4. Суштината на концептите: антибиотик, пробиотик (еубиотик).

5. Суштината на концептите: бактерицидно и бактериостатско дејство.

6. Суштината на концептите: средства за избор (лекови од прва линија, главни лекови) и резервни лекови (лекови од втор ред, алтернативни лекови).

7. Суштината на концептите на минимална инхибиторна (супресивна) концентрација и минимална бактерицидна концентрација.

8. Суштината на концептите на чувствителност и отпорност на патогенот, пост-антибиотик ефект.

9. Детерминанти на селективна токсичност на хемотерапевтски агенси.

10. Суштината на разликата помеѓу фармакодинамичките и хемотерапевтските својства.

11. Основни принципи на рационална хемотерапија.

12. Индикации за комбинирана антибиотска терапија.

13. Принципи на комбинирана антибиотска терапија.

14. Принципи на класификација на антибиотици.

15. Основни механизми на дејство на антибиотиците.

16. Наведете ги несаканите ефекти на антибиотиците поради нивното алергенско дејство.

17. Наведете ги несаканите ефекти и компликациите од антибиотската терапија поврзани со фармакодинамското дејство.

18. Наведете ги несаканите ефекти и компликациите од антибиотската терапија поврзана со хемотерапијата.

19. Механизми на развој на отпорност на микроорганизми на антибиотици.

20. Начини за надминување на отпорноста на микробите на антибиотици.

21. Причини за неефективноста на антимикробната терапија.

22. Наведете ги групите на антибиотици кои ја инхибираат синтезата на клеточниот ѕид.

31. Класификација на цефалоспорини (наведете високо активни лекови).

32. Наведете ги најактивните антибиотици од групата монобактам и карбапенем.

48. Именувај ги хемотерапевтските лекови со висока антипсевдомонална активност.

49. Индикации за употреба на тетрациклини.

50. Индикации за употреба на хлорамфеникол.

59. Несакани ефекти на хлорамфеникол.

60. Несакани ефекти на макролидите.

77. Именувај ги лековите деривати на 8-хидроксихинолин.

89. Компликации при терапија со нитрофурантоин.

90. Несакани ефекти на фуразолидон.

91. Разликата во антибактерискиот спектар на киселини: налидиксична, оксолинска и пипемидна.

93. Разлики и сличности во фармакокинетичките својства на киселините: налидиксична, оксолинска и пипемидна.

101. Фармакокинетски својства на флуорохинолоните.

102. Индикации за употреба на флуорохинолони.

103. Несакани ефекти на флуорохинолоните.

104. Контраиндикации за употреба на флуорохинолони.

142. Наведете ги лековите што се користат за џардијаза (џардијаза).

147. Карактеристики на третман на токсоплазмоза во случај на закана од инфекција на фетусот.

157. Именувај ги инхибиторите на синтезата на РНК и доцните вирусни протеини.

185. Индикации за употреба на рибавирин.

194. Несакани ефекти на ганцикловир.

195. Несакани ефекти на зидовудин.

196. Несакани ефекти на аминоадмантаните.

234. Времетраење на стандардниот курс на лекување за туберкулоза.

235. Од што зависи и како се менува времетраењето на лекувањето на туберкулозата?

236. „Краток“ третман за туберкулоза, препорачан од СЗО. Нејзиното образложение и времетраење.

237. Која е разликата помеѓу стандардниот и „краткиот“ (СЗО препорачан) курс на лекување за туберкулоза?

238. Принципи на комбинирање на антитуберкулозни лекови.

239. Именувај ги комбинираните лекови за третман на туберкулоза.

240. Рифампицин, рифабутин. Компаративни карактеристики на нивното антимикобактериско дејство.

241. Несакани ефекти на изонијазид.

242. Несакани ефекти на етамбутол.

7. Суштината на концептите на минимална инхибиторна (супресивна) концентрација и минимална бактерицидна концентрација.

Минимална инхибиторна концентрација (MIC)- минималната концентрација на хемотерапевтска или антисептичка супстанција што предизвикува Целосно потиснувањевидливи со голо око Растна даден микроорганизам на медиум под стандардни експериментални услови.

Измерено во µg/ml или единици. акции. Се утврдува со сеење на испитната култура на цврсти или течни подлоги кои содржат различни концентрации на лекот.

Минимална бактерицидна концентрација (MBC)- минималната концентрација на хемотерапевтски или антисептик што предизвикува Целосно уништувањебактерии во стандардни експериментални услови.

Измерено во µg/ml или единици. акции. Се утврдува со сеење на испитуваната култура на цврсти или течни хранливи подлоги кои содржат различни концентрации на лекот. За да се разликува од MIC, стерилни зони или проѕирни цевки се инокулираат на медиум без лекот (појавата на раст укажува на статички ефект, неговото отсуство укажува на цидијален ефект).

