સ્વયંપ્રતિરક્ષા ઓપ્થાલ્મોપથી. અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથી, સામાન્ય રીતે જ્યારે હોર્મોનનું ઉત્પાદન વિક્ષેપિત થાય છે: અપ્રિય લક્ષણો અને આંખના નુકસાનની સારવાર ઓટોઇમ્યુન ઓપ્થાલ્મોપથી

એ ભ્રમણકક્ષા અને આંખના નરમ પેશીઓના અંગ-વિશિષ્ટ પ્રગતિશીલ જખમ છે, જે થાઇરોઇડ ગ્રંથિની સ્વયંપ્રતિરક્ષા પેથોલોજીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ પામે છે. અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથીનો કોર્સ એક્સોપ્થાલ્મોસ, ડિપ્લોપિયા, આંખની પેશીઓમાં સોજો અને બળતરા, આંખની કીકીની મર્યાદિત ગતિશીલતા, કોર્નિયામાં ફેરફાર, ઓપ્ટિક ડિસ્ક ડિસ્ક અને ઇન્ટ્રાઓક્યુલર હાઇપરટેન્શન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીના નિદાન માટે નેત્રરોગની તપાસની જરૂર છે (એક્સોપ્થાલ્મોમેટ્રી, બાયોમાઇક્રોસ્કોપી, ઓર્બિટલ સીટી); રોગપ્રતિકારક તંત્રની સ્થિતિનો અભ્યાસ (Ig, Ab થી TG, Ab to TPO, એન્ટિન્યુક્લિયર એન્ટિબોડીઝ, વગેરેનું સ્તર નિર્ધારણ), એન્ડોક્રિનોલોજિકલ પરીક્ષા (T4 લાઇટ, T3 લાઇટ, થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, પંચર બાયોપ્સી). અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીની સારવારનો હેતુ euthyroid સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરવાનો છે; ડ્રગ થેરાપી અથવા થાઇરોઇડ ગ્રંથિને દૂર કરવાનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

ICD-10

H57.9 E05.0

સામાન્ય માહિતી

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથી (થાઇરોઇડ ઓપ્થાલ્મોપથી, ગ્રેવ્સ ઓપ્થાલ્મોપેથી, ઓટોઇમ્યુન ઓપ્થાલ્મોપેથી) એક સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયા છે જે રેટ્રોબ્યુલબાર પેશીઓને ચોક્કસ નુકસાન સાથે થાય છે અને તેની સાથે વિવિધ પ્રકારના એક્સોપ્થાલ્મોસ અને ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા હોય છે. 1776 માં કે. ગ્રેવ્સ દ્વારા આ રોગનું સૌપ્રથમ વિગતવાર વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું.

એન્ડોક્રાઈન ઓપ્થાલ્મોપેથી એ એન્ડોક્રિનોલોજી અને નેત્રરોગવિજ્ઞાનમાં ક્લિનિકલ રસની સમસ્યા છે. એન્ડોક્રાઇન ઓપ્થાલ્મોપેથી કુલ વસ્તીના લગભગ 2% લોકોને અસર કરે છે, જ્યારે સ્ત્રીઓમાં આ રોગ પુરુષો કરતાં 5-8 ગણો વધુ વખત વિકસે છે. વય ગતિશીલતા એ ગ્રેવ્સ ઓપ્થાલ્મોપેથીના અભિવ્યક્તિના બે શિખરો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - 40-45 વર્ષ અને 60-65 વર્ષ. અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથી બાળપણમાં પણ વિકાસ કરી શકે છે, વધુ વખત જીવનના પ્રથમ અને બીજા દાયકામાં છોકરીઓમાં.

કારણો

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથી થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં પ્રાથમિક સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. આંખના લક્ષણો થાઇરોઇડ રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે વારાફરતી દેખાઈ શકે છે, તે પહેલાં થઈ શકે છે અથવા લાંબા ગાળે (સરેરાશ, 3-8 વર્ષ પછી) વિકસી શકે છે. અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથી થાઇરોટોક્સિકોસિસ (60-90%), હાઇપોથાઇરોડિઝમ (0.8-15%), ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસ (3.3%), યુથાઇરોઇડ સ્થિતિ (5.8-25%) સાથે હોઇ શકે છે.

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીની શરૂઆત કરનારા પરિબળો હજુ સુધી સંપૂર્ણ રીતે સ્પષ્ટ થયા નથી. નીચેના ટ્રિગર્સ તરીકે કાર્ય કરી શકે છે:

• શ્વસન ચેપ,
• રેડિયેશનની ઓછી માત્રા,
• ઇન્સોલેશન,
• ધૂમ્રપાન
• ભારે ધાતુના ક્ષાર,
• તણાવ
• સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો (ડાયાબિટીસ મેલીટસ, વગેરે), ચોક્કસ રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવનું કારણ બને છે.

એચએલએ સિસ્ટમના ચોક્કસ એન્ટિજેન્સ સાથે અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથીનું જોડાણ નોંધવામાં આવ્યું છે: HLA-DR3, HLA-DR4, HLA-B8. અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીના હળવા સ્વરૂપો યુવાન લોકોમાં વધુ સામાન્ય છે, રોગના ગંભીર સ્વરૂપો વૃદ્ધ લોકો માટે લાક્ષણિક છે.

પેથોજેનેસિસ

એવું માનવામાં આવે છે કે સ્વયંસ્ફુરિત પરિવર્તનને કારણે, ટી લિમ્ફોસાઇટ્સ આંખના સ્નાયુ કોશિકાઓના પટલ રીસેપ્ટર્સ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરવાનું શરૂ કરે છે અને તેમાં ચોક્કસ ફેરફારોનું કારણ બને છે. ટી લિમ્ફોસાઇટ્સ અને લક્ષ્ય કોશિકાઓનો સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રતિભાવ સાયટોકાઇન્સ (ઇન્ટરલ્યુકિન, ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર, γ-ઇન્ટરફેરોન, ટ્રાન્સફોર્મિંગ ગ્રોથ ફેક્ટર બી, પ્લેટલેટ-ડેરિવ્ડ ગ્રોથ ફેક્ટર, ઇન્સ્યુલિન જેવા ગ્રોથ ફેક્ટર 1) ના પ્રકાશન સાથે છે, જે ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ પ્રસારને પ્રેરિત કરે છે. , કોલેજન રચના અને ગ્લાયકોસામિનોગ્લાયકેન ઉત્પાદન. બાદમાં, બદલામાં, પાણીના બંધન, એડીમાના વિકાસ અને રેટ્રોબુલબાર ફાઇબરના જથ્થામાં વધારો કરવા માટે ફાળો આપે છે. ભ્રમણકક્ષાના પેશીઓમાં સોજો અને ઘૂસણખોરી આખરે ફાઇબ્રોસિસ દ્વારા બદલવામાં આવે છે, જેના પરિણામે એક્સોપ્થાલ્મોસ ઉલટાવી શકાય તેવું બને છે.

વર્ગીકરણ

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથીના વિકાસમાં, બળતરાના ઉત્સર્જનનો એક તબક્કો અને ઘૂસણખોરીના તબક્કાને અલગ પાડવામાં આવે છે, જે પ્રસાર અને ફાઇબ્રોસિસના તબક્કા દ્વારા બદલવામાં આવે છે. આંખના લક્ષણોની તીવ્રતાને ધ્યાનમાં લેતા, અંતઃસ્ત્રાવી નેત્રરોગના ત્રણ સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. થાઇરોટોક્સિક phthalmos.તે આંખની કીકીના સહેજ સાચા અથવા ખોટા પ્રોટ્રુઝન, ઉપલા પોપચાંનીનું પાછું ખેંચવું, આંખોને નીચે કરતી વખતે પોપચાંની પાછળ પડવું, બંધ પોપચાંની ધ્રુજારી, આંખોની ઝગઝગાટ, કન્વર્જન્સની અપૂર્ણતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
2. એડીમા એક્સોપ્થાલ્મોસ.જ્યારે આંખની કીકી 25-30 મીમી સુધી બહાર નીકળે છે, ત્યારે પેરીઓરીબીટલ પેશીઓની ઉચ્ચારણ દ્વિપક્ષીય સોજો, ડિપ્લોપિયા અને આંખની કીકીની ગંભીર રીતે મર્યાદિત ગતિશીલતા હોય ત્યારે એડીમા એક્સોપ્થાલ્મોસ સૂચવવામાં આવે છે. અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીની વધુ પ્રગતિ સંપૂર્ણ નેત્રરોગ, પેલ્પેબ્રલ ફિશરનું બંધ ન થવી, કન્જક્ટિવ કેમોસિસ, કોર્નિયલ અલ્સર, ફંડસમાં ભીડ, ભ્રમણકક્ષામાં દુખાવો અને વેનિસ સ્ટેસીસ સાથે છે. એડેમેટસ એક્સોપ્થાલ્મોસના ક્લિનિકલ કોર્સમાં, વળતર, સબકમ્પેન્સેશન અને ડિકમ્પેન્સેશનના તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે.
3. અંતઃસ્ત્રાવી મ્યોપથી.અંતઃસ્ત્રાવી માયોપથી સાથે, ઘણીવાર રેક્ટસ ઓક્યુલોમોટર સ્નાયુઓમાં નબળાઇ જોવા મળે છે, જે ડિપ્લોપિયા તરફ દોરી જાય છે, આંખોને બહારની તરફ અને ઉપર તરફ ખસેડવામાં અસમર્થતા, સ્ટ્રેબિસમસ અને આંખની કીકીનું નીચે તરફ વિચલન થાય છે. એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓની હાયપરટ્રોફીને કારણે, તેમના કોલેજનનું અધોગતિ ક્રમશઃ વધે છે.

રશિયામાં અંતઃસ્ત્રાવી નેત્ર ચિકિત્સાની તીવ્રતા દર્શાવવા માટે, વી.જી. બારાનોવનું વર્ગીકરણ સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે, જે મુજબ અંતઃસ્ત્રાવી નેત્રરોગની 3 ડિગ્રી હોય છે.

• 1લી ડિગ્રીના અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથી માટેના માપદંડો છે: હળવા એક્સોપ્થાલ્મોસ (15.9 મીમી), પોપચાનો મધ્યમ સોજો. કોન્જુક્ટીવાના પેશીઓ અકબંધ છે, એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત નથી.
• 2જી ડિગ્રીની અંતઃસ્ત્રાવી નેત્રરોગ ચિકિત્સા સાધારણ ગંભીર એક્સોપ્થાલ્મોસ (17.9 મીમી), પોપચામાં નોંધપાત્ર સોજો, નેત્રસ્તરનો ગંભીર સોજો અને સામયિક બેવડી દ્રષ્ટિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
• 3જી ડિગ્રીના અંતઃસ્ત્રાવી નેત્રરોગ સાથે, એક્સોપ્થાલ્મોસ (20.8 મીમી અથવા વધુ), સતત ડિપ્લોપિયા, પોપચાને સંપૂર્ણપણે બંધ કરવામાં અસમર્થતા, કોર્નિયલ અલ્સરેશન અને ઓપ્ટિક નર્વ એટ્રોફીના ઉચ્ચારણ ચિહ્નો જોવા મળે છે.

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીના લક્ષણો

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથીના પ્રારંભિક ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓમાં "રેતી" ની ક્ષણિક સંવેદનાઓ અને આંખોમાં દબાણ, લૅક્રિમેશન અથવા સૂકી આંખો, ફોટોફોબિયા અને પેરીઓર્બિટલ વિસ્તારની સોજોનો સમાવેશ થાય છે. ત્યારબાદ, એક્સોપ્થાલ્મોસ વિકસે છે, જે શરૂઆતમાં અસમપ્રમાણ અથવા એકપક્ષીય હોય છે.

અદ્યતન ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના તબક્કે, અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથીના આ લક્ષણો કાયમી બની જાય છે; આમાં આંખની કીકીના પ્રોટ્રુઝનમાં નોંધપાત્ર વધારો, કોન્જુક્ટીવા અને સ્ક્લેરાના ઇન્જેક્શન, પોપચાનો સોજો, ડિપ્લોપિયા અને માથાનો દુખાવોનો સમાવેશ થાય છે. પોપચાને સંપૂર્ણપણે બંધ કરવામાં અસમર્થતા કોર્નિયલ અલ્સરની રચના, નેત્રસ્તર દાહ અને ઇરિડોસાયક્લાઇટિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. શુષ્ક આંખના સિન્ડ્રોમ દ્વારા લૅક્રિમલ ગ્રંથિની દાહક ઘૂસણખોરી વધે છે.

ગૂંચવણો

ગંભીર એક્સોપ્થાલ્મોસ સાથે, ઓપ્ટિક ચેતાનું સંકોચન થઈ શકે છે, જે તેના અનુગામી એટ્રોફી તરફ દોરી જાય છે. આંખની કીકીની ગતિશીલતાના યાંત્રિક પ્રતિબંધથી ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણમાં વધારો થાય છે અને કહેવાતા સ્યુડોગ્લુકોમાના વિકાસ થાય છે; કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રેટિના નસની અવરોધ વિકસે છે. આંખના સ્નાયુઓની સંડોવણી ઘણીવાર સ્ટ્રેબિસમસના વિકાસ સાથે હોય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

એન્ડોક્રાઈન ઓપ્થાલ્મોપથી માટે ડાયગ્નોસ્ટિક અલ્ગોરિધમમાં દર્દીની તપાસ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અને નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા કરવામાં આવે છે, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને લેબોરેટરી પ્રક્રિયાઓનો સમૂહ કરવામાં આવે છે.

