ბავშვის გულის ნახევრად ვერტიკალური ელექტრული პოზიცია. ეკგ ჰორიზონტალური პოზიცია eos

გულის ელექტრული ღერძი (EOS) არის პირველი სიტყვა, რომელსაც ხედავს ყველა ადამიანი, რომელსაც ხელებზე აქვს კარდიოგრამის ჩანაწერი. როდესაც სპეციალისტი მათ გვერდით წერს, რომ EOS ნორმალურ მდგომარეობაშია, სუბიექტს არაფერი აწუხებს მის ჯანმრთელობაზე. მაგრამ რა მოხდება, თუ ღერძი სხვა პოზიციას დაიკავებს ან აქვს გადახრები?

საიდუმლო არ არის, რომ გული მუდმივად მუშაობს და წარმოქმნის ელექტრო იმპულსებს. მათი ფორმირების ადგილი არის სინუსური კვანძი, საიდანაც ისინი ჩვეულებრივ მიდიან ამ გზით:

1. ატრიუმი.
2. პარკუჭები.
3. შეკვრა მისი.

შედეგად, მოძრაობა არის ელექტრო ვექტორიმკაცრად განსაზღვრული მოძრაობით. გულის ელექტრული ღერძი წარმოადგენს იმპულსის პროექციას წინა სიბრტყეზე, რომელიც ვერტიკალურ მდგომარეობაშია.

ღერძის განლაგება გამოითვლება სამკუთხედის გარშემო შედგენილი წრის გრადუსებად დაყოფით. ვექტორის მიმართულება სპეციალისტს აძლევს მიახლოებით წარმოდგენას გულმკერდის არეში გულის მდებარეობის შესახებ.

EOS

EOS ნორმის კონცეფცია

EOS-ის პოზიცია დამოკიდებულია:

• გულის სისტემებში იმპულსის მოძრაობის სიჩქარე და სისწორე.
• მიოკარდიუმის შეკუმშვის ხარისხი.
• ორგანოების პირობები და პათოლოგიები, რომლებიც გავლენას ახდენენ გულის ფუნქციონირებაზე.
• Გულის მდგომარეობა.

ადამიანისთვის, რომელსაც არ აწუხებს სერიოზული დაავადებები, ღერძი დამახასიათებელია:

• ვერტიკალური.
• Ჰორიზონტალური.
• შუალედური
• ნორმალური.

EOS-ის ნორმალური პოზიცია მდებარეობს Died-ის გასწვრივ კოორდინატებზე 0 - + 90º. ადამიანების უმეტესობისთვის ვექტორი გადის +30 - +70º ზღვარს და მიდის მარცხნივ და ქვემოთ.

შუალედურ პოზიციაზე ვექტორი გადის +15 - +60 გრადუსის ფარგლებში.

ეკგ-ს მიხედვით, სპეციალისტი ხედავს, რომ დადებითი კბილები მეორეში უფრო გრძელია, aVF და aVL მიდიებში.

EOS-ის სწორად განთავსება ბავშვებში

ბავშვებს აქვთ ღერძის ძლიერი გადახრა მარჯვენა მხარე, რომელიც სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში გადადის ვერტიკალურ სიბრტყეში. ამ სიტუაციას აქვს ფიზიოლოგიური ახსნა: გულის მარჯვენა მხარე წონაში და ელექტრული იმპულსების გამომუშავებით „გასწრებს“ მარცხენას. ღერძის ნორმალურზე გადასვლა დაკავშირებულია მარცხენა პარკუჭის განვითარებასთან.

ბავშვთა EOS ნორმები:

• ერთ წლამდე - ღერძის გავლა +90 - +170 გრადუსს შორის.
• ერთიდან სამ წლამდე - ვერტიკალური EOS.
• 6-16 - ინდიკატორების სტაბილიზაცია მოზარდების ნორმებთან.

ინდიკატორების გაზომვა ელექტროკარდიოგრაფიით

ეკგ-ს ნიშნები EOS-ის ანალიზში განისაზღვრება მარჯვენა და ლევოგრამებით.

მარჯვენა გრაფიკა არის ვექტორის აღმოჩენა 70-900 ინდიკატორებს შორის. ელექტროკარდიოგრაფიაზე ნაჩვენებია გრძელი R ტალღებით QRS ჯგუფში. მესამე ტყვიის ვექტორი უფრო დიდია, ვიდრე მეორის ტალღა. პირველი ტყვიისთვის RS ჯგუფი ნორმალურად ითვლება, სადაც S-ის სიღრმე აღემატება R-ის სიმაღლეს.

მარჯვენაგრამა

ეკგ-ზე ლევოგრამა არის ალფა კუთხე, რომელიც გადის 0-500-ს შორის. ელექტროკარდიოგრაფია გვეხმარება იმის დადგენაში, რომ QRS-ის პირველი ჯგუფის ჩვეულებრივი ტყვია ხასიათდება R-ტიპის გამოხატულებით, მაგრამ უკვე მესამე ტყვიაში მას აქვს S ტიპის ფორმა.

ლევოგრამა

რატომ ხდება გადახრა?

როდესაც ღერძი მარცხნივ არის დახრილი, ეს ნიშნავს, რომ სუბიექტს აქვს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები მოიცავს:

1. ჰიპერტენზია. განსაკუთრებით შემთხვევებში ხშირი მატებაჯოჯოხეთი.
2. იშემიური დაავადებები.
3. გულის ქრონიკული უკმარისობა.
4. კარდიომიოპათია. ეს დაავადება არის გულის კუნთის მასაში ზრდა და მისი ღრუების გაფართოება.
5. აორტის სარქვლის პათოლოგია. ისინი თანდაყოლილი ან შეძენილია. ისინი პროვოცირებენ სისხლის ნაკადის დარღვევებს და LV გადატვირთვას.

Მნიშვნელოვანი! ძალიან ხშირად ჰიპერტროფია მწვავდება იმ ადამიანებში, რომლებიც დიდ დროს უთმობენ მრავალფეროვან სპორტულ აქტივობებს.

ღერძის მარჯვნივ ძლიერი გადახრით ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს PR ჰიპერტროფია, რაც გამოწვეულია:

1. მაღალი წნევა ფილტვების არტერიებში, რაც იწვევს ბრონქიტს, ასთმას და ემფიზემას.
2. ტრიკუსპიდური სარქვლის პათოლოგიური დაავადებები.
3. იშემია.
4. გულის უკმარისობა.
5. მისი კვანძის უკანა ტოტის ბლოკირება.

ეკგ-ზე" კორ პულმონალე»

EOS-ის ვერტიკალური პოზიცია

ვერტიკალური განლაგება ხასიათდება +70 - +90º დიაპაზონით. დამახასიათებელია მაღალი, გამხდარი ადამიანებისთვის, ვიწრო მკერდით. ანატომიური მაჩვენებლების მიხედვით, ასეთი ფიზიკურობით, გული თითქოს "ჰკიდია".

ელექტროკარდიოგრამაზე ყველაზე მაღალი დადებითი ვექტორები აღინიშნება aVF-ში, უარყოფითი - aVL-ში.

EOS-ის ჰორიზონტალური პოზიცია

როდესაც ჰორიზონტალურია, ვექტორი გადის +15 - -30º-ს შორის. ყველაზე ხშირად აღინიშნება ჰიპერსთენიური ფიზიკის მქონე ადამიანებში: დაბალი სიმაღლე, ფართო გულმკერდი, ჭარბი წონა. ანატომიური თვალსაზრისით, ამ შემთხვევაში, გული მდებარეობს დიაფრაგმაზე.

კარდიოგრამაზე aVL-ში ყველაზე მაღალი დადებითი კბილები ჩნდება, ხოლო aVF-ში - უარყოფითი.

EOS-ის ჰორიზონტალური პოზიცია

EOS გადახრა მარცხნივ

გადახრა ელექტრული ღერძიმარცხნივ არის ვექტორის მდებარეობა ზღვარზე 0 - -90º. ზოგიერთ შემთხვევაში -30º-მდე მანძილი ნორმალურია, მაგრამ ინდიკატორის ოდნავი გადაჭარბება შეიძლება ჩაითვალოს სერიოზული დაავადების სიმპტომად. ზოგიერთი ადამიანისთვის ასეთი მაჩვენებლები ღრმა ამოსუნთქვას იწვევს.

Მნიშვნელოვანი! ქალებში, გულმკერდის არეში გულის მდებარეობის კოორდინატების ცვლილება შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობამ.

მიზეზები, რის გამოც ღერძი გადახრის მარცხნივ:

• LV ჰიპერტროფია.
• მისი შეკვრის დარღვევა ან დაბლოკვა.
• Მიოკარდიული ინფარქტი.
• მიოკარდიუმის დისტროფია.
• გულის დეფექტები.
• აბრევიატურების დარღვევა SM.
• მიოკარდიტი.
• კარდიოსკლეროზი.
• კალციუმის დაგროვება ორგანიზმში, ბლოკავს ნორმალურ შეკუმშვას.

ამ დაავადებებმა და პათოლოგიებმა შეიძლება გამოიწვიოს LV-ის მასის და ზომის ზრდა. ამის გამო კბილი ამ მხარეს უფრო გრძელია, რის შედეგადაც ხდება ელექტრული ღერძის მარცხნივ გადახრა.

EOS მარჯვნივ გადახრის მიზეზები

ღერძის გადახრა მარჯვნივ ფიქსირდება, როდესაც ის გადის +90 - +180º-ს შორის. ეს ცვლილება შეიძლება პროვოცირებული იყოს:

1. პანკრეასის დაზიანება ინფარქტით.
2. კორონარული არტერიის დაავადების და ჰიპერტენზიის ერთდროული გაჩენა - ისინი შურისძიებით ამოწურავს გულს და იწვევს უკმარისობას.
3. ქრონიკული ხასიათის ფილტვის დაავადებები.
4. ელექტრული იმპულსების არასწორი გავლა მისი შეკვრის მარჯვენა ტოტის გასწვრივ.
5. ფილტვის ემფიზემა.
6. პანკრეასის ძლიერი დატვირთვა გამოწვეული ობსტრუქციის შედეგად ფილტვის არტერია.
7. დექსტროკარდია.
8. მიტრალური გულის დაავადება, რომელიც პროვოცირებას ახდენს ფილტვის ჰიპერტენზიადა ასტიმულირებს პანკრეასს.
9. ფილტვებში სისხლის ნაკადის თრომბოზული ბლოკირება, რაც იწვევს ორგანოს დეფიციტს სისხლში და გადატვირთავს გულის მთელ მარჯვენა მხარეს.

ამ პათოლოგიების გამო, ელექტროკარდიოგრაფიაზე სპეციალისტი ადგენს, რომ EOS გადახრილია მარჯვნივ.

EOS გადახრა მარჯვნივ

რა უნდა გააკეთოს ღერძის გადახრის შემთხვევაში?

თუ აღმოაჩენთ ღერძის პათოლოგიურ გადახრას, სპეციალისტი ვალდებულია მიმართოს ახალ კვლევებს. თითოეულ დაავადებას, რომელიც იწვევს EOS-ის ცვლილებას, თან ახლავს რამდენიმე სიმპტომი, რომელიც საჭიროებს ფრთხილად ანალიზს. ყველაზე ხშირად მიმართავენ გულის ულტრაბგერით დიაგნოზს.

ბოლოს და ბოლოს

გულის ელექტრული ღერძის განსაზღვრა მხოლოდ ტექნიკაა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაიგოთ გულის მდებარეობა და დაადგინოთ იგი პათოლოგიებისა და დაავადებების არსებობისთვის. მასზე დასკვნა შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ, რადგან გადახრა ყოველთვის არ ნიშნავს გულის პრობლემების არსებობას.

მეტი:

სინუსური რიტმის კლასიფიკაცია: რა შეიძლება თქვას კარდიოგრამა გულის მდგომარეობის შესახებ?

ელექტრული ღერძის მდებარეობა უნდა გამოითვალოს ბიოელექტრული ბუნების ცვლილებების მთლიანი კომპონენტის დასადგენად, რომელიც ხდება კუნთების ქსოვილიგული მისი შეკუმშვის დროს. მთავარი ორგანო სამგანზომილებიანია და იმისთვის, რომ სწორად განსაზღვროთ EOS-ის მიმართულება (რაც გულის ელექტრულ ღერძს ნიშნავს), თქვენ უნდა წარმოიდგინოთ ადამიანის გულმკერდი, როგორც სისტემა გარკვეული კოორდინატებით, რაც საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტად დააყენოთ. გადაადგილების კუთხე - ასე აკეთებენ კარდიოლოგები.

გამტარი სისტემის მახასიათებლები

გულის გამტარობის სისტემა არის კუნთოვანი ქსოვილის უბნების დაგროვება მიოკარდიუმის რეგიონში, რომელიც წარმოადგენს ბოჭკოს ატიპიურ ტიპს. ამ ბოჭკოებს აქვთ კარგი ინერვაცია, რაც ორგანოს სინქრონულად შეკუმშვის საშუალებას აძლევს. გულის შეკუმშვის აქტივობის დასაწყისი ხდება სინუსურ კვანძში, სწორედ ამ მიდამოში იწყება ელექტრული იმპულსი. ამიტომ, ექიმები სწორ გულისცემას სინუსს უწოდებენ.

სინუსური კვანძიდან წარმოშობილი, აგზნების სიგნალი იგზავნება ატრიოვენტრიკულურ კვანძში, შემდეგ კი მიდის მისი შეკვრის გასწვრივ. ასეთი შეკვრა მდებარეობს იმ განყოფილებაში, რომელიც ბლოკავს პარკუჭებს, სადაც ის იყოფა ორ ფეხად. ფეხი მარჯვნივ მიდის მარჯვენა პარკუჭისკენ, ხოლო მეორე, მარცხნივ მიჩქარებული, იყოფა ორ ტოტად - უკანა და წინა. წინა ტოტი, შესაბამისად, მდებარეობს პარკუჭებს შორის ძგიდის წინა ზონების მიდამოში, მარცხენა პარკუჭის კედლის ანტეროლატერალურ განყოფილებაში. მისი მარცხენა შეკვრის უკანა ტოტი ლოკალიზებულია დანაყოფის ნაწილის ორ მესამედში, რომელიც ჰყოფს ორგანოს პარკუჭებს, შუა და ქვედა, ასევე უკანა და ქვედა კედელს, რომელიც მდებარეობს მარცხენა პარკუჭის ზონაში. ექიმები ამბობენ, რომ წინა ტოტი ოდნავ მარჯვნივ არის უკანა მხარეს.

გამტარ სისტემა არის ძლიერი წყარო, რომელიც აწვდის ელექტრულ სიგნალებს, რომლებიც ამუშავებს მას. მთავარი განყოფილებასხეული ნორმალურია, სწორ რიტმში. ამ სფეროში რაიმე დარღვევის გამოთვლა მხოლოდ ექიმებს შეუძლიათ, ეს თავისთავად არ იმუშავებს. გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში ამ ხასიათის პათოლოგიური პროცესები შეიძლება განიცადოს როგორც ზრდასრულმა, ასევე ახალშობილმა. თუ გადახრები ხდება ორგანოს გამტარ სისტემაში, მაშინ გულის ღერძი შეიძლება შერეული იყოს. არსებობს გარკვეული ნორმები ამ ინდიკატორის პოზიციისთვის, რომლის მიხედვითაც ექიმი აღმოაჩენს გადახრების არსებობას ან არარსებობას.