MBC и MIC се користат во хемотерапија и антисептици за да се изберат лекови и дози кои се ефективни за даден пациент.

8. Суштината на концептите на чувствителност и отпорност на патогенот, пост-антибиотик ефект.

Чувствителност на патогенот– недостаток на механизми за отпорност на холестерол; во овој случај, репродукцијата на патогенот е потисната со просечна терапевтска доза која ја надминува минималната инхибиторна концентрација за 2-4 пати.

Отпорност на патогенот– присуство на механизми на отпорност на холестерол; растот на патогенот не е потиснат од концентрацијата на лекот, кој има токсичен ефект in vivo.

Постантибиотик ефект- постојана инхибиција на бактериската активност по нивниот краткотраен контакт со антибактериски лек.

9. Детерминанти на селективна токсичност на хемотерапевтски агенси.

1) CS се акумулира во микробните клетки во концентрации многу пати поголеми отколку во клетките на цицачите

2) CS делува на структури кои се присутни само во микробната клетка (клеточен ѕид, ДНК гираза тип II) и отсутни во клетката на цицачите

3) CS делува на биохемиските процеси кои се случуваат исклучиво во клетките на микробите и ги нема во клетките на цицачите.

10. Суштината на разликата помеѓу фармакодинамичките и хемотерапевтските својства.

1. Фармакодинамската терапија функционира на ниво на архитектура на функционалните системи, нејзините ефекти обично се реверзибилни. За хемотерапија, највредните средства се оние со најнеповратен ефект.

2. Фармакодинамските лекови предизвикуваат постепен одговор на телесниот систем; за хемотерапевтските лекови, најпосакуваните ефекти се „сè или ништо“.

3. Хемотерапијата има етотропна стратегија насочена кон уништување на патогенот или трансформираните клетки на телото, а фармакодинамската терапија може да биде и етотропна и патогенетска.

11. Основни принципи на рационална хемотерапија.

1. Патогенот мора да биде чувствителен на АБ

Правило за „најдобра понуда“ - референтни табели кои ги земаат предвид карактеристиките на регионалната популација со антибактериска чувствителност.

2. AB треба да создаде терапевтска концентрација во лезијата.

3. Претежно соодветен режим на дозирање во зависност од:

ü патоген

ü динамика на клиничкиот тек на инфекцијата

ü локализација на инфекција

ü времетраењето и природата на инфекцијата (акутна, хронична или бактериска носа)

4. Оптимално времетраење на антимикробната хемотерапија (пример: стрептококниот фарингитис може да се излечи за 10 дена, акутен некомплициран гонококен уретритис за 1-3 дена, акутен некомплициран циститис за 3 дена).

За да се спречат несакани реакции, развој на суперинфекција или отпорност, времетраењето на третманот треба да одговара на периодот на искоренување на патогенот.

5. Разгледување на факторите на пациентот:

ü историја на алергија, имунокомпетентност

ü функцијата на црниот дроб и бубрезите

ü подносливост на АБ кога се зема орално; усогласеност

ü сериозноста на состојбата

ü возраст, пол, бременост или доење, земање орални контрацептиви

ü несакани ефекти

6. Комбинирана антибиотска терапија.

(АФИН)е алвеоларна концентрација на инхалациски анестетик што го спречува движењето кај 50% од пациентите како одговор на стандардизиран стимул (на пример, инцизија на кожата). MAC е корисна мерка бидејќи го одразува парцијалниот притисок на анестетикот во мозокот, овозможува споредба на моќта на различни анестетици и обезбедува стандард за експериментални студии (Табела 7-3). Сепак, треба да се запомни дека MAC е статистички просечна вредност и неговата вредност во практичната анестезиологија е ограничена, особено во фази придружени со брза промена во алвеоларната концентрација (на пример, за време на индукцијата). Вредностите на MAC на различни анестетици се додаваат заедно. На пример, мешавина од 0,5 MAC азотен оксид (53%) И 0,5 MAC халотан (0,37%) предизвикува депресија на ЦНС приближно споредлива со депресијата што се јавува при дејство на 1 MAC енфлуран (1,7%). За разлика од депресијата на ЦНС, степените на миокардна депресија за различни анестетици во ист MAC не се еквивалентни: 0,5 MAC халотан предизвикува поизразена инхибиција на функцијата на пумпање на срцето отколку 0,5 MAC азотен оксид.

Ориз. 7-4.Постои директна, иако не строго линеарна, врска помеѓу моќта на анестетикот и неговата растворливост во масти. (Од: Lowe H. J., Hagler K. Gas Chromatography in Biology and Medicine. Churchill, 1969. Репродуцирано со промени, со дозвола.)

