એમ્બ્યુલન્સ પેરામેડિકના કાર્ય પર અહેવાલ. કટોકટી તબીબી સંભાળના તબક્કે કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન: ભૂલો પર કામ સાત વ્યૂહાત્મક ભૂલો

16.19. કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન – આ રુધિરાભિસરણ અને/અથવા શ્વસન ધરપકડની ઘટનામાં, એટલે કે, જ્યારે ક્લિનિકલ મૃત્યુ થાય ત્યારે શરીરને પુનર્જીવિત કરવાના હેતુથી પગલાંનો સમૂહ છે.

ક્લિનિકલ મૃત્યુ – આ જીવન અને મૃત્યુ વચ્ચેની એક પ્રકારની સંક્રમણકારી સ્થિતિ છે, જે હજુ સુધી મૃત્યુ નથી, પરંતુ હવે તેને જીવન કહી શકાતું નથી. તમામ અંગો અને પ્રણાલીઓમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો ઉલટાવી શકાય તેવું છે.

અસરકારક કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન પગલાં અને ક્લિનિકલ મૃત્યુના સમય વચ્ચેના સંબંધનો આલેખ.

જેમ તમે આલેખમાં જોઈ શકો છો, જો પ્રાથમિક સંભાળ પૂરી પાડવામાં ન આવે તો સફળતાપૂર્વક પુનર્જીવિત થવાની સંભાવના દર મિનિટે 10% ઘટી જાય છે. ક્લિનિકલ મૃત્યુની અવધિ 4-7 મિનિટ છે. હાયપોથર્મિયા સાથે, સમયગાળો 1 કલાક સુધી લંબાવવામાં આવે છે.

પીડિતાના જીવનને જાળવવાના હેતુથી ક્રિયાઓનો એક અલ્ગોરિધમ છે:

વારંવાર ડાયગ્નોસ્ટિક ભૂલોને કારણે મુખ્ય ધમનીઓમાં ધબકારાનું મૂલ્યાંકન હાથ ધરવામાં આવતું નથી; તેનો ઉપયોગ કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેની તકનીક તરીકે જ થાય છે. કાર્ડિયોપલ્મોનરી હુમલાના દર્દીઓ માટે પ્રાથમિક સારવારમાં ખાસ તબીબી સાધનો, ડિફિબ્રિલેશન અને ઇમરજન્સી ડ્રગ ઇન્જેક્શનની મદદથી શ્વાસ લેવાનો સમાવેશ થાય છે.

પીડિતની પ્રતિક્રિયાઓનું મૂલ્યાંકન

તેને હળવેથી ખભાથી હલાવો અને મોટેથી પૂછો, "તમે ઠીક છો?"

જો તે પ્રતિક્રિયા આપે તો:

તેને તે જ સ્થિતિમાં છોડી દો, ખાતરી કરો કે તે જોખમમાં નથી.

તેની સાથે શું થયું તે શોધવાનો પ્રયાસ કરો અને જો જરૂરી હોય તો મદદ માટે કૉલ કરો.

સમયાંતરે તેની સ્થિતિનું પુનઃમૂલ્યાંકન કરો.

જો તે જવાબ ન આપે તો નીચે મુજબ

તમને મદદ કરવા માટે કોઈને કૉલ કરો;

પીડિતને તેની પીઠ પર ફેરવો.

વાયુમાર્ગો ખોલવા

તમારું માથું પાછું અને તમારી હથેળી તમારા કપાળ પર રાખીને, દર્દીના માથાને ધીમેથી પાછળ નમાવો, જો કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસની જરૂર હોય તો તમારા અંગૂઠા અને તર્જનીને નાક બંધ કરવા માટે મુક્ત રાખો.

તમારી આંગળીઓનો ઉપયોગ કરીને રામરામની નીચે હોલોને હૂક કરવા માટે, વાયુમાર્ગને ખોલવા માટે પીડિતની રામરામને ઉપરની તરફ ઉઠાવો.

શ્વાસનું મૂલ્યાંકન

છાતી ખસે છે કે નહીં તે જોવા માટે નજીકથી જુઓ.

પીડિત શ્વાસ લઈ રહ્યો છે કે કેમ તે સાંભળો.

તમારા ગાલ પર તેના શ્વાસને અનુભવવાનો પ્રયાસ કરો.

કાર્ડિયાક અરેસ્ટ પછી પ્રથમ થોડી મિનિટો દરમિયાન, પીડિત નબળા શ્વાસ અથવા પ્રસંગોપાત ઘોંઘાટીયા શ્વાસનો અનુભવ કરી શકે છે. આને સામાન્ય શ્વાસ સાથે ગૂંચવશો નહીં. પીડિત સામાન્ય રીતે શ્વાસ લઈ રહ્યો છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે ઓછામાં ઓછા 10 સેકન્ડ માટે જુઓ, સાંભળો અને અનુભવો. જો તમને કોઈ શંકા હોય કે શ્વાસ સામાન્ય છે, તો ધારો કે તે નથી.

જો પીડિત સામાન્ય રીતે શ્વાસ લે છે:

તેને સ્થિર બાજુની સ્થિતિમાં ફેરવો;

કોઈને પૂછો અથવા મદદ માટે જાઓ/તમે ડૉક્ટરને કૉલ કરો;

શ્વાસ માટે તપાસ કરવાનું ચાલુ રાખો.

ડૉક્ટરને બોલાવે છે

કોઈને મદદ માટે કહો, અથવા, જો તમે એકલા હોવ, તો પીડિતને છોડી દો અને ઓન-કોલ ફિઝિશિયન અથવા ઈમરજન્સી ફિઝિશિયનને કૉલ કરો, પછી પાછા આવો અને નીચે પ્રમાણે છાતીમાં સંકોચન શરૂ કરો.

30 છાતી સંકોચન:

પીડિતની બાજુ પર નમવું;

પીડિતની છાતીની મધ્યમાં તમારી હથેળીની હીલ મૂકો;

પ્રથમની ટોચ પર બીજી હથેળીની હીલ મૂકો;

તમારી આંગળીઓને ઇન્ટરલોક કરો અને ખાતરી કરો કે પીડિતની પાંસળી પર દબાણ ન આવે. ઉપલા પેટ અથવા સ્ટર્નમના અંત પર દબાણ ન કરો;

પીડિતની છાતીની ઉપર ઊભી રીતે ઊભા રહો અને સીધા હાથ વડે છાતી પર દબાવો (સંકોચન ઊંડાઈ 4-5 સે.મી.);

દરેક સંકોચન પછી, તમારા હાથને છાતીથી દૂર કરશો નહીં, સંકોચનની આવર્તન 100 પ્રતિ મિનિટ છે (1 સેકન્ડ દીઠ 2 કરતા સહેજ ઓછી);

સંકોચન અને તેમની વચ્ચેના અંતરાલોમાં લગભગ સમાન સમય લાગવો જોઈએ.

2 શ્વાસ

30 સંકોચન પછી, પીડિતનું માથું પાછું નમાવીને અને તેની રામરામને ઉંચી કરીને ફરીથી ખોલો.

તમારી હથેળીને તમારા કપાળ પર મૂકો અને તમારા નાકના નરમ પેશીઓને સંકુચિત કરવા માટે તમારા અંગૂઠા અને તર્જનીનો ઉપયોગ કરો.

દર્દીની રામરામ ઉપર રાખીને તેનું મોં ખોલો.

સામાન્ય રીતે શ્વાસ લો અને તમારા હોઠને દર્દીના મોંની આસપાસ ચુસ્તપણે રાખો, ચુસ્ત સીલની ખાતરી કરો.

એક સેકન્ડ માટે તેના મોંમાં સમાનરૂપે શ્વાસ બહાર કાઢો, સામાન્ય શ્વાસની જેમ, તેની છાતીની હિલચાલ જોતા, આ (પર્યાપ્ત) કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ હશે.

દર્દીના માથાને તે જ સ્થિતિમાં છોડીને અને સહેજ સીધા કરીને, દર્દીની છાતીની હિલચાલનું અવલોકન કરો કારણ કે તે શ્વાસ બહાર કાઢે છે.

દર્દીના મોંમાં અંદર અને બહાર બીજો સામાન્ય શ્વાસ લો (કુલ 2 મારામારી હોવી જોઈએ). પછી તરત જ તમારા હાથ પીડિતના સ્ટર્નમ પર ઉપર વર્ણવેલ રીતે મૂકો અને અન્ય 30 છાતીમાં સંકોચન કરો.

30:2 ના ગુણોત્તરમાં છાતીમાં સંકોચન અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન ચાલુ રાખો.

ક્રિયાઓની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન

"30 સંકોચન - 2 શ્વાસો" ના 4 સેટ કરો, પછી તમારી આંગળીઓને કેરોટીડ ધમની પર મૂકો અને તેના ધબકારાનું મૂલ્યાંકન કરો. જો તે ગેરહાજર હોય, તો ક્રમ કરવાનું ચાલુ રાખો: 30 સંકોચન - 2 શ્વાસ, અને તેથી 4 સંકુલ, જેના પછી ફરીથી અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરો.

ત્યાં સુધી રિસુસિટેશન ચાલુ રાખો:

ડોકટરો આવશે નહીં;

પીડિત સામાન્ય રીતે શ્વાસ લેવાનું શરૂ કરશે નહીં;

તમે શક્તિ સંપૂર્ણપણે ગુમાવશો નહીં (તમે સંપૂર્ણપણે થાકી જશો નહીં).

દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાનું બંધ કરવું ત્યારે જ કરી શકાય છે જ્યારે તે સામાન્ય રીતે શ્વાસ લેવાનું શરૂ કરે છે; આ બિંદુ સુધી રિસુસિટેશનમાં વિક્ષેપ પાડશો નહીં.

જો તમે એકલા રિસુસિટેશન નથી કરતા, તો થાક ટાળવા માટે દર એકથી બે મિનિટે પોઝિશન બદલો.

સ્થિર બાજુની સ્થિતિ - શ્રેષ્ઠ દર્દીની સ્થિતિ

દર્દીની શ્રેષ્ઠ સ્થિતિ માટે ઘણા વિકલ્પો છે, જેમાંના દરેકના પોતાના ફાયદા છે. તમામ પીડિતો માટે યોગ્ય કોઈ સાર્વત્રિક પરિસ્થિતિ નથી. સ્થિતિ સ્થિર હોવી જોઈએ, આ બાજુની સ્થિતિની નજીક માથું નીચે રાખીને, છાતી પર દબાણ વિના, મુક્ત શ્વાસ લેવા માટે. પીડિતને સ્થિર બાજુની સ્થિતિમાં મૂકવા માટે નીચેની ક્રિયાઓનો ક્રમ છે:

પીડિતના ચશ્મા દૂર કરો.

પીડિતની બાજુમાં નમવું અને ખાતરી કરો કે બંને પગ સીધા છે.

દર્દીના હાથને શરીરના જમણા ખૂણા પર તમારી સૌથી નજીક રાખો, કોણી વાળીને હથેળીનો ચહેરો ઉપર આવે.

તમારા દૂરના હાથને તમારી છાતી પર લંબાવો, તેના હાથનો પાછળનો ભાગ તમારી બાજુના પીડિતના ગાલ પર દબાવો.

તમારા મુક્ત હાથ વડે, પીડિતના પગને તમારાથી સૌથી દૂર વાળો, તેને ઘૂંટણથી સહેજ ઉપર પકડો અને તેનો પગ જમીન પરથી ઉપાડ્યા વિના.

તેનો હાથ તેના ગાલ પર દબાવીને, પીડિતને તમારી બાજુ પર ફેરવવા માટે તમારા દૂરના પગને ખેંચો.

તમારા ઉપલા પગને સમાયોજિત કરો જેથી કરીને તમારા હિપ અને ઘૂંટણને જમણા ખૂણા પર વળેલું હોય.

તમારી વાયુમાર્ગ ખુલ્લી રહે તેની ખાતરી કરવા માટે તમારા માથાને પાછળ નમાવો.

જો તમારે તમારું માથું નમેલું રાખવાની જરૂર હોય, તો તમારા ગાલને તેના વાળેલા હાથની હથેળી પર રાખો.

શ્વાસ માટે નિયમિત તપાસ કરો.

જો પીડિત વ્યક્તિ 30 મિનિટથી વધુ સમય સુધી આ સ્થિતિમાં રહે છે, તો તેને નીચલા હાથ પરના દબાણને દૂર કરવા માટે બીજી બાજુ ફેરવવામાં આવે છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, હોસ્પિટલમાં કટોકટી સંભાળ સાથે સંકળાયેલ છે બેહોશ થવું અને પડવું . આવા કિસ્સાઓમાં, ઉપર વર્ણવેલ અલ્ગોરિધમનો અનુસાર પ્રથમ નિરીક્ષણ કરવું પણ જરૂરી છે. જો શક્ય હોય તો, દર્દીને પથારીમાં પાછા ફરવામાં મદદ કરો. દર્દીના ચાર્ટમાં રેકોર્ડ બનાવવો જરૂરી છે કે દર્દી નીચે પડ્યો, આ કઈ પરિસ્થિતિમાં થયું અને કઈ સહાય પૂરી પાડવામાં આવી. આ માહિતી તમારા ડૉક્ટરને એવી સારવાર પસંદ કરવામાં મદદ કરશે જે ભવિષ્યમાં મૂર્છા અને પડવાના જોખમને અટકાવશે અથવા ઘટાડે છે.

અન્ય સામાન્ય કારણ કે જેને તાત્કાલિક ધ્યાન આપવાની જરૂર છે શ્વસન વિકૃતિઓ . તેમનું કારણ શ્વાસનળીના અસ્થમા, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ હોઈ શકે છે. નિર્દિષ્ટ અલ્ગોરિધમ મુજબ તપાસ કરતી વખતે, દર્દીને ચિંતાનો સામનો કરવામાં અને તેને શાંત કરવા માટે યોગ્ય શબ્દો શોધવામાં મદદ કરવી જરૂરી છે. દર્દીના શ્વાસને સરળ બનાવવા માટે, પથારીનું માથું ઉંચુ કરો, ઓક્સિજન ગાદલા અને માસ્કનો ઉપયોગ કરો. જો દર્દીને બેસતી વખતે શ્વાસ લેવામાં સરળતા જણાય, તો સંભવિત પતન અટકાવવા માટે હાજર રહો. શ્વસન સંબંધી સમસ્યાઓ ધરાવતા દર્દીને એક્સ-રે માટે સંદર્ભિત કરવો જોઈએ, તેના ધમનીય ગેસનું સ્તર માપવું જોઈએ, ECG કરાવવું જોઈએ અને શ્વસન દરની ગણતરી કરવી જોઈએ. દર્દીનો તબીબી ઇતિહાસ અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના કારણો શ્વાસની તકલીફના કારણો નક્કી કરવામાં મદદ કરશે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકો - એલર્જીક પ્રતિક્રિયાનો એક પ્રકાર. આ સ્થિતિને કટોકટીની સંભાળની પણ જરૂર છે. અનિયંત્રિત એનાફિલેક્સિસ બ્રોન્કોકોન્સ્ટ્રક્શન, રુધિરાભિસરણ પતન અને મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. જો દર્દીને હુમલા દરમિયાન લોહી અથવા પ્લાઝ્મા ટ્રાન્સફ્યુઝન પ્રાપ્ત થાય છે, તો તેને તાત્કાલિક પુરવઠો બંધ કરવો અને તેને ખારા સોલ્યુશનથી બદલવું જરૂરી છે. આગળ, તમારે પલંગનું માથું ઊભું કરવાની અને ઓક્સિજન કરવાની જરૂર છે. જ્યારે તબીબી સ્ટાફનો એક સભ્ય દર્દીની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરે છે, ત્યારે બીજાએ ઈન્જેક્શન માટે એડ્રેનાલિન તૈયાર કરવી જોઈએ. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ અને એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સનો ઉપયોગ એનાફિલેક્સિસની સારવાર માટે પણ થઈ શકે છે. આવી ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓથી પીડાતા દર્દીએ હંમેશા તેની સાથે એડ્રેનાલિનનો એક એમ્પૂલ અને સંભવિત એનાફિલેક્સિસની ચેતવણી અથવા ઇમરજન્સી ડોકટરો માટે મેમો હોવો જોઈએ.

ચેતનાની ખોટ

વ્યક્તિ ચેતના ગુમાવી શકે છે તેના ઘણા કારણો છે. દર્દીનો તબીબી ઇતિહાસ અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના કારણો આ ડિસઓર્ડરની પ્રકૃતિ વિશે માહિતી પ્રદાન કરે છે. ચેતનાના નુકશાનના કારણોના આધારે, દરેક વ્યક્તિ માટે સારવાર કડક રીતે વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. આમાંના કેટલાક કારણો છે:

દારૂ અથવા દવાઓ લેવી: શું તમને દર્દી પર દારૂની ગંધ આવે છે? શું ત્યાં કોઈ સ્પષ્ટ ચિહ્નો અથવા લક્ષણો છે? પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયા શું છે? શું તમારો શ્વાસ છીછરો છે? શું દર્દી નાલોક્સોનને પ્રતિભાવ આપે છે?

હુમલો(એપોપ્લેક્ટિક, કાર્ડિયાક, એપિલેપ્ટિક): શું પહેલા પણ હુમલા થયા છે? શું દર્દી પેશાબ અથવા આંતરડાની અસંયમ અનુભવે છે?

