Precordial beat. Kada je potrebno odmah nanijeti prekordijski udarac i započeti s kardiopulmonalnom reanimacijom. Indikacije i kontraindikacije

Mnogi čitatelji su više puta vidjeli kako se izvodi umjetno disanje i kompresije grudnog koša - takav napeti trenutak nije mogao a da ne postane jedan od najobrađenih u filmskoj industriji. Nažalost, prilikom snimanja dugometražnih filmova autentičnost nije uvijek u trendu, što, uz niz uobičajenih mitova (na primjer, o obaveznosti prijeloma rebara tokom ovog događaja), ponekad stvara prilično čudne ideje o kardiopulmonalnoj reanimaciji (CPR) među stanovništvom. U ovom članku ćemo vam reći kako pravilno raditi CPR.

Odmah odredimo da čak ni najkompetentniji članak na Internetu nikada neće zamijeniti trening "uživo". Stoga, ako u vašem mjestu postoje tečajevi prve pomoći, obavezno ih posjetite kako biste barem jednom vidjeli tehniku izvođenja indirektne (zatvorene) masaže srca. Još bolje, isprobajte sami na posebnoj fantomskoj lutki, koja, ako je sve urađeno kako treba, odmah to signalizira.

Zašto se radi CPR?

Kao što praksa pokazuje, ukoliko se ne dogodi zbog starosti ili dugotrajne hronične bolesti koja je iscrpila rezerve organizma, često je reverzibilan proces.

Možemo dugo živjeti bez hrane, a neko vrijeme i bez vode. Ali bez vazduha, bez svežeg kiseonika, koji je stalno neophodan za normalan život, smrt nastupa u roku od nekoliko minuta. Ako iz nekog razloga osnovni „radnici života“ našeg tela, srce i pluća, odbiju da rade, tada kiseonik prestaje da ulazi u krv i da se njome prenosi do potrebnih organa. Prvi koji pati od ovog nedostatka je mozak, koji bez kiseonika može preživjeti u prosjeku pet minuta. Ili bolje rečeno, ne toliko sam mozak koliko njegov korteks u kojem je negdje skrivena naša ličnost. Jednostavniji i drevniji dijelovi mozga mogu živjeti duže, ali u ovom slučaju, čak i ako je moguće započeti disanje i cirkulaciju krvi, tijelo će ostati u "biljnom" stanju - funkcionirat će, ali se nikada neće osvijestiti. Ovo stanje se zove društvena smrt.

Glavni zadatak CPR-a- opskrbljuju mozak kisikom neophodnim za njegovu minimalnu podršku. Uz pravilnu reanimaciju, spontano disanje i rad srca mogu se nastaviti. Ali čak i ako se to ne dogodi - CPR se mora izvoditi do 30 minuta nakon gubitka svijesti - pasivni pokreti disanja i u najmanju ruku isporučiti kisik "primaocu", što može omogućiti tijelu da preživi do dolaska ekipe Hitne pomoći, koja uvijek ima lijekove i opremu za efikasnije aktivnosti.

Prema statistikama, pravovremeno pružanje ispravne prve pomoći za iznenadni zastoj srca od infarkta miokarda utrostručuje stopu preživljavanja

Indikacije za CPR

Nedostatak svijesti. Osoba ne odgovara na pozive ili druge vanjske podražaje, uključujući bol. Zenice ne reaguju na svetlost - obavezno proverite ovaj refleks. Da biste to učinili, potrebno je samo otvoriti oči, istegnuti kapke i osvijetliti nešto svjetlom ili okrenuti glavu pacijenta prema umjetnom ili prirodnom izvoru svjetlosti. Ako se zjenica ne smanji, to je barem koma.
Nedostatak disanja. Kada treba da utvrdite da li osoba diše, ne morate prinositi ruku, ogledalo ili bilo šta drugo do njegovih usana ili nozdrva. Samo prislonite uvo na njegova usta, nos ili grudi i slušajte. Ponekad kratkotrajno prisustvo tzv. agonalno disanje, kada se mišići odgovorni za udisaj i izdisaj istovremeno kontrahiraju. Pokreti grudnog koša su konvulzivni, dok se disanje u njoj ne čuje.
Nema otkucaja srca. Postoje stanja kada srce radi, ali je puls na rukama teško odrediti. Da biste saznali postoji li cirkulacija krvi, morate provjeriti puls u karotidnim arterijama. Da biste to učinili, pritisnite prstima između Adamove jabučice i dugog cervikalnog mišića, koji počinje od interklavikularne jame i ide do lubanje iza uha (sternokleidomastoidni mišić). Pokušajte sada pažljivo opipati puls karotidnih arterija, lako je. Samo nemojte previše pritiskati prste – možete osjetiti vrtoglavicu ili čak onesvijestiti se.

Potrebno je držati prste na karotidnoj arteriji do 5 sekundi, jer ponekad nije riječ o srčanom zastoju, već o usporavanju njegovih kontrakcija

CPR tehnika: priprema

Prvi korak je da pozovete hitnu pomoć i pozovete nekoga da vam pomogne - dodatne ruke će povećati efikasnost.

Postavite osobu na tvrdu površinu. Podignite mu noge i, ako je moguće, postavite ih na nešto tako da im nivo bude viši od njegovog tijela. Kleknite pored pacijenta sa strane grudnog koša. Otkopčaj mu odjeću.

Prvo ti treba osigurati prohodnost disajnih puteva. Ako osoba leži na leđima i nema svijesti, onda previše opušten jezik može pasti unazad i blokirati put zraka. Može biti i, na primjer, povraćanja u ustima, što otežava disanje.

