რამდენი დრო სჭირდება შიზოფრენიის განკურნებას? იკურნება თუ არა შიზოფრენია ამჟამად?
მკურნალობა შიზოფრენიახანგრძლივი და მრავალსაფეხურიანი პროცესია, რადგან მისი მთავარი მიზანი თავდასხმის შეჩერებაა ფსიქოზი(ილუზიები, ჰალუცინაციები და ა.შ.), ასევე ნეგატიური სიმპტომების აღმოფხვრა (დაქვეითებული აზროვნება, მეტყველება, ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფერო და ა.შ.) და ადამიანის ნორმალური მდგომარეობის ყველაზე სრული აღდგენა საზოგადოებაში და ოჯახში დაბრუნებით. .
შიზოფრენიის მკურნალობის პრინციპები
შიზოფრენია ქრონიკულია ფსიქიკური აშლილობა, რომლის განკურნება სრულიად შეუძლებელია, მაგრამ საკმაოდ რეალისტურია ხანგრძლივი და სტაბილური რემისიის მიღწევა, რომლის დროსაც ადამიანს არ ექნება ფსიქოზის ეპიზოდები ჰალუცინაციებითა და ბოდვით და შეძლებს ნორმალურად იმუშაოს და იყოს საზოგადოებაში. შიზოფრენიის თერაპიის მთავარი მიზანი სწორედ სტაბილური რემისიის მიღწევა და ფსიქოზის პრევენციაა. ამ მიზნის მისაღწევად ტარდება ხანგრძლივი მკურნალობა, რომელიც შედგება სამი ეტაპისგან:1. თასმის თერაპია მიზნად ისახავს ფსიქოზის ეპიზოდის აღმოფხვრას და პროდუქტიული სიმპტომების (ბოდვები, ჰალუცინაციები, კატატონია, ჰებეფრენია და ა.შ.) ჩახშობას;
2. სტაბილიზაციის თერაპია მიზნად ისახავს რელიეფური მკურნალობის ეფექტის კონსოლიდაციას და პროდუქტიული სიმპტომების სრულ აღმოფხვრას;
3. შემანარჩუნებელი რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპია , რომელიც მიზნად ისახავს შემდეგი ფსიქოზის თავიდან აცილებას ან მის მაქსიმალურ დაქვეითებას დროულად.
მკურნალობის შეწყვეტა უნდა დაიწყოს სრული კლინიკური სურათის განვითარებამდე, უკვე ფსიქოზის წინამორბედების გამოჩენით, რადგან ამ შემთხვევაში ის უფრო ხანმოკლე და ეფექტური იქნება და გარდა ამისა, პიროვნების სიმძიმე იცვლება უარყოფითი სიმპტომების ფონზე. ასევე მინიმალური იქნება, რაც საშუალებას მისცემს ადამიანს იმუშაოს ან ჩაერთოს ნებისმიერ საოჯახო საქმეში. საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაცია აუცილებელია მხოლოდ შეტევის შემსუბუქების პერიოდისთვის, თერაპიის ყველა სხვა ეტაპი შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე, ანუ სახლში. თუმცა, თუ შესაძლებელი იყო გრძელვადიანი რემისიის მიღწევა, მაშინ წელიწადში ერთხელ ადამიანი კვლავ უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული საავადმყოფოში შემანარჩუნებელი რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპიის შესამოწმებლად და კორექტირებისთვის.
შიზოფრენიის შეტევის შემდეგ მკურნალობა გრძელდება მინიმუმ ერთი წელი, ვინაიდან ფსიქოზის სრულად შეჩერებას დასჭირდება 4-დან 10 კვირამდე, მიღწეული ეფექტის სტაბილიზაციას კიდევ 6 თვე და სტაბილური რემისიის ჩამოყალიბებას 5-დან 8 თვემდე. ამიტომ, შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტის ახლო ადამიანები ან მეურვეები გონებრივად უნდა მოემზადონ ამისთვის გრძელვადიანი მკურნალობააუცილებელია სტაბილური რემისიის ფორმირებისთვის. მომავალში პაციენტმა უნდა მიიღოს მედიკამენტები და გაიაროს მკურნალობის სხვა კურსები, რომლებიც მიმართულია ფსიქოზის შეტევის შემდეგი რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.
შიზოფრენია - მკურნალობა (მკურნალობის მეთოდები)
შიზოფრენიის მკურნალობის მეთოდების მთელი ნაკრები იყოფა ორ დიდ ჯგუფად:1. ბიოლოგიური მეთოდები , რომელიც მოიცავს ყველა სამედიცინო მანიპულაციებიპროცედურები და მედიკამენტები, როგორიცაა:
- მედიკამენტების მიღება, რომლებიც გავლენას ახდენენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე;
- ინსულინ-კომატოზური თერაპია;
- ელექტროკონვულსიური თერაპია;
- ლატერალური თერაპია;
- წყვილი პოლარიზაციის თერაპია;
- დეტოქსიკაციის თერაპია;
- ფოტოთერაპია;
- ქირურგიული მკურნალობა (ლობოტომია, ლეიკოტომია);
- ძილის ნაკლებობა.
- ფსიქოთერაპია;
- კოგნიტური ქცევითი თერაპია;
- ოჯახური თერაპია.
თუმცა, მიუხედავად მნიშვნელობისა ფსიქოსოციალური თერაპიაბიოლოგიური მეთოდები რჩება მთავარი შიზოფრენიის მკურნალობაში, რადგან მხოლოდ მათ შეუძლიათ ფსიქოზის შეჩერება, აზროვნების, ემოციების, ნების დარღვევის აღმოფხვრა და სტაბილური რემისიის მიღწევა, რომლის დროსაც ადამიანს შეუძლია ნორმალური ცხოვრება. განვიხილოთ საერთაშორისო კონგრესებზე მიღებული და ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციებში ჩაწერილი მახასიათებლები, აგრეთვე შიზოფრენიის მკურნალობის მეთოდების გამოყენების წესები.
ამჟამად შიზოფრენიის ყველაზე მნიშვნელოვანი და ეფექტური ბიოლოგიური მკურნალობა წამლებია (ფსიქოფარმაკოლოგია). ამიტომ, ჩვენ დეტალურად ვსაუბრობთ მათ კლასიფიკაციასა და გამოყენების წესებზე.
შიზოფრენიის თანამედროვე მკურნალობა შეტევის დროს
როდესაც ადამიანს აქვს შიზოფრენიის (ფსიქოზი) შეტევა, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც დაიწყებს აუცილებელ შემამსუბუქებელ მკურნალობას. ამჟამად ფსიქოზის შესამსუბუქებლად ძირითადად გამოიყენება ნეიროლეპტიკების ჯგუფის სხვადასხვა პრეპარატები (ანტიფსიქოტიკები). ყველაზე ეფექტური ნარკოტიკებიშიზოფრენიული ფსიქოზის მკურნალობის პირველი ხაზი არის ატიპიური ანტიფსიქოზური საშუალებები, რადგან მათ შეუძლიათ აღმოფხვრას როგორც პროდუქტიული სიმპტომები (ილუზიები და ჰალუცინაციები) და, ამავე დროს, მინიმუმამდე დაიყვანოს დარღვევები სიტყვის, აზროვნების, ემოციების, მეხსიერების, ნების, მიმიკისა და ქცევის დარღვევების შესახებ. ნიმუშები. ანუ, ამ ჯგუფის წამლები არის გზები არა მხოლოდ შიზოფრენიის პროდუქტიული სიმპტომების შესაჩერებლად, არამედ აღმოფხვრისაც. უარყოფითი სიმპტომებიდაავადებები, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია ადამიანის რეაბილიტაციისთვის და რემისიის მდგომარეობაში შენარჩუნებისთვის. გარდა ამისა, ატიპიური ანტიფსიქოტიკა ეფექტურია იმ შემთხვევებში, როდესაც ადამიანს აქვს აუტანლობა სხვა ანტიფსიქოტიკების მიმართ ან მდგრადია მათი ეფექტის მიმართ.
ფსიქოზური აშლილობის მკურნალობა (ბოდვები, ჰალუცინაციები, ილუზიები და სხვა პროდუქტიული სიმპტომები)
ასე რომ, ფსიქოზური აშლილობის (ბოდვები, ჰალუცინაციები, ილუზიები და სხვა პროდუქტიული სიმპტომები) მკურნალობა ტარდება ატიპიური ანტიფსიქოტიკებით, კლინიკური სურათის იმ ვარიანტების გათვალისწინებით, რომლებშიც თითოეული წამალი ყველაზე ეფექტურია. ნეიროლეფსიური ჯგუფის სხვა პრეპარატები ინიშნება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ატიპიური ანტიფსიქოტიკა არაეფექტურია.ჯგუფის ყველაზე ძლიერი პრეპარატია ოლანზაპინი, რომელიც შეიძლება დაინიშნოს შიზოფრენიით დაავადებულ ყველა პაციენტს შეტევის დროს.
ამისულპრიდი და რისპერიდონი ყველაზე ეფექტურია დეპრესიასთან და მძიმე ნეგატიურ სიმპტომებთან დაკავშირებული ბოდვებისა და ჰალუცინაციების ჩახშობაში. Ამიტომაც ამ წამლისგამოიყენება ფსიქოზის განმეორებითი ეპიზოდების შესაჩერებლად.
Quetiapine ინიშნება ჰალუცინაციებისა და ბოდვის დროს, მეტყველების დარღვევებთან, მანიაკალურ ქცევასთან და ძლიერ ფსიქომოტორულ აგზნებასთან ერთად.
თუ ოლანზაპინი, ამისულპრიდი, რისპერიდონი ან კვეტიაპინი არაეფექტურია, მაშინ ისინი ჩანაცვლებულია ჩვეულებრივი ნეიროლეპტიკებით, რომლებიც ეფექტურია გახანგრძლივებულ ფსიქოზებში, ასევე შიზოფრენიის კატატონურ, ჰებეფრენიულ და არადიფერენცირებულ ფორმებში, რომლებიც ცუდად განკურნებადია.
მაზეპტილი ყველაზე მეტია ეფექტური ინსტრუმენტიკატატონური და ჰებეფრენიული შიზოფრენიით, ხოლო ტრისედილი - პარანოიდული.
თუ მაჟეპტილი ან ტრისედილი არაეფექტური აღმოჩნდა, ან ადამიანი არ მოითმენს მათ, მაშინ პროდუქტიული სიმპტომების შესამსუბუქებლად გამოიყენება ჩვეულებრივი ანტიფსიქოტიკა, შერჩევითი მოქმედებით, რომლის მთავარი წარმომადგენელია ჰალოპერიდოლი. ჰალოპერიდოლი თრგუნავს მეტყველების ჰალუცინაციებს, ავტომატიზმებს, ასევე ნებისმიერ დელირიუმს.
ტრიფტაზინი გამოიყენება არასისტემატიზებული დელირიუმის დროს პარანოიდული შიზოფრენიის ფონზე. სისტემატიზებული დელირიუმის დროს გამოიყენება მეტრაზინი. მოდიტენი გამოიყენება პარანოიდული შიზოფრენიის დროს მძიმე ნეგატიური სიმპტომებით (დაქვეითებული მეტყველება, ემოციები, ნება, აზროვნება).
ატიპიური ანტიფსიქოტიკისა და ჩვეულებრივი ანტიფსიქოტიკის გარდა, ატიპიური ანტიფსიქოტიკები გამოიყენება შიზოფრენიის ფსიქოზის სამკურნალოდ, რომლებიც თავიანთი თვისებებით შუალედურ ადგილს იკავებს მითითებულ წამლების პირველ ორ ჯგუფს შორის. ამჟამად ყველაზე ფართოდ გამოყენებული ატიპიური ანტიფსიქოტიკაა კლოზაპინი და პიპორტილი, რომლებიც ხშირად გამოიყენება როგორც პირველი რიგის წამლები ატიპიური ანტიფსიქოტიკების ნაცვლად.
ფსიქოზის სამკურნალო ყველა წამალი გამოიყენება 4-დან 8 კვირამდე, რის შემდეგაც ისინი გადააქვთ პირს შემანარჩუნებელ დოზაზე ან ანაცვლებენ წამალს. გარდა ძირითადი წამლისა, რომელიც აჩერებს ბოდვასა და ჰალუცინაციებს, შეიძლება დაინიშნოს 1-2 პრეპარატი, რომელთა მოქმედება მიმართულია ფსიქომოტორული აგზნების ჩახშობისკენ.
ფსიქომოტორული აგზნების მკურნალობა და ილუზიებთან და ჰალუცინაციებთან დაკავშირებული გამოცდილების ემოციური გაჯერების შემცირება
ფსიქომოტორული აგზნების მკურნალობა და ილუზიებთან და ჰალუცინაციებთან დაკავშირებული გამოცდილების ემოციური გაჯერების დაქვეითება უნდა დაიწყოს ნარკოტიკების მიღებიდან 2-3 დღის განმავლობაში, იმის გათვალისწინებით, თუ რომელი გამოვლინებები ჭარბობს კლინიკურ სურათში. ასე რომ, ფსიქომოტორული აგზნებასთან ერთად, სიბრაზესთან და აგრესიულობასთან ერთად, უნდა იქნას გამოყენებული კლოპიქსოლი ან კლოპიქსოლ-აკუფაზი (ხანგრძლივი მოქმედების ფორმა, რომელიც გამოიყენება იმ ადამიანებში, რომლებსაც არ სურთ წამლის რეგულარულად მიღება). ასევე, ეს პრეპარატები ოპტიმალურია შიზოფრენიული ფსიქოზის შესაჩერებლად იმ ადამიანებში, რომლებიც იყენებენ ალკოჰოლს ან ნარკოტიკებს, მაშინაც კი, თუ ისინი იმყოფებიან მოხსნის მდგომარეობაში. ძლიერი მანიაკალური აღგზნების დროს უნდა იქნას გამოყენებული კვეტიაპინი.
ატიპიური ანტიფსიქოტიკების გარდა, დიაზეპამის ინტრავენური შეყვანა მაღალი დოზებით გამოიყენება ფსიქომოტორული აგიტაციის შესამსუბუქებლად 2 დღის განმავლობაში.
ფსიქომოტორული აგზნების შეწყვეტის შემდეგ უქმდება კლოპიქსოლი და ქეთიაპინი და ინიშნება ჩვეულებრივი ანტიფსიქოტიკები გამოხატული სედატიური ეფექტით 10-12 დღის განმავლობაში ფსიქომოტორული აგზნების ჩახშობის ხანგრძლივი ეფექტის მისაღწევად. ჩვეულებრივი ანტიფსიქოტიკები ასევე ინიშნება იმის გათვალისწინებით, თუ რა სახის დარღვევები ჭარბობს ადამიანში ემოციურ-ვოლტუალურ სფეროში.