1.એન્ડોક્રિનોલોજિકલ પરીક્ષાથાઇરોઇડ ગ્રંથિના કાર્યને સ્પષ્ટ કરવાનો હેતુ છે અને તેમાં થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ (ફ્રી T4 અને T3), થાઇરોઇડ પેશીના એન્ટિબોડીઝ (Ab થી થાઇરોગ્લોબ્યુલિન અને Ab થી થાઇરોઇડ પેરોક્સિડેઝ), અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિના અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો સમાવેશ થાય છે. જો થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ 1 સે.મી.થી વધુ વ્યાસ સાથે મળી આવે છે, તો પંચર બાયોપ્સી સૂચવવામાં આવે છે.

2.કાર્યાત્મક નેત્રરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષાઅંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથી માટે, ધ્યેય દ્રશ્ય કાર્યને સ્પષ્ટ કરવાનો છે. કાર્યાત્મક બ્લોકમાં શામેલ છે:

• આંખના બાયોમેટ્રિક અભ્યાસ (એક્સોપ્થાલ્મોમેટ્રી, સ્ટ્રેબિસમસના કોણનું માપ) - તમને આંખની ઊંચાઈ અને આંખની કીકીના વિચલનની ડિગ્રી નક્કી કરવા દે છે

3.વિઝ્યુલાઇઝેશન પદ્ધતિઓઆંખની રચનાના મોર્ફોલોજિકલ મૂલ્યાંકનને ધ્યાનમાં રાખીને. નીચેના અભ્યાસોનો સમાવેશ થાય છે:

• ઓપ્ટિક ન્યુરોપથીના વિકાસને બાકાત રાખવા માટે ફંડસ (ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી)ની તપાસ કરવામાં આવે છે.
• બાયોમાઇક્રોસ્કોપી - આંખના બંધારણની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા
• ટોનોમેટ્રી - ઇન્ટ્રાઓક્યુલર હાયપરટેન્શન શોધવા માટે કરવામાં આવે છે
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, એમઆરઆઈ, ભ્રમણકક્ષાનું સીટી) રેટ્રોબુલબાર પેશીના ગાંઠોથી અંતઃસ્ત્રાવી નેત્રરોગને અલગ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

4. રોગપ્રતિકારક પરીક્ષા.અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીના કિસ્સામાં, દર્દીની રોગપ્રતિકારક શક્તિની તપાસ અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીમાં સેલ્યુલર અને હ્યુમરલ ઇમ્યુનિટીમાં ફેરફાર CD3+ T-લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો, CD3+ અને લિમ્ફોસાઇટ્સના ગુણોત્તરમાં ફેરફાર અને CD8+ T-cynpeccors ની સંખ્યામાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; IgG, એન્ટિન્યુક્લિયર એન્ટિબોડીઝના સ્તરમાં વધારો; Ab થી TG, TPO, AMAb (આંખના સ્નાયુઓ) અને બીજા કોલોઇડલ એન્ટિજેનના ટાઇટરમાં વધારો. જો સૂચવવામાં આવે તો, અસરગ્રસ્ત એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓની બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે.

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથીમાં એક્સોપ્થાલ્મોસને સ્યુડોએક્સોફ્થાલ્મોસથી અલગ પાડવું જોઈએ, જે ઉચ્ચ ડિગ્રી મ્યોપિયા સાથે જોવા મળે છે, ઓર્બિટલ સેલ્યુલાઇટ (ભ્રમણકક્ષાના કફ), ગાંઠો (હેમેન્ગીયોમાસ અને ભ્રમણકક્ષાના સાર્કોમાસ, મેનિન્જિયોમાસ, વગેરે).

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથીની સારવાર

પેથોજેનેટિક ઉપચાર

રોગનિવારક યુક્તિઓ અંતઃસ્ત્રાવી નેત્ર ચિકિત્સાના તબક્કા, થાઇરોઇડ ગ્રંથિની તકલીફની ડિગ્રી અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોની ઉલટાવી શકાય તે રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. સારવારના તમામ વિકલ્પોનો હેતુ યુથાઇરોઇડ સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરવાનો છે.

1. ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચાર.ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (પ્રેડનિસોલોન) ના વહીવટનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં બળતરા વિરોધી, બળતરા વિરોધી અને ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ અસરો હોય છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનો ઉપયોગ મૌખિક રીતે અને રેટ્રોબુલબાર ઈન્જેક્શન તરીકે થાય છે. જો દ્રષ્ટિ ગુમાવવાનો ભય હોય, તો મેથાઈલપ્રેડનિસોલોન અને ઓર્બિટલ એક્સ-રે ઉપચાર સાથે પલ્સ થેરાપી કરવામાં આવે છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ ગેસ્ટ્રિક અથવા ડ્યુઓડીનલ અલ્સર, સ્વાદુપિંડનો સોજો, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, રક્તસ્ત્રાવ વિકૃતિઓ, માનસિક અને ઓન્કોલોજીકલ રોગો માટે બિનસલાહભર્યું છે.
ટીપાં નાખવા, મલમ અને જેલનો ઉપયોગ, વિટામીન A અને E લેવા. અંતઃસ્ત્રાવી નેત્ર ચિકિત્સા માટેની ફિઝિયોથેરાપી પદ્ધતિઓમાં લિડેઝ અથવા કુંવાર સાથે ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ અને ભ્રમણકક્ષાના વિસ્તાર પર ચુંબકીય ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે.

અંતઃસ્ત્રાવી નેત્રરોગની સંભવિત સર્જિકલ સારવારમાં ત્રણ પ્રકારની નેત્ર ચિકિત્સા સર્જરીનો સમાવેશ થાય છે:

• ઓર્બિટલ ડિકમ્પ્રેશન.તે ભ્રમણકક્ષાના જથ્થામાં વધારો કરવાનો છે અને તે પ્રગતિશીલ ઓપ્ટિક ન્યુરોપથી, ગંભીર એક્સોપ્થાલ્મોસ, કોર્નિયલ અલ્સરેશન, આંખની કીકીના સબલક્સેશન અને અન્ય પરિસ્થિતિઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. ઓર્બિટલ ડિકમ્પ્રેશન (ઓર્બીટોટોમી) તેની એક અથવા વધુ દિવાલોને કાપીને અને રેટ્રોબુલબાર ચરબીને દૂર કરીને પ્રાપ્ત થાય છે.
• એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓ પર કામગીરી.સતત પીડાદાયક ડિપ્લોપિયા અને લકવાગ્રસ્ત સ્ટ્રેબિસમસના વિકાસ માટે સૂચવવામાં આવે છે, જો તે પ્રિઝમેટિક ચશ્માથી સુધારી શકાતી નથી.
• પોપચા પર ઓપરેશન.તેઓ વિવિધ પ્લાસ્ટિક અને કાર્યાત્મક હસ્તક્ષેપોના મોટા જૂથનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, જેની પસંદગી વિકસિત ડિસઓર્ડર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે (રિટ્રેક્શન, સ્પાસ્ટિક વોલ્વ્યુલસ, લેગોફ્થાલ્મોસ, લૅક્રિમલ ગ્રંથિનું લંબાણ, ભ્રમણકક્ષાની ચરબીના નુકશાન સાથે હર્નીયા, વગેરે).

આગાહી

1-2% કિસ્સાઓમાં, અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથીનો ખાસ કરીને ગંભીર કોર્સ જોવા મળે છે, જે ગંભીર દ્રશ્ય ગૂંચવણો અથવા અવશેષ અસરો તરફ દોરી જાય છે. સમયસર તબીબી હસ્તક્ષેપ તમને પ્રેરિત માફી પ્રાપ્ત કરવા અને રોગના ગંભીર પરિણામોને ટાળવા દે છે. 30% દર્દીઓમાં ઉપચારનું પરિણામ ક્લિનિકલ સુધારણા છે, 60% માં - અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીના કોર્સનું સ્થિરીકરણ, 10% માં - રોગની વધુ પ્રગતિ.

અંતઃસ્ત્રાવી અથવા ગ્રેવ્સ ઓપ્થાલ્મોપેથી એ આંખની કીકીના સ્નાયુઓ અને રેટ્રોબ્યુલબાર પેશીઓનું જખમ છે જે થાઇરોઇડ ગ્રંથિના સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો સાથે થાય છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, પેથોલોજી વિકસે છે, ઓછી વાર કારણ થાઇરોઇડિટિસ છે અથવા આંખની ભ્રમણકક્ષાને અલગ નુકસાન જોવા મળે છે.

આ રોગ મણકાની આંખોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણમાં વધારો અને બેવડી છબીઓ.

40-45 અને 60-65 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓમાં મોટાભાગે અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીના લક્ષણો જોવા મળે છે. આ રોગ 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં પણ નિદાન કરી શકાય છે. તદુપરાંત, યુવાન લોકો આ રોગને સરળતાથી સહન કરે છે, જ્યારે વૃદ્ધ દર્દીઓ ઇઓપીના ગંભીર સ્વરૂપોથી પીડાય છે.

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીના વિકાસનું મુખ્ય કારણ શરીરમાં સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓ છે. આ કિસ્સામાં, માનવ રોગપ્રતિકારક તંત્ર આંખના પેશીઓને વિદેશી શરીર તરીકે સમજવાનું શરૂ કરે છે અને થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન રીસેપ્ટર્સ (AT થી TSH) માટે ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરે છે. ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ એડીમાની રચના, સ્નાયુ તંતુઓની માત્રામાં વધારો, બળતરા પ્રક્રિયા અને ઘૂસણખોરીને ઉત્તેજિત કરે છે.

જેમ જેમ બળતરા ઓછી થાય છે તેમ, તંદુરસ્ત જોડાયેલી પેશીઓ બદલવામાં આવે છે, બીજા 1-2 વર્ષ પછી, ડાઘ બને છે, જે પછી એક્સોપ્થાલ્મોસ જીવનભર ચાલુ રહે છે.

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથીનું નિદાન નીચેના રોગોથી કરી શકાય છે:

• થાઇરોટોક્સિકોસિસ;
• હાશિમોટોની ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસ;
• થાઇરોઇડ કેન્સર;
• ડાયાબિટીસ;
• હાઇપોથાઇરોડિઝમ

15% દર્દીઓમાં, યુથાઇરોઇડ સ્થિતિ નોંધવામાં આવે છે, જેમાં થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત નથી. અંતઃસ્ત્રાવી નેત્રરોગના વિકાસ માટે ઉત્તેજક પરિબળોમાં બેક્ટેરિયલ અને વાયરલ ચેપ, રેડિયેશન એક્સપોઝર, ધૂમ્રપાન અને તણાવનો સમાવેશ થાય છે.

ભ્રમણકક્ષાના પેશીઓને નુકસાન પ્રસરેલા ગોઇટરના તીવ્ર અભ્યાસક્રમ દરમિયાન અથવા તેની શરૂઆતના લાંબા સમય પહેલા થઈ શકે છે; કેટલાક દર્દીઓમાં, સારવાર પછી ઘણા વર્ષો સુધી (3-8 વર્ષ) લક્ષણો ચાલુ રહે છે.

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીના ક્લિનિકલ સંકેતો

થાઇરોટોક્સિકોસિસ સાથે, એક્સોપ્થાલ્મોસ વિકસે છે, જે આંખની કીકીના પ્રોટ્રુઝન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઉપલા પોપચાંનીની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે, જેના કારણે પેલ્પેબ્રલ ફિશરનું ઉદઘાટન વધે છે, દર્દી તેની આંખો સંપૂર્ણપણે બંધ કરી શકતો નથી. ચિહ્નો સામાન્ય રીતે 18 મહિનામાં વધુ ખરાબ થાય છે.

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીના લક્ષણો:

• આંખોમાં રેતીની લાગણી;
• ફોટોફોબિયા;
• લૅક્રિમેશન;
• ઓપ્થાલ્મોપેથી સાથે, શુષ્ક આંખો દેખાય છે;
• ડિપ્લોપિયા - બાજુ તરફ જોતી વખતે ડબલ દ્રષ્ટિ;
• માથાનો દુખાવો;
• exophthalmos - મણકાની આંખો;
• કોચરનું ચિહ્ન - નીચે જોતી વખતે ઉપલા પોપચાંની અને મેઘધનુષ વચ્ચેના સ્ક્લેરાના દૃશ્યમાન વિસ્તારનો દેખાવ;
• સ્ટ્રેબિસમસ;
• ઓપ્થાલ્મોપેથી નેત્રસ્તર અને સ્ક્લેરાની લાલાશનું કારણ બને છે;
• પોપચાંની ત્વચા રંગદ્રવ્ય;
• દુર્લભ ઝબકવું;
• બાજુઓ પર ગેસ વેન્ટિંગની અશક્યતા;
• ધ્રૂજતી, ધ્રૂજતી પોપચા.

એન્ડોક્રાઈન ઓપ્થાલ્મોપથી સાથે એક્સોપ્થાલ્મોસ એકતરફી હોઈ શકે છે અથવા બંને આંખોને અસર કરી શકે છે. પોપચાના અપૂર્ણ બંધને કારણે, કોર્નિયાના અલ્સરેશન થાય છે, ક્રોનિક નેત્રસ્તર દાહ, ઇરિડોસાયક્લાઇટિસ અને ડ્રાય આઇ સિન્ડ્રોમ વિકસે છે. ગંભીર સોજો સાથે, ઓપ્ટિક ચેતાનું સંકોચન જોવા મળે છે, જે દ્રષ્ટિના બગાડ અને ચેતા તંતુઓના કૃશતા તરફ દોરી જાય છે. ફંડસ સ્નાયુઓને નુકસાન ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ, સ્ટ્રેબિસમસ અને રેટિના નસ થ્રોમ્બોસિસ તરફ દોરી જાય છે.

જો, અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથી સાથે, એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓની માયોપથી વિકસે છે, તો પછી ડબલ દ્રષ્ટિ થાય છે, અને પેથોલોજીનો પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ છે. આવા લક્ષણો મુખ્યત્વે થાઇરોઇડ ગ્રંથિના હાઇપોથાઇરોડિઝમ અથવા યુથાઇરોઇડ સ્થિતિ ધરાવતા પુરુષોમાં જોવા મળે છે. પાછળથી એક્સોપ્થાલ્મોસ થાય છે, પેશીઓની સોજો જોવા મળતી નથી, પરંતુ સ્નાયુઓની માત્રા વધે છે, દર્દી તેની આંખોને નીચે અને ઉપર ખસેડી શકતો નથી. ઘૂસણખોરીના વિસ્તારો ઝડપથી તંતુમય પેશીઓ દ્વારા બદલવામાં આવે છે.

