વેરાપામિલ પદાર્થની આડ અસરો. વેરાપામિલ દવાના ઉપયોગ માટેના સંકેતો અને સૂચનાઓ - ગોળીઓ અને એમ્પૂલ્સની રચના, આડઅસરો, એનાલોગ્સ દવા વેરાપામિલના સંકેતો

પસંદગીયુક્ત વર્ગ I કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર, ડિફેનીલાલ્કીલેમાઈન ડેરિવેટિવ
દવા: વેરાપામિલ

ડ્રગનો સક્રિય પદાર્થ: વેરાપામિલ
ATX કોડિંગ: C08DA01
KFG: કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર
નોંધણી નંબર: પી નંબર 013974/01
નોંધણી તારીખ: 08/14/08
માલિક રજી. ઓળખપત્ર: શ્રેયા લાઇફ સાયન્સ પ્રાઇવેટ લિમિટેડ (ભારત)

વેરાપામિલ રિલીઝ ફોર્મ, ડ્રગ પેકેજિંગ અને રચના.

ફિલ્મ-કોટેડ ગોળીઓ 1 ટેબ. વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ 40 મિલિગ્રામ - "- 80 મિલિગ્રામ
એક્સિપિયન્ટ્સ: અવ્યવસ્થિત કેલ્શિયમ ફોસ્ફેટ, સ્ટાર્ચ, બ્યુટીલેટેડ હાઇડ્રોક્સયાનિસોલ, શુદ્ધ ટેલ્ક, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, જિલેટીન, મિથાઈલપેરાબેન, હાઈડ્રોક્સીપ્રોપીલ મેથાઈલસેલ્યુલોઝ, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઈડ, ઈન્ડિગો કાર્માઈન.
10 ટુકડાઓ. - ફોલ્લા (1) - કાર્ડબોર્ડ પેક.
10 ટુકડાઓ. - ફોલ્લા (5) - કાર્ડબોર્ડ પેક.

સક્રિય પદાર્થનું વર્ણન.
આપેલી બધી માહિતી ફક્ત દવા વિશેની માહિતી માટે પ્રદાન કરવામાં આવી છે; તમારે ઉપયોગની શક્યતા વિશે તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.

ફાર્માકોલોજિકલ ક્રિયા વેરાપામિલ

પસંદગીયુક્ત વર્ગ I કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર, ડિફેનીલાલ્કીલેમાઈન ડેરિવેટિવ. તેમાં એન્ટિએન્જિનલ, એન્ટિએરિથમિક અને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરો છે.
એન્ટિએન્જિનલ અસર મ્યોકાર્ડિયમ પર સીધી અસર અને પેરિફેરલ હેમોડાયનેમિક્સ (પેરિફેરલ ધમનીઓના સ્વરને ઘટાડે છે, પેરિફેરલ ધમનીની પ્રતિકાર) બંને સાથે સંકળાયેલ છે. કોષમાં કેલ્શિયમના પ્રવેશની નાકાબંધી એટીપીના મેક્રોએર્જિક બોન્ડ્સમાં રહેલી ઊર્જાના યાંત્રિક કાર્યમાં પરિવર્તન અને મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગ ઘટાડે છે, વાસોડિલેટીંગ, નકારાત્મક ઇનો- અને ક્રોનોટ્રોપિક અસર ધરાવે છે.
વેરાપામિલ AV વહનને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે, પ્રત્યાવર્તન અવધિને લંબાવે છે અને સાઇનસ નોડની સ્વયંસંચાલિતતાને દબાવી દે છે. ડાબા વેન્ટ્રિકલના ડાયસ્ટોલિક છૂટછાટની અવધિમાં વધારો કરે છે, મ્યોકાર્ડિયલ દિવાલનો સ્વર ઘટાડે છે (હાયપરટ્રોફિક અવરોધક કાર્ડિયોમાયોપથીની સારવાર માટે સહાયક એજન્ટ છે). સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયામાં એન્ટિએરિથમિક અસર છે.

દવાની ફાર્માકોકીનેટિક્સ.

જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે 90% થી વધુ ડોઝ શોષાય છે. પ્રોટીન બંધનકર્તા - 90%. તે યકૃત દ્વારા "પ્રથમ પાસ" દરમિયાન ચયાપચય થાય છે. મુખ્ય ચયાપચય નોર્વેરાપામિલ છે, જે અપરિવર્તિત વેરાપામિલ કરતાં ઓછી ઉચ્ચારણ હાઈપોટેન્સિવ પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે.
ટી 1/2 જ્યારે એક માત્રા લેતી વખતે 2.8-7.4 કલાક હોય છે, જ્યારે પુનરાવર્તિત ડોઝ લેતી વખતે - 4.5-12 કલાક (યકૃત એન્ઝાઇમ સિસ્ટમની સંતૃપ્તિ અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં વેરાપામિલની સાંદ્રતામાં વધારો થવાને કારણે). IV વહીવટ પછી, પ્રારંભિક T1/2 લગભગ 4 મિનિટ છે, અંતિમ T1/2 2-5 કલાક છે.
તે મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા અને 9-16% આંતરડા દ્વારા વિસર્જન થાય છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો:

કંઠમાળ પેક્ટોરિસ (ટેન્શન, વાસોસ્પઝમ વિના સ્થિર, સ્થિર વાસોસ્પેસ્ટિક), સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા (પેરોક્સિસ્મલ સહિત, ડબલ્યુપીડબ્લ્યુ સિન્ડ્રોમ, લોન-ગાનોંગ-લેવિન સિન્ડ્રોમ), સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા, એટ્રિયલ ફાઇબરિલેશન, એટ્રિયલ ફ્લટર, એટ્રિયલ હાયપરટેન્સિવ કટોકટી, એટ્રિયલ કટોકટી વહીવટ), હાયપરટ્રોફિક અવરોધક કાર્ડિયોમાયોપથી, પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં પ્રાથમિક હાયપરટેન્શન.

દવાની માત્રા અને વહીવટની પદ્ધતિ.

વ્યક્તિગત. પુખ્ત વયના લોકો માટે મૌખિક રીતે - દિવસમાં 3 વખત 40-80 મિલિગ્રામની પ્રારંભિક માત્રામાં. લાંબા-અભિનય ડોઝ સ્વરૂપો માટે, એક માત્રા વધારવી જોઈએ અને વહીવટની આવર્તન ઘટાડવી જોઈએ. 6-14 વર્ષની વયના બાળકો - 80-360 મિલિગ્રામ/દિવસ, 6 વર્ષ સુધી - 40-60 મિલિગ્રામ/દિવસ; વહીવટની આવર્તન - દિવસમાં 3-4 વખત.
જો જરૂરી હોય તો, વેરાપામિલને નસમાં સંચાલિત કરી શકાય છે (ધીમે ધીમે, બ્લડ પ્રેશર, હૃદયના ધબકારા અને ઇસીજીના નિયંત્રણ હેઠળ). પુખ્ત વયના લોકો માટે એક માત્રા 5-10 મિલિગ્રામ છે; જો 20 મિનિટ પછી કોઈ અસર ન થાય, તો તે જ ડોઝ પર વારંવાર વહીવટ શક્ય છે. 6-14 વર્ષની વયના બાળકો માટે એક માત્રા 2.5-3.5 મિલિગ્રામ, 1-5 વર્ષ - 2-3 મિલિગ્રામ, 1 વર્ષ સુધી - 0.75-2 મિલિગ્રામ છે. ગંભીર યકૃતની તકલીફ ધરાવતા દર્દીઓ માટે, વેરાપામિલની દૈનિક માત્રા 120 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ.
મહત્તમ માત્રા: પુખ્ત વયના લોકો જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે - 480 મિલિગ્રામ/દિવસ.

વેરાપામિલની આડઅસરો:

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાંથી: બ્રેડીકાર્ડિયા (50 ધબકારા/મિનિટ કરતાં ઓછા), બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, હૃદયની નિષ્ફળતાનો વિકાસ અથવા બગડવો, ટાકીકાર્ડિયા; ભાગ્યે જ - એન્જેના પેક્ટોરિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસ સુધી (ખાસ કરીને કોરોનરી ધમનીઓના ગંભીર અવરોધક જખમવાળા દર્દીઓમાં), એરિથમિયા (વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન અને ફ્લટર સહિત); ઝડપી નસમાં વહીવટ સાથે - ત્રીજી ડિગ્રી AV બ્લોક, એસિસ્ટોલ, પતન.
સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમમાંથી: ચક્કર, માથાનો દુખાવો, મૂર્છા, અસ્વસ્થતા, સુસ્તી, થાક, અસ્થિનીયા, સુસ્તી, હતાશા, એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ ડિસઓર્ડર (એટેક્સિયા, માસ્ક જેવો ચહેરો, હલનચલન ચાલવું, હાથ અથવા પગની જડતા, ધ્રૂજારી હાથ અને આંગળીઓ, ગળવામાં મુશ્કેલી).
પાચન તંત્રમાંથી: ઉબકા, કબજિયાત (ભાગ્યે જ - ઝાડા), ગમ હાયપરપ્લાસિયા (રક્તસ્રાવ, દુખાવો, સોજો), ભૂખમાં વધારો, યકૃતના ટ્રાન્સમિનેઝ અને આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટની પ્રવૃત્તિમાં વધારો.
એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ: ત્વચા પર ખંજવાળ, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ચહેરાની ત્વચા ફ્લશિંગ, એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ એક્સ્યુડેટીવ (સ્ટીવન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ સહિત).
અન્ય: વજનમાં વધારો, ખૂબ જ ભાગ્યે જ - એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ, ગાયનેકોમાસ્ટિયા, હાયપરપ્રોલેક્ટીનેમિયા, ગેલેક્ટોરિયા, સંધિવા, Cmax ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દ્રષ્ટિનું ક્ષણિક નુકશાન, પલ્મોનરી એડીમા, એસિમ્પટમેટિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, પેરિફેરલ એડીમા.

દવા માટે વિરોધાભાસ:

ગંભીર ધમનીય હાયપોટેન્શન, AV બ્લોક II અને III ડિગ્રી, સિનોએટ્રિયલ બ્લોક અને SSSU (પેસમેકરવાળા દર્દીઓ સિવાય), WPW સિન્ડ્રોમ અથવા લોન-ગાનોંગ-લેવિન સિન્ડ્રોમ એટ્રિયલ ફ્લટર અથવા ફાઇબરિલેશન સાથે સંયોજનમાં (પેસમેકરવાળા દર્દીઓ સિવાય), ગર્ભાવસ્થા , સમયગાળામાં સ્તનપાન, વેરાપામિલ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગ કરો.

વેરાપામિલ ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન બિનસલાહભર્યું છે.

વેરાપામિલના ઉપયોગ માટે વિશેષ સૂચનાઓ.

વૃદ્ધ દર્દીઓમાં પ્રથમ ડિગ્રીના AV નાકાબંધી, બ્રેડીકાર્ડિયા, એઓર્ટિક મોંના ગંભીર સ્ટેનોસિસ, ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર, હળવા અથવા મધ્યમ ધમનીનું હાયપોટેન્શન, ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા સાથે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, યકૃત અને/અથવા રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં સાવધાનીનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. , 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અને કિશોરોમાં (ઉપયોગની અસરકારકતા અને સલામતીનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી).
જો જરૂરી હોય તો, વેરાપામિલ અને બીટા-બ્લૉકર સાથે એન્જેના પેક્ટોરિસ અને ધમનીના હાયપરટેન્શનની સંયોજન ઉપચાર શક્ય છે. જો કે, વેરાપામિલનો ઉપયોગ કરતી વખતે બીટા-બ્લૉકરનો નસમાં વહીવટ ટાળવો જોઈએ.
વાહનો ચલાવવાની અને મશીનરી ચલાવવાની ક્ષમતા પર અસર
વેરાપામિલ લીધા પછી, વ્યક્તિગત પ્રતિક્રિયાઓ શક્ય છે (સુસ્તી, ચક્કર), દર્દીની કાર્ય કરવાની ક્ષમતાને અસર કરે છે જેને ઉચ્ચ સાંદ્રતા અને સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓની ગતિની જરૂર હોય છે.

અન્ય દવાઓ સાથે વેરાપામિલની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા.

જ્યારે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ (વાસોડિલેટર, થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, એસીઇ અવરોધકો) સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર પરસ્પર વધે છે.
જ્યારે બીટા-બ્લોકર્સ, એન્ટિએરિથમિક દવાઓ અને ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા એજન્ટો સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે સિનોએટ્રિયલ નોડની સ્વચાલિતતા પર અવરોધક અસરમાં પરસ્પર વધારો થવાને કારણે બ્રેડીકાર્ડિયા, AV નાકાબંધી, ગંભીર ધમનીનું હાયપોટેન્શન અને હૃદયની નિષ્ફળતા થવાનું જોખમ વધે છે. AV વહન, સંકોચન અને વાહકતા. મ્યોકાર્ડિયમ.
જ્યારે તાજેતરમાં બીટા-બ્લોકર્સ મેળવનાર દર્દીઓને વેરાપામિલ પેરેંટલ રીતે આપવામાં આવે છે, ત્યારે ધમનીનું હાયપોટેન્શન અને એસીસ્ટોલ થવાનું જોખમ રહેલું છે.
જ્યારે નાઈટ્રેટ્સ સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે વેરાપામિલની એન્ટિએન્જિનલ અસર વધારે છે.
જ્યારે એમિઓડેરોન સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે નકારાત્મક ઇનોટ્રોપિક અસર, બ્રેડીકાર્ડિયા, વહન વિક્ષેપ અને AV બ્લોકમાં વધારો થાય છે.
વેરાપામિલ CYP3A4 આઇસોએન્ઝાઇમને અટકાવે છે, જે એટોર્વાસ્ટેટિન, લોવાસ્ટેટિન અને સિમવાસ્ટેટિનના ચયાપચયમાં સામેલ છે, સ્ટેટિન્સની વધેલી પ્લાઝ્મા સાંદ્રતાને કારણે ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સૈદ્ધાંતિક રીતે શક્ય છે. રેબડોમાયોલિસિસના કેસો વર્ણવવામાં આવ્યા છે.
જ્યારે એસિટિલસાલિસિલિક એસિડનો એકસાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે એડિટિવ એન્ટિપ્લેટલેટ અસરને કારણે રક્તસ્રાવના સમયમાં વધારો થવાના કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે.
જ્યારે બસપીરોન સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે લોહીના પ્લાઝ્મામાં બસપીરોનની સાંદ્રતા વધે છે, અને તેની ઉપચારાત્મક અને આડઅસર વધે છે.
એક સાથે ઉપયોગ સાથે, રક્ત પ્લાઝ્મામાં ડિજિટોક્સિનની સાંદ્રતામાં વધારો થવાના કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે.
જ્યારે ડિગોક્સિન સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે રક્ત પ્લાઝ્મામાં ડિગોક્સિનની સાંદ્રતા વધે છે.
જ્યારે ડિસોપાયરામાઇડ સાથે એકસાથે ઉપયોગ થાય છે, ત્યારે ગંભીર હાયપોટેન્શન અને પતન શક્ય છે, ખાસ કરીને કાર્ડિયોમાયોપેથી અથવા વિઘટનિત હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં. ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓના ગંભીર અભિવ્યક્તિઓ વિકસાવવાનું જોખમ દેખીતી રીતે વધેલી નકારાત્મક ઇનોટ્રોપિક અસરો સાથે સંકળાયેલું છે.
જ્યારે ડીક્લોફેનાક સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે રક્ત પ્લાઝ્મામાં વેરાપામિલની સાંદ્રતા ઘટે છે; ડોક્સોરુબીસીન સાથે - લોહીના પ્લાઝ્મામાં ડોક્સોરુબીસીનની સાંદ્રતા વધે છે અને તેની અસરકારકતા વધે છે.
જ્યારે ઇમિપ્રેમાઇન સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે લોહીના પ્લાઝ્મામાં ઇમિપ્રામાઇનની સાંદ્રતા વધે છે અને ઇસીજીમાં અનિચ્છનીય ફેરફારો થવાનું જોખમ રહેલું છે. વેરાપામિલ તેની ક્લિયરન્સ ઘટાડીને ઇમિપ્રેમાઇનની જૈવઉપલબ્ધતા વધારે છે. ECG માં ફેરફારો લોહીના પ્લાઝ્મામાં ઇમિપ્રેમાઇનની સાંદ્રતામાં વધારો અને AV વહન પર વેરાપામિલ અને ઇમિપ્રામાઇનની ઉમેરણ અવરોધક અસરને કારણે છે.
જ્યારે કાર્બામાઝેપિન સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે કાર્બામાઝેપિનની અસરમાં વધારો થાય છે અને વેરાપામિલના પ્રભાવ હેઠળ યકૃતમાં કાર્બામાઝેપિનના ચયાપચયના અવરોધને કારણે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાંથી આડઅસરોનું જોખમ વધે છે.
જ્યારે ક્લોનિડાઇન સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં કાર્ડિયાક અરેસ્ટના કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે.
જ્યારે લિથિયમ કાર્બોનેટ સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના અભિવ્યક્તિઓ અસ્પષ્ટ અને અણધારી હોય છે. લિથિયમની વધેલી અસરો અને ન્યુરોટોક્સિસિટીના વિકાસ, લોહીના પ્લાઝ્મામાં લિથિયમની સાંદ્રતામાં ઘટાડો અને ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયાના કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે.
આલ્ફા બ્લૉકર અને કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લૉકરની વાસોડિલેટિંગ અસરો ઉમેરણ અથવા સિનર્જિસ્ટિક હોઈ શકે છે. ટેરાઝોસિન અથવા પ્રઝોસિન અને વેરાપામિલના એકસાથે ઉપયોગ સાથે, ગંભીર ધમનીય હાયપોટેન્શનનો વિકાસ આંશિક રીતે ફાર્માકોકાઇનેટિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને કારણે છે: ટેરાઝોસિન અને પ્રઝોસિનના Cmax અને AUCમાં વધારો.
એક સાથે ઉપયોગ સાથે, રિફામ્પિસિન લીવર એન્ઝાઇમ્સની પ્રવૃત્તિને પ્રેરિત કરે છે, વેરાપામિલના ચયાપચયને વેગ આપે છે, જે તેની ક્લિનિકલ અસરકારકતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.
એક સાથે ઉપયોગ સાથે, રક્ત પ્લાઝ્મામાં થિયોફિલિનની સાંદ્રતા વધે છે.
જ્યારે ટ્યુબોક્યુરિન ક્લોરાઇડ અને વેક્યુરોનિયમ ક્લોરાઇડ સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે સ્નાયુઓને આરામ આપનારી અસરમાં વધારો થઈ શકે છે.
જ્યારે ફેનિટોઈન અને ફેનોબાર્બીટલ સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે લોહીના પ્લાઝ્મામાં વેરાપામિલની સાંદ્રતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો શક્ય છે.
જ્યારે ફ્લુઓક્સેટાઇન સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે વેરાપામિલની આડઅસર ફ્લુઓક્સેટિનના પ્રભાવ હેઠળ તેના ચયાપચયમાં મંદીને કારણે વધે છે.
એક સાથે ઉપયોગ સાથે, ક્વિનીડાઇનનું ક્લિયરન્સ ઘટે છે, લોહીના પ્લાઝ્મામાં તેની સાંદ્રતા વધે છે અને આડઅસરોનું જોખમ વધે છે. ધમનીના હાયપોટેન્શનના કેસો જોવા મળ્યા છે.
એક સાથે ઉપયોગ સાથે, વેરાપામિલ યકૃતમાં સાયક્લોસ્પોરીનના ચયાપચયને અટકાવે છે, જે તેના ઉત્સર્જનમાં ઘટાડો અને પ્લાઝ્માની સાંદ્રતામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. આની સાથે ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ અસરમાં વધારો થાય છે, અને નેફ્રોટોક્સિસિટીના અભિવ્યક્તિઓમાં ઘટાડો નોંધવામાં આવે છે.
જ્યારે સિમેટિડિન સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે વેરાપામિલની અસરોમાં વધારો થાય છે.
જ્યારે એન્ફ્લુરેન સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે એનેસ્થેસિયાને લંબાવવું શક્ય છે.
જ્યારે ઇટોમિડેટ સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે એનેસ્થેસિયાની અવધિ વધે છે.

