Болести на средното уво. Болести на средното уво: главни типови, знаци, третман и превенција Болести на средното уво симптоми, причини, превенција

Човечкото слушно помагало има прилично сложена структура. Неговата непрекината и добро воспоставена активност ни обезбедува нормална острина на слухот. И разни болести кои го зафаќаат овој дел од телото можат многу да ја нарушат благосостојбата. Тие бараат големо внимание и соодветна навремена терапија. Доста чести нарушувања од овој тип се болести на средното уво, симптоми, причини, чија превенција сега ќе ја разгледаме.

Постојат неколку болести кои можат да влијаат на пределот на средното уво. Меѓу најчестите од нив се отитис медиа. Ова е акутна инфламаторна лезија која влијае на ткивата на тимпаничната мембрана, аудитивната цевка и мастоидниот процес.

Зошто се јавуваат болести на средното уво, кои се нивните причини?

Воспалително оштетување на средното уво може да биде предизвикано од напади на различни агресивни честички. Најчесто, лекарите се соочуваат со проблемот на вирусен и бактериски отитис медиа.

Некоја генетска или семејна предиспозиција може да предизвика таква повреда. Намалениот имунитет, присуството на одредени структурни карактеристики на увото и носната шуплина може да придонесе за развој на воспаление на средното уво. Покрај тоа, оваа состојба може да биде предизвикана од неухранетост и недостаток на витамин А.

Во повеќето случаи, воспалителна лезија на средното уво е предизвикана од стрептокок, малку поретко од Haemophilus influenzae, а уште поретко од Мораксела. Многу поретко, болеста се развива поради напад на вируси: респираторни синцицијални, вируси на грип и параинфлуенца, риновируси и аденовируси.

Многу ретко, лекарите се соочуваат со проблемот на воспаление на средното уво предизвикано од туберкулоза или сифилис.

Кај децата, развојот на воспалителна лезија во средното уво може да се развие на позадината на алергиски ринитисили бронхијална астма.

Патогените микроорганизми можат да навлезат во средното уво преку аудитивната цевка. Слична ситуацијаможе да се забележи во воспалителни процеси во носот, како и во параназалните синуси. Истите провоцирачки состојби вклучуваат воспаление на назофаринксот и аденоидите. Многу поретко, инфекцијата продира наутро преку надворешниот слушен канал поради повреди (со пукање на тапанчето), може да навлезе и во средното уво со крв (со грип, мали сипаници и шарлах).

Научниците велат дека веројатноста за развој на воспаление на средното уво кај децата се зголемува со вештачко хранењеи кога користите цуцла. Исто така оваа болестчесто забележани кај пациенти изложени на никотин и кај членови на семејството со низок животен стандард.

Симптоми на болест на средното уво

Воспалителниот процес во средното уво може да се манифестира со разни здравствени нарушувања. Во првата фаза на болеста, пациентите обично се жалат на болка, чувство на застој и бучава во увото. Болките обично се чувствуваат внатре во увото и може да се разликуваат по тип, прободување, здодевно, пулсирачко или пукање. Непријатните симптоми можат да станат толку болни што го лишуваат пациентот од одмор. Болката се интензивира ноќе и значително го нарушува квалитетот на ноќниот одмор. Болните сензации често зрачат кон забите и слепоочниците, како и до целата половина од главата. Ваквите симптоми се зголемуваат при голтање, кивање и кашлање. Слухот е значително намален. Општата состојба на пациентот е сериозно нарушена, што се манифестира со зголемување на температурата до 38-39C, слабост и губење на апетитот.
За време на прегледот, лекарот забележува силно зацрвенето и во исто време отечено тапанче. За време на палпацијата на регионот на мастоидниот процес, се забележува болка.

Следната фаза на воспаление на средното уво е перфорација (со други зборови, руптура) на тапанчето, како и супурација. Во исто време, болката на пациентот се намалува, општата состојба значително се подобрува, а температурата се нормализира. Во некои случаи, ушното тапанче не може самостојно да пробие, па лекарот одлучува да направи парацентеза - мала пункција. Оваа мерка помага да се постигне закрепнување и да се врати слухот.

Ако воспалението на средното уво се одвива според нормалната шема, тоа продолжува до фазата на закрепнување. Гноењето престанува, дефектот на тимпаничната мембрана се затвора. Слухот е обновен.

Во отсуство на адекватна терапија, воспалението на средното уво може да доведе до развој на хронична форма на болеста. Исто така, болеста може да се комплицира со мастоидитис (воспаление на мастоидниот процес), лавиринтитис (воспаление на внатрешното уво), менингитис (воспаление на менингите), мозочен апсцес и сепса.

Како се спречуваат болестите на средното уво, која е нивната превенција?

Главната мерка за спречување на болести на средното уво е зголемување на имунитетот. Подобрувањето на одбраната на телото помага да се избегне тонзилитис, настинка и тонзилитис. Особено е важно навремено да се третираат и да се откријат ваквите болести, ако некое лице е склоно кон воспаление на средното уво, ако има недостатоци во внатрешната структура на увото, на пример, со мали дисфункции на Евстахиевата туба. Неопходно е да се обрне посебно внимание на третманот на заболувања кои се придружени со формирање на гнојни маси - синузитис, течење на носот и тонзилитис. Во детството, за спречување на воспаление на средното уво, се препорачува да се отстранат силно обрасните аденоиди, кои се одлична почва за агресивни материи.

Многу лекари велат дека за да се спречи воспаление на средното уво, треба да одржувате и соодветна хигиена. усната празнина. На крајот на краиштата, кариозните заби, присуството на наслаги и воспалителните процеси во устата се опасни жаришта на инфекција кои лесно продираат во назофаринксот, како и во увото.

Се разбира, за да се спречат сериозни лезии на средното уво, неопходно е да се третира отитис медиа што се појавил под надлежен надзор на отоларинголог.

Болести на средното уво - народни

Специјалисти традиционална медицинанудат неколку начини за лекување на воспаление на средното уво. Но, целесообразноста на нивната употреба е исклучително важна за да разговарате со вашиот лекар.

Значи, пациентите со воспаление на средното уво треба да земат сијалица со средна големина. Направете продлабочување и во него прелијте ги семките од ким во количина од една кафена лажичка. Покријте го кромидот со исечен капак одозгора и печете половина час. После тоа, исцедете го сокот од зеленчукот и закопајте го во заболеното уво, три капки непосредно пред ноќен одмор. Спроведете ја постапката во рок од десет дена.

Експертите за традиционална медицина велат дека обичниот ловоров лист ќе помогне да се закрепне од воспаление на средното уво. Сварете пет листови со една чаша врела вода во емајлиран сад. Доведете го идниот лек до вриење, а потоа отстранете го тенџерето од оган. Добро завиткајте го и оставете два до три часа да инсистира. Исцедениот лек користете го топол за инстилација во болното уво - по осум до десет капки. Внесете го и внатре - две до три лажици. Повторете ја постапката два или три пати на ден.

Експертите за традиционална медицина велат дека лекот на база на прополис може да помогне во лекувањето на воспаление на средното уво. Купете тинктура од прополис од аптека. Комбинирајте една кафена лажичка таков лек со иста количина на обична ладна, претходно зовриена вода. Со оваа смеса намачкајте памучна турунда и вметнете ја во ушниот канал дваесет минути.

Одличен ефект на лекување дава употребата на сок од кромид. Но, во чиста форма, може силно да изгори и да предизвика иритација, па експертите за традиционална медицина советуваат да се комбинира со нерафинирано ленено масло, придржувајќи се до еднаков сооднос. Користете ја оваа смеса за да навлажнете памучна турунда, која потоа треба да ја ставите во увото. Времетраењето на оваа постапка е три часа. После тоа, вреди да се смени турундата на свежа и да се држи на ист начин - три часа.

Ако се сомневате во развој на воспаление на средното уво, подобро е да побарате помош од отоларинголог што е можно поскоро. Специјалистот ќе ја направи точната дијагноза и ќе ви помогне да ја изберете вистинската.

Постојат неколку болести кои можат да влијаат на пределот на средното уво. Најчестиот од нив е отитис медиа. Ова е акутна инфламаторна лезија која влијае на ткивата на тимпаничната мембрана, аудитивната цевка и мастоидниот процес.

Зошто се јавуваат болести на средното уво, кои се нивните причини?

Кај децата, развојот на воспалителна лезија на средното уво може да се развие на позадината на алергиски ринитис или бронхијална астма.

Патогените микроорганизми можат да навлезат во средното уво преку аудитивната цевка. Слична ситуација може да се забележи кај воспалителни процеси во носот, како и во параназалните синуси. Истите провоцирачки состојби вклучуваат воспаление на назофаринксот и аденоидите. Многу поретко, инфекцијата продира наутро преку надворешниот слушен канал поради повреди (со пукање на тапанчето), може да навлезе и во средното уво со крв (со грип, мали сипаници и шарлах).

Научниците велат дека веројатноста за развој на воспаление на средното уво кај децата се зголемува со вештачко хранење и со употреба на цуцла. Исто така, оваа болест често се забележува кај пациенти изложени на никотин, и кај членови на семејството со низок животен стандард.

Симптоми на болест на средното уво

Во отсуство на адекватна терапија, воспалението на средното уво може да доведе до развој на хронична форма на болеста. Исто така, болеста може да се комплицира со мастоидитис (воспаление на мастоидниот процес), лавиринтитис (), менингитис (воспаление на менингите), мозочен апсцес и сепса.

Како се спречуваат болестите на средното уво, која е нивната превенција?

Многу лекари велат дека за да се спречи воспаление на средното уво, мора да се почитува и соодветна орална хигиена. На крајот на краиштата, кариозните заби, присуството на наслаги и воспалителните процеси во устата се опасни жаришта на инфекција кои лесно продираат во назофаринксот, како и во увото.

Болести на средното уво - алтернативен третман

Специјалисти за традиционална медицина нудат неколку начини за лекување на воспаление на средното уво. Но, целесообразноста на нивната употреба е исклучително важна за да разговарате со вашиот лекар.

Ако се сомневате во развој на воспаление на средното уво, подобро е да побарате помош од отоларинголог што е можно поскоро. Специјалистот ќе ја постави точната дијагноза и ќе ви помогне да го изберете вистинскиот третман.

Постојано се слуша, особено од млади мајки, се слуша таков збор како воспаление на средното уво. Обично, тоа значи воспалителен процес лоциран на ниво на ушите. Но, за да разберете што е воспаление на средното уво и јасно да ја замислите целокупната слика на болеста и нејзините последици, мора барем да ја прочитате оваа статија.

Со понатамошен развој патолошки процесвоспаление преминува во коската на мастоидниот процес. Општата состојба е многу полоша. Внатре во тимпаничната празнина и во мастоидните клетки се акумулира голема количина гној, што значително го зголемува притисокот во нив. Ако не се изврши дренажа, тогаш гнојните маси можат да се пробијат: низ тапанчето, низ менингите, предизвикувајќи тешки компликации во форма на патологија на мозокот воспалителна природа. Можни се и начини на пенетрација на гној во цервикалниот регион.

Локалните симптоми во оваа фаза на болеста се:

Чувство на притисок во увото.
Неподнослива болка во главата и паротидниот простор.
На преглед, може јасно да се види увото напред, и испакнување и сериозно црвенило со цијанотична нијанса зад ушите. Ако притиснете на оваа област, тогаш ќе има остра болка.
Остриот пад на телесната температура и олеснување општа состојбапациентот, во комбинација со гноење од увото ќе укаже дека има руптура на тапанчето.
Слухот е значително оштетен.

Хроничен гноен отитис медиа

Ова е болест која се карактеризира со хронична лезија на пределот на средното уво, а се манифестира главно со три карактеристични симптоми.

Прво, периодичните акутни гнојни процеси го топат тапанчето. Се урива и престанува да функционира нормално.
Второ, гнојот е постојано присутен во тимпаничната празнина, кој истекува низ големи дупки во тимпаничната мембрана.
Трето, при хроничен воспалителен процес не се уништува само тапанчето, туку и аудитивните кошули. Функцијата на спроводливост на звукот е нарушена и губењето на слухот на пациентот постојано напредува.

