Koliko košta odlazak kod mamologa. Gdje mogu otići mamologu: kojeg specijaliste je bolje odabrati. Kada ići na konsultaciju sa mamologom

Ljekar organizira preventivne i hitne preglede radi ranog otkrivanja onkopatologija mliječnih žlijezda. Da bi otkrio rak, liječnik provodi sljedeće postupke:

palpacija
testovi na tumorske markere,
biopsija mekog tkiva
mamografija,
scintigrafija,
ultrazvučna dijagnostika,
duktografija,
magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija.

Sastanak s liječnikom treba obaviti ne samo ako postoji sumnja na tumor, već iu preventivne svrhe. Kliničar prima žene koje se žale na bolove u mliječnim žlijezdama, pečate, povlačenje bradavica, povećanje limfnih čvorova. Liječnik dijagnosticira benigne neoplazme i liječi intraduktalne papilome, lipome, fibroadenome, galaktokele, fibrocistične promjene. Doktor otkriva maligne patologije i nadgleda žene sa adenokarcinomima, sarkomima i karcinomima.

Da bi se eliminirao patološki proces, onkolog-mamolog izrađuje program plaćene terapije. Ljekar propisuje imunoterapiju, kemoterapiju, radioterapiju, zračenje, hormonsko ili antiestrogensko liječenje.

Da bi uklonio zahvaćeno područje, liječnik izvodi hiruršku intervenciju:

lumpektomija
enukleacija,
sektorska resekcija,
mastektomija
kvadrantektomija ili hemimastektomija sa limfadenektomijom.

Na kraju tretmana, pacijent se registruje u dispanzeru u moskovskoj klinici i redovno se podvrgava stručnim pregledima radi sprečavanja recidiva.

Ako vam je potreban dobar mamolog u Moskvi, nemojte se oslanjati na slučajnost pri odabiru. Naravno, možete postaviti odgovarajuće pitanje svojim prijateljima, kolegama, prijateljima fitnes kluba, zainteresovati se za internet forum. Ali takvi savjeti su ponekad emotivni i subjektivni. Zato slušajte, ali koristite i činjenični materijal.

Obratite se na specijaliziranu stranicu - koristite ponudu našeg resursa. Evo prilike da razjasnite specijalizaciju doktora, da saznate kakvo profesionalno iskustvo ima, da se upoznate sa njegovim dostignućima, da pročitate mišljenja pacijenata koji su već bili na pregledu ili su liječeni. Želja pacijenata da povjere ozbiljne probleme ne ovisi samo o stručnoj osposobljenosti mamologa, već i o njegovim ljudskim kvalitetama, kontaktu i pažljivosti. Tek tada možete donijeti odluku i zakazati termin.

Ženski strahovi

Većina žena koje slučajno ili tokom samopregleda primjećuju promjene u izgledu mliječnih žlijezda ili osjećaju bol, prije svega, pod pretpostavkom posjeta raka. Ovi strahovi su razumljivi. Broj ljudi s ovom patologijom stalno raste svake godine. Rak dojke je treći vodeći uzrok smrti kod žena.

Treba napomenuti da je većina cista, tumora, pečata tkiva dojke - skoro 80% - benigna, odnosno ne predstavljaju prijetnju. Da biste se uvjerili da je to zaista tako, pomoći će vam posjeta mamologu. Ali čak i ako se neoplazma pokaže opasnom, uz ranu dijagnozu i adekvatno liječenje, pacijent će biti potpuno izliječen u 9 od 10 slučajeva.

Ko je mamolog

Mamolozi su profesionalni liječnici koji se bave dijagnostikom, liječenjem i prevencijom patoloških stanja, neoplazmi mliječne žlijezde. Specijalisti ovog profila rade u ambulantama, kao i sprovode bolničko liječenje uz pomoć lijekova. Ako je potrebno, mnogi od njih mogu obaviti hirurške operacije. Ove tretmane može dijeliti ili izvoditi isti ljekar. Stoga, kada tražite dobrog mamologa u Moskvi, imajte to na umu, obraćajući pažnju na specijalizaciju i praktične sposobnosti kandidata.

Imajte na umu da u Ruskoj Federaciji, kao iu drugim zemljama ZND, mamologija nije posebna specijalnost. Unatoč činjenici da u gradu Moskvi (i drugim regijama) postoji mnogo odjela za dojke, ovo je subspecijalizacija za srodna područja medicinskih radnika. Među mamolozima, onkolozi predstavljaju najveći broj, jer upravo oni liječe pacijente sa malignim tumorima i drugim sličnim dijagnozama. Nešto manji broj specijalista za bolesti mliječnih žlijezda su hirurzi, plastični hirurzi, ginekolozi, akušeri.

Mamolog u Moskvi liječi:

Bolesti praćene tumorima mliječnih žlijezda (fibroadenom, lipoma, sarkom, onkološke patologije itd.).
Patologije mliječnih žlijezda uzrokovane hormonskom neravnotežom (difuzna fibrocistična i nodularna mastopatija).
Bolesti koje imaju upalni, gnojni karakter (mastitis).
Kongenitalne malformacije mliječnih žlijezda.

Koliko često žena treba da posećuje mamologa

Po prvi put stručnjaci preporučuju djevojkama od 15-16 godina da dođu na pregled kod mamologa. To će omogućiti identifikaciju patoloških procesa na početku njihovog razvoja i poduzimanje pravovremenih mjera. Štoviše, rana dijagnoza osigurava korištenje konzervativnih, najmanje traumatskih metoda i potpuno izlječenje. Ili se možete radovati odsustvu bolesti dojke. Prvi put je moguće i potrebno zakazati pregled, a zatim se podvrgnuti pregledu kod mamologa, osjećajući se potpuno zdravo. Ako se primijeti barem jedan neobičan simptom (bolnost tkiva žlijezde, istjecanje tekućine iz bradavica), potrebna je hitna konzultacija specijaliziranog specijaliste.

Nakon 30 godina, ženama koje nemaju pritužbi na stanje mliječnih žlijezda, kao i na patologije dojki među rođacima, preporučuje se posjeta mamologu najmanje jednom u dvije godine. U prisustvu otežavajućih nasljednih faktora ili simptoma, posjete treba biti češće, najmanje 2 puta godišnje. U ovom uzrastu samopregled mlečnih žlezda nakon završetka menstruacije (5-7. dana ciklusa) treba da postane redovan. Ali takva mjesečna palpacija dojke ne jamči pravovremeno otkrivanje skrivenih neoplazmi, pa je posjet mamologu obavezan.

Nakon 45. godine, svake godine treba obaviti stručni preventivni pregled mliječnih žlijezda.

Imajte na umu da će rezultati pregleda biti najjasniji i najpouzdaniji ako zakažete posjetu mamologu određenim danima. Idite kod ljekara u periodu nakon završetka iscjedka prije ovulacije, to je 5-6 dan menstrualnog ciklusa.

Razlozi za neplaniranu posjetu

Neka stanja mliječnih žlijezda su ozbiljan razlog da se hitno otkrije njihov pravi uzrok. Ovi simptomi uključuju:

Crvenilo (hiperemija) mliječnih žlijezda ili njihovih područja.
Smanjenje ili povećanje grudi.
Pojava pečata u tkivima mliječnih žlijezda.
Sekret iz bradavica, bez obzira na boju. Poseban oprez treba pokazati ako ovi sekreti sadrže tragove krvi.
Pojava bolova u pazuhu ili blizu njih.
Bol u mliječnim žlijezdama ili u jednoj od njih.
Promjena oblika bradavica u konveksniji ili, obrnuto, uvučen.
Promjene u stanju kože oko bradavica (otok ili povlačenje).
Asimetrija desne i lijeve mliječne žlijezde.

Ali čak i u nedostatku takvih znakova, s anamnezom nekih faktora koji predisponiraju na razvoj disfunkcije ili strukture mliječnih žlijezda, trebali biste češće posjećivati mamologa. Među ovim okolnostima su sljedeće:

Ginekološke bolesti koje su trenutno ili su prenijete ranije.
Težak porođaj.

Prisustvo čak i manje nelagode u predjelu mliječne žlijezde (bol u grudima, osjećaj punoće, zbijenosti, iscjedak iz bradavica, otok žlijezda itd.).
Problemi sa grudima tokom trudnoće i/ili dojenja.
Stara ili nedavna povreda mliječnih žlijezda ili jedne od njih.
Funkcionalne patologije jetre.
Produženi boravak u stanju napetosti nervnog sistema, ponavljajuće ili pojedinačne psihotraumatske stresne situacije, anksioznost.
Nasljedna predispozicija - ako su rak dojke ili druge patologije bili u najbližim rođacima po ženskoj liniji.

Takvi problemi su u nadležnosti stručnjaka. Mamolog u Moskvi će primiti pacijentkinju na ambulantnoj osnovi i pružiti stručnu pomoć.

Kako je imenovanje mamologa

Na pregledu kod mamologa pacijent navodi sve postojeće pritužbe na zdravlje mliječnih žlijezda. Dobar specijalista će svakako postaviti niz pitanja koja će pomoći da se otkrije razlog liječenja i pojava promjena na dojci. Zatim se vrši vizuelni pregled žlijezda i palpacija (palpacija). Ukoliko doktor nađe osnove za detaljniju dijagnozu, preporučiće nekoliko ili jednu od vrsta pregleda:

Mamografija (rendgenski pregled mliječnih žlijezda na posebnom aparatu - mamografu).
Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) dojke.
Ako je potrebno, propisuje se aspiraciona biopsija - analiza tkiva dojke, koja se uzima tankom iglom, uz praćenje procesa na ultrazvučnom aparatu. Zatim se materijal šalje u laboratoriju na citološki pregled.
Scintigrafija je postupak koji koristi unošenje male količine radioaktivne supstance, nakon čega slijedi analiza tumorskih formacija na gama tomografu.
Duktografija je metoda rendgenskog pregleda stanja kanala mliječnih žlijezda.

MRI ili CT grudnog koša.
Uzimanje uzorka materijala (tečnosti) izlučenog iz bradavice sa uputom za citološki pregled (otkrivanje strukturnih promena u biomaterijalu).