MAC претставува само една точка на кривата доза-одговор, имено ED 50 (ED 50%, или 50% ефективна доза, е дозата на лекот што го предизвикува очекуваниот ефект кај 50% од пациентите.- Забелешка лента).МАК има клиничка вредност ако е познат обликот на кривата доза-одговор за анестетикот. Грубо, можеме да претпоставиме дека 1,3 MAC од кој било анестетик за инхалација (на пример, за халотан 1,3 X 0,74% = 0,96%) го спречува движењето за време на хируршка стимулација кај 95% од пациентите (т.е. 1,3 MAC - приближно еквивалентно на ED 95%); на 0,3-0,4 MAC, се случува будење (MAC на будност).

MAC се менува под влијание на физиолошки и фармаколошки фактори (Табела 7-4.). MAC е практично независен од видот на живо суштество, неговиот тип и времетраење на анестезијата.

Нитрооксид

Физички својства

Азотниот оксид (N 2 O, „гас за смеење“) е единственото неорганско соединение на инхалациони анестетици што се користат во клиничката пракса (Табела 7-3). Азотниот оксид е безбоен, практично без мирис, не се запали или експлодира, но поддржува согорување како кислородот. За разлика од сите други инхалациски анестетици, на собна температура и атмосферски притисок, азотниот оксид е гас (сите течни инхалациски анестетици се претвораат во состојба на пареа со помош на испарувачи, па затоа понекогаш се нарекуваат анестетици кои формираат пареа.- Забелешка лента).Под притисок, азотен оксид може да се складира како течност бидејќи неговата критична температура е повисока од собната температура (види Поглавје 2). Азотниот оксид е релативно евтин инхалациски анестетик.

Ефект врз телото

А. Кардиоваскуларен систем.Азотниот оксид го стимулира симпатичкиот нервен систем, што го објаснува неговиот ефект врз циркулацијата на крвта. Иако ин витроанестетикот предизвикува миокардна депресија; во пракса, крвниот притисок, срцевиот минутен волумен и отчукувањата на срцето не се менуваат или малку се зголемуваат поради зголемување на концентрацијата на катехоламините (Табела 7-5).

ТАБЕЛА 7-3. Својства на современите инхалациски анестетици

1 Презентираните MAC вредности се пресметуваат за лица на возраст од 30-55 години и се изразени како процент од една атмосфера. Кога се користи на големи надморски височини, мора да се користи поголема концентрација на анестетик во вдишената смеса за да се постигне истиот парцијален притисок. *Ако MAC > 100%, потребни се хипербарични услови за да се постигне 1,0 MAC.

Миокардна депресија може да има клиничко значење кај коронарната артериска болест и хиповолемија: добиената артериска хипотензија го зголемува ризикот од развој на миокардна исхемија.

Азотниот оксид предизвикува стегање на пулмоналната артерија, што го зголемува пулмоналниот васкуларен отпор (PVR) и доведува до зголемен притисок во десната преткомора. И покрај стеснувањето на кожните садови, вкупниот периферен васкуларен отпор (TPVR) малку се менува.

ТАБЕЛА 7-4.Фактори кои влијаат на MAC

Фактори	Влијание врз MAC	Белешки
Температура
Хипотермија	↓
Хипертермија	↓	, ако >42°С
Возраст
Млад
Сенилна	↓
Алкохол
Акутна интоксикација	↓
Хронична потрошувачка
Анемија
Број на хематокрит< 10 %	↓
PaO2
< 40 мм рт. ст.	↓
PaCO2
> 95 mmHg чл.	↓	Предизвикани од намалување на pH во CSF
Функција на тироидната жлезда
Хипертироидизам	Не влијае
Хипотироидизам	Не влијае
Артериски притисок
БП просечно.< 40 мм рт. ст.	↓
Електролити
Хиперкалцемија	↓
Хипернатремија		Предизвикани од промени во составот на CSF
Хипонатремија	↓
Бременост	↓
Лекови
Локални анестетици	↓	Освен кокаинот
Опиоиди	↓
Кетамин	↓
Барбитурати	↓
Бензодиазепини	↓
Верапамил	↓
Препарати од литиум	↓
Симпатолитици
Метилдопа	↓
Резерпин	↓
Клонидин	↓
Симпатомиметици
Амфетамин
Хронична употреба	↓
Акутна интоксикација
Кокаин
Ефедрин

Бидејќи азотен оксид ја зголемува концентрацијата на ендогени катехоламини, неговата употреба го зголемува ризикот од аритмии.

Б. Респираторен систем.Азотниот оксид ја зголемува стапката на дишење (т.е. предизвикува тахипнеа) и го намалува волуменот на плимата како резултат на стимулација на централниот нервен систем и евентуално активирање на пулмоналните рецептори за истегнување. Целокупниот ефект е мала промена во минутниот волумен на дишење и PaCO 2 во мирување. Хипоксичниот погон, т.е., зголемувањето на вентилацијата како одговор на артериската хипоксемија, со посредство на периферните хеморецептори во каротидните тела, е значително инхибирана кога азотен оксид се користи дури и при ниски концентрации. Ова може да доведе до сериозни компликации кои се јавуваат кај пациентот во просторијата за опоравување, каде што не е секогаш можно брзо да се идентификува хипоксемија.

