ગર્ભના હેમોલિટીક રોગની સારવારમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: નવજાત શિશુઓના હેમોલિટીક રોગ: ઇટીઓલોજી, કારણો, સારવાર. સગર્ભા સ્ત્રીના આરએચ-આઇસોઇમ્યુનાઇઝેશન દરમિયાન ગર્ભાવસ્થા વ્યવસ્થાપનની યુક્તિઓ

વર્ણન:

હેમોલિટીક રોગગર્ભ અને નવજાત - માતા અને ગર્ભ વચ્ચે રોગપ્રતિકારક સંઘર્ષ. માતાનું શરીર ગર્ભના એરિથ્રોસાઇટ એન્ટિજેન્સના પ્રતિભાવમાં એન્ટિબોડીઝનું સંશ્લેષણ કરે છે જે તેના માટે વિદેશી છે. સૌથી વધુ વારંવાર પ્રકારમાતા અને ગર્ભના સજીવોની રોગપ્રતિકારક અસંગતતા એ આરએચ પરિબળ દ્વારા અસંગતતા છે - 97%, રક્ત જૂથો દ્વારા અસંગતતા ઘણી ઓછી સામાન્ય છે. ગર્ભમાં આરએચ પરિબળ ઇન્ટ્રાઉટેરિન ડેવલપમેન્ટના 8-9મા અઠવાડિયામાં શોધી કાઢવામાં આવે છે, આરએચ એન્ટિજેન્સની સંખ્યા ધીમે ધીમે વધે છે. તેઓ પ્લેસેન્ટા દ્વારા માતાના રક્તમાં પ્રવેશ કરે છે અને જો માતા આરએચ-નેગેટિવ હોય તો તેમની સામે એન્ટિ-રીસસ એન્ટિબોડીઝ રચાય છે. સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન દ્વારા ગર્ભમાં પ્રવેશ, માતૃત્વ એન્ટિબોડીઝ લાલ રક્ત કોશિકાઓના ભંગાણનું કારણ બને છે. આ પેથોલોજીના બીજા નામ સાથે સંકળાયેલું છે - એરિથ્રોબ્લાસ્ટોસિસ. વિકસે છે, હેમોલિસિસ દરમિયાન રચાય છે વધેલી રકમબિલીરૂબિન; એનિમિયા સામેની લડતમાં વળતર આપતી પદ્ધતિઓ તરીકે, ગર્ભના યકૃત અને બરોળમાં હિમેટોપોઇઝિસનું કેન્દ્ર રચાય છે, જે આ અવયવોમાં વધારો અને તેમના કાર્યમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

ગર્ભના હેમોલિટીક રોગના કારણો:

ઇમ્યુનોલોજીકલ સંઘર્ષ જે ગર્ભના હેમોલિટીક રોગ તરફ દોરી જાય છે તે મોટેભાગે રીસસ (આરએચ) સિસ્ટમ અનુસાર આઇસોસેરોલોજિકલ રક્ત અસંગતતા સાથે વિકસે છે, જ્યારે માતાને આરએચ-નેગેટિવ રક્ત હોય છે અને ગર્ભમાં આરએચ-પોઝિટિવ રક્ત હોય છે. આ કિસ્સામાં, તેને કહેવામાં આવે છે. Isoimmunization બે રીતે થઈ શકે છે: iatrogenic (જ્યારે સ્ત્રી ભૂતકાળમાં Rh(+) રક્ત તબદિલી દ્વારા સંવેદનશીલ બને છે) અથવા ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ દરમિયાન માતાના રક્ત પ્રવાહમાં ગર્ભના લાલ રક્ત કોશિકાઓના ગર્ભ-માતૃત્વ ટ્રાન્સપ્લાસેન્ટલ ટ્રાન્સફર દ્વારા. આરએચ અસંગતતાના કિસ્સામાં, ગર્ભના હેમોલિટીક રોગ ભાગ્યે જ પ્રથમ ગર્ભાવસ્થા સાથે સંકળાયેલા છે; મોટાભાગે 2જી કે 3જી સગર્ભાવસ્થાથી દરેક અનુગામી સગર્ભાવસ્થાના જોખમમાં વધારો સાથે વિકાસ થાય છે.
અન્ય સંભવિત કારણહેમોલોઇટિક રોગ એબી0 સિસ્ટમ અનુસાર ગર્ભ અને માતાના લોહીની અસંગતતાને કારણે થાય છે, એટલે કે, જ્યારે માતાનું રક્ત જૂથ 0 (I) હોય છે, અને ગર્ભમાં અન્ય કોઈ હોય છે. આ કિસ્સામાં, ગર્ભમાંથી એન્ટિજેન્સ A અને B પ્લેસેન્ટા દ્વારા માતાના લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે અને અનુગામી એન્ટિજેન-એન્ટિબોડી સંઘર્ષ સાથે રોગપ્રતિકારક α- અને β- એન્ટિબોડીઝનું ઉત્પાદન કરે છે. ABO અસંગતતા સાથેનો ગર્ભ હેમોલિટીક રોગ આરએચ અસંગતતા કરતાં હળવો અભ્યાસક્રમ ધરાવે છે. AB0 અસંગતતા સાથે, ગર્ભના હેમોલિટીક રોગ પ્રથમ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પહેલેથી જ વિકાસ કરી શકે છે.
પ્રમાણમાં દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ગર્ભના હેમોલિટીક રોગ ડફી, કેલ, એમએનએસ, કીડ, લ્યુથેરન, વગેરે સિસ્ટમો અથવા એન્ટિજેન્સ પી, એસ, એન, એમમાં ​​રોગપ્રતિકારક સંઘર્ષ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

ગર્ભ અને નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગના લક્ષણો:

હેમોલિટીક એનિમિયા સૌથી વધુ છે પ્રકાશ સ્વરૂપ. નવજાતમાં ઓછું હોય છે હિમોગ્લોબિન સ્તર., તેમજ લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યા. ત્વચા નિસ્તેજ છે, યકૃત અને બરોળ સહેજ વિસ્તૃત છે. હિમોગ્લોબિન અને બિલીરૂબિન સામગ્રી - ચાલુ નીચી મર્યાદાધોરણો એચએમબીનું એનિમિક સ્વરૂપ સંપર્કમાં આવવાને કારણે દેખાય છે નાની માત્રાસંપૂર્ણ ગાળાના અથવા લગભગ પૂર્ણ-ગાળાના ગર્ભ માટે આરએચ એન્ટિબોડીઝ. બાળજન્મ દરમિયાન ગર્ભનું આઇસોઇમ્યુનાઇઝેશન વધુ વખત થાય છે. હળવી ઈજાનું મુખ્ય લક્ષણ એનિમિયા છે.
કમળો સાથે સંયોજનમાં - વધુ વખત થાય છે, રોગના વધુ ગંભીર સ્વરૂપ તરીકે વર્ગીકૃત થયેલ છે. એમ્નિઅટિક પ્રવાહીમાં ઇક્ટેરિક રંગ હોય છે, જેમ કે વર્નીક્સ, નાળ, પટલ અને નાળ. પરોક્ષ બિલીરૂબિનનું પ્રમાણ વધારે છે મહત્તમ મર્યાદાધોરણ 10-20 µmol/l.   નવજાત શિશુની સ્થિતિ ગંભીર અને બગડતી જાય છે. જો બિલીરૂબિનમાં કલાકદીઠ વધારો 5-10 ગણો હોય, તો પછી "કર્નીક્ટેરસ" વિકસે છે, જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન સૂચવે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, અંધત્વ, બહેરાશ અને માનસિક વિકલાંગતા આવી શકે છે. હિમોગ્લોબિનનું પ્રમાણ સામાન્ય કરતાં ઓછું છે. જો એન્ટિબોડીઝ પરિપક્વ ગર્ભ પર ટૂંકા સમય માટે કાર્ય કરે તો આઇક્ટેરિક સ્વરૂપ થાય છે. ચેપી ગૂંચવણો, ઓમ્ફાલીટીસ, ઘણીવાર ઉમેરવામાં આવે છે. જીવનના 7 દિવસ પછી, ગર્ભના લોહીમાં પ્રવેશતા એન્ટિબોડીઝની રોગકારક અસર બંધ થઈ જાય છે.

