vizuelni senzorni sistem. Koncept refrakcije i njena promjena s godinama. Dobne karakteristike vida: vizuelni refleksi, osetljivost na svetlost, oštrina vida, akomodacija, konvergencija. Razvoj vida boja kod djece

Među podražajima vanjskog okruženja za osobu, vizualni su od posebnog značaja. Većina informacija o vanjskom svijetu povezana je s vizijom.

Struktura oka.

Oko se nalazi u duplji lobanje. Od zidova orbite do vanjske površine očne jabučice uklapaju se mišići, uz njihovu pomoć oko se kreće.

Obrve štite oko, preusmjeravaju znoj koji teče sa čela na strane. Kapci i trepavice štite oko od prašine. Suzna žlijezda, koja se nalazi u vanjskom kutu oka, luči tekućinu koja vlaži površinu očne jabučice, zagrijava oko, ispire strane čestice koje padaju na njega, a zatim iz unutrašnjeg ugla otiče kroz suzni kanal u nosna šupljina.

Očna jabučica je prekrivena gustom proteinskom membranom koja je štiti od mehaničkih i kemijskih oštećenja i prodora stranih čestica i mikroorganizama izvana. Ova membrana ispred oka je providna. Zove se rožnjača. Rožnjača slobodno propušta svjetlosne zrake.

Srednja žilnica prožeta je gustom mrežom krvnih sudova koji opskrbljuju očnu jabučicu krvlju. Na unutrašnjoj površini ove ljuske nalazi se tanak sloj boje - crnog pigmenta koji upija svjetlosne zrake. Prednji dio horoide oka naziva se iris. Njegova boja (od svijetloplave do tamno smeđe) određena je količinom i distribucijom pigmenta.

Zjenica je rupa u središtu šarenice. Zjenica reguliše ulazak svjetlosnih zraka u oko pri jakom svjetlu, zenica se refleksno skuplja. Pri slabom osvjetljenju zjenica se širi. Iza zenice je prozirno bikonveksno sočivo. Okružen je cilijarnim mišićem. Cijeli unutrašnji dio očne jabučice ispunjen je staklastim tijelom - prozirnom želatinoznom tvari. Oko prenosi svjetlosne zrake na način da je slika objekata fiksirana na unutrašnjoj ljusci - mrežnici. Retina sadrži receptore oka - štapiće i čunjeve. Štapovi su receptori sumraka, čunjevi su iritirani samo jakom svjetlošću, vid u boji je povezan s tim.

U retini se svjetlost pretvara u nervne impulse, koji se putem optičkog živca prenose do mozga do vidne zone moždane kore. U ovoj zoni dolazi do konačne razlike podražaja – oblika predmeta, njihove boje, veličine, osvjetljenja, lokacije i kretanja.

Refrakcija oka je moć prelamanja optičkog sistema oka u mirovanju akomodacije. Refrakciona moć optičkog sistema zavisi od poluprečnika zakrivljenosti refraktivnih površina (rožnjače, sočiva) i od njihovog međusobnog stanja. Refrakcioni aparat oka ima složenu strukturu; sastoji se od rožnjače, komorne vlage, sočiva i staklastog tijela. Snop svjetlosti na svom putu do mrežnice mora proći kroz četiri refrakcione površine: prednju i stražnju površinu rožnjače i prednju i stražnju površinu sočiva. Refrakciona moć optičkog sistema oka je u prosjeku 59,92 D. Za prelamanje oka bitna je dužina ose oka, odnosno udaljenost od rožnjače do žute mrlje. Ova udaljenost u prosjeku iznosi 25,3 mm. Dakle, refrakcija oka ovisi o odnosu između refrakcijske moći i dužine ose, što određuje položaj glavnog fokusa u odnosu na mrežnicu i karakterizira optičko podešavanje oka. Postoje tri glavne refrakcije oka: emetropija ili "normalna" refrakcija oka, dalekovidnost i miopija. Refrakcija oka se mijenja s godinama. Novorođenčad su pretežno hipermetropna. U periodu ljudskog rasta dolazi do pomeranja refrakcije oka u pravcu njenog pojačanja, odnosno kratkovidnosti. Promjene u prelamanju oka uzrokovane su rastom organizma, pri čemu je izduženje ose oka izraženije od promjene refrakcione moći optičkog sistema. U starijoj dobi dolazi do blagog pomaka prelamanja oka prema njegovom slabljenju zbog promjena na sočivu. Refrakcija oka određuje se subjektivnim i objektivnim metodama. Subjektivna metoda se zasniva na određivanju vidne oštrine pomoću naočara. Objektivne metode za određivanje refrakcije oka su skiaskopija i refraktometrija, odnosno određivanje refrakcije oka pomoću posebnih uređaja - očnih refraktometara. Kod ovih uređaja prelamanje oka određuje se položajem dalje tačke jasnog vida.

Konvergencija očiju (od lat. con I prilazim, konvergiram) smanjenje vidnih osa očiju u odnosu na centar, u kojoj tački svjetlosni podražaji reflektirani od objekta posmatranja padaju na odgovarajuća mjesta mrežnjače na oba oka. , čime se postiže eliminacija udvostručenja objekta.

Međutim, vidni sistem novorođenčeta nije sličan vizuelnom sistemu odrasle osobe. Anatomska struktura organa vida, koja pruža vizualne funkcije, prolazi kroz značajne promjene u procesu sazrijevanja tijela. Vizualni sistem novorođenčeta je još nesavršen i mora se brzo razvijati.

Tokom rasta bebe, očna jabučica se veoma sporo menja, a njen najjači razvoj se dešava u prvoj godini života. Očna jabučica novorođenčeta kraća je od oka odrasle osobe za 6 mm (tj. ima skraćenu anteroposteriornu os). Ova okolnost je razlog što oko nedavno rođenog djeteta ima dalekovidnost, odnosno beba ne vidi dobro bliske predmete. I vidni nerv i mišići koji pokreću očnu jabučicu nisu u potpunosti formirani kod novorođenčeta.Takva nezrelost okulomotornih mišića formira fiziološku, tj. potpuno normalan za strabizam neonatalnog perioda.

Veličina rožnjače se takođe vrlo sporo povećava. Kod novorođenčadi ima relativno veću debljinu nego kod odrasle osobe, oštro je omeđen od proteinske ljuske i snažno strši naprijed u obliku valjka.Odsutnost krvnih žila u rožnici oka objašnjava njenu transparentnost. Međutim, kod djece prve sedmice života rožnica možda neće biti potpuno prozirna zbog privremenog otoka - to je normalno, ali ako potraje nakon 7 dana života, onda bi to trebalo biti alarmantno. Promatranje od prvih dana novorođenčeta privlači ovalni oblik i pokretni predmeti sa sjajnim mrljama. Takav oval odgovara ljudskom licu.

