વિદેશી સંસ્થાઓ. ત્વચા અને નરમ પેશીઓના વિદેશી સંસ્થાઓ. ત્વચાની વિદેશી સંસ્થાઓ ત્વચાને નરમ કરવા માટે લોશન, પેસ્ટ અને મલમની વાનગીઓ

11886 0

ત્વચા અને નરમ પેશીઓના વિદેશી સંસ્થાઓ

બાળકો દ્વારા સામાન્ય રીતે ક્રોલ કરતી વખતે અથવા રમતી વખતે વિવિધ પ્રકારની વિદેશી સંસ્થાઓ સ્વતંત્ર રીતે અથવા ત્વચા અને નરમ પેશીઓમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. આ વસ્તુઓ ઘણીવાર દૂષિત હોય છે, અને તેથી મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં પંચર ઘાને ચેપ લાગવો જોઈએ. તેથી, ઘાના કદ અને તેના દૂષણની ડિગ્રી દ્વારા સંચાલિત એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવા જરૂરી છે. ટિટાનસ નિવારણ પણ હાથ ધરવામાં આવે છે, જે બાળકને અગાઉ મળેલી રસીઓની પ્રકૃતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

પ્રશ્ન વારંવાર ઉદ્ભવે છે: વિદેશી શરીરને દૂર કરવા કે નહીં? એક નિયમ તરીકે, જો ઈજા પછી થોડો સમય પસાર થઈ ગયો હોય અને વિદેશી શરીર સ્પષ્ટ રીતે ઓળખાય છે, તો તેને દૂર કરવું જોઈએ. બીજી બાજુ, લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં, તેને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયાનું જોખમ વિદેશી શરીરની હાજરી સાથે સંકળાયેલા જોખમ કરતાં વધી જાય છે, અને તેથી તેને સ્થાને છોડવું વધુ સારું છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, આ ક્યારેક મુશ્કેલ સમસ્યાનો ઉકેલ વિદેશી શરીરની પ્રકૃતિ અને તેના સ્થાન પર આધારિત છે.

નિદાન સામાન્ય રીતે ઇતિહાસના આધારે કરવામાં આવે છે. જો કે, કેટલીકવાર બાળક અથવા માતાપિતાને ખાતરી હોતી નથી કે ઈજા ખરેખર થઈ છે કે કેમ. પરંપરાગત એક્સ-રે તમામ વિદેશી શરીરને શોધી શકતું નથી. ઝેરો(ઈલેક્ટ્રો) રેડિયોગ્રાફી અને સોફ્ટ ટીશ્યુ રેડીયોગ્રાફી કાચ, પ્લાસ્ટિકની વસ્તુઓ અને લાકડાની વસ્તુઓને શોધવામાં નોંધપાત્ર મદદ પૂરી પાડી શકે છે.

શરીરના નાના ભાગો, જેમ કે આંગળીઓ, હાથ, પગ, હાથ, પગની પ્રસારિત પ્રકાશ (ટ્રાન્સિલ્યુમિનેશન) માં પરીક્ષા, સ્પ્લિન્ટર્સ અને સ્પ્લિન્ટર્સની હાજરી અને સ્થાન નક્કી કરવામાં પણ મદદ કરે છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં વિદેશી શરીર સ્નાયુઓ અથવા સબક્યુટેનીયસ ચરબીમાં ઊંડે સ્થિત છે, અભ્યાસ બે અંદાજોમાં હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ, પછી ભલે ગમે તે પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે.

જો વિદેશી શરીર સંપૂર્ણપણે સુપરફિસિયલ નથી, તો પછી નાના બાળકોમાં તેને સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ દૂર કરવું સૌથી અસરકારક અને ઓછામાં ઓછું આઘાતજનક છે. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, હાથ અને પગની હેરફેર કરતી વખતે, પ્રાદેશિક બ્લોકનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. જો કે, એનેસ્થેટિક્સની સ્થાનિક ઘૂસણખોરી ટાળવી જોઈએ, કારણ કે તે સોજો, ક્યારેક થોડો રક્તસ્રાવ, તેમજ કેટલાક પેશી વિસ્થાપન તરફ દોરી જાય છે, જે પહેલેથી જ મુશ્કેલ કાર્યને જટિલ બનાવી શકે છે.

નાની, ટૂંકી, પોઇન્ટેડ વસ્તુઓ, જેમ કે સોય, ખાસ કરીને દૂર કરવી મુશ્કેલ છે કારણ કે તે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન સરળતાથી વિખેરી નાખવામાં આવે છે અને ઊંડે સ્થાનાંતરિત થાય છે. સામાન્ય એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરીને અને ઑપરેટિંગ રૂમમાં સ્ક્રીન કંટ્રોલ હેઠળ હસ્તક્ષેપ કરીને તેમને દૂર કરવું ખૂબ સરળ અને વધુ યોગ્ય છે. ચીરો નાનો હોવો જોઈએ. તેના દ્વારા ક્લેમ્બ નાખવામાં આવે છે, સીધો સોય તરફ નિર્દેશ કરે છે, જે પકડવામાં આવે છે અને કાળજીપૂર્વક ચાલાકીથી દૂર કરવામાં આવે છે.

વુડી વિદેશી સંસ્થાઓ. લાકડું લગભગ હંમેશા દૂષિત હોય છે, અને તેથી, ચેપને રોકવા માટે, લાકડાના ટુકડાઓ કે જે નરમ પેશીઓમાં પ્રવેશ્યા છે તેને દૂર કરવા આવશ્યક છે. પ્રવેશદ્વારના છિદ્રની આસપાસ સામાન્ય રીતે ચામડીમાં દુખાવો અને લાલાશ હોય છે. જો સ્લિવર દેખાતું હોય, તો સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ તેને ફોર્સેપ્સ વડે પકડીને અથવા તેની ઉપર સીધો જ એક નાનો ચીરો દ્વારા પેશીને બહાર કાઢીને તેને દૂર કરવા માટે કરી શકાય છે. ઊંડે સ્થિત સ્પ્લિન્ટર્સ અથવા આંશિક રીતે દૂર કરાયેલ વિદેશી સંસ્થાઓના અવશેષો સૌ પ્રથમ xero- અથવા સોફ્ટ પેશી રેડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને સ્પષ્ટ રીતે સ્થાનીકૃત હોવા જોઈએ.

જો ત્યાં બહુવિધ નાના ટુકડાઓ હોય, તો તે દરેકને ન શોધવું વધુ તર્કસંગત છે, પરંતુ ઘા નહેર અને વિદેશી સંસ્થાઓ ધરાવતા તમામ અસરગ્રસ્ત નરમ પેશીઓને એક્સાઇઝ કરવા માટે, જો સ્થાનિકીકરણ આને મંજૂરી આપે છે. આંગળીના નખ અથવા પગના નખ હેઠળના સ્પ્લિન્ટર્સ વિદેશી શરીરને આવરી લેતા નખના ફાચર આકારના કાપ દ્વારા દૂર કરવા જોઈએ. આ એનારોબિક ઘાને એરોબિકમાં ફેરવે છે અને વધુમાં, આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને આખા ટુકડાને મુશ્કેલી વિના દૂર કરી શકાય છે.

ધાતુના ટુકડા સામાન્ય રીતે લાકડાની ચિપ્સ કરતા કદમાં નાના હોય છે અને ઓછી ઉચ્ચારણ પ્રતિક્રિયાનું કારણ બને છે. તેઓને શોધવાનું ખાસ કરીને મુશ્કેલ છે કારણ કે તેઓ નરમ પેશીઓમાં ઊંડે સુધી પ્રવેશી શકે છે. એક્સ-રે લગભગ હંમેશા ધાતુના વિદેશી પદાર્થોને દર્શાવે છે. જો તેઓ સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત ન હોય, તો પછી તેમને કાઢી નાખવા જોઈએ નહીં.