મેટાબોલિક વિકૃતિઓ: શું દર્દી કિડની કે લીવર ફેલ્યોરથી પીડાય છે? શું તેને ડાયાબિટીસ છે? તમારા બ્લડ ગ્લુકોઝનું સ્તર તપાસો. જો દર્દી હાઈપોગ્લાયકેમિક હોય, તો નક્કી કરો કે દર્દીને નસમાં ગ્લુકોઝની જરૂર છે કે કેમ;

આઘાતજનક મગજની ઇજા: દર્દીને હમણાં જ મગજની આઘાતજનક ઈજા થઈ છે. યાદ રાખો કે વૃદ્ધ દર્દી ટીબીઆઈના ઘણા દિવસો પછી સબડ્યુરલ હેમેટોમા વિકસાવી શકે છે;

સ્ટ્રોક: જો સ્ટ્રોકની શંકા હોય, તો મગજનું સીટી સ્કેન કરાવવું જોઈએ;

ચેપ: દર્દીને મેનિન્જાઇટિસ અથવા સેપ્સિસના ચિહ્નો અથવા લક્ષણો છે કે કેમ.

યાદ રાખો કે ચેતનાની ખોટ હંમેશા દર્દી માટે ખૂબ જોખમી છે. આ કિસ્સામાં, ફક્ત પ્રાથમિક સારવાર અને વધુ સારવાર પ્રદાન કરવી જ નહીં, પણ ભાવનાત્મક ટેકો પૂરો પાડવો પણ જરૂરી છે.

વાયુમાર્ગમાં વિદેશી શરીરનો અવરોધ (ગૂંગળામણ) આકસ્મિક મૃત્યુનું એક દુર્લભ પરંતુ સંભવિત અટકાવી શકાય તેવું કારણ છે.

- નીચે પ્રમાણે પીઠ પર પાંચ ફટકા આપો:

બાજુ પર ઊભા રહો અને પીડિતની પાછળ સહેજ.

એક હાથ વડે છાતીને ટેકો આપીને પીડિતને નમાવો જેથી શ્વસન માર્ગમાંથી બહાર નીકળેલી વસ્તુ શ્વસન માર્ગમાં પાછી આવવાને બદલે મોંમાંથી પડી જાય.

તમારા બીજા હાથની એડી વડે તમારા ખભાના બ્લેડ વચ્ચે લગભગ પાંચ તીક્ષ્ણ મારામારી કરો.

- દરેક ધબકારા પછી, અવરોધ સુધરી ગયો છે કે કેમ તે જોવા માટે મોનિટર કરો. કાર્યક્ષમતા પર ધ્યાન આપો, હિટની સંખ્યા પર નહીં.

- જો પાંચ પીઠના મારામારીની કોઈ અસર થતી નથી, તો નીચે પ્રમાણે પાંચ પેટના થ્રસ્ટ્સ કરો:

પીડિતની પાછળ ઊભા રહો અને તેના પેટના ઉપરના ભાગની આસપાસ તમારા હાથ લપેટો.

પીડિતને આગળ ઝુકાવો.

એક હાથ વડે મુઠ્ઠી બનાવો અને તેને નાભિ અને પીડિતની ઝિફોઈડ પ્રક્રિયા વચ્ચેના વિસ્તાર પર મૂકો.

તમારા મુક્ત હાથથી તમારી મુઠ્ઠીને પકડીને, ઉપર અને અંદરની દિશામાં એક તીક્ષ્ણ દબાણ કરો.

આ પગલાંને પાંચ વખત સુધી પુનરાવર્તિત કરો.

હાલમાં, કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન ટેકનોલોજીનો વિકાસ સિમ્યુલેશન તાલીમ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે (સિમ્યુલેશન - લેટથી. . અનુકરણ"દંભ", રોગ અથવા તેના વ્યક્તિગત લક્ષણોની ખોટી છબી) - એક શૈક્ષણિક પ્રક્રિયા બનાવવી જેમાં વિદ્યાર્થી સિમ્યુલેટેડ વાતાવરણમાં કાર્ય કરે છે અને તેના વિશે જાણે છે. સિમ્યુલેશન તાલીમના સૌથી મહત્વપૂર્ણ ગુણો તેના ઑબ્જેક્ટના મોડેલિંગની સંપૂર્ણતા અને વાસ્તવિકતા છે. નિયમ પ્રમાણે, કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં રિસુસિટેશન અને પેશન્ટ મેનેજમેન્ટના ક્ષેત્રમાં સૌથી મોટા અંતરને ઓળખવામાં આવે છે, જ્યારે નિર્ણય લેવાનો સમય ન્યૂનતમ કરવામાં આવે છે અને ક્રિયાઓની શુદ્ધિકરણ સામે આવે છે.

આ અભિગમ માનવ સ્વાસ્થ્યને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના જરૂરી વ્યવહારુ અને સૈદ્ધાંતિક જ્ઞાન પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

સિમ્યુલેશન તાલીમ તમને આની મંજૂરી આપે છે:આધુનિક કટોકટી સંભાળ એલ્ગોરિધમ્સ અનુસાર કેવી રીતે કાર્ય કરવું, ટીમની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા અને સંકલન વિકસાવવા, જટિલ તબીબી પ્રક્રિયાઓનું સ્તર વધારવું અને પોતાની ક્રિયાઓની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવું તે શીખવો. તે જ સમયે, તાલીમ પ્રણાલી "સરળથી જટિલ" જ્ઞાન મેળવવાની પદ્ધતિ પર બનાવવામાં આવી છે: પ્રારંભિક મેનિપ્યુલેશન્સથી શરૂ કરીને, સિમ્યુલેટેડ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં પ્રેક્ટિસ ક્રિયાઓ સાથે સમાપ્ત થાય છે.

સિમ્યુલેશન પ્રશિક્ષણ વર્ગ કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં ઉપયોગમાં લેવાતા ઉપકરણો (શ્વસન સાધનો, ડિફિબ્રિલેટર, ઇન્ફ્યુઝન પંપ, રિસુસિટેશન અને ટ્રોમા પ્લેસમેન્ટ્સ વગેરે) અને સિમ્યુલેશન સિસ્ટમ (વિવિધ પેઢીઓના મેનેક્વિન્સ: પ્રાથમિક કૌશલ્યોની પ્રેક્ટિસ કરવા માટે, પ્રાથમિક તબીબી પરિસ્થિતિઓનું અનુકરણ કરવા માટે) સાથે સજ્જ હોવું જોઈએ. અને તૈયાર જૂથની ક્રિયાઓની પ્રેક્ટિસ કરવા માટે).

આવી સિસ્ટમમાં, કમ્પ્યુટરની મદદથી, વ્યક્તિની શારીરિક સ્થિતિઓ શક્ય તેટલી સંપૂર્ણ રીતે સિમ્યુલેટ કરવામાં આવે છે.

બધા સૌથી મુશ્કેલ તબક્કાઓ દરેક વિદ્યાર્થી દ્વારા ઓછામાં ઓછા 4 વખત પુનરાવર્તિત થાય છે:

વ્યાખ્યાન અથવા સેમિનાર વર્ગમાં;

એક mannequin પર - શિક્ષક બતાવે છે;

સિમ્યુલેટર પર સ્વતંત્ર કામગીરી;

વિદ્યાર્થી તેના સાથી વિદ્યાર્થીઓની બાજુથી જુએ છે અને ભૂલો નોંધે છે.

સિસ્ટમની લવચીકતા તેને વિવિધ પરિસ્થિતિઓમાં તાલીમ અને મોડેલિંગ માટે ઉપયોગમાં લેવાની મંજૂરી આપે છે. આમ, સિમ્યુલેશન એજ્યુકેશન ટેક્નોલોજીને પ્રી-હોસ્પિટલ અને ઇનપેશન્ટ કેરની તાલીમ માટે એક આદર્શ મોડલ ગણી શકાય.

માટે કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન પ્રોટોકોલપુખ્ત

(પ્રાથમિક અને વિસ્તૃત રિસુસિટેશન કોમ્પ્લેક્સ)

1 ઉપયોગ વિસ્તાર

પ્રોટોકોલ આવશ્યકતાઓ ટર્મિનલ સ્થિતિમાં તમામ દર્દીઓ માટે રિસુસિટેશન પગલાં પર લાગુ થાય છે.

2. વિકાસ અને અમલીકરણ કાર્યો

ટર્મિનલ સ્થિતિમાં દર્દીઓમાં રિસુસિટેશન પગલાંની અસરકારકતામાં વધારો.

કટોકટીની સંભાળની જરૂર હોય તેવી પરિસ્થિતિઓમાં ટર્મિનલ સ્થિતિના વિકાસનું નિવારણ (એરવે પેટેન્સી જાળવવી, ગૂંગળામણ અટકાવવી, મહાપ્રાણ, વગેરે).

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની આધુનિક પદ્ધતિઓ અને માધ્યમોના ઉપયોગ દ્વારા જીવન જાળવવું.

સારવારની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવો, પુનર્જીવન સંભાળની સમયસર, પર્યાપ્ત જોગવાઈને કારણે તેની કિંમતમાં ઘટાડો.

ટર્મિનલ સ્થિતિમાં દર્દીઓને પુનર્જીવન સંભાળની જોગવાઈ દરમિયાન ઊભી થતી ગૂંચવણોનું નિવારણ.

3. તબીબી અને સામાજિક મહત્વ

ઇજાઓ, ઝેર, ચેપ, રક્તવાહિની, શ્વસન, નર્વસ અને અન્ય પ્રણાલીઓના વિવિધ રોગો, એક અંગ અથવા ઘણા અવયવોની નિષ્ક્રિયતાને કારણે ટર્મિનલ સ્થિતિ થઈ શકે છે. છેવટે, તે ગંભીર શ્વસન અને રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, જે તેના કારણે થયેલા કારણોને ધ્યાનમાં લીધા વિના, યોગ્ય પુનર્જીવનનાં પગલાં લાગુ કરવા માટે આધાર આપે છે.

ટર્મિનલ સ્થિતિ એ જીવન અને મૃત્યુ વચ્ચેનો સંક્રમણકાળ છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, જીવનની પ્રવૃત્તિમાં ફેરફારો મહત્વપૂર્ણ અવયવો અને પ્રણાલીઓના કાર્યોમાં આવા ગંભીર વિક્ષેપને કારણે થાય છે કે શરીર પોતે ઉદ્ભવેલી વિક્ષેપનો સામનો કરી શકતું નથી.

પુનરુત્થાનનાં પગલાંની અસરકારકતા અને અસ્થાયી રૂપે બીમાર દર્દીઓના જીવન ટકાવી રાખવાનો ડેટા ઘણો બદલાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, અચાનક કાર્ડિયાક અરેસ્ટ પછી જીવિત રહેવું ઘણા પરિબળો (હૃદય રોગ સંબંધિત છે કે નહીં, સાક્ષી છે કે નહીં, તબીબી સુવિધામાં છે કે નહીં, વગેરે) પર આધાર રાખીને વ્યાપકપણે બદલાય છે. કાર્ડિયાક અરેસ્ટથી રિસુસિટેશનના પરિણામો કહેવાતા "અસંશોધિત" (વય, રોગ) અને "પ્રોગ્રામ કરેલ" પરિબળોની જટિલ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનું પરિણામ છે (ઉદાહરણ તરીકે, રિસુસિટેશન પગલાંની શરૂઆતથી સમય અંતરાલ). પ્રારંભિક પુનરુત્થાનનાં પગલાં યોગ્ય સાધનો સાથે પ્રશિક્ષિત વ્યાવસાયિકોના આગમનની રાહ જોતી વખતે જીવનને લંબાવવા માટે પૂરતા હોવા જોઈએ.

ઇજાઓ અને વિવિધ કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં ઉચ્ચ મૃત્યુદરના આધારે, હોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે તે સુનિશ્ચિત કરવું જરૂરી છે કે માત્ર તબીબી કર્મચારીઓ જ નહીં, પણ શક્ય તેટલી સક્રિય વસ્તીને પણ કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન માટે એક આધુનિક પ્રોટોકોલમાં તાલીમ આપવામાં આવે છે.

4. કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન માટે સંકેતો અને વિરોધાભાસ

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન માટે સંકેતો અને વિરોધાભાસ નક્કી કરતી વખતે, નીચેના નિયમનકારી દસ્તાવેજો દ્વારા માર્ગદર્શન આપવું જોઈએ:

રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયના "વ્યક્તિના મૃત્યુની ક્ષણ, પુનરુત્થાનના પગલાંને સમાપ્ત કરવા માટેના માપદંડ અને પ્રક્રિયા નક્કી કરવા માટેની સૂચનાઓ" (03/04/2003 નો નંબર 73)

"મગજ મૃત્યુના આધારે વ્યક્તિના મૃત્યુની ખાતરી કરવા માટેની સૂચનાઓ" (20 ડિસેમ્બર, 2001 ના રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયનો આદેશ નંબર 460, રશિયન ફેડરેશનના ન્યાય મંત્રાલય દ્વારા જાન્યુઆરી 17 ના રોજ નોંધાયેલ, 2002 નંબર 3170).

"નાગરિકોના સ્વાસ્થ્યના રક્ષણ પર રશિયન ફેડરેશનના કાયદાની મૂળભૂત બાબતો" (તારીખ 22 જુલાઈ, 1993 નંબર 5487-1).

પુનર્જીવનનાં પગલાં હાથ ધરવામાં આવતાં નથી:

જૈવિક મૃત્યુના ચિહ્નોની હાજરીમાં;

વિશ્વસનીય રીતે સ્થાપિત અસાધ્ય રોગો અથવા જીવન સાથે અસંગત તીવ્ર ઇજાના અસાધ્ય પરિણામોની પ્રગતિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ક્લિનિકલ મૃત્યુની સ્થિતિની શરૂઆત પર. આવા દર્દીઓમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની નિરાશા અને નિરર્થકતા ડોકટરોની કાઉન્સિલ દ્વારા અગાઉથી નક્કી કરવી જોઈએ અને તબીબી ઇતિહાસમાં રેકોર્ડ કરવી જોઈએ. આવા દર્દીઓમાં જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના છેલ્લા તબક્કા, વૃદ્ધ દર્દીઓમાં સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતોને કારણે એટોનિક કોમા, જીવન સાથે અસંગત ઇજાઓ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે;

જો કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન કરવા માટે દર્દીનો દસ્તાવેજીકૃત ઇનકાર છે (કલમ 33 "નાગરિકોના સ્વાસ્થ્યના રક્ષણ પર રશિયન ફેડરેશનના કાયદાના ફંડામેન્ટલ્સ").

રિસુસિટેશન પગલાં બંધ છે:

જ્યારે મગજના મૃત્યુના આધારે વ્યક્તિને મૃત જાહેર કરવામાં આવે છે, જેમાં જીવનને જાળવવાના હેતુથી પગલાંની સંપૂર્ણ શ્રેણીના બિનઅસરકારક ઉપયોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે;

જો 30 મિનિટની અંદર મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવાના હેતુથી પુનર્જીવનના પગલાં બિનઅસરકારક છે (પુનરુત્થાન પગલાંની પ્રક્રિયામાં, બાહ્ય કાર્ડિયાક મસાજ દરમિયાન કેરોટીડ ધમનીમાં ઓછામાં ઓછા એક પલ્સ બીટના દેખાવ પછી, 30-મિનિટનો સમય અંતરાલ ફરીથી ગણવામાં આવે છે);

જો ત્યાં વારંવાર કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થાય છે જે કોઈપણ તબીબી હસ્તક્ષેપ માટે યોગ્ય નથી;

જો કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન દરમિયાન તે તારણ આપે છે કે તે દર્દી માટે સૂચવવામાં આવ્યું નથી (એટલે કે, જો કોઈ અજાણી વ્યક્તિમાં ક્લિનિકલ મૃત્યુ થાય છે, તો કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન તરત જ શરૂ કરવામાં આવે છે, અને પછી રિસુસિટેશન દરમિયાન તે જાણવા મળે છે કે તે છે કે કેમ. સૂચવવામાં આવ્યું હતું, અને જો રિસુસિટેશન બતાવવામાં આવ્યું ન હતું, તો તે બંધ કરવામાં આવે છે).

રિસુસિટેટર્સ - "બિન-તબીબો" પુનરુત્થાનના પગલાં હાથ ધરે છે:

જીવનના ચિહ્નો દેખાય તે પહેલાં;

જ્યાં સુધી લાયકાત ધરાવતા અથવા વિશિષ્ટ તબીબી કર્મચારીઓ ન આવે અને પુનરુત્થાન ચાલુ રાખે અથવા મૃત્યુનું ઉચ્ચારણ ન કરે. કલમ 46 ("નાગરિકોના સ્વાસ્થ્યના રક્ષણ પર રશિયન ફેડરેશનના કાયદાની મૂળભૂત બાબતો.");

બિન-વ્યાવસાયિક રિસુસિટેટરની શારીરિક શક્તિનો થાક (ઝિલ્બર એ.પી., 1995).

3748 0

ક્લિનિકલ કેસ નંબર 74

દર્દી Kh., 61 વર્ષનો, 4 દિવસ માટે ટોક્સિકોલોજિકલ ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટમાં હતો. ક્લિનિકલ નિદાન. મુખ્ય: 1. ઓપિયેટ ઝેર, કેન્દ્રીય શ્વસન નિષ્ફળતા દ્વારા જટિલ કોમા. 2. IHD, HD-2, વ્યાપક એથરોસ્ક્લેરોસિસ, પોસ્ટ-ઇન્ફાર્ક્શન કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, પુનરાવર્તિત મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, પગની ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ.

ગૂંચવણો: પ્યુર્યુલન્ટ ટ્રેચેઓબ્રોન્કાઇટિસ, એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા. રિસુસિટેશન પછીની બીમારી, મિશ્ર મૂળની એન્સેફાલોપથી. સહવર્તી: ડાબી કિડનીની ફોલ્લો.

