რაც უფრო წინ მივდივართ, პათოლოგების ანგარიშები უფრო ოპტიმისტური ხდება. პათოლოგიის პროფესია - დადებითი და უარყოფითი მხარეები რეალური ისტორიები რეალური პათოლოგების ცხოვრებიდან

სიკვდილის და მისი მიზეზების შესწავლა გახდა მთელი სამეცნიერო მიმართულება მედიცინაში დაავადებებისა და მათი შედეგების შესწავლაში. ადამიანის რელიგიურმა იდეებმა სიკვდილისა და მისი მიზეზების შესახებ ამ ფენომენს არა საბოლოო, არამედ ადამიანის არსებობის გაგრძელებად აქცია. სხვა სამყარო. ეს გახდა ამოსავალი წერტილი ადამიანისა და მისი ორგანიზაციის შესწავლისთვის მედიცინასა და მეცნიერებაში მეცნიერული შეხედულებებისა და მეთოდების შემუშავებაში.

აუტოფსიის განვითარების ისტორია

მიცვალებულთა შესწავლა ძველ დროში გაკვეთის დახმარებით დაიწყო. გაკვეთა, როგორც ადამიანის ბუნების გაგების გზა, საინტერესო იყო ისეთი მეცნიერებისთვის, როგორიცაა ჰიპოკრატე და გალენი.

სიკვდილის შემდგომი გამოკვლევები პირველად მე-13 საუკუნეში აღწერა გულიელმო სალიცეტოს მიერ, რომელმაც ჩაატარა სასამართლო ექსპერტიზა მისი ძმისშვილის, მარკიზ პალავიცინის.

მე-14 საუკუნეში მცხოვრები მოულოდნელად გარდაცვლილი ალექსანდრე V-ის გარდაცვალების მიზეზების დასადგენად გაკვეთა ჩატარდა, როგორც პირველი სიკვდილის შემდგომი პათოლოგიური გამოკვლევა თანამედროვე თვალსაზრისით. მე-16 საუკუნეში ანატომისტმა ვესალიუსმა ჩაატარა მრავალი კვლევა და დიდი წვლილი შეიტანა ადამიანის სტრუქტურის შესახებ იდეების განვითარებაში. 1700 წლიდან გაკვეთები უფრო ხშირად კეთდება და მათი აღწერილობებიც ბევრია. აუტოფსია არის ტერმინი, რომელიც მოგვიანებით გამოჩნდა. ევროპაში ძალიან გავრცელებული გახდა.

მე-19 საუკუნეში მიკროსკოპის გამოგონებით და რ.ვირჩოუს მიერ პათოლოგიების ფიჭური თეორიის აღმოჩენით, პათოლოგიურმა კვლევებმა ახალი მნიშვნელობა შეიძინა. მათ დაიწყეს საავადმყოფოებში სიკვდილის შესწავლის პრაქტიკის ნაწილი და მის გარეთ გარდაცვლილთა სიკვდილის შემდგომი მოხსენებების შედგენა.

სიკვდილის ნიშნები

ადამიანის სიკვდილს რამდენიმე ეტაპი აქვს და სიკვდილის დასადგენად აუცილებელია მისი ნიშნების ცოდნა.

გამოარჩევენ კლინიკური სიკვდილიდა ბიოლოგიური.

კლინიკურ სიკვდილს აქვს შექცევადობის ნიშნები და გრძელდება 3-დან 6 წუთამდე. ახასიათებს კომა, ასისტოლა და აპნოე. გაზრდის მისი შექცევადობის შანსს.
ბიოლოგიურ სიკვდილს აქვს ნიშნები, რომლებიც განისაზღვრება არყოფნის დროით პულსი(30 წუთამდე) და სუნთქვა, გუგის გაფართოება. ცხედრის სწორი მოპყრობა პირველ ორ საათში უზრუნველყოფს მის სრულ გამოკვლევას პათოლოგიის ლაბორატორიაში.

გაკვეთა შეიძლება ჩატარდეს სიკვდილიდან მხოლოდ 12 საათის შემდეგ.

მორგის ორგანიზაცია

პათოლოგიური ოთახები და ლაბორატორიები უნდა განთავსდეს ცალკე შენობაში, იზოლირებული საცხოვრებელი და კომუნალური შენობებისგან. მორგს აქვს სამუშაო ოთახები, როგორიცაა:

სექციური ოთახი, რომელშიც ტარდება გაკვეთა;
ლაბორატორია;
ბიოფსიის ოთახი;
ოთახი გვამების შესანახი სექციებით;
სარეცხი;
მუზეუმი და ა.შ.

მორგის შენობა მდებარეობს გამწვანებულ ზონაში, საავადმყოფოს შენობიდან 15 მ მანძილზე. სანიტარული უფსკრული სხვა შენობებთან არის მინიმუმ 30 მ. ინტერიერის დიზაინი შედგება 3 მეტრის სიმაღლის ფილებით. იატაკი და კედლები უნდა იყოს შეუღწევადი, თანაბარი და მომრგვალო იატაკსა და კედელს შორის შეერთებისას.

ოთახი უნდა იყოს მშრალი, აღჭურვილი მაცივრებით გვამების შესანახად, შხაპით და სანიტარიული ოთახით პერსონალისთვის.

სექციური მაგიდა უნდა იყოს დამზადებული კოროზიის მდგრადი მასალისგან, რომელიც გაუძლებს ხშირ დეზინფექციას. მორგი კარგად უნდა იყოს განათებული და უზრუნველყოს ცხედრის წვდომა ყველა მხრიდან, რაც იძლევა სრული ინფორმაციის მოპოვების საშუალებას კვლევის დროს.

კვლევის სახეები

გაკვეთის მიზნიდან გამომდინარე, განასხვავებენ პათოლოგიურ გაკვეთასა და სასამართლო-სამედიცინო ექსპერტიზას.

პათოანატომიური გაკვეთა არის დაავადებების იდენტიფიკაცია და დადასტურება, გარდაცვლილის ორგანოებისა და სისტემების შესწავლა ზუსტი დასადგენად. კლინიკური დიაგნოზირამაც სიკვდილი გამოიწვია.

სასამართლო სამედიცინო ექსპერტიზა გაკვეთისგან განსხვავდება შედეგების, კვლევის მიზნების, მეთოდებისა და კვლევის ობიექტების შესახებ დოკუმენტებში.

გაკვეთის სამართლებრივი რეგულირება

გაკვეთა არის კვლევა, რომელიც რეგულირდება ჯანდაცვის სამინისტროს 1994 წლის 29 აპრილის No82 ბრძანებით, რომელიც განსაზღვრავს მისი ჩატარების წესს.

ტარდება სიკვდილის შემდგომი გაკვეთა:

სიკვდილის მიზეზების დადგენა, თუ შეუძლებელია კლინიკური დიაგნოზის დადასტურება, რამაც გამოიწვია სიკვდილი;
მოწამვლის შემთხვევაში წამლებიან მათი დოზის გადაჭარბება;
გამოწვეული სიკვდილის შემთხვევაში თერაპიული ზომებიდა პროცედურები სტაციონარულ პირობებში;
თუ სიკვდილი მოხდა ინფექციური ან ონკოლოგიური დაავადებების შედეგად დიაგნოზის დადასტურებით და ბიოფსიის აღებით;
გარემოსდაცვითი კატასტროფის შემდეგ დაღუპვის შემთხვევაში, ორსული ქალები, მშობიარობისა და მშობიარობის ქალები, რაც საჭიროებს მიზეზების დამატებით გარკვევას;
ჩვილებისა და ბავშვთა სიკვდილი, 500 გრამზე მეტი წონის ბავშვების მკვდრადშობადობით. მორგში აუცილებელია გაკვეთა.

სასამართლო ექსპერტიზა არის კვლევა, რომელიც ტარდება სიკვდილის მიზეზების დასადგენად:

ძალადობა;
მექანიკური დაზიანება;
ფიზიკური ფაქტორების ზემოქმედება (ძალიან მაღალი/დაბალი ტემპერატურა და ელექტროენერგია ადამიანის სხეულზე).

გამოცდა ორი ეტაპისგან შედგება. Ესენი მოიცავს:

სასამართლო საკითხების გადაწყვეტის მასალების შესწავლა გარკვეული მეთოდებისა და ტექნიკის გამოყენებით;
გამოძიების მოთხოვნით კვლევის შედეგებზე დასკვნის შედგენა.

გახსნის ხელსაწყოები

გაკვეთისთვის გამოყენებული სექციური ნაკრები არის შემდეგი ინსტრუმენტების ნაკრები:

დანები - მსხვილი და პატარა სექციური, ამპუტაცია, ხრტილოვანი ნეკნი, პიკის მიელოტომია, ვირხოუს ტვინის დანა;
მუცლის სკალპელი;
მაკრატელი - ანატომიური ნაწლავი, ბლაგვი წვეტიანი სწორი, სწორი ერთი ბასრი ბოლოთი, ოფთალმოლოგიური წვეტიანი სწორი, ძვალი ძლიერი ყბებით ძვლების დასაკბენად;
ხერხები - რკალი, ფურცელი, ორმაგი და სხვა;
პინცეტი;
საზომი ხელსაწყოები.

მორგში გაკვეთის ძირითადი წესებია პათოლოგიის მომზადება ოპერაციისთვის. ექიმი ატარებს პერსონალურ დამცავ აღჭურვილობას, რომელიც მოიცავს ხელთათმანებს, ხალათს, წინსაფარს და ნიღაბს.

გაკვეთის წესები

ცხედრის გაკვეთისთვის მომზადება შედგება გარე ექსპერტიზისა და კონსტიტუციის შესახებ დასკვნის შედგენისგან. კანი, გვამური ლაქები და სხვა.

მედიცინაში გაკვეთა მნიშვნელოვანია დიაგნოსტიკური მეთოდი, რასაც 2-4 საათი სჭირდება. სრული ანგარიში ბიოფსიის შედეგების შემდეგ სრულდება 30-60 დღის შემდეგ.

გაკვეთა ხდება რამდენიმე ეტაპად:

კეთდება U ან Y-ის ფორმის ჭრილობა, რომელიც იწყება მხრის წინა მხრიდან და აღწევს ჭიპამდე, ქვევით წევს ბოქვენის ძვალს;
საწყისი მკერდიკანი და კუნთები გამოყოფილია, ათავისუფლებს მკერდს;
ნეკნები იჭრება ხერხით ფილტვებთან და გულთან მისასვლელად;
წვდომის მისაღებად მუცლის კუნთები ამოღებულია შინაგანი ორგანოები, რომლებსაც ასევე აშორებენ და რეცხავენ გამდინარე წყლის ქვეშ, წონიან და საჭიროების შემთხვევაში კვეთენ ქსოვილის ნიმუშებს, რომლებიც აღებულია სიკვდილის მიზეზების შესასწავლად; ყველა ორგანო და ჭურჭელი ინდივიდუალურად გამოკვლეულია;
ტვინი ამოღებულია ღრმა ჭრილობით ყურიდან ყურამდე გვირგვინის გავლით, რბილი ქსოვილები და კუნთები გამოყოფილია; თავის ქალას ჭრიან ხერხით და აშორებენ ტვინს, რომელსაც ათავსებენ სპეციალურ ხსნარში ორი კვირის განმავლობაში შესანარჩუნებლად.

ამოღებულ ორგანოებს ისევ გვამში ათავსებენ, მაგრამ თუ მათი უკან მოთავსება შეუძლებელია, მაშინ სხეული ივსება ქაფიანი რეზინით.

განსხვავებები სასამართლო ექსპერტიზის დასკვნასა და გამოძიებას შორის

გაკვეთის პროცედურას ატარებს კვალიფიციური პათოლოგი, რომელსაც შეუძლია იმუშაოს სასამართლო-სამედიცინო ექსპერტიზის ბიუროში.

ცხედრის შეკვეთა გულისხმობს საგამოძიებო საკითხების გადაწყვეტის საფუძვლების დადგენას. ვინაიდან სისხლის სამართლის საქმის აღძვრისთვის აუცილებელია კვლევა.

სასამართლო-სამედიცინო ექსპერტიზის ჩატარების პროცედურა

პირის გარდაცვალების მიზეზებისა და გარემოებების სასამართლო-სამედიცინო შესწავლის დროს გვამის ექსპერტიზის ჩატარება მოითხოვს გვამის სასამართლო-სამედიცინო ექსპერტიზის გარკვეული პროცედურის დაცვას.

გაკვეთა ტარდება გაკვეთის ტექნიკის პროტოკოლის მიხედვით, რომელიც წარმოადგენს სამედიცინო პრაქტიკაში კვლევის ყველა ეტაპის ერთგვაროვან წესს. სასამართლო ექსპერტიზაგანხორციელდა საგამოძიებო ორგანოების წარმომადგენლების თანდასწრებით. ექსპერტს უფლება აქვს მოითხოვოს ინფორმაცია ცხედრის შესახებ, რომელიც მათ აქვთ. Ეს შეიძლება იყოს:

ინიციალები;
ასაკი;
ცხოვრების წესი;
სამედიცინო ბარათი;
გვამის აღმოჩენის ადგილი და დრო და მრავალი სხვა.

