მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემა - დამახასიათებელი სიმპტომების ფოტო. მულტიფორმული ერითემა - მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

მათთვის, ვისაც ალერგია აწუხებს, არ არის უარესი დრო, ვიდრე სეზონი არ არის - გაზაფხული და შემოდგომა. დრო, როცა ჰაერში მშვენიერი არომატები დაფრინავს, ყვავილის მტვერი და სხვა ხიბლი ალერგიული ადამიანისთვის ნამდვილ ჯოჯოხეთად იქცევა. ყველანაირი უარყოფითი რეაქციებიზე გარემოგამოყოფენ ერთ უსიამოვნო დაავადებას - მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემა. რა არის ეს დაავადება და როგორ გავუმკლავდეთ მას საუკეთესოდ, ამ სტატიიდან შეიტყობთ.

დაავადების გაცნობა

მრავალფორმიანი ექსუდაციური ერითემა- ეს არის რთული დაავადება, რომელსაც ახასიათებს სხვადასხვა სახის გამონაყარი მთელ სხეულზე, მათ შორის ლორწოვან გარსებზე. ასევე, ასეთი ერითემა შეიძლება ხშირად განმეორდეს და არაერთხელ. რეციდივები ხდება ალერგიული სეზონის დროს - გაზაფხულზე და შემოდგომაზე. ბავშვებში მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემა ვლინდება ისევე ხშირად, როგორც მოზრდილებში და მოითხოვს განსაკუთრებულ, უფრო მსუბუქ მიდგომას მკურნალობაში.

ერითემის ფორმები.

არსებობს მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემის ორი ფორმა:

1. იდიოპათიური ერითემა მულტიფორმული ექსუდაციური. იდიოპათიური ნიშნავს იმას, რომელიც თავისთავად ჩნდება გარეგანი მიზეზების გარეშე. ამ ტიპის ერითემასთვის დამახასიათებელია ინფექციური და ალერგიული წარმოშობის სიმპტომების გაჩენა. ვრცელი გამონაყარის მიზეზი შეიძლება იყოს ორგანიზმში ალერგენის არსებობა, მაგრამ ბანალური ინფექციაც შეიძლება იყოს კიდევ ერთი გამაღიზიანებელი. რთული ალერგიული რეაქცია არის დასუსტებული იმუნური სისტემის და მთელი ორგანიზმის შედეგი. ხშირად იდიოპათიური ერითემის მატარებლებს აქვთ ქრონიკული, არანამკურნალევი ინფექციები. მაგალითად, კარიესი, პაროდონტის დაავადება, ტონზილიტი და სხვა. იდიოპათია ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ტიპის ვირუსით.
2. თუ ერითემა ჩვეული მდგომარეობაა პაციენტისთვის, მაშინ ის ხშირად ვლინდება სეზონის გარეშე პაციენტების 50%-ში. ერითემის ეს ფორმა არ ზღუდავს თავის მსხვერპლს ასაკობრივად, მაგრამ თიბავს როგორც დიდს, ასევე პატარას.

სიმპტომური მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემა. ამ ფორმის გამოჩენის მიზეზი მხოლოდ ალერგენია არახელსაყრელი გარემოს, წამლების, ჰაერის და სხვა ნივთების სახით. ყველაზე სახიფათო წამლებს შორის, რომლებიც იწვევენ ასეთ ალერგიას, არის ყველა სახის ანტიბიოტიკი, სულფონამიდები, ბარბიტურატები, შრატები სხვადასხვა მიზნებისთვის, ვაქცინები და მრავალი სხვა.

მოკლედ რომ ვთქვათ, მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემის მიზეზები არის ის, რომ ადამიანი ღებულობს მედიკამენტს ან სხვა სამედიცინო მომზადება, ან რომ ადამიანს აქვს გარკვეული ინფექცია, რომლის საწინააღმდეგოდ შეიძლება განვითარდეს ერითემა.

მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემის სიმპტომები

Დამარცხება კანიერითემასთან ერთად.

ეს დაავადება ხასიათდება მწვავე დასაწყისით. ანუ ჯანმრთელი კაციმოკლე დროში შეიძლება აბსოლუტურად უარესობისკენ შეიცვალოს ჯანმრთელობის მხრივ. პირველი სიმპტომებია ადგილობრივი ტკივილები მთელ სხეულში. ხშირ ადგილებს შორის, სადაც მტკივნეული ფოკუსი შეიძლება მოხდეს, არის ყელი, კუნთები, სახსრები. ასევე, საწყისი ეტაპი ხასიათდება ზოგადი სისუსტე, არასტაბილური ტემპერატურა. გარეგნულად, ეს შეიძლება წააგავდეს ზედმეტ მუშაობას ან გაციებას. კიდევ ერთი ნიღაბი, რომლის მიღმაც ერითემა შეიძლება იმალებოდეს, არის ტონზილიტი.

თუ ადამიანს გაუსწრო სიმპტომატური ერითემა, მაშინ ზუსტი მითითება იქნება რაიმე წამლის გამოყენება, რომელიც არ შეესაბამება ინდივიდუალური მახასიათებლებიორგანიზმი გარკვეული პირი. თუ შევადარებთ ამ დაავადებების შემდგომ მიმდინარეობას, მაშინ ის საერთოდ არ განსხვავდება ერთმანეთისგან.

ერითემის გამოვლინება ხელებზე.

კანზე გაღიზიანება ჩნდება შემდეგ ეტაპზე. ის, როგორც წესი, არის ვრცელი, მაგრამ სიმეტრიული. ხშირად გამონაყარი ჩნდება მგრძნობიარე ადგილებში: იდაყვის მოხრილებში, ხელებთან ახლოს, წინამხრის მიდამოში, ზოგჯერ - სახესთან, კისერზე და ტერფებზე. დამახასიათებელია, რომ თითქმის ყოველთვის წყლულები ტუჩებზე „ადის“. პრობლემა ის არის, რომ ასეთი ჭრილობები ართულებს კვების პროცესს.

კანზე გაღიზიანება თავიდან პატარა ლაქებს ან შეშუპებას ჰგავს, შემდეგ კი მათში ძლიერდება. ანთებითი პროცესი. ლაქებს აქვს გარკვეული ფორმები და აღწევს ზომებს 5-15 მმ დიამეტრში. ასეთი გამონაყარის ფერი ღია წითელია და კიდეებზე რაღაც ნაცრისფერი ჩნდება. ზოგჯერ ლაქები ერთმანეთში ერწყმის, სხეულზე ფორმირდება ნიმუშები და მცირე წყლულები. მაგრამ წყლულს ასევე შეუძლია მიიღოს ანთებითი ტომრების ფორმა - ბუშტუკები, ბუშტუკები. თუ ასეთ ბუშტუკებს არასწორად შეეხებით, შეგიძლიათ კანის დიდი ფართობის მოწყვეტა და ინფექციაც კი გამოიწვიოს. წყლულები ერთმანეთისგან განსხვავდება.

• თუ ბავშვს აწუხებს ასეთი დაავადება, მაშინ ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მან არ დაავარცხნოს გამონაყარი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ანთებულ ადგილებში შეიძლება შევიდეს ინფექცია, საიდანაც პაციენტის მდგომარეობა მხოლოდ გაუარესდება. იმისათვის, რომ ბავშვმა არ შეიზილოს დაზიანებულ უბნებზე, უნდა გამოიყენოთ ადგილობრივი კრემები, რომლებიც ამცირებენ სიმპტომებს. მაგრამ ასეთი კრემები უნდა შეთანხმდეს დამსწრე ექიმთან.
• დაავადების კიდევ ერთი გამოვლინება არის გამონაყარი სასქესო ორგანოებზე, თვალების ანთება (კონიუნქტივიტი). Განსაკუთრებული ყურადღებაუნდა მიეცეს კანს, რომელიც არის კანის ნაკეცების ქვეშ - იქ იქმნება სასარგებლო გარემო პატარა სისხლიანი და ჩირქოვანი ქერქების გამრავლებისთვის. გამონაყარი მუდმივად განახლდება და წინა სიმპტომები რჩება ადგილზე. ტემპერატურა, თავის ტკივილიდა სისუსტე ერითემის მუდმივი თანამგზავრია.

დაავადებასთან ბრძოლის მთელ პროცესს შეიძლება 10-15 დღე დასჭირდეს. ამ დროის განმავლობაში ორგანიზმმა არა მხოლოდ უნდა მოიცილოს გამაღიზიანებელი, არამედ უნდა აღდგეს მისი წინა ფორმით.

