Что такое колоноскопия, и что она показывает? Подготовка к колоноскопии кишечника, показания, противопоказания, под наркозом, результаты процедуры Кольпоскопия прямой кишки под наркозом

Колоноскопия – важная процедура, способная дать исчерпывающую информацию о состоянии кишечника пациента.

Из статьи вы узнаете, в каких случаях врачи назначают ее прохождение, а также особенности ее проведения.

Колоноскопия может быть назначена по разным причинам – как после других видов анализов, так и при различных симптомах, которые испытывает пациент.

Показания к колоноскопии: почернение стула и наличие в нем крови или слизи, сильная потеря веса за непродолжительный промежуток времени, очень частые диареи, постоянно болит живот, ощущение слабости и повышенная утомляемость.

Очень часто колоноскопия кишечника делается также после предварительных исследований для постановки окончательного диагноза, например, если пациент жаловался, что у него болит живот.

Ее делают, если во время рентгенологического исследования были выявлены полипы или другие новообразования – в этом случае колоноскопия поможет удалить их либо определить их характер.

Наличие у пациента ближайших родственников, имеющих диагноз рак толстой кишки, а также, если человек испытывает симптомы, характерные для этой болезни, также являются показаниями к колоноскопии.

Но в целом процедура используется для обнаружения совершенно любых заболеваний и патологий кишечника.

Обычно колоноскопии предшествует какое-либо другие исследование, например, компьютерная томография или ультразвуковое исследование.

Также процедура проводится при отклонениях, обнаруженных с помощью анализов крови: это может быть пониженный гемоглобин, повышение СОЭ или онкомаркеров.

С помощью колоноскопии проще всего определить характер новообразований в кишечнике, в частности, отличить опухоль и полип.

При обнаружении последних в желудке или кишечнике врач сразу же сможет их удалить, что очень удобно, т. к. не требуется дополнительной операции.

Плановые колоноскопии проводят в том случае, если пациент входит в группу риска.

Помимо ближайших родственников с диагностированным раком толстой кишки, к группе риска также относится наличие у пациента язвенного колита, прошедшая операция по удалению полипов и онкологических новообразований или подготовка к какой-либо гинекологической операции (например, удаление опухоли матки).

Как проходит процедура?

Многие пациенты, получив направление на колоноскопию, переживают, что это очень больно. Однако на самом деле это обследование не относится к разряду очень сложных, часто принося пациенту лишь минимальный дискомфорт.

Кроме того, если ожидается, что человеку действительно будет больно, то врач может сделать выбор в пользу исследования под наркозом.

При обычной колоноскопии пациент просто принимает расслабляющий препарат, после чего начинается обследование.

Во время процедуры пациент лежит на боку, подтянув колени к груди, или на спине.

Диагностика состояния кишечника проводится с помощью колоноскопа – это узкий, но длинный и гибкий аппарат, способный фиксировать происходящее внутри организма на видео.

Он делает цветные снимки кишечника, благодаря чему врач легко и с высокой точностью сможет оценить характер найденных патологий.

Колоноскоп вводится в кишечник через задний проход пациента, при этом при введении аппарата в орган подается воздух, расправляющий кишки, благодаря чему врач может осмотреть стенки органа гораздо подробнее.

Больно пациенту может быть лишь в моменты, когда колоноскоп движется по изгибам кишок, фиксируя все на видео, но обычно это слабые и кратковременные болевые ощущения, отдающие в живот.

Стандартное исследование длится около получаса, однако в некоторых случаях, если врач обнаружил какие-либо новообразования и патологии, он может взять биопсию – небольшой образец ткани для исследования. В этом случае исследование будет длиться несколько дольше.

Очень часто пациенты, узнав, что им назначена колоноскопия, хотят пройти эту процедуру под местным наркозом, опасаясь, что им будет больно.

Действительно, есть случаи, когда это обследование можно проводить под наркозом. К ним относятся патологии кишечника, способные вызвать во время осмотра сильную боль, например, наличие крупных спаечных процессов в брюшной области и деструктивных – в тонкой кишке.

Также сделать колоноскопию под наркозом будет лучше в том случае, если пациенту меньше 10 нет.

В остальных же случаях наркоз не требуется, поскольку колоноскопия проходит не так больно, как принято думать. У многих пациентов наркоз часто может вызвать ухудшение состояния.

К таким пациентам относятся люди, страдающие сердечной недостаточностью и бронхо-легочными заболеваниями, а также острыми психиатрическими или неврологическими заболеваниями.

Обычно в качестве анестезии при колоноскопии используются седативные препараты, т. е. местное обезболивание – после их введения пациент находится в состоянии неглубокого медикаментозного сна, а все обследование проходит не больно.

Однако и седативные медикаменты нужны только при достаточно интенсивном болевом синдроме.

Подготовка к процедуре

Колоноскопия требует от пациента тщательной подготовки, иначе результаты получатся неточными либо ее проведение вообще не удастся.

Подготовка ведется по нескольким направлениям: это изменение рациона питания, очищение кишечника и принятие специальных препаратов для улучшения работы органа.

За несколько дней до обследования нужно исключить из употребления такие продукты, как овощи и фрукты, особенно необработанные, любые газированные напитки, жирную, очень соленую или пряную пищу, горох, фасоль и другие бобовые, черный хлеб, молочные продукты, грибы и ягоды.

Все эти продукты стимулируют процесс газообразования в кишечнике, что заметно осложнит проведение процедуры.

Вместо них стоит добавить в пищу нежирные вегетарианские супы, отварное мясо птицы и рыбу нежирных сортов, твердый сыр и белый хлеб, а также бульон.

Поскольку колоноскопия проводится на пустой желудок и обычно проходит утром, последний прием пищи должен быть вечером, а от завтрака придется отказаться.

После того как вы изменили рацион питания, стоит подумать также об очищении кишечника – это не менее важно, чтобы процедура прошла эффективно.

Чтобы исследование дало результат, кишечник нужно обязательно очистить от каловых масс, но делать это нужно непосредственно накануне колоноскопии, лучше всего вечером.

Существует несколько эффективных средств для очищения – лучше посоветоваться с врачом перед выбором.

Например, некоторые врачи не советуют делать клизму, особенно, если вы не делали ее раньше, т. к. она дает недостаточно эффективный результат, к тому же масло, которое нужно предварительно выпить, может негативно повлиять на работу желчного пузыря.

Более эффективный метод – гидроколонотерапия, которая очищает кишечник гораздо лучше, чем клизма.

Однако он будет хорош лишь в том случае, если между обеими процедурами перерыв составит не более 4 часов.

Более современный способ подготовки к колоноскопии – использование специальных препаратов для очищения кишечника.

