Najefikasniji lijekovi za liječenje refluksnog ezofagitisa. Konzervativno liječenje refluksnog ezofagitisa Omeprazol i Pantoprazol - što je bolje

glicerol;
boja šarmantna crvena AC;
želatina;
metilparaben;
aditiv za hranu E 171;
propilparaben;
natrijum lauril sulfat;
prečišćenu vodu.

Aktivni sastojak je omeprazol.

Sastav jedne kapsule uključuje 20 mg peleta u smislu omeprazola. Pelete su sferne mikrogranule. Pomoćne komponente peleta: aditivi E421, E217, E171, E219, E170; dodecil sulfat i natrijum hidrogen fosfat, dodekahidrat, cetil alkohol, saharoza, hipromeloza.

Sastav liofilizata uključuje 40 mg omeprazola, kao i natrijum hidroksid i dinatrijum edetat.

Kapsule do/r 0,02 g (pakovanje br. 10, br. 30, br. 60, br. 100 i br. 120).

Liofilizat za pripremu otopine za intravensku primjenu i infuzijsku terapiju (bočice od 40 mg).

farmakološki efekat

Kada lijek "Omeprazol" prodre u kiselu sredinu želuca i duboko u stanice koje su odgovorne za proizvodnju probavnog soka i enzima, on počinje regulirati ove procese. Lijek smanjuje proizvodnju želučanog soka i razinu njegove aktivnosti, štetno djeluje na bakteriju Helicobacter, koja se opaža kod refluksnog ezofagitisa.

"Omeprazol" u kapsulama sadrži obložene mikrogranule, koje nakon rastvaranja počinju djelovati 60 minuta nakon uzimanja lijeka i mogu doseći dva sata. Trajanje djelovanja doseže 24 sata.

Antiulkusna, inhibitorna protonska pumpa.

Farmakološka grupa: inhibitor protona.

Indikacije za upotrebu

Lijek širokog spektra za liječenje brojnih gastrointestinalnih bolesti.

ulcerativne lezije želuca uzrokovane Helicobather infekcijom;
Zolliger-Ellisonov sindrom;
duodenalni ulkus;
gastroezofagealni refluks;
teška žgaravica, čije trajanje doseže dva dana;
gastritis nastao upotrebom nesteroidnih lijekova koji ublažavaju upalu;
erozivni ezofagitis;
hipersekretorni poremećaji probavnog sistema;
poliendokrina adenomatoza;
recidiv kroničnog ulkusa duodenuma;
ponavljanje stresa i čireva na drogama.

Ograničenja u liječenju važe za djecu, dojilje i u slučaju bolesti drugih organa.

ako starost pacijenta nije navršila pet godina;
s postojećom preosjetljivošću na komponente lijeka;
ako žena doji;
sa zatajenjem jetre i bubrega.

Za trudnice, lijek se propisuje s oprezom i pod nadzorom liječnika.

Indikacije za upotrebu Omeprazola Akri se ne razlikuju od indikacija koje su navedene u napomeni za Omeprazol koji proizvodi druga farmaceutska kompanija (Sandoz, Gedeon Richter Plc., STADA CIS, itd.). Lijek je efikasan za:

benigni čir na želucu/duodenumu(uključujući ako je bolest povezana s uzimanjem NSAIL);
eradikacijsko liječenje H. pylori (u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima);
GERB;
sprečavanje aspiracije kiselog želudačnog sadržaja;
ulcerogeni adenom pankreasa;
ublažavanje simptoma ovisnosti o kiselini dispeptički poremećaji(lijek pomaže kod žgaravica otklanja težinu u stomaku, podrigivanje, nadutost, nadimanje, loš ukus i mučnina).

Šta omeprazol (Acri, Stada, Sandoz, Richter, itd.) pomaže kod ovih bolesti? Lijek, djelujući na molekularnom nivou, inhibira sintezu klorovodične kiseline u parijetalnim stanicama želučane sluznice i sprječava pojačano lučenje nakon jela.

Dakle, u liječenju omeprazolom dolazi do brzog povlačenja bolesti želuca i/ili dvanaestopalačnog crijeva uzrokovanih poremećajem kiselosti, nestaju simptomi dispepsije i boli, a cjelokupno stanje se poboljšava.

Provocirajući trajno smanjenje kiselosti, lijek stvara optimalne uvjete za uspješnu eradikaciju H. pylori, koji je uzročnik 90% svih gastritisa i peptičkih ulkusa.

Uz gastritis, omeprazol se propisuje samo u slučajevima kada pacijent ima povećanu kiselost želučanog sekreta.

Kod hipo- i normoacidnog gastritisa, upotreba lijeka je kontraindicirana, jer može izazvati stanjivanje sluznice, smanjenje broja žlijezda i sekretornu insuficijenciju želuca s nultom kiselošću probavnog soka koji se nalazi u njemu.

Optimalna doza za gastritis je 20 mg / dan. Liječenje obično traje 2 do 3 sedmice. Ako je bolest povezana sa infekcijom H. pylori, pacijentu se istovremeno propisuju antibakterijski lijekovi s omeprazolom prema jednoj od općeprihvaćenih shema za takve slučajeve.

Niske doze inhibitora protonske pumpe (PPI) (na primjer, Omeprazole Sandoz kapsule koje sadrže 10 mg aktivnog sastojka) su OTC lijekovi i mogu se koristiti za liječenje povremene žgaravice.

Konsultacija ljekara je neophodna ako:

pacijent ima druge simptome (gubitak težine, bol u epigastrijumu ili iza grudne kosti, disfagija);
recidivi žgaravica postati češći.

Najstariji i najpoznatiji način za ublažavanje žgaravice je upotreba antacida koji sadrže Al/MgCa, čiji je mehanizam djelovanja sposobnost neutralizacije hlorovodonične kiseline u lumenu želuca.

Njihova jedina prednost je brzina. Nedostaci su kratkoročni učinak (ne više od 1,5 sata), mogućnost izazivanja poremećaja stolice (ovisno o sastavu lijeka, pacijent može doživjeti zatvor ili proljev), nuspojave povezane s apsorpcijom sadržanih iona u njihovom sastavu.

Osim toga, antacidi djeluju prilično agresivno s drugim lijekovima, dok ometaju apsorpciju istovremeno uzimanih lijekova. Kod žgaravice, koja je manifestacija GERB-a, efikasnost antacida je veoma niska.

Druga grupa lijekova koji se tradicionalno koriste za liječenje žgaravice su alginati. Nemaju neutralizirajući učinak, ali stvaraju mehaničku barijeru koja sprječava da sadržaj želuca uđe u jednjak.

Uprkos svim prednostima alginata i antacida, najefikasniji kod žgaravice su oni koji potiskuju stvaranje hlorovodonične kiseline. Prije uvođenja PPI, najpopularniji lijekovi su bili blokatori H2-histaminskih receptora.

Njihovo djelovanje se javlja kasnije od djelovanja alginata ili antacida (to je zbog potrebe da ovi lijekovi uđu u sistemsku cirkulaciju), ali traje 8-12 sati.

Nedostatak blokatora H2-histaminskih receptora je u tome što za ublažavanje uporne, rekurentne žgaravice, njihova upotreba u OTC dozama ne daje uvijek željeni učinak.

Također, kod uzimanja H2-histaminskih blokatora u malim dozama može doći do pojave fenomena poznatog kao “escape effect” koji može biti povezan s razvojem tolerancije na ove lijekove.

Osim toga, oni - posebno lijekovi prve generacije - imaju izražen inhibitorni učinak na sistem mikrosomalne oksidacije jetre i mogu stupiti u interakciju s istovremeno uzimanim lijekovima (isto mijenjajući njihove farmakokinetičke parametre).

Blokatori H2-histamina pojačavaju dejstvo alkohola, što ih čini neefikasnim za ublažavanje žgaravice izazvane alkoholom.

Trenutno se smatra da je najefikasniji tretman za žgaravicu (uključujući žgaravicu koja se javlja noću) upotreba IPP-a bez recepta koji sadrže 10 mg omeprazola.

Potpuni terapeutski učinak lijeka za žgaravicu postiže se već u prva 4 dana, iako se kod nekih pacijenata nestanak simptoma i potpuno olakšanje primjećuje već prvog dana primjene Omeprazola.

Upotreba malih doza lijeka "na zahtjev" za liječenje neerozivnog refluksnog ezofagitisa kod više od polovine pacijenata pomaže u uklanjanju dispeptičkih simptoma najmanje šest mjeseci.

Omeprazol dobro podnose pacijenti i ima nizak rizik od razvoja ozbiljnih nuspojava kod pacijenata koji ga uzimaju. Prilikom uzimanja niskih doza lijeka, neželjeni događaji su obično pojedinačni i karakterizirani su umjerenim stepenom ozbiljnosti.

Nuspojave, koje su opisane u priručniku Vidal i Wikipedia uz dugotrajnu upotrebu visokih doza PPI, ne nastaju kada se uzimaju male doze omeprazola.

Kod kroničnog pankreatitisa djelotvornost omeprazola je posljedica njegove sposobnosti da smanji intrapankreasni pritisak potiskivanjem sekrecije i time smanji opterećenje upaljenog i oslabljenog pankreasa (PZhZh).

Stoga je svrha propisivanja lijeka za pankreatitis osigurati maksimalan odmor pankreasa.

Osim toga, kronični pankreatitis u većini slučajeva je kompliciran GERB-om, čiji su glavni uzroci poremećaji pokreta jednjaka i želuca, slabost sfinktera jednjaka, kao i hijatalna kila u kombinaciji s pojačanim lučenjem kiseline u želucu.

Po dolasku u jednjak kiseli sadržaj želuca izaziva žgaravicu, bol iza grudne kosti, kiselkast okus, refleksni kašalj i povećanu učestalost karijesa.

Omeprazol pomaže kod žgaravice i uklanja druge dispeptične simptome, značajno ublažava tok GERB-a, smanjuje intenzitet njegovih manifestacija i rasterećuje gušteraču. Lijek se može koristiti duže vrijeme (od mjesec dana do šest mjeseci ili više).

IV upotreba lijeka je indicirana kao alternativa uzimanju kapsula u sljedećim slučajevima:

duodenalni ulkusi;
liječenje i prevencija recidiva čir na želucu;
Eradikacija H. pylori at peptički ulkus(u kombinaciji sa odgovarajućim antibakterijskim agensima);
tretman i prevencija peptički ulkus povezane s primjenom NSAIL (uključujući rizične pacijente);
terapija refluksnog ezofagitisa(uključujući dugotrajno liječenje pacijenata s neaktivnim oblikom bolesti);
liječenje simptomatskog GERB-a;
tretman ulcerogeni adenom pankreasa.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka su dob do 5 godina (sa djetetom težine do 20 kg), dojenje i preosjetljivost na omeprazol ili pomoćne tvari sadržane u kapsulama/liofilizatu.

Kako omeprazol pomaže kod ezofagitisa?

Farmakodinamika i farmakokinetika

Omeprazol inhibira protonsku pumpu (H/K-ATPazu) u parijetalnim (sluznim) ćelijama želuca, čime blokira završnu fazu stvaranja hlorovodonične (hlorovodonične) kiseline.

Lijek počinje djelovati u prvih 60 minuta nakon primjene. Efekat traje naredna 24 sata, a vrhunac dostiže 2 sata nakon uzimanja.

Kod čira na dvanaestopalačnom crijevu, uzimanje 0,02 g lijeka omogućava održavanje intragastrične kiselosti na nivou 3 tokom 17 sati. Dovoljno je 3-5 dana za potpuno obnavljanje sekretorne aktivnosti.

Supstanca se brzo apsorbira iz probavnog trakta. TSmax varira od 30 do 60 minuta, bioraspoloživost - od 30 do 40%. Lijek se otprilike 90% vezuje za proteine plazme i gotovo se potpuno metabolizira u jetri.

T1/2 - od 30 minuta do 1 sata. Metaboličke produkte izlučuju uglavnom bubrezi. Kod kroničnog zatajenja bubrega, izlučivanje se smanjuje proporcionalno smanjenju Clcr. Kod starijih osoba, izlučivanje se smanjuje dok se bioraspoloživost povećava. Kod zatajenja jetre, T1/2 je 3 sata sa 100% bioraspoloživošću.

Predoziranje

Simptomi predoziranja omeprazolom: zbunjenost, pospanost, smanjena jasnoća u percepciji vizualnih slika, glavobolja, suhoća oralne sluznice, mučnina, aritmija, tahikardija.

Terapija: simptomatska. Hemodijaliza se smatra nedovoljno efikasnom.

Da biste postigli učinkovit rezultat u liječenju refluksnog ezofagitisa lijekom "Omeprazole", trebali biste slijediti priložene upute. Proizvođači lijeka navode da ga je dovoljno uzimati jednom dnevno, najbolje ujutro i bez obzira na obrok.

Često se "Omeprazol" uzima po 0,2 g dnevno.

Lijek, proizveden u kapsulama, treba progutati cijeli, bez žvakanja i popiti s nekoliko gutljaja vode. Kod liječenja ezofagitisa, ljekar propisuje 20 mg lijeka jednom u 24 sata. S teškim tokom bolesti, dopušteno je povećati dozu na četrdeset miligrama. Trajanje liječenja može trajati od četiri do osam sedmica. Ako ljekar u kompleksu propiše "Omeprazol", onda terapija ezofagitisa ovim lijekom traje 60 dana.

Ako se ne pridržavate preporuka liječnika i ne poštujete upute za lijek, može doći do predoziranja koje se manifestira aritmijom, pospanošću, mučninom, tahikardijom i glavoboljom. Pacijent može primijetiti suha usta i zamagljen vid.

Nuspojave

Nuspojave lijeka se javljaju kao:

poremećaji funkcije probavnog sistema (bol u trbuhu, poremećaj stolice, mučnina, povraćanje, povećana aktivnost jetrenih enzima, nadutost, poremećaj okusa, stomatitis mogu se razviti suha usta, disfunkcija jetre, pacijenti s prethodnim teškim oboljenjem jetre hepatitis).
Poremećena funkcija hematopoetskih organa, čiji su simptomi leuko-, pancyto-, trombocitopenija,agranulocitoza.
Funkcionalni poremećaji mišićno-koštanog sistema ( mijalgija, artralgija, miastenija gravis).
Poremećaji kože ( fotosenzitivnost, kožni osip, svrab kože, alopecija, eksudativni multiformni eritem).
Disfunkcija Narodne skupštine: kod pacijenata sa pratećim teškim somatskim patologijama moguća su vrtoglavica, glavobolja, depresija ili agitacija; kod pacijenata sa prethodnim teškim oboljenjem jetre - encefalopatija.
Reakcije preosjetljivosti: bronhospazam, vrućica,angioedem, osip, anafilaktički šok, intersticijski nefritis.
Ostali prekršaji: ginekomastija, opća slabost, periferni edem, oštećenje vida, hiperhidroza, stvaranje benignih žljezdanih (žljezdanih) cista u želucu (patologija se razvija dugotrajnom primjenom lijeka kao rezultat supresije lučenja HCl i reverzibilna je).

U nekim slučajevima tokom liječenja ezofagitisa omeprazolom mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

dijareja;
gagging;
zatvor;
mučnina;
košnice;
bolno stvaranje plinova;
bol u abdomenu;
bol u mišićima i zglobovima;
kršenja okusnih pupoljaka;
depresija;
osjećaj suhoće u usnoj šupljini;
kvar jetre;

prekomjerno znojenje;
vrtoglavica;
zamagljen vid;
mijalgija;
vrućica;
hepatitis;
stomatitis;
artralgija;
glavobolja;
trombocitopenija;
svrab kože;
periferni edem;
leukopenija;
osip;
alopecija;
anafilaktički šok;
opšta slabost;
ginekomastija.

Primjena u djetinjstvu

Nije dozvoljeno uzimati lijek "Omeprazol" djeci čija starost nije navršila pet godina. Međutim, prema odluci liječnika, lijek se može dati maloj djeci s akutnim oboljenjima gornjeg probavnog trakta. Liječenje kod djece ovim lijekom treba provoditi isključivo pod nadzorom ljekara.

Doziranje za djecu se izračunava uzimajući u obzir tjelesnu težinu bebe. Ako je težina do deset kilograma, tada se lijek propisuje pet miligrama jednom dnevno. Ako je tjelesna težina 10-20 kg, tada se doza udvostručuje i iznosi 10 mg. Djetetu težem od 20 kg propisuje se lijek u količini od 20 mg u trajanju od 24 sata.

Omeprazol prašak i tablete: upute za upotrebu

Dnevna doza lijeka ovisi o indikacijama:

peptički ulkus, ezofagealni refluks- 20 mg;
refluksni ezofagitis- 20, u teškim slučajevima bolesti - 40 mg;
prevencija recidiva refluksni ezofagitis i peptički ulkus- 10 mg (u malim dozama, lijek se može uzimati dugo vremena);
prevencija kiseli aspiracijski pneumonitis- 40 mg jednom na sat prije operacije (ako operacija traje duže od 2 sata, pacijentu se pokazuje ponovljena primjena potrebne doze);
dispepsija zavisna od kiseline- 10-20 mg;
ulcerogeni adenom pankreasa- 20-120 mg (ako doza prelazi 80 mg / dan, treba je podijeliti u 2-3 doze).

Otpornim na druge lijekove protiv čira, pacijentima je prikazano da uzimaju omeprazol u dozi od 40 mg / dan.

Za eradikaciju H. pylori koristi se jedan od odobrenih internacionalnih režima liječenja, prema kojem se Omeprazol uzima 2 puta dnevno. 20 mg kao dodatak glavnoj terapiji.

Kod čira na dvanaestopalačnom crevu terapija može biti „dvostruka“ ili „trostruka“.

"Trojna" terapija se provodi na sljedeći način:

prva sedmica - Amoksicilin klaritromicin(dva puta dnevno, 1 i 0,5 g);
druga sedmica - klaritromicin Metronidazol(dva puta dnevno, 0,25 i 0,4 g, redom; umjesto Metronidazol možete uzeti 0,5 mg Tinidazol);
treća sedmica - Amoksicilin Metronidazol(tri puta dnevno, 0,5 i 0,4 g, respektivno).

"Dvostruka" terapija: 0,75 g amoksicilina 2 r./dan. unutar 14 dana 0,5 g klaritromicina 3 r./dan. u roku od 14 dana.

“Dvostruka” terapija za čir na želucu: 0,75-1 g amoksicilina 2 r./dan. u roku od 14 dana.

Za eradikaciju H. pylori mogu se koristiti i Clarithromycin, Trichopolum, Omeprazole i De-Nol. Klaritromicin i Trichopol se propisuju u dozi od 15 mg / kg / dan, Omeprazol - u dozi od 0,02 g 1 r. / Dan, De-Nol treba uzimati 4 r. / Dan. 1 tableta. Trajanje takve terapije je 10 dana.

Omeprazol kapsule se propisuju za djecu od 5 godina (sa težinom od najmanje 20 kg).

Upute za upotrebu Omeprazol-Richter i drugih generičkih lijekova slične su uputama za Omeprazol-Acre.

Kapsule se uzimaju oralno sa malom količinom tečnosti (moguće uz hranu), bez drobljenja, žvakanja, bez oštećenja integriteta ljuske. Preporučeno vrijeme prijema je ujutro (prije jela).

Trajanje tečaja kod čira na dvanaestopalačnom crijevu, ovisno o karakteristikama kliničke slike i odgovoru pacijentovog tijela na liječenje, je od 2 do 5 sedmica, kod refluksnog ezofagitisa i čira na želucu - od 4 do 8 sedmica.

Kod dispepsije zavisne od kiseline, kurs traje 2-4 nedelje. Ako, nakon završetka, simptomi ne nestanu ili se brzo ponovo pojave, pacijentovu dijagnozu treba ponovo procijeniti. Ako je potrebno, lijek se nastavlja uzimati u manjoj pojedinačnoj dozi.

Ako postoje indikacije, omeprazol se može koristiti duže vrijeme (dok ne zacijele erozije i ulcerativni defekti sluznice želuca / crijeva 12 kolona). S ulcerogenim adenomom pankreasa, tijek liječenja može se produžiti do 5 godina.

OTC preparate omeprazola (sa dozom aktivne supstance od 10 mg) se ne preporučuje uzimati duže od 14 dana bez odobrenja lekara.

Intravenska primjena lijeka je alternativa oralnoj terapiji u slučajevima kada kapsule nisu moguće.

Standardna doza je 40 mg 1 r./dan. intravenozno. Liječenje bolesnika s ulcerogenim adenomom pankreasa počinje dozom od 60 mg / dan. Ako postoji potreba za korištenjem većih doza, režim liječenja se odabire pojedinačno. Ako dnevna doza prelazi 60 mg, mora se podijeliti u 2 injekcije.

Intravenozno, lijek se primjenjuje u obliku infuzije u trajanju od 20 minuta do pola sata.

Prije primjene, sadržaj bočice se otopi u zapremini od 5 ml, a zatim se volumen odmah podesi na 100 ml. Kao rastvarač koristi se 5% rastvor glukoze ili 0,9% rastvor NaCl. Stabilnost lijeka ovisi o pH otapala, stoga nemojte koristiti za razrjeđivanje:

druga rješenja;
više rastvarača.

Otopinu za infuziju treba koristiti odmah nakon pripreme. Svi ostaci ili otpad moraju se odložiti.

Interakcija s drugim lijekovima

U procesu liječenja bolesti gastrointestinalnog trakta "omeprazolom" i drugim lijekovima treba voditi računa o njegovoj sposobnosti da smanji apsorpciju soli željeza, estera ketokonazola i ampicilina i poveća koncentraciju klaritromicina u krvnoj plazmi. Kada se koristi paralelno sa drugim lekovima, može pojačati dejstvo inhibitora u cirkulatornom sistemu i drugim lekovima.

Dugotrajna upotreba lijeka u dozi od 0,02 g 1 p./dan. u kombinaciji sa teofilinom, naproksenom, kofeinom, piroksikamom, metoprololom, diklofenakom, etanolom, propranololom, ciklosporinom, kinidinom, lidokainom i estradionom dovodi do promjene njihove koncentracije u plazmi.

Uz istovremenu primjenu s antacidima, nije zabilježena interakcija.

Omeprazol utiče na bioraspoloživost bilo kojeg lijeka, čija apsorpcija ovisi o vrijednosti indeksa kiselosti (na primjer soli željeza).

specialne instrukcije

Zbog vjerovatnoće nuspojava od NS, Omeprazol treba oprezno koristiti kod vozača vozila i osoba koje rade sa potencijalno opasnim mehanizmima.

Prije nastavka liječenja ezofagitisa lijekom "Omeprazole", treba isključiti maligne tumore kod pacijenta, jer se tokom terapije mogu sakriti znaci raka, što će odgoditi ispravnu dijagnozu i glavni antitumorski tretman. Osim toga, pacijent ne bi trebao imati infekcije u gastrointestinalnom traktu kao što su salmonela, kompilobakter i druge slične, jer lijek može samo preuveličati njihovu reprodukciju. Lekar mora isključiti otkazivanje jetre i bubrega.

Mnogi pacijenti upoređuju dva lijeka sa sličnim nazivom "Omeprazol" i "Omez" i žele saznati koji je bolji i efikasniji. Dakle, "Omeprazol" je jeftin analog "Omeza" sa aktivnim sastojkom omeprazolom. Sastav "Omeprazola" koristi jeftinije supstance, što uzrokuje njegovu sporu brzinu u postizanju maksimalne koncentracije u krvi.

Omez, poput omeprazola, brzo ulazi u mukozni sloj želuca i apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta u krv. Omez postiže svoj maksimum u roku od 60 minuta nakon uzimanja kapsula.

"Omeprazol" ima analog sa sličnim imenom - "Omez".

Posebnost "Omeza" od analognog lijeka je zemlja porijekla. Omeprazol se proizvodi u Rusiji, kada Omez dolazi iz Indije, to u većoj mjeri utiče na cijenu lijekova. "Omez" je pušten u prodaju ranije od svog analoga, tako da se radi o originalnom lijeku. Lekar propisuje "Omez" ili njegov generik, na osnovu težine toka bolesti, pošto originalni lek koristi efikasnije supstance, onda "Omez" ima više prednosti u odnosu na "Omeprazol".

