ગર્ભાશય અને યોનિમાંથી અસામાન્ય રક્તસ્રાવ માટે ક્લિનિકલ પ્રોટોકોલ. ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવના કારણો અને સારવાર પ્રજનન સમયગાળા દરમિયાન અસામાન્ય રક્તસ્ત્રાવ

દરેક સ્ત્રી જનન માર્ગમાંથી રક્તસ્રાવથી પરિચિત છે. તેઓ નિયમિતપણે દેખાય છે અને ઘણા દિવસો સુધી રહે છે. ગર્ભાશયમાંથી માસિક રક્તસ્રાવ ફળદ્રુપ વયની તમામ તંદુરસ્ત સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે, એટલે કે, બાળકોને જન્મ આપવા માટે સક્ષમ છે. આ ઘટનાને સામાન્ય (માસિક સ્રાવ) ગણવામાં આવે છે. જો કે, અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ પણ અસ્તિત્વમાં છે. તેઓ ત્યારે થાય છે જ્યારે શરીરમાં વિક્ષેપ થાય છે. મોટેભાગે, આવા રક્તસ્રાવ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના રોગોને કારણે થાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, તેઓ ખતરનાક છે કારણ કે તેઓ ગંભીર પરિણામો લાવી શકે છે.

અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવનું નિર્ધારણ

અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ એ એવી સ્થિતિ છે જેમાં શરીર અથવા સર્વિક્સની વેસ્ક્યુલર દિવાલમાં આંસુ આવે છે. તે માસિક ચક્ર સાથે સંકળાયેલું નથી, એટલે કે, તે તેનાથી સ્વતંત્ર રીતે દેખાય છે. લોહિયાળ સ્રાવ વારંવાર થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, તેઓ માસિક સ્રાવ વચ્ચેના સમયગાળામાં થાય છે. ક્યારેક અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ અવારનવાર થાય છે, જેમ કે દર થોડા મહિનાઓ કે વર્ષોમાં એકવાર. આ વ્યાખ્યા 7 દિવસથી વધુ ચાલતા લાંબા માસિક સ્રાવ માટે પણ યોગ્ય છે. વધુમાં, "ગંભીર દિવસો" ના સમગ્ર સમયગાળા માટે 200 મિલી એ અસામાન્ય ગણવામાં આવે છે. આ સમસ્યા કોઈપણ ઉંમરે થઈ શકે છે. કિશોરોમાં, તેમજ મેનોપોઝમાંથી પસાર થતી સ્ત્રીઓમાં સમાવેશ થાય છે.

અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ: કારણો

જનન માર્ગમાંથી લોહીના દેખાવના કારણો અલગ હોઈ શકે છે. જો કે, આ લક્ષણ હંમેશા તાત્કાલિક તબીબી સહાય મેળવવાનું એક કારણ છે. ઘણીવાર અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ ઓન્કોલોજિકલ પેથોલોજી અથવા તેમની પહેલાના રોગોને કારણે થાય છે. આ સમસ્યા પ્રજનન અંગને દૂર કરવાના કારણો પૈકી એક છે તે હકીકતને કારણે, સમયસર કારણને ઓળખવું અને તેને દૂર કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. પેથોલોજીના 5 જૂથો છે જે રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે. તેમની વચ્ચે:

1. ગર્ભાશયના રોગો. તેમાંથી: દાહક પ્રક્રિયાઓ, એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા અથવા જોખમી કસુવાવડ, ફાઇબ્રોઇડ્સ, પોલિપ્સ, એન્ડોમેટ્રિઓસિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, કેન્સર, વગેરે.
2. અંડાશય દ્વારા હોર્મોન્સના સ્ત્રાવ સાથે સંકળાયેલ પેથોલોજીઓ. આમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: કોથળીઓ, જોડાણોની ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ, પ્રારંભિક તરુણાવસ્થા. થાઇરોઇડ ગ્રંથિની નિષ્ક્રિયતા, તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ અથવા ગર્ભનિરોધક લેવાથી પણ રક્તસ્ત્રાવ થઈ શકે છે.
3. લોહીની પેથોલોજીઓ (થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા), યકૃત અથવા કિડની.
4. આયટ્રોજેનિક કારણો. ગર્ભાશય અથવા અંડાશય પર સર્જરી અથવા IUD દાખલ કરવાથી રક્તસ્ત્રાવ. વધુમાં, iatrogenic કારણોમાં એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ અને અન્ય દવાઓનો ઉપયોગ શામેલ છે.
5. તેમની ઇટીઓલોજી સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી. આ રક્તસ્ત્રાવ જનન અંગોના રોગો સાથે સંકળાયેલા નથી અને અન્ય સૂચિબદ્ધ કારણોને લીધે થતા નથી. તેઓ મગજમાં હોર્મોનલ અસંતુલનને કારણે હોવાનું માનવામાં આવે છે.

જનન માર્ગમાંથી રક્તસ્રાવના વિકાસની પદ્ધતિ

અસામાન્ય રક્તસ્રાવનું પેથોજેનેસિસ તેના પર આધાર રાખે છે કે તે બરાબર શું થયું. એન્ડોમેટ્રિઓસિસ, પોલિપ્સ અને ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસની પદ્ધતિ સમાન છે. આ બધા કિસ્સાઓમાં, તે ગર્ભાશય પોતે જ રક્તસ્ત્રાવ નથી, પરંતુ રોગવિજ્ઞાનવિષયક તત્વો કે જેની પોતાની જહાજો (માયોમેટસ ગાંઠો, ગાંઠ પેશી) છે. એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા ગર્ભપાત અથવા ફાટેલી નળી તરીકે થઈ શકે છે. પછીનો વિકલ્પ સ્ત્રીના જીવન માટે ખૂબ જ ખતરનાક છે, કારણ કે તે મોટા પાયે આંતર-પેટમાં રક્તસ્રાવનું કારણ બને છે. ગર્ભાશય પોલાણમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ એન્ડોમેટ્રાયલ વાહિનીઓ ફાટી જાય છે. જ્યારે અંડાશય અથવા મગજનું હોર્મોનલ કાર્ય વિક્ષેપિત થાય છે, ત્યારે માસિક ચક્રમાં ફેરફારો થાય છે. પરિણામે, એકને બદલે અનેક ઓવ્યુલેશન થઈ શકે છે અથવા, તેનાથી વિપરીત, સંપૂર્ણ ગેરહાજરી. આ જ પદ્ધતિ મૌખિક ગર્ભનિરોધકને લાગુ પડે છે. અંગને યાંત્રિક નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, જેનાથી રક્તસ્રાવ થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કારણ સ્થાપિત કરી શકાતું નથી, તેથી વિકાસની પદ્ધતિ પણ અજ્ઞાત રહે છે.

અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ: સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં વર્ગીકરણ

ત્યાં સંખ્યાબંધ માપદંડો છે જે મુજબ ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવને વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. આમાં માસિક ચક્રનું કારણ, આવર્તન, સમયગાળો, તેમજ પ્રવાહીની માત્રા (હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર) નો સમાવેશ થાય છે. ઇટીઓલોજીના આધારે, ત્યાં છે: ગર્ભાશય, અંડાશય, આઇટ્રોજેનિક અને નિષ્ક્રિય રક્તસ્રાવ. DMK સ્વભાવમાં ભિન્ન હોય છે. તેમાંના આ છે:

1. એનોવ્યુલેટરી ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ. તેમને સિંગલ-ફેઝ ડીએમકે પણ કહેવામાં આવે છે. તેઓ ટૂંકા ગાળાના દ્રઢતા અથવા ફોલિકલ્સના એટ્રેસિયાને કારણે ઉદ્ભવે છે.
2. ઓવ્યુલેટરી (2-તબક્કા) DMC. આમાં કોર્પસ લ્યુટિયમના હાયપર- અથવા હાઇપોફંક્શનનો સમાવેશ થાય છે. મોટેભાગે, આ રીતે પ્રજનન સમયગાળા દરમિયાન અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ થાય છે.
3. પોલિમેનોરિયા. રક્ત નુકશાન દર 20 દિવસમાં એક કરતા વધુ વખત થાય છે.
4. પ્રોમેનોરિયા. ચક્ર તૂટ્યું નથી, પરંતુ "નિર્ણાયક દિવસો" 7 દિવસથી વધુ ચાલે છે.
5. મેટ્રોરેગિયા. આ પ્રકારની ડિસઓર્ડર ચોક્કસ અંતરાલ વિના રેન્ડમ રક્તસ્રાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેઓ માસિક ચક્ર સાથે સંબંધિત નથી.

ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવના લક્ષણો

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, જનન માર્ગમાંથી લોહીના દેખાવનું કારણ તરત જ નક્કી કરવું અશક્ય છે, કારણ કે તમામ DUB માટે લક્ષણો લગભગ સમાન છે. તેમાં નીચેના પેટમાં દુખાવો, ચક્કર અને નબળાઇનો સમાવેશ થાય છે. ઉપરાંત, સતત લોહીની ખોટ સાથે, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને નિસ્તેજ ત્વચા જોવા મળે છે. DMK વચ્ચે તફાવત કરવા માટે, તમારે ગણતરી કરવાની જરૂર છે કે તે કેટલા દિવસો ચાલે છે, કયા વોલ્યુમમાં અને અંતરાલ પણ સેટ કરો. આ કરવા માટે, દરેક માસિક સ્રાવને વિશિષ્ટ કૅલેન્ડરમાં ચિહ્નિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ 7 દિવસથી વધુ સમયગાળો અને 3 અઠવાડિયાથી ઓછા અંતરાલ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ફળદ્રુપ વયની સ્ત્રીઓ સામાન્ય રીતે મેનોમેટ્રોરેગિયા અનુભવે છે. મેનોપોઝ દરમિયાન, રક્તસ્રાવ પુષ્કળ અને લાંબા સમય સુધી થાય છે. અંતરાલ 6-8 અઠવાડિયા છે.

ગર્ભાશયમાંથી રક્તસ્રાવનું નિદાન

અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવને ઓળખવા માટે, તમારા માસિક ચક્રનું નિરીક્ષણ કરવું અને સમયાંતરે તમારા સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની મુલાકાત લેવી મહત્વપૂર્ણ છે. જો આ નિદાન હજુ પણ પુષ્ટિ થયેલ છે, તો તેની તપાસ કરવી જરૂરી છે. આ કરવા માટે, સામાન્ય પેશાબ અને રક્ત પરીક્ષણો (એનિમિયા), યોનિ અને સર્વિક્સમાંથી સમીયર લેવામાં આવે છે, અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા કરવામાં આવે છે. પેલ્વિક અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવું પણ જરૂરી છે. તે તમને બળતરા, કોથળીઓ, પોલિપ્સ અને અન્ય પ્રક્રિયાઓની હાજરી નક્કી કરવા દે છે. વધુમાં, હોર્મોન્સ માટે પરીક્ષણ કરાવવું મહત્વપૂર્ણ છે. આ માત્ર એસ્ટ્રોજેન્સને જ નહીં, પણ ગોનાડોટ્રોપિન્સને પણ લાગુ પડે છે.

ગર્ભાશયમાંથી રક્તસ્રાવના જોખમો શું છે?

ગર્ભાશયમાંથી અસામાન્ય રક્તસ્રાવ એ એક ખતરનાક લક્ષણ છે. આ નિશાની વિક્ષેપિત ગર્ભાવસ્થા, ગાંઠ અને અન્ય પેથોલોજીઓને સૂચવી શકે છે. મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવ માત્ર ગર્ભાશયની ખોટ જ નહીં, પણ મૃત્યુ તરફ પણ દોરી જાય છે. તેઓ એક્ટોપિક સગર્ભાવસ્થા, ગાંઠના દાંડીના ટોર્સન અથવા માયોમેટસ નોડ અને અંડાશયના એપોપ્લેક્સી જેવા રોગોમાં થાય છે. આ પરિસ્થિતિઓને તાત્કાલિક સર્જિકલ ધ્યાનની જરૂર છે. નાના ટૂંકા ગાળાના રક્તસ્રાવ એટલો ડરામણો નથી. જો કે, તેમના કારણો અલગ હોઈ શકે છે. તેઓ પોલીપ અથવા ફાઇબ્રોઇડ્સની જીવલેણતા અને વંધ્યત્વ તરફ દોરી શકે છે. તેથી, કોઈપણ વયની સ્ત્રીઓ માટે પરીક્ષા અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે.

ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવની સારવાર કેવી રીતે કરવી?

અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવની સારવાર તરત જ શરૂ થવી જોઈએ. સૌ પ્રથમ, હેમોસ્ટેટિક ઉપચાર જરૂરી છે. આ ભારે રક્ત નુકશાન માટે લાગુ પડે છે. ગર્ભાશયના વિસ્તાર પર આઇસ પેક મૂકવામાં આવે છે અને લાલ રક્ત કોશિકાઓ નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. સર્જિકલ સારવાર પણ કરવામાં આવે છે (મોટાભાગે, એક પરિશિષ્ટને દૂર કરવું). હળવા રક્તસ્રાવ માટે, રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. તે DMC ના કારણ પર આધાર રાખે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, આ હોર્મોનલ દવાઓ છે (દવાઓ "જેસ", "યારિના") અને હેમોસ્ટેટિક દવાઓ (સોલ્યુશન "ડિટ્સિનન", ગોળીઓ "કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ", "એસ્કોરુટિન").

વાંચવાનો સમય: 3 મિનિટ. વ્યુઝ 758

અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ એ પેથોલોજીકલ સ્થિતિ છે જે વિકસે છે જ્યારે દિવાલોમાં રક્તવાહિનીઓ અથવા સર્વિક્સ ફાટી જાય છે. AUB માસિક ચક્રના તબક્કા પર આધાર રાખતા નથી; તેમની તીવ્રતાની વિવિધ ડિગ્રી હોઈ શકે છે. અસાધારણ રક્તસ્ત્રાવમાં લાંબા સમય સુધી ભારે માસિક સ્રાવનો પણ સમાવેશ થાય છે. આ સમસ્યા કોઈપણ ઉંમરની મહિલાઓમાં જોવા મળે છે.

કારણો

અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવના વિકાસને આના દ્વારા પ્રોત્સાહન આપવામાં આવે છે:

• આંતરિક જનન અંગોના રોગો. સૌથી સામાન્ય ચેપી બળતરા પ્રક્રિયાઓ (એન્ડોમેટ્રિટિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ), એન્ડોમેટ્રિઓસિસ (એન્ડોમેટ્રીયમના જાડું થવું અને ગર્ભાશયની બહાર તેનો ફેલાવો સાથે પેથોલોજી), પોલીપોસિસનો સમાવેશ થાય છે. એસાયક્લિક રક્તસ્રાવ ઘણીવાર સર્વાઇકલ કેન્સરની એકમાત્ર નિશાની બની જાય છે.
• આંતરસ્ત્રાવીય વિકૃતિઓ. અંડાશયના ડિસફંક્શનને કારણે બ્લડી ડિસ્ચાર્જ થાય છે, જે સ્ત્રી સેક્સ હોર્મોન્સના ઉત્પાદનમાં વિક્ષેપ પાડે છે. આ ડિસઓર્ડર ફોલ્લોની વૃદ્ધિ, એપેન્ડેજની જીવલેણ ગાંઠો અને પ્રારંભિક તરુણાવસ્થા દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. એક્સ્ટ્રાજેનિટલ અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ - થાઇરોઇડ ગ્રંથિ અથવા મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓની પ્રવૃત્તિમાં વધારો - પણ રક્તસ્રાવ તરફ દોરી શકે છે.
• યકૃત અને કિડનીના ક્રોનિક રોગો, હેમેટોપોએટીક પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ. લોહીનું ગંઠન ઘટે છે, તેથી જ વિવિધ સ્થાનિકીકરણ થાય છે.
• આયટ્રોજેનિક કારણો. બ્લડી ડિસ્ચાર્જ પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ અથવા એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સના ઉપયોગને કારણે થઈ શકે છે.
• મગજના રોગો હોર્મોનલ નિયમનના વિક્ષેપ સાથે. આમાં કફોત્પાદક ગ્રંથિ અને હાયપોથાલેમસની ઇજાઓ અને ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે.
• ગર્ભાવસ્થા. પ્લેસેન્ટલ એબ્રેશન અથવા સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાતને કારણે બ્લડી ડિસ્ચાર્જ થાય છે.