Опыт врачей показывает, что очень эффективны в этом деле солевые слабительные – их очень просто использовать в домашних условиях, и они показывают хорошие результаты, не вредя организму.

В России на данный момент широко применяется 4 вида подобных препаратов: это Фортранс, Лавакол, Эндофальк и Флит.

Наиболее известен потребителям Фортранс, т. к. он первый появился на рынке, однако он отличается крайне неприятным вкусом, а у некоторых даже вызывает тошноту.

Более современный препарат – Эндофальк, он имеет приятный вкус и не отличается от Фортранса по цене.

Есть и более бюджетный российский аналог слабительного – Лавакол, однако эффективность его ниже, чем у импортных средств.

Немного отличается от всех перечисленных слабительных средство Флит – оно более концентрированное, поэтому доза, которую нужно будет принять, будет заметно меньше.

Выбирая способ очищения кишечника, лучше посоветоваться с врачом и решить, что будет более эффективно.

Последствия и противопоказания

Колоноскопия – в целом безопасное исследование, которое может быть назначено даже детям. Она проходит не больно, поэтому большинству людей назначается без наркоза.

Однако в некоторых случаях этот метод применять нельзя: чаще всего это связано с наличием у человека каких-либо серьезных заболеваний.

Например, процедура очень редко проводится беременным женщинам, поскольку может привести к осложнениям.

Единственный вариант, когда врач все-таки выберет колоноскопию – если более безопасных альтернатив нет.

При наличии болезни Крона колоноскопию можно проводить, однако не в период обострения.

Также отказ от исследования можно получить, если у человека обнаружен неспецифический язвенный колит либо наблюдается приступ дивертикулита – в этом случае колоноскопию обычно откладывают и делают после приступа, когда наступает ремиссия.

Некоторые травмы или состояния кишечника также могут быть противопоказанием к колоноскопии – в этом случае врачи стараются найти бесконтактный способ диагностики либо назначают исследование только в крайнем случае, если других альтернатив нет.

В целом, процедура имеет не так много противопоказаний, поэтому обычно ее можно проводить практически для всех.

Последствия после колоноскопии проявляются обычно в тех случаях, когда процедура проводилась вместе с удалением полипов: в этом случае пациент может в течение нескольких дней ощущать, что температура немного повышена и болит живот.

Очень редко после процедуры может возникнуть кровотечение – иногда кровь идет во время колоноскопии из-за повреждения сосудов, но в этом случае врач очень быстро может остановить кровотечение.

К другим крайне редким последствиям колоноскопии относятся разрыв селезенки и заражение пациента вирусом гепатита C.

В некоторых случаях осложнение может быть вызвано применением наркоза.

Однако практика показывает, что подобные тяжелые последствия бывают не чаще, чем в 1 случае из 100 при условии, что пациент уже находится в тяжелом состоянии.

В подавляющем же большинстве случаев колоноскопия крайне эффективна, т. к. дает 100 % возможность поставить правильный диагноз.

Процедура проходит не так больно, как принято считать, поэтому никаких причин отказываться от исследования желудка, если врач говорит, что колоноскопию надо пройти, нет.

Колоноскопия кишечника — специальная медицинская манипуляция, которая используется как с диагностической, так и лечебной целью. Процедура имеет ряд противопоказаний и может осуществляться под местным или общим наркозом. Чтобы исследование прошло без последствий, необходимо к нему правильно подготовиться.

Колоноскопии — процедура осмотра прямой, слепой и ободочной кишки. Это дает возможность диагностировать заболевание и определить дальнейшую тактику ведения пациента.

Описание метода

Исследование проводится с помощью колоноскопа. Он представляет собой тонкую гибкую трубку с камерой на конце, что позволяет плавно проходить изгибы кишечника и избежать его травмирования.

По мере продвижения колоноскопа на экране в многократном увеличении отображается состояние органа. Таким образом, врач в режиме онлайн может осмотреть кишечник на протяжении 1,5 метров от анального отверстия.

Показания к проведению

боли по ходу кишечника;
длительные запоры иди диарею;
вздутие живота;
снижение массы тела;
наличие инородного предмета;
выделение крови, слизи из ануса;
снижение гемоглобина без видимой причины;
длительный субфебрилитет.

Помимо этого, прохождение колоноскопии кишечника целесообразно при подозрении на:

наличие полипов;
дивертикулез;
злокачественную опухоль;
воспалительные болезни;
аномалии развития.

Колоноскопия выполняется для определения распространенности рака при злокачественном поражении окружающих органов (матки, простаты, мочевого пузыря, желудка).

Что показывает колоноскопия?

Проверка кишечника с помощью эндоскопического прибора дает возможность:

оценить состояние слизистой;
визуализировать воспалительные очаги;
выявить новообразования, полипы, дивертикулы, инородные элементы в кишке;
определить диаметр кишки;
обнаружить участки рубцового сужения;
визуализировать язвенные дефекты;
взять ткань для биопсии, необходимую для проведения дифференциальной диагностики между доброкачественным процессом и раком;
сделать снимки, которые могут смотреть другие специалисты и оценивать динамику изменений состояния кишки.

Подробнее узнать о показаниях и алгоритме проведения исследования можно в видео. Представлено каналом netgemorroya. ru.

Противопоказания и ограничения

Перед тем как пройти обследование кишечника, необходимо установить наличие противопоказаний к процедуре.

К ограничениям для проведения колоноскопии относятся:

инфекционные болезни кишечника (сальмонеллез);
тяжелая кардиальная и дыхательная недостаточность;
выраженная гипокоагуляция (нарушение свертывания крови);
острый язвенный колит;
перитонит (вследствие нарушения целостности стенки кишки);
беременность;
сильное кишечное кровотечение.

С целью ранней диагностики онкопатологии кишечника ВОЗ рекомендует проводить колоноскопию однократно в пять лет всем людям после 40.

Подготовка к колоноскопии

Чтобы сделать колоноскопию максимально информативной, нужно правильно подготовиться к диагностике.

Она заключается в:

соблюдении диеты накануне исследования;
тщательной очистке кишечника.

Диета

За 3 дня до исследования пациенту следует придерживаться диетического рациона питания, что предусматривает:

исключение продуктов, усиливающих газообразование (бобовые, свежие овощи, сдоба, капуста, грибы, газированные напитки, квас, ягоды, овсянку, перловку, молочные изделия);
употребление бульонов, нежирной рыбы, отварной говядины, птицы, манной, кукурузной каши, белого хлеба грубого помола;
полный отказ от пищи за 12 часов до исследования.

