તબીબી સેવાઓના ભાવમાં વધારો. એક નિયમ તરીકે, તબીબી સંસ્થાઓ આવક-ઉત્પાદન પ્રવૃત્તિઓના ભાગ રૂપે પૂરી પાડવામાં આવતી તબીબી સેવાઓની કિંમતની સ્વતંત્ર રીતે ગણતરી કરે છે. બજાર વૃદ્ધિ માટે કટોકટી અને કારણો

પેઇડ તબીબી સેવાઓ માટે કિંમત નિર્ધારણ અને કિંમતો સેટ કરવાની સુવિધાઓ

પહેલેથી જ નોંધ્યું છે તેમ, હાલમાં હેલ્થકેરમાં બે સમાંતર ક્ષેત્રો છે - બજાર (વાણિજ્યિક આરોગ્યસંભાળ, અંદાજપત્રીય તબીબી સંસ્થાઓની ઉદ્યોગસાહસિક પ્રવૃત્તિઓ) અને બિન-બજાર અથવા આંશિક બજાર (મ્યુનિસિપલ અને રાજ્ય આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓ બજેટમાંથી ધિરાણ અથવા ફરજિયાત આરોગ્ય વીમામાં કાર્યરત છે. સિસ્ટમ). તદનુસાર, બે કિંમતના સિદ્ધાંતો લાગુ પડે છે. બજાર, પુરવઠા અને માંગ પર આધારિત, સેવાઓ પ્રદાન કરવાની કિંમત (કિંમત સ્તર) ના આધારે ગણવામાં આવે છે.

સંખ્યાબંધ લેખકોના મતે, પેઇડ તબીબી સેવાઓ માટે કિંમત નિર્ધારણની એક વિશેષતા એ એવી પરિસ્થિતિની હાજરી છે કે જ્યાં રાજ્ય અથવા મ્યુનિસિપલ તબીબી સંસ્થાઓને ચૂકવણી સેવાઓ પ્રદાન કરતી વખતે, બજેટ સંસાધનોનો ભાગ અથવા ફરજિયાત આરોગ્ય વીમા ભંડોળનો ઉપયોગ કરવાની તક હોય. અને બજાર કિંમતોથી નીચેના સ્તરે અથવા ખર્ચના વાસ્તવિક સ્તરની નીચે કિંમતો સેટ કરો.

ચોખા. 1. સમગ્ર રશિયન ફેડરેશનમાં રાજ્ય, મ્યુનિસિપલ સંસ્થાઓ અને ખાનગી સંસ્થાઓનો ગુણોત્તર

હેલ્થકેરમાં સેવાઓ માટે ચૂકવણીના સ્વરૂપો વચ્ચે તફાવત કરવો જરૂરી છે: ચૂકવણીના ધોરણે સેવાઓની જોગવાઈ કે જે બજેટ અને ફરજિયાત આરોગ્ય વીમામાંથી ધિરાણ નથી; પૂરી પાડવામાં આવેલ વધારાની સેવાઓ માટે સરચાર્જ (વધારો આરામ અથવા સેવા, વધારાના ભોજન); અન્ય સ્ત્રોતોમાંથી માત્ર આંશિક રીતે ધિરાણ પ્રાપ્ત થતી સેવાઓ માટે વળતરના સ્વરૂપ તરીકે સરચાર્જ. અમે એવા ભાવો વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ જે વાસ્તવમાં સરચાર્જ તરીકે કાર્ય કરે છે, જ્યારે પેઇડ સેવાઓ એવી પરિસ્થિતિમાં અમુક વસ્તુઓ માટે ભંડોળની અછત અથવા ગેરહાજરીને વળતર આપવા માટે ડિઝાઇન કરવામાં આવે છે જ્યાં બજેટ ભંડોળ અથવા ફરજિયાત તબીબી વીમાની મર્યાદામાં આવશ્યક સેવાઓ પ્રદાન કરવી અશક્ય છે. ભંડોળ, અને સેવા ગ્રાહકોના ખર્ચે ખર્ચની આંશિક ભરપાઈ એ સમસ્યાના ઉકેલનું એકમાત્ર સંભવિત સ્વરૂપ છે.

ચોક્કસ કિંમતની પદ્ધતિઓના દૃષ્ટિકોણથી પેઇડ સેવાઓ માટે કિંમતો સેટ કરવાની વિશિષ્ટતાઓ વિશે બોલતા, એ નોંધવું જોઈએ કે વિશિષ્ટતા એ હકીકતમાં રહેલી છે કે ચૂકવણી સેવાઓની જોગવાઈ માટે કિંમત નિર્ધારણમાં ખર્ચાળ પદ્ધતિથી દૂર જવાની વાસ્તવિક સંભાવના શામેલ છે. ટેરિફ સેટ કરવાનું (વાસ્તવિક ખર્ચના આધારે) અને નિયમો અને ધોરણો અનુસાર ટેરિફ સેટ કરવા પર સ્વિચ કરવું. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, પેઇડ સેવાઓ માટે કિંમતો નક્કી કરતી વખતે, ટેરિફમાં તે ખર્ચનો સમાવેશ કરવો શક્ય બને છે જે તબીબી સંસ્થાના નજીવા અંદાજપત્રીય ધિરાણને પ્રતિબિંબિત કરે છે, પરંતુ ચોક્કસ વસ્તુઓ માટે આરોગ્યસંભાળ ધિરાણની વૈજ્ઞાનિક રીતે આધારિત રકમ. ખાસ કરીને, આ સાધનસામગ્રીની ખરીદી માટેના ખર્ચમાં વધારાની ચિંતા કરે છે - એક આઇટમ જે આધુનિક આરોગ્યસંભાળ માટે મહત્વપૂર્ણ છે, પરંતુ જે પ્રથમ સ્થાને બજેટ ખાધની સ્થિતિમાં સહન કરે છે.

પેઇડ સેવાઓ માટે કિંમતોની ગણતરી કરતી વખતે, ખર્ચમાં સાધનસામગ્રીની ખરીદીના ખર્ચનો સમાવેશ થતો નથી, પરંતુ અવમૂલ્યનનો સમાવેશ થાય છે. કિંમતોની ગણતરી કરતી વખતે ખર્ચ પુનઃપ્રાપ્ત કરવા માટે, સાધનસામગ્રીની કિંમત લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે કે જેના પર અવમૂલ્યન બુક વેલ્યુ પર નહીં, પરંતુ બજાર કિંમતો પર લેવામાં આવે છે.

બજેટ ધિરાણ હેઠળની કિંમતોથી વિપરીત અને ફરજિયાત આરોગ્ય વીમા પ્રણાલીમાં, નફો ચૂકવેલ સેવાઓની કિંમતોમાં શામેલ છે. તદુપરાંત, નફાકારકતાના સ્તર પર કોઈ કાયદેસર રીતે સ્થાપિત પ્રતિબંધો નથી.

ચૂકવેલ તબીબી સેવાઓ પૂરી પાડવાના ખર્ચમાં લોનનો ઉપયોગ કરવા માટેના વ્યાજનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાઓની ચૂકવણી સેવાઓ માટે કિંમતો નક્કી કરવાની બજારની પ્રકૃતિ કિંમતના સિદ્ધાંતો, ચોક્કસ વસ્તુઓ માટે એકાઉન્ટિંગની સુવિધાઓ અને ચોક્કસ શરતો અને કાર્યોના સંબંધમાં ટેરિફમાં વિવિધ ઘટકોનો સમાવેશ કરવાની રીતોને ધ્યાનમાં લેવાની જરૂરિયાતને નકારી શકતી નથી.

ચૂકવેલ સેવાઓ વ્યક્તિગત ખાનગી ઉદ્યોગસાહસિક અથવા તબીબી સંસ્થા (રોકડ ડેસ્ક પર) તરીકે કામ કરતા કોન્ટ્રાક્ટરને સીધી ચૂકવણી કરી શકાય છે, અથવા મધ્યસ્થીને - તબીબી સંસ્થાઓ અને વીમા સંસ્થાઓ વચ્ચેના કરાર દ્વારા, તેમજ વ્યક્તિઓ સાથે કહેવાતા સીધા કરાર દ્વારા. અને કાનૂની સંસ્થાઓ. પ્રથમ અને બીજા બંને કિસ્સાઓમાં, આ કરારો વ્યક્તિગત અથવા કોર્પોરેટ હોઈ શકે છે. તે જ સમયે, તે નિર્વિવાદ છે કે સામૂહિક કરારો સારવાર અને નિવારક સંસ્થાઓ માટે પ્રાધાન્યક્ષમ છે, જે વ્યક્તિગત કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધુ આવક લાવે છે. સ્વૈચ્છિક આરોગ્ય વીમા કાર્યક્રમ હેઠળ ચુકવણી સારવાર દર્દીઓના જોડાયેલ રજિસ્ટર સાથે વીમા સંસ્થાઓને ઇનવોઇસ જારી કરીને થાય છે. સ્વૈચ્છિક સ્વાસ્થ્ય વીમા માટેની કિંમતો રોકડ રજિસ્ટર દ્વારા ચૂકવવામાં આવતી પેઇડ તબીબી સેવાઓની કિંમતો જેવી જ રીતે સેટ કરવામાં આવે છે. દરેક વીમા કંપનીની તબીબી સંસ્થા અનુરૂપ કિંમતો સાથે પૂરી પાડવામાં આવતી સેવાઓની સૂચિ પ્રદાન કરે છે જે પૂરી પાડવામાં આવતી સેવાઓ માટે ચૂકવણી થાય છે.

ઘણા માને છે કે "રાજ્યએ, રાષ્ટ્રના સ્વાસ્થ્યના હિતોના નામે, જાહેર અને ખાનગી આરોગ્યસંભાળની પેઇડ તબીબી સેવાઓ માટે કડક કેન્દ્રીયકૃત કિંમતો સ્થાપિત કરવી જોઈએ અને પૂરી પાડવામાં આવતી તબીબી સંભાળના પ્રકાર અને સામાજિક મહત્વના આધારે તેમને અલગ પાડવું જોઈએ. કિંમતોમાં એવા નફાનો સમાવેશ થવો જોઈએ જે ઔદ્યોગિક ઉત્પાદનમાં સરેરાશ નફાના સ્તરથી વધુ ન હોય. આ તબીબી સેવાઓ અને તબીબી સંભાળની વસ્તુઓની વધતી કિંમતોની સતત વધતી જતી અરાજકતાને મર્યાદિત કરી શકે છે.

તેઓ વારંવાર વસ્તીના હિતોના રક્ષણને ટાંકીને પેઇડ સેવાઓ માટે કિંમતોના સ્તરને નિયંત્રિત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. બજારના નિયમોને અવગણવાથી વિપરીત પરિસ્થિતિ સર્જાય છે. આમ, પેઇડ સેવાઓ માટેના ભાવમાં ટેરિફ અનુસાર સખત રીતે વેતનનો સમાવેશ કરવાની આવશ્યકતાઓ બજાર સ્તરથી નીચા ભાવ તરફ દોરી જાય છે. આવા નિયમનનું પરિણામ: શક્ય સ્તરની તુલનામાં ચૂકવણી સેવાઓનો મર્યાદિત પુરવઠો; બજેટ અને ફરજિયાત આરોગ્ય વીમામાંથી ચૂકવેલ સેવાઓ પ્રદાન કરવાના ખર્ચના ભાગની ભરપાઈ કરવાની રીતો શોધવાની ઇચ્છા; વિવિધ જૂથો માટે ચૂકવણી સેવાઓની જોગવાઈ માટે કિંમતો અને શરતોનો તફાવત; એવા કિસ્સાઓમાં ઊંચી કિંમતો કે જ્યાં કિંમતો નિયંત્રિત ન હોય (ખાસ કરીને વ્યાપારી સંસ્થાઓ દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવેલ).

આખરે, વસ્તી આ બધાથી પીડાય છે, અને તે રાજ્ય અથવા મ્યુનિસિપલ નથી, પરંતુ વ્યવસાયિક તબીબી સંસ્થાઓને ફાયદો થાય છે. જો કે, નિષ્પક્ષતામાં, એ નોંધવું જોઇએ કે તબીબી સંસ્થાઓની સેવાઓ માટે ટેરિફનું ઉદારીકરણ ફક્ત વર્તમાન પરિસ્થિતિઓમાં જ ન્યાયી છે, જ્યારે વસ્તીને ચૂકવણી કરતી સેવાઓ સહાયક ભૂમિકા ભજવે છે. સામૂહિક ડિનેશનલાઇઝેશન (ખાનગીકરણ) અને બિન-રાજ્ય આરોગ્ય સંભાળના વિશાળ ક્ષેત્રની રચનાની ઘટનામાં ઘણી પ્રકારની સેવાઓને વિશિષ્ટ રીતે ચૂકવેલ ધોરણે સ્થાનાંતરિત કરીને, આ તબીબી સંસ્થાઓના અસમાન વિતરણને કારણે અત્યંત પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિમાં પરિણમી શકે છે. અને તેમાંના ઘણાની ઉભરતી એકાધિકાર. પછી પેઇડ સેવાઓ માટે ટેરિફના નિયમનનો મુદ્દો ખરેખર સુસંગત બનશે.

પરંતુ પેઇડ સેવાઓ માટે કિંમતો મંજૂર કરવાની પ્રક્રિયા ખરેખર શું હોવી જોઈએ? આ પ્રશ્નનો જવાબ આપવા માટે, ચાલો કિંમતો માટે કાનૂની આધાર જોઈએ.

પેઇડ તબીબી સેવાઓ પૂરી પાડીને, આરોગ્ય સંભાળ સંસ્થાઓ ત્યાં દર્દીઓ સાથે અથવા તેમનું પ્રતિનિધિત્વ કરતી સંસ્થાઓ અથવા વ્યક્તિઓ સાથે કરાર આધારિત સંબંધોમાં પ્રવેશ કરે છે (અને તે કોઈ વાંધો નથી કે કરાર પરંપરાગત લેખિત સ્વરૂપમાં પૂર્ણ થાય છે કે નહીં).

વર્તમાન નાગરિક કાયદા અનુસાર, કરારનો અમલ પક્ષકારોના કરાર દ્વારા સ્થાપિત કિંમતે ચૂકવવામાં આવે છે (રશિયન ફેડરેશનના સિવિલ કોડની કલમ 424). જો કે, ત્યાં ઘણા બધા પ્રતિબંધો છે જે તબીબી સંસ્થાઓને આ અધિકારને સંપૂર્ણ રીતે સમજવાની મંજૂરી આપતા નથી. આમ, રશિયન ફેડરેશનના નાગરિક સંહિતાના લેખ 424 અને 735 અનુસાર, કાયદા દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવેલ કેસોમાં, અધિકૃત રાજ્ય સંસ્થાઓ દ્વારા સ્થાપિત અથવા નિયંત્રિત કિંમતો લાગુ કરવામાં આવે છે. તેથી, જો, તેમને આપવામાં આવેલી સત્તાઓના માળખામાં, સરકારી સંસ્થાઓ ચોક્કસ ભાવ સ્તર નક્કી કરે છે, તો પછી આ કિંમતો કરારમાં દર્શાવવી આવશ્યક છે.

સૌ પ્રથમ, અમે 13 જાન્યુઆરી, 1996 ના રશિયન ફેડરેશનની સરકારના હુકમનામું દર્શાવીએ છીએ. આ ઠરાવ અનુસાર, નિશ્ચિત કિંમતો, ટોચમર્યાદાની કિંમતો, સરચાર્જ, મહત્તમ સ્થાપિત કરીને હાથ ધરવામાં આવેલા સંગઠનાત્મક અને કાનૂની સ્વરૂપો અને વિભાગીય જોડાણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, તમામ વ્યવસાયિક સંસ્થાઓ માટે કિંમતોનું રાજ્ય નિયમન (ટેરિફ), સરચાર્જ લાગુ ન કરવાનું સૂચવવામાં આવ્યું છે. ભાવ પરિવર્તન પરિબળો, ટોચમર્યાદા સ્તરની નફાકારકતા, તમામ પ્રકારના ઔદ્યોગિક અને તકનીકી ઉત્પાદનો, ઉપભોક્તા ચીજવસ્તુઓ અને સેવાઓ માટેના ભાવ વધારાની ઘોષણા, આ રીઝોલ્યુશનમાં પ્રદાન કરેલ સિવાય. આરોગ્યસંભાળ સંબંધિત ઉત્પાદનો અને સેવાઓના પ્રકારો પૈકી, આ ઠરાવ માત્ર પ્રોસ્થેટિક અને ઓર્થોપેડિક ઉત્પાદનો, દવાઓ અને તબીબી ઉત્પાદનોની કિંમતો પરના ટ્રેડ માર્કઅપનો ઉલ્લેખ કરે છે. આ ઠરાવમાં આપેલી સૂચિમાં પેઇડ તબીબી સેવાઓનો સમાવેશ થતો ન હોવાથી, તેમના સ્તરના રાજ્ય નિયમનની મંજૂરી નથી.

વાસ્તવમાં, આનો અર્થ એ છે કે તબીબી સંસ્થાઓને આપવામાં આવતી પેઇડ તબીબી સેવાઓ માટે કિંમતો (ટેરિફ) ની મંજૂરી પર સ્વતંત્ર રીતે નિર્ણય લેવાનો અધિકાર છે. અને આ સાચું છે, જ્યાં સુધી આપણે ભૂલી ન જઈએ કે તબીબી સંસ્થાની પ્રવૃત્તિઓ ફક્ત તેના નેતાની ક્રિયાઓ દ્વારા જ નહીં, પણ સ્થાપક દ્વારા પણ નક્કી કરવામાં આવે છે. જેમ જાણીતું છે, રાજ્ય અને મ્યુનિસિપલ હેલ્થકેર સંસ્થાઓના સ્થાપકો યોગ્ય સ્તરે સત્તાવાળાઓ છે. અને સ્થાપકના અધિકારો સાથે, સત્તાવાળાઓ કિંમતો (ટેરિફ) ને નિયંત્રિત કરવાનો આશરો લઈ શકે છે. આમ, જો કોઈ તબીબી સંસ્થાનું ચાર્ટર, જેના સ્થાપક સંબંધિત સરકારી સંસ્થા છે, તો પેઇડ તબીબી સેવાઓ માટે કિંમત નિર્ધારણના મુદ્દાઓ પર સ્વતંત્ર રીતે નિર્ણય લેવાના સંસ્થાના અધિકારને સમાયોજિત કરે છે, તો તેનો અર્થ એ છે કે સરકારી સંસ્થાએ, સ્થાપક તરીકે, તેના અધિકારો સોંપ્યા છે. આ વિસ્તારમાં તબીબી સંસ્થામાં. સ્વાભાવિક રીતે, તબીબી સંસ્થાના ચાર્ટરનો વિકાસ કરતી વખતે, આ મુદ્દાને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે. આરોગ્ય સંભાળ વ્યવસ્થાપન સંસ્થાઓ દ્વારા ચૂકવણી સેવાઓ માટેના ટેરિફના નિયમન માટેના દાવાઓ માટે, એ નોંધવું જોઈએ કે મેનેજમેન્ટ સંસ્થા તરીકેની તેમની સ્થિતિ આપોઆપ તેમને ચૂકવેલ સેવાઓ માટે કિંમતોને નિયંત્રિત કરવાનો અધિકાર આપતી નથી - આ અધિકારના નિયમોમાં સમાવિષ્ટ હોવું આવશ્યક છે. આરોગ્યસંભાળ અથવા સમાન દસ્તાવેજ માટેની સમિતિ પરની વ્યવસ્થાપન સંસ્થા. તેથી, કેટલીકવાર પેઇડ સેવાઓ માટેના ટેરિફનું નિયમન કરવા માટેના તેમના દાવાની ગેરકાયદેસરતાની ખાતરી કરવા માટે પ્રાદેશિક આરોગ્ય સમિતિના નિયમોને જોવા માટે તે પૂરતું છે.

હેલ્થકેરમાં પેઇડ સેવાઓ માટે ટેરિફ (કિંમત) બનાવવા માટેની પદ્ધતિ

પેઇડ તબીબી સેવાઓ માટે ટેરિફની રચના ઉદમુર્ત પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ દ્વારા મંજૂર કરાયેલ, ઉદમુર્ત પ્રજાસત્તાકના પ્રદેશ પરની વસ્તીને પૂરી પાડવામાં આવતી પેઇડ તબીબી સેવાઓ માટે ટેરિફની ગણતરી કરવા માટેની પદ્ધતિસરની ભલામણો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે. ટેરિફની ગણતરી કરવા માટેની આ પદ્ધતિસરની ભલામણો પેઇડ તબીબી સેવાઓ માટે ટેરિફની રચના માટે એકીકૃત અભિગમ નક્કી કરે છે અને પ્રજાસત્તાક અને સ્થાનિક બજેટમાંથી ધિરાણ કરાયેલ યુરલ્સના આરોગ્ય મંત્રાલયની સારવાર અને નિવારક સંસ્થાઓને લાગુ પડે છે.

વસ્તીને પૂરી પાડવામાં આવતી તબીબી સેવાઓ માટે ટેરિફની સ્થાપના કરતી વખતે તબીબી સંસ્થાઓની નાણાકીય જરૂરિયાતોના આર્થિક ન્યાયીકરણમાં પદ્ધતિસરની ભલામણનો ઉપયોગ થાય છે.

પેઇડ તબીબી સેવાઓની જોગવાઈ માટે નાણાકીય સંસાધનોની જરૂરિયાત સેવાના ખર્ચને આભારી ભંડોળને ધ્યાનમાં લઈને નક્કી કરવામાં આવે છે.

ખર્ચની કિંમતમાં સમાવિષ્ટ ખર્ચની રચના

તબીબી સેવાઓ

તબીબી સેવાઓનો ખર્ચ એ સામગ્રી, સ્થિર અસ્કયામતો, બળતણ, ઉર્જા, (ઉત્પાદન) સેવાઓ પ્રદાન કરવાની પ્રક્રિયામાં ઉપયોગમાં લેવાતા શ્રમ સંસાધનો તેમજ તેમના ઉત્પાદનના અન્ય ખર્ચનું મૂલ્યાંકન છે.

કોઈપણ પ્રકારની તબીબી સેવાઓની કિંમત નક્કી કરતી વખતે, આર્થિક તત્વો દ્વારા ખર્ચના નીચેના જૂથનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

મજૂરી ખર્ચ. આ સેવાઓનું કામ કરતા તબીબી કર્મચારીઓને મહેનતાણું આપવાના ખર્ચ છે, જે સેવાના ઉત્પાદનમાં ખર્ચવામાં આવેલા સમય અને સેવાની જટિલતાના પ્રમાણસર છે. મજૂર ખર્ચ નક્કી કરવા માટે, મુખ્ય અને સામાન્ય કર્મચારીઓના પગારની અલગથી ગણતરી કરવામાં આવે છે. તબીબી સંસ્થાના મુખ્ય કર્મચારીઓમાં તબીબી, પેરામેડિકલ અને જુનિયર તબીબી કર્મચારીઓનો સમાવેશ થાય છે જે તબીબી સેવાઓ પ્રદાન કરે છે. સામાન્ય સંસ્થાકીય સ્ટાફમાં સહાયક એકમોના કર્મચારીઓ, વિભાગોના વડાઓ, વરિષ્ઠ નર્સો, તબીબી રજિસ્ટ્રાર વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

પેરોલ ઉપાર્જન.

તેઓ રાજ્ય સામાજિક વીમા માટે વીમા પ્રિમીયમ ભરવાના ખર્ચ માટે પ્રદાન કરે છે.

સીધી સામગ્રી ખર્ચ.

આ સંપૂર્ણ (દવાઓ, ડ્રેસિંગ્સ, નિકાલજોગ પુરવઠો, ખોરાક, વગેરે) અથવા આંશિક રીતે (આ તબીબી સેવાની જોગવાઈમાં ઉપયોગમાં લેવાતા તબીબી ઉપકરણોના વસ્ત્રો અને આંસુ) તબીબી સેવા પ્રદાન કરવાની પ્રક્રિયામાં વપરાશમાં લેવાયેલા ભૌતિક સંસાધનોની કિંમત છે. .

સામાન્ય ખર્ચ (પરોક્ષ અથવા ઓવરહેડ ખર્ચ).

આ તમામ ખર્ચાઓ છે જે સંસ્થાના સંચાલનને સુનિશ્ચિત કરવા માટે જરૂરી છે, પરંતુ તે તબીબી સેવાઓની જોગવાઈ સાથે સીધા સંબંધિત નથી (ઓફિસ અને વ્યવસાય ખર્ચ, બિન-તબીબી સાધનોનું અવમૂલ્યન, વહીવટી અને સંચાલન કર્મચારીઓનું મહેનતાણું, વ્યવસાયિક મુસાફરી ખર્ચ, વગેરે).

તબીબી સેવાઓની કિંમતો, અલબત્ત, વધશે. કારણ સ્પષ્ટ છે - મોટાભાગની ઉપભોક્તા અને દવાઓ, તેમજ તબીબી સાધનો, આયાત કરવામાં આવે છે. દંત ચિકિત્સાના ક્ષેત્રમાં સૌથી વધુ વધારો થશે, કારણ કે આયાતી દવાઓનો હિસ્સો પરંપરાગત રીતે અહીં વધારે છે.

પરંતુ કિંમતમાં વધારો રાષ્ટ્રીય ચલણ વિનિમય દરની ગતિશીલતા કરતા ઘણો ઓછો હશે, કારણ કે મોટા ભાગના ખર્ચ (પગાર, ભાડું) વિદેશી વિનિમય વ્યવહારો સાથે સંબંધિત નથી.

તે જ સમયે, વ્યવસાયો શક્ય તેટલા ભાવ વધારાને નિયંત્રિત કરવાનો પ્રયાસ કરશે. લગભગ તમામ પ્રદેશોમાં સ્પર્ધા અત્યંત ઊંચી છે, અને હવે માત્ર ગુણવત્તા જ નહીં, પણ સેવાઓની કિંમત પણ ગ્રાહકો માટે મોખરે આવશે. ભાવ વધારો અર્થતંત્રમાં સામાન્ય ફુગાવાની મર્યાદામાં રહેશે.

તૈમૂર નિગ્માતુલિન

"ફાઇનામ" હોલ્ડિંગ રોકાણના વિશ્લેષક

મારા અંદાજ મુજબ, 2014 માં રશિયામાં પેઇડ તબીબી સેવાઓ માટેના બજારનું પ્રમાણ લગભગ 700 અબજ રુબેલ્સ હતું, જે ગયા વર્ષ કરતાં 15 ટકા વધુ છે. હું નકારાત્મક આર્થિક વાતાવરણ હોવા છતાં, 2015 માં સમાન વૃદ્ધિ દરની અપેક્ષા રાખું છું. વૃદ્ધિના મુખ્ય પરિબળો વસ્તીનું વૃદ્ધત્વ અને દવા પરના સરકારી ખર્ચમાં ઘટાડો છે. ભાવ વૃદ્ધિના ચાલક ઓન્કોલોજીકલ, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો અને દંત ચિકિત્સા સંબંધિત સેવાઓ હશે.

સ્ટેપન ફર્સ્ટનોવ

એફએમસી મેડિકલ ક્લિનિકના જનરલ ડિરેક્ટર

ઉપભોક્તા ચીજવસ્તુઓની કિંમતમાં વધારો થવાને કારણે અમારી કિંમતોમાં 15-20 ટકાનો વધારો થશે, ખાસ કરીને આયાતી મેટલ સ્ટ્રક્ચર્સ શરીરમાં એકીકૃત છે (આ ચોક્કસપણે તે વસ્તુઓ છે જેને બદલવા માટે હજી કંઈ નથી). ડાયગ્નોસ્ટિક્સની કિંમતો પણ વધશે, કારણ કે તે ઘણીવાર પ્રયોગશાળાઓમાં આઉટસોર્સ કરવામાં આવે છે, અને તેઓએ પહેલાથી જ કિંમતમાં દસ ટકાનો વધારો કર્યો છે. ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સમાં મોટા ઓપરેશનની વાત કરીએ તો, અમે દર્દીને (જ્યાં શક્ય હોય ત્યાં) રશિયન મેટલ સાથે વૈકલ્પિક વિકલ્પો ઓફર કરીશું, જોખમ વિશે ચેતવણી આપીશું.

પરંતુ છેલ્લા ત્રણ વર્ષમાં સ્થાનિક ઉત્પાદકોની સંખ્યામાં વધારો થયો છે તે હકીકતને કારણે ઘણી સ્થિતિઓ યથાવત રહેશે. ઉદાહરણ તરીકે, અમે ઘરેલું ઉત્પાદક પાસેથી અમારા નવા વિભાગ માટે પ્રકાશ, સર્જિકલ લિનન, ડિજિટલ એક્સ-રે મશીન, આધુનિક ગર્ની, ઓપરેટિંગ અને ડ્રેસિંગ ટેબલ અને ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન ઉપકરણો ખરીદ્યા છે. તેથી, અહીં કોઈ આશ્ચર્ય થશે નહીં.

સૌંદર્ય ઉદ્યોગ

એલેના વોલોડિના

ઈન્જેક્શન પ્રક્રિયાઓની કિંમતમાં સૌથી વધુ વધારો થશે (તેમની કિંમત પહેલાથી જ 15-20 ટકા વધી ગઈ છે), કારણ કે દવાઓ વિદેશમાં ખરીદવામાં આવે છે. એકમાત્ર અપવાદ પ્લાઝ્મા લિફ્ટિંગ હોવો જોઈએ, જો તમે પ્લાઝ્મામાં મેસો-કોકટેલ ઉમેરતા નથી. કેટલાક ક્લિનિક્સ ગ્રાહકો પાસેથી પૈસા કમાવવાનો પ્રયાસ કરશે અને તે સામગ્રી માટે પણ ભાવમાં વધારો કરશે કે જે તેઓ જૂના ભાવે ખરીદવામાં વ્યવસ્થાપિત હતા: સેવાઓના ભાવમાં સામાન્ય વધારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, આ શંકાને ઉત્તેજિત કરશે નહીં. હકારાત્મક નોંધ પર: લેસર પ્રક્રિયાઓ સહિતની હાર્ડવેર પ્રક્રિયાઓની કિંમત બદલવી જોઈએ નહીં. પ્રથમ, તેઓ પહેલેથી જ ખર્ચાળ છે (ઉદાહરણ તરીકે, સમગ્ર ચહેરાના અપૂર્ણાંક રિસર્ફેસિંગ માટે 20 હજાર રુબેલ્સનો ખર્ચ થાય છે), અને બીજું, તેમને વધારાની ખર્ચાળ દવાઓની જરૂર નથી.

બ્યુટી સલૂન ગ્રાહકોની સંખ્યામાં ઘટાડો થવાની સંભાવના નથી: નિયમિત પ્રક્રિયાઓ (મેનીક્યુર, હેરકટ્સ અને કલરિંગ) હંમેશા માંગમાં રહેશે. કટોકટી દરમિયાન, "લિપસ્ટિક" અસર કામ કરે છે: સ્ત્રીઓ મોટા ખર્ચથી સાવચેત હોય છે, પરંતુ તે જ સમયે તેઓ સુખદ નાની વસ્તુઓ પર પૈસા ખર્ચવા માટે તૈયાર હોય છે જે તેમને કટોકટી દરમિયાન ચહેરો ગુમાવવાની મંજૂરી આપે છે.

આન્દ્રે વોલ્કોવ

કોઈ વ્યૂહરચના નથી

સૌંદર્ય ઉદ્યોગના છેલ્લા કેટલાક પ્રદર્શનોમાં એશિયન કોસ્મેટિક્સની અભૂતપૂર્વ માંગ જોવા મળી છે. મને લાગે છે કે આગામી બે વર્ષમાં આપણે સામાન્ય ઈટાલિયન, ફ્રેન્ચ, સ્વિસ અને અમેરિકન પ્રોફેશનલ બ્રાન્ડ્સનું 90% રિપ્લેસમેન્ટ જોઈશું. બધા સહભાગીઓ સેવાઓ માટે ભાવ વધારવાથી ડરતા હોય છે, પરંતુ કાચા માલની કિંમતો પહેલાથી જ વધી ગઈ છે, તેથી તેઓ સપ્લાયર્સ બદલી રહ્યા છે. હવે આપણે કહી શકીએ કે લગભગ કોઈ કરેક્શન ન હતું, બજાર માટે પાંચ ટકા. માત્ર બજેટ હેરકટ્સ અને નેઇલ ડિઝાઇન સેગમેન્ટમાં થોડો ઘટાડો અપેક્ષિત કરી શકાય છે.

શિક્ષણ

આન્દ્રે વોલ્કોવ

કન્સલ્ટિંગ કંપની નો સ્ટ્રેટેજી ના વડા

કટોકટી વિના પણ ટ્યુશનના ભાવ વધી રહ્યા હતા. વધુ પ્રતિષ્ઠિત યુનિવર્સિટી, ઝડપી ભાવ વધ્યા. ઉદાહરણ તરીકે, લોકપ્રિય MBA પ્રોગ્રામ્સ દર વર્ષે 10-15 ટકા વધુ ખર્ચાળ બને છે. એવી સંભાવના છે કે ઘણા વાલીઓ આર્થિક બોજ ઉઠાવી શકશે નહીં અને તેમના બાળકો અન્ય સંસ્થાઓ અથવા અન્ય વિશેષતાઓમાં અભ્યાસ કરવા જશે. અથવા તેઓ બિલકુલ જશે નહીં. પરંતુ આજે, વિશ્વ શિક્ષણ ટેકટોનિક શિફ્ટમાં છે. વિશ્વની સૌથી જૂની યુનિવર્સિટીઓ પણ ડિસ્ટન્સ લર્નિંગના ક્ષેત્રમાં પોતાનો દાવો દાખવવા દોડી રહી છે અને ઑનલાઇન લર્નિંગ પ્રોજેક્ટ્સ શરૂ કરી રહી છે. અન્ય તમામ આનંદ ઉપરાંત, આ કાર્યક્રમો અનેક ગણા સસ્તા છે, અને મને લાગે છે કે જ્યાં સુધી સમાજ પરંપરાગત ફોર્મેટની સાથે તેમને ગંભીરતાથી ઓળખવાનું શરૂ નહીં કરે ત્યાં સુધી ત્રણથી પાંચ વર્ષથી વધુ સમય લાગશે નહીં.

ઓલેસ્યા ગોર્કોવા

સિનર્જી યુનિવર્સિટીના ભાષા પ્રશિક્ષણ કેન્દ્રના ડિરેક્ટર

વધારાના શિક્ષણના સેગમેન્ટમાં, માત્ર કિંમતો જ નહીં, પરંતુ માંગ પણ બદલાશે. મૂળ વક્તા સાથે પાઠના એક કલાકના ખર્ચમાં વધારો ગુણવત્તાની જરૂરિયાતો દ્વારા વળતર આપવામાં આવે છે. તે જ સમયે, પ્રીમિયમ ફોર્મેટ ઉત્પાદનોમાં રસ ઘટશે: વ્યક્તિગત તાલીમ, ભાષા સપોર્ટ, વગેરે. હવે આપણે ભણવામાં આવતી ભાષાઓમાં રસ બદલવાનું વલણ જોઈ રહ્યા છીએ: પૂર્વ એશિયાઈ ભાષાઓના અભ્યાસની માંગ વધી રહી છે, એટલે કે, ચીની અને અરબી ભાષાઓ વિદેશી ભાષાઓની શ્રેણીમાંથી આગળ વધી રહી છે. વ્યવસાયિક સંદેશાવ્યવહારની લાગુ ભાષાઓની શ્રેણી, જોકે, અંગ્રેજી બજારનો 90 ટકા છે.

ફિટનેસ

આન્દ્રે વોલ્કોવ

કન્સલ્ટિંગ કંપની નો સ્ટ્રેટેજી ના વડા

સૌથી વધુ સ્પર્ધાત્મક બજાર સેન્ટ પીટર્સબર્ગ છે. તે 1.3 મિલિયન સીઝન ટિકિટ હોવાનો અંદાજ છે. પાંચ મિલિયન શહેર માટે! ફિટનેસ ઓપરેટરો પાસે હવે કિંમતો વધારવાની ક્ષમતા નથી. સેન્ટ પીટર્સબર્ગમાં જે બન્યું છે તે સમગ્ર રશિયામાં ફેલાશે. હપ્તાઓમાં ચુકવણી, વધારાની સેવાઓ, લવચીક દરો દિવસ/રાત/ફ્રીઝ. નહિંતર, વ્યવસાય સાચવવામાં આવશે નહીં. 2014 ના છેલ્લા ક્વાર્ટરના પરિણામોના આધારે, બધા ઓપરેટરોએ વ્યક્તિગત તાલીમના વેચાણમાં તીવ્ર ઘટાડો નોંધ્યો - એક ખૂબ જ ચિંતાજનક સંકેત. આવતીકાલે તેઓ સબ્સ્ક્રિપ્શન્સનો ઇનકાર કરવાનું શરૂ કરી શકે છે.
અલબત્ત, ફિટનેસના વિકલ્પો છે. આ ક્રોસ-ફિટ, સાયકલિંગ, એરોબિક્સ, યોગ, મિશ્ર માર્શલ આર્ટ અને અન્ય ઘણા માટે નાના વિશિષ્ટ સ્ટુડિયો છે. અને ઓલ-સીઝન આઉટડોર તાલીમ: દોડવું, ચાલવું, નોર્ડિક વૉકિંગ. મોસમી: સાયકલ, રોલર સ્કેટ. ફરીથી, વિવિધ ફોર્મેટના વ્યક્તિગત કોચિંગ પ્રોગ્રામ્સ. આ વર્ષ ફિટનેસ ગ્રાહક માટે નફાકારક રહેશે, જો, અલબત્ત, નજીવી આવક યથાવત રહેશે.

જાહેર ક્ષેત્ર અને સ્વૈચ્છિક તબીબી ક્ષેત્ર સિવાય, તબીબી સેવાઓ બજારના તમામ ક્ષેત્રોમાં વૃદ્ધિને કારણે 2018 માં, તબીબી નિમણૂકોની સંખ્યામાં 2017 ની તુલનામાં 0.5% નો વધારો થવાની ધારણા છે.

સમીક્ષા અનુસાર " રશિયામાં તબીબી સેવાઓના બજારનું વિશ્લેષણ", 2017 માં BusinesStat દ્વારા તૈયાર કરવામાં આવ્યું હતું, 2017 માં દેશમાં બજારનું કુદરતી વોલ્યુમ 1,529 મિલિયન એપોઇન્ટમેન્ટ્સ હતું, જે 2016 ના સ્તર કરતાં માત્ર 0.4% વધારે છે. 2015-2016 માં, સૂચકમાં ઘટાડો થયો હતો. કટોકટી અને વસ્તીની વાસ્તવિક આવકમાં ઘટાડો, તેમજ તબીબી સંસ્થાઓની સંખ્યાને શ્રેષ્ઠ બનાવવાના પરિણામે વસ્તી માટે તબીબી સંભાળની ઉપલબ્ધતામાં ઘટાડો. અગાઉના વર્ષોના કટોકટી ફેરફારો પછી રશિયન અર્થતંત્રના સંબંધિત સ્થિરીકરણ દ્વારા 2017 માં સૂચકની વૃદ્ધિને સરળ બનાવવામાં આવી હતી.

2013-2017 માં, રશિયામાં મૂળભૂત તબીબી સેવાઓ માટે સરેરાશ ભાવ વધ્યા. દેશમાં પાંચ વર્ષના સમયગાળામાં મેડિકલ એપોઇન્ટમેન્ટની સરેરાશ કિંમત 37.6% વધી અને પ્રતિ એપોઇન્ટમેન્ટ 1,511.1 RUB પર પહોંચી. 2016 ની તુલનામાં, તાજ બનાવવાની કિંમતમાં સૌથી વધુ વધારો થયો - કિંમતમાં વધારો 13.9% હતો. પેટના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માટે સરેરાશ ભાવમાં ઓછામાં ઓછો વધારો થયો છે - કિંમતમાં વધારો 1.6% હતો.

2018 માં, જાહેર ક્ષેત્ર અને સ્વૈચ્છિક આરોગ્ય વીમા ક્ષેત્ર સિવાય, તબીબી સેવાઓ બજારના તમામ ક્ષેત્રોમાં વૃદ્ધિને કારણે તબીબી નિમણૂકોની સંખ્યામાં 2017 ની તુલનામાં 0.5% નો વધારો થવાની ધારણા છે. જાહેર તબીબી સંસ્થાઓ માટે ભંડોળના નીચા વૃદ્ધિ દરને કારણે જાહેર ક્ષેત્રમાં તબીબી નિમણૂકોની સંખ્યામાં ઘટાડો થશે, જે સેવાઓ માટેના ભાવમાં વધારાને આવરી લેશે નહીં. સામાન્ય રીતે, 2018-2022 માં રશિયામાં તબીબી નિમણૂંકોની સંખ્યા વધતી ઝડપે વધવાનો અંદાજ છે. 2022 માં, આંકડો 1,601 મિલિયન એપોઇન્ટમેન્ટ સુધી પહોંચશે, જે 2017 ના સ્તર કરતાં 4.7% વધારે છે.

તબીબી સેવાઓ બજારના ભૌતિક જથ્થામાં વૃદ્ધિ, ખાસ કરીને, પેઇડ ક્લિનિક સેવાઓ માટેની ગ્રાહક માંગને પુનઃસ્થાપિત કરીને અને વ્યાવસાયિક ક્લિનિક્સ દ્વારા સેવાઓની શ્રેણીના વિસ્તરણ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવશે. વધુમાં, જાહેર તબીબી સંસ્થાઓમાં પેઇડ સેવાઓની જોગવાઈ વિકસાવવામાં આવશે. એક વધારાનો વિસ્તાર કે જેમાં તબીબી નિમણૂકોની સંખ્યામાં વધારો થવાની આગાહી કરવામાં આવી છે તે છે ટેલિમેડિસિન - 1 જાન્યુઆરી, 2018 ના રોજ, ટેલિમેડિસિન સેવાઓ સંબંધિત કાયદો અમલમાં આવ્યો, જેમાં ડૉક્ટર અને દર્દી વચ્ચે દૂરસ્થ સંચારનો સમાવેશ થાય છે.

સમાન અભ્યાસ

રશિયામાં ટેલિમેડિસિન માર્કેટનું માર્કેટિંગ સંશોધનગીડમાર્કેટ કંપની 45,000 ₽ તબીબી કચેરી માટે માનક વ્યવસાય યોજના. 90 ચો.મી.સિનોપ્સિસ કન્સલ્ટિંગ એન્ડ રિસર્ચ 21,000 ₽ સ્ટાન્ડર્ડ ઇમરજન્સી મેડિકલ સર્વિસ બિઝનેસ પ્લાન તૈયાર નાણાકીય મોડલ સાથેસિનોપ્સિસ કન્સલ્ટિંગ એન્ડ રિસર્ચ 25,000 ₽ એમ્બ્યુલન્સ સ્ટેશન માટે લાક્ષણિક વ્યવસાય યોજનાસિનોપ્સિસ કન્સલ્ટિંગ એન્ડ રિસર્ચ 21,000 ₽

સંબંધિત સામગ્રી

લેખ, ફેબ્રુઆરી 13, 2020 ROIF નિષ્ણાત રશિયામાં ડોલોમાઇટ માર્કેટ 2020: શક્તિશાળી વધઘટ પછી સંતુલન માર્કેટિંગ એજન્સી ROIF એક્સપર્ટના એક અભ્યાસ મુજબ, ડોલોમાઈટના ઉત્પાદનમાં 23.8%નો ઘટાડો થયો છે, પરંતુ નાણાકીય દ્રષ્ટિએ 2019માં બજાર 3.3% વધ્યું છે.

2020 માં માર્કેટિંગ એજન્સી ROIF એક્સપર્ટ દ્વારા તૈયાર કરવામાં આવેલ “રશિયામાં ડોલોમાઇટ માર્કેટ: 2024 સુધી સંશોધન અને આગાહી” અભ્યાસ અનુસાર, છેલ્લા 2019માં, ડોલોમાઇટના ઉત્પાદનમાં 23.8% ઘટાડો થયો હતો, પરંતુ નાણાકીય દ્રષ્ટિએ બજાર 3.3% વધ્યું હતું અને 4.7 બિલિયન રુબેલ્સ સુધી પહોંચી.

લેખ, ફેબ્રુઆરી 12, 2020બિઝનેસસ્ટેટ 2015-2019 માં રશિયામાં બીયર અને બીયર પીણાંના વેચાણમાં 9.4% ઘટાડો થયો: 10.28 થી 9.32 અબજ લિટર. વેચાણમાં ઘટાડાનું કારણ ઉચ્ચ આબકારી દરો, રાત્રિના સમયે વેપાર પર પ્રતિબંધ અને બિન-સ્થિર વેપાર સુવિધાઓ અને પ્લાસ્ટિકના કન્ટેનર પર પ્રતિબંધ છે.

અનુસાર "રશિયામાં બીયર અને બીયર પીણાંના બજારનું વિશ્લેષણ", 2020 માં BusinesStat દ્વારા તૈયાર કરવામાં આવ્યું હતું, 2015-2019 માટે દેશમાં આ ઉત્પાદનોના વેચાણમાં 9.4% ઘટાડો થયો છે: 10.28 થી 9.32 અબજ લિટર. એક તરફ, વેચાણમાં ઘટાડો સરકારી નિયમનકારી પગલાઓ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે, જેમ કે ઉચ્ચ આબકારી દરો, આલ્કોહોલિક પીણાંના પરિભ્રમણ પર રાજ્ય નિયંત્રણમાં વધારો, રાત્રે આલ્કોહોલિક પીણાંના વેચાણ પર પ્રતિબંધ અને બિન-સ્થિર વેપાર સુવિધાઓમાં ( કિઓસ્ક), વગેરે. બીજી બાજુ, કેટલાક રશિયનોની તંદુરસ્ત જીવનશૈલીના સિદ્ધાંતોને અનુસરવાની ઇચ્છા દ્વારા વેચાણ બિયર ઉત્પાદનોમાં ઘટાડો પ્રમોટ કરવામાં આવે છે, જે આલ્કોહોલિક પીણાં પીવાના ત્યાગ સાથે સંકળાયેલ છે.

લેખ, ફેબ્રુઆરી 11, 2020 ROIF નિષ્ણાત રશિયામાં એમોફોસ માર્કેટ 2019: સ્થાનિક ખેડૂતોએ રશિયન એમોફોસ ઉત્પાદકોના નિકાસ નુકસાનનો અડધો ભાગ બનાવ્યો સ્થાનિક બજારમાં એમોફોસના વપરાશમાં વધારો થવા બદલ આભાર, ખાતર ઉત્પાદકો વિદેશમાં એમોફોસની નિકાસની ખોટમાંથી અડધો ભાગ પાછો મેળવવામાં સફળ થયા.

2019 માં સ્થાનિક ખેડૂતો દ્વારા એમોફોસના વધતા વપરાશથી ઉત્પાદકોને વિદેશમાં એમોફોસની ઘટતી નિકાસથી થતા નુકસાનને ઘટાડવાની મંજૂરી મળી.

ગયા વર્ષના અંતે, મોસ્કો ફરજિયાત તબીબી વીમા ફંડે પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિક્સમાં ફરજિયાત તબીબી વીમા કાર્યક્રમ હેઠળ પૂરી પાડવામાં આવતી 29 તબીબી સેવાઓ માટે ટેરિફ વધારવાનું નક્કી કર્યું.

પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક સાથે પ્રાથમિક અને પુનરાવર્તિત નિમણૂંક જેવી સેવાઓ માટેના ટેરિફમાં વધારો કરવામાં આવ્યો હતો (સરેરાશ 18% દ્વારા), સર્વાઇકલ બાયોપ્સીની કિંમત 620.87 રુબેલ્સથી 24% વધી હતી. 771.9 રુબેલ્સ સુધી, એન્ડોમેટ્રીયમની એસ્પિરેશન બાયોપ્સી 26% વધી અને 370.97 રુબેલ્સનો ખર્ચ થવા લાગ્યો. 295.25 રુબેલ્સને બદલે.

કુલ મળીને, 2015 માં, આ ટેરિફ પર 12 મિલિયનથી વધુ સેવાઓ પ્રદાન કરવામાં આવી હતી, જેમાંથી 4.7 મિલિયન સેવાઓ પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિક્સમાં પૂરી પાડવામાં આવી હતી, કુલ રકમ 1.25 બિલિયન રુબેલ્સથી વધુ છે.

મૂળભૂત ફરજિયાત તબીબી વીમા કાર્યક્રમમાં ગર્ભાવસ્થા, બાળજન્મ, પ્રસૂતિ પછીનો સમયગાળો અને જો જરૂરી હોય તો, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની હોસ્પિટલમાં અથવા પ્રસૂતિ હોસ્પિટલના ગર્ભાવસ્થા પેથોલોજી વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો પણ સમાવેશ થાય છે. 2014 માં, ફંડે પ્રસૂતિ સંભાળ માટેના ટેરિફને પણ અનુક્રમિત કર્યા હતા, ઉદાહરણ તરીકે, સામાન્ય બાળજન્મ માટેનો ટેરિફ 6 થી 24 હજાર રુબેલ્સથી ચાર ગણો અને 2015 માં 40 હજાર રુબેલ્સ સુધી વધારવામાં આવ્યો હતો.

“આમ, રાજ્ય નોંધણીની ક્ષણથી પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થાય ત્યાં સુધી સ્ત્રીની ગર્ભાવસ્થાના સમગ્ર સમયગાળા માટે ચૂકવણી કરે છે. મોસ્કો સ્ટેટ કમ્પલસરી મેડિકલ ઇન્સ્યોરન્સ ફંડના ડિરેક્ટર વ્લાદિમીર ઝેલેન્સકી સમજાવે છે કે, સરેરાશ, ગર્ભાવસ્થાના સંચાલન માટે મોસ્કો ફરજિયાત આરોગ્ય વીમા સિસ્ટમનો ખર્ચ લગભગ 65 હજાર રુબેલ્સ છે.

મોસ્કોમાં પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિક્સમાં પૂરી પાડવામાં આવતી સેવાઓ માટેના ટેરિફમાં વધારો એ હકીકતને કારણે છે કે આજે દરેક ક્લિનિકમાં પૂર્ણ-સમયના સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો નથી. સગર્ભાવસ્થા અથવા ક્રોનિક રોગોની હાજરીને કારણે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની સંભાળની શોધ કરતી વખતે, સ્ત્રીએ તેના સામાન્ય વ્યવસાયી પાસેથી ક્લિનિકમાં રેફરલ મેળવવું આવશ્યક છે જ્યાં યોગ્ય નિષ્ણાત અથવા વિભાગ હોય. આ રેફરલ સારવાર અને નિરીક્ષણના સમગ્ર સમયગાળા માટે એકવાર જારી કરવામાં આવે છે. જો કોઈ સ્ત્રી એક સમયે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની મદદ લે છે, તો તેણીને અન્ય તબીબી સંસ્થામાં નિષ્ણાતની દરેક મુલાકાત પહેલાં રેફરલ પ્રાપ્ત કરવાની જરૂર છે.

સ્ત્રીને સ્વતંત્ર રીતે તબીબી સંસ્થા પસંદ કરવાનો અધિકાર પણ છે જ્યાં તેણીનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે. તદુપરાંત, આ ફક્ત પ્રાદેશિક ધોરણે જ કરી શકાતું નથી. આ કિસ્સામાં, તેણીએ તેના ક્લિનિકમાંથી રેફરલ પણ લેવો જોઈએ અને ક્લિનિકના મુખ્ય ચિકિત્સકને સંબોધીને અનુરૂપ અરજી લખવી પડશે.

તેઓને પ્રસૂતિ પહેલાના ક્લિનિકને રેફરલ આપવાનો અથવા પરામર્શ સાથે જ નોંધણી કરાવવાનો ઇનકાર કરવાનો અધિકાર નથી, સિવાય કે પરામર્શ પરના તમામ ડોકટરો પાસે વર્કલોડ હોય છે જે કાયદા દ્વારા તેઓ જે હકદાર છે તેનાથી નોંધપાત્ર રીતે વધી જાય છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીને જાણ કરવી અને સમજાવવું આવશ્યક છે કે ડૉક્ટર પરનો ઉચ્ચ વર્કલોડ, એક નિયમ તરીકે, નિરીક્ષણ અને સારવારની ગુણવત્તાને અસર કરે છે.

તે મહત્વનું છે કે જ્યારે ડૉક્ટરના અન્ય ક્લિનિક અથવા પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિકમાં રેફરલ કર્યા પછી તબીબી સંભાળ લેવી, ત્યારે તમને નોંધણી કરાવવાની, નિર્ધારિત પરીક્ષણો અથવા ઉપભોજ્ય વસ્તુઓ માટે ચૂકવણી કરવાનો અધિકાર નથી.

જોડાણની જગ્યાએ તબીબી સેવાઓની જોગવાઈ માટે, તબીબી સંસ્થાઓ એકબીજાની વચ્ચે "આડી" પરસ્પર સમાધાન કરે છે.

આરબીસી વિશ્લેષકોએ રશિયામાં તબીબી સેવાઓના બજારનો અભ્યાસ કર્યો અને અભ્યાસમાંથી મુખ્ય તારણો ટાંક્યા: શેડો પેમેન્ટ દ્વારા કયા વોલ્યુમ માટે જવાબદાર છે, શા માટે રશિયનો તબીબી પર્યટનમાં વ્યસ્ત છે અને કટોકટી દરમિયાન આ ક્ષેત્ર કેવી રીતે ડગમગ્યું નહીં.

અમે મુખ્ય વસ્તુ પ્રકાશિત કરીએ છીએ, અને તમે રિપોર્ટ વિશે વધુ વાંચી શકો છો.

લોકો સારવાર માટે પ્રદેશોમાં જાય છે કારણ કે તે ત્યાં સસ્તું છે - પેઇડ દવા બજારનો અભ્યાસ

સેરગેઈ ખિત્રોવ

દવામાં આપણે કોને પૈસા ચૂકવવા જોઈએ?

રશિયામાં તબીબી સેવાઓનું બજાર બે મુખ્ય ભાગોમાં વહેંચાયેલું છે: વીમા દવા, જે ફરજિયાત અને સ્વૈચ્છિક આરોગ્ય વીમો અને વ્યવસાયિક દવામાં વહેંચાયેલી છે.

રશિયન કાયદા અનુસાર, તમામ તબીબી સંસ્થાઓને ચૂકવણી સેવાઓ પ્રદાન કરવાનો અધિકાર છે: રાજ્ય, વિભાગીય હોસ્પિટલો અને તબીબી એકમો, વિદેશી તબીબી સંસ્થાઓના પ્રતિનિધિ કચેરીઓ, ખાનગી સ્થાનિક ક્લિનિક્સ, ખાનગી પ્રેક્ટિસ કરતા ડોકટરો (વ્યક્તિગત સાહસિકો). તેથી, રશિયન બજાર - વધુ વિકસિત યુરોપિયન લોકોથી વિપરીત - તેની પોતાની વિશિષ્ટતાઓ છે - "શેડો" ચૂકવણી.

તેથી, બજારમાં ત્રણ વિભાગો છે:

• "કાનૂની" બજાર સત્તાવાર રોકડ ચૂકવણી સાથે ચૂકવવામાં આવે છે;
• સ્વૈચ્છિક આરોગ્ય વીમો (VHI) બજાર;
• પેઇડ તબીબી સેવાઓ માટેનું "શેડો" બજાર: આ રોકડ રજિસ્ટર અથવા "ભેટ" પછીના ડોકટરોના "ખિસ્સામાં" ચૂકવવામાં આવેલા નાણાં છે, તેમજ ખાનગી ક્લિનિક્સમાંથી ભંડોળ સત્તાવાર રીતે પ્રાપ્ત થયું છે, પરંતુ કરમાંથી પાછી ખેંચી લેવામાં આવી છે.

રશિયા 2005-2016 માં પેઇડ તબીબી સેવાઓ બજારની રચનાની ગતિશીલતા,%

બજાર માળખું

"શેડો" માર્કેટ સેગમેન્ટનો હિસ્સો દર વર્ષે ઘટી રહ્યો છે. જો 2005 માં તે પેઇડ તબીબી સેવાઓ (51%) માટે અડધાથી વધુ બજારનો હિસ્સો ધરાવે છે, તો 2016 ના અંતે તે માત્ર 22% જેટલો હતો.

ગતિશીલતાનું કારણ જાહેર ક્લિનિક્સમાં ડોકટરોના પગારમાં વધારો છે, ખાનગી આરોગ્યસંભાળ સુવિધાઓમાં કડક નિયંત્રણો, દર્દીઓની વધુ જાગૃતિ અને સત્તાવાર રીતે કાર્યરત ખાનગી ક્લિનિક્સના પ્રમાણમાં વધારો.

પેઇડ મેડિકલ સેવાઓ માટેના બજારના "કાનૂની" સેગમેન્ટનો હિસ્સો છેલ્લા 11 વર્ષોમાં લગભગ બમણો થયો છે - 2005માં 33% થી 2016 માં 64%. "શેડો" ચૂકવણીના વોલ્યુમમાં ઘટાડો થવાને કારણે સેગમેન્ટની વૃદ્ધિ ચાલુ રહેશે. રશિયન માર્કેટમાં સ્વૈચ્છિક સ્વાસ્થ્ય વીમા સેગમેન્ટનો હિસ્સો છેલ્લા 11 વર્ષોમાં વર્ચ્યુઅલ રીતે યથાવત રહ્યો છે અને તે 14-16% ની રેન્જમાં છે.

આરબીસી માર્કેટ રિસર્ચના વિશ્લેષકોના જણાવ્યા અનુસાર, 2016 માં પેઇડ તબીબી સેવાઓ માટેના બજારનું પ્રમાણ 732.4 બિલિયન રુબેલ્સ હતું. તેમાં 39 અબજ રુબેલ્સનો વધારો થયો છે. અથવા પાછલા વર્ષની સરખામણીમાં 5.6%.

ચોખા. 18. રશિયામાં પેઇડ તબીબી સેવાઓના બજાર વોલ્યુમની ગતિશીલતા, 2005-2016,અબજ રુબેલ્સ, %

સ્ત્રોત: આરબીસી માર્કેટ રિસર્ચ અંદાજ

બજાર વૃદ્ધિ ગતિશીલતા

છેલ્લા 11 વર્ષોમાં, પેઇડ તબીબી સેવાઓનું બજાર વધી રહ્યું છે (2009 ના કટોકટી વર્ષમાં થોડો ઘટાડો સિવાય).

• 2005 થીવર્ષ દરમિયાન, બજાર 3 ગણાથી વધુ વધ્યું, અને 2006 થી 2008 સુધી આ ક્ષેત્રે દર વર્ષે 18-22% વૃદ્ધિ પામી.
• કટોકટીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, બજાર વધતું બંધ થયું, અને 2010 માંવર્ષ પુનઃપ્રાપ્ત કરવાનું શરૂ કર્યું. ચૂકવેલ તબીબી સેવાઓના જથ્થાનો વૃદ્ધિ દર લગભગ ફુગાવા જેટલો હતો, અને સેવાઓનું પ્રમાણ લગભગ યથાવત રહ્યું હતું.
• 2012 માંવર્ષ, ચૂકવણી સેવાઓની સંખ્યા વધવા લાગી - મુખ્ય ડ્રાઇવર મફત દવાની નીચી ગુણવત્તા હતી.
• 2014-2016 માંવર્ષો, દેશમાં મુશ્કેલ મેક્રો ઇકોનોમિક પરિસ્થિતિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, બજારની વૃદ્ધિમાં મંદીની અપેક્ષા હતી. કેટલાક નિષ્ણાતો અને વિશ્લેષણાત્મક એજન્સીઓએ રાજ્ય અને દર્દીઓ બંને માટે આરોગ્યસંભાળ ખર્ચમાં ઘટાડો થવાની આગાહી કરી હતી.

જોકે, પરિસ્થિતિ તેનાથી વિપરીત હતી. 2014 માં, બજાર 12.8% વધ્યું:સેવાઓની સંખ્યા અને તેમની કિંમતોમાં વધારો થયો છે. 2015-2016 માં, પેઇડ તબીબી સેવાઓના રશિયન બજારની વૃદ્ધિ ચાલુ રહી. વૃદ્ધિ દર (નજીવી કિંમતોમાં) અનુક્રમે 7.6% અને 5.6% જેટલો હતો - જો કે, સેવાઓની વધતી કિંમતોને કારણે આ શક્ય બન્યું.

બજાર વૃદ્ધિ માટે કટોકટી અને કારણો

તેથી, 2015-2016 ની કટોકટીની ઊંચાઈએ, બજાર ફુગાવાના મોડલ મુજબ વિકસિત થયું અને તે માત્રાત્મક રીતે (અથવા તુલનાત્મક કિંમતોમાં) વધ્યું ન હતું. જો કે, અન્ય ઘણા ઉપભોક્તા બજારોની તુલનામાં, જેણે માત્ર વર્તમાનમાં જ નહીં પણ તુલનાત્મક કિંમતોમાં પણ નોંધપાત્ર ઘટાડો અનુભવ્યો હતો, તબીબી સેવાઓ બજારની સ્થિતિ વધુ આશાવાદી હતી.

તેના અનેક કારણો છે.રશિયન ક્લિનિક્સમાં ઘણી સેવાઓ માટે ભાવમાં વધારો એ સૌથી સ્પષ્ટ છે. બજારની વિશિષ્ટતાઓ પણ છે: લોકો કેટલીક તબીબી સેવાઓને મુલતવી અથવા નકારી શકતા નથી.

આ ઉપરાંત, હેલ્થકેર સેક્ટરમાં કહેવાતા ઓપ્ટિમાઇઝેશન હતું: ત્યાં ઓછા જાહેર ક્લિનિક્સ હતા, તેથી રશિયનોએ ખાનગી ક્લિનિક્સમાં જવું પડ્યું અથવા જાહેરમાં વધારાની સેવાઓ માટે ચૂકવણી કરવી પડી.

તબીબી પ્રવાસન

રશિયન એસોસિએશન ઑફ મેડિકલ ટૂરિઝમ (એઓએમએમટી) અનુસાર, પાછલા વર્ષમાં સ્થાનિક મેડિકલ ટુરિઝમમાં 16%નો વધારો થયો છે. જો 2015 માં રશિયન ફેડરેશનના અન્ય શહેરોમાં 7-8 મિલિયન લોકોની સારવાર કરવામાં આવી હતી, તો 2016 માં - પહેલેથી જ 9 મિલિયનથી વધુ લોકો. અન્ય શહેરોના દર્દીઓ માટે રશિયાના પ્રદેશોમાં સારવારની કિંમત 240 અબજ રુબેલ્સ જેટલી છે.

ઘરેલું તબીબી પ્રવાસનનું સૌથી લોકપ્રિય ક્ષેત્ર દંત ચિકિત્સા છે. AOMMT મુજબ, પ્રદેશોમાં મુસાફરી કરીને સારવાર પર બચત કરવા માંગતા રશિયનોનો હિસ્સો હાલમાં 4-6% થી વધુ નથી:

• તબીબી પ્રવાસીઓને પૂરી પાડવામાં આવતી તમામ સેવાઓમાંથી 32% દંત ચિકિત્સામાં છે,
• 23% - સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અને મૂત્રવિજ્ઞાન માટે,
• 12% - કોસ્મેટોલોજી માટે,
• 8% - નેત્ર ચિકિત્સા માટે,
• 5% - કાર્ડિયોલોજી માટે.

પ્રદેશોમાં મુસાફરી કરવાનો મુખ્ય હેતુ પૈસા બચાવવાનો છે. લોકો જટિલ સારવાર માટે મોસ્કો અને સેન્ટ પીટર્સબર્ગ જાય છે જેમાં નવીનતમ તકનીકો અને ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળા ડોકટરોની જરૂર હોય છે.

તે જ સમયે, રૂબલ વિનિમય દરમાં ઘટાડાથી દેશમાં વિદેશી તબીબી પ્રવાસીઓનો ધસારો થયો (મુખ્યત્વે મોસ્કો અને સેન્ટ પીટર્સબર્ગ). રશિયન આરોગ્ય મંત્રાલયના જણાવ્યા અનુસાર, પાછલા વર્ષની તુલનામાં, રશિયામાં ઇનબાઉન્ડ મેડિકલ ટુરિઝમમાં 56% નો વધારો થયો છે. રશિયન એસોસિએશન ઑફ મેડિકલ ટૂરિઝમ અનુસાર, 2016 માં, અન્ય દેશોના લગભગ 20 હજાર પ્રવાસીઓએ તબીબી સંભાળ મેળવવા રશિયાની મુલાકાત લીધી હતી.

સૌથી વધુ લોકપ્રિય ક્ષેત્રોમાં દંત ચિકિત્સા (ઇમ્પ્લાન્ટેશન અને પ્રોસ્થેટિક્સ), યુરોલોજી અને ગાયનેકોલોજી (મુખ્યત્વે IVF), પ્લાસ્ટિક સર્જરી, ટ્રોમેટોલોજી, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સર્જરી, ઓર્થોપેડિક્સ અને ઓપ્થેલ્મોલોજીનો સમાવેશ થાય છે.

આગાહીઓ

આરબીસી માર્કેટ રિસર્ચની આગાહી અનુસાર, 2017માં રશિયામાં પેઇડ મેડિકલ સેવાઓનું બજાર સાધારણ વધતું રહેશે – ગયા વર્ષની સરખામણીમાં 7.3%.

મુખ્ય વધારો "કાનૂની" ક્ષેત્ર દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવશે, જે 2017 ના અંતમાં વધીને 526.2 અબજ રુબેલ્સ થશે. (એટલે ​​​​કે, 2016 ની તુલનામાં 11.5% દ્વારા). છેલ્લા 2 વર્ષોમાં, "કાનૂની" ક્ષેત્રમાં સેવાઓની નજીવી કિંમતમાં વધારો થવાનું મુખ્ય કારણ ફુગાવો હતો, પરંતુ 2017-2018 માં અન્ય પરિબળો અમલમાં આવશે - ઉદાહરણ તરીકે, ટર્નઓવરમાં વધારો.

આવનારા વર્ષોમાં, કેટલાક મફત ચૂકવવામાં આવશે.આનો આભાર, "કાનૂની" સેગમેન્ટ વધશે અને રોકડ રજિસ્ટરની બહાર "શેડો" ચૂકવણીનું પ્રમાણ ઘટશે.

ઑપ્ટિમાઇઝેશન "કાનૂની" ક્ષેત્ર અને સમગ્ર બજાર બંનેના વિકાસને પણ અસર કરશે. 2017-2018 માં, આર્થિક વિકાસ મંત્રાલય અનુસાર, વસ્તીની વાસ્તવિક નિકાલજોગ આવક આખરે ઘટવાનું બંધ કરશે અને થોડો વધારો પણ બતાવશે: આનો અર્થ છે ગ્રાહક વિશ્વાસમાં ધીમે ધીમે વળતર અને ઘણા ગ્રાહક બજારોમાં પુનરુત્થાન.