એડેમેટસ એક્સોપ્થાલ્મોસના લક્ષણો

Edematous endocrine ophthalmopathy દ્વિપક્ષીય આંખના નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પેથોલોજી એક સાથે જોવા મળતી નથી, અંતરાલ કેટલાક મહિનાઓ સુધીનો હોઈ શકે છે. રોગના આ સ્વરૂપમાં 3 તબક્કા છે:

• ઓપ્થાલ્મોપેથી માટે વળતર ધીમે ધીમે વિકસે છે. દર્દીઓ દિવસના પહેલા ભાગમાં ઉપલા પોપચાંની ઝૂકી જવાની નોંધ લે છે, અને સાંજ સુધીમાં સ્થિતિ સામાન્ય થઈ જાય છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે તેમ, પોપચાંની પાછી ખેંચી લે છે અને પેલ્પેબ્રલ ફિશર વધે છે. સ્નાયુ ટોન વધે છે અને સંકોચન થાય છે.
• અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથીનું સબકમ્પેન્સેશન ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રેશર, નોન-ઇન્ફ્લેમેટરી રેટ્રોબુલબાર પેશીઓમાં સોજો, એક્સોપ્થાલ્મોસ અને નીચલા પોપચાંની કેમોસિસથી પ્રભાવિત થાય છે. મણકાની આંખોના લક્ષણો સ્પષ્ટપણે દેખાય છે, પોપચા સંપૂર્ણપણે બંધ થતા નથી, સ્ક્લેરાના નાના જહાજો કપટી બની જાય છે અને ક્રોસના રૂપમાં પેટર્ન બનાવે છે.
• અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીના વિઘટનના તબક્કાને ક્લિનિકલ ચિત્રની તીવ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. પેશીના સોજાને કારણે, આંખ સ્થિર થઈ જાય છે અને ઓપ્ટિક નર્વને નુકસાન થાય છે. કોર્નિયા અલ્સેરેટ થાય છે અને કેરાટોપથી વિકસે છે. ઉપચાર વિના, ચેતા તંતુઓ એટ્રોફી, મોતિયાની રચનાને કારણે દ્રષ્ટિ બગડે છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં અંતઃસ્ત્રાવી નેત્રરોગ ચિકિત્સા દ્રષ્ટિની ખોટ તરફ દોરી જતું નથી, પરંતુ કેરાટાઇટિસ અને કોમ્પ્રેસિવ ન્યુરોપથી સાથેની ગૂંચવણોને કારણે તે નોંધપાત્ર રીતે વધુ ખરાબ થાય છે.

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથીનું વર્ગીકરણ

ક્લિનિકલ લક્ષણોના અભિવ્યક્તિની ડિગ્રીના આધારે, ઇઓપીને બારનોવની પદ્ધતિ અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• ઓપ્થેલ્મોપેથીની I ડિગ્રી 16 મીમી કરતા ઓછી સહેજ એક્સોપ્થાલ્મોસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, પોપચા પર સોજો, આંખોમાં રેતી, શુષ્ક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને લેક્રિમેશન નોંધવામાં આવે છે. કોઈ મોટર ડિસફંક્શન્સ નથી.
• અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથીની II ડિગ્રી - 18 મીમી સુધીના એક્સોપ્થાલ્મોસ, સ્ક્લેરામાં થોડો ફેરફાર, એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓ, રેતી, લેક્રિમેશન, ફોટોફોબિયા, ડિપ્લોપિયા, પોપચાનો સોજો.
• અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીની III ડિગ્રી - 22 મીમી સુધી મણકાની આંખો ઉચ્ચારવામાં આવે છે, પોપચાંનું અપૂર્ણ બંધ થવું, કોર્નિયલ અલ્સર, આંખની ગતિશીલતામાં ક્ષતિ, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, સતત ડિપ્લોપિયાના લક્ષણો નોંધવામાં આવે છે.

બ્રોવકીનાની પદ્ધતિ અનુસાર, અંતઃસ્ત્રાવી નેત્રરોગને થાઇરોટોક્સિક, એડીમેટસ એક્સોપ્થાલ્મોસ અને માયોપથીમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. દરેક તબક્કો સમયસર સારવાર વિના આગળ વધી શકે છે.

આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ NOSPECS ની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે.

વર્ગ 0 એન અંતઃસ્ત્રાવી નેત્રરોગ - લક્ષણોની ગેરહાજરી.

વર્ગ 1 O - ઉપલા પોપચાંનીનું પાછું ખેંચવું.

વર્ગ 2 S અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથી - નરમ પેશીઓને નુકસાન:

• ગેરહાજર
• ન્યૂનતમ
• મધ્યમ તીવ્રતા;
• સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત.

વર્ગ 3 પી અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથી - એક્સોપ્થાલ્મોસના ચિહ્નોની હાજરી:

• 22 મીમી કરતા ઓછા;
• 22-25 મીમી;
• 25-27 મીમી;
• 27 મીમીથી વધુ.

વર્ગ 4 E અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથી - એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓને નુકસાન:

• કોઈ લક્ષણો નથી;
• આંખની કીકીની ગતિશીલતા પર થોડો પ્રતિબંધ;
• ગતિશીલતાની ગંભીર મર્યાદા;
• કાયમી ફિક્સેશન.

વર્ગ 5 ડી અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથી - કોર્નિયલ નુકસાનના લક્ષણો:

• ગેરહાજર
• માધ્યમ;
• અલ્સરેશન;
• છિદ્રો, નેક્રોસિસ.

વર્ગ 6 એસ ઓપ્થાલ્મોપેથી - ઓપ્ટિક ચેતાને નુકસાન:

• 0.65 કરતા ઓછા;
• 0,65–0,3;
• 0,3–0,12;

ગંભીર ગ્રેડમાં ગ્રેડ 3 થી શરૂ થતા ગ્રેડનો સમાવેશ થાય છે, અને ગ્રેડ 6 એ અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીના જટિલ સ્વરૂપ તરીકે નિદાન થાય છે.

વિભેદક નિદાન

થાઇરોઇડ ગ્રંથિની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, દર્દીઓ થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ, રીસેપ્ટર એન્ટિબોડીઝ અને TPO ના સ્તરને માપવા માટે રક્ત પરીક્ષણમાંથી પસાર થાય છે. અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીમાં, T3 અને T4 ની સાંદ્રતા સામાન્ય કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા તમને અંગના કદ અને વિસ્તરણની ડિગ્રી નક્કી કરવા અને નોડ્યુલર રચનાઓને ઓળખવા દે છે. જો 1 સે.મી.થી વધુ વ્યાસ ધરાવતા મોટા ગાંઠો શોધી કાઢવામાં આવે, તો ફાઇન-નીડલ એસ્પિરેશન બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે.

ઓપ્થેલ્મોલોજિકલ પરીક્ષામાં ફંડસ ઓર્બિટનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણનું માપન, પરિમિતિ, દ્રશ્ય ઉગ્રતા અને ક્ષેત્રોનું પરીક્ષણ શામેલ છે. કોર્નિયાની સ્થિતિ અને સફરજનની ગતિશીલતાની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. વધુમાં, સીટી, ભ્રમણકક્ષાના એમઆરઆઈ અને સ્નાયુઓની બાયોપ્સી સૂચવવામાં આવી શકે છે.

ઓટોઇમ્યુન ઓપ્થાલ્મોપેથી માયોસ્થેનિયા, સ્યુડોએક્સોપ્થાલ્મોસ સાથે મ્યોપિયા, ઓર્બિટલ કફ, ભ્રમણકક્ષાના જીવલેણ ગાંઠો અને અન્ય ઇટીઓલોજીસના ન્યુરોપથીથી અલગ છે.

સારવાર પદ્ધતિઓ

પેથોલોજીની તીવ્રતા અને કારણને ધ્યાનમાં રાખીને ઓપ્થેલ્મોપેથીની સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. ઉપચારની રૂઢિચુસ્ત અને સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિની વિકૃતિઓ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની દેખરેખ હેઠળ દૂર કરવામાં આવે છે. દર્દીઓને હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી સૂચવવામાં આવે છે અથવા થાઇરોસ્ટેટિક્સ લે છે જે T3 અને T4 ના હાયપરસેક્રેશનને દબાવી દે છે. જો દવાઓ બિનઅસરકારક હોય, તો થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું આંશિક અથવા સંપૂર્ણ નિરાકરણ કરવામાં આવે છે.

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીમાં તીવ્ર બળતરાના લક્ષણોને દૂર કરવા માટે, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (પ્રેડનિસોલોન) અને સ્ટેરોઇડ્સ સૂચવવામાં આવે છે. સાયક્લોસ્પોરીન રોગપ્રતિકારક પ્રક્રિયાઓને દબાવવા માટે સૂચવવામાં આવે છે, દવા ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સના કાર્યોમાં ફેરફાર કરે છે, અને અંતઃસ્ત્રાવી નેત્રરોગની જટિલ સારવારમાં સૂચવવામાં આવે છે.

ન્યુરોપથી અને ગંભીર બળતરા માટે પલ્સ થેરાપી કરવામાં આવે છે. ટૂંકા ગાળામાં હોર્મોન્સ મોટા ડોઝમાં નસમાં સંચાલિત થાય છે. જો 2 દિવસ પછી ઇચ્છિત પરિણામ પ્રાપ્ત થતું નથી, તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે.

અંતઃસ્ત્રાવી નેત્રરોગની સારવાર માટે, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના રેટ્રોબુલબાર વહીવટની પદ્ધતિનો ઉપયોગ થાય છે. દવાઓને ભ્રમણકક્ષાના ઉપલા-ઉતરતા ભાગમાં 1.5 સે.મી.ની ઊંડાઈ સુધી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિ અસરગ્રસ્ત પેશીઓમાં સીધી દવાની સાંદ્રતા વધારવામાં મદદ કરે છે.

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથી, સતત ડિપ્લોપિયા, દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો અને બળતરા સાથે, રેડિયેશન થેરાપી દ્વારા સારવાર કરવામાં આવે છે. એક્સ-રે ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ અને અસામાન્ય ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સનો નાશ કરવામાં મદદ કરે છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સના જટિલ ઉપયોગ સાથે ઇઓપીની પ્રારંભિક સારવાર સાથે સારું પરિણામ પ્રાપ્ત થાય છે.

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથી માટે રોગનિવારક ઉપચાર તરીકે, દવાઓ કે જે ચયાપચયને સામાન્ય બનાવે છે (પ્રોસેરિન), એન્ટિબેક્ટેરિયલ આંખના ટીપાં, જેલ્સ, વિટામિન એ અને ઇ સૂચવવામાં આવે છે. ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે: ચુંબકીય ઉપચાર, કુંવાર સાથે ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ.

થાઇરોટોક્સિકોસિસ માટે ઉપચાર

અન્નનળી, શ્વાસનળીના સંકોચન અને અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથીના ઉચ્ચારણ ચિહ્નો વિના થાઇરોઇડ ગ્રંથિના કદમાં થોડો વધારો કરવા માટે રૂઢિચુસ્ત સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ અને એક્સોપ્થાલ્મોસ ધરાવતા દર્દીઓ માટે, સર્જિકલ સારવાર અથવા કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનો ઉપયોગ કરતા પહેલા ડ્રગ થેરાપી સૂચવવામાં આવે છે.

થાઇરોસ્ટેટિક્સના કોર્સ પછી 3-5 અઠવાડિયા પછી યુથાઇરોઇડ સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરવી શક્ય છે. 50% કેસોમાં, માફી 2 વર્ષ સુધી ચાલે છે; બાકીના દર્દીઓ ફરીથી થવાનો અનુભવ કરે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીઓના લોહીમાં TSH માટે એન્ટિબોડીઝનું ઉચ્ચ ટાઇટર જોવા મળે છે.

ઓપ્થાલ્મોપેથીવાળા દર્દીઓમાં થાઇરોસ્ટેટિક ઉપચાર થિયોનામાઇડ જૂથની દવાઓ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે:

• ટિમોઝોલ;
• મર્કઝોલીલ.

વધુમાં, થાઇરોક્સિનનું ટ્રાઇઓડોથિરોનિનમાં પેશીના રૂપાંતરને રોકવા માટે β-બ્લોકર્સ સૂચવવામાં આવે છે. થિયોરોસ્ટેટિક સારવારના 2 પ્રકાર છે: મોનોથેરાપી અથવા એલ-થાઇરોક્સિન સાથે થાઇરોસ્ટેટિક્સનું જટિલ સંયોજન. પરિણામોની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન T3, T4 ના સ્તર દ્વારા કરવામાં આવે છે, TSH સૂચકાંકો માહિતીપ્રદ નથી.

અંતઃસ્ત્રાવી નેત્ર ચિકિત્સા માટે, તે આયોડિનના સક્રિય પરમાણુને લઈને હાથ ધરવામાં આવે છે, જે થાઇરોઇડ ગ્રંથિના પેશીઓમાં એકઠા થઈ શકે છે અને તેના કોષોના વિનાશનું કારણ બની શકે છે. પરિણામે, હાઇપોથાઇરોડિઝમના અનુગામી વિકાસ અને થાઇરોક્સિન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીના પ્રિસ્ક્રિપ્શન સાથે થાઇરોઇડ હોર્મોન્સનો સ્ત્રાવ ઘટે છે.

