Што значи ЕКГ? Кои индикатори за ЕКГ се нормални кај возрасните? Повторување на ритамот повеќе пати

Електрокардиографската студија е прилично едноставна и ефективна дијагностичка метода што ја користат кардиолозите ширум светот за да ја проучуваат активноста на срцевиот мускул. Резултатите од постапката во форма на графикони и нумерички симболи, по правило, се пренесуваат на специјалисти за понатамошна анализа на податоците. Меѓутоа, ако, на пример, не е достапен потребниот лекар, пациентот има желба самостојно да ги дешифрира неговите параметри на срцето.

За прелиминарното толкување на ЕКГ потребно е познавање на посебни основни податоци, кои поради неговата специфичност не се во моќ на секого. За да се направат правилни пресметки на ЕКГ на срцето, лицето кое не е поврзано со медицината треба да се запознае со основните принципи на обработка, кои се комбинираат за погодност во соодветни блокови.

Вовед во основните елементи на кардиограмот

Треба да знаете дека толкувањето на ЕКГ се врши благодарение на елементарните, логични правила што може да ги разбере дури и просечниот човек. За попријатна и мирна перцепција за нив, се препорачува прво да започнете да се запознавате со наједноставните принципи на декодирање, постепено преминувајќи на посложено ниво на знаење.

Обележување лента

Хартијата на која се рефлектираат податоците за функционирањето на срцевиот мускул е широка лента со нежно розова нијанса со јасна ознака „квадрат“. Од 25 мали ќелии се формираат поголеми четириаголници, а секоја од нив, пак, е еднаква на 1 мм. Ако голема ќелија е исполнета со само 16 точки, за погодност можете да нацртате паралелни линии по нив и да следите слични упатства.

Хоризонталните линии на ќелиите го означуваат времетраењето на отчукувањата на срцето (секунди), а вертикалните линии го означуваат напонот на одделните ЕКГ сегменти (mV). 1 mm е 1 секунда време (во ширина) и 1 mV напон (во висина)! Оваа аксиома мора да се има на ум во текот на целиот период на анализа на податоците; подоцна нејзината важност ќе стане очигледна за сите.

Користената хартија ви овозможува прецизно да анализирате временски периоди

Заби и сегменти

Пред да преминете на имињата на специфичните одделенија на назабениот график, вреди да се запознаете со активноста на самото срце. Мускулниот орган се состои од 4 одделенија: 2 горните се нарекуваат преткомори, 2 долните се нарекуваат комори. Помеѓу комората и атриумот во секоја половина од срцето има вентил - вентил одговорен за придружување на протокот на крв во една насока: од врвот до дното.

Оваа активност се постигнува благодарение на електричните импулси кои се движат низ срцето според „биолошки распоред“. Тие се насочени кон одредени сегменти на шупливиот орган користејќи систем на снопови и јазли, кои се минијатурни мускулни влакна.

Раѓањето на импулсот се случува во горниот дел на десната комора - синусниот јазол. Следно, сигналот поминува во левата комора и се забележува побудување на горните делови на срцето, што е снимено од бранот P на ЕКГ: изгледа како рамен превртен сад.

Откако електричното полнење ќе стигне до атриовентрикуларниот јазол (или AV јазол), кој се наоѓа речиси на спојот на сите 4 џебови на срцевиот мускул, на кардиограмот се појавува мала „точка“ насочена надолу - ова е бранот Q. Веднаш под AV јазол таму е следнава точка дестинацијата на импулсот е Неговиот сноп, кој е фиксиран со највисокиот R бран меѓу другите, кој може да се замисли како врв или планина.

Откако ќе ја надминете половина од патеката, важен сигнал ита кон долниот дел од срцето, преку таканаречените гранки на неговиот сноп, кои надворешно личат на долги пипала од октопод што ги гушкаат коморите. Спроведувањето на импулсот долж процесите на разгранување на снопот се рефлектира во бранот S - плитка жлеб на десното стапало на R. Кога импулсот се шири кон коморите долж гранките на снопот His, се јавува нивна контракција. Последниот Hummocky Т бран го означува закрепнувањето (одмор) на срцето пред следниот циклус.

Не само кардиолозите, туку и други специјалисти можат да ги дешифрираат дијагностичките индикатори

Пред 5-те главни бранови на ЕКГ можете да видите правоаголно испакнување, не треба да се плашите од него, бидејќи претставува калибрација или контролен сигнал. Помеѓу забите има хоризонтално насочени делови - сегменти, на пример, S-T (од S до T) или P-Q (од P до Q). За самостојно да поставите приближна дијагноза, ќе треба да запомните таков концепт како комплексот QRS - спој на брановите Q, R и S, кој ја снима работата на коморите.

Забите кои се издигнуваат над изометриската линија се нарекуваат позитивни, а оние кои се наоѓаат под нив се нарекуваат негативни. Затоа, сите 5 заби се наизменично еден по друг: P (позитивен), Q (негативен), R (позитивен), S (негативен) и T (позитивен).

Води

Често може да го слушнете прашањето од луѓето: зошто сите графикони на ЕКГ се различни едни од други? Одговорот е релативно едноставен. Секоја од закривените линии на лентата ги рефлектира срцевите параметри добиени од 10-12 обоени електроди, кои се инсталирани на екстремитетите и во пределот на градниот кош. Тие читаат податоци за срцевиот импулс, лоциран на различни растојанија од мускулната пумпа, поради што графиконите на топлинската лента често се разликуваат едни од други.

Само искусен специјалист може компетентно да напише извештај за ЕКГ, но пациентот има можност да прегледа општи информации за неговото здравје.

Нормални вредности на кардиограмот

Сега, кога стана јасно како да се дешифрира кардиограмот на срцето, треба да започнеме директно да ги дијагностицираме нормалните отчитувања. Но, пред да се запознаете со нив, треба да ја оцените брзината на снимање на ЕКГ (50 mm/s или 25 mm/s), која, по правило, автоматски се печати на хартиена лента. Потоа, врз основа на резултатот, можете да ги видите нормите за времетраењето на забите и сегментите, кои се наведени во табелата (пресметките може да се извршат со помош на линијар или карирани ознаки на лента):

Меѓу најзначајните одредби за толкување на ЕКГ се следниве:

• Сегментите S-T и P-Q треба да се „спојат“ со изометриската линија без да одат подалеку од неа.
• Длабочината на бранот Q не може да надмине ¼ од висината на најтенкиот бран - R.
• Точните параметри на бранот S не се одобрени, но познато е дека понекогаш достигнува длабочина од 18-20 mm.
• Бранот Т не треба да биде повисок од R: неговата максимална вредност е ½ од висината на R.

Контрола на срцевиот ритам е исто така важна. Неопходно е да се земе линијар и да се измери должината на отсечките помеѓу темињата R: добиените резултати мора да се совпаѓаат едни со други. За да го пресметате отчукувањата на срцето (или отчукувањата на срцето), треба да го броите вкупниот број на мали ќелии помеѓу 3-те темиња на R и да ја поделите дигиталната вредност со 2. Следно, треба да примените една од 2 формули:

• 60/X*0,02 (при брзина на снимање од 50 mm/sec).
• 60/X*0,04 (со брзина на снимање од 25 mm/sec).