Ako nema povrede vratne kičme, nagnite pacijentovu glavu unazad, Jedna ruka podupire vrat odozdo, dok druga lagano pritiska na čelo. Uzmite donju vilicu i pomaknite je naprijed tako da vam donji zubi budu ispred gornjih zuba, ili barem u ravni sa njima. Usta treba da budu otvorena. Pogledajte ima li unutra nešto strano što otežava disanje. Ako ga ima, uklonite ga prstima umotanim u maramicu ili salvetu (ako je salveta, pazite da je ne pokidate).

U slučaju ozljede vratne kičme ili sumnje na nju, ograničite se na pomicanje vilice i otvaranje usta.

Stavite jastuk ispod vrata pacijenta, za održavanje nagnutog položaja glave. Uštinite mu nos i dvaput duboko udahnite usta na usta, po mogućnosti kroz maramicu koja je dobro propusna za zrak iz higijenskih razloga. U ovom trenutku pazite na grudi žrtve - trebalo bi da se podignu pri udisanju. Ako to nije slučaj, potražite zračnu barijeru. U respiratornom traktu može biti strano tijelo, kao što je komad hrane.

Da biste uklonili strano tijelo, možete pokušati oštrim pokretom, kao kod indirektne masaže srca (vidi dolje), pritisnuti gornji dio trbuha prema grudima.

Ako se grudni koš pomera tokom kontrolnog udisaja, pređite na stimulisanje srčanih kontrakcija.

CPR tehnika: prekordijalni šok

Ako je osoba izgubila svijest ispred vas ili se pouzdano zna da je od gubitka svijesti prošlo manje od minute, preporučljivo je početi djelovati na srce prekordijskim otkucajima.

Svrha prekordijalnog otkucaja je pretvaranje mehaničke energije iz udara grudnog koša i srca unutar njih u električne impulse, koji će nastaviti neovisni otkucaji srca. Prema tome, prekordijski udarac ne bi trebao imati za cilj nanošenje štete - trebao bi biti masivan, ali ne jak. Slično kao da udariš o sto ljutitog čovjeka. treba primijeniti na škrinje koje su potpuno bez odjeće ili nakita kao što su medaljoni.

Xifoidni proces se nastavlja niz grudnu kost od mjesta gdje se spajaju rebra. Pokrijte ga jednom rukom da se ne odlomi od udarca. Drugom rukom, sa visine od tridesetak centimetara, udarno udarite ivicom šake u prsnu kost pet centimetara iznad mesnog nastavka. Nakon udara provjerite karotidni puls. Ako srce ne pokrene, ponovite otkucaje nakon 3-5 sekundi i ponovo provjerite puls. Ako ga nema, prijeđite direktno na kompresiju grudnog koša.

Ono što je gore napisano treba ne samo pasivno čitati, već i zamisliti redosled radnji, dobro organizovan. Zbog činjenice da je u takvoj situaciji svaki trenutak dragocjen, morate čvrsto shvatiti da ne možete potrošiti više od 20-30 sekundi na sve gore opisane inicijalne mjere, od utvrđivanja kliničke smrti do uključujući prekordijalni moždani udar. Svaka akcija koju preduzmete treba da bude brza i samouverena, bez nepotrebne nervoze i uzbuđenja.

Strogo je zabranjeno provoditi trening prekordnog otkucaja na živim ljudima – to može uzrokovati srčani zastoj!

CPR tehnika: kompresije grudnog koša i umjetno disanje

tako se zove jer reanimacija ne pritiska direktno na srce, kao što se dešava tokom hirurških operacija, već kroz zid grudnog koša. Cilj je mehaničkim kontrakcijama srca vratiti njegov električni potencijal i samostalno funkcioniranje.

Ponovimo još jednom da osoba mora ležati na ravnoj, tvrdoj površini.

Potpuno ispružite ruke, stavite dlan na dlan unakrsno ili spojite prste u „bravu“, kao na slici. Ako je ukršteno, onda prsti ne bi trebali dodirivati grudni koš kako bi se spriječili prijelomi rebara. Vaša ramena trebaju biti direktno iznad prsne kosti pacijenta, paralelna s njom. Šake su okomite na prsnu kost. Mjesto primjene sile je otprilike 3-4 cm iznad mesnog nastavka. Pritiskajte zglobnim dijelom dlana, koji direktno nastavlja liniju ruku, okomito na prsnu kost.

Još jednom naglasimo da ruke moraju biti u potpunosti ispružene u svakom trenutku. Potisci se moraju vršiti tijelom - ne snažno, ali u isto vrijeme oštro, ritmično i energično savijajući ga; stoga, potrebna sila mora biti stvorena dijelom vaše vlastite težine. Napravite probne guranje da biste procijenili elastičnost i otpornost grudi. Ovdje je važno pronaći trenutak između neuticaja i „preterivanja“. Dubina potrebne kompresije (tj. koliko grudnog koša treba savijati) je 5 cm.Učestalost kontrakcija grudnog koša je sto u minuti, tj. oko 2/3 sekunde po potisku. Ova učestalost je vrlo važna, pa je srčana reanimacija prilično iscrpljujuća za neobučene ljude.

Pokreti moraju biti precizni i identični. Pacijentovo tijelo se ne smije ljuljati. Ne možete podići ruke od grudne kosti niti ih pomicati.

U Sjedinjenim Državama, od 2010. godine, ne preporučuje se da neobučeni ljudi istovremeno rade i umjetno disanje i kompresiju prsnog koša, ograničavajući se samo na drugo. Za to postoji objašnjenje - krv u trenutku kliničke smrti najčešće pohranjuje određenu količinu kisika, a čak i unutar pluća njegova zaliha je daleko od iscrpljenosti. Međutim, nijansa je u tome što, nažalost, vozila hitne pomoći u SAD često stižu brže od naših. Stoga morate biti spremni na svaki mogući razvoj situacije. Recimo to ovako – ako ste sigurni da će hitna pomoć stići u narednih pet minuta, onda se možete ograničiti samo na kompresije grudnog koša. Ako niste sigurni, izvodite paralelno umjetno disanje.

