Протетика на машкиот пенис. Евалуација на ефективноста и оптимизацијата на техниките за протеза на пенисот кај пациенти со тешки форми на еректилна дисфункција. Класични методи на лекување

Пенилната протеза е хируршка процедура за имплантација на импланти во кавернозните тела на пенисот кои симулираат еректилна функција. Со помош на оваа операција, мажот може да се ослободи од најтешките без да ги загрози процесите на ејакулација и мокрење, без да ги наруши изгледгениталните органи и нивната чувствителност.

Протетика на пенисот (ендофалопротетика) е радикален методреставрација на еректилната функција, што вклучува уништување на содржината на кавернозните тела на пенисот. Отстранувањето на имплантите ќе доведе до целосна и неповратна импотенција, бидејќи природната ерекција ќе биде невозможна. Поради оваа причина, протезата на пенисот се изведува само во случаи кога сите други методи на лекување се бесмислени или не предизвикуваат позитивна динамика (како модерната медицина).

Индикации за операцијаза протетика на пенисот:

Дијабетес.
Операции во карличната област што резултира со сериозно оштетување на нервните плексуси и ткива.
Повреди на карличните коски.

Уролог-андролог Алексеј Плеханов за третман еректилна дисфункцијаметод на протетика на пенисот

Патологии кои водат до искривување на пенисот или промени во неговите кавернозни тела: Пејрониеова болест, неразвиеност на пенисот, кавернозна фиброза.
Ендокрини и васкуларни нарушувања со кои не може да се коригира конзервативна терапија.
Неефикасност на реконструктивните хируршки интервенции.
Невролошки заболувања.

Инкавернозната протеза на пенисот го решава проблемот со фармаколошката импотенцијапредизвикани од потребата постојано да се земаат лекови кои ја потиснуваат еректилната функција. Операцијата е ефикасна и за некорективна психогена еректилна дисфункција. Не постои исцрпна листа на индикации за протеза на пенисот. Одлуката за спроведување на постапката се носи врз основа на дијагностички наоди.

Контраиндикации за поставување на пенилни протези за импотенција вклучуваат симптоматски и артериски (случајни болни ерекции), присуство на фокуси на инфекција.

Видови импланти

Изборот на типот на имплант за протеза на пенисот зависи од физиолошки индикаторичовекот, неговата солвентност и личните желби. За време на консултацијата, лекарот го поканува пациентот да се запознае со демонстративни модели кои можат да се проценат на дело. Многу клиники вршат компјутерско моделирање што ја одразува состојбата и големината на пенисот по инсталирањето на една или друга верзија на протезата на пенисот.

Според дизајнот, имплантите се поделени во 3 групи:

Полу-цврст силикон (неконтролиран крут), кои не ја менуваат својата форма и големина. Пенисот е постојано во состојба на ерекција, па мора да се притисне со долна облека. Таквите модели се најевтините, но незгодни, затоа во моментов речиси никогаш не се користат за протетика на пенисот;
Пластика (контролирано цврсто)– исто така од силикон, но внатре има флексибилна прачка која ви овозможува со рака да ја поправите положбата на протезата на пенисот. Примерите ги вклучуваат моделите AMS Spectra, Coloplast Genesis;
Надувување (хидраулично), кои се биолошки систем од цилиндри, цевки и пумпи. Ова е најфизиолошката верзија на имплантот, обезбедувајќи речиси природна ерекција на пенисот.

Пластичните протези на пенисот се лесни за инсталирање и употреба и се најдобра опцијаза мажи со следниве патологии:

Тешка форма на дијабетес мелитус.
Имајќи колостомија.
Абдоминална дебелина.
Болести придружени со нарушено движење на рацете.

Недостаток на полу-цврстите протези на пенисот е тоа што пенисот е намален за 2-4 см од состојбата на ерекцијата.Ова се должи на недостатокот на ерекција на главата и надолжната статичност на цилиндрите. На некои мажи со намалена еластичност на мембраните на кавернозните тела (на пример, со Пејрониеова болест) и почетна големина на пенисот помала од 10 cm пред имплантација им се препорачува да вршат вежби за негово истегнување.

Повеќето пациенти претпочитаат хидраулични протези на пенисот. Во зависност од конфигурацијата, тие можат да бидат од два вида: два, а исто така и трикомпонентни. Двокомпонентните (на пример, AMS Ambicor) вклучуваат 2 силиконски цилиндри на надувување (секој од нив е поставен во кавернозното тело на пенисот) и пумпа вградена во скротумот. Структурата се пренесува преку флексибилни силиконски цевки. Пумпата и цилиндрите се делумно наполнети со стерилен солен раствор, поради што пенисот никогаш не станува целосно слаб. Кога ќе притиснете на скротумот (3-5 пати), течноста ги исполнува цилиндрите, тие се зголемуваат во големина, обезбедувајќи целосна ерекција. По сексуалниот однос, треба еднаш да го притиснете вентилот на пумпата и лесно да го притиснете пенисот.

Кај трикомпонентните пенилни протези(AMS 700 CX или AMS-700LGX) резервоар за течност (60-75 ml) е вклучен во пакувањето. Благодарение на ова, пенисот станува целосно опуштен по сексуалниот однос, што ја елиминира непотребната напнатост на неговите ткива и рани. Резервоарот е поставен зад срамната коска без да предизвика непријатност кај мажот. Во моделот Titan OTR од Coloplast, доволно е 1 притискање на пумпата за активирање.

