Лоперамид инструкция по применению капсулы или таблетки. Лоперамид: инструкция по применению детям и взрослым. Лоперамид - от чего помогает

Лоперамид, о котором мы говорим на www.сайт, – лекарственное средство, обладающее противодиарейным воздействием.

Состав и форма выпуска Лоперамида

Препарат Лоперамид производится в капсулах, где активное соединение представлено лоперамида гидрохлоридом, его дозировка равна 2 мг. Кроме того, лекарственная форма содержит некоторые формообразующие компоненты.

Существует еще одна лекарственная форма противодиарейного препарата, которая представлена в таблетированной форме. Купить медикамент можно в безрецептурном отделе. Срок реализации и срок годности Лоперамида составляет два года с момента фармизготовления препарата.

Как действует Лоперамид капсулы и таблетки?

Противодиарейное средство Лоперамид снижает тонус кишечника и его моторику, кроме того, замедляется пассаж кишечного содержимого, тонус анального сфинктера повышается. Действие лекарства наступает довольно-таки быстро. Сколько действует Лоперамид? Его продолжительность составляет 4 или 6 часов.

Абсорбция лекарственного средства составляет 40%. Через сколько действует Лоперамид? Максимальная концентрация противодиарейного средства достигается по прошествии 2,5 часов. Период полувыведения варьирует от девяти часов до четырнадцати. Связь с протеинами крови составляет 97 процентов. Через гематоэнцефалический барьер медикамент не проникает.

Лекарственное средство практически полностью метаболизируется в гепатоцитах за счет процесса конъюгации. Выводится медикаментозное средство преимущественно кишечником, лишь незначительная часть – с мочой.

Что лечит Лоперамид, от чего помогает?

Показания к применению Лоперамид следующие. Он предназначен для лечения диареи разного происхождения (аллергического, эмоционального, кроме того, лекарственного и лучевого). Назначают медикамент при изменении режима питания, а также состава пищи, при нарушении всасывания.

Кроме того, средство назначают для регуляции дефекации лицам с илеостомой. Противодиарейный препарат применяется как вспомогательный медикамент при лечении жидкого стула при инфекционных заболеваниях.

Вреден ли лоперамид? Противопоказания к применению

Есть некоторые состояния, при которых противодиарейное средство Лоперамид противопоказано для использования: повышенная чувствительность к медикаменту, непереносимость лактозы, период лактации, дефицит лактазы, кишечная непроходимость, глюкозо-галактозная мальабсорбция, псевдомембранозный энтероколит, дивертикулез, язвенный колит, беременность, возраст до шести лет. С осторожностью лекарство назначают при тяжелой патологии печени.

Применение препарата Лоперамид и дозировка

Капсулы и таблетки от диареи Лоперамид применяют внутрь, при этом лекарственную форму проглатывают в цельном виде, таблетки или капсулы следует запивать кипяченой водой в необходимом объеме. Обычно вначале пациенту назначают 4 миллиграмма препарата, после чего переходят на дозировку 2 мг.

Лечение диареи в домашних условиях у взрослого и ребенка отличается дозировкой. Максимальная суточная доза противодиарейного средства Лоперамид при диагностированной диарее у взрослых составляет 0,016 граммов, а детям не рекомендуется использовать более 0,006 граммов в день. При отсутствии жидкого стула более 12 часов, дальнейшее применение медикамента рекомендуется отменить.

Передозировка Лоперамидом

Инструкция к Лоперамиду предупреждает и о симптомах передозировки: у пациента может наступить ступор, кишечная непроходимость, присоединяется нарушение координации, может отмечаться сонливость, характерно присоединение миоза, кроме того, возможно развитие мышечного гипертонуса, а также не исключено угнетение дыхания.

Лечение передозировки: назначают антидот , предварительно следует промыть больному желудок. Назначают симптоматическую терапию при необходимости. При этом пациент должен находиться под медицинским наблюдением в течение 48 часов.

Побочные эффекты Лоперамида

Лекарство от поноса Лоперамид может спровоцировать развитие аллергических реакций, у больного разовьется кожная сыпь, кроме того, может возникнуть сонливость или бессонница, пациент жалуется на головокружение, характерно присоединение гиповолемии и электролитных нарушений.

