Obnavljanje drenažne funkcije bronhija

Obnavljanje drenažne funkcije bronha doprinosi brzoj resorpciji upalnog infiltrata u plućima. U tu svrhu propisuju se ekspektoransi i mukolitici. Ovi lijekovi se koriste kada kašalj postane "mokar". Dobro dejstvo imaju rastvor kalijum jodida (napitak sa alkalnim rastvorima, borjomi, mleko), koren belog sleza, mukaltin, acetilcistein, bromheksin (bisolvon). Poseban značaj pridaje se bromheksinu, koji stimuliše proizvodnju surfaktanta, važne komponente lokalnog bronhopulmonalnog zaštitnog sistema. Proteolitički enzimi se također koriste za razrjeđivanje sputuma i čišćenje bronhija.

Kod teške akutne upale pluća, oštrog kršenja drenažne funkcije bronha ili formiranja apscesa, sanitarna bronhoskopija se izvodi s 1% otopinom dioksidina ili 1% otopinom furagina. Takve aktivnosti se obavljaju u jedinici ili jedinici intenzivne njege.

Normalizacija tonusa bronhijalnih mišića

Često se u bolesnika s akutnom upalom pluća uočava izražen bronhospazam, koji remeti ventilacijsku funkciju pluća, doprinosi razvoju hipoksemije i odgađa resorpciju žarišta upale.

Bronhodilatatori se koriste za ublažavanje bronhospazma. Eufimin se najčešće koristi intravenozno, u svijećama, ponekad i unutra. Posljednjih godina uveliko se koriste preparati teofilina dugog djelovanja.

Za zaustavljanje napada astme mogu se koristiti i selektivni stimulansi beta2-adrenoreceptora u obliku doziranih aerosola (berotek, ventolin, salbutamol itd.), neki beta2-stimulansi se mogu koristiti i oralno (alupent itd.).

Obnavljanje drenažne funkcije bronha jedan je od primarnih zadataka u liječenju bolesti s kroničnim opstruktivnim sindromom.

Tokom dana kroz pluća prođe oko 12.000 litara češće zagađenog vazduha, dok do 70% udahnutih čestica (uglavnom mikroorganizama) ulazi u distalne respiratorne puteve.

Prva prepreka prodiranju patogenih supstanci u tijelo je sluznica respiratornog trakta, koju predstavlja trepljasti epitel prekriven slojem sluzi. Formiranje bronhijalnog sekreta je prirodni zaštitni mehanizam koji obezbjeđuje vlaženje, zagrijavanje zraka, evakuaciju stranih čestica, bakterija i virusa iz bronhija i pluća.

U toku dana organizam zdrave osobe proizvede u prosjeku 50-80 ml bronhijalnog sekreta, koji se izlučuje u usnu šupljinu i refleksno guta bez izazivanja kašlja. Zahvaljujući radu trepljastog epitela zdrave osobe sa normalnom reologijom bronhijalnog sekreta, osigurava se mukocilijarni klirens - uklanjanje viška sluzi, stranih čestica i mikroorganizama. Kod bronhopulmonalnih bolesti kompenzatorno se proizvodi povećana količina bronhijalnog sekreta.

Međutim, sluznica bronhija se kod značajnog broja ljudi pod uticajem pušenja, faktora okoline i hroničnih bolesti patološki menja. Kod pušača s HOBP-om vrlo brzo se smanjuje broj i aktivnost trepljastog epitela, dolazi do njihove metaplazije, povećava se broj peharastih stanica i dolazi do pojačanog stvaranja sekreta. Kao rezultat upalnog procesa, peharast epitel nabubri u lumen, narušavajući prohodnost bronha malog kalibra. Hiperplazija i hiperfunkcija sekretornih elemenata respiratornog trakta dovodi do hiperkrinije (povećanja količine sekreta) i diskrinije (promjene njegovih reoloških svojstava). Zbog visoke viskoznosti, brzina kretanja bronhijalnog sekreta je značajno usporena.

Kod pacijenata sa teškim oblicima HOBP bronhijalni sekret može u potpunosti blokirati lumen bronha, posebno malih, što dovodi do ozbiljnih poremećaja ventilacije. Istovremeno, poremećen je i sistem nespecifičnih komponenti lokalnog imuniteta, koji ima antivirusno i antimikrobno djelovanje: interferoni, laktoferin, lizozim. Dolazi do smanjenja broja imunoglobulina, prvenstveno imunoglobulina A. Stvaraju se povoljni uslovi za kolonizaciju mikroorganizama. Ako se nastavi izlaganje faktorima okidača, a prvenstveno duhanu, povećava se broj neutrofila u plućnom tkivu, koji su glavni izvor slobodnih radikala, zbog kojih nastaje oksidativni stres. U uslovima visoke koncentracije neutrofila dolazi do poremećaja ravnoteže u sistemu proteoliza-antiproteoliza.