Очищение кишечника

Основное правило подготовительного периода – это тщательная очистка кишечника, поскольку наличие каловых масс:

затрудняет проведение исследования;
делает неточными результаты диагностики;
увеличивает длительность процедуры;
повышает риск осложнений (перфорации кишки).

Существует два способа очищения кишечника:

с помощью клизм;
путем приема слабительных средств.

С помощью клизм

Постановка клизмы осуществляется вечером накануне исследования, а также утром в день диагностики (за 4-6 часов).

Существуют некоторые нюансы процедуры:

вода для клизмы должна быть 38 градусов (более холодная – может спровоцировать мышечный спазм, а горячая – обжечь слизистую кишки);
максимальный объем клизмы не должен превышать 1,5 литров;
для процедуры требуется кружка Эсмарха (емкость объемом 2 литра с резиновой трубкой и наконечником);
для облегчения введения наконечника в анальное отверстие рекомендуется использовать вазелин или жирный крем.

Процедуру проводят следующим образом:

кушетку нужно накрыть клеенкой, поскольку существует риск вытекания жидкости из ануса;
пациент занимает определенное положение (на боку с приведенными к грудной клетке коленями или колено-локтевое);
кружка Эсмарха заполняется теплой водой;
из резиновой трубки выпускается воздух, после чего она пережимается;
наконечник смазывается вазелином и медленно вводится в анус на глубину до 8 см;
при наличии препятствия в кишке следует остановиться и изменить направление движения наконечника;
снимается зажим с резиновой трубки;
вода поступает в кишечник, при этом человек ощущает распирание в животе;
в конце процедуры наконечник удаляется из ануса;
позывы на дефекацию необходимо сдерживать 5-10 минут;
далее следует посетить туалет.

В случае недостаточного очищения кишечника, клизму рекомендуется повторить через 45 минут.

С помощью слабительных препаратов

На сегодняшний день чаще всего для очищения кишечника перед диагностической процедурой используются слабительные средства на основе макрогола. Они отличаются мягким действием, хорошей эффективностью и отсутствием привыкания.

Механизм очищения кишки заключается в:

увеличении жидкости в просвете кишечника за счет снижения скорости ее всасывания;
усилении гидростатического давления;
раздражении стенок кишечника.

Вот несколько популярных слабительных средств:

Фортранс. Эффект наступает спустя 1-1,5 часа после приема. Выпускает в порошкообразной форме. Содержимое пакета следует растворить в литре воды и выпить. Обычно для полного очищения кишечника требуется 3-4 пакета. Пить Фортранс следует вечером и утром (не позднее 4 часов до исследования);
Эндофальк – не всасывается в кровоток, действует местно. Изготавливается в порошкообразной форме. Содержимое пакета нужно растворить в 500 мл воды. Для тщательной очистки кишечника требуется до 3,5 литров слабительного средства. Пить его рекомендуется по стакану каждые четверть часа.

Существует еще одна группа слабительных средств на основе лактулозы. Они практически не применяются для очистки кишечника перед колоноскопией, однако помогают побороть запор.

Механизм их действия заключается в таких свойствах:

снижении рН в кишечнике;
стимуляции перистальтики.

К таким средствам относится Дюфалак.

Что касается использования микроклизм (Микролакс), в большинстве случаев одной недостаточно для полного очищения кишечника. Так, рекомендуется применение 1-2 микроклизмы накануне вечером и утром в день исследования.

Дюфалак - 475 рублей Эндофальк - 550 рублей Фортранс - 450 рублей Микролакс - 560 рублей

Как проходит процедура?

Колоноскопия происходит в кабинете с эндоскопическим оборудованием. Исследование может проводиться в амбулаторных условиях. После беседы с пациентом врач выбирает способ обезболивания. Если необходима седация или общая анестезия, требуется консультация анестезиолога.

С наркозом или без?

Выбор способа обезболивания зависит от таких факторов:

возраста пациента;
наличия сопутствующих заболеваний;
цели колоноскопии (исследование кишечника или удаление полипа).

Обычно у женщин колоноскопия не вызывает сильной боли в отличие от мужчин, для которых характерен более низкий болевой порог.

Колоноскопия может проходить:

Без общего наркоза с использованием местных анестетиков на основе лидокаина (Ксилокаин, Луан гель). Препарат наносится на зону ануса и колоноскоп, что позволяет уменьшить выраженность болезненных ощущений. При этом пациент находится в ясном сознании.
С седацией, когда пациент находится «как в тумане», при этом не ощущает дискомфорта и боли. С этой целью используется Пропофол.
Под общим наркозом. Пациент спит и не чувствует боли. Стоит заметить, что подобная анестезия имеет свои противопоказания, риски и осложнения.

Зачастую наркоз требуется:

детям;
при выраженном спаечном процессе;
больным с психическими расстройствами;
людям с низким болевым порогом.

Успех колоноскопии во многом зависит от эмоционального состояния пациента. Паника затрудняет процесс исследования и повышает риск развития осложнений диагностики.

Техника и длительность проведения колоноскопии

Продолжительность исследования составляет 10-25 минут.

Время зависит от:

цели колоноскопии;
тщательности подготовки к диагностике;
квалификации врача.

Методика и порядок обследования:

пациент располагается на кушетке с одноразовой пеленкой;
занимает положение «на левом боку» и прижимает колени к грудной клетке;
анус обрабатывается антисептическим раствором, затем смазкой (для облегчения введения колоноскопа в анус);
колоноскоп продвигается по кишечнику, параллельно нагнетая воздух в кишку;
движение колоноскопа врач контролирует рукой через переднюю брюшную стенку;
после осмотра кишечника колоноскоп медленно удаляется.

Осложнения и побочные эффекты

После исследования пациент может еще некоторое время ощущать вздутие и дискомфорт в животе, что связано с наличием воздуха в кишечнике.

Осложнения наблюдаются в 1-3% случаев и представлены такими проблемами:

прободением стенки кишки с попаданием каловых масс в брюшную полость и развитием перитонита;
кровотечением;
болевыми ощущениями, которые возникают после удаления полипов;
нежелательными последствиями наркоза (гипотонией, нарушением дыхания).

Если у пациента после процедуры наблюдается кровь в кале, слабость, боль в животе и гипертермия, нужно обратиться к врачу.

Результаты обследования

Расшифровкой результатов занимается исключительно специалист, который оценивает:

цвет слизистой;
наличие дефекта тканей;
блеск;
характер поверхности;
количество слизи;
сосудистый рисунок;
наличие дополнительных образований.

Заключение может включать:

нормальную картину;
полипы;
опухоль;
язвенное поражение слизистой;
туберкулез кишечника;
дивертикулез.