Nakon što dobije i procijeni rezultate istraživanja, onkolog mamolog u Moskvi će ponuditi adekvatnu taktiku za liječenje bolesti, propisati niz postupaka koji će pomoći da se bolest pobijedi. Najbolja opcija je da isti doktor liječi pacijentkinju i prati je do potpunog oporavka.

Pomoć pri odabiru doktora: kako zakazati pregled

Često na internetu žene pitaju: "Savjetujte dobrog mamologa i odredite cijenu po terminu." Naša stranica sadrži veliku količinu korisnih informacija za vas. Ovo su upitnici iskusnih ljekara koji uspješno pomažu ženama sa problemima s grudima. Naći ćete informacije o obrazovanju stručnjaka, radnom iskustvu. Ali najvažnije je upoznati se s mišljenjima stvarnih pacijenata o mamolozima. Samo na taj način, razmjenom iskustava i ostavljanjem iskrenih povratnih informacija, pacijenti mogu pomoći jedni drugima. Prosječna cijena konsultacija sa mamologom u Moskvi je 1.850 rubalja.

Mamolog- specijalista za bolesti mlečne žlezde. mamolog ( od latinske riječi "mamma" - mliječna žlijezda) bavi se upalnim, dishormonalnim i neoplastičnim bolestima mliječne žlijezde.

Potreba za doktorom koji bi se bavio isključivo patologijom mliječne žlijezde pojavila se, prije svega, u vezi sa rasprostranjenošću rak dojke, koji se najčešće nalazio u fazi kada je liječenje bilo neučinkovito.

Ova medicinska specijalnost nije zvanično registrovana u Rusiji. Da bi se kvalifikovao kao mamolog, pored visokog medicinskog obrazovanja, lekar mora imati glavnu specijalnost u jednoj od tri oblasti - ginekologija, hirurgija, onkologija.
Nakon toga, doktor prolazi dokvalifikaciju na temu "Mamologija" i dobija pravo da radi kao mamolog. Tako usluge mamologa pružaju liječnici koji se u svom radu stalno susreću s patologijom dojke.

Među mamolozima izdvajaju se sljedeći stručnjaci:

onkolog-mamolog– bavi se prevencijom, dijagnostikom i lečenjem malignih tumora dojke;
grudnog hirurga- bavi se patologijom dojke koja zahtijeva hiruršku intervenciju ( benigni tumori, nodularni mastopatija, mastitis i druge bolesti);
ginekolog-mamolog– bavi se dishormonskim oboljenjima mliječne žlijezde;
radiolog-mamolog- Vrši dijagnostičke testove kao npr mamografija i tomosinteza ( Rendgenski pregledi dojke);
Ultrazvučni mamolog– sprovodi ultrazvučni postupak ( ultrazvuk) mlečna žlezda.

“Mamolog radiolog” i “ultrazvučni mamolog” nisu zvanični nazivi specijalnosti, već samo pokazatelj da ovi radiolozi imaju duboko poznavanje znakova patologije dojke, koji se mogu otkriti rendgenskim ili ultrazvučnim pregledima.

Mamolog radi u sledećim ustanovama:

Ženske konsultacije- kao akušer-ginekolog, koji je podvrgnut tematskom usavršavanju iz patologije dojke;
centri za rak ( institucije) – kao onkolog, hirurg, radiolog ili specijalista ultrazvuka ( sonograf) koji rade u odjeljenju dojke;
grudnih centara– visokospecijalizovani medicinski centri u kojima rade mamolozi-hirurzi, mamolozi-onkolozi, mamolozi-ginekolozi ( uključujući ginekologe-endokrinologe), kao i dijagnostičari ( radiolozi i sonografi).

Šta radi mamolog?

Mamolog se bavi identifikacijom i liječenjem različitih patologija mliječne žlijezde, provodi prevenciju malignih tumora mliječne žlijezde, kao i rehabilitaciju žena nakon liječenja. Neki kirurzi dojke bave se i estetskim problemima vezanim za mliječnu žlijezdu, obavljaju plastične operacije i protetiku.

Dužnosti mamologa uključuju:

identifikaciju faktora rizika za rak dojke;
kompletan preventivni pregled mlečnih žlezda ( skrining dojke);
osposobljavanje žena za samopregled mliječnih žlijezda;
medicinski pregled ( registraciju i aktivni nadzor- žene s bilo kojom patologijom mliječne žlijezde;
rano otkrivanje raka;
provođenje pojašnjene dijagnostike ( radiolozi i sonografi);
liječenje bolesti dojke kod žena;
liječenje dishormonalnih bolesti mliječnih žlijezda kod muškaraca.

Mamolog liječi sljedeća oboljenja dojki:

benigni tumori dojke lipom, fibroadenom);
intraduktalni papiloma;
lipogranuloma;
ciste dojke;
mastopatija ( benigna displazija dojke);
karcinom dojke;
Pagetov rak;
ginekomastija;
galaktoreja;
mastodinija ( Cooperova bolest);
duktektazija;
mastitis;
povreda dojke;
kongenitalne anomalije u razvoju mliječne žlijezde;
problemi povezani sa laktacijom izlučivanje mlijeka) i dojenje;
Mondorova bolest.

Benigni tumori dojke

Benigni tumori dojke najčešće se javljaju u dobi između 15 i 35 godina. Sastoje se od tkiva koja su prisutna u mliječnoj žlijezdi, ni na koji način ne utiču na opće stanje ženskog tijela i ne nastaju ponovo nakon uklanjanja.

Glavni uzrok benignih tumora smatra se hormonska neravnoteža, jer u mliječnoj žlijezdi postoji mnogo receptora ( senzornih nervnih završetaka), koji su vrlo osjetljivi na bilo koji višak hormona, posebno estrogena, progesterona i prolaktina.

Benigni tumori dojke uključuju:

adenom- tumor žlezdanog tkiva koji luči majčino mleko;
fibrom- tumor vezivnog tkiva koji čine noseći okvir organa);
fibroadenoma- tumor koji se sastoji od žljezdanog i vezivnog tkiva u jednakim omjerima;
lipoma- tumor njihovog masnog tkiva ( wen).

Intraduktalni papilom

Intraduktalni papilom ( bradavica) je benigni tumor koji se razvija iz epitela ( oblaganje iznutra) ćelije kanala mliječnih žlijezda. Intraduktalni papiloma ima svoje karakteristike. To je gotovo nemoguće otkriti palpacijom mliječne žlijezde, ali se manifestuje čestim mrljama na bradavici, što je za ženu veoma zastrašujuće. Zbog ovog simptoma, intraduktalni papilom se naziva "mliječna žlijezda koja krvari".

Lipogranulom dojke

lipogranulom ( oleogranulom) je neupalna nekroza ograničena na zdravo tkivo ( nekroza) masno tkivo mlečne žlezde. Često se javlja nakon modrice mliječne žlijezde, operacije ili injekcije u žlijezdu. Ponekad se opaža kod sistemskih bolesti vezivnog tkiva ( reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus).

U zavisnosti od prevalencije, mastopatija je:

nodal– otkriven je jedan ili više čvorova;
difuzno- nastaju promene u celoj mlečnoj žlezdi.

U zavisnosti od dominantnog elementa, mastopatija je:

vlaknaste- mastopatija zbog rasta vezivnog tkiva u žlijezdi;
adenozno ( adenomatozni) - povećanje lobula, odnosno mastopatija zbog žljezdane komponente;
cistična- mastopatija, s formiranjem šupljina u obliku grožđa s tekućinom iznutra.

Najčešće postoje mješoviti oblici.

Rak dojke

Rak dojke je maligni tumor koji uglavnom ima nasljedni uzrok i razvija se uz prisustvo povoljnih faktora ( faktori rizika).

Postoje sljedeći faktori rizika za razvoj raka dojke:

rak dojke kod majke, posebno ako se javi prije 60. godine života;
rak dojke kod dvoje rođaka;
otkrivanje mutacija u genima BRCA1 i BRCA2 ( Rak dojke - rak dojke);
početak menstruacije prije 13. godine života;
prvo rođenje nakon 30 godina;
nedostatak porođaja;
česti pobačaji;
odbijanje dojenja;
menopauza do 50 godina;
prisustvo benignog tumora dojke;
prisutnost bolesti ženskih genitalnih organa;
konzumiranje alkohola.

Pagetov rak

Pagetov rak je maligni tumor bradavice i susjedne pigmentirane kože ( areola) mlečna žlezda. Tumor se manifestuje crvenilom, ekcemom ( svrab, osip, peckanje, plač) i ulceracija bradavice. Ponekad se formiraju ljuskice koje podsjećaju na psorijazu. Ova vrsta raka javlja se i kod žena i kod muškaraca.

Galaktoreja

Galaktoreja je mliječni iscjedak koji se javlja kod žena i muškaraca koji nisu trudni. Razlog za takve sekrecije su hormonalne promjene povezane s hipofizom, štitnom žlijezdom ili nadbubrežnim žlijezdama. Ponekad je galaktoreja nuspojava određenih lijekova. Rezultat svih ovih bolesti je isti - visok nivo hormona hipofize prolaktina, koji stimuliše stvaranje mleka u mlečnim žlezdama.

Ginekomastija

Ginekomastija je povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca. Ova patologija je posljedica endokrinih poremećaja, pa su u nju najčešće uključeni endokrinolozi i androlozi, međutim, zbog rizika od razvoja raka dojke kod muškaraca ( obično u starosti), ginekomastija je također uključena u djelokrug mamologa.

mastodinija ( Cooperova bolest)

Mastodinija je osjećaj punoće mliječnih žlijezda koji se javlja tokom predmenstrualnog perioda i nestaje nakon početka menstruacije.

Duktektazija

Duktektazija je produžetak ( ectasia) veliki kanali ( ductus) mlečne žlezde koja se nalazi bliže bradavici. Razlog ekspanzije je kronični upalni proces. Duktektazija se češće opaža kod žena starije životne dobi, kada započinju involutivni procesi u mliječnoj žlijezdi ( regresija organa).

mastitis

mastitis ( od grčke riječi "mastos" - dojka, bradavica) - upala dojke. Uzrok mastitisa je infekcija koja prodire u mliječnu žlijezdu ( obično kroz bradavicu). Ponekad se rak dojke javlja pod maskom mastitisa ( upalni oblik raka).