Повратниот вентил, со кој се опремени модерните пенилни протези, го елиминира спонтано полнење на цилиндрите. Контрола на пумпата кога правилна инсталација(по можност во посебен џеб на скротумот, а не меѓу тестисите) не е тешко. Кога се поставува пумпа помеѓу тестисите, често се јавуваат проблеми со нејзиното пронаоѓање, особено кај мажи со дебелина, хидроцела или ингвинална хернија.

Андролог, доктор медицинските наукиАхвледијани Ника Џумберович зборува за дизајнот на најчестите импланти

Хидраулични пенилни протези најновата генерацијаслужи 20 години.Дизајните се различни висока доверливост, затоа, нема потреба од реимплантација пред крајот на оперативниот век. AMS и Coloplast обезбедуваат доживотна гаранција за нивните модели. Производите од овие производители имаат дополнителна заштита од инфекција: АМС има патентирана антибактериска обвивка, Колопласт има порозна обвивка импрегнирана со антисептици.

По протетика на пенисот со некои хидраулични модели, пенисот исто така губи 1-2 cm во должина.Но, кај современите импланти (AMS-700LGX), цилиндрите се зголемуваат не само преку, туку и по должината, што ви овозможува да ја зголемите големината на пенисот .

Подготовка за протеза на пенисот

Програмата за подготовка за протеза на пенисот вклучува:

Анализа на урина и крв;
Ултразвук на перитонеумот, пенисот, скротумот;
Проценка на состојбата на карличните садови и пенисот;
Разговор со анестезиолог.

Секоја информација во врска со присуството или неодамнешниот третман на инфективни фокуси е важна за лекарот.На пример, постои познат случај на отфрлање на имплантот една година по замена на пенисот. Причината е прикривање на информации за хируршка интервенција за гноен периодонтитис, направена 5 дена пред операцијата.

За да се спречи инфекција на протети Пред да се изврши протеза на пенисот, се почитува следниот протокол:

Превентивна антибиотска терапија (еден ден пред операцијата).
Измијте го телото на пациентот со антисептик (навечер пред операцијата).
Бричење на хируршката област околу пенисот и антисептички третман.

На ден пред процедурата за протеза на пенисот, пациентот не јаде и не пие ништо. Препорачливо е да се минимизира внесот на храна во текот на денот, за да не се прават проблеми за време на операцијата со оние кои се опуштени од анестезија. гастроинтестиналниот тракт(можен рефлукс на содржината во респираторниот тракт).

Методи на протетика на пенисот

Протезата на пенисот трае 1-2 часаво зависност од моделот на имплантот што се инсталира. Најкомплексни во овој поглед се трикомпонентните протези.

Имплантација на кој било модел произведени со минимално оштетување на ткивото. Протезата се внесува во телото во празна состојба и дури по инсталацијата се надува со течност, па затоа е доволен мал засек. По поставувањето и полнењето на системот, тој се запечатува.

Компјутерска симулација на операцијата

Со методот на скротумот за замена на пенисот се прави надолжен засек (во некои случаи директно по природниот спој на скротумот) долг 4-5 см. Субпубичниот пристап вклучува сечење на кожата над пенисот. Овој метод ви овозможува да забрзате период на рехабилитација. Во некои случаи, мажите си одат дома веќе следниот ден по операцијата. За пристап на скротумот, ќе бидат потребни 3-4 дена болничко набљудување.

При протетика на пенисот може да се зачува дел од кавернозното ткиво (техника на Зилберман), потоа мажите доживуваат таканаречена комплементарна ерекција. Го подобрува ефектот на имплантот со тоа што на пенисот му дава дополнителен волумен и густина.

Ако волуменот на пенисот е недоволен дури и со цилиндрите што се прошируваат на пенилната протеза, тогаш е можна комбинирана операција: вградување имплант со истовремено вбризгување на PLGA полимер. Супстанцијата формира рамка околу кавернозните тела, која последователно станува обрасната со сопственото ткиво.

Рехабилитација и компликации

Веднаш по операцијата, имплантот се активира и се празни следниот ден. Првите денови по протезата на пенисот, пациентот е во болница, а потоа се врши опсервација на амбулантска основа. Малите болки продолжуваат неколку дена, кои се ублажуваат со аналгетици. Профилактичката антибиотска терапија се спроведува 2 недели. По операцијата, ќе мора да земете боледување во период од 2 недели за да го елиминирате ризикот од повреда на органот и да не предизвикате формирање на хематоми и едем.

Можни компликации по протеза на пенисот:

Се појавува во текот на постапката:оштетување на мочниот меур, уретрата, ѕидовите на кавернозните тела. Степенот на ризик зависи од квалификациите на хирургот и ефективноста на компензацијата истовремени болести;
Непосредна постоперативна:хематоми на скротумот, протетски инфекции. Ризикот од развој е зголемен кај мажи со декомпензиран дијабетес мелитус, цисто- и колостомии;
Далечински управувач:перипротетичка инфекција, оштетување на интегритетот на кавернозните тела, поместување на протезата, деформација на пенисот, болка. Протезата на пенисот ќе помогне да се спречат ваквите последици правилен изборголемината на имплантот. Пациентите со Пејрониеова болест бараат повнимателен постоперативен мониторинг.

Протетска инфекција при замена на пенисот се јавува во 0,5% од случаитеи секогаш бара замена на имплантот. Може да се појави тешко црвенило, отекување на скротумот и пенисот, испакнати протези и пумпи, болка. Ако почувствувате такви симптоми, веднаш треба да се консултирате со лекар.

Кога протезата на пенисот ја изведува компетентен специјалист, ретко се појавуваат компликации. Тоа се главно хематоми на скротумот, воспаление на шиењето и лимфостаза. Хематомот се третира конзервативно 2-3 недели. Елиминацијата на лимфостазата може да потрае неколку месеци.