Dakle, očito je da je kršenje reoloških svojstava bronhijalnog sekreta, narušavanje mukocilijarnog klirensa i smanjenje lokalnog imuniteta, što doprinosi kolonizaciji bakterija i pogoršanju bronhitisa, jedan od razloga za pogoršanje bolesti. bolest i njeno napredovanje.

Ekspektoransi i mukolitici.

Ekspektoransi uključuju lijekove koji stimuliraju iskašljavanje i mukolitičke lijekove. Ekspektoransi povećavaju aktivnost trepljastog epitela i peristaltičko kretanje bronha, potiču kretanje sputuma iz donjih dijelova bronha i njegovo oslobađanje.

Jedna grupa ekspektoransa ima pretežno refleksno dejstvo - preparati termopsisa, belog sleza, sladića, natrijum benzoata, terpinhidrata itd. Druga grupa ima pretežno resorptivno dejstvo - mukolitici, koji delujući na fizička i hemijska svojstva bronhijalnog sekreta, istopiti ili istanjiti. Ovu grupu predstavljaju enzimi i sintetički lijekovi (tripsin, kimotripsin, acetilcistein, mukaltin, bromheksin itd.)

Do danas nema jasnih dokaza o visokoj efikasnosti upotrebe mukolitika i mukoregulatornih sredstava u liječenju, na primjer, HOBP. Međutim, tokom perioda egzacerbacije, oni se široko koriste. Namjena bilo kojeg mukolitika ovisi o patofiziološkim promjenama. Dakle, na početku bolesti, bronhijalna sluznica reagira na utjecaj patološkog agensa razvojem lokalne upale, povećanjem aktivnosti seroznih submukoznih žlijezda, što dovodi do povećanja proizvodnje bronhijalnog sekreta s niskim nivoom. viskoznost i povećanu fluidnost. Imenovan tokom ovog perioda karbocistein doprinosi promjeni proizvodnje bronhijalnog sekreta, dovodi do normalizacije omjera kiselih i neutralnih sijalomucina, što poboljšava njegovo odvajanje kod kašlja. Pod njegovim uticajem pojačavaju se i farmakološki efekti ksantina i glukokortikoida koji se prepisuju u lečenju ovakvih pacijenata.

Dužim procesom dolazi do restrukturiranja sluznice traheobronhalnog stabla. Povećava se broj peharastih ćelija, povećava se aktivnost ćelija koje stvaraju sluz, a viskoznost sputuma se povećava. Kod bakterijskih infekcija, sputum se brzo pretvara iz sluzavog u mukopurulentan. Aktivnost proteolitičkih enzima leukocita i bakterijskih agenasa povećava adheziju sputuma, što otežava kretanje cilija trepljastog epitela. U ovoj situaciji treba dati prednost mukolitičkoj terapiji ambroksol, koji povećava aktivnost seroznih submukoznih žlezda, sprečava inaktivaciju a1-antitripsina, smanjuje viskoznost traheobronhalnog sekreta, povećava proizvodnju surfaktanta i stimuliše aktivnost cilijarnog sistema. Ambroksol povećava prodiranje amoksicilina, cefuroksima, eritromicina i doksiciklina u bronhijalni sekret kada se koriste zajedno, što poboljšava efikasnost antibiotske terapije. Možda kombinirana upotreba ambroksola i karbocisteina.

Kao alternativnu terapiju moguće je propisati i acetilcistein, koji ima izraženo mukolitičko djelovanje, aktivan je antioksidans zbog učešća u sintezi glutationa. Međutim, treba imati na umu da je uz istovremenu primjenu acetilcisteina s tetraciklinom, ampicilinom i amfotericinom B moguća njihova interakcija i smanjenje terapijske učinkovitosti. Također treba imati na umu da ako pacijent ima poremećaje ventilacije povezane s bronhospazmom, ovi mukolitici uopće ne nalaze mjesta primjene.

Enzimski preparati kao mukolitici kod hroničnih opstruktivnih bolesti se ne koriste. Prvo, zbog povećanja proteolitičke i smanjenja antiproteazne aktivnosti bronhijalnih sekreta tokom egzacerbacije ovih bolesti. Drugo, zbog visokog rizika od razvoja tako ozbiljnih komplikacija kao što su hemoptiza, alergije, bronhokonstrikcija.

