Ponovna analiza koagulograma se daje nakon koliko dana. Koagulogram - kakva analiza, dekodiranje, norma. Kako se izvodi i kako se pripremiti

Hemostaziogram (koagulogram) je test krvi koji se radi kako bi se odredio nivo koagulacije. Dešifrovanje krvnog hemostaziograma je od velikog značaja u procesu pripreme pacijenta za operaciju. Pomaže u sprječavanju mogućih komplikacija kao što su krvarenje i tromboza. Proučavanje koagulacije se svakako provodi u toku trudnoće, te ako postoji anamneza bolesti krvnih žila, srca i jetre. Prisustvo autoimunih bolesti je također indikacija za hemostaziogram krvi. Analiza omogućava utvrđivanje uzroka krvarenja.

Opće informacije

Sistem hemostaze (zgrušavanja krvi) štiti pacijenta od opasnog gubitka krvi prilikom kršenja integriteta zidova krvnih žila u pozadini hirurških intervencija i traumatskih ozljeda. Endokrini i nervni sistem su odgovorni za normalnu hemostazu u tijelu. Da bi krv adekvatno obavljala svoje glavne funkcije (regulacija tjelesne temperature, snabdijevanje tkiva hranjivim tvarima i kisikom), mora imati normalna reološka svojstva, odnosno tečnost.

Smanjena koagulacija (hipokoagulacija) na pozadini različitih patologija može dovesti do gubitka krvi, što je opasno po život. Ovo stanje je uzrok pojave krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) koji zatvaraju lumen krvnih žila. Kao posljedica tromboze nastaje ishemija tkiva, što dovodi, između ostalog, do moždanog i srčanog udara.

Glavni elementi sistema hemostaze:

• faktori plazme;
• trombociti;
• endotelnog tkiva vaskularnog zida.

Krv se prikuplja iz vene u predelu pregiba lakta. Kako bi se spriječila pogrešna interpretacija i izobličenje rezultata, potrebno je pažljivo pripremiti pregled.

Ako osoba uzima farmakološke antikoagulanse, onda mora o tome obavijestiti liječnika. Ako se tokom uzimanja krvi za pregled koagulograma počne javljati nesvjestica ili se razvije vrtoglavica, potrebno je odmah obavijestiti liječnika.

Indikacije i metoda analize

Indikacije za koagulogram su sljedeće:

• prethodni moždani i srčani udari;
• visoka sklonost trombozi;
• bolest jetre;
• vaskularne bolesti;
• priprema za operaciju;
• trudnoća.

Krv se uzima špricem ili vakuum sistemom. Podvez se ne stavlja na ruku. Punkcija mora biti atraumatska kako bi se spriječilo izobličenje podataka zbog prodiranja značajne količine tkivnog tromboplastina u prikupljeni materijal. Dvije epruvete su napunjene krvlju, ali samo druga se koristi za analizu. U sterilnoj epruveti nalazi se antikoagulant - natrijum citrat.

Norme i tumačenje koagulograma

Prilikom standardne analize za koagulogram određuje se veliki broj indikatora koji se procjenjuju zbirno.

Protrombinski indeks (PTI) odražava omjer trajanja zgrušavanja krvi u normi prema trajanju zgrušavanja kod pacijenta. Varijante norme (referentne vrijednosti) - 96−100%. Kod trudnica je ova brojka povećana (do 120% ili više), to nije patologija. PTI indikatori omogućavaju utvrđivanje odsustva ili prisutnosti bolesti jetre. Indeks se povećava na pozadini upotrebe hormonskih kontraceptiva. Povećanje pokazatelja u odnosu na normu ukazuje na rizik od tromboze, a smanjenje ukazuje na moguće krvarenje.

Da bi protrombinski indeks bio normalan, organizmu je potreban redovan unos vitamina K.

Vrijeme zgrušavanja je vremenski interval između početka krvarenja i njegovog završetka formiranjem fibrinskog ugruška. Venska krv se zgrušava za 7-12, a kapilarna za 0,7-4 minuta. Trajanje krvarenja se povećava na pozadini hipovitaminoze C, trombocitopenije, uzimanja lijekova iz skupine indirektnih antikoagulanata (uključujući varfarin, trental i acetilsalicilna kiselina), bolesti jetre i hemofilije. Trajanje zgrušavanja se smanjuje nakon obilnog krvarenja, a kod žena - i na pozadini upotrebe oralnih kontraceptiva.

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) je vrijednost koja odražava trajanje formiranja ugruška nakon dodavanja kalcijum hlorida (CaCl2) u plazmu. Normalna očitavanja su otprilike 35-45 sekundi. Promjene se javljaju prilikom odstupanja ostalih pokazatelja koagulograma u rasponu od 35%. Produženje ovog vremenskog intervala može ukazivati ​​na hipovitaminozu K ili bolest jetre.

Trombinsko vrijeme mjeri brzinu kojom se fibrinogen pretvara u fibrin. Norma je 14-19 sekundi. Smanjenje ovog vremenskog perioda s visokim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na višak fibrinogena, a njegovo povećanje ukazuje na funkcionalno teško zatajenje jetre kod ciroze, na pozadini hepatitisa, ili na nedovoljnu koncentraciju ovog proteinskog spoja u serumu.

Stalno praćenje ove vrednosti koagulograma je veoma važno tokom lečenja heparinom.

Vrijeme rekalcifikacije plazme (PRT) je vrijednost koagulograma, koja je u korelaciji sa AVR i odražava vremenski interval koagulacije citratnog seruma sa preparatima kalcijeve soli. Norma je 1,5-2 minute. Smanjenje vremena ukazuje na visoku aktivnost hemostaze.

Aktivirano vrijeme rekalcifikacije (ART) kod zdravih ljudi je otprilike 40-60 sekundi. Ova vrijednost pomaže u određivanju prolaska jedne od faza koagulacije. Smanjenje krvnog pritiska je simptom trombofilije, a povećanje se bilježi primjenom antikoagulansa (heparin), trombocitopenija, razvoj šoka, opsežnih opekotina i ozbiljnih ozljeda. Niža vrijednost AVR ukazuje na povećan rizik od masivnog krvarenja.

Kod zdrave osobe, količina fibrinogena je 6-12 µmol/l. Smanjenje se javlja kod problema s jetrom, a povećanje kod hipotireoze i malignih neoplazmi.

Količina fibrinogena u odsustvu bolesti je u rasponu od 2,5-4,5 g/l. Ovo proteinsko jedinjenje nastaje u jetri, a pod uticajem faktora koagulacije se transformiše u fibrin, čije su niti glavna struktura krvnih ugrušaka.

Ako koagulogram pokazuje značajno smanjenje vrijednosti, to može biti simptom takvih patologija:

• teška bolest jetre;
• kršenje hemostaze;
• nedostatak askorbinske kiseline i hipovitaminoza grupe B;
• toksikoza tokom trudnoće.

Nivo se smanjuje na pozadini upotrebe ribljeg ulja, kao i u liječenju anabolika i antikoagulansa.

Povećanje količine fibrinogena uočava se kod značajnih opekotina, hipotireoze, akutnih infekcija, akutnih poremećaja cirkulacije krvi (srčani udari i moždani udari), u pozadini hormonske terapije, postoperativnih intervencija, a kod žena - tijekom trudnoće. Normalno, fibrinogen B nije otkriven.

Fibrinolitička aktivnost je vrijednost koagulograma, koji odražava sposobnost ljudske krvi da otapa krvne ugruške koji su se pojavili. Komponenta antikoagulansnog sistema, fibrinolizin, odgovorna je za ovu funkciju u tijelu. Tokom njegove povećane koncentracije povećava se vrijeme rastvaranja krvnih ugrušaka, pa se povećava krvarenje.

Rastvorljivi fibrin-monomerni kompleksi (SFMK) pokazuju promjenu na molekularnom nivou u proteinskoj strukturi fibrina pod uticajem plazmina i trombina. Normalan je pokazatelj koji ne prelazi 5 mg / 100 ml. Varijabilnost ove vrijednosti objašnjava se istim razlozima kao i promjena količine fibrinogena.

RFMK je marker, što omogućava poduzimanje pravovremenih mjera za sprečavanje nastanka DIC-a.

Tolerancija plazme na heparin. Norma je - 8-17 minuta. Analiza omogućava određivanje količine trombina u krvi. Smanjenje vrijednosti sa visokim stepenom vjerovatnoće ukazuje na bolesti jetre. Ako je vremenski interval manji od 8 minuta, tada se može posumnjati na prisutnost malignih neoplazmi ili kardiovaskularnih patologija. Hiperkoagulabilnost se često opaža u stanju postoperativnih intervencija i u kasnoj trudnoći (treće tromjesečje).

Trombotest omogućava vizualno određivanje količine fibrinogena u ispitivanom materijalu. U normalnom stanju, ovo je trombotest 3-5 faze.

Duke vrijeme krvarenja- ovo je posebna analiza, tokom koje se ispituje kapilarna krv, a ne venska. Jastučić na prstu je probušen lancetom dubine 5 mm. Krv koja je izašla iz punkcije uklanja se posebnim komadom papira svakih 20-35 sekundi (bez dodirivanja kože). Nakon svakog uklanjanja, vrijeme do pojave sljedeće kapi. Vrijeme završetka krvarenja iz krvnih žila kod zdrave osobe je 1,5-2 minute. Na ovaj pokazatelj posebno utiče sadržaj medijatora serotonina.

Povlačenje krvnog ugruška izražava se smanjenjem njegove količine i potpunim odvajanjem od plazme. Normalna stopa je 44−60%. Povećanje indikatora bilježi se kod različitih oblika anemije, a smanjenje je rezultat eritrocitoze.