Kod upale sluznice jednjaka, uz režim i dijetu, koristi se liječenje ezofagitisa lijekovima. Izbor lijeka za ezofagitis ovisi o vrsti bolesti i prirodi toka bolesti. Kod kataralnog, erozivnog i pseudomembranoznog ezofagitisa propisuju se antacidni lijekovi. U liječenju ove bolesti propisuju se lijekovi za normalizaciju pokretljivosti želuca i crijeva, smanjenje nivoa hlorovodonične kiseline. S razvojem apscesa i flegmona jednjaka, kao i akutnog oblika bolesti, propisuje se antibiotska terapija koja kombinira velike doze antibiotika sa širokim spektrom djelovanja.

Lijekovi za ezofagitis

Moderna farmakologija nudi veliki broj lijekova koji se koriste za ezofagitis, ali se razlikuju po djelotvornosti, načinu primjene. Uspjeh liječenja lijekovima prvenstveno ovisi o pravilnom određivanju potrebnih lijekova i sheme njihove primjene. Da biste izbjegli neželjene posljedice, potrebno je pažljivo pročitati upute, obraćajući posebnu pažnju na interakciju s drugim lijekovima i uvjete prijema za trudnice.

Za uklanjanje kliničkih manifestacija ove bolesti koriste se prokinetici, antacidi i alginati, jer su simptomatski lijekovi. Postoje i drugi lijekovi, kao što je Lanzoptol, koji smanjuju kiselost želučanog soka, štiteći sluznicu jednjaka od iritacije. Blokatori H2 receptora su visoko efikasni u eliminaciji upalnih procesa i smanjenju težine simptoma. Lijekovi za liječenje ezofagitisa dostupni su u različitim oblicima, ali općenito za ezofagitis, tablete su najčešći i najprikladniji oblik.

Omeprazol za ezofagitis

Djelovanje omeprazola počinje nakon ulaska u kiselu sredinu karakterističnu za želudac. Prodirući duboko u ćelije odgovorne za proizvodnju želudačnog soka i enzima koji razgrađuje proteine, lijek ima regulatorni učinak na ove procese. Najmoderniji antisekretorni lijek potiskuje proizvodnju hlorovodonične kiseline i istovremeno smanjuje nivo njene aktivnosti. Glavni krivac refluksnog ezofagitisa je Helicobacter pylori, a omeprazol ima baktericidno djelovanje.

Proizveden u obliku prozirnih kapsula, lijek se primjenjuje oralno. Međutim, ako to nije moguće, koristi se režim liječenja lijekovima za internu primjenu. Djelovanje omeprazola se manifestira vrlo brzo, bukvalno sat vremena nakon primjene i nastavlja se tijekom dana. Obnova proizvodnje hlorovodonične kiseline u potpunosti se bilježi pet dana nakon završetka liječenja lijekom. S obzirom da ovaj lijek ima mnogo nuspojava, ni u kom slučaju ne smijete uzimati Omeprazol bez prethodne konsultacije sa ljekarom. Ako su uzrok bolesti mikroorganizmi Helicobacter pylori, tada se tablete uzimaju prema određenoj shemi.

Almagel s ezofagitisom

Među lijekovima s antacidnim, adstringentnim i omotačkim djelovanjem, Almagel za liječenje ezofagitisa može se nazvati među prvima. Aluminij hidroksid, koji je dio Almagela, pod utjecajem hlorovodonične kiseline pretvara se u aluminijum hlorid, minimizirajući štetne efekte kiseline. Magnezijum hidroksid, koji je deo Almagela, osim što neutrališe kiselinu, dezavuiše sposobnost aluminijum hlorida da izazove zatvor. Osim toga, D-sorbitol, koji je također dio lijeka, pojačava lučenje žuči i djeluje kao laksativ. Ujednačena regulacija kiselosti ne uzrokuje nadimanje i poremećaj vodeno-električne ravnoteže. Uklanja sindrom boli, koji je dio benzokaina.

De-Nol sa ezofagitisom

U liječenju hroničnog ezofagitisa uzrokovanog Helicobacter pylori, liječnici De-Nol nazivaju jednim od najefikasnijih lijekova. Njegove prednosti uključuju:

Povećavajući proizvodnju sluzi i bikarbonata, lijek potiče brzo stvaranje novih tkiva u oštećenim područjima.

Glavna prednost svojstava De-Nola je sprečavanje proizvodnje supstanci koje destruktivno djeluju na mukoznu membranu.

De-Nol, u poređenju s drugim lijekovima, mnogo više aktivira kretanje krvi kroz kapilare, povećavajući njihovu opskrbu krvlju.

Glavni aktivni sastojak lijeka je bizmut trikalijum dicitrat, koji ima adstringentno, antimikrobno i gastrocitoprotektivno djelovanje, sposobnost tableta da se dobro otapaju u želučanoj sluzi, povećava razinu izloženosti patogenima, direktno u samoj ljusci. Određeni rizik od nuspojava povezan je s produženom primjenom lijeka i nakupljanjem bizmuta.

Liječenje ezofagitisa antibioticima

Potreba za antibioticima kod ezofagitisa uzrokovana je gnojno-upalnim procesom, praćenom jakom boli. Istovremeno, uz produženu i masovnu terapiju antibioticima, moguć je razvoj kandidoznog ezofagitisa. U tim slučajevima dodatno se propisuju antifungalni lijekovi.

Motilium sa ezofagitisom

Svojstva Motilium-a da povećava tonus i motoričku aktivnost glatkih mišića želuca, u kombinaciji s povećanjem tonusa donjeg ezofagealnog sfinktera i antiemetičkim djelovanjem, čine ga nezamjenjivim za otklanjanje simptoma ezofagitisa i uzroka bolesti. . Strogo je zabranjeno koristiti Motilium kod unutrašnjih krvarenja, bolesti hipofize i za liječenje djece mlađe od pet godina.

Iberogast za ezofagitis

Biljni lijek Iberogast ima:

protuupalni učinak;

vraća tonus mišića, što osigurava normalno kretanje hrane;

obnavlja zdravlje sluzokože inhibirajući rast Helicobacter pylori, smanjujući kiselost i poboljšavajući svojstva želučane sluzi.

Omeprazol za ezofagitis

Ostavite komentar 3,029

Omeprazol je popularan lijek za ublažavanje simptoma pečenja.

Oblik i sastav izdanja

Lijek koji se propisuje za gastrointestinalne bolesti, Omeprazol je dostupan u tabletama, kapsulama i prahu za intravensku primjenu. Želatinske kapsule se proizvode u pakovanju od sedam u blister pakovanju, u pakovanju može biti od jedne do četiri ploče. Kapsule možete pronaći u polimernim teglama, koje staju 30-40 komada. Prašak za pripremu rastvora dostupan je u bočici od 40 mg i pet bočica po pakovanju. Lijek možete kupiti u ljekarnama samo uz ljekarski recept. Omeprazol sadrži sljedeće pomoćne komponente:

glicerol;

boja šarmantna crvena AC;

želatina;

metilparaben;

aditiv za hranu E 171;

propilparaben;

natrijum lauril sulfat;

prečišćenu vodu.

Aktivni sastojak je omeprazol.

farmakološki efekat

"Omeprazol" u kapsulama sadrži obložene mikrogranule, koje nakon rastvaranja počinju djelovati 60 minuta nakon uzimanja lijeka i mogu doseći dva sata. Trajanje djelovanja doseže 24 sata.

Indikacije za upotrebu

Lijek se koristi kada je potrebno liječiti gornji gastrointestinalni trakt, odnosno za sljedeće bolesti:

Lijek širokog spektra za liječenje brojnih gastrointestinalnih bolesti.

ulcerativne lezije želuca uzrokovane Helicobather infekcijom;

Zolliger-Ellisonov sindrom;

duodenalni ulkus;

gastroezofagealni refluks;

teška žgaravica, čije trajanje doseže dva dana;

gastritis nastao upotrebom nesteroidnih lijekova koji ublažavaju upalu;

erozivni ezofagitis;

hipersekretorni poremećaji probavnog sistema;

poliendokrina adenomatoza;

recidiv kroničnog ulkusa duodenuma;

ponavljanje stresa i čireva na drogama.

Kako omeprazol pomaže kod ezofagitisa?

Za liječenje refluksnog ezofagitisa koristi se lijek "Omeprazol" koji ima sljedeće djelovanje: normalizira razinu kiselosti u želucu. Osim toga, reguliše rad ćelija odgovornih za oslobađanje hlorovodonične kiseline, a ima i zaštitnu funkciju na ćelije i organe probavnog sistema. Zbog takvih svojstava, "Omeprazol" ne samo da zaustavlja napad žgaravice, već djeluje i kao odličan profilaktički agens za pogoršanje bolesti gastrointestinalnog trakta.

Način primjene i doziranje

Često se "Omeprazol" uzima po 0,2 g dnevno.

Lijek, proizveden u kapsulama, treba progutati cijeli, bez žvakanja i popiti s nekoliko gutljaja vode. Kod liječenja ezofagitisa, ljekar propisuje 20 mg lijeka jednom u 24 sata. S teškim tokom bolesti, dopušteno je povećati dozu na četrdeset miligrama. Trajanje liječenja može trajati od četiri do osam sedmica. Ako ljekar u kompleksu propiše "Omeprazol", onda terapija ezofagitisa ovim lijekom traje 60 dana.

Rezultati i efikasnost lečenja

Kada se koristi propisana doza, odnosno jedna kapsula dnevno, rezultat se primjećuje brzo. Smanjenje izraženih simptoma dolazi nakon sat vremena. Efikasnost lijeka se opaža četiri sedmice ili, u ekstremnim slučajevima, nakon dva mjeseca, što je svojstveno pacijentima s teškim tokom bolesti.

Tokom trudnoće i dojenja

Lijek "Omeprazol", koji je namijenjen liječenju ezofagitisa, ne preporučuje se za upotrebu kod trudnica i tokom dojenja.

Primjena u djetinjstvu

Nije dozvoljeno uzimati lijek "Omeprazol" djeci čija starost nije navršila pet godina. Međutim, prema odluci liječnika, lijek se može dati maloj djeci s akutnim oboljenjima gornjeg probavnog trakta. Liječenje kod djece ovim lijekom treba provoditi isključivo pod nadzorom ljekara. Doziranje za djecu se izračunava uzimajući u obzir tjelesnu težinu bebe. Ako je težina do deset kilograma, tada se lijek propisuje pet miligrama jednom dnevno. Ako je tjelesna težina 10-20 kg, tada se doza udvostručuje i iznosi 10 mg. Djetetu težem od 20 kg propisuje se lijek u količini od 20 mg u trajanju od 24 sata.

Kontraindikacije

Kao i svi lijekovi, "Omeprazol" ima kontraindikacije. Stoga se ovaj lijek ne propisuje u sljedećim slučajevima:

Ograničenja u liječenju važe za djecu, dojilje i u slučaju bolesti drugih organa.

ako starost pacijenta nije navršila pet godina;

s postojećom preosjetljivošću na komponente lijeka;

ako žena doji;

sa zatajenjem jetre i bubrega.

Za trudnice, lijek se propisuje s oprezom i pod nadzorom liječnika.

Nuspojave

U nekim slučajevima tokom liječenja ezofagitisa omeprazolom mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

dijareja;

gagging;

zatvor;

mučnina;

košnice;

bolno stvaranje plinova;

bol u abdomenu;

bol u mišićima i zglobovima;

kršenja okusnih pupoljaka;

depresija;

osjećaj suhoće u usnoj šupljini;

kvar jetre;

prekomjerno znojenje;

vrtoglavica;

zamagljen vid;

mijalgija;

vrućica;

hepatitis;

stomatitis;

artralgija;

glavobolja;

trombocitopenija;

svrab kože;

periferni edem;

leukopenija;

osip;

alopecija;

anafilaktički šok;

opšta slabost;

ginekomastija.

Predoziranje

Interakcija s drugim lijekovima

specialne instrukcije

Omeprazol ili Omez?

Omez, poput omeprazola, brzo ulazi u mukozni sloj želuca i apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta u krv. Omez postiže svoj maksimum u roku od 60 minuta nakon uzimanja kapsula.

"Omeprazol" ima analog sa sličnim imenom - "Omez".

Posebnost "Omeza" od analognog lijeka je zemlja porijekla. Omeprazol se proizvodi u Rusiji, kada Omez dolazi iz Indije, to u većoj mjeri utiče na cijenu lijekova. "Omez" je pušten u prodaju ranije od svog analoga, tako da se radi o originalnom lijeku. Lekar propisuje "Omez" ili njegov generik, na osnovu težine toka bolesti, pošto originalni lek koristi efikasnije supstance, onda "Omez" ima više prednosti u odnosu na "Omeprazol".

Analogi

Ljekarnički lanci nude veliki izbor analoga lijeka "Omeprazole", koji imaju isti aktivni sastojak, ali se značajno razlikuju u cijeni. Generički lijekovi uključuju sljedeće:

"Ocid";

"Gastrozol";

"Omezol";

"Bioprazol";

"Pepticum";

"Cerol";

"Ultop";

"Omefez";

"Losek";

"Upzol";

"Gasek";

"Omeprazol-Richter".

Nemojte se samoliječiti i zanemariti preporučene doze, jer to prijeti ozbiljnim posljedicama u vidu nuspojava. Lijekove za ezofagitis propisuje isključivo ljekar.

Liječenje refluksnog ezofagitisa lijekovima

Refluksni ezofagitis je upala sluznice jednjaka zbog povratnog refluksa sadržaja želuca i duodenuma u nju. Imenovanje adekvatnog liječenja važno je kako bi se spriječile opasne komplikacije.

Simptomi povezani s refluksom uzrokuju ozbiljnu nelagodu pacijentu i značajno narušavaju kvalitetu života. Kod refluksa ne postoji samo žgaravica, bol, već i rizik od razvoja adenokarcinoma jednjaka.

Znakovi refluksnog ezofagitisa

Želudačni sok ima nisku pH vrijednost, što ukazuje na njegovu kiselu reakciju. Njegov ulazak u alkalnu sredinu jednjaka uzrokuje simptome boli i nelagode u ksifoidnom procesu ili epigastrijumu.

Refluksna bolest se manifestuje često ponavljajućim simptomima:

Žgaravica nakon jela, posebno nakon uzimanja masne ili vruće hrane, kafe i alkoholnih pića.

Kiselo podrigivanje ili podrigivanje vazduha, osećaj mučnine.

Kvrga u grlu, otežano gutanje.

Bol iza grudne kosti nakon jela.

Simptomi ove bolesti se značajno pojačavaju kada osoba legne nakon jela.

Principi lečenja

Uzroci refluksa i njegovo liječenje su neraskidivo povezani, a terapija bi trebala biti sveobuhvatna:

Prije svega, normalizirajte način motoričke aktivnosti, ishranu. Potrebno je jesti frakciono i u malim količinama.

Sljedeća komponenta terapije je upotreba lijekova koji smanjuju težinu simptoma. Njihov prijem se vrši situaciono. Na primjer, za žgaravicu, pacijentima se propisuju tablete i suspenzije s antacidnim učinkom (Phosphalugel, Almagel, Maalox, itd.).

Postoje lijekovi koji se koriste za osnovno liječenje. Refluksni ezofagitis zahtijeva imenovanje antisekretornih lijekova (omeprazol, pantoprazol, itd.). Gastroenterolozi preporučuju uzimanje prokinetika (Cerukal, Domperidon).

Lekar sa ezofagitisom usled refluksa takođe treba da pokuša da tretira povezanu neravnotežu crevne mikroflore. Za to se koriste probiotici i eubiotici, kao što je Hilak forte.

Almagel Maalox

Simptomatsko liječenje

Najčešći simptomi refluksnog ezofagitisa uključuju žgaravicu i bol u epigastriju. Za zaustavljanje ovih manifestacija potrebno je propisati gel antacide s anesteticima.

Ovi preparati sadrže aluminijske soli, koje omogućavaju stvaranje filma. Na ovaj način postiže se neutralizacija kiselog sadržaja koji je ušao u šupljinu jednjaka.

Ove lekove ne treba uzimati duže od dve nedelje. Tokom dana, ovi lijekovi se uzimaju često: do 3-4 puta. To je zbog činjenice da terapijski učinak nakon uzimanja lijeka traje ne više od 4-6 sati.

Za bol

Uz jak bol, Almagel A treba uzimati s anestetičkim učinkom. Ovaj alat ima izraženiji učinak nego samo Almagel.

Lijekovi za ublažavanje bolova i zacjeljivanje sluznice kod erozija: Drotaverin, Solcoseryl, ulje morske krkavine, Actovegin, pantotenska kiselina.

Sorbenti

U medicinskom liječenju refluksnog ezofagitisa potrebno je koristiti adsorbente. Ova grupa lijekova ima terapeutski učinak tako što vezuje žučne kiseline i druge agresivne komponente želučanog ili duodenalnog sadržaja.

Osim toga, takvi lijekovi smanjuju težinu kliničkih manifestacija ezofagealnog refluksa stvaranjem svojevrsnog filma. Ove lekove treba uzimati u zavisnosti od situacije, ali ne duže od nedelju dana.

Za mučninu

Uz jaku mučninu i nagon za povraćanjem, pacijentu se mogu dati injekcije Cerucal-a. Injekcija s ovim spojem deprimira centar povraćanja i eliminira neugodne simptome. Doza lijeka je prosječna terapijska doza, prema uputama za lijek.

Osnovni tretman, glavno jelo

Nakon što se simptomi oštećenja jednjaka povuku, liječnici propisuju glavnu terapiju. Uključuje upotrebu antisekretornih lijekova. Ovi lijekovi se efikasno koriste za dugotrajno liječenje patologije.

Refluksni ezofagitis se može pojaviti na dva načina.

Sa formiranjem erozije.

Nema defekta sluzokože.

Bez obzira na oblik, refluksni ezofagitis treba liječiti antisekretornim sredstvima. Oni su usmjereni na smanjenje stvaranja kiseline u želucu. Agresivni faktor postaje slabiji, simptomi se eliminiraju, stvaraju se uvjeti za zacjeljivanje sluznice organa u prisustvu erozivnih defekata.

Razgovarajmo o lijekovima koji se najčešće koriste za liječenje ezofagitisa. Prva linija su inhibitori protonske pumpe. To uključuje:

Omez;

Rabeprazol;

Lansoprazole;

pantoprazol;

Bilo koji od ovih lijekova efikasan je i efikasan u borbi protiv agresije kiseline.

Za izlječenje erozivne varijante potrebno je najmanje dva puta dnevno uzimati inhibitore protonske pumpe. Doziranje mora biti adekvatno. Zavisi od prisutnosti/odsustva erozije. Na primjer:

Omeprazol treba uzimati dva puta dnevno (ujutro, uveče) po 20 mg.

Lansoprazol se propisuje u dozi od 30 mg, uzima se dva puta dnevno.

Dozu i učestalost primjene odabire isključivo ljekar, ovisno o situaciji!

Oblik refluksnog ezofagitisa bez stvaranja defekta sluznice zahtijeva sljedeće primjene lijekova:

Tok tretmana se odvija u roku od mjesec dana.
Inhibitori protonske pumpe se uzimaju jednom dnevno.
Doziranje ostalih lijekova može biti od 10 mg do 40 mg. Količina zavisi od karakteristika upalnog procesa i odabire je lekar.

Na pitanje da li je moguće zamijeniti lijekove ove grupe blokatorima histamina može odgovoriti samo liječnik koji će uzeti u obzir indikacije i kontraindikacije.

Za obnavljanje mikroflore probavnog trakta koriste se probiotici (Hilak forte). Potrebni su jer prisustvo refluksa mijenja sastav bakterija u crijevima. Hilak forte eliminira nastale komplikacije u obliku disbioze.
Poremećaji motiliteta jednjaka, želuca i raznih dijelova crijeva često prate refluksni ezofagitis. Liječenje uključuje prokinetičke lijekove. To uključuje domperidon i metoklopramid, Motilium.
U prisustvu refluksa često se javlja ne samo ezofagitis, već i gastritis. U ovoj situaciji se pridružuje helikobakterioza. Za liječenje je potreban tijek eradikacijske terapije, uključujući antibiotike, antisekretorne agense. Možete propisati lijekove s citoprotektivnim djelovanjem, kao što je Trimedat.

Tipični režimi liječenja

Terapija jednim lijekom. Takva shema je daleko od najefikasnije, jer se pojedinačni simptomi ne uzimaju u obzir.
dinamička terapija. U zavisnosti od intenziteta upalnog procesa propisuju se različiti lijekovi. Liječenje uključuje strogu dijetu i uzimanje antacida. Ako nema efekta, propisuju se jači lijekovi, sličnih principa djelovanja.
Treći režim uključuje uzimanje jakih blokatora protonske pumpe. Kada teški simptomi nestanu, uzimaju se slabi prokinetici.

Narodne metode i homeopatija

Ova dva koncepta ne treba miješati. Homeopatija je kompleks terapijskih efekata zasnovanih na činjenici da se slično može izliječiti sličnim. Odnosno, kada se koriste lijekovi koji izazivaju iste promjene koje se uočavaju u bolesti, vjerovatno će se izliječiti ili značajno ublažiti stanje i simptome. Homeopatski pristup ne podržavaju svi ljekari, jer postoji opasnost od ozbiljnih komplikacija.

Narodne metode se temelje na principima tradicionalne medicine, ali se koriste biljke i njihovi dijelovi. Na primjer:

Korijen celera. Sok piti na prazan želudac za 1 tbsp. kašiku 30 minuta pre jela.
Zbirka ljekovitog bilja: cvjetovi kamilice (1 kašičica), gorki pelin (2 kašičice), menta (2 kašičice). Ovu smjesu prelijte sa 1 litar ključale vode. Zatim ostavite da odstoji dva sata. Ljekovita infuzija se filtrira. Uzmite 1/2 šolje 30 minuta pre jela.

Seme kopra. Uzmite 2 kašičice sjemenki i sameljite. Zakuhati sa jednom čašom kipuće vode. Ostavite da se kuva 2-3 sata, filtrirajte. Uzmite 1 tbsp. kašika 4 puta dnevno.

U osnovi, primjena se nalazi u sredstvima koja smanjuju stvaranje kiseline u želucu.

Koji se lijekovi koriste u liječenju refluksnog ezofagitisa?

Liječenje refluksnog ezofagitisa je prilično prostran i složen proces koji zahtijeva od pacijenta da se strogo pridržava medicinskih propisa i ozbiljno korigira svoj način života. Da bi se izliječio refluksni ezofagitis, pacijent treba napustiti loše navike i striktno uzimati tablete koje mu je propisao liječnik, među kojima su najčešće Omez, Almagel, De-Nol i Motilium.

Obično se liječenje bolesti provodi lijekovima u skladu sa strogom dijetom. U nekim slučajevima, tijekom dijagnoze refluksnog ezofagitisa, stručnjaci koriste hiruršku intervenciju.

Glavni simptom refluksnog ezofagitisa je jaka žgaravica, koja se manifestira u bilo koje doba dana neposredno nakon jela i zahtijeva lijekove za zaustavljanje osjećaja peckanja. Vrlo često pacijenti primjećuju pojavu bolova u prsnoj kosti, koji podsjećaju na bol u srcu. U nekim situacijama simptomi se uopće ne pojavljuju, već je samo poremećeno gutanje, a osoba pokušava samoliječiti se lijekovima, što samo pogoršava stanje.

Gastroenterolozi razlikuju još nekoliko znakova bolesti:

Podrigivanje kiselim sadržajem ili zrakom;
Patologija prolaza hrane, kvarovi refleksa gutanja;
Uporni kašalj s refluksnim ezofagitisom, izazvan začepljenjem bronha sluzi, može se smiriti lijekovima;
Uništavanje zubne cakline.

Liječenje lijekovima za refluksni ezofagitis zahtijeva njihovo imenovanje od strane kvalificiranog liječnika.

Antacidi za refluksni ezofagitis

Refluksni ezofagitis može trajati nekoliko godina bez upotrebe lijekova, a vremenom postaje složen. Zbog toga se radi otkrivanja bolesti na vrijeme provode brojne studije za otkrivanje HH:

Pregled jednjaka endoskopom;

rendgenski snimak i biopsija jednjaka;

Određivanje nivoa kiselosti, koji se može smanjiti upotrebom antacidnih preparata (na primjer, Almagel. De-Nol).