დაავადების დიაგნოსტიკა

გამოცდილი სპეციალისტისთვის (ალერგოლოგისთვის ან დერმატოლოგისთვის) რთული არ იქნება მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემის გარჩევა ყველაფრისგან. დიაგნოზის დასადგენად ექიმმა აუცილებლად უნდა შეაგროვოს ანამნეზი, დაუსვას პაციენტს რამდენიმე მნიშვნელოვანი კითხვა:

1. რა პრეპარატებს იღებდა პაციენტი ორგანიზმის ასეთი რეაქციის დაწყებამდე?
2. რაზეა ალერგიული?
3. რა უჩვეულო საგნებთან, ნივთებთან ან გარემოსთან შეხება აქვს პაციენტს?
4. რა ეჭვებია ალერგენებზე?

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომიდან გამომდინარე, ექიმმა უნდა დაასკვნას, რომ ერითემა არსებობს და შემდეგ გაარკვიოს ორგანიზმის ასეთი რეაქციის მიზეზი. გამომწვევის დასადგენად გამოიყენება სისხლის ანალიზი, შარდის ანალიზი, კანზე ფირფიტების დეტალური გამოკვლევა და ა.შ.

ერითემის მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემის დიაგნოზს აქვს გარკვეული სირთულეები, რადგან ეს დაავადება შეიძლება ოდნავ წააგავდეს ერითემას ზოგიერთ საყვარელ სხვა სახეობას, ლუპუსს.

მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემის ძირითადი განსხვავებები ორი ფორმით ვლინდება. ერითემა ნოდოსუმისგან, ერითემა მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემა განსხვავდება პირველში ლაქების არსებობით, რომლებიც წააგავს სისხლჩაქცევებს, მაგრამ კანის ფერის ასეთი ცვლილებები არ ატარებს ბეჭდებს ან ბუშტუკებს. ხშირად, ერითრემა ნოდოსუმი ჩნდება ფეხებზე.

გაცივება არის სხეულის ალერგიული რეაქციის კიდევ ერთი ფორმა გარე გამანადგურებლებზე. გაციებისას კიდურებზე ჩნდება მცირე ზომის კვანძები, კვდება, რომლებიც მუდმივად ქავილს.

მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემის ეტიოლოგია ბოლომდე არ არის გასაგები. თითოეულ შემთხვევაში აუცილებელია საკუთარი მიზეზის ძიება. ამისათვის სპეციალიზებულმა ექიმმა (ალერგოლოგმა ან დერმატოლოგმა) უნდა გაიაროს გარკვეული ტესტები. ყველაზე მნიშვნელოვანი ანალიზი, რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ადამიანს ებრძვის მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემა, არის სისხლის ტესტი. ის აჩვენებს, თუ როგორ ეწინააღმდეგება ორგანიზმი დაავადებას, რამდენი ლეიკოციტია სისხლში და ა.შ. შარდიც იღება ანალიზისთვის.

როგორიც არ უნდა იყოს მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემის გამომწვევი მიზეზები, ნებისმიერი დამსწრე ექიმის მთავარი ამოცანაა ალერგენ-გამღიზიანებლის ამოღება ადამიანის ორგანიზმიდან, რის გამოც ჯანმრთელობის მდგომარეობა უარესდება.

დაავადების მკურნალობა

მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემის მკურნალობა ხანგრძლივი პროცესია, რომელიც მოითხოვს პაციენტის ძალისხმევას. მაგრამ მკურნალობის სრული კურსის შემდეგ იზრდება იმის ალბათობა, რომ პაციენტმა არ განიცადოს რეციდივი არასეზონის პერიოდში.

ნებისმიერი ექიმის მთავარი სახელმძღვანელო არის შემდგომი შეტევების პრევენცია. ამისათვის თქვენ უნდა გაარკვიოთ რომელი ალერგენია მავნე, ასევე შეიმუშავოთ სამოქმედო გეგმა, გეგმა, რომლითაც შეძლებთ პაციენტის დაცვას გამაღიზიანებელთან კონტაქტისგან. ექიმმა უნდა განსაზღვროს, თუ რა ტიპისაა კონკრეტული ექსუდაციური ერითემა მულტიფორმული. ამის შემდეგ, შეგიძლიათ პირდაპირ გააგრძელოთ მკურნალობა.

თუ ასეთი ალერგიული რეაქციების გამეორება ძალიან ხშირია და დაავადების თითოეულ პერიოდს თან ახლავს მრავლობითი გამონაყარი, ყველა ლორწოვანი გარსის დაზიანება, მაშინ უნდა იქნას გამოყენებული დიპროსპანის ინექცია. ეს პრეპარატი არ გამოიწვევს ორგანიზმის განმეორებით რეაქციას, მაგრამ გაასუფთავებს მას ყველა გამაღიზიანებელისაგან.

უმჯობესია უარი თქვან ანტიბიოტიკებზე, მაგრამ მძიმე ინფექციის ზოგიერთ შემთხვევაში, ამის გაკეთება შეუძლებელია. ექიმმა გულდასმით უნდა შეაფასოს რისკი, რომელიც შეიძლება პაციენტს შეექმნას: გაუძლებს თუ არა მისი დასუსტებული სხეული, იქნება თუ არა ალერგიული რეაქცია და ა.შ.

დისპროსპანი უნივერსალური წამალია ასეთი პრობლემებისთვის. ფაქტობრივად, ამ მედიკამენტით კითხვა, თუ როგორ უნდა ვუმკურნალოთ ერითემა მულტიფორმული ექსუდაციური, არ ღირს, რადგან პრეპარატს აქვს ყველა საჭირო თვისება. ნორმალური აღდგენაპაციენტის სხეული.

თუ დაავადება შეეხო ან ძლიერ დაზიანდა ლორწოვანი გარსები, მაშინ აუცილებელია დაუკავშირდით სპეციალიზებულ სპეციალისტებს, მაგალითად, ENT ან ოფთალმოლოგს. ამ ექიმებმა უნდა შეადგინონ დაზიანებული უბნების მკურნალობის დამატებითი სისტემა სრულ აღდგენამდე.

დამატებითი დახმარება: ტრადიციული მედიცინა

არნიკა ხალხური საშუალებაა ერითემასთან საბრძოლველად.

ერითემა მულტიფორმული ექსუდაციური მკურნალობა ასევე შესაძლებელია ხალხური საშუალებებით. მაგრამ მნიშვნელოვანია მათი გამოყენება მხოლოდ როგორც პრობლემის მოშორების ძირითადი წამლის მეთოდის დამატება. გამოყენებამდე ტრადიციული მედიცინათქვენ ასევე უნდა მიმართოთ ექიმს.

ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე სასარგებლო მცენარეებიამ დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში - არნიკა. მისგან შეგიძლიათ გააკეთოთ ლოსიონები დაზიანებულ ადგილებში, ასევე სასარგებლო ვიტამინის დეკორქცია პერორალური გამოყენებისთვის. ინფუზიის რეცეპტი მარტივია: მწვანილის კრებულს ასხამენ მდუღარე წყალს, ადუღებენ და შემდეგ შეგიძლიათ დალიოთ დღეში 6-ჯერ, ერთი კოვზი. ზოგიერთი დანამატის დახმარებით კარგი მალამო გამოვა. მალამოსთვის ვიყენებთ ბალახს, დაფქულ ფხვნილ მდგომარეობაში, შერეულს ღორის ქონი. ეს ნარევი უნდა გაცხელდეს სამი საათის განმავლობაში.

მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემის პროფილაქტიკა

მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემის პროფილაქტიკა მარტივია.

• ზუსტად უნდა იცოდეთ რა ნივთიერებებზე, პროდუქტებზე, გარემოზე ხართ ალერგიული. როცა მტერს ნახვით იცნობ, ბევრად უფრო ადვილია მასთან პირდაპირი დაპირისპირების თავიდან აცილება. ალერგიის სეზონზეც კი შეგიძლიათ გამონახოთ გზა, რომ არ გაუმკლავდეთ გამონაყარის და სხვა მიზეზებს უსიამოვნო სიმპტომები. გარდა ამისა, თუ თქვენ გაქვთ რაიმე ალერგია, უნდა გქონდეთ ალერგენების სია და თან იქონიოთ გადაუდებელი შემთხვევების შემთხვევაში.
• მიმართეთ ექიმს მაშინაც კი, თუ თქვენ გაქვთ ამ ტიპის ალერგიის ან ინფექციის ოდნავი მინიშნება. ასეთი დაავადებები ადვილად იკურნება, თუ არ დაიწყეს, თუ არ მიეცემა შენზე მმართველობის საშუალება.
• არ დატოვოთ არანამკურნალევი დაავადებები, განსაკუთრებით ინფექციური და ანთებითი. მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემა შემთხვევათა 70%-ში გვხვდება მათში, ვისაც აწუხებს ქრონიკული დაავადებები(კარიესი, სინუსიტი და ა.შ.).
• შეინახეთ ანტიალერგიული საშუალებები რეზერვში. ისინი უნდა იყოს თქვენი პირველი დახმარების ნაკრები.