Karakteristike koagulograma kod djece

Kod djece su pokazatelji norme koagulograma vrlo različiti od norme kod odraslih. Dakle, kod novorođenčadi je normalna količina fibrinogena 1,3-3,5 g/l.

Indikacije za koagulogram kod djece:

• predstojeća operacija;
• dijagnostika bolesti hematopoetskog sistema;
• sumnja na hemofiliju.

Koagulogram tokom trudnoće

Koagulogram tokom trudnoće proizvedeno najmanje tri puta (u svakom tromjesečju).

Tokom trudnoće, parametri hemostaze se normalno mijenjaju, što je uzrokovano hormonskim promjenama u tijelu žene, pojavom uteroplacentarnog kruga i povećanjem ukupne količine cirkulirajuće krvi.

U prvom tromjesečju se zgrušavanje značajno povećava, au trećem se uvelike smanjuje, čime se žena štiti od mogućeg gubitka krvi tokom porođaja. Koagulogram omogućava određivanje opasnosti od prijevremenog porođaja ili spontanog pobačaja kao rezultat stvaranja krvnih ugrušaka. Poremećaji u sistemu koagulacije trudnice negativno utiču na centralni nervni sistem nerođene bebe.

Obavezna analiza koagulograma je potrebna ako žena ima vaskularnu bolest ili je utvrđeno zatajenje jetre. Koagulogram se također ispituje s negativnim Rh faktorom i smanjenjem imuniteta.

Normalni pokazatelji individualnih vrijednosti koagulacije kod trudnica:

• APTT - 18−22 sekunde.
• trombinsko vrijeme - 12−19 sekundi;
• protrombin - 80−140%;
• fibrinogen - 7 g/l.

Odstupanje u količini protrombina od norme može govoriti o abrupciji placente.

Zgrušavanje krvi je pouzdan odbrambeni mehanizam našeg cirkulacijskog sistema. Veliki broj bolesti i patologija različitih organa može utjecati na njegov rad. Stoga je praćenje normalnog funkcioniranja hemostaze određivanjem koagulograma pouzdan način dijagnosticiranja mnogih bolesti i sprječavanja mogućih komplikacija.

- Ovo je analiza koju često prepisuju lekari raznih specijalnosti, pa je poznata većini ljudi. Krv za koagulogram mora se uzeti bez greške ako postoje ozbiljne bolesti srca i krvnih sudova ili se planira operacija. Takođe, koagulogram se radi svakog trimestra za trudnice.

Koagulogram je najčešće korišten termin, ali ova analiza ima i drugi naziv - hemostaziogram. Studija je usmjerena na procjenu sposobnosti koagulacije krvi. Osnovni koagulogram se propisuje u prvoj fazi dijagnoze. Ako liječnik uoči bilo kakvo odstupanje od utvrđenih normi, upućuje pacijenta na proširenu studiju. Omogućava vam da procijenite postojeća kršenja, ne samo kvalitativno, već i kvantitativno.

Šta je koagulogram?

Da bi se što potpunije odgovorilo na ovo pitanje, treba krenuti od mehanizma koagulacije krvi. Zašto je to potrebno? Recimo da se osoba slučajno posječe. U istom trenutku počinje se odvijati složen i vrlo važan proces u žarištu oštećenja tkiva - stvaranje krvnih ugrušaka - krvnih ugrušaka, uz pomoć kojih tijelo "zapečati" ranu kako bi izbjeglo gubitak krvi. Navikli smo da brzo zaustavljanje krvarenja doživljavamo kao nešto prirodno i samo po sebi razumljivo, dok nam i najmanji poremećaj u radu koagulacionog sistema prijeti fatalnim posljedicama.

Stvar je u tome da tokom našeg života naše telo mora mnogo puta da prestane da krvari: veliko i malo, površno i unutrašnje. Mehanizam hemostaze ne funkcioniše samo u ekstremnim uslovima (rane, opekotine), već iu sasvim uobičajenim okolnostima, poput menstruacije ili lokalnog upalnog procesa koji oštećuje male krvne žile i kapilare.

Da krv ne bi imala sposobnost zgrušavanja, normalan život bi jednostavno bio nemoguć, a da ne spominjemo suočavanje sa ozbiljnom povredom, bolešću ili operacijom. A da bi se procijenio rad sistema hemostaze, koagulogram je upravo ono što je potrebno - norme za odrasle, djecu i trudnice u tabeli će vam biti predstavljene dalje.

Pored nedovoljne aktivnosti sistema zgrušavanja krvi, postoji i višak, koji nije ništa manje opasan po zdravlje. Nepotrebno nastali krvni ugrušci mogu začepiti važne krvne sudove, što će dovesti do gladovanja kiseonikom ili čak do nekroze pojedinih organa i delova tela.

Hajde da sada detaljno razumemo od čega se sastoji sistem zgrušavanja krvi:

Prva komponenta- To su ravne ćelije endotela koje oblažu unutrašnju površinu vaskularnih zidova i šupljina srca. Kada su te stanice iritirane kao rezultat kršenja integriteta žile, počinju proizvoditi biološki aktivne tvari: dušikov oksid, trombomodulin, prostaciklin. Krv reagira na ove spojeve i počinje se zgrušavati;

Druga komponenta su trombociti, koji se nazivaju trombociti i jedan su od najvažnijih sastojaka krvi. Imaju jedinstvenu sposobnost da se čvrsto prianjaju jedni na druge, formirajući primarni hemostatski čep na mjestu oštećenja žile, odnosno hitno zatvaraju nastalu "rupu";

Treća komponenta To su faktori krvne plazme. Ukupno ih je petnaest, a većina su enzimi po svojoj biohemijskoj strukturi. Zadatak plazma faktora je da formiraju fibrinski ugrušak koji će se potpuno zaustaviti. Tada će na ovom mjestu početi proces regeneracije tkiva, ali to je druga priča.

Dakle, hemostatski poremećaji mogu biti uzrokovani kvarom neke od navedenih komponenti sistema zgrušavanja krvi, a kako bi se uvjerili da nema problema ili utvrdili njihov tačan uzrok, ljekari prepisuju koagulogram tokom trudnoće, prije nadolazećeg hirurške intervencije ili u prisustvu ozbiljnih.

Vrste i indikatori koagulograma

Hemostaziogram uključuje prilično velik broj različitih parametara krvi, od kojih nisu svi potrebni u određenoj dijagnostičkoj situaciji. Stoga obično liječnik odlučuje koje pokazatelje koagulograma treba odrediti kod pacijenta. Postoji nekoliko standardnih testova za različite svrhe: prije planirane operacije, tokom trudnoće, nakon moždanog ili srčanog udara, nakon tretmana lijekovima koji utiču na zgrušavanje krvi, u preventivne svrhe i sl. Svaki od tipičnih koagulograma sastoji se od određenog skupa indikatora, ali ako dijagnostički rezultat odstupa od norme, liječnik će propisati proširenu analizu kako bi se objektivnije procijenili postojeći poremećaji hemostaze.

Studiju se uslovno može podijeliti u tri dijela, prema fazama koagulacije krvi u kojima su uključeni specifični parametri koagulograma:

Faza 1- sužavanje oštećenih krvnih sudova, što samo po sebi doprinosi smanjenju gubitka krvi. Doktori i laboratorijski tehničari ovaj proces nazivaju "formiranjem protrombinaze";

Faza 2- agregacija trombocita i formiranje primarnog čepa na mjestu povrede integriteta zidova krvnih žila. Ispravno se naziva "formiranje trombina";

Faza 3- "pleksus" elastične mreže proteinskih filamenata zvanih fibrin. Pokriva primarni čep, drži se za rubove rupe i spaja je, a zatim se trombociti čvrsto redaju u ćelijama mreže. Ispada neka vrsta flastera, koji konačno zaustavlja krvarenje. U medicini se ovaj period zgrušavanja krvi označava izrazom "formiranje fibrina".

Sada nazovimo indikatore koagulograma koji se odnose na svaku od tri faze hemostaze:

Formiranje protrombinaze:

• Indeks aktiviranja kontakata;

  potrošnja protrombina;

  Aktivnost faktora VIII;

  Aktivnost faktora IX;

  Aktivnost faktora X;

  Aktivnost faktora XI;

  Aktivnost faktora XII.

Formiranje trombina:

• Međunarodni normalizovani odnos - INR;

  Protrombin u procentima prema brzom ili protrombinskom indeksu (PTI);

  Aktivnost faktora II;

  aktivnost faktora V;

  Aktivnost faktora VII.

formiranje fibrina:

• trombinsko vrijeme;

  koncentracija fibrinogena;

  Koncentracija rastvorljivih fibrin-monomernih kompleksa.

Međutim, u dešifriranju rezultata koagulograma mogu se pojaviti i drugi pokazatelji koji odražavaju rad funkcije krvi suprotne namjene - fibrinolitičke, koja igra jednako važnu ulogu u ljudskom tijelu.

Antikoagulantni krvni sistem inhibira hemostazu u slučaju njegovog viška i rastvara nepotrebne krvne ugruške kako ne bi začepili lumen krvnih žila. Tako se stvara dinamička ravnoteža i održava normalna cirkulacija krvi u organima i tkivima.

Navedimo konkretan primjer: na mjestu oštećenja žile nastao je tromb, proces regeneracije je prošao, zid je zarastao, ali je tromb ostao iznutra. Sada to nije potrebno, jer je integritet plovila potpuno obnovljen. Štoviše, krvni ugrušak je štetan jer blokira lumen žile i ometa slobodnu cirkulaciju krvi. Tada na scenu stupa fibrinolitički sistem – njegove komponente rastvaraju nepotreban tromb i evakuiraju ga iz krvotoka. Osim toga, neko mora regulirati proces formiranja "krpa", inače se one u početku mogu pokazati toliko velikim da prekrivaju cijeli lumen oštećene žile. Jedna od komponenti fibrinolitičkog sistema, antitrombin III, dizajnirana je da se nosi sa ovim zadatkom.