Mastitis mogu uzrokovati sljedeći uzročnici:

nespecifični mikroorganizmi- stafilokoke i streptokoke;
specifičnih mikroorganizama- blijeda treponema ( uzročnik sifilisa), mikobakterija tuberkuloze, aktinomicete ( gljivice koje uzrokuju aktinomikozu).

Problemi povezani sa laktacijom ( izlučivanje mlijeka) i dojenje

Također se obraćaju mamologu ako je nakon porođaja proces dojenja otežan ili uzrokuje bol. U ovom slučaju ženu prati mamolog-ginekolog koji radi u antenatalnoj ambulanti u porodilištu.

Poremećaji laktacije uključuju:

mlečna groznica ( laktacijski mastitis) - razvija se 3. - 5. dana nakon porođaja zbog stagnacije mlijeka koje počinje da se upija nazad. Povratno isisano mlijeko ima pirogena svojstva, odnosno može uzrokovati porast temperature. Za razliku od infektivnog mastitisa, mliječna žlijezda se ne zadebljava.
hipogalaktija ( galactos - mlijeko) - nedovoljna količina mlijeka kod žene;
Agalactia- potpuno odsustvo mlijeka u mliječnim žlijezdama nakon porođaja;
Pukotine na bradavicama- mali linearni defekti ili pukotine na koži bradavice i oko nje. Pukotine nastaju ako se koža bradavica presuši nekim kozmetičkim preparatima ( na bazi alkohola), ili dojilja ne poštuje pravila higijene prije i poslije hranjenja.

Kongenitalne malformacije mliječne žlijezde

Malformacije dojki obično se bave kirurzima dojke, jer im je potrebna operacija da bi se ispravile.

Urođene malformacije dojke uključuju:

amastia- obe mliječne žlijezde su odsutne;
monomastia- postoji samo jedna mlečna žlezda;
polymastia- postoje dodatne bradavice ili režnjevi mliječne žlijezde.

Povreda dojke

Povreda dojke je kontuzija mekog tkiva, odnosno izaziva oticanje, cijanozu i bol u grudima. U nekim slučajevima dolazi do krvarenja u mliječnoj žlijezdi ( hematom), koji se brzo širi po cijeloj žlijezdi, zbog slabe sposobnosti organa da ograniči ovaj proces.

Mondorova bolest

Mondorova bolest je upala površinskih vena prednjeg ili bočnog dijela grudnog koša, kao i u području mliječne žlijezde. Ova patologija je od interesa za mamologa, jer se kod upale vene i koža nad njima zatežu, što liči na zatezanje kože nad mliječnom žlijezdom kod raka.

Kako izgleda termin kod mamologa?

Prijem mamologa se održava kod žena u određenim danima menstrualnog ciklusa. Žena treba da zakaže pregled kod mamologa tako da dan posjete padne na 5. - 12. dan ciklusa ( treba računati od prvog dana menstruacije). Činjenica je da nakon ovulacije ( 13-14 dana nakon početka menstruacije) mliječne žlijezde donekle otiču i postaju nešto gušće nego inače, što je povezano s hormonalnim promjenama. Pregled ovih dana može dovesti do lažno pozitivnih rezultata. Ovo pravilo važi za žene u reproduktivnom dobu. Nakon menopauze, možete primijeniti bilo koji dan.

Prilikom zakazanog pregleda mamolog obavlja sljedeće radnje:

pita pacijentkinju o njenim pritužbama;
postavlja pitanja kako bi saznala da li ima faktore rizika za rak dojke;
vrši pregled i palpaciju mliječnih žlijezda;
imenuje potrebne testove;
usmjerava na neophodna instrumentalna istraživanja.

Ordinacija mamologa nalazi se na svijetloj strani zgrade, s obzirom da je za pregled i pregled potrebno prirodno svjetlo, roletne su za vrijeme pregleda pokrivene.

Mamolog na recepciji postavlja sledeća pitanja:

U kojoj dobi je bila prva menstruacija?
Kada je bila zadnja menstruacija?
Koje je trajanje i regularnost menstrualnog ciklusa?
U kojoj dobi je počela menopauza?
Koliko je trudnoća bilo?
Koliko porođaja?
Koliko je bilo abortusa?
U kojoj dobi su bili prvi porodjaji?
Da li se tokom dojenja u mlečnim žlezdama proizvodilo dovoljno mleka?
Ima li porodična istorija raka dojke?
Da li je žena iskusila ili trenutno ima stanja kao što su ciste jajnika, fibroidi ili polipi maternice, endometrioza, disfunkcija jajnika ili neplodnost?
Da li je žena imala operaciju dojke?
Da li je žena imala mastitis ili modrice na dojkama?
Da li žena uzima kontracepcijske pilule ili hormone?
Da li je žena iskusila u prošlosti ili trenutno ima) jak stres povezan sa ličnim životom, porodicom, poslom i tako dalje?
Da li žena puno i/ili redovno pije alkohol?

Nakon ispitivanja, mamolog traži od žene da se skine do pojasa kako bi pregledao i palpirao ( osjećaj) dojke i lokalni limfni čvorovi ( povećavaju se kod raka ili mastitisa).

Pregled i palpacija mliječne žlijezde vrši se u stojećem i ležećem položaju ( za to postoji kauč u ordinaciji mamologa). U oba položaja vizualno se procjenjuje simetrija i veličina žlijezde. Mamolog palpira mliječnu žlijezdu sa dlanovnom površinom i jastučićima četiri prsta presavijeni ( palac blago otet).

Mamolog koristi sljedeće modele palpacije dojke:

po kvadrantima- mlečna žlezda je uslovno podeljena u četiri kvadranta ( jednake površine), koji se pregledavaju naizmjenično, počevši od gornjeg vanjskog kvadranta, nakon čega se palpiraju gornji unutrašnji, donji vanjski i donji unutarnji kvadrant;
u spiralu– palpacija se vrši u krug, počevši od centra ( duda) u uslovnim krugovima;
duž radijalnih linija- mliječna žlijezda se opipa duž uslovnih linija koje dolaze iz bradavice u obliku žbica u kotaču;
pokreti gore-dole- mamolog opipava žlijezdu duž zamišljenih vertikalnih linija odozdo prema gore i odozgo prema dolje.

Osjećaj se provodi u sljedećim položajima:

ruke pacijenta su smještene na kukovima, opuštene u zglobovima ramena- u ovom položaju se grudni mišići opuštaju, a doktoru je lakše opipati duboko locirane formacije i limfne čvorove;
ruke pacijenta su podignute i zavijene iza potiljka- u ovom položaju su ligamenti mliječne žlijezde istegnuti i vide se područja uvlačenja kože preko žlijezde ( je znak raka, ali se može uočiti i kod nemalignih procesa).

Oba položaja se koriste kod pregleda stojeći i ležeći.

Mamolog opisuje sljedeće karakteristike tumora dojke ili čvora:

Veličina. Veličina se procjenjuje ne subjektivno, već uz pomoć centimetarske trake ili plastičnog kompasa.
Lokalizacija. Opisi lokacije patoloških promjena provode se prema shemi lica sata ( npr. 6 sati, 12 sati) ili naznačiti naziv kvadranta mliječne žlijezde, gdje je tvorba opipljiva ( gornji unutarnji, gornji vanjski, donji vanjski, donji unutrašnji).
Bol. Ako patološki fokus "boli", onda je najvjerovatnije benigne prirode ( rak u ranoj fazi ne uzrokuje bol).
Konzistentnost i zbijenost. Vjeruje se da kancerogen tumor ima kamenu gustinu, ali se u nekim slučajevima može definirati kao žarište želeaste konzistencije. Ako se palpira mekana, lako stisljiva formacija, najvjerojatnije je riječ o cisti.
Forma. Da bi opisao oblik, mamolog procjenjuje ujednačenost ili neravninu kontura formacije. Što je više nepravilnosti duž ivica, veća je vjerovatnoća da je čvor maligni.
Komunikacija sa okolnim tkivima. Veza je određena pokretljivošću čvora, odnosno sposobnošću njegovog pomjeranja tijekom palpacije. Maligni čvorovi karakteriziraju nepokretnost.
Promjene na koži iznad mliječne žlijezde. Opisane su promjene kao što su crvenilo, cijanoza, otok, povlačenje ili ulceracija kože.

Trajanje palpacije ne zavisi od iskustva mamologa. Dobar mamolog uvijek dugo i pažljivo opipa žlijezde i limfne čvorove, jer male formacije nije uvijek lako opipati.

Mamolog propisuje sljedeće pretrage:

Opća analiza krvi. Uz pomoć ove analize mamolog može posumnjati na skriveni maligni proces u mliječnoj žlijezdi. Prisustvo karcinoma može biti indicirano promjenama kao što su izraženo povećanje broja leukocita, povećanje brzine sedimentacije eritrocita ( ESR) ili anemija ( nizak hemoglobin i/ili crvena krvna zrnca). To su nespecifični znakovi, odnosno mogu se uočiti u različitim patologijama.
Hemija krvi. Mamolog posebnu pažnju posvećuje aktivnosti jetrenih enzima, nivou bilirubina i proteina u krvi. Promjena ovih pokazatelja može biti posljedica patologije jetre, a ona ne samo da je uključena u regulaciju aktivnosti ženskih polnih hormona, već i prvi „preuzima udarac“ kod raka dojke ( karcinom dojke prvenstveno metastazira u jetru).
Test krvi za nivo hormona. Gotovo svi hormoni koji se luče u tijelu djeluju na mliječnu žlijezdu. Neki deluju na žlezdu direktno, jer ona ima receptore za ove hormone, dok drugi indirektno, odnosno povećanjem ili smanjenjem nivoa onih hormona koji mogu direktno uticati na mlečnu žlezdu. Glavne informacije o hormonskim bolestima mliječnih žlijezda daju estrogen, progesteron i prolaktin, međutim, važno je isključiti bilo kakvu endokrinu patologiju, tako da mamolog može propisati testove za druge hormone. Važan je i nivo globulina koji vezuje polne hormone ( hormon koji vezuje polne steroide), koji se proizvodi u jetri.
Analiza za mutacije u genima BRCA1 i BRCA2 ( Rak dojke - rak dojke). Inače, ova dva gena su odgovorna za obuzdavanje procesa prekomjerne diobe ćelija dojke, posebno u pubertetu i trudnoći. Kada su ovi geni „slomljeni“, podjela ćelija je loše kontrolisana, a proces prirodne smrti zastarelih ćelija je poremećen. Kao rezultat toga, ćelije sa "polomljenim" hromozomima se ne uklanjaju iz žlijezde. Ova hromozomska nestabilnost dovodi do raka dojke.
Serološki test krvi. Analiza otkriva prisustvo antitijela na patogene specifičnog mastitisa, odnosno mastitisa uzrokovanog sifilisom, tuberkulozom i aktinomikozom.
Bakteriološka istraživanja. Bakteriološka analiza je zasijavanje materijala dobijenog prilikom dijagnostičke ili terapijske punkcije ( punkcija žlezde iglom), na hranljivoj podlozi. Studija vam omogućava da identificirate specifični uzročnik mastitisa i odredite njegovu osjetljivost na antibiotike.