Болеста е честа кај општата популација. Обично, почетните знаци на болеста се појавуваат уште од детството. Несериозен однос кон третманот, доцна посета на лекар или постојани настинки кои го намалуваат целокупниот отпор на телото - сето тоа е предиспонирачки фактор за развој на хроничен гноен-воспалителен процес во средното уво.

Дијагноза на воспаление на средното уво

Дијагнозата на лезии на средното уво се состои од збир на податоци од истражувањето за почетокот на болеста, карактеристични симптоми, како и важни информации се добиваат со посебни инструментално истражување.
Присуството на општи симптоми на воспаление во комбинација со локални знаци на присуство на заразен процес укажува на патологија во средното уво. Од инструменталните дијагностички методи, едноставната отоскопија стана широко распространета.

Отоскопија- ова е еден од најчестите и јавно достапни методи за проучување на екстерното ушен канали надворешниот дел на тимпаничната мембрана. Отоскопијата открива патолошки промени поврзани со воспалителни процеси кои се случуваат во средното уво. Отоскопот е цилиндар, чиј еден крај е стеснет, а другиот во форма на инка се проширува за погодност за испитување на надворешниот слушен канал. Современите отоскопи се опремени со оптички системиза да ја зголемите видливата слика.

Главните промени за време на отоскопијата се како што следува:

Со тубуотитис, тимпаничната мембрана се повлекува навнатре, бидејќи реткоста на воздухот создава вакуумски услови во тимпаничната празнина.
Со ексудативен или гноен отитис медиа, тимпаничната мембрана, напротив, отекува нанадвор, поради гној или слуз акумулирана во тимпаничната празнина. Неговата боја се менува од бледо сива до светло црвена.
Ако е присутна супурација, тогаш отоскопијата најверојатно ќе открие дефекти на ѕидот на тимпаничната мембрана.

Со мастоидитис, за да се потврди дијагнозата, како и да се идентификуваат интракранијалните компликации, рендгенските снимки на главата се пропишуваат во посебни странични проекции. Во овој случај, во коските околу мастоидниот процес се наоѓаат различни дефекти.

Хроничните слаби процеси во средното уво често се придружени со делумно губење на слухот, затоа, во такви случаи, испитајте аудитивни функции. Слухот се проверува со помош на специјални уреди - аудиометри, како и камертон.

Аудиометрија
За да се дознае причината за акутен отитис медиа, задолжително е да се провери носната шуплина, назофаринксот за присуство на заразни болести и други патолошки промени.

Третман на воспаление на средното уво

Третманот на акутен отитис медиа не е лесна задача. Навремената и правилна дијагноза ќе му олесни на лекарот да ги спроведе терапевтските мерки. ран третман и Комплексен пристапнужно да доведе до поволни резултати веќе во почетните фази на процедурите за лекување.

Интегриран пристап обезбедува создавање поволни условиза нормална работа аудитивни цевки, бидејќи преку нив воздухот тече во тимпаничната празнина, а можно е и пренос на инфекција од назофаринксот. За таа цел, пред сè, се пропишува ефикасен третман на синузитис, ринитис, аденоиди и други патолошки процеси што се случуваат во горниот респираторен тракт.

Дува и миење на аудитивни цевки се врши со помош на специјален катетер вметнат преку устата во тимпаничната празнина. Лековите се инјектираат во луменот на аудитивната цевка за да се намали воспалението и да се убијат патогените бактерии.

Главните лекови што се користат за лекување на акутен отитис медиа се следниве:

Глукокортикоиди. Хормонски активни лекови (преднизолон, дексаметазон) - го намалуваат отокот на воспалените ткива, ја намалуваат активноста на воспалителниот процес

Антибактериски лекови.Станува збор за антибиотици кои се администрираат интрамускулно и, доколку е потребно, внатре во тимпаничната празнина, по прелиминарно миење со антисептички лекови. Современите отоларинголози претпочитаат да користат пеницилински антибиотици (аугментин, пеницилин) и цефалоспорини (цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон и други). Макролидната група на антибиотици (кларитромицин, азитромицин) е исто така широко користена во случаи кога нема лекови од горенаведените групи.

Треба да се преземат мерки на претпазливост при изборот на антибиотик со внимателно читање на упатствата за негова употреба, бидејќи има такви кои се токсични за слухот. На пример, група аминогликозиди е многу токсична за слухот. Вклучува лекови како што се: гентамицин, неомицин и стрептомицин.

Антихистаминици. Станува збор за антиалергиски лекови кои се земаат во случаи кога на болеста и претходел некаков алергиски процес во носната шуплина. Алергиската реакција предизвикува отекување на ткивата, зголемено формирање на слуз, додека назофарингеалната празнина отекува и го затвора луменот на аудитивните цевки, што предизвикува појава на конгестија и појава заразна болестшуплина на средното уво. Антиалергиските лекови вклучуваат: клемастин, тавегил, супрастин и многу други.

Вазоконстрикторни лекови.Со цел да се прошири луменот на аудитивните цевки и со тоа да се зголеми нивната проодност, растворите на нафтизин, галазолин или санорин се користат локално.

Овие лекови се всадуваат во носот неколку пати на ден. Доенчињата мора прво да ги исчистат носните пасуси со подмачкување на носната празнина со стерилен вазелин. Во исто време, формираните суви кори омекнуваат и лесно се отстрануваат.

Хирургија

Кога не помагаат конзервативни методитретманот вклучува операција. Постојат случаи на молскавично брз развој на акутна гноен отитис медиа, при што општата состојба на пациентот е значително нарушена, постои висок ризик од развој на компликации во форма на инфекција под мембраните на мозокот, развој на мозочен апсцес или генерализација на инфекцијата. Доколку тимпаничната празнина не се отвори навреме и не се отстрани гнојната содржина, последиците можат да бидат катастрофални.

Парацентеза- еден од видовите хируршка интервенција, во која тимпаничната мембрана е отворена и гнојните маси се испумпуваат од тимпаничната празнина. После тоа, лековите се администрираат преку катетер.

Антротомија- исто така хируршки метод на лекување, кој се состои во отворање на влезот (пештера, антрум) на клетките на мастоидниот процес и одводнување со антисептички раствори. Антротомијата е индицирана за развој на акутен мастоидитис кај возрасни или антритис кај мали деца, според итни индикации.

Начинот на хируршка интервенција и обемот на извршената операција ги одредува лекарот строго според индикациите. По операциите на средното уво, по правило, се остава специјална дренажна цевка во шуплината за чистење, за последователно миење со антибиотици или други антисептички раствори. Дренажата се врши додека не исчезнат знаците на интоксикација и не престанат да се формираат гнојни маси.
Изборот на методи на лекување зависи целосно од моменталната клиничка ситуација, лекарот што посетува, анатомските и физиолошките карактеристики, како и состојбата на пациентот.

Превенција на воспаление на средното уво

Превенцијае збир на мерки насочени кон спречување на појава на болест, или компликации поврзани со хроничниот тек на болеста. Спречувањето на појавата на воспаление на средното уво вклучува збир на мерки кои го зголемуваат имунитетот, го зацврстуваат телото. Вклучува и почитување на правилата за општа хигиена, не изложување на хипотермија и други фактори кои ја намалуваат одбраната на телото.

Општите процедури за стврднување се:

Телото е постојано изложено на средна физичка активност, односно потребно е активно да се занимавате со спорт или да правите гимнастика наутро.
Активностите за голтање на телото вклучуваат и бришење на телото со ладна, влажна крпа, а за оние кои имаат силен имунитет, можете исто така да се полиете со ладна вода после туширање.
Остани свеж воздух, сончањето секако се важен фактор кој ги зголемува имуните сили на организмот.

Усогласеноста со исхраната богата со сите хранливи состојки, витамини и минерали го штити телото од штетните ефекти на патолошките фактори на животната средина.

Облеката мора да биде во сезоната. Во тој поглед, опасни се оние периоди од годината кога наутро е свежо на улица, а попладне топло. Во исто време, телото доживува зголемен стрес во форма на значителни промени во температурата на телото и лесно може да се разболи од секоја настинка.

на локалното превентивни меркивклучуваат: хигиенска нега на надворешните слушни канали, следење на чистотата на усната шуплина, навремено лекување на сите настинки на горниот респираторен тракт.
За деца со историја на акутен отитис медиа, периодичните прегледи кај матичен лекар ќе ја спречат појавата на компликации поврзани со губење на слухот.

Како да се третира отитис медиа со народни лекови?

Отитис медиа или воспаление на средното уво е многу честа состојба. Најчесто децата страдаат од тоа поради анатомски карактеристикиСепак, болеста се јавува и кај возрасни. Главниот симптом е обично блага болка во увото. Сите пациенти не обрнуваат внимание на тоа и ја одложуваат посетата на лекар. Не се препорачува третман на отитис медиа дома со народни лекови. Факт е дека воспалението најчесто е предизвикано од инфекција која навлегла во средното уво преку Евстахиевата туба ( од носната шуплина). Микробите се размножуваат зад тапанчето и можат да ги оштетат чувствителните анатомски структури во средното уво. Затоа, при првите симптоми на воспаление на средното уво, неопходно е да се консултирате со лекар за да започнете квалификуван медицински третман.

Народни лекови за лекување оваа болестможе да се користи со дозвола на лекарот што посетува. Прво треба да ја одредите природата на воспалителниот процес и да го проверите интегритетот на тапанчето. Факт е дека некои народни методи вклучуваат вметнување на разни инфузии или раствори во увото. Ако гнојниот процес го оштетил тапанчето, тогаш лекот може да навлезе директно во средното уво, предизвикувајќи зголемена болка и влошување на текот на болеста. Сите инфузии и лушпи од лековити билки треба да се капнат во ушите само кога тапанчето е недопрено.

Од народните лекови кои се користат во третманот на отитис медиа, најефикасни се следниве:

Инфузија на прополис. Во аптека, можете да купите готова инфузија од прополис во етил алкохол од 96 степени. Обичните памучни брисеви се навлажнуваат со 20% инфузија и нежно се вметнуваат во ушниот канал за 1-2 см.Трамчињата се менуваат секој ден или два пати на ден. Алатката помага да се уништат микробите, да се намали воспалението и да се залечат ткивата. Може да се користи и по гноен отитис ( ако гнојот на средното уво е хируршки отстранет).
Лук. Неколку мали чешниња лук се печат со маст додека не омекнат чешнињата. После тоа, чешнето лук се лади на умерено топла температура ( поднослив) и се вметнува во надворешното слушно месо. Постапката се повторува 1-2 пати на ден по 10-15 минути. Ова ги уништува патогените микроби. Овој метод не се препорачува за акумулација на гној во тимпаничната празнина ( гноен отитис медиа).
цветови од бозел. Сувите цветови од бозел се попаруваат со врела вода и, не дозволувајќи да се изладат, се нанесуваат на увото, завиткани во вреќи. Загревањето се врши 2-3 пати на ден со дозвола на лекарот што посетува.
сок од хлебните. Сокот треба да се исцеди од млади внимателно измиени лисја од хлебните. 2-3 капки сок се капнуваат во болното уво ( може да се разреди со вода во еднакви размери). Ова ја намалува болката.
Melilot officinalis. Сувите лисја на слатката детелина се мешаат во еднакви размери со суви цветови од камилица. За 2 лажици мешавина од овие билки потребни се 200 - 250 mg зовриена вода. Инсистирајте ги во голема чаша или кригла ( можеби во термос), покриен со чинија одозгора. По 40 - 60 минути, чист памук се натопува во инфузијата и се вметнува во ушниот канал. Постапката се повторува 2-3 пати на ден за една недела.
листови од орев. Од млади измиени лисја оревисцеди сок. Се разредува во еднакви размери со зовриена вода и се капнува во болното уво 2-3 капки 1-2 пати на ден. Лекот се препорачува за акумулација на гној во тимпаничната празнина.
Сок од калинка со мед. Сок од калинка (подобро исцедено дома) се загрева со малку мед. Кога медот ќе се растопи, сокот добро се меша и се лади на собна температура. Натопете брис во добиената смеса и со него намачкајте ги ѕидовите на ушниот канал. Ова помага во ублажување на болката и воспалението.