Ако бројот е во опсег од 59–60 до 90 отчукувања/минута, тогаш пулсот е нормален. Зголемувањето на овој индекс подразбира тахикардија, а јасното намалување подразбира брадикардија. Ако за зрела личност пулсот од повеќе од 95-100 отчукувања / мин е прилично сомнителен знак, тогаш за деца под 5-6 години ова е една од сортите на нормата.

Секој од забите и интервалите укажуваат на одреден временски период на работа на срцевиот мускул

Кои патологии може да се идентификуваат при декодирање на податоците?

Иако ЕКГ е една од екстремно едноставните студии по структура, сè уште нема аналози за таква дијагноза на срцеви абнормалности. Можете да се запознаете со „најпопуларните“ болести препознаени со ЕКГ со испитување на описот на нивните карактеристични индикатори и детални графички примери.

Оваа болест често се забележува кај возрасни за време на ЕКГ, но кај децата се манифестира исклучително ретко. Меѓу најчестите „катализатори“ на болеста се употребата на лекови и алкохол, хроничен стрес, хипертироидизам итн. ПТ се одликува, пред сè, со често чукање на срцето, чии индикатори се движат од 138-140 до 240- 250 отчукувања/мин.

Поради појава на вакви напади (или пароксизми), двете комори на срцето немаат можност навреме да се наполнат со крв, што го ослабува целокупниот проток на крв и ја забавува испораката на следниот дел од кислородот до сите делови на телото, вклучувајќи го и мозокот. Тахикардијата се карактеризира со присуство на модифициран QRS комплекс, слабо изразен Т бран и што е најважно, отсуство на растојание помеѓу Т и P. Со други зборови, групите бранови на електрокардиограмот се „залепени“ едни на други.

Болеста е еден од „невидливите убијци“ и бара итно внимание на голем број специјалисти, бидејќи ако не се лекува може да доведе до смрт

Брадикардија

Ако претходната аномалија имплицираше отсуство на Т-П сегментот, тогаш брадикардијата го претставува нејзиниот антагонист. Оваа болест е индицирана со значително продолжување на Т-П, што укажува на слаба спроводливост на импулсот или негово неправилно придружување низ срцевиот мускул. Пациентите со брадикардија имаат екстремно низок индекс на отчукувањата на срцето - помалку од 40-60 отчукувања/мин. Ако кај луѓето кои даваат предност на редовна физичка активност, блага манифестација на болеста е норма, тогаш во огромното мнозинство на други случаи можеме да зборуваме за појава на исклучително сериозна болест.

Ако се откријат очигледни знаци на брадикардија, треба да се подложите на сеопфатен преглед што е можно поскоро.

Исхемија

Исхемијата се нарекува предвесник на миокарден инфаркт; поради оваа причина, раното откривање на аномалија придонесува за ослободување од фатална болест и, како резултат на тоа, поволен исход. Претходно беше споменато дека интервалот S-T треба да „лежи удобно“ на изолинот, но неговото спуштање во 1-ви и AVL одводи (до 2,5 mm) сигнализира точно IHD. Понекогаш коронарната срцева болест произведува само бранот Т. Нормално, тој не треба да надминува ½ висина од R, меѓутоа, во овој случај може или да „расте“ до постар елемент или да падне под средната линија. Останатите заби не претрпуваат значителни промени.

Атријален флатер и фибрилација

Атријалната фибрилација е абнормална состојба на срцето, изразена во непредвидливата, хаотична манифестација на електричните импулси во горните комори на срцето. Понекогаш не е можно да се направи квалитативна површна анализа во таков случај. Но, знаејќи на што прво треба да обрнете внимание, можете мирно да ги дешифрирате индикаторите на ЕКГ. Комплексите QRS не се од фундаментално значење, бидејќи тие често се стабилни, но празнините меѓу нив се клучни показатели: кога треперат, тие личат на серија засеци на рачна пила.

На кардиограмот јасно се разликуваат патологиите

Не толку хаотичните бранови со големи димензии меѓу QRS веќе укажуваат на атријален флатер, кој, за разлика од треперењето, се карактеризира со малку поизразено отчукување на срцето (до 400 отчукувања/мин.). Контракциите и возбудувањата на преткоморите во мала мера се предмет на контрола.

Задебелување на атријалниот миокард

Сомнително задебелување и истегнување на мускулниот слој на миокардот е придружено со значителен проблем со внатрешниот проток на крв. Во исто време, преткоморите ја извршуваат својата главна функција со постојани прекини: задебелената лева комора со поголема сила ја „турка“ крвта во комората. Кога се обидувате да прочитате графикон на ЕКГ дома, треба да го фокусирате вашето внимание на бранот P, кој ја одразува состојбата на горните делови на срцето.

Ако се работи за некој вид купола со две испакнатини, најверојатно пациентот боледува од засегнатата болест. Бидејќи задебелувањето на миокардот во долгорочно отсуство на квалификувана медицинска интервенција предизвикува мозочен удар или срцев удар, неопходно е да закажете состанок со кардиолог што е можно поскоро, обезбедувајќи детален опис на непријатните симптоми, доколку ги има.

Екстрасистола

Можно е да се дешифрира ЕКГ со „првите знаци“ на екстрасистола ако имате знаење за посебните показатели за одредена манифестација на аритмија. Со внимателно испитување на таков график, пациентот може да открие невообичаени абнормални бранови кои нејасно личат на QRS комплекси - екстрасистоли. Тие се појавуваат во која било област на ЕКГ и често се проследени со компензаторна пауза, овозможувајќи му на срцевиот мускул да „одмори“ пред да започне нов циклус на возбудувања и контракции.

Екстрасистола во медицинската пракса често се дијагностицира кај здрави луѓе. Во огромното мнозинство на случаи, тоа не влијае на вообичаениот тек на животот и не е поврзано со сериозни болести. Меѓутоа, кога ќе се открие аритмија, треба да се грижите со тоа што ќе контактирате со специјалисти.

Со атриовентрикуларен срцев блок, се забележува проширување на јазот помеѓу истоимените бранови P, покрај тоа, тие можат да се појават за време на анализата на заклучокот на ЕКГ многу почесто од комплексите QRS. Регистрацијата на таков модел укажува на ниска спроводливост на импулсот од горните комори на срцето до коморите.

Ако болеста напредува, електрокардиограмот се менува: сега QRS „испаѓа“ од општиот ред на P бранови во некои интервали.

Блок на гранка на пакет

Неуспехот во работата на таков елемент на системот за спроводливост како сноп Неговиот во никој случај не треба да се игнорира, бидејќи се наоѓа во непосредна близина на Миокардот. Во напредни случаи, патолошкиот фокус има тенденција да се „прелее“ на една од најважните области на срцето. Сосема е можно сами да го дешифрирате ЕКГ-то во присуство на крајно непријатна болест, само треба внимателно да го испитате највисокиот заб на термичката лента. Ако не формира „тенка“ буква L, туку деформирано М, тоа значи дека неговиот пакет е нападнат.

Оштетувањето на неговата лева нога, која го пренесува импулсот во левата комора, повлекува целосно исчезнување на бранот S. А местото на контакт на двете темиња на расцепот R ќе се наоѓа над изолницата. Кардиографската слика на слабеењето на десната гранка на сноп е слична на претходната, само точката на поврзување на веќе назначените врвови на бранот R се наоѓа под средната линија. Т е негативен и во двата случаи.

