Вакцинациите ⇁ се најсигурен начин да го заштитите вашето бебе од различни фатални болести. Но, нема помалку противници за вакцинирање на децата од поддржувачите. Колку и да уверуваат лекарите дека не постои друг посигурен начин за заштита на бебето од полио, тетанус и туберкулоза, непријателот ќе инсистира сам. На Интернет и во весниците можете да прочитате бројни критики за страшни, а понекогаш дури и смртоносни последиципосле вакцинирање. Но, дали реакцијата на вакцината е толку опасна како што велат противниците? Да ги погледнеме последиците од вакцинацијата и што можат да очекуваат родителите.

Како телото на бебето реагира на вакцинацијата?

Било какви реакции по примената на вакцината кај дете не се ниту пожелни ниту опасни. Ако телото одговорило на вакцината, тогаш имунолошкиот систем формирал одбрана и тоа е главната цел на вакцинацијата. Во некои случаи, вакцинацијата е дизајнирана да го заштити не само вакцинираното бебе, туку и неговите деца, на пример, од рубеола.

По својата природа, сите реакции на телото на детето на администрираниот лек се конвенционално поделени во две групи:

• Пост-вакцинацијата е нормална реакција на здрав имунолошки систем на администрираните соединенија.
• Компликациите се различни неочекувани реакции на телото.

Компликациите по вакцинацијата се појавуваат во проценти не поретко отколку по земањето на која било друга медицински производ. И компликациите по болестите се многу пати полоши отколку по имуновакцинацијата. Според статистичките податоци на Министерството за здравство, компликации по администрираниот лек за време на вакцинацијата се јавуваат во 1 од 15.000 случаи. И доколку лекот бил правилно складиран, детето било темелно прегледано пред постапката и инјекцијата била дадена во вистинско време, тогаш овој сооднос ќе се зголеми за 50–60%.

Затоа, не треба да се плашите од реакции, подобро е да ги разберете и да преземете превентивни и помошни методи навремено. Подготвеното бебе полесно ќе го толерира лекот и подобро ќе му се формира имунитетот.

Нормално однесување на телото по вакцинацијата

По вакцинацијата се развиваат нормални реакции кои се поделени на општи и локални. Локалните реакции се јавуваат директно на местото на администрација на лекот. Вакцинација против разни болестипредизвикува локални реакции кои се разликуваат:

• Голема кашлица, дифтерија, тетанус - болна инфилтрација на кожата, со црвенило.
• Сипаници, рубеола, заушки - црвенило со оток.
• Mantoux тест - набивање со оток и црвенило околу инфилтратот.
• Капки од полиомиелитис - конјунктивитис, отекување на назофарингеалната мукоза.

Локалната реакција се манифестира и не предизвикува голема загриженост кај специјалистите. Симптомите исчезнуваат сами по 3-4 дена и нема потреба од дополнителен третман. Но, ако отокот и чешањето на ткивата му пречат на бебето, тогаш можете да ја подмачкате кожата со антихистамински масти и да дадете антиалергенски лек.

Вообичаените реакции вклучуваат:

• алергиска реакција (црвенило, чешање на кожата на кој било дел од телото);
• мало зголемување на температурата (до 38 степени, лесно се намалува со антипиретици и исчезнува за 2-3 дена);
• во некои случаи, мала малаксаност (детето се чувствува слабо, лошо јаде и спие подолго).

Најголеми реакции предизвикува вакцината БЦГ, која слабо ја поднесува дете со намален имунитет. Самите локални реакции не се опасни за бебе со висок имунитет, но ако бебето е болно во латентна форма, тогаш локалните реакции ќе станат отежнати - компликации.

Компликации по имуновакцинација

Најмногу опасни реакциипо вакцинацијата има компликации. Телото на бебето не го поднесува добро администрираниот лек и детето покажува симптоми:

• Од ментална страна на трошките: раздразливост, солзи, зголемен замор.
• Од стомакот: течна столица, гадење, повраќање, болка.
• Хипертермија, температурата се искачува над 38,5 и трае неколку дена.
• Алергиска реакција: осип на кожата, отекување на назофаринксот, лицето.

Секоја од негативните реакции е опасна за бебето. Затоа, кога ќе се појават првите знаци, подобро е да ги известите специјалистите.

Кои се опасностите од алергии по вакцинацијата?

Меѓу повеќето опасни симптомиалергиска реакција се јавува во акутна форма. Може да се појави и на првиот ден и во рок од неколку дена по администрацијата на лекот. Главната причина за невремето алергиска реакција- составот на лекот. Речиси сите вакцини што се користат во Русија се направени врз основа пилешки протеин. Кај алергични деца, реакцијата може да предизвика анафилактичен шокили едем на Квинке. Специјалистите внимателно ги следат децата со склоност кон алергии и, во некои случаи, користат помалку агресивни аналози на лекови.

Пред вакцинација со DTP и BCG, треба да го подготвите телото на бебето. Три дена пред инјектирањето, на детето му се даваат антихистаминици. Нивната употреба се откажува 3-4 дена по имуновакцинацијата.