პარამეტრები ჯანმრთელ ადამიანებში

როგორ განვსაზღვროთ გულის ელექტრული ღერძის მიმართულება? მარცხენა პარკუჭის კუნთოვანი ქსოვილის წონა ჩვეულებრივ მნიშვნელოვნად აღემატება მარჯვენა პარკუჭის წონას. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ მოცემული გაზომვის ჰორიზონტალური თუ ვერტიკალური ვექტორი ეფუძნება ამ სტანდარტებს. ვინაიდან ორგანოს მასა არათანაბრად ნაწილდება, ეს ნიშნავს, რომ ელექტრული პროცესები უფრო ძლიერად უნდა მოხდეს მარცხენა პარკუჭში და ეს აჩვენებს, რომ EOS მიმართულია კონკრეტულად ამ განყოფილებაში.

ექიმები ამ მონაცემებს აპროექტებენ სპეციალურად შექმნილ კოორდინატულ სისტემაზე, რის საფუძველზეც შეიძლება დავასკვნათ, რომ გულის ელექტრული ღერძი არის +30, ასევე +70 გრადუსის ზონაში. თუმცა, თითოეულ ადამიანს, თუნდაც ბავშვს, აქვს სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები, საკუთარი ანატომიური მახასიათებლები. ეს აჩვენებს, რომ EOS-ის დახრილობა ზე ჯანსაღი ადამიანებიშეიძლება განსხვავდებოდეს 0-დან 90 გრადუსამდე. ასეთი მონაცემების საფუძველზე, ექიმებმა გამოავლინეს ამ ინდიკატორის რამდენიმე სფერო, რომლებიც ნორმალურად ითვლება და არ უშლის ხელს ორგანიზმის აქტივობას.

ელექტრული ღერძის რა პოზიციები არსებობს:

1. გულის ნახევრად ვერტიკალური ელექტრული პოზიცია;
2. გულის ვერტიკალურად მიმართული ელექტრული პოზიცია;
3. EOS-ის ჰორიზონტალური მდგომარეობა;
4. ელექტრული ღერძის ვერტიკალური განლაგება.

აღსანიშნავია, რომ ხუთივე პოზიციის პოვნა შესაძლებელია ჯანმრთელ ადამიანში. ასეთი თავისებურებების მიზეზის პოვნა საკმაოდ მარტივია, ადამიანების ფიზიოლოგია ყველაფერს ხსნის.

• გულის ჰორიზონტალური ღერძი უფრო ხშირად ვლინდება სქელი ფიგურისა და დაბალი სიმაღლის მქონე ადამიანებში და ამ პირებს ასევე აქვთ ჩვეულებრივ ფართო მკერდი. ამ ტიპის გარეგნობას უწოდებენ ჰიპერსთენიურს, ხოლო EOS მიმართულების მაჩვენებელი მერყეობს 0-დან +30 გრადუსამდე. გულის ელექტრული ღერძის ჰორიზონტალური პოზიცია ხშირად ნორმაა.
• ამ ინდიკატორის ვერტიკალური პოზიციის დიაპაზონი მერყეობს 70 ან 90 გრადუსში. ასეთი EOS ვექტორი აღმოჩენილია ასთენიური სხეულის ტიპის მქონე ადამიანში, რომელსაც აქვს თხელი სხეულის სტრუქტურა და მაღალი ზრდა.

იმის გამო, რომ ადამიანებში სხეულის შემადგენლობის მახასიათებლები განსხვავებულია, უკიდურესად იშვიათია სუფთა ჰიპერსთენიური ან ძალიან გამხდარი ინდივიდის შეხვედრა, ჩვეულებრივ, ასეთი ტიპის სტრუქტურა განიხილება შუალედური, მაშინ გულის ღერძის მიმართულება შეიძლება გადახრილი იყოს. ნორმალური მნიშვნელობები (ნახევრად ვერტიკალური მდგომარეობა ან ნახევრად ჰორიზონტალური პოზიცია).

რა შემთხვევებში არის ეს პათოლოგია, დარღვევების მიზეზები

ზოგჯერ ინდიკატორის მიმართულება შეიძლება ნიშნავს ორგანიზმში დაავადების არსებობას. თუ დიაგნოზის შედეგად აღმოჩენილია გულის ელექტრული ღერძის მარცხნივ გადახრები, მაშინ ადამიანს აქვს გარკვეული დაავადებები, კერძოდ, ჰიპერტროფიული ცვლილებები მარცხენა პარკუჭში. ხშირად ასეთი დარღვევა ხდება პათოლოგიური პროცესების შედეგი, რის შედეგადაც ამ განყოფილების ღრუ იჭიმება და ზომაში იზრდება.

რა დაავადებები იწვევს ჰიპერტროფიას და EOS-ის მკვეთრ დახრილობას მარცხნივ:

1. ძირითადი ორგანოს იშემიური დაზიანება.
2. არტერიული ჰიპერტენზია, განსაკუთრებით წნევის რეგულარული მატებით მაღალ ტონომეტრის მნიშვნელობებამდე.
3. კარდიომიოპათია. დაავადებას ახასიათებს გულის კუნთოვანი ქსოვილის წონის მატება და მისი ყველა ღრუს გაფართოება. ეს დაავადება ხშირად ვლინდება ანემიის, მიოკარდიუმის ინფარქტის, მიოკარდიტის ან კარდიოსკლეროზის შემდეგ.
4. გულის ქრონიკული უკმარისობა.
5. დარღვევები აორტის სარქველში, მისი უკმარისობა ან სტენოზი. პათოლოგიური პროცესიამ ჯიშის შეიძლება იყოს შეძენილი ან თანდაყოლილი. ასეთი დაავადებები იწვევს ორგანოს ღრუებში სისხლის ნაკადის დარღვევას, რაც იწვევს მარცხენა პარკუჭის გადატვირთვას.
6. პროფესიონალურად დაკავებული სპორტული აქტივობით, ეს დარღვევები ასევე ხშირად გამოვლინდა.

ჰიპერტროფიული ცვლილებების გარდა, გულის ღერძის მკვეთრად მარცხნივ გადახრა შეიძლება მიუთითებდეს პარკუჭების შიდა ნაწილის გამტარობის თვისებებთან დაკავშირებულ პრობლემებზე, რაც ჩვეულებრივ ხდება სხვადასხვა ბლოკადებით. რა არის და რას ემუქრება - განმარტავს დამსწრე ექიმი.

ხშირად დიაგნოზირებულია ბლოკადა, რომელიც გვხვდება მისი შეკვრის მარცხენა ფეხში, რაც ასევე ეხება პათოლოგიას, რომელიც გადააქვს EOS-ს მარცხნივ.

საპირისპირო მდგომარეობასაც აქვს თავისი მიზეზები. გულის ელექტრული ღერძის გადახრა მეორე მხარეს, მარჯვნივ, მიუთითებს მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიაზე. არსებობს გარკვეული დაავადებები, რომლებიც იწვევს ასეთ დარღვევას.

რა დაავადებები იწვევს EOS-ის მარჯვნივ მიდრეკილებას:

• პათოლოგიური პროცესები ტრიკუსპიდურ სარქველში.
• ფილტვის არტერიის სანათურის სტენოზი და შევიწროება.
• ფილტვის ჰიპერტენზია. ეს დარღვევა ხშირად ხდება სხვა დაავადებების ფონზე, როგორიცაა ობსტრუქციული ბრონქიტი, ორგანოთა დაზიანება ემფიზემა, ასევე ბრონქული ასთმა.

გარდა ამისა, დაავადებებს, რომლებიც იწვევს ღერძის მარცხნივ გადაადგილებას, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს EOS-ის მარჯვნივ დახრილობა.

ამის საფუძველზე ექიმები ასკვნიან, რომ გულის ელექტრული პოზიციის ცვლილება პარკუჭოვანი ჰიპერტროფიის შედეგია. თავისთავად, ასეთი დარღვევა არ ითვლება დაავადებად, ეს სხვა პათოლოგიის ნიშანია.

ნორმები ბავშვებში

უპირველეს ყოვლისა, უნდა აღინიშნოს EOS-ის პოზიცია დედის მიერ ბავშვის ტარების დროს. ორსულობა ცვლის ამ ინდიკატორის მიმართულებას, რადგან ორგანიზმში სერიოზული ცვლილებები ხდება. სწრაფად მზარდი საშვილოსნო აწვება დიაფრაგმას, რაც იწვევს ყველა შინაგანი ორგანოს გადაადგილებას და ცვლის ღერძის პოზიციას, რის შედეგადაც მისი მიმართულება შეიძლება გახდეს ნახევრად ვერტიკალური, ნახევრად ჰორიზონტალური ან სხვაგვარად, მისი საწყისი მდგომარეობის მიხედვით.

რაც შეეხება ბავშვებს, ეს მაჩვენებელი ასაკთან ერთად იცვლება. ახალშობილებში ჩვეულებრივ გამოვლენილია EOS-ის მნიშვნელოვანი გადახრა მარჯვენა მხარეს, რაც აბსოლუტურად ნორმალურია. მოზარდობის ასაკში ეს კუთხე უკვე ჩამოყალიბებულია. ასეთი ცვლილებები ასოცირდება ორგანოს ორივე პარკუჭის წონისა და ელექტრული აქტივობის თანაფარდობის განსხვავებასთან, აგრეთვე გულის პოზიციის ცვლილებასთან მიდამოში. მკერდი.

მოზარდს უკვე აქვს გარკვეული EOS კუთხე, რომელიც ჩვეულებრივ გრძელდება მთელი მისი ცხოვრების განმავლობაში.

სიმპტომები

ელექტრული ღერძის მიმართულების ცვლილება ადამიანში დისკომფორტს ვერ გამოიწვევს. კეთილდღეობის დარღვევა ჩვეულებრივ იწვევს მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიულ დაზიანებას, თუ მათ თან ახლავს მძიმე ჰემოდინამიკური დარღვევები და ასევე იწვევს გულის უკმარისობის განვითარებას, რაც ძალიან საშიშია და საჭიროებს მკურნალობას.

• ტკივილი თავისა და გულმკერდის არეში;
• სუნთქვის პრობლემები, ქოშინი, დახრჩობა;
• ქვედა, ზედა კიდურების და სახის არეალის ქსოვილების შეშუპება;
• სისუსტე, ლეთარგია;
• არითმია, ტაქიკარდია;
• ცნობიერების დარღვევა.

ასეთი დარღვევების მიზეზების დადგენა ყველა თერაპიის მნიშვნელოვანი ნაწილია. დაავადების პროგნოზი დამოკიდებულია დიაგნოზის სისწორეზე. თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან გულის პრობლემები უკიდურესად საშიშია.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ჩვეულებრივ, ეკგ-ზე (ელექტროკარდიოგრამაზე) გამოვლენილია ელექტრული ღერძის გადახრა. ეს მეთოდი არ ინიშნება უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები რუტინული გამოკვლევის დროს. შედეგად მიღებული ვექტორი და ორგანოს სხვა მახასიათებლები შესაძლებელს ხდის გულის აქტივობის შეფასებას და მის მუშაობაში გადახრების გამოთვლას. თუ ასეთი დარღვევა გამოვლინდა კარდიოგრამაზე, მაშინ ექიმს დასჭირდება რამდენიმე დამატებითი გამოკვლევის ღონისძიება.

1. ორგანოს ულტრაბგერა ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე ინფორმაციულ მეთოდად. ასეთი კვლევის დახმარებით შესაძლებელია პარკუჭოვანი ჰიპერტროფიის, გულის აგებულების დარღვევების იდენტიფიცირება და მისი შეკუმშვის მახასიათებლების შეფასება.
2. გულმკერდის არეში რენტგენი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ნახოთ გულის ჩრდილის არსებობა, რაც ჩვეულებრივ ხდება მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის დროს.
3. ეკგ ყოველდღიური მონიტორინგის სახით. დაზუსტებისთვის საჭიროა კლინიკური სურათიდარღვევებით, რომლებიც ეხება არა მხოლოდ თავად ღერძს, არამედ რიტმის წარმოშობას არა სინუსური კვანძის ზონიდან, რაც მიუთითებს რიტმული მონაცემების დარღვევაზე.
4. კორონარული ანგიოგრაფია ან CAG. იგი გამოიყენება ორგანოთა იშემიის დროს კორონარული არტერიების დაზიანების თავისებურებების შესასწავლად.
5. სავარჯიშო ეკგ-ს შეუძლია გამოავლინოს მიოკარდიუმის იშემია, რომელიც, როგორც წესი, არის EOS-ის მიმართულების მიზეზი.

აუცილებელია არა ელექტრული ღერძის ინდექსის ცვლილების, არამედ პათოლოგიის გამომწვევი დაავადების მკურნალობა. დიაგნოსტიკის დახმარებით ექიმები ზუსტად განსაზღვრავენ ფაქტორებს, რამაც გამოიწვია ასეთი დარღვევები.

გულის ელექტრული ღერძის კუთხის შეცვლა არ საჭიროებს თერაპიას.

ამ შემთხვევაში ნარკოტიკების არცერთი კლასი არ დაეხმარება. თქვენ უნდა აღმოფხვრათ დაავადება, რამაც გამოიწვია ასეთი ცვლილებები. მედიკამენტები პაციენტებს ენიშნებათ მხოლოდ ზუსტი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ. დაზიანებების ხასიათიდან გამომდინარე, გამოიყენება მედიკამენტები. ზოგჯერ მიზანშეწონილია ოპერაციის გაკეთება.

რათა დადგინდეს ფუნქციონალური უნარიგული, აუცილებელია გამოკვლევის სპეციალური მეთოდების ჩატარება. თუ აღმოჩნდა, რომ იყო დარღვევები ორგანოს გამტარ სისტემაში, არ უნდა ჩავარდეთ პანიკაში, უნდა დაიცვათ ექიმის ყველა რეკომენდაცია. დღეს მედიცინას შეუძლია თითქმის ნებისმიერი პათოლოგიის აღმოფხვრა, უბრალოდ საჭიროა დროულად მიმართოთ დახმარებას.

რა არის სინუსური რიტმი ეკგ-ზე

ადამიანის გული არის მთელი ორგანიზმის პროდუქტიული მუშაობის ერთგვარი გამშვები. ამ ორგანოს იმპულსების წყალობით, რომლებიც რეგულარულად გაიცემა, სისხლს აქვს უნარი ცირკულირდეს მთელ სხეულში, აჯერებს ორგანიზმს სასიცოცხლო ნივთიერებებით. თუ გული ნორმალურია, მაშინ მთელი ორგანიზმი მუშაობს რაც შეიძლება პროდუქტიულად, მაგრამ ხანდახან მაინც გიწევთ ჯანმრთელობის გარკვეული პრობლემების წინაშე.

თუ ადამიანი გამოკვლევისთვის მიდის ექიმთან და სპეციალისტს გაუჩნდა ეჭვი, რომ რაღაც არ არის მის გულთან, მაშინ ის პაციენტს აგზავნის ეკგ-ზე. ეკგ-ზე სინუსური რიტმი ძალიან მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია და ნათლად იძლევა მონაცემებს ადამიანის გულის კუნთის რეალურ მდგომარეობაზე. ზუსტად რისი დადგენა შეიძლება კარდიოგრამის დათვალიერებით, ღირს უფრო დეტალურად განხილვა.

რა არის სინუსური რიტმი

სამედიცინო პერსონალის კონცეფციაში კარდიოგრამის სინუსური რიტმი ნორმაა ადამიანის სხეული. თუ კარდიოგრამაზე გამოსახულ კბილებს შორის იდენტური ხარვეზებია, ამ სვეტების სიმაღლეც იგივეა, მაშინ ძირითადი ორგანოს მუშაობაში გადახრები არ არის.

ასე რომ, კარდიოგრამაზე სინუსური რიტმი შემდეგია:

• ადამიანის პულსის ნახტომების გრაფიკული წარმოდგენა;
• სხვადასხვა სიგრძის კბილების ნაკრები, რომელთა შორის არის სხვადასხვა ინტერვალი, რომელიც აჩვენებს გულის იმპულსების სპეციფიკურ რიტმს;
• გულის კუნთის მუშაობის სქემატური წარმოდგენა;
• გულის და მისი ცალკეული სარქველების მუშაობაში დარღვევების არსებობის ან არარსებობის მაჩვენებელი.