સોય અથવા સોયના ભાગો, જ્યારે હથેળી અથવા પગના વિસ્તારમાં નરમ પેશીઓમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, ત્યારે ગંભીર અગવડતા લાવી શકે છે. તેઓ નાના ઘા દ્વારા પ્રવેશ કરે છે અને કોઈપણ ચળવળ સાથે સ્થળાંતર કરીને, ઊંડે ભેદવામાં સક્ષમ છે. જો કોઈ વિદેશી શરીર રેડિયોગ્રાફિક રીતે શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો અંગને તરત જ સ્થિર કરવું જોઈએ. સફળ નિરાકરણ માટે સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની જરૂર છે, ટોર્નિકેટનો ઉપયોગ, જે પ્રક્રિયાને લોહી વિના કરી શકાય છે, અને ઉપર વર્ણવ્યા મુજબ એક્સ-રે સ્ક્રીનનો ઉપયોગ કરવાની ક્ષમતા.

કેટલીકવાર તબીબી પ્રક્રિયા દરમિયાન તૂટી ગયેલી ઈન્જેક્શનની સોય નરમ પેશીઓમાં રહે છે. આ સોય સામાન્ય રીતે જંતુરહિત હોય છે અને તેને તાત્કાલિક દૂર કરવાની જરૂર હોતી નથી સિવાય કે તેને દૂર કરવી મુશ્કેલ ન હોય અથવા દર્દીને કોઈ લક્ષણો હોય.

જો કટિ પંચર દરમિયાન તૂટી ગયેલી સોય કરોડરજ્જુમાં રહે છે, તો એક્સ-રે નિયંત્રણ પછી એક ઓપરેશન કરવામાં આવે છે, જે માત્ર લાંબું જ નહીં, પણ કેટલીકવાર વર્ટેબ્રલ કમાન અથવા સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાને દૂર કરવાની પણ જરૂર પડે છે.

ફિશહૂક સામાન્ય રીતે આંગળીઓ અથવા હથેળીમાં જડિત હોય છે. તેમના દાંત દૂર કરવા ખૂબ મુશ્કેલ બનાવે છે. ફિશિંગ હૂકને તીક્ષ્ણ ટિપ વડે તેને આગળ ધકેલવાથી, તેને ચામડીમાંથી પ્રિક કરીને અને બાર્બને કાપીને ખૂબ મુશ્કેલી વિના દૂર કરી શકાય છે.

કાચના ટુકડા ઘણીવાર બાળકોના હાથ અથવા પગમાં જડેલા હોય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ચહેરા અથવા શરીર પર સ્પ્લેશ થયેલા નાના ટુકડાને એડહેસિવ ટેપથી દૂર કરી શકાય છે. ઝેરોરાડિયોગ્રાફી સામાન્ય રીતે નરમ પેશીઓમાં માત્ર નોંધપાત્ર કદના કાચના ટુકડાઓ દર્શાવે છે. જો કે, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન તેમને શોધવાનું અત્યંત મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. અને કારણ કે તેઓ સામાન્ય રીતે ન્યૂનતમ બળતરા સાથે હોય છે, જો પીડા અથવા ચેપના સતત ચિહ્નો હોય તો તે પછીથી દૂર કરવામાં આવે છે.

કે.યુ. એશક્રાફ્ટ, ટી.એમ. ધારક

જો એનામેનેસિસમાં કોઈ સંબંધિત સંકેતો ન હોય તો પણ, વિદેશી શરીરની હાજરીની સંભાવનાને ક્યારેય અવગણવી જોઈએ નહીં - મર્યાદિત પીડા, માયા, બળતરા અને કાર્યમાં નબળાઈના કિસ્સામાં - કારણ કે અન્ય દ્વારા રોગને સમજાવવું અશક્ય છે. કારણો

શરીરમાં પ્રવેશતી સોય ઘણી વખત ઓછી અથવા કોઈ પીડા પેદા કરે છે. આમ, કેટલીકવાર સોયનો ટુકડો આકસ્મિક રીતે પેશીઓમાં મળી આવે છે, જેની અસર એક સમયે દર્દીઓએ થોડું મહત્વ આપ્યું હતું અને જેના વિશે તેઓ સંપૂર્ણપણે ભૂલી ગયા હતા.

સ્પ્લિન્ટર્સ અને સોય સરળતાથી ફ્લોર પર ક્રોલ કરતા બાળકોના હાથમાં અને ઘૂંટણમાં પ્રવેશી શકે છે, અને જો આ વિસ્તારોમાં ફોલ્લાઓ હોય, તો આ ઇટીઓલોજી શંકાસ્પદ હોવી જોઈએ.

suppuration કિસ્સાઓમાં, એક વિદેશી શરીર સામાન્ય રીતે સરળતાથી મળી આવે છે; જો તેના સ્થાનનું મૂલ્યાંકન કરવું મુશ્કેલ હોય, તો બિન-સંક્રમિત વિસ્તારમાં ચીરો લંબાવવાને બદલે થોડા દિવસો માટે ડ્રેનેજથી સંતુષ્ટ થવું વધુ સારું છે.

દબાણ પ્રત્યે મર્યાદિત કોમળતા ખાસ કરીને વિદેશી શરીરના સ્થાનને સ્પષ્ટપણે ઓળખે છે. બળતરાને કારણે થતી સંવેદનશીલતાને ધ્યાનમાં લેતા, જો ત્યાં કોઈ બિંદુ છે જે સતત સૌથી વધુ પીડાદાયક હોય છે, તો તે સીધું સૂચવે છે કે આ સ્થાન પર વિદેશી શરીર ચોક્કસપણે સ્થિત છે.

એક પછી એક શંકાસ્પદ વિસ્તારો પર ક્રમશઃ દબાણ લાવવા માટે આંગળીના ટેરવા અથવા અન્ય સાધનનો ઉપયોગ કરીને, સર્જન કાં તો માત્ર એક પીડાદાયક બિંદુ શોધી શકે છે અથવા આસપાસના બાકીના વિસ્તારો કરતાં વધુ પીડાદાયક હોય છે. સૌથી વધુ પીડાના બિંદુઓ સામાન્ય રીતે વિદેશી શરીરના વધુ સુપરફિસિયલ ભાગને અનુરૂપ હોય છે, ખાસ કરીને સોય અથવા કાચના તીક્ષ્ણ ટુકડા, લાકડા વગેરે, અને ઓછા પીડાદાયક બિંદુઓ શરીરની સામાન્ય દિશા દર્શાવે છે.

સ્ટીરિયોસ્કોપિક રેડિયોગ્રાફી સોય, કાચનો ટુકડો વગેરેની સ્થિતિ અને ઊંડાઈને શ્રેષ્ઠ રીતે ચિહ્નિત કરે છે. જો બિસ્મથને પહેલા ત્વચામાં ઘસવામાં આવે, તો તમે સપાટી પરથી વિદેશી શરીરની ઊંડાઈને ખૂબ જ સ્પષ્ટપણે જોઈ શકો છો.

જો શક્ય હોય તો, જ્યાં સુધી તેની સ્થિતિ સંપૂર્ણપણે નિર્ધારિત ન થાય ત્યાં સુધી તમારે વિદેશી શરીરને દૂર કરવાનું શરૂ કરવું જોઈએ નહીં. જો સ્ટીરિયોસ્કોપિક રેડિયોગ્રાફી કોઈ સંકેત આપતું નથી, તો તમે સરળ ટ્રાન્સિલ્યુમિનેશનનો ઉપયોગ કરી શકો છો, અસરગ્રસ્ત અંગને જુદી જુદી દિશામાં ફેરવી શકો છો જ્યાં સુધી તમે સ્ક્રીન પર શોધી શકતા નથી કે હાડકાના સંબંધમાં વિદેશી શરીર ક્યાં છે.

માથા, ગરદન, છાતી, જાંઘ વગેરેના જુદા જુદા સ્થળોએ બુલેટ, સોય અથવા અન્ય વિદેશી શરીરનું સ્થાન નક્કી કરવા માટે, સ્ટીરિયોસ્કોપિક રેડિયોગ્રાફીના રીડિંગ્સને ગાણિતિક સ્થાનિકીકરણની પદ્ધતિ સાથે જોડી શકાય છે, એક અથવા વધુ ધાતુના ગુણને જોડી શકાય છે. તેમાંથી ચમકતી વખતે ત્વચાની સપાટી પર.