Prilikom dešifriranja rezultata proširenog koagulograma pojavljuju se sljedeći pokazatelji antikoagulantne funkcije krvi:

Lupus antikoagulant;

• Protein C;

  Protein S;

  Antitrombin III.

Standardni (skrining) koagulogram

Ovaj test krvi uključuje skup kritičnih parametara zgrušavanja krvi:

Protrombin u postocima prema Quick-u (u međunarodnoj praksi) ili PTI protrombinskom indeksu (na post-sovjetskom prostoru);

fibrinogen;

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT);

Trombinsko vrijeme (TV).

Ovo uključuje sljedeće metrike:

vrijeme krvarenja;

Vrijeme zgrušavanja krvi prema Lee-Whiteu;

Protrombin u postocima prema Quick ili PTI;

potrošnja protrombina;

Vrijeme rekalcifikacije plazme (PRT);

trombinsko vrijeme;

trombociti;

Aktivirano vrijeme rekalcifikacije (ART);

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT, APTT, ARTT);

Međunarodni normalizovani odnos (INR);

fibrinogen;

Lupus antikoagulant;

• Protein C;

  Protein S;

  Antitrombin III;

  Aktivnost faktora II i V;

  Aktivnost faktora VII;

  Aktivnost faktora VIII, IX i IX;

• faktor XI;

  faktor XII.

Ova lista može se neznatno razlikovati u različitim laboratorijama, osim toga, kao što smo već spomenuli, postoje nestandardne, specijalizirane verzije hemostaziograma, dizajnirane za rješavanje tipičnih dijagnostičkih problema. Ponekad liječnik, upravo u smjeru analize, ukazuje na one pokazatelje krvi koje treba znati kako bi ispravno procijenio zdravstveno stanje određenog pacijenta.

Kome i zašto se propisuje koagulogram?

Proučavanje hemostatskih i fibrinolitičkih svojstava krvi indicirano je u sljedećim situacijama:

Priprema za elektivnu ili hitnu operaciju, uključujući carski rez;

Bolesti srca i krvnih sudova - plućna embolija, tromboflebitis i duboka venska tromboza;

Patologije hematopoetskog sistema - hemofilija, trombocitopenija, anemija, von Willebrand-Dianova bolest, česta krvarenja iz nosa, neobjašnjive modrice, abnormalno obilne menstruacije i međumenstrualne mrlje;

Hronične bolesti jetre - masna ili alkoholna hepatoza, ciroza, hepatitis;

Trudnoća (u preventivne svrhe), teška toksikoza, preeklampsija, prijeteći pobačaj, pobačaj;

Sumnja na postojeći DIC;

Dugotrajna upotreba hormonskih kontracepcijskih pilula ili razrjeđivača krvi (varfarin, aspirin, heparin, trental i drugi);

Liječenje sesijama hirudoterapije.

Koliko košta koagulogram, kada mogu očekivati ​​rezultat?

Takvu analizu možete uzeti u bilo kojem privatnom dijagnostičkom centru, a cijena će ovisiti o regiji i cjenovnoj politici određene ustanove. U Moskvi će skrining koagulogram koštati u prosjeku 1.000 rubalja, a produženi 3.500 rubalja. U međuvremenu, studija se može uraditi i besplatno, ako postoje indikacije za to: dovoljno je konsultovati lekara u mestu prebivališta, pokazati polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja i dobiti uput. Koagulogram krvi se radi u bilo kojoj državnoj laboratoriji na klinici ili bolnici.

Rok za dobijanje rezultata analize zavisi od opterećenosti ustanove, ali obično nije duži od dva dana. U hitnim situacijama odmah se radi hemostaziogram i zaključak se prosljeđuje ljekaru koji prisustvuje.

Buduće majke imaju pravo na besplatan koagulogram krvi kao dio vođenja trudnoće i pripreme za porođaj. U nedostatku znakova patologije, analiza se izvodi tri puta, odnosno u svakom tromjesečju.

Da bi rezultati studije bili tačni i pouzdani, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila za preliminarnu pripremu:

Dovedite bebe na analizu ne prije 1 sat nakon hranjenja;

Bebe od 1 do 5 godina treba dovesti 2-3 sata nakon jela;

Djeca starija od 5 godina i odrasli treba da se uzdržavaju od hrane 12 sati;

30 minuta prije davanja krvi za koagulogram sjednite i smirite se;

Neposredno prije analize ne pušiti, prestati piti alkoholna pića 24 sata unaprijed;

Upozorite laboratorijskog asistenta na sve lijekove koje ste uzimali dan ranije.

Krv za ovu studiju uzima se iz vene u laktu. Vrlo je važno da ruka na ovom mjestu nema oštećenja, inače trombociti, fibrin ili faktori zgrušavanja mogu ući u uzorak, a to će iskriviti rezultate koagulograma. Radi pouzdanosti, krv se sakuplja u dvije epruvete, od kojih se samo druga koristi za testiranje.

Norme koagulograma kod odraslih i djece

Donja tabela prikazuje normalne parametre proširenog hemostaziograma kod odraslih i djece. Treba napomenuti da se ove brojke neznatno razlikuju ovisno o dobi. Značajne razlike u radu hemostatskog i fibrinolitičkog krvnog sistema svojstvene su samo nedonoščadi i zdravoj novorođenčadi u prva dva mjeseca života.

Parametar i jedinica	Norma za odrasle	Norma za djecu
Vrijeme krvarenja, min.
Vrijeme koagulacije prema Lee-White-u, ​​min.
Protrombinsko vrijeme, sec.
Protrombin prema Quicku,%
Potrošnja protrombina,%
Vrijeme rekalcifikacije plazme GRP, sec.
Trombinsko vrijeme, sek.
Trombociti, g/l
Aktivirano vrijeme rekalcifikacije AVR-a, sek.
APTT (APTT, ARTT), sek.
	3,36-4,0 mg/100 ml
fibrinogen		5,9-11,7 µmol/l
Lupus antikoagulant	nedostaje	nedostaje
D-dimeri, ng/ml
Protein C,%
Protein S, jedinica/ml
Antitrombin III,%
Aktivnost faktora II i V,%
Aktivnost faktora VII,%
Aktivnost faktora VIII, IX i IX, %
Faktor X,%
Faktor XI,%
Faktor XII,%

Pogledajmo sada šta znače najvažniji pokazatelji iz ove tabele i na šta ukazuje odstupanje rezultata analize od norme nagore ili nadole.

Vrijeme krvarenja

Da bi utvrdio ovaj indikator, liječnik provodi jednostavan test - probija ušnu resicu pacijenta i otkriva na koliko minuta će krvarenje prestati. Što se to prije dogodi, to bolje, ali produljenje vremena može ukazivati ​​na hemofiliju, trombocitopeniju, hemoragijsku groznicu ili predoziranje antikoagulansima.

Lee-White vrijeme zgrušavanja

To je vrijeme u kojem se stvara krvni ugrušak na mjestu oštećenja žile. Ako se to dogodi prebrzo, tada postoji rizik od razvoja tromboze, a ako je prespor, onda pacijent ima sklonost krvarenju - može izgubiti puno krvi zbog ozljede ili tijekom kirurškog zahvata. Postoji niz patologija koje karakterizira produženje vremena zgrušavanja krvi: hemofilija, DIC u kasnijim fazama, opekotina, maligni tumori, teške upalne lezije unutrašnjih organa, sistemske autoimune bolesti, trovanja fosforom. Skraćenje Lee-White vremena zgrušavanja opaženo je kod miksedema, anafilaktičkog i hemoragičnog šoka, DIC-a u početnim fazama razvoja.

Aktivirano vrijeme rekalcifikacije (ART)

Ovo je period tokom kojeg se formira mreža fibrinskih vlakana u plazmi zasićenoj kalcijumom i trombocitima. Postoji i indikator GRP - vrijeme rekalcifikacije plazme, on također karakterizira ukupnu aktivnost koagulacionog sistema, razlike su samo u načinu provođenja testa. Odstupanje oba ova parametra od norme u većoj mjeri ukazuje na hemofiliju, trombocitopatije, dugotrajnu primjenu antikoagulansa, posttraumatski šok, au manjoj mjeri - na rizik od tromboze.

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT, APTT, ARTT)

Ovo je možda najinformativniji dijagnostički parametar koagulograma. Odražava efikasnost hemostaze i karakteriše period tokom kojeg se formira fibrinski flaster na mestu oštećenja tkiva. Produženje APTT-a uočava se kod urođenog i stečenog nedostatka faktora zgrušavanja krvi, autoimunih bolesti, teških patologija jetre, DIC-a, predoziranja antikoagulansima, hemofilije, von Willebrandove bolesti, beriberija, hroničnog glomerulonefritisa, stanja nakon transfuzije krvi. Skraćeni APTT može ukazivati ​​na pojavu DIC-a, sklonost trombozi, akutni gubitak krvi, metastazu maligne neoplazme ili jednostavno da je krv za analizu uzeta pogrešno.