გაკვეთის შედეგები ფიქსირდება ოქმში, სადაც მითითებულია მისი ჩატარების თარიღი, თვე და წელი. ექსპერტის დასკვნა დაწერილი უნდა იყოს მკაფიო და გასაგები ხელნაწერით და ენით, ჟარგონის გამოყენების გარეშე.

ბიოფსიის დიაგნოზი

კლინიკური დიაგნოზის, ტოქსიკოლოგიური და სასამართლო ექსპერტიზის დასადგენად ტარდება ქსოვილების ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. იგი შედგება ეტაპებისგან, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ სრული და სანდო ინფორმაცია.

ბიოფსიის ნიმუში ფიქსირდება ფორმალდეჰიდით, რათა შეინარჩუნოს უჯრედული და უჯრედშორისი მასალის მთლიანობა და მისი გენეტიკური ინფორმაცია. შემდეგ მას მკურნალობენ ქიმიური რეაგენტებით და დეჰიდრატაციის შემდეგ ექვემდებარება პარაფინის ინფილტრაციას.

სამუშაოს შემდეგი ეტაპი არის მიკროტომია. ამ ეტაპის შედეგები დამოკიდებულია წინა სამუშაოზე და მაღალი ხარისხის პარაფინის ინფილტრაციაზე.

ბიოფსია იჭრება სპეციალური დანით მიკროტომის გამოყენებით. ბიოფსიაზე ჭრილობების მეშვეობით იჭრება თხელ, 2-3 მიკრონიმდე სისქის ფირფიტებად. მოსაპოვებლად აშრობენ და ღებავენ დიაგნოსტიკური შედეგები. კვლევის შედეგების შესახებ ანგარიშის შედგენისას ექსპერტი ეყრდნობა მეცნიერული ცოდნადა გამოცდილება.

შემდეგი ეტაპი არის ბიოფსიის მიკროსკოპია, რომელიც განსაზღვრავს მიზეზებს პათოლოგიური პროცესებიდა დაავადების ზუსტი კლინიკური დიაგნოზი.

პათოანატომიური ლაბორატორიაში კვლევები ტარდება ბიოფსიის ნიმუშებით სადიაგნოსტიკო ინსტრუმენტული პროცედურების შემდეგ, სიკვდილის შემდგომი აუტოფსია კლინიკური დიაგნოზის დასადგენად, რომლის დადგენა შეუძლებელია კლინიკურ დიაგნოსტიკურ ლაბორატორიებში ბიომასალის შეგროვებით.

„რესურსები ადამიანის სხეულიისინი პრაქტიკულად ამოუწურავია“, - ამბობს ადამიანი, რომელმაც 10 ათასზე მეტი გვამი გასინჯა პათოლოგიური ანატომიაგარკვეულწილად მოგვაგონებს შემდგომ ცხოვრებას. მის არსებობაში ყველას ეჭვი ეპარება, მაგრამ იქიდან ცოცხალი არავინ დაბრუნებულა. პათოლოგის დისექციური მაგიდა ფინალია, ეს არის წერტილი, ეს არის საშინელება. ალბათ ამიტომაა ამის შესახებ სამედიცინო სპეციალობაყველაზე ხშირად ისინი ხუმრობებს ამბობენ. ეს აადვილებს თავის დაცვას შიშისგან... ექიმო სამედიცინო მეცნიერებებიპროფესორი მიხაილ შამაევი ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე ავტორიტეტულ უკრაინელ პათოლოგად. მას შეეძლო გინესის რეკორდების წიგნში მოხვედრა - სიცოცხლის განმავლობაში მან მონაწილეობა მიიღო ათ ათასზე მეტი გვამის გაკვეთაში. ამავე დროს, ის რჩება მხიარულ და მშვიდ ადამიანად, რომელიც სიცოცხლესა და სიკვდილს მეცნიერების თვალსაზრისით უყურებს. დღეს ყოველკვირეული „ახალი რუსული სიტყვა" (ევროპა-დსთ) აქვეყნებს ექსკლუზიურ ინტერვიუს მიხაილ შამაევთან. - ერთი კითხვა დიდი ხანია მაწუხებს. თქვენ გესმით, რატომ აირჩია ადამიანმა პედიატრის ან, ვთქვათ, ოფთალმოლოგის პროფესია. მაგრამ როგორ ხდებიან ადამიანები. პათოლოგები - მე გავიზარდე სამედიცინო ოჯახი. ჩემი პირველი გაკვეთა ვნახე, როდესაც ჯერ კიდევ ათი წლის არ ვიყავი. შემდეგ სამოქალაქო ომი მამა ვინიცის რაიონის სოფლის საავადმყოფოს ხელმძღვანელობდა. ბიჭებმა პირველი მსოფლიო ომის დროინდელი ვაზნებით ჩამარხული თოფები იპოვეს. თოფის ლულა გამოჭრეს და დენთი აავსეს. აღმოჩნდა, რომ ეს იყო თვითმავალი იარაღი. ერთხელ ესროლეს - ყველაფერი კარგად იყო. და მეორედ მოქლონი დაარტყა და ერთ ბიჭს თავში გაუხვრიტა. მამაჩემმა გაკვეთა ჩაატარა, მე კი ფანჯრიდან ვუყურებდი. ხო, მერე დაიწყო ომი. ეს ჩემს მეხსიერებაში რჩება სიცოცხლის ბოლომდე: ეს ჯარისკაცი წევს, მის გვერდით არის მისი ჩაფხუტი და მასში არის მისი მწეველი ტვინი. მამაჩემი ომის პირველივე დღიდან ახორციელებდა დაჭრილებს ოპერაციას. მალევე დავიწყე მისი დახმარება. ასე რომ, როცა პათოლოგიის მაგიდასთან ვიდექი, უკვე ვიცნობდი სიკვდილს. მაგრამ სიკვდილს მაინც ვერ ეგუები. თქვენ შეგიძლიათ ისწავლოთ მისი რეალურად შეფასება. ზოგადად, ექიმმა უნდა იგრძნოს ადამიანის ტკივილი. თუ ის არ გრძნობს, ეს ნიშნავს, რომ ის აღარ არის ექიმი. და ამავე დროს, რაციონალურად უნდა იფიქროს. როგორ მოვძებნოთ გამოსავალი. როგორ გადავარჩინოთ პაციენტის ჯანმრთელობა ან სიცოცხლე. - ძალიან რთული უნდა იყოს ადამიანური ტრაგედიის ყოველდღიურობა? - ვცდილობ სიკვდილზე არ ვიფიქრო. მე ვიძიებ, რატომ მოხდა ეს, რადგან ადამიანს ჯერ კიდევ შეეძლო ცხოვრება. ყველაზე ზუსტ და საბოლოო დიაგნოზს სვამს პათოლოგი. ნებისმიერი ექიმი შეზღუდულია პაციენტის გასინჯვისას - ის ადგენს დაავადებას გამოკვლევით და წინასწარი გამოკვლევებით, მაგრამ ვერ ხედავს, რა ხდება ორგანოებსა და ქსოვილებზე. როგორც ამბობენ, შეცდომებს მხოლოდ ერთი ადამიანი უშვებს - პათოლოგი. გამოცდილ სპეციალისტს შეუძლია მხოლოდ ერთი გამოკვლეული ორგანოდან გაიგოს, რა მოხდა ორგანიზმში. ერთი ქსოვილის გამოყენებით, შესაძლებელია პათოლოგიების მთელი რიგის იდენტიფიცირება. თითოეული დაავადება საკუთარ კვალს ტოვებს სხეულზე. და ასევე ყველა მკურნალობა. გაკვეთის და გამოკვლევის შემდეგ შეგვიძლია ვთქვათ, რა დაზიანებები მიიღო, რა დაავადებები, რა და როგორ უმკურნალეს და რაც მთავარია, როგორ განიკურნა. ყველა სამედიცინო შეცდომა აშკარად ჩანს. - დამსწრე ექიმებს, ალბათ, არ მოსწონხართ, რადგან მათ შეცდომებზე მიუთითებთ... - მიმაჩნია, რომ მკურნალი ექიმი აუცილებლად უნდა დაესწროს გაკვეთას, რათა გაიგოს, რა დააშავა. სხვა რამ არის ის, რომ ყველა ექიმს არ სურს, რომ გავიგოთ. ბევრი ქირურგი ამით თავს ძალიან უხერხულად გრძნობს. კანონის თანახმად, ნათესავებს შეუძლიათ უარი თქვან გაკვეთაზე. და ზოგიერთი ექიმი, რომელიც არ არის დარწმუნებული, რომ ყველაფერი სწორად გააკეთეს პაციენტის გადასარჩენად, არწმუნებს მათ დაწერონ განცხადება, რომ გაკვეთის წინააღმდეგი არიან. ამბობენ, უკვე საკმარისად იტანჯებაო, მაინც რატომ გაჭრა... - ხდება თუ არა, რომ გაკვეთის შედეგებით, მკურნალ ექიმებზე სისხლის სამართლის საქმე აღიძრას? - საბედნიეროდ, უკრაინელი ექიმებისთვის ეს ასე ხშირად არ ხდება. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ზოგჯერ ხდება. მაგრამ ჩვენი ინსტიტუტის პრაქტიკაში ეს თითქმის არასდროს ხდება. ჩვენ ვატარებთ ნეიროქირურგიულ ოპერაციებს, რომლებიც თითქმის ყოველთვის სიცოცხლისთვის საფრთხის შემცველია. ჩვენ ვაფრთხილებთ პაციენტის ახლობლებს ამის შესახებ და მათ იციან, რაში ხვდებიან. - როგორია თქვენი ურთიერთობა გარდაცვლილის ნათესავებთან, რადგან მათთვის პათოლოგი გარკვეულწილად „უკანასკნელი საშუალებაა“? - ვცდილობ მათთან ნაკლებად ვისაუბრო. ხდება, რომ ახლობლები მოდიან კითხვებით: რა მოხდა, რატომ გარდაიცვალა. მაგრამ მე ყოველთვის ვუგზავნი მათ დამსწრე ექიმთან. ყოველივე ამის შემდეგ, მან დაინახა ადამიანი ცოცხალი, დააკვირდა დაავადების დინამიკას. და ჩვენ დაუყოვნებლივ არ ვაძლევთ გაკვეთის დასკვნას ახლობლებს. საყვარელი ადამიანის გარდაცვალებისთანავე მსგავსი რამის წაკითხვა სასიამოვნო არ არის. ზოგადად, ახლობლებს დიდი ხანია თანაუგრძნობს. რა თქმა უნდა, ვიზიარებ მათ მწუხარებას, თანავუგრძნობ... მაგრამ მესმის, რომ უნდა დავასრულო სამედიცინო პროცესი და გავიგო შესაძლებელი იყო თუ არა დახმარება. რა დაუშავდა, რა დარჩა დაუმთავრებელი. - გარდაცვლილის ნათესავებთან თუ გქონიათ კონფლიქტი? - კარგი, რამდენიმე ასეთი შემთხვევა იყო. მაგალითად, ერთი ქალი გარდაიცვალა. ჩვენ მას ტვინი ამოვიღეთ, რადგან იყო ძალიან რთული პათოლოგია, რომელიც შესასწავლი იყო. გარდაცვლილის ქმარს ჰქონდა გარკვეული ფსიქიკური გარყვნილება. ცხედარი სახლში მიიტანა, თავის ქალა გაუდიდდა, „დეფიციტი“ აღმოაჩინა და დიდი სკანდალი მოაწყო. - მაინც ერთია, როცა ის მთლიანად შენს მაგიდაზე დგება უცნობი, სხვა როცა... - გინდა იკითხო, სიცოცხლეში თუ გინახავს მკვდარი? ვაი, დიახ. როდესაც გამოუვალი მდგომარეობა იყო, რამდენჯერმე მომიწია მეგობრების გახსნა. გვყავდა ერთი პროფესორი, რომელიც გარდაიცვალა და არ იყო ნათელი რისგან: ინტოქსიკაციისა თუ მეტასტაზებისგან. ამ კაცს კარგად ვიცნობდი... მაგრამ ეს სამუშაოა. მე ვხვდები, რომ ბოროტებას კი არ ვაკეთებ, სიკეთეს ვაკეთებ მათთვის, ვინც ცოცხალი დარჩა. - მედიცინა ვერ იარსებებს სასწავლო პრაქტიკის გარეშე. საიდან მოდის სხეულები, რომლებზეც მოსწავლეებს ასწავლიან? - ძირითადად ეს არის "ფესვშეუსხამ" ცხედრები. ან ვინც ნათესავებმა მიატოვეს, ან ვისაც საერთოდ არ ჰყავს ნათესავები. სხვათა შორის, არსებობს მითი, რომ სიკვდილით დასჯის პირები ექსპერიმენტებისთვის გადაეცათ. ეს სიმართლეს არ შეესაბამება, როცა სიკვდილით დასჯა გვქონდა, სიკვდილით დასჯილთა ცხედრები უნდა კრემირებულიყო. მაგრამ ზოგადად ადრე უკეთესი იყო. ახლა რამდენიმე სტუდენტური ჯგუფისთვის არის ერთი გვამი. მაგრამ მაინც არის კარგი პრაქტიკა. არაბული ქვეყნებიდან სტუდენტები ხშირად მოდიან ჩვენთან, რადგან კრძალავენ ყველა გაკვეთას, გარდა სასამართლო ექსპერტიზისა. მათ ძალიან სურთ ჩემს განყოფილებაში მოსვლა - ეს მათთვისაა უნიკალური შესაძლებლობათავის ტვინის ამოკვეთა. მართალია, ახლახან ერთმა არაბულმა ქირურგიული ინსტრუმენტი მომპარა... მაგრამ ეს არ არის აქტუალური. - შეიძლება გულუბრყვილოდ მოგეჩვენოთ ეს კითხვა, მაგრამ არ შემიძლია არ დავსვა. რა არის სიკვდილი პათოლოგიის თვალსაზრისით? - ეს რთული ბიოლოგიური პროცესია. სასიცოცხლო ცენტრები წყვეტენ მუშაობას. ამავდროულად, სხეული თავად აგრძელებს სიცოცხლეს გარკვეული დროის განმავლობაში. რაც უფრო მარტივია ქსოვილის ორგანიზება, მით უფრო დიდხანს ცოცხლობს იგი. თმა, როგორც ვიცით, აგრძელებს ზრდას. ხდება ისე, რომ ტვინი უკვე გამორთულია, მაგრამ გული მაინც მუშაობს. მაგრამ რამდენიმე საათში ტვინი კარგავს თავის ბიოლოგიურ არსს. გული მაინც სცემს, ადამიანს სუნთქვაც კი შეუძლია. მაგრამ მას არ შეიძლება ეწოდოს ცოცხალი. -მოხდა თუ არა, რომ სხეული გაგეხსნა და ისეთი რამ დაინახო, რაც, შენი აზრით, სრულიად შეუთავსებელი იყო სიცოცხლესთან? - ჩემს ინდუსტრიაში - ნეიროქირურგია - გარდაუვალი სიკვდილიიწვევს ან ნახევარსფეროების ფართო განადგურებას ან ტვინის ღეროს სიკვდილს. თავად ტვინი იწონის 1,4-1,6 კილოგრამს. ხოლო ლულა მხოლოდ 35-40 გრამია. მაგრამ ეს პატარა ტერიტორია პასუხისმგებელია სუნთქვაზე, გულის მუშაობაზე და სისხლძარღვთა წნევაზე. ერთხელ პოლიციელის ცოლის გახსნა მომიწია. არ ვიცი რა დაემართა, ეჭვიანობა თუ სხვა რამ, მაგრამ სანადირო თოფი თავთან მიიდო და გაისროლა. გასროლამ მთელ ტვინში შეაღწია. მაგრამ ის არ მოხვდა ღეროს განყოფილებაში. მთელი კვირა იცოცხლა. კიდევ ერთი შემთხვევა. ჩვენთან მოვიდა მეწარმე, რომელიც გახდა ერთგვარი გადანაწილების მსხვერპლი სავაჭრო ბიზნესი. ჩვენ ვუყურებთ და მას აქვს პატარა წერტილი თვალის შიდა კიდეზე. თურმე რაღაც ქსოვის ნემსი გაუხვრიტა თვალში ტვინში. და არაფერი - მთელი დღე იცხოვრა. ომისშემდგომ პირველ წლებში მე მომიწია თავის ქალას ფრაგმენტებით სავსე ტვინი. და კაცი დიდხანს ცხოვრობდა ამით. მოხდა ისე, რომ თვითმკვლელები გადარჩნენ. თუ ადამიანი ტაძარში გაისროლა და სისხლი არ მოსდის, მაშინ არის მისი გადარჩენის შანსი. მართალია, როდესაც დაზიანებიდან გარკვეული დროის შემდეგ მეორადი სისხლდენა ხდება და ტვინის ღერო წყვეტს მუშაობას, მაშინ ადამიანი კვდება. სხვათა შორის, ჩემი შვილი ამ მიმართულებით არის დაკავებული, ის ასევე ნეიროქირურგია. - მითხარი: რამდენი რეზერვი აქვს ცოცხალ ადამიანს? - იცი, მეშინია ამის ხმამაღლა თქმის, მაგრამ ხანდახან მგონია - უსაზღვრო. ადამიანი უჩვეულოდ გამძლე არსებაა. და ექიმის ამოცანაა დაეხმაროს ორგანიზმს გამოჯანმრთელებაში პათოგენური წყაროს მოხსნით. ბევრი რამ არის დამოკიდებული გენეტიკური მიდრეკილება. არიან ადამიანები, რომლებსაც ბუნებრივად აქვთ დაპროგრამებული 80 წელი იცხოვრონ. თუ ეს პროგრამა არ ირღვევა რაიმე გარეგანი ზემოქმედებით და ცუდი ჩვევები, მაშინ ის 80 წელს იცოცხლებს. ამბობენ, რომ ჩვენი ნაკრძალი დაახლოებით 120-150 წელია. ასეთი ანეკდოტი გვაქვს. სახელობის ინსტიტუტიდან ექსპედიცია ჩამოვიდა. ბოგომოლეცი (ისინი მართლაც ხშირად მოგზაურობდნენ მაღალმთიან რაიონებში ასწლეულების მოსანახულებლად) უხუცესთან, რომელიც ას წელზე მეტი იყო. ისინი ეკითხებიან: "სვამთ?" -რას ლაპარაკობ არასოდეს! - "Ეწევით?" - "არც კი გიცდიათ ეს?" - რაც შეეხება ქალებს? - "ერთი ცოლი იყო და სხვა არავინ." უცებ კედლის მიღმა ველური ხმაური ისმის. "Რა მოხდა?" - კითხულობენ მეცნიერები. "ნუ მიაქცევ ყურადღებას, ეს არის ჩემი უიღბლო უფროსი ძმა, რომელიც მერვე ქორწილს აღნიშნავს" - სხვათა შორის, იუმორის შესახებ. როგორ ფიქრობთ პათოლოგებზე ხუმრობებზე? - საერთოდ არ მაწუხებენ. ასეთი ხუმრობები ბევრია. ყველაზე გავრცელებული: "ექიმო, რა მჭირს?" - "გაკვეთა გვიჩვენებს!" - მითხარით, არის თუ არა რაიმე რწმენა ან ნიშნები პათოლოგებს შორის? - ცოტა ცრუმორწმუნე ვარ. მიმაჩნია, რომ პათოლოგი არ უნდა იყოს ზედმეტად დაინტერესებული ცოცხალი პაციენტებით. ჯობია მათ არ მივუდგეთ. თუმცა ხანდახან მიწევს ოპერაციებში მონაწილეობა. ბოლოს და ბოლოს, დიდი გამოცდილება მაქვს, მეტი მინახავს, ქსოვილს უკეთ ვგრძნობ. მიწვეული ვარ ქირურგების მიერ, როგორც ტოპოგრაფ-ანატომი. დროს რთული ოპერაციებიკონსულტაციას მაძლევენ: „ეს რა არის, შემიძლია ამ ჭურჭლის დაჭიმვა თუ იქნება გართულებები? ქირურგისთვის ეს უფრო ადვილია - მან კონსულტაცია გამიწია და პასუხისმგებლობა ჩემზე გადავიდა. მე კი ჩემს ადგილას ვბრუნდები და ვიტანჯები: გადარჩა თუ არა პაციენტი. შემდეგ ყოველ დილით ვურეკავ და ვეკითხები: „როგორ არის პაციენტი?“ - როგორია პათოლოგიის მომავალი? შეიძლება თუ არა ადამიანის ჩანაცვლება ყველანაირი ტომოგრაფიით, კომპიუტერით და ა.შ. - რა თქმა უნდა, ახლა საოცარი ტექნოლოგიებია. მაგალითად, შეიქმნა ე.წ. „სისხლძარღვთა მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულების პროგრამა“. სურათზე ხედავთ ყველა სისხლძარღვს ყველა მოხრილი, დაფა და ანევრიზმით. არის სპირალური ტომოგრაფი, რომელშიც მაგნიტი ბრუნავს და შეცვლილი ორგანოს სრული სურათი მიიღება. ეს ყველაფერი ყოველწლიურად უმჯობესდება. მაგრამ მაინც, პათოლოგიური სერვისები იარსებებს მომავალ საუკუნეებშიც. ყოველთვის დაგჭირდებათ ქსოვილის „შეგრძნება“. აუტოფსია ყოველთვის საჭირო იქნება. ცნობარი. მიხაილ შამაევი კიევის ერთ-ერთი საუკეთესო პათოლოგია, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი, უკრაინის მეცნიერებისა და ტექნოლოგიების დამსახურებული მოღვაწე. აკადემიკოს რომოდანოვის სახელობის ნეიროქირურგიის ინსტიტუტის პათომორფოლოგიის განყოფილების ხელმძღვანელი, წერს MIGnews.

