પાયલોગ્રાફી માટે દર્દીની તૈયારી. પાયલોગ્રાફી એ કિડનીની એક્સ-રે પરીક્ષા માટે માહિતીપ્રદ પદ્ધતિ છે. સંકેતો અને વિરોધાભાસ

ઉપલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર, પેલ્વિસ અને કેલિસિસની સ્પષ્ટ છબી મેળવવા માટે, રેટ્રોગ્રેડ (ચડતા) પાયલોગ્રાફીનો ઉપયોગ થાય છે (ફિગ. 14), યુરેટરની છબી મેળવવા માટે - યુરેટરોગ્રાફી, અને તમામ ઉપલા પેશાબની નળીઓ - પાયલોરેટોગ્રાફી. આ કિસ્સામાં, પ્રવાહી અને વાયુયુક્ત (ઓક્સિજન, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ) કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોનો ઉપયોગ થાય છે. હવાનો ઉપયોગ ન કરવો જોઈએ કારણ કે તે હવાના એમ્બોલિઝમનું કારણ બની શકે છે. ગેસિયસ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ્સનો ઉપયોગ કરીને ઉપલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારની છબીઓ મેળવવાને ન્યુમોપાયલોરેટેરોગ્રાફી કહેવામાં આવે છે.

રેટ્રોગ્રેડ પાયલોગ્રાફી કરવા માટે, મૂત્રનલિકા સિસ્ટોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને મૂત્રનલિકાનું કેથેટરાઇઝ કરવું જરૂરી છે. 5-6 મિલીની માત્રામાં પ્રવાહી અથવા વાયુયુક્ત કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને કેથેટર દ્વારા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. યુરેટર્સનું એક સાથે દ્વિપક્ષીય કેથેટરાઇઝેશન અને દ્વિપક્ષીય પાયલોગ્રાફી ગંભીર ગૂંચવણોથી ભરપૂર છે. રેટ્રોગ્રેડ પાયલોગ્રાફી માટે, ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી માટે સમાન પ્રવાહી કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોનો ઉપયોગ થાય છે, માત્ર 20-30% સાંદ્રતામાં. કોન્ટ્રાસ્ટ સોલ્યુશનનું વહીવટ ધીમે ધીમે હાથ ધરવામાં આવે છે, દબાણ હેઠળ 40-50 mm Hg કરતાં વધુ ન હોય. કલા.

નીચલા પીઠનો દુખાવો દેખાય તે પહેલાં મૂત્રનલિકા દ્વારા કોન્ટ્રાસ્ટ સોલ્યુશનનું ઇન્જેક્શન અસ્વીકાર્ય છે; પીડાના દેખાવને જટીલતા તરીકે ગણવામાં આવવી જોઈએ. પાયલોગ્રાફી દરમિયાન પીઠના નીચેના ભાગમાં કોલિકીનો દુખાવો પેલ્વિસનું વધુ પડતું ખેંચાણ અને પેલ્વિક-રેનલ રિફ્લક્સની ઘટના સૂચવે છે, જે કિડનીની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા પ્રક્રિયા દ્વારા ઘણી વાર જટિલ હોય છે. પેલ્વિકિસિયલ સિસ્ટમની ત્રિ-પરિમાણીય રજૂઆત મેળવવા માટે, વિવિધ અંદાજોમાં ફોટોગ્રાફ્સ લેવા જરૂરી છે - દર્દી સાથે સુપિન, બાજુની ત્રાંસી અને પેટની સ્થિતિમાં. જ્યારે દર્દી તેના પેટ પર સ્થિત હોય છે, ત્યારે નીચલા રેનલ કેલિક્સ ખૂબ જ સારી રીતે કરવામાં આવે છે. કિડનીની ગતિશીલતાને ઓળખવા માટે, જે નેફ્રોપ્ટોસિસના નિદાનમાં મહત્વપૂર્ણ છે, રેડિયોગ્રાફ સુપિન અને સ્થાયી સ્થિતિમાં લેવામાં આવે છે.

માત્ર પેલ્વિસની જ નહીં, પણ મૂત્રમાર્ગની પણ છબી મેળવવા માટે, પાયલોરેટેરોગ્રાફીનો ઉપયોગ થાય છે. પાયલોરેટેરોગ્રાફીની બે પદ્ધતિઓ છે. યુરેટરને 5 સે.મી.ની ઊંચાઈ સુધી કેથેટરાઈઝ કરવામાં આવે છે, અને પછી કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. આવા અભ્યાસ ખાસ યુરો-રેડિયોલોજિકલ ટેબલ પર થવો જોઈએ. વધુ વખત, જો કે, યુરેટરને 20 સે.મી.ની ઉંચાઈ સુધી કેથેરાઈઝ કરવામાં આવે છે, 5-6 મિલી કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ કેથેટર દ્વારા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, અને પછી મૂત્રનલિકાને ધીમે ધીમે દૂર કરવામાં આવે છે, જ્યારે તે જ સમયે બીજાની માત્રામાં કોન્ટ્રાસ્ટ પ્રવાહીનું વહીવટ ચાલુ રાખે છે. 2 મિલી. મૂત્રનલિકા દૂર કર્યા પછી, એક્સ-રે લેવામાં આવે છે. આ તકનીક તમને માત્ર પેલ્વિસની જ નહીં, પણ તેની સમગ્ર લંબાઈ સાથે મૂત્રમાર્ગની છબી મેળવવાની મંજૂરી આપે છે, જે ખાસ કરીને ઉપલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અને યુરેટરના વિવિધ સિકેટ્રિકલ સંકુચિતતા માટે મહત્વપૂર્ણ છે.

ક્લેમી પદ્ધતિ પણ ધ્યાનને પાત્ર છે, જેમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને 3% હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ સોલ્યુશન સાથે મિશ્રિત કરવામાં આવે છે અને મૂત્રનલિકા દ્વારા ઉપલા મૂત્ર માર્ગમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. ગેસની રચના અને તે મુજબ, એક કપમાં રેડિયોગ્રાફ પર તેની છાયા, તેમાં બળતરા વિનાશક પ્રક્રિયા અથવા લોહીની હાજરી સૂચવે છે, જે વધુ વખત ગાંઠો અને કહેવાતા શારીરિક રક્તસ્રાવ સાથે જોવા મળે છે.

ઉપલા મૂત્ર માર્ગના એક્સ-રે નકારાત્મક પત્થરોનું નિદાન કરવા માટે, ન્યુમોપાયલોરેટેરોગ્રાફીનો ઉપયોગ થાય છે. પેશાબની નળીઓમાં પ્રવેશતા ગેસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, પથરીઓ કે જે પરીક્ષામાં શોધી શકાતી નથી તે દૃશ્યમાન બને છે. એક્સ-રે. ન્યુમોપાયલોરેટેરોગ્રાફી કરવા માટે, 8-10 મિલી ઓક્સિજન અથવા કાર્બન ડાયોક્સાઇડ યુરેટરલ કેથેટર દ્વારા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફીનો પણ ઉપયોગ થાય છે, જે કટિની બાજુથી રેનલ પેલ્વિસના પંચર દ્વારા કરી શકાય છે, ત્યારબાદ કોન્ટ્રાસ્ટ સોલ્યુશનના વહીવટ દ્વારા કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિ સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે રેટ્રોગ્રેડ પાયલોગ્રાફી ureteral અવરોધને કારણે કરી શકાતી નથી, અને ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી આપણને કિડનીમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને નક્કી કરવાની મંજૂરી આપતી નથી કારણ કે તીવ્ર ઘટાડોતેના કાર્યો. કેટલીકવાર ફક્ત એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી જ વ્યક્તિને નિદાન સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે (યુરેટરની ગાંઠ, બંધ ટ્યુબરક્યુલસ પાયોનેફ્રોસિસ, હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ, વગેરે). રેનલ ફિસ્ટુલા - નેફ્રોસ્ટોમીના કિસ્સામાં એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી કરી શકાય છે (રેનલ ડ્રેનેજ દ્વારા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અને એક છબી લેવામાં આવે છે). તેનો ઉપયોગ ઉપલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર નક્કી કરવા, ઉપલા ભાગમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોને ઓળખવા માટે પણ થાય છે. પેશાબની નળી. પીઠના નીચેના ભાગમાં પેશાબના ભગંદરના સ્થાન અને કારણને ઓળખવા માટે, ફિસ્ટ્યુલામાં પ્રવાહી કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ દાખલ કરીને ફિસ્ટ્યુલોગ્રાફી (જુઓ) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