U djece i odraslih do 25-30 godina, sočivo je elastično i predstavlja prozirnu masu polutečne konzistencije, zatvorenu u kapsulu. Kod novorođenčadi sočivo ima niz karakterističnih osobina: gotovo je okruglog oblika, polumjeri zakrivljenosti njegove prednje i zadnje površine su gotovo isti.S godinama sočivo postaje gušće, rasteže se u dužinu i poprima oblik zrno sočiva. Posebno snažno raste tokom prve godine života (prečnik očnog sočiva djeteta u dobi od 0-7 dana je 6,0 mm, a u dobi od 1 godine - 7,1 mm).

Šarenica je u obliku diska sa rupom (zenicom) u sredini. Funkcija šarenice je da učestvuje u adaptaciji oka na svetlo i tamu. Pri jakom svjetlu zjenica se sužava; pri slabom svjetlu zenica se širi. Šarenica je obojena i vidljiva je kroz rožnjaču. Boja šarenice zavisi od količine pigmenta. Kada ga ima puno, oči su tamne ili svijetlosmeđe, a kada ga ima malo, sive, zelenkaste ili plave. Šarenica u novorođenčadi sadrži malo pigmenta (boja očiju je obično plava), konveksna je i ima oblik lijevka. S godinama, šarenica postaje deblja, bogatija pigmentom i gubi svoj izvorni oblik lijevka.

Štapovi su odgovorni za crno-bijeli vid ili vid u sumrak, a također pomažu u kontroli perifernog prostora u odnosu na tačku fiksacije oka. Čunjići određuju vid boja i zbog činjenice da se njihov maksimalni broj nalazi u središnjem dijelu mrežnjače (žuta mrlja), gdje zraci dolaze fokusirani svim očnim sočivima, igraju izuzetnu ulogu u percepciji objekata koji se nalaze u tački fiksacije pogleda.

Nervna vlakna odlaze od štapića i čunjića, formirajući optički nerv, koji izlazi iz očne jabučice i vodi do mozga. Retina novorođenčadi pokazuje znakove nepotpunog razvoja. Karakteristike i razvoj vida boja kod beba bit će riječi kasnije.

Specifičnost vida novorođenčeta je refleks treptanja. Njegova suština leži u činjenici da bez obzira koliko ljuljate predmetima u blizini očiju, beba ne trepće, već reaguje na jak i iznenadni snop svjetlosti. To se objašnjava činjenicom da je djetetov vizualni analizator pri rođenju još na samom početku svog razvoja. Vizija novorođenčeta se procjenjuje na nivou osjeta svjetlosti. Odnosno, beba je u stanju da percipira samo samu svjetlost, a da ne percipira strukturu slike.

Anatomija oka Organ vida predstavlja očna jabučica i pomoćni aparat. Očna jabučica uključuje nekoliko komponenti: aparat za prelamanje svjetlosti, predstavljen sistemom sočiva: rožnjača, sočivo i staklasto tijelo; akomodacijski aparat (iris, cilijarna regija i cilijarni pojas), koji osigurava promjenu oblika i refrakcione moći sočiva, fokusirajući sliku na mrežnicu, prilagođavajući oko intenzitetu osvjetljenja; i aparat za percepciju svjetlosti predstavljen retinom. Pomoćni aparat uključuje očne kapke, suzni aparat i okulomotorne mišiće. Razvoj bebinog vida Intrauterini vid djeteta je vrlo malo proučavan, ali je poznato da čak i beba rođena u 28. nedjelji trudnoće reaguje na jako svjetlo. Beba rođena u 32. nedelji trudnoće zatvara oči na svetlost, a beba rođena na vreme (37.-40. nedelje) okreće oči, a nešto kasnije i glavu prema izvoru svetlosti i pokretnim objektima. Posmatranje Jedno od najvažnijih dostignuća u prva dva ili tri mjeseca bit će postepeno razvijanje sposobnosti nesmetanog praćenja objekta koji se kreće u različitim smjerovima i različitim brzinama.

Proces poboljšanja vida počinje odmah nakon rođenja. Tokom prve godine aktivno se razvijaju područja moždane kore, u kojima se nalaze centri za vid (nalaze se u stražnjem dijelu glave), primajući informacije o svijetu oko sebe. Prijateljski (istovremeni) pokret očiju se „brusi“, stječe se iskustvo vizualne percepcije, popunjava se „biblioteka“ vizualnih slika. Vizija novorođenčeta se procjenjuje na nivou osjeta svjetlosti. Bebe koje imaju nekoliko dana vide nejasne siluete i mutne konture sa mrljama na kojima treba da budu oči i usta umesto lica. U budućnosti, vidna oštrina raste, povećavajući se stotine puta, a do kraja prve godine života iznosi 1/3-V2 norme odrasle osobe. Najbrži razvoj vidnog sistema dešava se u prvim mesecima bebinog života, dok sam čin vida podstiče njegov razvoj. Samo oko, na čiju se mrežnicu stalno projicira okolni svijet, može se normalno razvijati.

Prva i druga nedelja života. Novorođenčad praktički ne reagiraju na vizualne podražaje: pod utjecajem jakog svjetla, zjenice im se sužavaju, kapci zatvaraju, a oči besciljno lutaju. Međutim, uočeno je da se od prvih dana novorođenčeta privlače ovalni oblik i pokretni predmeti sa sjajnim mrljama. Ovo uopće nije zagonetka, upravo takav oval odgovara ljudskom licu. Dete može da prati pokrete takvog "lice", a ako u isto vreme razgovaraju sa njim, trepće. Ali iako dijete obraća pažnju na oblik sličan ljudskom licu, to ne znači da prepoznaje nekoga od ljudi oko sebe. Trebaće mu dosta vremena da to uradi. U prvoj ili drugoj nedelji života bebin vid je još uvek slabo povezan sa svešću. Poznato je da je vidna oštrina kod novorođenčeta mnogo slabija nego kod odrasle osobe. Ovako loš vid se objašnjava činjenicom da se retina još formira, a macula lutea (onaj dio mrežnjače gdje se postiže vid od 1.0 – tj. 100%) još nije ni formirana. Ako bi se takav vid uočio kod odrasle osobe, on bi imao ozbiljne poteškoće, ali za novorođenče je najvažnije šta je veliko i blizu: lice majke i grudi. Vidno polje bebe je oštro suženo, tako da dijete ne percipira osobu koja stoji sa strane djeteta ili iza majke.

Druga do peta nedelja života. Beba može usmjeriti pogled na bilo koji izvor svjetlosti. Oko pete sedmice života pojavljuju se koordinirani pokreti očiju u horizontalnom smjeru. Međutim, ti pokreti još nisu savršeni - spuštanje i podizanje očiju počinje kasnije. Beba je sposobna samo na kratko da očima fiksira predmet koji se polako kreće i prati njegovo kretanje. Vidno polje djeteta u dobi od oko mjesec dana i dalje je oštro suženo, beba reaguje samo na one objekte koji su od njega blizu i unutar samo 20-30 °. Osim toga, vidna oštrina je još uvijek vrlo slaba.