કમળો અને જલોદર સાથે સંયોજનમાં હેમોલિટીક એનિમિયા એ રોગનું સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ છે. નવજાત શિશુઓ કાં તો મૃત જન્મે છે અથવા પ્રારંભિક નવજાત સમયગાળામાં મૃત્યુ પામે છે. રોગના લક્ષણો છે: એનિમિયા, કમળો અને સામાન્ય સોજો (જલોદર, અનાસારકા), ગંભીર. વિકાસશીલ હોઈ શકે છે. પ્લેસેન્ટા દ્વારા માતૃત્વના એન્ટિબોડીઝનો પ્રવેશ હંમેશા થતો નથી; ગર્ભને નુકસાનની તીવ્રતા હંમેશા સગર્ભા સ્ત્રીના લોહીમાં આરએચ એન્ટિબોડીઝના ટાઇટર (સાંદ્રતા) ને અનુરૂપ હોતી નથી.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ:

બધી સ્ત્રીઓ જેમણે હેમોલિટીક રોગવાળા બાળકોને જન્મ આપ્યો છે અને જે સ્ત્રીઓને આરએચ સંવેદના હોવાનું જણાયું છે તેઓ પ્રસૂતિવિજ્ઞાની અને ઇમ્યુનોલોજિસ્ટ દ્વારા નિરીક્ષણને પાત્ર છે. આરએચ એન્ટિબોડીઝનું ટાઇટર ગર્ભાવસ્થાના 32 મા અઠવાડિયા સુધી મહિનામાં એકવાર સ્ત્રીઓના લોહીમાં નક્કી કરવામાં આવે છે; 32 થી 35 અઠવાડિયા સુધી મહિનામાં 2 વખત અને 36મા અઠવાડિયાથી સાપ્તાહિક.

હેમોલિટીક રોગના જન્મ પહેલાંના નિદાનમાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મહત્વપૂર્ણ છે, જેમાં યકૃત અને બરોળના કદમાં વધારો, પ્લેસેન્ટાનું જાડું થવું અને ગર્ભના હાઇડ્રોપ્સ જેવા ચિહ્નો શોધી શકાય છે. સંકેતો અને ડૉક્ટરના આદેશો અનુસાર તપાસ કરો એમ્નિઅટિક પ્રવાહી, જે એમ્નિઅટિક કોથળી (એમ્નીયોસેન્ટેસીસ) ના પંચર દ્વારા મેળવવામાં આવે છે. પંચર પેટની દિવાલ દ્વારા કરવામાં આવે છે. પંચર દરમિયાન ઇજાને ટાળવા માટે પ્લેસેન્ટા અને ગર્ભનું સ્થાન પ્રથમ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. એમ્નિઅટિક પાણીમાં, એન્ટિબોડીઝની સામગ્રી, બિલીરૂબિનનું સ્તર અને ગર્ભનું રક્ત જૂથ નક્કી કરવામાં આવે છે - જે તેની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા અને યોગ્ય ઉપચાર સૂચવવા માટે જરૂરી છે. સંકેતો અનુસાર, કોર્ડોસેન્ટેસિસ પણ કરવામાં આવે છે - ગર્ભ નાળમાંથી લોહી લેવું.

હેમોલિટીક રોગની સારવાર:

સૌથી વધુ અસરકારક નીચેની પદ્ધતિઓ:

પ્રિનેટલ નિદાનનીચેના મુદ્દાઓ સમાવે છે:

એચડીએન થવાનું જોખમ ધરાવતી સ્ત્રીઓની ઓળખ - માતામાં આરએચ-નેગેટિવ રક્ત અને પિતામાં આરએચ-પોઝિટિવ રક્તની હાજરી, આરએચ પરિબળને ધ્યાનમાં લીધા વિના અગાઉના રક્ત તબદિલીના વિશ્લેષણમાં સંકેત

આવી સ્ત્રીઓ પાસેથી પ્રસૂતિ ઇતિહાસ એકત્રિત કરવો - મૃત્યુ પામેલા જન્મ, સ્વયંસ્ફુરિત કસુવાવડ, તણાવ-પ્રકારના માથાનો દુખાવો અથવા માનસિક વિકલાંગતા સાથે અગાઉના બાળકોનો જન્મ

આરએચ-નેગેટિવ રક્ત ધરાવતી તમામ મહિલાઓની એન્ટિ-રીસસ એન્ટિબોડી ટાઇટર્સ (8-10, 16-18, 24-26 અને 32-34 અઠવાડિયામાં)ની હાજરી માટે ઓછામાં ઓછી 3 વખત તપાસ કરવામાં આવે છે. જો આરએચ એન્ટિબોડી ટાઇટર 1:16 - 1:32 અથવા વધુ હોય, તો એમ્નિઓટિક પ્રવાહીમાં બિલીરૂબિન જેવા પદાર્થો નક્કી કરવા માટે 26-28 અઠવાડિયામાં એમ્નીયોસેન્ટેસિસની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ખાસ નોમોગ્રામ્સનો ઉપયોગ કરીને, ગર્ભમાં હેમોલિસિસની તીવ્રતા નક્કી કરવા માટે બિલીરૂબિન (પ્રોટીન, ખાંડ, યુરોકિનેઝ પ્રવૃત્તિ) ની ઓપ્ટિકલ ઘનતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે: જો ઓપ્ટિકલ ઘનતા 0.18 કરતાં વધુ હોય, તો ઇન્ટ્રાઉટેરિન પીસીપી જરૂરી છે. જો ગર્ભ સગર્ભાવસ્થાના 32 અઠવાડિયા કરતાં વધુ જૂનો હોય, તો ઇન્ટ્રાઉટેરિન પીસીપી કરવામાં આવતી નથી.

ગર્ભની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તપાસ, 70-100 g/l હિમોગ્લોબિન સ્તરની ઉણપ સાથે ગર્ભની પેશીઓની સોજો અને પ્લેસેન્ટાના જાડું થવું. આ કિસ્સામાં, ગર્ભ હિમોગ્લોબિનનું સ્તર નક્કી કરવા માટે ફેટોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને કોર્ડોસેન્ટેસિસ કરવામાં આવે છે અને, સંકેતો અનુસાર, પીસીપી કરવામાં આવે છે.

જન્મ પછીજો HDN શંકાસ્પદ હોય, તો નીચેના પગલાં લેવામાં આવે છે:

માતા અને બાળકના રક્ત જૂથ અને આરએચ જોડાણનું નિર્ધારણ

બાળકના પેરિફેરલ રક્તનું વિશ્લેષણ (હિમોગ્લોબિન સ્તર, રેટિક્યુલોસાઇટ ગણતરી)

તેના કલાકદીઠ વધારાની ગણતરી સાથે સમય જતાં બાળકના લોહીના સીરમમાં બિલીરૂબિનની સાંદ્રતાનું નિર્ધારણ

માતાના લોહી અને દૂધમાં આરએચ એન્ટિબોડીઝના ટાઇટરનું નિર્ધારણ, તેમજ L.I. દ્વારા સંશોધિત કોમ્બ્સ પ્રતિક્રિયાનું સ્ટેજિંગ. આઈડેલ્સન (બાળકના લાલ રક્ત કોશિકાઓ સાથે સીધી પ્રતિક્રિયા અને પરોક્ષ પ્રતિક્રિયામાતૃત્વ રક્ત સીરમ સાથે કોમ્બ્સ), જેમાં ઉચ્ચારણ એગ્ગ્લુટિનેશન એક મિનિટમાં નોંધવામાં આવે છે

ABO અસંગતતાના કિસ્સામાં, માતાના લોહી અને દૂધમાં એલોહેમાગ્લુટીનિન્સ (બાળકમાં હાજર એરિથ્રોસાઇટ એન્ટિજેન અને માતામાં ગેરહાજર) નું ટાઇટર નક્કી કરવામાં આવે છે. પ્રતિક્રિયા પ્રોટીન અને મીઠાના માધ્યમોમાં કરવામાં આવે છે જેથી કરીને કુદરતી એગ્ગ્લુટિનિન્સ (મોટા પરમાણુ વજન હોય, Ig M વર્ગનું હોય, પ્લેસેન્ટામાં પ્રવેશ ન કરે) રોગપ્રતિકારક શક્તિઓ (ઓછા પરમાણુ વજન, વર્ગ Ig G, સરળતાથી પ્રવેશ કરે છે). પ્લેસેન્ટા). ની હાજરીમાં રોગપ્રતિકારક એન્ટિબોડીઝપ્રોટીન માધ્યમમાં એલોહેમાગ્લુટીનિનનું ટાઇટર ખારા માધ્યમ કરતાં 2 પગલાં વધારે (એટલે ​​કે 4 ગણું) હોય છે.