Некои пациенти по пенилната протеза доживуваат дефекти на имплантот во форма на оштетување на силиконските цевки или пумпи. Во такви случаи, изолираните делови се заменуваат. Понекогаш пумпата откажува. Обично причината лежи во лепењето на иглата. За да го елиминирате, треба неколку пати да го масирате скротумот, да го активирате и деактивирате имплантот.

Може да имате секс после операција за 1-2 месеци(со претходно одобрение од лекар). Вообичаено првото активирање е дозволено од 3-4 недели. Ако хидрауличната пенилна протеза за долго времене користете, може да се формира околу цилиндрите. фиброзна капсула, што последователно ќе го спречи нивното проширување. Затоа Без интимни односинеопходна е превентивна инјекција на течност во пенисот.

Цена на протеза на пенисот

Цената на протезата на пенисот зависи од статусот на клиниката, квалификациите на лекарот и избраниот модел на имплант. Цената на операцијата за инсталација (само за работата на лекарот) на еднокомпонентните пластични импланти започнува од 35 илјади рубли, двокомпонентните - од 60 илјади рубли. Инсталација на трикомпонентен хидрауличен систем - 100-350 илјади рубли.

Најновата генерација хидрауличен имплант AMS 700 LGX чини од 350 илјади рубли. Еднокомпонентна AMS Spectra - од 60 илјади рубли. Пенилната протеза може да се купи директно од клиниката, од дилерите или директно од претставништвото на производителот.

Моментално протетика на пенисот (протеза на пенисот)е радикален метод на лекување еректилна дисфункција.Третманот вклучува воведување на силиконска протеза во кавернозните тела на пенисот. Развиени се неколку видови на протези, за кои детално ќе се дискутира подолу.

Индикации за протеза на пенисот:

Фиброза на кавернозните тела

Еректилна дисфункција поврзана со возраста

Повреди на пенисот

Еректилни нарушувања по операции на карличните органи и простата (простатектомија, цистектомија, TURP на простата, аденоектомија)

Во моментов, развиени се и користени неколку типови на пенилни протези (пенилни протези):

Прачките може да се постават нагоре (за време на сексуален однос) или долу (во нормална ситуација).

Кога се подготвувате за сексуален однос, исправете го пенисот, целосно исправувајќи ги прачките што се наоѓаат во него. За да се скрие пенисот во обичен животсвиткајте ги прачките надолу. Пенисот може да се свитка по целата должина, така што поудобно го опкружува скротумот надолу.

Предности:

Лесен за управување за пациентот и партнерот.
Повеќето едноставна операцијаза имплантација - е од особено значење за пациенти со тешка истовремена патологија, кога операцијата мора да се изврши со минимална траума (тешка дијабетес, по повреда на 'рбетот, кај колостомирани пациенти).
Можеби најдобар изборпациент на кој му е тешко да врши прецизни движења со рацете (рацете) - по повреда на 'рбетот, со ревматичен артритис, контрактура на раката, отсуство (трауматично) на фаланга или цел прст на раката.
Има малку механички делови, така што ризикот од механички дефект е минимизиран.
Во повеќето случаи, можен е еднодневен престој во болница (ако тоа е важно за пациентот, но подлежи на хигиенски и режим на третманнадвор од болницата).

Трикомпонентна хидраулична пенилна протеза AMS 700 Ultrex

Оваа пенилна протеза (ендофалопротеза) се состои од три компоненти (оттука и името - трикомпонентна) поврзани со цевки: резервоар, 2 цилиндри и пумпа.Резервоарот се вградува под стомачните мускули и се полни со стерилен солен раствор. Цилиндрите се вградени во кавернозните тела. Пумпата се става во скротумот помеѓу тестисите.

За да се постигне ерекција, пумпата се стиска, која пумпа течност од резервоарот во цилиндрите и предизвикува ерекција на пенисот.

За да го опуштите пенисот, треба да го притиснете вентилот за затворање на пумпата, кој ќе ги испразни цилиндрите и ќе го наполни резервоарот назад.

Предности:

Признат од сите специјалисти како „златен стандард“ на имплант хирургија за еректилна дисфункција
Пациентот ја враќа еректилната функција и може да предизвика ерекција со кое било времетраење, по желба, во секое време, онолку пати колку што сака, што не се постигнува со ниту еден друг метод за лекување на еректилна дисфункција (импотенција).
Сите компоненти се наоѓаат во внатрешноста на телото и нема потреба да користите никакви надворешни уреди (како вакуумска пумпа) за да предизвикате ерекција. Згора на тоа, пумпањето на протезата станува дел од сексуалниот ритуал за многу парови.
Имитира ерекција и релаксација на пенисот најблиску до природниот, што го прави речиси невидлив дури и за сексуалниот партнер.
Кога се надува, има пополна и понапната состојба.
Многу висока механичка сигурност и покрај сложеноста на уредот.

Недостатоци:

За да се создаде ерекција и релаксација, потребна е одредена прецизност на движењата на прстите, што понекогаш е тешко за постари пациенти и пациенти со невролошки нарушувања. Во оваа ситуација ќе ви биде неопходна помошта од партнерот.
Содржи поголем број на механички делови, што малку ја зголемува веројатноста за откажување на протезата
Нешто потешко за имплантација.
Висока цена на пенилната протеза (ендофалопротеза).
Како и со секоја операција, при имплантација на протеза на пенисот

Нецелосна монопротеза на резидуалниот пенис.