રોગવિજ્ઞાનવિષયક નિદાન: ક્રોનિક એક્સોજેનસ (આલ્કોહોલ) નશો, લીવરનો માઇક્રોનોડ્યુલર ફેટી સિરોસિસ (ક્લિનિકલ ડેટા અનુસાર ફર્મેન્ટેમિયા), સ્પ્લેનોમેગેલી, ફેટી મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી (અસમાન રક્ત પુરવઠો, મ્યોકાર્ડિયલ કોશિકાઓના તીવ્ર ઇસ્કેમિક અધોગતિનું કેન્દ્ર), સ્વાદુપિંડનું લિવર. ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપી (ઇન્ફ્યુઝન, મારણ), ઓપિએટ્સ માટે હકારાત્મક પેશાબની પ્રતિક્રિયા પછીની સ્થિતિ.

હાયપરટેન્શન અને એથરોસ્ક્લેરોસિસ: એરોર્ટાના સાધારણ ગંભીર એથરોસ્ક્લેરોસિસ, હૃદયની કોરોનરી ધમનીઓની સ્ટેનોટિક તકતીઓ, વ્યાપક જાળીદાર અને ફોકલ રિપ્લેસમેન્ટ કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફી - હૃદયનું વજન 660 ગ્રામ, હાયપરટેન્સિવ એન્જીયોએન્સેફાલોપથી, તીવ્ર હાયપોક્સિક ફેરફારોના ફોસી સાથે. ક્રોનિકલ બ્રોન્કાઇટિસ. ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ. ડાબી કિડની ફોલ્લો. એડ્રેનલ ગ્રંથિનો કોર્ટિકલ એડેનોમા. બંને સેરેબ્રલ ગોળાર્ધની સબકોર્ટિકલ રચનાઓમાં સપ્રમાણતાવાળા ઇસ્કેમિક સોફ્ટનિંગનું ફોસી. ડાબી બાજુનું નીચલું લોબ સંગમિત ન્યુમોનિયા. નીચલા ટ્રેચેઓસ્ટોમી સર્જરી અને લાંબા ગાળાના યાંત્રિક વેન્ટિલેશન પછીની સ્થિતિ.

નિદાનમાં વિસંગતતાના કારણો: ઝેરનું વધુ પડતું નિદાન, ક્લિનિકલ અને એનામેનેસ્ટિક ડેટાનો ઓછો અંદાજ.

પી.એસ. ઓપિએટ્સ (ગુણાત્મક પરીક્ષણ) માટે હકારાત્મક પેશાબની પ્રતિક્રિયા એ ઝેર (નાર્કોટિક કોમા) ના નિદાન માટે અપર્યાપ્ત પુરાવા છે, કારણ કે તે દર્દીના જૈવિક માધ્યમોમાં ઝેરી પદાર્થની સાંદ્રતાની માત્રાત્મક (ઝેરી) લાક્ષણિકતા પ્રદાન કરતું નથી, પરંતુ માત્ર તેની હાજરી સૂચવે છે. આ કિસ્સામાં, પ્રયોગશાળાના ડેટાના અતિશય મૂલ્યાંકનથી દર્દીમાં ગંભીર સોમેટિક પેથોલોજી (ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, વગેરે) ની હાજરી વિશે ક્લિનિકલ અને એનામેનેસ્ટિક માહિતીને ઓછો અંદાજ આપવામાં આવ્યો, જેનું મુખ્ય કારણ હતું. દર્દીના મૃત્યુ વિશે.

ક્લિનિકલ કેસ નંબર 75

દર્દી એમ., 36 વર્ષનો, 8 કલાક સુધી ટોક્સિકોલોજીકલ ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટમાં હતો. ક્લિનિકલ નિદાન. મુખ્ય: cauterizing પ્રવાહી (સોલ્ડરિંગ એસિડ) સાથે ઝેર. આત્મહત્યા. ઉપલા શ્વસન માર્ગ, પેટ, સ્ટેજ III ના રાસાયણિક બર્ન. એક્ઝોટોક્સિક આંચકો. ગૂંચવણો: જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ. પૃષ્ઠભૂમિ રોગ: ક્રોનિક આલ્કોહોલનો નશો, આલ્કોહોલિક કાર્ડિયોમાયોપથી, અતિશય પીણું.

રોગવિજ્ઞાનવિષયક નિદાન: ડિક્લોરોઈથેન ઝેર: ડિક્લોરોઈથેનની ગંધ સાથે આંતરડામાં પ્રવાહી કથ્થઈ-ગુલાબી સામગ્રીઓ, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા હેઠળ હેમરેજ, સબએન્ડોકાર્ડિયલ હેમરેજ, મ્યોકાર્ડિયમમાં અસમાન રક્ત પુરવઠો, ભીડ અને પલ્મોનરી એડિમામાં ફેરફાર, લિવિંગ અને ફૂગમાં ફેરફાર. કિડની નોન-સ્ટેનોટિક કોરોનરી સ્ક્લેરોસિસ. સ્વાદુપિંડનું ફાઇબ્રોસિસ.

નિદાનમાં વિસંગતતાના કારણો: ટૂંકા હોસ્પિટલમાં રોકાણ, સ્થિતિની ગંભીરતા.

પી.એસ. આ કિસ્સામાં, ક્લિનિકલ અને એનામેનેસ્ટિક ડેટા (એસિડનું ઇન્જેશન અને પેટ અને શ્વસન માર્ગના રાસાયણિક બર્નના ક્લિનિકલ સંકેતો) એ કોટરાઇઝિંગ પ્રવાહી ઝેરના નિદાન માટેના આધાર તરીકે સેવા આપી હતી, જે રીતે, ગેસ્ટ્રોસ્કોપિક પરીક્ષા દ્વારા પુષ્ટિ મળી હતી. જો કે, રક્તસ્રાવની હાજરીમાં, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા હેઠળ હેમરેજની શોધ થઈ ન હતી, જે ડિક્લોરોઈથેન ઝેરનું સતત લક્ષણ છે, જે બદલી ન શકાય તેવા એક્સોટોક્સિક આંચકાના પરિણામે મૃત્યુના થનાટોજેનેસિસમાં મોટો પ્રભાવ ધરાવે છે. ડાયક્લોરોઇથેનની વિશિષ્ટ ગંધની હાજરીમાં રાસાયણિક-ટોક્સિકોલોજિકલ રક્ત પરીક્ષણ કરવામાં નિષ્ફળતાને કારણે નિદાનમાં ભૂલ છે.

ક્લિનિકલ કેસ નંબર 76

દર્દી એ., 38 વર્ષનો, ટોક્સિકોલોજિકલ ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટમાં 45 મિનિટ વિતાવી. ક્લિનિકલ નિદાન: સ્વ-દવા (ટ્રિકોપોલ, સ્ટુજેરોન, સ્પાઝગન) ના હેતુ માટે દવાઓના મિશ્રણ સાથે ઝેર. ક્રોનિક મદ્યપાન. નશાની હાલત. વિઘટન કરાયેલ મેટાબોલિક એસિડિસિસ. પ્યુર્યુલન્ટ ટ્રેચેઓબ્રોન્કાઇટિસ. જમણા ફેફસાના એટેલેક્ટેસિસ? હિસ્ટોનફ્રોપથી. આલ્કોહોલિક કાર્ડિયોમાયોપેથી. કોલેસીસ્ટોપેનક્રિયાટીસ. ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ. પલ્મોનરી એડીમા, સેરેબ્રલ એડીમા, માથામાં ઇજા. ક્લિનિકલ મૃત્યુ પછીની સ્થિતિ, શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન, સેન્ટ્રલ વેનસ કેથેટરાઇઝેશન, રિસુસિટેશનના પગલાં.

રોગવિજ્ઞાનવિષયક નિદાન: ગ્રે હેપેટાઇઝેશનના તબક્કામાં લોબર અપર અને મિડલ લોબ જમણી બાજુનો ન્યુમોનિયા. ગંભીર રેનલ ડિસ્ટ્રોફી. સ્પ્લેનિક પલ્પનું હાયપરપ્લાસિયા. ફેફસાં અને મગજનો સોજો. ક્રોનિક મદ્યપાન: નરમ મેનિન્જીસનું ફાઇબ્રોસિસ, યકૃતનું પ્રસરેલું સ્ટીટોસિસ, સ્વાદુપિંડનું ફાઇબ્રોસિસ, કાર્ડિયોમાયોપથી: હૃદયના પોલાણનું વિસ્તરણ, હૃદયના ડાબા વેન્ટ્રિકલના એન્ડોકાર્ડિયમનું ફોકલ ફાઇબ્રોસિસ, હાયપરટ્રોફી, ફેટી ડિજનરેશન અને અસમાન લોહી મ્યોકાર્ડિયમને પુરવઠો; બિન-સ્ટેનોટિક કોરોનરી સ્ક્લેરોસિસ. એરોટાના હળવા એથરોસ્ક્લેરોસિસ. લોહીની પ્રવાહી સ્થિતિ. ડિસ્ટ્રોફી અને કિડનીને અસમાન રક્ત પુરવઠો.

નિદાનમાં વિસંગતતાના કારણો: નબળી-ગુણવત્તાવાળી એક્સ-રે પરીક્ષા.

પી.એસ. આ કિસ્સામાં, નિદાનમાં વિસંગતતા માટેનું એક મહત્ત્વનું કારણ એ છે કે પર્ક્યુસન અને ફેફસાંના શ્રવણના ક્લાસિકલ ડેટા પર અવિશ્વાસ અથવા ઓછો અંદાજ છે, જે ખોટો એક્સ-રે હોવા છતાં ("હેપેટિક ધ્વનિની મંદતા") લોબર ન્યુમોનિયા સૂચવી શકે છે. પરીક્ષા

ક્લિનિકલ કેસ નંબર 77

87 વર્ષના દર્દીને 16 એપ્રિલ, 2008ના રોજ કોટરાઇઝિંગ લિક્વિડ (T54.3) સાથે ઝેર આપવાને કારણે ટોક્સિકોલોજી વિભાગમાં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા. SMP ટીમ દ્વારા ઘરેથી પહોંચાડવામાં આવે છે. EMS ડૉક્ટરના જણાવ્યા અનુસાર, સેનાઇલ ડિમેન્શિયાથી પીડિત દર્દીએ એડમિશનના 2 કલાક પહેલા અકસ્માતે કોટરાઇઝિંગ લિક્વિડ ("મોલ" - કોસ્ટિક સોડા)નું સોલ્યુશન પીધું હતું. DGE પર - પેટને ટ્યુબ દ્વારા ધોવામાં આવે છે, રોગનિવારક ઉપચાર.

દર્દી કોરોનરી હૃદય રોગ, ધમની ફાઇબરિલેશન, હાયપરટેન્શન અને કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોથી પીડાય છે. દાખલ થવા પર: દર્દીની સ્થિતિ મધ્યમ તીવ્રતાની હતી. મૌખિક પોલાણની જીભ અને દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સોજો અને હાયપરેમિક છે. સર્વાઇકલ એસોફેગસ અને એપિગેસ્ટ્રિયમમાં પેટના ધબકારા પર કર્કશતા અને દુખાવો નોંધવામાં આવે છે. એન્ડોસ્કોપી સાથે - અન્નનળીના પ્રવેશદ્વારની સોજો.

ઝેરી પુનરુત્થાનના વિભાગમાં, હોમિયોસ્ટેસિસ, એન્ટિ-બર્ન, એન્ટિબેક્ટેરિયલ, એન્ટિસ્પેસ્મોડિક, હેમોસ્ટેટિક અને સિમ્પ્ટોમેટિક થેરાપીના સુધારણા સાથે ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી હાથ ધરવામાં આવી હતી. 21 એપ્રિલ, 2008 ના રોજ છાતીના આર-ગ્રામ પર, જમણી બાજુએ બેઝલ સેગમેન્ટ્સનું હાઇપોવેનિલેશન છે. ઉપચારના પરિણામે, દર્દીની સ્થિતિ સ્થિર થઈ.

વિભાગે ડિટોક્સિફિકેશન, એન્ટીબેક્ટેરિયલ, સિમ્પ્ટોમેટિક થેરાપી અને એન્ડોસ્કોપિક લેસર થેરાપી ચાલુ રાખી (દર્દીના ઇનકારને કારણે માત્ર 2 સત્રો). અન્નનળીના પોસ્ટ-બર્ન સ્ટ્રક્ચરના વિકાસ દ્વારા રોગનો કોર્સ જટિલ હતો. 05/07/08 ના રોજ, દર્દીને જમણી બાજુએ તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ પેરોટાઇટિસના ચિહ્નો વિકસિત થયા, અને તેથી તેણીએ પેરોટીડ ગ્રંથિની નળીમાંથી ડ્રેનેજ કરાવ્યું, અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ અને ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપી ચાલુ રાખવામાં આવી.

05/07/08 ના રોજ છાતીના આર-ગ્રામ પર - ફેફસાના ક્ષેત્રો પારદર્શક છે, ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ; અન્નનળી - અન્નનળીના નીચલા ત્રીજા ભાગના બર્ન પછીના ડાઘને 0.5 સુધીની ન્યૂનતમ મંજૂરી સાથે સાંકડી કરવી. દર્દીની સ્થિતિ સ્થિર રહી. એન્ટિ-બર્ન અને સિમ્પ્ટોમેટિક થેરાપી ચાલુ રહી. 16 મે, 2008 ના રોજ એન્ડોસ્કોપી - મધ્યમ અને નીચલા થોરાસિક અન્નનળીના બિન-ઉપકલા સબકમ્પેન્સેટેડ વિસ્તૃત સ્ટ્રક્ચરની રચનાના તબક્કામાં વ્યાપક બર્ન અન્નનળીને નેક્રોટાઇઝિંગ. મ્યુકોસલ એટ્રોફીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ફોકલ અલ્સેરેટિવ બર્ન ગેસ્ટ્રાઇટિસ. 05/21/08 ના રોજ 07:50 વાગ્યે તેણી બેભાન મળી આવી હતી, મહાન નળીઓમાં દબાણ અને નાડી નક્કી કરવામાં આવી ન હતી, શ્વાસ લેવામાં આવતો ન હતો. પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ અને AMBU બેગ સાથે યાંત્રિક વેન્ટિલેશન શરૂ કરવામાં આવ્યું હતું - અસર વિના. 08:10 વાગ્યે તેને મૃત જાહેર કરવામાં આવ્યો.

ક્લિનિકલ નિદાન. મુખ્ય: cauterizing પ્રવાહી સાથે ઝેર ("મોલ"). રેન્ડમ. મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં, ફેરીન્ક્સ, અન્નનળી, પેટનું રાસાયણિક બર્ન. સેનાઇલ ડિમેન્શિયા. ગૂંચવણો: તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા. પલ્મોનરી એમબોલિઝમ. અન્નનળીની બર્ન પછીની કડકતા. સંબંધિત: IHD. મગજ, એરોટા અને હૃદયની કોરોનરી ધમનીઓના વાહિનીઓના વ્યાપક એથરોસ્ક્લેરોસિસ. ધમની ફાઇબરિલેશન. કાયમી સ્વરૂપ. કોરોનરી અને કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ. હાયપરટોનિક રોગ. ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ. જમણી બાજુએ તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ પેરોટીટીસ. કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો.

રોગવિજ્ઞાનવિષયક નિદાન: કોટરાઇઝિંગ પ્રવાહી સાથે ઝેર ("મોલ"): મૌખિક પોલાણ, ફેરીંક્સ, અન્નનળી અને પેટની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું રાસાયણિક બર્ન (દર્દીના તબીબી રેકોર્ડ મુજબ).

પગની ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમમાં વધારો, જમણા ફેફસાના નીચલા લોબનું ઇન્ફાર્ક્શન-ન્યુમોનિયા. જલોદર (1000 મિલી), દ્વિપક્ષીય હાઇડ્રોથોરેક્સ (ડાબે 300 મિલી, જમણે 600 મિલી). મગજનો સોજો.

હાયપરટેન્શન અને એથરોસ્ક્લેરોસિસ: હૃદયના પોલાણનું વિસ્તરણ, નોન-સ્ટેનોટિક કોરોનરી સ્ક્લેરોસિસ, ફોકલ એન્ડોકાર્ડિયલ સ્ક્લેરોસિસ, ફોકલ કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો અને મધ્યમ મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફી (હૃદયનું વજન 300 ગ્રામ), ધમનીઓલોનફ્રોસ્ક્લેરોસિસ, બ્રાઉન સિસ્ટિસ ઓફ પેટા મગજના બંને સ્વરૂપોમાં. , એરોટાના અલ્સેરેટિવ એથેરોમેટોસિસ. જમણી બાજુની પ્યુર્યુલન્ટ પેરોટીટીસ. સ્વાદુપિંડનું ફાઇબ્રોસિસ. લીવર સ્ટીટોસિસ (T54.3).

નિષ્કર્ષ: પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમથી મૃત્યુ પગની ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસને કારણે જ્યારે હોસ્પિટલમાં પ્રવાહી ઝેરની દવાને કારણે.

પી.એસ. કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો સહિત ઘણા ક્રોનિક રોગોથી પીડાતા વૃદ્ધ દર્દીમાં ગંભીર કોસ્ટિક સોડા પોઇઝનિંગ (ફેરીન્ક્સ, અન્નનળી, પેટનું રાસાયણિક બર્ન)નું ઉદાહરણ, જે બર્ન રોગના પ્રથમ સૌથી ગંભીર તબક્કાનો ભોગ બન્યા હતા અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમથી અચાનક મૃત્યુ પામ્યા હતા. તબીબી ભૂલોના પરિણામે - છેલ્લા દિવસોમાં (જ્યારે ગેસ્ટ્રિક રક્તસ્રાવનો ભય પસાર થઈ ગયો હતો), પ્રોફીલેક્ટિક હેપરિનાઇઝેશન અને પગની પટ્ટીઓ - થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનો સામાન્ય સ્ત્રોત - થ્રોમ્બોઝ્ડ ઊંડા નસોમાંથી હાથ ધરવામાં આવ્યો ન હતો (સારવારના પ્રોટોકોલનું ઉલ્લંઘન પગની નસોના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસવાળા દર્દીઓ માટે).