મોટી થાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ, અન્નનળીનું સંકોચન, શ્વાસનળી, ગોઇટરનું અસામાન્ય સ્થાન અને રૂઢિચુસ્ત સારવારની બિનઅસરકારકતા માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે. અંગની આંશિક કાપણી કરવામાં આવે છે અથવા થાઇરોઇડ ગ્રંથિ સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં આવે છે.

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીની સર્જિકલ સારવાર

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટેના સંકેતો છે:

• રૂઢિચુસ્ત ઉપચારની બિનઅસરકારકતા;
• સંકુચિત ઓપ્ટિક ન્યુરોપથી;
• આંખની કીકીનું subluxation;
• ગંભીર એક્સોપ્થાલ્મોસ;
• ગંભીર કોર્નિયલ નુકસાનના લક્ષણો.

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીમાં ભ્રમણકક્ષાનું વિઘટન આંખના મૃત્યુને અટકાવે છે અને ભ્રમણકક્ષાનું પ્રમાણ વધારે છે. ઓપરેશન દરમિયાન, ભ્રમણકક્ષાની દિવાલો અને અસરગ્રસ્ત પેશીઓને આંશિક રીતે દૂર કરવામાં આવે છે, આ રોગની પ્રગતિને ધીમું કરવા, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ ઘટાડવા અને એક્સોપ્થાલ્મોસ ઘટાડવા માટે પરવાનગી આપે છે.

ઓર્બિટલ ડિકમ્પ્રેશન ઘણી રીતે કરવામાં આવે છે:

• ટ્રાન્સએન્ટ્રલ પદ્ધતિમાં ભ્રમણકક્ષાની હલકી, મધ્યવર્તી અથવા બાહ્ય દિવાલને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. ઓપરેશનની ગૂંચવણ પેરીઓર્બિટલ વિસ્તારમાં સંવેદનશીલતા નબળી પડી શકે છે.
• ટ્રાન્સફ્રન્ટલ ડિકમ્પ્રેશન આગળના હાડકા દ્વારા પ્રવેશ સાથે અગ્રવર્તી ભ્રમણકક્ષાની દિવાલને કાપવા દ્વારા કરવામાં આવે છે. પરિણામે, એક્સોપ્થાલ્મોસના લક્ષણો ઘટે છે અને બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે. આ પદ્ધતિ સાથે, રક્તસ્રાવ, મગજની રચનાને નુકસાન, લિકોરિયા અને મેનિન્જાઇટિસનું જોખમ રહેલું છે.
• આંતરિક ડીઓ એ 6 mm³ સુધીના રેટ્રોબુલબાર પેશીઓને દૂર કરવા છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ નરમ પેશીઓની સામાન્ય સ્થિતિમાં થાય છે (ઓપ્થાલ્મોપેથી વર્ગ 2 સા), ​​જે સીટી અને એમઆરઆઈના પરિણામો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
• ટ્રાન્સએન્ડમોઇડલ એન્ડોસ્કોપિક ડિકમ્પ્રેશન - ભ્રમણકક્ષાની મધ્યવર્તી દિવાલને સ્ફેનોઇડ સાઇનસમાં દૂર કરવી. ઓપરેશનના પરિણામે, રેટ્રોબુલબાર પેશીઓ એથમોઇડ ભુલભુલામણીના ક્ષેત્રમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે, આંખની કીકીની સ્થિતિ સામાન્ય થાય છે, અને એક્સોપ્થાલ્મોસનું રીગ્રેશન પ્રાપ્ત થાય છે.

સ્ટ્રેબિસમસ અને ડિપ્લોપિયા માટે એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓની સર્જિકલ સુધારણા દર્દીની સ્થિતિના સ્થિરીકરણના સમયગાળા દરમિયાન કરવામાં આવે છે. ઇચ્છિત પરિણામ હાંસલ કરવા માટે, નેત્ર ચિકિત્સાના દર્દીઓમાં બાયનોક્યુલર દ્રષ્ટિ સુધારવા માટે, ઘણા ઓપરેશનની જરૂર પડી શકે છે. કોસ્મેટિક ખામીને દૂર કરવા માટે, સર્જિકલ પોપચાંની લંબાઇ કરવામાં આવે છે, બૉટુલોક્સિન અને સબકોન્જેક્ટીવલ ટ્રાયમસિનોલોનનાં ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે જેથી તે ખેંચાણ ઘટાડવા અને આંખને સંપૂર્ણપણે બંધ કરી શકે.

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથી માટે લેટરલ ટારસોર્હાફી (પોપચાની કિનારીઓને સીવવું) ઉપલા અને નીચલા પોપચાને સુધારવામાં મદદ કરે છે, પરંતુ આ પ્રક્રિયાની અસરકારકતા DO કરતા ઓછી છે. મુલર સ્નાયુઓની ટેનોટોમી પોપચાંની નીચે પડવા માટે પરવાનગી આપે છે. અંતિમ તબક્કો લેક્રિમલ ઓપનિંગ્સની બ્લેફેરોપ્લાસ્ટી અને ડેક્રિઓપેક્સી છે.

આગાહી

અંતઃસ્ત્રાવી નેત્રરોગની સારવારની અસરકારકતા કેટલી ઝડપથી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે તેના પર આધાર રાખે છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં રોગની યોગ્ય સારવાર ગૂંચવણોના વિકાસ અને વિકાસને રોકવામાં મદદ કરે છે અને લાંબા ગાળાની માફી પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. માત્ર 5% દર્દીઓમાં સ્થિતિની બગાડ જોવા મળે છે.

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીના લક્ષણોથી પીડાતા લોકોને ખરાબ આદતો છોડી દેવા, ડાર્ક ચશ્મા પહેરવા અને કોર્નિયાને સુકાઈ જવાથી બચાવવા માટે આંખના ટીપાંનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. દર્દીઓએ દવાખાનામાં નોંધણી કરાવવી જોઈએ, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અને નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા નિયમિતપણે તપાસ કરાવવી જોઈએ અને ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી થાઈરોસ્ટેટિક્સ અથવા રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી દવાઓ લેવી જોઈએ. દર 3 મહિનામાં એકવાર તમારે તમારા થાઇરોઇડ હોર્મોનનું સ્તર તપાસવા માટે રક્તદાન કરવું જોઈએ.

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથી વિવિધ તીવ્રતા સાથે આંખની ભ્રમણકક્ષાના રેટ્રોબુલબાર પેશીઓને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેથોલોજીના લક્ષણો મોટેભાગે થાઇરોઇડ ગ્રંથિના થાઇરોટોક્સિકોસિસ સાથે વિકસે છે, જે સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના હાઇપરસેક્રેશનને કારણે થાય છે. થાઇરોસ્ટેટિક્સ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, સ્ટેરોઇડ્સ અને ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ સહિત સારવાર વ્યાપક હોવી જોઈએ. ગંભીર ઓપ્ટિક ન્યુરોપથી અને એક્સોપ્થાલ્મોસના કિસ્સામાં, આંખની ભ્રમણકક્ષાનું સર્જીકલ ડિકમ્પ્રેશન કરવામાં આવે છે.

એન્ડોક્રાઈન ઓપ્થાલ્મોપથી (EOP, ગ્રેવ્સ ઓપ્થાલ્મોપથી, થાઈરોઈડ-સંબંધિત ઓર્બિટોપેથી) એ સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયા છે જે ઘણીવાર થાઈરોઈડ રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, જેમાં ભ્રમણકક્ષા અને પેરીઓર્બિટલ પેશીઓને નુકસાન થાય છે, જે તેમના ડીજનરેટિવ ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે. ઇઓપી થાઇરોઇડ ગ્રંથિના હોર્મોનલ સ્તરના ઉલ્લંઘનમાં પ્રણાલીગત ગૂંચવણોના લક્ષણોમાંની એક આગળ, સાથે આવે છે અથવા છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, EOP માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, પાંડુરોગ, એડિસન રોગ, ઘાતક એનિમિયા અને યર્સિનોસિસ સાથે સંયોજનમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. ધૂમ્રપાન સાથે થાઇરોઇડ-સંબંધિત ઓર્બિટોપેથીના જોખમ અને ગંભીરતા વચ્ચે સ્પષ્ટ સંબંધ છે. થાઇરોઇડ પેથોલોજીની સારવારમાં વપરાતી રેડિયોઆયોડિન થેરાપી ઘણીવાર EOP ના અભિવ્યક્તિ અને તેની પ્રગતિમાં ફાળો આપે છે.

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીના કારણો

આજ સુધી ઇમેજ ઇન્ટેન્સિફાયર્સના વિકાસના કારણો પર કોઈ સર્વસંમતિ નથી. જો કે, મોટાભાગના મંતવ્યો સંમત થાય છે કે ભ્રમણકક્ષાના પેશીઓમાં ચોક્કસ ફેરફારો શરીરમાં રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવનું કારણ બને છે, જેના પરિણામે એન્ટિબોડીઝ આ પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે, જે તેમના બળતરા અને સોજોનું કારણ બને છે, અને 1 કે 2 વર્ષ પછી, સપાટી પર ડાઘ દેખાય છે. . એક પૂર્વધારણા અનુસાર, થાઇરોઇડ પેશીના કોષો, તેમજ રેટ્રો-ઓર્બિટલ સ્પેસ, એન્ટિજેન્સ (એપિટોપ્સ) ના સામાન્ય ટુકડાઓ ધરાવે છે, જે, કેટલાક કારણોસર, રોગપ્રતિકારક તંત્ર દ્વારા વિદેશી તરીકે સમજવાનું શરૂ થાય છે. દલીલ તરીકે, લેખકોએ એ હકીકતને આગળ ધપાવવી કે EOP 90% કેસોમાં ઝેરી ગોઇટર સાથે ફેલાય છે, જ્યારે euthyroidism પ્રાપ્ત થાય છે, આંખના લક્ષણોની તીવ્રતા ઘટે છે, અને આ સંયોજનમાં થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન રીસેપ્ટર માટે એન્ટિબોડીઝનું સ્તર. રોગો વધારે છે. અન્ય સંસ્કરણ મુજબ, EOP ભ્રમણકક્ષાના પેશીઓને મુખ્ય નુકસાન સાથે સ્વતંત્ર રોગ હોવાનું જણાય છે. આ સિદ્ધાંતની તરફેણમાં એક દલીલ એ છે કે ઇઓપીના આશરે 10% કેસોમાં થાઇરોઇડ ડિસફંક્શનની ગેરહાજરી છે.

અને તેમ છતાં, ઇઓપીનું કારણ થાઇરોઇડ ગ્રંથિને નુકસાન નથી, અને તેથી તેના કાર્યોનું નિયમન આ રોગના વિકાસને ઉલટાવી શકતું નથી. મોટે ભાગે, સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયા આંખના સ્નાયુઓ અને ભ્રમણકક્ષાની પેશીઓ સાથે અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથિને અસર કરી શકે છે. સાચું છે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિના કુદરતી હોર્મોનલ સ્તરને પુનઃસ્થાપિત કરવાથી અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીના કોર્સને દૂર કરી શકાય છે, જો કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં આ તેની પ્રગતિને ધીમું કરવામાં મદદ કરતું નથી.

EOP ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓ હાઈપરથાઈરોઈડ સ્થિતિની જાણ કરે છે, પરંતુ 20% કેસોમાં યુથાઈરોઈડિઝમ થઈ શકે છે. આ ઉપરાંત, કેટલીકવાર પેથોલોજીઓ પણ મળી આવે છે જે થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના સ્તરમાં ઘટાડો સાથે હોય છે, જેમ કે હાશિમોટોની થાઇરોઇડિટિસ અથવા થાઇરોઇડ કેન્સર. હાઈપરથાઈરોઈડિઝમની હાજરીમાં આંખના લક્ષણો સામાન્ય રીતે 1.5 વર્ષની અંદર વિકસે છે.

વસ્તીમાં દર 100 હજાર લોકોમાં સ્ત્રીઓમાં સરેરાશ 16 કેસ અને પુરુષોમાં 2.9 કેસ છે. આમ, સ્ત્રીઓ આ રોગ માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે, પરંતુ પુરુષોમાં વધુ ગંભીર કેસ નોંધાયા છે. આ રોગ 30-50 વર્ષની વયે પોતાને પ્રગટ કરે છે, અને અભિવ્યક્તિની તીવ્રતા સામાન્ય રીતે વય (50 વર્ષ પછી) સાથે વધે છે.

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીના અભિવ્યક્તિઓ

EOP ના લક્ષણ સંકુલ, એક નિયમ તરીકે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિની સહવર્તી પેથોલોજીની હાજરીને કારણે છે, જે તેમના પોતાના લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ ઉમેરે છે. તે જ સમયે, અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથીના ઓક્યુલર અભિવ્યક્તિઓને પોપચાનું પાછું ખેંચવું (ઉપર તરફ ખેંચવું), સંકોચન અને પીડાની લાગણી, ક્ષતિગ્રસ્ત રંગ દ્રષ્ટિ, શુષ્ક આંખો, એક્સોપ્થાલ્મોસ (આંખની કીકીની સામે પ્રોટ્રુઝન), આંખનો સોજો માનવામાં આવે છે. કોન્જુક્ટીવા (કેમોસિસ), પેરીઓરીબીટલ એડીમા, આંખની કીકીની હલનચલનની મર્યાદા, જે નોંધપાત્ર કાર્યાત્મક તેમજ કોસ્મેટિક ક્ષતિઓ તરફ દોરી જાય છે. આવા લક્ષણો એકપક્ષીય હોઈ શકે છે અથવા બંને આંખોમાં જોવા મળે છે. તેમના અભિવ્યક્તિ અને તીવ્રતા સીધા રોગના તબક્કા સાથે સંબંધિત છે.