Aktivnost svih faktora zgrušavanja krvi (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII)

Ovi parametri se nikada ne mijenjaju bez ozbiljnih razloga: povećanje ili smanjenje aktivnosti faktora koagulacije jasno ukazuje na bolest koju karakterizira prekomjerno stvaranje tromba ili krvarenje. Prilikom dešifriranja rezultata koagulograma, podatke o aktivnosti faktora koagulacije treba uzeti u obzir zajedno s drugim pokazateljima.

protrombinsko vrijeme (PT)

Ovo je period tokom kojeg se formira trombinski ugrušak u plazmi sa kalcijumom i tromboplastinom. Kod nedonoščadi, nakon rođenja, bilježi se duže protrombinsko vrijeme nego kod donošenih beba - 14-19 sekundi naspram 13-17. A kod odraslih, ovaj parametar varira u roku od 11-15 sekundi. Mjerenje protrombinskog vremena omogućava procjenu rada takozvanog unutrašnjeg kruga hemostaze, koji je odgovoran za zaustavljanje krvarenja u organima i tkivima, a ne na površini tijela. Produženje PV se opaža s nedostatkom faktora koagulacije ili fibrinogena, bilijarnom stenozom, patologijama jetre, hemoragijskom dijatezom, celijakijom. Skraćivanje PT je karakteristično za nizak hematokrit, povišen nivo antitrombina III, aktivaciju fibrinolize, tromboemboliju i trombozu.

Brzi protrombin, protrombinski indeks (PTI) i INR

Ovo je omjer pacijentovog protrombinskog vremena i idealne vrijednosti ovog parametra, koji se izražava u broju ili u procentima. Trenutno se ovi pokazatelji smatraju zastarjelim, budući da je 1983. Svjetska zdravstvena organizacija uvela novi pojam - INR - međunarodni normalizirani omjer, što znači, zapravo, istu stvar. Odstupanje PTI i INR od norme naviše ili naniže pri dešifriranju rezultata koagulograma nastaje iz istih razloga kao i produžavanje i skraćivanje protrombinskog vremena, jer su ovi parametri direktno povezani.

trombinsko vrijeme (TV)

Ovaj indikator karakterizira završnu fazu hemostaze i izračunava se dodavanjem trombina u plazmu. Ako se fibrinska mreža formira predugo, to ukazuje na akutnu fibrinolizu i nedostatak fibrinogena, DIC, autoimunu bolest, tešku bolest jetre, multipli mijelom, uremiju, dugotrajnu terapiju streptokinazom ili urokinazom. Ako se "flaster" fibrina formira prebrzo, to ukazuje na početak razvoja DIC-a, upotrebu heparina ili inhibitora polimerizacije fibrina.

fibrinogen

To je protein koji proizvodi jetra. Kada krvarenje počne, fibrinogen se pretvara u fibrin djelovanjem Hagemanovog faktora, a iz njega se, zauzvrat, formira "flaster". Stoga je fibrinogen klasifikovan kao protein akutne faze - povećanje njegove koncentracije u krvi ukazuje na ozljedu, opekotine, infarkt miokarda, rast, upalu unutarnjih organa, autoimunu patologiju. A smanjenje nivoa fibrinogena u krvi ukazuje na njegov urođeni nedostatak, DIC, bolest jetre, leukemiju, homonukleozu, trovanje hranom, uzimanje heparina, androgenih hormona, anabolika, barbiturata, valproične kiseline.

Rastvorljivi fibrin-monomerni kompleksi (SFMK)

Ove supstance su produkti razgradnje fibrina i registruju se u krvi tokom fibrinolize. Shodno tome, RFMK je od primarnog značaja za ranu dijagnozu DIC-a. Ako se pri dešifriranju rezultata koagulograma u krvi otkrije povećanje razine RFMK, to također može ukazivati ​​na trombozu, tromboemboliju, autoimunu patologiju vezivnog tkiva, šok, postoperativne komplikacije, preeklampsiju, preeklampsiju u trudnica.

Antitrombin III

Upravo od ovog proteina tri četvrtine zavisi efikasnost čitavog fibrinolitičkog sistema, koji je neophodan za kontrolu zgrušavanja krvi i rastvaranje nepotrebnih krvnih ugrušaka. Nivo antitrombina trećeg tipa raste kod i drugih upalnih bolesti, kao i nakon transplantacije bubrega i dugotrajne upotrebe anaboličkih steroida. Nedostatak antitrombina III karakterističan je za zatajenje jetre, cirozu jetre i period nakon njene transplantacije, DIC, trombozu, plućnu emboliju, infarkt miokarda i upotrebu oralnih kontraceptiva.

Lupus antikoagulant

Ovo je protein koji ukazuje na prisustvo antifosfolipidnog sindroma ili sindroma antifosfolipidnog antitijela (APA). To dovodi do stvaranja višestrukih krvnih ugrušaka i patologija tokom trudnoće. Dešifrovanje rezultata koagulograma zdrave osobe ne bi trebalo da sadrži podatke o prisustvu lupus antikoagulansa.

D-dimeri

Ove tvari su stalno prisutne u krvi, a posebno ih se mnogo pojavljuje kao rezultat razgradnje velike količine fibrina. A ovaj proces ukazuje na previše aktivno zgrušavanje krvi i otapanje nepotraženih krvnih ugrušaka. Sukladno tome, višak D-dimera u koagulogramu ukazuje na početak razvoja DIC-a, trovanje krvi, akutni srčani udar, tromboemboliju, zatajenje bubrega ili jetre, postoperativne komplikacije, rast maligne neoplazme, veliki hematom, preeklampsiju.

Protein C

Ovaj protein je potreban za kontrolu procesa hemostaze i sprječavanje stvaranja prevelikih ugrušaka unutar oštećenih krvnih žila. Kada dešifruje rezultate koagulograma, doktor ima zabrinutost da li je nivo proteina C u krvi prenizak. To može ukazivati ​​na razvoj DIC-a, bolesti jetre ili jednostavno na urođeni nedostatak odgovarajućeg proteina.

Protein S

A ovo je aktivator proteina C i antitrombina III - bez njega bi antikoagulantna funkcija krvi bila nemoguća. Nedostatak proteina S također može biti nasljedan, a može se razviti u pozadini dugotrajne upotrebe lijekova koji razrjeđuju krv (Heparin, Varfarin, Aspirin).

U periodu rađanja djeteta ukupni volumen cirkulirajuće krvi kod žene povećava se u prosjeku za 25%. To je neophodno kako bi se istovremeno služili organizmi buduće majke i fetusa. Osim toga, morate se osigurati od velikog gubitka krvi u slučaju pobačaja, preranog odvajanja posteljice, kao i prije odlučujućeg prirodnog događaja - porođaja. Shodno tome, aktivnost sistema zgrušavanja krvi i antikoagulacije takođe se povećava tokom trudnoće: u drugom tromesečju - za 15-20%, u trećem - ponekad za 30% u poređenju sa zdravom ženom koja ne očekuje bebu.

Veoma je važno da krv za koagulogram tokom trudnoće date tri puta. Odstupanja od norme na vrijeme će liječniku ukazati na rizik od spontanog pobačaja, krvarenja iz maternice, fetoplacentarne insuficijencije, preeklampsije, DIC-a, preeklampsije i eklampsije, kao i velikog gubitka krvi tijekom porođaja ili carskog reza.

Naravno, buduće majke su zabrinute zbog toga i žele znati dekodiranje rezultata koagulograma tijekom trudnoće. Za početak vam predstavljamo tablicu normi za trimestre, a zatim ćemo vam reći šta znače odstupanja u pokazateljima.

Indikator, jedinica	Itrimestar	IItrimestar	IIItrimestar
Trombinsko vrijeme, sek.
protrombin,%
APTT, sek.
D-dimeri, mg/l	ne više od 1,1	ne više od 2.1	ne više od 2,81
Trombociti, *109/l
Protrombinski indeks,%
Antitrombin III, g/l
Fibrinogen, g/l

Dešifrovanje rezultata koagulograma tokom trudnoće

Normalno, prvo tromjesečje karakterizira određena inhibicija i koagulacijskih i antikoagulacijskih funkcija krvi, a zatim, kako se približavamo porodu, pokazatelji se povećavaju. Donja tabela prikazuje vjerovatne uzroke odstupanja od norme.

Indeks	odbiti	Podići
	Stadij 1 DIC, tromboza	Faza 2-3 DIC
Protrombinsko vrijeme i INR	Faza 1 DIC, približava se porođaj	Faza 2-3 DIC
Protrombin	manje od 70% - stadijum 1 DIC	rizik od abrupcije placente
trombinsko vrijeme	manje od 10 sekundi - faza 1 DIC	više od 26 sekundi - faza 2-3 DIC
Antitrombin III	manje od 50% norme - fetoplacentarna insuficijencija, opasnost od abrupcije placente	prijeteći pobačaj, krvarenje iz materice, hepatitis
		preeklampsija, dijabetes melitus, zatajenje bubrega
fibrinogen	manje od 3 g/l - teška toksikoza, preeklampsija, stadijum 2-3 DIC, beriberi	Stadij 1 DIC, akutna infekcija, srčani udar, moždani udar, malignitet
Lupus antikoagulant	izgled ukazuje na preeklampsiju, preeklampsiju, opasnost od pobačaja, abrupciju placente, prijevremeni porod
	se skoro nikad ne javlja i nije bitno	povećanje za više od 4 puta - stadijum 1 DIC, opasnost od abrupcije placente

Ako nekoliko pokazatelja odstupa od norme u dešifriranju koagulograma tijekom trudnoće, to ne znači da su buduća majka i beba u ozbiljnoj opasnosti. Samo ako su skoro svi parametri studije abnormalni, trebalo bi da se oglasi alarm.