შფოთვითა და დაბნეული მდგომარეობით ადამიანს ენიშნება ტიზერცინი, ხოლო ბოროტებითა და აგრესიულობით - ამინაზინი. თუ ადამიანს აქვს მძიმე სომატური დაავადება ან 60 წელზე მეტია, მაშინ მას ენიშნება მელპერონი, ქლორპროტიქსენი ან პროპაზინი.
თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ჩვეულებრივი ნეიროლეპტიკები ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კლოპიქსოლი ან ქეთიაპინი არაეფექტურია.
შიზოფრენიის შეტევის მკურნალობისას ზემოთ ჩამოთვლილ ანტიფსიქოზურ საშუალებებთან ერთად აუცილებელია ემოციური აშლილობის (დეპრესია, მანიაკალური ქცევა) სიმძიმის შემცირების წამლების გამოყენება. ამისათვის, ემოციური დარღვევების ბუნებიდან გამომდინარე, გამოიყენება ანტიდეპრესანტები (თიმოლეპტიკები და თიმოანალეპტიკები) და ნორმოტიმიკები. ამ პრეპარატების მიღება ჩვეულებრივ რეკომენდებულია შიზოფრენიის შეტევის მკურნალობის დასრულების შემდეგ შემანარჩუნებელი თერაპიის ფონზე, რადგან ისინი აღმოფხვრის დარღვევების სხვადასხვა სპექტრს და საშუალებას აძლევს ადამიანს მაქსიმალურად ნორმალიზდეს ცხოვრების ხარისხი.
დეპრესიული კომპონენტის მკურნალობა ემოციურ აშლილობებში
დეპრესიული კომპონენტის მკურნალობა ემოციური დარღვევებიმკურნალობა უნდა მოხდეს ანტიდეპრესანტებით. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა სცადოთ ადამიანს მიეცით სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორების ჯგუფის ანტიდეპრესანტები, როგორიცაა აიქსელი ან ვენლაფაქსინი. უფრო მეტიც, იქსელი სასურველია დეპრესიის შემზარავი კომპონენტის არსებობისას, ხოლო ვენლაფაქსინი - შფოთვით.გარდა ამისა, ციპრალექსი, რომელიც თრგუნავს როგორც მომაბეზრებელ, ასევე შემაშფოთებელ კომპონენტებს, შეიძლება ჩაითვალოს პირველი რიგის ანტიდეპრესანტებად. დეპრესიული სინდრომიშიზოფრენიით.
თუ Ixel, Venlafaxine და Cipralex არ არის ეფექტური, მაშინ ჰეტეროციკლური ანტიდეპრესანტები რეკომენდირებულია, როგორც მეორე რიგის წამლები დეპრესიის სამკურნალოდ, რომლებსაც აქვთ უფრო ძლიერი ეფექტი, მაგრამ ბევრად უარესად იტანენ. კლომიპრამინი ეფექტურია დეპრესიის ნებისმიერი კომპონენტის – ფობიების, შფოთვის ან მელანქოლიის დროს. ამიტრიპტილინი ეფექტურია დეპრესიის შფოთვის კომპონენტში, მელიპრამინი - მელანქოლიის დროს.
მანიაკალური კომპონენტის მკურნალობა ემოციურ აშლილობებში
ემოციური აშლილობის დროს მანიაკალური კომპონენტის მკურნალობა უნდა მოხდეს ნორმოტიმული საშუალებებით ერთდროულად ანტიფსიქოტიკებთან ან ანტიფსიქოტიკებთან. ისინი გამოიყენება დიდი ხნის განმავლობაში, მათ შორის შეტევის მკურნალობის დასრულების შემდეგ, უკვე შემანარჩუნებელი რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპიის ფონზე.რეკომენდირებულია დეპაკინის და ვალპროკის გამოყენება, როგორც ნორმოტიმული საშუალება, რაც იწვევს მანიაკალური სიმპტომების სწრაფ აღმოფხვრას. თუ ეს პრეპარატები არ დაეხმარება, მაშინ გამოიყენება ლითიუმის მარილები, რომლებსაც აქვთ ყველაზე ძლიერი ანტიმანიაკალური ეფექტი, მაგრამ კარგად არ ერწყმის ჩვეულებრივ ანტიფსიქოტიკას. მანიაკალური სიმპტომების მცირე სიმძიმით გამოიყენება ლამოტრიგინი, რომელიც ძალიან კარგად გადაიტანება.
წამლისადმი რეზისტენტული ფსიქოზის მკურნალობა
შიზოფრენიის შეტევის შესაჩერებლად წამლების არაეფექტურობით, როდესაც ადამიანს აქვს მათ მიმართ რეზისტენტობა (როგორც ბაქტერიები ანტიბიოტიკების მიმართ), ისინი მიმართავენ შემდეგ მეთოდებს:- ელექტროკონვულსიური თერაპია;
- ინსულინ-კომატოზური თერაპია;
- კრანიოცერებრალური ჰიპოთერმია;
- ლატერალური თერაპია;
- დეტოქსიკაცია.
ელექტროკონვულსიური (ელექტროკონვულსიური) თერაპიაიწარმოება, როგორც წესი, ანტიფსიქოტიკების მიღების ფონზე. მკურნალობის კურსი ხანმოკლეა და ტარდება ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით, რაც მეთოდს რეალურად უტოლდება ქირურგიულ ოპერაციას. ელექტროკონვულსიური თერაპია შეიძლება ჩატარდეს ორი ვერსიით - ორმხრივი ან ცალმხრივი, მეორე უფრო ნაზი, რადგან პრაქტიკულად არ იწვევს კოგნიტურ დაქვეითებას (მეხსიერება, ყურადღება, ინფორმაციის სინთეზის და ანალიზის უნარი). ინსულინ-კომატოზური თერაპიაიგი იწარმოება შიზოფრენიის პარანოიდული ფორმის უწყვეტი ან ეპიზოდური მიმდინარეობისას ნეიროლეპტიკების გამოყენების ფონზე. აბსოლუტური კითხვაინსულინის კომა თერაპიის გამოყენება არის წამლების გამოყენების შეუწყნარებლობა ან არაეფექტურობა. გარდა ამისა, ეს მეთოდი რეკომენდირებულია შიზოფრენიის არახელსაყრელ დინამიკაში გამოსაყენებლად, მაგალითად, როდესაც სენსორული ილუზიები გადაიქცევა ინტერპრეტირებად, ან როდესაც ქრება შფოთვა, არყოფნა და მანია და ამის ნაცვლად ჩნდება ბოროტება და ეჭვი.
ამჟამად, ინსულინის კომის თერაპია შეიძლება ჩატარდეს სამი მოდიფიკაციით:
1.
ტრადიციული მოდიფიკაცია
, რომელიც გულისხმობს ინსულინის კანქვეშ შეყვანას დოზის დღიური ზრდით იმ მნიშვნელობებამდე, რაც გამოიწვევს კომას. მეთოდს აქვს ყველაზე გამოხატული ეფექტი.
2.
იძულებითი მოდიფიკაცია
, რომელიც გულისხმობს ინსულინის შეყვანას „საწვეთურის“ სახით განუწყვეტლივ დღის განმავლობაში, ისე რომ დოზა, რომელიც იწვევს კომას, მიიღწევა დღეში. ჩამოყალიბებული ინსულინის კომის თერაპია საუკეთესოდ გადაიტანება.
3.
გაძლიერებული მოდიფიკაცია
, ვარაუდობს ინსულინის შეყვანის კომბინაციას ლატერალურ ფიზიოთერაპიასთან (კანის უბნების ელექტრული სტიმულაცია, რომლითაც ნერვები გადადიან თავის ტვინის მარცხენა და მარჯვენა ნახევარსფეროებში). ამავდროულად, ინსულინი შეჰყავთ როგორც ტრადიციული, ასევე ჩამოყალიბებული სქემის მიხედვით. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ მაქსიმალურად გაზარდოთ ეფექტი ბოდვებსა და ჰალუცინაციებზე და ამავდროულად შეამციროთ მკურნალობის კურსი.
ლატერალური თერაპიატარდება ელექტროანალგეზიის დახმარებით - მაღალი სიხშირის ზემოქმედება ელექტრო შოკიტვინის გარკვეულ უბნებზე. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ ფსიქომოტორული აგზნება, დელირიუმი, ჰალუცინაციები, შფოთვა-დეპრესიული და მანიაკალური გამოვლინებებიდარღვევები ემოციური სფერო, ასევე ჰებოიდის სიმპტომები.
დეტოქსიკაციაარის მეთოდების ჯგუფი, რომელიც გამოიყენება წამლების მიმართ მგრძნობელობის ასამაღლებლად. ამისათვის ადამიანები ალერგიით, გართულებებით ან მძიმედ არასასურველი რეაქციებიანტიფსიქოტიკებზე, განახორციელოს ჰემოსორბცია. რამდენიმე ჰემოსორბციის პროცედურის შემდეგ იწყება მედიკამენტებით მკურნალობა, რომლებიც, როგორც წესი, საკმაოდ კარგად იტანენ.
ფსიქოზის გაჭიანურებული კურსით ან მძიმე ექსტრაპირამიდული დარღვევებით (პარკინსონიზმი, მოძრაობების სიზუსტის და კოორდინაციის დარღვევა და ა.შ.), რომელიც წარმოიშვა ჩვეულებრივი ანტიფსიქოტიკების ხანგრძლივი გამოყენების ფონზე, ტარდება პლაზმაფერეზი. პლაზმაფერეზის კურსის ხანგრძლივობის განმავლობაში ყველა წამალი უქმდება და მისი დასასრულს კვლავ ინიშნება, საჭიროების შემთხვევაში, წამლის შეცვლა ან დოზის კორექტირება.
შიზოფრენიის სტაბილიზაციის მკურნალობა
ფსიქოზის შემსუბუქების და ბოდვითი ჰალუცინაციური სიმპტომების გაქრობის შემდეგ აუცილებელია სტაბილიზირებული მკურნალობის ჩატარება 3-დან 9 თვემდე, რომელიც მიზნად ისახავს სტაბილური რემისიის მიღწევას, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში. Ზე ამ ეტაპზეთერაპიები აღწევენ ნარჩენი ბოდვით-ჰალუცინაციური სიმპტომების, ფსიქომოტორული აგიტაციის, ემოციური აშლილობის მანიაკალური ან დეპრესიული კომპონენტების სრულ ჩახშობას და ასევე ცდილობენ აღადგინონ ცნობიერების ფუნქციონირების დონე, რაც ადამიანს ჰქონდა შეტევამდე. ამისთვის თერაპიაში მაქსიმალური აქცენტი კეთდება შიზოფრენიის ნეგატიური სიმპტომების (აზროვნების, მეხსიერების, ყურადღების დაქვეითება, აპათია, მიზნების, სურვილებისა და მისწრაფებების ნაკლებობა და ა.შ.) გამოსწორებაზე. შემანარჩუნებელი თერაპიისთვის, ატიპიური ანტიფსიქოზური საშუალებების დაბალი დოზებით, როგორიცაა რისპერიდონი, ქეთიაპინი და ამულპრიდი, არჩევის წამლებია. თუ ადამიანს რაიმე მიზეზით არ შეუძლია რეგულარულად და სწორად მიიღოს ეს პრეპარატები, მაშინ უნდა გამოიყენოს ხანგრძლივი გამოყენება. დოზირების ფორმები(Rispolept-Konsta, Clopixol-Depot, Fluanxol-Depot), რაც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ წამალი კვირაში ერთხელ.
Rispolept-Konsta გამოიყენება ნარჩენი ჰალუცინაციურ-ბოდვითი სიმპტომების, აგრეთვე მეტყველების დარღვევების დროს.
კლოპიქსოლ-დეპო გამოიყენება მანიაკალურ და დეპრესიის სიმპტომები, ასევე გაზრდილი მგრძნობელობით და აგზნებადობით.
ფლუანქსოლ-დეპო ოპტიმალურია ნევროზის სიმპტომებისთვის (შფოთვა, ფობიები, დეპერსონალიზაცია და ა.შ.).
თუ ეს პრეპარატები არაეფექტურია, მაშინ ინიშნება ჩვეულებრივი ანტიფსიქოტიკა (ტრიფტაზინი, მოდიტენი და სხვ.). ტრიფტაზინი ეფექტურია ეპიზოდური პარანოიდული შიზოფრენიის დროს, მოდიტენ-დეპო ეფექტურია ნარჩენი ჰალუცინაციებისა და ბოდვით, ასევე მძიმე ნეგატიური სიმპტომების დროს (დაქვეითებული აზროვნება, მეტყველება, მეხსიერება, ყურადღება, ნება, ემოციები და ა.შ.). ჰალოპერიდოლი გამოიყენება ნარჩენი ჰალუცინაციებისა და ილუზიებისთვის კრუნჩხვების ცუდი კონტროლით და მდგრადი რემისიის დაბალი ალბათობით. ჰალოპერიდოლი იწვევს ექსტრაპირამიდულ დარღვევებს (პარკინსონიზმი და ა.შ.), რაც მოითხოვს გამოყენებას სპეციალური პრეპარატები. პიპორტილი გამოიყენება კატატონური ან პარანოიდული შიზოფრენიის დროს.
შიზოფრენიის შემანარჩუნებელი (რეციდივის საწინააღმდეგო) მკურნალობა
რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპია უნდა ჩატარდეს შიზოფრენიის პირველი ეპიზოდიდან 1-2 წლის განმავლობაში, მეორედან 5 წლის შემდეგ და მესამეს მთელი ცხოვრების განმავლობაში, რადგან თუ ანტიფსიქოტიკების მიღებას ადრე შეწყვეტთ შემთხვევების 75%-ში, რეციდივი ხდება შემდეგ. 12 წელი. ეს რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპია გულისხმობს ანტიფსიქოზური საშუალებების მიღებას ძალიან დაბალი დოზებით - არაუმეტეს 20-30% იმ დოზით, რომელიც გამოიყენება შეტევის დროს.რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპიის მთავარი მიზანია მორიგი შეტევის თავიდან აცილება ან, თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ მისი გადადება რაც შეიძლება დიდხანს. გარდა ამისა, რემისიის პერიოდში მკურნალობა მიზნად ისახავს შიზოფრენიის უარყოფითი სიმპტომების აღმოფხვრას და გამოსწორებას, როგორიცაა მეტყველების, აზროვნების, მეხსიერების, ყურადღების დაქვეითება, ემოციების სპექტრისა და სიღრმის დაქვეითება, ნებისყოფის დაკარგვა და ა.შ. ეს დარღვევები აუცილებელია იმისათვის, რომ ადამიანმა კვლავ შეძლოს სოციალიზაცია და ნორმალურ ცხოვრებას დაუბრუნდეს.