ნორმალური სინუსური რიტმი არსებობს მხოლოდ მაშინ, როდესაც გულისცემა წუთში 60-დან 80-მდეა. სწორედ ეს რიტმი ითვლება ნორმალურად ადამიანის ორგანიზმისთვის. ხოლო კარდიოგრამაზე გამოსახულია იმავე ზომის კბილებით, რომლებიც მდებარეობს ერთმანეთისგან იმავე მანძილზე.

აშკარად უნდა გვახსოვდეს, რომ კარდიოგრამის შედეგები შეიძლება იყოს ასი პროცენტით ზუსტი მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანი სრულიად მშვიდია. სტრესული სიტუაციებიდა ნერვული დაძაბულობა ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ გულის კუნთი უფრო სწრაფად იწყებს იმპულსების გამოყოფას, რაც ნიშნავს, რომ ნამდვილად შეუძლებელი იქნება საიმედო შედეგის მიღება ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ.

რა კრიტერიუმებით ხდება ეკგ-ს შედეგის გაშიფვრა

კარდიოგრამის შედეგების გაშიფვრას ექიმები სპეციალური სქემის მიხედვით ახორციელებენ. სამედიცინო სპეციალისტებს აქვთ მკაფიო წარმოდგენა იმაზე, თუ რომელი ნიშნებია კარდიოგრამაზე ნორმა და რომელია გადახრები. ეკგ-ს დასკვნა დადგინდება მხოლოდ შედეგების გაანგარიშების შემდეგ, რომლებიც ნაჩვენები იყო სქემატური ფორმით. ექიმი, პაციენტის კარდიოგრამის შემოწმებისას, მისი სწორად და ზუსტად გაშიფვრის მიზნით, Განსაკუთრებული ყურადღებარიგი ინდიკატორებისთვის:

• ზოლების სიმაღლე, რომელიც აჩვენებს გულის იმპულსების რიტმს;
• კარდიოგრამაზე კბილებს შორის მანძილი;
• რამდენად მკვეთრად იცვლება სქემატური გამოსახულების ინდიკატორები;
• რა არის სპეციფიკური მანძილი, რომელიც დაფიქსირდა იმპულსების გამოსახულ სვეტებს შორის.

ექიმი, რომელმაც იცის, რას ნიშნავს თითოეული ეს სქემატური ნიშანი, გულდასმით სწავლობს მათ და ნათლად შეუძლია ორიენტირება, რა სახის დიაგნოზი უნდა დაისვას. ბავშვთა და მოზარდთა კარდიოგრამები გაშიფრულია იმავე პრინციპით, მაგრამ ნორმალური მაჩვენებლებით განსხვავებული ადამიანებისთვის. ასაკობრივი კატეგორიებიარ შეიძლება იყოს იგივე.

რა სინუსური რითმის პრობლემები შეიძლება ნახოთ ეკგ-ზე

ელექტროკარდიოგრამა შეიძლება მიუთითებდეს ნათელი ნიშნებიპრობლემები გულის კუნთების მუშაობაში. ამ კვლევის დახმარებით თქვენ ხედავთ, არის თუ არა სინუსური კვანძის სისუსტე და რა სახის ჯანმრთელობის პრობლემებს იწვევს ეს. კონკრეტული პაციენტის კარდიოგრამის მაჩვენებლების გათვალისწინებით, სამედიცინო სპეციალისტიშეუძლია გაშიფროს შემდეგი ხასიათის პრობლემების არსებობა:

• სინუსური ტაქიკარდია ეკგ-ზე, რაც მიუთითებს შეკუმშვის რიტმის გადაჭარბებაზე, რაც ნორმად ითვლება;
• სინუსური არითმია ეკგ-ზე, რაც მიუთითებს, რომ გულის კუნთების შეკუმშვას შორის ინტერვალი ძალიან დიდია;
• სინუსური ბრადიკარდია ეკგ-ზე, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ გული იკუმშება 60-ზე ნაკლებჯერ ერთ წუთში;
• კარდიოგრამის კბილებს შორის ძალიან მცირე ინტერვალის არსებობა, რაც ნიშნავს სინუსური კვანძის დარღვევას.

სინუსური ბრადიკარდია ჩვეულებრივი პათოლოგიაა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ბავშვის ჯანმრთელობას ეხება. ეს დიაგნოზი შეიძლება აიხსნას მრავალი ფაქტორით, რომელთა შორის შეიძლება იმალებოდეს ფიზიოლოგიური დეფექტები ან უბრალოდ ქრონიკული დაღლილობის ფაქტორი.

EOS-ის მარცხნივ გადახრა ასევე მიუთითებს იმაზე, რომ სასიცოცხლო ორგანოს მუშაობა სწორად არ არის დაყენებული. ასეთი გადახრების დადგენის შემდეგ, ექიმი პაციენტს გაუგზავნის დამატებით გამოკვლევას და სთხოვს გაიაროს მთელი რიგი აუცილებელი ტესტები.

თუ EOS-ის ვერტიკალური პოზიცია შეინიშნება, მაშინ ეს ნიშნავს, რომ გული აქვს ნორმალური მოწყობადა თავის ადგილზეა, არ არის სერიოზული ფიზიოლოგიური დარღვევები. ეს სიტუაცია არის ნორმის მაჩვენებელი, რაც ასევე მითითებულია ექიმის დასკვნაში, რომელმაც გაშიფრა კარდიოგრამა.

თუ EOS-ის ჰორიზონტალური პოზიცია შეინიშნება, მაშინ ეს არ შეიძლება დაუყოვნებლივ ჩაითვალოს პათოლოგიურ მდგომარეობად. ასეთი ღერძების მაჩვენებლები შეინიშნება ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ დაბალი სიმაღლე, მაგრამ აქვთ საკმაოდ ფართო მხრები. თუ ღერძი გადაიხრება მარცხნივ ან მარჯვნივ და ეს ძალიან შესამჩნევია, მაშინ ასეთი მაჩვენებლები შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიური მდგომარეობაორგანო, მარცხენა ან მარჯვენა პარკუჭების გაფართოება. ღერძის არასწორი განლაგება შეიძლება მიუთითებდეს გარკვეული სარქველების დაზიანებაზე. თუ ღერძი მარცხნივ გადადის, მაშინ ადამიანს სავარაუდოდ აქვს გულის უკმარისობა. თუ ადამიანს იშემია აწუხებს, მაშინ ღერძი მარჯვნივ გადადის. ასეთი გადახრა ასევე შეიძლება მიუთითებდეს გულის კუნთის განვითარების ანომალიებზე.

რა შეიძლება ითქვას ნორმის მაჩვენებლებზე

ეკგ-ზე სინუსური რიტმი ყოველთვის და უშეცდომოდ არის ნორმის გარკვეულ ინდიკატორებთან შედარებით. მხოლოდ ამ მაჩვენებლების სრულყოფილად ცოდნით, ექიმი შეძლებს პაციენტის კარდიოგრამასთან გამკლავებას და სწორი დასკვნის გაკეთებას.

ნორმალური ინდიკატორები ბავშვებისა და მოზრდილებისთვის სრულიად განსხვავებული ფაქტორებია. თუ განვიხილავთ ნორმის კითხვებს სხვადასხვა ასაკობრივი კატეგორიისთვის, მაშინ ისინი დაახლოებით ასეთი იქნება:

• ბავშვებში დაბადებიდან სიცოცხლის პირველ წლამდე, ღერძის ორიენტაცია ვერტიკალურია, გული სცემს გულისცემის სიხშირით 60-დან 150-მდე წუთში;
• ერთი წლიდან ექვს წლამდე ბავშვებს აქვთ ძირითადად ღერძის ვერტიკალური ორიენტაცია, მაგრამ ის ასევე შეიძლება იყოს ჰორიზონტალური, ნორმიდან გადახრების მითითების გარეშე. გულისცემა 95-დან 128-მდე;
• შვიდი წლიდან ბავშვები და წარმომადგენლები მოზარდობისკარდიოგრამაზე უნდა ჰქონდეს ღერძის ნორმალური ან ვერტიკალური პოზიცია, გული უნდა შეკუმშოს წუთში 65-დან 90 დარტყმამდე;
• მოზრდილებს უნდა ჰქონდეთ ღერძის ნორმალური მიმართულება კარდიოგრამაზე, გული იკუმშება წუთში 60-დან 90-ჯერ სიხშირით.

ზემოაღნიშნული ინდიკატორები მიეკუთვნება დადგენილი ნორმის კატეგორიას, მაგრამ თუ ისინი ოდნავ განსხვავდებიან, მაშინ ეს ყოველთვის არ ხდება ორგანიზმში სერიოზული პათოლოგიების არსებობის ნიშანი.

რის გამო, ეკგ მაჩვენებლები შეიძლება გადაუხვევდეს ნორმას

თუ ელექტროკარდიოგრაფიის შედეგი ყოველთვის არ შეესაბამება ნორმას, მაშინ ეს ნიშნავს, რომ სხეულის ასეთი მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი ფაქტორებით:

• ადამიანი რეგულარულად მოიხმარს ალკოჰოლურ სასმელებს;
• პაციენტი ლამაზია დიდი დრორეგულარულად ეწევა სიგარეტს;
• ადამიანი რეგულარულად ექვემდებარება სხვადასხვა სახის სტრესულ სიტუაციებს;
• პაციენტი ხშირად იყენებს ანტიარითმიულ საშუალებებს;
• ადამიანს აქვს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირების პრობლემები.

რა თქმა უნდა, აჩქარებული გულისცემა ან ძალიან ნელი შეიძლება მიუთითებდეს უფრო სერიოზულ პრობლემებზე. თუ კარდიოგრამის შედეგები არ შეესაბამება ნორმას, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს გულის მწვავე უკმარისობაზე, სარქვლის გადაადგილებაზე, გულის თანდაყოლილ დეფექტებზე.

თუ სინუსური რიტმი დადგენილი ნორმის ფარგლებშია, მაშინ ადამიანი არ უნდა ინერვიულოს და ექიმი შეძლებს დარწმუნდეს, რომ მისი პაციენტი ჯანმრთელია.

სინუსური კვანძი რეგულარულად ასხივებს იმპულსებს, რომლებიც იწვევენ გულის კუნთების სწორად შეკუმშვას და საჭირო სიგნალების გადატანას მთელ სხეულში. თუ ეს იმპულსები არარეგულარულად არის მიცემული, რაც ნათლად შეიძლება დაფიქსირდეს კარდიოგრამაზე, მაშინ ექიმს ექნება ყველა საფუძველი იფიქროს, რომ ადამიანს აქვს ჯანმრთელობის პრობლემები. გულისცემის შესწავლის შემდეგ ექიმი დაადგენს ყველა გადახრის ზუსტ მიზეზს და შეძლებს პაციენტს შესთავაზოს კომპეტენტური მკურნალობა.

რატომ უნდა გაიაროს ადამიანმა ეკგ კვლევა?

სინუსური რიტმი, რომელიც ნაჩვენებია ეკგ-ზე, ნათლად მიუთითებს, არის თუ არა გადახრები გულის მუშაობაში და რა მიმართულებით შეიმჩნევა პრობლემა. ასეთი გამოკვლევის რეგულარულად გავლა აუცილებელია არა მხოლოდ მოზრდილებისთვის, არამედ ბავშვებისთვისაც. შესრულებული კარდიოგრაფიის შედეგები დაეხმარება ადამიანს მიიღოს შემდეგი ინფორმაცია:

• აქვს თუ არა მას თანდაყოლილი პათოლოგიები და დაავადებები;
• რა პათოლოგიების გამო იწყება ორგანიზმში გულის პრობლემები;
• შეიძლება გახდეს თუ არა ადამიანის ცხოვრების წესი ძირითადი ორგანოს მუშაობის დარღვევის მიზეზი;
• არის გული სწორი პოზიციადა თუ სარქველები მუშაობს გამართულად.

ეკგ-ზე ნორმალური სინუსური რიტმი გამოიხატება იმავე ზომისა და ფორმის კბილების სახით, ხოლო მათ შორის მანძილიც იგივეა. თუ ამ ნორმიდან რაიმე გადახრები შეინიშნება, მაშინ პირს დამატებითი გამოკვლევა მოუწევს.

კარდიოგრამაზე სინუსური რიტმი უნდა ემთხვეოდეს დადგენილ ნორმას და მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეიძლება ჩაითვალოს ადამიანი ჯანმრთელად. თუ გულიდან სხვა სისტემებში იმპულსები ძალიან სწრაფად ან ნელა განსხვავდებიან, მაშინ ეს არ არის კარგი. ეს ნიშნავს, რომ ექიმებს მოუწევთ პრობლემის მიზეზის შემდგომი გარკვევა და მასთან გამკლავება. კომპლექსური მკურნალობა. თუ მოზარდის კარდიოგრამაზე არათანაბარი რიტმი შეინიშნება, მაშინ ეს არ შეიძლება ჩაითვალოს პათოლოგიურ გადახრად, რადგან ასეთი მდგომარეობა შესაძლოა დაკავშირებული იყოს ჰორმონალურ ცვლილებებთან და ორგანიზმის ფიზიოლოგიურ მომწიფებასთან.

თუ სინუსური რიტმი ნორმალურ დიაპაზონშია, მაშინ არ მოგიწევთ დამატებითი ტესტების ჩატარება და განმეორებითი კვლევების ჩატარება. გულის ნორმალური მუშაობა, ისევე როგორც პათოლოგიური გადახრები, ყოველთვის ფიქსირდება კარდიოგრაფიით.

სინუსური რიტმი ეკგ-ზე უნდა იყოს თანაბარი და მკაფიო, ყოველგვარი გატეხილი ხაზების გარეშე, ძალიან გრძელი ან მოკლე ინტერვალებით. თუ წარმოდგენილი მაჩვენებლები ნორმალურია, მაშინ თამამად შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ადამიანი სრულიად ჯანმრთელია. კარდიოგრამაში გადახრები ექიმების ჩატარების მიზეზია დამატებითი კვლევადა ტესტების შეკვეთა. მხოლოდ დამატებითი გამოკვლევების შემდეგ შეიძლება გაიგოს გადახრების ზუსტი მიზეზი და დაიწყოს მკურნალობა. ნორმალური სინუსური რიტმი აჩვენებს მკაფიო და თანაბარ კარდიოგრამას ხაზების ადგილმდებარეობის თვალსაზრისით. დამატებითი ყურადღება უნდა მიექცეს ღერძის მდებარეობას, რომლის პარამეტრებთან დაკავშირებითაც დადგენილია სამედიცინო სტანდარტები.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ საიტზე განთავსებული ყველა ინფორმაცია მხოლოდ მითითებისთვისაა და

არ არის განკუთვნილი დაავადების თვითდიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის!

მასალების კოპირება დასაშვებია მხოლოდ წყაროს აქტიური ბმულით.

EOS გადახრა მარცხნივ: მიზეზები, დიაგნოზი და მკურნალობა

ამ სტატიიდან შეიტყობთ რა არის EOS, როგორი უნდა იყოს ნორმაში. როდესაც EOS ოდნავ გადახრილია მარცხნივ - რას ნიშნავს ეს, რა დაავადებებზე შეიძლება მიუთითებდეს ეს. რა მკურნალობა შეიძლება საჭირო გახდეს.

გულის ელექტრული ღერძი არის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი, რომელიც აჩვენებს ორგანოს ელექტრულ აქტივობას.