સિલાઇ મશીનની સોયના ટુકડા આંગળીના ટેરવે જોવા મળે છે તે ઘણીવાર અટવાઇ જાય છે, હાડકામાં મજબૂત રીતે ધકેલવામાં આવે છે. આવા કાટમાળને દૂર કરવાનું શરૂ કરતી વખતે, નાની છીણી અને મેલેટ તેમજ મજબૂત સાણસી પર સ્ટોક કરવામાં નુકસાન થતું નથી.

હથેળીના સ્નાયુબદ્ધ ભાગમાં પકડાયેલી સોયનો ટુકડો સ્નાયુઓની ક્રિયા હેઠળ થોડા કલાકોમાં નોંધપાત્ર રીતે વિસ્થાપિત થઈ શકે છે જે એકબીજાની ખૂબ નજીક હોય છે અને સતત વધુ અથવા ઓછી હિલચાલમાં હોય છે. જો સોય તળિયે અથડાવે તો ઘણું ઓછું વિસ્થાપન જોવા મળે છે, જ્યાં મુખ્ય સ્નાયુઓ ઊંડે પડેલા હોય છે, ઓછા કોમ્પેક્ટ હોય છે અને જ્યાં તેઓ ઓછા ફરતા હોય છે, અને ગાઢ પગના તળિયાંને લગતું ફાસિયા વિદેશી પદાર્થોને ફસાવે છે.

હથેળીમાં વિદેશી સંસ્થાઓ, ચાલક દળની દિશા અનુસાર, ઘણી વખત હથેળીમાંથી હાથની પાછળ અને સામાન્ય રીતે હથેળીની મધ્યમાં નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે. સંકુચિત સ્નાયુઓમાંથી તેઓ જે આંચકા અનુભવે છે તે તેમને તે જ દિશામાં આગળ ખસેડી શકે છે. મોટેભાગે તેઓ અંગૂઠા અથવા નાની આંગળીના માંસમાં વળગી રહે છે.

વિદેશી સંસ્થાઓ કે જે પગમાં પ્રવેશ કરે છે તે સામાન્ય રીતે ઉપર અને પાછળ તરફ ધકેલાય છે. હીલમાં પેટના કોઈ સ્નાયુઓ નથી કે જેના કારણે તેઓ આગળ વધી શકે. તેથી તે અસંભવિત છે કે ચાલતી વખતે દબાણના પ્રભાવ હેઠળ, બાદમાં નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ શકે છે.

નાના વિદેશી શરીરને દૂર કરતી વખતે, સામાન્ય રીતે નીચેના નિયમનું પાલન કરવાથી નુકસાન થતું નથી: જો વિદેશી શરીર સુપરફિસિયલ રીતે સ્થિત હોય, તો ચીરો તેની ધરીની દિશામાં બનાવવામાં આવે છે; જો શરીર વધુ ઊંડું આવેલું હોય, તો ચીરો સ્નાયુઓની નીચે પડેલા તંતુઓની સમાંતર બનાવવો જોઈએ.

કેટલીકવાર સોયનો એક છેડો ત્વચાની નીચે બહાર નીકળે છે કે તરત જ ઊંડા છેડા હેઠળના સ્નાયુઓ તે મુજબ સંકોચાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ચામડી દ્વારા બહાર નીકળેલી ટોચને દબાણ કરવું અને કોઈપણ ચીરા વિના સોયને દૂર કરવી ઘણીવાર શક્ય છે.

જ્યાં સુધી તે નિશ્ચિતપણે સ્થાપિત ન થાય કે વિદેશી શરીર જ્યાં પ્રવેશ્યું છે તે સ્થાનથી દૂર છે, તો આ સ્થાન, જો જાણીતું હોય, તો તેને દૂર કરવા માટે ચીરામાં પકડવું જોઈએ. વિદેશી શરીરના પ્રવેશ બિંદુને સૌ પ્રથમ ત્વચાના નાના પ્રિકથી ચિહ્નિત કરવું આવશ્યક છે.

આંગળીઓમાંથી વિદેશી સંસ્થાઓને દૂર કરતી વખતે, જો શક્ય હોય તો, મધ્યરેખામાં રજ્જૂ દ્વારા રચાયેલી જગ્યાઓ અને બાજુઓ પરની નળીઓ અને ચેતાઓમાં વિચ્છેદન કરવું જોઈએ.

સખત લાકડું અને કાચના ટુકડાઓ કે જે શરીરમાં પ્રવેશ્યા છે તે સમાવિષ્ટ થઈ શકે છે અને ઘણીવાર એક છેડે સંપૂર્ણપણે દૂર કરી શકાય છે. નરમ, ખાસ કરીને જૂના, લાકડાના સ્પ્લિન્ટર્સ જ્યારે દૂર કરવામાં આવે છે ત્યારે તૂટી જાય છે અને, જ્યાં સુધી ઘા એટલો ખુલ્લો ન હોય કે તમે આખા શરીરને જોઈ શકો, તો પછી પેશીઓમાં મોટા ટુકડાઓ પણ ધ્યાન વગર રહી શકે છે.

જ્યારે સોય અથવા અન્ય વિદેશી શરીરની શોધ કરતી વખતે, આંગળીની ટોચ ઘણી વખત કોઈપણ ચકાસણી કરતા વધુ ઉપયોગી હોય છે. તે ભૂલી જવું જોઈએ નહીં કે ફેસીયાની કિનારીઓ ઘણીવાર તપાસ હેઠળ વિદેશી શરીરની સંવેદના આપે છે. આ પેશીઓનો ચીરો અને વિભાજન, જે તમારી ઇન્દ્રિયોને છેતરે છે, તરત જ કાર્યક્ષેત્રમાં મોટા પ્રમાણમાં ફેરફાર કરે છે અને મુખ્ય શરીરરચનાત્મક સંબંધોને વિક્ષેપિત કરે છે.

તે ખૂબ જ ઇચ્છનીય છે કે વિદેશી શરીરની શોધ કરતી વખતે, પેશી વિચ્છેદન વ્યવસ્થિત અને સંપૂર્ણપણે અલગ કટમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ અને સાવચેત સર્જિકલ તકનીક સાથે થોડી ધીરજ, સામાન્ય રીતે વિદેશી શરીરને સફળતાપૂર્વક દૂર કરવા તરફ દોરી જાય છે. તેનાથી વિપરીત, મહાન ખુશીની હાજરીમાં, વ્યાખ્યા અંદાજિત છે અને રેન્ડમ પર કામગીરી નિરાશા અને નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે.

સંયુક્તમાંથી વિદેશી શરીરને દૂર કરતી વખતે, જંતુરહિત-ગ્લોવ્ડ આંગળીઓને પણ સર્જિકલ ઘામાં જરૂરી કરતાં વધુ સમય સુધી છોડવી જોઈએ નહીં.

વિદેશી સંસ્થાઓની વિશાળ વિવિધતા સ્વતંત્ર રીતે રજૂ કરવામાં આવે છે અથવા ત્વચામાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. આ પદાર્થો મોટાભાગે દૂષિત હોય છે, અને તેથી ચામડીના પંચર ઘાને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ચેપ લાગવો જોઈએ. તેથી, ઘાના કદ અને તેના દૂષિતતાની ડિગ્રી દ્વારા માર્ગદર્શન આપવું જરૂરી છે. ટિટાનસ નિવારણ પણ હાથ ધરવામાં આવે છે, જે અગાઉ પ્રાપ્ત રસીકરણની પ્રકૃતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

પ્રશ્ન વારંવાર ઉદ્ભવે છે: ત્વચાના વિદેશી શરીરને દૂર કરવા કે નહીં? એક નિયમ તરીકે, જો ઈજા પછી થોડો સમય પસાર થઈ ગયો હોય અને ચામડીનું વિદેશી શરીર સ્પષ્ટપણે દેખાય છે, તો તેને દૂર કરવું જોઈએ. બીજી બાજુ, લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં, દૂર કરવાનું જોખમ વિદેશી શરીરની હાજરી સાથે સંકળાયેલા જોખમ કરતાં વધી જાય છે, અને તેથી તેને સ્થાને છોડવું વધુ સારું છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, આ ક્યારેક મુશ્કેલ સમસ્યાનો ઉકેલ વિદેશી શરીરની પ્રકૃતિ અને તેના સ્થાન પર આધારિત છે.