შეგახსენებთ, რომ რამდენიმე ხნის წინ ყველამ ერთად შევკრიბეთ კითხვები მოწვეული სტუმრისთვის, პათოლოგისთვის (სპეციალიზაცია პერინატალური პათოლოგიადა დაბადების დეფექტებიგანვითარება).

დიმიტრი ( dmitcom ) გამოყო თავისი ძვირფასი დრო და სრულად და ამომწურავად უპასუხა, რაც გვაწუხებდა და გვაინტერესებდა :) მართალი გითხრათ, ინტერვიუ ერთ სხდომაზე წავიკითხე. კიდევ ერთხელ მადლობა დიმიტრის!

მაშ ასე, დავიწყოთ...

01. თქვენთვის გვამები ყოფილი ხალხია, თუ უბრალოდ „საბრძოლო“ ამოცანა?

გვამები ყოფილი ხალხია! მაგრამ როგორ აღიქმება გვამების ყოველდღიური სიახლოვე? ჩემთვის ეს მხოლოდ სამუშაოა! გვამი ხდება ოთახის ავეჯის ნაწილი. გაკვეთაზე მისული კლინიკური ექიმები ჩვეულებრივ გვამს აღიქვამენ როგორც ყოფილ პაციენტს, მაგრამ მხოლოდ იმიტომ, რომ გუშინ ცოცხალი ნახეს. მაგრამ მე არ მინახავს „შესწავლილი ობიექტი“ ცოცხალი და აღვიქვამ როგორც სამუშაო მასალას!

02. ოდესმე გქონიათ ნათესავების/მეგობრების გახსნა? არის განსხვავება?

არა! ჩვენს სპეციალობაში არის ტაბუ - პათოლოგი არასოდეს გაკვეთს ვინმეს, ვისაც სიცოცხლის განმავლობაში იცნობდა!

03. როცა მარტო დარჩით გარდაცვლილ ადამიანთან, შეგიმჩნევიათ ოდესმე არაბუნებრივი, პარანორმალური მოვლენები?

დიდი ხნის განმავლობაში ვფიქრობდი "რაღაც უჩვეულოზე", მაგრამ არა! მე მსგავსი არაფერი შემიმჩნევია! არც ცივი ქარის სუნთქვა, არც მანათობელი ობიექტები.

04. ტრიალებს თუ არა თქვენს კოლეგებს შორის „ზღაპრები საძვალედან“, ლეგენდები, უცნაური ინციდენტები? ერთი ამბავი მაინც მომიყევი.

ინტერნეტი სავსეა ყველანაირი ისტორიებით, მაგრამ ჩემი აზრით, ისინი შორს არიან რეალური მოვლენებისგან.

როგორც „რაღაც ასე აუხსნელი“, შემიძლია მოგიყვეთ ამბავი, რომლის მოწმეც ვიყავი. ჩვენ აღვნიშნეთ რაიმე დღესასწაული სამსახურში (შესაძლოა ვინმეს დაბადების დღე). სამუშაოს დასრულების შემდეგ სუფრა გავშალეთ, მაცივრიდან ალკოჰოლის გაციებული ბოთლები ამოვიღეთ და ქუჩაში შევწვათ. ნაცნობები შუქზე ავიდნენ, დაბადების დღე მიულოცეს ბიჭს, ზოგი წავიდა, ზოგი მაგიდასთან დარჩა. რაღაც მომენტში ორი მეგობარი მიიწვია განყოფილებაში დათვალიერებაზე. ვინაიდან განყოფილება დაკეტილია და ტურისტს არ შეუძლია დატოვოს განყოფილება, მათ ძირითადად აჩვენეს სად წასულიყო და უთხრეს რა უნდა ენახა. ორივენი მორგის შესამოწმებლად წავიდნენ. ცოტა ხნის შემდეგ მიხვდნენ, რომ დიდი ხანია აღარ ბრუნდებიან. მოდი ვნახოთ. ისინი იპოვეს სექციურ ოთახში, ჩუმად ეძინათ სექციურ მაგიდებზე. მათ მიმაცილეს, თითი ტაძარში დამატრიალეს, თითქოსდა დასაწოლად იპოვეს ადგილი და განაგრძეს ზეიმი. ერთი თვის შემდეგ ბიჭები ავარიაში დაიღუპნენ, როცა გზატკეცილზე გადაბრუნდა. გადაიყვანეს სასამართლოს მორგში (როგორც უნდა იყოს ასეთ შემთხვევაში), მაგრამ იმ დღეს იქ წყალი გაითიშა და მათი გახსნა ვერ მოხერხდა. ექსპერტთან შეთანხმებით ისინი ჩვენს მორგში გადაიყვანეს ექსპერტიზაზე, რათა არ დაგვიანებულიყო გარდაცვალების დოკუმენტების გაცემა და რადგან ნაცნობები იყვნენ. საერთოდ, ზუსტად იმ მაგიდებზე ხსნიდნენ, რომლებზეც იმ დღეს დააწვინეს დასაძინებლად.