Morate disati usta na usta kroz maramicu ili salvetu. Udahnite dva puta nakon 30 potisaka.

Ranije je odnos potisaka i udisaja bio 5:1, kasnije 15:2; prema novijim istraživanjima, dovoljno je 30:2 - to osigurava minimalnu dovoljnu količinu kisika u plućima, a nakupljeni ugljični dioksid dodatno stimulira respiratorni centar

U ovom ritmu trebate napraviti tri ciklusa "masaža-disanje", a zatim provjeriti puls na karotidnim arterijama. Ako ga nema, nastavite sa reanimacijom, provjeravajući puls svaka tri ciklusa. CPR se mora obaviti prije dolaska hitne pomoći ili u roku od 30 minuta nakon gubitka svijesti.

Ako pri tom slomite rebra pacijenta (osjećaj škripanja pod rukama i odgovarajući zvuk), malo smanjite učestalost i amplitudu šokova, ali ni u kojem slučaju ne prekidajte reanimaciju.

Ako se pojavi, pacijent počinje da postaje ružičast, a zjenice reaguju na svjetlost - to znači da sve radite kako treba. U tom slučaju možete prekinuti reanimaciju tako što ćete je završiti s nekoliko udisaja usta na usta u intervalima od pet sekundi. Ali nemojte gubiti budnost – tada ćete morati pratiti da li pacijent samostalno diše (ako ne, nastavite s umjetnim disanjem) i da li je puls na karotidnim arterijama stabilan (ako ponovo nestane, nastavite s masažom srca).

Prilikom izvođenja umjetnog disanja pazite da zrak ne uđe u želudac (u tom slučaju će se pojaviti izbočina ispod xiphoidnog nastavka). Ako se to dogodi, okrenite pacijentovu glavu u stranu i oštrim pokretom lagano pritisnite trbuh kako biste izazvali podrigivanje. Istovremeno, nemojte pretjerivati kako se osoba ne bi ugušila povraćanjem.

Najčešće greške pri izvođenju CPR-a

Da sumiramo, navodimo najviše što rade neiskusni reanimatolozi. Ovo su tačke na koje morate obratiti maksimalnu pažnju prilikom učenja CPR tehnika.

nepravilna površina ispod pacijenta (meka, neravna ili nagnuta)
nepravilan položaj ruku pri kompresiji (pritisak se vrši neprecizno, ne stimuliše normalno srce i izaziva komplikacije u vidu preloma rebara i prsne kosti)
nedovoljna kompresija grudi (manje od 5 cm, ali ovdje morate razumjeti razlike u tjelesnoj građi različitih ljudi; brojka je za prosječnu osobu - ali za, na primjer, dizače teških tegova je malo više, a za mršave žene malo je manje)
loša ventilacija pluća (nedovoljna inspiracija ili opstrukcije u disajnim putevima)
kašnjenje u CPR-u ili prekid duži od deset sekundi

Ako se pravilno poštuju svi tehnički aspekti, imate vrlo velike šanse da zgrabite osobu iz kandži smrti. Zapamtite ovo, i, pored materijala koji ste upravo pročitali, pohađajte tečaj prve pomoći ako je moguće.

Video o izvođenju masaže srca

7 495 968-14-39

Prekordijski moždani udar

Prekordijalni ritam -
brzi udarac za spašavanje

Dovoljno je posegnuti za sportskom statistikom, odnosno boksom, da snažno posumnjate u realnost ubijanja jednim udarcem šake. Za milion mečeva na celoj planeti saGodišnje nema više od 3-5 smrtnih slučajeva. Ako uzmemo u obzir da bokser prosječne težine i prosječnog nivoa treninga primi oko 30-50 udaraca u tijelo, onda vjerovatnoća da će biti ubijen udarcem šake nije veća od 1 slučaj na 10 miliona.

U isto vrijeme, ako se udarac zada u prvoj minuti nakon srčanog zastoja, tada se oživljavanje javlja u 7 od 10 slučajeva iznenadne smrti. Kako se može poreći iskustvo domaće medicine koje se uspješno koristi

Zašto, prema nekim zvaničnicima, samo ovlašćeni lekar ima pravo da zada prekordijski udarac? Šta je opasnije?— serija od 30 pritisaka na grudni koš sa snagom većom od 40 kg tokom kompresije grudnog koša ili jedan udarac šakom sa zamahom od 20-30 cm? Ali iz nekog razloga treba zabraniti prekordijski moždani udar, a svaki maturant mora savladati tehniku kompresije grudnog koša.
Ovo više nije apsurd, ovo je zlonamjerna namjera i pravi zločin!

Kako se ispostavilo, u Nacionalnom projektu za 2025. zvaničnici su izdvojili mnogo milijardi rubalja kako bi osigurali mogućnost upotrebe defibrilatora (električni udar) u svakom slučaju iznenadne smrti. Biće sjajno kada su spasilački uređaji na pješačkoj udaljenosti na aerodromima i željezničkim stanicama, na stadionima i tržnim centrima, na stajalištima javnog prijevoza, u svakoj radionici i teretani. Cena uređaja je pet hiljada evra. Ali u ovom slučaju, cilj opravdava sredstva.