આગળ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણબાળકમાં NB ના સ્તરનું નિયમિત નિર્ધારણ (NB નું સ્તર ઘટવાનું શરૂ થાય ત્યાં સુધી દિવસમાં ઓછામાં ઓછું 2-3 વખત), ગ્લુકોઝ (જીવનના પ્રથમ 3-4 દિવસમાં દિવસમાં ઓછામાં ઓછું 3-4 વખત), હિમોગ્લોબિનનો સમાવેશ થાય છે. સ્તર, પ્લેટલેટ ગણતરી, ટ્રાન્સમિનેઝ પ્રવૃત્તિ (ક્લિનિકલ ચિત્ર પર આધાર રાખીને)

જન્મ પહેલાંના નિદાન સાથે HDN નું એડીમેટસ સ્વરૂપ 1963 થી, લાલ રક્ત કોશિકાઓનું ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ ટ્રાન્સફ્યુઝન હાથ ધરવામાં આવ્યું છે (A.U. લિલી), અને 1981 થી, કોર્ડોસેંટીસિસ પછી નાળની નસમાં રક્ત અથવા લાલ રક્ત કોશિકાઓનું વિનિમય ટ્રાન્સફ્યુઝન હાથ ધરવામાં આવ્યું છે (એસ. રોડિક). ઇન્ટ્રાઉટેરિન પીસીડી પછી બાળકોમાં HDN ના આ સ્વરૂપ માટે મૃત્યુ દર 20-70% છે. જન્મ પછી, હાયપરવોલેમિયા ટાળવા માટે આવા બાળકો માટે નાળની દોરી તરત જ બંધ કરવામાં આવે છે, તાપમાન રક્ષણ પૂરું પાડવામાં આવે છે અને વધારાનો ઓક્સિજન આપવામાં આવે છે. પ્રથમ કલાક દરમિયાન, 10 મિલી આરએચ-નેગેટિવ એરિથ્રોમાસ તાજા સ્થિર પ્લાઝ્મામાં સસ્પેન્ડ કરવામાં આવે છે જેથી હિમેટોક્રિટ 0.7 થાય. પછી, પ્રથમ પીઓસી ઘટાડાવાળા જથ્થામાં (75-80 મિલી/કિલો) ખૂબ જ ધીરે ધીરે હાથ ધરવામાં આવે છે, અને બીજું પીઓસી સંપૂર્ણ (170 મિલી/કિગ્રા) માં હાથ ધરવામાં આવે છે, અને ઇન્જેક્શન કરતાં 50 મિલી વધુ લોહી છોડવામાં આવે છે. રોગનિવારક ઉપચારમાં તાજા સ્થિર પ્લાઝ્મા, પ્લેટલેટ માસ, આલ્બ્યુમિન સોલ્યુશન, ડિગોક્સિનનું વહીવટ અને 2-3 દિવસથી, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ફ્યુરોસેમાઇડ) ના પ્રિસ્ક્રિપ્શનનો સમાવેશ થાય છે. પીસીપી પછી, સામાન્ય નિયમો અનુસાર પ્રેરણા ઉપચાર શરૂ થાય છે.

icteric સ્વરૂપ સાથેજન્મના 2-6 કલાક પછી દાતાના દૂધ સાથે 2 અઠવાડિયા સુધી (માતાના દૂધમાં આઇસોએન્ટીબોડીઝ ગાયબ ન થાય ત્યાં સુધી) વય-યોગ્ય માત્રામાં ખોરાક આપવામાં આવે છે. ડ્રગ સારવારનો હેતુ છે ઝડપી નિરાકરણબાળકના શરીરમાંથી ઝેરી એનપી અને એન્ટિબોડીઝ કે જે હેમોલિસિસને પ્રોત્સાહન આપે છે, તેમજ મહત્વપૂર્ણ અંગોના કાર્યોને સામાન્ય બનાવે છે. ઉચ્ચ હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા સાથે, સૌથી વધુ અસરકારક પદ્ધતિએક્સચેન્જ બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝન (RBT) છે. PCD, હેમોસોર્પ્શન, પ્લાઝમાફેરેસીસ માટે સંકેતો વયના આધારે NB ના નિર્ણાયક સ્તરો છે (પોલચેક ડાયાગ્રામનો ઉપયોગ કરીને મૂલ્યાંકન).

માટે સંકેતો ZPKપ્રથમ દિવસે છે:

જીવનના પ્રથમ કલાકોમાં ગંભીર અને અત્યંત ગંભીર સ્થિતિની હાજરી (યકૃત, બરોળના કદમાં વધારો અને એડીમાની હાજરી સાથે બાળકમાં કમળો અથવા ત્વચાની તીવ્ર નિસ્તેજતા)

બિલીરૂબિનના નશોના લક્ષણોની હાજરી

બિલીરૂબિનમાં કલાકદીઠ વધારો 6 µmol/l/hour (જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં તંદુરસ્ત બાળકોમાં તે 1.7-2.6 છે)

ગંભીર એનિમિયાની હાજરી - નોર્મોબ્લાસ્ટોસિસ અને રેટિક્યુલોસાયટોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હિમોગ્લોબિન 100 g/l કરતા ઓછું

માતાના લોહીમાં એન્ટિબોડીઝનું ઊંચું ટાઈટર (1:16 અથવા તેથી વધુ) અને જટિલ પ્રસૂતિ અથવા રક્તસ્રાવનો ઇતિહાસ પણ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. પૂર્ણ-ગાળાના શિશુઓમાં PCD માટેના સંપૂર્ણ સંકેતો NB ના નીચેના નિર્ણાયક સ્તરો છે:

પ્રથમ દિવસે - 171 µmol/l

બીજો દિવસ - 255 µmol/l

3જા દિવસના અંતથી - 291-342 µmol/l.

નોન-એન્ટિજેનિક રક્તનો ઉપયોગ બદલી રક્ત તબદિલી માટે થાય છે:

રીસસ સંઘર્ષ માટે વપરાય છે આરએચ નેગેટિવ લોહીબાળકના લોહી સાથે સમાન જૂથ (જાળવણીના 2-3 દિવસથી વધુ નહીં)

ABO સંઘર્ષના કિસ્સામાં, બાળકના લોહીની રીસસ સ્થિતિ અનુસાર a- અને b-એગ્ગ્લુટીનિન્સના નીચા ટાઇટર સાથે બાળકને જૂથ 0(I) નું લોહી ચઢાવવામાં આવે છે: AB(IV) જૂથનું પ્લાઝ્મા અને લાલ રક્ત જૂથ 0(I) ના કોષો મિશ્રિત છે

આરએચ અને એબીઓ એન્ટિજેન્સ માટે એક સાથે અસંગતતા સાથે, જૂથ 0 (I) આરએચ-નેગેટિવનું લોહી ચડાવવામાં આવે છે.

દુર્લભ પરિબળોને લીધે સંઘર્ષના કિસ્સામાં, સિંગલ-ગ્રુપ સિંગલ-રીસસ રક્તનો ઉપયોગ બાળકની જેમ થાય છે, જેમાં "સંઘર્ષ" પરિબળ નથી (એટલે ​​​​કે વ્યક્તિગત પસંદગી પછી).

PCD માટે લોહીનું પ્રમાણ 170-180 ml/kg છે, એટલે કે, 2 bcc (નવજાતમાં સરેરાશ bcc 85 ml/kg છે), જે બાળકમાં ફરતા રક્તના 85% ની બદલીને સુનિશ્ચિત કરે છે. જ્યારે NB ની સાંદ્રતા નિષેધાત્મક હોય (400 µmol/l કરતાં વધુ), ત્યારે લોહી ચઢાવવાનું પ્રમાણ વધે છે અને તે 250-300 ml/kg જેટલું થાય છે, એટલે કે 3 bcc ના જથ્થામાં.

ઓપરેશન એસેપ્સિસ અને એન્ટિસેપ્ટિક્સના સખત પાલન સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. ટ્રાન્સફ્યુઝ્ડ લોહીને 35-37 ° સે સુધી ગરમ કરવું જોઈએ. આ ઓપરેશન ધીમે ધીમે 3-4 મિલી પ્રતિ મિનિટના દરે કરવામાં આવે છે, 20 મિલી લોહીને દૂર કરવા અને વહીવટને વૈકલ્પિક કરીને, સમગ્ર ઓપરેશનનો સમયગાળો ઓછામાં ઓછો 2 કલાકનો હોય છે. ઇન્જેક્ટેડ લોહીની માત્રા દૂર કરવામાં આવે તે કરતાં 50 મિલી વધુ હોવી જોઈએ. બિલીરૂબિનનું સ્તર પીસીપી પહેલાં અને તરત જ બાળકના લોહીના સીરમમાં નક્કી કરવામાં આવે છે. એમ્પીસિલિન PCP પછી 2-3 દિવસની અંદર સૂચવવામાં આવે છે.

PCO પછી, રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર જરૂરી છે, જેમાં ફોટોથેરાપી, ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી અને અન્ય સારવાર પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે.