Дури и ако детето не доживеало никакви алергии по првата вакцинација, мајките не треба да се опуштаат. По постапката, не треба веднаш да ја напуштите клиниката. Прошетајте со вашето бебе 30–40 минути низ дворот на болницата. Ако се појави тешка алергиска реакција, лекарите ќе можат да дадат прва помош навремено.

Хипертермија по администрација на лекот

Високата температура е опасна за децата рана возраст. Ако термометарот покажува над 38,5 степени повеќе од 3 часа, тогаш веројатноста за развој на фебрилни напади се зголемува. Децата од која било возраст се подложни на напади, но нападите се со поголема веројатност да се појават кај деца под 2-годишна возраст. Родителите треба да ја контролираат хипертермијата и да не дозволат да се искачи над 38,5.

Кога се вакцинираат со BCG, зголемувањето на температурата до 38 степени во првите три дена пред вакцинацијата се смета за нормално. Симптомите ќе исчезнат сами по себе во рок од 3-4 дена.

Можете да ја ублажите состојбата на детето со помош на антипиретик супозитории и лекови: фералгон, нурофен, ибуклин, парацетамол. Не препорачуваме намалување на температурата по вакцинацијата со аспирин и аналгин. Лековите влијаат на функционирањето на кардиоваскуларниот систем и само ќе му наштетите на бебето.

Високата температура која трае неколку часа може да предизвика гадење кај детето. главоболкаи општа малаксаност. Ако симптомите се влошат со локална реакција во форма на апсцес или грутка што пулсира, тогаш веднаш треба да контактирате со брза помош.

Било какви реакции, очекувани или компликации, се подобри од последиците по некоја болест. Можно е да се спречат непријатни симптоми по вакцинацијата, но ќе биде тешко да се поправи осакатеното тело на детето. Затоа, препорачуваме имуновакцинација, но пред секоја процедура, телото на детето мора да се подготви.

– ова се тешки и/или постојани здравствени проблеми поради превентивна вакцинација.

Болеста може да се смета за компликација по вакцинацијата ако:

• докажана е привремена поврзаност помеѓу развојот и висината на процесот на вакцинација;
• постои дозно-зависна врска;
• оваа состојба може да се репродуцира во експеримент;
• евидентирано алтернативни причиниа нивната неконзистентност е статистички докажана;
• јачината на поврзаноста на болеста со вакцинацијата беше пресметана со користење на методот за одредување на релативниот ризик;
• кога употребата на вакцината е прекината, PVO не се евидентира.

Сите болести во пост-вакциналниот период се поделени на:

1. Компликации по вакцинацијата (условите што се јавуваат како резултат на вакцинацијата имаат очигледна или докажана поврзаност со вакцинацијата, но не се карактеристични за нормалниот тек на процесот на вакцинација):

• алергиски (локални и општи);
• кои вклучуваат нервен систем;
• ретки форми.

1. Комплициран тек на пост-вакциналниот период(разни болести кои навреме се поклопиле со вакцината, но немаат етиолошка или патогенетска врска со неа).

Алергиски компликации

Локални алергиски компликации

Локалните алергиски компликации почесто се евидентираат по администрација на неживи вакцини кои содржат алуминиум хидроксид како сорбент: ДПТ, тетракок, токсоиди, рекомбинантни вакцини. Кога се користат живи вакцини, тие се забележуваат поретко и се поврзани со дополнителни супстанции (протеини, стабилизатори) вклучени во лекот.

Локалните компликации се карактеризираат со појава на хиперемија, едем, набивање повеќе од 8 cm во дијаметар на местото на инјектирање на препаратот за вакцина или болка, хиперемија, едем (без разлика на големината), кој трае повеќе од 3 дена. Во ретки случаи, кога се користат вакцини кои содржат алуминиум хидроксид, можно е формирање на асептичен апсцес. Периодот за појава на локални алергиски компликации за неживи и живи вакцини е првите 1-3 дена по имунизацијата.

Вообичаени алергиски компликации

Ретките и најтешките компликации на вакцинацијата вклучуваат анафилактичен шок и анафилактоидна реакција.

Анафилактичен шок, која се јавува почесто по повторна примена на вакцината, е најопасната, иако исклучително ретка, компликација. Почесто се развива 30-60 минути по вакцинацијата, поретко - по 3-4 часа (до 5-6 часа). Во случај на неподготвеност медицински персоналобезбеди соодветна медицинска нега, оваа компликација може да заврши фатална.

Анафилактоидна реакцијасе развива акутно, но повеќе одложено во времето отколку анафилактичен шок, во првите 2-12 часа по администрацијата на сите вакцини и се манифестира со акутна циркулаторна декомпензација, акутна респираторна инсуфициенцијакако резултат на опструкција. Дополнителни клинички манифестации се кожни лезии (распространета уртикарија, едем на Квинке или генерализиран ангиоедем) и гастроинтестиналниот тракт (колика, повраќање, дијареа).