Kao doktor, u potpunosti podržavam ovaj projekat.Ako je šok defibrilatora dostupan u roku od 3-5 minuta, to znači na hiljade spašenih života. Međutim, treba uzeti u obzir da je efikasnost njegove upotrebe ograničena na 10-15 minuta kardiopulmonalne reanimacije, a danas se ovaj spasonosni aparat pojavljuje na mjestu događaja tek dolaskom hitne pomoći. Koliko je naših sugrađana osuđeno na smrt dok ne dođe svjetlija budućnost? Ali kakvi su obilni "rezovi" uključeni u ovaj projekat!

ZAPAMTITE!
Gdje počinje čistoća, ne samo da prestaje savjest, ali i zdrav razum: smrtna opasnost za pokojnika.
Rezultat takvih gluposti su hiljade izgubljenih života.

Pravila za udarce u prsnu kost

NEPRIHVATLJIVO!
Nanesite prekordijski udarac i izvršite kompresije grudnog koša
živoj osobi i, posebno, uvježbavanje vještina njihovog izvođenja
na svoje drugove.

Prvo pravilo
Prije udaranja, morate se uvjeriti da nema pulsa na karotidnoj arteriji. Vjerovatnoća srčanog zastoja, iako zanemarljiva, je i daljeNe bi trebalo da iskušavaš sudbinu. Smrt na fudbalskim i hokejaškim terenima, iako izuzetno retka,ali se dešava.

ZABRANJENO JE!
Udarite kada postoji puls u karotidnoj arteriji.

Drugo pravilo
Prije udarca, grudi treba osloboditi od odjeće.ili barem pazite da nema dugmadi, medaljona ilidruge stavke. Čak i naprsni krst može odigrati fatalnu ulogu u ovom slučaju.

ZABRANJENO JE!
Da udari bez oslobađanja grudi od odjeće

Treće pravilo
Potrebno je pokriti ksifoidni nastavak sa dva prsta lijeve ruke,da ga zaštiti od udarca. Xifoidni nastavak se lako odvaja od grudne kostii povređuje jetru, što može dovesti do tragičnog ishoda.

ZABRANJENO JE!
Udarite xiphoidni nastavak.

Četvrto pravilo
Udarac treba zadati sa ivicom dlana stisnutog u šaku, nešto višexiphoid process, prekriven sa dva prsta druge ruke. Udarac u prsnu kost je sličanljutiti šef udara pesnicom o sto. U ovom slučaju, meta udara neće biti „slomljena“grudi i protresite ga. Lakat šake koji udara treba biti usmjeren u stranustomak žrtve. U suprotnom, udarac će biti zadat preko grudne kosti, štomože dovesti do ozljeda kod starijih osoba.

ZABRANJENO JE!
Udarite preko grudne kostikada je lakat ruke koja udara usmjeren prema spasiocu.

Peto pravilo
Za djecu mlađu od 7-8 godina, udarac može biti fatalan.Grudi u ovom uzrastu nema dovoljno pouzdan rebarni i mišićni okvir, štomože dovesti do povrede unutrašnjih organa.

ZABRANJENO JE!

Pogađajte djecu mlađu od 5-7 godina.

Šesto pravilo
Nakon udara je neophodno provjeriti puls na karotidnoj arteriji.Ako nakon udarca u prsnu kost nema oživljavanja, onda je potrebno nastaviti s kompleksomkardiopulmonalna reanimacija, koja se sastoji od kompresija grudnog koša i disanjavještačko disanje.

Zadržani otkucaji srca mogu ubiti osobu.

Pažnja! Zapamtite: prekordijski otkucaj kada

Ljudsko srce je pumpa sa četiri komore, male veličine, ali sa jedinstvenim mogućnostima. Nijedno tkivo koje je stvorila priroda ili čovjek nema takvu kontraktilnost. Preko 70 godina života pri pulsu od

stojeći u mirovanju 70 otkucaja u minuti, srčani mišići će napraviti 2.575.440 000 skraćenice. Ovo je zaista nevjerovatna izvedba! Srčani mišić, kao i svaki drugi mišić, sastoji se od ogromnog broja mišićnih vlakana i svi rade kao jedna jedinica. Iz više razloga, sinkronicitet kontrakcije mišićnih vlakana je poremećen, ona počinju neusklađeno raditi, što dovodi do srčanog zastoja i smrti. Uz pomoć prekordijalnog udarca u prsnu kost, možete natjerati srce da kuca isto tako sinhrono kao prije. Svrha zadavanja ovakvog udarca je da se što više protrese grudni koš, što može biti podstrek da se „pokrene“ zaustavljeno srce. Često udarac vraća rad srca i vraća svijest. Jednostavan, ali veoma efikasan način.

Prekordijski udarac se zadaje u tačku koja se nalazi na prsnoj kosti 2-3 cm iznad mesnog nastavka sa ivicom dlana stisnutog u šaku. Udarac treba da bude kratak i dovoljno oštar. U tom slučaju, lakat ruke koja zadaje udarac treba biti usmjeren duž tijela žrtve. Odmah nakon udarca morate saznati da li je srce nastavilo sa radom, za šta stavite 2-3 prsta na projekciju karotidne arterije. Ako srce počne raditi, započinju umjetnu ventilaciju pluća, a ako ne, prelaze na kompresije grudnog koša.

3.3. Indirektna masaža srca

Indirektna masaža srca (direktnu masažu rade hirurzi otvorenog srca) počinje čim postane jasno da prekordijski moždani udar nije donio očekivani rezultat. Učinkovitost ove metode u velikoj mjeri ovisi o strogom pridržavanju sljedećih pravila:

Dlanovi, postavljeni jedan na drugi, treba da budu smešteni na strogo određenom mestu: 2-3 cm iznad ksifoidnog nastavka na mestu prekordijskog udara;

Trzajni pritisak na grudi treba vršiti takvom snagom da se grudi stisnu za 5 cm kod odrasle osobe, za 3 cm kod tinejdžera i 1 cm kod jednogodišnjeg djeteta;

Ritam kompresije grudnog koša trebao bi odgovarati pulsu u mirovanju - otprilike 1 put u sekundi. Svaki ispravno izveden pritisak na prsnu kost odgovara jednom otkucaju srca;

Minimalno vrijeme za kompresije grudnog koša, čak i u odsustvu znakova njegove djelotvornosti, ne smije biti kraće od 15-20 minuta.