05. რა ჭორები და ცრურწმენებია თქვენს საქმიანობაში? (ნებისმიერი, გჯერათ თუ არა მათი..)

ჩამოვთვლი მათ, ვინც ჩემს შესახებ ვიცი.

არ წახვიდე კუბოში, რაიმე საბაბით,

არ გადაკვეთოთ დაკრძალვის კორტეჟის გზა,

გარდაცვლილის ნივთები შენთვის არ აიღო,

ნუ ეტყვით "მშვიდობით" გარდაცვლილის ახლობლებს,

არ უთხრათ კლინიცისტებს "დიდი ხანია არ მინახიხარ!"

06. გქონიათ თუ არა თქვენ ან თქვენს კოლეგებს გვამების მიმართ სექსუალური მიზიდულობა? ისტორიები, ჭორები, ისტორიები?

ეს ჩემს თავში არ შემიმჩნევია, ჩემს კოლეგებზე ვერაფერს ვიტყვი. მე არ ვიცი ისტორიები, ჭორები, ისტორიები. სექსუალურად მიზიდავს ცოცხალი არსებები.

07. როგორ ფიქრობთ, რა არის მიცვალებულების პატივისცემა?

ყველა თავისებურს აყენებს სიტყვაში „პატივისცემა“, რომელსაც მშობლები აძლევდნენ აღზრდის დროს.

ერთხელ, სამედიცინო აკადემიის პირველ კურსზე, ანატომიის მასწავლებელმა, ახალგაზრდა სტუდენტებს, გვითხრა ერთი ფრაზა, რომელიც მთელი ცხოვრება მახსოვდა - „პატივს სცემთ გარდაცვლილის გარეშე. ამაზე ნაკლებირას აჩვენებ ცოცხალს!”

ვცდილობ ცხოვრებაში მივყვე ამ რჩევას!

08. როგორია თქვენი რელიგიური შეხედულებები?

მე ვაღიარებ უმაღლესი გონების არსებობის კონცეფციას! ის თავად მიდრეკილია დაიჯეროს უმაღლესი ძალის არსებობის (არა პერსონიფიცირებული).

09. როგორია თქვენი დამოკიდებულება შემდგომი ცხოვრების, მაგიის, ეზოთერული მეცნიერებების მიმართ?

როგორც ერთი ხუმრობა ამბობს, "რა არის ალბათობა ქუჩაში დინოზავრთან შეხვედრის?" ჩვეულებრივ პასუხობენ, რომ ეს არ შეიძლება მოხდეს, ვიღაც ამბობს, რომ ალბათობა მილიარდში ერთია! მაგრამ რეალური ალბათობა არის 50/50, ან შეხვდები ან არა! იგივეა მაგია. ვერ იტყვი, რომ მაგია არსებობს, მაგრამ ასევე ვერ იტყვი, რომ ეს შეუძლებელია. მე პირადად ვიცავ თვალსაზრისს, რომ არის რაღაც აუხსნელი, რომლის ახსნა შეუძლებელია ჩვენი „დაბრმავებული“ ტვინით. მაგრამ მხოლოდ იმიტომ, რომ არ შეგიძლია ახსნა, არ ნიშნავს რომ ეს არ შეიძლება მოხდეს. მე მჯერა, რომ არსებობს პარალელური განზომილება (ბრაუნი, მოჩვენება და ა.შ.), რომელიც ზოგიერთ ჩვენგანს შეუძლია ნახოს, ზოგს მოსმენა და ზოგიერთი ჩვენგანი რეალურად განიცდის ამას ყოველდღე. მე პირადად ვნახე ბრაუნი (ან შეიძლება ეს იყო სხვა რამ) ჩემს ბინაში და არაერთხელ გამიგია ხმები, რომელთა ახსნა დღემდე არ შემიძლია. და ჩემს მეგობრებს შორის არიან ისეთებიც, ვინც ასევე წააწყდა "რაღაც აუხსნელს". ეს ყველაფერი არსებობს იმის მიუხედავად, გვჯერა თუ არა! მე ასევე მჯერა, რომ არიან ადამიანები, რომლებსაც აქვთ გარკვეული შესაძლებლობები, რომლებსაც თანამედროვე მეცნიერება ვერ ხსნის, მაგრამ ადამიანებს ეს ნამდვილად აქვთ. მათთან ერთად ბევრია შარლატანიც, რომლებიც მოსახლეობისგან ფულის გამოძალვით არიან დაკავებულნი. არსებობს შეთქმულებები და სასიყვარულო შელოცვები, რომლებიც მუშაობს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მათ წაიკითხავენ მცოდნე (გარკვეული შესაძლებლობების მქონე) ადამიანები და იმის მტკიცება, რომ ეს არ შეიძლება იყოს უბრალოდ სისულელე. თუ ამ სფეროს გადავხედავთ, მაშინ ალბათ ბევრმა იცის, რომ ლოცვების ტექსტები ისეა დაწერილი, რომ იწვევს გარკვეულ ხმოვან ვიბრაციას, რაც სასარგებლო გავლენას ახდენს სხეულზე. და კიდევ ბევრია ჩვენს სამყაროში, რაც შეგვიძლია გამოვიცნოთ ან ვივარაუდოთ, მაგრამ ჩვენ ნამდვილად ვერასოდეს გავიგებთ. იმედია ვუპასუხე კითხვას და ჩემი აზრი ნათელი გახდა ჩვენი მკითხველისთვის.

10. გქონიათ თუ არა თქვენ ან თქვენს კოლეგებს გარდაცვლილის ნათესავების ან მეგობრების „უცნაური“ მოთხოვნების შესრულება? მითხარით რომელი, გთხოვთ.

ძირითადად (თუ ეს უცნაურად ითვლება) არის მოთხოვნა საპნის და პირსახოცის დაბრუნების შესახებ, რომელიც გამოიყენებოდა გარდაცვლილის დასაბანად და გასაშრობად. ხანდახან ბებიები მოდიან და ითხოვენ წყლის შეგროვებას, რომელიც მიცვალებულს აბესტაციისას მოედინებოდა. თუ ვინმემ არ იცის, შემიძლია ავხსნა ეს თხოვნები - ეს ყველაფერი გამოიყენება შელოცვებში სასიყვარულო შელოცვებში და ლაპელებში. მკვდარი სხეულიდან წყალი გამოიყენება ალკოჰოლიზმისა და სიმთვრალის წინააღმდეგ შეთქმულებებში. გინდ დაიჯერეთ თუ არა - ყველა თავისთვის წყვეტს!

ვიღაც სთხოვს გარდაცვლილის საყვარელი ტანსაცმლის ჩადებას კუბოში, გარდა იმისა, რაც მას აცვია. არიან ისეთებიც, რომლებიც ითხოვენ მაკიაჟის წასმას, ზუსტად ისეთ მაკიაჟს, რასაც ქალი ხშირად იყენებდა სიცოცხლის განმავლობაში. ხშირად მოაქვთ ფოტო, საიდანაც ჩვენი თანამშრომლები გარდაცვლილს მაკიაჟს უსვამენ, ზოგჯერ კოსმეტიკასაც კი მოაქვთ, რომელსაც გარდაცვლილი იყენებდა სიცოცხლის განმავლობაში და სთხოვენ, რომ ამით მაკიაჟი გაიკეთოს. რამდენჯერმე მთხოვეს, თმა გამეკეთებინა და სახვევები ჩამეცვა. იყო შემთხვევები, როცა მანიკურ-პედიკურს ითხოვდნენ. თმის შეჭრაზე არც ვსაუბრობ – ეს ძალიან გავრცელებული მოთხოვნაა. ზოგადად, თუ ნათესავების სურვილებს რაიმე დანაშაულის სუნი არ ასდის, მაშინ, როგორც წესი, ჩვენი თანამშრომლები ნათესავებს შუა გზაზე ხვდებიან ტერმინით „ნებისმიერი ახირება თქვენი ფულისთვის“! თქვენ უბრალოდ უნდა გესმოდეთ, რომ გარდაცვლილთან ნებისმიერი მანიპულირება მოითხოვს გარკვეულ დროს, ზოგჯერ კი ბევრს, ასე რომ, თუ ახლობლები მზად არიან გადაიხადონ თანამშრომლის დრო, მაშინ პრობლემა არ არის.

ხანდახან ნათესავები ითხოვენ „გაკვეთის ფრთხილად ჩატარებას“, როგორც წესი, ღრმა დეკოლტეს შემთხვევაში, ისე, რომ ჭრილობის შემდეგ ნაკერი არ ჩანს. აქ ექიმმა უნდა გამოიჩინოს უნარი, რომ ჭრილობა იყოს მინიმალური და გამოკვლევა დასრულდეს. მაგრამ ეს არის პროფესიის საიდუმლოებები, რომლებიც ყველა სპეციალისტს აქვს.

Რაღაც მაგდაგვარი! კარგად, თუ თქვენ არ უპასუხეთ კითხვას, მაშინ განმარტეთ, რომელი მოთხოვნებია "უცნაური" თქვენი გაგებით. იქნებ რაღაც დამავიწყდა!

11. თქვენი პირველი აზრი, პირველი მოქმედება, თუ უეცრად გვამი ადგება და მოძრაობას დაიწყებს.

თქვენ ნამდვილად გესმით, რომ თქვენს წინ არის მკვდარი და თვალი ხედავს სიკვდილის ნიშნებს, ამიტომ ტვინი არ თვლის იმის შესაძლებლობას, რომ სხეული იწყებს მოძრაობას. და თუ თქვენ უბრალოდ ჩათვლით ასეთ სიტუაციას, მაშინ პირველი აზრი იქნება "მე ვოცნებობ" ან "მომეჩვენა". და პირველი ქმედება არის ხელის ამოღება დანით და უკან გადადგმა.

12. არის თუ არა განსხვავება შეგრძნებებში (სულიერად) სხვადასხვა ადამიანების ამა თუ იმ გზით განსხვავებულთა გაკვეთისას?

დამიჯერე, განსხვავება არ არის. განსხვავებაა მოზრდილებისა და ბავშვების გაკვეთაში. რა თქმა უნდა, ყოველი სიკვდილი მწუხარებაა, მაგრამ როცა 50-60 წელი გაცოცხლებული ადამიანი კვდება და როცა კვდება. ერთი წლის ბავშვი- ეს სხვადასხვა რამეა! თქვენ ყოველთვის უსვამთ საკუთარ თავს კითხვას: „რატომ მოხდა, რომ ბავშვი გარდაიცვალა? რატომ დასრულდა ცხოვრება, რომელიც ახლახან დაიწყო? ჩვენ ხომ მაინც უნდა ვიცხოვროთ და ვიცხოვროთ!” და მუშაობის წლების განმავლობაში მივედი იმ აზრამდე, რომ, როგორც ჩანს, ყოველი სიკვდილი ამა თუ იმ მხრიდან ასახსნელია. უბრალოდ, ხანდახან ეს ახსნა-განმარტებები ჩვენთვის არ არის თვალსაჩინო და გასაგები, შესაძლოა ისინი (ახსნა-განმარტებები) დროში დაგვიანებული იყოს, შესაძლოა ყოველი სიკვდილი თან ახლდეს ცხოვრებისეული საგნების (პრინციპების, პოზიციების, ღირებულებების და ა.შ.) გასაგებად საჭირო შედეგებს. დ.) იმ ადამიანებს, რომლებიც კარგავენ საყვარელ ადამიანებს. შესაძლოა ადამიანებისთვის სიკვდილი ტანჯვისგან შვებაა. სხვათა შორის, ამაზე საუბარი ძალიან კარგი თემაა დიდი დისკუსიისთვის, რომელსაც სურვილის შემთხვევაში გავხსნი ჩემს ჟურნალში, ან შეგიძლიათ მოიწვიოთ ამ ჟურნალის ავტორი გასახსნელად. მრგვალი მაგიდაგანხილვისთვის. მაგალითად, შეგიძლიათ ჩამოაყალიბოთ თემა ასე: „სიკვდილი, როგორც გარემომცველი სამყაროს შეცდომების გამოსწორება“.

13. ოდესმე მოგიწიათ თქვენ ან თქვენს კოლეგებს სასოწარკვეთილი ბოროტმოქმედების (მანიაკების, სერიული მკვლელების და სხვა რადიშების) ამოკვეთა? რა განიცადეთ (ემოციები, გრძნობები)?

ჩემს პრაქტიკაში ასეთი გამორჩეული პიროვნებები არ მახსოვს. ჩვენი თანამემამულე ექსპერტ-კრიმინალისტები, როგორც წესი, ახორციელებენ ასეთი უნიკალური პიროვნებების მსხვერპლთა გაკვეთას, მაგრამ ჩვენი მამაცი ხელისუფლება, პოლიციის გაგებით, მაპატიეთ, პოლიციაა, თავად საქმე ეხება ინდივიდებს!