Прочие негативные проявления могут выражаться в виде сухости слизистой оболочки рта, присоединяется кишечная колика, не исключена гастралгия, иногда отмечается кишечная непроходимость, кроме того, боль или дискомфортное ощущение в животе, а также тошнота, рвота, задержка мочи, может быть метеоризм.

При развитии каких-либо побочных эффектов пациенту необходимо своевременно обратиться к врачу, который скорректирует лечебный процесс.

Особые указания

При отсутствии противодиарейного эффекта после двух дней применения медикамента, рекомендуется обязательно обратиться к доктору. При развитии вздутия живота, а также при наличии запора, больному следует отказаться от дальнейшего применения лекарственного средства.

В период диареи пациенту важно восполнять потерю жидкости и необходимых электролитов, при этом при необходимости лекарственные растворы могут вводиться парентеральным способом.

Чем заменить или какой аналог Лоперамида спросить у фармацевта?

Другие противодиарейные препараты для взрослых и детей: препарат Имодиум, Суперилоп, Лоперамид-Акри, Лоперамида гидрохлорид-Фармаплант, Лоперамид Гриндекс, кроме того, Лопедиум, Лоперамид, Веро-Лоперамид, Лоперамид-Акрихин, Лоперакап, Энтеробене, Ларемид, Лоперамида гидрохлорид, Диарол, а также Диара.

Заключение

Применять препарат Лоперамид необходимо по рекомендации специалиста. Если разовьется аллергическая реакция на использование медикамента, тогда больному нужно своевременно проконсультироваться с доктором.

Препарат Лоперамид относится к фармакологической группе средства от диареи. Он выпускается в лекарственных формах для приема внутрь и применяется для симптоматического лечения поноса. Противопоказаниями к применению препарата являются индивидуальная непереносимость, детский возраст до 6 лет, беременность на ранних сроках, а также определенные патологические состояния, затрагивающие органы системы пищеварения.

Лекарственная форма

Препарат Лоперамид выпускается в лекарственной форме таблетки и капсулы для приема внутрь. Таблетки имеют круглую форму, плоскую поверхность и белый цвет. Капсулы обладают продолговатой формой и синей гладкой крышечкой. Они расфасованы в блистерах по 10 (таблетки) или 12 (капсулы) штук. Картонная пачка содержит 2 блистера.

Описание и состав

Основным действующим компонентом препарата является лоперамид, его содержание в 1 таблетке или капсуле составляет 2 мг. В состав таблетки также входят такие вспомогательные соединения:

Картофельный крахмал.
Стеарат кальция.
Гранулак 70.

В капсулах содержатся следующие вспомогательные компоненты:

Молочный сахар.
Стеарат магния.
Тальк.
Кукурузный крахмал.
Аэросил.

Фармакологическая группа

Механизм действия лоперамида, который является основным действующим веществом препарата заключается в подавлении перистальтики (волнообразные движения, направленные на проталкивание содержимого) кишечника и повышении тонуса мышц сфинктера анального отверстия. Реализация терапевтического эффекта осуществляется за счет воздействия на опиатные рецепторы стенок полых органов желудочно-кишечного тракта, а также подавления освобождения ацетилхолина, простагландина и других биологически активных соединений. После приема таблетки или капсулы внутрь терапевтический эффект развивается достаточно быстро и продолжается в течение 4-6 часов.

Показания к применению

Основным медицинским показанием для применения препарата Лоперамид является диарея различного происхождения.

для взрослых

Прием капсул или таблеток Лоперамид взрослым людям показан для симптоматического снижения выраженности диареи, которая имеет аллергическое, психоэмоциональное, лекарственное, лучевое происхождение. Препарат применяется при послаблении стула, связанном с изменением характера питания, обмена или всасывания в кишечнике некоторых соединений. В качестве вспомогательного средства лекарство может использоваться при поносе инфекционного происхождения.

для детей

Таблетки или капсулы Лоперамид могут применяться у детей в возрасте с 6 лет по тем же медицинским показаниям, что и для взрослых людей.

Лекарство не применяется во время беременности (особенно на ранних сроках в I триместре), а также в период лактации.