U zaključku, želim naglasiti da samo kvalificirani ginekolog može donijeti prave zaključke gledajući rezultate hemostaziograma trudnice. Svaki organizam je individualan i tokom rađanja djeteta svako se na različite načine prilagođava promjenjivim uvjetima. Nemojte prebrzo donositi zaključke i paničariti prije vremena - to je samo po sebi vrlo štetno u takvom periodu. Čuvajte se i budite zdravi!

obrazovanje: Godine 2013. diplomirao je na Kurskom državnom medicinskom univerzitetu i stekao diplomu opšte medicine. Nakon 2 godine završena je specijalizacija na specijalnosti "Onkologija". 2016. godine završila je postdiplomske studije u Nacionalnom medicinsko-hirurškom centru Pirogov.

U članku ćemo razmotriti kako proći koagulogram.

Ovo je posebna laboratorijska studija u kojoj se utvrđuju karakteristike koagulacije krvi. Ova analiza igra važnu ulogu u proučavanju stanja pacijenta.

Važno je znati kako uzeti analizu za koagulogram. Njegove vrijednosti pomažu da se sugerira koliko će biti uspješan porođaj ili operacija, da li će pacijent preživjeti, da li će biti moguće zaustaviti krvarenje u kritičnoj situaciji. Međutim, nemaju svi stručnjaci vještinu čitanja koagulograma. Ali upravo takva istraživanja često postaju faktor u spašavanju ljudskog života.

Dakle, hajde da shvatimo šta je koagulogram i zašto ga iznajmljuju.

Krv je biološka tečnost koja ima sposobnost da cirkuliše kroz sudove i stvara ugruške (krvne ugruške). Ova kvaliteta mu omogućava da zatvori praznine u malim i srednjim venama i arterijama, a ponekad taj proces prođe nezapaženo od strane osobe. Zgrušavanje krvi i njeno održavanje u tečnom stanju reguliše sistem tela koji se zove hemostaza.

Ovaj biološki sistem se sastoji od tri glavne komponente:

• Vaskularne ćelije, odnosno unutrašnji sloj krvnih žila (endotel) - kada je zid žila puknut ili oštećen, endotelne ćelije luče niz aktivnih supstanci (prostaciklin, dušikov oksid, trombomodulin) koje pokreću procese tromboze.
• Trombociti su posebni trombociti koji prvo jure na mjesto ozljede, nakon čega se spajaju i zatvaraju ranu, formirajući hemostatski čep. Ako ti trombociti ne zaustave krvarenje, dolazi do izražaja svojstva zgrušavanja krvi u plazmi.
• Faktori plazme - proces hemostaze uključuje 15 takvih faktora (mnogi od njih su enzimi), koji kao rezultat niza kemijskih reakcija formiraju fibrinski ugrušak guste strukture, koji konačno zaustavlja krvarenje. Karakteristika ovih faktora koagulacionog sistema je da se gotovo svi proizvode u jetri uz pomoć vitamina K.

Procese humane hemostaze kontrolišu i fibrinolitički i antikoagulantni sistemi. Njihova glavna funkcija je sprječavanje spontane tromboze.

Kako proći koagulogram, važno je saznati unaprijed.

Indikacije za termin

Lista glavnih indikacija za imenovanje hemostaziograma uključuje sljedeće:

• opšta procjena sistema hemostaze;
• carski rez ili samostalan porođaj;
• planirane studije prije operacije;
• gestoze koje se javljaju u teškim oblicima;
• kontrola izloženosti tretmanu (Varfarin, Aspirin, Trental), lijekovima s heparinom (Fraxiparin, Clexane);
• dijagnostika raznih hemoragijskih bolesti (Villebrantova bolest, hemofilija, trombocitopatija i trombocitopenija);
• proširene vene donjih ekstremiteta;
• s velikom vjerojatnošću tromboze (s atrijalnom fibrilacijom, koronarnom bolešću srca);
• definicija DIC-a;
• upotreba oralnih kontraceptiva, anabolika, glukokortikosteroida;
• bolesti jetre u kroničnim oblicima (ciroza);
• upalni procesi akutne prirode u tijelu;
• u dijagnostici raznih tromboza - crijevnih žila, donjih ekstremiteta, plućne embolije, ishemijskog moždanog udara.

Kako pravilno uzeti koagulogram, doktor će reći.

Priprema za studij

Priprema za ovu studiju je od velike važnosti.

Mnogi su zainteresirani za to kako uzeti koagulogram - na prazan želudac ili ne.

Biološki materijal se uzima na prazan želudac. U tom slučaju potrebno je da je obrok bio prije najmanje 12 sati. Prije polaganja testa ne preporučuje se konzumiranje začinjene, dimljene, masne hrane, alkoholnih pića, strogo je zabranjeno pušiti.

Svi bi trebali znati kako pravilno donirati krv za koagulogram.

Drugi važan uslov je prestanak uzimanja indirektnih i direktnih antikoagulansa, jer njihovo prisustvo u krvi može značajno poremetiti laboratorijske testove. U slučajevima kada je uzimanje ovakvih lijekova vitalno stanje za pacijenta, potrebno je o tome upozoriti specijalistu koji će provoditi studiju. Dakle, kako proći koagulogram?

Kako se radi test koagulacije krvi?

Uzorkovanje biomaterijala vrši se sterilnom suvom špricom ili posebnim Vacutainer vakuum sistemom za prikupljanje krvi. Ovaj događaj treba izvesti iglom sa širokim lumenom bez upotrebe podveza.

Punkcija vene mora biti atraumatska, inače će velika količina tkivnog tromboplastina ući u epruvetu za istraživanje, što također značajno iskrivljuje rezultate analize. Laborant krvlju puni 2 epruvete, dok se samo druga šalje na analizu. Epruveta mora sadržavati natrijum citrat (specijalni koagulant).

Da li je moguće napraviti koagulogram tokom menstruacije? Ovo je uobičajeno pitanje. O tome ćemo govoriti na kraju članka.

Koliko dana se radi koagulogram?

Da bi dobili ispravne rezultate studije, laboratorijski asistent provodi određene kemijske reakcije, koje zahtijevaju određeno vrijeme. Ovaj proces obično traje 1-2 dana. Međutim, mnogo ovisi o opterećenosti laboratorija, radu zaposlenih, dostupnosti reagensa.

Nije uzalud što vam kažemo kako pravilno napraviti koagulogram. Ovo utiče na tačnost rezultata.

Norme koagulograma

Normalno, indikatori hemostaze su sljedeći:

• interval zgrušavanja krvi je 5-12 minuta;
• period krvarenja - od 2 do 8 minuta;
• protrombinsko vrijeme - 11-15 sec;
• 22,6-35,8 sek;
• aktivirani period rekalcifikacije ABP 82-126 sekundi;
• protrombinski indeks - 72-123%;
• trombinsko vrijeme - 14-21 sekunda;
• fibrin-monomerni kompleksi - 0,356-0,478 jedinica;
• antitrombin III - 75,9-124,6%;
• D-dimer - 250,09-500,48 ng/ml;
• fibrinogen 2,6-4,023 g.

Zašto uzeti koagulogram, koje pokazatelje otkriva?

Dešifrovanje

Da biste ispravno razumjeli značaj ove analize, potrebno je detaljnije se upoznati sa svakim od njegovih pokazatelja, jer odražavaju najvažnija svojstva krvi određenog pacijenta. Prilikom dekodiranja uzimaju se u obzir normativne vrijednosti ​​​za određeni uzrast.

ON

Protrombinsko vrijeme je period stvaranja krvnog ugruška ako se u plazmu dodaju tromboplastin i kalcij. Ovaj indikator odražava dvije faze koagulacije plazme i funkcionalnost 10, 7, 5 i 2 faktora. Norme protrombinskog vremena u različitim životnim dobima su:

• nedonoščad - 13-18 sekundi;
• donošene bebe - 12-16 sekundi;
• mala djeca - 14-17 sekundi;
• starija djeca - 12-16 sekundi;
• kod odraslih - 11-16 sek.

Liječenje antikoagulansima smatra se učinkovitim ako se ovaj pokazatelj poveća najmanje 2 puta.

INR

INR (protrombinski omjer) je omjer PV pacijenta prema PT kontrolne epruvete. Glavni cilj procjene INR-a je kontrola unosa indirektnih antikoagulansa. Razlozi za promjenu indikatora INR su:

• produženje protrombinskog vremena;
• bolesti jetre (hepatitis, ciroza jetre);
• nedostatak vitamina K kod enteropatije, disbakterioze;
• nefrotski sindrom;
• amiloidoza;
• DIC; nasledni nedostatak faktora koagulacije (10, 7, 5, 2);
• odsutnost ili smanjenje koncentracije fibrinogena;
• terapija derivatima kumarina ("Merevan", "Varfarin");
• liječenje antikoagulansima;
• tromboembolija i vaskularna tromboza;
• povećanje aktivnosti faktora 7;
• aktivacija fibrinolize.

Mnogim ženama je zanimljivo da naprave koagulogram na koji dan ciklusa.

APTT

Ovaj indikator ukazuje na djelomično aktivirano trombinsko vrijeme, efikasnost plazma faktora u zaustavljanju krvarenja. APTT odražava put hemostaze i brzinu formiranja fibrinskog ugruška. Ovo je najprecizniji i najosjetljiviji indikator hemostaziograma. APTT zavisi od reagensa-aktivatora koje koriste stručnjaci. Skraćeni APTT ukazuje na visoku koagulabilnost, vjerojatnost stvaranja tromba, a produženje ukazuje na smanjenje razine hemostaze. Razlozi za promjenu ove vrijednosti:

• stečeni ili urođeni nedostatak faktora (12,10,9,8,5,2);
• fibrinoliza;
• DIC;
• terapija heparinom i njegovim analozima ("Cibor", "Clexane", "Fraksiparin");
• autoimune bolesti (lupus eritematozus);
• patologija jetre teških oblika (masna infiltracija, ciroza);
• visoko zgrušavanje krvi;
• nepravilno uzimanje uzoraka krvi (kontaminacija tkiva tromboplastinom).