მკურნალობა წამლებით
რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპიის საუკეთესო წამლებია ატიპიური ანტიფსიქოზური საშუალებები, როგორიცაა რისპერიდონი, ქეთიაპინი, ამისულპრიდი. თუ ადამიანი არ არის მგრძნობიარე ამ პრეპარატების მიმართ, მაშინ მას უნიშნავენ სერტინდოლს. თუ შეუძლებელია შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტების მიერ პრეპარატის რეგულარული მიღების უზრუნველყოფა, უნდა იქნას გამოყენებული ხანგრძლივი დოზირების ფორმები, როგორიცაა Rispolen-Consta, Clopixol-Depot და Fluanxol-Depot, რომლებიც საკმარისია კვირაში ერთხელ შეყვანისთვის.თუ ატიპიური ანტიფსიქოტიკა არაეფექტურია, ჩვეულებრივი ანტიფსიქოტიკები, როგორიცაა ტრიფტაზინი, მოდიტენ-დეპო, ჰალოპერიდოლი დეკანოატი, პიპორტილი L4, უნდა იქნას გამოყენებული რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპიისთვის.
რემისიის დროს დუნე შიზოფრენიის შემთხვევაში რეციდივების პროფილაქტიკისთვის რეკომენდებულია ნორმოტიმული ჯგუფის შემდეგი პრეპარატების გამოყენება:
- დეპაკინი და ვალპროკი - პანიკის შეტევებით და დეპრესიით;
- კარბამაზეპინი - ბოროტმოქმედებით და კანზე ნებისმიერი შეხებისას ტკივილის შეგრძნებით;
- ლითიუმის მარილები - დეპრესიისთვის;
- ლამოტრიგინი - დეპრესიის, შფოთვისა და მელანქოლიისთვის.
რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპიის არანარკოტიკული მეთოდები
რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპიის არანარკოტიკული მეთოდები შემდეგია: - ლატერალური ფიზიოთერაპია;
- ლატერალური ფოტოთერაპია;
- წყვილი პოლარიზებული თერაპია;
- თავის ტვინის ტრანსკრანიალური მიკროპოლარიზაცია;
- ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია;
- ინტრავასკულარული ლაზერული სისხლის დასხივება;
- ენტეროსორბცია;
- იმუნოსტიმულატორების მიღება.
გვერდითი ფოტოთერაპია წარმოადგენს ბადურის მარცხენა ან მარჯვენა ნახევრის განათებას სინათლის სხივით გამააქტიურებელი ან, პირიქით, დამამშვიდებელი სიხშირით. მეთოდი ძალიან ეფექტურია ნევროზის მსგავსი სიმპტომების დროს (ფობიები, შფოთვა, შიშები, დაქვეითებული მგრძნობელობა, აგზნებადობა და ა.შ.), ასევე მსუბუქი ემოციური აშლილობის დროს.
წყვილი პოლარიზაციის თერაპია გავლენას ახდენს ელექტრული ველიცერებრალური ქერქისკენ. მეთოდი ეფექტურია ემოციური დარღვევების დროს.
თავის ტვინის ტრანსკრანიალური მიკროპოლარიზაცია ასევე წარმოადგენს ელექტრული ველის გავლენას გარკვეულ სტრუქტურებზე, რაც საშუალებას გაძლევთ მთლიანად შეაჩეროთ ფსევდოჰალუცინაციები და ნარჩენი ჰალუცინაციები შიზოფრენიის რემისიის ეტაპზე.
ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია არის გავლენა მუდმივი მაგნიტური ველითავის ტვინის სტრუქტურებზე, რომელსაც შეუძლია ეფექტურად განკურნოს დეპრესია.
ინტრავასკულარული ლაზერული სისხლის დასხივება იგი გამოიყენება წამლების მიმართ ადამიანის მგრძნობელობის ასამაღლებლად, რაც შესაძლებელს ხდის მათი დოზის შემცირებას და თერაპიის ეფექტურობის გაზრდას, ძალიან მაღალი ხარისხის რემისიის მიღწევას.
ენტეროსორბციაარის სორბენტის პრეპარატების კურსის გამოყენება, როგორიცაა პოლიფეპანი, ფილტრუმი, ლაქტოფილტრუმი, პოლისორბი, გააქტიურებული ნახშირი, სმექტა, ენტეროსგელი და ა.შ. და მაღალი ხარისხის რემისიის მიღწევა შესაძლებელია.
იმუნომოდულატორების მიღება საშუალებას გაძლევთ სამუშაოს ნორმალიზება იმუნური სისტემაადამიანებში, რომლებსაც ჰქონდათ შიზოფრენიის ეპიზოდი. გარდა ამისა, ეს პრეპარატები ასევე აუმჯობესებენ მგრძნობელობას ნეიროლეპტიკების მიმართ, რაც საშუალებას იძლევა შეამცირონ მათი დოზა და მიაღწიონ მაღალი ხარისხის რემისიას ხანგრძლივი ხანგრძლივობით. ამჟამად გამოიყენება შემდეგი იმუნომოდულატორები:
- ექინაცეას და როდიოლას ვარდის ექსტრაქტები;
- თიმოგენი;
- ტიმოლინი;
- ერბისოლი;
- ნატრიუმის ნუკლეინატი;
- სპლენინი;
- ვილაზონი.
შიზოფრენიის ფსიქოსოციალური თერაპია
შიზოფრენიის ფსიქოსოციალური თერაპია მიზნად ისახავს ადამიანის მაქსიმალურ სოციალურ და შრომით რეაბილიტაციას, რომელმაც განიცადა ფსიქოზის ეპიზოდი. ეს მეთოდი შედგება შიზოფრენიით დაავადებული თითოეული პაციენტის პირადი პრობლემების გადასაჭრელად ფსიქოთერაპიული მიდგომების რამდენიმე ვარიანტისგან.კოგნიტური ქცევითი თერაპია გამოიყენება ნეგატიური სიმპტომების სიმძიმის შესამცირებლად (დაქვეითებული აზროვნება, მეხსიერება, ყურადღება, ნება, ემოციები) და თვითშეფასების ნორმალიზება, რათა მიაღწიოს მდგომარეობას, რომელიც საშუალებას აძლევს ადამიანს იმუშაოს და იყოს საზოგადოებაში გარეშე. მუდმივი შიშიდა სხვა დისკომფორტი. კოგნიტური ქცევითი თერაპია მნიშვნელოვნად ამცირებს შიზოფრენიის რეციდივების სიხშირეს.
ამ მეთოდის ფარგლებში ტარდება კოგნიტური ტრენინგი, რომელიც მიზნად ისახავს სიმძიმის შემცირებას ან კოგნიტური დარღვევების (მეხსიერების, კონცენტრაციის და ა.შ.) სრულად აღმოფხვრას. მეთოდის ეფექტურობა დადასტურებულია ფუნქციური მაგნიტურ-რეზონანსული სკანირებით.
ოჯახური თერაპია ახლო ადამიანებს ასწავლის შიზოფრენიის ეპიზოდში გადარჩენილ ქცევის ზოგიერთ აუცილებელ წესს, ასევე პაციენტს საკუთარი პასუხისმგებლობის დემონსტრირებას მის სიცოცხლეზე. შიზოფრენიის შეტევის მქონე ადამიანებს ათავსებენ სახლებში ოჯახური თერაპიისთვის, სადაც ისინი საკმაოდ თავისუფლად ცხოვრობენ, რადგან პერსონალი უხსნის მათ პასუხისმგებლობის ხარისხს მედიკამენტების რეგულარულად მიღებაზე და ა.შ. ასეთ სახლებში ატმოსფერო არის მეგობრული, მაქსიმალურად ღია პაციენტებისთვის. ფაქტობრივად, ეს მეთოდი არის ორსაათიანი ინტერპერსონალური კონტაქტები მშვიდი, კეთილგანწყობილი, ტოლერანტული და დამცავი გარემოს ფონზე.
ფსიქოთერაპია ტარდება სხვადასხვა მეთოდით და მიზნად ისახავს სხვადასხვა პრობლემის გადაჭრას. შიდა კონფლიქტებიდა ადამიანის პრობლემები, რათა მან, პირველ რიგში, თავი დააღწიოს დეპრესიას და ნევროზებს და მეორეც, ნორმალურად იმოქმედოს საზოგადოებასთან.
მედიკამენტები შიზოფრენიის სამკურნალოდ
წამლები, რომელთა მოქმედება მიმართულია კონკრეტულად შიზოფრენიის გამოვლინებებზე და გამომწვევ ფაქტორებზე, არის სხვადასხვა ნეიროლეპტიკები (ასევე უწოდებენ ანტიფსიქოტიკას). აქედან გამომდინარე, ნეიროლეპტიკები შიზოფრენიის მკურნალობის მთავარი წამლებია. ამჟამად გამოყოფს შემდეგი ჯიშებინეიროლეპტიკები:
- სედატიური ანტიფსიქოტიკა (მთავარის გარდა მათ აქვთ გამოხატული დამამშვიდებელი ეფექტი) - ლევომეპრამაზინი (ტიზერცინი), ქლორპრომაზინი (ამინაზინი), პრომაზინი (პროპაზინი), ქლორპროტიქსენი (ტრუქსალი), სულტოპრიდი (ბარნეტილი, ტოპრალი) და ა.შ.
- მკვეთრი ანტიფსიქოტიკა (მთავარის გარდა, მათ აქვთ გამააქტიურებელი მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე) - ჰალოპერიდოლი (სენორმი), ზუკლოპენტიქსოლი (კლოპიქსოლი, კლოპიქსოლ-დეპო და კლოპიქსოლ-აკუფაზი), ჰიპოთიაზინი, თიოპროპერაზინი (მაჟეპტილი), პროქლორპირაზინი, ტრიფლუოპერაზინი (ტრიფტაზინი,). ესკასინი), ფლუფენაზინი (მირენილი, მოდიტენი) და სხვ.
- დეზორგანიზებული ანტიფსიქოტიკა (აქვს კუნთებზე დამამშვიდებელი ეფექტი) - სულპირიდი (ბეტამაქსი, ვერო-სულპირიდი, პროსულპინი, ეგლეკი, ეგლონილი), კარბიდინი.
- ატიპიური ანტიფსიქოტიკა – კლოზაპინი (აზალეპროლი, აზალეპტინი, ლეპონექსი), ოლანზაპინი (ზალასტა, ზიპრექსა, ეგოლანზა), რისპერიდონი (ნეიპილპტი, ლეპტინორმი), კვეტიაპინი (კვენტიაქსი, კეტილეპტი, კვეტიტექსი, კეტიაპი, კუტიპინი, ლაქველი, სერვიიდი, სერვიიდი, სერვი, , ამისულპრიდი (სოლიანი, ლიმიპრანილი).
- ახალი ატიპიური ანტიფსიქოტიკა - არიპიპრაზოლი (Abilify, Amdoal, Zilaxera), Ziprasidone, Sertindole (Serdolect), Ipoperidal, Blonanserin და ა.შ.
შიზოფრენიის სამკურნალოდ ანტიფსიქოტიკების გარდა, სხვადასხვა სიმპტომების შესამსუბუქებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას წამლების შემდეგი ჯგუფები:
- შფოთვის დამამშვიდებლები (ბრომაზეპამი, ფენაზეპამი, დიაზეპამი, ქლორდიაზეპოქსიდი);
- ნორმატიმიკაემოციების რეგულირებისთვის (კარბამაზეპინი, ლითიუმის კარბონატი);
- ანტიდეპრესანტები (ამიტრიპტილინი, მოკლობემიდი, პირლინდოლი);
- ნოოტროპებიკოგნიტური დარღვევების აღმოფხვრა (მეხსიერება, ყურადღება, კონცენტრაცია, პროდუქტიულობა). გონებრივი მუშაობა) - დეანოლის აცეგლუმატი, ჰოპანტენის მჟავა, პანტოგამი;
- ფსიქოსტიმულატორები (მესოკარბი).
ახალი მედიკამენტები შიზოფრენიის სამკურნალოდ
შიზოფრენიის სამკურნალო ახალ პრეპარატებს მიეკუთვნება ყველა ახალი თაობის ატიპიური ანტიფსიქოტიკა (არიპიპრაზოლი, ზიპრასიდონი, სერტინდოლი, იპოპერიდალი და ბლონანსერინი) და პირველი თაობის ატიპიური ანტიფსიქოტიკის ზოგიერთი წარმომადგენელი (ოლანზაპინი, რისპერიდონი, კვეტიაპინი).ეს პრეპარატები არ განსხვავდება ტიპიური ნეიროლეპტიკებისგან, როგორც ეფექტის დაწყების სიჩქარით, ასევე მოქმედების სიძლიერით, ამიტომ ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას შიზოფრენიის მძიმე შეტევების სამკურნალოდ. ზოგიერთ შემთხვევაში, ახალ პრეპარატებს (ოლანზაპინი, რისპერიდონი) კიდევ უფრო მეტი აქვთ ძლიერი მოქმედებაბოდვით-ჰალუცინაციურ სიმპტომებზე, ვიდრე ტიპიური ძველი ანტიფსიქოტიკა.
ახალი წამლების უდავო უპირატესობაა მათი უნარი შეამცირონ შიზოფრენიის ნეგატიური სიმპტომების სიმძიმე (აზროვნების დარღვევა, ნებისყოფა, ემოციები) და გამოასწორონ კოგნიტური დაქვეითება (მეხსიერების, ყურადღების დარღვევა და ა.შ.). ეს ეფექტები შესაძლებელს ხდის თავიდან აიცილოს ან მნიშვნელოვნად შეანელოს პირის ინვალიდობა, რაც მას საშუალებას აძლევს დიდი დრონორმალური ურთიერთობა საზოგადოებასთან და მუშაობასთან.
შიზოფრენიის სამკურნალოდ ახალი მედიკამენტების კიდევ ერთი უპირატესობა ის არის, რომ გვერდითი მოვლენები უფრო იშვიათია და არც ისე ცუდად გადაიტანება და არ საჭიროებს დამატებით თერაპიას.
