ઉપયોગ માટે Enap 2.5 સૂચનાઓ. ઉપયોગ માટે સંકેતો. હાઈ બ્લડ પ્રેશર કેમ જોખમી છે?

સામગ્રી [બતાવો]

આ લેખમાં તમે ડ્રગના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ વાંચી શકો છો એનપ. સાઇટ મુલાકાતીઓ - ગ્રાહકો - તરફથી પ્રતિસાદ રજૂ કરવામાં આવે છે આ દવાની, તેમજ તેમની પ્રેક્ટિસમાં Enap ના ઉપયોગ અંગે નિષ્ણાત ડોકટરોના મંતવ્યો. અમે કૃપા કરીને તમને દવા વિશે તમારી સમીક્ષાઓ સક્રિયપણે ઉમેરવા માટે કહીએ છીએ: દવાએ રોગથી છુટકારો મેળવવામાં મદદ કરી કે નહીં, કઈ ગૂંચવણો અને આડઅસરો જોવા મળી હતી, કદાચ ઉત્પાદક દ્વારા એનોટેશનમાં જણાવ્યું નથી. હાલના માળખાકીય એનાલોગની હાજરીમાં એનાપના એનાલોગ. ધમનીના હાયપરટેન્શન અને પુખ્ત વયના લોકો, બાળકો તેમજ ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાની સારવાર માટે ઉપયોગ કરો. આલ્કોહોલ અને પરિણામો સાથે સહવર્તી ઉપયોગ.

એનપ - એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા, ACE અવરોધક. એન્લાપ્રિલ (એનાપ ડ્રગનો સક્રિય પદાર્થ) એ "પ્રોડ્રગ" છે: તેના હાઇડ્રોલિસિસના પરિણામે, એન્લાપ્રીલાટ રચાય છે. ક્રિયાની પદ્ધતિ એન્લાપ્રીલાટના પ્રભાવ હેઠળ ACE પ્રવૃત્તિના અવરોધ સાથે સંકળાયેલ છે. આ એન્જીયોટેન્સિન 2 ની રચનામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, જે એલ્ડોસ્ટેરોનના સ્ત્રાવમાં સીધો ઘટાડો કરે છે. પરિણામે, પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો, સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને મ્યોકાર્ડિયમ પર પોસ્ટ- અને પ્રીલોડ થાય છે.

તે નસો કરતાં વધુ હદ સુધી ધમનીઓને વિસ્તરે છે, પરંતુ હૃદયના ધબકારામાં કોઈ રીફ્લેક્સ વધારો થતો નથી.

જ્યારે હાયપોટેન્સિવ અસર વધુ ઉચ્ચારણ થાય છે ઉચ્ચ સ્તરસામાન્ય કરતાં પ્લાઝ્મા રેનિન અથવા ઘટાડો. રોગનિવારક મર્યાદામાં બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો મગજના વાહિનીઓમાં રક્ત પરિભ્રમણને અસર કરતું નથી. કોરોનરી અને રેનલ રક્ત પ્રવાહને મજબૂત બનાવે છે.

લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી, મ્યોકાર્ડિયમના ડાબા ક્ષેપકની હાયપરટ્રોફી અને પ્રતિરોધક ધમનીઓની દિવાલોના મ્યોસાઇટ્સમાં ઘટાડો થાય છે, હૃદયની નિષ્ફળતાની પ્રગતિ અટકાવે છે અને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર વિસ્તરણના વિકાસને ધીમું કરે છે. ઇસ્કેમિક મ્યોકાર્ડિયમમાં રક્ત પુરવઠામાં સુધારો કરે છે.

પ્લેટલેટ એકત્રીકરણને અટકાવે છે.

કેટલીક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અસર ધરાવે છે.

મૌખિક રીતે દવા લેતી વખતે, હાયપોટેન્સિવ અસર 1 કલાક પછી વિકસે છે, 4-6 કલાક પછી મહત્તમ પહોંચે છે અને 24 કલાક સુધી ચાલે છે, કેટલાક દર્દીઓમાં, શ્રેષ્ઠ બ્લડ પ્રેશર સ્તર પ્રાપ્ત કરવા માટે ઘણા અઠવાડિયા સુધી ઉપચાર જરૂરી છે. હૃદયની નિષ્ફળતામાં, લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે નોંધપાત્ર ક્લિનિકલ અસર જોવા મળે છે - 6 મહિના અથવા વધુ.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

દવા મૌખિક રીતે લીધા પછી, લગભગ 60% એન્લાપ્રિલ શોષાય છે. ખાવાથી શોષણને અસર થતી નથી. યકૃતમાં, enalapril સક્રિય મેટાબોલિટ enalaprilat રચવા માટે ચયાપચય થાય છે, જે enalapril કરતાં વધુ સક્રિય ACE અવરોધક છે. લોહી-મગજના અવરોધને બાદ કરતાં એન્લાપ્રીલાટ સરળતાથી હિસ્ટોહેમેટિક અવરોધોમાં પ્રવેશ કરે છે. થોડી માત્રા પ્લેસેન્ટલ અવરોધમાં પ્રવેશ કરે છે અને સ્તન દૂધમાં વિસર્જન થાય છે. મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા ઉત્સર્જન થાય છે - 60% (20% - એન્લાપ્રિલના સ્વરૂપમાં અને 40% - એન્લાપ્રીલાટના સ્વરૂપમાં), આંતરડા દ્વારા - 33% (6% - એન્લાપ્રિલના સ્વરૂપમાં અને 27% - સ્વરૂપમાં. enalaprilat).

સંકેતો

• ધમનીય હાયપરટેન્શન;
• ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા (સંયોજન ઉપચારના ભાગ રૂપે);
• એસિમ્પટમેટિક ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શન (સંયોજન ઉપચારના ભાગ રૂપે);
• હાયપરટેન્સિવ કટોકટી (એનાપનું આર સ્વરૂપ);
• હાયપરટેન્સિવ એન્સેફાલોપથી (આર ફોર્મ).

પ્રકાશન સ્વરૂપો

ગોળીઓ 2.5 મિલિગ્રામ, 5 મિલિગ્રામ, 10 મિલિગ્રામ અને 20 મિલિગ્રામ.

Enap NL (HL) ગોળીઓ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ સાથે સંયોજનમાં.

Enap N (H) ગોળીઓ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ સાથે સંયોજનમાં.

નસમાં વહીવટ માટે ઉકેલ Enap R (R).

ઉપયોગ અને ડોઝ માટેની સૂચનાઓ

દિવસના એક જ સમયે, ખોરાકના સેવનને ધ્યાનમાં લીધા વિના, દવા મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે. જો તમે દવાની માત્રા ચૂકી ગયા છો, તો તે શક્ય તેટલી વહેલી તકે લેવી જોઈએ. જો આગલી ડોઝ પહેલા માત્ર થોડા કલાકો બાકી હોય, તો તમારે શેડ્યૂલ મુજબ માત્ર આગલી માત્રા લેવાની જરૂર છે અને ચૂકી ગયેલી માત્રા ન લેવી જોઈએ. ડોઝ ક્યારેય બમણો થવો જોઈએ નહીં. દર્દીની સ્થિતિના આધારે દવાની માત્રાને સમાયોજિત કરવી જોઈએ.

ઉપચારાત્મક અસર (બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું) ની સિદ્ધિના આધારે ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ હાથ ધરવામાં આવે છે. ગેરહાજરી સાથે ક્લિનિકલ અસરડોઝ 1-2 અઠવાડિયા પછી 5 મિલિગ્રામ દ્વારા વધારવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો સામાન્ય રીતે જાળવણીની માત્રા 10 મિલિગ્રામથી 20 મિલિગ્રામ સુધીની હોય છે અને જો સારી રીતે સહન કરવામાં આવે તો, ડોઝ દરરોજ 40 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે. મહત્તમ દૈનિક માત્રા 40 મિલિગ્રામ છે. ઉચ્ચ ડોઝને 2 ડોઝમાં વિભાજીત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

જે દર્દીઓ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેવાનું ચાલુ રાખે છે, દવાની પ્રારંભિક માત્રા દિવસમાં 1 વખત 2.5 મિલિગ્રામ છે.

વૃદ્ધ દર્દીઓ વધુ ઉચ્ચારણ હાયપોટેન્સિવ અસર અને ડ્રગની ક્રિયાની લાંબી અવધિનો અનુભવ કરે છે, જે એન્લાપ્રિલને દૂર કરવાના દરમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે, તેથી ભલામણ કરેલ પ્રારંભિક માત્રા 1.25 મિલિગ્રામ છે.

ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાની સારવારમાં, ભલામણ કરેલ પ્રારંભિક માત્રા દરરોજ 1 વખત 2.5 મિલિગ્રામ છે. મહત્તમ ક્લિનિકલ અસર પ્રાપ્ત થાય ત્યાં સુધી Enap ની માત્રા ધીમે ધીમે વધારવી જોઈએ, સામાન્ય રીતે 2-4 અઠવાડિયા પછી. સામાન્ય જાળવણી માત્રા દિવસમાં એકવાર 2.5 મિલિગ્રામથી 10 મિલિગ્રામ સુધીની હોય છે; મહત્તમ જાળવણી માત્રા દિવસમાં 2 વખત 20 મિલિગ્રામ છે.

એસિમ્પટમેટિક ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શનની સારવાર કરતી વખતે, ભલામણ કરેલ પ્રારંભિક માત્રા દિવસમાં 2 વખત 2.5 મિલિગ્રામ છે. ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ ડ્રગની સહનશીલતા પર આધારિત છે. સામાન્ય રીતે જાળવણીની માત્રા દિવસમાં 2 વખત 10 મિલિગ્રામ હોય છે.

Enap સાથેની સારવાર લાંબા ગાળાની હોય છે, સામાન્ય રીતે સમગ્ર જીવન દરમિયાન, સિવાય કે એવા સંજોગો ઊભા થાય કે જેને રદ કરવાની જરૂર પડે.

ગોળીઓ થોડી માત્રામાં પ્રવાહી સાથે સંપૂર્ણ ગળી જવી જોઈએ.

આડઅસર

• બ્લડ પ્રેશરમાં અતિશય ઘટાડો;
• ઓર્થોસ્ટેટિક પતન;
• છાતીનો દુખાવો;
• કંઠમાળ પેક્ટોરિસ;
• મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (સામાન્ય રીતે બ્લડ પ્રેશરમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ);
• એરિથમિયા (બ્રેડીકાર્ડિયા અથવા ટાકીકાર્ડિયા, ધમની ફાઇબરિલેશન);
• ધબકારા;
• પલ્મોનરી ધમનીની શાખાઓના થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ;
• હૃદય વિસ્તારમાં પીડા;
• મૂર્છા
• રેનાઉડ સિન્ડ્રોમ;
• ચક્કર;
• માથાનો દુખાવો;
• અનિદ્રા;
• નબળાઈ
• વધારો થાક;
• સુસ્તી (2-3%);
• મૂંઝવણ;
• વધારો થાક;
• વધેલી ઉત્તેજના;
• હતાશા;
• paresthesia;
• વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણ ડિસઓર્ડર;
• સુનાવણી અને દ્રષ્ટિની ક્ષતિ;
• કાનમાં અવાજ;
• બ્રોન્કોસ્પેઝમ/અસ્થમા;
• ડિસપનિયા;
• છોલાયેલ ગળું;
• અવાજની કર્કશતા;
• શુષ્ક મોં;
• મંદાગ્નિ;
• ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ (ઉબકા, ઝાડા અથવા કબજિયાત, ઉલટી, પેટમાં દુખાવો);
• આંતરડાની અવરોધ;
• રેનલ ડિસફંક્શન;
• થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, ન્યુટ્રોપેનિયા, એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ (દર્દીઓમાં સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો), ઇઓસિનોફિલિયા;
• પ્રકાશસંવેદનશીલતા;
• ઉંદરી
• ત્વચા ફોલ્લીઓ;
• ચહેરો, અંગો, હોઠ, જીભ, ગ્લોટીસ અને/અથવા કંઠસ્થાનનો એન્જીયોએડીમા;
• ડિસ્ફોનિયા;
• erythema multiforme;
• exfoliative ત્વચાકોપ;
• ઝેરી એપિડર્મલ નેક્રોલિસિસ;
• શિળસ;
• વેસ્ક્યુલાટીસ;
• stomatitis;
• ગ્લોસિટિસ;
• વધારો પરસેવો;
• કામવાસનામાં ઘટાડો;
• ભરતી
• શક્તિમાં ઘટાડો;
• ESR માં વધારો.

બિનસલાહભર્યું

• એન્જીયોએડીમાનો ઇતિહાસ (ACE અવરોધકોના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલા લોકો સહિત);
• પોર્ફિરિયા;
• ગર્ભાવસ્થા;
• સ્તનપાન ( સ્તનપાન);
• 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અને કિશોરો (અસરકારકતા અને સલામતી સ્થાપિત થઈ નથી);
• એન્લાપ્રિલ અને ડ્રગના અન્ય ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા;
• અન્ય ACE અવરોધકો માટે અતિસંવેદનશીલતા.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગ કરો

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન (સ્તનપાન) દરમિયાન ઉપયોગ માટે દવા બિનસલાહભર્યું છે. જો Enap સાથે સારવાર દરમિયાન ગર્ભાવસ્થા થાય, તો દવા તરત જ બંધ કરવી જોઈએ.

ખાસ નિર્દેશો

Enap સાથે સારવાર દરમિયાન, નિયમિત તબીબી પરીક્ષાઓ, ખાસ કરીને સારવારની શરૂઆતમાં અને/અથવા દવાની શ્રેષ્ઠ માત્રા પસંદ કરતી વખતે. તબીબી પરીક્ષાઓની આવર્તન ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

વિકાસની સંભાવનાને ધ્યાનમાં રાખવી જોઈએ ધમનીનું હાયપોટેન્શન(પ્રથમ ડોઝ લીધાના થોડા કલાકો પછી પણ) ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા, ગંભીર મૂત્રપિંડની ક્ષતિ, તેમજ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સાથેની સારવારને કારણે પ્રવાહી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન ધરાવતા દર્દીઓમાં, મીઠું રહિત આહાર, ઝાડા, ઉલટી, તેમજ જેમ કે હેમોડાયલિસિસ પર રહેલા દર્દીઓમાં.

બ્લડ પ્રેશરમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો સામાન્ય રીતે ઉબકા, વધતા હૃદયના ધબકારા અને મૂર્છા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. જો ધમનીનું હાયપોટેન્શન વિકસે છે, તો દર્દીને સ્થાનાંતરિત કરવું જોઈએ આડી સ્થિતિનીચા હેડબોર્ડ સાથે, અને તબીબી દેખરેખ જરૂરી છે.

ધમનીનું હાયપોટેન્શન અને તેના ગંભીર પરિણામો દુર્લભ અને ક્ષણિક છે. ક્ષણિક ધમનીય હાયપોટેન્શન એ દવા સાથે વધુ સારવાર માટે વિરોધાભાસ નથી. જલદી બ્લડ પ્રેશર સ્થિર થાય છે, દવા ઉપચાર સરેરાશ ભલામણ ડોઝ પર ચાલુ રાખી શકાય છે. જો શક્ય હોય તો, Enap સાથે સારવાર શરૂ કરતા પહેલા મૂત્રવર્ધક દવાની સારવારમાં વિક્ષેપ કરીને અને મીઠું-મુક્ત આહાર ટાળીને હાયપોટેન્શન ટાળી શકાય છે. દર્દીને ચેતવણી આપવી જોઈએ કે જો ધમનીના હાયપોટેન્શનનું પુનરાવર્તન થાય છે, ઉબકા સાથે, હૃદયના ધબકારા વધે છે અને મૂર્છા આવે છે, તો ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જરૂરી છે.

સારવાર શરૂ કરતા પહેલા અને ઉપચાર દરમિયાન રેનલ ફંક્શનનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

Enap સાથેની સારવાર દરમિયાન, લોહીના સીરમમાં પોટેશિયમના સ્તરમાં વધારો શક્ય છે, ખાસ કરીને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા, ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં, જ્યારે પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (જેમ કે સ્પિરોનોલેક્ટોન, એમીલોરાઇડ અને ટ્રાયમટેરીન) અથવા પોટેશિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ સૂચવવામાં આવે છે. જો સ્નાયુઓની નબળાઇ અને એરિથમિયા થાય તો આવા દર્દીઓને ડૉક્ટરની સલાહ લેવાની જરૂરિયાત વિશે જાણ કરવી જોઈએ.

ધમની હાયપોટેન્શન વિકસાવવાના જોખમને કારણે Enap મેળવતા દર્દીઓએ દારૂ પીવો જોઈએ નહીં.

વિકાસના કિસ્સામાં આડઅસરોઅથવા ક્વિન્કેનો સોજો (હોઠ, ચહેરો, ગરદન, હાથ અને પગમાં તીવ્ર સોજો, ગૂંગળામણ અને અવાજની કર્કશતા સાથે) Enap બંધ કરવી જોઈએ અને યોગ્ય સારવાર સૂચવવી જોઈએ.

પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓના કાર્યનું પરીક્ષણ કરતા પહેલા દવા બંધ કરવી જોઈએ.

આયોજિત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ હાથ ધરતા પહેલા, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટને જાણ કરવી જોઈએ કે દર્દીને Enap પ્રાપ્ત થઈ રહ્યો છે, કારણ કે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા દરમિયાન ધમનીનું હાયપોટેન્શન થવાનું જોખમ રહેલું છે.

તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે Enap સાથેની સારવાર દરમિયાન, હેમોડાયલિસિસ અથવા અન્ય પ્રકારના રક્ત ગાળણમાં ઉપયોગમાં લેવાતા ચોક્કસ પ્રકારના ફિલ્ટર પટલના ઉપયોગને કારણે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનો વિકાસ શક્ય છે.

ભમરી અથવા મધમાખીના ઝેર પ્રત્યે એલર્જી (અસંવેદનશીલતા) ની સારવારના સમયગાળા દરમિયાન, Enap મેળવતા દર્દીઓમાં પ્રતિક્રિયા થઈ શકે છે. અતિસંવેદનશીલતા.

વાહનો ચલાવવાની અને મશીનરી ચલાવવાની ક્ષમતા પર અસર

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દવા ગંભીર ધમનીય હાયપોટેન્શન અને ચક્કરનું કારણ બની શકે છે, ખાસ કરીને સારવારની શરૂઆતમાં, આમ નિયંત્રણ કરવાની ક્ષમતા પર પરોક્ષ અને ક્ષણિક અસર કરે છે. વાહનોઅને મશીનરી સાથે કામ કરે છે.

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

Enap અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અથવા અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ આ દવાઓની અસરકારકતામાં વધારો કરે છે.

હૃદયની નિષ્ફળતા (કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ) ની સારવાર માટે વપરાતી દવાઓ સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ તબીબી રીતે નોંધપાત્ર નથી.

Enap અને નોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, સહિત. acetylsalicylic acid enalapril ની અસરકારકતા ઘટાડી શકે છે અને રેનલ ડિસફંક્શનનું જોખમ વધારી શકે છે.

ચોક્કસ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો (સ્પિરોનોલેક્ટોન, એમીલોરાઇડ અથવા ટ્રાયમટેરીન) ના એક સાથે ઉપયોગ અને/અથવા પોટેશિયમ સપ્લિમેન્ટ્સના વધારાના વહીવટ સાથે, લોહીના સીરમ (હાયપરકલેમિયા) માં પોટેશિયમના સ્તરમાં વધારો શક્ય છે.

Enap થિયોફિલિન ધરાવતા ઉત્પાદનોની અસરને નબળી પાડે છે. લિથિયમ તૈયારીઓનો એક સાથે ઉપયોગ લિથિયમની આડઅસરોમાં વધારો કરી શકે છે.

સિમેટાઇડિન ધરાવતી દવાઓ એન્લાપ્રિલની ક્રિયાની અવધિમાં વધારો કરે છે.

એનલાપ્રિલ મેળવતા દર્દીઓમાં સામાન્ય એનેસ્થેસિયા દરમિયાન ધમનીનું હાયપોટેન્શન થવાનું જોખમ રહેલું છે.

ઇથેનોલ (આલ્કોહોલ) Enap ની હાયપોટેન્સિવ અસરને વધારે છે.

Enap દવાના એનાલોગ

સક્રિય પદાર્થના માળખાકીય એનાલોગ:

• બેગોપ્રિલ;
• બર્લિપ્રિલ;
• વઝોલાપ્રિલ;
• વેરો-એનાલાપ્રિલ;
• ઇનવોરીલ;
• કોરેન્ડિલ;
• મિઓપ્રિલ;
• રેનિપ્રિલ;
• રેનિટેક;
• એડનીટ;
• એનાઝિલ 10;
• એનાલાકોર;
• એન્લાપ્રિલ;
• એન્લાપ્રિલ મેલેટ;
• એનમ;
• એરેનલ;
• એનાફાર્મ;
• એન્વાસ;
• એન્વિપ્રિલ.

જો સક્રિય પદાર્થ માટે દવાના કોઈ એનાલોગ ન હોય, તો તમે નીચેના રોગોની લિંક્સને અનુસરી શકો છો જેના માટે સંબંધિત દવા મદદ કરે છે, અને ઉપચારાત્મક અસર માટે ઉપલબ્ધ એનાલોગ જોઈ શકો છો.

Enap n એ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ક્લિનિકલ અને ફાર્માકોલોજીકલ જૂથની દવા છે. ઉપયોગ આ સાધનહાજરી આપતા ચિકિત્સકની ભલામણો અનુસાર, તે વિકાસના જોખમોને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોઅને હાલના રોગો અને પેથોલોજીઓને અટકાવે છે.

દવા સારી રીતે સહન કરવામાં આવતી દવા છે અને ભાગ્યે જ કોઈ ગૂંચવણો અથવા આડઅસરોના વિકાસને ઉશ્કેરે છે. જો કે, દવાના સ્વ-વહીવટની સખત ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે ખોટા નિદાન અને ખોટા ડોઝ વિતરણનું જોખમ રહેલું છે.

ગુણધર્મો અને ફાર્માકોલોજિકલ ક્રિયા

Enap N એ એક સંયોજન દવા છે, જેની અસર તેના ચોક્કસ ઘટકોના ગુણધર્મો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. દવાની મુખ્ય અસર એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ છે.

Enap N ના મુખ્ય ઘટકો Enalapril અને Hydrochlorothiazide છે.આ ઘટકોના સંયોજનનો ઉપયોગ તમને બ્લડ પ્રેશરને સઘન રીતે ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે. ઘટકોને એકબીજાથી અલગથી લેવાથી સમાન અસર થતી નથી. Enalapril અને Hydrochlorothiazide ના સંયોજન માટે આભાર, Enap N ની અસર 24 કલાક સુધી ચાલે છે.

દવા અને પ્રકાશન ફોર્મની રચના

Enap N નું પ્રકાશન સ્વરૂપ ગોળીઓ છે. દરેક ટેબ્લેટ છે પીળો, ગોળાકાર આકારબેવલ્ડ ધાર સાથે. એક તરફ, જોખમ છે.

સમાવિષ્ટ મુખ્ય ઘટકો નીચે મુજબ છે:

• Enalapril maleate (10 મિલિગ્રામ પ્રતિ ટેબ્લેટ);
• હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ (25 મિલિગ્રામ પ્રતિ ટેબ્લેટ.

દવામાં સહાયક ઘટકો નીચે મુજબ છે:

• ખાવાનો સોડા;
• લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ;
• નિર્જળ કેલ્શિયમ હાઇડ્રોજન ફોસ્ફેટ;
• કોર્ન સ્ટાર્ચ;
• મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ;
• ચેઓલિન પીળો રંગ (E104).

એક કાર્ડબોર્ડ પેકેજમાં 10 ગોળીઓના 2 ફોલ્લા હોય છે.

સંકેતો

Enap N એ ધમનીના હાયપરટેન્શનથી પીડાતા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. જો દર્દીને સંયોજન ઉપચાર માટે સૂચવવામાં આવે તો જ તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

બિનસલાહભર્યું

ડ્રગના ઉપયોગ માટેના વિરોધાભાસમાં આ છે:

• રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ;
• આઇડિયોપેથિક એન્જીઓએડીમા પ્રકાર;
• વારસાગત ઇટીઓલોજીનો એન્જીયોએડીમા અથવા જે ACE અવરોધકો સાથે અગાઉની સારવાર દરમિયાન થયો હતો;
• ગંભીર રેનલ ડિસફંક્શન;
• હેમોડાયલિસિસ પ્રક્રિયાઓ હાથ ધરવા;
• તાજેતરની કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સર્જરી;
• સંધિવા;
• અનુરિયા;
• હાયપોનેટ્રેમિયા;
• enalapril અથવા અન્ય sulfonamide ડેરિવેટિવ્ઝ માટે અતિસંવેદનશીલતા;
• ગર્ભાવસ્થા અથવા ગર્ભાવસ્થા માટે તૈયારી;
• જો દર્દીને ડાયાબિટીસ હોય અથવા હોય તો એલિસ્કીરેન ધરાવતી દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ કાર્યાત્મક વિકૃતિઓકિડનીના કાર્યમાં.

ઉપયોગ માટે સૂચનાઓ

બ્લડ પ્રેશરને નિયંત્રિત કરવા માટે આ પ્રકારની દવાની પ્રિસ્ક્રિપ્શન એવા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે જેઓ ફક્ત એનલાપ્રિલ વડે બ્લડ પ્રેશરને નિયંત્રિત કરી શકતા નથી. પ્રારંભિક ઉપચાર તરીકે દર્દીઓને Enap N સૂચવવામાં આવતું નથી. ઉપચારના પ્રથમ તબક્કે, એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે ડૉક્ટર હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝ અને એન્લાપ્રિલના ડોઝ અલગથી લખે. પરંતુ ઘણીવાર, જો જરૂરી હોય તો, દર્દીઓને મોનોથેરાપી સૂચવવામાં આવતી નથી અને તરત જ Enap N ની ચોક્કસ માત્રા લેવા પર સ્વિચ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ડોઝ ડાયગ્નોસ્ટિક પરિણામો, દર્દીની સ્થિતિ અને અંતર્ગત રોગની તીવ્રતાના આધારે ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

સારવાર નાની માત્રાથી શરૂ થાય છે, જે ધીમે ધીમે વધે છે. ખોરાકના સેવનને ધ્યાનમાં લીધા વિના દવા લેવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે દૈનિક ધોરણસવારે પુષ્કળ પાણી સાથે લો.

સામાન્ય રીતે, ડોકટરો દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી માત્રા દિવસમાં એકવાર 1 ટેબ્લેટ છે.

જો ડોઝ વધારવો જરૂરી હોય, તો ડૉક્ટર બીજી ટેબ્લેટ ઉમેરી શકે છે. ડોઝ એ જ રહે છે - દિવસમાં એકવાર.

10 મિલિગ્રામ અને 25 મિલિગ્રામની માત્રામાં, તેમજ 10 મિલિગ્રામ અને 12.5 મિલિગ્રામની માત્રામાં એનએપ એન એ સારવારને બદલવાનો હેતુ છે જેમાં એન્લાપ્રિલ અને હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડનો અલગથી ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે.

નીચેના કેસોમાં વિશેષ ડોઝ સૂચવવામાં આવી શકે છે:

1. રેનલ ડિસફંક્શન. આ કિસ્સામાં, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ અને એન્લાપ્રિલની માત્રા શક્ય તેટલી ઓછી હોવી જોઈએ. આ કિસ્સામાં, ડૉક્ટર દર 1-2 મહિનામાં ક્રિએટાઇન અને પોટેશિયમના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરે છે.
2. વૃદ્ધાવસ્થા. વૃદ્ધાવસ્થામાં, દવાનો ઉપયોગ વૃદ્ધ વયસ્કોની જેમ જ ડોઝમાં થાય છે. નાની ઉંમરે. જો દર્દીને શારીરિક મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા હોય, તો આ કિસ્સામાં એન્લાપ્રિલની માત્રાને સમાયોજિત કરવામાં આવે છે.
3. ખાસ વસ્તી. જો દર્દીમાં મીઠું અથવા પ્રવાહીની માત્રા ઓછી હોય, તો એન્લાપ્રિલની પ્રારંભિક માત્રા 5 મિલિગ્રામથી વધુ નથી.

વ્યક્તિગત સૂચનાઓ

Enap N નો ઉપયોગ નીચેના કેસોમાં ખાસ સાવધાની સાથે કરવો જોઈએ:

• એથરોસ્ક્લેરોસિસ;
• ક્રોનિક હૃદય નિષ્ફળતા;
• હાયપરકલેમિયા;
• વૃદ્ધાવસ્થા;
• કાર્ડિયાક ઇસ્કેમિયા;
• કિડની અને યકૃતની કામગીરીમાં વિક્ષેપ;
• ડાયાબિટીસ;
• ઉચ્ચારણ પ્રકૃતિના એઓર્ટિક મોંનું સ્ટેનોસિસ;
• મગજનો રક્તસ્રાવનો અભાવ;
• રોગો કનેક્ટિવ પેશીપ્રણાલીગત પ્રકૃતિ, જેમાં સ્ક્લેરોડર્મા, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ અને અન્યનો સમાવેશ થાય છે;
• ઝાડા અને ઉલ્ટી.