გულის ელექტრული აქტივობა აღირიცხება ეკგ-ს გამოყენებით. სენსორები მოთავსებულია სხვადასხვა სფეროებშიგულმკერდი და ელექტრული ღერძის მიმართულების გასარკვევად, შეგიძლიათ წარმოადგინოთ იგი (მკერდი) სამგანზომილებიანი კოორდინატთა სისტემის სახით.

ელექტრული ღერძის მიმართულებას ითვლის კარდიოლოგი ეკგ-ის დეკოდირების დროს. ამისათვის ის აჯამებს Q, R და S ტალღების მნიშვნელობებს ტყვიის 1-ში, შემდეგ პოულობს Q, R და S ტალღების მნიშვნელობების ჯამს 3-ში. შემდეგ იღებს ორ მიღებულ რიცხვს და ითვლის ალფა - კუთხეს სპეციალური ცხრილის მიხედვით. მას Died მაგიდას უწოდებენ. ეს კუთხე არის კრიტერიუმი, რომლითაც დგინდება ნორმალურია თუ არა გულის ელექტრული ღერძის მდებარეობა.

EOS-ის მნიშვნელოვანი გადახრის არსებობა მარცხნივ ან მარჯვნივ არის გულის დარღვევის ნიშანი. დაავადებები, რომლებიც იწვევს EOS-ის გადახრის პროვოცირებას, თითქმის ყოველთვის საჭიროებს მკურნალობას. ძირითადი დაავადებისგან თავის დაღწევის შემდეგ EOS უფრო ბუნებრივ პოზიციას იკავებს, მაგრამ ზოგჯერ დაავადების სრულად განკურნება შეუძლებელია.

ამ პრობლემის მოსაგვარებლად მიმართეთ კარდიოლოგს.

ელექტრული ღერძის მდებარეობა ნორმალურია

ჯანმრთელ ადამიანებში გულის ელექტრული ღერძი ემთხვევა ამ ორგანოს ანატომიურ ღერძს. გული მდებარეობს ნახევრად ვერტიკალურად - მისი ქვედა ბოლო მიმართულია ქვემოთ და მარცხნივ. ხოლო ელექტრული ღერძი, ისევე როგორც ანატომიური, ნახევრად ვერტიკალურ მდგომარეობაშია და მიდრეკილია ქვემოთ და მარცხნივ.

ალფა კუთხის ნორმაა 0-დან +90 გრადუსამდე.

კუთხის ალფა EOS ნორმა

ანატომიური და ელექტრული ღერძების მდებარეობა გარკვეულწილად დამოკიდებულია ფიზიკაზე. ასთენიები (გამხდარი ადამიანები მაღალი აღნაგობით და გრძელი კიდურები) გული (და, შესაბამისად, მისი ღერძი) უფრო ვერტიკალურად მდებარეობს, ხოლო ჰიპერსთენიებში (დაბალი აღნაგობის მქონე ადამიანები) - უფრო ჰორიზონტალურად.

ალფა კუთხის ნორმა, ფიზიკის მიხედვით:

ელექტრული ღერძის მნიშვნელოვანი გადანაცვლება მარცხენა ან მარჯვენა მხარეს არის გულის გამტარობის სისტემის პათოლოგიების ან სხვა დაავადებების ნიშანი.

უარყოფითი კუთხე ალფა მიუთითებს გადახრაზე მარცხნივ: -90-დან 0 გრადუსამდე. მისი მარჯვნივ გადახრის შესახებ - მნიშვნელობები +90-დან +180 გრადუსამდე.

ამასთან, საერთოდ არ არის აუცილებელი ამ ნომრების ცოდნა, რადგან ეკგ დეკოდირების დარღვევის შემთხვევაში, შეგიძლიათ იპოვოთ ფრაზა "EOS უარყოფილია მარცხნივ (ან მარჯვნივ)".

მარცხნივ გადასვლის მიზეზები

გულის ელექტრული ღერძის მარცხნივ გადახრა არის ამ ორგანოს მარცხენა მხარეს პრობლემების ტიპიური სიმპტომი. Ეს შეიძლება იყოს:

• მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია (გაფართოება, ზრდა) (LVH);
• His-ის შეკვრის მარცხენა ფეხის წინა ტოტის ბლოკადა - მარცხენა პარკუჭის წინა ნაწილში იმპულსის გამტარობის დარღვევა.

ამ პათოლოგიის მიზეზები:

სიმპტომები

თავისთავად, EOS-ის გადაადგილებას არ აქვს დამახასიათებელი სიმპტომები.

თანმხლები დაავადებებიც შეიძლება იყოს ასიმპტომური. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია პრევენციული მიზნებისთვის ეკგ-ს ჩატარება - თუ დაავადებას უსიამოვნო სიმპტომები არ ახლავს, ამის შესახებ შეიტყობთ და მხოლოდ კარდიოგრამის გაშიფვრის შემდეგ დაიწყებთ მკურნალობას.

თუმცა, ზოგჯერ ეს დაავადებები თავს მაინც იგრძნობს.

დაავადების სიმპტომები, რომლებსაც თან ახლავს ელექტრული ღერძის გადაადგილება:

მაგრამ კიდევ ერთხელ ვიმეორებთ - სიმპტომები ყოველთვის არ ვლინდება, ისინი ჩვეულებრივ ვითარდება გვიანი ეტაპებიდაავადებები.

დამატებითი დიაგნოსტიკა

EOS-ის გადახრის მიზეზების გასარკვევად, ეკგ დეტალურად გაანალიზებულია. მათ ასევე შეუძლიათ დანიშნონ:

1. EchoCG (გულის ულტრაბგერა) - ორგანოს შესაძლო დეფექტების იდენტიფიცირება.
2. სტრესი EchoCG - გულის ექოსკოპია დატვირთვით - იშემიის დიაგნოზისთვის.
3. კორონარული სისხლძარღვების ანგიოგრაფია - მათი გამოკვლევა სისხლის შედედების და ათეროსკლეროზული დაფების გამოსავლენად.
4. ჰოლტერის მონიტორინგი - ეკგ ჩაწერა პორტატული მოწყობილობის გამოყენებით მთელი დღის განმავლობაში.

შემდეგ დეტალური გამოკვლევადანიშნოს შესაბამისი თერაპია.

მკურნალობა

თავისთავად, გულის ელექტრული ღერძის მარცხნივ გადახრა არ საჭიროებს სპეციფიკური მკურნალობარადგან ეს მხოლოდ სხვა დაავადების სიმპტომია.

ყველა ღონისძიება მიზნად ისახავს ძირითადი დაავადების აღმოფხვრას, რომელიც გამოიხატება EOS-ის ცვლილებით.

LVH-ის მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამ გამოიწვია მიოკარდიუმის ჭარბი ზრდა

მისი შეკვრის მარცხენა ფეხის წინა ტოტის ბლოკადის მკურნალობა - კარდიოსტიმულატორის დაყენება. თუ წარმოიშვა გულის შეტევის შედეგად - კორონარული სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის ქირურგიული აღდგენა.

გულის ელექტრული ღერძი ნორმას უბრუნდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მარცხენა პარკუჭის ზომა ნორმალურად დაბრუნდება ან მარცხენა პარკუჭის გავლით იმპულსების გამტარობა აღდგება.

გულისა და სისხლძარღვების მკურნალობა © 2016 | საიტის რუკა | კონტაქტები | კონფიდენციალურობის პოლიტიკა | Მოხმარების პირობები| დოკუმენტის ციტირებისას საჭიროა საიტის ბმული წყაროს მითითებით.

გულის ელექტრული ღერძის მარცხნივ გადახრა: ყველაფერი, რაც უნდა იცოდეთ ამის შესახებ

გულის ელექტრული ღერძი (EOS) არის კლინიკური პარამეტრი, რომელიც გამოიყენება კარდიოლოგიაში და აისახება ელექტროკარდიოგრამაზე. საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ელექტრული პროცესები, რომლებიც ააქტიურებენ გულის კუნთს და პასუხისმგებელნი არიან მის სწორ მუშაობაზე.

კარდიოლოგების თვალსაზრისით, გულმკერდი არის სამგანზომილებიანი კოორდინატთა სისტემა, რომელშიც გულია ჩასმული. მის თითოეულ შეკუმშვას თან ახლავს მთელი რიგი ბიოელექტრული ცვლილებები, რომლებიც განსაზღვრავს გულის ღერძის მიმართულებას.

ნორმალური ღირებულებები და დარღვევის მიზეზები

ამ ინდიკატორის მიმართულება დამოკიდებულია სხვადასხვა ფიზიოლოგიურ და ანატომიურ ფაქტორებზე. პოზიცია +59 0 ითვლება საშუალო ნორმად. მაგრამ ნორმოგრამის ვარიანტები ფართო დიაპაზონშია +20 0-დან +100 0-მდე.

ჯანმრთელობის მდგომარეობაში ელექტრული ღერძი მარცხნივ გადადის შემდეგ პირობებში:

• ღრმა ამოსუნთქვის მომენტში;
• როდესაც სხეულის პოზიცია ჰორიზონტალურად იცვლება, შინაგანი ორგანოები ახდენენ ზეწოლას დიაფრაგმაზე;
• მაღალი დგომის დიაფრაგმით - შეინიშნება ჰიპერსთენიებში (დაბალი, ძლიერი ადამიანები).

პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში ინდიკატორის მარჯვნივ გადატანა შეინიშნება ასეთ სიტუაციებში:

• ღრმა ამოსუნთქვის ბოლოს;
• სხეულის პოზიციის ვერტიკალურზე შეცვლისას;
• ასთენიებში (მაღალი, გამხდარი ადამიანები), EOS-ის ვერტიკალური პოზიცია ნორმაა.

დიაგნოსტიკა ეკგ-ზე

ელექტროკარდიოგრამა არის მთავარი ინსტრუმენტი EOS-ის დასადგენად. ღერძის ადგილმდებარეობის ცვლილებების გამოსავლენად გამოიყენება ორი ექვივალენტური მეთოდი. პირველ მეთოდს უფრო ხშირად მიმართავენ დიაგნოსტიკა, მეორე მეთოდი უფრო ხშირია კარდიოლოგებსა და თერაპევტებში.

ალფა ოფსეტის გამოვლენა

ალფა კუთხის მნიშვნელობა პირდაპირ აჩვენებს EOS-ის გადაადგილებას ამა თუ იმ მიმართულებით. ამ კუთხის გამოსათვლელად იპოვეთ ალგებრული ჯამი Q, R და S ტალღები პირველ და მესამე სტანდარტის მიდიებში. ამისათვის გაზომეთ კბილების სიმაღლე მილიმეტრებში და დამატებისას მხედველობაში მიიღება კონკრეტული კბილის დადებითი ან უარყოფითი მნიშვნელობა.

პირველი ტყვიის კბილების ჯამის მნიშვნელობა გვხვდება ჰორიზონტალურ ღერძზე, ხოლო მესამედან - ვერტიკალურზე. მიღებული ხაზების კვეთა განსაზღვრავს ალფა კუთხეს.

ვიზუალური განმარტება

EOS-ის დასადგენად უფრო მარტივი და ვიზუალური გზაა R და S ტალღების შედარება პირველ და მესამე სტანდარტის ხაზებში. Თუ აბსოლუტური მნიშვნელობა R ტალღა ერთი ტყვიის შიგნით მეტია S ტალღის ზომაზე, მაშინ ისინი საუბრობენ R ტიპის პარკუჭის კომპლექსზე. თუ პირიქით, მაშინ პარკუჭოვანი კომპლექსი კლასიფიცირდება როგორც S-ტიპი.

როდესაც EOS გადახრის მარცხნივ, შეიმჩნევა RI - SIII სურათი, რაც ნიშნავს პარკუჭოვანი კომპლექსის R-ტიპს პირველ მილში და S-ტიპს მესამეში. თუ EOS გადახრილია მარჯვნივ, მაშინ ელექტროკარდიოგრამაზე განისაზღვრება SI - RIII.

დიაგნოზის დადგენა

რას ნიშნავს, თუ გულის ელექტრული ღერძი გადახრილია მარცხნივ? EOS ოფსეტი არ არის დამოუკიდებელი დაავადება. ეს არის გულის კუნთში ან მის გამტარ სისტემაში ცვლილებების ნიშანი, რაც იწვევს დაავადების განვითარებას. ელექტრული ღერძის მარცხნივ გადახრა მიუთითებს ასეთ დარღვევებზე:

• მარცხენა პარკუჭის ზომის ზრდა - ჰიპერტროფია (LVH);
• მარცხენა პარკუჭის სარქველების გაუმართაობა, რის გამოც პარკუჭი გადატვირთულია სისხლის მოცულობით;
• გულის ბლოკადა, მაგალითად, ჰისის მარცხენა ტოტის ბლოკადა (ეს ასე გამოიყურება ეკგ-ზე, რომლის შესახებაც შეგიძლიათ გაიგოთ სხვა სტატიიდან);
• გამტარობის დარღვევა მარცხენა პარკუჭში.

დაავადებები, რომლებსაც ახლავს ლევოგრამა

თუ პაციენტში აღმოჩენილია EOS-ის გადახრა, მაშინ ეს შეიძლება იყოს ისეთი დაავადებების შედეგი, როგორიცაა:

გარდა დაავადებებისა, გარკვეული მედიკამენტების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის გამტარობის სისტემის ბლოკირება. წამლები.

დამატებითი კვლევა

კარდიოგრამაზე EOS-ის მარცხენა მხარეს გადახრის გამოვლენა თავისთავად არ არის ექიმის საბოლოო დასკვნის საფუძველი. იმის დასადგენად, თუ რა კონკრეტული ცვლილებები ხდება გულის კუნთში, საჭიროა დამატებითი ინსტრუმენტული კვლევები.

• ველოსიპედის ერგომეტრია (ელექტროკარდიოგრაფია სარბენ ბილიკზე ან სავარჯიშო ველოსიპედზე სიარულის დროს). ტესტი გულის კუნთის იშემიის გამოსავლენად.
• ულტრაბგერა. ულტრაბგერის დახმარებით ფასდება პარკუჭის ჰიპერტროფიის ხარისხი და მათი კონტრაქტული ფუნქციის დარღვევა.
• 24-საათიანი ჰოლტერის ეკგ მონიტორინგი. კარდიოგრამა ამოღებულია დღის განმავლობაში. დანიშნეთ რიტმის დარღვევის შემთხვევაში, რასაც თან ახლავს EOS-ის გადახრა.
• გულმკერდის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. მიოკარდიუმის ქსოვილების მნიშვნელოვანი ჰიპერტროფიით, სურათზე აღინიშნება გულის ჩრდილის ზრდა.
• კორონარული არტერიების ანგიოგრაფია (CAG). საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ კორონარული არტერიების დაზიანების ხარისხი დიაგნოსტირებული კორონარული დაავადების დროს.
• ექოკარდიოსკოპია. საშუალებას გაძლევთ მიზანმიმართულად განსაზღვროთ პაციენტის პარკუჭების და წინაგულების მდგომარეობა.

მკურნალობა

გულის ელექტრული ღერძის გადახრა ნორმალური პოზიციიდან მარცხნივ თავისთავად არ არის დაავადება. ეს არის ნიშანი, რომელიც განსაზღვრულია ინსტრუმენტული კვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ დარღვევები გულის კუნთის მუშაობაში.

იშემია, გულის უკმარისობა და ზოგიერთი კარდიოპათია მკურნალობს მედიკამენტებით. დამატებითი დიეტა და ჯანსაღი ცხოვრების წესისიცოცხლე იწვევს პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზებას.

მძიმე შემთხვევებში საჭიროა ქირურგიული ჩარევამაგალითად, თანდაყოლილი ან შეძენილი გულის დეფექტებით. თუ გამტარი სისტემა ძლიერ დაზიანებულია, შესაძლოა საჭირო გახდეს კარდიოსტიმულატორის გადანერგვა, რომელიც სიგნალებს პირდაპირ მიოკარდიუმში გაუგზავნის და იწვევს მის შეკუმშვას.