შიზოფრენიის ზოგიერთი ალტერნატიული მკურნალობის მახასიათებლები
განვიხილოთ შიზოფრენიის მკურნალობის ზოგიერთი მეთოდის მოკლე აღწერა, რომლებიც არ შედის საერთაშორისოდ დამტკიცებულ სტანდარტებში, მაგრამ საკმაოდ წარმატებით გამოიყენება სხვადასხვა ქვეყანაში.მკურნალობა ციტოკინებით
შიზოფრენიის მკურნალობა ციტოკინებით არის წამლის თერაპიის ვარიანტი, თუმცა წამლად გამოიყენება არა წამლები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, არამედ ე.წ. ციტოკინები არის ცილის მოლეკულები, რომლებიც ატარებენ სიგნალებს ერთი უჯრედიდან მეორეში, რითაც უზრუნველყოფენ მთელი იმუნური სისტემის მოქმედებების თანმიმდევრულობას, ასევე რეგენერაციის პროცესებს. სხვადასხვა ორგანოებიტვინის ჩათვლით. თავის ტვინში ციტოკინების ზემოქმედების გამო, დაზიანებული ჩანაცვლების პროცესი ნერვული უჯრედებინორმალური. ციტოკინების ეს ეფექტი გამოიყენება შიზოფრენიის სამკურნალოდ. ამჟამად, შიზოფრენიის დროს, ანტისხეულები სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორის (ანტი-TNF-ალფა) ან ინტერფერონ-გამის (ანტი-IFN-გამა) მიმართ ინიშნება ინტრამუსკულურად. მკურნალობის კურსი 5 დღეა, რომლის დროსაც წამლები მიიღება 2-ჯერ დღეში.
გარდა ამისა, ციტოკინების სპეციალური ხსნარის გამოყენება შესაძლებელია ინჰალაციის სახით. ამისათვის ნებულაიზერში ასხამენ 10 მლ ხსნარს 1 ინჰალაციისთვის და პროცედურა ტარდება ყოველ 8 საათში 3-დან 5 დღემდე. მომდევნო 5-10 დღის განმავლობაში შეისუნთქეთ 1-2-ჯერ დღეში. შემდეგ სამი თვის განმავლობაში კეთდება 1 ინჰალაცია ყოველ 2-3 დღეში.
ციტოკინებით შიზოფრენიის მკურნალობის მეთოდები გამოიყენება როგორც ანტიფსიქოზური საშუალებების დამხმარე საშუალება და უზრუნველყოფს უკეთეს და სტაბილურ რემისიას. ტექნიკა გამოიყენება სპეციალიზებული კლინიკებიისრაელი და რუსეთი.
ღეროვანი უჯრედების მკურნალობა
შიზოფრენიის ღეროვანი უჯრედებით მკურნალობა შედარებით ახალი მეთოდია, რომელიც გამოიყენება კომპლექსური თერაპიადაავადებები. მეთოდის არსი არის ღეროვანი უჯრედების შეყვანა თავის ტვინის სპეციალურ სტრუქტურაში (ჰიპოკამპუსი), რომელიც ცვლის დეფექტურ და მკვდარს. ასეთი მანიპულაციის შედეგად, ჰიპოკამპი იწყებს ნორმალურ ფუნქციონირებას და შიზოფრენია განიკურნება, რადგან მრავალი თვალსაზრისით იგი უზრუნველყოფილია ტვინის ამ კონკრეტული სტრუქტურის ფუნქციონირების დარღვევით. ღეროვანი უჯრედების შეყვანა ხორციელდება მხოლოდ შიზოფრენიის რემისიის სტადიაზე, მას შემდეგ რაც ფსიქოზის ეპიზოდი მთლიანად შეჩერებულია ნეიროლეპტიკების მიერ. ღეროვანი უჯრედების გამოყენება იძლევა ხანგრძლივი და მაღალი ხარისხის რემისიის მიღწევის საშუალებას.შიზოფრენია - მკურნალობა კომუნიკაციით
შიზოფრენიის მკურნალობა კომუნიკაციით არის სხვადასხვა მეთოდებიფსიქოთერაპია, რომლის მეშვეობითაც კარგი კონტაქტიპაციენტთან და მას ეძლევა სწორი სოციალური ქცევისა და ინტერაქციის ინსტალაცია, რაც საშუალებას აძლევს ადამიანს თავი ნორმალურად იგრძნოს საზოგადოებაში და წარმართოს სრულიად სრულფასოვანი ცხოვრება. კომუნიკაციური მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ პარანოიდული შიზოფრენიის რემისიის პერიოდში, რომელშიც არ არის გამოხატული პიროვნების გაბრტყელება და მკვეთრი ვარდნაგონებრივი შესაძლებლობები. თუ ადამიანს აქვს ფსიქოზის შეტევა, მაშინ ჯერ მას მოუწევს მისი შეჩერება ანტიფსიქოტიკებით და მხოლოდ ამის შემდეგ გააგრძელოს მკურნალობა კომუნიკაციით გამოცდილი ფსიქოთერაპევტის ან ფსიქიატრის ხელმძღვანელობით.
ჰიპნოზის მკურნალობა
შიზოფრენიის მკურნალობა ჰიპნოზით არის კომუნიკაციური თერაპიის ფორმა. მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ ჰიპნოზის სესიის დროს, როდესაც ადამიანი ყველაზე ადვილად ვარაუდობენ, ფსიქოთერაპევტი მას აძლევს ქცევის უნარებს, რაც ეხმარება დაავადების კონტროლს და დამარცხებას. ჰიპნოზი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მსუბუქი პარანოიდული შიზოფრენიის სამკურნალოდ რემისიის დროს.ფსიქოდრამა და არტთერაპია
შიზოფრენიის მკურნალობა სახლში
ამჟამად, უმეტესად შიზოფრენიას მკურნალობენ სახლში და მხოლოდ შეტევის პერიოდი მოითხოვს ჰოსპიტალიზაციას 4-დან 6 კვირამდე. ფსიქოზური ეპიზოდის შეწყვეტის შემდეგ, ადამიანი შეიძლება გაწერონ საავადმყოფოდან, იმ პირობით, რომ მას ჰყავს ნათესავები, რომლებსაც შეუძლიათ იზრუნონ მასზე და შეასრულონ ექიმის მითითებები. შიზოფრენიის მკურნალობა სახლის პირობებში ტარდება ფსიქიატრის მიერ დანიშნული მედიკამენტებით. ამავდროულად, შიზოფრენიით დაავადებული აუცილებლად უნდა იმყოფებოდეს ისეთი ადამიანის მეთვალყურეობის ქვეშ, რომელიც დააკვირდება მის მდგომარეობას და გასცემს ექიმის დანიშნულებას.ძალიან მნიშვნელოვანია შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანის მდგომარეობის დაფიქსირება. თუ მომვლელი ხედავს, რომ მან შეწყვიტა მედიკამენტების მიღება, მაშინ ის ნაზად და ნაზად უნდა დაარწმუნოს, რომ ეწვიოს ექიმს, რომელსაც შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს გახანგრძლივებულ ფორმებს, რომლებიც მოითხოვს კვირაში მხოლოდ 1-ჯერ მიღებას.
შიზოფრენიით დაავადებულ ადამიანთან ურთიერთობისას ნუ გააკეთებთ იმას, რაც მას აღელვებს. ისაუბრეთ რბილად, არ ამოიღოთ ხმა, არ გამოიყენოთ ბრძანების ინტონაციები, არ შეეხოთ ადამიანს და ა.შ. იყავით კეთილგანწყობილი, თავაზიანი, მომთმენი, შემწყნარებელი და მეგობრული. რაც მეტი სითბო იქნება შიზოფრენიულთან მიმართებაში, მით უკეთესი იქნება მასზე გავლენის მოხდენა.
თუ ადამიანი გაღიზიანებული გახდა, დაიწყო უჩვეულოდ ქცევა, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს საწყისი ეტაპიკრუნჩხვების განვითარება. ამ სიტუაციაში აუცილებელია პაციენტთან ურთიერთობისას დაიცვან რიგი წესები და რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ფსიქიატრს. Ისე, თავდასხმის დროს ან მისი განვითარების დასაწყისში უნდა დაიცვან შიზოფრენიასთან კომუნიკაციის შემდეგი წესები:
1.
ნუ დაემუქრებით, შეაშინებთ და მოერიდეთ ფრაზებს, რომლებიც მიუთითებენ რაიმე უარყოფით შედეგებზე, თუ ადამიანი არ გააკეთებს იმას, რაც თქვენ გსურთ (მაგალითად, თუ არ ჭამთ, თავს ცუდად იგრძნობთ და ა.შ.);
2.
არ იყვირო, არ აამაღლო ხმა და არ გამოიყენო რაიმე ინტონაცია. ილაპარაკე თანაბრად, უემოციოდ, ზომიერად და ჩუმად;
3.
არ გააკრიტიკო;
4.
ნუ ეკამათებით ახლომახლო მცხოვრებ სხვა ადამიანებს იმის შესახებ, თუ რა უნდა გაკეთდეს;
5.
ნუ გააციებ შიზოფრენიკს;
6.
არ დადგეთ ისე, რომ იყოთ პაციენტზე მაღლა. თუ ის ზის, მაშინ თქვენც უნდა დაჯდეთ ისე, რომ თვალები იმავე დონეზე იყოს;
7.
არ შეეხოთ ადამიანს;
8.
არ შეეცადოთ მუდმივად შეხედოთ პაციენტის თვალებს;
9.
შეასრულოს პირის ნებისმიერი მოთხოვნა, თუ ისინი არ არის საშიში მისთვის და სხვებისთვის;
10.
არ დახუროთ ადამიანი ოთახში.
პარანოიდული, დუნე, ქურთუკის მსგავსი და მარტივი შიზოფრენიის მკურნალობა
შიზოფრენიის ყველა ჩამოთვლილი ტიპის თერაპია ტარდება ზემოაღნიშნულის საფუძველზე ზოგადი პრინციპები. ერთადერთი განსხვავება თერაპიაში შეიძლება იყოს სპეციფიკური ანტიფსიქოზური საშუალებები, რომლებიც შერჩეულია გაბატონებული სიმპტომების ბუნების გათვალისწინებით. გარდა ამისა, დაავადების სიმძიმისა და პიროვნების ცვლილებების ხარისხის მიხედვით, განსხვავებულია წამლის თერაპია.რა არის შიზოფრენია და როგორ ვუმკურნალოთ მას - ვიდეო
კომპიუტერული პროგრამა შიზოფრენიის სამკურნალოდ - ვიდეო
შიზოფრენიის მკურნალობა ბავშვებში
ბავშვებში შიზოფრენიის მკურნალობა ასევე ტარდება ანტიფსიქოზური საშუალებებით, ხოლო რემისიის პერიოდში აუცილებლად გამოიყენება არანარკოტიკული მეთოდები ნორმალური კოგნიტური ფუნქციის შესანარჩუნებლად და აზროვნების, ემოციების და ნების დარღვევების აღმოსაფხვრელად, რათა ბავშვმა შეძლოს ისწავლოს და საზოგადოებასთან ურთიერთობა. . სწორედ ამიტომ, ბავშვებში შიზოფრენიის მკურნალობაში უზარმაზარ როლს თამაშობს შიზოფრენიის უარყოფითი სიმპტომების აღმოფხვრის მეთოდები, როგორიცაა აზროვნების, მეტყველების, ემოციების და ნების დაქვეითება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაავადების თერაპიის პრინციპები ბავშვობაისევე როგორც მოზრდილებში.
მკურნალობის პროგნოზი
20 წლის განმავლობაში შიზოფრენიის მკურნალობის პროგნოზი ასეთია:- შემთხვევათა 25%-შიხდება სრული გამოჯანმრთელება, ანუ ადამიანი მუდმივად რემისიაში ცხოვრობს და ფსიქოზის ეპიზოდები ერთხელაც არ მეორდება.
- შემთხვევათა 30%-შიგაუმჯობესებულია მდგომარეობა, რომელშიც ადამიანს შეუძლია დამოუკიდებლად ემსახუროს საკუთარ თავს და ჩაერთოს მარტივი ხედებისაქმიანობის. ამ შემთხვევაში ადამიანს პერიოდულად აღენიშნება ფსიქოზის რეციდივები.
- შემთხვევათა 20%-შიადამიანი ხდება უმწეო და სჭირდება მოვლა და მეურვეობა. ასეთ სიტუაციებში შეტევები მეორდება საკმაოდ ხშირად და საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას საკმაოდ ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.
ზოგადად, შიზოფრენიის პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია, რაც უფრო გვიან იჩენს თავს დაავადება. გარდა ამისა, რაც უფრო კაშკაშაა ემოციური გამოცდილება შეტევის დროს, მით უფრო მოკლე და მწვავეა ის და მით უფრო კარგად რეაგირებს თერაპიაზე და, შესაბამისად, აქვს სრული და ხანგრძლივი რემისიის მაღალი ალბათობა.
ხშირად არის სიტუაცია, როდესაც, მათი დაავადების შესახებ ცოდნით, ადამიანებს ურჩევნიათ არ განახორციელონ მკურნალობა, იმის ვარაუდით, რომ ორგანიზმი თავად უნდა გაუმკლავდეს წარმოქმნილ პრობლემას. უფრო მეტიც, ეს ხდება შიზოფრენიის შემთხვევაში. დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ ასეთი მიდგომა სრულიად მიუღებელია. როდესაც საჭიროა მკურნალობისადმი სერიოზული მიდგომა და არ არსებობს საფუძველი იმის დასაჯერებლად, რომ ყველაფერი შეიძლება დასრულდეს ისე მოულოდნელად, როგორც დაიწყო. უფრო მეტიც, დაავადება პროგრესირებს და მოითხოვს მუდმივ ყურადღებას, როგორც თავად პაციენტს, ასევე მის ახლობლებს. მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეგიძლიათ მიიღოთ დადებითი შედეგი.
თერაპია დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს, თუ დიაგნოზი არის "". ექსპერტები თვლიან, რომ მაქსიმალური ეფექტი შეიძლება განხორციელდეს, თუ მკურნალობა დაიწყება დაავადების დაწყებიდან არაუგვიანეს ორი წლისა. ზოგიერთი მეცნიერი კი ამტკიცებს, რომ ამ პერიოდში ტვინში დესტრუქციული პროცესები ექვემდებარება სრული აღდგენა. იმ შემთხვევაში, თუ დიაგნოზი გაცილებით გვიან დადგინდება, შიზოფრენია არ შეიძლება დარჩეს მკურნალობის გარეშე და სათანადო მკურნალობანებისმიერ შემთხვევაში, ის იძლევა დადებით შედეგებს, თუმცა ისინი უკვე ნაკლებად გამოხატულია და ბევრად უფრო რთულია სასურველი გაუმჯობესება. შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტის მდგომარეობა დიდწილად დამოკიდებულია მის განწყობაზე და განკურნების სურვილზე. თუ ადამიანს არ ესმის, რომ ის ავად არის, მაშინ პროცესი მკურნალობა მიმდინარეობსუფრო რთული.
უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ფსიქოთერაპიული მკურნალობის ჩატარება, რაც ხელს უწყობს პაციენტსა და დამსწრე ექიმს შორის სანდო ურთიერთობის დამყარებას. ფსიქოთერაპევტმა უნდა დაარწმუნოს პაციენტი, რომ შიზოფრენია საჭიროებს მკურნალობას და ნება მისცეს ასეთ რთულ სიტუაციას თავის კურსში გაიაროს. ფსიქიკური დაავადებაუბრალოდ მიუღებელია. სანამ ფსიქოთერაპევტი დაიწყებს პაციენტთან მუშაობას, ტარდება სპეციალური გამოკვლევა. ეს ცხადყოფს შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტის სულიერ მდგომარეობას, როგორ ახსოვს ის ინფორმაცია, შეუძლია თუ არა კონცენტრირება. მიღებული მონაცემები ემსახურება ფსიქოლოგიური ზემოქმედების ინდივიდუალური სქემის შემუშავებას.
დავუშვათ, რომ პაციენტს მაინც ახერხებს დარწმუნდეს, რომ მკურნალობა უაღრესად აუცილებელია და შეუძლებელია დაავადების „გაშვება“. რა მეთოდები გამოიყენება ამჟამად? რამდენიმე ათეული წლის წინ, ნეიროლეპტიკების ჯგუფის წამლები ითვლებოდა მთავარ წამლად და ასევე ფართოდ გამოიყენებოდა. ახლა სიტუაცია შეიცვალა და ეს მიდგომა არაეფექტურად არის აღიარებული. ანუ, თუ ადამიანს დაუნიშნავენ ისეთი წამლები, როგორიცაა მელიპრამინი, ან ჰალოპერიდოლი, მაშინ უნდა იფიქრო სხვა ექიმის პოვნაზე. ფაქტია, რომ ასეთი პრეპარატები ყოველთვის არ იძლევა სასურველ ეფექტს, გარდა ამისა, ისინი სხვადასხვა გვერდითი ეფექტების გამომწვევია. უფრო მეტიც, ასეთი სურათი შეინიშნება, თუ მკურნალობა ტარდება საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში.
დღესდღეობით ექსპერტები თვლიან, რომ ყველაზე მისაღებია ატიპიური ნეიროლეფსიური პრეპარატები, როგორიცაა კვენტიაპინი, რესპერიდონი, ოლანზაპინი და სხვა. წამლის სწორი დანიშნულებით და ინდივიდუალური დოზის იდეალური შერჩევით, ატიპიურმა შეიძლება შეამციროს შიზოფრენიის ისეთი სერიოზული გამოვლინებები, როგორიცაა დელირიუმი და ჰალუცინაციები. მათ შორის, ასეთი მოპყრობით პაციენტი ნაკლებად პასიური ხდება, ის იწყებს ინტერესის გამოხატვას თავისი გარემოს მიმართ, უმჯობესდება მისი კონცენტრირების უნარი. თქვენ ასევე შეგიძლიათ დაამატოთ, რომ ჩამოთვლილ წამლებს ემატება სახსრები, რომლებიც ხელს უწყობენ ტვინის აქტივობის გაუმჯობესებას, მისი სისხლის მიწოდება ნორმალიზდება.
ზოგიერთ დიეტურ დანამატს აქვს საკმაოდ გამოხატული ეფექტი, მათ ასევე შეუძლიათ გააუმჯობესონ ცერებრალური სისხლის მიწოდება. მათ შორის ექიმები ხშირად გირჩევენ გინგოს ფოთლებს და მათზე დაფუძნებულ პრეპარატებს. ასეთი ინსტრუმენტი დიდი ხანია ცნობილია ჩინური მედიცინა, ითვლება, რომ ფოთლები აქტიურად უწყობს ხელს ტვინის აღდგენას და ამავდროულად ამდიდრებს ორგანიზმს სხვადასხვა სასარგებლო ნივთიერებები. ასევე, ამისთვის ეფექტური მკურნალობაშიზოფრენია უნდა იყოს კონტროლირებადი ჰორმონალური ფონიპაციენტის სხეული, პერიოდულად შეამოწმეთ ფსიქოფიზიკური ცვლილებების არსებობა და უფრო მაღალი ნერვული აქტივობა. მიუხედავად ამისა, უნდა აღინიშნოს, რომ არსებობს დაავადების ფორმები, რომლებიც არ არის განკურნებადი. ამ შემთხვევაში გამოიყენება ექსტრემალური ზომები, როგორიცაა სინათლის თერაპია, ლაზერული სისხლის მკურნალობა, ელექტროკონვულსიური თერაპია.
ამჟამად არსებობს სპეციალისტების თანამედროვე იდეები შიზოფრენიის შესახებ. მაგალითად, ითვლება, რომ შიზოფრენიის საუკეთესო წამალი ხელს უწყობს პაციენტის კედლებში მინიმალურ დარჩენას. ფსიქიატრიული კლინიკა. ოცი დღის განმავლობაში შეგიძლიათ შეაჩეროთ დაავადების გამწვავება საავადმყოფოში. გარდა ამისა, რეაბილიტაცია უნდა ჩატარდეს ოჯახის წევრების და, რა თქმა უნდა, ფსიქოთერაპევტის მონაწილეობით. ფიზიოთერაპიული პროცედურები ასევე შედის სარეაბილიტაციო ღონისძიებები. ეს შეიძლება იყოს აუზი, მასაჟის პროცედურები, ფიზიოთერაპია, სიარული. თუ პაციენტი არ ვარჯიშობს ვარჯიში, მაშინ დაავადება შეიძლება ქრონიკული გახდეს, რითაც პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება.
»
შიზოფრენიის ყველა გამოვლინება აზროვნების დარღვევაა. ისინი შეიძლება გამოვლინდეს აზროვნების სიჩქარის, აზროვნებისა და მეტყველების ნაკადისა და შინაარსის ცვლილებით. თუ შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტი სახიფათოა საკუთარი თავისთვის ან სხვებისთვის, მაშინ, მიუხედავად მკურნალობის ეფექტურობის შესახებ ყველა მოსაზრებისა, შიზოფრენიის მკურნალობა უნდა დაიწყოს მხოლოდ საავადმყოფოში, რათა თავიდან იქნას აცილებული უბედური შემთხვევის შესაძლებლობა. თვითმკვლელობის ან მკვლელობის აზრები განსაკუთრებით საშიშია შიზოფრენიით დაავადებულ ადამიანებში. მწვავე ფსიქოზის დროს იკარგება აზრებისა და სურვილების ადეკვატური შეფასება, ისევე როგორც იმპულსების კონტროლი, განსაკუთრებით იმპერატიული ფსევდოჰალუცინაციების არსებობისას (მაგალითად, ხმები, რომლებიც ემუქრებიან ან ბრძანებენ რაღაცის გაკეთებას და ა.შ.) . სახიფათო მისწრაფებებს ამძაფრებს ბოდვითი იდეების არსებობა, განსაკუთრებით დევნის ბოდვით. ჰოსპიტალიზაციის შესახებ გადაწყვეტილება უნდა მიიღოს ფსიქიატრმა, რომელიც ამოწმებს ან აკონტროლებს შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტს. როგორც წესი, შიზოფრენიის დროს ცნობიერება ხშირად მკაფიო რჩება, მაგრამ შეიძლება არსებობდეს გონების ნაკლებობა ან მძიმე დეზორიენტაცია. ასეთი ადამიანები ხშირად ძალიან დამაჯერებლები არიან ნებისმიერი სიტუაციის დასკვნებში და ახსნაში, საკმაოდ დამაჯერებელ არგუმენტებს აძლევენ საკუთარი აზრის სასარგებლოდ და ყველაზე ხშირად გარშემომყოფები იწყებენ ამის დაჯერებას და ვერ ამჩნევენ დაავადების გამოვლინებას. ასეთ ადამიანებს ხშირად შეუძლიათ მიიღონ საკმაოდ დიდი ფინანსური სანდოობა სხვადასხვა ადამიანებისგან, დაარწმუნონ ისინი თავიანთ ზრახვებსა და პრაქტიკულ ქმედებებში, რადგან მათ თავად გულწრფელად სჯერათ მათი გიჟური იდეების. შიზოფრენიის მკურნალობას ხშირად თან ახლავს განსაკუთრებული სირთულე. ეს გამოწვეულია პაციენტის მიერ მისი აზრებისა და ქმედებების კრიტიკის დარღვევით. განსაკუთრებული სირთულე მდგომარეობს პაციენტის აგრესიულ ან შეუსაბამო სექსუალურ ქცევაში. გამაღიზიანებელი ნივთიერებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს აგრესიული ან სექსუალური გრძნობები (სატელევიზიო გადაცემები, რადიო და ა.შ.) უნდა იყოს მინიმუმამდე დაყვანილი. აუცილებელია პაციენტთან საუბარი არა ორაზროვნად და მოკლედ, რადგან დეტალურმა და მორიდულმა ახსნამ შეიძლება გამოიწვიოს შფოთვა, დაბნეულობა და გაბრაზება. იძულებითი მკურნალობა ნაჩვენებია მხოლოდ მძიმე მწვავე ფსიქიკური მდგომარეობის, გამოხატული აგრესიის ან სუიციდური განზრახვის დროს. ნებისმიერი იძულებითი ქმედება უნდა იყოს მტკიცე, მაგრამ არასოდეს სადამსჯელო. ავადმყოფებთან ურთიერთობის სიმტკიცე არ უნდა გადაიზარდოს სისასტიკეში და შერწყმული იყოს თანაგრძნობასთან და მათი აზრების, შფოთვისა და შიშების გაგების სურვილთან. შეგიძლიათ დაგვირეკოთ და დარეგისტრირდეთ კონსულტაციისთვისშიზოფრენიის მკურნალობა საავადმყოფოში
იძულებითი ქმედებები მკურნალობის პროცესში
ითვლება, რომ შიზოფრენიის დიაგნოზით დაავადებულ ადამიანს აქვს ფსიქიკური აშლილობები, რომლებიც მას მთელი ცხოვრების მანძილზე ახლდა თან. თუმცა, ეს მთლად სიმართლეს არ შეესაბამება. თუ დაავადება დიაგნოზირებულია განვითარების ადრეულ ეტაპზე და მიიღება ყველა საჭირო სამკურნალო ღონისძიება ამ დაავადების, მაშინ არის იმის შესაძლებლობა, რომ ადამიანმა იცხოვროს ნორმალური სრულფასოვანი ცხოვრებით.
არის თუ არა შიზოფრენიის განკურნება?
საზოგადოებაში დამკვიდრებულია მოსაზრება, რომ შიზოფრენიისგან გამოჯანმრთელება შეუძლებელია და ის სიცოცხლის ბეჭედია. სინამდვილეში, თქვენ არ უნდა იყოთ ასე სკეპტიკურად განწყობილი ეს დიაგნოზი. არის თუ არა შიზოფრენიის განკურნება? კითხვაზე პასუხის გასაცემად რეკომენდებულია ამ დიაგნოზს სხვა კუთხით შეხედოთ. კერძოდ, უმკურნალეთ ამ დაავადებას, როგორც ნებისმიერ სხვა ქრონიკულ დაავადებას. მაგალითად, განვიხილოთ დაავადება, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი. კაცობრიობას არ მოუფიქრია მისგან თავის დაღწევის გზა, მაგრამ არსებობს გარკვეული წესები, რომელთა დაცვით ადამიანს შეუძლია ნორმალური ცხოვრება და სხეულის კარგ ფორმაში შენარჩუნება. ასე რომ, შიზოფრენია განკურნებადია თუ არა? ამ კითხვაზე პასუხის გაცემისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ ის ფაქტი, რომ თუ ისწავლით გარკვეული წესების დაცვას, მაშინ შესაძლებელი გახდება თქვენს მდგომარეობაზე კონტროლის განხორციელება.
თითოეული ადამიანი ინდივიდუალურია და შიზოფრენიას თავისი კურსის თავისებურებები აქვს. ისინი შეიძლება განსხვავებულად გამოვლინდნენ სხვადასხვა ადამიანში. არსებობს სტატისტიკა, რომ ყოველი მეხუთე ადამიანი ხუთი წლის შემდეგ უკეთესდება. ამ ეტაპზე უნდა გვესმოდეს, რას ნიშნავს გაუმჯობესება და მკურნალობს თუ არა შიზოფრენიას. ახლა მოდით გავარკვიოთ.
როგორ ვლინდება ამ დაავადების გაუმჯობესება?
პირველ რიგში, უნდა გვესმოდეს, რომ გაუმჯობესება ხანგრძლივი პროცესია ისეთი დაავადების დროს, როგორიცაა შიზოფრენია. ფსიქიატრია ხაზს უსვამს ამ მდგომარეობის რამდენიმე ასპექტს. მეორეც, თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ აღდგენის პროცესი გულისხმობს ადამიანის სურვილს მუდმივად იმუშაოს და მიაღწიოს მიზნებს. ამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტი განიცდის როგორც მდგომარეობის ნორმალიზებას, ასევე დაავადების გამწვავებას. მნიშვნელოვანი წერტილი არის საყვარელი ადამიანების მხარდაჭერა, რომლებსაც შეუძლიათ უზრუნველყონ დახმარება გჭირდებათიმ მომენტში, როდესაც ეს აუცილებელია შიზოფრენიის დიაგნოზის მქონე პირისთვის.
ფსიქიატრიაში ამბობენ, რომ ამ დაავადებით დაავადებული ადამიანის მდგომარეობის გაუმჯობესება ნიშნავს დაავადების სიმპტომების მინიმუმამდე შემცირებას, კრუნჩხვების თავიდან აცილებას. ასევე აუცილებელია პაციენტისთვის რეალობის ნორმალური აღქმის ჩამოყალიბება, რისი წყალობითაც ის შეძლებს ნორმალური ცხოვრების წარმართვას.
რა გავლენას ახდენს მკურნალობის დადებით შედეგზე?
და ქალები ჩვეულებრივ ერთნაირები არიან. მაგრამ ასევე არის განსხვავებები. ისინი იმაში მდგომარეობს, რომ მამაკაცებში შიზოფრენიის სიმპტომები უფრო აგრესიული და საშიშია. მათ სჭირდებათ საყვარელი ადამიანების ყურადღება და გაგება.