Učinak kompresije grudnog koša u kombinaciji s umjetnom ventilacijom može se primijetiti u roku od 1-2 minute: koža lica postupno dobiva normalnu boju, zjenice reagiraju na svjetlost (sužavaju se) i bilježi se pulsiranje u karotidnoj arteriji.

\/ Tehnika indirektne masaže srca:

Postavite osobu na tvrdu podlogu (ako žrtva leži na krevetu ili sofi, mora se postaviti na pod); zatim kleknuti na lijevu stranu žrtve paralelno s uzdužnom osom njegovog tijela;

Postavite dlan jedne ruke u tačku projekcije srca na prsnu kost, a drugi dlan na vrh (dlanovi jedan na drugom), prste treba podići, palčeve gledati u različitim smjerovima;

Na prsnu kost je potrebno pritiskati samo ravnim rukama, koristeći težinu tijela (rameni pojas, leđa i gornja polovina tijela); kada izvodite indirektnu masažu na djetetu, možete koristiti jednu ruku, a na novorođenčetu - jedan palac;

Dlanovi ne bi smjeli napuštati žrtvinu prsnu kost, a svaki sljedeći pokret treba napraviti tek nakon što se grudi vrate u prvobitni položaj.

3.4. Umjetna ventilacija

Vještačka ventilacija se izvodi u dva slučaja: kada nema otkucaja srca i disanja, odnosno kada je osoba u stanju kliničke smrti, kao i kada su otkucaji srca i spontano disanje očuvani, ali frekvencija disajnih pokreta ne prelazi 10 puta. po minuti.

Tehnika mehaničke ventilacije:

osigurati prohodnost gornjih disajnih puteva načine. Osiguravanje prohodnosti gornjih dišnih puteva vrši se kažiprstom i srednjim prstom, koji moraju biti umotani u čistu maramicu ili gazu. Brzo očistite usnu šupljinu od stranih tijela - krvi, sluzi. Zatim nagnite žrtvinu glavu unazad, stavljajući mali gusti jastuk od bilo kojeg dostupnog materijala ispod njegovih ramena;

izdahnuti u žrtvina pluća. Izdisanje u pluća vrši se metodom usta na usta. U tom slučaju morate duboko udahnuti i, čvrsto stisnuvši usne žrtve svojim usnama, izdahnuti u njegova pluća. U isto vrijeme, dok udišete, kažiprst i palac jedne ruke trebaju čvrsto zatvoriti žrtvine nozdrve. U zatvorenom sistemu formiranom na ovaj način ne bi trebalo biti praznina, inače vazduh neće ući u pluća;

pobrinite se da se prsa pomjere (podižu) kada izdišete u pluća žrtve. Ako se to ne dogodi, znači da su dišni putevi začepljeni, zrak ne ulazi u pluća i vaš trud je uzaludan. U tom slučaju potrebno je ponovo očistiti dišne puteve i malo promijeniti položaj glave žrtve.

Učinkovitost reanimacije ovisit će ne samo o točnosti tehnike kompresije prsnog koša i umjetne ventilacije, već i o njihovom odnosu u procesu vaših radnji. Ako jedna osoba radi reanimaciju, potrebno je oko 80

kompresije u minuti, za svaku 10-12 pritisak na prsnu kost treba da bude 2-3 izdisaja (za decu predškolskog uzrasta intenzitet pritiska je 100 jednom u minuti i na svakih 5 pritisaka je 1 izdah). Naravno, bolje je provesti reanimaciju s dvije ili tri osobe. U ovom slučaju, na svakih 5 pritisaka dolazi 1 udah, a jedan od učesnika prilično snažno pritiska žrtvi stomak, jer se time eliminiše značajna količina krvi iz cirkulacije (u karlici i donjim ekstremitetima) i stvaraju se dobri uslovi. za potpunu opskrbu mozga krvlju.

Ako su vaše akcije uspješne (obnavlja se samostalna aktivnost srca i pluća,

Pravila za kardiopulmonalnu reanimaciju

Ovaj članak detaljno otkriva tehnologiju i suptilnosti metoda za izvođenje kardiopulmonalne reanimacije tijekom srčanog i respiratornog zastoja. Toplo se preporučuje da ga pročitate.

Ova stranica je dodatak članku o algoritmu postupanja u slučaju srčanog i respiratornog zastoja (prvo se morate upoznati s njim).

Otkucaj u srce - da li treba da koristim prekordijski otkucaj?

Često se u slučaju srčanog zastoja ljudima savjetuje da udare šakom u područje srca, što bi, prema planu, trebalo vratiti normalnu funkciju srca. Morate biti svjesni da ovo može biti ne samo beskorisno, već i opasno.

Prekordijalni otkucaj možete koristiti samo ako ga imate sve u isto vreme sljedeće indikacije:

Nije prošlo više od 1 minute otkako je srce stalo. Udarac treba zadati što je prije moguće - što prije, to je veća vjerovatnoća da će započeti normalan srčani ritam.
Nemate na raspolaganju električni defibrilator.
Starost žrtve je preko 8 godina, tjelesna težina veća od 15 kilograma.

Tehnika prekordijalnog udara

Ako ste u nedoumici i nikad ne znate točnu tehnologiju i indikacije za srčani udar, napustite ovu metodu i odmah započnite s kompresijama prsnog koša.