Antacidi su najčešće korišteni lijekovi u obliku tableta.

Glavni smjer konzervativnog liječenja je upotreba antacida i dijeta. Osim toga, pacijentima se propisuju antisekretorni agensi (Omez) i prokinetici (Motilium), koji poboljšavaju pokretljivost želuca.

Dijeta i režim za refluksni ezofagitis - nakon jela ne treba se naginjati naprijed i ležati. Osim toga, ne možete nositi uske pojaseve i odjeću koja ograničava kretanje. Da biste izbjegli uzimanje droga, morate prestati jesti noću. Također biste trebali ograničiti količinu proizvoda koji iritiraju sluznicu.

Upotreba antacida i alginata - antacida, koji uključuju Almagel i De-Nol, smanjuju agresivno djelovanje želučanog soka povećanjem pH razine u želucu. U slučaju otkrivanja GERB-a, bit će prikladnije koristiti lijekove u obliku gela. Standardni režim uzimanja tableta tokom lečenja podrazumeva uzimanje tri puta dnevno. Svaki pacijent treba da shvati da se žgaravica s refluksnim ezofagitisom ne može tolerirati, pa se mora zaustaviti lijekovima.

Antisekretorni lijekovi u slučaju GERB-a (Omez) usmjereni su na smanjenje kiselosti. Danas farmaceutski proizvodi nude ljudima ogroman izbor lijekova koji aktivno suzbijaju aktivnost želučane sekrecije. Treba shvatiti da upotreba Omeza ne može eliminirati refluksni ezofagitis, ali pomaže u zacjeljivanju rana.

Prokinetici (Motilium) tokom liječenja refluksnog ezofagitisa poboljšavaju pokretljivost probavnog trakta. Pod uticajem takvih lekova blokiraju se receptori koji izazivaju povraćanje. Danas se Motilium, koji je antagonist, prilično aktivno koristi.

Vrlo je važno zapamtiti da bilo koji lijek za refluksni ezofagitis u obliku tableta treba isprati s puno vode.

Liječenje refluksnog ezofagitisa lijekovima, vježbanjem

Osim propisivanja medikamentoznog liječenja lijekovima različitih grupa, pacijentima se savjetuje vježbanje i dijeta.

Lista zabranjenih namirnica uključuje one koje izazivaju povećanje kiselosti želučanog soka. U ovom slučaju potrebno je isključiti upotrebu peciva i juha, začinjene i masne hrane. Da bi antacidi i drugi lijekovi imali željeni učinak, trebali biste jesti nemasno meso i ribu, pirjano povrće i žitarice. Također treba izbjegavati piti sokove koji mogu sadržavati kiselinu koja izaziva iritaciju želuca.

Obroci bi trebali biti frakcijski i česti, a nakon jela ne možete odmah sjesti i ležati.

Omeprazol - koristite prema preporuci ljekara

Bolesti probavnog sistema često se razvijaju u pozadini visoke kiselosti želučanog soka. U takvim slučajevima, omeprazol se često uključuje u kompleksno liječenje pacijenata. Upotreba omeprazola može značajno olakšati stanje pacijenata koji su uvijek zabrinuti zbog bolova u trbuhu. Bol u trbuhu: vrste i simptomi. žgaravica i kiselo podrigivanje Podrigivanje: zašto se to dešava i šta znači.

Primjena omeprazola kod čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu

Omeprazol uzimajte jednom dnevno prije jela, ujutro. Kod čira na želucu, 20 ili 40 mg po dozi mjesec dana. Ako dođe do poboljšanja, ali čir nije potpuno zacijelio, onda se tijek liječenja ponavlja. Kod čira na dvanaestopalačnom crevu, ista doza omeprazola se uzima dve nedelje i, ako je potrebno, kurs se ponavlja.

Ako je cilj liječenja eliminacija Helicobacter pylori iz organizma, tada se omeprazol propisuje 20 mg dva puta dnevno tokom dvije sedmice zajedno s antibakterijskim lijekovima.

Upotreba omeprazola kod refluksnog ezofagitisa

Između jednjaka i želuca nalazi se kružni mišić - sfinkter, koji blokira mogućnost da kiseli sadržaj želuca uđe u jednjak. Ali u nekim slučajevima, sfinkter ne radi i sadržaj želuca ulazi u jednjak, iritirajući njegove zidove. Ako se u isto vrijeme poveća kiselost želudačnog soka, upalni proces u jednjaku se brzo razvija i otežava. Ova bolest se naziva refluksni ezofagitis.

Zidovi jednjaka s refluksnim ezofagitisom prvo se upale, a zatim upalni proces može postati gnojan s stvaranjem više malih apscesa i flegmona. Pustule se otvaraju i površina zidova jednjaka je prekrivena ulkusima. Moguća je čak i perforacija zida jednjaka, kao i krvarenje iz krvnih sudova koji hrane jednjak.

Pacijenti s refluksnim ezofagitisom doživljavaju strašnu patnju. Brine ih stalna žgaravica, koja prelazi u peckanje i bol iza grudne kosti, kiselo podrigivanje. U kasnijim stadijumima bolesti, krvni ugrušci i gnoj se podriguju zajedno sa hranom.

Omeprazol može ublažiti stanje pacijenata sa refluksnim ezofagitisom: smanjenjem kiselosti želučanog soka smanjit će se žgaravica i iritacija zidova želuca, što će u konačnici doprinijeti remisiji bolesti.

Omeprazol se propisuje u kursevima od 20 mg jednom dnevno tokom mjesec dana. Ako je potrebno, tretman se može ponoviti.

Koje druge bolesti su propisane omeprazolom

Ulcerativni procesi u zidovima želuca mogu biti posljedica stresa ili uzimanja raznih lijekova. Dakle, vrlo često se čir na želucu razvija kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom koji stalno uzimaju nesteroidne antiinflamatorne lekove (NSAIL - aspirin, diklofenak, indometacin itd.) za ublažavanje bolova u zglobovima Bol u zglobovima - kako shvatiti šta se dešava? .

Kako bi se smanjila iritacija želučane stijenke, takvim pacijentima se propisuju kursevi omeprazola. U liječenju ulceroznog procesa propisuje se 20 mg jednom dnevno tokom mjesec dana, po potrebi se tok liječenja ponavlja. Za prevenciju ulceroznog procesa, omeprazol se propisuje zajedno s NSAIL-om tokom cijelog liječenja.

Druga indikacija za uzimanje omeprazola su bolesti drugih organa i sistema, praćene pojačanim lučenjem. Na primjer, Zollinger-Ellisonov sindrom je benigni tumor pankreasa. Dijabetes i pankreas su stvari kojih treba biti svjesni. koji proizvodi gastrin, koji stimulira lučenje želučanog soka. Bolest može biti teška, dok se omeprazol propisuje u individualno odabranim dozama, trajanje tretmana je također individualno.

Galina Romanenko

Maev I.V. Goncharenko A.Yu. Kucheryavy Yu.A. Učinkovitost monoterapije omeprazolom i rabeprazolom u starijih bolesnika s erozivnim refluksnim ezofagitisom // Kliničke perspektive gastroenterologije, hepatologije. - 2007. - br. 2. - str. 31–36.

Učinkovitost monoterapije omeprazolom i rabeprazolom kod pacijenata sa erozivnim refluksnim ezofagitisom u starijih osoba

I.V. Maev, A.Yu. Goncharenko, Yu.A. Curly

U razvijenim zemljama postoji tendencija povećanja prosječne starosti stanovništva, učestalosti gastroezofagealne refluksne bolesti, učestalosti njenih teških i komplikovanih oblika kod starijih osoba. S tim u vezi, posebno je važno proučavanje farmakoterapije refluksne bolesti kod ove kategorije pacijenata. U prospektivnoj randomiziranoj crossover studiji izvršena je sveobuhvatna analiza efikasnosti monoterapije inhibitorima protonske pumpe (omeprazol, rabeprazol) kod starijih pacijenata sa erozivnim refluksnim ezofagitisom. U istraživanju je učestvovalo 78 pacijenata u dobi od 65 do 81 godine. Rezultati dnevnog praćenja pH vrednosti u jednjaku i želucu, učestalosti i jačine simptoma i epitelizacije erozija jednjaka pokazali su da rabeprazol ima snažnije antisekretorno dejstvo. Ova okolnost sugerira da je u liječenju pacijenata sa erozivnim refluksnim ezofagitisom kod starijih osoba poželjniji rabeprazol kao najefikasniji inhibitor protonske pumpe.

Ključne riječi: gastroezofagealna refluksna bolest, refluksni ezofagitis, inhibitori protonske pumpe, omeprazol, rabeprazol, liječenje.

Interes za gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB) determinisan je prvenstveno njenom prevalencijom i porastom incidencije ove patologije. Bolesti jednjaka, uključujući GERB i dijafragmatičnu kilu, kod starijih osoba su značajno povezane sa promjenama, uključujući slabljenje aktivnosti holinergičkih sistema i relativno povećanje funkcije simpatoadrenalnog regulacionog sistema, aterosklerotske vaskularne lezije i, u konačnici, smanjenje trofizma sluznice (SO), slabljenje njenih zaštitnih mehanizama.

Gastrointestinalno krvarenje kod 21% starijih osoba nastalo je zbog erozija i čira na jednjaku. Osim toga, starije osobe su više izložene riziku od karcinogeneze, jer imaju oslabljene odbrambene mehanizme protiv djelovanja faktora agresije na sluznicu jednjaka povezane s GERB-om. Smanjenje reparativnih sposobnosti tokom ljudskog starenja usporava zarastanje SO defekata.

Postoji samo nekoliko radova posvećenih problemima GERB-a kod starijih osoba. Dakle, pokazalo se da učestalost otkrivanja ove bolesti raste s godinama. Teže su ozljede jednjaka nego u mlađoj dobi. Rezultati istraživanja posljednjih godina ukazuju na veću incidencu gastroezofagealnog refluksa kod starijih osoba, povezanu sa značajnim skraćivanjem intraabdominalnog segmenta jednjaka i donjeg ezofagealnog sfinktera.

Za sada ne postoji konsenzus o najracionalnijoj terapiji za ovu kategoriju pacijenata. Kao iu drugim starosnim grupama, inhibitori protonske pumpe (PPI) su lekovi izbora, čija je efikasnost znatno veća od one od antacida, prokinetika i blokatora histaminskih H2 receptora.

Međutim, čak i uz primjenu IPP-a kod starijih pacijenata, ne opaža se brzi klinički učinak, kao kod pacijenata mladih i srednjih godina. Djelomično se to može objasniti značajnim promjenama u mikrocirkulaciji kod pacijenata sa GERB-om u ovoj starosnoj grupi.

Rice. 1. Dizajn studije: Rabe 20 — rabeprazol u dozi od 20 mg/dan, Ome 40 — omeprazol u dozi od 40 mg/dan

Drugi mogući razlog su promjene u jetri, koje karakterizira smanjenje njene veličine i mase, smanjenje jetrenog krvotoka, broja hepatocita i razvoj njihove kompenzacijske hipertrofije. Ove okolnosti mijenjaju njegovo funkcionalno stanje i remete metabolizam niza lijekova pri prvom prolasku kroz ovaj organ, što se mora uzeti u obzir u farmakoterapiji starijih osoba.

Potencijalni razlozi za nižu efikasnost IPP-a kod starijih takođe uključuju veću incidencu hijatalne kile i vrednosti indeksa telesne mase u poređenju sa onima kod mladih i sredovečnih pacijenata.

Posljednjih godina provedena su mnoga istraživanja koja ukazuju na visoku djelotvornost rabeprazola (pariet) u liječenju GERB-a, što je posljedica njegove dobre kliničke tolerancije, minimuma nuspojava, sigurnosti upotrebe, brzog prelaska u aktivni oblik, značajna jačina antisekretornog djelovanja od prvog dana primjene i mogućnost njegove primjene po potrebi ili na zahtjev (prorenata) i niža efektivna doza.

Cilj našeg istraživanja je sveobuhvatna analiza efikasnosti monoterapije kod starijih pacijenata sa GERB-om različitim IPP (omeprazol, rabeprazol).

Materijal i metode istraživanja

Sprovedena je otvorena komparativna studija koja je obuhvatila 78 pacijenata (37 muškaraca i 41 žena) u dobi od 65 do 81 godine (prosječna starost 72,2±2,8 godina). Za realizaciju postavljenih zadataka koristili smo metodu analitičke analize preseka sa stanovišta medicine zasnovane na dokazima (prospective randomized crossover).

Dizajn je uključivao dvije faze (slika 1) studije.

Faza 1 - dijagnostička (klinička i instrumentalna):

klinički skrining za GERB;

instrumentalna verifikacija GERB-a - ezofagogastroduodenoskopija, hromoendoskopija jednjaka, morfološka studija biopsijskih uzoraka njegovog SO, dnevno praćenje pH vrednosti u jednjaku i želucu Gastroscan-24);

sveobuhvatni pregled pacijenata (klinički i laboratorijski testovi krvi i urina, procjena elektrofizioloških karakteristika i organskih promjena u kardiovaskularnom sistemu - EKG, dnevno praćenje EKG-a, biciklergometrija, treadmill test, ehokardiografija, ultrazvučni pregled trbušnih organa, radiografija grudnog koša, fluoroskopija jednjaka i želuca)

formiranje i randomizacija posmatračkih grupa u skladu sa kriterijumima za uključivanje u eksperiment i isključenje iz studije;

monoterapija s različitim PPI po protokolu koristeći crossover dizajn.

2. faza - analitička - evaluacija efikasnosti monoterapije različitim PPI prema kliničkim i endoskopskim podacima (prospektivna randomizirana crossover studija), statistička analiza.

Kriterijumi za uključivanje u studiju:

starost preko 65 godina;

žgaravica ili (u njenom odsustvu) 2 ili više simptoma karakterističnih za GERB: disfagija, odinofagija, regurgitacija, bol i osjećaj "kome" iza grudne kosti, kronični kašalj;

trajanje prigovora najmanje 6 mjeseci;

erozivni refluksni ezofagitis;

informirani pristanak pacijenta da učestvuje u studiji.

Kriterijumi za isključenje iz studije:

netolerancija na rabeprazol i omeprazol;

uzimanje bilo kakvih antisekretornih lijekova 4 tjedna prije početka eksperimenta;

teške popratne bolesti u fazi dekompenzacije, koje određuju težinu stanja i prognozu za život i ograničavaju dijagnostičke studije, hirurške intervencije na jednjaku i želucu, peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog crijeva u akutnoj fazi, druge bolesti jednjaka ( ahalazija, divertikule, rak, čirevi, cicatricijalne strikture neprohodne za endoskop, krvarenje iz erozija tokom studije).

Od trenutka prijema u bolnicu, pacijenti su uzimali samo antacide (fosfalugel) u režimu na zahtjev ne više od 4 puta dnevno. Kako je dijagnoza razjašnjena (klinički, endoskopski, pH-metrički), pacijenti sa GERB-om su nasumično (pomoću envelope metode) uključeni u podgrupe koje su uzimale različite PPI u skladu sa crossover dizajnom. Izbor ovog protokola bio je zbog potrebe da se minimiziraju moguće greške metode zbog nepoznatog polimorfizma gena CYP2C19 kod pacijenata (koji značajno određuje efikasnost PPI), nepoznatog nivoa infekcije Helicobacter pylori (definitivno utiče na formiranje kiseline), heterogenost grupa pacijenata zbog njihovog paralelnog uzimanja niza srčanih i drugih lijekova koji potencijalno utiču na tok GERB-a.

Poprečna randomizirana prospektivna studija tradicionalno se odvijala u 2 faze sa ukupnim trajanjem od 8 sedmica (faze 1 i 2 - 4 sedmice svaka, pauza između faza - 7 dana). Trajanje terapije PPI bilo je u skladu sa preporukama Ruske gastroenterološke asocijacije. Doze lijekova bile su standardne i nisu se mijenjale tokom studije: omeprazol 40 mg/dan i rabeprazol 20 mg/dan.

Između faza studije, pacijenti su primali samo antacide tokom 7 dana (period "ispiranja") (fosfalugel u režimu na zahtjev, ne više od 4 vrećice dnevno).

Tako je tokom studije svaki pacijent primao i rabeprazol (20 mg/dan) i omeprazol (40 mg/dan), samo različitim redoslijedom, što je omogućilo dalju analizu u paru rezultata djelovanja lijekova na manifestaciju kliničke slike. simptomi GERB-a, gastrična sekrecija i zacjeljivanje erozija jednjaka.

Analizirani su svi simptomi (tegobe) koji upućuju na GERB (tipični i ekstraezofagealni, sa izuzetkom stomatoloških) - žgaravica, disfagija, odinofagija, regurgitacija, bol i osjećaj "kome" iza grudne kosti, kronični neproduktivni kašalj i tokom inicijalnog posjeta i tokom dinamike tokom terapije.

Kako bi se objektivno procijenile manifestacije bolesti i dinamika patološkog procesa, korištena je uvjetna skala za kvantitativnu procjenu simptoma GERB-a, izračunavajući prosječnu težinu određenog znaka:

- 0 bodova - nema simptoma,

- 1 bod - simptom je blag (rijetke epizode koje ne zahtijevaju lijekove);

- 2 boda - simptom je umjereno izražen (zahtijeva lijekove, ali ne ometa dnevnu aktivnost pacijenta);

- 3 boda - simptom je izražen (zahtijeva pauzu u obavljanju normalnih aktivnosti, uzimanje lijekova i kontaktiranje ljekara).

S obzirom da se neki simptomi nisu javljali svaki dan, a njihova težina varirala, izračunali smo prosječan rezultat simptoma koji su se pojavili u posljednje 2 sedmice posmatranja.

Prilikom analize rezultata dnevnog praćenja pH vrednosti tokom studije preseka efikasnosti PPI, uzeto je ukupno vreme pH u jednjaku ispod 4 i procenat doba dana kada je pH u korpusu bio iznad 4. račun.

Za statističku obradu podataka korišteni su matematički moduli „Access Microsoft Office XP“. Statistička analiza je izvršena pomoću programa Statistica-release 6.0 (StatSoft, SAD).

Rice. 2. Dinamika učestalosti kliničkih manifestacija GERB-a tokom terapije, %. Značaj razlika između podgrupa tretiranih omeprazolom i rabeprazolom označen je zvjezdicom (zvjezdica - *, str.< 0,05)

Rezultati istraživanja i diskusija

Tokom perioda "ispiranja" 2 pacijenta su odbila daljnje ispitivanje zbog pogoršanja i ponavljanja tegoba na pozadini liječenja antacidima, 7 je odustalo od eksperimenta u procesu monoterapije PPI iz različitih razloga (nedolazak na kontrolni pregled u dogovoreni vremenski okvir, odstupanje od terapijskog režima, proizvoljno odbijanje nastavka eksperimenta). Protokol je završilo 69 pacijenata.

Da bi se utvrdila dinamika pritužbi na pozadini monoterapije PPI kod starijih pacijenata sa GERB-om, urađena je komparativna analiza učestalosti pojave simptoma (Sl. 2).

Kod velike većine pacijenata uključenih u protokol studije poprečnog presjeka, nakon rabeprazol testa u periodu "ispiranja", zabilježeno je ponavljanje tegoba. Učestalost pojave ove ili one tegobe do početka farmakoterapije PPI približno je odgovarala onoj pri inicijalnom pregledu pacijenata.

Analiza simptoma na pozadini monoterapije PPI kod starijih pacijenata sa GERB-om pokazala je značajno smanjenje učestalosti registracije tegoba u obje grupe. Međutim, ako je postignuto značajno smanjenje svih navedenih simptoma tijekom uzimanja rabeprazola, onda je uz monoterapiju omeprazolom incidencija regurgitacije i kroničnog kašlja, iako se smanjila, ali bez statistički značajnih razlika u odnosu na početnu vrijednost.

Upoređujući učestalost tegoba na kraju uzimanja rabeprazola i omeprazola, otkrivene su značajne razlike: gotovo svi analizirani simptomi uočeni su znatno rjeđe pri uzimanju rabeprazola (str.<0,05).

Ništa manje značajno od dinamike učestalosti registracije tegoba bilo je određivanje semi-kvantitativnih karakteristika simptoma tokom terapije (slika 3).

Analiza dinamike simptoma u tačkama potvrdila je prethodno utvrđeni trend: omeprazol i rabeprazol efikasno eliminišu simptome GERB-a kod starijih osoba. Kao što je navedeno na sl. 3, do kraja 4-nedeljnog kursa PPI terapije, svi simptomi GERB-a su značajno smanjeni u odnosu na početne vrednosti. Istovremeno, bila je značajno izraženija efikasnost rabeprazola u „kontroli“ simptoma, budući da su oni bili značajno manje izraženi nego kod uzimanja omeprazola.

Dakle, analizirajući dinamiku tegoba i stepen njihove ozbiljnosti na pozadini monoterapije različitim IPP, možemo zaključiti da rabeprazol bolje "kontroliše" simptome GERB-a u starijih od omeprazola.

Prema protokolu studije, dnevno praćenje pH vrednosti u jednjaku i želucu je vršeno kod pacijenata sa GERB-om 4 puta - 1. i 28. dana uzimanja svakog PPI. Prilikom analize rezultata tokom presječne studije o djelotvornosti PPI, ukupno vrijeme pH u jednjaku bilo je ispod 4 i uzet je u obzir procenat doba dana kada je pH u tijelu želuca bio iznad 4. .

Rice. 3. Ozbiljnost simptoma GERB-a u bodovima tokom terapije. Značaj razlika između podgrupa liječenih omeprazolom i rabeprazolom označen je zvjezdicom (zvjezdica - *, str.<0,05)

Na pozadini terapije rabeprazolom i omeprazolom prvog dana, pH vrijeme< 4 в пищеводе составило 318,7±12,1 и 414,2±15,7 мин соответственно (рис. 4).

Dakle, analiza ovog indikatora tokom prvog dana terapije pokazala je veću izraženost antisekretornog efekta rabeprazola (p<0,05). При контрольном исследовании на 28-е сутки отмечено дальнейшее достоверное снижение среднесуточного времени рН < 4 до 78,4±9,7 и 146,9±12,4 мин в группах больных ГЭРБ, получавших рабепразол и омепразол соответственно (р<0,05).

Sličan trend, koji ukazuje na izraženiji antisekretorni efekat rabeprazola, uočen je i u analizi prosečnih vrednosti procenta vremena pH > 4 u želucu (Sl. 4). I prvog i 28. dana uzimanja rabeprazola je bio statistički značajno efikasniji u suzbijanju proizvodnje želučane kiseline (p<0,05).

Rice. 4. Rezultati dnevnog praćenja pH vrednosti kod pacijenata sa GERB tokom terapije. Značaj razlika između podgrupa tretiranih omeprazolom i rabeprazolom označen je zvjezdicom (zvjezdica - *, str.<0,05)

Tokom 1. faze studije, na pozadini liječenja rabeprazolom, epitelizacija erozija nije nastupila samo kod 1 od 35 pacijenata, dok je kod uzimanja omeprazola zarastanje erozija izostalo kod 6. Komparativna analiza učestalosti epitelizacija erozija pokazala je prednost rabeprazola: učestalost epitelizacije erozija bila je veća za 14,7%. Međutim, nije bilo statistički značajnih razlika između grupa, što može biti posledica malog broja pacijenata u grupama (vidi tabelu).

Endoskopski pregled na kraju 2. faze pokazao je da je kod svih pacijenata bez zarastanja erozija u 1. fazi, uzimanjem omeprazola u 2. fazi, postignuta njihova potpuna epitelizacija. Istovremeno, u 2. fazi, uz uzimanje omeprazola, broj pacijenata sa erozivnim ezofagitisom ne samo da se nije smanjio, već se i povećao za 4 puta. Ove činjenice indirektno potvrđuju trendove koje smo identifikovali: rabeprazol ne samo da pouzdano „kontroliše“ simptome GERB-a i stvaranja kiseline u želucu, već u većoj meri doprinosi i epitelizaciji erozija jednjaka.

Refluksni ezofagitis postoji u različitim oblicima i stupnjevima težine. Tretman za svaki stepen je različit, pa je vrijeme predviđeno za ublažavanje upalnog procesa individualno u svakom pojedinačnom slučaju.