EOP ના ઘણા લક્ષણોનું નામ લેખકોના નામ પરથી રાખવામાં આવ્યું છે જેમણે તેમને પ્રથમ વર્ણવ્યા છે, જેમ કે:

• ગિફર્ડ-એનરોસનું ચિહ્ન પોપચાંની સોજો છે;
• ડેલરીમ્પલનું ચિહ્ન એ પોપચાંની પાછી ખેંચી લેવાનું છે, જેની સાથે પેલ્પેબ્રલ ફિશરનું વિશાળ ઉદઘાટન છે;
• કોચરનું ચિહ્ન મેઘધનુષ અને ઉપલા પોપચાંની વચ્ચેના સ્ક્લેરાની દૃશ્યતા છે જ્યારે નીચે જોવું;
• સ્ટેલવેગનું લક્ષણ - દુર્લભ ઝબકવું;
• મોબિઅસ-ગ્રેફ-મિન્ઝ ચિહ્ન આંખની કીકીની હલનચલનમાં સુસંગતતાનો અભાવ છે;
• પોખિનનું સિન્ડ્રોમ - બંધ કરતી વખતે પોપચાંની બેન્ડિંગ;
• રોડેનબેકની નિશાની એ પોપચાંની ધ્રુજારી છે;
• જેલીનેકનું ચિહ્ન પોપચાનું પિગમેન્ટેશન છે.

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથીના મોટાભાગના કેસો દ્રષ્ટિની ખોટ તરફ દોરી જતા નથી, પરંતુ તે ડિપ્લોપિયા, કેરાટોપથી અને કમ્પ્રેશન ઓપ્ટિક ન્યુરોપથીના વિકાસને કારણે તેના બગાડનું કારણ બને છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

EOP ના ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ ચિત્રને તેના નિદાન માટે વિશેષ અભ્યાસની જરૂર નથી; નેત્રરોગની પરીક્ષા પૂરતી છે. તેમાં શામેલ છે: ઓપ્ટિકલ મીડિયાની તપાસ, વિસોમેટ્રી, પરિમિતિ, રંગ દ્રષ્ટિનું પરીક્ષણ અને આંખની હલનચલનનું સંકલન. હર્ટેલ એક્સોપ્થાલ્મોમીટરનો ઉપયોગ કરીને એક્સોપ્થાલ્મોસની ડિગ્રી માપવામાં આવે છે. જો ત્યાં મુશ્કેલીઓ હોય, તેમજ રેટ્રોબ્યુલબાર વિસ્તારમાં આંખના મોટર સ્નાયુઓ અને પેશીઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, એમઆરઆઈ અથવા સીટી સૂચવવામાં આવી શકે છે. જ્યારે EOP અને થાઇરોઇડ પેથોલોજીને જોડવામાં આવે છે, ત્યારે હોર્મોનલ સ્થિતિની તપાસ કરવામાં આવે છે (કુલ T3, T4 અને સંબંધિત T3, T4 અને TSH ના સ્તરના પ્રયોગશાળા અભ્યાસ). ઇઓપીની હાજરી પેશાબમાં ગ્લાયકોસામિનોગ્લાયકેન્સના ઉત્સર્જનમાં વધારો, એન્ટિથાઇરોગ્લોબ્યુલિન અથવા એસિટિલકોલિનેસ્ટેરેઝ એન્ટિબોડીઝની રક્તમાં હાજરી, એક્સોપ્થાલ્મોજેનિક આઇજી અને ઓપ્થાલ્મોપેથિક આઇજી, આલ્ફા-ગેલેક્ટોસિલ-એટી, માઇક્રોસોમલ ફ્રેક્શન દ્વારા પણ સૂચવવામાં આવી શકે છે. આંખ પ્રોટીન માટે.

વર્ગીકરણ

આજે ઇમેજ ઇન્ટેન્સિફાયર માટે ઘણા વર્ગીકરણ છે. સૌથી સરળ એક બે પ્રકારના રોગને અલગ પાડે છે, જે, જો કે, એકબીજાને બાકાત રાખતા નથી. પ્રથમ પ્રકારમાં EOP નો સમાવેશ થાય છે, જેમાં પ્રતિબંધિત માયોપથી અને બળતરાના ન્યૂનતમ ચિહ્નો હોય છે, બીજો - EOP, નોંધપાત્ર અભિવ્યક્તિઓ સાથે.

વિદેશી નિષ્ણાતો NOSPECS વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરે છે.

રશિયામાં, બારનોવના વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરવાનો રિવાજ છે.

ડિગ્રીઓ

• 1 એક્સોપ્થાલ્મોસ સહેજ છે (15.9 ± 0.2 મીમી), પોપચાં પર સોજો આવે છે, સમયાંતરે "રેતી" ની લાગણી હોય છે, અને પ્રસંગોપાત લૅક્રિમેશન થાય છે. આંખોના મોટર સ્નાયુઓના કાર્યમાં કોઈ ખલેલ નથી.
• 2 (મધ્યમ તીવ્રતા) મધ્યમ એક્સોપ્થાલ્મોસ (17.9 ± 0.2 મીમી), નેત્રસ્તર માં હળવા ફેરફારો, બાહ્ય સ્નાયુઓની હળવા અથવા મધ્યમ તકલીફ, "રેતી", અસ્થિર ડિપ્લોપિયા, લેક્રિમેશન, ફોટોફોબિયાની સતત સંવેદના.
• 3 (ગંભીર) એક્સોફ્થાલ્મોસ ઉચ્ચારવામાં આવે છે (22.2 ± 1.1 મીમી), ત્યાં પોપચાંની બંધ થવાનું ઉલ્લંઘન, સતત ડિપ્લોપિયા, કોર્નિયલ અલ્સરેશન, આંખના મોટર સ્નાયુઓની ગંભીર તકલીફ, ઓપ્ટિક નર્વ એટ્રોફીના ચિહ્નો છે.

તે જ સમયે, બ્રોવકીનાનું વર્ગીકરણ છે, જેમાં EOP ના ત્રણ સ્વરૂપોનો સમાવેશ થાય છે: એડીમેટસ એક્સોપ્થાલ્મોસ, થાઇરોટોક્સિક એક્સોપ્થાલ્મોસ, અંતઃસ્ત્રાવી માયોપથી. દરેક ઓળખાયેલ સ્વરૂપો આખરે આગામી વધુ ગંભીર સ્વરૂપમાં ફેરવાય છે.

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથીની સારવાર

ઇઓપીની સારવારની પદ્ધતિ પ્રક્રિયાના તબક્કા અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિની સહવર્તી પેથોલોજીની હાજરી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જો કે, ત્યાં સામાન્ય ભલામણો છે જેનું પાલન કરવું આવશ્યક છે:

1. ધૂમ્રપાન છોડી દેવા માટે.
2. આંખના નર આર્દ્રતાનો ઉપયોગ (ટીપાં, આંખના જેલ્સ);
3. સામાન્ય થાઇરોઇડ કાર્ય જાળવવા.

થાઇરોઇડ ગ્રંથિની તકલીફની હાજરીને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની દેખરેખ હેઠળ તેની સુધારણાની જરૂર છે. હાઇપોથાઇરોડિઝમના કિસ્સામાં, થાઇરોક્સિન ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે, હાઇપરથાઇરોઇડિઝમના કિસ્સામાં, થાઇરોસ્ટેટિક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. જો રૂઢિચુસ્ત સારવાર અસરકારક ન હોય તો, થાઇરોઇડ ગ્રંથિના ભાગ અથવા તમામને સર્જિકલ રીતે દૂર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે.

રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ સાથે છબી તીવ્રતાની સારવાર. બળતરા અને સોજોના ચિહ્નોને દૂર કરવા માટે, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ અથવા સ્ટીરોઇડ દવાઓ ઘણીવાર પ્રણાલીગત રીતે સૂચવવામાં આવે છે. તેઓ ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ કોશિકાઓ દ્વારા મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સના ઉત્પાદનને ઘટાડવા માટે રચાયેલ છે, જે રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓમાં મહત્વપૂર્ણ સ્થાન ધરાવે છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (મેથાઈલપ્રેડનિસોલોન, પ્રિડનીસોલોન) ના ઉપયોગ માટે, ત્યાં ઘણી વિવિધ પદ્ધતિઓ છે, જે કેટલાક અઠવાડિયાથી કેટલાક મહિના સુધીના અભ્યાસક્રમો માટે રચાયેલ છે. વૈકલ્પિક સ્ટીરોઈડનો ઉપયોગ સાયક્લોસ્પોરીન હોઈ શકે છે. તે ઘણીવાર તેમની સાથે સંયોજનમાં વપરાય છે. ગંભીર બળતરા અથવા કમ્પ્રેશન ઓપ્ટિક ન્યુરોપથીમાં પલ્સ થેરાપીની જરૂર પડી શકે છે (ટૂંકા સમયગાળામાં સુપર-હાઈ ડોઝ આપવામાં આવે છે). તેની અસરકારકતા 48 કલાક પછી મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. આવી ગેરહાજરીમાં, સર્જિકલ ડિકમ્પ્રેશનની સલાહ આપવામાં આવે છે.

CIS દેશોમાં, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના રેટ્રોબુલબાર વહીવટનો હજુ પણ વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. જો કે, વિદેશમાં, આ રોગવિજ્ઞાનની સારવારની આ પદ્ધતિ તેના ઉચ્ચ આઘાતજનક પ્રકૃતિ અને સોલ્યુશનના ઇન્જેક્શનના સ્થળે ડાઘની રચનાના જોખમને કારણે પહેલેથી જ છોડી દેવામાં આવી છે. વધુમાં, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની અસરકારકતા સ્થાનિક ક્રિયાને બદલે પ્રણાલીગત ક્રિયા સાથે વધુ સંબંધિત છે. આ બે દૃષ્ટિકોણ લાંબા સમયથી ચર્ચાનો વિષય છે, તેથી જ વહીવટની આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ સંપૂર્ણપણે ડૉક્ટરના વિવેકબુદ્ધિ પર રહે છે.

રેડિયેશન થેરાપીનો ઉપયોગ મધ્યમથી ગંભીર બળતરા, ડિપ્લોપિયા અને દ્રષ્ટિમાં ઘટાડોની સારવાર માટે થઈ શકે છે. તેની ક્રિયા લિમ્ફોસાઇટ્સ અને ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ પર નુકસાનકારક અસર કરે છે. અપેક્ષિત પરિણામ થોડા અઠવાડિયા પછી દેખાય છે. એક્સ-રે કિરણોત્સર્ગ અસ્થાયી રૂપે બળતરા પ્રક્રિયાને તીવ્ર બનાવી શકે છે, તેથી દર્દીઓને ઇરેડિયેશનના પ્રથમ અઠવાડિયામાં સ્ટેરોઇડ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. રેડિયેશન થેરાપીની શ્રેષ્ઠ અસર સક્રિય બળતરાના તબક્કે પ્રાપ્ત થાય છે, જેના માટે ઉપચાર રોગની શરૂઆતના સાત મહિનાની અંદર અથવા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સાથે સંયોજનમાં શરૂ કરવામાં આવે છે. તેના સંભવિત જોખમોમાં મોતિયાના વિકાસ, રેડિયેશન ઓપ્ટિક ન્યુરોપથી અને રેડિયેશન રેટિનોપેથીનો સમાવેશ થાય છે. આમ, ઇરેડિયેશન દરમિયાનના એક અભ્યાસમાં 12% દર્દીઓમાં મોતિયાની રચના નોંધવામાં આવી હતી. રેટિનોપેથીની પ્રગતિના જોખમને કારણે ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં રેડિયેશન થેરાપીનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ઇમેજ ઇન્ટેન્સિફાયરની સર્જિકલ સારવાર. આ રોગવાળા લગભગ 5% દર્દીઓને સર્જિકલ સારવારની જરૂર પડે છે. ઘણીવાર, ઇમેજ ઇન્ટેન્સિફાયર સર્જરી કેટલાક તબક્કામાં કરવામાં આવે છે. રોગની ગંભીર ગૂંચવણોની ગેરહાજરીમાં, જેમ કે કમ્પ્રેશન ઓપ્ટિક ન્યુરોપથી અને કોર્નિયાને ગંભીર નુકસાન, શસ્ત્રક્રિયા બળતરાની સક્રિય પ્રક્રિયા ઓછી થાય ત્યાં સુધી મુલતવી રાખવી જોઈએ અથવા ડાઘના તબક્કે કરવામાં આવે છે. જે ક્રમમાં હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે તે ઓછું મહત્વનું નથી.

કમ્પ્રેશન ઓપ્ટિક ન્યુરોપથીની સર્જીકલ સારવારના પ્રથમ તબક્કા તરીકે અને રૂઢિચુસ્ત ઉપચારની અસરકારકતાની ગેરહાજરીમાં ઓર્બિટલ ડિકમ્પ્રેશન ઘણીવાર કરવામાં આવે છે. સંભવિત ગૂંચવણોમાં શામેલ હોઈ શકે છે: રક્તસ્રાવ, પેરીઓરીબીટલ ઝોનની સંવેદનશીલતા ગુમાવવી, ડિપ્લોપિયા, સાઇનસાઇટિસ, પોપચાનું વિસ્થાપન, આંખની કીકીનું વિસ્થાપન, અંધત્વ.

સ્ટ્રેબીસમસ સર્જરી, એક નિયમ તરીકે, ઇમેજ ઇન્ટેન્સિફાયરની માફીના સમયગાળા દરમિયાન કરવામાં આવે છે, જ્યારે આંખના વિચલનનો કોણ ઓછામાં ઓછા છ મહિના સુધી સ્થિર હોય છે. સારવાર મુખ્યત્વે ડિપ્લોપિયાને ઘટાડવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે. સતત બાયનોક્યુલર દ્રષ્ટિ પ્રાપ્ત કરવી સામાન્ય રીતે મુશ્કેલ હોય છે, અથવા ફક્ત હસ્તક્ષેપ પૂરતો નથી.