ყველაზე ხშირად, გადახრა არ არის საშიში სიმპტომი. მაგრამ თუ ღერძი მკვეთრად ცვლის თავის პოზიციას, აღწევს 90 0-ზე მეტ მნიშვნელობებს, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს ჰისის შეკვრის ფეხების ბლოკადაზე და ემუქრება გულის გაჩერებას. ასეთი პაციენტი საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. გულის ელექტრული ღერძის მარცხნივ მკვეთრი და გამოხატული გადახრა ასე გამოიყურება:

გულის ელექტრული ღერძის გადაადგილების გამოვლენა შეშფოთების მიზეზი არ არის. მაგრამ თუ ეს სიმპტომი გამოვლინდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს შემდგომი გამოკვლევისთვის და ამ მდგომარეობის მიზეზის იდენტიფიცირებისთვის. ყოველწლიური დაგეგმილი ელექტროკარდიოგრაფია საშუალებას გაძლევთ დროულად გამოავლინოთ დარღვევები გულის მუშაობაში და დაუყოვნებლივ დაიწყოთ თერაპია.

გულის ელექტრული ღერძი (EOS) ელექტროკარდიოგრაფიის ერთ-ერთი მთავარი პარამეტრია. ეს ტერმინი აქტიურად გამოიყენება როგორც კარდიოლოგიაში, ასევე ფუნქციურ დიაგნოსტიკაში, რაც ასახავს ყველაზე მნიშვნელოვან ორგანოში მიმდინარე პროცესებს. ადამიანის სხეული.

გულის ელექტრული ღერძის პოზიცია სპეციალისტს უჩვენებს, თუ რა ხდება გულის კუნთში ყოველ წუთს. ეს პარამეტრი არის ორგანოში დაფიქსირებული ყველა ბიოელექტრული ცვლილების ჯამი. ეკგ-ს აღებისას სისტემის თითოეული ელექტროდი აღრიცხავს აგზნებას, რომელიც გადის მკაცრად განსაზღვრულ წერტილში. თუ ამ მნიშვნელობებს გადავიტანთ პირობით სამგანზომილებიან კოორდინატულ სისტემაში, შეგვიძლია გავიგოთ, როგორ მდებარეობს გულის ელექტრული ღერძი და გამოვთვალოთ მისი კუთხე თავად ორგანოსთან მიმართებაში.

როგორ ხდება ელექტროკარდიოგრამის აღება?

ელექტროკარდიოგრამა ჩაიწერება სპეციალურ ოთახში, მაქსიმალურად დაცული სხვადასხვა ელექტრული ჩარევისგან. პაციენტი კომფორტულად დგას დივანზე, თავის ქვეშ ბალიშით. ეკგ-ს გადასაღებად აყენებენ ელექტროდებს (4 კიდურებზე და 6 მკერდზე). ელექტროკარდიოგრამა იწერება მშვიდი სუნთქვით. ამ შემთხვევაში აღირიცხება გულის შეკუმშვის სიხშირე და რეგულარულობა, გულის ელექტრული ღერძის პოზიცია და ზოგიერთი სხვა პარამეტრი. ეს მარტივი მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არის თუ არა დარღვევები ორგანოს ფუნქციონირებაში და, საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტს მიმართოთ კარდიოლოგთან კონსულტაციაზე.

რა გავლენას ახდენს EOS-ის მდებარეობაზე?

ელექტრული ღერძის მიმართულების განხილვამდე უნდა გესმოდეთ, რა არის გულის გამტარ სისტემა. სწორედ ეს სტრუქტურაა პასუხისმგებელი იმპულსის გავლაზე მიოკარდიუმში. გულის გამტარ სისტემა არის ატიპიური კუნთოვანი ბოჭკოები, რომლებიც აკავშირებენ ორგანოს სხვადასხვა ნაწილს. იგი იწყება სინუსური კვანძით, რომელიც მდებარეობს ღრუ ვენის პირებს შორის. გარდა ამისა, იმპულსი გადაეცემა ატრიოვენტრიკულურ კვანძს, რომელიც ლოკალიზებულია მარჯვენა წინაგულის ქვედა ნაწილში. მომდევნო ხელკეტს იკავებს მისი შეკვრა, რომელიც სწრაფად იშლება ორ ფეხად - მარცხნივ და მარჯვნივ. პარკუჭში, მისი შეკვრის ტოტები დაუყოვნებლივ გადადის პურკინჯის ბოჭკოებში და აღწევს მთელ გულის კუნთს.

იმპულსი, რომელიც მოვიდა გულში, ვერ გაურბის მიოკარდიუმის გამტარ სისტემას. ის რთული სტრუქტურაწვრილი პარამეტრებით, მგრძნობიარულად რეაგირებს სხეულში არსებულ უმცირეს ცვლილებებზე. გამტარ სისტემაში ნებისმიერი დარღვევის შემთხვევაში, გულის ელექტრულ ღერძს შეუძლია შეცვალოს თავისი პოზიცია, რაც დაუყოვნებლივ ჩაიწერება ელექტროკარდიოგრამაზე.

EOS მდებარეობის პარამეტრები

მოგეხსენებათ, ადამიანის გული შედგება ორი წინაგულისა და ორი პარკუჭისგან. სისხლის მიმოქცევის ორი წრე (დიდი და პატარა) უზრუნველყოფს ყველა ორგანოსა და სისტემის ნორმალურ ფუნქციონირებას. ჩვეულებრივ, მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის მასა ოდნავ აღემატება მარჯვენას. ამ შემთხვევაში, გამოდის, რომ მარცხენა პარკუჭში გამავალი ყველა იმპულსი გარკვეულწილად ძლიერი იქნება და გულის ელექტრული ღერძი სწორედ მისკენ იქნება ორიენტირებული.

თუ გონებრივად გადაიტანეთ ორგანოს პოზიცია სამგანზომილებიან კოორდინატულ სისტემაში, ცხადი გახდება, რომ EOS განთავსდება +30-დან +70 გრადუსამდე კუთხით. ყველაზე ხშირად, ეს მნიშვნელობები აღირიცხება ეკგ-ზე. გულის ელექტრული ღერძი ასევე შეიძლება განთავსდეს 0-დან +90 გრადუსამდე დიაპაზონში და ეს, კარდიოლოგების აზრით, ასევე ნორმაა. რატომ არის ასეთი განსხვავებები?

გულის ელექტრული ღერძის ნორმალური მდებარეობა

EOS-ის სამი ძირითადი დებულებაა. ნორმალური დიაპაზონი +30-დან +70°-მდეა. ეს ვარიანტი გვხვდება პაციენტების აბსოლუტურ უმრავლესობაში, რომლებიც სტუმრობენ კარდიოლოგს. გულის ვერტიკალური ელექტრული ღერძი გვხვდება გამხდარ ასთენიურ ადამიანებში. ამ შემთხვევაში, კუთხის მნიშვნელობები იქნება +70-დან +90°-მდე. გულის ჰორიზონტალური ელექტრული ღერძი გვხვდება მოკლე, მჭიდროდ აგებულ პაციენტებში. მათ ბარათში ექიმი მონიშნავს EOS კუთხეს 0-დან + 30 °-მდე. თითოეული ეს ვარიანტი არის ნორმა და არ საჭიროებს რაიმე კორექტირებას.

გულის ელექტრული ღერძის პათოლოგიური მდებარეობა

მდგომარეობა, რომლის დროსაც გულის ელექტრული ღერძი გადახრილია, თავისთავად არ არის დიაგნოზი. თუმცა, ელექტროკარდიოგრამაზე ასეთი ცვლილებები შეიძლება მიუთითებდეს სხვადასხვა დარღვევებიყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოს მუშაობაში. შემდეგი დაავადებები იწვევს სერიოზულ ცვლილებებს გამტარობის სისტემის ფუნქციონირებაში:

გულის იშემია;

გულის ქრონიკული უკმარისობა;

სხვადასხვა წარმოშობის კარდიომიოპათია;

თანდაყოლილი დეფექტები.

ამ პათოლოგიების შესახებ ცოდნით, კარდიოლოგი შეძლებს დროულად შეამჩნიოს პრობლემა და მიმართოს პაციენტს საავადმყოფოში მკურნალობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, EOS-ის გადახრის რეგისტრაციისას, პაციენტს ესაჭიროება სასწრაფო დახმარება ინტენსიური თერაპიის დროს.

გულის ელექტრული ღერძის მარცხნივ გადახრა

ყველაზე ხშირად, ეკგ-ზე ასეთი ცვლილებები აღინიშნება მარცხენა პარკუჭის ზრდით. ეს ჩვეულებრივ ხდება გულის უკმარისობის პროგრესირებასთან ერთად, როდესაც ორგანო უბრალოდ ვერ ასრულებს თავის ფუნქციას. არ არის გამორიცხული არტერიული ჰიპერტენზიის დროს ასეთი მდგომარეობის განვითარება, რომელსაც თან ახლავს პათოლოგია. დიდი გემებიდა გაიზარდა სისხლის სიბლანტე. ყველა ამ პირობებში, მარცხენა პარკუჭი იძულებულია იმუშაოს მძიმედ. მისი კედლები სქელდება, რაც იწვევს მიოკარდიუმში იმპულსის გავლის გარდაუვალ დარღვევას.

გულის ელექტრული ღერძის მარცხნივ გადახრა ასევე ხდება აორტის ხვრელის შევიწროვებით. ამ შემთხვევაში ხდება მარცხენა პარკუჭის გამოსასვლელში მდებარე სარქვლის სანათურის სტენოზი. ამ მდგომარეობას თან ახლავს ნორმალური სისხლის ნაკადის დარღვევა. მისი ნაწილი ჩერდება მარცხენა პარკუჭის ღრუში, რაც იწვევს მის დაჭიმვას და, შედეგად, მისი კედლების დატკეპნას. ეს ყველაფერი იწვევს EOS-ის რეგულარულ ცვლილებას მიოკარდიუმის მეშვეობით იმპულსის არასწორი გატარების შედეგად.

გულის ელექტრული ღერძის მარჯვნივ გადახრა

ეს მდგომარეობა აშკარად მიუთითებს მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიაზე. მსგავსი ცვლილებები ვითარდება ზოგიერთ რესპირატორულ დაავადებაში (მაგალითად, ბრონქული ასთმის ან ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების დროს). Ზოგიერთი დაბადების დეფექტებიგულმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მარჯვენა პარკუჭის გაფართოება. უპირველეს ყოვლისა, აქ აღსანიშნავია ფილტვის არტერიის სტენოზი. ზოგიერთ სიტუაციაში, ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი პათოლოგიის გაჩენა.

რა საშიშროებაა EOS-ის შეცვლა?

ყველაზე ხშირად, გულის ელექტრული ღერძის გადახრები დაკავშირებულია ამა თუ იმ პარკუჭის ჰიპერტროფიასთან. ეს მდგომარეობა ხანგრძლივი ქრონიკული პროცესის ნიშანია და, როგორც წესი, არ საჭიროებს სასწრაფო დახმარებაკარდიოლოგი. რეალური საფრთხე არის ელექტრული ღერძის ცვლილება მისი შეკვრის ბლოკადასთან დაკავშირებით. ამ შემთხვევაში ირღვევა იმპულსის გატარება მიოკარდიუმის გასწვრივ, რაც ნიშნავს, რომ არსებობს უეცარი გულის გაჩერების რისკი. ეს მდგომარეობა საჭიროებს კარდიოლოგის სასწრაფო ჩარევას და მკურნალობას სპეციალიზებულ საავადმყოფოში.

ამ პათოლოგიის განვითარებით, EOS შეიძლება უარყოფილი იყოს როგორც მარცხნივ, ასევე მარჯვნივ, პროცესის ლოკალიზაციის მიხედვით. ბლოკადის მიზეზი შეიძლება იყოს მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინფექციაგულის კუნთი, ასევე გარკვეული მედიკამენტების მიღება. ჩვეულებრივი ელექტროკარდიოგრამა საშუალებას გაძლევთ სწრაფად დაადგინოთ დიაგნოზი და, შესაბამისად, ექიმს საშუალება მისცეთ დანიშნოს მკურნალობა ყველა მნიშვნელოვანი ფაქტორის გათვალისწინებით. მძიმე შემთხვევებში შესაძლოა საჭირო გახდეს კარდიოსტიმულატორის (კარდიოსტიმულატორის) დაყენება, რომელიც იმპულსებს პირდაპირ გულის კუნთში გაუგზავნის და ამით უზრუნველყოფს ორგანოს ნორმალურ ფუნქციონირებას.

რა უნდა გააკეთოს, თუ EOS შეიცვალა?

უპირველეს ყოვლისა, გასათვალისწინებელია, რომ თავისთავად, გულის ღერძის გადახრა არ არის კონკრეტული დიაგნოზის დასმის საფუძველი. EOS-ის პოზიციას შეუძლია მხოლოდ იმპულსი მისცეს პაციენტის უფრო დეტალურ გამოკვლევას. ელექტროკარდიოგრამაში რაიმე ცვლილების შემთხვევაში, კარდიოლოგის კონსულტაციის გარეშე არ შეიძლება. გამოცდილ ექიმს შეეძლება ამოიცნოს ნორმა და პათოლოგია და საჭიროების შემთხვევაში დანიშნოს დამატებითი გამოკვლევა. ეს შეიძლება იყოს ექოკარდიოსკოპია წინაგულებისა და პარკუჭების მდგომარეობის მიზნობრივი კვლევისთვის, არტერიული წნევის მონიტორინგისთვის და სხვა ტექნიკისთვის. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა შესაბამისი სპეციალისტების კონსულტაცია, რათა გადაწყვიტოს პაციენტის შემდგომი მართვა.

შეჯამებით, უნდა აღინიშნოს რამდენიმე მნიშვნელოვანი პუნქტი:

EOS-ის ნორმალური მნიშვნელობა არის ინტერვალი +30-დან +70 °-მდე.

გულის ღერძის ჰორიზონტალური (0-დან +30°-მდე) და ვერტიკალური (+70-დან +90°-მდე) პოზიციები მისაღები მნიშვნელობებია და არ მიუთითებს რაიმე პათოლოგიის განვითარებაზე.

EOS-ის გადახრები მარცხნივ ან მარჯვნივ შეიძლება მიუთითებდეს გულის გამტარ სისტემაში არსებულ სხვადასხვა დარღვევაზე და მოითხოვოს სპეციალისტის რჩევა.

კარდიოგრამაზე გამოვლენილი EOS-ის ცვლილება დიაგნოზად ვერ დაისმება, მაგრამ არის კარდიოლოგთან ვიზიტის მიზეზი.

გული საოცარი ორგანოა, რომელიც უზრუნველყოფს ადამიანის სხეულის ყველა სისტემის ფუნქციონირებას. მასში მომხდარი ნებისმიერი ცვლილება აუცილებლად აისახება მთელი ორგანიზმის მუშაობაზე. თერაპევტის რეგულარული გამოკვლევები და ეკგ-ს გავლა საშუალებას მოგცემთ დროულად გამოავლინოთ სერიოზული დაავადებები და თავიდან აიცილოთ რაიმე გართულების განვითარება ამ სფეროში.

http://fb.ru

გულის ელექტრული ღერძი არის კონცეფცია, რომელიც ასახავს გულის ელექტროდინამიკური ძალის მთლიან ვექტორს, ანუ მის ელექტრული აქტივობას და პრაქტიკულად ემთხვევა ანატომიურ ღერძს. ჩვეულებრივ, ამ ორგანოს აქვს კონუსის ფორმის ფორმა, რომელიც მიმართულია მისი ვიწრო ბოლოთი ქვემოთ, წინ და მარცხნივ, ხოლო ელექტრულ ღერძს აქვს ნახევრად ვერტიკალური პოზიცია, ანუ ის ასევე მიმართულია ქვემოთ და მარცხნივ და როდესაც დაპროექტებული კოორდინატთა სისტემაზე, ის შეიძლება იყოს +0-დან +90 0-მდე დიაპაზონში.