યુરોગ્રાફી અને પાયલોગ્રાફી કિડની અને ઉપલા મૂત્ર માર્ગના વિવિધ જખમને ઓળખી શકે છે. પેલ્વિક-કેલિસીયલ સિસ્ટમની પેટર્નમાં એક સાથે ફેરફાર સાથે કિડનીના એક ધ્રુવના કદમાં વધારો, ફિલિંગ ખામી અથવા ઊભી અથવા આડી અક્ષ સાથે કેલિક્સના વિસ્થાપનના સ્વરૂપમાં ગાંઠની હાજરી સૂચવે છે. અથવા કિડનીની ફોલ્લો (ફિગ. 15). કેલિસીસના વિસ્તરણ સાથે પેલ્વિસનું વિસ્તરણ હાઇડ્રોનેફ્રોટિક ટ્રાન્સફોર્મેશન (ફિગ. 16) સૂચવે છે. પાયલોગ્રાફી અને ખાસ કરીને પાયલોરેટોગ્રાફી હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ (પથ્થર, મૂત્રમાર્ગનું સંકુચિત) કારણ શોધવાનું શક્ય બનાવે છે. તેમના મશરૂમ આકારના એક્સ્ટેંશનના સ્વરૂપમાં રેનલ કેલિસીસ અને પેપિલીના ક્ષેત્રમાં ફેરફારો મોટેભાગે પાયલોનફ્રીટીસ સૂચવે છે. મૂત્રપિંડના પેરેન્ચાઇમામાં સ્થિત વધારાના પોલાણની રચના સાથે પેપિલેના કાટવાળા રૂપરેખાઓની હાજરી કેલિસિસના સાંકડા સાથે ટ્યુબરક્યુલસ પ્રક્રિયાની હાજરી સૂચવે છે (ફિગ. 17).

પાયલોગ્રાફી તમને પ્રકૃતિ અને સ્થાનિકીકરણ સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે આઘાતજનક ઇજાઓકિડની જ્યારે કિડની ફાટી જાય છે, ત્યારે પેલ્વિસમાંથી કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ રેનલ પેરેન્ચાઇમામાં પ્રવેશ કરે છે, અને કેટલીકવાર તેની બહાર, ઘણીવાર કેલિક્સના વિસ્તાર દ્વારા, અસમાન રેખાઓના સ્વરૂપમાં. કિડનીમાં તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા પ્રક્રિયાના કિસ્સામાં (ઉદાહરણ તરીકે, કાર્બનકલ), પાયલોગ્રામ પર અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર ભરણની ખામી જેવો દેખાય છે. તે જ સમયે, પેરીનેફ્રીટીસની ઘટનાને લીધે, કિડની તેમની શારીરિક ગતિશીલતા ગુમાવે છે. દર્દી શ્વાસ લેતો હોય ત્યારે ચિત્રો લઈને આ નક્કી કરી શકાય છે. સામાન્ય મૂત્રપિંડની ગતિશીલતા સાથે, એક્સ-રે પર પેલ્વિકિસિયલ સિસ્ટમના રૂપરેખા અસ્પષ્ટ છે, પરંતુ કિડની અને પેરીનેફ્રિક પેશીઓમાં દાહક ફેરફારો સાથે તે અલગ છે. તીવ્ર દાહક પ્રક્રિયા પણ કિડનીના પડછાયાની આસપાસના દુર્લભ ક્ષેત્રની હાજરી દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, જે પેરીનેફ્રિક ચરબીના સોજો સાથે એક્સ-રે પર પ્રગટ થાય છે.

જો કિડનીની ગાંઠની શંકા હોય, તો તેના ઉદ્દેશ્ય સાથે વિભેદક નિદાનરેટ્રોપેરીટોનિયલ, પેરીનેફ્રિક સ્પેસમાં ગેસ (ઓક્સિજન અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડ) ની રજૂઆતના આધારે પાયલોગ્રાફી, ન્યુમોરેન અને પ્રેસેક્રલ ન્યુમોરેટ્રોપેરીટોનિયમ (જુઓ) સાથે અન્ય સ્થાનિકીકરણની ગાંઠોનો ઉપયોગ થાય છે. ન્યુમોરેનનો ઉપયોગ પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ થાય છે; ન્યુમોરેટ્રોપેરીટોનિયમનો વધુ વખત ઉપયોગ થાય છે, જે એક સાથે બે કિડનીની છબી મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે (ફિગ. 18). ન્યુમોરેનનો ઉપયોગ કિડની અને એડ્રેનલ ગ્રંથીઓના રૂપરેખાને ઓળખવા માટે થાય છે, ખાસ કરીને જો ગાંઠની શંકા હોય. પેરીનેફ્રિક પછી નોવોકેઈન નાકાબંધી 350 થી 500 મિલી ઓક્સિજન અથવા કાર્બન ડાયોક્સાઇડ પેરીનેફ્રિક જગ્યામાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. રેડિયોગ્રાફ્સ વિવિધ અંદાજોમાં લેવામાં આવે છે. ગાંઠ સાથે, કિડનીનો અનુરૂપ વિસ્તાર તેના રૂપરેખામાં ફેરફાર સાથે વધે છે. ઘણીવાર ન્યુમોરેનને ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી અથવા પાયલોગ્રાફી અને ટોમોગ્રાફી સાથે જોડવામાં આવે છે.

જો કે, ન્યુમોરેન અને પ્રીસેક્રલ ન્યુમોરેટ્રોપેરીટોનિયમ કિડનીની ગાંઠને ફોલ્લોથી અલગ કરવાની મંજૂરી આપતા નથી. જો તમને ફોલ્લોની શંકા હોય, ખાસ કરીને જો તે મોટા કદ, રેનોસિસ્ટોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ફોલ્લો પંચર થાય છે, તેની સામગ્રી દૂર કરવામાં આવે છે, અને કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ સોલ્યુશનને સોય દ્વારા ફોલ્લોમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિ માત્ર કિડની ફોલ્લોનું નિદાન કરવા માટે જ નહીં, પરંતુ તેમાં જોવા મળતી ગાંઠની પ્રક્રિયાઓને પણ ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે. આ કિસ્સાઓમાં, સિસ્ટોગ્રામ ભરવાની ખામી સાથે અસમાન રૂપરેખા દર્શાવે છે. વિરામની પરીક્ષા તમને ફોલ્લોમાં ગાંઠના નિદાનની પુષ્ટિ અથવા અસ્વીકાર કરવાની મંજૂરી આપે છે.