ક્લિનિકલ કેસ નંબર 78

પેશન્ટ જી., 32 વર્ષ, નામના રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર ઇમરજન્સી મેડિસિનના પોઇઝન સેન્ટરમાં લઈ જવામાં આવ્યો હતો. એન.વી. Sklifosovsky શેરીમાંથી મીડિયા ટીમ દ્વારા, જ્યાં તે દારૂ પીધા પછી બેભાન મળી આવ્યો હતો. ઉપચાર વિના DGE પર. ઇતિહાસ અજાણ છે.

પ્રવેશ પર: સામાન્ય સ્થિતિ અત્યંત ગંભીર છે, દર્દી કોમામાં છે. ત્યાં કોઈ મેનિન્જિયલ ચિહ્નો નથી. વિદ્યાર્થીઓ OS=OD=2 mm, ફોટોરેએક્શન ઓછું થાય છે. કુદરતી વાયુમાર્ગ દ્વારા સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ અપૂરતો હતો, તેથી, અને આકાંક્ષાને રોકવા માટે, દર્દીને તકનીકી મુશ્કેલીઓ વિના ઇન્ટ્યુટ કરવામાં આવ્યો હતો અને ફેફસાના તમામ ભાગોમાં હાથ ધરવામાં આવેલા IPPV મોડમાં માઇક્રો-વેન્ટ વેન્ટિલેટરનો ઉપયોગ કરીને યાંત્રિક શ્વાસમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવ્યો હતો. શ્વાસ કઠોર છે, ઘરઘરાટી થાય છે. હૃદયના અવાજો મફલ્ડ, એરિધમિક, હૃદયના ધબકારા - 50-56 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ, બ્લડ પ્રેશર - 80/40 mm Hg. પ્રેસર એમાઇન્સનો પરિચય શરૂ થયો છે.

ટોક્સિકોલોજિકલ ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટમાં, દર્દી પાસેથી જૈવિક માધ્યમો લેવામાં આવ્યા હતા: લોહીમાં ઇથેનોલ - 3.04%, પેશાબમાં - 4.45%. 21:45 વાગ્યે, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન અને અવ્યવસ્થિત પતનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, હૃદયસ્તંભતા આવી. રિસુસિટેશન પગલાં શરૂ કરવામાં આવ્યા હતા - અસર વિના. વિદ્યાર્થીઓ વિશાળ છે, ત્યાં કોઈ ફોટોરેએક્શન નથી. પ્રતિબિંબ પેદા થતા નથી. મોનિટર હૃદયની કોઈ વિદ્યુત પ્રવૃત્તિ બતાવતું નથી. બ્લડ પ્રેશર નક્કી થતું નથી. મહાન વાસણોમાં પલ્સ સ્પષ્ટ દેખાતી નથી. 10/21/06 ના રોજ 22:30 વાગ્યે મૃત્યુની ઘોષણા કરવામાં આવી હતી (તેણે 75 મિનિટ સઘન સંભાળમાં ગાળ્યા હતા).

ક્લિનિકલ નિદાન. પ્રાથમિક: ઇથેનોલ ઝેર (T51.0). શરીરના સામાન્ય હાયપોથર્મિયા. મુખ્ય ગૂંચવણ: એક્ઝોટોક્સિક આંચકો; મિશ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા દ્વારા જટિલ કોમા. પેથોલોજીકલ નિદાન: સંયુક્ત અંતર્ગત રોગ.

1. ડાબી બાજુએ ફ્રન્ટો-પેરિએટલ-ટેમ્પોરલ પ્રદેશમાં તીવ્ર સબડ્યુરલ હેમેટોમા, 150 ગ્રામ; મગજનો સોજો અને અવ્યવસ્થા: પોન્સના સ્તરે થડમાં ગૌણ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિનું કેન્દ્ર.
2. તીવ્ર આલ્કોહોલ ઝેર: લોહીમાં ઇથેનોલની ઇન્ટ્રાવિટલ તપાસ 3.04% છે, પેશાબમાં - 4.45% (તબીબી રેકોર્ડ મુજબ).
3. શરીરનું સામાન્ય હાયપોથર્મિયા: હાયપોથર્મિયા (પ્રવેશ પર શરીરનું તાપમાન 34 ° સે), ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં નાના ફોકલ હેમરેજ (વિશ્નેવસ્કી ફોલ્લીઓ).

પ્યુર્યુલન્ટ બ્રોન્કાઇટિસ. કાર્ડિયોમાયોપથી. યકૃતના પ્રસરેલા સ્ટીટોસિસ. કિડની ડિસ્ટ્રોફી. આંતરિક અવયવોને અસમાન રક્ત પુરવઠો, પલ્મોનરી એડીમા. ડાબી બાજુના આગળના વિસ્તારના ઘર્ષણ, જમણી બાજુએ પોસ્ટઓરિક્યુલર વિસ્તાર, આસપાસના નરમ પેશીઓમાં ફોકલ હેમરેજ સાથે જમણા ઘૂંટણની સંયુક્તની અગ્રવર્તી-બાહ્ય સપાટી. કેન્દ્રીય નસોના કેથેટરાઇઝેશન પછીની સ્થિતિ, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન, રિસુસિટેશનના પગલાં. રિસુસિટેશન પછી ડાબી બાજુએ 5-6 પાંસળીના અસ્થિભંગ.

પી.એસ. ક્લિનિકલ અને પેથોએનાટોમિકલ નિદાન વચ્ચેના આંશિક વિસંગતતાનું કારણ દર્દીની અપૂરતી વિગતવાર ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષામાં રહેલું છે, જેના કારણે મગજને નુકસાનના સ્થાનિક લક્ષણો નક્કી કરવા, કરોડરજ્જુનું પંચર અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા (એક્સ-રે) હાથ ધરવાનું શક્ય બન્યું નથી. ખોપરી, મગજનું સીટી સ્કેન). જો કે, આખરે, આ બધું દર્દીની અત્યંત ગંભીર સ્થિતિ અને હોસ્પિટલમાં તેના રોકાણના ટૂંકા સમય (75 મિનિટ)ને કારણે છે, જેણે આ કિસ્સામાં જરૂરી ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંના સમગ્ર અવકાશને પૂર્ણ કરવાની મંજૂરી આપી નથી.

ક્લિનિકલ કેસ નંબર 79

70 વર્ષના દર્દી કે.ને 4 સપ્ટેમ્બર, 2007ના રોજ સાપના ડંખને કારણે એમ્બ્યુલન્સ ટીમ દ્વારા શહેરની હોસ્પિટલમાં લઈ જવામાં આવ્યો હતો. પ્રવેશ પર નિદાન: પ્રાણી મૂળનું તીવ્ર ઝેર (ડાબા હાથને સાપ કરડવું). ઇતિહાસ: 3 દિવસ પહેલા તેને ડાબા હાથ પર સાપ કરડ્યો હતો, તબીબી મદદ લીધી ન હતી. તેણે તેના ડાબા હાથમાં દુખાવો અને સોજાની ફરિયાદ કરી. નશાના કોઈ સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ નોંધવામાં આવી નથી. તેમ છતાં, ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી સૂચવવામાં આવી હતી અને, સંબંધીઓના નિવેદન પરથી નીચે મુજબ, કરડેલા હાથમાં IV મૂકવામાં આવ્યો હતો. હોસ્પિટલમાં રોકાણના 2 જી દિવસે, દર્દીની સ્થિતિ સંતોષકારક રહી, તેને તેની પોતાની વિનંતી પર 3 જી દિવસે રજા આપવામાં આવી.

ક્લિનિકલ નિદાન: સાપના ઝેર દ્વારા ઝેર - ડાબા હાથને સાપનો ડંખ. તે જ દિવસે, જ્યાં ટીપાં સોય મૂકવામાં આવી હતી ત્યાંથી ઘરે લાલાશ અને પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ દેખાયો; પછી, 6 દિવસ દરમિયાન, બળતરા વધતી ગઈ, સોજો, હાયપરેમિયા અને પીડા આખા ડાબા હાથ પર ફેલાઈ ગઈ, અને તાપમાન વધ્યું. વધીને 39 ° સે. જ્યાં સુધી દર્દીની સ્થિતિ ગંભીર બની ન જાય અને પેશાબની જાળવણી નોંધવામાં ન આવે ત્યાં સુધી ઉપચાર બહારના દર્દીઓને આધારે હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો.

ડંખના 11 દિવસ પછી, યુરોલોજી વિભાગમાં પેશાબની જાળવણીને કારણે દર્દીને ફરીથી હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જ્યારે તેની ગંભીર સ્થિતિ અને ડાબા હાથ અને આગળના હાથના કફની હાજરીને અવગણવામાં આવે છે. આગામી 3 દિવસમાં, સેપ્સિસના વિકાસને કારણે દર્દીની સ્થિતિ ક્રમશઃ બગડતી ગઈ (બહુવિધ અવયવોની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો દેખાયા) અને ડંખ પછી 15મા દિવસે દર્દીનું મૃત્યુ થયું. ક્લિનિકલ નિદાન: 1. મુખ્ય: 1 સપ્ટેમ્બર, 2007ના રોજ ડાબા હાથમાં સાપનો ડંખ. 2. મુખ્ય નિદાનની ગૂંચવણો: ડાબા હાથનો કફ, ગંભીર સેપ્સિસ, એન્ડોટોક્સિક આંચકો, બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતા. પેથોલોજીકલ પરીક્ષાએ નિદાનની પુષ્ટિ કરી.

પી.એસ. સારવારની અસંખ્ય ખામીઓને કારણે ગંભીર ગૂંચવણો (સેપ્સિસ, બહુવિધ અવયવોની નિષ્ફળતા) થી સાપના કરડવાથી દર્દીના મૃત્યુનું ક્લિનિકલ ઉદાહરણ: હોસ્પિટલમાં મોડું દાખલ થવું (દર્દીની ભૂલને કારણે), નસમાં ઇન્ફ્યુઝન ઉપચાર (બિનજરૂરી) કરડેલા હાથ (ચેપના સ્ત્રોત) માં, હોસ્પિટલની સારવારમાં વિરામ (ડોક્ટરોની ભૂલને કારણે જે ચેપી ગૂંચવણોના સ્પષ્ટ ભયની આગાહી કરવામાં નિષ્ફળ ગયા હતા).

ક્લિનિકલ કેસ નંબર 80

દર્દી M., 17 વર્ષનો, 23 ઓક્ટોબર, 1997 ના રોજ 17:05 વાગ્યે વિષવિજ્ઞાન વિભાગમાં દાખલ થયો હતો. ઘરેથી એમ્બ્યુલન્સ દ્વારા પહોંચાડવામાં આવી, જ્યાં વિભાગમાં પ્રવેશના કેટલાક કલાકો પહેલા તે બેભાન મળી આવ્યો હતો. સંભવતઃ, તેણે આત્મહત્યાના હેતુઓ માટે સાયકોટ્રોપિક ગોળીઓનું મિશ્રણ લીધું હશે. DGE માટે કોઈ સારવાર આપવામાં આવી ન હતી. વિભાગમાં દાખલ થયા પછી, દર્દીની સ્થિતિ ગંભીર હતી: બેભાન, તે પીડાદાયક ઉત્તેજના (અંગોની સક્રિય હિલચાલ) ના જવાબમાં ચીસો પાડ્યો, તેની આંખો ખોલી, પરંતુ ઝડપથી "થાકેલી" અને કોમામાં સરી પડી. શ્વાસ સ્વતંત્ર અને પર્યાપ્ત હતો. બ્લડ પ્રેશર - 130/70 mm Hg. પલ્સ - 90 ધબકારા/મિનિટ. હોઠની ચામડી અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ગુલાબી અને શુષ્ક હોય છે. દર્દીના પેશાબના નમૂનાઓમાં એમીટ્રિપ્ટીલાઈન અને બેન્ઝોડિયાઝેપાઈન્સ મળી આવ્યા હતા.

કેન્દ્રીય નસના કેથેટરાઇઝેશન પછી, દર્દીએ પ્રેરણા ઉપચાર શરૂ કર્યો. દર્દીને આંતરડાની લેવેજ (CL) સૂચવવામાં આવી હતી. નાના આંતરડાના પ્રારંભિક ભાગના એન્ટિગ્રેડ ઇન્ટ્યુબેશનનો પ્રયાસ કરતી વખતે, દર્દીના પેટમાં ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપ દાખલ કરતી વખતે, ઉલટી અને ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીની આકાંક્ષા આવી. દર્દીની સ્થિતિ ઝડપથી બગડી: શ્વાસ બંધ થઈ ગયો, ત્વચા નિસ્તેજ સાયનોટિક બની ગઈ, અને હોઠની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન વાદળી થઈ ગઈ. બ્લડ પ્રેશર 60/30 mm Hg છે, પલ્સ થ્રેડી છે. પેટમાંથી ફાઈબરસ્કોપ કાઢવામાં આવ્યું. કટોકટી શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન કરવામાં આવ્યું હતું, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન શરૂ કરવામાં આવ્યું હતું, અને ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ વૃક્ષની સ્વચ્છતા શરૂ કરવામાં આવી હતી. પછી, એન્ડોસ્કોપિક નિયંત્રણ હેઠળ, એક નાસોજેજુનલ ટ્યુબ દાખલ કરવામાં આવી હતી અને CL શરૂ કરવામાં આવી હતી. તેને સ્થિર કરવાના તમામ પ્રયાસો છતાં હેમોડાયનેમિક્સ અસ્થિર રહ્યું. અસ્પષ્ટ પતનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, 2.5 કલાક પછી હૃદયસ્તંભતા આવી. પુનર્જીવન પગલાં અસર વિના હતા.

ક્લિનિકલ નિદાન. મુખ્ય: સાયકોટ્રોપિક દવાઓ (એમિટ્રિપ્ટીલાઇન, બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ) સાથે તીવ્ર ઝેર. ગૂંચવણો: કોમા (ગ્લાસગો સ્કેલ પર કોમા - 3b). એસ્પિરેશન સિન્ડ્રોમ. તીવ્ર રક્તવાહિની નિષ્ફળતા.

પી.એસ. આ કિસ્સામાં, આંતરડાની તપાસ કરતા પહેલા, શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન કરવું જરૂરી હતું, પરંતુ દર્દીની અકબંધ કફ રીફ્લેક્સ અને મોટર પ્રવૃત્તિને કારણે આ કરવામાં આવ્યું ન હતું. આંતરડાના ઇન્ટ્યુબેશન અને ત્યારપછીના સીએલ દરમિયાન ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીની આકાંક્ષાને રોકવા માટે, શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન માટે અલ્ટ્રા-શોર્ટ-એક્ટિંગ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ સાથે ઇન્ડક્શન એનેસ્થેસિયા આપવી જરૂરી હતી, આ કિસ્સામાં કોમાના ઊંડાણ સાથે તેમની સિનર્જિસ્ટિક અસરના યાંત્રિક વેન્ટિલેશન દરમિયાન ડર્યા વિના. .

ક્લિનિકલ કેસ નંબર 81

એક બીમાર માણસ, 65 વર્ષનો, (પગના અંગવિચ્છેદન પછી અપંગ જૂથ I) ને 11 ઓક્ટોબર, 2007 ના રોજ ન્યુમોનિયાના નિદાન સાથે શહેરની હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો. દાખલ થવા પર, મધ્યમ શ્વસન નિષ્ફળતા (શ્વાસની તકલીફ), મધ્યમ ટાકીકાર્ડિયા અને ધમનીય હાયપરટેન્શન (બીપી - 160/100 mm Hg) ના ચિહ્નો હતા. નિદાન મુજબ સારવાર મળી. વધુમાં, ડિગોક્સિન ગોળીઓ સૂચવવામાં આવી હતી. 15 ઓક્ટોબર, 2007 ના રોજ, સવારે તેણે નર્સને તેની બાજુમાં દુખાવો અને ઉલ્ટી થવાની ફરિયાદ કરી. નર્સે ઉપસ્થિત ચિકિત્સકને જાણ કરી કે તબીબી ઇતિહાસમાં આ બાબતે કોઈ રેકોર્ડ (પરીક્ષા અને પ્રિસ્ક્રિપ્શન) નથી. 10/15/07 ના રોજ 17:00 વાગ્યે, તેમની તબિયત વધુ બગડી, પેટમાં દુખાવો તીવ્ર બન્યો, અને ફરજ પરના ચિકિત્સક દ્વારા તેમની તપાસ કરવામાં આવી, જેમણે સાધારણ સોજો, પીડાદાયક પેટ અને નિસ્તેજ ત્વચાની નોંધ લીધી. ફરજ પરના સર્જનને આંતરડાના અવરોધ અથવા મેસેન્ટરિક વાહિનીઓના થ્રોમ્બોસિસની શંકા છે. તે જ સમયે, દર્દીએ જણાવ્યું કે પેટમાં દુખાવો 14:10 વાગ્યે શરૂ થયો, પરંતુ તેણે આ વિશે કોઈને કહ્યું નહીં.

પેટની પોલાણમાં મુક્ત ગેસ નક્કી કરવા માટે પેટનો એક્સ-રે કરવાનો આદેશ આપવામાં આવ્યો હતો. દર્દીને ખુરશીમાં બેસાડીને એક્સ-રે રૂમમાં લઈ જવામાં આવ્યો હતો. એક્સ-રે રૂમમાં, પેટનું ફૂલવું તીવ્રપણે વધ્યું, અને પેટની પોલાણમાં મુક્ત ગેસની હાજરીની પુષ્ટિ થઈ. કાર્ડિયાક અરેસ્ટ અને ક્લિનિકલ મૃત્યુ પણ ત્યાં થયું.

