დეკოდირების ეკგ მუშაობა. რა ეკგ ინდიკატორები ითვლება ნორმალურად: გამოკვლევის შედეგების ინტერპრეტაცია. რას აჩვენებს ეკგ?

ელექტროკარდიოგრაფია არის ძალიან მარტივი და ინფორმაციული მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ადამიანის გულის ფუნქციონირება და დაადგინოთ გულში ტკივილის მიზეზები. ეკგ-ს გამოყენებით შეგიძლიათ შეაფასოთ გულის რიტმი და თავად გულის კუნთის მდგომარეობა. ელექტროკარდიოგრაფიული კვლევის შედეგი ერთი შეხედვით გაუგებარ ხაზებს ჰგავს ფურცელზე. ამავე დროს, ისინი შეიცავს ინფორმაციას გულის მდგომარეობისა და ფუნქციონირების შესახებ. ეკგ ჩვენებების ინტერპრეტაცია უნდა ჩატარდეს გამოცდილი ექიმის მიერ, მაგრამ თუ იცით ეკგ-ს ინტერპრეტაცია, შეგიძლიათ დამოუკიდებლად შეაფასოთ თქვენი გულის მუშაობა.

ეკგ გულის მონაცემები გამოჩნდება ალტერნატიული ტალღების, ბრტყელი ინტერვალებისა და სეგმენტების სახით. ეს ელემენტები განლაგებულია იზოლატორზე. თქვენ უნდა გესმოდეთ რას ნიშნავს ეს ელემენტები:

ტალღები ეკგ-ზე არის მუწუკები, რომლებიც მიმართულია ქვემოთ (უარყოფითი) ან ზემოთ (დადებითი). ეკგ-ზე P ტალღა ნიშნავს გულის წინაგულების მუშაობას, ხოლო T ტალღა ეკგ-ზე ასახავს მიოკარდიუმის აღდგენის შესაძლებლობებს;
ეკგ-ზე სეგმენტები არის მანძილი რამდენიმე კბილს შორის, რომლებიც ახლოს არის. ეკგ-ზე სეგმენტების ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებლებია ST და PQ. ეკგ-ზე ST სეგმენტის ხანგრძლივობაზე გავლენას ახდენს პულსის სიხშირე. ეკგ-ზე PQ სეგმენტი ასახავს ბიოპოტენციალის შეღწევას პარკუჭებში პარკუჭოვანი კვანძის მეშვეობით პირდაპირ ატრიუმში;
ეკგ-ზე ინტერვალი არის უფსკრული, რომელიც მოიცავს სეგმენტსაც და ტალღასაც. უხეშად რომ ვთქვათ, ეს არის 1 კბილი იზოლინის ნაჭერით. დიაგნოსტიკისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს PQ და QT ინტერვალებს.

კარდიოგრამაზე სულ 12 მრუდია დაფიქსირებული. ეკგ-ს ინტერპრეტაციისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ გულის რიტმს, ელექტრულ ღერძს, ინტერვალურ გამტარობას, QRS კომპლექსებს, ST სეგმენტებსა და ტალღებს.

ეკგ-ს გასაშიფრად, თქვენ უნდა იცოდეთ, რა პერიოდი ჯდება ერთ უჯრედში. სტანდარტული ინდიკატორები ასეთია: 1 მმ უჯრედი უდრის 0,04 წამს 25 მმ/წმ სიჩქარით.

ინტერვალები R ტალღებს შორის უნდა იყოს თანაბარი, ეს განსაზღვრავს ადამიანის გულის რიტმს. R ტალღებს შორის უჯრედების რაოდენობის დათვლით და ჩაწერის სიჩქარის ცოდნით, ასევე შეგიძლიათ განსაზღვროთ გულისცემა (HR). ეკგ-ის გაშიფვრისას ნორმალური გულისცემა არის 60-დან 90 გულისცემა წუთში. ეკგ-ზე გულისცემის გამოთვლა ძალიან მარტივია. თუ ფირის სიჩქარეა 50 მმ/წმ, მაშინ გულისცემა = 600/ დიდი კვადრატების რაოდენობაზე.

P ტალღის შეფასებით, შეგიძლიათ განსაზღვროთ აგზნების წყარო გულის კუნთში. ეკგ-ის ჩანაწერში ნაჩვენებია სინუსური რიტმი - ნორმა ჯანმრთელი ადამიანისთვის.

ასევე ღირს ყურადღება მიაქციოთ გულის ელექტრული ღერძის გადაადგილებას. თუ გადაადგილება მკვეთრია, მაშინ ეს მიუთითებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემებზე.

ეკგ-ზე ნორმის დეკოდირება ასე უნდა გამოიყურებოდეს:

გულისცემა უნდა იყოს სინუსური;
ნორმალური გულისცემაა 60-90 დარტყმა/წთ;
QT ინტერვალები - 390-450 ms.
EOS - ის ყოველთვის გამოითვლება იზოლინის საფუძველზე. საფუძვლად კბილების სიმაღლეა აღებული. ნორმა ვარაუდობს, რომ R აღემატება S სიმაღლეს. თუ თანაფარდობა საპირისპიროა, პარკუჭოვანი დაავადების ალბათობა მაღალია;
QRS - ამ კომპლექსის შესწავლისას ყურადღება მიაქციეთ მის სიგანეს. ჩვეულებრივ, მას შეუძლია მიაღწიოს 120 ms. ასევე არ უნდა იყოს პათოლოგიური Q;
ST - ნორმა ვარაუდობს იზოლინზე ყოფნას. T ტალღა მიმართულია ზემოთ და ახასიათებს ასიმეტრია.

ინტერვალების გახანგრძლივება შეიძლება მიუთითებდეს ათეროსკლეროზზე, მიოკარდიუმის ინფარქტიზე და ა.შ. და შემცირებული ინტერვალებით შეიძლება ვივარაუდოთ ჰიპერკალციემიის არსებობა.

ეკგ ტალღების კითხვა.

P - ასახავს მარჯვენა და მარცხენა წინაგულების აგზნებას; ეს ტალღა დადებითი უნდა იყოს. იგი შედგება მარჯვენა წინაგულის აგზნების ნახევარი და მარცხენა წინაგულის აგზნების ნახევარი;
Q - პასუხისმგებელია პარკუჭთაშუა ძგიდის აგზნებაზე. ყოველთვის უარყოფითია. მისი ნორმალური მნიშვნელობა ითვლება ¼ R 0.3 წამში. ნორმალური მნიშვნელობის ზრდა მიუთითებს მიოკარდიუმის პათოლოგიაზე;
R არის გულის მწვერვალის აგზნების ვექტორი. ის განსაზღვრავს პარკუჭების კედლების აქტივობას. უნდა განისაზღვროს თითოეულ ტყვიაზე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ვარაუდობენ პარკუჭის ჰიპერტროფიას;
S - კბილი უარყოფითია, მისი სიმაღლე უნდა იყოს 20 მმ. ასევე ღირს ST სეგმენტის ყურადღების მიქცევა. მისი გადახრები მიუთითებს მიოკარდიუმის იშემიაზე;
T - ჩვეულებრივ მიმართულია ზევით პირველ და მეორე მიდამოებში, VR-ში მას აქვს უარყოფითი მნიშვნელობა. ინდიკატორის ცვლილება მიუთითებს ჰიპერ- ან ჰიპოკალიემიის არსებობაზე.

ნორმალური ადამიანის ეკგ ტალღები: ინდიკატორები ცხრილში

კბილების აღნიშვნები	კბილების მახასიათებლები	ხანგრძლივობის დიაპაზონი, ს	ამპლიტუდის დიაპაზონი სადენებში 1, 2 და 3, მმ
პ	ასახავს ორივე წინაგულის აგზნებას (დეპოლარიზაციას), ჩვეულებრივ ტალღა დადებითია	0,07 - 0,11	0,5 - 2,0
ქ	ასახავს პარკუჭის დეპოლარიზაციის დაწყებას, უარყოფითი ტალღა მიმართულია ქვევით	0,03	0.36 - 0,61
რ	პარკუჭის დეპოლარიზაციის მთავარი ტალღა, დადებითი ( მიმართულია ზემოთ)	იხილეთ QRS	5,5 - 11,5
ს	ასახავს ორივე პარკუჭის დეპოლარიზაციის დასასრულს, უარყოფითად	-	1,5 - 1,7
QRS	პარკუჭების აგზნების ამსახველი კბილების ნაკრები	0,06 - 0,10	0 - 3
თ	ასახავს ორივე პარკუჭის რეპოლარიზაციას (გაქრობას).	0,12 - 0,28	1,2 - 3,0

ვიდეო

დეკოდირება ეკგ - რითმები.

ეკგ-ს გაშიფვრის რიტმს დიდი მნიშვნელობა აქვს. ნორმალური რიტმი ეკგ-ს ინტერპრეტაციისას არის სინუსური. დანარჩენი კი პათოლოგიურია.

ტყვიის II-ში ელექტროკარდიოგრამაზე სინუსური რიტმით, P ტალღა წარმოდგენილია ყოველი QRS კომპლექსის წინ და ის ყოველთვის დადებითია. ყველა P ტალღას უნდა ჰქონდეს ერთნაირი ფორმა, სიგრძე და სიგანე.

წინაგულების რიტმით, P ტალღა II და III არხებში უარყოფითია, მაგრამ წარმოდგენილია ყოველი QRS კომპლექსის წინ.

ატრიოვენტრიკულური რითმებისთვის დამახასიათებელია P ტალღების არარსებობა კარდიოგრამაზე, ან ამ ტალღის გამოჩენა QRS კომპლექსის შემდეგ და არა მის წინ, როგორც ეს ნორმალურია. ამ ტიპის რიტმით, გულისცემა დაბალია, წუთში 40-დან 60-მდე.

პარკუჭოვანი რიტმი ხასიათდება QRS კომპლექსის სიგანის მატებით, რომელიც ხდება დიდი და საკმაოდ საშიში. P ტალღები და QRS კომპლექსი სრულიად არ არის დაკავშირებული ერთმანეთთან. ანუ არ არსებობს მკაცრი სწორი ნორმალური თანმიმდევრობა - P ტალღა, რასაც მოჰყვება QRS კომპლექსი. პარკუჭოვანი რიტმი ხასიათდება გულისცემის დაქვეითებით - წუთში 40 დარტყმაზე ნაკლები.

ეკგ-ს ინტერპრეტაცია მოზრდილებში: ნორმა ცხრილში

ეკგ-ზე კბილების პოზიციის ანალიზი და მაღალ კბილებს შორის მანძილის გაზომვა R და R არის კარდიოგრამის მაჩვენებელი, რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს მოზრდილებში ნორმალურ ეკგ-ზე.

მაქსიმალური განსხვავება მაღალი R და R ტალღებს შორის შეიძლება იყოს 10%, იდეალურად ისინი უნდა იყოს ტოლი. თუ სინუსური რიტმი ნელია, მაშინ ეს ბრადიკარდიაზე მიუთითებს, ხოლო თუ ხშირია, მაშინ პაციენტს აქვს ტაქიკარდია.

კარდიოგრამის ნორმების ინდიკატორების ცხრილი მოზრდილებში

კარდიოგრამა შეიძლება ცალკე მიუთითებდეს ნორმიდან გადახრებზე და სპეციფიკურ სინდრომებზე. ეს მითითებულია, თუ კარდიოგრამა პათოლოგიურია. ცალკე, ასევე აღინიშნება დარღვევები და ცვლილებები სეგმენტების, ინტერვალებისა და კბილების პარამეტრებში.

