Šizofrenija i deluzivne psihoze. Koja je razlika između šizofrene psihoze i šizofrenije? Druge sumanute psihoze

Šizofrene psihoze Grupa psihoza u kojoj postoji duboki poremećaj ličnosti, karakteristično izobličenje mišljenja, često osjećaj utjecaja stranih sila, zablude, često bizarni sadržaji, poremećaji percepcije, patološki afekti neprikladni stvarnoj situaciji i autizam. Međutim, bistar um i intelektualna sposobnost se obično zadržavaju. Poremećaj ličnosti utiče na njegove najbitnije funkcije koje zdravoj osobi obezbeđuju svest o svojoj individualnosti, posebnosti i sopstvenom životnom pravcu. Često se pacijentu čini da drugi ljudi znaju ili dijele najintimnije misli, osjećaje i postupke; Mogu se razviti zabludne interpretacije, dajući pacijentu ideju da prirodne ili natprirodne sile utječu na misli i postupke shizofrenog pacijenta na načine koji su često bizarni. Pacijent može osjećati da je on centar svih događaja. Tipične su halucinacije, posebno slušne, koje mogu komentarisati postupke pacijenta ili biti upućene njemu. Percepcija je često poremećena i na drugim planovima; može doći do zabune, nevažni događaji poprimaju poseban značaj, a u kombinaciji s emocionalnom pasivnošću, to može navesti pacijenta da vjeruje da obični predmeti i svakodnevne situacije imaju značenje posebno namijenjeno njemu, obično zloslutno. Kod poremećaja mišljenja karakterističnog za šizofreniju, sekundarni i beznačajni elementi onoga što se dešava, koji su inače inhibirani, dolaze do izražaja i zamjenjuju zaista značajne elemente i situacije. Tako razmišljanje postaje maglovito, nejasno, važni detalji mu izmiču, a govorni izraz ponekad postaje nerazumljiv. Često dolazi do prekida i umetanja u sekvencijalni misaoni proces, a pacijent može razviti uvjerenje da su njegove misli izvučene kao rezultat nekog stranog utjecaja. Raspoloženje može biti nestabilno, hirovito ili smiješno. Ambivalentnost i kršenje volje mogu se manifestovati kao inercija, negativizam ili stupor. Ponekad postoji katatonija.

Kratak objašnjavajući psihološki i psihijatrijski rečnik. Ed. igisheva. 2008 .

Pogledajte šta je "šizofrena psihoza" u drugim rečnicima:

Lista ICD-9 kodova- Ovaj članak treba da bude vikifikovan. Molimo vas da ga formatirate prema pravilima za formatiranje članaka. Prelazna tabela: sa MKB 9 (poglavlje V, Mentalni poremećaji) na MKB 10 (Odeljak V, Mentalni poremećaji) (prilagođena ruska verzija) ... ... Wikipedia

psihoza- a, m. psihoza f. gr. psiha soul. Bolno stanje povezano s oštećenjem mozga i dovodi do mentalnih poremećaja. Afektivno ludilo. šizofrenih psihoza. ALS 1. Ovo je bio jedan od najtežih ... ... Istorijski rečnik galicizama ruskog jezika

Reakcije- U psihijatriji: patološke promjene u mentalnoj aktivnosti kao odgovor na mentalnu traumu ili nepovoljnu životnu situaciju. U njihovom nastanku važnu ulogu imaju faktori ustavne predispozicije, karakteristike ... ... Eksplanatorni rječnik psihijatrijskih pojmova

Razlikovanje akutnih i prolaznih psihotičnih poremećaja (F23.-) od shizofrenije (F20.-)- U MKB 10, dijagnoza šizofrenije zavisi od prisustva tipičnih simptoma deluzija, halucinacija i drugih navedenih pod F20. , a kao minimalno trajanje simptoma definiran je period od 1 mjesec. U nizu zemalja jaka klinička ... ... Klasifikacija mentalnih poremećaja ICD-10. Klinički opisi i dijagnostičke upute. Dijagnostički kriterijumi istraživanja

Razlike u mišljenjima i povezane poteškoće među stručnjacima nastaju kada je potrebno prepoznati prodromalni period bolesti, kao i njen subakutni početak. Posebno je razlika između psihoze i psihoze teška u slučaju usporenog procesa, sa dubokim remisijama, kao i u slučajevima kada postoji kombinacija šizofrenije i alkoholizma. Teško je razlikovati psihozu od šizofrenije ako je pacijent pretrpio psihičku traumu kada klinička slika ima psihogene inkluzije. Osim toga, ponekad nije lako povući granicu između početnih simptoma šizofrenije i psihopatije i neurotičnih stanja.

Da bi se situacija detaljnije razumjela, potrebno je detaljno proučiti kliničku sliku, utvrditi koje su karakteristične osobine pacijenta. Posebno je potrebno obratiti pažnju na vanjske događaje koji su prethodili bolesti. Sve ove mjere doprinose ispravnoj dijagnozi. Ako postoji neurotično stanje, tada su najuočljiviji u ovom slučaju znaci slabosti, astenije, razdražljivosti. Kao što znate, kod pacijenata sa psihozom, emocije su življe, življe, uvijek su pod utjecajem okolnosti. Što se tiče šizofrenije, već u početnom periodu moguće je uočiti posebnu neadekvatnost u smislu emocija. Pacijent ima poremećaje mišljenja, oni se izražavaju u obliku određenog zastoja misli, osebujnih priliva, u nekim slučajevima postoje manifestacije autizma u početnoj fazi.

Liječnici smatraju da je emocionalna reakcija pacijenata oboljelih od shizofrenije pretjerano rigidna, a stvarna situacija koja ih je izazvala počinje bezrazložno prevladavati u svijesti pacijenta, a pacijent ima i bolnu interpretaciju situacije. U nekim slučajevima postaje moguće razlikovati šizofreniju od psihoze zbog prirode radnje, koja je društveno opasna. U ovoj fazi bolesti, takvo stanje može biti strano, javlja se neočekivano za samog pacijenta.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza psihopatije i šizofrenije ima svoje karakteristike, na primjer, bitna je promjena ličnih karakteristika, pojava ravnodušnosti, apatije, poremećaja mišljenja. Prema naknadnim zapažanjima, neblagovremenim prepoznavanjem shizofrenije, koja je u početku dijagnosticirana kao psihoza, dolazi do sporog razvoja mentalnih promjena tipičnih za šizofreniju. U Izraelu razliku između shizofrenije i psihoze provode iskusni stručnjaci, upoznati su s dijagnostičkim poteškoćama koje nastaju u slučaju remisije, praćene psihopatskim ponašanjem pacijenata.

U takvim slučajevima, prava priroda mentalnih promjena može se otkriti samo pažljivim istraživanjem, kada se izvrši dubinsko proučavanje dinamike datog mentalnog stanja. Osim toga, za dijagnostiku su važni i brojni znakovi uz podatke o bolesti. Na primjer, rudimenti zabludnih ideja, pretenciozni položaji, katatonični hebefreni mikrosimptomi, elementi takozvanog krivog razmišljanja, blage gluposti i tako dalje. Značajne poteškoće mogu nastati ako je potrebno razlikovati šizofreniju praćenu sistematiziranim zabludama i takvo stanje kao što je razvoj psihopatskih ličnosti.

Prema liječnicima, fazu razvoja kliničkih simptoma karakterizira manje poteškoća povezanih s diferencijalnom dijagnozom. U takvim situacijama, šizofrenija se mora razlikovati od mogućih koji imaju simptome slične shizofreniji. Posebno mislimo na traumatske psihoze, reumatske psihoze, sifilis mozga i tako dalje. Također je potrebno razlikovati šizofreniju od presenilne i cirkularne psihoze. Poznato je da ako je simptomatska psihoza uzrokovana organskom lezijom, onda se osjećaju poremećaji kao što su smanjena inteligencija, oštećenje pamćenja, iscrpljenost i drugi znakovi.

Karakteristike razlike između psihoze i šizofrenije

Vrlo je važno razlikovati šizofreniju od mentalne bolesti kao npr. S njima se moraju baviti specijalisti kada je u pitanju forenzička psihijatrijska praksa. Osim toga, često se dešava da se priroda bolesnog stanja može utvrditi samo ako se uzme u obzir dinamika mentalnih poremećaja. Često, u prisustvu traumatske situacije, klinička slika shizofrenije može biti modificirana. Što se tiče psihogenih faktora, oni su raznoliki, razlika između psihoze i šizofrenije u Izraelu uvijek se provodi uzimajući u obzir simptome i oblik procesa.

Često pacijenti doživljavaju deluzija i halucinatorna iskustva koja su situaciono obojena. To se posebno odnosi na pacijente s paranoidnom psihozom. U ovom slučaju kliničku sliku predstavlja depresivni afekt, koji može ostaviti utisak da osoba adekvatno reaguje na situaciju. Stoga se javlja maskirni učinak, što otežava razlikovanje psihoze od tako složene bolesti kao što je

Zanimljivo pitanje o razlici između psihoze i šizofrenije. Ljudi koji to pitaju su neverovatni. Pa zar ne vide sami da riječ "psihoza" počinje slovom p, a "šizofrenija" slovom sh. Tu se razlikuju. Psihoza je opšti naziv za ozbiljne mentalne poremećaje. Šizofrenija je naziv specifičnog bloka sindroma koji su povezani s cijepanjem procesa mišljenja, svijesti, prisustvom određenog mentalnog defekta. Epizoda šizofrenije, bez obzira na to kako se odvija, može se nazvati i psihozom, jer se radi o mentalnom poremećaju. Takođe je prikladno koristiti izraze "delirijum", "manifestacija". Ako zaista želite nešto da podelite, onda razdvojite neurozu i psihozu. Istina, razlika će se pokazati više legalnom nego medicinskom. Neuroza je takođe psihički poremećaj, ali blažeg i reverzibilnog tipa. Čak govore o nekoj vrsti graničnog stanja između zdravlja i poremećaja. Neuroza ne govori o ludilu ili nesposobnosti, dakle, ne povlači za sobom socijalna ograničenja ili beneficije.

Psihoza i šizofrenija

Reći "psihoza" znači ne reći ništa. Postoje mnoge psihoze koje nisu šizofrenija ili su njena sličnost, njena kombinacija sa nečim, ali ne baš šizofrenija, kao i neki psihotični oblici afektivnih poremećaja. Slično, termin "šizofrenija" malo govori. Treba razjasniti koji. Na primjer, jednostavnu šizofreniju ne prate zablude ili halucinacije, iako je također u ICD bloku 10 s kodom koji počinje s F20.

Šizofrenija je ambivalentnost svijesti, sklonost autizmu, fragmentiranost mišljenja, teškoće u adekvatnom sagledavanju sebe i svijeta oko sebe. Naravno da je šizofrenija psihoza, ali nije svaka psihoza šizofrenija.

Razumijevanje psihoze na primjeru autonomne paranoje

Teško je tačno reći šta naglašavanje više doprinosi jednoj jedinici paranoje. To je potpuno opravdano, ali ne sa stanovišta liječenja, već samog odnosa prema problemu i prognozi. Zvanično, paranoja je psihoza, ali ne i šizofrenija. Bolest je klasifikovana kao hronični deluzioni poremećaj. Glavni dominantni faktor je precijenjena ideja. Ima gluposti, ali monotematskih, a sam kurs se ne mijenja s vremenom.

Znamo primere pesnika koji je u mladosti napisao jednu pesmu i potom svima dokazao svoju genijalnost, pronalazača koji je došao u prestonicu i pokušao da dokaže važnost svog izuma, ali je nestao na železničkim stanicama. Izum nije izazvao nikakvo interesovanje. Razlika od šizofrenije je što je ona bogatija simptomima. Paranoidi ne uništavaju njihovu ličnost, energetski potencijal, afekt. Sasvim je moguće da je to tako... Međutim, nema sigurnosti da u blažoj formi nikada nisu imali epizode prave paranoidne šizofrenije.