Zakazivanje kod mamologa, pored pregleda žena sa specifičnim tegobama, odvija se u sklopu mamološkog skrininga. Skrining je preventivna mjera koja vam omogućava da identificirate žene koje zahtijevaju posebnu pažnju mamologa.

Skrining dojki ima svoje karakteristike u zavisnosti od starosti pacijentkinje. Do 2012. godine starosne grupe su bile podijeljene na žene mlađe i starije od 40 godina, ali svake godine rak je „mlađi“, pa su i mlade žene počele biti oprezne, posebno ako imaju faktore rizika za rak dojke. Žene sa faktorima rizika treba da se pregledaju kod mamologa 2 puta godišnje, u nedostatku faktora rizika do 35 godina - jednom godišnje ili jednom u 2 godine. Za žene starije od 35 - 40 godina obavezna je poseta mamologu jednom godišnje, čak i ako nema pritužbi.

Aktivnosti koje obavlja mamolog tokom mamološkog skrininga

Šta uključuje skrining dojke za žene mlađe od 35 godina?	Šta uključuje skrining dojke za žene starije od 35 godina?
priručnik ( priručnik Ultrazvuk, ako postoje faktori rizika, ali nema promjena na mliječnoj žlijezdi; Ultrazvuk i mamografija ako se prilikom ručnog pregleda otkriju promjene na mliječnoj žlijezdi.	traženje od žena da identifikuju faktore rizika za rak dojke; priručnik ( priručnik) pregled mlečnih žlezda; mamografija svake 1,5 godine, čak i u nedostatku promjena u mliječnoj žlijezdi; krvni test za DNK za otkrivanje genskih mutacija ako je u porodici bilo slučajeva raka dojke; razvoj plana za praćenje i liječenje ako se otkriju mutacije u genima BRCA1 i BRCA2.

Koji su simptomi obraćanja mamologu?

Mamologu se ne obraćaju samo žene koje imaju tegobe na mliječne žlijezde, već i one koje nemaju bolove. Posljednja grupa pacijenata čini veliku većinu žena koje se liječe kod mamologa. Upravo to je specifičan posao ovog specijaliste - da identifikuje bolest prije pojave simptoma. Činjenica je da prisustvo očiglednih manifestacija tumora dojke u osnovi znači da je bolest već "zaživjela". Osim toga, mnogi tumori, kako benigni, tako i maligni, "ne izdaju" sami sebe, odnosno prolaze bez pritužbi.

Važno je znati da se mamologu može i treba obratiti ne samo u dobi od 35-40 godina i ako ima problema, već iu pubertetu, jer mliječna žlijezda zahtijeva istu pažnju kao i menstrualni ciklus.
Činjenica je da mliječna žlijezda reagira na bilo koju hormonsku promjenu u tijelu, posebno kod žena kod kojih ovaj organ još nije ispunio svoju glavnu funkciju - hranjenje bebe. Sa ove tačke gledišta, odlazak mamologu je ekvivalentan odlasku kod ginekologa.

Simptomi koje treba obratiti mamologu

Simptom	Mehanizam porijekla	Koje se studije provode za dijagnosticiranje uzroka simptoma?	Na koju bolest može ukazivati simptom?
*Bol ili osjetljivost u dojci*	oticanje mliječne žlijezde uzrokovano upalnim procesom ili zadržavanjem tekućine zbog hormonske neravnoteže; s visokim nivoom estrogena u mliječnoj žlijezdi, povećava se broj kanala, koji se lako pretvaraju u ciste; proces raspadanja kancerogenog tumora u mliječnoj žlijezdi praćen je oslobađanjem tvari koje uzrokuju upalnu reakciju u obliku edema; klijanje kancerogenog tumora u koži uzrokuje njenu ulceraciju.	pregled i palpacija žlijezde; Ultrazvuk mliječnih žlijezda i lokalnih limfnih čvorova; mamografija; tomosinteza; duktografija ( radionepropusni pregled kanala); mamoscintigrafija ( istraživanje radioizotopa); dijagnostička punkcija; biopsija ( uzimanje komada patološkog tkiva); test krvi za tumorske markere; test krvi za mutantne gene raka dojke; opći test krvi i biohemijski test krvi;	fibroadenom; mastodinija ( Cooperova bolest); intraduktalni papiloma; mastopatija; duktektazija; ciste; rak dojke ( kasne faze); trauma dojke; mastitis; Mondorova bolest.
*brusni pečat*	zbijanje cijele mliječne žlijezde često nastaje zbog rasta vezivnog tkiva u mliječnoj žlijezdi uz narušavanje hormonske ravnoteže, rjeđe kod uznapredovalog karcinoma.	palpacija mliječne žlijezde; mamografija; ultrazvuk dojke; mamoscintigrafija; tomosinteza; dijagnostička punkcija; citološki pregled; tomosinteza; analiza hormona; analiza tumorskih markera.	mastopatija; karcinom dojke.
*Prisutnost obrazovanja u mliječnoj žlijezdi* *(prema palpaciji)*	maligni proces u mliječnoj žlijezdi u obliku čvora; proliferacija žljezdanog ili vezivnog tkiva sa stvaranjem šupljina ispunjenih tekućinom i gustim čvorovima; ograničeno uništavanje masnog tkiva žlijezde ili nakupljanje krvi zbog traume; upala mliječne žlijezde na ograničenom području.	ultrazvuk dojke; mamografija; duktografija; tomosinteza; dijagnostička punkcija; citološki pregled; biopsija; histološki pregled; mamoscintigrafija; analiza tumorskih markera; analiza na mutacije u genima BRCA1 i BRCA2; analiza hormona; serološki test krvi; bakteriološka analiza; analiza za BRCA1 i BRCA2.	benigni tumori ( fibroadenom, lipom); lipogranuloma; ciste dojke; karcinom dojke; mastopatija; mastitis; povreda dojke.
Asim- mlečne žlezde
*Iscjedak nalik mlijeku iz obje bradavice*	Kada je nivo prolaktina visok kod žena koje nisu trudne ili kod muškaraca, mlečna žlezda stimuliše proizvodnju majčinog mleka ili tečnosti koja podseća na mleko.	palpacija mliječne žlijezde; ultrazvuk dojke; mamografija; duktografija; dijagnostička punkcija; citološki pregled iscjetka iz bradavica; opći i biohemijski test krvi; test krvi na hormone; tumor markeri.	ginekomastija; galaktoreja; trauma dojke; mastitis; cista dojke; metastatski tumor dojke sa rakom pluća, rakom bubrega).
*Iscjedak iz jedne ili dvije bradavice* *(bezbojna, žućkasta, zelena, smeđa)*	privremene hormonalne promjene u tijelu u drugoj fazi menstrualnog ciklusa; hormonalne promjene u mliječnoj žlijezdi, što uzrokuje širenje njenih kanala i stvaranje cista; povećana kontrakcija kanala tokom seksualnog uzbuđenja; upalni proces u mliječnoj žlijezdi, sa stvaranjem gnoja.	palpacija mliječne žlijezde; ultrazvuk dojke; dijagnostička punkcija; citološki pregled sekreta; mamografija; tomosinteza; duktografija; opći i biohemijski test krvi; analiza tumorskih markera; analiza hormona; serološki test krvi; bakteriološka analiza sekreta; analiza za BRCA1 i BRCA2.	mastopatija; duktektazija; mastitis; rak dojke ( upalni oblik).
*Krvavi iscjedak iz bradavice*	ulceracija ili ruptura žila kancerogenog tumora koji se formirao u kanalima mliječne žlijezde; traume na koži bradavice tokom dojenja i oštećenja malih kožnih žila; ulceracija bradavice koja se stvorila u kanalu mliječne žlijezde.		intraduktalni papiloma; trauma dojke; mastitis; ispucale bradavice; karcinom dojke.
*Povlačenje bradavice*	rast ožiljnog tkiva oko bradavice narušava njenu anatomsku strukturu i vuče je prema unutra.	ultrazvuk dojke; mamografija; duktografija; tomosinteza; mamoscintigrafija; dijagnostička punkcija; biopsija; citološke i histološke studije; analiza hormona; analiza tumorskih markera; opći i biohemijski test krvi; serološki test krvi; analiza za mutacije u BRCA1 i BRCA2 genima.	kongenitalna karakteristika; mastitis ( tuberkuloza i aktinomikoza); mastopatija; karcinom dojke Pagetov rak; produženo dojenje; traume dojke.
*Povlačenje kože preko mlečne žlezde* *("narandžina kora")*	skraćeni kao rezultat patološkog procesa, ligamenti mliječne žlijezde "povlače" i u tom položaju fiksiraju područje kože s kojim su povezani.	pregled i palpacija dojke; mamografija; duktografija; ultrazvučni pregled dojke; tomosinteza; mamoscintigrafija; dijagnostička punkcija; biopsija dojke; citološki i histološki pregled; analiza tumorskih markera; bakteriološka istraživanja; serološki test krvi; analiza za BRCA1 i BRCA2.	karcinom dojke; lipogranuloma; Mondorova bolest; mastopatija; mastitis.
*Promjena boje kože dojke*	cijanoza kože može biti posljedica kompresije krvnih žila i poremećaja cirkulacije; crvenilo se javlja kada dođe do povećanja dotoka krvi u kožu dojke.	pregled i palpacija dojke; ultrazvučni postupak; mamografija; dijagnostička punkcija; biopsija dojke; histološki i citološki pregled; opći i biohemijski test krvi; serološki test krvi.	mastitis; karcinom dojke; Pagetov rak; benigni tumori kože; traume dojke.
*Zadebljanje, ulceracija kože dojke i/ili područja bradavica*	kronični patološki proces u mliječnoj žlijezdi ili na koži koja je prekriva, uzrokuje ili uništavanje kože ili njeno zadebljanje.
*Povećanje grudi kod žena*	otok i venska kongestija u mliječnoj žlijezdi uzrokovana sklonošću zadržavanju tekućine u predmenstrualnom periodu ( bilateralno uvećanje); povećanje količine žljezdane komponente mliječne žlijezde ili stvaranje cista s hormonskom neravnotežom ( jednostrano ili obostrano uvećanje); upalni edem dojke jednostrani zum); krvarenja u mlečnoj žlezdi obično jednostrano proširenje).	pregled i palpacija dojke; ultrazvuk dojke; test krvi na hormone; opći i biohemijski test krvi; serološki test krvi.	sisavci; mastopatija; mastitis; traume dojke.
*Povećanje muških grudi*	visoki nivoi ženskih polnih hormona kod muškaraca stimulišu rast i razvoj žljezdanog tkiva i kanala u muškim mliječnim žlijezdama.	pregled i palpacija mliječnih žlijezda; ultrazvučni postupak; analiza hormona; opći i biohemijski test krvi; analiza tumorskih markera.	ginekomastija; karcinom dojke kod muškaraca.