AVR

Aktivirano vrijeme rekalcifikacije - period potrebno za stvaranje fibrina u krvi zasićenoj trombocitima i kalcijem. Ova vrijednost odražava koliko djelotvorno djeluju ćelijski i plazma dijelovi hemostaze. Indikator može zavisiti od reagensa. AVR se produžava sa smanjenjem broja trombocita (trombocitopenija) i narušavanjem njihove kvalitete (trombocitopatija), kao i s hemofilijom. AVR se skraćuje u prisustvu sklonosti trombozi.

PTI

Protrombinski indeks je omjer normalnog protrombinskog vremena i onog uočenog kod pacijenta i pomnožen je sa 100%. Ovaj indikator se povećava sa:

• nedostatak faktora hemostaze;
• nedostatak vitamina K (enterokolitis, kolitis);
• terapija indirektnim antikoagulansima ("Neocoumarin", "Warfarin", "Sinkumar");
• liječenje lijekovima "Heparin", "Clexane", "Flenox";
• oštećenje jetre;
• vaskularna tromboza;
• povećano zgrušavanje tokom trudnoće ili porođaja.

TV

Trombinsko vrijeme odražava završnu fazu hemostaze. Karakterizira vremenski period potrebno za stvaranje fibrinskog ugruška ako se u plazmu doda trombin. Ovaj indikator se određuje zajedno sa PT i APTT radi kontrole terapije heparinom i fibrinolitičke dijagnoze kongenitalnih patologija fibrinogena. Faktori koji produžavaju trombinsko vrijeme su:

• akutna fibrinoliza;
• liječenje fibrinolitičkim lijekovima ("Urokinaza", "Streptokinaza");
• DIC;
• autoimune bolesti (prisustvo antitijela na trombin);
• bolest jetre;
• terapija inhibitorima fibrina i heparinom.

fibrinogen

Ovo je jedna od krvi. Ovaj protein nastaje u jetri i pod uticajem Hagemanovog faktora i pretvara se u nerastvorljivi fibrin. Fibrinogen je klasifikovan kao protein akutne faze; njegov nivo u plazmi raste sa stresom, infekcijom i traumom. Ovaj indikator se može promijeniti u sljedećim slučajevima:

• upalne patologije teškog tijeka (peritonitis, pijelonefritis, pneumonija);
• sistemske patologije vezivnog tkiva (SLE, reumatoidni artritis, skleroderma);
• infarkt miokarda;
• onkološki tumori;
• trudnoća;
• opekotina;
• amiloidoza;
• nakon hirurških intervencija;
• period menstruacije;
• terapija heparinom i njegovim analozima, kao i estrogenima (upotreba hormonskih kontraceptiva);
• DIC;
• leukemija, aplastične lezije koštane srži;
• patologija jetre;
• onkologija prostate s metastazama;
• stanja nakon krvarenja;
• tretman androgenima, anabolicima, barbituratima, valproinskom kiselinom, ribljim uljem, inhibitorima polimerizacije fibrina;
• trovanja heparinom

RFMK

Ovaj pokazatelj - koji su međuprodukti razgradnje fibrinskog ugruška kao rezultat fibrinolize. Vrlo brzo se uklanjaju iz plazme, indikator je izuzetno teško odrediti. RFMC se povećava sa:

• tromboza različitih lokalizacija;
• u postoperativnom periodu;
• komplikacije trudnoće (preeklampsija, preeklampsija);
• zatajenje bubrega;
• šokovi;
• sepsa;
• sistemske patologije vezivnog tkiva.

Antitrombin III

To je fiziološki antikoagulans. Strukturno, to je glikoprotein koji inhibira trombin i neke faktore koagulacije. Glavno mjesto njegove proizvodnje su ćelije jetre. Promjena nivoa date supstance nastaje kada:

• teške upalne bolesti (pijelonefritis, peritonitis, upala pluća);
• akutno oštećenje jetre (hepatitis);
• nedostatak vitamina K;
• anabolička terapija, glukokortikosteroidi;
• nasljedni i kongenitalni nedostatak;
• patologije jetre (ciroza, alkoholna bolest);
• DIC;
• kasna trudnoća;
• tromboza i tromboembolija;
• sepsa;
• tretman heparinom i inhibitorima polimerizacije fibrina.

D-dimer

Ova vrijednost karakterizira ostatke rascjepanih fibrinskih niti i rad hemostaze. Ako je D-dimer povišen, to znači da se previše fibrina razgradilo. U krvi se nalazi oko 7 sati nakon formiranja, tako da se biomaterijal mora odmah pregledati. Dijagnostička vrijednost ima povećanje ovog pokazatelja, što se opaža kada:

• tromboza i tromboembolija;
• bolesti jetre;
• ishemijska bolest srca i srčani udar;
• ekstenzivni hematomi;
• u postoperativnom periodu;
• dugotrajno pušenje;
• reumatoidni seropozitivni artritis;
• DIC sindrom.

Vrijeme krvarenja

Vrijeme zgrušavanja označava interval potreban za stvaranje krvnog ugruška. U praksi se procjenjuje samo povećanje ovog pokazatelja, jer to ukazuje na:

• nedostatak trombocita;
• hemofilija;
• oštećenje jetre od alkohola;
• hemoragijska groznica;
• trombocitopatija i trombocitopenija;
• predoziranje antikoagulansima i antikoagulansima.

Da li je moguće napraviti koagulogram tokom menstruacije?

Analiza tokom menstruacije

Ovaj laboratorijski test tokom menstruacije, po pravilu, ne može dati jasan rezultat. To je zbog činjenice da je u tom periodu krv najviše ukapljena i nije moguće provjeriti njena koagulaciona svojstva.

Zato je toliko važno saznati kako proći koagulogram. Pogotovo kada su žene u pitanju.

Stoga je za provođenje ove procedure najbolje pričekati kraj menstruacije, međutim, nemojte analizirati odmah nakon nje. Tijelo je u ovom periodu zainteresirano za uklanjanje krvi iz materice, pa je zgrušavanje na neki način narušeno. Nakon završetka kritičnih dana, svi procesi slične prirode vraćaju se u normalu, a pacijent može ići na testove.

Bilo je slučajeva kada su žene prolazile koagulogram tokom menstruacije. Njihovi rezultati su bili netačni.

Prije početka menstruacije, također se ne preporučuje izvođenje takvog postupka, jer se tijelo priprema za povlačenje krvi, koja se u tom periodu već postepeno razrjeđuje. Analiza će biti netačna i morat će se ponoviti.

Na koji dan ciklusa uraditi koagulogram?

Najoptimalnije vrijeme za provođenje ove laboratorijske analize kod žena je 5 dana prije početka menstruacije i isto toliko nakon njenog završetka, odnosno 10-20 dana ciklusa. U ovom vremenskom periodu rezultat će biti najpouzdaniji.

Ispitali smo šta je koagulogram i zašto se radi.

Koagulogram (hemostaziogram) je jedan od najvažnijih testova u laboratorijskoj analizi krvi. Neophodan je za detaljno proučavanje sposobnosti zgrušavanja krvi.

Propisuje se, u pravilu, prilikom nošenja djeteta, u slučaju pacijentove predispozicije za stvaranje krvnih ugrušaka, kao i prije ozbiljne kirurške intervencije. Svaka osoba treba da ima predstavu o kakvoj se analizi radi, kako se provodi i šta može pokazati.

Opis

Hemostaziogram je laboratorijska studija krvne tekućine koja vam omogućava procjenu hemostaze - složenog biosistema koji je neophodan za održavanje tekućih svojstava krvi, blagovremeno rastvaranje krvnih ugrušaka i zaustavljanje krvarenja.

Za održavanje osnovnih funkcija, krv mora ispunjavati sljedeće zahtjeve:

• imaju dovoljno tečnu konzistenciju, što vam omogućava da vitalnim organima i tkivima obezbijedite kisik i potrebne hranjive tvari kroz njihovo kretanje kroz krvne žile, kontrolirate funkcioniranje zaštitnih svojstava tijela i potičete eliminaciju toksičnih tvari;
• održavati određeni stupanj viskoznosti kako bi se zatvorile praznine u posudama u slučaju ozljede.

Ako dođe do smanjenja koagulabilnosti na kritičnu razinu, tada s intenzivnim krvarenjem tijelo umire.

Povećana viskoznost krvi i zgrušavanje (hiperkoagulacija) izazivaju stvaranje njenih ugrušaka, što može izazvati razvoj moždanog udara, tromboembolije ili srčanog udara kao rezultat preklapanja važnih vaskularnih sistema.

Provođenje koagulograma je neophodno, jer kontrola hemostaze pomaže u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka, gubitka krvi i začepljenja krvnih žila.

Ova studija je jedna od najtežih, jer stručnjak mora imati sva potrebna znanja za procjenu stanja ne samo svakog pojedinog indikatora, već i svih njih.

Vrste istraživanja

Hemostaziogram je klasifikovan u dva tipa:

• osnovni;
• prošireni (prošireni koagulogram).

Prvi tip vam omogućava da identificirate samo postojeće poremećaje u hemostazi.

U drugom se provodi kompletna studija, koja omogućava utvrđivanje uzroka patološkog procesa i razlikovanje bolesti od drugih poremećaja koji imaju sličan učinak.

Osim toga, važna komponenta je provođenje kvalitativne i kvantitativne analize kršenja.