Норма

Нормальная картина состояния кишки представлена:

бледно-розовой окраской слизистой;
блеском, что свидетельствует о достаточном количестве продуцируемой слизи;
гладкой с небольшой исчерченностью поверхностью;
равномерным сосудистым рисунком без очагов усиления и отсутствия сосудов;
небольшими скоплениями прозрачной слизи.

Полипы

Вследствие нарушения процесса обновления слизистой кишечника могут формироваться выросты, так называемые полипы. Они могут быть с широким основанием или тонкой ножкой. Полипы не сопровождаются выраженной симптоматикой, однако при длительном воспалении способны малигнизироваться, то есть перерождаться в рак.

Это медицинский эндоскопический диагностический метод, во время которого врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа.

Колоноскопия принадлежит к самым точным методам, которые позволяют изучить состояние кишечника изнутри, его слизистую оболочку, просвет, тонус и другие показатели. Она также дает возможность быстро и без открытых операций на брюшной полости убрать доброкачественные образования или взять биопсию подозрительного участка, чтобы узнать характер возможного новообразования.

Рак, опухоль, полип толстой кишки. Основная цель – это раннее выявление раковых новообразований и их предшественников, вследствие чего упрощается дальнейшее лечение патологии. Также на первой стадии рака с помощью колоноскопии производят удаление злокачественного образования.
Воспаление слизистой оболочки . С помощью колоноскопии можно обнаружить воспалительный процесс и оценить его степень, обнаружить изъязвления, сделать биопсию тканей для дополнительной диагностики, а также остановить кровотечение.
Язвы . Современные колоноскопы позволяют произвести детальный осмотр отделов толстого кишечника с целью раннего выявления в слизистой оболочке даже самых мелких эрозий и язв.
. Колоноскопия является наиболее информативным методом диагностики дивертикулита.
. С помощью колоноскопии выявляется истинная причина некоторых видов кишечной непроходимости. Также с помощью колоноскопа проводится извлечение инородных тел.

Какие процедуры могут быть выполнены при колоноскопии?

С помощью колоноскопии можно произвести следующие манипуляции:

извлечь инородное тело;
удалить полип;
удалить опухоль;
остановить кишечное кровотечение;
восстановить проходимость кишечника при стенозе (сужении);
сделать биопсию (взять кусочек ткани на гистологическое исследование).

Оборудование

По своему техническому исполнению колоноскопия относится к сложным методам эндоскопического исследования. Методика проведения хорошо разработана, но индивидуальные особенности толстой кишки, а особенно патологические процессы в ней, создают трудности при обследовании. Поэтому важно, чтобы эта процедура проводилась специалистами высокого уровня на современном оборудовании.
Колоноскопия производится при помощи тонкого, мягкого и гибкого фиброколоноскопа или оптического зонда. Гибкость прибора позволяет при исследовании безболезненно проходить все анатомические изгибы кишечника.
Прибор оснащен миниатюрной видеокамерой, изображение передается на экран монитора в многократном увеличении, благодаря чему врач может детально рассмотреть кишечник пациента (поэтому часто ее называют видеоколоноскопией). При этом колоноскоп обладает источником холодного света, что исключает ожог слизистой оболочки при обследовании кишечника.
Во многих клиниках колоноскопия проводится на современном эндоскопическом оборудовании производителя Pentax Medical (Япония). Отличие этого колоноскопа состоит в его минимальном диаметре и высокотехнологичной оптике. (ОнКлиник)

Тонкий и гибкий зонд существенно снижает дискомфорт пациента при проведении исследования. Качественная оптика позволяет опытному врачу гарантированно поставить точный диагноз и определить заболевание на ранних стадиях, а также провести процедуру без осложнений.

Другое оборудование высшего (экспертного) класса от компании Olympus (Япония) с возможностью цифрового увеличения и осмотра в узком спектре света, позволяющими увидеть ранний рак площадью от 1мм. Аппаратура обрабатывается после каждого пациента в специальных моечных машинах (также производства Olympus), что полностью исключает возможность передачи инфекции от одного пациента другому. Обработка в моечной машине считается золотым стандартом обработки эндоскопов, но приводит к повышению себестоимости исследования. Однако, ведущие клиники не экономят на безопасности пациентов (ЦКБ).

Видеоколоноскопия является наиболее информативным и точным методом диагностики заболеваний толстого кишечника. Она позволяет изучить тонус и сократительную способность кишок. Ее главное отличие от традиционной колоноскопии состоит в том, что видеодатчик, применяемый при исследовании, позволяет врачу рассматривать обследуемые участки на экране монитора. Любую область кишечника при изучении можно значительно увеличить, что значительно упрощает постановку диагноза и дает возможность как можно раньше начать лечение.

Тщательное исследование слизистой кишечника при проведении видеоколоноскопии позволяет врачу замечать малейшие отклонения от нормы и обнаруживать патологические новообразования размером от 1 мм. В случае необходимости в ходе проведения видеоколоноскопии можно взять вызывающие подозрения ткани на биопсию. Гистологическое исследование полученных образцов ткани (с применением многократно увеличивающего микроскопа) дополнительно поможет поставить правильный диагноз как можно быстрее.

Оборудование экспертного уровня позволит выявить возможную патологию и как можно скорее начать лечение без необходимости дорогостоящих дополнительных исследований.
После проведения исследования пациент получает на руки результаты видеоколоноскопии в цифровом виде.

Больно ли делать колоноскопию?

Проведение колоноскопии на толстой кишке иногда сопровождается болезненными ощущениями. Причиной боли может быть растяжение кишки колоноскопом или воздухом, который вводят в кишку для раскрытия ее просвета. В этот момент пациент может испытывать кратковременные боли по типу болезненных спазмов.
Тем не менее многие врачи, основываясь на своем опыте считают, что лучше начинать процедуру без предварительного обезболивания. Обезболивающие средства и спазмолитики лучше вводить местно при проведении колоноскопии при повышенной болевой реакции или чрезмерном спазмировании кишки.
В качестве местной анестезии при колоноскопии могут использоваться препараты, основным действующим веществом у которых является лидокаин. При нанесении на необходимую область он оказывает местное обезболивание.

Преимуществом предварительно выполненной анестезии является то, что пациент на протяжении проведения колоноскопии не ощущает дискомфорта и боли.

Когда нужно делать колоноскопию во сне?

Много исследований проводятся без наркоза: опыт врача, современная аппаратура с регулируемой жесткостью эндоскопа и применение местных анестезирующих гелей для заднего прохода позволяют свести дискомфорт к минимуму, а иногда и вовсе избежать каких-либо болевых ощущений.