Б. Централен нервен систем.Азотниот оксид го зголемува церебралниот проток на крв, предизвикувајќи мало зголемување на интракранијалниот притисок. Азотниот оксид исто така ја зголемува потрошувачката на кислород во мозокот (CMRO 2). Азотен оксид во концентрација помала од 1 MAC обезбедува соодветно ублажување на болката во стоматологијата и за време на помали хируршки процедури.

D. Невромускулна спроводливост.За разлика од другите инхалациски анестетици, азотен оксид не предизвикува забележителна мускулна релаксација. Напротив, во високи концентрации (кога се користи во хипербарични комори) предизвикува ригидност на скелетните мускули. Азотниот оксид веројатно не предизвикува малигна хипертермија.

D. Бубрези.Азотниот оксид го намалува бубрежниот проток на крв поради зголемениот бубрежен васкуларен отпор. Ова ја намалува стапката на гломеруларна филтрација и диуреза.

ТАБЕЛА 7-5.Клиничка фармакологија на инхалациони анестетици

	Нитрооксид	Халотан	Метокси-флуран	Енфлуран	Изофлу-ран	Desflu-run	Сево-флуран
Кардиоваскуларниот систем
Артериски притисок	±	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓
Пулс	±	↓				± или
OPSS	±	±	±	↓	↓↓	↓↓	↓
Срцев минутен волумен 1	±	↓	↓	↓↓	±	± или ↓	↓
Респираторниот систем
Волумен на плима	↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓	↓
Стапката на дишење
PaCO 2 во мирување	±
PaCO 2 под оптоварување
ЦНС
Церебрален проток на крв
Интракранијален притисок
Метаболички потреби на мозокот 2		↓	↓	↓	↓↓	↓↓	↓↓
Конвулзии	↓	↓	↓		↓	↓	↓
Невромускулна спроводливост
Недеполаризирачки блок 3
Бубрезите
Бубрежен проток на крв	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓	↓
Стапка на гломеруларна филтрација	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	?	?
Диуреза	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	?	?
Црниот дроб
Протокот на крв во црниот дроб	↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓	↓	↓
Метаболизам 4 О	,004 %	15-20%	50%	2-5 %	0,2 %	< 0, 1 %	2-3 %

Забелешка:

Зголемување;

↓ - намалување; ± - нема промени; ? - непознато. 1 Наспроти позадината на механичката вентилација.

2 Метаболичките потреби на мозокот се зголемуваат ако енфлуранот предизвикува напади.

Анестетиците веројатно ќе го продолжат деполаризирачкиот блок, но овој ефект не е клинички значаен.

4 Дел од анестетикот кој влегува во крвотокот кој се метаболизира.

Е. Црниот дроб.Азотниот оксид го намалува хепаталниот проток на крв, но во помала мера од другите инхалирани анестетици.

G. Гастроинтестинален тракт.Некои студии покажаа дека азотен оксид предизвикува гадење и повраќање во постоперативниот период како резултат на активирање на зоната за активирање на хеморецепторот и центарот за повраќање во продолжениот мозок. Спротивно на тоа, студиите на други научници не откриле врска помеѓу азотен оксид и повраќање.

Критериумите за антимикробната активност на лекот се минимална инхибиторна концентрација(MIC) и минимална бактерицидна концентрација(МБК). MIC е најниската концентрација на антибиотици која целосно инхибира ин витро видливи бактериски раст. Се изразува во mg/l или μg/ml. MBC е најниската концентрација на антибиотик што предизвикува бактерицидно дејство. За да се утврди, неопходно е да се инокулираат епрувети во кои визуелно нема раст на густ хранлив агар кој не содржи антибиотик. Овој индикатор е од големо клиничко значење. Врз основа на методот на сериско разредување, создадени се микрометоди кои вклучуваат употреба на помал волумен на хранлива средина. Во моментов, за спроведување на овој тип на истражување, се произведуваат бројни комерцијални комплети, кои се состојат од сушени стабилизирани разредувања на антибиотици во хранлив медиум, кои се разредуваат со суспензија на тест микроб. Овие комплети може да се чуваат во нормални услови, со што се елиминира потребата да се подготвуваат разредувања на медиумот и антибиотиците во лабораторија. Тестовите за микроразредување исто така имаат предност што се вградени во автоматски систем.