Кај децата од првата година од животот, еквивалент на анафилактичен шок е колаптоидна состојба: тешко бледило, летаргија, адинамија, пад на крвниот притисок, поретко - цијаноза, ладна пот, губење на свеста. Најчести манифестации на општи алергиски компликации се осип на кожата - осип, вклучително и уртикарија, ангиоедем, кои се појавуваат кога се применуваат неживи вакцини во првите 1-3 дена по вакцинацијата, кога се администрираат живи вакцини - од 4-5 до 14. денови (во периодот на вакцинација).

Квинке-ов едем и серумска болест, се јавуваат главно кај деца по повторување ДПТ вакцинации, почесто кај деца кои имале слични реакции на давање на претходни дози.Ретки, тешки варијанти на алергиска реакција се токсично-алергискиот дерматитис (Стивенс-Џонсон, Лајел синдром), времето на нивното појавување се совпаѓа со висината на вакцинацијата процес.

Компликации поврзани со нервниот систем

Најчеста манифестација на пост-вакциналните компликации од нервниот систем се нападите.

Конвулзивен синдромна позадината на хипертермијата (фебрилни конвулзии) се јавува во форма на: генерализиран тоник, клонично-тоничен, клонични напади, единечни или повторени, обично краткотрајни. Може да се развијат фебрилни напади откако ќе се применат сите вакцини. Периодот на појава при употреба на неживи вакцини е 1-3 дена по вакцинацијата, кога вакцинацијата со живи вакцини - во екот на реакцијата на вакцината - 5-12 дена по вакцинацијата. Кај постарите деца, еквивалент на напади е халуцинаторниот синдром. Некои автори не ги сметаат фебрилните напади за пост-вакцинална компликација. Бидејќи децата во првите три години од животот се предиспонирани за конвулзивни состојби поради треска предизвикана од различни причини, овие истражувачи ги сметаат фебрилните напади по вакцинацијата како реакција на овие деца на

пораст на температурата.

Конвулзивен синдром на позадината на нормална или слаба трескатело (до 38,0C), со нарушувања на свеста и однесувањето. Афебрилните конвулзивни напади се разликуваат по полиморфизмот на манифестациите од генерализирани до мали напади („отсуства“, „кимнување“, „колкање“, „замрзнување“, грчеви на одделни мускулни групи, запирање на погледот). Ситните напади обично се повторуваат (сериски) и се развиваат кога детето ќе заспие и ќе се разбуди. Афебрилните напади се откриваат почесто по администрација на целоклеточна вакцина против пертусис (DPT, Tetracok). Времето на нивното појавување може да биде подалечно - 1-2 недели по вакцинацијата. Развојот на афебрилни напади покажува дека детето има органско оштетувањенервниот систем, кој не беше навремено идентификуван, а вакцинацијата служи како провоцирачки фактор за веќе латентна болест на централниот нервен систем. Во системот на СЗО, афебрилните напади не се сметаат за етиолошки поврзани со вакцинацијата.

Висок крик. Постојан монотон плач кај децата во првите шест месеци од животот, кој се јавува неколку часа по вакцинацијата и трае од 3 до 5 часа.

Енцефалопатија

Енцефалитис

Болести поврзани со вакцините

Најтешките лезии на нервниот систем се болестите поврзани со вакцината. Тие се развиваат исклучително ретко и само кога се користат живи вакцини.

Поврзани со вакцина паралитичен полиомиелитис (VAPP). Болеста е предизвикана од оштетување на предните рогови рбетен мозок, се јавува, по правило, во форма на оштетување на еден екстремитет, со типични невролошки нарушувања, трае најмалку 2 месеци, зад себе остава изразени последици.

Енцефалитис асоциран со вакцина– енцефалитис предизвикан од живи вакцини вируси кои се тропски на нервното ткиво (сипаници, рубеола).

Третман на патологија по вакцинација

Реакции по вакцинацијатаво повеќето случаи, тие не бараат посебен третман и исчезнуваат сами во рок од неколку часа или денови. Кога температурата се зголемува на високо ниво, се препишуваат големи фракциони пијалоци, физички методилекови за ладење и антипиретик (Панадол, Тиленол, парацетамол, сируп Бруфен итн.) Доколку се појави после вакцинација алергиски осипможе да користите еден од антимедијаторните лекови (фенкарол, тавегил, перитол, диазолин) 3 пати на ден во доза соодветна на возраста во тек на 2-3 дена.Поствакциналните компликации кои бараат етиотропна терапија вклучуваат некои форми на компликации по администрацијата на BCG вакцината. Најтешките компликации на имунизацијата со BCG вакцината вклучуваат генерализирана инфекција со микобактерии од сојот на вакцината, која се разви на позадината на нарушениот клеточен имунитет. Третманот обично се спроведува во услови специјализирана болница, во овој случај се препишуваат 2-3 антитуберкулозни лекови за период од најмалку 2-3 месеци.