નિદાન સામાન્ય રીતે ઇતિહાસના આધારે કરવામાં આવે છે. પરંપરાગત એક્સ-રે ત્વચાના તમામ વિદેશી પદાર્થોને શોધી શકતું નથી. ઈલેક્ટ્રોરેડીયોગ્રાફી અને સોફ્ટ ટીશ્યુ રેડીયોગ્રાફી કાચ, પ્લાસ્ટિકની વસ્તુઓ અને લાકડાની ચિપ્સને શોધવામાં નોંધપાત્ર સહાય પૂરી પાડી શકે છે. શરીરના નાના ભાગો, જેમ કે આંગળીઓ, હાથ, પગ, હાથ, પગની પ્રસારિત પ્રકાશ (ટ્રાન્સિલ્યુમિનેશન) માં પરીક્ષા, સ્પ્લિન્ટર્સ અને સ્પ્લિન્ટર્સની હાજરી અને સ્થાન નક્કી કરવામાં પણ મદદ કરે છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં વિદેશી શરીર સ્નાયુઓ અથવા સબક્યુટેનીયસ ચરબીમાં ઊંડે સ્થિત છે, અભ્યાસ બે અંદાજોમાં હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ, પછી ભલે ગમે તે પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે.

જો ચામડીનું વિદેશી શરીર સંપૂર્ણપણે સુપરફિસિયલ નથી, તો સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ તેને દૂર કરવું સૌથી અસરકારક અને ઓછામાં ઓછું આઘાતજનક છે. હાથ અને પગની હેરફેર કરતી વખતે, પ્રાદેશિક બ્લોકનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. જો કે, એનેસ્થેટિક્સની સ્થાનિક ઘૂસણખોરી ટાળવી જોઈએ, કારણ કે તે સોજો, ક્યારેક થોડો રક્તસ્રાવ, તેમજ કેટલાક પેશી વિસ્થાપન તરફ દોરી જાય છે, જે પહેલેથી જ મુશ્કેલ કાર્યને જટિલ બનાવી શકે છે. નાની, ટૂંકી, પોઇન્ટેડ વસ્તુઓ, જેમ કે સોય, ખાસ કરીને દૂર કરવી મુશ્કેલ છે કારણ કે તે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન સરળતાથી વિખેરી નાખવામાં આવે છે અને ઊંડે સ્થાનાંતરિત થાય છે. સામાન્ય એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરીને અને ઑપરેટિંગ રૂમમાં સ્ક્રીન કંટ્રોલ હેઠળ હસ્તક્ષેપ કરીને તેમને દૂર કરવું ખૂબ સરળ અને વધુ યોગ્ય છે. ચીરો નાનો હોવો જોઈએ. તેના દ્વારા ક્લેમ્બ નાખવામાં આવે છે, સીધો સોય તરફ નિર્દેશ કરે છે, જે પકડવામાં આવે છે અને કાળજીપૂર્વક ચાલાકીથી દૂર કરવામાં આવે છે.

વુડી ત્વચા વિદેશી સંસ્થાઓ

લાકડું લગભગ હંમેશા દૂષિત હોય છે, અને તેથી, ચેપને રોકવા માટે, લાકડાના ટુકડાઓ કે જે નરમ પેશીઓમાં પ્રવેશ્યા છે તેને દૂર કરવા આવશ્યક છે. પ્રવેશદ્વારના છિદ્રની આસપાસ સામાન્ય રીતે ચામડીમાં દુખાવો અને લાલાશ હોય છે. જો સ્લિવર દેખાતું હોય, તો સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ તેને ફોર્સેપ્સ વડે પકડીને અથવા તેની ઉપર સીધો જ એક નાનો ચીરો દ્વારા પેશીને બહાર કાઢીને તેને દૂર કરવા માટે કરી શકાય છે. ઊંડે સ્થિત સ્પ્લિન્ટર્સ અથવા આંશિક રીતે દૂર કરાયેલ વિદેશી સંસ્થાઓના અવશેષો સૌ પ્રથમ xero- અથવા સોફ્ટ પેશી રેડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને સ્પષ્ટ રીતે સ્થાનીકૃત હોવા જોઈએ. જો ત્યાં બહુવિધ નાના ટુકડાઓ હોય, તો તે દરેકને ન શોધવું વધુ તર્કસંગત છે, પરંતુ ઘા નહેર અને વિદેશી સંસ્થાઓ ધરાવતા તમામ અસરગ્રસ્ત નરમ પેશીઓને એક્સાઇઝ કરવા માટે, જો સ્થાનિકીકરણ આને મંજૂરી આપે છે. આંગળીના નખ અથવા પગના નખ હેઠળના સ્પ્લિન્ટર્સ વિદેશી શરીરને આવરી લેતા નખના ફાચર આકારના કાપ દ્વારા દૂર કરવા જોઈએ. આ એનારોબિક ઘાને એરોબિકમાં ફેરવે છે અને વધુમાં, આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને આખા ટુકડાને મુશ્કેલી વિના દૂર કરી શકાય છે.

ત્વચાના ધાતુના વિદેશી પદાર્થો

ધાતુના ટુકડા સામાન્ય રીતે લાકડાની ચિપ્સ કરતા કદમાં નાના હોય છે અને ઓછી ઉચ્ચારણ પ્રતિક્રિયાનું કારણ બને છે. તેઓને શોધવાનું ખાસ કરીને મુશ્કેલ છે કારણ કે તેઓ નરમ પેશીઓમાં ઊંડે સુધી પ્રવેશી શકે છે. એક્સ-રે લગભગ હંમેશા ધાતુના વિદેશી પદાર્થોને દર્શાવે છે. જો તેઓ સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત ન હોય, તો પછી તેમને કાઢી નાખવા જોઈએ નહીં.

સોય અથવા સોયના ભાગો, જ્યારે હથેળી અથવા પગના વિસ્તારમાં નરમ પેશીઓમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, ત્યારે ગંભીર અગવડતા લાવી શકે છે. તેઓ નાના ઘા દ્વારા પ્રવેશ કરે છે અને કોઈપણ ચળવળ સાથે સ્થળાંતર કરીને, ઊંડે ભેદવામાં સક્ષમ છે. જો કોઈ વિદેશી શરીર રેડિયોગ્રાફિક રીતે શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો અંગને તરત જ સ્થિર કરવું જોઈએ. સફળ નિરાકરણ માટે સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની જરૂર છે, ટોર્નિકેટનો ઉપયોગ, જે પ્રક્રિયાને લોહી વગરની રીતે કરવા દે છે અને ઉપર વર્ણવ્યા મુજબ એક્સ-રે સ્ક્રીનનો ઉપયોગ કરવાની ક્ષમતા.

કેટલીકવાર ઇન્જેક્શનની સોય જે તબીબી પ્રક્રિયા દરમિયાન તૂટી જાય છે તે નરમ પેશીઓમાં રહે છે. આ સોય સામાન્ય રીતે જંતુરહિત હોય છે અને તેને તાત્કાલિક દૂર કરવાની જરૂર હોતી નથી સિવાય કે દૂર કરવું સરળ હોય અથવા દર્દીને લક્ષણો ન હોય.