Koja istraživanja radi mamolog?

Mamolog provodi instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja ne samo ako otkrije promjene tijekom pregleda i palpacije, već i kao dio mamološkog skrininga. Ako je mamolog otkrio očigledne simptome raka dojke kod žene ili manifestacije koje izazivaju sumnju na rak, tada mamolog mora provesti kompletan pregled žene u roku od 8-10 dana. Kakvu će studiju mamolog propisati zavisi od starosti i pretpostavljene dijagnoze, koju treba razjasniti ili isključiti. Mamolog može propisati nekoliko instrumentalnih studija.

Studije koje je propisao mamolog

Studija	Koje patologije otkriva?	Kako se to provodi?
*Mamografija*	fibroadenom; lipoma; intraduktalni papiloma; cista dojke; duktektazija; mastopatija; karcinom dojke.	Mamografija je rendgenski pregled dojke. Mamografija se radi u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, negde između 5-6 i 12 dana ciklusa, jer u drugoj fazi mlečne žlezde otiču i postaju bolne. Studija se izvodi u vertikalnom položaju žene ( stojeći ili sjedeći). Svaka mliječna žlijezda se naizmjenično pritiska između dvije ploče mamografa ( mamografski aparat). Slika se može sačuvati u dva oblika - film ( slika se odmah štampa na filmu) ili digitalno ( slika se šalje na računar).
*Ultrazvuk dojke*	fibroadenom; lipoma; intraduktalni papiloma; lipogranuloma; cista dojke; mastopatija; sisavci; duktektazija; karcinom dojke; ginekomastija.	Ultrazvuk se najbolje izvodi u prvoj sedmici menstrualnog ciklusa kako bi se izbjegli lažno pozitivni rezultati povezani s hormonskim promjenama u mliječnim žlijezdama nakon ovulacije ( u drugu fazu). Tokom studije, žena leži na kauču, gel se nanosi na mliječne žlijezde, što olakšava klizanje ultrazvučne sonde. Ultrazvučni pretvarač se postavlja na kožu mliječne žlijezde, pomičući je kako bi se dobile slike različitih dijelova mliječne žlijezde. Ultrazvuk vam također omogućava procjenu stanja lokalnih limfnih čvorova.
*Duktografija*	duktektazija; intraduktalni papiloma; mastopatija; karcinom dojke.	Duktografija je rendgenski pregled kanala mliječne žlijezde nakon ubrizgavanja kontrastnog rastvora u njih kroz bradavicu. Prije uvođenja supstance, područje areole i bradavice tretira se alkoholom. Kapljica izlučenog iz bradavice se koristi za pronalaženje otvora mliječnog kanala i igla se zabada do dubine od približno 5 mm. Kroz iglu se ubrizgava kontrastno sredstvo verografin ili urografin), nakon čega se snima niz rendgenskih zraka koji prikazuje cijeli put prolaska tvari kroz kanale.
*Tomosinteza*	fibroadenom; ciste dojke; karcinom dojke.	Tomosinteza je rendgenska studija u kojoj rendgenski zraci zrače mliječnu žlijezdu u obliku luka. Kao rezultat toga, nakon kompjuterske obrade, mamolog prima tanke dijelove žlijezde. Tokom pregleda žena stoji ili sjedi, svaka dojka se naizmjenično pritiska između stakla i prijemnika signala, dok je nelagoda od kompresije znatno manja nego kod mamografije.
*Dijagnostička punkcija*	fibroadenom; intraduktalni papiloma; ciste; karcinom dojke; Pagetov rak; mastitis; mastopatija; povreda dojke; ginekomastija.	Dijagnostička punkcija je punkcija tkiva dojke pod kontrolom ultrazvuka. Svrha punkcije je da se dobije materijal za citološki pregled. Dobiveni materijal se istiskuje na staklo i šalje u laboratorij.
*Citološki pregled*		Kao materijal za citološki pregled mliječne žlijezde može se koristiti iscjedak iz bradavice ili punktata ( tečnost dobijena tokom dijagnostičke punkcije). Za sakupljanje sekreta iz bradavice, mliječne žlijezde u areolaru ( pigmentirano) područja se stisnu jednom rukom između palca i kažiprsta. Drugom rukom blizu bradavice držite stakalcu na maloj udaljenosti. Da bi se uzeo otisak razmaza, na ulcerisanu površinu bradavice nanosi se predmetno staklo. Svrha studije je da se otkrije sastav dobijene tečnosti. Kod maligne formacije, atipične ( kancerogena) ćelije i eritrociti, kod intraduktalnog papiloma - eritrociti, kod mastitisa - leukociti i fibrociti.
*Biopsija dojke*	karcinom dojke; Pagetov rak fibroadenom; lipoma; intraduktalni papiloma; lipogranuloma; karcinom dojke; mastopatija; mastitis.	Biopsija je intravitalno uzimanje uzoraka tkiva za histološki pregled. Biopsija se može uraditi skalpelom ili makazama pod lokalnom anestezijom ako je tumor urastao u kožu ( inciziona biopsija). Ako se formacija nalazi duboko, tada se seciraju koža i potkožno tkivo, a nakon izolacije dijela tumora postavljaju se šavovi ( otvorena biopsija). Biopsija se može uraditi posebnom debelom iglom ( trephine needle), koji se rotacijskim pokretima ubrizgava u tumor ( trefinalna biopsija). Dobiveni materijal se stavlja u formalin i šalje u laboratorij.
*Histološki pregled*		Za histološki pregled možete koristiti materijal dobijen tokom biopsije ( biopsija) ili sam tumor koji je uklonjen tokom operacije. Histološki pregled može biti hitan ako se uradi u roku od 30 do 60 minuta ( tokom operacije) ili planirano, ako se zaključak dobije za 7-10 dana ( informativnije).
*Magnetna rezonanca* *(MRI)*	cista dojke; lipoma; duktektazija; karcinom dojke; mastopatija.	Tokom studije žena leži licem nadole na dijagnostičkom stolu-kauču. Ispod mliječnih žlijezda postavlja se posebna zavojnica koja ima rupe, zahvaljujući kojima mliječne žlijezde vise i ne pritiskaju. MRI se koristi za identifikaciju metastaza ( sekundarni tumori) karcinom dojke ili za dijagnosticiranje prirode tumorske formacije. Za razliku između različitih tipova tumora dojke, često se koristi povećanje kontrasta tkiva intravenskim gadolinijem.
*tumor markeri*	karcinom dojke; mastopatija ( nizak nivo); trudnoća ( u trećem trimestru).	Tumorski markeri su supstance koje luči maligni tumor ili su njegovi proteinski fragmenti ( antigeni). Tumorski markeri kod raka dojke su kancer-embrionalni antigen ( CEA), feritin, CA 15-3 antigen ( serumski mucin glikoprotein) i antigen raka sličan mucinu ( MCA). Da bi se otkrili ovi tumorski markeri, uzima se krvni test.
*Mamoscintigrafija*	mastopatija; karcinom dojke; benigni tumori dojke.	Mamoscintigrafija je dijagnostička metoda koja koristi radioizotope koji se akumuliraju u stanicama raka, pojačavajući njihov sjaj na ekranu. Lijek se primjenjuje intravenozno. Tokom studije žena leži na kauču, na grudi joj je prinesena gama kamera koja registruje zračenje droge. Studija se provodi 5-7 dana nakon menstruacije.

Ako žena ima rak dojke, tada se prije početka liječenja radi HER-2 test. HER-2 je receptor ( protein osjetljiv na ćelijski zid), koji se vezuje za faktore rasta - supstance koje mogu poboljšati deobu ćelija. Ova analiza se radi samo za žene kod kojih je dijagnosticiran rak dojke. Kao materijal za analizu koristi se ćelija raka, odnosno njena DNK dobijena tokom biopsije ili nakon uklanjanja tumora. Ako žena ima ovaj protein, onda se to naziva "pozitivnim HER-2 statusom", što zahtijeva upotrebu lijeka koji blokira ovaj receptor.

Koje metode liječi mamolog?