Во текот на многу векови на постоење, човекот успеал да измисли многу ефективни методиспречување на одредени здравствени проблеми. И еден од најпознатите ефективни начинипревенцијата вреди да се препознае вакцинацијата. Вакцинациите навистина помагаат да се спречат многумина сериозни болести, вклучувајќи ги и оние кои претставуваат сериозна закана за човечкиот живот. Но такви медицинска процедура, како и сите други, може да предизвика несакани реакциитело. А тема на нашиот денешен разговор ќе бидат реакциите и компликациите по вакцинацијата.

Локални и општи реакции по вакцинацијата

Ваквите реакции претставуваат различни промени во состојбата на бебето кои настануваат по примената на вакцината и исчезнуваат сами по себе во прилично ограничен временски период. Оние промени во телото кои се квалификуваат како реакции по вакцинацијата се сметаат за нестабилни, чисто функционални и не можат да го загрозат здравјето и животот на пациентот.

Локални реакции по вакцинацијата

Локалните реакции ги вклучуваат сите видови манифестации кои се јавуваат на местото на администрација на вакцината. Речиси сите неспецифични локални реакции се појавуваат во текот на првиот ден по администрацијата на лекот. Тие може да се манифестираат како локализирано црвенило (хиперемија), чиј дијаметар не надминува осум сантиметри. Можни се и оток и, во некои случаи, болка на местото на инјектирање. Ако се администрираат адсорбирани лекови (особено субкутано), може да се формира инфилтрат.

Опишаните реакции траат не подолго од неколку дена и не бараат никакви специфичен третман.

Меѓутоа, ако локалната реакција е особено тешка (црвенило повеќе од осум сантиметри и оток повеќе од пет сантиметри во дијаметар), овој лекне може да се користи понатаму.

Воведувањето на живи бактериски вакцини може да доведе до развој на специфични локални реакции предизвикани од инфективниот процес на вакцинација што се развива на местото на апликација на производот. Ваквите реакции се сметаат за неопходен услов за развој на имунитетот. На пример, кога се дава вакцина BCG за новороденчееден и пол до два месеци по вакцинацијата, на кожата се појавува инфилтрат од 0,5-1 cm во големина (во дијаметар). Има мал јазол во центарот, станува кора, а можна е и пустулација. Со текот на времето, на местото на реакцијата се формира мала лузна.

Вообичаени реакции по вакцинацијата

Ваквите реакции се претставени со промени во состојбата и однесувањето на пациентот. Во повеќето случаи, тие вклучуваат зголемување на телесната температура. Кога се вметнува инактивирани вакциниВаквите реакции се појавуваат неколку часа по вакцинацијата и не траат повеќе од два дена. Паралелно, пациентот може да доживее нарушувања на спиењето, анксиозност, мијалгија и анорексија.

Кога се имунизирани со живи вакцини, општите реакции се јавуваат приближно осум до дванаесет дена по вакцинацијата. Тие се манифестираат и со зголемување на температурата, но паралелно може да се појават и катарални симптоми (при употреба на вакцини против мали сипаници, заушки и рубеола), осип на кожата слични на мали сипаници (при употреба на вакцина против сипаници), еднострано или билатерално воспаление плункови жлездипод јазикот (при употреба на вакцина за заушки), како и лимфаденитис на задните цервикални и/или окципитални јазли (при употреба на вакцина против рубеола). Ваквите симптоми не се поврзани со компликации по вакцинацијата и се објаснуваат со репликацијата на вирусот на вакцината. Тие обично исчезнуваат во рок од неколку дена со употреба на симптоматски лекови.

Компликации по вакцинацијата

Ваквите патолошки состојби се претставени со постојани промени во човечкото тело кои се развиле поради воведувањето на вакцинација. Компликациите по вакцинацијата се долготрајни и значително го надминуваат опсегот на физиолошки норми. Ваквите промени значително го нарушуваат здравјето на пациентот.

Тие можат да бидат токсични (невообичаено силни), алергични (со манифестации на нарушувања во функционирањето на нервниот систем) и ретки форми на компликации. Најчесто ваквите состојби се објаснуваат со давање на вакцината кога пациентот има некои контраиндикации, недоволно правилно спроведување на вакцинацијата, слаб квалитет на подготовката на вакцината и индивидуални својства и реакции. човечкото тело.

Може да се претстават компликации по вакцинацијата:

Анафилактичен шок кој се разви во рок од 24 часа по вакцинацијата;
- алергиски реакции кои влијаат на целото тело;
- серумска болест;
- енцефалитис;
- енцефалопатија;
- менингитис;
- невритис;
- полиневритис, Гилен-Баре синдром;
- конвулзии кои се јавуваат на позадината на ниската телесна температура (помалку од 38,5 C) и се евидентираат во рок од една година по вакцинацијата;
- парализа;
- нарушувања на чувствителноста;
- детска парализа поврзана со вакцина;
- миокардитис;
- хипопластична анемија;
- колагенози;
- намалување на бројот на леукоцити во крвта;
- апсцес или чир на местото на инјектирање;
- лимфаденитис - воспаление на лимфните канали;
- остеитис - воспаление на коските;
- келоидна лузна;
- врескање на дете најмалку три часа по ред;
- ненадејна смрт.
- болест тромботична тромбоцитопенична пурпура;

Слични состојби може да се појават по различни вакцини. Нивната терапија се спроведува исклучиво под надзор на неколку квалификувани специјалисти и е сеопфатна.