કિડનીના લગભગ તમામ રોગો તેની વેસ્ક્યુલર આર્કિટેક્ચરમાં ફેરફાર સાથે છે. આ ફેરફારો વહેલા થાય છે અને રેનલ એન્જીયોગ્રાફી દ્વારા શોધી શકાય છે, જ્યારે કિડનીની એક્સ-રે પરીક્ષાની અન્ય પદ્ધતિઓ નિદાનની મંજૂરી આપતી નથી. રેનલ એન્જીયોગ્રાફી તમને કિડનીની ગાંઠના પ્રારંભિક સ્વરૂપને ઓળખવા, તેને ફોલ્લોથી અલગ પાડવા, હાઇડ્રોનેફ્રોસિસનું કારણ શોધવા, અંગ-બચાવ સર્જરી (કિડની રીસેક્શન) વગેરેની શક્યતા અને પ્રકૃતિના મુદ્દાને ઉકેલવા દે છે. રેનલ એન્જીયોગ્રાફી છે. રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શનને ઓળખવામાં ખૂબ મહત્વ છે. નીચેના પ્રકારના રેનલ એન્જીયોગ્રાફીનો ઉપયોગ થાય છે: ટ્રાન્સલમ્બર (પંચર દ્વારા પેટની એરોટા), ટ્રાન્સફેમોરલ (ધમની મહાધમની તપાસ ફેમોરલ ધમની; ચોખા 19), પસંદગીયુક્ત (સેન્સિંગ રેનલ ધમની; ચોખા 20), ઓપરેટિંગ રૂમ (શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન રેનલ ધમની પંચર). રેનલ એન્જીયોગ્રાફી તમને રેનલ ધમનીઓ (આર્ટેરિયોગ્રામ) અને નસો (વેનોગ્રામ), કિડનીની છાયા (નેફ્રોગ્રામ), અને પેશાબની નળી (યુરોગ્રામ) ની છબીઓ મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે. પેરાકાવલમાં કિડનીની ગાંઠ અને મેટાસ્ટેસિસ દ્વારા ઉતરતા વેના કાવાના સંકોચન અથવા અંકુરણને શોધવા માટે લસિકા ગાંઠોવેનોકાવોગ્રાફીનો ઉપયોગ મોટાભાગે ફેમોરલ નસોના પંચર દ્વારા થાય છે અને ત્યારબાદ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના 70% સોલ્યુશનના 25 થી 50 મિલી ઈન્જેક્શન દ્વારા. ઉતરતી વેના કાવાના ડાયરેક્ટ પંચરનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે. જ્યારે ઉતરતા વેના કાવા સંકુચિત થાય છે અને ગાંઠ દ્વારા આક્રમણ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેનું વિસ્થાપન, લ્યુમેનનું સંકુચિત થવું અને કોલેટરલનો વિકાસ નોંધવામાં આવે છે. પેરાકાવલ લસિકા ગાંઠો સુધીના મેટાસ્ટેસીસનું નિદાન રાઉન્ડ અને અંડાકાર ફિલિંગ ખામી દ્વારા કરવામાં આવે છે. ઉલ્લંઘન ઓળખવા માટે varicocele માટે વેનિસ આઉટફ્લોકિડનીની ગાંઠ માટે, વેનોગ્રાફીનો ઉપયોગ અંડકોષની વિસ્તરેલી નસોમાંના એકને પંચર દ્વારા કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ રેડિયોપેક સોલ્યુશનની રજૂઆત કરવામાં આવે છે.

ઉપલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર (કહેવાતા ડિસ્કીનેસિયા) ની ગતિશીલતામાં ફેરફારોને ઓળખવા માટે, જે ઘણીવાર વિવિધ સાથે હોય છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓકિડનીમાં, પાયલોસ્કોપી, યુરોકીમોગ્રાફી (ફિગ. 21), અને એક્સ-રે સિનેમેટોગ્રાફીનો ઉપયોગ થાય છે. પાયલોસ્કોપી (યુરેટરલ કેથેટર દ્વારા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટથી ભરેલી પેલ્વિસ-કેલિક્સ સિસ્ટમનું ટ્રાન્સિલ્યુમિનેશન) તમને ઉપલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ખાલી કરવાની પેટર્નનું અવલોકન કરવા અને પેલ્વિસ અને કેલિસિસના ક્ષતિગ્રસ્ત મોટર કાર્યને ઓળખવા દે છે. કિમોગ્રાફી અને ખાસ કરીને એક્સ-રે સિનેમેટોગ્રાફી સાથે વધુ સ્પષ્ટ ડેટા મેળવી શકાય છે, જે ઇલેક્ટ્રોન-ઓપ્ટિકલ કન્વર્ટરના ઉપયોગને કારણે ક્લિનિકમાં વધુને વધુ ઉપયોગમાં લેવાય છે. પાયલોસ્કોપી, યુરોકીમોગ્રાફી અને એક્સ-રે સિનેમેટોગ્રાફી માત્ર કિડની અને ઉપલા પેશાબની નળીઓમાં જ કાર્બનિક ફેરફારોનું નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે, પરંતુ કાર્યાત્મક પણ છે, એટલે કે ઘણા રેનલ રોગોના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ.

એન્જીયોગ્રાફી, એરોટોગ્રાફી પણ જુઓ.

ચોખા. 14. સામાન્ય પશ્ચાદવર્તી (ચડતો) પાયલોગ્રામ. મોટા અને નાના કેલિસીસ, પેલ્વિસ અને યુરેટર સ્પષ્ટ રીતે કોન્ટૂર થયેલ છે.
ચોખા. 15. નીચલા ધ્રુવની ગાંઠને કારણે નીચલા કેલિક્સના વિસ્તારમાં ખામી જમણી કિડની(રેટ્રોગ્રેડ પાયલોગ્રામ).
ચોખા. 16. હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ (પાયલોગ્રામ).
ચોખા. 17. જમણી કિડનીની ટ્યુબરક્યુલોસિસ; ઉપલા ધ્રુવમાં બહુવિધ પોલાણ (પાયલોગ્રામ) છે.
ચોખા. 18. ન્યુમોરેટ્રોપેરીટોનિયમ; ડાબી કિડની (હાયપરનેફ્રોઇડ કેન્સર) ની છાયામાં તીવ્ર વધારો; જમણી કિડનીની છાયા સામાન્ય છે.
ચોખા. 19. માં કરવામાં આવેલ રેનલ એન્જીયોગ્રામ ઊભી સ્થિતિજમણી ફેમોરલ ધમની દ્વારા એરોટાની તપાસ કરીને દર્દી: નેફ્રોપ્ટોસિસ, વેસોરેનલ હાયપરટેન્શન; જમણી મૂત્રપિંડની ધમની એરોટામાંથી 15°ના ખૂણા પર પ્રસ્થાન કરે છે, તેનો વ્યાસ 2 ગણો ઓછો થાય છે, અને તેની લંબાઈ 2.5 ગણી વધે છે.
ચોખા. 20. જમણી કિડનીનું સામાન્ય વેસ્ક્યુલર આર્કિટેક્ચર (બ્રેચીયલ ધમની દ્વારા રેનલ ધમનીની તપાસ કરીને કરવામાં આવેલ પસંદગીયુક્ત રેનલ એન્જીયોગ્રામ).
ચોખા. 21. જમણી કિડની (યુરોકીમોગ્રામ) ના કેલિસીસ, પેલ્વિસ અને યુરેટરની સામાન્ય ગતિશીલતા.

પર્ક્યુટેનિયસ પંચર દ્વારા અથવા પાયલો-(નેફ્રોસ) સ્ટૉમેટિક ડ્રેનેજ દ્વારા સીધા જ રેનલ પેલ્વિસમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ દાખલ કરીને ઉપલા મૂત્ર માર્ગનો અભ્યાસ કરવા માટેની એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ પદ્ધતિ. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ ત્યારે થાય છે જ્યારે યુરોલોજિકલ પરીક્ષાની અન્ય પદ્ધતિઓ ઉપલા મૂત્ર માર્ગના રોગોને ઓળખતી નથી. સંકેતો: હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ, હાઇડ્રોરેટર, પેલ્વિસની ગાંઠોને ઓળખવામાં અસમર્થતા, યુરેટરલ અવરોધનું સ્તર. લગભગ 10 મિલી કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ પેલ્વિસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

રેટ્રોગ્રેડ પાયલોગ્રાફી.