Врз основа на добиените податоци (дијаметар на зоната за инхибиција на растот или вредност на MIC), микроорганизмите се делат на чувствителни, умерено отпорни и отпорни. За да се направи разлика помеѓу овие категории, се користат таканаречените гранични концентрации на антибиотици, кои не се константни вредности. Тие се ревидираат како што се менува чувствителноста на микробната популација. Развојот и ревизијата на критериумите за толкување се вршат од водечки специјалисти (хемотерапевти, микробиолози) кои се членови на посебни комисии. Еден од нив е Националниот комитет за клинички лабораториски стандарди ( Ннационално В ommitteefor Влиниски Лабораторија Стандарди – NCCLS), организирани во САД. Во моментов, NCCLS стандардите се користат како меѓународни стандарди за проценка на резултатите од тестирањето на чувствителноста на бактериите во мултицентрични микробиолошки и клинички студии.

Одредување на бактериска чувствителност на антибиотици.Критериум за чувствителноста на микроорганизмите на антибиотици е минималната инхибиторна концентрација (MIC) на антибиотикот, што го забавува растот на патогенот во стандардни експериментални услови.

За да се одреди отпорноста на лекот, се користи дневна чиста култура на патогенот изолиран од телото на пациентот и стандарден хранлив медиум (AGV или Mueller-Hinton агар) за да се инокулира.

Определувањето на чувствителноста на микроорганизмите на антибиотици се врши со помош на методот на дифузија на дискот или методот на сериско разредување на антибиотикот во течни или цврсти медиуми.

Метод на дифузија на дискови.Одредувањето на чувствителноста на антибиотици со методот на хартиен диск се заснова на дифузија на антибиотикот во хранливата средина. Концентрацијата на антибиотици во дисковите е избрана на таков начин што дијаметрите на зоните за инхибиција на растот на стандардните тест микроорганизми ги исполнуваат меѓународните стандарди. Оваа концентрација одговара на просечната терапевтска доза за стандардни соеви на микроорганизми.

Подготвената суспензија на микроорганизми се инокулира на површината на специјален медиум (AGV или Mueller-Hinton агар) во јадења Петри. Потоа, со помош на стерилни пинцети, стандардните хартиени дискови натопени во раствори од различни антибиотици се ставаат на инокулираната површина на еднакво растојание една од друга, од рабовите и центарот на чашата (може да се користат и специјални уреди и диспензери). Инокулираните садови се чуваат во термостат на температура оптимална за растот на бактериите што се испитуваат. Ако бактериите се чувствителни на овој антибиотик, околу дискот ќе се формира зона на инхибиција на растот. Дијаметарот на зоната за инхибиција на растот одговара на степенот на чувствителност на микроорганизмот што се испитува на даден антибиотик. Конечниот резултат се оценува со помош на специјални табели кои укажуваат на дијаметрите на зоните за инхибиција на растот на стандардните култури, чувствителни, отпорни и умерено отпорни.

Методот на диск не обезбедува сигурни податоци при одредување на чувствителноста на микроорганизмите на полипептидни антибиотици кои слабо дифундираат во агар (на пример, полимиксин, ристомицин). Исто така, овој метод не дозволува одредување на минималната инхибиторна концентрација на антибиотикот.

Сериски метод на разредување.Овој метод ја одредува минималната концентрација на антибиотикот што го инхибира растот на тест бактериската култура (MIC, MIC). За да го направите ова, прво подгответе залихи раствор кој содржи одредена концентрација на антибиотик (µg/ml или единици/ml) во посебен растворувач или пуфер раствор. Следно, сите последователни разредувања во супата (во волумен од 1 ml) се подготвуваат од главниот раствор, по што на секое разредување се додава 0,1 ml од тест бактериската суспензија која содржи 10 6-10 7 бактериски клетки во 1 ml. Додадете 1 ml супа (без антибиотик) и 0,1 ml бактериска суспензија (контрола на културата) во последната епрувета. Посевите се инкубираат на 37 0 C до следниот ден, по што резултатите од експериментот се забележуваат со заматеност на хранливата средина, во споредба со контролната. Последната епрувета со проѕирен хранлив медиум укажува на ретардација на растот на бактериската култура што се проучува, под влијание на минималната инхибиторна (инхибиторна) концентрација (MIC, MIC) на антибиотикот содржан во неа. За да се процени минималната бактерицидна концентрација (MBC), сеење се врши на цврста хранлива средина без антибиотик од епрувети без раст. MBC се смета за минимална концентрација на антибиотик што предизвикува смрт на микроорганизмот, што се карактеризира со отсуство на раст на садовите Петри со хранлив медиум.