વેરાપામિલએક એવી દવા છે જેમાં એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ હોય છે ( રક્ત વાહિનીઓમાં દબાણ ઘટાડે છે), એરિથમિક ( હૃદયની લયની વિવિધ વિકૃતિઓની ઘટનાને અટકાવે છે) અને એન્ટિએન્જિનલ અસર ( કોરોનરી હૃદય રોગના લક્ષણો ઘટાડે છે). આ દવા ધીમી કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સના જૂથની છે, જે રક્તવાહિની તંત્રની કામગીરીને અસર કરે છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે વેરાપામિલ હૃદયના સ્નાયુઓ પર વધુ અસર કરે છે ( મ્યોકાર્ડિયમ) જહાજો કરતાં.

વેરાપામિલ એ સફેદ સ્ફટિકીય પાવડર છે જે પાણીમાં અત્યંત દ્રાવ્ય છે. આ દવા ખૂબ જ ઝડપથી અને લગભગ સંપૂર્ણપણે પાચનતંત્રમાં ઓગળી જાય છે. મૌખિક વહીવટ પછી પ્રથમ 2 થી 4 કલાક દરમિયાન વેરાપામિલ શરીર પર તેની મહત્તમ અસર કરે છે ( અંદર).

દવાઓના પ્રકાર, એનાલોગના વ્યાપારી નામો, પ્રકાશન સ્વરૂપો

મૌખિક રીતે લેવામાં આવે ત્યારે વેરાપામિલ સારી રીતે શોષાય છે તે હકીકતને કારણે, તે મોટાભાગે ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં સૂચવવામાં આવે છે. વેરાપામિલ નસમાં વહીવટ માટે ઉકેલ તરીકે પણ ઉપલબ્ધ છે.

તે ઉલ્લેખનીય છે કે વેરાપામિલ અન્ય નામો હેઠળ પણ ઉત્પન્ન થાય છે - વેરાટાર્ડ, વેરોગાલિડ, આઇસોપ્ટિન, કેવેરીલ, લેકોપ્ટિન, ફિનોપ્ટિન, વગેરે.

વેરાપામિલના ઉત્પાદકો

કંપની ઉત્પાદક	દવાનું વ્યાપારી નામ	એક દેશ	પ્રકાશન ફોર્મ	ડોઝ
*એવેક્સિમા*	*વેરાપામિલ*	*રશિયા*	ફિલ્મ-કોટેડ ગોળીઓ.	વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરેલ. ભોજન પહેલાં 30-40 મિનિટ પહેલાં દવા લેવી જોઈએ. 15 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુખ્તો અને કિશોરોને 0.04-0.08 ગ્રામ ( 40 - 80 મિલિગ્રામ) દિવસમાં ત્રણ વખત. જો જરૂરી હોય તો, ડૉક્ટર ડોઝને 0.12 - 0.16 ગ્રામ સુધી વધારી શકે છે ( 120 - 160 મિલિગ્રામ). દૈનિક માત્રા 240 - 480 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ. છ થી ચૌદ વર્ષની વયના બાળકો માટે, દૈનિક માત્રા 80-360 મિલિગ્રામ છે, અને છ વર્ષ સુધીના બાળકોને 40-60 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે. ટેબ્લેટના સેવનની આવર્તન ( છ થી ચૌદ વર્ષના બાળકો) દિવસમાં 3-4 વખત છે.
*ઉત્તર નક્ષત્ર*	*વેરાપામિલ*	*રશિયા*
*કેમિકલ અને ફાર્માસ્યુટિકલ પ્લાન્ટ AKRIKHIN*	*વેરાપામિલ*	*રશિયા*
*આલ્કલોઇડ*	*વેરાપામિલ*	*મેસેડોનિયા*
*Obolenskoe*	*વેરાપામિલ*	*રશિયા*
*યુનિફાર્મ*	*વેરાપામિલ-સોફાર્મા*	*બલ્ગેરિયા*	ફિલ્મ-કોટેડ ગોળીઓ ( ફિલ્મ કોટિંગ સમગ્ર ટેબ્લેટના વજનના 10% કરતા ઓછી છે).
*વેલેન્ટા ફાર્માસ્યુટિકલ્સ*	*વેરાપામિલ*	*રશિયા*
*સેરેના ફાર્મા*	*વેરાપામિલ*	*ભારત*
*આલ્કલોઇડ*	*વેરાપામિલ*	*મેસેડોનિયા*	ગોળીઓ, લાંબા ગાળાના ( લાંબા સમય સુધી) ક્રિયાઓ.	થોડી માત્રામાં પાણી સાથે ભોજન પહેલાં અથવા પછી લેવું જોઈએ ( 50 - 100 મિલીલીટર). એક નિયમ તરીકે, 240 થી 360 મિલિગ્રામની દૈનિક માત્રાનો ઉપયોગ થાય છે. આ ડોઝને 480 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે. સારવાર હોસ્પિટલમાં થવી જોઈએ). વહીવટની આવર્તન દિવસમાં 2-3 વખત છે. એ નોંધવું જોઇએ કે ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ અને લીવર ફંક્શનવાળા દર્દીઓ માટે પ્રારંભિક માત્રા 120 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ.
*એસ્કોમ*	*વેરાપામિલ-એસ્કોમ*	*રશિયા*	નસમાં વહીવટ માટે ઉકેલ.	ઓછામાં ઓછા 2-3 મિનિટમાં ધીમે ધીમે ઇન્જેક્ટ કરો. વહીવટ દરમિયાન હૃદયના ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશરનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. પુખ્ત વયના લોકોને 5-10 મિલિગ્રામ આપવામાં આવે છે ( સિંગલ ડોઝ). જો ત્યાં કોઈ ઇચ્છિત અસર ન હોય, તો વહીવટ સમાન ડોઝ પર પુનરાવર્તિત થવો જોઈએ. પુખ્ત વયના લોકો માટે મહત્તમ દૈનિક માત્રા 480 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ અને લીવર ફંક્શનવાળા લોકો માટે પ્રારંભિક માત્રા 120 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ. એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે એક માત્રા 0.75 - 2 મિલિગ્રામ, એક થી પાંચ વર્ષ સુધી 2 - 3 મિલિગ્રામ, છ થી ચૌદ વર્ષની વયના - 2.5 - 3.5 મિલિગ્રામ છે.
*જૈવસંશ્લેષણ*	*વેરાપામિલ*	*રશિયા*	નસમાં વહીવટ માટે ઉકેલ.

દવાની રોગનિવારક ક્રિયાની પદ્ધતિ

વેરાપામિલ એ ધીમા એલ-પ્રકાર કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર છે ( કેલ્શિયમ વિરોધી છે), જે હૃદયના સ્નાયુમાં તેમજ રક્ત વાહિનીઓમાં સ્થિત છે. હૃદયમાં, કેલ્શિયમ ચેનલો સિનોએટ્રિયલ અને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ્સમાં તેમજ પુર્કિન્જે રેસામાં સ્થિત છે ( આ રચનાઓ હૃદયની વહન પ્રણાલીનો ભાગ છે અને તેના સામાન્ય સંકોચન કાર્યને ટેકો આપે છે). આંતરકોષીય અવકાશમાંથી હૃદયની વહન પ્રણાલીના કોષોમાં કેલ્શિયમ આયનોના પ્રવેશનો વધતો દર લયમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. આ ફેરફારો અનિવાર્યપણે હૃદયના સ્નાયુઓ દ્વારા ઓક્સિજનના વપરાશમાં અતિશય વધારો તરફ દોરી જાય છે, જે પાછળથી હૃદયની પેશીઓને રક્ત પુરવઠામાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે ( ઇસ્કેમિયા) અને ઓક્સિજન ભૂખમરો ( હાયપોક્સિયા). વેરાપામિલ મ્યોકાર્ડિયલ માંગ ઘટાડે છે ( હૃદય સ્નાયુ) ઓક્સિજનમાં, જે તમામ પ્રેરિત ઓક્સિજનના 10% થી વધુ વપરાશ કરે છે, અને તે કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સમાં ઓક્સિજન પુરવઠા અને ઓક્સિજન વપરાશ વચ્ચેના અસંતુલનને સુધારવા માટે પણ સક્ષમ છે ( મ્યોકાર્ડિયલ કોષો). ઉપરોક્ત પદ્ધતિઓ સાથે, કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સમાં પોટેશિયમ આયનોની સાંદ્રતામાં વધારો થાય છે, જે સામાન્ય હૃદયની લય માટે જરૂરી છે.

વેસ્ક્યુલર દિવાલના કોષોમાં કેલ્શિયમ આયનોના ઘૂંસપેંઠને અટકાવવાથી હૃદયની કોરોનરી ધમનીઓના રીફ્લેક્સ વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે ( હૃદયને સપ્લાય કરતી વાહિનીઓ), અને પેરિફેરલ ધમની વાહિનીઓને પણ ફેલાવે છે ( ધમનીઓ અને ધમનીઓ). કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં પણ ઘટાડો થયો છે ( હાયપોટેન્સિવ અસર).

એ નોંધવું જોઇએ કે વેરાપામિલ શરીરમાં સારી રીતે શોષાય છે, પરંતુ નોંધપાત્ર વ્યક્તિગત તફાવતોને લીધે, આ દવા અલગ સમય પછી તેની અસર કરી શકે છે ( 1 થી 4 કલાક સુધી). જ્યારે વેરાપામિલ યકૃતના કોષોમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે તે સક્રિય રીતે ચયાપચય થાય છે ( એન્ઝાઇમેટિક બ્રેકડાઉનમાંથી પસાર થાય છે). ત્યારબાદ, એકવાર લોહીમાં, તે પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે જોડાય છે ( 90% ). લોહીમાં ડ્રગની જરૂરી સતત સાંદ્રતા, નિયમ પ્રમાણે, દવાના વારંવાર ઉપયોગ પછી ચોથા દિવસે પ્રાપ્ત થાય છે. વેરાપામિલ પિત્ત દ્વારા વિસર્જન થાય છે ( 25% ), પેશાબ સાથે ( 70% ), તેમજ અપરિવર્તિત ( 4 – 5 % ). વિવિધ યકૃતની તકલીફ ધરાવતા લોકોમાં વેરાપામિલના નાબૂદીનો સમયગાળો નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

જ્યારે નસમાં વહીવટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે એન્ટિએરિથમિક અસર પ્રથમ 5 મિનિટમાં પ્રાપ્ત થાય છે અને લગભગ બે કલાક ચાલે છે ( વેરાપામિલ એ જૂથ IV ની એન્ટિએરિથમિક દવા છે). હાયપોટેન્સિવ અસર ( બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું) 3 - 6 મિનિટ પછી અવલોકન કરવામાં આવે છે અને 25 મિનિટથી વધુ ચાલતું નથી. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, વેરાપામિલ સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

વેરાપામિલ નિવારણ માટે, તેમજ હૃદયની વિવિધ લય વિકૃતિઓની સારવાર માટે, કોરોનરી હૃદય રોગ માટે સૂચવવામાં આવે છે ( કોરોનરી વાહિનીઓને નુકસાન થવાને કારણે મ્યોકાર્ડિયમમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠો), તેમજ કેટલાક અન્ય હૃદય રોગો માટે.

વેરાપામિલનો ઉપયોગ

ઉપયોગ માટે સંકેતો	ક્રિયાની પદ્ધતિ	ડોઝ
*કોરોનરી હૃદય રોગની રોકથામ અને સારવાર ( IHD)*
ક્રોનિક સ્થિર કંઠમાળ *(સ્ટર્નમની પાછળના દુખાવાની ઘટના, સમાન પ્રકારની શારીરિક પ્રવૃત્તિને કારણે)*	કોરોનરી વાહિનીઓમાં કેલ્શિયમ આયનોના પ્રકાશનને ઘટાડે છે અને ત્યાંથી ખેંચાણથી રાહત મળે છે. મ્યોકાર્ડિયલ કોષોમાં પોટેશિયમ આયનોની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે, જે હૃદયના સ્નાયુઓની સંકોચન ઘટાડવામાં અને પીડા ઘટાડવામાં પણ મદદ કરે છે. કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર ઘટાડે છે, જે ધમનીઓમાં દબાણમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.	ડોઝ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવો જોઈએ. જ્યારે આંતરિક ઉપયોગ થાય છે ( પેરેંટલ રીતે) ભોજનના અડધા કલાક પહેલાં દવા લેવી જોઈએ. 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકો માટે એક માત્રા 40-80 મિલિગ્રામ છે. દવા દિવસમાં ત્રણ વખત લેવી જોઈએ. કેટલીકવાર એક માત્રા 120 - 160 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે. છ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને 40-60 મિલિગ્રામ, અને છ થી ચૌદ વર્ષની વયના, દરરોજ 80-360 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે. 14 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અને કિશોરો દિવસમાં ચાર વખત દવા લે છે.
અસ્થિર કંઠમાળ (સ્ટર્નમ પાછળનો દુખાવો કોઈપણ શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન અને સંપૂર્ણ આરામની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બંને થઈ શકે છે)
વાસોસ્પેસ્ટિક કંઠમાળ *(હૃદયને સપ્લાય કરતી જહાજોની ખેંચાણ, જે આરામ સમયે થાય છે)*
ચોક્કસ હૃદય લય વિકૃતિઓ નિવારણ અને સારવાર
પેરોક્સિસ્મલ સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા *(હૃદય દરમાં અચાનક અને પેરોક્સિસ્મલ વધારો)*	એક્ટોપિક ફોસીની ઉત્તેજના ઘટાડે છે ( આ જખમોની પોતાની ઉત્તેજના હોય છે અને તે સામાન્ય હૃદયની લયને વિક્ષેપિત કરી શકે છે). હૃદયના ધબકારાને સામાન્ય બનાવે છે અને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.	મોટેભાગે નસમાં ઉપયોગ થાય છે. જેટ ઇન્જેક્શન દરમિયાન, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ રીડિંગ્સ, બ્લડ પ્રેશરનું નિરીક્ષણ કરવું અને 2-3 મિનિટ માટે પલ્સની ગણતરી કરવી જરૂરી છે. પુખ્ત વયના લોકો માટે એક માત્રા 5 - 10 મિલિગ્રામ છે. જો પ્રથમ 5 થી 10 મિનિટમાં ઇચ્છિત અસર જોવા મળતી નથી, તો તે જ ડોઝમાં દવાને ફરીથી સંચાલિત કરવી જરૂરી છે. વહીવટની આવર્તન હાજરી આપતાં ચિકિત્સક દ્વારા પસંદ કરવી જોઈએ. એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને 0.75-2 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે. એક થી પાંચ વર્ષનાં બાળકો: 2-3 મિલિગ્રામ. છ થી ચૌદ વર્ષનાં બાળકો: 2.5 - 3.5 મિલિગ્રામ.
સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ (એક્ટોપિક ફોસીની વધેલી ઉત્તેજનાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હૃદયના અસાધારણ અપૂર્ણ સંકોચનનો દેખાવ)
ધમની ફાઇબરિલેશન અને ફ્લટરનું ક્રોનિક સ્વરૂપ *(હૃદયના કર્ણકનું વારંવાર અને વ્યવસ્થિત સંકોચન)*		નસમાં અને મૌખિક રીતે ઉપયોગ થાય છે.
હાયપરટેન્સિવ પરિસ્થિતિઓની નિવારણ અને સારવાર
હાયપરટેન્શન *(બ્લડ પ્રેશરમાં 140/90 mm Hg થી વધુ વધારો. કલા.)*	મધ્યમ અને નાના કેલિબરની ધમનીઓ પર સીધી અસર કરે છે અને તેમાં કેલ્શિયમના પ્રકાશનને અવરોધે છે, જે તેમના રીફ્લેક્સ વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે. કોરોનરી ધમનીઓને પણ વિસ્તરે છે.	મોટેભાગે નસમાં વપરાય છે ( ઝડપી પરિણામો પ્રાપ્ત કરવા માટે).
હાયપરટેન્સિવ કટોકટી *(દબાણમાં અતિશય વધારો, જે વિવિધ અવયવો અને સિસ્ટમોને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે)*
હૃદયના અન્ય રોગો
હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપેથી *(હૃદયના ડાબા અને ક્યારેક જમણા વેન્ટ્રિકલના સ્નાયુ સ્તરનું જાડું થવું)*	હૃદયની વહન પ્રણાલીમાં ઉત્તેજના ઘટાડીને હૃદયના સ્નાયુની સંકોચનને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. હૃદયની વાહિનીઓમાં તેમજ પેરિફેરલ ધમનીઓમાં કેલ્શિયમ છોડવાના દરને ઘટાડે છે.	મૌખિક રીતે અથવા નસમાં ઇન્જેક્શન તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે.

દવાનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો?

પેથોલોજીના આધારે, વેરાપામિલને ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં સૂચવવામાં આવી શકે છે, તેમજ ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્જેક્શન.

વેરાપામિલ ગોળીઓ મોટાભાગે કોરોનરી હૃદય રોગની રોકથામ અથવા સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે છે. ગોળીઓ ભોજન પહેલાં લેવી જોઈએ ( 30-40 મિનિટમાં), જ્યારે તેમને થોડી માત્રામાં પ્રવાહીથી ધોઈ નાખો ( 50 - 100 મિલીલીટર). પેથોલોજીના પ્રકાર અને ગંભીરતાને ધ્યાનમાં લેતા, ડોઝ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવો આવશ્યક છે. પુખ્ત વયના અને 15 વર્ષથી વધુ ઉંમરના કિશોરો માટે એક માત્રા સરેરાશ 40-80 મિલિગ્રામ છે. ગોળીઓ દિવસમાં બે કે ત્રણ વખત લેવામાં આવે છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, એક માત્રા 120 - 160 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે ( ડૉક્ટરની સલાહ લીધા પછી જ). વેરાપામિલ ગોળીઓ પણ બાળકોને સૂચવી શકાય છે. છ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે, એક માત્રા 15-20 મિલિગ્રામ છે, અને છ થી ચૌદ વર્ષની વયના બાળકો માટે - 20-80 મિલિગ્રામ ( દિવસમાં 3-4 વખત).