Пенилната протетика е поставување на импланти во пределот на кавернозните тела на гениталниот орган. Радикална терапија, која се користи за импотенција доколку другите методи не го дадат посакуваниот ефект. Неможноста на мажот да постигне ерекција и да ја одржи за време на коитус е проблем кој ги погодува зрелите мажи.

Но, често се среќаваат и помладите луѓе. Модерна медицинаима во својот арсенал различни методи за лекување на болеста.

Класични методи на лекување

Причината за импотенција е лошо полнење на кавернозните тела и брзиот одлив на крв, што доведува до неможност да се заврши сексуалниот однос. Главните методи се насочени кон враќање на оваа функција.

Најчесто, на пациентот му се препишува комплексна терапија. Не треба да се занимавате со лекување или да пробувате апчиња и уреди од рекламирање, бидејќи може да ја влошите состојбата.

Третман на импотенција

Интегриран пристап комбинира не само различни методи, но, исто така психолошка помош. Често причината може да биде имагинарни проблеми. Терапијата за таква болест е консултација со сексуален терапевт.

Третманот со лекови има различни насоки. Овие можат да бидат таблети, масти, ректални супозитории. Нивната акција е да се елиминираат причините.

Вакуумскиот третман вклучува пумпање крв во гениталниот орган со помош на пумпа и фиксирање со посебен прстен во основата на пенисот. Ова е доволно за 20-30 минути за да се заврши чинот. Ефектот на уредот не е терапевтски по природа.
Масажата на гениталиите и перинеумот е дел од комплексна терапија. Ја подобрува циркулацијата на крвта, ја зголемува чувствителноста, ја ублажува нервната напнатост.
Интракавернозен метод. Инјекции медицински материјаливо кавернозното тело на пенисот за да се стимулира ерекцијата.
Терапија со ударни бранови. Ја подобрува циркулацијата на крвта, го промовира растот на нови крвни садови.
Физикалната терапија е неопходна за оние кои водат седентарен начин на живот. Специјални вежбиподобрување на циркулацијата на крвта во сите органи. Го ублажува затегнатоста на мускулите што влијае на ерекцијата, има уролошки ефект.
Операцијата е последна можност за враќање на потенцијата. Се пропишува кога другите видови третман се неефикасни.

еректилна дисфункција

Ерекцијата е неопходен услов за сексуален однос. Кога ќе дојде до неуспех, не само физички, туку и психолошки проблеми. Во пенисот, кавернозните тела се слабо исполнети со крв за време на возбудувањето.

Таа брзо го напушта органот. Целиот процес е контролиран од централниот нервен систем. Ако има дефект во него, нервните импулси се прекинуваат и се јавува импотенција.

Покрај тоа, постојат голем број други причини кои водат до овој проблем. Дисфункција укажува на влошување општа состојбаздравје.

Често мажите доцна се обраќаат кај специјалист за помош. Главниот метод на лекување останува радикален. Дилдо имплантацијата успешно се користи во сите земји.

Стапката на закрепнување достигнува 90%. За многумина, овој метод е спас од болести. Состојбата пред и по имплантацијата е многу различна.

Видови протетика на пенисот

Операцијата вклучува инсталирање на специјален уред во гениталниот орган. Имплантација - што е тоа? Какви видови има?

Цврсти, еластични - ова се цилиндрични силиконски шипки. Се користи на почетокот на протетика. Недостаток на овој метод е тоа што пенисот е постојано во ерекција. Ова има негативно влијание врз психолошка состојбатрпелив.
Полуригидна, пластична со меморија, еднокомпонентна протеза. Внатре има дополнително метални сребрени нишки кои помагаат да се обезбеди положбата на пенисот за време на коитус. Маж самостојно го крева со рака по сексуален однос и го спушта. Тешкотијата лежи во фактот што органот е постојано во цврста состојба.
Надувување или хидраулично. Тие се три вида. Се состои од различни делови.
Еднокомпонентните се тврди и неквалитетни.

Двокомпонентни - содржат течност која се движи во внатрешноста на протезата. Пациентот може самиот да го регулира целиот процес на сексуален однос.

За да го активирате, притиснете го неколку пати за да започне процесот на полнење. Откако ќе завршите, свиткајте го пенисот и држете го малку за да се исцеди течноста и да се смири возбудата.

Трикомпонентниот имплант е направен од антиалергенски, издржливи материјали. Се состои од три дела:

Два цилиндри во форма на кавернозни тела на пенисот.
Резервоар со долгнавест облик кој е исполнет со стерилна течност во волумен од не повеќе од 100 ml. Се поставува веднаш до мочниот меур(масното ткиво).
Активатор за течно пумпање. Се наоѓа во областа на скротумот.

Принципот на работа е тоа што започнува, што го контролира протокот на течност од резервоарот во цилиндрите, постепено зголемувајќи ја ерекцијата.

Со негово исклучување се случува обратниот процес. Компонентата се смета за најмодерна, најблиска до природниот сексуален однос.

Индикации

Доколку е сложено конзервативен третманне донесе позитивни резултати.
Влијанието на Peyronie-овата болест, кога тешката искривување доведува до импотенција.
Неуспешни хируршки операции на генитален орган, простата, мочниот меур, ректум.
Тежок текдијабетес мелитус
Последица на простатектомија, аденоектомија. Враќање на еректилната функција.
Неразвиеност или атрофија на пенисот.
Влошување на циркулацијата на крвта во органот, васкуларни патологии.
Фиброзни нарушувања на внатрешните слоеви на пенисот.

Контраиндикации

Постои медицински индикаторикога операцијата е невозможна.