მმმ... თუმცა ხანდახან საჭიროა პატიმრების (მსჯავრდებულების) ცხედრების გაკვეთა, რომლებიც გარდაიცვალა ქ. სამედიცინო დაწესებულებები ITC (ზონებში), რომლებიც იღუპებიან ძირითადად ტუბერკულოზით, აივ-ის მეორადი გამოვლინებებით და სხვადასხვა სახის. მათ შორის, შესაძლოა, იყვნენ ცნობილი ბოროტმოქმედები და სხვა რადიშები, მაგრამ მათ სამედიცინო ჩანაწერებში უბრალოდ არის სტატია, რომლისთვისაც ისინი სასჯელს იხდიან და რატომღაც არ არის საკმარისი დრო რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსის ყოველ ჯერზე გადასახედად. . ამიტომ, დანამდვილებით ვერ ვიტყვი, აღმოვაჩინე თუ არა ცნობილი ბოროტმოქმედები.

14. რამდენად ხშირად სტუმრობთ სასაფლაოს? რატომ?

სასაფლაოს ვსტუმრობ, როგორც უმეტესობა, გარკვეულ თარიღებზე, რათა „გაასწორო“ და მიცვალებულები გავიხსენო. გარდაცვლილი ნათესავები ყოველთვის ჩემს მეხსიერებაში არიან და სასაფლაოს ვსტუმრობ, რათა ჩემთან ახლოს მყოფი ადამიანების სამარხი ყოველთვის ღირსეული იყოს გარეგნობა. სასაფლაოს მონახულების სხვა მიზეზები ამ მომენტშიმე თვითონ ვერ ვხედავ ამას.

15. ახლა, როცა გამოცდილების მთა გაქვთ უკან, გსურთ წარსულში „გადაინაცვლოთ“ და სხვა პროფესია აირჩიოთ. რატომ?

კითხვა კარგად ვერ გავიგე. თუ გავითვალისწინებთ პროფესიას, მაშინ, სავარაუდოდ, ვიცოდეთ ჩვენი დღევანდელი მდგომარეობა რუსული მედიცინასხვა საქმიანობას ავირჩევდი ჩემთვის. ალბათ ზოგადი ინჟინერიის ხარისხს მივიღებდი და სხვა რამეს გავაკეთებდი, მედიცინისგან მოშორებით. რატომ? იმის გამო, რომ ჩვენი სახელმწიფოს დამოკიდებულება მედიცინის მიმართ სასურველს ტოვებს და თუ მთელ ცივილიზებულ სამყაროში „ექიმი ამაყად ჟღერს“, მაშინ ჩვენს სახელმწიფოში ექიმები (და მათთან ერთად მასწავლებლებიც) ისეთ დონემდეა დაყვანილი, რომ უბრალოდ არსად არის. სხვა წასვლა. ექიმის ღირებულება ნულია. დაუსვით საკუთარ თავს შეკითხვა - შეუძლია თუ არა ექიმმა მთელი სული ჩადოს მკურნალობაში, შეუძლია თუ არა ექიმს გულწრფელი ყურადღებით მოეკიდოს თითოეულ პაციენტს, შეუძლია თუ არა ექიმს ერთდროულად იფიქროს და შეავსოს ბიუროკრატიული (არავის სჭირდება) ნაშრომები, თუ ბოლოს თვეში ის იღებს 10,000 -15,000 რუბლს და დაუსვით საკუთარ თავს შეკითხვა - როგორ იმუშავებს ექიმი, თუ თვის ბოლოს მიიღებდა 50000 რუბლს + კეთილმოწყობილ სამუშაო ადგილს + საჭირო მედიკამენტები+ ექიმის უფლებების დაცვა + რეგულარული ფასიანი კვალიფიკაციის ამაღლების კურსები და მრავალი სხვა უპირატესობა, რომელიც უნდა შეიცვალოს მედიცინაში (დაემატა დღევანდელ რეალობას). ვფიქრობ, სახელმწიფოს მხრიდან მედიცინისადმი ასეთი დამოკიდებულებით, ექიმი ყველა ღონეს და ცოდნას გამოიყენებდა, რათა ადგილი არ დაეკარგა. სამაგიეროდ, ბევრი ექიმი სრულიად უინტერესოა თავისი საქმით და ამაზე ღიად საუბრობს. როგორ შეუძლია სპეციალისტს იმუშაოს თავისი საქმისადმი ასეთი დამოკიდებულებით? ასეა, არ აქვს მნიშვნელობა როგორ! ამიტომ ექიმების მიმართ ჩივილები რქოვანავით იღვრება და ხალხი უკმაყოფილო ხდება ჩვენი პოლიკლინიკის მომსახურებით და ხდება ყველანაირი შეცდომა დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში. თქვენ უბრალოდ უნდა დაფიქრდეთ, რომ გაიგოთ, რატომ ხდება გადაუდებელი შემთხვევები ჩვენს საავადმყოფოებსა და სამშობიაროებში, რატომ იჭერენ ექიმებს ქრთამის აღებაში ყალბი ავადმყოფობის შვებულების გაცემისთვის, რატომ არიან ექთნები უხეში და რატომ გვყავს მარადიული რიგები მისაღებთან. როგორღაც მეწყინა... ეტყობა მტკიოდა!

და თუ თქვენ უპასუხებთ კითხვას სხვადასხვა სპეციალობის არჩევასთან დაკავშირებით, მაშინ ვფიქრობ, არჩევანი იგივე დარჩება. მკურნალობა ზე მიმდინარე სიტუაციამედიცინაში არაფრის გაკეთების სურვილი აბსოლუტურად არ არის. როგორც ხანდახან ვამბობ: "ჩემს მერხზე მაინც არავინ კვდება ჩემი ხელფასისთვის!"

16. როგორ გრძნობდით თავს პირველი გაკვეთის დროს?

ჩემს პროფესიულ ცხოვრებაში ყველაზე გადამწყვეტი მომენტი ჩემი პირველი გაკვეთა იყო. სწორედ იმ მომენტში, როცა დისექციის მაგიდასთან აღმოჩნდები არა როგორც მაყურებელი, არამედ როგორც ექსპერტი, წყდება საკითხი, შეგიძლია თუ არა ამ სფეროში მუშაობა. იმ მომენტში, როცა დანის მბზინავი ბასრი პირი მკვდარი ხორცის მოჭრას იწყებს, შენ თვითონ აკეთებ დასკვნას - შეგიძლია თუ არა! სხეულის პირველი რეაქცია თავად გვთავაზობს პასუხს. ან წყნარად განაგრძობ მიცვალებულთან მუშაობას, ან მთელი ძალის მობილიზებას მოახდენ, რომ ფეხზე დარჩე და როგორმე დაასრულო ექსპერტიზა. მესამე არ არსებობს! შეგიძლიათ მშვიდად გაიაროთ ანატომიის განყოფილებაში სასწავლო გვამების მთებით, შეგიძლიათ მშვიდად დადგეთ საოპერაციოში და შეხედოთ სისხლს, შეგიძლიათ, ბოლოს და ბოლოს, მშვიდად დაესწროთ გაკვეთას, როგორც მაყურებელი, მაგრამ შეეხოთ მიცვალებულს და იმუშაოთ. მასთან „სრულ კონტაქტში“ სხვა რამეა. ეს არის ან დიახ ან არა! მე მქონდა დიახ!!! ასეთ შემთხვევებში უმნიშვნელო და გარდაუვალი შფოთვის გარდა, აბსოლუტურად მშვიდად ჩავატარე პირველი გაკვეთა და მივხვდი, რომ შემეძლო მუშაობა!

საინტერესო შემთხვევებიპრაქტიკიდან? მმმ... მოდი დავფიქრდე!

რამდენჯერმე ყოფილა, როცა ახლობლებმა გარდაცვლილის გარდა სხვა ვინმე წაიყვანეს. ჩვეულებრივ, ნათესავების ჯგუფი მოდის მოხუცი ბებიის ასაყვანად. ქალები ტირიან, ეშინიათ/ვერ შედიან მიცვალებულის სანახავად (რადგან გაცემამდე ტარდება ვიზუალური იდენტიფიკაცია - არასოდეს იცით, რომ ტეგები აირია), რადგან თქვენ უნდა შეხვიდეთ მიმდებარე ოთახში. მაცივარი, სადაც სუნი დგას. შემდეგ კი ნათესავების ბრბოდან მთვრალი კაცი გამოდის (რადგან უკვე გუშინდელი დღე იხსენებენ), შემოდის, უყურებს და ამბობს: „დიახ! ჩვენი ბებია! მერე ხანდახან ურეკავს ერთ-ერთ სხვა გლეხს, თუ ეჭვი ეპარება და ორ ხმაზე ამბობენ - "ჩვენი, ჩვენი!" ატვირთავენ და წაიღებენ. კიდევ ერთი ჯგუფი ჩამოდის, მათ ასევე აჩვენებენ მოხუცი ბებიას (და ბებიები, როგორც წესი, ყველა ერთნაირები არიან - თავსაბურავი და უბრალო ბამბის კაბა). ასე რომ, ნათესავები გამოიყურებიან (და ესენი უფრო ფხიზელები არიან, ვიდრე წინა), ასე უყურებენ და ამბობენ - "მაგრამ ეს არ არის ჩვენი ბებია!" აბა, რატომ არა შენი? - ეკითხება მოწესრიგებული „გამოსაშლელი“. ”დიახ, ეს ასეა - ისინი ამბობენ, რომ ეს ჩვენი არ არის და ეს არის! ლოყაზე მეჭეჭი გვქონდა!” - და ტანსაცმელი? - არ ცხრება მოწესრიგებული. - ტანსაცმელი ჩვენია, ბებია კი არა!

და იწყება ოპერაცია ჩარევა! ჩვენ დავურეკეთ ჩვენს ახლობლებს, რომლებიც უკვე შუა გზაზე იყვნენ სასაფლაომდე. ვაგზავნით მანქანას თანამშრომელთან ერთად. ის აჩერებს დაკრძალვის კორტეჟს და აბრუნებს მორგში. გარდაცვლილ ბებიებს ვაცმევთ და ნათესავებს ვურიგებთ. რა თქმა უნდა, ბოდიშს გიხდით. ნათესავების წასვლის შემდეგ ვიწყებთ შიდა გამოძიებას. თურმე გარნილები შორიახლოს იდგნენ, ვიღაც ტეგებს შეეხო, წაიქცნენ, ამიტომ მოწესრიგებულმა აიღო ისინი და ისე, რომ არ გაეგო, უკან ჩამოიხრჩო (აქედან მოხდა გარდაცვლილის გამოცვლის მომენტი). მიზეზების გარკვევისა და დამნაშავეების იდენტიფიცირების შემდეგ, მენეჯერისგან პირადად ღონისძიების მონაწილეებისთვის "ლულიას" გულუხვი განაწილება და "რუბლით დასჯა".

18. როგორ გახდით პათოლოგი? როდის და როგორ მიხვედი ამ გადაწყვეტილებამდე :)? დეტალურ პასუხს გთხოვ, არ მოგერიდოს, აქ ყველა შენია :)))

დავწერე დიდი შვიდგვერდიანი ნაშრომი იმის შესახებ, თუ როგორ გავხდი პათოლოგი))) ნებისმიერს შეუძლია წაიკითხოს http://dmitcom.livejournal.com/7075.html

19. რა თქმა უნდა, ისტორიებზე, ხუმრობებზე, სახალისო რაღაცეებზე.

ხუმრობები და ხუმრობები ჩვეულებრივ კეთდება სამედიცინო უნივერსიტეტის სტუდენტებთან, რომლებიც მოდიან პათანატომიის კურსზე. გარდა წმინდა საგანმანათლებლო ხუმრობებისა, ორგანოების იდენტიფიცირების შესახებ დისექციის პროცესში (და ორგანოები სინამდვილეში არ გამოიყურება ისე, როგორც ისინი გამოსახულია სახელმძღვანელოებსა და ატლასებში), რა თქმა უნდა, მკაცრი ხუმრობაა მომავალ ექიმებთან. ხან გთხოვ, დამეხმარო მიცვალებულის დაჭერაში, რომ მაგიდაზე არ სრიალდეს, ხან მიცვალებულს გვერდით ვაბრუნებ, რომ ზურგი გამოვიკვლიო და ვთხოვ, რომ ამ მდგომარეობაში დაიჭიროს. ხანდახან ვცდილობ ნაღველკენჭების მიცემას ან შარდის ბუშტი. ჩემი განწყობიდან გამომდინარე, შემიძლია შევთავაზო ვინმეს ტანსაცმლის გამოცვლა და დახმარება. ჩემს პრაქტიკაში რამდენჯერმე სტუდენტებმა სიამოვნებით მიიღეს ასეთი მოწვევა, რამაც მათ დიდი პატივისცემა დაიმსახურა როგორც ჩემი, ასევე მათი კოლეგების მხრიდან.