Zašto izvoditi

Analiza uključuje evaluaciju mnogih indikatora. Sve će zavisiti od cilja. Za svaku osobu su naznačeni specifični parametri.

U većini situacija, koagulogram uključuje proučavanje sljedećih vrijednosti:

1. Protrombin. Ovo je složen protein, čija količina ukazuje na opšte stanje hemostaze. Povećanje normalnih vrijednosti ukazuje na predispoziciju za stvaranje tromboze, a smanjenje ukazuje na krvarenje.
2. Norma protromiziranog indeksa. Procijenite koliko dugo pacijentova krv koagulira.
3. Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme je vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška.
4. INR - odnos protrombisanog vremena i njegove prosječne vrijednosti. Ako je pokazatelj previsok, onda je pacijent predisponiran na krvarenje, ako je podcijenjen, na trombozu.
5. fibrinogen. Smatra se jednim od glavnih proteina u stvaranju krvnog ugruška tokom perioda zgrušavanja. Njegovo povećanje će ukazivati ​​na razvoj upale. Osim toga, može doći do poremećaja u radu srca i vaskularnog sistema. Ako je protein prisutan u smanjenoj količini, onda možemo govoriti o oboljenju jetre ili predispoziciji za krvarenje.
6. Antitrombin 3. Pomaže u smanjenju koagulabilnosti.
7. Vrijeme tromboze - trajanje završne faze koagulacije.
8. Koncentracija trombocita.
9. D-dimer. Neophodan za kontrolu procesa stvaranja tromba. Njegovim brzim porastom povećava se rizik od bolesti krvi, bubrega ili dijabetes melitusa.
10. . U normalnom stanju ne bi trebalo da bude. Prisustvo ovog parametra ukazuje na autoimune poremećaje u ljudskom tijelu.

Tokom studije treba provjeriti sve 3 faze zgrušavanja krvi.

Kada je imenovan

Prema savjetima većine stručnjaka, prije operacije potrebno je uraditi koagulogram, bez obzira na njenu složenost. Osim toga, analiza je neophodna tokom trudnoće.

Takođe među indikatorima za biohemijsku analizu su:

• teška preeklampsija u trudnica;
• priprema za operaciju;
• proširene vene;
• visoka sklonost trombozi;
• upotreba određenog broja lijekova koji mogu utjecati na zgrušavanje krvi;
• ciroza jetre;
• akutna upala;
• bolesti kardiovaskularnog sistema (ishemija, fibrilacija atrija).

Često se propisuje hemostaziogram za procjenu općeg stanja hemostaze, kao i za praćenje stanja pacijenta tijekom terapijskih mjera koje uključuju liječenje antikoagulansima.

Takođe, studija se radi kod ozbiljnih produženih krvarenja ili hematoma na tijelu, koji mogu nastati i bez mehaničkih oštećenja.

Normalne performanse

Normalno, vrijednosti parametara kod odraslih su jednake onima datim u donjoj tabeli.

Vrijeme zgrušavanja
Protrombinski indeks
trombinsko vrijeme	11-17,8 sekundi
koncentracija fibrinogena
fibrinogen	5,9-11,7 µmol/l
Fibrinogen B	negativan
fibrinolitička aktivnost	183-263 minuta
Aktivirano vrijeme rekalcifikacije (ART)	50-70 sekundi
Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT)	24-35 sekundi
Trombotest	IV-V stepen
Tolerancija plazme na heparin
Duke vrijeme krvarenja
Povlačenje krvnog ugruška
Rastvorljivi fibrin-monomerni kompleksi ()	do 4 mg/100ml
Vrijeme rekalcifikacije plazme (PRT)	60-120 sekundi

Kod djece su, u pravilu, podaci nešto drugačiji. Tokom neonatalnog perioda, fibrinogen bi trebao biti u rasponu od 1,25-3,00 g/l.

Norme u detinjstvu:

Kod trudnica indikatori će biti sljedeći:

Indeks	1 trimestar	2 trimestar	3. trimestar
trombociti
fibrinogen
Antitrombin III

Kako donirati krv na analizu

Da biste dobili najpouzdanije rezultate, morate se pravilno pripremiti za studiju.

Trening

Prije pregleda, pacijent mora slijediti sve preporuke koje će mu dati specijalist:

1. Odbijte jesti 12 sati prije sesije. Ako ne možete izbjeći večeru dan ranije, prednost treba dati laganim obrocima.
2. Prestanite sa uzimanjem svih lijekova koji uključuju manje pauze.
3. Izbacite sva pića iz ishrane, posebno alkohol. Dozvoljeno vam je da pijete čistu vodu.
4. Smanjite fizičku aktivnost.
5. Ne opterećujte tijelo.
6. Nemojte pušiti najmanje jedan sat prije zahvata.

Ako se ne pridržavate ovih pravila, povećava se vjerojatnost dobivanja lažnih podataka.

Holding

Krv na analizu darujte isključivo na prazan želudac. Možete ga uzeti iz prsta ili vene.

Nakon što se dezinfikuju svi uređaji i mjesto sa kojeg se uzima biomaterijal, laboratorijski asistent vrši punkciju u predjelu kože uz minimalnu traumu, što se također mora pripaziti kako bi se isključilo izobličenje podataka kao posljedica prodiranje u tromboplastinska tkiva.

Da bi se ova mogućnost isključila, potrebno je materijalom napuniti dvije epruvete. Potonji se šalje na istraživanje. Ako se krv uzima iz vene, podvez se ne koristi.

Osim toga, u epruvetu se mora dodati posebna supstanca, koagulant.

Sama procedura je bezbolna. Neugodne senzacije se javljaju samo u trenutku uboda kože. Nakon koagulograma može doći do blage slabosti u ruci.

Interpretacija podataka

Tumačenje rezultata vrši isključivo specijalista. Ovo uzima u obzir sve indikatore koji su gore opisani.

Prilikom postavljanja konačne dijagnoze potrebno je uzeti u obzir i anamnezu, rezultate pregleda pacijenta, te opći test krvi.

Općenito govoreći, višak parametara normalnih vrijednosti će ukazivati ​​na zgušnjavanje krvne tekućine, a smanjenje na nedostatak trombocita u krvi.

Koliko dana traje studija

Period potrebno za studiju ovisit će o mnogim predisponirajućim faktorima.

U većini slučajeva koagulogram se radi maksimalno 1-2 dana. Ponekad to može potrajati i do deset dana. Sve će ovisiti o ispravnosti opreme, opterećenosti laboratorije i radnika. Uz doplatu za hitnost, rezultati analize se izdaju na dan dostave.

Koagulogram za djecu

Postupak je propisan za dijete u sljedećim slučajevima:

• planirana hirurška intervencija;
• dijagnostikuje se česta krvarenja, a postoje i rane koje dugo zarastaju.

Osim toga, potreban je test krvi ako postoji sumnja na razvoj patoloških procesa koji negativno utječu na zgrušavanje krvi.

Kada se radi ženama u položaju

Tokom trudnoće, tijelo se restrukturira za nadolazeće majčinstvo. Promjene ne zaobilaze sistem hemostaze, što je uzrokovano kršenjem hormonske pozadine i stvaranjem dodatnog kruga cirkulacije krvi.

Tokom ovog perioda, parametri koagulograma će ukazivati ​​na povećanu aktivnost faktora koji su odgovorni za zgrušavanje krvi, kao i na povećanje fibrinogena.

Dijelovi fibrina počinju da se talože na vaskularnim zidovima uteroplacentarnog kruga. U skladu s tim, proces fibrinolize je potisnut, sprječavajući trombozu i abrupciju placente.

Ove promjene vam omogućuju da zaštitite tijelo buduće majke od prirodnog prekida trudnoće i razvoja krvarenja u maternici.

Ako je razdoblje rađanja djeteta komplicirano patologijama i manifestacijom preeklampsije, poremećeno je zgrušavanje krvi.

U nedostatku pravodobnog liječenja može se razviti DIC, koji se karakterizira stvaranjem velikog broja malih krvnih ugrušaka i poremećenim protokom krvi do fetusa. U težim slučajevima nije isključeno krvarenje iz maternice, koje je opasno ne samo za fetus, već i za život žene.

Za prevenciju ovakvih stanja preporučuje se hemokoagulogram svakog trimestra.

Cijena postupka

Cijena će ovisiti o korištenoj opremi i količini izvedenih radova. Na primjer, osnovna studija koštat će 700-1500 rubalja. Trošak produženog varirat će u rasponu od 3500 rubalja.

U trudnoći, ukoliko imate polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja, postupak se obavlja besplatno, jer je pregled u ovom slučaju obavezan.

Koagulogram je jedna od najvažnijih laboratorijskih tehnika koja vam omogućava da odredite sve parametre koagulacije krvi.

Postupak se propisuje prije operacije, kod srčanih patologija ili tijekom trudnoće. Dobijeni rezultati nam omogućavaju da procijenimo rizike od krvnih ugrušaka ili krvarenja.

Parametri normalne koagulacije u tabeli uključuju optimalne pokazatelje. Dakle, prilikom provođenja analize, osoba kao rezultat dobije nekoliko brojeva. To uključuje APTT, fibrinogen, lupus koagulant, trombocite, protrombin, TB, D-dimer i antitrombin III.

Ako govorimo o proširenoj analizi, onda se ovim pokazateljima pripisuju: Protrombinsko vrijeme, Protein S, Protein C i Willebrand faktor.

Svi ovi "elementi" moraju imati određene brojeve. Oni ukazuju da je sve normalno, ili da ima blago odstupanje. U normalnom obliku, indikatori bi trebali biti sljedeći:

Uz bilo koje odstupanje, norma koagulograma nije slična datim podacima. Ovaj fenomen zahtijeva otkrivanje uzroka i otklanjanje samog problema.