Prvi mjesec. Klinac je u stanju da stabilno fiksira svoj pogled na oči odrasle osobe. Međutim, vid djeteta do četvrtog mjeseca života i dalje se smatra nerazvijenim.

Drugi mjesec. Dijete počinje istraživati ​​bliži svemir. Fokusira se na igračke. Pritom su uključeni vid, sluh i dodir, koji se međusobno nadopunjuju i kontroliraju. Dijete razvija prve ideje o volumenu predmeta. Ako šarene igračke “plutaju” pored njega, pratit će ih očima i to u svim smjerovima: gore, dolje, lijevo, desno. U ovom periodu preferira se gledanje na kontrastne jednostavne figure (crne i bijele pruge, krugovi i prstenovi, itd.), pokretne kontrastne objekte i općenito nove objekte. Dijete počinje razmatrati detalje lica odrasle osobe, predmete, šare.

Dakle, jedno od najvažnijih dostignuća u prva dva ili tri mjeseca bit će postupno razvijanje sposobnosti nesmetanog praćenja objekta koji se kreće u različitim smjerovima i različitim brzinama.

Treći ili četvrti mjesec. Nivo razvijenosti pokreta očiju kod djeteta je već prilično dobar. Međutim, i dalje mu je teško glatko pratiti objekt koji se kreće u krug ili opisuje "osmicu" u zraku. Oštrina vida nastavlja da se poboljšava.

Do trećeg mjeseca, bebe počinju zaista uživati ​​u jarkim bojama i pokretnim igračkama poput visećih zvečki. Takve igračke savršeno doprinose razvoju vida kod djeteta.Od tog perioda beba se može nasmiješiti kada vidi nešto poznato. Prati lice odrasle osobe koja se kreće u svim smjerovima ili neki predmet na udaljenosti od 20 do 80 cm, a gleda i svoju ruku i predmet koji u njoj drži.

Kada dijete posegne za predmetom, ono po pravilu pogrešno procjenjuje udaljenost do njega, osim toga, dijete često griješi u određivanju volumena predmeta. Pokušava da "uzme" cvijet sa mamine haljine, ne sluteći da je taj cvijet dio ravnog crteža. To se objašnjava činjenicom da do kraja četvrtog mjeseca života svijet koji se reflektira na mrežnjači oka i dalje ostaje dvodimenzionalan. Kada beba otkrije treću dimenziju i može procijeniti udaljenost do svoje omiljene zvečke, naučit će napraviti ciljani hvat. Analizirajući i najmanja neslaganja između vizualnih slika oba oka, mozak dobija predstavu o dubini prostora. Kod novorođenčadi signali ulaze u mozak u mješovitom obliku. Ali postepeno, nervne ćelije koje percipiraju sliku su ograničene, a signali postaju jasni. Percepcija volumena kod djece se razvija kada se počnu kretati u prostoru.

U dobi od četiri mjeseca dijete je sposobno da predvidi događaje koji će se dogoditi. Prije samo nekoliko sedmica, nastavio je vrištati od gladi sve dok mu bradavica nije ušla u usta. Sada, kada vidi svoju majku, odmah reaguje na ovaj ili onaj način. Može ili da ućuti ili da počne da vrišti još glasnije. Očigledno je da se u djetetovom umu uspostavlja veza na osnovu određenog stereotipa. Tako se može uočiti uspostavljanje veze između vizualnih sposobnosti i svijesti. Uz to što dijete počinje shvaćati funkcije okolnih predmeta (čemu su ti predmeti namijenjeni), stječe sposobnost da reagira na njihov nestanak. Beba će pratiti pokretnu zvečku i zuriti u mjesto gdje ju je posljednji put vidjela. Dijete pokušava zapamtiti putanju zvečke.

Negdje između tri i šest mjeseci djetetovog života, mrežnica njegovih očiju se dovoljno razvije da može razlikovati fine detalje predmeta. Klinac je već u stanju da gleda sa bliskog objekta na udaljeni i nazad, ne gubeći ga iz vida. Od ovog perioda beba razvija sledeće reakcije: treptanje kada se predmet brzo približava, gledanje sebe u odraz ogledala, prepoznavanje dojke.

Šesti mjesec. Dijete aktivno ispituje i ispituje svoju neposrednu okolinu. Može biti uplašen kada je na novom mjestu. Sada su vizuelne slike sa kojima se susreće posebno važne za dete. Prije toga, beba je, igrajući se sa svojom omiljenom igračkom, udarila predmet u potrazi za zanimljivim osjećajima, a zatim ga zgrabila i stavila u usta. Šestomjesečna beba već uzima predmete da ih pregleda. Hvatanje postaje sve preciznije. Na osnovu toga se formira vizualni prikaz udaljenosti, koji zauzvrat razvija trodimenzionalnu percepciju kod bebe. Dijete može jednim pogledom odabrati svoju omiljenu igračku. Već uspijeva fokusirati oči na predmet koji se nalazi na udaljenosti od 7-8 cm od njegovog nosa.

Sedmi mjesec. Jedna od najkarakterističnijih osobina djeteta u ovom periodu je sposobnost uočavanja najsitnijih detalja okoline. Klinac odmah otkriva uzorak na novom plahtu. Osim toga, počinje se zanimati za odnos okolnih objekata.

osmog do dvanaestog meseca. U tom periodu dijete doživljava predmet ne samo u cjelini, već iu njegovim dijelovima. Aktivno počinje tražiti objekte koji odjednom nestaju iz njegovog vidnog polja, jer. razumije da objekat nije prestao postojati, već se nalazi na drugom mjestu. Izraz lica bebe se menja u zavisnosti od izraza lica odrasle osobe. On je u stanju da razlikuje "nas" od "stranaca". Oštrina vida se i dalje povećava.

Od godine do 2 godine. Postiže se gotovo potpuna koordinacija pokreta očiju i ruku. Dijete gleda kako odrasla osoba piše ili crta olovkom. U stanju je da razume 2-3 geste ("ćao", "ne" itd.).

U dobi od 3-4 godine, vid djeteta postaje gotovo isti kao kod odrasle osobe.

Organ vida u svom razvoju je prošao put od odvojenog ektodermalnog porijekla ćelija osjetljivih na svjetlost (u crijevnim šupljinama) do složenih parnih očiju kod sisara. Kičmenjaci imaju složene oči. Od bočnih izraslina mozga formira se membrana osjetljiva na svjetlost - retina. Srednja i vanjska školjka očne jabučice, staklasto tijelo formiraju se od mezoderma (srednji zametni sloj), sočivo - od ektoderma.