Položite pacijenta na tvrdu podlogu - ovo je izuzetno važno; nijedna sofa nije prikladna. Stavite kažiprst i srednji prst na meškoidni nastavak (označen strelicom na slici), a zatim ivicom stisnute šake čvrsto udarite u prsnu kost iznad prstiju.

Vaš lakat bi trebao biti usmjeren uz kičmu. Udarac se izvodi sa visine od oko 20 centimetara (za fizički slabe osobe od 30 cm), sa rukom povučenom od grudi.

Treba primijeniti samo jedan udarac (iako neki istraživači predlažu dva udarca); ako se otkucaji srca nisu oporavili (provjerite karotidnu arteriju), pređite na kompresije grudnog koša.

Ne možete udarati ako postoji puls na karotidnoj arteriji - srce već radi i, u ovom slučaju, udar ga može samo zaustaviti.
Nikada nemojte pogoditi xiphoidni nastavak.
Vrlo je važno da vaš lakat bude usmjeren duž kičme prilikom udara, to će učiniti udarac efikasnijim i smanjiti vjerovatnoću oštećenja grudnog koša.
Ako imate tanke prste, a žrtva je velika, onda stavite svoj prstenjak (tri prsta odjednom) na klesasti nastavak.

Tehnika indirektne masaže srca. Kako pravilno izvršiti pritisak na srce?

Početni položaj pacijenta je ležeći na leđima, na tvrdoj i ravnoj horizontalnoj podlozi. Stavite nešto ispod potkoljenica da podignete ravne noge žrtve 20-30 centimetara iznad glave.

Trebali biste pritisnuti ravnim rukama točno okomito na grudi žrtve kako biste osigurali dovoljnu snagu pritiska (grudna kost odrasle osobe treba se savijati za 5 centimetara) i sačuvati vlastitu snagu. Istovremeno, važno je ne pretjerati - maksimalna dubina kompresije je 6 cm.

Najlakši i najprihvatljiviji način je mentalno povući liniju i staviti dlanove tačno u sredinu. Druga mogućnost je da odredite kraj mešičastog nastavka, zatim stavite dva ili tri prsta (u zavisnosti od debljine prstiju) jedne ruke na nju, a dlan druge ruke stavite blizu njih. Ovo je prava tačka za pritisak, koja će vam omogućiti da smanjite rizik od oštećenja grudne kosti i preloma rebara žrtve, a takođe će povećati efikasnost masaže srca.

Pravilan položaj dlanova tokom masaže srca

Prilikom pritiskanja, ruke se mogu uhvatiti u "bravu" ili jedna na drugu "unakrst". Toplo preporučujemo korištenje “brave”, jer postaje potpuno nezgodno vršiti pritisak na grudi pokretima fleksije-ekstenzije ruku – to osigurava ispravan pritisak ravnim rukama.

Osim toga, prilikom postavljanja ruku „unakrsno“, trebali biste dodatno kontrolirati položaj prstiju - oni bi trebali biti podignuti i ne smiju dodirivati grudi.

Kako povećati efikasnost masaže srca?

Nakon svakog pritiska, grudima treba dozvoliti da povrate svoj oblik. To znači da morate pomaknuti ruke dovoljno daleko, ali ih istovremeno ne odvajati od tijela i ne usporavati učestalost kompresija ispod 100 u minuti.

Trebali biste biti u mogućnosti da napravite 30 kompresija za ne više od 20 sekundi. U idealnom slučaju, trebate ih napraviti za 15 sekundi, ali bolje pazite na kvalitetu. Nakon toga prijeđite na umjetno disanje (dva vaša izdaha u žrtvu).

Idealna shema: 30 visokokvalitetnih kompresija (za 15-18 sekundi), zatim dva vaša izdaha u žrtvu i opet kompresije dok se pacijent ne osvijesti ili ne stigne hitna pomoć.

Trebali biste vršiti pritisak posebno na prsnu kost; ako izvršite pritisak na rebra, postoji opasnost da ih slomite.
Imajte na umu da novorođenčad treba masirati samo jednim prstom, dojenčad sa dva, a stariju djecu jednim dlanom. Pritisnite takvom snagom da se grudi stisnu do jedne trećine svog prvobitnog položaja.

Kako pravilno raditi umjetno disanje?

Početni položaj pacijenta je ležeći na leđima, na tvrdoj i ravnoj horizontalnoj podlozi.
Treba da nagnete žrtvinu glavu unazad tako što ćete jednom rukom pritisnuti žrtvino čelo, a drugom podići bradu.
Zatim udahnite proporcionalno potrebama žrtve. Na primjer, ako ste težak muškarac, onda ne biste trebali udisati za klanje ako je vaša žrtva krhka djevojka ili dijete. I općenito, inhalacija bi trebala biti normalna, a ne puna.
Odmah nakon udisaja izdahnite u usta žrtve kroz zaštitnu barijeru. U tom slučaju svakako treba prstima stisnuti njegov nos, a isto tako pokušati mu čvrsto stegnuti usta usnama, a ne dodirivati ih kao kada se ljubite. Ne zaboravite na pravilan položaj glave žrtve.
Pazite na podizanje grudi i trbuha (da biste to učinili, pravilno postavite glavu tako da možete vidjeti grudi žrtve) - ako je vaš izdisaj uspješan, oni će se proširiti. Sačekajte dok se grudi ne vrate u normalan položaj (ovo će trajati najviše 5 sekundi) i izdahnite drugi put u žrtvu.