Edukacija pacijenata sa HOBP

Za pacijente sa KOPB, obrazovanje igra ulogu u poboljšanju vještina i sposobnosti da se nose s bolešću. Edukacija pacijenata za podsticanje prestanka pušenja ima najveći potencijalni uticaj na tok HOBP. Edukacija treba da pokrije sve aspekte upravljanja bolestima i može imati različite oblike: konsultacije sa lekarom ili drugim zdravstvenim radnikom, programi kod kuće ili van kuće i potpuni programi plućne rehabilitacije.

Za pacijente sa HOBP-om potrebno je razumjeti prirodu bolesti, faktore rizika koji dovode do progresije bolesti, razumijevanje vlastite uloge i uloge ljekara u postizanju optimalnog rezultata liječenja. Edukacija treba da bude prilagođena potrebama i okruženju pojedinačnog pacijenta, da bude interaktivna, laka za implementaciju, praktična i primjerena intelektualnom i društvenom nivou pacijenta i onih koji o njemu brinu i usmjerena na poboljšanje kvalitete života. Preporučeno uključivanje sljedećih komponenti u programe obuke: odvikavanje od pušenja; osnovne informacije o HOBP; opći pristupi terapiji, specifična pitanja liječenja; vještine samoupravljanja i donošenja odluka tokom pogoršanja.

Postoje različite vrste programa obuke u rasponu od jednostavne distribucije štampanih materijala do edukativnih sesija i seminara koji imaju za cilj pružanje informacija o bolesti i podučavanje pacijenata posebnim vještinama. Obuka je najefikasnija kada se radi u malim grupama. Isplativost edukativnih programa HOBP u velikoj mjeri zavisi od lokalnih faktora koji određuju troškove njege.

1 Postepeno povećanje obima terapije u zavisnosti od težine toka.

2. Edukacija pacijenata, isključivanje faktora rizika (nivo dokaza A).

3. Terapija lijekovima se koristi za prevenciju i kontrolu simptoma, smanjenje učestalosti egzacerbacija i poboljšanje tolerancije na vježbe.

4. Nijedan od dostupnih lekova za lečenje HOBP ne utiče na dugotrajno smanjenje plućne funkcije, što je obeležje ove bolesti (Dokaz A).

5. Bronhodilatatori su centralni za simptomatsko liječenje HOBP (dokaz A).

7. Inhalacijski kortikosteroidi su indicirani za simptomatske pacijente sa FEV1< 50% от должной и повторяющимися обострениями (уровень доказательности А).

9. Za pacijente sa HOBP u svim fazama toka procesa, programi fizičkog treninga su veoma efikasni u povećanju tolerancije na vežbe i smanjenju dispneje i umora (Nivo dokaza A).

10. Kod teške respiratorne insuficijencije indikovana je dugotrajna terapija kiseonikom (više od 15 sati dnevno) (Nivo dokaza A).

11. Izbor lijeka između antiholinergika, β2-agonista, teofilina ili kombinacije ovih lijekova ovisi o dostupnosti i individualnom odgovoru na liječenje u smislu ublažavanja simptoma i odsustva nuspojava (Dokaz A);

12. Ksantini su efikasni u HOBP, ali zbog svoje potencijalne toksičnosti, oni su lijekovi druge linije. Ksantini se mogu dodati redovnoj inhalacionoj bronhodilatatorskoj terapiji za težu bolest (dokaz B).

Slične informacije.

Poboljšanje drenažne funkcije bronha jedan je od najvažnijih uslova za afektivno liječenje bolesnika s upalom pluća. Povreda bronhijalne prohodnosti kod atomske bolesti uzrokovana je nekoliko mehanizama:

Značajna količina viskoznog gnojnog eksudata dolazi iz alme u bronhije;

Upalni edem bronhijalne sluznice, drenirajući žarište upale plućnog tkiva;

Oštećenje cilijarnog epitela bronhijalne sluznice i kršenje mehanizma mukocilijarnog transporta;

Povećanje proizvodnje bronhijalnog sekreta zbog uključivanja u upalni proces bronhijalne sluznice (hiperkrinija);

Značajno povećanje viskoziteta sputuma (discriia); . povećanje tonusa glatkih mišića malih bronha i sklonost bronhima

hospazam, što dodatno otežava odvajanje sputuma.

