Karakteristike kardiohirurgije. Hirurgija i invazivni pregledi srca Srčana stanja koja zahtijevaju operaciju

Ali sada je dijagnoza postavljena i liječnici razumiju šta dalje treba učiniti. Voleo bih da do ovog trenutka dobro razumete, o čemu će se razgovarati kada će vam sve detaljno objasniti, šta je uočeno tokom pregleda, koja dijagnoza je postavljena, šta treba uraditi i kada da odaberete najbolji način lečenja.

Ovdje i sada se odlučuje o glavnim pitanjima, a vi morate upravo zamislite šta želite da znate prije nego što donesete odluku o kojoj mnogo ovisi.

Postoji nekoliko opcija za razgovor.

Biće vam ponuđeno operacija, kao jedini izlaz, a ljekari smatraju da to treba hitno uraditi.
Ponuđena vam je operacija, ali kažu da se može odgoditi na neko vrijeme.
Operacija vam je odbijena iz raznih razloga.

Morate razumjeti šta se govori i pripremiti se za razgovor. Pokušajte da budete smireni i sigurni u sebe i u doktore koji žele da vam pomognu. Morate biti zajedno, na istoj strani, u borbi za budućnost djeteta. Razgovarajte o svemu, ali vaša pitanja bi trebala biti pismen. Vjerujte, i od ovoga mnogo zavisi.

Šta trebate znati da biste postavili pravo pitanje? Koje su operacije? Šta dete treba da uradi? Kako će sve to biti? SZO hoće li to učiniti? Hajde da razgovaramo o tome mirno.

Danas se sve intervencije, odnosno operacije, kod urođenih srčanih mana mogu podijeliti u tri kategorije: "zatvorene" operacije, "otvorene" i "rendgenske operacije".

✔ Zatvorene operacije To su hirurške intervencije kod kojih nije zahvaćeno samo srce. Izvode se izvan njega, te stoga ne zahtijevaju upotrebu bilo kakve posebne opreme osim konvencionalnih hirurških instrumenata. Srčane šupljine kod njih se ne „otvaraju“, zbog čega se nazivaju „zatvorenim“, a široko se izvode kao prva faza hirurške intervencije.

✔ Otvorite Operacije- To su hirurške intervencije kod kojih je potrebno otvoriti srčane šupljine kako bi se otklonio postojeći defekt. Za to se koristi poseban aparat - aparat za srce-pluća (AIC), ili "srce-pluća". Za vrijeme operacije i srce i pluća se isključuju iz cirkulacije krvi, a kirurg ima mogućnost da izvrši bilo kakvu operaciju na takozvanom "suvom", zaustavljenom srcu.

Sva venska krv pacijenta šalje se u aparat, gdje se, prolazeći kroz oksigenator (vještačka pluća), zasićuje kisikom i oslobađa ugljični dioksid, pretvarajući se u arterijski. Zatim se arterijska krv pumpom pumpa u aortu pacijenta, tj. u sistemsku cirkulaciju. Savremene tehnologije omogućavaju da se svi unutrašnji dijelovi uređaja (uključujući i oksigenator), sa kojima krv pacijenta dolazi u kontakt, učine "jednokratnim", tj. koristiti ih samo jednom i samo za jednog pacijenta, što drastično smanjuje broj mogućih komplikacija.

Danas je zahvaljujući AIC-u moguće bez većeg rizika isključiti srce i pluća na nekoliko sati (a hirurg ima mogućnost da operiše i najsloženije defekte).

✔ rendgenska hirurgija pojavili su se relativno nedavno, ali su, zahvaljujući nevjerovatnom napretku modernih tehnologija, već zauzeli svoje zasluženo mjesto u arsenalu kardiohirurgije. Sve više doktora sada koristi tanke katetere, čiji su krajevi opremljeni balonima, flasterima ili proširivim cijevima (savijenim poput kišobrana na sklapanje). Uz pomoć katetera, ovi uređaji se unose u šupljinu srca, odnosno u lumen žile, a zatim širenjem balona pritiskom razbijaju suženi zalistak, povećavaju ili stvaraju defekt u septumu. , ili, obrnuto, otvaranjem kišobrana zakrpa, ovaj nedostatak se zatvara. Cevi se ubacuju u lumen željene žile i stvaraju širi lumen. Kod odraslih se čak pokušava na ovaj način provući i umjetni aortni zalistak kroz kateter, ali za sada su to samo pokušaji. Doktori prate tok rendgenske operacije na ekranu monitora i jasno kontrolišu sve manipulacije sondom, te stoga prednost ovakvih operacija nije samo manja trauma, već i visoka sigurnost i efikasnost. Rendgenska hirurgija još nije istisnula tradicionalne hirurške metode, ali sve više zauzima prostor i kao samostalna metoda i kao „pomoćna“, tj. koji se može primijeniti ne umjesto, već zajedno sa uobičajenom operacijom, ponekad je pojednostavljujući i dopunjujući na mnogo načina.

U zavisnosti od vrste defekta i stanja deteta, hirurški zahvati mogu biti hitni, hitni i elektivni, tj. planirano.

hitna operacija srca su one koje treba uraditi odmah nakon postavljanja dijagnoze, jer svako odlaganje ugrožava život djeteta. Kod urođenih malformacija takve situacije nisu rijetke, posebno kada je riječ o novorođenčadi. Ovdje se o životnom pitanju često odlučuju sati i minute.

Hitne operacije- oni za koje ne postoji takva suluda hitnost. Operacija ne mora da se radi odmah, ali možete mirno da sačekate nekoliko dana, pripremite i vas i dete, ali to mora da se uradi hitno, jer tada može biti kasno.

Planirana ili izborna operacija- radi se o intervenciji u vrijeme koje ste odabrali vi i hirurzi, kada stanje djeteta ne izaziva strah, ali se operacija, ipak, ne smije odlagati.

Nijedan kardiohirurg nikada neće predložiti operaciju ako se može izbjeći. U svakom slučaju, trebalo bi da bude.