ეს ძალიან მარტივი წესებირაც გაგიადვილებთ ცხოვრებას და გიხსნით შესაძლო რეციდივებიუსიამოვნო დაავადება.

ეპიდემიოლოგია

უკვე გებრამ, რომელმაც ეს დაავადება სპეციალურ ნოზოლოგიურ ერთეულად გამოყო, აღნიშნა, რომ ის სეზონურია და ძირითადად ოქტომბერში, ნოემბერში, აპრილსა და მაისში ვლინდება.

გამონაყარის ტიპიური სიმეტრია

შესაძლებელია და არცთუ იშვიათად ლორწოვანი გარსებიც დაზარალდეს. ყველაზე ხშირად, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი იტანჯება, განსაკუთრებით ლოყები და პალატა. აქ არის პაპულარული აყვავება ოსპით ან უფრო დიდი, ძირითადად იზოლირებული, ზოგჯერ შერწყმული, ოდნავ ამოწეული ზემოთ. ზოგადი დონელორწოვანი გარსი და ვეზიკულური ელემენტები. ეს უკანასკნელი, თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, უკვე შეინიშნება ეროზიის სტადიაში, დაფარული მონაცრისფრო-სისხლიანი საფარით, გარშემორტყმული ეპიდერმისის ფრაგმენტებით, შარდის ბუშტის ყოფილი საფარის ნაშთებით. მათი ფსკერი ზოგჯერ დაფარულია დიფტერიტული საფარით, იშვიათ შემთხვევებში იგი ზედაპირულად განგრენიზებულია, ნადების ამოღების მცდელობისას ადვილად ჩნდება სისხლდენა.

ხშირი მოვლენაა ქალის სასქესო ორგანოების ლორწოვანი გარსის დაზიანება. კლინიკური სურათი მსგავსია პირის ღრუს ლორწოვანზე, განსაკუთრებით ტუჩებზე ექსუდაციური ერითემის. ხანდახან ზიანდება სხვა ლორწოვანი გარსებიც - ფარინქსი, ხორხი, ცხვირის ღრუ, ურეთრა.

დარღვევები ზოგადი მდგომარეობაარასოდეს მიაღწიოთ მნიშვნელოვან ძალას. ყველა შემთხვევის დაახლოებით ნახევარში აღინიშნება ცხელება, ძირითადად განუსაზღვრელი ტიპის, ძირითადად საღამოს ტემპერატურის მატებით 37,8-38 °, იშვიათად უფრო მაღალი. ის შეიძლება წინ უსწრებდეს გამონაყარს ერთი ან ორი დღით, შემდეგ სწრაფად შეწყდეს. ცხელება მეორდება ხანდახან გამონაყარის განმეორებითი აფეთქებით. პაციენტები ხშირად უჩივიან სხვადასხვა სუბიექტურ დარღვევებს - სისუსტე, ზოგადი სისუსტე, თავის ტკივილი, მადის ნაკლებობა, ტკივილები, სახსრების რევმატოიდული ტკივილი.

გამონაყარი განსაკუთრებით დისკომფორტიარ რეკავს. ზოგჯერ პაციენტები მიუთითებენ ზომიერ ქავილზე, ზომიერ გუბეზე დაზიანებულ კანში, ლორწოვანზე ეროზია შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ტკივილი. ხორხში ლოკალიზაციით შესაძლებელია სუნთქვის მძიმე გაძნელება.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემა - ინფექციური დაავადება. მისი გამომწვევი აგენტი ჯერ არ არის ნაპოვნი, მაგრამ ინფექციური ბუნებასაკმარისად დამაჯერებლად არის ნათქვამი:

შემოდგომაზე და გაზაფხულზე მისი შემთხვევების აშკარად გამოხატული ზრდა;

მისი კურსის ბუნება.

ჩვენ არაფერი ვიცით გარკვეული ამ დაავადების პათოგენეზის შესახებ. პერ ბოლო დროსლიტერატურაში გამოთქმულია მოსაზრება, რომ დაავადების სავარაუდო გამომწვევი აგენტი შედის სისხლის მიმოქცევაში ზოგიერთი ადგილობრივი ფოკუსიდან ქრონიკული ინფექციამაგალითად, დაავადებული ტონზილისგან. მოგეხსენებათ, მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემის განვითარებას ხშირად წინ უძღვის ლაკუნარული ტონზილიტი.

დიაგნოსტიკა

მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემის დიაგნოზისთვის განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს შემდეგ სიმპტომებს:

საწყისი ლოკალიზაცია ხელებისა და ფეხების უკანა ზედაპირებზე;

გამონაყარის ადგილმდებარეობის სიმეტრია;

გამონაყარის გამონაყარის ევოლუციის ბუნება, განსაკუთრებით მათი ცენტრის სწრაფი შეკუმშვა, მისი ფერის ციანოტური ელფერი პერიფერიული რგოლების წითელ ფერთან ერთად, გამონაყარის ბუნება ციმციმებში;

სეზონიც გარკვეულ როლს თამაშობს - შემოდგომაზე და გაზაფხულზე ხშირდება ექსუდაციური ერითემის შემთხვევები.

ეს დაავადება არ უნდა აგვერიოს მის ძალიან მსგავს ტოქსიკურ ერითემასთან, რომელიც ზოგჯერ ვითარდება:

სხვადასხვა გამოყენების შემდეგ სამკურნალო ნივთიერებებიმაგალითად, სალვარსანი, ანტიპირინი, ვერცხლისწყლის პრეპარატები, დარიშხანი, კალიუმის იოდიდი და სხვ.;

გარკვეული ჭამის შემდეგ ნუტრიენტებიმაგ: თევზი;

ნაწლავში დაშლისა და დუღილის გაძლიერებული პროცესებით;

გარკვეული დაავადებების შედეგად - ნეფრიტი, დიაბეტი, ურემია;

ორსულობის დროს ასეთი შემთხვევები არაერთხელ არის აღწერილი.

სწორი ამოცნობის საფუძველი უმეტეს შემთხვევაში არის ტიპიური ლოკალიზაციის არარსებობა, გამონაყარის გამონაყარის დამახასიათებელი ევოლუცია, გამონაყარის გავრცელება ეპიდემიებში, პაპულარულ და ვეზიკულურ ელემენტებთან ერთად კვანძების, პუსტულების, სისხლჩაქცევების და ა.შ. და ბოლოს, ანამნეზური მონაცემები.

ლორწოვან გარსებზე ეროზია შესაძლოა სიფილისს ჰგავს. ელემენტების კიდეების გასწვრივ ბუშტუკების ან ეპითელიუმის ფრაგმენტების არსებობა, ფერის ციანოზური ელფერი, კურსის ეფემერული ბუნება და ელემენტების ევოლუციის ბუნება, სხვა უდავო სიფილიდების არარსებობა, პოლიადენიტი და ა.შ. ხელს უშლის შეცდომას დიაგნოზში.

პროგნოზი ყოველთვის ხელსაყრელია, გამონაყარი მთლიანად ქრება, ზოგჯერ ტოვებს კანის დროებით აქერცვლას და პიგმენტაციას.

მკურნალობა

ზოგადი მკურნალობა მოიცავს სალიცილატების დანიშვნას საკმარისი დოზებით. ჩვენ ყოველთვის ვიყენებთ:

ნაწლავის გაწმენდა საფაღარათო საშუალებებით;

დაუყოვნებლივ მოჰყვა ასპირინი ჩვეულებრივი დოზები, ზრდასრული 2.0 დღეში.

კარგი შედეგი მიიღება სტრეპტოციდის დანიშვნით - 3-4 ტაბლეტი დღეში (თითოეული 0,3 გ).

კანზე გამონაყარის ლოკალური მკურნალობა - მშრალი გამონაყარით, ინდიფერენტული, გამაგრილებელი ნარევებით. შეანჯღრიეთ, დაასველეთ კანი და დატოვეთ „ჰაერში“ გაშრობა; გაიმეორეთ 4-5-ჯერ დღეში. ვეზიკულური გამონაყარით - გულგრილი პასტები ან მალამოები, მაგალითად, თუთიის პასტა. პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაზიანების შემთხვევაში - დამარბილებელი თბილი გამორეცხვები.

კვანძოვანი ერითემა

ეპიდემიოლოგია

ერითემა ნოდოსუმი ყველაზე ხშირად აღინიშნება მარტ-მაისში, ძალიან იშვიათად ივნისიდან და ისევ უფრო ხშირად ოქტომბრიდან. აღწერილია ამ დაავადების ოჯახური მტრები და თუნდაც მცირე ეპიდემიები.