ફોટોથેરાપીસારવારની સૌથી સલામત અને અસરકારક પદ્ધતિ છે અને તે જીવનના પ્રથમ 24-48 કલાકમાં પૂર્ણ-ગાળાના નવજાત શિશુમાં 205 μmol/L અથવા તેથી વધુના રક્તમાં NB નું સ્તર અને અકાળ નવજાત શિશુમાં 171 μmol સાથે શરૂ થાય છે. /L અથવા વધુ. ફોટોથેરાપીની સકારાત્મક અસર પરોક્ષ બિલીરૂબિન (ફોટોઓક્સિડેશન) ની ઝેરીતાને ઘટાડવા માટે છે જે પાણીમાં દ્રાવ્ય આઇસોમરમાં રૂપાંતરિત થાય છે અને NB પરમાણુમાં ગોઠવણી અને માળખાકીય ફેરફારો થાય છે. આનાથી મળ અને પેશાબમાં શરીરમાંથી બિલીરૂબિનનું ઉત્સર્જન વધે છે. સામાન્ય રીતે પ્રકાશનો સ્ત્રોત બાળકની ઉપર 45-50 સેમી રાખવામાં આવે છે અને ઇરેડિયેશન 5-6 μW/cm 2/nm કરતા ઓછું ન હોવું જોઈએ. આંખો અને જનનાંગોને રક્ષણાત્મક પટ્ટીથી ઢાંકવા જરૂરી માનવામાં આવે છે. આડઅસરોફોટોથેરાપી નીચે મુજબ હોઈ શકે છે:

અમૂર્ત પાણીની ખોટ સામાન્ય કરતા વધારે છે, તેથી બાળકોને 10-15 મિલી/કિલો/દિવસના દરે વધારાનું પ્રવાહી મળવું જોઈએ.

લીલા સ્ટૂલ સાથે ઝાડા (ND ના ફોટોડેરિવેટિવ્સને કારણે), સારવારની જરૂર નથી

ક્ષણિક ત્વચા ફોલ્લીઓ, પેટનો વિસ્તરણ, થોડી સુસ્તી, સારવારની જરૂર નથી

"બ્રોન્ઝ બેબી" સિન્ડ્રોમ, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, ક્ષણિક રિબોફ્લેવિનની ઉણપ

ફોટોથેરાપીની અવધિ તેની અસરકારકતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે - લોહીમાં એનપીના સ્તરમાં ઘટાડો થવાનો દર. સામાન્ય અવધિ 72-96 કલાક છે.

સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે ફોટોથેરાપીની અસરકારકતા વધે છે પ્રેરણા ઉપચાર, મૂત્રવર્ધક પદાર્થની ઉત્તેજના અને બિલીરૂબિનના પાણીમાં દ્રાવ્ય ફોટોઈસોમર્સના ઉત્સર્જનને વેગ આપે છે. પ્રથમ દિવસે, 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનમાં 50-60 મિલી/કિલો સામાન્ય રીતે ભેળવવામાં આવે છે, જેમાં દરેક અનુગામી દિવસે 20 મિલી/કિલો ઉમેરવામાં આવે છે અને 5-7 દિવસમાં વોલ્યુમ 150 મિલી/કિલો સુધી વધે છે. બીજા દિવસથી, 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના દરેક 100 મિલી માટે, 10% કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ સોલ્યુશનનું 1 મિલી, સોડિયમ અને ક્લોરિન 2 મિલી (આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનનું 13 મિલી) અને 1 એમએમઓએલ પોટેશિયમ (7નું 1 મિલી) ઉમેરો. % પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન). પ્રેરણા દર 3-4 ટીપાં પ્રતિ મિનિટ છે. આલ્બ્યુમિન સોલ્યુશનનો ઉમેરો સાબિત હાઈપોપ્રોટીનેમિયા માટે સૂચવવામાં આવે છે. હેમોડેઝ અને રિઓપોલિગ્લુસીનનું ઇન્ફ્યુઝન હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા માટે બિનસલાહભર્યું છે.

માઇક્રોસોમલ લિવર એન્ઝાઇમના પ્રેરકનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન ( ફેનોબાર્બીટલ, ઝિક્સોરિન) એચડીએન ધરાવતા બાળકોમાં યકૃતના ગ્લુકોરોનિલટ્રાન્સફેરેસ કાર્યને સક્રિય કરવા, બિલીરૂબિન ડિગ્લુક્યુરોનાઇડ (ડીએચબી) ની રચનાને સક્રિય કરવા અને પિત્તના પ્રવાહમાં સુધારો કરવા પ્રોત્સાહન આપે છે. અસર સારવારના 4-5 મા દિવસે થાય છે. લોહીમાં ફેનોબાર્બીટલની રોગનિવારક માત્રા (15 mg/l) હાંસલ કરવા માટે, તે પ્રથમ દિવસે 3 ડોઝમાં 20 mg/kg અને પછીના દિવસોમાં 3.5-4 mg/kg/day ના દરે સૂચવવામાં આવે છે. જો નવજાત કમળાનું જોખમ ઊંચું હોય, તો ફેનોબાર્બીટલ સાથે જન્મ પહેલાંની સારવાર પણ હાથ ધરવામાં આવે છે. તે જન્મના 3-5 દિવસ પહેલા 3 ડોઝમાં દરરોજ 100 મિલિગ્રામની માત્રામાં માતાને સૂચવવામાં આવે છે, જે હાયપરબિલિરૂબિનેમિયાની તીવ્રતા અને પીસીપીની જરૂરિયાતને તીવ્રપણે ઘટાડે છે. ફેનોબાર્બીટલ ઉપયોગની આડઅસરોમાં હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ, શ્વસન ડિપ્રેશન અને બાળકોમાં અતિશય ઉત્તેજનાનો સમાવેશ થાય છે. જો કે, મુખ્ય મર્યાદા એ છે કે ફેનોબાર્બીટલ સાથેની પેરીનેટલ થેરાપી ન્યુરોનલ ખામી, પ્રજનન પ્રણાલીના ક્ષતિગ્રસ્ત વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, ખાસ કરીને અકાળ શિશુઓમાં, અને વિટામિન ડી ચયાપચયમાં ફેરફાર (હાયપોક્લેસીમિયાનું કારણ બને છે).

સારવારની અન્ય પદ્ધતિઓમાં એવી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે જે આંતરડામાં એનબીને શોષી લે છે અથવા તેના ઉત્સર્જનને વેગ આપે છે. આમાં જીવનના પ્રથમ 2 કલાકમાં મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ (12.5% ​​સોલ્યુશન, 1 ચમચી દિવસમાં 3 વખત), સોર્બીટોલ, ઝાયલિટોલ, એલોકોલ (1/4 ટેબ્લેટ દિવસમાં 3 વખત) લેવાનો સમાવેશ થાય છે. કોલેસ્ટાયરામાઇન (1.5 ગ્રામ/કિલો/દિવસ), અગર-અગર (0.3 ગ્રામ/કિલો/દિવસ), જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં સૂચવવામાં આવે છે, ઉચ્ચ હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા વિકસાવવાની સંભાવના ઘટાડે છે, ફોટોથેરાપીની અસરકારકતામાં વધારો કરે છે અને તેની અવધિ ઘટાડે છે.

નિવારણ.

બિન-વિશિષ્ટ નિવારણમાં એક મહત્વપૂર્ણ સ્થાન મહિલાઓને ગર્ભપાતના નુકસાનને સમજાવવા, મહિલાઓના સ્વાસ્થ્યને સુરક્ષિત રાખવા માટે સામાજિક પગલાંની વિશાળ શ્રેણીના અમલીકરણ માટે તેમજ માત્ર સ્વાસ્થ્યના કારણોસર રક્ત તબદિલી સૂચવવા માટે આપવામાં આવે છે. એચડીએન સાથેના બાળકના જન્મને રોકવા માટે, તમામ આરએચ-નેગેટિવ સ્ત્રીઓને બાળજન્મ અથવા ગર્ભપાત પછીના પ્રથમ દિવસે એન્ટિ-ડી ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન (200-250 એમસીજી) નું સંચાલન કરવું આવશ્યક છે, જે બાળકના લાલ રક્ત કોશિકાઓના ઝડપી નાબૂદીને પ્રોત્સાહન આપે છે. માતાના લોહીના પ્રવાહમાંથી અને માતા દ્વારા આરએચ એન્ટિબોડીઝના સંશ્લેષણને અટકાવે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે 100 mcg દવા ગર્ભના રક્તના 5 મિલી લાલ રક્ત કોશિકાઓનો નાશ કરે છે જે પ્લેસેન્ટા દ્વારા માતાના લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે. મોટા પ્લેસેન્ટલ ટ્રાન્સફ્યુઝન સાથે, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની માત્રા પ્રમાણસર વધે છે.