Unutrašnja školjka (retina) je oblikovana kao staklo sa dvostrukom stijenkom. Pigmentni dio (sloj) mrežnice razvija se iz tankog vanjskog zida stakla. Vizualne (fotoreceptorske, fotosenzitivne) ćelije nalaze se u debljem unutrašnjem sloju stakla. Kod riba je slabo izražena diferencijacija vidnih ćelija u štapićaste (štapiće) i konusne (češeri), kod gmizavaca postoje samo čunjevi, kod sisara u retini - uglavnom štapići. Kod vodenih i noćnih životinja čunjevi su odsutni u retini. Kao dio srednje (vaskularne) membrane, cilijarno tijelo je već formirano u ribama, koje postaje sve složenije u svom razvoju kod ptica i sisara.

Mišići u šarenici i cilijarnom tijelu prvo se pojavljuju kod vodozemaca. Vanjski omotač očne jabučice kod nižih kralježnjaka sastoji se uglavnom od hrskavičnog tkiva (kod riba, djelomično kod vodozemaca, kod većine gmizavaca i monotrema). Kod sisara je vanjska ljuska izgrađena samo od fibroznog (vlaknastog) tkiva. Prednji dio fibrozne membrane (rožnjača) je proziran. Sočivo riba i vodozemaca je zaobljeno. Akomodacija se postiže pomeranjem sočiva i kontrakcijom posebnog mišića koji pokreće sočivo. Kod gmizavaca i ptica, sočivo je u stanju ne samo da se kreće, već i da mijenja svoju zakrivljenost. Kod sisara sočivo zauzima stalno mjesto. Akomodacija je posljedica promjene zakrivljenosti sočiva. Staklasto tijelo, koje u početku ima vlaknastu strukturu, postepeno postaje prozirno.

Istovremeno s komplikacijom strukture očne jabučice razvijaju se pomoćni organi oka. Prvi se pojavljuju šest okulomotornih mišića, koji su transformirani iz miotoma tri para somita glave. Kapci se kod riba počinju formirati u obliku jednog prstenastog kožnog nabora. Kod kopnenih kralježnjaka formiraju se gornji i donji kapci. Kod većine životinja postoji i mikajuća membrana (treći kapak) u medijalnom uglu oka. Ostaci ove membrane sačuvani su kod majmuna i ljudi u obliku polumjesečnog nabora konjunktive. Kod kopnenih kralježnjaka razvija se suzna žlijezda i formira se suzni aparat.

Ljudska očna jabučica se također razvija iz nekoliko izvora. Opna osjetljiva na svjetlo (retina) dolazi sa bočne stijenke moždane bešike (budući diencefalon); glavno sočivo oka - sočivo - direktno iz ektoderma, vaskularne i fibrozne membrane - iz mezenhima. U ranoj fazi razvoja embrija (kraj 1. - početak 2. mjeseca intrauterinog života) na bočnim zidovima primarnog moždanog mjehura pojavljuje se mala uparena izbočina - očni mjehurići. Njihovi terminalni dijelovi se šire, rastu prema ektodermu, a noge koje se spajaju s mozgom se sužavaju i kasnije se pretvaraju u optičke živce. U procesu razvoja, zid optičkog vezikula strši u njega i vezikula se pretvara u dvoslojnu oftalmičku čašicu. Vanjski zid stakla dalje postaje tanji i pretvara se u vanjski pigmentni dio (sloj), a od unutrašnjeg zida formira se složeni svjetlosno percipirajući (nervni) dio retine (fotosenzorni sloj). U fazi formiranja okulara i diferencijacije njegovih stijenki, u 2. mjesecu intrauterinog razvoja, ektoderm koji se nalazi uz prednji okular najprije se zgusne, a zatim se formira fosa sočiva koja se pretvara u mjehuricu sočiva. Odvojena od ektoderma, mjehurić uranja u očnu čašicu, gubi šupljinu, a iz nje se potom formira sočivo.

U 2. mjesecu intrauterinog života mezenhimske ćelije prodiru u očnu čašicu kroz otvor koji se formira na njegovoj donjoj strani. Ove ćelije formiraju krvožilnu mrežu unutar stakla u staklastom tijelu koje se formira ovdje i oko rastuće leće. Od mezenhimskih ćelija koje se nalaze uz čašicu oka formira se žilnica, a od vanjskih slojeva fibrozna membrana. Prednji dio fibrozne membrane postaje proziran i pretvara se u rožnicu. Kod fetusa od 6-8 mjeseci nestaju krvni sudovi koji se nalaze u kapsuli sočiva i staklastom tijelu; membrana koja pokriva otvor zenice (zenična membrana) se resorbuje.

Upper i donji kapci počinju da se formiraju u 3. mjesecu intrauterinog života, najprije u obliku ektodermnih nabora. Epitel konjunktive, uključujući i onaj koji prekriva prednji dio rožnice, dolazi iz ektoderma. Suzna žlijezda nastaje iz izraslina epitela konjunktive koji se pojavljuju u 3. mjesecu intrauterinog života u bočnom dijelu izranjajućeg gornjeg kapka.

Eyeball novorođenče je relativno veliko, njegova anteroposteriorna veličina je 17,5 mm, težina - 2,3 g. Vizualna os očne jabučice ide više lateralno nego kod odrasle osobe. Očna jabučica raste u prvoj godini djetetovog života brže nego u narednim godinama. Do 5. godine, masa očne jabučice se povećava za 70%, a do 20-25 godine - 3 puta u odnosu na novorođenče.

Rožnjača kod novorođenčeta je relativno debeo, njegova zakrivljenost se gotovo ne mijenja tokom života; sočivo je gotovo okruglo, radijusi njegove prednje i zadnje zakrivljenosti su približno jednaki. Sočivo posebno brzo raste tokom prve godine života, a zatim se njegova brzina rasta smanjuje. iris konveksan s prednje strane, u njemu je malo pigmenta, prečnik zjenice je 2,5 mm. Kako se uzrast djeteta povećava, debljina šarenice se povećava, količina pigmenta u njoj se povećava, a promjer zjenice postaje veliki. U dobi od 40-50 godina, zjenica se lagano sužava.

cilijarno tijelo novorođenče je slabo razvijeno. Rast i diferencijacija cilijarnog mišića je prilično brz. Očni nerv u novorođenčeta je tanak (0,8 mm), kratak. Do 20. godine njegov promjer se gotovo udvostručuje.

Mišići očne jabučice kod novorođenčeta su dosta dobro razvijene, osim dijela tetive. Dakle, pokreti očiju su mogući odmah nakon rođenja, ali koordinacija tih pokreta je tek od 2. mjeseca života.

Suzna žlijezda kod novorođenčeta je mali, izlučni tubuli žlijezde su tanki. Funkcija suzenja javlja se u 2. mjesecu djetetovog života. Vagina očne jabučice kod novorođenčadi i dojenčadi je tanka, masno tijelo orbite je slabo razvijeno. Kod starijih i senilnih osoba, masno tijelo orbite se smanjuje u veličini, djelomično atrofira, očna jabučica manje viri iz orbite.

Uzimajući u obzir ciljeve ovog priručnika, iznosimo određena pitanja anatomske strukture organa vida u vezi sa sočivom, njegovim ligamentnim aparatom, okolnim strukturama i nekim anatomskim i fiziološkim karakteristikama organa vida kod djece.