IN બાળપણદવા લેવામાં આવતી નથી, કારણ કે દવામાં અપરિપક્વ જીવતંત્ર માટે Enap N ના ફાયદા અને નુકસાન વિશે કોઈ તથ્યો નથી.

Enap N લીધા પછી, પ્રથમ વખત ધમનીનું હાયપોટેન્શન જોવા મળી શકે છે. ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા, હાયપોનેટ્રેમિયા અને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શનવાળા દર્દીઓ માટે આ લાક્ષણિક છે. જો હાયપોટેન્શન તેના બધા સાથે થાય છે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, દર્દીને તબીબી ધ્યાનની જરૂર છે, 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના પ્રેરણા દ્વારા ફરતા રક્તનું પ્રમાણ ગોઠવવામાં આવે છે. જો Enap N ના પ્રથમ ડોઝ પછી હાઈ બ્લડ પ્રેશર થાય છે, તો ઉપચાર બંધ કરવાની જરૂર નથી, કારણ કે શરીરની આવી પ્રતિક્રિયા સંપૂર્ણપણે કુદરતી છે.

દવા લેતી વખતે, પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. શુષ્ક મોં, સુસ્તી દ્વારા વિચલનો ઓળખી શકાય છે, સામાન્ય નબળાઇ, તરસ, વધેલી ઉત્તેજના, આંચકી વાછરડાના સ્નાયુઓ, ટાકીકાર્ડિયા, ઉબકા અને ઉલટી.

યકૃતની નિષ્ફળતા અને યકૃતના અન્ય રોગોવાળા દર્દીઓમાં દવાનો ઉપયોગ જટિલ છે. Enap N નો ઉપયોગ સાવધાની સાથે કરવો જોઈએ, કારણ કે હાઈડ્રોક્લોરોથિયાઝાઈડ હેપેટિક કોમા તરફ દોરી શકે છે. જો કમળો થાય, તો દર્દીએ તરત જ દવા લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ અને રોગનિવારક સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ.

એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ થઈ શકે છે. ચહેરાના પરિણામી એન્જીયોએડીમાના દર્દીને રાહત આપવા માટે, મોટાભાગે Enap N લેવાનું બંધ કરવું અને એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ સૂચવવા માટે પૂરતું છે.

જીભ, ફેરીન્ક્સ અથવા કંઠસ્થાનનો સોજો જીવલેણ હોઈ શકે છે.

પ્રારંભિક એન્જીયોએડીમાને રોકવા માટે, દર્દીને તાત્કાલિક એપિનેફ્રાઇનનું સંચાલન કરવું જોઈએ અને ધીરજ જાળવી રાખવી જોઈએ. શ્વસન માર્ગઇન્ટ્યુબેશન દ્વારા.

આંકડા અનુસાર, ACEI લેવાથી એન્જીયોએડીમા નેગ્રોઇડ જાતિના પ્રતિનિધિઓમાં વધુ વખત દેખાય છે. વિકાસ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓદવા પ્રત્યેની વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતાના કિસ્સામાં અને દર્દીના તબીબી ઇતિહાસમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓની ગેરહાજરીમાં બંને શક્ય છે.

ડેન્ટલ ઑપરેશન સહિત આયોજિત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના કિસ્સામાં, દર્દીએ ડૉક્ટરને Enap N લેવા વિશે જાણ કરવી જોઈએ. ઉપરાંત, જ્યારે અવરોધકો લેતી વખતે, ઉધરસ વારંવાર થાય છે. સામાન્ય રીતે તે શુષ્ક હોય છે, લાંબા સમય સુધી ચાલે છે અને આ જૂથમાંથી દવાઓનો ઉપયોગ બંધ કર્યા પછી અટકી જાય છે.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, દવા Enap N નો ઉપયોગ થતો નથી અને બાળકને જન્મ આપવો એ દવાના ઉપયોગ માટે સીધો વિરોધાભાસ છે.

• પ્રથમ ત્રિમાસિક - ACE અવરોધકની અસર સ્થાપિત થઈ નથી.
• II-III ત્રિમાસિક - અસર સાબિત થઈ છે અને છે નકારાત્મક પરિબળનવજાતની સ્થિતિને અસર કરે છે.

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન Enap N નો ઉપયોગ કરતી વખતે, નવજાત શિશુઓ નીચેની પરિસ્થિતિઓ વિકસાવે છે:

• કિડની નિષ્ફળતા;
• ખોપરીના હાડકાના હાયપોપ્લાસિયા;
• ધમની હાયપોટેન્શન;
• હાયપરકલેમિયા.

સગર્ભા માતા ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ વિકસાવી શકે છે - એમ્નિઅટિક પ્રવાહીની અપૂર્ણતા. આ સ્થિતિ ખોપરી અને ચહેરાના હાડકાંની વિકૃતિ તેમજ ફેફસાના હાયપોપ્લાસિયા તરફ દોરી શકે છે.

Enap N અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેવાથી ગર્ભમાં કમળો, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા અને અન્ય જટિલ પ્રતિક્રિયાઓ થઈ શકે છે જે પુખ્ત વયના લોકોમાં પણ જોવા મળે છે.

સ્તનપાન દરમિયાન Enap N લેવી બિનસલાહભર્યું છે. જો સ્ત્રી તેના બાળકને સ્તનપાન કરાવવાનો ઇનકાર કરે તો જ તે લઈ શકે છે.

જ્યારે ડ્રાઇવિંગ અને મશીનરીનું સંચાલન કરો

Enap N દવાનો ઉપયોગ કરવાની શરૂઆતમાં, કેટલાક દર્દીઓ બ્લડ પ્રેશરમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો, સુસ્તી અને હળવા ચક્કરનો અનુભવ કરે છે. આ દર્દીની વાહન ચલાવવાની ક્ષમતાને અસર કરી શકે છે. એકાગ્રતાની જરૂર હોય તેવી અન્ય સંભવિત ખતરનાક પ્રવૃત્તિઓમાં જોડાવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓની ઝડપ પણ ઘટાડી શકાય છે.

તેથી જ, બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવવા માટે દવાનો ઉપયોગ કરવાની શરૂઆતમાં, તમારે જોખમી ઉદ્યોગોમાં કામ કરવાનું, તેમજ કાર ચલાવવાનું અથવા જટિલ મશીનરી ચલાવવાનું ટાળવું જોઈએ.

આડઅસરો

Enap નો સાચો ઉપયોગ ભાગ્યે જ બાજુના લક્ષણોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે જે બગડવાની તરફ દોરી જાય છે સામાન્ય સ્થિતિદર્દી અને તેની વધુ હોસ્પિટલમાં દાખલ. દવા શરીર દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે અને 24 કલાકની અંદર આંતરડા અને કિડની દ્વારા સમસ્યા વિના વિસર્જન થાય છે.

જો કે, માં તબીબી પ્રેક્ટિસજો કે, એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે, કેટલાક કારણોસર, દવા માનવ શરીરની અમુક સિસ્ટમોને નકારાત્મક અસર કરે છે. મોટેભાગે, દવાની આડઅસર ત્યારે થાય છે જ્યારે મોટી માત્રા ખોટી રીતે લેવામાં આવે છે, તેમજ જ્યારે તે ખોટી રીતે વિતરિત કરવામાં આવે છે.

ચયાપચય	સંધિવા
મધ્યસ્થ ચેતાતંત્ર	માથાનો દુખાવો, અસ્વસ્થતા, નબળાઇ, અનિદ્રા, અસ્થિરતા, અતિશય ઉત્તેજના, ટિનીટસ, હતાશા, આંસુ, કાનમાં અવાજ
હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમ	લ્યુકોપેનિયા, હિમોગ્લોબિનમાં ઘટાડો, કામની ઉદાસીનતા મજ્જા, હિમેટોક્રિટમાં ઘટાડો, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, ન્યુટ્રોપેનિયા
રક્તવાહિની તંત્ર	મૂર્છા, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, ટાકીકાર્ડિયા, છાતીમાં દુખાવો, ઝડપી ધબકારા, હાયપોટેન્શન
પાચન તંત્ર	ઉબકા, ઉલટી, આંતરડામાં અસ્વસ્થતા, હાર્ટબર્ન, પેટમાં ભારેપણુંની લાગણી, પેટમાં દુખાવો, ગેસની રચના, શુષ્ક મોં, સ્ટેમેટીટીસ, અવરોધ, અપચા, સ્વાદુપિંડનો સોજો, લાળ ગ્રંથીઓની બળતરા
શ્વસનતંત્ર	ઉધરસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, નાસિકા પ્રદાહ, સાઇનસાઇટિસ, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, કર્કશતા
પ્રજનન તંત્ર	કામવાસનામાં ઘટાડો, નપુંસકતા
પ્રયોગશાળા સૂચકાંકો	હાયપરગ્લાયકેમિઆ, હાયપર્યુરિસેમિયા, હાઈપોકલેમિયા, હાઈપરકલેમિયા, હાઈપોનેટ્રેમિયા, ક્રિએટિનાઈનમાં યુરિયાની વધુ પડતી સાંદ્રતા, યકૃતની પ્રવૃત્તિમાં વધારો
જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ	રેનલ નિષ્ફળતા, કિડનીની તકલીફ
ત્વચારોગ સંબંધી અસાધારણતા	ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ, ચામડીની લાલાશ, નેક્રોસિસ, ઉંદરી
એલર્જીક વિચલનો	એન્જીયોએડીમા, આંતરડાની સોજો, સ્ટીવન-જહોનસન રોગ
મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ	આર્થ્રાલ્જિયા, સ્નાયુ ખેંચાણ

વધુ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, નીચેના લક્ષણો આવી શકે છે:

• એનિમિયા;
• તાવ;
• હૃદય ની નાડીયો જામ;
• સ્ટ્રોક;
• કંઠમાળ;
• હૃદયની નિષ્ફળતા;
• મંદાગ્નિ;
• ઠંડા લક્ષણો;
• હીપેટાઇટિસ;
• કમળો;
• અસ્થમા;
• ન્યુમોનિયા;
• પલ્મોનરી એડીમા;
• હર્પીસ ઝોસ્ટર પ્રકાર.

સંભવિત આડઅસરો ટાળવા માટે, ડૉક્ટર દર્દીની પ્રારંભિક સંપૂર્ણ નિદાન પરીક્ષા કરવા માટે બંધાયેલા છે.

પરીક્ષણ દવા પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા પ્રત્યે વ્યક્તિના વલણને ઓળખવામાં મદદ કરશે.

જો ગંભીર આડઅસર થાય, તો દવા અંદર લો ફરજિયાતરદ કરેલ.

ઓવરડોઝ લક્ષણો

જ્યારે દવા ખોટી રીતે લેવામાં આવે ત્યારે Enap નો ઓવરડોઝ થઈ શકે છે. કેટલીકવાર હાજરી આપતા ચિકિત્સક દ્વારા દવાની માત્રા ખોટી રીતે ગણવામાં આવી શકે છે. ત્યારબાદ, સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે, અને પછી દવા ફરી શરૂ કરવામાં આવે છે.

ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, દર્દી નીચેના લક્ષણો વિશે ચિંતિત છે:

• હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ;
• નબળાઈ;
• અસ્વસ્થતા;
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ;
• દબાણમાં ઘટાડો;
• ચેતનાના નુકશાન (મુશ્કેલ કિસ્સાઓમાં, કોમા);
• કિડની નિષ્ફળતા;
• રક્ત સંતુલનમાં વિક્ષેપ.

ડ્રગના ઓવરડોઝને ફરજિયાત સારવારની જરૂર છે.

હળવા કેસોમાં, દર્દીને ગેસ્ટ્રિક લેવેજ સૂચવવામાં આવે છે, શોષક પદાર્થો લે છે અને ઘણા દિવસો સુધી બેડ આરામ કરે છે. ડ્રગ ઓવરસેચ્યુરેશનના વધુ જટિલ કેસોમાં, દર્દીની હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની ધારણા છે. હોસ્પિટલ સામાન્ય સ્થિતિને સ્થિર કરવાના હેતુથી સંખ્યાબંધ પગલાં હાથ ધરે છે, જેમ કે બ્લડ પ્રેશર વધારવું, શ્વાસ અને ધબકારા સામાન્ય બનાવવું.

એનાલોગ

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, Enap ને એનાલોગ સાથે બદલવું અત્યંત જરૂરી છે. જો દર્દી મૂળ દવાના કોઈપણ ઘટક પ્રત્યે અસહિષ્ણુ હોય અથવા સસ્તી દવા ખરીદવાની જરૂર હોય, પરંતુ સમાન ગુણધર્મો સાથે આ કરવામાં આવે છે.

દવાના પ્રારંભિક રિપ્લેસમેન્ટ માટે ડૉક્ટર સાથે ચર્ચા કરવી આવશ્યક છે. Enap n એ એનાલોગના નીચેના નામો છે:

• ઇરુઝાઇડ - 1 ટેબ્લેટમાં 20 મિલિગ્રામ લિસિનોપ્રિલ ડાયહાઇડ્રેટ અને 25 મિલિગ્રામ હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ હોય છે;
• એક્યુસિડ - દવાના 1 ડોઝમાં 10 મિલિગ્રામ ક્વિનાપ્રિલ, તેમજ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ છે, જે 10 મિલિગ્રામ ક્વિનાપ્રિલ અને 12.5 મિલિગ્રામ હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડને અનુરૂપ છે;
• લિસોથિયાઝાઇડ - દવાના 1 ડોઝમાં 10.8 મિલિગ્રામ લિસિનોપ્રિલ ડાયહાઇડ્રેટ, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ 12.5 મિલિગ્રામ છે;
• લોપ્રિલ - દવાના 1 ડોઝમાં 10 મિલિગ્રામ લિસિનોપ્રિલ, તેમજ 12.5 મિલિગ્રામ હાઇડ્રોસોલોર્થિયાઝાઇડ હોય છે;
• એન્ઝિક્સ - દવાની 1 ટેબ્લેટમાં 10 મિલિગ્રામ એન્લાપ્રિલ મેલેટ હોય છે.

Enap n પાસે પૂરતી સંખ્યામાં એનાલોગ છે, જે તમને દર્દી માટે શ્રેષ્ઠ પસંદ કરવાની મંજૂરી આપે છે. યોગ્ય દવા, જે શરીરની તમામ જરૂરિયાતો અને વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓને પૂર્ણ કરશે.

સંગ્રહ શરતો

Enap N દવા 5 વર્ષ માટે સંગ્રહિત કરી શકાય છે જો સંગ્રહની હેતુપૂર્વકની શરતોનું યોગ્ય રીતે પાલન કરવામાં આવે અને ઉત્પાદનને વધુ પડતા ભેજવાળી જગ્યાએ રાખવામાં ન આવે. દવાને તેના મૂળ પેકેજિંગમાં સંગ્રહિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

દવાના ઔષધીય ગુણધર્મોને જાળવવા માટે ખાસ તાપમાનની સ્થિતિ જરૂરી નથી. તેથી, સામાન્ય ફર્સ્ટ એઇડ કીટમાં Enap સ્ટોર કરવા માટે તે પૂરતું છે. કાળજીપૂર્વક બાળકો અને પ્રાણીઓથી દૂર રાખવું જોઈએ.

આવી દવા લેવાથી માત્ર અપેક્ષિત લાભ જ નહીં, પણ તમારા સ્વાસ્થ્યને પણ નુકસાન થશે.

Enap, Enap N અને Enap NL વચ્ચેના તફાવતો

Enap, Enap H અને Enap Hl એ અવરોધકો છે જે માત્ર બ્લડ પ્રેશર જ નહીં, પરંતુ પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં પણ દબાણ ઘટાડે છે. તેમના સમાન નામો હોવા છતાં, આ દવાઓમાં બરાબર સમાન ગુણધર્મો નથી. તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી દવાની ઍક્સેસ વિના એક દવાનો ઉપયોગ સંપૂર્ણપણે અસ્વીકાર્ય છે.

Enap - દવામાં સક્રિય ઘટક enalapril છે.

Enap N એ મુખ્ય સક્રિય ઘટક ઉપરાંત હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ ધરાવતી દવા છે, જે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ છે. 1 ટેબ્લેટમાં 25 મિલિગ્રામ હોય છે. જ્યારે દર્દીને મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની જરૂર હોય ત્યારે આ પ્રકારની દવાઓનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન સંબંધિત છે.

Enap NL - enalapril maleate અને hydrochlorothiazide ની ઓછી માત્રા ધરાવે છે. 1 ટેબ્લેટમાં માત્ર 12.5 મિલિગ્રામ હોય છે.

માત્ર હાજરી આપનાર ચિકિત્સક જ ચોક્કસ દવા લેવાની સલાહ આપી શકે છે.

દર્દીઓએ તે યાદ રાખવાની જરૂર છે દવાઓહાયપરટેન્શન માટે જીવન માટે સૂચવવામાં આવે છે.

બિનઅસરકારકતાના કિસ્સામાં અથવા જો આડઅસર થાય તો જ તેમની રદ અથવા બદલી શક્ય છે.

કિંમત

Enap n એ સસ્તી દવાઓની શ્રેણીની છે જે સરેરાશ વ્યક્તિ માટે એકદમ સુલભ છે. કિંમત દવા Enap n ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે, એટલે કે:

• ફાર્મસીનો પ્રકાર (રાજ્ય, ઑનલાઇન ફાર્મસી);
• દેશ અને પ્રદેશ જ્યાં દવા વેચાય છે;
• ડોઝ.

આમ, 10 મિલિગ્રામ Enap n ગોળીઓની સરેરાશ કિંમત 197 રુબેલ્સ છે. 25 મિલિગ્રામ ગોળીઓની કિંમત માટે, તે લગભગ 495 રુબેલ્સ છે.

સમીક્ષાઓ

કોઈપણ દવાની જેમ, Enap n ના પોતાના ફાયદા અને ગેરફાયદા છે. ઘણા વપરાશકર્તાઓ દવાની વાસ્તવિક અસરકારકતાની નોંધ લે છે અને તેનો ઉપયોગ " ઝડપી મદદ", જે તમને હાઈ બ્લડ પ્રેશરને ઝડપથી અને અસરકારક રીતે દબાવવા દેશે. જો કે, વપરાશકર્તાઓનો બીજો ભાગ પ્રાપ્ત પરિણામોથી સંપૂર્ણપણે સંતુષ્ટ નથી અને ડ્રગના અત્યંત ઝડપી વ્યસનની નોંધ લે છે.

નિષ્ણાતો ચેતવણી આપે છે કે દવા છે મહત્તમ અસરમાત્ર જો તેનો યોગ્ય રીતે ઉપયોગ કરવામાં આવે અને જો દર્દી તેને સૂચવવામાં આવેલી ભલામણોનું ઉલ્લંઘન ન કરે. ઉપરાંત, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ નકલી ખરીદે છે, જે તે મુજબ, કોઈ હીલિંગ અસર પ્રદાન કરતું નથી.

એકટેરીના, 52 વર્ષની, એકટેરિનબર્ગ“એવું થયું કે હવે હું ઘણા વર્ષોથી પીડાઈ રહ્યો છું હાઈ બ્લડ પ્રેશર. ડૉક્ટરે મારા માટે Enapn લખી આપ્યું, અને હવે હું આ ગોળીઓ વિના ઘરની બહાર પણ નથી નીકળતો. ડ્રગ એન્જેના પેક્ટોરિસની રોકથામ સાથે સારી રીતે સામનો કરે છે, સંભવિત હાર્ટ એટેક અને સ્ટ્રોકને અટકાવે છે. કમનસીબે, ત્યાં ઘણા વિરોધાભાસ છે જેના વિશે તમારે ચોક્કસપણે તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ."

ઓલ્ગા, 46 વર્ષ, ઉફા“એનપ હવે 2 વર્ષથી અમારી દવા કેબિનેટમાં છે. મારા પતિ તેમાંથી પીવે છે ઉચ્ચ દબાણ. જો તેને અચાનક તેનું બ્લડ પ્રેશર તાકીદે ઓછું કરવાની જરૂર પડે તો તે હંમેશા તેમાંથી ઓછામાં ઓછા એક-બેને તેની સાથે રાખે છે. એકમાત્ર વસ્તુ જે મને અસ્વસ્થ કરે છે તે એ હતી કે અમારા કિસ્સામાં ઉત્પાદન ખરેખર વ્યસનકારક હતું. જો અગાઉ મારા પતિ માટે એક ટેબ્લેટ પૂરતી હતી, તો તાજેતરમાં જ તેણે બ્લડ પ્રેશરને સ્થિર કરવા માટે આખો અભ્યાસક્રમ લેવો પડ્યો હતો.

Enap ની ઍક્સેસિબિલિટીનો એક ફાયદો છે. અમારી ફાર્મસીઓમાં તેની કિંમત 90 રુબેલ્સથી વધુ નથી. ગોળીઓ ઝડપથી કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે. માત્ર 15 મિનિટ પછી, તમે સારું અનુભવો છો અને તમારી સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓ કરવાનું ચાલુ રાખી શકો છો.

નિકોલે, 35 વર્ષનો, મોસ્કો "હું એકદમ નાનો છું, મારી ઉંમર માત્ર 35 વર્ષ છે, પરંતુ મારા કામની પ્રકૃતિનો અર્થ એ છે કે હું સમયાંતરે હાઈ બ્લડ પ્રેશરથી પીડાઈ રહ્યો છું. હું હાયપરટેન્સિવ છું તે હકીકત સાથે મારે શરતોમાં આવવું પડ્યું. મારી બહેને ભલામણ કરી કે હું Enap અજમાવીશ. દવાની પ્રમાણમાં ઓછી કિંમતથી આશ્ચર્યચકિત થઈને, મેં તેને અજમાવવાનું નક્કી કર્યું. મારે શું ગુમાવવાનું હતું?

હું પરિણામ વિશે નીચે મુજબ કહી શકું છું. Enap મને મદદ કરે છે, પરંતુ રાહત 30-40 મિનિટ પછી આવે છે. કદાચ હું કંઈક ખોટું કરી રહ્યો છું, પરંતુ હું સૂચનાઓનું પાલન કરી રહ્યો હોય તેવું લાગે છે. અલબત્ત, હું મારી સમસ્યા સાથે પહેલા ડૉક્ટર પાસે ગયો ન હતો, પરંતુ મારી પાસે ઘણા કારણોસર તે માટે સમય નહોતો. હું તેને લગભગ છ મહિના માટે સમયાંતરે લઉં છું. મને કોઈ આડઅસર જોવા મળી નથી."

સેર્ગેઈ, 38 વર્ષનો, વોરોનેઝ“મારા પિતાને Enap ગોળીઓમાં ગંભીરતાથી રસ હતો. તે તેમને ઘણા લાંબા સમયથી લઈ રહ્યો હતો. તેઓ કહે છે તેમ, તેઓ માથાનો દુખાવો દૂર કરે છે અને મૂડ સુધારે છે, અને સામાન્ય રીતે હાયપરટેન્શન માટે બદલી ન શકાય તેવા હોય છે. જો અગાઉ પિતા માટે દર થોડા દિવસે એક ગોળી પૂરતી હતી, તો હવે ગયું વરસપરિસ્થિતિ તદ્દન ગંભીર બની હતી. હવે પપ્પા દરરોજ તેમાંથી કેટલાય પીવે છે, નહીં તો તેઓ સંપૂર્ણપણે ભરાઈ ગયા લાગે છે. બીજો દેખાયો ખાંસી. ડૉક્ટરની મુલાકાત લીધા પછી, તે બહાર આવ્યું કે દુરુપયોગથી ઓવરડોઝ થયો. હવે અમે હાયપરટેન્શનની જાતે સારવાર કરીશું, અને અમારે ગોળીઓ વિશે ભૂલી જવું પડ્યું.

ક્લિનિકલ અને ફાર્માકોલોજિકલ જૂથ

ACE અવરોધક

પ્રકાશન ફોર્મ, રચના અને પેકેજિંગ

ગોળીઓ સફેદ અથવા લગભગ સફેદ, ગોળાકાર, બાયકોન્વેક્સ, ચેમ્ફર્ડ.

એક્સિપિયન્ટ્સ: સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ - 1.3 મિલિગ્રામ, લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ - 64.9 મિલિગ્રામ, કોર્ન સ્ટાર્ચ - 11.2 મિલિગ્રામ, હાઇપ્રોલોઝ - 1.25 મિલિગ્રામ, ટેલ્ક - 3 મિલિગ્રામ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ - 0.85 મિલિગ્રામ.

ગોળીઓ સફેદ અથવા લગભગ સફેદ, સપાટ-નળાકાર, સ્કોર અને ચેમ્ફર સાથે.

એક્સિપિયન્ટ્સ: સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ - 2.6 મિલિગ્રામ, લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ - 129.8 મિલિગ્રામ, કોર્ન સ્ટાર્ચ - 22.4 મિલિગ્રામ, હાઇપ્રોલોઝ - 2.5 મિલિગ્રામ, ટેલ્ક - 6 મિલિગ્રામ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ - 1.7 મિલિગ્રામ.

10 ટુકડાઓ. - ફોલ્લા (2) - કાર્ડબોર્ડ પેક.
10 ટુકડાઓ. - ફોલ્લા (6) - કાર્ડબોર્ડ પેક.

ગોળીઓ લાલ-ભુરો, સપાટ-નળાકાર, એક ખાંચ અને ચેમ્ફર સાથે; સપાટી પર અને ટેબ્લેટના મોટા ભાગમાં સફેદ અને બર્ગન્ડીનો સમાવેશ કરવાની મંજૂરી છે.

એક્સિપિયન્ટ્સ: સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ - 5.1 મિલિગ્રામ, લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ - 124.6 મિલિગ્રામ, કોર્ન સ્ટાર્ચ - 21.4 મિલિગ્રામ, ટેલ્ક - 6 મિલિગ્રામ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ - 1.7 મિલિગ્રામ, રેડ આયર્ન ઑક્સાઈડ ડાઈ (E172) - 1.2 મિલિગ્રામ

10 ટુકડાઓ. - ફોલ્લા (2) - કાર્ડબોર્ડ પેક.
10 ટુકડાઓ. - ફોલ્લા (6) - કાર્ડબોર્ડ પેક.

ગોળીઓ આછો નારંગી રંગ, સપાટ-નળાકાર, સ્કોર અને ચેમ્ફર સાથે; સપાટી પર અને ટેબ્લેટના સમૂહમાં સફેદ અને ભૂરા-બર્ગન્ડીનો સમાવેશ કરવાની મંજૂરી છે.

એક્સિપિયન્ટ્સ: સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ - 10.2 મિલિગ્રામ, લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ - 117.8 મિલિગ્રામ, કોર્ન સ્ટાર્ચ - 13.9 મિલિગ્રામ, ટેલ્ક - 6 મિલિગ્રામ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ - 1.7 મિલિગ્રામ, રેડ આયર્ન ઑક્સાઈડ ડાઈ (E172) - 0.12 મિલિગ્રામ, irondye (0.12) ઓક્સાઈડ 0.3 મિલિગ્રામ

10 ટુકડાઓ. - ફોલ્લા (2) - કાર્ડબોર્ડ પેક.
10 ટુકડાઓ. - ફોલ્લા (6) - કાર્ડબોર્ડ પેક.
10 ટુકડાઓ. - ફોલ્લા (50) - કાર્ડબોર્ડ પેક.
10 ટુકડાઓ. - ફોલ્લા (100) - કાર્ડબોર્ડ પેક.

ફાર્માકોલોજિકલ અસર

એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ડ્રગ, એસીઇ અવરોધક. ક્રિયાની પદ્ધતિ એસીઇ પ્રવૃત્તિના અવરોધ સાથે સંકળાયેલ છે, જે એન્જીયોટેન્સિન II ની રચનામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

Enalapril એ બે એમિનો એસિડનું વ્યુત્પન્ન છે: L-alanine અને L-proline. શોષણ પછી, મૌખિક રીતે લેવામાં આવેલ એન્લાપ્રિલને એનલાપ્રીલાટમાં હાઇડ્રોલાઇઝ કરવામાં આવે છે, જે ACE ને અટકાવે છે. તેની ક્રિયાની પદ્ધતિ એન્જીયોટેન્સિન I થી એન્જીયોટેન્સિન II ની રચનામાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલી છે, જેની સામગ્રીમાં ઘટાડો રક્ત પ્લાઝ્મામાં પ્લાઝ્મા રેનિનની પ્રવૃત્તિમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. રેનિન ઉત્પાદન) અને એલ્ડોસ્ટેરોન સ્ત્રાવમાં ઘટાડો. ACE એ એન્ઝાઇમ કિનિનેઝ II જેવું જ હોવાથી, enalapril બ્રેડીકીનિનના વિનાશને પણ અવરોધિત કરી શકે છે, એક પેપ્ટાઇડ જે શક્તિશાળી વાસોપ્રેસર અસર ધરાવે છે. એન્લાપ્રિલની ક્રિયાની પદ્ધતિમાં આ અસરનું મહત્વ નિશ્ચિતપણે સ્થાપિત થયું નથી.