Mamolog koristi i medicinske i hirurške metode za liječenje patologije dojke. Ginekolozi-mamolozi se više pridržavaju takozvanog konzervativnog pristupa, odnosno koriste lijekove. Ova taktika je zbog činjenice da se ginekolozi-mamolozi uglavnom bave hormonskim bolestima mliječne žlijezde. Onkolozi-mamolozi i hirurzi-mamolozi aktivno koriste hirurške metode. Za neke benigne tumore mamolozi možda neće poduzeti terapijske mjere, prateći formaciju redovnim ultrazvukom dojke, intervenišući ako je tumor povećan.

Metode liječenja patologije dojke

Patologija	Metoda liječenja	Mehanizam terapijskog djelovanja	Približno trajanje tretmana
*Fibroadenom*	*Hirurško uklanjanje*	Tokom operacije uklanja se sektor mliječne žlijezde u kojoj se tumor nalazi.	Za operaciju je potrebno nekoliko dana biti pod nadzorom lekara u bolnici, jer pacijent može biti otpušten nakon dobijanja podataka histološkog pregleda odstranjenog tumora.
*Lipoma*	*Hirurško uklanjanje*	Mali lipomi se uklanjaju u lokalnoj anesteziji, a veliki u općoj anesteziji. Na mliječnoj žlijezdi se pravi rez potrebne dubine, nakon čega se lipoma odsiječe i uklanja zajedno s masnom membranom.	U zavisnosti od obima operacije, žena može provesti u bolnici od nekoliko sati do jednog dana.
*Lipoma*	*Uklanjanje punkcije-aspiracije*	Sadržaj wen se izvlači iglom, koja buši mliječnu žlijezdu do wen. Ovom metodom rez se ne pravi.	Manipulacija traje 15-20 minuta, nakon čega žena može ići kući.
*Intraduktalni papilom*	*Hirurško uklanjanje*	Tokom operacije uklanja se sektor mliječne žlijezde u kojoj se nalazi papilom.	Za operaciju morate biti pod nadzorom lekara u bolnici nekoliko dana, tokom kojih se dobijaju podaci histološkog pregleda odstranjenog papiloma. U nedostatku indikacija malignog tumora, pacijent se otpušta.
*Lipogranulom*	*Hirurško uklanjanje*	Da bi se uklonio lipogranulom, pravi se rez i zahvaćeni sektor mliječne žlijezde se uklanja pod općom anestezijom.	Boravak u bolnici traje nekoliko dana. Pacijent se otpušta u nedostatku znakova malignog tumora prema histološkom pregledu.
*Ciste dojke*		Pod ultrazvučnim nadzorom, cista se probuši iglom i aspirira ( izvući) njen sadržaj u špric, nakon čega se supstanca ubrizgava u šupljinu ciste, što uzrokuje adheziju zidova ciste i njeno stvaranje ožiljaka. Uvođenje sklerozirajućih sredstava je neophodno kako se tekućina u cisti ne bi ponovno stvorila.	Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji, pa se žena nakon zahvata otpušta ako se u tekućini ne nađu maligne stanice ( citološki pregled).
*Ciste dojke*	*Operacija*	Uklanjanje ciste vrši se zajedno sa sektorom u kojem se nalazi.	Dužina boravka u bolnici zavisi od broja cista, ali je potrebno minimalno 3 dana.
*Rak dojke, Pagetov rak*	*Terapija zračenjem*	Zračenje uzrokuje uništavanje DNK stanica raka, one prestaju da se dijele i umiru.	Ozračenje dojke se vrši 5 puta sedmično dok žena ne primi ukupnu dozu. Broj sesija terapije zračenjem za postizanje ukupne doze ovisi o pojedinačnoj dozi koja je dodijeljena svakoj sesiji.
	*Operacija*	Ovisno o veličini, obliku i obimu raka, tumor se uklanja unutar zdravog tkiva ( sa malim veličinama) ili zajedno sa mliječnom žlijezdom i lokalnim limfnim čvorovima.	Nakon operacije žena mora ostati u bolnici radi daljeg liječenja.
	*Hemoterapija* *(antibiotici protiv raka, taksani, alkilirajuća sredstva)*	Svi lijekovi za kemoterapiju ometaju diobu stanica raka djelujući ili na gene koji reguliraju ovaj proces ili na ćelijske strukture ( mikrotubule) koji nastaju tokom fisije.	Lijekovi se uzimaju svake 3-4 sedmice ( 1 ciklus).
	*Monoklonska antitela*	Monoklonska antitela se vezuju za HER-2 receptore ćelija raka, što onemogućava da ovaj receptor dođe u kontakt sa supstancom koja stimuliše rast tumora. Kao rezultat toga, rast raka je inhibiran.	Lijek se primjenjuje svake 3 sedmice ili jednom sedmično.
	*Antihormonski lijekovi*	Smanjuju proizvodnju hormona estrogena, koji stimulišu nekontrolisano stvaranje novih ćelija u mlečnoj žlezdi ( efikasan kod hormonski zavisnih oblika raka).	Lijekovi se koriste dugo vremena.
*Mammalgija* *(Cooperova bolest)*	*Hormonalni lekovi*	Normalizuju ravnotežu ženskih polnih hormona u organizmu, eliminišući predmenstrualno oticanje žlezde.	Lijekovi se uzimaju 3 mjeseca, napravite pauzu 2-3 mjeseca, a zatim ponovite kurs.
	*Homeopatski preparati*	utiču na centralne organe u mozgu) reguliše menstrualni ciklus.
		Smanjite oticanje mliječne žlijezde, čime se eliminira uzrok boli i otoka.	Nesteroidni antiinflamatorni lekovi se uzimaju 1 do 2 nedelje pre menstruacije.
	*Diuretik*	Eliminiše zadržavanje tečnosti u organizmu koje se javlja tokom predmenstrualnog perioda. Kao rezultat toga, otok i osjetljivost dojke su smanjeni.	Uzimajte tokom druge faze ciklusa.
*Mastopatija*		Antihormonski lijekovi smanjuju proizvodnju prolaktina, estrogena ili hormona hipofize koji stimuliraju oslobađanje estrogena. Hormonski lijekovi zamjenjuju nedostatak progesterona i hormona štitnjače. Normalizacija hormonske ravnoteže eliminira patološku stimulaciju rasta elemenata mliječne žlijezde.	Liječenje se provodi najmanje 6 mjeseci.
	*Nesteroidni protuupalni lijekovi*	Lijekovi smanjuju otok i bol u mliječnim žlijezdama.	Lijekovi se uzimaju u drugoj fazi menstrualnog ciklusa prije početka menstruacije.
	*Homeopatski preparati*	Utječu na moždane centre za regulaciju proizvodnje hormona ( hipotalamus-hipofiza).	Tok tretmana je 3-6 mjeseci. Možda će biti potrebno duže trajanje.
	*Preparati joda*	Lijekovi nadoknađuju nedostatak joda u tijelu, što pomaže u povećanju nivoa hormona štitnjače.
	*Aspiracija i primjena sklerozirajućih sredstava*	Kod cistične mastopatije ciste se punktiraju i isisava njihov sadržaj, nakon čega se u šupljinu ciste ubrizgavaju otopine, što uzrokuje njihovu sklerozu, odnosno ožiljke i lijepljenje zidova.	Operacija nije komplikovana, pa se žena otpušta u roku od 1-2 dana.
	*Operacija*	Pod općom anestezijom uklanjaju se gusti čvorovi i sektor u kojem su nastali.	Nakon operacije žena je u bolnici 7 dana do dobijanja rezultata histološkog pregleda.
*Ginekomastija*	*Hormonski i antihormonski lijekovi*	Antihormonski lijekovi inhibiraju stvaranje ženskih polnih hormona u muškom tijelu. Hormonski lijekovi vraćaju nivo testosterona.	Liječenje se provodi u roku od 1,5 - 2 mjeseca.
*Ginekomastija*	*Operacija*	Mliječne žlijezde se uklanjaju otvorenom operacijom ili endoskopskom metodom ( uvođenje katetera sa kamerom kroz rupu u pazuhu).	Dužina perioda oporavka nakon operacije ovisi o metodi koja se koristi za uklanjanje mliječne žlijezde.
*Galaktoreja*	*Hormonski i antihormonski lijekovi*	Antihormonski lijekovi inhibiraju proizvodnju prolaktina u hipofizi. Hormonski lijekovi nadomještaju nedostatak hormona, čime se normalizira rad hipofize.	Trajanje liječenja lijekom je najmanje 6 mjeseci.
*Duktektazija*	*Liječenje* *(antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi)*	Liječenje lijekovima sprječava dalje širenje kanala u prisustvu infekcije ( antibiotici) i upalni proces ( nesteroidni protuupalni lijekovi) u mlečnoj žlezdi.	Antibiotici se propisuju u prisustvu bakterijske infekcije ( prema analizi iscjetka iz bradavica) u roku od 7-10 dana. Nesteroidni protuupalni lijekovi se uzimaju dok simptomi ne nestanu ( bol u grudima i groznica).
*Duktektazija*	*Operacija*	Dilatirani kanali se djelimično izrezuju unutar zdravog tkiva. Ako se uz proširene kanale pronađe maligni tumor, tada se mliječna žlijezda potpuno uklanja.	Nakon operacije žena mora da bude u bolnici pod nadzorom lekara oko nedelju dana.
*mastitis*	*Antibiotici*	Antibakterijski lijekovi uništavaju ćelijski zid uzročnika mastitisa ili remete proces mikrobne podjele.	Trajanje uzimanja lijekova ovisi o težini mastitisa. U lakšim oblicima lijekovi se uzimaju 7 do 10 dana, u teškim oblicima dok ne nestanu znaci infekcije i upalne reakcije.
	*Nesteroidni protuupalni lijekovi*	Ovi lijekovi, kada se primjenjuju lokalno u obliku masti, uklanjaju upalni edem i smanjuju bol. Kada se uzimaju oralno, doprinose i normalizaciji tjelesne temperature.
	*Operacija*	Kod gnojne upale, gnojni fokus se otvara, gnoj i odumrlo tkivo se uklanjaju i dreniraju. Kod raširene gnojne lezije uklanja se dio mliječne žlijezde, a u vrlo teškim slučajevima može se ukloniti cijela žlijezda.	Dužina boravka u bolnici zavisi od težine stanja. Kod gnojnog mastitisa potrebna je hospitalizacija najmanje 1 do 2 sedmice.
*Kongenitalne malformacije mliječne žlijezde*	*Hirurška korekcija*	Odstranjuju se dodatne bradavice i režnjevi mliječne žlijezde, a u nedostatku jedne ili obje mliječne žlijezde radi se protetika ili drugi vid plastične korekcije.	Dužina boravka u bolnici ovisi o veličini operacije.
*Kongenitalne malformacije mliječne žlijezde*	*Liječenje*	Koristi se za dodatne lobule koje se povećavaju u obliku mastopatije. Propisano liječenje hormonima i antihormonima smanjuje volumen lobula.	Trajanje liječenja je najmanje 6 mjeseci.
*Povreda dojke*	*previjanje*	Zavoj stavljen na grudi fiksira ozlijeđenu mliječnu žlijezdu, smanjujući bol.	Potpuna resorpcija hematoma hemoragije) traje 1-1,5 mjeseci.
	*Antibiotici*	Antibakterijski lijekovi se propisuju kako bi se spriječila upala na mjestu ozljede i krvarenje.
	*Lokalni tretman* *(komprese i masti)*	Suha toplina i protuupalne masti pospješuju resorpciju nakupljene krvi.
	*Operacija*	Za uklanjanje nakupljene krvi iz žlijezde koristite metodu zatvorene aspiracije ( punkcija iglom i vađenje krvi) ili otvorenu operaciju.
*Problemi povezani s laktacijom i dojenjem*	*Usklađenost sa tehnikom hranjenja*	Nakon hranjenja potrebno je iscijediti mlijeko i masirati grudi kako biste podstakli stvaranje novih porcija mlijeka i spriječili njegovu stagnaciju.	Ova pravila treba poštovati tokom čitavog perioda dojenja.
	*Emolijentne masti*	Masti koje sadrže vitamin B i lanolin pomažu u liječenju napuklih bradavica i sprječavaju isušivanje kože.
	*Pravilna ishrana*	Hrana treba da bude kalorična, da sadrži proteine i vitamine kako bi se stimulisala proizvodnja mleka.
	*Fizioterapija*	Fizioterapeutski postupci poboljšavaju cirkulaciju krvi i metaboličke procese u mliječnoj žlijezdi, što rezultira povećanom proizvodnjom mlijeka.	Sesije fizioterapije se održavaju 5 do 10 dana.
	*Hormonski tretman*	Ženi se intramuskularno ubrizgava hormon hipofize prolaktin, koji stimuliše proizvodnju mlijeka u mliječnim žlijezdama.	Prolaktin se daje 7 dana.
*Mondorova bolest*	*Anti-inflamatorni lijekovi*	Uklonite upalnu reakciju u zidu vene, smanjite bol.	Tretman se izvodi u roku od 1 mjeseca ( ponekad i duže).
	*Lokalni tretman* *(komprese i masti)*
	*Fizioterapija*
	*Operacija*	Dugim tokom i zatvaranjem vena sa krvnim ugrušcima, zahvaćene vene se izrezuju.