Миокарден инфаркт

Миокардот е фрагмент од најгустиот и најдебелиот слој на срцевиот мускул, кој во последните години е изложен на разни заболувања. Најопасниот меѓу нив е некроза или миокарден инфаркт. При дешифрирање на електрокардиографијата, доволно се разликува од другите видови болести. Ако бранот P, кој ја регистрира добрата состојба на 2 преткомори, не е деформиран, тогаш преостанатите ЕКГ сегменти претрпеле значителни промени. Така, зашилен Q бран може да ја „пробие“ изолинската рамнина, а бранот Т може да се трансформира во негативен бран.

Најиндикативен знак за срцев удар е неприродното покачување на R-T. Постои мнемоничко правило кое ви овозможува да го запомните неговиот точен изглед. Ако, при испитувањето на оваа област, може да се замисли левата, нагорна страна на R во форма на решетката навалена надесно, на која се вее знаме, тогаш навистина зборуваме за миокардна некроза.

Болеста се дијагностицира и во акутната фаза и по смирувањето на нападот.

Вентрикуларна фибрилација

Инаку, екстремно сериозна болест се нарекува атријална фибрилација. Карактеристична карактеристика на овој патолошки феномен се смета за деструктивна активност на спроводливите снопови и јазли, што укажува на неконтролирана контракција на сите 4 комори на мускулната пумпа. Читањето на резултатите од ЕКГ и препознавањето на вентрикуларната фибрилација воопшто не е тешко: на карирана лента се појавува како низа хаотични бранови и долини, чии параметри не можат да се поврзат со класичните индикатори. Во ниту еден од сегментите не е можно да се види барем еден познат комплекс.

Ако на пациентот со атријална фибрилација не му се пружи рана медицинска помош, тој наскоро ќе умре.

WPW синдром

Кога, во комплексот на класични патишта за спроведување на електричен импулс, неочекувано се формира абнормален пакет на Кент, лоциран во „удобната лулка“ на левата или десната преткомора, можеме со сигурност да зборуваме за патологија како што е синдромот WPW. Штом импулсите почнат да се движат по неприродниот срцев автопат, ритамот на мускулот се губи. „Правилните“ спроводливи влакна не можат целосно да ги снабдат преткоморите со крв, бидејќи импулсите претпочитаат пократок пат за завршување на функционалниот циклус.

ЕКГ со SVC синдром се карактеризира со појава на микробранова печка на левата нога на бранот R, мало проширување на QRS комплексот и, се разбира, значително намалување на интервалот P-Q. Бидејќи декодирањето на кардиограмот на срцето што е подложено на WPW не е секогаш ефикасно, методот HM - Холтер за дијагностицирање на болеста - доаѓа на помош на медицинскиот персонал. Тоа вклучува носење компактен уред со сензори прикачени на кожата околу часовникот.

Долгорочниот мониторинг обезбедува подобар резултат со сигурна дијагноза. Со цел навремено да се „фати“ аномалија локализирана во срцето, се препорачува да се посети просторијата за ЕКГ најмалку еднаш годишно. Доколку е неопходно редовно медицинско следење на третманот на кардиоваскуларните болести, може да бидат потребни почести мерења на срцевата активност.

Електрокардиографијата е една од најчестите и најинформативните методи за дијагностицирање на огромен број болести. ЕКГ вклучува графички приказ на електричните потенцијали кои се формираат во срцето што чука. Индикаторите се земаат и се прикажуваат со помош на специјални уреди - електрокардиографи, кои постојано се подобруваат.

Содржина:

По правило, за време на студијата се снимаат 5 бранови: P, Q, R, S, T. Во некои моменти е можно да се сними суптилен U бран.

Електрокардиографијата ви овозможува да ги идентификувате следните индикатори, како и варијанти на отстапувања од референтните вредности:

• Срцевиот ритам (пулс) и регуларноста на миокардните контракции (можат да се откријат аритмии и екстрасистоли);
• Нарушувања на срцевиот мускул од акутна или хронична природа (особено со исхемија или срцев удар);
• метаболички нарушувања на главните соединенија со електролитичка активност (K, Ca, Mg);
• нарушувања на интракардијалната спроводливост;
• хипертрофија на срцето (прекоморите и коморите).

Забелешка:Кога се користи паралелно со кардиофон, електрокардиографот овозможува далечински да се утврдат некои акутни срцеви заболувања (присуство на области на исхемија или срцеви удари).

ЕКГ е најважната скрининг техника за откривање на коронарна артериска болест. Вредни информации дава електрокардиографија со т.н. „стрес тестови“.

Изолирано или во комбинација со други дијагностички техники, ЕКГ често се користи во проучувањето на когнитивните (мисловни) процеси.

Важно:За време на лекарскиот преглед мора да се направи електрокардиограм, без оглед на возраста и општата состојба на пациентот.

Препорачуваме да прочитате:

ЕКГ: индикации за перформанси

Постојат голем број на патологии на кардиоваскуларниот систем и други органи и системи за кои е пропишан електрокардиографски преглед. Тие вклучуваат:

• ангина пекторис;
• миокарден инфаркт;
• реактивен артритис;
• пери- и миокардитис;
• периартеритис нодоза;
• аритмии;
• акутна бубрежна инсуфициенција;
• дијабетична нефропатија;
• склеродермија.

Со хипертрофија на десната комора, амплитудата на S бранот во одводите V1-V3 се зголемува, што може да биде показател за симетрична патологија на дел од левата комора.

Со лево вентрикуларна хипертрофија, бранот R е изразен во левите прекордијални одводи и неговата длабочина е зголемена во одводите V1-V2. Електричната оска е или хоризонтална или отстапена налево, но често може да одговара на нормата. Комплексот QRS во олово V6 се карактеризира со qR или R форма.

Забелешка:Оваа патологија е често придружена со секундарни промени во срцевиот мускул (дистрофија).

Хипертрофијата на левата преткомора се карактеризира со прилично значително зголемување на бранот P (до 0,11-0,14 с). Се стекнува со „дво-грбна“ форма во левите води на градниот кош и води I и II. Во ретки клинички случаи, забележано е одредено израмнување на бранот, а времетраењето на внатрешното отстапување на P надминува 0,06 секунди во одводите I, II, V6. Меѓу најпрогностички веродостојните докази за оваа патологија е зголемувањето на негативната фаза на бранот P во олово V1.

Хипертрофијата на десната преткомора се карактеризира со зголемување на амплитудата на бранот P (над 1,8-2,5 mm) во одводите II, III, aVF. Овој заб добива карактеристична зашилена форма, а електричната оска P е поставена вертикално или има мало поместување надесно.

Комбинираната атријална хипертрофија се карактеризира со паралелно проширување на бранот P и зголемување на неговата амплитуда. Во некои клинички случаи, забележани се промени како што се заострување на P во одводите II, III, aVF и расцепување на врвот во I, V5, V6. Во олово V1, повремено се забележува зголемување во двете фази на бранот P.

За срцеви дефекти формирани за време на интраутериниот развој, почеста е значително зголемување на амплитудата на бранот P во одводите V1-V3.

Кај пациенти со тешка форма на хронична белодробна срцева болест со емфизематозно оштетување на белите дробови, по правило, се одредува ЕКГ од S-тип.

Важно:комбинирана хипертрофија на две комори одеднаш ретко се открива со електрокардиографија, особено ако хипертрофијата е униформа. Во овој случај, патолошките знаци имаат тенденција да се компензираат едни со други.