Народни лекови

Лековитите својства на билката од маточина ќе помогнат да се намали сериозноста на непријатните симптоми за време на пост-вакциналните реакции.

Значи, за да ја подобрите состојбата на анксиозност, нарушувања на спиењето и треска по вакцинацијата, можете да направите чај. Сварете една лажица сушена билка со половина литар врела вода. Кисна пијалок за еден час, а потоа вирус. Возрасните треба да пијат неколку чаши дневно, засладени со мед, а на децата може да им се дава овој лек по две или три лажици (ако нема алергии).

Применливо за превентивни вакциниБиолошките лекови предизвикуваат општи и локални реакции од телото. Суштината на овие реакции е мобилизација на заштитните физиолошки функцииорганизам поврзан со појава на инфективен процес на вакцина и формирање на специфичен имунитет.

Поствакциналните реакции кај лица кои немаат клинички контраиндикации за вакцинација, доколку превентивните вакцини се спроведуваат правилно, не се патолошки по природа и не бараат терапевтска интервенција.

Тежината и времетраењето на пост-вакциналните реакции не зависат само од реактогените својства на лекот, туку и, не помалку, од индивидуалната чувствителност и другите физиолошки карактеристики на телото.

Најреактогени се убиените вакцини кои се администрираат субкутано, најмалку реактогени се оралната жива вакцина против детска парализа и живите кожни вакцини.

За да се процени интензитетот на општите реакции, вообичаено е да се применат следниве критериуми: реакцијата се смета за слаба кога температурата се зголемува до 37,5 ° C, средна - од 37,6 до 38,5 ° C, силна - над 38,5 ° C. субјективни и објективни клинички симптоми: општа малаксаност, главоболки, вртоглавица, краткотрајни несвестица, гадење, повраќање, катарални појави во назофаринксот, конјунктивитис, осип итн.

За да се процени степенот на интензитетот на локалните реакции кои се јавуваат по администрацијата на убиени и хемиски бактериски вакцини, токсоиди и серумски препарати, се усвоени следниве критериуми: слаба реакција се смета за хиперемија без инфилтрација или инфилтрат со пречник до до 2,5 cm, просечна реакција е инфилтрат со дијаметар од 2,6 до 5 cm, силна - инфилтрат со дијаметар од над 5 cm, како и оние со лимфангитис и лимфаденитис.

Локалните реакции кои се јавуваат по администрацијата на живи бактериски и вирусни вакцини немаат општоприфатени проценки на интензитетот.

Општи реакции со зголемување на температурата по администрација на убиени и хемиски бактериски вакцини и токсоиди се јавуваат само во дел од вакцинираните и достигнуваат максимален развој по 9-12 часа, по што во текот на 36-48 часа температурата постепено се намалува на нормално и во исто време се обновуваат нарушувањата општа состојбатело.

Локалните реакции се појавуваат 1-2 дена по вакцинацијата и се забележуваат 2-8 дена. Во мал дел од оние кои се вакцинирани со лекови сорбирани на алуминиум хидроксид, може да остане безболно набивање на местото на администрација на лекот, кое полека се раствора во рок од 15 до 30-40 дена.

Во табелата 3 ги прикажува општите карактеристики и оценка на општите и локална реакцијаза вакцини.

По вакцинацијата и ревакцинацијата против сипаници, бруцелоза и туларемија, времето на појава, природата на реакциите и нивниот интензитет имаат специфични карактеристики, во зависност од индивидуалната чувствителност и имунолошката состојба на вакцинираното лице.

Насоките за употреба на биолошки лекови го дефинираат дозволениот степен на нивната реактогеност. Доколку зачестеноста на изразените (силни) реакции кај вакцинираните го надминува процентот дозволен со упатството, понатамошната вакцинација со оваа серија на лекот се прекинува. На пример, вакцинацијата против мали сипаници со оваа серија вакцини се прекинува доколку меѓу вакцинираните има повеќе од 4% луѓе со изразена општа реакција, со температура над 38,6 °C. ДТП вакцинадозволено за употреба ако бројот на силни реакции не надминува 1%.

Пред да се направат масовни вакцини на лекови со зголемена реактогеност (тифус, колера, мали сипаници, ДТП вакцини итн.), се препорачува прелиминарните вакцини да се спроведат на ограничена група на луѓе (50-100 лица) на соодветна возраст во со цел да се идентификува реактогеноста на оваа серија на лекот.