Ako uzmemo u obzir samu zabludu, onda njena svojstva vrlo često imaju karakteristike paranoičnog ili parafreničnog. Takođe je sumnjivo da nikada nije bilo glasova u glavi ili vizija, kao ni pseudo-halucinacija. Tako se uobičajeno vjeruje, ali fraza “ ako ga ima, onda ga vješto skrivaju i ne padaju pod utjecaj". Postoji prejaka figura ispoljavanja u vidu precijenjene ideje i u poređenju s njom sve to bledi u drugi plan.

Paranoja se češće javlja u odrasloj dobi. Karakteristično je da je razvoj patogeneze paranoidne šizofrenije povezan i sa činjenicom da se javlja stabilan defekt. Pojavljuje se monotematski delirijum, ponašanje postaje predvidljivije, a jedna ili više figura također počinju igrati vodeću ulogu u defektu, ali postaju stabilne. Paranoja ima veoma velike sličnosti sa paranoidnom šizofrenijom, kao stabilnim sindromom koji nije želeo da se razvija i prelazi u parafreničnu.

Najčešće, paranoidi nisu nepriznati pjesnici ili izumitelji, već ljudi koji pate od zabludnih veza, progona. Oni sami možda ne shvataju da takođe doživljavaju pseudo-halucinacije.

To su čisto proizvoljni vektori za razvoj psihoze. Nekome je sve stalo na nivou da rođaci žele da ga otruju i on je to spreman da dokaže, dok je nekome sve otišlo u drugu fazu i paranoični delirijum je zamenjen paranoidnim, a potom parafreničnim. Ali u suštini to je psihoza i njene metamorfoze. Neko ima ambivalentnost, a neko je, naprotiv, bolno direktan i retko u nešto sumnja. Po čemu se šizofrenija razlikuje od psihoze? Ništa, jer je i ona psihotična. A psihoze uvek imaju nešto zajedničko. Konkretno, ispunjavanje svijesti slikama nesvjesnog. Psihoza šizofrenije, sa svim njenim sindromima, jedna je od mogućih manifestacija ove poplave svijesti. Čista paranoja je praktično nerealna. Paranoik će ipak imati nešto drugo, nešto iz opće simptomatologije, na primjer, anhedoniju.

PsyAndNeuro.ru

Koncepti složenih mentalnih poremećaja kao što je šizofrenija zahtijevaju stalno ažuriranje, što je nemoguće kada se osnovna istraživanja provode odvojeno od kliničkih. Naše znanje o patogenezi šizofrenije je još uvijek nedovoljno, iako je nedavno došlo do nekog pomaka. Upotreba životinjskih modela je dobra opcija za invazivno proučavanje uloge neurotransmiterskih sistema i moždanih mreža u mentalnim poremećajima, što se ne može učiniti u ljudskim studijama. Međutim, nedostatak interakcije između kliničara i naučnika znači da se rezultirajući klinički podaci rijetko koriste za modeliranje simptoma šizofrenije kod životinja. Autori ovog članka razmatraju probleme u razumijevanju mehanizama razvoja pozitivnih simptoma kod shizofrenije, sa kojima se suočavaju i naučnici i ljekari.

Neurobiologija psihoze: Centralna uloga dopamina

Dopaminski sistemi: anatomija i funkcija

Kada se koriste životinjski modeli, potrebno je imati na umu anatomske karakteristike dopaminskog sistema kod glodara i primata. Na primjer, kod primata, u usporedbi s glodavcima, volumen crne tvari je izraženiji, ali je zona ventralnog tegmentuma manja. Međutim, u kontekstu ovog članka, najprikladnije je razmotriti podjele striatuma, koje su proučavane i kod glodavaca i kod primata.

Kako se rezolucija PET slika povećavala, otkrivena je i druga karakteristika: promjene u dopaminskom sistemu su najizraženije u asocijativnom strijatumu, a ne u limbiku, kako se ranije mislilo.

Prisutnost pozitivnih simptoma često je povezana s povećanjem volumena sinteze i oslobađanja dopamina. Tekuće kliničke studije su pokazale prisustvo anomalija u dopaminskom sistemu i prije pojave psihoze. Na primjer, kod osoba s ekstremno visokim rizikom od razvoja psihoze, identificirane su iste anomalije kao i kod šizofrenije. Pored toga, stepen povećanja sinteze dopamina je u direktnoj korelaciji sa verovatnoćom razvoja psihoze. Dakle, abnormalnosti dopamina ne mogu biti rezultat psihoze ili antipsihotika.

Predloženo je nekoliko hipoteza koje mogu objasniti ove promjene u funkciji dopaminskog sistema:

kršenje kontrolnih utjecaja hipokampusa na puteve dopamina;
poremećaji kortikalnih uticaja na dopaminske sisteme;
strukturne promjene u samim dopaminskim neuronima;
uticaj drugih neurotransmiterskih sistema.

Prilikom provođenja istraživanja predlaže se korištenje sljedeće paradigme: važan faktor u razvoju psihotičnih simptoma kod shizofrenije je kršenje interakcije moždanih struktura - strijatum, prefrontalni korteks (PFC) i talamus. Ali istovremeno, ne treba isključiti uticaj drugih struktura na ovu mrežu.

Psihoza kao rezultat poremećaja moždanih mreža

U ovom trenutku, naučnici imaju malo informacija o mehanizmima koji leže u osnovi razvoja psihoze. Ali proučavanje žarišnih lezija mozga omogućava vam da bolje razumijete rad njegovih sistema:

vizualne halucinacije - lezije okcipitalnog režnja, striatuma ili talamusa;
slušne halucinacije - lezije temporalnog režnja, hipokampusa, amigdale ili talamusa;
gubitak kritičnosti prema vlastitom stanju (što se može manifestirati formiranjem zabludnih uvjerenja) - poremećaji u kortikalno-striatnim putevima.

Utvrđeno je i da se oštećenje bazalnih ganglija ili kaudatnog jezgra može manifestirati i kao halucinacije i formiranje zabludnih simptoma.

Prilikom proučavanja tematskih vjerskih zabluda kod bolesnika s epilepsijom temporalnog režnja, otkrivena je hiperaktivnost PFC-a. Disfunkcija veze između PFC-a i asocijativnog striatuma može biti ključni faktor u formiranju deluzionalnih simptoma kod shizofrenije.

Talamus je središnji dio sistema uključenih u patogenezu psihoze i šizofrenije. Neuroimaging studije su pokazale značajno smanjenje volumena talamusa i kaudatnog jezgra kod pacijenata sa šizofrenijom koji nisu primali medicinski tretman. Iste talamičke promjene pronađene su kod osoba s izuzetno visokim rizikom od razvoja psihoze.

Slika 2. Mreže koje su uključene u razvoj psihotičnih simptoma i šizofrenije. Glavna mreža uključena u razvoj psihoze uključuje talamus i PFC (označen žutom bojom), koji stimuliraju asocijativni strijatum. Oštećenje ovih struktura doprinosi razvoju halucinacija i deluzijskih poremećaja. Ozbiljnost psihotičnih simptoma u mnogim slučajevima zavisi od stepena povećane aktivnosti asocijativnog striatuma, a posebno od prekomerne stimulacije D2 receptora (označeno crvenom bojom). Druge regije limbičkog sistema, kao što su hipokampus i amigdala (označene zelenom bojom), mogu utjecati na ovu mrežu, doprinoseći promjenama u senzornoj percepciji i emocionalnoj obojenosti.

Talamus ima veliki broj veza sa asocijativnim strijatumom i PFC-om, a poremećaji u bilo kojoj od ovih struktura mogu uticati na rad cijele mreže. Osim toga, hipokampus i amigdala također mogu indirektno utjecati na ovu mrežu.

Iako je ovaj dijagram uvelike pojednostavljen, on ukazuje da psihotični simptomi mogu nastati iz različitih žarišta moždane patologije ili abnormalne povezanosti.

Zašto antipsihotici djeluju?

Prekomjerna stimulacija D2 receptora u asocijativnom striatumu doprinosi razvoju psihotičnih simptoma. Antipsihotici mogu smanjiti pojavu psihotičnih simptoma normalizacijom prekomjerne stimulacije i uspostavljanjem ravnoteže između puteva D1 i D2 receptora.

Kršenje protoka informacija u striatum kroz talamus, PFC ili druge regije može ili zasebno izazvati disfunkciju asocijativnog striatuma ili ga dopuniti. U ovom slučaju, blokada D2 receptora možda neće biti dovoljna za vraćanje normalne funkcije, što uzrokuje otpornost nekih pacijenata na djelovanje antipsihotika.

Kod liječenih pacijenata koji ostaju simptomatski, utvrđeno je povećanje aktivnosti talamusa, striatuma i hipokampusa. Kod pacijenata koji pozitivno reaguju na klozapin, uočene su promjene u protoku krvi u fronto-strio-talamičnom putu. Ovo zapažanje može ukazivati da je upotreba klozapina u stanju da ispravi neravnotežu u ovim sistemima.

Slika 3. Psihoza kao rezultat poremećaja moždanih mreža

U nekim slučajevima, psihoza može biti zbir opsežnih moždanih poremećaja, uključujući disfunkciju različitih neuronskih mreža (Slika 3). Međutim, težina pozitivnih simptoma razlikuje se u svakom kliničkom slučaju i određuje se uglavnom anketom. Nemogućnost intervjuisanja životinja znači da je najbolji način za proučavanje pozitivnih simptoma na životinjskim modelima korištenje testova koji su osjetljivi na mehanizme koji su u osnovi razvoja psihoze. S obzirom na djelovanje antipsihotika, područje najvećeg interesa je asocijativni strijatum.

Modeliranje psihoze: korištenje životinjskih modela

Korištenje životinjskih modela shizofrenije može pomoći u određivanju mehanizama njenog razvoja. Za to se proučavaju dopaminski sistemi životinja utječući na one faktore koji teoretski doprinose razvoju šizofrenije. Najčešće korištene bihevioralne metode za procjenu pozitivnih simptoma su lokomocija izazvana amfetaminom i procjena deficita prepulsne inhibicije. Takve testove je relativno lako izvesti, ali u svjetlu trenutnih saznanja o patogenezi shizofrenije, pretpostavlja se da su nadživjeli svoju korist.

Amfetamin indukovana lokomocija

Budući da amfetamin potiče oslobađanje dopamina u striatumu, povećana motorička aktivnost nakon primjene amfetamina (ili drugih stimulansa) smatra se najjednostavnijim testom koji odražava ulogu pretjerane stimulacije dopamina u razvoju psihotičnih simptoma.

Vjeruje se da je kretanje uzrokovano amfetaminom uglavnom posljedica oslobađanja dopamina u limbičkom striatumu. Lokalno ubrizgavanje amfetamina ili dopamina u nucleus accumbens kod glodara izaziva povećanje lokomocije, a blokiranje D-receptora u nucleus accumbens dovodi do njegovog slabljenja. Takođe, specifična aktivacija (kematogenom metodom) limbičkih dopaminskih puteva je doprinijela povećanju lokomocije, dok aktivacija asocijativnih dopaminskih puteva nije.

Međutim, utvrđeno je neslaganje između manifestacija ponašanja kod životinja i rezultata kliničkih studija na ljudima: povećana lokomocija kod životinja uzrokovana je oslobađanjem "limbičkog" dopamina, a hiperaktivnost asocijativnog striatuma kod ljudi. Osim toga, činilo se da je takva aktivnost specifičnija za bipolarni afektivni poremećaj nego za šizofreniju.