વર્ગીકરણ અને લક્ષણો

અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવના વર્ગીકરણમાં નીચેના પ્રકારની પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે:

• એનોવ્યુલેટરી એયુબી. સિંગલ-ફેઝ રક્તસ્રાવનો ઉલ્લેખ કરે છે. તેઓ ફોલિકલ પરિપક્વતા અને ઇંડા છોડવાની પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપને કારણે ઉદ્ભવે છે.
• ઓવ્યુલેટરી એયુબી. તેઓ કોર્પસ લ્યુટિયમના હાયપો- અને હાયપરફંક્શનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે અને પ્રકૃતિમાં બાયફેસિક છે. એક સમાન લક્ષણ ઘણીવાર બાળજન્મની ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે.
• પોલિમેનોરિયા. માસિક સ્રાવ દર 3 અઠવાડિયામાં એક કરતા વધુ વખત થાય છે.
• પ્રોમેનોરિયા. માસિક ચક્ર વિક્ષેપિત થતું નથી, પરંતુ સ્રાવ 7 દિવસ કે તેથી વધુ સમય માટે જોવા મળે છે.
• મેટ્રોરેગિયા. આ પ્રકારની પેથોલોજી માસિક સ્રાવ સાથે સંકળાયેલ ન હોય તેવા રક્તસ્રાવની સ્વયંસ્ફુરિત ઘટના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ કિસ્સામાં, કોઈ ચક્રીયતા નથી.

મહત્વની માહિતી: Escapel લીધા પછી આડ અસરો અને શું રક્તસ્ત્રાવ ગર્ભાવસ્થાને નકારી કાઢે છે?

તમે કેટલી વાર તમારા લોહીની તપાસ કરાવો છો?

મતદાન વિકલ્પો મર્યાદિત છે કારણ કે તમારા બ્રાઉઝરમાં JavaScript અક્ષમ છે.

માત્ર હાજરી આપતા ચિકિત્સક દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ 30%, 657 મત

વર્ષમાં એકવાર અને મને લાગે છે કે તે પૂરતું છે 17%, 371 અવાજ

અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ (AUB)

0 RUB

અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ (AUB)

આ રક્તસ્રાવ છે જે સામાન્ય માસિક સ્રાવ કરતાં સમયગાળો અને રક્ત નુકશાનની માત્રા અને/અથવા આવર્તનથી અલગ છે. સામાન્ય રીતે, માસિક ચક્રનો સમયગાળો 24 થી 38 દિવસનો હોય છે, માસિક રક્તસ્રાવનો સમયગાળો 4-8 દિવસનો હોય છે, અને કુલ રક્ત નુકશાન 40 થી 80 ml સુધીની હોય છે. પ્રજનન યુગમાં, BUN 10 - 30% છે, પેરીમેનોપોઝમાં તે 50% સુધી પહોંચે છે.

AUB એ આયર્નની ઉણપનો એનિમિયાના મુખ્ય કારણોમાંનું એક છે અને સ્ત્રીઓની કામગીરી અને જીવનની ગુણવત્તા ઘટાડે છે. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન હોસ્પિટલોમાં મહિલાઓના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના કારણોમાં AUB બીજા ક્રમે છે અને હિસ્ટરેકટમી અને એન્ડોમેટ્રાયલ એબ્લેશનના 2/3 માટે સંકેત તરીકે કામ કરે છે.

કારણો

AUB ના કારણોમાં વય-સંબંધિત લાક્ષણિકતાઓ છે. યુવાન છોકરીઓમાં, AUB વધુ વખત હિમોસ્ટેટિક સિસ્ટમ અને ચેપના વારસાગત વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલું છે. લગભગ 20% કિશોરો અને 10% પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓને ભારે માસિક સ્રાવ સાથે લોહીના રોગો (કોગ્યુલોપથી), જેમ કે વોન વિલેબ્રાન્ડ રોગ, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, અને ઓછા સામાન્ય રીતે, તીવ્ર લ્યુકેમિયા અને યકૃત રોગ હોય છે.

પ્રજનન યુગમાં, AUB ના કારણોમાં એન્ડો- અને માયોમેટ્રીયમ (સબમ્યુકોસ ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ, એડેનોમાયોસિસ, પોલિપ્સ, હાયપરપ્લાસિયા અને એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર), તેમજ અકાર્બનિક પેથોલોજી (રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની વિકૃતિઓ, ઇન્ટ્રાઉટેરિન એન્ડોમેટ્રીયમ, એન્ડોમેટ્રીયમ) ના કાર્બનિક વિકૃતિઓનો સમાવેશ થાય છે. , ઓવ્યુલેટરી ડિસફંક્શન, દવાઓ લેતી દવાઓ - કેટલીક એન્ટિબાયોટિક્સ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, ટેમોક્સિફેન, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ). ઘણા કિસ્સાઓમાં, કારણ એંડોક્રિનોપેથી અને ન્યુરોસાયકિક તણાવ છે (ઉદાહરણ તરીકે, પોલિસિસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમ, હાઇપોથાઇરોડિઝમ, હાયપરપ્રોલેક્ટીનેમિયા, સ્થૂળતા, મંદાગ્નિ, અચાનક વજન ઘટાડવું અથવા ભારે રમતગમતની તાલીમ). હોર્મોનલ દવાઓ લેતી વખતે બ્રેકથ્રુ રક્તસ્રાવ વધુ વખત ધૂમ્રપાન કરતી સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે, જે યકૃતમાં ચયાપચયમાં વધારો થવાને કારણે લોહીના પ્રવાહમાં સ્ટેરોઇડ્સના સ્તરમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે.