Начин на сериско разредување на антибиотик во агарски медиум.Во овој случај, можно е да се тестира чувствителноста на неколку култури на микроорганизми на различни концентрации на даден антибиотик во еден експеримент. Различни разредувања на антибиотикот се подготвуваат во стерилен агарски медиум. За да го направите ова, додадете ја потребната количина од почетниот раствор на антибиотик, измешајте темелно и истурете во стерилни петриеви садови. Откако ќе се стврдне агарот, дното на чашата се дели однадвор на сектори со маркер. Секоја култура што се проучува е шарена со помош на бактериолошка јамка на одреден сектор во јадења со различни концентрации на антибиотикот. Сеење на проучуваните култури на садови со различни концентрации на антибиотикот може да се направи со помош на апликатор кој ви овозможува истовремено да инокулирате 12-15 култури по сад. Потоа садовите се ставаат во термостат на температура оптимална за растот и развојот на бактериите што се проучуваат. Резултатите се земени предвид со присуството или отсуството на бактериски раст во споредба со растот на медиумот во контролната плоча. Бактериите се сметаат за чувствителни на антибиотикот во концентрација во која нивниот раст е целосно инхибиран.

Метод на е-тест.Овој метод ги комбинира предностите на методот на сериско разредување и методот на диск. Наместо дискови, се користат ленти („правилници“) од филтер-хартија импрегнирана со антибиотик, а во основата на лентата концентрацијата на антибиотикот ќе биде минимална, а на „горната“ максимална. Лентите се поставуваат на површината на хранлив агар засеан со културата што се проучува. Ако бактериите се чувствителни на дејството на овој лек, се појавува елипсоидна зона на инхибиција на растот околу областите на лентата што ги содржи нејзините инхибиторни концентрации. Нумеричката вредност на концентрацијата на антибиотикот во основата на оваа зона го означува MIC на тој антибиотик за дадена култура.

ДО чувствителнаТие вклучуваат соеви на микроорганизми чиј раст е инхибиран при концентрации на лекот што се наоѓа во крвниот серум на пациентот кога се користат нормални дози на антибиотици.

ДО умерено стабилнаТие вклучуваат соеви чија инхибиција на раст бара концентрации создадени во крвниот серум при администрација на максимални дози на лекот.

одржливсе микроорганизми чиј раст не е потиснат од лекот во концентрации создадени во телото при користење на максимално дозволените дози.

Контролни прашања.

Дефинирајте го терминот „антибиотици“. Главните групи на антибиотици, во зависност од начинот на подготовка: природни, полусинтетички, синтетички. Наведете го научникот кој ја развил теоријата за хемотерапија. Кои својства се одлучувачки при изборот на лек за хемотерапија? Кој е индексот на хемотерапија, напишете ја неговата формула, каква треба да биде? Наведете ги првите антиспирохетални лекови; првиот антибактериски лек и името на научникот кој го примил. Како се викаат руските научници кои први ги откриле антибактериските својства на зелената мувла? Наведете го научникот кој ги проучувал антибактериските својства на мувлата Penicillium и направил обид да го изолира пеницилинот. Научниците кои први примиле препарати за пеницилин. Производители на антибиотици - дајте примери. Класификација на антибиотици по потекло, хемиски состав, спектар на дејство. Механизам на дејство на антибиотици: цели (точки на примена на антибиотици од различни групи). Видови на дејство - бактерицидно и бактериостатско; како да се одредат во ин витро експеримент? Антивирусни антибиотици, механизми на нивното дејство. Во кои единици се мери активноста на антибиотиците? Услови за чување на антибиотици.

Наведете ги и карактеризирајте ги можните несакани ефекти од антибиотската терапија. Дефинирајте го концептот на „отпорност на микробите од лекови“. Видови отпорност на лекови. Природни и стекнати (примарни и секундарни). Генетски механизми на отпорност на лекови: хромозомски и плазмидни. Фенотипски механизми на отпорност на лекови - именуваат и карактеризираат. Рационална употреба на антибиотици - наведете ги методите. Наведете лекови кои се инхибитори на ензими кои ги уништуваат антибиотиците. Опишете ги методите за одредување на чувствителноста на микробите на антибиотици.

(MIC) - минимална инхибиторна (супресивна) концентрација - најниска концентрација на антибиотик што го инхибира видливиот раст на микроорганизмот што се испитува ин витро(во супа или агарски хранлив медиум) под стандардни експериментални услови и се изразува во µg/ml (mg/l) или единици/ml.

Минимална бактерицидна концентрација (MBC) -најниска концентрација на антибиотик, што во студијата ин витропредизвикува смрт на 99,9% од микроорганизмите од почетното ниво во одреден временски период.

Чувствителнимикроорганизам - вид на микроорганизам кој нема механизми на отпорност на даден лек. Се прекинува на хранлив медиум кога се користи антибиотик во терапевтска доза.

Умерено отпоренмикроорганизам - вид на микроорганизам, чијшто раст на хранлива средина престанува само кога антибиотикот се користи во најголема доза. Третманот на инфекции предизвикани од умерено резистентни микроорганизми се спроведува во отсуство на алтернативни лекови, со највисока (максимална терапевтска) доза на антибиотик.