Ovo neslaganje naglašava potrebu za promjenom paradigme u proučavanju pozitivnih simptoma kod šizofrenije.

Nedostatak predpulsne inhibicije

Prepulsna inhibicija je smanjenje motoričkog odgovora tijela na jak oštar podražaj, obično zvučni, u prisustvu slabog preliminarnog stimulusa. Prepulsna inhibicija je indikator senzomotorne filtracije, koji odražava sposobnost centralnog nervnog sistema da filtrira senzorne informacije.

Zbog činjenice da je moguće procijeniti nedostatak predpulsne inhibicije i kod ljudi i kod glodara, to je najčešće proučavan fenomen u šizofreniji. To odražava oštećenje sposobnosti isključivanja manjih (neprikladnih) podražaja iz obrade, ali nije specifičan simptom šizofrenije. Utvrđeno je da su i limbički i asocijativni strijatum uključeni u procese prepulsne inhibicije. Dakle, nedostatak predpulsne inhibicije nije specifičan za pretjeranu dopaminsku stimulaciju koja se opaža kod šizofrenije.

Je li moguće objektivno procijeniti pozitivne simptome kod glodara?

U svjetlu nedavnih studija koje koriste PET, postoji potreba da se preispita relevantnost životinjskih modela za procjenu pozitivne simptomatologije šizofrenije.

Potrebni su pouzdaniji testovi ponašanja kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja pozitivnih i negativnih simptoma kod shizofrenije. Važno je da se ovi testovi mogu izvesti i na ljudima i na glodarima.

Također treba shvatiti da nijedan od ovih testova sam po sebi ne može ocijeniti pozitivne simptome, ali u kombinaciji oni mogu proučavati funkciju asocijativnog striatuma u izolaciji.

Slika 4. Poređenje kognitivnih testova za ljude i za glodare. I ljudi i glodari su sposobni rješavati kognitivne zadatke koji zahtijevaju obavljanje određenih radnji kako bi dobili nagradu (a). Važna razlika u testiranju je ta što se ljudima daju novčane nagrade, dok se glodavcima daju nagrade za hranu; a glodavcima je potrebna bolja početna obuka za izvođenje radnje (povlačenje poluge ili guranje nosa). Za svrsishodno testiranje aktivnosti (b), ljudi i glodari su obučeni da povežu dvije radnje s dvije odvojene nagrade. Jedna od nagrada se tada obezvređuje: prikazivanje videa žohara na jednoj od nagrada (za ljude) i hranjenje do pune (za glodare). Učenje serijskog preokreta (c) zahtijeva od subjekta da bude u stanju razlikovati dva pravca djelovanja, od kojih će jedan biti povezan s nagradom. Kada se ispune određeni kriteriji odabira, oni se poništavaju. Radnja koja ranije nije donijela nagradu biće nagrađena, a druga radnja, naprotiv, neće biti nagrađena. Ovo prebacivanje se ponavlja do kraja testa.

Procjena svrsishodnosti akcije: osjetljivost na deprecijaciju nagrade

Proučavanje svrhovitog ponašanja važno je za razumijevanje načina na koji se formira veza između poduzetih radnji i rezultata tih radnji. Osim toga, utvrđeno je da je funkcija asocijativnog striatuma uključena u provedbu svrsishodnog ponašanja. Može se procijeniti i kod ljudi i kod glodara korištenjem identičnih testova (slika 4b).

Deprecijacija nagrade je efikasan način za procjenu ispravnosti formiranja bihevioralnih veza tipa "akcija-rezultat". Nakon formiranja nekoliko parova asocijacija određene radnje sa primljenom nagradom, jedna od nagrada se amortizuje. Zdravi ljudi brzo prepoznaju pogoršanje nagrade i preferiraju drugačiji način djelovanja. Ovo pokazuje sposobnost prilagođavanja svojih aktivnosti na osnovu primljenih informacija.

Osjetljivost na deprecijaciju nagrada ovisi o funkciji PFC-a i asocijativnog striatuma. (Sl. 5a). Važno je da je nedostatak osjetljivosti na diskontiranje nagrađivanja uočen kod osoba sa šizofrenijom predstavljao neuspjeh u korištenju primljenih informacija, a ne kvar u mehanizmima nagrađivanja.

Slika 5. Strukture mozga uključene u testove ponašanja.

Procjena fleksibilnosti ponašanja: serijsko obrnuto učenje

Prilikom provođenja testova s devalvacijom nagrada, postoji nedostatak: nemoguće je razlikovati funkcionalni deficit PFC-a i funkcionalni deficit asocijativnog striatuma. To znači da je potrebno ovaj test dopuniti još jednim, koji će otkriti disfunkciju asocijativnog striatuma.

Bazalni gangliji su također uključeni u procese donošenja odluka i, što je još važnije, u obrnutom učenju – sposobnost prilagođavanja odluka kada se dese nasumično promjenjivi rezultati. Opsežna istraživanja na ljudima, primatima i glodavcima pokazala su ovisnost učenja o preokretu o funkciji orbitofrontalnog korteksa i asocijativnog striatuma (slika 5b).
Pristup proučavanju pozitivnih simptoma na životinjskim modelima na nivou neuronskih mreža.

Trenutni napredak neuronauke o ponašanju omogućio je da se identifikuju strukture i sistemi mozga uključeni u formiranje složenog ponašanja. Koristeći tehnike kao što su optogenetika ili hemogenetika, postalo je moguće proučavati područja od posebnog interesa u mozgu, kao što je asocijativni strijatum.

Tako je utvrđeno da:

poremećena funkcija asocijativnog striatuma može predvidjeti smanjenu osjetljivost na devalvaciju nagrade i oštećeno učenje preokreta;
oštećena funkcija PFC predviđa smanjenu osjetljivost na amortizaciju nagrade, ali ne utječe na sposobnost učenja za preokret;
OFC disfunkcija je, naprotiv, povezana sa očuvanom osjetljivošću na nagrađivanje deprecijacije, ali smanjuje sposobnost preokretanja učenja.

Međutim, kao i psihoze, ovi poremećaji se mogu javiti ne samo kod šizofrenije, već i kod mnogih drugih mentalnih poremećaja. U tom slučaju je potrebno provesti i testove koji procjenjuju kognitivne i druge funkcije. To će omogućiti stvaranje učinkovitijih životinjskih modela, čije proučavanje će nam omogućiti detaljnije proučavanje etiologije shizofrenije.

Zaključak

Klozapin, razvijen 1960-ih, trenutno je najefikasniji antipsihotik, ali je njegova upotreba ograničena nuspojavama. Ova stagnacija u razvoju lijekova za liječenje pacijenata sa šizofrenijom naglašava glavnu slabost trenutnih istraživanja - nedostatak efikasne saradnje između naučnika i kliničara.

Kliničke studije su potrebne da bi se razjasnile sve karakteristike nastanka i razvoja psihoze i direktno šizofrenije. Dobiveni rezultati pomoći će u kreiranju životinjskih modela koji će se temeljiti na aktuelnijim podacima nego sada.

Upotreba ovakvih modela omogućit će razvoj naprednijih i objektivnijih metoda za procjenu karakteristika ponašanja koje se javljaju kod šizofrenije. Također je moguće provoditi invazivne manipulacije na životinjskim modelima, što će pomoći da se detaljnije prouče neurobiološki procesi koji su u osnovi razvoja psihoze kod shizofrenije.

Materijal je pripremljen u okviru projekta ProSchizophrenia - specijaliziranog odjeljka službene web stranice Ruskog društva psihijatara posvećenog šizofreniji, modernim pristupima njenoj dijagnozi i liječenju.

Kako razlikovati shizofreniju od psihoze?

Razlike u mišljenjima i povezane poteškoće među stručnjacima nastaju kada je potrebno prepoznati prodromalni period bolesti, kao i njen subakutni početak. Posebno je teško razlikovati psihozu od šizofrenije u slučaju usporenog procesa, sa dubokim remisijama, kao i u slučajevima kada postoji kombinacija shizofrenije i alkoholizma. Teško je razlikovati psihozu od šizofrenije ako je pacijent pretrpio psihičku traumu kada klinička slika ima psihogene inkluzije. Osim toga, ponekad nije lako povući granicu između početnih simptoma šizofrenije i psihopatije i neurotičnih stanja.

Diferencijalna dijagnoza

Prema liječnicima, fazu razvoja kliničkih simptoma karakterizira manje poteškoća povezanih s diferencijalnom dijagnozom. U takvim situacijama, šizofrenija se mora razlikovati od mogućih simptomatskih psihoza koje imaju simptome slične šizofreniji. Posebno mislimo na traumatske psihoze, reumatske psihoze, sifilis mozga i tako dalje. Također je potrebno razlikovati šizofreniju od presenilne i cirkularne psihoze. Poznato je da ako je simptomatska psihoza uzrokovana organskom lezijom, onda se osjećaju poremećaji kao što su smanjena inteligencija, oštećenje pamćenja, iscrpljenost i drugi znakovi.

Karakteristike razlike između psihoze i šizofrenije

Vrlo je važno razlikovati šizofreniju od takve mentalne bolesti kao što su reaktivne psihoze. S njima se moraju baviti specijalisti kada je u pitanju forenzička psihijatrijska praksa. Osim toga, često se dešava da se priroda bolesnog stanja može utvrditi samo ako se uzme u obzir dinamika mentalnih poremećaja. Često, u prisustvu traumatske situacije, klinička slika shizofrenije može biti modificirana. Što se tiče psihogenih faktora, oni su raznoliki, razlika između psihoze i šizofrenije u Izraelu uvijek se provodi uzimajući u obzir simptome i oblik procesa.

Često pacijenti doživljavaju deluzija i halucinatorna iskustva koja su situaciono obojena. To se posebno odnosi na pacijente s paranoidnom psihozom. U ovom slučaju kliničku sliku predstavlja depresivni afekt, koji može ostaviti utisak da osoba adekvatno reaguje na situaciju. Stoga postoji efekat maskiranja, koji otežava razlikovanje psihoze od tako složene bolesti kao što je šizofrenija. Istovremeno, zbog monotonije, u kombinaciji s manifestacijama hipohondrije, mogu se izvući zaključci o proceduralnoj prirodi bolesti.

Psihička trauma ima značajan utjecaj na pacijente u remisiji kojima je dijagnosticirana šizofrenija. Konkretno, mogu se javiti više definisana stanja, egzacerbacije. Prema nekim stručnjacima, šizofrenija često uzrokuje pomućenje uma, a često se ovo stanje završava razdvojenošću ličnosti. Što se tiče psihoze, ovo stanje se može nazvati agresivnim ponašanjem osobe, koje može biti izazvano određenom situacijom.

www.psyportal.net

Šta je šizofrena psihoza i po čemu se razlikuje od šizofrenije?

Šizofrena psihoza je akutni mentalni poremećaj koji kombinuje simptome šizofrenije i psihoze. U kliničkoj slici ovog stanja, afektivno ponašanje i manična priroda psihopatije usko su isprepleteni sa karakterističnim shizoidnim karakteristikama karakterističnim za ovu bolest.

mentalne zamračenja šizoidnog tipa

Kako razlikovati šizofreniju od sličnih mentalnih patologija? Karakteristika poremećaja shizofrenog mišljenja je činjenica da se javlja u pozadini očuvanja intelektualnih sposobnosti osobe. Ovo uništavanje svjetonazora može se razvijati i sporo i brzo, obično praćeno sve većim padom energije, simptomima autizma.

Izraz "šizofrenija" potiče od starogrčkih reči sa korenima "shizo" (trans. - "razdvojiti se") i "fren" ("duša, misao, um, razmišljanje"). Dakle, naziv bolesti može se grubo prevesti kao "raskol, podijeljena svijest, razmišljanje".