Исто така, се препорачува да се користат гаргара врз основа на лековити билки ( камилица, кантарион итн.). Посебни трошоци за такво плакнење може да се најдат во аптеките. Поентата е дека инфекцијата особено кај децата) навлегува во средното уво главно од назофаринксот. Ако е развиен отитис медиа, тоа укажува на паралелен тек на инфективен процес на крајниците. Против него се насочени овие плакнења. Таквиот интегриран пристап кон третманот ќе избегне хронична инфекција.

Сите овие средства треба да се користат со знаење на лекарот што посетува и паралелно со фармаколошки препарати со посилен ефект. Според тоа, ниту едно лековито растение не може да се спореди со современите антибиотици во однос на антимикробното дејство народни лековиво третманот на отитис играат прилично помошна улога. Во исто време, многу билки го забрзуваат заздравувањето на ткивата. Овој ефект е многу корисен откако страдате од воспаление на средното уво ( особено со кинење или перфорација на тапанчето). Во овие случаи, употребата на народни лекови ќе помогне побрзо да се врати слухот.

Кои капки за уши се најдобри за воспаление на средното уво?

Постојат различни групи на фармаколошки препарати кои се достапни во форма на капки за уши. Секоја од овие групи има свој ефект врз органот на слухот и се користи во различни видови на воспаление на средното уво. Самоупотребата на какви било капки без преглед од лекар може да биде опасна, бидејќи пациентот не може правилно да постави правилна дијагноза. Постојат различни видови на воспаление на средното уво, а секој од овие типови има свои карактеристики во третманот.

Со воспаление на средното уво капки за ушисе оптимална форма на администрација на лекот поради следниве причини:

Брза акција. Земање лекови преку уста во форма на таблети и капсули) или инјекциите се поврзуваат со одредено доцнење на терапевтскиот ефект. Ова се должи на фактот дека активните супстанции прво се апсорбираат на местото на инјектирање, потоа влегуваат во крвта и само со крвта се доставуваат до погодената област. Капките за уши се испорачуваат веднаш активна супстанцијадо огништето.
Добар локален ефект. Капките за уши паѓаат низ ушниот канал до тапанчето. Во повеќето случаи, со воспаление на средното уво, во него нема дупки. Сепак, лекот брзо се апсорбира од ѕидовите и самата мембрана и има добар ефект врз ткивата на тимпаничната празнина, каде што обично се случува патолошкиот процес.
Леснотија на администрација на лекот. Често за да се постигне добар ефектод третманот, неопходно е редовно да се дава лекот. Ова е особено важно во третманот на антибиотици. Микробите не умираат од еден контакт со лекот. Неопходно е да се задржи неговата висока концентрација неколку дена. Капките се погодни по тоа што пациентот може да ги користи самостојно на работа, дома или на пат. Кога се препишуваат, на пример, инјекции, може да биде потребна хоспитализација ако никој не може редовно да го дава лекот на пациентот дома.
Мала шанса за несакани реакции. Речиси сите лекови кои се користат за воспаление на средното уво се исто така достапни во форма на таблети или раствори за интрамускулна инјекција. Сепак, оваа администрација на лекот претпоставува дека лекот се апсорбира од телото и влегува во увото со крвотокот. Во исто време, ќе влезе и во други органи и ткива, што ја зголемува веројатноста за појава на разни компликации и несакани ефекти. При употреба на капки, лекот се апсорбира преку мукозната мембрана во мали количини, а само мал дел од него влегува во крвотокот.

Со сериозен тек на болеста, капките за уши можеби нема да го дадат посакуваниот ефект. Потоа се препорачува воведување на потребните лекови преку посебен катетер во Евстахиевата туба. Ова е непријатна процедура што ја врши лекар ОРЛ. Како резултат на тоа, медицинските раствори влегуваат директно во тимпаничната празнина. Сличен ефект е возможен со перфорација на тимпаничната мембрана, кога капките за уши влегуваат во тимпаничната празнина преку дупка во мембраната. Ова обично се случува за време на гноен процес.

Во форма на капки за уво со воспаление на средното уво, може да се користат следниве лекови:

Антибиотици. Антибиотиците се основа на третман за секој заразен процес. Со воспаление на средното уво, правилниот избор на антибиотик може да го направи само лекар ОРЛ по преглед на пациентот. Некои антибиотици ( цефалоспорин, аугментин) може да биде токсичен за аудитивниот нерв. Нивната употреба само ќе го влоши текот на болеста. Најчести се норфлоксацин, рифампицин, хлорамфеникол, клотримазол ( антифунгален лек), ципрофлоксацин, мирамистин ( антисептик). За точен избор на антибиотик, потребно е да се утврди на кој лек инфекцијата е најчувствителна.
Лекови против болки. Најчесто капките за уши содржат мала количина налидокаин. Има силен локален анестетички ефект и е безбеден за употреба. Во ретки случаи, некои луѓе може да имаат хиперсензитивност ( алергија) до овој лек.
Антиинфламаторно. За брзо ублажување на воспалението, се користат глукокортикоидни лекови. Се користат капки базирани на дексаметазон, беклометазон.
Стимуланти за лузни. Понекогаш, по перфорација на тимпаничната мембрана, лузната на отворот е одложена. Потоа се пропишува раствор од јод или сребрен нитрат 40% во форма на капки. Тие ги каутеризираат рабовите на дупката и таму почнуваат да се формираат гранулации. Процесот на лузни на мембраната е забрзан.

Во пракса, постојат многу фактори кои влијаат на изборот на капки за третман на одреден пациент. Најважни од нив се фазата на процесот, видот на инфекцијата, присуството на алергии кај пациентот, присуството на перфорација на тапанчето. За да се постигне максимален ефект, лекарите често препишуваат таканаречени комбинирани лекови. Овие капки содржат супстанции од различни фармаколошки групи, и затоа ефектот од нив ќе биде сложен. Најчести лекови се Отипакс, Отинум, Отофа, Софрадекс и други. Сепак, без преглед од лекар ОРЛ, употребата на кој било од нив може само да ја влоши ситуацијата.

Дали треба да го загреам увото со воспаление на средното уво?

Едно од најчестите начини за справување со болката во увото е загревање со сува топлина. Сува топлина се подразбира како брашно, песок или други слични материи завиткани во ткаенина и загреани на температура од 50-60 степени. Кај воспаление на средното уво, сувата термичка обработка може да има различни ефекти. Факт е дека воспалението во средното уво може да биде од различна природа. Кај некои форми на болеста, топлината навистина помага, додека во други, напротив, може да ја влоши ситуацијата.

Сувата топлина во воспаление на средното уво може да ги има следниве ефекти:

Проширување на крвните садови во увото. Под дејство на топлина, малите садови се шират и се полнат со крв. Поради ова се подобрува исхраната на ткивата и нивната регенерација е побрза. На телото му е полесно да се бори со инфективни процеси, бидејќи има повеќе крвни клетки ( неутрофили, еозинофили и други) мигрираат во зоната на воспаление.
Ослободување на течност од садовите. Проширувањето на крвните садови ја зголемува пропустливоста на нивните ѕидови. Поради ова, течниот дел од крвта ( плазма) без клетки може да го напушти васкуларното корито. Ова доведува до отекување на мукозната мембрана или акумулација на мала количина на течност во тимпаничната празнина. Овој ефектво некои случаи, може да ја зголеми болката.
Влијание врз микроорганизмите. Во раните фази на болеста, кога има малку микроби, сувата топлина може да го спречи нивниот раст и да го спречи развојот на оштетување на заразното ткиво. Сепак, тоа зависи од видот на микроорганизмот. Таканаречената пиогена микрофлора, која доведува до формирање на гној, може, напротив, да го забрза нејзиниот раст при покачени температури. Затоа, сува топлина никогаш не треба да се користи за гноен отитис медиа.
Неутрализација рецептори за болка. Неодамнешните студии покажуваат дека топлината ја модифицира структурата на рецепторите за болка во ткивата, што ја намалува болката. Овој ефект е особено забележлив кај малите деца. Ова обично е ефикасно во почетните фази на болеста. Во подоцнежните фази, со тешки структурни нарушувања, термичката изложеност не е доволна за ублажување на болката.

Така, ефектот на топлина при воспаление на средното уво е двоен. Од една страна, ја подобрува циркулацијата на крвта и ја ублажува болката, од друга страна, го зголемува ризикот од развој на гноен процес. Само лекар ОРЛ може да даде недвосмислен одговор дали е неопходно да се примени топлина по прегледот на пациентот. Неопходно е да се дознае видот на воспалението и неговата фаза. Во раните фази, овој метод обично е оправдан. Со интензивен развој на микроби, тој е контраиндициран поради ризикот од тешки компликации.

Сувата топлина може безбедно да се користи по хируршки третман на воспаление на средното уво. Неколку дена по операцијата обично за отстранување на гној) едемот се смирува и може да почнете да се загревате. Ова ја забрзува регенерацијата на ткивата и обновувањето на слухот.

Во случаи кога сувата топлина е контраиндицирана, можете да се консултирате со лекар и да најдете добра алтернатива. Некои третмани за физикална терапија, исто така, имаат ефект на затоплување. Меѓутоа, поради неправилно дејствување и внимателно регулирање на брановите, може да се избегнат негативните ефекти од затоплувањето. Напротив, процедурите ќе го спречат развојот на микробите и ќе го запрат акумулацијата на гној. За целесообразноста на физиотерапијата, исто така, треба да се консултира лекарот што посетува.

Дали воспаление на средното уво може да предизвика воспаление на мозокот?

Воспалението на мозокот е многу ретка, но и најопасна компликација на воспаление на средното уво. Може да се појави поради ширење на инфекцијата од тимпаничната празнина. Ова обично се случува за време на гнојни процеси. Пиогените микроорганизми имаат посебна способност полека да уништуваат ( како да се стопи ткивото). Долготрајната акумулација на гној во тимпаничната празнина може да доведе до негово ширење на мастоидниот процес ( мастоидитис) или во внатрешното уво ( лавиринтитис). Ако гној пробие во черепната празнина, може да го загрози животот на пациентот.

Всушност, воспаление на мозочното ткиво не се јавува. Енцефалитис ( воспаление на мозокот) се јавува почесто со други инфекции. Сепак, гноен процес во черепотпредизвикува оштетување на ткивото во непосредна близина на мозокот, што е исто така многу опасно.

Отитис медиа во тешки случаи може да ги предизвика следниве компликации:

Гноен менингитис. Оваа компликацијасе јавува поради гноен воспаление на менингите. Во исто време, самото мозочно ткиво не е вклучено во патолошкиот процес. Сепак, иритацијата на дура матер доведува до појава на силни главоболки. Без третман, притисокот во черепот значително се зголемува и мозокот е притиснат, што може да доведе до смрт.
епидурален апсцес. Откако се проби во черепната празнина, гнојот може да се локализира на врвот на дура матер. Неговата локална акумулација ќе доведе до таканаречен епидурален апсцес. Оваа компликација е опасна поради понатамошното ширење на гној или раст на апсцесната празнина, што предизвикува компресија на мозокот.
мозочен апсцес. За разлика од епидурален апсцес, во овој случај зборуваме за празнина со гној лоцирана директно во мозокот. Ваквите апсцеси се многу тешки за лекување, бидејќи хируршкиот пристап до шуплината е поврзан со ризикот од оштетување на мозокот. Во исто време, постои висок ризик од стискање на мозочното ткиво.
Тромбоза на венскиот синус. Во мозокот, одливот на венска крв се врши преку широки шуплини - венски синуси. Ако гној влезе во овие синуси, може да дојде до нивна тромбоза. Тогаш ќе биде нарушена циркулацијата на крвта во целата област. Вените на мозокот почнуваат да се прелеваат со крв, стискајќи го чувствителното нервно ткиво. Проблем има и со протокот артериска крва мозокот не добива доволно кислород. Со ширење на гној од темпоралната коска ( токму во него се развива воспаление на средното уво) постои ризик од тромбоза на латералните и сигмоидните синуси.