પેરીમેનોપોઝમાં, એયુબી એનોવ્યુલેશનની પૃષ્ઠભૂમિ અને ગર્ભાશયની વિવિધ કાર્બનિક પેથોલોજીઓ સામે થાય છે. ઉંમર સાથે, એન્ડો- અને માયોમેટ્રીયમના જીવલેણ જખમની સંભાવના વધે છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

વિકૃતિઓની પ્રકૃતિના આધારે, AUB ના વિવિધ લક્ષણોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

અનિયમિત, લાંબા સમય સુધી ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ (મેનોમેટ્રોરેજિયા);

24-38 દિવસના નિયમિત અંતરાલ સાથે અતિશય (80 મિલીથી વધુ) અથવા લાંબા સમય સુધી માસિક સ્રાવ (8 દિવસથી વધુ) (મેનોરેજિયા (હાયપરમેનોરિયા);

ગર્ભાશયમાંથી અનિયમિત, આંતરમાસિક રક્તસ્રાવ, સામાન્ય રીતે (ઘણી વખત તીવ્ર હોતું નથી) (મેટ્રોરેજિયા);

વારંવાર માસિક સ્રાવ 24 દિવસથી ઓછા અંતરે (પોલીમેનોરિયા)

અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવનું નિદાન

સ્ત્રીરોગચિકિત્સક-એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા પરીક્ષા, દર્દીની ફરિયાદોનું મૂલ્યાંકન. ઘણી સ્ત્રીઓ માસિક સ્રાવ દરમિયાન લોહીની ખોટની માત્રાનું ખોટું અર્થઘટન કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, સામાન્ય માસિક રક્ત નુકશાન સાથે 50% સ્ત્રીઓ રક્તસ્રાવ વધવાની ફરિયાદ કરે છે. AUB ની હાજરીને સ્પષ્ટ કરવા માટે, દર્દીને નીચેના પ્રશ્નો પૂછવામાં આવે છે:

એનિમિયા અને હેમોસ્ટેસિસ પેથોલોજીની હાજરી નક્કી કરવા માટે લેબોરેટરી પરીક્ષા જરૂરી છે. પેલ્વિક અંગોના ટ્રાન્સવાજિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડને એન્ડોમેટ્રીયમની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે 1 લી લાઇન ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા તરીકે ગણવામાં આવે છે. સોનોહિસ્ટરોગ્રાફીનું ઉચ્ચ ડાયગ્નોસ્ટિક મહત્વ છે; તે ત્યારે કરવામાં આવે છે જ્યારે ટ્રાન્સવાજિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ફોકલ ઇન્ટ્રાઉટેરિન પેથોલોજીને સ્પષ્ટ કરવા માટે અપૂરતી માહિતીપ્રદ હોય છે. હિસ્ટરોસ્કોપી અને એન્ડોમેટ્રાયલ બાયોપ્સીને ઇન્ટ્રાઉટેરિન પેથોલોજીનું નિદાન કરવા માટે "ગોલ્ડ" ધોરણ તરીકે ગણવામાં આવે છે, મુખ્યત્વે પૂર્વ-કેન્સરસ જખમ અને એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરને બાકાત રાખવા માટે. 40 વર્ષ પછી AUB ધરાવતા દર્દીઓમાં શંકાસ્પદ એન્ડોમેટ્રાયલ પેથોલોજી, ગર્ભાશયના કેન્સર (સ્થૂળતા, PCOS, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, કોલોન કેન્સરનો પારિવારિક ઇતિહાસ) માટે જોખમી પરિબળોની હાજરી માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે.

આયોજિત માયોમેક્ટોમી, ગર્ભાશયની ધમનીના એમ્બોલાઇઝેશન, એફયુએસ એબ્લેશન, તેમજ શંકાસ્પદ એડેનોમાયોસિસના કિસ્સામાં અથવા સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ગર્ભાશયની પોલાણની નબળી વિઝ્યુલાઇઝેશનના કિસ્સામાં, નોડ્સની ટોપોગ્રાફીને સ્પષ્ટ કરવા માટે બહુવિધ ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સની હાજરીમાં એમઆરઆઈની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એન્ડોમેટ્રીયમનું.

અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ માટે સારવાર પદ્ધતિઓ

સેન્ટર ફોર ઑબ્સ્ટેટ્રિક્સ, ગાયનેકોલોજી અને પેરીનેટોલોજી ખાતે AUB ની સારવારનું નામ આપવામાં આવ્યું છે. માં અને. રશિયાના આરોગ્ય મંત્રાલયના કુલાકોવ આધુનિક આંતરરાષ્ટ્રીય અને રશિયન ક્લિનિકલ ભલામણોના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે, જેના વિકાસમાં વૈજ્ઞાનિક કર્મચારીઓએ સક્રિય ભાગ લીધો હતો. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન એન્ડોક્રિનોલોજી વિભાગ. AUB માટે સારવારના સિદ્ધાંતો 2 મુખ્ય ધ્યેયોને અનુસરે છે: રક્તસ્રાવ બંધ કરવો અને તેના ફરીથી થવાથી અટકાવવું. દરેક ચોક્કસ કિસ્સામાં, ડ્રગ થેરાપી સૂચવતી વખતે, માત્ર દવાઓની અસરકારકતા જ નહીં, પણ સંભવિત આડઅસરો, સ્ત્રીની ઉંમર, ગર્ભાવસ્થામાં રસ અથવા ગર્ભનિરોધક પણ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. AUB માટે કાર્બનિક પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલ નથી, બિન-સર્જિકલ સારવાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે.

પ્રસ્તુતિ વર્ણન: અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ: આધુનિક સારવાર અભિગમ અને સ્લાઇડ્સ

અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ: સારવાર અને નિવારણ માટે આધુનિક અભિગમો, પ્રસૂતિવિજ્ઞાની-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક, 1લી શ્રેણી, પીએચ.ડી. n , પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન વિભાગ નંબર 1, ONMed ખાતે મદદનીશ. ઓ.એમ. કાલાન્ઝોવ તરફથી

અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ (AUB) એ કોઈપણ ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ છે જે પ્રજનનક્ષમ વયની સ્ત્રીમાં સામાન્ય માસિક સ્રાવના પરિમાણોને પૂર્ણ કરતું નથી. NB! AUB માં ફક્ત શરીર અને સર્વિક્સમાંથી રક્તસ્રાવનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ યોનિ અને યોનિમાંથી નહીં. વોશિંગ્ટન (2005) - "MQM" શબ્દનું પુનરાવર્તન. WHO, FIGO, ASRM, ACOG, RCOG, ECOG ના સમર્થન સાથે, એક વ્યાપક શબ્દ "અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્ત્રાવ" (AUB) રજૂ કરવામાં આવ્યો છે, જે વિવિધ દેશો, તબીબી શાળાઓ, ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકાઓ અને તાલીમ માર્ગદર્શિકાઓમાં સમજાય છે. નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ (DUB) એ ગર્ભાશયમાંથી અસામાન્ય રક્તસ્ત્રાવ છે જે પ્રણાલીગત રોગો, પેલ્વિક અંગોના કાર્બનિક પેથોલોજી અથવા ગર્ભાવસ્થાની ગૂંચવણો સાથે સંકળાયેલ નથી.

માસિક ચક્રની લાક્ષણિકતાઓ લાક્ષણિકતાઓ નિયમિતતા (દિવસો) આવર્તન (દિવસો) સમયગાળો (દિવસો) રક્ત નુકશાનનું પ્રમાણ નિયમિત ± 5 24 -38 4.5 -8 સામાન્ય (80.0 -120.0 મિલી) વિચલન વિકલ્પ 1 (પોલિમેનોરિયા) 8±20 કરતાં વધુ વિચલનોનો અતિશય પ્રકાર 2 (ઓપ્સોમેનોરિયા) ગેરહાજર > 38< 4, 5 сниженный

હાયપોથાલેમસ કફોત્પાદક ગ્રંથિ (અગ્રવર્તી લોબ) અંડાશય ગોનાડોટ્રોપિક રીલીઝિંગ હોર્મોન્સ (જીએન. આરજી) ગોનાડોટ્રોપિક હોર્મોન્સ (એફએસએચ, એલએચ) ગર્ભાશય એન્ડોમેટ્રીયમમાં ચક્રીય ફેરફારો. માસિક ચક્રનું નિયમન સ્ટીરોઈડ હોર્મોન્સ (E, Pg, A, inhibin)

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના રોગોની રચનામાં AUB ની ઘટનાની આવર્તન, સ્ત્રીઓના વય વર્ગીકરણને ધ્યાનમાં લેતા: 1. કિશોર ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ - 10% 2. AUB સક્રિય પ્રજનન વયમાં - 25 -30% 3. અંતમાં પ્રજનન વયમાં AUB - 35 -55% 4. પોસ્ટમેનોપોઝમાં AUB − 55 -60%

ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ પર આધારિત AUB નું વર્ગીકરણ (માલ્કમ મુર્નો - XIX FIGO કોંગ્રેસ) 1. AUB ગર્ભાશયની પેથોલોજીને કારણે: એન્ડોમેટ્રાયલ ડિસફંક્શન (ઓવ્યુલેટરી રક્તસ્રાવ, ક્રોનિક એન્ડોમેટ્રિટિસ); ગર્ભાશયના શરીરના રોગો (ગર્ભાશયના ફાઇબ્રોઇડ્સ, એન્ડોમેટ્રાયલ પોલીપ, એડેનોમાયોસિસ, એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ, એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર, એન્ડોમેટ્રિટિસ, જીની ટીવીએસ, ગર્ભાશયની ધમનીની વિસંગતતા); સર્વિક્સના રોગો (સર્વાઇકલ એન્ડોમેટ્રિઓસિસ, એન્ડોસેર્વિકલ પોલિપ, સર્વાઇકલ કેન્સર, એટ્રોફિક સર્વાઇસાઇટિસ, ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ - સર્વાઇકલ વેરિઅન્ટ); ગર્ભાવસ્થા સાથે સંકળાયેલ (સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત, પ્લેસેન્ટલ પોલિપ, ટ્રોફોબ્લાસ્ટિક રોગ, અશક્ત એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા).

ઇટીઓલોજિકલ પરિબળના આધારે AUB નું વર્ગીકરણ (માલ્કમ મુર્નો - XIX FIGO કોંગ્રેસ) 2. AUB ગર્ભાશયની પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલ નથી: એનોવ્યુલેટરી રક્તસ્રાવ (તરુણાવસ્થા અથવા પેરીમેનોપોઝમાં, પોલિસિસ્ટિક અંડાશય, થાઇરોઇડ ડિસફંક્શન, હાયપરપ્રોલેક્ટીનેમિયા, તણાવ, ખાવાની વિકૃતિઓ); ગર્ભાશયના જોડાણોના રોગો (અંડાશયના રિસેક્શન પછી રક્તસ્રાવ, ઓફોરેક્ટોમી); હોર્મોનલ થેરાપી (COCs, progestins, HRT) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે.

AUB નું વર્ગીકરણ, ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ પર આધારિત (માલ્કમ મુર્નો - XIX FIGO કોંગ્રેસ) 3. AUB, પ્રણાલીગત રોગવિજ્ઞાનને કારણે: (રક્ત પ્રણાલી, યકૃત, કિડની, નર્વસ સિસ્ટમના રોગો). 4. આયટ્રોજેનિક પરિબળો સાથે સંકળાયેલ AUB: (એન્ડોમેટ્રીયમનું રિસેક્શન, ઇલેક્ટ્રિકલ અથવા ક્રાયોડેસ્ટ્રક્શન; સર્વાઇકલ બાયોપ્સી વિસ્તારમાંથી રક્તસ્ત્રાવ, એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ લેવું). 5. અજ્ઞાત ઇટીઓલોજીના AUB.

કાર્યાત્મક પ્રકૃતિનું AUB 2. અંડાશયના નિષ્ક્રિયતા સાથે સંકળાયેલું 1. કાર્બનિક અથવા પ્રણાલીગત પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલ નથી OMT એનોવ્યુલેટરી રક્તસ્રાવ ઓવ્યુલેટરી રક્તસ્રાવ એસ્ટ્રોજેનિક રક્તસ્રાવ પ્રોજેસ્ટિન રક્તસ્રાવ બ્રેકથ્રુ રક્તસ્રાવ ઉપાડ રક્તસ્ત્રાવ - સંપૂર્ણ હાયપરલેસ્ટ્રોજેન્સ (એક્સોલ્યુટ હાઇપરલેસ્ટ્રોજેન્સ) ફોલિક્યુલર એટ્રેસિયા ) - લાંબા ગાળાના રક્તસ્રાવ - દ્વિપક્ષીય oophorectomy - એસ્ટ્રોજન દવાઓનો ઉપાડ - પરિપક્વ ફોલિકલ્સનું ઇરેડિયેશન - ઉચ્ચ પ્રોજેસ્ટેરોન/એસ્ટ્રોજન ગુણોત્તર (લાંબા-અભિનયવાળા gestagens લેવું, નીચા એસ્ટ્રોજનના સ્તરો સાથે ઓછી માત્રામાં COC) - પ્રોજેસ્ટેરોન સ્તરમાં તીવ્ર ઘટાડો માસિક સ્રાવ, પ્રોજેસ્ટેરોનનો ઉપયોગ બંધ કરવો - એમેનોરિયા માટે પરીક્ષણ)

એનોવ્યુલેટરી એસ્ટ્રોજેનિક સફળતા રક્તસ્ત્રાવ હાયપરએસ્ટ્રોજેનિક એનોવ્યુલેશન ફોલિકલ પર્સિસ્ટન્સ એક અથવા વધુ ફોલિકલ્સ પરિપક્વતાના ચોક્કસ તબક્કા સુધી પહોંચે છે, પરંતુ ઓવ્યુલેશન થતું નથી અને કોર્પસ લ્યુટિયમ બનતું નથી. પ્રોજેસ્ટેરોનનું સંશ્લેષણ થતું નથી. ફોલિકલ ઘણા દિવસોથી કેટલાક મહિનાઓ સુધી અસ્તિત્વ ધરાવે છે, જે નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં એસ્ટ્રોજન ઉત્પન્ન કરે છે. એસ્ટ્રોજનનું ઊંચું સ્તર (સંપૂર્ણ હાયપરસ્ટ્રોજેનિઝમ) + પ્રોજેસ્ટેરોનની ઉણપ હાઈપોએસ્ટ્રોજેનિક એનોવ્યુલેશન ફોલિક્યુલર એટ્રેસિયા ફોલિક્યુલર એટ્રેસિયા સાથે, એસ્ટ્રોજેન્સ લાંબા સમય સુધી ઉત્પન્ન થાય છે, પરંતુ પ્રમાણમાં ઓછી માત્રામાં ઓછી (સામાન્યથી નીચે), પરંતુ એસ્ટ્રોજેન્સનું સતત સ્તર (રિલેટિવ પ્રોસ્ટેરોજેનિઝમ)

MC ના બીજા તબક્કાનું ઓવ્યુલેટરી AMK શોર્ટનિંગ, મૂળભૂત તાપમાનના ડેટા અનુસાર (< 10 дней) Уменьшение параметров желтого тела, по данным УЗИ, на 21 -23 день МЦ 1. Недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) Уменьшение концентрации прогестерона и эстрогена на 7 -8 день после овуляции Недолгосрочное и минимальное действие гестагенов 2. Недостаточная секреторная трансформация эндометрия Скудные кровянистые выделения, возникающие за 7 -10 дней до предполагаемой менструации Обильные кровотечения на фоне укороченного (реже удлиненного) МЦ 3. Неадекватное отторжение эндометрия

AUB નું નિદાન મેટ્રોરેજિયાની ફરિયાદોની સત્યતાના મૂલ્યાંકનના આધારે રક્તસ્રાવની હાજરીની પુષ્ટિ (જેન્સનની પદ્ધતિ) તબક્કો 1 વિભેદક નિદાન શોધ હાથ ધરવી અને AUB નું નિદાન સ્થાપિત કરવું: - તબીબી ઇતિહાસ (સોમેટિક ઇતિહાસ, માસિક સ્રાવનો ઇતિહાસ, EGP ના બાકાત અને કોગ્યુલોપથી); - થાઇરોઇડ કાર્યનું મૂલ્યાંકન; - સ્પેક્યુલમમાં તપાસ, સર્વિક્સની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા, પેલ્વિક અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, હિસ્ટરોસ્કોપી, એન્ડોમેટ્રીયમની હિસ્ટરોસ્કોપી (ઓર્ગેનિક પેથોલોજી OMT ના બાકાત) 2જી સ્ટેજ AUB3rd સ્ટેજના ક્લિનિકલ અને પેથોજેનેટિક વેરિઅન્ટની સ્થાપના