ნორმალური ეკგ ბავშვებში.

ეკგ-ს ნორმა ბავშვში საკმაოდ განსხვავდება ზრდასრულის მაჩვენებლებისაგან და ასე გამოიყურება:

ბავშვის გულისცემა საკმაოდ მაღალია. 110-მდე დარტყმა 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში, 100-მდე დარტყმა 3-დან 5 წლამდე ბავშვებში. 60-დან 90-მდე ინსულტი მოზარდებისთვის;
რიტმი უნდა იყოს სინუსური;
ნორმალური P ტალღა ბავშვებში 0,1 წმ-მდეა;
QRS კომპლექსს შეიძლება ჰქონდეს 0,6-0,1 წმ მნიშვნელობები;
PQ - შეიძლება მერყეობდეს 0,2 წამში;
QT 0,4 წმ-მდე;

ელექტროკარდიოგრაფიული კვლევა საკმაოდ მარტივი და ეფექტური დიაგნოსტიკური მეთოდია, რომელსაც მთელ მსოფლიოში კარდიოლოგები იყენებენ გულის კუნთის აქტივობის შესასწავლად. პროცედურის შედეგები გრაფიკების და რიცხვითი სიმბოლოების სახით, როგორც წესი, გადაეცემა სპეციალისტებს მონაცემთა შემდგომი ანალიზისთვის. თუმცა, თუ, მაგალითად, საჭირო ექიმი არ არის ხელმისაწვდომი, პაციენტს აქვს სურვილი დამოუკიდებლად გაშიფროს მისი გულის პარამეტრები.

ეკგ-ის წინასწარი ინტერპრეტაცია მოითხოვს სპეციალური საბაზისო მონაცემების ცოდნას, რაც, თავისი სპეციფიკიდან გამომდინარე, ყველას ძალაში არ შედის. გულის ეკგ-ის სწორი გამოთვლების გასაკეთებლად, ადამიანი, რომელიც არ არის დაკავშირებული მედიცინასთან, უნდა გაეცნოს დამუშავების ძირითად პრინციპებს, რომლებიც მოხერხებულობისთვის გაერთიანებულია შესაბამის ბლოკებში.

კარდიოგრაფიის ძირითადი ელემენტების შესავალი

თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ეკგ-ს ინტერპრეტაცია ხორციელდება ელემენტარული, ლოგიკური წესების წყალობით, რომელთა გაგებაც კი შეიძლება საშუალო ადამიანმაც კი. მათი უფრო სასიამოვნო და მშვიდი აღქმისთვის, რეკომენდებულია ჯერ გაეცნოთ დეკოდირების უმარტივეს პრინციპებს, თანდათან გადავიდეთ ცოდნის უფრო რთულ დონეზე.

ფირის მარკირება

ქაღალდი, რომელზედაც ასახულია მონაცემები გულის კუნთის ფუნქციონირების შესახებ, არის რბილი ვარდისფერი ჩრდილის ფართო ლენტი მკაფიო "კვადრატული" მარკირებით. უფრო დიდი ოთხკუთხედები იქმნება 25 პატარა უჯრედისგან და თითოეული მათგანი, თავის მხრივ, უდრის 1 მმ-ს. თუ დიდი უჯრედი ივსება მხოლოდ 16 წერტილით, მოხერხებულობისთვის შეგიძლიათ დახაზოთ პარალელური ხაზები მათ გასწვრივ და მიჰყვეთ მსგავსი ინსტრუქციებს.

უჯრედების ჰორიზონტალური ხაზები მიუთითებს გულისცემის ხანგრძლივობაზე (წამში), ხოლო ვერტიკალური ხაზები მიუთითებს ცალკეული ეკგ სეგმენტების ძაბვაზე (mV). 1 მმ არის დროის 1 წამი (სიგანეში) და 1 მვ ძაბვა (სიმაღლე)! ეს აქსიომა მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მონაცემთა ანალიზის მთელი პერიოდის განმავლობაში, მოგვიანებით მისი მნიშვნელობა ყველასთვის ცხადი გახდება.

გამოყენებული ქაღალდი საშუალებას გაძლევთ ზუსტად გაანალიზოთ დროის პერიოდები

კბილები და სეგმენტები

სანამ დაკბილული გრაფიკის კონკრეტული განყოფილებების სახელებზე გადავიდოდეთ, ღირს გაეცნოთ თავად გულის აქტივობას. კუნთოვანი ორგანო შედგება 4 განყოფილებისგან: 2 ზედა წინაგულს ეწოდება, 2 ქვედას პარკუჭებს. პარკუჭსა და ატრიუმს შორის გულის თითოეულ ნახევარში არის სარქველი - სარქველი, რომელიც პასუხისმგებელია სისხლის ნაკადის თანმხლებზე ერთი მიმართულებით: ზემოდან ქვემოდან.

ეს აქტივობა მიიღწევა ელექტრული იმპულსების წყალობით, რომლებიც მოძრაობენ გულში "ბიოლოგიური გრაფიკის" მიხედვით. ისინი მიმართულია ღრუ ორგანოს კონკრეტულ სეგმენტებზე შეკვრებისა და კვანძების სისტემის გამოყენებით, რომლებიც მინიატურული კუნთების ბოჭკოებია.

იმპულსის დაბადება ხდება მარჯვენა პარკუჭის ზედა ნაწილში - სინუსურ კვანძში. შემდეგი, სიგნალი გადადის მარცხენა პარკუჭში და შეინიშნება გულის ზედა ნაწილების აგზნება, რაც ფიქსირდება P ტალღით ეკგ-ზე: ის ჰგავს ბრტყელ ინვერსიულ თასს.

მას შემდეგ, რაც ელექტრული მუხტი მიაღწევს ატრიოვენტრიკულურ კვანძს (ან AV კვანძს), რომელიც მდებარეობს გულის კუნთის თითქმის ოთხივე ჯიბეში, კარდიოგრამაზე ჩნდება პატარა „წერტილი“, მიმართული ქვევით - ეს არის Q ტალღა. AV კვანძში არის შემდეგი წერტილი იმპულსის დანიშნულება არის მისი შეკვრა, რომელიც ფიქსირდება უმაღლესი R ტალღით სხვათა შორის, რომელიც შეიძლება წარმოვიდგინოთ როგორც მწვერვალი ან მთა.

ნახევარი ბილიკის გადალახვის შემდეგ, მნიშვნელოვანი სიგნალი მიდის გულის ქვედა ნაწილში, ეგრეთ წოდებული მისი შეკვრის ტოტების გავლით, რომლებიც გარეგნულად წააგავს რვაფეხას გრძელ საცეცებს, რომლებიც პარკუჭებს ეხვევიან. იმპულსის გამტარობა შეკვრის განშტოების პროცესების გასწვრივ აისახება S ტალღაში - ზედაპირული ღარი R-ის მარჯვენა ძირში. როდესაც იმპულსი ვრცელდება პარკუჭებზე მისი შეკვრის ტოტების გასწვრივ, ხდება მათი შეკუმშვა. ბოლო Hummocky T ტალღა აღნიშნავს გულის აღდგენას (დასვენებას) მომდევნო ციკლის წინ.

დიაგნოსტიკური ინდიკატორების გაშიფვრა შეუძლიათ არა მხოლოდ კარდიოლოგებს, არამედ სხვა სპეციალისტებსაც

ეკგ-ზე 5 ძირითადი ტალღის წინ შეგიძლიათ იხილოთ მართკუთხა პროტრუზია, არ უნდა შეგეშინდეთ, რადგან ის წარმოადგენს კალიბრაციის ან საკონტროლო სიგნალს. კბილებს შორის არის ჰორიზონტალურად მიმართული სექციები - სეგმენტები, მაგალითად, S-T (S-დან T-მდე) ან P-Q (P-დან Q-მდე). დამოუკიდებლად სავარაუდო დიაგნოზის დასადგენად, თქვენ უნდა გახსოვდეთ ისეთი კონცეფცია, როგორიცაა QRS კომპლექსი - Q, R და S ტალღების გაერთიანება, რომელიც აღრიცხავს პარკუჭების მუშაობას.

კბილებს, რომლებიც ამოდის იზომეტრიულ ხაზზე, პოზიტიურს უწოდებენ, ხოლო მათ ქვემოთ მდებარე კბილებს - უარყოფითს. ამიტომ, ხუთივე კბილი ერთმანეთის მიყოლებით ენაცვლება ერთმანეთს: P (დადებითი), Q (უარყოფითი), R (დადებითი), S (უარყოფითი) და T (დადებითი).

მიჰყავს

ხშირად მოისმენთ კითხვას ხალხისგან: რატომ განსხვავდება ეკგ-ზე ყველა გრაფიკი ერთმანეთისგან? პასუხი შედარებით მარტივია. ფირზე თითოეული მრუდი ხაზი ასახავს გულის პარამეტრებს, რომლებიც მიიღება 10-12 ფერადი ელექტროდიდან, რომლებიც დამონტაჟებულია კიდურებზე და გულმკერდის არეში. ისინი კითხულობენ მონაცემებს გულის იმპულსზე, რომელიც მდებარეობს კუნთების ტუმბოდან სხვადასხვა მანძილზე, რის გამოც თერმული ლენტის გრაფიკები ხშირად განსხვავდება ერთმანეთისგან.

მხოლოდ გამოცდილ სპეციალისტს შეუძლია კომპეტენტურად დაწეროს ეკგ ანგარიში, მაგრამ პაციენტს აქვს შესაძლებლობა განიხილოს ზოგადი ინფორმაცია მისი ჯანმრთელობის შესახებ.

ნორმალური კარდიოგრამის მნიშვნელობები

ახლა, როდესაც გაირკვა, თუ როგორ უნდა გავშიფროთ გულის კარდიოგრამა, ჩვენ უნდა დავიწყოთ პირდაპირი დიაგნოსტიკა ნორმალური მაჩვენებლებით. მაგრამ სანამ მათ გაეცნობით, თქვენ უნდა შეაფასოთ ეკგ-ს ჩაწერის სიჩქარე (50 მმ/წმ ან 25 მმ/წმ), რომელიც, როგორც წესი, ავტომატურად იბეჭდება ქაღალდის ფირზე. შემდეგ, შედეგიდან გამომდინარე, შეგიძლიათ იხილოთ კბილების და სეგმენტების ხანგრძლივობის ნორმები, რომლებიც ჩამოთვლილია ცხრილში (გამოთვლები შეიძლება განხორციელდეს სახაზავი ან ფირზე მონიშნული მარკირების გამოყენებით):

ეკგ-ს ინტერპრეტაციის ყველაზე მნიშვნელოვან დებულებებს შორისაა შემდეგი:

სეგმენტები S-T და P-Q უნდა „შეერწყას“ იზომეტრულ ხაზს მის ფარგლებს გარეთ გასვლის გარეშე.
Q ტალღის სიღრმე არ უნდა აღემატებოდეს ყველაზე სუსტი ტალღის სიმაღლის ¼ - R.
S ტალღის ზუსტი პარამეტრები არ არის დამტკიცებული, მაგრამ ცნობილია, რომ ის ზოგჯერ აღწევს 18-20 მმ სიღრმეს.
T ტალღა არ უნდა იყოს R-ზე მაღალი: მისი მაქსიმალური მნიშვნელობა არის ½ R-ის სიმაღლე.