ეკგ-ს დასკვნა ნორმალურად ითვლება, რაც მიუთითებს გულის ღერძის რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილ პოზიციაზე: არ არის უარყოფილი, აქვს ნახევრად ვერტიკალური, ნახევრად ჰორიზონტალური, ვერტიკალური ან ჰორიზონტალური პოზიცია. ვერტიკალურ მდგომარეობასთან უფრო ახლოს, ღერძი არის ასთენიური ფიზიკის გამხდარი სიმაღლის ადამიანებში, ხოლო ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში - ჰიპერსთენიური ფიზიკის ძლიერ სქელ სახეებში.

ელექტრული ღერძის პოზიციის დიაპაზონი ნორმალურია

მაგალითად, ეკგ-ს დასკვნაში პაციენტმა შეიძლება დაინახოს შემდეგი ფრაზა: "სინუსური რიტმი, EOS არ არის უარყოფილი ...", ან "გულის ღერძი ვერტიკალურ მდგომარეობაშია", რაც ნიშნავს, რომ გული მუშაობს სწორად.

გულის დაავადებების დროს, გულის ელექტრული ღერძი, გულის რიტმთან ერთად, არის ერთ-ერთი პირველი ეკგ კრიტერიუმი, რომელსაც ექიმი აქცევს ყურადღებას და დამსწრე ექიმის მიერ ეკგ-ის გაშიფვრისას აუცილებელია დადგინდეს ელექტრული ღერძის მიმართულება.

ნორმიდან გადახრებია ღერძის გადახრა მარცხნივ და მკვეთრად მარცხნივ, მარჯვნივ და მკვეთრად მარჯვნივ, ასევე გულის არასინუსური რითმის არსებობა.

როგორ განვსაზღვროთ ელექტრული ღერძის პოზიცია

გულის ღერძის პოზიციის დადგენა ხდება ექიმის მიერ ფუნქციური დიაგნოსტიკა, ეკგ-ს გაშიფვრა, სპეციალური ცხრილებისა და დიაგრამების გამოყენებით, α კუთხის მიხედვით („ალფა“).

ელექტრული ღერძის პოზიციის დასადგენად მეორე გზაა პარკუჭების აგზნებასა და შეკუმშვაზე პასუხისმგებელი QRS კომპლექსების შედარება. ასე რომ, თუ R ტალღას აქვს უფრო დიდი ამპლიტუდა I გულმკერდის ტყვიაში, ვიდრე III-ში, მაშინ არის ლევოგრამა, ანუ ღერძის გადახრა მარცხნივ. თუ III-ში უფრო მეტია ვიდრე I-ში, მაშინ მარჯვენა გრაფიკა. ჩვეულებრივ, R ტალღა უფრო მაღალია ტყვიის II-ში.

ნორმიდან გადახრის მიზეზები

ღერძის გადახრა მარჯვნივ ან მარცხნივ არ განიხილება დამოუკიდებელ დაავადებად, მაგრამ შეიძლება მიუთითებდეს დაავადებებზე, რომლებიც იწვევს გულის მუშაობას.

გულის ღერძის მარცხნივ გადახრა ხშირად ვითარდება მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის დროს

გულის ღერძის მარცხნივ გადახრა ჩვეულებრივ შეიძლება მოხდეს ჯანმრთელ პირებში, რომლებიც პროფესიონალურად არიან დაკავებული სპორტით, მაგრამ უფრო ხშირად ვითარდება მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიით. ეს არის გულის კუნთის მასის მატება მისი შეკუმშვისა და მოდუნების დარღვევით, რაც აუცილებელია მთელი გულის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის. ჰიპერტროფია შეიძლება გამოწვეული იყოს ასეთი დაავადებებით:

• კარდიომიოპათია (მიოკარდიუმის მასის მატება ან გულის კამერების გაფართოება), გამოწვეული ანემიით, ორგანიზმში ჰორმონალური დარღვევებით, იშემიური დაავადებაგული, პოსტინფარქტული კარდიოსკლეროზი. მიოკარდიუმის სტრუქტურის ცვლილებები მიოკარდიტის შემდეგ ( ანთებითი პროცესიგულის ქსოვილში)
• დიდხანს დგომა არტერიული ჰიპერტენზია, განსაკუთრებით მუდმივად მაღალი წნევის ფიგურებით;
• შეძენილი გულის დეფექტები, კერძოდ, აორტის სარქვლის სტენოზი (შევიწროება) ან უკმარისობა (არასრული დახურვა), რაც იწვევს ინტრაკარდიული სისხლის ნაკადის დარღვევას და, შესაბამისად, მარცხენა პარკუჭზე სტრესის გაზრდას;
• გულის თანდაყოლილი დეფექტები ხშირად ხდება ბავშვის ელექტრული ღერძის მარცხნივ გადახრის მიზეზი;
• მისი შეკვრის მარცხენა ფეხის გასწვრივ გამტარობის დარღვევა - სრული ან არასრული ბლოკადა, რაც იწვევს მარცხენა პარკუჭის შეკუმშვის დარღვევას, ხოლო ღერძი უარყოფილია და რიტმი რჩება სინუსური;
• წინაგულების ფიბრილაცია, მაშინ ეკგ ხასიათდება არა მხოლოდ ღერძის გადახრით, არამედ არასინუსური რიტმის არსებობით.

გულის ღერძის მარჯვნივ გადახრა ნორმის ვარიანტია ახალშობილ ბავშვში ეკგ-ს ჩატარებისას და ამ შემთხვევაში შეიძლება იყოს ღერძის მკვეთრი გადახრა.

მოზრდილებში, ასეთი გადახრა, როგორც წესი, არის მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის ნიშანი, რომელიც ვითარდება ასეთი დაავადებებით:

• ბრონქულ-ფილტვის სისტემის დაავადებები - გახანგრძლივებული ბრონქული ასთმა, მძიმე ობსტრუქციული ბრონქიტი, ფილტვის ემფიზემა, რაც იწვევს არტერიული წნევის მატებას ფილტვის კაპილარებში და ზრდის დატვირთვას მარჯვენა პარკუჭზე;
• გულის დეფექტები ტრიკუსპიდური (ტრიკუსპიდური) სარქვლის და მარჯვენა პარკუჭიდან გაშლილი ფილტვის არტერიის სარქვლის დაზიანებით.

რაც უფრო დიდია პარკუჭის ჰიპერტროფიის ხარისხი, მით უფრო გადახრილია ელექტრული ღერძი, შესაბამისად, მკვეთრად მარცხნივ და მკვეთრად მარჯვნივ.

სიმპტომები

თავად გულის ელექტრული ღერძი არ იწვევს პაციენტში რაიმე სიმპტომს. კეთილდღეობის დარღვევა ვლინდება პაციენტში, თუ მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია იწვევს მძიმე ჰემოდინამიკურ დარღვევებს და გულის უკმარისობას.

დაავადებას ახასიათებს ტკივილი გულის არეში

დაავადების ნიშნებიდან, რომელსაც თან ახლავს გულის ღერძის მარცხნივ ან მარჯვნივ გადახრა, თავის ტკივილი, ტკივილი გულის არეში, ქვედა კიდურების შეშუპება და სახეზე, ქოშინი, ასთმის შეტევები და ა.შ. დამახასიათებელია.

თუ რაიმე უსიამოვნო გულის სიმპტომი გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ექიმს ელექტროკარდიოგრამაზე, ხოლო თუ კარდიოგრამაზე აღმოჩენილია ელექტრული ღერძის პათოლოგიური პოზიცია, უნდა ჩატარდეს დამატებითი გამოკვლევა ამ მდგომარეობის მიზეზის დასადგენად, განსაკუთრებით თუ ის აღმოჩენილია. ბავშვში.

დიაგნოსტიკა

მიზეზის დასადგენად, თუ გულის ეკგ ღერძი გადახრის მარცხნივ ან მარჯვნივ, კარდიოლოგმა ან თერაპევტმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი მეთოდებიკვლევა:

1. გულის ულტრაბგერა ყველაზე მეტად ინფორმაციული მეთოდი, რაც საშუალებას იძლევა შეფასდეს ანატომიური ცვლილებები და გამოავლინოს პარკუჭის ჰიპერტროფია, ასევე დადგინდეს მათი კონტრაქტული ფუნქციის დარღვევის ხარისხი.ეს მეთოდი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ახალშობილის გულის თანდაყოლილი დაავადების გამოკვლევისთვის.
2. ეკგ-ს ვარჯიშით (სარბენზე სიარული - სარბენი ტესტი, ველოსიპედის ერგომეტრია) შეუძლია მიოკარდიუმის იშემიის გამოვლენა, რაც შეიძლება იყოს ელექტრული ღერძის გადახრების მიზეზი.
3. ყოველდღიური ეკგ მონიტორინგიიმ შემთხვევაში, თუ გამოვლენილია არა მხოლოდ ღერძის გადახრა, არამედ რიტმის არსებობა არა სინუსური კვანძიდან, ანუ არის რიტმის დარღვევები.
4. გულმკერდის რენტგენი - მიოკარდიუმის მძიმე ჰიპერტროფიის დროს დამახასიათებელია გულის ჩრდილის გაფართოება.
5. კორონარული ანგიოგრაფია (CAG) ტარდება კორონარული არტერიის დაზიანების ბუნების გასარკვევად კორონარული არტერიის დაავადების დროს a.

მკურნალობა

პირდაპირ, ელექტრული ღერძის გადახრა არ საჭიროებს მკურნალობას, რადგან ეს არ არის დაავადება, არამედ კრიტერიუმი, რომლითაც შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ პაციენტს აქვს ამა თუ იმ გულის პათოლოგია. თუ რაიმე დაავადება გამოვლინდა დამატებითი გამოკვლევის შემდეგ, აუცილებელია მისი მკურნალობა რაც შეიძლება მალე დაიწყოს.

დასასრულს, უნდა აღინიშნოს, რომ თუ პაციენტი ეკგ-ს დასკვნაში ხედავს ფრაზას, რომ გულის ელექტრული ღერძი ნორმალურ მდგომარეობაში არ არის, ამან უნდა გააფრთხილოს და უბიძგოს ექიმს მიმართოს მიზეზის გასარკვევად. ასეთი ეკგ - ნიშანი, მაშინაც კი, თუ არ არსებობს სიმპტომები, არ ხდება.

http://cardio-life.ru

EOS-ის ვერტიკალური პოზიციით, S ტალღა ყველაზე გამოხატულია I და aVL-ში. ეკგ 7-15 წლის ბავშვებში. ახასიათებს რესპირატორული არითმია, გულისცემა წუთში 65-90. EOS-ის პოზიცია ნორმალური ან ვერტიკალურია.

რეგულარული სინუსური რიტმი - ეს ფრაზა ნიშნავს გულის აბსოლუტურად ნორმალურ რიტმს, რომელიც წარმოიქმნება სინუსურ კვანძში (გულის ელექტრული პოტენციალის მთავარი წყარო).

მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია (LVH) არის გულის მარცხენა პარკუჭის კედლის გასქელება და/ან გაფართოება. ხუთივე პოზიცია (ნორმალური, ჰორიზონტალური, ნახევრად ჰორიზონტალური, ვერტიკალური და ნახევრად ვერტიკალური) გვხვდება ჯანმრთელ ადამიანებში და არ არის პათოლოგიური.

რას ნიშნავს გულის ღერძის ვერტიკალური პოზიცია ეკგ-ზე?

განმარტება "გულის ელექტრული ღერძის ბრუნვა ღერძის გარშემო" შეიძლება კარგად მოიძებნოს ელექტროკარდიოგრამების აღწერილობაში და არ არის რაიმე საშიში.

საგანგაშო უნდა იყოს სიტუაცია, როდესაც EOS-ის წინასწარ არსებული პოზიციით, მისი მკვეთრი გადახრა ხდება ეკგ-ზე. ამ შემთხვევაში, გადახრა, სავარაუდოდ, მიუთითებს ბლოკადის წარმოქმნაზე. 6.1. ტალღა P. P ტალღის ანალიზი გულისხმობს მისი ამპლიტუდის, სიგანის (ხანგრძლივობის), ფორმის, მიმართულების და სიმძიმის განსაზღვრას სხვადასხვა მილებში.

P ვექტორის მუდამ უარყოფითი ტალღა დაპროექტებულია უმრავლესობის (მაგრამ არა ყველა!) დადებით ნაწილებზე.

6.4.2. Q ტალღის სიმძიმე სხვადასხვა მიდიებში.

EOS-ის პოზიციის განსაზღვრის მეთოდები.

მარტივი სიტყვებით, ეკგ არის ელექტრული მუხტის დინამიური ჩაწერა, რომლის წყალობითაც ჩვენი გული მუშაობს (ანუ იკუმშება). ამ გრაფიკების აღნიშვნები (მათ ასევე უწოდებენ წამყვანებს) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - ჩანს ელექტროკარდიოგრამაზე.

ეკგ არის სრულიად უმტკივნეულო და უსაფრთხო კვლევა, რომელიც ტარდება მოზრდილებში, ბავშვებსა და ორსულ ქალებშიც კი.

გულისცემის სიხშირე არ არის დაავადება ან დიაგნოზი, არამედ მხოლოდ აბრევიატურაა "გულისცემა", რაც გულისხმობს გულის კუნთის შეკუმშვის რაოდენობას წუთში. 91 დარტყმა / წთ-ზე მეტი გულისცემის მატებით, ისინი საუბრობენ ტაქიკარდიაზე; თუ გულისცემა არის 59 დარტყმა/წთ ან ნაკლები, ეს ბრადიკარდიის ნიშანია.

გულის ელექტრული ღერძი (EOS): არსი, პოზიციის ნორმა და დარღვევები

გამხდარ ადამიანებს ჩვეულებრივ აქვთ EOS-ის ვერტიკალური პოზიცია, ხოლო სქელ ადამიანებს და მსუქან ადამიანებს აქვთ ჰორიზონტალური პოზიცია. რესპირატორული არითმია დაკავშირებულია სუნთქვის აქტთან, არის ნორმა და არ საჭიროებს მკურნალობას.

მოითხოვს სავალდებულო მკურნალობა. წინაგულების თრთოლვა - ამ ტიპის არითმია ძალიან ჰგავს წინაგულების ფიბრილაცია. ზოგჯერ გვხვდება პოლიტოპური ექსტრასისტოლები – ანუ მათ გამომწვევი იმპულსები გულის სხვადასხვა ნაწილიდან მოდის.

ექსტრასისტოლას შეიძლება ეწოდოს ყველაზე გავრცელებული ეკგ-ს აღმოჩენა, უფრო მეტიც, ყველა ექსტრასისტოლი არ არის დაავადების ნიშანი. ამ შემთხვევაში მკურნალობა აუცილებელია. ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, A-V (AV) ბლოკადა - იმპულსის დარღვევა წინაგულებიდან გულის პარკუჭებამდე.

მისი შეკვრის (RBNG, BLNG) ფეხების (მარცხნივ, მარჯვნივ, მარცხნივ და მარჯვნივ) ბლოკადა, სრული, არასრული - ეს არის იმპულსის გამტარობის დარღვევა პარკუჭოვანი მიოკარდიუმის სისქეში გამტარ სისტემის გასწვრივ.