AUB પેરામીટર્સ ઓવ્યુલેશન એનોવ્યુલેશન એનએલએફ હાઈપોએસ્ટ્રોજેનિક (સંબંધિત હાયપરસ્ટ્રોજેનિઝમ) ના ક્લિનિકલ અને પેથોજેનેટિક વેરિઅન્ટ્સ હાઈપરએસ્ટ્રોજેનિક (સંપૂર્ણ હાયપરસ્ટ્રોજેનિઝમ) MC ની લાક્ષણિકતા MC નિયમિત અનિયમિત સમયગાળો (દિવસો) 22 -30 35 દિવસ એન્ડોમેટ્રાયલ જાડાઈ -3 એમએમ પર< 10 14 Максимальный диаметр фолликула (мм) 16 -18 25 Уровень прогестерона на 21 -23 день МЦ (нмоль/л) 15 -20 < 15 Уровень эстрадиола на 21 -23 день МЦ (пг/мл) 51 -300 301 Гистологическое исследование эндометрия Неполноценная секреторная трансформация Атрофические или пролиферативные изменения Гиперпластические процессы

AUB હિપ્પોક્રેટ્સની સારવાર: "તમે નિદાન ન કરો ત્યાં સુધી તમે સારવાર કરી શકતા નથી" NB! AUB ના વિવિધ ક્લિનિકલ અને પેથોજેનેટિક વેરિઅન્ટ્સની સારવાર કડક રીતે વ્યક્તિગત હોવી જોઈએ સ્ટેજ I - રક્તસ્રાવ અટકાવવો (હેમોસ્ટેસીસ) સ્ટેજ II - એન્ટિ-રિલેપ્સ ઉપચાર અને તેના કાર્યો: 1. એચપીએ સિસ્ટમની પુનઃસ્થાપના 2. ઓવ્યુલેશનની પુનઃસ્થાપના 3. ઉણપની પુનઃસ્થાપના સેક્સ સ્ટીરોઈડ હોર્મોન્સ

સ્ટેજ I - રક્તસ્રાવ બંધ કરવો (હેમોસ્ટેસીસ) હેમોસ્ટેસીસ 3. સર્જીકલ હેમોસ્ટેસીસ 2. હોર્મોનલ હેમોસ્ટેસીસ 1. નોન-હોર્મોનલ હેમોસ્ટેસીસ

સ્ટેજ I - રક્તસ્રાવ અટકાવવો (નોન-હોર્મોનલ હેમોસ્ટેસીસ) એન્ટિફાઈબ્રિનોલિટીક દવાઓ (પ્લાઝમિનોજન - પ્લાઝમિન) NSAIDs (પીજી સિન્થેટેઝને અટકાવે છે, પીજી બેલેન્સ F 2 a/E 2)

સ્ટેજ I - રક્તસ્રાવ બંધ કરવો (હોર્મોનલ હેમોસ્ટેસીસ) ગેસ્ટેજન્સ પરંતુ...!!! અસર વધુ ધીમેથી પ્રાપ્ત થાય છે (3 -5 ગોળીઓ / દિવસ - હિમોસ્ટેસિસ સુધી, 1 ટેબ્લેટ દ્વારા ડોઝ ઘટાડવો - દર 3 દિવસે, ઉપયોગની કુલ અવધિ ઓછામાં ઓછી 10 દિવસ છે, ગેસ્ટેજેન્સનો ઉપાડ, એમપી રક્તસ્રાવ પછી - ની રચના નવી MC) મોનોફેસિક COC (4 -6 ટેબ/ડી - હિમોસ્ટેસિસ સુધી, 3 ટેબ/ડી - 3 દિવસ, 2 ટેબ/ડી - 3 દિવસ, 1 ટેબ/ડી - 21 દિવસ સુધી)

સ્ટેજ I - રક્તસ્રાવ અટકાવવો (સર્જીકલ હેમોસ્ટેસીસ) - હિસ્ટરોસ્કોપી - સર્વાઇકલ કેનાલ અને ગર્ભાશય પોલાણની એફડીવી દર્દીઓમાં પસંદગીની પદ્ધતિ: તરુણાવસ્થા (પુષ્કળ ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ, જીવલેણ, ગૌણ પોલીગ્લોબિનેલિમિયા અને 70 ગ્રામની નીચેની એનિમિયા) અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માટે) લેટ રિપ્રોડક્ટિવ એજ ક્લાઇમેક્ટેરિક પીરિયડ!!! ગર્ભાશય રીસેપ્ટર્સને નુકસાન - હોર્મોન-પ્રતિરોધક AUB

સ્ટેજ II - AUB માટે એન્ટિ-રિલેપ્સ થેરાપી. AUB માટે ઉપચારના સિદ્ધાંતો. પેથોજેનેટિક અભિગમ - એનોવ્યુલેટરી, AUB - ovulatory AUB. ગેસ્ટેજેન અસહિષ્ણુતા સિન્ડ્રોમની ઘટના માટે જોખમ પરિબળોની વિચારણા. અંતઃસ્ત્રાવી રોગો અને મેટાબોલિક વિકૃતિઓની ઓળખ અને રેકોર્ડિંગ. પ્રજનન હેતુ

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક (COCs) (મોનોફાસિક) AUB માટે ઉપચારાત્મક અસર: અંડાશયની હોર્મોનલ પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, એન્ડોમેટ્રાયલ વૃદ્ધિનું દમન અનિચ્છનીય અસરો: ગોનાડોટ્રોપિન સ્ત્રાવનું દમન

AUB માં પ્રોજેસ્ટોજેન્સ રોગનિવારક અસર: એન્ડોમેટ્રીયમ પર પ્રોજેસ્ટોજેનિક અસર એસ્ટ્રોજન-પ્રેરિત એન્ડોમેટ્રાયલ વૃદ્ધિને અટકાવવી એન્ડોમેટ્રાયલ વેસ્ક્યુલરાઈઝેશનનું સ્થિરીકરણ અને અનિયંત્રિત વેસ્ક્યુલર વૃદ્ધિને અટકાવવી કોગ્યુલેશન કાસ્કેડની શરૂઆત હેમોસ્ટેટિક અને એન્ટિફાઈબ્રિનોલિટીક અસર મેટાલોજિસ્ટિક પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે અને મેટાલોજિસ્ટિક પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે. સ્ત્રીના શરીર પર તેમના ચયાપચય - અસહિષ્ણુતા સિન્ડ્રોમ gestagens

AUB માટે IUD - LNG રોગનિવારક અસર: એન્ડોમેટ્રાયલ વૃદ્ધિનું ઉલટાવી શકાય તેવું ગંભીર દમન, એમેનોરિયા સુધી અનિચ્છનીય અસરો: અંડાશયના કોથળીઓને આંતરમાસિક રક્તસ્રાવ

એગોનિસ્ટ્સ - શ્રી. AUB માં RG રોગનિવારક અસર: એડેનોહાઇપોફિસિસ રીસેપ્ટર્સની Gn પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો. આરજી - કફોત્પાદક ગ્રંથિ દ્વારા ગોનાડોટ્રોપિન્સના સંશ્લેષણમાં ઘટાડો - હાઈપોએસ્ટ્રોજેનિયા અનિચ્છનીય અસરો: ડ્રગ-પ્રેરિત મેનોપોઝ (ગરમ ફ્લૅશ, હાયપરટેન્શન, ડિસપેરેયુનિયા, ઑસ્ટિયોપોરોસિસ) દવાઓની ઊંચી કિંમત