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તમારા ડૉક્ટર લાંબા-અભિનય અથવા વિસ્તૃત-પ્રકાશન વેરાપામિલ લખી શકે છે. મોટેભાગે તે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટે સૂચવવામાં આવે છે ( હાયપરટેન્શન માટે), તેમજ એન્જેના અને સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના હુમલાની રોકથામ માટે. વેરાપામિલની લાંબી ક્રિયાની દૈનિક માત્રા 240 - 360 મિલિગ્રામ છે. દવા સવારે ભોજન દરમિયાન અથવા પછી તરત જ લેવી જોઈએ. ટેબ્લેટને થોડી માત્રામાં પ્રવાહી સાથે પણ લેવી જોઈએ ( 50 - 100 મિલિગ્રામ). એ નોંધવું જોઇએ કે ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય ધરાવતા લોકોમાં, તેમજ વૃદ્ધોમાં, એક માત્રા ઘટાડવી જોઈએ.

વિવિધ હૃદય લય વિકૃતિઓની સારવાર અને નિવારણ માટે ( સુપ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, પેરોક્સિઝમલ સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, ધમની ફાઇબરિલેશન અને ફ્લટરનું ક્રોનિક સ્વરૂપ), તેમજ હાયપરટેન્સિવ કટોકટીમાં, વેરાપામિલનો ઉપયોગ નસમાં થાય છે. હૃદયના ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશરની સતત દેખરેખ હેઠળ ઓછામાં ઓછા 2 થી 3 મિનિટમાં વેરાપામિલનું સંચાલન કરવામાં આવે છે. પુખ્ત વયના લોકોને દવાની 5 અથવા 10 મિલિગ્રામની એક-વખતની માત્રા આપવામાં આવે છે, અને જો કોઈ અસર થતી નથી, તો તે જ ડોઝને પુનરાવર્તિત કરવામાં આવે છે. એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને 0.75-2 મિલિગ્રામ, એક થી પાંચ વર્ષનાં બાળકોને 2-3 મિલિગ્રામ, છ થી ચૌદ વર્ષનાં બાળકોને 2.5-3.5 મિલિગ્રામ વેરાપામિલની એક વખતની માત્રા આપવામાં આવે છે. વૃદ્ધ લોકો માટે, તેમજ ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત અને કિડની કાર્યવાળા દર્દીઓ માટે, એકલ અને દૈનિક માત્રા ઘટાડવી જોઈએ ( પ્રતિ દિવસ 120 મિલિગ્રામથી ઓછું).

સંભવિત આડઅસરો

રક્તવાહિની તંત્ર પર વેરાપામિલની અસરો કેટલાક કિસ્સાઓમાં ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી શકે છે. તેથી જ આ દવાનો નસમાં વહીવટ ફક્ત હોસ્પિટલમાં જ થવો જોઈએ ( ચિકિત્સકની સીધી દેખરેખ હેઠળ). વેરાપામિલ પણ ડ્રગની એલર્જી તરફ દોરી શકે છે.

વેરાપામિલ નીચેની આડઅસરોનું કારણ બની શકે છે:

રક્તવાહિની તંત્રની વિકૃતિઓ;
એલર્જીક અભિવ્યક્તિઓ;
કેન્દ્રીય અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ;
પાચનતંત્રની વિકૃતિઓ;

કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર

વેરાપામિલ લેવાથી ક્યારેક હૃદયની લયમાં નોંધપાત્ર વિક્ષેપ થઈ શકે છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે આ વિકૃતિઓ મોટેભાગે ડ્રગના નસમાં ઉપયોગ સાથે થાય છે.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાંથી નીચેની આડઅસરોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

હાયપોટેન્શન;
કંઠમાળ પેક્ટોરિસ;
એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર હાર્ટ બ્લોક;
asystole

બ્રેડીકાર્ડિયાહૃદય દરમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો દર્શાવે છે ( પ્રતિ મિનિટ 50 થી ઓછા ધબકારા). બ્રેડીકાર્ડિયા સિનોએટ્રિયલ નોડની ઘટતી વાહકતાને કારણે થાય છે, જે સામાન્ય રીતે 60-90 ધબકારા પેદા કરે છે. વ્યક્તિલક્ષી રીતે, બ્રેડીકાર્ડિયા કોઈ સંવેદનાનું કારણ બની શકતું નથી, પરંતુ મોટેભાગે આ સ્થિતિ ચક્કર, ગંભીર નબળાઇ, ઠંડો પરસેવો, તેમજ પૂર્વ-સિન્કોપ અને મૂર્છા જેવા લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે ઓક્સિજનના પુરવઠામાં ઘટાડો થવાને કારણે થાય છે. મગજની પેશીઓ ( મગજ હાયપોક્સિયા).

હાયપોટેન્શનબ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે ( 90/60 mm Hg થી નીચે. કલા.). હૃદયની સમગ્ર વહન પ્રણાલીની ઉત્તેજનામાં ઘટાડો અનિવાર્યપણે હૃદયના સ્નાયુ દ્વારા કરવામાં આવતા પમ્પિંગ કાર્યમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થવાને કારણે, પેશીઓ અને અવયવો ઓક્સિજન ભૂખમરો અનુભવે છે, જે તેમની પ્રવૃત્તિને નોંધપાત્ર રીતે વિક્ષેપિત કરી શકે છે.

હૃદયની નિષ્ફળતાએક એવી સ્થિતિ છે જેમાં હૃદયનું સંકોચન કાર્ય નોંધપાત્ર રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત છે. ત્યારબાદ, આખા શરીરના સ્તરે લોહીની સ્થિરતા થાય છે. જો હૃદયના ડાબા વેન્ટ્રિકલની નિષ્ફળતા થાય છે, તો આ શ્વાસની તકલીફ, હિમોપ્ટીસીસ અને સાયનોસિસ તરફ દોરી જાય છે ( ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન વાદળી રંગ મેળવે છે). હૃદયના જમણા વેન્ટ્રિકલની નિષ્ફળતા સાથે, શ્વાસની તકલીફ અને હેપેટોમેગેલી જોવા મળે છે ( યકૃતના કદમાં વધારો), હાથપગનો સોજો. ઝડપથી વિકસતા ( તીવ્ર) હૃદયની નિષ્ફળતા કાર્ડિયાક અસ્થમા જેવી ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે ( હૃદયની ક્ષતિગ્રસ્ત સંકોચનને કારણે ગૂંગળામણનો હુમલો), કાર્ડિયોજેનિક આંચકો ( ડાબા વેન્ટ્રિકલના સંકોચનીય કાર્યમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થવાને કારણે આઘાતની સ્થિતિ) અથવા પલ્મોનરી એડીમા. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા સીધી વ્યક્તિના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે અને મૃત્યુ તરફ પણ દોરી શકે છે.

એન્જેના પેક્ટોરિસ(કંઠમાળ પેક્ટોરિસ) એક પીડા સિન્ડ્રોમ છે જે સામાન્ય રીતે તીવ્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ પછી થાય છે. ઉપરાંત, કંઠમાળ પેક્ટોરિસ મનો-ભાવનાત્મક તાણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અથવા ખાધા પછી દેખાઈ શકે છે. કંઠમાળ પેક્ટોરિસ માત્ર છાતીમાં દુખાવો તરીકે જ નહીં, પણ સ્ટર્નમની પાછળ અગવડતાની લાગણી તરીકે પણ પ્રગટ થઈ શકે છે. પીડા સામાન્ય રીતે ફેલાઈ શકે છે ( રેડિયેટ) ડાબા હાથમાં, ખભાના બ્લેડની વચ્ચે, ગળામાં અથવા નીચલા જડબામાં. એન્જેના પેક્ટોરિસ દરમિયાન પીડાની અવધિ 15 મિનિટથી વધુ નથી. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે એન્જેના પેક્ટોરિસ હૃદયની કોરોનરી ધમનીઓને નુકસાનને કારણે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન તરફ દોરી શકે છે.

એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર હાર્ટ બ્લોકહાર્ટ બ્લોકના પ્રકારોમાંથી એક છે, જેમાં હૃદયના એટ્રિયાથી વેન્ટ્રિકલ્સમાં આવેગના વહનમાં વિક્ષેપ આવે છે. એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક મોટેભાગે હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. એ નોંધવું યોગ્ય છે કે એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ નાકાબંધીના ત્રણ ડિગ્રી છે. વેરાપામિલના અયોગ્ય નસમાં વહીવટ થર્ડ-ડિગ્રી એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોકનું કારણ બની શકે છે, જે હૃદયના ધબકારા 20 અથવા તેનાથી ઓછા થવા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સંપૂર્ણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક ( વેન્ટ્રિકલ્સમાં વિદ્યુત આવેગના વહનનો અભાવ) સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક અરેસ્ટ અને મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

એસિસ્ટોલકાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિના સંપૂર્ણ સમાપ્તિનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. વેન્ટ્રિક્યુલર એસિસ્ટોલ લગભગ 3-5% કેસોમાં કાર્ડિયાક અરેસ્ટનું કારણ બને છે.

એલર્જીક અભિવ્યક્તિઓ

ડ્રગની એલર્જી લગભગ કોઈપણ દવાથી થઈ શકે છે. એક નિયમ તરીકે, ડ્રગની એલર્જી ત્વચા પર ફોલ્લીઓ અને ખંજવાળની ઘટના દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

વેરાપામિલ લેતી વખતે, નીચેની એલર્જીક અભિવ્યક્તિઓ થઈ શકે છે:

સ્ટીવન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ.

શિળસત્વચા પર ખંજવાળવાળા ફોલ્લાઓના દેખાવ દ્વારા લાક્ષણિકતા ( ત્વચા પર ફોલ્લીઓ). એલર્જીક પ્રતિક્રિયાનું આ સ્વરૂપ મોટી માત્રામાં હિસ્ટામાઇનના પ્રકાશનને કારણે થાય છે ( એલર્જીક પ્રતિક્રિયા મધ્યસ્થી), જે રુધિરકેશિકાઓની વેસ્ક્યુલર દિવાલની અભેદ્યતા વધારવામાં સામેલ છે ( નાના જહાજો), જે આસપાસના પેશીઓમાં સોજો તરફ દોરી જાય છે. ચામડીના ફોલ્લીઓ મોટાભાગે પ્રકૃતિમાં સપ્રમાણતાવાળા હોય છે અને ખીજવવુંના ફોલ્લા જેવા દેખાય છે. દવા બંધ કર્યા પછી, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

સ્ટીવન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ, અથવા એરિથેમા મેલિગ્નન્ટ એક્સ્યુડેટીવ, એકદમ ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયા છે. આ સિન્ડ્રોમ ત્વચા પર ગુલાબી-લાલ ફોલ્લાઓના દેખાવ દ્વારા અને આંખો, મોં, ફેરીન્ક્સ અને જનનાંગોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા પ્રગટ થાય છે ( પેપ્યુલ્સ), જેમાં વિવિધ કદ હોઈ શકે છે ( થોડા મિલીમીટરથી કેટલાક સેન્ટિમીટર સુધી). સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત ત્વચા આગળના હાથ, હાથ, પગ, પગ અને ચહેરો છે. આ પેપ્યુલ્સ ખોલ્યા પછી, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ત્વચા પર ગંભીર પીડાદાયક રક્તસ્રાવ વિસ્તારો રહે છે. એ નોંધવું જોઇએ કે આ પ્રકારની ત્વચા ફોલ્લીઓ ગંભીર ખંજવાળ સાથે છે. ઉપરાંત, સ્ટીવન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ ઘણીવાર તાવ, માથાનો દુખાવો અને સાંધાનો દુખાવો સાથે હોય છે.

સેન્ટ્રલ અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ

હૃદય દરમાં ઘટાડો અનિવાર્યપણે મગજના ઓક્સિજન ભૂખમરો તરફ દોરી જાય છે. ચેતા કોષો ( ન્યુરોન્સ) ઓક્સિજનની અછત માટે ખૂબ જ સંવેદનશીલ હોય છે, જે તેમની સામાન્ય કામગીરી માટે જરૂરી છે. જ્યારે હૃદયના પમ્પિંગ કાર્યમાં ઘટાડો થાય છે, ત્યારે ધમનીય રક્ત મગજના ચેતા પેશીઓને પૂરતા પ્રમાણમાં પોષણ આપતું નથી, જે વિવિધ વિકૃતિઓ અને પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ તરફ દોરી શકે છે.
રક્તસ્રાવ, દુખાવો, અને પેઢામાં સોજો. હાયપરપ્લાસિયા ગમ પેશીમાંથી કેલ્શિયમના પ્રકાશનમાં વિક્ષેપને કારણે થાય છે, જે પાછળથી નબળા પરિભ્રમણ તરફ દોરી જાય છે. આખરે, કાર્યાત્મક ગમ પેશી જોડાયેલી પેશીઓ દ્વારા બદલવામાં આવે છે ( કોલેજન).

કબજિયાતવેરાપામિલના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે મોટાભાગે થાય છે. એક નિયમ તરીકે, કબજિયાત એટોનિક પ્રકૃતિ છે, જે આંતરડાના સ્નાયુઓના સ્વરમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં વેરાપામિલ લેવાનું બંધ કરવાથી આંતરડાની કામગીરી સામાન્ય થાય છે.

યકૃત પરીક્ષણો વધારોવેરાપામિલ યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે તે હકીકતને કારણે થાય છે. આ દવાના ભંગાણ ઉત્પાદનો યકૃત કોષોની સામાન્ય કામગીરીમાં દખલ કરી શકે છે ( હિપેટોસાઇટ્સ). પરિણામે, વિવિધ ઉત્સેચકો હિપેટોસાયટ્સમાંથી લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે ( alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, alkaline phosphatase), જે સામાન્ય રીતે વ્યવહારીક રીતે લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશવું જોઈએ નહીં.

દવાની અંદાજિત કિંમત

વેરાપામિલ અને તેના એનાલોગ રશિયન ફેડરેશનના લગભગ કોઈપણ શહેરમાં મળી શકે છે. પ્રકાશનના સ્વરૂપના આધારે, આ દવાની કિંમત સહેજ બદલાઈ શકે છે.

વેરાપામિલની સરેરાશ કિંમત

શહેર	દવાની સરેરાશ કિંમત
શહેર	ગોળીઓ	લાંબી-અભિનયની ગોળીઓ	નસમાં વહીવટ માટે ઉકેલ
*મોસ્કો*	21 રૂબલ	142 રુબેલ્સ	23 રુબેલ્સ
*કાઝાન*	20 રુબેલ્સ	140 રુબેલ્સ	21 રૂબલ
*ક્રાસ્નોયાર્સ્ક*	20 રુબેલ્સ	138 રુબેલ્સ	20 રુબેલ્સ
*સમરા*	19 રુબેલ્સ	137 રુબેલ્સ	20 રુબેલ્સ
*ટ્યુમેન*	22 રુબેલ્સ	142 રુબેલ્સ	24 રુબેલ્સ
*ચેલ્યાબિન્સ્ક*	24 રુબેલ્સ	145 રુબેલ્સ	26 રુબેલ્સ

સક્રિય ઘટક: વેરાપામિલ.

સફેદ સ્ફટિકીય પાવડર. તે પાણી, મિથાઈલ આલ્કોહોલ અને ક્લોરોફોર્મમાં સારી રીતે ઓગળી જાય છે.

રાસાયણિક સૂત્ર: C 27 H 38 N 2 O 4.

નામ: alpha-methylamino]propyl]-3,4-dimethoxy-alpha-(1-methylethyl)benzeneacetonitrile.

આ દવામાં, વેરાપામિલને હાઇડ્રોક્લોરાઇડના સ્વરૂપમાં રજૂ કરવામાં આવે છે.

ક્રિયાની પદ્ધતિ

તેના ઘણા કાર્યોમાંનું એક સ્નાયુ તંતુઓનું સંકોચન છે (સરળ, હાડપિંજર, મ્યોકાર્ડિયલ). કેલ્શિયમ સ્નાયુ સંકોચનીય પ્રોટીન - એક્ટિન અને માયોસિન ની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને સુનિશ્ચિત કરે છે. આ પ્રોટીન સ્નાયુ ફાઇબર (માયોફિબ્રિલ) માં સ્થિત થ્રેડ જેવી રચનાઓ (ફિલામેન્ટ્સ) નું સ્વરૂપ લે છે.

કેલ્શિયમ આયનોના પ્રભાવ હેઠળ, પાતળા (એક્ટિન) અને જાડા (માયોસિન) ફિલામેન્ટ્સ એકબીજાને ઓવરલેપ કરે છે, અને સ્નાયુ ફાઇબ્રિલ ટૂંકા અને જાડા થાય છે. પરિણામે, સ્નાયુ સંકોચન થાય છે . અલબત્ત, સ્નાયુને કોઈપણ લંબાઈ માટે સંકુચિત કરી શકાતા નથી - ખેંચાણ પછી આરામ હોવો જોઈએ, જેના માટે તે જરૂરી છે કે માયોફિબ્રિલ્સના સાયટોપ્લાઝમમાંથી કેલ્શિયમ દૂર કરવામાં આવે.

જરૂરી ઉર્જા એટીપીના ભંગાણ દ્વારા મેળવવામાં આવે છે. કેલ્શિયમ આધારિત ATPase માટે આભાર, કોષની બહાર કેલ્શિયમની સાંદ્રતા કોષની અંદર કરતાં 25 ગણી વધારે છે.

આગામી સંકોચન સુનિશ્ચિત કરવા માટે, કેલ્શિયમ કોષમાં ફરીથી પ્રવેશ કરે છે અને ફિલામેન્ટ્સની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને સુનિશ્ચિત કરે છે. ચેતા તંતુઓના પટલ દ્વારા કેલ્શિયમનો માર્ગ ટ્રાન્સમેમ્બ્રેન ચાર્જમાં ફેરફાર અને ચેતા તંતુ સાથે આવેગ પસાર થાય છે.

બાયોકેમિકલ દૃષ્ટિકોણથી, આ ચેનલો વાહક પ્રોટીન કરતાં વધુ કંઈ નથી. તેઓ કોષ પટલની સપાટી પર સ્થિત છે, અને, કેલ્શિયમ સાથે સંયોજન કરીને, તેને કોષમાં પરિવહન કરે છે.

વેરાપામિલ મ્યોકાર્ડિયમમાં, હૃદયની વહન પ્રણાલીમાં, રક્ત વાહિનીઓમાં તેમજ આંતરિક અવયવોના સરળ સ્નાયુઓમાં સ્થિત ધીમી, લાંબા સમય સુધી ચાલતી એલ-ચેનલોને અવરોધે છે. તેના ઉપયોગના મુખ્ય મુદ્દાઓ છે: મ્યોકાર્ડિયમ, કાર્ડિયાક વહન પ્રણાલી અને સ્નાયુબદ્ધ કોરોઇડ.

ધમનીઓનું વિસ્તરણ ટોટલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર રેઝિસ્ટન્સ (ટીપીઆર) માં ઘટાડો અને હાયપોટેન્શન તરફ દોરી જાય છે - બ્લડ પ્રેશર (બીપી) માં ઘટાડો. વધુમાં, વેરાપામિલ ધમનીઓના આલ્ફા-1 એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સને અવરોધે છે, જે તેમના વધારાના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે અને હાયપોટેન્શનમાં વધારો કરે છે.