U zavisnosti od pristupa hirurškom liječenju, razlikuju se radikalne i palijativne operacije.

✔ Radikalna operacija srca je korekcija koja u potpunosti otklanja kvar. Može se uraditi sa otvorenim duktusom arteriozusom, defektima septuma, kompletnom transpozicijom magistralnih sudova, abnormalnom plućnom venskom drenažom, atrioventrikularnom komunikacijom, Falotovom tetradom i nekim drugim defektima, kod kojih je srce potpuno formirano, a hirurg ima mogućnost da potpuno odvojiti cirkulatorne krugove, uz održavanje normalnih anatomskih odnosa. One. atrijumi će se spojiti na njihove komore preko pravilno postavljenih ventila, a odgovarajuće velike žile će otići iz ventrikula.

✔ Palijativna operacija srca- pomoćni, „olakšavajući“, usmjeren na normalizaciju ili poboljšanje cirkulacije krvi i pripremu vaskularnog korita za radikalnu korekciju. Palijativnim operacijama se ne otklanja sama bolest, već se značajno poboljšava stanje djeteta. Uz neke vrlo složene defekte, koji su donedavno uglavnom bili neoperabilni, dijete će imati jednu, a ponekad i dvije palijativne operacije, prije nego što postane moguć krajnji radikalni stadijum.

Prilikom palijativne operacije hirurški se stvara još jedan „defekt“ kojeg dijete u početku nema, ali zbog kojeg se mijenjaju cirkulatorni putevi poremećeni defektom u velikom i malom krugu. To uključuje hirurško proširenje atrijalnog septalnog defekta, sve varijante intervaskularnih anastomoza – tj. dodatni shuntovi, poruke između krugova. Fontan operacija je najradikalnija od svih takvih metoda, nakon koje osoba uopće živi bez desne komore. Kod nekih od najsloženijih srčanih mana nemoguće je anatomski ispraviti, a hirurško liječenje u cilju korekcije krvotoka može se nazvati „konačnom“ palijativnom korekcijom, ali nikako radikalnom operacijom.

Drugim riječima, kod srčanih mana, kada su intrakardijalna anatomija - struktura ventrikula, stanje atrioventrikularnih zalistaka, položaj aorte i plućnog trupa - toliko promijenjeni da ne dopuštaju pravu radikalnu korekciju, današnja hirurgija ide putem otklanjanja loše kompatibilnih sa životom poremećaja cirkulacije, a potom - dugotrajne palijacije. Prva faza ovog puta je spašavanje života i priprema za dalje liječenje, te zaštita od budućih komplikacija, druga je završna faza liječenja. Sve zajedno – ovo je dug put do konačne operacije i na njemu se moraju savladati jedan, dva, a ponekad i tri koraka, ali, u konačnici, učiniti dijete dovoljno zdravim da se razvija, uči, vodi normalan život, koje će mu ovo dugotrajno umirivanje pružiti. Pogledajte, ne tako davno - Prije 20-25 godina to je bilo jednostavno nemoguće, a djeca rođena sa manama ove grupe osuđena su na smrt.

Takva „konačna palijacija“ je u mnogim slučajevima jedini izlaz; iako ne ispravlja sam kvar, djetetu omogućava gotovo normalan život poboljšavajući miješanje arterijskih i venskih tokova krvi, potpuno razdvajanje krugova, i eliminaciju prepreka protoku krvi.

Očigledno je da je sam koncept radikalnog i palijativnog liječenja nekih složenih urođenih srčanih mana u velikoj mjeri proizvoljan, a granice su izbrisane.

Operacija na srcu, koja je svojevremeno upoređivana sa prvim letom čoveka u svemir, stara je tačno 50 godina. Veoma je prijatno što je to osmislio i izveo naš hirurg Vasilij Kolesov. Sada je to jedna od najčešćih procedura u svijetu za prevenciju srčanog udara i nosi ime svog razvojnika.

"Sovjetski hirurg se usudio podići ruku na srce" - 1964. godine ova vijest je razbjesnila čitavu svjetsku medicinsku zajednicu. Niko nije vjerovao da se koronarna bolest srca može liječiti operacijom. Brojni eksperimenti na životinjama završili su neuspješno. Ali Vasilij Ivanovič Kolesov, profesor na Lenjingradskom medicinskom univerzitetu, dokazuje da operacija zdravog srca kod pasa i bolesnog srca kod ljudi nije ista stvar i odlučuje se na hrabar eksperiment.

Hirurgu je tada asistirao Stanislav Pudjakov. Prisjeća se: 44-godišnjeg pacijenta mučio je jak bol u predjelu srca.

"Njegova ideja, ako se uporedi istorijski, slična je razmišljanjima Ciolkovskog, koji je rekao da ćemo sutra biti na Mesecu. Nisu mu verovali dok zaista nisu poleteli. I dok Vasilij Ivanovič nije uradio ovu prvu operaciju, niko nije verovao u njemu” - kaže Stanislav Pudjakov.

Hirurg je operisao srce koje kuca, u šta je takođe bilo teško poverovati. To niko prije Kolesova nije radio ni kod nas ni u svijetu. Štaviše, doktor je bukvalno rukama opipao bolnu tačku. Oprema za dijagnosticiranje srčanih bolesti tada jednostavno nije postojala.

Kako bi obnovio normalno dotok krvi u srce, Kolesov je izdvojio unutrašnju torakalnu arteriju i zašio je za koronar ispod mjesta suženja uzrokovanog takozvanim aterosklerotskim plakom. Protok krvi je porastao, pacijent je spašen od srčanog udara.

Nakon operacije, ljudi su se brzo vratili normalnom životu i zauvijek zaboravili na tablete. O operacijama koje su spasile ljude od srčanog udara i bolova u srcu, u inostranstvu se počelo pričati kao senzacija. Američki časopisi pisali su o Kolesovu: "Pionir koronarne hirurgije".