ისინი უფრო რბილი ხასიათისაა. არის ჰალუცინაციები. საინტერესოა ის ფაქტი, რომ ამ დაავადებას შეუძლია მშობიარობის პროვოცირება. კითხვაზე პასუხის გაცემისას, მკურნალობენ თუ არა შიზოფრენიას ქალებში, უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ეს არის მემკვიდრეობითი დაავადება. და ის ექვემდებარება თერაპიას ისევე, როგორც მამაკაცებში. მაგრამ თუ ვსაუბრობთ იმაზე, მკურნალობენ თუ არა შიზოფრენიას მოზარდებში, მაშინ აქ მნიშვნელოვანი წერტილიარის დაავადების ადრეული დიაგნოზი.
ფაქტები, რომლებსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ მკურნალობისას
აღსანიშნავია, რომ თანამედროვე მედიცინა არ გვთავაზობს რაიმე კონკრეტულ გზებს, რომლითაც შეიძლება ადამიანი განიკურნოს შიზოფრენიისგან. მაგრამ ეს დაავადება განკურნებადია. ასევე არსებობს შეტევებისა და დაავადების გამწვავების თავიდან აცილების გზები. თუ პაციენტს აქვს სწორი დამოკიდებულება და ისწრაფვის გამოჯანმრთელებისკენ, მაშინ მას აქვს ყველა შანსი, გახდეს საზოგადოების სრულფასოვანი წევრი და იცხოვროს ნორმალურად, იმუშაოს და ა.შ.
თუ ადამიანს შიზოფრენიის დიაგნოზი დაუსვეს, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ მას მუდმივად სჭირდება საავადმყოფოში ყოფნა. მკურნალობისადმი სწორი და დროული მიდგომით, პაციენტს შეეძლება თავიდან აიცილოს კრიზისული სიტუაციები, როდესაც შესაძლოა საჭირო გახდეს პაციენტის სამედიცინო გამოკვლევა და დაკვირვების ქვეშ ყოფნა. უნდა გვახსოვდეს, რომ ნებისმიერ სიტუაციაში არის გამოჯანმრთელების იმედი. მთავარია, გული არ დაკარგოთ, არამედ გარკვეული ქმედებები განახორციელოთ. მათი წყალობით შეგიძლიათ მიაღწიოთ სასურველ შედეგს.
ვარონიის დიაგნოსტიკის არასამედიცინო მეთოდები
არსებობს შიზოფრენიის ტესტი, რომლის გაკეთებაც შეგიძლიათ. Ჩაინიშნე მოცემული ტესტიარ არის დიაგნოზის საფუძველი. ის აჩვენებს, არის თუ არა ადამიანი მიდრეკილი ასეთი დაავადებისადმი. შიზოფრენიის ტესტი წარმოადგენს კითხვების კომპლექსს. მათზე პასუხის გაცემით ადამიანი აგროვებს ქულების გარკვეულ რაოდენობას. ტესტის შემქმნელებმა დაადგინეს ნორმა. ითვლება, რომ თუ ადამიანმა დააგროვა ქულები და ისინი არ აღემატება გარკვეულ რაოდენობას, მაშინ ის არ არის მიდრეკილი შიზოფრენიისკენ. ტესტი ფსიქოლოგიური ხასიათისაა.
კითხვები საკმაოდ მარტივია, მაგალითად, „გაღიზიანებთ ახლობლები“ ან „გაქვთ აკვიატებული აზრები“ და ა.შ. გადამოწმების მეთოდის გარდა, სადაც საჭიროა კითხვებზე პასუხის გაცემა, არის ტესტი ოპტიკური ილუზია. მას ჩაპლინის ნიღაბი ჰქვია. ვარაუდობენ, რომ ჯანსაღი ადამიანები ხედავენ ჩაპლინის ამოზნექილ სახეს ნიღბის ორივე მხრიდან. ხოლო ვისაც ფსიქიკური აშლილობისკენ აქვს მიდრეკილება, ნიღბის მეორე მხარეს ჩაზნექილს ხედავს. ამ მეთოდებს არანაირი სამედიცინო სიზუსტე არ გააჩნია.
შიზოფრენიის მკურნალობის მეთოდები. პაციენტის ჩართვა თერაპიაში
უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია, რომ ადამიანს სწორი დიაგნოზი დაუსვას. დადგმის პროცესი საკმაოდ დიდ დროს მოითხოვს. სიმპტომებიდან გამომდინარე ამ დაავადებისშეიძლება გადაფაროს სხვა ფსიქიკური ჯანმრთელობის დარღვევებთან. დრო სჭირდება პაციენტის დაკვირვებას დიაგნოზის დასადგენად. გარდა ამისა, სჯობს, თუ ამას ის ადამიანი, რომელსაც აქვს ასეთი ადამიანების მკურნალობის გამოცდილება, გააკეთებს.
ამიტომ, შიზოფრენიის ან ფსიქიკური აშლილობის პირველი ეჭვის შემთხვევაში, უნდა მიმართოთ ექიმს. ეს უნდა გაკეთდეს. ვინაიდან ეფექტური მკურნალობისთვის აუცილებელია სწორი დიაგნოზი. და მისგან დაწყებული, ისინი დანიშნავენ დაავადების სამკურნალო რეჟიმს. თუ დიაგნოზი ზუსტად დაისმება, მაშინ თერაპია ეფექტური იქნება.
არის შემთხვევები, როცა შიზოფრენიით დაავადებული თავად ვერ აცნობიერებს ამას და ეწინააღმდეგება იმის თქმას, რომ სრულიად ჯანმრთელი არ არის. მაგრამ ნათესავებმა, რომლებიც ხედავენ ფსიქიკურ დარღვევებს, უნდა მიმართონ ექიმს. თუ ადამიანი თავად შენიშნავს თავის სხეულში ამ სახის პრობლემას, მაშინ მას ასევე ურჩევენ მიმართოს სამედიცინო დახმარებას.
ავადმყოფმა უნდა იცოდეს, რომ შიზოფრენიის მკურნალობა მოითხოვს ინტეგრირებულ მიდგომას. ამ დაავადების განკურნება მხოლოდ მედიკამენტებით შეუძლებელია. გარდა ამისა, აუცილებელია ექიმებთან, ნათესავებთან კომუნიკაციის უზრუნველყოფა და საყვარელი ადამიანების ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა. მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოვარდეთ საზოგადოებისგან, არამედ გააგრძელოთ კომუნიკაცია გარშემომყოფებთან. თქვენ ასევე უნდა იცხოვროთ ჯანსაღი წესით და იკვებოთ სწორად. ქვეშ ჯანსაღი გზითცხოვრება გაგებულია, როგორც დღის რეჟიმის დაცვა, სეირნობა, ფიზიკური აღზრდა.
კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც უზრუნველყოფს შიზოფრენიის გამოჯანმრთელების პროცესს, არის ის, რომ პაციენტი არის აქტიური მონაწილემკურნალობა. პაციენტი მზად უნდა იყოს მონაწილეობისთვის ეს პროცესი, გამოხატეთ თქვენი გრძნობები ამა თუ იმ წამლის მიღებისგან, ისაუბრეთ თქვენს კეთილდღეობაზე და გაუზიარეთ თქვენი ემოციური განწყობა ახლობლებსა და ექიმს.
შიზოფრენიის მიმდინარეობა და ავადმყოფის განწყობა გამოჯანმრთელებისთვის
უპირველეს ყოვლისა, ნუ ჩავარდებით სასოწარკვეთილებაში. თუ შიზოფრენიის დიაგნოზით დაავადებული ადამიანის გარემოცვაში არიან ადამიანები, რომლებსაც მიაჩნიათ, რომ ეს დაავადება განუკურნებელია, მაშინ არ უნდა დაუკავშირდეთ მათ. სჯობს, ვისთვისაც ეს ადამიანიადამიანად რჩება, ავადმყოფობის მიუხედავად. თქვენ მუდმივად უნდა შეინარჩუნოთ ურთიერთობა ექიმთან. რეკომენდებულია ფსიქიატრის მიერ დანიშნული მედიკამენტების დოზის მონიტორინგი. თუ პაციენტს აქვს შეშფოთება, რომ მას დაუნიშნეს წამლის ძალიან მაღალი დოზა ან, პირიქით, ძალიან ცოტა, მაშინ აუცილებელია ექიმთან საუბარი. მან უნდა გამოხატოს თავისი შეშფოთება ამის შესახებ. ასევე უნდა დაზუსტდეს რომელი გვერდითი მოვლენებინებისმიერი წამლის მიღებისგან. მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტი იყოს გულწრფელი საკუთარ თავთან და ფსიქიატრთან. თუ პაციენტი შენიშნავს გვერდით მოვლენებს, მაშინ ამის შესახებ უნდა აცნობოთ ექიმს და შეცვალოთ მკურნალობის რეჟიმი ან შეცვალოთ პრეპარატის რაოდენობა. პაციენტმა უნდა იცოდეს დოზის განსაზღვრა სამედიცინო პრეპარატებიეს არის ექიმისა და პაციენტის თანამშრომლობა. ამიტომ, თქვენ უნდა მიიღოთ აქტიური მონაწილეობა.
ასევე, შიზოფრენიის დიაგნოზით ადამიანმა უნდა ისწავლოს სპეციალური თერაპიის გამოყენება, რომელიც მოიცავს ამ დაავადების სიმპტომების კონტროლის უნარს. კერძოდ, თუ პაციენტს აქვს რაიმე აკვიატებული აზრები ან ესმის გარე ხმები, მაშინ სპეციალური თერაპიის საშუალებით მას შეუძლია გადაერთოს და თავი დააღწიოს ამ მდგომარეობებს. ასევე, პაციენტმა უნდა ისწავლოს საკუთარი თავის მოტივაცია ნებისმიერი მოქმედებისთვის.
შიზოფრენიებისთვის მიზნების დასახვა და მიღწევა აღდგენის პროცესის მნიშვნელოვანი ნაწილია. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დათმო საზოგადოება.
პაციენტის მხარდაჭერა
იმ პაციენტებს, რომლებიც იღებენ დახმარებას ნათესავებისა და სხვა ახლობლებისგან, ძალიან გაუმართლათ. მკურნალობის პროცესში გარშემომყოფების მონაწილეობა გამოჯანმრთელების მნიშვნელოვანი კომპონენტია. ასევე დადგინდა, რომ როდესაც პაციენტი გარშემორტყმულია გაგებითა და სიკეთით, რეციდივების შემთხვევები მინიმუმამდეა დაყვანილი.
ავადმყოფს ურჩევენ ისაუბროს ნათესავებთან და მეგობრებთან, რომლებიც, მისი აზრით, შეუძლიათ დაეხმარონ შიზოფრენიის შეტევების შემთხვევაში. აუცილებელია მათ ავუხსნათ, რა სახის დახმარებაა მოსალოდნელი მათგან. როგორც წესი, როდესაც ადამიანები დახმარებას ითხოვენ, ისინი მიდიან შეხვედრაზე. განსაკუთრებით მაშინ, როცა საქმე ჯანმრთელობას ეხება. მხარდაჭერის შემთხვევაში, შიზოფრენიის დიაგნოზით დაავადებული პაციენტი უფრო ადვილად გაუმკლავდება დაავადებას.
კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც ხელს შეუწყობს აღდგენას, არის სამუშაო. გონებრივი შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ადამიანებისთვის უმჯობესია მუშაობა. თუ, რა თქმა უნდა, ჯანმრთელობის მდგომარეობა არ იძლევა საშუალებას და შიზოფრენიის ინვალიდობა არ არის. შეგიძლიათ გამოიყენოთ მოხალისეობა. არის ამ დაავადებით დაავადებული ადამიანების თემები. კომუნიკაციის ნაკლებობის თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია მათთან შეერთება. ზოგიერთი ადამიანისთვის სასარგებლოა ტაძრების მონახულება. თქვენ უნდა შექმნათ ხელსაყრელი გარემო თქვენს გარშემო. იგივე წესი შეიძლება დაიცვან ჯანსაღი ადამიანები. განსხვავება ისაა, რომ ფსიქიკურად ჯანმრთელ ადამიანებს შეუძლიათ გაუმკლავდნენ სტრესს ან ფსიქოლოგიურ დისკომფორტს. და გადახრების მქონე ადამიანმა სჯობს თავი აარიდოს ისეთ სიტუაციებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს რეციდივი.
პაციენტისთვის ხელსაყრელი გარემოებაა ოჯახში ცხოვრება. ახლო ადამიანების სიყვარული და გაგება შიზოფრენიის განკურნების ერთ-ერთი მთავარი დადებითი ფაქტორია. არასოდეს დალიოთ ალკოჰოლი ან ნარკოტიკული ნივთიერებები. ვინაიდან ისინი უარყოფითად მოქმედებენ ავადმყოფის სხეულზე.
შიზოფრენიის დიაგნოზის მქონე ადამიანებს უნიშნავენ ანტიფსიქოტიკას. უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ დაავადების მკურნალობა კომპლექსურია. ამიტომ წამლების მიღება თერაპიის ერთ-ერთი კომპონენტია.
ასევე მნიშვნელოვანია იმის გაგება, რომ მონაცემები წამლებინუ უმკურნალებთ ადამიანს ისეთი დაავადების გამო, როგორიცაა შიზოფრენია. მათი მოქმედება მიზნად ისახავს ამ დაავადების სიმპტომების აღმოფხვრას, როგორიცაა ჰალუცინაციები, ბოდვები, აკვიატებული აზრები, ქაოტური აზროვნება და ა.შ.
ამ ნარკოტიკების მიღება არ უზრუნველყოფს ადამიანის საზოგადოებაში შესვლას, რაიმე მიზნების დასახვას და გარკვეული ქმედებებისკენ მოტივაციას.
ნარკოტიკების უარყოფითი ეფექტი
ასევე, ამ ტიპის პრეპარატს აქვს მთელი რიგი თანმხლები გამოვლინებები:
- ძილიანობა.
- პროსტრაცია.
- შეიძლება მოხდეს ქაოტური მოძრაობები.
- ჭარბი წონაა.
- იკარგება სექსუალური ფუნქცია.
თუ ეს გამოვლინებები ხელს უშლის ნორმალურ ცხოვრებას, მაშინ უნდა მიმართოთ ექიმს და შეამციროთ წამლების დოზა ან შეცვალოთ მკურნალობის რეჟიმი.
არ არის რეკომენდებული პრეპარატის ოდენობის დამოუკიდებლად შემცირება ან სხვა პრეპარატზე გადასვლა. ეს შეიძლება იყოს ჯანმრთელობისთვის საზიანო, გამოიწვიოს რეციდივი და ა.შ. ამიტომ აუცილებელია ფსიქიატრთან კონსულტაცია.
როგორ მოვძებნოთ ოპტიმალური პრეპარატი?