Противопоказания

Прием капсул или таблеток Лоперамид противопоказан при определенных патологических и физиологических состояниях:

Индивидуальная непереносимость любого из компонентов медикамента.
Патология толстого кишечника, которая включает язвенный колит.
Непроходимость кишечника различного происхождения.
Дивертикулез.
Диарея инфекционного происхождения, если препарат планируется использовать в качестве средства монотерапии.
Понос при остром псевдомембранозном колите.
Детский возраст до 6 лет (для лекарственной формы в капсулах).

С осторожностью лекарственное средство применяется при сопутствующей печеночной недостаточности.

Применения и дозы

Капсулы Лоперамид принимаются внутрь, их не разжевывают и запивают водой. Таблетки можно помещать на язык, затем после растворения проглатывать со слюной.

для взрослых

При острой диарее для взрослых начальная дозировка составляет 2 мг (1 капсула или таблетка). Затем после каждого акта дефекации при условии сохранения жидкого стула она увеличивается еще на 2 мг. Максимальная дозировка не должна превышать 16 мг.

При хронической диарее взрослым препарат назначается в дозе 4 мг в день. При необходимости она может быть увеличена, но не более 16 мг в сутки.

для детей

Для детей в возрасте до 6 лет назначаются таблетки Лоперамид. При острой диарее начальная дозировка составляет 2 мг. При каждом акте дефекации возможно увеличение дозы, при этом она не должна превышать 8 мг. При хронической диарее средняя дозировка составляет 2 мг 1 раз в день.

для беременных и в период лактации

Прием таблеток или капсул Лоперамид для беременных и кормящих грудью женщин противопоказан.

Побочные действия

На фоне применения лекарственного средства возможно развитие следующих негативных реакций:

Аллергические реакции в виде сыпи на коже, зуда.
Нарушения сна в виде бессонницы или сонливости.
Головокружение.
Электролитные нарушения, а также гиповолемия (уменьшение объема жидкости в организме).
Кишечная колика, которая больше выражена в детском возрасте.
Боль, дискомфорт в животе, включая область желудка.
Тошнота с периодической .
Вздутие живота (метеоризм).
Кишечная непроходимость, которая развивается редко.

Крайне редким побочным эффектом является развитие острой задержки мочи.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Терапевтический эффект действующего компонента таблеток или капсул Лоперамид в значительной степени усиливается при совместном применении с опиатными обезболивающими средствами. Это повышает риск развития тяжелого .

Особые указания

Перед началом применения препарата следует обязательно обращать внимание на несколько следующих особых указаний:

Если в течение 2 дней после начала приема таблеток или капсул на фоне увеличения дозировки препарата нет терапевтического эффекта, то следует обратиться к врачу.
У пациентов с сопутствующим нарушением функционального состояния печени на фоне применения препарата важно следить за состоянием структур центральной нервной системы, так как нельзя исключить токсического воздействия.
При значительной диарее происходит потеря значительного объема жидкости и минеральных солей, поэтому кроме препарата Лоперамид терапия диареи должна включать проведение регидратации.
Обезвоживание организма, которое развивается на фоне выраженной диареи способствует усилению терапевтических эффектов препарата и большему риску развития передозировки.
Применение препарата у детей старше 6 лет требует особой осторожности, так как детский организм остается очень чувствительным к опиатоподобным эффектам лекарственного средства.
Подавление диареи при инфекционной патологии провоцирует задержку токсинов в кишечнике и их всасывание в системный кровоток с развитием тяжелой интоксикации.
На фоне приема лекарственного средства следует соблюдать особую осторожность при выполнении работы, сопряженной с необходимостью повышенной концентрации внимания, а также скорости психомоторных реакций.

Передозировка

Значительное превышение рекомендуемой терапевтической дозировки для медикаментозного средства Лоперамид приводит к угнетению функциональной активности центральной нервной системы и кишечника. Это сопровождается угнетением сознания, сонливостью, сужением зрачков (миоз), повышением тонуса мышц, нарушением координации движений, угнетением дыхания, кишечной непроходимостью.

Лечение передозировки заключается в промывании желудка, кишечника, назначении кишечных сорбентов. При тяжелом нарушении функционального состояния структур центральной нервной системы лечение проводится только в условиях медицинского стационара. В качестве антидота используется Налоксон. Так как после первичного введения часто не удается достигнуть необходимого терапевтического эффекта, то может потребоваться повторное использование антидота.