Sočivo je lentikularno, bikonveksno, gusto elastično, prozirno avaskularno tijelo. Nalazi se između šarenice i staklastog tijela, u produbljivanju potonjeg. Između sočiva i staklastog tijela ostaje uski kapilarni razmak (retrolenkularni prostor). Sočivo se drži u svom položaju pomoću ligamentnog aparata: cilijarnog pojasa (zinov ligament) i hijaloidnog kapsularnog ligamenta.

Kod odraslih, sočivo je oblikovano kao bikonveksno sočivo sa ravnijim prednjim dijelom (radijus zakrivljenosti - 10-11,2 mm) i konveksnijim stražnjom površinom (radijus zakrivljenosti - 5,8 - 6 mm), a njegova prosječna debljina je 4,4 - 5 mm sa prečnikom od 10 mm.

Sočivo novorođenčeta u obliku približava se lopti, nalik embrionalnom. Njegova debljina je 4 mm s promjerom od 6 mm, polumjeri zakrivljenosti prednje i stražnje površine su 3,1 - 4 mm, respektivno. Sa rastom djeteta, sočivo se po obliku približava sočivu odrasle osobe.

Debljina i prečnik sočiva kod deteta od 1 godine je 4,2 mm i 7,1 mm, kod 4 godine - 4,5 - 8 mm, kod 7 godina - 4,3 - 8,9 mm, kod 10 godina - 4 - 9 mm . Njegov volumen kod novorođenčeta je 0,07 cm, kod djeteta od 1 godine - 0,1 cm, u 4 godine - 0,12 cm, u 7 godina - 0,15 cm, u 10 godina - 0,15 cm, kod odrasle osobe - 0,2 cm. povećava se masa sočiva. Kod novorođenčeta je 0,08 g, kod djeteta od 1 godine - 0,13 g, u 4 godine - 5 g, u 7 godina - 0,16 g, u 10 godina - 0,17 g, kod odrasle osobe - 0,2 G.

Središte prednje površine sočiva naziva se prednji pol, središte stražnje površine naziva se stražnji pol. Linija koja spaja prednji i stražnji pol naziva se os sočiva, a linija prijelaza s prednje na stražnju površinu naziva se ekvator.

Leća se sastoji od kapsule, epitela kapsule i vlakana sočiva. Kapsula koja pokriva površinu sočiva je jedna od varijanti bazalnih membrana i formirana je od glikoproteinske supstance slične kolagenu. Njegov metabolizam se odvija kroz epitel i vlakna sočiva. Kapsula je homogena, prozirna, elastična i pomalo napeta. Kod djece je mnogo tanji nego kod odraslih. U svim starosnim grupama, prednja kapsula je deblja od zadnje kapsule, koja je najtanja na i oko zadnjeg pola. Zadnja kapsula epitela nema. U djece, kao i kod mladih ljudi, usko je povezan s prednjom graničnom membranom staklastog tijela, koja se u pravilu oštećuje kada se naruši integritet stražnje kapsule. Ovo treba uzeti u obzir pri hirurškom liječenju katarakte u djetinjstvu.

Ispod prednje kapsule sočiva nalazi se jednoslojni kubični epitel, čije ćelije su heksagonalnog oblika. U procesu rasta, nova vlakna sočiva potiskuju prethodna vlakna u centar i formiraju radijalne ploče u obliku kriški narandže. Vlakna svake ploče usmjerena su na prednji i stražnji pol. Na mjestima prednjeg i stražnjeg kraja vlakana sa kapsulom sočiva formiraju se takozvani šavovi. Formiranje vlakana se dešava tokom života; središnji, stariji, su zbijeni zbog gubitka vode, zbog čega se do 25-30 godina formira malo jezgro, koje se naknadno povećava. Struktura sočiva odrasle osobe i djeteta u optičkom dijelu prorezne lampe prikazana je na Sl.

Supstanca sočiva se sastoji od vode (u prosjeku 62%), 18% rastvorljivih i 17% nerastvorljivih proteina, 2% mineralnih soli, male količine masti, tragova holesterola. Proteini rastvorljivi u vodi predstavljaju -, - i -kristalini, nerastvorljivi - zbog metabolizma glukoze, što rezultira nakupljanjem ATP-a, albuminoida. Potonji čine membrane vlakana sočiva; količina ovih proteina raste s godinama. U normalnom stanju proteini ne prodiru u vlagu prednje očne komore.Nastankom katarakte, zbog narušavanja strukture membrana vlakana sočiva i propusnosti kapsule, proteini mogu ući u vlagu prednju komoru i, djelujući kao antigeni, dovode do stvaranja antitijela.

Sočivo se odlikuje višim nivoom jona kalijuma i nižim nivoom jona natrijuma, hlora i vode u poređenju sa drugim strukturama oka i tela. Zbog aktivnog transporta aminokiselina i jona kroz membrane, održava se konstantnost unutrašnjeg okruženja sočiva. Hemijska energija potrebna za to stvara se metabolizmom glukoze, što rezultira akumulacijom ATP-a.

Biohemijski sastav sočiva u djetinjstvu karakteriše visok sadržaj vode (do 65%), sa dominantnim sadržajem rastvorljivih proteina. Dječje sočivo sadrži oko 30% proteina, 5% su neorganska jedinjenja (K, Ca, P), vitamini (C, B2), glutation, enzimi, lipoidi (holesterol itd.)

Sočivo nema živce ni krvne sudove. Hrani se iz očne vodice i staklastog tijela. Unos komponenti za metabolizam i oslobađanje metaboličkih produkata odvija se difuzijom. Kapsula sočiva, kao polupropusna membrana, potiče provođenje metaboličkih procesa.

Cilijarni pojas (zinovi ligamenti) drži sočivo u svom normalnom položaju, sastavni je element akomodacijskog aparata oka, sastoji se od vlakana koja su usko susjedna jedno uz drugo - tankih, bezstrukturnih, staklastih filamenata.

Prednja komora - prostor omeđen stražnjom površinom rožnice, prednjom površinom irisa, u zjeničnom području - prednjom kapsulom sočiva; u kutu prednje komore - područje trabekularne mreže, korijena šarenice i cilijarnog tijela. Prednji prečnik prednje očne komore kod odrasle osobe je 11,3 - 12,4 mm. Njegova dubina u centru kod odrasle osobe je od 2,6 do 3,5 mm, zapremina se kreće od 0,2 do 0,4 cm. Prednja očna komora je ispunjena vodenom komorom - prozirnom, bezbojnom tečnošću sa specifičnom težinom od 1,005 - 1,007, indeksom prelamanja. od čega je 1,33.

Kod novorođenčeta, dubina prednje komore u sredini doseže 1,5 mm, do 1 godine se povećava na 2,5 mm, do 5 godina - do 3 mm, do 10 godina dostiže veličinu odrasle osobe.

Stražnju komoru omeđuju stražnja površina šarenice, cilijarno tijelo, cilijarni pojas i prednja kapsula sočiva. Kontinuitet stražnje očne komore narušen je uskim kapilarnim razmakom koji postoji između zjeničke ivice šarenice i prednje površine sočiva. Ovaj prorez omogućava komunikaciju između prednje i zadnje komore. Dubina zadnje očne komore nije ista u različitim odjelima i kreće se od 0,01 do 0,1 mm.

Staklasto tijelo čini većinu (65%) sadržaja očne jabučice. Nalazi se iza sočiva i cilijarnog pojasa, zatim se graniči sa ravnim dijelom cilijarnog tijela i retinom. Postoji kapilarni razmak između sočiva i staklastog tijela (lentikularni ili retrolentni prostor). Osim što se pričvršćuje na zadnju kapsulu sočiva, staklasto tijelo je fiksirano u još dva dijela: u ravnom dijelu cilijarnog tijela i blizu glave optičkog živca. Topografski, staklasto tijelo je podijeljeno na 3 dijela: stražnje sočivo, cilijarno i stražnje.

Staklosto tijelo, koje ima fibrilarnu strukturu, je prozirna, bezbojna masa želatinozne konzistencije, koloid (gel), sadrži do 98% vode i malu količinu proteina i soli. Do rođenja staklasto tijelo je formirano, ali je njegov volumen i masa kod djece manji nego kod odraslih. Njegova masa kod novorođenčeta je oko 1,5 g, do 1 godine - 2,6 g, do 4 godine - 4,2 g, do 7 godina - 4,8 g, do 10 godina približava se težini odrasle osobe - 5,5 g Volumen staklastog tijela tijelo kod novorođenčeta je 1,4 cm, kod djeteta od 1 godine - 2,6 cm, kod 4 godine - 4 cm, kod 10 godina - kao kod odrasle osobe - 4,8 cm.

Očna jabučica novorođenčeta je relativno velika u odnosu na tijelo djeteta. Rast očiju. Najintenzivnije se javlja u prve 3 godine života, nastavlja se tokom cijelog perioda djetinjstva, pa čak i do 20-25 godina. Po čemu se može suditi po povećanju veličine sagitalne ose oka. Kod novorođenčeta je 16,2 mm, kod djeteta od 1 godine - 19,2 mm, kod 4 godine - 20,7 mm, kod 7 godina - 21,1 mm, kod 10 godina - 21,7 mm, kod 14 godina - 22, 5 mm, kod odrasle osobe - 24 mm. Rožnica kod djece je manja nego kod odraslih: njeni horizontalni vertikalni promjeri su 9, odnosno 8 mm, kod novorođenčeta, 10 i 8,5 mm kod djeteta od 1 godine, 10,5 i 9,5 mm kod 4 godine i 10,5 i 9,5 mm kod 7 godina, godina - 11 i 10 mm, od 10 godina - 11,5 10 mm, od 14 godina - 11,5 i 10,5 mm, kod odrasle osobe - 12 i 11 mm. Radijus zakrivljenosti kod novorođenčeta je 7 mm, do 12 godina se povećava na 7,5 mm, kod odrasle osobe je 7,6 -8 mm. Starosne norme za veličinu sagitalne ose očne jabučice i rožnice treba uzeti u obzir u dijagnozi mikroftalmusa i mikrorožnice kod kongenitalne katarakte.

Sklera novorođenčadi, kao i djece mlađe od 3 godine, tanja je; njegova debljina je 0,4 - 0,6 mm, kod odrasle osobe - 1-1,5 mm. Zbog elastičnosti bjeloočnice, jedne od starosnih karakteristika djetinjstva, nakon reza očne opne dolazi do kolapsa, što doprinosi prolapsu staklastog tijela tokom operacije.

Posebnost šarenice novorođenčeta je da pigment u prednjem mezodermalnom sloju gotovo da nema, a stražnja pigmentna ploča sija kroz stromu, uzrokujući plavkastu boju. Šarenica dobija trajnu boju u dobi od 2 godine. Kod novorođenčadi je zjenica uža (1,5 - 2 mm), slabo reaguje na svjetlost i nedovoljno se širi. To je zbog činjenice da je sfinkter već formiran do trenutka rođenja, a dilatator je nedovoljno razvijen.

Cilijarno tijelo u novorođenčadi je nerazvijeno, s rastom djeteta se formira, njegova inervacija je diferencirana. U prvim godinama djetetova života osjetljivi nervni završeci su manje izraženi od motoričkih i trofičnih. To je zbog manje bolnosti cilijarnog tijela kod djece s upalnim procesima. U djece, cilijarni mišić je predstavljen samo sa dva dijela - radijalnim i meridionalnim. Mullerov kružni dio se diferencira do 20. godine.

Očno dno novorođenčadi ima značajne karakteristike. Najčešća boja je blijedo ružičasta sa žutom nijansom. Makularni i foveolarni refleksi su slabo izraženi ili ih nema. Istovremeno, mnogi refleksi se pojavljuju u drugim područjima tokom oftalmoskopije. Optički disk kod novorođenčadi je blijedosive boje, manjeg prečnika (0,8 mm), koji se s godinama povećava na 2 mm. Do druge godine života očno dno poprima oblik koji se malo razlikuje od onog kod odrasle osobe.

Karakteristika strukture mrežnjače novorođenčeta je prisustvo 10 slojeva. Od toga, u dobi od 1 godine, prvi - pigment - epitel, drugi - sloj šipki i čunjeva, treći - vanjska ograničavajuća membrana, djelomično četvrti - vanjski nuklearni - i deveti - sloj živaca vlakna su očuvana u makularnoj regiji. Do tog vremena povećava se broj čunjića u fovei mrežnice, završava se njihova diferencijacija i strukturno sazrijevanje.

Vizualne funkcije su kompleks pojedinačnih komponenti vizualnog čina koje vam omogućuju navigaciju u prostoru, percepciju oblika i boje objekata, vidjeti ih na različitim udaljenostima pri jakom svjetlu i u sumrak.

Uobičajeno je razlikovati pet glavnih vidnih funkcija: centralni ili oblikovani vid, periferni vid, percepcija svjetlosti, percepcija boja i binokularni vid.

Centralni vid.

Centralni vid obezbeđuje konusni aparat retine. Njegova važna karakteristika je percepcija oblika predmeta. Stoga se ova funkcija naziva oblikovanim vidom.

Stanje centralnog vida određuje se oštrinom vida.

Vidna oštrina

Oštrina vida određena je sposobnošću oka da percipira male detalje na velikoj udaljenosti ili da razlikuje dvije točke koje se nalaze na minimalnoj udaljenosti jedna od druge. Što je manji detalj koji oko razlikuje, ili što je veća udaljenost s koje je taj detalj vidljiv, to je veća oštrina vida i, obrnuto, što je detalj veći i što je udaljenost manja, to je niža.