Термины «седация», «общая анестезия», «наркоз» и «колоноскопия во сне» – это одно и то же. Перед процедурой с наркозом необходимо пройти обследование и сдать ряд анализов (например, анализ крови) для выявления возможных противопоказаний.

Пациент, пребывающий в состоянии медикаментозного сна, должен во время проведения исследования находиться под непрерывным наблюдением опытного врача-анестезиолога.

Как проходит колоноскопия?

Исследование толстого кишечника проводится в специализированном кабинете. Человеку, проходящему обследование, следует раздеться ниже пояса, включая нижнее белье, затем в подготовленном виде необходимо будет лечь на кушетку, на левый бок, согнув ноги в коленях и придвинув их к животу.
Врач аккуратно вводит колоноскоп через анальное отверстие, после чего последовательно осматривает стенки кишечника.

Для лучшей визуализации и более тщательного исследования производится расширение просвета кишечной трубки и разглаживание его складок. Это происходит за счет умеренной подачи газа в кишечник, при этом у пациента может появиться ощущение вздутия живота. По окончании исследования введенный газ удаляется врачом через специальный канал аппарата и ощущения вздутия проходят.

Процедура колоноскопии в среднем длится от пятнадцати до тридцати минут.
После завершения исследования колоноскоп аккуратно извлекается из кишечника и отправляется на дезинфекцию в специальный аппарат.

Пациент, если ему была произведена местная анестезия или инъекция обезболивающего препарата, после окончания процедуры может сразу покинуть клинику. В случае проведения колоноскопии под общей анестезией, больного после процедуры перевозят в палату, где он будет находиться до тех пор, пока не пройдет действие наркоза.

Как вести себя после исследования?

Если процедура проводилась без наркоза, есть и пить можно сразу после окончания процедуры.
Если проводился наркоз, прием пищи лучше отложить как минимум на 45 минут.
Если процедура носила лечебный характер, возможно, потребуется следовать определенной диете, рекомендуемой доктором.
После процедуры следует пройтись 5 минут и затем 10-15 минут посидеть в туалете для того, чтобы расслабиться и выпустить остатки воздуха. Если чувство распирания и вздутия живота газами сохраняется дольше 30-60 минут, можно принять 8-10 таблеток мелко истолченного активированного угля, размешанного в 1/2 стакана теплой кипяченой воды, или выпить 30мл «Эспумизана» также разведенного в 1/2 стакана теплой воды.

Какие осложнения могут возникнуть?

Колоноскопия является достаточно безопасным методом исследования.

В исключительных случаях у пациента во время или после обследования могут возникнуть следующие осложнения:

перфорация (прободение) стенки толстого кишечника (случается примерно в одном проценте случаев);
больного может беспокоить незначительное вздутие живота, которое проходит через некоторое время;
в кишечнике может развиться кровотечение (случается примерно в 0,1 % случаев);
наркоз может привести к остановке дыхания у пациента (случается примерно в 0,5 % случаев);
после удаления полипов могут наблюдаться такие симптомы как болезненные ощущения в области живота, а также незначительное повышение температуры (37 – 37,2 градуса) в течение двух – трех дней.

Больному необходимо срочно обратиться к лечащему врачу, если у него после проведения колоноскопии возникли следующие симптомы:

слабость;
утомляемость;
головокружение;
боли в области живота;
тошнота и рвота;
диарея с прожилками крови;
температура 38 градусов и выше.

Показатели колоноскопии

В результатах колоноскопии описывается внешний вид слизистой оболочки кишечника.

У здоровых людей при наблюдении через колоноскоп она имеет бледную окраску. При этом цвет зависит от интенсивности освещения.
В норме стенки покрыты тонким слоем слизи и выглядят блестящими. При недостаточности слизи поверхность кишечника выглядит матовой. Такое состояние слизистой оболочки указывает на наличие патологических нарушений в толстом кишечнике.
Поверхность кишки должна быть гладкой и слегка исчерченной, без изъязвлений, выпячивания и бугорков.
При обследовании в норме хорошо прослеживаются мелкие кровеносные сосуды слизистой оболочки и подслизистой основы. Отсутствие или усиление сосудистого рисунка говорит о возможном патологическом растяжении или отеке подслизистой оболочки.
Наблюдаемые наложения слизистой оболочки вызваны скоплением слизи в толстом кишечнике и в норме они представляются светлыми комочками.
Когда следует проводить колоноскопию?

При каких симптомах нужно делать колоноскопию?

Показаниями для проведения процедуры являются такие симптомы, как:

частые запоры,
частые повторяющиеся боли в области кишечника,
кровянистые либо слизистые выделения из прямой кишки;
наличие крови или слизи в кале,
необъяснимое похудение, утомляемость,
ощущение переполнения кишечника, склонность к частому вздутию живота, газообразованию, метеоризм,
подготовка к различным гинекологическим операциям,
подозрение на различные заболевания толстого кишечника,
частые боли в животе,
частые поносы,
ранее выявленные полипы,
анемия,
наследственность – наличие родственников, страдающих онкологическими заболеваниями кишечника,
аллергические реакции неясного происхождения,
присутствует повышение концентрации специфичных онкомаркеров в анализе крови;

Противопоказания

Противопоказаний для проведения процедуры практически не существует. Исследование противопоказано только при тяжелой сопутствующей патологии, которая требует серьезного стационарного лечения.

Например, при острой кишечной непроходимости, обнаруженном остром дивертикулите или перитоните колоноскопия запрещена.

Геморрой не является противопоказанием к колоноскопии. Наоборот, эта процедура может применяться для остановки кровотечений и обследовании узлов.

Подготовка к колоноскопии

Перед проведением колоноскопии требуется специальная подготовка, именно она является залогом высокой достоверности результатов исследования.

Перед проведением колоноскопии следует соблюдать следующие рекомендации:

прекратить прием противодиарейных, а также железосодержащих препаратов;
увеличить потребление жидкости.

В настоящее время подготовка к проведению колоноскопии осуществляется за счет приема внутрь специальных слабительных растворов и соблюдения определенной диеты.

Диета

За два – три дня до проведения колоноскопии следует придерживаться бесшлаковой диеты, целью которой является эффективное очищение кишечника. При этом из рациона рекомендуется исключить продукты питания, которые вызывают брожение, вздутие живота, а также увеличивают образование каловых масс.

За 1 день до процедуры желательно есть только жидкую пищу (йогурты, манную кашу, яичницу). Наиболее плотный обед можно позволить себе до 12 часов дня, а затем только прозрачный нежирный куриный бульон, чай и негазированную воду.

Продукты, от которых следует отказаться

Все овощи в сыром виде,
фрукты,
горох, фасоль,
черный хлеб,
зелень,
копчености (колбаса, мясо, рыба),
маринад, соленья,
перловая, овсяная и пшенная каши,
шоколад, чипсы, орехи, семечки,
молоко, кофе,
газированные напитки, алкоголь.