Ako je pacijentu dijagnosticiran GERB, a u isto vrijeme se razvio refluksni ezofagitis, propisuju mu se lijekovi različitih smjerova.

Antacidi. Njihovo djelovanje značajno suzbija agresiju želučane kiseline na meka tkiva jednjaka. Obično se propisuju najčešće vrste, a to su almagel, gastal, fosfalugel.

Antisekretorni agensi. Kada se uzimaju redovno, normalizuju kiselost soka u želucu. Ova grupa uključuje lijekove kao što su pantoprazol, omitox, omeprazol. Potonji tip se često propisuje za dugotrajnu upotrebu, jer prisutnost refluksnog ezofagitisa ne dopušta brzo izlječenje GERB-a.

Prokinetika. Lijekovi u bilo kojem režimu liječenja ezofagitisa. Poboljšavaju pokretljivost cijelog gastrointestinalnog trakta. Uklonite disbakteriozu, normalizirajte floru. Ovo uključuje cerukal, mosax, motilium.

Osim lijekova, specijalista može propisati vitaminske komplekse na nekoliko mjeseci. Takav potez smatra se podrškom tijelu pri uzimanju agresivnih lijekova.

Pobornici kućnog liječenja sigurni su da se refluks može liječiti biljem bez intervencije lijekova. Travari tvrde da dekocije iz biljaka mogu zaustaviti ne samo simptome bolesti, već i potpuno izliječiti bolest kao što je ezofagitis. Ovo mišljenje je sumnjivo, ne vrijedi ga u potpunosti slušati.

Tok terapijske terapije treba da se sastoji od lijekova. Alternativne metode su efikasne samo u početnoj fazi i zajedno s lijekovima.

Da biste uklonili žgaravicu, potrebno je uzimati biljnu infuziju ljekovitog bilja kao što su:

Obično se 400 grama odvarka razvuče za cijeli dan.

Imajte na umu da samoprimjena narodnih dekocija u liječenju ezofagitisa može dovesti do alergijskih reakcija i komplikacija u gastrointestinalnom traktu.

Prehrana za patologije jednjaka je važna točka, jer je hrana prva karika koja izaziva bilo kakve promjene u želucu. Ova bolest podrazumijeva stalno praćenje vaše prehrane, ispravnog načina života. Dijeta za refluks mora se strogo pridržavati, jer je recidiv moguć uz najmanje odstupanje.

Operacija refluksa je rijetka, ali ipak ima svoje mjesto. Operacija se izvodi u kritičnim situacijama, kao što su:

nedostatak pozitivnih rezultata nakon uzimanja lijekova u trajanju od 6 mjeseci;
ponavljanje krvarenja;
redovna aspiraciona pneumonija;
komplikacije u jednjaku koje su nastale zanemarivanjem refluksnog ezofagitisa;
ezofagitis posljednje faze (stanje jednjaka je okarakterizirano kao zahvaćeno 50%);
pojava hernije jednjaka.

Vrsta operacije je individualna za svakog pacijenta. Vrsta intervencije određuje liječnik, uzimajući u obzir sve simptome i opće stanje osobe.

Refluksni ezofagitis se liječi dosta dugo. Lijekovi se propisuju ne samo za ublažavanje simptoma, već i za dalje održavanje pravilnog funkcionisanja jednjaka. Lijekovi se moraju uzimati u grupama. Uzimanje jedne kapsule neće spasiti osobu od upalnog procesa u želucu i jednjaku.

Najneugodniji i najneugodniji simptom je žgaravica. Na početku terapije specijalista pokušava eliminirati njegovo prisustvo, jer ovo nepodnošljivo stanje ne dozvoljava osobi da živi normalno. Borba protiv pečenja u grudima može se nastaviti u nedogled, ovdje je važno pridržavati se ne samo strogog pridržavanja unosa lijekova, već i pravilne prehrane.

Također je vrijedno napomenuti da neće svaka shema odmah pomoći. Možda će u početku lijekovi pomoći, ali onda se stanje naglo vraća na početne manifestacije. Također je važno uhvatiti ovaj trenutak i posjetiti ljekara. On će zamijeniti shemu, dati dodatne preporuke. Ako lijek daje dobar učinak, možete ga uzimati duže vrijeme.

Tok terapije može doseći 12-18 mjeseci.

Svaki liječnik liječi refluksni ezofagitis prema vlastitoj shemi. Netko se pridržava samo narodnih metoda, drugi propisuju lijekove. Kako ezofagitis nije samostalna bolest, već samo nastavlja glavnu, svi terapijski "napori" svode se na otklanjanje simptoma, iako se uzrok mora liječiti. Kao rezultat toga, terapija se odlaže više mjeseci.

Na primjer, djeca sa ezofagitisom se liječe dugo (1-3 mjeseca), a zatim se profilaksa provodi dva puta godišnje, obično u proljeće i jesen. Preventivne mjere uključuju stvari kao što su:

stroga dijeta;
uzimanje vitamina i antacida.

Refluks se liječi 3 mjeseca nakon čega slijedi suportivna medicinska terapija.

Refluks može potrajati godinama. Bez odgovarajućeg liječenja, simptomi bolesti će se samo pojačati. Vrijedi napomenuti da se ova bolest prilično uspješno liječi. Ali jedna činjenica je zbunjujuća – ako prekinete liječenje, dolazi do recidiva (90%). Ovo se odnosi na one koji započinju prošli način života. Stoga, kod refluksnog ezofagitisa, pravilnu prehranu treba pratiti doživotno.

Trajanje uzimanja lijekova ovisi o obliku bolesti. U blagom obliku propisuju se 3 vrste lijekova (motilium sa almagelom, motilium sa omeprazolom). U poodmakloj fazi, moraćete da uzimate 3 grupe lekova tokom 3 meseca.

Ako liječnik sumnja da se kod pacijenta razvija Barrettov jednjak, preporučuje da se pacijent podvrgne posebnom pregledu jednom u tri godine.

Da biste zaboravili na simptome bolesti na nekoliko godina, morate imati željeznu snagu volje.

Ne zaboravite na stres tokom života, praznike sa ukusnim jelima na stolu, nedostatak sna, stres. Sve ovo dovodi do simptoma refluksa. U takvim slučajevima omeprazol je jednostavno neophodan. Ovo je jedini lijek koji može zaustaviti neugodne manifestacije bez nuspojava na duže vrijeme. Glavni učinak terapijske terapije lijekovima je uklanjanje simptoma, omogućavanje tijelu da se navikne na novo stanje. U pravilu je nemoguće potpuno izliječiti refluksni ezofagitis, stručnjaci samo pokušavaju postići dugu i stabilnu remisiju.

Ovaj faktor igra ulogu. Ali čak i ako osoba meditira nekoliko sati dnevno, dok jede Big Mac, pije ih vodom i plinom, refluks neće nestati.

Mnogo je razloga za nastanak ezofagitisa, a za svakog pacijenta oni su različiti.

Iznenađujuće, čak i srebrne plombe mogu biti okidač.

Šta god da kažu, morate se testirati i nadograđivati rezultate. Također napominjemo da u našim klinikama osoba neće postići željeni rezultat, pa je bolje podvrgnuti pregledu u posebnoj klinici, plaćenom centru. Skupo, ali doživotno uzimanje tableta je još skuplje.

Bolesti gastrointestinalnog trakta je prilično teško izliječiti. Ezofagitis je stanje kada se nelagoda uvijek osjeća, ometa normalan život. Kako to ne biste doživjeli cijeli život, trebali biste unaprijed razmišljati o svom zdravlju, poduzeti odgovarajuće mjere.

Naravno, odmah se morate odreći loših navika, početi s dijetom. Ne morate potpuno izbaciti svoju omiljenu hranu, možete je samo svesti na minimum. Uobičajena količina hrane koja se pojede u jednom potezu može se podijeliti na dva dijela.

O mogućim liječenjima ove bolesti govorit će se u ovom videu:

izvor

Refluksni ezofagitis je prilično česta kronična bolest, čiji je glavni simptom prodiranje sadržaja želuca u jednjak. Podaci studija sprovedenih u evropskim zemljama pokazuju da svaki drugi stanovnik ima takvu patologiju. Međutim, većina oboljelih od ove bolesti traži liječničku pomoć samo uz razvoj ozbiljnih posljedica. Najopasnije komplikacije su čir i cicatricijalno suženje jednjaka, što se može otkriti pojavom oštrog bola u prsima i otežanim gutanjem. Kao rezultat dugog tijeka ezofagitisa može doći do maligne transformacije stanica sluznice i raka.

U ovom članku ćemo razmotriti kako liječiti refluksni ezofagitis. Povratne informacije će također biti pružene.

Kompetentan pristup liječenju refluksnog ezofagitisa je, naravno, složen. U patologiji jednjaka postoje sljedeće preporuke.

umjerena fizička aktivnost, koji ima dobar učinak na tijelo i nadopunjuje liječenje mnogih patologija, s bolešću ovog tipa isključuje opterećenje snage i vježbe, tokom kojih se morate nagnuti naprijed.
Pravilna ishrana služi kao osnova za liječenje bolesti probavnog trakta, profilaktički djeluje na pogoršanje patologija kronične prirode.
Lijekovi, uključujući i one koji se bore protiv uzroka bolesti, a također pomažu u uklanjanju kliničkih simptoma.
Preventivne radnje.
Dodavanje fizioterapije tokom perioda egzacerbacija.

Trenutno stručnjaci koriste nekoliko režima terapije ezofagitisa, odabirući svaki pojedinačno i uzimajući u obzir sve rezultate dobivene tijekom dijagnoze. Kako liječiti refluksni ezofagitis? Recenzije potvrđuju da prehrana nije od male važnosti.

U toku bolesti, tokom celog lečenja, potrebno je da steknete naviku da vodite zdrav način života i ishranu. Ovo su važne komponente režima liječenja. Uravnotežena i pravilno odabrana prehrana pomoći će normalizaciji probavnog trakta, ublažavanju upalnih simptoma u jednjaku s ezofagitisom i refluksnim gastritisom. Postoje recenzije o tome.

Prije svakog obroka treba popiti dvjesto grama hladne negazirane tekućine i tako zaštititi sluznicu jednjaka.
U toku dana treba pojesti dva komada sirovog krompira, to smanjuje proizvodnju želudačnog soka. Kao analog može poslužiti bijeli kruh ili par orašastih plodova.
Nepoželjno je piti alkoholna pića, posebno prije jela.
Noću ne treba jesti ništa ukusno, bolje je popiti infuziju kamilice prije spavanja.
Nakon jela, bolje je sjesti, nije preporučljivo ležati.
Ne preporučuje se nošenje uske odjeće koja steže trbušnu šupljinu.
Obroci trebaju biti frakcijski, a porcije male. Nakon jela, potrebno je da popijete čašu vode.
Najbolja pića za pacijente su kompot od sušenog voća, šipka, nemasno mlijeko.
U prehrani bolesnika s upalom treba biti prisutna skutna masa, lagani jogurt, kefir, jer ovi proizvodi normaliziraju rad jednjaka i želuca.
Od žitarica na meniju možete ostaviti samo proso i zobene pahuljice.
Voće koje pomaže u zaustavljanju simptoma bolesti su kruške, šljive, zrele breskve, banane. Bolje ih je koristiti ujutro ili na prazan želudac.

Samo vam ljekar može reći kako tačno liječiti refluksni ezofagitis. Recenzije to potvrđuju.

Osnovni tok terapije za ezofagitis podijeljen je u dvije faze:

1) Erozivna- trajanje osam sedmica. Inhibitori protonske pumpe (PPI) uzimaju se dva puta dnevno i to u istoj količini - omeprazol (po 20 mg). Lansoprazol se propisuje ujutru i uveče, doza je 30 mg. Najefikasnije djelovanje ima prijem "Rabeprozola" (jednom dnevno). "Pantoprazol" i "Esomeprazol" se propisuju dva puta dnevno (40, odnosno 20 mg). Ova sredstva će pomoći ako postoji i refluksni gastritis (prema recenzijama).

2) neerozivni- Trajanje lečenja je mesec dana. Uzmite PPI jednom dnevno. Doziranje ostalih lijekova varira od deset do četrdeset mg. Njihov broj je direktno povezan s težinom upalnog procesa.

Nakon završenog glavnog toka liječenja, obavezno se propisuje terapija održavanja, koja služi kao dobra prevencija. Ogromna većina pacijenata sa ovom bolešću uzima lekove tokom celog života, čime se smanjuje verovatnoća malignog tumora jednjaka.

Sudeći po recenzijama, refluksni ezofagitis se liječi prema nekoliko shema. Prvi režim liječenja sastoji se od upotrebe jednog lijeka bez uzimanja u obzir svih simptoma, prisutnosti komplikacija i stadija promjena mekog tkiva. Ovakav pristup ne donosi nikakve koristi, a ponekad može biti i štetan po zdravlje.

Drugi uključuje pojačavajuću terapiju, kada se u jednoj ili drugoj fazi upale propisuju lijekovi različitog intenziteta. Morate se pridržavati dijete i uzimati antacide. U nedostatku željenog efekta propisuje se kombinacija sličnih lijekova, ali sa jačim djelovanjem.

U trećoj shemi pacijent uzima intenzivne blokatore protonske pumpe, a kako se simptomi povlače, koristi slabu prokinetiku. Takva mjera ima dobar učinak na zdravlje pacijenata s teškim oblikom patologije. Kako pravilno liječiti refluks ezofagitisa (recenzije ukazuju na prisutnost različitih režima liječenja)? Više o tome kasnije.

Prvi režim liječenja je korištenje istog lijeka. Ovo ne uzima u obzir stupanj promjene mekih tkiva i izražene simptome, prisutnost komplikacija. Ovaj pristup nije efikasan, u nekim slučajevima može biti štetan po zdravlje. Ali koji je najbolji način za liječenje refluksnog ezofagitisa?

Drugi pristup je pojačana terapija, koja uključuje upotrebu lijekova različite agresivnosti u različitim fazama upalnog procesa. Kod ove vrste liječenja potrebno je pridržavati se dijete i uzimati antacide. Ako se željeni učinak ne pojavi, liječnik mora propisati kombinaciju sličnih lijekova, ali već sa snažnijim djelovanjem.

Treća shema je da pacijent počne koristiti jake blokatore protonske pumpe. Čim se izraženi simptomi povuku, treba koristiti slabe prokinetike. Ova mjera ima pozitivan učinak na zdravlje pacijenata kod kojih je bolest uočena u teškom obliku. Do sada je općenito jasno kako liječiti refluksni ezofagitis. Pripreme će biti predstavljene u nastavku.

Recenzije pokazuju da postoji klasična shema koja ima četiri faze, ovisno o težini bolesti:

Kako liječiti refluksni ezofagitis tabletama? Liječenje lijekovima uključuje dvije faze. Prvi je da se sluznica jednjaka zacijeli i normalizira. Druga metoda liječenja pomaže u postizanju remisije. Pacijent bira jedan od tri pristupa po želji:

dugotrajno uzimanje inhibitora u visokim dozama;
koristiti u punoj dozi na zahtjev u kratkom kursu (u roku od pet dana);
propisivanje lijekova samo kada su simptomi teški. Potrebna doza se uzima jednom sedmično.

Recenzije svjedoče o djelotvornosti ovih šema.

U početnoj fazi bolest se liječi samo uravnoteženom prehranom. U drugim fazama spašava samo terapija lijekovima. Stručnjaci preporučuju korištenje nekoliko grupa lijekova:

Antacidi, smanjuju i neutrališu kiselost, efikasan u borbi protiv žgaravice (Almagel, Gastal, Rennie, itd.). Deluju u roku od 10-15 minuta, simptomatski su, tako da kurs ne bi trebalo da traje duže od dve nedelje.
Prokinetika. Normalizirajte rad donjeg sfinktera, koji propušta hranu iz jednjaka. Glavni aktivni sastojak ove grupe lijekova je domperidon (Motilium, Motilak). Prokinetici poboljšavaju motoričku funkciju želuca i efikasniju kontrakciju mišića, smanjuju vrijeme kontakta jednjaka i hlorovodonične kiseline. Prikladno ih je koristiti kada osjetite težinu nakon jela.
Antisekretorni lijekovi koji smanjuju proizvodnju kiseline ("Omeprazol", "Famotidin"). Kako liječiti refluksni ezofagitis? Koje tablete je bolje izabrati? Ova pitanja treba postaviti ljekaru.

Simptomatski lijekovi koriste se prema indikacijama lekara i mogu postati deo opšteg režima lečenja refluksnog ezofagitisa pod određenim uslovima, ako uzrok razvoja bolesti leži u kontinuiranom stresu ili neurozi. U tom slučaju potrebna je konsultacija sa psihoterapeutom, upotreba sedativa. Peptički ulkus koji prati ovaj proces zahtijeva imenovanje lijeka "De-Nol".

Trajanje liječenja i broj korištenih lijekova određuju se ozbiljnošću upale. Najčešće se propisuju dva lijeka različite vrste. To bi trebao učiniti samo kvalificirani stručnjak, jer lokalni terapeut neće obratiti pažnju na sve kriterije.

Glavni princip liječenja održavanja je smanjenje agresivnosti lijekova do točke u kojoj se znakovi ezofagitisa brzo eliminiraju. Kod erozije, stanje se mora održavati prokineticima, koristeći standardnu dozu lijeka. Ovo je tačno u dva početna stadijuma bolesti.

U teškim slučajevima, terapija održavanja sastoji se od kontinuirane upotrebe jakih lijekova, uključujući blokatore i prokinetike. Pacijentima je potrebna česta procjena jednjaka radi praćenja mekog tkiva.

Cilj iskusnog praktičara trebao bi biti promoviranje zacjeljivanja sluznice jednjaka. Tada bi liječnik trebao uz pomoć lijekova zaustaviti glavni simptom bolesti - žgaravicu. Krajnji rezultat bi trebao biti poboljšanje kvalitete života pacijenata. Važno je na vrijeme saznati kako liječiti erozivni refluksni ezofagitis kako ne bi došlo do komplikacija.

Vrlo je važno zapamtiti da je lijek najbolje isprati punom čašom obične čiste vode. To će pomoći da se izbjegne zaglavljivanje tablete u lumenu jednjaka i daljnja iritacija sluznice, jer u tom slučaju lijek ne ulazi u želudac i, shodno tome, nema terapeutski učinak.

Nepoželjno je zloupotrebljavati upotrebu lijekova protiv bolova, jer će to samo pogoršati situaciju. Kontinuirana upotreba analgetika i njihovo naglo povlačenje može pogoršati stanje pacijenta. Recenzije to potvrđuju. U tom slučaju, liječnik može dati pacijentu plan za dosljedno izbjegavanje lijekova protiv bolova.

Aditivi za hranu koji sadrže željezo u svom sastavu također su neprihvatljivi.

Stoga bi terapija refluksnog ezofagitisa trebala biti složena. Samoliječenje se ne isplati, jer samo kvalificirani stručnjak može odabrati pravu shemu za uklanjanje simptoma bolesti, uzimajući u obzir dijagnostičke podatke i kliničke manifestacije. Možete dobiti visokokvalitetne rezultate i riješiti se bolesti samo uz striktno izvršavanje svega što vam je liječnik propisao. Detaljno smo pogledali kako liječiti kiseli refluksni ezofagitis.

izvor

U svakoj ljekarni postoji širok spektar lijekova za gastrointestinalne bolesti. Mnogi od njih su popularni i voljeni među stanovništvom, jer pomažu u rješavanju probavnih problema. Jedan od takvih problema je refluksni ezofagitis. Ova bolest je kronična i karakterizira je oslobađanje neprobavljene hrane iz želuca u jednjak, čija sluznica nije zaštićena od tako agresivnog okruženja. Ovu patologiju prati nelagoda, peckanje i bol. Može početi upala. Omeprazol za refluks je jedan od takvih lijekova.

U lancu ljekarni Omeprazol se može naći samo u kapsulama čija se ljuska lako rastvara u crijevima.

Pored glavnog aktivnog sastojka, sastav lijeka uključuje komponente kao što su: glicerin, želatina, metilparaben, boje i druga punila.

Omeprazol, rastvarajući se u crijevima, prodire u stanice odgovorne za proizvodnju želučanog soka i enzima koji pomažu probavu. Princip djelovanja lijeka leži u regulaciji ovih procesa, a doprinosi i uništavanju bakterije Helicobacter. Tijek liječenja refluksnog ezofagitisa omeprazolom posebno je usmjeren na normalizaciju mikroflore želuca. i smanjena proizvodnja želučane kiseline.

Osobe s intolerancijom na fruktozu;
Pacijent pati od bubrežne insuficijencije, kombinacija omeprazola i klaritromicina je neprihvatljiva;
Od refluksa, pijenje Omeprazola se ne preporučuje trudnicama i tokom dojenja;
Zabranjeno je davanje lijeka djeci mlađoj od 5 godina;
U slučaju individualne netolerancije na bilo koju komponentu lijeka.

Upotreba omeprazola može uzrokovati sljedeće nuspojave:

Intestinalni poremećaj. Moguća dijareja ili zatvor;
nagon za povraćanjem ili mučninom;
alergijske reakcije;
Nadutost s bolnim osjećajima;
Bol u zglobovima i mišićima;
Pogoršanje raspoloženja;
suva usta;
Problemi sa jetrom.

Ako se obratite uputama, onda je detaljno napisano kako koristiti Omeprazol za refluksni ezofagitis, gastritis, peptičke čireve gastrointestinalnog trakta i druge bolesti probavnog sustava. Za efikasno liječenje preporučuje se striktno pridržavanje liječničkog recepta i ne kršenje vremenskog intervala za ulazak lijeka u tijelo.

Lijek nije vezan za doručak, ručak ili večeru. Preporučena doza lijeka je 20 mg, ali u slučaju teškog toka bolesti, liječnik može udvostručiti dozu. Tok tretmana doseže dva mjeseca.

Ako se striktno pridržavate propisa liječnika i ne preskačete uzimanje lijeka, ili ne samovoljno povećavate dozu, ali uzimate Omeprazol strogo prema shemi, tada se rezultat pojavljuje u prilično kratkom vremenu. U roku od sat vremena dolazi do značajnog olakšanja stanja koje se održava tokom cijelog dana.

Utvrđeno je da liječenje bolesnika s gastroezofagealnom refluksnom bolešću uz pomoć omeprazola daje dobre rezultate. Znatno se smanjuju simptomi, a nakon nekog vremena dolazi do potpunog olakšanja stanja.

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/omeprazol__3120
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

izvor

HE. Minuškin, L.V. Maslovsky, Yu.N. Loshchinina, N.Yu. Anikina,
Obrazovno-naučni medicinski centar Predsjedničke administracije Ruske Federacije

U razvijenim zemljama, incidencija gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) u stalnom je porastu posljednjih godina. Do 10% populacije ima simptome GERB-a dnevno, 30% sedmično i 50% mjesečno. Trend porasta incidencije GERB-a bio je osnov za proglašavanje slogana „XX vek – vek peptičkog ulkusa, XXI – vek GERB-a“ na 6. Evropskoj gastroenterološkoj nedelji.

Ruske studije sprovedene u okviru programa WHO MONICA u Novosibirsku pokazale su učestalost GERB-a uporedivu sa gore navedenim podacima. Gorušicu ima 61,7% muškaraca i 63,6% žena, a često ili stalno 10,3% i 15,1% (5). Rezultati naših vlastitih studija, na osnovu retrospektivne analize primarnih zaključaka EGDS-a kod 5107 gastroenteroloških pacijenata u periodu od 5 godina, pokazali su da su endoskopski znaci refluksnog ezofagitisa otkriveni kod 1419 pacijenata (27,8%), od čega 880 pacijenata. muškaraca (28,8%) i 539 žena (26,3%) (procenat dat od ukupnog broja muškaraca ili žena). Kataralni ezofagitis otkriven je kod 890 pacijenata (17,4%) - 538 muškaraca (17,8%) i 352 žene (17,2%). Erozivni ezofagitis - kod 529 pregledanih (10,4%) - 342 muškaraca (11,2%) i 187 žena (9,1%).

Neophodno je adekvatno liječenje GERB-a, jer ova bolest narušava kvalitetu života pacijenata, a produženo postojanje i napredovanje ezofagitisa može dovesti do razvoja striktura, Baretovog jednjaka i raka jednjaka.