જો કટિ પંચર દરમિયાન તૂટી ગયેલી સોય કરોડરજ્જુમાં રહે છે, તો એક્સ-રે નિયંત્રણ પછી એક ઓપરેશન કરવામાં આવે છે, જે માત્ર લાંબું જ નહીં, પણ કેટલીકવાર વર્ટેબ્રલ કમાન અથવા સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાને દૂર કરવાની પણ જરૂર પડે છે.

ફિશહૂક સામાન્ય રીતે આંગળીઓ અથવા હથેળીમાં જડિત હોય છે. તેમના દાંત દૂર કરવા ખૂબ મુશ્કેલ બનાવે છે. ફિશિંગ હૂકને તીક્ષ્ણ ટિપ વડે તેને આગળ ધકેલવાથી, તેને ચામડીમાંથી પ્રિક કરીને અને બાર્બને કાપીને ખૂબ મુશ્કેલી વિના દૂર કરી શકાય છે.

કાચના ટુકડા ઘણીવાર હાથ અથવા પગમાં જડેલા હોય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ચહેરા અથવા શરીર પર છાંટા પડેલા નાના ટુકડાઓને એડહેસિવ પ્લાસ્ટરથી દૂર કરી શકાય છે. ઝેરોરાડિયોગ્રાફી સામાન્ય રીતે નરમ પેશીઓમાં માત્ર નોંધપાત્ર કદના કાચના ટુકડાઓ દર્શાવે છે. જો કે, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન તેમને શોધવાનું અત્યંત મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. અને કારણ કે તેઓ સામાન્ય રીતે ન્યૂનતમ બળતરા સાથે હોય છે, જો ચેપના સતત ચિહ્નો દેખાય તો તેઓને પાછળથી દૂર કરવામાં આવે છે.

આ લેખ સર્જન દ્વારા તૈયાર અને સંપાદિત કરવામાં આવ્યો હતો

કેટલાક લોકો વારંવાર ફરિયાદ કરે છે કે તેઓ સતત તેમના પગમાં કાંકરા અનુભવે છે જે અદૃશ્ય થતો નથી. અને જૂતા અહીં દોષિત નથી, કારણ કે આ "કાંકરા" ખરેખર મોર્ટનનું ન્યુરોમા છે.

કારણો

મોર્ટનનો ન્યુરોમા એ પગમાં સૌમ્ય રચના છે જે વ્યક્તિના પગને ઉત્તેજિત કરતી ચેતાના ક્ષેત્રમાં થાય છે. તે મોટે ભાગે 3 જી અને 4 થી આંગળીઓના પાયા વચ્ચે થાય છે. આ રોગ મોટેભાગે એક પગ પર થાય છે, પરંતુ ખૂબ જ ભાગ્યે જ તમે બીજા પગ પર સમાન રચના શોધી શકો છો.

મોટેભાગે, આ રોગ સ્ત્રીઓમાં નિદાન થાય છે. પુરુષોમાં આ ખૂબ જ દુર્લભ છે. અને અહીં મુખ્ય કારણ સપાટ પગ છે, જેમાં ચેતા મેટાટેર્સલ હાડકાં દ્વારા સંકુચિત થાય છે. સાંકડા અંગૂઠા સાથે સતત ઊંચી એડીના પગરખાં પહેરતી વખતે, જ્યારે પગ, અથવા વધુ સ્પષ્ટ રીતે, અંગૂઠા, સમગ્ર દિવસ દરમિયાન મજબૂત રીતે સંકુચિત હોય ત્યારે તે જ નોંધવામાં આવે છે. બીજું કારણ આંગળીઓના અસ્થિભંગ અથવા ચેતાના સ્થળે ઉઝરડા પછી હેમેટોમાની રચના છે.

ઘણી ઓછી વાર, ગાંઠો ત્યારે બને છે જ્યારે તેઓ શાબ્દિક રીતે કોલેસ્ટ્રોલ તકતીઓથી ભરાયેલા હોય છે અને સામાન્ય રીતે તેમાંથી લોહી વહેતું નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કારણ લાંબું દોડવું અથવા ચાલવું હોઈ શકે છે, જે પગની કમાન પર ઘણો ભાર મૂકે છે.

લક્ષણો

રોગની શરૂઆતમાં, દર્દીઓ પગમાં નિષ્ક્રિયતા અને પીડાની સતત લાગણીની ફરિયાદ કરે છે.વધુમાં, જ્યારે સાંકડા અને ચુસ્ત જૂતા પહેરે છે, તેમજ ઊંચી એડીના જૂતા, ગંભીર અગવડતા થાય છે. લાંબા ચાલવા અથવા જોગિંગ દરમિયાન તે જ જોવા મળે છે. અન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક લક્ષણ કે જે યોગ્ય નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે તે તમારા હાથ વડે પગને સ્ક્વિઝ કરતી વખતે તીવ્ર અને તીક્ષ્ણ પીડા છે. અને બીજી નિશાની એ ન્યુરોમા રચનાના ક્ષેત્રમાં વિદેશી શરીરની લાગણી છે.

લાંબા વૉકિંગ દરમિયાન જે પીડા થાય છે તે ખાસ કરીને તીવ્ર હોય છે. પરંતુ એક સરળ પગ મસાજ અહીં મદદ કરશે. જો કે, આ રોગથી છુટકારો મેળવશે નહીં અને આગલી વખતે બધું ફરીથી થશે.

આ લક્ષણો કાં તો તીવ્ર થઈ શકે છે અથવા સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ શકે છે, અને આ પરિવર્તન લાંબો સમય ટકી શકે છે. ન્યુરોમા ધીમે ધીમે વધે છે અને ચેતાને વધુને વધુ સંકુચિત કરે છે. આનો અર્થ એ છે કે વ્યક્તિ કેવા પ્રકારના જૂતા પહેરે છે તે ધ્યાનમાં લીધા વિના, ટૂંક સમયમાં પીડા સતત થઈ જશે. નિદાન કરતી વખતે, અન્ય રોગો, જેમ કે સંધિવા અથવા અસ્થિભંગને બાકાત રાખવું મહત્વપૂર્ણ છે. યોગ્ય નિદાન કરવા માટે, એક્સ-રે પરીક્ષા અથવા એમઆરઆઈ કરવા યોગ્ય છે.

ઉપચાર

જો રોગ હળવો હોય, તો રૂઢિચુસ્ત ઉપચારનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે, એટલે કે, દવાઓ સાથેની સારવાર. સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે ચેતા પરના દબાણને દૂર કરવું, જે ગંભીર પીડાનું કારણ બને છે. મોર્ટનના ન્યુરોમાની સારવારમાં નીચેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ:

1. જૂતા બદલો. તમારે ફક્ત એવા બૂટ અથવા જૂતા પહેરવા જોઈએ જે તમારા અંગૂઠાને સ્ક્વિઝ ન કરે અને પગનો અંગૂઠો પહોળો હોય.
2. પરામર્શ કર્યા પછી, ઓર્થોપેડિક ઇન્સોલ્સ અથવા ઓર્થોપેડિક જૂતા ખાસ ઇન્સ્ટેપ સપોર્ટ સાથે ખરીદવું વધુ સારું છે.
3. પીડા ઘટાડવા માટે દવાઓ સોંપવી જોઈએ, ઉદાહરણ તરીકે, ibuprofen, ketorolac નો ઉપયોગ.

જો આ દવાઓ મદદ કરતી નથી અને પીડા સતત વ્યક્તિને સતાવે છે, તો તે ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સના ઉપયોગને ધ્યાનમાં લેવું યોગ્ય છે. જો કે, તમે આવી દવાઓ જાતે લખી શકતા નથી. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, રોગની શરૂઆતમાં આવી સારવાર સારું પરિણામ આપે છે.

લોક ઉપાયો સાથે ન્યુરોમાની સારવાર રોગના ખૂબ જ કારણને દૂર કરવામાં સક્ષમ નથી - સૌમ્ય ગાંઠની હાજરી. જો કે, ચાલતી વખતે અથવા દોડતી વખતે કેટલાક કુદરતી ઉપાયો પીડા ઘટાડી શકે છે. નાગદમન ગ્રુઅલ સાથેના પટ્ટીઓ આ માટે યોગ્ય છે. અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને ગરમ કરવા માટે, તમે ચરબી અને મીઠાના કોમ્પ્રેસનો ઉપયોગ કરી શકો છો. પરંતુ તમે આ રીતે સારવાર શરૂ કરો તે પહેલાં, તમારે ચોક્કસપણે તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.