હળવા અથવા મધ્યમ એક્સોપ્થાલ્મોસને ઘટાડવા માટે, પોપચાંની લંબાઈની શસ્ત્રક્રિયા ઘણીવાર સૂચવવામાં આવે છે. તે ઉપલા પોપચાંનીમાં બોટોક્સ અને ટ્રાયમસિનોલોનના સબકંજેક્ટિવ ઈન્જેક્શનનો વિકલ્પ છે. લેટરલ ટર્સોર્હાફી પણ શક્ય છે - બાજુની કિનારીઓને સ્યુચરિંગ, જે પોપચાંની પાછી ખેંચી શકે છે.

ઇમેજ ઇન્ટેન્સિફાયરની સર્જિકલ સારવારના અંતિમ તબક્કે, બ્લેફારોપ્લાસ્ટી અને લેક્રિમલ પંકટલ પ્લાસ્ટિક સર્જરી સામાન્ય રીતે કરવામાં આવે છે.

EOP ની સારવાર માટે આશાસ્પદ દિશાઓ. આ ક્ષણે, EOP ની સફળ સારવાર માટે નવી દવાઓ અને પદ્ધતિઓ પહેલેથી જ વિકસાવવામાં આવી રહી છે. ટ્રેસ એલિમેન્ટ સેલેનિયમ, જે એન્ટીઑકિસડન્ટ છે, એન્ટિટ્યુમર ડ્રગ રિટુક્સીમેબ અને ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર ઇન્હિબિટર્સ - ઇટેનરસેપ્ટ, ઇન્ફ્લિક્સિમબ, ડેક્લિઝુમાબ - લેવાની અસરકારકતાનો અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે.

EOP ની સારવાર માટેની પદ્ધતિઓ પણ છે જે મૂળભૂત નથી, પરંતુ કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લઈ શકાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, નિકોટિનામાઇડ અને પેન્ટોક્સિફેલિનની રજૂઆત, જે રેટ્રોઓર્બિટલ પ્રદેશમાં મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સના સંશ્લેષણને અવરોધે છે.

ભ્રમણકક્ષામાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના સંભવિત મધ્યસ્થીઓમાંનું એક ઇન્સ્યુલિન જેવું વૃદ્ધિ પરિબળ -1 છે. તેથી, ઇઓપીની સારવારમાં, તેઓ સોમેટોસ્ટેટિન એનાલોગ - ઓક્ટેરોટાઇડનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કરે છે, જેના માટે રેટ્રોબુલબાર પેશીઓમાં રીસેપ્ટર્સ હોય છે. તાજેતરમાં, લાંબા-અભિનય સોમેટોસ્ટેટિન એનાલોગ, લેનરોટાઇડ, અંતિમ ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાંથી પસાર થઈ રહ્યું છે.

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથી- સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રકૃતિની આંખની કીકીના રેટ્રોબ્યુલબાર પેશીઓ અને સ્નાયુઓનો રોગ, જે થાઇરોઇડ પેથોલોજીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે અને એક્ઝોપ્થાલ્મોસ અથવા મણકાની આંખોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, અને આંખના લક્ષણોનું સંકુલ. આ રોગનું સૌપ્રથમ વર્ણન આર.જે. 1835 માં કબરો. તેથી જ કેટલાક લેખકો પેથોલોજીને ગ્રેવ્ઝ ઓપ્થાલ્મોપેથી કહે છે. તાજેતરમાં સુધી, એવું માનવામાં આવતું હતું કે અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથી થાઇરોઇડ ગ્રંથિના સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગનું લક્ષણ છે - પ્રસરેલું ઝેરી ગોઇટર. હાલમાં, અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથી એક સ્વતંત્ર રોગ માનવામાં આવે છે.

એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અને નેત્ર ચિકિત્સકો બંને આ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓનો અભ્યાસ અને સારવાર કરે છે. તબીબી આંકડા અનુસાર, આ રોગ કુલ વસ્તીના લગભગ 2% ને અસર કરે છે, અને સ્ત્રીઓ પુરૂષો કરતા 6-8 ગણી વધુ વખત તેનાથી પીડાય છે. અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથી મોટાભાગે બે વય સમયગાળામાં પોતાને પ્રગટ કરે છે - 40-45 અને 60-65 વર્ષ. વધુમાં, સાહિત્ય 5-15 વર્ષની વયની છોકરીઓમાં બાળપણમાં આ રોગના કિસ્સાઓનું વર્ણન કરે છે. 80% કેસોમાં, ગ્રેવ્સ ઓપ્થાલ્મોપેથી રોગો સાથે આવે છે જે થાઇરોઇડ ગ્રંથિના હોર્મોનલ કાર્યમાં વિક્ષેપ પેદા કરે છે, અને માત્ર એક ક્વાર્ટર કેસોમાં યુથાઇરોઇડિઝમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે - થાઇરોઇડ ગ્રંથિની સામાન્ય કામગીરીની સ્થિતિ.

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીના વિકાસના કારણો અને પદ્ધતિઓ

90-95% કિસ્સાઓમાં, અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથી પ્રસરેલા ઝેરી ગોઇટરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. તદુપરાંત, આંખના નુકસાનને અંતર્ગત રોગની ઊંચાઈએ અને તેની સારવારના 10-15 વર્ષ પછી, અને કેટલીકવાર તે પહેલાં લાંબા સમય સુધી જોઈ શકાય છે.

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથી ભ્રમણકક્ષાના નરમ પેશીઓને નુકસાન પર આધારિત છે, જે તીવ્રતાના વિવિધ ડિગ્રીની થાઇરોઇડ ગ્રંથિની નિષ્ક્રિયતા સાથે સંકળાયેલ છે. અંતઃસ્ત્રાવી નેત્ર ચિકિત્સાના વિકાસને ઉત્તેજિત કરતા કારણો હજુ સુધી સ્પષ્ટ થયા નથી. પેથોલોજી માટે ઉત્તેજક પરિબળો રેટ્રોવાયરલ અથવા બેક્ટેરિયલ ચેપ, ઝેરના સંપર્કમાં, ધૂમ્રપાન, રેડિયેશન, ઇન્સોલેશન અને શરીર પર તણાવ માનવામાં આવે છે.

રોગની સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રકૃતિ તેના વિકાસની પદ્ધતિ દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે, જેમાં દર્દીની રોગપ્રતિકારક શક્તિ આંખની કીકીની આસપાસના ફાઇબરને થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન રીસેપ્ટર્સના વાહક તરીકે જુએ છે, જેના પરિણામે તે તેમની સામે એન્ટિબોડીઝનું સંશ્લેષણ કરવાનું શરૂ કરે છે ( TSH રીસેપ્ટર માટે એન્ટિબોડીઝ, સંક્ષિપ્તમાં AT થી rTSH). ભ્રમણકક્ષાના ફાઇબરમાં પ્રવેશ્યા પછી, એન્ટિબોડીઝ રોગપ્રતિકારક બળતરાનું કારણ બને છે, ઘૂસણખોરી સાથે. તે જ સમયે, ફાઇબર સક્રિયપણે પદાર્થો ઉત્પન્ન કરવાનું શરૂ કરે છે જે પ્રવાહીને આકર્ષે છે - ગ્લાયકોસામિનોગ્લાયકેન્સ.

આ પ્રક્રિયાનું પરિણામ આંખની પેશીમાં સોજો આવે છે અને બાહ્ય સ્નાયુઓના જથ્થામાં વધારો થાય છે, જે ભ્રમણકક્ષાના હાડકાના પાયામાં દબાણ બનાવે છે, જે પાછળથી રોગના ચોક્કસ લક્ષણોનું કારણ બને છે (મુખ્યત્વે એક્સોપ્થાલ્મોસ, આંખની કીકીનું આગળનું પ્રોટ્રુઝન. "મોટી આંખો" ના લક્ષણના દેખાવ સાથે). સમય જતાં, બળતરા પ્રક્રિયા ઓછી થાય છે, અને ઘૂસણખોરી જોડાયેલી પેશીઓમાં અધોગતિ કરે છે, એટલે કે. એક ડાઘ રચાય છે, જેની રચના પછી એક્સોપ્થાલ્મોસ ઉલટાવી શકાય તેવું બને છે.

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથી - વર્ગીકરણ

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથીના વર્ગીકરણના ઘણા પ્રકારો છે. ઘરેલું દવામાં, સૌથી સામાન્ય વર્ગીકરણ V.G અનુસાર છે. બારોનોવા, જે મુજબ તેઓ અલગ પાડે છે અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીની ડિગ્રીચોક્કસ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે.

- 1લી ડિગ્રીઆંખોમાં સહેજ મણકાની (16 મીમી સુધી), પોપચાની મધ્યમ સોજો, બાહ્ય સ્નાયુઓ અને કન્જક્ટિવની નિષ્ક્રિયતા વિના લાક્ષણિકતા;

- 2 જી ડિગ્રીસાધારણ ગંભીર એક્સોપ્થાલ્મોસ (18 મીમી સુધી), ઉપલા અને નીચલા પોપચામાં નોંધપાત્ર સોજો, તેમજ નેત્રસ્તર અને સામયિક ડબલ દ્રષ્ટિ સાથે;

- 3જી ડિગ્રી. તે ગંભીર એક્સોપ્થાલ્મોસ (21 મીમી સુધી), પોપચાને સંપૂર્ણપણે બંધ કરવામાં અસમર્થતા, કોર્નિયા પર ધોવાણ અને અલ્સર, આંખની કીકીની મર્યાદિત ગતિશીલતા અને ઓપ્ટિક નર્વ એટ્રોફીના ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

વ્યવહારમાં પણ, એ.એફ. દ્વારા અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથીના વર્ગીકરણનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે. બ્રોવકીના, ઓક્યુલર લક્ષણોની તીવ્રતાના આધારે, અને સહિત ત્રણ મુખ્ય સ્વરૂપોરોગો: થાઇરોટોક્સિક એક્સોપ્થાલ્મોસ, એડેમેટસ એક્સોપ્થાલ્મોસ અને અંતઃસ્ત્રાવી માયોપથી.

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીના લક્ષણો

થાઇરોટોક્સિક એક્સોપ્થાલ્મોસઆંખની કીકીના સહેજ સાચા અથવા ખોટા પ્રોટ્રુઝન, ઉપલા પોપચાના પાછું ખેંચવાના સ્વરૂપમાં તબીબી રીતે પોતાને પ્રગટ કરે છે, જેના કારણે પેલ્પેબ્રલ ફિશરનું વિસ્તરણ, બંધ પોપચાંની થોડી ધ્રુજારી અને અપૂરતી સંકલન છે. રેટ્રોબુલબાર પેશીઓમાં કોઈ મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો જોવા મળતા નથી. પેરીઓક્યુલર સ્નાયુઓની હિલચાલની શ્રેણી મર્યાદિત નથી, આંખનું ફંડસ યથાવત છે.

માટે edematous exophthalmosલાક્ષણિકતા એ આંખની કીકીને દ્વિપક્ષીય નુકસાન છે, જે ઘણા મહિનાઓ સુધીના અંતરાલ સાથે, જુદા જુદા સમયગાળામાં વધુ વખત થાય છે. અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથીના આ સ્વરૂપ દરમિયાન, ત્રણ તબક્કાઓ અલગ પડે છે.

1. વળતર સ્ટેજ. રોગની શરૂઆત સંખ્યાબંધ વિશિષ્ટ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, એટલે કે, સવારે ઉપલા પોપચાંની થોડી ઝાંખી પડે છે, જે સાંજે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. પેલ્પેબ્રલ ફિશર સંપૂર્ણપણે બંધ થાય છે. સમય જતાં, પોપચાંની આંશિક નીચું ખેંચાણ અને લાંબા સમય સુધી વધેલા સ્નાયુ ટોનને કારણે સતત પાછું ખેંચવામાં (સંકોચન) માં રૂપાંતરિત થાય છે, જે મુલર સ્નાયુ અને આંખના શ્રેષ્ઠ રેક્ટસ સ્નાયુના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે.

2. સબકમ્પેન્સેટરી સ્ટેજ. બાહ્ય કેન્થસ અને નીચલા પોપચાંની સાથેનો વિસ્તાર સફેદ કેમોસિસથી પ્રભાવિત થાય છે, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ વધે છે અને બિન-બળતરા પ્રકૃતિના પેરીઓક્યુલર પેશીઓમાં સોજો વિકસે છે. મણકાની આંખો ખૂબ જ ઝડપથી વધે છે, પેલ્પેબ્રલ ફિશર સંપૂર્ણપણે બંધ થવાનું બંધ કરે છે. સ્ક્લેરાના જહાજો વિસ્તરે છે, સંકુચિત બને છે અને ક્રોસ જેવી આકૃતિ બનાવે છે. તે આ લક્ષણ છે જે એડીમેટસ એક્સોપ્થાલ્મોસના નિદાનને જન્મ આપે છે. જ્યારે આંખની કીકી ખસેડે છે, ત્યારે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણમાં વધારો જોવા મળે છે.

3. ડિકમ્પેન્સેટરી સ્ટેજ. લક્ષણોમાં તીવ્ર વધારો દ્વારા લાક્ષણિકતા. મોટી માત્રામાં મણકાની આંખો વિકસે છે, પોપચા અને પેરીઓક્યુલર પેશીના સોજાને કારણે પેલ્પેબ્રલ ફિશર બિલકુલ બંધ થતું નથી. આંખ સ્થિર છે. ઓપ્ટિકલ ન્યુરોપથીનો વિકાસ જોવા મળે છે, જે ઓપ્ટિક ચેતાના એટ્રોફીમાં ફેરવાય છે. સિલિરી ચેતાના સંકોચનને કારણે, કેરાટોપથી અને કોર્નિયાના ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટિવ જખમ વિકસે છે. જો જરૂરી સારવાર હાથ ધરવામાં ન આવે તો, એડીમેટસ એક્સોપ્થાલ્મોસનો આ તબક્કો ઓર્બિટલ પેશીઓના ફાઇબ્રોસિસ અને કોર્નિયલ મોતિયા અથવા ઓપ્ટિક નર્વ એટ્રોફીને કારણે દ્રષ્ટિમાં તીવ્ર બગાડ સાથે સમાપ્ત થાય છે.