Liječenje GERB-a uključuje preporuke za promjenu životnog stila pacijenta i terapiju lijekovima (2). Kod pacijenata bez ezofagitisa, cilj liječenja je ublažavanje simptoma povezanih s refluksom kiseline (žgaravica, ponekad bol u grudima) i poboljšanje kvalitete života. U prisustvu ezofagitisa provodi se i liječenje kako bi se spriječio razvoj komplikacija kao što su striktura jednjaka ili epitelna metaplazija (Barrettov jednjak).

U svim varijantama GERB-a, početni tretman uključuje niz mjera za terapiju bez lijekova (podizanje uzglavlja kreveta, gubitak težine, ograničenja u ishrani, itd.) i uzimanje antacida. Ako simptomi potraju na ovoj pozadini, terapija lijekovima je povezana 2-4 sedmice. Inhibitori protonske pumpe su poželjna početna terapija lijekovima. Dosadašnji podaci ukazuju na približno istu kliničku efikasnost različitih predstavnika ove grupe lijekova (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol i esomeprazol) (9, 11). Brojna istraživanja ukazuju na određenu superiornost esomeprazola u odnosu na omeprazol u pogledu stepena supresije želudačne sekrecije i brzine pojave efekta (10). Međutim, ove razlike mogu biti posljedica različitih doza lijekova (40 mg i 20 mg, respektivno).

Sopstveno iskustvo kursnog lečenja 115 pacijenata (77 muškaraca, 38 žena, prosečne starosti 45,1 ± 1,2 godine) sa GERB 0-4 stepena omeprazolom, esomeprazolom, rabeprazolom u standardnim dozama tokom 4 nedelje pokazalo je visoku kliničku i endoskopsku efikasnost svih ispitivanih pacijenata. droge (6, 7, 8).

Dinamika kliničke i endoskopske slike prikazana je u tabelama 1 i 2.

Broj pacijenata sa potpunim zarastanjem erozija nakon 4 nedelje lečenja različitim PPI, u zavisnosti od stepena refluksnog zofagitisa

Procenat pacijenata sa potpunim ublažavanjem žgaravice nakon 4 nedelje lečenja različitim PPI

Prikazani podaci svjedoče o visokoj efikasnosti svih lijekova koji se koriste u liječenju erozivnog ezofagitisa, nije bilo značajnih razlika u broju pacijenata sa potpunim zarastanjem erozija nakon 4 sedmice liječenja primjenom Omeza, Parieta ili Nexiuma. Slična slika je uočena iu pogledu ublažavanja simptoma, posebno žgaravice. Tabela 2 pokazuje da Omez ima određenu prednost.

Omez je korišten za procjenu efikasnosti različitih režima održavanja. Jedan od razloga za ovaj izbor bio je taj što je Omez jedan od najdostupnijih inhibitora protonske pumpe u Rusiji i jednako efikasan kao i drugi inhibitori protonske pumpe na ruskom farmaceutskom tržištu.

Procijenili smo efikasnost 4 režima terapije održavanja Omezom (omeprazolom) u dozi od 20 mg tokom 12 mjeseci kod pacijenata sa GERB 0 i 1 stadijumom. nakon postizanja kliničke i endoskopske remisije tokom tretmana:
1) uzimanje Omeza u dozi od 20 mg/dan dnevno (grupa 1 - 20 pacijenata);
2) uzimanje Omeza u dozi od 20 mg/dan svaki drugi dan (grupa 2 - 20 osoba);
3) uzimanje Omeza u dozi od 20 mg u režimu "na zahtjev": 20 mg / dan za žgaravicu (grupa 3 - 20 pacijenata);
4) uzimanje Omeza u dozi od 20 mg u režimu "vikend": 20 mg/dan u petak, subotu i nedelju (4. grupa - 15 pacijenata);
5) kontrolna grupa - pacijenti koji nisu primali terapiju održavanja (grupa 5 - 30 pacijenata).

U studiju je primljeno ukupno 105 pacijenata: 62 muškarca (59%) i 43 žene (41%). Svi pacijenti su pripadali evropskoj rasi. Karakteristike grupe su prikazane u tabeli 3.

Karakteristike ispitivanih pacijenata

Prije uključivanja u studiju, svim pacijentima je urađena endoskopska pregleda (tabela 4), procijenjena je težina simptoma i kvaliteta života. Klinička i endoskopska kontrola vršena je svaka 3 mjeseca. Procjena stepena GERB-a u EGDS-u izvršena je prema Savary-Miller klasifikaciji koju su modificirali Carisson et al. Pacijenti su vodili dnevni dnevnik u kojem je intenzitet simptoma ocjenjivan na Likertovoj skali, a za procjenu kvaliteta života korištena je vizualna analogna skala (VAS). Pacijenti su primali punu dozu IPP-a do postizanja kliničke i endoskopske remisije, nakon čega im je propisana terapija održavanja Omezom u jednom od režima.

Raspodjela pacijenata u grupe u zavisnosti od stepena GERB-a

Grupa	Stepen GERB-a sa endoskopijom
Grupa	GERB ocjena 0	GERB 1 stepen
Grupa 1(n=20)	9 (45%)	11 (55%)
Grupa 2(n=20)	8 (40%)	12 (60%)
Grupa 3(n=20)	11 (55%)	9 (45%)
Grupa 4(n=15)	7 (46,6%)	8 (53,3%)
Grupa 5(n=30)	13 (43,3%)	17 (56,6%)

Grupna raspodjela je bila nasumična. Pacijenti svake grupe bili su uporedivi u pogledu starosti, trajanja bolesti, indeksa tjelesne mase (BMI) i niza drugih karakteristika (tabela 5).

Karakteristike pacijenata u ispitivanim grupama

Procjena efikasnosti terapije održavanja prema endoskopiji pokazala je sljedeće. Kod pacijenata grupe 1 i 2 nije bilo recidiva erozivnog ezofagitisa. Kod pacijenata 3. grupe sa GERB-om 1. stepena, recidiv bolesti je otkriven nakon 3 i 6 meseci u 44,4% slučajeva. Kod pacijenata 4. grupe, recidiv erozivne forme tokom endoskopije otkriven je kod 7 pacijenata, što je iznosilo 87,5%. Kod pacijenata kontrolne grupe, recidiv je uočen u 100% slučajeva 6 mjeseci nakon završetka terapije.

Procjena efikasnosti terapije održavanja prema kliničkim podacima

Dinamika učestalosti žgaravice na pozadini terapije održavanja u različitim grupama prikazana je na slikama 1-4.

Slika 1. Dinamika simptoma kod pacijenata 1. grupe (Omez 20 mg dnevno)

Slika 2. Dinamika simptoma kod pacijenata grupe 2 (Omez 20 mg svaki drugi dan)

Slika 3 Dinamika simptoma kod pacijenata grupe 3 (Omez 20 mg "na zahtjev")

Slika 4 Dinamika simptoma kod pacijenata 4. grupe (Omez 20 mg na dan odmora)

Prikazani podaci ukazuju na pouzdanost (p * Prosječna cijena Parieta, 10 mg, 14 tableta/pak. u moskovskim ljekarnama iznosila je 1074,71 rubalja.
** Prosječna cijena Omeza 20 mg, 30 kap./pak u moskovskim apotekama iznosio je 202,4 rublja.

Troškovi bolesnika sa GERB-om I stepena u ambulantnom liječenju 12 mjeseci. (rublja)

Troškovi zdravstvene zaštite za ambulantno liječenje bolesnika sa GERB-om 1. stepena kod gastroenterologa u trajanju od 12 mjeseci (rubalji)

Obračun troškova ambulantnog liječenja jednog pacijenta s GERB-om 1. stepena od strane gastroenterologa za 12 mjeseci (rubalji)

Direktni nemedicinski troškovi obuhvataju troškove prevoza pacijenta do ambulante na termin kod lekara i na preglede: 5 poseta godišnje - 10 putovanja (pre svake lekarske konsultacije pacijent je podvrgnut EGDS istog dana).

Prilikom izračunavanja odnosa isplativosti za svaku grupu pacijenata sa ERD, kriterijum efikasnosti bio je procenat pacijenata sa endoskopskom remisijom GERB-a. Rezultati proračuna prikazani su u tabeli 10.

Odnos troškova i koristi za terapiju održavanja ERD po grupama

Kriterijum	Grupa
Kriterijum	Pariet 1	Pariet 2	Omez 1	Omez 2	Omez 3	Omez 4
Ukupni troškovi (rub.)	32695,85	10942,06	7142,2	5910,32	5456,05	5650,45
Efikasnost (%)	100	100	100	100	55,6	12,5
CEA (rub.)	32695,85	10942,06	7142,2	5910,32	9813,03	45200

Iz dobijenih podataka proizilazi da je najjeftinija kod pacijenata sa ERD terapija održavanja Omezom 20 mg svaki drugi dan (17,2% jeftinije od dnevnog unosa Omeza 20 mg, 45,9% jeftinije od uzimanja Parieta 10 mg u "na zahtjev" " i 81,9% jeftiniji od terapije Parietom od 10 mg dnevno) sa jednakom efikasnošću.

Terapija održavanja Omezom 20 mg dnevno je 78,1% jeftinija od dnevnog unosa Parieta 10 mg.

Prilikom provođenja terapije održavanja kod pacijenata sa ERD u režimu "na zahtjev", preporučljivo je koristiti Pariet 10 mg. Terapija ovim lijekom spriječila je nastanak erozivnog oštećenja jednjaka, iako je bila 10,3% skuplja od terapije Omezom 20 mg.

Prijem Omeza 20 mg u “vikend” režimu je najskuplji: 84,1% više od dnevnog unosa Omeza 20 mg, 86,9% više od dnevnog unosa Omeza 20 mg svaki drugi dan i 78,2% više od dnevnog unosa Omeza 20 mg u režimu "na zahtjev" zbog svoje najniže efikasnosti.

Za terapiju održavanja ERD-a moguće je preporučiti uzimanje Omeza 20 mg svaki drugi dan, što je, uz istu efikasnost kao i dnevni unos Omeza 20 mg i Parieta 10 mg dnevno i „na zahtjev“, najjeftiniji ( 17,2% jeftinije od dnevnog unosa Omeza 20 mg, 45,9% jeftinije od Parieta 10 mg na zahtjev i 81,9% jeftinije od Parieta 10 mg dnevno.

Kod mladih ljudi je efikasnost Omeza bila veća. Rezultati procene efikasnosti kursa i terapije održavanja Omezom u dozi od 1 kapsule (20 mg) 2 puta dnevno kod 20 pacijenata sa GERB stadijumom I-II. u dobi od 15 do 25 godina (srednja starost 21,1 ± 0,66 godina) pokazala je sljedeće.

U pozadini tekuće terapije, žgaravica se smanjila za 1 ili više bodova do 3. dana liječenja kod svih pacijenata i potpuno je prestala nakon 4,4 ± 0,31 dana terapije u 100% slučajeva. Dobijene značajne promjene uglavnom su očuvane nakon terapije održavanja. Tokom terapije održavanja Omezom u dozi od 20 mg dnevno, nisu zabilježeni recidivi bolesti. Nisu uočene nuspojave.

izvor

Osjećaj peckanja iza grudne kosti, koji se javlja i na prazan želudac i nakon jela, mnogima je poznat simptom. Riječ je o žgaravici koja značajno smanjuje kvalitetu života. Muči i uskraćuje osobu radosti da jede omiljena jela. Koji su njegovi uzroci, šta je ezofagitis i ima li mjesta lijeku Omeprazol u liječenju ove bolesti?

Ezofagitis je kronična bolest u kojoj se javlja upalni proces u sluznici jednjaka. Počinje u svojim najpovršnijim slojevima i postupno prodire u dublje, što dovodi do razvoja prilično ozbiljnih komplikacija. Ovo je najčešća bolest jednjaka i jedna od najčešćih bolesti probavnog sistema.

U većini slučajeva, ezofagitis pogađa muškarce. Može početi u prilično mladoj dobi - 25-30 godina. Kod svake treće osobe bolest teče dugo bez ikakvih simptoma, ali se češće javlja sasvim jasno.

Liječnici razlikuju nekoliko pristupa klasifikaciji ezofagitisa. Može se pojaviti iznenada i brzo proći, ili može trajati godinama, dok će se periodi egzacerbacije i remisije postepeno mijenjati. Bolest se također dijeli prema prirodi upalnog procesa.

Razdvajaju kataralne, edematozne, erozivne, pseudomembranozne, hemoragične, nekrotične i druge oblike. Ezofagitis se također dijeli s razlogom: za neke je to uzimanje nezdrave hrane, za druge pušenje i zloupotreba alkohola (s čestim epizodama povraćanja), za treće trovanje otrovnim proizvodima.

Najčešći oblik ezofagitisa je gastroezofagealna refluksna bolest. Nastaje zbog nesposobnosti sfinktera između jednjaka i želuca, u kombinaciji sa povećanim nivoom kiselosti želudačnog soka. Jednjak ima neutralnije okruženje, stoga, kada se hlorovodonična kiselina tamo izbaci iz želuca, štetno deluje na sluznicu.

Erozija se pojavljuje tokom vremena. Refluksi se ne javljaju uvijek, ali kada se poveća intraabdominalni tlak, ili osoba napravi greške u ishrani. U prvom slučaju to je dizanje utega, savijanje, trudnoća, u drugom začinjena, masna, dimljena i pržena hrana.

Ezofagitis može dugo vremena ostati neprepoznat. Međutim, kako bolest napreduje, osoba primjećuje pojavu žgaravice - vodeći simptom ove bolesti. Nastaje kao rezultat iritativnog djelovanja hlorovodonične kiseline na sluznicu jednjaka, ili kada hrana prolazi kroz nju.

Pacijenti opisuju specifičan osjećaj pečenja koji se pojavljuje ili direktno iza grudne kosti ili duboko u grudima. Nastaje u epigastričnoj regiji i diže se prema gore. Ponekad je žgaravica praćena karakterističnim zvučnim efektima, koje drugi često čuju.

Pacijenti su veoma zbunjeni ovom činjenicom i pokušavaju izbjeći situacije u kojima se žgaravica hipotetički može pojaviti. Znakovi ezofagitisa takođe uključuju kiseli ukus u ustima, pojačano lučenje pljuvačke (hipersalivaciju), osećaj pritiska i bol u grudima.

Kod akutnog ezofagitisa uzrokovanog hemijskim opekotinama, sagorevanjem hrane, klinička slika je jasnija. Prije svega, pacijenta brine bol u grudima, ponekad postaje toliko jak da se razvija bolni šok. Proces gutanja je poremećen, ponekad i do potpune nemogućnosti gutanja i čvrste i tečne hrane. U najtežim slučajevima može doći do krvarenja.

Kada se pojave prvi znaci ezofagitisa, važno je na vrijeme se obratiti ljekaru. Vodeća dijagnostička metoda je endoskopski pregled jednjaka. Vizuelno, liječnik može procijeniti stanje sluznice, prirodu upalnog procesa, prisustvo erozija ili čireva. Nakon postavljanja dijagnoze, važno je odmah započeti liječenje.

Antacidi se smatraju najlakšim načinom za zaustavljanje žgaravice. Među njima su poznati kao Almagel, Phosphalugel, Maalox, Rennie itd. Omogućuju vam da smanjite razinu kiselosti, imaju restorativni učinak na sluznicu jednjaka, zbog čega brzo dovode do smanjenja nelagode.

Ovi lijekovi, međutim, ne utječu na tok bolesti: nakon perioda njihovog djelovanja, sve neugodne senzacije se vraćaju. To je zbog činjenice da sredstva ne eliminiraju nesolventnost sfinktera i ne utječu na proizvodnju klorovodične kiseline u želucu.

Neki pacijenti još uvijek koriste popularne narodne lijekove kao što su soda bikarbona i mlijeko za žgaravicu. Ne podnose ispitivanje, jer dovode do proizvodnje još veće hlorovodonične kiseline nakon nekoliko minuta.

Jedan od onih lijekova koji zaista utječu na tok bolesti i dovode do postepenog povlačenja neugodnih simptoma, odnosno zaista liječe ovu bolest, je Omeprazol. Smanjuje proizvodnju hlorovodonične kiseline u parijetalnim ćelijama želuca, odnosno smanjuje nivo kiselosti u ovom organu. Zbog toga se refluksi javljaju rjeđe, a čak i ako se pojave, sadržaj želuca ne iritira toliko sluznicu jednjaka.

Lijek je dostupan u obliku tableta i otopine za intravensku primjenu. Kapaljke se koriste u akutnom toku bolesti, teškom stanju ili kada pacijent fizički nije u mogućnosti da proguta tablete. Kada se stanje pacijenta stabilizuje, prelazi se na oralne lekove, jer je to sigurnije, jeftinije i ne tako dugo. Kurs liječenja je 2 tablete od 10, 20 ili 40 mg dnevno, nakon čega počinje profilaktička pojedinačna doza omeprazola na duže vrijeme.

U pravilu, liječenje ovim lijekom je prilično blago. Neželjene nuspojave se javljaju rijetko. U rijetkim slučajevima moguće su alergijske reakcije, anemija, glavobolja i vrtoglavica, poremećaj spavanja ili pospanost, oštećenje vida, mučnina, dispeptički poremećaji, povišene jetrene transaminaze itd. Ukoliko se otkriju, liječnik prebacuje pacijenta na drugi lijek iste grupe (inhibitori protonske pumpe) ili drugi lijekovi za snižavanje kiseline.

Unatoč činjenici da se omeprazol prodaje u ljekarni bez recepta, odnosno teoretski ne zahtijeva medicinski pregled, u stvarnosti to ne bi trebalo biti. Prije upotrebe ipak je vrijedno konzultirati se sa specijalistom, jer će samo liječnik moći postaviti tačnu dijagnozu i na vrijeme identificirati moguće komplikacije.

Žgaravica, bol u stomaku i drugi neprijatni simptomi - razlog za konsultaciju sa gastroenterologom. Instalirajte aplikaciju Medical Note i mi ćemo vam pronaći najboljeg stručnjaka u ovoj oblasti. Zgodno je i besplatno!

izvor

Kako liječiti refluksni ezofagitis? Refluksna bolest nije laka bolest, pa pacijenti moraju biti pažljivi na pojavu simptoma ove bolesti i obavezno ih pregledati specijalista.

Samo kompleksna terapija pomoći će da se riješite refluksnog ezofagitisa, pa će svakoj osobi koja boluje od ove bolesti biti od koristi da zna kako ovu bolest treba pravilno liječiti uz pomoć stručnog ljekara.

Može li se refluksni ezofagitis trajno izliječiti? Možete, ako se obratite kompetentnom ljekaru i dobijete savremeno liječenje.

Lekari identifikuju nekoliko efikasnih i efikasnih režima lečenja refluksnog ezofagitisa. Svi se biraju striktno na individualnoj osnovi za svakog pacijenta nakon dobijanja rezultata pregleda.

Terapija jednim lijekom. Ovo ne uzima u obzir simptome refluksnog ezofagitisa, stepen oštećenja mekih tkiva, kao ni komplikacije. Ovo je najmanje efikasan režim liječenja pacijenata, koji može dovesti do lošeg zdravlja.
Pojačavajuća terapija. Ljekari pacijentima propisuju različite lijekove koji se razlikuju po stepenu agresivnosti. Pacijenti se moraju striktno pridržavati dijete i uzimati antacide.
Uzimanje jakih blokatora protonske pumpe. Kada simptomi počnu nestajati, pacijentima se propisuju prokinetici. Ovaj režim liječenja je prikladan za pacijente s dijagnozom teškog refluksnog ezofagitisa.

Refluksni ezofagitis: režim liječenja

Klasična shema liječenja bolesti podijeljena je u 4 faze:

Refluksni ezofagitis prvog stepena. Pacijenti bi trebali dugo uzimati antacide i prokinetike (više o uzimanju antacida).
2 stepen upalnog procesa. Pacijenti se moraju pridržavati pravilne prehrane i uzimati blokatore. Potonji doprinose normalizaciji nivoa kiselosti.
3 stepen upalnog procesa teškog oblika. Pacijentima se propisuje upotreba blokatora receptora, inhibitora i prokinetika.
Posljednji stupanj refluksnog ezofagitisa popraćen je izraženim kliničkim manifestacijama. Liječenje lijekovima neće donijeti pozitivan rezultat, pa se pacijenti podvrgavaju operaciji u kombinaciji s terapijom održavanja.

Kako trajno izliječiti refluksni ezofagitis? Trajanje terapije zavisi od stepena oštećenja gastrointestinalnog trakta. Početna faza refluksnog ezofagitisa može se izliječiti pravilnom i uravnoteženom prehranom. Tijek terapije se izračunava za svakog pacijenta pojedinačno.

Ako je proces probave hrane poremećen, tada sadržaj želuca tokom dugog boravka u njemu izaziva upalni proces i iritaciju zidova.

Bolesnici osjećaju težinu u crijevima, osjećaj punoće u želucu, mučninu i gorčinu u ustima. Nakon jela, bol postaje jak i akutan.

Postoji nekoliko učinkovitih metoda liječenja refluksnog ezofagitisa, koje propisuje samo liječnik nakon dijagnoze i proučavanja anamneze pacijenta.

Kako se riješiti refluksnog ezofagitisa? U zavisnosti od oblika toka bolesti, liječnici pacijentima propisuju uzimanje blokatora protonske pumpe ili inhibitora H2-histaminskih receptora.

Prva grupa lijekova pomaže u normalizaciji rada žlijezda želuca i sluzokože probavnog sistema.

Ovi lijekovi se propisuju pacijentima za dodatnu zaštitu zidova jednjaka, duodenuma i želuca.

Uz pravilnu upotrebu blokatora, oštećena područja sluznice počinju se brže oporavljati. Lijekovi koji se uzimaju duže vrijeme, a ako se pacijentu dijagnosticira teški oblik refluksnog ezofagitisa, tada mu se u početnoj fazi liječenja propisuje dvostruka doza.

Najefikasniji lijekovi uključuju:

esomeprazol;
pantoprazol;
Rabeprazol;
Ranitidin;
Famotidin;
Roxatidine.

Ove supstance pomažu da se brzo i efikasno nosi sa manifestacijama žgaravice. Nakon upotrebe antacida, njihove glavne komponente počinju djelovati na tijelo nakon 15 minuta. Glavni zadatak takve terapije je smanjenje količine hlorovodonične kiseline koja izaziva peckanje i bol u grudima.

Najefikasniji lekovi su:

Gaviscon je efikasan i siguran alginat nove generacije.

Nakon uzimanja ovog lijeka neutralizira se hlorovodonična kiselina, formira se dodatni sloj za zaštitu želuca i normalizira se rad gastrointestinalnog trakta.

Glavni zadatak prokinetike je poboljšanje motoričke funkcije želuca, mišića i gornjeg dijela tankog crijeva. Ljekari savjetuju svojim pacijentima da koriste metoklopramid i Domeridon. Ovi lijekovi će smanjiti vrijeme u kojem jednjak dolazi u kontakt sa hlorovodoničnom kiselinom.

Amplipuls terapija se već duže vrijeme koristi za liječenje refluksnog ezofagitisa.

Postupak se provodi u prostoriji za fizioterapiju i ima za cilj ublažavanje boli, uklanjanje žarišta upale, poboljšanje motiliteta želuca i cirkulacije krvi.

Ako pacijent ima jaku akutnu bol, tada se provodi elektroforeza s ganglioblokirajućim sredstvima. Mikrotalasna terapija je indicirana za pacijente kod kojih su uz refluksni ezofagitis dijagnosticirani i patološki poremećaji u jetri, želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

Također, najefikasnije metode fizioterapijskog liječenja uključuju aplikacije sa sulfidnim blatom i elektrosleepom.

Važno je da pacijenti preispitaju ishranu i ishranu. Hrana treba da se kuva, kuva na pari ili dinsta sa minimalnom količinom ulja. Važan uslov je frakciona prehrana u malim porcijama. Pacijentima nije dozvoljeno da legnu odmah nakon jela. Poštivanje ovog pravila pomaže u smanjenju intenziteta i broja napada noću.

Bolesnici ne bi trebali prejedati, jer kada je želudac pun dolazi do pojačanog refluksa sadržaja u jednjak.

U ovom članku možete saznati više o tome kakva bi trebala biti terapijska prehrana za ovu bolest.