ઓપરેશન

જો રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ ઇચ્છિત પરિણામ આપતી નથી, તો પછી તેઓ ન્યુરોમાને સર્જીકલ દૂર કરવાનો આશરો લે છે. ઑપરેશન સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે અને વધુ સમય લેતો નથી. ઓપરેશન ઓછામાં ઓછું આઘાતજનક છે અને વ્યક્તિ બીજા જ દિવસે સ્વતંત્ર રીતે ચાલવાનું શરૂ કરી શકે છે. પરંતુ આ ફક્ત ત્યારે જ શક્ય છે જ્યારે વિશિષ્ટ ઇન્સોલ્સનો ઉપયોગ કરો. જો કે, આપણે યાદ રાખવું જોઈએ કે જો ભવિષ્યમાં ઉશ્કેરણીજનક પરિબળોને બાકાત રાખવામાં ન આવે, તો રોગ થોડા સમય પછી ફરી પાછો આવશે. તેથી, રોગને રોકવા માટે, તે તમામ પરિબળોને બાકાત રાખવું જરૂરી છે જે તેને ઉશ્કેરે છે.

રોજિંદા પ્રેક્ટિસથી તે જાણીતું છે કે વિદેશી સંસ્થાઓ ઘણીવાર હાથમાં જડિત થઈ જાય છે. તેઓ નુકસાનના 1.7% માટે જવાબદાર છે. એકવાર પેશીઓમાં, વિદેશી શરીર આસપાસના પેશીઓમાંથી પ્રતિક્રિયાનું કારણ બને છે. આગળનો કોર્સ વિદેશી શરીર સાથે લાવવામાં આવેલા ચેપ અને શરીરની સ્થિતિ પર આધારિત છે. જો વિદેશી શરીર એસેપ્ટિક હોય, તો તે ધીમે ધીમે સમાવિષ્ટ થાય છે અને ઘણા વર્ષો સુધી હાથમાં રહી શકે છે. જો કે, નિષ્ક્રિય ચેપ ઘણીવાર વિદેશી શરીરની આસપાસના પેશીઓમાં ચાલુ રહે છે, અને ઘણા વર્ષો પછી પીડાદાયક પ્રક્રિયા થઈ શકે છે. ચાલો આપણું એક અવલોકન રજૂ કરીએ.

45 વર્ષનો મહિલા એન.જમણી બાજુના પ્લેક્સાઇટિસ અંગે ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા પરામર્શ માટે અમને મોકલવામાં આવ્યો હતો, જે પાંચ વર્ષ સુધી લાંબા ગાળાની અને વૈવિધ્યસભર ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક સારવારથી હલકી ગુણવત્તાવાળા ન હતા. આ રોગનું કારણ તેણી માટે અજાણ છે; શરૂઆતમાં દુખાવો હાથમાં સ્થાનીકૃત હતો, અને પછી હાથ, ખભા અને ગરદનમાં ફેલાય છે. થોડા દિવસો પહેલા, હાથમાં દુખાવો વધ્યો, અને નાની આંગળીના પાયા પર સોજો દેખાયો.

તપાસ અને પેલ્પેશન પર, નીચેની બાબતો મળી આવી: ત્વચાની નિસ્તેજતા અને પેસ્ટિનેસ, જમણા હાથની નાની આંગળી અને કાંડાની ઉન્નતિની રાહતની સરળતા, પાંચમા મેટાકાર્પલ હાડકામાં દુખાવો અને જાડું થવું, નરમ પેશીઓનું સંલગ્નતા. હથેળીનો આધાર, મર્યાદિત વળાંક, અપહરણ અને નાની આંગળીનું વ્યસન. ત્વચાની હાયપરરેસ્થેસિયા, અલ્નર નર્વના જખમના પ્રકાર અનુસાર સ્નાયુઓની કૃશતા. પાંચમા મેટાકાર્પલ હાડકાના ક્રોનિક ઓસ્ટિઓમેલિટિસના નિદાન સાથે, દર્દીને એક્સ-રે પરીક્ષા માટે મોકલવામાં આવ્યો હતો. એક્સ-રે નિદાન: મેટાકાર્પલ હાડકાની જાડાઈમાં વિદેશી શરીર, પ્રતિક્રિયાશીલ ઑસ્ટિઓપેરીઓસ્ટીટીસ.

ઑપરેશન: ત્વચાને તૈયાર કર્યા પછી, સ્થાનિક પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ, પાંચમું મેટાકાર્પલ હાડકું એક રેખાંશ ડોર્સોલેટરલ ચીરોનો ઉપયોગ કરીને ખુલ્લું મૂકવામાં આવે છે. તેનું પેરીઓસ્ટેયમ ઘટ્ટ છે, નરમ પેશીઓ સાથે જોડાયેલું છે. હાડકાને સરળતાથી ટ્રેપેન કરવામાં આવ્યું હતું, અસ્થિ મજ્જા પોલાણ અને ગ્રાન્યુલેશન પેશીમાંથી એક કાટવાળી સોય દૂર કરવામાં આવી હતી. ગ્રાન્યુલેશન્સ દૂર કરવામાં આવે છે, પોલાણને સ્ક્રેપ કરવામાં આવે છે, સ્ટ્રેપ્ટોસાઇડથી પાવડર કરવામાં આવે છે, ઘાને સ્તરોમાં બંધ કરવામાં આવે છે, હાથ અને આગળના હાથને પ્લાસ્ટર કાસ્ટથી સ્થિર કરવામાં આવે છે. હીલિંગ સરળ છે, હાથમાં દુખાવો ઓછો થયો છે. દર્દીએ યાદ કર્યું કે 25 વર્ષ પહેલાં કપડાં ધોતી વખતે સોય તેના હાથમાં પ્રવેશી હતી. સર્જનોને વધુ વખત હાથમાંથી ધાતુની વિદેશી સંસ્થાઓ દૂર કરવી પડે છે: સોય, વાયરના ટુકડા, ધાતુ, ઓછી વાર હાડકાં, લાકડું, કાચ અને અન્ય વસ્તુઓ.

એક્સ-રે પરીક્ષા દરમિયાન વિરોધાભાસી વિદેશી શરીરના સ્થાનને શોધવું અને સ્પષ્ટ કરવું એ પેશીઓમાં જડિત બિન-વિપરીત શરીરને ઓળખવા કરતાં વધુ સરળ છે. બંને કિસ્સાઓમાં હાથનો એક્સ-રે જરૂરી છે, કારણ કે કેટલીકવાર માછલીના હાડકામાંથી અને કાચ અથવા લાકડાના કરચમાંથી ફિલ્મ પર થોડો પડછાયો પકડવો શક્ય છે. વિદેશી સંસ્થાઓના સ્થાનિકીકરણને સ્પષ્ટ કરવા માટે ઘણી વિવિધ પદ્ધતિઓ સૂચવવામાં આવી છે, પરંતુ હાથ માટે, ત્રણ અંદાજો અને ફ્લોરોસ્કોપીમાં રેડિયોગ્રાફી સૌથી સરળ અને સૌથી વિશ્વસનીય છે. આ કિસ્સામાં, જ્યારે દબાવવામાં આવે ત્યારે વિદેશી શરીરના સૌથી વધુ નિમજ્જનનો બિંદુ મળી આવે છે, એક જંતુરહિત સોય વિદેશી શરીરમાં લાવવામાં આવે છે, અને પછી અનુકૂળ પ્રવેશ નક્કી કરવામાં આવે છે. તેથી, રેડિયોગ્રાફી દરમિયાન હંમેશા સર્જનની હાજરીની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ઓપરેટિંગ ટેબલ પર તે શું હશે તેને અનુરૂપ હાથની સ્થિતિમાં સીધો ફોટોગ્રાફ લેવામાં આવે છે; બીજું ચિત્ર સખત બાજુના પ્રક્ષેપણમાં છે, તે વિદેશી શરીરની ઊંડાઈનો ખ્યાલ આપે છે.