Условия хранения

Хранение таблеток и капсул должно проводиться в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С. Срок годности составляет 2 года.

Аналоги

Структурными аналогами для препарата Лоперамид являются следующие лекарственные средства:

– лекарство в виде таблеток, в которых содержится 2 мг лоперамида. Они используются для взрослых людей и детей старше 6-ти лет для симптоматической терапии диареи. Препарат противопоказан для детей, беременных и кормящих грудью женщин, а также при определенной патологии кишечника.
Суперилоп – капсулы, в которых содержится 2 мг лоперамида. Они используются для симптоматического лечения диареи у взрослых и детей старше 6 лет. Беременным женщинам, в период лактации препарат использовать нельзя.

Цена

Стоимость Лоперамида составляет в среднем 23 рубля. Цены колеблются от 6 до 55 рублей.

Лоперамид – противодиарейный препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Лоперамида – таблетки (по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80 или 100 шт. в упаковке) и капсулы для приема внутрь (по 7, 10, 14, 28 или 30 шт. в упаковке).

Действующее вещество препарата – лоперамида гидрохлорид. В 1 таблетке и 1 капсуле его содержится 2 мг.

Вспомогательные компоненты:

Таблетки: крахмал картофельный, ранулак-70, кальция стеарат;
Капсулы: магния стеарат, сахар молочный, аэросил, крахмал кукурузный, тальк.

Показания к применению

Лоперамид предназначен для симптоматического лечения острой и хронической диареи различного генеза, в т.ч. лекарственного, эмоционального, лучевого и аллергического происхождения; инфекционного генеза (в качестве вспомогательного средства); развившейся в результате нарушений всасывания и метаболизма, изменения режима питания или качественного состава пищи.

Также препарат назначают пациентам с илеостомой для регуляции стула (уменьшения его частоты и объема, придания плотности его консистенции).

Противопоказания

Глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы или непереносимость лактозы;
Острая дизентерия (особенно сопровождающаяся повышенной температурой тела и с наличием крови в стуле);
Диарея, сопровождающая острый псевдомембранозный энтероколит, вызванный применением антибиотиков широкого спектра действия;
Язвенный колит в стадии обострения;
Кишечная непроходимость;
Дивертикулез;
Другие состояния, при которых угнетение кишечной перистальтики недопустимо;
Дизентерия и другие инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта – в виде монотерапии;
I триместр беременности;
Кормление грудью;
Детский возраст до 6 лет;
Повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью применять Лоперамид следует пациентам с печеночной недостаточностью, а также детям в возрасте до 12 лет.

Способ применения и дозировка

Обе лекарственные формы препарата предназначены для приема внутрь.

Взрослые пациенты: начальная доза – 4 мг (2 капсулы или 2 таблетки), далее – по 2 мг (1 капсуле или таблетке) после каждого акта дефекации с жидким стулом;
Дети от 6 лет: по 2 мг после каждого акта дефекации с жидким стулом.

Взрослые: начальная доза 4 мг, далее – по 2 мг от 1 до 6 раз в сутки;
Дети от 6 лет: по 2 мг от 1 до 5 раз в сутки.

Длительность лечения определяется нормализацией стула или его отсутствием в течение как минимум 12 часов.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, боль или дискомфорт в животе, запор и/или вздутие живота, тошнота, рвота, кишечная колика; очень редко – кишечная непроходимость;
Нервная система: сонливость, повышенная утомляемость, головокружение;
Аллергические реакции: крапивница и кожная сыпь; в индивидуальных случаях – анафилактический шок и буллезная сыпь;
Прочие: редко – задержка мочи.

Симптомы передозировки: угнетение центральной нервной системы (мышечный гипертонус, нарушение координации движений, миоз, сонливость, ступор, угнетение дыхания) и кишечная непроходимость. При необходимости назначают антидот – налоксон (его продолжительность действия меньше, чем у лоперамида, поэтому возможно повторное введение). Лечение подразумевает промывание желудка, прием активированного угля, проведение симптоматической терапии и, если это требуется, искусственной вентиляции легких. Минимум в течение 1 суток пациент должен находиться под контролем врача.