PROČITAJTE TAKOĐE: Kako pravilno nanijeti mast na uho

Pravilan položaj glave žrtve tokom veštačkog disanja

U svakom slučaju izvođenja umjetnog udisaja za žrtvu, svakako mu morate podići bradu (jednom rukom pritisnemo na čelo, drugom podižemo bradu). U ovom položaju jezik ne blokira disajne puteve. Međutim, ne biste trebali previše naginjati glavu unazad, jer će u suprotnom trbuh nateći, što će ozbiljno umanjiti efikasnost umjetne ventilacije.

Da li je moguće zaraziti se tokom vještačke ventilacije?

Prilikom vještačkog disanja moguć je prijenos infekcije (i za vas i za žrtvu), pa je potrebno koristiti poseban zaštitni uređaj koji se stavlja na otvorena usta pacijenta. Automobilski kompleti prve pomoći sadrže posebne ventile. U potpunom odsustvu bilo kakvih sredstava, koristite bilo koju tkaninu, barem za zaštitu od mogućeg povraćanja.

Imajte na umu da bez upotrebe posebne zaštitne opreme možete dobiti tako ozbiljnu bolest kao što je tuberkuloza. Stoga, ako žrtva ne ulijeva povjerenje, onda bi bilo bolje da se ograniči na jednu masažu srca (bez izvođenja umjetnog disanja).

Da li je moguće trenirati vještine reanimacije na zdravoj osobi?

Ni u kom slučaju.

Vještačka ventilacija pluća može se raditi samo za osobu koja ne diše, a kompresije grudnog koša treba raditi samo ako žrtva nema puls na karotidnoj arteriji.

Izvor: http://zdse.ru/rekomendacii/serdechno-ljogochnaja-reanimacia

Prekordijalni moždani udar: indikacije, postupak, kako i kada primijeniti, rezultat

Iznenadna srčana smrt posljednjih godina nije tako rijetka kao nekada, a sve je češća čak i kod mladih pacijenata. Ovo stanje se može pojaviti bilo gdje - na ulici, u javnom prijevozu, na sportskim priredbama itd. U tom smislu, svaka osoba, a ne samo medicinski radnik, mora znati kako pravilno i pravovremeno pružiti hitnu pomoć žrtvi. Ovo posebno vrijedi za tehnike kao što je prekordijski moždani udar. Naravno, prilikom izvođenja takvog štrajka postoje pravila o kojima će biti riječi u nastavku.

Dakle, prekordijalni moždani udar je metoda fizičkog udara na prsni koš pacijenta koji je doživio srčani zastoj. Takav efekat može prevesti fizičke vibracije prednjeg zida grudnog koša i zida srca u električnu ekscitaciju vlakana srčanog mišića, budući da srčano tkivo ima svojstvo električne ekscitabilnosti, zbog čega može doći do njegove mehaničke iritacije. električni impulsni odziv. Drugim riječima, mehanički učinak na područje srca je neka vrsta mehaničkog pejsmejkera, zahvaljujući kojem normalni srčani ciklus može ponovo započeti. Međutim, brojni su autori skloni vjerovati da takav učinak nije dovoljan za stvaranje punopravne električne sistole, sposobne osigurati adekvatan izbacivanje krvi u aortu i, posljedično, osigurati dotok krvi u mozak. U medicinskoj literaturi bilo je dosta debata o ovom učinku na srce, a ipak u ovom trenutku:

Prekordijski šok se smatra efikasnom pomoći pri oživljavanju, ali samo ako pacijent zaista ima srčani zastoj, a šok je izveden u prvih 30-40 sekundi nakon toga.

Kada je potrebno izvesti prekordijski moždani udar?

Indikacija za provođenje ove pomoći pri oživljavanju pri pružanju prve pomoći je izostanak samostalnog otkucaja srca kod pacijenta, što je uzrokovano ventrikularnom fibrilacijom i/ili asistolom (srčani zastoj) zbog drugih poremećaja ritma. Klinički, asistolija, koja je uzrokovala kliničku smrt, praćena je takvim znakovima kao što su:

Gubitak svijesti
Izostanak pulsa u karotidnim i femoralnim arterijama,
Proširene zjenice sa nedostatkom reakcije na svjetlost,
Nedostatak samostalnih pokreta disanja,
Prisutnost plave nijanse na koži lica, vrata i ruku.

Ako liječnik ima mogućnost da izvrši EKG ili kardioskopiju pomoću monitora na defibrilatoru, ventrikularna fibrilacija, elektromehanička disocijacija srca i asistola mogu se pouzdano otkriti.

Algoritam za dijagnosticiranje srčanog zastoja je sljedeći:

Ako osoba padne i izgubi svijest, treba ga dozvati i protresti ga za rame. Neprihvatljivo je udarati osobu po obrazima, možete poprskati lice vodom.
Ako nema reakcije, osjetiti oscilacije pulsa na karotidnoj arteriji (pod uglom donje čeljusti), procijeniti prisustvo samostalnih respiratornih pokreta - vidjeti da li postoji ekskurzija prsnog koša, osluškivati zvuk izdahnutog zraka sa uho ili obrazom opipati izdahnuti vazduh (algoritam „pogledaj, slušaj, oseti“).
U nedostatku pulsa i respiratornih pokreta, odmah započeti s izvođenjem prekordijskog udara uz daljnju indirektnu masažu srca i umjetnu ventilaciju pomoću umjetnog disanja.

PROČITAJTE TAKOĐE: Kako pravilno nanijeti gravitex na pragove

Kada ne treba primijeniti prekordijski udarac?

Ova pomoć za reanimaciju se striktno ne primjenjuje u prisustvu pulsa u karotidnoj arteriji iu prisustvu samostalnih respiratornih pokreta. Ovo je ispunjeno srčanim zastojem kod osobe koja je jednostavno izgubila svijest ili je u komi, kao i kod pacijenta s konvulzivnim sindromom. Odnosno, nedostatak svijesti kod pacijenta s normalnim srčanim ritmom može se pogrešno smatrati kliničkom smrću, zbog čega prekordijski udarac može uzrokovati nepopravljivu štetu pacijentu.