ასევე მნიშვნელოვანია გულის რითმის კონტროლი. აუცილებელია აიღოთ სახაზავი და გავზომოთ სეგმენტების სიგრძე R წვეროებს შორის: მიღებული შედეგები უნდა ემთხვეოდეს ერთმანეთს. გულისცემის (ან გულისცემის) გამოსათვლელად უნდა დაითვალოთ პატარა უჯრედების საერთო რაოდენობა R-ის 3 წვეროს შორის და გაყოთ ციფრული მნიშვნელობა 2-ზე. შემდეგი, თქვენ უნდა გამოიყენოთ 2 ფორმულიდან ერთი:

60/X*0.02 (ჩაწერის სიჩქარით 50 მმ/წმ).
60/X*0.04 (ჩაწერის სიჩქარით 25 მმ/წმ).

თუ რიცხვი 59-60-დან 90 დარტყმამდე/წთ-მდეა, მაშინ გულისცემა ნორმალურია. ამ ინდექსის ზრდა გულისხმობს ტაქიკარდიას, ხოლო მკაფიო შემცირება ბრადიკარდიას. თუ მოწიფული ადამიანისთვის 95-100 ცემა/წთ-ზე მეტი გულისცემა საკმაოდ საეჭვო ნიშანია, მაშინ 5-6 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის ეს ნორმის ერთ-ერთი სახეობაა.

თითოეული კბილი და ინტერვალი მიუთითებს გულის კუნთის მუშაობის გარკვეულ პერიოდზე

რა პათოლოგიების იდენტიფიცირება შეიძლება მონაცემთა გაშიფვრისას?

მიუხედავად იმისა, რომ ეკგ არის ერთ-ერთი უაღრესად მარტივი კვლევა სტრუქტურაში, ჯერ კიდევ არ არსებობს ანალოგები გულის დარღვევების ასეთი დიაგნოზისთვის. თქვენ შეგიძლიათ გაეცნოთ ეკგ-ს მიერ აღიარებულ ყველაზე "პოპულარულ" დაავადებებს, როგორც მათი დამახასიათებელი ინდიკატორების აღწერილობისა და დეტალური გრაფიკული მაგალითების შესწავლით.

ეს დაავადება ხშირად აღირიცხება მოზრდილებში ეკგ-ს დროს, მაგრამ ბავშვებში ის ძალზე იშვიათად ვლინდება. დაავადების ყველაზე გავრცელებულ „კატალიზატორებს“ შორისაა წამლებისა და ალკოჰოლის გამოყენება, ქრონიკული სტრესი, ჰიპერთირეოზი და ა.შ. პტ, პირველ რიგში, ხშირი გულისცემით გამოირჩევა, რომლის მაჩვენებლები მერყეობს 138-140-დან 240-მდე. 250 დარტყმა/წთ.

ასეთი შეტევების (ან პაროქსიზმების) წარმოქმნის გამო, გულის ორივე პარკუჭს არ აქვს შესაძლებლობა დროულად გაივსოს სისხლით, რაც ასუსტებს სისხლის საერთო ნაკადს და ანელებს ჟანგბადის შემდეგი ნაწილის მიწოდებას ყველა ნაწილზე. სხეული, ტვინის ჩათვლით. ტაქიკარდიას ახასიათებს მოდიფიცირებული QRS კომპლექსის არსებობა, სუსტად გამოხატული T ტალღა და რაც მთავარია, T-სა და P-ს შორის მანძილის არარსებობა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ელექტროკარდიოგრამაზე ტალღების ჯგუფები ერთმანეთს „წებება“.

დაავადება ერთ-ერთი "უხილავი მკვლელია" და მოითხოვს სასწრაფო ყურადღებას რიგი სპეციალისტის მიმართ, რადგან თუ მკურნალობა არ დარჩება, შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ბრადიკარდია

თუ წინა ანომალია გულისხმობდა T-P სეგმენტის არარსებობას, მაშინ ბრადიკარდია წარმოადგენს მის ანტაგონისტს. ამ დაავადებაზე მიუთითებს T-P-ის მნიშვნელოვანი გახანგრძლივება, რაც მიუთითებს იმპულსის სუსტ გამტარობაზე ან მის არასწორ თანხლებით გულის კუნთში. ბრადიკარდიის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ უკიდურესად დაბალი გულისცემის ინდექსი - 40-60 დარტყმა/წთ-ზე ნაკლები. თუ ადამიანებში, რომლებიც უპირატესობას ანიჭებენ რეგულარულ ფიზიკურ აქტივობას, დაავადების მსუბუქი გამოვლინება ნორმაა, მაშინ სხვა შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში შეიძლება ვისაუბროთ უკიდურესად მძიმე დაავადების დაწყებაზე.

თუ ბრადიკარდიის აშკარა ნიშნები გამოვლინდა, რაც შეიძლება მალე უნდა გაიაროთ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა.

იშემია

იშემიას მიოკარდიუმის ინფარქტის წინამორბედს უწოდებენ, ამიტომ ანომალიის ადრეული გამოვლენა ხელს უწყობს ფატალური დაავადების განმუხტვას და, შედეგად, ხელსაყრელ შედეგს. ადრე აღინიშნა, რომ S-T ინტერვალი უნდა იყოს "კომფორტულად" იზოლირებულზე, მაგრამ მისი დაშვება 1-ლ და AVL ზოლში (2,5 მმ-მდე) ზუსტად მიუთითებს IHD-ზე. ზოგჯერ გულის კორონარული დაავადება წარმოქმნის მხოლოდ T ტალღას. ჩვეულებრივ, ის არ უნდა აღემატებოდეს R-ის ½ სიმაღლეს, თუმცა, ამ შემთხვევაში შეიძლება ან "გაიზარდოს" უფროს ელემენტამდე ან დაეცეს შუა ხაზის ქვემოთ. დარჩენილი კბილები არ განიცდიან მნიშვნელოვან ცვლილებებს.

წინაგულების თრთოლვა და ფიბრილაცია

წინაგულების ფიბრილაცია არის გულის არანორმალური მდგომარეობა, რომელიც გამოხატულია ელექტრული იმპულსების არასტაბილური, ქაოტური გამოვლინებით გულის ზედა კამერებში. ასეთ შემთხვევაში ხარისხობრივი ზედაპირული ანალიზის გაკეთება ზოგჯერ შეუძლებელია. მაგრამ იმის ცოდნა, თუ რას უნდა მიაქციოთ ყურადღება პირველ რიგში, შეგიძლიათ მშვიდად გაშიფროთ ეკგ ინდიკატორები. QRS კომპლექსებს არ აქვთ ფუნდამენტური მნიშვნელობა, რადგან ისინი ხშირად სტაბილურია, მაგრამ მათ შორის არსებული ხარვეზები ძირითადი ინდიკატორია: ციმციმისას ისინი წააგავს ჭრილების სერიას ხელის ხერხზე.

კარდიოგრამაზე აშკარად გამოირჩევა პათოლოგიები

არც ისე ქაოტური, დიდი ზომის ტალღები QRS-ს შორის უკვე მიუთითებს წინაგულების თრთოლვაზე, რომელიც ციმციმისგან განსხვავებით ახასიათებს ოდნავ უფრო გამოხატული გულისცემა (400 ცემა/წთ-მდე). წინაგულების შეკუმშვა და აგზნება მცირე ზომით ექვემდებარება კონტროლს.

წინაგულების მიოკარდიუმის გასქელება

მიოკარდიუმის კუნთოვანი შრის საეჭვო გასქელებასა და დაჭიმვას თან ახლავს სისხლის შიდა ნაკადის მნიშვნელოვანი პრობლემა. ამავდროულად, წინაგულები თავის მთავარ ფუნქციას მუდმივი შეფერხებით ასრულებენ: შესქელებული მარცხენა კამერა უფრო დიდი ძალით „უძვრება“ სისხლს პარკუჭში. სახლში ეკგ გრაფიკის წაკითხვისას, ყურადღება უნდა გაამახვილოთ P ტალღაზე, რომელიც ასახავს გულის ზედა ნაწილების მდგომარეობას.

თუ ეს არის ერთგვარი გუმბათი ორი ამობურცვით, სავარაუდოდ, პაციენტი დაავადებულია ამ დაავადებით. ვინაიდან კვალიფიციური სამედიცინო ჩარევის ხანგრძლივი არარსებობის პირობებში მიოკარდიუმის გასქელება იწვევს ინსულტის ან გულის შეტევის პროვოცირებას, აუცილებელია კარდიოლოგთან რაც შეიძლება მალე დანიშნოთ არასასიამოვნო სიმპტომების დეტალური აღწერა, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.

ექსტრასისტოლია

შესაძლებელია ეკგ-ს გაშიფვრა ექსტრასისტოლის „პირველი ნიშნებით“, თუ თქვენ გაქვთ ცოდნა არითმიის კონკრეტული გამოვლინების განსაკუთრებული მაჩვენებლების შესახებ. ასეთი დიაგრამის გულდასმით შესწავლით პაციენტმა შეიძლება აღმოაჩინოს უჩვეულო პათოლოგიური ტალღები, რომლებიც ბუნდოვნად წააგავს QRS კომპლექსებს - ექსტრასისტოლებს. ისინი წარმოიქმნება ეკგ-ს ნებისმიერ მიდამოში და ხშირად მოჰყვება კომპენსატორული პაუზა, რაც გულის კუნთს საშუალებას აძლევს "დაისვენოს" აგზნებისა და შეკუმშვის ახალი ციკლის დაწყებამდე.

სამედიცინო პრაქტიკაში ექსტრასისტოლი ხშირად დიაგნოზირებულია ჯანმრთელ ადამიანებში. შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში ის გავლენას არ ახდენს ცხოვრების ჩვეულებრივ კურსზე და არ არის დაკავშირებული სერიოზულ დაავადებებთან. თუმცა, როდესაც არითმია გამოვლენილია, თქვენ უნდა ითამაშოთ უსაფრთხოდ, დაუკავშირდით სპეციალისტებს.

ატრიოვენტრიკულური გულის ბლოკით, შეინიშნება უფსკრული იმავე სახელწოდების P ტალღებს შორის, გარდა ამისა, ისინი შეიძლება მოხდეს ეკგ-ს დასკვნის ანალიზის დროს ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე QRS კომპლექსები. ასეთი ნიმუშის რეგისტრაცია მიუთითებს იმპულსის დაბალ გამტარობაზე გულის ზედა კამერებიდან პარკუჭებამდე.

თუ დაავადება პროგრესირებს, ელექტროკარდიოგრამა იცვლება: ახლა QRS "გამოდის" P ტალღების ზოგადი რიგიდან გარკვეული ინტერვალებით.

შეკვრის ფილიალის ბლოკი

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი გამტარი სისტემის ისეთი ელემენტის მუშაობაში წარუმატებლობა, როგორიც არის მისი შეკვრა, რადგან ის მდებარეობს მიოკარდიუმის სიახლოვეს. მოწინავე შემთხვევებში, პათოლოგიური ფოკუსი მიდრეკილია „გადაიღვაროს“ გულის ერთ-ერთ ყველაზე მნიშვნელოვან ზონაში. სავსებით შესაძლებელია ეკგ-ის გაშიფვრა საკუთარ თავს უკიდურესად უსიამოვნო დაავადების არსებობისას, თქვენ უბრალოდ უნდა ყურადღებით შეისწავლოთ ყველაზე მაღალი კბილი თერმოლენტაზე. თუ ის არ ქმნის „წვრილ“ ასო L-ს, არამედ დეფორმირებულ M-ს, ეს ნიშნავს, რომ მისი შეკვრა თავს დაესხნენ.