Присуство на сексуално преносливи и заразни болести.
Лошо згрутчување на крвта.
Хронични патологии на генитоуринарната област.

Предности и недостатоци

Како и секоја операцијавметнувањето на протеза е тешко искушение за пациентот. Околу 10% од оперираните ќе бидат незадоволни од исходот.

По поставувањето на имплантот, интегритетот на кавернозните тела на пенисот е нарушен.
Нема враќање назад.
Органот ќе стои само со помош на пумпа.
Друг недостаток е високата цена.
Ако имплантот не функционира, операцијата се повторува за да се замени. Не постојат други методи на лекување.

Позитивната страна на пластичната хирургија е:

Реставрација на ерекцијата, способност за раѓање деца.
Поставувањето на трикомпонентна протеза е што е можно поблиску до природниот коитус.
Една жена можеби дури и не е свесна за неговото присуство. Зачнувањето е можно, оплодувањето се случува природно.

Подготовка

Операцијата се спроведува како што е пропишано од лекарот, по темелно испитување. Многу луѓе треба да се консултираат со психолог.

Хирургот кој ќе ја изврши пластичната операција мора да му објасни на пациентот како се изведува, можни компликации, ризик од релапс, времетраење на рехабилитација.

Заедно, изберете импланти и расклопете го механизмот на дејство. Анестезиологот го одредува типот на анестезија. Избрани според должината на пенисот.

Треба да знаете дека за време на операцијата, малку се намалува. Ова се случува најмалку со трикомпонентна пластична хирургија (до 1 см).

Операција

Технологијата на имплантација е сериозна процедура и мора да се спроведе во медицинска установапод стерилни услови за да се избегне инфекција.

Се прави под општа или спинална анестезија. Неговиот напредок ќе зависи од бројот на компоненти. Најтешката и долгата се состои од три фази.

Bougienage (отстранување на кавернозни тела). Неопходен процес за секоја пластична хирургија. Во овие шуплини се вметнуваат цилиндри направени од меки материјали. Се прави засек во основата на пенисот.

Посебен инструмент се користи за ослободување на шуплините од кавернозните тела (bougie). Пациентот треба да знае дека не може да се обнови. Два цилиндри се вклопуваат таму.

Втората фаза е вградување на пумпата во масното ткивоскротумот, обединет со помош на специјални цевки. За да го направите ова, треба да направите уште еден засек на скротумот.

Третата фаза е инсталирање на резервоар со течност, кој е инсталиран на дното на перитонеумот зад пубисот. Конечниот пресек е направен. Сите предмети се поврзани со цевки.

Специјални нишки се користат за шевовите за да се минимизираат надворешните сечи.

Предности на протезите

Пластичната хирургија обезбедува речиси 100% гаранција за лекување на болеста. Употреба современи материјалиа технологијата им дава надеж на оние кои пробале секакви методи.
По два месеци дозволен е сексуален однос.
Не е потребен постојан медицински надзор.
Пенисот и главата остануваат чувствителни.
Дава шанса за зачнување дете. Започнува долгоочекуваната бременост.
Способност да се контролира времетраењето на сексуалниот однос додека партнерите не се целосно задоволни.

Компликации

Како резултат на неуспешна протетика, може да се појави следново:

Отфрлање на имплантот.
Обилно крварење.
Оштетување на уретралниот канал и главата на пенисот.
Смрт на ткивото (некроза).
Деформација и искривување на пенисот.
Синило и модринки.

Рехабилитација

По операцијата, пациентот треба да биде под надзор на специјалисти околу една недела.
Првите два дена - одмор во кревет.
Администрација на антибиотикот интравенозно, потоа во форма на таблети, за да се избегне инфекција.
Оток и болка ќе се забележат околу еден месец.
Пред да започнете сексуални односи, треба да се консултирате со хирург.

Цена

Операцијата е доста комплицирана. Неговата цена зависи од сложеноста и имплантите што ќе се вградат. Најевтините се еднокомпонентните.

Нивната цена е од 500 до 800 американски долари. Од двете – 1300-1600 американски долари. Скапите се состојат од три уреди - 8-15 илјади американски долари.

Еректилната дисфункција денес се однесува на неможноста да се има сексуален однос. Во овој случај, мажот не може да го вметне пенисот и да заврши сексуален однос поради недоволно напнатост на пенисот или поради исчезнување на напнатата состојба. Постојат неколку причини за дисфункција и тие не можат секогаш да се отстранат со хируршки или терапевтски методи.

Протетика на пенисот

Причината за еректилната дисфункција е недоволното полнење на кавернозните тела. Со нормално полнење, пенисот станува прилично напнат и останува тврд извесно време, доволно за сексуален однос. Со мала полнота, се јавуваат потешкотии со ерекцијата. Ако крвта тече премногу брзо, пенисот ја губи цврстината премногу рано, што доведува до неможност да се заврши сексуалниот однос.

Денес постојат неколку методи за лекување на импотенција.

Целта на повеќето од нив е да го организираат нормалното полнење на кавернозните тела и да ја задржат крвта во нив доволен временски период:

Конзервативен метод - вклучува земање специјални лекови, кои го зголемуваат полнењето на кавернозните тела и со тоа ја намалуваат манифестацијата на импотенција.
Хируршки - обично вклучува операција на крвните садови. Во овој случај, за пополнување на кавернозните тела, се поврзува друга артерија или се блокираат некои вени, што го спречува одливот на крв. Меѓутоа, кога вкупна загубаОвој метод е немоќен за ерекција.
Ресторативна – вистинска протетика на пенисот. Во овој случај, специјални уреди се вметнуваат и се инсталираат во пенисот за да се постигне вештачка ерекција.