વેરાપામિલની મ્યોકાર્ડિયલ વહન પ્રણાલી પર નિરાશાજનક અસર છે. તેની ક્રિયા હેઠળ, સાઇનસ નોડમાં, પેસમેકરમાં આવેગનું નિર્માણ ધીમું થાય છે.

આ દવા સિનોએટ્રિયલ (સાઇનસ-એટ્રિયલ) અને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર (એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર) વહનને પણ ધીમું કરે છે. તબીબી રીતે, આ HR (હૃદયના ધબકારા) માં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

પરિણામે, મ્યોકાર્ડિયમ પરનો ભાર ઓછો થાય છે. છેવટે, ડ્રગના પ્રભાવ હેઠળ, તે ઓછું કામ કરે છે - તે નબળા અને ધીમા ધબકારા કરે છે. તે જ સમયે, કાર્ડિયાક આઉટપુટ ઘટતું નથી - હૃદય ઓપીએસ અને હાયપોટેન્શનમાં ઘટાડોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વધુ કાર્યક્ષમ રીતે કાર્ય કરે છે.

IHD (કોરોનરી હ્રદય રોગ) થી પીડાતા દર્દીઓ માટે મ્યોકાર્ડિયમ પરનો ભાર ઘટાડવો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. IHD માં, રક્ત દ્વારા મ્યોકાર્ડિયમમાં ઓક્સિજનનું વિતરણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે.

વેરાપામિલ પણ આ સમસ્યાનું નિરાકરણ કરે છે. સૌપ્રથમ, હૃદયના ધબકારામાં મંદી સાથે મ્યોકાર્ડિયમના છૂટછાટના તબક્કા (ડાયાસ્ટોલ) ના વિસ્તરણ સાથે છે. પરંતુ મ્યોકાર્ડિયમ ડાયસ્ટોલ દરમિયાન કોરોનરી ધમનીઓ દ્વારા રક્ત મેળવે છે.

કોરોનરી ધમનીઓ દ્વારા લોહીનો પ્રવાહ પણ તેમના વિસ્તરણના પરિણામે સુધરે છે. મ્યોકાર્ડિયમ પરનો ભાર ઘટાડવો, હાયપોટેન્શન, કોરોનરી રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો - આ બધું સંખ્યાબંધ હકારાત્મક અસરો તરફ દોરી જાય છે. બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે, કંઠમાળના હુમલાની આવર્તન અને તીવ્રતા ઘટે છે - અસ્થિર કંઠમાળ, પરિશ્રમીય કંઠમાળ, પ્રિન્ઝમેટલ એન્જેના (કોરોનરી ધમનીઓના ખેંચાણને કારણે).

ડ્રગના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે, ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફી જેવી નકારાત્મક પ્રક્રિયા દૂર થાય છે. મિકેનિઝમ સમાન છે - મ્યોકાર્ડિયમ પરનો ભાર ઘટાડવો અને તેના રક્ત પુરવઠામાં સુધારો કરવો.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું જોખમ પણ ઓછું થાય છે. હાર્ટ એટેકનું મુખ્ય કારણ કોરોનરી થ્રોમ્બોસિસ છે. પ્લેટલેટ્સમાં કેલ્શિયમ ચેનલો પણ હોય છે. તેમની નાકાબંધી પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ (તેમના સમૂહમાં સંયોજન) અને લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અટકાવે છે. મૂત્રપિંડની ધમનીઓના વિસ્તરણથી કિડનીને રક્ત પુરવઠામાં સુધારો થાય છે. કિડનીમાં, વેરાપામિલ સોડિયમ ચેનલોને આંશિક રીતે અવરોધે છે. સોડિયમના વિસર્જનમાં વધારો, અને તેની સાથે પાણી, હાયપોટેન્સિવ અસરને પૂરક બનાવે છે.

વેરાપામિલ, અન્ય કેલ્શિયમ વિરોધીઓની જેમ, શ્વાસનળી, જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ અને જઠરાંત્રિય માર્ગના સ્નાયુઓને આરામ આપે છે. સાચું, આ અસરો નજીવી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવી છે.

મગજની નળીઓ પર અસર પણ મહાન નથી. જો કે, માથાનો દુખાવો દૂર કરવા માટે વેરાપામિલનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. વેરાપામિલ તંદુરસ્ત લોકોમાં હાડપિંજરના સ્નાયુઓની સ્થિતિને પણ અસર કરતું નથી.

જો કે, સ્નાયુ પેથોલોજી (ડુચેન માયોપથી) ધરાવતા દર્દીઓની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. આ ઉપરાંત, આ દવા સ્નાયુઓને આરામ આપનારાઓની ક્રિયાને લંબાવી શકે છે, હાડપિંજરના સ્નાયુઓને આરામ કરવા માટે વપરાતી દવાઓ.

બનાવટનો ઇતિહાસ

એક વર્ષ પછી, 1962 માં, હૃદયના સંકોચન અને હૃદયના ધબકારા પર તેની અસર જોવા મળી. 1963 માં, કોરોનરી ધમની બિમારીની સારવાર માટે એન્ટિએન્જિનલ એજન્ટ તરીકે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ઉપયોગ માટે સત્તાવાર રીતે ભલામણ કરવામાં આવી હતી.

ત્યારથી તે રશિયા, યુએસએ અને પશ્ચિમમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. યુરોપ. કેલ્શિયમ વિરોધીઓની પ્રથમ પેઢીના પ્રતિનિધિ હોવાને કારણે, વેરાપામિલ તેની ખામીઓ વિના નથી. આ પ્રમાણમાં ઓછી જૈવઉપલબ્ધતા, ક્રિયાની ટૂંકી અવધિ અને આડઅસરો છે જે તેના ઉપયોગને મર્યાદિત કરે છે.

ત્યારબાદ, આ જૂથમાંથી વધુ અસરકારક અને સલામત દવાઓ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં રજૂ કરવામાં આવી. જો કે, વેરાપામિલ આજે પણ ઘણી વાર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે.

આ સંદર્ભે, વેરાપામિલના સ્થાનિક ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ ત્વચા પરના કેલોઇડ ડાઘને દૂર કરવા માટે થાય છે. શિશ્નમાં સમાન ઇન્જેક્શન તંતુમય વિકૃતિ માટે બનાવવામાં આવે છે - પેરોની રોગ.

સંશ્લેષણ તકનીક

વેરાપામિલ જટિલ કાર્બનિક પદાર્થો સાથે સંકળાયેલી અનેક પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા મેળવવામાં આવે છે. ટેબ્લેટ્સ બનાવવા માટે, મુખ્ય પદાર્થ ઉપરાંત, સહાયક પદાર્થોનો ઉપયોગ થાય છે: અવ્યવસ્થિત કેલ્શિયમ ફોસ્ફેટ, જિલેટીન, મેથાઈલપેરાબેન, સ્ટાર્ચ, ટેલ્ક, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, હાઇડ્રોક્સીપ્રોપીલ મેથાઈલસેલ્યુલોઝ, ઈન્ડિગો કાર્માઈન.

પ્રકાશન સ્વરૂપો

ગોળીઓ અને ડ્રેજીસ 40 અને 80 મિલિગ્રામ;
વેરાપામિલ 240 મિલિગ્રામ વિસ્તૃત પ્રકાશન ગોળીઓ;
0.25% ઈન્જેક્શન સોલ્યુશનના 2 મિલી એમ્પ્યુલ્સ.

તેમ છતાં તે બિલકુલ જરૂરી નથી કે રશિયન ફાર્માસ્યુટિકલ ઉત્પાદકો નીચા-ગ્રેડની દવાઓ ઉત્પન્ન કરે. વિદેશી પેટન્ટ દવાઓમાંથી, સૌથી પ્રસિદ્ધ ગોળીઓ આઇસોપ્ટિન (એબોટ-નોલ, જર્મની) અને ફિનોપ્ટિન (ઓરિઓન, ફિનલેન્ડ) છે. વિદેશમાં, દવાને અઝુપામિલ, વર્ગામ્મા, વેરાડીલ, લેકોપ્ટિન અને અન્ય ઘણા લોકો તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

સંકેતો

ધમનીય હાયપરટેન્શન;
ટાચીયારિથમિયા (સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, પેરોક્સિસ્મલ સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, એટ્રિલ ફાઇબરિલેશન અને ફ્લટર);
કોરોનરી ધમની બિમારી, અસ્થિર કંઠમાળ, વેરિઅન્ટ પ્રિન્ઝમેટલ એન્જેનાની રોકથામ અને સારવાર.

ડોઝ

ગોળીઓ ખોરાકને ધ્યાનમાં લીધા વિના લેવામાં આવે છે, ચાવવામાં આવતી નથી અને પાણીથી ધોવાઇ જાય છે. ભલામણ કરેલ માત્રા દિવસમાં 3-4 વખત 40-80 મિલિગ્રામ છે. જો કોઈ અસર થતી નથી, તો એક માત્રા ધીમે ધીમે 120 અને 160 મિલિગ્રામ સુધી વધારવામાં આવે છે. દૈનિક માત્રા સામાન્ય રીતે 240 થી 360 મિલિગ્રામ સુધીની હોય છે. મહત્તમ દૈનિક માત્રા 480 મિલિગ્રામ છે. અનિચ્છનીય અસરોને ટાળવા માટે તેને ઓળંગવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

લાંબા-અભિનય વેરાપામિલ (Isoptin SR 240) 240-480 મિલિગ્રામની દૈનિક માત્રામાં લેવામાં આવે છે, જે 12 કલાકના અંતરાલ સાથે 2 ડોઝમાં વિભાજિત થાય છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય ધરાવતા દર્દીઓમાં, વેરાપામિલનું ચયાપચય ધીમો પડી જાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં દૈનિક માત્રા 120 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ.

તે 40 મિલિગ્રામના 3 ડોઝમાં વહેંચાયેલું છે. ગોળીઓ 2 અઠવાડિયાથી 6-8 મહિના સુધીના લાંબા કોર્સમાં લેવામાં આવે છે. ઈન્જેક્શન સોલ્યુશન 2-4 મિલી (1-2 ampoules) માં નસમાં ધીમે ધીમે સંચાલિત થાય છે. જો કોઈ અસર થતી નથી, તો અડધા કલાક પછી જેટ ઈન્જેક્શનને પુનરાવર્તિત કરી શકાય છે. સોલ્યુશનની સમાન માત્રાને 100-200 મીટર ખારામાં પાતળું કરી શકાય છે. ઉકેલ અને નસમાં સંચાલિત.

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

લોહીના પ્લાઝ્મામાં મહત્તમ સાંદ્રતા દવાના સામાન્ય સ્વરૂપો લેવાના 1-2 કલાક પછી રચાય છે. લાંબા સમય સુધી સ્વરૂપો માટે આ આંકડો 3-5 કલાક છે. વેરાપામિલના વ્યવસ્થિત ઉપયોગના પ્રથમ અઠવાડિયામાં હાયપોટેન્સિવ અસર પહેલેથી જ જોવા મળે છે, અને 3-4 અઠવાડિયામાં તેની મહત્તમ પહોંચે છે.

અર્ધ જીવન શરૂઆતમાં 2-6 કલાકની રેન્જમાં હોય છે. વારંવાર વહીવટ સાથે, વેરાપામિલ શરીરમાં એકઠા થાય છે, અને અર્ધ જીવન 4.5-12 કલાક સુધી ધીમું થાય છે. આને કારણે, દૈનિક માત્રામાં આશરે 2 ગણો ઘટાડો કરવો જરૂરી બની શકે છે. યકૃતની નિષ્ફળતામાં સમાન ચિત્ર જોવા મળે છે, જ્યારે વેરાપામિલનું ચયાપચય અને ઉત્સર્જન ધીમું થાય છે, અને લોહીમાં મુક્ત અપૂર્ણાંકની સામગ્રી, તેનાથી વિપરીત, વધે છે. આ કિસ્સાઓમાં, વેરાપામિલની માત્રા પણ ઘટાડવામાં આવે છે.

આડઅસરો

રક્તવાહિની તંત્રહાયપોટેન્શન, બ્રેડીકાર્ડિયા, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક, ચહેરાના ફ્લશિંગ, હાલની હૃદયની નિષ્ફળતા બગડવી, શ્વાસની તકલીફ અને પેરિફેરલ એડીમાનો દેખાવ;
CNS: માથાનો દુખાવો, ચક્કર, સામાન્ય નબળાઇ, વધેલી ઉત્તેજના, થાક;
જઠરાંત્રિય માર્ગ: ઉબકા, ઉલટી, કબજિયાત, લિવર એન્ઝાઇમ્સ-ટ્રાન્સમિનેઝના સ્તરમાં વધારો;
ચામડું: એલર્જીક ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ.

બિનસલાહભર્યું

વેરાપામિલ માટે વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા;
કાર્ડિયોજેનિક આંચકો;
તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા;
ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર સ્ટેજ IIB-III;
એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક II-III ડિગ્રી;
સિનોએટ્રીયલ બ્લોક;
SSS - બીમાર સાઇનસ સિન્ડ્રોમ;
મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સ સિન્ડ્રોમ;
WPW (વુલ્ફ-પાર્કિન્સન-વ્હાઇટ) સિન્ડ્રોમ;
તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (વેરાપામિલ આ રોગના વિકાસ પછી 7 મા દિવસ કરતાં પહેલાં સૂચવવામાં આવતું નથી);
18 વર્ષ સુધીની ઉંમર

હાયપોટેન્શન અને બ્રેડીકાર્ડિયા માટે, યકૃતની નિષ્ફળતા માટે, તેમજ ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા અને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોકની પ્રારંભિક ડિગ્રી માટે દવા અત્યંત સાવધાની સાથે સૂચવવામાં આવે છે.

અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

અન્ય જૂથોની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો - હાયપોટેન્સિવ અસરમાં વધારો;
ઇન્હેલેશન એનેસ્થેટીક્સ, બીટા-બ્લોકર્સ, ઇન્હેલ્ડ એનેસ્થેટીક્સ - મ્યોકાર્ડિયમ પર ઝેરી અસર, એરિથમિયાનું જોખમ;
ડિગોક્સિન - કિડની દ્વારા આ દવાનું ધીમી વિસર્જન, લોહીના પ્લાઝ્મામાં સાંદ્રતામાં વધારો, એરિથમિયાનું જોખમ;
સાયક્લોસ્પોરીન, પ્રઝોસિન, થિયોફિલિન - રક્ત પ્લાઝ્મામાં આ પદાર્થોની સાંદ્રતામાં વધારો;
રેનિટીડિન, સિમેટિડિન - રક્ત પ્લાઝ્મામાં વેરાપામિલના સ્તરમાં વધારો;
ક્વિનીડાઇન - રક્ત પ્લાઝ્મામાં આ દવાની વધેલી સાંદ્રતા, હાયપોટેન્શન;
એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ - રક્તસ્રાવનું જોખમ;
સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર - તેમની અસરમાં વધારો થાય છે;
લિથિયમ તૈયારીઓ, કાર્બામાઝેપિન - સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર ઝેરી અસર.

વેરાપામિલ સાથેની સારવાર દરમિયાન, તમારે ગ્રેપફ્રૂટનો રસ પીવો જોઈએ નહીં, કારણ કે તે દવાની જૈવઉપલબ્ધતા વધારે છે.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન

વેરાપામિલ પ્લેસેન્ટલ અવરોધ અને સ્તન દૂધમાં પ્રવેશ કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તે સગર્ભા સ્ત્રીઓને ઉપચારાત્મક અને પ્રસૂતિ સંકેતો માટે સૂચવવામાં આવે છે.

ફાર્મામીર વેબસાઇટના પ્રિય મુલાકાતીઓ. આ લેખ તબીબી સલાહની રચના કરતો નથી અને ચિકિત્સક સાથે પરામર્શના વિકલ્પ તરીકે સેવા આપવી જોઈએ નહીં.

વેરાપામિલ એ કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર છે. તેમાં એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ, એન્ટિએન્જિનલ અને એન્ટિએરિથમિક અસરો છે. હૃદયના ધબકારા અને મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનમાં ઘટાડો થવાને કારણે, આ દવા તેની ઓક્સિજનની માંગ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. વેરાપામિલ કોરોનરી રક્ત પ્રવાહમાં વધારો કરે છે, પેરિફેરલ ધમનીઓના સ્વરને ઘટાડે છે, કાર્ડિયાક વાહિનીઓને વિસ્તૃત કરે છે અને વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર ઘટાડે છે. તે સાઇનસ નોડના સ્વચાલિતતાને દબાવવામાં મદદ કરે છે, જેના પરિણામે તેનો ઉપયોગ વિવિધ પ્રકારના એરિથમિયાની સારવારમાં થઈ શકે છે.

જ્યારે આ દવા મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે તમે 1 થી 2 કલાક પછી હકારાત્મક અસર જોઈ શકો છો. તે મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે, અને 16% મળમાં વિસર્જન થાય છે. વેરાપામિલ પ્લેસેન્ટાને પાર કરે છે, બાળજન્મ દરમિયાન નાળની નસના લોહીમાં જોવા મળે છે અને માતાના દૂધ દ્વારા બાળકના શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે. તેથી, સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને સ્તનપાન કરાવતી માતાઓ માટે તે ખૂબ આગ્રહણીય નથી.

સંયોજન

આ દવાનું મુખ્ય સક્રિય ઘટક વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ છે, અને વધારાના ઘટકોમાં ઇન્ડિગો કાર્માઇન, ટેલ્ક, ડિસબસ્ટિટ્યુટેડ કેલ્શિયમ ફોસ્ફેટ, બ્યુટીલેટેડ હાઇડ્રોક્સીયાનિસોલ, મેથાઇલપેરાબેન, સ્ટાર્ચ, જિલેટીન, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ અને ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ છે.

વેરાપામિલ ગોળીઓ શું મદદ કરે છે?

હૃદય લય વિકૃતિઓની રોકથામ અને સારવારમાં;
હૃદય દરમાં અચાનક, પેરોક્સિસ્મલ વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ સ્થિતિમાં;
જો AV જંકશનમાં અથવા એટ્રિયાના પેશીઓમાં હૃદયની લયમાં ખલેલ હોય;
એન્જેના પેક્ટોરિસની ઘટના અને સારવારને રોકવા માટે;
હાઈ બ્લડ પ્રેશર માટે ઉપચારાત્મક ઉપચાર તરીકે.

એ જાણવું અગત્યનું છે કે કઈ પરિસ્થિતિઓમાં આ દવા લેવાથી સારા કરતાં વધુ નુકસાન થઈ શકે છે. વેરાપામિલના ઉપયોગ માટેના વિરોધાભાસમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

હૃદયની નિષ્ફળતા;
બ્રેડીકાર્ડિયા;
દવાના ઘટક ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા;
sinoatrial બ્લોક;
કાર્ડિયોજેનિક આંચકો;
મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સ સિન્ડ્રોમ, વોલ્ફ-પાર્કિન્સન-વ્હાઇટ સિન્ડ્રોમ અને સાઇનસ નોડની નબળાઇ;
18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો;
બાળજન્મ અને સ્તનપાન.

અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

અન્ય બ્લડ પ્રેશર-નોર્મલાઇઝિંગ દવાઓ સાથે ડ્રગનો એક સાથે ઉપયોગ તેમની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરમાં વધારો સાથે છે.
જ્યારે એન્ટિએરિથમિક દવાઓ અને બીટા-બ્લૉકર સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે AV બ્લોક અને બ્રેડીકાર્ડિયા થવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.
નાઈટ્રેટ્સના એક સાથે ઉપયોગ દ્વારા દવાની એન્ટિએન્જિનલ અસરમાં વધારો થાય છે.
લિથિયમ કાર્બોનેટ સાથે વેરાપામિલનો સંયુક્ત ઉપયોગ ડ્રગની અણધારી ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓથી ભરપૂર છે.

તેથી, જો તમે કોઈપણ દવા લઈ રહ્યા છો અને વેરાપામિલ સૂચવવામાં આવ્યું છે, તો તમારા ડૉક્ટરને જાણ કરવાનું ભૂલશો નહીં!

ઉપયોગ અને પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ માટે દિશાઓ

આ દવાની માત્રા તબીબી નિષ્ણાત દ્વારા સ્થાપિત કરવામાં આવે છે અને તે સંખ્યાબંધ પરિબળો પર આધારિત છે: કોઈપણ રોગની સારવાર અથવા નિવારણ, દર્દીની ઉંમર, તેની ફરિયાદો વગેરે. વેરાપામિલ ગોળીઓ ભોજન પછી અથવા તે દરમિયાન પાણી સાથે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે.

એરિથમિયા, કંઠમાળ પેક્ટોરિસ, તેમજ હાઈ બ્લડ પ્રેશરના હુમલાને રોકવા માટે પ્રોફીલેક્ટીક એજન્ટ તરીકે, દવા દિવસમાં 3 થી 4 વખત 40-80 મિલિગ્રામની પ્રારંભિક માત્રામાં લેવી જોઈએ. જો જરૂરી હોય તો, ડૉક્ટર સિંગલ ડોઝને 120 - 160 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકે છે. મહત્તમ દૈનિક માત્રા 480 મિલિગ્રામ છે.

યકૃતની તકલીફવાળા દર્દીઓમાં, દવાના ઘટકોને શરીરમાંથી દૂર કરવાની પ્રક્રિયા ધીમી થઈ જવાથી, ન્યૂનતમ ડોઝ સાથે સારવાર શરૂ કરવી વધુ સલાહભર્યું છે. આ કિસ્સામાં, મહત્તમ અનુમતિપાત્ર દૈનિક માત્રા 120 મિલિગ્રામ છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ દવા લેતી વખતે, દર્દીઓ નીચેની આડઅસરો અનુભવી શકે છે:

ચહેરાની ત્વચાની લાલાશ;
સુસ્તી
બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધારો;
કબજિયાત;
ઉલટી
માથાનો દુખાવો;
ચક્કર;
ખંજવાળ અને ત્વચા ફોલ્લીઓ.

જો આડઅસર થાય, તો તમારે તરત જ આ દવા લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ અને તબીબી સહાય લેવી જોઈએ.

વેરાપામિલએક એવી દવા છે જેમાં એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ હોય છે (

રક્ત વાહિનીઓમાં દબાણ ઘટાડે છે

), એરિથમિક (

હૃદયની લયની વિવિધ વિકૃતિઓની ઘટનાને અટકાવે છે

) અને એન્ટિએન્જિનલ અસર (

કોરોનરી હૃદય રોગના લક્ષણો ઘટાડે છે

). આ દવા ધીમી કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સના જૂથની છે, જે રક્તવાહિની તંત્રની કામગીરીને અસર કરે છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે વેરાપામિલ હૃદયના સ્નાયુઓ પર વધુ અસર કરે છે (

) જહાજો કરતાં.

વેરાપામિલ એ સફેદ સ્ફટિકીય પાવડર છે જે પાણીમાં અત્યંત દ્રાવ્ય છે. આ દવા ખૂબ જ ઝડપથી અને લગભગ સંપૂર્ણપણે પાચનતંત્રમાં ઓગળી જાય છે. મૌખિક વહીવટ પછી પ્રથમ 2 થી 4 કલાક દરમિયાન વેરાપામિલ શરીર પર તેની મહત્તમ અસર કરે છે (

દવાઓના પ્રકાર, એનાલોગના વ્યાપારી નામો, પ્રકાશન સ્વરૂપો

વેરાપામિલના ઉત્પાદકો

કંપની ઉત્પાદક	દવાનું વ્યાપારી નામ	એક દેશ	પ્રકાશન ફોર્મ	ડોઝ
એવેક્સિમા	વેરાપામિલ	રશિયા	ફિલ્મ-કોટેડ ગોળીઓ.	વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરેલ. ભોજન પહેલાં 30-40 મિનિટ પહેલાં દવા લેવી જોઈએ. 15 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુખ્તો અને કિશોરોને દિવસમાં ત્રણ વખત 0.04-0.08 ગ્રામ (40-80 મિલિગ્રામ) સૂચવવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, ડૉક્ટર ડોઝને 0.12 - 0.16 ગ્રામ (120 - 160 મિલિગ્રામ) સુધી વધારી શકે છે. દૈનિક માત્રા 240 - 480 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ. છ થી ચૌદ વર્ષની વયના બાળકો માટે, દૈનિક માત્રા 80-360 મિલિગ્રામ છે, અને છ વર્ષ સુધીના બાળકોને 40-60 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે. ગોળીઓ લેવાની આવર્તન (છ થી ચૌદ વર્ષના બાળકો માટે) દિવસમાં 3 થી 4 વખત છે.
ઉત્તર નક્ષત્ર	વેરાપામિલ	રશિયા
કેમિકલ અને ફાર્માસ્યુટિકલ પ્લાન્ટ AKRIKHIN	વેરાપામિલ	રશિયા
આલ્કલોઇડ	વેરાપામિલ	મેસેડોનિયા
Obolenskoe	વેરાપામિલ	રશિયા
યુનિફાર્મ	વેરાપામિલ-સોફાર્મા	બલ્ગેરિયા	ફિલ્મ-કોટેડ ગોળીઓ (ફિલ્મ કોટિંગ સમગ્ર ટેબ્લેટના વજનના 10% કરતા ઓછી છે).
વેલેન્ટા ફાર્માસ્યુટિકલ્સ	વેરાપામિલ	રશિયા
સેરેના ફાર્મા	વેરાપામિલ	ભારત
આલ્કલોઇડ	વેરાપામિલ	મેસેડોનિયા	ગોળીઓ, લાંબી (લાંબા સમય સુધી) ક્રિયા.	ભોજન પહેલાં અથવા પછી લેવું જોઈએ, ટેબ્લેટને થોડી માત્રામાં પાણી (50 - 100 મિલીલીટર) સાથે ધોતી વખતે. એક નિયમ તરીકે, 240 થી 360 મિલિગ્રામની દૈનિક માત્રાનો ઉપયોગ થાય છે. આ ડોઝને 480 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે (સારવાર હોસ્પિટલમાં થવી જોઈએ). વહીવટની આવર્તન દિવસમાં 2-3 વખત છે. એ નોંધવું જોઇએ કે ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ અને લીવર ફંક્શનવાળા દર્દીઓ માટે પ્રારંભિક માત્રા 120 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ.
એસ્કોમ	વેરાપામિલ-એસ્કોમ	રશિયા	નસમાં વહીવટ માટે ઉકેલ.	ઓછામાં ઓછા 2-3 મિનિટમાં ધીમે ધીમે ઇન્જેક્ટ કરો. વહીવટ દરમિયાન હૃદયના ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશરનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. પુખ્ત વયના લોકોને 5-10 મિલિગ્રામ (સિંગલ ડોઝ) આપવામાં આવે છે. જો ત્યાં કોઈ ઇચ્છિત અસર ન હોય, તો વહીવટ સમાન ડોઝ પર પુનરાવર્તિત થવો જોઈએ. પુખ્ત વયના લોકો માટે મહત્તમ દૈનિક માત્રા 480 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ અને લીવર ફંક્શનવાળા લોકો માટે પ્રારંભિક માત્રા 120 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ. એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે એક માત્રા 0.75 - 2 મિલિગ્રામ, એક થી પાંચ વર્ષ સુધી 2 - 3 મિલિગ્રામ, છ થી ચૌદ વર્ષની વયના - 2.5 - 3.5 મિલિગ્રામ છે.
જૈવસંશ્લેષણ	વેરાપામિલ	રશિયા	નસમાં વહીવટ માટે ઉકેલ.

વેસ્ક્યુલર દિવાલના કોષોમાં કેલ્શિયમ આયનોના ઘૂંસપેંઠને અટકાવવાથી હૃદયની કોરોનરી ધમનીઓના રીફ્લેક્સ વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે (

હૃદયને સપ્લાય કરતી વાહિનીઓ

), અને પેરિફેરલ ધમની વાહિનીઓને પણ ફેલાવે છે (

ધમનીઓ અને ધમનીઓ

). કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં પણ ઘટાડો થયો છે (

હાયપોટેન્સિવ અસર

એ નોંધવું જોઇએ કે વેરાપામિલ શરીરમાં સારી રીતે શોષાય છે, પરંતુ નોંધપાત્ર વ્યક્તિગત તફાવતોને લીધે, આ દવા અલગ સમય પછી તેની અસર કરી શકે છે (

1 થી 4 કલાક સુધી

). જ્યારે વેરાપામિલ યકૃતના કોષોમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે તે સક્રિય રીતે ચયાપચય થાય છે (

એન્ઝાઇમેટિક બ્રેકડાઉનમાંથી પસાર થાય છે

). ત્યારબાદ, એકવાર લોહીમાં, તે જોડાય છે

). લોહીમાં ડ્રગની જરૂરી સતત સાંદ્રતા, નિયમ પ્રમાણે, દવાના વારંવાર ઉપયોગ પછી ચોથા દિવસે પ્રાપ્ત થાય છે. વેરાપામિલ પિત્ત દ્વારા વિસર્જન થાય છે (

), પેશાબ સાથે (

), તેમજ અપરિવર્તિત (

). વિવિધ યકૃતની તકલીફ ધરાવતા લોકોમાં વેરાપામિલના નાબૂદીનો સમયગાળો નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

જ્યારે નસમાં વહીવટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે એન્ટિએરિથમિક અસર પ્રથમ 5 મિનિટમાં પ્રાપ્ત થાય છે અને લગભગ બે કલાક ચાલે છે (

વેરાપામિલ એ જૂથ IV ની એન્ટિએરિથમિક દવા છે

). હાયપોટેન્સિવ અસર (

બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું

) 3 - 6 મિનિટ પછી અવલોકન કરવામાં આવે છે અને 25 મિનિટથી વધુ ચાલતું નથી. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, વેરાપામિલ સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે.

વેરાપામિલ નિવારણ માટે, તેમજ હૃદયની વિવિધ લય વિકૃતિઓની સારવાર માટે, કોરોનરી હૃદય રોગ માટે સૂચવવામાં આવે છે (

કોરોનરી વાહિનીઓને નુકસાન થવાને કારણે મ્યોકાર્ડિયમમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠો

), તેમજ કેટલાક અન્ય હૃદય રોગો માટે.

વેરાપામિલનો ઉપયોગ

ઉપયોગ માટે સંકેતો	ક્રિયાની પદ્ધતિ	ડોઝ
કોરોનરી હૃદય રોગ (CHD) ની રોકથામ અને સારવાર
ક્રોનિક સ્થિર કંઠમાળ (સ્ટર્નમની પાછળના દુખાવાની ઘટના, સમાન પ્રકારની શારીરિક પ્રવૃત્તિને કારણે)	કોરોનરી વાહિનીઓમાં કેલ્શિયમ આયનોના પ્રકાશનને ઘટાડે છે અને ત્યાંથી ખેંચાણથી રાહત મળે છે. મ્યોકાર્ડિયલ કોષોમાં પોટેશિયમ આયનોની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે, જે હૃદયના સ્નાયુઓની સંકોચન ઘટાડવામાં અને પીડા ઘટાડવામાં પણ મદદ કરે છે. કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર ઘટાડે છે, જે ધમનીઓમાં દબાણમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.	ડોઝ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવો જોઈએ. જ્યારે મૌખિક રીતે (પેરેંટેરલી) ઉપયોગ થાય છે, ત્યારે દવા ભોજન પહેલાં અડધા કલાક લેવી જોઈએ. 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકો માટે એક માત્રા 40-80 મિલિગ્રામ છે. દવા દિવસમાં ત્રણ વખત લેવી જોઈએ. કેટલીકવાર એક માત્રા 120 - 160 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે. છ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને 40-60 મિલિગ્રામ, અને છ થી ચૌદ વર્ષની વયના, દરરોજ 80-360 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે. 14 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અને કિશોરો દિવસમાં ચાર વખત દવા લે છે.
અસ્થિર કંઠમાળ (સ્ટર્નમની પાછળનો દુખાવો કોઈપણ શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન અને સંપૂર્ણ આરામની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બંને થઈ શકે છે)
વાસોસ્પેસ્ટિક કંઠમાળ (હૃદયને સપ્લાય કરતી રક્ત વાહિનીઓની ખેંચાણ, જે આરામ સમયે થાય છે)
ચોક્કસ હૃદય લય વિકૃતિઓ નિવારણ અને સારવાર
પેરોક્સિસ્મલ સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા (હૃદય દરમાં તીવ્ર અને પેરોક્સિસ્મલ વધારો)	એક્ટોપિક ફોસીની ઉત્તેજના ઘટાડે છે (આ ફોસીની પોતાની ઉત્તેજના હોય છે અને તે હૃદયની સામાન્ય લયને વિક્ષેપિત કરી શકે છે). હૃદયના ધબકારાને સામાન્ય બનાવે છે અને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.	મોટેભાગે નસમાં ઉપયોગ થાય છે. જેટ ઇન્જેક્શન દરમિયાન, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ, બ્લડ પ્રેશરનું નિરીક્ષણ કરવું અને 2-3 મિનિટ માટે પલ્સની ગણતરી કરવી જરૂરી છે. પુખ્ત વયના લોકો માટે એક માત્રા 5 - 10 મિલિગ્રામ છે. જો પ્રથમ 5 થી 10 મિનિટમાં ઇચ્છિત અસર જોવા મળતી નથી, તો તે જ ડોઝમાં દવાને ફરીથી સંચાલિત કરવી જરૂરી છે. વહીવટની આવર્તન હાજરી આપતાં ચિકિત્સક દ્વારા પસંદ કરવી જોઈએ. એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને 0.75-2 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે. એક થી પાંચ વર્ષનાં બાળકો: 2-3 મિલિગ્રામ. છ થી ચૌદ વર્ષનાં બાળકો: 2.5 - 3.5 મિલિગ્રામ.
સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ (એક્ટોપિક ફોસીની વધેલી ઉત્તેજનાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હૃદયના અસાધારણ અપૂર્ણ સંકોચનનો દેખાવ)
ધમની ફાઇબરિલેશન અને ફ્લટરનું ક્રોનિક સ્વરૂપ (હૃદયના કર્ણકનું વારંવાર અને વ્યવસ્થિત સંકોચન)		નસમાં અને મૌખિક રીતે ઉપયોગ થાય છે.
હાયપરટેન્સિવ પરિસ્થિતિઓની નિવારણ અને સારવાર
હાયપરટેન્શન (140/90 mmHg ઉપર બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો)	મધ્યમ અને નાના કેલિબરની ધમનીઓ પર સીધી અસર કરે છે અને તેમાં કેલ્શિયમના પ્રકાશનને અવરોધે છે, જે તેમના રીફ્લેક્સ વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે. કોરોનરી ધમનીઓને પણ વિસ્તરે છે.	મોટેભાગે નસમાં ઉપયોગ થાય છે (ઝડપી અસર પ્રાપ્ત કરવા માટે).
હાયપરટેન્સિવ કટોકટી (દબાણમાં અતિશય વધારો, જે વિવિધ અવયવો અને સિસ્ટમોને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે)
હૃદયના અન્ય રોગો
હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપેથી (હૃદયના ડાબા અને ક્યારેક જમણા વેન્ટ્રિકલના સ્નાયુ સ્તરનું જાડું થવું)	હૃદયની વહન પ્રણાલીમાં ઉત્તેજના ઘટાડીને હૃદયના સ્નાયુની સંકોચનને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. હૃદયની વાહિનીઓમાં તેમજ પેરિફેરલ ધમનીઓમાં કેલ્શિયમ છોડવાના દરને ઘટાડે છે.	મૌખિક રીતે અથવા નસમાં ઇન્જેક્શન તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે.

વેરાપામિલ ગોળીઓ મોટાભાગે કોરોનરી હૃદય રોગની રોકથામ અથવા સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે છે. ગોળીઓ ભોજન પહેલાં લેવી જોઈએ (

30-40 મિનિટમાં

), જ્યારે તેમને થોડી માત્રામાં પ્રવાહીથી ધોઈ નાખો (

50 - 100 મિલીલીટર

). પેથોલોજીના પ્રકાર અને ગંભીરતાને ધ્યાનમાં લેતા, ડોઝ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવો આવશ્યક છે. પુખ્ત વયના અને 15 વર્ષથી વધુ ઉંમરના કિશોરો માટે એક માત્રા સરેરાશ 40-80 મિલિગ્રામ છે. ગોળીઓ દિવસમાં બે કે ત્રણ વખત લેવામાં આવે છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, એક માત્રા 120 - 160 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે (

ડૉક્ટરની સલાહ લીધા પછી જ

). વેરાપામિલ ગોળીઓ પણ બાળકોને સૂચવી શકાય છે. છ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે, એક માત્રા 15-20 મિલિગ્રામ છે, અને છ થી ચૌદ વર્ષની વયના બાળકો માટે - 20-80 મિલિગ્રામ (

દિવસમાં 3-4 વખત

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તમારા ડૉક્ટર લાંબા-અભિનય અથવા વિસ્તૃત-પ્રકાશન વેરાપામિલ લખી શકે છે. મોટેભાગે તે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટે સૂચવવામાં આવે છે (

હાયપરટેન્શન માટે

), તેમજ હુમલાની રોકથામ માટે

કંઠમાળ પેક્ટોરિસ

અને સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર

ટાકીકાર્ડિયા

વેરાપામિલની લાંબી ક્રિયાની દૈનિક માત્રા 240 - 360 મિલિગ્રામ છે. દવા સવારે ભોજન દરમિયાન અથવા પછી તરત જ લેવી જોઈએ. ટેબ્લેટને થોડી માત્રામાં પ્રવાહી સાથે પણ લેવી જોઈએ (

50 - 100 મિલિગ્રામ

). એ નોંધવું જોઇએ કે ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય ધરાવતા લોકોમાં, તેમજ વૃદ્ધોમાં, એક માત્રા ઘટાડવી જોઈએ.