Пред да се администрираат хетерогени серумски препарати, потребно е прелиминарно определување на индивидуалната чувствителност на телото на коњски серумски протеини со помош на интрадермален тест, чија техника и проценка на реакциите се опишани во соодветните упатства.

Со внимателна прелиминарна Медицински прегледпопулации кои се предмет на имунизација и исклучување од вакцинација на лица со клинички контраиндикации, невообичаени, изразени пост-вакцинални реакции и компликации се забележани во исклучително ретки случаи. Најважната улоганивната појава се должи на состојба на зголемена алергиска чувствителност на телото, која не секогаш се открива при лекарски преглед.

Причината за зголемената реактивност на телото може да биде претходна сензибилизација на лекови, бактериски, серум, храна и други алергени, како и промена на реактивноста кај лица со хронични „заспани“ инфективни фокуси, ексудативна дијатеза, кај лица кои претрпеле акутна заразни болестии кај оние кои се вакцинирани повеќе пати без да се запазат интервалите утврдени со упатствата помеѓу вакцинирањето против поединечни инфекции или помеѓу вакцинацијата и ревакцинацијата. Дефектите и грешките во техниката на вакцинација, прекршувањето на хигиенскиот режим по вакцинирањето: прекумерна работа, прегревање, хипотермија, воведување секундарни инфекции, пренесување на вирусот на вакцинија со гребење итн., исто така, го комплицираат текот на процесот на вакцинација.

Главна клинички формиКомпликациите по вакцинацијата се:

1) серумска болест и анафилактичен шок, кои најчесто се јавуваат со повторена, но понекогаш со примарна администрација на хетерогени серумски лекови;

2) алергиски реакции на кожата - осип, локален и општ оток, уртикарија и сл., кои може да се појават по давање на вакцини против сипаници, сипаници, беснило и ДТП;

3) лезии на централниот или периферниот нервен систем - енцефалитис, менингоенцефалитис, мононевритис, полиневритис итн., во исклучително ретки случаи кои се јавуваат по вакцинација против сипаниции голема кашлица.

Иако компликациите по вакцинацијата се исклучително ретки, медицинскиот персонал кој спроведува вакцинација мора да има соодветен сет на лекови и инструменти неопходни за обезбедување итна помош: адреналин, кофеин, ефедрин, кордиамин, дифенхидрамин, гликоза, калциумски препарати итн. во ампули, стерилни шприцеви, игли, завои, алкохол итн. По администрацијата на хетерогени серуми, вакцинираните мора да останат под лекарски надзор еден час.

За да се спречи можноста за необични реакциии потребни се компликации:

1) строга усогласеност општи правила, хигиенски условии техники на вакцинација;

2) спречување на прекршување на времето на превентивни вакцини и интервалите меѓу нив утврдени со наредба на министерот за здравство на СССР бр. 322 од 25 април 1973 година;

3) темелен прелиминарен медицински преглед и исклучување од вакцинација на лица со клинички контраиндикации;

4) Медицински прегледии мерење на температурата непосредно пред вакцинацијата.

– разни постојани или тешки здравствени нарушувања кои настанале како резултат на превентивна вакцинација. Компликациите по вакцинацијата може да бидат локални (апсцес на местото на инјектирање, гноен лимфаденит, келоидна лузна, итн.) или општи (анафилактичен шок, BCG инфекција, енцефалитис, менингитис, сепса, полио поврзана со вакцина итн.). Дијагнозата на пост-вакциналните компликации се заснова на анализа на клиничките податоци и нивната поврзаност со неодамнешната вакцинација. Третманот на пост-вакциналните компликации треба да вклучува етиотропна, патогенетска и симптоматска општа и локална терапија.

Генерални информации

Поствакциналните компликации се патолошки состојби кои имаат причинско-последична врска со превентивната вакцинација и го нарушуваат здравјето и развојот на детето. Спроведувањето на превентивна вакцинација во педијатријата е насочено кон формирање на заштитен имунитет кој не дозволува развој на инфективен процеспри повторен контакт на детето со патогенот. Покрај индивидуалниот имунитет специфичен за типот, масовната вакцинација на децата ја следи целта да создаде колективен (популациски) имунитет, дизајниран да ја запре циркулацијата на патогенот и развојот на епидемии во општеството. За таа цел Русија усвои Национален календарпревентивни вакцини, регулирање на списокот, времето и постапката за задолжителна и дополнителна вакцинација на децата од раѓање до полнолетство.

Во некои случаи, детето доживува неочекуван, патолошки одговор на телото на вакцинација, што се смета за компликација по вакцинацијата. Инциденцата на пост-вакциналните компликации варира во голема мера во зависност од видот на вакцинацијата, употребените вакцини и нивната реактогеност. Според податоците достапни во литературата, „водач“ во развојот на пост-вакцинирани компликации е вакцинацијата против голема кашлица, дифтерија и тетанус - фреквенцијата на компликации е 0,2-0,6 случаи на 100 илјади вакцинирани лица. Кога се вакцинирани против детска парализа, против мали сипаници, против заушки непожелни последицисе јавуваат во 1 или помалку случаи на 1 милион вакцинирани луѓе.

