წონა ჩონჩხის წევისთვის (კომპლექტი). ჩონჩხის წევის მოწყობილობების აწყობა გულმკერდის კედლისა და გულმკერდის ქირურგიის ინსტრუმენტები

ჩონჩხის წევის წონა (კომპლექტი) - გამოიყენება (გამოიყენება) ჩონჩხის წევის სამკურნალოდ Beller-ის ან სხვა მოწყობილობებით.

1. ჩონჩხის წევის წონა (კომპლექტი) - სპეციფიკაციები:

საწონები დამზადებულია ნიკელ-მოოქროვილი სტრუქტურული ფოლადისგან.

2. ჩონჩხის წევის წონა (კომპლექტი) - პროდუქტის შემადგენლობა და მიწოდების ნაკრები:

პაკეტში შედის:
დატვირთვები (საერთო წონა 10 კგ) - 1 კომპლექტი, მათ შორის:
1 კგ - 1 ცალი;
3 კგ - 1 ცალი;
5 კგ - 1 ცალი;
პასპორტი - 1 ეგზემპლარი,
ეტიკეტი - 1 ც.

მფლობელები არ შედის კომპლექტში, იხდიან ცალკე.

3. ჩონჩხის წევის წონა (კომპლექტი) - სამუშაოსთვის მომზადება:

3.1. განახორციელეთ 10 კგ ტვირთის ხელახალი კონსერვაცია.
3.2. განახორციელეთ შემოწმება და შემოწმება მე-2 პუნქტის შესაბამისად.
3.3. გამოყენებამდე და 10 კგ დატვირთვის შემდგომი მუშაობის პროცესში, უნდა მოხდეს მისი დეზინფექცია OST 42-21-2-85 შესაბამისად.

4. ჩონჩხის წევის წონა (კომპლექტი) - გამოყენების მეთოდი:

წონები გამოიყენება მკურნალობისას აუცილებელი დატვირთვის გათვალისწინებით ჩონჩხის წევის მეთოდით.
სიმძიმეები ჩამოკიდებულია დამჭერის დაკიდებულ კაუჭზე, იშლება სწორი კუთხით და დამონტაჟებულია დისკის პლატფორმაზე.
როდესაც დატვირთვა იზრდება ან მცირდება, წონა ემატება ან ამოღებულია შესაბამისად.

5. ჩონჩხის წევის წონა (კომპლექტი) - გარანტია:

5.1. მწარმოებელი გარანტიას იძლევა ჩონჩხის წევისთვის წონების შესაბამისობას TU 9452-155-01894927-98 მოთხოვნებთან, იმ პირობით, რომ მომხმარებელი აკვირდება ექსპლუატაციისა და შენახვის პირობებს.
5.2. ექსპლუატაციის საგარანტიო ვადა - 12 თვე, შენახვის საგარანტიო ვადა - 3 წელი.
5.3. საგარანტიო პერიოდის განმავლობაში, მწარმოებელი უსასყიდლოდ აღმოფხვრის დეფექტებს, რომლებიც წარმოიშვა მისი ბრალით, შეცვლით.

წონა ჩონჩხის წევისთვის (კომპლექტი) - კონსერვაცია და შენახვა:

6.1. ტვირთები ექვემდებარება კონსერვაციას GOST 9.014-78-ის შესაბამისად შენახვის პირობებისთვის 2(C): VZ-0, VU-1.
6.2. ტვირთი უნდა ინახებოდეს შენობაშიჰაერის ტემპერატურაზე -50°C-დან +40°C-მდე მწარმოებლის შეფუთვაში და ექსპლუატაციის პირობებში შეიძლება შენახვა შეფუთვის გარეშე.
6.3. იმ ოთახის ჰაერი, რომელშიც ინახება 10 კგ ტვირთი, არ უნდა შეიცავდეს კოროზიულ მინარევებს.

წონა ჩონჩხის წევისთვის (კომპლექტი) - PRICE: 1 კგ - 750 რუბლი.

2 კგ - 1500 რუბლი.

3 კგ - 1750 რუბლი.

5 კგ - 3000 რუბლი.

10 კგ - 6000 რუბლი.

ასევე ხელმისაწვდომია უჟანგავი ფოლადი - ფასები მოთხოვნით!

ორთოპედიული ინსტრუმენტები არის იარაღები და მოწყობილობები, რომლებიც გამოიყენება ოპერაციების დროს და რიგი ქირურგიული ჩარევებიორთოპედიულ და ტრავმატოლოგიურ პრაქტიკაში. ორთოპედიული ხელსაწყოების ნაწილი არის წმინდა ტრავმატოლოგიური ინსტრუმენტი, რომელიც გამოიყენება ოპერაციებში ძირითადად მხოლოდ ტრავმატოლოგიურ პაციენტებში. დანიშნულებიდან გამომდინარე, ორთოპედიული ხელსაწყოები იყოფა: 1) ორთოპედიულ ინსტრუმენტებად, რომლებიც განკუთვნილია ოპერაციებისთვის და 2) ორთოპედიულ ინსტრუმენტებად არაქირურგიული ჩარევებისთვის (ჩონჩხის წევის დადება, თაბაშირის სახვევების წასმა და მოხსნა და ა.შ.). ორთოპედიული და ტრავმატოლოგიური ოპერაციების ჩატარებისას სპეციალური, ზოგადი ქირურგიული ინსტრუმენტების გარდა საჭიროა აგრეთვე (იხ. ქირურგიული ინსტრუმენტები). ლითონის ორთოპედიული ხელსაწყოების სტერილიზაცია ხორციელდება დუღილის ან ავტოკლავირების გზით (იხ.). შეინახეთ ხელსაწყოები მშრალი სუფთა ფორმასპეციალურ კარადებში. ორთოპედიული ხელსაწყოების მოძრავი ნაწილების საკეტების ანჯები უნდა იყოს შეზეთილი ვაზელინის ზეთი. ბასრი კიდეებიანი ხელსაწყოები შეიძლება ინახებოდეს სპირტში ან სადეზინფექციო ხსნარში და პერიოდულად უნდა იყოს სიმკვეთრე.

ქირურგიული ჩარევისთვის განკუთვნილი ორთოპედიული ინსტრუმენტები მოიცავს ინსტრუმენტებს და ინსტრუმენტების კომპლექტებს ძვლების, მყესების, კუნთების და სხვა ოპერაციებისთვის. რბილი ქსოვილებიასევე სპეციალური ნაკრები გარკვეული ტიპებიორთოპედიული და ტრავმატოლოგიური ოპერაციები (მაგალითად, ბარძაყის ძვლის ოსტეოსინთეზის ნაკრები და ა.შ.). მოქმედების მიზნიდან და პრინციპიდან გამომდინარე, ორთოპედიული ინსტრუმენტები შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად.

დამჭერი ინსტრუმენტები - ფორსპსი და ძვლის დამჭერები. ძვლის ფორსპსი გამოიყენება ძვლის ფრაგმენტების დასაჭერად (სურ. 1), ხოლო სეკვესტრული პინცეპსი გამოიყენება ძვლის ფრაგმენტების დასაჭერად (ნახ. 2). ჭრილობაში ძვლის ფრაგმენტების დასამაგრებლად და ოსტეოსინთეზის დროს დასაჭერად (იხ.) განკუთვნილია ძვლის სხვადასხვა დამჭერები: ლამბოტა (სურ. 3), ხრახნიანი სამკბილიანი (სურ. 4) და ა.შ. ძვლის დამჭერები მზადდება მოსახსნელად, რაც იძლევა საშუალებას. თითოეული ტოტი ცალ-ცალკე შეიყვანოთ ძვლის ქვეშ და შეაგროვოთ ინსტრუმენტი ჭრილობაში. ძვლის დიამეტრიდან, მოტეხილობის სახეობიდან, საოპერაციო ოთახის თავისებურებებიდან და თავად ოპერაციის მიხედვით, გამოიყენება სხვადასხვა ზომის ძვლის დამჭერები, სწორი ან კუთხით მოხრილი. ძვლის ფრაგმენტის ჭრილობაში მოსაყვანად გამოიყენება ბლაგვი ერთკბილიანი ძვლის კაუჭი (სურ. 5).