სიმპტომები და კურსი

ერითემა ნოდოსუმი ძირითადად გვხვდება ახალგაზრდა სუბიექტებში, განსაკუთრებით ბავშვებში. გოგონები სულ მცირე 3-ჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე ბიჭები. Საინკუბაციო პერიოდიკვანძოვანი ერითემა არ არის იგივე ზოგიერთ შემთხვევაში, ის მერყეობს 3-დან 14 დღემდე. თითქმის ყოველთვის, დაავადება იწყება პროდრომული ფენომენებით: თანდათანობით, ან დიდი შემცივნების შემდეგ, ტემპერატურა მაშინვე მატულობს 39 ° და ზემოთ, ჩნდება თავის ტკივილი, ზოგადი სისუსტე, მადის დაკარგვა, უძილობა - ვითარდება სურათი, რომელიც ჰგავს მძიმე მდგომარეობას. საერთო დაავადებამაგ: გრიპი ტიფის ციებ - ცხელება. ხშირად ვითარდება ტკივილები კუნთებსა და სახსრებში. ყველა შემთხვევის დაახლოებით 8%-ში გამონაყარის გაჩენას წინ უსწრებს რამდენიმედღიანი ფოლიკულური ტონზილიტი. ბავშვებში კუჭ-ნაწლავის დარღვევები არ არის იშვიათი: გულისრევა, ღებინება, ყაბზობა ან დიარეა. პროდრომული ფენომენის ხანგრძლივობა მერყეობს 2-3 დღიდან კვირამდე ან მეტი.

შემდეგ, როგორც წესი, ვითარდება კანის მწვავე დაზიანება. ორივე ფეხის ექსტენსორულ ზედაპირებზე ჩნდება სხვადასხვა რაოდენობითკაშკაშა წითელი კვანძოვანი ინფილტრატები ზომით დაწყებული ბარდამდე კაკალი, ოდნავ ამაღლებული ნორმალური კანის დონეზე, ნახევარსფერული ფორმის, მკვეთრად არ არის შეზღუდული პერიფერიაზე შეშუპების არსებობის გამო. კონსისტენცია მკვრივია, პალპაცია იწვევს ტკივილს და ზოგჯერ აღინიშნება კვანძების სპონტანური ტკივილი. მათი რიცხვი ან უმნიშვნელოა, ან 20-30 ან მეტს აღწევს. ისინი არც შერწყმისკენ მიდრეკილნი არიან და არც ზრდას. ამ ფორმით, კვანძები რჩება რამდენიმე დღის განმავლობაში. შემდეგ ისინი ბრტყელდებიან, ხდებიან ნაკლებად მკვრივი და ჩრდილების თავისებური თანმიმდევრული ცვლილება იწყება მათ ფერში, რაც იწვევს ერითემა ნოდოსუმის სხვა სახელს - დერმატიტი კონტუზიფორმის. თავდაპირველად, კვანძების ნათელი წითელი ფერი იცვლება მოლურჯო-იისფერი, მოყავისფრო, ყვითელი, მომწვანო. კვანძების სრული, უკვალოდ მოხსნისთვის საჭიროა დაახლოებით 2-3 კვირა, ხანდახან მსუბუქი პიგმენტაცია და უმნიშვნელო აქერცვლა რჩება გარკვეული დროის განმავლობაში. არასოდეს არის წყლული.

როგორც წესი, გამონაყარი ჩნდება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, განმეორებითი აფეთქებებით, ამიტომ დაავადების საერთო ხანგრძლივობა იზომება 3-6 კვირით და ზოგჯერ მეტით.

ლოკალიზაცია

ტიპიურია კვანძოვანი ერითემის სიმეტრიული განლაგება ორივე ფეხის კანის ექსტენსორ ზედაპირებზე. უმეტეს შემთხვევაში, ეს არის კვანძების ერთადერთი ლოკალიზაცია. მაგრამ ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ სხვა ადგილებშიც. ლორწოვანი გარსები არ არის დაზარალებული ერითემა ნოდოსუმით.

ერითემა ნოდოსუმის ზოგადი დარღვევები მეტ-ნაკლებად გამოხატულია.

სუბიექტური დარღვევები

კვანძები მტკივნეულია დაჭერისას და ზოგჯერ სპონტანური და შეიძლება იყოს ძალიან ინტენსიური. არასოდეს უჩივიან ქავილს. სახსრების რევმატოიდული ტკივილის შედარებით ხშირი ჩვენებები; ასევე არსებობს ნამდვილი ართრიტი.

ობიექტური დარღვევები

ცხელება მაქსიმალურ მატებას აღწევს გამონაყარის პირველ დღეებში, შემდეგ ტემპერატურა ეცემა კრიტიკულად ან ლიტიკურად; ახალი ეპიდემიების გამო, გამონაყარი შეიძლება კვლავ გაიზარდოს. იშვიათად ელენთა გადიდებულია.

სისხლის მიმოქცევის ორგანოების მხრივ, ეს არც თუ ისე იშვიათი მოვლენაა. გარდამავალი დარღვევები, ენდო- და მიოკარდიტი.

სისხლის შემადგენლობაში აღინიშნა ერითროციტების და ლიმფოციტების დროებითი დაქვეითება, მონოციტების და ახალგაზრდა ფორმების ზრდა.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

ყველაზე სავარაუდოა მოსაზრება, რომ ერითემა ნოდოსუმი დამოუკიდებელი ინფექციური დაავადებაა, რომელიც გამოწვეულია უცნობი პათოგენით. ამ ვარაუდის დამადასტურებელი მტკიცებულებები:

არაერთხელ აღწერილი ოჯახური ენდემიები;

დაავადების მიმდინარეობა პროდრომული სიმპტომებით, ცხელებით, ზოგადი დარღვევებით და ა.შ.

ლიტერატურაში არაერთხელ დაფიქსირდა დაკვირვებები, რომელთა ანალიზი ვარაუდობს ერითემა ნოდოსუმის შესაძლო გადამდები იდეის შესახებ.

პროგნოზი უმეტეს შემთხვევაში საკმაოდ ხელსაყრელია. კვანძოვანი ერითემის დაბრუნება იშვიათად ითვლება, უმეტეს შემთხვევაში არსებობს ძლიერი იმუნიტეტი.

მკურნალობა

ზე ამაღლებული ტემპერატურა - საწოლის დასვენება. კარგი ეფექტი არა მხოლოდ სუბიექტურ შეგრძნებებზე (რევმატოიდული ტკივილი, კვანძების ტკივილი), არამედ, როგორც ჩანს, დაავადების ზოგად მიმდინარეობაზე. დიდი დოზებითსალიცილატები, 3-4 გ-მდე დღეში.

ადგილობრივი მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში არასაჭიროა. კვანძებში ძლიერი ტკივილის დროს შეგიძლიათ წაისვათ არყის გამათბობელი კომპრესები, იქთიოლის მალამო.

ერითემა არის ფიზიოლოგიური გამოვლინება კანის სიწითლის სახით. მისი მრავალი მიზეზის მიხედვით, ექიმები 25-ზე მეტ სიმპტომს ადგენენ. მაგრამ ზოგიერთი მათგანი განიხილება როგორც დამოუკიდებელი დაავადება. ერთ-ერთი მათგანია მრავალფორმიანი (პოლიმორფული) ექსუდაციური ერითემა. დაავადებამ მიიღო სახელი იმის გამო, რომ მისი გამოვლინებები იდენტურია ამ პათოლოგიის სხვა ტიპებისთვის. ის ყველაზე ხშირად გვხვდება 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში, მოზარდებში და 21 წლამდე ახალგაზრდებში.

იმისდა მიუხედავად, რომ დაავადების განვითარების მექანიზმი კარგად არის გასაგები, მისი წარმოშობის მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები. მედიცინაში ამას დაუზუსტებელ ეტიოლოგიას უწოდებენ. ექიმები ვარაუდობენ, რომ ერითემა ხდება ალერგიული რეაქციის გამო, რომელიც გამოწვეულია გარკვეული ნივთიერებების მიმართ შეუწყნარებლობით. ამ უკანასკნელის გარეგნობის ბუნებიდან გამომდინარე, ეს დაავადება იყოფა 2 ტიპად:

• იდიოპათიური ან ინფექციური;
• ტოქსიკურ-ალერგიული.

პირველი ტიპი ვლინდება როგორც პირის ღრუს და ცხვირის ლორწოვან გარსებზე მოქმედი დაავადებების გართულება: გაციება, გრიპი, ჰერპესი, რინიტი, სინუსიტი. მათ გარდა, სტაფილოკოკური და სტრეპტოკოკური ინფექციებისოკოვანი ინფექციები (მიკოზები), შიდსის ვირუსი და ჰეპატიტი. ახასიათებს სეზონურობა: იჩენს თავს გვიან შემოდგომადა ადრეული გაზაფხული. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ დროს აღინიშნება მწვავე რესპირატორული ინფექციების და მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების სიხშირე.