અંતઃસ્ત્રાવી મ્યોપથીમોટેભાગે બંને આંખોને અસર કરે છે, સામાન્ય રીતે પુરુષોમાં હાઇપોથાઇરોઇડ અથવા યુથાઇરોઇડ સ્થિતિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની શરૂઆત ડબલ દ્રષ્ટિ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જેની તીવ્રતા વધે છે. પછી એક્સોપ્થાલ્મોસ જોડાય છે. અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીના આ સ્વરૂપમાં પેરીઓક્યુલર પેશીઓનો સોજો જોવા મળતો નથી, પરંતુ રેક્ટસ ઓક્યુલોમોટર સ્નાયુઓ જાડા થાય છે, જે તેમના કાર્યમાં વિક્ષેપ અને આંખોને બહાર, નીચે અને ઉપર તરફ ખેંચવામાં મર્યાદા તરફ દોરી જાય છે. અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીના આ સ્વરૂપનો ઘૂસણખોરીનો તબક્કો ખૂબ જ અલ્પજીવી હોય છે, અને ટીશ્યુ ફાઇબ્રોસિસ થોડા મહિનાઓ પછી જોવા મળે છે.

ગ્રેવ્સ ઓપ્થાલ્મોપથીમાં બહાર નીકળેલી આંખો ખોટી બહાર નીકળેલી આંખોથી અલગ હોવી જોઈએ, જે ભ્રમણકક્ષામાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ, ગાંઠો અને નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં મ્યોપિયા સાથે થઈ શકે છે.

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?

એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અને નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા હાથ ધરવામાં આવેલા ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને લેબોરેટરી સંશોધન પદ્ધતિઓના સમૂહના આધારે "અંતઃસ્ત્રાવી નેત્ર ચિકિત્સક" નું નિદાન કરવામાં આવે છે.

એન્ડોક્રિનોલોજિકલ પરીક્ષાથાઇરોઇડ હોર્મોન્સનું સ્તર નક્કી કરવું, ગ્રંથિની પેશીઓમાં એન્ટિબોડીઝની ઓળખ કરવી અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાનો સમાવેશ થાય છે. જો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ગ્રંથિની રચનામાં 1 સે.મી.થી વધુ વ્યાસવાળા ગાંઠો દર્શાવે છે, તો પંચર બાયોપ્સી સૂચવવામાં આવે છે.

નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા પરીક્ષાવિઝિયોમેટ્રી, પરિમિતિ, કન્વર્જન્સ અભ્યાસનો સમાવેશ થાય છે. આંખના ફંડસની તપાસ કરવી જરૂરી છે - ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણના સ્તરનું નિર્ધારણ - ટોનોમેટ્રી. જો નિદાનની સ્પષ્ટતા કરવી જરૂરી હોય તો, એમઆરઆઈ, સીટી, ભ્રમણકક્ષાનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓની બાયોપ્સી કરી શકાય છે.

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથીની સારવાર

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીને સુધારવાના હેતુથી ઉપચારાત્મક પગલાં માટેના વિકલ્પો થાઇરોઇડ ગ્રંથિની તકલીફની ડિગ્રી, રોગનું સ્વરૂપ અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોની ઉલટાવી શકાય તેવા આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે. સફળ સારવાર માટેની પૂર્વશરત એ યુથાઇરોઇડ સ્થિતિની સિદ્ધિ છે (હોર્મોન્સનું સામાન્ય સ્તર T4 મુક્ત, T3 મુક્ત, TSH).

સારવારના મુખ્ય ધ્યેયો નેત્રસ્તરનું હાઇડ્રેશન, કેરાટોપથીના વિકાસને અટકાવવા, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણને સુધારવું, આંખની કીકીની અંદર વિનાશની પ્રક્રિયાઓનું દમન અને દ્રષ્ટિની જાળવણી છે.

પ્રક્રિયા થાઇરોઇડ ગ્રંથિના અંતર્ગત સ્વયંપ્રતિરક્ષા જખમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, તેથી તે દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જે રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાને દબાવી દે છે - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ. આ દવાઓના ઉપયોગ માટેના વિરોધાભાસમાં સ્વાદુપિંડનો સોજો, ગેસ્ટ્રિક અલ્સર, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, ગાંઠની પ્રક્રિયાઓ અને માનસિક બીમારીનો સમાવેશ થઈ શકે છે. વધુમાં, પ્લાઝમાફેરેસીસ, હેમોસોર્પ્શન અને ક્રાયોફેરેસીસનો ઉપયોગ થાય છે.

દર્દીના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના સૂચકોમાં આંખની કીકીની હલનચલનની તીવ્ર મર્યાદા, ડિપ્લોપિયા, કોર્નિયલ અલ્સર, ઝડપથી આગળ વધતી આંખો અને ઓપ્ટિક ન્યુરોપથીની શંકા જેવા સંકેતોનો સમાવેશ થાય છે.

ફરજિયાત થાઇરોઇડ કાર્ય સુધારણાથાઇરોસ્ટેટિક્સ અથવા હોર્મોન્સ. જો દવાઓના ઉપયોગથી કોઈ અસર થતી નથી, તો તેઓ થાઇરોઇડક્ટોમીનો આશરો લે છે - થાઇરોઇડ ગ્રંથિને દૂર કરવી, ત્યારબાદ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી. હાલમાં, અભિપ્રાય વધુને વધુ વ્યાપક બની રહ્યો છે કે નેત્રરોગના પ્રથમ લક્ષણોમાં થાઇરોઇડ ગ્રંથિને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવી આવશ્યક છે, કારણ કે લોહીમાં થાઇરોઇડ પેશીઓને દૂર કર્યા પછી, TSH રીસેપ્ટરમાં એન્ટિબોડીઝનું ટાઇટર નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે. એન્ટિબોડી ટાઇટરમાં ઘટાડો નેત્ર ચિકિત્સાના કોર્સમાં સુધારો કરે છે અને તેના લક્ષણોના નોંધપાત્ર રીગ્રેશનની સંભાવના વધારે છે. અગાઉ થાઇરોઇડેક્ટોમી કરવામાં આવે છે, આંખની સ્થિતિમાં સુધારો વધુ સ્પષ્ટ થાય છે.

તરીકે લાક્ષાણિક સારવારઅંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથી, દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે જે પેશીઓમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સામાન્ય બનાવે છે - એક્ટોવેગિન, પ્રોસેરિન, વિટામિન એ અને ઇ, એન્ટીબેક્ટેરિયલ ટીપાં, કૃત્રિમ આંસુ, મલમ અને મોઇશ્ચરાઇઝિંગ માટે જેલ્સ. સારવારની ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે - કુંવાર સાથે ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, આંખના વિસ્તાર પર ચુંબકીય ઉપચાર.

સર્જરીઅંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીમાં ત્રણ પ્રકારના ઓપરેશનનો સમાવેશ થાય છે - ભ્રમણકક્ષામાં તણાવ દૂર કરવો, આંખો અને પોપચાની સ્નાયુબદ્ધ સિસ્ટમ પરની કામગીરી. એક પ્રકારની સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અથવા અન્યની તરફેણમાં પસંદગી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના લક્ષણો પર આધારિત છે. ઓર્બિટલ ડિકમ્પ્રેશન, ઉદાહરણ તરીકે, ઓપ્ટિક ન્યુરોપથી, ગંભીર મણકાની આંખો, કોર્નિયાના અલ્સેરેટિવ જખમ અને આંખની કીકીના સબલક્સેશન માટે સૂચવવામાં આવે છે. તેની સહાયથી, ભ્રમણકક્ષાના જથ્થામાં વધારો એક અથવા વધુ ભ્રમણકક્ષાની દિવાલોને દૂર કરીને અને પેરીઓક્યુલર પેશીઓને દૂર કરીને પ્રાપ્ત થાય છે.

ઓક્યુલોમોટર સ્નાયુઓજો તેઓ રૂઢિચુસ્ત રીતે સુધારેલ ન હોય તો, સતત બેવડી દ્રષ્ટિ અને સ્ટ્રેબિસમસ માટે સર્જિકલ સારવારને આધિન છે. પોપચાંની શસ્ત્રક્રિયાપ્લાસ્ટિક અને વિધેયાત્મક કામગીરીના જૂથનો સમાવેશ થાય છે, જેની પસંદગી વિકસિત ડિસઓર્ડરના સ્વરૂપના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે (ડૂપિંગ, પોપચાનો સોજો, પાછું ખેંચવું, વગેરે).

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીનું પૂર્વસૂચન

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીનું પૂર્વસૂચન સારવારની સમયસરતા પર આધાર રાખે છે. જો રોગનું પ્રારંભિક તબક્કામાં નિદાન કરવામાં આવે અને યોગ્ય સારવાર યોજના વિકસાવવામાં આવે, તો રોગની લાંબા ગાળાની માફી પ્રાપ્ત કરી શકાય છે અને ગંભીર ઉલટાવી શકાય તેવા પરિણામોને અટકાવી શકાય છે. આંકડા અનુસાર, ત્રીજા દર્દીઓ ક્લિનિકલ સુધારણા અનુભવે છે, અને બે તૃતીયાંશ પ્રક્રિયાના સ્થિરીકરણનો અનુભવ કરે છે. 5% -10% કિસ્સાઓમાં, અંતઃસ્ત્રાવી નેત્રરોગની વધુ પ્રગતિ શક્ય છે.

સારવાર પછી, છ મહિના પછી નેત્રરોગવિજ્ઞાનની દેખરેખ જરૂરી છે, તેમજ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા થાઇરોઇડ કાર્યનું સતત નિરીક્ષણ અને સુધારણા જરૂરી છે. ગ્રેવ્સ ઓપ્થેલ્મોપેથીવાળા દર્દીઓએ દવાખાનામાં નોંધણી કરાવવી જોઈએ.

• બેસડો રોગ (ગ્રેવ્સ રોગ, વિખરાયેલા ઝેરી ગોઇટર)

  ગ્રેવ્સ રોગનું કારણ માનવ રોગપ્રતિકારક તંત્રની અયોગ્ય કામગીરીમાં રહેલું છે, જે ખાસ એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરવાનું શરૂ કરે છે - TSH રીસેપ્ટર એન્ટિબોડીઝ - દર્દીની પોતાની થાઇરોઇડ ગ્રંથિ સામે નિર્દેશિત.

• થાઇરોઇડ હોર્મોન પરીક્ષણ

  નોર્થ-વેસ્ટર્ન એન્ડોક્રિનોલોજી સેન્ટરની પ્રેક્ટિસમાં થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ માટે રક્ત પરીક્ષણ એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે. લેખમાં તમને તે બધી માહિતી મળશે જે થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ માટે રક્તદાન કરવાનું વિચારી રહેલા દર્દીઓને જાણવાની જરૂર છે.

• થાઇરોઇડ સર્જરી

  નોર્થ-વેસ્ટર્ન સેન્ટર ફોર એન્ડોક્રિનોલોજી એ રશિયામાં અંતઃસ્ત્રાવી સર્જરીની અગ્રણી સંસ્થા છે. હાલમાં, કેન્દ્ર વાર્ષિક ધોરણે થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ અને મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓ પર 5,000 થી વધુ ઓપરેશન કરે છે. ઓપરેશનની સંખ્યાના સંદર્ભમાં, નોર્થ-વેસ્ટર્ન સેન્ટર ફોર એન્ડોક્રિનોલોજી સતત રશિયામાં પ્રથમ ક્રમે છે અને તે ત્રણ અગ્રણી યુરોપિયન અંતઃસ્ત્રાવી સર્જરી ક્લિનિક્સમાંનું એક છે.

• એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ

  નોર્થવેસ્ટર્ન એન્ડોક્રિનોલોજી સેન્ટરના નિષ્ણાતો અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીના રોગોનું નિદાન અને સારવાર કરે છે. કેન્દ્રના એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ યુરોપિયન એસોસિએશન ઑફ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ અને અમેરિકન એસોસિએશન ઑફ ક્લિનિકલ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સની ભલામણો પર તેમના કાર્યને આધાર રાખે છે. આધુનિક ડાયગ્નોસ્ટિક અને સારવાર તકનીકો શ્રેષ્ઠ સારવાર પરિણામોની ખાતરી કરે છે.

• થાઇરોઇડ ગ્રંથિના નિષ્ણાત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ

  થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એ આ અંગની રચનાનું મૂલ્યાંકન કરવાની મુખ્ય પદ્ધતિ છે. તેના સુપરફિસિયલ સ્થાનને કારણે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માટે સરળતાથી સુલભ છે. આધુનિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મશીનો તમને થાઇરોઇડ ગ્રંથિના તમામ ભાગોની તપાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે, સિવાય કે સ્ટર્નમ અથવા શ્વાસનળીની પાછળ સ્થિત હોય.

દ્રષ્ટિના અંગોને ગંભીર નુકસાન - EOP અથવા અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપથી - થાઇરોઇડ ગ્રંથિના સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોનું પરિણામ છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર એ નકારાત્મક સંકેતોનું એક જટિલ છે જે દ્રષ્ટિ, પોપચા અને આંખના સ્નાયુઓની સ્થિતિને નકારાત્મક અસર કરે છે.

ઇમેજ ઇન્ટેન્સિફાયર કેમ વિકસે છે? અંતઃસ્ત્રાવી નેત્રરોગના પ્રથમ સંકેતોને કેવી રીતે ઓળખવા? દ્રષ્ટિના અંગોના ચેપી જખમથી સ્વયંપ્રતિરક્ષા મૂળના રોગને કેવી રીતે અલગ પાડવો? શું EOP નો ઉપચાર થઈ શકે છે? જવાબો લેખમાં છે.

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથી: તે શું છે?