રેટ્રોગ્રેડ પાયલોગ્રાફી માટે દર્દીને તૈયાર કરવું એ સર્વેક્ષણની છબી જેવું જ છે. કારણ કે પાયલોગ્રાફી બંને બાજુએ એકસાથે થવી જોઈએ નહીં, યુરેટરનું કેથેટરાઈઝેશન, નિયમ પ્રમાણે, એકપક્ષીય હોવું જોઈએ. યુરેટરનું કેથેટરાઈઝેશન ખાસ કેથેટર દ્વારા કરવામાં આવે છે. પેલ્વિસમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ દાખલ કરતા પહેલા તરત જ, પેશાબની નળીઓમાં મૂત્રનલિકાના અંતના સ્થાનનું સ્તર નક્કી કરવા માટે સર્વેક્ષણ ફોટોગ્રાફ લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. 5 મિલી કરતા વધુ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ પેલ્વિસમાં ઇન્જેક્ટ ન કરવું જોઈએ; આ રકમ પુખ્ત વયના પેલ્વિસની સરેરાશ ક્ષમતા જેટલી છે.

સામાન્ય પાયલોગ્રામના ડેટા દ્વારા અભિપ્રાય આપતા, જમણી રેનલ પેલ્વિસ II કટિ વર્ટીબ્રાના સ્તરે સ્થિત છે. ડાબી રેનલ પેલ્વિસ જમણી બાજુએ 2 સેમી ઉપર સ્થિત છે, પરંતુ ઘણી વાર વ્યક્તિ જુએ છે કે બંને પેલ્વિસ દર્શાવેલ સ્તરની નીચે સ્થિત છે. કેટલીકવાર તમારે નક્કી કરવું પડે છે કે આપેલ એક્સ-રે ચિત્ર સામાન્ય છે કે પેથોલોજીકલ. આવા કિસ્સાઓમાં, અન્ય કિડનીની છબી, અથવા અલગ પ્રક્ષેપણમાં આ કિડનીનો એક્સ-રે મદદ કરે છે. સામાન્ય રીતે એક દર્દીમાં પેલ્વિસ અને કપના સ્થાનમાં સમપ્રમાણતા તરફ વલણ હોય છે.

રેટ્રોગ્રેડ પાયલોગ્રાફી મુખ્યત્વે ઉપલા મૂત્ર માર્ગના મોર્ફોલોજિકલ ચિત્રને છતી કરે છે, કેટલીકવાર જ્યારે સળંગ અનેક સીરીયલ પાયલોરેટેરોગ્રામ કરવામાં આવે છે ત્યારે પેશાબની નળીઓના મોટર કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

સિસ્ટોગ્રાફી.

મુખ્ય સંકેતો: મૂત્રાશયના રોગો અને ઇજાઓ.

ઉતરતા સિસ્ટોગ્રાફી (જ્યારે ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી કરતી વખતે) અને ચડતી સિસ્ટોગ્રાફી છે.

માં દાખલ કરીને ચડતા સિસ્ટોગ્રાફી કરવામાં આવે છે મૂત્રાશયરબર કેથેટર, એન્ટિસેપ્ટિક (ફ્યુરાસિલિન) ના ઉમેરા સાથે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

પેશાબની વ્યવસ્થાના વિકાસની વિસંગતતાઓ.

સ્થિતિ, જથ્થા, બંધારણ, વેન્ટ્રલ સંયુક્તની વિસંગતતાઓ, વેસ્ક્યુલર વિસંગતતાઓ, મૂત્રમાર્ગની વિસંગતતાઓ અને મૂત્રાશયની વિસંગતતાઓ છે.

સ્થિતિની વિસંગતતાઓ:

ડાયસ્ટોપિયા- કિડનીની અસામાન્ય સ્થિતિ. કદાચ હોમોલેટરલ,જ્યારે કિડની તેની બાજુ પર સ્થિત છે, પરંતુ ચાલુ છે અસામાન્ય સ્થળ. રેનલ ધમનીના મૂળ પર આધાર રાખીને. સામાન્ય રીતે તે LII વર્ટીબ્રાના સ્તરે પ્રસ્થાન કરે છે. જો LIII-IV વર્ટીબ્રેના સ્તરે - કટિ ડાયસ્ટોપિયા. M.b. ileal, પેલ્વિક ડાયસ્ટોપિયા. નેફ્રોપ્ટોસિસ સાથે તફાવત. ડાયસ્ટોપિયા સાથે, યુરેટર ટૂંકું હોય છે અને વળાંકો બનાવતું નથી. હેટરોલેટરલડાયસ્ટોપિયા, જ્યારે કિડની વિરુદ્ધ બાજુ પર સ્થિત હોય છે, ત્યારે તેનું યુરેટર તેની બાજુમાં જાય છે અને કરોડરજ્જુને પાર કરે છે, તેથી તેને હેટરોલેટરલ, ક્રોસ્ડ ડાયસ્ટોપિયા કહેવામાં આવે છે. ત્યાં બે પ્રકાર છે:

જ્યારે એક કિડનીને બીજી કિડની સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે તેમની કુહાડીઓ "L" અક્ષર જેવી હોય છે.

જ્યારે કિડની ધ્રુવો પર ભળી જાય છે - "S" આકારની કિડની.

જથ્થામાં વિસંગતતાઓ:

ડબલિંગ (સંપૂર્ણ, અપૂર્ણ); ત્રીજી સહાયક કિડની, હાયપોપ્લાસિયા.

કિડની ડુપ્લિકેશન- આ એક સામાન્ય વિસંગતતા છે, કદાચ. ડબલ-બાજુ અને એકતરફી. સંપૂર્ણ બમણા થવા સાથે, કિડની કદમાં સામાન્ય કરતાં થોડી મોટી હોય છે, બે કેલિક્સ વિઝ્યુઅલાઈઝ થાય છે, વધારાના કેલિક્સ ઘણીવાર એક કેલિક્સ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, અને ત્યાં એક વધારાનું યુરેટર હોય છે. સિસ્ટોસ્કોપી 3 ureteral orifices દર્શાવે છે.

ત્રીજી સહાયક કિડની- ઘણીવાર મુખ્ય કિડનીની ઉપર સ્થિત છે. યુરેટરનું પોતાનું ઓરિફિસ હોઈ શકે છે અથવા મુખ્ય સાથે મર્જ થઈ શકે છે. આ વિસંગતતા દુર્લભ છે.

હાયપોપ્લાસિયાએકતરફી અથવા બે બાજુ હોઈ શકે છે. સરળ હાયપોપ્લાસિયાને અલગ પાડવામાં આવે છે, જ્યારે કિડની માત્ર કદમાં ઓછી થાય છે અને તેમાં લઘુચિત્ર CL અને વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ હોય છે. મુખ્ય કિડની સામાન્ય કદની છે. ગૌણ કરચલીવાળી કિડની સાથે તફાવત કરવો જરૂરી છે. હાયપોપ્લાસ્ટિક કિડનીનું કાર્ય સામાન્ય છે. ડિસપ્લેસિયા સાથે હાયપોપ્લાસિયા છે, એટલે કે. રેનલ નેફ્રોનનો ક્ષતિગ્રસ્ત વિકાસ, કિડનીનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત છે.

બંધારણની વિસંગતતાઓ

સ્પોન્જ કળી- કાર્ય કરતું નથી, મોટેભાગે એકપક્ષીય વિસંગતતા. કિડની પેરેન્ચિમામાં નાના કોથળીઓ અને પથરી હોય છે.

એકાંત ફોલ્લો- કિડની પેરેન્ચાઇમામાં, સબકેપ્સ્યુલર રીતે સ્થિત થઈ શકે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને હમ્પબેકવાળી કિડનીને એકાંત ફોલ્લોથી અલગ કરો. ES પર, બાહ્ય સમોચ્ચનું પ્રોટ્રુઝન શોધી શકાય છે; જો ફોલ્લો સીએલએસથી દૂર હોય, તો ES પર કોઈ ફેરફારો નથી. જો તે CLS ની નજીક છે, તો કપના ફેલાવાનું લક્ષણ, કપનું "વિચ્છેદન" નક્કી થાય છે.