"Bilo je priznanja među kolegama, među strancima. Došlo je dosta Amerikanaca, Nemaca, Francuza, sa velikom radoznalošću su gledali na te operacije i zaista su želeli da nastave započeto ovde", kaže hirurg Aleksandar Nemkov.

Vasilij Kolesov je odmah upozorio: mladim hirurzima neće biti lako da to ponove. Od sada se operacije moraju izvoditi na zaustavljenom srcu. Savjet se smatrao vodičem za akciju. Godine 1967. američki hirurzi su ih pustili u rad.

Metoda liječenja koronarne bolesti srca, koju je predložio Vasilij Ivanovič Kolesov, smatra se najefikasnijom nakon 50 godina. Operacije izvode najbolji kardiohirurzi na klinikama širom svijeta. Ovo je akrobatika, jer, zapravo, doktori moraju ponovo pokrenuti glavni ljudski organ.

"Kada govorimo konkretno o operaciji Vasilija Ivanoviča Kolesova, ona se sada izvodi naširoko na kucajućem srcu. Ono što je uradio je neverovatno. Promenio se asortiman materijala za šavove koji koristimo, neverovatno su se promenili držači igala koje koristimo. Mi koristite specijalna sočiva za uvećanje i veličanstveno vidimo ovu arteriju, koja može biti milimetar, milimetar i po”, kaže hirurg Leo Bokeria.

Kao i pre pola veka, koronarna bolest srca je najčešća bolest u svetu. Sada možemo sa sigurnošću reći da su doktori naučili da se nose s tim. Zahvaljujući revolucionarnoj metodi Vasilija Kolesova, čak i najteži pacijenti mogu biti spašeni.

Neka Bog da svima da požive dug život da mu skalpel hirurga nikada ne dotakne srce. Međutim, ne može se uvijek kardiohirurgija zamijeniti terapijom.

Kada je operacija neophodna?

Kada konzervativna terapija ne daje željeni rezultat.
Kada se, uprkos svim tretmanima koji su u toku, stanje pacijenta nastavi da se pogoršava.
Kada postoje teške urođene srčane mane, teška aritmija, kardiomiopatija.

Po hitnosti kardiohirurške operacije su hitne i planske.

Hitni slučajevi se sprovode kada je život osobe u ozbiljnoj opasnosti. To se događa kada dođe do infarkta miokarda, kada krvni ugrušak iznenada pukne ili počne disekcija aorte. Ne tolerišu odlaganje operacije kada je srce povređeno. Posljedice kašnjenja su teške.
Planirani se provode u skladu sa izrađenim planom korekcije zdravstvenog stanja pacijenta. Datum operacije može se odgoditi ovisno o okolnostima. Na primjer: kod prehlade, kako bi se izbjegao dodatni stres na srce, ili kada je pritisak naglo pao.

Hirurška intervencija se razlikuje u tehnici izvođenja. Postoje takve vrste srčanih operacija:

sa otvaranjem grudnog koša;
bez otvaranja sanduka.

operacija na otvorenom srcu

Operacije otvaranja grudnog koša

Takva hirurška intervencija koristi se u posebno teškim slučajevima, kada je potrebna puna dostupnost srca tokom operacije.

Otvaranje grudnog koša vrši se sa takvim patologijama:

tetralogija Fallot (tzv. kongenitalna srčana bolest sa četiri ozbiljna oštećenja anatomske strukture);
ozbiljne anomalije intrakardijalnih pregrada, zalistaka, aorte i koronarnih arterija;
tumori srca.

Pacijent dolazi u bolnicu dan prije operacije. Prolazi inspekciju, daje pismenu saglasnost. Obavezno operite kosu antibakterijskim sapunom i obrijajte kosu. Gdje brijete dlake na tijelu? Kosa će biti obrijana na mjestu predloženog reza. Ako ćete na operaciju koronarne premosnice, morat ćete obrijati noge i prepone. U slučaju zamjene srčanog zaliska potrebno je obrijati dlake u donjem dijelu trbuha i u predjelu prepona.

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Da bi dobio pristup srcu, hirurg otvara grudni koš operisane osobe. Bolesnik se spaja na aparat za umjetnu ventilaciju pluća, srce nakratko staje i organom se rade hirurške manipulacije.

Koliko dugo traje operacija ovisi o ozbiljnosti patologije. U prosjeku nekoliko sati.

Tetralogija Falota

Operacija na otvorenom srcu ima dvije prednosti.

Hirurg ima pun pristup pacijentovom srcu.
Ovakva hirurška intervencija je moguća bez najsavremenije medicinske opreme.

Međutim, postoje i značajni nedostaci.

Hirurške manipulacije sa srcem traju nekoliko sati, što dovodi do zamora operativnog tima, tokom operacije je veća vjerovatnoća da se napravi pogrešna radnja.
Otvaranje grudnog koša opterećeno je raznim ozljedama.
Primjetan je ožiljak nakon operacije srca.
Nisu isključene razne komplikacije:

infarkt miokarda,
tromboembolija,
krvarenje,
infekcije;
koma nakon operacije.

Potreban je dug oporavak sa značajnim ograničenjima u aktivnostima pacijenta.

U većini slučajeva, kada se operacija radi sa otvorom grudnog koša, invaliditet se daje nakon operacije srca, kao nakon srčanog udara.

Koje operacije i pod kojim patologijama se izvode na otvorenom srcu?

Patologije koronarnih arterija

Koronarna arterijska premosnica se radi u slučaju ozbiljnih aterosklerotskih lezija koronarnih arterija, koje su dovele do teškog oblika koronarne bolesti srca. Suština ranžiranja je stvaranje premosnice za protok krvi u srce pomoću šanta, za koji se koristi arterija ili vena uzeta od pacijenta. Na primjer: premosnica mliječne koronarne arterije (MCB) se izvodi pomoću unutrašnje mliječne (mliječne) arterije.

Operacija Ross

Defekti srčanih zalistaka

Danas se zalisci napravljeni od biološkog materijala pacijenta koriste za zamjenu oštećenih zaliska.