დაავადების მეორე ჯიშის გამოჩენა იწვევს:

• ანტიბიოტიკები;
• ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (NSAIDs);
• სულფონამიდები;
• ტკივილგამაყუჩებლები;
• ანტისეპტიკები;
• ნიშნავს ეპილეფსიისა და კრუნჩხვების შეტევების პრევენციას;
• ვაქცინები და შრატები;
• მულტივიტამინის კომპლექსები.

წარმოშობის მექანიზმი

კანზე ან ლორწოვან გარსებზე მოხვედრილი უცხო ნივთიერება შეაღწევს მათში და ამავდროულად აზიანებს კერატინოციტებს. იმუნური სისტემა 1-2 დღის შემდეგ წყვეტს მათ სხეულის ნაწილად განხილვას. ამ ტიპის რეაქციას ეწოდება დაგვიანებული. მას შემდეგ, რაც დაზიანებული უჯრედები უცხოდ "ამოიცნობს", ის ცდილობს მათგან თავის დაღწევას. ამისათვის ის ააქტიურებს ანთებით მექანიზმს, რომლის დროსაც იზრდება სისხლის მიწოდება დაზიანებულ ადგილას და სისხლძარღვთა გამტარიანობა. ამის გამო ჩნდება შეშუპება, სიწითლე, ლიმფო- და სისხლჩაქცევები, სიმპტომები და ინფექციური პოლიმორფული ერითემის განვითარება.

შემთხვევების 15%-ში გამონაყარის პირველი გამოვლინების გაჩენას წინ უსწრებს ტემპერატურის მუდმივი მატება 39-40°C-მდე, რასაც თან ახლავს სისუსტე, ტკივილი. ჩონჩხის კუნთებიდა თავი, მადის ნაკლებობა. 1-2 დღის შემდეგ, გამონაყარის შემდეგ, მკვეთრად ეცემა სუბფებრილამდე (37,3-37,5°C).

სხვა შემთხვევებში, დაავადება იწყება დამახასიათებელი გამონაყარის გაჩენით იდაყვებზე და მუხლებზე, ასევე გარეთმკლავები (მხრები ხელისგულებამდე), ფეხები (ბარძაყები, წვივები, ფეხები). ნაკლებად ხშირად, ისინი ჩნდებიან სახეზე (პირის მახლობლად), კისერზე და მკერდზე.

გამონაყარი არის მრგვალი აწეული ლაქები, გარკვეულწილად მსგავსი სისხლის წითელი უჯრედების, რომლებშიც კიდეები მდებარეობს ცენტრის ზემოთ. თავდაპირველად მათი დიამეტრი 2-5 მმ-ია და თანდათან იზრდება 20-30 მმ-მდე. ლაქების შეფერილობა ჩნდება ღია ვარდისფერი კიდეებით ლურჯი ან მეწამული ცენტრით.

ზოგჯერ ისინი ერთმანეთს ეფარებათ და ქმნიან „სამიზნეს“. 1-2 დღის შემდეგ ლაქების ცენტრი იქცევა სისხლით ან ბუშტუკად. სეროზული სითხე. პუსტულა იხსნება და მის ადგილას ჩნდება სისხლდენის ჭრილობა. იგი მაშინვე იფარება ნაცრისფერი საფარით, რომლის თავზე ჩნდება სისხლის ქერქი. ეროზია კურნავს 1-2 კვირაში და მუქი ლაქები რჩება თავის ადგილზე.

პირველი სიმპტომების დაწყებიდან სრულ აღდგენამდე საშუალოდ 2-3 კვირა სჭირდება.

ტოქსიკურ-ალერგიული ერითემის სიმპტომები და განვითარება

ტოქსიკურ-ალერგიული ექსუდაციური ერითემა ვითარდება ინფექციურის მსგავსად, მაგრამ განსხვავდება გამონაყარის გარეგნობითა და მისი გამოჩენის ადგილებით. მისი ხელახალი პროგრესირება არ არის დამოკიდებული წელიწადის დროზე.

გამონაყარი გამოირჩევა ნათელი ფერით და იმით, რომ ერთი ლაქის გაჩენა მეორის შიგნით ხდება 3-ჯერ უფრო ხშირად. ვეზიკულებს, რომლებიც წარმოიქმნება მათ ცენტრებში, აქვთ უფრო ძლიერი კედლები და, შესაბამისად, ინარჩუნებენ თავიანთ სტრუქტურას დიდი ხნის განმავლობაში. გარდა ამისა, ისინი ერთმანეთთან შერწყმულია. ამიტომ გახსნის შემდეგ მათ ადგილას ჩნდება დიდი და ხანგრძლივი არა სამკურნალო ეროზია.

გამონაყარი პირველად ჩნდება სახეზე, პირის ღრუს ლორწოვანზე, ცხვირზე, თვალებზე. შემდეგ ვრცელდება მთელ სხეულზე, ჩნდება მკლავებზე, ფეხებზე, მკერდზე, სასქესო ორგანოებსა და მათ შიგნით. განმეორების შემთხვევაში ის ერთსა და იმავე ადგილას რამდენჯერმე ვლინდება.

ამ ტიპის ერითემა მიდრეკილია გენერალიზაციისკენ (სხეულის ნაწილის ან მთელი ორგანოს დამარცხებისკენ). მაგალითად: თუ დაავადება გაჩნდა უკანა მხარეპალმებით, ეს ნიშნავს, რომ ის მალე გამოჩნდება მასზე შიგნით.

იშვიათი და მძიმე ფორმები

ესენია: გამონაყარი პირის ღრუს ლორწოვანზე ინფექციური ერითემასტივენს-ჯონსონის და ლაიელის სინდრომები.

გამონაყარი პირის ღრუს ლორწოვანზე

გამონაყარი ჩნდება პირის ღრუს ლორწოვანზე და ვლინდება პაციენტების 5%-ში. ის ჩნდება მოულოდნელად, ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე და ჰგავს წითელ ლაქებს ფერმკრთალი საზღვრებით, რომლებიც ფარავს ენის, ლოყების და სასის ზედაპირს. 3 დღის შემდეგ გამონაყარი გადაიქცევა თხელი კედლებით ვეზიკულებად. ამის გამო ისინი სწრაფად იფეთქებენ და მათ ადგილას ჩნდება დიდი ზედაპირული ჭრილობა, რომელიც დაფარულია ნაცრისფერი საფარით. მთელი ეს პროცესი თან ახლავს მწვავე ტკივილი, შეშუპება და მაღალი სიცხე. ეს იწვევს იმას, რომ პაციენტს არ შეუძლია ლაპარაკი, ჭამა და კბილების გახეხვა, რაც იწვევს ბაქტერიების რაოდენობის ზრდას და ანთებითი პროცესის ზრდას.

ავთვისებიანი ექსუდაციური ერითემა ან სტივენს-ჯონსონის სინდრომი დაავადების ერთგვარი ტოქსიკურ-ალერგიული ფორმაა.

ის განსხვავდება იმით, რომ გამონაყარი 50 მმ დიამეტრს აღწევს და ძირითადად პირის ღრუში ჩნდება. ზედაპირის დაზიანება იწვევს ნერწყვის მომატებას, ასევე ხელს უშლის სუნთქვას, ჭამას და საუბარს. გამონაყარი ვრცელდება მიმდებარე ღრუებსა და ორგანოებზე, რაც იწვევს:

ცხვირიდან სისხლდენა;

თვალების ლორწოვანი გარსის ანთება (კონიუნქტივიტი);

პნევმონია;

მენინგიტი.

პირის გარდა, ლაქები ჩნდება კისერზე, მკლავებზე, ფეხებზე. ისინი ვითარდება ისევე, როგორც ლორწოვან გარსებზე. ბუშტუკების გახსნის შემდეგ კანის ზედაპირის დაახლოებით 10% იქცევა სისხლმდენი ჭრილობად, შემდეგ დაფარულია ქერქით.

მთელ პროცესს თან ახლავს მაღალი სიცხე, ტკივილი და წნევის დაქვეითება. ეს ფორმა რთულად განკურნებადია და იწვევს პაციენტის სიკვდილს.

ლაიელის სინდრომი

ლაიელის სინდრომი ან ეპიდერმული ნეკროლიზი გავლენას ახდენს პაციენტის სახესა და გულმკერდზე ბუშტუკოვანი გამონაყარით, რომლის დროსაც ხდება ნეკროზული პროცესები. ვეზიკულების გახსნისას კანის დაახლოებით 30% იქცევა ეროზიულ ზედაპირზე. მისი მეშვეობით ორგანიზმი კარგავს დიდი რიცხვიცილები, ფერმენტები და სითხეები. ეს პროცესი იწვევს მრავალი ორგანოს უკმარისობას.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის მიზანია პოლიმორფული ექსუდაციური ერითემის გამოყოფა კანის სხვა დაავადებებისგან. ამისათვის დერმატოლოგი ამოწმებს პაციენტს და აგროვებს ანამნეზს. სხვა სახის ერითემასგან განასხვავების მიზნით, ის დანიშნავს გამონაყარის ზედაპირიდან ნაცხისა და ნაკაწრების შესწავლას. ეს მეთოდები განასხვავებენ დაავადებას პემფიგუსისგან, კვანძოვანი ერითემა და სისტემური წითელი მგლურა. სიფილისის ეჭვის გამორიცხვის მიზნით ექიმი დანიშნავს PCR და RIF.