Со „синдром на предвремена вентрикуларна ексцитација“ на ЕКГ, ширината на QRS комплексот се зголемува и интервалот на PR станува пократок. Делта бранот, кој влијае на зголемувањето на комплексот QRS, се формира како резултат на рано зголемување на активноста на областите на срцевиот мускул на коморите.

Блокадите се предизвикани од прекин на електричниот импулс во една од областите.

Нарушувањата во спроведувањето на импулсите се манифестираат на ЕКГ со промена на обликот и зголемување на големината на бранот P, а со интравентрикуларен блок - зголемување на QRS. Атриовентрикуларниот блок може да се карактеризира со губење на поединечни комплекси, зголемување на интервалот P-Q и во најтешките случаи, целосно отсуство на врска помеѓу QRS и P.

Важно:синоатријалниот блок се појавува на ЕКГ како прилично светла слика; се карактеризира со целосно отсуство на комплексот PQRST.

Во случај на нарушувања на срцевиот ритам, податоците од електрокардиографијата се проценуваат врз основа на анализа и споредба на интервали (меѓу- и интра-циклус) за 10-20 секунди или дури и подолго.

Насоката и обликот на бранот P, како и комплексот QRS, се од големо дијагностичко значење при дијагностицирање на аритмии.

Миокардна дистрофија

Оваа патологија е видлива само во некои одводи. Се манифестира со промени на бранот Т. По правило се забележува негова изразена инверзија. Во голем број случаи, се забележува значително отстапување од нормалната RST линија. Изречената дистрофија на срцевиот мускул често се манифестира со изразено намалување на амплитудата на QRS и P брановите.

Ако пациентот развие напад на ангина, тогаш електрокардиограмот покажува забележливо намалување (депресија) на RST, а во некои случаи, инверзија на T. Овие промени во ЕКГ ги одразуваат исхемичните процеси во интрамуралните и субендокардијалните слоеви на срцевиот мускул на левата комора. Овие области се најбараните за снабдување со крв.

Забелешка:краткорочното зголемување на сегментот RST е карактеристичен знак за патологија позната како Prinzmetal-ова ангина.

Кај приближно 50% од пациентите, помеѓу нападите на ангина, промените на ЕКГ може воопшто да не се евидентираат.

Во оваа опасна по живот состојба, електрокардиограмот дава информации за степенот на лезијата, нејзината точна локација и длабочина. Покрај тоа, ЕКГ ви овозможува да го следите патолошкиот процес со текот на времето.

Морфолошки е вообичаено да се разликуваат три зони:

• централна (зона на некротични промени во ткивото на миокардот);
• зона на изразена дистрофија на срцевиот мускул што ја опкружува лезијата;
• периферна зона на изразени исхемични промени.

Сите промени кои се рефлектираат на ЕКГ се менуваат динамично според фазата на развој на миокарден инфаркт.

Нехормонална миокардна дистрофија

Миокардна дистрофија, предизвикана од остра промена во хормоналната позадина на пациентот, обично се манифестира со промена на насоката (инверзии) на бранот Т. Депресивните промени во комплексот RST се многу поретки.

Важно: сериозноста на промените може да варира со текот на времето. Патолошките промени забележани на ЕКГ се само во ретки случаи поврзани со клинички симптоми како што се болка во пределот на градниот кош.

За да се разликуваат манифестациите на коронарна артериска болест од миокардна дистрофија против позадината на хормоналната нерамнотежа, кардиолозите практикуваат тестови користејќи фармаколошки агенси како што се блокатори на бета-адренергични рецептори и лекови кои содржат калиум.

Промени во параметрите на електрокардиограмот додека пациентот зема одредени лекови

Промените во моделот на ЕКГ може да бидат предизвикани со земање на следниве лекови:

• лекови од групата на диуретици;
• лекови поврзани со срцеви гликозиди;
• Амиодарон;
• Кинидин.

Особено, ако пациентот зема препарати за дигиталис (гликозиди) во препорачани дози, тогаш се одредува олеснување на тахикардија (забрзано чукање на срцето) и намалување на интервалот Q-T. Можно е и „измазнување“ на сегментот RST и скратување на Т. Предозирањето со гликозиди се манифестира со такви сериозни промени како што се аритмија (вентрикуларни екстрасистоли), АВ блокада, па дури и состојба опасна по живот - вентрикуларна фибрилација (потребни се итни мерки за реанимација) .

Патологијата предизвикува прекумерно зголемување на оптоварувањето на десната комора и доведува до негово гладување со кислород и брзо зголемување на дистрофичните промени. Во такви ситуации, на пациентот му се дијагностицира „акутна пулмонална кора“. Во присуство на белодробна емболија, блокадата на гранките на неговиот пакет не е невообичаена.

ЕКГ покажува пораст на сегментот RST паралелно во одводите III (понекогаш во aVF и V1,2). Има Т инверзија во одводите III, aVF, V1-V3.

Негативната динамика се зголемува брзо (поминуваат неколку минути), а прогресијата се забележува во рок од 24 часа. Со позитивна динамика, карактеристичните симптоми постепено исчезнуваат во рок од 1-2 недели.

Рана реполаризација на срцевите комори

Ова отстапување се карактеризира со нагорно поместување на комплексот RST од т.н изолини. Друг карактеристичен знак е присуството на специфичен преоден бран на брановите R или S. Овие промени во електрокардиограмот сè уште не се поврзани со некоја миокардна патологија, затоа се сметаат за физиолошка норма.

Перикардитис

Акутното воспаление на перикардот се манифестира со значително еднонасочно покачување на сегментот RST во било кои одводи. Во некои клинички случаи, поместувањето може да биде несогласно.

Миокардитис

Воспалението на срцевиот мускул е забележливо на ЕКГ со отстапувања од бранот Т. Тие можат да варираат од намалување на напонот до инверзија. Ако, паралелно, кардиологот спроведува тестови со лекови кои содржат калиум или β-блокатори, тогаш бранот Т останува негативен.

Нормата на ЕКГ е заклучок што може да го направи само специјалист. Вооружени со одредено знаење за декодирање, можете сами да одредите некои работи во електрокардиограмот. Значи, што е електрокардиограм со бранови, одводи и интервали?

Што е електрокардиограф?

Уредот, кој ја снима електричната активност на срцето, почна да се користи пред 150 години. Оттогаш, неколку пати е подобрен, но принципите на работа остануваат исти. Тоа е снимање на електрични импулси напишани на хартија.

Без електрокардиограф е невозможно да се замисли дијагноза на срцеви заболувања. Нормалноста или патологијата се одредува првенствено со ЕКГ на срцето.

Секој пациент кој поминал низ ваква дијагностичка процедура сака да знае што значат овие долги цик-цак на хартиената лента. Само специјалист може целосно да дешифрира и да донесе заклучок за ЕКГ. Но, елементарните основни знаења и идеи за срцевиот ритам, спроводливост, нормалност и патологија во срцето се во рамките на можностите на обичниот човек.

Човечкото срце има 4 комори: две преткомори, две комори. Коморите го носат главниот товар на пумпање крв. Срцето е поделено на десен и лев дел (атриум и комора). Десната комора обезбедува пулмонална циркулација, а левата врши поголемо оптоварување - ја турка крвта во системската циркулација. Затоа, левата комора има помоќен задебелен мускулен ѕид. Но, и комората страда почесто. И покрај функционалната разлика, десниот и левиот оддел работат како добро координиран механизам.