Что можно есть?

Овощи в вареном виде,
кисломолочные продукты (сметана, творог, кефир, йогурт, ряженка),
овощные супы,
сухарики из белого хлеба, крекеры, белый хлеб,
яйца в вареном виде,
нежирные сорта мяса (куриное мясо, кролик, телятина, говядина),
нежирные сорта рыбы (например, хек, судак, карп),
сыр, масло,
слабо заваренный чай, компоты,
желе, мед,
негазированная вода, прозрачные соки.

Очищение кишечника

В настоящее время для очищения кишечника наиболее широко применяются специальные слабительные препараты. Необходимо изучить противопоказания и подобрать наиболее подходящее для вас средство. Лучше при возможности проконсультироваться с врачом.

Как правило, с этой целью применяются Фортранс, Эндофальк, Флит Фосфо-сода, Лавакол.

Основной механизм действия этих препаратов заключается в том, что данные препараты предотвращают всасывание веществ в желудке, а также кишечнике, что ведет к более быстрому продвижению и эвакуации содержимого (в виде диареи) желудочно-кишечного тракта. За счет содержания в слабительных препаратах электролитов солей предотвращается нарушение водно-солевого баланса организма.

Как принимать Фортранс перед колоноскопией?

Наиболее популярной является чистка кишечника Фортрансом.

Один пакетик препарата рассчитан на 20 кг массы тела. Каждый пакетик следует развести в одном литре теплой, прокипяченной воды. Если, например, вес человека составляет 80 кг, то необходимо будет четыре пакетика развести в четырех литрах воды.

Выпить получившийся раствор следует по приведенной ниже схеме.

При назначении на колоноскопию до 14.00:

Выпить весь раствор «Фортранс» со скоростью 1 литр в час, 1 стакан в 15 минут, с 16.00 до 20.00 предыдущего дня.
Утром можно выпить сладкий чай, если Вы планируете проведение колоноскопии БЕЗ СНА.

При назначении на колоноскопию после 14.00:

Выпить половину раствора «Фортранс» с 18.00 до 20.00 в день до исследования.
Выпить оставшуюся половину «Фортранс» с 7.00 до 9.00 в день исследования.
Если Вы планируете проведение колоноскопии БЕЗ СНА, допускается легкий прием пищи (бульоны, йогурты, кисели (без ягод), чай с печеньем или сухарями), но не ранее, чем за 2 часа до колоноскопии.
Если Вы планируете, проведение колоноскопии ВО СНЕ, употребление любых жидкостей, в том числе и лекарств, за 4 часа до исследования строго запрещено.

После приема препарата «Фортранс», в течение некоторого времени, возможен жидкий стул, это нормально.

Как обследовать кишечник другими методами?

«Золотым» стандартом диагностики заболеваний толстой кишки и самым выгодным исследованием по соотношению цена/качество на сегодняшний день является только колоноскопия.

Виртуальная колоноскопия, ирригоскопия (рентген с бариевой клизмой), видеокапсульная эндоскопия толстой кишки, компьютерная томография – ни одно из этих исследований не достигает диагностического уровня колоноскопии и применяются в качестве вспомогательных исследований. Кроме того, у всех них есть главный и самый важный недостаток – во время их проведения нельзя выполнить ни одну лечебную процедуру, можно только произвести осмотр.

Колоноскопия - что это такое, становится понятно при переводе самого термина с греческого: colon - толстая кишка, scopeo - рассматривать, изучать. В настоящее время это самый точный и достоверный диагностический метод при патологии толстой кишки. Благодаря ему подтверждают предварительный диагноз, проводят удаление различных образований (например, полипов - полипэктомия). Процедуру выполняет врач-функционалист или проктолог. Перед ее выполнением делается обезболивание.

Колоноскопия без наркоза проводится в исключительных случаях - при наличии острых аллергических реакций в анамнезе на любую анестезию. Существует еще несколько противопоказаний. Также сам пациент может отказаться от обезболивания. После 45 лет процедуру необходимо проходить ежегодно каждому человеку.

Колоноскопия (фиброколоноскопия - ФКС) - это метод диагностики, позволяющий визуализировать слизистую внутренней поверхности толстой кишки с помощью эндоскопа. Способ используют и для проведения планового обследования. Если при обследовании обнаружены патологические образования, с помощью ФКС возможно взятие биопсии, удаление полипа размером 1-3 мм или выявленного инородного тела.

Для проведения процедуры используется фиброколоноскоп – оптический прибор, имеющий длинный (160 см) мягкий шланг. Он оснащен видеокамерой и подсветкой. Изображение может подаваться на большой экран, на котором можно детально рассмотреть строение кишечника и увидеть патологию. Также прибор имеет источник холодного света, который позволяет безопасно проводить исследование, не подвергая слизистую опасности ожога.

При осмотре слизистой оболочки кишечника оценивается:

блеск, гладкость, цвет и отличие их от нормы;
состояние сосудов;
патологические изменения.

Для лучшего обзора и более подробного изучения состояния стенок кишки устройство имеет специальную трубку. Она вводится внутрь зонда. С ее помощью накачивается воздух, который заполняет и расправляет складки кишки, улучшая обзор.

В полость колоноскопа можно вводить специальные щипцы. Ими производится забор материала для гистологического исследования, удаление полипов, инородных тел или реканализация при стенозе. Также возможно проведение видеоколоноскопии. Видеооборудование позволяет фотографировать проблемные места и выводить полученную картинку на экран. К недостаткам ФКС относятся:

инвазивность;
возможность травмы;
болезненность;
зависимость от анатомических особенностей (стриктур, углов поворота кишечника).

Стоимость проведения

Средняя цена ФКС – от 4,5 до 40 тысяч рублей. Она зависит от нескольких факторов. Учитывается:

уровень лечебного учреждения;
квалификация специалистов;
имеющееся оборудование;
объем проводимого исследования;
выбранный метод обезболивания.

В стоимость включается первичная консультация, длительность пребывания в клинике (с родственниками или самостоятельно). Важную роль играют манипуляции:

взятие биопсии для гистологии;
полипэктомия;
удаление инородного предмета;
остановка кровотечения.

Бесплатно проводится исследование в областной больнице по месту жительства пациента. В известных и престижных клиниках это можно сделать частично по квоте или полису ОМС, доплатив за дополнительные услуги по прейскуранту (как, например, в Институте проктологии в Москве). В частных лечебных учреждениях, оснащенных дорогостоящей современной техникой, стоимость исследования всегда выше, чем в государственной больнице.