સ્થિર હેમોડાયનેમિક્સના પુનર્જીવન અને પુનઃસંગ્રહ પછી, લેપ્રોટોમી કરવામાં આવી હતી. કટ કર્યા પછી, પેટની પોલાણમાંથી દુર્ગંધયુક્ત ભૂરા ફીણનો ફુવારો નીકળ્યો. લેપ્રોટોમી પહેલાં પણ, ગંભીર સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમા દેખાયો, જે ગરદનના સ્તર અને પાછળના ભાગમાં ફેલાય છે. પેટની દીવાલમાં ભંગાણ, પેટની પોલાણમાં ફીણવાળું સમાવિષ્ટો અને પેરીટોનિયમમાં પ્રતિક્રિયાશીલ ફેરફારો જોવા મળ્યા હતા. ઓપરેશનના 2 કલાક બાદ દર્દીનું મૃત્યુ થયું હતું.

ફોરેન્સિક તબીબી તપાસમાં ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા અને અન્નનળીના નીચેના 1/3 ભાગમાં 10 સે.મી.નું રાસાયણિક બર્ન, 10 સે.મી. લાંબી પેટની દીવાલ ફાટવું અને મેડિયાસ્ટિનલ એમ્ફિસીમા બહાર આવ્યું છે.
ફોરેન્સિક નિષ્ણાતે પેટની પોલાણ અને પેટમાંથી મેળવેલ પ્રવાહી રાસાયણિક પરીક્ષણ માટે મોકલ્યું હતું. હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ મળી આવ્યું હતું. કારણ- પેટમાં હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ દેખાવાનું કારણ- હજુ સુધી તપાસ દ્વારા સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું નથી.

પી.એસ. બર્નની તીવ્રતા અને ફીણની વિપુલતા દ્વારા અભિપ્રાય આપતા, અમે તકનીકી હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ (પેરહાઇડ્રોલ, 33%) અથવા હાઇડ્રોપેરાઇટ ગોળીઓ વિશે વાત કરી શકીએ છીએ. સેરેબ્રલ વાહિનીઓના એર એમ્બોલિઝમને કારણે આ પેથોલોજીમાં સ્ટ્રોકના વિકાસના અવલોકનો છે.

ક્લિનિકલ કેસ નંબર 82

દર્દી I., 23 વર્ષનો, 20 ઓક્ટોબર, 2007 ના રોજ દાખલ થયો હતો. 00:35 વાગ્યે, 26 ઑક્ટોબર, 2007ના રોજ 07:00 વાગ્યે અવસાન થયું, હોસ્પિટલમાં 6 દિવસ વિતાવ્યા. દર્દીને રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર ઇમરજન્સી મેડિસિન નામના ટોક્સિકોલોજીકલ ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટમાં લઈ જવામાં આવ્યો હતો. એન.વી. 20 ઓક્ટોબર, 2007ના રોજ ઘરેથી કટોકટી તબીબી સેવા ટીમ દ્વારા સ્કલિફોસોવ્સ્કી. કટોકટી તબીબી સેવાના ડૉક્ટરના જણાવ્યા મુજબ, દર્દીએ માદક દ્રવ્યોના નશાના હેતુથી તેની ફેમોરલ નસમાં દ્રાવક નંબર 646 અને એસિટિક એનહાઇડ્રાઇડનું ઇન્જેક્શન કર્યું. હવાના અભાવ અને ચક્કર આવવાની ફરિયાદો હતી. ડીજીઇ માટે - પ્રિડનીસોલોન 300 મિલિગ્રામ, ટ્રાઇસોલ - 400.0, ડિસોલ - 200.0, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન 5% - 200.0.

પ્રવેશ પછીની સ્થિતિ અત્યંત ગંભીર છે, GCS - 12 પોઈન્ટ. મૂર્ખતા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફની ફરિયાદો જાગૃત થવા પર, શરદી. વેસ્ક્યુલર માર્બલિંગ પેટર્ન સાથે ત્વચા તીવ્ર સાયનોટિક છે. જંઘામૂળના વિસ્તારોમાં ઇન્જેક્શનના બહુવિધ નિશાન. દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ભેજવાળી અને સાયનોટિક છે. હૃદયના અવાજો મફલ અને લયબદ્ધ છે. બ્લડ પ્રેશર - 90/60 mm Hg, PS = હાર્ટ રેટ = 108-112 ધબકારા/મિનિટ. શ્વાસ ઘોંઘાટીયા છે, શ્વસન દર - 30-42 પ્રતિ મિનિટ, ઓસ્કલ્ટેશન - વિવિધ કદના ભેજવાળા રેલ્સ, નીચલા ભાગોમાં વેસીક્યુલર શ્વાસમાં ઘટાડો. મૂત્રાશયના કેથેટરાઇઝેશન પછી, 500 મિલી ઘેરા લાલ પેશાબ (કદાચ હેમોલાઇઝ્ડ) મેળવવામાં આવ્યો હતો. મિશ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાને લીધે, દર્દીને શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશનથી પસાર કરવામાં આવ્યું હતું અને તેને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવ્યું હતું.

લોહી/પેશાબમાં જૈવિક માધ્યમોના ટોક્સિકોલોજિકલ અભ્યાસ દરમિયાન, ઇથેનોલ શોધી શકાયું ન હતું; પેશાબમાં નીચેના મળી આવ્યા હતા: ફ્રી હિમોગ્લોબિન, એસેટોન, આઇસોપ્રોપેનોલ, ઇથિલ એસિટેટ. 20 ઓક્ટોબર, 2007ની છાતીની આર-ગ્રાફીમાં પલ્મોનરી એડીમા, વિસ્તરેલ મૂળ, દ્વિપક્ષીય હાઇડ્રોથોરેક્સ, દ્વિપક્ષીય પોલિસેગમેન્ટલ ન્યુમોનિયાના તત્વો સાથે વેસ્ક્યુલર ભીડ જાહેર કરવામાં આવી હતી. ઑક્ટોબર 20, 2007 ના રોજ થયેલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન દ્વિપક્ષીય હાઇડ્રોથોરેક્સ (3.0 સે.મી. સુધીની બંને બાજુઓ પર સાઇનસ સ્તરે પ્લ્યુરલ સ્તરોનું વિભાજન) જાહેર કરે છે.

ટોક્સિકોલોજિકલ ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટમાં, હાઈપરહાઈડ્રેશન (પલ્મોનરી એડીમામાં વધારો, ભેજવાળા રેલ્સમાં વધારો, સેન્ટ્રલ વેનસ દબાણમાં 180-200 મીમી પાણીના સ્તંભમાં વધારો), એઝોટેમિયા (ક્રિએટિનાઇન) ના વિકાસને કારણે 20 ઓક્ટોબર, 2007 ના રોજ હેમોડિયાફિલ્ટરેશન નંબર 1 કરવામાં આવ્યું હતું. 130 થી વધીને 307), ઓલિગુરિયાનો વિકાસ. નીચેના ઇન્ફ્યુઝન અને લાક્ષાણિક ઉપચાર હતા; અસ્થિર હેમોડાયનેમિક્સને કારણે (બ્લડ પ્રેશર ઘટીને 90/60 mmHg), વાસોપ્રેસર્સ (S/Dopmini - 5-7 mcg/kg/min ના દરે) ની રજૂઆત શરૂ કરવામાં આવી હતી.

10.21.07, દર્દીમાં ફોલ્લીઓના દેખાવને ધ્યાનમાં લેતા, ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિનું બગાડ (અદભૂત, તીવ્રપણે અવરોધિત), લ્યુકોસાયટોસિસ 28.5 હજાર, અજાણ્યા ઇટીઓલોજીના મેનિન્જાઇટિસને બાકાત કરી શકાતા નથી. ન્યુરોસર્જન અને ચેપી રોગના નિષ્ણાત સાથે પરામર્શ - ચેપી રોગના કોઈ પુરાવા નથી. 10.21.07 - ઓવરહાઈડ્રેશન, હાયપરઝોટેમિયા અને ઓલિગોઆનુરિયાની સતતતાને કારણે વારંવાર હેમોડિયાફિલ્ટરેશન નંબર 2 કરવામાં આવ્યું હતું. 22 ઓક્ટોબર, 2007ના રોજ, સતત દ્વિપક્ષીય પલ્મોનરી એડીમાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, પુનરાવર્તિત આર-ગ્રાફિક પરીક્ષામાં દ્વિપક્ષીય હાઇડ્રોથોરેક્સ, જમણી બાજુએ વધુ જોવા મળ્યું; અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જમણી બાજુએ 6.5 સે.મી. સુધી, ડાબી બાજુએ 1.8 સુધી પ્લ્યુરલ સ્તરોને અલગ પાડે છે. સે.મી., જમણા પ્લુરાનું પંચર પોલાણમાં કરવામાં આવ્યું હતું, 600 મિલી સીરસ-હેમરેજિક પ્રવાહી અને 600 મિલી હવા દૂર કરવામાં આવી હતી, 5 m/r પર ડ્રેનેજ સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું હતું.

કંટ્રોલ આર-લોજિકલ અભ્યાસ દરમિયાન, મેડિયાસ્ટિનલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ સાથે જમણી બાજુનું ન્યુમોથોરેક્સ શોધી કાઢવામાં આવ્યું હતું, જમણી પ્લ્યુરલ કેવિટી 2 m/r પર ડ્રેઇન કરવામાં આવી હતી, અને ગટર સક્રિય આકાંક્ષા સાથે જોડાયેલા હતા. નિયંત્રણ આર-લોજિકલ અભ્યાસ દરમિયાન, પ્રવાહી અને હવા મળી આવી ન હતી. દર્દીની સ્થિતિ હકારાત્મક ગતિશીલતા વિના અત્યંત ગંભીર રહી.

23 ઓક્ટોબર, 2007ના રોજ, હેમોડિયાફિલ્ટરેશન નંબર 3 કરવામાં આવ્યું હતું (રેનલ-હેપેટિક નિષ્ફળતા અને હાયપરઝોટેમિયા ચાલુ રહે છે). યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની જરૂરિયાત, શ્વાસનળીમાં ટ્રોફિક ડિસઓર્ડરની રોકથામ અને શ્વાસનળીની પર્યાપ્ત સ્વચ્છતાના કારણે, દર્દીએ ટ્રેચેઓસ્ટોમી કરાવી હતી. ઑક્ટોબર 24, 2007 અને ઑક્ટોબર 25, 2007 ના રોજ, એઝોટેમિયા અને તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા માટે હેમોડિયાફિલ્ટરેશન નંબર 4 અને 5 કરવામાં આવ્યા હતા. ચાલુ ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપી હોવા છતાં, નકારાત્મક હેમોડાયનેમિક્સ સાથે, સ્થિતિ અત્યંત ગંભીર રહી. હાયપોટેન્શન આગળ વધ્યું, ડોપામાઇન વહીવટનો દર સતત વધ્યો, 15-20 mcg/kg/min સુધી. 10/26/07 ના રોજ 06:30 વાગ્યે દર્દીની સ્થિતિ તીવ્રપણે બગડી: કાર્ડિયાક અરેસ્ટ સાથે પતન નોંધવામાં આવ્યું હતું. કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન શરૂ કરવામાં આવ્યું હતું પરંતુ તે અસફળ રહ્યું હતું. 07:00 વાગ્યે - મૃત્યુની જાહેરાત કરવામાં આવી હતી.

ક્લિનિકલ નિદાન. મુખ્ય: 1. દ્રાવક નં. 646 (T52.9) અને એસિટિક એનહાઇડ્રાઇડ નસમાં સંચાલિત સાથે ઝેર. આત્મહત્યા. 2. મુખ્ય જટિલતા: એક્ઝોટોક્સિક આંચકો, તીવ્ર હેમોલિસિસ, હિમોગ્લોબિન્યુરિક નેફ્રોસિસ, પ્યુર્યુલન્ટ ટ્રેચેઓબ્રોન્કાઇટિસ, દ્વિપક્ષીય પ્લુરોપ્યુમોનિયા, હાઇડ્રોપ્યુમોથોરેક્સ, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા. સંબંધિત: ડ્રગ વ્યસન. રોગવિજ્ઞાનવિષયક નિદાન: ઓપિએટ્સ, સોલવન્ટ 646 અને એસિટિક એનહાઇડ્રાઇડ સાથે સંયુક્ત ઝેર: તીવ્ર હેમોલિસિસ - પેશાબમાં મુક્ત હિમોગ્લોબિનનું સાંદ્રતા - 3.39 mg/ml. હિમોગ્લોબિન્યુરિક નેફ્રોસિસ. તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા (ક્લિનિકલ ડેટા અનુસાર). પ્યુર્યુલન્ટ ટ્રેચેઓબ્રોન્કાઇટિસ. દ્વિપક્ષીય કેન્દ્રીય સંગમ પ્લ્યુરોપ્યુમોનિયા. જમણી ફેમોરલ નસની પોસ્ટ-કેથેટરાઇઝેશન થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, પલ્મોનરી ધમનીની નાની શાખાઓનું થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ. આંતરિક અવયવોને અસમાન રક્ત પુરવઠો, મગજનો સોજો.
માદક દ્રવ્યોનું વ્યસન: ડાબી જંઘામૂળના વિસ્તારમાં તબીબી ઇન્જેક્શનના બહુવિધ નિશાન, ડાબી ફેમોરલ નસની ફ્લેબિટિસ. ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ.

નીચલા ટ્રેચેઓસ્ટોમી, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન, રિસુસિટેશન પગલાં પછીની સ્થિતિ. નિષ્કર્ષ: મૃત્યુ પલ્મોનરી ધમનીની શાખાઓના દ્વિપક્ષીય પ્લુરોપ્યુમોનિયા અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમથી થયું હતું, જેણે ઓપિએટ્સ, સોલવન્ટ 646 અને એસિટિક એનહાઇડ્રાઇડ સાથે સંયુક્ત ઝેરના કોર્સને જટિલ બનાવ્યો હતો.

પી.એસ. ગંભીર ઝેરના આ કિસ્સામાં, જેને અસંખ્ય જટિલ ડિટોક્સિફિકેશન અને રિસુસિટેશન પગલાંની જરૂર હતી, વ્યાપક થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ પોસ્ટ-ઇન્જેક્શન (કદાચ વારંવાર દવાના વહીવટ પછી) અને પોસ્ટ-કેથેટરાઇઝેશન (5 હેમોડિયાફિલ્ટરેશન હાથ ધરવા) માટે કોઈ લક્ષિત સારવાર ન હતી, એટલે કે સ્થાપના. હલકી ગુણવત્તાવાળા વેના કાવા, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ઉપચાર, જે પલ્મોનરી ધમનીની શાખાઓના થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ તરફ દોરી જાય છે, જે ઝેરી ન્યુમોનિયા સાથે, દર્દીના મૃત્યુના મુખ્ય કારણોમાંનું એક બની ગયું હતું.

ક્લિનિકલ કેસ નંબર 83

દર્દી એમ., 31 વર્ષનો, જેને નામ આપવામાં આવ્યું હતું તે રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ફોર ઇમરજન્સી મેડિસિનના ઝેરી કેન્દ્રમાં દાખલ કરવામાં આવ્યું હતું. એન.વી. 17 ફેબ્રુઆરી, 2001ના રોજ સ્ક્લિફોસોવ્સ્કી, 12 એપ્રિલ, 2001 (54 પથારીના દિવસો)ના રોજ ડિસ્ચાર્જ થયા. નિદાન: તા. 02/01/01 ના રોજ મેટાલિક પારાના ઝેરનો આત્મઘાતી પ્રયાસ. બુધનો નશો. પ્રવેશ પર: નબળાઇ, સામાન્ય અસ્વસ્થતા, સાંધા, અંગો, નીચલા પેટમાં દુખાવો, હાયપરથેર્મિયાની ફરિયાદો.

સિટી ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ નંબર 15માંથી એમ્બ્યુલન્સની ટોક્સિકોલોજી ટીમ દ્વારા દર્દીને ડિલિવરી કરવામાં આવી હતી. 02/01/01 આત્મહત્યાના હેતુઓ માટે, તેણીએ 9 મર્ક્યુરી થર્મોમીટર્સમાંથી નસમાં પારો ઇન્જેક્ટ કર્યો, ત્યારબાદ તાપમાનમાં 38 ° સે વધારો, શરદી, મોંમાં ધાતુનો સ્વાદ, સ્ટૉમેટાઇટિસના ક્ષણિક લક્ષણો, આખા શરીરમાં દુખાવો, જે હતું. ધીમે ધીમે સાંધા અને પેટના નીચલા ભાગોમાં સ્થાનીકૃત.

તેણીને સિટી ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ નંબર 15 ના સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન વિભાગમાં સાલ્પિંગો-ઓફેરિટિસ (લેપ્રોસ્કોપી દ્વારા પુષ્ટિ) ના નિદાન સાથે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવી હતી, એમ્પિઓક્સ સાથે સારવારનો કોર્સ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો, જેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા વિકસિત થઈ હતી. વધતી જતી નબળાઇ, સામાન્ય અસ્વસ્થતા અને અંગોમાં ખેંચાણના દેખાવને કારણે, તેણીને રોગનિવારક વિભાગમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવી હતી, જ્યાં પારાના વહીવટની હકીકત બહાર આવી હતી. એક આર-ગ્રાફી કરવામાં આવી હતી - પેટની પોલાણ અને ફેફસાંની છબીઓ બહુવિધ ગાઢ પડછાયાઓ દર્શાવે છે. ટોક્સિકોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ કર્યા પછી, તેણીને ફેબ્રુઆરી 17, 2001 ના રોજ સેન્ટ્રલ ક્લિનિકલ હોસ્પિટલમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવી હતી.