Šizofrenija se svrstava u grupu endogenih mentalnih bolesti čiji uzroci leže u ljudskom tijelu i nisu povezani sa bilo kakvim vanjskim utjecajima na njega.

Priroda shizoidnih poremećaja čini ih radikalno drugačijim od drugih mentalnih bolesti. Šizofreničar neće postati mentalno retardiran. Njegov nivo inteligencije će ostati, iako se, naravno, dešavaju nepovratne patološke promjene u psihi. Ponekad će polazni faktor za razvoj "posebnog" mišljenja i pogleda na svijet kod šizofreničara, kao i kod niza drugih psihopatija, biti i stres, naslijeđe i somatske bolesti.

Postoji mišljenje da su uzroci šizoidnog poremećaja ličnosti i genija u suštini isti. Poznat je veliki broj veoma darovitih i talentovanih ljudi sa karakterističnim simptomima šizofrene prirode (čak i ako za života nisu dobili utvrđenu dijagnozu).

Dela M. Bulgakova, F. Kafke, Gi de Mopasana, F. Dostojevskog, N. Gogolja i danas čitaju milioni ljudi širom sveta. Platna briljantnih umjetnika Vincenta van Gogha i M. Vrubela koštala su mnogo novca. Filozofska djela Nietzschea i Jean-Jacques Rousseaua imala su značajan utjecaj na razvoj ljudske misli u cjelini. Ali svi ti ljudi, na ovaj ili onaj način, imali su znakove mentalnih abnormalnosti. Čuveni naučnici A. Ajnštajn i I. Njutn takođe su imali šizoidni tip ličnosti.

Očigledno je da se ovom patologijom čuvaju i sjećanje i intelekt pojedinca. Pojedinac nastavlja normalno da čuje, vidi, miriše i dodiruje, mozak percipira sve dolazne informacije o svijetu. Ali obrada svih ovih podataka ne uspijeva. Kao rezultat toga, slika svijeta, sastavljena u umu pacijenta, bitno se razlikuje od percepcije običnih zdravih ljudi.

Šizofrena psihoza je akutna faza manifestacije shizofrenije. Često su postupne promjene u ljudskoj psihi praktički nevidljive drugima sve dok ova kršenja ne dobiju karakter psihoze. Klinička slika ove faze je prilično svijetla, a često njeni simptomi postaju razlog za dijagnozu shizofrenije.

Simptomi šizoidne mentalne konfuzije

U početnoj fazi razvoja bolesti, osoba postepeno postaje sve više i više ometena, često prestaje obavljati obične kućne rituale, jer u njima ne vidi smisao. Na primjer, prestane da pere kosu ili pere zube - svejedno, sve će se to neminovno ponovo zaprljati. Njegov govor postaje jednosložan i spor. Emocije i osjećaji kao da blijede, pacijent gotovo da ne gleda ljude u oči, njegovo lice ništa ne izražava, gubi sposobnost uživanja u životu.

Simptomi autizma. Duševno bolesna osoba potpuno je uronjena u svoj unutrašnji svijet, ne reagira na život oko sebe, prestaje komunicirati s drugima. Razlika između njegove uobičajene aktivnosti i ravnodušnosti koja je uslijedila postaje očigledna.
Neprikladne afektivne reakcije. Uobičajeno je da se normalan čovek smeje i raduje veselim i srećnim događajima, a tuzi i neuspesima - da bude tužan. Šizofreničar može odgovoriti smijehom na prijeteće događaje, iskreno se radovati prizoru smrti itd.
Uništena asocijativna logika (alogija). Obično se izražava u činjenici da osoba gubi logičko razmišljanje. Upravo s tim u vezi su odgovori pacijenata sa shizofrenijom u dijalogu obično jednosložni - oni ne razmišljaju o predmetu razgovora, a da ga logički ne razvijaju u svojim mislima, kao što to čini obična zdrava osoba.
Istovremeno iskustvo suprotnih osećanja i emocija. U doslovnom smislu, takvi ljudi mogu istovremeno voljeti i mrzeti - druge, događaje, pojave. Volja pacijenta može biti paralizirana, jer nije u stanju donijeti konkretnu odluku, beskrajno kolebajući između suštinski suprotnih mogućnosti.

Naravno, cijeli skup simptoma bolesti je mnogo širi, a njene specifične vrste razlikuju se jedna od druge po nizu specifičnih znakova. Stoga je važno da psihijatar prikupi kompletnu anamnezu kako bi postavio ispravnu dijagnozu.

Razlike između shizofrenije i drugih mentalnih poremećaja

Potrebno je razumjeti razliku između bolesti sličnih simptoma i shizofrenije. Dijagnoza "šizofrenije" podrazumijeva vlastite karakteristike i ne postavlja se odmah od strane psihijatrije, već je potrebno promatrati pacijenta u određenom periodu bolesti, uključujući periodične egzacerbacije.

Glavna razlika između psihogenije je agresivno ponašanje pacijenta, koje je izazvano određenom situacijom. Moderna medicina razlikuje veliki broj tipova psihogenije, tipizirajući ih kako prema uzrocima nastanka tako i prema karakterističnim simptomima - reaktivne, senilne, akutne, sumanute psihoze itd. itd.

Iako proučavanje spektra psihoza pokazuje da će klinička slika različitih tipova uvijek imati neke sličnosti. Iznenadne promjene raspoloženja, skok od megalomanije do samoponižavanja, od euforičnog bijega u duboku depresiju, javljaju se i kod psihogenije i kod šizofrenije.

Psihoze bez svih simptoma shizofrenije, ali, ipak, slične njoj - slične šizofreniji - mogu izazvati, na primjer, alkohol, droge, poremećaje mozga povezane sa starenjem i zarazne bolesti. Postoje slučajevi kada se psihoza slična shizofreniji u svim aspektima razvija kao posljedica epilepsije i hipertenzije.

Osoba koja pati od destrukcije psihe po shizoidnom tipu može doći i u stresnu situaciju (u pitanju su ozbiljna iskustva koja su uzrok velikog broja psihogenih destrukcija svijesti osobe), što će proširiti simptome bolesti. kliničku sliku.

U svakom slučaju, kako bi se precizno utvrdila prava priroda mentalnog poremećaja, psihijatri moraju pažljivo pratiti dinamiku razvoja patologije.

Simptomi akutne faze

Teški šizofreni napad se manifestuje kao psihoza. Ovu bolest karakterizira promjena akutnih faza i perioda remisije, pri čemu će svaki sljedeći napad uzrokovan porastom bolesti biti teži od prethodnog. Simptomi se također povećavaju u težini, a periodi remisije se mogu smanjiti s vremenom.

Šizofrena psihoza se najčešće manifestuje akutno kod pacijenata, uz niz karakterističnih znakova i simptoma, uključujući:

halucinacije (vizualne, slušne, olfaktorne);
rave;
manija progona;
depresivna odvojenost, oštre promjene raspoloženja, nasilne manifestacije emocija (afekti);
potpuno odvajanje od stvarnosti do depersonalizacije (osoba se predstavlja kao životinja, predmet itd.);
prekomjerna motorička aktivnost ili stupor;
oštećeno razmišljanje, gubitak sposobnosti koherentnog mišljenja;
nerazumijevanje abnormalnosti vlastitog stanja, potpuno uranjanje u iluzornu pseudo-stvarnost;
autizam (povlačenje u vlastiti svijet, prestanak kontakata sa okolnom stvarnošću).

Ovo su, naravno, samo neke od karakteristika po kojima se šizofrena psihoza prepoznaje. O tome kako simptomi shizofrenije napreduju, dovodeći pacijenta u akutnu fazu bolesti, možete saznati iz sljedećeg videa:

Uzroci

Mnoga pitanja u medicini još uvijek su uzrokovana uzrocima nastanka, te mehanizmom koji šizofreni napad pretvara u psihozu. Nauka se povremeno susreće s novim činjenicama i hipotezama o etiologiji šizoidnog mentalnog poremećaja. Trenutno, lista glavnih uzroka razvoja bolesti uključuje:

genetska predispozicija.
prenatalni faktori. Na primjer, infekcije kod majke tokom trudnoće povećavaju rizik od mentalnih poremećaja kod djeteta.
društveni faktori. Diskriminacija, moralna trauma koju dijete primi u porodici, društvena usamljenost, kao i druge psihotraumatske situacije.
Zloupotreba droga i alkohola. Postoji očigledna veza između uništavanja psihe kod ljudi koji su uzimali, na primjer, narkotičke sintetičke soli, dimljenu marihuanu ili začin, sa činjenicom ovisnosti o drogama. Čak i lagane psihoaktivne supstance kod nekih ljudi mogu izazvati pojavu šizofrenije.
Disfunkcija mozga povezana sa različitim uzrocima (neurohemijske hipoteze).

Psihijatrija i dalje prepoznaje da uzroci koji uzrokuju akutni oblik bolesti, šizofrenu psihozu, trenutno nisu dobro shvaćeni i zahtijevaju daljnja naučna istraživanja.

Liječenje šizofrene psihoze

Sama po sebi, šizofrenija se uspješno liječi ambulantno - pacijent treba redovno uzimati lijekove i povremeno dolaziti na pregled kod psihijatra koji je prisutan. Ali šizofrena psihoza zahtijeva obaveznu hospitalizaciju, jer akutni stadij bolesti zahtijeva stacionarno promatranje i liječenje.

U slučajevima kada su provokator napada droga ili alkohol, potrebno je prije početka pregleda provesti obaveznu detoksikaciju organizma pacijenta.

Glavna terapija psihoze bit će podijeljena u tri faze:

Uklanjanje akutne psihotične faze (terapijske mjere se provode do trajnog nestanka patoloških simptoma - delirija, halucinacija, afektivnog ponašanja).
Stabilizacija psihičkog stanja pacijenta.
Terapija održavanja za najduži period remisije bez recidiva.

Apsolutno je neprihvatljivo pokušavati da se nosite sa psihopatijom samoliječenjem. Važno je da bliski ljudi jasno shvate da se psihički bolesnik ne može sam odlučiti na odlazak kod ljekara. Štaviše, on predstavlja opasnost za sebe i druge.

Suprotno popularnom mišljenju, šizofrenija nije smrtna kazna. Iskusni psihijatri s dugom radnom istorijom iskreno priznaju da u ljudskom društvu mnogi ljudi s takvom dijagnozom nisu zatvoreni na odjelima psihijatrijskih klinika, već žive normalno, uspješno rade i vode sasvim normalan način života.

Kako simptomi bolesti ne bi uznemirili pacijenta dugo vremena, mora se striktno pridržavati preporuka liječnika, na vrijeme se podvrgnuti pregledima i otići u bolnicu ako okolnosti to zahtijevaju. Često je za to potrebna podrška rođaka, jer sam pacijent ne shvaća uvijek da je bolestan i da mu je potrebna pomoć.

Ako su svi ovi uvjeti ispunjeni, tada se rizik od razvoja šizofrene psihoze smanjuje na gotovo nulu, a pacijent može ostati u remisiji dugo vremena bez pogoršanja i simptoma svoje bolesti.

Psihoza i šizofrenija

Razumijevanje psihoze na primjeru autonomne paranoje

Najčešće, paranoidi nisu nepriznati pjesnici ili izumitelji, već ljudi koji pate od zabludnih veza, progona. Oni sami možda ne shvataju da takođe doživljavaju pseudo-halucinacije.

U ovom dijelu našeg rada smo se fokusirali na identifikaciju kriterijuma za razgraničenje između šizofrenije i psihogenih psihoza u eventualno ranim fazama razvoja psihotičnog stanja. Glavna metoda našeg istraživanja bila je komparativna retrospektivna analiza strukturnih i patokinetičkih karakteristika slučajeva šizofrenije koja je pogrešno dijagnosticirana kao reaktivna psihoza i katamnestički verifikovane psihogenije sa spolja sličnom sindromskom slikom.