Срцето, како шуплив мускулен орган, е хетерогено по својата морфолошка структура. Има контракторни елементи (миокард) и неконтракторни елементи (нервни и васкуларни снопови, вентили, масно ткиво). Секој елемент има свој степен на електричен одговор.

Електрокардиограф ги снима електричните струи што се јавуваат кога срцевиот мускул се собира или опушта.

Овој уред ги снима и ги претвора во графички цртеж.

Ова е електрокардиограм на срцето.

Од што се состои електрокардиографот:

• галванометар;
• засилувач;
• регистратор

Електричните импулси на срцето се прилично слаби, па тие прво се читаат со електроди, а потоа се засилуваат. Галванометарот ја прима оваа информација и ја пренесува директно до рекордерот. Од него, графичка слика се прикажува на посебна хартија - графикони, резултати од ЕКГ.

Електрокардиограмот се мери додека пациентот лежи. За да се идентификува исхемична болест, срцеви аритмии и латентни кардиоваскуларни патологии, се врши ЕКГ со оптоварување - велосипедска ергометрија. Може да се користи за да се измери толеранцијата на срцето на физичка активност и да се разјасни дијагнозата.

Велосипедската ергометрија исто така ви овозможува ефикасно да ја следите и прилагодите терапијата со лекови за коронарна срцева болест.

Заби, одводи, интервали

Без разбирање на овие концепти, ќе биде невозможно самостојно да се разбере (дури и во општи термини) електрокардиограмот.

Секој кардиограм со нормални или патолошки промени рефлектира 2 главни процеси: деполаризација (премин на импулс низ миокардот, активирање) и реполаризација (возбудениот миокард доаѓа во состојба на одмор, релаксација).

На секој бран во ЕКГ му е доделена латинска буква:

• P - деполаризација (активирање) на преткоморите;
• група QRS бранови - вентрикуларна деполаризација (активирање);
• Т - вентрикуларна реполаризација (релаксација);
• U - реполаризација (релаксација) во дисталните делови на вентрикуларниот спроводен систем.

Ако оградата е насочена нагоре, тоа е позитивен нишки. Ако надолу - негативно. Покрај тоа, брановите Q и S се секогаш негативни, S - по позитивниот бран R.

И некои корисни информации за води. Постојат 3 стандардни водови со кои се евидентира потенцијалната разлика помеѓу две точки од електричното поле кои се оддалечени од срцето (на екстремитетите):

• првиот се наоѓа помеѓу десната и левата рака;
• вториот тече од левата нога и десната рака;
• третиот тече од левата нога и левата рака.

Доколку е потребно, се користат дополнителни кабли: биполарни и униполарни проводи на градниот кош (Табела 1).

Анализа на отчукувањата на срцето, миокардна спроводливост

Во следната фаза, снимката треба да се дешифрира. Врз основа на параметрите се прави заклучок за патологија или нормалност и тие се поставени по одреден редослед. Примарната задача е да се одреди анализата на отчукувањата на срцето со миокардна спроводливост. Се проценува регуларноста и зачестеноста на миокардните контракции. R-R интервалот помеѓу циклусите вообичаено треба да биде ист или со мала варијација до 10%.

Ова се редовни намалувања. Ако е различно, тогаш ова укажува на нарушувања во форма на аритмија. Специјалист за ЕКГ го пресметува срцевиот ритам користејќи ја формулата: HR = 60/R-R (растојание помеѓу врвовите на највисоките заби). Така се одредува тахикардија или брадикардија.

Природата на ритамот се одредува според локацијата на точките на комплексот QRS:

1. 1. Синус ритам - бранот P во вториот одвод е позитивен, оди понапред од вентрикуларниот QRS комплекс и во сите одводи P брановите се со иста форма.
2. 2. Атријален ритам - во вториот и третиот одвод P бранот е негативен и се наоѓа пред непроменетите QRS комплекси.
3. 3. Вентрикуларна природа на срцевиот ритам - QRS комплексот е деформиран и врската помеѓу него и P бранот е нарушена.

Спроводливоста на миокардот се одредува со мерење на должината на бранот P и интервалот P со комплексот QRS. Ако интервалот PQ ја надмине нормата, тоа укажува на мала брзина на пренос на импулси.

Потоа се врши анализа на ротацијата на миокардот по одредена оска: надолжна, попречна, задна, предна.

Атријалната активација се анализира со атријалниот бран P. Се проценуваат неговата амплитуда, времетраење, форма и поларитет.

Вентрикуларната активација се проценува со QRS комплексот, RS-T сегментот, RS-T интервалот и T бранот.

Проценка на комплексот QRS:

• карактеристики на забите;
• споредба на вредностите на амплитудата на брановите во различни одводи.

QT интервалот (од QRS до T) го мери збирот на процесите на деполаризација и реполаризација. Ова е електрична срцева систола.

Обработка на податоци

Декодирање на кардиограмот кај возрасни. Норма за читање на ЕКГ:

1. 1. Q бранот е длабок не повеќе од 3 mm.
2. 2. QT (интервал на времетраење на гастрични контракции) 390-450 ms. Ако подолго - исхемија, атеросклероза, миокардитис, ревматизам. Ако интервалот е пократок - хиперкалцемија (зголемено ниво на калциум во крвта).
3. 3. Нормално, бранот S е секогаш понизок од бранот R. Ако има отстапувања, тоа може да укаже на нарушувања во функционирањето на десната комора. R бран под S бранот укажува на хипертрофија на левата комора.
4. 4. QRS брановите покажуваат како биопотенцијалот минува низ септумот и миокардот. Нормално ако бранот Q не надминува 40 ms во ширина и не повеќе од една третина од бранот R

Нормалните показатели се во табела 2.

Толкување на ЕКГ кај деца. Норма:

1. 1. Отчукувања на срцето до три години: 100-110 отчукувања во минута, 3-5 години 100, тинејџери 60-90.
2. 2. Бран P - до 0,1 с.
3. 3. Читање на QRS 0,6-0,1 с.
4. 4. Нема промена на електричната оска.
5. 5. Синус ритам.

Кардиограмот на срцето на детето може да открие засекување, задебелување или расцепување на бранот R. Специјалистот обрнува внимание на локацијата и амплитудата. Најчесто ова се карактеристики поврзани со возраста: умерена тахикардија, брадикардија.

Може да има и атријален ритам на ЕКГ-то на детето од десната страна. Ова не се смета за патологија.

Зошто вредностите може да се разликуваат?

Се случува податоците за ЕКГ на еден пациент за краток период да покажат различни податоци. Ова се случува најчесто поради технички проблеми. Можеби добиениот кардиограм бил погрешно споен или римските бројки биле погрешно прочитани.

Неправилното сечење на графиконот кога се губи еден од забите може да предизвика грешка.

Причината може да се електричните апарати кои работат во близина. Наизменичната струја и нејзините флуктуации може да се рефлектираат на електрокардиограмот со повторување на брановите.

Пациентот треба да биде удобно и целосно опуштен. Ако има вознемиреност и непријатност, податоците се искривуваат. Многу луѓе се сигурни дека не е потребна прелиминарна подготовка за да се подложи на ЕКГ. Ова не е вистина. Пациентот треба да оди на процедура добро одморен и по можност на празен стомак. Лесен појадок е дозволен. Ако постапката е закажана во текот на денот, подобро е да не јадете ништо 2 часа пред неа. Треба да избегнувате тоник и енергетски пијалоци. Телото мора да биде чисто, без никакви производи за нега. Масната фолија на површината лошо ќе влијае на контактот помеѓу електродата и кожата.