દાખલ થવા પરઃ હાલત ગંભીર છે. ચેતના સ્પષ્ટ, સંપર્ક કરવા યોગ્ય, લક્ષી છે. ત્વચા નિસ્તેજ છે. દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નિસ્તેજ અને ભેજવાળી હોય છે. સબમન્ડિબ્યુલર, એક્સેલરી અને ઇન્ગ્યુનલ લસિકા ગાંઠોમાં વધારો થયો છે, જે પેલ્પેશન પર પીડાદાયક છે. સ્ટેમેટીટીસ, હાયપરથેર્મિયાની ઘટના. ત્યાં કોઈ ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો અથવા મેનિન્જિયલ ચિહ્નો નથી. વિદ્યાર્થીઓ મધ્યમ કદના હોય છે, ફોટોરેએક્શન સચવાય છે. કંડરાના પ્રતિબિંબ સમાનરૂપે ઘટાડો થાય છે.

શ્વાસ સ્વયંસ્ફુરિત અને પર્યાપ્ત છે. છાતી યોગ્ય આકારની છે. બંને ભાગો શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સમાન રીતે ભાગ લે છે. BH - 20 પ્રતિ મિનિટ. ઓસ્કલ્ટેશન - તમામ વિભાગો પર હાથ ધરવામાં આવે છે, ત્યાં કોઈ ઘસારો નથી.
હૃદયનો વિસ્તાર બદલાયો નથી. હૃદયના અવાજો સ્પષ્ટ છે, લય યોગ્ય છે. PS=HR - 116 ધબકારા/મિનિટ., BP - 110/70 mm Hg.

સ્ટેમેટીટીસના લક્ષણો સાથે ઓરલ મ્યુકોસા. પેટ નિયમિત આકારનું છે, સોજો નથી, શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં ભાગ લે છે, ધબકારા પર નરમ છે, પેલ્પેશનની પ્રતિક્રિયા વિના; યકૃત - કોસ્ટલ કમાનની ધાર સાથે.
કિડની સુસ્પષ્ટ નથી. ઇફ્લ્યુરેજના લક્ષણો બંને બાજુ નકારાત્મક છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાચવેલ છે, ત્યાં કોઈ ડિસ્યુરિક અભિવ્યક્તિઓ નથી.

ઇન્ફ્યુઝન-ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપી નસમાં અને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી યુનિટીયોલના વહીવટ સાથે હાથ ધરવામાં આવી હતી. 26 ફેબ્રુઆરી, 2001ના રોજ, પારાની સામગ્રી માટે લોહી અને પેશાબના પરીક્ષણોના પરિણામો પ્રાપ્ત થયા: પેશાબમાં - 1.25 mg/l (N - 0.015), લોહીમાં 0.48 mg/l (N - 0.02). હેમોડાયલિસિસ નંબર 1 6 કલાક માટે કરવામાં આવ્યું હતું. ત્યારબાદ, 03/01/01 અને 03/05/01 ના રોજ, રક્તની ચુંબકીય સારવાર, હિમોસોર્પ્શન અને 6 કલાકના 2 હેમોડાયલિસિસ સત્રો કરવામાં આવ્યા હતા.

સારવારના પરિણામે, સ્થિતિમાં સુધારો થયો, નબળાઇ અને તાપમાનમાં ઘટાડો થયો, અને એન્ટિહિસ્ટેમાઈન ઉપચાર સાથે, ત્વચાકોપના અભિવ્યક્તિઓ બંધ થઈ ગઈ. ફેફસાં અને હૃદયના પોલાણમાં પારાના ડિપોટને કારણે જૈવિક માધ્યમોમાં પારાની સામગ્રી એલિવેટેડ રહી. 16 માર્ચ, 2001 ના રોજ, યોગ્ય તૈયારી કર્યા પછી, જમણા કર્ણકમાં સ્થાપિત મૂત્રનલિકાનો ઉપયોગ કરીને એન્જીયોગ્રાફીના નિયંત્રણ હેઠળ હૃદયના પોલાણમાંથી પારો એન્ડોવાસ્ક્યુલરલી દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવ્યો. ફાઈબ્રિન સાથે 250 મિલી રક્ત અને પારાના ટીપાં (કુલ 2 મિલી) દૂર કરવામાં આવ્યા હતા.

નિયંત્રણ આર-ગ્રાફી સાથે, જમણા વેન્ટ્રિકલના પોલાણમાં મેટલની હાજરી રહે છે. 10 દિવસ પછી, પારો દૂર કરવાનો બીજો પ્રયાસ કરવામાં આવ્યો, જેના પરિણામે તે બધું દૂર કરવામાં આવ્યું.
04/06/01 ના રોજ, પારાના પ્રમાણમાં સ્પષ્ટ વધારો થવાને કારણે: લોહીમાં - 0.25 mg/l, પેશાબમાં - 1.075 mg/l, લોહીની ચુંબકીય સારવાર, હેમોડાયલિસિસ નંબર 4 - 6 કલાક, અને અલ્ટ્રાવાયોલેટ લોહીની સારવાર હાથ ધરવામાં આવી હતી. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાની અસાધારણ ઘટના ફરીથી નોંધવામાં આવી - ખંજવાળ, ત્વચાની હાયપરિમિયા, ચહેરા પર સોજો. એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ લીધા પછી, ત્વચાકોપના અભિવ્યક્તિઓ અદૃશ્ય થઈ ગઈ, સામાન્ય સ્થિતિમાં સુધારો થયો, પલ્સ અને બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય મર્યાદામાં હતા. નબળાઈ ઘટી છે.

પરીક્ષા. ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ 04/10/01: - એરિથ્રોસાઇટ્સ - 3.8 x 1012/l, હિમોગ્લોબિન - 103, લ્યુકોસાઇટ્સ - 7.5 x 109/l, ઇઓસિનોફિલ્સ - 2%, બેન્ડ ન્યુટ્રોફિલ્સ - 3%, વિભાજિત ન્યુટ્રોફિલ્સ, 4mphocytes - 5% %, મોનોસાઇટ્સ - 11%. સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ 04/05/01: આછો પીળો રંગ, અપૂર્ણ પારદર્શિતા; સંબંધિત ઘનતા - 1.014, પ્રોટીન - કોઈ નહીં, લ્યુકોસાઈટ્સ - દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં 1-3, લાલ રક્ત કોશિકાઓ - કોઈ નહીં. 29 માર્ચ, 2001 ના રોજ બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ: કુલ પ્રોટીન - 74; યુરિયા - 5.7; ક્રિએટિનાઇન - 87; બિલીરૂબિન - 9.2.

દર્દીને ઘરે રજા આપવામાં આવી હતી. ભલામણ કરેલ: પુનઃસ્થાપન ઉપચાર ચાલુ રાખો, કપ્રેનિલ લો. ક્લિનિકલ નિદાન: 1. ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશન દ્વારા મેટાલિક પારા સાથે તીવ્ર ઝેર. 2. ઝેરી નેફ્રોપથી અને એન્સેફાલોપથી. ઝેરી એલર્જિક પ્રતિક્રિયા. 3. વિસ્તૃત થાઇરોઇડ ગ્રંથિ. યુથેરિયોસિસ. હૃદયના પોલાણમાં અને ફેફસાંની શ્વાસનળીની સિસ્ટમમાં વિદેશી સંસ્થાઓ (પારો).

અનુગામી ક્લિનિકલ પરીક્ષાઓ (2002) સામાન્ય રીતે સંતોષકારક સ્થિતિ સાથે ઝેરી નેફ્રોપથી અને એન્સેફાલોપથીના સતત ચિહ્નો અને પેશાબમાં પારાની સાંદ્રતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો દર્શાવે છે. ત્યારબાદ, દર્દીએ એક સ્વસ્થ બાળકને જન્મ આપ્યો, પરંતુ તેની સાથે વાતચીત તૂટી ગઈ અને તેનું ભાવિ અજ્ઞાત છે.

પી.એસ. આ કેસની રુચિ એ છે કે દર્દીએ ઝેરની હકીકત છુપાવી હતી, માત્ર 16 દિવસ પછી તેને સારવાર માટે વિશિષ્ટ ટોક્સિકોલોજી વિભાગમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો કારણ કે DGE પર રોગના ખોટા નિદાનને કારણે અને હોસ્પિટલમાં ગુનો સ્વીકારતા પહેલા તીવ્ર ઝેરનું ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ ચિત્ર.

ક્લિનિકલ કેસ નંબર 84

દર્દી Sh, 28 વર્ષનો, તેના નામની ઇમરજન્સી મેડિસિન સંશોધન સંસ્થાના ઝેર સારવાર કેન્દ્રમાં લઈ જવામાં આવ્યો હતો. એન.વી. 12 ડિસેમ્બર, 2007 ના રોજ સ્ક્લિફોસોવ્સ્કી તીવ્ર એઝેલેપ્ટિન ઝેરના નિદાન સાથે. મીડિયા ડોક્ટરના જણાવ્યા અનુસાર, તે તેની માતાના મૃતદેહની બાજુમાં ગેસ વોટર હીટરવાળા એપાર્ટમેન્ટમાં બેભાન અવસ્થામાં મળી આવી હતી.

પ્રવેશ પર: સ્થિતિ ગંભીર હતી, ચેતનાના હતાશાને સુપરફિસિયલ કોમા (ગ્લાસગો સ્કેલ - 6b) તરીકે આકારણી કરવામાં આવી હતી. વિદ્યાર્થીઓ OD=OS=3 mm. કોઈ ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો અથવા આઘાતજનક ઇજાઓ ઓળખવામાં આવી નથી. શ્વાસ સ્વયંસ્ફુરિત, ઘોંઘાટીયા, શ્વસન દર છે - 18-20 પ્રતિ મિનિટ, ફેફસાંના તમામ ક્ષેત્રોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, ઓસ્કલ્ટેશન - મોટી સંખ્યામાં ભેજવાળી રેલ્સ. હેમોડાયનેમિક પરિમાણો: બ્લડ પ્રેશર - 110/60 mm Hg, હૃદય દર - 62 ધબકારા/મિનિટ. બિનઅસરકારક શ્વાસને લીધે, દર્દીને શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન પછી યાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવ્યો હતો.

પ્રારંભિક નિદાન: સાયકોટ્રોપિક દવાઓ સાથે સ્ટેજ IIB ઝેર. મિશ્ર શ્વાસની વિકૃતિઓ દ્વારા જટિલ કોમા. રાસાયણિક વિષવિજ્ઞાનની તપાસમાં પેશાબમાં બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ હોવાનું બહાર આવ્યું છે.

ઇન્ફ્યુઝન (ગ્લુકોઝ, આલ્બ્યુમિન), ડિટોક્સિફિકેશન (ટ્યુબ ગેસ્ટ્રિક લેવેજ, આંતરડાની લેવેજ), સિમ્પ્ટોમેટિક (એક્ટોવેગિન) અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ થેરાપી શરૂ કરવામાં આવી હતી. ચેતનાની કોઈ સકારાત્મક ગતિશીલતા નોંધવામાં આવી નથી. દર્દીની ન્યુરોસર્જન દ્વારા તપાસ કરવામાં આવી હતી, જેમણે સેરેબ્રલ એડીમાના ચિહ્નો શોધી કાઢ્યા હતા. મગજનું સીટી સ્કેન કરવામાં આવ્યું હતું, કોર્ટેક્સમાં ફેલાયેલા ઇસ્કેમિયાના ચિહ્નો, સબકોર્ટિકલ રચનાઓ અને વેન્ટ્રિકલ્સની વિસ્તરણ નક્કી કરવામાં આવી હતી. કટિ પંચર ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ ઘટાડે છે અને આઘાતજનક મગજની ઇજાને બાકાત રાખે છે.

ત્રીજા દિવસે, તે જાણીતું બન્યું કે ફોરેન્સિક રાસાયણિક અભ્યાસ દરમિયાન, દર્દીની મૃત માતાના લોહીમાં કાર્બોક્સિહેમોગ્લોબિન 70% ની ઘાતક સાંદ્રતામાં મળી આવ્યું હતું. દર્દીના ક્લિનિકલ અને એનામેનેસ્ટિક ડેટામાં આ ઉમેરાને ધ્યાનમાં લેતા, લોહીમાં કોઈ કાર્બોક્સિહેમોગ્લોબિન જોવા મળ્યું ન હતું, તેમ છતાં, બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ અને કાર્બન મોનોક્સાઇડ સાથે સંયુક્ત ઝેરને કારણે, મિશ્ર પ્રકારનું ટોક્સિકોહાઇપોક્સિક એન્સેફાલોપથી નિદાન થયું હતું.

સારવારમાં નૂટ્રોપિક અને એન્ટિહાયપોક્સિક દવાઓ ઉમેરવામાં આવી હતી: કાર્નેટીન ક્લોરાઇડ, ગ્લાટીલિન, એસીઝોલ, બી વિટામિન્સ અને હાયપરઓક્સીબારોથેરાપીના ત્રણ સત્રો કરવામાં આવ્યા હતા. સારવારની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, સકારાત્મક ગતિશીલતા નોંધવામાં આવી હતી: ચેતનાની પુનઃસ્થાપના અને સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ. 20મા દિવસે, મગજના પુનરાવર્તિત સીટી સ્કેનથી ડાબા ટેમ્પોરલ પ્રદેશમાં (0.5 સેમી 3) એરાકનોઇડ ફોલ્લો દેખાયો. તેણીની સ્થિતિ સ્થિર થયા પછી, તેણીને પુનર્વસન વિભાગમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવી હતી. ડિસ્ચાર્જ સમયે ક્લિનિકલ નિદાન. મુખ્ય: બેન્ઝોડિએઝેપિન અને કાર્બન મોનોક્સાઇડ ઝેર. ઝેરી-હાયપોક્સિક એન્સેફાલોપથી. ગૂંચવણો: પ્યુર્યુલન્ટ ટ્રેચેઓબ્રોન્કાઇટિસ. મગજના ડાબા ટેમ્પોરલ પ્રદેશના એરાકનોઇડ ફોલ્લો.

પી.એસ. બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ અને કાર્બન મોનોક્સાઇડ સાથે જોડી આત્મઘાતી તીવ્ર ઝેરનું દુર્લભ અવલોકન, જેના કારણે દર્દીએ ગંભીર મગજનો સોજો વિકસાવ્યો હતો, જે એકલા બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ સાથે ઝેર માટે લાક્ષણિક નથી, જેના પરિણામે વ્યાપક ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી અભ્યાસ હાથ ધરવો જરૂરી હતો. મગજની આઘાતજનક ઇજાને બાકાત રાખવાનું અને ઝેરી નુકસાન કાર્બન મોનોક્સાઇડના પરિણામો શોધવાનું શક્ય બનાવ્યું, યોગ્ય નિદાન અને વ્યાપક સારવાર (ડિટોક્સિફિકેશન અને સિમ્પ્ટોમેટિક) નક્કી કરી, ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીની સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિમાં ફાળો આપ્યો. પુત્રીના લોહીમાં જોવા મળેલી બેન્ઝોડિએઝેપિન્સની રક્ષણાત્મક એન્ટિહાયપોક્સિક અસર, મૃત માતાથી વિપરીત, નકારી શકાય નહીં.

ક્લિનિકલ કેસ નંબર 85

દર્દી જી., 73 વર્ષીય, નામના સંશોધન સંસ્થાના ઝેરની સારવાર માટે કેન્દ્રમાં લઈ જવામાં આવ્યા હતા. N.V. Sklifosovsky ઘરેથી એક મીડિયા ટીમ દ્વારા, જ્યાં આત્મહત્યાના ઇરાદા સાથે પ્રવેશના 24 કલાક પહેલાં તેણીએ 140 જેટલી ગોળીઓ લીધી. tizercin, એક બેભાન અવસ્થામાં સંબંધીઓ દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવ્યું હતું. DGE - મૂર્ખ પર, પેટ એક નળી દ્વારા ધોવાઇ હતી, તે PND માં નોંધાયેલ છે, આત્મહત્યાનો પ્રયાસ પુનરાવર્તિત છે.

ટોક્સિકોલોજી ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટમાં દાખલ થયા પછી: દર્દીની સ્થિતિ ગંભીર છે - કોમામાં, પીડાદાયક ઉત્તેજના માટે નબળી મોટર પ્રતિક્રિયા છે (ગ્લાસગો સ્કેલ 5b અનુસાર). ડાબી ભમર પર ઉઝરડાનો ઘા. બ્લડ પ્રેશર - 105/60 mm Hg, હાર્ટ રેટ - 110 ધબકારા/મિનિટ. શ્વાસ સ્વયંસ્ફુરિત અને અપૂરતો છે, અને તેથી દર્દીને ઇન્ટ્યુબેશન કરવામાં આવે છે અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

પ્રયોગશાળામાં: લોહી, પેશાબમાં ઇથેનોલ મળી આવ્યું ન હતું; પેશાબમાં ફેનોથિયાઝાઇન્સ અને બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ મળી આવ્યા હતા. દર્દીના વિભાગમાં, ઇન્ફ્યુઝન, ડિટોક્સિફિકેશન, સિમ્પ્ટોમેટિક થેરાપી, ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, રેચકનો વહીવટ અને આંતરડાની ફાર્માકોલોજીકલ ઉત્તેજના શરૂ કરવામાં આવી હતી. ન્યુરોસર્જિકલ પેથોલોજીને બાકાત રાખવા માટે, દર્દીની ન્યુરોસર્જન દ્વારા સલાહ લેવામાં આવી હતી, મગજનું સીટી સ્કેન કરવામાં આવ્યું હતું - ન્યુરોસર્જિકલ પેથોલોજીના કોઈ પુરાવા ન હતા. પ્યુર્યુલન્ટ ટ્રેચેઓબ્રોન્કાઇટિસ અને ન્યુમોનિયાના વિકાસ દ્વારા રોગનો કોર્સ જટિલ હતો.