Tokom perioda pogrešne kvalifikacije bolesti poput reaktivne psihoze 52 ispitana pacijenta imala su sljedeće psihopatološke sindrome: halucinatorno-paranoidni - 25 osoba, stuporozni - 14 osoba, depresivno-paranoični - 8 osoba, pseudodemencija - 3 osobe, sindrom deluzionalnih fantazija - 2 osobe.
prevlast halucinantno-paranoični i stuporoznih sindroma, koje smo zabilježili, potvrđuju podaci drugih autora.

najbrojniji grupa halucinantno-paranoičnih stanja su bila opažanja sa psihogenom manifestacijom šizofrenog procesa. Dugotrajno praćenje je pokazalo da je u 19 od 25 ovih slučajeva postojala paroksizmalno-progredientna (krznena) šizofrenija, au 6 - kontinuirana spora šizofrenija.

dominacija paroksizmalno-progresivni oblici vjerovatno zbog posebnih dijagnostičkih poteškoća njihovog prepoznavanja u forenzično-istražnoj situaciji. Takve poteškoće ovisile su o više razloga, a prije svega o činjenici da su temeljni kriteriji za alokaciju psihogenih reakcija, koje je formulirao K. Jaspers (1913, 1924), u diferencijaciji psihogene modificirane šizofrenije nalik kaputu i reaktivne nalik šizofreniji. psihoze na traumatskoj osnovi, uglavnom su izgubile semiološki značaj.

Stoga usvojeno u domaćoj psihijatriji pristup ranom prepoznavanju psihogene manifestne shizofrenije, razgraničavajući je od reaktivnih psihoza sličnih šizofreniji koje se razvijaju na patološkoj osnovi, zasniva se ne toliko na uspostavljanju kriterijuma K. Jaspersa, koliko na sposobnosti doktora da uhvati holističku sliku tok bolesti, da se otkriju ili odbace prodromalni znaci njenog autohtonog napredovanja, da se identifikuju ili isključe fenomeni tzv. primarnog preloma ličnosti.

S tim u vezi, kada analiza psihogeno modifikovanih simptoma akutnih šizofrenih stanja od velike je važnosti ispravna procjena anamnestičkih podataka: uzimajući u obzir promjene u premorbidnim karakterološkim svojstvima, ciljano traženje izbrisanih psihopatoloških poremećaja u predmanifestnom periodu psihoze. Ovo je posebno teško u latentnom ili sporom toku bolesti u prodromalnoj fazi. U takvim slučajevima važna je pravovremena i tačna kvalifikacija strukture i dinamike kliničkih slika psihogenih shizofrenih debija.

do karakteristične kliničke karakteristike šizofrenih stanja Među njima su brzina nastanka složenih psihotičnih slika, formiranje halucinatorno-paranoidnih manifestacija bez faze duboke intrapsihičke obrade psihotraume, tipične za prave reaktivne psihoze.

Za bolesne prava reaktivna psihoza karakteriše motivisana anksioznost, usko vezana za realnu situaciju, centriranje iskustava oko dominantnih u umu živih afektivno zasićenih ideja o gubitku najznačajnijih životnih vrednosti, anksioznost za svoju budućnost, žaljenje za onim što se dogodilo. U psihogenom debiju šizofrenog napada rano se javljaju besmislena gluvoća, monotoni difuzni strah, praćen izolacijom, ekspresivnom neekspresivnošću i motoričkom inhibicijom.

medicalplanet.su

Šta je šizofrena psihoza i po čemu se razlikuje od šizofrenije?

mentalne zamračenja šizoidnog tipa

Šizofrenija se svrstava u grupu endogenih mentalnih bolesti čiji uzroci leže u ljudskom tijelu i nisu povezani sa bilo kakvim vanjskim utjecajima na njega.

Simptomi šizoidne mentalne konfuzije

Simptomi autizma. Duševno bolesna osoba potpuno je uronjena u svoj unutrašnji svijet, ne reagira na život oko sebe, prestaje komunicirati s drugima. Razlika između njegove uobičajene aktivnosti i ravnodušnosti koja je uslijedila postaje očigledna.

Neprikladne afektivne reakcije. Uobičajeno je da se normalan čovek smeje i raduje veselim i srećnim događajima, a tuzi i neuspesima - da bude tužan. Šizofreničar može odgovoriti smijehom na prijeteće događaje, iskreno se radovati prizoru smrti itd.

Uništena asocijativna logika (alogija). Obično se izražava u činjenici da osoba gubi logičko razmišljanje. Upravo s tim u vezi su odgovori pacijenata sa shizofrenijom u dijalogu obično jednosložni - oni ne razmišljaju o predmetu razgovora, a da ga logički ne razvijaju u svojim mislima, kao što to čini obična zdrava osoba.

Istovremeno iskustvo suprotnih osećanja i emocija. U doslovnom smislu, takvi ljudi mogu istovremeno voljeti i mrzeti - druge, događaje, pojave. Volja pacijenta može biti paralizirana, jer nije u stanju donijeti konkretnu odluku, beskrajno kolebajući između suštinski suprotnih mogućnosti.

Razlike između shizofrenije i drugih mentalnih poremećaja

U svakom slučaju, kako bi se precizno utvrdila prava priroda mentalnog poremećaja, psihijatri moraju pažljivo pratiti dinamiku razvoja patologije.

Simptomi akutne faze

Šizofrena psihoza se najčešće manifestuje akutno kod pacijenata, uz niz karakterističnih znakova i simptoma, uključujući:

halucinacije (vizualne, slušne, olfaktorne);
rave;
manija progona;
depresivna odvojenost, oštre promjene raspoloženja, nasilne manifestacije emocija (afekti);
potpuno odvajanje od stvarnosti do depersonalizacije (osoba se predstavlja kao životinja, predmet itd.);
prekomjerna motorička aktivnost ili stupor;
oštećeno razmišljanje, gubitak sposobnosti koherentnog mišljenja;
nerazumijevanje abnormalnosti vlastitog stanja, potpuno uranjanje u iluzornu pseudo-stvarnost;
autizam (povlačenje u vlastiti svijet, prestanak kontakata sa okolnom stvarnošću).

Uzroci

genetska predispozicija.
prenatalni faktori. Na primjer, infekcije kod majke tokom trudnoće povećavaju rizik od mentalnih poremećaja kod djeteta.
društveni faktori. Diskriminacija, moralna trauma koju dijete primi u porodici, društvena usamljenost, kao i druge psihotraumatske situacije.
Zloupotreba droga i alkohola. Postoji očigledna veza između uništavanja psihe kod ljudi koji su uzimali, na primjer, narkotičke sintetičke soli, dimljenu marihuanu ili začin, sa činjenicom ovisnosti o drogama. Čak i lagane psihoaktivne supstance kod nekih ljudi mogu izazvati pojavu šizofrenije.
Disfunkcija mozga povezana sa različitim uzrocima (neurohemijske hipoteze).

Psihijatrija i dalje prepoznaje da uzroci koji uzrokuju akutni oblik bolesti, šizofrenu psihozu, trenutno nisu dobro shvaćeni i zahtijevaju daljnja naučna istraživanja.

Liječenje šizofrene psihoze

U slučajevima kada su provokator napada droga ili alkohol, potrebno je prije početka pregleda provesti obaveznu detoksikaciju organizma pacijenta.

Glavna terapija psihoze bit će podijeljena u tri faze:

Uklanjanje akutne psihotične faze (terapijske mjere se provode do trajnog nestanka patoloških simptoma - delirija, halucinacija, afektivnog ponašanja).
Stabilizacija psihičkog stanja pacijenta.
Terapija održavanja za najduži period remisije bez recidiva.

Zaključak

Ako su svi ovi uvjeti ispunjeni, tada se rizik od razvoja šizofrene psihoze smanjuje na gotovo nulu, a pacijent može ostati u remisiji dugo vremena bez pogoršanja i simptoma svoje bolesti.

Psihoza šizofrenije

Psihoza je poremećaj stanja duha sa karakterističnim poremećajem mentalne aktivnosti koji je u velikoj suprotnosti sa stvarnom situacijom. Ovi poremećaji psihičkog stanja nazivaju se izraženim oblicima psihičkih poremećaja, dok se mentalna aktivnost oboljele osobe odlikuje neusklađenošću sa okolnom stvarnošću.

Psihoza se odnosi na zbirni naziv grupe različitih mentalnih poremećaja koji su praćeni produktivnim psihopatološkim simptomima: deluzije, pseudohalucinacije, halucinacije, derealizacija, depersonalizacija. Pacijent ima iskrivljenu refleksiju stvarnog svijeta, koja se izražava u poremećajima ponašanja, kao i manifestaciji patoloških poremećaja pamćenja, percepcije, mišljenja, afektivnosti. Psihoza ne rađa nove pojave, ona predstavlja gubitak aktivnosti viših nivoa.

Uzroci psihoze

Odredite uzroke psihoze različite prirode i podijelite ih na unutrašnje i vanjske. Vanjski uzroci uključuju: stres, psihotraumu, infekcije (tuberkuloza, gripa, sifilis, tifus); upotreba alkohola, opojnih supstanci, trovanja industrijskim otrovima. Ako je uzrok poremećaja stanja duha u čovjeku, dolazi do endogene psihoze. Izazivaju ga poremećaji nervnog sistema ili endokrinog balansa. Endogeni poremećaji stanja duha nastaju zbog starosnih promjena u tijelu ili kao posljedica hipertenzije, shizofrenije, ateroskleroze cerebralnih žila. Tok endogenih poremećaja obilježen je trajanjem, kao i tendencijom recidiva.

Psihoza je složeno stanje i često je nemoguće utvrditi šta je tačno izazvalo njenu pojavu. Prvi pritisak može biti uzrokovan vanjskim utjecajem, za koji je vezan unutrašnji problem. Prvo mjesto među vanjskim uzrocima ima alkohol, koji može izazvati alkoholnu psihozu. Uzrok psihoze su i poodmakle godine i endomorfni poremećaji, zamagljivanje svijesti. Prema karakteristikama toka, bilježe se reaktivne i akutne psihoze. Reaktivna psihoza je privremeni i reverzibilni poremećaj koji nastaje uslijed (mentalne) traume.

Akutna psihoza ima nagli razvoj. To može biti izazvano neočekivanim vijestima o gubitku imovine, kao i gubitku voljene osobe.

Znakovi psihoze

Ovo stanje se manifestuje u iskrivljenoj percepciji stvarnog sveta, kao i neorganizovanosti ponašanja. Prvi znaci psihoze su oštar pad aktivnosti na poslu, pojačan stres, oslabljena pažnja. Pacijent doživljava razne strahove, promjene raspoloženja, karakterizira ga depresija, izoliranost, nepovjerenje, povlačenje u sebe, prestanak svih kontakata, problemi u komunikaciji s ljudima. Kod oboljelog se razvija interesovanje za neobične stvari, na primjer, za religiju, magiju. Čovjek se često brine, mijenja se njegova percepcija zvukova, boja, čini mu se da je promatrana.

Često bolest ima paroksizmalan tok. To znači da tok ovog psihičkog stanja karakteriziraju izbijanja akutnih napada, koji se zamjenjuju periodima remisije. Napade karakterizira sezonskost i spontanost. Spontana izbijanja javlja se pod uticajem traumatskih faktora. Postoje i takozvane jednonapadne struje koje se uočavaju u mladosti. Takav napad karakterizira značajno trajanje i postepeni izlazak. Istovremeno, sposobnost za rad je potpuno vraćena. Teški slučajevi psihoze prelaze u hronični stadij koji ne prestaje. Takve slučajeve karakteriziraju simptomi koji se manifestiraju tijekom života, čak i unatoč liječenju.