Rossova procedura uključuje korištenje pacijentove vlastite valvularne plućne arterije za zamjenu oboljele aortne valvule. Na mjesto plućne valvule postavlja se implantat. Eliminira komplikacije povezane s odbacivanjem ventila napravljenog od stranog materijala. Napravljeno i za odrasle i za djecu.
Operacija Ozaki uključuje korištenje vlastitog tkiva pacijenta. Samo u ovom slučaju, zamjena aortnog zaliska izvodi se zaliskom napravljenom od pacijentovog perikarda. Komplikacije s odbacivanjem ventila se ne primjećuju iz istog razloga.

Hirurgija srca pomaže u liječenju mnogih bolesti kardiovaskularnog sistema koje nisu podložne standardnim terapijskim metodama. Kirurško liječenje se može provoditi na različite načine, ovisno o individualnoj patologiji i općem stanju pacijenta.

Indikacije za hirurško liječenje

Kardiohirurgija je oblast medicine u kojoj se liječnici specijaliziraju za proučavanje, izmišljanje metoda i izvođenje operacija na srcu. Najsloženija i najopasnija kardiohirurgija je transplantacija srca. Bez obzira na vrstu operacije, postoje opće indikacije:

brzo napredovanje bolesti kardiovaskularnog sistema; neučinkovitost konzervativne terapije; neblagovremene posete lekaru.

Operacija srca omogućava poboljšanje općeg stanja pacijenta i uklanjanje simptoma koji ga uznemiravaju. Hirurško liječenje se provodi nakon kompletnog ljekarskog pregleda i postavljanja tačne dijagnoze.

Srčana bolest

Uradite operacije za urođene ili stečene srčane mane. Urođeni defekt se detektuje kod novorođenčeta neposredno nakon rođenja ili prije rođenja ultrazvučnim pregledom. Zahvaljujući savremenim tehnologijama i tehnikama, u velikom broju slučajeva moguće je na vrijeme otkriti i izliječiti srčane bolesti kod novorođenčadi.

Indikacija za hiruršku intervenciju može biti i koronarna bolest, koju ponekad prati tako ozbiljna komplikacija kao što je infarkt miokarda. Drugi razlog za operaciju može biti kršenje srčanog ritma, jer ova bolest ima tendenciju da uzrokuje ventrikularnu fibrilaciju (razbacana kontrakcija vlakana). Lekar treba da kaže pacijentu kako da se pravilno pripremi za operaciju srca kako bi se izbegle negativne posledice i komplikacije (kao što je krvni ugrušak).

savjet: Pravilna priprema za operaciju srca ključ je uspješnog oporavka pacijenta i prevencije postoperativnih komplikacija, poput krvnog ugruška ili okluzije žile.

Vrste operacija

Kardiohirurške operacije se mogu izvoditi na otvorenom srcu kao i na srcu koji kuca. Operacija zatvorenog srca se obično izvodi bez utjecaja na sam organ i njegovu šupljinu. Operacija na otvorenom srcu uključuje otvaranje grudnog koša i spajanje pacijenta na ventilator.

Endovaskularna intervencija

Tokom operacije na otvorenom srcu, vrši se privremeni zastoj srca na nekoliko sati, što vam omogućava da izvršite potrebne manipulacije. Ova tehnika omogućava izliječenje složenih srčanih bolesti, ali se smatra traumatičnijom.

Operacija srca koje kuca koristi specijalnu opremu kako bi se srce nastavilo kontrahirati i pumpati krv tokom operacije. Prednosti ove operacije uključuju odsutnost takvih komplikacija kao što su embolija, moždani udar, plućni edem itd.

Postoje sljedeće vrste srčanih operacija koje se smatraju najčešćim u kardiološkoj praksi:

radiofrekventna ablacija; premosnica koronarne arterije; stentiranje koronarnih arterija; protetika ventila; Operacija Glenn i Operacija Ross.

Ako se operacija izvodi pristupom kroz žilu ili venu, koristi se endovaskularna operacija (stenting, angioplastika). Endovaskularna hirurgija je grana medicine koja omogućava hiruršku intervenciju pod kontrolom rendgenskih zraka i pomoću minijaturnih instrumenata.

Endovaskularna kirurgija omogućava izliječenje defekta i izbjegavanje komplikacija koje daje abdominalna kirurgija, pomaže u liječenju aritmije i rijetko daje takvu komplikaciju kao što je krvni ugrušak.

savjet: Kirurško liječenje srčanih patologija ima svoje prednosti i nedostatke, stoga se za svakog pacijenta odabire najprikladnija vrsta operacije, koja za njega nosi manje komplikacija.

RF ablacija

Radiofrekventna ili kateterska ablacija (RFA) je minimalno invazivna hirurška intervencija koja ima visok terapeutski učinak i minimalne nuspojave. Takav tretman je prikazan kod fibrilacije atrija, tahikardije, zatajenja srca i drugih srčanih patologija.

Sama po sebi, aritmija nije ozbiljna patologija koja zahtijeva hiruršku intervenciju, ali može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Zahvaljujući RFA, moguće je vratiti normalan srčani ritam i eliminirati glavni uzrok njegovih poremećaja.

RFA se izvodi pomoću kateterske tehnologije i pod kontrolom rendgenskih zraka. Operacija srca se odvija u lokalnoj anesteziji i sastoji se u dovođenju katetera do potrebnog dijela organa, koji postavlja pogrešan ritam. Električnim impulsom pod dejstvom RFA vraća se normalan ritam srca.

Premosnica koronarne arterije

Premosnica koronarne arterije (CABG) pomaže da se obnovi dotok krvi u srčani mišić. Za razliku od RFA tehnike, takav tretman daje visok rezultat zbog stvaranja novog prolaza za protok krvi. To je neophodno kako bi se zahvaćena žila zaobišla posebnim šantovima. Da biste to učinili, uzmite venu ili arteriju pacijenta s donjeg uda ili ruke.