ყველაზე მეტად საერთო მიზეზებიჰიპერტროფია არის არტერიული ჰიპერტენზია, გულის დეფექტები და ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰიპერტროფიის არსებობის შესახებ დასკვნის გვერდით, ექიმი მიუთითებს - "გადატვირთვით" ან "გადატვირთვის ნიშნებით".

გულის ელექტრული ღერძის პოზიციის ვარიანტები ჯანმრთელ ადამიანებში

ციკატრიული ცვლილებები, ნაწიბურები არის მიოკარდიუმის ინფარქტის ნიშნები გადატანის შემდეგ. ასეთ ვითარებაში ექიმი დანიშნავს მკურნალობას, რომელიც მიზნად ისახავს გულის მეორე შეტევის თავიდან აცილებას და გულის კუნთში სისხლის მიმოქცევის დარღვევების (ათეროსკლეროზის) მიზეზის აღმოფხვრას.

აუცილებელია ამ პათოლოგიის დროული გამოვლენა და მკურნალობა. ნორმალური ეკგ 1-12 თვის ბავშვებში. როგორც წესი, გულისცემის რყევები ბავშვის ქცევაზეა დამოკიდებული (ტირილის მომატება, შფოთვა). ამავდროულად, ბოლო 20 წლის განმავლობაში, ამ პათოლოგიის გავრცელების მატების აშკარა ტენდენცია შეინიშნება.

როდის შეიძლება EOS-ის პოზიციაზე საუბარი გულის დაავადებაზე?

გულის ელექტრული ღერძის მიმართულება გვიჩვენებს ბიოელექტრული ცვლილებების მთლიან რაოდენობას, რომელიც ხდება გულის კუნთში ყოველი შეკუმშვისას. გული სამგანზომილებიანი ორგანოა და EOS-ის მიმართულების გამოსათვლელად, კარდიოლოგები წარმოადგენენ გულმკერდს, როგორც კოორდინატულ სისტემას.

თუ ელექტროდებს გავაპროექტებთ პირობით კოორდინატულ სისტემაზე, მაშინ ასევე შეგვიძლია გამოვთვალოთ ელექტრული ღერძის კუთხე, რომელიც განთავსდება იქ, სადაც ელექტრული პროცესები ყველაზე ძლიერია. გულის გამტარ სისტემა არის გულის კუნთის განყოფილება, რომელიც შედგება ეგრეთ წოდებული ატიპიური კუნთების ბოჭკოებისგან.

ნორმალური ეკგ

მიოკარდიუმის შეკუმშვა იწყება სინუსური კვანძში ელექტრული იმპულსის გამოჩენით (ამიტომაც ჯანსაღი გულის სწორ რიტმს სინუსური ეწოდება). მიოკარდიუმის გამტარ სისტემა ელექტრული იმპულსების მძლავრი წყაროა, რაც იმას ნიშნავს, რომ ელექტრული ცვლილებები, რომლებიც წინ უსწრებს გულის შეკუმშვას, ხდება მასში, პირველ რიგში, გულში.

გულის ბრუნვა გრძივი ღერძის ირგვლივ ხელს უწყობს ორგანოს პოზიციის დადგენას სივრცეში და, ზოგიერთ შემთხვევაში, დამატებითი პარამეტრია დაავადების დიაგნოსტიკაში. თავისთავად, EOS-ის პოზიცია არ არის დიაგნოზი.

ეს დეფექტები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. ყველაზე ხშირად შეძენილი გულის დეფექტები რევმატული ცხელების შედეგია.

ამ შემთხვევაში აუცილებელია მაღალკვალიფიციური სპორტის ექიმის კონსულტაცია, რათა გადაწყვიტოს შესაძლებელია თუ არა სპორტის გაგრძელება.

გულის ელექტრული ღერძის მარჯვნივ გადანაცვლება შეიძლება მიუთითებდეს მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიაზე (RVH). მარჯვენა პარკუჭიდან სისხლი შედის ფილტვებში, სადაც იგი გამდიდრებულია ჟანგბადით.

როგორც მარცხენა პარკუჭის შემთხვევაში, RVH გამოწვეულია გულის კორონარული დაავადებით, გულის შეგუბებითი უკმარისობით და კარდიომიოპათიებით.

http://ladyretryka.ru

გულის ელექტრული ღერძი არის პირობითი ვექტორი, რომლის მიმართაც ორგანო მდებარეობს ადამიანის სხეულში.მისი მიმართულებით ხდება ბიოელექტრული პროცესების განაწილება, რომლებიც ხდება მიოკარდიუმში გულის შეკუმშვის დროს. კონცეფცია გამოიყენება ელექტროკარდიოგრამების ანალიზში.

ელექტრული პროცესების მექანიზმი

ადამიანის სხეულის ქსოვილებში მოძრაობის პოტენციალის (ელექტრული) გაჩენა დაკავშირებულია უჯრედის მემბრანების შიდა და გარე ზედაპირებზე მუხტის ცვლილებასთან. გულის კუნთში (მიოკარდიუმი) ეს პროცესი ხდება კუნთების ბოჭკოებში. მუხტის გადაცემა ხდება K+ და Na+ იონების ტრანსპორტირებისას.

უჯრედის ციტოპლაზმაში ჭარბობს კალიუმის კათიონები, ხოლო უჯრედგარე სითხეში - ნატრიუმი. როდესაც გული ისვენებს, დადებითი მუხტი გროვდება ციტოლემის გარე ზედაპირზე, ხოლო უარყოფითი მუხტი გროვდება შიდაზე. როდესაც ელექტრული იმპულსი ხდება, მემბრანის გამტარიანობა იზრდება და Na + ნაკადი უჯრედში შემოდის პერიუჯრედული სივრციდან. ციტოპლაზმაში დადებითად დამუხტული ნაწილაკების რაოდენობის ზრდა ასევე დადებითად მუხტავს შიდა ნაწილიგარსები.

შესაბამისად, მეტი ანიონი რჩება გარეთ და გარე ზედაპირიბიომემბრანა ხდება უარყოფითად დამუხტული. ხდება მემბრანის დეპოლარიზაცია. ასევე შეინიშნება საპირისპირო ტრანსპორტი: როდესაც K + ტოვებს უჯრედს, გარე მემბრანა კვლავ იძენს დადებით მუხტს, ხოლო შიდა, შესაბამისად, უარყოფითი, ანუ ხდება უჯრედის მემბრანის რეპოლარიზაცია.

ყველა აღწერილი პროცესი თან ახლავს სისტოლას - გულის კუნთების შეკუმშვას. საწყის მუხტის განაწილებაზე დაბრუნება - გარეთ "-", შიგნით "+" - თან ახლავს მიოკარდიუმის მოდუნება - დიასტოლა. დეპოლარიზაციის პროცესი, ჯაჭვური რეაქციის მსგავსად, ვრცელდება გულის მთელ კუნთოვან შრეზე.

ელექტრული იმპულსი წარმოიქმნება კარდიოსტიმულატორში - სინუსური განგლიონი. მისგან, გამტარ ბილიკების გასწვრივ, აგზნება გადის ატრიაში. იქიდან იგი ვრცელდება ატრიოვენტრიკულურ განგლიონში. კვანძი ანელებს ელექტრულ იმპულსს ისე, რომ პარკუჭების შეკუმშვა ხდება წინაგულების მოდუნებისთანავე. ატრიოვენტრიკულური კვანძიდან ელექტრული იმპულსი მიგრირდება ნერვული ბოჭკოების დაგროვების გასწვრივ, ეგრეთ წოდებული Giss-ის შეკვრა. იგი ლოკალიზებულია ძგიდის პარკუჭებს შორის და იყოფა დიქოტომიურად, წარმოქმნის "ფეხებს". მარცხენა ფეხი, თავის მხრივ, იყოფა წინა და უკანა ტოტებად. ეს უკანასკნელი იყოფა ქსელურ პურკინეს ბოჭკოებად.

როდესაც გულის კუნთები აღელვებულია, წარმოიქმნება მოქმედების პოტენციალი - ელექტრული დენები, რომლებიც დამახასიათებელია სხეულის ყველა კუნთისთვის. მათი გაჩენა აღირიცხება ელექტროკარდიოგრაფის გამოყენებით და ჩაიწერება სპეციალურ ფირზე ელექტროკარდიოგრაფიის (ეკგ) სახით.

გულის სისხლძარღვების კორონარული ანგიოგრაფიის ჩატარება - რა არის და როგორ კეთდება?

ელექტრული პროცესები ელექტროკარდიოგრამაზე

ეკგ-ზე ელექტრული იმპულსები აისახება მრავალმხრივი კბილების სახით. დადებითი ტალღები (მიმართული ზემოთ ჰორიზონტალურ ღერძთან მიმართებაში) აღინიშნება P, R, T, ხოლო უარყოფითი არის Q და S. წინაგულების აგზნება აღწერილია P პიკის სიდიდით. სურათი P-Qახასიათებს იმპულსების გავლის პროცესს ატრიოვენტრიკულური კვანძით გულის პარკუჭებამდე.

პიკი Q აღწერს პარკუჭებს შორის ძგიდის დეპოლარიზაციის პროცესს. R ტალღა არის პარკუჭების ქვედა და უკანა ნაწილების კუნთოვანი ბოჭკოების ციტომემბრანების რეპოლარიზაციის პროცესი. Q-R-S კომპლექსი (პარკუჭოვანი) გამოწვეულია ელექტრული იმპულსის გავრცელებით პარკუჭის მიოკარდიუმში წინაგულების რეპოლარიზაციის დროს.

თუ დავუკავშირებთ ორ ყველაზე გამორჩეულს (თან ყველაზე დიდი განსხვავებაპოტენციალებში) პიკის ხაზი, შემდეგ ის აჩვენებს EOS-ს. კოსმოსში ნებისმიერი სხეული დაპროექტებულია 3 თვითმფრინავზე, მათ შორის ადამიანის გული და თითოეულ მათგანში EOS-ს აქვს პროექცია.

EOS დახრის მახასიათებლები

ელექტროკარდიოგრამის გადაღებისას ელექტროდები მოთავსებულია სამ სადენში, რომელიც აღრიცხავს პოტენციურ განსხვავებას:

• ტყვია I - მარცხენა და მარჯვენა ხელზე;
• II წამყვანი - მარცხენა ფეხი-მარჯვენა ხელი;
• III ტყვია - მარცხენა ფეხი და მარცხენა ხელი.

ეს განლაგება ქმნის სხეულზე ელექტრული პოტენციალის ვექტორების სივრცით განლაგებას, რომელსაც ეინთჰოვენის სამკუთხედი ეწოდება. თუ EOS-ს მოვათავსებთ ეინჰოვენის სამკუთხედში, მაშინ კუთხე (α) მასა და ჰორიზონტალურს შორის. მარცხენა-მარჯვენა ხელი(მე ვხელმძღვანელობ), დაახასიათებს EOS-ის გადახრა.

α-ს მნიშვნელობა განისაზღვრება ცხრილების მიხედვით, მანამდე კი ელექტროკარდიოგრამაზე I და III სტრიქონებში კბილების სიმაღლის (Q + R + S) შეჯამება და კბილის ნიშანია გათვალისწინებული. ვინაიდან Q და S ტალღები ჰორიზონტალური იზოტონური ღერძის ქვემოთაა, მათ აქვთ უარყოფითი ნიშანი (-), ღერძის ზემოთ მდებარე R ტალღას აქვს დადებითი ნიშანი (+). თუ ეკგ-ზე კბილი არ არის, მისი მნიშვნელობა მიიღება როგორც 0. დიაგნოსტიკი ზომავს კბილების ზომას ეკგ-ზე და აჯამებს მათ მნიშვნელობას. გარდა ამისა, მიღებული მნიშვნელობის Died ცხრილში ჩანაცვლებით, მიიღება α-ს მნიშვნელობა.

ეს ცხრილი არის კვადრატი დაყოფილი ვერტიკალური და ჰორიზონტალური ღერძებით. კვადრატის გვერდებზე მონიშნულია სასწორები. ზედა და ქვედა სასწორები შეესაბამება ტყვიის I-ს, ხოლო გვერდითი სასწორები - III-ს. სასწორის საცნობარო წერტილი ჰორიზონტალურია და ვერტიკალური ღერძი(0). მის მარცხნივ არიან უარყოფითი მნიშვნელობები 1-დან 9-მდე, მარჯვნივ - დადებითი. კვადრატი დაყოფილია სექტორებად, ცენტრით ღერძების გადაკვეთაზე, რომელთა კუთხეები იზომება -5+5 ღერძიდან. ღერძის ზემოთ არის α კუთხის მნიშვნელობები 0°-დან 180°-მდე უარყოფითი ნიშნით, ქვემოთ - + ნიშნით.

EOS გადახრის მნიშვნელობა შეიძლება წარმოდგენილი იყოს ცხრილის სახით:

ცხრილების გარეშე ასევე შესაძლებელია EOS გადახრის მიმართულების დადგენა. იგი ვიზუალურად განისაზღვრება R და S ტალღების სიმძიმით I და III სტანდარტის მიდიებში. პარკუჭის R-ტიპის კომპლექსი ხასიათდება R-ტალღის უფრო დიდი სიმძიმით და S-ტიპის კომპლექსი, შესაბამისად, არის S. თუ R- ტალღა გამოხატულია ტყვიით I-ში, ხოლო S- ტალღა ტყვიაში III, მაშინ. EOS დახრილია მარცხნივ. საპირისპირო მნიშვნელობებით - ტყვიაში I S და ტყვიაში III -R, შემდეგ ღერძი გადაიხრება მარჯვნივ.

გულის ელექტრული პოზიცია

ელექტრული პოზიცია შეესაბამება EOS ვექტორის მდებარეობას "ჰორიზონტის ღერძთან" (ტყვიის I ღერძი). მასთან შედარებით, გულის ელექტრული პოზიცია შეიძლება იყოს ვერტიკალური ან ჰორიზონტალური. გარდა ამისა, ექიმები აღნიშნავენ, რომ ასევე არსებობს ძირითადი (შუალედური) პოზიცია: ნახევრად ჰორიზონტალური და ნახევრად ვერტიკალური.

ყველაზე ხშირად, ვერტიკალურად EOS (α = ] + 30 ° + 70 ° [) განლაგებულია ასთენიური კონსტიტუციის მქონე ადამიანებში - თხელი ძვლოვანი, მაღალი სხეულის დაბალი წონით. ჰორიზონტალური პოზიცია (α = ]0° +30°[) ჰიპერსთენიებში (მოკლე, მსხვილფეხა, გულმკერდის დიდი მოცულობით). მაგრამ რადგან სუფთა კონსტიტუციური ტიპები იშვიათია, შერეულ ტიპებს აქვთ გულის ელექტრული პოზიციის შუალედური პოზიციები. ყველა ჩამოთვლილი ელემენტი ნორმალურია.

პათოლოგიები გადახრით

ზოგჯერ გულის ელექტრული პოზიციის ვერტიკალურიდან გადახრა შეიძლება იყოს რიგი დაავადებების ერთ-ერთი ნიშანი:

• გბ და იშემია;
• გულის ქრონიკული დაავადება;
• კარდიომიოპათია კარდიოსკლეროზის, ინფარქტის, მიოკარდიტის და ა.შ.
• თანდაყოლილი პათოლოგიები ანატომიური სტრუქტურაგულები და ა.შ.

ამ დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის გასქელება (ჰიპერტროფია), ღრუს გაფართოება და მარცხენა პარკუჭიდან სისხლის გადინების დარღვევა, რაც იწვევს EOS-ის მარცხნივ დახრილობას. მიტრალური სარქვლის სტრუქტურისა და ფუნქციის დარღვევას ასევე ახლავს ღერძის მარცხნივ დახრილობა. ეკგ-ს ანალიზისას, სხვა ანომალიებთან ერთად, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ჰისის შეკვრის მარცხენა ფეხის წინა ტოტის ბლოკადაზე.