વિવિધ હૃદય લય વિકૃતિઓની સારવાર અને નિવારણ માટે (

સુપ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, પેરોક્સિઝમલ સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, ધમની ફાઇબરિલેશન અને ફ્લટરનું ક્રોનિક સ્વરૂપ

), તેમજ હાયપરટેન્સિવ કટોકટીમાં, વેરાપામિલનો ઉપયોગ નસમાં થાય છે. હૃદયના ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશરની સતત દેખરેખ હેઠળ ઓછામાં ઓછા 2 થી 3 મિનિટમાં વેરાપામિલનું સંચાલન કરવામાં આવે છે. પુખ્ત વયના લોકોને દવાની 5 અથવા 10 મિલિગ્રામની એક-વખતની માત્રા આપવામાં આવે છે, અને જો કોઈ અસર થતી નથી, તો તે જ ડોઝને પુનરાવર્તિત કરવામાં આવે છે. એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને 0.75-2 મિલિગ્રામ, એક થી પાંચ વર્ષનાં બાળકોને 2-3 મિલિગ્રામ, છ થી ચૌદ વર્ષનાં બાળકોને 2.5-3.5 મિલિગ્રામ વેરાપામિલની એક વખતની માત્રા આપવામાં આવે છે. વૃદ્ધ લોકો માટે, તેમજ ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત અને કિડની કાર્યવાળા દર્દીઓ માટે, એકલ અને દૈનિક માત્રા ઘટાડવી જોઈએ (

પ્રતિ દિવસ 120 મિલિગ્રામથી ઓછું

રક્તવાહિની તંત્ર પર વેરાપામિલની અસરો કેટલાક કિસ્સાઓમાં ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી શકે છે. તેથી જ આ દવાનો નસમાં વહીવટ ફક્ત હોસ્પિટલમાં જ થવો જોઈએ (

ચિકિત્સકની સીધી દેખરેખ હેઠળ

). વેરાપામિલ પણ ડ્રગ-પ્રેરિત તરફ દોરી શકે છે

એલર્જી

વેરાપામિલ નીચેની આડઅસરોનું કારણ બની શકે છે:

રક્તવાહિની તંત્રની વિકૃતિઓ;
એલર્જીક અભિવ્યક્તિઓ;
કેન્દ્રીય અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ;
પાચનતંત્રની વિકૃતિઓ;

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાંથી નીચેની આડઅસરોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

બ્રેડીકાર્ડિયા;
હાયપોટેન્શન;
હૃદયની નિષ્ફળતા;
કંઠમાળ પેક્ટોરિસ;
એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર હાર્ટ બ્લોક;
asystole

બ્રેડીકાર્ડિયાહૃદયના ધબકારા (પ્રતિ મિનિટ 50 થી ઓછા ધબકારા) માં સ્પષ્ટ ઘટાડો દર્શાવે છે. બ્રેડીકાર્ડિયા સિનોએટ્રિયલ નોડની ઘટતી વાહકતાને કારણે થાય છે, જે સામાન્ય રીતે 60-90 ધબકારા પેદા કરે છે. વ્યક્તિલક્ષી રીતે, બ્રેડીકાર્ડિયા કોઈ સંવેદનાનું કારણ બની શકતું નથી, પરંતુ મોટેભાગે આ સ્થિતિ ચક્કર, ગંભીર નબળાઇ, ઠંડો પરસેવો, તેમજ પૂર્વ-સિન્કોપ અને મૂર્છા જેવા લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે ઓક્સિજનના પુરવઠામાં ઘટાડો થવાને કારણે થાય છે. મગજની પેશીઓ (સેરેબ્રલ હાયપોક્સિયા).

હાયપોટેન્શનબ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (

90/60 mm Hg થી નીચે. કલા.

). હૃદયની સમગ્ર વહન પ્રણાલીની ઉત્તેજનામાં ઘટાડો અનિવાર્યપણે હૃદયના સ્નાયુ દ્વારા કરવામાં આવતા પમ્પિંગ કાર્યમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થવાને કારણે, પેશીઓ અને અવયવો ઓક્સિજન ભૂખમરો અનુભવે છે, જે તેમની પ્રવૃત્તિને નોંધપાત્ર રીતે વિક્ષેપિત કરી શકે છે.

હિમોપ્ટીસીસ અને સાયનોસિસ (

ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન વાદળી રંગ મેળવે છે

). હૃદયના જમણા વેન્ટ્રિકલની નિષ્ફળતા સાથે, શ્વાસની તકલીફ અને હેપેટોમેગેલી જોવા મળે છે (

યકૃતના કદમાં વધારો

અંગો ઝડપથી વિકસતા (

) હૃદયની નિષ્ફળતા કાર્ડિયાક અસ્થમા જેવી ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે (

હૃદયની ક્ષતિગ્રસ્ત સંકોચનને કારણે ગૂંગળામણનો હુમલો

), કાર્ડિયોજેનિક આંચકો (

ડાબા વેન્ટ્રિકલના સંકોચનીય કાર્યમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થવાને કારણે આઘાતની સ્થિતિ

પલ્મોનરી એડીમા

તે નોંધવું યોગ્ય છે કે તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા સીધી વ્યક્તિના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે અને મૃત્યુ તરફ પણ દોરી શકે છે.

એન્જેના પેક્ટોરિસ (

કંઠમાળ પેક્ટોરિસ

) એક પીડા સિન્ડ્રોમ છે જે સામાન્ય રીતે તીવ્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ પછી થાય છે. ઉપરાંત, એન્જેના પેક્ટોરિસ મનો-ભાવનાત્મક પૃષ્ઠભૂમિ સામે દેખાઈ શકે છે

અથવા ખાધા પછી. કંઠમાળ પેક્ટોરિસ માત્ર છાતીમાં દુખાવો તરીકે જ નહીં, પણ સ્ટર્નમની પાછળ અગવડતાની લાગણી તરીકે પણ પ્રગટ થઈ શકે છે. પીડા સામાન્ય રીતે ફેલાઈ શકે છે (

રેડિયેટ

) ડાબા હાથમાં, ખભાના બ્લેડની વચ્ચે, ગળામાં અથવા નીચલા જડબામાં. એન્જેના પેક્ટોરિસ દરમિયાન પીડાની અવધિ 15 મિનિટથી વધુ નથી. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે કંઠમાળ પેક્ટોરિસ તરફ દોરી શકે છે

હૃદય ની નાડીયો જામ

હૃદયની કોરોનરી ધમનીઓને નુકસાનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે.

વેન્ટ્રિકલ્સમાં વિદ્યુત આવેગના વહનનો અભાવ

) સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક અરેસ્ટ અને મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

ડ્રગની એલર્જી લગભગ કોઈપણ દવાથી થઈ શકે છે. એક નિયમ તરીકે, દવાની એલર્જી ત્વચાની ઘટના દ્વારા પ્રગટ થાય છે

વેરાપામિલ લેતી વખતે, નીચેની એલર્જીક અભિવ્યક્તિઓ થઈ શકે છે:

શિળસ;
સ્ટીવન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ.

શિળસત્વચા પર ખંજવાળવાળા ફોલ્લાઓના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (ત્વચા પર ફોલ્લીઓ). એલર્જીક પ્રતિક્રિયાનું આ સ્વરૂપ મોટી માત્રામાં હિસ્ટામાઇન (એલર્જિક પ્રતિક્રિયાના મધ્યસ્થી) ના પ્રકાશનને કારણે થાય છે, જે રુધિરકેશિકાઓ (નાના વાસણો) ની વેસ્ક્યુલર દિવાલની અભેદ્યતા વધારવામાં સામેલ છે, જે આસપાસના સોજો તરફ દોરી જાય છે. પેશીઓ ચામડીના ફોલ્લીઓ મોટાભાગે પ્રકૃતિમાં સપ્રમાણતાવાળા હોય છે અને ખીજવવુંના ફોલ્લા જેવા દેખાય છે. દવા બંધ કર્યા પછી, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

), જેમાં વિવિધ કદ હોઈ શકે છે (

થોડા મિલીમીટરથી કેટલાક સેન્ટિમીટર સુધી

). મોટેભાગે અસરગ્રસ્ત

આગળના હાથ, હાથ, પગ, પગ અને ચહેરો. આ પેપ્યુલ્સ ખોલ્યા પછી, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ત્વચા પર ગંભીર પીડાદાયક રક્તસ્રાવ વિસ્તારો રહે છે. એ નોંધવું જોઇએ કે આ પ્રકારની ત્વચા ફોલ્લીઓ ગંભીર ખંજવાળ સાથે છે. ઉપરાંત, સ્ટીવન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ ઘણીવાર તાવ સાથે હોય છે,

માથાનો દુખાવો

સાંધાનો દુખાવો

હૃદય દરમાં ઘટાડો અનિવાર્યપણે મગજના ઓક્સિજન ભૂખમરો તરફ દોરી જાય છે. ચેતા કોષો (

) ઓક્સિજનની અછત માટે ખૂબ જ સંવેદનશીલ હોય છે, જે તેમની સામાન્ય કામગીરી માટે જરૂરી છે. જ્યારે હૃદયના પમ્પિંગ કાર્યમાં ઘટાડો થાય છે, ત્યારે ધમનીય રક્ત મગજના ચેતા પેશીઓને પૂરતા પ્રમાણમાં પોષણ આપતું નથી, જે વિવિધ વિકૃતિઓ અને પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ તરફ દોરી શકે છે.

ચેતા પેશીઓ પર ઓક્સિજન ભૂખમરોની અસર નીચેના વિકારો તરફ દોરી શકે છે:

ચક્કર;
માથાનો દુખાવો;
અવરોધિત સ્થિતિ;
વધારો થાક;
વધેલી ઉત્તેજના;
હતાશા;
સુસ્તી

વેરાપામિલ પાચન તંત્રના અન્ય વિકારોનું કારણ પણ બની શકે છે:

ગમ હાયપરપ્લાસિયા;
કબજિયાત;
યકૃત પરીક્ષણોમાં વધારો.

જીંજીવલ હાયપરપ્લાસિયાપેઢાની પેથોલોજીકલ વૃદ્ધિ છે. આ સ્થિતિ રક્તસ્રાવ, પીડા અને પેઢામાં સોજો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. હાયપરપ્લાસિયા ગમ પેશીમાંથી કેલ્શિયમના પ્રકાશનમાં વિક્ષેપને કારણે થાય છે, જે પાછળથી નબળા પરિભ્રમણ તરફ દોરી જાય છે. આખરે, કાર્યાત્મક ગમ પેશીને કનેક્ટિવ પેશી (કોલેજન) દ્વારા બદલવામાં આવે છે.

યકૃત પરીક્ષણો વધારોવેરાપામિલ યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે તે હકીકતને કારણે થાય છે. આ દવાના ભંગાણ ઉત્પાદનો યકૃત કોષોની સામાન્ય કામગીરીમાં દખલ કરી શકે છે (

હિપેટોસાઇટ્સ

). પરિણામે, વિવિધ

ઉત્સેચકો

alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, alkaline phosphatase

), જે સામાન્ય રીતે વ્યવહારીક રીતે લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશવું જોઈએ નહીં.

વેરાપામિલની સરેરાશ કિંમત

ડ્રગનો સક્રિય પદાર્થ:વેરાપામિલ
ATX કોડિંગ: C08DA01
KFG: કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર
નોંધણી નંબર: પી નંબર 013974/01
નોંધણી તારીખ: 08/14/08
માલિક રજી. ઓળખપત્ર: શ્રેયા લાઇફ સાયન્સ પ્રાઇવેટ લિમિટેડ (ભારત)

વેરાપામિલ ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન બિનસલાહભર્યું છે.

વેરાપામિલ એ કેલ્શિયમ વિરોધીઓ અથવા કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સના જૂથમાંથી એક દવા છે.

સક્રિય ઘટક: વેરાપામિલ. સફેદ સ્ફટિકીય પાવડર. તે પાણી, મિથાઈલ આલ્કોહોલ અને ક્લોરોફોર્મમાં સારી રીતે ઓગળી જાય છે. રાસાયણિક સૂત્ર: C27H38N2O4. નામ: alpha-methylamino]propyl]-3,4-dimethoxy-alpha-(1-methylethyl)benzeneacetonitrile. આ દવામાં, વેરાપામિલને હાઇડ્રોક્લોરાઇડના સ્વરૂપમાં રજૂ કરવામાં આવે છે.

કેલ્શિયમ વિરોધીતા, અથવા વેરાપામિલ દ્વારા કેલ્શિયમ ચેનલોની નાકાબંધી, કોષમાં કેલ્શિયમના પ્રવાહના ઉલ્લંઘનમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. આ સ્નાયુ સંકોચનમાં અવરોધ બનાવે છે, અને સ્નાયુ આરામ કરે છે. કેલ્શિયમ એ અંતઃકોશિક આયનોમાંનું એક છે. તેના ઘણા કાર્યોમાંનું એક સ્નાયુ તંતુઓનું સંકોચન છે (સરળ, હાડપિંજર, મ્યોકાર્ડિયલ). કેલ્શિયમ સ્નાયુ સંકોચનીય પ્રોટીન - એક્ટિન અને માયોસિન ની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને સુનિશ્ચિત કરે છે. આ પ્રોટીન સ્નાયુ ફાઇબર (માયોફિબ્રિલ) માં સ્થિત થ્રેડ જેવી રચનાઓ (ફિલામેન્ટ્સ) નું સ્વરૂપ લે છે.

આ એન્ઝાઇમ કેલ્શિયમ આધારિત ATPase ની ક્રિયા દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે, જે કેલ્શિયમને સાયટોપ્લાઝમની બહાર ધકેલે છે. આ એન્ઝાઇમના સતત કાર્યને સુનિશ્ચિત કરવા માટે, ઉર્જા જરૂરી છે - કારણ કે કેલ્શિયમનું પરિવહન એકાગ્રતા ઢાળની સામે, ઉચ્ચ સાંદ્રતા તરફ થાય છે. જરૂરી ઉર્જા એટીપીના ભંગાણ દ્વારા મેળવવામાં આવે છે. કેલ્શિયમ આધારિત ATPase માટે આભાર, કોષની બહાર કેલ્શિયમની સાંદ્રતા કોષની અંદર કરતાં 25 ગણી વધારે છે. આગામી સંકોચન સુનિશ્ચિત કરવા માટે, કેલ્શિયમ કોષમાં ફરીથી પ્રવેશ કરે છે અને ફિલામેન્ટ્સની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને સુનિશ્ચિત કરે છે. ચેતા તંતુઓના પટલ દ્વારા કેલ્શિયમનો માર્ગ ટ્રાન્સમેમ્બ્રેન ચાર્જમાં ફેરફાર અને ચેતા તંતુ સાથે આવેગ પસાર થાય છે.

પટલ દ્વારા કેલ્શિયમ પરિવહન કહેવાતા દ્વારા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. કેલ્શિયમ ચેનલો. મ્યોકાર્ડિયમ, હાડપિંજરના સ્નાયુઓ, આંતરિક અવયવોના સરળ સ્નાયુઓમાં અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની રચનાઓમાં આ ચેનલોના ઘણા પ્રકારો છે. બાયોકેમિકલ દૃષ્ટિકોણથી, આ ચેનલો વાહક પ્રોટીન કરતાં વધુ કંઈ નથી. તેઓ કોષ પટલની સપાટી પર સ્થિત છે, અને, કેલ્શિયમ સાથે સંયોજન કરીને, તેને કોષમાં પરિવહન કરે છે. વેરાપામિલ મ્યોકાર્ડિયમમાં, હૃદયની વહન પ્રણાલીમાં, રક્ત વાહિનીઓમાં તેમજ આંતરિક અવયવોના સરળ સ્નાયુઓમાં સ્થિત ધીમી, લાંબા સમય સુધી ચાલતી એલ-ચેનલોને અવરોધે છે. તેના ઉપયોગના મુખ્ય મુદ્દાઓ છે: મ્યોકાર્ડિયમ, કાર્ડિયાક વહન પ્રણાલી અને સ્નાયુબદ્ધ કોરોઇડ.

મ્યોકાર્ડિયમમાં એલ-ચેનલોના નાકાબંધીથી હૃદયના સંકોચનના બળમાં ઘટાડો થાય છે. રક્ત વાહિનીઓના સરળ સ્નાયુઓમાં સમાન પ્રક્રિયા આ વાહિનીઓના લ્યુમેનના વિસ્તરણ સાથે છે - વાસોડિલેશન. દવા નાના ધમનીઓની દિવાલ પર કાર્ય કરે છે. તેની નસો પર વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ અસર થતી નથી. ધમનીઓનું વિસ્તરણ ટોટલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર રેઝિસ્ટન્સ (ટીપીઆર) માં ઘટાડો અને હાયપોટેન્શન તરફ દોરી જાય છે - બ્લડ પ્રેશર (બીપી) માં ઘટાડો. વધુમાં, વેરાપામિલ ધમનીઓના આલ્ફા-1 એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સને અવરોધે છે, જે તેમના વધારાના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે અને હાયપોટેન્શનમાં વધારો કરે છે.

વેરાપામિલની મ્યોકાર્ડિયલ વહન પ્રણાલી પર નિરાશાજનક અસર છે. તેની ક્રિયા હેઠળ, સાઇનસ નોડમાં, પેસમેકરમાં આવેગનું નિર્માણ ધીમું થાય છે. આ દવા સિનોએટ્રિયલ (સાઇનસ-એટ્રિયલ) અને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર (એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર) વહનને પણ ધીમું કરે છે. તબીબી રીતે, આ HR (હૃદયના ધબકારા) માં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. પરિણામે, મ્યોકાર્ડિયમ પરનો ભાર ઓછો થાય છે. છેવટે, ડ્રગના પ્રભાવ હેઠળ, તે ઓછું કામ કરે છે - તે નબળા અને ધીમા ધબકારા કરે છે. તે જ સમયે, કાર્ડિયાક આઉટપુટ ઘટતું નથી - હૃદય ઓપીએસ અને હાયપોટેન્શનમાં ઘટાડોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વધુ કાર્યક્ષમ રીતે કાર્ય કરે છે.

IHD (કોરોનરી હ્રદય રોગ) થી પીડાતા દર્દીઓ માટે મ્યોકાર્ડિયમ પરનો ભાર ઘટાડવો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. IHD માં, રક્ત દ્વારા મ્યોકાર્ડિયમમાં ઓક્સિજનનું વિતરણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે. વેરાપામિલ પણ આ સમસ્યાનું નિરાકરણ કરે છે. સૌપ્રથમ, હૃદયના ધબકારામાં મંદી સાથે મ્યોકાર્ડિયમના છૂટછાટના તબક્કા (ડાયાસ્ટોલ) ના વિસ્તરણ સાથે છે. પરંતુ મ્યોકાર્ડિયમ ડાયસ્ટોલ દરમિયાન કોરોનરી ધમનીઓ દ્વારા રક્ત મેળવે છે. કોરોનરી ધમનીઓ દ્વારા લોહીનો પ્રવાહ પણ તેમના વિસ્તરણના પરિણામે સુધરે છે. મ્યોકાર્ડિયમ પરનો ભાર ઘટાડવો, હાયપોટેન્શન, કોરોનરી રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો - આ બધું સંખ્યાબંધ હકારાત્મક અસરો તરફ દોરી જાય છે. બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે, કંઠમાળના હુમલાની આવર્તન અને તીવ્રતા ઘટે છે - અસ્થિર કંઠમાળ, પરિશ્રમીય કંઠમાળ, પ્રિન્ઝમેટલ એન્જેના (કોરોનરી ધમનીઓના ખેંચાણને કારણે). ડ્રગના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે, ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફી જેવી નકારાત્મક પ્રક્રિયા દૂર થાય છે. મિકેનિઝમ સમાન છે - મ્યોકાર્ડિયમ પરનો ભાર ઘટાડવો અને તેના રક્ત પુરવઠામાં સુધારો કરવો.