Takva operacija srca pomaže u sprječavanju razvoja infarkta miokarda i aterosklerotskih plakova. Njegova suština leži u činjenici da se sklerozirane žile zamjenjuju zdravim. Često se nakon ranžiranja koristi tehnika angioplastike, kada se cijev ubacuje kroz krvne žile (femoralnu arteriju) balonom u oštećenu žilu. Zrak pod pritiskom vrši pritisak na aktorosklerotične plakove (tromb) u aorti ili arteriji i pomaže u njihovom uklanjanju ili napredovanju.

Stentiranje koronarnih arterija

Stentiranje

Zajedno sa angioplastikom može se izvesti stentiranje, pri čemu se ugrađuje poseban stent. On potiskuje suženi lumen u aorti ili drugom sudu i pomaže u sprečavanju nastanka krvnih ugrušaka i uklanjanju aterosklerotskog plaka, kao i normalizaciji protoka krvi. Sve ove manipulacije mogu se provoditi istovremeno, tako da nije propisana ponovljena kirurška intervencija.

Najčešća srčana bolest je suženje ili insuficijencija zalistaka. Liječenje takve patologije uvijek treba biti radikalno i sastojati se u korekciji valvularnih lezija. Njegova suština leži u protetici mitralnog zaliska. Indikacija za operaciju zamjene srčanih zalistaka može biti teška valvularna insuficijencija ili fibroza listića.

Uz ozbiljno kršenje srčanog ritma i prisutnost atrijalne fibrilacije, postoji ozbiljna potreba za ugradnjom posebnog uređaja koji se zove pejsmejker. Pejsmejker je neophodan za normalizaciju ritma i otkucaja srca, koji mogu biti poremećeni tokom aritmija. Za normalizaciju srčanog ritma može se ugraditi defibrilator, koji ima istu vrstu djelovanja kao pejsmejker.

Zamjena srčanih zalistaka

Pacijent koji ima pejsmejker mora da prolazi česte lekarske preglede.

Tokom operacije postavlja se mehanički ili biološki implantat. Pacijenti koji imaju pejsmejker moraju se pridržavati određenih ograničenja u životu. Krvni ugrušak ili druga komplikacija može se pojaviti neko vrijeme nakon ugradnje, pa se često propisuje doživotna upotreba posebnih lijekova.

Operacija Glenn i Operacija Ross

Glennova operacija je uključena u fazu kompleksne korekcije djece koja imaju urođenu srčanu bolest. Njegova suština je stvaranje anastomoze koja povezuje gornju šuplju venu i desnu plućnu arteriju. Kroz vrijeme nakon provedenog tretmana, pacijent može živjeti punim životom.

Rossova operacija uključuje zamjenu pacijentovog oštećenog aortnog zalistka njegovom vlastitom plućnom valvulom.

Laserski kauter se također može koristiti za liječenje aritmija. Kauterizacija se može izvesti ultrazvukom ili visokofrekventnom strujom. Kauterizacija pomaže u potpunom uklanjanju znakova aritmije, tahikardije i zatajenja srca.

Zahvaljujući modernoj tehnologiji i razvoju medicine, postalo je moguće djelotvorno liječiti aritmiju, eliminirati srčane bolesti kod novorođenčadi ili izliječiti druge patologije operacijom srca. U vremenu nakon takve operacije mnogi ljudi mogu živjeti svojim uobičajenim životom, koji imaju samo neka ograničenja.

Pažnja! Informacije na stranici predstavljaju stručnjaci, ali su samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samoliječenje. Obavezno se posavjetujte sa ljekarom!

DlyaSerdca → Simptomi i liječenje → Hirurgija i invazivni pregledi srca

Operacije srca su veoma česte ovih dana. Moderna kardiohirurgija i vaskularna hirurgija su veoma napredne. Kirurška intervencija propisana je u slučaju kada konzervativno liječenje lijekovima ne pomaže, pa je, shodno tome, normalizacija stanja pacijenta nemoguća bez operacije.

Na primjer, bolesti srca mogu se izliječiti samo operacijom, to je neophodno u slučaju kada je cirkulacija krvi ozbiljno poremećena zbog patologije.

I kao rezultat toga, osoba se osjeća loše i počinju se razvijati teške komplikacije. Ove komplikacije mogu dovesti ne samo do invaliditeta, već i do smrti.

Često se propisuje hirurško liječenje koronarne bolesti srca. Budući da može dovesti do infarkta miokarda. Usljed srčanog udara, zidovi šupljina srca ili aorte postaju tanji i pojavljuje se izbočenje. Ova patologija se također može izliječiti samo operacijom. Vrlo često se operacije izvode zbog poremećenog srčanog ritma (RFA).

Rade i transplantaciju srca, odnosno transplantaciju. To je neophodno kada postoji kompleks patologija zbog kojih miokard ne može funkcionirati. Danas ovakva operacija produžava život pacijenta u prosjeku za 5 godina. Nakon takve operacije pacijent se stavlja na invaliditet.

Operacije se mogu izvesti hitno, hitno ili je propisana planirana intervencija. Zavisi od težine stanja pacijenta. Hitna operacija se izvodi odmah, odmah nakon postavljanja dijagnoze. Ako se takva intervencija ne provede, može doći do smrti pacijenta.

Takve operacije se često rade na novorođenčadi odmah nakon rođenja sa urođenom srčanom bolešću. U ovom slučaju važne su čak i minute.

Hitne operacije ne zahtijevaju brzo izvršenje. U ovom slučaju, pacijent se priprema neko vrijeme. U pravilu je to nekoliko dana.

Planirana operacija je propisana ako u ovom trenutku nema opasnosti po život, ali se mora provesti kako bi se spriječile komplikacije. Liječnici propisuju operaciju na miokardu samo ako je neophodna.

Invazivna istraživanja

Invazivne metode za pregled srca su provođenje kateterizacije. Odnosno, studija se provodi kroz kateter, koji se može ugraditi i u šupljinu srca i u žilu. Uz pomoć ovih studija možete odrediti neke pokazatelje rada srca.