Причини за компликации по вакцинацијата

Појавата на пост-вакцинирани компликации може да биде поврзана со реактогеноста на лекот, индивидуални карактеристикителото на детето, јатрогени фактори (технички грешки и грешки при имунизација).

Реактогените својства на одредена вакцина, односно способноста, кога ќе се внесе во телото, да предизвика пост-вакцинални реакции и компликации, зависат од нејзините компоненти (бактериски токсини, конзерванси, стабилизатори, растворувачи, адјуванси, антибиотици итн.) ; имунолошка активност на лекот; тропизам на соеви на вакцини кон телесните ткива; можна промена (реверзија) на својствата на сојот на вакцината; контаминација (контаминација) на вакцината со туѓи материи. Различните вакцини значително се разликуваат по бројот и тежината на несаканите реакции; Најректогени од нив се сметаат вакцините БЦГ и ДТП, најмалку „тешки“ се препаратите за вакцинација против детска парализа, против хепатитис Б, против заушки, против рубеола итн.

Индивидуалните карактеристики на телото на детето, кои ја одредуваат фреквенцијата и сериозноста на пост-вакциналните компликации, може да вклучуваат позадинска патологија што се влошува во периодот по вакцинацијата; сензибилизација и промени во имунолошката реактивност; генетска предиспозицијана алергиски реакции, автоимуна патологија, конвулзивен синдром итн.

Како што покажува практиката, честа причина за компликации по вакцинацијата се грешките на медицинскиот персонал кој ја нарушува техниката на вакцинација. Тие може да вклучуваат субкутана (наместо интрадермална) администрација на вакцината и обратно, неправилно разредување и дозирање на лекот, повреда на асепса и антисепса за време на инјектирање, погрешна употреба на други растворувачи лековити материиитн.

Класификација на компликации по вакцинацијата

До бројот патолошки состојбикои го придружуваат процесот на вакцинација вклучуваат:

• интеркурентни инфекции или хронични заболувања кои се појавиле или се влошиле во периодот по вакцинацијата;
• реакции на вакцината;
• компликации по вакцинацијата.

Зголемениот инфективен морбидитет во пост-вакциналниот период може да се должи на совпаѓањето на болеста и вакцинацијата навреме или на минлива имунодефициенција што се развива по вакцинацијата. Во овој период, детето може да доживее АРВИ, опструктивен бронхитис, пневмонија, инфекции на уринарниот тракт итн.

Реакциите на вакцината вклучуваат различни нестабилни нарушувања кои се јавуваат по вакцинацијата, перзистираат кратко време и не ги попречуваат виталните функции на телото. Реакциите по вакцинацијата се од ист тип клинички манифестации, обично не ја нарушуваат општата состојба на детето и си заминуваат сами.

Локалните реакции на вакцината може да вклучуваат хиперемија, едем, инфилтрација на местото на инјектирање итн. Општите реакции на вакцината може да бидат придружени со треска, мијалгија, катарални симптоми, осип налик на сипаница (по вакцинација против сипаници), зголемени плунковни жлезди (по вакцинација против заушки), лимфаденитис (по вакцинација против рубеола).

Компликациите по вакцинацијата се поделени на специфични (болести поврзани со вакцината) и неспецифични (прекумерно токсични, алергиски, автоимуни, имунолошки комплекси). По сериозност патолошки процескомпликациите по вакцинацијата може да бидат локални и општи.

Карактеристики на компликации по вакцинацијата

Прекумерна сила токсични реакциисе сметаат за пост-вакцинални компликации доколку се развијат во првите три дена по вакцинацијата, се карактеризираат со изразено нарушување на состојбата на детето (покачување на температурата над 39,5°C, треска, летаргија, нарушување на спиењето, анорексија, можно повраќање, крварење од носот, итн.) и перзистираат во рок од 1-3 дена. Вообичаено, ваквите пост-вакцинирани компликации се развиваат по администрација на ДТП, Тетракок, вакцина против живи сипаници, сплит вакцини против грип итн. Во некои случаи, хипертермијата може да биде придружена со краткотрајни фебрилни конвулзии и халуцинаторен синдром.

Компликациите по вакцинацијата кои се јавуваат во форма на алергиски реакции се поделени на локални и општи. Критериумите за локална компликација по вакцинацијата се хиперемија и отекување на ткивата што се протегаат надвор од областа на најблискиот зглоб или на површина од повеќе од 1/2 од анатомската зона на местото на администрација на вакцината, како како и хиперемија, оток и болка кои перзистираат повеќе од 3 дена, без оглед на големината. Најчесто, локалните алергиски реакции се развиваат по администрација на вакцини кои содржат алуминиум хидроксид сорбент (ДТП, Тетракок, анатоксини).