Отпорен микроорганизам -сој на микроорганизам кој има механизми на отпорност на даден лек. Неговиот раст на хранлива средина престанува само кога се користат многу високи концентрации на лекот, кои не можат да се создадат во телото поради нивната висока токсичност. При лекување на инфекции предизвикани од овој микроорганизам, нема клинички ефект од терапијата дури и кога се користи највисока доза на антибиотик. Во овој случај, може да се појават несакани ефекти од антибиотикот.

Индикации за одредување на чувствителноста на микроорганизмите на антибиотици:

1) определување на чувствителност на нов антибиотик препорачан за употреба;

2) периодично следење на отпорноста на антибиотици во одделни медицински центри и во различни географски региони за следење на ширењето на отпорноста на антибиотици;

3) оправдување за адекватна антибиотска терапија кај поединечни пациенти во случаи на:

а) изолација на микроорганизми од првенствено стерилни течности, органи и човечки ткива;

б) при изолирање на микроорганизми од првенствено нестерилни биотопи, на проценката на чувствителноста треба да и претходи проценка на клиничкото значење на изолираниот микроорганизам;

в) инфекции отпорни на емпириски лекови;

г) уникатни инфекции и недостаток на искуство во нивната терапија;

д) инфекции за кои е потребна продолжена терапија (резистенција на антибиотици се открива секоја недела од терапијата, бидејќи е можна промена на патогени).

Несоодветно е да се утврди чувствителноста на микроорганизмите на антибиотици:

1) за претставници на нормална човечка микрофлора, кога се изолирани од природни живеалишта;

2) за типови на микроорганизми кај кои не се опишани резистентни форми на одредени антибиотици. На пример, Streptococcus pyogenes е чувствителен на пеницилин, така што тестирањето на чувствителноста на овие лекови не е практично во рутинската практика.

минимална инхибитивна концентрација- минимална инхибиторна концентрација.

Индикатор за дејството на антибиотикот на бактериска култура, еднаков на неговата минимална концентрација во која се јавува целосна инхибиција на бактерискиот раст.

(Извор: „Англиско-руски објаснувачки речник на генетски термини.“ Арефиев В.А., Лисовенко Л.А., Москва: Издавачка куќа ВНИРО, 1995 година)

• - минималната концентрација на средство за дезинфекција што предизвикува целосна смрт на стандардните тест соеви на бактерии во суспензија или на површината на медиумот за кратко време...

  Речник на микробиологија

• - минималната концентрација на хемотерапевтска или антисептичка супстанција која предизвикува целосно супресија на растот на даден микроорганизам видлив со голо око на медиуми во стандардни експериментални услови...

  Речник на микробиологија

• - Минималната концентрација на средството за гаснење пожар во воздухот при што се забележува гаснење на дифузиониот факел на n-хептан во услови на стандарден експеримент. Извор: ГОСТ 4...

  Речник на термини за итни случаи

• - логично систем кој е слабеење на конструктивната логика и интуиционистичката логика поради исклучувањето од постулатите на принципот „секој предлог произлегува од контрадикција“...

  Филозофска енциклопедија

• - Види Кутриот...

  Проективен филозофски речник

• - најмалата профитна вредност неопходна за зачувување на компанијата, продолжување на нејзиното функционирање, спречување колапс...

  Економски речник

• - минималната профитна вредност неопходна за зачувување на претпријатието, продолжување на неговото функционирање, спречување на колапс...

  Енциклопедиски речник на економија и право

• - основна честичка, минимален нуклеозом - јадрена честичка, единица за пакување ДНК, стабилно постоечка за време на формирањето на структурата на нуклеозомот и вклучува 146 нуклеотидни парови и октамер од јадрени хистони ...

  Молекуларна биологија и генетика. Речник

• - видете Концентрација на праг...

  Голем медицински речник

• - најниска концентрација на волуметриски средства за гаснење во воздухот, што обезбедува моментално гаснење на дифузен пламен на супстанција во експериментални услови. Извор: „Куќа: Градежна терминологија“, М.: Бук-прес, 2006...

  Градежен речник

• - најниска концентрација на отров во објектите на животната средина, предизвикувајќи наркотична состојба кај 50% од експерименталните животни. Означено со симболот CN50...

  Еколошки речник

• - Почетна маржа. Висината на средствата потребни за отворање на една позиција на пазарот на деривати...

  Речник на деловни поими

• Речник на деловни поими

• - Минималната сума на пари наведена во проспектот на нова компанија која, според мислењето на нејзините директори, мора да се подигне за компанијата да стане остварлива ...

  Финансиски речник

• - најмалата профитна вредност неопходна за одржување на претпријатието.На англиски: Marginal profit Види. исто така: Продажба на рентабилна добивка  ...