Na primjer, krvni tlak u bilo kojem dijelu miokarda, kao i određivanje količine kisika u krvi, procijeniti minutni volumen srca, vaskularni otpor.

Invazivne metode omogućuju proučavanje patologije zalistaka, njihove veličine i stupnja oštećenja. Ova studija se odvija bez otvaranja sanduka. Kateterizacija srca vam omogućava da napravite intrakardijalni elektrokardiogram i fonokardiogram. Ova metoda se također koristi za praćenje efikasnosti terapije lijekovima.

Za liječenje kardiovaskularnih bolesti, Elena Malysheva preporučuje novu metodu na bazi monaškog čaja.

Sadrži 8 korisnih ljekovitih biljaka koje su izuzetno djelotvorne u liječenju i prevenciji aritmija, zatajenja srca, ateroskleroze, koronarne bolesti, infarkta miokarda i mnogih drugih bolesti. U ovom slučaju koriste se samo prirodni sastojci, bez hemikalija i hormona!

Takve studije uključuju:

Angiografija. Ovo je metoda za koju se koristi kontrastno sredstvo. Ubrizgava se u šupljinu srca ili krvne žile radi precizne vizualizacije i otkrivanja patologija. koronarna angiografija. Ova studija omogućava procjenu stupnja oštećenja koronarnih žila, pomaže liječnicima da shvate da li je operacija potrebna, a ako nije, koja je terapija prikladna za ovog pacijenta. Ventrikulografija. Ovo je radionepropusna studija koja će utvrditi stanje ventrikula, prisutnost patologije. Mogu se proučavati svi ventrikularni parametri, kao što su zapremina šupljine, minutni volumen, srčana relaksacija i merenje ekscitabilnosti.

Kod selektivne koronarne angiografije kontrast se ubrizgava u jednu od koronarnih arterija (desnu ili lijevu).

Koronarna angiografija se često radi kod pacijenata sa anginom pektoris 3-4 funkcionalne klase. U ovom slučaju je otporan na terapiju lijekovima. Lekari moraju da odluče koja vrsta hirurškog lečenja je potrebna. Također je važno provesti ovu proceduru kod nestabilne angine pektoris.

Također, invazivne procedure uključuju punkcije i sondiranje srčanih šupljina. Uz pomoć sondiranja moguće je dijagnosticirati srčane mane i patologije u LV, na primjer, to mogu biti tumori ili tromboza. Da biste to učinili, koristite femoralnu venu (desno), u nju se ubacuje igla kroz koju prolazi provodnik. Prečnik igle postaje oko 2 mm.

Prilikom izvođenja invazivnih studija koristi se lokalna anestezija. Rez je mali, oko 1-2 cm.To je neophodno da bi se otkrila željena vena za ugradnju katetera.

Proučavajući metode Elene Malysheve u liječenju SRČANE BOLESTI, kao i restauracije i čišćenja SUDOVA - odlučili smo da vam skrenemo pažnju ...

Ove studije se provode u različitim klinikama i njihova cijena je prilično visoka.

Operacija kod srčanih oboljenja

Srčane mane uključuju

stenoza srčanih zalistaka; insuficijencija srčanih zalistaka; defekti septuma (interventrikularni, interatrijalni).

stenoza ventila

Ove patologije dovode do brojnih poremećaja u radu srca, odnosno ciljevi operacija za defekte su rasterećenje srčanog mišića, vraćanje normalnog rada ventrikula, kao i vraćanje kontraktilne funkcije i smanjenje pritiska u srčane šupljine.

Za otklanjanje ovih nedostataka provode se sljedeće hirurške intervencije:

Zamjena ventila (protetika)

Povratna informacija naše čitateljke Viktorije Mirnove

Nedavno sam pročitao članak koji govori o monaškom čaju za liječenje srčanih bolesti. Uz pomoć ovog čaja FOREVER možete kod kuće izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvnih sudova.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio torbu. Promjene sam primijetila u roku od nedelju dana: stalni bol i trnci u srcu koji su me mučili ranije su se povukli, a nakon 2 sedmice potpuno su nestali. Probajte i vi, a ako je neko zainteresovan, onda je u nastavku link na članak.

Ova vrsta operacije se radi na otvorenom srcu, odnosno nakon otvaranja grudnog koša. U ovom slučaju, pacijent se povezuje na poseban aparat za kardiopulmonalni premosnicu. Operacija se sastoji u zamjeni zahvaćene valvule implantatom. Mogu biti mehaničke (u obliku diska ili kuglice u mreži, izrađene su od sintetičkih materijala) i biološke (izrađene od životinjskog biološkog materijala).

Postavljanje implantata ventila

Plastični defekti pregrada

Može se izvesti u 2 opcije, na primjer, šivanje defekta ili njegove plastike. Šivanje se vrši ako je veličina otvora manja od 3 cm Plastična operacija se izvodi sintetičkim tkivom ili autoperikardom.

Valvuloplastika

Kod ove vrste operacije ne koriste se implantati, već se jednostavno širi lumen zahvaćene valvule. Istovremeno se u lumen ventila uvodi balon koji se naduvava. Treba napomenuti da se ovakva operacija izvodi samo za mlade ljude, dok za starije osobe imaju pravo samo na intervenciju na otvorenom srcu.

Balon valvuloplastika

Često, nakon operacije srčanih bolesti, osoba dobije invaliditet.

Operacije na aorti

Otvorene operacije uključuju:

Protetika ascendentne aorte. Istovremeno se ugrađuje i kanal koji sadrži ventil; ova proteza ima mehanički aortni zalistak. Protetika ascendentne aorte, dok aortni zalistak nije implantiran. Protetika ascendentne arterije i njenog luka. Operacija ugradnje stent grafta u ascendentnu aortu. Ovo je endovaskularna intervencija.

Protetika ascendentne aorte je zamjena ovog dijela arterije. To je neophodno kako bi se spriječile ozbiljne posljedice, na primjer, prekid. Za to se koristi protetika otvaranjem grudnog koša, a izvode se i endovaskularne ili intravaskularne intervencije. U tom slučaju se u zahvaćeno područje ugrađuje poseban stent.