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન લોહીમાં આરએચ એન્ટિબોડીઝનું ઉચ્ચ ટાઇટર ધરાવતી સ્ત્રીઓને તણાવ-પ્રકારના માથાનો દુખાવો અટકાવવા માટે બિન-વિશિષ્ટ સારવાર આપવામાં આવે છે (એસ્કોર્બિક એસિડ, કોકાર્બોક્સિલેઝ, રુટિન, વિટામિન ઇ, બી6, કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ, ઓક્સિજન, એન્ટિહિસ્ટામાઇન અને એન્ટિએનેમિક ઉપચાર સાથે ગ્લુકોઝનું નસમાં વહીવટ. ), એન્ડોનાસલ ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ. વિટામીન B 1, પતિની ચામડી કલમ કરવામાં આવે છે (ગ્રાફ્ટ એન્ટિજેન્સના એન્ટિબોડીઝને ઠીક કરવા માટે એક્સેલરી પ્રદેશમાં 2x2 સેમી ફ્લૅપ મૂકવામાં આવે છે), અને ગર્ભાવસ્થાના 16-32 અઠવાડિયામાં, પ્લાઝમાફેરેસીસ 2-3 કરવામાં આવે છે. 4-6-8 અઠવાડિયામાં વખત (આરએચ એન્ટિબોડીઝમાંથી પ્લાઝ્મા દૂર કરવું અને લાલ રક્ત કોશિકાઓ પાછા દાખલ કરવી). આવી સ્ત્રીઓને સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા, ગર્ભાવસ્થાના 37-39 અઠવાડિયામાં વહેલા પ્રસૂતિ થાય છે.

માતા અને અજાત બાળકના લોહી વચ્ચે રોગપ્રતિકારક અસંગતતાની હાજરીમાં, આની ઘટના ગર્ભના હેમોલિટીક રોગ (નવજાત)- એક રોગ જેમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓના ભંગાણમાં વધારો થાય છે. આ પ્રક્રિયાના વિકાસને કારણે, વિવિધ અવયવો અને બાળકની હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમ અસરગ્રસ્ત છે.

માહિતીસગર્ભા સ્ત્રી અને ગર્ભના રક્ત વચ્ચેની અસંગતતા આરએચ પરિબળ (સાથે) અને રક્ત જૂથ બંનેને કારણે હોઈ શકે છે. સૌથી ગંભીર હેમોલિટીક રોગ છે, જેનું કારણ છે.

ક્લિનિકલ સ્વરૂપો

ત્યાં ત્રણ મુખ્ય છે ક્લિનિકલ સ્વરૂપોનવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગ:

• હલકો- કમળો અને જલોદર વગર. બરોળ અને યકૃતના સહેજ વિસ્તરણ દ્વારા લાક્ષણિકતા, નિસ્તેજ ત્વચા, ગેરહાજરી.
• સરેરાશ- કમળો સાથે: સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ. તે યકૃતના કદમાં વધારો, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન અને આંખની કીકીની હિલચાલમાં દેખાવ અને વિક્ષેપ તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.
• ભારે- કમળો અને જલોદર સાથે. તે સામાન્યકૃત એડીમા, વિસ્તૃત યકૃત અને બરોળ, હૃદયની નિષ્ફળતા અને એનિમિયાના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

કારણો

નીચેના પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ ગર્ભમાં હેમોલિટીક રોગ થઈ શકે છે:

• ગર્ભના આરએચ-પોઝિટિવ પરિબળ સાથે માતાના રક્તનું આરએચ-નેગેટિવ પરિબળ. તે પણ શક્ય છે વિરોધી વિકલ્પઆ સૂચક પર અસંગતતા, પરંતુ ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં.
• માતા અને બાળક વચ્ચેના રક્ત જૂથોમાં તફાવત(ઉદાહરણ તરીકે, માતામાં પ્રથમ જૂથ અને એન્ટિજેન્સ A અને B માટે એન્ટિબોડીઝની હાજરી સાથે).

મહત્વપૂર્ણઆરએચ સંઘર્ષની હાજરીમાં, હેમોલિટીક રોગની તીવ્રતા દરેક અનુગામી જન્મ સાથે વધે છે. રક્ત જૂથની અસંગતતાના કિસ્સામાં, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એન્ટિબોડીઝની સંખ્યામાં વધારો થાય છે.

અભિવ્યક્તિઓ

ગર્ભ (નવજાત) ના હેમોલિટીક રોગ નીચેના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• જન્મથી બીજા કે ત્રીજા દિવસે કમળો;
• બરોળ અને યકૃતના કદમાં વધારો;
• ગર્ભના ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસ દરમિયાન અથવા બાળકના જન્મ પછી પેશીઓમાં સોજો;
• સ્નાયુઓ અને આંખોની આક્રમક આંચકી, સામાન્ય આંચકી;
• નિસ્તેજ ત્વચા.

હેમોલિટીક રોગ સાથે, બાળકને બહેરાશ, લકવો, પેરેસીસ (નબળું પડવું) હોવાનું નિદાન થઈ શકે છે. સ્વૈચ્છિક હિલચાલ), માનસિક તકલીફ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

હેમોલિટીક રોગનું નિદાન નીચેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે:

• આરએચ ફેક્ટર અને આરએચ એન્ટિબોડીઝના ટાઇટરનું નિર્ધારણવી;
• ગર્ભનું (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) કદાચ યકૃતના કદમાં વધારો, દિવાલોનું જાડું થવું, પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ અથવા હાઇડ્રોપ્સ શોધવા માટે;
• amniocentesis- એન્ટિબોડીઝની માત્રા, બિલીરૂબિનનું સ્તર અને અજાત બાળકના રક્ત પ્રકારને નક્કી કરવા માટે એમ્નિઅટિક કોથળીનું પંચર કરીને સંશોધન;
• કોર્ડોસેન્ટેસીસ- વિશ્લેષણ માટે ગર્ભ નાળના રક્તના નમૂના લેવા.

સારવાર

જો નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે, તો રોગની સારવાર માટે નીચેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

• રક્ત તબદિલી- માં રક્ત તબદિલી પેટની પોલાણગર્ભ અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિયંત્રણ હેઠળ નાભિની નસમાં (પ્રક્રિયા ગર્ભાવસ્થાના 18 મા અઠવાડિયાથી શરૂ થાય છે);
• ફેનોબાર્બીટલનું પ્રિસ્ક્રિપ્શનજન્મની અપેક્ષિત તારીખના બે અઠવાડિયા પહેલા નવજાત અથવા સગર્ભા સ્ત્રી;
• ફોટોથેરાપીનું સંચાલનઝેરી બિલીરૂબિનનો નાશ કરવા માટે;
• સીરમનું વહીવટ, પ્લાઝમાફોરેસીસ, ત્વચા કલમ બનાવવીએન્ટિબોડીઝના વિકાસને રોકવા માટે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન;
• બાળક માટે રિપ્લેસમેન્ટ રક્ત તબદિલીજન્મ પછીના પ્રથમ બે દિવસ દરમિયાન;
• નવજાત શિશુને B વિટામિન્સ સૂચવો.

માતાના દૂધમાંથી આરએચ એન્ટિબોડીઝ અદૃશ્ય થઈ ગયા પછી, 20 દિવસ કરતાં પહેલાં સ્તનપાન કરાવવાની મંજૂરી નથી.

નિવારણ

સગર્ભાવસ્થા પહેલાં જ ગર્ભના હેમોલિટીક રોગની રોકથામ હાથ ધરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

મહત્વપૂર્ણઆ રોગના વિકાસની સંભાવના ઘટાડવા માટે, આરએચ-નેગેટિવ રક્ત ધરાવતી સ્ત્રીઓને ખાસ કરીને તેમની પ્રથમ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગર્ભપાત ટાળવા માટે સખત સલાહ આપવામાં આવે છે.

નિષ્કર્ષ

હેમોલિટીક રોગ તદ્દન છે ગંભીર બીમારી, જે પરિણમી શકે છે ગંભીર પરિણામોબાળકના વિકાસમાં. ભલે સગર્ભા માતાઆરએચ પરિબળ નકારાત્મક છે, નિરાશ થશો નહીં. તમામ નિયત પરીક્ષાઓ નિયમિતપણે કરાવવાથી અને સારવારના તમામ મુદ્દાઓને ચુસ્તપણે અનુસરવાથી ગર્ભને થતા સંભવિત નુકસાનને ઓછું કરવામાં આવશે અને તંદુરસ્ત બાળકની સંભાવનામાં વધારો થશે.

- અસંખ્ય એન્ટિજેન્સ માટે ગર્ભ અને માતાના લોહીની અસંગતતાને કારણે ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઇમ્યુનોલોજીકલ સંઘર્ષ, જે માતાના એન્ટિબોડીઝના પ્રભાવ હેઠળ બાળકના લાલ રક્ત કોશિકાઓના હેમોલિસિસ તરફ દોરી જાય છે જે પ્લેસેન્ટલ અવરોધને દૂર કરે છે. ગર્ભનો હેમોલિટીક રોગ એડીમેટસ, આઇક્ટેરિક, એનિમિયા સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે અને ગર્ભના ગર્ભાશયના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. નિદાનમાં નવજાત શિશુમાં એમ્નિઅટિક પ્રવાહી (એમ્નીયોસેન્ટેસિસ), નાળની રક્ત, બિલીરૂબિન અને હિમોગ્લોબિન તપાસવાનો સમાવેશ થાય છે. ગર્ભના હેમોલિટીક રોગની સારવાર માટે ફોટોથેરાપીની જરૂર છે, નસમાં પ્રેરણાઉકેલો, વિનિમય રક્ત તબદિલી.