વેરાપામિલ, અન્ય કેલ્શિયમ વિરોધીઓની જેમ, શ્વાસનળી, જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ અને જઠરાંત્રિય માર્ગના સ્નાયુઓને આરામ આપે છે. સાચું, આ અસરો નજીવી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવી છે. મગજની નળીઓ પર અસર પણ મહાન નથી. જો કે, માથાનો દુખાવો દૂર કરવા માટે વેરાપામિલનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. વેરાપામિલ તંદુરસ્ત લોકોમાં હાડપિંજરના સ્નાયુઓની સ્થિતિને પણ અસર કરતું નથી. જો કે, સ્નાયુ પેથોલોજી (ડુચેન માયોપથી) ધરાવતા દર્દીઓની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. આ ઉપરાંત, આ દવા સ્નાયુઓને આરામ આપનારાઓની ક્રિયાને લંબાવી શકે છે, હાડપિંજરના સ્નાયુઓને આરામ કરવા માટે વપરાતી દવાઓ.

કેલ્શિયમ વિરોધીઓના જૂથમાંથી વેરાપામિલ એ પ્રથમ દવા છે. તે 1961 માં જર્મન ફાર્માસ્યુટિકલ વૈજ્ઞાનિકો દ્વારા સંશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. શરૂઆતમાં, વેરાપામિલને એન્ટિસ્પેસ્મોડિક તરીકે કલ્પના કરવામાં આવી હતી, જે પાપાવેરિનનું વધુ અસરકારક એનાલોગ હતું. એક વર્ષ પછી, 1962 માં, હૃદયના સંકોચન અને હૃદયના ધબકારા પર તેની અસર જોવા મળી. 1963 માં, કોરોનરી ધમની બિમારીની સારવાર માટે એન્ટિએન્જિનલ એજન્ટ તરીકે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ઉપયોગ માટે સત્તાવાર રીતે ભલામણ કરવામાં આવી હતી. ત્યારથી તે રશિયા, યુએસએ અને પશ્ચિમમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. યુરોપ. કેલ્શિયમ વિરોધીઓની પ્રથમ પેઢીના પ્રતિનિધિ હોવાને કારણે, વેરાપામિલ તેની ખામીઓ વિના નથી. આ પ્રમાણમાં ઓછી જૈવઉપલબ્ધતા, ક્રિયાની ટૂંકી અવધિ અને આડઅસરો છે જે તેના ઉપયોગને મર્યાદિત કરે છે. ત્યારબાદ, આ જૂથમાંથી વધુ અસરકારક અને સલામત દવાઓ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં રજૂ કરવામાં આવી. જો કે, વેરાપામિલ આજે પણ ઘણી વાર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે.

કેટલાક ડેટા અનુસાર, વેરાપામિલ એટીપિકલ ટ્યુમર કોશિકાઓની કિમોચિકિત્સા પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધારે છે. વધુમાં, એવા પુરાવા છે કે આ દવાના પ્રભાવ હેઠળ કોલેજન સંશ્લેષણમાં ઘટાડો થાય છે. આ સંદર્ભે, વેરાપામિલના સ્થાનિક ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ ત્વચા પરના કેલોઇડ ડાઘને દૂર કરવા માટે થાય છે. શિશ્નમાં સમાન ઇન્જેક્શન તંતુમય વિકૃતિ માટે બનાવવામાં આવે છે - પેરોની રોગ.

સમાન નામના સક્રિય પદાર્થ નામ હેઠળ વેરાપામિલ ઘણી સ્થાનિક કંપનીઓ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે. આમાંની કેટલીક કંપનીઓ વર્ચ્યુઅલ રીતે અજાણ છે, અને તેમના ઉત્પાદનોની ગુણવત્તા શંકાસ્પદ હોઈ શકે છે. તેમ છતાં તે બિલકુલ જરૂરી નથી કે રશિયન ફાર્માસ્યુટિકલ ઉત્પાદકો નીચા-ગ્રેડની દવાઓ ઉત્પન્ન કરે. વિદેશી પેટન્ટ દવાઓમાંથી, સૌથી પ્રસિદ્ધ ગોળીઓ આઇસોપ્ટિન (એબોટ-નોલ, જર્મની) અને ફિનોપ્ટિન (ઓરિઓન, ફિનલેન્ડ) છે. વિદેશમાં, દવાને અઝુપામિલ, વર્ગામ્મા, વેરાડીલ, લેકોપ્ટિન અને અન્ય ઘણા લોકો તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

લાંબા-અભિનય વેરાપામિલ (Isoptin SR 240) 240-480 મિલિગ્રામની દૈનિક માત્રામાં લેવામાં આવે છે, જે 12 કલાકના અંતરાલ સાથે 2 ડોઝમાં વિભાજિત થાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય ધરાવતા દર્દીઓમાં, વેરાપામિલનું ચયાપચય ધીમો પડી જાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં દૈનિક માત્રા 120 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ. તે 40 મિલિગ્રામના 3 ડોઝમાં વહેંચાયેલું છે. ગોળીઓ 2 અઠવાડિયાથી 6-8 મહિના સુધીના લાંબા કોર્સમાં લેવામાં આવે છે. ઈન્જેક્શન સોલ્યુશન 2-4 મિલી (1-2 ampoules) માં નસમાં ધીમે ધીમે સંચાલિત થાય છે. જો કોઈ અસર થતી નથી, તો અડધા કલાક પછી જેટ ઈન્જેક્શનને પુનરાવર્તિત કરી શકાય છે. સોલ્યુશનની સમાન માત્રાને 100-200 મીટર ખારામાં પાતળું કરી શકાય છે. ઉકેલ અને નસમાં સંચાલિત.

જૈવઉપલબ્ધતા 22 થી 35% સુધીની છે. ડ્રગના વારંવાર ઉપયોગના કિસ્સામાં, તે 2 ગણો વધી શકે છે. જઠરાંત્રિય માર્ગમાં શોષણ મૌખિક રીતે લેવામાં આવતી રકમના 90% છે. લોહીમાં પ્રવેશતા 90% વેરાપામિલ પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે જોડાય છે. લોહીના પ્લાઝ્મામાં મહત્તમ સાંદ્રતા દવાના સામાન્ય સ્વરૂપો લેવાના 1-2 કલાક પછી રચાય છે. લાંબા સમય સુધી સ્વરૂપો માટે આ આંકડો 3-5 કલાક છે. વેરાપામિલના વ્યવસ્થિત ઉપયોગના પ્રથમ અઠવાડિયામાં હાયપોટેન્સિવ અસર પહેલેથી જ જોવા મળે છે, અને 3-4 અઠવાડિયામાં તેની મહત્તમ પહોંચે છે.

યકૃતમાં, વેરાપામિલ મેટાબોલિક પરિવર્તનોમાંથી પસાર થાય છે. ચયાપચયમાંથી એક, નોર્વેરાપામિલ, કેલ્શિયમ વિરોધી ગુણધર્મો પણ ધરાવે છે. જો કે, તેની શક્તિમાં તે મૂળ પદાર્થ વેરાપામિલ કરતાં હલકી ગુણવત્તાવાળા છે. બાકીના મેટાબોલિટ્સ નિષ્ક્રિય છે. તે મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા ચયાપચયના સ્વરૂપમાં વિસર્જન થાય છે, અને ઓછા પ્રમાણમાં (3-4%) - યથાવત. 9-16% દવા આંતરડા દ્વારા વિસર્જન થાય છે. અર્ધ જીવન શરૂઆતમાં 2-6 કલાકની રેન્જમાં હોય છે. વારંવાર વહીવટ સાથે, વેરાપામિલ શરીરમાં એકઠા થાય છે, અને અર્ધ જીવન 4.5-12 કલાક સુધી ધીમું થાય છે. આને કારણે, દૈનિક માત્રામાં આશરે 2 ગણો ઘટાડો કરવો જરૂરી બની શકે છે. યકૃતની નિષ્ફળતામાં સમાન ચિત્ર જોવા મળે છે, જ્યારે વેરાપામિલનું ચયાપચય અને ઉત્સર્જન ધીમું થાય છે, અને લોહીમાં મુક્ત અપૂર્ણાંકની સામગ્રી, તેનાથી વિપરીત, વધે છે. આ કિસ્સાઓમાં, વેરાપામિલની માત્રા પણ ઘટાડવામાં આવે છે.

વેરાપામિલ પ્લેસેન્ટલ અવરોધ અને સ્તન દૂધમાં પ્રવેશ કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તે સગર્ભા સ્ત્રીઓને ઉપચારાત્મક અને પ્રસૂતિ સંકેતો માટે સૂચવવામાં આવે છે. આ સંકેતોમાં પ્રારંભિક હાયપરટેન્શન, પ્લેસેન્ટલ પરિભ્રમણની અપૂર્ણતા, gestosis અને અકાળ જન્મનો ભય છે. જો કે, જોખમ-લાભના ગુણોત્તર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને, દવાનો ઉપયોગ અત્યંત સાવધાની સાથે થવો જોઈએ. જો વેરાપામિલ સ્તનપાન દરમિયાન સૂચવવામાં આવે છે, તો તે બંધ કરવું જોઈએ.

250C કરતા વધુ ન હોય તેવા તાપમાને સ્ટોર કરો. શેલ્ફ લાઇફ - 3 વર્ષ. વેરાપામિલ ડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શન સાથે ઉપલબ્ધ છે.

વેરાપામિલ એ એન્ટિએરિથમિક, એન્ટિએન્જિનલ અને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર ધરાવતી દવા છે.

વેરાપામિલ નીચેના ડોઝ સ્વરૂપોમાં ઉપલબ્ધ છે:

ફિલ્મ-કોટેડ ગોળીઓ (ફોલ્લાઓમાં 10 ટુકડાઓ, કાર્ડબોર્ડ બોક્સમાં 1 અથવા 5 ફોલ્લાઓ);
ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે ઉકેલ: રંગહીન, પારદર્શક (2 મિલીના રંગહીન કાચના એમ્પૂલ્સમાં, ફોલ્લાના પેકમાં 5 એમ્પૂલ્સ, કાર્ડબોર્ડ બોક્સમાં 2 અથવા 10 પેક).

1 ટેબ્લેટ સમાવે છે:

સક્રિય ઘટક: વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ - 40 અથવા 80 મિલિગ્રામ;
સહાયક ઘટકો: ડાયબેસિક કેલ્શિયમ ફોસ્ફેટ, સ્ટાર્ચ, બ્યુટીલેટેડ હાઇડ્રોક્સીયાનિસોલ, શુદ્ધ ટેલ્ક, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, જિલેટીન, મેથાઈલપેરાબેન, હાઈડ્રોક્સીપ્રોપીલ મેથાઈલસેલ્યુલોઝ, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ, ઈન્ડિગો કાર્માઈન.

ઈન્જેક્શન સોલ્યુશનના 1 એમ્પૂલની રચનામાં શામેલ છે:

સક્રિય ઘટક: વેરાપામિલ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ - 5 મિલિગ્રામ;
સહાયક ઘટકો: સોડિયમ ક્લોરાઇડ - 17 મિલિગ્રામ, સોડિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ - 16.8 મિલિગ્રામ, સાઇટ્રિક એસિડ મોનોહાઇડ્રેટ - 42 મિલિગ્રામ, કેન્દ્રિત હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ - 0.0054 મિલી, ઇન્જેક્શન માટે પાણી - 2 મિલી સુધી.

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

વેરાપામિલ એ એન્ટિએરિથમિક, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અને એન્ટિએન્જિનલ અસરો ધરાવતી દવા છે. તે ધીમી કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર છે. મ્યોકાર્ડિયમ અને રક્ત વાહિનીઓના સરળ સ્નાયુ કોશિકાઓમાં તેમજ મ્યોકાર્ડિયલ વહન પ્રણાલીના કોષોમાં કેલ્શિયમ આયન (અને કદાચ સોડિયમ આયન) ના ટ્રાન્સમેમ્બ્રેન પ્રવેશને અટકાવે છે. વેરાપામિલની એન્ટિએરિથમિક અસર કદાચ કાર્ડિયાક વહન પ્રણાલીની ધીમી ચેનલોના અવરોધને કારણે છે. સિનોએટ્રિયલ અને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ્સની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિ ધીમી ચેનલો દ્વારા કોષોમાં કેલ્શિયમના પ્રવેશથી પ્રભાવિત થાય છે. વેરાપામિલ કેલ્શિયમના પ્રવેશને અટકાવે છે, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વહનને ધીમું કરે છે, જે હૃદયના ધબકારા પર આધાર રાખીને AV નોડમાં અસરકારક પ્રત્યાવર્તન સમયગાળામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. ધમની ફ્લટર અને/અથવા ધમની ફાઇબરિલેશન ધરાવતા દર્દીઓમાં, આ અસર વેન્ટ્રિક્યુલર રેટમાં ઘટાડોનું કારણ બને છે. વેરાપામિલ AV નોડમાં ઉત્તેજનાના પુનઃપ્રવેશને અટકાવે છે અને વોલ્ફ-પાર્કિન્સન-વ્હાઈટ સિન્ડ્રોમ સહિત પેરોક્સિસ્મલ સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાથી પીડાતા દર્દીઓમાં યોગ્ય સાઇનસ લયને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે.

વેરાપામિલ લેવાથી વધારાના માર્ગો સાથે આવેગના વહનને અસર થતી નથી, અને સામાન્ય ધમની સક્રિય કલા વીજસ્થિતિમાન અથવા ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર વહન સમયમાં પણ ફેરફાર થતો નથી. આ કિસ્સામાં, દવા બદલાયેલા ધમની તંતુઓમાં કંપનવિસ્તાર, વિધ્રુવીકરણ દર અને આવેગ વહન ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. વેરાપામિલ પેરિફેરલ ધમનીઓમાં ખેંચાણ પેદા કરતું નથી અને લોહીના સીરમમાં કેલ્શિયમની કુલ સાંદ્રતામાં ફેરફાર કરતું નથી. સક્રિય પદાર્થ આફ્ટરલોડ અને મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચન ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં વેરાપામિલની નકારાત્મક ઇનોટ્રોપિક અસર (કાર્બનિક હૃદયના જખમવાળા દર્દીઓ સહિત) આફ્ટરલોડમાં ઘટાડો દ્વારા સરભર થાય છે. સામાન્ય રીતે, કાર્ડિયાક ઇન્ડેક્સ ઘટતો નથી, પરંતુ ગંભીર અથવા મધ્યમ ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર (પલ્મોનરી ધમનીમાં 20 mm Hg કરતાં વધુ દબાણ સાથે અને 35% સુધીના ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક સાથે), તીવ્ર વિઘટનની શક્યતા છે. ક્રોનિક હૃદય નિષ્ફળતા. બોલસ ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશનના પરિણામે, વેરાપામિલની મહત્તમ રોગનિવારક અસર 3-5 મિનિટ પછી થાય છે. પ્રમાણભૂત ઉપચારાત્મક ડોઝ (5-10 મિલિગ્રામ) માં વેરાપામિલના નસમાં વહીવટ સાથે, ક્ષણિક, મોટેભાગે એસિમ્પટમેટિક, સામાન્ય બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર અને સંકોચન જોવા મળે છે. ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ભરવાના દબાણમાં થોડો વધારો નોંધવામાં આવ્યો હતો.

જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે:

શોષણ: લગભગ 90-92% દવા જઠરાંત્રિય માર્ગમાં શોષાય છે. વેરાપામિલની જૈવઉપલબ્ધતા ઓછી છે (આશરે 20%), જે યકૃત દ્વારા પ્રથમ પસાર થવાની અસર દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. લોહીના પ્લાઝ્મામાં સામગ્રી ધીમે ધીમે વધે છે. રક્ત પ્લાઝ્મામાં મહત્તમ સાંદ્રતા 81.34 એનજી/એમએલ છે. મહત્તમ સાંદ્રતા સુધી પહોંચવાનો સરેરાશ સમય 4.75 કલાક છે. દવા લીધાના 1 દિવસ પછી, લોહીના પ્લાઝ્મામાં (51.6 ng/ml) એકદમ ઉચ્ચ ઉપચારાત્મક સાંદ્રતા જોવા મળે છે. પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે વાતચીત - લગભગ 90%;
વિતરણ: જ્યારે એક માત્રા લેતી વખતે, અર્ધ જીવન 2.8 થી 7.4 કલાક સુધી હોય છે, અને જ્યારે દવા વારંવાર લેતી હોય ત્યારે - 4.5 થી 12 કલાક સુધી. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, અર્ધ જીવન વધે છે. વેરાપામિલ રક્ત-મગજ અને પ્લેસેન્ટલ અવરોધોને પાર કરે છે અને માતાના દૂધમાં વિસર્જન થાય છે;
ચયાપચય: યકૃતમાં ચયાપચય (પ્રથમ પાસ અસર). વેરાપામિલના 12 ચયાપચય રેકોર્ડ કરવામાં આવ્યા છે, જેમાંથી મુખ્ય ફાર્માકોલોજિકલી સક્રિય નોર્વેરાપામિલ છે. અન્ય ચયાપચય મોટાભાગે નિષ્ક્રિય છે;
ઉત્સર્જન: વેરાપામિલની લેવાયેલી માત્રામાંથી આશરે 70% પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે, અને દવાના મૌખિક વહીવટ પછી 5 દિવસમાં લગભગ 16% અથવા વધુ મળમાં વિસર્જન થાય છે. 3-4% શરીરમાંથી યથાવત વિસર્જન થાય છે.

નસમાં વહીવટ માટે:

વિતરણ: વેરાપામિલ શરીરના પેશીઓમાં સારી રીતે વિતરિત થાય છે. સ્વસ્થ સ્વયંસેવકોમાં, વિતરણની માત્રા 1.6 થી 1.8 l/kg સુધીની હોય છે. લગભગ 90% પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે જોડાય છે;
ચયાપચય: ઇન વિટ્રો મેટાબોલિક અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે વેરાપામિલ સાયટોક્રોમ P450 પરિવારના આઇસોએન્ઝાઇમ CYP1A2, CYP3A4, CYP2C8, CYP2C18 અને CYP2C9 દ્વારા ચયાપચય કરે છે. જ્યારે સ્વસ્થ સ્વયંસેવકોને મૌખિક રીતે આપવામાં આવે છે, ત્યારે વેરાપામિલ 12 ચયાપચયની રચના કરવા માટે યકૃતમાં વ્યાપક રીતે ચયાપચય કરવામાં આવ્યું હતું, જેમાંથી મોટાભાગના ટ્રેસ માત્રામાં હાજર હતા. મુખ્ય ચયાપચયમાં વેરાપામિલના O- અને N-ડીલકીલેટેડ ડેરિવેટિવ્ઝના સ્વરૂપોનો સમાવેશ થાય છે. કૂતરા પરના અભ્યાસો દર્શાવે છે કે માત્ર નોર્વેરાપામિલ એ ફાર્માકોલોજિકલી સક્રિય મેટાબોલાઇટ છે (પિતૃ સંયોજનની તુલનામાં લગભગ 20%). વેરાપામિલ રક્ત-મગજ અને પ્લેસેન્ટલ અવરોધોને પાર કરે છે અને સ્તન દૂધમાં ઓછી માત્રામાં વિસર્જન થાય છે;
નાબૂદી: રક્તમાં વેરાપામિલની સામગ્રીમાં ફેરફારના વળાંકમાં ઝડપી પ્રારંભિક વિતરણ તબક્કો (અર્ધ-જીવન - લગભગ 4 મિનિટ), તેમજ ધીમા ટર્મિનલ એલિમિનેશન તબક્કો (અર્ધ-જીવન - માંથી) સાથે દ્વિ-ઘાતાંકીય પાત્ર ધરાવે છે. 2 થી 5 કલાક). 24 કલાકની અંદર, લગભગ 50% દવાની માત્રા કિડની દ્વારા બહાર કાઢવામાં આવે છે, અને 5 દિવસમાં - 70%. લગભગ 16% વેરાપામિલ ડોઝ આંતરડા દ્વારા વિસર્જન થાય છે. 3-4% વેરાપામિલ શરીરમાંથી યથાવત વિસર્જન થાય છે. વેરાપામિલની કુલ ક્લિયરન્સ લગભગ હિપેટિક રક્ત પ્રવાહને અનુરૂપ છે - લગભગ 1 l/h/kg (શ્રેણી 0.7 થી 1.3 l/h/kg).