પેલ્વિક ફોલ્લોના મુખ્ય લક્ષણો એ છે કે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જવાબ આપતું નથી (વિસ્તરેલ પેલ્વિસ કે ફોલ્લો?), આર - મોટા કદની કિડની, પેલ્વિસનું કોઈપણ દિશામાં વિસ્થાપન, પેલ્વિસના ભરવામાં સેમિલુનર ખામી, ફોર્નિક્સ વેરવિખેર છે. .

પોલિસિસ્ટિક- કિડની માં મોટી સંખ્યામાકોથળીઓ, જે કદમાં વધે છે. M.b. એસિમ્પ્ટોમેટિક કોર્સ, જ્યારે ઘણી કોથળીઓ હોય છે, ક્લિનિક સાથે જટિલતાઓ ઊભી થાય છે અને પેશાબમાં ફેરફાર થાય છે, કિડની પેરેન્ચાઇમાનું એટ્રોફી થાય છે. લક્ષણો:કિડની પોલિસાયક્લિક રૂપરેખા સાથે કદમાં મોટી થાય છે, મોટેભાગે 2-બાજુની પ્રક્રિયા. કોથળીઓ ફોર્નિક્સને તીવ્ર ખેંચાણ આપે છે, કપ પાર કરી શકે છે, અલગ થઈ શકે છે, વગેરે. "કાપી નાખેલ"

હૃદય દરની વિસંગતતાઓ ગૌણ કેલિક્સનું ડાયવર્ટિક્યુલમ(દુર્લભ વિસંગતતા) - કેલિક્સની ગરદન સાથે સંકળાયેલ ગોળાકાર પ્રોટ્રુઝન. ડિફ. d-z: કાર્બંકલ્સ સાથે, ટ્યુબરક્યુલસ પોલાણ સાથે. ખુબ જ જૂજ ઇન્ટ્રાપેલ્વિક ફોલ્લો, નિદાન કરવું મુશ્કેલ. સીટી સ્કેન પર, કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમ ફોલ્લોની આસપાસ વહે છે.

યુરેટરલ અસાધારણતાએમ.બી. બમણું, ત્રણગણું.

મૂત્રમાર્ગની ઉત્પત્તિમાં વિસંગતતા, જ્યારે તે પાછળથી ઊંચો વિસ્તરે છે. પેશાબના માર્ગમાં ખલેલ છે, જે હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે.

વાલ્વ મિકેનિઝમની હાજરી, જે ureteropelvic સેગમેન્ટમાં સ્થિત છે, તે બે ટ્રાંસવર્સ ફોલ્ડ છે જે પેશાબના માર્ગને વિક્ષેપિત કરે છે, જે હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે. નિદાન રેટ્રોગ્રેડ પાયલોગ્રાફી પર આધારિત છે - પેલ્વિસમાં મૂત્રનલિકા, પેલ્વિસમાં વિપરીત, ખાલી યુરેટરનું લક્ષણ નક્કી કરવામાં આવે છે.

સર્કમકેવલ યુરેટર - મૂત્રમાર્ગ ઉતરતા વેના કાવા પાછળ સ્થિત છે, તેની આસપાસ જાય છે, સંકુચિત થાય છે અને હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ વિકસે છે. રેટ્રોગ્રેડ પાયલોગ્રાફી અને વેનોકાવેગ્રાફીના આધારે નિદાન કરવામાં આવે છે.

ન્યુરોમસ્ક્યુલર રોગો, યુરેટરનું સંપૂર્ણ એટોની, પ્રચંડ કદનું, હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે.

મૂત્રમાર્ગનું અચલાસિયા - મૂત્રમાર્ગની રચના વિક્ષેપિત થાય છે, એર્બેચિયન પ્લેક્સસ ગેરહાજર છે, પ્રક્રિયા નીચેથી શરૂ થાય છે.

યુરેટરોસેલ એ યુરેટરિક ઓરિફિસનું સિસ્ટિક અધોગતિ છે.

મૂત્રાશયની અસાધારણતા:મૂત્રાશયનું ડાઇવર્ટિક્યુલમ, મૂત્રાશયનું અપૂર્ણ ડુપ્લિકેશન.

વેસ્ક્યુલર અસાધારણતા:સહાયક ધમનીઓ કિડનીના ઉપલા અથવા નીચલા ધ્રુવને સપ્લાય કરે છે. તેઓ માઇનોર કેલિક્સની ગરદનને સંકુચિત કરે છે, જે સ્ટેનોસિસ અને હાઇડ્રોકેલિકોસિસ તરફ દોરી જાય છે. આ કહેવાતા છે ફાલીની નિશાની. જો સહાયક ધમનીનીચલા ભાગમાં, તે યુરેટરના લ્યુમેનને સંકુચિત કરી શકે છે. નિદાન: એરોટોગ્રાફી.

રેડિયોલોજીના વિકાસ સાથે, રેનલ રોગોના નિદાન માટે મોટી સંખ્યામાં પદ્ધતિઓ દેખાય છે. 20મી સદીના મધ્યમાં, વિજ્ઞાને રેડિયોગ્રાફિક પદ્ધતિઓ રજૂ કરવામાં મદદ કરી જે સંરચનાને વિશ્વસનીય રીતે અભ્યાસ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ. હાલમાં, દરેક શહેરમાં એવી પ્રયોગશાળાઓ છે જે આવી પરીક્ષાઓને મંજૂરી આપે છે. રેટ્રોગ્રેડ યુરોગ્રાફી એ વિશિષ્ટ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો ઉપયોગ કરીને જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની એક્સ-રે પરીક્ષાની એક પદ્ધતિ છે, જે મૂત્રનલિકા દ્વારા મૂત્રમાર્ગમાં સ્થાપિત થાય છે. આ પદાર્થ એક્સ-રે માટે અભેદ્ય છે, તેથી તે ફોટોગ્રાફ્સમાં સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. યુરોગ્રાફી પદ્ધતિનો ઉપયોગ અવરોધક રોગો અથવા જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની તકલીફોના નિદાન માટે વ્યાપકપણે થાય છે. રેટ્રોગ્રેડ યુરોગ્રાફીનું જોખમ ઓછું છે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓઅન્ય પ્રકારની તબીબી પરીક્ષાઓથી વિપરીત, લોહીમાં કોન્ટ્રાસ્ટ કમ્પોઝિશનના બિન-પ્રવેશને કારણે.

પદ્ધતિના ફાયદા

રેટ્રોગ્રેડ યુરોગ્રાફીના અસંખ્ય ફાયદાઓને પ્રકાશિત કરવા યોગ્ય છે, જે આ તકનીકને પેશાબની સિસ્ટમની અન્ય પ્રકારની પરીક્ષાઓથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ પાડે છે. યુરોગ્રાફી જોડીવાળા અવયવોને નુકસાનની ડિગ્રી પર ઉચ્ચતમ ગુણવત્તાનો ડેટા પ્રદાન કરે છે અને છબીઓની મદદથી તમે કિડની પેરેન્ચાઇમા, મીઠાની રચના અને રેનલ પેલ્વિસ વિશે વિશ્વસનીય માહિતી મેળવી શકો છો; છબીઓમાં બળતરાના કેન્દ્ર સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન છે. પદ્ધતિ ઓળખવામાં અનિવાર્ય છે રેનલ પેથોલોજીઅને રોગની માત્રા નક્કી કરવા માટે અનુકૂળ છે. પ્રક્રિયા દર્દીને અસુવિધાનું કારણ નથી અને પીડા પેદા કરતી નથી, અને પેશાબની વ્યવસ્થાના પેશીઓને કોઈ ઇજા થતી નથી. આ પદ્ધતિ પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકો માટે વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે, અને તેમાં કોઈ જોખમી નથી આડઅસરો. પ્રક્રિયાની તૈયારીમાં ખર્ચાળ દવાઓ લેવાનો સમાવેશ થતો નથી. યુરોગ્રાફી દરમિયાન રેડિયેશન એક્સપોઝરનો કોઈ ભય નથી, કારણ કે ન્યૂનતમ ડોઝનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. પદ્ધતિ સૌથી માહિતીપ્રદ છે અને સૌથી વિશ્વસનીય ડેટા પ્રદાન કરે છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