მისი მარცხენა ფეხის დაზიანება, რომელიც გადასცემს იმპულსს მარცხენა პარკუჭში, იწვევს S ტალღის სრულ გაქრობას. და R-ის გაყოფის ორი წვერის შეხების ადგილი განლაგდება იზოლინის ზემოთ. მარჯვენა შეკვრის ტოტის შესუსტების კარდიოგრაფიული სურათი წინა მსგავსია, მხოლოდ R ტალღის უკვე დანიშნული მწვერვალების შეერთების წერტილი მდებარეობს შუა ხაზის ქვეშ. T ორივე შემთხვევაში უარყოფითია.

Მიოკარდიული ინფარქტი

მიოკარდიუმი არის გულის კუნთის ყველაზე მკვრივი და სქელი ფენის ფრაგმენტი, რომელიც ბოლო წლებში ექვემდებარება სხვადასხვა დაავადებებს. მათ შორის ყველაზე საშიში ნეკროზი ან მიოკარდიუმის ინფარქტია. ელექტროკარდიოგრაფიის გაშიფვრისას ის საკმარისად გამოირჩევა სხვა სახის დაავადებებისგან. თუ P ტალღა, რომელიც აღრიცხავს 2 წინაგულის კარგ მდგომარეობას, არ არის დეფორმირებული, მაშინ ეკგ-ს დარჩენილმა სეგმენტებმა მნიშვნელოვანი ცვლილებები განიცადა. ამრიგად, წვეტიან Q ტალღას შეუძლია "გაჭედოს" იზოლინის სიბრტყე, ხოლო T ტალღა შეიძლება გარდაიქმნას უარყოფით ტალღად.

გულის შეტევის ყველაზე საჩვენებელი ნიშანი არის R-T-ის არაბუნებრივი აწევა. არსებობს მნემონური წესი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გახსოვდეთ მისი ზუსტი გარეგნობა. თუ ამ უბნის გამოკვლევისას შეიძლება წარმოვიდგინოთ R-ის მარცხენა, აღმავალი მხარე მარჯვნივ დახრილი თაროს სახით, რომელზედაც დროშა ფრიალებს, მაშინ ნამდვილად მიოკარდიუმის ნეკროზიზეა საუბარი.

დაავადების დიაგნოსტირება ხდება როგორც მწვავე ფაზაში, ასევე შეტევის ჩახშობის შემდეგ.

პარკუჭის ფიბრილაცია

წინააღმდეგ შემთხვევაში, უკიდურესად სერიოზულ დაავადებას წინაგულების ფიბრილაცია ეწოდება. ამ პათოლოგიური ფენომენის გამორჩეულ თვისებად ითვლება გამტარი შეკვრებისა და კვანძების დესტრუქციული მოქმედება, რაც მიუთითებს კუნთოვანი ტუმბოს ოთხივე პალატის უკონტროლო შეკუმშვაზე. ეკგ-ს შედეგების წაკითხვა და პარკუჭის ფიბრილაციის ამოცნობა სულაც არ არის რთული: ჭურჭლის ფირზე ის ჩნდება როგორც ქაოტური ტალღების და ხეობების სერია, რომელთა პარამეტრები არ შეიძლება იყოს დაკავშირებული კლასიკურ ინდიკატორებთან. არცერთ სეგმენტში არ არის შესაძლებელი მინიმუმ ერთი ნაცნობი კომპლექსის ნახვა.

თუ წინაგულების ფიბრილაციის მქონე პაციენტს ადრეული სამედიცინო დახმარება არ მიეცემა, ის მალე მოკვდება.

WPW სინდრომი

როდესაც ელექტრული იმპულსის ჩატარების კლასიკური გზების კომპლექსში მოულოდნელად წარმოიქმნება კენტის არანორმალური შეკვრა, რომელიც მდებარეობს მარცხენა ან მარჯვენა წინაგულის „კომფორტულ აკვანში“, შეგვიძლია დარწმუნებით ვისაუბროთ პათოლოგიაზე, როგორიცაა WPW სინდრომი. როგორც კი იმპულსები დაიწყებენ მოძრაობას არაბუნებრივი გულის გზატკეცილის გასწვრივ, კუნთის რიტმი იკარგება. „სწორი“ გამტარი ბოჭკოები ვერ აწვდიან ატრიას სისხლით სრულად, რადგან იმპულსებს ურჩევნიათ უფრო მოკლე გზა ფუნქციონალური ციკლის დასასრულებლად.

ელექტროკარდიოგრამა SVC სინდრომით ხასიათდება მიკროტალღური ღუმელის გამოჩენით R ტალღის მარცხენა ძირში, QRS კომპლექსის უმნიშვნელო გაფართოებით და, რა თქმა უნდა, P-Q ინტერვალის მნიშვნელოვანი შემცირებით. ვინაიდან WPW გადატანილი გულის კარდიოგრამის გაშიფვრა ყოველთვის ეფექტური არ არის, სამედიცინო პერსონალს დახმარებას უწევს დაავადების დიაგნოსტიკის HM - ჰოლტერის მეთოდი. ის გულისხმობს კომპაქტური მოწყობილობის ტარებას, რომლის სენსორებია დამაგრებული კანზე მთელი საათის განმავლობაში.

გრძელვადიანი მონიტორინგი უზრუნველყოფს უკეთეს შედეგს საიმედო დიაგნოზით. გულში ლოკალიზებული ანომალიის დროულად „დასაჭერად“ რეკომენდებულია ეკგ განყოფილების მონახულება წელიწადში ერთხელ მაინც. თუ საჭიროა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მკურნალობის რეგულარული სამედიცინო მონიტორინგი, შეიძლება საჭირო გახდეს გულის აქტივობის უფრო ხშირი გაზომვა.

გვერდის სწრაფი ნავიგაცია

თითქმის ყველა ადამიანს, ვისაც გაუკეთდა ელექტროკარდიოგრაფია, აინტერესებს სხვადასხვა კბილების მნიშვნელობა და დიაგნოსტიკის მიერ დაწერილი ტერმინები. მიუხედავად იმისა, რომ მხოლოდ კარდიოლოგს შეუძლია ეკგ-ს სრული ინტერპრეტაცია მისცეს, ყველას შეუძლია ადვილად გაარკვიოს მისი გულის კარდიოგრამა კარგია თუ არის თუ არა რაიმე დარღვევები.

ეკგ-ს ჩვენებები

არაინვაზიური კვლევა - ელექტროკარდიოგრაფია - ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

პაციენტი უჩივის არტერიულ წნევას, გულმკერდის ტკივილს და სხვა სიმპტომებს, რომლებიც მიუთითებს გულის პათოლოგიაზე;
ადრე დიაგნოზირებული გულ-სისხლძარღვთა დაავადების მქონე პაციენტის კეთილდღეობის გაუარესება;
სისხლის ლაბორატორიული ანალიზების დარღვევები - ქოლესტერინის მომატება, პროთრომბინი;
ოპერაციისთვის მზადება;
ენდოკრინული პათოლოგიის, ნერვული სისტემის დაავადებების გამოვლენა;
მძიმე ინფექციების შემდეგ, გულის გართულებების მაღალი რისკით;
ორსულ ქალებში პროფილაქტიკური მიზნით;
მძღოლების, პილოტების ჯანმრთელობის მდგომარეობის შემოწმება და ა.შ.

ეკგ-ის დეკოდირება - რიცხვები და ლათინური ასოები

გულის კარდიოგრამის სრულმასშტაბიანი ინტერპრეტაცია მოიცავს გულის რითმის, გამტარი სისტემის ფუნქციონირებისა და მიოკარდიუმის მდგომარეობის შეფასებას. ამისათვის გამოიყენება შემდეგი მილები (ელექტროდები დამონტაჟებულია გარკვეული თანმიმდევრობით მკერდზე და კიდურებზე):

სტანდარტული: I - მარცხენა/მარჯვენა მაჯა ხელებზე, II - მარჯვენა მაჯა და ტერფის არე მარცხენა ფეხიზე, III - მარცხენა ტერფი და მაჯა.
გაძლიერებული: aVR - მარჯვენა მაჯა და კომბინირებული მარცხენა ზედა/ქვედა კიდურები, aVL - მარცხენა მაჯა და კომბინირებული მარცხენა ტერფი და მარჯვენა მაჯა, aVF - მარცხენა ტერფის არე და ორივე მაჯის კომბინირებული პოტენციალი.
გულმკერდის (პოტენციური განსხვავება მკერდზე მდებარე შეწოვის ჭიქით ელექტროდსა და ყველა კიდურის გაერთიანებულ პოტენციალს შორის): V1 - ელექტროდი IV ნეკნთაშუა სივრცეში მკერდის მარჯვენა საზღვრის გასწვრივ, V2 - IV ნეკნთაშუა სივრცეში მარცხნივ. გულმკერდის არეში, V3 - IV ნეკნზე მარცხენა ცალმხრივი პარასტერნალური ხაზის გასწვრივ, V4 - V ნეკნთაშუა სივრცე მარცხენა შუაკლავიკულური ხაზის გასწვრივ, V5 - V ნეკნთაშუა სივრცე წინა იღლიის ხაზის გასწვრივ მარცხნივ, V6 - V ნეკნთაშუა სივრცე მარცხნივ. შუა ღერძული ხაზი მარცხნივ.

დამატებითი მკერდი - განლაგებულია სიმეტრიულად მარცხენა გულმკერდისკენ დამატებითი V7-9-ით.

ეკგ-ზე ერთი გულის ციკლი წარმოდგენილია PQRST გრაფიკით, რომელიც აღრიცხავს ელექტრულ იმპულსებს გულში:

P ტალღა - აჩვენებს წინაგულების აგზნებას;
QRS კომპლექსი: Q ტალღა - პარკუჭების დეპოლარიზაციის (აგზნების) საწყისი ფაზა, R ტალღა - პარკუჭის აგზნების ფაქტობრივი პროცესი, S ტალღა - დეპოლარიზაციის პროცესის დასასრული;
T ტალღა - ახასიათებს ელექტრული იმპულსების ჩაქრობას პარკუჭებში;
ST სეგმენტი - აღწერს მიოკარდიუმის პირვანდელი მდგომარეობის სრულ აღდგენას.

ეკგ ინდიკატორების გაშიფვრისას მნიშვნელოვანია კბილების სიმაღლე და მათი მდებარეობა იზოლინთან შედარებით, ასევე მათ შორის ინტერვალების სიგანე.

ზოგჯერ U პულსი ფიქსირდება T ტალღის მიღმა, რაც მიუთითებს სისხლით გადატანილი ელექტრული მუხტის პარამეტრებზე.