Indikatori koagulograma su normalni ako u ljudskom tijelu nema negativnih procesa. Štoviše, ako pacijent ne uzima indirektne koagulanse, tada je promjena glavnih "elemenata" jednostavno nemoguća.

Ako postoje odstupanja, onda je potrebno bez greške otkriti razlog. Činjenica je da smanjenje nekih pokazatelja može dovesti do tromboze, što je posebno opasno za ljude. Ako govorimo o trudnoj djevojci, onda svaka odstupanja mogu izazvati ne samo stvaranje krvnih ugrušaka, već i prerano odvajanje posteljice. Stoga uvijek treba promatrati normu koagulograma, to će izbjeći ozbiljne komplikacije.

Norma INR koagulograma

Norma koagulograma ovisi o mnogim pokazateljima. Dakle, ovaj "element" je izračunati podatak, zahvaljujući kojem možete saznati omjer protrombinskog vremena pacijenta i prosječnog protrombinskog vremena. Ovaj indikator je neophodan za terapiju indirektnim koagulansima.

Činjenica je da ovi lijekovi mogu pogoršati zgrušavanje krvi i dovesti do ozbiljnih problema. Pacijenti koji su na takvoj terapiji trebaju pratiti INR.

Obično je ovaj "element" manji od 1,25. Ako je brojka podcijenjena ili precijenjena, potrebno je tražiti uzrok ove pojave. U osnovi, naglo smanjenje INR-a ukazuje na nedovoljan učinak koji antikoagulansi daju, što zahtijeva određenu intervenciju. Ovaj proces može dovesti do značajnog rizika od tromboze. Norma koagulograma indikatora INR ne bi trebala varirati, jer je inače štetna za tijelo i najvjerojatnije je negativni proces već započeo.

Norma fibrinogena

Norma fibrinogena koagulograma, ako se prekrši, može dovesti do povećanog krvarenja. Pod ovim indikatorom krije se određeni protein. Odnosi se na glavnu komponentu krvnog ugruška, koji se može formirati tokom zgrušavanja krvi. Fibrinogen je, na osnovu svojih kvaliteta, odgovoran za mnoge funkcije u procesu koagulacije.

Ovaj pokazatelj najjače varira tokom trudnoće i nema razloga za brigu. Ali ipak, žena treba da bude pod nadzorom lekara. Zaista, u nekim slučajevima to može ukazivati ​​na prisutnost upalnog procesa ili rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija. Sve se to može dogoditi u pozadini povećanog zgrušavanja krvi, što nije norma. Općenito, ovaj pokazatelj ne bi trebao prelaziti 6,5 g / l.

Uz značajno smanjenje, može se razviti teško krvarenje, koje može biti urođeno. Vrijedi paziti na "element" tokom trudnoće i obratiti posebnu pažnju na ovaj trenutak. Uostalom, mora se poštovati norma koagulograma ovog indikatora.

Norma PTI koagulograma

Norma koagulograma pti je omjer vremena zgrušavanja normalne plazme i vremena zgrušavanja plazme pacijenta. Ovaj broj treba da bude izražen u procentima i ne prelazi 78-142%.

Ovaj pokazatelj se može povećati, ali samo uz rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Postavljeni broj se smanjuje sa tendencijom krvarenja. Zato mu je potrebna posebna pažnja.

Treba napomenuti da kod trudnica ovaj pokazatelj može malo varirati i to je norma. Istina, to može biti zbog preranog odvajanja posteljice.

Povećanje indeksa ukazuje na prisustvo povećanog zgrušavanja krvi. To nije sasvim dobro, jer može dovesti do razvoja kardiovaskularnih bolesti. U nekim slučajevima, indikator varira zbog dugotrajne upotrebe oralnih kontraceptiva. U svakom slučaju, pravi uzrok takve pojave mora se utvrditi. Mora se poštovati norma koagulograma protrombinskog indeksa.

RFMK norma koagulograma

Norma koagulograma rfmk ovisi o mnogim stvarima. U osnovi, ovaj indikator je neophodan za određivanje količine rastvorljivih kompleksa u krvi.

Ovi "elementi" su markeri trombinemije u intravaskularnoj koagulaciji. Ovaj indikator se može odrediti samo ručno. Naravno, postupak nije kompliciran i provodi se prilično brzo. U idealnom slučaju, u ljudskoj krvi uopće ne bi trebalo biti kompleksa.

RFMK uopće nije obavezan. Radije se radi prije ozbiljne hirurške intervencije. Ovaj indikator se uzima iz krvi koja je predata na analizu. Što je veća koncentracija kompleksa u njemu, to je veći rizik od intravaskularne tromboze. Stoga RFMC igra značajnu ulogu.

Njegovo smanjenje ukazuje na liječenje heparinom. Ovo je prilično efikasno kada je potrebno propisati heparinsku profilaksu ili terapiju heparinom. RFMC norma koagulograma ne bi trebala prelaziti 0-0,4.

Norma koagulograma D dimera

Norma d dimera koagulograma igra značajnu ulogu. Dakle, ovaj indikator je proizvod razgradnje fibrina. Pokazuje kršenje procesa koagulacije krvi. Ovaj element je posebno važan u dijagnozi tromboze, trudnoće i raka.

Dimer se oduvijek smatrao specifičnim produktom razgradnje koji je dio tromba. Prema ovim podacima moguće je pratiti intenzitet procesa stvaranja i uništavanja fibrinskih ugrušaka.

Mnogi faktori mogu uticati na ovu cifru. Određivanje nivoa dimera se smatra specifičnim. Njegov nivo zavisi od prisustva patoloških stanja koja mogu biti praćena pojačanom fibrinolizom. To uključuje razne vrste infekcija, zacjeljivanje rana, hemoragijske komplikacije i slične procese. Normalno, Dimer ne prelazi 33-726 ng/ml. Ako postoje bilo kakva kršenja, onda se moraju neutralizirati bez greške. Budući da se norma koagulograma ovog indikatora mora u potpunosti pridržavati.

Norma koagulograma PV

Norma PV koagulograma je još jedan važan pokazatelj. Protrombinsko vrijeme je "element" koji odražava brzinu zgrušavanja krvi. Koristi se za dijagnostiku bolesti sistema zgrušavanja krvi. Osim toga, omogućava vam da procijenite učinak lijekova koji imaju za cilj pogoršanje sposobnosti zgrušavanja.

Normalno, ovaj pokazatelj ne bi trebao biti duži od 10-13 sekundi. Bilo kakva odstupanja ukazuju na prisutnost patoloških procesa u tijelu. Pokazatelj iznad norme ukazuje da postoji niska koncentracija faktora zgrušavanja, nedostatak vitamina K, kao i bolest jetre ili kršenje njenih funkcija.

Vjerovatno je riječ o prisutnosti sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije. Ovo stanje može biti opasno po život, jer ne dozvoljava da se krv brzo zgruša, što može dovesti do potpunog neprekidnog krvarenja. Povećanje protrombinskog vremena nije dobar proces. Ako je potrebna hirurška intervencija, mora se poštovati norma koagulograma za ovaj pokazatelj.

Norma koagulograma tokom trudnoće

Norma koagulograma tokom trudnoće mora se poštovati bez greške. Činjenica je da svaka odstupanja mogu ukazivati ​​na ozbiljne probleme u tijelu, uključujući rano odvajanje posteljice, što je krajnje neprihvatljivo.

U nekim slučajevima nije tako lako dešifrirati primljene podatke. Preporučljivo je to prepustiti ljekarima. Unatoč činjenici da indikatori mogu značajno varirati tijekom trudnoće, ne bi trebali prelaziti prihvatljive granice. Dakle, imaju sljedeći oblik: APTT - 17-20 s; Fibrinogen - do 6,5 g / l; Lupus antikoagulant - treba da bude odsutan; Trombociti - 131-402 hiljada / μl; Protrombin - 78-142%; Trombinsko vrijeme - 18-25 s; D-dimer - 33-726 ng / ml; Antitrombin III - 70-115%.

Ako se primljeni podaci razlikuju od ovih brojki, moraju se poduzeti odgovarajuće mjere. Uostalom, sve to može negativno utjecati na razvoj fetusa. Porođaj podrazumijeva gubitak male količine krvi. Uz lošu koagulabilnost, to je jednostavno neprihvatljivo. Stoga se mora poštovati norma koagulograma.

Norma koagulograma kod djece

Norma koagulograma kod djece praktički se ne razlikuje od pokazatelja odraslih. Zahvaljujući ovoj analizi, postaje moguće odrediti sposobnost krvi da se brzo zgrušava. Zahvat se kod djece izvodi ne tako često, uglavnom neposredno prije operacije.

U nekim slučajevima, analiza se radi i uz manje zahvate. Ovo će izbjeći sve vrste komplikacija i osigurati da svojstva trombocita rade u potpunosti. Svako odstupanje može dovesti do začepljenja krvnih sudova. Često se radi koagulogram ako postoji sumnja na prisutnost krvnih patologija.

Normalno, indikatori ne bi trebali prelaziti sljedeće granice: APTT - 17-20 s; Fibrinogen - do 6,5 g / l; Lupus antikoagulant - treba da bude odsutan; Trombociti - 131-402 hiljada / μl; Protrombin - 78-142%; Trombinsko vrijeme - 18-25 s; D-dimer - 33-726 ng / ml; Antitrombin III - 70-115%. Takvi podaci se smatraju standardnim. Norma koagulograma mora u potpunosti biti u skladu s deklariranim pokazateljima.