સામાન્ય માહિતી

હેમોલિટીક રોગના પેથોજેનેટિક આધારમાં ગર્ભ અને માતાના લોહીની ઇમ્યુનોલોજિકલ (એન્ટિજેન-એન્ટિબોડી) અસંગતતાને કારણે પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે. આ કિસ્સામાં, ગર્ભના લોહીમાં હાજર એન્ટિજેન્સ પિતા પાસેથી વારસામાં મળે છે, પરંતુ માતાના રક્તમાં ગેરહાજર છે. મોટેભાગે (250 ગર્ભાવસ્થામાં 1 કેસ), આરએચ પરિબળ પરના સંઘર્ષને કારણે ગર્ભના હેમોલિટીક રોગનો વિકાસ થાય છે; રક્ત અને અન્ય ઓછા અભ્યાસ કરેલા એન્ટિજેન્સની જૂથ અસંગતતા સાથે પણ થઈ શકે છે. ગર્ભના હેમોલિટીક રોગ 3.5% કેસોમાં પેરીનેટલ મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

ગર્ભના હેમોલિટીક રોગ સાથે, ગર્ભના એન્ટિજેન્સમાં રચાયેલી માતૃત્વ એન્ટિબોડીઝના પ્રભાવ હેઠળ અને પ્લેસેન્ટામાં પ્રવેશ કરીને, બાળક લાલ રક્ત કોશિકાઓનું હેમોલિસિસ અને હેમિપોઇઝિસનું અવરોધ વિકસાવે છે. ગર્ભ (નવજાત) ના શરીર પર લાલ રક્તકણોના ભંગાણના ઉત્પાદનોની ઝેરી અસર એનિમિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, બિલીરૂબિન અને બ્લાસ્ટ (અપરિપક્વ) લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં વધારો થાય છે.

ગર્ભના હેમોલિટીક રોગના કારણો

ઇમ્યુનોલોજીકલ સંઘર્ષ જે ગર્ભના હેમોલિટીક રોગ તરફ દોરી જાય છે તે મોટેભાગે રીસસ (આરએચ) સિસ્ટમ અનુસાર આઇસોસેરોલોજિકલ રક્ત અસંગતતા સાથે વિકસે છે, જ્યારે માતાને આરએચ-નેગેટિવ રક્ત હોય છે અને ગર્ભમાં આરએચ-પોઝિટિવ રક્ત હોય છે. આ કિસ્સામાં, તેને રીસસ સંઘર્ષ કહેવામાં આવે છે. Isoimmunization બે રીતે થઈ શકે છે: iatrogenic (જ્યારે સ્ત્રી ભૂતકાળમાં Rh(+) રક્ત તબદિલી દ્વારા સંવેદનશીલ બને છે) અથવા ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ દરમિયાન માતાના રક્ત પ્રવાહમાં ગર્ભના લાલ રક્ત કોશિકાઓના ગર્ભ-માતૃત્વ ટ્રાન્સપ્લાસેન્ટલ ટ્રાન્સફર દ્વારા. આરએચ અસંગતતાના કિસ્સામાં, ગર્ભના હેમોલિટીક રોગ ભાગ્યે જ પ્રથમ ગર્ભાવસ્થા સાથે સંકળાયેલા છે; મોટાભાગે 2જી કે 3જી સગર્ભાવસ્થાથી દરેક અનુગામી સગર્ભાવસ્થાના જોખમમાં વધારો સાથે વિકાસ થાય છે.

હેમોલોઇટિક રોગનું બીજું સંભવિત કારણ એબી0 સિસ્ટમ અનુસાર ગર્ભ અને માતાના લોહીની અસંગતતા છે, એટલે કે, જ્યારે માતાનું રક્ત જૂથ 0 (I) હોય છે, અને ગર્ભમાં અન્ય કોઈ હોય છે. આ કિસ્સામાં, ગર્ભમાંથી એન્ટિજેન્સ A અને B પ્લેસેન્ટા દ્વારા માતાના લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે અને અનુગામી એન્ટિજેન-એન્ટિબોડી સંઘર્ષ સાથે રોગપ્રતિકારક α- અને β- એન્ટિબોડીઝનું ઉત્પાદન કરે છે. ABO અસંગતતા સાથેનો ગર્ભ હેમોલિટીક રોગ આરએચ અસંગતતા કરતાં હળવો અભ્યાસક્રમ ધરાવે છે. AB0 અસંગતતા સાથે, ગર્ભના હેમોલિટીક રોગ પ્રથમ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પહેલેથી જ વિકાસ કરી શકે છે.

પ્રમાણમાં દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ગર્ભના હેમોલિટીક રોગ ડફી, કેલ, એમએનએસ, કીડ, લ્યુથેરન, વગેરે સિસ્ટમો અથવા એન્ટિજેન્સ પી, એસ, એન, એમમાં ​​રોગપ્રતિકારક સંઘર્ષ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

ગર્ભના હેમોલિટીક રોગના અભિવ્યક્તિઓ

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, પેથોલોજીની કોઈ ચોક્કસ પેટર્ન જોવા મળતી નથી; કેટલીકવાર ઇન્ટ્રાઉટેરિન પ્રતિક્રિયાઓમાં વધારો થવાથી સ્ત્રીને પ્રિક્લેમ્પસિયા જેવા લક્ષણોની જટિલતાનો અનુભવ થઈ શકે છે. ગર્ભના હેમોલિટીક રોગ પોતાને નીચેની રીતે પ્રગટ કરી શકે છે: ગર્ભાવસ્થાના 20 થી 30 અઠવાડિયાના સમયગાળામાં ગર્ભાશયની ગર્ભ મૃત્યુ; edematous, icteric અથવા anemic સ્વરૂપો. ગર્ભના હેમોલિટીક રોગના તમામ સ્વરૂપોની લાક્ષણિકતા સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ એ છે કે લોહીમાં એરિથ્રોબ્લાસ્ટ્સમાં વધારો, હિપેટોમેગેલી અને સ્પ્લેનોમેગેલી સાથે નોર્મોક્રોમિક એનિમિયાની હાજરી છે.

ગર્ભમાં હેમોલિટીક રોગના એડેમેટસ સંસ્કરણ સાથે, બરોળ, યકૃત, હૃદય અને ગ્રંથીઓનું કદ વધે છે, અને હાઇપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા વધે છે. આ ફેરફારો સબક્યુટેનીયસ ચરબી, જલોદર, પેરીકાર્ડિટિસ, પ્યુરીસી અને બાળકના વજનમાં ધોરણની તુલનામાં 2 ગણો વધારો સાથે ઉચ્ચારિત સોજો સાથે છે. ગર્ભના હેમોલિટીક રોગના એડેમેટસ વેરિઅન્ટ સાથે, ઉચ્ચારણ એનિમિયા (Er -1-1.5 x 1012/l, Hb 35-50 g/l), એરિથ્રોબ્લાસ્ટિમિયા, પ્લેસેન્ટામાં વધારો અને સોજો જોવા મળે છે. ગંભીર મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભ મૃત્યુ અથવા જન્મ પછી તરત જ બાળકના મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે. ગર્ભના હેમોલિટીક રોગનું edematous સ્વરૂપ અત્યંત દ્વારા અલગ પડે છે ગંભીર કોર્સ, જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

ગર્ભના હેમોલિટીક રોગના icteric વેરિઅન્ટ સાથે, બાળક વધુ વખત તાત્કાલિક શ્રમથી જન્મે છે, સંપૂર્ણ ગાળાના, ઘણીવાર સામાન્ય ચામડીના રંગ સાથે. આ કિસ્સામાં, ગર્ભનો હેમોલિટીક રોગ જન્મના કેટલાક કલાકો પછી પોતાને પ્રગટ કરે છે - બાળકની ત્વચા ઝડપથી કમળો થઈ જાય છે; ઓછા સામાન્ય રીતે, કમળો જન્મજાત છે. હેમોલિટીક રોગના icteric સ્વરૂપ સાથે નવજાત શિશુમાં, બરોળ, યકૃત, લસિકા ગાંઠો અને ક્યારેક હૃદય મોટું થાય છે, અને લોહીમાં પરોક્ષ બિલીરૂબિનમાં તીવ્ર વધારો થાય છે.