Za proučavanje vidne oštrine koriste se tablice koje sadrže nekoliko redova posebno odabranih znakova, koji se nazivaju optotipovi. Slova, brojevi, kuke, pruge i crteži, itd. se koriste kao optotipovi.

Za ispitivanje pismenih i nepismenih ljudi različitih nacionalnosti, Landolt je predložio korištenje otvorenih prstenova različitih veličina kao optotipa. Godine 1909., na XI međunarodnom kongresu oftalmologa, Landoltovi prstenovi su prihvaćeni kao međunarodni optotip. Uvršteni su u većinu modernih stolova.

U našoj zemlji je najčešća tabela Golovin-Sivtsev.

Kod niže vidne oštrine, predlaže se razlikovanje prstiju ili pokreta ruku ispitivača. Njihovo razlikovanje sa udaljenosti od 30 cm odgovara oštrini vida od 0,001.

Kada je vid toliko mali da oko ne razlikuje predmete, već percipira samo svjetlost, oštrina vida se smatra jednakom percepciji svjetlosti.

Ako subjekt ni ne osjeća svjetlost, onda je njegova vidna oštrina nula.

Oštrina vida kod djece prolazi kroz određenu evoluciju i dostiže maksimum do 6-7 godina.

Stepen smanjenja vidne oštrine jedan je od glavnih znakova po kojima se djeca upućuju u predškolske ustanove i škole za slabovide ili slijepe.

Uz tabele za proučavanje vidne oštrine koriste se i drugi aparati, uklj. prenosiv. To uključuje:

prozirni uređaji, u kojima su ispitne oznake otisnute na prozirnoj ploči osvijetljene izvorom svjetlosti koji se nalazi unutar uređaja;

projekcijski uređaji (projektori), uz pomoć kojih se probni znakovi projiciraju sa folija na reflektirajuće platno;

kolimatorski uređaji koji sadrže probne oznake na folijama i poseban optički sistem koji stvara njihovu sliku u beskonačnosti, što omogućava postavljanje prikazanih oznaka u neposrednoj blizini oka koje se ispituje.

Uz zamućenje optičkog medija, oči određuju oštrinu vida retine. U tu svrhu koriste se interferentni retinometri, poput laserskih. Uz pomoć koherentnog izvora svjetlosti na mrežnici oka formira se slika rešetke, formirane naizmjeničnim svijetlim i tamnim prugama, čija se širina može proizvoljno mijenjati. Stanje vida se procjenjuje prema minimalnoj udaljenosti između pruga. Ova metoda vam omogućava da odredite vidnu oštrinu u rasponu od 0,03 - 1,33.

Lako možete razlikovati oči djeteta od očiju odrasle osobe.
Plavkasta sklera, plava šarenica blizu
do rožnjače, uske zjenice, očne jabučice su svedene na most nosa.

Oči novorođenčeta imaju samo osjetljivost na svjetlost. Pod dejstvom svetlosti nastaju uglavnom zaštitne reakcije (suženje zjenice, zatvaranje kapaka, rotacija očnih jabučica).

Novorođenče ne može razlikovati predmete i boje. Centralni vid se javlja na 2-3 mjeseca života (nizak - 0,1), do 6-7 godina - 0,8-1,0.

Percepcija boja se formira u dobi od 2-6 mjeseci (prvenstveno sa percepcijom crvene boje). Binokularni vid se formira kasnije od ostalih vidnih funkcija - u dobi od 4 godine.

Oko novorođenčeta ima značajno kraću anteroposteriornu osu (17-18 mm) od oka odrasle osobe (23-24 mm). Prednja kamera
do rođenja se formira, ali mala (do 2 mm), za razliku od odrasle osobe (3,5 mm). Rožnjača malog prečnika (8-9 mm). Količina očne vodice kod novorođenčadi je manja (do 0,2 cm 3) nego kod odraslih
(do 0,45 cm 3).

Refrakciona moć oka novorođenčeta je veća (80-
90,9 dioptrije), uglavnom zbog razlike u refrakcijskoj moći sočiva (43 dioptrije kod djece i 20 dioptrija kod odraslih). Oko novorođenčeta po pravilu ima hipermetropnu refrakciju (dalekovidno). Leća novorođenčadi ima sferični oblik, u njegovom sastavu prevladavaju topljivi proteini (kristalini).

Rožnjača i konjuktiva su neosetljivi. Stoga je u ovom periodu posebno opasno ulazak stranih tijela u konjunktivnu vreću, koja ne izazivaju iritaciju oka i mogu uzrokovati teška oštećenja rožnjače (keratitis) do njenog uništenja. Zjenica kod djece mlađe od 1 godine je uska - 2 mm (kod odraslih - 3-4 mm) i slabo reagira na svjetlost, jer dilatator gotovo ne funkcionira. Kod novorođenčadi suzenje je prisutno samo zbog proizvodnje suza od pomoćnih suznih žlijezda konjuktive, pa novorođenčad plaču bez suza. Suzna sekrecija od strane suzne žlijezde počinje u dobi od 2-4 mjeseca. Cilijarno tijelo je nedovoljno razvijeno i nema akomodacije.

Sklera novorođenčadi je tanka (0,4 mm), ima plavičastu nijansu, jer se kroz nju vidi žilnica. Šarenica novorođenčadi je plavkaste boje, jer u prednjem mezodermalnom sloju gotovo da nema pigmenta, a stražnja pigmentna ploča je vidljiva kroz stromu. Šarenica dobija trajnu boju u dobi od 10-12 godina.

Osovine očnih duplji novorođenčeta konvergiraju se naprijed, što stvara izgled konvergentnog strabizma. Okulomotorički mišići su tanki pri rođenju.

U prve 3 godine dolazi do intenzivnog rasta oka. Rast očne jabučice nastavlja se do 14-15 godine života.

RAZVOJ OKA I NJEGOVE ANOMALIJE [†]

Očna jabučica se formira iz nekoliko izvora (tabela).
Retina je derivat neuroektoderma i parna je izbočina zida diencefalona u obliku jednoslojne vezikule na stabljici (slika 10). Invaginacijom svog distalnog dijela, oftalmološka vezikula se pretvara u očnu čašicu s dvostrukim stijenkama. Spoljni zid stakla se transformiše u pigment, a unutrašnji u nervni deo mrežnjače. Procesi ganglijskih ćelija retine rastu u peduncul
naočare i formiraju optički nerv.

Površinski ektoderm uz optičku čašicu izboči se u njenu šupljinu i formira vezikulu sočiva. Last
pretvara u sočivo nakon što ispuni šupljinu rastućim vlaknima sočiva. Kroz razmak koji se nalazi između ivica stakla i sočiva, mezenhimske ćelije prodiru u staklo, gdje učestvuju u formiranju staklastog tijela.

Iz mezenhima se razvijaju vaskularne i fibrozne membrane. Odvajanje mezenhima rožnjače od sočiva dovodi do pojave prednje očne komore.