Така, во ниту еден од овие случаи нема воспаление на нервното ткиво на мозокот. Сепак, стискањето на ова ткиво не е помалку опасно. Преносот на импулси помеѓу невроните е нарушен. Поради ова, пациентот може да доживее различни нарушувања - пареза, парализа, сензорни нарушувања, нарушувања на дишењето и палпитации. Со какви било опции за пробивање на гној во мозокот, постои опасност по животот. Дури и итна хоспитализација и интервенција на специјалисти не можат секогаш да го спасат пациентот. Затоа, важно е да се обрне внимание на првите манифестации на воспаление во черепот.

Следниве симптоми може да укажуваат на ширење на гноен процес со воспаление на средното уво:

брз пораст на температурата 38 - 39 степени или повеќе);
силна главоболка ( влошена од движењето на главата);
гадење и повраќање кои не зависат од внесот на храна ( повраќање централна генеза );
неможност да се навалите главата напред додека брадата не ја допре градната коска), бидејќи тоа предизвикува силна болка кај пациентот;
ментални нарушувања ( поспаност, конфузија, летаргија, кома)
специфичен менингеални симптомиКерниг и Бруџински ( го одредува лекарот при прегледот).

Сите овие симптоми не се карактеристични за воспаление на средното уво. Тие се поврзани со иритација на менингите и зборуваат за ширење на гноен процес. Во овие случаи, лекарите го префрлаат пациентот во единицата за интензивна нега или единицата за интензивна нега ( од) и промена на тактиката на лекување. Неврохирурзите се вклучени за консултации.

За да се избегнат вакви сериозни компликации, мора да се почитуваат следниве превентивни мерки:

навремен почеток на третман на воспаление на средното уво;
преглед од лекар ОРЛ без само-лекување);
следејќи ги упатствата на специјалист одмор во кревет доколку е потребно, редовни лекови);
превентивни прегледи за време на периодот на опоравување;
известување на докторот за нови симптоми или промена на општата состојба.

Така, директно енцефалитис ( воспаление на мозочните неврони) не може да се развие со воспаление на средното уво. Но, сите гнојни компликации поврзани со инфекција во черепната празнина неизбежно влијаат на функционирањето на мозокот. Во широка смисла, тие можат да се групираат под терминот „воспаление на мозокот“. Навременото интензивен третман може да го спаси животот на пациентот. Но, не е исклучено резидуални ефективо форма на хронични главоболки, моторни и сензорни нарушувања. Затоа, пациентите треба да направат сè за да ја запрат болеста во фаза на воспаление на средното уво, кога сè уште нема директна закана за животот.

Може ли да се појави глувост по воспаление на средното уво?

Губењето на слухот е еден од важните симптоми на воспаление на средното уво. Оваа болест се карактеризира со воспалителен процес во средното уво и, без соодветен третман, може да доведе до сериозни последици. Особено, кај некои пациенти, по вистинското опоравување, проблемите со слухот остануваат. Во тешки случаи, болеста може да резултира со глувост.

Глувост и губење на слухот по воспаление на средното уво може да се појават поради следниве причини:

Нарушувања на притисокот во тимпаничната празнина. Отитис медиа често е предизвикан од инфекција која се шири од носот или устата. Микробите влегуваат во тимпаничната празнина преку Евстахиевата туба, која се отвора во назофаринксот. Во овој случај, се јавува оток на мукозната мембрана на Евстахиевата туба. Тимпаничната празнина, како што беше, е изолирана од надворешниот простор, а притисокот во неа не е регулиран. Поради ова, тапанчето постојано се повлекува или, обратно, испакнува. Ова ги спречува неговите вибрации и ја намалува острината на слухот. Оваа глувост е привремена. Откако ќе се отстрани едемот и ќе се елиминира воспалението, притисокот во тимпаничната празнина се изедначува, а мембраната повторно почнува нормално да ги пренесува вибрациите.
Пополнување на тимпаничната празнина со течност. Со инфективен процес во тимпаничната празнина, клетките во мукозната мембрана почнуваат да лачат повеќе течност. Како што се размножуваат микробите одредени видови) во шуплината почнува да се формира и гној. Како резултат на тоа, тој е исполнет со течност. Ова го отежнува вибрирањето на тапанчето и го нарушува движењето на аудитивните кошули. Поради ова, острината на слухот е значително намалена. По отстранувањето на течноста од тимпаничната празнина ( само-апсорбирачки или хируршки) слухот обично е целосно обновен.
Перфорација на тимпаничната мембрана. Перфорацијата е перфорација или руптура на мембраната. Со воспаление на средното уво, може да се појави поради интензивно гноен воспаление. Гнојот има тенденција да го топи ткивото. Ако се формира дупка во тапанчето, тогаш таа престанува нормално да ги перцепира звучните бранови. Поради ова, слухот се влошува. Обично малите дупки се лузни сами по себе или се хируршки зашиени по закрепнувањето. Сепак, острината на слухот обично трајно се намалува после ова.
Склероза на зглобовите тапан коски . Вообичаено, звучните бранови на тапанчето се претвораат во механички вибрации. Оттука тие се пренесуваат до внатрешното уво преку систем од три аудитивни кошули - чекан, наковална и возбудува. Овие коски се наоѓаат во тимпаничната празнина на средното уво. Тие се меѓусебно поврзани мали зглобови, што им ја дава потребната ограничена подвижност. Како резултат на воспаление на средното уво ( особено со гнојни процеси) овие зглобови може да бидат зафатени. Нивната подвижност се зголемува, намалува или целосно исчезнува. Во сите случаи, вибрациите почнуваат да се пренесуваат полошо на внатрешното уво, а острината на слухот се намалува.
Лузни на тапанчето. По воспаление или перфорација на тапанчето, на него со текот на времето може да се формира слој од сврзно ткиво. Ова го прави подебел и помалку чувствителен на вибрации, што може да го влоши слухот кај пациентот по воспаление на средното уво. Воведување на специјални лекови ( разградување и омекнување на сврзното ткиво) или физиотерапијата може да помогне да се врати острината на слухот.
Компликации во внатрешното уво. Гнојните процеси во средното уво може да се прошират на внатрешното уво. Содржи чувствителни рецептори, чие оштетување е полн со целосно и неповратно губење на слухот. Обично, таквите компликации се јавуваат со одложен или неправилен третман на воспаление на средното уво.
Повреда на аудитивниот нерв. Се јавува доста ретко и е поврзан со неповратно губење на слухот. Директно гноен процес од средното уво стигнува до аудитивниот нерв многу ретко. Меѓутоа, во некои случаи, антибиотиците кои третираат воспаление имаат ототоксичен ефект, убивајќи ги невроните во аудитивниот нерв. Како резултат на тоа, воспалението се смирува, сите механизми за пренос на звук во увото работат, но сигналите од нив не се пренесуваат во мозокот.

Во горенаведените случаи, главно се работи за привремено губење на слухот. Меѓутоа, во тешки случаи, патолошките промени може да бидат неповратни. Така, глувоста е една од најтешките компликации на воспаление на средното уво. Може да се појави како кај децата ( за кои оваа болест е, во принцип, покарактеристична) како и кај возрасните.

За да избегнете губење на слухот кај воспаление на средното уво, треба да следите неколку едноставни правила:

Навремена посета на лекар. Ако почувствувате болка во увото, исцедок од увото или намалување на острината на слухот, веднаш треба да се јавите кај лекар ОРЛ. Во секоја фаза од развојот на болеста, постојат ефективни методи на лекување. Колку побрзо се применат, толку помалку ќе биде значајна штетата.
Одбивање на само-лекување. Понекогаш пациентите во првите денови од болеста се обидуваат сами да се справат со неа. Во исто време, тие почнуваат да користат народни лекови или фармаколошки препарати, не знаејќи ги карактеристиките на патолошкиот процес. Во некои случаи, ова доведува до влошување на ситуацијата. На пример, затоплувањето или ставањето алкохол во увото понекогаш може да предизвика појава на гној побрзо. Ова ќе го зголеми ризикот од губење на слухот во иднина.
Третман на респираторни заболувања. Како што споменавме погоре, отитис медиа е често резултат на ширење на инфекцијата од фарингеалната празнина. Особено често оваа причина се јавува во детството, кога Евстахиевата туба е поширока и пократка. Превенција на отитис е третман на тонзилитис, тонзилитис и ринитис. Хроничноста на заразните процеси го зголемува ризикот од инфекција и губење на слухот.
Усогласеност со наредбите на лекарот. По испитувањето на пациентот, специјалистот пропишува одредени процедури и лекови. Тие се неопходни за брзо сузбивање на воспалителниот процес и уништување на микробите. Важно е редовно да ги следите упатствата на лекарот. Ова е особено точно кога земате антибиотици ( одложувањето на внесувањето дури и за неколку часа може да го ослаби антимикробниот ефект). По закрепнувањето, нема повеќе гној или воспаление во средното уво. Сепак, слухот може да се врати постепено. За да се забрза овој процес, се доделуваат и одредени процедури ( физиотерапија, превентивни прегледи и сл.). Совесно следејќи ги упатствата на лекарот неколку недели ( Колку долго трае просечниот третман?) е клучот за успехот.

Ако се следат овие едноставни правила, ризикот од целосно губење на слухот од воспаление на средното уво е минимален. Игнорирањето на рецептите на лекарот и обидот за само-лекување може да доведе до неповратна глувост.

Кога да се оди на лекар за воспаление на средното уво?

Отитис медиа е многу сериозна болест во која воспалителниот процес е локализиран во средното уво. Се состои од тимпаничната празнина ( се наоѓа веднаш зад тапанчето), шуплините на мастоидниот процес и Евстахиевата туба што го поврзува средното уво со назофаринксот. Овој анатомски регион се наоѓа во непосредна близина на внатрешното уво ( каде се наоѓаат сензорните рецептори) и кранијалната празнина. Во овој поглед, отитис медиа треба да се сфати многу сериозно. Се препорачува да се консултирате со лекар при првите симптоми на болеста.

Најчесто, воспаление на средното уво во раните фази се манифестира на следниов начин:

Болка во увото. Болката може да биде од различна природа - од акутна, неподнослива до досадна, постојана. Овој симптом се јавува поради воспаление на мукозната мембрана во тимпаничната празнина. Со гнојни процеси, болката може да зрачи ( подарите) во долната вилица на страната на лезијата.
Конгестија на ушите. Симптомот е карактеристичен за тубо-отитис, кога луменот на Евстахиевата туба се затвора поради едем. Притисокот во тимпаничната празнина се намалува, тимпаничната мембрана се повлекува и има чувство на застој.
Губење на слух. Често болеста започнува со субјективно чувство на губење на слухот, на што се жали и самиот пациент. По неколку дена, може да се појави болка или метеж.
Општа анксиозност. Симптомот е забележан кај мали деца кои не можат да се жалат на болка. Тие не спијат добро, каприциозни се, често плачат. Ова може да биде прва манифестација на воспалителниот процес.
автофонија. Овој симптомсе состои во дуплирање на сопствениот глас на пациентот кога тој зборува. Симптомот се јавува поради изолација на тимпаничната празнина ( затворање на Евстахиевата туба).
Бучава во увото. Обично предизвикани од патолошки процес во Евстахиевата туба.
Температура. Во раните фази, температурата може да не е воопшто. Со воспаление на средното уво, ретко е првата манифестација на болеста. Најчесто, овој курс се забележува ако отитис медиа се развил на позадината на инфекција на горниот респираторен тракт ( ангина, ринитис, тонзилитис итн.)