Где можно пройти колоноскопию?

ВОЗ рекомендует проходить процедуру ФКС всем людям, достигшим 40 лет, 1 раз в 5 лет. Особенно она показана пациентам с отягощенным анамнезом, если у близкого родственника наблюдался рак. В Германии каждый житель страны после 47 лет обязан сделать ФКС 1 раз в год. В США эта процедура проводится 1 раз в год всем людям после 45 лет.

Колоноскопию проводят в специально оборудованных кабинетах крупных медицинских или диагностических центров. Можно обследоваться в любых профильных медицинских учреждениях, имеющих необходимое оснащение и помещения для пребывания больного после процедуры, проведенной под наркозом. Если предусмотрено проведение ФКС под наркозом, в штате необходим анестезиолог-реаниматолог, который должен назначать наркоз, и отделение или палата реанимации.

Для чего нужна процедура?

ФКС выполняется с целью выявления патологии толстой кишки. Полученные данные подтверждают предварительный диагноз. Уточняется локализация и степень патологических изменений. Исследование имеет широкий спектр показаний:

нарушение целостности (трещины, эрозии, язвы, рубцы) стенки кишки;
новообразования (доброкачественные – полип, злокачественные – рак), инородные тела;
необходимость биопсии;
кровотечение;
стеноз;
низкий гемоглобин;
значительное снижение массы тела;
длительный субфебрилитет;
нарушение пассажа по кишечнику;
изменение стула (запор, понос);
дифференциальная диагностика дисфункции (СРК - синдром раздраженного кишечника) и органической патологии.

При проведении колоноскопии еще на начальных стадиях можно выявить:

полипы и опухоли;
рубцовые изменения;
сосудистые нарушения (гемангиома, ангиэктазия, флебэктазия, варикоз);
дивертикулы;
туберкулез кишечника;
воспаление (колиты различной этиологии);
язвы в стенке кишки (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, нарушения трофики).

Кроме диагностики ФКС используется с лечебной целью: через зонд можно ввести кровоостанавливающие, противоязвенные препараты, удалить полип любого размера, включая самый маленький (до 1 мм),

Этапы проведения колоноскопии

Процедура ФКС включает несколько этапов:

подготовка;
обезболивание;
проведение исследования;
наблюдение за больным.

Как правильно делают колоноскопию кишечника, пациенту подобно объясняют еще в поликлинике при назначении процедуры. В беседе выясняют анамнез, включая аллергологический, объясняют, для чего нужна подготовка, правила ее проведения и последствия недоброкачественного соблюдения. К колоноскопии пациент готовится, представляя себе, какая процедура ему предстоит. Эти мероприятия занимают приблизительно 2-3 дня. Включают:

соблюдение диеты;
очищение кишечника.

Диета предполагает исключение из рациона продуктов, провоцирующих развитие метеоризма или усиление перистальтики (фрукты и овощи, черный хлеб, цельное молоко). Накануне исследования нельзя ужинать, а в день проведения манипуляции нужно отказаться от завтрака.

Для очищения кишечника используются высокие клизмы или лекарственные средства (Фортранс по схеме). Можно применять касторовое масло.

Перед выполнением ФКС проводится обезболивание. Затем используется следующий алгоритм:

пациент укладывается на бок с притянутыми к животу коленями;
заднепроходное отверстие обрабатывают анестетиком;
дают наркоз;
аккуратно через анальное отверстие вводят шланг фиброскопа;
постепенно подвигая трубку в кишечник, периодически нагнетают воздух для расправления складок.

Зонд необходимо вводить до бургиниевой заслонки, которая закрывает слепую кишку. На этапе извлечения трубки из кишечника врач еще раз осматривает всю слизистую оболочку кишки.

После окончания КС из кишечника удаляется газ через специальный канал прибора, зонд извлекается. Врач, проводивший исследование, оформляет заключение, в котором делает подробную запись о состоянии всех отделов кишечника и направляет пациента к узкому специалисту.

Если использовался общий наркоз, за состоянием больного наблюдают, пока он полностью не отойдет от воздействия медикаментов. После местной анестезии пациент после диагностики уходит домой.

Длительность процедуры

Сама диагностическая процедура длится 10-15 минут. В процессе ее выполнения делается видеозапись. В дальнейшем ее можно пересмотреть и уточнить неясные моменты.

При необходимости проводится биопсия, удаляются полипы, бужируется место стеноза (сужения), останавливается кровотечение. Если это было запланировано заранее, а не стало находкой при исследовании, и пациенту вводился общий наркоз, продолжительность ФКС составляет примерно 1 час. Если процедура затягивается, больной чувствует позывы на дефекацию в то время, когда накачивается воздух в кишку.

Отчего может быть боль при обследовании?

Колоноскопию проводят с предварительным обезболиванием и седацией. Детям до 12 лет процедуру выполняют под общим наркозом. Взрослым пациентам могут не обезболивать, если есть противопоказания, или больной отказывается от седации или анестетиков.

Обязательная анестезия, помимо возможно неустойчивого психологического состояния, проводится в связи с возникающими на разных этапах исследования болями. У некоторых людей страх сильных болей не проходит даже после проведенной анестезии, что ухудшает их общее состояние.

Проведение ФКС может сопровождаться болью в случае:

введения зонда в прямую кишку - для исключения такой вероятности наконечник обильно смазывается специально предназначенным гелем или вазелином, имеет небольшие размеры;
нагнетания воздуха и расправления им складок и изгибов кишки;
манипуляций наконечником в просвете кишечника;
воспалительных рубцов, спаек, резкого сужения просвета, инородных предметов, мешающих продвижению зонда;
недостаточной подготовки больного, когда кишечник забит калом и продвижение зонда затруднено имеющимися каловыми массами.

В некоторых случаях боль становится настолько интенсивной, что исследование приходится прерывать. При этом его могут перенести на другой день или продолжить манипуляцию под общим наркозом.

При исследовании любая манипуляция может сопровождаться болью. Если пациент плохо подготовлен психологически, процедура воспринимается тяжело. Для минимизации болевых ощущений, помимо предварительного очищения кишечника, используют специальную позу больного. Положение, лежа на боку с подогнутыми ногами, уменьшает болезненные ощущения во время введения трубки аппарата.