દર્દીઓ માટે ઉપલબ્ધ પ્રોજેસ્ટિન્સ રોગનિવારક અસરનું સરળ નિરીક્ષણ સારવારના કોઈપણ તબક્કે ઉપચારની અસરકારક સમયસર સુધારણા સ્વીકાર્ય છે લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ સ્વીકાર્ય છે

ગેસ્ટેજેન (ડાયડ્રોજેસ્ટેરોન) નો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ આના કારણે શક્ય છે: 1. પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર્સ સાથે મહત્તમ બંધનકર્તા 2. એન્ડોમેટ્રીયમના સંબંધમાં પસંદગીયુક્ત એન્ટિએસ્ટ્રોજેનિક પ્રવૃત્તિ 3. નોન-હેપેટોટોક્સિક કોઈ મ્યુટેજેનિક, ટેરેટોજેનિક અને કાર્સિનોજેનિક સંભવિત નથી

પ્રોજેસ્ટોજેન અસહિષ્ણુતા સિન્ડ્રોમ સાયકોપેથોલોજિકલ ડિસઓર્ડર મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર શારીરિક અભિવ્યક્તિઓ ચિંતા ચીડિયાપણું આક્રમકતા ગભરાટના હુમલા હતાશા ધ્યાન વિકૃતિઓ ભૂલી જવું મૂડ લેબિલિટી સુસ્તી વધારે વજન લિપિડ ચયાપચય ગ્લુકોઝ/ઇન્સ્યુલિન ડિસઓર્ડર ખીલ સેબોરિયા ફ્લેટ્યુલેન્સ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર હિસ્સો ડિસઓર્ડર.

પ્રોજેસ્ટેરોન 100% પર ગેસ્ટેજેન્સ ડાયડ્રોજેસ્ટર લેવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે એન્ડોમેટ્રીયમનું મોર્ફોલોજિકલ રૂપાંતર - સ્ત્રાવના તબક્કામાં એન્ડોમેટ્રીયમની મોર્ફોલોજિકલ સ્થિતિનું શ્રેષ્ઠ સ્તર* પ્રોજેસ્ટેરોન વિના નોરેથિસ્ટેરોન લેવોનોજેસ્ટર MPA ખાય છે!!! પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓમાં.

ચક્રીય સ્થિતિમાં (ગર્ભનિરોધકના હેતુ માટે) એચઆરટી (એસ્ટ્રોજનનું ન્યૂનતમ સ્તર અને પર્યાપ્ત પ્રોજેસ્ટેરોન સ્તર) એનોવ્યુલેટરી હાઇપોએસ્ટ્રોજેનિક એયુબી (ફોલિક્યુલર એટ્રેસિયા) 3-6 મહિના માટે MC (10-20 મિલિગ્રામ/દિવસ) ના 25મા દિવસે 11મીથી ચક્રીય મોડમાં પસંદગીયુક્ત ગેસ્ટેજેન્સ (ડાયડ્રોજેસ્ટેરોન) 3-6 મહિના માટે એનોવ્યુલેટરી હાયપરસ્ટ્રોજેનિક એયુબી (ફોલિકલ પર્સિસ્ટન્સ) 11મીથી ચક્રીય મોડમાં પસંદગીયુક્ત ગેસ્ટેજેન્સ (ડાયડ્રોજેસ્ટેરોન) MC ના 25મા દિવસથી (20 મિલિગ્રામ/દિવસ) દિવસ) 3-6 મહિના માટે એન્ડોમેટ્રીયમની ઉચ્ચારણ હાઇપરપ્રોલિફેરેટિવ પ્રક્રિયાઓના કિસ્સામાં - 3-6 માટે MC ના 5 થી 25મા દિવસ (10-20 મિલિગ્રામ/દિવસ) માટે પસંદગીયુક્ત ગેસ્ટેજેન્સ NLF ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે મહિનાઓવ્યુલેટરી AUB

યુક્રેનના આરોગ્ય મંત્રાલયના AUB ઓર્ડર નંબર 582 ની એન્ટિ-રિલેપ્સ થેરાપી માટે પેથોજેનેટિક અભિગમો MC (10-20 મિલિગ્રામ/દિવસ) ના 11 થી 25મા દિવસ સુધી ચક્રીય મોડમાં પસંદગીયુક્ત ગેસ્ટેજેન્સ (ડાયડ્રોજેસ્ટેરોન) ) 3-6 મહિના માટે કિશોર ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ 3-6 મહિના માટે MC ના 11માથી 25મા દિવસ સુધી (20 મિલિગ્રામ/દિવસ) ચક્રીય સ્થિતિમાં પસંદગીયુક્ત ક્રિયાના ગેસ્ટેજેન્સ (ડાયડ્રોજેસ્ટેરોન) સતત દેખરેખ રાખવાનું વધુ સારું છે!!! IUD, એગોનિસ્ટ્સ - Gn. RG (ગર્ભાશયના ફાઇબ્રોઇડ્સ, એડેનોમાયોસિસ) ગેસ્ટેજેન્સના ઉપયોગમાં વિરોધાભાસ (TE રોગો, તીવ્ર તબક્કામાં જઠરાંત્રિય રોગો, ગંભીર કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો) પ્રિમેનોપોઝલ સમયગાળામાં AUB > 45 વર્ષની ઉંમરના LDV ક્રમમાં પોસ્ટમેનોપાઉઝમાં કાર્બનિક પેથોલોજી AUB ને બાકાત રાખવા માટે

AUB સર્જિકલ સારવાર માટે રૂઢિચુસ્ત ઉપચારની અસરનો અભાવ: 1. એન્ડોસ્કોપિક તકનીકો (Nd: YAG લેસર થર્મો- અને ક્રાયોએબ્લેશન, રેડિયો વેવ એબ્લેશન અને, જો જરૂરી હોય તો, એન્ડોમેટ્રાયલ રીસેક્શન) 2. હિસ્ટરેકટમી 3. પેનહિસ્ટરેકટમી

AUB માટે પર્યાપ્ત, પેથોજેનેટિકલી સાબિત થેરપીની અસરકારકતા 1. સામાન્ય MC ની પુનઃસ્થાપના 2. દર્દીની પ્રજનન યોજનાઓનું અમલીકરણ 3. edometrium ની હાયપરપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓનું નિવારણ 4. વ્યાપક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની રોકથામ

NB! પ્રોજેસ્ટેરોનની ઉણપ સાથે સંકળાયેલ AUB ની સારવાર પેથોજેનેટિકલી વાજબી હોવી જોઈએ. AUB માટેની સારવાર પદ્ધતિ આ પેથોલોજીના ઉપચાર અને નિવારણ બંનેમાં અત્યંત અસરકારક છે.

અસાધારણ ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ એ સામાન્ય શબ્દ છે જેમાં પ્રજનન અંગમાંથી લોહીના કોઈપણ સ્રાવનો સમાવેશ થાય છે જે તેમના પ્રજનન વર્ષોમાં સ્ત્રીઓ માટે માસિક સ્રાવના સામાન્ય પરિમાણોને અનુરૂપ નથી. આ પેથોલોજીને તબીબી પ્રેક્ટિસમાં સૌથી સામાન્ય ગણવામાં આવે છે અને તબીબી સુવિધામાં મહિલાની તાત્કાલિક પ્લેસમેન્ટની જરૂર છે. તે સમજવું અગત્યનું છે કે માસિક સ્રાવ દરમિયાન અસામાન્ય રક્તસ્રાવનો દેખાવ સ્ત્રી શરીર માટે ગંભીર ખતરો છે.