બિલીરૂબિન એન્સેફાલોપથીના વિકાસ સાથે હેપેટોસાઇટ્સ, કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સ, નેફ્રોન્સ અને ચેતાકોષોને નુકસાન થવાની સંભાવનાને કારણે હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા ખતરનાક છે. મુ kernicterus(બિલીરૂબિનનો નશો) બાળક સુસ્ત છે, ખરાબ રીતે ચૂસે છે, ઘણી વાર ફરી વળે છે, તેને હાયપોરેફ્લેક્સિયા, ઉલટી અને આંચકી થાય છે. પરોક્ષ બિલીરૂબિનનું નિર્ણાયક સ્તર, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનની દ્રષ્ટિએ ખતરનાક, પૂર્ણ-ગાળાના શિશુઓમાં 306-340 µmol/l અને અકાળ શિશુમાં 170-204 µmol/l કરતાં વધુ છે. બિલીરૂબિન એન્સેફાલોપથીનું પરિણામ બાળકનું મૃત્યુ અથવા અનુગામી માનસિક મંદતા હોઈ શકે છે.

હેમોલિટીક રોગના એનિમિયા સ્વરૂપમાં, ગર્ભ પર નુકસાનકારક અસર સામાન્ય રીતે ઓછી હોય છે. એનિમિયા, નિસ્તેજ ત્વચા, હેપેટોમેગેલી અને સ્પ્લેનોમેગલી સામે આવે છે. ગર્ભના હેમોલિટીક રોગના અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા સગર્ભા સ્ત્રીમાં એન્ટિબોડી ટાઇટર અને નવજાત શિશુની પરિપક્વતાની ડિગ્રી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: અકાળ શિશુમાં આ રોગ વધુ ગંભીર છે.

ગર્ભના હેમોલિટીક રોગનું નિદાન

હેમોલિટીક રોગ ઘણીવાર હાયપોક્સિયા સાથે હોય છે તે ધ્યાનમાં લેતા, ગર્ભની કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કાર્ડિયોટોકોગ્રાફી કરવામાં આવે છે. ગર્ભના હેમોલિટીક રોગ માટે ડેટા પ્રાપ્ત કરવાના કિસ્સામાં, એ આક્રમક અભ્યાસ- અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિયંત્રણ હેઠળ કોર્ડોસેન્ટેસિસ અને એમ્નીયોસેન્ટેસીસ. બાળકના જન્મ સમયે, તેની આરએચ અને જૂથ જોડાણ તરત જ નક્કી કરવામાં આવે છે, અને નાળના રક્તમાં Hb અને બિલીરૂબિનની સામગ્રીની તપાસ કરવામાં આવે છે.

ગર્ભના હેમોલિટીક રોગની સારવાર

ગર્ભના હેમોલિટીક રોગ માટે ઉપચારાત્મક હેતુઓ છે ઝડપી નાબૂદીબાળકના લોહીમાંથી, હેમોલિસિસના ઝેરી પરિબળો - પરોક્ષ બિલીરૂબિન અને એન્ટિબોડીઝ, તેમજ પીડિત સિસ્ટમો અને અવયવોના કાર્યોમાં વધારો. આઇસોઇમ્યુનાઇઝેશન ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે ડિલિવરીની પદ્ધતિની પસંદગી ગર્ભની સ્થિતિ, સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર, તૈયારી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જન્મ નહેર. ગર્ભના હેમોલિટીક રોગના ગંભીર સ્વરૂપ માટેના ડેટાની ગેરહાજરીમાં, 36 અઠવાડિયાથી વધુની સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરે, સર્વાઇકલ પરિપક્વતા પર કુદરતી જન્મ શક્ય છે. મુ ગંભીર સ્થિતિમાંઅપેક્ષિત નિયત તારીખના 2-3 અઠવાડિયા પહેલા ગર્ભ માટે સિઝેરિયન વિભાગ કરાવવાનું વધુ સારું છે.

ગર્ભના હેમોલિટીક રોગવાળા નવજાત શિશુમાં, Hb, Ht અને બિલીરૂબિન સ્તરનું દરરોજ નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને ઇન્ફ્યુઝન ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપી સાથે એનિમિયા સુધારણા હાથ ધરવામાં આવે છે. ગર્ભના હેમોલિટીક રોગની સારવારમાં એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક ફોટોથેરાપી છે, જે બાળકની ત્વચામાં પરોક્ષ બિલીરૂબિનના વિનાશને પ્રોત્સાહન આપે છે. ફ્લોરોસન્ટ અથવા બ્લુ લાઇટ લેમ્પ્સનો ઉપયોગ કરીને સ્પંદિત અથવા સતત મોડમાં લાઇટ થેરાપી હાથ ધરવામાં આવે છે.

ગર્ભના હેમોલિટીક રોગના વધુ ગંભીર અભિવ્યક્તિઓ માટે, ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક પ્રવાહીનું ટીપાં અને વિનિમય રક્ત તબદિલી સૂચવવામાં આવે છે. આરએચ સંઘર્ષને કારણે ગર્ભના હેમોલિટીક રોગના કિસ્સામાં, એક-જૂથ આરએચ (-) રક્તનો ઉપયોગ વિનિમય ટ્રાન્સફ્યુઝન માટે થાય છે. ABO અસંગતતાના કિસ્સામાં, જૂથ 0(I) ના લાલ રક્ત કોશિકાઓ નવજાત શિશુના આરએચ જોડાણ અને સમાન જૂથના પ્લાઝ્મા અનુસાર સ્થાનાંતરિત થાય છે. પલ્મોનરી એડીમા અને ગંભીર વિકાસ શ્વસન નિષ્ફળતાયાંત્રિક વેન્ટિલેશનની જરૂર છે; જલોદરની હાજરી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માર્ગદર્શન હેઠળ લેપ્રોસેન્ટેસિસ કરવાની જરૂરિયાત સૂચવે છે.

ગર્ભના હેમોલિટીક રોગની રોકથામ

તેમાં મહિલાઓની આરએચ ઇમ્યુનાઇઝેશન અટકાવવાનો સમાવેશ થાય છે - આરએચ સ્ટેટસને ધ્યાનમાં લેતા સાવચેતીપૂર્વક રક્ત તબદિલી. Rh(-) રક્ત ધરાવતી સ્ત્રીઓને પ્રથમ વખત થયેલી ગર્ભાવસ્થાને સમાપ્ત કરવાની સ્પષ્ટ ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. આરએચ (-) રક્ત ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં આરએચ સંઘર્ષની ચોક્કસ નિવારણની પદ્ધતિ એ ગર્ભપાત પછી, આરએચ(+) ગર્ભનો જન્મ, એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા, તેમજ આક્રમક પ્રિનેટલ નિદાન પછી માનવ એન્ટિ-રીસસ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન રોનો વહીવટ છે - કોરિઓનિક વિલસ બાયોપ્સી, એમ્નીયોસેન્ટેસીસ, કોર્ડોસેન્ટેસીસ.

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં થતી સામાન્ય પેથોલોજીઓમાંની એક ગર્ભની હેમોલિટીક રોગ છે. તે માતા અને અજાત બાળકના જીવતંત્ર વચ્ચેના રોગપ્રતિકારક સંઘર્ષના આધારે વિકાસ પામે છે. રોગપ્રતિકારક અસંગતતા આરએચ પરિબળ પરના સંઘર્ષ સાથે સંકળાયેલ છે. તેનું અભિવ્યક્તિ 97% કેસોમાં જોવા મળે છે. અસંગત રક્ત જૂથો શોધવાનું ખૂબ ઓછું સામાન્ય છે. પેથોલોજીકલ મિકેનિઝમ્સના પ્રભાવ હેઠળ, યકૃત અને બરોળના કાર્યો વિક્ષેપિત થાય છે.

હેમોલિટીક રોગ શું છે?

ગર્ભના હેમોલિટીક રોગ ગણવામાં આવે છે રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિચલનગર્ભાશયના વિકાસ દરમિયાન ઉદ્ભવે છે. તેનો સાર માતૃત્વ શરીર અને ગર્ભ વચ્ચેના રોગપ્રતિકારક સંઘર્ષમાં રહેલો છે. આ પરિસ્થિતિમાતા અને બાળકની રક્ત રચનાની અસંગતતાને કારણે ઊભી થાય છે, જેમાં શામેલ છે વિવિધ જથ્થોએન્ટિજેન્સ

આવા સંઘર્ષના પરિણામે, ગર્ભના શરીરમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ મૃત્યુ પામે છે. માતાના એન્ટિબોડીઝ પ્લેસેન્ટાના રક્ષણાત્મક અવરોધને દૂર કરે છે અને લાલ રક્ત કોશિકાઓમાંથી હિમોગ્લોબિન દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. તેમના ભંગાણ દરમિયાન, ઝેરી તત્વો રચાય છે, જે બિલીરૂબિન અને અપરિપક્વ લાલ રક્ત કોશિકાઓની માત્રામાં વધારો કરે છે. આ ત્યારે થાય છે જ્યારે ગર્ભમાં પૈતૃક એન્ટિજેન્સ હોય છે, પરંતુ માતા પાસે તે નથી. આવી વિકૃતિ એનિમિયા, કમળો અને સોજો અને કેટલીકવાર અજાત બાળકનું મૃત્યુનું કારણ બને છે.