და ხანდახან შეგხვდებათ „ადგილობრივი გუფბოლის“ ჯიშის სტუდენტები, რომლებიც არ უსმენენ საკუთარ თავს და ერევიან სხვებს, ან არის ერთგვარი „გაბედული“, რომელიც აფერხებს იმ ფაქტს, რომ არაფრის არ ეშინია და ყველაფერი მასზეა დამოკიდებული. მუხლები. არ მიყვარს ასეთი ხალხი და ვერაფერს ვუშველი! ამ შემთხვევაში ვმუშაობ "გეგმის B" მიხედვით და ვცდილობ, მიზანმიმართულად მოვისხურო სისხლი ასეთი ფიგურის ხალათს. მაგრამ ეს არის საგანმანათლებლო საქმიანობის კატეგორიიდან.

და ისე ხდება, რომ სისხლი შემთხვევით ასხურებს რომელიმე საყვარელი სტუდენტის თოვლივით თეთრ სამოსს ჩემი მონაწილეობის გარეშე. შემდეგ, დამკვიდრებული ტრადიციის მიხედვით და დეპარტამენტთან დიდი ხნის შეთანხმების მიხედვით, ტესტს ვაყენებთ ავტომატურად ან გამოცდაზე „+ ქულა“ - ეს მსხვერპლის არჩევით ხდება.

ხდება, რომ ინსტრუმენტს იატაკზე ვაგდებ და ერთ-ერთი ძალიან მზრუნველი სტუდენტი ცდილობს დაუცველი ხელით აიღოს (ხელთათმანების გარეშე) და დამიბრუნოს - ასეთი ასლები იღებენ ჩემგან „მაჯაზე ხელებს“ ან დაჯილდოვდებიან „ჯადოსნური დარტყმით“, შემდეგ უსმენენ დაუწერელ სიმართლეს, რომ სექციურ ოთახში, ისევე როგორც საოპერაციოში, იატაკიდან არაფრის აწევა არ შეიძლება და მასალის შესათვისებლად სექციური ოთახიდან აძევებენ. ასეთი გაკვეთილი, როგორც წესი, იმახსოვრებს სიცოცხლეს!

20. არაჩვეულებრივები პრაქტიკაში. უჩვეულო პათოლოგიები, სხეულის მახასიათებლები ან უჩვეულო კლიენტები არ არის ჩვეულებრივი სიკვდილი.

მას შემდეგ, რაც მე ბოლო წლებიმე მჭიდროდ ვმუშაობ ნაყოფისა და ახალშობილთა თანდაყოლილ მანკებთან, ამიტომ ყოველდღიურად განვიცდი უჩვეულო რაღაცებს ჩემს პრაქტიკაში. შემიძლია შემოგთავაზოთ რამდენიმე ფოტო, რათა ცხადი გახდეს, რომ უჩვეულო პათოლოგიები და სხეულის მახასიათებლები ჩემთვის უკვე ნაცნობია. ვისაც სურს პათოლოგიური ანატომიის ამ ასპექტს შეეხოს, ვურჩევ გუგლში „თანდაყოლილი დეფექტების და დეფექტების“ ნახვას. იქ იქნება ამომწურავი მასალა. რა თქმა უნდა, ხანდახან შეხვდებით ექსკლუზიურ რაღაცეებს, რომლებიც, ლიტერატურული მონაცემებით, ხდება 100000-დან 1 ან მეტი სიხშირით. სწორედ მაშინ ჩნდება კმაყოფილების გრძნობა იშვიათი რამის ნანახის გამო. და, მაგალითად, განვითარების ისეთი ანომალია, როგორიცაა შეკრული ტყუპები, რომელიც რამდენიმე ხნის წინ იშვიათობად ითვლებოდა, ახლა ძალიან გავრცელებულია. ერთ-ერთი მძიმე პათოლოგიაა სანაყოფე ტვინის სინდრომი, როდესაც ნაყოფი გადაიქცევა რაღაც უფორმოდ და ყველა ცვლილების აღწერა ერთ გვერდზე მეტს იკავებს. (იხილეთ ფოტო).

21. რა სახეს იღებენ ახალი ნაცნობები, როცა უყვები შენს საქმეს? განსაკუთრებით საინტერესოა ქალების რეაქცია.

ძირითადად, თავიდან სახეზე ჩნდება მცირე უნდობლობა (ისეთი ღიმილი, იცით, როცა ადამიანი ფიქრობს, რომ მას თამაშობენ), და მას შემდეგ, რაც ადამიანი მიხვდება, რომ ეს ასეა, ჩვეულებრივ ხდება პაუზა (სახე ხდება. სერიოზული) და პაუზის შემდეგ კითხვები, როგორიცაა "საშინელი არ არის მუშაობა?", "არ ოცნებობთ მკვდრებზე ღამით?", "არ ნერვიულობ?" ქალები ჩვეულებრივ რეაგირებენ ფრაზით "ვაი, როგორ მუშაობ იქ - იქ სუნი ასდის!" შემდეგ, რატომღაც, ბევრი ადამიანი იწყებს ეროტიკულ ფანტაზიებს „მორგში სექსის“ შესახებ. როგორც ჩანს, ზოგიერთი ფარული სურვილები ჯერ კიდევ არსებობს.

22. გაქვთ ოცნებები სამუშაოზე? იყო თუ არა შემთხვევები, როდესაც კლიენტი ადგა მაგიდიდან და წავიდა თქვენსკენ, გაჭიანურებული ყმუილით - "მუსკი!!" ან რამე მაგდაგვარი :)?

რაც შეეხება ოცნებებს, გულწრფელი ვიქნები - არ მიოცნებია და არც არასდროს ვოცნებობ სამსახურზე. გარდაცვლილის სახეები არ მახსოვს. სამუშაო დღის შემდეგ რაღაც შიდა გადამრთველი აწკაპუნებს და ვხდები ჩვეულებრივი ადამიანირა ასიათასობით. სამუშაოს მიღმა არასდროს ვფიქრობ სამუშაო საკითხებზე (დიაგნოზები, დასკვნები), რის გამოც ალბათ არ მაქვს ოცნებები მაგიდიდან ადგომაზე „კლიენტები“.

23. რა გრძნობები გქონდათ პირველ კლიენტთან მუშაობისას? და სხვათა შორის, რაზე ოცნებობდით ღამით თქვენი პირველი სამუშაოს შემდეგ?

როდესაც მე პირველად დავდექი დისექციის მაგიდასთან, მღელვარება იყო! ვცდილობდი არაფერი გამომრჩენოდა, ყველაფერი მენახა, თეორიული ცოდნა პრაქტიკაში სწორად გამომეყენებინა და ბასრი ხელსაწყოთი არ მომეჭრა. რა თქმა უნდა, ძალიან ვნერვიულობდი, შევძლებდი თუ არა ამ სპეციალობით მუშაობას, ანუ მიიღებდა თუ არა ჩემი სხეული მიცვალებულთან მუშაობას.

პასუხს გადავცემ 22-ე კითხვიდან - „რაც შეეხება ოცნებებს, გულწრფელი ვიქნები - არც მიოცნებია და არც არასდროს მიოცნებია სამუშაოზე. გარდაცვლილის სახეები არ მახსოვს“. მე (და შესაძლოა არა მარტო მე) გარდაცვლილის სახელს ყოველთვის ვუკავშირებ ორგანოებსა და ქსოვილებში ცვლილებებს, რაიმე სახის პათოლოგიას, ზოგჯერ დიაგნოზს. როცა კოლეგებს ვუკავშირდებით, მიცვალებულის გახსენება უფრო ადვილია რაიმე მიზეზით. პათოლოგიური ცვლილებებიორგანოებსა და ქსოვილებში, ვიდრე გვარის ან ფოტოს მიხედვით.

24. მიცვალებულის სურნელი არ მოაქვს შენს ცოლს :) ხო არ წუწუნებ?

როგორც წესი, ვენტილაციის სისტემა უმკლავდება ყველა სუნს, ამიტომ ჩვენ ვმუშაობთ პრაქტიკულად სუნის გარეშე. რა თქმა უნდა, არის გამონაკლისები, როდესაც მართლაც ძნელია გაუმკლავდეს გულისრევის შეტევას ყნოსვისგან (ხშირად სერიოზული ონკოლოგიური პროცესის შემთხვევაში ნეკროზით და სიმსივნური ქსოვილის დაშლით), მაგრამ ორმაგი ნიღაბიდა ცხვირში ბამბის ბალიშები, როგორც წესი, ზოგავს დღეს. ცოლი მხოლოდ თამბაქოს კვამლის სუნს უჩივის, რომელიც ხანდახან ტანსაცმელზე რჩება მას შემდეგ, რაც თამბაქოს უზიარებს თანამშრომლებს უკვე ჩვეულებრივ ტანსაცმელში. და თუ გავითვალისწინებთ, რომ ჩემი მეუღლეც სერტიფიცირებული პათოლოგია (თუმცა „თეთრი პათოლოგად“* მუშაობს), მაშინ სახლში ყველაფერი კარგადაა!

* - პატანატომისტების გამოუთქმელი დაყოფა "თეთრად" და "შავად" - "თეთრი" მუშაობს მხოლოდ მიკროსკოპში, ეძებს სათვალეებს და არ დგას დისექციის მაგიდასთან, და "შავკანიანებს", რომლებიც მუშაობენ დისექციის მაგიდასთან პირდაპირ გვამებთან. .

25. მოკლედ გვიამბეთ თქვენი სამუშაო დღის შესახებ?

მოკლედ სამუშაო დღის შესახებ: მოვედი, ვნახე, გავხსენი!))) ხუმრობა!

მაგრამ სერიოზულად, თითოეული მუშაკი უნიკალურია თავისებურად, მაგრამ ზოგადად ეს ასე მიდის:

8-30 – სამუშაო დღის დაწყება, ფორმის ჩაცმა, დილის ყავა, ახალი ამბები ტელევიზიით.

9-00 - დაგეგმეთ შეხვედრა განყოფილების უფროსთან, თითოეული თანამშრომლისთვის დღის დავალებების ფორმირებით.

9-15 - 12-00 - გამოკვლევები, ჰისტოლოგიური ნიმუშების განხილვა, ქირურგიული მასალის მოჭრა.

12-00 - 15-00 - ქაღალდის (ბეჭდვის) სამუშაო ლანჩ-ყავის შესვენებით.

15-00 - 16-00 - საკონსულტაციო სამუშაოები (განყოფილებაში არსებული რთული საქმეების ანალიზი).

16-00 – სამუშაო დღის დასასრული (სურვილისამებრ შხაპი, მაგარი ლუდი ან ცხელი ჩაი).

26. გიყვარს შენი საქმე? ახლა რომ დაამთავრებდი სკოლას, ვისთვის მიდიოდი სკოლაში?

მე მიყვარს ჩემი, როგორც სპეციალისტის სამსახური, მაგრამ ფუნდამენტურად არ ვარ კმაყოფილი ზოგადად მედიცინაში არსებული ვითარებით. აქ შეგიძლიათ ბევრი ისაუბროთ იმაზე, რისი გაუმჯობესება გსურთ, რათა უფრო მეტად გიყვარდეთ თქვენი საქმე (პროფესია) და მეტი სიამოვნებით იმუშაოთ. თუ ვინმე ადევნებდა თვალს სიტუაციის განვითარებას დოქტორ როშალის გამოსვლის ირგვლივ სამედიცინო ფორუმზე 2011 წლის აპრილში, ვფიქრობ, მიხვდება, რისი თქმაც მინდა. მედიცინა კვდება და ის ნამდვილად კვდება. თუ უახლოეს მომავალში მედიცინის დონის ამაღლების ბერკეტებს (აღჭურვილობის, ტრენინგის, ხელფასის დონეს) ვერ იპოვიან, მაშინ ჩემი შრომა საგრძნობლად გაიზრდება. ეს არ არის ხუმრობა - ეს ის რეალობაა, რომელსაც, სამწუხაროდ, ჩვენში სათავეში მყოფები ვერ ხვდებიან.

სკოლა ახლად დამთავრებული რომ მქონოდა, დიდი ალბათობით გადავწყვეტდი განათლების მიღებას IT ტექნოლოგიების მიმართულებით. ასევე არის შესანიშნავი დარგი - ბიოინფორმატიკა. საკმაოდ საინტერესო და, ჩემი აზრით, პერსპექტიული რამ.

27. მოგწონს ფილმები ცოცხალ მკვდრებზე, საშინელებათა ფილმები?

ყოყმანით გადავდივარ დეპარტამენტის ზღურბლზე და ერთ-ერთ ოფისში ვიხედები: სუფთა ოთახი, თანამედროვე აღჭურვილობა, ახალგაზრდა ლაბორანტები. ერთ-ერთი მათგანი მიყვება რუსეთის ბავშვთა კლინიკური საავადმყოფოს პათოლოგიის განყოფილების ხელმძღვანელთან, დიმიტრი როგოჟინთან.

”ნება მომეცით დაუყოვნებლივ გაჩვენოთ ყველაფერი, რათა გაიგოთ, რა ხდება აქ”, - ამბობს ის. მენეჯერი ყველა ოთახში მიმყავს და ფორმალდეჰიდის სხეულებს ვერსად ვპოულობ - მხოლოდ სათვალეებს, საცდელ მილებს, მიკროსკოპებს და პაციენტის ქსოვილის სპეციალურად დამუშავებულ ნიმუშებს.