Dakle, kršenje bronhijalne prohodnosti kod velikih pneumonija povezuje se samo s prirodnom drenažom žarišta upale i ulaskom viskoznog alveolarnog eksudata u bronhije, ali i s čestim uključivanjem samih bronha u upalni proces. Ovaj mehanizam je od posebnog značaja kod pacijenata sa bronhopneumonije različitog porekla, kao i kod pacijenata sa pratećim hroničnim bronhijalnim bolestima (hronični opstruktivni bronhitis, bronhektomija, cistična fibroza itd.).

Pogoršanje bronhijalne prohodnosti, uočeno barem kod nekih pacijenata s upalom pluća, doprinosi još većem poremećaju lokalnih procesa, uključujući imunološke, zaštitne, ponovnu kontaminaciju pora u zraku i sprječava zacjeljivanje žarišta upale u plućnom tkivu i plućnom tkivu. obnavljanje ventilacije pluća. Smanjenje bronhijalne prohodnosti doprinosi pogoršanju modeliranja ventilacijskih i perfuzijskih odnosa u plućima i progresiji kronične insuficijencije. Stoga kompleksno liječenje bolesnika s upalom pluća uključuje obavezno propisivanje lijekova koji imaju ekspektorans, mukolitičko i brokolitičko djelovanje.

Poznato je da se ispljuvak prisutan u lumenu bronha kod pacijenata sa upalom pluća sastoji od dva sloja: gornjeg, viskoznijeg i gustog. (gel), ležeći) dijele cilije, a donji tečni sloj (sol), u kojoj cilije kao da lebde i skupljaju se. Gel se sastoji od makromolekula glikoproteina međusobno povezanih disulfidnim i vodikovim vezama, što mu daje viskozna i elastična svojstva. Sa smanjenjem sadržaja vode u gelu, viskoznost sputuma se povećava i kretanje bronhijalnog sekreta duž desne strane *, a prema orofarinksu se usporava ili čak zaustavlja. Brzina takvog kretanja postaje još manja ako postanete mršaviji! sloj tečnog sloja (sol), koji u određenoj meri sprečava lepljenje sputuma za zidove bronhija. Kao rezultat toga, u lumenu malih bronha formiraju se sluz i čepovi koji usisavaju sluz, koji se s velikim poteškoćama uklanjaju samo snažnim strujanjem zraka prilikom izdisaja tokom napadaja mučnog kašlja.

Dakle, sposobnost nesmetanog uklanjanja sputuma iz respiratornog trakta prvenstveno je određena njegovim reološkim svojstvima, sadržajem vode u obje faze bronhijalne sekrecije (gel i sol), kao i intenzitetom i koordinacijom aktivnosti cilija. cilijarnog epitela. Primjena mukolitičkih i mukoregulacijskih sredstava upravo je usmjerena na obnavljanje omjera sol i gela, razrjeđivanje sputuma, njegovu rehidrataciju, a također i na stimulaciju aktivnosti trepetljika trepljastog epitela.

TAKTIKA OBNAVLJANJA ZAŠTITNIH I FUNKCIJA ČIŠĆENJA DIŠNOG SISTEMA

Na samom početku ovog dijela identificirali smo četiri glavna strateška zadatka koje je potrebno riješiti u procesu čišćenja pluća kako bi im se vratila Izgubljena fiziološka čistoća i zdravlje. Sada je red da odlučimo kako i kojim sredstvima će se zadaci rješavati. će biti riješeno.

Dakle, počnimo redom.

1. Obnavljanje zaštitnih barijera gornjih disajnih puteva

Za obnavljanje zaštitnih mehanizama gornjih dišnih puteva preporučljivo je koristiti vodene ekstrakte koji pospješuju stvaranje i izlučivanje zaštitne tajne iz MPC (ljekovitih biljnih materijala) koji sadrže eterična ulja i fitoncide: infuziju pupoljaka breze, topole, divljeg ružmarina trava, vrijesak, origano, menta, matičnjak, majčina dušica, listovi eukaliptusa, žalfija itd.; Mogu se koristiti i odvari rizoma kalamusa, rizoma s korijenom elekampana, plodova korijandera, majčine dušice, komorača, soka od luka, bijelog luka, meda i propolisa.

Da biste pojačali izlučivanje nastale tajne, možete koristiti sokove od kalanhoa, aloe i cvekle. Razblaže se u prokuvanoj vodi 10-20 puta i ukapaju po jednu kap u svaku nozdrvu. Imaju blago nadražujuće djelovanje i pojačavaju kijanje, doprinoseći izlučivanju.