Протезата на пенисот е најсигурен метод. Имплантите се направени од различни материјали, но секогаш хипоалергични. Во 90% од случаите, реконструктивната хирургија води до целосно излекување.

Како што покажува практиката, кога се користи меки протезипартнерите на поранешните пациенти дури и не знаат за присуството на импланти во пенисот. Единствената контраиндикација за протетика е можноста за лекување со конзервативни или хируршки методи.

Постојат неколку техники за обновување поврзани со различни формии видови на протези.

Индикации

Ако причината за еректилната дисфункција е оштетување и органски промени во ткивото, невозможно е да се врати нормалниот проток на крв. Само во такви случаи прибегнуваат кон протетика на пенисот.

Директни индикации за операција се:

атеросклероза на кавернозните тела на пенисот и артериите, во овој случај невозможно е да се врати протокот на крв;
фиброза на кавернозните тела - замена на нормалното органско ткиво со нефункционално фиброзно ткиво;
лузни на кавернозните тела - исто така важи неповратни промени;
– патологија на tunica albuginea што доведува до дисфункција;
компликации по повреди или операции на карличните органи - ректум, мочен меур, што доведува до импотенција;
дисфункција поради дијабетес мелитус во тешка фаза;
вродени патологии или неразвиеност на пенисот;
Протезите се пропишуваат и за психогена импотенција, доколку сите други методи се исцрпиле.

Несомнената предност на протетиката на пенисот се долгорочните резултати - буквално до крајот на животот, додека терапијата бара постојано повторување на текот на лекувањето, а резултатите хируршка интервенцијастанува помалку импресивен со текот на времето.

Избор на протези

Денес постојат неколку видови на протези. Тие се направени од специјални хипоалергични материјали, но тие се разликуваат по дизајн. Како ќе се избере, главно зависи од финансиските можности на пациентот.

Ајде да погледнеме какви видови протези постојат:

Еднокомпонентните пластични се најприфатливи, но малку незгодни за употреба. Постојат 2 типа на такви уреди:
- еластична - или флексибилна. Направено од силикон или винил. Тие се флексибилни цевки. Во секое кавернозно тело се вметнува по една пенисна протеза. Со оваа форма на протетика, се чини дека пенисот е постојано во ерекција. Бидејќи протезата е флексибилна, пенисот едноставно се притиска со гаќи додека носи облека. Цената на ваквите протези е најниска, па затоа се поставуваат најчесто. Нема посебни индикации за избор на овој конкретен вид;
- полуригиден - или со мемориски ефект. Оваа протеза е повеќеслоен силиконски цилиндар, во чија внатрешност е поставен жичен ремен. Пенисот во ерекција го обезбедува второто: за ова, пред копулацијата, пенисот се подига со рака. Во нормална состојба, гениталниот орган е спуштен. Таквата протеза е исто така доста прифатлива, има добра механичка сила и е многу поудобна. Недостатоците на оваа опција вклучуваат постојана цврстина на пенисот, што му дава на органот донекаде неприроден изглед. Покрај тоа, треба да се земе предвид фактот дека по инсталирањето на полу-цврста протеза, должината на пенисот се намалува за 2-3 см.
Двокомпонентните протези се хидраулични. Имплантот имитира природна реакција, што обезбедува поприродна ерекција и нормална состојба на одмор. Протезата е цилиндар со цврстина, а во нејзината основа е вграден резервоар со стерилна вода. Цилиндрите се поставени во внатрешноста на кавернозните тела, а пумпата за притисок се става во скротумот. Цилиндрите и пумпата се поврзани со цевки.

Состојбата на ерекција се обезбедува со пумпање вода од резервоарот во коморите за ригидност. За да го направите ова, доволно е неколку пати да ја исцедите пумпата поставена во скротумот. За да ја ублажите ерекцијата, треба да го свиткате пенисот и да го држите во оваа состојба додека органот не достигне релаксација. Оваа карактеристика се смета за недостаток, бидејќи е јасно неприродна по природа.

Трикомпонентен - надувување. Денес тие се сметаат за најмногу најдобрите моделии, соодветно, се најскапи. Оваа опција обезбедува максимален естетски ефект: ерекцијата изгледа сосема природно, пенисот е опуштен во мирување и не претставува никакви непријатности во секојдневниот живот.

И протезата се состои од три дела, но во овој случај компонентите се поставуваат повеќе природно: Цилиндрите за ригидност се имплантираат во кавернозните тела, резервоарот се поставува зад пубиот, а пумпата за притисок се става во скротумот. Елементите на протезата се поврзани со флексибилни меки цевки. Кога ќе ја притиснете пумпата 6-8 пати, стерилната вода од резервоарот ги полни коморите за ригидност и пенисот „стои“. На пумпата има испакнати ленти кои се доста чујни на допир под кожата. За да се отстрани ерекцијата, лентите треба да се исцедат со постојан притисок, така што водата од коморите за ригидност се враќа во резервоарот. Таквиот уред е покомплексен, и затоа постои ризик механички оштетувањанеговиот е повисок.

Производителите почнаа да нудат трикомпонентни протези со антибактериска обвивка.
Овој модел значително го намалува ризикот инфективни компликациипо операција или неуспех на имплантот.

Пенилната протеза не влијае значително на чувствителноста на пенисот, оргазмот и ејакулацијата. Но, вреди да се напомене дека колку е покомплексен моделот и пофлексибилен материјалот, толку помалку протезата влијае на квалитетот на сексуалниот однос.