Ако се појават овие симптоми, се препорачува да се консултирате со лекар ОРЛ за потемелно испитување. Вашиот лекар обично ќе забележи и други знаци. развој на болеста. Тогаш воспаление на средното уво може да се запре дури и во првите фази на болеста, а ризикот по здравјето е минимален. Ако одите на лекар поради чувство на исполнетост во увото ( дава силна пароксизмална болка) или за исцедок од увото, што значи дека болеста е веќе во полн замав. Течноста се акумулира во тимпаничната празнина воспалителен ексудат) или се формираат гној, кои ги предизвикуваат овие симптоми. Во оваа фаза, третманот е веќе покомплексен и потешко е да се предвиди текот на болеста.

Долготрајното игнорирање на симптомите и обидите за само-лекување може да биде опасно од следниве причини:

натамошно влошување на општата состојба;
развојот на гноен воспаление, што ќе бара посложени процедури за лекување (администрација на лекови преку катетер во Евстахиевата туба);
перфорација ( јаз) тапанчето, кое ќе го зголеми времето за опоравување;
неповратно губење на слухот а со развој на компликации можна е и глувост);
потреба од хируршка интервенција инцизија на тимпаничната мембрана и отстранување на гној);
преминот на гноен процес во пределот на внатрешното уво, во черепната празнина ( со тешки мозочни компликации);
генерализација на инфекција влез на микроби во крвта);
ментална ретардација на дете продолженото губење на слухот и бавното закрепнување го инхибираат развојот на говорните вештини и воопшто процесот на учење).

Така, на првите симптоми на болеста треба да се консултира лекар. Колку повеќе време поминува од почетокот на воспалителниот процес, толку подолго ќе биде третманот и ќе биде поголем ризикот од опасни компликации. Во повеќето случаи, контактирањето со специјалист во првата фаза на болеста ви овозможува да постигнете целосно закрепнување по 5 до 7 дена. Во спротивно, третманот и целосното закрепнување на слухот може да потрае многу недели.

Болестите на средното уво ја претставуваат клинички и социјално најважната група. Тие често ги погодуваат возрасните, а особено децата. Резултатот од овие болести е губење на слухот, што доведува до намалување на социјалната активност и професионалната кондиција. Конечно, болестите на средното уво може да предизвикаат интракранијални компликации кои се фатални.

Услов за нормално функционирање на средното уво е добра вентилација низ аудитивната цевка, што, пак, зависи од состојбата на горниот респираторен тракт.

Воспалението на средното уво се нарекува отитис медиа. Постојат акутен и хроничен отитис медиа, а по природа на ексудат - серозен и гноен.Болестите на средното уво ретко се примарни. Обично тие се развиваат на позадината на воспалителните процеси на горниот респираторен тракт, особено во присуство на фактори кои придонесуваат за нарушување на вентилацијата на увото: аденоиди, назални полипи, искривување на носната преграда, хипертрофија на турбините, синузитис и други болести.
^

Акутен отитис медиа

Воспалението поминува низ три фази: алтернативна, ексудативна (екскреторна) и пролиферативна. Во ексудативна фаза на воспаление, во зависност од количината на протеини и клеточниот состав, се разликуваат следниве видови на ексудат: мукозен (содржи муцин и псевдомуцин), серозен (малку крвни елементи), гноен (содржи распаднати леукоцити, клетки на засегнатите ткива. и микроорганизми), хеморагични (значителна мешавина на еритроцити), фибринозни (со фибрин) и мешани. Затоа, правилно е да се подели акутниот отитис медиа според природата на ексудатот на мукозен, серозен, гноен, хеморагичен, фибринозен. Со мукозен, серозен, а понекогаш и хеморагичен отитис медиа, често не се јавува перфорација на тимпаничната мембрана. Гноен воспалениесекогаш доведува до перфорација на мембраната. Со гноен отитис, постои изразена ексудација со постепена транзиција на мукозниот ексудат во серозен, а потоа во гноен. Тежината на воспалението, нејзината распространетост и исход зависат од степенот и времетраењето на дисфункција на аудитивната цевка, вирулентноста на микроорганизмите, отпорноста и реактивноста на човечкото тело.

Следниве форми на акутно воспаление на средното уво се разгледани подолу: мукозни, серозни и гнојни. Кога се опишува гноен отитис медиа, се карактеризираат карактеристиките на вирусни и габични лезии на средното уво, како и клиничката слика на воспаление на средното уво кај децата.
^

Акутен тубо-отитис

Акутниот тубо-отитис се карактеризира со мукозна форма на ексудативна фаза на воспаление. Бидејќи нема слободен ексудат во тимпаничната празнина, во оваа патологија на средното уво, главната улога ја игра воспалителниот процес во аудитивната цевка, што доведува до нарушување на неговите функции, со умерено воспаление во тимпаничната празнина.

Етиологија.Причината за акутниот тубоотитис е инфекција од горниот респираторен тракт која се шири кон аудитивната цевка и тимпаничната празнина. Инфекцијата на цевката најчесто се јавува кај акутни респираторни вирусни заболувања, грип и кај деца со шарлах, сипаници, голема кашлица, дифтерија и други инфекции придружени со катара на горниот респираторен тракт. Етиолошкиот фактор се вируси, стрептококи, стафилококи итн.

Патогенеза.Мукозната мембрана на аудитивната цевка, назофаринксот и респираторниот регион на носната шуплина е покриена со цилиндричен цилијарен епител кој содржи многу мукозни жлезди, а во пределот на назофарингеалната уста на аудитивната цевка содржи лимфоидно ткиво, па воспаление на горниот респираторен тракт брзо се шири на аудитивната цевка и тимпаничната празнина . Како резултат на воспаление на аудитивната цевка, неговите функции се нарушени: вентилација, дренажа, барофункција и заштитна.

Причините за прекршување на овие функции се трајни и привремени. Постојаните причини вклучуваат аденоидни вегетации, хипертрофија на задните краеви на долните турбинати, хроничен ринитис, хоанални и други полипи, девијација на назален септум, тумори на назофаринксот (јувенилен ангиофибром, рак), кои можат да ја затворат назофарингеалната уста на аудитивната цевка или се меша со неговата вентилациска функција. Привремените причини вклучуваат акутно воспаление на горниот респираторен тракт.

Тубо-отитисот е предизвикан од ненадејни промени во атмосферскиот притисок при искачување и спуштање на авионот, како и за време на потопување и искачување на нуркачи и подморници. Аеротитисот кај пилотите и мареотитисот кај морнарите може да има карактер на тубо-отитис. Зголемувањето на притисокот однадвор е полошо толерирано, бидејќи е потешко воздухот да навлезе во тимпаничната празнина преку компресирана аудитивна цевка.

Функциите на аудитивната цевка со тубо-отитис се нарушени поради воспаление на неговата мукозна мембрана и постојано затворање на ѕидовите. Со повреда на вентилацијата на тимпаничната празнина и негативен притисок, во него може да се појави трансудат, кој содржи до 3% протеин и поретко фибрин. Кај акутен тубо-отитис предизвикан од инфекција, екстравазацијата не е продолжена и изразена, бидејќи се јавува ексудативна фаза на воспаление. Ексудатот е слаб од мукозна природа, што дава причина да се смета акутниот тубо-отитис како воспаление на средното уво со доминација на патологијата на аудитивната цевка. Нема слободен ексудат што го формира нивото на течност во тимпаничната празнина.

Клиника. За време на акутна респираторна вирусна инфекција или веднаш потоа, пациентот се жали на еднострано или билатерално трајно или периодично губење на слухот, тинитус. Застојот на ушите може да биде резултат на некомпензирана разлика во атмосферскиот притисок, на пример, по летање во авион.

Слухот се намалува со спроводливост или поретко со мешан типпоради промени во хидродинамиката на ушната лимфа.

Акутниот тубо-отитис со адекватен третман често поминува во рок од неколку дена. Со продолжен тек, неопходно е да се направи рентген на параназалните синуси за да се исклучи акутниот синузитис.

Задачата на лекарот по закрепнувањето на пациентот е да ги елиминира болестите на носот, параназалните синуси и назофаринксот, кои придонесуваат за појава на акутен тубо-отитис, т.е. хируршка санитација на ОРЛ органи.
^

Акутен серозен отитис медиа.

Акутниот серозен отитис медиа се карактеризира со серозна форма на ексудативно воспаление.

Етиологија.Причината за акутен серозен отитис медиа е најчесто инфекцијата од горниот респираторен тракт, која навлегува во тимпаничната празнина преку аудитивната цевка. Ова обично се случува за време на акутна респираторна вирусна инфекција, грип и други болести кои се јавуваат со воспаление на респираторниот тракт. Предизвикувачките агенси на отитис се вируси, страфилококи, стрептококи, пневмококи итн. Кај децата причина за отитис се мали сипаници, шарлах, голема кашлица, дифтерија итн. Серозниот отитис често има продолжен тек, особено кај децата, што зависи за природата и вирулентноста на патогенот, морфо-функционалната состојба на средното уво и имуно-биолошката отпорност на организмот.

Патогенеза.Воспалителниот процес од горниот респираторен тракт се протега до мукозната мембрана на цевката и тимпаничната празнина. Мукозната мембрана на аудитивната цевка е инфилтрирана, цилијарен епителделумно умира, воспалените ѕидови се затвораат и неговите вентилациони и одводни функции се нарушени. Негативниот притисок во тимпаничната празнина доведува до венска стаза и трансудат, а потоа и серозен ексудат. Слузницата се инфилтрира со лимфоцити. Сквамозниот епител метаплазира во цилиндричен епител, се заменува со пехарски секреторни клетки, мукозните жлезди лачат изобилство тајна. Слободна течност се појавува во тимпаничната празнина. Оваа течност може да биде мукозерна, серозна или желатинозна со малку клетки и често стерилна. Тајната може да се апсорбира или евакуира во назофаринксот со нормализирање на функцијата на аудитивната цевка, но густа и вискозна, почесто е организирана во лузни на сврзното ткиво. Процесот на лепење доведува до трајно губење на слухот.

Клиника.Се забележува намалување на слухот, бучава во увото, понекогаш болка, како и чувство на трансфузија на течност во увото при промена на положбата на главата. Температурата на телото е нормална или субфебрилна.

Поради повлекување или испакнување на мембраната и намалување на подвижноста на апаратот за спроведување на звук, се забележува проводен губиток на слухот. Во присуство на течност во регионот на прозорците на лавиринтот, спроводливоста на коските и ткивата се влошува, а исто така страда и тонската перцепција на високите фреквенции. Со исчезнувањето на течноста во тимпаничната празнина, слухот се подобрува, спроводливоста на коските и ткивата се обновува.
^

Акутен гноен отитис медиа

Акутен гноен отитис медиа е вообичаена болест. Кај возрасните, сочинува 25-30% од патологијата на увото. Акутен гноен отитис медиа се јавува уште почесто кај децата, особено кај доенчињата и малите деца.

Етиологија.Акутен воспалителен процес во средното уво е предизвикан од стрептококи (хемолитични, зеленикави, мукозни), сите видови стафилококи и пневмококи. Покрај тоа, воспаление на средното уво може да биде предизвикано од вируси, габи, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli итн.

Патогенеза.Акутниот отитис медиа се развива главно на позадината на акутни респираторни вирусни инфекции или други заразни болести и е нивна компликација. За нејзиното појавување, од големо значење се општите и локалните предиспонирачки фактори.