Naravno, operacija na otvorenom srcu je efikasnija, jer pored glavne patologije - aneurizme aorte, moguće je ispraviti i prateću, na primjer, stenozu ili insuficijenciju zalistaka itd. A endovaskularna procedura daje privremeni učinak.

Disekcija aorte

Kada se koristi protetika luka aorte:

Otvorena distalna anastomoza. Tada se postavlja proteza, tako da ne utiče na njene grane; Polu-zamjena luka. Ova operacija se sastoji u zamjeni arterije gdje ascendentna aorta prelazi u luk i, ako je potrebno, zamjeni konkavne površine luka; Subtotalna protetika. To je kada je potrebna zamjena grana (1 ili 2) prilikom protetike arterijskog luka; Kompletna protetika. U ovom slučaju, luk se protetizira zajedno sa svim supra-aortalnim žilama. Ovo je složena intervencija koja može uzrokovati neurološke komplikacije. Nakon takve intervencije, osobi se daje invaliditet.

Premosnica koronarne arterije (ACS)

CABG je operacija na otvorenom srcu koja koristi krvnu žilu pacijenta kao šant. Ova operacija srca potrebna je kako bi se stvorila premosnica za krv, koja neće utjecati na okluzivni dio koronarne arterije.

Odnosno, ovaj šant se postavlja na aortu i dovodi u područje koronarne arterije koje nije zahvaćeno aterosklerozom.

Ova metoda je prilično efikasna u liječenju koronarne bolesti srca. Zbog ugrađenog šanta povećava se dotok krvi u srce, što znači da se ishemija i angina pektoris ne pojavljuju.

CABG se propisuje ako postoji angina pektoris, kod koje i najmanja opterećenja izazivaju napade. Takođe, indikacije za CABG su lezije svih koronarnih arterija i ako je nastala aneurizma srca.

Premosnica koronarne arterije

Tokom CABG pacijent se stavlja u opštu anesteziju, a zatim se, nakon otvaranja grudnog koša, izvode sve manipulacije. Ova operacija se može izvesti sa ili bez srčanog zastoja. Takođe, u zavisnosti od težine patologije, lekar odlučuje da li je potrebno povezati pacijenta sa aparatom za srce i pluća. Trajanje CABG može biti 3-6 sati, sve ovisi o broju šantova, odnosno o broju anastomoza.

U pravilu, ulogu šanta obavlja vena donjeg ekstremiteta, a ponekad se koristi i dio unutrašnje torakalne vene, radijalna arterija.

Danas se radi CABG, koji se radi sa minimalnim pristupom srcu, dok srce nastavlja da radi. Takva se intervencija ne smatra traumatičnom kao ostale. U ovom slučaju, prsni koš se ne otvara, rez se pravi između rebara, a koristi se i poseban ekspander kako ne bi zahvatili kosti. Ova vrsta CABG-a traje 1 do 2 sata.

Operaciju izvode 2 hirurga, pri čemu jedan pravi rez i otvara grudnu kost, drugi operiše ekstremitet da bi uzeo venu.

Nakon izvršenja svih potrebnih manipulacija, doktor postavlja drenaže i zatvara prsni koš.

CABG značajno smanjuje vjerovatnoću srčanog udara. Angina pektoris se ne pojavljuje nakon operacije, što znači da se povećava kvalitet i trajanje života pacijenta.

Radiofrekventna ablacija (RFA)

RFA je zahvat koji se izvodi u lokalnoj anesteziji, budući da je osnova kateterizacija. Takav postupak se provodi kako bi se ljuštile stanice koje uzrokuju aritmiju, odnosno žarište. To se događa kroz kateter-provodnik, koji provodi električnu struju. Kao rezultat, formacije tkiva se uklanjaju RFA.

RF kateterska ablacija

Nakon provođenja elektrofizičke studije, liječnik utvrđuje gdje se nalazi izvor, što uzrokuje ubrzan rad srca. Ovi izvori se mogu formirati duž provodnih staza, zbog čega se manifestira anomalija ritma. RFA je taj koji neutrališe ovu anomaliju.

RFA se provodi u slučaju:

kada terapija lekovima ne utiče na aritmiju, kao i ako takva terapija izaziva nuspojave. Ako pacijent ima Wolff-Parkinson-White sindrom. Ova patologija je savršeno neutralizirana RFA. Ako može doći do komplikacija, kao što je srčani zastoj.

Treba napomenuti da pacijenti dobro podnose RFA, jer nema velikih rezova i otvora grudne kosti.

Kateter se ubacuje kroz punkciju u butini. Anestezira se samo područje kroz koje se kateter ubacuje.

Vodeći kateter stiže do miokarda, a zatim se ubrizgava kontrastno sredstvo. Uz pomoć kontrasta, zahvaćena područja postaju vidljiva, a liječnik usmjerava elektrodu na njih. Nakon što je elektroda djelovala na izvor, tkiva su ožiljna, što znači da neće moći provesti impuls. Nakon RFA, zavoj nije potreban.

Karotidna hirurgija

Postoje takve vrste operacija na karotidnoj arteriji:

Protetika (koristi se s velikom lezijom); Stentiranje se izvodi ako se dijagnosticira stenoza. U ovom slučaju, lumen se povećava ugradnjom stenta; Everziona endarterektomija - istovremeno se uklanjaju aterosklerotski plakovi zajedno s unutarnjom oblogom karotidne arterije; Karotidna endarektomija.

Ove operacije se izvode u općoj i lokalnoj anesteziji. Češće u opštoj anesteziji, jer se zahvat izvodi u vratu i javljaju se tegobe.

Karotidna arterija je začepljena, a za nastavak opskrbe krvlju postavljaju se šantovi koji su obilazni putevi.