მკურნალობა

ინფექციური და ტოქსიკურ-ალერგიული ფორმების მკურნალობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება. პირველ შემთხვევაში, მიზანია პათოგენის აღმოფხვრა და სიმპტომების შემსუბუქება. მეორე არის ტოქსინის მოშორება, რამაც გამოიწვია ალერგიული რეაქცია.

სამკურნალოდ ინფექციური ფორმაგამოყენებულია:

1. ანტივირუსული პრეპარატები: აციკლოვირი, ფარმავირი, ვალაციკლოვირი.
2. ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები მალამოების ან ინექციების სახით.
3. ანტისეპტიკები: ბრწყინვალე მწვანე (ბრწყინვალე მწვანე), ქლორჰექსიდინი, წყალბადის ზეჟანგი, მირამისტინი.
4. ანტიალერგიული საშუალებები: პრედნიზოლონი, ჰიდროკორტიზონი, ტავეგილი, ზოდაკი.

ტოქსიკურ-ალერგიული ფორმის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი:

მკურნალობა მხოლოდ ამბულატორიული პარამეტრები. იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს სტივენს-ჯონსონის ან ლაიელის სინდრომი, ის გადაყვანილია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ან დამწვრობის განყოფილებაში.

პრევენცია

მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, საკმარისია დაიცვას მარტივი რეკომენდაციები:

1. გამწვავების პერიოდში რესპირატორული დაავადებებიისიამოვნეთ ოქსოლინის მალამო, სამედიცინო ნიღაბი, ნუ წახვალ საზოგადოებრივ ადგილებში ზედმეტად.
2. მოერიდეთ ჰიპოთერმიას.
3. იმუნიტეტის გაძლიერება ფიზიკური აქტივობადა სწორი კვება.
4. გაარკვიეთ რომელი წამლები იწვევს ალერგიას და გამორიცხეთ მათი გამოყენება.

მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემა არის კანის დაავადება, რომელიც ვლინდება ერთდროულად რამდენიმე სახის გამონაყარით. მისი პროგრესირების დროს ის დიდად აფუჭებს მრავალრიცხოვანი გამონაყარის მქონე ადამიანის გარეგნობას. ასევე, მისი მძიმე ფორმები იწვევს გულის, ფილტვების, ღვიძლის, თირკმელების მოშლას. ეს პრობლემები, ერთმანეთზე გადატანილი, პაციენტი შეიძლება ფატალური იყოს.

ერითემა, ბევრის აზრით, კანის საერთო სიწითლეა, ის შეიძლება გამოწვეული იყოს ძლიერი ემოციებით ან ფიზიკური დაზიანებით. ამ სიტუაციაში ერითემა არ იწვევს შეშფოთებას და თავისთავად საკმაოდ სწრაფად გადის. მაგრამ, თუ შეამჩნევთ კანზე სიწითლეს, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში არ ქრება, მაშინ უნდა ინერვიულოთ და მიმართოთ დერმატოლოგს.

ერითემა - წითელი ლაქები კანზე

რა არის ეს დაავადება?

ერითემა არის კანის გახანგრძლივებული სიწითლე, რომელიც გამოწვეულია კაპილარებში სისხლის ჭარბი რაოდენობით. ასეთი დაავადება შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი მიზეზის გამო:

• ინფექცია (წითელა ან ალისფერი ცხელება);
• დერმატიტი;
• სიწითლე კანზე ხანგრძლივი ზემოქმედების შემდეგ (მაგ. ინტენსიური მასაჟი);
• მზის ან ქიმიური დამწვრობის
• მიმდინარე გავლენა;
• ალერგია;
• კანის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა.

ასევე ეს პათოლოგიაშეიძლება გამოწვეული იყოს ნერვული შოკით ან სხვა მწვავე ემოციური რეაქციებით. ძირითადად, კანზე სიწითლე არანაირ საფრთხეს არ წარმოადგენს – ასეა ბუნებრივი პროცესი, მაგრამ თუ ისინი საკმაოდ დიდხანს რჩებიან კანზე, მაშინ ასეთი კვალი პათოლოგიურ ერითემაზე მიუთითებს.

ინტენსიურმა მასაჟმა შეიძლება გამოიწვიოს ზედმეტი სიწითლე და ერითემა

მკურნალობა და სიფრთხილის ზომები

თუ პრობლემას შეამჩნევთ, უნდა მიმართოთ ექიმს. აუცილებელია დაავადების მკურნალობა და ექიმი უნდა შეირჩეს დაავადების გამოვლინების ფორმის მიხედვით. ნებისმიერ შემთხვევაში ეწვიეთ თერაპევტს, დერმატოლოგს, რევმატოლოგს. თუ ტუბერკულოზი გაქვთ, მაშინ ფთიზიატრი, სორკაიდოზის შემთხვევაში კი პულმონოლოგი. სამწუხაროდ, პრევენცია ამ დაავადებისარ არსებობს, უმეტეს შემთხვევაში მიზეზი და გამომწვევი უცნობი რჩება. ამის პრევენცია შეუძლებელია. მაგრამ დაავადების განმეორება პროვოცირებულია დაზიანებებით, მოწევით და ჰიპოთერმიით. ერითემის განკურნება რთული არ არის. ეს დაავადება მოიცავს კომპლექსური მკურნალობა. აუცილებელია მისი პროვოცირებული ინფექციური დაავადებების შეჩერება, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. აუცილებელია უარი თქვან პროცედურებზე, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს კანის გაღიზიანება. მოერიდეთ კონტაქტს ქიმიკატები. მულტიფორმული ერითემა მკურნალობს მედიკამენტებით, რომლებიც აძლიერებენ სისხლძარღვებს, გარდა კორტიკოსტეროიდების, ანტიბიოტიკებისა და ანგიოპროტექტორებისა. ასევე გამოიყენება მკურნალობაში:

• მშრალი სითბო (თბება შალის პროდუქტების დახმარებით);
• ტანვარჯიშის ვარჯიშები, რომლებიც ანაწილებენ სისხლს;
• დიეტა;
• ზოგჯერ საწოლის დასვენება.

ერითემის გამომწვევი აგენტებია: ცხიმოვანი საკვები, ალკოჰოლი, მოწევა, ციტრუსები, ყავა, შოკოლადი.

ტანვარჯიში დაავადების შესანიშნავი პრევენციაა

ერითემის სახეები და მათი მკურნალობა

მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემა პროვოცირებულია ალერგიით. ვლინდება გამონაყარით კანზე და ლორწოვან გარსებზე. მეორდება შემოდგომაზე და გაზაფხულზე. ის ძირითადად ახალგაზრდებში და საშუალო ასაკის ადამიანებში ვლინდება. ექსპერტებმა არ იციან წარმოშობის ძირითადი მიზეზები, მაგრამ უმეტეს პაციენტებში გამომწვევი აგენტი ქრონიკული დაავადებებია. იმუნოდეფიციტი ასევე იწვევს ერითემის პროვოცირებას, ორგანიზმი სუსტდება და გაციება, SARS, გაყინვა ან ტონზილიტი ბიძგს აძლევს დაავადების განვითარებას. წამლისმიერი ალერგია ერითემის საერთო გამომწვევი აგენტია. ამიტომ, თქვენ უნდა იცოდეთ იმ წამლების სია, რომლებიც არ შეესაბამება თქვენ. მულტიფორმული ერითემის ძირითადი სიმპტომებია სხვადასხვა სახის ტკივილები:

• თავი, კუნთი;
• ყელის ტკივილი;
• ზოგადი სისუსტე, სისუსტე.

პირველი გამოვლინებები არის ჭრილობები პირის ღრუსდა სხვა ლორწოვანი გარსები. თანდათანობით, სიმპტომები ქრება, მაგრამ ზოგჯერ გრძელდება ორი ან სამი კვირის განმავლობაში. გამონაყარი ლოკალიზებულია ფეხის ან ხელის უკანა მხარეს, ხელისგულებსა და ძირებზე, მუხლებზე ან იდაყვებზე. ზოგჯერ ჭრილობები ჩნდება სასქესო ორგანოში, მაგრამ ეს იშვიათია. მსგავსი გამონაყარი ჰგავს ღია ვარდისფერი ფერის ბრტყელ გამონაყარს. ზომა დაახლოებით 2-3 სმ. შემდეგ ეტაპზე ჭრილობა ხდება ლურჯი ელფერითმას შეიძლება განუვითარდეს ბუშტუკები ნაცრისფერი ან სისხლიანი სითხით. მსგავსი ბუშტები შეიძლება შეინიშნოს კანის ჯანსაღ ადგილებში. პაციენტებს აღენიშნებათ წვის შეგრძნება, ზოგჯერ ქავილი. პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე ჭრილობები ლოყებზე, სასის და ტუჩებზეა მოთავსებული. ისინი ჩვეულებრივ სიწითლეს ჰგვანან, რამდენიმე დღის შემდეგ ბუშტები ჩნდება, შემდეგ იშლება და წარმოქმნის ეროზიას.