Пред да легнете за процедурата, треба да седите мирно неколку минути со затворени очи и да дишете рамномерно. Ова ќе го смири пулсот и ќе му овозможи на уредот да дава објективни отчитувања.

Ви овозможува да ја следите состојбата на вашето срце и да го следите ЕКГ-то Следете ги знаците на нормален ЕКГ. Правиш студија и после 30 секунди добиваш автоматски заклучок за состојбата на твоето срце. Доколку е потребно, можете да ја испратите студијата на медицински надзор.

Уредот може да се купи токму сега за 20.400 рублисо испорака низ цела Русија со кликнување на копчето Купи.

ЕКГе главниот метод за дијагностицирање на нарушувања на срцевиот ритам. Оваа публикација накратко претставува знаци на нормален ЕКГ.Снимањето на ЕКГ се врши во положба удобна за пациентот, дишењето треба да биде мирно. За снимање на ЕКГ, најчесто се користат 12 главни одводи: 6 од екстремитетите и 6 од градите. Проектот нуди анализа на микроалтернациите во шест кабли (се користат само електроди поставени на екстремитетите), кои овозможуваат самостојно да се идентификуваат можните абнормалности во функционирањето на срцето. Користејќи го проектот, можна е и анализа на 12 води. Но, дома, тешко е необучено лице правилно да ги постави електродите на градниот кош, што може да доведе до неправилно снимање на електрокардиограмот. Затоа, апаратот КАРДИОВИЗОР кој снима 12 одводи го купуваат кардиолози.

За да се добијат 6 стандардни кабли, електродите се применуваат на следниов начин:
. Олово I: лева рака (+) и десна рака (-)
. Олово II: лева нога (+) и десна рака (-)
. Олово III: лева нога (+) и лева рака (-)
. aVR - засилено киднапирање од десната рака (кратенка за зголемен напон десно - зголемен потенцијал на десната страна).
. aVL - засилено киднапирање од левата рака
. aVF - зголемено киднапирање од левата нога

Сликата покажува електрокардиограм добиен од клиент во проект на веб-страница

Секој олово ја карактеризира работата на одредена област на миокардот. Одводите I и aVL ги рефлектираат потенцијалите на предните и страничните ѕидови на левата комора. Одводите III и aVF ги рефлектираат потенцијалите на долниот френичен (заден) ѕид на левата комора. Оловото II е средно и ги потврдува промените во антеролатералниот или задниот ѕид на левата комора.

Срцето се состои од две преткомори и две комори. Масата на преткоморите е многу помала од масата на коморите, така што електричните промени поврзани со атријалната контракција се мали. Тие се поврзани со бранот P. За возврат, кога коморите се деполаризирани, на ЕКГ се евидентираат флуктуации со висока амплитуда - ова е комплексот QRS. Т бранот е поврзан со враќањето на коморите во состојба на одмор.

Кога се анализира ЕКГ, се следи строга низа:
. Срцев ритам
. Интервали кои ја одразуваат спроводливоста
. Електрична оска на срцето
. Опис на QRS комплекси
. Опис на ST сегментите и Т брановите

Срцевиот ритам и отчукувањата на срцето

Срцевиот ритам е важен показател за работата на срцето. Нормално, ритамот е синусен (името е поврзано со синусниот јазол - пејсмејкерот, благодарение на чија работа се пренесува импулсот и се собира срцето). Ако деполаризацијата не започне во синусниот јазол, тогаш во овој случај тие зборуваат за аритмија и ритамот е именуван по одделот од кој започнува деполаризацијата. Срцевиот ритам (HR) се одредува на ЕКГ со растојанието помеѓу брановите R. Срцевиот ритам се смета за нормален ако времетраењето на интервалите R-R е исто или има мала варијација (до 10%). Нормалниот пулс е 60-80 отчукувања во минута. ЕКГ-машината ја унапредува хартијата со брзина од 25 mm/s, така што голем квадрат (5 mm) одговара на 0,2 секунди (s) или 200 милисекунди (ms). Срцевиот ритам се мери со формулата
Срцева фрекфенција = 60/R-R,
каде што R-R е растојанието помеѓу највисоките заби поврзани со вентрикуларна контракција.

Забрзувањето на ритамот се нарекува тахикардија, а забавувањето се нарекува брадикардија.
ЕКГ-анализа треба да направи кардиолог. Користејќи го CARDIOVISOR, клиентот на проектот може самостојно да земе ЕКГ, бидејќи сите пресметки се вршат со компјутерска програма, а пациентот го гледа конечниот резултат анализиран од системот.

Интервали кои ја одразуваат спроводливоста

Според интервалите помеѓу брановите P-QRS-T, може да се суди за спроводливоста на електричниот импулс помеѓу деловите на срцето. Нормално, интервалот PQ е 120-200 ms (3-5 мали квадрати). Интервалот PQ може да се користи за да се процени спроведувањето на импулсот од преткоморите преку атриовентрикуларниот (атриовентрикуларен) јазол до коморите. Комплексот QRS го карактеризира возбудувањето на коморите. Ширината на QRS комплексот се мери од почетокот на бранот Q до крајот на бранот S. Нормално, оваа ширина е 60-100 ms. Тие исто така ја разгледуваат природата на забите на овој комплекс. Нормално, Q бранот треба да биде не повеќе од 0,04 секунди во времетраење и да не надминува 3 mm во длабочина. Абнормален Q бран може да укаже на миокарден инфаркт.

QT интервалго карактеризира вкупното времетраење на вентрикуларната систола (контракција). QT го вклучува интервалот од почетокот на QRS комплексот до крајот на бранот Т. Формулата на Базет често се користи за пресметување на интервалот QT. Оваа формула ја зема предвид зависноста на QT интервалот од фреквенцијата на ритамот (QTc). Нормално, интервалот QTc е 390-450 ms. Продолжувањето на QT интервалот укажува на развој на коронарна срцева болест, атеросклероза, ревматизам или миокардитис. Скратениот QT интервал може да укаже на хиперкалцемија.
Сите интервали што ја рефлектираат спроводливоста на електричниот импулс се пресметуваат со специјална програма, која ви овозможува да добиете прилично точни резултати од испитувањето, кои се видливи во режимот на системската дијагностика на кабинетот.

Електрична оска на срцето (EOS)

Одредувањето на положбата на електричната оска на срцето овозможува да се идентификуваат областите на нарушувања во спроведувањето на електричниот импулс. Позицијата на EOS ја оценуваат кардиолози. При употреба, податоците за положбата на електричната оска на срцето се пресметуваат автоматски и пациентот може да го види резултатот во својата дијагностичка просторија. За да го одредите EOS, погледнете ја висината на забите. Нормално, бранот R треба да биде поголем од бранот S (сметан од изолинот) во одводите I, II и III. Отстапувањето на оската надесно (бранот S е поголем од бранот R во одводот I) укажува на проблеми во функционирањето на десната комора и отстапувања налево (бранот S е поголем од бранот R во одводите II и III) може да укаже на хипертрофија на левата комора.