Особые указания

При хронической диарее принимать Лоперамид можно только по назначению врача.

Если при острой диарее в течение 48 часов не отмечается клиническое улучшение, либо развивается вздутие живота, запор или частичная кишечная непроходимость, препарат следует отменить.

Дети младшего возраста более чувствительны к опиатоподобным эффектам лоперамида (воздействию на центральную нервную систему), поэтому им Лоперамид следует применять с особой осторожностью.

Осторожность нужно соблюдать и пожилым пациентам, т.к. в преклонном возрасте возможна вариабельность реакции на лоперамид и маскировка симптомов обезвоживания.

При лечении диареи, особенно у детей, необходимо восполнять потерю жидкости и электролитов.

Пациентам с нарушением функции печени нужно тщательно контролировать признаки токсического поражения центральной нервной системы.

При диарее путешественников лоперамид может привести к длительному повышению температуры, что обусловлено замедлением выведения микроорганизмов (Salmonella, Shigella, некоторых штаммов Escherichia coli и др.) и их проникновением в слизистую оболочку кишечника. - 23 голоса

Лоперамид – это симптоматический противодиарейный препарат, предназначенный для лечения острой и хронической диареи неинфекционного характера.

Действующее вещество – лоперамида гидрохлорид – снижает моторную активность ЖКТ и тормозит продвижение содержимого кишечника.

Лоперамида гидрохлорид связывается с опиатными рецепторами кишечной стенки, в результате чего подавляется высвобождение ацетилхолина и простагландинов. Замедляет пропульсивную перистальтику кишечника, а также увеличивает время прохождения кишечного содержимого через пищеварительный тракт и способность стенки кишечника к абсорбции жидкости.

Лоперамид повышает тонус анального сфинктера, снижая тем самым недержание каловых масс и позывы к дефекации.

Период полувыведения составляет примерно 11 часов с диапазоном 9-14 часов. Экскреция неизмененного действующего вещества и его метаболитов происходит в основном с калом.

Лоперамид не предназначен для начальной терапии серьезной диареи, которая сопровождается снижением уровней жидкости и электролитов. В частности, у детей эту потерю желательно компенсировать благодаря назначению заместительной терапии парентерально или перорально.

При отсутствии эффекта после 2-х суток терапии необходимо обратиться к врачу. В период лечения диареи необходимо восполнять потерю жидкости и электролитов.

Показания к применению

От чего помогает Лоперамид? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

состояния хронической и острой диареи, развившейся по различным причинам, включая ее аллергическое, лекарственное, эмоциональное и лучевое происхождение (для симптоматической терапии);
ситуации развития диареи вследствие резкого изменения состава пищи и режима питания при нарушении всасывания и метаболизма (диарея путешественника);
инфекционные диареи (в качестве вспомогательного лечебного средства);
необходимость в регулировании консистенции стула у больных с илеостомой.

Инструкция по применению Лоперамид, дозировки

Внутрь (капсулы – не разжевывая, запивая водой; лингвальную таблетку – на язык, в течение нескольких секунд она распадается, после чего ее проглатывают со слюной, не запивая водой).

Стандартные дозировки Лоперамид согласно инструкции по применению:

при острой диарее по 2 мг после каждого акта дефекации. При этом первая доза должна составлять 4 мг;
при хронической диарее доза препарата подбирается таким образом, чтобы частота стула не превышала 1-2 раза в день. При этом первая доза должна составлять 2 мг.

Для взрослых максимальная суточная доза препарата не должна превышать 16 мг.

Дозировки Лоперамид для детей:

в возрасте с 2 до 5 лет назначается в дозе 100 мкг/кг 2-3 раза в день;
в возрасте 6-8 лет назначается 2 раза в сутки по 2 мг;
детям 9-12 лет назначается по 2 мг три раза в день. Если диарея продолжается, то препарат назначается по 2 мг после каждого акта дефекации. При этом максимальная суточная доза, составляющая 6 мг на 20 кг массы тела, не должна быть превышена.

При хронической диарее детям старше 5 лет назначается в суточной дозе, равной 2 мг.