„ალბათ შეგიმჩნევიათ, რომ ჩვენ აქ არ გვაქვს სხეულების გაკვეთის ოთახი. ფაქტია, რომ საავადმყოფოში სიკვდილიანობის მაჩვენებელი დაბალია - თუ ექიმებმა პაციენტის გადარჩენა ვერ შეძლეს, მის ცხედარს სხვა კლინიკაში გადააგზავნიან შესამოწმებლად.

თანამედროვე პათოლოგები უფრო მეტად არიან ჩართულნი ინტრავიტალურ დიაგნოზში. სწორედ ამას ვაკეთებთ ჩვენს განყოფილებაში: ვაკეთებთ კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეების იდენტიფიცირებას და კლასიფიკაციას და იშვიათ დაავადებებს.

ჩვენს კლინიკაში ბავშვებს აგზავნიან მთელი ქვეყნიდან, ზოგჯერ კი ყოფილი დსთ-ს ქვეყნებიდან - ხშირად ყველაზე რთული შემთხვევები, რომლებიც რეგიონებში ვერ განიხილება“.

დიმიტრი როგოჟინი ყვება, თუ როგორ მიდის მუშაობა მის განყოფილებაში. პირველ რიგში, პათოლოგები იღებენ ქსოვილის ნიმუშს, რომელიც აღებულია პაციენტისგან ბიოფსიის დროს - ის გულდასმით უნდა შეისწავლოს. მასალის ნიმუშები მონიშნულია ისე, რომ არ იყოს დაბნეული სხვებთან. შემდეგ ქსოვილის ფრაგმენტი გადის დამუშავების რამდენიმე სპეციალურ ეტაპს (ჰისტოლოგიური დამუშავება) და ჩასმულია სპეციალურ პარაფინში. ყველაზე თხელი სექციები მზადდება მიღებული ბლოკისგან. თითოეული მოთავსებულია ცალკე მინაზე და გამოიყენება დიაგნოსტიკისთვის - მაგალითად, შეღებილია სპეციალური ხსნარებით სხვადასხვა ფერები, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ხაზი გაუსვათ გარკვეულ ფიჭურ სტრუქტურებს.

ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ ქსოვილის ნიმუშებს ათავსებენ პარაფინში და იღებენ ბლოკებს, საიდანაც კეთდება ყველაზე თხელი მონაკვეთები. ეს სექციები წაისვით სპეციალურ მინაზე - და მომზადება მზად არის. ფოტო: ეკატერინა ბრუდნაია-ჩელიადინოვა

ჰისტოლოგიური მომზადების მზა ნიმუშები. ფოტო: ეკატერინა ბრუდნაია-ჩელიადინოვა

ჰისტოლოგიური პრეპარატების დიგიტალიზაცია სპეციალურ სკანერზე. ფოტო: ეკატერინა ბრუდნაია-ჩელიადინოვა

ერთი პაციენტისგან მასალის აღებით, პათოლოგის შეუძლია 30-50-მდე ჰისტოლოგიური პრეპარატი (სლაიდი) მოამზადოს - მან უნდა შეისწავლოს ყველა მათგანი მიკროსკოპის ქვეშ და ყურადღებით აღწეროს ისინი. დროდადრო განყოფილების ყველა ექიმი იკრიბება კონსულტაციაზე, რათა ერთობლივად შეისწავლონ და განიხილონ მზა წამლები.

„ამჟამად, ამ დისკუსიაში ჩვენ ყველანი ერთ მრავალთავიან მიკროსკოპს ვუყურებთ, მაგრამ ეს შეიძლება მალე შეიცვალოს. საზღვარგარეთის ზოგიერთ პათოლოგიურ განყოფილებაში (აშშ-ში, ნიდერლანდებში და სხვა ქვეყნებში) პათოლოგიის კაბინეტი თვითმფრინავის კაბინას ჰგავს. პათოლოგი ზის არა მიკროსკოპის წინ, არამედ სპეციალური მონიტორების უკან, რომლებზეც არის ჰისტოლოგიური პრეპარატების ციფრული გამოსახულებები და „ერთი დაწკაპუნებით“ მას შეუძლია კონსულტაცია გაუწიოს კოლეგებს არა მხოლოდ შემდეგი ოფისიდან ან კლინიკიდან, არამედ სხვა ქვეყნებიდანაც.

ჩვენ რუსეთის ბავშვთა კლინიკურ საავადმყოფოში უკვე რამდენიმე წელია ვიყენებთ მსგავს ტექნოლოგიებს. ეს განსაკუთრებით მოსახერხებელია, როდესაც საჭიროა სხვა კოლეგებთან კონსულტაციები სპეციალიზებული კლინიკა- უბრალოდ გაუგზავნეთ მათ შესაბამისი ბმული სისტემაში. 15-30 წუთში შეგვიძლია მივიღოთ პასუხი ან განვიხილოთ შემდეგი ნაბიჯები, რომლებიც აუცილებელია სწორი დიაგნოზის დასაყენებლად. წარმოგიდგენიათ, რა მოხდებოდა, თუ პაციენტის ქსოვილის ნიმუშის გაგზავნა გერმანულ კლინიკაში მოგიწევთ?”

ჰისტოლოგიური ნიმუშის გაფართოებული სურათი. ფოტო: ეკატერინა ბრუდნაია-ჩელიადინოვა

ხელოვნური ინტელექტი თანამედროვე პათოლოგებსაც ეხმარება. დღეს იქმნება ნერვული ქსელები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის ამოცნობას სხვადასხვა დაავადებები. წარმოიდგინეთ: პათოლოგის წინაშე დგას იშვიათი დაავადებარომელიც აქამდე არასდროს მინახავს. როგორ შეუძლია გაარკვიოს რა არის ეს? ნერვული ქსელი იპოვის მსგავს შემთხვევას მონაცემთა ბაზაში და მინიშნებას მისცემს.

გამოდის, რომ თანამედროვე პათოლოგი ძალიან განსხვავდება სტერეოტიპული იდეებისგან. ვფიქრობდი, რომ ეს სპეციალობა აირჩიეს პირქუშმა და ინტროვერტმა ადამიანებმა, რომლებიც ამჯობინებენ მკვდარი ადამიანებიცოცხალი. გახსოვთ ხუმრობა: "კარგია იყო პათოლოგი - პაციენტები არასდროს უჩივიან"?

მაგრამ დიმიტრი როგოჟინი გაღიზიანებული შუბლს იკრავს, როცა მას ამ ხუმრობას ვუთხარი.

ჩემს პროფესიაზე მითები რეალობას ამახინჯებს და ცოტა დამღლელია. ადრე ეს უფრო მაღიზიანებდა, ახლა კი მიჩვეული ვარ.

ფაქტობრივად, მე ვარჩიე გავმხდარიყავი პათოლოგი, რადგან მსიამოვნებს ანალიტიკური პრობლემების გადაჭრა. შეისწავლეთ ქსოვილის ნიმუში, გადახედეთ სამედიცინო ისტორიას და რენტგენი, შეადარეთ ყველა ფაქტი და დაუსვით დიაგნოზი - ეს თითქმის დეტექტიური სამუშაოა!

ადრე პათოლოგები ერთგვარი ცალკეული კასტა იყო - ისინი მუშაობდნენ მორგებში და ლაბორატორიებში და არც კი უკავშირდებოდნენ პაციენტებს. დღეს ყველაფერი სხვაგვარადაა – პათოლოგი გახდა სამედიცინო გუნდის სრულფასოვანი ნაწილი“.

ლაბორატორიის ტექნიკოსი იარლიყებს ჰისტოლოგიურ ნიმუშებს. ფოტო: ეკატერინა ბრუდნაია-ჩელიადინოვა

მაგალითად, დიმიტრი მოჰყავს მისი ერთ-ერთი ბოლო შემთხვევა კლინიკური პრაქტიკა. სამი წლის ბავშვი საავადმყოფოში შეიყვანეს, რადგან მას ძვლებზე უცნაური წარმონაქმნები ჰქონდა, რომლებიც თამაშის დროს სახლში მცირე დაზიანებების შემდეგ გაჩნდა. ექიმები ეჭვობდნენ ოსტეოსარკომა - ავთვისებიანი სიმსივნე ძვლოვანი ქსოვილი. მაგრამ არსებობდა საფუძველი ეჭვის შეტანის დიაგნოზში, რადგან ამ ტიპის ავთვისებიანი სიმსივნეიშვიათად გვხვდება ამ ასაკში.

ექიმებმა სადიაგნოსტიკო ბიოფსია ჩაატარეს - ბავშვისგან ნიმუში აიღეს ძვლის ფორმირება. აღმოჩნდა, რომ ეს ნამდვილად არ არის კიბო. Მერე რა? დიმიტრი როგოჟინმა თქვა, რომ ეს არის ოსტეოგენეზის არასრულყოფილი დაავადება, იშვიათი დაავადება, რომელსაც ასევე უწოდებენ "კრისტალური ადამიანის დაავადებას". ასეთი პაციენტის ძვლები იმდენად მყიფეა, რომ გამუდმებით ტყდება, შემდეგ კი სათანადოდ ვერ შეხორცდება - და მსხვილი ძვლები იქმნება. კალუსებისიმსივნეების მსგავსი.
ამ დაავადების მრავალი ფორმა არსებობს. მათ უმეტესობაში პაციენტებს ძვლის მყიფეობის გარდა სხვა ნიშნებიც აქვთ - თვალების ცისფერი სკლერა და კბილების ფორმირების დარღვევა.

„როდესაც ლიტერატურაში ეს ნიშნები აღმოვაჩინე, მაშინვე სხვა ექიმებთან ერთად გავიქეცი ბავშვის დასათვალიერებლად. მაგრამ იმედგაცრუებული ვიყავი: პაციენტის თვალები და კბილები ძალიან ჩვეულებრივი იყო. ისევ ჩიხში მივედით.

რუსეთის ბავშვთა კლინიკური საავადმყოფოს პათოლოგიის განყოფილების ხელმძღვანელი დიმიტრი როგოჟინი სამსახურში. ფოტო: ეკატერინა ბრუდნაია-ჩელიადინოვა

ბევრი სტატიის გაანალიზება მომიწია, სანამ არ ვიპოვე ხსენება, რომ მხოლოდ მეხუთე ტიპის ოსტეოგენეზის არასრულყოფილი სკლერა და კბილები არ იტანჯება - მაგრამ ამ ტიპის დაავადებით პაციენტი სრულად ვერ ასრულებს ბრუნვის მოძრაობებიწინამხრებში კალციუმის მარილების დალექვისა და ძვლის დეფორმაციის გამო. ბავშვს გადავეცით რენტგენი და საბოლოოდ ჩვენი ჰიპოთეზა დადასტურდა.

შემდეგ ჩავატარეთ სპეციალური ანალიზი, აღმოვაჩინეთ დაავადების გამომწვევი გენეტიკური მუტაცია და დავსვით საბოლოო დიაგნოზი. სხვათა შორის, ეს ძალიან იშვიათია - ბოლო ათწლეულის განმავლობაში რუსეთში მხოლოდ რამდენიმე შემთხვევა დაფიქსირდა. ბავშვს ახლა სპეციალიზებულ კლინიკაში აკვირდებიან და მკურნალობენ“.

რა თქმა უნდა, რუსეთის ბავშვთა კლინიკური საავადმყოფოს პათოლოგიური ანატომიის განყოფილების ხელმძღვანელი მაშინვე არ მივიდა ასეთ საინტერესო სამუშაოზე. მას შემდეგ, რაც დიმიტრი როგოჟინმა 2000 წელს დაამთავრა იჟევსკის სახელმწიფო სამედიცინო აკადემია, მას მოუწია ბავშვების ლეიკემიის მკურნალობა (კლინიკური ორდინატურა პედიატრიაში), დანართების გამოკვლევა და გაკვეთის ჩატარება.

„გარკვეული მიზეზების გამო, მაშინვე ვერ მოვახერხე პათოლოგიური ანატომიის სპეციალიზაცია, თუმცა ამ პროფესიით მესამე კურსზე დავინტერესდი. პათოლოგიური ანატომიის კურსზე ძალიან კარგი მასწავლებელი გვყავდა და მაშინაც მივხვდი, რომ პათოლოგიაში მუშაობა მონაცემთა საინტერესო ანალიზს ეხება და არა აუტოფსიებს.

რუსეთის ბავშვთა კლინიკური საავადმყოფოს პათოლოგიური განყოფილების ხელმძღვანელი დიმიტრი როგოჟინი. ფოტო: ეკატერინა ბრუდნაია-ჩელიადინოვა

რაც უფრო მეტს ლაპარაკობს დიმიტრი როგოჟინი თავის პროფესიაზე, მით უფრო ნათლად მესმის, რომ საქმე მკვდრებზე კი არა, ცოცხლებზეა. დიახ, პათოლოგები ატარებენ გაკვეთას - მაგრამ ეს ასევე კეთდება ცოცხლების სასარგებლოდ. მაგალითად, არის კომისია შესასწავლად გარდაცვლილთა რაოდენობა: მისი ამოცანაა გაარკვიოს რა მოხდა და შესაძლებელი იქნება თუ არა პაციენტის გადარჩენა მომდევნო მსგავს შემთხვევაში. არავის დასასჯელად, მედიცინის წინ წაწევისთვის. სხვათა შორის, პათოლოგებს ხშირად ურევენ სასამართლო ექსპერტებს - ამ უკანასკნელის მიზანი სწორედ საგამოძიებო კითხვებზე პასუხის გაცემა და დამნაშავეების პოვნაა.