Klasična endarterektomija se radi ako se dijagnosticiraju dugačke lezije plaka. Tokom ove operacije, plak se ljušti i uklanja. Zatim se posuda ispere. Ponekad je još uvijek potrebno popraviti unutrašnju školjku, to se radi posebnim šavovima. Na kraju se arterija šije posebnim sintetičkim medicinskim materijalom.

Endarterektomija karotidnih arterija

Everziona endartektomija se izvodi na način da se ukloni unutrašnji sloj karotidne arterije na mestu plaka. I nakon toga popravljaju, odnosno šiju. Za ovu operaciju, plak ne bi trebao biti veći od 2,5 cm.

Stentiranje se izvodi pomoću balon katetera. Ovo je minimalno invazivna procedura. Kada se kateter nalazi na mestu stenoze, on se naduvava i time širi lumen.

Rehabilitacija

Period nakon operacije srca nije ništa manje važan od same operacije. U ovom trenutku stanje pacijenta prati liječnici, a u nekim slučajevima propisuju se kardio trening, terapeutske dijete itd.

Potrebne su i druge mjere oporavka, kao što je nošenje zavoja. Zavoj istovremeno fiksira šav nakon operacije, a naravno i ceo grudni koš, što je veoma važno. Takav zavoj treba nositi samo ako se operacija izvodi na otvorenom srcu. Cijena ovih artikala može varirati.

Zavoj koji se nosi nakon operacije srca izgleda kao majica sa stezaljkama. Možete kupiti mušku i žensku verziju ovog zavoja. Zavoj je važan za sprečavanje začepljenja pluća redovnim kašljanjem.

Takva prevencija stagnacije je prilično opasna jer se šavovi mogu raspršiti, a zavoj će u ovom slučaju zaštititi šavove i doprinijeti jakim ožiljcima.

Također, zavoj će pomoći u sprječavanju oteklina i modrica, promovira ispravnu lokaciju organa nakon operacije srca. A zavoj pomaže u oslobađanju opterećenja od organa.

Nakon operacije srca, pacijentu je potrebna rehabilitacija. Koliko će trajati zavisi od težine lezije i težine operacije. Na primjer, nakon CABG-a, odmah nakon operacije srca, morate započeti rehabilitaciju, ovo je jednostavna terapija vježbanjem i masaža.

Nakon svih vrsta operacija srca neophodna je medicinska rehabilitacija, odnosno suportivna terapija. U gotovo svim situacijama upotreba antiagregacijskih sredstava je obavezna.

Ako postoji visok krvni pritisak, onda se propisuju ACE inhibitori i beta-blokatori, kao i lijekovi za snižavanje kolesterola u krvi (statini). Ponekad se pacijentu prepisuju fizikalne procedure.

Invalidnost

Treba napomenuti da se invaliditet daje osobama sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema i prije operacije. Mora postojati dokaz za ovo. Iz medicinske prakse može se primijetiti da oni nužno daju invaliditet nakon koronarne arterijske premosnice. Štaviše, može postojati invaliditet i 1 i 3 grupe. Sve ovisi o ozbiljnosti patologije.

Pravo na invaliditet imaju i osobe koje imaju poremećaje cirkulacije, koronarnu insuficijenciju 3. stepena ili su imali infarkt miokarda.

Bez obzira da li je operacija obavljena ili još nije. Pacijenti sa srčanim manama 3. stepena i kombinovanim defektima mogu se prijaviti za invaliditet ako postoje uporni poremećaji cirkulacije.

Klinike

NII SP im. N. V. Sklifosovsky	Moskva, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3	CABG bez IR CABG sa zamjenom ventila Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija RFA stentiranje aorte Zamjena ventila Popravak ventila	64300 rub. 76625 rub. 27155 rub. 76625 rub. 57726 rub. 64300 rub. 76625 rub.
KB MGMU im. Sechenov	Moskva, ul. B. Pirogovskaja, 6	CABG sa zamjenom zaliska Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija RFA Stentiranje aorte Protetske zaliske Popravak ventila Resekcija aneurizme	132000 rub. 185500 rub. 160000-200000 rub. 14300 rub. 132200 rub. 132200 rub. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orehovski bulevar, 28	CABG Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija RFA Stentiranje aorte Protetske zaliske Popravak ventila	110000-140000 rub. 50000 rub. 137000 rub. 50000 rub. 140000 rub. 110000-130000 rub.
NII SP im. I.I. Janelidze	Sankt Peterburg, ul. Budimpeštanska, 3	CABG Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija Stentiranje aorte Protetske zaliske Popravka ventila Multivalvularna protetika Sondiranje srčanih šupljina	60000 rub. 134400 rub. 25000 rub. 60000 rub. 50000 rub. 75000 rub. 17000 rub.
SPGMU im. I.P. Pavlova	Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoja, 6/8	CABG angioplastika i stentiranje koronarnih arterija Protetska zamjena zalistaka Multivalve protetika RFA	187000-220000 rub. 33000 rub. 198000-220000 rub. 330000 rub. 33000 rub.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	CABG protetski zalisci	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Njemačka 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Protetski zalisci Pregled srca Koronarna angiografija sa stentiranjem	EUR 8000 EUR 29000 EUR 31600 EUR 800-2500 EUR 3500
Greekomed	Centralna ruska kancelarija: Moskva, 109240, ul. Gornja Radishchevskaya, kuća 9 A	Zamjena AKSH ventila	20910 eura 18000 eura

Da li i dalje mislite da je nemoguće riješiti se BOLESTI SRCA!?

Da li često osjećate nelagodu u predjelu srca (bol, peckanje, stiskanje)? Možete iznenada da osetite slabost i umor... Stalno osećate visok krvni pritisak... O otežanom disanju posle najmanjeg fizičkog napora nema šta da se kaže... A već duže vreme uzimate gomilu lekova, na dijeti i pazite na težinu...

Ali sudeći po tome što čitate ove redove, pobjeda nije na vašoj strani. Zato preporučujemo čitanje priče Olge Marković, koja je pronašla efikasan lijek za kardiovaskularne bolesti. >>>

Obavijestite nas o tome -

stopa