Напредок на операцијата и рехабилитацијата

Операцијата се изведува само ако се исцрпени сите други средства за лекување, и медицински и хируршки. Пациентот мора да разбере дека по инсталирањето на протезата, невозможно е да се врати природната ерекција: имплантот ги уништува кавернозните тела. Тоа значи дека ако протезата се скрши или е повредена, еректилната функција исто така може да се врати само со помош на повторени реконструктивна хирургија.

Воведувањето на протеза е прилично сложена хируршка операција, која бара внимателна предоперативна подготовка:

Најпрво се воспоставува можноста за протетика: за низа болести, особено генитоуринарниот системимплантацијата може да биде непожелна, ако не и невозможна.
Се спроведува општ преглед за да се исклучат болести како што се туберкулоза, рак, сексуално преносливи болести и кардиоваскуларни патологии.
Психолошка подготовка - како што веќе беше споменато, по поставувањето на протезата, природната ерекција станува невозможна, дури и ако причината што доведува до импотенција е откриена и елиминирана.
Се избира модел според должината на пенисот, земајќи ги предвид одредени карактеристики на уредите: двокомпонентен имплант, на пример, има поголем ефект врз должината на пенисот, трикомпонентен, по правило. , ја намалува должината за не повеќе од 1 см.

Операцијата може да се изврши под општа или спинална анестезијаи трае од 40 минути до 2 часа. Ова зависи од состојбата на телото и сложеноста на протезата: триделните модели бараат пообемна хируршка интервенција, така што операцијата трае подолго. Ако замената на пенисот се изведува под општа анестезија, на пациентот му е забрането да јаде и пие 8-12 часа пред операцијата.

Во зависност од типот на имплантот што се инсталира, операцијата може да вклучува 3 фази:

Отстранувањето на кавернозните тела со бугиенажа е задолжителен чекор. Потоа во оваа област се вградуваат цилиндри од меки или полу-цврсти протези или комори за ригидност;
се прави засек во пределот на скротумот и се вградува пумпа за надувување - за двокомпонентна или трикомпонентна протеза;
При инсталирање на имплант на надувување, се прави засек во долниот дел на перитонеумот, резервоарот е инсталиран зад срамната коска, што го минимизира ризикот од оштетување.

Бидејќи естетскиот ефект во овој случај е исто толку важен како и постигнувањето функционалност, затоа, за време на операцијата, се користат техники и материјал за шиење кои обезбедуваат максимална невидливост на шевовите.

Кога се вградуваат пластични еднокомпонентни уреди, цената варира од 400 до 700 долари. При инсталирање на протеза со мемориски ефект - до 1.500 долари, при избор на трикомпонентен модел - од 7.000 до 10.000 долари. Цената на самата операција зависи од видот на протезата и сложеноста на интервенцијата.

За да се обезбеди максимален успех на протетиката, по операцијата неопходно е да се следат голем број медицински упатства:

Првите 2 дена - понекогаш и повеќе, пациентот мора да почитува строг одмор во кревет.
Во зависност од присуството на истовремени заболувања, урологот избира антибиотик. Лекот се администрира интравенски во тек на 48 часа. Во текот на следните 5 дена, пациентот ги зема лековите орално.
Пациентот поминува 4 дена во болница. Потоа, ако нема контраиндикации, закрепнувањето се случува дома.
Во принцип, заздравувањето на конците се случува внатре 2 –3 недели. Во овој случај може да има болни сензации, скоро секогаш се јавува оток. Типично, овие симптоми целосно исчезнуваат во рок од 4 недели.
Неопходно е да се воздржите од сексуални односи 6-8 недели. Пред да продолжите со сексуалната активност, треба да посетите хирург и да ги слушате неговите препораки.

Видео од операција на протеза на пенисот:

Можни компликации

Протезата на пенисот не влијае репродуктивните функции, производство на семената течност или чин на мокрење. Ова е најважната предност на реконструктивната хирургија. Главниот недостаток е неможноста да се врати природниот механизам за ерекција.

Покрај тоа, операцијата може да биде придружена со некои компликации:

Главниот ризик е заразна инфекција. За да се минимизира, се користат само апсолутно стерилни препарати. Покрај тоа, потребен е курс на антибиотици за да се спречи можноста за инфекција.
Постои мал, но ризик од неуспех на имплантот. Доколку се забележи болка или треска во рок од 2 недели по интервенцијата, тоа е неопходно повторна операцијаи чистење.
Ако имплантот не е правилно избран, по одредено време протезата почнува да ја компресира главата на пенисот, што може да доведе до некроза. За жал, оваа компликација не може веднаш да се утврди.
Според статистичките податоци, околу 20% од протезите откажуваат по 10 години. Во овој случај, неопходно е повторување на протезата на пенисот.

Доволна е протетика на пенисот сложена операција, што доведува до неповратни промени во гениталиите. Се спроведува само во случаи кога конзервативни или хируршки методине може да ја врати еректилната функција.

Протетика на пенисот – модерна хируршка техника. Првите обиди да се вградат протези во пенисот беа направени во 30-тите години на минатиот век, но методот доби практично значење дури по почетокот на употребата на силиконски импланти. Биоинерт силиконот ретко предизвикуваше компликации и беше добро прилагоден за производство на различни структури. Оттогаш, полето на протетика на пенисот почна брзо да се развива, прво крути, а потоа се појавија полу-цврсти и надувливи повеќекомпонентни протези. Денес, имплантацијата на протеза е рутинска операција, која се изведува во повеќето големи клиники и специјализирани одделенија за андрологија.

Индикации

Индикации за интервенција се Пејрониеова болест, фиброза на кавернозните тела, вродени аномалиии неразвиеност на пенисот, посттрауматски деформитети на пенисот. Пенилната протеза се изведува за еректилна дисфункција предизвикана од атеросклероза, ангиопатија кај дијабетес мелитус и други васкуларни нарушувањаза артериски заболувања и постојани метаболички нарушувања. Методот се користи и за импотенција која произлегува од интервенции на карличните органи.

Психогената импотенција која е отпорна на повторени курсеви на конзервативна терапија се смета како индикација за замена на пенисот. Интервенцијата се спроведува доколку има медицински контраиндикациина медицински и немедицински методи за стимулирање на ерекцијата и доколку наведените методи се лично неприфатливи за пациентот. Дополнително, протезата на пенисот се изведува по создавање на вештачки пенис при промена на полот.

Контраиндикации

Додади го на листата општи контраиндикациивклучуваат зачинета респираторни заболувања, тешка хронична соматска патологија, декомпензиран дијабетес мелитус, нарушувања на коагулацијата на крвта и локални гнојни процеси(апсцеси, фурункули и сл.) без оглед на нивната локација. Контраиндикации за пенилната протеза од генитоуринарниот систем вклучуваат гнојни процеси во скротумот и пенисот, акутни воспалителни болести, егзацербација хронични патологии генитоуринарните органи(циститис, уретритис, орхитис, баланопоститис итн.), како и пријапизам.

Подготовка за протеза на пенисот

Андрологот го испитува пациентот и изготвува план за испитување земајќи ја предвид идентификуваната патологија. При утврдување на индикациите се користат резултатите од кавернозографијата, кавернозометријата, тестот за папаверин, ултразвук на пенисот и тестот за каверект. По анализата на резултатите од испитувањето, лекарот ја избира протезата со правилна големина, земајќи ги предвид карактеристиките анатомска структурамашки пенис. Вечерта пред и утрото на денот на протезата на пенисот, областа на надворешните гениталии треба да се третира со раствор за дезинфекција. Влакната во хируршката област мора да се отстранат. Интервенцијата се изведува на празен стомак.

Методологија

Постојат три главни типа на пенис протези: крути, пластични и надувување. Цврстите структури во моментов практично не се користат. Се користат еластични и надувани (дво- или трикомпонентни) импланти. Пенилната протеза со еластична (еднокомпонентна) протеза се изведува со вградување повеќеслојни силиконски цилиндри, во чиј центар има метална прачка со меморија за форма. Присуството на таква меморија овозможува протезата да одржува одредена положба. Пред да започне сексуалниот однос, пациентот го крева пенисот со раката, а по завршувањето сексуален контактго спушта органот надолу.

Пенилната протеза со двокомпонентна протеза на надувување се изведува со помош на дизајн кој вклучува пумпа и два цилиндри со резервоари. Пумпата е инсталирана во скротумот, цилиндрите се инсталирани во кавернозните тела на пенисот. За да постигне ерекција, пациентот ја притиска пумпата неколку пати, течноста тече низ цевките во резервоарите, пенисот станува тврд и се зголемува во големина. За да се врати пенисот во состојба без ерекција, пациентот го свиткува органот и го држи неколку секунди додека течноста не се врати назад во пумпата.

Најмногу е вградување на трикомпонентна протеза на надувување на модерен начинобезбедување вештачка ерекција. Трикомпонентната протеза се состои од шупливи цилиндри, пумпа и резервоар за течност. Цилиндрите се ставаат во кавернозните тела, пумпата се вградува во скротумот, а резервоарот е поставен зад симфизата пубис. За да постигне ерекција, пациентот постојано притиска на една област на скротумот, а за да ја елиминира ерекцијата на друга.

Инсталирањето на сите видови протези се врши под општа анестезија. Во повеќето случаи, субпубичниот, пеноскроталниот или субкороналниот пристап се користи за инсталирање на протеза во пенисот; поретко се користат вентрален, дорзален, перинеален или супрапубичен пристап. За време на протетиката на пенисот, фасцијата на пенисот се одлепува до tunica albuginea, потоа се расчленуваат кавернозните тела и се формираат канали за вградување импланти.

Пациентите со фиброза на пенисот се подложени на реконструкција на кавернозните тела доколку е потребно. При користење на протеза на надувување, во скротумот се создава џеб за пумпата. При изведување на протетика на пенисот со трикомпонентен имплант, се создава шуплина за резервоар во областа на симфизата пубис. Се врши коагулација на крвните садови, се поставуваат компоненти на протезата и се проверува функционалноста на имплантот. Раните се зашиени и покриени со стерилни преливи. Времетраењето на операцијата е 1,5-2 часа.

По протетика на пенисот

На пациентот му се советува да остане во кревет неколку дена. Се вршат облоги, парентерална администрацијааналгетици и антибактериски агенси. Конците се отстрануваат по 7-10 дена. Времетраењето на хоспитализацијата се движи од 2-3 до 7-10 дена, во зависност од специфичната клиника и хируршката техника. Сексуалниот однос е дозволен по 1,5 месец.

Обилно крварење, оштетување на уретрата и невроваскуларните снопови се ретки. Во раните постоперативен периодможни се болка, оток и инфекција на раната. Пенисот во ерекција по операцијата станува, во просек, 1,5 см пократок.Чувствата на партнерите одговараат на природна ерекција. Во рок од 10 години, околу 20% од пенисните протези на надувување откажуваат. Можно е да се замени уредот со друг имплант. Пенилната протеза не може да излечи импотенција, по отстранувањето на имплантот, независна ерекција е невозможна.