વિદેશી સંસ્થાઓ મોટાભાગે મેટાકાર્પસમાં જાળવવામાં આવે છે - 47%, પછી આંગળીઓમાં - 36.8%, કાંડામાં ઓછી વાર - 10.1%. પ્રસંગોપાત, મુખ્યત્વે બંદૂકની ગોળી સાથેના ઘા સાથે, તેઓ સમગ્ર હાથમાં પથરાયેલા છે - 2.5%, અને 3.6% માં સ્થાનિકીકરણ સ્પષ્ટ થયેલ નથી. મોટાભાગના સર્જનો માને છે કે તમામ વિદેશી સંસ્થાઓ તાત્કાલિક દૂર કરી શકાતી નથી. એકમાત્ર અપવાદો ગ્રેફાઇટ અને પેઇન્ટના ટુકડાઓ છે જે તેમના કારણે પેશી નેક્રોસિસના જોખમને કારણે દૂર કરવા આવશ્યક છે.

અમે નીચે પ્રમાણે હાથમાંથી વિદેશી શરીરને દૂર કરવા માટેના સંકેતો ઘડીએ છીએ. વિદેશી સંસ્થાઓ જે દૂર કરવી આવશ્યક છે તે છે: 1) આંખને દૃશ્યમાન અને સરળતાથી સ્પષ્ટ; 2) સાંધામાં હલનચલનને જટિલ બનાવવી અથવા રજ્જૂના સ્લાઇડિંગમાં દખલ કરવી; 3) પીડા પેદા કરવી, રક્તવાહિનીઓ અને ચેતા પર દબાવવું; 4) બળતરાને ટેકો આપવો અને 5) દર્દીનું ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો સમય અને તકનીક મહત્વ ધરાવે છે. અલબત્ત, ઈજા પછી તરત જ વિદેશી સંસ્થાઓને દૂર કરવાની સૌથી વધુ સલાહ આપવામાં આવે છે. પરંતુ આ ઑપરેશન ત્યારે જ થઈ શકે છે જો સર્જન પાસે હસ્તક્ષેપ માટે યોગ્ય સમય અને શરતો હોય, કારણ કે આ ઑપરેશન ઘણીવાર અપેક્ષા કરતાં વધુ મુશ્કેલ હોય છે. અંગૂઠાની ઉમદાતાની જાડાઈમાં, મેટાકાર્પસની આંતરિક જગ્યાઓમાં, કાંડાની નહેરોમાં સોયના ટુકડાઓ શોધવા મુશ્કેલ છે. ઘણી વખત આપણે પોતે જ ઉતાવળમાં કરવામાં આવેલ હસ્તક્ષેપ બદલ ખેદ વ્યક્ત કર્યો અને જ્યારે સર્જન અથવા ઓપરેટિંગ વાતાવરણ પૂરતું તૈયાર ન હતું ત્યારે વારંવાર ઓપરેશન માટે અન્ય તબીબી સંસ્થાઓ પાસેથી પીડિતોને સ્વીકાર્યા. તેથી, કટોકટીની કામગીરી તરીકે, માત્ર વિદેશી સંસ્થાઓ કે જે આંખને દેખાય છે અને સરળતાથી સ્પષ્ટ થાય છે તેને દૂર કરવામાં આવે છે.

અન્ય કિસ્સાઓમાં, હાથમાંથી વિદેશી શરીરને દૂર કરવું એ એક આયોજિત ઓપરેશન છે જેને દર્દી અને સર્જનની પ્રારંભિક તૈયારીની જરૂર છે.

ઓપરેશન પ્લાન: ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે ઇન્જેક્ટેડ નોવોકેઇન પેશીઓને વિસ્થાપિત કરે છે. પ્રાદેશિક, વહન, ઇન્ટ્રાઓસિયસ અથવા ઇન્ટ્રાવેનસ એનેસ્થેસિયા અથવા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા અને કોરોટકોફ કફ સાથે રક્તસ્રાવનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. સ્થાનના આધારે, વિદેશી શરીર પર એક રેખાંશ અથવા ત્રાંસી દિશામાં ત્વચાનો ચીરો બનાવવામાં આવે છે. ચામડી અને પેશીઓને કાપ્યા પછી, ઘાની કિનારીઓ રેશમથી ટાંકા કરવામાં આવે છે. આ "ધારકો" તમને ઘા ખોલવા દે છે અને એપોનોરોસિસ કાપતા પહેલા તેની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરે છે.

પ્રેક્ટિસ બતાવે છે કે યોગ્ય પ્રવેશ સાથે, એપોન્યુરોસિસ પર ડાર્ક ડોટ, અથવા ડાઘ, અથવા ઘૂસણખોરી કરાયેલ પેશી દેખાઈ શકે છે, જે વિદેશી શરીરના પ્રવેશના માર્ગને સૂચવે છે. નોંધ કરો કે ઘણી વખત, નરી આંખે ઘાની તપાસ કરતી વખતે, અમે આ ચિહ્નોને ધ્યાનમાં લીધા નથી. બૃહદદર્શક કાચ સાથેની પરીક્ષાએ તેને સમજવામાં મદદ કરી. એપોનોરોસિસની તપાસ કર્યા પછી, બાદમાં વિચ્છેદિત કરવામાં આવે છે અને પેશીઓની ફરીથી કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવામાં આવે છે.

તેથી, સ્તરોમાં ઊંડે જઈને, સર્જન એક વિદેશી શરીરની શોધ કરે છે જ્યાં તેને પ્રારંભિક અભ્યાસ દરમિયાન ઓળખવામાં આવ્યું હતું. જો કંડરાના આવરણ અથવા સ્નાયુઓ વચ્ચેથી પસાર થવું જરૂરી હોય, તો વ્યક્તિએ તેમને બળજબરીથી અલગ કરવાનું ટાળવું જોઈએ અને શરીરરચનાત્મક સંબંધો અનુસાર પેશીઓને વિચ્છેદન કરવું જોઈએ.

કેટલીકવાર આંગળી વડે ઘામાં વિદેશી શરીર અનુભવી શકાય છે, પરંતુ પેલ્પેશન ખૂબ જ નરમાશથી અને પદ્ધતિસર હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ, તેને સંચાલિત વિસ્તારના ટોપોગ્રાફિક-એનાટોમિકલ ચિત્ર સાથે સરખાવવું જોઈએ. અંતે, જો શોધ નિષ્ફળ જાય, તો પેશીઓની ઇજાની મર્યાદાને ઓળંગ્યા વિના, કાર્યાત્મક ક્ષતિને અનુસર્યા વિના, સમયસર કામગીરી બંધ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. અમારા અવલોકનોમાં પ્રતિકૂળ વાતાવરણમાં સોય દૂર કર્યા પછી ગંભીર પ્યુર્યુલન્ટ ચેપના કિસ્સાઓનો સમાવેશ થાય છે.

નેઇલની નીચેથી વિદેશી સંસ્થાઓ દૂર કરવી. લાકડાના કરચ, માછલીના હાડકાના ટુકડા અથવા સોય અને અન્ય વસ્તુઓ ખીલીની નીચે આવે છે. નખની નીચે એક વિદેશી શરીર તીવ્ર પીડાનું કારણ બને છે અને તે ઘણીવાર આંખમાં દેખાય છે, તેથી પીડિત (અથવા નજીકની વ્યક્તિ) તેને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરે છે અને મુક્ત અંત તોડી નાખે છે, અને માત્ર ત્યારે જ ડૉક્ટરની સલાહ લે છે.

ચોખા. 141. ડાબા હાથની બીજી આંગળીના પ્રોક્સિમલ ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સંયુક્તમાં વિદેશી શરીર (વિંડો બોલ્ટ).