Опис на комплексот QRS

Комплексот QRS се јавува поради спроведување на импулс низ преградата и миокардот на коморите и ја карактеризира нивната работа. Нормално, нема патолошки Q бран (не поширок од 20-40 ms и не подлабоко од 1/3 од бранот R). Во олово aVR, бранот P е негативен, а комплексот QRS е ориентиран надолу од изоелектричната линија. Ширината на QRS комплексот обично не надминува 120 ms. Зголемувањето на овој интервал може да укаже на блокада на гранката на снопови (нарушување на спроводливоста).

Цртеж. Негативен P бран во олово aVR (изоелектрична линија означена со црвено).

Морфологија на P бран

Бранот P го рефлектира ширењето на електричниот импулс низ двете преткомори. Почетниот дел од бранот P ја карактеризира активноста на десната преткомора, а последниот дел - левиот атриум. Нормално, бранот P треба да биде позитивен во одводите I и II, aVR - негативен, обично позитивен во aVF и неконзистентен во одводите III и aVL (може да биде позитивен, превртен или двофазен). Нормалната ширина на бранот P е најмалку 0,12 s (120 ms). Со зголемување на ширината на бранот P, како и негово удвојување, можеме да зборуваме за нарушување на спроводливоста на импулсите - се јавува атриовентрикуларен блок (слика).

Цртеж. Удвојување и зголемување на ширината на бранот P

Опис на ST сегментите и Т брановите

ST сегментодговара на периодот кога двете комори се целосно покриени со возбудување, мерено од крајот на бранот S до почетокот на бранот Т. Времетраењето на ST зависи од брзината на пулсот. Нормално, ST сегментот се наоѓа на изолин, ST депресијата е дозволена до 0,5 mm, неговата издигнување во стандардните кабли не треба да надминува 1 mm. Покачување на ST сегментот е забележано кај акутен инфаркт и перикардитис, а депресијата укажува на миокардна исхемија или влијание на срцевите гликозиди.

Т бранго карактеризира процесот на реполаризација (враќање на коморите во првобитната состојба). За време на нормалната функција на срцето, Т-бранот е насочен нагоре во одводите I и II, но во одводниот aVR тој секогаш ќе биде негативен. Висок и зашилен Т бран е забележан кај хиперкалемија, додека рамен и издолжен бран укажува на спротивен процес - хипокалемија. Негативниот Т бран во одводите I и II може да укаже на исхемија, инфаркт, хипертрофија на десната и левата комора или белодробна емболија.

Главните параметри кои се користат за анализа на ЕКГ користејќи стандарден метод се опишани погоре. Проектот нуди ЕКГ анализа, која се базира на методот на мапирање на дисперзија. Се заснова на формирање на информациско-тополошки модел на мали ЕКГ осцилации - микроалтерации на ЕКГ сигналот. Анализата на овие отстапувања овозможува да се идентификува патологијата во срцето во претходните фази, за разлика од стандардниот метод за анализа на ЕКГ.

Ростислав Жадеико, особено за проектот.

Брза навигација на страницата

Скоро секој човек кој направил електрокардиограм е заинтересиран за значењето на различните заби и термините напишани од дијагностичарот. Иако само кардиолог може да даде целосна интерпретација на ЕКГ, секој може лесно да открие дали кардиограмот му е добар или има некои абнормалности.

Индикации за ЕКГ

Неинвазивна студија - електрокардиограм - се изведува во следниве случаи:

• Пациентот се жали на висок крвен притисок, болка во градите и други симптоми кои укажуваат на срцева патологија;
• Влошување на благосостојбата на пациент со претходно дијагностицирана кардиоваскуларна болест;
• Абнормалности во лабораториските тестови на крвта - зголемен холестерол, протромбин;
• Во подготовка за операција;
• Откривање на ендокрина патологија, болести на нервниот систем;
• По тешки инфекции со висок ризик од срцеви компликации;
• За профилактички цели кај бремени жени;
• Испитување на здравствената состојба на возачите, пилотите и сл.

Декодирање на ЕКГ - бројки и латински букви

Целосното толкување на срцевиот кардиограм вклучува проценка на срцевиот ритам, функционирањето на системот за спроводливост и состојбата на миокардот. За ова, се користат следните кабли (електродите се инсталираат по одреден редослед на градите и екстремитетите):

• Стандардно: I - лев/десен зглоб на рацете, II - десен зглоб и предел на глуждот на левата нога, III - лев зглоб и зглоб.
• Зајакнати: aVR - десен зглоб и комбинирани леви горни/долни екстремитети, aVL - лев зглоб и комбиниран лев и десен зглоб, aVF - област на левиот зглоб и комбиниран потенцијал на двата зглобови.
• Торакална (потенцијална разлика помеѓу електродата со вшмукување чаша лоцирана на градниот кош и комбинираните потенцијали на сите екстремитети): V1 - електрода во IV меѓуребрен простор долж десната граница на градната коска, V2 - во IV меѓуребрен простор лево на градната коска, V3 - на IV ребро долж левостраната парастернална линија, V4 - V меѓуребрен простор по левата средна клавикуларна линија, V5 - V меѓуребрен простор долж предната аксиларна линија лево, V6 - V меѓуребрен простор по должината на средна аксиларна линија лево.

Дополнителни пекторали - лоцирани симетрично на левиот пекторалис со дополнителни V7-9.

Еден срцев циклус на ЕКГ е претставен со графиконот PQRST, кој ги снима електричните импулси во срцето:

• P бран - прикажува атријална возбуда;
• QRS комплекс: Q бран - почетна фаза на деполаризација (побудување) на коморите, бран R - вистински процес на вентрикуларна ексцитација, S бран - крај на процесот на деполаризација;
• Т бран - го карактеризира изумирањето на електричните импулси во коморите;
• ST сегмент - го опишува целосното обновување на првобитната состојба на миокардот.

При дешифрирање на индикаторите за ЕКГ, важна е висината на забите и нивната локација во однос на изолинот, како и ширината на интервалите меѓу нив.

Понекогаш зад бранот Т се снима U пулс, што укажува на параметрите на електричното полнење однесено со крвта.

Толкување на индикаторите за ЕКГ - норма кај возрасните

На електрокардиограмот, ширината (хоризонталното растојание) на забите - времетраењето на периодот на возбудување на релаксација - се мери во секунди, висината во одводите I-III - амплитудата на електричниот импулс - во mm. Нормален кардиограм кај возрасен изгледа вака:

• Срцева фрекфенција - нормалниот пулс е во рамките на 60-100/мин. Се мери растојанието од врвовите на соседните R бранови.
• EOS - електричната оска на срцето се смета за насока на вкупниот агол на векторот на електричната сила. Нормалната вредност е 40-70º. Отстапувањата укажуваат на ротација на срцето околу сопствената оска.
• Бранот P е позитивен (насочен нагоре), негативен само во олово aVR. Ширина (времетраење на побудување) - 0,7 - 0,11 с, вертикална големина - 0,5 - 2,0 mm.
• PQ интервал - хоризонтално растојание 0,12 - 0,20 с.
• Q бранот е негативен (под изолинот). Времетраење 0,03 s, негативна вредност на висината 0,36 - 0,61 mm (еднакво на ¼ од вертикалната големина на бранот R).
• Бранот R е позитивен. Она што е важно е неговата висина - 5,5 -11,5 mm.
• S бран - негативна висина 1,5-1,7 mm.
• QRS комплекс - хоризонтално растојание 0,6 - 0,12 s, вкупна амплитуда 0 - 3 mm.
• Т бранот е асиметричен. Позитивна висина 1,2 - 3,0 mm (еднакво на 1/8 - 2/3 од бранот R, негативен во одводот aVR), времетраење 0,12 - 0,18 s (подолго од времетраењето на комплексот QRS).
• ST сегмент - поминува на ниво на изолин, должина 0,5 -1,0 s.
• U бран - индикатор за висина 2,5 mm, времетраење 0,25 s.