იგივე პათოლოგიებმა მიოკარდიუმის სტრუქტურასა და ფუნქციაში შეიძლება გამოიწვიოს გულის ღერძის მარჯვნივ დახრილობა. გულის მარჯვენა პარკუჭის მატება შესაძლოა ფილტვების პათოლოგიით იყოს გამოწვეული. სასუნთქი სისტემის ქრონიკული დაავადებები (COPD, ბრონქული ასთმა), რომელსაც თან ახლავს ფილტვის სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის მატება, იწვევს პარკუჭის კუნთების ჰიპერტროფიას.

გარდა ამისა, EOS-ის მიმართულებაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ფილტვის არტერიის შევიწროებამ და მარჯვენა წინაგულსა და პარკუჭს შორის მდებარე ტრიკუსპიდური სარქვლის პათოლოგიით.

EOS-ის მარჯვენა მხარის გადახრის განმარტება შეიძლება მიუთითებდეს სრულ ბლოკადაზე უკანა ტოტიჰისის მარცხენა შეკვრა.

ბავშვებში, განსაკუთრებით 6 წელზე უმცროსი, მარჯვენა პარკუჭის მასა უფრო დიდია, რაც განპირობებულია განვითარების პროცესში ფიზიოლოგიური მახასიათებლებით. ამიტომ, ბავშვს აქვს განსხვავებები ეკგ-ში ზრდასრული ადამიანისგან და გულის ღერძი შეიძლება განთავსდეს როგორც ვერტიკალურად, ასევე მარჯვნივ გადახრით. ასე რომ, ჯანმრთელი ახალშობილთა კვლევების თანახმად, EOS-ის დახრილობა მარჯვნივ იყო +180°, ხოლო ბავშვებში 6-12 წლის დიაპაზონში, ღერძი „გასწორდა“ და გადახრა მარჯვნივ იყო + 110 °. ეს მაჩვენებლები შეესაბამება ასაკობრივ ნორმას.

ელექტროკარდიოგრაფია ინარჩუნებს თავის მაღალ დიაგნოსტიკურ მნიშვნელობას გულის ფუნქციისა და სტრუქტურის შესწავლის ახალი მეთოდების გაჩენის მიუხედავად. ნებისმიერი პროფილის ექიმს შეუძლია შედეგების ინტერპრეტაცია. გულის ელექტრული ღერძი, ანუ EOS, უხეშად ეუბნება ექიმს, რა მდგომარეობაშია ორგანო, არის თუ არა პათოლოგიური ცვლილებები. მას შეუძლია გადაადგილება. უფრო ხშირად გამოვლენილია გულის ელექტრული ღერძის მარცხნივ გადახრა.

ნორმალური პარამეტრები EOS-ისთვის

აღწერილი პარამეტრი ფუნქციონალურია. იგი ასახავს გულის აქტივობას მისი მუშაობის დარღვევის ზომისა და ვარიანტების მიხედვით. ელექტრული ღერძი არის ორგანოს ყველა ბიოპოტენციალის შედეგი ადამიანის სხეულის მედიანურ ხაზთან მიმართებაში. იგი პრაქტიკულად ემთხვევა ორგანოს ანატომიურ ღერძს.

არსებობს EOS-ის ხუთი ნორმალური ვარიანტი. ყველაზე ხშირად შეგიძლიათ იპოვოთ ნორმოგრამა. გულის ელექტრული ღერძის ნორმალური პოზიცია დიაგნოზირებულია, როდესაც შემაჯამებელი კუთხე ალფა იქნება +30-დან +70 გრადუსამდე. მხოლოდ ფუნქციურ დიაგნოსტიკოსებს შეუძლიათ მისი გამოთვლა.

გულის ელექტრული ღერძის ნახევრად ვერტიკალური და ვერტიკალური, ნახევრად ჰორიზონტალური და ჰორიზონტალური მდგომარეობა ნორმის ვარიანტებია. ვერტიკალური პოზიცია ხასიათდება ალფა კუთხით, რომლის ღირებულება 69-დან 89 გრადუსამდეა. ის გამოვლინდა ასთენიური სახის მქონე პაციენტებში.

EOS-ის ჰორიზონტალური და ნახევრად ჰორიზონტალური პოზიცია დაყენებულია ფუნქციონალისტების მიერ, როდესაც ალფა კუთხე არის 0-დან + 29 გრადუსამდე. ეს ნორმად ითვლება მსუქანი ან მსუქანი ადამიანებისთვის.

ლევოგრამის ან მარჯვენა გრამის გამოჩენის მიზეზები გულის სხვადასხვა დაავადებებია. EOS მარცხნივ ან მარჯვნივ გადასვლა ნორმად არ ითვლება.

მარცხნივ გადახრის მიზეზები

გულის ღერძის ადგილმდებარეობის შეცვლის მთავარი მიზეზი არის მარცხენა ჰიპერტროფია. ამ შემთხვევაში ჭარბობს გულის მარცხენა ნაწილები. ეს მდგომარეობა შესაძლებელია შემდეგი პათოლოგიებით:

1. არტერიული ჰიპერტენზია, რომელსაც თან ახლავს გულის პალატების რემოდელირება;
2. აორტის და მიტრალური სარქველების დეფექტები;
3. გულის იშემიური დაავადება, მათ შორის ინფარქტი და ინფარქტის შემდგომი კარდიოსკლეროზი;
4. გულის კუნთის ანთება (მიოკარდიტი);
5. მიოკარდიუმის დისტროფია;
6. კარდიომიოპათია (იშემიური, დილატაციური, ჰიპერტროფიული).

ყველა ჩამოთვლილ კლინიკურ სიტუაციაში იმატებს მარცხენა პარკუჭის კედლის სისქე ან მოცულობა, ხოლო დეკომპენსაციის შემთხვევაში იმატებს მარცხენა წინაგულიც. შედეგად, ელექტროკარდიოგრამა აჩვენებს ელექტრული ღერძის მარცხენა მხარეს გადაადგილებას.

სიმპტომები

გულის ელექტრული ღერძის გადაადგილება არ არის დამოუკიდებელი დიაგნოზი. ეს მხოლოდ ფუნქციური პარამეტრია, რომელიც ასახავს მოცემულ დროს ორგანოს აქტივობას და ექიმს პათოლოგიის ძიებაზე ორიენტირებს.

ლევოგრამა ეუბნება ზოგად პრაქტიკოსს ან კარდიოლოგს, რომ პაციენტს ესაჭიროება გამოკვლევა ისეთი დაავადებებზე, როგორიცაა:

• ჰიპერტონული დაავადება;
• გულის სარქვლის დეფექტები;
• იშემიური ან ჰიპერტროფიული;
• მიოკარდიუმის დისტროფია;
• ჰიპერტონული ან განახლებული გული;
• გულის უკმარისობა.

ანამნეზური მონაცემების, ჩივილების შესწავლისა და შეგროვებისას ყურადღება ექცევა ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა თავის ტკივილი, ბუზების ციმციმა თვალების წინ, ტკივილი მკერდის უკან, ქოშინი, ქვედა კიდურების შეშუპება ტერფებსა და ფეხებში. სპეციალისტი აკავშირებს ყველა მიღებულ მონაცემს ერთმანეთთან და აკეთებს დიაგნოსტიკურ ჰიპოთეზას. გარდა ამისა, სიტუაციიდან გამომდინარე, ინიშნება მთელი რიგი დამატებითი კვლევები და სამედიცინო პრეპარატებითუ ისინი საჭიროა.

დიაგნოსტიკა ეკგ-ზე

არსებობს რამდენიმე მეთოდი გულის ელექტრული ღერძის ადგილმდებარეობის დასადგენად. მათგან ყველაზე გავრცელებული ემყარება კბილების ზომის შედარებას სტანდარტულ მიდიებში. შეფასებულია R და S ტალღები, თუ პირველ მათგანს აქვს უფრო დიდი ამპლიტუდა 1-ში, მაშინ ისინი საუბრობენ ამ ტყვიის R-ტიპზე. R-ტიპის გამოვლენა 1 სტანდარტულ ტყვიაში და მაქსიმუმში ღრმა საყრდენი S ტყვიის 3-ში მიუთითებს გულის ელექტრული ღერძის მარცხნივ გადასვლას.

ლევოგრამის დიაგნოსტიკა ეკგ-ზე

მეორე გზა ნაკლებად საიმედოა. იგი დაფუძნებულია R ტალღების ზომის შედარებაზე პირველ სამ მიდიებში. თუ პირველში კბილის ამპლიტუდა მაქსიმალურია, ხოლო მესამეში - მინიმალური, ამბობენ ლევოგრამიდან.

მეტი რთული გზებიეფუძნება ალფა კუთხის გამოთვლას. ამისთვის ფუნქციური დიაგნოსტიკის ექიმები იყენებენ ცხრილის მონაცემებს. ისინი ანაცვლებენ საჭირო ღირებულებები, გამოთვალეთ სასურველი კუთხის მნიშვნელობა გრადუსებში. საბოლოო ჯამში, გულის ღერძის მდებარეობა ფასდება მიღებული შედეგის მიხედვით. ყველაზე ცნობილი მაგიდა არის Died table.

კუთხის ალფას მნიშვნელობის დამოუკიდებელი განსაზღვრა რთულია. აუცილებელია კარგად გავიგოთ ეკგ-ს გამოყვანის პროგნოზები და გულის ანატომიური სტრუქტურები. ამას აკეთებენ ფუნქციური დიაგნოსტიკის ექიმები.

დიაგნოზის დადგენა

ელექტროკარდიოგრაფიის შემდეგ ფუნქციონალისტი თავის აზრს წერს. იგი მოიცავს მონაცემებს გულის აქტივობის შესახებ, მიუთითებს მის არსებობაზე ან არარსებობაზე ფოკუსური ცვლილებებიდა წერს EOS-ზე.

გულის ღერძის მარცხნივ გადატანა არ არის დიაგნოზი. ეს არის სპეციალისტის დასკვნა, რომელიც ეხმარება ინტერნისტს ნავიგაციაში შემდგომი თვალსაზრისით დიაგნოსტიკური ზომები. ის არ ჩანს არც დიაგნოზში და არც დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში (ICD).

დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს ლევოგრამა

ყველაზე გავრცელებული გულის დაავადება, რომელიც იწვევს EOS-ის მარცხნივ გადასვლას, არის ჰიპერტენზია. როცა მუდმივად სისხლის მაღალი წნევაჰემოდინამიკური დატვირთვა ეცემა გულის მარცხენა მხარეს: ჯერ პარკუჭზე, შემდეგ კი ატრიუმზე. მიოკარდიუმი უფრო მასიური ხდება, ის ჰიპერტროფირდება.

ხანგრძლივი კურსით ადეკვატური კონტროლის გარეშე, გული ახლდება. პარკუჭთაშუა ძგიდის, მარცხენა პარკუჭის კედლის სისქე (განსაკუთრებით მისი უკანა კედელი). შემდეგ თავად პალატა უფრო მოცულობითი ხდება. არსებობს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია. გულის მარცხენა პალატების გაბატონება გამოიწვევს გულის ელექტრული ღერძის ცვლას.

ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია ნაკლებად ხშირია ვიდრე ჰიპერტენზია. ამ პათოლოგიით გამოვლენილია მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია, მაგრამ ის აშკარად ასიმეტრიულია. გულის ღერძის გადაადგილების მიზეზები ზემოთ აღწერილის იდენტურია.

სარქვლოვანი დეფექტები მოზრდილებში უფრო ხშირად არარევმატულია. ისინი ეფუძნება ათეროსკლეროზულ ცვლილებებს. ლევოგრამა შეინიშნება პაციენტებში აორტის და მიტრალური სარქველების დაზიანებით. ამ შემთხვევაში საწყის ეტაპზე ჰემოდინამიკური დატვირთვა გულის მარცხენა კამერებზე მოდის. მხოლოდ დეკომპენსაციის დროს არის შესაძლებელი მარჯვენა მონაკვეთების ჰიპერტროფია.

ლევოგრამა გვხვდება მიოკარდიტის დროს. ეს არის ანთებითი ცვლილება გულის კედლების მიოკარდიუმში. დაავადების დადასტურება ყველაში შეუძლებელია. სამედიცინო დაწესებულება. ეს მოითხოვს სკინტიგრაფიულ კვლევას.

დამატებითი კვლევა

დამატებითი კვლევა

ლევოგრამის გამოვლენისას ყოველთვის საჭიროა დამატებითი გამოკვლევა, რადგან გულის ელექტრული ღერძი და მისი მდებარეობა არასპეციფიკური ეკგ ნიშანია, რომელიც გვხვდება გულის სხვადასხვა დაავადებებში.

პირველი, რაც შეიძლება დაინიშნოს ამ სიტუაციაში დიაგნოსტიკის თვალსაზრისით, არის ექოკარდიოსკოპია. სხვა სახელია გულის ულტრაბგერა. კვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ გულის პალატების მდგომარეობა, მისი სარქვლოვანი სტრუქტურები. შესაძლებელია ჰემოდინამიკური პარამეტრების დადგენა, განდევნის ფრაქციის ჩათვლით. ეს მაჩვენებელი ძალიან მნიშვნელოვანია არსებობისა და მისი სიმძიმის დასადგენად.

ECHO-KS ან გულის ექოსკოპიით ადვილია სარქვლოვანი დეფექტების არსებობის დადგენა, მათი კომპენსაციის ხარისხი. პარკუჭთაშუა ძგიდის ზომის მიხედვით, მარცხენა პარკუჭის უკანა კედელი, კომპეტენტურია დაადასტუროს ან უარყოს ჰიპერტენზიული გულის, ჰიპერტროფიული ან დილატაციური კარდიომიოპათია. ანამნეზში გულის შეტევით გამოვლინდა იშემიური კარდიომიოპათია.

თუ პაციენტს აწუხებს თავის ტკივილი, მხედველობის დაქვეითება, გავლის ჩათვლით, აუცილებელია მისი გამოკვლევა ჰიპერტენზიის არსებობისთვის. ამისთვის საავადმყოფოში ხდება წნევის ყოველდღიური კონტროლი: თერაპიული თუ კარდიოლოგიური. ალტერნატიული ვარიანტი- ყოველდღიური ჰოლტერის მონიტორინგი. მკლავზე იდება მანჟეტი, რომელიც განსაზღვრავს არტერიულ წნევას გარკვეული დროის ინტერვალებით.

მიოკარდიტის ეჭვის შემთხვევაში ინიშნება მიოკარდიუმის სკინტიგრაფია ან მისი პუნქციური ბიოფსია. ამ დაავადებით, ასევე შეიძლება გამოვლინდეს გულის ელექტრული ღერძის მარცხნივ გადაადგილება.

მკურნალობა

თერაპია ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გამოვლენილია მიზეზი, რამაც გამოიწვია ელექტრული ღერძის გადაადგილება. მხოლოდ EOS-ის მარცხნივ გადახრა არ არის მკურნალობის დაწყების მითითება.

ჰიპერტენზიის ან ჰიპერტენზიული გულის გამოვლენისას ინიშნება ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების ადეკვატური კომბინაციები. მათი შეძენა შესაძლებელია ცალკე ან კომბინირებული პრეპარატების შემადგენლობაში. კარდიომიოპათიების სამკურნალოდ გამოიყენება წამლების იგივე ჯგუფები, მაგრამ სხვადასხვა დოზით. გულის უკმარისობა არის მიზეზი, რომ ყურადღება გადავიტანოთ დიურეზულ თერაპიაზე, განსაკუთრებით მძიმე სითხის სტაზის დროს.

როგორ განვსაზღვროთ გულისცემა და გულის ელექტრული ღერძი:

Მოწონებული? მოიწონეთ და შეინახეთ თქვენს გვერდზე!