შიზოფრენიისთვის სწორი წამლის პოვნაში მთავარი ამოცანაა უზრუნველყოს, რომ მას ჰქონდეს სასურველი ეფექტი და გვერდითი მოვლენები მინიმუმამდე იყოს დაყვანილი. გასათვალისწინებელია ისიც, რომ ასეთ წამლებს ადამიანი იღებს დიდი ხანის განმვლობაშიზოგჯერ სიცოცხლისთვის. ამიტომ არჩევანი ძალიან ფრთხილად უნდა იქნას მიღებული. საჭიროების შემთხვევაში შეცვალეთ სხვა მედიკამენტით.
შერჩევის სირთულე ანტიფსიქოზურიარის ის, რომ უცნობია, როგორ იმოქმედებს ის სხეულზე და რა გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოხდეს. ამიტომ, წამლის შერჩევის პროცესი შეიძლება საკმაოდ ხანგრძლივი და რთული იყოს. თქვენ ასევე უნდა აირჩიოთ სწორი დოზათითოეული ინდივიდუალური პაციენტისთვის.
როგორც წესი, მედიკამენტების მიღების დაწყების შემდეგ პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესება ხდება თვენახევარში ან ორ თვეში. არის შემთხვევები, როცა რამდენიმე დღის შემდეგ ადამიანი უმჯობესდება. როდესაც ორი თვის შემდეგაც არ არის დადებითი დინამიკა, მაშინ საჭიროა ან დოზის გაზრდა ან პრეპარატის შეცვლა.
ანუ შიზოფრენია სრულიად განკურნებადია? არ შეიძლება იყოს 100% გარანტირებული. მაგრამ მისი სიმპტომების მოხსნა შესაძლებელია.
რა სახის მედიკამენტები ინიშნება შიზოფრენიისთვის?
ამჟამად, მედიკამენტები, რომლებიც ინიშნება ამ დაავადებისთვის, შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად. კერძოდ, ძველი და ახალი თაობის ნარკოტიკები. პირველი საშუალებაა ნეიროლეპტიკები. ხოლო ახალს - ატიპიურ პრეპარატებს.
ანტიფსიქოტიკები ცნობილია უძველესი დროიდან, ისინი აშორებენ ჰალუცინაციებს, აკვიატებულ აზრებს და ა.შ. მაგრამ მათ აქვთ უარყოფითი მხარეები. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ უსიამოვნო სიმპტომები, როგორიცაა:
- შფოთვა.
- შენელება.
- აკანკალებული სიარული.
- ტკივილი კუნთებში.
- შეიძლება მოხდეს დროებითი დამბლა.
- სპაზმები.
- ქაოტური მოძრაობები.
ახალი თაობის წამლებს ატიპიურ ანტიფსიქოტიკას უწოდებენ. AT ბოლო წლებიისინი უფრო ხშირად გამოიყენება ამ დაავადების სამკურნალოდ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ პრეპარატების მიღებისას გვერდითი მოვლენები გაცილებით ნაკლებია.
შიზოფრენია არის ქრონიკული ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც მოიცავს პიროვნების ემოციურ-ნებაყოფლობითი და ინტელექტუალური სფეროების გაყოფას. ალბათ, ბევრს აინტერესებს კითხვა: შესაძლებელია თუ არა შიზოფრენიის განკურნება? სამწუხაროდ, ისტორიული განვითარების ამ ეტაპზე ამ დაავადების მკურნალობა შეუძლებელია, გამოიყენება მხოლოდ სიმპტომური თერაპია. შიზოფრენია არ მოქმედებს გენეტიკური მიდრეკილების გარეშე ადამიანებზე.
უფრო მეტიც, შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტი ხშირად თავს ასეთად არ თვლის, ამიტომ მისი მდგომარეობის კორექტირება უნდა ჩატარდეს ფსიქიატრიულ სადღეღამისო საავადმყოფოში.
თავის მხრივ, თერაპია შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად:
- თერაპიის შეჩერება - გამოიყენება უშუალოდ დაავადების დებიუტის დროს, ხელს უწყობს კლინიკური სურათის - ბოდვითი სინდრომის გამოვლინების შემცირებას;
- ძირითადი მკურნალობის შემდეგ ტარდება სტაბილიზაციის თერაპია. მისი მთავარი ამოცანაა დარჩენილი სიმპტომების გამოსწორება;
- დამხმარე თერაპია მიზნად ისახავს რემისიის გახანგრძლივებას, მონაწილეობს ფსიქო-ემოციური ფონის სტაბილიზაციაში.
შიზოფრენიის სხვადასხვა ფორმის სიმპტომები ბუნებით მსგავსია, მაგრამ დიაგნოზი კეთდება გაბატონებული სიმპტომის საფუძველზე. მაგალითად, ფსევდონევროზული ფორმა ახდენს ნევროზის სურათის სიმულაციას, მაგრამ სინამდვილეში ასეთი პაციენტი საჭიროებს ფსიქიატრის დაკვირვებას.
ავადმყოფის ნათესავებმა ზუსტად უნდა იცოდნენ, სად მოიძიონ დახმარება და სად უმკურნალონ ამ ფსიქიკურ აშლილობას.
შიზოფრენიის მკურნალობას თავისი მახასიათებლები აქვს, რადგან ის ყოველთვის დროულად არ გამოვლინდება. ფსიქიკური აშლილობა. ის ხშირად იწყება სქესობრივი მომწიფება, თანდათან გავლენას ახდენს ბავშვის ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე, რაც შეუმჩნეველი რჩება 20-25 წლამდე. ხოლო ნევროზის მსგავსი შიზოფრენიით დიაგნოზი რთულია გვიან ასაკშიც, ნევროზის ტიპიური კლინიკური სურათის გამო. ასეთ პაციენტებს შეიძლება აკვირდებოდეს ფსიქოთერაპევტი, თუმცა სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარებაისინი არ მიიღებენ ფსიქიატრს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ის ფაქტი, რომ შეტევების რიცხვი დაიწყებს ზრდას და, საბოლოოდ, დაავადება შეძლებს უწყვეტ ფორმაში გადასვლას.
შიზოფრენიის მკურნალობა ეფექტურია, თუ დაავადების დაწყება დროულად შეწყდა. მით უმეტეს, თუ ასეთი თავდასხმები აქამდე არ შეინიშნებოდა. ფსიქოზები შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათიდან რამდენიმე თვემდე, მისი აღმოჩენა ძალიან მნიშვნელოვანია ურთიერთ ენაპაციენტთან ერთად, აირჩიოს შესაფერისი მედიკამენტები მინიმალური გვერდითი ეფექტებით. სწორედ ამ ფაქტორებზე იქნება დამოკიდებული თერაპიის ეფექტურობა მომავალში.
შიზოფრენიული ფსიქოზის პერიოდები
შიზოფრენიის მედიკამენტური მკურნალობა დამოკიდებულია ფსიქოზის ფაზაზე.
- მწვავე ფაზა. გრძელდება რამდენიმე საათიდან რამდენიმე თვემდე. დამახასიათებელია უარყოფითი სიმპტომების განვითარება - ცხოვრებისადმი ინტერესის დაკარგვა, დეპრესიული განწყობა, გაღიზიანება, მარტოობის სურვილი. ხშირად პაციენტები იჩენენ გაზრდილ ინტერესს ეზოთერიზმის, რელიგიის ან ფილოსოფიის მიმართ. შესაძლოა იყოს დევნის მანია, რომელიც ვლინდება შეგრძნების სახით ძლიერი შიშიმისი სიცოცხლისთვის, აგრესიის არამოტივირებული შეტევები. ამ ფონზე ვითარდება სიდიადის ბოდვები, როდესაც პაციენტი საკუთარ თავს თვლის ცნობილი პიროვნება, ითვისებს სხვის ნამუშევრებს, ფილმებს, წიგნებს და ა.შ. ეს სიმპტომები დამახასიათებელია შიზოფრენიის პარანოიდული ფორმისთვის. კრუნჩხვები ჩერდება საავადმყოფოში ანტიფსიქოტიკების და ტრანკვილიზატორების გამოწერით.
- სტაბილიზაციის ეტაპი. იგი წარმოიქმნება დაავადების დაწყების შემდეგ. ის შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღიდან რამდენიმე წლამდე. ამ პერიოდს ახასიათებს გამოჯანმრთელება. ძალიან მნიშვნელოვანია ფსიქო-ემოციური ფონის კორექციის თვალსაზრისით. ტრანკვილიზატორები და ანტიფსიქოტიკები ზოგიერთ შემთხვევაში მთლიანად ჩერდება კლინიკური სურათი. წამლები უწყვეტია, მაგრამ ინიშნება უფრო მცირე დოზებით. სათანადო მკურნალობით რემისია შეიძლება 10 წლამდეც მიაღწიოს.
შიზოფრენიის მკურნალობის ვარიანტები
- ბიოლოგიური. მათ შორისაა ინსულინის მკურნალობა, გვერდითი თერაპია, ელექტროკონვულსიური, დეტოქსიკაცია, ტვინის ტრანსკრანიალური და მაგნიტური სტიმულაცია, ფარმაკოთერაპია. ადრე ითვლებოდა, რომ ინსულინის კომა ხელს უწყობს დაავადების ხანგრძლივ რემისიას. თუმცა, ეს მეთოდი არ არის არჩევანი ლეტალური შედეგის მაღალი რისკის გამო. ახლა ინსულინოთერაპია ნაკლებად ხშირად გამოიყენება. მე-20 საუკუნის დასაწყისში გამოიყენებოდა მალარიის თერაპია, რომლის არსი ადამიანის მალარიით დაინფიცირება იყო. ბევრი მეცნიერი თვლიდა, რომ შიზოფრენია განკურნებადი იყო სხეულის დამცავი ძალების გააქტიურების გამო აქტიურობის დროს. ინფექციური პროცესი. მოგვიანებით ეს მეთოდი ავადმყოფების მიმართ სასტიკი მოპყრობის გამო აიკრძალა.
- ფსიქოთერაპიული. ეს არის დამატებითი კომპონენტი შიზოფრენიის სამკურნალოდ. მისი გამოყენება შესაძლებელია გამოსასწორებლად ფსიქიკური მდგომარეობაპაციენტი დოზის შემცირებამდე სამკურნალო პროდუქტი. ზოგჯერ პაციენტი უფრო კომუნიკაბელური და მხიარული ხდება, თუ ასეთ ფსიქო-ემოციურ ფონს საკმაოდ დიდხანს ინარჩუნებთ, მაშინ რემისია შეიძლება მნიშვნელოვნად გახანგრძლივდეს. ზოგიერთ შემთხვევაში ტარდება ჰიპნოზის თერაპია, რომელსაც შეუძლია თავისი შედეგი გამოიღოს პირველი სესიის შემდეგ.
კუპინგ თერაპიის ეფექტურობის ფაქტორები
- დაავადების ხანგრძლივობა. თუ შიზოფრენია პაციენტს 3 წლის განმავლობაში აღენიშნებოდა, მაშინ წამლებით ფსიქიკური მდგომარეობის კორექცია დადებით შედეგს იძლევა. შესაბამისად, ვიდრე გრძელი კაციავადმყოფი, მით ნაკლებია რემისიის გახანგრძლივების შანსი.
- ასაკი. უფრო გვიან ასაკში დაავადება უფრო ადვილად ემორჩილება ფარმაკოთერაპიას.
- ფსიქოზის ბუნება. თუ შეტევას აქვს გამოხატული სიმპტომები, როგორიცაა ბოდვები, ფობიები, დეპრესია, მაშინ, როგორც წესი, დებიუტს კარგად წყვეტს წამლები.
- პიროვნული მახასიათებლები. თუ შიზოფრენიის პირველ დებიუტამდე პაციენტს ჰქონდა გაწონასწორებული პიროვნების ტიპი, მაშინ შანსები წარმატებული მკურნალობააწევა.
- ფსიქოზის მიზეზი. თუ მიზეზი იმაში მდგომარეობს გარეგანი ფაქტორები(მაგალითად, განიცადა ძლიერი სტრესი), მაშინ მკურნალობას აქვს დადებითი შედეგი. სპონტანური ფსიქოზის დროს პროგნოზი უფრო არასახარბიელოა.
- უარყოფითი სიმპტომები. რაც უფრო გამოხატული იქნება კლინიკური სურათი აბულიის, აპათიის, გონებრივი აქტივობის დაქვეითების, ნებაყოფლობითი პროცესების დათრგუნვის სახით, მით უფრო არაეფექტური იქნება მიმდინარე ფარმაკოთერაპია.
ფსიქოზური პიროვნული აშლილობის მკურნალობის ძირითადი ასპექტები
შიზოფრენიის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები, უპირველეს ყოვლისა, მიზნად ისახავს ნეგატიური სიმპტომების შემსუბუქებას და საზოგადოებაში ავადმყოფის ადაპტაციის უნარის გაუმჯობესებას. ნეიროლეპტიკების და ატიპიური ანტიფსიქოზური საშუალებების კომბინაცია ხელს უწყობს ფსიქოზის შემსუბუქებას და რემისიის გახანგრძლივებას. მაგრამ ჯერ კიდევ არ არის სრულიად ნათელი ისტორიული განვითარების ამ ეტაპზე, თუ როგორ უნდა განკურნოს შიზოფრენია მთლიანად.
შემოქმედებითი მუშაობა ზოგიერთ შემთხვევაში საშუალებას აძლევს პაციენტს დაამტკიცოს თავი, როგორც კარგი მწერალი, მხატვარი, პოეტი. შიში და შფოთვა აღმოჩნდება უცნაურ ნამუშევრებში, ნახატებში, რომლებიც ოდნავ ამსუბუქებს შიზოფრენიული ტენდენციების მქონე პაციენტის მდგომარეობას, რადგან მუდმივი გაყვანა საკუთარ თავში და სხვა ადამიანებთან კომუნიკაციის სურვილი ხელს უწყობს უარყოფითი გამოცდილების დაგროვებას.
ძნელი სათქმელია, განკურნებადია თუ არა შიზოფრენია. ცხადია, რომ მხოლოდ შემოქმედებითობით შეუძლებელია პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაცია. Ამიტომაც თანამედროვე მკურნალობაშიზოფრენია ემყარება მედიკამენტების მიღებას.
გავლენის ინტენსიური მეთოდები:
როგორ ვუმკურნალოთ შიზოფრენიას, თუ წამლები არ იძლევა სასურველ შედეგს:
- ელექტროკონვულსიური თერაპია - ხორციელდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზიადა არის ძლიერი ელექტრო შოკი, აქვს ძლიერი გვერდითი მოვლენები კოგნიტური აღქმის გაუკუღმართების სახით. მეთოდი ფართოდ გამოიყენებოდა მე-19 საუკუნის ბოლოს და მე-20 საუკუნის დასაწყისში, ასეთი პაციენტების ანტიფსიქოტიკებით მკურნალობის ნაკლებობის გამო. ამ მედიკამენტებით მკურნალობა გასული საუკუნის 50-იან წლებში დაიწყო.