  Финансиски речник

• - логички систем кој е слабеење на интуиционистичката и конструктивната логика поради исклучувањето на формулата ⌉A ⊃ ... од постулатите

  Голема советска енциклопедија

„минимална инхибиторна концентрација“ во книгите

Од книгата Европски системи за наградување автор Иванова Наталија Владимировна

2.1. Минимална плата

Минимална можност

Од книгата Пораката на Карлос Кастанеда. Средби со Нагуал од Торес Армандо

50. Што значи концентрација на внатрешните предмети и концентрација на околните објекти?

Од книгата Тајните на кинеската медицина. 300 прашања за чигонг. од Хусен Лин

50. Што значи концентрација на внатрешните предмети и концентрација на околните објекти Во зависност од избраниот предмет се разликуваат внатрешна и надворешна концентрација. Ако вниманието е фокусирано на некој внатрешен орган или област, како што е дантијанот,

Минимален одговор на истребување

Од книгата Ционизмот во ерата на диктаторите од Бренер Лени

Минимална реакција на истребувањето Дури и по задоцнетата објава на Вајс за нацистичката кампања за истребување на Евреите, реакцијата на американскиот еврејски естаблишмент на оваа вест остана минимална. Нејзините лидери го следеа повикот на еден од главните

Минимална обработка

Од книгата Како да се зголеми плодноста на почвата автор Хворостухина Светлана Александровна

Минимална обработка Меѓу градинарите и градинарите, постои мислење дека ископувањето на почвата доведува до влошување на нејзината структура и намалување на физичко-хемиските квалитети. Тие го заменуваат копањето со минимална обработка, која се состои од формирање на површината

Минимална мозочна дисфункција (ММД)

Од книгата на авторот

Минимална мозочна дисфункција (МЦД) е колективна дијагноза која вклучува група патолошки состојби кои се различни по причина, развојни механизми и клинички манифестации, но подразбираат дисфункција или структура на мозокот од различно потекло,

Минимална логика

Од книгата Голема советска енциклопедија (МИ) од авторот TSB

Минимална конфигурација

Од книгата Лаптоп [тајни на ефективна употреба] автор Пташински Владимир

Минимална конфигурација Пред да се премине на конкретни препораки за избор на лаптоп, потребно е да се одреди минималното ниво на неговата конфигурација.Неодамна, при купување на лаптоп компјутер, многу внимание се посветува не толку на неговиот

Минимален удел на капиталот

Од книгата на Европа не и треба еврото од Саразин Тило

Минимално учество на акционерскиот капитал Минималниот удел на акционерскиот капитал регулиран со ризик според Базел 2 е приближно 4,5%. Ова минимално учество на капиталот, според Европската банкарска супервизорска управа, треба да се зголеми

Минимална ефективна доза од микробранови до согорување маснотии

од Ферис Тимоти

Минимална ефективна доза од микробранови до согорување маснотии Совршенството се постигнува не кога нема што да се додаде, туку кога ништо не може да се одземе. Антоан де Сент-Егзипери, „Планета на луѓето“ (превод Н. Гал) Артур Џонс бил предвремено дете и негувано

Минимална ефективна доза

Од книгата Совршеното тело за 4 часа од Ферис Тимоти

Минимална ефективна доза Дефиницијата за минимална ефективна доза (MED) е многу едноставна: тоа е најмалата доза што може да го даде посакуваниот резултат. Џонс оваа критична точка ја нарече „минимална ефективна оптоварување“, бидејќи зборуваше за неа во однос на силата. обука.

Минимална ефективна доза: Како да изгубите 3% телесни масти за еден час месечно

Од книгата Совршеното тело за 4 часа од Ферис Тимоти

Минимална ефективна доза: Како да изгубите 3% телесни масти за еден час месечно Fleur B немаше толку вишок килограми како Трејси за губење. Како и многумина, и Флер едноставно не можеше да се ослободи од последните неколку килограми вишок маснотии и покрај се

Минимално ниво на цена

Од книгата Продажба на обуки и семинари. Тајните на практичарите кои заработуваат милиони автор Парабелум Андреј Алексеевич

Ниво на минимална цена Следно ќе зборуваме за минималното ниво на цена, под кое главната единица не треба да се продава. Ве советуваме да ја поставите просечната цена за регионот за главниот блок. Конкретно, цената на главниот блок на нашите обуки на лице место е приближно 500

WEPOL - МИНИМАЛЕН ТЕХНИЧКИ СИСТЕМ

Од книгата Креативноста како егзактна наука [Теорија за решавање на инвентивни проблеми] автор Алтшулер Генрих Саулович

8.2.3.13.1 Минимална тежина на линии, фонтови и големини на фонтови

Од книгата Информатичка технологија ПРОЦЕС НА КРЕИРАЊЕ НА СОФТВЕРСКА КОРИСНИЧКА ДОКУМЕНТАЦИЈА автор непознат автор

8.2.3.13.1.