დიდი იმედი მაქვს, რომ დროთა განმავლობაში ჩემი პროფესიის აღქმა შეიცვლება.

„15 წელია ვმუშაობ პათოლოგად და ამ პერიოდის განმავლობაში ბევრი რამ შეიცვალა: გამოჩნდა ახალი ტექნოლოგიური აღჭურვილობა, დავიწყეთ უფრო მეტი მუშაობა სხვა ექიმებთან ერთად, როგორც ერთი გუნდი, თანდათან ინერგება ხელოვნური ინტელექტის ელემენტები. სამედიცინო პრაქტიკაში.

არ მეშინია, რომ ჩვენი პროფესიის ადამიანს კომპიუტერი ჩაანაცვლებს. ვფიქრობ, ხელოვნური ინტელექტი გახდება სისტემა, რომელიც დაგვეხმარება სწორი დიაგნოსტიკური გადაწყვეტილებების მიღებაში. მაგრამ მაინც, პათოლოგი არის შეუცვლელი ადამიანი”ეს არის ის, ვინც გამოაქვს საბოლოო განაჩენი იმის შესახებ, თუ რა ჭირს ადამიანს და ეხმარება სხვა ექიმებს მკურნალობის ტაქტიკის გადაწყვეტაში”, - ამბობს ექიმი ბოლოს.

პათოლოგიური გამოკვლევა არა მხოლოდ სამედიცინო, არამედ იურიდიული გამოწვევის წინაშე დგას. შესაბამისად, გაკვეთის ჩატარების პროცედურა რეგულირდება შესაბამისი კანონებით, ბრძანებებითა და ინსტრუქციებით.

სამედიცინო დაწესებულებებში გვამების პათოლოგიური გამოკვლევების ჩასატარებლად გამოიყენება შემდეგი პროცედურა.

სამედიცინო დაწესებულებებში გარდაცვლილ პაციენტთა ცხედრებს, როგორც წესი, გაკვეთა უტარდებათ. მთავარ ექიმს უფლება აქვს გააუქმოს გაკვეთა. მთავარი ექიმი გაკვეთის გაუქმების შესახებ წერილობით მითითებებს აძლევს პაციენტის სქემაში, ამართლებს გაკვეთის გაუქმების მიზეზებს.

გვამების გაკვეთა დასაშვებია ნებისმიერ დროს დაწესებულების ექიმების მიერ დადასტურების შემდეგ ბიოლოგიური სიკვდილი; გაკვეთა ტარდება სტაციონარში ან ამბულატორიული სამედიცინო ბარათის ვიზაზე მთავარი ექიმის ან მისი მოადგილის სამედიცინო განყოფილების ექსპერტიზაზე გადაცემისათვის. პათოლოგიური დიაგნოზის მქონე პაციენტის სამედიცინო ჩანაწერი, რომელიც შეტანილია საავადმყოფოს სამედიცინო არქივში გადატანიდან არაუგვიანეს 5 დღისა, ჩანაწერი შეიძლება დაკავებულ იქნეს მხოლოდ საავადმყოფოს ხელმძღვანელობის სპეციალური ნებართვით (ბიურო). ).

გახსნის გაუქმება დაუშვებელია:

ა) სამედიცინო დაწესებულებაში დღეზე ნაკლებ დროზე მყოფი პაციენტების გარდაცვალების შემთხვევაში, ამ შემთხვევაში ტარდება ექსპერტიზა პათოლოგი, ხოლო თუ არსებობს ძალადობრივი სიკვდილის ეჭვი, გვამი იგზავნება სასამართლო-სამედიცინო ექსპერტიზაზე;

ბ) სასამართლო სამედიცინო კვლევის საჭიროების შემთხვევაში;

გ) ინფექციური დაავადებების და მათზე საეჭვო შემთხვევების დროს;

დ) სიცოცხლის განმავლობაში გაურკვეველი დიაგნოზის ყველა შემთხვევაში (მიუხედავად პაციენტის სამედიცინო დაწესებულებაში ყოფნის ხანგრძლივობისა);

დ) სადიაგნოსტიკო გამოკვლევების შემდეგ სამედიცინო დაწესებულებაში გარდაცვალების შემთხვევაში ინსტრუმენტული კვლევებითერაპიული ღონისძიებების ჩატარება (ოპერაციის დროს ან მის შემდეგ, სისხლის გადასხმა, დოზის გადაჭარბება, ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის რეაქციები წამლებიდა ა.შ.). წინა დღის განმავლობაში გარდაცვლილთა სამედიცინო ჩანაწერები არაუგვიანეს 10:00 საათამდე გადაეცემა საავადმყოფოს პათოლოგიურ განყოფილებას.

გარდაცვლილი პირების ცხედრები, რომელთა ვინაობა არ არის დადგენილი; გადაიყვანეს სასამართლო-სამედიცინო ექსპერტიზაზე. აღნიშნული გადაყვანა ყოველ ჯერზე ხორციელდება მხოლოდ სამედიცინო დაწესებულების მთავარი ექიმის ბრძანებით დადგენილი წესით.

თუ სიკვდილი მოხდა მექანიკური დაზიანებამოწამვლა, მექანიკური ასფიქსია, ექსტრემალური ტემპერატურა, ელექტრო დენიდა სხვა ფიზიკური ზემოქმედება ხელოვნური აბორტის შემდეგ (გაკეთებული სამედიცინო დაწესებულების გარეთ), ძალადობრივი მიზეზების შედეგად, ან თუ არსებობს მითითებები სიკვდილის ერთ-ერთი მიზეზის შესაძლებლობის შესახებ, საავადმყოფოს მთავარი ექიმი დადგენილი წესით. გვამს აგზავნის სასამართლო ექსპერტიზაზე, მიუხედავად პაციენტის სამედიცინო დაწესებულებაში ყოფნის ხანგრძლივობისა და დაზიანების რამდენი ხნის წინ. საავადმყოფოს მთავარი (მორიგე) ექიმი ვალდებულია სტაციონარში ყოველი ასეთი შემთხვევის შესახებ აცნობოს პროკურატურას ან პოლიციას. თუ პათოლოგიური გაკვეთის დროს გამოვლინდა ერთ-ერთი ამ მიზეზის მითითება, მაშინ გაკვეთა შეჩერებულია. პათოლოგი იღებს ზომებს სხეულის, ყველა ორგანოსა და ქსოვილის შესანარჩუნებლად შემდგომი სასამართლო ექსპერტიზის ჩასატარებლად. ჩატარებული პათოლოგიური ექსპერტიზის ნაწილზე დგება ოქმი, რომლის დასასრულს მითითებულია სასამართლო ექსპერტიზის ჩატარების საფუძველი. პათოლოგი ვალდებულია დაუყოვნებლივ აცნობოს მთავარ ექიმს შეწყვეტილი პათოლოგიური აუტოფსიის ყოველი შემთხვევის შესახებ, რომელიც დაუყოვნებლივ აცნობებს ამის შესახებ პროკურატურას ან რაიონულ პოლიციის განყოფილებას და ელის პროკურორის ან პოლიციის ორგანოების ბრძანებებს. სამედიცინო დაწესებულებაში გარდაცვლილ პირთა სასამართლო-სამედიცინო გაკვეთა შეიძლება ჩატარდეს ამ სამედიცინო დაწესებულების პათოლოგიის განყოფილების შენობაში სრულ განაკვეთზე სასამართლო ექსპერტის ან შესაბამისი ორგანოს მიერ უფლებამოსილი სხვა პირის მიერ.

მწვავე ინფექციური დაავადების გაკვეთის დროს პირველადი აღმოჩენის შემთხვევაში ან თუ არსებობს ეჭვი, პათოლოგი ვალდებულია ამის შესახებ აცნობოს სამედიცინო დაწესებულების მთავარ ექიმს და გაუგზავნოს სასწრაფო შეტყობინება ინფექციური დაავადების, საკვების მოწამვლის, ზოგადი პროფესიული მოწამვლა, უჩვეულო რეაქციასანიტარულ და ეპიდემიოლოგიურ სადგურზე ვაქცინაციისთვის.

ასევე რეგულირდება სამედიცინო დაწესებულებებში ბავშვთა ცხედრების გაკვეთა. სამედიცინო დაწესებულებებში გარდაცვლილი და 7 დღიდან 14 წლის ჩათვლით ასაკის ბავშვები ექვემდებარებიან გაკვეთას.

სასამართლო-სამედიცინო ექსპერტიზის ოფისთან შეთანხმებით რჩევის გაცემის მიზნით შეიძლება ჩაერთოს პათოლოგმა. შემთხვევებში უეცარი სიკვდილიდისპანსერში დარეგისტრირებულ ბავშვებს ცხედრები პათოლოგს უხსნის. ადმინისტრაცია უზრუნველყოფს ბავშვების მატერიალური აუტოფსიების ვირუსოლოგიურ (ან იმუნოფლუორესცენტულ) და ბაქტერიოლოგიურ გამოკვლევას საეჭვო ყველა შემთხვევაში. ინფექცია(პნევმონიის ჩათვლით), ამ მიზნით მოცემულ სამედიცინო დაწესებულებაში შესაბამისი ლაბორატორიების ან სანიტარიულ-ეპიდემიოლოგიური სადგურების (SES) გამოყენებით.

პერინატალურ პერიოდში გარდაცვლილი მკვდარი და ახალშობილთა გაკვეთის პროცედურა მოიცავს შემდეგ დებულებებს.

ყველა ახალშობილი, რომელიც იღუპება სამედიცინო დაწესებულებებში, ექვემდებარება გაკვეთას, მიუხედავად სხეულის წონისა და სიგრძისა და დაბადებიდან რამდენ ხანში აჩვენებდნენ სიცოცხლის ნიშნებს, ასევე მკვდრადშობილებს წონით 1000 გ ან მეტი და სხეულის სიგრძე 35 სმ ან მეტი. (სპონტანური აბორტების გახსნა შესაძლებელია პათოლოგიური განყოფილების უფროსის შეთანხმებით სამეანო დაწესებულების მთავარ ექიმთან; მხოლოდ აბორტების გაკვეთის შემთხვევაში დგება პათოლოგიური გამოკვლევის აქტი, პერინატალური გარდაცვალების მოწმობა არ გაიცემა). პლაცენტა იგზავნება სპონტანურ აბორტთან ერთად და რეგისტრირდება ბიოფსიის მასალად. ნაყოფი და გარდაცვლილი ახალშობილი, რომელთა წონა 500 გ-ზე მეტია, ასევე ექვემდებარება გაკვეთას (იხ. თავი 10).

სამეანო დაწესებულების მთავარი ექიმი უზრუნველყოფს მკვდარი და ახალშობილის ყველა გვამის გაკვეთას და მათ პათოლოგიურ განყოფილებაში მიტანას მკვდარი ბავშვის დაბადებიდან ან ახალშობილის გარდაცვალებიდან არაუგვიანეს 12 საათისა. მკვდრადშობილი გაკვეთაზე იგზავნება დაბადების ისტორიით და კლინიკური ეპიკრიზისით, გარდაცვლილი ახალშობილი - მისი განვითარების ისტორიით და კლინიკური ეპიკრიზისით. მკვდარი ბავშვი პლაცენტასთან ერთად იგზავნება პათოლოგიის განყოფილებაში. ახალშობილთა პლაცენტა ასევე იგზავნება პათოლოგიურ გამოკვლევაზე, თუ მათ აქვთ საშვილოსნოსშიდა დაავადების სიმპტომები და განსაკუთრებით, თუ არსებობს საშვილოსნოსშიდა ინფექციის ეჭვი (ყველა შემთხვევაში პლაცენტა რეგისტრირებულია ბიოფსიის მასალად).

პათოლოგიის განყოფილების ხელმძღვანელი ახორციელებს ახალშობილთა და მკვდრადშობილთა გაკვეთისა და შემდგომი მშობიარობის ყველა მასალის მიკროსკოპულ გამოკვლევას. მთავარი ექიმები და პათოლოგიის განყოფილების ხელმძღვანელები აწყობენ აუცილებელ ვირუსოლოგიურ და ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევამასალები მკვდრადშობილთა, გარდაცვლილი ახალშობილებისა და პლაცენტების გაკვეთიდან, ამისთვის შესაბამისი ლაბორატორიების გამოყენებით სამედიცინო დაწესებულებაან SES. პერინატალური გარდაცვალების მოწმობას ან წინასწარი „პერინატალური“ გარდაცვალების მოწმობას, პათოლოგიურ დიაგნოზს და პათოლოგიური გამოკვლევის დასკვნას გასცემს პათოლოგი გაკვეთის დღეს.

მეტი პათოანატომიური კვლევების თემაზე:

ორგანოების ექსტრაქცია და პათოლოგიური შესწავლა