Poprečnoprugasti mišići su izvedeni iz miotoma glave.

Kapci su kožni nabori koji rastu jedan prema drugom i zatvaraju se ispred rožnjače. U njihovoj debljini formiraju se trepavice i žlijezde.

Anomalije u razvoju organa vida kod ljudi su uzrok sljepoće u 50% slučajeva, nastaju zbog nasljednih mutacija
i uticaj teratogenih faktora.

U prve 4 sedmice embrionalnog života, zbog patološkog razvoja očne vezikule, dolazi do velikih malformacija. Na primjer, anoftalmus je urođeno odsustvo oka, mikroftalmija je stanje u kojem se formira očna vezikula, ali ne dolazi do njenog daljnjeg normalnog razvoja, sve strukture oka su patološki male.

Opacifikacija sočiva (kongenitalna katarakta) je na prvom mjestu među urođenim patologijama oka. Češće se razvija kao rezultat nepravilnog vezanja vezikule sočiva iz ektoderma. U slučaju kršenja vezanja vezikule sočiva iz ektoderma, slabosti prednje kapsule, formira se prednji lentikonus - izbočina na prednjoj površini sočiva. Među ostalim vrstama kongenitalne patologije sočiva, potrebno je napomenuti njegov pomak
sa uobičajene lokacije: potpuna (dislokacija, luxatio) i nepotpuna (subluksacija, subluxatio). Razlog za takvu ektopiju i pomak sočiva
u prednjoj komori ili staklastom tijelu obično su anomalije u razvoju cilijarnog tijela i cilijarnog pojasa. U slučaju kršenja ili
usporavanje obrnutog razvoja vaskularne vrećice sočiva, njegovih ostataka
u obliku pigmentnih naslaga formiraju retikularne strukture na prednjoj kapsuli - zjeničke membrane. Ponekad postoji kongenitalna afakija (nedostatak sočiva), koja može biti primarna (kada
nema polaganja sočiva) i sekundarne (njegova intrauterina resorpcija).

Kao rezultat nepotpunog zatvaranja embrionalne pukotine u fazi očne čašice nastaju kolobomi - pukotine očnih kapaka, šarenice, optičkog živca, žilnice.

Nepotpuna resorpcija mezoderma u kutu prednje komore dovodi do
do kršenja odljeva intraokularne tekućine iz prednje očne komore
i razvoj glaukoma. S anomalijom drenažnog sistema oka može se pojaviti aniridija - izostanak šarenice.

Anomalije rožnice uključuju mikrokorneju, odnosno malu rožnicu, koja je u odnosu na starosnu normu smanjena za više od
1 mm, odnosno promjer rožnice novorođenčeta ne može biti 9, već 6-7 mm; megalokornea ili makrokornea - velika rožnica, odnosno njena veličina je povećana u odnosu na starosnu normu za više od 1 mm; keratokonus - stanje rožnice u kojem njen središnji dio značajno konično strši; keratoglobus - karakterizira činjenica da površina rožnice ima prekomjerno konveksan oblik.

Jedna od anomalija primarnog staklastog tijela je njegova hiperplastičnost. Pojavljuje se kada dođe do povrede obrnutog razvoja arterije staklastog tijela, koja raste kroz vaskularnu pukotinu u šupljinu očne čašice.

Uobičajena anomalija - spuštanje gornjeg kapka (ptoza) - može nastati zbog nerazvijenosti mišića koji podiže gornji kapak, ili kao posljedica kršenja njegove inervacije.

U slučaju kršenja formiranja palpebralne pukotine, kapci ostaju spojeni - ankiloblefaron.

Pojava anomalija vidnog živca povezana je sa zatvaranjem palpebralne pukotine tokom embriogeneze u fazi formiranja sekundarne optičke vezikule ili optičke čašice, uz zakašnjenje rasta nervnih vlakana u dršku oftalmološke čašice - hipoplazija (smanjenje
prečnika) i aplazije (odsutnosti) očnog živca ili sa perzistentnošću (kašnjenjem u razvoju) staklastog tijela - prepapilarne membrane preko glave optičkog živca, kao i sa abnormalnim rastom
mijelin iza kribriformne ploče bjeloočnice unutar oka - mijelinska vlakna optičkog živca.

Mnoge anomalije oka mogu se dijagnosticirati metodom sonografije facijalnih struktura fetusa već u 2. tromjesečju trudnoće.

Eponimski rječnik [‡]

Meibomieva ( meibomian) gvožđe- hrskavičasta žlijezda kapka

Šlemov ( Schlemm) kanal- venski sinus sklere

Bowmenova ( Bowman's) membrana - prednja granična ploča
rožnjače

Bruch membrana ( Bruch's) - granična ploča same žilnice

Brucke mišić ( Brocke's) - meridionalna vlakna cilijarnog mišića

Descemetova ( Descemet's) membrana- stražnja granična ploča rožnjače

Fontanovi ( Fontana) prostori - prostori između vlakana korneoskleralnih trabekula

Hornerov mišić ( Horner's) - dio kružnog mišića oka koji ide prema suznoj vrećici (pars lacrimalis)

Iron Krause ( Krause) - suzna žlijezda

Trabekula Leonarda da Vincija Leonardov da Vinci) - korneoskleralna trabekula

Iron Moll ( Moll's) - cilijarna žlijezda, otvor na rubu kapka

Mullerov mišić ( Müller's) - dio mišića koji podiže gornji kapak

čep ( Tenoni) kapsula- vagina očne jabučice

cina ( Zinn) prsten- zajednički tetivni prsten

Zinov pojas ( Zinn) - traka za trepavice

Zeissove žlijezde ( Zeis) - cilijarne žlijezde koje se otvaraju na rubu kapka

Uvod ................................................................. ................................................ 3

Optički sistem oka ................................................. .................................................... 3

Smještaj oka ................................................ ............................................... 5

Hidrodinamika oka ................................................................ ................................................................... 7

Mišići oka ................................................................ ................................................................ ........... 9

Binokularni vid ................................................................ ............................................... jedanaest

Snabdijevanje oka krvlju ................................................. ........................................................ 12

Suzni aparat ................................................................ ................................................................ .... petnaest

Retina i vidni put ................................................. ......................................... osamnaest

Starosne karakteristike strukture oka .............................................. ................... .. 23

Razvoj oka i njegove anomalije .................................................. .................... 24

Književnost ................................................................. .............................................. 29

[*] Termin optički sistem oka, koji se koristi u klinici, u anatomiji se shvata kao unutrašnje jezgro oka.

[†] Anomalije (grč. anömalia) - kongenitalno uporno, obično neprogresivno, odstupanje od normalne strukture i funkcije.

[‡] Eponim (grč. epönymos, epi - posle, onoma - ime) - imena koja nose nečije ime (po pravilu, ime onoga ko je otkrio ovaj organ, ili mu dao detaljan opis). Podebljani su eponimi koji se najčešće koriste u kliničkoj praksi.