ეკგ ინდიკატორების ინტერპრეტაცია - ნორმა მოზრდილებში

ელექტროკარდიოგრამაზე კბილების სიგანე (ჰორიზონტალური მანძილი) - რელაქსაციის აღგზნების პერიოდის ხანგრძლივობა - იზომება წამებში, სიმაღლე I-III არხებში - ელექტრული იმპულსის ამპლიტუდა - მმ-ში. ნორმალური კარდიოგრამა მოზრდილებში ასე გამოიყურება:

გულისცემა - ნორმალური გულისცემა არის 60-100/წთ ფარგლებში. მანძილი მეზობელი R ტალღების მწვერვალებიდან იზომება.
EOS - გულის ელექტრული ღერძი ითვლება ელექტრული ძალის ვექტორის მთლიანი კუთხის მიმართულებად. ნორმალური ღირებულებაა 40-70º. გადახრები მიუთითებს გულის ბრუნვას საკუთარი ღერძის გარშემო.
P ტალღა დადებითია ( მიმართულია ზემოთ), უარყოფითი მხოლოდ ტყვიის aVR-ში. სიგანე (აგზნების ხანგრძლივობა) - 0,7 - 0,11 წმ, ვერტიკალური ზომა - 0,5 - 2,0 მმ.
PQ ინტერვალი - ჰორიზონტალური მანძილი 0.12 - 0.20 წმ.
Q ტალღა უარყოფითია (იზოლინის ქვემოთ). ხანგრძლივობა 0,03 წმ, უარყოფითი სიმაღლის მნიშვნელობა 0,36 - 0,61 მმ (R ტალღის ვერტიკალური ზომის ¼ ტოლია).
R ტალღა დადებითია. მნიშვნელოვანია მისი სიმაღლე - 5,5 -11,5 მმ.
S ტალღა - უარყოფითი სიმაღლე 1,5-1,7 მმ.
QRS კომპლექსი - ჰორიზონტალური მანძილი 0,6 - 0,12 წმ, საერთო ამპლიტუდა 0 - 3 მმ.
T ტალღა ასიმეტრიულია. დადებითი სიმაღლე 1.2 - 3.0 მმ (უდრის R ტალღის 1/8 - 2/3, უარყოფითი aVR ტყვიაში), ხანგრძლივობა 0.12 - 0.18 წმ (QRS კომპლექსის ხანგრძლივობაზე მეტი).
ST სეგმენტი - გადის იზოლინის დონეზე, სიგრძე 0,5 -1,0 წმ.
U ტალღა - სიმაღლის მაჩვენებელი 2,5 მმ, ხანგრძლივობა 0,25 წმ.

ეკგ-ს ინტერპრეტაციის შემოკლებული შედეგები მოზრდილებში და ნორმა ცხრილში:

ნორმალური კვლევის დროს (ჩაწერის სიჩქარე - 50 მმ/წმ), ეკგ-ის დეკოდირება მოზრდილებში ხორციელდება შემდეგი გამოთვლების მიხედვით: ქაღალდზე 1 მმ ინტერვალების ხანგრძლივობის გამოთვლისას შეესაბამება 0,02 წმ.

დადებითი P ტალღა (სტანდარტული სიგნალები), რასაც მოჰყვება ნორმალური QRS კომპლექსი, ნიშნავს ნორმალურ სინუსურ რიტმს.

ნორმალური ეკგ ბავშვებში, ინტერპრეტაცია

ბავშვებში კარდიოგრამის პარამეტრები გარკვეულწილად განსხვავდება მოზრდილებში და განსხვავდება ასაკის მიხედვით. გულის ეკგ-ს ინტერპრეტაცია ბავშვებში, ნორმალური:

გულისცემა: ახალშობილებში - 140 - 160, 1 წლისთვის - 120 - 125, 3 წლისთვის - 105 -110, 10 წლისთვის - 80 - 85, 12 წლის შემდეგ - 70 - 75 წუთში;
EOS - შეესაბამება ზრდასრულთა მაჩვენებლებს;
სინუსური რიტმი;
კბილი P - არ აღემატება 0,1 მმ სიმაღლეს;
QRS კომპლექსის სიგრძე (ხშირად არ არის განსაკუთრებით ინფორმატიული დიაგნოსტიკაში) - 0,6 - 0,1 წმ;
PQ ინტერვალი - 0,2 წმ-ზე ნაკლები ან ტოლი;
Q ტალღა - არასტაბილური პარამეტრები, უარყოფითი მნიშვნელობები ტყვიაში III მისაღებია;
P ტალღა - ყოველთვის იზოლინის ზემოთ (პოზიტიური), სიმაღლე ერთ მიდამოში შეიძლება მერყეობდეს;
S ტალღა - ცვლადი მნიშვნელობის უარყოფითი ინდიკატორები;
QT - არაუმეტეს 0,4 წმ;
QRS და T ტალღის ხანგრძლივობა თანაბარია, 0.35 - 0.40.

ეკგ-ს მაგალითი რითმის დარღვევით

კარდიოგრამაში არსებული გადახრების საფუძველზე კვალიფიციურ კარდიოლოგს შეუძლია არა მხოლოდ გულის დაავადების ბუნების დიაგნოსტიკა, არამედ პათოლოგიური ფოკუსის ლოკალიზაციის ჩაწერა.

არითმიები

გულის რითმის შემდეგი დარღვევები გამოირჩევა:

სინუსური არითმია - RR ინტერვალების სიგრძე მერყეობს 10%-მდე სხვაობით. ბავშვებში და მოზარდებში ის არ ითვლება პათოლოგიად.
სინუსური ბრადიკარდია არის შეკუმშვის სიხშირის პათოლოგიური დაქვეითება წუთში 60-მდე ან ნაკლები. P ტალღა ნორმალურია, PQ 12 წამიდან.
ტაქიკარდია - გულისცემა 100 - 180 წუთში. მოზარდებში - წუთში 200-მდე. რიტმი სწორია. სინუსური ტაქიკარდიის დროს P ტალღა ნორმაზე ოდნავ მაღალია, პარკუჭოვანი ტაქიკარდიით QRS სიგრძის მაჩვენებელი 0,12 წმ-ზე მეტია.
ექსტრასისტოლები არის გულის არაჩვეულებრივი შეკუმშვა. ერთჯერადი რეგულარულ ეკგ-ზე (24-საათიან ჰოლტერზე - არაუმეტეს 200 დღეში) ითვლება ფუნქციურად და არ საჭიროებს მკურნალობას.
პაროქსიზმული ტაქიკარდია არის პაროქსიზმული (რამდენიმე წუთის ან დღის განმავლობაში) გულისცემის მატება წუთში 150-220-მდე. დამახასიათებელია (მხოლოდ შეტევის დროს), რომ P ტალღა ერწყმის QRS-ს. მანძილი R ტალღიდან შემდეგი შეკუმშვის P სიმაღლემდე 0,09 წმ-ზე ნაკლებია.
წინაგულების ფიბრილაცია არის წინაგულების არარეგულარული შეკუმშვა წუთში 350-700 სიხშირით, ხოლო პარკუჭების - 100-180 წუთში. არ არსებობს P ტალღა, არის პატარა-დიდი ტალღოვანი რხევები მთელ იზოლატორზე.
წინაგულების თრთოლვა - 250-350-მდე წინაგულების შეკუმშვა წუთში და რეგულარული ნელი პარკუჭოვანი შეკუმშვა. რიტმი შეიძლება იყოს სწორი; ეკგ აჩვენებს ხერხის კბილის წინაგულების ტალღებს, განსაკუთრებით გამოხატული სტანდარტული გამოყვანის II - III და გულმკერდის მილების V1.

EOS პოზიციის გადახრა

მთლიანი EOS ვექტორის ცვლილება მარჯვნივ (90º-ზე მეტი), S ტალღის სიმაღლის უფრო მაღალი მნიშვნელობა R ტალღასთან შედარებით მიუთითებს მარჯვენა პარკუჭის პათოლოგიაზე და მისი შეკვრის ბლოკზე.

როდესაც EOS გადადის მარცხნივ (30-90º) და არსებობს S და R ტალღების სიმაღლეების პათოლოგიური თანაფარდობა, დიაგნოზირებულია მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია და მისი შეკვრის ტოტის ბლოკადა. EOS-ის გადახრა მიუთითებს გულის შეტევაზე, ფილტვის შეშუპებაზე, COPD-ზე, მაგრამ ეს შეიძლება იყოს ნორმალურიც.

გამტარობის სისტემის დარღვევა

ყველაზე ხშირად აღინიშნება შემდეგი პათოლოგიები:

ატრიოვენტრიკულური (AV) ბლოკის 1 ხარისხი - PQ მანძილი 0,20 წმ-ზე მეტი. ყოველი P-ის შემდეგ ბუნებრივად მოჰყვება QRS;
ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, ეტაპი 2. - ეკგ-ზე თანდათან გახანგრძლივებული PQ ზოგჯერ ანაცვლებს QRS კომპლექსს (Mobitz 1 ტიპის გადახრა) ან QRS-ის სრული დაკარგვა ფიქსირდება თანაბარი სიგრძის PQ-ის ფონზე (Mobitz 2);
AV კვანძის სრული ბლოკადა - წინაგულების გულისცემა უფრო მაღალია, ვიდრე პარკუჭოვანი გულისცემა. PP და RR იგივეა, PQ სხვადასხვა სიგრძეა.

შერჩეული გულის დაავადებები

ეკგ-ს ინტერპრეტაციის შედეგებს შეუძლია მოგვაწოდოს ინფორმაცია არა მხოლოდ მომხდარი გულის დაავადების შესახებ, არამედ სხვა ორგანოების პათოლოგიის შესახებ:

კარდიომიოპათია - წინაგულების ჰიპერტროფია (ჩვეულებრივ მარცხენა), დაბალი ამპლიტუდის ტალღები, His-ის ნაწილობრივი ბლოკადა, წინაგულების ფიბრილაცია ან ექსტრასისტოლები.
მიტრალური სტენოზი - მარცხენა წინაგულისა და მარჯვენა პარკუჭის გადიდება, EOS გადახრილია მარჯვნივ, ხშირად წინაგულების ფიბრილაცია.
მიტრალური სარქვლის პროლაფსი - გაბრტყელებული/უარყოფითი T ტალღა, QT-ის გარკვეული გახანგრძლივება, დეპრესიული ST სეგმენტი. შესაძლებელია სხვადასხვა რიტმის დარღვევა.
ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქცია - EOS არის ნორმალური, დაბალი ამპლიტუდის ტალღების მარჯვნივ, AV ბლოკი.
ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება (მათ შორის სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა) - პათოლოგიური Q, ფართო და მაღალი ამპლიტუდის (უარყოფითი ან დადებითი) T ტალღა, გამოხატული U, QT რითმის დარღვევის ხანგრძლივი ხანგრძლივობა.
ჰიპოთირეოზი - ხანგრძლივი PQ, დაბალი QRS, ბრტყელი T ტალღა, ბრადიკარდია.

ხშირად, ეკგ ტარდება მიოკარდიუმის ინფარქტის დიაგნოსტიკისთვის. ამავდროულად, მისი თითოეული ეტაპი შეესაბამება კარდიოგრამაში დამახასიათებელ ცვლილებებს:

იშემიური სტადია - მკვეთრი მწვერვალის მქონე T აღირიცხება გულის კუნთის ნეკროზის დაწყებამდე 30 წუთით ადრე;
დაზიანების ეტაპი (ცვლილებები ფიქსირდება პირველ საათებში 3 დღემდე) - ST იზოლინის ზემოთ გუმბათის სახით ერწყმის T ტალღას, ზედაპირულ Q და მაღალ R-ს;
მწვავე ეტაპი (1-3 კვირა) - გულის ყველაზე ცუდი კარდიოგრამა ინფარქტის დროს - გუმბათის ფორმის ST-ის შენარჩუნება და T ტალღის გადასვლა უარყოფით მნიშვნელობებზე, R-ის სიმაღლის დაქვეითება, პათოლოგიური Q;
ქვემწვავე სტადია (3 თვემდე) - ST-ის შედარება იზოლინთან, პათოლოგიური Q და T-ის შენარჩუნება;
ნაწიბურების სტადია (რამდენიმე წელი) - პათოლოგიური Q, უარყოფითი R, გათლილი T ტალღა თანდათან აღწევს ნორმალურ მნიშვნელობებს.