Simptomi psihoze

Osoba koja pati od mentalnih poremećaja osjeća brojne promjene u ponašanju, emocijama i razmišljanju. Osnova ove metamorfoze je gubitak adekvatne percepcije stvarnog svijeta. Čovjeku postaje nemoguće shvatiti šta se događa, kao i procijeniti težinu promjena u psihi. Pacijent doživljava depresivno stanje, progone ga halucinacije i zablude.

Halucinacije se shvataju kao razgovor sa samim sobom, smeh bez razloga, slušanje i ćutanje, zaokupljeni pogled. Osećaj koji rođak pacijenta čuje koji on nije u stanju da percipira.

Pod zabludama se podrazumijeva promijenjeno ponašanje, pojava tajnovitosti i neprijateljstva, direktne izjave sumnjive prirode (progon, vlastita veličina ili neoprostiva krivica).

Klasifikacija psihoza

Svi poremećaji stanja duha razvrstani su po etiologiji (poreklu), kao i uzrocima, a razlikuju se endogeni, organski, reaktivni, situacioni, somatogeni, intoksikcijski, postapstinencijski i apstinencijalni.

Osim toga, klasifikacija mentalnih poremećaja nužno uzima u obzir kliničku sliku i dominantne simptome. Ovisno o simptomima razlikuju se hipohondrijski, paranoični, depresivni, manični mentalni poremećaji i njihove kombinacije.

postporođajna psihoza

Ovo stanje se povremeno javlja kod žena nakon porođaja, javlja se u drugoj - četvrtoj sedmici. Postporođajnu psihozu često sama žena ne osjeća. Veoma je važno pravovremeno dijagnosticirati bolest i započeti liječenje. Kasna dijagnoza može odgoditi oporavak.

Uzrok ovog stanja su komplikacije tokom porođaja, bolni šok.

Što je žena više zadobila povrede (fizičke, psihičke) tokom porođaja, to je teže narušavanje stanja duha. Prvo rođenje češće izaziva mentalni poremećaj nego drugo rođenje. Žena u drugom porodu već psihološki zna šta može da očekuje i ne doživljava takav strah kao u prvom. Kvalifikovana medicinska pomoć često ne stiže do porodilje, jer niko ne obraća pažnju na njeno psihičko stanje. Rodbinu, doktore više brine fizičko zdravlje žene i novorođenčeta, pa je porodilja ostavljena sama sa svojim psihičkim stanjem.

Postporođajnu psihozu često brkaju sa postporođajnom depresijom. Postporođajnu psihozu karakterišu anksioznost, nesanica ili poremećen san, konfuzija, poremećaj apetita, deluzije, nedostatak adekvatnog samopoštovanja, halucinacije.

Psihoze nakon porođaja se leče u bolnici. Jedan na jedan je strogo zabranjen za majku sa bebom. Dojiljama se prikazuje psihoterapija, terapija lijekovima se propisuje vrlo pažljivo i pod obaveznim nadzorom medicinskog osoblja.

masovne psihoze

Ovo stanje je tipično za kolektiv, grupu ljudi, narod, gdje su sugestibilnost i imitacija osnova. Masovna psihoza ima drugo ime - mentalna epidemija. Kao rezultat masovnog poremećaja stanja duha, ljudi gube svoju adekvatnu sposobnost prosuđivanja i postaju opsjednuti.

Slučajevi masovne psihoze imaju zajednički mehanizam nastanka. Neadekvatno stanje karakterizira vankolektivno ponašanje koje se naziva gomila. Gomila uključuje javnost (veliku grupu ljudi) koja je ujedinjena zajedničkim interesima i djeluje vrlo složno, ali i emotivno. Često se u gomili nalazi skup amorfnih pojedinaca koji nemaju direktne kontakte jedni s drugima, ali su povezani stalnim zajedničkim interesom.

Slučajevi masovne psihoze su masovno samospaljivanje, masovno religiozno bogosluženje, masovne migracije, masovna histerija, masovni hobiji za kompjuterskim igricama i društvenim mrežama, masovno patriotsko i lažno patriotsko ludilo.

U masovnim kršenjima mentalnog stanja nekolektivnog ponašanja, ogromna uloga se pripisuje nesvjesnim procesima. Emocionalno uzbuđenje se zasniva na spontanim radnjama koje su nastale impresivnim događajima i nužno utiču na značajne vrijednosti. Na primjer, borba za njihova prava i interese. Sigmund Frojd je ovu gomilu smatrao ljudskom masom pod hipnozom. Veoma opasna i suštinska u psihologiji gomile je njena akutna podložnost sugestijama. Svako uvjerenje, mišljenje, ideju gomila ili prihvaća ili potpuno odbacuje i tretira ih stoga ili kao apsolutne istine ili kao apsolutne zablude.

U osnovi svih slučajeva sugestije je iluzija, koja se rađa u jednom od pojedinaca koji ima više ili manje govorništva. Evocirana predstava, odnosno iluzija, postaje jezgro kristalizacije, koja ispunjava čitavo područje uma, a također paralizira sposobnost ljudi da kritikuju. Masovnom poremećaju psihičkog stanja posebno su podložni ljudi sa slabom psihom, koji imaju istoriju devijacija, depresije i psihičkih bolesti.

paranoidna psihoza

Ovo stanje se naziva težim manifestacijama od paranoje, ali je lakše od parafrenije. Paranoidne mentalne poremećaje karakteriziraju ideje progona, kao i izloženost afektivnim poremećajima. Često se ovo stanje bilježi kod organskih i somatogenih poremećaja, kao i kod toksičnih poremećaja stanja duha (alkoholne psihoze). Paranoidna psihoza kod šizofrenije se kombinuje sa mentalnim automatizmom i pseudohalucinozom.

Paranoidnu psihozu karakterizira osvetoljubivost, stalno nezadovoljstvo drugima. Osoba bolno percipira sve neuspjehe, kao i neuspjehe. Pojedinac se pretvara u arogantnog, ljubomornog, koji posmatra svoju srodnu dušu - supružnicu (suprugu).

Paranoidna psihoza se najčešće javlja u mladosti, pretežno kod muškaraca. Sve ove sumnje, koje su svojstvene pacijentu, značajno pogoršavaju njegov život i uvode društvena ograničenja. Takvi pojedinci ne tolerišu kritiku, imaju reputaciju skandaloznih, kao i arogantnih ljudi. Ovo stanje neminovno vodi osobu u samoizolaciju i, ako se ne liječi, život pacijenta pretvara se u muku. Da biste se riješili paranoidnog poremećaja stanja duha, neophodna je pravovremena psihoterapija. Psihoterapijski pristup ima za cilj poboljšanje općih životnih vještina, poboljšanje kvalitete socijalne interakcije i jačanje samopoštovanja.

Paranoidna psihoza se liječi ograničenim lijekovima. Koristi se u liječenju antidepresiva, trankvilizatora, antipsihotika.

senilna psihoza

Bolest ima drugo ime - senilna psihoza. Ovaj poremećaj je tipičan za osobe nakon 60 godina i karakteriše ga stanje zamućenja svesti. Senilni mentalni poremećaj često liči na manično-depresivnu psihozu.

Senilna psihoza se razlikuje od senilne demencije po odsustvu totalne demencije. Vrlo često se bilježi akutni oblik senilnog mentalnog poremećaja. Uzrok pojave su somatske bolesti.

Uzrok senilnog mentalnog poremećaja često su kronične ili akutne respiratorne bolesti, kao i zatajenje srca, bolesti genitourinarnog sistema, hipovitaminoze, hirurške intervencije. Ponekad je uzrok hipodinamija, pothranjenost, poremećaji spavanja, gubitak sluha i vida. Hronične oblike senilnih poremećaja karakteriziraju depresivna stanja, koja se često uočavaju kod žena. U blažim slučajevima javljaju se subdepresivna stanja koja karakteriziraju letargija, adinamija, osjećaj praznine i odbojnost prema životu.

Psihoze kod dece

Psihoza kod djece je teška. Bolest karakterizira kršenje sposobnosti razlikovanja stvarnosti i fantazije, kao i sposobnost adekvatne procjene onoga što se događa. Bilo koja vrsta mentalnog poremećaja značajno šteti životu bebe. Bolest stvara probleme u razmišljanju, kontroli nagona, izražavanju emocija, a kvari i odnose s drugim ljudima.

Psihoza kod djece ima mnogo oblika. Halucinacije su uobičajene kada dijete čuje, vidi, dodirne, pomiriše i okusi nešto što ne postoji. Klinac smišlja riječi, smije se bez razloga, jako se nervira iz bilo kojeg razloga, a i bez razloga.

Primjer psihoze kod djece: nakon čitanja bajke "Pepeljuga", dijete sebe doživljava kao glavnog lika i vjeruje da je zla maćeha u blizini u sobi. Takva percepcija od strane bebe se naziva halucinacije.

Psihički poremećaji kod dece nastaju usled kratkotrajnih i dugotrajnih fizičkih stanja, dugotrajne upotrebe lekova, poremećene hormonske ravnoteže, visoke temperature, meningitisa.

Psihoza kod djeteta od 2-3 godine u mnogim slučajevima prestaje kada se njegovi problemi riješe ili postanu malo dosadni. U rijetkim slučajevima dolazi do potpunog oporavka nakon izlječenja osnovne bolesti.

Bolest se kod djeteta od 2-3 godine dijagnosticira nakon ponovljenog pregleda u trajanju od nekoliko sedmica. U dijagnostici učestvuju dječiji psihijatar, neuropatolog, otorinolaringolog, logoped.

Dijagnostičke procedure se sastoje od temeljnog fizičkog i psihičkog pregleda, longitudinalnog posmatranja bebinog ponašanja, testiranja mentalnih sposobnosti, kao i testova sluha i govora. Bolest kod djece liječe specijalisti tek nakon detaljnog pregleda.

Psihoza nakon anestezije

Psihoza nakon operacije nastaje odmah ili nakon dvije sedmice. Takvi poremećaji se bilježe nakon neurohirurških operacija na mozgu. Za postoperativni poremećaj stanja duha karakterizira zbunjenost ili gluvoća svijesti, afektivno-deluzioni poremećaj, psihomotorna agitacija. Razlog je uticaj anestezije. Oporavak od anestezije praćen je oniričnim epizodama sa autoskopskim halucinacijama ili fantastičnim kombinovanim halucinacijama, a obilježava ga i emocionalno stanje koje je blisko ekstatičnom.

Psihoza nakon anestezije je u pacijentovim sjećanjima bliska letenju u pravcu primamljivog izvora blistave svjetlosti, koji se čini kao raj u jarkim bojama. Stariji ljudi imaju mnogo veću vjerovatnoću da dožive probleme mentalnog zdravlja nakon operacije.

Psihoza nakon moždanog udara

Mentalni poremećaji se često javljaju odmah u prvoj sedmici nakon moždanog udara. Uzrok psihoze nakon moždanog udara je oticanje moždanog tkiva. Pravovremena ispravna korekcija stanja poboljšava dobrobit pacijenta. Takvi poremećaji u liječenju prolaze za nekoliko dana.

Dijagnostički pregled uključuje proučavanje karakteristika kliničke slike, kao i karakteristične dinamike mentalnog poremećaja. Većina simptoma bolesti javlja se u blagom obliku, čak i prije pojave bolesti i djeluju kao njeni vjesnici.