Mamolog je specijalista koji dijagnostikuje određene bolesti vezane za mliječne žlijezde, kao i njihovo liječenje i razvoj naknadnih preventivnih mjera za prevenciju bolesti u ovoj oblasti. Dakle, odgovor na pitanje ko je mamolog, može se dopuniti odgovor činjenicom da se upravo tog specijaliste treba obratiti ako se pojavi niz različitih problema, počevši od takve manifestacije kao što je napunjenost grudi, koja se javlja prije početka menstruacije, mastitisa (a s tim problemom se najčešće upućuje pacijentkinji mamolog), mastopatije ili formiranja tumora.

Kompetencija mamologa podrazumeva mogućnost lečenja ove vrste problema u okviru ambulantnog lečenja, kao i mogućnost lečenja u bolničkim uslovima (operacija, terapija lekovima). Ova područja aktivnosti mogu se kombinirati ili provoditi samo odvojeno, sve ovisi o konkretnom stručnjaku.

Treba napomenuti da u uslovima zemalja ZND, kao iu susjednim zemljama, takva specijalizacija kao što je "mamolog" u principu ne postoji. U osnovi, funkcije koje su dodijeljene mamolozima obavljaju ljekari čije se aktivnosti odnose na liječenje karcinoma, srodnih stanja i stanja slične vrste. Mliječne žlijezde, odnosno, također su među područjima njihovog profila, dok su sami specijalisti u ovom slučaju onkolozi.

S obzirom na to da je rak dojke praktički lider u onkološkim bolestima u raznim zemljama, uključujući i Rusiju, pregled mamologa dostupan je u gotovo svakoj ozbiljnoj klinici. Mamolog prihvata i u ordinaciji, tako da pronalazak mamologa, bez obzira na situaciju, nije tako težak.

Mamolog: šta liječi ovaj specijalista?

Glavne aktivnosti mamologa u pogledu specifičnih bolesti su sljedeće:

dishormonalne patologije mliječnih žlijezda - u ovom slučaju se razmatraju fibrocistična bolest ili mastopatija, kao i ginekomastija;
tumorske patologije mliječnih žlijezda - to uključuje rak dojke, lipom, fibroadenom, sarkom, itd .;
patologije upalne prirode mliječnih žlijezda - ovdje se posebno razmatra mastitis; Općenito, upalne bolesti žlijezda su također u nadležnosti kirurga, čija se specijalizacija odnosi na gnojnu hirurgiju.

Kada ići mamologu: preventivni, prvi i hitni pregled

Preventivno treba posjetiti mamologa dva puta godišnje. Trebali biste uzeti u obzir određenu osobinu, uzimajući u obzir koju mamolog može prihvatiti - dane ciklusa. S obzirom na to, kod njega možete otići nakon završetka menstruacije, prije početka ovulacije (oko 5-6 dana).

Bolje je ako se prva konzultacija s ovim specijalistom obavi u mladosti, jer upravo zbog rane dijagnoze u prisustvu bilo kakve patologije i potrebe za liječenjem, liječnik će ga, u skladu s tim, moći propisati, smanjujući na taj način moguću prijetnju njoj koliko god je to moguće.razvoj.

Što se tiče hitne konsultacije, neophodna je bez obzira na godine ili druge faktore, glavni razlog odlaska kod ovog specijaliste je pojava simptoma (iscjedak iz bradavice, bol u grudima i sl.). U nedostatku pritužbi, otežavajućih naslijeđa i drugih predisponirajućih faktora, posjeta mamologu nakon 30 godina rada mamologa može se smatrati nužnom, koja se provodi u periodu od godinu i po. U skladu s tim, uz otežavajuće faktore i nasljednu predispoziciju, posjet liječniku treba biti dva puta godišnje.
Također je važno da žene shvate da rak dojke u svom početnom obliku ne pokazuje vidljive i bolne simptome. Štaviše, tradicionalna mjera (samopalpacija žlijezda) također može biti neefikasna tokom ovog perioda bolesti. Dakle, otkrivanje patologije u latentnom (početnom) obliku njenog postojanja moguće je samo prilikom posjete ordinaciji mamologa.

Pregled mamologa: kada je to potrebno?

Postoje brojna stanja mliječnih žlijezda, koja neminovno zahtijevaju odgovarajući pristup njima, odnosno konsultacije s mamologom. Riječ je o specifičnim simptomima na osnovu kojih i bez ove preporuke žena može imati ozbiljnu anksioznost za svoje stanje i trenutnu bolest. Da bi čitalac shvatio šta se tačno podrazumeva pod takvim stanjima, izdvajamo ih detaljno:

crvenilo mliječnih žlijezda;
promjene u veličini mliječnih žlijezda (i gore i dolje);
pojava kvržice u grudima;
pojava iscjetka iz bradavica;
bol u pazuhu i okolnim područjima;
bol u mliječnim žlijezdama (ili u jednoj od žlijezda);
oticanje ili povlačenje kože, uočeno u području blizu bradavice;
asimetrija mliječnih žlijezda.

Osim toga, postoji i niz predisponirajućih faktora, na pozadini čijeg utjecaja treba obratiti pažnju i na potrebu posjete mamologu, istaknut ćemo ih u nastavku.

prisutnost bolesti genitalnih organa (relevantnih u ovom trenutku ili prethodno prenesenih);
prisustvo specifičnih senzacija, koje mogu biti čak i beznačajne po prirodi njihove manifestacije (osjećaj punoće, bol u mliječnoj žlijezdi, opipljivo pečat, razne vrste iscjedka iz bradavica/bradavica, osjećaj napunjenosti žlijezda , itd.);
tijek trudnoće bio je popraćen pojavom određenih neugodnih trenutaka u njemu;
u prošlosti, u relativno nedavnom ili sadašnjem vremenu, došlo je do ozljede mliječne žlijezde/žlijezde;
stvarni problem u vidu poremećene funkcije jetre;
težak i dugotrajan boravak u stanju izazvanom traumatičnom situacijom, drugim riječima, u ovom slučaju, prijenos stresa se smatra predisponirajućim faktorom;
relevantnost nasljedne predispozicije, u kojoj se rak dojke javio kod jednog od najbližih srodnika.

U osnovi, prijem specijaliste kojeg razmatramo je ambulantni, što podrazumijeva konzultacije s mamologom, obavljanje potrebnih manipulacija u smislu dijagnoze. Paralelno, kao što je već napomenuto, operiše se u bolnici, kao i neophodan tretman.

Prijemni mamolog: kako je?

Prijem ovog specijaliste sastoji se u palpaciji (tj. sondiranju mliječnih žlijezda), kao i u razjašnjavanju specifičnih pritužbi koje su relevantne za pacijenta. Kao istraživačke metode, zbog kojih se može postaviti naknadna dijagnoza patologije, mogu se dodijeliti sljedeće opcije:

mamografija (kao dio ove studije, mliječne žlijezde se proučavaju pomoću rendgenskih zraka);
ultrazvučni pregled (ultrazvuk) mliječnih žlijezda;
proučavanje tkiva uklonjenih biopsijom za naknadnu onkoanalizu materijala.