પેથોલોજીના લક્ષણો

જો રક્ત સ્રાવ સામાન્ય માસિક સ્રાવને અનુરૂપ નથી, તો નિષ્ણાતો અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ વિશે વાત કરે છે. સ્ત્રી શરીરની આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ સાથે, માસિક સ્રાવ લાંબા સમય સુધી અને મોટી માત્રામાં જનન માર્ગમાંથી મુક્ત થાય છે. આ ઉપરાંત, આવા ભારે સમયગાળા દર્દીના શરીરમાં થાકનું કારણ બને છે અને આયર્નની ઉણપનો એનિમિયાના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે. વિશેષજ્ઞો ખાસ કરીને પ્રજનન અંગમાંથી લોહી વિશે ચિંતિત છે, જે કોઈ કારણ વગર માસિક સ્રાવ દરમિયાન દેખાય છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, દર્દીના શરીરમાં આવી રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિના વિકાસનું મુખ્ય કારણ હોર્મોનલ સ્તરોમાં ફેરફાર છે. તે મહત્વનું છે કે સ્ત્રી સ્વતંત્ર રીતે સામાન્ય માસિક સ્રાવમાંથી અસામાન્ય સ્રાવને અલગ કરી શકે છે, જે તેણીને નિષ્ણાતની તાત્કાલિક મદદ લેવામાં મદદ કરશે.

યુવાન છોકરીઓને ઘણીવાર નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવનું નિદાન થાય છે, જે માસિક અનિયમિતતા સાથે હોય છે. પ્રજનન વયના દર્દીઓમાં, આવા સ્રાવ ઘણીવાર શરીરમાં વિવિધ દાહક પ્રક્રિયાઓ અને એન્ડોમેટ્રિઓસિસની પ્રગતિ દરમિયાન જોવા મળે છે.

સ્ત્રીના સ્વાસ્થ્ય માટે ખતરનાક એ મેનોપોઝ દરમિયાન ગર્ભાશયના અસામાન્ય સ્રાવનો દેખાવ છે, જ્યારે પ્રજનન તંત્રની કામગીરી પહેલાથી જ સમાપ્ત થઈ ગઈ છે અને માસિક સ્રાવ સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ ગયો છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, લોહીનો દેખાવ એ ખતરનાક સંકેત માનવામાં આવે છે કે ખતરનાક રોગ, અને ઓન્કોલોજી પણ, સ્ત્રીના શરીરમાં પ્રગતિ કરી રહી છે. આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિના વિકાસમાં ઓછામાં ઓછી મહત્વની ભૂમિકા એસ્ટ્રોજનના પ્રભાવને કારણે વિકસિત હોર્મોનલ વિકૃતિઓ દ્વારા કબજે કરવામાં આવતી નથી.

નિષ્ણાતો અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવને ફાઇબ્રોઇડ્સ જેવા રોગને કારણે રક્ત સ્રાવના દેખાવ તરીકે વર્ગીકૃત કરે છે. આ પેથોલોજી સાથે, માસિક સ્રાવ વિપુલ બને છે અને માસિક ચક્રની મધ્યમાં થઈ શકે છે.

પેથોલોજીના પ્રકારો

એક તબીબી વર્ગીકરણ છે જે ઇટીઓલોજિકલ પરિબળને ધ્યાનમાં લેતા, પ્રજનન અંગમાંથી વિવિધ પ્રકારના અસામાન્ય રક્તસ્રાવને ઓળખે છે:

1. રક્ત સ્રાવ જે ગર્ભાશયની પેથોલોજીકલ સ્થિતિ સાથે સંકળાયેલ છે. આવા ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવના વિકાસના કારણો ગર્ભાવસ્થા અને સર્વાઇકલ પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલા હોઈ શકે છે. વધુમાં, આવા સ્રાવ સ્ત્રી શરીરમાં પ્રજનન અંગના વિવિધ રોગોની પ્રગતિ સાથે અને એન્ડોમેટ્રિઓઇડ પેશીઓના નિષ્ક્રિયતા સાથે વિકસે છે.
2. ગર્ભાશયમાંથી રક્તસ્ત્રાવ, જે પ્રજનન અંગની પેથોલોજીકલ સ્થિતિ સાથે કોઈ રીતે સંબંધિત નથી. આવી અપ્રિય સ્થિતિના વિકાસના કારણો અલગ હોઈ શકે છે. આ જનન અંગના જોડાણોના વિવિધ રોગો, વિવિધ પ્રકારના અંડાશયના ગાંઠો અને અકાળ તરુણાવસ્થાના સ્ત્રી શરીરમાં પ્રગતિ છે. હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક લેતી સ્ત્રી. વારંવાર એનોવ્યુલેટરી રક્તસ્રાવ
3. ગર્ભાશયમાંથી અસામાન્ય સ્રાવ જે વિવિધ પ્રણાલીગત રોગોના પરિણામે વિકસે છે. મોટેભાગે, સ્ત્રી શરીરની આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ રુધિરાભિસરણ અને નર્વસ પ્રણાલીની પેથોલોજીઓ તેમજ યકૃત અને કિડનીની વિકૃતિઓ સાથે વિકસે છે.
4. પ્રજનન અંગમાંથી રક્તનું વિસર્જન, જે આઇટ્રોજેનિક પરિબળો સાથે નજીકથી સંબંધિત છે. સ્ત્રી શરીરની આવી રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિના વિકાસના કારણો બાયોપ્સી અને ક્રાયોડેસ્ટ્રક્શન છે. વધુમાં, મોટા પ્રમાણમાં રક્તનું પ્રકાશન ન્યુરોટ્રોપિક દવાઓ અને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ લેવાનું પરિણામ હોઈ શકે છે.
5. અજાણ્યા ઈટીઓલોજીના ગર્ભાશયમાંથી અસામાન્ય રક્તસ્ત્રાવ

ડિસઓર્ડરની પ્રકૃતિને ધ્યાનમાં લેતા, પ્રજનન અંગમાંથી અસામાન્ય રક્તસ્રાવમાં નીચેના અભિવ્યક્તિઓ હોઈ શકે છે:

• માસિક સ્રાવની સાથે યોગ્ય સમયે અથવા થોડો વિલંબ પછી લોહી નીકળવું.
• નાના રક્તસ્રાવ અથવા ભારે રક્ત નુકશાનના 1-2 મહિનાની અંદર દેખાવ, જે એનિમિયાના વિકાસને ઉશ્કેરે છે અને તાત્કાલિક તબીબી સહાયની જરૂર છે.
• ગંઠાવા સાથે પ્રજનન અંગમાંથી સ્રાવનો દેખાવ, જે કદમાં મોટો હોઈ શકે છે.
• સ્ત્રીમાં આયર્નની ઉણપવાળા એમેનોરિયાનો વિકાસ, જે ત્વચાના નિસ્તેજ અને બિનઆરોગ્યપ્રદ દેખાવના સ્વરૂપમાં લાક્ષણિક લક્ષણોના દેખાવનું કારણ બને છે.

પ્રજનન અંગમાંથી કોઈપણ રક્તસ્રાવના વિકાસને સ્ત્રી શરીરની ખતરનાક રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ માનવામાં આવે છે, જે સ્ત્રીના મૃત્યુમાં પરિણમી શકે છે.

આ રોગની વિશિષ્ટ સારવાર આના દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

• પ્રજનન અંગમાંથી લોહીના દેખાવના કારણો.
• રક્ત નુકશાનની ડિગ્રી.
• સ્ત્રીની સામાન્ય સ્થિતિ.

ગર્ભાશયમાંથી અસામાન્ય સ્રાવ માટે, સારવારનો હેતુ નીચેની સમસ્યાઓ હલ કરવાનો છે:

• વધુ રક્ત નુકશાન અટકાવે છે.
• ફરીથી થવાથી બચવા માટે નિવારક પગલાં હાથ ધરવા.

રક્તસ્રાવનું કારણ શોધવા માટે, નિષ્ણાત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો અને કોલપોસ્કોપી જેવી પ્રક્રિયા સૂચવે છે.