ძვალზე ოპერაციებისთვის - გაკვეთა და ჩილერი, კბენა, თხრილი, ბურღვა და ა.შ. - განკუთვნილია მკვეთრი სიმკვეთრის მქონე ინსტრუმენტები. ძვლის გახეხვისა და ამოკვეთისთვის გამოიყენება ბრტყელი ღეროები (სურ. 6) და ღარში ჩაღრმავები (სურ. 7). ბრტყელ ჩიზლებს შეიძლება ჰქონდეს ცალმხრივი ან ორმხრივი სიმკვეთრე. ძვლის გამონაყარის დასაკბენად, ძვლების კიდეების განახლებისთვის გამოიყენება პინცეტები: ლუერი - ღარებიანი ტუჩებით (სურ. 8) და ლისტონი - სწორი ყბებით (სურ. 9). ეს წიპწები შეიძლება იყოს სწორი, მოხრილი ბრტყელი, მოხრილი კიდეების გასწვრივ, ასევე ორმაგი მექანიზმით არტიკულირებული. ძვლების დასაჭრელად შექმნილია ჩარჩო ხერხები ან რკალის ხერხები და Gigli-ს მავთულის ხერხები. რკალის ხერხზე ჩვეულებრივ 4 საჭრელი პირი ედება (სურ. 10) - განიერი, 2 საშუალო და ვიწრო. გიგლის ხერხი (სურ. 11) შედგება გრეხილი მავთულის ხერხისა და ორი სახელურისაგან. ეს ხერხი გამოიყენება ძნელად მისადგომ ადგილებში ძვლის დასათხრელად. ხერხი შეჰყავთ ძვლის ქვეშ სპეციალური გამტარით, შემდეგ სახელურები ჩასმულია მარყუჟებში მის ბოლოებში. წრიული ხერხები განკუთვნილია ძვლის გრაფტის ამოკვეთისთვის - ორმაგი მათ შორის ფიქსირებული მანძილით და ერთჯერადი (სურ. 12). ისინი ამოძრავებენ ელექტროძრავით (სურ. 13).

ძვლისგან პერიოსტეუმის გამოსაყოფად გამოიყენება სწორი და მოხრილი ღვეზელები (სურ. 14). ძვლებში ღრუების გამოფხეკა ხორციელდება სხვადასხვა ზომის ძვლის ბასრი კოვზებით (სურ. 15). საბურღი ჩაღრმავები, ხვრელები, არხები ძვლებში, ართროპლასტიკის დროს სასახსრე ზედაპირების ფორმირება, საღეჭი საჭრელი (სურ. 16) და სხვადასხვა ზომის საბურღი გამოიყენება. არსებობს საჭრელების და ბურღების სპეციალური კომპლექტები (სურ. 17). ძვლების ბასრი ბოლოების დასამუშავებლად გამოიყენება მსხვილი ნაჭრის მქონე ღვეზელები.

მყესებზე, კუნთებსა და სხვა რბილ ქსოვილებზე ოპერაციების ინსტრუმენტები მოიცავს: ტენოტომებს (სურ. 18), მყესების კაკვებს (სურ. 19), ამპუტაციურ დანებს (ნახ. 20). ამისთვის პლასტიკური ქირურგიახელისა და თითების მყესებზე განკუთვნილია როზოვის ხელსაწყოების ნაკრები (სურ. 22), რომელიც მოიცავს მყესების რბოლებს, ტენოტომს, ტრანსფალანგეალურ ბუზს, დირიჟორს, განცალკევებისთვის „თხის ფეხს“, ბუჟს. მკვეთრი სიმკვეთრის მქონე ინსტრუმენტებთან მუშაობისას გამოიყენება ლიფტები (სურ. 21) და რეტრაქტორები (სურ. 23) რბილი ქსოვილების დაზიანებისგან დასაცავად.

ორთოპედიული ხელსაწყოების შემადგენლობაში აუცილებლად შედის სხვადასხვა ჩაქუჩები (სურ. 24), რომლებიც აუცილებელია ჩიზებთან მუშაობისთვის, ოსტეოსინთეზის დროს ლურსმნების დასაჭერად. ძვლის ფრაგმენტების დასამაგრებლად გამოიყენება სხვადასხვა სახის ფიქსატორები. ძვალშიდა ფიქსაცია ხანგრძლივი მოტეხილობისთვის მილაკოვანი ძვლებიდამზადებულია დუბროვის (სურ. 25), კუნჩერის (სურ. 26), CITO-ს და ა.შ. დამზადებული ლითონის ღეროების გამოყენებით. კაუჭი ღეროს ამოსაღებად, სამკუთხა საბურღი, ხელის ნაგლეჯები, პატარა ჩიზები, ერთსაფეხურიანი კაუჭები, კლანჭები, საქშენები, შუბი, იმპექტორი და საწური. ოსტეოსინთეზისთვის გამოიყენება ჭანჭიკები თხილით (სურ. 28), სერკლაჟის ლენტები (სურ. 29), ძვლის ფირფიტები (სურ. 30), ხრახნები (სურ. 31). ხრახნებისა და ჭანჭიკების ჭრილები უნდა იყოს საკმარისად ღრმა, რომ შეესაბამებოდეს ხრახნებს (სურ. 32). ბარძაყის კისრის მოტეხილობების ოსტეოსინთეზისთვის გამოიყენება სხვადასხვა დიზაინის სამფრთიანი ფრჩხილები (სურ. 33), რომელთა შესატანად გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობები (პეტროვა - იასნოვა, კაპლანი და სხვ.).

ჩონჩხის წევის ორთოპედიული ხელსაწყოების კომპლექტი სპიკების დახმარებით (სურ. 34) შედგება სამაგრისაგან, სპიკერის, გასაღებისაგან, სპიკერის დაჭიმვისგან, მავთულის სამაგრისაგან, მავთულის საჭრელისგან, ბურღისა და რეტეინერისგან. ტერმინალები ასევე გამოიყენება ჩონჩხის წევისთვის (სურ. 35).
ორთოპედიული ინსტრუმენტების ნაკრები თაბაშირის სახვევების წასმისა და მოსახსნელად - იხ.

ორთოპედიული ინსტრუმენტების მნიშვნელოვანი ნაწილი შედგება ინსტრუმენტებისგან, რომლებიც შემოთავაზებულია სახსრებისა და ძვლების ოპერაციებისთვის მათი ახალი დაზიანებით. ეს არის ტრავმატოლოგიური ინსტრუმენტის ე.წ. თანამედროვე ორთოპედიული ინსტრუმენტები შეიძლება დაიყოს: 1) ორთოპედიული ოპერაციების ზოგად ინსტრუმენტებად; 2) სპეციალური ინსტრუმენტები ოსტეოსინთეზისთვის, ალოპლასტიისთვის, ხერხემალზე ოპერაციებისთვის და ა.შ. 3) ინსტრუმენტები უსისხლო ჩარევებისთვის.