2. Obnavljanje drenažne funkcije bronha

Vraća se drenažna funkcija bronhija:
a) ekspektoransne biljke koje obezbjeđuju izlučivanje ispljuvka - kalamus, bijeli sljez, anis, veronika, elekampan, origano, diviz, podbel, plućnjak, jaglac, cijanoza, sladić, termopsis, timijan, ljubičica itd.;
b) mukolitici, odnosno koji imaju sposobnost rastvaranja sluzi - bijeli sljez, divlji ruzmarin, valerijana, veronika, slatka djetelina, izop, istod, lan, islandska mahovina, borovi pupoljci itd.

3. Kontrola infekcije

Uspješnost antimikrobne terapije ovisi o pravilnom izboru agenasa na koje je uzročnik zarazne bolesti osjetljiv. pri čemu:
a) neophodna je kombinovana, odnosno zajednička upotreba lekovitog bilja sa antimikrobnim i antivirusnim svojstvima;
b) kombinacija biljaka sa različitim aktivnim supstancama, koja ne samo da omogućava postizanje baktericidnog efekta, već i sprečava nastanak sojeva otpornih (otpornih) na biljnu medicinu;
c) za oralnu primjenu preporučljivo je koristiti zbirke i ispiranja, stalnu izmjenu različitih grupa antimikrobno aktivnih supstanci koje su identificirane u kalamusu, geranijumu, origanu, cinquefoil erectusu, luku, malinama (listovima), matičnjaku, kadulji , bijeli luk, eukaliptus.

4. Korekcija antiinfektivnog imuniteta

Ovaj smjer je poželjno provoditi uz pomoć sljedećih grupa ljekovitog bilja:
a) stimulatori interferona: podbel, trputac, islandska cetrarija;
b) aktivatori alveolarne fagocitne aktivnosti: planinska arnika, astragalus, boražina, voloduška, kopriva;
c) lokalni stimulansi imuniteta: anis, arnika, šiba, planinska ptica, breza, žalfija itd.

Treba napomenuti da je na cijelom putu obnavljanja normalnog funkcionisanja respiratornog sistema potrebno stalno i svrsishodno koristiti protuupalna i antihipoksična sredstva biljnog porijekla: lišće lipe, cvjetove nevena i kamilice, žičanu travu, preslicu, žalfija itd.

Od prvog dana čišćenja potrebno je koristiti i visoko efikasne vitaminske komplekse, jer sadrže enzime i elemente u tragovima koji značajno povećavaju bioraspoloživost vitamina. Istovremeno, u osnovnu kolekciju treba dodati ljekovite biljke bogate vitaminima, među kojima su brusnice, brusnice, jagode, kupine, crveni planinski jasen, morska krkavina, listovi maslačka, kopriva, jaglac, ili ih dodatno uzimati u obliku čaja. .
S obzirom da je efikasno čišćenje nemoguće bez povećanog opterećenja vodom, potrebno je povećati količinu pijenja na 2,5-3 litre dnevno, osim ako, naravno, ne postoje kontraindikacije iz kardiovaskularnog i mokraćnog sistema.

I na kraju ovog poglavlja želim još jednom da vas podsjetim da je mnoge bolesti mnogo lakše spriječiti nego izliječiti, pa je preporučljivo postepeno povećavati otpornost organa za disanje na prehlade i infekcije generalnim očvršćavanjem organizma i, ako ima dovoljno volje i razuma, odbiti ili barem prestati sa zloupotrebom alkohola i duvana. Obje navike su usko povezane s disanjem. Uostalom, osim općeg štetnog djelovanja na organizam, uzrokujući duboke disfunkcije nervnog sistema i mnogih drugih organa, alkohol štetno djeluje direktno na tkivo pluća i sluzokože respiratornog trakta, jer preko njih a njegovi produkti oksidacije, aldehidi i ketoni, se izlučuju iz tijela. To, inače, objašnjava karakterističan odvratan miris iz usta nakon pijenja alkoholnih pića.

Što se tiče pušenja, njegovo štetno djelovanje na dišne ​​organe je možda čak i gore od alkohola, jer, između ostalog, duhanski dim inhibira proizvodnju surfaktanta i time povećava površinsku napetost alveola. Zbog toga, pušač, u odnosu na nepušače, mora uložiti veće napore da udahne.

Ali već smo govorili o opasnostima pušenja. Sada je vrijeme da razgovaramo o glavnoj stvari.