Помеѓу компликациите по вакцинацијата, постојат и чести алергиски реакции: анафилактичен шок, уртикарија, едем на Квинке, Лајел-ов синдром, Стивенс-Џонсон синдром, мултиформе еритема ексудативен, манифестација и егзацербација на бронхијална астма и атопичен дерматитис кај деца. Имунизацијата може да предизвика иницирање на имунокомплексни пост-вакцинални компликации - серумска болест, хеморагичен васкулитис, периартеритис нодоза, гломерулонефритис, тромбоцитопенична пурпура итн.

Поствакциналните компликации со автоимун механизам на развој вклучуваат лезии на централниот и периферниот нервен систем (поствакциниран енцефалитис, енцефаломиелитис, полиневритис, Гилејн-Баре синдром), миокардитис, јувенилен ревматоиден артритис, автоимун хемолитична дерматозусна анемија, , склеродермија итн.

Необична компликација по вакцинацијата кај децата во првите шест месеци од животот е пискав плач, кој е упорен (од 3 до 5 часа) и монотон. Типично, висок плач се развива по администрацијата на вакцината против пертусис и е предизвикан од поврзана промена во микроциркулацијата во мозокот и акутен напад на интракранијална хипертензија.

Најтешки пост-вакцинални компликации во нивниот тек и последици се таканаречените болести поврзани со вакцината - паралитичен полиомиелитис, менингитис, енцефалитис, клинички симптомикои не се разликуваат од оние болести со различен механизам на настанување. Енцефалитис асоциран со вакцина може да се развие по вакцинација против сипаници, рубеола и ДПТ. Веројатноста за развој на менингитис поврзан со вакцината по примањето на вакцината против заушки е докажана.

Пост-вакциналните компликации по администрацијата на BCG вакцината вклучуваат локални лезии, перзистентна и дисеминирана BCG инфекција. Меѓу локалните компликации, најчести се аксиларниот и цервикалниот лимфаденит, површни или длабоки чиреви, ладни апсцеси и келоидни лузни. Меѓу дисеминираните форми на BCG инфекција, опишани се остеитис (оститис, остеомиелитис), фликтенуларен конјунктивитис, иридоциклитис и кератитис. Тешки генерализирани пост-вакцинирани компликации обично се јавуваат кај деца со имунодефициенција и често се фатални.

Дијагноза на компликации по вакцинацијата

Педијатарот може да се посомнева за пост-вакцинална компликација врз основа на појавата на одредени типични клинички знаци во екот на процесот на вакцинација.

Лабораторискиот преглед на детето е задолжителен за диференцијална дијагноза на пост-вакциналните компликации и комплициран тек на периодот на вакцинација: општа анализаурина и крв, вирусолошки и бактериолошки студии на крв, урина, измет. Да се ​​исклучи интраутерини инфекции(Диференцијалната дијагноза на пост-вакциналните компликации во овие случаи се спроведува со епилепсија, хидроцефалус итн.

Дијагнозата на компликации по вакцинацијата се утврдува само откако ќе се исклучат сите други компликации. можни причиниповреди на состојбата на детето.

Третман на компликации по вакцинацијата

Како дел од комплексниот третман на пост-вакциналните компликации, се спроведува етотропен и патогенетски третман; нежен режим, внимателна грижа и рационална исхрана. Со цел да се третираат локални инфилтрати, се пропишуваат локални преливи со маст и физиотерапија (UHF, терапија со ултразвук).

Во случај на тешка хипертермија е индицирана пиење многу течностифизичко ладење (триење, мраз на главата), антипиретични лекови (ибупрофен, парацематол), парентерална администрацијараствори на гликоза-сол. Во случај на алергиски компликации по вакцинацијата, износот на помош е диктиран од сериозноста на алергиската реакција (вовед антихистаминици, кортикостероиди, адренергични агонисти, срцеви гликозиди итн.).

Во случај на пост-вакцинални компликации од нервниот систем, се пропишува синдромска терапија (антиконвулзивна, дехидрација, антиинфламаторна итн.). Третманот на компликации по вакцинацијата по BCG се спроведува со учество на педијатриски специјалист за ТБ.

Превенција на компликации по вакцинацијата

Превенцијата на пост-вакциналните компликации вклучува збир на мерки, меѓу кои првото место го зазема правилниот избор на деца што ќе се вакцинираат и идентификувањето на контраиндикации. За таа цел се врши претвакцинален преглед на детето од страна на педијатар, а по потреба и консултации со педијатриски специјалисти кои го следат детето за основната болест (педијатриски алерголог-имунолог, педијатриски невролог, педијатриски кардиолог, педијатриски нефролог , педијатриски пулмолог итн.). Во периодот по вакцинацијата, вакцинираните деца треба да се следат. Усогласеноста со техниките на имунизација е важна: само искусен, специјално обучен медицински персонал треба да има дозвола да ги вакцинира децата.

За децата кои претрпеле компликација по вакцинацијата, вакцината што ја предизвикала реакцијата повеќе не се администрира, но генерално рутинската и итна имунизација не се контраиндицирани.