એન્લાપ્રિલની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર મુખ્યત્વે RAAS ની પ્રવૃત્તિના દમન સાથે સંકળાયેલી છે, જે બ્લડ પ્રેશરના નિયમનમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. આ હોવા છતાં, ધમનીના હાયપરટેન્શન અને ઓછી રેનિન સાંદ્રતાવાળા દર્દીઓમાં પણ એન્લાપ્રિલની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર છે.

એન્લાપ્રિલના ઉપયોગથી, હૃદયના ધબકારામાં નોંધપાત્ર વધારો કર્યા વિના, શરીરની સ્થિતિ (સુપિન અને સ્થાયી બંને સ્થિતિમાં) ને ધ્યાનમાં લીધા વિના બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર ઘટે છે. સિમ્પ્ટોમેટિક ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન દુર્લભ છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, શ્રેષ્ઠ બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટે ઘણા અઠવાડિયાની ઉપચારની જરૂર પડી શકે છે. એનલાપ્રિલનું અચાનક ઉપાડ બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો સાથે ન હતું.

ACE પ્રવૃત્તિનું અસરકારક નિષેધ સામાન્ય રીતે enalapril ની એક મૌખિક માત્રાના 2-4 કલાક પછી થાય છે. જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે ત્યારે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ક્રિયાની શરૂઆત સામાન્ય રીતે 1 કલાક હોય છે, 4-6 કલાક પછી મહત્તમ સુધી પહોંચે છે. જ્યારે ભલામણ કરેલ ડોઝમાં ઉપયોગ થાય છે, ત્યારે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર અને હેમોડાયનેમિક અસરો ઓછામાં ઓછા 24 કલાક સુધી જાળવવામાં આવે છે.

આવશ્યક હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો અને કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો સાથે છે.
ઇજેક્શન, જ્યારે હૃદયના ધબકારા બદલાતા નથી અથવા સહેજ બદલાતા નથી. રેનલ રક્ત પ્રવાહ વધે છે, પરંતુ ઝડપ
ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર બદલાતો નથી. જો કે, શરૂઆતમાં નીચા ગ્લોમેર્યુલર ગાળણ દર ધરાવતા દર્દીઓમાં, તેનું સ્તર સામાન્ય રીતે વધે છે.

ડાયાબિટીક/નોનડાયાબિટીક નેફ્રોપથી ધરાવતા દર્દીઓમાં, ઍનાલાપ્રિલ લેતી વખતે આલ્બ્યુમિન્યુરિયા/પ્રોટીન્યુરિયા અને IgG ના રેનલ ઉત્સર્જનમાં ઘટાડો થાય છે.

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સાથે ઉપચાર દરમિયાન ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા (CHF) ધરાવતા દર્દીઓમાં
એન્લાપ્રિલનો ઉપયોગ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો સાથે છે, જ્યારે હૃદયના ધબકારા ઘટે છે (સામાન્ય રીતે ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, હૃદયના ધબકારા વધે છે). પલ્મોનરી કેશિલરી વેજનું દબાણ પણ ઓછું થાય છે. લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે, એન્લાપ્રિલ સહનશીલતામાં વધારો કરે છે શારીરિક પ્રવૃત્તિઅને હૃદયની નિષ્ફળતાની તીવ્રતા ઘટાડે છે (NYHA માપદંડ દ્વારા મૂલ્યાંકન). હળવા હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં એન્લાપ્રિલ અને મધ્યમ ડિગ્રીતેની પ્રગતિ ધીમી કરે છે, અને ડાબા ક્ષેપકના વિસ્તરણના વિકાસને પણ ધીમો પાડે છે. ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શનના કિસ્સામાં, એન્લાપ્રિલ મુખ્ય ઇસ્કેમિક પરિણામોનું જોખમ ઘટાડે છે (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની ઘટનાઓ અને અસ્થિર એન્જેના માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની સંખ્યા સહિત).

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

સક્શન

દવા મૌખિક રીતે લીધા પછી, લગભગ 60% એન્લાપ્રિલ શોષાય છે. સીરમમાં એન્લાપ્રિલ સીમેક્સ મૌખિક વહીવટ પછી 1 કલાક પછી પ્રાપ્ત થાય છે. ખાવાથી શોષણને અસર થતી નથી.

વિતરણ અને ચયાપચય

Enalapril ઝડપથી અને સક્રિય રીતે હાઈડ્રોલાઈઝ્ડ થઈને enalalrylate રચાય છે, જે એક શક્તિશાળી ACE અવરોધક છે. મૌખિક વહીવટ પછી 3-4 કલાક પછી લોહીના સીરમમાં એન્લાપ્રીલાટની મહત્તમ સીમા જોવા મળે છે. સામાન્ય રેનલ ફંક્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં, ઉપચારના 4ઠ્ઠા દિવસે લોહીના પ્લાઝ્મામાં એન્લાલ્રીલેટનું સીએસએસ પ્રાપ્ત થયું હતું.

રોગનિવારક ડોઝની શ્રેણીમાં પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે એન્લાપ્રીલાટનું બંધન 60% છે.

enalaprilat માં રૂપાંતર સિવાય, enalapril નોંધપાત્ર બાયોટ્રાન્સફોર્મેશનમાંથી પસાર થતું નથી.

દૂર કરવું

એનલાપ્રીલના T1/2 પુનરાવર્તિત ઉપયોગ સાથે, Enalaprilat મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે. Enalaprilat (લગભગ 40% ડોઝ) અને અપરિવર્તિત enalapril (લગભગ 20%) મુખ્યત્વે પેશાબમાં જોવા મળે છે.

એન્લાપ્રીલાટ હેમોડાયલિસિસ દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે, નાબૂદી દર 1.03 ml/s (62 ml/min) છે.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ ખાસ જૂથોદર્દીઓ

હળવાથી મધ્યમ મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ 30-60 મિલી/મિનિટ (0.6-1 મિલી/સેકંડ)) ધરાવતા દર્દીઓમાં 5 મિલિગ્રામ 1 વખત/દિવસની માત્રામાં એનલાપ્રિલ લીધા પછી, એન્લાલ્રીલેટનું એયુસી આશરે 2 ગણું વધારે છે. સામાન્ય કિડની કાર્ય ધરાવતા દર્દીઓમાં. ગંભીર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતામાં (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ ≤30 મિલી/મિનિટ), એયુસી લગભગ 8 ગણો વધી જાય છે. ગંભીર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતામાં વારંવાર ઉપયોગ કર્યા પછી T1/2 enalaprilat લાંબા સમય સુધી ચાલે છે, અને Css સુધી પહોંચવામાં વિલંબ થાય છે.

સંકેતો

આવશ્યક હાયપરટેન્શન;

ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા (સંયોજન ઉપચારના ભાગ રૂપે);

એસિમ્પટમેટિક ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શન (સંયોજન ઉપચારના ભાગ રૂપે) ધરાવતા દર્દીઓમાં તબીબી રીતે નોંધપાત્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસનું નિવારણ;

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની ઘટનાઓને ઘટાડવા અને અસ્થિર કંઠમાળ માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની આવર્તન ઘટાડવા માટે ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં કોરોનરી ઇસ્કેમિયાનું નિવારણ.

બિનસલાહભર્યું

ACE અવરોધકોના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ એન્જીઓએડીમાનો ઇતિહાસ;

વારસાગત એન્જીયોએડીમા અથવા આઇડિયોપેથિક એન્જીઓએડીમા;

ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા રેનલ ક્ષતિ (KR) ધરાવતા દર્દીઓમાં એલિસ્કીરેન સાથે સહવર્તી ઉપયોગ

Enap દવાની રચનામાં સક્રિય ઘટકનો સમાવેશ થાય છે enalapril maleate(2.5 મિલિગ્રામ / 5 મિલિગ્રામ / 10 મિલિગ્રામ / 20 મિલિગ્રામ સમાવી શકે છે).

દવામાં વધારાના ઘટકો પણ છે: સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ, કોર્ન સ્ટાર્ચ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, હાઇપ્રોલોઝ, ડાઇ, ટેલ્ક.

પ્રકાશન ફોર્મ

એનએપ ટેબ્લેટનું ઉત્પાદન કરવામાં આવે છે જેમાં સક્રિય ઘટકની વિવિધ માત્રા હોય છે.

• Enap 2.5 મિલિગ્રામ એ સફેદ અથવા લગભગ સફેદ ગોળીઓ છે, બાયકોન્વેક્સ, ગોળાકાર, બેવલ સાથે. 10 પીસીના ફોલ્લાઓમાં પેક.
• Enap 5 મિલિગ્રામ દવા સફેદ અથવા લગભગ સફેદ ગોળીઓ છે, સપાટ-નળાકાર, ચેમ્ફર અને સ્કોર સાથે. 10 પીસીના ફોલ્લાઓમાં પેક.
• Enap 10 mg એ લાલ-બ્રાઉન ટેબ્લેટ છે, સપાટ-નળાકાર, ચેમ્ફર અને સ્કોર સાથે. ટેબ્લેટની અંદર અને સપાટી પર સફેદ અને બર્ગન્ડીનો સમાવેશ થઈ શકે છે. 10 પીસીના ફોલ્લામાં પેક.
• Enap 20 mg એ હળવા નારંગી ટેબ્લેટ છે, સપાટ-નળાકાર, ચેમ્ફર અને નોચ સાથે. ટેબ્લેટની અંદર અને સપાટી પર સફેદ અને ભૂરા-બરગન્ડી રંગનો સમાવેશ હોઈ શકે છે. 10 પીસીના ફોલ્લાઓમાં પેક.

કાર્ડબોર્ડ પેકમાં 2, 3, 6 ફોલ્લા હોય છે.

ફાર્માકોલોજિકલ અસર

દવા Enap એ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા છે. એન્લાપ્રિલની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ એસીઈ પ્રવૃત્તિના અવરોધ પર આધારિત છે, જેના પરિણામે એન્જીયોટેન્સિન II ના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો થાય છે.

એન્લાપ્રિલ પદાર્થ એમિનો એસિડનું વ્યુત્પન્ન છે: એલ-એલનાઇનઅને એલ-પ્રોલિન. પદાર્થને મૌખિક રીતે લેવામાં આવ્યા પછી, તેને એનલાપ્રીલાટમાં હાઇડ્રોલાઇઝ કરવામાં આવે છે, જે ACE ને અટકાવે છે. તેના પ્રભાવ હેઠળ, પ્લાઝ્મામાં તેના સ્તરમાં ઘટાડો થવાને કારણે એન્જીયોટેન્સિન II નું ઉત્પાદન ઘટે છે, પ્લાઝ્મા રેનિન પ્રવૃત્તિમાં વધારો અને એલ્ડોસ્ટેરોન સ્ત્રાવમાં ઘટાડો જોવા મળે છે. ACE એ કિનિનેઝ II જેવું જ હોવાથી, enalapril બ્રેડીકિનિનના વિનાશને અવરોધિત કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે (આ એક પેપ્ટાઈડ છે જે વાસોપ્રેસર અસર પેદા કરે છે). ચાલુ આ ક્ષણએન્લાપ્રિલ પદાર્થની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિમાં આ અસરનું શું મહત્વ છે તે સંપૂર્ણપણે જાણીતું નથી.

સક્રિય પદાર્થની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર મુખ્યત્વે RAAS ની પ્રવૃત્તિના અવરોધ સાથે સંકળાયેલી છે, જે નિયમન પ્રક્રિયામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. લોહિનુ દબાણ. પરંતુ હાઈ બ્લડ પ્રેશર અને ઓછી રેનિન સાંદ્રતા ધરાવતા લોકોમાં પણ, એન્લાપ્રિલની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર નોંધવામાં આવે છે.

આ દવાનો ઉપયોગ કર્યા પછી, માનવ શરીરની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વગર બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે, જ્યારે હૃદયના ધબકારા નોંધપાત્ર રીતે વધતા નથી.

વિકાસ રોગનિવારક ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનદુર્લભ કિસ્સાઓમાં જ થાય છે. કેટલીકવાર બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરવા માટે દવા લેવાના કેટલાક અઠવાડિયા લાગે છે. જ્યારે દવા અચાનક બંધ કરવામાં આવી હતી, ત્યારે બ્લડ પ્રેશરમાં કોઈ વધારો થયો ન હતો.

સામાન્ય રીતે ટેબ્લેટના ઇન્જેશનના 2-4 કલાક પછી ACE પ્રવૃત્તિનું ઉચ્ચારણ અવરોધ જોવા મળે છે. એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર સામાન્ય રીતે મૌખિક રીતે દવા લીધાના 1 કલાક પછી અનુભવાય છે, મહત્તમ અસર 4-6 કલાક પછી થાય છે. ક્રિયાની અવધિ દવાની માત્રા પર આધારિત છે. જો દર્દી ડોકટરે ભલામણ કરેલ Enap ના ડોઝ લે છે, તો હેમોડાયનેમિક અને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરો ઓછામાં ઓછા 24 કલાક સુધી જાળવવામાં આવે છે.

બીમાર લોકોમાં આવશ્યક હાયપરટેન્શન, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો સાથે પેરિફેરલમાં ઘટાડો થાય છે વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારઅને કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો. જો કે, હૃદય દરમાં કોઈ નોંધપાત્ર ફેરફાર જોવા મળ્યો નથી. રેનલ રક્ત પ્રવાહ વધે છે, પરંતુ ગ્લોમેર્યુલર ગાળણ દરમાં કોઈ ફેરફાર જોવા મળતો નથી. પરંતુ ઓછા ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ ધરાવતા લોકોમાં આ સૂચકમાં વધારો જોવા મળે છે.

પીડિત લોકોમાં ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીઅને બિન-ડાયાબિટીસએન્લાપ્રિલ લેતી વખતે, આલ્બ્યુમિન્યુરિયા/પ્રોટીન્યુરિયા અને કિડની દ્વારા IgG ના ઉત્સર્જનમાં ઘટાડો થયો.

CHF થી પીડિત દર્દીઓમાં, જ્યારે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ અને એન્લાપ્રિલનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર, કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો અને હૃદયના ધબકારામાં ઘટાડો થાય છે (નિયમ તરીકે, આ સૂચક ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર ધરાવતા લોકોમાં વધારો થાય છે).

પલ્મોનરી કેશિલરી વેજિંગમાં ઘટાડો થયો છે. ગોળીઓના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, એન્લાપ્રિલ શારીરિક તાણ પ્રત્યે સહનશીલતા વધારે છે અને લક્ષણોની તીવ્રતા ઘટાડે છે. હૃદયની નિષ્ફળતા. હળવાથી મધ્યમ CHF ધરાવતા લોકોમાં, દવા રોગની પ્રગતિને ધીમું કરે છે અને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર વિસ્તરણના વિકાસના દરને પણ ઘટાડે છે.

ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શનથી પીડાતા લોકોમાં, Enap મુખ્ય ઇસ્કેમિક પરિણામોની સંભાવનાને ઘટાડે છે (અભિવ્યક્તિઓની આવર્તન ઘટે છે. હૃદય ની નાડીયો જામ, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની સંખ્યામાં કારણે ઘટાડો થાય છે કંઠમાળ પેક્ટોરિસ).

ફાર્માકોકીનેટિક્સ અને ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

સ્વાગત પછી enalaprilઝડપી શોષણ નોંધ્યું છે - શોષણની ડિગ્રી લગભગ 60% છે. લોહીમાં એન્લાપ્રિલની સૌથી વધુ સાંદ્રતા ઉપયોગના 1 કલાક પછી જોવા મળે છે, જ્યારે ખોરાકનું સેવન શોષણને અસર કરતું નથી. પદાર્થ સક્રિય રીતે હાઇડ્રોલાઇઝ્ડ છે, જે દરમિયાન એન્લાપ્રીલાટ, એસીઇ અવરોધક, રચાય છે. એન્લાપ્રીલાટની સૌથી વધુ સાંદ્રતા મૌખિક વહીવટના 3-4 કલાક પછી નોંધવામાં આવે છે. એનાલાપ્રિલના વારંવાર ઉપયોગ સાથે, અર્ધ જીવન 11 કલાક છે.

એન્લાપ્રિલ શરીરમાં પદાર્થના રૂપાંતરણને બાદ કરતાં, શરીરમાં નોંધપાત્ર બાયોટ્રાન્સફોર્મેશનમાંથી પસાર થતું નથી.

તે મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા શરીરમાંથી વિસર્જન થાય છે. 40% ની માત્રામાં Enalaprilat અને 20% ની માત્રામાં અપરિવર્તિત enalapril પેશાબમાં જોવા મળે છે.

Enap ના ઉપયોગ માટે સંકેતો

Enap ના ઉપયોગ માટે નીચેના સંકેતો નિર્ધારિત છે:

• આવશ્યક હાયપરટેન્શન;
• CHF(સંયોજન સારવારમાં);
• નિદાન થયેલ દર્દીઓમાં ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતાના અભિવ્યક્તિને રોકવા માટે એસિમ્પટમેટિક ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શન(સંયોજન સારવારમાં);
• અભિવ્યક્તિઓની આવર્તન ઘટાડવા માટે હૃદય ની નાડીયો જામ;
• સાથે લોકોની હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની આવર્તન ઘટાડવા માટે અસ્થિર કંઠમાળ.

Enap ટેબ્લેટ્સ શા માટે છે અને દરેક ચોક્કસ કેસમાં તેનો ઉપયોગ થવો જોઈએ કે કેમ, દર્દીએ ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.

બિનસલાહભર્યું

Enap ના ઉપયોગ માટે નીચેના વિરોધાભાસ નોંધવામાં આવ્યા છે:

• પદાર્થ પ્રત્યે વધેલી સંવેદનશીલતા enalapril, તેમજ દવાના અન્ય ઘટકો માટે;
• એન્જીયોએડીમા ACE અવરોધકો સાથે સારવાર દરમિયાન વિકસિત થયેલ ઇતિહાસ;
• આઇડિયોપેથિક એન્જીયોએડીમા, અને ક્વિન્કેની એડીમાવારસાગત પ્રકાર;
• પોર્ફિરિયા;
• સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરો aliskirenકિડની રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં અથવા ડાયાબિટીસ;
• ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ માલાબ્સોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ, લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, લેક્ટેઝની ઉણપ (એનાપમાં લેક્ટોઝ હોય છે);
• ગર્ભાવસ્થા અને કુદરતી ખોરાકનો સમયગાળો;
• દર્દીની ઉંમર 18 વર્ષથી ઓછી છે.

એનએપ બ્લડ પ્રેશર ગોળીઓ કાળજીપૂર્વક સૂચવવામાં આવે છે:

• સાથે લોકો સ્ટેનોસિસ રેનલ ધમનીઓ ;
• સાથે દર્દીઓ હાયપરક્લેમિયા;
• લોકો પછી ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનકિડની;
• પ્રાથમિક સાથે હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ;
• લોહીની માત્રામાં ઘટાડો સાથે;
• હાયપરટ્રોફિક અવરોધક કાર્ડિયોમાયોપથી;
• મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ, મહાધમની;
• પ્રણાલીગત જોડાયેલી પેશીઓના રોગો;
• ડાયાબિટીસ;
• હિમેટોપોઇઝિસનું અવરોધ;
• સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગો;
• રેનલ નિષ્ફળતા.

બ્લડ પ્રેશરની દવા ફોલો કરતા લોકોએ સાવધાની સાથે લેવી જોઈએ આહારઓછી સામગ્રી સાથે ટેબલ મીઠું, જેઓ પર રહે છે હેમોડાયલિસિસઅને જેઓ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ લે છે.

Enap લેતા પહેલા, 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોએ ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.

આડઅસરો

સારવાર દરમિયાન, નીચેના થઈ શકે છે: આડઅસરો(દરેક જૂથમાં નકારાત્મક અસરો વધુ વારંવારથી દુર્લભ ક્રમમાં રજૂ કરવામાં આવે છે):

• હિમેટોપોએસિસ: એનિમિયા, ન્યુટ્રોપેનિયા, હિમેટોક્રિટ સાંદ્રતામાં ઘટાડો અને હિમોગ્લોબિન, એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, હેમેટોપોઇઝિસનું નિષેધ, પેન્સીટોપેનિયા, સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો, લિમ્ફેડેનોપથી;
• ચયાપચય: હાઈપોગ્લાયકેમિઆ;
• નર્વસ સિસ્ટમ: હતાશામાથાનો દુખાવો, ચેતનામાં ખલેલ, સુસ્તી, અનિદ્રા, પેરેસ્થેસિયા, ઉચ્ચ ઉત્તેજના, ચક્કર, ઊંઘમાં ખલેલ;
• હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓ: ચક્કર, બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, છાતીમાં દુખાવો, એન્જેના પેક્ટોરિસ, હૃદયની લયમાં ખલેલ, ધબકારા, સ્ટ્રોકઅથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, રેનાઉડ સિન્ડ્રોમ;
• ઇન્દ્રિય અંગો: સ્વાદમાં ફેરફાર, ટિનીટસ, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ;
• પાચન: ઝાડા, ઉબકા, પેટનું ફૂલવું, પેટમાં દુખાવો, આંતરડાની અવરોધ, કબજિયાત, ઉલટી, સ્વાદુપિંડનો સોજો, ડિસપેપ્સિયા, મંદાગ્નિ, મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં શુષ્કતા, પેપ્ટીક અલ્સર, ક્ષતિગ્રસ્ત પિત્ત સ્ત્રાવ અને યકૃત કાર્ય, હિપેટાઇટિસ, હિપેટિક નેક્રોસિસ, ગ્લોસિટિસ, કોલેસ્ટેસિસ, stomatitis, aphthous અલ્સર;
• શ્વસનતંત્ર: ઉધરસ, ગળામાં દુખાવો, રાયનોરિયા, કર્કશતા, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, શ્વાસની તકલીફ, એલર્જિક એલ્વોલિટિસ, ઇઓસિનોફિલિક ન્યુમોનિયા, નાસિકા પ્રદાહ;
• ત્વચા: ફોલ્લીઓ, અતિસંવેદનશીલતાના અભિવ્યક્તિઓ, એન્જીઓએડીમા, ભારે પરસેવો, ખંજવાળ, ઉંદરી, શિળસ, erythema multiforme, erythroderma, exfoliative dermatitis, epidermal toxic necrolysis, pemphigus;
• જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ: રેનલ ડિસફંક્શન, પ્રોટીન્યુરિયા, રેનલ નિષ્ફળતા, નપુંસકતા, ગાયનેકોમાસ્ટિયા, ઓલિગુરિયા;
• મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ: સ્નાયુ ખેંચાણ;
• સૂચક પ્રયોગશાળા સંશોધનહાયપરકલેમિયા, સીરમ ક્રિએટિનાઇન સ્તરમાં વધારો; હાયપોનેટ્રેમિયા; લોહીમાં યુરિયાની સાંદ્રતામાં વધારો, યકૃત ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિ, લોહીમાં બિલીરૂબિનનું સ્તર;
• અન્ય અભિવ્યક્તિઓ: અયોગ્ય ADH સ્ત્રાવનું સિન્ડ્રોમ, તાવ, માયાલ્જીઆ, માયોસાઇટિસ, સંધિવા, વાસ્ક્યુલાઇટિસ, સેરોસાઇટિસ, લ્યુકોસાઇટોસિસ, ESR માં વધારો, પ્રકાશસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ.

Enap ગોળીઓ, ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ (પદ્ધતિ અને માત્રા)

Enap ના ઉપયોગ માટેની સત્તાવાર સૂચનાઓ સૂચવે છે કે દર્દીઓ ખોરાકના સેવનને ધ્યાનમાં લીધા વિના, દવા મૌખિક રીતે લે છે. દિવસના એક જ સમયે થોડી માત્રામાં પ્રવાહી સાથે દવા લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

મુ ધમનીય હાયપરટેન્શનશરૂઆતમાં, દવા દિવસમાં એકવાર 5 થી 20 મિલિગ્રામની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે, ડોઝ હાયપરટેન્શનની તીવ્રતા પર આધારિત છે. હળવા હાયપરટેન્શનના કિસ્સામાં, દરરોજ 5 મિલિગ્રામ અથવા 10 મિલિગ્રામ દવા લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

RAAS ની તીવ્ર સક્રિયતા ધરાવતા લોકોમાં, બ્લડ પ્રેશર ખૂબ ઘટી શકે છે. આ કિસ્સામાં, દવાના ઓછા ડોઝનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે - દરરોજ 5 મિલિગ્રામ, નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ સારવાર હાથ ધરવા.

દવા લેતા પહેલા, તમારે ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે કે મૂત્રવર્ધક પદાર્થની મોટી માત્રા સાથેની અગાઉની સારવારથી સારવારની શરૂઆતમાં જ ડિહાઇડ્રેશન અને ધમનીના હાયપોટેન્શનનું જોખમ વધી શકે છે. આ કિસ્સામાં, દરરોજ 5 મિલિગ્રામથી વધુની માત્રાનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. Enap શરૂ કરવાના 2-34 દિવસ પહેલા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેવાનું બંધ કરવું જરૂરી છે. સારવાર દરમિયાન, કિડનીની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું અને લોહીમાં પોટેશિયમની સામગ્રી નક્કી કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.

જાળવણી માત્રા - દિવસમાં એકવાર 20 મિલિગ્રામ. જો આવી જરૂરિયાત હોય, તો દૈનિક માત્રાને 40 મિલિગ્રામ સુધી વધારવામાં આવે છે, ડોઝ વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.

CHF માટે, તેમજ ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શન માટે, પ્રારંભિક માત્રા દરરોજ 2.5 મિલિગ્રામ દવા છે. ક્યારેક મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, બીટા-બ્લૉકર અને કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવાર માટે એક સાથે સૂચવવામાં આવે છે.

કરેક્શન પછી ધમનીય હાયપરટેન્શનડોઝ ધીમે ધીમે દર 3-4 દિવસે 2.5-5 મિલિગ્રામ વધારી શકાય છે, તેને દરરોજ 20 મિલિગ્રામની જાળવણી માત્રામાં લાવી શકાય છે. મહાનતમ અનુમતિપાત્ર માત્રા- દિવસ દીઠ 40 મિલિગ્રામ.

સારવાર દરમિયાન રેનલ નિષ્ફળતા અને ધમનીય હાયપોટેન્શન થવાની સંભાવના હોવાથી, સારવાર દરમિયાન બ્લડ પ્રેશર અને રેનલ ફંક્શનની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે. જો પ્રથમ ડોઝ પછી હાયપોટેન્શન વિકસે તો દવાને બંધ કરવાની જરૂર નથી.

કિડનીની બિમારીવાળા લોકોએ ગોળીઓ વચ્ચેનો અંતરાલ વધારવો અથવા દવાની માત્રા ઘટાડવાની જરૂર છે.

ઓવરડોઝ

જો ઓવરડોઝ થાય છે, તો પછી લગભગ 6 કલાક પછી બ્લડ પ્રેશરમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો થાય છે. પતન વિકસી શકે છે, વિક્ષેપ પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન, ઓવરડોઝને કારણે, હાયપરવેન્ટિલેશન, રેનલ નિષ્ફળતા, બ્રેડીકાર્ડિયા થાય છે, ચક્કર, ટાકીકાર્ડિયા, આંચકી, ધબકારા.

ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, વ્યક્તિને શરીરના સ્તરે માથું રાખીને, આડી સ્થિતિમાં મૂકવું આવશ્યક છે. જો ઓવરડોઝ હળવો હોય, તો તમારે પેટને કોગળા કરવાની જરૂર છે, આપો સક્રિય કાર્બન . Enap ના ઓવરડોઝના ગંભીર કિસ્સાઓમાં પ્રેક્ટિસ, 0.9% સોલ્યુશનના નસમાં વહીવટ સોડિયમ ક્લોરાઇડ, પ્લાઝ્મા અવેજી અને કેટેકોલામાઇન્સનો નસમાં ઉપયોગ પણ કરી શકાય છે.

એન્લાપ્રીલાટહેમોડાયલિસિસનો ઉપયોગ કરીને શરીરમાંથી દૂર કરી શકાય છે, દૂર કરવાનો દર 62 મિલી પ્રતિ મિનિટ છે.

બ્રેડીકાર્ડિયા ધરાવતા લોકો માટે, પેસમેકર મૂકવામાં આવે છે. ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ હાથ ધરવી જોઈએ સીરમ સામગ્રીઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને એકાગ્રતા ક્રિએટિનાઇન.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

RAAS ના બેવડા નાકાબંધી સાથે, એટલે કે, ACE અવરોધકો, એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધી અથવા એલિસ્કીરેનના એક સાથે ઉપયોગના કિસ્સામાં, જોખમ વધે છે. ધમનીનું હાયપોટેન્શન. જો આવા સંયોજન જરૂરી હોય, તો રેનલ ફંક્શન, પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન અને બ્લડ પ્રેશરનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે.