Ako žrtva ima otvorene ozljede grudnog koša (otvorene zjapeće rane sa masivnim krvarenjem, prolaps organa grudnog koša u lumen rane), a moguće je i vizualno utvrditi prijelom rebara (deformacija rebara, izbočeni dijelovi rebara). ), izvođenje prekordijskog udarca je besmisleno. U tom slučaju treba sačekati dolazak ljekara ili spasilaca.

Dakle, jedina kontraindikacija za izvođenje prekordijalnog udarca sa netaknutim okvirom grudnog koša bez vidljivih oštećenja je prisustvo pulsa u karotidnoj ili femoralnoj arteriji, kao i prisustvo nezavisnog srčanog ritma na kardiogramu ili na kardioskopu. defibrilator.

Što se tiče pedijatrijskih pacijenata, treba napomenuti da je izvođenje prekordijskog moždanog udara strogo kontraindicirano kod djece mlađe od 7 godina zbog velike vjerovatnoće oštećenja unutrašnjih organa. Za ovu kategoriju žrtava odmah počinje implementacija indirektna masaža srca.

Tehnika izvođenja prekordijalnog udara

Dakle, prekordijski udarac se nanosi pravilno na određeni način. Nakon što je osoba pala i izgubila svijest, osoba koja pruža pomoć (u daljem tekstu reanimator) mora izvršiti niz uzastopnih radnji u roku od 30-60 sekundi:

Slika: Izvođenje prekordijskog otkucaja

Ako dođe do srčanog zastoja u medicinskoj ustanovi, nema smisla gubiti vrijeme u potrazi za defibrilatorom, jer je potrebno odmah započeti s isporukom prekordijskog šoka. Ako je defibrilator pri ruci, na primjer, kada je došlo do srčanog zastoja u jedinici intenzivne njege, reanimator bi trebao odmah odrediti vrstu asistole pomoću kardioskopa i započeti defibrilaciju primjenom električne pulsne terapije.

Jesu li moguće komplikacije prilikom spašavanja života osobe?

Jedina komplikacija prekordijalnog moždanog udara je prijelom rebara i prsne kosti uz moguće oštećenje pluća i pleure. Ova komplikacija je vrlo česta, a oštećenje pluća je mnogo rjeđe. Ali ako je uz pomoć udarca i naknadne masaže srca bilo moguće vratiti osobu u život, prijelom rebra može se prilično uspješno liječiti konzervativnim liječenjem, što ne uzrokuje značajnu nelagodu kod pacijenta.

Jedina indikacija za prekordijski šok je cirkulatorni zastoj koji se javlja u vašem prisustvu ako je prošlo manje od 10 sekundi i kada nema električnog defibrilatora spremnog za upotrebu. Kontraindikacija: djetetova dob je mlađa od 8 godina, tjelesna težina manja od 15 kg.

Žrtva se postavlja na tvrdu podlogu. Kažiprst i srednji prst moraju biti postavljeni na klesasti nastavak. Zatim, sa ivicom dlana stisnutog u šaku, udarite u prsnu kost iznad prstiju, dok lakat udarne ruke treba biti usmjeren duž torza žrtve. Ako nakon toga nema pulsa u karotidnoj arteriji, preporučljivo je prijeći na kompresije prsnog koša.

Trenutno se tehnika prekordijalnog šoka smatra nedovoljno efikasnom, ali neki stručnjaci inzistiraju da je dovoljno klinički efikasna za upotrebu u hitnoj reanimaciji.

Kompresije grudnog koša (indirektna masaža srca)

Pomoć se pruža na ravnoj, tvrdoj površini. Prilikom kompresije, naglasak je na bazi dlanova. Ruke u zglobovima laktova ne treba da budu savijene. Tokom kompresije, linija ramena spasioca treba da bude u liniji sa prsnom kosti i paralelna sa njom. Položaj ruku je okomit na prsnu kost. Tokom kompresije, ruke se mogu držati u "bravi" ili jedna na drugoj "unakrst". Tokom kompresije, sa rukama postavljenim „unakrst“, prsti treba da budu podignuti i ne dodiruju površinu grudnog koša. Položaj šaka za vrijeme kompresije je na sternumu, 2 poprečna prsta iznad kraja ksifoidnog nastavka. Kompresija se može prekinuti samo za vrijeme potrebno za izvođenje umjetne ventilacije pluća i određivanje pulsa u karotidnoj arteriji. Kompresiju treba izvoditi do dubine od najmanje 5 cm (za odrasle) (preporuke AHA CPR 2011).

Prva kompresija treba da bude test za određivanje elastičnosti i otpornosti grudnog koša. Naredne kompresije se izvode istom silom. Kompresiju treba izvoditi frekvencijom od najmanje 100 u minuti, ako je moguće ritmično. Kompresije se izvode u anteroposteriornom smjeru duž linije koja povezuje prsnu kost s kralježnicom.

Tokom kompresije, ne dižite ruke od grudne kosti. Kompresija se izvodi poput klatna, glatko, koristeći težinu gornje polovine vašeg tijela. Guraj snažno, guraj često (AHA preporuke za CPR 2011) Pomicanje baze dlanova u odnosu na grudne kosti je neprihvatljivo. Kršenje odnosa između kompresija i prisilnih udisaja nije dozvoljeno:

Odnos dah/kompresija treba da bude 2:30, bez obzira na broj ljudi koji izvode CPR.

Za nemedicine, prilikom pronalaženja tačke kompresije, moguće je staviti ruke u centar grudnog koša, između bradavica.