Prve znakove je vrlo teško prepoznati. Prvi simptomi na koje treba obratiti pažnju su promjene karaktera (anksioznost, razdražljivost, ljutnja, nervoza, poremećaj sna, preosjetljivost, gubitak interesa, nedostatak apetita, neobičan i čudan izgled, nedostatak inicijative).

Liječenje psihoze

Pacijentima sa psihozom potrebna je hospitalizacija, jer često ne kontrolišu svoje postupke i mogu nesvjesno naštetiti sebi i onima oko sebe. Terapijski tretman se propisuje nakon postavljanja tačne dijagnoze, kao i utvrđivanja težine stanja i simptoma.

Kako se liječi psihoza? Liječenje lijekovima uključuje psihotropne lijekove, antipsihotike, lijekove za smirenje, antidepresive i restorativne lijekove.

Može li se psihoza izliječiti? Zavisi od vrste bolesti i njene težine.

Lijek za psihozu tokom uzbuđenja su sredstva za smirenje Seduxen, neuroleptik Triftazin ili Aminazin. Lude ideje otklanjaju se neurolepticima Stelazinom, Etaperazinom, Haloperidolom. Reaktivna psihoza se liječi nakon otklanjanja uzroka bolesti, a ako se uz bolest pridružila i depresija, tada se propisuju antidepresivi Pyrazidol, Gerfonal, Amitriptyline.

Oporavak od psihoze mora uključivati dinamičku terapiju lijekovima. Psihološka rehabilitacija nakon psihoze povećava učinkovitost terapije lijekovima. Glavni zadatak psihijatra je uspostavljanje povjerljivog kontakta s pacijentom i složeno liječenje: terapija lijekovima uz psihoterapijske sesije ubrzava oporavak.

Rehabilitacija nakon psihoze uključuje edukativne sesije. Široko se koriste sve vrste fizioterapeutskih postupaka: elektrospavanje, akupunktura, fizioterapijske vježbe, radna terapija. Fizioterapija može ublažiti umor, emocionalno prenaprezanje, poboljšati metabolizam, povećati efikasnost.

Oporavak od psihoze može trajati mjesecima, jer tijelo teško podnosi bolest, iscrpljeno emocionalno, psihički, fizički. Odmor i postepeni ulazak u život važni su za osobu koja se oporavlja. Potrebno je polako provjeravati pamćenje, vježbati mozak, izvoditi najjednostavnije logičke operacije.

Odmah se vratiti u prethodno emocionalno stanje i postati isti neće uspjeti. Budi strpljiv. Strast prema umjetničkoj terapiji ili nekoj vrsti kreativnosti pomoći će vam, inače će depresija nakon psihoze neminovno zavladati. To se dešava jer osoba počinje da shvata i analizira šta mu se dogodilo. Stoga je važno da se ne izolujete u sebi, u svojim prošlim stanjima. Ovo je već prošlost, potrebno je učiniti sve da se to ne dogodi u budućnosti i naučiti se kontrolirati.

Oporavak od psihoze za neke je brz i lak, za druge težak i dug. Ovdje je važno uzeti u obzir da je psiha fleksibilna struktura koja reagira na utjecaje koji su neuhvatljivi vidom, sluhom i dodirom. Ona se ne vraća odmah na poziciju u kojoj je prvobitno bila. Sve se dešava individualno, postepeno se navikavajući na nove uslove. Sličan je mehanizmu razvoja imuniteta.

Tehnike proučavanja stresa Postoje različite metode, metode i tehnički uređaji za snimanje i evaluaciju emocionalnog stresa. Za brzu dijagnozu stresa koriste se brojne oralne skale i upitnici za određivanje nivoa anksioznosti i depresije. Među specijalizovanim testovima, prvi […]
Stres na poslu Danas ćemo govoriti o stresu na poslu, njegovim uzrocima, posljedicama i načinima kako ga izbjeći ili barem minimizirati. Dakle, šta je stres? Koristimo definiciju da odgovorimo na ovo pitanje. Stres (od engleskog stress - opterećenje, napetost; stanje pojačanog stresa) - […]
Problem ljudskih odnosa Kao i mnogi ljudi koji vole svoju rodbinu, Natasha Rostova je iskusila iskrenu porodičnu naklonost prema svim rođacima, bila je prijateljska i brižna. Za groficu Rostovu, Nataša nije bila samo njena voljena, najmlađa ćerka, već i bliska prijateljica. Natasha je slušala […]
Protestno ponašanje Oblici protestnog ponašanja djece - negativizam, tvrdoglavost, tvrdoglavost. U određenoj dobi, obično u dvije i po - tri godine (kriza od tri godine), takve nepoželjne promjene u ponašanju djeteta ukazuju na sasvim normalno, konstruktivno formiranje ličnosti: […]
Osnovni pojmovi u mentalnoj retardaciji Nerazvijenost kao vrsta dizontogeneze. Mentalno retardirana djeca se razvijaju na specifičan način u odnosu na normalne vršnjake. Nerazvijenost kao vrsta poremećaja odnosi se na dizontogenije retardacijskog tipa, koje karakteriziraju sljedeće karakteristike: Kašnjenje u sazrijevanju […]
autizam. Šta je autizam i koje su njegove karakteristike, kako se manifestuje i zašto se autizam razvija kod dece? Navigacijska traka Početna / Zdravlje i dugovječnost / Fizičko zdravlje / Autizam. Šta je autizam i koje su njegove karakteristike, kako se manifestuje i zašto se autizam razvija kod dece? Autizam je nesposobnost […]

Shizofrenija je bolest koja spada u grupu endogenih psihoza, jer su njeni uzroci posljedica različitih promjena u funkcioniranju organizma, odnosno nisu povezani s vanjskim faktorima. To znači da simptomi šizofrenije ne nastaju kao odgovor na vanjske podražaje (kao kod neuroze, histerije, psiholoških kompleksa itd.), već sami od sebe. Ovo je fundamentalna razlika između shizofrenije i drugih mentalnih poremećaja.

U svojoj osnovi, to je kronična bolest u kojoj se na pozadini očuvanog nivoa inteligencije razvija poremećaj mišljenja i percepcije bilo kojih pojava okolnog svijeta. Odnosno, osoba sa šizofrenijom nije nužno mentalno retardirana, njena inteligencija, kao i kod svih drugih ljudi, može biti niska, srednja, visoka, pa čak i vrlo visoka. Štoviše, u povijesti ima mnogo primjera briljantnih ljudi koji su patili od šizofrenije, na primjer, Bobby Fischer - svjetski šahovski prvak, matematičar John Nash, koji je dobio Nobelovu nagradu, itd. Priča o životu i bolesti Džona Neša briljantno je ispričana u A Beautiful Mind.

Odnosno, shizofrenija nije demencija i obična abnormalnost, već specifičan, vrlo poseban poremećaj mišljenja i percepcije. Sam pojam "shizofrenija" sastoji se od dvije riječi: šizo - rascjep i frenija - um, razum. Konačni prijevod izraza na ruski može zvučati kao "split consciousness" ili "split consciousness". Odnosno, šizofrenija je kada osoba ima normalno pamćenje i intelekt, sva čula (vid, sluh, miris, ukus i dodir) rade ispravno, čak i mozak sve informacije o okolini percipira kako treba, ali svijest (korteks mozak) pogrešno obrađuje sve ove podatke.

Na primjer, ljudske oči vide zeleno lišće drveća. Ova slika se prenosi u mozak, asimilira i prenosi u korteks, gdje se odvija proces razumijevanja primljenih informacija. Kao rezultat toga, normalna osoba, primivši informaciju o zelenom lišću na drvetu, shvati to i zaključi da je drvo živo, vani je ljeto, ispod krošnje je sjena itd. A kod šizofrenije, osoba nije u stanju da shvati informacije o zelenom lišću na drvetu, u skladu sa normalnim zakonima svojstvenim našem svijetu. To znači da će kada vidi zeleno lišće pomisliti da ih neko farba, ili da je to neka vrsta signala za vanzemaljce, ili da treba da ih sve pobere itd. Dakle, očito je da kod šizofrenije postoji poremećaj svijesti, koji nije u stanju da formira objektivnu sliku iz dostupnih informacija na osnovu zakona našeg svijeta. Kao rezultat toga, osoba ima iskrivljenu sliku svijeta koju stvara upravo njegova svijest iz prvobitno ispravnih signala koje mozak prima od osjetila.

Upravo zbog tako specifičnog oštećenja svijesti, kada osoba ima i znanje, i ideje, i tačne informacije iz čula, ali se konačni zaključak donosi haotičnom upotrebom njihovih funkcija, bolest je nazvana shizofrenija, tj. , cepanje svesti.

Šizofrenija - simptomi i znaci

Ukazujući na znakove i simptome shizofrenije, ne samo da ćemo ih navesti, već ćemo i detaljno objasniti, uključujući primjere, što se točno podrazumijeva pod ovom ili onom formulacijom, jer je za osobu koja je daleko od psihijatrije upravo ispravno razumijevanje specifičnih izraza koji se koriste za označavanje simptoma, kamen je temeljac za sticanje adekvatne ideje o predmetu razgovora.

Prvo, trebate znati da šizofreniju karakteriziraju simptomi i znaci. Pod simptomima se podrazumijevaju strogo definirane manifestacije karakteristične za bolest, kao što su zablude, halucinacije itd. A znakovi šizofrenije su četiri područja aktivnosti ljudskog mozga u kojima postoje kršenja.

Znakovi šizofrenije

Dakle, znakovi šizofrenije uključuju sljedeće efekte (Bluylerova tetrada, četiri A):

Asocijativni defekt - izražava se u odsustvu logičkog mišljenja u pravcu bilo kakvog krajnjeg cilja rasuđivanja ili dijaloga, kao i u rezultirajućem siromaštvu govora, u kojem nema dodatnih, spontanih komponenti. Trenutno se ovaj efekat ukratko naziva - alogija. Razmotrimo ovaj efekat na primjeru kako bismo jasno razumjeli šta psihijatri misle pod ovim pojmom.

Dakle, zamislite da se žena vozi trolejbusom, a njen prijatelj ulazi na jednu od stanica. Slijedi razgovor. Jedna od žena pita drugu: "Gdje ćeš?" Drugi odgovara: "Hoću da posetim sestru, ona je malo bolesna, idem kod nje." Ovo je primjer reakcije normalne osobe koja ne boluje od šizofrenije. U ovom slučaju, u odgovoru druge žene, fraze „Želim posjetiti sestru“ i „malo je bolesna“ su primjeri dodatnih spontanih govornih komponenti koje su izgovorene u skladu sa logikom rasprave. Odnosno, jedini odgovor na pitanje kuda ide je dio "kod sestre". Ali žena, logično razmišljajući o drugim pitanjima rasprave, odmah odgovara zašto ide kod sestre („Želim posjetiti jer je bolesna“).

Da je druga žena kojoj je postavljeno pitanje bila šizofreničar, onda bi dijalog bio sljedeći:
- Gde voziš?
- Za sestru.
- Zašto?
- Želim da posetim.
Da li joj se nešto desilo ili jednostavno tako?
- Desilo se.
- Šta se desilo? Nešto ozbiljno?
- Razboljeti se.

Takav dijalog sa jednosložnim i neproširenim odgovorima tipičan je za učesnike diskusije, među kojima je jedan oboleo od šizofrenije. Odnosno, kod šizofrenije osoba ne smišlja sljedeća moguća pitanja u skladu s logikom rasprave i ne odgovara na njih odmah u jednoj rečenici, kao da je ispred njih, već daje jednosložne odgovore koji zahtijevaju daljnja brojna pojašnjenja.

autizam- izražava se u odvraćanju pažnje od stvarnog svijeta oko sebe i uranjanju u svoj unutrašnji svijet. Interesi osobe su oštro ograničeni, on obavlja iste radnje i ne reagira na razne podražaje iz vanjskog svijeta. Osim toga, osoba ne komunicira s drugima i nije u stanju izgraditi normalnu komunikaciju.