તે enalapril અને ભેગા કરવા માટે બિનસલાહભર્યા છે aliskirenડાયાબિટીસ અને કિડની રોગ ધરાવતા લોકો.

ACE અવરોધકો મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના પ્રભાવ હેઠળ પોટેશિયમની ખોટ ઘટાડે છે. જ્યારે એન્લાપ્રિલ અને પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે પોટેશિયમ ધરાવતી દવાઓ, તેમજ પોટેશિયમ ધરાવતા અવેજી, હાયપરક્લેમિયા વિકસી શકે છે. આ સંયોજન સાથે, સીરમ પોટેશિયમ સ્તરનું નિયંત્રણ સુનિશ્ચિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથેની અગાઉની ઉપચાર સાથે, લોહીનું પ્રમાણ ઘટી શકે છે અને એનલાપ્રિલ લેતી વખતે ધમનીના હાયપોટેન્શનની સંભાવના વધી શકે છે. આ અસર મૂત્રવર્ધક પદાર્થ બંધ કરીને, પાણી અને મીઠાના દૈનિક સેવનમાં વધારો કરીને અને enalapril ની માત્રા ઘટાડીને ઘટાડી શકાય છે.

જ્યારે એન્લાપ્રિલ, આલ્ફા-બ્લોકર્સ, બીટા-બ્લોકર્સ, મેથાઈલડોપા, સીસીબી, ગેન્ગ્લિઅન-બ્લોકિંગ એજન્ટો સાથે એકસાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, નાઇટ્રોગ્લિસરિનઅથવા અન્ય નાઈટ્રેટ્સ, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારાની ઘટાડો થવાની સંભાવના છે.

જ્યારે લિથિયમ તૈયારીઓ સાથે સમાંતર લેવામાં આવે છે, ત્યારે લિથિયમની સાંદ્રતામાં ક્ષણિક વધારો થાય છે, તેમજ લિથિયમ નશો પણ થાય છે. થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેતી વખતે, સીરમમાં લિથિયમની સાંદ્રતામાં વધારો શક્ય છે. જો તેનો ઉપયોગ જરૂરી હોય, તો આવા સંયોજનોની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, સીરમ લિથિયમની સાંદ્રતાનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

જ્યારે એન્લાપ્રિલ સાથે એકસાથે લેવામાં આવે છે, ત્યારે સંખ્યાબંધ એનેસ્થેટિક દવાઓ, એન્ટિસાઈકોટિક્સ અને ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ બ્લડ પ્રેશરને વધુ ઘટાડી શકે છે.

જ્યારે Enap સાથે એકસાથે લેવામાં આવે છે, ત્યારે NSAIDs એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર ઘટાડી શકે છે. કિડનીના કાર્યમાં પણ બગાડ થઈ શકે છે, ખાસ કરીને એવા દર્દીઓમાં કે જેઓ કિડનીની બિમારીથી પીડાય છે. અસર ઉલટાવી શકાય તેવું છે.

જ્યારે Enap સાથે વારાફરતી લેવામાં આવે છે હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટોઅને ઇન્સ્યુલિનહાઈપોગ્લાયકેમિક અસર સક્રિય થઈ શકે છે અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ વધે છે.

દવાની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર ઇથેનોલ દ્વારા વધારે છે.

Sympathomimetics ACE અવરોધકોની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર ઘટાડે છે.

Enalapril સમાવિષ્ટ દવાઓની અસર ઘટાડે છે થિયોફિલિન.

Enap સાથે વારાફરતી ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ લેતી વખતે, સાયટોસ્ટેટિક્સ, એલોપ્યુરીનોલલ્યુકોપેનિયાની સંભાવના વધે છે. લેતી વખતે ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા લોકોમાં એલોપ્યુરીનોલઅને ACE અવરોધકો જોખમ વધારે છે એલર્જી.

એન્લાપ્રિલ અને સાયક્લોસ્પોરીન એકસાથે લેવાથી હાયપરકલેમિયા થવાની સંભાવના વધી જાય છે.

એન્ટાસિડ્સ લેતી વખતે, ACE અવરોધકોની જૈવઉપલબ્ધતા ઘટે છે.

વેચાણની શરતો

Enap પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા વેચવામાં આવે છે.

સંગ્રહ શરતો

Enap ને બાળકોથી દૂર રાખવું જોઈએ અને 25 °C સુધીના તાપમાને સંગ્રહિત કરવું જોઈએ.

તારીખ પહેલાં શ્રેષ્ઠ

Enap 3 વર્ષ માટે સંગ્રહિત કરી શકાય છે.

ખાસ નિર્દેશો

Enap ની પ્રથમ માત્રા પછી, ધમનીનું હાયપોટેન્શન વિકસી શકે છે. ગંભીર હાયપોટેન્શનના કિસ્સામાં, જો જરૂરી હોય તો, દર્દીને આડા મૂકવો જોઈએ, 0.9% સોલ્યુશન સંચાલિત કરવું જોઈએ. સોડિયમ ક્લોરાઇડ.

દર્દીની સ્થિતિ સ્થિર થયા પછી, સારવાર ચાલુ રાખી શકાય છે.

ખૂબ જ ભાગ્યે જ, સારવાર દરમિયાન, એક સિન્ડ્રોમ વિકસી શકે છે જેની શરૂઆત થાય છે કોલેસ્ટેટિક કમળોઅને હીપેટાઇટિસ એ, પાછળથી તે વિકાસ પામે છે યકૃત નેક્રોસિસ. જો દર્દીને કમળો થાય, તો તમારે તાત્કાલિક સારવાર બંધ કરવી જોઈએ અને નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જોઈએ.

ઉપયોગ કરતા લોકોમાં ન્યુટ્રોપેનિયા અથવા એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસના કિસ્સાઓનું વર્ણન છે ACE અવરોધકો.

કનેક્ટિવ પેશીના રોગો ધરાવતા લોકોમાં આ દવાનો ઉપયોગ ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક થવો જોઈએ, જો કે તેઓ રોગપ્રતિકારક શક્તિની સારવાર લઈ રહ્યા હોય. પ્રોકેનામાઇડ, એલોપ્યુરીનોલ. આ કિસ્સામાં, ગંભીર ચેપ કે જેની સારવાર કરી શકાતી નથી તે વિકસી શકે છે. એન્ટિબાયોટિક્સ. Enap લેતી વખતે, આવા દર્દીઓને લોહીમાં લ્યુકોસાઇટ્સના સ્તરની સમયાંતરે દેખરેખની જરૂર હોય છે.

Enap મેળવતા લોકોમાં એન્જીયોએડીમા થવાની સંભાવના છે. આ સ્થિતિના પ્રથમ સંકેતો પર, દવાને તાત્કાલિક બંધ કરવી અને ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જરૂરી છે. એન્જીયોએડીમાનો ઈતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓમાં આ સ્થિતિ થવાનું જોખમ વધી ગયું છે.

દવા લેતી વખતે, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, હાયમેનોપ્ટેરા ઝેર દ્વારા અસંવેદનશીલતા ધરાવતા લોકોમાં એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓનો વિકાસ જોવા મળ્યો છે.

દવા લેતી વખતે, દર્દીઓ પ્રતિકૂળ વિકાસ કરી શકે છે સૂકી ઉધરસ, enalapril બંધ કર્યા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

નિષ્ણાતોને ચેતવણી આપવી જોઈએ કે દર્દી સામાન્ય શસ્ત્રક્રિયા કરતા પહેલા Enap લે છે. એનેસ્થેસિયા.

Enap સાથે સારવાર કરતી વખતે સાવચેતીપૂર્વક વાહન ચલાવવું અને અન્ય પ્રવૃત્તિઓનો અભ્યાસ કરવો મહત્વપૂર્ણ છે જેમાં એકાગ્રતાની જરૂર હોય છે.

Enap ના એનાલોગ સ્તર 4 ATX કોડ મેળ ખાય છે:

એનાપના એનાલોગ વેચાય છે - દવાઓ એનપ આર, બર્લીપ્રિલ, બેગોપ્રિલ, વઝોલાપ્રિલ, રેનિપ્રિલ, ઇન્વોરીલ, એડનીટ, એન્લાપ્રિલઅને વગેરે

Enalapril અથવા Enap - જે વધુ સારું છે?

વપરાશકર્તાઓ કે જેઓ સાથે દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે સક્રિય પદાર્થ enalapril, લોકો વારંવાર આશ્ચર્ય કરે છે કે શું Enalapril અને Enap ગોળીઓ એક જ વસ્તુ છે અને તેમની વચ્ચે શું તફાવત છે? હકીકતમાં, બંને દવાઓમાં સક્રિય ઘટક સમાન છે. તદનુસાર, તેઓ શરીર પર સમાન અસર ઉત્પન્ન કરે છે. તફાવત માત્ર મૂળ દેશ છે.

એનમ અને એનપ - તફાવતો

દવાના ભાગરૂપે એનમઅને Enap સક્રિય ઘટક તરીકે enalapril maleate સમાવે છે. માત્ર દવા ઉત્પાદક દેશો અલગ છે. પરંતુ તેઓ સમાન રીતે વર્તે છે.

Enap અને Enap N - તફાવતો

ભાગ એનપ એનહાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ અને એન્લાપ્રિલનો સમાવેશ થાય છે, એટલે કે, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ હોવા ઉપરાંત, આ દવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અસર પણ ઉત્પન્ન કરે છે.

આ દવા 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને સૂચવવામાં આવતી નથી.

દારૂ સાથે

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન

સગર્ભા સ્ત્રીઓએ ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક અને પછીના મહિનામાં બંનેમાં Enap પીવું જોઈએ નહીં. આજે, ટેરેટોજેનિક અસરો વિકસાવવાનું જોખમ બાકાત કરી શકાતું નથી. જો ગર્ભાવસ્થાની પુષ્ટિ થઈ હોય, તો દવા તરત જ બંધ કરવી જોઈએ.

જો કોઈ સ્ત્રીએ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ACE અવરોધકો લીધા હોય, તો એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના સ્તરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સમયાંતરે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવું જોઈએ, અને ગર્ભની ખોપરી અને કિડનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવું જોઈએ. સક્રિય પદાર્થસ્તન દૂધમાં જોવા મળે છે, તેથી, સારવાર દરમિયાન સ્તનપાન બંધ કરવું આવશ્યક છે.

Enalapril maleate (enalapril)

દવાની રચના અને પ્રકાશન સ્વરૂપ

ગોળીઓ આછો નારંગી રંગ, સપાટ-નળાકાર, સ્કોર અને ચેમ્ફર સાથે; સપાટી પર અને ટેબ્લેટના સમૂહમાં સફેદ અને ભૂરા-બર્ગન્ડીનો સમાવેશ કરવાની મંજૂરી છે.

એક્સીપિયન્ટ્સ: - 10.2 મિલિગ્રામ, લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ - 117.8 મિલિગ્રામ, કોર્ન સ્ટાર્ચ - 13.9 મિલિગ્રામ, ટેલ્ક - 6 મિલિગ્રામ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ - 1.7 મિલિગ્રામ, રેડ આયર્ન ઑક્સાઈડ ડાઈ (E172) - 0.1 મિલિગ્રામ, પીળો આયર્ન 120 મિલિગ્રામ - 0.1 મિલિગ્રામ .

10 ટુકડાઓ. - ફોલ્લા (2) - કાર્ડબોર્ડ પેક.
10 ટુકડાઓ. - ફોલ્લા (3) - કાર્ડબોર્ડ પેક.
10 ટુકડાઓ. - ફોલ્લા (6) - કાર્ડબોર્ડ પેક.
10 ટુકડાઓ. - ફોલ્લા (10) - કાર્ડબોર્ડ પેક (હોસ્પિટલો માટે).
10 ટુકડાઓ. - ફોલ્લા (20) - કાર્ડબોર્ડ પેક (હોસ્પિટલો માટે).
10 ટુકડાઓ. - ફોલ્લા (50) - કાર્ડબોર્ડ પેક (હોસ્પિટલો માટે).
10 ટુકડાઓ. - ફોલ્લા (100) - કાર્ડબોર્ડ પેક (હોસ્પિટલો માટે).

ફાર્માકોલોજિકલ અસર

ACE અવરોધક. તે એક પ્રોડ્રગ છે જેમાંથી શરીરમાં સક્રિય મેટાબોલાઇટ એન્લાપ્રીલાટ રચાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ક્રિયાની પદ્ધતિ એસીઇ પ્રવૃત્તિના સ્પર્ધાત્મક નિષેધ સાથે સંકળાયેલ છે, જે એન્જીયોટેન્સિન I થી એન્જીયોટેન્સિન II (જે ઉચ્ચારણ વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર અસર ધરાવે છે અને એડ્રેનલમાં એલ્ડોસ્ટેરોનના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે) માં રૂપાંતર દરમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. કોર્ટેક્સ).

એન્જીયોટેન્સિન II ની સાંદ્રતામાં ઘટાડો થવાના પરિણામે, રેનિનના પ્રકાશન પરના નકારાત્મક પ્રતિસાદને દૂર કરવા અને એલ્ડોસ્ટેરોનના સ્ત્રાવમાં સીધો ઘટાડો થવાને કારણે રેનિન પ્રવૃત્તિમાં ગૌણ વધારો થાય છે. વધુમાં, એન્લાપ્રીલાટની કિનિન-કલ્લીક્રીન સિસ્ટમ પર અસર હોવાનું જણાય છે, જે બ્રેડીકીનિનના ભંગાણને અટકાવે છે.

તેની વાસોડિલેટીંગ અસર માટે આભાર, તે રાઉન્ડ-અબાઉટ ટકાવારી (આફ્ટરલોડ), પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓમાં ફાચર દબાણ (પ્રીલોડ) અને પલ્મોનરી નળીઓમાં પ્રતિકાર ઘટાડે છે; કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને કસરત સહનશીલતા વધે છે.

દીર્ઘકાલીન હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે, એન્લાપ્રિલ કસરત સહનશીલતામાં વધારો કરે છે અને હૃદયની નિષ્ફળતાની તીવ્રતા ઘટાડે છે (NYHA માપદંડ દ્વારા મૂલ્યાંકન). હળવાથી મધ્યમ હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં એન્લાપ્રિલ તેની પ્રગતિને ધીમું કરે છે અને ડાબા ક્ષેપકના વિસ્તરણના વિકાસને પણ ધીમું કરે છે. ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શનના કિસ્સામાં, એન્લાપ્રિલ મુખ્ય ઇસ્કેમિક પરિણામોનું જોખમ ઘટાડે છે (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની ઘટનાઓ અને અસ્થિર એન્જેના માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની સંખ્યા સહિત).

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે લગભગ 60% જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી શોષાય છે. એકસાથે ખોરાક લેવાથી શોષણને અસર થતી નથી. એન્લાપ્રીલાટની રચના સાથે હાઇડ્રોલિસિસ દ્વારા યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે, ફાર્માકોલોજિકલ પ્રવૃત્તિને કારણે, જેની હાયપોટેન્સિવ અસર અનુભવાય છે. પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે એન્લાપ્રીલાટનું બંધન 50-60% છે.

enalaprilat નું T1/2 11 કલાક છે અને રેનલ નિષ્ફળતા સાથે વધે છે. મૌખિક વહીવટ પછી, 60% ડોઝ કિડની દ્વારા વિસર્જન કરવામાં આવે છે (20% એનલાપ્રિલ તરીકે, 40% એનલાપ્રીલાટ તરીકે), 33% આંતરડા દ્વારા વિસર્જન થાય છે (6% એન્લાપ્રિલ તરીકે, 27% એન્લાપ્રીલાટ તરીકે). એન્લાપ્રીલાટના નસમાં વહીવટ પછી, કિડની દ્વારા 100% અપરિવર્તિત વિસર્જન થાય છે.

સંકેતો

ધમનીનું હાયપરટેન્શન (રેનોવાસ્ક્યુલર સહિત), ક્રોનિક નિષ્ફળતા (સંયોજન ઉપચારના ભાગ રૂપે).

આવશ્યક હાયપરટેન્શન.

ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા (સંયોજન ઉપચારના ભાગ રૂપે).

એસિમ્પટમેટિક ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શન (સંયોજન ઉપચારના ભાગ રૂપે) ધરાવતા દર્દીઓમાં તબીબી રીતે નોંધપાત્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસનું નિવારણ.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની ઘટનાઓને ઘટાડવા અને અસ્થિર કંઠમાળ માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની આવર્તન ઘટાડવા માટે ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં કોરોનરી ઇસ્કેમિયાનું નિવારણ.

બિનસલાહભર્યું

એન્જીયોએડીમા, દ્વિપક્ષીય રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ અથવા રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસનો ઇતિહાસ એક કિડની, હાયપરકલેમિયા, પોર્ફિરિયા, એક સાથે ઉપયોગડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા રેનલ ક્ષતિ (KR<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

ડોઝ

જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે પ્રારંભિક માત્રા 2.5-5 મિલિગ્રામ 1 વખત / દિવસ છે. 2 વિભાજિત ડોઝમાં સરેરાશ ડોઝ 10-20 મિલિગ્રામ/દિવસ છે.

મહત્તમ દૈનિક માત્રાજ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે ત્યારે તે 80 મિલિગ્રામ છે.

આડઅસરો

નર્વસ સિસ્ટમમાંથી:ચક્કર, માથાનો દુખાવો, થાકની લાગણી, થાક વધારો; ખૂબ જ ભાગ્યે જ જ્યારે ઉચ્ચ માત્રામાં ઉપયોગ થાય છે - ઊંઘની વિકૃતિઓ, નર્વસનેસ, હતાશા, અસંતુલન, પેરેસ્થેસિયા, ટિનીટસ.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાંથી:ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન, મૂર્છા, ધબકારા, હૃદયના વિસ્તારમાં દુખાવો; ખૂબ જ ભાગ્યે જ જ્યારે ઉચ્ચ માત્રામાં ઉપયોગ થાય છે - હોટ ફ્લૅશ.

પાચન તંત્રમાંથી:ઉબકા ભાગ્યે જ - શુષ્ક મોં, પેટમાં દુખાવો, ઉલટી, ઝાડા, કબજિયાત, ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય, યકૃત ટ્રાન્સમિનેસેસની પ્રવૃત્તિમાં વધારો, લોહીમાં બિલીરૂબિનની સાંદ્રતામાં વધારો, હેપેટાઇટિસ, સ્વાદુપિંડનો સોજો; ખૂબ જ ભાગ્યે જ જ્યારે ઉચ્ચ ડોઝમાં ઉપયોગ થાય છે - ગ્લોસિટિસ.

હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમમાંથી:ભાગ્યે જ - ન્યુટ્રોપેનિયા; સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોવાળા દર્દીઓમાં - એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ.

પેશાબની વ્યવસ્થામાંથી:ભાગ્યે જ - રેનલ ડિસફંક્શન, પ્રોટીન્યુરિયા.

બહારથી શ્વસનતંત્ર: સૂકી ઉધરસ.

બહારથી પ્રજનન તંત્ર: ખૂબ જ ભાગ્યે જ જ્યારે ઉચ્ચ માત્રામાં ઉપયોગ થાય છે - નપુંસકતા.

ત્વચારોગ સંબંધી પ્રતિક્રિયાઓ:ખૂબ જ ભાગ્યે જ જ્યારે ઉચ્ચ માત્રામાં ઉપયોગ થાય છે - વાળ ખરવા.

એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ:ભાગ્યે જ - ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ક્વિન્કેની એડીમા.

અન્ય:ભાગ્યે જ - હાયપરકલેમિયા, સ્નાયુ ખેંચાણ.

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

જ્યારે સાયટોસ્ટેટિક્સ સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે લ્યુકોપેનિયા થવાનું જોખમ વધે છે.

પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો (સ્પિરોનોલેક્ટોન, ટ્રાયમટેરીન, એમીલોરાઇડ સહિત), પોટેશિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ, મીઠાના અવેજી અને પોટેશિયમ ધરાવતા આહાર પૂરવણીઓના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, હાયપરકલેમિયા વિકસી શકે છે (ખાસ કરીને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં), કારણ કે ACE અવરોધકો એલ્ડોસ્ટેરોનની સામગ્રીને ઘટાડે છે, જે શરીરમાં પોટેશિયમની જાળવણી તરફ દોરી જાય છે જ્યારે પોટેશિયમના ઉત્સર્જન અથવા શરીરમાં તેના વધારાના સેવનને મર્યાદિત કરે છે.

ઓપીયોઇડ્સ અને એનેસ્થેટિક્સના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, એન્લાપ્રિલની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરમાં વધારો થાય છે.

લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરમાં વધારો થાય છે. હાયપોકલેમિયા થવાનું જોખમ છે. રેનલ ડિસફંક્શનનું જોખમ વધે છે.

જ્યારે azathioprine સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે એનિમિયા વિકસી શકે છે, જે ACE અવરોધકો અને azathioprine ના પ્રભાવ હેઠળ એરિથ્રોપોએટિન પ્રવૃત્તિના અવરોધને કારણે છે.

એન્લાપ્રિલ લેતા દર્દીમાં એલોપ્યુરિનોલના ઉપયોગ સાથે એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયા અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસના કેસનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે.

ઉચ્ચ ડોઝમાં, તે એન્લાપ્રિલની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરને ઘટાડી શકે છે.

કોરોનરી ધમની બિમારી અને હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં એસીટીસાલિસિલિક એસિડ એસીઇ અવરોધકોની ઉપચારાત્મક અસરકારકતાને ઘટાડે છે કે કેમ તે નિર્ણાયક રીતે સ્થાપિત થયું નથી. આ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની પ્રકૃતિ રોગના કોર્સ પર આધારિત છે.

એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ, COX અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન સંશ્લેષણને અટકાવીને, વાસોકોન્સ્ટ્રક્શનનું કારણ બની શકે છે, જે કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે અને ACE અવરોધકો પ્રાપ્ત કરતા હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓની સ્થિતિ બગડે છે.

બીટા-બ્લોકર્સ, મેથાઈલડોપા, નાઈટ્રેટ્સ, હાઈડ્રેલેઝિન, પ્રઝોસિનનો એક સાથે ઉપયોગ સાથે, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર વધારી શકાય છે.

જ્યારે NSAIDs (ઇન્ડોમેથાસિન સહિત) સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે એનલાપ્રિલની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર ઓછી થાય છે, દેખીતી રીતે NSAIDs (જે માનવામાં આવે છે કે ACE અવરોધકોની હાયપોટેન્સિવ અસરના વિકાસમાં ભૂમિકા ભજવે છે) ના પ્રભાવ હેઠળ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણના અવરોધને કારણે. ). રેનલ ડિસફંક્શન થવાનું જોખમ વધે છે; હાયપરકલેમિયા ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.

ઇન્સ્યુલિન અને હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટોના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ વિકસી શકે છે.

ACE અવરોધકો અને ઇન્ટરલ્યુકિન -3 ના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, ધમનીય હાયપોટેન્શન વિકસાવવાનું જોખમ રહેલું છે.

ક્લોઝાપીન સાથે એકસાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે સિંકોપની જાણ કરવામાં આવી છે.

જ્યારે ક્લોમિપ્રામાઇન સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ક્લોમિપ્રામિનની વધેલી અસરો અને ઝેરી અસરોના વિકાસની જાણ કરવામાં આવે છે.

જ્યારે કો-ટ્રિમોક્સાઝોલ સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે હાયપરક્લેમિયાના કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે.

જ્યારે લિથિયમ કાર્બોનેટ સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે લોહીના સીરમમાં લિથિયમની સાંદ્રતા વધે છે, જે લિથિયમ નશોના લક્ષણો સાથે છે.

જ્યારે ઓર્લિસ્ટેટ સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે એન્લાપ્રિલની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર ઓછી થાય છે, જે બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર વધારો અને હાયપરટેન્સિવ કટોકટીના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે જ્યારે પ્રોકેનામાઇડનો એકસાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે લ્યુકોપેનિયા થવાનું જોખમ વધી શકે છે.

જ્યારે એન્લાપ્રિલ સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે થિયોફિલિન ધરાવતી દવાઓની અસર ઓછી થાય છે.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી દર્દીઓમાં તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના વિકાસના અહેવાલો છે જ્યારે સાયક્લોસ્પોરીનનો એકસાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

જ્યારે સિમેટાઇડિન સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે એન્લાપ્રિલનું અર્ધ જીવન વધે છે અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં તેની સાંદ્રતા વધે છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે જ્યારે એરિથ્રોપોએટીન્સ સાથે એકસાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓની અસરકારકતામાં ઘટાડો થઈ શકે છે.

જ્યારે ઇથેનોલ સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ધમનીય હાયપોટેન્શન થવાનું જોખમ વધે છે.

ખાસ નિર્દેશો

સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, યકૃતની તકલીફ, ગંભીર એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ, અજાણ્યા મૂળના સબઓર્ટિક મસ્ક્યુલર સ્ટેનોસિસ, હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથી અને પ્રવાહી અને ક્ષારની ખોટવાળા દર્દીઓમાં અત્યંત સાવધાની સાથે ઉપયોગ કરો. સેલ્યુરેટિક્સ સાથેની અગાઉની સારવારના કિસ્સામાં, ખાસ કરીને ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન થવાનું જોખમ વધે છે, તેથી, એન્લાપ્રિલ સાથે સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, પ્રવાહી અને ક્ષારના નુકસાનની ભરપાઈ કરવી જરૂરી છે.

એન્લાપ્રિલ સાથે લાંબા ગાળાની સારવાર સાથે, સમયાંતરે પેરિફેરલ રક્ત ચિત્રનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. એનલાપ્રિલના અચાનક બંધ થવાથી બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધારો થતો નથી.

એન્લાપ્રિલ સાથેની સારવાર દરમિયાન સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન, ધમનીનું હાયપોટેન્શન વિકસી શકે છે, જે પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રવાહીનું સંચાલન કરીને સુધારવું જોઈએ.

પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓના કાર્યનો અભ્યાસ કરતા પહેલા, એન્લાપ્રિલ બંધ કરવી જોઈએ.

વાહનો અને મશીનરી ચલાવવાની ક્ષમતા પર અસર

વાહન ચલાવતી વખતે અથવા વધુ ધ્યાન આપવાની જરૂર હોય તેવા અન્ય કામ કરતી વખતે સાવચેતી જરૂરી છે ચક્કર આવી શકે છે, ખાસ કરીને enalapril ની પ્રારંભિક માત્રા લીધા પછી.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઉપયોગ માટે બિનસલાહભર્યું. જો ગર્ભાવસ્થા થાય છે, તો એન્લાપ્રિલ તરત જ બંધ થવી જોઈએ.

એન્લાપ્રિલ સ્તન દૂધમાં વિસર્જન થાય છે. જો સ્તનપાન દરમિયાન તેનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે, તો સ્તનપાન બંધ કરવાના મુદ્દા પર નિર્ણય લેવો જોઈએ.

બાળપણમાં ઉપયોગ કરો

બાળકોમાં એન્લાપ્રિલની સલામતી અને અસરકારકતા સ્થાપિત થઈ નથી.

યકૃતની તકલીફ માટે

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય ધરાવતા દર્દીઓમાં અત્યંત સાવધાની સાથે ઉપયોગ કરો.

સંયોજન

દરેક ટેબ્લેટમાં 10 mg અથવા 20 mg enalapril maleate હોય છે.

ગોળીઓ 10 મિલિગ્રામ

એક્સીપિયન્ટ્સ: સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ, લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, મકાઈનો સ્ટાર્ચ, લાલ આયર્ન ઓક્સાઇડ E 172, ટેલ્ક, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ.

ગોળીઓ 20 મિલિગ્રામ

એક્સીપિયન્ટ્સ: સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ, લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, મકાઈનો સ્ટાર્ચ, લાલ આયર્ન ઓક્સાઇડ E172, પીળો આયર્ન ઓક્સાઇડ E172, ટેલ્ક, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ.

વર્ણન

10 મિલિગ્રામ ગોળીઓ: ગોળાકાર, લાલ-ભૂરા રંગની સપાટ ગોળીઓ, એક બાજુએ બેવલ્ડ ધાર અને એક ખાંચ, સપાટી પર અને ટેબ્લેટના મોટા ભાગમાં સફેદ રંગના વ્યક્તિગત સમાવેશ સાથે. નોચનો હેતુ ટેબ્લેટને તોડવાનો નથી.

20 મિલિગ્રામ ટેબ્લેટ: ગોળાકાર, આછા નારંગી રંગની સપાટ ગોળીઓ જેમાં બેવલ્ડ ધાર અને એક બાજુ એક ખાંચ, સપાટી પર અને ટેબ્લેટના મોટા ભાગમાં સફેદ રંગના વ્યક્તિગત સમાવેશ સાથે. નોચનો હેતુ ટેબ્લેટને તોડવાનો નથી.