ઓળખવા માટે ડૉક્ટરના સંકેતો અનુસાર રેટ્રોગ્રેડ યુરોગ્રાફી સૂચવવામાં આવે છે:

હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ

• કિડનીમાં મીઠાના પત્થરો;
• પાયલોનેફ્રીટીસ;
• ધમનીય હાયપરટેન્શન;
• જીવલેણ અથવા સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમ;
• કિડની ટ્યુબરક્યુલોસિસ;
• હિમેટુરિયાના કારણો;
• કિડનીની રચનાની જન્મજાત પેથોલોજીઓ;
• ચેપી રોગો;
• ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ;
• માળખાકીય પેશી વિકૃતિઓ;
• પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં અંગોની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવા માટે.

બિનસલાહભર્યું

નીચેના રોગોવાળા દર્દીઓ માટે પ્રક્રિયા સૂચવવામાં આવતી નથી:

• કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ માટે એલર્જી;
• આંતરિક રક્તસ્રાવ;
• હિમોફીલિયા;
• પેશાબના પ્રવાહમાં ખલેલ;
• તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા;
• થાઇરોટોક્સિકોસિસ;
• ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસનું તીવ્ર સ્વરૂપ;
• એડ્રેનલ નિયોપ્લાઝમ.

સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે બાળક અને શરીરને નુકસાન ન થાય તે માટે યુરોગ્રાફી સખત પ્રતિબંધિત છે. એક્સ-રે રેડિયેશન. મેટફોર્મિન પર આધારિત દવાઓના ઉપયોગને કારણે ઇન્સ્યુલિન-આશ્રિત ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં ખાસ સાવધાની સાથે પ્રક્રિયા હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ, જે આયોડિન સાથે પ્રતિક્રિયામાં એસિડિસિસ તરફ દોરી શકે છે. આ દર્દીઓ પ્રક્રિયામાંથી પસાર થાય છે જો ઉત્સર્જન કાર્ય સચવાય છે.

જો યુરોગ્રાફીના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ છે, તો ડૉક્ટર અન્ય સૂચવે છે ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસ, જે ઓછી માહિતીપ્રદ છે, પરંતુ દર્દી માટે વધુ સુરક્ષિત છે.

દર્દીની તૈયારી

કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની રજૂઆત સાથે રેટ્રોગ્રેડ યુરોગ્રાફી પ્રક્રિયાની તૈયારી માટે ચોક્કસ ક્રિયાઓનું પાલન જરૂરી છે. પ્રક્રિયાના થોડા દિવસો પહેલા તમારે ટાળવું જોઈએ ખાદ્ય ઉત્પાદનોતે ગંભીર ગેસ રચનાનું કારણ બની શકે છે - કોબી, બેકડ સામાન, તાજા શાકભાજી, કાર્બોનેટેડ પીણાં. જ્યારે શરીર દેખાય છે અથવા પેટનું ફૂલવું થવાની સંભાવના છે, ત્યારે તમારે ઘણી ગોળીઓ લેવાની જરૂર છે સક્રિય કાર્બન. માં યુરોગ્રાફી કરતા પહેલા ફરજિયાતતમારે કોન્ટ્રાસ્ટ કમ્પોઝિશન સાથે એલર્જી ટેસ્ટ લેવી જોઈએ: વિસિપાક, યુરોગ્રાફિન અને કાર્ડિયોટ્રાસ્ટ. જો તમે અગાઉ ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ અનુભવી હોય, તો તમારે ચોક્કસપણે તમારા ડૉક્ટરને જાણ કરવી જોઈએ. તમારે પરીક્ષણના 12 કલાક પહેલા ખોરાક લેવો જોઈએ; તમારે દિવસ દરમિયાન તમારા પ્રવાહીનું સેવન મર્યાદિત કરવું જોઈએ, પરંતુ તમારે યુરોગ્રાફીના દિવસે સવારે ખાવું જોઈએ નહીં. પ્રક્રિયા પહેલાં, દર્દીએ ધાતુના ઉત્પાદનોને દૂર કરવા અને મૂત્રાશયને ખાલી કરવું આવશ્યક છે, અને તાણને દૂર કરવા માટે, પ્રક્રિયા પહેલાં શામક દવાઓ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પ્રક્રિયા

યુરોગ્રાફી ખાસ એક્સ-રે રૂમમાં કરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા પહેલાં, એક વિપરીત રચના પસંદ કરવામાં આવે છે જે દર્દીમાં એલર્જીનું કારણ નથી અને ઝેરી નથી.

યુરોગ્રાફી દરમિયાન, આયોડિન ધરાવતા પદાર્થનો ઉપયોગ થાય છે. વપરાયેલ પદાર્થ પ્રત્યે દર્દીની સહનશીલતા અગાઉથી સ્થાપિત થાય છે. આ હેતુઓ માટે, ખાસ પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે. ત્વચા પર સ્ક્રેચ બનાવવામાં આવે છે અને ઘા પર આયોડિનનું એક ટીપું નાખવામાં આવે છે. 20 મિનિટ પછી, દર્દીને ફોલ્લીઓ, હાઇપ્રેમિયા અથવા ખંજવાળના સ્વરૂપમાં પ્રતિક્રિયા માટે તપાસવામાં આવે છે. જો કોઈ પ્રતિક્રિયા ન હોય તો, યુરોગ્રાફીની મંજૂરી છે.

પ્રક્રિયામાં મૂત્રમાર્ગના ચેપને રોકવા માટે સખત વંધ્યત્વ જાળવી રાખવાનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીને સુપિન સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે. આગળ, મૂત્રનલિકાની મદદથી, રેનલ પેલ્વિસને પેશાબથી ખાલી કરવામાં આવે છે અને મૂત્રમાર્ગ દ્વારા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ રજૂ કરવામાં આવે છે, જે મૂત્રમાર્ગ અને કિડનીને ભરે છે.

8 મિલી પદાર્થ પૂરતો છે. યુરોગ્રાફી દરમિયાન, દર્દીને ભારેપણું લાગે છે કટિ પ્રદેશ. જો કિડનીમાં દુખાવો થાય છે, તો વધુ માત્રામાં પદાર્થના ઝડપી સેવનને કારણે રેનલ પેલ્વિસ ભરાઈ જાય છે. યુરોગ્રાફી તકનીકના આવા ઉલ્લંઘનો પેલ્વિક-રેનલ રિફ્લક્સની ઘટના તરફ દોરી શકે છે.

છબીઓ નીચાણવાળી અથવા સ્થાયી સ્થિતિમાં લેવામાં આવે છે. આ અભિગમ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ સાથે પેલ્વિસને વધુ વ્યાપકપણે ભરવાનું અને હાથ ધરવાનું શક્ય બનાવે છે ગુણાત્મક પરીક્ષા. જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના ઉત્સર્જન કાર્યનું પર્યાપ્ત મૂલ્યાંકન કરવા માટે પદાર્થની સ્થાપનાના એક કલાક પછી પુનરાવર્તિત છબીઓ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

કેટલીકવાર કરવામાં આવેલા અભ્યાસોના વધુ સંપૂર્ણ અર્થઘટન માટે રોગોના નિદાનની આ પદ્ધતિને રેટ્રોગ્રેડ યુરેટરોપાયલોગ્રાફી કહેવામાં આવે છે. પેશાબની વ્યવસ્થામાં તીવ્ર બળતરા પ્રક્રિયાઓના કિસ્સામાં પ્રક્રિયા કરવામાં આવતી નથી.