იკავებენ პირის ღრუს უმეტეს ნაწილს, ისინი ქმნიან ნაცრისფერ-მოყვითალო ქერქს, რომლის მოცილებაც სისხლდენის პროვოცირებას ახდენს. ლორწოვან გარსში ეროზიის გამოვლინების ფორმები განსხვავებულია, ზოგჯერ პაციენტები არ განიცდიან მტკივნეულ დისკომფორტს, სხვა შემთხვევაში პაციენტებს არ შეუძლიათ საუბარი და ჭამა.

ასეთი გამონაყარი ქრება ორ კვირაში, ხოლო ერთი თვის შემდეგ ხდება ქსოვილების სრული რეგენერაცია. ერითემას მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით და კორტიკოსტეროიდებით. კანის დაზიანებული ადგილები შეზეთებულია ანტისეპტიკით. სრულ გამოჯანმრთელებას ერთი თვე დასჭირდება. მულტიფორმული ერითემა ასევე გამოწვეულია ვირუსით წამლები. ადრე ამ სახეობისერითემა ითვლებოდა ნორმალურ რეაქციად მედიკამენტებზე. დაავადება ძირითადად გამოწვეულია ჰერპესის ვირუსით ან მიკოპლაზმით ( სასარგებლო ბაქტერიებიადამიანის ორგანიზმში), გამონაკლისის სახით, როგორც C ჰეპატიტს, ასევე ლუპუსს, ძირითადად ერითემატოსს, შეუძლია ერითემის პროვოცირება. მულტიფორმული ერითემის სიმპტომები ნათელია და ძნელია გამოტოვოთ.

1. კიდურებზე და სახეზე ჩნდება ისეთი ბუნების წარმონაქმნები, როგორიცაა ლაქები, ბუშტუკები და ბუშტუკები.
2. დაზარალებული ადგილი არის მრგვალი ვარდისფერი ლაქა შიგნით მეწამული ცენტრით.
3. ლაქები სიმეტრიულია.
4. პირის ღრუს აზიანებს ჩვეულებრივი ბუშტუკები, რომლებიც აფეთქებისას წარმოქმნიან ჭრილობებს.

დიაგნოზის დასადგენად იშვიათად არის საჭირო ბიოფსია, რადგან ეს სიმპტომები ადვილად გამოირჩევა სხვა დაავადებებისგან. მკურნალობას ხშირად არ მიმართავენ, ასეთი სახის ერითემა უმეტეს შემთხვევაში თავისით გადის. სხვა შემთხვევებში, გლუკოკორტიკოსტეროიდები გამოიყენება ანესთეზიასთან ერთად. ხშირი რეციდივების დროს გამოიყენება ე.წ. „შემანარჩუნებელი თერაპია“.

მიკოპლაზმა ერითემის ერთ-ერთი გამომწვევი აგენტია

მულტიფორმული ერითემის ერთი ტიპი არის ბულოზური, მეორე სახელია სტივენ ჯონსონის სინდრომი. ალერგიული დაავადებებითან ახლავს კანის გამონაყარი. ეს არის ექსუდაციური ერითემის ავთვისებიანი ფორმა. დაავადება იწყება უეცარი და, ბევრის აზრით, უმიზეზო ცხელებით, სისუსტით და თავის ტკივილით. შეიძლება მოხდეს კუნთების ტკივილი, გულისრევა, ღებინება. შემდეგ კანზე ჩნდება წითელი ან ღია ვარდისფერი ლაქები, რომელთა ცენტრში მოღრუბლული ნაცრისფერი ან სისხლიანი სითხის მქონე ბუშტუკები მწიფდება. თვალებზე, ღრძილებზე, ლოყებზე, ცხვირის შიგნით, ანუსსა და სასქესო ორგანოებზე ასევე ჩნდება სითხის ბუშტუკები, რომლებიც აფეთქებით ტოვებს ეროზიას. ისინი საშუალოდ იხსნება ორ დღეში.

ბუშტები ლოკალიზებულია სახსრებში, სადაც კიდურებია მოხრილი: იდაყვები, მუხლები, კისერი, ხელები, წინამხრები, ასევე სახეზე, ხელისგულებსა და ძირებზე, ტანზე. პრინციპში, სხეულის ნებისმიერ ნაწილზე, სკალპის გარდა. ტუჩები ადიდებულმა და ქერქი გადაიწურა.

შესაძლო გართულებები კონიუნქტივიტის, ანუსის, ცხვირის სისხლდენის სახით. უფრო ხშირად, დაავადების ეს ფორმა ვლინდება ბავშვებში და მოზარდებში. ასეთი სიმპტომებით უნდა მიმართოთ დერმატოლოგს და ალერგოლოგ-იმუნოლოგს. დიაგნოზი ემყარება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას და საერთო სურათიდაავადების მიმდინარეობა. მკურნალობა ძირითადად ტარდება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებით ან კორტიკოსტეროიდებით, მალამოებით და კანისა და ლორწოვანი გარსების დაზიანებული უბნების სარეცხი საშუალებებით. დაავადება გრძელდება 10-15 დღე და უეცრად ქრება, მაგრამ შემდეგ დიდია რეციდივის ალბათობა.

სტივენ ჯონსონის სინდრომი ხშირად ვლინდება ლორწოვან გარსებზე

ჩნდება თუ არა ერითემა ბავშვებში?

ბავშვებში ერითემა საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა. დიაგნოზის დასმისას ექიმები ურჩევნიათ აღნიშნონ ერითემა, როგორც ზოგიერთი ინფექციური დაავადების სიმპტომი. ახალშობილებში და უფროს ბავშვებში დაავადება სხვაგვარად მიმდინარეობს. ინფექცია გადადის საჰაერო წვეთებით. ასე რომ, ერთი და იგივე ხელსაწყოების და სათამაშოების გამოყენებისას, თუნდაც მშობლებთან კონტაქტით, შესაძლებელია დაინფიცირება ინფიცირებულში გამონაყარის გაჩენამდეც. ქრონიკული დაავადებებიან სისხლის დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვათა ინფექციის პროვოცირება მკურნალობის შემდეგ დიდი ხნის განმავლობაში. მულტიფორმული ერითემათავდაპირველად ის ვლინდება როგორც საერთო ARVI, რომელიც წააგავს საწყისი ეტაპინებისმიერი გაციება. სიმპტომების სტანდარტული ნაკრები: სითბოყელის ტკივილი ან ყელის ტკივილი, ცემინება და ნაზოფარინქსის გაღიზიანება. რამდენიმე დღის შემდეგ ვლინდება გამონაყარის გამოვლინებები, ზოგიერთ პაციენტში ამას თან ახლავს კუნთების ტკივილი. პროფესიონალებს და მშობლებს შეუძლიათ ერითემა აურიონ ნებისმიერ სხვა დაავადებასთან, ის ვირუსებით პროვოცირებული ბავშვობის სხვა დაავადებების მსგავსია. როგორ ამოვიცნოთ ინფექცია ინფექციური ერითემა:

• ტკივილი სახსრებში;
• კუნთების ტკივილი;
• ლეთარგია, დაღლილობა, სისუსტე;
• თავის ტკივილი;
• მწვავე ტკივილი მუცლის არეში;
• ტემპერატურა 38° და ზემოთ.

გაციების სიმპტომები შესამჩნევია ინფიცირებიდან 2-3 დღეში. გამონაყარი შეიძლება გაჩნდეს და სწრაფად გაქრეს შენიშვნის გარეშე. ჩვეულებრივ ჩნდება მე-2-7 დღეს. დაავადების ატიპიური კურსით, გამონაყარი შეიძლება საერთოდ არ გამოჩნდეს. ჩვეული გამოვლინებით გამონაყარი გადის მომწიფების რამდენიმე ეტაპს.

ის პირველად ჩნდება ლოყებზე და აქვს ღია წითელი ან ღია ვარდისფერი ფერი, ზოგჯერ აზიანებს შუბლისა და ნიკაპის ნაწილებს, ქრება 2-5 დღის შემდეგ. გარდა ამისა, გამონაყარი ვრცელდება მთელ სხეულზე, კისერზე, ტანზე, მხრებზე და წინამხრებზე, წვივებზე და დუნდულებზე.