રેટ્રોબુલબાર વિસ્તારના પેશીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયા અને સોજો નેત્રરોગના લક્ષણોના સંકુલ સાથે છે. એક લાક્ષણિકતા સંકેત એ છે કે આંખોની મણકાની, ઉપલા પોપચાંની ક્ષતિગ્રસ્ત ટ્રેક્શન, એક્સોપ્થાલ્મોસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે કોર્નિયામાં નકારાત્મક ફેરફારો. દ્રષ્ટિના અંગોને અસર કરતી પેથોલોજી થાઇરોઇડ ગ્રંથિના સ્વયંપ્રતિરક્ષા જખમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે.

અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથી એ ગ્રેવ્સ રોગની જટિલતાઓમાંની એક છે. બગ આંખો એ ઇમેજ ઇન્ટેન્સિફાયરની ચોક્કસ નિશાની છે. જો આંખની કીકી ફૂંકાય છે, તો દર્દીએ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની સલાહ લેવી જોઈએ, પછી નેત્ર ચિકિત્સકની મુલાકાત લેવી જોઈએ.

એક્સોપ્થાલ્મોસ એ હોર્મોનલ વિકૃતિઓનું પ્રથમ સંકેત છે. ઝેરી ગોઇટર સાથે, એક ક્વાર્ટર દર્દીઓ દ્રષ્ટિના અંગોને નુકસાન પહોંચાડે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, થાઇરોઇડ પેથોલોજીના વિકાસ અને ઓપ્થાલ્મોપેથીના દેખાવ વચ્ચે 12-18 મહિના પસાર થાય છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓ અને રેટ્રોબ્યુલબાર પેશીઓના ક્ષેત્રમાં વિકૃતિઓ બંને આંખોમાં દેખાય છે. જો સમયસર નિદાન કરવામાં આવે અથવા અયોગ્ય રીતે સારવાર કરવામાં આવે તો, ઓપ્ટિક નર્વને ગંભીર નુકસાન થઈ શકે છે, જે અંધત્વ તરફ દોરી શકે છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સ્ત્રીઓમાં EOP વિકસે છે: દર્દીઓની આ શ્રેણીમાં હોર્મોનલ વિકૃતિઓ વધુ વખત જોવા મળે છે. પુરુષોને અંતઃસ્ત્રાવી નેત્રરોગનો અનુભવ થવાની શક્યતા ઓછી હોય છે, પરંતુ લક્ષણો અને ગૂંચવણો વધુ ગંભીર હોય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્રની તીવ્રતાના આધારે, અંતઃસ્ત્રાવી નેત્ર ચિકિત્સાના કેટલાક વર્ગોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• નલ- ત્યાં કોઈ નકારાત્મક ચિહ્નો નથી;
• પ્રથમ- ઉપલા પોપચાંના વિસ્તારમાં પાછું ખેંચવું, આંખો બંધ કરતી વખતે પોપચાંની પાછળથી ઝૂકી જવાને કારણે ત્રાટકશક્તિની પ્રકૃતિમાં ફેરફાર;
• બીજું- પોપચા અને કોન્જુક્ટીવા પર સોજો, સ્ક્લેરા દેખાય છે;
• ત્રીજું- એક્સોપ્થાલ્મોસ અથવા મણકાની આંખો વિકસે છે;
• ચોથું- આંખના સ્નાયુઓ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે: દ્રષ્ટિ અસ્પષ્ટ છે, વસ્તુઓ બેવડી દેખાય છે;
• પાંચમું- લેગોફાલ્મોસ વિકસે છે (બહાર નીકળેલી આંખની કીકીથી પોપચાને સંપૂર્ણપણે બંધ કરવું અશક્ય છે), શુષ્કતા અને વાતાવરણીય પરિબળો (પવન, સૂર્ય) ના સતત સંપર્કને કારણે કોર્નિયા પર અલ્સરેશન ઝોન રચાય છે અને કેરાટોપથી દેખાય છે;
• છઠ્ઠું- ઓપ્ટિક ચેતાને નુકસાન થાય છે, દ્રશ્ય ઉગ્રતા ઝડપથી ઘટે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ઑપ્થાલ્મોપથીના ચિહ્નો એ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની મુલાકાત લેવાનું કારણ છે. બિન-અંતઃસ્ત્રાવી પ્રકૃતિની આંખની પેથોલોજીઓથી ઇમેજ ઇન્ટેન્સિફાયરને અલગ પાડવું મહત્વપૂર્ણ છે.

નિદાન માટે, નીચેની પદ્ધતિઓ હાથ ધરવામાં આવે છે:

• ભ્રમણકક્ષાનું સીટી સ્કેન.
• આંખોનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.

વધુમાં, તે સૂચવવામાં આવે છે જો દર્દીએ અગાઉ થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં હોર્મોનલ વિકૃતિઓને લગતા વિશેષ નિષ્ણાતનો સંપર્ક કર્યો ન હોય.

અસરકારક સારવાર વિકલ્પો

ઉપચારની પ્રકૃતિ ઇમેજ ઇન્ટેન્સિફાયરના વર્ગ પર આધારિત છે. પ્રથમ, દવાઓનો એક જટિલ લેવામાં આવે છે, અને જો પદ્ધતિ નબળી અસરકારક હોય અને ગૂંચવણો વિકસે, તો આંખની શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે.

મહત્વપૂર્ણ!અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીની સારવારમાં લોક ઉપાયોનો ઉપયોગ થતો નથી. આ રોગ સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રકૃતિનો છે; હર્બલ ડીકોક્શન્સ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ પર શક્તિશાળી અસર કરતા નથી. તમે થાઇરોઇડ ગ્રંથિની કામગીરીને સામાન્ય બનાવવા અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે હર્બલ ઉપચારનો કોર્સ લઈ શકો છો, પરંતુ માત્ર ઉપચારના વધારાના માપદંડ તરીકે અને અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓને રોકવા માટે.

રૂઢિચુસ્ત સારવાર

ઉપચારના લક્ષ્યો:

• કેરાટોપથી વિકસાવવાનું જોખમ ઘટાડવું;
• કોન્જુક્ટીવાને ભેજયુક્ત કરો;
• ભ્રમણકક્ષાના પેશીઓમાં વિનાશની પ્રક્રિયાને રોકો;
• રેટ્રોબુલબાર અને ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણને સામાન્ય બનાવવું;
• દ્રષ્ટિ પુનઃસ્થાપિત કરો.

એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો એ છે કે હોર્મોનલ સ્તરનું સ્થિરીકરણ અને યુથાઇરોઇડ સ્થિતિની સિદ્ધિ. થાઇરોઇડ કાર્યને સામાન્ય બનાવ્યા વિના, અંતઃસ્ત્રાવી નેત્રરોગની પ્રગતિને રોકવી અને ઓર્બિટલ ફાઇબ્રોસિસ અને દ્રષ્ટિની ખોટ અટકાવવી અશક્ય છે.

આંખના નુકસાનની સારવાર માટે અસરકારક નામોનો ઉપયોગ થાય છે:

• સાયક્લોસ્પોરીન.
• પ્રેડનીસોલોન.
• લેવોથિરોક્સિન.
• સેન્ડોસ્ટેટિન.
• મિથાઈલપ્રેડનિસોલોન.
• પેન્ટોક્સિફેલિન.

EOP ની સારવાર માટે, દવાઓનું સંકુલ સૂચવવામાં આવે છે:

• thyreostatics;
• થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ;
• સાયટોકાઇન બ્લોકર્સ;
• somatostatin એનાલોગ;
• મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ.

જો સૂચવવામાં આવે તો, શરીરમાંથી ઝેરી તત્વોને સક્રિય રીતે દૂર કરવા માટે હેમોસોર્પ્શન અથવા પ્લાઝમાફેરેસીસ કરવામાં આવે છે. મોટે ભાગે, ડૉક્ટર એક્સ-રે ઉપચાર સૂચવે છે (કોર્સ માટે 16 અથવા 20 Gy પૂરતું છે).

એન્ટિબાયોટિક્સ, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ અને કૃત્રિમ હોર્મોન્સનો ઉપયોગ ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ મૌખિક રીતે અને આંખની સારવાર માટે થાય છે. ડોઝ રેજીમેન અને ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓનું ઉલ્લંઘન કરવા માટે તે પ્રતિબંધિત છે.ખોટી સારવાર અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીના પૂર્વસૂચનને વધુ ખરાબ કરે છે અને દ્રષ્ટિની ખોટ ઉશ્કેરે છે.

EOP ના હળવાથી મધ્યમ ડિગ્રી સાથે, દર્દી બહારના દર્દીઓની સારવારમાંથી પસાર થાય છે. ગૂંચવણો, પ્રગતિશીલ લેગોફ્થાલ્મોસ અને એક્સોપ્થાલ્મોસ, કોર્નિયલ અલ્સર, આંખની કીકીના વિસ્તારમાં ગતિશીલતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો અને નેત્રસ્તરનાં ગંભીર સૂકવણીને કારણે દ્રષ્ટિના અંગોને ગંભીર નુકસાન માટે હોસ્પિટલમાં રેફરલ કરવું જરૂરી છે. જો ઓપ્ટિક ન્યુરોપથીના વિકાસની શંકા હોય તો હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે.

ઘરે કેવી રીતે નક્કી કરવું અને રોગની સારવાર કેવી રીતે કરવી? અમારી પાસે જવાબ છે!

પુખ્ત વયના લોકોમાં સ્વાદુપિંડની સમસ્યાઓના લક્ષણો અને અંગની પેથોલોજીની સારવાર વિશે એક પૃષ્ઠ લખાયેલ છે.

સરનામાં પર જાઓ અને ગાંઠો દૂર કરવા માટે થાઇરોઇડ સર્જરી કેવી રીતે કરવામાં આવે છે તે વિશે જાણો.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ

ડ્રગ થેરાપીની ઓછી અસરકારકતાના કિસ્સામાં, અથવા અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીના કોર્સની નોંધપાત્ર ગૂંચવણોના કિસ્સામાં, ડૉક્ટર પોપચાના શ્રેષ્ઠ કદને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને બાહ્ય સ્નાયુઓના કાર્યને સામાન્ય બનાવવા માટે શસ્ત્રક્રિયા સૂચવે છે. જટિલ ઓપરેશન પછી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અને પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની અકાળે નિમણૂકને બાકાત રાખવા માટે દર્દીને ઉચ્ચ-સ્તરના આંખના કેન્દ્રમાં અવલોકન કરવું જોઈએ.

સંકેતો:

• લૅક્રિમલ ગ્રંથિનું લંબાણ અને સોજો, ptosis, lagophthalmos, retraction - પોપચાંની વિસ્તારમાં વિકૃતિઓ;
• ઉપલા પોપચાના નાના પાછું ખેંચવા સાથે અંતઃસ્ત્રાવી માયોપથીનો વિકાસ, એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓની કાર્યક્ષમતામાં ઘટાડો;
• રેટ્રોબુલબાર પેશીના વિસ્તારમાં વિસ્તરણ, ગંભીર વિકૃતિઓ ઉશ્કેરે છે, આંખની કીકીના સબલક્સેશનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઉચ્ચારણ કોસ્મેટિક ખામી;
• ડિપ્લોપિયા શસ્ત્રક્રિયાનું પરિણામ એ મહત્વપૂર્ણ આંખના સ્નાયુઓની યોગ્ય લંબાઈની પુનઃસ્થાપના છે.

પુનઃપ્રાપ્તિ પૂર્વસૂચન

નેત્ર ચિકિત્સક સાથે સમયસર સંપર્ક સાથે, ઇમેજ ઇન્ટેન્સિફાયર સંપૂર્ણપણે સાજા થઈ શકે છે. હંમેશા એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટના માર્ગદર્શન હેઠળ સક્ષમ જટિલ ઉપચાર હાથ ધરવા મહત્વપૂર્ણ છે. દર્દીઓ ઘણીવાર નેત્ર ચિકિત્સકની મુલાકાત લે છે, જે ક્યારેક ખોટું નિદાન કરે છે: વિદેશી શરીર, બ્લેફેરિટિસ, નેત્રસ્તર દાહનું પરિણામ. શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ એ ખાસ એન્ડોક્રિનોલોજી સેન્ટરમાં સારવાર લેવાનો છે.

ઓર્બિટલ ફાઇબ્રોસિસ એ દ્રશ્ય અવયવોની સ્થિતિમાં ગંભીર, ઘણીવાર ઉલટાવી શકાય તેવું પરિવર્તન છે. દર્દી આંખની કીકીમાં દુખાવો અનુભવે છે, એક્સોપ્થાલ્મોસ અને ડિપ્લોપિયા વિકસે છે, અને બળતરા પ્રક્રિયા સક્રિય થાય છે. ભ્રમણકક્ષાના ફાઇબ્રોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, દ્રષ્ટિ નોંધપાત્ર રીતે બગડે છે.

જો અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીના ચિહ્નો દેખાય, તો તમારે સ્વ-દવા ન લેવી જોઈએ.વિશિષ્ટ તબીબી કેન્દ્રમાં એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અને નેત્ર ચિકિત્સકના માર્ગદર્શન હેઠળ થેરપી એ પેથોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓને દૂર કરવા અને ગૂંચવણોને રોકવા માટે શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ છે. તે જાણવું અગત્યનું છે કે થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના સ્ત્રાવને સામાન્ય બનાવ્યા વિના, EOP નો સંપૂર્ણ ઉપચાર કરવો અશક્ય છે. ઉપચાર અથવા સ્વ-દવાનો અભાવ અંધત્વ તરફ દોરી શકે છે અને દ્રશ્ય અંગોની તમામ રચનાઓને ગંભીર નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.

નીચેની વિડિઓમાંથી તમે અંતઃસ્ત્રાવી નેત્રરોગની સારવારના લક્ષણો અને પદ્ધતિઓ વિશે વધુ ઉપયોગી માહિતી શીખી શકો છો: