ગેસ્ટ્રિક અલ્સર - તબીબી પુનર્વસન. ગેસ્ટ્રિક અલ્સરવાળા દર્દીઓના પુનર્વસનની પદ્ધતિઓ ગેસ્ટ્રિક અલ્સર માટે પુનર્વસન પગલાં

18માંથી પૃષ્ઠ 17

ક્લિનિકલ પરીક્ષા અને સિદ્ધાંતો પુનર્વસન સારવારબીમાર પાચન માં થયેલું ગુમડુંતબીબી પુનર્વસનના તબક્કે
આપણા દેશમાં આરોગ્યસંભાળના વિકાસની સામાન્ય દિશા નિવારક રહી છે અને રહે છે, જે સાનુકૂળ બનાવવા માટે પ્રદાન કરે છે તંદુરસ્ત પરિસ્થિતિઓવસ્તી માટે જીવન, રચના તંદુરસ્ત છબીદરેક વ્યક્તિ અને સમગ્ર સમાજનું જીવન, દરેક વ્યક્તિના સ્વાસ્થ્યની સક્રિય તબીબી દેખરેખ. નિવારક કાર્યોનું અમલીકરણ સંબંધિત છે સફળ નિર્ણયઘણી સામાજિક-આર્થિક સમસ્યાઓ અને, અલબત્ત, આરોગ્ય સત્તાવાળાઓ અને સંસ્થાઓની પ્રવૃત્તિઓના આમૂલ પુનર્ગઠન સાથે, મુખ્યત્વે પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળના વિકાસ અને સુધારણા સાથે. આનાથી માનવ સ્વાસ્થ્ય અને સમગ્ર વસ્તીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન અને વ્યવસ્થિત રીતે દેખરેખ રાખવા માટે એકીકૃત સિસ્ટમ બનાવવા માટે, વસ્તીની અસરકારક રીતે અને સંપૂર્ણ તબીબી તપાસ પ્રદાન કરવી શક્ય બનશે.
તબીબી તપાસના મુદ્દાઓને ઊંડાણપૂર્વક અભ્યાસ અને સુધારણાની જરૂર છે, કારણ કે તેની પરંપરાગત પદ્ધતિઓ બિનઅસરકારક છે અને તે રોગોના સંપૂર્ણ પ્રારંભિક નિદાનની મંજૂરી આપતી નથી, ભિન્ન અવલોકન માટે લોકોના જૂથોને સ્પષ્ટપણે ઓળખી શકે છે અને નિવારક અને પુનર્વસન પગલાંનો સંપૂર્ણ અમલ કરે છે.
તૈયારી અને આચરણની પદ્ધતિઓ સુધારવાની જરૂર છે નિવારક પરીક્ષાઓસામાન્ય તબીબી પરીક્ષાના કાર્યક્રમ અનુસાર. આધુનિક તકનીકી માધ્યમોમાત્ર અંતિમ તબક્કે ડૉક્ટરની સહભાગિતા પૂરી પાડીને ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયામાં સુધારો કરવાનું શક્ય બનાવે છે - રચાયેલ નિર્ણય લેવાનો તબક્કો. આનાથી નિવારણ વિભાગની કાર્યક્ષમતા વધારવાનું અને તબીબી તપાસના સમયને ન્યૂનતમ ઘટાડવાનું શક્ય બને છે.
અમે, E. I. Samsoi અને સહ-લેખકો (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990) સાથે મળીને ટેકનિકમાં સુધારો કર્યો છે. પ્રારંભિક નિદાનકોમ્પ્યુટર અને ઓટોમેટેડ કોમ્પ્લેક્સનો ઉપયોગ કરીને પેપ્ટીક અલ્સર સહિત પાચન તંત્રના રોગો. ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં બે તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે - બિન-વિશિષ્ટ અને વિશિષ્ટ.
પ્રથમ તબક્કે (અનવિશિષ્ટ) પ્રાથમિક નિષ્ણાત સમીક્ષાજેની તપાસ કરવામાં આવી રહી છે તેમની આરોગ્ય સ્થિતિ, તેમને બે પ્રવાહમાં વિભાજીત કરીને - સ્વસ્થ અને વધુ તપાસને આધીન. નિવારક પરીક્ષાની તૈયારીમાં સૂચક પ્રશ્નાવલિ (0-1) * નો ઉપયોગ કરીને વસ્તીના પ્રારંભિક ઇન્ટરવ્યુ દ્વારા આ તબક્કાનો અમલ કરવામાં આવે છે. જેઓ ક્લિનિકલ પરીક્ષામાંથી પસાર થાય છે, સૂચક પ્રશ્નાવલિ (0-1) ના પ્રશ્નોના જવાબ આપે છે, તેઓ તકનીકી ઇન્ટરવ્યુ નકશો (TKI-1) ભરો. પછી તે મશીન પર પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે, જેના પરિણામોના આધારે જોખમ ધરાવતા વ્યક્તિઓને વ્યક્તિગત નોસોલોજિકલ એકમોના પેથોલોજી અનુસાર ઓળખવામાં આવે છે.

*સૂચક પ્રશ્નાવલિ પ્રાદેશિક કોમ્પ્યુટર સાયન્સ સેન્ટરના ઇસ્કરા-1256 માઇક્રોકોમ્પ્યુટરનો ઉપયોગ કરીને વસ્તીના સામૂહિક દવાખાનાની સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષાઓના પરિણામોની પ્રક્રિયાની સમસ્યાઓના નિરાકરણ માટે "પ્રોગ્રામ્સનું જટિલ" ("મૂળભૂત પરીક્ષા") એનામેનેસ્ટિક પ્રશ્નાવલિ પર આધારિત છે. યુક્રેનના આરોગ્ય મંત્રાલય (1987) દર્દીની સ્વ-તપાસની વિશેષ વિકસિત પદ્ધતિઓના સમાવેશ સાથે, વસ્તીના સામૂહિક સ્વ-મુલાકાત અને ઘરે કાર્ડ ભરવાનું સુનિશ્ચિત કરવા માટે ઉમેરાઓ અને ફેરફારો. તબીબી પ્રશ્નાવલિનો હેતુ વસ્તીના સ્વાસ્થ્યના પ્રાદેશિક-જિલ્લા પ્રમાણપત્ર માટે છે, કમ્પ્યુટરનો ઉપયોગ કરીને રોગો અને જીવનશૈલી માટેના જોખમ જૂથોને ઓળખવા.

TKI-1 પરના કમ્પ્યુટર નિષ્કર્ષ અને ફરજિયાત અભ્યાસના પરિણામોના આધારે વિષયોના બે પ્રવાહો (તંદુરસ્ત અને વધુ પરીક્ષાની જરૂર હોય તેવા) ને ઓળખવાનો મુદ્દો નક્કી કરવામાં આવે છે.
વધુ પરીક્ષાની જરૂર હોય તેવા લોકોને લક્ષિત સ્ક્રીનીંગ પ્રોગ્રામ અનુસાર વધુ પરીક્ષા માટે સંદર્ભિત કરવામાં આવે છે. આવા કાર્યક્રમોમાંનો એક પાચન તંત્રના સામાન્ય રોગો (પેપ્ટિક અલ્સર અને પૂર્વ-અલ્સરેટિવ સ્થિતિઓ સહિત)ની પ્રારંભિક તપાસ માટે લક્ષ્યાંકિત સામૂહિક તબીબી તપાસનો કાર્યક્રમ છે. જેઓ વિશિષ્ટ પ્રશ્નાવલિ (0-2 “p”) અનુસાર ક્લિનિકલ પરીક્ષામાંથી પસાર થાય છે તેઓ ટેક્નોલોજીકલ નકશો TKI-2 “p” ભરે છે, જે પછી તેઓ સમાન સિદ્ધાંત અનુસાર આપમેળે પ્રક્રિયા કરે છે. કમ્પ્યુટર સંભવિત ધારે છે
નિદાન(ies) અને યાદી વધારાની પદ્ધતિઓપાચન અંગોનો અભ્યાસ (પ્રયોગશાળા, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ, એક્સ-રે). નિવારણ વિભાગના સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરની ભાગીદારી નિવારક પરીક્ષાના અંતિમ તબક્કે પૂરી પાડવામાં આવે છે - રચનાત્મક નિર્ણય લેવાનો તબક્કો, ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણ માટે જૂથ નક્કી કરવું. નિવારક પરીક્ષા દરમિયાન, તબીબી તપાસ કરાવતી વ્યક્તિ, કમ્પ્યુટરની ભલામણ પર, નિષ્ણાત ડોકટરો દ્વારા તપાસવામાં આવે છે.
4217 લોકોની નિવારક તબીબી પરીક્ષાઓ દ્વારા પ્રશ્નાવલિનું પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું. મશીન પ્રક્રિયાના પરિણામો અનુસાર, ઇન્ટરવ્યુ લીધેલા લોકોમાંથી માત્ર 18.8% લોકોને "સ્વસ્થ" નું અનુમાનિત નિદાન આપવામાં આવ્યું હતું, 80.9% લોકોને "વધુ પરીક્ષાની જરૂર છે" નિષ્કર્ષ આપવામાં આવ્યો હતો (તેમાંથી, 77% લોકોએ નિષ્ણાતો સાથે જરૂરી પરામર્શની તપાસ કરી હતી. રોગનિવારક પ્રોફાઇલ). નિવારક પરીક્ષાઓના અંતિમ પરિણામોના વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે કમ્પ્યુટરે 62.9% કિસ્સાઓમાં સાચો હકારાત્મક જવાબ આપ્યો હતો, 29.1% માં સાચો નકારાત્મક જવાબ આપ્યો હતો, 2.4% માં ખોટો હકારાત્મક જવાબ આપ્યો હતો અને 5.8% માં ખોટો નકારાત્મક જવાબ આપ્યો હતો.
ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ પેથોલોજીની ઓળખ કરતી વખતે, વિશિષ્ટ સ્ક્રિનિંગ પ્રશ્નાવલિની સંવેદનશીલતા ખૂબ ઊંચી હોવાનું બહાર આવ્યું - 96.2% (0.9 ના પરિણામ અનુમાન ગુણાંક સાથે), કારણ કે ઉલ્લેખિત ટકાવારીકેસ, જો નિર્ણય હકારાત્મક હોય તો મશીન સાચો જવાબ આપે છે, "બીમાર." તે જ સમયે, નકારાત્મક જવાબ સાથે, ભૂલ 15.6% છે (0.9 ના અનુમાન ગુણાંક સાથે). પરિણામે, ડાયગ્નોસ્ટિક નિષ્કર્ષનું પાલન દર 92.1% છે, એટલે કે. 100 લોકોમાંથી, 8 કેસોમાં સર્વેક્ષણ ડેટાના આધારે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ પેથોલોજીને ઓળખવાનો કોમ્પ્યુટરનો નિર્ણય ખોટો હોઈ શકે છે.
પ્રસ્તુત ડેટા અમને ખાતરી આપે છે ઉચ્ચ ડિગ્રીવિકસિત માપદંડોની વિશ્વસનીયતા અને અમને સ્ક્રીનીંગમાં વ્યાપક ઉપયોગ માટે વિશિષ્ટ પ્રશ્નાવલિની ભલામણ કરવાની મંજૂરી આપે છે લક્ષ્ય કાર્યક્રમનિવારક તબીબી પરીક્ષાની તૈયારીના તબક્કે.
જેમ જાણીતું છે તેમ, 30 મે, 1986 ના રોજ યુએસએસઆર મંત્રાલયના આરોગ્ય નંબર 770 નો આદેશ ત્રણ દવાખાના જૂથોની ઓળખ માટે પ્રદાન કરે છે: સ્વસ્થ (DO; નિવારક રીતે સ્વસ્થ (Dg); સારવારની જરૂરિયાતવાળા દર્દીઓ (Dz). અમારો અનુભવ બતાવે છે કે પેપ્ટીક અલ્સર રોગ ધરાવતા દર્દીઓના સંબંધમાં, તેમની પૂર્વ-અલ્સરેટિવ સ્થિતિઓ સાથે, તેમજ આ રોગોની ઘટના માટે જોખમી પરિબળો ધરાવતી વ્યક્તિઓ માટે, બીજા અને ત્રીજા આરોગ્ય જૂથોમાં તબીબી તપાસ કરાવતા લોકોનું વધુ અલગ વિભાજન છે. ખાતરી કરવા માટે ન્યાયી (તેમાંના દરેકમાં 3 પેટાજૂથોને અલગ પાડવાની સલાહ આપવામાં આવે છે) ભિન્ન અભિગમનિવારક અને રોગનિવારક પગલાં હાથ ધરવા.
જૂથ II:
ચાલુ - વધેલું ધ્યાન (પરિણામો અનુસાર ધોરણમાંથી વિચલનો વિના જે વ્યક્તિઓ ફરિયાદો કરતા નથી વધારાના સંશોધન, પરંતુ જોખમી પરિબળોના સંપર્કમાં);
II b - સુપ્ત વર્તમાન પૂર્વ-અલ્સરેટિવ પરિસ્થિતિઓ ધરાવતી વ્યક્તિઓ (ફરિયાદો વિના, પરંતુ વધારાના અભ્યાસ દરમિયાન ધોરણમાંથી વિચલનો હોય છે);
c - સ્પષ્ટ પૂર્વ-અલ્સરેટિવ સ્થિતિવાળા દર્દીઓ, પેપ્ટીક અલ્સર રોગ, જેમને સારવારની જરૂર નથી.
જૂથ:
III a - સ્પષ્ટ પૂર્વ અલ્સેરેટિવ સ્થિતિ ધરાવતા દર્દીઓને સારવારની જરૂર છે;
III b - પેપ્ટીક અલ્સર રોગ સાથેના દર્દીઓને સારવારની જરૂર છે;
III c - સાથે દર્દીઓ ગંભીર કોર્સપેપ્ટીક અલ્સર, ગૂંચવણો અને (અથવા) સહવર્તી રોગો.
પેપ્ટીક અલ્સર રોગ એ લડાઈમાંની એક બીમારી છે જેની સામે નિવારક પુનર્વસન પગલાં નિર્ણાયક છે.
સારવારના ઇનપેશન્ટ સ્ટેજના મહત્વને અવગણ્યા વિના, તે ઓળખવું જોઈએ કે લાંબા ગાળાની (ઓછામાં ઓછા 2 વર્ષ) અને સતત પુનઃસ્થાપન તબક્કાની સારવાર દ્વારા સ્થિર અને લાંબા ગાળાની માફી પ્રાપ્ત કરવી અને પેપ્ટીક અલ્સર રોગના પુનરાવૃત્તિને અટકાવવું શક્ય છે. હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી દર્દીની. આ અમારા પોતાના સંશોધન અને સંખ્યાબંધ લેખકોના કાર્ય દ્વારા પુરાવા મળે છે (E. I. Samson, 1979; P. Ya. Grigoriev, 1986; G. A. Serebrina, 1989, વગેરે).
અમે પેપ્ટીક અલ્સરવાળા દર્દીઓની પોસ્ટ-હોસ્પિટલ પુનર્વસન સારવારના નીચેના તબક્કાઓને પ્રકાશિત કરીએ છીએ:
પુનર્વસન સારવાર માટે હોસ્પિટલમાં ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ દર્દીઓ માટે પુનર્વસન વિભાગ (સામાન્ય રીતે કુદરતી ઉપચાર પરિબળોનો ઉપયોગ કરીને ઉપનગરીય વિસ્તારમાં);
પોલીક્લીનિક (પોલીક્લીનિકની એક દિવસની હોસ્પિટલ, વિભાગ અથવા પોલીક્લીનિકના પુનર્વસન સારવાર રૂમ અથવા પોલીક્લીનિકમાં પુનર્વસન કેન્દ્ર સહિત);
ઔદ્યોગિક સાહસો, સંસ્થાઓ, સામૂહિક ખેતરો, રાજ્ય ફાર્મ, શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ માટે સેનેટોરિયમ-ડિસ્પેન્સરી;
સ્પા સારવાર.
અમે પોસ્ટ-હોસ્પિટલ પુનર્વસન સારવારના ઉપરોક્ત તમામ તબક્કાઓને અંતમાં પુનર્વસનના સમયગાળામાં જોડીએ છીએ, અને સામાન્ય રીતે તબીબી પુનર્વસનની પ્રક્રિયાને ત્રણ સમયગાળામાં વહેંચી શકાય છે:
- વહેલું પુનર્વસન ( સમયસર નિદાનક્લિનિકમાં, પ્રારંભિક સઘન સારવાર);
- મોડું પુનર્વસન ( પોસ્ટઓપરેટિવ તબક્કાઓસારવાર);
- ક્લિનિકમાં દવાખાનું નિરીક્ષણ.
પેપ્ટીક અલ્સર રોગવાળા દર્દીઓના તબીબી પુનર્વસનની પ્રણાલીમાં, બહારના દર્દીઓનો તબક્કો નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે, કારણ કે તે બહારના દર્દીઓના ક્લિનિકમાં છે કે દર્દીનું સતત, સતત નિરીક્ષણ અને સારવાર લાંબા સમય સુધી કરવામાં આવે છે, અને સાતત્ય પુનર્વસનની ખાતરી કરવામાં આવે છે. ક્લિનિકમાં દર્દીઓના પુનર્વસનની અસરકારકતા જટિલ અસરને કારણે છે વિવિધ માધ્યમોઅને પુનઃસ્થાપન સારવારની પદ્ધતિઓ, જેમાં ઉપચારાત્મક પોષણ, હર્બલ અને ફિઝીયોથેરાપી, એક્યુપંક્ચર, કસરત ઉપચાર, બાલનોથેરાપી, ખૂબ જ સંયમિત, મહત્તમ અલગ અને પર્યાપ્ત ફાર્માકોથેરાપી સાથે મનોરોગ ચિકિત્સા (ઇ. આઇ. સેમસન, એમ. યુ. કોલોમોએટ્સ, 1985; એમ, અલ કોલોમોએટ્સ) , 1988, વગેરે).
દર્દીઓના પુનર્વસન સારવારમાં બહારના દર્દીઓના તબક્કાની ભૂમિકા અને મહત્વના સાચા મૂલ્યાંકનથી વધુ સુધારણામાં ફાળો મળ્યો છેલ્લા વર્ષોબહારના દર્દીઓના તબક્કે દર્દીઓના પુનર્વસનના સંગઠનાત્મક સ્વરૂપો (ઓ. પી. શ્ચેપિન, 990). તેમાંથી એક ક્લિનિક (DSP)ની ડે હોસ્પિટલ છે. કિવના મિન્સ્ક જિલ્લાની સેન્ટ્રલ પ્રાદેશિક ક્લિનિકલ હોસ્પિટલના ક્લિનિક્સ, ચેર્નિવત્સીની 3જી શહેરની હોસ્પિટલના ક્લિનિકમાં, તેમજ એ.એમ. લુષ્પા (1987), બી.વી. ઝાલ્કોવ્સ્કી, એલ.આઈ. લીબમેન (1987) ના ડેટા પરના અમારા અવલોકનોનું વિશ્લેષણ. 1990) દર્શાવે છે કે ડીએસપીનો ઉપયોગ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ દર્દીઓના પુનર્વસન માટે સૌથી વધુ અસરકારક રીતે થાય છે, જેઓ સારવાર કરાયેલા દર્દીઓની કુલ સંખ્યાના 70-80% છે. પાચન તંત્રના રોગોવાળા દર્દીઓમાં, લગભગ અડધા પેપ્ટીક અલ્સર રોગવાળા દર્દીઓ હતા. ડીએસપીના અનુભવના આધારે, અમે પેપ્ટીક અલ્સર રોગવાળા દર્દીઓને એક દિવસની હોસ્પિટલમાં રીફર કરવાના સંકેતો નક્કી કર્યા. આમાં શામેલ છે:
પેપ્ટીક અલ્સર જો હાજર હોય તો અલ્સેરેટિવ ખામીપીડા રાહત પછી હોસ્પિટલમાં સારવાર શરૂ થયાના 2 અઠવાડિયા.
અલ્સેરેટિવ ખામી વિના જટિલ પેપ્ટિક અલ્સરની તીવ્રતા (વધારાની શરૂઆતથી), ઇનપેશન્ટ સ્ટેજને બાયપાસ કરીને.
શરૂઆતના 3-4 અઠવાડિયા પછી ગૂંચવણોની ગેરહાજરીમાં લાંબા ગાળાના બિન-ડાઘાવાળા અલ્સર ઇનપેશન્ટ સારવાર.
દિવસ દરમિયાન (6-7 કલાક) ઇમરજન્સી રૂમમાં દર્દીઓના બદલે લાંબા સમય સુધી રહેવાને કારણે, અમે ઇમરજન્સી રૂમ (આહાર નંબર 1) માં દિવસમાં એક કે બે ભોજનનું આયોજન કરવાની સલાહ આપીએ છીએ.
તબીબી પુનર્વસનના વિવિધ તબક્કામાં પેપ્ટીક અલ્સર રોગવાળા દર્દીઓની સારવારનો સમયગાળો કોર્સની ગંભીરતા, ગૂંચવણોની હાજરી અને સહવર્તી રોગોઅને અન્ય સંખ્યાબંધ તબીબી લક્ષણોચોક્કસ દર્દી માટે. તે જ સમયે, અમારો ઘણા વર્ષોનો અનુભવ અમને નીચેની શરતોને શ્રેષ્ઠ તરીકે ભલામણ કરવાની મંજૂરી આપે છે: હોસ્પિટલમાં - 20-30 દિવસ (અથવા 14 દિવસ પછી દર્દીને એક દિવસની હોસ્પિટલમાં અથવા ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિકલ દર્દીઓ માટે પુનર્વસન વિભાગમાં મોકલવામાં આવે છે. પુનર્વસન હોસ્પિટલ); પુનર્વસન હોસ્પિટલના પુનર્વસન વિભાગમાં - 14 દિવસ; એક દિવસની હોસ્પિટલમાં - 14 થી 20 દિવસ સુધી; ક્લિનિકના પુનર્વસન સારવાર વિભાગમાં અથવા પુનર્વસન કેન્દ્રક્લિનિકમાં - 14 દિવસ; સેનેટોરિયમમાં - 24 દિવસ; રિસોર્ટમાં સેનેટોરિયમમાં - 24-26 દિવસ.
સામાન્ય રીતે, નવી તીવ્રતા અને ફરીથી થવાની ગેરહાજરીમાં ઓછામાં ઓછા 2 વર્ષ સુધી લાંબી સારવાર ચાલુ રાખવી જોઈએ. વ્યવહારિક રીતે સ્વસ્થ દર્દી 5 વર્ષથી તેને પેપ્ટીક અલ્સર રોગની તીવ્રતા અથવા ફરીથી થવાનો અનુભવ ન થયો હોય તેવા કિસ્સામાં ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે.
નિષ્કર્ષમાં, એ નોંધવું જોઈએ કે પેપ્ટીક અલ્સર રોગની સારવારની સમસ્યા દવાના અવકાશની બહાર છે અને તે એક સામાજિક-આર્થિક સમસ્યા છે જેને રાષ્ટ્રીય સ્તરે પગલાંના સમૂહના અમલીકરણની જરૂર છે, માનસિક પરિબળોને ઘટાડવા માટેની પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે. સામાન્ય પોષણ, આરોગ્યપ્રદ પરિસ્થિતિઓકામ, જીવન, આરામ.

અંગ અલ્સર જઠરાંત્રિય માર્ગઘણી વાર થાય છે. પેપ્ટીક અલ્સર રોગ માટે શારીરિક પુનર્વસનમાં શારીરિક પ્રવૃત્તિ, કસરતો, યોગ્ય પોષણ, મસાજ. આ ઉપચાર પીડા ઘટાડવા, એન્ટિસેપ્ટિક અસર, દાહક ઘટનાને રોકવા, પાચન અંગોની ગતિશીલતાને નિયંત્રિત કરવા અને રોગપ્રતિકારક શક્તિ વધારવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.

શારીરિક પુનર્વસનના લાભો

ગેસ્ટ્રિક અલ્સર વ્યક્તિની મોટર પ્રવૃત્તિને દબાવી દે છે, જેના વિના શરીર સામાન્ય રીતે કાર્ય કરી શકતું નથી. માપેલી માત્રામાં શારીરિક કસરત સુખદ લાગણીઓ જગાડે છે, જે આ રોગ માટે જરૂરી છે, કારણ કે... માનસિક સ્થિતિદર્દી સંતોષકારક નથી. શારીરિક કસરતપાચન પ્રક્રિયા અને કાર્યના નિયમનમાં ભાગ લેવો નર્વસ સિસ્ટમ, જે સ્પાસ્મોડિક સ્નાયુ સંકોચનના સામાન્યકરણમાં ફાળો આપે છે.

વ્યવસ્થિત કસરતો માટે આભાર, નીચેની ઉપચાર પ્રક્રિયાઓ થાય છે:

• ઊર્જા જથ્થો વધે છે;
• બફર સંયોજનોની રચનામાં વધારો થાય છે, એસિડ-બેઝ બેલેન્સમાં અચાનક ફેરફારોથી પેટનું રક્ષણ કરે છે;
• અંગો ઉત્સેચકો અને વિટામિન્સ સાથે પૂરા પાડવામાં આવે છે;
• માનસિક સ્થિતિ નિયંત્રિત છે;
• રેડોક્સ પ્રતિક્રિયાઓ સુધરે છે;
• અલ્સરના ડાઘ ઝડપી થાય છે;
• સ્ટૂલ ડિસઓર્ડર, ભૂખ ન લાગવી અને જઠરાંત્રિય માર્ગમાં કન્જેસ્ટિવ પ્રક્રિયાઓ અટકાવવામાં આવે છે.

ઉત્તેજના સ્નાયુ પેશીપાચન પ્રક્રિયાઓને ઝડપી બનાવે છે.

શારીરિક ઉપચારના ફાયદા તેની અસરકારકતા અને અવધિ પર આધાર રાખે છે. મધ્યમ સ્નાયુ તણાવ કાર્યોને ઉત્તેજિત કરે છે પાચન તંત્રપેટ અને ડ્યુઓડેનમના સ્ત્રાવ અને મોટર કાર્યોમાં સુધારો કરે છે. પેપ્ટીક અલ્સર માટે શારીરિક પુનર્વસનની પદ્ધતિઓ રક્ત પરિભ્રમણ અને શ્વાસ પર ફાયદાકારક અસર કરે છે, ત્યાં નકારાત્મક પરિબળોનો પ્રતિકાર કરવાની શરીરની ક્ષમતાને વિસ્તૃત કરે છે.

પેટ અને અન્ય અવયવોના પેપ્ટીક અલ્સર માટે શારીરિક કસરતરોગનિવારક અને નિવારક ધ્યાન કેન્દ્રિત કરો અને વ્યક્તિગત અભિગમ પણ સૂચિત કરો.

શારીરિક પ્રવૃત્તિ માટે વિરોધાભાસ

મુખ્ય વિરોધાભાસમાં શામેલ છે:

• પેટના અલ્સરની તીવ્રતાના સમયગાળા;
• ખુલ્લા રક્તસ્રાવ;
• સ્ટેનોસિસની હાજરી (એનાટોમિકલ સ્ટ્રક્ચર્સના લ્યુમેનનું સતત સંકુચિત થવું);
• અંગની બહાર ફેલાતા રક્તસ્રાવ અથવા પેથોલોજીની સંભાવના;
• જીવલેણ પરિવર્તનની શક્યતા;
• ઘૂંસપેંઠ દરમિયાન પેરાપ્રોસેસિસ (જઠરાંત્રિય માર્ગની બહાર પેથોલોજીનો ફેલાવો).

શારીરિક પુનર્વસનના તબક્કા

પ્રથમ તબક્કોઉપચાર એક જટિલ સમાવે છે શ્વાસ લેવાની કસરતો.

ગેસ્ટ્રિક અલ્સર માટે પુનર્વસન તબક્કામાં થાય છે:

1. દરમિયાન પુનઃપ્રાપ્તિ બેડ આરામ. વ્યાયામ ઉપચાર તમામ વિરોધાભાસની ગેરહાજરીમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના 2-4 દિવસથી શરૂ થાય છે.
2. ઇનપેશન્ટ સારવાર દરમિયાન, જે પ્રથમ વખત નિદાન કરાયેલ અલ્સર ધરાવતા દર્દીઓને આધિન છે, તેમજ ઉભી થયેલી ગૂંચવણો છે.
3. રોગના નબળા પડવાના સમયગાળા દરમિયાન, તીવ્રતાના અંતે અથવા પ્રક્રિયામાં સેનેટોરિયમ સારવાર.

પ્રારંભિક સમયગાળો

જો કોઈ વિરોધાભાસ ન હોય તો શારીરિક પુનર્વસન હાથ ધરવામાં આવે છે. તે 14 દિવસ સુધી ચાલે છે. જિમ્નેસ્ટિક્સ યોગ્ય શ્વાસ પર કરવામાં આવે છે, જે કોર્ટેક્સમાં અવરોધ પ્રક્રિયાઓને નિયંત્રિત કરે છે. મગજનો ગોળાર્ધમગજ. કસરતો પીઠ પર કરવામાં આવે છે, સ્નાયુઓને સંપૂર્ણપણે આરામ કરવાની જરૂર છે. જિમ્નેસ્ટિક્સ અભિવ્યક્તિ ઘટાડે છે પીડા લક્ષણો, ઊંઘને ​​સામાન્ય બનાવે છે.

વધુમાં, તેઓ વપરાય છે સરળ કસરતોનાના અને મધ્યમ સ્નાયુઓ માટે, જે યોગ્ય શ્વાસ અને આરામની હિલચાલ સાથે સંયોજનમાં ઘણી વખત પુનરાવર્તિત થાય છે. વ્યાયામ ઉપચાર, જેમાં આંતર-પેટના હાયપરટેન્શનનો સમાવેશ થાય છે, તે પ્રતિબંધિત છે. વર્ગો એક કલાકના એક ક્વાર્ટર સુધી ચાલે છે, કસરતો ધીમે ધીમે કરવામાં આવે છે.

બીજો તબક્કો

પ્રક્રિયા આંતરડાની ગતિશીલતાને સામાન્ય બનાવે છે.

ફિઝિયોથેરાપીજ્યારે દર્દી હોસ્પિટલમાં સારવાર લઈ રહ્યો હોય ત્યારે યોગ્ય મુદ્રા વિકસાવવા અને સંકલન કાર્યોને સુધારવા માટે વપરાય છે. જ્યારે દર્દીની સામાન્ય સુખાકારીમાં નોંધપાત્ર સુધારો થાય છે ત્યારે જિમ્નેસ્ટિક્સ હાથ ધરવામાં આવે છે. પેટની દિવાલ મસાજ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કસરતનો સમૂહ કોઈપણ સ્થિતિમાં કરવા માટે રચાયેલ છે, જ્યારે પ્રયાસ છે સ્નાયુબદ્ધ સિસ્ટમધીમે ધીમે વધવું જોઈએ.

સ્નાયુઓ જે દિવાલ બનાવે છે પેટની પોલાણ, ઉપયોગ કરી શકાતો નથી. પેટના અવરોધ (ડાયાફ્રેમ) ની લવચીકતા વધારવા માટે, પેટના સ્નાયુઓ પર હળવા ભાર જરૂરી છે. રક્ત પ્રવાહને સામાન્ય બનાવવા માટે, કસરત માટે સૌથી આરામદાયક સ્થિતિને તમારી પીઠ પર સૂવું માનવામાં આવે છે. ઓછામાં ઓછા પુનરાવર્તનોનો ઉપયોગ કરીને, બિનજરૂરી તાણ વિના કસરતો થવી જોઈએ.

પરિચય

રોગની એનાટોમિકલ, ફિઝિયોલોજિકલ, પેથોફિઝીયોલોજીકલ અને ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ

1 ગેસ્ટ્રિક અલ્સરની ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

2 વર્ગીકરણ

3 ક્લિનિકલ ચિત્રઅને પ્રારંભિક નિદાન

ગેસ્ટ્રિક અલ્સરવાળા દર્દીઓના પુનર્વસનની પદ્ધતિઓ

1 શારીરિક ઉપચાર (શારીરિક ઉપચાર)

2 એક્યુપંક્ચર

3 એક્યુપ્રેશર

4 ફિઝીયોથેરાપી

5 ખનિજ પાણી પીવું

6 બાલનોથેરાપી

7 સંગીત ઉપચાર

8 કાદવ ઉપચાર

9 આહાર ઉપચાર

10 હર્બલ દવા

નિષ્કર્ષ

વપરાયેલ સાહિત્યની સૂચિ

અરજીઓ

પરિચય

તાજેતરના વર્ષોમાં, વસ્તીના બનાવોમાં વધારો તરફ વલણ જોવા મળ્યું છે, જેમાં ગેસ્ટ્રિક અલ્સર વ્યાપક બની ગયું છે.

વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન (WHO) ની પરંપરાગત વ્યાખ્યા મુજબ, પેપ્ટીક અલ્સર રોગ (અલ્કસ વેન્ટ્રિક્યુલી એટ ડ્યુઓડેનિપેપ્ટીકમ, મોર્બસ અલ્સેરોસસ) એક સામાન્ય ક્રોનિક રિલેપ્સિંગ રોગ છે, જે પોલીસાયક્લિક કોર્સ સાથે, પ્રગતિની સંભાવના ધરાવે છે. લાક્ષણિક લક્ષણોજે મોસમી તીવ્રતા છે, જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં અલ્સેરેટિવ ખામીના દેખાવ સાથે અને ગૂંચવણોના વિકાસ સાથે છે, જીવન માટે જોખમીબીમાર ગેસ્ટ્રિક અલ્સરના કોર્સની એક વિશેષતા એ તેની સંડોવણી છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાપાચન તંત્રના અન્ય અવયવો, જેને શોધવા માટે સમયસર નિદાનની જરૂર છે તબીબી સંકુલપેપ્ટીક અલ્સર રોગવાળા દર્દીઓ, સહવર્તી રોગોને ધ્યાનમાં લેતા. ગેસ્ટ્રિક અલ્સર સૌથી વધુ સક્રિય, કામ કરવાની ઉંમરના લોકોને અસર કરે છે, જેના કારણે કામ કરવાની ક્ષમતામાં કામચલાઉ અને ક્યારેક કાયમી નુકશાન થાય છે.

ઉચ્ચ ઘટનાઓ, વારંવાર રીલેપ્સ, દર્દીઓની લાંબા ગાળાની વિકલાંગતા, જેના પરિણામે નોંધપાત્ર આર્થિક નુકસાન થાય છે - આ બધું આપણને પેપ્ટીક અલ્સર રોગની સમસ્યાને આધુનિક દવાઓમાં સૌથી વધુ દબાણયુક્ત તરીકે વર્ગીકૃત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

પેપ્ટીક અલ્સર રોગવાળા દર્દીઓની સારવારમાં પુનર્વસન વિશેષ સ્થાન ધરાવે છે. પુનર્વસન એ આરોગ્યની પુનઃસ્થાપન છે, કાર્યાત્મક સ્થિતિઅને કામ કરવાની ક્ષમતા, રોગો, ઇજાઓ અથવા શારીરિક, રાસાયણિક અને સામાજિક પરિબળો. વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન (ડબ્લ્યુએચઓ) પુનર્વસવાટની ખૂબ નજીકની વ્યાખ્યા આપે છે: "પુનઃવસન એ એ સુનિશ્ચિત કરવા માટે રચાયેલ પ્રવૃત્તિઓનો સમૂહ છે કે રોગ, ઈજા અને જન્મજાત ખામીઓના પરિણામે વિકલાંગ વ્યક્તિઓ સમાજમાં નવી રહેવાની પરિસ્થિતિઓને અનુકૂલન કરે છે. જેમાં તેઓ રહે છે.”

ડબ્લ્યુએચઓ અનુસાર, પુનર્વસન એ બીમાર અને વિકલાંગ લોકોને વ્યાપક સહાયતાના હેતુથી એક પ્રક્રિયા છે જેથી તેઓ આપેલ રોગ માટે મહત્તમ શક્ય શારીરિક, માનસિક, વ્યાવસાયિક, સામાજિક અને આર્થિક ઉપયોગીતા પ્રાપ્ત કરી શકે.

આમ, પુનર્વસનને એક જટિલ સામાજિક-તબીબી સમસ્યા તરીકે ગણવામાં આવવી જોઈએ, જેને ઘણા પ્રકારો અથવા પાસાઓમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: તબીબી, શારીરિક, મનોવૈજ્ઞાનિક, વ્યાવસાયિક (શ્રમ) અને સામાજિક-આર્થિક.

આ કાર્યના ભાગરૂપે હું અભ્યાસ કરવો જરૂરી માનું છું ભૌતિક પદ્ધતિઓગેસ્ટ્રિક અલ્સર માટે પુનર્વસન, પર ધ્યાન કેન્દ્રિત એક્યુપ્રેશરઅને સંગીત ઉપચાર, જે અભ્યાસનો હેતુ નક્કી કરે છે.

અભ્યાસનો હેતુ: ગેસ્ટ્રિક અલ્સર.

સંશોધનનો વિષય: ગેસ્ટ્રિક અલ્સરવાળા દર્દીઓના પુનર્વસનની ભૌતિક પદ્ધતિઓ.

કાર્યો ધ્યાનમાં લેવાનું લક્ષ્ય છે:

રોગની એનાટોમિકલ, ફિઝિયોલોજિકલ, પેથોફિઝીયોલોજીકલ અને ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ;

ગેસ્ટ્રિક અલ્સરવાળા દર્દીઓના પુનર્વસનની પદ્ધતિઓ.

1. રોગની એનાટોમિકલ, ફિઝિયોલોજિકલ, પેથોફિઝીયોલોજીકલ અને ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ

.1 ગેસ્ટ્રિક અલ્સરની ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

ગેસ્ટ્રિક અલ્સર એ નર્વસ અને સામાન્ય અને સ્થાનિક મિકેનિઝમ્સના વિકારને કારણે પેટમાં અલ્સરની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રમૂજી નિયમનગેસ્ટ્રોડ્યુઓડીનલ સિસ્ટમના મુખ્ય કાર્યો, ટ્રોફિઝમનું વિક્ષેપ અને ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના પ્રોટીઓલિસિસનું સક્રિયકરણ અને ઘણીવાર તેમાં હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ચેપની હાજરી. અંતિમ તબક્કે, આક્રમક અને રક્ષણાત્મક પરિબળો વચ્ચેના સંબંધના ઉલ્લંઘનને પરિણામે અલ્સર થાય છે, જેમાં અગાઉના વર્ચસ્વ અને ગેસ્ટ્રિક પોલાણમાં બાદમાં ઘટાડો થાય છે.

આમ, પેપ્ટીક અલ્સર રોગનો વિકાસ, આધુનિક ખ્યાલો અનુસાર, આક્રમક પરિબળો અને સંરક્ષણ પદ્ધતિઓની અસરો વચ્ચેના અસંતુલનને કારણે થાય છે જે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની અખંડિતતાને સુનિશ્ચિત કરે છે.

આક્રમકતાના પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: હાઇડ્રોજન આયન અને સક્રિય પેપ્સિન (પ્રોટીઓલિટીક પ્રવૃત્તિ) ની વધેલી સાંદ્રતા; હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ચેપ, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પોલાણમાં પિત્ત એસિડની હાજરી.

રક્ષણાત્મક પરિબળોમાં શામેલ છે: રક્ષણાત્મક લાળ પ્રોટીનની માત્રા, ખાસ કરીને અદ્રાવ્ય અને પ્રિમ્યુકોસલ, બાયકાર્બોનેટનું સ્ત્રાવ ("આલ્કલાઇન ભરતી"); મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો પ્રતિકાર: ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોનના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું પ્રસારિત અનુક્રમણિકા, સ્થાનિક પ્રતિરક્ષાઆ ઝોનની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (સ્ત્રાવ IgA ની માત્રા), માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનની સ્થિતિ અને ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનનું સ્તર. પેપ્ટીક અલ્સર અને નોન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયા (જઠરનો સોજો બી, પૂર્વ અલ્સેરેટિવ સ્થિતિ) સાથે, આક્રમક પરિબળો ઝડપથી વધે છે અને ગેસ્ટ્રિક પોલાણમાં રક્ષણાત્મક પરિબળો ઘટે છે.

હાલમાં ઉપલબ્ધ ડેટાના આધારે, આ રોગના મુખ્ય અને પૂર્વસૂચક પરિબળોને ઓળખવામાં આવ્યા છે.

મુખ્ય પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

હ્યુમરલ અને ન્યુરોહોર્મોનલ મિકેનિઝમ્સની વિક્ષેપ જે પાચન અને પેશીઓના પ્રજનનને નિયંત્રિત કરે છે;

સ્થાનિક પાચન તંત્રની વિકૃતિઓ;

પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રચનામાં ફેરફાર.

પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળોમાં શામેલ છે:

વારસાગત-બંધારણીય પરિબળ. સંખ્યાબંધ આનુવંશિક ખામીઓ ઓળખવામાં આવી છે જે આ રોગના પેથોજેનેસિસના ચોક્કસ તબક્કામાં થાય છે;

હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીનો ઉપદ્રવ. આપણા દેશ અને વિદેશમાં કેટલાક સંશોધકો હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ચેપને પેપ્ટીક અલ્સરનું મુખ્ય કારણ માને છે;

શરતો બાહ્ય વાતાવરણ, સૌ પ્રથમ, ન્યુરોસાયકિક પરિબળો, પોષણ, ખરાબ ટેવો;

ઔષધીય અસરો.

આધુનિક દ્રષ્ટિકોણથી, કેટલાક વૈજ્ઞાનિકો પેપ્ટીક અલ્સર રોગને પોલિએટીઓલોજિકલ મલ્ટિફેક્ટોરિયલ રોગ તરીકે માને છે. . જો કે, હું કિવ અને મોસ્કો રોગનિવારક શાળાઓની પરંપરાગત દિશા પર ભાર મૂકવા માંગુ છું, જે માને છે કે પેપ્ટીક અલ્સર રોગના ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસમાં કેન્દ્રિય સ્થાન નર્વસ સિસ્ટમના વિકારોનું છે જે તેના કેન્દ્રિય અને સ્વાયત્ત ભાગોમાં ઉદ્ભવે છે. વિવિધ પ્રભાવોનો પ્રભાવ (નકારાત્મક લાગણીઓ, માનસિક અને શારીરિક કાર્ય દરમિયાન અતિશય પરિશ્રમ, વિસેરો-વિસેરલ રીફ્લેક્સ, વગેરે).

અસ્તિત્વ ધરાવે છે મોટી સંખ્યામાપેપ્ટીક અલ્સર રોગના વિકાસમાં નર્વસ સિસ્ટમની ઇટીઓલોજિકલ અને પેથોજેનેટિક ભૂમિકા સૂચવે છે. સ્પાસ્મોજેનિક અથવા ન્યુરોવેજેટીવ થિયરી સૌપ્રથમ બનાવવામાં આવી હતી .

I.P દ્વારા કામ કરે છે. નર્વસ સિસ્ટમ અને તેના ઉચ્ચ વિભાગ - કોર્ટેક્સની ભૂમિકા પર પાવલોવા મોટું મગજ- શરીરના તમામ મહત્વપૂર્ણ કાર્યોના નિયમનમાં (નર્વિઝમના વિચારો) પેપ્ટિક અલ્સર રોગના વિકાસની પ્રક્રિયા પરના નવા મંતવ્યોમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે: આ કે.એમ.નો કોર્ટિકો-વિસેરલ સિદ્ધાંત છે. બાયકોવા, આઈ.ટી. કુર્તસીના (1949, 1952) અને પેપ્ટીક અલ્સર રોગમાં પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં સીધા ન્યુરોટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓના વિક્ષેપની ઇટીઓલોજિકલ ભૂમિકા સૂચવે છે.

કોર્ટિકો-વિસેરલ થિયરી અનુસાર, પેપ્ટીક અલ્સર રોગ કોર્ટિકો-વિસેરલ સંબંધમાં વિક્ષેપનું પરિણામ છે. આ સિદ્ધાંતમાં પ્રગતિશીલ એ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને વચ્ચેના બે-માર્ગી સંચારનો પુરાવો છે આંતરિક અવયવો, તેમજ સમગ્ર જીવતંત્રના રોગના દૃષ્ટિકોણથી પેપ્ટીક અલ્સર રોગની વિચારણા, જેના વિકાસમાં નર્વસ સિસ્ટમના વિકાર દ્વારા અગ્રણી ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે. સિદ્ધાંતનો ગેરલાભ એ છે કે જ્યારે કોર્ટિકલ મિકેનિઝમ્સ વિક્ષેપિત થાય છે ત્યારે પેટને શા માટે અસર થાય છે તે સમજાવતું નથી.

હાલમાં, પેપ્ટીક અલ્સર રોગના વિકાસમાં મુખ્ય ઈટીઓલોજિકલ પરિબળોમાંનું એક ચેતા ટ્રોફિઝમનું ઉલ્લંઘન છે તે દર્શાવે છે તે ઘણા એકદમ વિશ્વાસપાત્ર તથ્યો છે. બાયોકેમિકલ પ્રક્રિયાઓમાં અવ્યવસ્થાના પરિણામે અલ્સર ઉદભવે છે અને વિકાસ પામે છે જે જીવંત રચનાઓની અખંડિતતા અને સ્થિરતાને સુનિશ્ચિત કરે છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ન્યુરોજેનિક મૂળના ડિસ્ટ્રોફી માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે, જે કદાચ ઉચ્ચ પુનર્જીવિત ક્ષમતા અને ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં એનાબોલિક પ્રક્રિયાઓ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. સક્રિય પ્રોટીન-કૃત્રિમ કાર્ય સરળતાથી વિક્ષેપિત થાય છે અને તે ડિજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓનું પ્રારંભિક સંકેત હોઈ શકે છે, જે આક્રમક પેપ્ટિક ક્રિયા દ્વારા વધે છે. હોજરીનો રસ.

તે નોંધવામાં આવ્યું છે કે ગેસ્ટ્રિક અલ્સરમાં સ્ત્રાવનું સ્તર હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનુંસામાન્યની નજીક અથવા તો ઘટાડો. રોગના પેથોજેનેસિસમાં ઉચ્ચ મૂલ્યપાયલોરિક સ્ફિન્ક્ટરની અપૂરતીતાને કારણે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના પ્રતિકારમાં ઘટાડો, તેમજ ગેસ્ટ્રિક પોલાણમાં પિત્તના રિફ્લક્સમાં ઘટાડો થયો છે.

પેપ્ટીક અલ્સરના વિકાસમાં ગેસ્ટ્રિન અને કોલિનર્જિક પોસ્ટગેન્ગ્લિઓનિક ફાઇબર્સ ખાસ ભૂમિકા ભજવે છે. વાગસ ચેતાગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવના નિયમનમાં સામેલ છે.

એવી ધારણા છે કે હિસ્ટામાઇન પેરિએટલ કોશિકાઓના એસિડ-રચના કાર્ય પર ગેસ્ટ્રિન અને કોલિનર્જિક મધ્યસ્થીઓની ઉત્તેજક અસરમાં સામેલ છે, જે હિસ્ટામાઇન H2 રીસેપ્ટર વિરોધીઓ (સિમેટિડિન, રેનિટીડિન, વગેરે) ની ઉપચારાત્મક અસર દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે.

પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના ઉપકલાને આક્રમક પરિબળોની ક્રિયાથી બચાવવામાં કેન્દ્રિય ભૂમિકા ભજવે છે. પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણમાં મુખ્ય એન્ઝાઇમ સાયક્લોઓક્સિજેનેઝ (COX) છે.

18માંથી પૃષ્ઠ 17

વિડિઓ: ઘરે જઠરાંત્રિય પુનર્વસન માટે અલ્ગોરિધમ

તબીબી પુનર્વસનના તબક્કામાં પેપ્ટીક અલ્સર રોગવાળા દર્દીઓની ક્લિનિકલ પરીક્ષા અને પુનર્વસન સારવારના સિદ્ધાંતો
આપણા દેશમાં આરોગ્ય સંભાળના વિકાસની સામાન્ય દિશા નિવારક રહી છે અને રહે છે, જે વસ્તી માટે અનુકૂળ તંદુરસ્ત જીવનશૈલીનું નિર્માણ, દરેક વ્યક્તિ અને સમગ્ર સમાજ માટે તંદુરસ્ત જીવનશૈલીની રચના અને આરોગ્યની સક્રિય તબીબી દેખરેખ પૂરી પાડે છે. દરેક વ્યક્તિની. નિવારક કાર્યોનું અમલીકરણ ઘણી સામાજિક-આર્થિક સમસ્યાઓના સફળ નિરાકરણ સાથે સંકળાયેલું છે અને, અલબત્ત, આરોગ્ય સત્તાવાળાઓ અને સંસ્થાઓની પ્રવૃત્તિઓના આમૂલ પુનર્ગઠન સાથે, મુખ્યત્વે પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળના વિકાસ અને સુધારણા સાથે. આનાથી માનવ સ્વાસ્થ્ય અને સમગ્ર વસ્તીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન અને વ્યવસ્થિત રીતે દેખરેખ રાખવા માટે એકીકૃત સિસ્ટમ બનાવવા માટે, વસ્તીની અસરકારક રીતે અને સંપૂર્ણ તબીબી તપાસ પ્રદાન કરવી શક્ય બનશે.
તબીબી તપાસના મુદ્દાઓને ઊંડાણપૂર્વક અભ્યાસ અને સુધારણાની જરૂર છે, કારણ કે તેની પરંપરાગત પદ્ધતિઓ બિનઅસરકારક છે અને તે રોગોના સંપૂર્ણ પ્રારંભિક નિદાનની મંજૂરી આપતી નથી, ભિન્ન અવલોકન માટે લોકોના જૂથોને સ્પષ્ટપણે ઓળખી શકે છે અને નિવારક અને પુનર્વસન પગલાંનો સંપૂર્ણ અમલ કરે છે.
સામાન્ય તબીબી પરીક્ષા કાર્યક્રમ હેઠળ નિવારક પરીક્ષાઓની તૈયારી અને સંચાલન માટેની પદ્ધતિમાં સુધારો કરવાની જરૂર છે. આધુનિક તકનીકી માધ્યમો માત્ર અંતિમ તબક્કે ડૉક્ટરની સહભાગિતા પૂરી પાડીને નિદાન પ્રક્રિયામાં સુધારો કરવાનું શક્ય બનાવે છે - રચાયેલ નિર્ણય લેવાનો તબક્કો. આનાથી નિવારણ વિભાગની કાર્યક્ષમતા વધારવાનું અને તબીબી તપાસના સમયને ન્યૂનતમ ઘટાડવાનું શક્ય બને છે.
અમે, E. I. Samsoi અને સહ-લેખકો (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990) સાથે મળીને, પેપ્ટિક અલ્સર સહિત, પાચન તંત્રના રોગોના પ્રારંભિક નિદાનની પદ્ધતિમાં સુધારો કર્યો છે. કમ્પ્યુટર અને સ્વચાલિત સંકુલ. ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં બે તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે - બિન-વિશિષ્ટ અને વિશિષ્ટ.
પ્રથમ તબક્કે (અનવિશિષ્ટ), તબીબી તપાસ કરાવતા લોકોની આરોગ્ય સ્થિતિનું પ્રાથમિક નિષ્ણાત મૂલ્યાંકન આપવામાં આવે છે, તેમને બે પ્રવાહોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે - તંદુરસ્ત અને વધુ તપાસને આધીન. નિવારક પરીક્ષાની તૈયારીમાં સૂચક પ્રશ્નાવલિ (0-1) * નો ઉપયોગ કરીને વસ્તીના પ્રારંભિક ઇન્ટરવ્યુ દ્વારા આ તબક્કાનો અમલ કરવામાં આવે છે. જેઓ ક્લિનિકલ પરીક્ષામાંથી પસાર થાય છે, સૂચક પ્રશ્નાવલિ (0-1) ના પ્રશ્નોના જવાબ આપે છે, તેઓ તકનીકી ઇન્ટરવ્યુ નકશો (TKI-1) ભરો. પછી તે મશીન પર પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે, જેના પરિણામોના આધારે જોખમ ધરાવતા વ્યક્તિઓને વ્યક્તિગત નોસોલોજિકલ એકમોના પેથોલોજી અનુસાર ઓળખવામાં આવે છે.

*સૂચક પ્રશ્નાવલિ પ્રાદેશિક કોમ્પ્યુટર સાયન્સ સેન્ટરના ઇસ્કરા-1256 માઇક્રોકોમ્પ્યુટરનો ઉપયોગ કરીને વસ્તીના સામૂહિક દવાખાનાની સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષાઓના પરિણામોની પ્રક્રિયાની સમસ્યાઓના નિરાકરણ માટે "પ્રોગ્રામ્સનું જટિલ" ("મૂળભૂત પરીક્ષા") એનામેનેસ્ટિક પ્રશ્નાવલિ પર આધારિત છે. યુક્રેનના આરોગ્ય મંત્રાલય (1987) દર્દીની સ્વ-તપાસની વિશેષ વિકસિત પદ્ધતિઓના સમાવેશ સાથે, વસ્તીના સામૂહિક સ્વ-મુલાકાત અને ઘરે કાર્ડ ભરવાનું સુનિશ્ચિત કરવા માટે ઉમેરાઓ અને ફેરફારો. તબીબી પ્રશ્નાવલિનો હેતુ વસ્તીના સ્વાસ્થ્યના પ્રાદેશિક-જિલ્લા પ્રમાણપત્ર માટે છે, કમ્પ્યુટરનો ઉપયોગ કરીને રોગો અને જીવનશૈલી માટેના જોખમ જૂથોને ઓળખવા.

વિડિઓ: સ્ટ્રોક પછી પુનર્વસન. ડોક્ટર હું...

TKI-1 પરના કમ્પ્યુટર નિષ્કર્ષ અને ફરજિયાત અભ્યાસના પરિણામોના આધારે વિષયોના બે પ્રવાહો (તંદુરસ્ત અને વધુ પરીક્ષાની જરૂર હોય તેવા) ને ઓળખવાનો મુદ્દો નક્કી કરવામાં આવે છે.
વધુ પરીક્ષાની જરૂર હોય તેવા લોકોને લક્ષિત સ્ક્રીનીંગ પ્રોગ્રામ અનુસાર વધુ પરીક્ષા માટે સંદર્ભિત કરવામાં આવે છે. આવા કાર્યક્રમોમાંનો એક પાચન તંત્રના સામાન્ય રોગો (પેપ્ટિક અલ્સર અને પૂર્વ-અલ્સરેટિવ સ્થિતિઓ સહિત)ની પ્રારંભિક તપાસ માટે લક્ષ્યાંકિત સામૂહિક તબીબી તપાસનો કાર્યક્રમ છે. જેઓ વિશિષ્ટ પ્રશ્નાવલિ (0-2 “p”) અનુસાર ક્લિનિકલ પરીક્ષામાંથી પસાર થાય છે તેઓ ટેક્નોલોજીકલ નકશો TKI-2 “p” ભરે છે, જે પછી તેઓ સમાન સિદ્ધાંત અનુસાર આપમેળે પ્રક્રિયા કરે છે. કમ્પ્યુટર સંભવિત ધારે છે
નિદાન (નિદાન) અને પાચન અંગો (લેબોરેટરી, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ, એક્સ-રે) નો અભ્યાસ કરવા માટેની વધારાની પદ્ધતિઓની સૂચિ. નિવારણ વિભાગના સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરની ભાગીદારી નિવારક પરીક્ષાના અંતિમ તબક્કે પૂરી પાડવામાં આવે છે - રચનાત્મક નિર્ણય લેવાનો તબક્કો, ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણ માટે જૂથ નક્કી કરવું. નિવારક પરીક્ષા દરમિયાન, તબીબી તપાસ કરાવતી વ્યક્તિ, કમ્પ્યુટરની ભલામણ પર, નિષ્ણાત ડોકટરો દ્વારા તપાસવામાં આવે છે.
4217 લોકોની નિવારક તબીબી પરીક્ષાઓ દ્વારા પ્રશ્નાવલિનું પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું. મશીન પ્રોસેસિંગના પરિણામો અનુસાર, ઇન્ટરવ્યુ લીધેલા લોકોમાંથી માત્ર 18.8% લોકોને "સ્વસ્થ" નું અનુમાનિત નિદાન આપવામાં આવ્યું હતું, 80.9% લોકોને "વધુ પરીક્ષાની જરૂર છે" નિષ્કર્ષ આપવામાં આવ્યો હતો (તેમાંથી, 77% લોકોએ રોગનિવારક સાથે જરૂરી પરામર્શની તપાસ કરી હતી. નિષ્ણાતો). નિવારક પરીક્ષાઓના અંતિમ પરિણામોના વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે કમ્પ્યુટરે 62.9% કિસ્સાઓમાં સાચો હકારાત્મક જવાબ આપ્યો હતો, 29.1% માં સાચો નકારાત્મક જવાબ આપ્યો હતો, 2.4% માં ખોટો હકારાત્મક જવાબ આપ્યો હતો અને 5.8% માં ખોટો નકારાત્મક જવાબ આપ્યો હતો.
ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ પેથોલોજીની ઓળખ કરતી વખતે, વિશિષ્ટ સ્ક્રીનીંગ પ્રશ્નાવલિની સંવેદનશીલતા ખૂબ ઊંચી હોવાનું બહાર આવ્યું - 96.2% (0.9 ના પરિણામના અનુમાનિત ગુણાંક સાથે), કારણ કે ચોક્કસ ટકાવારીમાં મશીન હકારાત્મક નિર્ણય સાથે સાચો જવાબ આપે છે. "બીમાર". તે જ સમયે, નકારાત્મક જવાબ સાથે, ભૂલ 15.6% છે (0.9 ના અનુમાન ગુણાંક સાથે). પરિણામે, ડાયગ્નોસ્ટિક નિષ્કર્ષનું પાલન દર 92.1% છે, એટલે કે. 100 લોકોમાંથી, 8 કેસોમાં સર્વેક્ષણ ડેટાના આધારે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ પેથોલોજીને ઓળખવાનો કોમ્પ્યુટરનો નિર્ણય ખોટો હોઈ શકે છે.
પ્રસ્તુત ડેટા વિકસિત માપદંડોની ઉચ્ચ ડિગ્રીની વિશ્વસનીયતાની ખાતરી આપે છે અને અમને નિવારક તબીબી પરીક્ષાની તૈયારીના તબક્કે લક્ષિત સ્ક્રીનીંગ પ્રોગ્રામમાં વ્યાપક ઉપયોગ માટે વિશિષ્ટ પ્રશ્નાવલિની ભલામણ કરવાની મંજૂરી આપે છે.
જેમ જાણીતું છે, 30 મે, 1986 ના રોજ યુએસએસઆર નંબર 770 ના આરોગ્ય મંત્રાલયનો આદેશ ત્રણ દવાખાના જૂથોની ઓળખ માટે પ્રદાન કરે છે: તંદુરસ્ત (DO - નિવારક રીતે સ્વસ્થ (Dg) - સારવારની જરૂર હોય તેવા દર્દીઓ (Dz). અમારો અનુભવ દર્શાવે છે કે પેપ્ટીક અલ્સર ધરાવતા દર્દીઓના સંબંધમાં તેઓની પૂર્વ-અલ્સરેટિવ સ્થિતિઓ સાથે, તેમજ આ રોગોની ઘટના માટે જોખમી પરિબળો ધરાવતા વ્યક્તિઓ માટે, બીજા અને ત્રીજા આરોગ્ય જૂથોમાં તબીબી તપાસ કરાવતા લોકોનું વધુ વિભાજન છે. નિવારક અને ઉપચારાત્મક પગલાંના અમલીકરણ માટે ભિન્ન અભિગમની ખાતરી કરવા માટે ન્યાયી (તેમાંના દરેકમાં 3 પેટાજૂથોને અલગ પાડવાની સલાહ આપવામાં આવે છે).
જૂથ II:
પર - વધેલું ધ્યાન (વધારાના અભ્યાસના પરિણામો અનુસાર ધોરણમાંથી વિચલનો વિના, પરંતુ જોખમી પરિબળોના સંપર્કમાં હોય તેવી વ્યક્તિઓ ફરિયાદ કરતા નથી) -
II b - સુપ્ત વર્તમાન પૂર્વ-અલ્સરેટિવ સ્થિતિ ધરાવતી વ્યક્તિઓ (ફરિયાદો વિના, પરંતુ વધારાના અભ્યાસ દરમિયાન ધોરણમાંથી વિચલનો હોય છે) -
c - સ્પષ્ટ પૂર્વ-અલ્સરેટિવ સ્થિતિવાળા દર્દીઓ, પેપ્ટીક અલ્સર રોગ, જેમને સારવારની જરૂર નથી.
જૂથ:
III a - સ્પષ્ટ પૂર્વ અલ્સેરેટિવ સ્થિતિ ધરાવતા દર્દીઓને સારવારની જરૂર છે -
III b - પેપ્ટીક અલ્સર રોગના દર્દીઓને સારવારની જરૂર છે -
III c - ગંભીર પેપ્ટીક અલ્સર રોગ, ગૂંચવણો અને (અથવા) સહવર્તી રોગોવાળા દર્દીઓ.
પેપ્ટીક અલ્સર રોગ એ લડાઈમાંની એક બીમારી છે જેની સામે નિવારક પુનર્વસન પગલાં નિર્ણાયક છે.
સારવારના ઇનપેશન્ટ સ્ટેજના મહત્વને અવગણ્યા વિના, તે ઓળખવું જોઈએ કે લાંબા ગાળાની (ઓછામાં ઓછા 2 વર્ષ) અને સતત પુનઃસ્થાપન તબક્કાની સારવાર દ્વારા સ્થિર અને લાંબા ગાળાની માફી પ્રાપ્ત કરવી અને પેપ્ટીક અલ્સર રોગના પુનરાવૃત્તિને અટકાવવું શક્ય છે. હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી દર્દીની. આ અમારા પોતાના સંશોધન અને સંખ્યાબંધ લેખકોના કાર્ય દ્વારા પુરાવા મળે છે (E. I. Samson, 1979 - P. Ya. Grigoriev, 1986 - G. A. Serebrina, 1989, વગેરે).
અમે પેપ્ટીક અલ્સરવાળા દર્દીઓની પોસ્ટ-હોસ્પિટલ પુનર્વસન સારવારના નીચેના તબક્કાઓને પ્રકાશિત કરીએ છીએ:
પુનર્વસન સારવાર માટે હોસ્પિટલના ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ દર્દીઓ માટે પુનર્વસન વિભાગ (સામાન્ય રીતે કુદરતી ઉપચાર પરિબળોનો ઉપયોગ કરીને ઉપનગરીય વિસ્તારમાં) -
પોલીક્લીનિક (પોલીક્લીનિકની એક દિવસની હોસ્પિટલ, વિભાગ અથવા પોલીક્લીનિકના પુનર્વસન સારવાર રૂમ અથવા પોલીક્લીનિકમાં પુનર્વસન કેન્દ્ર સહિત) -
સેનેટોરિયમ-ઔદ્યોગિક સાહસોનું પ્રિવેન્ટોરિયમ, સંસ્થાઓ, સામૂહિક ખેતરો, રાજ્યના ખેતરો, શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ -
સ્પા સારવાર.
અમે પોસ્ટ-હોસ્પિટલ પુનર્વસન સારવારના ઉપરોક્ત તમામ તબક્કાઓને અંતમાં પુનર્વસનના સમયગાળામાં જોડીએ છીએ, અને સામાન્ય રીતે તબીબી પુનર્વસનની પ્રક્રિયાને ત્રણ સમયગાળામાં વહેંચી શકાય છે:
- પ્રારંભિક પુનર્વસન (ક્લિનિકમાં સમયસર નિદાન, પ્રારંભિક સઘન સારવાર) -
- મોડું પુનર્વસન (ઉપચાર પછીના તબક્કાઓ) -
- ક્લિનિકમાં દવાખાનું નિરીક્ષણ.
પેપ્ટીક અલ્સર રોગવાળા દર્દીઓના તબીબી પુનર્વસનની પ્રણાલીમાં, બહારના દર્દીઓનો તબક્કો નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે, કારણ કે તે બહારના દર્દીઓના ક્લિનિકમાં છે કે દર્દીનું સતત, સતત નિરીક્ષણ અને સારવાર લાંબા સમય સુધી કરવામાં આવે છે, અને સાતત્ય પુનર્વસનની ખાતરી કરવામાં આવે છે. ક્લિનિકમાં દર્દીઓના પુનર્વસનની અસરકારકતા ઉપચારાત્મક પોષણ, હર્બલ અને ફિઝિયોથેરાપી, એક્યુપંકચર, કસરત ઉપચાર, બાલનોથેરાપી, મનોરોગ ચિકિત્સા સહિત પુનઃસ્થાપન સારવારના વિવિધ માધ્યમો અને પદ્ધતિઓના જટિલ પ્રભાવને કારણે છે, અત્યંત સંયમિત, મહત્તમ અલગ અને પર્યાપ્ત ફાર્માકોથેરાપી ( E. I. Samson, M Yu. Kolomoets, 1985-M, Yu. Kolomoets et al., 1988, વગેરે).
દર્દીઓના પુનર્વસન સારવારમાં બહારના દર્દીઓના તબક્કાની ભૂમિકા અને મહત્વના સાચા મૂલ્યાંકનથી બહારના દર્દીઓના તબક્કામાં દર્દીઓના પુનર્વસનના સંગઠનાત્મક સ્વરૂપોના તાજેતરના વર્ષોમાં વધુ સુધારણામાં ફાળો આપ્યો છે (ઓ. પી. શ્ચેપિન, 990). તેમાંથી એક ક્લિનિક (DSP)ની ડે હોસ્પિટલ છે. કિવના મિન્સ્ક જિલ્લાની સેન્ટ્રલ પ્રાદેશિક ક્લિનિકલ હોસ્પિટલના ક્લિનિક્સ, ચેર્નિવત્સીની 3જી શહેરની હોસ્પિટલના ક્લિનિકમાં, તેમજ એ.એમ. લુષ્પા (1987), બી.વી. ઝાલ્કોવ્સ્કી, એલ.આઈ. લીબમેન (1987) ના ડેટા પરના અમારા અવલોકનોનું વિશ્લેષણ. 1990) દર્શાવે છે કે ડીએસપીનો ઉપયોગ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ દર્દીઓના પુનર્વસન માટે સૌથી વધુ અસરકારક રીતે થાય છે, જેઓ સારવાર કરાયેલા દર્દીઓની કુલ સંખ્યાના 70-80% છે. પાચન તંત્રના રોગોવાળા દર્દીઓમાં, લગભગ અડધા પેપ્ટીક અલ્સર રોગવાળા દર્દીઓ હતા. ડીએસપીના અનુભવના આધારે, અમે પેપ્ટીક અલ્સર રોગવાળા દર્દીઓને એક દિવસની હોસ્પિટલમાં રીફર કરવાના સંકેતો નક્કી કર્યા. આમાં શામેલ છે:
પેપ્ટીક અલ્સરની હાજરીમાં પેપ્ટીક અલ્સર, પીડા રાહત પછી હોસ્પિટલમાં સારવાર શરૂ કર્યાના 2 અઠવાડિયા પછી.
અલ્સેરેટિવ ખામી વિના જટિલ પેપ્ટિક અલ્સરની તીવ્રતા (વધારાની શરૂઆતથી), ઇનપેશન્ટ સ્ટેજને બાયપાસ કરીને.
હોસ્પિટલમાં સારવાર શરૂ થયાના 3-4 અઠવાડિયા પછી ગૂંચવણોની ગેરહાજરીમાં લાંબા ગાળાના બિન-ડાઘાવાળા અલ્સર.
દિવસ દરમિયાન (6-7 કલાક) ઇમરજન્સી રૂમમાં દર્દીઓના બદલે લાંબા સમય સુધી રહેવાને કારણે, અમે ઇમરજન્સી રૂમ (આહાર નંબર 1) માં દિવસમાં એક કે બે ભોજનનું આયોજન કરવાની સલાહ આપીએ છીએ.
તબીબી પુનર્વસનના વિવિધ તબક્કામાં પેપ્ટીક અલ્સર રોગવાળા દર્દીઓ માટે સારવારનો સમયગાળો કોર્સની તીવ્રતા, ચોક્કસ દર્દીમાં જટિલતાઓ અને સહવર્તી રોગોની હાજરી અને સંખ્યાબંધ અન્ય ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે. તે જ સમયે, અમારો ઘણા વર્ષોનો અનુભવ અમને નીચેની શરતોને શ્રેષ્ઠ તરીકે ભલામણ કરવાની મંજૂરી આપે છે: હોસ્પિટલમાં - 20-30 દિવસ (અથવા દર્દીને એક દિવસની હોસ્પિટલમાં અથવા ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ દર્દીઓ માટે પુનર્વસન વિભાગમાં અનુગામી રેફરલ સાથે 14 દિવસ. પુનર્વસન સારવાર માટે હોસ્પિટલ) - પુનર્વસન સારવાર માટે હોસ્પિટલના પુનર્વસવાટ વિભાગમાં - 14 દિવસ - એક દિવસની હોસ્પિટલમાં - 14 થી 20 દિવસ સુધી - પોલીક્લીનિકના પુનર્વસવાટ સારવાર વિભાગમાં અથવા પોલીક્લીનિકમાં પુનર્વસન કેન્દ્રમાં - 14 દિવસ - સેનેટોરિયમમાં - 24 દિવસ - રિસોર્ટમાં સેનેટોરિયમમાં - 24-26 દિવસ.
સામાન્ય રીતે, નવી તીવ્રતા અને ફરીથી થવાની ગેરહાજરીમાં ઓછામાં ઓછા 2 વર્ષ સુધી લાંબી સારવાર ચાલુ રાખવી જોઈએ. જો દર્દીને 5 વર્ષથી પેપ્ટીક અલ્સર રોગનો કોઈ વધારો થયો ન હોય અથવા ફરી ન થયો હોય તો તેને વ્યવહારીક રીતે સ્વસ્થ ગણી શકાય.
નિષ્કર્ષમાં, એ નોંધવું જોઈએ કે પેપ્ટીક અલ્સર રોગની સારવારની સમસ્યા દવાના અવકાશની બહાર છે અને તે એક સામાજિક-આર્થિક સમસ્યા છે જેને રાષ્ટ્રીય સ્તરે પગલાંના સમૂહના અમલીકરણની જરૂર છે, માનસિક પરિબળોને ઘટાડવા માટેની પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે. સામાન્ય પોષણ, આરોગ્યપ્રદ કામ કરવાની પરિસ્થિતિઓ, રહેવાની પરિસ્થિતિઓ અને આરામ.

પેપ્ટીક અલ્સર રોગ સૌથી સામાન્ય છે ­ પાચન તંત્રના વિવિધ રોગો. આ રોગ લાંબા અભ્યાસક્રમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ઉથલો મારવાની વૃત્તિ અને તીવ્રતા, જે આ રોગથી આર્થિક નુકસાનની ડિગ્રીમાં વધારો કરે છે. ગેસ્ટ્રિક અલ્સર અને બે ­ ડ્યુઓડેનમ એ ક્રોનિક, ચક્રીય, વારંવાર થતો રોગ છે જે ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડીનલ ઝોનમાં અલ્સરેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

પેપ્ટીક અલ્સર રોગની એટીપેથોજેનેસિસ ખૂબ જટિલ છે અને અત્યાર સુધી આ મુદ્દા પર કોઈ એક સ્થિતિ નથી. તે જ સમયે, તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે પેપ્ટીક અલ્સર રોગના વિકાસને નર્વસ સિસ્ટમના વિવિધ જખમ દ્વારા પ્રોત્સાહન આપવામાં આવે છે (તીવ્ર મનોવૈજ્ઞાનિક આઘાત, શારીરિક અને ખાસ કરીને માનસિક તાણ, વિવિધ નર્વસ રોગો). તે હોર્મોનલ પરિબળના મહત્વની પણ નોંધ લેવી જોઈએ, ખાસ કરીને પાચન હોર્મોન્સ (ગેસ્ટ્રિન, સિક્રેટિન, વગેરે) ના ઉત્પાદનમાં વિક્ષેપ, તેમજ હિસ્ટામાઇન અને સેરોટોનિનના ચયાપચયમાં વિક્ષેપ, જેના પ્રભાવ હેઠળ એસિડ-પેપ્ટિક પરિબળની પ્રવૃત્તિ વધે છે. આહાર અને ખોરાકની રચનાનું ઉલ્લંઘન ચોક્કસ મહત્વ છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, આ રોગની ચેપી (વાયરલ) પ્રકૃતિ પર વધુ અને વધુ ધ્યાન આપવામાં આવ્યું છે. વારસાગત અને બંધારણીય પરિબળો પણ પેપ્ટીક અલ્સર રોગના વિકાસમાં ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવે છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓપેપ્ટીક અલ્સર ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે. તેનું મુખ્ય લક્ષણ પીડા છે, મોટાભાગે અધિજઠર પ્રદેશમાં; ડ્યુઓડેનમમાં અલ્સર સાથે, પીડા સામાન્ય રીતે પેટની મધ્ય રેખાની જમણી બાજુએ સ્થાનીકૃત હોય છે. અલ્સરના સ્થાનના આધારે, દુખાવો વહેલો (ખાવું પછી 0.5-1 કલાક) અને મોડું (ખાવું પછી 1.5-2 કલાક) હોઈ શકે છે. કેટલીકવાર ખાલી પેટ પર દુખાવો થાય છે, તેમજ રાત્રે દુખાવો થાય છે. તદ્દન વારંવાર ક્લિનિકલ લક્ષણોપેપ્ટીક અલ્સર સાથે, હાર્ટબર્ન થાય છે, જે પીડાની જેમ, લયબદ્ધ હોઈ શકે છે; ઘણી વાર ખાટા સમાવિષ્ટો સાથે ખાટા ઓડકાર અને ઉલટી થાય છે, સામાન્ય રીતે ખાધા પછી. પેપ્ટીક અલ્સર દરમિયાન ચાર તબક્કાઓ હોય છે: ઉત્તેજના, વિલીન થતી તીવ્રતા, અપૂર્ણ માફીઅને સંપૂર્ણ માફી.પેપ્ટીક અલ્સર રોગની સૌથી ખતરનાક ગૂંચવણ છે પેટની દિવાલનું છિદ્ર,પેટમાં તીવ્ર "ડેગર" પીડા અને પેરીટોનિયમની બળતરાના ચિહ્નો સાથે. આને તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે.

પુનર્વસન પગલાંના સંકુલમાં દવાઓ, મોટર રેજીમેન, કસરત ઉપચાર અને સારવારની અન્ય શારીરિક પદ્ધતિઓ, મસાજ, રોગનિવારક પોષણ. વ્યાયામ ઉપચાર અને મસાજ ન્યુરોટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓ અને ચયાપચયને સુધારે છે અથવા સામાન્ય બનાવે છે, પાચન નહેરના સ્ત્રાવ, મોટર, શોષણ અને ઉત્સર્જન કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે.

ખાતે વ્યાયામ ઉપચાર વર્ગો બેડ આરામબિનસલાહભર્યા (ગંભીર પીડા, અલ્સેરેટિવ રક્તસ્રાવ) ની ગેરહાજરીમાં સૂચવવામાં આવે છે. આ સામાન્ય રીતે હોસ્પિટલમાં દાખલ થયાના 2-4 દિવસ સાથે એકરુપ થાય છે. આ સમયગાળાના કાર્યોમાં શામેલ છે:

સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સમાં ઉત્તેજના અને અવરોધની પ્રક્રિયાઓને નિયંત્રિત કરવામાં 1 સહાય;

2 રેડોક્સ પ્રક્રિયાઓમાં સુધારો.

3 આંતરડામાં કબજિયાત અને ભીડનો સામનો કરવો;

4 રુધિરાભિસરણ અને શ્વસન કાર્યોમાં સુધારો.

સમયગાળો લગભગ બે અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. આ સમયે, સ્થિર શ્વાસ લેવાની કસરતો સૂચવવામાં આવે છે, જે સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સમાં અવરોધ પ્રક્રિયાઓને વધારે છે. તમામ સ્નાયુ જૂથોને આરામ સાથે પીઠ પર પડેલી પ્રારંભિક સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે, આ કસરતો દર્દીને સુસ્તી સ્થિતિમાં મૂકવા, પીડા ઘટાડવામાં, ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડરને દૂર કરવામાં અને ઊંઘને ​​​​સામાન્ય કરવામાં મદદ કરે છે. નાના અને મધ્યમ સ્નાયુ જૂથો માટે સરળ જિમ્નેસ્ટિક કસરતોનો પણ ઉપયોગ થાય છે, સાથે સંયોજનમાં થોડી સંખ્યામાં પુનરાવર્તનો શ્વાસ લેવાની કસરતોઅને આરામ કરવાની કસરતો, પરંતુ આંતર-પેટના દબાણમાં વધારો કરતી કસરતો બિનસલાહભર્યા છે. વર્ગોની અવધિ 12-15 મિનિટ છે, કસરતની ગતિ ધીમી છે, તીવ્રતા ઓછી છે.

જ્યારે દર્દીને સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે ત્યારે બીજા સમયગાળાનું પુનર્વસન સૂચવવામાં આવે છે વોર્ડ મોડ.પ્રથમ સમયગાળાના કાર્યોમાં ઘરના કાર્યો ઉમેરવામાં આવે છે અને મજૂર પુનર્વસનદર્દી, ચાલતી વખતે યોગ્ય મુદ્રામાં પુનઃસ્થાપના, હલનચલનનું સુધારેલ સંકલન. વર્ગોનો બીજો સમયગાળો દર્દીની સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર સુધારણા સાથે શરૂ થાય છે. UGG, LH, પેટની દિવાલ મસાજની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કસરતો પેટના સ્નાયુઓને બાદ કરતાં, બધા સ્નાયુ જૂથો માટે ધીમે ધીમે વધતા પ્રયત્નો સાથે, બેસીને, ઘૂંટણ પર બેસીને કરવામાં આવે છે (ફિગ. 26). સૌથી સ્વીકાર્ય સ્થિતિ તમારી પીઠ પર પડેલી છે: તે તમને ડાયાફ્રેમની ગતિશીલતા વધારવા માટે પરવાનગી આપે છે, પેટના સ્નાયુઓ પર નરમ અસર કરે છે અને પેટની પોલાણમાં રક્ત પરિભ્રમણને સુધારવામાં મદદ કરે છે. દર્દીઓ તણાવ વિના પેટના સ્નાયુઓ માટે કસરત કરે છે, થોડી સંખ્યામાં પુનરાવર્તનો સાથે.

જો ગેસ્ટ્રિક ઇવેક્યુએશન ફંક્શન ધીમું હોય, તો એલએચ કોમ્પ્લેક્સમાં જમણી બાજુએ પડેલી વધુ કસરતોનો સમાવેશ થવો જોઈએ, અને જો તે મધ્યમ હોય તો - ડાબી બાજુ. આ સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીઓને મસાજ, બેઠાડુ રમતો અને ચાલવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે. સરેરાશ અવધિવોર્ડ મોડમાં વર્ગો 15-20 મિનિટ છે, કસરતની ગતિ ધીમી છે, તીવ્રતા ઓછી છે. રોગનિવારક જિમ્નેસ્ટિક્સ દિવસમાં 1-2 વખત હાથ ધરવામાં આવે છે.

ત્રીજા સમયગાળાના ઉદ્દેશ્યોમાં શામેલ છે: સામાન્ય મજબૂતીકરણઅને દર્દીના શરીરની સુધારણા; પેટની પોલાણમાં રક્ત અને લસિકા પરિભ્રમણમાં સુધારો; ઘરગથ્થુ અને કાર્ય કુશળતાની પુનઃસ્થાપના. ફરિયાદો અને સામાન્ય ગેરહાજરીમાં અપૂર્ણ અને સંપૂર્ણ માફીના તબક્કામાં સારી સ્થિતિમાંદર્દીને મફત જીવનપદ્ધતિ સોંપવામાં આવે છે. કસરતોનો ઉપયોગ તમામ સ્નાયુ જૂથો, હળવા વજન (1.5-2 કિગ્રા સુધી), સંકલન, આઉટડોર અને રમતગમતની રમતો માટે થાય છે. પાઠની ઘનતા સરેરાશ છે, સમયગાળો 30 મિનિટ સુધી વધે છે.

સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ પરિસ્થિતિઓમાં, કસરત ઉપચાર વર્ગોની માત્રા અને તીવ્રતા વધે છે, કસરત ઉપચારના તમામ માધ્યમો અને પદ્ધતિઓ બતાવવામાં આવે છે. સખત પ્રક્રિયાઓ સાથે સંયોજનમાં જીજી માટે ભલામણ કરેલ; શારીરિક તાલીમના જૂથ વર્ગો (ORU, DU, વસ્તુઓ સાથેની કસરતો); ડોઝ વૉકિંગ, વૉક્સ (4-5 કિમી સુધી); રમતો અને આઉટડોર રમતો; સ્કીઇંગ; વ્યવસાયિક ઉપચાર. પણ વપરાય છે માસોથેરાપી: પાછળથી - ડાબી બાજુએ C 4 થી D 9 સુધી પાછળના ભાગમાં સેગમેન્ટલ મસાજ, આગળ - એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં, કોસ્ટલ કમાનોનું સ્થાન. મસાજ પહેલા હળવા હોવો જોઈએ. મસાજની તીવ્રતા અને પ્રક્રિયાની અવધિ ધીમે ધીમે સારવારના અંત સુધી 8-10 થી 20-25 મિનિટ સુધી વધે છે.