25 ઓક્ટોબર, 2008 ના રોજ, દર્દીને હૃદયસ્તંભતાનો સામનો કરવો પડ્યો; પુનરુત્થાનના પગલાં હકારાત્મક અસર સાથે હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા. 25 ઑક્ટોબર, 2008ના રોજ, લાંબા ગાળાના યાંત્રિક વેન્ટિલેશન અને દર્દીના હિપ સંયુક્તની પૂરતી સ્વચ્છતા હાથ ધરવા માટે, ટ્રેચેઓસ્ટોમી ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું. 28 ઓક્ટોબર, 2008ના રોજ છાતીના અંગોનો આર-ગ્રામ જમણી બાજુના પોલિસેગમેન્ટલ ન્યુમોનિયાના ચિહ્નો દર્શાવે છે. ઉપચાર છતાં, દર્દીની સ્થિતિ અત્યંત ગંભીર રહી. 10.28.08 18:00 વાગ્યે - પેટનું ફૂલવું નોંધાયું છે, પેટના પોલાણનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તમામ વિભાગોમાં પેરીટોનિયલ સ્તરોને 2-3 સે.મી. દ્વારા અલગ બતાવે છે. જવાબદાર સર્જન દ્વારા દર્દીની તપાસ કરવામાં આવી હતી, લેપ્રોસેન્ટેસીસ કરવામાં આવ્યું હતું, અને 1500 મિલી. પિત્ત દૂર કરવામાં આવ્યું હતું.

પિત્તરસ સંબંધી પેરીટોનાઇટિસને લીધે, દર્દીને એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ દ્વારા તપાસવામાં આવી હતી અને, મહત્વપૂર્ણ સંકેતો અનુસાર, લેપ્રોટોમી માટે કટોકટી ઓપરેટિંગ રૂમમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવ્યો હતો, પરંતુ ઓપરેટિંગ રૂમમાં, જિદ્દી પતનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અચાનક હૃદયસ્તંભતા આવી હતી. મોનિટર હૃદયની કોઈ વિદ્યુત પ્રવૃત્તિ બતાવતું નથી. રિસુસિટેશન પગલાં - અસર વિના. રાત્રે 9:20 વાગ્યે તેમને મૃત જાહેર કરવામાં આવ્યા હતા.

ક્લિનિકલ નિદાન. મુખ્ય: 1. ફેનોથિયાઝાઇન્સ, બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ (T42.4, T 43.4) સાથે ઝેર. આત્મહત્યા. એક્ઝોટોક્સિક આંચકો. 2. અજ્ઞાત ઇટીઓલોજીના બિલીયરી પેરીટોનાઇટિસ. 10.25.08 - n/tracheostomy. મુખ્ય ગૂંચવણો: મિશ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા દ્વારા જટિલ કોમા. પ્યુર્યુલન્ટ ટ્રેચેઓબ્રોન્કાઇટિસ. દ્વિપક્ષીય પોલિસેગમેન્ટલ ન્યુમોનિયા. હેપેટોનેફ્રોપથી. તીવ્ર વેસ્ક્યુલર અને શ્વસન નિષ્ફળતા.

સંકળાયેલ: કોરોનરી હૃદય રોગ. એથરોસ્ક્લેરોટિક કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ. હાયપરટેન્શન, સ્ટેજ II. રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા IIB. ડાબી બાજુના સુપરસિલરી વિસ્તારના ઘર્ષણ. ફોરેન્સિક તબીબી નિદાન: સાયકોટ્રોપિક દવાઓ સાથે ઝેર (મોડા પ્રવેશ) - પેશાબમાં ફેનોથિયાઝાઇન્સ અને બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સની ઇન્ટ્રાવિટલ તપાસ (તબીબી રેકોર્ડ અનુસાર); જમણી સબક્લાવિયન નસના કેથેટરાઇઝેશન પછીની સ્થિતિ, ઇન્ફ્યુઝન અને ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપી, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન, ક્લિનિકલ ડેથ, રિસુસિટેશન પગલાં.

છિદ્ર સાથે ડ્યુઓડીનલ બલ્બનું તીવ્ર અલ્સર, વ્યાપક પિત્ત પેરીટોનાઈટીસ (2500 મિલીથી વધુ). પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક ટ્રેચેઓબ્રોન્કાઇટિસ, જમણી બાજુનું ફોકલ સંગમ ન્યુમોનિયા. મ્યોકાર્ડિયમની ડિસ્ટ્રોફી, કિડની. આંતરિક અવયવોને અસમાન રક્ત પુરવઠો, મગજનો સોજો, ફોકલ ઇન્ટ્રાપલ્મોનરી હેમરેજ સાથે ફેફસાં. એરોર્ટાના હળવા એથરોસ્ક્લેરોસિસ; arterioneprosclerosis, બહુવિધ કિડની કોથળીઓને. યકૃતનું ફોકલ સ્ટીટોસિસ. સ્વાદુપિંડનું ફાઇબ્રોસિસ. ડાબી પ્લ્યુરલ પોલાણ, ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસનું વિસર્જન. લેપ્રોસેન્ટેસીસ પછીની સ્થિતિ, હૃદયના જમણા વેન્ટ્રિકલની દીવાલને નુકસાન સાથે જમણી સબક્લાવિયન નસનું પુનઃપ્રાપ્તીકરણ, હિમોપેરીકાર્ડિયમ (370 મિલી), પુનરાવર્તિત રિસુસિટેશન પગલાં; રિસુસિટેશન પછી ડાબી બાજુએ 2-5 પાંસળીના અસ્થિભંગ. ડાબી ભમરનું ઘર્ષણ.

નિષ્કર્ષ: 28 ઓક્ટોબર, 2008 ના રોજ 21:20 વાગ્યે સાયકોટ્રોપિક દવાઓ સાથે ઝેર લેવાથી મૃત્યુ થયું હતું, જેનો ક્લિનિકલ કોર્સ જમણી બાજુના ન્યુમોનિયા, છિદ્ર સાથે તીવ્ર ડ્યુઓડીનલ અલ્સર અને ડિફ્યુઝ પેરીટોનાઇટિસના વિકાસ દ્વારા જટિલ હતો.

પી.એસ. આ ઉદાહરણમાં, દર્દીની ગંભીર સ્થિતિને લીધે, માત્ર રૂઢિચુસ્ત બિનઝેરીકરણ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો - પ્રેરણા ઉપચાર, મૂત્રવર્ધક પદાર્થની ઉત્તેજના. પુનરાવર્તિત ક્લિનિકલ મૃત્યુ માટે રિસુસિટેશન પગલાં દરમિયાન, જમણી સબક્લાવિયન નસના પુનઃપ્રાપ્તિ દરમિયાન, હૃદયના જમણા વેન્ટ્રિકલની દિવાલને હિમોપેરીકાર્ડિટિસ (370 મિલી રક્ત) ના વિકાસ સાથે નુકસાન થયું હતું. આવી ગૂંચવણો ટાળવા માટે, કેથેટરની હિલચાલને પ્રોત્સાહન આપવા માટે, તમારે હંમેશા છાતી પર હાથના દબાણના વિસ્તારથી દૂર કોઈપણ અન્ય નસ (દા.ત., જ્યુગ્યુલર અથવા ફેમોરલ) નો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

ઇ.એ. લુઝનીકોવ, જી.એન. સુખોડોલોવા

બનાવટની તારીખ: 2009

III. ક્લિનિકલ ઉદાહરણો

રેનલ કોલિક

આ એક લક્ષણ સંકુલ છે જે ત્યારે થાય છે જ્યારે કિડનીમાંથી પેશાબના પ્રવાહમાં તીવ્ર વિક્ષેપ થાય છે, જે પાયલોકેલિસિયલ હાયપરટેન્શનના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, ધમનીની રેનલ વાહિનીઓનું રીફ્લેક્સ સ્પાસમ, વેનિસ સ્ટેસીસ, રેનલ પેરેન્કાઇમાનું સોજો, તેના હાયપોક્સિયા. અને કિડનીના તંતુમય કેપ્સ્યુલનું વધુ પડતું ખેંચાણ.

રેનલ કોલિક એ એક સિન્ડ્રોમ છે જે, રોગનું કારણ જાહેર કર્યા વિના, માત્ર પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં કિડની અથવા યુરેટરની સંડોવણી સૂચવે છે.

મોટેભાગે, ઉપલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અવરોધ યુરેટરમાં પથ્થરને કારણે થાય છે. મૂત્રમાર્ગનું અવરોધ એ મૂત્રમાર્ગના સ્ટ્રક્ચર્સ, કિંક્સ અને ટોર્સન્સ સાથે, લોહીના ગંઠાવા, લાળ અથવા પરુ દ્વારા તેના લ્યુમેનના અવરોધ સાથે, કેસીયસ માસ (કિડની ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે), અથવા નકારાયેલ નેક્રોટિક પેપિલા સાથે પણ થઈ શકે છે.

રેનલ કોલિક એ કટિ પ્રદેશમાં તીવ્ર પીડાના અચાનક દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ઘણી વખત રાત્રે, ઊંઘ દરમિયાન, કેટલીકવાર શારીરિક પ્રવૃત્તિ પછી, લાંબા સમય સુધી ચાલવું, ધ્રુજારી અથવા મોટી માત્રામાં પ્રવાહી અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેવાથી.

રેનલ કોલિક ઘણીવાર ઉબકા, વારંવાર ઉલટી, સ્ટૂલ અને ગેસ રીટેન્શન અને પેટનું ફૂલવું સાથે હોય છે, જે નિદાનને મુશ્કેલ બનાવે છે. પેલ્પેશન કિડનીના વિસ્તારમાં તીવ્ર દુખાવો અને રોગની બાજુમાં સ્નાયુ પ્રતિકાર દર્શાવે છે. કેટલીકવાર મોટી અને પીડાદાયક કિડનીને ધબકવું શક્ય છે. માઇક્રોહેમેટુરિયા ઘણીવાર થઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તાવ, શરદી અને લ્યુકોસાયટોસિસ પેશાબના ચેપના અન્ય ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં જોવા મળે છે.

સામાન્ય રીતે, પીડા કોસ્ટઓવરટેબ્રલ એંગલથી શરૂ થાય છે અને હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં, યુરેટરની સાથે જનનાંગોમાં, જાંઘની આંતરિક સપાટી સાથે ફેલાય છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, પીડા યુરેટરની સાથે શરૂ થાય છે, અને પછી અનુરૂપ બાજુના કટિ પ્રદેશમાં ફેલાય છે અને અંડકોષ અથવા લેબિયા મેજોરા સુધી ફેલાય છે.

પીડાનું એટીપિકલ ઇરેડિયેશન શક્ય છે (ખભા, સ્કેપુલા, નાભિના વિસ્તારમાં), જે રેનલ નર્વ પ્લેક્સસના વિશાળ ચેતા જોડાણો દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. તંદુરસ્ત કિડનીના વિસ્તારમાં વિરોધાભાસી પીડા ઘણીવાર જોવા મળે છે. કેટલાક દર્દીઓ ઇરેડિયેશનના સ્થળે પીડાનું વર્ચસ્વ અનુભવે છે.

લાક્ષણિકતા એ દર્દીઓની અસ્વસ્થ વર્તણૂક છે જેઓ વિલાપ કરે છે, દોડે છે, અવિશ્વસનીય પોઝ લે છે અને એવી સ્થિતિ શોધી શકતા નથી કે જેમાં પીડાની તીવ્રતા ઓછી થાય. નિસ્તેજ અને ઠંડા પરસેવો દેખાય છે. ક્યારેક બ્લડ પ્રેશર વધે છે. ડાયસ્યુરિક ઘટના ઘણી વાર રેનલ કોલિકના હુમલા સાથે હોય છે. ડાયસ્યુરિયા વારંવાર, પીડાદાયક પેશાબ દ્વારા પ્રગટ થાય છે: મૂત્રાશયની નજીક પથ્થરનું સ્થાનીકરણ થાય છે, ડિસ્યુરિયા વધુ ગંભીર હોય છે.

ક્લિનિકલ ઉદાહરણ

બપોરે 12 વાગ્યે, પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો, વારંવાર પીડાદાયક પેશાબ, ઉબકા અને બે વાર ઉલ્ટીની ફરિયાદો સાથે 46 વર્ષીય દર્દીનો ફોન આવ્યો. એનામેનેસિસ પરથી એવું જાણવા મળ્યું કે દર્દી બે વર્ષથી KB અને ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસથી પીડાતો હતો. પબ્લિક ટ્રાન્સપોર્ટમાં મુસાફરી કર્યા પછી દુખાવો થયો.

ઉદ્દેશ્યથી: સામાન્ય સ્થિતિ મધ્યમ તીવ્રતાની છે. દર્દી રડે છે, દોડે છે, પીડામાં પોતાને માટે કોઈ સ્થાન શોધી શકતું નથી. ત્વચા નિસ્તેજ છે. હૃદયના અવાજો સ્પષ્ટ અને લયબદ્ધ છે. હાર્ટ રેટ - 100 પ્રતિ મિનિટ. બ્લડ પ્રેશર - 130/80. ફેફસામાં વેસીક્યુલર શ્વાસ. જીભ શુષ્ક છે, સફેદ કોટિંગથી ઢંકાયેલી છે. પેટ નરમ છે, ડાબી મૂત્રમાર્ગ સાથે તીવ્ર પીડાદાયક છે. Effleurage ના લક્ષણ ડાબી બાજુએ તીવ્ર હકારાત્મક છે. પેશાબ પીડાદાયક, વારંવાર, લોહી સાથે ભળે છે (સામાન્ય સ્ટૂલ સાથે. તાપમાન 37.1 ડિગ્રી.

દર્દીની તપાસ કર્યા પછી અને એનામેનેસિસ એકત્રિત કર્યા પછી, મેં નિદાન કર્યું: ICD, ડાબી બાજુનું રેનલ કોલિક. નીચેની પ્રવૃત્તિઓ હાથ ધરી:

તેણીએ 5.0 મિલી બારાલ્ગિન સોલ્યુશન નસમાં સંચાલિત કર્યું. પીડા સંપૂર્ણપણે દૂર થઈ ન હતી, અને સ્થિતિમાં થોડો સુધારો થયો હતો.
દર્દીને સેન્ટ્રલ ડિસ્ટ્રિક્ટ હોસ્પિટલમાં લઈ ગયા (દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો).

તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો

સ્ટ્રોક એ મગજ અથવા કરોડરજ્જુમાં તીવ્ર રુધિરાભિસરણ વિકાર છે, જે નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનના સતત લક્ષણોના વિકાસ સાથે છે. હેમોરહેજિક અને ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક છે.

હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક (રક્તસ્ત્રાવ) વાસણના ભંગાણના પરિણામે વિકસે છે. ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજના મુખ્ય કારણોમાં ધમનીનું હાયપરટેન્શન, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ એન્યુરિઝમ, સેરેબ્રલ એમીલોઇડ એન્જીયોપેથી અને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ અથવા થ્રોમ્બોલિટિક્સનો ઉપયોગ છે. હેમોરહેજિક સ્ટ્રોકનું નિદાન કરવા માટે, નીચેના ચિહ્નોનું સંયોજન મહત્વપૂર્ણ છે:

હાઈ બ્લડ પ્રેશર અને હાયપરટેન્સિવ સેરેબ્રલ કટોકટી દર્શાવતો ઇતિહાસ.
રોગની તીવ્ર શરૂઆત, ઘણીવાર દિવસ દરમિયાન, ઉત્સાહી પ્રવૃત્તિ દરમિયાન. દર્દીની સ્થિતિનો ઝડપી, પ્રગતિશીલ બગાડ.
ગંભીર ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડર: હાઇપ્રેમિયા અથવા, ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, નિસ્તેજ ચહેરો, પરસેવો, શરીરના તાપમાનમાં વધારો.
મગજના સ્ટેમના વિસ્થાપન અને સંકોચનને કારણે લક્ષણોની પ્રારંભિક શરૂઆત. આ કિસ્સામાં, ચેતનાના વિક્ષેપ, શ્વાસ અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ ઉપરાંત, ઓક્યુલોમોટર ડિસઓર્ડર, nystagmus અને સ્નાયુ ટોન વિકૃતિઓ નોંધવામાં આવે છે.

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક (સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન) ના મુખ્ય કારણો એથરોસ્ક્લેરોસિસ મોટા ધમનીઓ અથવા મગજની ધમનીઓના થ્રોમ્બોટિક એમ્બોલાઇઝેશન સાથેના રોગો છે. ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્નો ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકની લાક્ષણિકતા:

કોરોનરી ધમની બિમારી, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ધમની ફાઇબરિલેશન અને ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલાના એનામેનેસિસમાં સંકેત.
હેમોરહેજિક સ્ટ્રોકની તુલનામાં વિકાસ ઓછો ઝડપી છે, ઘણીવાર ઊંઘ દરમિયાન અથવા ઊંઘ પછી તરત જ સવારે.
સામાન્ય સેરેબ્રલ રાશિઓ પર ફોકલ લક્ષણોનું વર્ચસ્વ, મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની સંબંધિત સ્થિરતા, ચેતનાની જાળવણી.