Hirurško liječenje refluksnog ezofagitisa provodi se u slučaju da kada terapija lijekovima ne uspije. Glavni cilj operacije je potpuni prestanak refluksa želučanog sadržaja u jednjak. Prije operacije pacijenti prolaze kompletan sveobuhvatan pregled, a tek nakon toga se radi fundoplikacija.

Pristup želucu može biti otvoren ili laparoskopski. Tokom operacije, dno želuca je omotano oko jednjaka kako bi se stvorila manžetna. Najmanje traumatična metoda operacije je laparoskopska, koja ima minimalan broj komplikacija.

Moguće je liječenje refluksnog ezofagitisa tradicionalnom medicinom samo nakon konsultacije sa Vašim lekarom. Moguće je koristiti zbirke biljnih komponenti samo u početnoj fazi razvoja bolesti.

Aloe sok je efikasan lijek koji obavija sluznicu jednjaka, smanjuje upale i kontakt s hranom.

Uvarak sjemenki lana djeluje na organizam na sličan način kao i antacidi. Nakon uzimanja takvog lijeka, razina kiselosti u želucu se smanjuje, jednjak je obavijen i zaštićen.

Glavna karakteristika ovog tretmana je pravilno disanje. Ova tehnika je samostalna ili se koristi u kombinaciji s fizičkim vježbama.

Vježbe disanja za refluksni ezofagitis izvode se prema sljedećoj shemi:

Pacijenti zauzimaju udoban položaj za sebe - sjedeći ili stojeći. Duboko udahnite i polako izdahnite. Osoba treba da angažuje mišiće trbušne šupljine. Optimalan broj takvih pristupa je 4 puta.
Miran udah i brzi izdisaj trbušnih mišića (do 10 pristupa).
Pacijenti duboko udahnu, zadrže dah i snažno stisnu trbušne mišiće. Potrebno je uložiti sve napore i pauzirati do pet sekundi. Nakon toga se uzima miran dah.

Za vrijeme vježbi disanja neophodne su pauze, jer neki pacijenti počinju osjećati vrtoglavicu. Važno je ne žuriti i dosljedno raditi vježbe. Koliko dugo se leči refluksni ezofagitis, toliko vremena i preporučuje se izvođenje ovih vežbi, a u većini slučajeva i duže, kako bi se osigurala stabilnost rezultata.

Mogu se razlikovati sljedeće karakteristike gimnastičkih vježbi za refluksni ezofagitis:

Gimnastika ne pomaže pacijentima da se riješe mučne žgaravice. Tokom vježbanja proces oporavka se ubrzava, periodi egzacerbacije i broj grčeva se smanjuju.
Svaki pacijent će za sebe moći odabrati optimalan set gimnastičkih vježbi koje će mu pružiti stvarnu pomoć.
Klase ne spadaju u glavnu metodu liječenja, pa se moraju kombinirati s terapijom lijekovima.

Pacijenti s dijagnozom refluksnog ezofagitisa mogu prakticirati jogu. Takve vježbe donose veliku korist tijelu i unutrašnjim organima. Statički položaji ili asane će u potpunosti aktivirati cirkulacijski sistem, kao i ojačati mišićnu masu tijela.

Možete kombinirati statične položaje sa sporim pokretima udova, što će poboljšati cirkulaciju krvi u mišićima i unutarnjim organima. Ova jedinstvena tehnika pacijentima pruža najefikasniji terapeutski efekat.

Tokom joge aktiviraju se svi respiratorni centri, povećava se zasićenost tijela korisnim kisikom, ubrzava se metabolizam, poboljšava se funkcioniranje unutarnjih organa, razrađuju se apsolutno sve mišićne grupe.

Naučnici koji su proučavali fiziološke karakteristike tijela tvrde da je kod refluksnog ezofagitisa najbolje spavati na desnoj strani.

Ovo će smanjiti pritisak na želudac, crijeva i jetru.

Za sprečavanje refluksa hrane iz želuca u jednjak noću kod pacijenata preporučuje se spavanje na visokom jastuku.

Postoji nekoliko važnih pravila za liječenje različitih oblika bolesti, koji se međusobno mogu razlikovati. Koliko dugo se liječi refluksni ezofagitis ovisno o tome?

Glavni tretman za pacijente je uzimanje tableta želučane kiseline uz obrok. Takva terapija lijekovima pomaže da se hrana brže kreće u crijeva.

Važno je zapamtiti da ne možete pretjerati s uzimanjem tableta i uzimati ih bez recepta liječnika, jer takav odnos prema vlastitom zdravlju može dovesti do pogoršanja općeg blagostanja. To je zbog činjenice da se kiseli sadržaj želuca neće neutralizirati dostupnom količinom bikarbonata.

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je postala masovna epidemija u 21. veku. Svaki treći stanovnik razvijenih zemalja imao je nesreću da doživi simptome upale jednjaka. Doktori vjeruju da je razvoj novih učinkovitih lijekova za liječenje refluksnog ezofagitisa glavni prioritet moderne farmakologije.

Liječenje refluksne upale jednjaka ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti, smanjenje težine vanjskih manifestacija i oporavak pacijenta.

Uspješno liječenje GERB-a lijekovima zahtijeva:

povećati sposobnost zaključavanja srčanog sfinktera;
eliminirati motoričke poremećaje jednjaka i želuca;
normalizirati kiselost želučanog soka;
uspostavlja ravnotežu između odbrambenih mehanizama i agresivnih faktora sluzokože jednjaka.

Liječenje refluksa lijekovima odvija se u pozadini promjene prehrambenih navika, odvikavanja od pušenja i alkoholnih pića, poštivanja režima rada i odmora.

Lijekovi za GERB podijeljeni su u nekoliko glavnih grupa:

sredstva za omotavanje;
antacidi;
inhibitori protonske pumpe (pumpe) ili skraćeno PPI;
blokatori histaminskih receptora;
prokinetika;
antibiotici;
enzimi;
lekovita sredstva.

Kombinacije lijekova odabiru se u skladu s osnovnom bolešću koja je izazvala gastroezofagealni refluks.

Sluzokoža jednjaka je stalno nadražena i upaljena. Dubina oštećenja zidova kanala jednjaka ovisi o stupnju agresivnosti želučanih i crijevnih enzima. Alginati i antacidi su sposobni zaštititi sluznicu jednjaka. Alginati sadrže gelastu supstancu koja stvara barijeru prodiranju hlorovodonične kiseline u jednjak.

Biogel Laminal je napravljen od prerađenog morskog kelja, sadrži alginsku kiselinu, jod, selen, cink. Uklanja toksine, ubrzava zacjeljivanje sluznice, ublažava bol, obogaćuje ishranu mineralima. Primjenjivati od GERB-a za djecu od 6 godina po supenu kašiku 2 puta dnevno 30 minuta pre jela. Odrasli preporučuju dvije supene kašike. Tok tretmana je 2 sedmice.

Lijekovi protiv kiseline za ezofagitis neutraliziraju klorovodičnu kiselinu u želucu, reagirajući s njom. Gelovi, suspenzije, tablete za žvakanje sadrže soli aluminija, magnezija, kalcija. Proizvodi nove generacije precipitiraju HCI do netopivih soli koje se izlučuju nepromijenjene iz tijela. Najefikasniji preparati kombinuju aluminijum i magnezijum.

Osim antacidnog efekta, soli aluminija stvaraju zaštitni film, apsorbiraju žučne enzime, povećavaju tonus srčanog sfinktera. Magnezijeve soli povećavaju lučenje zaštitne sluzi.

Uzimajte simptomatski od napada žgaravice, ne prekoračujući naznačenu dozu. Djelovanje lijekova dolazi za 5-10 minuta i traje do 3 sata.

Liječenje ezofagitisa nemoguće je zamisliti bez inhibitora protonske pumpe. Antacidi iz ove grupe lijekova remete sintezu hlorovodonične kiseline na jonskom nivou, čime se smanjuje kiselost želuca. Svi blokatori protonske kiseline su derivati benzimedazola.

Glavni aktivni sastojci su:

Omeprazol - preparati Omez, Promez, Losek.
Pantoprozol - trgovački nazivi Pantap, Nolpaza, Ulsepan.
Lansoprazol je komercijalno dostupan pod imenom Lantarol.
Rabeprazol - sadržan u lijekovima Beret, Razo, Pariet, Rabeprazole.
Esomeprazol - koji se smatra najefikasnijim PPI, ulazi u apotekarsku mrežu kao Emanera, Nexium, Ezocar, Neo-Zext.

Traženi inhibitori za liječenje refluksnog ezofagitisa kod odraslih vrijede 24 sata. Uzimajte jednom dnevno prije doručka ili poslije jela. Nastavite sa terapijom do 2 mjeseca. Zajedno s antibioticima mogu izliječiti gastritis, čir na želucu – izvorne uzroke refluksa.

Dugotrajna nekontrolirana terapija PPI prepuna je komplikacija - mučnina, glavobolja, polipi u želucu, nesanica, zatajenje bubrega.

H-2 blokatori histamina inhibiraju djelovanje histamina. Lučenje HCI se dešava u parijetalnim ćelijama želučane sluznice. Sekretorne ćelije nalaze se uglavnom u fundikalnoj regiji.

Histamin je posrednik u reakciji sinteze i oslobađanja hlorovodonične kiseline. Supstance u sastavu blokatora histamina po strukturi su slične histaminu.

Vezuju se za receptore osjetljive na histamin i privremeno ih isključuju.

Lijekovi iz grupe blokatora histamina:

Lafutidin;
Cimetidin - analozi Belometa, Simesana, Histodila, Primameta;
Roxatidine - prodaje se kao Roxane;
Ranitidin - sadržan u preparatima Acilok, Gistak, Zantak, Ranisan;
Famotidin - može se naći pod nazivima Gasterogen, Kvamatel, Ulfamid, Famotel.

Utvrđeno je oslobađanje lijekova za ezofagitis u otopinama za injekcije i u tabletama. Ranitidin je uvršten na listu vitalnih lijekova koji ublažavaju alergijske manifestacije na sluznici jednjaka, potiču zacjeljivanje plitkih lezija sluzokože.

Prokinetički lijekovi i blokatori kiseline igraju važnu ulogu u liječenju ezofagitisa. Djelovanje prokinetika usmjereno je na stimulaciju peristaltike antruma.

Ubrzava se proces evakuacije sadržaja želuca u crijevo, eliminira se kongestija, povećava se tonus sfinktera jednjaka. Srčani sfinkter se nalazi na spoju jednjaka sa želucem.

Intenzitet i učestalost žgaravice ovisi o tonusu njegovih mišića.

Indikacije za uzimanje prokinetičkih lijekova su mučnina nakon jela, težina u želucu, nadutost, podrigivanje, žgaravica. Svi poznati trgovački nazivi prokinetika zasnovani su na supstanci domperidonu.

Apotekarski lanci nude lijekove:

Koristi se kod djece od 5 godina, trudnica i dojilja s oprezom. Moguće nuspojave su suha usta, žeđ, poremećaj stolice, poremećaj menstrualnog ciklusa kod žena.

Od kasnih 80-ih godina prošlog vijeka antibiotici su prednjačili u liječenju gastritisa, ulkusa i njihovih posljedica u vidu erozivnog refluksnog ezofagitisa. Oni se bore protiv uzroka erozivnih lezija sluznice - Helicobacter pylori.

Eliminacija bakterijske infekcije provodi se kombiniranim djelovanjem penicilina i makrolida. Antibiotici otporni na kiseline za upalu želuca i jednjaka - amoksicilin i klaritromicin. Nanesite 2 puta dnevno.

Doziranje se izračunava pojedinačno, uzimajući u obzir starost, težinu, prateće bolesti. Poželjno je liječiti refluks uz istovremenu primjenu PPI s antibioticima.

Smanjenje kiselosti želuca ubrzava zacjeljivanje čira i erozija u bilo kojoj fazi oštećenja tkiva.

Candida gljivična infekcija jednjaka liječi se nistatinom, ketokonazolom, flukonazolom, klotrimazolom, mikonazolom. Kandidijaza se javlja kod oslabljenih, starijih osoba koje pate od autoimunih bolesti.

Uzimanje antimikrobnih sredstava može dovesti do dijareje uzrokovane antibioticima. Kršenje stolice nastaje odumiranjem korisne mikroflore u crijevima i njenim naseljavanjem patogenim mikrobima - klostridijama.

Prevenirati neravnotežu simbiotske flore profilaktičkom upotrebom probiotika. Najčešći probiotici su Linex, Eubicor, Acipol, Enterol, Bifiform.

Farmaceutske pripravke zamjenjuju proizvodi sa probioticima - acidofil, bifilux, kefir, fermentirano pečeno mlijeko, kiseli kupus.

Smanjenje enzimske aktivnosti želučanog soka dovodi do pogoršanja probavne funkcije želuca. U ovom slučaju se opaža zagušenje, žgaravica, podrigivanje s neugodnim mirisom. Za varenje hrane propisuju se enzimski lijekovi koji sadrže pepsin, pankreatin, lipazu, amilazu, himotripsin.

Unos enzima poboljšava svarljivost proteina, masti, ugljikohidrata. Uzmite lijekove iz pankreasa životinja. Dodijelite Pancreatin, Mezim, Festal, Creon, Penzital nakon jela 2 tablete.

Neatrofični površinski gastritis ima kronični tok, upala zahvaća gornji sloj sluznice. Možete ukloniti oticanje i crvenilo sluznice tijekom pogoršanja bolesti narodnim lijekovima. Dekocije ljekovitog bilja nježno, ali efikasno vraćaju integritet sluzokože.

Ubrzavaju regeneraciju tkiva, zacjeljuju erozije i čireve. Najbolji biljni lijekovi u liječenju refluksnog ezofagitisa su kamilica, žalfija, neven, hrastova kora, laneno sjeme. Kašika suhih sirovina zakuha se sa 300 ml kipuće vode u termosu, insistira se 30 minuta. Topla proceđena supa se uzima po 100 ml tri puta dnevno 20 minuta pre jela.

Tok fitoterapije - 2 sedmice.

Liječenje upale jednjaka lijekovima odvija se u pozadini stroge dijete. Pravila ishrane kojih se treba pridržavati:

načini kuhanja - kuvanje, dinstanje na vodi, pečenje bez ulja;
temperatura hrane od 30 do 50°C;
konzistencija hrane - pire krompir, suflei, paštete, pire supe, kuvane žitarice;
meso - piletina, zec, ćuretina, govedina;
riba - bakalar, oslić, smuđ, zelenaš, ružičasti losos;
žitarice - griz, pirinač, zobene pahuljice, heljda;
povrće - krompir, bundeva, tikvice, šargarepa;
voće - banane, jabuke, kruške;
mlijeko - kuhani nemasni, nemasni kefir, svježi sir;
hljeb - bez kvasca, jučerašnji bijeli, sušeni;
kolačići - suvi, posni, bez aditiva;
pića - biljni čaj, čorba od šipka, kompot od suvog voća, mineralna stolna voda bez gasa, žele.

Ishrana - ravnomerna distribucija dnevnog obroka za 5-6 skromnih obroka. Preporučljivo je jesti u isto vrijeme. Pušenje i pijenje alkohola nije dozvoljeno. Isključena je pržena, začinjena, masna, slana, kisela hrana, gazirana pića.

Sluzokoža jednjaka i želuca maksimalno je zaštićena od termičkih, hemijskih, mehaničkih oštećenja. Nakon jela, ne možete se sagnuti, leći sat vremena. Spavajte na povišenom uzglavlju kreveta.

Refluksni ezofagitis se liječi smanjenjem kiselosti, eliminacijom upale i regulacijom motiliteta želuca. Lijekovi se kombiniraju kako bi se postigao optimalan terapijski učinak. Efikasnost lijekova se povećava ishranom i odbacivanjem loših navika. Imunitet se jača narodnim biljnim lijekovima, pridržavanjem režima rada i odmora.

Kod refluksnog ezofagitisa, tkiva donjeg dijela jednjaka su oštećena kiselim sadržajem koji se izbaci iz želuca. To objašnjava neugodne senzacije koje uznemiruju osobu - nelagodu, kiselo podrigivanje, kašalj.

Slični simptomi svojstveni refluksu mogu izazvati niz razloga. Stoga samo stručnjak treba propisati optimalnu taktiku liječenja - koje lijekove, njihove doze, trajanje primjene.

Provedene medicinske studije uvjerljivo su pokazale da se za rješavanje refluksnog ezofagitisa liječenje lijekovima treba kombinirati s drugim mjerama - dijeta, korekcija životnog stila pacijenta. Samo da biste uklonili prave uzroke bolesti, možete postići svoj cilj - spriječiti ponovnu pojavu bolesti, ukloniti nelagodu.

Principi liječenja refluksnog ezofagitisa:

snižavanje kiselosti želudačnog sadržaja na prihvatljive parametre propisivanjem odgovarajućih lijekova;
optimalna stimulacija pokretljivosti struktura probavnog trakta - jačanje njihove evakuacijske aktivnosti;
obnavljanje i zaštita sluznice ezofagusne cijevi lijekovima.

Uzroci i liječenje bolesti su međusobno usko povezani - uklanjanjem prvog utjecajem drugog, pacijent poboljšava vlastito blagostanje.

Međutim, ne preporučuje se samostalna kupnja u ljekarničkoj mreži i uzimanje ovog ili onog lijeka za refluksne poremećaje.

Bez poznavanja mehanizma nastanka patologije i tačke primjene farmakološkog djelovanja lijeka, moguće je postići suprotan rezultat - pojavu teških komplikacija.

Režim liječenja refluksne bolesti uključuje uzimanje lijekova u 2 faze:

zacjeljivanje postojećih defekta sluznice, ublažavanje upalnih procesa;
obnavljanje pune aktivnosti ezofagusne cijevi i njenih prirodnih sfinktera.

Prva faza zahtijeva uzimanje lijekova iz antiinflamatorne i antiulkusne podgrupe u trajanju od najmanje 6-8 sedmica. Trajanje farmakoterapije direktno ovisi o težini simptoma i stupnju oštećenja tkiva.

U drugoj fazi pacijent uzima doze održavanja kako bi se spriječio mogući recidiv i maksimalno obnovio zdravlje organa. U teškim slučajevima, osobi može biti potrebna doživotna terapija održavanja.

Do danas su stručnjaci razvili nekoliko režima liječenja refluksnim ezofagitisom, koji uključuju lijekove s različitim mehanizmima djelovanja i trajanjem željenog učinka.

Svrha upotrebe predstavnika ove podgrupe lijekova je brza neutralizacija klorovodične kiseline u području želuca. Osim toga, na pozadini njihove upotrebe, proizvodi se više bikarbonata, prirodnih branitelja sluznice probavnih struktura. Oni također vezuju žučne pigmente i inaktiviraju pepsin.

U većini slučajeva stručnjaci daju prednost nesistemskim lijekovima koji sadrže aluminij ili magnezij. Savremeni antacidi:

Optimalno ih je uzimati u tekućem obliku, što im omogućava da se kvalitetno rasporede po cijeloj površini sluznice.

Antacidi su dizajnirani posebno za smanjenje kiselosti želudačnog sadržaja. Popis kontraindikacija za njih je minimalan, na primjer, individualna netolerancija na aktivne ili pomoćne komponente.

Za proizvodnju hlorovodonične kiseline odgovorne su posebne ćelije probavnog trakta. Za smanjenje njihove hiperaktivnosti, koja je glavni uzrok simptoma kiselog podrigivanja, potrebno je uzimati lijekove iz podgrupe inhibitora protonske pumpe.

Predstavnici ove podgrupe, na primjer, Omez, Rabeprazole, Pantoprazole, imaju sljedeće farmakološke učinke:

značajno smanjenje bazalnog nivoa, kao i stimulisana emisija hlorovodonične kiseline;
obnavljanje fiziološke aktivnosti ćelija želučane sluznice i ezofagusne cijevi.

Na nesumnjive prednosti ovih lijekova, uključujući Omez, stručnjaci ističu:

brz početak željenog efekta;
ne apsorbira se u sistemsku cirkulaciju;
minimalna lista nuspojava na tijelo pacijenta.

Značajke strukture lijeka Omez omogućuju vam da ga koristite dugo vremena u drugoj fazi farmakoterapije. Simptomi gorčine u ustima i nelagode u epigastričnoj regiji, karakteristični za gastrični refluks, zbog toga se javljaju mnogo rjeđe.

Djelotvorni lijekovi za ezofagitis, koji su se već uspjeli dokazati s najbolje strane i kod specijalista i kod pacijenata, su blokatori H2-histaminskih receptora. Istaknuti predstavnici podgrupe su Ranitidin, Famotidin, Cimetidin, Roxatidin.

Njihova upotreba ima isti cilj kao i blokatori protonske pumpe - da efikasno smanje koncentraciju kiseline u probavnom soku. Oni direktno utiču na H2-histaminske receptore, sprečavaju njihovu energičnu aktivnost, zbog čega je proizvodnja hlorovodonične kiseline značajno smanjena.

Najefikasniji predstavnici ove podgrupe lijekova su Famotidin i Roxatidin. Uz njihovu upotrebu, manja je vjerovatnoća od sindroma ustezanja.

Nesumnjive prednosti lijekova uključuju:

brzo smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline u želucu;
značajno usporavanje lučenja pepsina;
mogućnost korištenja minimalnih doza za postizanje terapeutskog učinka;
stimulacija vlastite odbrane želučane sluznice;
poboljšanje lokalne opskrbe tkiva krvlju i ubrzanje njihove epitelizacije.

Kod ezofagitisa kod odraslih blokatori H2-histaminskih receptora se često koriste. Međutim, optimalnu dozu i trajanje primjene treba propisati samo liječnik.

Tablete za refluks, čija je glavna svrha poboljšanje antropilorske motoričke funkcije, predstavnici su podskupine prokinetika.

Zbog ubrzanja evakuacije bolusa jednjaka iz želuca dolazi do slabljenja refluksa u ezofagusnu cijev.

Postoji i izražena stimulacija tonusa donje kardije – mišićnog prstena koji inače blokira ulaz u želudac. Formira se i početak samočišćenja jednjaka.

Refluks se može izliječiti:

Cerucal, Raglan - imaju sposobnost poboljšanja pokretljivosti i tonusa struktura gastrointestinalnog trakta, kao i sfinktera
Motilium, Domperidon - odsustvo sistemskih efekata se ukazuje kao prednost
Ganaton - najnovija generacija prokinetika, pomaže u ubrzavanju epitelizacije erozija, učinkovit je čak i kod teških upala.

Kako uzimati prokinetike, njihove doze i trajanje farmakoterapije treba odrediti samo specijalist. Uz blagi tok bolesti, sasvim je moguće potpuno je izliječiti.

Efikasni lijekovi za liječenje refluksa, naravno, su gastroprotektori. Zbog pravovremenog početka upotrebe, blagotvorno djeluju na tkiva jednjaka, jer su u stanju povećati zaštitne funkcije probavne sluzi.

Simptomi bolesti nestaju mnogo brže ako kompleksna farmakoterapija sadrži:

Ponekad se pogoršanje bolesti javlja zbog nervnih šokova, psiho-emocionalnog preopterećenja. U ovom slučaju nije moguće riješiti problem samo uz pomoć gore navedenih lijekova. Za liječenje refluksa potrebna je specijalizirana pomoć psihoterapeuta.

Ako se simptomi refluksa bolusa hrane kombiniraju sa spastičnim impulsima, dovoljno je uzeti antispazmodik, na primjer Duspatalin. Nakon uklanjanja hiperspazma glatkih mišića crijevnih petlji, dolazi do olakšanja dobrobiti.

Ako osoba preferira homeopatiju, treba uzeti u obzir da je uz njenu pomoć moguće nositi se samo s početnim stadijem bolesti. U teškim slučajevima refluksa obavezno se propisuje višekomponentna farmakoterapija.

Budući da refluksni ezofagitis može biti uzrokovan različitim razlozima, terapijski pristup je složen.

Uključuje dijetalnu i posturalnu terapiju, liječenje lijekovima i pomagalima te kiruršku korekciju.

Izbor lijeka, doziranje i trajanje njegove primjene također ovise o mnogim faktorima. Stoga je potrebno uzimati lijekove nakon konsultacije sa specijalistom.

uvođenje ograničenja u prehrani i održavanje određenog načina života;
smanjenje kiselosti želudačnog sadržaja propisivanjem odgovarajućih lijekova;
stimulacija motiliteta probavnog trakta, povećana aktivnost evakuacije;
imenovanje lijekova koji pružaju obnovu i zaštitu želučane sluznice.