Намалувањето на вкупната отпорност на организмот како резултат на хипотермија, хиповитаминоза, прекумерна работа и комплекс на други фактори доведува до развој на акутна респираторна вирусна инфекција, придружена со воспалителен процес кај различни одделенијагорниот респираторен тракт, вклучувајќи го и назофаринксот. Воспалителниот едем на фарингеалната уста на аудитивната цевка и неговата мукозна мембрана ја нарушува вентилацијата на средното уво. Создава место од најмалото, бидејќи постојаниот негативен притисок во тимпаничната празнина придонесува за отекување на мукозната мембрана на тимпаничната празнина и клетките на мастоидниот процес. Намалувањето на локалниот отпор против позадината на виремијата доведува до развој на воспаление во увото. Со грип, шарлах, сипаници, предизвикувачките агенси на овие болести се причина за воспалителниот процес во увото. Овој пат на инфекција се нарекува хематоген. Најчеста причина за воспаление на средното уво е микрофлората на назофаринксот, која навлегува во неа преку аудитивната цевка - по тубален пат. Со повреди на тимпаничната мембрана, инфекцијата може да се донесе транстимпанално. Во исклучително ретки случаи акутен отитис медиапроизлегува од ретроградното ширење на инфекцијата од кранијалната празнина или лавиринтот по претходно формираните патишта.

Појавата на акутен отитис медиа е промовирана од хронични заболувања на носот и параназалните синуси, кои го нарушуваат респираторниот и заштитна функција, аденоиди кои ги покриваат назофарингеалните усти на аудитивните цевки. Отитис може да се појави после различни операцииво носната шуплина, завршувајќи со тампонада (особено грбот) и тонзилектомија.

Воспаление на мукозната мембрана се јавува во сите делови на средното уво - аудитивната цевка, тимпаничната празнина и мастоидниот процес, но во тимпаничната празнина најизразени се мукоидните отоци, ситноклеточната инфилтрација и артериската хиперемија. Дебелината на епителниот слој во него се зголемува за 15-20 пати. Ексудат се акумулира во шуплината, која е прво серозна, а потоа гнојна. Со инфлуенца отитис ексудат е хеморагичен. Отекувањето на епителот и обилната ексудација со кршење на дренажната функција на аудитивната цевка доведува до надворешно испакнување на тимпаничната мембрана, топење на нејзините ѕидови и перфорација со ослободување на содржината кон надвор. Обилниот мукопурулентен исцедок постепено станува помалку изобилен, добивајќи гноен карактер. По престанокот на гноење од увото, перфорацијата на тапанчето може да заздрави, но застојот на увото сè уште трае некое време. Критериум за опоравување е нормална отоскопска слика и реставрација на слухот.

Клиника.Акутниот отитис медиа се карактеризира со брз развој и тежок општа реакцијаорганизам. Температурата на телото се зголемува на 38-39 0 C.

Во клиничкиот тек на акутен отитис медиа, се разликуваат 3 фази: преперфоративен, перфоративен и репоративен.

Неперфоративната фаза првенствено се карактеризира со болка. Болката се чувствува длабоко во увото и има различни нијанси (прободување, пукање, досадно, пулсирачко). Понекогаш станува толку болно што го лишува пациентот од сон и одмор. Болката се јавува како резултат на инфилтрација на мукозната мембрана на тимпаничната празнина, како и акумулација на ексудат во неа, што се перцепира од гранките на глософарингеалните и тригеминалните нерви. Често зрачи до забите, слепоочницата, целата соодветна половина од главата и се интензивира при голтање, кашлање.

Следниот субјективен симптом е конгестија на увото, бучава во него, како резултат на воспаление и ограничување на подвижноста на ушното тапанче и аудитивните кошули. Губењето на слухот објективно се забележува според видот на нарушување на звучната спроводливост. Понекогаш со вирусен отитис медиа, како и воспаление на средното уво со мали сипаници и шарлах, страда и внатрешното уво, што исто така се изразува со нарушување на перцепцијата на звукот.

Понекогаш може да има болка при палпација и удари на мастоидниот процес, што се должи на отекување на неговата мукозна мембрана.

Перфоративната фаза се јавува 2-3 дена по почетокот на болеста. По перфорација на тапанчето, болката се смирува и се појавува гноење од увото. Општата благосостојба се подобрува, температурата на телото се намалува. Отпрвин, исцедокот е изобилен, мукопурулентен по природа. Отпрвин, тие можат да дојдат од тимпаничната празнина преку перфорацијата во делови, синхроно со пулсот. По неколку дена, количината на исцедок се намалува и тие стануваат гнојни. Супурацијата се забележува во просек 10 дена.

репаративна фаза. Во нормалниот тек на болеста, гноењето од увото престанува и перфорацијата на тапанчето заздравува сама по себе. Сите субјективни симптоми се намалуваат, хиперемијата на тимпаничната мембрана постепено исчезнува. Сепак, во рок од 5-7 дена сè уште има повлекување на тапанчето и конгестија на увото. Губење на слухот во иднина се јавува само периодично. Подоцна, слухот често се враќа во нормала. Овие феномени се поврзани со постепено обновување на вентилационата функција на аудитивната цевка.

Со зголемена вирулентност на микрофлората, нагласено намалување на вкупната отпорност на организмот или како резултат на нерационален третман, може да се појават различни негативни ефекти.

1. Формирање на постојана сува перфорација на тимпаничната мембрана.

2. Транзиција кон хронична форма на гноен отитис медиа.

3. Развој на процесот на лепење.

4. Појавата на компликации - гноен мастоидитис, лавиринтитис, менингитис, апсцес на мозокот, малиот мозок, синусна тромбоза и сепса.

Понекогаш болеста веднаш зазема слаб, долготраен карактер, со благи општи симптоми. Не се јавува перфорација на тимпаничната мембрана, а во тимпаничната празнина се акумулира вискозна тајна, што е тешко да се елиминира. Често, ова е проследено со адхезивен процес во тимпаничната празнина, што доведува до адхезивен отитис медиа. Подетално, карактеристиките на серозниот отитис медиа се опишани одделно.

Пред да се зборува за третман на акутен отитис, неопходно е да се земат предвид клиничките карактеристики на неговите индивидуални форми.

Значи, вирусниот отитис може да предизвика изолирана лезија на таванот, хеморагичен ексудат во тимпаничната празнина. Понекогаш е засегнат и ушниот лавиринт. Потоа, постојат аудитивни и вестибуларни нарушувања. Синдром на болкаизразени во голема мера.

Отитис медиа е многу почест кај децата отколку кај возрасните. За ова придонесуваат голем број фактори.Телото на детето е во фаза на формирање на имунитет, па затоа е поподложно на инфекција. Во раното детство, аудитивната цевка е пократка и поширока. Доенчињата се претежно во хоризонтална положба и затоа честичките од храната можат да навлезат во тимпаничната празнина за време на регургитација. Новороденчињата и доенчињата во тимпаничната празнина имаат остатоци од миксоидно ткиво, што е поволна средина за развој на микроорганизми. Хипертрофијата на аденоидното ткиво во назофаринксот ја нарушува вентилационата функција на аудитивната цевка. Децата често имаат ринитис, детски инфекции, САРС, кои придонесуваат за појава на воспаление на средното уво.

Болеста започнува со зголемување на телесната температура на 39-40 0 C. Доенчето не може да се жали и да ја локализира болката. Синдромот на болка се манифестира со моторен немир и вртење на главата. Детето често плаче, лошо спие и цица. Наспроти позадината на интоксикација, често се јавува парентерална диспепсија.

Тимпаничната мембрана кај децата е многу подебела отколку кај возрасните, што понекогаш го отежнува нејзиното перфорирање. Повреда на одливот од тимпаничната празнина во присуство на дигесценции во нејзиниот покрив често доведува до иритација. менингите(менингизам): повраќање, навалување на главата, напнатост на екстремитетите. По парацентеза на тимпаничната мембрана, овие симптоми исчезнуваат.

Отитис со сипаници и шарлах, кои се тешки, бараат посебно внимание. Со овие детски инфекции, се развиваат некротични процеси, што доведува до уништување на аудитивните кошули и формирање на субтотален дефект на тимпаничната мембрана. Таквите отитис медиа често се билатерални. Понекогаш постои некротична лезија на лавиринтот, што доведува до губење на неговата функција и глувост. Децата, особено доенчињата и малите деца, се консултираат со педијатар.

мастоидитис

Мастоидитис е најмногу честа компликацијаакутен гноен отитис медиа.Се јавува кога воспалението поминува од мукозната мембрана на клетките (клетките) на мастоидниот процес до коскеното ткиво со појава на остеомиелитис.

Етиологија.Предизвикувачките агенси на мастоидитис се истите микроорганизми кои предизвикуваат развој на акутен гноен отитис медиа. Во 52% од случаите, се сее полифлора, составена од Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa и Streptococcus, во 48% - сорти на Staphylococcus aureus.

Патогенеза.Кога се опишува акутен гноен отитис медиа, беше забележано дека воспалителниот процес кај оваа болест ја покрива целата мукозна мембрана на средното уво, вклучувајќи ги и мастоидните клетки. Меѓутоа, во присуство на само мукоиден оток на мукозната мембрана без изразен ексудација и остеитис, не е вообичаено да се зборува за мастоидитис. Мастоидитис често се развива на крајот на акутен отитис медиа кај пациенти со пневматски тип на мастоидна структура. Голем број фактори придонесуваат за транзиција на процесот во коската.

1. Вирулентност на инфекцијата.

2. Намален целокупниот отпор на телото поради разни хронични заболувања (дијабетес, нефритис и сл.).

3. Тешкотии одлив на ексудат од тимпаничната празнина.

4. Појава на блок од влезот во мастоидната пештера, спречувајќи го одливот на ексудат од антрумот.

5. Ирационален третман на акутен отитис.

Во присуство на овие неповолни фактори, напредува мукоидното отекување на мукозната мембрана на процесот, инфилтрацијата на малите клетки и нарушувањата на циркулацијата, што предизвикува пополнување на клетките со серозно-гноен, гноен или крваво-гноен ексудат (фаза на ексудација).

Потоа се јавува остеитис - во процесот се вклучени коскени мостови помеѓу клетките. Бидејќи остеокластичните и остеобластните антагонистички процеси се одвиваат паралелно, нивното задебелување може да се забележи пред разредувањето на преградите помеѓу клетките.

Уништувањето на коскените мостови на мастоидниот процес доведува до формирање во него на заедничка празнина исполнета со гној. Постои емпием на процесот. Понекогаш во клетките преовладува процесот на формирање на патолошки гранулации.

Мастоидитисот може да се спореди со темпирана бомба. Емпиемот на слепото црево не се манифестира додека гнојот не направи некаков пат за одлив за себе. Тие можат да бидат на следниве начини:

* преку влезот во пештерата и тимпаничната празнина во надворешниот слушен канал преку перфорацијата на тимпаничната мембрана;

* преку уништениот заден-горен ѕид на ушниот канал во ушниот канал;

* преку надворешна површинамастоиден процес под надкостницата во ушниот регион;

* преку врвот на процесот во меѓуфасцијалните простори на вратот (апикален цервикален мастоидитис);

* во зигоматичниот процес на темпоралната коска (зигоматитис);

* во скалите на темпоралната коска (сквамит);

* во камениот дел од пирамидата на темпоралната коска (петрозит);

* во кранијалната празнина (интракранијални компликации).

Може да се формираат неколку начини на одлив на гној во исто време.

Клиника. Почесто мастоидитис се забележува на крајот на акутниот отитис медиа. Потребно е одредено време за да се распадне коската. Обично поминуваат 2-3 недели од почетокот на акутен гноен отитис медиа, а потоа и против позадината на подобрување клиничка сликаболката и гноењето од увото се обновуваат повторно, температурата на телото се зголемува и општата здравствена состојба се влошува. Слухот се влошува. Понекогаш супурацијата е отсутна поради нарушување на одливот на гној од средното уво.

Болката се забележува при палпација или удар на мастоидниот процес, почесто во пределот на антрумот и врвот. Може да се забележи пастозност на ткивата, израмнување на браздата зад увото или испакнување. аурикулатанапред, во зависност од тежината на воспалението во процесот и инфилтрацијата на меките ткива.

При отоскопија се забележува супурација. Гнојот станува погуст, на делови влегува во ушниот канал под притисок (се обновува пулсирачки светлосен рефлекс). По отстранувањето на гнојот, тој повторно се акумулира во големи количини во аудитивниот канал (симптом на „резервоарот“). Тимпаничната мембрана е инфилтрирана и може да биде бакар-црвена. Патогномоничен симптом на мастоидитис е надвиснувањето на задниот ѕид на аудитивниот канал во делот на коските поради периоститис. На ова место понекогаш се формира фистула, преку која гној влегува во ушниот канал.