არ არის საჭირო განგაშის ატეხვა, თუ თქვენ აღმოაჩენთ პათოლოგიურ ცვლილებებს თქვენთვის გაცემულ ეკგ-ში. უნდა გვახსოვდეს, რომ ნორმიდან გარკვეული გადახრები ხდება ჯანმრთელ ადამიანებში.

თუ ელექტროკარდიოგრამა გამოავლენს რაიმე პათოლოგიურ პროცესს გულში, აუცილებლად დაგინიშნავთ კვალიფიციურ კარდიოლოგთან კონსულტაციას.

ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ) არის ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც განსაზღვრავს პათოლოგიურ პროცესებს გულში გულის ელექტრული იმპულსების ჩაწერით. ელექტრული იმპულსების გავლენის ქვეშ გულის კუნთების აქტივობის გრაფიკული წარმოდგენა საშუალებას აძლევს კარდიოლოგს დროულად დაადგინოს გულის პათოლოგიების არსებობა ან განვითარება.

ეკგ-ს ინტერპრეტაციის ინდიკატორები დაგეხმარებათ დიდი დარწმუნებით განსაზღვროთ:

გულის შეკუმშვის სიხშირე და რიტმი;
გულის კუნთში მწვავე ან ქრონიკული პროცესების დროული დიაგნოსტიკა;
გულის გამტარობის სისტემის დარღვევა და მისი დამოუკიდებელი რიტმული შეკუმშვა;
იხილეთ ჰიპერტროფიული ცვლილებები მის განყოფილებებში;
იდენტიფიცირება წყლის ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევებისა და არაკარდიული პათოლოგიების (cor pulmonale) მთელ სხეულში.

ელექტროკარდიოგრაფიული გამოკვლევის საჭიროება განპირობებულია გარკვეული სიმპტომების გამოვლინებით:

სინქრონული ან პერიოდული გულის შუილის არსებობა;
სინკოპეს ნიშნები (გულის დაკარგვა, გონების ხანმოკლე დაკარგვა);
კრუნჩხვითი კრუნჩხვების შეტევები;
პაროქსიზმული არითმია;
კორონარული არტერიის დაავადების (იშემიის) ან ინფარქტის მდგომარეობის გამოვლინებები;
გულში ტკივილის გამოჩენა, ქოშინი, უეცარი სისუსტე, კანის ციანოზი გულის დაავადებების მქონე პაციენტებში.

ეკგ კვლევები გამოიყენება სისტემური დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის, ანესთეზიის ქვეშ ან ოპერაციამდე პაციენტების მონიტორინგისთვის. პაციენტების კლინიკურ გამოკვლევამდე, რომლებმაც გადალახეს 45 წლის ზღვარი.

ეკგ გამოკვლევა სავალდებულოა იმ პირებისთვის, რომლებიც გადიან სამედიცინო შემოწმებას (პილოტები, მძღოლები, მატარებლები და სხვ.) ან დაკავშირებულია სახიფათო სამუშაოებთან.

ადამიანის სხეულს აქვს მაღალი ელექტრული გამტარობა, რაც საშუალებას აძლევს გულის პოტენციურ ენერგიას მისი ზედაპირიდან ამოიკითხოს. ამაში ეხმარება სხეულის სხვადასხვა ნაწილებთან დაკავშირებული ელექტროდები. ელექტრული იმპულსებით გულის კუნთის აგზნების პროცესში ძაბვის სხვაობა რხევა ტყვიის გარკვეულ წერტილებს შორის, რაც ფიქსირდება სხეულზე განლაგებული ელექტროდებით - მკერდზე და კიდურებზე.

გულის კუნთის სისტოლისა და დიასტოლის დროს (შეკუმშვა და მოდუნება) იცვლება გარკვეული მოძრაობა და დაძაბულობის რაოდენობა, იცვლება დაძაბულობა და ეს ჩაწერილია გრაფიკის ქაღალდის ფირზე მრუდი ხაზით - კბილები, ამოზნექილი და ჩაზნექილი. კიდურებზე განთავსებული ელექტროდები (სტანდარტული მილები) ქმნიან სიგნალებს და ქმნიან სამკუთხა კბილების ზედა ნაწილებს.

გულმკერდის არეში განლაგებული ექვსი მილი აჩვენებს გულის აქტივობას ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში - V1-დან V6-მდე.

კიდურებზე:

ტყვია (I) – აჩვენებს ძაბვის დონეს მარცხენა და მარჯვენა მაჯაზე მდებარე ელექტროდების შუალედურ წრეში (I=LR+PR).
(II) – ფირზე აღრიცხავს ელექტრული აქტივობას წრედში – მარცხენა ფეხის ტერფი + მარჯვენა ხელის მაჯა).
ტყვია (III) - ახასიათებს ძაბვას მარცხენა ხელის მაჯის და მარცხენა ფეხის ტერფის ფიქსირებული ელექტროდების ჯაჭვში (LR + LN).

საჭიროების შემთხვევაში, დამონტაჟებულია დამატებითი მილები, გამაგრებული - "aVR", "aVF" და "aVL".

ეკგ დიაგრამის ინტერპრეტაცია, ფოტო

გულის კარდიოგრამის გაშიფვრის ზოგადი პრინციპები ემყარება კარდიოგრაფიის მრუდის ელემენტების წაკითხვას გრაფიკის ფირზე.

დიაგრამაზე კბილები და გამონაყარი მითითებულია ლათინური ანბანის დიდი ასოებით - "P", "Q", "R", "S", "T"

"P"-ის ამოზნექილი (ტალღა ან ჩაზნექილი) ასახავს წინაგულების ფუნქციას (მათი აგზნება), ხოლო ზემოთ მიმართული ტალღის მთელი კომპლექსი არის "QRS", იმპულსის უდიდესი გავრცელება გულის პარკუჭებში.
"T" ამოზნექილი ახასიათებს მიოკარდიუმის (გულის კუნთის შუა შრის) პოტენციური ენერგიის აღდგენას.
მოზრდილებში ეკგ-ების გაშიფვრისას განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა მანძილს (სეგმენტს) მიმდებარე სიმაღლეებს შორის - "P-Q" და "S-T", რომელიც ასახავს ელექტრული იმპულსების შეფერხებას გულის პარკუჭებსა და ატრიუმს შორის, და "TR" სეგმენტი - გულის კუნთის რელაქსაცია ინტერვალში (დიასტოლი).
კარდიოგრაფიულ ხაზზე ინტერვალები მოიცავს როგორც ამაღლებებს, ასევე სეგმენტებს. მაგალითად - "P-Q" ან "Q-T".

გრაფიკული გამოსახულების თითოეული ელემენტი მიუთითებს გულში მიმდინარე გარკვეულ პროცესებზე. სწორედ ამ ელემენტების (სიგრძე, სიმაღლე, სიგანე) ინდიკატორის მიხედვით (სიგრძე, სიმაღლე, სიგანე), მდებარეობა იზოლინთან მიმართებაში, მახასიათებლები, სხეულზე ელექტროდების სხვადასხვა მდებარეობის მიხედვით ექიმს შეუძლია მიოკარდიუმის დაზიანებული უბნების იდენტიფიცირება. გულის კუნთის ენერგიის დინამიური ასპექტების კითხვებზე.

ეკგ-ს ინტერპრეტაცია - ნორმა მოზრდილებში, ცხრილი

ეკგ დეკოდირების შედეგის ანალიზი ხორციელდება მონაცემების გარკვეული თანმიმდევრობით შეფასებით:

გულისცემის მაჩვენებლების განსაზღვრა. "R" კბილებს შორის იგივე ინტერვალით, ინდიკატორები შეესაბამება ნორმას.
გულისცემა გამოითვლება. ეს განისაზღვრება უბრალოდ - ეკგ-ს ჩაწერის დრო ნაწილდება "R" კბილებს შორის ინტერვალის უჯრედების რაოდენობით. გულის კარგი კარდიოგრაფიით, გულის კუნთის შეკუმშვის სიხშირე უნდა იყოს არაუმეტეს 90 დარტყმა/წთ-ის ფარგლებში. ჯანსაღ გულს უნდა ჰქონდეს სინუსური რიტმი, იგი განისაზღვრება ძირითადად "P"-ის აწევით, რაც ასახავს წინაგულების აგზნებას. ტალღის მოძრაობის თვალსაზრისით, ეს ნორმალური მაჩვენებელია 0,25 მვ, ხანგრძლივობით 100 ms.
"Q" ტალღის სიღრმის ზომის ნორმა არ უნდა იყოს "R" სიმაღლეში რყევების 0,25%-ზე მეტი და 30 ms სიგანე.
"R" სიმაღლის რხევების გრძედი, გულის ნორმალური ფუნქციონირების დროს, შეიძლება გამოჩნდეს დიდი დიაპაზონით 0,5-2,5 მვ-მდე. ხოლო აღგზნების გააქტიურების დრო მარჯვენა გულის კამერის ზონის ზემოთ - V1-V2 არის 30 ms. მარცხენა კამერის ზონის ზემოთ – V5 და V6, შეესაბამება 50 ms.
"S" ტალღის მაქსიმალური სიგრძის მიხედვით, მისი ნორმალური ზომები ყველაზე დიდი გატაცებისას ვერ გადალახავს ზღურბლს 2,5 მვ.
"T" სიმაღლის რხევების ამპლიტუდა, რომელიც ასახავს მიოკარდიუმში საწყისი პოტენციალის აღდგენითი უჯრედულ პროცესებს, უნდა იყოს "R" ტალღის რხევების ⅔-ის ტოლი. "T" სიმაღლის ნორმალური ინტერვალი (სიგანე) შეიძლება განსხვავდებოდეს (100-250) ms.
პარკუჭოვანი აგზნების კომპლექსის (QRS) ნორმალური სიგანე არის 100 ms. იგი იზომება "Q" კბილების დასაწყისსა და "S" კბილების დასასრულს შორის ინტერვალით. "R" და "S" ტალღების ხანგრძლივობის ნორმალური ამპლიტუდა განისაზღვრება გულის ელექტრული აქტივობით. მაქსიმალური ხანგრძლივობა უნდა იყოს 2,6 მვ-ის ფარგლებში.

ეკგ დეკოდირება მოზრდილებისთვის ნორმა ცხრილში
ინდექსი	მნიშვნელობა
QRS	0,06-0,1 წმ
პ	0,07-0,11 წმ
ქ	0.03 წმ
თ	0,12-0,28 წმ
P.O.	0,12-0,2 წმ
Პულსი	60-80 დარტყმა წუთი

ეკგ-ს ინტერპრეტაცია ბავშვებში, ნორმალური მაჩვენებლები

ელექტროკარდიოგრაფია ბავშვებში, როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, დიდად არ განსხვავდება ზრდასრული პაციენტების ნორმალური მნიშვნელობებისგან. მაგრამ ასაკთან დაკავშირებული გარკვეული ფიზიოლოგიური მახასიათებლები შეიძლება შეცვალოს ზოგიერთი ინდიკატორი. კერძოდ, გულისცემა. 3 წლამდე მცირეწლოვან ბავშვებში, ისინი შეიძლება იყოს 100-დან 110-მდე შეკუმშვა/წუთში. მაგრამ უკვე პუბერტატში, ის უდრის ზრდასრულ მაჩვენებლებს (60-90).

ჩვეულებრივ, ბავშვებში გულის ეკგ-ის გაშიფვრისას, ელექტრული იმპულსების გავლა გულის ნაწილებში (P, QRS, T სიმაღლეების დიაპაზონში) მერყეობს 120-დან 200 ms-მდე.