გავრცელებულ იარაღებს მიეკუთვნება ჩიზლები, მავთულის საჭრელი, ღეროები, კაკვები, ამწეები, ხერხები, საღეჭი საჭრელები, ძვლის დამუშავების მანქანები. ბერგმანის ბიტებში, პირები პირდაპირ სახელურში მიდის (ნახ. 1). McEwan-ის ბიტებს აქვთ რვაკუთხა სახელური და გაფართოებული დარტყმის პლატფორმა (ნახ. 2). CITO ნაკრები შედგება ჩისელებისგან სხვადასხვა ზომის(სურ. 55): 6 ცალი ორმხრივი სიმკვეთრით, 6 ცალი ცალმხრივი სიმკვეთრით, 9 ღარიანი და 2 ტრაპეცია. ცნობილია განსხვავებული ტიპებიწიწაკები: სწორი ყბებით (სურ. 3), მრგვალი (სურ. 4) და მართკუთხა (სურ. 5). ძვლისგან რბილი ქსოვილების გასასუფთავებლად გამოიყენება ღვეზელები: სწორი (სურ. 6), მოხრილი (სურ. 7) და ოვალური (სურ. 8). ოპერაციების დროს ძვლების დასაჭერად გამოიყენება ძვლის დამჭერები: ორრქიანი (სურ. 9), სამრქიანი (სურ. 10) და ლამბოტის ტიპი (სურ. 11). ხშირად მოსახერხებელია ძვლის ფრაგმენტების დაჭერა ერთსაფეხურიანი კაუჭით (სურ. 12). ძვლებისთვის გამოიყენება შემდეგი სახის ხერხები: ჩარჩო (სურ. 14) და დანა (სურ. 13), ხოლო ძვლების ფიგურული გაკვეთისთვის - გიგლის მავთულის ხერხი (სურ. 15) და სივაშის უწყვეტი ჯაჭვის ხერხი (სურ. 16). ძვლების ბურღვისთვის გამოიყენება საჭრელი სამაგრი (სურ. 17) და სოკოს ფორმის (სურ. 18), რომელიც ამოძრავებს ელექტროძრავით.

სპეციალური ხელსაწყოები განკუთვნილია ოსტეოსინთეზის მუშაობისთვის (იხ.). ლეინის ფირფიტები (სურ. 21), ჰიკის ფირფიტები, ხვეული ფირფიტები, ფირფიტები სახის ხრახნით (ნახ. 20), ფირფიტები ძვლის ფრაგმენტების მიახლოებისა და დასამაგრებლად, კაუჭის ფირფიტები და აპარატი მილაკოვანი ძვლების ფრაგმენტების ტიტანის სამაგრებით დასაკერებლად. მოიხსენიება როგორც ძვლის ფიქსატორები, ასევე გერწმაიას მიერ შექმნილი მოახლოებული ფრჩხილი (სურ. 19). ძვალშიდა ფიქსატორები გამოიყენება სხვადასხვა დიზაინის ფრჩხილების სახით: კუნჩერი (სურ. 24), დუბროვი (სურ. 22), CITO (სურ. 23). ტრანსოსეოზური ფიქსატორები მოიცავს სხვადასხვა ხრახნებს, ჭანჭიკებს თხილით და ეგრეთ წოდებული შეკუმშვის მოწყობილობების კომპლექტებს: Sivash-ის აპარატი (ნახ. 25), რომელიც ეფუძნება ძვლის ფრაგმენტების სწრაფ მიდგომას ორი „ჭიის“ გამოყენებით სპეციალური თხილით მბრუნავი თითით და ორი კობალტით. ფრჩხილები; აპარატი გუდუშაურნი (სურ. 26), რომელიც შედგება ორი წყვილი ნახევრად თაღებისა და ორი წყვილი V-ს ფორმის სპიკერისაგან; ილიზაროვის აპარატი X- ფორმის სპიკებით; გრიშინის აპარატი (სურ. 58), რომელიც შედგება ორი წყვილი სამაგრი მოწყობილობისა და სამი ლურსმანისაგან.

იგივე პრინციპით არის აგებული აშკინაზი ძვლების აპარატი. მაჯის სახსარი(სურ. 27). ცნობილია გრეიფენშტაინერის ტექნიკა, რომელიც შესაძლებელს ხდის ძვლის ფრაგმენტების მიტანას ერთი რკალით დაჭიმული ორი კირშნერის მავთულის დახმარებით.

ალოპლასტიკისთვის შემოთავაზებულია ბარძაყის თავის ენდოპროთეზების მრავალი დიზაინი მურის (ნახ. 28) და ჯუდეტის (ნახ. 29) ტიპის, მაგრამ ისინი თანდათან უვარდებათ ხშირი ცუდი გრძელვადიანი შედეგების გამო. ამჟამად გამოიყენება ლითონი ბარძაყის სახსარი Sivash (სურ. 30) და მისი გამოყენების მთელი რიგი იარაღები: ბარძაყის მედულარული არხის სამაგრები (სურ. 32), პროთეზების ჩაძირვის სახელურები (სურ. 33), გიდები (სურ. 34).

ორთოპედიული ინსტრუმენტების სპეციალური ჯგუფი შედგება ხერხემლის ოპერაციების ინსტრუმენტებისგან.

ხერხემლის რასპატორი (ნახ. 31) განსხვავდება სიგანით, გამრუდების გარკვეული რადიუსით და ინსტრუმენტის სიმკვეთრის კუთხით. დვრილიანი ღვეზელები (სურ. 35) აადვილებს კბენას წვეტიანი პროცესების თაღის ერთ მხარეს, თუ საჭიროა ჰემილამინექტომიით შეზღუდვა. ნეკნის გასწვრივ და სიბრტყის გასწვრივ ორმაგი მოხრილი ნიპერები (სურ. 36) შესაძლებელს ხდის ხერხემლის სხეულებზე მუშაობას კოსტოტრანსვერსექტომიით გაკეთებული პატარა ხვრელის მეშვეობით. წვერის ფორმის წიპწები (სურ. 37) გაძლევს მანიპულირების საშუალებას მალთაშუა დისკებიდა ღრმად მედულარული არხის შიგნით.

კოვზების ნაკრები (სურ. 57) უზრუნველყოფს დამუშავებას ძვლის ღრუებიქირურგიული ჭრილობის სიღრმეში წინა და უკანა მიდგომებით. კაზმინის დისტრაქტორი (სურ. 38) შესაძლებელს ხდის ხერხემლის გამრუდების აღმოფხვრას სქოლიოზის ოპერაციების დროს. უილიამსის ლითონის ფირფიტები განკუთვნილია ხერხემლის უკანა ფიქსაციისთვის, მაგრამ ამ მიზნით უფრო მოსახერხებელია Sivash თერმოპლასტიკური ფიქსატორი (სურ. 40), განსაკუთრებით გამოხატული კიფოზისა და ლორდოზის მქონე პაციენტებში. ამ ფიქსატორს ნებისმიერი ფორმის მიღება შეუძლია 1-2 წუთის განმავლობაში. ცხელ წყალში.

ხელზე და თითებზე ოპერაციების ინსტრუმენტები იწარმოება კომპლექტებში: დეგტიარევას კომპლექტი (სურ. 60), კუსტერის ნაკრები (სურ. 56), ხამარაიას ნაკრები (სურ. 59). ამ კომპლექტებში ხელსაწყოები განსხვავდება არა მხოლოდ ზომით და ფორმით, არამედ, რაც მთავარია, სამუშაო ნაწილის მახასიათებლებით.

ორთოპედიული პაციენტების უსისხლო მკურნალობის ინსტრუმენტები იყოფა სამ ჯგუფად: თაბაშირის ჩამოსხმის დასაყენებლად და მოსაშორებლად, ჩონჩხის წევის სამკურნალოდ და იმობილიზაციისთვის და სხვადასხვა შტრიხების სამკურნალოდ. ფუნქციური მკურნალობაძვლის მოტეხილობები. თაბაშირის ჩამოსხმა გამოიყენება ორთოპედიულ მაგიდებზე (იხ. საოპერაციო ცხრილები), კრასნობაევის მენჯის საყრდენზე (სურ. 39) და თაბაშირის კორსეტების გამოსაყენებელ აპარატზე (სურ. 46). თაბაშირის ჩამოსხმის მოსახსნელად გამოიყენება სპეციალური დანა (სურ. 41), მაკრატელი (სურ. 42), ხერხი (სურ. 43), კიდეების გასაშლელი მაშები (სურ. 44), კიდეების მოსახვევი მაშები (სურ. 45) და ელექტრო თაბაშირის საჭრელი (სურ. 45). 47). ჩონჩხის წევა (იხ.) კეთდება სპიკერისა და კირხნერის რკალის გამოყენებით (სურ. 52), მათზე დამაგრებულია ბურღი სპიკერის დასაჭერად (სურ. 50). ყველაზე ხშირად გამოყენებული ნადებია: კუზმინსკის სლინტი კლავიკულის მოტეხილობების სამკურნალოდ (სურ. 48), ივანოვის სლინტი წინამხრის მოტეხილობების სამკურნალოდ (სურ. 49), ალეინიკოვის სლინტი მხრის და წინამხრის მოტეხილობის სამკურნალოდ (სურ. 53), ბელერის ნადები ძვლის მოტეხილობების სამკურნალოდ თეძოებისა და ქვედა კიდურების (სურ. 51), სივაშ-ზდვიჟკოვის ნადები (სურ. 54) ბარძაყისა და მუხლის სახსრების ფუნქციის აღსადგენად ბარძაყისა და ქვედა მოტეხილობების სამკურნალოდ. ფეხი.

გერმანული კომპანია Kohler-ის სტომატოლოგიის ქირურგიული ინსტრუმენტების შეძენა შესაძლებელია -

ყველა ქირურგიული ინსტრუმენტი შეიძლება შეიკრიბოს კომპლექტებში, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ განახორციელოთ ტიპიური ქირურგიული პროცედურები.

მოქმედი დის ინსტრუმენტულ მაგიდაზე უნდა იყოს „დამაკავშირებელი ინსტრუმენტები“ - ე.ი. ის, რომლითაც მუშაობს მხოლოდ ოპერატორი და - მაკრატელი, ანატომიური პინცეტი პატარა და გრძელი, 2 პინცეტი, 4 თეთრეულის ქინძისთავები დამუშავებისა და დელიმიტაციისთვის. საოპერაციო სფერო.
ძირითადი ნაკრები - მასში შედის ზოგადი ჯგუფის იარაღები, რომლებიც გამოიყენება ნებისმიერ ოპერაციაში და შედის ოპერაციის ელემენტებში.
კონკრეტული ოპერაციებისთვის მათ ემატება სპეციალური ხელსაწყოები.

ქირურგიული ინსტრუმენტების ძირითადი ნაკრები

სურათი 12. ქირურგიული ინსტრუმენტების ძირითადი ნაკრები.
1 - დამჭერი ტიპის "Korntsang" (გროს-მეიერის მიხედვით) სწორი; 2 - თეთრეულის ქუდები; 3 - ბოლქვიანი ზონდი (ვოიაჩეკი); 4 - ღარებიანი ზონდი; 5 - ქირურგიული ნემსების ნაკრები; 6 - ატრავმული ნემსი ნაკერის ძაფით.

1. კორნცანგი, გამოიყენება ქირურგიული ველის დასამუშავებლად. შეიძლება იყოს ორი.
2. თეთრეულის კლანჭები - გასახდელის დასაჭერად.
3. სკალპელი - უნდა იყოს წვეტიანიც და მუცელიც, რამდენიმე ცალი, რადგან ოპერაციის დროს ისინი უნდა შეიცვალოს, ხოლო ოპერაციის ბინძური ეტაპის შემდეგ - გადაყრა.
4. კლიპები ჰემოსტატიკური Billroth, Kocher, "კოღო", - გამოიყენება დიდი რაოდენობით.
5. მაკრატელი - სწორი და მოხრილი კიდის გასწვრივ და სიბრტყე - რამდენიმე ცალი.
6. პინცეტი - ქირურგიული, ანატომიური, პავლიანი, უნდა იყოს პატარა და დიდი.
7. კაკვები (რეტრაქტორები) ფარაბეუფი და დაკბილული ბლაგვი - რამდენიმე წყვილი.
8. ზონდები - მუცელი, ღარებიანი, კოჩერი.
9. ნემსის დამჭერი.
10. ნემსები განსხვავებულია - კომპლექტი.

ქირურგიული ინსტრუმენტების ნაკრები PHO ჭრილობები (გამოიყენება მხოლოდ რბილ ქსოვილებზე მუშაობისთვის)

ჭრილობაში მოხვედრილი მიკროორგანიზმების მოცილება ჭრილობის კიდეების და ქვედა ნაწილის ამოკვეთით ან ქსოვილების ამოკვეთით;
- ყველა დაზიანებული ქსოვილის, სისხლის კოლტების მოცილება, რომლებიც მიკროორგანიზმების მკვებავი საშუალებაა;
- ყველა სახის ჭრილობის გადაქცევა ამოჭრილად, რეგენერაციის პროცესების დასაჩქარებლად;
- საფუძვლიანი, სრული და საბოლოო ჰემოსტაზი;
- დაზიანებული ქსოვილების ანატომიური მთლიანობის აღდგენა ნაკერებით და საჭიროების შემთხვევაში ჭრილობის დრენირებით.

ჩვენებები: PHO ექვემდებარება:

რბილი ქსოვილების ფართო ჭრილობები დამსხვრეული, მოწყვეტილი, დაკბილული კიდეებიდა ძლიერ დაბინძურებული
- ყველა ჭრილობა დიდი დაზიანებით სისხლძარღვებინერვები, ძვლები.
PST ტარდება 24 - 48 საათის განმავლობაში და უნდა იყოს, თუ ეს შესაძლებელია, ერთსაფეხურიანი და ყოვლისმომცველი. PST-სთვის მომზადება მოიცავს ჭრილობის ირგვლივ კანის შეკვრას, ქირურგიული ველის დამუშავებას ამ მეთოდის მიხედვით. სამედიცინო დაწესებულება, პრემედიკაცია. PHO იწყება ზოგადი ან ადგილობრივი ანესთეზიით.

უკუჩვენებები:

შოკი, მძიმე ანემია,
- კოლაფსი, ჩირქოვანი ანთების განვითარება.

PHO-სთვის გამოიყენება ინსტრუმენტების საერთო ნაკრები.

ქირურგიული ინსტრუმენტების ნაკრები ლაპაროტომიისთვის

სურათი 13. ლაპაროტომიის ინსტრუმენტების ნაკრები.
1 - თაროს რეტრაქტორი გოსის მიხედვით; 2 - კოლინის რეტრაქტორი; 3 - ქირურგიული რეტრაქტორი (სარკე) კოჩერის მიხედვით; 4 - Reverden spatula

ოპერაციის გაკეთება ნებისმიერ ორგანოზე მუცლის ღრუჩაიტარეთ ცელიაკია ან ლაპაროტომია.

ჩვენებები: გამოიყენება მწვავე და ქრონიკული დაავადებებიმუცლის ღრუს და რეტროპერიტონეალური სივრცის ორგანოები, დაზიანებები და დაზიანებები, ზოგჯერ დიაგნოსტიკური მიზნით.
გამოიყენება გაფართოებული გენერალური კომპლექტი - გენერალური კომპლექტი, რომელიც გაფართოებულია Gosse და Mikulich retractors, მუცლის სარკეები - Roux და saddle, ღვიძლის და თირკმლის სარკეები.
- გააფართოვეთ ჰემოსტატიკური დამჭერები და დაამატეთ მიკულიჩი, ფედოროვი, ფენესტრირებული, ჰეპატო-თირკმლის დამჭერები, ლიგატურის დისექტორი და დეშამპის ნემსი.
- პინცეტი და მაკრატელი უნდა იყოს როგორც პატარა, ასევე დიდი (კავიტარული).
- ნაწლავებისა და კუჭის წყლულები,
- Reverden spatula,
- ღვიძლის ზონდი და კოვზი.

აპენდექტომიისა და თიაქრის ქირურგიული ინსტრუმენტების ნაკრები

მოხსნის ოპერაცია დანართიდა თიაქრის აღმოფხვრა.
ჩვენებები: მწვავე შეტევააპენდიციტი, თიაქრის შიგთავსის დარღვევა. ოპერაცია უნდა ჩატარდეს სასწრაფოდ, დაავადების დაწყებიდან პირველ საათებში. დაუზიანებელი თიაქრით - "ცივ" პერიოდში, შემდეგ სრული გამოკვლევაავადმყოფი.
ხელსაწყოების ნაკრები: გამოიყენება ზოგადი ქირურგიული ნაკრები, ემატება მუცლის ინსტრუმენტები - მიკულიჩის დამჭერები; ვენტრალური სარკეები - უნაგირი და რუქსი.

ქირურგიული ინსტრუმენტების ნაკრები ლაპაროცენტეზისთვის (მუცლის პუნქცია)

სურათი 14 ტროკარის ნაკრები.

ტარდება ასციტით, ანალოგიური ოპერაცია შეიძლება გამოვიყენოთ მუცლის ღრუს დაზიანებებისა და დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის.
იარაღების საერთო ნაკრები იკრიბება, რადგან პაციენტები სიმსუქნეები არიან და ტროკარის ჩასართავად აუცილებელია ქსოვილებში ჭრილობის გაკეთება, შემდეგ კი მათი ნაკერი. პაციენტებში მცირე რაოდენობითკანქვეშა ცხიმის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ტროკარით.

არ დაგავიწყდეთ PVC მილები ტროკარის დიამეტრის მიხედვით!

ქოლეცისტექტომიის ქირურგიული ინსტრუმენტების ნაკრები

სურათი 15. ინსტრუმენტების ნაკრები ქოლეცისტექტომიისთვის.
1 - ლიგატურის დისექტორი; 2 - ღვიძლის სარკე; 3 - კოვზი ნაღვლის ბუშტის მოსაშორებლად

გამოიყენება ნაღვლის ბუშტის, ღვიძლის, ღვიძლის დაზიანებების დაავადებების დროს.

Ქირურგიული ინსტრუმენტები:

1. ინსტრუმენტების ზოგადი ნაკრები, დაგრძელებული ლაპაროტომიისთვის
2. ფედოროვის სამაგრი
3. ლიგატური დისექტორი, დეშამის ნემსი
4. ღვიძლის სარკეები,
5. ღვიძლის ზონდი და ღვიძლის კოვზი
6. ჰეპატო-თირკმლის დამჭერი
7. სკუპი, რომელიც გამოიყენება ღვიძლის დასაჭრელად, მუცლის ღრუდან სისხლის ამოსაღებად.

ქირურგიული ინსტრუმენტების ნაკრები კუჭის რეზექციისთვის

სურათი 16. კუჭ-ნაწლავის შესაკრავი, ორმაგი.

სურათი 17 ბერკეტი კუჭის სტეპლერი.

გამოიყენება პერფორირებული და გავრცელებული კუჭის წყლულების და 12 - თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადებაკუჭის დაზიანებით, კუჭის სიმსივნეებით.

ინსტრუმენტები:

1. ლაპაროტომიის გაფართოებული ზოგადი ნაკრები
2. რბილობი
3. ღვიძლის სარკეები
4. ფედოროვის სამაგრი, ლიგატურის დისექტორი
5. ფანჯრის დამჭერები

ინსტრუმენტები ოპერაციებისთვის გულმკერდის კედელიდა სხეულები გულმკერდის ღრუ

ინსტრუმენტები გამოიყენება გულმკერდის კედლის დაზიანებების, გამჭოლი ჭრილობების, გულმკერდის ღრუს ორგანოების დაზიანებისთვის, ჩირქოვანი პათოლოგიადა კონკრეტული დაავადებებიორგანოები.

ინსტრუმენტები:

1. ზოგადი ხელსაწყოების ნაკრები,
2. დოიენის ნეკნების საჭრელი და დოიენის ნეკნების საჭრელი,
3. ხრახნიანი მექანიკური რეტრაქტორი,
4. ლუერის ტერმინალები,
5. ფედოროვის სამაგრი,
6. ლიგატური დისექტორი და დეშამის ნემსი.
7. კარდიოვასკულარულ ქირურგიაში გამოყენებული სპეციალური ინსტრუმენტები.

კრანიოტომიის ქირურგიული ინსტრუმენტების ნაკრები

ხელსაწყოების კომპლექტი - გამოიყენება ინსტრუმენტების საერთო ნაკრები, მაგრამ ჭრილობის გაფართოებისას აუცილებელია წვეტიანი კაუჭების გამოყენება.

სურათი 18. კრანიოტომიის ინსტრუმენტების სპეციალური ნაკრები.
1 - სამაგრი საჭრელების კომპლექტით
2 – დალგრენის საჭრელი, ლუერის საჭრელი
3, 4 - რასპატორები - სწორი და მოხრილი
5 - ვოლკმანის ძვლის კოვზი
6 - ჯიგლი სახელურებით და პალენოვის გიდით

1. რასპ
2. ტვინის სპატულები სხვადასხვა სიგანეში
3. რეზინის ბუშტი "მსხალი"
4. სპეციალური ნეიროქირურგიული ჰემოსტატიკური პინცეტი

ტრაქეოსტომიის ნაკრები

სურათი 20. ტრაქეოსტომიის ნაკრები.
1 - ბლაგვი კაკალი ისთმუსისთვის ფარისებრი ჯირკვალი; 2 - ბასრი კაკალი ხორხისა და ტრაქეის დასაჭერად; 3 - ტრაქეის გამაფართოებელი; 4,5,6 - ტრაქეოსტომიის კანულა აწყობილი და დაშლილი.

გახსნა სასუნთქი მილი. გადაუდებელი ტრაქეოსტომია ტარდება ფილტვებში ჰაერის წვდომის დაუყოვნებლივ უზრუნველსაყოფად, ბლოკირებით სასუნთქი გზები, პაციენტებში ხორხის ან ხმის იოგების სიმსივნეებით.

ჩვენებები:

ხორხის და ტრაქეის დაზიანება;
- ხორხის და ტრაქეის სტენოზი ნიადაგზე ანთებითი პროცესებიდა ნეოპლაზმები;
- უცხო სხეულებიტრაქეა და ხორხი;
- გახანგრძლივებული IVL საჭიროება.

ინსტრუმენტები:

1. საერთო დანიშნულების იარაღები.
2. სპეციალური ხელსაწყოების ნაკრები:
- ერთი ცალი კაკალი - პატარა ბლაგვი კაკალი
- ტრუსოს ტრაქეის გამაფართოებელი
- სხვადასხვა ზომის ორმაგი ტრაქეოსტომიის კანულა, რომელიც შედგება გარე და შიდა მილებისაგან. გარე მილს აქვს ხვრელები გვერდით ლენტებისთვის, რომლებითაც იგი მიბმულია კისერზე.

ქირურგიული ინსტრუმენტების ნაკრები ჩონჩხის წევისთვის

სურათი 21. ჩონჩხის წევის ხელსაწყოების ნაკრები.
1 - ხელის საბურღი; 2 - კირშნერის სამაგრი მავთულით ჩონჩხის წევისთვის.

ეს ნაკრები არ საჭიროებს ინსტრუმენტების საერთო კომპლექტს. გამოიყენება ძვლის გასაჭიმად მოტეხილობის შემთხვევაში.

ინსტრუმენტები:

საბურღი, ხელით ან ელექტრო
- კირშნერის ფრჩხილი
- სპიკების ნაკრები
- თხილის გასაღები
- ჩაილაპარაკა დაძაბულობის გასაღები
ამ კომპლექტში ასევე საჭიროა რეზინის საცობები, რომლებიც ამაგრებენ გაზის ბურთულას.

ქირურგიული ინსტრუმენტების ნაკრები კიდურის ამპუტაციისთვის

სურათი 22. ინსტრუმენტების ნაკრები კიდურის ამპუტაციისთვის.
1 - რეტრაქტორი; 2 - ჯიგლის მავთულის ხერხი; 3 - პალენოვის სახელურები; 4 - ჰემოსტატიკური ტურნიკი; 5 - ამპუტაციური დანების ნაკრები.

დისტალური კიდურის მოცილება.

ჩვენებები:

კიდურის დაზიანებები;
- ავთვისებიანი სიმსივნეები;
- ქსოვილების ნეკროზი მოყინვის, დამწვრობის, ობლიტერირებული ენდარტერიტის შედეგად.

ამპუტაციის მიზანი: პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენა მძიმე ინტოქსიკაციისა და დაზიანებისგან წარმოქმნილი ინფექციისგან და პროთეზირებისთვის შესაფერისი სამუშაო ღეროს შექმნა.

ხელსაწყოების ნაკრები:

ზოგადი ქირურგიული კომპლექტი

1. ტურნიკე
2. ამპუტაციური დანების ნაკრები.
3. რასპატორი პერიოსტეუმის გადასატანად
4. რკალის ან ფურცლის ხერხი და ჯიგლის მავთულის ხერხი
5. ლისტონის ან ლუერის ძვლის საჭრელი
6. ღორღი ძვლების ნახერხის გასასწორებლად
7. დამცავი საპარსის პირი ქოჩერის სამაგრში ნერვული ღეროების მოკვეთისთვის
8. Olier ან Farabefa ძვლის დამჭერი
9. რეტრაქტორი რბილი ქსოვილების დასაცავად ძვლების ხერხის დროს და რბილი ქსოვილების გადაადგილებისთვის ხერხის წინ
10. ვოლკმანის კოვზი

ქირურგიული ინსტრუმენტების ნაკრები ნაკერების შესაკერად და მოსაშორებლად

გასაკერებლად

1. ქირურგიული პინცეტი.
2. ნემსის დამჭერი.
3. ნემსების ნაკრები.
4. მაკრატელი.

ნაკერების მოსახსნელად

1. ანატომიური პინცეტი.
2. წვეტიანი მაკრატელი.

ჭამე. ტურგუნოვი, ა.ა. ნურბეკოვი.
Ქირურგიული ინსტრუმენტები

აღჭურვილობა:შპრიცი 10 მ ტევადობით, ნემსი - 2, კირშნერის ქსოვის ნემსი - 2, საბურღი - ხელით ან ელექტრო, ციტო რკალი, გასაღებების ნაკრები რკალის გაფართოებისა და მასში ქსოვის ნემსების დასამაგრებლად, ორი დამჭერი. ქსოვის ნემსი, პინცეტი - 2, ჰემოსტატიკური სამაგრი - 1, მაკრატელი, სტერილური ბურთულები, სტერილური ტილოები, პირსახოცები, იოდონატი, ალკოჰოლი, 1% - 2% ნოვოკაინის ხსნარიამპულებში, კაბელებში, ტვირთში, ბელერის საბურავში

თაბაშირის სახვევების წასმისა და მოხსნის ხელსაწყოების ნაკრების შედგენა

აღჭურვილობა:აუზი წყლისთვის, მაკრატელი გაკვეთისთვის თაბაშირის ჩამოსხმა, თაბაშირის სახვევი, თაბაშირის სახვევი ხერხი, თაბაშირის სახვევის საჭრელი დანა, გასასახდელი მასალა, მასალის მაკრატელი

სატრანსპორტო იმობილიზაციის განხორციელება სტანდარტული საბურავებით ძვლების, სახსრებისა და კიდურების რბილი ქსოვილების დაზიანებებისთვის.

კრამერის ნაწნავი

აღჭურვილობა: კრამერული ნადები, ლილვაკები, სახვევები, სახვევი, რბილი ბალიშები, ბამბის მარლის ბალიშები

მანიპულაციისთვის მზადება:

1. წასმამდე საბურავს ახვევენ და ათავსებენ ზეთის ქსოვილისგან ან პლასტმასის ფირისგან დამზადებულ საფარში

2. ყდაზე (სავალუტო ფონდი) კეთდება წარწერა.

მანიპულაციის შესრულება:

მხრის მოტეხილობა:

1. დაიბანეთ ხელები ჰიგიენური გზით

2. შეამოწმეთ მოტეხილობა

3. აუხსენით მსხვერპლს მანიპულაციის მნიშვნელობა, საჭიროება, დაამშვიდეთ პაციენტი

4. დააყენეთ დაზარალებული კომფორტულად თქვენს პირისპირ.

5. აირჩიეთ ზოლის სიგრძე. დაიმახსოვრეთ წესი: მოტეხილობის ადგილიდან ზემოთ და ქვემო სახსრის სავალდებულო ფიქსაცია, ხოლო მხრის მოტეხილობის შემთხვევაში საჭიროა 3 სახსრის იმობილიზაცია.

6. ჯანსაღ კიდურზე წაისვით სლინტი თითის წვერებიდან იდაყვის ერთობლივიდა ამ ადგილას მოხარეთ იგი მარჯვენა კუთხით

7. ხელახლა მიამაგრეთ ნადები იდაყვიდან მხრის სახსარიდა ამ დროს მოხარეთ იგი 115 გრადუსიანი ბლაგვი კუთხით, სლინტის ბოლო უნდა მიაღწიოს მოპირდაპირე მხრის სახსარს ან მოპირდაპირე მხრის პირის შიდა კიდეს

8. დაიტანეთ მომზადებული საბურავი თითებიდან მოპირდაპირე მხრის სახსარამდე ან მოპირდაპირე მხრის პირის შიდა კიდეზე.

9. მიეცით დაზიანებულ კიდურს შუა ფიზიოლოგიური პოზიცია: ჩადეთ ბამბის პატარა რულონი იღლიაში, რათა ოდნავ გაიტაცეს მხრები (20 გრადუსამდე); იდაყვის სახსარში წინამხარი მოხრილია 90 გრადუსიანი კუთხით და ენიჭება პოზიცია სუპინაციასა და პრონიაციას შორის; ხელი მაჯის სახსართან არის გაშლილი 45 გრადუსიანი კუთხით

10. დაზიანებულ კიდურზე დამატებითი ტრავმის თავიდან აცილების მიზნით, სლინტი ადებენ ტანსაცმელსა და ფეხსაცმელს.

11. ბამბის ბამბა დაყარეთ ძვლების ამოვარდნილ ადგილებში (ეპერიკონდილები, პროცესები და ა.შ.)

12. მოათავსეთ თქვენი დაზიანებული ხელი სიმულირებული საბურავის შიდა მხარეს

13. საბურავის ბოლოები მიამაგრეთ ჯანსაღი მხრის სარტყელი და იღლიის ფოსო

14. როლიკერი ჩადეთ ხელისგულში, შეახვევთ მაჯის სახსრის მიდამოში რვა ფორმის სახვევით.

15. იდაყვის ბალიშის ბაფთით კუს ნაჭუჭი

16. შეხვევა მხრის სახსრის მიდამოში spica bandage

17. პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი

ფეხის მოტეხილობით

1. კიდურის ძვლოვან გამონაზარდებზე აყრიან ბამბა-გაზის ბალიშებს, ბალიშებს და ა.შ.

2. ერთი საბურავი მოდელირებულია უკანა ზედაპირი, მოხარეთ ფეხის პროფილის მიხედვით. ფეხი მოთავსებულია წვივის მიმართ მარჯვენა კუთხით.

3. ქვედა ფეხის ძვლების ფრაგმენტების უკეთ ფიქსაციისთვის აუცილებელია მის გვერდებზე დამატებით დაისვათ კიდევ 2 საბურავი ისე, რომ ტერფს დაფაროს საბურველის სახით.

4. საბურავები ფიქსირდება გაზის სახვევებით

5. პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი

ბარძაყის მოტეხილობით

1. ბამბის მარლის ბალიშები დაიტანება კიდურის ძვლის გამონაყარზე (ნაწოლების პროფილაქტიკისთვის)

2. 110 სმ სიგრძის შლიტი, მოდელირებული ქუსლის გამობურცვის მიხედვით და ხბოს კუნთი, ფეხის ზურგზე დადო

3. ორი სხვა საბურავი, ერთად დამაგრებული სიგრძეზე, მოდის იღლიისკიდურის გარეთა ზედაპირის გასწვრივ ფეხისკენ, რომელიც ფარავს ბოლო, ისევე როგორც უკანა საბურავი თავისი ბოლოთი, მოხრილი ასო G-ის სახით. საბურავის ეს დაგება ხელს უშლის ფეხის პლანტარული დახშობას.

4. თუ საკმარისი რაოდენობის კიბის რელსებია, მიზანშეწონილია მე-4 ლიანდაგის გაყვანა გასწვრივ. შიდა ზედაპირიბარძაყები და ქვედა კიდურები, ასევე მოხარეთ მისი ქვედა ბოლო ასო G-ს სახით - ძირისთვის

5. საბურავებს ამაგრებენ გაზის სახვევებით

6. პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი

ჩონჩხის წევა მკურნალობის ფუნქციური მეთოდია.

ძირითადი პრინციპებია დაზიანებული კიდურის კუნთების მოდუნება და ეტაპობრივი დატვირთვა.

განხორციელების ჩვენებები:

1. ფრაგმენტების გამოხატული გადაადგილება სიგრძის გასწვრივ.

2. პაციენტის დაგვიანებული მიღება.

3. ერთეტაპიანი შემცირების არაეფექტურობა.

4. წინასაოპერაციო პერიოდში ძვლის ფრაგმენტების მდგომარეობის გაუმჯობესება მათ ფიქსაციამდე.

5.ბ პოსტოპერაციული პერიოდი.

აღჭურვილობა:

1. უჯრა სტერილური ტილოებით.

2.შპრიცი და ნემსი.

3. იოდონატი, ალკოჰოლი და 2% ნოვოკაინის ჭიქები.

4. მაკრატელი, პინცეტი - 2 ც.

5. საბურღი ხელით ან ელექტრო.

6, დამჭერი CITO.

7. ისაუბრა კირშნერმა.

8. რეზინის საცობები.

მანიპულირება #37

ჩონჩხის წევა

ჩონჩხის წევა- მკურნალობის ფუნქციური მეთოდი. ძირითადი პრინციპებია კუნთების მოდუნება, დაზიანებული კიდური და ეტაპობრივი დატვირთვა.

ჩვენებები (წევისთვის)

1) ფრაგმენტების გამოხატული გადაადგილება სიგრძის გასწვრივ

2.) პაციენტის დაგვიანებული მიღება

3) ერთეტაპიანი შემცირების არაეფექტურობა

4) წინასაოპერაციო პერიოდში ძვლის ფრაგმენტების მდგომარეობის გაუმჯობესება მათ ფიქსაციამდე

5) პოსტოპერაციულ პერიოდში

აღჭურვილობა:

1. უჯრა სტერილური ტილოებით, ბურთულებით

2.შპრიცი 10მლ ნემსი

3. იოდონატი, ალკოჰოლი და ნოვოკაინის ჭიქები (2%)

4. მაკრატელი, პინცეტი - 2 ც.

5.საბურღი ხელით ან ელექტრო

6. სამაგრი, ქსოვის ნემსები, რეზინის კორკი Cyto Kirchner

ჩამაგრების ადგილები:

1.ქუსლის ძვალი

2. წვივის ზედა მეტაფიზი (ტუბეროზი).

3.ბარძაყის კონდილების ზემოთ

ტექნიკა:

(ტარდება ექიმის მიერ ასეპსისის მკაცრი დაცვით)

1. საოპერაციო ველის დამუშავება

2. შეზღუდეთ საოპერაციო ველი

3.წარმოება ადგილობრივი ანესთეზიასპიკების დანერგვის არეალში.

4.ნემსის შეყვანა ბურღით განივი მიმართულებით

5. ქსოვის ნემსების ბოლოებში ჩაიცვით სტერილური ტრუსების ხელსახოცები და დაჭერით საცობებით.

6. მიამაგრეთ CITO რკალი ნემსზე.

7. რკალს მიამაგრეთ კაბელი

8. დაადეთ ფეხი ბელერის შლინგს.

9. გადაყარეთ კაბელი ბელერის ავტობუსის ბლოკზე და დააინსტალირეთ ტვირთი 2-დან 10 კგ-მდე.

საწოლის მომზადება:

1. ფარი გრძივი ან განივი ფეხის ბოლოს კიდურის გატაცებისთვის

2. აწიეთ ფეხის ბოლო

3. გაამაგრეთ ბალკანური ჩარჩო საწოლის ზემოთ.

კიდურების მოვლა:

1. გააჩერეთ 90 კუთხით ფეხის წინ მდებარე ბლოკზე გადაყრილი ტვირთის დახმარებით.

2. ბალიშები ტერფის და ფეხის ქვეშ მუხლ-სახსარი"ბაგელი", ქუსლის ქვეშ

3.სისხლის მიმოქცევაზე დაკვირვება: ფეხის ტემპერატურა, თითების მოძრაობის შეგრძნება, ფეხის არტერიების პულსაცია.

მანიპულირება #38

ჩაატარეთ ტესტები თაბაშირის ხარისხზე

1. მუშტში შეკუმშვისას თაბაშირი არ უნდა ეწებება ერთმანეთში.

2. 1-2 სმ ფენით მომინანქრებულ აუზში, 5-10 წუთის შემდეგ, შეურიეთ თაბაშირის ორი ნაწილი წყლის ერთ წილ წყალთან ერთად. თაბაშირი საკმარისად მყარი უნდა გახდეს, რომ თითით დაჭერისას ზედაპირზე არ წარმოიქმნას ნაკაწრები.

3. აურიეთ 1 წილი თაბაშირი და 1 წილი წყალი, გააბრტყელეთ ბურთი, დააკვირდით როდის დნება. ჩამოაგდეთ ბურთი 1,5 მეტრის სიმაღლიდან იატაკზე, ის არ უნდა გატყდეს.

4. წყალთან შერევისას თაბაშირს დამპალი კვერცხების სუნი არ უნდა ჰქონდეს.

მანიპულირება #39

თაბაშირის სახვევის მომზადება

აღჭურვილობა:

1. გაზის სახვევი - 1 ც.

2.თაბაშირის ფხვნილი.

3. ზეთის ქსოვილი.

შესრულების ბრძანება:

1. მაგიდაზე თაბაშირის თხელი ფენა წაისვით და ზემოდან წაუსვით მარლის სახვევის ნაწილი (50-100 სმ)

2. სახვევზე ასხამენ თაბაშირის ფენას და ფუნჯის ენერგიული მოძრაობებით თაბაშირს ისვამენ მარლის ფორებში.

3. სახვევის გახეხილი ნაწილი 5-7 სმ სიგანის რულეტად თავისუფლად დაკეცვის შემდეგ, თაბაშირი ზედიზედ შეიზილება სახვევის შემდეგ ნაწილებში.

4. თაბაშირის სახვევის რულეტი უნდა იყოს ფხვიერი, ეს უზრუნველყოფს ბინტის სწრაფ და ერთდროულ გაჟღენთვას წყალში ჩაძირვისას.

მანიპულირება #40

ტეტანუსის გადაუდებელი სპეციფიური პროფილაქტიკა არავაქცინირებულებში

აღჭურვილობა:

1.ტეტანუსის ტოქსოიდი SA - 1მლ.

2. ტეტანუსის საწინააღმდეგო შრატი PSS - 3000 სე

3. ტეტანუსის საწინააღმდეგო შრატი განვითარებული PSS 1 მლ. 1:100

4. შპრიცები 1გ, 2გ, 1 განყოფილებით 0.1

5. ნემსები კანქვეშა და ინტრადერმული ინექციებისთვის

6.თირკმლის უჯრა 2 ც.

8.სტერილური ბამბის ბურთულები

მედიკამენტები პირველადი დახმარებისთვის ანაფილაქსიური შოკი:

ადრენალინის ხსნარი 1მლ No3 ნოვოკაინის 0,25%-იანი ხსნარი, პრედნიზონი - 1 ბოთლი, სტროფანტინი ან კორგლიკონი, 40% გლუკოზის ხსნარი - 20 მლ.

მანიპულირების ალგორითმი

ასეპსისისა და ანტისეპსისის წესების მკაცრი დაცვა

ეტაპები	შესრულების ინსტრუმენტები
1. ხელები კარგად დაიბანეთ ონკანის ქვეშ, მოიწმინდეთ და დაიმუშავეთ 96%-იანი სპირტით.	საპონი, პირსახოცი, ბამბის ბურთულები სპირტით - 1 ც.
2. მიიღეთ SA-ს ამპულა, შეამოწმეთ ვარგისიანობის ვადა. დაამუშავეთ სპირტით, შეანჯღრიეთ, გახსენით, ამოიღეთ 1 მლ ამპულიდან ნემსით შპრიცით. SA.	SA ამპულა - 1 მლ, ბურთი სპირტით, შპრიცი - 1 ც., ნემსები - 2 ც.
3. შეიყვანეთ კანქვეშ მხარში.	2 ბურთი ალკოჰოლთან ერთად.
4. აიღეთ პსს-ის ამპულა (წითელი მარკირება) 1:100, გაწურეთ სპირტით, გახსენით, სხვა შპრიცით ნემსით გამოავლეთ 0,2 - 0,3 მლ და გაყავით 0,1 და შეცვალეთ ნემსი ინტრადერმულით.	PSS ამპულა 1:100, შპრიცი 1 გ, ნემსი (მათგან 1 ინტრავენური ინექციისთვის), ბურთები სპირტით.
5. შეიყვანეთ 0.1 მლ ინტრადერმალურად (წინამხრის მოქნილი ზედაპირი).	წინამხრის კანი სპირტით ორჯერ დაამუშავეთ.
6. შეაფასეთ შედეგები 20 წუთის შემდეგ. გაზომეთ პაპულა სახაზავით.	მმართველი. რეაქცია უარყოფითად ითვლება, თუ პაპულა არის არაუმეტეს 0,9 სმ. თუ პაპულა (შეშუპება, სიწითლე) 0,9 სმ-ზე მეტია, რეაქცია დადებითია და PSS-ის შეყვანა უნდა შეწყდეს.
7. ცისფერი მარკირების ამპულიდან PSS-300 IU უარყოფითი ინტრავენური ტესტის შემთხვევაში შეყავთ 0,1 მლ კანქვეშ. in გარე ზედაპირიმხრის.	შპრიცი 0.1 განყოფილებით, ამპულა PSS-300 სე, ნემსი-2 ც.(აკრიფეთ ერთი, შეაკეთეთ მეორე) შეაფასეთ რეაქცია 30 წუთის შემდეგ. დახურეთ ამპულა სტერილური ბურთით.
8. 30 წთ. შრატის დარჩენილი დოზა შეიყვანეთ კანქვეშ მხარში სტერილური შპრიცით, შეცვალეთ ნემსი	ღია ამპულა PSS, 2 გ შპრიცი, 2 ნემსი, 96% სპირტი.

მანიპულირება #41

ტრაქეოსტომიის ინსტრუმენტების ნაკრების შეკრება

აღჭურვილობა:

1. კორნცანგი - 2 ც.

2. თეთრეულის ბრჭყალები - 4 ც.

3.სკალპელი - 2 ც.

4. ქირურგიული პინცეტი - 2 ც

5. კოჩერის ჰემოსტატიკური დამჭერები - 5 ც.

6. მაკრატელი - 1ც.

7. ნემსის დამჭერი ნემსით - 1ც.

8. ფარაბეუფ კაუჭის რეტრაქტორები - 1 წყვილი

9. ერთსაფეხურიანი კაუჭი - 1ც.

10. ტრაქეოსტომიის კანულა - 1ც.

11. ტრუსო ტრაქეის გამაფართოებელი - 1ც.

12. სტერილური უჯრა - 1ც.

მანიპულირება #42

ტრაქეოსტომიის მოვლა

ასფიქსიის, ტრექეიტის, პნევმონიის პროფილაქტიკა.

აღჭურვილობა:

1. საწოლის მაგიდაზე:

ჭიქა სადეზინფექციო ხსნარით და მასში პინცეტი, რეზინის კათეტერი ჭიქაში სადეზინფექციო ხსნარით

სტერილური ტილოები, ტურუნდები, ღილაკების ზონდი, ხელთათმანები, ბურთები პატარა ყუთში

ფურაცილინის ხსნარი კათეტერის დასაბანად

4% სოდა ხსნარი, გრძელი პიპეტები, სტერილური ზეთი, პიპეტი

იოდონატის ხსნარი

3% წყალბადის ზეჟანგი

0.5% ქლორჰექსიდინის ბიგლუკონატი

2. საწოლთან - ელექტრო შეწოვა.

შესრულების ბრძანება:

1.დაიბანეთ ხელები საპნით და გაიმშრალეთ პირსახოცით.

2.II და მე მარცხენა ხელის თითებით ვამაგრებთ ორივე მხარის გარეთა კანულის ფირფიტებს (რომ არ გადაძვრეს და არ ამოვარდეს)

3. ჩამკეტი - გარე ტრაქეოსტომიის კანულის "დროშა" თითით ზევით გადასაადგილებლად. მარჯვენა ხელი(ცალკე გარე და შიდა კანულა)

4.მარჯვენა ხელის I და II თითები მედდაიღებს შიდა კანულის "ყურებს".

5. წევა თავისკენ მარჯვენა ხელის რკალისებური მოძრაობით, ექთანი აშორებს შიდა კანულას გარედან. მოათავსეთ თირკმლის ფორმის უჯრაში 6% პეროქსიდის ხსნარით.

6. ხელის პალმური ზედაპირით მედდა ამოწმებს გარეთა მილის გამტარიანობას - ჰაერის ნაკადის მოძრაობას.

7. ამოღებული შიდა კანულა იწმინდება მოხრილი ღილაკის ზონდით, ჩამოიბანეთ ანტისეპტიკური ხსნარი(გაწმინდეთ შიდა კანულა ქერქისა და ლორწოსგან)

8. გარე კანულის I და II ფირფიტების მარცხენა ხელის თითებით ფიქსაცია, 4%-იანი სოდის ხსნარის რამდენიმე წვეთი გარე კანულის ხვრელში შეჰყავთ. მიეცით პაციენტს ხველა (ნახველის გათხელება).

9. ამოიღეთ ლორწო, ქერქები მილიდან კათეტერით (კანულას გამავლობა)

10. მარცხენა ხელის თითებით გარე კანულის ფირფიტებით დამაგრების გაგრძელება, მარჯვენა ხელის თითებით „ყურებით“ აიღეთ შიდა კანულა I და II და რკალისებური მოძრაობით ჩადეთ გარე კანულაში.

11. ჩამკეტი - გარე მილის „დროშა“ ჩამოწიეთ ქვემოთ (შიდა კანულა გარეთი დააფიქსირეთ).

12. ჩაასხით 2-3 წვეთი სტერილური ზეთი პიპეტით (გაშრობისა და ქერქის წარმოქმნის აღმოსაფხვრელად)

13. გამოცვალეთ ხელსახოცები მილის ქვეშ და დაიბანეთ კანი.

14. გარე მილი მიმაგრებულია კისრის უკან, ფირფიტის ჭრილში ჩასმული ლენტებით (ტრაქეოსტომიის კანულის ფიქსაცია კისერზე)

15. ტრაქეოსტომიის კანულა იფარება დატენიანებული ხელსახოცით 2 ფენად (ჩასუნთქული ჰაერის დატენიანება).

16. შიდა კანულა იწმინდება, საჭიროებისამებრ, ელექტრო შეწოვით.

კათეტერის სტერილობა!!!

მანიპულირება #43