શું કોઈ નકારાત્મક અસરો છે

પ્રક્રિયા દરમિયાન, દર્દીને કોઈ અગવડતાનો અનુભવ થતો નથી; પદાર્થને દૂર કરતી વખતે થોડી અગવડતા થઈ શકે છે. ટૂંકા ગાળામાં આડઅસરદવા બંધ છે. પ્રક્રિયા પહેલાં, ડૉક્ટર દર્દીને શક્ય વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ અપ્રિય સંવેદનાજેમ કે ચક્કર, ઉબકા, શરૂઆતમાં બળતરા, ખરાબ સ્વાદઅને શરીરના તાપમાનમાં વધારો.

યુરોગ્રાફી પછી કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને દૂર કરવા માટે, તમારે વધુ લીલી ચા, તાજા ફળોના પીણાં અને દૂધ પીવું જોઈએ.

મેનિપ્યુલેશન દરમિયાન, કેટલીક ગૂંચવણો આવી શકે છે:

• નીચલા પીઠમાં દુખાવો;
• એનાફિલેક્ટિક આંચકોની ઘટના સુધી એલર્જીક પ્રતિક્રિયા;
• રેનલ પેલ્વિસનું વિસ્તરણ;
• પેલ્વિક-રેનલ રિફ્લક્સ.

જો યુરેટરને નુકસાન થાય છે, તો કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ કિડનીની પેશીઓમાં પ્રવેશી શકે છે, જે તાપમાનમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. વંધ્યત્વ સાથે ટેકનિકલ બિન-પાલન પરિણમી શકે છે ચેપી ચેપ. કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો વહીવટ તીવ્ર રેનલ કોલિકનું કારણ બની શકે છે.

> કિડનીનો એક્સ-રે (પાયલોગ્રાફી), પાયલોગ્રાફીના પ્રકાર

આ માહિતીનો ઉપયોગ સ્વ-દવા માટે કરી શકાતો નથી!
નિષ્ણાત સાથે પરામર્શ જરૂરી છે!

પાયલોગ્રાફી છે એક્સ-રે પરીક્ષાપહેલાથી ભરેલી કિડની પેશાબની નળીકોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ. પાયલોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને, કિડનીના કેલિસિસ અને પેલ્વિસનું કદ, આકાર, સ્થાન, મૂત્રમાર્ગની રચના અને કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

મોટે ભાગે, પાછલી (ચડતી) પાયલોગ્રાફી કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને કેથેટેરાઇઝેશન સિસ્ટોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને યુરેટર દ્વારા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. એન્ટિગ્રેડ (ઉતરતા) પાયલોગ્રાફીનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે એવા કિસ્સાઓમાં થાય છે કે જ્યાં, મૂત્રમાર્ગના અવરોધને કારણે, તેના દ્વારા કોન્ટ્રાસ્ટનું સંચાલન કરવું અશક્ય છે, અથવા જ્યારે દર્દીને સિસ્ટોસ્કોપી માટે વિરોધાભાસ હોય છે. અભ્યાસના ઉતરતા સંસ્કરણમાં, કોન્ટ્રાસ્ટને પંચર દ્વારા અથવા ડ્રેનેજ સ્થાપિત કરીને સીધા મૂત્રપિંડની એકત્રીકરણ પ્રણાલીમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

કોન્ટ્રાસ્ટ પ્રવાહી, ગેસ (ન્યુમોપાયલોગ્રાફી), અથવા બંને એક જ સમયે (ડબલ કોન્ટ્રાસ્ટ) હોઈ શકે છે.

પાયલોગ્રાફી માટે સંકેતો

હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ, પાયલોનફ્રીટીસના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે પાયલોગ્રાફી સૂચવવામાં આવે છે. urolithiasisઅથવા કેન્સર. છબીઓ ગાંઠો, પથરી, લોહીના ગંઠાવા અને પેશાબના માર્ગમાં અન્ય અવરોધોની કલ્પના કરે છે. અભ્યાસ સર્જનોને આગામી ઓપરેશનના કોર્સની યોજના બનાવવામાં મદદ કરે છે.

તમને અભ્યાસ માટે કોણ મોકલે છે અને તમે ક્યાંથી મેળવી શકો છો?

નેફ્રોલોજિસ્ટ, યુરોલોજિસ્ટ, ઓન્કોલોજિસ્ટ અને સર્જનો પાયલોગ્રાફી માટે સંદર્ભ આપે છે. તેને ઉપચારાત્મક અથવા ડાયગ્નોસ્ટિકમાં પસાર કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે તબીબી કેન્દ્ર, એક્સ-રે મશીનથી સજ્જ અને પેશાબના અંગોના પેથોલોજીના નિદાન અને સારવારમાં વિશેષતા ધરાવે છે.

પાયલોગ્રાફી માટે વિરોધાભાસ

અભ્યાસ જ્યારે contraindicated છે અતિસંવેદનશીલતાવિપરીત અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન. રેટ્રોગ્રેડ ટેકનિકનો ઉપયોગ યુરેટરની ક્ષતિગ્રસ્ત પેટન્સી, મૂત્રાશયની અપૂરતી ક્ષમતા, હિમેટુરિયા (પેશાબમાં લોહીની હાજરી) અને લોહી ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓના કિસ્સામાં એન્ટિગ્રેડ પદ્ધતિનો ઉપયોગ થતો નથી.

પાયલોગ્રાફી માટેની તૈયારી

પાયલોગ્રાફી કરવાની પદ્ધતિ

રેટ્રોગ્રેડ પાયલોગ્રાફી કરતી વખતે, દર્દી ઘૂંટણ અને ઘૂંટણ વળાંક સાથે વિશિષ્ટ ટેબલ પર સૂઈ જાય છે. હિપ સાંધાપગ, જેની સ્થિતિ ખાસ રકાવ સાથે નિશ્ચિત છે. પ્રારંભિક એનેસ્થેસિયા પછી, ડૉક્ટર મૂત્રાશયમાં સિસ્ટોસ્કોપ દાખલ કરે છે, અને તેના દ્વારા રેનલ પેલ્વિસના સ્તરે - એક ખાસ કેથેટર. એક્સ-રે માર્ગદર્શન હેઠળ, એક કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ ધીમે ધીમે કેથેટર દ્વારા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. જ્યારે એકત્રીકરણ પ્રણાલીની આવશ્યક ભરણ પ્રાપ્ત થાય છે, ત્યારે રેડિયોગ્રાફ્સ એંટરોપોસ્ટેરિયર પ્રોજેક્શનમાં લેવામાં આવે છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં અર્ધપક્ષીય અને બાજુના અંદાજોમાં પણ લેવામાં આવે છે.

એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી કરતી વખતે, દર્દી તેના બેકઅપ સાથે વિશિષ્ટ ટેબલ પર સૂઈ જાય છે. પ્રારંભિક પછી સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાડૉક્ટર એકત્રીકરણ પ્રણાલીમાં (12મી પાંસળીના સ્તરની નીચે) આશરે 7-8 સે.મી.ની ઊંડાઈમાં સોય દાખલ કરે છે અને તેની સાથે લવચીક ટ્યુબને જોડે છે. ફ્લોરોસ્કોપિક નિયંત્રણ હેઠળ, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ તેના દ્વારા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. પછી રેડિયોગ્રાફ્સ પોસ્ટરોએન્ટેરિયર, એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર અને સેમિલેટરલ પ્રોજેક્શન્સમાં લેવામાં આવે છે.