ફાર્માકોથેરાપ્યુટિક જૂથ

ફાર્માકોથેરાપ્યુટિક જૂથ: એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ (ACE) અવરોધકો. ATX કોડ: C09AA02.

ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

Enalapril maleate એ મેલીક એસિડ અને enalaprilનું મીઠું છે, જે બે એમિનો એસિડ (L-alanine અને L-proline) નું વ્યુત્પન્ન છે. શોષણ પછી, એન્લાપ્રિલ એનલાપ્રીલાટમાં હાઇડ્રોલિસિસમાંથી પસાર થાય છે, જે ACE ને અટકાવે છે, જે પ્રેશર સંયોજન એન્જીયોટેન્સિન II ના પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે અને પરિણામે, પ્લાઝ્મા રેનિન પ્રવૃત્તિમાં વધારો અને એલ્ડોસ્ટેરોન સ્ત્રાવમાં ઘટાડો થાય છે. દવા બ્રેડીકીનિનના ભંગાણને પણ અવરોધિત કરી શકે છે, જે એક શક્તિશાળી વાસોડિપ્રેસર (વાસોડિલેટર) પેપ્ટાઇડ છે.

તેમ છતાં, જે પદ્ધતિ દ્વારા એન્લાપ્રિલ તેની હાયપોટેન્સિવ અસર કરે છે તે મુખ્યત્વે રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમના દમન દ્વારા છે, જે બ્લડ પ્રેશરના નિયમનમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, પરંતુ રેનિનનું નીચું સ્તર ધરાવતા દર્દીઓમાં પણ દવાની હાયપોટેન્સિવ અસર હોય છે. હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓ દ્વારા એન્લાપ્રિલ લેવાથી હૃદયના ધબકારા વધ્યા વિના સુપિન અને સ્થાયી બંને સ્થિતિમાં બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે. સિમ્પ્ટોમેટિક પોસ્ચરલ હાયપોટેન્શન દુર્લભ છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાનું સ્તર હાંસલ કરવા માટે કેટલાક અઠવાડિયાની ઉપચારની જરૂર પડી શકે છે. એનલાપ્રિલનું અચાનક ઉપાડ બ્લડ પ્રેશરમાં ઝડપી વધારો સાથે નથી.

ACE પ્રવૃત્તિનું અસરકારક દમન સામાન્ય રીતે enalapril ના વ્યક્તિગત ડોઝના ઇન્જેશન પછી 2-4 કલાકની અંદર વિકસે છે. એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ પ્રવૃત્તિની શરૂઆત સામાન્ય રીતે એક કલાકની અંદર જોવા મળે છે, વહીવટ પછી 4-6 કલાકની અંદર બ્લડ પ્રેશરમાં મહત્તમ ઘટાડો થાય છે. ક્રિયાની અવધિ ડોઝ પર આધારિત છે. જો કે, ભલામણ કરેલ ડોઝ પર, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અને હેમોડાયનેમિક અસરો ઓછામાં ઓછા 24 કલાક સુધી ચાલુ રહે છે.

આવશ્યક હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં હેમોડાયનેમિક અભ્યાસમાં, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો સાથે પેરિફેરલ ધમનીના પ્રતિકારમાં ઘટાડો સાથે કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો અને હૃદયના ધબકારામાં થોડો અથવા કોઈ ફેરફાર થયો નથી. એન્લાપ્રિલના વહીવટ પછી, રેનલ રક્ત પ્રવાહમાં વધારો થયો હતો; ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર બદલાયો નથી; સોડિયમ અથવા પાણી રીટેન્શનના કોઈ ચિહ્નો ન હતા. જો કે, ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશનમાં ઘટાડો ધરાવતા દર્દીઓમાં, આ સૂચકમાં વધારો જોવા મળ્યો હતો.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ સાથે અથવા વગર કિડનીની બિમારીવાળા દર્દીઓના ટૂંકા ગાળાના ક્લિનિકલ અભ્યાસમાં, ઍનાલાપ્રિલ લીધા પછી આલ્બ્યુમિન્યુરિયામાં ઘટાડો અને પેશાબમાંથી IgG અને કુલ પ્રોટીનના ઉત્સર્જનમાં ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો.

જ્યારે થિયાઝાઇડ-પ્રકાર મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે હાયપોટેન્સિવ અસર એડિટિવ હોય છે. આ કિસ્સામાં, એન્લાપ્રિલ થિયાઝાઇડ્સ લેવાથી થતા હાયપોક્લેમિયાના વિકાસને ઘટાડી અથવા અટકાવી શકે છે.

ડિજીટલિસ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે ઉપચાર દરમિયાન હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, એન્લાપ્રિલ પેરિફેરલ પ્રતિકાર અને બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે. કાર્ડિયાક આઉટપુટ વધે છે જ્યારે હૃદયના ધબકારા (સામાન્ય રીતે હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં એલિવેટેડ) ઘટે છે; પલ્મોનરી કેશિલરી વેજ પ્રેશર (PCP) ઘટે છે. એન્લાપ્રિલ ઉપચાર હૃદયની નિષ્ફળતાની સ્થિતિને સામાન્ય બનાવે છે અને કસરત સહનશીલતામાં સુધારો કરે છે. આ અસરો ઉપચાર દરમિયાન ચાલુ રહે છે. હળવા અથવા મધ્યમ હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, દવા કાર્ડિયાક વિસ્તરણ અને હૃદયની નિષ્ફળતાની પ્રગતિને ધીમું કરે છે (ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર એન્ડ-ડાયસ્ટોલિક અને સિસ્ટોલિક વોલ્યુમમાં ઘટાડો અને ઇજેક્શન અપૂર્ણાંકમાં સુધારો).

ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં, એન્લાપ્રિલ મુખ્ય કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ઘટનાઓ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને અસ્થિર કંઠમાળ માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું જોખમ ઘટાડે છે.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

સક્શન

Enalapril જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ઝડપથી શોષાય છે; રક્ત સીરમમાં મહત્તમ સાંદ્રતા એક કલાકની અંદર પ્રાપ્ત થાય છે. શોષણની ડિગ્રી લગભગ 60% છે, જ્યારે ખોરાકનું સેવન શોષણને અસર કરતું નથી. શોષણ પછી, enalapril ઝડપથી અને સંપૂર્ણપણે enalaprilat માટે હાઇડ્રોલાઇઝ્ડ થાય છે, એક સક્રિય ACE અવરોધક. મૌખિક રીતે એન્લાપ્રિલ લીધાના 4 કલાક પછી લોહીના સીરમમાં એન્લાપ્રીલાટની ટોચની સાંદ્રતા જોવા મળે છે. enalapril ના વારંવાર મૌખિક વહીવટ પછી enalaprilat સંચય માટે અસરકારક અર્ધ જીવન 11 કલાક છે. સામાન્ય રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં, સારવારની શરૂઆતના ચાર દિવસ પછી એન્લાપ્રીલાટની સ્થિર સીરમ સાંદ્રતા પ્રાપ્ત થાય છે.

વિતરણ

રોગનિવારક રીતે નોંધપાત્ર સાંદ્રતાની શ્રેણીમાં, સીરમ પ્રોટીન સાથે એન્લાપ્રીલાટનું બંધન 60% છે.

ચયાપચય

enalaprilat માં રૂપાંતર અપવાદ સાથે, enalapril ના નોંધપાત્ર ચયાપચયના કોઈ પુરાવા નથી.

દૂર કરવું

Enalaprilat મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે. પેશાબમાં મુખ્ય ઘટકો એનાલાપ્રીલાટ છે, જે ડોઝના 40% હિસ્સો ધરાવે છે, અને અપરિવર્તિત એન્લાપ્રિલ (લગભગ 20%).

રેનલ ડિસફંક્શન

રેનલ ક્ષતિવાળા દર્દીઓમાં enalapril અને enalaprilat ના સંપર્કમાં વધારો થાય છે. હળવા અથવા મધ્યમ રેનલ ક્ષતિ (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ 0.6-1 મિલી/સેકંડ) ધરાવતા દર્દીઓમાં, દરરોજ એકવાર 5 મિલિગ્રામ દવા લીધા પછી, એન્લાપ્રીલાટનું એયુસી મૂલ્ય સામાન્ય રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓ કરતા લગભગ બમણું વધારે છે; જ્યારે ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતામાં (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ 0.5 મિલી/સેકંડ), એયુસી મૂલ્ય લગભગ આઠ ગણું વધી જાય છે. રેનલ ક્ષતિના આ સ્તરે, એન્લાપ્રીલાટનું અસરકારક અર્ધ જીવન લંબાય છે અને સ્થિર સ્થિતિમાં પહોંચવાનો સમય લંબાય છે.

હેમોડાયલિસિસનો ઉપયોગ કરીને રુધિરાભિસરણ તંત્રમાંથી Enalaprilat દૂર કરી શકાય છે. enalaprilat ની ડાયાલિસિસ ક્લિયરન્સ 1.03 ml/sec છે.

બાળકો અને કિશોરો

પુખ્ત વયના લોકોની તુલનામાં બાળકોમાં ફાર્માકોકેનેટિક્સમાં નોંધપાત્ર તફાવતો સ્થાપિત થયા નથી. ડેટા વધતી ઉંમર સાથે એયુસી (શરીરના વજન દીઠ ડોઝ માટે પ્રમાણભૂત) માં વધારો દર્શાવે છે; જો કે, જ્યારે ડેટાને શરીરની સપાટીના વિસ્તાર માટે પ્રમાણિત કરવામાં આવ્યો ત્યારે એયુસીમાં કોઈ વધારો જોવા મળ્યો ન હતો. સ્થિર સ્થિતિમાં, સંચિત એન્લાપ્રીલાટનું સરેરાશ અસરકારક અર્ધ જીવન 14 કલાક હતું.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

ધમનીય હાયપરટેન્શનની સારવાર.

રોગનિવારક હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવાર.

એસિમ્પટમેટિક ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શન (ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક) ધરાવતા દર્દીઓમાં રોગનિવારક હૃદયની નિષ્ફળતાનું નિવારણ< 35 %).

બિનસલાહભર્યું

enalapril, દવાના અન્ય ઘટકો અથવા અન્ય ACE અવરોધકો માટે અતિસંવેદનશીલતા.

ACE અવરોધકોના ઉપયોગને કારણે એન્જીયોએડીમાનો ઇતિહાસ.

વારસાગત અથવા આઇડિયોપેથિક એન્જીયોએડીમા.

ગર્ભાવસ્થાના બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિક.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા રેનલ નિષ્ફળતા (GFR) ધરાવતા દર્દીઓમાં Enap અને aliskiren ધરાવતી દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે.< 60мл/мин/1,73 м2).

ઉપયોગ અને ડોઝ માટેની સૂચનાઓ

દર્દીની સ્થિતિના આધારે ડોઝ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. હાયપરટેન્શન

હાયપરટેન્શનની ડિગ્રી અને દર્દીની સ્થિતિના આધારે પ્રારંભિક માત્રા 5 મિલિગ્રામ - 20 મિલિગ્રામ છે. દવા દિવસમાં એકવાર લેવામાં આવે છે. મધ્યમ હાયપરટેન્શન માટે, ભલામણ કરેલ પ્રારંભિક માત્રા દરરોજ 5 મિલિગ્રામ - 10 મિલિગ્રામ છે. રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમની નોંધપાત્ર પ્રવૃત્તિ ધરાવતા દર્દીઓમાં (ઉદાહરણ તરીકે, રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન, પાણી અને/અથવા ક્ષારની ખોટ, કાર્ડિયાક ડિકમ્પેન્સેશન અથવા ગંભીર હાયપરટેન્શન), સારવારની શરૂઆતમાં બ્લડ પ્રેશરમાં વધુ પડતો ઘટાડો જોવા મળી શકે છે. આવા દર્દીઓમાં, 5 મિલિગ્રામ અથવા તેનાથી ઓછા ડોઝ સાથે તબીબી દેખરેખ હેઠળ સારવાર શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના ઉચ્ચ ડોઝ સાથેની અગાઉની સારવાર હાયપોવોલેમિયા અને સારવારની શરૂઆતમાં હાયપોટેન્શનનું જોખમ તરફ દોરી શકે છે. આવા દર્દીઓમાં, ભલામણ કરેલ પ્રારંભિક માત્રા 2.5 મિલિગ્રામ છે. જો શક્ય હોય તો, એન્લાપ્રિલ સાથે સારવાર શરૂ કરતા પહેલા 2-3 દિવસ પહેલાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઉપચાર બંધ કરવો જોઈએ. સારવાર દરમિયાન, રેનલ ફંક્શન અને પોટેશિયમના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

સામાન્ય જાળવણી માત્રા દરરોજ 10-20 મિલિગ્રામ છે. મહત્તમ જાળવણી માત્રા દરરોજ 40 મિલિગ્રામ છે.

હૃદયની નિષ્ફળતા/ એસિમ્પટમેટિક ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શન

રોગનિવારક હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા એસિમ્પટમેટિક ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં એન્લાપ્રિલ મેલેટની પ્રારંભિક માત્રા દિવસમાં એકવાર 2.5 મિલિગ્રામ છે. બ્લડ પ્રેશર પરની પ્રારંભિક અસરનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

રોગનિવારક હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવાર માટે, enalapril maleate નો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને બીટા બ્લૉકર સાથે અને જો જરૂરી હોય તો, ડિજિટલિસ ગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે પણ થાય છે.

જો, હૃદયની નિષ્ફળતા માટે સારવાર શરૂ કર્યા પછી, લક્ષણયુક્ત હાયપોટેન્શન ગેરહાજર હોય અથવા અસરકારક રીતે નાબૂદ થાય, તો ડોઝ ધીમે ધીમે 20 મિલિગ્રામની સામાન્ય જાળવણી ડોઝ સુધી વધારવો જોઈએ, એક ડોઝ તરીકે લેવામાં આવે છે અથવા બે ડોઝમાં વિભાજિત થાય છે (દર્દીની સહનશીલતા પર આધાર રાખીને).

* ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓ અથવા મૂત્રવર્ધક દવાની સારવાર લેતા દર્દીઓએ ખાસ સાવધાની રાખવી જોઈએ

બ્લડ પ્રેશર અને રેનલ ફંક્શનને એન્લાપ્રિલ મેલેટ સાથે સારવાર શરૂ કરતા પહેલા અને પછી મોનિટર કરવું જોઈએ, કારણ કે હાયપોટેન્શન અને (ઓછી સામાન્ય રીતે) અનુગામી રેનલ નિષ્ફળતા નોંધવામાં આવી છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેતા દર્દીઓમાં, એનલાપ્રિલ સાથે સારવાર શરૂ કરતા પહેલા જો શક્ય હોય તો ડોઝ ઘટાડવો જોઈએ. સારવારની શરૂઆતમાં હાયપોટેન્શનના દેખાવનો અર્થ એ નથી કે આવી પ્રતિક્રિયા એનલાપ્રિલ સાથે લાંબા ગાળાની ઉપચાર દરમિયાન થાય છે, અને તે ડ્રગના વધુ ઉપયોગને બાકાત રાખતું નથી. સારવાર દરમિયાન, રેનલ ફંક્શન અને સીરમ પોટેશિયમ સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

રેનલ નિષ્ફળતા માટે ડોઝ

રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, એન્લાપ્રિલ લેવા વચ્ચેના અંતરાલને લંબાવવો જોઈએ અને/અથવા ડોઝ ઘટાડવો જોઈએ.

* ડાયાલિસિસથી મુક્ત દિવસોમાં, ડોઝ બ્લડ પ્રેશર અનુસાર ગોઠવવો જોઈએ.

વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ઉપયોગ કરો

દર્દીના રેનલ ફંક્શન અનુસાર ડોઝ એડજસ્ટ થવો જોઈએ. બાળકોમાં ઉપયોગ કરો

હાયપરટેન્શનવાળા બાળકોમાં એન્લાપ્રિલ મેલેટના ઉપયોગ સાથેનો ક્લિનિકલ અનુભવ મર્યાદિત છે.

જે દર્દીઓ ગોળીઓ ગળી શકે છે, તેમના માટે ડોઝ દર્દીની સ્થિતિ અને બ્લડ પ્રેશરના પ્રતિભાવના આધારે વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવો જોઈએ. 20 થી 50 કિગ્રા વજન ધરાવતા દર્દીઓ માટે, ભલામણ કરેલ પ્રારંભિક માત્રા દરરોજ 2.5 મિલિગ્રામ enalapril maleate છે; 50 કિગ્રા અથવા તેથી વધુ વજનવાળા દર્દીઓ માટે - દિવસમાં એકવાર 5 મિલિગ્રામ એનલાપ્રિલ મેલેટ. દર્દીની જરૂરિયાતો અનુસાર ડોઝ એડજસ્ટ થવો જોઈએ. 20-50 કિગ્રા વજનવાળા દર્દીઓ માટે enalapril maleate ની મહત્તમ ભલામણ કરેલ માત્રા 20 mg પ્રતિ દિવસ છે; 50 કિગ્રા અથવા તેથી વધુ વજનવાળા દર્દીઓ માટે - દરરોજ 40 મિલિગ્રામ enalapril maleate.

Enap સાથેની સારવાર લાંબા ગાળાની હોય છે, સામાન્ય રીતે સમગ્ર જીવન દરમિયાન, સિવાય કે એવા સંજોગો ઊભા થાય કે જેને રદ કરવાની જરૂર પડે.

આડઅસર

Enap સાથેની સારવાર દરમિયાન થઈ શકે તેવી આડ અસરોને ઘટનાની આવર્તનના આધારે જૂથોમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

ખૂબ જ સામાન્ય (≥ 1/10), વારંવાર (≥ 1/100 થી< 1/10), нечастые (>1/1000 થી< 1/100), редкие (≥ 1/10000 до < 1/1000) очень редкие (< 1/10000), частота неизвестна (не могут быть оценены по доступным данным).

દરેક જૂથમાં, ડ્રગની આડઅસરો ઘટતા મહત્વના ક્રમમાં રજૂ કરવામાં આવે છે.

Enap સાથેની સારવાર દરમિયાન જોવા મળતી આડ અસરો સામાન્ય રીતે હળવી, ક્ષણિક હોય છે અને તેને દવા બંધ કરવાની જરૂર હોતી નથી.

આડઅસરોની આવર્તન વ્યક્તિગત અંગ સિસ્ટમ દ્વારા સૂચિબદ્ધ છે.

સંશોધન:

વારંવાર - હાયપરક્લેમિયા, હાયપરક્રિએટિનેમિયા;

અસામાન્ય - સીરમ યુરિયામાં વધારો, હાયપોનેટ્રેમિયા;

દુર્લભ - યકૃત ઉત્સેચકોમાં વધારો, સીરમ બિલીરૂબિન વધારો.

રક્તવાહિની તંત્રની વિકૃતિઓ:

ખૂબ જ સામાન્ય - ચક્કર;

વારંવાર - હાયપોટેન્શન (ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન સહિત);

અસામાન્ય - ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન, ધબકારા;

દુર્લભ: સિંકોપ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા સ્ટ્રોક, સંભવતઃ ઉચ્ચ જોખમવાળા દર્દીઓમાં અતિશય હાયપોટેન્શનને કારણે, છાતીમાં દુખાવો, એરિથમિયા, કંઠમાળ, બ્રેડીકાર્ડિયા અથવા ટાકીકાર્ડિયા, ધમની ફાઇબરિલેશન, હેમોડાયનેમિક વર્ટેબ્રોબેસિલર અપૂર્ણતા, રેનોમેન્યુન્સ.

રક્ત અને લસિકા તંત્રની વિકૃતિઓ:

અસામાન્ય - એનિમિયા (એપ્લાસ્ટીક અને હેમોલિટીક સહિત);

દુર્લભ - ન્યુટ્રોપેનિયા, હિમોગ્લોબિનમાં ઘટાડો, હિમેટોક્રિટમાં ઘટાડો, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ, અસ્થિ મજ્જાનું દમન, પેન્સીટોપેનિયા, લિમ્ફેડેનોપથી, સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો.

અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમ વિકૃતિઓ:

આવર્તન જાણીતી નથી - અયોગ્ય એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન સ્ત્રાવનું સિન્ડ્રોમ (SIADH).

નર્વસ સિસ્ટમ વિકૃતિઓ:

વારંવાર - માથાનો દુખાવો, સુસ્તી;

અસામાન્ય: અનિદ્રા, ચક્કર;

દુર્લભ - મૂંઝવણ, ગભરાટ, હતાશા, પેરેસ્થેસિયા, ઊંઘની વિસંગતતા, ઊંઘમાં ખલેલ.

દ્રશ્ય વિકૃતિઓ:

વારંવાર - અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ.

શ્વસનતંત્ર, છાતી અને મધ્યસ્થ અંગોની વિકૃતિઓ:

ખૂબ જ સામાન્ય - બિન-ઉત્પાદક સૂકી ઉધરસ;

વારંવાર - શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી;

અસામાન્ય - રાયનોરિયા, ફેરીન્જાઇટિસ, કર્કશતા, બ્રોન્કોસ્પેઝમ/અસ્થમા;

દુર્લભ - ઉપલા શ્વસન માર્ગની બળતરા, પલ્મોનરી ઘૂસણખોરી; નાસિકા પ્રદાહ, એલર્જિક એલ્વોલિટિસ/ઇઓસિનોફિલિક ન્યુમોનિયા.

જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ:

ખૂબ જ સામાન્ય - ઉબકા;

વારંવાર - ઝાડા, પેટમાં દુખાવો, સ્વાદમાં ફેરફાર;

અસામાન્ય - આંતરડાની અવરોધ, સ્વાદુપિંડનો સોજો, ઉલટી, અપચા, કબજિયાત, મંદાગ્નિ, પેટમાં બળતરા, શુષ્ક મોં, ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર;

દુર્લભ - સ્ટેમેટીટીસ/એફથસ અલ્સરેશન, ગ્લોસિટિસ;

ખૂબ જ દુર્લભ, આવર્તન અજ્ઞાત - આંતરડાની એન્જીઓએડીમા. રેનલ અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર વિકૃતિઓ:

અસામાન્ય - રેનલ ડિસફંક્શન, રેનલ નિષ્ફળતા, પ્રોટીન્યુરિયા;

દુર્લભ - ઓલિગુરિયા.

ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશીઓની વિકૃતિઓ:

સામાન્ય - ફોલ્લીઓ, અતિસંવેદનશીલતા/એન્જિયોએડીમા;

અસામાન્ય - વધારો પરસેવો, ખંજવાળ, અિટકૅરીયા, ઉંદરી;

દુર્લભ - એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ, સ્ટીવેન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ, એક્સ્ફોલિએટીવ ત્વચાકોપ, ઝેરી એપિડર્મલ નેક્રોસિસ, પેમ્ફિગસ, એરિથ્રોડર્મા, ફોટોસેન્સિટિવિટી.

મેટાબોલિક અને પોષણ સંબંધી વિકૃતિઓ:

અસામાન્ય: હાઈપોગ્લાયકેમિઆ.

ઈન્જેક્શન સાઇટ પર સામાન્ય ગૂંચવણો અને પ્રતિક્રિયાઓ:

વારંવાર - અસ્થિનીયા, થાક;

અસાધારણ: સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ, હાયપરિમિયા, કાનમાં રિંગિંગ, અસ્વસ્થતા, તાવ.

યકૃત અને પિત્ત સંબંધી માર્ગની વિકૃતિઓ:

દુર્લભ - યકૃત નિષ્ફળતા, હિપેટોસેલ્યુલર અથવા કોલેસ્ટેટિક હિપેટાઇટિસ, જેમાં હેપેટિક નેક્રોસિસ, કોલેસ્ટેસિસ, કમળો સહિત.

પ્રજનન તંત્ર અને સ્તનધારી ગ્રંથીઓની વિકૃતિઓ:

અસામાન્ય - નપુંસકતા;

દુર્લભ - ગાયનેકોમાસ્ટિયા.

માનસિક વિકૃતિઓ:

વારંવાર - હતાશા.

લક્ષણોના સંકુલની જાણ કરવામાં આવી છે: તાવ, સેરોસાઇટિસ, વેસ્ક્યુલાટીસ, માયાલ્જિયા/માયોસાઇટિસ, આર્થ્રાલ્જિયા/આર્થરાઇટિસ, હકારાત્મક ANF, ESR વધારો, ઇઓસિનોફિલિયા અને લ્યુકોસાઇટોસિસ.

જો ગંભીર આડઅસર થાય, તો સારવાર બંધ કરવી જોઈએ.

ઓવરડોઝ

મનુષ્યોમાં ઓવરડોઝ સંબંધિત ડેટા મર્યાદિત છે.

મુખ્ય લક્ષણઓવરડોઝ એ હાયપોટેન્શન છે, જે ગોળીઓ લીધાના છ કલાક પછી શરૂ થાય છે અને તેની સાથે રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન સિસ્ટમ અને મૂર્ખ નાકાબંધી છે.

અન્ય લક્ષણો:રુધિરાભિસરણ આંચકો, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન, રેનલ નિષ્ફળતા, હાયપરવેન્ટિલેશન, ટાકીકાર્ડિયા, ધબકારા, બ્રેડીકાર્ડિયા, ચક્કર, ચિંતા અને ઉધરસ.

સારવાર:ખારા દ્રાવણનું નસમાં પ્રેરણા. જો જરૂરી હોય તો, એન્જીયોટેન્સિન II અને/અથવા કેટેકોલામાઇન્સના ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન સાથે સારવાર પણ કરી શકાય છે. જો ગોળીઓ તાજેતરમાં લેવામાં આવી હોય, તો એન્લાપ્રિલ મેલેટ (ઉદાહરણ તરીકે, ઉલટી, ગેસ્ટ્રિક લેવેજ, શોષક અને સોડિયમ સલ્ફેટનો વહીવટ) નાબૂદ કરવા માટે પગલાં લેવા જોઈએ.

હેમોડાયલિસિસ (62 ml/min) દ્વારા સામાન્ય પરિભ્રમણમાંથી Enalaprilat દૂર કરી શકાય છે. બ્રેડીકાર્ડિયા માટે જેની સારવાર કરી શકાતી નથી, પેસમેકર વડે સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. મહત્વપૂર્ણ સંકેતો, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને સીરમ ક્રિએટિનાઇન સાંદ્રતાનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા, તેમજ અન્ય પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, પોટેશિયમ પૂરક

ACE અવરોધકો મૂત્રવર્ધક પદાર્થ-પ્રેરિત પોટેશિયમ નુકશાન ઘટાડે છે. પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (દા.ત., સ્પિરોનોલેક્ટોન, ટ્રાયમટેરીન, અથવા એમીલોરાઇડ), પોટેશિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ અથવા પોટેશિયમ ધરાવતા મીઠાના અવેજી હાઈપરકલેમિયાનું કારણ બની શકે છે. જો સાબિત હાયપોક્લેમિયાને કારણે સહવર્તી ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે, તો સાવધાની સાથે અને ક્યારે ઉપયોગ કરો નિયમિત દેખરેખસીરમ પોટેશિયમ.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (થિયાઝાઇડ અથવા લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ)

મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના ઉચ્ચ ડોઝ સાથે અગાઉની સારવાર હાયપોવોલેમિયા અને ગંભીર હાયપોટેન્શન વિકસાવવાનું જોખમ તરફ દોરી શકે છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ બંધ કરીને, શરીરમાં ક્ષાર અને પ્રવાહીની અછતની ભરપાઈ કરીને અથવા એનાલાપ્રિલની ઓછી માત્રા લેવાથી હાઈપોટેન્સિવ અસર ઘટાડી શકાય છે. પ્રારંભિક તબક્કોસારવાર

અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ

એન્લાપ્રિલ અને અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ એન્લાપ્રિલની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરમાં વધારો કરી શકે છે. નાઈટ્રોગ્લિસરિન, અન્ય નાઈટ્રેટ્સ અથવા વાસોડિલેટરનો એક સાથે ઉપયોગ પણ બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે.

ડબલ રેનિન નાકાબંધી- એન્જીયોટેન્સિન -એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમ

એન્જીયોટેન્સિન રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ, એસીઈ અવરોધકો અથવા એલિસ્કીરેનના સંયુક્ત ઉપયોગ દ્વારા રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમની બેવડી નાકાબંધી એ હાયપોટેન્શન, હાયપરક્લેમિયા અને રેનલ ફંક્શનમાં ઘટાડો (તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા સહિત) જેવી પ્રતિકૂળ અસરોના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે. કાં તો રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમને અસર કરે છે (વિભાગ "સાવચેતીઓ" જુઓ).