Со пробивање на гној од мастоидниот процес преку кортикалниот слој, се јавува субпериостален апсцес. Претходниот оток и пастозитет на кожата во задниот дел на увото, мазноста на наборот зад увото и испакнувањето на аурикулата се интензивирани.

Ако гној од апикалните клетки на мастоидниот процес се пробие во меѓуфасцијалните простори на вратот, тогаш тие зборуваат за апикален цервикален мастоидитис. Постојат неколку форми на апикален мастоидитис, именувани по авторите (Мастоидитис Безолд, Чители, Орлеанс и Муре). Тие се разликуваат по местото на пробивање на гној во регионот на врвот. Со Безолдовиот мастоидитис, гној се шири низ внатрешен ѕидмастоидниот процес под мускулите на вратот, може да стигне до медијастинумот и да предизвика медијастинитис.

Ако воспалителниот процес се прошири до зигоматичниот процес, тогаш оваа форма на мастоидитис се нарекува зигоматитис, а до скалите на темпоралната коска - сквамит. Тие се карактеризираат со воспалителна реакција на кожата на соодветната област (оток, болка, понекогаш хиперемија).

Вклучувањето на петрозниот дел од пирамидата на темпоралната коска во процесот предизвикува петрозитис, кој се карактеризира со тријадата Градениго: акутен отитис медиа, тригеминитис, пареза или парализа на киднапираниот нерв.

Мастоидниот процес се формира до тригодишна возраст. До три години децата имаат само голема трајна клетка - антрум, па развиваат антрит - воспаление на мукозната мембрана на мастоидната пештера и остеомиелитис на периантралниот регион. Пештерата кај децата лежи поповршно, па често имаат субпериостален апсцес. Со забавен тек, преовладуваат токсичните феномени. Во овој случај, процесот е често билатерален. Кај постарите луѓе и кај склеротичниот тип на мастоидниот процес, кортикалниот слој е погуст, па може да дојде до уништување на коските кон мозокот.

Понекогаш има случаи на латентен тек на мастоидитис со серозен отитис медиа. И покрај несигурноста на симптомите, сè уште постои губење на слухот, Тапа болкаво увото, чувство на застој и историја на воспаление на средното уво. Тимпаничната мембрана е обезбојувана и инфилтрирана, но може дури и да биде недопрена, бидејќи перфорацијата или не се случила или веќе е затворена. За разлика од надвиснувањето на задниот ѕид на надворешниот слушен канал, се забележува само мазноста на аголот помеѓу него и мембраната. Со латентен мастоидитис, остеитисот често преовладува со растот на гранулации, без изразен гноен процес.

Мастоидитисот може да биде комплициран со лавиринтитис или разни интракранијални компликации, од кои најчести се тромбозата на сигмоиден синус и апсцесот на малиот мозок или темпоралниот лобус на мозокот. Инфекцијата се шири преку контакт. Забележана е и периферна пареза на фацијалниот нерв.

Третманот на мастоидитис најчесто е хируршки, па на пациентите им е потребна итна хоспитализација.
^

Хроничен гноен отитис медиа

Хроничното гнојно воспаление на средното уво предизвикува постојани патолошки промени во мукозната мембрана и коскеното ткиво, што доведува до нарушување на неговиот трансформациски механизам. Тешкото губење на слухот во раното детство повлекува оштетување на говорот, го отежнува воспитувањето и образованието на детето. Оваа болест може да ја ограничи способноста за воена служба и изборот на одредени професии. Хроничниот гноен отитис медиа може да предизвика тешки интракранијални компликации. За да се елиминира воспалителниот процес и да се врати слухот, неопходно е да се преземат сложени операции со помош на микрохируршки техники.

Хроничниот гноен отитис медиа се карактеризира со три главни карактеристики: присуство на постојана перфорација на тимпаничната мембрана, периодично или постојано гноење од увото и губење на слухот.

Етиологија.Кај хроничен гноен отитис медиа, во 50-65% од случаите се сеат стафилококи (главно патогени), кај 20-30% - Pseudomonas aeruginosa и во 15-20% - Escherichia coli. Често, со нерационална употреба на антибиотици, се среќаваат габи, меѓу кои е почест Aspergillus niger.

Патогенеза.Општо е прифатено дека хроничниот гноен отитис медиа најчесто се развива врз основа на продолжен акутен отитис медиа. Меѓу факторите кои придонесуваат за ова вклучуваат хронични инфекции, патологија на горниот респираторен тракт со нарушено назално дишење, вентилациони и дренажни функции на аудитивната цевка, неправилен и недоволен третман на акутен отитис медиа.

Понекогаш воспалителниот процес во средното уво може да биде толку слаб и неизразен што не е потребно да се зборува за премин на акутното воспаление во хронично, но треба да се смета дека тој имал хронични карактеристики од самиот почеток. Овој тек на отитис може да се појави кај пациенти со имунодефициенција.

Понекогаш акутниот отитис медиа пренесен во детството со мали сипаници и шарлах, дифтерија, тифусна треска доведува до некроза на коскените структури на средното уво и формирање на субтотален дефект на тимпаничната мембрана.

Ако новороденчето има акутен отитис медиа поради аномалија во структурата на аудитивната цевка и неможноста да се вентилира тимпаничната празнина, тогаш воспалителниот процес веднаш станува хроничен. Понекогаш се формира постојана сува перфорација на тимпаничната мембрана, која игра улога на неприроден начин на вентилација на тимпаничната празнина и антрумот, а гноењето не се повторува. Други пациенти доживуваат непријатност бидејќи тимпаничната празнина директно комуницира со надворешното опкружување. Тие се загрижени постојана болкаи бучава во увото, која значително се зголемува за време на егзацербации.

Клиника. Според природата на патолошкиот процес во средното уво и поврзан со него клинички текПостојат две форми на хроничен гноен отитис медиа: мезотимпанитис и епитимпанитис.

Мезотимпанитис.

Хроничниот гноен мезотипанитис се карактеризира со оштетување само на мукозната мембрана на средното уво.

Мезотимпанитот има поволен тек. Нејзините егзацербации најчесто се предизвикани од изложување на мукозната мембрана на тимпаничната празнина на надворешни неповолни фактори (вода, ладен воздух) и настинки. За време на егзацербација, воспаление може да се појави на сите катови на тимпаничната празнина, антрумот и аудитивната цевка, но поради благиот оток на мукозната мембрана и зачувувањето на вентилацијата на џебовите на таванот и антрумот, како и доволен одлив на исцедок од нив, не се создаваат услови за транзиција на воспалението во коската.

Перфорацијата на тимпаничната мембрана е локализирана во нејзиниот истегнат дел. Може да биде со различни големини и често зафаќа поголем дел од нејзината површина, добивајќи форма во форма на грав. Карактеристична карактеристика на перфорацијата кај мезотимпанитис е присуството на раб од остатоците од тимпаничната мембрана околу целиот периметар, поради што се нарекува раб.

Овој тип на перфорација е одлучувачки во дијагнозата. Главниот критериум за разликување на мезотипанитис од епитимпанитис е ограничувањето на патолошкиот процес од мукозната мембрана на средното уво.

Постојат периоди на ремисија и егзацербација на болеста. Со егзацербација на поплаките на пациентите се сведуваат на намалување на слухот и гноење од увото. Отстранлив изобилен мукозен или мукопурулентен, лесен, без мирис. Мукозната мембрана на медијалниот ѕид на тимпаничната празнина е задебелена. Комплицираниот тек на мезотимпанитисот се карактеризира со појава на гранулации и полипи на мукозната мембрана, што придонесува за зголемување на количината на исцедок. Слухот се намалува според видот на нарушување на звучната спроводливост, а потоа - според мешаниот тип. За време на периодот на ремисија, супурацијата од увото престанува. Слухот останува низок, а постојаната перфорација на тимпаничната мембрана е зачувана, бидејќи нејзините рабови се со лузни и немаат регенерација.

Како резултат на хронично повторливо воспаление на мукозната мембрана на тимпаничната празнина, може да се појават адхезии кои ја ограничуваат подвижноста на аудитивните кошули и го влошуваат губењето на слухот.

Епитимпанитис.

Хроничниот гноен епитимпанитис има неповолен тек. Ова се должи на транзицијата на воспалението во коскеното ткиво со појава на слаб ограничен остеомиелитис.Ваквиот тек на патолошкиот процес се должи на зголемена склоност кон оток, инфилтрација и ексудација на мукозната мембрана на средното уво, како и неповолна варијанта на анатомската структура на таванот и влезот во пештерата. Тежината на наборите и џебовите на таванот придонесуваат за нарушување на вентилацијата на шуплините на средното уво и доцнење на патолошкиот исцедок за време на воспалението. Зафатени се коскените ѕидови на таванот и антрумот, малеусот и инкусот. Мешавината е поретко вклучена.

Може да има разграничување на таванот од средниот кат на тимпаничната празнина. Тогаш се создава впечаток на нормална отоскопска слика, бидејќи растегнатиот дел од тимпаничната мембрана не е променет. Мезотиманумот нормално се вентилира преку аудитивната цевка и сите точки за идентификација на тимпаничната мембрана се добро изразени. Но, ако погледнете повнимателно, можете да видите перфорација или кора што ја покрива над краткиот процес на малеусот. По отстранувањето на оваа кора, очите на лекарот често отвораат дефект во лабавиот дел од тапанчето. Ова е маргинална перфорација карактеристична за епитимпанитис.

Во овој дел, перфорацијата не може да се ограничи, бидејќи тука нема рскавичен прстен што ја ограничува мембраната од коската во истегнатиот дел. Тапанчето е прикачено директно на коскениот раб. Заедно со поразот на коскените структури на таванот, коскениот раб на овој засек е оштетен и се јавува маргинална перфорација.

Исцедокот е густ, гноен, не изобилен и може да биде екстремно редок во целина, сушејќи се во кора што ја покрива перфорацијата. Отсуството на исцедок не укажува на поволен тек на болеста. Напротив, изразено е уништување на коскените структури во длабочините на увото. Карактеристичен знак за остеомиелитис на коските е остар непријатен мирис на исцедок, поради ослободување на индол и скатола и активност на анаеробна инфекција. Во областа на коскениот кариес се забележуваат гранулации, полипи и често уништување на осикуларниот синџир.

Покрај супурацијата, пациентите често страдаат и од главоболки. Кога ѕидот на страничниот полукружен канал е уништен, се јавува вртоглавица. Присуството на фистула се потврдува со позитивен трагус симптом (појава на пресорен нистагмус кон заболеното уво кога трагусот го попречува надворешниот слушен канал).

Слухот понекогаш се намалува во поголема мера отколку со мезотимпанитис, иако со прецизна перфорација и зачувување на синџирот на аудитивни кошули, тој страда малку. Почесто отколку со мезотимпанитис, нискофреквентниот шум се забележува во увото. Губењето на слухот е прво спроводливо, потоа мешано и на крајот сензоневрален карактер како резултат на токсичниот ефект на инфламаторните производи врз рецепторните формации на кохлеата.

Кај пациенти со епитимпанитис, често се наоѓа секундарен холестеатом - акумулација на слоеви на епидермални маси и нивни производи за распаѓање богати со холестерол. Главната теорија за формирање на холестеатом е враснувањето на кератинизираниот стратификуван сквамозен епител на надворешниот слушен канал во средното уво преку маргиналната перфорација на тимпаничната мембрана.Епидермалните маси се затворени во мембрана на сврзното ткиво - матрица, покриена со епител, цврсто во непосредна близина на коската и расте во неа. Постојано произведените епидермални маси го зголемуваат обемот на холестеатом, кој со својот притисок врши деструктивно дејство врз коската. Покрај тоа, уништувањето на коската е олеснето со хемиските компоненти што се ослободуваат од холестеатомот (ензимот колагеназа) и производите на распаѓање на коскеното ткиво. Холестеатом најчесто е локализиран во таванот и антрумот.