- ინსულინის შოკის თერაპია არის ბიოლოგიური მეთოდი, რომელიც ეფუძნება ადამიანის ორგანიზმში ინსულინის დიდი დოზების შეყვანას, რითაც იწვევს ჰიპოგლიკემიურ კომას. ეს არის სარეზერვო საშუალება შიზოფრენიის სამკურნალოდ, რადგან მას აქვს ძალიან არასასურველი გვერდითი მოვლენები. ინსულინ-კომატოზურ თერაპიას მიმართავენ, თუ პაციენტი რეზისტენტულია წამლების მიმართ, რომლებიც გამოიყენება შიზოფრენიის სამკურნალოდ.
- კრანიოცერებრალური ჰიპოტენზია - გამოიყენება მძიმე ფსიქოზის დროს, განსაკუთრებით პაციენტებში მოხსნის სიმპტომებით. იგი მოიცავს ტვინის ტემპერატურის შემცირებას.
- შიზოფრენიის ლატერალური თერაპია გამოიყენება ანტიფსიქოტიკების დანიშვნის პარალელურად. პრინციპი არის ელექტროენერგიის გავლენა სხეულის გარკვეულ ნაწილებზე, რაზეც პასუხისმგებელია ტვინის ნახევარსფეროები.
ინსულინის მიღება შიზოფრენიის სამკურნალოდ:
- კანქვეშა ინექცია ( ტრადიციული გზა). ყოველდღიური კურსი ინსულინის დოზის თანდათანობითი ზრდით იწვევს ჰიპოგლიკემიური კომის განვითარებას. ეფექტურობა საკმაოდ მაღალია.
- საწვეთურის (იძულებითი) მეშვეობით. პრეპარატის შეყვანა ერთდროულია, რაც სწრაფად იწვევს ინსულინ-კომატოზურ მდგომარეობას.
- ინსულინოთერაპია გვერდითი ფიზიოთერაპიით (პოტენციური მეთოდი). აძლიერებს ამ უკანასკნელის ეფექტს, არის „სასოწარკვეთილების“ მეთოდი.
წამლების მცირე დოზების დანერგვა ან შიზოფრენიის მკურნალობა ჰომეოპათიით. ამ მომენტშიიშვიათად გამოიყენება, რადგან ეფექტურობა არ არის დადასტურებული. თუმცა პაციენტს შეუძლია მიმართოს ჰომეოპათიურ ექიმს ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში მისი ექიმის მიმართ უნდობლობის ხარჯზე.
თერაპიის არანარკოტიკული მეთოდები
- კომუნიკაციური მკურნალობა. ეს საშუალებას აძლევს ადამიანს მიიღოს თავისი დაავადება, დაამყაროს კონტაქტი სხვა ადამიანებთან და დადებითად იმოქმედოს პაციენტის ადაპტაციაზე.
- ლატერალური ფიზიოთერაპია. იგი ინიშნება წამლებთან ერთად.
- გვერდითი ფოტოთერაპია. კარგ გავლენას ახდენს ადამიანის ფობიების ჩახშობაზე. პრინციპი არის ორივე თვალის ბადურის გაღიზიანება მსუბუქი პულსით. აქედან გამომდინარე, პაციენტის ფსიქო-ემოციური ფონი რეგულირდება მისი ჩაგვრის ან აგზნების სასარგებლოდ.
- ინტრავასკულარული ლაზერული დასხივება არის ერთგვარი სისხლის წმენდა, რომელიც ტარდება ლაზერის გამოყენებით. ეს ხელს უწყობს წამლის თერაპიის მიმართ მგრძნობელობის მნიშვნელოვნად გაზრდას, რაც საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ მათი დოზა და ამით მინიმუმამდე დაიყვანოთ გვერდითი ეფექტების გამოვლინება. ფარმაკოთერაპიის მიმართ რეზისტენტობის შემთხვევაში ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ.
- წყვილი პოლარიზაციის თერაპია. ცერებრალური ქერქის აგზნება ელექტროენერგიის ზემოქმედებით.
- ენტეროსორბცია. ეს ლაზერით სისხლის გაწმენდის მსგავსია. იგი მოიცავს პაციენტის მიერ გააქტიურებული ნახშირის, სმექტიტის და სხვა სორბენტი ნივთიერებების მოხმარებას, რომლებსაც შეუძლიათ ტოქსინების შებოჭვა და მათი ორგანიზმიდან ამოღება.
აუცილებელი მედიკამენტები შიზოფრენიის სამკურნალოდ
ყურადღება!სტატია საინფორმაციოა. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. მიმართეთ ექიმს!
დაავადება ჩნდება ზოგიერთი ნეიროტრანსმიტერის დეფიციტის გამო, ამიტომ თერაპია მიმართული უნდა იყოს მის აღდგენაზე.
შიზოფრენიის სამკურნალო პრეპარატები მოიცავს სხვადასხვა ფარმაცევტულ პრეპარატებს, რომლებიც მოქმედებს ტვინის დაზიანებულ სტრუქტურებზე.
ანტიფსიქოზური პრეპარატები გავლენას ახდენენ შიზოფრენიის გაჩენის პროვოცირებულ ფაქტორებზე, რაც ხსნის მათ ეფექტურობას.
ისინი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად:
- ატიპიური ანტიფსიქოტიკა: ამისულპრიდი, ოლანზაპინი;
- ახალი (ატიპიური) ანტიფსიქოტიკა: სერტინდოლი, ზიპრასიდონი;
- სედატიური ნეიროლეპტიკები: ქლორპრომაზინი, სულტოპრიდი;
- ანტიფსიქოზური საშუალებები, რომლებსაც შეუძლიათ ცენტრალური ნერვული სისტემის აგზნება ნერვული სისტემა: ჰიპოთიაზინი, ფლუფენაზინი, ტრიფტაზინი;
- ანტიფსიქოზური საშუალებები დეზინჰიბიტორული მოქმედებით: კარბიდინი, სულპირიდი.
უფრო მეტიც, ტრიფტაზინი ხშირად ინიშნება კლინიკურ სურათზე ძლიერი გავლენის გამო, მაგრამ ამავე დროს ის უფრო სუსტია ვიდრე ჰალოპერიდოლი.
საძილე აბები: მელაქსენი, გლიცინი.
ანტიდეპრესანტებს აქვთ მასტიმულირებელი ეფექტი: ამიტრიპტილინი, ელიცეა.
ნოოტროპები, რომლებიც აუმჯობესებენ ადამიანის კოგნიტურ ფუნქციებს: პანტოგამი, პირაცეტამი.
შფოთვის არსებობისას გამართლებულია ტრანკვილიზატორების გამოყენება: დიაზეპამი, ფენაზეპამი.
ფებრილური შიზოფრენია განკურნებადია ქლორპრომაზინით დოზის სწრაფი გაზრდით.
სხვა წამლის მკურნალობა
უახლესი მეთოდებიდან ინერგება პროექტი Soteria, რომელიც ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ ფსიქოზის მდგომარეობაში მყოფი პაციენტი მოთავსებულია მისაღებში, სადაც ის თავად არის დაკავებული კულინარიით და სხვა ნივთებით. მეთოდი ეფუძნება პრეპარატის ჰომეოპათიურ მიღებას (მცირე დოზებით). პაციენტს ეხმარებიან მოხალისეები, რომლებსაც აქვთ ელემენტარული წარმოდგენები შიზოფრენიის შესახებ. ეს პროექტი ეფუძნება მოხალისესა და პაციენტს შორის მეგობრული ურთიერთობის ჩამოყალიბებას, ვინაიდან ხშირად შიზოფრენიით დაავადებული ექიმი არ აღიქვამს ექიმს, როგორც მას დახმარების სურვილი.
შიზოფრენიის მკურნალობა ციტოკინებით ეფუძნება იმუნური სისტემის გააქტიურების პრინციპს. ისინი გამოიყენება ინჰალაციების ან ინექციების სახით ყოველდღე 10 დღის განმავლობაში. შემდეგ ყოველ 3 დღეში 3 თვის განმავლობაში.
თერაპია, რომელიც მოიცავს ღეროვანი უჯრედების შეყვანას ჰიპოკამპუსში. შიზოფრენიის ერთ-ერთ მიზეზად ჰიპოკამპის პათოლოგიურ ცვლილებებად ითვლება, ამიტომ ღეროვანი უჯრედები მათი რეგენერაციის ერთგვარი სტიმულატორია. მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ფსიქოზის შემსუბუქების და პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზების შემდეგ. უფრო მეტიც, წინაპირობა უნდა იყოს პაციენტის შედარებითი ფსიქიკური კეთილდღეობა. ასეთ პაციენტებში ღეროვან უჯრედებს შეუძლიათ გამოიწვიონ სტაბილური რემისია.
ACC ამცირებს აკათიზიის ეფექტს.
შიზოფრენიის მკურნალობა ხალხური მეთოდებით
შიზოფრენიის სამკურნალოდ დამატებითი თერაპიის სახით შეიძლება გამოყენებულ იქნას ხალხური საშუალებები.
- ჰალუცინოზის წინააღმდეგ. 1 ლიტრ წყალში არის 1 ჩაის კოვზი კომფრი. წყალი მიიყვანეთ ძლიერ ადუღებამდე, შემდეგ ადუღეთ დაბალ ცეცხლზე 10 წუთამდე. დეკორქცია შეჰყავთ ერთი საათის განმავლობაში. ამ დეკორქციის გამოყენება რეკომენდებულია 10 დღემდე ორკვირიანი შესვენებით. საჭიროების შემთხვევაში გაიმეორეთ კურსი.
- აგრესიის შეტევების შესამსუბუქებლად. 200 გრამ აყვავებულ მინიონეტს ასხამენ 0,5ლ მზესუმზირის ზეთი. ბულიონს ადუღებენ ორი კვირის განმავლობაში გრილ ტემპერატურაზე და მუქ მინის ჭურჭელში. ამ გზით მიღებული ზეთი დილით და საღამოს ტაძრებში უნდა შეიზილოთ.
- ტრემორისაგან. ორეგანოს ადუღებენ 12 საათის განმავლობაში მდუღარე წყალში, შემდეგ ფილტრავენ და სვამენ მთელი დღის განმავლობაში, იყოფა რამდენიმე დოზად.
- სიმპტომების შესამსუბუქებლად. Digitalis შეჰყავთ მდუღარე წყალში 12 საათის განმავლობაში. რეკომენდებულია 50 მლ 3-4-ჯერ დღეში მიღება.
შიზოფრენიის მკურნალობა სახლში
შიზოფრენიის სახლში მკურნალობა მისაღებია, თუ ფსიქოზი შეჩერებულია ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში და პაციენტი მასში იმყოფება მინიმუმ ერთი თვის განმავლობაში. უფრო მეტიც, გათვალისწინებულია შეტევების სიხშირე, საშუალოდ რამდენ ხანს გრძელდება რემისია, საშიშია თუ არა ადამიანი საკუთარი თავისთვის და სხვებისთვის. პაციენტმა რეგულარულად უნდა მიაკითხოს ექიმს, საჭიროების შემთხვევაში დაწოლა დღის საავადმყოფო. პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს ახლობლების ან მასზე პასუხისმგებელი სხვა პირების მეთვალყურეობის ქვეშ. თუ რაიმე მიზეზით პაციენტი უარს ამბობს წამლის მიღებაზე და/ან იწყებს უცნაურ ქცევას, ავლენს აგრესიას აშკარა მიზეზის გარეშე, მაშინ ამ შემთხვევაში თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ ფსიქიკური თავშესაფარი. ექიმი დანიშნავს წამალს, რომლის მიღებაც შესაძლებელია კვირაში ერთხელ და საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტს საავადმყოფოში გადასცემს. გარდა ამისა, შეიძლება დაინიშნოს ნიკოტინის მჟავა, რომელიც კარგ გავლენას ახდენს ნეირონების ფუნქციურ აქტივობაზე.
ნორმალური ფსიქო-ემოციური ფონის პირობებში და ექიმის ყველა დანიშნულების შესაბამისად, შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტს შეუძლია დარჩეს სახლში ნათესავების მეთვალყურეობის ქვეშ და ზოგიერთ საწარმოშიც კი იმუშაოს. თერაპიის ეფექტურობის გასაზრდელად აუცილებელია პაციენტთან კომუნიკაცია ისე, რომ მას თავი კომფორტულად იგრძნოს. მაგალითად, ეს არის მასთან საუბარი, თავიდან ავიცილოთ საუბრისთვის არასასიამოვნო თემები, გამომხატველი გამონათქვამები, არ კამათი.
პროგნოზი
შიზოფრენიის სრულად განკურნება, სამწუხაროდ, გრძელდება ამ მომენტშიშეუძლებელი ჩანს.
პაციენტების დაახლოებით მეოთხედში სიმპტომები ჩერდება და სტაბილური რემისია ხდება სიცოცხლის ბოლომდე. შიზოფრენიით დაავადებულთა დაახლოებით 30% აღნიშნავს შემცირებას კლინიკური სიმპტომები. რეციდივები იშვიათია და კარგად პასუხობს წამლის თერაპიას.
პაციენტთა 20% რეზისტენტულია ანტიფსიქოზური საშუალებების მიმართ, შიზოფრენია უწყვეტია. რემისიის პერიოდები ხანმოკლეა, კურსი კი არახელსაყრელი. პაციენტებს არ შეუძლიათ საკუთარი თავის მოვლა და მუდმივი მოვლა სჭირდებათ. ხშირად ეს ნიმუში შეინიშნება კატანონიკური შიზოფრენიით დაავადებულ ადამიანებში.
პაციენტების დარჩენილი პროცენტი, სიმპტომების ნაწილობრივი შემსუბუქების მიუხედავად, დაავადების გამო მიდრეკილია დეპრესიისკენ. ადამიანების ეს ჯგუფი ყველაზე ხშირად ახორციელებს თვითმკვლელობის მცდელობას, ამიტომ მათ განსაკუთრებული კონტროლი სჭირდებათ.
თუ შიზოფრენია არ მკურნალობს ადრეული ეტაპებიდაავადების განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი შედეგები. ამიტომ, რაც უფრო ადრე ჩატარდა წამლისმიერი თერაპია, მით უფრო დიდია ალბათობა იმისა, რომ შეიქმნას სტაბილური რემისია, რაც საშუალებას მისცემს ადამიანს იცხოვროს ხანგრძლივი და ბედნიერი.