Treba napomenuti da su svi principi liječenja usko povezani. Nepoštivanje jednog od njih značajno smanjuje efikasnost terapije.

Trajanje glavnog toka terapije za refluksni ezofagitis je 4 sedmice.

Ako se primijeti erozivni oblik bolesti, onda se trajanje liječenja povećava na 8 tjedana, dok je moguće povećati dozu lijekova.

Ako postoje promjene izvan jednjaka (posebno kod starijih pacijenata), terapijsko liječenje može trajati do 12 sedmica. Kada se postigne učinak, pacijentu se propisuje terapija održavanja.

Treba napomenuti da je kod mnogih pacijenata s refluksom bolest kronična i praćena relapsima. U tom slučaju, ako se simptomi ezofagitisa ne primjećuju, lijekovi se propisuju po potrebi.

U prisustvu manjih i pojedinačnih erozija, liječenje refluksnog ezofagitisa može trajati i 4 sedmice. Inače, trajanje liječenja je 2 mjeseca. Prepisati inhibitore protonske pumpe (ujutro i uveče).

Dodatno, indiciran je prijem omeprazola, lansoprazola, pantoprazola, esomeprazola. Ovi lekovi se takođe uzimaju dva puta dnevno. Najefikasniji u ovom slučaju je rabeprozol, koji je dovoljno uzimati jednom dnevno.

Čak i nakon uspješnog liječenja erozivnog refluksnog ezofagitisa, velika većina pacijenata ostaje izložena riziku od recidiva tijekom cijele godine. Takve osobe trebaju dugotrajnu terapiju IPP-ima koji se uzimaju u pola doze. Režim liječenja odabire liječnik, uzimajući u obzir mnoge individualne parametre (dob, komplikacije i drugo).

Ako nema erozija, onda se IPP uzima jednom dnevno tokom 4 nedelje. Količina uzetog lijeka ovisi o intenzitetu upale i kreće se u rasponu od 10-40 mg. Bez greške, nakon glavnog kursa, indicirana je terapija održavanja, čije trajanje određuje liječnik i može trajati do šest mjeseci.

U liječenju refluksnog ezofagitisa mogu se koristiti sljedeće sheme.

Koristi se isti lijek. Popratni simptomi, komplikacije i promjene na sluznici se ne uzimaju u obzir. Ovo je neefikasan pristup.
Podrazumijeva dijetoterapiju, uzimanje antacida. Lijekovi se propisuju s različitim stupnjevima izloženosti, ovisno o težini upalnog procesa.
Djelotvoran u liječenju teških oblika bolesti. Prvo je prikazan prijem jakih PPI. Nakon uklanjanja upalnog procesa, propisuju se slabi prokinetici.

Odabir sheme vrši liječnik na osnovu kliničke slike i podataka pregleda.

Klasični režim liječenja refluksnog ezofagitisa, predstavljen u 4 faze, ovisi o stupnju bolesti.

Kao što se može vidjeti iz tabele, što je veći stepen razvoja bolesti, to su lijekovi jači.

Liječenje lijekovima provodi se u 2 faze. Prvi je usmjeren na uklanjanje faktora koji izazivaju i osiguravanje procesa zacjeljivanja sluznice organa. U drugoj fazi, cilj terapije je postizanje remisije. U ovom slučaju moguće su 3 opcije liječenja:

dugotrajno uzimanje PPI u visokim dozama;
po potrebi, kratkotrajni (5 dana) unos PPI;
lijek se uzima samo ako se pojave simptomi.

Doktor odabire potrebnu opciju, nakon što je dogovori sa pacijentom.

Za medikamentozno liječenje refluksnog ezofagitisa koriste se različite skupine lijekova, koji se međusobno razlikuju po mnogim faktorima. Mogu imati drugačiji mehanizam djelovanja, trajanje početka djelovanja, varirati u vremenu primjene, cijeni i tako dalje.

Alginati su takođe dizajnirani da smanje kiselost želudačnog sadržaja. Sadrže alginsku kiselinu. To uključuje: natrijum alginat, Gaviscon, Topolkan. Oni su poželjniji od antacida koji sadrže aluminijum.

Inhibitori protonske pumpe - PPI - lijekovi dizajnirani da smanje kiselost želučanog soka blokiranjem oslobađanja klorovodične kiseline od strane stanica tijela. Imaju niz prednosti:

brza akcija;
ne apsorbiraju se u krvotok;
imaju minimum nuspojava.

Najčešći inhibitori su: Rabeprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol.

Blokatori H2-histaminskih receptora su lijekovi čija je svrha i smanjenje kiselosti želudačnog soka. Djeluju na H2-histaminske receptore, blokiraju ih, zbog čega se zaustavlja oslobađanje hlorovodonične kiseline. Do danas postoji 5 generacija lijekova iz ove grupe, od kojih su najpoželjniji: Ranitidin i Famotidin.

BILJEŠKA! Karakteristična karakteristika blokatora H2-histaminskih receptora je da izazivaju povratnu reakciju u slučaju oštrog prestanka njihovog unosa (rebound sindrom).

Prokinetici uključuju lijekove koji povećavaju pokretljivost želuca i njegovu evakuaciju. Osim toga, djeluju u sljedećim oblastima:

smanjiti vrijeme kontakta sadržaja tijela s unutrašnjim zidom jednjaka;
doprinose čišćenju sluznice jednjaka;
povećavaju tonus donjeg sfinktera jednjaka.

Često se prokinetici propisuju istovremeno sa IPP. Među njima su: Domperidon, Itoprid, Tegaserod.

Ova grupa lijekova uključuje lijekove čije je djelovanje usmjereno na povećanje zaštitnih svojstava unutrašnjeg zida jednjaka i želuca. Njihova upotreba omogućava:

povećati lučenje sluzi i poboljšati njena zaštitna svojstva;
poboljšati cirkulaciju krvi u sluznici jednjaka;
smanjiti želučanu kiselinu (misoprostol);
ubrzavaju zacjeljivanje erozija i čireva na sluznici jednjaka i želuca.

Među lijekovima mogu se primijetiti: Dalargin, Misoprostol.

Refluksni ezofagitis može biti uzrokovan drugom bolešću ili se pojaviti s popratnom patologijom na njenoj pozadini. U ovom slučaju liječenje će biti simptomatsko:

Ako su uzrok nervni, neurološki ili psihički problemi, potrebna je konsultacija odgovarajućeg specijaliste. Mogu se prepisati sedativi, antidepresivi i drugi.
U prisustvu čira na želucu dodatno su indicirani antibiotici.
Ako je sluznica jednjaka podložna učincima treće strane na pozadini smanjenog imuniteta, tada se preporučuje paralelno uzimanje imunostimulirajućih sredstava.

Po istom principu, liječenje se provodi ako je neki drugi poremećaj preduvjet za refluksni ezofagitis.

magnezijum fosfat (ublažavanje bolova);
iris versicolor, veratrumalbum (za žgaravicu i bol u grudima);
kalijum bihromicum (žgaravica, pojačano lučenje hlorovodonične kiseline);
belladonna, argentumnitricum (teška upala, erozija u jednjaku).

Homeopatski lijekovi se biraju u strogom skladu sa karakteristikama konstitucije pacijenta. Posebno obratite pažnju na fizičko i psihičko stanje, intenzitet bolesti. U prvoj fazi odabiru se simptomatski lijekovi, a zatim, kako se stanje poboljšava, propisuju se glavni lijekovi, obično u visokim dozama (ne više od tri lijeka).

Da bi se ubrzala regeneracija tkiva, obnovio opći i lokalni imunitet i osigurao brzi oporavak, potrebni su vitamini i makro- i mikroelementi. Uobičajena ishrana ne obezbeđuje dovoljan unos ovih jedinjenja u organizam, posebno kod oboljenja probavnog trakta. Stoga morate uzimati i multivitaminske komplekse.

Do danas postoje različiti pristupi medicinskom liječenju refluksnog ezofagitisa. Izbor bilo koje metode određen je težinom bolesti, morfološkim promjenama u tkivu jednjaka, karakteristikama sekrecije i drugim faktorima:

Prema Šeptulinu. Suština pristupa: imenovanje lijekova različitog stupnja agresivnosti u nekoliko faza.

Kombinacija antacida sa dijetalnom terapijom i promjenama načina života.
Upotreba prokinetika ili blokatora H2-histaminskih receptora.
Upotreba inhibitora protonske pumpe ili blokatora H2-histaminskih receptora u kombinaciji s prokinetikom.

Prema Grigorijevu Terapija se zasniva na stadijumu bolesti i njenom obliku.

U početnoj fazi razvoja refluksnog ezofagitisa indicirana je dijetalna terapija u kombinaciji s antacidima. Potonji se može zamijeniti kratkim kursom blokatora H2-histaminskih receptora.
U drugom stepenu propisan je dugi kurs prokinetika i H2 blokatora. Moguća je i kraća terapija inhibitorima protonske pumpe.
U trećem stadijumu bolesti H2 blokatori se kombinuju sa PPI. Druga opcija: prokinetici i blokatori u visokim dozama.

Ako izostane učinak terapije lijekovima, tada je indicirana kirurška intervencija. U slučaju pogoršanja psihičkog stanja pacijenta propisuje se Eglonin ili Grandaxin s Teralenom.

Zadaci terapije održavanja uključuju smanjenje agresivnog djelovanja lijekova. U prva dva stadijuma bolesti ovu funkciju obavljaju prokinetici u uobičajenoj dozi. Kod težeg toka refluksnog ezofagitisa, prokinetici se dodaju jaki H2-blokatori. Prijem je stalan, pod dijagnostičkom kontrolom stanja sluzokože.

Tijekom trudnoće kontraindicirano je imenovanje visokih doza antacida s aluminijem, kao i natrijum bikarbonata. Uzimanje antacida sa magnezijumom rezultiraće blagim laksativnim efektom. Za liječenje možete koristiti takve ljekovite i biljne lijekove kao što su:

cvjetovi kamilice;
alginati;
škrob;
sadnice johe.

Najveći učinak postiže se kombinacijom alginata i adstrigenta.

Liječenje refluksnog ezofagitisa kod djece treba provoditi samo pod nadzorom liječnika. Dijagnoza se postavlja nakon detaljnog pregleda.

Kod lakšeg stepena bolesti najčešće se propisuju antacidi ili blokatori H2-histaminskih receptora (Ranitidin, Famotidin).

Kada se koriste samostalno, treba imati na umu da ovi lijekovi uklanjaju samo simptome bolesti, a ne uzrok.

Kod dojenčadi refluks je normalna fiziološka pojava, ali i njegov tok zahtijeva posebnu pažnju.

U slučaju prelaska u patološki oblik, bit će potrebno poduzeti hitne mjere kako bi se spriječio daljnji razvoj bolesti.

Liječenje refluksnog ezofagitisa kod novorođenčadi nije shematizirano, jer se provodi samo prema strogim indikacijama iu skladu sa konkretnim slučajem. U osnovi se koristi posturalna terapija, antirefluksne mješavine, korekcija prehrane.

Za stariju djecu, kao i za dojenčad, liječenje refluksnog ezofagitisa počinje promjenom prehrane, dijetoterapijom i upotrebom biljnih dekocija. Ako terapija bez lijekova ne dovede do olakšanja stanja, tada se koriste lijekovi. U starijoj životnoj dobi, prema svjedočenju ljekara, moguće je koristiti lijekove kao što su:

antacidi i alginati;
blokatori H2-histaminskih receptora.

Glavni lijekovi za liječenje u ovom slučaju su antacidi. Ako se simptomi refluksnog ezofagitisa kod djeteta pojavljuju redovito, tada je dodatno indicirana upotreba PPI i blokatora.

PAŽNJA! Odabir lijeka, njegovu dozu i trajanje toka liječenja vrši samo liječnik!

Liječenje refluksnog ezofagitisa je dug proces koji zahtijeva medicinsku fazu. Ako su lijekovi i režim liječenja pravilno odabrani, onda to doprinosi bržem oporavku i prevenciji recidiva.

U suprotnom, bolest može poprimiti kronični oblik i/ili prijeći u sljedeću fazu. Stoga je vrlo važno da se na vrijeme obratite specijalistu i da se na vrijeme pridržavate njegovih uputa.

Do danas postoji dovoljan broj lijekova i metoda koji vam omogućavaju da se riješite patologije u bilo kojoj dobi.

Oblici doziranja i sastav lijeka

Aktivni sastojak je omeprazol. Supstanca se otapa isključivo u crijevima. Potrebna koncentracija se postiže nakon pola sata ili sat vremena.

Postoji nekoliko vrsta oblika oslobađanja ovog lijeka:

enteričke kapsule;
Prašak za suspenziju;
Rastvor u ampulama za injekcije.

Kapsule mogu sadržavati 10, 20, 40 miligrama aktivne tvari i lako se otapaju u crijevima.

Jedna bočica rastvora za injekciju sadrži 40 miligrama omeprazola.

U liječenju različitih bolesti gastrointestinalnog trakta moguć je integrirani pristup.

Omez stupa u interakciju s drugim lijekovima na različite načine:

Dozvoljena je istovremena upotreba Omeza i De-Nola uz zakazivanje ljekara
Sa De-nolom. Dozvoljena je istovremena upotreba ova dva lijeka uz imenovanje ljekara. Ponekad su dio istog režima liječenja;
sa diklofenakom. Moguće je kombinirati lijekove. Omez može zaštititi želudac od štetnog djelovanja diklofenaka na njega;
Omez je kompatibilan s lijekom Concor;
Dozvoljeno primati Salofalk i Omez u isto vrijeme;
Istovremena primjena Omeza i Trimedata neće donijeti nikakve komplikacije;

Omez često prepisuju ljekari prilikom uzimanja antibiotika. To je neophodno kako bi se želudac zaštitio od negativnih učinaka antibakterijskih sredstava na želudac.

Šta su ezofagitis

Erozija se pojavljuje tokom vremena. Refluksi se ne javljaju uvijek, ali kada se poveća intraabdominalni tlak, ili osoba napravi greške u ishrani. U prvom slučaju to je dizanje utega, savijanje, trudnoća, u drugom začinjena, masna, dimljena i pržena hrana.

Interakcija s drugim lijekovima

Ovaj lijek je namijenjen suzbijanju sekrecije u želucu. Antiulkusno djelovanje. Stupanj bazalne sekrecije se smanjuje sa bilo kojim stimulusom. Omez deluje sat vremena nakon uzimanja, u stanju je da ostane u organizmu tokom celog dana.

Maksimalni efekat nakon dva sata. Kada se lijek završi, aktivnost sekrecije će se obnoviti nakon četiri dana.

Ovaj lijek sadrži domperidon. Supstanca ima antiemetički učinak, poboljšava brzinu pražnjenja želuca.

Intervju Ministarstva zdravlja sa dr Ivaškinom

« pankreas kod pankreatitisa e može se obnoviti na jednostavan način! I možeš izgubiti zauvijek...«

Kako posumnjati na ezofagitis

Ezofagitis može dugo vremena ostati neprepoznat. Međutim, kako bolest napreduje, osoba primjećuje pojavu žgaravice - vodeći simptom ove bolesti. Nastaje kao rezultat iritativnog djelovanja hlorovodonične kiseline na sluznicu jednjaka, ili kada hrana prolazi kroz nju.

Najbolji lijekovi protiv žgaravice

Zdravlje

Kontraindikacije lijeka

Ovaj lijek propisuje samo specijalista za gastrointestinalne bolesti.

Omez se izdaje nakon posebnih pregleda:

Potrebni testovi;
Dijagnostika uz pomoć opreme.

Lijek se propisuje za sljedeće bolesti:

peptički ulkus, egzacerbacija čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu;
Čirevi na želucu u pozadini teškog stresa;
Erozivni i ulcerozni ezofagitis;
Peptički ulkusi koji nastaju nakon uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID, NSAID);
Zollinger-Ellisonov sindrom;
Erozivni i ulcerativni poremećaji gastrointestinalnog trakta. Postoji bolest zbog ciroze jetre;
Refluks jednjaka.

Lijek se koristi u nekim slučajevima pankreatitisa.

Ovaj lijek prepisuje gastroenterolog i uzima se u kombinaciji. Sadrži: Omeprazol, kao i Domperidon.

Lijek ima sljedeće indikacije:

Dispepsija. Prijem je moguć kada se bolesti doda i žgaravica;
Erozivni i ulcerozni ezofagitis.

Pruža sljedeće radnje:

Sposoban minimizirati mučninu, otkloniti refleks grčenja;
Sfinkter jednjaka se aktivira svojim tonom;
Ubrzava pražnjenje crijeva. Peristaltika se povećava;
Probava počinje da radi efikasnije.

Uputa pruža informacije o sljedećim kontraindikacijama:

period laktacije;
Trudnoća;
djetinjstvo;
Individualna netolerancija na aktivni sastojak;
Opstrukcija želuca ili crijeva;
Krvarenje u želucu ili crijevima;
Perforacija crijeva, želuca;
Tumor mozga.

Preosjetljivost na komponente lijeka je izuzetno rijetka.

Treba biti oprezan kada uzimate Omez za one koji imaju zatajenje jetre ili probleme s bubrezima.

Ako postoje sumnjivi simptomi (nagli gubitak težine, redovno povraćanje sa nečistoćom krvi i drugi), uključujući i čir na želucu, treba se uvjeriti da nema malignog tumora.

Iz tog razloga se prije uzimanja lijeka propisuje endoskopski pregled. Neophodno je da se simptomi ne prikriju, čime se prikriva prava dijagnoza i odlaže liječenje.

Upute ne propisuju zabranu zajedničke upotrebe lijeka i alkohola. Omez ne utiče na ono što se nalazi u želucu.

Intervju sa proktologom

“Lečim hemoroide već 15 godina. Prema statistici Ministarstva zdravlja, hemoroidi se mogu degenerirati u kancerogeni tumor u roku od 2-4 godine od početka bolesti.

Glavna greška je zatezanje! Što prije počne liječenje hemoroida, to bolje. Postoji alat koji Ministarstvo zdravlja zvanično preporučuje.”

Kako liječiti ezofagitis

Boli li gastroskopija?

Zdravlje

Antacidi se smatraju najlakšim načinom za zaustavljanje žgaravice. Među njima su poznati kao Almagel, Phosphalugel, Maalox, Rennie itd. Omogućuju vam da smanjite razinu kiselosti, imaju restorativni učinak na sluznicu jednjaka, zbog čega brzo dovode do smanjenja nelagode.

Lijek je dostupan u obliku tableta i otopine za intravensku primjenu. Kapaljke se koriste u akutnom toku bolesti, teškom stanju ili kada pacijent fizički nije u mogućnosti da proguta tablete. Kada se stanje pacijenta stabilizuje, prelazi se na oralne lekove, jer je to sigurnije, jeftinije i ne tako dugo.

Žgaravica, bol u stomaku i drugi neprijatni simptomi razlog su za konsultaciju sa gastroenterologom. Instalirajte aplikaciju Medical Note i mi ćemo vam pronaći najboljeg stručnjaka u ovoj oblasti. Zgodno je i besplatno!

Mogu li djeca uzeti

Postoje izuzetni slučajevi u kojima lekar prepisuje ovaj lek deci, smanjujući dozu za polovinu. Ipak, ne treba riskirati, jer upute sadrže kontraindikaciju za djecu mlađu od osamnaest godina.

Omez je bolje zamijeniti dijetom ili sličnim analozima lijeka koji su sigurniji za dijete (Almagel, Famotidin).

Doziranje Omeza

Doziranje i trajanje primjene varira ovisno o dijagnozi koju je postavio liječnik:

Često je potrebno intravenozno
Zollinger-Ellisonova bolest potrebne su tri doze tokom dana, jedna tableta. U nekim slučajevima postoji potreba za povećanjem doze.
Uz pogoršanje čira na dvanaestopalačnom crijevu lek treba uzimati jednu tabletu dnevno. Trajanje lečenja je mesec dana.
U slučaju pogoršanja čira na želucu, kao i kod erozivnih i ulceroznih probavnih poremećaja koji su nastali kao posljedica uzimanja nesteroidnih lijekova, potreban je dugi tijek liječenja, oko nekoliko mjeseci, češće dva mjeseca.

Kapsule treba uzimati dva puta dnevno. Često je potrebno primijeniti lijek intravenozno (četrdeset ml u toku dana).

Kapsule se uzimaju oralno. Morate piti čistu negaziranu vodu (tabletu ne možete žvakati), pola sata prije jela.

Uputstvo za upotrebu:

U periodu egzacerbacije čira, kao i kod refluksnog ezofagitisa, uzima se 20 miligrama dva puta dnevno - ujutru i uveče. Liječenje treba trajati do tri sedmice, po potrebi - pet sedmica.
Za liječenje Zollinger-Ellisonove bolesti potrebno je uzeti 60 miligrama lijeka.
Preventivne mjere protiv Mendelssonovog sindroma- kapsule od 40 miligrama najmanje jedan sat prije operacije.
Za sprečavanje recidivačir na želucu i crijevima treba uzimati 20 miligrama jednom dnevno.
Sa zatajenjem jetre- uzimajte 20 miligrama dnevno;
Kod pankreatitisa se propisuje 120 miligrama. Tri puta na dan. Tok liječenja može biti različit. Od nekoliko sedmica do mjesec dana;
Da biste se riješili Helicobacter- 40 miligrama dva puta dnevno; Trajanje dvije sedmice;
Uz gastritis s povećanjem razine kiselosti Potrebno je uzeti jednu tabletu dnevno. Preporučuje se uzimanje tableta na prazan želudac. Nastavite sa lečenjem dva meseca.

Ako intravensku primenu prepiše lekar, treba je uzimati od 40 miligrama do 70 miligrama tokom dana.

U slučaju predoziranja mogući su neugodni, neugodni simptomi. Oštećenje vida, suha usta, glavobolja, poremećaji spavanja.

Intervju sa Gennadijem Malahovom o kremi za vosak Zdorov

« ... Želim da se dotaknem jedne od važnih tema intimne bolesti. Pričaćemo o hemoroidima i njihovom liječenju kod kuće...«

Nuspojave prilikom uzimanja lijeka

Lijek ima prilično impresivnu listu neugodnih nuspojava koje su moguće nakon gutanja ili intravenskog gutanja. Javljaju se vrlo rijetko, nestaju odmah nakon prestanka upotrebe.

Najčešće su uočene alergijske manifestacije u obliku osipa ili urtikarije. Omez je odobren za kupovinu u ljekarni bez recepta stručnjaka.

Uputstva navode sljedeće nuspojave:

Problemi sa stolicom. Svi mogu osjetiti neugodne simptome na različite načine. Lijek može uzrokovati tešku dijareju, potaknuti česte stolice. Također može uzrokovati potpuni izostanak stolice i zatvor;
Bol, nadimanje, težina u abdomenu;
Teška mučnina, rijetko povraćanje;
nadutost, jaka nadutost;
Povrede u jetri;
Promijenjen ukus hrane koju uzimaju bolesnici;
Funkcije jetre su narušene. U nekim slučajevima je moguć ikterični hepatitis;
stomatitis;
Suvoća u ustima;
Krvni poremećaji. Rijetko - leukemija;
Ljudi koji su podložni jakom emocionalnom stresu, sa slabim nervnim sistemom, mogu biti podložni problemima mentalnog zdravlja. Postoji mogućnost depresije, pretjerane razdražljivosti, agresivnosti, nervoze, slomova;
Pacijenti sa oboljelom jetrom podložni su hepatičkoj encefalopatiji;
Opća slabost tijela, malaksalost;
oštećenje vida;
Gubitak kose;
Alergijske reakcije. Jaki svrab, crvenilo na koži i druge manifestacije alergija;
Moguće oticanje tijela;
pojačano znojenje;
Ciste u želucu.

Ove nuspojave su izuzetno rijetke. Ako se pojave, trebalo bi da se obratite lekaru i promenite ovaj lek drugim.

Uz blagu manifestaciju neželjenih efekata, moguće ih je ublažiti i ublažiti simptome. Ljekar može smanjiti dozu ili zamijeniti sličnim lijekovima.

U slučaju alergijskih reakcija na sredstva, morate odmah prestati uzimati kapsule.