લિથિયમ

સીરમ લિથિયમની સાંદ્રતામાં ઉલટાવી શકાય તેવો વધારો અને ઝેરી અસરો નોંધવામાં આવી છે જ્યારે લિથિયમને ACE અવરોધકો સાથે એકસાથે લેવામાં આવે છે. ACE અવરોધકો અને થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો એક સાથે ઉપયોગ લિથિયમના સ્તરમાં વધારો અને લિથિયમ ઝેરનું જોખમ વધારી શકે છે. તેથી, એન્લાપ્રિલ અને લિથિયમના સહ-વહીવટની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. જો આ મિશ્રણ હજુ પણ જરૂરી છે, તો લોહીના સીરમમાં લિથિયમનું સ્તર કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

ટ્રાયસાયકલિકએન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ / ન્યુરોલેપ્ટિક્સ / એનેસ્થેટિક / નાર્કોટિક દવાઓ

ACE અવરોધકો સાથે ચોક્કસ એનેસ્થેટિક, ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને એન્ટિસાઈકોટિક્સનો એક સાથે ઉપયોગ બ્લડ પ્રેશરમાં વધારાના ઘટાડા તરફ દોરી શકે છે.

નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs)

NSAIDs નો ક્રોનિક ઉપયોગ ACE અવરોધકોની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરને ઘટાડી શકે છે. NSAIDs અને ACE અવરોધકો સીરમ પોટેશિયમમાં વધારો કરવા પર વધારાની અસર કરે છે, જે રેનલ કાર્યમાં બગાડ તરફ દોરી શકે છે. આ અસર સામાન્ય રીતે ઉલટાવી શકાય તેવી હોય છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા થઈ શકે છે, ખાસ કરીને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં (ઉદાહરણ તરીકે, વૃદ્ધ અથવા નિર્જલીકૃત દર્દીઓ).

એન્ટિડાયાબિટીક દવાઓ

રોગચાળાના અભ્યાસો સૂચવે છે કે ACE અવરોધકો અને એન્ટિડાયાબિટીક દવાઓ (ઇન્સ્યુલિન અથવા મૌખિક એન્ટિડાયાબિટીક દવાઓ) નો એક સાથે ઉપયોગ હાયપોક્લેમિયા તરફ દોરી શકે છે. આ લક્ષણ સંયોજન સારવારના પ્રથમ અઠવાડિયા દરમિયાન કિડનીના નુકસાનવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

દારૂ

આલ્કોહોલ એસીઇ અવરોધકોની હાયપોટેન્સિવ અસરને વધારે છે. સિમ્પેથોમિમેટિક્સ

Sympathomimetics ACE અવરોધકોની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર ઘટાડી શકે છે.

એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, થ્રોમ્બોલિટિક્સ અનેβ- બ્લોકર્સ

Enalapril સુરક્ષિત રીતે એકસાથે સંચાલિત કરી શકાય છે એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ(કાર્ડિયાક ડોઝમાં), થ્રોમ્બોલિટિક્સ અને β-બ્લોકર્સ.

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ

Enap અને કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સના એક સાથે ઉપયોગથી તબીબી રીતે નોંધપાત્ર પ્રતિકૂળ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા થતી નથી.

સિમેટિડિન

Enap અને cimetidine ને એકસાથે લેતી વખતે, Enap નું અર્ધ જીવન લંબાઈ શકે છે. જો દર્દી પહેલેથી જ ઉપરોક્ત દવાઓ લઈ રહ્યો હોય, તો તેણે ડૉક્ટરને જાણ કરવી જોઈએ કે તે Enap લઈ રહ્યો છે.

સાવચેતીના પગલાં

લક્ષણયુક્ત હાયપોટેન્શન

uncomplicated માટે ધમનીય હાયપરટેન્શનલક્ષણયુક્ત હાયપોટેન્શન દુર્લભ છે. હાઈપોવોલેમિયાને કારણે હાઈપરટેન્સિવ દર્દીઓમાં તે મોટાભાગે થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, મૂત્રવર્ધક દવાની સારવાર, ક્ષારયુક્ત આહાર, ડાયાલિસિસ, ઝાડા અથવા ઉલટી. સહવર્તી રેનલ નિષ્ફળતા સાથે અથવા વગર હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં લક્ષણયુક્ત હાયપોટેન્શન પણ થઈ શકે છે. ઉચ્ચ-ડોઝ લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, હાયપોનેટ્રેમિયા અથવા કિડનીને નુકસાનને કારણે વધુ ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા દર્દીઓમાં થવાની શક્યતા વધુ છે. આવા દર્દીઓમાં, સારવાર તબીબી દેખરેખ હેઠળ શરૂ થવી જોઈએ, એનલાપ્રિલ અને/અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થના પસંદ કરેલા ડોઝનું સખત પાલન કરીને. સમાન સિદ્ધાંત કોરોનરી ધમની બિમારી અથવા સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગ ધરાવતા દર્દીઓને લાગુ પડી શકે છે, જેમાં બ્લડ પ્રેશરમાં અચાનક ઘટાડો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા સ્ટ્રોક તરફ દોરી શકે છે. જો હાયપોટેન્શન વિકસે છે, તો દર્દીને સુપિન સ્થિતિમાં મૂકવો જોઈએ અને જો જરૂરી હોય તો, પ્લાઝ્મા વોલ્યુમ રિપ્લેસમેન્ટ આપવું જોઈએ. નસમાં પ્રેરણા 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન. ક્ષણિક હાયપોટેન્શન એ એનાલાપ્રિલ સાથેની સારવાર માટે બિનસલાહભર્યું નથી. બ્લડ પ્રેશર અને પ્લાઝ્મા વોલ્યુમના સમાયોજન પછી, દર્દીઓ સામાન્ય રીતે અનુગામી સારવારને સારી રીતે સહન કરે છે.

સામાન્ય અથવા નીચા બ્લડ પ્રેશરવાળા કેટલાક હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, એન્લાપ્રિલ બ્લડ પ્રેશરમાં વધારાના ઘટાડાનું કારણ બની શકે છે. આ અસર અનુમાનિત છે અને સામાન્ય રીતે સારવાર બંધ કરવાનું કારણ નથી. જો હાયપોટેન્શન રોગનિવારક બને છે, તો ડોઝમાં ઘટાડો અને/અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને/અથવા એન્લાપ્રિલ બંધ કરવાની જરૂર છે.

રેનિન-એન્જિયોટેન્સિનની બેવડી નાકાબંધી-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમ (RAAS)

ACE અવરોધકો, એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ અથવા એલિસ્કીરેનનો એક સાથે ઉપયોગ હાયપોટેન્શન, હાયપરક્લેમિયા અને રેનલ ડિસફંક્શન (તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા સહિત) નું જોખમ વધારે છે.

RAAS ની બેવડી નાકાબંધીને કારણે સંયુક્ત ઉપયોગ ACE અવરોધકો, એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર બ્લોકર અથવા એલિસ્કીરેનની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

તેની સંપૂર્ણ આવશ્યકતાને લીધે, ડ્યુઅલ આરએએએસ નાકાબંધી ઉપચાર ફક્ત નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ સૂચવવામાં આવે છે અને રેનલ ફંક્શન, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને બ્લડ પ્રેશરની વારંવાર નજીકથી દેખરેખને આધિન છે.

હૃદયના એઓર્ટિક અથવા મિટ્રલ વાલ્વનું સ્ટેનોસિસ / હાયપરટ્રોફિકકાર્ડિયોમાયોપથી

બધા વાસોડિલેટરની જેમ, ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર આઉટફ્લો ટ્રેક્ટ અવરોધવાળા દર્દીઓમાં અત્યંત સાવધાની સાથે ACE અવરોધકો સૂચવવામાં આવે છે. કિસ્સાઓમાં કાર્ડિયોજેનિક આંચકોઅને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર આઉટફ્લો ટ્રેક્ટના હેમોડાયનેમિક ગંભીર અવરોધ, આ દવાઓનો ઉપયોગ ટાળવો જોઈએ.

રેનલ ડિસફંક્શન

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ< 1,33 мл/сек) начальную дозу следует подбирать согласно клиренсу креатинина. Поддерживающие дозы назначают в соответствии с реакцией пациента на лечение. При этом регулярно следует контролировать уровни креатинина и калия в сыворотке крови.

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ સહિત ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા અંતર્ગત કિડની રોગવાળા દર્દીઓમાં, એન્લાપ્રિલ સાથેની સારવાર દરમિયાન રેનલ નિષ્ફળતા થઈ શકે છે. સમયસર નિદાન અને યોગ્ય સારવાર સાથે, આ રોગ સામાન્ય રીતે ઉલટાવી શકાય તેવું છે.

પહેલેથી જ સ્પષ્ટ સાથે કેટલાક દર્દીઓમાં હાલનો રોગકિડની, જ્યારે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે એનલાપ્રિલ એક સાથે સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે સીરમ યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનના સ્તરોમાં ન્યૂનતમ અને ક્ષણિક વધારો થયો છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ACE અવરોધકોના ડોઝને ઘટાડવા અને/અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થોને બંધ કરવાની જરૂર પડી શકે છે. આ પરિસ્થિતિ રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસની સંભાવનાને વધારવી જોઈએ.

રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન

દ્વિપક્ષીય મૂત્રપિંડની ધમની સ્ટેનોસિસ અથવા એક કાર્યકારી કિડનીના ધમનીય સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓ કે જેમને ACE અવરોધકો સાથે સારવાર આપવામાં આવે છે તેમને હાયપોટેન્શન અને મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા થવાનું જોખમ વધારે છે. આ કિસ્સામાં, રેનલ ફંક્શનમાં ઘટાડો ફક્ત લોહીના સીરમમાં ક્રિએટિનાઇનના સ્તરમાં નાના ફેરફારો દ્વારા જ પ્રગટ થઈ શકે છે. આવા દર્દીઓમાં, સારવાર ઓછી માત્રામાં અને તબીબી દેખરેખ હેઠળ શરૂ થવી જોઈએ; સારવાર દરમિયાન, કાળજીપૂર્વક ટાઇટ્રેશન અને રેનલ ફંક્શનનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ

તેના ઉપયોગના અનુભવના અભાવને લીધે, તાજેતરના કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટવાળા દર્દીઓ માટે એન્લાપ્રિલ સાથેની સારવારની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

લીવર નિષ્ફળતા

ACE અવરોધકો સાથેની સારવાર દરમિયાન, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, એક સિન્ડ્રોમ થઈ શકે છે જે કોલેસ્ટેટિક કમળોથી શરૂ થાય છે અને સંપૂર્ણ લીવર નેક્રોસિસ અને (ક્યારેક) મૃત્યુ તરફ આગળ વધે છે. આ સિન્ડ્રોમની પદ્ધતિ અજ્ઞાત છે. જો ACE અવરોધકો સાથેની સારવાર દરમિયાન કમળો અથવા યકૃતના ઉત્સેચકોમાં સ્પષ્ટ વધારો થાય છે, તો સારવાર તાત્કાલિક બંધ કરવી જોઈએ અને દર્દીની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જોઈએ અને જો જરૂરી હોય તો સારવાર કરવી જોઈએ.

ન્યુટ્રોપેનિયા/એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ

ACE અવરોધકો મેળવતા દર્દીઓમાં ન્યુટ્રોપેનિયા/એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા અને એનિમિયા નોંધવામાં આવ્યા છે. સામાન્ય રેનલ ફંક્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં ન્યુટ્રોપેનિયા ભાગ્યે જ જોવા મળે છે અને અન્ય કોઈ ગૂંચવણો નથી. વેસ્ક્યુલર કોલેજનોસિસ (ઉદાહરણ તરીકે, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ, સ્ક્લેરોડર્મા), તેમજ ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ દવાઓ, એલોપ્યુરિનોલ અથવા પ્રોકેનામાઇડ અથવા સંયોજનવાળા દર્દીઓ માટે અત્યંત સાવધાની સાથે એન્લાપ્રિલ સૂચવવી જોઈએ. સૂચિબદ્ધ પરિબળો, ખાસ કરીને પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી રેનલ ક્ષતિ સાથે. આમાંના કેટલાક દર્દીઓ ગંભીર ચેપ વિકસાવી શકે છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં સઘન એન્ટિબાયોટિક ઉપચારને પ્રતિસાદ આપતા નથી. જો આવા દર્દીઓમાં એન્લાપ્રિલનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તો શ્વેત રક્તકણોની ગણતરીની સમયાંતરે દેખરેખ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. દર્દીઓને ચેપના કોઈપણ ચિહ્નોની જાણ કરવાની સૂચના આપવી જોઈએ.

અતિસંવેદનશીલતા/ એન્જીયોએડીમા

ACE અવરોધકો સાથેની સારવાર દરમિયાન, એનાલાપ્રિલ સહિત, દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ચહેરા, હાથપગ, હોઠ, જીભ, ફેરીન્ક્સ અને/અથવા કંઠસ્થાનનો એન્જીયોએડીમા સારવારના કોઈપણ તબક્કે વિકસી શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, એન્લાપ્રિલ તરત જ બંધ થવી જોઈએ. દર્દીને હોસ્પિટલમાંથી રજા આપવામાં આવે તે પહેલાં તમામ લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ ગયા છે તેની ખાતરી કરવા માટે યોગ્ય દેખરેખ હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.

ચહેરા અને હોઠના એન્જીયોએડીમાને સામાન્ય રીતે સારવારની જરૂર હોતી નથી; લક્ષણો દૂર કરવા માટે ઉપયોગ કરી શકાય છે એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ. કંઠસ્થાનની એન્જીયોએડીમા જીવલેણ બની શકે છે. જીભ, ફેરીન્ક્સ અથવા કંઠસ્થાનના એન્જીયોએડીમાના કિસ્સામાં, જે વાયુમાર્ગમાં અવરોધ પેદા કરી શકે છે, તમારે તાત્કાલિક એડ્રેનાલિન (1:1000 ના ગુણોત્તરમાં એડ્રેનાલિનનું 0.3-0.5 મિલી સબક્યુટેનીયસ સોલ્યુશન) સૂચવવું અને વાયુમાર્ગની મુક્ત પેટન્સીની ખાતરી કરવી જરૂરી છે.

ACE અવરોધકો સાથેની સારવાર સાથે અસંબંધિત એન્જીયોએડીમાનો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓને ACE અવરોધકો લેતી વખતે એન્જીઓએડીમા થવાનું જોખમ વધી જાય છે.

ડિસેન્સિટાઇઝેશન દરમિયાન એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયા

ACE અવરોધકો લેતા દર્દીઓમાં, ભમરી અથવા મધમાખીના ઝેર સામે અસંવેદનશીલતા દરમિયાન, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, જીવન માટે જોખમીએનાફિલેક્ટોઇડ (એલર્જિક પ્રકાર) પ્રતિક્રિયાઓ. દરેક ડિસેન્સિટાઇઝેશન પહેલાં ACE અવરોધકો સાથેની સારવાર અસ્થાયી રૂપે બંધ કરીને આ પ્રતિક્રિયાઓ ટાળી શકાય છે.

એલડીએલ એફેરેસીસ દરમિયાન એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ

ACE અવરોધકો મેળવતા દર્દીઓમાં, ડેક્સ્ટ્રાન સલ્ફેટ સાથે ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન (એલડીએલ) એફેરેસીસ દરમિયાન જીવલેણ એનાફિલેક્ટોઇડ (એલર્જિક પ્રકાર) પ્રતિક્રિયાઓ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. દરેક અફેરેસીસ પહેલા ACE અવરોધકો સાથે અસ્થાયી રૂપે સારવાર બંધ કરીને આ પ્રતિક્રિયાઓ ટાળી શકાય છે.

હેમોડાયલિસિસ સારવાર હેઠળ દર્દીઓ

હાઈ-ફ્લક્સ મેમ્બ્રેન (દા.ત., AN 69) નો ઉપયોગ કરીને ડાયાલિસિસ કરાવતા દર્દીઓમાં અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ અને એલર્જીક-પ્રકારની પ્રતિક્રિયાઓ (એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ) અને એસીઈ અવરોધકો સાથે એકસાથે સારવાર મેળવતા હોવાના અહેવાલો છે. જો હેમોડાયલિસિસ જરૂરી હોય, તો દર્દીને અલગ વર્ગની દવાઓ પર સ્વિચ કરવું જોઈએ, અથવા ડાયાલિસિસ માટે અલગ પ્રકારની પટલનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓ

ડાયાબિટીસ મેલીટસના દર્દીઓમાં મૌખિક એન્ટિડાયાબિટીક એજન્ટો અથવા ઇન્સ્યુલિન સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, ACE અવરોધકો સાથે સહવર્તી સારવારના પ્રથમ થોડા મહિના દરમિયાન લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. ઉધરસ

ACE અવરોધકો સાથેની સારવાર દરમિયાન, સતત, શુષ્ક, બિન-ઉત્પાદક ઉધરસ થઈ શકે છે, જે સારવાર બંધ કર્યા પછી બંધ થઈ જાય છે. વિભેદક નિદાનમાં આનો સમાવેશ થવો જોઈએ.

સર્જિકલદરમિયાનગીરીઓ/ એનેસ્થેસિયા

મેજર હેઠળના દર્દીઓમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, અથવા હાયપોટેન્શનનું કારણ બને તેવી દવાઓ સાથે એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, enalapril વળતર આપનાર રેનિન પ્રકાશન માટે ગૌણ એન્જીયોટેન્સિન II ની રચનાને અવરોધિત કરી શકે છે. આ મિકેનિઝમ સાથે સંકળાયેલ હાયપોટેન્શનને રક્તનું પ્રમાણ વધારીને સુધારી શકાય છે.

હાયપરકલેમિયા

એન્લાપ્રિલ સહિત ACE અવરોધકો સાથેની સારવાર દરમિયાન, કેટલાક દર્દીઓમાં લોહીમાં પોટેશિયમનું સ્તર વધી શકે છે. રેનલ નિષ્ફળતા, ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને એક સાથે પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, પોટેશિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ અથવા અન્ય દવાઓ કે જે હાયપરકલેમિયા (દા.ત., હેપરિન)નું કારણ બની શકે તેવા દર્દીઓમાં હાયપરકલેમિયા થવાનું જોખમ વધારે છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં ઉપરોક્ત દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ યોગ્ય માનવામાં આવે છે, લોહીના સીરમમાં પોટેશિયમના સ્તરનું નિયમિતપણે નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. લિથિયમ

લિથિયમ અને એન્લાપ્રિલનું મિશ્રણ સામાન્ય રીતે આગ્રહણીય નથી. બાળકોમાં ઉપયોગ કરો

હાયપરટેન્શનવાળા 6 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં મર્યાદિત અસરકારક અને સલામત અનુભવ છે. અન્ય સંકેતો માટે ઉપયોગ કરવાનો કોઈ અનુભવ નથી. 2 મહિનાથી વધુ ઉંમરના બાળકો માટે ફાર્માકોકીનેટિક્સ પર મર્યાદિત માહિતી ઉપલબ્ધ છે. હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે ફક્ત બાળકોમાં જ એન્લાપ્રિલની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

વંશીય લાક્ષણિકતાઓ

અન્ય ACE અવરોધકોની જેમ, કાળા દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવામાં enalapril ઓછી અસરકારક છે; સંભવિત કારણહાયપરટેન્શનથી પીડિત કાળા દર્દીઓમાં રેનિન સ્ત્રાવમાં ઘટાડો થવાની સ્થિતિનું વર્ચસ્વ છે.

એક્સિપિયન્ટ્સ અંગે વિશેષ સાવચેતીઓ

Enap માં લેક્ટોઝ હોય છે. દુર્લભ વારસાગત ડિસઓર્ડર ગેલેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા અને ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ માલાબસોર્પ્શન ધરાવતા દર્દીઓએ આ દવા ન લેવી જોઈએ.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન

ગર્ભાવસ્થા

સગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક દરમિયાન ACE અવરોધકોના ઉપયોગને કારણે ટેરેટોજેનેસિસના જોખમને લગતા રોગચાળાના ડેટા નિર્ણાયક નથી, પરંતુ જોખમમાં થોડો વધારો બાકાત કરી શકાતો નથી. જ્યાં સુધી ACE અવરોધકો સાથે સતત સારવાર જરૂરી માનવામાં ન આવે ત્યાં સુધી, સગર્ભાવસ્થાની યોજના ધરાવતા દર્દીઓએ વૈકલ્પિક એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ સારવાર તરફ સ્વિચ કરવું જોઈએ જે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઉપયોગ માટે સ્થાપિત સલામતી પ્રોફાઇલ ધરાવે છે.

જો ગર્ભાવસ્થા સ્થાપિત થઈ જાય, તો ACE અવરોધકો લેવાનું તરત જ બંધ કરવું જોઈએ અને જો જરૂરી હોય તો, વૈકલ્પિક એજન્ટો સાથે સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ.

તે જાણીતું છે કે ગર્ભાવસ્થાના બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિક ગાળા દરમિયાન સ્ત્રીઓમાં ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ ફેટોટોક્સિક અસર ધરાવે છે (ઘટાડો રેનલ ફંક્શન, ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ, વિલંબિત ખોપરીના ઓસિફિકેશન) અને નવજાત ઝેરી અસર (રેનલ નિષ્ફળતા, હાયપોટેન્શન, હાયપરકલેમિયા).

જો ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ ગર્ભાવસ્થાના બીજા ત્રિમાસિકમાં થયો હોય, તો તેની ભલામણ કરવામાં આવે છે અલ્ટ્રાસોનિક પરીક્ષણકિડની અને ક્રેનિયલ કાર્યો.

નવજાત શિશુઓ કે જેમની માતાઓએ ACE અવરોધકો લીધાં હોય તેમને હાયપોટેન્શન માટે નજીકથી દેખરેખ રાખવી જોઈએ.

સ્તનપાનનો સમયગાળો

ફાર્માકોકીનેટિક ડેટા સ્તન દૂધમાં ખૂબ ઓછી સાંદ્રતા દર્શાવે છે. હકીકત એ છે કે આ સાંદ્રતા તબીબી રીતે નજીવી માનવામાં આવે છે છતાં, પૂરતા ક્લિનિકલ અનુભવના અભાવને કારણે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ અને કિડની પર અસરોના અનુમાનિત જોખમને કારણે અકાળ શિશુઓને સ્તનપાન કરાવતી વખતે અને જન્મ પછીના પ્રથમ અઠવાડિયામાં Enap નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. ઉપયોગ સાથે. વધુ માં અંતમાં સમયગાળોસ્તનપાન કરાવતી માતાઓ દ્વારા Enap નો ઉપયોગ એવા કિસ્સાઓમાં ધ્યાનમાં લેવામાં આવી શકે છે કે જ્યાં માતા માટે સારવાર જરૂરી હોય અને કોઈપણ આડઅસર શોધવા માટે બાળકનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે.

વાહન ચલાવવાની ક્ષમતા પર અસરકાર અનેમશીનરી સાથે કામ કરો

કેટલાક દર્દીઓમાં, દવા ગંભીર હાયપોટેન્શન અને ચક્કરનું કારણ બની શકે છે, ખાસ કરીને સારવારના પ્રારંભિક તબક્કે, આમ કાર ચલાવવાની અને મશીનરી ચલાવવાની ક્ષમતા પર પરોક્ષ અને કામચલાઉ અસર કરે છે.

પ્રકાશન ફોર્મ અને પેકેજિંગ

10 મિલિગ્રામની 20 ગોળીઓ (10 ગોળીઓનો ફોલ્લો, પેકેજ દીઠ 2 ફોલ્લા).

20 મિલિગ્રામની 20 ગોળીઓ (10 ગોળીઓનો ફોલ્લો, પેકેજ દીઠ 2 ફોલ્લા).

10 મિલિગ્રામની 30 ગોળીઓ (10 ગોળીઓનો ફોલ્લો, પેકેજ દીઠ 3 ફોલ્લા).

20 મિલિગ્રામની 30 ગોળીઓ (10 ગોળીઓનો ફોલ્લો, પેકેજ દીઠ 3 ફોલ્લા).

સંગ્રહ શરતો

ભેજથી બચાવવા માટે મૂળ પેકેજીંગમાં 25 °C થી વધુ ન હોય તેવા તાપમાને સ્ટોર કરો.

બાળકોની પહોંચથી દૂર રાખો.

તારીખ પહેલાં શ્રેષ્ઠ

ફાર્મસીઓમાંથી વિતરણ માટેની શરતો

પ્રિસ્ક્રિપ્શન પર.

ઉત્પાદક

KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenia.

સંયોજન

ડોઝ ફોર્મનું વર્ણન

ગોળીઓ, 2.5 મિલિગ્રામ:સફેદ અથવા લગભગ સફેદ, ગોળાકાર, બાયકોન્વેક્સ, ચેમ્ફર્ડ.

ગોળીઓ, 5 મિલિગ્રામ:સફેદ અથવા લગભગ સફેદ, ગોળાકાર, સપાટ-નળાકાર, એક બાજુ પર નિશાન અને ચેમ્ફર સાથે.

ગોળીઓ, 10 મિલિગ્રામ:લાલ-ભુરો, ગોળાકાર, સપાટ-નળાકાર, એક બાજુ પર ચિહ્ન અને ચેમ્ફર સાથે. સપાટી પર અને ટેબ્લેટના સમૂહમાં સફેદ અને બર્ગન્ડીનો દારૂનો સમાવેશ કરવાની મંજૂરી છે.

ગોળીઓ, 20 મિલિગ્રામ:આછો નારંગી રંગનો, ગોળાકાર, સપાટ-નળાકાર, એક બાજુ પર ચિહ્ન અને ચેમ્ફર સાથે. સપાટી પર અને ટેબ્લેટના સમૂહમાં સફેદ અને ભૂરા-બર્ગન્ડીનો સમાવેશ કરવાની મંજૂરી છે.

ફાર્માકોલોજિકલ અસર

ફાર્માકોલોજિકલ અસર- હાયપોટેન્સિવ.

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

એન્લાપ્રિલ એ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા છે જેની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ એસીઇ પ્રવૃત્તિના અવરોધ સાથે સંકળાયેલ છે, જે એન્જીયોટેન્સિન II ની રચનામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

Enalapril એ બે એમિનો એસિડનું વ્યુત્પન્ન છે: L-alanine અને L-proline. શોષણ પછી, મૌખિક રીતે લેવામાં આવેલ એન્લાપ્રિલને એનલાપ્રીલાટમાં હાઇડ્રોલાઇઝ કરવામાં આવે છે, જે ACE ને અટકાવે છે. તેની ક્રિયાની પદ્ધતિ એન્જીયોટેન્સિન I થી એન્જીયોટેન્સિન II ની રચનામાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલી છે, જેની સામગ્રીમાં ઘટાડો રક્ત પ્લાઝ્મામાં પ્લાઝ્મા રેનિનની પ્રવૃત્તિમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. રેનિન ઉત્પાદન) અને એલ્ડોસ્ટેરોન સ્ત્રાવમાં ઘટાડો. ACE એ એન્ઝાઇમ કિનિનેઝ II જેવું જ હોવાથી, enalapril બ્રેડીકીનિનના વિનાશને પણ અવરોધિત કરી શકે છે, એક પેપ્ટાઇડ જે શક્તિશાળી વાસોપ્રેસર અસર ધરાવે છે. એન્લાપ્રિલની ક્રિયાની પદ્ધતિમાં આ અસરનું મહત્વ નિશ્ચિતપણે સ્થાપિત થયું નથી.

એન્લાપ્રિલની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર મુખ્યત્વે RAAS ની પ્રવૃત્તિના દમન સાથે સંકળાયેલી છે, જે બ્લડ પ્રેશરના નિયમનમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. આ હોવા છતાં, ધમનીના હાયપરટેન્શન અને ઓછી રેનિન સાંદ્રતાવાળા દર્દીઓમાં પણ એન્લાપ્રિલની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર છે.

એન્લાપ્રિલના ઉપયોગથી, હૃદયના ધબકારામાં નોંધપાત્ર વધારો કર્યા વિના, શરીરની સ્થિતિ (સુપિન અને સ્થાયી બંને સ્થિતિમાં) ને ધ્યાનમાં લીધા વિના બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર ઘટે છે. સિમ્પ્ટોમેટિક ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન દુર્લભ છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, શ્રેષ્ઠ બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટે ઘણા અઠવાડિયાની ઉપચારની જરૂર પડી શકે છે. એનલાપ્રિલનું અચાનક ઉપાડ બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો સાથે ન હતું.

ACE પ્રવૃત્તિનું અસરકારક નિષેધ સામાન્ય રીતે enalapril ની એક મૌખિક માત્રાના 2-4 કલાક પછી થાય છે. મૌખિક રીતે લેવામાં આવે ત્યારે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ક્રિયાની શરૂઆત સામાન્ય રીતે 1 કલાક લે છે, 4-6 કલાક પછી મહત્તમ સુધી પહોંચે છે તે ડોઝ પર આધારિત છે. ભલામણ કરેલ ડોઝનો ઉપયોગ કરતી વખતે, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર અને હેમોડાયનેમિક અસરો ઓછામાં ઓછા 24 કલાક સુધી જાળવવામાં આવે છે.