При отсутствии стула на протяжении более 12 ч. и при его нормализации прием препарата отменяют.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Лоперамид:

со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, повышенная утомляемость;
со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, кишечная колика, тошнота, болезненные ощущения или дискомфорт в животе, запор или вздутие живота, рвота, кишечная непроходимость;
аллергические реакции: крапивница или сыпь на коже; крайне редко – буллезная сыпь или анафилактический шок;
прочие эффекты: в редких случаях – задержка мочи.

Противопоказания

Противопоказано назначать Лоперамид в следующих случаях:

гиперчувствительность, кишечная непроходимость, дивертикулез, острый язвенный колит, псевдомембранозный колит, вызванный приемом антибиотиков широкого спектра действия;
другие состояния, при которых недопустимо угнетение кишечной перистальтики;
острая дизентерия (особенно с наличием крови в стуле и сопровождающаяся повышенной температурой тела);
детский возраст (до 2 лет).

Передозировка

В случае передозировки возможно появление следующих симптомов: угнетение центральной нервной системы (ступор, нарушение координации, сонливость, миоз, мышечная гипертония, угнетение дыхания), кишечная непроходимость.

Назначают специфический антидот опиатов - налоксон (0,4 мг/мл в/в многократно, с 2–3-минутными интервалами); клиническое наблюдение в течение 48 ч.

Лекарственное взаимодействие

Колестирамин способен снижать эффективность капсул или таблеток Лоперамид.

При совместном применении с ритонавиром или ко-тримоксазолом повышается биодоступность препарата. Это обусловлено ингибированием метаболизма действующего вещества препарата при прохождении через печень.

Аналоги Лоперамид, цена в аптеках

При необходимости, заменить Лоперамид можно на аналог по терапевтическому действию – это препараты:

Лопедиум,
Лоперамид-Акрихин,
Имодиум Плюс,
Узара,
Лофлатил,
Диаремикс.

По коду АТХ:

Диара,
Имодиум,
Ларемид,
Лоперакал,
Суперилол.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Лоперамид, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки Лоперамид 2 мг 20 шт. – от 7 до 12 рублей, капсулы 2 мг 20 шт. – от 40 до 49 рублей, по данным 792 аптек.

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше +25°С. Срок годности – 2 года.

Что говорят отзывы?

Согласно отзывам врачей, Лоперамид – недорогой, доступный, эффективный и быстродействующий препарат.

Пользователи отмечают, что при диарее инфекционной этиологии он не помогает. О развитии побочных эффектов сообщают редко.

Обновление: Октябрь 2018

Лоперамид является противодиарейным лекарственным препаратом быстрого действия, который применяется перорально сразу после начала жидкого стула. Не влияет на этиологическую причину диареи, это симптоматическое средство, замедляющее перистальтику кишечника, поэтому не может рассматриваться как основное лечение (см. ).

Фармакологическая группа: Симптоматическое средство для лечения диареи.

Состав, физико-химические свойства, цена

Препарат выпускается в 2 лекарственных формах для перорального приема: капсулы и таблетки Лоперамида.

	Таблетки	Капсулы
Основное вещество		Лоперамида гидрохлорид – 2 мг
Вспомогательные вещества	Картофельный крахмал, гранулак-70, стеарат кальция	Крахмал прежелатинизированный, сахароза прессованая, магния стеарат
Физико-химические свойства	Таблетки плоские с фаской, белого цвета	Капсулы белого цвета с бело-кремовым порошком внутри
Упаковка	Таблетки по 10 единиц в контурной упаковке. В картонной пачке – 1 или 2 упаковки	Желатиновые капсулы по 10 штук в упаковках ячейковых, по 1 или 2 упаковке в картонной пачке
Цена	От 20 рублей за 10 таблеток	От 30 рублей за 10 таблеток

Фармакологическое действие

Лоперамида гидрохлорид после перорального приема быстро вступает в связь с рецепторами стенки кишечника, понижает моторику и тонус гладких мышечных волокон и замедляет движение фекалий за счет ингибирования выработки простагландинов и ацетилхолина. Одновременно уменьшается потеря жидкости и электролитов с каловыми массами. Повышение тонуса сфинктера анального отверстия способствует более эффективному удержанию фекалий и уменьшению количества позывов к опорожнению кишечника. Продолжительность действия препарата составляет 4-6 часов.