પાયલોગ્રાફી પરિણામોનું અર્થઘટન

સામાન્ય રીતે, કેથેટર દ્વારા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ પસાર થવું મુશ્કેલી વિના થાય છે, કિડનીના કેલિસિસ અને પેલ્વિસ ઝડપથી ભરાય છે, સરળ, સ્પષ્ટ રૂપરેખા હોય છે અને સામાન્ય કદ. કિડનીની ગતિશીલતા (શ્વાસ અને શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન આકારણી) 2 સે.મી.થી વધુ ન હોવી જોઈએ.

ઉપલા પેશાબની નળીઓનો કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે અપૂર્ણ ભરણ, તેનું વિસ્તરણ અને મૂત્રનલિકા દૂર કર્યા પછી ખાલી થવામાં વિલંબ એ ગાંઠ, પથ્થર અથવા અન્ય અવરોધની હાજરી સૂચવે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત કિડનીની ગતિશીલતા પાયલોનેફ્રીટીસ, પેરાનેફ્રીટીસ, ગાંઠ અથવા કિડની ફોલ્લો સૂચવી શકે છે. હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ સાથે, મૂત્રપિંડ એકત્ર કરવાની સિસ્ટમ વિસ્તરે છે.

અભ્યાસના પરિણામો (છબીઓ અને રેડિયોલોજિસ્ટનો રિપોર્ટ) ડૉક્ટરને બતાવવા જોઈએ જેમણે પાયલોગ્રાફી માટે ઉલ્લેખ કર્યો છે.

ઇન્ટ્રાવેનસ યુરોગ્રાફી હાથ ધરવી

કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનું સંચાલન કર્યા પછી, છબીઓ વિવિધ અંતરાલો પર લેવામાં આવે છે. નેફ્રોફેસમાં છબી મેળવવા માટે, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ ("સોયના અંતે") ના વહીવટ પછી તરત જ છબી લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પરંતુ વધુ વખત પુખ્ત વયના લોકોમાં, પ્રથમ છબી 5 - 7 - 10 મિનિટ પછી લેવામાં આવે છે, કારણ કે પ્રથમ છબીઓમાં નેફ્રોફેસ સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે.

બીજો ફોટો 10 - 15 - 20 મિનિટ પછી લેવામાં આવે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે સામાન્ય રીતે પડછાયાની સૌથી વધુ તીવ્રતા 12 - 15 મિનિટ પછી થાય છે. સામાન્ય રીતે બીજા ફોટો પછી તમે પહેલેથી જ અનુમાન કરી શકો છો કે શું પેથોલોજીકલ ફેરફારોકિડનીમાં, અને આગળની યુક્તિઓ અને આગળની છબીઓ આના પર નિર્ભર છે.

ત્રીજો શોટ - 30 - 40 મિનિટ પછી (જો જરૂરી હોય તો). 20-30 મિનિટ પછીની છબી સામાન્ય રીતે મૂત્રાશયને સ્પષ્ટ રીતે બતાવે છે. સમગ્ર શ્રેણીના અંતે, ફોટો છે વર્ટિકલ શોટ(નેફ્રોપ્ટોસિસને બાકાત રાખવા માટે) અને ઓર્થોસ્ટેટિક ટેસ્ટ કરો.

આ સંશોધન સામાન્ય રીતે સમાપ્ત થાય છે, પરંતુ કેટલીકવાર જરૂરિયાત ઊભી થાય છે વિલંબિત શોટમાં. તેઓ 1, 2, 3 અથવા વધુ કલાકો પછી કરી શકાય છે નસમાં વહીવટકોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ. હકીકત એ છે કે કિડનીના નબળા કાર્ય સાથે, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ ધીમે ધીમે બહાર આવે છે અને રેનલ નિષ્ફળતાનું સંપૂર્ણ ચિત્ર મોડું થાય છે.

ઇન્ફ્યુઝન યુરોગ્રાફી- ઇન્ટ્રાવેનસ યુરોગ્રાફીમાં ફેરફાર. જો કિડનીની કાર્યક્ષમતા ઓછી થાય છે (જુમનિત્સ્કી ટેસ્ટ અને અન્ય જુઓ કાર્યાત્મક પરીક્ષણો), તો ક્યારેક તમારે ઇન્ફ્યુઝન યુરોગ્રાફી કરવી પડે છે.

આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ એવા કિસ્સાઓમાં થાય છે જ્યાં ઇન્ટ્રાવેનસ યુરોગ્રાફી કપ અને પેલ્વિસની સ્પષ્ટ વિગતવાર છબી પ્રદાન કરતી નથી, તેથી ત્યાં પૂરતી ડાયગ્નોસ્ટિક માહિતી નથી (ખાસ કરીને પ્રારંભિક તબક્કાક્ષય રોગ અને ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસકિડનીની નબળી ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતાવાળા દર્દીઓમાં).

રેટ્રોગ્રેડ પાયલોગ્રાફી- વધુ મુશ્કેલ, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિ. તેને હાથ ધરવા માટે, તમારે વિશિષ્ટ સાધનો અને યુરોલોજિસ્ટની જરૂર છે. સિસ્ટોસ્કોપ નામનું ઉપકરણ મૂત્રાશયમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. તેની મદદથી, યુરેટરમાં એક ખાસ મૂત્રનલિકા દાખલ કરવામાં આવે છે, અને તેના દ્વારા એક કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ ઇચ્છિત સ્તર (પેલ્વિસ સુધી) દાખલ કરવામાં આવે છે. નાની માત્રા- 7 - 8, 5 - 6 મિલી. મોટી માત્રામાં પેલ્વિસમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો રફ અને ઝડપી પરિચય આ તરફ દોરી જાય છે તીવ્ર વધારોઇન્ટ્રાપેલ્વિક દબાણ, પેલ્વિસનું વધુ પડતું ખેંચાણ અને પાયલોરેનલ રિફ્લક્સની ઘટના, પેલ્વિસની સામગ્રી લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે, કિડનીમાં એક્સ્ટ્રાવેઝેશન થાય છે અને હુમલો થઈ શકે છે. તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસ. કેટલીકવાર ઇન્ટ્રાવેનસ યુરોગ્રાફી સાથે રિફ્લક્સ હોય છે.

ઇન્ટ્રાવેનસ યુરોગ્રાફી સાથે, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ 5% એકાગ્રતામાં કિડની દ્વારા સ્ત્રાવ થાય છે, અને રેટ્રોગ્રેડ પાયલોગ્રાફી સાથે તેને ઉચ્ચ સાંદ્રતા (60 - 30%) માં સીધા જ પેશાબની નળીઓમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, તેથી CLS ની છબી સ્પષ્ટ થાય છે અને કેલિસીસના ફોર્નિકલ ઉપકરણમાં પ્રારંભિક, નાના ફેરફારોને ઓળખવું શક્ય છે. તેથી, રેટ્રોગ્રેડ પાયલોગ્રાફીનો ઉપયોગ ત્યારે થાય છે જ્યારે ઇન્ટ્રાવેનસ યુરોગ્રાફી શરીરરચનાત્મક ફેરફારોને પૂરતા પ્રમાણમાં સ્પષ્ટપણે જાહેર કરતી નથી. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને કિડનીનું કાર્ય નક્કી કરી શકાતું નથી. બાળકોમાં રેટ્રોગ્રેડ પાયલોગ્રાફીનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે, કારણ કે તેને ખાસ બાળકોના સાધનોની જરૂર હોય છે, પ્રક્રિયા અપ્રિય, પીડાદાયક અને છોકરાઓમાં કરવા મુશ્કેલ છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ ઘણી વાર થાય છે. ઉપયોગની મર્યાદા કેથેટેરાઇઝેશનની જરૂરિયાત અને ચેપના જોખમને કારણે છે.

રેટ્રોગ્રેડ પાયલોગ્રાફી માટે વિરોધાભાસ - તીવ્ર બળતરા પ્રક્રિયાઓકિડની અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અને કુલ હિમેટુરિયામાં.