ლაქები უფრო დიდი ხდება და აქვს გამოხატული მრგვალი ფორმა, ჩნდება ქავილი. ხანგრძლივობა ამ ეტაპზეშეიძლება იყოს შვიდი დღის განმავლობაში. როგორც წესი, ბოლო სტადიაზე გამონაყარი მთლიანად ქრება, მაგრამ ტემპერატურის ზემოქმედებით, მზეზე ხანგრძლივი ზემოქმედებით ან ნერვული შოკებით, სიმპტომები შეიძლება დაბრუნდეს. არ ინერვიულოთ - ეს არ ნიშნავს, რომ თქვენი შვილი კვლავ ავად არის, ის გამოჯანმრთელებულია, მაგრამ მცირე გართულებებით. მკურნალობის პროცესი საკმაოდ მარტივია. სახსრების ტკივილის დროს აუცილებელია ტემპერატურის დაწევა და ტკივილგამაყუჩებელი ან სიცხის დამწევი საშუალება: იდეალურია პარაცეტამოლზე დაფუძნებული პრეპარატები. უზრუნველყოს დასვენება და დიდი რაოდენობით სითხის მიღება. იმისათვის, რომ ბავშვმა გამონაყარი არ დაივარცხნოს, ფრჩხილები მოჭრათ. ზე მძიმე ქავილიაბაზანები ოთახის ტემპერატურაზე სპეციალური ხსნარებით, ანტიჰისტამინური საშუალებებით და დამატენიანებელი ლოსიონებით ეხმარება. ერითემის მკურნალობა მიზნად ისახავს გართულებების მინიმუმამდე შემცირებას. აუცილებელია დაავადების პირველი გამოვლინების შეჩერება და გამონაყარის გავრცელების თავიდან აცილება ანტისეპტიკების დახმარებით.

ერითემა არ არის საშიში და არ იწვევს სიკვდილს, მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში ხდება გართულებები. ძირითადად, დაავადება გადის ისეთივე მოულოდნელად, როგორც ჩანს.

რა არის ექსუდაციური ერითემა?

მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემა ერთ-ერთია კლინიკური ფორმებიერითემა, დამახასიათებელი მწვავე კურსიკანზე და ლორწოვან გარსებზე პოლიმორფული გამონაყარის წარმოქმნა და რეციდივის ტენდენცია (განსაკუთრებით შემოდგომისა და გაზაფხულის პერიოდში). ტერმინი ასევე გამოიყენება მსგავსების აღსანიშნავად კლინიკური გამოვლინებებიგამონაყარი, რომელიც ვითარდება რომელიმეზე ალერგიის გამო წამალიან გარკვეული ინფექციური დაავადებები. ამრიგად, გამოიყოფა ექსუდაციური ერითემის ორი ფორმა: ინფექციურ-ალერგიული და ტოქსიკურ-ალერგიული.

დაავადება უფრო ხშირია ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის ადამიანებში.

ექსუდაციური ერითემის მიზეზები

ექსუდაციური ერითემის მიზეზები კარგად არ არის გასაგები. ყველაზე ხშირად, ინფექციურ-ალერგიულ ექსუდაციური ერითემის მქონე პაციენტებში ერთდროულად დიაგნოზირებულია ფოკალური ინფექციები, რომლებიც მოიცავს სინუსიტს, ტონზილიტს, პულპიტს, ქრონიკული აპენდიციტი. ხშირად დაავადების განვითარების ფაქტორი ხდება ჰიპერმგრძნობელობაბაქტერიების, სტრეპტოკოკის მიმართ, coliდა ასე შემდეგ.

ტოქსიკურ-ალერგიული ექსუდაციური ერითემა ძირითადად ვითარდება გარკვეული მედიკამენტების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის გამო. ესენია ბარბიტურატები, ამიდოპრინი, სულფანილამიდი, ტეტრაციკლინი და ა.შ. ისინი გავლენას ახდენენ დაავადების განვითარებაზე და ადამიანის ორგანიზმში აუტოიმუნურ პროცესებზე.

ექსუდაციური ერითემის სიმპტომები

მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემა, როგორც წესი, მწვავე იწყება. მისი პირველი სიმპტომებია ცხელება, მტანჯველი თავის ტკივილი, ზოგადი სიმპტომებისისუსტე (სისუსტე, მადის დაკარგვა, კუნთების და სახსრების ტკივილი), ყელის ტკივილი შეიძლება მოხდეს. გამონაყარი ჩვეულებრივ ჩნდება მეორე დღეს. ისინი ლოკალიზებულია ლორწოვან გარსებზე, კანსა და ტუჩებზე.

გამონაყარი არის ვარდისფერი ლაქები და მოწითალო პაპულები, რომლებიც სწრაფად იზრდება ორ-სამ სანტიმეტრამდე. ისინი მიდრეკილნი არიან შერწყმა. ჩვეულებრივ, პაპულის ცენტრში ჩნდება სეროზული ბუშტუკები, რომლებიც სკდებიან და წარმოქმნიან ეროზიებს. გამონაყარი მტკივნეულია, პაციენტი გრძნობს წვის შეგრძნებას ან.

გამონაყარი ლოკალიზებულია ძირითადად ფეხებისა და ხელისგულების კანზე, კიდურების, წინამხრების, მუხლების, სასქესო ორგანოების, იდაყვის და მუხლების ნაკეცებზე.

ლორწოვან გარსებზე გამონაყარის გამონაყარი ადამიანს გაცილებით მეტ უხერხულობას ანიჭებს, რადგან გახსნისას ბუშტუკები ქმნიან ძალიან მტკივნეულ ჭრილობებს, რომლებიც მიდრეკილნი არიან შერწყმა. ასეთ ეროზიულ უბნებს შეუძლია დაფაროს პირის ღრუს მთელი ლორწოვანი გარსი და ტუჩები. ზოგჯერ ჭრილობები დაფარულია მონაცრისფრო-მოყვითალო ფენით, რაც ცდილობს აღმოფხვრას მიზეზი პარენქიმული სისხლდენა. ამავდროულად, პაციენტს აწუხებს ძლიერი ნერწყვდენა, ტკივილი, მეტყველება უჭირს, ჭამა კი შეუძლებელი ხდება.

კანზე გამონაყარი ჩვეულებრივ 10-15 დღეს გრძელდება, რის შემდეგაც თავისით ქრება. ლორწოვანი გარსის დაზიანებას აქვს ნაკლებად ხელსაყრელი მიმდინარეობა და ქრება მხოლოდ მეოთხე ან მეექვსე კვირას.

ექსუდაციური ერითემის ინფექციურ-ალერგიული ფორმა მიდრეკილია სეზონური რეციდივებისკენ. დაავადება ადამიანებს ძირითადად გაზაფხულზე და შემოდგომაზე აწუხებს.

დაავადების ტოქსიკურ-ალერგიულ ფორმას არ ახასიათებს წინა ზოგადი სიმპტომები ან რეციდივები. დაავადების გამოვლინება დამოკიდებულია მხოლოდ ადამიანის კონტაქტზე ალერგენთან.

ექსუდაციური ერითემის მკურნალობა

მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემა ყოველთვის არის ალერგიული რეაქციაამიტომ, დაავადების განმეორების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია ალერგენებთან ყოველგვარი კონტაქტის აღმოფხვრა. ზე საკვები ალერგიადანიშნეთ ენტეროსორბენტები. თუ ერითემა ჩნდება რაიმე მეორად ინფექციასთან ერთად, პაციენტს ინიშნება ანტიბიოტიკები. ექსუდაციური ერითემის სამკურნალოდ ასევე გამოიყენება კორტიკოსტეროიდები (მძიმე შემთხვევებში), ვიტამინები (B, C) და კალიუმის პრეპარატები. ასევე მიმართეთ სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატებიტკივილგამაყუჩებლები (მალამოები, აეროზოლები, ხსნარები) და ანტისეპტიკები.

მკურნალობის პროგნოზი ხელსაყრელია. გართულებები და სიკვდილი შესაძლებელია მხოლოდ სტივენს-ჯონსონის სინდრომის გამოვლენით. ეს არის ექსუდაციური ერითემის მიმდინარეობის მძიმე ვარიანტი, რომელსაც თან ახლავს გახანგრძლივებული ცხელება, ლორწოვან გარსებზე ეროზიების შერწყმა ერთი ეროზიული სისხლდენის უბნის წარმოქმნით. დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს თვალებზე, გამოიწვიოს კერატიტი და კონიუნქტივიტი. ამ პროცესის გართულებაა მიოკარდიტი და მენინგოენცეფალიტი, რის შედეგადაც ფატალური შედეგი. კიდევ ერთი ვარიანტი მძიმე კურსისთვის