Фармакокинетика

Абсорбируется на 40 % от исходного количества, соединяясь с белками плазмы крови на 97 %. Для достижения максимальной концентрации в крови необходимо 2,5 часа. Период полувыведения метаболитов препарата из организма составляет 9-14 ч.

Практически в полном объеме метаболизируется печенью (методом конъюгации). Выводится в основном через кишечник, и лишь малая часть выводится почками виде конъюгатов.

Показания к применению Лоперамида

В инструкции по применению Лоперамида указано, что препарат не является этиологическим лекарственным средством, т.е. не способен подавить рост патогенной кишечной флоры.

Симптоматическое лечение диареи (хронической и острой) различного генеза:

инфекционной (как вспомогательное средство)
аллергической
эмоциональной
лучевой (после лучевой терапии)
лекарственной (на фоне приема медикаментозного лечения, например, антибиотикотерапии)
функциональной, связанной с изменением режима питания, вида и состава пищи
на фоне нарушения метаболизма и всасывания.

Также назначается для коррекции стула у больных с илеостомой (оперативное вмешательство, когда петля подвздошной кишки выводится на брюшную стенку для формирования свища) — для уменьшения частоты и количества стула, а также более плотной консистенции каловых масс.

Можно ли Лоперамид детям?

Можно, начиная с 4 лет (таблетки) и 6 лет (капсулы), но по назначению врача, который должен установить причину диареи. В случае отравлений и кишечных инфекций задержка каловых масс приводит к большей интоксикации и ухудшению общего состояния.

Противопоказания и ограничения

Повышенная чувствительность к любым компонентам препарата;
Дефицит лактазы либо мальабсорбция глюкозо-галактозная;
Непроходимость кишечника;
Острый язвенный колит;
Диарея, связанная с острым псевдомембранозным энтероколитом;
Первый триместр беременности;
Период лактации;
Запор;
Детский возраст до 6 лет (капсулы) и до 4 лет (таблетки);
Использование в качестве монотерапии при дизентерии и других инфекциях ЖКТ;
Состояния, при которых недопустимо развитие угнетения кишечной перистальтики.

С осторожностью

Во 2 и 3 триместрах беременности возможно назначение только в случаях, когда польза терапии для беременной превышает риск для плода.
С осторожностью применяют при печеночной недостаточности – при необходимости данного лечения проводят тщательное наблюдение за возможными признаками токсического поражения печени.
Если в течение 2 суток применения Лоперамида не наступило клинического улучшения – следует немедленно обратиться к врачу.
Если на фоне лечения отмечаются запоры и вздутие кишечника, препарат отменяют.
Следует соблюдать осторожность при необходимости управления механизмами и автомобилем – возможно замедление быстроты психомоторных реакций.
В период лечения обязательно восполняется потеря воды и электролитов.

Способ применения и дозы

Капсулы и таблетки Лоперамида назначаются для приема внутрь. Принимают не разжевывая, запивая водой.

Взрослые пациенты: по две капсулы/таблетки на первый прием (4 мг), а затем по одной капсуле/таблетке (2 мг) после каждого акта дефекации до прекращения диареи, соблюдая максимальную суточную дозу.
Дети : по одной капсуле/таблетке после каждого акта дефекации до прекращения диареи, соблюдая максимальную суточную дозу.
Максимальная суточная доза : взрослые — 8 капсул (16 мг), дети — 3 капсулы (6 мг).

После нормализации стула либо при более, чем 12-часовом отсутствием стула Лоперамид отменяют.

Побочные действия

Чаще могут наблюдаться при длительном или бесконтрольном применении.

Кожные аллергические реакции по типу крапивницы, реже – буллезной сыпи;
Заторможенность или бессонница;
Гиповолемия и электролитные нарушения;
Кишечная колика;
Гастралгии (боль в желудке);
Болезненность или дискомфорт в животе;
Тошнота, метеоризм, рвота;
Редко — задержка отхождения мочи, крайне редко – непроходимость кишечника.

Передозировка

Развивается угнетение ЦНС в виде ступора, мышечного гипотонуса, нарушения координации, миоза, угнетения дыхания, сонливости, непроходимости кишечника. Существует специфический антидот – налоксон, помимо которого проводят и симптоматическое лечение.