જ્યારે રેનલ ફંક્શન ક્ષતિગ્રસ્ત હોય છે, ત્યારે વેરાપામિલના ફાર્માકોકેનેટિક પરિમાણો બદલાતા નથી, જે દર્દીઓના બે જૂથોના અભ્યાસમાં નોંધવામાં આવ્યા હતા: ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન વિના અને અંતિમ તબક્કામાં રેનલ નિષ્ફળતા સાથે. નોર્વેરાપામિલ અને વેરાપામિલ હેમોડાયલિસિસ દ્વારા દૂર થતા નથી.

જ્યારે ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે ઉંમર વેરાપામિલના ફાર્માકોકેનેટિક પરિમાણોને બદલી શકે છે. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, અર્ધ જીવન લંબાઇ શકે છે. ઉંમર અને દવાની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર વચ્ચેનો સંબંધ ઓળખાયો નથી.

ગોળીઓ

હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ, જેમાં પેરોક્સિસ્મલ સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, ધમની ફાઇબરિલેશન અને ફ્લટર (ટાચીઅરરિથમિક વેરિઅન્ટ), સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ - સારવાર અને નિવારણ માટે;
અસ્થિર કંઠમાળ (બાકીના કંઠમાળ), ક્રોનિક સ્થિર કંઠમાળ (પ્રયાસ કંઠમાળ), વાસોસ્પેસ્ટિક કંઠમાળ (ચલ કંઠમાળ, પ્રિન્ઝમેટલ એન્જેના) - સારવાર અને નિવારણ માટે;
ધમનીય હાયપરટેન્શન - સારવાર માટે.

ઈન્જેક્શન સોલ્યુશન

ઇન્જેક્શન સોલ્યુશનના રૂપમાં વેરાપામિલનો ઉપયોગ સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયા, એટ્રિયલ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, ફ્લટરના પેરોક્સિઝમ્સ અને એટ્રિયલ ફાઇબરિલેશનના હુમલાઓને દૂર કરવા માટે થાય છે.

સંપૂર્ણ:

ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર સ્ટેજ IIB-III;
મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સ સિન્ડ્રોમ;
સિનોએટ્રીયલ બ્લોક;
બીમાર સાઇનસ સિન્ડ્રોમ;
કાર્ડિયોજેનિક આંચકો (એરિથમિયા સિવાય) (ગોળીઓ માટે);
ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયા (ગોળીઓ માટે);
વુલ્ફ-પાર્કિન્સન-વ્હાઇટ સિન્ડ્રોમ (ગોળીઓ માટે);
તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા (ગોળીઓ માટે);
એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક II અને III ડિગ્રી (કૃત્રિમ પેસમેકરવાળા દર્દીઓ સિવાય) (ગોળીઓ માટે);
ધમનીય હાયપોટેન્શન (ઇન્જેક્શન સોલ્યુશન માટે);
તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (ઇન્જેક્શન સોલ્યુશન માટે);
એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ (ઇન્જેક્શન સોલ્યુશન માટે);
ડિજિટલિસ નશો (ઇન્જેક્શન સોલ્યુશન માટે);
વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા (ઇન્જેક્શન સોલ્યુશન માટે);
લોન-ગાનોંગ-લેવિન સિન્ડ્રોમ અથવા વુલ્ફ-પાર્કિન્સન-વ્હાઇટ સિન્ડ્રોમ એટ્રિલ ફ્લટર અથવા ફાઇબરિલેશન (પેસમેકરવાળા દર્દીઓને બાદ કરતાં) (ઇન્જેક્શન સોલ્યુશન માટે) સાથે સંયોજનમાં;
પોર્ફિરિયા (ઇન્જેક્શન સોલ્યુશન માટે);
ઇન્ટ્રાવેનસ બીટા-બ્લૉકર સાથે એક સાથે ઉપચાર;
18 વર્ષ સુધીની ઉંમર;
ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન (ઇન્જેક્શન સોલ્યુશન માટે);
દવાના ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા.

સંબંધિત (નીચેની શરતો/રોગની હાજરીમાં વેરાપામિલનો ઉપયોગ સાવધાની સાથે કરવો જોઈએ):

પ્રથમ ડિગ્રી એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક;
બ્રેડીકાર્ડિયા;
કિડની અને યકૃતની ગંભીર કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ;
100 mm Hg ની નીચે સિસ્ટોલિક દબાણ સાથે ધમનીનું હાયપોટેન્શન. (ગોળીઓ માટે);
ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર ડિગ્રી I અને II (ગોળીઓ માટે) અને ડિગ્રી I અને IIA (ઇન્જેક્શન સોલ્યુશન માટે);
બીટા-બ્લોકર્સ સાથે એક સાથે ઉપયોગ (ઇન્જેક્શન સોલ્યુશન માટે);
ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા સાથે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (ઇન્જેક્શન સોલ્યુશન માટે);
વૃદ્ધાવસ્થા (ઇન્જેક્શન સોલ્યુશન માટે).

ગોળીઓ

વેરાપામિલ મૌખિક રીતે થોડી માત્રામાં પાણી સાથે લેવામાં આવે છે, પ્રાધાન્ય ભોજન દરમિયાન અથવા પછી.

ડૉક્ટર દર્દીની સ્થિતિ, રોગની તીવ્રતા અને લક્ષણો તેમજ દવાની અસરકારકતાના આધારે ડોઝની પદ્ધતિ અને ઉપચારની અવધિ વ્યક્તિગત રીતે સેટ કરે છે.

ધમનીના હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે અને એન્જેના પેક્ટોરિસ અને એરિથમિયાના હુમલાની રોકથામ માટે પ્રારંભિક પુખ્ત સિંગલ ડોઝ 40-80 મિલિગ્રામ છે, વહીવટની આવર્તન દિવસમાં 3-4 વખત છે. એક માત્રા, જો જરૂરી હોય તો, 120-160 મિલિગ્રામ (દિવસ મહત્તમ 480 મિલિગ્રામ) સુધી વધારવામાં આવે છે.

યકૃતની ગંભીર કાર્યાત્મક વિકૃતિઓના કિસ્સામાં, સૌથી ઓછી માત્રા (દિવસમાં મહત્તમ 120 મિલિગ્રામ) સાથે ઉપચાર શરૂ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

વેરાપામિલને નસમાં, ધીમે ધીમે, ઓછામાં ઓછા 2 મિનિટ સુધી, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ, હૃદયના ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશરનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, અનિચ્છનીય અસરોના વિકાસના જોખમને ઘટાડવા માટે, સોલ્યુશનને ઓછામાં ઓછા 3 મિનિટમાં સંચાલિત કરવું જોઈએ.

જ્યારે પેરોક્સિઝમલ હાર્ટ રિધમ વિક્ષેપ અટકાવે છે, ત્યારે વેરાપામિલ 0.25% સોલ્યુશન (5-10 મિલિગ્રામ) ના 2-4 મિલી પ્રવાહમાં નસમાં આપવામાં આવે છે, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ અને બ્લડ પ્રેશરનું નિરીક્ષણ કરે છે. કોઈ અસર ન થાય તેવા કિસ્સામાં, 30 મિનિટ પછી દવાની સમાન માત્રાને ફરીથી સંચાલિત કરવાનું શક્ય છે. 0.25% વેરાપામિલના 2 મિલી સોલ્યુશનને પાતળું કરવા માટે, 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ દ્રાવણના 100-150 મિલીનો ઉપયોગ કરો.

ગોળીઓ

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ: માથાનો દુખાવો, ચક્કર; દુર્લભ કિસ્સાઓમાં - સુસ્તી, નર્વસ ઉત્તેજનામાં વધારો, થાકમાં વધારો;
પાચન તંત્ર: ઉલટી, ઉબકા, કબજિયાત; કેટલાક કિસ્સાઓમાં - રક્ત પ્લાઝ્મામાં યકૃત ટ્રાન્સમિનેસેસની પ્રવૃત્તિમાં ક્ષણિક વધારો;
કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ: ચહેરાના ફ્લશિંગ, AV બ્લોક, ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયા, ધમનીનું હાયપોટેન્શન, હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણોનો દેખાવ (જ્યારે દવાના ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને સંભવિત દર્દીઓમાં);
એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ: ખંજવાળ, ત્વચા ફોલ્લીઓ;
અન્ય: પેરિફેરલ એડીમા.

ઈન્જેક્શન સોલ્યુશન

પાચન તંત્ર: ઉબકા, યકૃત ટ્રાન્સમિનેસેસ અને આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટની પ્રવૃત્તિમાં વધારો;
સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ: થાક, અસ્વસ્થતા, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, મૂર્છા, એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ ડિસઓર્ડર, સુસ્તી, અસ્થિનીયા, હતાશા, સુસ્તી;
કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ: ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયા (ઓછામાં ઓછા 50 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ), બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, બગડવું અથવા હૃદયની નિષ્ફળતાનો વિકાસ, ટાકીકાર્ડિયા; શક્ય - એન્જેના પેક્ટોરિસનો વિકાસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સુધી (ખાસ કરીને કોરોનરી ધમનીઓના ગંભીર અવરોધક જખમવાળા દર્દીઓમાં), એરિથમિયાસ (ફ્લટર અને વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન સહિત); સોલ્યુશનના ઝડપી વહીવટ સાથે - એસિસ્ટોલ, થર્ડ ડિગ્રી એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક, પતન;
એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ: ચહેરાની ત્વચા ફ્લશિંગ, ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ, એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ (સ્ટીવન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ સહિત);
અન્ય: પલ્મોનરી એડીમા, મહત્તમ સાંદ્રતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દ્રષ્ટિનું ક્ષણિક નુકશાન, એસિમ્પટમેટિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, પેરિફેરલ એડીમા (પગની ઘૂંટી, પગ અને પગના સોજા સહિત).

ઓવરડોઝ

લક્ષણો: બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો (કેટલીકવાર માપી ન શકાય તેવા સ્તરે), ચેતનાની ખોટ, આઘાત, છટકી લય, પ્રથમ અથવા બીજા ડિગ્રી એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક (એસ્કેપ લય સાથે અથવા વગર વેન્કબેક પીરિયડ્સ ઘણીવાર જોવા મળે છે), સંપૂર્ણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક સાથે સંપૂર્ણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક ડિસોસિએશન, કાર્ડિયાક એરેસ્ટ, સાઇનસ નોડ એરેસ્ટ, સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા, હાર્ટ ફેલ્યોર, સિનોએટ્રિયલ બ્લોક, એસિસ્ટોલ.

પ્રારંભિક તપાસના કિસ્સામાં (તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે આંતરડામાં વેરાપામિલનું પ્રકાશન અને શોષણ 2 દિવસમાં થાય છે), જો વહીવટ પછી 12 કલાકથી વધુ સમય પસાર ન થયો હોય તો ગેસ્ટ્રિક લેવેજ સૂચવવામાં આવે છે. જઠરાંત્રિય માર્ગની ઓછી ગતિ સાથે (આંતરડાના અવાજની ગેરહાજરીમાં), આ માપ પછીના સમયગાળામાં હાથ ધરવામાં આવી શકે છે.

સારવાર રોગનિવારક છે અને ઓવરડોઝના ક્લિનિકલ ચિત્ર પર આધાર રાખે છે.

વિશિષ્ટ મારણ કેલ્શિયમ છે. ઓવરડોઝની સારવાર માટે, 10% કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ સોલ્યુશન (10-30 મિલી) નસમાં અથવા ધીમે ધીમે ટપક ઇન્ફ્યુઝન તરીકે આપવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, પ્રક્રિયાને પુનરાવર્તિત કરી શકાય છે.

સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા માટે, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક II અને III ડિગ્રી, કાર્ડિયાક અરેસ્ટ, આઇસોપ્રેનાલિન, એટ્રોપિન, ઓરસિપ્રેનાલિન અથવા કાર્ડિયાક સ્ટીમ્યુલેશન સૂચવવામાં આવે છે.

ધમનીના હાયપોટેન્શન માટે, નોરેપાઇનફ્રાઇન (નોરેપીનેફ્રાઇન), ડોબુટામાઇન અને ડોપામાઇન સૂચવવામાં આવે છે. હેમોડાયલિસિસ બિનઅસરકારક છે.

ઉપચાર દરમિયાન, શ્વસન અને રક્તવાહિની તંત્રના કાર્ય, લોહીમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને ગ્લુકોઝનું સ્તર, વિસર્જન કરાયેલ પેશાબની માત્રા અને રક્ત પરિભ્રમણની માત્રાનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

વેરાપામિલના ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશન સાથે, 30 મિલિગ્રામ/એમએલથી વધુ પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા પર PQ અંતરાલનું વિસ્તરણ શક્ય છે.

વેરાપામિલનો ઉપયોગ વાહન ચાલકો અને લોકો દ્વારા સાવધાની સાથે કરવો જોઈએ જેમના વ્યવસાયમાં એકાગ્રતામાં વધારો (પ્રતિક્રિયાની ઝડપમાં ઘટાડો થવાને કારણે) સામેલ છે.

સૂચનો અનુસાર, વેરાપામિલ ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગ માટે બિનસલાહભર્યું છે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ડ્રગના ઉપયોગ અંગે કોઈ ડેટા નથી.

પ્રાણીઓના અભ્યાસમાં, પ્રજનન પ્રણાલી પર કોઈ પ્રત્યક્ષ કે પરોક્ષ ઝેરી અસર જોવા મળી નથી. પ્રાણીઓના અભ્યાસના પરિણામો માનવીઓમાં ડ્રગ થેરાપીના પ્રતિભાવની વિશ્વસનીય આગાહી કરતા નથી, વેરાપામિલનો ઉપયોગ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં જ થઈ શકે છે જ્યાં માતાને સંભવિત લાભ બાળક માટેના અંદાજિત જોખમ કરતાં વધારે હોય.

ડ્રગ પ્લેસેન્ટલ અવરોધ દ્વારા ઘૂંસપેંઠ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને તે બાળજન્મ દરમિયાન નાભિની નસના લોહીમાં પણ જોવા મળે છે.

વેરાપામિલ અને મેટાબોલિટ્સ માતાના દૂધમાં વિસર્જન થાય છે. મર્યાદિત ઉપલબ્ધ માહિતી અનુસાર, વેરાપામિલની માત્રા જે શિશુ દૂધ દ્વારા મેળવે છે તે ખૂબ ઓછી છે (માતા દ્વારા લેવામાં આવતી વેરાપામિલની માત્રાના 0.1 થી 1%). શિશુઓ માટે ગૂંચવણોની શક્યતાને બાકાત કરી શકાતી નથી, તેથી સ્તનપાન દરમિયાન દવાનો ઉપયોગ ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં થઈ શકે છે જ્યાં માતાને સંભવિત લાભ બાળક માટે અપેક્ષિત જોખમ કરતાં વધુ હોય.

વેરાપામિલનો ઉપયોગ 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓની સારવાર માટે થવો જોઈએ નહીં.

ગંભીર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતામાં, દવાનો ઉપયોગ સાવધાની સાથે થવો જોઈએ, ઓછી પ્રારંભિક માત્રા સૂચવીને.

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય અને ગંભીર યકૃતની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, દવાનો ઉપયોગ સાવધાની સાથે થવો જોઈએ, ઓછી પ્રારંભિક માત્રા સૂચવીને.

જ્યારે વેરાપામિલનો ઉપયોગ અમુક દવાઓ સાથે કરવામાં આવે છે, ત્યારે નીચેની અસરો થઈ શકે છે:

એન્ટિએરિથમિક દવાઓ, બીટા-બ્લૉકર અને ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટિકસ: કાર્ડિયોટોક્સિક અસરમાં વધારો (એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક થવાનું જોખમ વધે છે, હૃદયના ધબકારામાં તીવ્ર ઘટાડો, હૃદયની નિષ્ફળતાનો વિકાસ, બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો);
એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થો: વેરાપામિલની હાયપોટેન્સિવ અસરમાં વધારો;
ડિગોક્સિન: રક્ત પ્લાઝ્મામાં ડિગોક્સિનની સાંદ્રતામાં વધારો (દવાની શ્રેષ્ઠ માત્રા નક્કી કરવા અને નશો અટકાવવા માટે, લોહીના પ્લાઝ્મામાં તેના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ);
સિમેટાઇડિન અને રેનિટીડિન: રક્ત પ્લાઝ્મામાં વેરાપામિલની સાંદ્રતામાં વધારો;
થિયોફિલિન, પ્રઝોસિન, સાયક્લોસ્પોરીન: રક્ત પ્લાઝ્મામાં તેમની સાંદ્રતામાં વધારો;
મસલ રિલેક્સન્ટ્સ: ઉન્નત સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ અસર;
Rifampicin, phenobarbital: લોહીના પ્લાઝ્મામાં વેરાપામિલની સાંદ્રતામાં ઘટાડો અને તેની અસરને નબળી પાડવી;
એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ: રક્તસ્રાવની સંભાવના વધી;
ક્વિનીડાઇન: રક્ત પ્લાઝ્મામાં ક્વિનીડાઇનની સાંદ્રતાના સ્તરમાં વધારો, બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાનું જોખમ વધે છે, અને હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથીમાં - ગંભીર ધમનીય હાયપોટેન્શનનો વિકાસ;
કાર્બામાઝેપિન, લિથિયમ: ન્યુરોટોક્સિક અસરો વિકસાવવાનું જોખમ વધે છે.

વેરાપામિલના એનાલોગ આ પ્રમાણે છે: Isoptin, Isoptin SR 240, Kaveril, Finoptin, Lekoptin, Gallopamil, Verapamil Sopharma, Verapamil-Eskom, Nifedipine, Nifedipine Retard, Amlodipine, Nicardipine, Riodipine, Nimodipine.

સૂકી, અંધારાવાળી જગ્યાએ, બાળકોની પહોંચની બહાર, 25 °C સુધીના તાપમાને સ્ટોર કરો.

શેલ્ફ લાઇફ - 3 વર્ષ.

પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા વિતરિત.