હેમોલિટીક રોગનું કારણ વિવિધ આરએચ પરિબળો વચ્ચેના સંઘર્ષનો વિકાસ છે. ક્યારેક રક્ત જૂથો અને કેટલાક પ્રકારના એન્ટિજેન્સમાં અસંગતતા હોય છે. સાથે જોડાણમાં પેથોલોજીની સમયસર તપાસ યોગ્ય સારવારઅનુકૂળ પૂર્વસૂચનની શક્યતામાં વધારો.

હેમોલિટીક રોગના કારણો

પેથોલોજીનું મુખ્ય કારણ લોહીની અસંગતતા સાથે સંકળાયેલ રોગપ્રતિકારક સંઘર્ષ છે. આ કિસ્સામાં, માતૃત્વ આરએચ પરિબળ ધરાવે છે નકારાત્મક અર્થ, અને ગર્ભમાં સકારાત્મક સૂચક છે. આમ, આરએચ સંઘર્ષ ઊભો થાય છે, ખાસ કરીને જ્યારે આ સ્ત્રીની પ્રથમ ગર્ભાવસ્થા નથી.

એક ગંભીર કારણ રક્ત જૂથોની અસંગતતા છે. માતાનું જૂથ 1 છે, અને બાળકનું બીજું જૂથ છે. જ્યારે પ્લેસેન્ટા દ્વારા માતાના રક્તમાં પ્રવેશતા એન્ટિજેન્સ A અને B વચ્ચે સંઘર્ષ થાય છે, ત્યારે રક્ષણાત્મક એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન થાય છે. આગળ, એન્ટિજેન્સ અને એન્ટિબોડીઝ વચ્ચે સંઘર્ષ થાય છે. આવી અસંગતતા ઘણીવાર પ્રથમ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પહેલેથી જ વિકસે છે, પરંતુ હળવા સ્વરૂપમાં થાય છે.

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, વચ્ચે તકરાર થઈ શકે છે વિવિધ પ્રકારોએન્ટિજેન્સ મૂળભૂત રીતે, આ M, N, S અને P એન્ટિજેન્સ, ડફી, કેલ સિસ્ટમ્સ અને અન્ય પરિબળો છે જે અસંગતતાનું કારણ બની શકે છે.

લક્ષણો અને ચિહ્નો

રોગનો પ્રારંભિક તબક્કો કોઈપણ વિના થાય છે ચોક્કસ લક્ષણોઅને વ્યવહારીક રીતે શોધી શકાતું નથી. ગર્ભાવસ્થા સામાન્ય રીતે, વિચલનો વિના આગળ વધે છે. ગર્ભના વધુ ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસ સાથે, લક્ષણો જોવા મળે છે જે વ્યક્તિગત ધોરણે પોતાને પ્રગટ કરે છે.

હેમોલિટીક રોગના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ:

• સૌથી ગંભીર અભિવ્યક્તિ વિકાસના 20 થી 30 મા અઠવાડિયાના સમયગાળા દરમિયાન થતી ગર્ભાશયની ગર્ભ મૃત્યુ સાથે સંકળાયેલ છે. સમયસર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા રક્ત પરીક્ષણની ગેરહાજરીમાં, મૃત બાળક ગર્ભાશયમાં 10 - 14 દિવસ સુધી રહી શકે છે. ત્યાં કોઈ રક્તસ્રાવ નથી, અને સ્ત્રી સારી રીતે અનુભવે છે અને તેને કંઈપણ શંકા નથી. અસ્વીકાર તાત્કાલિક પગલાંલોહીના ઝેર અને અન્ય અપ્રિય પરિણામો તરફ દોરી શકે છે.
• ગર્ભમાં એડીમાની ઘટના, તેના વજનની વૃદ્ધિમાં પ્રગટ થાય છે. ફાઇબર ધીમે ધીમે શરીરમાં એકઠા થાય છે, આંતરિક અવયવોહૃદય, યકૃત, કિડની અને બરોળ સહિત વિસ્તરણ. પ્લેસેન્ટાના કદમાં વધારો થાય છે. ગંભીર એનિમિયા ઘણીવાર ગર્ભ મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. આ ગર્ભાશયમાં અથવા બાળજન્મ દરમિયાન થઈ શકે છે.
• ગર્ભના રોગના icteric પ્રકાર સાથે, ગર્ભાવસ્થા હંમેશની જેમ આગળ વધે છે અને સમાપ્ત થાય છે કુદરતી બાળજન્મ. અગાઉના સંબંધમાં આગળની પ્રવૃત્તિઓ હાથ ધરવામાં આવી રહી છે જન્મેલું બાળકતેના જન્મના થોડા કલાકો પછી. બિલીરૂબિન બાળકના લોહીમાં દેખાય છે, જે બદલી ન શકાય તેવી પ્રક્રિયાઓનું કારણ બને છે.
• સૌથી હળવા અભિવ્યક્તિઓ એનિમિક હેમોલિટીક રોગમાં જોવા મળે છે. એક નવો જન્મેલ ગર્ભ નિસ્તેજ, સુસ્ત, સાયનોટિક, સાથે દેખાય છે વેસ્ક્યુલર નેટવર્કશરીર પર સ્થિત છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

જ્યારે ગર્ભના હિમોગ્લોબિનનું સ્તર ઘટે છે અને શરીરમાં સમાયેલ બિલીરૂબિનનું પ્રમાણ વધે છે ત્યારે ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં હાથ ધરવામાં આવે છે. એન્ટિબોડીઝ ધરાવતા લાલ રક્ત કોશિકાઓ ડાયરેક્ટ કોમ્બ્સ ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરીને શોધી કાઢવામાં આવે છે. અપૂર્ણ એન્ટિબોડીઝ સાથે માતાના સીરમનું પરીક્ષણ કરવા માટે, પરોક્ષ કોમ્બ્સ ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ઓળખાયેલ આરએચ સંઘર્ષો અસંગતતાની હાજરી ધારણ કરવા માટેનું કારણ આપે છે.

આરએચ અસંગતતા માટે વધુ અભ્યાસ પ્રસૂતિ પહેલાના નિદાન દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. આ હેતુ માટે, રીસસ ડી એન્ટિજેનના સંબંધમાં માતાના સીરમમાં જોવા મળતા એન્ટિબોડીઝના વર્તનનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફીગર્ભ અને પ્લેસેન્ટા, જે પછી ટ્રાન્સએબડોમિનલ એમ્નીયોસેન્ટેસિસનો ઉપયોગ કરીને પ્રસૂતિ પહેલાનું સીધું નિદાન કરવામાં આવે છે.

તે જ સમયે, બિલીરૂબિનની માત્રાના ગતિશીલ અભ્યાસ કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને જો તેનું સ્તર વધે છે.

ગર્ભના હેમોલિટીક રોગની સારવાર

સારવાર અસરકારક બનવા માટે, ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન આરએચ સંઘર્ષ સ્થાપિત થવો જોઈએ. પેથોલોજીની ગંભીરતાનું પ્રાથમિક રીતે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, અને પૂર્વસૂચન કરવામાં આવે છે, જે શક્ય તેટલી વહેલી તકે સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. બધા રોગનિવારક પગલાંબે મુખ્ય દિશામાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

બિન-આક્રમક પદ્ધતિઓ સાથેની સારવારમાં પ્લાઝમાફેરેસીસ, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન ગર્ભવતી સ્ત્રીને નસમાં આપવામાં આવે છે. પ્લાઝમાફેરેસીસના વિરોધાભાસ નબળા છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર, ગંભીર હાજરી કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોએનિમિયા એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓએન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ, પ્રોટીન અને કોલોઇડ દવાઓના વહીવટ માટે.

બીજી દિશામાં, ગર્ભના હેમોલિટીક રોગની સારવાર આક્રમક પદ્ધતિઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે. આમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓના સમગ્ર સમૂહના કોર્ડોસેંટીસિસ અને ઇન્ટ્રાઉટેરિન ટ્રાન્સફ્યુઝનનો સમાવેશ થાય છે. આ પગલાં ગર્ભાવસ્થાના ચોક્કસ સમયગાળા દરમિયાન ઓછા હિમોગ્લોબિન અને હિમેટોક્રિટ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે.