ნაღვლის ბუშტის დაავადების სიმპტომები და მკურნალობა. ნაღველკენჭოვანი დაავადება (GSD) - ნაღვლის ბუშტის დაავადების სიმპტომები, მიზეზები, დიეტა და მკურნალობა
ქრონიკული კალკულოზი ქოლეცისტიტი- ეს არის დაავადება, რომლის დროსაც ნაღვლის ბუშტის ღრუში წარმოიქმნება ქვები, რომლებიც შემდგომში იწვევს ნაღვლის ბუშტის კედლების ანთებას.
ქოლელითიაზიეხება გავრცელებულ დაავადებებს - გვხვდება ზრდასრული მოსახლეობის 10-15%-ში. ქალებში ეს დაავადება 2-3-ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე მამაკაცებში. ქოლეცისტიტი უძველესი ადამიანის დაავადებაა. პირველი ნაღვლის ქვები აღმოაჩინეს ეგვიპტური მუმიების შესწავლის დროს.
ნაღვლის ბუშტის ანატომია და ფიზიოლოგია
ნაღვლის ბუშტი ღრუ, მსხლის ფორმის ორგანოა. ნაღვლის ბუშტი გამოსახულია დაახლოებით მარჯვენა ჰიპოქონდრიის შუაში.ნაღვლის ბუშტის სიგრძე 5-დან 14 სანტიმეტრამდეა, ტევადობა კი 30-70 მილილიტრი. შარდის ბუშტში გამოიყოფა ქვედა, სხეული და კისერი.
ნაღვლის ბუშტის კედელი შედგება ლორწოვანი, კუნთოვანი და შემაერთებელი ქსოვილის გარსებისგან. ლორწოვანი გარსი შედგება ეპითელიუმის და სხვადასხვა ჯირკვლის უჯრედებისგან. კუნთოვანი სისტემა შედგება გლუვი კუნთოვანი ბოჭკოებისგან. კისერზე ლორწოვანი და კუნთოვანი გარსები ქმნიან სფინქტერს, რომელიც ხელს უშლის ნაღვლის გამოყოფას არასწორ დროს.
შარდის ბუშტის კისერი გრძელდება კისტოზურ სადინარში, რომელიც შემდეგ ერწყმის ღვიძლის საერთო სადინარს და ქმნის საერთო ნაღვლის სადინარს.
ნაღვლის ბუშტი მდებარეობს ღვიძლის ქვედა ზედაპირზე ისე, რომ ნაღვლის ბუშტის ფართო ბოლო (ქვედა) ოდნავ სცილდება ღვიძლის ქვედა კიდეს.
ნაღვლის ბუშტის ფუნქციაა ნაღვლის შენახვა, კონცენტრირება და საჭიროების შემთხვევაში ნაღვლის გამოყოფა.
ღვიძლი გამოიმუშავებს ნაღველს და, როგორც არასაჭირო, ნაღველი გროვდება ნაღვლის ბუშტში.
შარდის ბუშტში მოხვედრისას ნაღველი კონცენტრირდება შარდის ბუშტის ეპითელიუმის მიერ ჭარბი წყლისა და მიკროელემენტების შეწოვით.
ნაღვლის გამოყოფა ხდება ჭამის შემდეგ. შარდის ბუშტის კუნთოვანი შრე იკუმშება, ნაღვლის ბუშტში წნევა იზრდება 200-300 მმ-მდე. წყლის სვეტი. წნევის ზემოქმედებით სფინქტერი მოდუნდება და ნაღველი ხვდება კისტოზურ სადინარში. შემდეგ ნაღველი შედის ნაღვლის საერთო სადინარში, რომელიც იხსნება თორმეტგოჯა ნაწლავში.
ნაღვლის როლი საჭმლის მონელებაში
ნაღველი თორმეტგოჯა ნაწლავში ქმნის აუცილებელ პირობებს პანკრეასის წვენში ფერმენტების აქტივობისთვის. ნაღველი ხსნის ცხიმებს, რაც ხელს უწყობს ამ ცხიმების შემდგომ შეწოვას. ნაღველი მონაწილეობს წვრილ ნაწლავში D, E, K, A ვიტამინების შეწოვაში. ნაღველი ასევე ასტიმულირებს პანკრეასის წვენის გამოყოფას.
ქრონიკული კალკულოზური ქოლეცისტიტის განვითარების მიზეზები
კალკულოზური ქოლეცისტიტის ძირითადი მიზეზი კენჭების წარმოქმნაა.არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომელიც იწვევს კენჭების წარმოქმნას. ეს ფაქტორები იყოფა: უცვლელად (ისეთები, რომლებზეც ზემოქმედება შეუძლებელია) და ისეთებად, რომელთა შეცვლაც შესაძლებელია.
ფიქსირებული ფაქტორები:
- სართული. ყველაზე ხშირად ქალები ავადდებიან კონტრაცეპტივების გამოყენების გამო, მშობიარობა (ესტროგენები, რომლებიც მატულობს ორსულობის დროს - ზრდის ქოლესტერინის შეწოვას ნაწლავებიდან და უხვი ექსკრეციანაღველთან ერთად).
- ასაკი. 50-დან 60 წლამდე ასაკის პირები უფრო მეტად განიცდიან ქოლეცისტიტს.
- გენეტიკური ფაქტორები. მათ შორისაა - ოჯახური მიდრეკილება, ნაღვლის ბუშტის სხვადასხვა თანდაყოლილი ანომალიები.
- ეთნიკური ფაქტორი. ქოლეცისტიტის შემთხვევების ყველაზე დიდი რაოდენობა დაფიქსირდა სამხრეთ-დასავლეთ შეერთებულ შტატებში მცხოვრებ ინდოელებსა და იაპონელებში.
- საჭმელი . ცხოველური ცხიმებისა და ტკბილეულის მოხმარებამ, ასევე შიმშილმა და წონის სწრაფმა კლებამ შეიძლება გამოიწვიოს ქოლეცისტიტი.
- სიმსუქნე. სისხლში და ნაღველში იზრდება ქოლესტერინის რაოდენობა, რაც იწვევს ქვების წარმოქმნას.
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები. კრონის დაავადება, წვრილი ნაწლავის ნაწილის რეზექცია (მოცილება).
- მედიკამენტები. ესტროგენები, კონტრაცეპტივები, შარდმდენები (შარდმდენები) - ზრდის ქოლეცისტიტის რისკს.
- ჰიპოდინამია (ფიქსირებული, მაცდური ცხოვრების წესი)
- ნაღვლის ბუშტის კუნთების ტონუსის დაქვეითება
როგორ წარმოიქმნება ქვები?
ქვები არის ქოლესტერინიდან, ნაღვლის პიგმენტებიდან და შერეული.ქოლესტერინისგან ქვების წარმოქმნის პროცესი შეიძლება დაიყოს 2 ფაზად:
პირველი ეტაპი- ნაღველში ქოლესტერინის და გამხსნელების თანაფარდობის დარღვევა (ნაღვლის მჟავები, ფოსფოლიპიდები).
ამ ფაზაში აღინიშნება ქოლესტერინის მატება და ნაღვლის მჟავების რაოდენობის შემცირება.
ქოლესტერინის მატება ხდება სხვადასხვა ფერმენტების გაუმართაობის გამო.
- ჰიდროქსილაზას აქტივობის დაქვეითება (ზემოქმედებს ქოლესტერინის დაქვეითებაზე)
- აცეტილტრანსფერაზას აქტივობის დაქვეითება (ქოლესტერინს სხვა ნივთიერებებად გარდაქმნის)
- ორგანიზმის ცხიმოვანი ფენიდან ცხიმების დაშლის გაზრდა (ზრდის ქოლესტერინის რაოდენობას სისხლში).
ცხიმოვანი მჟავების შემცირება ხდება შემდეგი მიზეზები.
- ღვიძლში ცხიმოვანი მჟავების სინთეზის დარღვევა
- გაზრდილი შერჩევანაღვლის მჟავები ორგანიზმიდან (ნაწლავში ცხიმოვანი მჟავების შეწოვის დარღვევა)
- ღვიძლის შიგნით მიმოქცევის დარღვევა
მეორე ეტაპი -ქოლესტერინით გაჯერებული ნაღველი ქმნის ნაღვლის სტაგნაციას (ნაღვლის სტაგნაცია შარდის ბუშტში), შემდეგ ხდება კრისტალიზაციის პროცესი - წარმოიქმნება ქოლესტერინის მონოჰიდრატის კრისტალები. ეს კრისტალები ერთმანეთს ეწებება და ქმნის სხვადასხვა ზომისა და კომპოზიციის ქვებს.
ქოლესტერინის ქვები შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი და ჩვეულებრივ მრგვალი ან ოვალური ფორმისაა. ამ ქვების ფერი ყვითელ-მწვანეა. ქვების ზომები მერყეობს 1 მილიმეტრიდან 3-4 სანტიმეტრამდე.
ნაღვლის პიგმენტური ქვები წარმოიქმნება შეუზღუდავი, წყალში უხსნადი ბილირუბინის რაოდენობის გაზრდის გამო. ეს ქვები შედგება ბილირუბინისა და კალციუმის მარილების სხვადასხვა პოლიმერებისგან.
ჩვეულებრივ პიგმენტური ქვები მცირე ზომის 10 მილიმეტრამდე. ჩვეულებრივ, ბუშტში რამდენიმე ცალია. ეს ქვები შავი ან ნაცრისფერია.
ყველაზე ხშირად (80-82% შემთხვევაში) არის შერეული ქვები. ისინი შედგება ქოლესტერინის, ბილირუბინის და კალციუმის მარილებისგან. ქვების რაოდენობა ყოველთვის მრავლობითია, მოყვითალო-ყავისფერი.
ნაღვლის ბუშტის დაავადების სიმპტომები
შემთხვევების 70-80%-ში ქრონიკული კალკულოზური ქოლეცისტიტი რამდენიმე წლის განმავლობაში უსიმპტომოდ ვითარდება. ნაღვლის ბუშტში ქვების აღმოჩენა ამ შემთხვევებში ხდება შემთხვევით - სხვა დაავადებების დროს გაკეთებული ექოსკოპიის დროს.სიმპტომები ვლინდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქვა გადადის კისტოზურ არხში, რაც იწვევს მის ბლოკირებას და ანთებას.
ქოლელითიაზიის სტადიიდან გამომდინარე, ასევე გამოირჩევა სტატიის მომდევნო ნაწილში წარმოდგენილი სიმპტომები.
ნაღვლის ბუშტის დაავადების კლინიკური ეტაპები
1. დარღვევის ეტაპი ფიზიკური და ქიმიური თვისებებინაღველი.ამ ეტაპზე კლინიკური სიმპტომები არ არის. დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია მხოლოდ ნაღვლის შესწავლით. ქოლესტერინის "ფიფქები" (კრისტალები) გვხვდება ნაღველში. ნაღვლის ბიოქიმიური ანალიზი აჩვენებს ქოლესტერინის კონცენტრაციის ზრდას და ნაღვლის მჟავების რაოდენობის შემცირებას.
2. ლატენტური ეტაპი.
ამ ეტაპზე პაციენტის მხრიდან პრეტენზია არ არის. ნაღვლის ბუშტში უკვე არის ქვები. დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია ულტრაბგერით.
3. დაავადების სიმპტომების გაჩენის ეტაპი.
- ბილიარული კოლიკა არის ძალიან მძიმე, პაროქსიზმული და მკვეთრი ტკივილი, რომელიც გრძელდება 2-დან 6 საათამდე, ზოგჯერ მეტსაც. ტკივილის შეტევები ჩვეულებრივ ჩნდება საღამოს ან ღამით.
ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაშია და ვრცელდება მარჯვენა მხრის პირიდა მარჯვენა კისრის რეგიონი. ტკივილი ყველაზე ხშირად ჩნდება მსუყე, ცხიმიანი საჭმლის ან დიდი ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ.
პროდუქტები მიღების შემდეგ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი:
- კრემი
- ალკოჰოლი
- ნამცხვრები
- გაზიანი სასმელები
დაავადების სხვა სიმპტომები:
- გაიზარდა ოფლიანობა
- შემცივნება
- სხეულის ტემპერატურის მატება 38 გრადუს ცელსიუსამდე
- ნაღვლის ღებინება, რომელიც არ მოაქვს შვებას
ამ ეტაპზე ისეთი გართულებებია, როგორიცაა:
მწვავე ქოლეცისტიტიეს დაავადება საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას.
ნაღვლის ბუშტის ჰიდროცელა. არსებობს კისტოზური სადინრის ბლოკირება ქვით ან შევიწროება სადინრის სრულ ბლოკირებამდე. შარდის ბუშტიდან ნაღვლის გამოყოფა ჩერდება. ნაღველი შეიწოვება შარდის ბუშტიდან კედლების მეშვეობით და სეროზულ-ლორწოვანი საიდუმლო გამოიყოფა მის სანათურში.
თანდათან გროვდება, საიდუმლო ჭიმავს ნაღვლის ბუშტის კედლებს, ზოგჯერ უზარმაზარ ზომამდე.
ნაღვლის ბუშტის პერფორაცია ან გახეთქვაიწვევს ბილიარული პერიტონიტის განვითარებას (პერიტონეუმის ანთება).
ღვიძლის აბსცესი. ღვიძლში ჩირქის შეზღუდული დაგროვება. აბსცესი წარმოიქმნება ღვიძლის ნაწილის განადგურებისას. სიმპტომები: მაღალი ტემპერატურა 40 გრადუსამდე, ინტოქსიკაცია, ღვიძლის გადიდება.
ამ დაავადებას მკურნალობენ მხოლოდ ქირურგიულად.
ნაღვლის ბუშტის კიბო. ქრონიკული კალკულოზური ქოლეცისტიტი მნიშვნელოვნად ზრდის კიბოს რისკს.
ნაღვლის ბუშტის დაავადების დიაგნოზი
ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების შემთხვევაში უნდა მიმართოთ გასტროენტეროლოგს ან ზოგად პრაქტიკოსს.საუბარი ექიმთან
ექიმი გკითხავთ თქვენს ჩივილებზე. გამოავლინეთ დაავადების მიზეზები. ის განსაკუთრებით დაწვრილებით ისაუბრებს კვებაზე (რა საკვების მიღების შემდეგ თავს ცუდად გრძნობთ?). შემდეგ ის ყველა მონაცემს შეიტანს სამედიცინო ჩანაწერში და შემდეგ გააგრძელებს გამოკვლევას.
Შემოწმება
გამოკვლევა ყოველთვის იწყება პაციენტის ვიზუალური გამოკვლევით. თუ პაციენტი გამოკვლევის დროს უჩივის ძლიერ ტკივილს, მაშინ მისი სახე გამოხატავს ტანჯვას.
პაციენტი იქნება მწოლიარე მდგომარეობაში, ფეხები მოხრილი და მუცელთან მიყვანილი იქნება. ეს პოზიცია იძულებითი (ამცირებს ტკივილს). ასევე მინდა აღვნიშნო ძალიან მნიშვნელოვანი ნიშანი, როდესაც პაციენტი აბრუნებს მარცხენა მხარეს, ტკივილი ძლიერდება.
პალპაცია (მუცლის პალპაცია)
ზედაპირული პალპაციით დგინდება მუცლის მეტეორიზმი (შებერილობა). ისიც განსაზღვრულია ჰიპერმგრძნობელობამარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში. შეიძლება იყოს კუნთების დაძაბულობა მუცლის არეში.
ღრმა პალპაციით შეიძლება დადგინდეს გადიდებული ნაღვლის ბუშტი (ჩვეულებრივ, ნაღვლის ბუშტი არ არის პალპაციური). ასევე, ღრმა პალპაციით, განისაზღვრება სპეციფიკური სიმპტომები.
1. მერფის სიმპტომი - ტკივილის გამოჩენა შთაგონების დროს მარჯვენა ჰიპოქონდრიის გამოკვლევის დროს.
2. ორტნერის სიმპტომი - ტკივილის გამოჩენა მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, მარჯვენა ნეკნქვეშა თაღზე დაჭერისას (პერკუსია).
ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის ულტრაბგერა
ულტრასონოგრაფიაზე კარგად არის განსაზღვრული კენჭების არსებობა ნაღვლის ბუშტში.
ულტრაბგერითი ქვების არსებობის ნიშნები:
1. ნაღვლის ბუშტში მყარი სტრუქტურების არსებობა
2. ქვების მობილურობა (გადაადგილება).
3. ულტრაბგერითი ჰიპოექოური (სურათზე თეთრი უფსკრულივით ჩანს) კვალი ქვის ქვემოთ
4. ნაღვლის ბუშტის კედლების 4 მილიმეტრზე მეტი გასქელება
მუცლის ღრუს რენტგენი
აშკარად ჩანს ქვები, რომლებიც შეიცავს კალციუმის მარილებს
ქოლეცისტოგრაფია- შეისწავლეთ კონტრასტის გამოყენებით ნაღვლის ბუშტის უკეთესი ვიზუალიზაციისთვის.
CT სკანირება- ტარდება ქოლეცისტიტის და სხვა დაავადებების დიაგნოსტიკაში
ენდოსკოპიური ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია- გამოიყენება ნაღვლის საერთო სადინარში ქვის ადგილმდებარეობის დასადგენად.
ქრონიკული კალკულოზური ქოლეცისტიტის მიმდინარეობა
ქოლეცისტიტის უსიმპტომო ფორმა დიდხანს გრძელდება. 5-6 წლის განმავლობაში ნაღვლის ბუშტში კენჭების გამოვლენის მომენტიდან პაციენტთა მხოლოდ 10-20% იწყებს სიმპტომების (ჩივილების) განვითარებას.
ნებისმიერი გართულების გამოჩენა მიუთითებს დაავადების არახელსაყრელ მიმდინარეობაზე. გარდა ამისა, ბევრი გართულება მკურნალობს მხოლოდ ქირურგიულად.
ნაღვლის ბუშტის დაავადების მკურნალობა
მკურნალობის ეტაპები:1. ქვის მოძრაობისა და მასთან დაკავშირებული გართულებების პრევენცია
2. ლითოლიტიკური (ქვის დამტვრევა) თერაპია
3. მეტაბოლური (გაცვლის) დარღვევების მკურნალობა
ქრონიკული ქოლეცისტიტის უსიმპტომო სტადიაში მკურნალობის ძირითადი მეთოდი დიეტაა.
დიეტა ნაღვლის ბუშტის დაავადებისთვის
კვება უნდა იყოს ფრაქციული, მცირე ულუფებით 5-6 ჯერ დღეში. საკვების ტემპერატურა უნდა იყოს - თუ ცივი კერძები, მაშინ არანაკლებ 15 გრადუსი, ხოლო თუ ცხელი კერძები, მაშინ არაუმეტეს 62 გრადუსი ცელსიუსით.აკრძალული პროდუქტები:
Ალკოჰოლური სასმელები
- პარკოსნები, ნებისმიერი სახის მომზადებაში
- მაღალცხიმიანი რძის პროდუქტები (ნაღები, სრულ ცხიმიანი რძე)
- ნებისმიერი შემწვარი საკვები
- ხორცი ცხიმოვანი ჯიშებიდან (ბატი, იხვი, ღორის, ცხვრის), ქონი
- ცხიმიანი თევზი, დამარილებული, შებოლილი თევზი, ხიზილალა
- ნებისმიერი სახის კონსერვი
- სოკო
- ახალი პური (განსაკუთრებით ცხელი პური), კრუტონები
- სანელებლები, სანელებლები, მარილიანობა, მწნილი პროდუქტები
- ყავა, შოკოლადი, კაკაო, ძლიერი ჩაი
- მარილიანი, მყარი და ცხიმიანი ყველის სახეობები
ყველი შეიძლება მიირთვათ, მაგრამ უცხიმო
ბოსტნეული უნდა მიირთვათ მოხარშული, გამომცხვარი ფორმით (კარტოფილი, სტაფილო). დასაშვებია წვრილად დაჭრილი კომბოსტოს, მწიფე კიტრის, პომიდვრის გამოყენება. მწვანე ხახვი, ოხრახუში გამოიყენება კერძების დანამატად
ხორცი უცხიმო ჯიშებიდან (ძროხის, ხბოს, კურდღლის), ასევე (ქათამი და ინდაური კანის გარეშე). ხორცი უნდა მიირთვათ მოხარშული ან გამომცხვარი. ასევე რეკომენდებულია დაფქული ხორცის გამოყენება (კოტლეტი)
ნებადართულია ვერმიშელი და მაკარონი
ტკბილი მწიფე ხილი და კენკრა, ასევე სხვადასხვა მურაბები და ნახარშები
სასმელები: არა ძლიერი ჩაი, არა მჟავე წვენები, სხვადასხვა მუსები, კომპოტები
კარაქი (30 გრამი) კერძებში
ნებადართულია თევზის უცხიმო სახეობები (ქორჭილა, ვირთევზა, პიკი, კაპარჭინა, ქორჭილა, ჰაკი). თევზის გამოყენება რეკომენდებულია მოხარშული სახით, კატლეტის, ასპიკის სახით
შეგიძლიათ გამოიყენოთ მთელი რძე. ასევე შეგიძლიათ დაამატოთ რძე სხვადასხვა მარცვლეულში.
დაშვებულია არა მჟავე ხაჭო, უცხიმო უცხიმო იოგურტები
ქოლეცისტიტის ეფექტური მკურნალობა, სიმპტომების არსებობისას, შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში!
ბილიარული კოლიკის მედიკამენტური მკურნალობა (ტკივილის სიმპტომი)
ჩვეულებრივ, მკურნალობა იწყება M-ანტიქოლინერგული საშუალებებით (სპაზმის შესამცირებლად) - ატროპინი (0.1% -1 მილილიტრი კუნთში) ან პლატიფილინი - 2% -1 მილილიტრი ინტრამუსკულარულად.თუ ანტიქოლინერგული საშუალებები არ დაეხმარება, ანტისპაზმოდები გამოიყენება:
პაპავერინი 2% - 2 მილილიტრი კუნთში ან დროტავერინი (ნოშპა) 2% - 2 მილილიტრი.
ტკივილგამაყუჩებლად გამოიყენება ბარალგინი 5 მილილიტრი კუნთში ან პენტალგინი ასევე 5 მილილიტრი.
ძალიან ძლიერი ტკივილის დროს გამოიყენება პრომედოლი 2% - 1 მლ.
1. ქოლესტერინის შემცველი ქვები
2. 5 მილიმეტრზე ნაკლები ზომის
3. ქვების ასაკი არაუმეტეს 3 წლისა
4. არ არის სიმსუქნე
გამოიყენეთ ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ურსოფალკი ან ურსოზანი - 8-13 მგ კგ სხეულის მასაზე დღეში.
მკურნალობის კურსი უნდა გაგრძელდეს 6 თვიდან 2 წლამდე.
ქვების პირდაპირი განადგურების მეთოდი
მეთოდი ეფუძნება ძლიერი ქვის გამხსნელის პირდაპირ ინექციას ნაღვლის ბუშტში.
ექსტრაკორპორალური დარტყმითი ტალღის ლითოტრიფსია- ქვების დამსხვრევა ენერგიით დარტყმის ტალღებიწარმოქმნილი ადამიანის სხეულის გარეთ.
ეს მეთოდი ხორციელდება სხვადასხვა მოწყობილობების გამოყენებით, რომლებიც აწარმოებენ განსხვავებული სახეობებიტალღები. მაგალითად, ლაზერის მიერ შექმნილი ტალღები, ელექტრომაგნიტური ინსტალაცია, ინსტალაცია, რომელიც აწარმოებს ულტრაბგერას.
ნებისმიერი მოწყობილობა დამონტაჟებულია ნაღვლის ბუშტის პროექციაში, შემდეგ ქვებზე მოქმედებს სხვადასხვა წყაროს ტალღები და ისინი იშლება პატარა კრისტალებად.
შემდეგ ეს კრისტალები თავისუფლად გამოიყოფა ნაღველთან ერთად თორმეტგოჯა ნაწლავში.
ეს მეთოდი გამოიყენება მაშინ, როდესაც ქვები არ აღემატება 1 სანტიმეტრს და როდესაც ნაღვლის ბუშტი ჯერ კიდევ ფუნქციონირებს.
სხვა შემთხვევებში, ქოლეცისტიტის სიმპტომების არსებობისას, რეკომენდებულია ნაღვლის ბუშტის ამოღების ოპერაცია.
ნაღვლის ბუშტის ქირურგიული მოცილება
არსებობს ქოლეცისტექტომიის ორი ძირითადი ტიპი (ნაღვლის ბუშტის მოცილება)1. სტანდარტული ქოლეცისტექტომია
2. ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომია
პირველი ტიპი დიდი ხანია გამოიყენება. სტანდარტული მეთოდი დაფუძნებულია მუცლის ქირურგიაზე (მუცლის ღია ღრუთ). ბოლო დროს გახშირების გამო სულ უფრო ნაკლებად გამოიყენება პოსტოპერაციული გართულებები.
ლაპაროსკოპიული მეთოდი ემყარება ლაპაროსკოპის აპარატის გამოყენებას. ეს მოწყობილობა შედგება რამდენიმე ნაწილისაგან:
- მაღალი გადიდების ვიდეო კამერები
- სხვადასხვა სახის იარაღები
მე-2 მეთოდის უპირატესობები პირველთან შედარებით:
1. ლაპაროსკოპიული ქირურგია არ საჭიროებს დიდ ჭრილობებს. ჭრილობები გაკეთებულია რამდენიმე ადგილას და ძალიან მცირეა.
2. ნაკერები კოსმეტიკურია, ამიტომ პრაქტიკულად უხილავია
3. ჯანმრთელობა 3-ჯერ უფრო სწრაფად აღდგება
4. გართულებების რაოდენობა ათჯერ ნაკლებია
ნაღვლის ბუშტის დაავადების პროფილაქტიკა
პირველადი პრევენცია- არის ქვების წარმოქმნის პრევენცია. პრევენციის ძირითადი მეთოდია სპორტი, დიეტა, ალკოჰოლის გამორიცხვა, მოწევის გამორიცხვა, წონის დაკლება ჭარბი წონის შემთხვევაში.მეორადი პრევენცია არის გართულებების თავიდან აცილება. პრევენციის მთავარი მეთოდია ეფექტური მკურნალობაზემოთ აღწერილი ქრონიკული ქოლეცისტიტი.
რატომ არის საშიში ნაღვლის ბუშტის დაავადება?
ნაღვლის ბუშტში კენჭოვანი დაავადება ან კალკულოზური ქოლეცისტიტი არის ქვების წარმოქმნა ნაღვლის ბუშტში. ხშირად ეს იწვევს გამოხატულ ანთებით პროცესს და იწვევს გარეგნობას მძიმე სიმპტომები. უპირველეს ყოვლისა, დაავადება ვლინდება ძლიერი ტკივილით, ნაღვლის ბუშტიდან ნაღვლის გამოდინების დარღვევით და საჭმლის მონელების დარღვევით. მკურნალობა ქოლელითიაზიჩვეულებრივ მოიხსენიება როგორც ქირურგიული პროფილი. ეს აიხსნება იმით, რომ ქვების გადაადგილებით გამოწვეული ანთებითი პროცესი სერიოზულ საფრთხეს უქმნის პაციენტების ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს. ამიტომ პრობლემა ჩვეულებრივ წყდება უსწრაფესი გზით - ნაღვლის ბუშტის ამოღება კენჭებთან ერთად. ნაღვლის ბუშტის დაავადება საშიშია, პირველ რიგში, შემდეგი გართულებებით:
- ნაღვლის ბუშტის პერფორაცია. პერფორაცია არის ნაღვლის ბუშტის რღვევა. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ქვების გადაადგილებით ან ზედმეტი შეკუმშვით ( სპაზმი) ორგანოს გლუვი კუნთი. ამ შემთხვევაში ორგანოს შიგთავსი მუცლის ღრუში შედის. მაშინაც კი, თუ შიგნით ჩირქი არ იყო, ნაღველმა შეიძლება გამოიწვიოს პერიტონეუმის სერიოზული გაღიზიანება და ანთება. ანთებითი პროცესი ვრცელდება ნაწლავის მარყუჟებზე და სხვა მეზობელ ორგანოებზე. ყველაზე ხშირად, ნაღვლის ბუშტის ღრუში არის ოპორტუნისტული მიკრობები. მუცლის ღრუში ისინი სწრაფად მრავლდებიან, აცნობიერებენ თავიანთ პათოგენურ პოტენციალს და იწვევს პერიტონიტის განვითარებას.
- ნაღვლის ბუშტის ემპიემა. ემპიემა არის ჩირქოვანი დაგროვება სხეულის ბუნებრივ ღრუში. კალკულოზური ქოლეცისტიტის დროს ქვა ხშირად ჩერდება შარდის ბუშტის კისრის დონეზე. თავდაპირველად, ეს იწვევს წვეთს - ლორწოვანი სეკრეციის დაგროვებას ორგანოს ღრუში. შიგნით წნევა იზრდება, კედლები იჭიმება, მაგრამ შეიძლება სპასტიურად შეკუმშვას. ეს იწვევს ძლიერ ტკივილს - ნაღვლის კოლიკას. თუ ასეთი ჩაკეტილი ნაღვლის ბუშტი ინფიცირდება, ლორწო გადაიქცევა ჩირქად და ჩნდება ემპიემა. როგორც წესი, პათოგენები არიან ბაქტერიები გვარებიდან Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, ნაკლებად ხშირად Clostridium და ზოგიერთი სხვა მიკროორგანიზმი. მათი მიღება შესაძლებელია სისხლის მიმოქცევის გზით ან ნაწლავებიდან ნაღვლის სადინარში გადაადგილება. ჩირქის დაგროვებისას პაციენტის მდგომარეობა საგრძნობლად უარესდება. ტემპერატურა მატულობს, თავის ტკივილი ძლიერდება ( ნარჩენების სისხლში შეწოვის გამო). გადაუდებელი ოპერაციის გარეშე ნაღვლის ბუშტი სკდება, მისი შიგთავსი მუცლის ღრუში ხვდება, რაც იწვევს ჩირქოვან პერიტონიტს. Ამ სცენაზე ( შესვენების შემდეგ) დაავადება ხშირად მთავრდება პაციენტის სიკვდილით, ექიმების მცდელობის მიუხედავად.
- რეაქტიული ჰეპატიტი. ნაღვლის ბუშტიდან ანთებითი პროცესი შეიძლება გავრცელდეს ღვიძლში და გამოიწვიოს ანთება. ღვიძლი ასევე განიცდის ადგილობრივი სისხლის ნაკადის გაუარესებას. როგორც წესი, ეს პრობლემა ვირუსული ჰეპატიტისგან განსხვავებით) საკმაოდ სწრაფად გადის ნაღვლის ბუშტის - ანთების მთავარი ცენტრის მოცილების შემდეგ.
- მწვავე ქოლანგიტი. ეს გართულება მოიცავს ნაღვლის სადინარის ბლოკირებას და ანთებას. ამ შემთხვევაში ნაღვლის გადინებას სადინარში ჩარჩენილი ქვა არღვევს. ვინაიდან სანაღვლე გზები დაკავშირებულია პანკრეასის სადინრებთან, პარალელურად შეიძლება განვითარდეს პანკრეატიტიც. მწვავე ქოლანგიტი ვითარდება ძლიერი აწევატემპერატურა, შემცივნება, სიყვითლე, ძლიერი ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში.
- მწვავე პანკრეატიტი. ჩვეულებრივ ხდება ნაღვლის ნაკლებობის გამო ( რომელიც არ გამოიყოფა ჩაკეტილი ბუშტიდან) ან საერთო სადინრის ბლოკირება. პანკრეასის წვენი შეიცავს დიდი რაოდენობით ძლიერ მომნელებელ ფერმენტებს. მათმა სტაგნაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ნეკროზი ( სიკვდილი) თავად ჯირკვლის. მწვავე პანკრეატიტის ეს ფორმა სერიოზულ საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.
- ბილიარული ფისტულები. თუ ნაღვლის ბუშტში კენჭები არ იწვევს ძლიერ ტკივილს, პაციენტმა შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში უგულებელყოს ისინი. თუმცა, ანთებითი პროცესი ორგანოს კედელში ( პირდაპირ ქვის ირგვლივ) ჯერ კიდევ ვითარდება. თანდათანობით ხდება კედლის ნგრევა და მისი „შედუღება“ მეზობელ ანატომიურ სტრუქტურებთან. დროთა განმავლობაში შეიძლება ჩამოყალიბდეს ფისტულა, რომელიც აკავშირებს ნაღვლის ბუშტს სხვა ღრუ ორგანოებთან. ეს ორგანოები შეიძლება იყოს თორმეტგოჯა ნაწლავი ( ყველაზე ხშირად), კუჭი, წვრილი ნაწლავი, მსხვილი ნაწლავი. ასევე არსებობს ფისტულების ვარიანტები ნაღვლის სადინარებსა და ამ ორგანოებს შორის. თუ კენჭები თავად არ აწუხებს პაციენტს, მაშინ ფისტულებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰაერის დაგროვება ნაღვლის ბუშტში, ნაღვლის გადინების დარღვევა ( და ცხიმოვანი საკვების მიმართ შეუწყნარებლობა), სიყვითლე, ნაღვლის ღებინება.
- პარავეზული აბსცესი. ეს გართულება ხასიათდება ნაღვლის ბუშტთან ჩირქის დაგროვებით. ჩვეულებრივ, აბსცესი შემოიფარგლება მუცლის ღრუს დანარჩენი ნაწილიდან ანთებითი პროცესის ფონზე წარმოქმნილი ადჰეზიებით. ზემოდან აბსცესი შემოიფარგლება ღვიძლის ქვედა კიდით. გართულება საშიშია ინფექციის გავრცელებით პერიტონიტის განვითარებით, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით.
- ნაწიბურების სტრიქტურები. სტრიქტურები არის ნაღვლის სადინარში შევიწროების ადგილები, რომლებიც ხელს უშლიან ნაღვლის ნორმალურ გადინებას. ქოლელითიაზიის დროს ეს გართულება შეიძლება მოხდეს ანთების შედეგად ( სხეული პასუხობს შემაერთებელი ქსოვილის - ნაწიბურების გადაჭარბებული წარმოქმნით) ან ქვების მოცილების ჩარევის შედეგად. ნებისმიერ შემთხვევაში, სტრიქტურები შეიძლება გაგრძელდეს გამოჯანმრთელების შემდეგაც და სერიოზულად იმოქმედოს ორგანიზმის უნარზე ცხიმოვანი საკვების მონელებისა და შეწოვის უნარზე. გარდა ამისა, თუ ქვები ამოღებულია ნაღვლის ბუშტის ამოღების გარეშე, სტრიქტურამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაღვლის სტაზია. ზოგადად, ამ სადინრების შევიწროების მქონე ადამიანები უფრო ხშირად განიცდიან რეციდივას ( ნაღვლის ბუშტის განმეორებითი ანთება).
- მეორადი ბილიარული ციროზი. ეს გართულება შეიძლება მოხდეს, თუ ნაღვლის კენჭები დიდი ხნის განმავლობაში ხელს უშლის ნაღვლის გადინებას. ფაქტია, რომ ნაღვლის ბუშტში ღვიძლიდან ნაღველი ხვდება. მისი გადინება იწვევს ნაღვლის სტაგნაციას სადინარებში თავად ღვიძლში. ამან შეიძლება საბოლოოდ გამოიწვიოს ჰეპატოციტების სიკვდილი ( ნორმალური ღვიძლის უჯრედები) და მათი ჩანაცვლება შემაერთებელი ქსოვილით, რომელიც არ ასრულებს აუცილებელ ფუნქციებს. ამ ფენომენს ციროზი ეწოდება. შედეგი არის სისხლის შედედების სერიოზული დარღვევა, ცხიმში ხსნადი ვიტამინების შეწოვის დარღვევა ( A, D, E, K), სითხის დაგროვება მუცლის ღრუში ( ასციტიმძიმე ინტოქსიკაცია ( მოწამვლა) ორგანიზმი.
შესაძლებელია თუ არა კალკულოზური ქოლეცისტიტის განკურნება ოპერაციის გარეშე?
ამჟამად ქირურგიული ჩარევა რჩება ყველაზე ეფექტურ და გამართლებულ გზად კალკულოზური ქოლეცისტიტის სამკურნალოდ. ნაღვლის ბუშტში კენჭების წარმოქმნით, როგორც წესი, ვითარდება ანთებითი პროცესი, რომელიც არა მხოლოდ არღვევს ორგანოს მუშაობას, არამედ საფრთხეს უქმნის მთლიანად ორგანიზმს. კენჭებთან ერთად ნაღვლის ბუშტის ამოღების ოპერაცია ყველაზე შესაფერისი მკურნალობაა. გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტისთვის რისკი მინიმალურია. თავად ორგანო ჩვეულებრივ ამოღებულია ენდოსკოპიური გზით ( მუცლის წინა კედლის გაკვეთის გარეშე, მცირე ხვრელების მეშვეობით).კალკულოზური ქოლეცისტიტის ქირურგიული მკურნალობის ძირითადი უპირატესობებია:
- პრობლემის რადიკალური გადაწყვეტა. ნაღვლის ბუშტის მოცილება უზრუნველყოფს ტკივილის შეწყვეტას ( ბილიარული კოლიკა), ვინაიდან კოლიკა ჩნდება ამ ორგანოს კუნთების შეკუმშვის გამო. გარდა ამისა, არ არსებობს განმეორების რისკი ( განმეორებითი გამწვავებები) ნაღველკენჭოვანი დაავადება. ნაღველი ვეღარ გროვდება შარდის ბუშტში, ჩერდება და კენჭებს წარმოქმნის. ის ღვიძლიდან პირდაპირ თორმეტგოჯა ნაწლავში გადავა.
- პაციენტის უსაფრთხოება. დღეს ნაღვლის ბუშტის ენდოსკოპიური მოცილება ( ქოლეცისტექტომია) რუტინული ოპერაციაა. ოპერაციის დროს გართულებების რისკი მინიმალურია. ასეპსისისა და ანტისეპსისის ყველა წესის დაცვით, პოსტოპერაციული გართულებებიც ნაკლებად სავარაუდოა. პაციენტი სწრაფად გამოჯანმრთელდება და შეიძლება გაწერონ ( დამსწრე ექიმთან კონსულტაციით) ოპერაციიდან რამდენიმე დღეში. რამდენიმე თვის შემდეგ მას შეუძლია იცხოვროს ყველაზე ნორმალურად, სპეციალური დიეტის გარდა.
- გართულებების მკურნალობის უნარი. ბევრი პაციენტი ძალიან გვიან მიდის ექიმთან, როდესაც კალკულოზური ქოლეცისტიტის გართულებები იწყება. მაშინ ქირურგიული მკურნალობა უბრალოდ აუცილებელია ჩირქის მოსაშორებლად, მეზობელი ორგანოების შესამოწმებლად და სიცოცხლისთვის საშიშროების ადეკვატურად შესაფასებლად.
დღესდღეობით კალკულოზური ქოლეცისტიტის არაოპერაციული მკურნალობის რამდენიმე გზა არსებობს. ეს არ ეხება სიმპტომურ მკურნალობას. კუნთების სპაზმის შემსუბუქება, ტკივილის შემსუბუქება), კერძოდ, ნაღვლის ბუშტის შიგნით კენჭების მოშორება. ამ მეთოდების მთავარი უპირატესობა თავად ორგანოს შენარჩუნებაა. წარმატებული შედეგით ნაღვლის ბუშტი თავისუფლდება კენჭებისგან და აგრძელებს ნაღვლის დაგროვებისა და დოზირებული გამოყოფის ფუნქციების შესრულებას.
კალკულოზური ქოლეცისტიტის არაქირურგიული მკურნალობის სამი ძირითადი მეთოდი არსებობს:
- ქვების სამედიცინო დაშლა. ეს მეთოდიალბათ ყველაზე უსაფრთხოა პაციენტისთვის. დიდი ხნის განმავლობაში პაციენტმა უნდა მიიღოს ურსოდეოქსიქოლის მჟავაზე დაფუძნებული მედიკამენტები. ის ხელს უწყობს ნაღვლის მჟავების შემცველი ქვების დაშლას. პრობლემა ის არის, რომ პატარა კენჭების დასაშლელადაც კი აუცილებელია წამლის რეგულარულად მიღება რამდენიმე თვის განმავლობაში. თუ ვსაუბრობთ უფრო დიდ ქვებზე, კურსი შეიძლება გადაიდოს 1 - 2 წლით. თუმცა, არ არსებობს გარანტია, რომ ქვები მთლიანად დაიშლება. მეტაბოლიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლებიდან გამომდინარე, ისინი შეიძლება შეიცავდეს მინარევებს, რომლებიც არ იშლება. შედეგად ქვები ზომაში შემცირდება, დაავადების სიმპტომები გაქრება. თუმცა, ეს ეფექტი დროებითი იქნება.
- ქვების ულტრაბგერითი დამსხვრევა. დღეს ქვების დამსხვრევა ულტრაბგერითი ტალღების დახმარებით საკმაოდ გავრცელებული პრაქტიკაა. პროცედურა უსაფრთხოა პაციენტისთვის, მარტივი შესასრულებელი. პრობლემა ის არის, რომ ქვები დამსხვრეულია მკვეთრ ფრაგმენტებად, რომლებიც ჯერ კიდევ ვერ ტოვებენ ნაღვლის ბუშტს დაუზიანებლად. გარდა ამისა, ნაღვლის სტაგნაციის პრობლემა რადიკალურად არ წყდება და გარკვეული პერიოდის შემდეგ ( ჩვეულებრივ რამდენიმე წლის განმავლობაში) ქვები შეიძლება კვლავ ჩამოყალიბდეს.
- ლაზერული მოცილებაქვები. იგი საკმაოდ იშვიათად გამოიყენება მაღალი ღირებულებისა და შედარებით დაბალი ეფექტურობის გამო. ქვები ასევე ექვემდებარება ერთგვარ დამსხვრევას და იშლება. თუმცა, ამ ნაწილებსაც კი შეუძლიათ ორგანოს ლორწოვანი გარსის დაზიანება. გარდა ამისა, არსებობს რეციდივის მაღალი რისკი ( ქვების ხელახალი ფორმირება). შემდეგ პროცედურა უნდა განმეორდეს.
როდის არის საჭირო ნაღვლის ბუშტის დაავადების დროს ოპერაცია?
ნაღვლის ბუშტის დაავადება ან კალკულოზური ქოლეცისტიტი შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში დაავადების გარკვეულ სტადიაზე საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ნაღვლის ბუშტში წარმოქმნილი ქვები ჩვეულებრივ გვხვდება მხოლოდ გამოხატული ანთებითი პროცესით. ამ პროცესს მწვავე ქოლეცისტიტს უწოდებენ. პაციენტს აწუხებს ძლიერი ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში ( კოლიკა), რომლებიც ძლიერდება ჭამის შემდეგ. შესაძლოა ტემპერატურაც მოიმატოს. მწვავე სტადიაში არის სერიოზული გართულებების ალბათობა, ამიტომ ცდილობენ პრობლემის რადიკალურად და სწრაფად მოგვარებას. ასეთი გამოსავალია ქოლეცისტექტომია - ნაღვლის ბუშტის ამოღების ოპერაცია. ქოლეცისტექტომია მოიცავს შარდის ბუშტის სრულ მოცილებას მასში შემავალ კენჭებთან ერთად. დაავადების გაურთულებელი კურსით, ის უზრუნველყოფს პრობლემის გადაწყვეტას, ვინაიდან ღვიძლში წარმოქმნილი ნაღველი აღარ დაგროვდება და სტაგნაციას განიცდის. პიგმენტები უბრალოდ ვეღარ ქმნიან ქვებს.
ქოლეცისტექტომიის მრავალი ჩვენება არსებობს. ისინი იყოფა აბსოლუტურ და ფარდობითად. აბსოლუტური ჩვენებებია ის, რის გარეშეც შეიძლება განვითარდეს სერიოზული გართულებები. ამრიგად, თუ ოპერაცია არ ჩატარდება, როდესაც არსებობს აბსოლუტური ჩვენებები, პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხე დაემუქრება. ამასთან დაკავშირებით, ექიმები ასეთ სიტუაციებში ყოველთვის ცდილობენ დაარწმუნონ პაციენტი ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობაში. სხვა მკურნალობა არ არსებობს, ან მათ ძალიან დიდი დრო დასჭირდება და გაზრდის გართულებების რისკს.
ქოლეცისტექტომიის აბსოლუტური ჩვენებები ქოლელითიაზის დროს არის:
- ქვების დიდი რაოდენობა. თუ ნაღვლის ქვები ( მიუხედავად მათი რაოდენობისა და ზომისა) იკავებს ორგანოს მოცულობის 33%-ზე მეტს, უნდა ჩატარდეს ქოლეცისტექტომია. ამხელა რაოდენობის ქვების დაქუცმაცება ან დაშლა თითქმის შეუძლებელია. ამავდროულად, ორგანო არ მუშაობს, რადგან კედლები ძალიან დაჭიმულია, ისინი ცუდად იკუმშება, ქვები პერიოდულად ახშობს კისრის არეს და ხელს უშლის ნაღვლის გადინებას.
- ხშირი კოლიკა. ქოლელითიაზიის დროს ტკივილის შეტევები შეიძლება იყოს ძალიან ინტენსიური. ამოიღეთ ისინი ანტისპაზმური საშუალებებით. თუმცა ხშირი კოლიკა მიუთითებს იმაზე, რომ წამლისმიერი მკურნალობა წარმატებული არ არის. ამ შემთხვევაში უმჯობესია მივმართოთ ნაღვლის ბუშტის მოცილებას, იმისდა მიუხედავად, რამდენი ქვაა მასში და რა ზომისაა.
- ქვები ნაღვლის სადინარში. როდესაც ნაღვლის სადინრები ნაღვლის ბუშტის კენჭით იკეტება, პაციენტის მდგომარეობა საგრძნობლად უარესდება. ნაღვლის გადინება მთლიანად ჩერდება, ტკივილი ძლიერდება, ვითარდება ობსტრუქციული სიყვითლე ( ბილირუბინის თავისუფალი ფრაქციის გამო).
- ბილიარული პანკრეატიტი. პანკრეატიტი არის პანკრეასის ანთება. ამ ორგანოს აქვს საერთო გამომყოფი სადინარი ნაღვლის ბუშტთან. ზოგიერთ შემთხვევაში, კალკულოზური ქოლეცისტიტით, პანკრეასის წვენის გადინება დარღვეულია. პანკრეატიტის დროს ქსოვილების განადგურება საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს, ამიტომ პრობლემა სასწრაფოდ უნდა მოგვარდეს ქირურგიული ჩარევით.
ცალკე უნდა აღინიშნოს მწვავე ქოლეცისტიტის გართულებების ქირურგიული მკურნალობა. ამ შემთხვევაში საუბარია ანთებითი პროცესის გავრცელებაზე. ნაღვლის ბუშტთან დაკავშირებული პრობლემები აისახება მეზობელი ორგანოების მუშაობაზე. ასეთ სიტუაციებში ოპერაცია მოიცავს არა მხოლოდ კენჭებით ნაღვლის ბუშტის მოცილებას, არამედ წარმოქმნილი პრობლემების გადაჭრას.
ქირურგიული მკურნალობა უშედეგოდ შეიძლება საჭირო გახდეს ნაღვლის ბუშტის დაავადების შემდეგი გართულებებისთვის:
- პერიტონიტი. პერიტონიტი არის პერიტონეუმის ანთება, მემბრანა, რომელიც ფარავს მუცლის ღრუს ორგანოების უმეტესობას. ეს გართულება ხდება მაშინ, როდესაც ანთებითი პროცესი ვრცელდება ნაღვლის ბუშტიდან ან პერფორაციით ( უფსკრული) ამ ორგანოს. ნაღველი და ხშირად მიკრობების დიდი რაოდენობა ხვდება მუცლის ღრუში, სადაც იწყება ინტენსიური ანთება. ოპერაცია აუცილებელია არა მხოლოდ ნაღვლის ბუშტის მოსაშორებლად, არამედ მთლიანად მუცლის ღრუს საფუძვლიანად დეზინფექციისთვის. შეუძლებელია ქირურგიული ჩარევის გადადება, რადგან პერიტონიტი სავსეა პაციენტის სიკვდილით.
- ნაღვლის სადინარების სტრიქტურები. სტრიქტურებს არხის შევიწროება ეწოდება. ასეთი შევიწროება შეიძლება ჩამოყალიბდეს ანთებითი პროცესის გამო. ისინი ხელს უშლიან ნაღვლის გადინებას და იწვევენ ღვიძლში სტაგნაციას, თუმცა თავად ნაღვლის ბუშტის ამოღება შესაძლებელია. სტრიქტურების მოსაშორებლად საჭიროა ოპერაცია. როგორც წესი, ვიწრო უბანი ფართოვდება ან კეთდება შემოვლითი გზა ნაღვლისთვის ღვიძლიდან თორმეტგოჯა ნაწლავამდე. ოპერაციის გარდა ეფექტური გადაწყვეტაეს პრობლემა არ არსებობს.
- ჩირქის დაგროვება. ჩირქოვანი გართულებებინაღვლის ბუშტში ინფექცია ჩნდება ნაღვლის ბუშტში. თუ ჩირქი გროვდება ორგანოს შიგნით, თანდათან ივსება, ასეთ გართულებას ემპიემა ეწოდება. თუ ჩირქი გროვდება ნაღვლის ბუშტთან, მაგრამ არ ვრცელდება მუცლის ღრუში, ისინი საუბრობენ პარავეზიკულ აბსცესზე. ამ გართულებებით პაციენტის მდგომარეობა საგრძნობლად უარესდება. ინფექციის გავრცელების რისკი მაღალია. ოპერაცია მოიცავს ნაღვლის ბუშტის მოცილებას, ჩირქოვანი ღრუს დაცლას და მის საფუძვლიან დეზინფექციას პერიტონიტის თავიდან ასაცილებლად.
- ბილიარული ფისტულები. ნაღვლის ბუშტის ფისტულები არის პათოლოგიური ღიობები ნაღვლის ბუშტს შორის ( ნაკლებად ხშირად სანაღვლე გზებით) და მეზობელი ღრუ ორგანოები. ფისტულები შეიძლება არ გამოიწვიოს მწვავე სიმპტომებიმაგრამ არღვევენ ბუნებრივი პროცესინაღვლის გადინება, საჭმლის მონელება და ასევე სხვა დაავადებებისადმი მიდრეკილება. ოპერაცია ტარდება პათოლოგიური ღიობების დახურვის მიზნით.
როგორ ვუმკურნალოთ ნაღველკენჭოვან დაავადებას ხალხური საშუალებებით?
ნაღველკენჭოვანი დაავადების მკურნალობისას ხალხური საშუალებები არაეფექტურია. ფაქტია, რომ ამ დაავადებით, ქვები იწყება ნაღვლის ბუშტში ( ჩვეულებრივ ბილირუბინის შემცველი კრისტალები). ხალხური მეთოდებით ამ ქვების დაშლა თითქმის შეუძლებელია. მათი გაყოფის ან დამსხვრევისთვის, შესაბამისად, ძლიერი ფარმაკოლოგიური პრეპარატებიან ულტრაბგერითი ტალღები. თუმცა ნაღვლის ბუშტის დაავადების მქონე პაციენტების მკურნალობაში ხალხური საშუალებები როლს თამაშობს. ნაღვლის ბუშტის დაავადების დროს სამკურნალო მცენარეების შესაძლო ეფექტებია:
- გლუვი კუნთების რელაქსაცია. ზოგიერთი სამკურნალო მცენარე ამშვიდებს ნაღვლის ბუშტის კუნთოვან სფინქტერს და მისი კედლების გლუვ კუნთებს. ეს ათავისუფლებს ტკივილის შეტევებს ჩვეულებრივ გამოწვეულია სპაზმით).
- ბილირუბინის დონის დაქვეითება. ბილირუბინის მომატებული დონე ნაღველში განსაკუთრებით თუ ის დიდი ხნის განმავლობაში იყო ჩარჩენილი) შეიძლება ხელი შეუწყოს ქვების წარმოქმნას.
- ნაღვლის გადინება. ნაღვლის ბუშტის სფინქტერის მოდუნების გამო ხდება ნაღვლის გადინება. ის არ ჩერდება და კრისტალებს და ქვებს არ აქვთ დრო, რომ ბუშტში ჩამოყალიბდნენ.
ამრიგად, ხალხური საშუალებების გამოყენების ეფექტი უპირატესად პროფილაქტიკური იქნება. პაციენტები ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით ან სხვა ფაქტორებით, რომლებიც მიდრეკილნი არიან ნაღველკენჭოვანი დაავადებისკენ, ისარგებლებენ პერიოდული მკურნალობით. ეს შეანელებს ქვების წარმოქმნას და თავიდან აიცილებს პრობლემას მის გაჩენამდე.
ნაღვლის ბუშტის დაავადების პროფილაქტიკისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი ხალხური საშუალებები:
- რადიშის წვენი. შავი რადიშის წვენს აზავებენ თაფლით თანაბარი პროპორციით. შეგიძლიათ ბოლოკში ღრუც გაჭრათ და 10-15 საათის განმავლობაში დაასხით თაფლი. ამის შემდეგ მიირთმევენ წვენისა და თაფლის ნარევს 1 სუფრის კოვზი 1-2-ჯერ დღეში.
- კოწახურის ფოთლები. კოწახურის მწვანე ფოთლებს კარგად რეცხავენ გამდინარე წყლით და ავსებენ სპირტით. 20 გრ დაქუცმაცებულ ფოთოლზე საჭიროა 100 მლ სპირტი. ინფუზია გრძელდება 5-7 საათი. ამის შემდეგ ნაყენს სვამენ 1 ჩაის კოვზს 3-4-ჯერ დღეში. კურსი გრძელდება 1-2 თვე. ის შეიძლება განმეორდეს ექვსი თვის შემდეგ.
- როუანის ნაყენი. 30 გრ კენკრას დაასხით 500 მლ მდუღარე წყალი. დაჟინებით 1-2 საათი ( ხოლო ტემპერატურა ეცემა ოთახის ტემპერატურამდე). შემდეგ ინფუზია მიიღება ნახევარი ჭიქა 2-3-ჯერ დღეში.
- მუმია. შილაჯიტის მიღება შესაძლებელია როგორც ქვების წარმოქმნის პროფილაქტიკისთვის, ასევე ქოლელითიაზისთვის ( თუ ქვების დიამეტრი არ აღემატება 5 - 7 მმ). იგი განზავებულია 1-დან 1000-მდე ( 1 გ მუმია 1 ლიტრ თბილ წყალზე). ჭამის წინ დალიეთ 1 ჭიქა ხსნარი, დღეში სამჯერ. ამ ხელსაწყოს გამოყენება შესაძლებელია ზედიზედ არაუმეტეს 8-10 დღისა, რის შემდეგაც საჭიროა 5-7 დღის შესვენება.
- პიტნა ცელანდინით. ამ მწვანილის მშრალი ფოთლების თანაბარი პროპორციები გამოიყენება ინფუზიის სახით. 2 სუფრის კოვზი ნარევისთვის საჭიროა 1 ლიტრი მდუღარე წყალი. ინფუზია გრძელდება 4-5 საათი. ამის შემდეგ, ინფუზია მიიღება 1 ჭიქა დღეში. ნალექი ( ბალახი) იფილტრება გამოყენებამდე. არ არის რეკომენდებული ინფუზიის შენახვა 3-4 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში.
- მაღალმთიანი გველი. დეკორქციის მოსამზადებლად საჭიროა 2 სუფრის კოვზი მშრალი დაჭრილი რიზომი, დაასხით 1 ლიტრი მდუღარე წყალი და ადუღეთ 10-15 წუთის განმავლობაში დაბალ ცეცხლზე. ცეცხლის გამორთვიდან 10 წუთის შემდეგ ბულიონს ასხამენ და აძლევენ გაციებას ( ჩვეულებრივ 3-4 საათი). დეკორქცია მიიღება 2 სუფრის კოვზი ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე დღეში ორჯერ.
ნაღვლის სტაგნაციის თავიდან ასაცილებლად ბრმა ზონდირების, ფარმაკოლოგიური პრეპარატების ან ნატურალური საშუალებების გამოყენებით მინერალური წყალი. წყალი ან წამალი უნდა დალიოთ უზმოზე, რის შემდეგაც პაციენტი წევს მარჯვენა მხარეს, დებს ქვეშ მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმი (ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის მიდამოზე) თბილი გამათბობელი. თქვენ უნდა დაწექით 1-2 საათის განმავლობაში. ამ დროის განმავლობაში სფინქტერი მოდუნდება, ნაღვლის სადინარი გაფართოვდება და ნაღველი თანდათანობით გამოვა ნაწლავებში. პროცედურის წარმატებაზე მიუთითებს მუქი განავალი ცუდი სუნირამდენიმე საათში. მიზანშეწონილია ექიმთან კონსულტაციები ბრმა გამოკვლევის მეთოდისა და მისი მიზანშეწონილობის შესახებ თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში. პროცედურის შემდეგ რამდენიმე დღის განმავლობაში უნდა დაიცვათ უცხიმო დიეტა.
ამგვარად, ხალხურ საშუალებებს წარმატებით შეუძლიათ თავიდან აიცილონ კენჭების წარმოქმნა. ამავდროულად მნიშვნელოვანია მკურნალობის კურსების რეგულარულობა. ასევე სასურველია ექიმთან პროფილაქტიკური გამოკვლევების ჩატარება. ეს ხელს შეუწყობს პატარა ქვების აღმოჩენას ( ულტრაბგერის გამოყენებით) თუ ხალხური მეთოდები არ შველის. ქვების წარმოქმნის შემდეგ საგრძნობლად მცირდება ტრადიციული მედიცინის ეფექტურობა.
რა არის ნაღვლის ბუშტის დაავადების პირველი ნიშნები?
ქოლელითიაზი შეიძლება იყოს ფარული დიდი ხნის განმავლობაში, გამოვლენის გარეშე. ამ პერიოდში პაციენტის სხეულში აღინიშნება ნაღვლის სტაგნაცია ნაღვლის ბუშტში და თანდათანობით კენჭების წარმოქმნა. ქვები წარმოიქმნება ნაღველში ნაპოვნი პიგმენტებისგან ( ბილირუბინი და სხვა) და წააგავს კრისტალებს. რაც უფრო გრძელია ნაღვლის სტაგნაცია, მით უფრო სწრაფად იზრდება ეს კრისტალები. გარკვეულ ეტაპზე ისინი იწყებენ ორგანოს შიდა გარსის დაზიანებას, ხელს უშლიან მისი კედლების ნორმალურ შეკუმშვას და ხელს უშლიან ნაღვლის ნორმალურ გადინებას. ამ მომენტიდან პაციენტი იწყებს გარკვეულ პრობლემებს. ჩვეულებრივ, ნაღვლის ბუშტის დაავადება პირველად ვლინდება შემდეგნაირად:
- სიმძიმე მუცელში. მუცლის არეში სიმძიმის სუბიექტური შეგრძნება დაავადების ერთ-ერთი პირველი გამოვლინებაა. პაციენტების უმეტესობა ამას ექიმთან ვიზიტისას უჩივის. სიმძიმე ლოკალიზებულია ეპიგასტრიუმში ( კუჭის ორმოს ქვეშ, მუცლის ზედა ნაწილში) ან მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში. ის შეიძლება გამოჩნდეს სპონტანურად, ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, მაგრამ ყველაზე ხშირად - ჭამის შემდეგ. ეს შეგრძნება გამოწვეულია ნაღვლის სტაგნაციისა და ნაღვლის ბუშტის მატებით.
- ტკივილი ჭამის შემდეგ. ზოგჯერ დაავადების პირველი სიმპტომია ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში. იშვიათ შემთხვევებში ეს არის ბილიარული კოლიკა. ეს არის ძლიერი, ზოგჯერ აუტანელი ტკივილი, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს მარჯვენა მხარზე ან მხრის პირზე. თუმცა, ხშირად ტკივილის პირველი შეტევები ნაკლებად ინტენსიურია. ეს უფრო მეტად სიმძიმისა და დისკომფორტის შეგრძნებაა, რომელიც მოძრაობისას შეიძლება გადაიზარდოს ჭრილობის ან აფეთქების ტკივილში. დისკომფორტი ჩნდება ჭამიდან საათნახევრის შემდეგ. განსაკუთრებით ხშირად ტკივილის შეტევები შეინიშნება მიღების შემდეგ დიდი რიცხვიცხიმოვანი საკვები ან ალკოჰოლი.
- გულისრევა. გულისრევა, გულძმარვა და ზოგჯერ ღებინება ასევე შეიძლება იყოს დაავადების პირველი გამოვლინება. ისინი ასევე ჩვეულებრივ ჩნდება ჭამის შემდეგ. ბევრი სიმპტომის კავშირი საკვების მიღებასთან აიხსნება იმით, რომ ნაღვლის ბუშტი ჩვეულებრივ გამოყოფს ნაღვლის გარკვეულ ნაწილს. საჭიროა ემულსიფიკაციისთვის ( ერთგვარი დაშლა და ასიმილაცია) ცხიმები და გარკვეული საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების გააქტიურება. ნაღვლის ბუშტის კენჭის მქონე პაციენტებში ნაღველი არ გამოიყოფა, საკვები უარესად შეიწოვება. ამიტომ ჩნდება გულისრევა. კუჭში საკვების საპირისპირო რეფლუქსი იწვევს ყელს, გულძმარვას, გაზების დაგროვებას და ზოგჯერ ღებინებას.
- განავალი იცვლება. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ნაღველი აუცილებელია ცხიმოვანი საკვების ნორმალური შეწოვისთვის. ნაღვლის უკონტროლო სეკრეციისას შეიძლება მოხდეს გახანგრძლივებული ყაბზობა ან დიარეა. ზოგჯერ ისინი ჩნდება ქოლეცისტიტისთვის დამახასიათებელ სხვა სიმპტომებამდეც კი. მეტისთვის გვიანი ეტაპებიგანავალი შეიძლება გაუფერულდეს. ეს ნიშნავს, რომ კენჭებმა გადაკეტეს სადინარები და ნაღველი პრაქტიკულად არ გამოიყოფა ნაღვლის ბუშტიდან.
- სიყვითლე. კანისა და თვალების სკლერის გაყვითლება იშვიათად არის ნაღვლის ბუშტის დაავადების პირველი სიმპტომი. ეს ჩვეულებრივ ხდება საჭმლის მომნელებელი პრობლემებისა და ტკივილის შემდეგ. სიყვითლე გამოწვეულია ნაღვლის სტაგნაციით არა მხოლოდ ნაღვლის ბუშტის დონეზე, არამედ ღვიძლის შიგნით არსებულ სადინარებშიც ( სადაც ნაღველი წარმოიქმნება). ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის გამო სისხლში გროვდება ნივთიერება, სახელად ბილირუბინი, რომელიც ჩვეულებრივ გამოიყოფა ნაღველთან ერთად. ბილირუბინი შედის კანში და მისი ჭარბი რაოდენობა ანიჭებს მას დამახასიათებელ მოყვითალო ელფერს.
როგორც წესი, ძნელია სწორი დიაგნოზის დასმა ნაღვლის ბუშტის დაავადების პირველი სიმპტომებისა და გამოვლინებების საფუძველზე. გულისრევა, ღებინება და საჭმლის მონელების დარღვევა ასევე შეიძლება მოხდეს საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა ორგანოების დარღვევებთან ერთად. დიაგნოზის გასარკვევად ინიშნება ულტრაბგერითი ( ულტრაბგერითი პროცედურა) მუცლის ღრუს. ის საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ნაღვლის ბუშტის დამახასიათებელი მატება, ასევე მის ღრუში ქვების არსებობა.
შესაძლებელია თუ არა კალკულოზური ქოლეცისტიტის მკურნალობა სახლში?
სად ჩატარდება კალკულოზური ქოლეცისტიტის მკურნალობა, მთლიანად დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე. ჰოსპიტალიზაცია ჩვეულებრივ ექვემდებარება ავადმყოფებს დაავადების მწვავე ფორმებით, მაგრამ შეიძლება არსებობდეს სხვა ჩვენებები. სახლში ნაღველკენჭოვანი დაავადების მკურნალობა შესაძლებელია მედიკამენტებით, თუ ის ქრონიკული ფორმით ხდება. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ნაღველკენჭოვანი პაციენტს არ სჭირდება სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია, თუ არ აქვს მწვავე ტკივილი, ცხელება და ანთების სხვა ნიშნები. თუმცა, ადრე თუ გვიან ჩნდება პრობლემის ქირურგიული აღმოფხვრის საკითხი. შემდეგ, რა თქმა უნდა, თქვენ უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში. ზოგადად, რეკომენდებულია პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია შემდეგ შემთხვევებში:
- დაავადების მწვავე ფორმები. კალკულოზური ქოლეცისტიტის მწვავე მიმდინარეობისას ვითარდება სერიოზული ანთებითი პროცესი. პაციენტის სათანადო მოვლის გარეშე, დაავადების მიმდინარეობა შეიძლება ძალიან გართულდეს. კერძოდ, საუბარია ჩირქის დაგროვებაზე, აბსცესის წარმოქმნაზე ან პერიტონიტის განვითარებაზე ( პერიტონეუმის ანთება). დაავადების მწვავე კურსის დროს ჰოსპიტალიზაცია არ უნდა გადაიდოს, ვინაიდან ზემოაღნიშნული გართულებები შეიძლება განვითარდეს პირველი სიმპტომებიდან 1-2 დღეში.
- დაავადების პირველი ნიშნები. რეკომენდებულია პაციენტები, რომლებსაც აღენიშნებათ კალკულოზური ქოლეცისტიტის სიმპტომები და ნიშნები პირველად საავადმყოფოში. იქ რამდენიმე დღეში ჩაატარებენ ყველა საჭირო კვლევას. ისინი დაეხმარებიან გაერკვნენ, თუ რა სახის დაავადება აქვს პაციენტს, როგორია მისი მდგომარეობა, არის თუ არა გადაუდებელი საკითხი ქირურგიული ჩარევა.
- თანმხლები დაავადებები . ქოლეცისტიტი შეიძლება განვითარდეს სხვა ჯანმრთელობის პრობლემების პარალელურად. მაგალითად, პაციენტებში გულის ქრონიკული უკმარისობით, შაქრიანი დიაბეტით ან სხვა ქრონიკული დაავადებებით, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობის გამწვავება და სერიოზული გაუარესება. დაავადების მიმდინარეობის ფრთხილად მონიტორინგისთვის რეკომენდებულია პაციენტის საავადმყოფოში გადაყვანა. იქ, საჭიროების შემთხვევაში, მას სწრაფად გაუწევენ დახმარებას.
- სოციალური პრობლემების მქონე პაციენტები. ჰოსპიტალიზაცია რეკომენდირებულია ყველა პაციენტისთვის, ვინც ვერ იღებს სასწრაფო დახმარებას სახლში. მაგალითად, ქრონიკული ქოლელითიაზით დაავადებული პაციენტი საავადმყოფოდან ძალიან შორს ცხოვრობს. გამწვავების შემთხვევაში, მისთვის შეუძლებელია კვალიფიციური დახმარების სწრაფად გაწევა ( ჩვეულებრივ ოპერაციის შესახებ.). ტრანსპორტირების დროს შეიძლება განვითარდეს სერიოზული გართულებები. ანალოგიური ვითარება ჩნდება ხანდაზმულებთან, რომლებსაც სახლში არავინ ჰყავთ მზრუნველი. ამ შემთხვევებში აზრი აქვს არამწვავე პროცესის ოპერირებას. ეს თავიდან აიცილებს დაავადების გამწვავებას მომავალში.
- Ორსული ქალი. ორსულობის დროს კალკულოზური ქოლეცისტიტი უფრო მაღალი რისკის შემცველია როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის. იმისთვის, რომ დრო გვქონდეს დახმარებისთვის, რეკომენდებულია პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია.
- პაციენტის სურვილი. ქრონიკული ქოლელითიაზით დაავადებულ ნებისმიერ პაციენტს შეუძლია საკუთარი ნებაგადადით საავადმყოფოში ნაღვლის ბუშტის კენჭების ქირურგიული მოცილებისთვის. ეს ბევრად უფრო მომგებიანია, ვიდრე მწვავე პროცესზე მუშაობა. პირველ რიგში, ოპერაციის დროს და პოსტოპერაციულ პერიოდში გართულებების რისკი მცირდება. მეორეც, პაციენტი თავად ირჩევს დროს ( შვებულება, დაგეგმილი ავადმყოფობის შვებულება და ა.შ.). მესამე, ის განზრახ გამორიცხავს მომავალში დაავადების განმეორებითი გართულებების რისკს. ასეთი არჩევითი ოპერაციების პროგნოზი ბევრად უკეთესია. ექიმებს მეტი დრო აქვთ, რომ ყურადღებით გასინჯონ პაციენტი მკურნალობამდე.
სახლში, დაავადების მკურნალობა შესაძლებელია შემდეგი პირობებით:
- ნაღვლის ბუშტის დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობა ( არ არის მწვავე სიმპტომები);
- საბოლოო დიაგნოზი;
- სპეციალისტის მითითებების მკაცრად დაცვა ( პრევენციისა და მკურნალობის შესახებ);
- ხანგრძლივი სამედიცინო მკურნალობის საჭიროება ( მაგალითად, ქვების არაქირურგიულ დაშლას შეიძლება 6-დან 18 თვემდე დასჭირდეს);
- პაციენტის სახლში ზრუნვის შესაძლებლობა.
შესაძლებელია თუ არა სპორტის თამაში ნაღვლის ბუშტის დაავადების დროს?
ნაღვლის ბუშტის დაავადება ან კალკულოზური ქოლეცისტიტი საკმაოდ სერიოზული დაავადებაა, რომლის მკურნალობაც ძალიან სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული. ნაღვლის ბუშტის კენჭების წარმოქმნამ შესაძლოა თავიდანვე არ გამოიწვიოს შესამჩნევი სიმპტომები. ამიტომ, ზოგიერთი პაციენტი პრობლემის შემთხვევით აღმოჩენის შემდეგაც კი ( პროფილაქტიკური ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს) გააგრძელეთ ნორმალური ცხოვრება ექიმის მიერ დანიშნული რეჟიმის უგულებელყოფით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების დაჩქარება და პაციენტის მდგომარეობის გაუარესება. პროფილაქტიკური რეჟიმის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი პირობაა ფიზიკური დატვირთვის შეზღუდვა. ეს აუცილებელია კენჭების აღმოჩენის შემდეგ, დაავადების მწვავე სტადიაზე, ასევე მკურნალობის დროს. ამასთან, საუბარია არა მხოლოდ პროფესიონალ სპორტსმენებზე, რომელთა ვარჯიში მთელ ძალას მოითხოვს, არამედ ყოველდღიურ ფიზიკურ აქტივობაზეც. დაავადების თითოეულ ეტაპზე მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ მოვლენების განვითარებაზე სხვადასხვა გზით.
ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვის ძირითადი მიზეზებია:
- ბილირუბინის დაჩქარებული წარმოება. ბილირუბინი არის ბუნებრივი მეტაბოლური პროდუქტი ( მეტაბოლიზმს). ეს ნივთიერება წარმოიქმნება ჰემოგლობინის - სისხლის წითელი უჯრედების მთავარი კომპონენტის დაშლის დროს. რაც უფრო მეტ ფიზიკურ აქტივობას ასრულებს ადამიანი, მით უფრო სწრაფად იშლება სისხლის წითელი უჯრედები და მით მეტი ჰემოგლობინი შედის სისხლში. შედეგად, ბილირუბინის დონეც იმატებს. ეს განსაკუთრებით საშიშია მათთვის, ვისაც აქვს ნაღვლის სტაგნაცია ან მიდრეკილება კენჭების წარმოქმნისადმი. ნაღვლის ბუშტში გროვდება ნაღველი ბილირუბინის მაღალი კონცენტრაციით, რომელიც თანდათან კრისტალიზდება და კენჭებს წარმოქმნის. ამრიგად, ადამიანებს, რომლებსაც უკვე აქვთ ქოლესტაზი ( ნაღვლის სტაგნაცია), მაგრამ ქვები ჯერ არ ჩამოყალიბებულა, მძიმე ფიზიკური ვარჯიშიარ არის რეკომენდებული პრევენციული მიზნებისთვის.
- ქვების მოძრაობა. თუ ქვები უკვე ჩამოყალიბდა, მაშინ სერიოზულმა დატვირთვამ შეიძლება გამოიწვიოს მათი მოძრაობა. ყველაზე ხშირად, ქვები განლაგებულია ნაღვლის ბუშტის ქვედა ნაწილში. იქ მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ზომიერი ანთებითი პროცესი, მაგრამ ხელი არ შეუშალონ ნაღვლის გადინებას. ფიზიკური დატვირთვის შედეგად იმატებს ინტრააბდომინალური წნევა. ეს გარკვეულწილად აისახება ნაღვლის ბუშტში. ის შეკუმშულია და კენჭებს შეუძლიათ მოძრაობა, გადაადგილება ორგანოს კისერზე. იქ ქვა იჭედება სფინქტერის დონეზე ან ნაღვლის სადინარში. შედეგად, ვითარდება სერიოზული ანთებითი პროცესი და დაავადება იძენს მწვავე მიმდინარეობას.
- სიმპტომების პროგრესირება. თუ პაციენტს უკვე აქვს საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში ან ნაღვლის ბუშტის დაავადების სხვა სიმპტომები, მაშინ ფიზიკურმა აქტივობამ შეიძლება გამოიწვიოს გამწვავება. მაგალითად, ანთების გამო ტკივილი შეიძლება გადაიზარდოს ბილიარული კოლიკაში. თუ სიმპტომები გამოწვეულია კენჭების მოძრაობით და ნაღვლის სადინრის ბლოკირებით, მაშინ ისინი არ გაქრება ვარჯიშის შეწყვეტის შემდეგ. ამრიგად, არსებობს შანსი, რომ თუნდაც ერთი ვარჯიში ( სირბილი, ხტომა, სიმძიმის აწევა და ა.შ.) შეიძლება გამოიწვიოს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია და ოპერაცია. თუმცა საუბარია ადამიანებზე, რომლებსაც უკვე აწუხებთ დაავადების ქრონიკული ფორმა, მაგრამ არ იცავენ ექიმის მიერ დანიშნულ რეჟიმს.
- ნაღვლის ბუშტის დაავადების გართულებების რისკი. კალკულოზურ ქოლეცისტიტს თითქმის ყოველთვის თან ახლავს ანთებითი პროცესი. თავდაპირველად, ეს გამოწვეულია ლორწოვანი გარსის მექანიკური ტრავმით. თუმცა, ბევრი პაციენტი ვითარდება ინფექციური პროცესი. შედეგად, ჩირქი შეიძლება ჩამოყალიბდეს და დაგროვდეს შარდის ბუშტის ღრუში. თუ ასეთ პირობებში მუცლის შიდა წნევა მკვეთრად მოიმატებს ან პაციენტი მკვეთრ ცუდ შემობრუნებას აკეთებს, ადიდებულმა ნაღვლის ბუშტმა შეიძლება გასკდეს. ინფექცია გავრცელდება მუცლის ღრუში და დაიწყება პერიტონიტი. ამრიგად, სპორტმა და ზოგადად ფიზიკურმა აქტივობამ შეიძლება ხელი შეუწყოს სერიოზული გართულებების განვითარებას.
- პოსტოპერაციული გართულებების რისკი. მწვავე ქოლეცისტიტს ხშირად სჭირდება მკურნალობა ქირურგიულად. არსებობს ორი ძირითადი ტიპის ოპერაცია - ღია, როდესაც კეთდება ჭრილობა მუცლის კედელზე და ენდოსკოპიური, როდესაც მოცილება ხდება მცირე ღიობებით. ორივე შემთხვევაში, ოპერაციის შემდეგ ნებისმიერი ფიზიკური დატვირთვა გარკვეული დროის განმავლობაში უკუნაჩვენებია. ღია ოპერაციით შეხორცებას უფრო მეტი დრო სჭირდება, მეტი ნაკერი იდება და დივერგენციის რისკი უფრო მაღალია. ნაღვლის ბუშტის ენდოსკოპიური მოცილებით პაციენტი უფრო სწრაფად აღდგება. როგორც წესი, სრული დატვირთვების მიცემა ნებადართულია ოპერაციიდან მხოლოდ 4-6 თვის შემდეგ, იმ პირობით, რომ ექიმმა სხვა უკუჩვენება არ დაინახოს.
- ყოველდღიური გასეირნება 30-60 წუთის განმავლობაში საშუალო ტემპით;
- ტანვარჯიშის ვარჯიშები უეცარი მოძრაობების გარეშე მუცლის პრესზე შეზღუდული დატვირთვით;
- ცურვა ( არა სიჩქარისთვის) დიდ სიღრმეებში ჩაყვინთვის გარეშე.
საშიშია თუ არა ორსულობა ნაღვლის ბუშტის დაავადებით?
ორსულ ქალებში ნაღვლის ბუშტის დაავადება სამედიცინო პრაქტიკაში საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა. ერთის მხრივ, ეს დაავადება დამახასიათებელია ხანდაზმული ქალებისთვის. თუმცა, სწორედ ორსულობის დროს არის საკმაოდ ბევრი წინაპირობა ნაღვლის ბუშტში კენჭების გაჩენისთვის. ყველაზე ხშირად ის გვხვდება მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე პაციენტებში ან ღვიძლის ქრონიკული დაავადებებით. სტატისტიკის მიხედვით, ნაღველკენჭოვანი დაავადების გამწვავება ჩვეულებრივ ხდება ორსულობის მესამე ტრიმესტრში. ორსულობის დროს ამ პრობლემის გავრცელება აიხსნება შემდეგნაირად:
- მეტაბოლური ცვლილებები. ჰორმონალური ცვლილებების შედეგად ორგანიზმში მეტაბოლიზმიც იცვლება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქვების დაჩქარება.
- მოძრაობის ცვლილებები. ჩვეულებრივ, ნაღვლის ბუშტი ინახავს ნაღველს და იკუმშება, გამოყოფს მას მცირე ნაწილებში. ორსულობის დროს ირღვევა მისი შეკუმშვის რიტმი და ძალა ( დისკინეზია). შედეგად შეიძლება განვითარდეს ნაღვლის სტაგნაცია, რაც ხელს უწყობს ქვების წარმოქმნას.
- გაზრდილი ინტრააბდომინალური წნევა. თუ ქალს უკვე ჰქონდა პატარა ნაღვლის ქვები, მაშინ ნაყოფის ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს მათი მოძრაობა. ეს განსაკუთრებით ეხება მესამე ტრიმესტრში, როდესაც მზარდი ნაყოფი კუჭს ზევით უბიძგებს. მსხვილი ნაწლავიდა ნაღვლის ბუშტი. ეს ორგანოები შეკუმშულია. შედეგად, ბუშტის ფსკერთან მდებარე ქვები ( მის ზევით), შეუძლია შევიდეს ნაღვლის სადინარში და დაბლოკოს იგი. ეს გამოიწვევს მწვავე ქოლეცისტიტის განვითარებას.
- უსიცოცხლო ცხოვრების წესი. ორსული ქალები ხშირად უგულებელყოფენ სიარულს ან ელემენტარულ ფიზიკურ ვარჯიშებს, რაც, სხვა საკითხებთან ერთად, ხელს უწყობს ნაღვლის ბუშტის ნორმალურ ფუნქციონირებას. ეს იწვევს ნაღვლის სტაგნაციას და კენჭების წარმოქმნის დაჩქარებას.
- დიეტის შეცვლა. საკვების პრეფერენციების ცვლილებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნაწლავის მიკროფლორას შემადგენლობაზე, დაქვეითდეს მოძრაობა ნაღვლის სადინარები. თუ ამავდროულად ქალს ჰქონდა ლატენტური ( უსიმპტომო) ნაღველკენჭოვანი დაავადების ფორმა, მნიშვნელოვნად იზრდება გამწვავების რისკი.
ორსულობის დროს ნაღვლის ბუშტის დაავადების გამწვავება განსაკუთრებით საშიშია შემდეგი მიზეზების გამო:
- გასკდომის მაღალი რისკი ინტრააბდომინალური წნევის მომატების გამო;
- ინფექციური გართულებების მაღალი რისკი ( ჩირქოვანი პროცესების ჩათვლით) დასუსტებული იმუნიტეტის გამო;
- ნაყოფის ინტოქსიკაცია ანთებითი პროცესის გამო;
- ნაყოფის არასრულფასოვანი კვება ცუდი მონელების გამო ( საკვები უარესად შეიწოვება, რადგან ნაღველი არ შედის თორმეტგოჯა ნაწლავში);
- შეზღუდული მკურნალობის პარამეტრები ყველა პრეპარატი და მკურნალობა, რომლებიც ჩვეულებრივ გამოიყენება ნაღვლის ბუშტის დაავადებისთვის, არ არის შესაფერისი ორსული ქალებისთვის).
ნაღველკენჭოვანი დაავადების გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, დედისა და ბავშვის პროგნოზი ხელსაყრელი რჩება. თუ პაციენტმა დაგვიანებით მიმართა სპეციალისტს და ანთებითი პროცესი დაიწყო მუცლის ღრუში გავრცელება, შესაძლოა დადგეს საკეისრო კვეთით ნაყოფის ამოღების საკითხი. ამავდროულად, პროგნოზი გარკვეულწილად უარესდება, ვინაიდან საუბარია ტექნიკურად რთულ ქირურგიულ ჩარევაზე. აუცილებელია ნაღვლის ბუშტის ამოღება, ნაყოფის მოცილება, მუცლის ღრუს გულდასმით გამოკვლევა პერიტონიტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
რა არის კალკულოზური ქოლეცისტიტის ტიპები?
კალკულოზური ქოლეცისტიტი ყველა პაციენტისთვის ერთნაირი არ არის. ეს დაავადება გამოწვეულია ნაღვლის ბუშტში კენჭების წარმოქმნით, რის გამოც ვითარდება ანთებითი პროცესი. იმის მიხედვით, თუ როგორ განვითარდება ეს პროცესი, ასევე დაავადების სტადიაზე, არსებობს კალკულოზური ქოლეცისტიტის რამდენიმე სახეობა. თითოეულ მათგანს აქვს არა მხოლოდ კურსისა და გამოვლინების საკუთარი მახასიათებლები, არამედ მოითხოვს განსაკუთრებულ მიდგომას მკურნალობაში. დაავადების ძირითადი გამოვლინების თვალსაზრისით(კლინიკური ფორმა)არსებობს კალკულოზური ქოლეცისტიტის შემდეგი სახეობები:
- ქვის მატარებელი. ეს ფორმა ლატენტურია. დაავადება არ ვლინდება. პაციენტი თავს მშვენივრად გრძნობს, არ განიცდის ტკივილს მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში ან საჭმლის მონელების პრობლემას. თუმცა ქვები უკვე ჩამოყალიბებულია. თანდათან იზრდება მათი რაოდენობა და ზომა. ეს მოხდება მანამ, სანამ დაგროვილი ქვები არ დაიწყებენ ორგანოს ფუნქციონირების დარღვევას. შემდეგ დაავადება დაიწყებს გამოვლინებას. ქვის მატარებლების აღმოჩენა შესაძლებელია პროფილაქტიკური ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს. მიმოხილვაზე ქვების შემჩნევა უფრო რთულია რენტგენიმუცლის ღრუ. როდესაც ქვის მატარებელი აღმოჩნდება, გადაუდებელი ოპერაციის შესახებ საუბარი არ არის. ექიმებს აქვთ დრო, რომ სცადონ სხვა მკურნალობა.
- დისპეფსიური ფორმა. ამ ფორმით დაავადება ვლინდება საჭმლის მონელების სხვადასხვა დარღვევით. თავდაპირველად ქოლეცისტიტზე ეჭვის შეტანა შეიძლება რთული იყოს, რადგან არ არის ტიპიური ტკივილები მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში. პაციენტებს აწუხებთ სიმძიმე კუჭში, ეპიგასტრიუმში. ხშირად დიდი ჭამის შემდეგ განსაკუთრებით ცხიმიანი საკვები და ალკოჰოლი) არის ერუქცია პირში სიმწარის გემოთი. ეს გამოწვეულია ნაღვლის სეკრეციის დარღვევით. ასევე, პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ პრობლემები განავალთან დაკავშირებით. ამ შემთხვევაში ულტრაბგერითი გამოკვლევა დაგეხმარებათ სწორი დიაგნოზის დადასტურებაში.
- ბილიარული კოლიკა. სინამდვილეში, ბილიარული კოლიკა არ არის ნაღვლის ბუშტის დაავადების ფორმა. ეს არის საერთო სპეციფიკური სიმპტომი. პრობლემა ის არის, რომ დაავადების მწვავე სტადიაზე ხშირად ჩნდება ძლიერი ტკივილის შეტევები ( ყოველდღე და ზოგჯერ უფრო მეტად). ანტისპაზმური პრეპარატების მოქმედება დროებითია. ნაღვლის ბუშტის კოლიკა გამოწვეულია ნაღვლის ბუშტის კედლების გლუვი კუნთების მტკივნეული შეკუმშვით. ისინი, როგორც წესი, შეინიშნება დიდი კენჭებით, ორგანოს ზედმეტად დაჭიმვით, ქვის შეღწევით ნაღვლის სადინარში.
- ქრონიკული მორეციდივე ქოლეცისტიტი. დაავადების მორეციდივე ფორმას ახასიათებს ქოლეცისტიტის განმეორებითი შეტევები. შეტევა ვლინდება ძლიერი ტკივილით, კოლიკით, ცხელებით, სისხლის ანალიზის დამახასიათებელი ცვლილებებით ( ზრდის ლეიკოციტების დონეს და ერითროციტების დალექვის სიჩქარეს - ESR). რეციდივები ხდება კონსერვატიული მკურნალობის წარუმატებელი მცდელობისას. მედიკამენტები დროებით ამცირებს ანთებით პროცესს და ზოგიერთ სამედიცინო პროცედურას შეუძლია დროებით გააუმჯობესოს ნაღვლის გადინება. მაგრამ სანამ ნაღვლის ბუშტის ღრუში არის ქვები, რეციდივის რისკი მაღალი რჩება. ქირურგია ( ქოლეცისტექტომია - ნაღვლის ბუშტის მოცილება) ერთხელ და სამუდამოდ წყვეტს ამ პრობლემას.
- ქრონიკული ნარჩენი ქოლეცისტიტი. ეს ფორმა არ არის აღიარებული ყველა ექსპერტის მიერ. მასზე ხანდახან საუბრობენ იმ შემთხვევებში, როდესაც მწვავე ქოლეცისტიტის შეტევა გავიდა. პაციენტის ტემპერატურა დაიკლო და ზოგადი მდგომარეობა ნორმალურად დაბრუნდა. თუმცა, სიმპტომები რჩება ზომიერი ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, რომელიც ძლიერდება პალპაციით ( ამ უბნის პალპაცია). ამრიგად, ჩვენ არ ვსაუბრობთ სრულ აღდგენაზე, არამედ სპეციალურ ფორმაზე გადასვლაზე - ნარჩენი ( ნარჩენი) ქოლეცისტიტი. როგორც წესი, დროთა განმავლობაში ტკივილი ქრება ან დაავადება კვლავ უარესდება, გადაიქცევა მწვავე ქოლეცისტიტში.
- სტენოკარდიის ფორმა. იშვიათია კლინიკური ფორმაკალკულოზური ქოლეცისტიტი. ის სხვებისგან განსხვავდება იმით, რომ მარჯვენა ჰიპოქონდრიიდან ტკივილები ვრცელდება გულის არეში და იწვევს სტენოკარდიის შეტევას. ასევე შეიძლება აღინიშნოს გულის რითმის დარღვევა და სხვა სიმპტომები. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის. ეს ფორმა უფრო ხშირია გულის ქრონიკული იშემიური დაავადების მქონე პაციენტებში. ბილიარული კოლიკა ამ შემთხვევაში ერთგვარი „ტრიგერის“ როლს ასრულებს. პრობლემა ის არის, რომ სტენოკარდიის შეტევის გამო ექიმები ხშირად ვერ ამჩნევენ მთავარ პრობლემას - ფაქტობრივ კალკულოზურ ქოლეცისტიტს.
- წმინდანის სინდრომი. ეს არის ძალიან იშვიათი და ცუდად გაგებული გენეტიკური აშლილობა. მასთან ერთად პაციენტს აქვს ნაღვლის ბუშტში კენჭების წარმოქმნის ტენდენცია ( რეალურად კალკულოზური ქოლეცისტიტი), რაც, როგორც ჩანს, გამოწვეულია გარკვეული ფერმენტების არარსებობით. პარალელურად აღინიშნება მსხვილი ნაწლავის დივერტიკულოზი და დიაფრაგმული თიაქარი. დეფექტების ეს კომბინაცია მოითხოვს განსაკუთრებულ მიდგომას მკურნალობაში.
კარგი დღე, ძვირფასო მკითხველებო!
დღევანდელ სტატიაში თქვენთან ერთად განვიხილავთ ისეთ დაავადებას, როგორიცაა ქოლელითიაზი, ასევე მისი ნიშნები, მიზეზები, დიაგნოზი, მკურნალობა, დიეტა და პრევენცია. Ისე…
რა არის ნაღვლის ბუშტის დაავადება?
ნაღვლის ბუშტის დაავადება (GSD)- დაავადება, რომელიც ხასიათდება ნაღვლის ბუშტში ან ნაღვლის სადინარში კენჭების წარმოქმნით.
დაავადების სხვა სახელია ქოლელითიაზი.
ნაღველკენჭოვანი დაავადების ძირითადი სიმპტომებია კოლიკა მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, სიმძიმე მუცლის არეში და კანის გაყვითლება.
ნაღვლის ბუშტის დაავადების ძირითადი მიზეზი არის ქოლესტერინის, ბილირუბინის და სხვა მეტაბოლური პროცესების დარღვევა, რომლის დროსაც ნაღვლის პიგმენტები, "ცუდი" ქოლესტერინი, მარილები, ზოგიერთი სახის ცილა და სხვა ნივთიერებები გროვდება ნაღვლის ბუშტში და მის სადინარებში. დროთა განმავლობაში ეს ნივთიერებები იწყებენ ერთმანეთთან შეწებებას და გამკვრივებას, წარმოქმნიან ე.წ.
ნაღვლის ორგანოებში ქვების აღმოჩენის ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული შედეგი განვითარებაა.
ნაღვლის ბუშტის დაავადების განვითარება
სანამ ნაღვლის ბუშტში და მის სადინარში კენჭების წარმოქმნის პროცესს გავიგებთ, შევეცდებით უბრალო ენააღწერეთ რა არის ეს ორგანოები და რა ფუნქციას ასრულებენ ისინი ორგანიზმის ცხოვრებაში.
ნაღვლის ბუშტი არის ორგანო, ნაღვლის ერთგვარი რეზერვუარი, რომელიც დაკავშირებულია ღვიძლთან, პანკრეასთან და თორმეტგოჯა ნაწლავთან. ნაღვლის ბუშტში ნაღვლის ნაწილაკები გამოიყოფა წყლისგან, ე.ი. ამ ორგანოში კონცენტრირებულია ნაღველი, რომელიც საკვების, განსაკუთრებით მძიმე საკვების მიღებისას, ნაღვლის ბუშტი გადააგდებს მას წვრილი ნაწლავის საწყის განყოფილებაში (თორმეტგოჯა ნაწლავი 12), სადაც ეს საიდუმლო ხელს უწყობს საჭმლის მონელებას.
ნაღვლის სადინრები არის სადინრები, რომლების მეშვეობითაც ღვიძლი, ნაღვლის ბუშტი, პანკრეასი და თორმეტგოჯა ნაწლავი უკავშირდება.
ნაღველი ღვიძლის მიერ გამომუშავებული თხევადი საიდუმლოა, რომელიც ღვიძლის სადინარის მეშვეობით შედის ნაღვლის ბუშტში, სადაც, როგორც უკვე ვთქვით, კონცენტრირდება (გამოყოფილია წყლისგან). ნაღველი აუცილებელია საკვების ნორმალური მონელებისთვის.
ახლა მოდით გადავიდეთ ნაღვლის ბუშტის დაავადების განვითარების განხილვაზე.
გარკვეული ფაქტორები, როგორიცაა ორსულობა, გარკვეული წამლები(განსაკუთრებით გავლენას ახდენს ქოლესტერინის და ბილირუბინის მეტაბოლიზმზე), სიმსუქნე, მარხვა, უსარგებლო საკვების მიღება, მეტაბოლური დარღვევები, შაქრიანი დიაბეტი და სხვა პათოლოგიები იწვევს ნაღვლის სტაგნაციას ნაღვლის ბუშტში. ნაწილაკები, რომლებიდანაც ნაღველი რეალურად შედგება, იწყებენ „ერთად შეკვრას“, ქმნიან პატარა ლუქებს, რომლებიც წლების განმავლობაში იზრდება. ნაღვლის სადინრები შარდის ბუშტზე გაცილებით მცირეა და ამიტომ, გარკვეულ დროს, მაგალითად, სხეულის შერყევისას, ქვა შედის სადინარში და იჭედება მასში, წარმოქმნის ბლოკირებას (ობტურაციას). ზოგჯერ ქვა ძლივს გადის ნაღვლის სადინრის სანათურში, "ნაკაწრებს" მის კედლებს. მაგრამ ორივე შემთხვევა ადამიანში ძლიერ განცდებს იწვევს. მკვეთრი ტკივილებიიმ ადგილას, სადაც ხდება ქვის მოძრაობა ან შეჭმუხნება. იშვიათ შემთხვევებში, ქვები წარმოიქმნება თავად ნაღვლის სადინარებში.
ნაღვლის ქვები არის ბეჭდები, რომელთა ზომები მერყეობს რამდენიმე მილიმეტრიდან რამდენიმე სანტიმეტრამდე, წარმოიქმნება ძირითადად ქოლესტერინის დეპოზიტებისგან, კალციუმის მარილებისგან, სხვადასხვა პიგმენტებისგან (ბილირუბინი არის ნაღვლის პიგმენტი), ცილები და სხვა ნივთიერებები. ქვები, ან როგორც მათ ასევე უწოდებენ სამეცნიერო სამყაროში - ქვები, შეიძლება იყოს სხვადასხვა ფორმის, ზომის და ასევე დაფუძნებული სხვადასხვა ნაწილაკებზე, ამა თუ იმ ნივთიერების უპირატესობით. ქვების სტრუქტურა შეიძლება იყოს კრისტალური, ფენიანი, ბოჭკოვანი ან ამორფული.
ქოლელითიაზიის განვითარების შემდეგი ეტაპი დამოკიდებულია სადინრის ბლოკირების ლოკალიზაციაზე. თუ ეს ხდება ნაღვლის მთავარი სადინრის წინ, ე.ი. უშუალოდ ნაღვლის ბუშტის უკან, ღვიძლისგან ნაღველი დაუყოვნებლივ შედის წვრილი ნაწლავითუმცა, მისი კონცენტრაციის ნაკლებობა იწვევს საკვების ცუდად მონელებას. გარდა ამისა, ნაღვლის მჟავები იწყებენ ორგანიზმში ცირკულირებას მაკონტროლებელი ორგანოს (შარდის ბუშტის) გარეშე, რაც იწვევს იმ ფაქტს, რომ აგრესიული საიდუმლო იწყებს ორგანიზმის ზიანს, რადგან. ეს არის შარდის ბუშტი, რომელიც არეგულირებს როდის არის საჭირო ნაღველი ნაწლავებში და როდის არა.
თუ ქვა ბლოკავს ნაღვლის საერთო სადინრის სანათურს, მაშინ ნაღველი, მხოლოდ უკვე კონცენტრირებული, ჭარბი სიჭარბისგან ბრუნდება ღვიძლში და იწყებს მასზე ზემოქმედებას. ეს იწვევს ტოქსიკურ ჰეპატიტს.
თუ ქვა ჩაკეტავს საერთო სადინრის სანათურს თავად თორმეტგოჯა ნაწლავის მახლობლად, მაშინ პანკრეასი ასევე შედის დაზარალებულ ტერიტორიაზე.
ყველა ამ ბლოკირებით, თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ ნაღველი ვერ შედის წვრილ ნაწლავში საკმარისი რაოდენობით, ან თუნდაც წვრილ ნაწლავში, საკვების ნორმალურად მონელება შეუძლებელია. ამასთან, თუ ორგანიზმიდან გამოყოფა შეუძლებელია, ნაღველი იწყებს ორგანიზმის მოწამვლას, ზოგჯერ მასში ჩნდება ინფექციური მიკროორგანიზმები, რაც ხელს უწყობს სიცოცხლისთვის საშიში შედეგების განვითარებას.
რა თქმა უნდა, ზემოაღნიშნული პროცესი ძალიან ზედაპირულია, მაგრამ ვითარების საერთო სურათი, ვფიქრობ, ახლა ნათელია.
ნაღველკენჭოვანი დაავადების მკურნალობა მიზნად ისახავს ორგანიზმიდან ქვების მოცილებას ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების დაზიანების გარეშე. როგორც წესი, მკურნალობა კონსერვატიულია, მაგრამ ზოგიერთი სიტუაციის მოგვარება შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით.
დაავადების სტატისტიკა
ნაღვლის ბუშტის დაავადება წლიდან წლამდე ხდება უფრო და უფრო გავრცელებული დაავადება მრავალი ადამიანისათვის მთელს მსოფლიოში. ასე რომ, ზოგიერთი ავტორი მიუთითებს დსთ-ს ქვეყნების მაცხოვრებლებში ქოლელითიაზიის შემთხვევების რაოდენობის ზრდაზე, ყოველ 10 წელიწადში ერთხელ, თითქმის ორჯერ.
ქალების პროპორცია, რომლებსაც აქვთ ნაღვლის ბუშტი, მამაკაცებთან შედარებით, ჩვეულებრივ 2:1-დან 8:1-მდეა. კიდევ ერთი ფაქტორი, რომლის დროსაც ამ პათოლოგიით დაავადებულთა რიცხვი იზრდება არის ასაკი, რაც უფრო ასაკოვანია ადამიანი, მით უფრო მაღალია დაავადების გამოვლინების რისკი.
თუ ვსაუბრობთ ქოლელითიაზით დაავადებულთა საერთო რაოდენობაზე - მსოფლიოს მოსახლეობის 10%, 70 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტების რაოდენობა 30%-მდეა.
თუ ვსაუბრობთ დაავადების გავრცელების გეოგრაფიაზე, მაშინ შემთხვევების რაოდენობა ყველაზე მეტად განვითარებულ ქვეყნებშია - აშშ-ში, ევროპაში, დსთ-ს ქვეყნებში, ხოლო საკვები ძირითადად მოიხმარება. მცენარეული წარმოშობა – სამხრეთ - აღმოსავლეთი აზიაინდოეთი, იაპონია, ნაღველკენჭოვანი დაავადების შემთხვევები მინიმალურია. რა თქმა უნდა, საკვების გარდა მოძრაობაც დიდ როლს თამაშობს, რადგან. განუვითარებელ ქვეყნებში ადამიანები უმეტესწილად მუდმივად მოძრაობენ.
ნაღვლის ბუშტის დაავადება - ICD
ICD-10: K80.
ნაღველკენჭოვანი დაავადების განვითარების პროცესს დიდი დრო სჭირდება - კენჭების წარმოქმნის დაწყებიდან დაავადების პირველ ნიშნებამდე შეიძლება 5-დან 10 წლამდე გაგრძელდეს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ნაღვლის ბუშტში კენჭების არსებობა არანაირად არ აწუხებს ადამიანს და ტკივილი ჩნდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ისინი შედიან სანაღვლე გზებში და იწყებენ დაზიანებას.
ნაღვლის ბუშტის დაავადების პირველი ნიშნები
- კანის გაყვითლება, თვალების სკლერა, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსები;
- მკვეთრი კოლიკა მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში (ნაღვლის კოლიკა), რომელიც ჩნდება სანაღვლე გზების გასწვრივ ქვის გადაადგილებისას;
- მუცლის არეში სიმძიმის შეგრძნება, ხშირი ხახუნება;
- სიმწარის შეგრძნება პირში.
ნაღვლის ბუშტის დაავადების ძირითადი სიმპტომები
- ბილიარული ან ღვიძლის კოლიკა (მწვავე მკვეთრი ტკივილებიმარჯვენა იპოქონდრიაში უკუქცევით მარჯვენა მხრის, წინამხრის, მკლავის, ზურგის ქვედა ნაწილის, მკერდის არეში და კისერზეც კი), რომელიც ვლინდება ძირითადად ცხარე, ცხარე, შემწვარი და ცხიმოვანი საკვების, ალკოჰოლური სასმელების მიღების, სტრესის, მძიმე ფიზიკური დატვირთვის ან შერყევის შემდეგ. სხეული;
- გულისრევა, (ზოგჯერ ნაღველთან ერთად), რის შემდეგაც შვების შეგრძნება ჩვეულებრივ არ მოდის;
- კანის სიყვითლე, თვალების სკლერა, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსები ();
დამატებითი სიმპტომები:
- სხეულის ტემპერატურის მომატება - მდე;
- გაიზარდა ოფლიანობა;
- განავლის გაუფერულება;
- ყრუ ტკივილი ღვიძლში, რომელიც ვითარდება ამ ორგანოს სანაღვლე გზების გაფართოების შედეგად, რაც იწვევს ღვიძლის მოცულობის ზრდას;
- კრუნჩხვები.
სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს კენჭებით სანაღვლე გზების ბლოკირების ადგილის, აგრეთვე თანმხლები დაავადებების მიხედვით.
ნაღვლის ბუშტის დაავადების გართულებები
ნაღვლის ბუშტის დაავადების გართულებები მოიცავს:
- (ნაღვლის ბუშტის ანთება);
- ქოლანგიტი (ნაღვლის სადინრების ანთება);
- მწვავე ბილიარული პანკრეატიტი;
- ფისტულის ფორმირება;
- ტოქსიკური ჰეპატიტი;
- პანკრეასის, ღვიძლის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა ორგანოების კიბო.
ნაღვლის ბუშტის დაავადების მიზეზები
ნაღვლის ბუშტში და ნაღვლის სადინარებში ქვების წარმოქმნის ძირითად მიზეზებს შორისაა:
- ნაღვლის სტაგნაცია ნაღვლის ბუშტში;
- ნაღვლის ულტრა მაღალი კონცენტრაცია;
- ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების დარღვევა, კერძოდ, ბილირუბინი, ქოლესტერინი, ლიპიდები (ცხიმები, ფოსფოლიპიდები და ა.შ.) და სხვა ნივთიერებები, რომლებიც ხშირად იწვევს დაავადებებს, როგორიცაა ფერმენტოპათია, მეტაბოლური სინდრომი და სხვა;
- სანაღვლე გზების დისკინეზია;
- , გადადის ;
- ღვიძლის უჯრედების ჰიპოფუნქცია;
- პანკრეასის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა ორგანოების დაავადებები;
- ჰემოლიზური ანემია;
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების სტრუქტურის თანდაყოლილი ანომალიები;
- ნაწიბურების, სიმსივნეების, ადჰეზიების, ნაოჭების, ანთებითი და სხვა პათოლოგიური ცვლილებებისა და პროცესების არსებობა ნაღვლის სადინარებში;
- ორგანიზმში ინფექციის არსებობა, განსაკუთრებით Escherichia coli.
ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ქოლელითიაზიის (ქოლელითიაზის) განვითარების რისკს
- არასათანადო კვება - შიმშილი, ჭარბი კვება ან ჭამებს შორის ხანგრძლივი დროის ინტერვალი;
- მავნე, ცხარე, ცხიმოვანი, შემწვარი და ცხარე საკვების გამოყენება;
- უსიცოცხლო ცხოვრების წესი;
- ჭარბი წონა,;
- გარკვეული მედიკამენტების მიღება: ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, ესტროგენები, ფიბრატები, ოკრეოტიდი, "" და სხვა.
- ორსულობა, განსაკუთრებით მრავალჯერადი;
- სქესი - ქალებში ნაღველკენჭოვანი დაავადების შემთხვევების რაოდენობა რამდენჯერმე მეტია, ვიდრე მამაკაცებში;
- ასაკი (განსაკუთრებით 70 წლის შემდეგ) - რაც უფრო დიდია ადამიანი, მით მეტია კენჭების გაჩენის ალბათობა;
- მემკვიდრეობითობა.
ნაღვლის ბუშტის დაავადების სახეები
JCB კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:
ქოლელითიაზიის ლოკალიზაციით
- ქოლეცისტოლითიაზი- ქვები წარმოიქმნება ნაღვლის ბუშტში;
- ქოლედოქოლითიაზი- ნაღვლის სადინარებში ქვები წარმოიქმნება.
ქვების შემადგენლობის მიხედვით:
ქოლესტერინის ქვები- შედგება ძირითადად ქოლესტერინის საბადოებისგან, ნაწილობრივ კი მარილების, ბილირუბინის (ნაღვლის პიგმენტი), სხვადასხვა მინერალებისგან, ცილებისგან და სხვა ნივთიერებებისგან. შეღებილია ყვითელ ფერებში. ქოლესტერინის ქვები გვხვდება ქოლელითიაზიის ყველა შემთხვევის 80%-ში.
პიგმენტური (ბილირუბინის) ქვები- ძირითადად შედგება ბილირუბინის, კალციუმის მარილებისა და ნაწილობრივ ქოლესტერინის საბადოებისგან. მოხატული მუქი ყავისფერი ან შავი. პიგმენტური კენჭების წარმოქმნას ჩვეულებრივ ხელს უწყობს ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, სანაღვლე გზების ინფექციური დაავადებები და ხშირი ჰემოლიზი.
ცაცხვის ქვები.ქვების ძირითადი ნაწილი კირის მარილების მინარევებისაგან შედგება.
შერეული ქვები.ყველაზე პოპულარული ტიპის ქვები, რომლებიც შედგება ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ნივთიერებისგან.
ნაღვლის ბუშტის დაავადების ეტაპები:
სტადია 1 (საწყისი, ფიზიკურ-ქიმიური ან ქვის წინა სტადია, პირველადი ქვები).მას ახასიათებს ნაღვლის შემადგენლობის სტრუქტურული ცვლილებები, ასევე დაავადების კლინიკური გამოვლინების (სიმპტომების) არარსებობა. დარღვევების აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ნაღვლის ბიოქიმიური ანალიზით.
ეტაპი 2 (ქვების ფორმირება, ლატენტური ქვის ტარება).იგი ხასიათდება კლინიკური გამოვლინების არარსებობით, მხოლოდ ხანდახან იგრძნობა გარკვეული დისკომფორტი მუცლის არეში. ქვების არსებობის დადგენა შეგიძლიათ ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის გამოყენებით (ულტრაბგერითი, რენტგენი).
ეტაპი 3 (მეორადი ქვები).ახასიათებს ქოლელითიაზიის სიმპტომების არსებობა, შეიძლება თან ახლდეს ქოლეცისტიტის განვითარება.
4 ეტაპი.მას ახასიათებს ქოლელითიაზით გამოწვეული მთელი რიგი გართულებები.
ნაღვლის ბუშტის დაავადების დიაგნოზი
ნაღვლის ბუშტის დაავადების დიაგნოსტიკა მოიცავს შემდეგ გამოკვლევის მეთოდებს:
- ანამნეზი;
- მუცლის ღრუ;
- ორალური ქოლეცისტოგრაფია;
- რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია;
- ნაღვლის ბიოქიმიური ანალიზი;
- ბილიარული სისტემის სკინტიოგრაფია.
ნაღვლის ბუშტის დაავადების მკურნალობა მიზნად ისახავს ორგანიზმიდან კენჭების მოცილებას, აგრეთვე ყველა ორგანოსა და მათი დანამატების ფუნქციონირების ნორმალიზებას, რომლებიც მონაწილეობენ ნაღვლის გამომუშავებაში, გავლასა და გამოყოფაში.
ნაღვლის ბუშტის დაავადების მკურნალობა ჩვეულებრივ მოიცავს შემდეგ მეთოდებს:
1. ნაღვლის ბუშტის კენჭების მოცილება და მათი ორგანიზმიდან მოცილება:
1.1. ქვების მოცილების სამკურნალო მეთოდი;
1.2. ულტრაბგერითი მეთოდი;
1.3. ლაზერული მეთოდი;
1.4. გარე დარტყმითი ტალღის ლითოტრიფსია (ESWLT);
1.5. ქირურგიული მეთოდი (ოპერაცია);
1.6. რატომ არ შეგიძლიათ ნაღვლის ბუშტის ამოღება
2. დიეტა.
1. ნაღვლის ბუშტის კენჭების მოცილება და მათი ორგანიზმიდან მოცილება
1.1 ქვის მოცილების სამკურნალო მეთოდი
ნაღვლის ბუშტის კენჭების მოცილება წამლების დახმარებით გულისხმობს ნაღვლის შემადგენლობისა და ნივთიერებათა ცვლის ნორმალიზების წამლების გამოყენებას, რაც იწვევს ქვების თანდათანობით გაყოფას. ინიშნება ძირითადად წვრილი კენჭების არსებობისას, ან მათი მოცილების ულტრაბგერითი მეთოდის შემდეგ.
ქვის მოცილების ამ მეთოდის მინუსი არის წამლების ხანგრძლივი გამოყენება, რომლებიც, პირველ რიგში, შედარებით ძვირადღირებული საშუალებებია და მათი გამოყენება, როგორც წესი, უნდა მოხდეს მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში. მეორეც, ნარკოტიკების გახანგრძლივებული გამოყენების გამო, არ არის იშვიათი, რომ პაციენტებს განუვითარდეთ დამატებითი უსიამოვნო სიმპტომები, რამაც შეიძლება გააუარესოს ქოლელითიაზიის ისედაც რთული მიმდინარეობა.
წამლები, რომლებიც განკუთვნილია ქვების გაყოფისა და ორგანიზმიდან მათი მოცილებისთვის, უმეტეს შემთხვევაში ეფუძნება ნაღვლის მჟავებს.
GSD-ის სამკურნალო პრეპარატებს შორის შეიძლება გამოვლინდეს:ურსოდეოქსიქოლის მჟავა (ურსონანი, ურსოდექსი, ექსჰოლი), კენოდეოქსიქოლის მჟავა (ჩენოსანი, ჰენოფალკი, ჰენოჰოლი), მცენარეული საშუალებები(უკვდავი ქვიშის ექსტრაქტი).
გარდა ამისა, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ასტიმულირებენ ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვას, რაც ხელს უწყობს კენჭების გამოდევნას და მათ შემდგომ ამოღებას ორგანიზმიდან.
ნაღვლის ბუშტის სტიმულირების წამლებს შორის შეიძლება განვასხვავოთ:ზიქსორინი, ლიობილი, ჰოლოსასი.
1.2 ქვის ულტრაბგერითი მოცილება
ნაღვლის ბუშტის კენჭების მოცილების ულტრაბგერითი მეთოდი ხორციელდება სპეციალური ულტრაბგერითი სამედიცინო აღჭურვილობის გამოყენებით, რომელიც ნაღვლის ბუშტზე ტალღის მოქმედების გამოყენებით, ახშობს მას პატარა ნაწილაკებად.
ამ მეთოდის მინუსი არის წვეტიანი ფრაგმენტების წარმოქმნის შესაძლებლობა, რამაც შეიძლება დააზიანოს მათი ლორწოვანი გარსი ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზებიდან გამოსვლისას. ასეთი შედეგის თავიდან ასაცილებლად, შემდეგ ულტრაბგერითი მკურნალობადაგინიშნოთ მედიკამენტები, რაზეც ცოტა მაღლა ვისაუბრეთ. წამალი წვრილ ქვებთან ერთად ყოფს მახვილ კუთხეებს და მათ ნარჩენებს ორგანიზმიდან შესაძლო გართულების გარეშე აშორებს.
1.3 ქვის ლაზერული მოცილების მეთოდი
ნაღვლის ბუშტის კენჭების მოცილების ლაზერული მეთოდი ხორციელდება სპეციალური ლაზერული სამედიცინო აღჭურვილობის გამოყენებით. მეთოდის არსი მდგომარეობს ადამიანის სხეულში მცირე პუნქციის განხორციელებაში, რომლის მეშვეობითაც სპეციალური ლაზერი მიმართულია უშუალოდ ქვაზე, რომელიც ანადგურებს კალკულუსს პატარა ნაწილაკებად.
ქვების მოცილების ამ მეთოდის მინუსი არის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ლორწოვანი გარსების დამწვრობის შესაძლო რისკი, რამაც მომავალში შეიძლება გამოიწვიოს წყლულის განვითარების პროვოცირება. გარდა ამისა, როგორც ულტრაბგერითი მეთოდის შემთხვევაში, განადგურებული ქვების ნაწილაკებს შეიძლება ჰქონდეთ მკვეთრი კიდეები, რამაც შეიძლება დააზიანოს ნაღვლის სადინარები, როდესაც ისინი ტოვებენ სხეულს. ამიტომ ლაზერით კენჭების მოცილების შემდეგ ინიშნება მედიკამენტებიც.
1.4. გარეგანი დარტყმითი ტალღის ლითოტრიფსია (ESWLT)
ქვების მოცილება პულტით დარტყმითი ტალღის ლითოტრიფსია(ESWLT) ხორციელდება ელექტრომაგნიტური გენერატორის მიერ გამოწვეული ძლიერი ელექტრული გამონადენის გამოყენებით. მოწყობილობა წარმოქმნის მაღალი და დაბალი სიმკვრივის პულსირებულ გამონადენებს, ერთმანეთის მიყოლებით მონაცვლეობით, რაც გაანგარიშებისას ანადგურებს მის სტრუქტურებს, რის შემდეგაც ქვა იშლება.
ამ მეთოდის მინუსი არის შესაძლო გართულებების დიდი რაოდენობა, რომელთაგან მთავარია ბილიარული კოლიკა, მწვავე ქოლეცისტიტის განვითარება, პანკრეატიტი, ობსტრუქციული სიყვითლე, ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის ჰემატომა.
1.5. ქვის მოცილების ქირურგიული მეთოდი (ოპერაცია)
ღია ქოლეცისტექტომია.ეს ნაღვლის ბუშტის კენჭების მოსაშორებლად ყველაზე პოპულარული და იაფი მეთოდია. ღია ოპერაციის ჩვენებაა ნაღვლის ბუშტში და მის სადინარებში დიდი ქვების არსებობა, ხშირი ძლიერი ტკივილი და ქოლელითიაზიის გართულებების განვითარება.
ქირურგიული ჩარევის ნაკლებობა პირდაპირი მოხსნაქვები არის ქსოვილების დაზიანება (გაჭრა) დიდ ფართობზე - ჭრილობა დაახლოებით 15-30 სმ, ნაღვლის ბუშტის მოცილება, გართულებების რისკი - შინაგანი სისხლდენიდან და ინფექციიდან სიკვდილამდე (1%-დან 30%-მდე, განსაკუთრებით პროცენტული მაჩვენებელი იზრდება სეპტიური შოკით და ქოლელითიაზიის სხვა სერიოზული გართულებებით).
ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომია.ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომია, ღია ქოლეცისტექტომიისგან განსხვავებით, გულისხმობს ქვის მოცილების ნაზ მეთოდს, რომელიც ტარდება ლაპაროსკოპის გამოყენებით. ამისათვის კეთდება რამდენიმე პატარა (1 სმ-მდე) ჭრილობა, რომლის მეშვეობითაც ლაპაროსკოპის გამოყენებით (თხელი მილი ვიდეოკამერით დაკვირვებისა და სიზუსტისთვის) ქირურგიული ჩარევა) ორგანიზმიდან იღებს ნაღვლის ბუშტს კენჭებით. მთავარი უპირატესობა არის სხეულის ქსოვილების მინიმალური ტრავმა. თუმცა, სერიოზული გართულებების რისკი კვლავ რჩება.
როგორც პირველ, ასევე მეორე შემთხვევაში ქვების მოცილების ქირურგიულ მეთოდს აქვს უკუჩვენებები, შესაბამისად, მხოლოდ დამსწრე ექიმი წყვეტს ოპერაციის ჩატარებას თუ არა და მხოლოდ სხეულის საფუძვლიანი დიაგნოზის საფუძველზე.
1.6. რატომ არ შეგიძლიათ ნაღვლის ბუშტის ამოღება
როგორც სტატიის დასაწყისში ვთქვით, ნაღვლის ბუშტი ერთ-ერთ მნიშვნელოვან როლს ასრულებს საჭმლის მონელების პროცესში. ეს ორგანო აგროვებს ნაღველს, სადაც ის კონცენტრირდება, რის შემდეგაც საკვების ორგანიზმში მოხვედრისას ნაღვლის ბუშტი ნაღველს წვრილი ნაწლავის საწყის განყოფილებაში (თორმეტგოჯა ნაწლავში) აგდებს, სადაც საკვები გადის მონელების პროცესს.
თუ ნაღვლის ბუშტი არ არის, ნაღველი იქნება უფრო თხევადი, ნაკლებად კონცენტრირებული, ცირკულირებს ყველა იმ ორგანოში, რომლებიც ე.წ. „ქოლეტური სისტემის“ ნაწილია, მაკონტროლებელი ორგანოს გარეშე. ეს პროცესები საბოლოოდ იწვევს საკვების ცუდად მონელებას, რიგის განვითარებას (ეზოფაგიტი და სხვა). ამავდროულად, პაციენტებს, რომლებსაც ნაღვლის ბუშტი ამოიღეს, ხშირად გრძნობენ სიმძიმეს მუცლის არეში, ტკივილს მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, სიმწარის შეგრძნებას პირის ღრუში და მეტალის გემოსაკვები.
მაგრამ ამ სურათში ყველაზე სამწუხარო ის არის, რომ შეუსაბამობის შემთხვევაში პრევენციული ზომებიქვები შეიძლება ხელახლა გაჩნდეს, მაგრამ უკვე თავისთავად სანაღვლე გზები(ქოლედოქოლითიაზი), რადგან ნაღვლის შემადგენლობა, თუ არ შეცვლით ცხოვრების წესს, არ შეიცვლება.
ამრიგად, შეიძლება აღინიშნოს, რომ ქოლელითიაზიის მკურნალობა კენჭებთან ერთად ნაღვლის ბუშტის ამოღებით ტარდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც მკურნალობის კონსერვატიულმა მეთოდებმა არ გამოიწვია სასურველი შედეგი.
ნაღველკენჭოვანი დაავადების დიეტა ჩვეულებრივ ინიშნება ნაღვლის ბუშტის მოცილების შემდეგ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ნაღვლის ბუშტის არსებობის გარეშეც კი, კალკულები შეიძლება კვლავ ჩამოყალიბდეს, მაგრამ უკვე სანაღვლე გზებში. დიეტა მიზნად ისახავს ქოლელითიაზიის ხელახალი განვითარების პრევენციას.
ქვების მოცილების შემდეგ დიეტა No5, შემუშავებული მ.ი. პევზნერი. მისი საფუძველია მინიმალური ცხიმის შემცველი საკვების მიღება და მცირე ულუფებით (დღეში 4-5-ჯერ).
რა შეგიძლიათ მიირთვათ ნაღვლის ბუშტის დაავადების დროს: უცხიმო ხორცი და თევზი, მარცვლეული (ბრინჯი, შვრიის ფაფა, წიწიბურა) უცხიმო რძის პროდუქტები (რძე, არაჟანი, კეფირი, ხაჭო), კვერცხი (1 დღეში), პური (სასურველია გუშინ ან გუშინწინ), ზეითუნის ზეთი, ნებისმიერი ბოსტნეული და ხილი (ყველა, მჟავეების გარდა), ჩაი, სუსტი ყავა რძით, კომპოტები, წვენები.
რა არ უნდა მიირთვათ ნაღვლის ბუშტის დაავადების დროს: ცხიმიანი, ცხარე, ცხარე, შემწვარი და შებოლილი საკვები, ძეხვეული, დაკონსერვებული საკვები, ცხიმიანი ხორცი და თევზი (ღორის ხორცი, შინაური იხვი, ლოქო, ჯვარცმული კობრი, კობრი, კაპარჭინა), ქონი, ცხოველური ცხიმები, მწნილი ბოსტნეული, ისპანახი, პარკოსნები, ალკოჰოლი, ძლიერი ყავა, სოდა, ყურძნის წვენი, მაფინები, შოკოლადი.
Მნიშვნელოვანი!
ნაღველკენჭოვანი დაავადების სამკურნალო ხალხური საშუალებების გამოყენებამდე აუცილებლად მიმართეთ ექიმს!
თქვენ ასევე უნდა გესმოდეთ, რომ შემდეგი საშუალებები მიზნად ისახავს ქვების მოცილებას, ამიტომ მათ მოძრაობას ნაღვლის სადინარებში სხეულიდან გასასვლელად შესაძლოა ახლდეს კოლიკა, გულისრევის შეტევები და ტკივილი.
არყი. 2 ს.კ. გაზაფხულზე შეგროვებული და გამხმარი არყის ფოთლების კოვზებს დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალი და დადგით ნელ ცეცხლზე. აუცილებელია პროდუქტის მოხარშვა, სანამ მისი მოცულობა არ განახევრდება. ამის შემდეგ, პროდუქტი უნდა გაცივდეს, გაფილტროთ და მიიღოთ მთელი დღის განმავლობაში 3 კომპლექტში, ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე. მკურნალობის კურსი 3 თვეა.
ბოლოკი თაფლით.გამოწურეთ რადიშის წვენი, შეურიეთ მას 1:1 თანაფარდობით და მიიღეთ დღეში 1-ჯერ, დაწყებული 1/3 ჭიქით და დროთა განმავლობაში დოზა უნდა გაიზარდოს დღეში 1 ჭიქამდე.
როუანი წითელი.ნაღვლის ბუშტიდან და მისი სადინრებიდან კენჭების მოსაშორებლად შეგიძლიათ ყოველდღიურად მიირთვათ 2 ჭიქა ახალი ხილი ველური წითელი მთის ნაცარი. გემოვნების თვისებების გასაუმჯობესებლად, კენკრა შეიძლება მიირთვათ თაფლით, გრანულირებული შაქრით ან პურით. მკურნალობის კურსი 6 კვირაა.
Ზეითუნის ზეთი.ყოველდღე, ჭამამდე 30 წუთით ადრე, ზეითუნის ზეთი უნდა მიიღოთ. პირველ დღეებში - ½ ჩაის კოვზი, 2 დღის შემდეგ - 1 ჩაის კოვზი, შემდეგ 2 ჩაის კოვზი და ა.შ., დოზის გაზრდა ½ ჭიქამდე. მკურნალობის კურსი 1 თვეა.
კამა. 2 ს.კ. კამა თესლის კოვზები ჩაასხით თერმოსში და შეავსეთ 500 მლ მდუღარე წყალი. გააჩერეთ საშუალება დაახლოებით 5 საათის განმავლობაში, გადაწურეთ და დალიეთ მომზადებული ინფუზია 1 ჭიქა, დღეში 2-ჯერ, 30 დღის განმავლობაში.
ექინაცეა და მოცხარი.შეურიეთ 2 ს.კ. კოვზები ექინაცეას ფოთლები და შავი მოცხარი, რის შემდეგაც 4 ს.კ. ნარევის კოვზებს დაასხით 1 ლიტრი მდუღარე წყალი და გააჩერეთ საინფუზიო საშუალება 2 საათის განმავლობაში, შემდეგ გადაწურეთ ნაყენი და დაუმატეთ ჩვეულებრივი წყალი, რომ მიიღოთ 1 ლიტრი პროდუქტი. მიღებული წამალი უნდა მიიღოთ 50 მლ, 4-ჯერ დღეში, 6 თვის განმავლობაში.
ნაღვლის ბუშტის დაავადების პროფილაქტიკა
ნაღვლის ბუშტის დაავადების პროფილაქტიკა მოიცავს შემდეგ რეკომენდაციებს:
- ეცადეთ მიირთვათ ძირითადად ნატურალური (მცენარეული წარმოშობის) საკვები, რომელიც გამდიდრებულია და;
- მოერიდეთ ან მინიმუმამდე დაიყვანოთ არაჯანსაღი და არაჯანსაღი საკვების მოხმარება;
- იმოძრავეთ მეტი, გააკეთეთ დილის ვარჯიშები;
- არ დატოვოთ რაიმე, განსაკუთრებით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, რათა არ გახდეს ქრონიკული;
- არ დაუშვათ სხეულის წონის ზედმეტი კილოგრამების არსებობა, მოერიდეთ;
- თავი შეიკავოთ ალკოჰოლური სასმელების დალევისგან;
- შეეცადეთ არ მიიღოთ მედიკამენტები ექიმთან კონსულტაციის გარეშე;
- დააკვირდი;
- დაიცავით სამუშაო/დასვენება/ჯანსაღი ძილის გრაფიკი;
- მოერიდეთ .
რომელ ექიმს მივმართო ნაღველკენჭოვანი დაავადებისთვის?
ვიდეო ნაღვლის ბუშტის დაავადების შესახებ
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადება, რომლის დროსაც ნაღვლის ბუშტში ან სადინარში ჩნდება მყარი წარმონაქმნები - ქვები. ეს საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც დამახასიათებელია ხანდაზმულებისთვის: ევროპაში ის აზიანებს ქალების მესამედზე მეტს და მამაკაცთა მეოთხედს. ადრეულ სტადიაზე გამოვლენის შემთხვევაში შესაძლებელია ქოლელითიაზიის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე ტრადიციული და ტრადიციული მედიცინის მეთოდებით.
ქოლელითიაზიის ძირითადი მიზეზი მეტაბოლური დარღვევაა.
ქოლელითიაზიის ძირითადი მიზეზი ნივთიერებათა ცვლის დარღვევაა, რაც იწვევს სადინარებში ნაღვლის სტაგნაციას და მასში სხვადასხვა მარილების რაოდენობის მატებას. ქვების წარმოქმნაში ძირითადად მონაწილეობს კალციუმის მარილები, ბილირუბინი და ზოგიერთი სხვა ნივთიერება.
დროთა განმავლობაში, მკვრივი ნაწილაკების რაოდენობა იზრდება, ქვის ზომა იზრდება და მას შეუძლია მთლიანად დაბლოკოს ნაღვლის სადინარი. როგორც კი სადინარში ნაღვლის მოძრაობა დარღვეულია, შარდის ბუშტის კედლები იწყებს გაჭიმვას და ეს იწვევს მწვავე ტკივილი(ბილიარული კოლიკა).
თუ დროული ზომები არ მიიღება, ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესი - ქოლეცისტიტი და მომავალში ანთება სხვა ორგანოებზეც გავრცელდეს. ქვების წარმოქმნის რამდენიმე საერთო მიზეზი არსებობს:
- დიეტის დარღვევა. ეს არის ჭარბი კვება და შიმშილი: ორივე იწვევს ნაღვლის წარმოქმნისა და გადინების დარღვევას. მკაფიო დიეტის ნაკლებობა ასევე უარყოფითად აისახება ნაღვლის ბუშტის ფუნქციონირებაზე. მჯდომარე მუშაობა, მოძრაობის მუდმივი ნაკლებობა.
- ფიზიკური უმოქმედობა ოცდამეერთე საუკუნის ნამდვილ დაავადებად იქცა და მას უამრავ დაავადებამდე მივყავართ. მოძრაობის ნაკლებობა აფერხებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მუშაობას და იწვევს ნაღვლის სტაგნაციას მისი სიმკვრივის მატებით.
- ბილიარული დისკინეზია არის ფუნქციური დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია ნაღვლის გადინების დარღვევასთან ნაღვლის ბუშტისა და სადინარების არასწორი შეკუმშვის გამო. ვინაიდან ნაღველი ვერ ტოვებს სადინრებს, მარილის მომატებული კონცენტრაცია იწვევს მყარი ნაწილაკების თანდათანობით წარმოქმნას.
- ორსულობა და ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღება. ჰორმონალური ფორმის ცვლილება აისახება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუშაობაზე და ასევე შეიძლება იყოს ქვების წარმოქმნის ერთ-ერთი მიზეზი.
ქოლელითიაზიის დიაგნოსტიკა ტარდება ულტრაბგერითი ან რენტგენოლოგიური გამოკვლევით: ეს მეთოდები საშუალებას მოგცემთ დაინახოთ ქვები და შეაფასოთ მათი ზომა, რათა აირჩიოთ შესაბამისი.
ნაღვლის ბუშტის დაავადების სამკურნალო თერაპიული მეთოდები
ლითოტრიფსია არის დარტყმითი ტალღის ექსტრაკორპორალური ეფექტი, რომელიც იძლევა ქვების განადგურების საშუალებას.
ქირურგიული ჩარევა გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კენჭებმა მიაღწიეს დიდ ზომას და მათი ყოფნა ნაღვლის ბუშტში სერიოზულ საფრთხეს წარმოადგენს. თუ მყარი წარმონაქმნების ზომა არ აღემატება 2-3 სმ-ს, დაინიშნება თერაპიული მკურნალობის შემდეგი მეთოდები:
- მკაცრი. ის მოაწესრიგებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მუშაობას და უზრუნველყოფს ნაღვლის ბუშტის სტაბილურ ფუნქციონირებას. სერიოზული შეზღუდვებია დაწესებული კვებაში: რაციონიდან გამორიცხულია ცხიმოვანი, შემწვარი, ცხარე საკვები, გაზიანი სასმელები, ტკბილეული და ალკოჰოლი. დღიური რაციონი უნდა დაიყოს 4-6 მცირე ულუფად, რათა საჭმლის მომნელებელი სისტემამუშაობდა მუდმივად დიდი დატვირთვის გარეშე. დიეტის საფუძველი უნდა იყოს მცენარეული ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, სასარგებლოა ქატოს გამოყენება. დადგენილი დიეტა არ უნდა დაირღვეს: ჭარბი ჭამა ან აკრძალული საკვების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბილიარული კოლიკა მწვავე ტკივილით.
- მიღება სპეციალური პრეპარატებინაღვლის კენჭების დასაშლელად. წამლების აქტიური კომპონენტებია ურსოდეოქსიქოლის და კენოდეოქსიქოლის მჟავა, ისინი საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ ერთი პატარა მყარი წარმონაქმნები. თუმცა, ასეთი მკურნალობა გამოიყენება მხოლოდ დაავადების ადრეულ ეტაპებზე და შედეგი შეიძლება იყოს არასტაბილური. წამლები მიიღება მინიმუმ ერთი წლის განმავლობაში, მაგრამ მათი მოხსნის შემდეგ კენჭები შეიძლება კვლავ დაიწყოს. მნიშვნელოვანია მეტაბოლური დარღვევების მიზეზის აღმოფხვრა, რათა მკურნალობამ მოიტანოს მოსალოდნელი შედეგი.
- ლითოტრიფსია დარტყმითი ტალღის ექსტრაკორპორალური ეფექტია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაანადგუროთ ქვები, რომელთა დიამეტრი არ აღემატება 3 სმ. მყარი წარმონაქმნები ნადგურდება წვრილ ნაწილაკებად, რომლებიც ტოვებენ ნაღვლის ბუშტს სადინარებით, შემდეგ კი გამოდიან განავლით. ეს მკურნალობა არ იწვევს ტკივილს, პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე.
თუმცა, თუ თერაპიული მეთოდებიარ მოგცეთ შედეგი, ქირურგს მოუწევს ნაღვლის ბუშტის ამოღება. დღეს ქირურგიული ჩარევის რამდენიმე მეთოდი არსებობს, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, დიეტაზე და პაციენტის ცხოვრების წესზე შეზღუდვები მთელი სიცოცხლის განმავლობაში შენარჩუნდება.
ქოლელითიაზიის სანატორიუმ-კურორტ მკურნალობა
სანატორიუმ-საკურორტო მკურნალობა ქოლელითიაზიის მკურნალობის ეფექტური მეთოდია.
ერთ-ერთი ეფექტური მეთოდია კომპლექსური სპა მკურნალობა. სანატორიუმის პირობებში შესაძლებელია პაციენტისთვის ყველაზე შესაფერისი რეჟიმის შექმნა, რომელიც ნორმალიზდება და უზრუნველყოფს ფიზიკური აქტივობის აუცილებელ დონეს. სანატორიუმ-კურორტზე მკურნალობა რამდენიმე მიმართულებას მოიცავს:
- შეზღუდული საავტომობილო აქტივობა. პაციენტებს ენიშნებათ თერაპიული სიარული გაჩერებებით, ხოლო ნებისმიერი უეცარი მოძრაობა და აქტიური სპორტი გამორიცხულია. ფიზიკური დატვირთვის კომპლექსში შედის სპეციალური თერაპიული ვარჯიშები დიაფრაგმული სუნთქვისთვის - ისინი ხელს უწყობენ სანაღვლე გზების უფრო მეტ აქტივობას და ნაღვლის სტაზის აღმოფხვრას. ყველა ვარჯიში ტარდება ნელი ტემპით, საჭიროების შემთხვევაში ხდება ხშირი გაჩერებები.
- მკურნალობა მცირე და საშუალო ხარისხიმინერალიზაცია. წყალი ხელს უწყობს ნაღვლის აქტიურ წარმოქმნას და სადინარებიდან მის ამოღებას, გარდა ამისა, ისინი ათავისუფლებენ ტკივილს და ხელს უშლიან გლუვი კუნთების სპაზმს. ყველაზე ხშირად ინიშნება ბორჯომი, სმირნოვსკაია, სლავიანოვსკაია და სხვა წყლები, მკურნალობის კურსი სამი კვირიდან ერთ თვემდეა, ექვსი თვის შემდეგ ის უნდა განმეორდეს.
- მკურნალობა აზოტისა და ჟანგბადის მინერალური აბაზანებით. წყლის ტემპერატურა არ უნდა აღემატებოდეს 35-37 გრადუსს, საჭიროა აბაზანაში 15 წუთი გაჩერდეთ. როგორც წესი, მკურნალობის კურსი 10 პროცედურაა.
- კლიმატური ფაქტორები. პაციენტის ჯანმრთელობასა და კეთილდღეობაზე დადებითად მოქმედებს საკურორტო ზონაში ყოფნა: მზის აბაზანების მიღება, სუფთა ჰაერი, სწორი ყოველდღიური რეჟიმი, სპეციალური კვება და ა.შ. ამ მეთოდმა დაამტკიცა თავისი ეფექტურობა და შეიძლება არანაკლებ ეფექტური იყოს. ვიდრე ჩვეულებრივი.
თუმცა სანატორიუმის პირობებში მკურნალობა ყველასთვის ხელმისაწვდომი არ არის და პრობლემურია სახლის პირობებში იგივე რეჟიმის შექმნა. თუმცა, ალტერნატიულ მედიცინაში არსებობს ათობით საშუალება, რომელიც ხელს უწყობს ნაღვლის გადინებას და წარმატებით ებრძვის ნაღვლის ბუშტის დაავადებას.
მკურნალობა ხალხური საშუალებებით
ნაღველკენჭოვანი დაავადების მკურნალობაში ასევე დიდი დახმარებაა ხალხური საშუალებები.
ტრადიციული მედიცინა ასევე გთავაზობთ რამდენიმე მიმართულებას ნაღვლის ბუშტის დაავადების სამკურნალოდ. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის მცენარეული მედიცინა სხვადასხვა საშუალებების გამოყენებით მცენარეული დეკორქციადა tinctures, acupuncture, ჰომეოპათიური საშუალებები.
თუმცა, არცერთს არ შეუძლია სრულად ჩაანაცვლოს ოფიციალური თერაპია და შეიძლება მხოლოდ მისი შემავსებელი იყოს. გარდა ამისა, მცენარეული პრეპარატების უმეტესობას აქვს საკუთარი უკუჩვენებები და მათი გამოყენება აუცილებლად უნდა განიხილოს ექიმთან.
ნებისმიერი ალტერნატიული მკურნალობადროულად უნდა გაგრძელდეს, მცენარეული მედიცინა გრძელდება მინიმუმ 2-დან 5 წლამდე. პაციენტების გრძელვადიანი დაკვირვება გვიჩვენებს, რომ ხალხური საშუალებების რეგულარული გამოყენებით, ჯანმრთელობა შეიძლება წლების განმავლობაში შენარჩუნდეს. განსაკუთრებით პოპულარულია ხალხური მედიცინასარგებლობს რამდენიმე საფასურით, რომლებიც ეფექტური აღმოჩნდა.
ნაღვლის ქვები და მათი კავშირი დიეტურ შეცდომებთან
ღვიძლის მიერ წარმოებული ნაღველი არის კოლოიდური ხსნარი, რომელშიც შეჩერებულია ქოლესტერინი, ბილირუბინი, ნაღვლის მჟავები და მარილები. თუ კვების შეცდომის გამო ან რაიმე სხვა მიზეზით ირღვევა ნაღვლის კომპონენტების ბალანსი, მაშინ ისინი ნალექის სახით წარმოიქმნება სხვადასხვა შემადგენლობის და სხვადასხვა ზომის ქვებს. ანუ ვითარდება ნაღველკენჭოვანი დაავადება (GSD). ყველაზე ხშირად, ქვებს აქვთ ქოლესტერინის შემადგენლობა, რადგან ამ კონკრეტული ნივთიერების ცუდი კვებით, ღვიძლი ყველაზე მეტს გამოიმუშავებს.
კვების ირაციონალურობა გულისხმობს ისეთ რეჟიმს, როდესაც ადამიანი ჭამს იშვიათად (5 საათის ან მეტი შესვენებით კვებას შორის), როცა უყვარს დიდი ულუფებით ჭამა, მენიუში ხშირად აქვს შემწვარი საკვები, უპირატესობას ანიჭებს ცხიმიან და შებოლილ ხორცს. უყვარს მდიდარი ნამცხვრები, მაღალკალორიული საკონდიტრო ნაწარმი და სხვადასხვა საჭმელები. ეს საკვები მდიდარია ქოლესტერინით და მოითხოვს ღვიძლს დიდი რაოდენობით ნაღვლის გამომუშავებას, რათა დაშალოს შემომავალი ჭარბი ცხიმები. და არარეგულარული კვებითა და ჭარბი ჭამით ნაღველი არათანაბრად გამომუშავდება, ხშირად ჩერდება ნაღვლის ბუშტში და სადინარებში. ნაღვლის სეკრეციის ყველა ეს პრობლემა იწვევს კენჭების წარმოქმნას, რომლებიც წყდება ნაღვლის ბუშტში და იწვევს კალკულოზურ ქოლეცისტიტს, რომელიც ხშირად მთავრდება ქოლეცისტექტომიით.
სიმსუქნე შეიძლება იყოს ქოლელითიაზიის წარმოქმნის მიზეზი – როცა ღვიძლი გამოიმუშავებს ჭარბ ქოლესტერინს. დიეტისადმი გატაცება წონის სწრაფი დაკლებისთვის - როდესაც ღვიძლში დარღვეულია ნაღვლის მჟავების სინთეზი, რომელიც ანადგურებს ქოლესტერინს. ნაღვლის ბუშტში ნაღვლის ბუშტში კენჭები თავდაპირველად ძალიან მცირეა, ქვიშის მარცვლებს წააგავს და არ აწუხებს პაციენტს, ამიტომ მათი აღმოჩენა მხოლოდ ულტრაბგერითია და აღმოჩენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოთ დიეტოთერაპია, რათა თავიდან აიცილოთ ოპერაცია მომავალში.
დიეტა ნაღვლის ბუშტის დაავადებისთვის პირველ უსიმპტომო ეტაპზე
ქოლელითიაზიის მიმდინარეობა პირობითად იყოფა სამ ეტაპად. პირველი მათგანი ადამიანისთვის თითქმის შეუმჩნევლად მიმდინარეობს. ამ ეტაპზე, ჭარბი ცხიმებისა და „სწრაფი“ ნახშირწყლების გავლენის ქვეშ, რომლებიც ორგანიზმში შედის საკვებთან ერთად, ნაღველში ჭარბი ქოლესტერინი ხვდება. ამავდროულად, მცირდება ნაღვლის მჟავების შემცველობა, რომლებსაც შეუძლიათ მისი ჭარბი დაშლა, ასევე ნაკლებია ფოსფოლიპიდები, რომლებიც ხელს უწყობენ ქოლესტერინის ნაწილაკების შეჩერებას.
ნაღვლის შემადგენლობის ამ ცვლილებების შეგრძნება შეუძლებელია, მაგრამ ნაღვლის ბუშტის ულტრაბგერითი ან მისი შიგთავსის ბიოქიმიური ანალიზით შეიძლება აღმოვაჩინოთ „ქოლესტერინის ფანტელები“, ქვიშის მარცვლების კრისტალიზება ნალექის (ლამის) სახით. ამ ეტაპზე ქოლელითიაზი შეიძლება გაგრძელდეს მრავალი წლის განმავლობაში და არ გამოავლინოს სიმპტომები. მაგრამ თუ შესაძლებელი იყო მისი დადგენა გარკვეული დიაგნოსტიკური კვლევებით, ექიმი დაუყოვნებლივ გირჩევთ თერაპიულ და პროფილაქტიკურ დიეტას, რათა მომავალში არ იყოს საჭირო ანთების მკურნალობა, შესაძლებელი იყო ქვების თავიდან აცილება და მათი მოცილების ოპერაცია.
დიეტის თერაპიის არსი ქოლელითიაზიის ამ ეტაპზე მდგომარეობს ფრაქციულ რეგულარულ კვებაში (მინიმუმ 5-ჯერ დღეში 500-600 გ პორციებში) დიეტის კალორიული შემცველობის შემცირებით (განსაკუთრებით ჭარბი წონის დროს), შეზღუდვით. ქოლესტერინით მდიდარი ცხიმოვანი და შემწვარი საკვების მენიუ. აუცილებლად დაარეგულირეთ არა მხოლოდ საკვების რაოდენობა და ჭამის სიხშირე, არამედ დღეში მოხმარებული წყლის რაოდენობაც - ის უნდა იყოს მინიმუმ ორი ლიტრი. წყლის საკმარისი რაოდენობა გავლენას ახდენს ნაღვლის შემადგენლობაზე და მის თავისუფალ ნაკადზე. ყოველდღიურ მენიუში უნდა გაზარდოთ ბოსტნეულის და ხილის, თხილის, პარკოსნების შემცველობა, რადგან მცენარეული ცილები და ბოჭკოვანი ხელს უწყობს ნაღველში ქოლესტერინის კონცენტრაციის შემცირებას. ნაღვლის სტაგნაციის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია სავალდებულო ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა.
კვება, რომელიც ხელს უშლის ნაღვლის ბუშტის დაავადების გამწვავებას წარმოქმნილი კენჭებით
ყველაზე ხშირად, ნაღვლის ბუშტის დაავადება ადამიანებში გვხვდება მეორე სტადიაზე: ნაღველი იწყებს სტაგნაციას, ნაღვლის ბუშტის ლორწოვანი გარსები დაზიანებულია და ნაღვლის მჟავები იწყებს გამოსვლას მისი კედლებიდან, ხოლო ბუშტში ქვები წარმოიქმნება. ჩვეულებრივ ძირში წევენ და არანაირად არ ვლინდება, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება შევიდნენ ნაღვლის სადინარში და გამოიწვიონ ანთება, ვითარდება ქოლეცისტიტი. თუ ქვები მცირე ზომისაა, შემდგომ გამოიყოფა ორგანიზმიდან, ნაღვლის სისტემის მუშაობა კვლავ უმჯობესდება, თუმცა ნაღვლის ბუშტში აღმოჩენილი კენჭები საჭიროებს კვების მკაცრ კორექციას, რათა თავიდან იქნას აცილებული გართულებები, ობსტრუქცია. ნაღვლის სადინარი და შემდგომი ქოლეცისტექტომია.
უპირველეს ყოვლისა, ნაღვლის სტაგნაცია უნდა აღმოიფხვრას. ამისათვის თქვენ უნდა დაჯდეთ მაგიდასთან დღეში მინიმუმ 5-ჯერ, სასურველია ერთსა და იმავე დროს, ჭამოთ ნელა, კარგად დაღეჭოთ საკვები. ქოლელითიაზიის ამ სტადიაზე დიეტის შემადგენლობის შეზღუდვა არ არსებობს, თუმცა რეკომენდირებულია არ დალიოთ ალკოჰოლური სასმელები.
ნაღვლის ბუშტის კენჭების დიეტა უნდა იყოს სრული, მაგრამ შეზღუდვით კერძები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ქოლესტერინის მეტაბოლიზმზე: მოხარშული კვერცხი და ათქვეფილი კვერცხი, შემწვარი კარტოფილი და ხორცი, ღვიძლის კერძები, ცხიმიანი თევზი. რეკომენდირებულია არ გაიტაცოთ მარცვლეული და ფქვილის პროდუქტები, რადგან ისინი ხელს უწყობენ ნაღვლის დაჟანგვას და ქოლესტერინის დაკარგვას.
ღვიძლში ნაღვლის მჟავების წარმოების დადგენის მიზნით, მენიუ უნდა შეიცავდეს სრულ ცილებს (უცხიმო ხორცი, ხაჭო), მცენარეული ზეთი, ადვილად ათვისებადი ნახშირწყლები (შაქარი, თაფლი, ხილი). ყაბზობის თავიდან ასაცილებლად, ყოველდღიურად უნდა მიირთვათ მინიმუმ 0,5 კგ ხილი და ბოსტნეული, დალიოთ. ახალი წვენები(ეს განსაკუთრებით სასარგებლოა დილით). გარდა ამისა, მწვანე ფოთლოვანი ბოსტნეული, ბროკოლი, ავოკადოა კარგი წყარომაგნიუმი, რომელიც აუმჯობესებს ორგანიზმიდან ქოლესტერინის გამოდევნას. ყველა ეს ღონისძიება ხელს შეუწყობს ქოლელითიაზიის განვითარების შეჩერებას და ოპერაციის თავიდან აცილებას.
ნაღვლის ბუშტის დაავადება (ქოლელითიაზი ან, როგორც მას არასწორად უწოდებენ, ქოლელითიაზი) არის დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ქოლესტერინის და ბილირუბინის მეტაბოლიზმის დარღვევასთან, რაც იწვევს კენჭების წარმოქმნას ნაღვლის ბუშტში (ქოლეცისტოლითიაზი) და/ან ნაღველში. სადინარები (ქოლედოქოლითიაზი).
ეს დაავადება გავრცელების მხრივ მესამე ადგილზეა გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიისა და შაქრიანი დიაბეტის შემდეგ. ის უფრო ხშირია ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყნებში იმ ადამიანებში, რომელთა საქმიანობა დაკავშირებულია სტრესულ სიტუაციებთან და უმოძრაო ცხოვრების წესთან.
როგორ წარმოიქმნება ნაღვლის ქვები
ნაღვლის ბუშტი არის ღვიძლის მიერ წარმოქმნილი ნაღვლის რეზერვუარი. ნაღვლის მოძრაობა სანაღვლე გზების გასწვრივ უზრუნველყოფილია ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის, ნაღვლის საერთო სადინრის, პანკრეასის და თორმეტგოჯა ნაწლავის კოორდინირებული აქტივობით. ეს უზრუნველყოფს საჭმლის მონელების დროს ნაღვლის დროულ შეყვანას ნაწლავებში და ნაღვლის ბუშტში მის დაგროვებას უზმოზე.
მასში ქვების წარმოქმნა ხდება ნაღვლის შემადგენლობისა და სტაგნაციის ცვლილების გამო (დისქოლია), ანთებითი პროცესები, ნაღვლის სეკრეციის მოტორ-ტონური დარღვევები (დისკინეზია).
არსებობს ქოლესტერინი (ყველა ნაღვლის კენჭების 80-90%-მდე), პიგმენტური და შერეული ქვები.
ქოლესტერინის ქვების წარმოქმნა ხელს უწყობს ნაღვლის ქოლესტერინით გადაჭარბებულ გაჯერებას, მის დალექვას, ქოლესტერინის კრისტალების წარმოქმნას. ნაღვლის ბუშტის მოძრაობის დარღვევით, კრისტალები არ გამოიყოფა ნაწლავში, მაგრამ რჩება და იწყებს ზრდას.
პიგმენტური (ბილირუბინის) ქვები ჩნდება ჰემოლიზური ანემიის დროს სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი დაშლის შედეგად.
შერეული ქვები ორივე ფორმის კომბინაციაა. შეიცავს კალციუმს, ბილირუბინს, ქოლესტერინს.
გვხვდება ძირითადად ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების ანთებითი დაავადებების დროს.
ნაღვლის ბუშტის დაავადების მიზეზები
1. სანაღვლე გზების ანთება (ქოლეცისტიტი, ქოლანგიტი).
ინფექცია თამაშობს როლს ქვების წარმოქმნაში. ბაქტერიებს შეუძლიათ წყალში ხსნადი ბილირუბინის გადაქცევა უხსნად, რაც ნალექს იწვევს.
2. ენდოკრინული დარღვევები:
- დიაბეტი;
ჰიპოთირეოზი (ჰორმონების არასაკმარისი სეკრეცია ფარისებრი ჯირკვალი);
- ესტროგენის მეტაბოლიზმის დარღვევა, სხვადასხვა გინეკოლოგიური დაავადებებით, კონტრაცეპტივების მიღება ჰორმონალური პრეპარატები, ორსულობა.
აღინიშნება ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვის ფუნქციის დარღვევა, ნაღვლის სტაგნაცია.
3. ქოლესტერინის ცვლის დარღვევა:
- ათეროსკლეროზი;
- პოდაგრა;
- სიმსუქნე.
ქოლესტერინის დონის მატებასთან ერთად იქმნება პირობები ქვების წარმოქმნისთვის.
4. ჰიპერბილირუბინემია - ბილირუბინის დონის მატება ნაღველში მისი შემცველობის მატებით:
- ჰემოლიზური ანემია.
5. მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.
6. შიმშილი, არარეგულარული კვება იწვევს ნაღვლის ბუშტის ნორმალური ფუნქციის მოშლას.
7. ცხოველური ცხიმებით, ქოლესტერინით მდიდარი საკვების გადაჭარბებული მოხმარება. ეს ხელს უწყობს ნაღვლის რეაქციის შეცვლას მჟავე მხარეს, რაც იწვევს ქვების წარმოქმნას.
ნაღვლის ბუშტის დაავადების სიმპტომები
დიდი ხნის განმავლობაში, დაავადება შეიძლება იყოს უსიმპტომო და გახდეს ულტრაბგერითი აღმოჩენა. კენჭების მიგრაციით, ნაღვლის ბუშტში და სადინარებში ინფექციის მიმაგრებით, სიმპტომები ჩნდება. ნაღველკენჭოვანი დაავადების სიმპტომები დამოკიდებულია კენჭების მდებარეობაზე, მათ ზომაზე, ანთების აქტივობაზე, აგრეთვე საჭმლის მომნელებელი სხვა ორგანოების დაზიანებაზე.
როდესაც ქვები ტოვებენ ნაღვლის ბუშტს და მოძრაობენ ნაღვლის სადინარებში, ხდება ბილიარული კოლიკის შეტევა. კვების შეცდომების შეტევის პროვოცირება, განსაკუთრებით ცხიმოვანი საკვების ბოროტად გამოყენება, ვიბრაცია, სტრესული სიტუაციები. ტკივილი უეცარი, მკვეთრია მუცლის ზედა ნაწილში, მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, ასხივებს მარჯვენა მხრის პირს, მარჯვენა მხარზე. ხშირად ნაღველკენჭოვანი დაავადების დროს ტკივილს თან ახლავს გულისრევა, ღებინება, რომელსაც არ მოაქვს შვება, პირის სიმშრალე. ამშვიდებს კანს ქავილს.
შესაძლოა სკლერისა და კანის სიყვითლის გამოჩენა, შარდის გამუქება და განავლის გაუფერულება.
ტკივილის შეტევის ხანგრძლივობა რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდეა, ტკივილი ქრება თავისით ან ანესთეზიის შემდეგ.
ბილიარული კოლიკის სიმპტომებს ყოველთვის არ აქვს კლასიკური გამოვლინება, ისინი ხშირად შეიძლება დაემსგავსოს სხვა დაავადებებს: მარჯვენამხრივი პნევმონია, მწვავე აპენდიციტი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ის არ არის მის ტიპურ მდგომარეობაში, ღვიძლის აბსცესი, თირკმლის კოლიკა- ზე უროლიტიზიმწვავე პანკრეატიტი.
ის შეიძლება გამოვლინდეს ქოლეცისტოკარდიული სინდრომით, როდესაც გულში ტკივილი ქოლელითიაზიის ერთადერთი სიმპტომია.
ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, როდესაც დაავადების პირველი ნიშნები გამოჩნდება, საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს - ზოგად პრაქტიკოსს, ოჯახის ექიმს.
გამოკვლევა ნაღვლის ბუშტის დაავადებაზე
დიაგნოსტიკის ინსტრუმენტული მეთოდები.
1. მუცლის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია – მთავარი და ყველაზე ეფექტური მეთოდინაღვლის ბუშტის დაავადების დიაგნოზი. ავლენს ნაღვლის ბუშტში კენჭების არსებობას, ნაღვლის ბუშტის კედლების გასქელებას, მის დეფორმაციას, სანაღვლე გზების გაფართოებას.
მისი მთავარი უპირატესობებია არაინვაზიურობა (არატრავმული), უსაფრთხოება, ხელმისაწვდომობა და განმეორებითი გამტარობის შესაძლებლობა.
2. მუცლის ღრუს რენტგენოლოგიური გამოკვლევა - რენტგენოლოგიურად დადებითი კარბონატული კენჭების გამოსავლენად.
3. ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (ნაღვლის სადინარებში კენჭების არსებობის ეჭვით).
4. საკამათო შემთხვევებში გამოიყენება მაგნიტურ-რეზონანსული ქოლანგიოგრაფია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ზუსტად შეაფასოთ სანაღვლე გზების მდგომარეობა ორგანზომილებიანი და სამგანზომილებიანი გამოსახულების წყალობით; კომპიუტერული ტომოგრაფია.
ლაბორატორიული კვლევა.
1. მთლიანი ბილირუბინი და მისი ფრაქციები, ტრანსამინაზები. გამოიკვლიეთ ღვიძლის ფუნქციური მდგომარეობის შესაფასებლად.
2. ლიპიდოგრამა. განსაზღვრეთ ქოლესტერინის, ტრიგლიცერიდების დონე. მათი მატებასთან ერთად აუცილებელია თერაპიის ჩატარება, რომელიც მიზნად ისახავს ამ მაჩვენებლების შემცირებას, ქვების წარმოქმნის პროფილაქტიკისთვის.
ქირურგის სავალდებულო გამოკვლევა - მკურნალობის ტაქტიკის არჩევისთვის.
ნაღვლის ბუშტის დაავადების მკურნალობა.
ქოლელითიაზიის დროს გამოიყენება ქირურგიული და კონსერვატიული მკურნალობა.
ნაღვლის ბუშტის დაავადების სამედიცინო მკურნალობა
კონსერვატიული მეთოდი გამოიყენება ნაღვლის ბუშტის ქოლესტერინის კენჭების არსებობისას (რენტგენის უარყოფითი) 15 მმ-მდე ზომის ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვის შენარჩუნებით და კისტოზური სადინარის გამტარიანობით.
ნაღვლის ბუშტის კენჭების წამლის დაშლის უკუჩვენებები:
მწვავე ანთებითი დაავადებებინაღვლის ბუშტი და სანაღვლე გზები;
- 2 სმ-ზე მეტი დიამეტრის ქვები;
- ღვიძლის დაავადება, შაქრიანი დიაბეტი, პეპტიური წყლულიკუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ქრონიკული პანკრეატიტი;
- წვრილი და მსხვილი ნაწლავების ანთებითი დაავადებები;
- სიმსუქნე;
- ორსულობა;
- "ინვალიდი" - უფუნქციო ნაღვლის ბუშტი;
- პიგმენტური ან კარბონატული ქვები;
- ნაღვლის ბუშტის კიბო;
- მრავლობითი კალკულები, რომლებიც იკავებს ნაღვლის ბუშტის მოცულობის 50%-ზე მეტს.
გამოიყენება ურსოდეოქსიქოლის მჟავას პრეპარატები, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს მხოლოდ ქოლესტერინის ქვების დაშლას, პრეპარატი მიიღება 6-დან 24 თვემდე. მაგრამ კენჭების დაშლის შემდეგ განმეორების ალბათობა 50%-ია. პრეპარატის დოზას, მიღების ხანგრძლივობას ადგენს მხოლოდ ექიმი - თერაპევტი ან გასტროენტეროლოგი. კონსერვატიული მკურნალობაშესაძლებელია მხოლოდ სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ.
დარტყმითი ტალღოვანი ქოლელითოტრეფსია არის მკურნალობა დიდი ქვების მცირე ფრაგმენტებად დაჭერით დარტყმითი ტალღების გამოყენებით, რასაც მოჰყვება ნაღვლის მჟავების პრეპარატების (ურსოდეოქსიქოლის მჟავა) შეყვანა. რეციდივის შანსი 30%-ია.
ქოლელითიაზი დიდი დროშეიძლება იყოს უსიმპტომო ან ოლიგოსიმპტომური, რაც გარკვეულ სირთულეებს ქმნის ადრეულ ეტაპებზე მის გამოვლენაში. ეს არის დაგვიანებული დიაგნოსტიკის მიზეზი უკვე წარმოქმნილი ნაღვლის ბუშტის კენჭების სტადიაზე გამოყენებისას კონსერვატიული მეთოდებიმკურნალობა შეზღუდულია და მკურნალობის ერთადერთ მეთოდად რჩება ქირურგია.
ნაღვლის ბუშტის დაავადების ქირურგიული მკურნალობა
პაციენტები უნდა დაექვემდებარონ დაგეგმილი ოპერაციაბილიარული კოლიკის პირველ შეტევამდე ან მის შემდეგ. ეს გამოწვეულია გართულებების მაღალი რისკით.
ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ აუცილებელია ინდივიდუალური დიეტური რეჟიმის დაცვა (ხშირი, ფრაქციული კვება ინდივიდუალურად აუტანელი საკვების შეზღუდვით ან გამორიცხვით, ცხიმიანი, შემწვარი საკვების), სამუშაო და დასვენების რეჟიმის დაცვა და ფიზიკური აღზრდა. გამორიცხეთ ალკოჰოლის გამოყენება. შესაძლოა, სპა მკურნალობა ოპერაციის შემდეგ, ექვემდებარება სტაბილურ რემისიას.
ნაღვლის ბუშტის დაავადების გართულებები.
ინფექციის შეერთებისას ვითარდება მწვავე ქოლეცისტიტი, ემპიემა (ჩირქის მნიშვნელოვანი დაგროვება), ქოლანგიტი (ნაღვლის სადინრების ანთება), რამაც თავის მხრივ შეიძლება გამოიწვიოს პერიტონიტის განვითარება. ძირითადი სიმპტომებია მკვეთრი, ძლიერი ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, შემცივნება, ცხელება, ძლიერი სისუსტე, ცნობიერების დაქვეითება.
ქოლედოქოლითიაზი (ქვები ნაღვლის სადინარში) ობსტრუქციული სიყვითლის განვითარებით. ბილიარული კოლიკის ერთ-ერთი შეტევის შემდეგ ჩნდება კანის ქავილი, სკლერისა და კანის სიყვითლე, ფერის ფერის განავალი, შარდის გამუქება.
კისტოზური სადინარის გახანგრძლივებული ბლოკირებით და ინფექციის არარსებობით, ხდება ნაღვლის ბუშტის წვეთი. ნაღველი შეიწოვება შარდის ბუშტიდან, მაგრამ ლორწოვანი გარსი აგრძელებს ლორწოს გამომუშავებას. ბუშტის ზომის ზრდა ხდება. ვლინდება ბილიარული კოლიკის შეტევებით, შემდგომში ტკივილი იკლებს, რჩება სიმძიმე მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში.
ხანგრძლივი ქოლელითიაზიის ფონზე ხშირად ჩნდება ნაღვლის ბუშტის კიბო,
ვითარდება მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტი. ღვიძლის შიდა სანაღვლე გზების გახანგრძლივებული ბლოკირებით ვითარდება მეორადი ბილიარული ციროზი. ნაღვლის ბუშტის დიდი ქვები პრაქტიკულად არ მიგრირებს, მაგრამ მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ფისტულის წარმოქმნა ნაღვლის ბუშტსა და თორმეტგოჯა ნაწლავს შორის. შარდის ბუშტიდან ქვის ამოვარდნის შედეგად ის იწყებს მიგრაციას და შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის გაუვალობის განვითარება.
ნაღვლის ბუშტის დროული მოცილება (ქოლეცისტექტომია) პოსტქოლეცისტექტომიის სინდრომის განვითარების ერთ-ერთი მიზეზია.
გართულებები საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს და მოითხოვს სასწრაფო გამოკვლევას ქირურგის მიერ და ჰოსპიტალიზაციას ქირურგიულ საავადმყოფოში.
ნაღვლის ბუშტის დაავადების პროფილაქტიკა.
წარმატებული ოპერაციის შემდეგაც კი, რეციდივები ხდება შემთხვევების 10%-ში. ახალი ქვების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ცხოვრების წესის შეცვლა. გაკვეთილები სპორტდარბაზში, გარე აქტივობები ხელს უწყობს ნაღვლის გადინებას, აღმოფხვრის მის სტაგნაციას. აუცილებელია სხეულის წონის თანდათან ნორმალიზება, ეს შეამცირებს ქოლესტერინის ჰიპერსეკრეციას.
პაციენტებს, რომლებიც იძულებულნი არიან მიიღონ ხანგრძლივი ესტროგენები, კლოფიბრატი, ცეფტრიაქსონი, ოქტრეოტიდი, უნდა გაიარონ ულტრაბგერითი გამოკვლევა ნაღვლის ბუშტში ცვლილებების დროულად გამოსავლენად. სისხლში ქოლესტერინის დონის მატებასთან ერთად რეკომენდებულია სტატინები.
დიეტა ნაღვლის ბუშტის დაავადებისთვის
შეზღუდეთ ან გამორიცხეთ რაციონიდან ცხიმიანი, მაღალკალორიული, ქოლესტერინით მდიდარი საკვები, განსაკუთრებით ქოლელითიაზიისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით. კვება უნდა იყოს ხშირი (4-6 ჯერ დღეში), მცირე ულუფებით, რაც ხელს უწყობს ნაღვლის ბუშტში ნაღვლის სტაგნაციის შემცირებას. საკვები უნდა შეიცავდეს საკმარისი რაოდენობით დიეტურ ბოჭკოებს, ბოსტნეულისა და ხილის გამო. შეგიძლიათ დაამატოთ საკვები ქატო (15გრ 2-3-ჯერ დღეში). ეს ამცირებს ნაღვლის ლითოგენურობას (კენჭების წარმოქმნის ტენდენციას).
ექიმის კონსულტაცია ნაღველკენჭოვანი დაავადების შესახებ
კითხვა: რა ჰქვია დაავადებას, ქოლელითიაზი თუ ქოლელითიაზი?
პასუხი: დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით სახელწოდება „ქოლელითიაზი“ არ არსებობს, არსებობს მხოლოდ ნაღვლის ბუშტის დაავადება.
კითხვა: რა მედიკამენტები, ხალხური საშუალებები, სპა მკურნალობა აშორებს კენჭებს ნაღვლის ბუშტიდან?
პასუხი: ასეთი პრეპარატები არ არსებობს. ქოლელითიაზის ყველა ქოლეტური წამალი უნდა იქნას მიღებული მკაცრად მითითებების შესაბამისად და ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ასეთ სიტუაციაში თვითმკურნალობა არ არის უსაფრთხო გართულებების მაღალი რისკის გამო. არჩევითი ქოლეცისტექტომიით (ნაღვლის ბუშტის ამოღების ოპერაცია) სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 0,5%-ია, ხოლო მწვავე ქოლეცისტიტის დროს ქოლეცისტექტომია (და ეს თვითმკურნალობის გართულებაა) სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 20%-ს აღწევს. სპა მკურნალობა ნაღვლის ბუშტში კენჭების არსებობისას უკუნაჩვენებია.
კითხვა: უნდა იყოს თუ არა პაციენტს დაკვირვება ქოლელითიაზიზე ოპერაციის შემდეგ, რომელი სპეციალისტი, რამდენ ხანს და რა მედიკამენტებით ჩაუტაროს პოსტოპერაციული მკურნალობა?
პასუხი: ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ პაციენტებს აკვირდება ოჯახის ექიმი, თერაპევტი. ყოველწლიურად უტარდებათ დისპანსერული გამოკვლევა, მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა, ლიპიდოგრამის კონტროლი, ღვიძლის ანალიზები. გამოკვლევის მონაცემების, დიაგნოსტიკური კვლევების საფუძველზე, ექიმი რეკომენდაციას უწევს აუცილებელ სამედიცინო და რეკრეაციულ ღონისძიებებს დაავადების რეციდივის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
თერაპევტი ვოსტრენკოვა ი.ნ.