ક્લિનિકલ ઉદાહરણ

9:30 વાગ્યે 55 વર્ષની મહિલાનો ફોન આવ્યો. સંબંધીઓના જણાવ્યા મુજબ, દર્દીએ સાંજે ગંભીર માથાનો દુખાવોની ફરિયાદ કરી હતી, અને સવારે તે પથારીમાંથી બહાર નીકળી શકતી નહોતી, તેણીની વાણી નબળી પડી હતી. એનામેનેસિસમાંથી: એક મહિલા 15 વર્ષથી હાયપરટેન્શનથી પીડાતી હતી અને સ્થાનિક ચિકિત્સક દ્વારા નિયમિતપણે તેનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું.

ઉદ્દેશ્યથી: સ્થિતિ ગંભીર છે. ચેતના સચવાય છે. સામાન્ય રંગની ત્વચા, ચહેરાના હાયપરિમિયા. હૃદયના અવાજો મધુર અને લયબદ્ધ હોય છે. હાર્ટ રેટ - 90 પ્રતિ મિનિટ, બ્લડ પ્રેશર - 250/130 mm Hg. કલા. ફેફસાંમાં, શ્વાસોચ્છવાસ વેસિક્યુલર છે, ત્યાં કોઈ wheezes નથી. પેટ નરમ અને પીડારહિત છે. ચહેરાની તપાસ કરતી વખતે - ડાબી બાજુના નાસોલેબિયલ ફોલ્ડને લીસું કરવું, "સ્મિત" ની અસમપ્રમાણતા. ઉપલા અને નીચલા હાથપગમાં ડાબી બાજુના સ્નાયુઓનો સ્વર તીવ્ર ઘટાડો થયો છે. જમણી બાજુએ, અંગોમાં સ્વર સાચવેલ છે. વાણી અસ્પષ્ટ છે, જેમ કે "મોઢામાં પોરીજ." સ્ટૂલ અને પેશાબનું આઉટપુટ સામાન્ય હોવાનું કહેવાય છે.

દર્દીની તપાસ કર્યા પછી અને એનામેનેસિસ એકત્રિત કર્યા પછી, મેં નિદાન કર્યું: ડાબી બાજુવાળા હેમીપેરેસિસ સાથે મગજનો ઇન્ફાર્ક્શન. નીચેની પ્રવૃત્તિઓ હાથ ધરી:

મેં કાર્ડિયોગ્રામ રેકોર્ડ કર્યો (ECG એ સામાન્ય પ્રકાર છે).
તેણીએ 25% મેગ્નેશિયમ સોલ્યુશન, 10 મિલી, 10 મિલી આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનમાં ભેળવીને ઇન્ટ્રાવેન્સથી સંચાલિત કર્યું.
મેં જીભની નીચે 4 ગ્લાયસીનની ગોળીઓ આપી. સહાયતાના 20 મિનિટ પછી, દર્દીની સ્થિતિ સ્થિર હતી, બ્લડ પ્રેશર 190/100 mm Hg હતું. કલા.
તેણીએ દર્દીને સ્ટ્રેચર પર સેન્ટ્રલ ડિસ્ટ્રિક્ટ હોસ્પિટલમાં પહોંચાડ્યો (દર્દીને સઘન સંભાળ એકમમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો).

IV. નિષ્કર્ષ

આરોગ્ય કર્મચારીએ દર્દીનો વિશ્વાસ અને આદર મેળવવો જોઈએ. ફક્ત આ કિસ્સામાં કોઈ અપેક્ષા રાખી શકે છે કે વિવિધ સલાહ અને ભલામણોનું પાલન કરવામાં આવશે. દર્દી સાથે સંપર્ક કર્યા વિના, સત્તાવાર ફરજોના ઔપચારિક પ્રદર્શન સાથે, ધ્યાન, સંવેદનશીલતા અને સદ્ભાવના વિના, સારી સારવાર અસર પ્રાપ્ત કરવી અશક્ય છે.

એમ્બ્યુલન્સ પેરામેડિક શાંત રહેવા માટે સક્ષમ હોવું જોઈએ, એકત્રિત થવું જોઈએ અને પ્રી-હોસ્પિટલ સ્ટેજ પર બીમાર અને ઘાયલ લોકોને કટોકટીની સંભાળ પૂરી પાડતી વખતે સમસ્યાઓ ઉકેલવા માટે તૈયાર હોવું જોઈએ. કોઈપણ સંજોગોમાં, પેરામેડિક દયાળુ અને મૈત્રીપૂર્ણ, સરળ અને સચેત, વિનમ્ર અને મિલનસાર, કુનેહપૂર્ણ અને સુઘડ હોવું જોઈએ.

એમ્બ્યુલન્સ પેરામેડિક પાસે નિદાન કરવા અને પ્રાથમિક સારવાર આપવા માટે ખૂબ જ ઓછો સમય હોય છે. આ માટે આધ્યાત્મિક અને શારીરિક શક્તિ, મહાન નર્વસ અને ભાવનાત્મક તાણના સંપૂર્ણ સમર્પણની જરૂર છે. પેરામેડિકનું તમામ ધ્યાન બીમાર વ્યક્તિ પર કેન્દ્રિત હોવું જોઈએ.

હું મારી વ્યવહારુ અને સૈદ્ધાંતિક કુશળતાના સતત સુધારણા, વધુ સચેત અને ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળી દર્દી સંભાળમાં ભવિષ્ય માટે મારું કાર્ય જોઉં છું. ખાસ કરીને, હું કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો ધરાવતા લોકો માટે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અને પ્રી-હોસ્પિટલ સંભાળના ક્ષેત્રમાં મારું જ્ઞાન વધારવાની અને તીવ્ર કાર્ડિયાક પેથોલોજીમાં ECG નું અર્થઘટન કરવામાં મારી કુશળતા સુધારવાની યોજના ઘડી રહ્યો છું.

પેરામેડિક લઝારેવા યુ.વી.

પૃષ્ઠ 1

પૃષ્ઠ 2

પૃષ્ઠ 3

પૃષ્ઠ 4

એમ્બ્યુલન્સ. પેરામેડિક્સ અને નર્સો માટે માર્ગદર્શિકા આર્કાડી લ્વોવિચ વર્ટકીન

16.19. કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન

પીડિતાના જીવનને જાળવવાના હેતુથી ક્રિયાઓનો એક અલ્ગોરિધમ છે:

પીડિતની પ્રતિક્રિયાનું મૂલ્યાંકન કરો;

મદદ માટે કૉલ કરો;

વાયુમાર્ગ ખોલો;

શ્વાસનું મૂલ્યાંકન કરો;

ફરજ પરના ડૉક્ટર અથવા રિસુસિટેટરને કૉલ કરો;

30 સંકોચન કરો;

2 શ્વાસ લો;

ક્રિયાઓની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરો.

પીડિતની પ્રતિક્રિયાઓનું મૂલ્યાંકન

તેને હળવેથી ખભાથી હલાવો અને મોટેથી પૂછો, "તમે ઠીક છો?"

જો તે પ્રતિક્રિયા આપે તો:

તેને તે જ સ્થિતિમાં છોડી દો, ખાતરી કરો કે તે જોખમમાં નથી.

સમયાંતરે તેની સ્થિતિનું પુનઃમૂલ્યાંકન કરો.

જો તે જવાબ ન આપે તો નીચે મુજબ

તમને મદદ કરવા માટે કોઈને કૉલ કરો;

પીડિતને તેની પીઠ પર ફેરવો.

વાયુમાર્ગો ખોલવા

શ્વાસનું મૂલ્યાંકન

છાતી ખસે છે કે નહીં તે જોવા માટે નજીકથી જુઓ.

પીડિત શ્વાસ લઈ રહ્યો છે કે કેમ તે સાંભળો.

તમારા ગાલ પર તેના શ્વાસને અનુભવવાનો પ્રયાસ કરો.

જો પીડિત સામાન્ય રીતે શ્વાસ લે છે:

તેને સ્થિર બાજુની સ્થિતિમાં ફેરવો;

કોઈને પૂછો અથવા મદદ માટે જાઓ/તમે ડૉક્ટરને કૉલ કરો;

શ્વાસ માટે તપાસ કરવાનું ચાલુ રાખો.

ડૉક્ટરને બોલાવે છે

30 છાતી સંકોચન:

પીડિતની બાજુ પર નમવું;

પીડિતની છાતીની મધ્યમાં તમારી હથેળીની હીલ મૂકો;

પ્રથમની ટોચ પર બીજી હથેળીની હીલ મૂકો;

સંકોચન અને તેમની વચ્ચેના અંતરાલોમાં લગભગ સમાન સમય લાગવો જોઈએ.

2 શ્વાસ

દર્દીની રામરામ ઉપર રાખીને તેનું મોં ખોલો.

30:2 ના ગુણોત્તરમાં છાતીમાં સંકોચન અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન ચાલુ રાખો.

ક્રિયાઓની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન

ત્યાં સુધી રિસુસિટેશન ચાલુ રાખો:

ડોકટરો આવશે નહીં;

પીડિત સામાન્ય રીતે શ્વાસ લેવાનું શરૂ કરશે નહીં;

તમે શક્તિ સંપૂર્ણપણે ગુમાવશો નહીં (તમે સંપૂર્ણપણે થાકી જશો નહીં).

સ્થિર બાજુની સ્થિતિ - શ્રેષ્ઠ દર્દીની સ્થિતિ

પીડિતના ચશ્મા દૂર કરો.

પીડિતની બાજુમાં નમવું અને ખાતરી કરો કે બંને પગ સીધા છે.

તમારી વાયુમાર્ગ ખુલ્લી રહે તેની ખાતરી કરવા માટે તમારા માથાને પાછળ નમાવો.

શ્વાસ માટે નિયમિત તપાસ કરો.

ચેતનાની ખોટ

સ્ટ્રોક: જો સ્ટ્રોકની શંકા હોય, તો મગજનું સીટી સ્કેન કરાવવું જોઈએ;

ચેપ: દર્દીને મેનિન્જાઇટિસ અથવા સેપ્સિસના ચિહ્નો અથવા લક્ષણો છે કે કેમ.

- નીચે પ્રમાણે પીઠ પર પાંચ ફટકા આપો:

બાજુ પર ઊભા રહો અને પીડિતની પાછળ સહેજ.

પીડિતની પાછળ ઊભા રહો અને તેના પેટના ઉપરના ભાગની આસપાસ તમારા હાથ લપેટો.

પીડિતને આગળ ઝુકાવો.

આ પગલાંને પાંચ વખત સુધી પુનરાવર્તિત કરો.

વ્યાખ્યાન અથવા સેમિનાર વર્ગમાં;

એક mannequin પર - શિક્ષક બતાવે છે;

સિમ્યુલેટર પર સ્વતંત્ર કામગીરી;

વિદ્યાર્થી તેના સાથી વિદ્યાર્થીઓની બાજુથી જુએ છે અને ભૂલો નોંધે છે.

આ લખાણ પ્રારંભિક ટુકડો છે.લેખક દ્વારા ગ્રેટ સોવિયેત એનસાયક્લોપીડિયા (RE) પુસ્તકમાંથી ટીએસબી

લેખક દ્વારા પુસ્તક ગ્રેટ સોવિયેત એનસાયક્લોપીડિયા (SE) માંથી ટીએસબી

એમ્બ્યુલન્સ પુસ્તકમાંથી. પેરામેડિક્સ અને નર્સો માટે માર્ગદર્શિકા લેખક વર્ટકીન આર્કાડી લ્વોવિચ

પુસ્તકમાંથી 100 પ્રખ્યાત આફતો લેખક સ્ક્લેરેન્કો વેલેન્ટિના માર્કોવના

સત્તાવાર અને પરંપરાગત દવા પુસ્તકમાંથી. સૌથી વિગતવાર જ્ઞાનકોશ લેખક ઉઝેગોવ જેનરીખ નિકોલાવિચ

16.19. કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન એ રુધિરાભિસરણ અને/અથવા શ્વસન ધરપકડની ઘટનામાં, એટલે કે જ્યારે ક્લિનિકલ મૃત્યુ થાય છે ત્યારે શરીરને પુનર્જીવિત કરવાના હેતુથી પગલાંનો સમૂહ છે. ક્લિનિકલ મૃત્યુ એક પ્રકારનું છે.

ધ કમ્પ્લીટ ગાઈડ ટુ નર્સિંગ પુસ્તકમાંથી લેખક ખ્રમોવા એલેના યુરીવેના

ઇમર્જન્સી કેર ડિરેક્ટરી પુસ્તકમાંથી લેખક ખ્રમોવા એલેના યુરીવેના

સુરક્ષા સેવા કાર્યકરોની લડાઇ તાલીમ પુસ્તકમાંથી લેખક ઝખારોવ ઓલેગ યુરીવિચ

હોમ મેડિકલ એનસાયક્લોપીડિયા પુસ્તકમાંથી. સૌથી સામાન્ય રોગોના લક્ષણો અને સારવાર લેખક લેખકોની ટીમ

પ્રકરણ 1 રિસુસિટેશન કટોકટીની પરિસ્થિતિઓનો અર્થ છે વિવિધ તીવ્ર રોગો, ક્રોનિક પેથોલોજીની તીવ્રતા, ઇજાઓ, ઝેર અને અન્ય પરિસ્થિતિઓ જે માનવ જીવનને જોખમમાં મૂકે છે. તેમને તાત્કાલિક તબીબી સહાયની જરૂર છે

રમતગમતની લડાઈમાં કરાટેના પ્રારંભિક સિદ્ધાંતોના અમલીકરણ પુસ્તકમાંથી લેખક કિરીચેક રોમન ઇવાનોવિચ

પ્રકરણ 6 પ્રાથમિક સારવાર પૂરી પાડવી (ઇજાઓ માટે રિસુસિટેશન) નિયમ પ્રમાણે, ટ્રેનર-શિક્ષક હંમેશા સ્પર્ધાઓ અને તાલીમમાં હાજર હોય છે અને જુએ છે કે ઈજા કેવી રીતે થઈ, ક્યાં ફટકો પડ્યો, પીડિત કેવી રીતે પડ્યો અને કઈ ટેકનીક કરવામાં આવી.

મોદીત્સિનના પુસ્તકમાંથી. જ્ઞાનકોશ પેથોલોજી લેખક ઝુકોવ નિકિતા

રિસુસિટેશન સમાનાર્થી: ક્લાસિકલ કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન (CPPR), CPR. ક્લિનિકલ મૃત્યુનું નિદાન કરવા માટે - 8-10 સેકન્ડ! ક્લિનિકલ મૃત્યુનો સમયગાળો 3-4 મિનિટનો હોય છે, કેટલીકવાર 10-15 મિનિટ સુધી (ઠંડામાં) ક્લિનિકલ મૃત્યુના ચિહ્નો: ચેતનાનો અભાવ. શ્વાસ રોકવો -

લેખકના પુસ્તકમાંથી

અમુક ચોક્કસ પ્રકારની ઇજાઓ માટે એક્સપ્રેસ રિસુસિટેશન એક્સપ્રેસ રિસુસિટેશન એ પીડિતને ચેતનામાં પાછા લાવવા અને ઇજા મળ્યા પછી તેની સ્થિતિને દૂર કરવા માટેની સિસ્ટમ છે. આ સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને રિસુસિટેશન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ ચેતા કેન્દ્રોને ઉત્તેજિત કરવા માટે થાય છે,

લેખકના પુસ્તકમાંથી

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાં હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓનો સમાવેશ થાય છે. આ પ્રણાલીનું મુખ્ય કાર્ય એ સુનિશ્ચિત કરવાનું છે કે લોહી આખા શરીરમાં ઓક્સિજન અને પોષક તત્વો પહોંચાડવા અને સમગ્ર શરીરમાં કોષોમાંથી ઓક્સિજન અને પોષક તત્વોને દૂર કરવા માટે સમગ્ર શરીરમાં ફરે છે.

લેખકના પુસ્તકમાંથી

ક્લાસિક કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન (CPPR) ક્લિનિકલ મૃત્યુનું નિદાન 8-10 સેકન્ડ લે છે. ક્લિનિકલ મૃત્યુનો સમયગાળો 3-4 મિનિટનો હોય છે, કેટલીકવાર 10-15 મિનિટ સુધી (ઠંડામાં). CSPR માટે સંકેતો (જેને ક્લિનિકલ મૃત્યુના સંકેતો તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે): 1. ચેતનાનો અભાવ.2. બંધ

લેખકના પુસ્તકમાંથી

બીજકણ અને પલ્મોનરી સ્વરૂપ જ્યારે બેસિલસ ફક્ત ખુલ્લી હવામાં આસપાસ પડેલો હોય છે, ત્યારે તે બીજકણ બનાવે છે જેમાં તે તેની આસપાસની દરેક વસ્તુ માટે પ્રતિરોધક હોય છે, તેના પોશાકમાં લોખંડી માણસ કરતાં ઠંડુ હોય છે, અને જમીનમાં વર્ષો સુધી જીવી શકે છે. , શું તમે વિચારો છો? ના, દાયકાઓ અને સદીઓ પણ! અસ્તિત્વમાં છે

લેખકના પુસ્તકમાંથી

પલ્મોનરી એક અંગ કે જેમાં બુબો પ્લેગ પ્રવેશવાનું પસંદ કરે છે તે ફેફસાં છે, જ્યાં પ્લેગ બેક્ટેરિયા ન્યુમોનિયાનું કારણ બને છે (આ ગૌણ ન્યુમોનિક પ્લેગ છે). ન્યુમોનિયા વિશે મુખ્ય વસ્તુ શું છે? તે સાચું છે, ઉધરસ: બેક્ટેરિયા આજુબાજુની હવામાં ઠલવાય છે, હવે કોઈ બીજાના ફેફસામાં ઉડે છે