U rastućem tijelu Dob promjene se uglavnom svode na stalno restrukturiranje i rast pojedinih dijelova zidova dušnika i bronhija, a njihova diferencijacija se događa neistovremeno i u osnovi završava do 7 godina (N. P. Bisenkov, 1955).

Kod starijih Dob otkrivaju se procesi involucije stijenke bronha, koji se sastoje od atrofije, smanjenja broja elastičnih i mišićnih vlakana, kalcifikacije hrskavice. Takve promjene dovode do pogoršanja drenažne funkcije bronha.

veoma karakteristično sign kod ljudi starijih od 50 godina, distalni dušnik je pomaknut udesno sklerotičnim lukom aorte, ponekad dostižući značajan stepen. Pomicanje dušnika udesno može se kombinovati sa određenim sužavanjem lumena, što otežava pregled bronha lijevog pluća tokom bronhoskopije.

Fiziologija bronhija. Traheo-bronhijalno stablo obavlja različite funkcije. D. M. Zlydnikov (1959) smatra da su glavne funkcije bronha ventilacija, ekvatorijalna (drenažna), sekretorna, govorna, potporna itd. alveole je direktna odrednica traheobronhalnog sistema. Drenažna funkcija bronhija je zaštitna adaptacija tijela razvijena u procesu evolucije, koja osigurava normalno funkcioniranje bronho-plućnog aparata u različitim uvjetima okoline.

Traheo-bronhijalno drvo obavlja funkciju zračnog kanala između vanjskog okruženja i alveola, u kojem dolazi do izmjene plinova. Kada zrak prolazi kroz dušnik i bronhije, on se zagrijava i vlaži zbog sekrecije bronhijalnih žlijezda. Naravno, svako kršenje bronhijalne prohodnosti dovodi do razvoja ventilacijske insuficijencije. Posebno teško na funkciju vanjskog disanja je difuzno kršenje prohodnosti malih bronha, što dovodi do pojave opstruktivne respiratorne insuficijencije (vidi poglavlje I), a nakon toga i plućnog zatajenja srca.

Dokaz o aktivnom učešću bronhije u plućnoj ventilaciji su fiziološki respiratorni pokreti bronha, koji nastaju i kao rezultat kontrakcije bronhijalnih mišića, i kao rezultat prijenosa respiratornih pokreta zida grudnog koša i pluća na bronhijalno stablo. Među najkarakterističnijim respiratornim pokretima bronha su ekspanzija i sužavanje, produljenje i skraćivanje, ugaoni i torzijski pokreti.

Prilikom udisanja bronha širi se, produžavaju (karina pada za 10-20 mm), uglovi između njih se povećavaju i dolazi do njihove vanjske rotacije. Prilikom izdisaja uočavaju se obrnute promjene. Pitanje mogućnosti peristaltičkog pomicanja bronha kod ljudi ne može se smatrati konačno riješenim.

Pored respiratornih pokreta, u bronhima je uočljiva transmisiona pulsacija, uočljivija u područjima traheobronhalnog stabla koja su u direktnom kontaktu sa srcem i glavnim žilama.

Smanjenje ili pojačano disanje i pulsna pokretljivost bronhija važan je znak patološkog procesa u bronhijalnom stablu, okolnom plućnom tkivu ili susjednim organima. Dakle, fiziološki pokreti bronha potpuno nestaju ili su oštro ograničeni u slučaju kancerogene infiltracije bronhijalnog zida. Aneurizme luka aorte uzrokuju jaku pulsaciju, posebno uočljivu u lijevom traheobronhijalnom kutu.

Drenažna funkcija bronhija nastaje zbog aktivnosti trepljastog epitela i refleksa kašlja. Cilije trepljastog epitela neprekidno se kreću. Savijajući se polako poput labudovog vrata, pomiču se nazad, a zatim se brzo ispravljaju naprijed (Kassay). Ovo kontinuirano valovito kretanje cilija, prekrivenih vrlo tankim slojem sluzi, obezbjeđuje stalan protok ove potonje prema larinksu i ždrijelu. Čestice prašine koje se udahnu vazduhom talože se i lebde na površini cilijarnih talasa, a sloj sluzi prenosi čestice prašine kroz područja koja nisu prekrivena trepljavim epitelom (glasne žice).

Nastaje zbog upalnih procesa metaplazija Cilindrični trepljasti epitel u slojeviti skvamozni dovodi do kršenja drenažne funkcije, stagnacije bronhijalnog sekreta, koji se lako inficira, što može biti uzrok razvoja sekundarne bronhiektazije.