આવા કિસ્સાઓમાં, નેઇલનું ફાચર આકારનું રિસેક્શન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, વિદેશી શરીરના અંતને ટ્વીઝર વડે તેને પકડવા માટે પૂરતી મુક્ત કરો અને તેને સરળ હલનચલન સાથે દૂર કરો. સ્પ્લિન્ટરને દૂર કર્યા પછી, ઘાને આયોડિન ટિંકચરથી લ્યુબ્રિકેટ કરવામાં આવે છે, સ્ટ્રેપ્ટોસાઇડ સાથે પાઉડર કરવામાં આવે છે અને કોલોડિયન સાથે સીલ કરવામાં આવે છે. જ્યાં સુધી નખ વધે ત્યાં સુધી ડ્રેસિંગ ભાગ્યે જ બદલી શકાય છે.

88.9% દર્દીઓમાં વિદેશી શરીરને દૂર કર્યા પછી શસ્ત્રક્રિયાના ઘાને મટાડવું પ્રાથમિક હેતુથી થયું હતું, 7.5% માં ગૌણ ઈરાદાથી અને 3.6% માં તબીબી ઇતિહાસમાં આવી કોઈ માહિતી નહોતી. વિદેશી શરીરને દૂર કરવાના ઓપરેશન પહેલાં, પ્રોફીલેક્ટીક ડોઝ આપવામાં આવે છે - એન્ટિ-ટેટાનસ સીરમ 1500 AE. હાથમાંથી વિદેશી સંસ્થાઓને દૂર કરતી વખતે, માત્ર તેમને શોધવામાં જ નહીં, પણ પેશીઓમાંથી તેમને દૂર કરવામાં પણ મુશ્કેલીઓ છે. ચાલો આપણે એક અવલોકન આપીએ.

યુ સ્ટેમ્પર્સ એલ. તર્જની આંગળી સ્ટેમ્પ હેઠળ આવી, અને "વિન્ડો બોલ્ટ" નો આગળનો ભાગ બીજી આંગળીના પ્રોક્સિમલ ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સાંધામાં ધકેલાઈ ગયો (ફિગ. 141). આરોગ્ય કેન્દ્રમાં તેઓએ ભાગને દૂર કરવાનો અસફળ પ્રયાસ કર્યો, ત્યારબાદ પીડિતને હોસ્પિટલમાં લઈ જવામાં આવ્યો. તેણીએ તેના આખા હાથમાં દુખાવો થતો હોવાની ફરિયાદ કરી હતી. એનેસ્થેસિયા હેઠળ ઓપરેશન. છીણી અને છીણીના કાળજીપૂર્વક મારામારી સાથે ભાગને પાછળથી હથેળી સુધી પછાડવો પડ્યો. ભાગને દૂર કર્યા પછી, મધ્યમ ફાલેન્ક્સના એપિમેટાફિસિસને રિસેક્ટ કરવામાં આવ્યો હતો, ઊંડા ફ્લેક્સર કંડરાને સીવવામાં આવ્યો હતો, સમીપસ્થ ફાલેન્ક્સના ટુકડાઓની તુલના કરવામાં આવી હતી, આંગળીને કાર્યાત્મક સ્થિતિ આપવામાં આવી હતી, અને ઘા પર સ્યુચર મૂકવામાં આવ્યા હતા; ડોર્સલ પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ સાથે હાથનું સ્થિરીકરણ. ઘા ગૂંચવણો વિના રૂઝાયા. આંગળી વિધેયાત્મક રીતે ફાયદાકારક સ્થિતિમાં છે, ઇન્ટરફેલેન્જલ સાંધામાં નિષ્ક્રિય રીતે મોબાઇલ છે. સારવાર 32 દિવસ સુધી ચાલી હતી. પ્રોક્સિમલ ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સાંધાને કચડી નાખ્યા પછી અને આંગળીના ફ્લેક્સર અને એક્સટેન્સર રજ્જૂને નુકસાન પહોંચાડ્યા પછી શું 50 વર્ષની મહિલા કાર્યકરના ડાબા હાથની તર્જનીને બચાવવા યોગ્ય હતી? ઇજાના ત્રણ વર્ષ પછી પીડિતાએ પોતે જ આ પ્રશ્નનો જવાબ આપ્યો: "મારી આંગળી સારી રીતે કામ કરે છે, લગભગ કોઈ ધ્યાન આપતું નથી, અને હું ભૂલી જાઉં છું કે તે જાતે જ વળતી નથી."

હાથમાં વિદેશી સંસ્થાઓને કારણે અપંગતાના દિવસોની સરેરાશ સંખ્યા 9.9 છે.

આંગળીમાંથી વીંટી દૂર કરવી

આંગળીઓ અને હાથના નુકસાન અથવા પ્યુર્યુલન્ટ રોગોના કિસ્સામાં, આંગળીમાંથી રિંગ દૂર કરવી જરૂરી હોઈ શકે છે. જો હજી સુધી કોઈ પ્રતિક્રિયાશીલ એડીમા ન હોય, તો દર્દીના હાથને ઊંચો કરવા અને તેને આ સ્થિતિમાં 3-5 મિનિટ સુધી પકડી રાખવા માટે પૂરતું છે, આંગળીને દૂરના ભાગથી પ્રોક્સિમલ ફલાન્ક્સ સુધી હળવા હાથે માલિશ કરો, પછી વેસેલિન તેલથી ત્વચાને લુબ્રિકેટ કરો, અને રીંગ રોટેશનલ હલનચલન સાથે દૂર કરી શકાય છે.

ચોખા. 142. નોટગ (a) ની નીચેથી સ્પ્લિન્ટર દૂર કરવું; થ્રેડ (b) નો ઉપયોગ કરીને રિંગ દૂર કરવી.

પરિસ્થિતિ અલગ છે જો દર્દી ઘણા દિવસોથી પીડાથી પીડાય છે, હાથ અને આંગળીઓ પર સોજો આવે છે, રિંગ નરમ પેશીઓમાં કાપવામાં આવે છે અને જ્યારે તેને દબાણ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, ત્યારે પીડા તીવ્રપણે બગડે છે. દર્દી માંગ કરે છે કે વીંટી કરવવામાં આવે અથવા કરવત કરવામાં આવે. જો રિંગ "હોલો" અથવા ખૂબ પાતળી હોય તો આ કાર્ય કરે છે; મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં રિંગ કરડતી નથી. જો સર્જીકલ ઓફિસ પાસે ફાઈલ અને હેન્ડ વાઇસ હોય તો તમે તેને ફરીથી જોઈ શકો છો.

જો આ સાધનો ઉપલબ્ધ ન હોય, તો આ પ્રયાસ નિષ્ફળ જાય છે, અને દર્દીને ઝવેરીને મોકલવામાં આવે છે. દરમિયાન, રિંગ લગભગ હંમેશા રેશમના દોરાનો ઉપયોગ કરીને દૂર કરવામાં આવે છે. 50-60 સે.મી. લાંબો જાડો રેશમ દોરો લેવામાં આવે છે, અને તેનો એક છેડો નખથી આંગળીના પાયા સુધી રિંગની નીચે પસાર થાય છે. લાંબો છેડો આંગળીની ફરતે ચુસ્તપણે ઘા છે, વળાંક તરફ વળો, જેથી રિંગથી નેઇલ સુધીના થ્રેડથી ચામડીનો એક પણ મિલીમીટર વણવાળો ન રહે. આંગળીને જંતુરહિત વેસેલિન તેલથી લ્યુબ્રિકેટ કરવામાં આવે છે. આ પછી, થ્રેડનો છેડો, રિંગની નીચે લાવવામાં આવે છે, ખેંચાય છે, રિંગ દ્વારા વળે છે, અને થ્રેડ ધીમે ધીમે ખોલે છે. રિંગ, તેની સાથે સરકતા થ્રેડની સમીપસ્થ ધારના દબાણ હેઠળ, ખસે છે અને ધીમે ધીમે સરકી જાય છે (ફિગ. 142).

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
રોગો અને હાથની ઇજાઓ માટે સર્જરી