პარკუჭის აგზნების სიჩქარე (QRS) განისაზღვრება "Q" და "S" ტალღებს შორის ინტერვალის სიგანეზე და არ უნდა აღემატებოდეს 60-100 ms საზღვრებს.

განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა მარჯვენა პარკუჭის (V1-V2) ზომას (აგზნების აქტივობას). ბავშვებში ეს მაჩვენებელი უფრო მაღალია, ვიდრე მარცხენა პარკუჭში. ასაკთან ერთად, მაჩვენებლები ნორმალურად ბრუნდება.

ხშირად, ეკგ ბავშვებში ვლინდება გასქელება, გაყოფა ან გამონაყარი "R" სიმაღლეებზე. ასეთი სიმპტომი მოზრდილთა კარდიოგრამაზე მიუთითებს ტაქიკარდიაზე და ბრადიკარდიაზე, ბავშვებში კი სრულიად გავრცელებულ მდგომარეობაზე.

მაგრამ არსებობს ცუდი კარდიოგრაფიის ნიშნებიგულები, რაც მიუთითებს გულში პათოლოგიური პროცესების არსებობაზე ან პროგრესირებაზე. ბევრი რამ არის დამოკიდებული ბავშვის ინდივიდუალურ შესრულებაზე. გარდა ამისა, გულის ნორმალური რიტმის შეფერხება ან შენელება ხდება ბავშვებში, რომლებსაც აღენიშნებათ გულმკერდის ტკივილი, თავბრუსხვევა და ხშირად აღენიშნებათ არტერიული წნევის არასტაბილურობის ან ცუდი კოორდინაციის ნიშნები.

თუ ბავშვის ეკგ გამოკვლევით დადგინდა, რომ გულისცემა აღემატება 110 დარტყმას/წთ. - ეს არის საგანგაშო სიგნალი, რომელიც მიუთითებს ტაქიკარდიის განვითარებაზე.

აუცილებელია ბავშვის ფიზიკური აქტივობის დაუყოვნებლივ შემცირება და ნერვული გადაჭარბებისგან დაცვა. ბავშვებში ასეთი სიმპტომები შეიძლება იყოს დროებითი, მაგრამ თუ ზომები არ მიიღება, ტაქიკარდია მუდმივ პრობლემად გადაიქცევა.

მაგალითი ეკგ - წინაგულების ფიბრილაცია

ალბათ ყველა ზრდასრულ ადამიანს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც შეხვედრია ისეთი გამოკვლევის მეთოდი, როგორიცაა ეკგ. ბევრმა იცის, რომ ეს აბრევიატურა ნიშნავს "ელექტროკარდიოგრამას" და მისი დახმარებით ხდება გულის რიტმის ჩაწერა. ამ ეტაპზე, შესაძლოა, პაციენტების უმეტესობისთვის, ყველა ცოდნა მთავრდება და მიღებულ ფირზე ისინი ვერაფერს ხედავენ, გარდა გატეხილი ხაზისა.

განსაკუთრებით ცნობისმოყვარე ადამიანებისთვის, ვისაც სურს გაიგოს მათი ჯანმრთელობის მდგომარეობა სპეციალისტთან ვიზიტამდე, შევეცდებით გავარკვიოთ, როგორ ხდება ეკგ-ის გაშიფვრა და რა შეიძლება ვისწავლოთ მისგან.

უფრო მეტიც, ჩვენს ვებ-გვერდზე ყოველთვის შეგიძლიათ მიიღოთ რჩევა კვალიფიციური კარდიოლოგისგან, რომელიც დეტალურად და ზუსტად შეძლებს ეკგ ლენტის მონაცემების ინტერპრეტაციას.

ეკგ არა მხოლოდ თანამედროვე, არამედ ყველაზე ხელმისაწვდომი მეთოდია გულის აქტივობის მახასიათებლების დასადგენად. პორტატული მოწყობილობების წყალობით, პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს და წაიკითხოთ თითქმის ექსტრემალურ პირობებში: ქუჩაში, სახლში, სასწრაფო დახმარების მანქანაში ან სხვა ტრანსპორტში და ამას მხოლოდ 5-7 წუთი სჭირდება.

ამ პროცედურის ჩვენება შეიძლება იყოს ნებისმიერი უსიამოვნო შეგრძნება, რომელიც გამოჩნდება გულმკერდის არეში, ზურგის, მარცხენა მკლავის ან მუცლის ღრუში ტკივილის "ექო"-თ. გარდა ამისა, ნებისმიერი სპეციალობის ექიმს შეუძლია მიმართოს პაციენტი ეკგ-ზე, როგორც რუტინული გამოკვლევის ნაწილი, ან თუ მას აქვს:

მძიმე ქოშინი;
ჰიპერტენზია;
გულის რიტმის შეფერხება ან შუილი;
ხშირი გულისცემა (ან ერთი ინციდენტის შემდეგ);
უმიზეზო სისუსტე;
კიდურების შეშუპება და ა.შ.

პაციენტებმა, რომლებსაც აქვთ გულის შეტევა ან ინსულტი, უნდა გაიარონ გამოკვლევა დამსწრე ექიმის მიერ დადგენილი წესით. ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია გულის ყოველდღიური ფუნქციის მაჩვენებლების ჩაწერა ან დატვირთვებით. ხოლო ორგანოს ფუნქციონირების დარღვევის თავიდან ასაცილებლად, ჯანმრთელმა ადამიანმაც კი 1-2 წელიწადში ერთხელ მაინც უნდა გაიაროს ელექტროკარდიოგრაფიის პროცედურა.

შეგიძლია ჩაიწერო გული?

იმის გასაგებად, თუ როგორ უნდა გაშიფროთ კარდიოგრამა, ცოტა უნდა გაეცნოთ ადამიანის გულის მუშაობის პრინციპს და ეკგ-ს აღების მეთოდს.

მარჯვენა წინაგულის კედელზე არის სინუსური კვანძი, საიდანაც ჩვეულებრივ იწყება იმპულსების გავრცელება. ატრიუმის კუნთების გავლით, აგზნება აღწევს ატრიოვენტრიკულურ კვანძში, შემდეგ ჰისის შეკვრაში და მის ფეხებთან ერთად იმპულსი ვრცელდება პარკუჭების ქსოვილებში. ეს ყველაფერი იწვევს გულის 4 ნაწილის შეკუმშვას. აგზნების ეს ნიმუშია ნორმალური და იწვევს სინუსურ რიტმს.

როგორც ცნობილია, ადამიანის სხეულს აქვს ელექტრული გამტარობა, ამიტომ გულის ბიოდენის პროექცია შესაძლებელია მის ზედაპირზე და ჩაიწეროს ეკგ აპარატების გამოყენებით.

ფიზიკის თვალსაზრისით, ელექტროკარდიოგრამა სხვა არაფერია, თუ არა ელექტრული სიგნალების ჩაწერა, რომელიც ხორციელდება გულის კუნთის რამდენიმე უბნიდან. ამისათვის ფირფიტები მიმაგრებულია სხეულის გარკვეულ წერტილებზე, რომლებიც სიგნალებს გადასცემენ ეკგ აპარატს.

პრაქტიკაში გამოიყენება 3 სტანდარტული ბიპოლარული კაპიტანი (I, II, III), 3 გამაგრებული ცალპოლარული კაპიკი (aVR, aVL, aVF), რომლებიც მიმაგრებულია კიდურზე და 6 გამაგრებული ცალმხრივი მკერდის მილი (V 1 -V 6). . მაგრამ, მიუხედავად მათი მოწყობის სიმარტივისა, მხოლოდ გაწვრთნილ ექიმს შეუძლია ელექტროდების სწორად დამაგრება, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეკგ-ის შედეგები არასწორი იქნება. ნაკლებად ხშირად გამოიყენება კიდევ სამი მილი (V 7 -V 9), რომლებიც უფრო ზუსტ ინფორმაციას გვაწვდიან მარცხენა პარკუჭის უკანა კედლის მიოკარდიუმის ანომალიების შესახებ.

ქვემოთ მოცემული ვიდეოდან შეგიძლიათ გაიგოთ მეტი გულში იმპულსების გავრცელებისა და ელექტროდების სწორად გამოყენების შესახებ ეკგ-ს ჩატარებისას.

კბილები და ინტერვალები

ყველა მიღებული ელექტრული სიგნალი გარდაიქმნება გრაფიკულ ინფორმაციად და გამოიყენება სპეციალურ ფირზე, რომელიც იყოფა კვადრატებად 1 მმ 2 ფართობით. ამრიგად, ჩვენ ვხედავთ ჩვენი გულის მუშაობის მთელ პროცესს, როგორც მრუდი გამოხატული კბილებით; მოხერხებულობისთვის, მათ აქვთ საკუთარი "სახელები": P, Q, R, S, T.

თითოეული კბილი ასახავს გულის კუნთის გარკვეულ მოქმედებებს და მათ ხანგრძლივობას:

P – ერთი კბილით გაერთიანებული მარჯვენა და შემდეგ მარცხენა წინაგულის აგზნება (არანაკლებ 0,12 წმ.);
Q – პარკუჭთაშუა ძგიდის აგზნება (0,03 წმ);
R – გულის მწვერვალის აგზნება მომიჯნავე მიდამოსთან (0,05 წმ.);
S – ორგანოს ფუძის აგზნება (0,02 წმ.);

Q, R, S ტალღები განიხილება, როგორც ერთი პარკუჭის კომპლექსი (0.10 წმ.).

T - ეს ტალღა ასახავს რეპოლარიზაციას, ანუ გულის ყველა ნაწილის თავდაპირველი მდგომარეობის აღდგენას.

კბილები ქმნიან შესაბამის სეგმენტებს და ინტერვალებს ერთმანეთთან.

კარდიოგრამის გაშიფვრისას სპეციალისტები ჩვეულებრივ იცავენ გარკვეულ თანმიმდევრობას.

გულისცემა და სიხშირე

ჩვეულებრივ, რიტმი სინუსური უნდა იყოს, ანუ იმპულსი "წარმოიქმნება" სინუსურ კვანძში. ეს მითითებული იქნება P ტალღით, რომელიც წინ უნდა უსწრებდეს QRS კომპლექსს და დადებითი იყოს ყველა მიმავალში, გარდა aVR. თუ ეს ასე არ არის, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ გულის პათოლოგიაზე. სინუსური კვანძის სისუსტის შემთხვევაში, კარდიოსტიმულატორი შეიძლება იყოს ატრიოვენტრიკულური კვანძი, მისი შეკვრა ან პურკინჯის ბოჭკოები. ეს ინფორმაცია შეიძლება მიუთითოს ფუნქციურმა დიაგნოსტიკოსმა ეკგ ფირზე. გარდა ამისა, იქ მითითებულია გულისცემის სიხშირე (HR), რომელიც, თუმცა, დამოუკიდებლად შეიძლება გამოითვალოს. ამისათვის საკმარისია გავარკვიოთ რა სიჩქარით დაფიქსირდა ეკგ და გავარკვიოთ R-R მანძილი (დათვალეთ მათ შორის მცირე კვადრატების რაოდენობა).

თუ ჩაწერის სიჩქარეა 25 მმ/წმ, მაშინ ის უნდა გამოითვალოს შემდეგი ფორმულით:

გულისცემა= 60/R-R*0.04;

თუ – 50 მმ/წმ, მაშინ გულისცემა = 60/R-R*0.02;

ზრდასრული ადამიანის გულისცემის ნორმალური მაჩვენებელი წუთში 60-90 დარტყმაა. ბავშვებისთვის კარდიოგრამის ყველა მაჩვენებელი იცვლება და მათთან ერთად „იზრდება“. მაგალითად, სიხშირე მერყეობს 110-დან ცხოვრების პირველ თვეებში 90 დარტყმამდე მოზარდობის ასაკში.