Ambivalentnost - izražava se u prisustvu potpuno suprotnih mišljenja, iskustava i osjećaja u vezi sa istim predmetom ili predmetom. Na primjer, kod šizofrenije, osoba može istovremeno voljeti i mrziti sladoled, trčanje itd.

U zavisnosti od prirode ambivalencije, postoje tri njene vrste - emocionalna, voljna i intelektualna. Dakle, emocionalna ambivalentnost se izražava u istovremenom prisustvu suprotnih osjećaja prema ljudima, događajima ili objektima (npr. roditelji mogu voljeti i mrzeti djecu itd.). Voljna ambivalentnost se izražava u prisustvu beskrajnog kolebanja kada je potrebno napraviti izbor. Intelektualna ambivalentnost se sastoji u prisustvu dijametralno suprotnih i međusobno isključivih ideja.

afektivnom neadekvatnošću - izražava se u potpuno neadekvatnoj reakciji na različite događaje i radnje. Na primjer, kada čovjek vidi davljenika, on se smije, a kada dobije neku dobru vijest, plače itd. Općenito, afekt je vanjski izraz unutrašnjeg doživljaja raspoloženja. Shodno tome, afektivni poremećaji su spoljašnje manifestacije koje ne odgovaraju unutrašnjim čulnim iskustvima (strah, radost, tuga, bol, sreća itd.), kao što su: smeh kao odgovor na doživljaj straha, zabava u tuzi itd.

Ovi patološki efekti su znakovi shizofrenije i uzrokuju promjene u ličnosti osobe koja postaje nedruštvena, povučena, gubi interes za objekte ili događaje koji su ga prethodno zabrinjavali, čini smiješne radnje itd. Osim toga, osoba može imati nove hobije koji su mu ranije bili potpuno netipični. Po pravilu, filozofska ili ortodoksna religijska učenja, fanatizam u slijeđenju ideje (npr. vegetarijanstvo, itd.) postaju tako novi hobiji kod šizofrenije. Kao rezultat restrukturiranja ličnosti osobe značajno se smanjuje radna sposobnost i stepen njegove socijalizacije.

Osim ovih znakova, postoje i simptomi šizofrenije, koji uključuju pojedinačne manifestacije bolesti. Cijeli skup simptoma shizofrenije podijeljen je u sljedeće velike grupe:

Pozitivni (produktivni) simptomi;
Negativni simptomi (deficijencije);
Neorganizirani (kognitivni) simptomi;
Afektivni (raspoloženi) simptomi.

Prekid liječenja treba započeti prije razvoja potpune kliničke slike, već sa pojavom prekursora psihoze, jer će u tom slučaju biti kraći i efikasniji, a osim toga, težina ličnosti se mijenja na pozadini negativnih simptoma. također će biti minimalan, što će omogućiti osobi da radi ili se bavi bilo kakvim kućnim poslovima. Hospitalizacija u bolnici neophodna je samo za period ublažavanja napada, sve ostale faze terapije mogu se izvoditi ambulantno, odnosno kod kuće. Međutim, ako je bilo moguće postići dugotrajnu remisiju, onda jednom godišnje osobu ipak treba hospitalizirati u bolnici radi pregleda i korekcije terapije održavanja protiv relapsa.

Nakon napada šizofrenije, liječenje traje najmanje godinu dana, jer je potrebno 4 do 10 sedmica da se psihoza potpuno zaustavi, još 6 mjeseci za stabilizaciju postignutog efekta i 5 do 8 mjeseci za formiranje stabilne remisije. Stoga se rođaci ili njegovatelji pacijenta sa shizofrenijom moraju psihički pripremiti za takav dugotrajan tretman, koji je neophodan za stvaranje stabilne remisije. Ubuduće pacijent mora uzimati lijekove i podvrgnuti se drugim tretmanima koji imaju za cilj prevenciju sljedećeg relapsa napada psihoze.

Shizofrenija - tretmani (metode liječenja)

Cijeli skup metoda za liječenje shizofrenije podijeljen je u dvije velike grupe:
1. biološke metode , koji uključuje sve medicinske manipulacije, postupke i lijekove, kao što su:

Uzimanje lijekova koji utiču na centralni nervni sistem;
Terapija inzulinom komatoze;
Elektrokonvulzivna terapija;
Kraniocerebralna hipotermija;
Lateral Therapy;
Terapija polarizacije u paru;
Terapija detoksikacije;
Transkranijalna mikropolarizacija mozga;
Transkranijalna magnetna stimulacija;
Fototerapija;
Hirurško liječenje (lobotomija, leukotomija);
Nedostatak sna.

2. Psihosocijalna terapija:

Psihoterapija;
Kognitivno-bihejvioralna terapija;
Porodična terapija.

Biološke i socijalne metode u liječenju shizofrenije trebale bi se nadopunjavati, jer prve mogu efikasno eliminirati produktivne simptome, zaustaviti depresiju i izravnati poremećaje mišljenja, pamćenja, emocija i volje, dok su druge učinkovite u vraćanju osobe u društvo, u učenju ga elementarnim vještinama praktičnog života i sl. Zato se u razvijenim zemljama psihosocijalna terapija smatra kao obavezna neophodna dodatna komponenta u kompleksnom liječenju shizofrenije različitim biološkim metodama. Pokazalo se da efikasna psihosocijalna terapija može značajno smanjiti rizik od relapsa shizofrene psihoze, produžiti remisije, smanjiti doze lijekova, skratiti boravak u bolnici i smanjiti troškove njege pacijenata.

Međutim, i pored važnosti psihosocijalne terapije, biološke metode ostaju glavne u liječenju shizofrenije, jer samo one mogu zaustaviti psihozu, otkloniti smetnje u razmišljanju, emocijama, volji i postići stabilnu remisiju, tokom koje osoba može voditi normalnu život. Razmotrite karakteristike, kao i pravila za korištenje metoda za liječenje shizofrenije, usvojena na međunarodnim kongresima i zapisana u preporukama Svjetske zdravstvene organizacije.

Trenutno najvažniji i najefikasniji biološki tretman za šizofreniju su lijekovi (psihofarmakologija). Stoga se detaljnije zadržavamo na njihovim klasifikacijama i pravilima primjene.

Savremeni tretman šizofrenije tokom napada

Kada osoba ima napad šizofrenije (psihoze), potrebno je što prije posjetiti ljekara koji će započeti neophodan tretman za olakšanje. Trenutno se za ublažavanje psihoza prvenstveno koriste različiti lijekovi iz grupe neuroleptika (antipsihotici).

Najefikasniji lijekovi prve linije za ublažavanje shizofrene psihoze su atipični antipsihotici, jer su u stanju eliminirati produktivne simptome (zablude i halucinacije) i istovremeno minimizirati poremećaje govora, mišljenja, emocija, pamćenja, volje, izraza lica i obrazaca ponašanja. Odnosno, lijekovi ove skupine su načini ne samo za zaustavljanje produktivnih simptoma shizofrenije, već i za uklanjanje negativnih simptoma bolesti, što je vrlo važno za rehabilitaciju osobe i održavanje u stanju remisije. Osim toga, atipični antipsihotici su efikasni u slučajevima kada osoba ne podnosi druge antipsihotike ili je otporna na njihove efekte.

Liječenje psihotičnih poremećaja (zablude, halucinacije, iluzije i drugi produktivni simptomi)

Dakle, liječenje psihotičnog poremećaja (zablude, halucinacije, iluzije i drugi produktivni simptomi) provodi se atipičnim antipsihoticima, uzimajući u obzir varijante kliničke slike u kojima je svaki od lijekova najefikasniji. Ostali lijekovi iz skupine neuroleptika propisuju se samo kada su atipični antipsihotici nedjelotvorni.

Najmoćniji lijek u grupi je olanzapin, koji se može prepisati svim pacijentima sa šizofrenijom tokom napada.

Amisulprid i risperidon su najefikasniji u suzbijanju deluzija i halucinacija povezanih s depresijom i teškim negativnim simptomima. Stoga se ovaj lijek koristi za zaustavljanje ponavljanih epizoda psihoze.

Kvetiapin se propisuje za halucinacije i deluzije, u kombinaciji sa poremećajima govora, maničnim ponašanjem i jakom psihomotornom agitacijom.

Ako su olanzapin, amisulprid, risperidon ili kvetiapin nedjelotvorni, tada ih zamjenjuju konvencionalni neuroleptici koji su efikasni kod dugotrajnih psihoza, kao i kod katatoničnih, hebefreničnih i nediferenciranih oblika šizofrenije koji se teško liječe.

Mazheptil je najefikasniji lijek za katatonsku i hebefreničnu šizofreniju, a Trisedil je najefikasniji lijek za paranoidu.

Ako se Mazheptil ili Trisedil ispostavi da su neučinkoviti ili ih osoba ne podnosi, tada se za ublažavanje produktivnih simptoma koriste konvencionalni antipsihotici selektivnog djelovanja, čiji je glavni predstavnik Haloperidol. Haloperidol suzbija govorne halucinacije, automatizme, kao i sve vrste delirijuma.

Triftazin se koristi za nesistematizirani delirijum na pozadini paranoidne šizofrenije. Kod sistematizovanog delirijuma koristi se Meterazin. Moditen se koristi za paranoidnu šizofreniju sa teškim negativnim simptomima (poremećaj govora, emocija, volje, razmišljanja).

Pored atipičnih antipsihotika i konvencionalnih antipsihotika, u liječenju psihoza kod shizofrenije koriste se i atipični antipsihotici, koji po svojim svojstvima zauzimaju srednju poziciju između prve dvije indicirane grupe lijekova. Trenutno, najčešće korišteni atipični antipsihotici su Clozapin i Piportil, koji se često koriste kao lijekovi prve linije umjesto atipičnih antipsihotika.

Svi lijekovi za liječenje psihoze koriste se 4 do 8 sedmica, nakon čega osobu prebacuju na dozu održavanja ili zamjenjuju lijek. Pored glavnog lijeka koji zaustavlja zablude i halucinacije, mogu se propisati 1-2 lijeka čije je djelovanje usmjereno na suzbijanje psihomotorne agitacije.

Psihotični poremećaji i njihovi tipovi
Definicija psihoze uključuje izražene manifestacije mentalne bolesti, u kojima je percepcija i razumijevanje okolnog svijeta iskrivljena kod bolesne osobe; bihevioralne reakcije su poremećene; pojavljuju se različiti patološki sindromi i simptomi. Nažalost, psihotični poremećaji su česta vrsta patologije. Statističke studije pokazuju da je učestalost psihotičnih poremećaja i do 5% opšte populacije.

Između pojmova shizofrenije i psihotičnog poremećaja često se stavlja znak jednakosti, a to je pogrešan pristup razumijevanju prirode mentalnih poremećaja, jer je shizofrenija bolest, a psihotični poremećaji su sindrom koji može pratiti takve bolesti kao što je senilna demencija. , Alchajmerova bolest, narkomanija, hronični alkoholizam, mentalna retardacija, epilepsija itd.

Osoba može razviti prolazno psihotično stanje zbog upotrebe određenih lijekova ili droga; ili zbog uticaja teške mentalne traume („reaktivne“ ili psihogene psihoze). Mentalna trauma je stresna situacija, bolest, gubitak posla, elementarne nepogode, prijetnja životu najmilijih i rodbine.

Ponekad postoje takozvane somatogene psihoze (razvijaju se zbog ozbiljne somatske patologije, na primjer, zbog infarkta miokarda); zarazne (uzrokovane komplikacijama nakon zarazne bolesti); i intoksikacija (na primjer, alkoholni delirijum).