આવશ્યક હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો અને કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો સાથે છે, જ્યારે હૃદયના ધબકારા બદલાતા નથી અથવા સહેજ બદલાતા નથી. રેનલ રક્ત પ્રવાહ વધે છે, પરંતુ ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર બદલાતો નથી. જો કે, શરૂઆતમાં નીચા ગ્લોમેર્યુલર ગાળણ દર ધરાવતા દર્દીઓમાં, તેનું સ્તર સામાન્ય રીતે વધે છે.

ડાયાબિટીક/નોનડાયાબિટીક નેફ્રોપથી ધરાવતા દર્દીઓમાં, ઍનાલાપ્રિલ લેતી વખતે આલ્બ્યુમિન્યુરિયા/પ્રોટીન્યુરિયા અને IgG ના રેનલ ઉત્સર્જનમાં ઘટાડો થાય છે.

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સાથે ઉપચાર દરમિયાન CHF ધરાવતા દર્દીઓમાં, enalapril નો ઉપયોગ OPSS અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો સાથે, કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો, જ્યારે હૃદયના ધબકારા ઘટે છે (સામાન્ય રીતે CHF ધરાવતા દર્દીઓમાં, હૃદયના ધબકારા વધે છે). પલ્મોનરી કેશિલરી વેજનું દબાણ પણ ઓછું થાય છે. લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે, enalapril કસરત સહનશીલતામાં વધારો કરે છે અને હૃદયની નિષ્ફળતાની તીવ્રતા ઘટાડે છે, માપદંડો અનુસાર મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. એનવાયએચએ. હળવાથી મધ્યમ હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં એન્લાપ્રિલ તેની પ્રગતિને ધીમું કરે છે અને ડાબા ક્ષેપકના વિસ્તરણના વિકાસને પણ ધીમું કરે છે.

ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શનના કિસ્સામાં, એન્લાપ્રિલ મુખ્ય ઇસ્કેમિક પરિણામોનું જોખમ ઘટાડે છે (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની ઘટનાઓ અને અસ્થિર એન્જેના માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની સંખ્યા સહિત).

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

સક્શન

મૌખિક વહીવટ પછી, એન્લાપ્રિલ ઝડપથી શોષાય છે, એન્લાપ્રિલના શોષણની મર્યાદા લગભગ 60% છે. લોહીના સીરમમાં એન્લાપ્રિલની મહત્તમ માત્રા મૌખિક વહીવટ પછી 1 કલાક છે. ખાવાથી શોષણને અસર થતી નથી. Enalapril ઝડપથી અને સક્રિય રીતે હાઇડ્રોલાઇઝ્ડ થઈને enalaprilat, એક શક્તિશાળી ACE અવરોધક બનાવે છે. એન્લાપ્રીલાટની મહત્તમ માત્રા મૌખિક વહીવટ પછી 3-4 કલાક છે. સામાન્ય રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં વારંવાર ઉપયોગ સાથે ટી 1/2 એનલાપ્રીલ થેરાપીના 4 થી દિવસે પ્રાપ્ત થાય છે.

વિતરણ

રોગનિવારક ડોઝ રેન્જમાં પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે એન્લાપ્રીલાટનું બંધન 60% છે.

બાયોટ્રાન્સફોર્મેશન (મેટાબોલિઝમ)

enalaprilat માં રૂપાંતર સિવાય, enalapril નોંધપાત્ર બાયોટ્રાન્સફોર્મેશનમાંથી પસાર થતું નથી.

દૂર કરવું

Enalaprilat મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે. Enalaprilat (લગભગ 40% ડોઝ) અને અપરિવર્તિત enalapril (લગભગ 20%) મુખ્યત્વે પેશાબમાં જોવા મળે છે.

ખાસ દર્દી જૂથો

રેનલ ડિસફંક્શન.દરરોજ એક વખત enalapril 5 mg લીધા પછી હળવાથી મધ્યમ રેનલ ક્ષતિ (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ 36-60 ml/min (0.6-1 ml/s) ધરાવતા દર્દીઓમાં, enalaprilat નું AUC સામાન્ય રેનલ ફંક્શન ધરાવતા દર્દીઓ કરતાં લગભગ 2 ગણું વધારે છે. ગંભીર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતામાં (Cl ક્રિએટિનાઇન ≤30 ml/min): ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતામાં વારંવાર ઉપયોગ કર્યા પછી enalaprilat ના T1/2 લાંબા સમય સુધી ચાલે છે, અને સંતુલન સુધી પહોંચવામાં સમય વિલંબિત થાય છે, હિમોડાયાલિસિસ, ઉત્સર્જન દર - 1.03 ml/s (62 મિલી/મિનિટ).

Enap ® દવાના સંકેતો

આવશ્યક હાયપરટેન્શન;

ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા (સંયોજન ઉપચારના ભાગ રૂપે);

એસિમ્પટમેટિક ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શન (સંયોજન ઉપચારના ભાગ રૂપે) ધરાવતા દર્દીઓમાં તબીબી રીતે નોંધપાત્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસની રોકથામ;

ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં કોરોનરી ઇસ્કેમિયાનું નિવારણ આના હેતુથી:

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની ઘટનાઓ ઘટાડવી;

અસ્થિર કંઠમાળ માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની આવર્તન ઘટાડવી.

બિનસલાહભર્યું

enalapril, દવાના અન્ય ઘટકો અથવા અન્ય ACE અવરોધકો માટે અતિસંવેદનશીલતા;

ACE અવરોધકોના અગાઉના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ એન્જીયોએડીમાનો ઇતિહાસ, વારસાગત એન્જીયોએડીમા અથવા આઇડિયોપેથિક એન્જીઓએડીમા;

ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (Cl ક્રિએટિનાઇન 60 મિલી/મિનિટ કરતાં ઓછી) ધરાવતા દર્દીઓમાં એલિસ્કીરેન સાથે એકસાથે ઉપયોગ;

પોર્ફિરિયા;

લેક્ટેઝની ઉણપ, લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ માલાબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ (કારણ કે દવા Enap® લેક્ટોઝ ધરાવે છે);

ગર્ભાવસ્થા;

સ્તનપાનનો સમયગાળો;

18 વર્ષથી ઓછી ઉંમર (અસરકારકતા અને સલામતી સ્થાપિત થઈ નથી).

કાળજીપૂર્વક:દ્વિપક્ષીય રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ અથવા એક કિડનીની ધમનીનો સ્ટેનોસિસ; પ્રાથમિક હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ; હાયપરકલેમિયા; કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછીની સ્થિતિ; એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ અને/અથવા મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ (હેમોડાયનેમિક ક્ષતિ સાથે); હાયપરટ્રોફિક અવરોધક કાર્ડિયોમાયોપથી (HOCM); લોહીના જથ્થામાં ઘટાડો (ઝાડા, ઉલટી સહિત); પ્રણાલીગત રોગોકનેક્ટિવ પેશી (સ્ક્લેરોડર્મા, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ સહિત); કાર્ડિયાક ઇસ્કેમિયા; અસ્થિ મજ્જા હિમેટોપોઇઝિસનું અવરોધ; સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગો (અપૂરતા સહિત મગજનો પરિભ્રમણ); ડાયાબિટીસ; રેનલ નિષ્ફળતા (પ્રોટીન્યુરિયા - 1 ગ્રામ/દિવસ કરતાં વધુ); યકૃત નિષ્ફળતા; મીઠું-પ્રતિબંધિત આહાર અથવા હેમોડાયલિસિસ પર દર્દીઓ; એક સાથે વહીવટઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સાથે; 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગ કરો

ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ, સહિત. સગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં દવા Enap ® ની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ, સહિત. દવા Enap ® ગર્ભાવસ્થાના બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં બિનસલાહભર્યું છે.

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ACE અવરોધકોની ટેરેટોજેનિક અસરોના જોખમ પરના રોગચાળાના ડેટા અમને ચોક્કસ નિષ્કર્ષ કાઢવાની મંજૂરી આપતા નથી. જો કે, તેમના વિકાસના જોખમની શક્યતાને બાકાત કરી શકાતી નથી. જો ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી હોય, તો દર્દીને સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે સાબિત સલામતી પ્રોફાઇલ સાથે અન્ય માન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા સાથે ઉપચારમાં સ્થાનાંતરિત કરવું આવશ્યક છે.

જો ગર્ભાવસ્થાની પુષ્ટિ થાય, તો Enap ® શક્ય તેટલી વહેલી તકે બંધ કરી દેવી જોઈએ.

બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં ACE અવરોધકો લેવાથી ફેટોટોક્સિસિટી પ્રતિક્રિયાઓ (ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન, ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ, ગર્ભની ખોપરીના હાડકાંનું વિલંબિત ઓસિફિકેશન) અને નવજાત ઝેરી અસરો (રેનલ નિષ્ફળતા, ધમનીનું હાયપોટેન્શન, હાયપરકલેમિયા) થઈ શકે છે.

જો ગર્ભાવસ્થાના બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં ACE અવરોધક લેવામાં આવ્યો હોય, તો ગર્ભની કિડની અને ખોપરીના હાડકાંનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

તે દુર્લભ કિસ્સાઓમાં જ્યાં ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ACE અવરોધકનો ઉપયોગ જરૂરી માનવામાં આવે છે, એમ્નિઅટિક પ્રવાહી ઇન્ડેક્સનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સમયાંતરે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવું જોઈએ. જો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દરમિયાન ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ મળી આવે, તો દવા લેવાનું બંધ કરવું જરૂરી છે. દર્દીઓ અને ચિકિત્સકોએ ધ્યાન રાખવું જોઈએ કે ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ ત્યારે થાય છે જ્યારે ગર્ભને ઉલટાવી ન શકાય તેવું નુકસાન થાય છે.

જો સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ વિકસે છે, તો પછી, ગર્ભાવસ્થાના અઠવાડિયાના આધારે, મૂલ્યાંકન કરવા માટે કાર્યાત્મક સ્થિતિગર્ભને સ્ટ્રેસ ટેસ્ટ, નોન-સ્ટ્રેસ ટેસ્ટ અથવા ગર્ભની બાયોફિઝિકલ પ્રોફાઇલની જરૂર પડી શકે છે.

નવજાત શિશુઓ કે જેમની માતાઓએ સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ACE અવરોધકો લીધા હતા, ધમનીના હાયપોટેન્શનના જોખમને ધ્યાનમાં રાખીને નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. એન્લાપ્રિલ, જે પ્લેસેન્ટાને પાર કરે છે, તેને પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ દ્વારા નવજાત પરિભ્રમણમાંથી આંશિક રીતે દૂર કરી શકાય છે, અને સૈદ્ધાંતિક રીતે તેને વિનિમય સ્થાનાંતરણ દ્વારા દૂર કરી શકાય છે.

એન્લાપ્રિલ અને એન્લાપ્રીલાટ સ્તન દૂધમાં ટ્રેસ સાંદ્રતામાં જોવા મળે છે, તેથી, જો Enap ® નો ઉપયોગ કરવો જરૂરી હોય, તો સ્તનપાન બંધ કરવું જોઈએ.

આડઅસરો

આડઅસરોની ઘટનાઓનું WHO વર્ગીકરણ: ઘણી વાર - ≥1/10; ઘણીવાર - ≥1/100 થી<1/10; нечасто — от ≥1/1000 до <1/100; редко — от ≥1/10000 до <1/1000; очень редко — <1/10000; частота неизвестна — не может быть оценена на основе имеющихся данных. В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их серьезности.

હેમેટોપોએટીક અંગોમાંથી:અસામાન્ય - એનિમિયા (એપ્લાસ્ટીક અને હેમોલિટીક સહિત); ભાગ્યે જ - ન્યુટ્રોપેનિયા, લોહીના સીરમમાં હિમોગ્લોબિન અને હિમેટોક્રિટની સાંદ્રતામાં ઘટાડો, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ, અસ્થિ મજ્જા હિમેટોપોઇઝિસનું નિષેધ, પેન્સીટોપેનિયા, લિમ્ફેડેનોપથી, સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો.

ચયાપચયની બાજુથી:અવારનવાર - હાઈપોગ્લાયકેમિઆ.

નર્વસ સિસ્ટમમાંથી:ઘણીવાર - માથાનો દુખાવો, હતાશા; અસામાન્ય - મૂંઝવણ, અનિદ્રા, સુસ્તી, પેરેસ્થેસિયા, વધેલી ઉત્તેજના, ચક્કર; ભાગ્યે જ - સપનાની પ્રકૃતિમાં ફેરફાર, ઊંઘની વિકૃતિઓ.

ઇન્દ્રિયોમાંથી:ઘણીવાર - સ્વાદની ધારણામાં ફેરફાર; અવારનવાર - ટિનીટસ; ખૂબ જ ભાગ્યે જ - અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ.

SSS બાજુથી:ઘણી વાર - ચક્કર; ઘણીવાર - બ્લડ પ્રેશરમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો (ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન સહિત), સિંકોપ, છાતીમાં દુખાવો, કાર્ડિયાક એરિથમિયા, એન્જેના પેક્ટોરિસ; અસાધારણ: ધબકારા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા સ્ટ્રોક, સંભવતઃ ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડાથી થાય છે; ભાગ્યે જ - રેનાઉડ સિન્ડ્રોમ.

શ્વસનતંત્રમાંથી:ઘણી વાર - ઉધરસ; અસામાન્ય - રાયનોરિયા, ગળામાં દુખાવો અને કર્કશતા, બ્રોન્કોસ્પેઝમ/શ્વાસનળીના અસ્થમા; ભાગ્યે જ - શ્વાસની તકલીફ, પલ્મોનરી ઘૂસણખોરી, નાસિકા પ્રદાહ, એલર્જિક એલ્વિઓલાઇટિસ/ઇઓસિનોફિલિક ન્યુમોનિયા.

પાચન તંત્રમાંથી:ઘણી વાર - ઉબકા; વારંવાર - ઝાડા, પેટમાં દુખાવો, પેટનું ફૂલવું; અસામાન્ય - ileitis, આંતરડાની અવરોધ, સ્વાદુપિંડનો સોજો, ઉલટી, અપચા, કબજિયાત, મંદાગ્નિ, શુષ્ક મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં, પેપ્ટીક અલ્સર; ભાગ્યે જ - ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય અને પિત્તરસ વિષેનું ઉત્સર્જન, હિપેટાઇટિસ (હિપેટોસેલ્યુલર અથવા કોલેસ્ટેટિક), હિપેટિક નેક્રોસિસ સહિત, કોલેસ્ટેસિસ (કમળો સહિત), સ્ટેમેટીટીસ/એફથસ અલ્સર, ગ્લોસિટિસ; ખૂબ જ ભાગ્યે જ - આંતરડાની એન્જીયોએડીમા.

ત્વચામાંથી:ઘણી વાર - ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ/એન્જિયોએડીમા (ચહેરા, હાથપગ, હોઠ, જીભ, ફેરીન્ક્સ અને/અથવા કંઠસ્થાનનું એન્જીયોએડીમા વર્ણવવામાં આવ્યું છે); અસામાન્ય - વધારો પરસેવો, ખંજવાળ, અિટકૅરીયા, ઉંદરી; ભાગ્યે જ - erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, exfoliative dermatitis, toxic epidermal necrolysis, pemphigus (pemphigus), erythroderma.

એક લક્ષણ સંકુલનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે જેમાં તાવ, માયાલ્જીઆ/માયોસિટિસ, આર્થ્રાલ્જિયા/આર્થરાઈટિસ, સેરોસાઇટિસ, વેસ્ક્યુલાટીસ, ESR વધારો, લ્યુકોસાયટોસિસ અને ઇઓસિનોફિલિયા અને એન્ટિન્યુક્લિયર એન્ટિબોડીઝ માટે સકારાત્મક પરીક્ષણ શામેલ હોઈ શકે છે. ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ફોટોસેન્સિટિવિટી પ્રતિક્રિયાઓ અથવા ત્વચાના અન્ય અભિવ્યક્તિઓ થઈ શકે છે.

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમમાંથી:અસામાન્ય - રેનલ ડિસફંક્શન, પ્રોટીન્યુરિયા, રેનલ નિષ્ફળતા, નપુંસકતા; ભાગ્યે જ - ઓલિગુરિયા, ગાયનેકોમાસ્ટિયા.

મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમમાંથી:અવારનવાર - સ્નાયુ ખેંચાણ.

પ્રયોગશાળા સૂચકાંકો:ઘણીવાર - હાયપરકલેમિયા, લોહીના સીરમમાં ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતામાં વધારો; અવારનવાર - લોહીના સીરમમાં યુરિયાની વધેલી સાંદ્રતા, હાયપોનેટ્રેમિયા; ભાગ્યે જ - યકૃત ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિમાં વધારો, લોહીના સીરમમાં બિલીરૂબિનની સાંદ્રતામાં વધારો.

અન્ય:આવર્તન અજ્ઞાત - અયોગ્ય ADH સ્ત્રાવનું સિન્ડ્રોમ.

દવાના માર્કેટિંગ પછીના ઉપયોગ દરમિયાન પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ ઓળખવામાં આવી હતી, પરંતુ દવા સાથે કોઈ કારણભૂત સંબંધ સ્થાપિત થયો નથી: પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, ઉપલા શ્વસન માર્ગના ચેપ, બ્રોન્કાઇટિસ, કાર્ડિયાક અરેસ્ટ, ધમની ફાઇબરિલેશન, હર્પીસ ઝોસ્ટર, મેલેના, એટેક્સિયા, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ. પલ્મોનરી ધમનીની શાખાઓ અને પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન, હેમોલિટીક એનિમિયા, ગ્લુકોઝ-6-ફોસ્ફેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝની ઉણપ ધરાવતા દર્દીઓમાં હેમોલિસિસના કિસ્સાઓ સહિત.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

RAAS ની બેવડી નાકાબંધી

RAAS ના ડબલ બ્લોકેડના કિસ્સામાં ધમનીય હાયપોટેન્શન, હાયપરકલેમિયા અને રેનલ ડિસફંક્શન (તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા સહિત) થવાનું જોખમ વધારે છે, એટલે કે. સૂચિબદ્ધ જૂથોમાંથી એકની દવાના ઉપયોગની તુલનામાં એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધી, ACE અવરોધકો અથવા એલિસ્કીરેનના એક સાથે ઉપયોગ સાથે. જો દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ જરૂરી હોય, તો બ્લડ પ્રેશર, રેનલ ફંક્શન અને પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનનું નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ 60 મિલી/મિનિટ કરતા ઓછી) ધરાવતા દર્દીઓમાં એલિસ્કીરેન સાથે એન્લાપ્રિલનો એક સાથે ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે.

પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને પોટેશિયમ પૂરક

ACE અવરોધકો મૂત્રવર્ધક પદાર્થો દ્વારા થતા પોટેશિયમના નુકશાનને ઘટાડે છે.

એન્લાપ્રિલ અને પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો એક સાથે ઉપયોગ (જેમ કે સ્પિરોનોલેક્ટોન, એપ્લેરેનોન, ટ્રાયમટેરીન, એમીલોરાઇડ), પોટેશિયમ સપ્લીમેન્ટ્સ અથવા પોટેશિયમ ધરાવતા અવેજી, તેમજ અન્ય દવાઓનો ઉપયોગ જે લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સામગ્રીને વધારે છે. ઉદાહરણ તરીકે, હેપરિન) હાયપરક્લેમિયા તરફ દોરી શકે છે.

જો સહવર્તી ઉપયોગ જરૂરી હોય, તો સાવચેતી રાખો અને સીરમ પોટેશિયમના સ્તરને નિયમિતપણે મોનિટર કરો.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (થિયાઝાઇડ અથવા લૂપ)

મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના ઉચ્ચ ડોઝ સાથેની અગાઉની ઉપચાર એનલાપ્રિલ થેરાપીની શરૂઆત દરમિયાન લોહીના જથ્થામાં ઘટાડો અને ધમનીના હાયપોટેન્શનના વિકાસનું જોખમ વધી શકે છે. અતિશય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર મૂત્રવર્ધક પદાર્થ બંધ કરીને, પાણી અથવા ટેબલ મીઠું લેવાનું વધારીને અને ઓછી માત્રામાં એનલાપ્રિલ સારવાર શરૂ કરીને ઘટાડી શકાય છે.

અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ

બીટા-બ્લોકર્સ, આલ્ફા-બ્લોકર્સ, ગેન્ગ્લિઅન-બ્લોકિંગ એજન્ટ્સ, મેથાઈલડોપા, સીસીબી, નાઈટ્રોગ્લિસરિન અથવા એનલાપ્રિલ સાથેના અન્ય નાઈટ્રેટ્સનો એક સાથે ઉપયોગ બ્લડ પ્રેશરને વધુ ઘટાડી શકે છે.

લિથિયમ

લિથિયમ તૈયારીઓ સાથે ACE અવરોધકોના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, સીરમ લિથિયમની સાંદ્રતામાં ક્ષણિક વધારો અને લિથિયમ નશોનો વિકાસ જોવા મળ્યો હતો. થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ સીરમ લિથિયમની સાંદ્રતામાં વધારાની વૃદ્ધિ તરફ દોરી શકે છે અને એસીઇ અવરોધકોના સહવર્તી ઉપયોગ દરમિયાન લિથિયમ ઝેરનું જોખમ વધી શકે છે. લિથિયમ સાથે એન્લાપ્રિલનો એક સાથે ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. જો આ સંયોજન જરૂરી હોય, તો સીરમ લિથિયમની સાંદ્રતાનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ/એન્ટીસાયકોટિક્સ (ન્યુરોલેપ્ટિક્સ)/એનેસ્થેટિક/નાર્કોટિક્સ

ACE અવરોધકો સાથે ચોક્કસ એનેસ્થેટિક, ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને એન્ટિસાઈકોટિક્સ (ન્યુરોલેપ્ટિક્સ) નો એક સાથે ઉપયોગ બ્લડ પ્રેશરમાં વધારાના ઘટાડા તરફ દોરી શકે છે.

NSAIDs

NSAIDs નો એક સાથે ઉપયોગ (પસંદગીયુક્ત COX-2 અવરોધકો સહિત) ACE અવરોધકો અથવા એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધીઓની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરને નબળી બનાવી શકે છે.

NSAIDs અને ACE અવરોધકો સીરમ પોટેશિયમમાં વધારો કરવા પર વધારાની અસર કરે છે, જે રેનલ ફંક્શનના બગાડ તરફ દોરી શકે છે, ખાસ કરીને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં. આ અસર ઉલટાવી શકાય તેવી છે.

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા વિકસી શકે છે, ખાસ કરીને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં (ઉદાહરણ તરીકે, વૃદ્ધ દર્દીઓમાં અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના ઉપયોગ દરમિયાન ગંભીર હાયપોવોલેમિયા સાથે).

ઉપચાર શરૂ કરતા પહેલા, લોહીનું પ્રમાણ ફરી ભરવું જરૂરી છે. સારવાર દરમિયાન, રેનલ ફંક્શન પર દેખરેખ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

મૌખિક હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો અને ઇન્સ્યુલિન

રોગચાળાના અભ્યાસો સૂચવે છે કે ACE અવરોધકો અને હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો (ઈન્સ્યુલિન અને ઓરલ હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો) નો એક સાથે ઉપયોગ હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસના જોખમ સાથે ઉન્નત હાઈપોગ્લાયકેમિક અસર તરફ દોરી શકે છે. વધુ વખત, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં ઉપચારના પ્રથમ અઠવાડિયામાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆ વિકસે છે.

ઇથેનોલ

ઇથેનોલ એસીઇ અવરોધકોની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરને વધારે છે.

સિમ્પેથોમિમેટિક્સ ACE અવરોધકોની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર ઘટાડી શકે છે.

એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, થ્રોમ્બોલિટિક્સ અને બીટા-બ્લૉકર

એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટ તરીકે), થ્રોમ્બોલિટિક્સ અને બીટા-બ્લૉકર સાથે એકસાથે એન્લાપ્રિલનો ઉપયોગ કરવો સલામત છે.

થિયોફિલિન ધરાવતી દવાઓની અસરને નબળી પાડે છે.

એલોપ્યુરિનોલ, સાયટોસ્ટેટિક્સ અને ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ (મેથોટ્રેક્સેટ, સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ સહિત)

ACE અવરોધકો સાથે એક સાથે ઉપયોગ લ્યુકોપેનિયા થવાનું જોખમ વધારી શકે છે. જ્યારે એલોપ્યુરિનોલ સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા થવાનું જોખમ વધે છે, ખાસ કરીને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં.

સાયક્લોસ્પોરીન

ACE અવરોધકો સાથે એકસાથે ઉપયોગથી હાયપરકલેમિયા થવાનું જોખમ વધી શકે છે.

એન્ટાસિડ્સ

એન્ટાસિડ્સ ACE અવરોધકોની જૈવઉપલબ્ધતાને ઘટાડી શકે છે.

સોનાની તૈયારીઓ

ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ કરતી વખતે, સહિત. enalapril, ઇન્ટ્રાવેનસ ગોલ્ડ (સોડિયમ ઓરોથિઓમાલેટ) મેળવતા દર્દીઓમાં ચહેરાની ચામડીની ફ્લશિંગ, ઉબકા, ઉલટી અને ધમનીનું હાયપોટેન્શન સહિત લક્ષણોનું સંકુલ હોવાનું વર્ણવવામાં આવ્યું હતું.

હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ, ફ્યુરોસેમાઇડ, ડિગોક્સિન, ટિમોલોલ, મેથિલ્ડોપા, વોરફેરીન, ઇન્ડોમેથાસિન, સુલિન્ડેક અને સિમેટાઇડિન સાથે એનલાપ્રિલની કોઈ તબીબી રીતે નોંધપાત્ર ફાર્માકોકાઇનેટિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ જોવા મળી નથી. જ્યારે પ્રોપ્રોનોલોલ સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે લોહીના સીરમમાં એન્લાપ્રીલાટની સાંદ્રતા ઓછી થાય છે, પરંતુ આ અસર તબીબી રીતે નજીવી છે.

ઉપયોગ અને ડોઝ માટેની સૂચનાઓ

અંદર,ભોજનના સમયને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પ્રાધાન્ય દિવસના એક જ સમયે, થોડી માત્રામાં પ્રવાહી સાથે.

ધમનીય હાયપરટેન્શન

ધમનીના હાયપરટેન્શનની ગંભીરતા અને દર્દીની સ્થિતિના આધારે, પ્રારંભિક માત્રા દરરોજ 5 થી 20 મિલિગ્રામ 1 વખત હોય છે. હળવા ધમનીના હાયપરટેન્શન માટે, ભલામણ કરેલ પ્રારંભિક માત્રા 5-10 મિલિગ્રામ/દિવસ છે.

આરએએએસના ગંભીર સક્રિયકરણવાળા દર્દીઓમાં (ઉદાહરણ તરીકે, રેનોવેસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન, મીઠાની ખોટ અને/અથવા ડિહાઇડ્રેશન, વિઘટનિત હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા ગંભીર ધમનીય હાયપરટેન્શન), સારવારની શરૂઆતમાં બ્લડ પ્રેશરમાં અતિશય ઘટાડો શક્ય છે. આવી પરિસ્થિતિઓમાં, ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ ઓછી પ્રારંભિક માત્રા - 5 મિલિગ્રામ / દિવસ અથવા તેનાથી ઓછી સાથે ઉપચાર શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના ઉચ્ચ ડોઝ સાથેની અગાઉની ઉપચાર ડિહાઇડ્રેશન તરફ દોરી શકે છે અને Enap ® સાથે ઉપચારની શરૂઆતમાં ધમનીનું હાયપોટેન્શન વિકસાવવાનું જોખમ વધી શકે છે; ભલામણ કરેલ પ્રારંભિક માત્રા 5 મિલિગ્રામ/દિવસ છે. Enap ® નો ઉપયોગ શરૂ કરતા પહેલા 2-3 દિવસ પહેલા મૂત્રવર્ધક દવાઓ સાથેની સારવાર બંધ કરવી જોઈએ. Enap ® નો ઉપયોગ કરતી વખતે, કિડનીના કાર્ય અને લોહીના સીરમમાં પોટેશિયમના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરતી વખતે સાવચેતી રાખવી જોઈએ.

સામાન્ય જાળવણી માત્રા દિવસમાં એકવાર 20 મિલિગ્રામ છે.

જો જરૂરી હોય તો, ડોઝ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે, તેને 40 મિલિગ્રામની મહત્તમ દૈનિક માત્રા સુધી વધારી શકાય છે.

CHF અને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શન

Enap ® ની પ્રારંભિક માત્રા 2.5 મિલિગ્રામ/દિવસ એકવાર છે; ચિકિત્સકની નજીકની દેખરેખ હેઠળ સારવાર શરૂ થવી જોઈએ.

હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવાર માટે દવા Enap® નો ઉપયોગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને/અથવા બીટા-બ્લોકર્સ સાથે અને જો જરૂરી હોય તો, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે થઈ શકે છે. ઉપચારની શરૂઆતમાં અથવા તેના સુધારણા પછી રોગનિવારક ધમનીના હાયપોટેન્શનની ગેરહાજરીમાં, ડોઝ ધીમે ધીમે (દર 3-4 દિવસે 2.5-5 મિલિગ્રામ દ્વારા) 20 મિલિગ્રામ / દિવસની સામાન્ય જાળવણી માત્રા સુધી વધારવો જોઈએ, જે ક્યાં તો સૂચવવામાં આવે છે. એકવાર અથવા 2 ડોઝમાં, દવાની સહનશીલતા પર આધાર રાખીને. ડોઝની પસંદગી 2-4 અઠવાડિયામાં કરવામાં આવે છે. મહત્તમ દૈનિક માત્રા 2 વિભાજિત ડોઝમાં 40 મિલિગ્રામ છે.

1 લી અઠવાડિયું: 1-3 દિવસ - 1 ડોઝમાં 2.5 મિલિગ્રામ/દિવસ; દિવસો 4-7 - 5 મિલિગ્રામ/દિવસ 2 વિભાજિત ડોઝમાં.

2જા અઠવાડિયે: 1 અથવા 2 ડોઝમાં 10 મિલિગ્રામ/દિવસ.

ત્રીજા અને ચોથા અઠવાડિયા: 20 મિલિગ્રામ/દિવસ 1 અથવા 2 ડોઝમાં.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેતા દર્દીઓએ ખાસ સાવચેતી રાખવી જોઈએ.

ધમનીના હાયપોટેન્શન અને રેનલ નિષ્ફળતાના જોખમને જોતાં (ઘણી ઓછી વાર જોવામાં આવે છે), બ્લડ પ્રેશર અને રેનલ ફંક્શનનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ દવા Enap ® નો ઉપયોગ શરૂ કરતા પહેલા અને પછી. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેતા દર્દીઓમાં, જો શક્ય હોય તો, Enap ® શરૂ કરતા પહેલા મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની માત્રા ઘટાડવી જોઈએ. પ્રથમ ડોઝ લીધા પછી ધમનીના હાયપોટેન્શનના વિકાસનો અર્થ એ નથી કે ધમનીનું હાયપોટેન્શન લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે ચાલુ રહેશે, અને તે ડ્રગનો ઉપયોગ બંધ કરવાની જરૂરિયાત સૂચવતું નથી.

ખાસ દર્દી જૂથો

રેનલ ડિસફંક્શન.ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં, ઉપયોગ વચ્ચેનો અંતરાલ વધારવો જોઈએ અને/અથવા Enap ® ની માત્રા ઘટાડવી જોઈએ.

જ્યારે ક્રિએટિનાઇન Cl 30 થી 80 મિલી/મિનિટ હોય, ત્યારે પ્રારંભિક માત્રા 5-10 મિલિગ્રામ/દિવસ હોય છે; 10 થી 30 મિલી/મિનિટ સુધી - 2.5-5 મિલિગ્રામ/દિવસ; 10 મિલી/મિનિટથી ઓછું - હેમોડાયલિસિસના દિવસ દીઠ 2.5 મિલિગ્રામ (હેમોડાયલિસિસ દરમિયાન એન્લાપ્રીલાટ દૂર કરવામાં આવે છે).

હેમોડાયલિસિસ સત્રો વચ્ચેના અંતરાલમાં, દવાની માત્રા બ્લડ પ્રેશરના નિયંત્રણ હેઠળ ગોઠવવી જોઈએ.

વૃદ્ધ દર્દીઓ.વૃદ્ધ દર્દીઓ ઘણીવાર વધુ ઉચ્ચારણ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર અને ડ્રગની ક્રિયાની લાંબી અવધિનો અનુભવ કરે છે, જે એન્લાપ્રિલને દૂર કરવાના દરમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે, તેથી ભલામણ કરેલ પ્રારંભિક માત્રા 1.25 મિલિગ્રામ છે. કિડનીના કાર્યના આધારે ડોઝ પસંદ કરવામાં આવે છે.

ઓવરડોઝ

લક્ષણો:ઇન્જેશનના લગભગ 6 કલાક પછી - બ્લડ પ્રેશરમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો, પતન સુધી, પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન, રેનલ નિષ્ફળતા, હાયપરવેન્ટિલેશન, ટાકીકાર્ડિયા, ધબકારા, બ્રેડીકાર્ડિયા, ચક્કર, ચિંતા, ઉધરસ, આંચકી, મૂર્ખતા. એન્લાપ્રિલના 300 અને 440 મિલિગ્રામના મૌખિક વહીવટ પછી, લોહીના પ્લાઝ્મામાં એન્લાપ્રીલાટની સીરમ સાંદ્રતા અનુક્રમે 100 અને 200 ગણી સામાન્ય ઉપચારાત્મક સાંદ્રતા કરતાં વધી ગઈ.

સારવાર:દર્દીને નીચા હેડબોર્ડ સાથે આડી સ્થિતિમાં મૂકવો જોઈએ. હળવા કિસ્સાઓમાં, વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન, પ્લાઝ્મા એક્સ્પાન્ડર અને જો જરૂરી હોય તો, કેટેકોલામાઇન્સના ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશન, ગેસ્ટ્રિક લેવેજ અને સક્રિય ચારકોલનું ઇન્જેશન સૂચવવામાં આવે છે; હેમોડાયલિસિસ દ્વારા Enalaprilat નાબૂદ કરી શકાય છે, નાબૂદી દર 62 ml/min છે. બ્રેડીકાર્ડિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં જે ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક છે, પેસમેકર પ્લેસમેન્ટ સૂચવવામાં આવે છે. સીરમ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને સીરમ ક્રિએટિનાઇન સાંદ્રતાનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

ખાસ નિર્દેશો

ધમનીય હાયપોટેન્શન

સિમ્પ્ટોમેટિક હાયપોટેન્શન ભાગ્યે જ જટિલ હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. મૂત્રવર્ધક દવા ઉપચાર, મીઠું-મુક્ત આહાર, ઝાડા, ઉલટી અથવા હેમોડાયલિસિસના પરિણામે હાયપોવોલેમિયાવાળા દર્દીઓમાં Enap® ની પ્રથમ માત્રા પછી તમામ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે ધમનીનું હાયપોટેન્શન અવલોકન કરી શકાય છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, હાયપોનેટ્રેમિયા અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનના ઉચ્ચ ડોઝના ઉપયોગને કારણે ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં રોગનિવારક હાયપોટેન્શનનો વિકાસ થવાની સંભાવના વધુ છે. આ દર્દીઓમાં, Enap ® અને/અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થના શ્રેષ્ઠ ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ સુધી સારવાર ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ શરૂ થવી જોઈએ. સમાન યુક્તિઓ કોરોનરી ધમની બિમારી અથવા સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગોવાળા દર્દીઓ માટે લાગુ કરી શકાય છે, જેમાં બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર અતિશય ઘટાડો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

જો ગંભીર ધમનીનું હાયપોટેન્શન વિકસે છે, તો દર્દીને આડી સ્થિતિમાં મૂકવો જોઈએ, પગ ઉભા કરવા જોઈએ અને જો જરૂરી હોય તો, 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન નસમાં સંચાલિત કરવું જોઈએ.

ક્ષણિક ધમનીય હાયપોટેન્શન એ બ્લડ પ્રેશર અને લોહીના જથ્થાને સ્થિર કર્યા પછી Enap ® સાથે વધુ સારવાર માટે વિરોધાભાસ નથી.

હૃદયની નિષ્ફળતા અને સામાન્ય અથવા લો બ્લડ પ્રેશર ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓમાં, Enap ® લેતી વખતે તે વધુ ઘટાડી શકાય છે. આ અસર અનુમાનિત છે અને સામાન્ય રીતે ઉપચાર બંધ કરવાનું કારણ નથી. જો ધમનીનું હાયપોટેન્શન ક્લિનિકલ લક્ષણો સાથે હોય, તો ડોઝ ઘટાડવો જોઈએ અને/અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને/અથવા Enap® બંધ કરવું જોઈએ.

એઓર્ટિક અથવા મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ, HOCM

બધા વાસોડિલેટરની જેમ, વાલ્વ્યુલર અવરોધ અને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર આઉટફ્લો ટ્રેક્ટ હાઇપરટ્રોફીવાળા દર્દીઓમાં ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ સાવધાનીપૂર્વક કરવો જોઈએ. કાર્ડિયોજેનિક આંચકો અને હેમોડાયનેમિકલી નોંધપાત્ર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર અવરોધવાળા દર્દીઓમાં ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં.

રેનલ ડિસફંક્શન

રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં (Cl ક્રિએટીનાઇન<80 мл/мин (1,33 мл/с) начальную дозу препарата Энап ® следует подбирать в первую очередь с учетом Cl креатинина и затем — клинического ответа на лечение. У таких пациентов следует регулярно контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови.

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ સહિત ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા અને કિડનીની બિમારીવાળા દર્દીઓમાં, જ્યારે Enap ® સાથે સારવાર કરવામાં આવે ત્યારે રેનલ નિષ્ફળતા વિકસી શકે છે. Enap ® દવા બંધ કર્યા પછી ફેરફારો સામાન્ય રીતે ઉલટાવી શકાય તેવા હતા.

ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા કેટલાક દર્દીઓમાં જેમને સારવાર પહેલાં મૂત્રપિંડનો રોગ ન હતો, જ્યારે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે એકસાથે Enap ® નો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે લોહીના સીરમમાં યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતામાં થોડો અને ક્ષણિક વધારો જોવા મળ્યો હતો. આવા કિસ્સાઓમાં, Enap ® ની માત્રા ઘટાડવી અને/અથવા મૂત્રવર્ધક દવા બંધ કરવી જરૂરી બની શકે છે. આ પરિસ્થિતિ છુપાયેલા રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસની શક્યતા સૂચવે છે.

રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન

દ્વિપક્ષીય રેનલ આર્ટરી સ્ટેનોસિસ અથવા એક જ કાર્ય કરતી કિડનીના ધમની સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓમાં, જ્યારે ACE અવરોધકો સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે ધમનીનું હાયપોટેન્શન અને રેનલ નિષ્ફળતા થવાનું જોખમ વધી જાય છે. સીરમ ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતામાં માત્ર નાના ફેરફારો રેનલ ફંક્શનમાં ઘટાડો સૂચવી શકે છે. આવા દર્દીઓમાં, નજીકના તબીબી દેખરેખ હેઠળ નાના ડોઝ સાથે સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ. ડોઝ કાળજીપૂર્વક ટાઇટ્રેટ થવો જોઈએ અને રેનલ ફંક્શનનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ

તાજેતરમાં કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરાવેલ દર્દીઓમાં Enap ® ના ઉપયોગનો કોઈ અનુભવ નથી. તેથી, Enap ® સાથે આવા દર્દીઓની સારવારની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

યકૃતની તકલીફ

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, એસીઇ અવરોધકો સાથેની ઉપચાર સાથે કોલેસ્ટેટિક કમળો અને હેપેટાઇટિસથી શરૂ થતા સિન્ડ્રોમના વિકાસ સાથે સંપૂર્ણ લીવર નેક્રોસિસના વિકાસ સુધીનો સમાવેશ થતો હતો. આ સિન્ડ્રોમના વિકાસની પદ્ધતિ અજ્ઞાત છે. જો કમળો દેખાય છે અથવા યકૃત ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિમાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે, તો ACE અવરોધક સાથેની સારવાર તરત જ બંધ કરવી જરૂરી છે, દર્દીની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જોઈએ અને જો જરૂરી હોય તો સારવાર કરો.

ન્યુટ્રોપેનિયા/એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ

ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ કરતા દર્દીઓમાં ન્યુટ્રોપેનિયા/એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા અને એનિમિયાના કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે. અન્ય ગૂંચવણોની ગેરહાજરીમાં સામાન્ય રેનલ ફંક્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં, ન્યુટ્રોપેનિયા ભાગ્યે જ વિકસે છે. Enap ® નો ઉપયોગ સંયોજક પેશીના રોગો (પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ, સ્ક્લેરોડર્મા સહિત) ધરાવતા દર્દીઓમાં ખૂબ સાવધાની સાથે થવો જોઈએ કે જેઓ એક સાથે ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપી, એલોપ્યુરિનોલ અથવા પ્રોકેનામાઇડ, તેમજ આ પરિબળોના સંયોજન સાથે, ખાસ કરીને હાલની રેનલ ડિસીઝ સાથે. આ દર્દીઓ ગંભીર ચેપ વિકસાવી શકે છે જે સઘન એન્ટિબાયોટિક ઉપચારને પ્રતિસાદ આપતા નથી. જો દર્દીઓ હજી પણ Enap ® દવા લેતા હોય, તો સમયાંતરે લોહીમાં લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યાનું નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. દર્દીને ચેતવણી આપવી જોઈએ કે જો ચેપના કોઈપણ ચિહ્નો દેખાય, તો તેણે તરત જ ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

અતિસંવેદનશીલતા/એન્જિયોએડીમા

એન્લાપ્રિલ સહિત ACE અવરોધકો મેળવતા દર્દીઓમાં, સારવારની શરૂઆત પછી કોઈપણ સમયે ચહેરા, હાથપગ, હોઠ, અવાજની ફોલ્ડ્સ અને/અથવા કંઠસ્થાનના એન્જીયોએડીમાના અહેવાલો છે. તમારે તરત જ Enap ® દવા બંધ કરવી જોઈએ અને લક્ષણો સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યાં સુધી દર્દીનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. એવા કિસ્સામાં પણ કે જ્યાં માત્ર જીભ જ સૂજી ગઈ હોય અને શ્વાસની તકલીફ વિના માત્ર ગળી જવામાં તકલીફ હોય, દર્દીઓને લાંબા ગાળાના નિરીક્ષણની જરૂર પડી શકે છે કારણ કે એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનો ઉપયોગ અપૂરતો હોઈ શકે છે.

કંઠસ્થાન અથવા જીભની એન્જીયોએડીમા અત્યંત દુર્લભ કિસ્સાઓમાં જીવલેણ બની શકે છે. જીભ, વોકલ ફોલ્ડ્સ અથવા કંઠસ્થાનનો સોજો વાયુમાર્ગમાં અવરોધ તરફ દોરી શકે છે, ખાસ કરીને શ્વસન માર્ગની સર્જરીના ઇતિહાસ પછી. જો જીભ, વોકલ ફોલ્ડ્સ અથવા કંઠસ્થાન પર સોજો આવે છે, તો યોગ્ય ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે: એપિનેફ્રાઇન (એડ્રેનાલિન) (0.3-0.5 મિલી) ના 0.1% સોલ્યુશનનું સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન અને/અથવા રિકવરી એરવે પેટન્ટન્સી ( ઇન્ટ્યુબેશન અથવા ટ્રેચેઓસ્ટોમી).

ACE અવરોધક ઉપચાર મેળવતા અશ્વેત દર્દીઓમાં, અન્ય જાતિના દર્દીઓ કરતાં એન્જીયોએડીમાની ઘટનાઓ વધુ છે.

ACE અવરોધકો સાથે સંકળાયેલા ન હોય તેવા એન્જીયોએડીમાના ઈતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓને કોઈપણ ACE અવરોધક લેતી વખતે એન્જીયોએડીમા થવાનું જોખમ વધી જાય છે.

હાયમેનોપ્ટેરા (હાયમેનોપ્ટેરા) ઝેર સાથે ડિસેન્સિટાઇઝેશન દરમિયાન એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ

હાઈમેનોપ્ટેરા વેનોમ ડિસેન્સિટાઇઝેશન દરમિયાન ACE અવરોધકો લેતા દર્દીઓમાં ભાગ્યે જ જીવલેણ એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ વિકસિત થાય છે. આવી પ્રતિક્રિયાઓને રોકવા માટે, ડિસેન્સિટાઇઝેશન પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન અસ્થાયી રૂપે ACE અવરોધક લેવાનું બંધ કરવું જરૂરી છે.

એલડીએલ એફેરેસીસ દરમિયાન એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ

ડેક્સ્ટ્રાન સલ્ફેટ સાથે એલડીએલ એફેરેસીસ દરમિયાન એસીઇ અવરોધકો લેતા દર્દીઓમાં જીવલેણ એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે. બીજા જૂથની દવાઓને અસ્થાયી રૂપે બદલવી જરૂરી છે.

હેમોડાયલિસિસ

એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓના વધતા જોખમને કારણે, ડેક્સ્ટ્રાન સલ્ફેટનો ઉપયોગ કરીને એલડીએલ એફેરેસીસમાંથી પસાર થતા હાઇ-ફ્લો પોલિએક્રાયલોનિટ્રિલ મેમ્બ્રેન (AN69 ®) નો ઉપયોગ કરીને હેમોડાયલિસીસ કરાવતા દર્દીઓમાં દવાનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં. જો હેમોડાયલિસિસ જરૂરી હોય, તો અલગ પ્રકારની ડાયાલિસિસ મેમ્બ્રેન અથવા અલગ જૂથની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ

મૌખિક હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો અથવા ઇન્સ્યુલિન મેળવતા ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં, ACE અવરોધક સાથે સારવારના પ્રથમ મહિના દરમિયાન લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

ઉધરસ

દવા Enap ® નો ઉપયોગ કરતી વખતે, શુષ્ક, બિનઉત્પાદક, લાંબી ઉધરસ થઈ શકે છે, જે ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ બંધ કર્યા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, જેને ACE અવરોધકના ઉપયોગ દરમિયાન ઉધરસના વિભેદક નિદાનમાં ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે.

સર્જરી/સામાન્ય એનેસ્થેસિયા

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં (દાંતની પ્રક્રિયાઓ સહિત), તમારે દવા Enap® ના ઉપયોગ વિશે સર્જન/એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટને ચેતવણી આપવી જોઈએ. મોટી શસ્ત્રક્રિયા અથવા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા દરમિયાન દવાઓના ઉપયોગ સાથે જે ધમનીય હાયપોટેન્શનનું કારણ બને છે, ACE અવરોધકો રેનિનના વળતરયુક્ત પ્રકાશનના પ્રતિભાવમાં એન્જીયોટેન્સિન II ની રચનાને અવરોધિત કરી શકે છે. જો બ્લડ પ્રેશરમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો થાય છે, જે સમાન પદ્ધતિ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે, તો તેને પ્લાઝ્મા અવેજીની રજૂઆત દ્વારા સુધારી શકાય છે.

હાયપરકલેમિયા

ACE અવરોધકો સહિતની સારવાર દરમિયાન વિકસી શકે છે. અને દવા Enap ®. હાયપરકલેમિયાના વિકાસ માટેના જોખમી પરિબળો રેનલ નિષ્ફળતા, વૃદ્ધાવસ્થા (70 વર્ષથી વધુ), ડાયાબિટીસ મેલીટસ, કેટલીક સહવર્તી પરિસ્થિતિઓ (રક્તની માત્રામાં ઘટાડો, સડોના તબક્કામાં તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા, મેટાબોલિક એસિડિસિસ), પોટેશિયમ-સ્પેરિંગનો એક સાથે ઉપયોગ. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (સ્પિરોનોલેક્ટોન, એપ્લેરેનોન, ટ્રાયમટેરીન, એમીલોરાઇડ) , તેમજ પોટેશિયમ તૈયારીઓ અથવા પોટેશિયમ ધરાવતા અવેજી અને અન્ય દવાઓનો ઉપયોગ જે લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સામગ્રીમાં વધારો કરે છે (ઉદાહરણ તરીકે, હેપરિન). પોટેશિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો અને પોટેશિયમ ધરાવતા ટેબલ સોલ્ટ અવેજીનો ઉપયોગ સીરમ પોટેશિયમના સ્તરમાં નોંધપાત્ર વધારો તરફ દોરી શકે છે, ખાસ કરીને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં. હાયપરકલેમિયા હૃદયની લયની ગંભીર સમસ્યાઓનું કારણ બની શકે છે, ક્યારેક જીવલેણ. લોહીના સીરમમાં પોટેશિયમના સ્તરના નિયંત્રણ હેઠળ ઉપરોક્ત દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ સાવધાની સાથે થવો જોઈએ.

લિથિયમ

લિથિયમ ક્ષાર અને દવા Enap® નો એક સાથે ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

વંશીય લાક્ષણિકતાઓ

દવા Enap ®, અન્ય ACE અવરોધકોની જેમ, નેગ્રોઇડ જાતિના દર્દીઓમાં અન્ય જાતિના પ્રતિનિધિઓની તુલનામાં ઓછી ઉચ્ચારણ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર ધરાવે છે.

સહાયક પદાર્થો પર વિશેષ માહિતી

Enap ® દવામાં લેક્ટોઝ હોય છે, તેથી દવા લેક્ટેઝની ઉણપ, લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા અને ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ માલાબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓમાં બિનસલાહભર્યું છે.

સંભવિત જોખમી પ્રવૃત્તિઓ કરવાની ક્ષમતા પર અસર કે જેને વિશેષ ધ્યાન અને પ્રતિક્રિયાઓની ઝડપની જરૂર હોય છે (ઉદાહરણ તરીકે, વાહન ચલાવવું, મશીનરી સાથે કામ કરવું).દવા Enap ® નો ઉપયોગ કરતી વખતે, વાહનો ચલાવતી વખતે અને અન્ય સંભવિત જોખમી પ્રવૃત્તિઓમાં વ્યસ્ત રહેતી વખતે સાવચેતી રાખવી જોઈએ કે જેમાં સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓની સાંદ્રતા અને ગતિમાં વધારો થાય છે (બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો થવાને કારણે ચક્કર આવી શકે છે, ખાસ કરીને પ્રારંભિક માત્રા લીધા પછી. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેતા દર્દીઓમાં દવા Enap ®).

પ્રકાશન ફોર્મ

1. JSC "KRKA, d.d., Novo Mesto" ખાતે ઉત્પાદન. સ્લોવેનિયા.

ગોળીઓ, 2.5 મિલિગ્રામ, 5 મિલિગ્રામ, 10 મિલિગ્રામ અને 20 મિલિગ્રામ.સંયુક્ત સામગ્રી OPA/Al/PVC અને એલ્યુમિનિયમ ફોઇલથી બનેલા ફોલ્લામાં, 10 પીસી. કાર્ડબોર્ડ પેકમાં 2, 3, 6 અથવા 9 ફોલ્લાઓ.

ગોળીઓ, 10 મિલિગ્રામ અને 20 મિલિગ્રામ.ફોલ્લામાં, 10 પીસી. કાર્ડબોર્ડ પેકમાં 10, 20, 50 અથવા 100 ફોલ્લાઓ (હોસ્પિટલો માટે).

રશિયન એન્ટરપ્રાઇઝ KRKA-RUS LLC ખાતે પેકેજિંગ અને/અથવા પેકેજિંગ.

ગોળીઓ 5 મિલિગ્રામ

ફાર્માકોથેરાપ્યુટિક જૂથ

એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ્સ - એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો

ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો

હાયપોટેન્સિવ, કાર્ડિયોપ્રોટેક્ટિવ. તે સક્રિય ચયાપચય - એન્લાપ્રીલાટની રચના સાથે યકૃતમાં બાયોટ્રાન્સફોર્મેશનમાંથી પસાર થાય છે. Enalaprilat સરળતાથી હિસ્ટોહેમેટિક અવરોધોમાંથી પસાર થાય છે, BBB સિવાય, અને પ્લેસેન્ટામાં પ્રવેશ કરે છે. મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો વહીવટના 1 કલાક પછી દેખાય છે, મહત્તમ 6 કલાકે પહોંચે છે અને 1 દિવસ સુધી ચાલુ રહે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, બ્લડ પ્રેશરનું શ્રેષ્ઠ સ્તર હાંસલ કરવા માટે કેટલાક અઠવાડિયા સુધી ઉપચાર જરૂરી છે. હૃદયની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, લાંબા ગાળાની (6 મહિના માટે) સારવાર કસરત સહનશીલતામાં વધારો કરે છે, હૃદયના કદને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે અને મૃત્યુદર ઘટાડે છે. એન્જીયોટેન્સિન II અને એલ્ડોસ્ટેરોનના લોહીના સ્તરમાં ઘટાડો, બ્રેડીકીનિન અને પીજીઇ 2 ની સાંદ્રતામાં વધારો થવાને કારણે એન્લાપ્રિલની હાયપોટેન્સિવ અસર છે. કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો એ હૃદયના ધબકારા બદલ્યા વિના કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો, પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓમાં દબાણમાં ઘટાડો અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણના અનલોડિંગ સાથે છે, જેના પરિણામે કસરત સહનશીલતામાં વધારો થાય છે અને કદમાં ઘટાડો થાય છે. વિસ્તરેલ હૃદયનું.

Enap-5 - ઉપયોગ માટે સંકેતો

હાયપરટેન્શન, સિમ્પ્ટોમેટિક ધમનીનું હાયપરટેન્શન, હૃદયની નિષ્ફળતા, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી, સેકન્ડરી હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ, રેનાઉડ રોગ, સ્ક્લેરોડર્મા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની જટિલ ઉપચાર, એન્જેના પેક્ટોરિસ, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા.

બિનસલાહભર્યું

અતિસંવેદનશીલતા, ગર્ભાવસ્થા, સ્તનપાન, બાળપણ.

ઉપયોગ માટે ચેતવણીઓ

ઓછી મીઠું અથવા મીઠું-મુક્ત આહાર ધરાવતા દર્દીઓને દવા સૂચવતી વખતે સાવચેતી રાખવી જોઈએ. સારવાર પહેલાં અને દરમિયાન, બ્લડ પ્રેશર, રેનલ ફંક્શન, વેસ્ક્યુલર બેડમાં ટ્રાન્સમિનેઝ અને આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટની સાંદ્રતાનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે (જો તેમનું સ્તર વધે છે, તો સારવાર રદ કરવામાં આવે છે). ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનના કિસ્સામાં સાવધાની સાથે દવા સૂચવો (ડોઝની પસંદગી લોહીમાં એન્લાપ્રિલના નિયંત્રણ હેઠળ થવી જોઈએ).

દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, લિથિયમ તૈયારીઓ, ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, થિયાઝિન ડેરિવેટિવ્ઝ અથવા આલ્કોહોલનું સેવન બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. એનાલજેક્સ અને નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ દવાની અસર ઘટાડે છે. સાયટોસ્ટેટિક્સ, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથે એક સાથે સારવાર લ્યુકોપેનિયા તરફ દોરી જાય છે. પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને/અથવા પોટેશિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ વારાફરતી લેતી વખતે, હાયપરક્લેમિયા શક્ય છે, અને થિયોફિલિન ધરાવતી દવાઓ તેમની અસર ઘટાડી શકે છે.

આડઅસરો

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ડિપ્રેશન, ડિપ્રેશન, અટેક્સિયા, આંચકી, સુસ્તી અથવા અનિદ્રા, પેરિફેરલ ન્યુરોપથી, દ્રષ્ટિની વિક્ષેપ, સ્વાદ, ગંધ, કાનમાં રિંગિંગ, નેત્રસ્તર દાહ, લૅક્રિમેશન, હાયપોટેન્શન, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, તીવ્ર હાયપોટેન્શન અને હાયપોટેન્શનનું પરિણામ. , કાર્ડિયાક એરિથમિયા (એટ્રીયલ ટેચી- અથવા બ્રેડીકાર્ડિયા, ધમની ફાઇબરિલેશન), ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન, કંઠમાળનો હુમલો, પલ્મોનરી ધમનીની શાખાઓનું થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, ડિસ્પેનીયા, બિનઉત્પાદક ઉધરસ, ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ ન્યુમોનાઇટિસ અને અન્ય ચેપ stomatitis , ઝેરોસ્ટોમિયા, ગ્લોસિટિસ, મંદાગ્નિ, ડિસપેપ્સિયા, મેલેના, કબજિયાત, સ્વાદુપિંડ, યકૃતની તકલીફ (કોલેસ્ટેટિક હેપેટાઇટિસ, હેપેટોસેલ્યુલર નેક્રોસિસ), કિડનીની તકલીફ, ઓલિગુરિયા, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, ગાયનેકોમેસ્ટિયા, ઇમ્પોટ્રોપેટીવ, એક્સ્પ્લોરિટિસ ઝેરી એપિડર્મલ નેક્રોલિસિસ, પેમ્ફિગસ , હર્પીસ ઝોસ્ટર, એલોપેસીયા, ફોટોોડર્મેટાઇટિસ, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ (સ્ટીવેન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ, અિટકૅરીયા, ક્વિન્કેની એડીમા, એનાફિલેક્ટિક આંચકો, વગેરે).

ઓવરડોઝ

લક્ષણો: હાયપોટેન્શન, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો વિકાસ, તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત અને બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ગૂંચવણો. સારવાર: આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનનું નસમાં વહીવટ અને રોગનિવારક ઉપચાર.