თუ რიტმი სწრაფია, მაშინ ეს მიუთითებს ტაქიკარდიაზე, თუ ის ნელია, მაშინ ეს მიუთითებს ბრადიკარდიაზე, ხოლო თუ R-R მანძილი არათანაბარია, მაშინ ამ მდგომარეობას არითმია ეწოდება.

ფიგურაში ნაჩვენებია ზრდასრული ადამიანის გულის ნორმალური რიტმის (ა), ტაქიკარდიის (ბ), ბრადიკარდიის (გ) და არარეგულარული რიტმის (არითმიის) მაგალითები (დ).

გულის ელექტრული ღერძი

შემდეგი, სპეციალისტი ყურადღებას აქცევს EOS-ის ადგილმდებარეობას. ის შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ნორმალური, არამედ ჰქონდეს ვერტიკალური, ჰორიზონტალური ორიენტაცია ან გადახრილი იყოს ერთ მხარეს. ეს მაჩვენებელი შეიძლება ერთდროულად რამდენიმე ფაქტორზე იყოს დამოკიდებული - სიმაღლის სიმაღლე, ჭარბი წონა, ასაკი, ორსულობა და ა.შ., ასე რომ თქვენ დაუყოვნებლივ და ცალსახად არ უნდა გამოიტანოთ დასკვნები ზრდასრული ორგანოს ფუნქციონირების დარღვევების შესახებ. თუმცა, ისევე როგორც ცვლილებების იგნორირება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ღერძის ცვლა საკმაოდ მკვეთრად მოხდა. ეს შეიძლება მიუთითებდეს სასუნთქი სისტემის პრობლემებზე, გულის დაავადებების განვითარებაზე, მიოკარდიუმის ცვლილებებზე, ათეროსკლეროზზე და ა.შ. ამ შემთხვევაში პაციენტის დამატებითი გამოკვლევა დაინიშნება.

ეკგ-ს კითხვისას შემდეგი ალგორითმი გამოიყენება EOS-ის დასადგენად.

კბილების და ინტერვალის ანალიზი

ეკგ ანალიზი არ არის სრული მონიტორინგის ტალღებისა და ინტერვალების გარეშე. ეს ყველაფერი იწყება P ტალღით, რომელიც, როგორც ზემოთ აღინიშნა, სინუსური უნდა იყოს. თუ მას აქვს გაზრდილი ამპლიტუდა ან ხანგრძლივობა მეორე მიდამოში, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს, შესაბამისად, მარჯვენა ან მარცხენა წინაგულის ჰიპერტროფიაზე. გარდა ამისა, PQ ინტერვალის შეფასებით, შესაძლებელია გამოვლინდეს ატრიოვენტრიკულური კვანძის ბლოკადა, რომელიც ხასიათდება PQ ინტერვალის გაზრდილი ხანგრძლივობით ან მისი სრული არარსებობით.

ეკგ ანალიზის ცალკე პუნქტია QRS კომპლექსის კითხვა. ჩვეულებრივ მისი ხანგრძლივობაა 60-100 ms. მისი გახანგრძლივება მიუთითებს კონდუქტომეტრული დარღვევის შესახებ შეკვრის ტოტებში. ქვემოთ მოცემულია ეკგ სექციების მაგალითები, სადაც ნათლად ჩანს მარჯვენა და მარცხენა შეკვრის ტოტების ბლოკები.

უფრო მეტიც, Q ტალღა, რომლის სიღრმე აღემატება R ტალღის 1/3-ს, შეიძლება მიუთითებდეს მიოკარდიუმის ინფარქტის შესახებ.

QT ინტერვალი ასახავს პარკუჭის შეკუმშვის ხანგრძლივობას და შეადგენს 390-450 ms. მისი გახანგრძლივება მიუთითებს გულის კორონარული დაავადების განვითარებაზე, ხოლო მისი დაკლება ჰიპერკალციემიაზე. ST სეგმენტი ჩვეულებრივ არ უნდა გაიზარდოს იზოლინის ზემოთ 1 მმ-ით და შემცირდეს 0,5 მმ-ზე მეტით. პირველი პირობის დარღვევა მიუთითებს მწვავე ინფარქტზე ან პერიკარდიტზე, ხოლო მეორე - იშემიაზე.

ვიდეოში ნაჩვენებია ეკგ ინტერვალის ყველა კბილის თანმიმდევრობა და უფრო დეტალური ინტერპრეტაცია:

მაგრამ რაც არ უნდა დეტალურად იყოს წარმოდგენილი ასეთი ინფორმაცია, უნდა გვესმოდეს, რომ მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია კარდიოგრამის სწორად ინტერპრეტაცია.

მმართველი შეუცვლელი თანაშემწეა

ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ ადამიანის სიცოცხლე დამოკიდებულია ძვირფას წუთებზე, რომლის დროსაც ექიმმა უნდა გაიგოს პაციენტის მდგომარეობის გაუარესების მიზეზი და მიიღოს შესაბამისი ზომები. სასწრაფო დახმარების ექიმებს ზოგჯერ უწევთ დიაგნოზის დასმა პაციენტის სახლში, მხოლოდ ელექტროკარდიოგრაფიის მონაცემების საფუძველზე. რა თქმა უნდა, ანალიზი ასეთ სიტუაციაში უნდა ჩატარდეს ძალიან სწრაფად და ამავე დროს სწორად. ასეთი გადაუდებელი შემთხვევებისთვის და სამედიცინო სტუდენტების დასახმარებლად, შემუშავდა სახაზავი, რათა მოხდეს მიღებული ეკგ-ს ინტერპრეტაცია.

მისი დახმარებით შეგიძლიათ სწრაფად წაიკითხოთ ეკგ: განსაზღვროთ გულისცემა, გაზომოთ და შეადაროთ ინტერვალები და მათი ხანგრძლივობა ნორმასთან, ასევე განსაზღვროთ EOS. ისეთი გამოგონება, როგორიც არის სახაზავი, ასევე შეიძლება სასარგებლო გახდეს ეკგ-ის დამოუკიდებლად გაშიფვრის მცდელობისას.

სხვა გზები ადამიანის სხეულის "ძრავის" შესასწავლად

გარდა ელექტროკარდიოგრაფიისა, თანამედროვე მედიცინას აქვს გულის გამოკვლევის ისეთი მეთოდები, როგორიცაა ექოკარდიოგრაფია და გულისცემის 24-საათიანი მონიტორინგის მეთოდი.

ჰოლტერის მეთოდი

ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ უწყვეტი მონაცემები გულის ფუნქციის შესახებ 24 საათის განმავლობაში (და ზოგჯერ 7 დღემდეც კი). ყოველდღიური მონიტორინგი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პათოლოგიები, რომლებიც განისაზღვრება სპეციალურ პირობებში. ამისათვის პაციენტის სხეულზე ამაგრებენ 2 ან 3 ელექტროდს (იშვიათად მეტი) და ატარებენ ჩამწერს ქამარზე ან მხარზე, რომელიც ინარჩუნებს უწყვეტ ჩაწერას. ამ შემთხვევაში, სუბიექტი წარმართავს ნორმალურ ცხოვრების წესს, ჩვეულებრივი ფიზიკური აქტივობით, ჩაწერს დროსა და გარემოებებს, რომლებშიც უსიამოვნო შეგრძნებები გამოჩნდა.

ჩამწერები იყოფა მაგნიტურ მედიაზე ჩამწერებად და ციფრულ მეხსიერებად. დაგროვილი ინფორმაციის ანალიზი ხორციელდება კომპიუტერზე ამ მიზნით დაყენებული პროგრამული უზრუნველყოფით, მაგრამ ეს არ შეიძლება გაკეთდეს სპეციალისტის მიერ შედეგების კორექტირების გარეშე. გულის ფუნქციის ყოველდღიური მონიტორინგის დასკვნა შეიცავს იგივე სავალდებულო პუნქტებს, როგორც ჩვეულებრივ ეკგ-ში. ემატება მხოლოდ ინფორმაცია ჯანმრთელობის შესახებ, დღიურის მიხედვით, დადგენილი დატვირთვები და მასთან დაკავშირებული ცვლილებები.

ექოკარდიოგრაფია

ნებისმიერი ორგანოს მსგავსად, გულიც ექვემდებარება ულტრაბგერით გამოკვლევას. ექიმი, რომელიც ახორციელებს პროცედურას, ხედავს ეკრანზე რეალურ დროში გულისცემას. ჩვეულებრივი ექოსკოპიის მსგავსად, ექოკარდიოგრაფია აბსოლუტურად უმტკივნეულოა და არ გააჩნია უკუჩვენებები. ექოკარდიოგრაფია შეიძლება დაინიშნოს თუ პაციენტს:

გულის შუილი;
პარკუჭის უკმარისობის ნიშნები;
IHD ქრონიკული ან მწვავე ფორმით;
გულმკერდის დაზიანებები;
აორტის ანევრიზმის ან სისხლძარღვთა სხვა დარღვევების ეჭვი და ა.შ.

ექოკარდიოგრაფიის დროს ფუნქციურ დიაგნოზს შეუძლია განსაზღვროს:

გულის ყველა სარქვლის მდგომარეობა;
გულის ყველა კამერის ზომები და მათი კედლების სისქე;
სისხლის ნაკადის მიმართულება და მათი სიჩქარე;
ფილტვის არტერიის წნევა.

ფარული პათოლოგიების ან დარღვევების იდენტიფიცირებისთვის, რომლებიც არ არის დიაგნოზირებული მოსვენების დროს, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს გარკვეული დატვირთვები ექოკარდიოგრაფიის დროს. ამას სტრესის ექო ჰქვია.

როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, სამმა ფაქტორმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ექოკარდიოგრაფიის შედეგებზე:

პაციენტის მახასიათებლები, მაგალითად, სიმსუქნე, გულის სპეციფიკური მდებარეობა, გულმკერდის დეფორმაცია, ემფიზემა.
ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის გამოცდილება და კვალიფიკაცია.
ულტრაბგერითი მოწყობილობის კლასი.

ამიტომ, გულის ჯანმრთელობის შესახებ საბოლოო დასკვნების გამოტანა ან დიაგნოზის დასმა მხოლოდ ექოკარდიოგრაფიის შედეგების საფუძველზე შეუძლებელია. ეს პროცედურა ჩვეულებრივ ინიშნება ელექტროკარდიოგრაფიასთან ერთად.

დასკვნები

ეს სტატია უფრო საინფორმაციო მიზნებისთვისაა, რადგან ელექტროკარდიოგრამის სწორად წაკითხვა შეუძლია მხოლოდ კარდიოლოგს, რომელიც მრავალი წლის განმავლობაში სწავლობს გულს. ამრიგად, თითოეულ ადამიანს შეეძლება ლენტიდან განსაზღვროს აქვს თუ არა სინუსური რიტმი, გულისცემა, შეადაროს ინტერვალების ხანგრძლივობა ნორმასთან და, შემოთავაზებული ალგორითმის მიხედვით, დააყენოს EOS.

მაგრამ კიდევ ერთხელ უნდა გვახსოვდეს, თუ თქვენს ეკგ-ზე რაიმე დარღვევას აღმოაჩენთ, ნუ იჩქარებთ დიაგნოზის დასმას და მედიკამენტების მიღებას - დაელოდეთ ექიმების დასკვნას.