Osim toga, mogu se koristiti sljedeće metode:

scintigrafija;
CT i MRI grudnog koša;
duktografija (metoda rendgenskog pregleda kanala mliječnih žlijezda).

Analize koje prepisuje mamolog

Nije isključena mogućnost provođenja analiza, one uključuju sljedeće:

uzimanje brisa (postupak se provodi uz uklanjanje materijala iz jedne bradavice), provođenje citološkog pregleda (pregleda se zaplijenjeni materijal);
uzimanje brisa sa obe bradavice žlezda, citološki pregled zaplenjenog materijala;
punkcija za jednu od palpabilnih formacija, izvedena kao dijagnostička metoda pomoću ultrazvučnog aparata tokom ove procedure.

Dječiji mamolog

Potrebu za posetom mamologu u najranijoj dobi smo već istakli gore, zapravo, pedijatrijski mamolog je specijalista čija je poseta neophodna detetu ili adolescentu za lečenje određenih stanja i bolesti. Kao takve mogu se razlikovati pseudotumorske formacije, asimetrija žlijezda, traume žlijezda ili njihova hipertrofija (uvećanje). U pitanju je i starosna mastopatija, fibroadenom itd. Ponavljamo da se uz blagovremeni pristup mamologu dozvoljava mogućnost potpunog izlečenja uz sprovođenje adekvatnih terapijskih mera.

U adolescenciji je neophodna konsultacija sa mamologom tokom takozvane „hormonske oluje“, jer se bolesti dojki često počinju razvijati upravo od tog perioda, a njihova manifestacija se može uočiti već tokom trudnoće ili laktacije (dojenja).

Treba napomenuti da bi dječji mamolog dijelom trebao biti psiholog, uzimajući u obzir posebnosti dječje psihe i psihe adolescenata. Važna je sposobnost uspostavljanja kontakta, uliva povjerenja kod pacijenata. Imajući to u vidu, mamologa, čije su recenzije često najbolja potvrda o ispunjavanju uslova za profesionalnost i tretman, mora se pažljivo birati, odnosno, opet, vodeći računa i o kvalifikacijama i o efikasnosti tretmana i o stavu. prema pacijentima.

Rak dojke: simptomi

S obzirom na to da je rak dojke gotovo jedna od onih velikih bolesti kojih se žene posebno boje, važno je znati koji se simptomi kod njega javljaju u očiglednim fazama njegove važnosti, odnosno kada su, općenito gledano, bilo koja pojava već jednosmjerna ili u suprotnom, ali oni se daju poznatim.

Dakle, prije svega, ovo bol. Važna činjenica je da se žene povremeno, na ovaj ili onaj način, suočavaju s bolovima u ovoj oblasti. Uz učestalu pojavu bolova u grudima, može se pretpostaviti da su hormonalne promjene uzrok ove pojave (do 90% slučajeva je upravo tako). Kod bolova u samo jednoj od mliječnih žlijezda, kao i kod pojave sekreta u istoj žlijezdi, uz napunjenost kože i uz otkrivanje tumorske formacije u procesu palpacije, možemo reći da su simptomi koji se javljaju u konkretnom slučaju izgledaju nešto ozbiljnije od samog bola u grudima.

Bol u pazuhu, bol u predjelu bradavica - ove manifestacije se javljaju u oko 10% slučajeva kod žena tokom predmenstrualnog perioda. Bol koji se javlja u ovom slučaju okarakteriziran je kao tup. Za ublažavanje bolova potrebno je smanjiti količinu soli u prehrani u periodu nekoliko dana prije početka menstruacije, a u tom periodu treba odbiti i pića koja sadrže kofein. Zbog toga će se uklanjanje tečnosti iz organizma odvijati nesmetano, ni tkiva dojke nisu izuzetak.

Prilikom prijenosa ranijeg postupka biopsije ili sa prethodnom ozljedom, osjećaj bola ima nešto drugačiji karakter. Dakle, koncentracija boli se bilježi u određenom području, bez veze s menstrualnim ciklusom. Bol je oštre ili pucajuće prirode. Treba napomenuti da nakon biopsije bol može trajati i do dvije godine, bol je koncentrisan uglavnom u grudima, iako je glavni fokus boli koncentrisan u rebrima. Uz sve veću bol s dubokim oštrim dahom ili pritiskom na rebra, postoji razlog za vjerovanje da pacijent nema ništa više od artritisa.

Stres u boli također ima svoju poziciju u pogledu ispoljavanja simptoma. Dakle, ako je razina hormona stresa u tijelu povećana, tada se povećavaju i osjećaji bola u njemu, bez obzira na područje njihove lokalizacije, odnosno, to vrijedi i za mliječne žlijezde. Ako to dodamo efektima alkohola, kafe i nepravilne prehrane u kombinaciji sa dnevnom rutinom, ubrzo možemo primijetiti da se bolovi u grudima pojačavaju.

Sljedeći simptom na koji u kontekstu ove bolesti treba obratiti pažnju je pojava iscjetka. Alokacije iako mogu alarmirati, u stvarnosti u većini slučajeva nemaju nikakve veze sa rakom. U osnovi, ovo je normalna pojava, relevantna za drugi dio menstrualnog ciklusa, a uzrok njihove pojave je nakupljanje određene količine tekućine u području mliječnih kanala. Ako ne dođe do trudnoće, ova tečnost nestaje tokom vremena. Treba napomenuti da uzbuđeno stanje bradavica može dovesti do oslobađanja male količine ove tekućine, uglavnom je providna ili blago zamućena. Ponekad se takav iscjedak javlja u pozadini značajnog fizičkog napora.

Unatoč činjenici da iscjedak nije direktna indikacija stvarnog raka dojke, neke njihove karakteristike ipak bi trebale izazvati budnost:

trajna priroda iscjedka (odnosno, pojavljuju se ne samo u periodu od nekoliko dana prije menstruacije);
izlučevine su praćene vanjskim promjenama u mliječnim žlijezdama (postoji palpacija pečata, napunjenost kože);
pojava spontanog tipa iscjetka (odnosno, iscjedak se pojavljuje bez prethodne kompresije grudnog koša, bez prethodne fizičke aktivnosti ili trenja);
tečnost koja se oslobađa iz bradavica ima određenu boju (to jest, nije mutna ili prozirna, već crvenkasta, zelenkasta, itd.);
koža bradavica svrbi i općenito je upaljena;
iscjedak se primjećuje samo iz jedne dojke ili se iscjedak primjećuje iz 1-2 pore u bradavici.

pečati, za koje smo već napomenuli, u velikom broju slučajeva nisu maligni, ali to nije razlog da ih isključimo kao ozbiljan simptom koji ukazuje na mogući rak dojke, naprotiv. Konkretno, apel mamologu može biti pojava sljedećih simptoma povezanih s pečatom u prsima:

prilikom sondiranja, zapaža se tvrdoća brtve;
ivice brtve su neravne;
karakteriše ga bol;
nema sličnih pečata na drugoj dojci;
pomicanje pečata događa se samo s tkivima u blizini;
karakteristike svojstvene pečatu ne mijenjaju se u skladu s menstrualnim ciklusom.

U većini slučajeva mamolog se bavi proučavanjem, dijagnostikom i liječenjem problema dojki povezanih s hormonalnim poremećajima u organizmu ili rastom malignog tumora. Kompetentnost mamologa uključuje liječenje i prevenciju takvih bolesti:

mastopatija;
fibrocistična bolest;
Adenoma i fibroadenoma;
Lipoma;
Upalne bolesti mliječnih žlijezda kod dojilja;
Tumori mliječnih žlijezda maligne prirode.

Preporučljivo je posjetiti ordinaciju mamologa najmanje jednom godišnje, tako da će se eventualne promjene tkiva žlijezde, pečata i bolesti otkriti u ranoj fazi razvoja. Pravovremeno liječenje je ključ uspješnog ishoda bolesti.

Kada vam je potrebna konsultacija sa mamologom?

Svaka žena treba da bude u mogućnosti da izvrši samopregled dojki. Ovo treba da radite svakog meseca soja ispred ogledala sa golim grudima. Jedna ruka je podignuta prema gore, a prstima druge ruke u smjeru kazaljke na satu morate lagano palpirati mliječnu žlijezdu, prvo u krug, a zatim odozgo prema dolje. Zaključno, bradavicu treba stisnuti između prstiju; normalno, ne bi trebalo biti iscjedka iz kanala. Samopregled ne bi trebao uzrokovati bol ili druge neugodne senzacije kod žene.

Razlozi za hitnu konsultaciju sa mamologom su sledeća stanja:

Prisutnost bolnih pečata u prsima;
Jedna mlečna žlezda je mnogo veća od druge;
Iz bradavice, kada se pritisne, grudni koš se oslobađa; tjelesna temperatura se povećava na 39 stepeni, a sama mliječna žlijezda je vruća na dodir i oštro bolna;
Modifikacija bradavice (povlačenje, deformacija);
Ispuštanje krvi ili tečnosti iz bradavice kada se pritisne;
Bol u grudima, lučenje kolostruma nije povezano s dojenjem.

Osim toga, bez čekanja na pojavu kliničkih simptoma, mamolog bi se trebao pojaviti ako je žena zadobila ozljedu prsnog koša ili modricu mliječnih žlijezda.

Gdje mogu naći dobrog mamologa?

Dobrog mamologa u glavnom gradu možete pronaći na našoj web stranici. Sastavili smo listu najboljih mamologa u Moskvi za posetioce, koji imaju visok rejting i radno iskustvo.

Kako ne biste gubili dragocjeno vrijeme, već odmah odabrali najboljeg doktora sa liste specijalista, idite na odjeljak s recenzijama. Tamo se možete upoznati sa pravim utiscima o mamologu drugih pacijenata koji su već bili na recepciji.

Mamolog prima pacijente po dogovoru, stoga, čim se napravi izbor u korist određenog liječnika, kontaktirajte administratora medicinskog centra i dogovorite prikladno vrijeme i datum za vas.