При невозможности выполнения обследования кишечника этим методом из-за боли и страха пациента рекомендуется КТ-колонография. С ее помощью оценивается не только состояние кишечника и изменения в соседних органах, но и обнаруживается их патология (например, аневризма аорты). Томограф моделирует кишечник, малый таз и брюшную полость, что важно при подозрении на злокачественные новообразования в этих областях. Такой способ диагностики широко применяется в колопроктологии. Он имеет ряд преимуществ перед КС:

снижается риск перфорации стенки кишечника;
визуализируются новообразования на самой ранней их стадии;
нет необходимости глубоко вводить зонд - кишечник расправляют углекислым газом, нагнетая его в анус через наружный сфинктер;
является альтернативным методом для ослабленных, тяжелых и пожилых пациентов;
не требует наркоза или седации;
эффективен при стриктурах (сужениях) кишки или огромной опухоли - нет необходимости вводить длинный зонд.

Обезболивание

Перед проведением колоноскопии осуществляется обезболивание. Применяются 3 способа:

Местная анестезия – осуществляется с помощью самого оборудования. Обезболивание достигается действием нанесенного на наконечник прибора лекарства на основе лидокаина (Ксилокаин гель, Луан гель). Такой же результат получают при парентеральном введении препарата. Пациент может общаться с эндоскопистом и сообщать о своих ощущениях при накачивании воздуха. Врач корректирует обезболивание на основании комментариев больного.
Общее обезболивание - это наркоз, при введении которого сознание больного выключается, он не чувствует боли. Показано детям до 12 лет, людям с повышенным болевым порогом.
Седация - сознание пациента не выключено, но он не чувствует боли и находится в состоянии, подобном сну. Применяются Мидазолам, Пропофол.

Можно ли делать без анестезии?

ФКС проводится без наркоза в случаях отягощенного аллергологического анамнеза, когда любой вид медикаментозного обезболивания может вызвать острую аллергическую реакцию.

Существует еще ряд противопоказаний к общему наркозу:

эпилепсия с судорожными припадками;
анафилактический шок или другие аллергические реакции в анамнезе;
психические заболевания;
болезни крови и нарушения в свертывающей системе;
декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, включая сердечную недостаточность, инфаркт, инсульт;
беременность;
период кормления ребенка грудью;

В перечисленных случаях применяется местная анестезия. Она заключается в обработке наконечника прибора лидокаином.

Кому нельзя проводить колоноскопию

Проведение колоноскопии имеет абсолютные и относительные противопоказания. В основном они совпадают с теми, которые существуют для общего наркоза.

Абсолютными противопоказаниями являются:

Острый инфаркт миокарда - тяжелое состояние, без лечения возможен летальный исход. Любые эндоскопические исследования при таком диагнозе опасны для жизни.
Прободение кишечника - сопровождается кровотечением, требуется экстренная операция.
Перитонит – тяжелая острая хирургическая патология, при которой нужно срочное оперативное вмешательство.
Последние стадии дыхательной и сердечной недостаточности - состояния крайне тяжелые.
Психиатрические болезни.
Эпилепсия.
Острые инфекции с выраженной интоксикацией.

Относительные противопоказания:

Плохая подготовка, когда кишечник недостаточно очищен – оставшиеся каловые массы препятствуют проведению процедуры до конца.
Общее тяжелое состояние больного, находящегося на постельном режиме, когда невозможно использовать наркоз.
Нарушение свертываемости крови является причиной кровотечения даже при небольшом повреждении слизистой кишечника, которые требуют оперативного вмешательства.
Массивные кровотечения из органов ЖКТ можно остановить только хирургическим путем. В 90% случаев при нормальных показателях крови кишечное кровотечение останавливают методом КС.
Беременность - но если в качестве альтернативы становится диагностическая операция, процедура может проводиться.
Резкое падение артериального давления, особенно у пожилого человека.
Обострение болезни Крона, неспецифического язвенного колита, приступ дивертикулита - при этих патологиях исследование можно проводить, когда они находятся в фазе ремиссии.

К противопоказаниям для исследования не относится имеющаяся на момент проведения процедуры менструация у женщин. Нужно предупредить эндоскописта. В этот день можно пользоваться прокладкой. От тампона стоит отказаться, поскольку, плотно находясь в стенке матки, он может исказить результаты исследования и привести к неверной трактовке.

Колоноскопия при геморрое

Можно ли делать КС при геморрое, чтобы не нанести вреда, решает врач, который осматривает больного. Если нет противопоказаний, то незадолго до исследования проводят подготовку пациента. Она состоит из диеты и очищения кишечника. Без предварительной подготовки исследование не получится.

За 3 дня до исследования ограничивается питание в следующем порядке: исключаются фрукты, овощи, клетчатка, сокращается употребление мяса, ограничивается творог. Накануне исследования разрешается только жидкая пища (бульон, кефир). Сама процедура проводится натощак, но перед ее проведением можно выпить стакан теплого сладкого чая. Глюкоза придаст больному сил.

Метод исследования при подозрении на геморрой высокоинформативен: пропустить патологию с его помощью практически невозможно. Благодаря высококачественной оптике и светодиодному освещению визуализируются даже только намечающиеся узлы, имеющиеся мелкие трещины. Если при этом у пациента есть кровотечение или кровоточивость геморроидальных шишек, сразу выполняется локальное прижигание слизистой.

Не проводится ФКС при осложнениях геморроидальной болезни (остром парапроктите или проктите). Процедура при имеющемся геморрое в основном безболезненна. Пациент может ощущать дискомфорт при растяжении кишечной стенки во время накачивания воздуха. Для уменьшения неприятных ощущений больной может немного изменять положение тела на кушетке при помощи медперсонала.

При имеющихся показаниях колоноскопия проводится ребенку с геморроем в любом возрасте, даже в месячном.

Чем опасна процедура?

Несмотря на то, что колоноскопический метод относится к малоинвазивным методам исследования, при его проведении существует вероятность некоторых осложнений. Они связаны с самим исследованием, с обезболиванием и седацией. В процессе колоноскопии может произойти:

повреждение (перфорация) аппаратом стенки кишки - 1%;
кишечное кровотечение - 0,1%;
кратковременный метеоризм, сопровождающийся болевым симптомом;
болезненные ощущения в животе после полипэктомии с субфебрилитетом (повышение температуры тела до 37-37,3°С) на протяжении 2-3 суток;
развитие аллергических реакций;
остановка дыхания в результате наркоза - 0,5%;
длительное отхождение от наркоза;
продолжительное (больше расчетного времени) угнетение сознания;
интоксикация используемыми препаратами;
заражение вирусным гепатитом С, сальмонеллезом.

Повреждение кишечной стенки, которое не исключено при таком исследовании, связано с отсутствием у пациента ощущений под наркозом и контакта с врачом, проводящем манипуляцию. Остальные осложнения встречаются редко, поскольку перед тем, как проводить ФКС, пациента тщательно обследуют, выясняют анамнез, включая аллергологический, оценивают потенциальные риски возможных осложнений.