Uslovi i uslovi skladištenja leka

Ovaj lijek je odobren za prodaju bez predočenja ljekarskog recepta farmaceutu. Treba ga čuvati na veoma suvom, ne svetlom mestu i nedostupnom deci.

Cijena lijeka Omez

Cijena alata je prilično pristupačna. Možete ga kupiti i u običnoj ljekarni i u online trgovini.

Cijena varira ovisno o dozi, koncentraciji, broju tableta unutra i vrsti lijeka:

Kapsule od 10 miligrama - oko 100 rubalja(30 komada);
Trideset kapsula od 20 miligrama koštaju oko 200 rubalja;
Omez D. Trideset kapsula - otprilike 250 i više rubalja;
Omez Insta. U količini od pet komada. Može se kupiti za 80 rubalja;

Tačnu cijenu možete saznati direktno u vašem gradu u ljekarni.

Analogi lijekova

Lijek ima analoge i ruske proizvodnje i strane. Nemojte odabrati analog bez savjeta stručnjaka.

Postoje sljedeće zamjene za Omez:

Omeprazol;
Nolpaza;
Omecaps;
Gastrozol;
Demeprazol;
Ultop;
Crismel;
Omezol;
Ranitidin;
Orantol;
De Nol.

Ultop
Ornatol

Ranitidin
Omeprazol

Nolpaza
Gastrosol

Omezol
Demeprazol

De-Nol

Cijene ovih lijekova će varirati ovisno o tome ko proizvodi lijek.

Omez i Nolpaza

Učinak ovih lijekova je približno isti. I jedno i drugo pomaže tijelu da smanji nivo hlorovodonične kiseline. Također smanjuju simptome u slučaju ozbiljnih oboljenja gastrointestinalnog trakta.

Nolpaza sadrži aktivnu supstancu. Zove se pantoprazol. Prednost Nolpaze je u tome što se učinak ovog lijeka na organizam ponekad javlja brže od Omeza.

Omeprazol

Terapeutski efekat je sličan. Razlika između analognog i originalnog je samo u dodatnim komponentama. Proizvođač je također drugačiji. Analog ima maksimalan sadržaj aktivnog sastojka.

U Omezu je mnogo manje, ali zahvaljujući dodatnim supstancama, vjerojatnost nuspojava je svedena na minimum.

Omeprazol ima pristupačniju i nisku cijenu.

De Nol

Ovo je lijek protiv čira. Radi na isti način kao i Omez. Razlika je u prisustvu bizmut subcitrata.

Zaključak

Mora se početi koristiti lijek Omezsamo ako je to propisao specijalista gastroenterolog. Trebali biste proći liječnički pregled, kao što je gastroskopija, kako biste otkrili patologije ili bolesti gastrointestinalnog trakta. Također, kako bi se isključili oni poremećaji koje lijek može pogoršati.
Omez ima prilično veliku količinuneželjene nuspojave Stoga se preporučuje pristupiti njegovoj upotrebi s velikom pažnjom i ozbiljnošću.
Lijek je namijenjen liječenju različitih poremećaja gastrointestinalnog trakta. Nemojte početi uzimati djecu mlađu od 13 godina i žene tokom trudnoće ili dojenja. Djetetu koje još nije navršilo osamnaest godina liječenje Omezom može propisati samo ljekar u posebnim slučajevima kada se druge metode liječenja ne mogu izostaviti.
Kada se pojave nuspojave preporučljivo je odmah se obratiti ljekaru kako bi on promijenio liječenje ili zamijenio lijek sličnim.

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Lijek Omeprazol

Droga Omeprazol Odnosi se na najsavremenije antisekretorne lijekove koji se koriste u liječenju peptičkog ulkusa i erozivnih i upalnih bolesti gornjeg gastrointestinalnog trakta. Mehanizam djelovanja se odnosi na inhibitori protonske pumpe.

Omeprazol inhibira proizvodnju hlorovodonične kiseline u želucu i smanjuje njegovu aktivnost. Svoja ljekovita svojstva ovaj lijek stječe tek nakon što uđe u kiselu sredinu, koja je upravo karakteristična za želudac.

Nakon ingestije, lijek aktivno prodire u posebne stanice želuca koje su odgovorne za lučenje hlorovodonične kiseline. U njima se akumulira i tako reguliše proizvodnju želučanog soka i pepsina (enzim koji razgrađuje proteine).

Omeprazol ima baktericidni učinak na glavnog "krivca" gastritisa i peptičkog ulkusa - mikroorganizam Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Zbog toga je omeprazol obavezno uvršten na listu lijekova koji suzbijaju infekciju Helicobacter pylori kod čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

Kod patološkog refluksa želučanog sadržaja u jednjak (refluksni ulcerozni i erozivni ezofagitis), sluznica je neizbježno oštećena, a na njoj se formiraju ulcerozni defekti. Omeprazol, koji se uzima oralno, može smanjiti štetni učinak klorovodične kiseline, vratiti pH želučanog soka i značajno smanjiti težinu glavnih simptoma bolesti.

Omeprazol ne samo da značajno poboljšava dobrobit pacijenata, već dovodi i do naglog smanjenja vjerojatnosti povratka bolesti i razvoja njenih komplikacija. Njegovo djelovanje počinje u roku od 1 sata nakon uzimanja i nastavlja se tijekom dana. Omeprazol postiže terapijski maksimum nakon 2 sata. Što je veća doza lijeka, to je jači inhibitorni učinak na parijetalne (koje proizvode hlorovodoničnu kiselinu) ćelije želuca.

Omeprazol se izlučuje iz organizma putem bubrega (do 80%) i crijeva (oko 20%). Kod starijih osoba, kao i kod hroničnog zatajenja bubrega, eliminacija lijeka iz organizma može biti usporena.

Obrasci za oslobađanje

U ljekarničkoj mreži lijek Omeprazol se prodaje u tabletama, kapsulama i otopinama za intravensku primjenu.
1. Enterične kapsule sadrže 10 mg ili 20 mg glavnog aktivnog sastojka - omeprazola (7 kapsula u blister pakovanju, u pakovanju može biti od 1 do 4 blister ploče); neki proizvođači pakiraju kapsule u polimerne staklenke od 30 ili 40 komada;
2. MAPS tablete (pelete), obložene sa 10 mg, 20 mg ili 40 mg aktivne supstance (br. 7, 14, 28);
3. Prašak za rastvore za infuziju u bočicama od 40 mg (5 bočica u pakovanju).

Lijek se izdaje samo na recept.

Uputstvo za upotrebu Omeprazola

Indikacije za upotrebu

Omeprazol ima širok spektar indikacija za bolesti gornjeg gastrointestinalnog trakta. Lijek se obično propisuje odraslima i djeci starijoj od 5 godina u sljedećim slučajevima:
1. U kompleksnom liječenju aktivne faze čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu povezanog s infekcijom Helicobacter pylori;
2. Za liječenje Zollinger-Ellisonovog sindroma;
3. Za zaustavljanje manifestacija gastroezofagealnog refluksa (refluksa želučanog sadržaja u donji dio jednjaka);
4. Za otklanjanje nekomplikovane žgaravice, koja traje više od 2 dana u sedmici;
5. Kao kurs liječenja endoskopski potvrđenog erozivnog ezofagitisa;
6. Za korekciju hipersekretornih poremećaja u gornjem dijelu probavnog trakta;
7. Za liječenje gastropatije, koja je nastala upotrebom nesteroidnih protuupalnih lijekova;
8. U kombiniranom liječenju poliendokrine adenomatoze;
9. Profilaktički, za sprječavanje recidiva kod kroničnih ulkusa dvanaestopalačnog crijeva, aspirina i stresnih ulkusa.

Kontraindikacije

Glavna kontraindikacija za uzimanje omeprazola je netolerancija na bilo koju od komponenti lijeka.

Osim toga, lijek se ne preporučuje tokom trudnoće. Klinički je dokazano da uzimanje omeprazola, posebno u prvom trimestru trudnoće, može dovesti do malformacija fetusa. Stoga se lijek propisuje samo u ekstremnim slučajevima, kada je korist od njegove upotrebe daleko veća od nuspojava.

Lijek dobro i brzo prodire u krv i majčino mlijeko, pa se ne propisuje tokom dojenja.

Omeprazol pomaže u smanjenju kiselosti želučanog soka, s tim u vezi, nije propisan za gastritis niske kiselosti, atrofični gastritis.

Omeprazol je također kontraindiciran kod pacijenata kod kojih se sumnja na onkološku patologiju želuca ili dvanaestopalačnog crijeva. U tom slučaju lijek može izravnati postojeće simptome i otežati postavljanje konačne dijagnoze. Postoje dokazi da omeprazol u ovoj patologiji može stimulirati rast postojeće neoplazme.

Ostale kontraindikacije uključuju osteoporozu i sklonost spontanim prijelomima kostiju. Omeprazol izvlači kalcijum iz kostiju, tako da može povećati efekte osteoporoze. U hitnim slučajevima dozvoljeno je liječenje omeprazolom pod pokrićem preparata kalcija i vitamina D.

Prije propisivanja Omeprazola, potrebno je osigurati da pacijent nema sljedeća stanja:

Maligni tumori probavnog trakta;
Gastrointestinalne infekcije - salmonela, kompilobakter, jer. Omeprazol može poboljšati njihovu reprodukciju;
Zatajenje jetre - u ovom slučaju, biotransformacija lijeka naglo se usporava i dolazi do toksične upale stanica jetre;
Zatajenje bubrega usporava izlučivanje lijeka iz tijela.

Nuspojave

Nuspojave od uzimanja omeprazola su prilično rijetke. U pravilu se javljaju uz nepravilnu ili produženu primjenu lijeka (više od 2-3 mjeseca za redom). U tim slučajevima najčešće se uočavaju probavni poremećaji – mučnina, nadimanje i bolovi u trbuhu, dijareja ili zatvor. Neki pacijenti se žale na glavobolju i vrtoglavicu. Svi simptomi obično nestaju sami od sebe nakon prestanka uzimanja lijeka.
Osim toga, omeprazol može uzrokovati:

Kršenje osjeta okusa, suhoća i upala usne sluznice.
Mučnina, povraćanje, rijetka stolica, nadutost.
Oštećena funkcija jetre.
Poremećaji nervnog sistema (kod pacijenata sa teškim komorbiditetom) - depresija, razdražljivost, glavobolja, letargija, slabost, ponekad encefalopatija.
Osip na koži, svrab, crvenilo i ljuštenje, eksudativni eritem, povećana osjetljivost na svjetlost, lokalna alopecija.
Alergijske reakcije u obliku groznice, urtikarije, angioedema, spazma bronhijalnih mišića, intersticijalnog nefritisa; u vrlo rijetkim slučajevima - anafilaktički šok.
Promjena kvalitativnog i kvantitativnog sastava krvi - smanjenje broja leukocita, trombocita; ponekad se razvija anemija zbog nedostatka B12-folata.
Ponekad se opaža bol u velikim zglobovima i mišićima, a razvija se i slabost mišića.

Izuzetno rijetke nuspojave su povećanje i napunjenost mliječnih žlijezda, smanjenje vidne oštrine, otekline u donjim ekstremitetima, stvaranje žljezdanih cista u želucu, koje su benigne i reverzibilne.

Liječenje omeprazolom

Zbog činjenice da nepravilna ili nekontrolirana primjena lijeka može ozbiljno oštetiti gastrointestinalni trakt, samo ga liječnik može propisati.

Kako uzimati Omeprazol?
Omeprazol treba uzimati neposredno prije jela ili tokom doručka. Ako je potrebno ponovljeno davanje lijeka tokom dana, obično se propisuje uveče.

Kapsule se ne smeju žvakati ili deliti na delove. Potrebna doza lijeka se ispere s malom količinom čiste negazirane vode.

Ako se omeprazol tablete (pelete) koriste kao lijek, mogu se otopiti u zakiseljenoj vodi, jogurtu ili soku (15-20 ml). Razblaženi lijek treba popiti u roku od 30 minuta.

Doziranje omeprazola
Standardna pojedinačna doza lijeka je 20 mg, ali je može prilagoditi liječnik ovisno o težini bolesti i općem stanju pacijenta. Omeprazol se propisuje u kursevima ne dužim od 2 mjeseca, nakon čega je neophodna pauza od nekoliko mjeseci.

Kod čira na želucu u akutnoj fazi, omeprazol se propisuje 20-40 mg dnevno, doza je podijeljena u 2 doze. Tok tretmana je od 1 do 2 mjeseca.
Kod erozivno-ulceroznog ezofagitisa liječenje se propisuje slično kao i čir na želucu. Kao tretman protiv relapsa propisuje se omeprazol 20 mg dnevno. Trajanje liječenja može biti od 1 do 2 mjeseca.
At duodenalni ulkusi dnevna doza lijeka je 20 mg, tok liječenja je 2-4 sedmice. Da bi se spriječilo ponavljanje bolesti, doze održavanja omeprazola se propisuju do 4 sedmice. U tom slučaju potrebno je koristiti kapsule koje sadrže 10 mg glavnog aktivnog sastojka.
At gastropatija i erozivnih i ulcerativnih lezija uzrokovano uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova, prepisuje se 1 kapsula Omeprazola dnevno u periodu od 4 do 8 sedmica.
Za liječenje Zollinger-Ellisonov sindrom doza omeprazola se bira strogo pojedinačno, ovisno o početnom nivou sekretorne aktivnosti želuca. Minimalna dnevna doza je 60 mg. U budućnosti se doza može povećati na 120 mg / dan, dok se količina lijeka dijeli u 2 doze - ujutro i navečer.
Za liječenje Helicobacter pylori infekcija uzimajte 20 mg lijeka ujutro i uveče, minimalni kurs je 7 dana. Omeprazol se u takvom liječenju uvijek uzima u jednom bloku sa antibakterijskim agensima, prema jednoj od postojećih shema (trostruka ili četverostruka terapija).
Za kupanje nekomplikovana žgaravica Propisuje se 20 mg omeprazola jednom dnevno tokom 14 dana. Drugi kurs liječenja je moguć nakon 4 mjeseca.
U bolesnika s popratnim oboljenjima jetre dnevna doza lijeka ne smije prelaziti 20 mg.
Za prevenciju curenje kiselog sadržaja želuca u jednjak tokom dugotrajnih operacija, omeprazol se propisuje u dozi od 40 mg dan prije i 2-4 sata prije operacije.

U teškom stanju pacijenta, posebno ako se nalazi na jedinici intenzivne njege, omeprazol se može primijeniti kroz kateter direktno u želudac, ili se mogu koristiti sterilni rastvori za intravensku infuziju. Za primjenu kroz kateter, razrijedite 20 mg praška iz kapsule u 30 ml vode, inzistirajte 3-5 minuta i ubrizgajte kroz želučanu sondu. Za intravenozno kap po kap, 40 mg sterilnog omeprazola u prahu (1 bočica) se razblaži u 100 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida ili 5% glukoze.

Omeprazol za djecu

Djeci mlađoj od 5 godina, lijek se obično ne propisuje. Međutim, za Zollinger-Ellisonov sindrom i neke druge akutne bolesti gornjeg probavnog trakta, liječnik može propisati omeprazol. U ovom slučaju, doza lijeka se izračunava na osnovu tjelesne težine djeteta.
1. S tjelesnom težinom do 10 kg, lijek se propisuje 5 mg dnevno.
2. Uz težinu od 10 do 20 kg, dnevna doza lijeka je 10 mg.
3. Kod djeteta težine 20 kg ili više, dozvoljena je pojedinačna doza od 20 mg omeprazola dnevno.

Omeprazol tokom trudnoće

Trudnoća je kontraindikacija za imenovanje omeprazola. Posebno je važno izbjegavati uzimanje lijeka u prvom tromjesečju trudnoće, jer. u ovom slučaju, rizik od razvoja patologije kardiovaskularnog sustava u fetusa naglo se povećava. U drugim fazama trudnoće, omeprazol se propisuje s velikom pažnjom i samo ako su pozitivni efekti lijeka veći od mogućih nuspojava.

Omeprazol za gastritis

Omeprazol se prepisuje samo za gastritis sa visokom kiselošću! Kod normalnog i hipoacidnog gastritisa, omeprazol je kontraindiciran i može izazvati razvoj atrofičnog gastritisa s nultom kiselošću želučanog soka.

Maksimalni učinak pojedinačne doze omeprazola u dozi od 20 mg javlja se u prosjeku nakon 1,5-2 sata. Terapeutski učinak lijeka traje od 18 do 24 sata, stoga je kod gastritisa dnevna doza omeprazola 1 kapsula (20 mg). Trajanje liječenja obično ne prelazi 2-3 sedmice. Za to vrijeme se normalizira kiselost želuca i eliminiraju se glavni simptomi gastritisa.

Ako je gastritis povezan s infekcijom Helicobacter pylori, tada je zajedno s omeprazolom potrebno provesti obavezno antibakterijsko liječenje prema jednoj od općeprihvaćenih shema u ovom slučaju (trostruka terapija).

Omeprazol za žgaravicu

Omeprazol efikasno uklanja simptome žgaravice kod različitih bolesti gastrointestinalnog trakta. Međutim, njegov samostalni prijem dopušten je samo kao izuzetak, kao sredstvo hitne pomoći. Njegova doza u ovom slučaju ne bi trebala prelaziti 10 mg dnevno. Terapijski učinak Omeprazola razvija se nakon 4-5 dana, a puni tok liječenja ne bi trebao biti duži od 14 dana. Moguće je ponoviti liječenje omeprazolom ne prije nego nakon 4 mjeseca.

Ako se na kraju lečenja žgaravica vrati, potrebno je obratiti se lekaru radi saveta i pregleda. Isto treba postupiti i sa često ponavljajućim žgaravicama, posebno ako se javljaju više od 2 dana u sedmici. U tom slučaju biće propisana odgovarajuća terapija omeprazolom u odgovarajućim dozama.

Interakcija omeprazola s drugim lijekovima

Omeprazol može promijeniti djelovanje bilo kojeg lijeka (ketokonazola, itrakonazola, ampicilina, soli željeza itd.), čija aktivnost i apsorpcija zavise od pH vrijednosti želuca.

Lijekovi koji se transformiraju u jetri (varfarin, diazepam, fenitoin, itd.) mogu se u interakciji s omeprazolom sporije razgraditi, povećavajući njihovu koncentraciju u krvi i tkivima. Omeprazol takođe usporava oslobađanje sredstava za smirenje iz organizma (Sibazon, Diazepam, Elenium). U tim slučajevima može biti potrebno smanjiti dozu ovih lijekova.

Omeprazol može pojačati učinak indirektnih antikoagulansa i antikonvulzanata (kumarina, difenina). Uz istovremenu primjenu klaritromicina i omeprazola, efekti se međusobno pojačavaju.

Omeprazol pojačava negativan efekat drugih lekovitih supstanci na hematopoetski sistem.

Analozi omeprazola

Zbog svoje popularnosti i visoke efikasnosti, Omeprazol ima mnogo analoga i generičkih lijekova (sinonima) koji sadrže isti glavni aktivni sastojak, ali se značajno razlikuju u cijeni.

Najpopularniji analozi (sinonimi) koji su dozvoljeni u Rusiji:

Bioprazol;
Gastrozol;
Omez;
Omephez;
Ulzol;
Omezol;
Omeprazol-Acre;
Omeprazol-Richter;
Losek;
Losek karte (peleti);
Gasek.

Postoje i drugi analozi Omeprazola koji nisu registrovani u Ruskoj Federaciji:

Gasek (Švajcarska);
Omeprazol-Astrapharm (Ukrajina);
Omeprazol-Darnitsa;
Cerol (Indija).

Antra MUPS, Prilosec, Lokit, Proseptin, Romesek imaju široku primenu na evropskom apotekarskom tržištu.

Recenzije o lijeku

Lena, Novokamsk:
“Posle porođaja često sam počela da osjećam žgaravicu i mučninu. Mislila sam da je to privremena pojava povezana sa restrukturiranjem organizma, ali vrijeme je prolazilo, a moje stanje se samo pogoršavalo. Otišla sam kod doktora na pregled i Ispostavilo se da imam GERB, bilijarnu diskineziju i duodenitis... Između ostalog, doktor mi je prepisao omeprazol.Pomaže mi vrlo brzo, bukvalno otklanja žgaravicu za par minuta, a nakon 3-4 dana skoro svi simptomi nestaju. Probao sam piti i druge lijekove - Lasek i Omefez, ali samo naš domaći Omeprazol. Samo mi on najbolje pomaže i ne daje nikakve nuspojave."

Viktorija, Nižnjevartovsk:
“Imao sam stomačne probleme još od škole, a kada sam krenuo da studiram na institutu, bilo je još gore. Bol u stomaku, mučnina, večita žgaravica, problemi sa stolicom, naravno, problemi sa kosom i kožom... Nakon još jednog pogoršanja, ja sam obratila se u plaćenu kliniku, gde mi je gastroenterolog prepisao kurs lečenja Helicobacter pylori.Pila sam antibiotike (amoksicilin i klaritromicin) i omeprazol.Tok lečenja je bio 4 nedelje. Kao rezultat toga, veoma sam zadovoljan rezultatima nakon tretmana, svi simptomi su nestali, Helicobacter pylori više nije pronađen kod mene. Hvala doktoru koji mi je savjetovao ovaj režim liječenja."

Pavel, Volgograd:
"Imam takav posao da zaista nemam vremena da jedem tokom dana. Kao rezultat toga, dobio sam gastritis sa povišenom kiselinom i neku drugu vrstu refluksa. Osjećao sam se bolje. Kada sam se osjećao jako loše, otišao sam kod lokalnog doktora poslala me na preglede i onda mi prepisala omeprazol u kapsulama od 20mg.Pila sam po kapsulu dva puta dnevno.Cijelo nedelju dana mi je bilo mnogo bolje,a na kraju tretmana,t .e. 2 mjeseca potpuno sam zaboravila na ranice. Jednom u šest mjeseci idem na profilaktičku terapiju omeprazolom da se ovaj refluks ne vrati i da je sve u redu, živo, zdravo!"

Gdje kupiti omeprazol?

S obzirom da je Omeprazol 20 mg lijek koji se izdaje na recept, može se kupiti samo u apotekarskoj mreži.

Ali čak i u slučaju kada se omeprazol koristi u dozama bez recepta (10 mg u 1 kapsuli), treba ga kupiti samo na licenciranim prodajnim mjestima - u stacionarnim ili online ljekarnama. Na primjer, na Internetu možete naručiti Omeprazol na web stranici Piluli.ru, u web ljekarni WER.RU s veleprodajnim cijenama i u ljekarni IFC. Ove ljekarne uvijek imaju ovaj lijek na zalihama i rade širom Rusije.

Cijena lijeka

Cijena omeprazola ruske proizvodnje je niska i dostupna svakom pacijentu. Dakle, Omeprazol u kapsulama od 20 mg, 14 komada, u prosjeku košta 11-12 rubalja, 28 kapsula se prodaju za 16-20 rubalja. Maksimalna cijena domaćeg omeprazola rijetko prelazi 60 rubalja po pakiranju.

Međutim, treba imati na umu da cijena varira ne samo ovisno o broju kapsula ili tableta u pakiranju, već uvelike ovisi i o prepoznatljivosti proizvođača.

Na primjer, indijski analog Omeprazola - Omez 20 mg, 10 kapsula košta od 65 rubalja, a za indijski Omez D u kapsulama N30 morate platiti 244 rublje. Europski analozi Losek Maps imaju znatno višu cijenu - od 300 rubalja i više. Za lijekove nekih proizvođača, morat ćete platiti od 1000 do 1500 rubalja po pakiranju, što je obično dovoljno za cijeli tijek liječenja.

Srednji trošak za lijek ima analoge proizvedene u bivšim socijalističkim zemljama. Slovenački Omeprazol Sandoz 20 mg košta oko 95 rubalja za pakovanje od 14 kapsula, a za 28 kapsula treba izdvojiti oko 140-150 rubalja. Češki helicid - 28 komada / 20 mg košta oko 180 rubalja.

Koji od ovih lijekova dati prednost, liječnik mora odlučiti. Samo on zna sve karakteristike djelovanja omeprazola i njegovih analoga, stoga može propisati najadekvatniji lijek koji će utjecati na maksimalan broj postojećih simptoma.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.