Скратени резултати од толкувањето на ЕКГ кај возрасни и нормата во табелата:

За време на нормалното истражување (брзина на снимање - 50 mm/sec), декодирањето на ЕКГ кај возрасни се врши според следните пресметки: 1 mm на хартија при пресметување на времетраењето на интервалите одговара на 0,02 сек.

Позитивен P бран (стандардни одводи) проследен со нормален QRS комплекс значи нормален синусен ритам.

Нормално ЕКГ кај деца, толкување

Параметрите на кардиограмот кај децата се малку различни од оние кај возрасните и варираат во зависност од возраста. Толкување на ЕКГ на срцето кај деца, нормално:

• Срцева фреквенција: новороденчиња - 140 - 160, до 1 година - 120 - 125, до 3 години - 105 -110, до 10 години - 80 - 85, по 12 години - 70 - 75 во минута;
• EOS - одговара на индикаторите за возрасни;
• синусен ритам;
• заб P - не надминува 0,1 mm во висина;
• должина на QRS комплексот (често не е особено информативен во дијагнозата) - 0,6 - 0,1 s;
• PQ интервал - помал или еднаков на 0,2 s;
• Q бран - нестабилни параметри, негативни вредности во олово III се прифатливи;
• P бран - секогаш над изолинот (позитивен), висината во една одводна може да флуктуира;
• S бран - негативни индикатори на променлива вредност;
• QT - не повеќе од 0,4 секунди;
• Времетраењето на QRS и Т бранот се еднакви, 0,35 - 0,40.

Пример за ЕКГ со нарушување на ритамот

Врз основа на отстапувањата во кардиограмот, квалификуван кардиолог не само што може да ја дијагностицира природата на срцевата болест, туку и да ја сними локацијата на патолошкиот фокус.

Аритмии

Се разликуваат следниве нарушувања на срцевиот ритам:

1. Синусна аритмија - должината на RR интервалите флуктуира со разлика до 10%. Не се смета за патологија кај децата и младите.
2. Синусната брадикардија е патолошко намалување на фреквенцијата на контракции до 60 во минута или помалку. Бранот P е нормален, PQ од 12 секунди.
3. Тахикардија - пулс 100 - 180 во минута. Кај тинејџерите - до 200 во минута. Ритамот е точен. Со синусна тахикардија, бранот P е малку повисок од нормалниот, со вентрикуларна тахикардија, индикаторот за должина на QRS е над 0,12 секунди.
4. Екстрасистолите се извонредни контракции на срцето. Слободните на редовно ЕКГ (на 24-часовен Холтер - не повеќе од 200 на ден) се сметаат за функционални и не бараат третман.
5. Пароксизмална тахикардија е пароксизмално (неколку минути или денови) зголемување на отчукувањата на срцето до 150-220 во минута. Карактеристично е (само за време на напад) што бранот P се спојува со QRS. Растојанието од бранот R до висината P на следната контракција е помало од 0,09 секунди.
6. Атријална фибрилација е неправилна контракција на преткоморите со фреквенција од 350-700 во минута, а на коморите - 100-180 во минута. Нема бран P, има мали до големи брановидни осцилации долж целата изолина.
7. Атријален флатер - до 250-350 атријални контракции во минута и редовни бавни вентрикуларни контракции. Ритамот може да биде точен; ЕКГ-то покажува забни атријални бранови, особено изразени кај стандардните одводи II - III и торакалните одводи V1.

Отстапување на позицијата EOS

Промената на вкупниот EOS вектор надесно (повеќе од 90º), поголема вредност на висината на бранот S во споредба со бранот R укажуваат на патологија на десната комора и блок на Неговиот пакет.

Кога EOS е поместен налево (30-90º) и постои патолошки сооднос на висините на брановите S и R, се дијагностицира лево вентрикуларна хипертрофија и блокада на гранката на снопот на His. Отстапувањето на EOS укажува на срцев удар, пулмонален едем, ХОББ, но исто така може да биде и нормално.

Повреда на системот за спроводливост

Најчесто се евидентираат следниве патологии:

• 1 степен на атриовентрикуларен (AV) блок - PQ растојание повеќе од 0,20 с. По секое P, природно следи QRS;
• Атриовентрикуларен блок, фаза 2. - постепено продолжување на PQ низ ЕКГ понекогаш го поместува QRS комплексот (отстапување од типот Mobitz 1) или евидентирано е целосно губење на QRS во однос на позадината на PQ со еднаква должина (Mobitz 2);
• Целосен блок на AV јазол - атријалната срцева фрекфенција е повисока од вентрикуларната срцева фрекфенција. PP и RR се исти, PQ се различни должини.

Избрани срцеви заболувања

Резултатите од толкувањето на ЕКГ можат да дадат информации не само за срцевата болест што се појавила, туку и за патологијата на другите органи:

1. Кардиомиопатија - атријална хипертрофија (обично левата), бранови со мала амплитуда, делумна блокада на Хис, атријална фибрилација или екстрасистоли.
2. Митрална стеноза - левата преткомора и десната комора се зголемени, EOS е отстапен надесно, често атријална фибрилација.
3. Пролапс на митралната валвула - срамнет/негативен Т бран, одредено продолжување на QT, депресивен ST сегмент. Можни се различни нарушувања на ритамот.
4. Хронична белодробна опструкција - EOS е десно од нормалните бранови со мала амплитуда, AV блок.
5. Оштетување на централниот нервен систем (вклучувајќи субарахноидална хеморагија) - патолошки Q, широк и со висока амплитуда (негативен или позитивен) Т бран, изразен U, долго времетраење на нарушување на ритамот QT.
6. Хипотироидизам - долг PQ, низок QRS, рамен Т бран, брадикардија.

Доста често, ЕКГ се изведува за да се дијагностицира миокарден инфаркт. Во исто време, секоја од нејзините фази одговара на карактеристични промени во кардиограмот:

• исхемична фаза - зашилен Т со остар врв е снимен 30 минути пред почетокот на некрозата на срцевиот мускул;
• фаза на оштетување (промените се евидентираат во првите часови до 3 дена) - ST во форма на купола над изолинот се спојува со бранот Т, плиткиот Q и високиот R;
• акутна фаза (1-3 недели) - најлош кардиограм на срцето за време на срцев удар - зачувување на куполата ST и премин на бранот Т кон негативни вредности, намалена висина на R, патолошки Q;
• субакутна фаза (до 3 месеци) - споредба на ST со изолин, зачувување на патолошки Q и T;
• фаза на лузни (неколку години) - патолошки Q, негативен R, измазнет Т бран постепено доаѓа до нормални вредности.

Нема потреба да се огласува со аларм доколку откриете патолошки промени во ЕКГ-то што ви е издадено. Треба да се запомни дека некои отстапувања од нормата се јавуваат кај здрави луѓе.

Доколку електрокардиограмот открие какви било патолошки процеси во срцето, дефинитивно ќе ви биде закажана консултација со квалификуван кардиолог.