Компликациите кои произлегуваат од епитимпанитисот главно се поврзуваат со уништување на коските, иако гранулации и полипи исто така се забележани како кај мезотимпанитисот. Во присуство на холестеатом, распаѓањето на коскеното ткиво се јавува поактивно, па затоа компликациите се многу почести. Покрај фистулата на хоризонталниот полукружен канал, може да се појави пареза на фацијалниот нерв, лавиринтитис и разни интракранијални компликации.
^

Хроничен тубуотитис

Често, отоскопијата не покажува воспаление на тимпаничната мембрана, перфорација или течност во тимпаничната празнина. Губењето на слухот зависи од повлекувањето на мембраната поради долгорочно нарушување на вентилационата функција на аудитивната цевка. Во овој случај, зборуваме за хроничен тубо-отитис.

Патогенеза.Дисфункција на аудитивната цевка може да биде резултат на нејзината аномалија (во облик на S, тесен истмус итн.), вродена или развиена поради разни невролошки заболувања (булбарен мозочен удар, слабост на мускулите на мекото непце кои ја отвораат аудитивната цевка при голтање) . Во детството, најчеста причина за хроничен тубо-отитис се аденоидите кои ги затвораат назофарингеалните усти на аудитивните цевки. Причините за опструкција на цевката се хоаналниот полип и хипертрофираниот заден крај на долната назална конха, тумори на назофаринксот. Хипертрофијата и полипозните промени во носната слузница придонесуваат за искривување на носната преграда, хроничен ринитис и синузитис. Повторувачки нетретиран акутен тубуотитиссо долготраен тек може да биде и причина за хроничен процес.

Нормално, ресорпцијата на воздухот од тимпаничната празнина периодично се компензира со нејзиниот прилив повторно при голтање, поради отворањето на луменот на мембрано-рскавичниот дел на аудитивната цевка од мускулите кои го оптоваруваат и истегнуваат мекото непце. Затворањето на назофарингеалната уста на аудитивната цевка или отекувањето на нејзината мукозна мембрана го нарушува механизмот за вентилација на тимпаничната празнина. Негативниот притисок во тимпаничната празнина доведува до повлекување на тимпаничната мембрана и влошување на условите за звучна спроводливост.

Отсуството на забележлива воспалителна реакција во тимпаничната празнина, очигледно, се должи на високата општа отпорност на организмот, развојот на компензаторни механизми кои спречуваат изразено отекување на мукозната мембрана и екстравазација со продолжено намалување на притисокот во тимпаничната празнина. .

Клиника.Главната поплака на пациентите со хроничен тубо-отитис е конгестија на едното или двете уши и губење на слухот. На почетокот, застојот може да се појави наизменично и да исчезне со голтање, зевање или дување на носот, а потоа станува трајно. Понекогаш пациентите се загрижени за субјективниот тинитус од нискофреквентна природа.

Слухот се намалува во просек за 20-30 dB според видот на нарушување на звучната спроводливост. По издувување на увото, повлекувањето на тимпаничната мембрана може да исчезне и да се врати неговата нормална подвижност.

Со продолжен хроничен тубо-отитис, може да се појави атрофија на тимпаничната мембрана, која е во непосредна близина на медијалниот ѕид на тимпаничната празнина. Мембраната станува тенка, млитава и дава впечаток на нејзино отсуство (дефект). Само по издувување на увото, тоа целосно или делумно се префрла во луменот на надворешниот слушен канал. Во овој случај, слухот по издувување на увото малку се подобрува, а при отоскопија се утврдува прекумерна подвижност на тапанчето.

Со стабилна повреда на функцијата за вентилација на аудитивната цевка, нејзината проодност се одредува со помош на контрастна радиографија.
^

Лепен отитис медиа

Присуството на трансудат или ексудат во тимпаничната празнина со продолжена дисфункција на аудитивната цевка доведува до адхезивен процес со формирање на адхезии и лузни кои ги ограничуваат движењата на аудитивните кошули, тимпаничната мембрана и прозорците на лавиринтот. Таквата хиперпластична реакција на мукозната мембрана со нејзината последователна фиброза се толкува како адхезивен отитис медиа.. Како таков, адхезивниот отитис медиа е неповолен исход на неколку болести на увото. Особено често се развива кај акутен серозен отитис, кој не е придружен со перфорација на тимпаничната мембрана, кога вискозната слуз не може самостојно да се исцеди низ аудитивната цевка и го создава таканареченото „лепливо уво“. Долгото одложување во обновувањето на функцијата на аудитивната цевка кај акутен гноен отитис медиа по спонтано затворање на перфорацијата на тимпаничната мембрана, исто така, придонесува за организирање на остатоците од воспалителен ексудат во ткивото на лузна. Акутниот серозен отитис медиа со несоодветен третман исто така може да се претвори во адхезивен процес. Ексудат кај хроничен гноен отитис медиа, како по правило, на крајот доведува до формирање на лузни и адхезии во тимпаничната празнина, особено во таванот, понекогаш целосно ограничувајќи го од мезотимпанумот. Конечно, хроничниот тубо-отитис кој се јавува без видливо воспаление на мукозната мембрана на тимпаничната празнина со ненавремен патогенетски третман, исто така, може да доведе до дегенерација на мукозната мембрана на средното уво и тимпаничната мембрана. Лепливиот отитис е поделен на перфоративен и неперфоративен.

Патогенеза.Кога притисокот во тимпаничната празнина е намален подолго време, мукозната мембрана отекува и се инфилтрира од лимфоцити со формирање на зрело сврзно ткиво. Воспалителниот ексудат или асептичниот трансудат е организиран во фиброзни ленти. Ова доведува до формирање на адхезии, адхезии, калцификации и осификација во шуплината на средното уво. Хијалинизацијата на мукозната мембрана која ги опкружува аудитивните кошули, како и адхезиите помеѓу тимпаничната мембрана, аудитивните стебла и медијалниот ѕид на шуплината, доведуваат до ограничување или целосна неподвижност на системот за спроводливост на звук на средното уво. Изразен адхезивен процес со прекумерен раст на поткровјето, развој на ткиво со лузни во пределот на прозорците на лавиринтот, што доведува до анкилоза на стреата и неподвижност на кружниот прозорец, се нарекува тимпаносклероза.

Тимпаносклерозата е лезија на субепителниот слој, која се изразува во хијалинска дегенерација на сврзното ткиво. Постојана карактеристика на ова ткиво е дегенерација на мукозната мембрана и коските, како и калцификација. Постојат два вида тимпаносклероза: 1) склерозирачки мукозитис (површна локализација, лесно отстранета за време на операцијата); 2) остеокластичен мукопериоститис (инвазивна форма). По отстранувањето на фокусите на тимпаносклероза, на нивно место често се формираат гранулации и лузни. Кај една третина од пациентите кои биле подложени на хронично воспалениесредното уво, има тимпаносклеротични плаки во тимпаничната празнина. Тие обично се локализирани во области на тесни простори со недоволна аерација и поизразена воспалителна реакција (во пределот на влезот во пештерата, прозорецот на предворјето, на аудитивните кошулици, особено на стреата).

Клиника.Лепливиот отитис медиа се карактеризира со постојано прогресивно губење на слухот, понекогаш со тинитус. Постојат адхезивен отитис медиа со речиси нормална отоскопска слика и сериозно губење на слухот по серозен отитис медиа и тубо-отитис медиа.

Се карактеризира со ограничена подвижност на тимпаничната мембрана. Издувувањето на ушите не дава забележително подобрување на слухот. Функцијата на вентилација на аудитивните цевки често е нарушена.

Слухот е намален во мешан тип со доминантна повреда на звучната спроводливост. Влошувањето на спроводливоста на коските е олеснето со ограничувањето на подвижноста на двата прозорци на лавиринтот и дегенерацијата на аудитивните рецептори во долгиот тек на болеста.
^

Болести на внатрешното уво.

Лавиринтитис.

Лавиринтитис е воспалителна болест на внатрешното уво. Најчесто тоа е отогена компликација на отитис медиа. Другите форми се многу поретки. Тие вклучуваат менингоген и хематоген лавиринтитис.

Менингогениот лавиринтитис се јавува претежно кај децата. рана возрастна позадината на епидемискиот цереброспинален менингитис. Инфекцијата од субарахноидалниот простор до лавиринтот се шири преку кохлеарниот аквадукт или внатрешниот аудитивен меатус. Воспалението е гнојно и брзо се развива, што доведува до ненадејна глувост (често и на двете уши). Вестибуларните симптоми се маскирани со манифестации на менингитис.

Хематоген лавиринтитис се јавува кај заразни болести (заушки, шарлах, сипаници, тифусна треска и др.) и може да биде серозен, гноен и некротичен. Серозниот лавиринтитис се развива побавно од гноен менингоген лавиринтитис. Со серозната природа на воспалението, не се забележува целосна инхибиција на аудитивните и вестибуларните функции. Гнојните и некротичните процеси се одвиваат неповолно во лавиринтот. Некрозата произлегува од директното дејство на токсините и васкуларната тромбоза. Лавиринт кај заразни болести може да се развие на позадината на секундарниот менингитис, како компликација на заразна болест. Во овој случај, неговата генеза е исклучително тешко да се утврди.

Отогениот лавиринтитис може да се развие и кај акутен и кај хроничен гноен отитис медиа.

Етиологија.Предизвикувачките агенси на отогениот лавиринтитис може да бидат сите видови полиморфна флора пронајдени во средното уво со воспаление на средното уво.

Патогенеза.Лавиринтитисот се јавува против позадината на намалувањето на општиот и локалниот отпор на организмот со висока вирулентност на микрофлората.

Кај акутен гноен отитис медиа, поволен фактор за развој на лавиринтитис е тешкотијата во одливот на исцедок од тимпаничната празнина и зголемувањето на притисокот во него. Под влијание на гноен ексудат, мембраната на кружниот прозорец на кохлеата и прстенестиот лигамент на основата на увозот отекуваат и стануваат пропустливи за токсини. Дополнително одложување на евакуацијата на исцедокот од тимпаничната празнина може да доведе до топење на мембраната на кружниот прозорец на кохлеата и пенетрација на гној во перилимфатичниот простор на лавиринтот.

Хроничниот гноен епитимпанитис може да доведе до уништување на капсулата на лавиринтот во областа на проекцијата на латералниот полукружен канал со формирање на фистула во неговиот коскеен ѕид. Фистула на каналот може да се појави и кај пациенти претходно оперирани за хроничен отитис медиа со воспаление во постоперативната празнина. Околу фистулата се формира заштитен гранулационен ѕид. Таков лавиринт долго времее ограничен. Многу поретко кај хроничен гноен отитис медиа, фистулата на лавиринтот се јавува во пределот на наметката (промонториум) и основата на увозот. Со прогресија на хроничен отитис медиа, воспалението поминува од коскената капсула на лавиринтот до мембранозниот лавиринт со развој на дифузен гноен лавиринтитис.

Серозното воспаление предизвикува зголемување на перилима притисокот поради фактот што ендостеумот што го обложува коскениот лавиринт отекува и неговите проширени садови стануваат пропустливи за крвната плазма. Во перилимфата се појавува мала количина на клеточни елементи, главно лимфоцити, како и фибрин. Развојот на серозно-фибринозно воспаление понекогаш доведува до такво зголемување на интралавиринтскиот притисок што мембраната на кружниот прозорец на кохлеата пука и инфекцијата од средното уво продира во лавиринтот.

Гноен ексудат се состои од леукоцити (главно неутрофилни). Воспалителниот процес поминува во мембранозниот лавиринт, што доведува до смрт на аудитивни и вестибуларни рецептори.

Клиника.Клиничките манифестации на отогениот лавиринтитис се состојат од симптоми на нарушена аудитивна и вестибуларна функција и зависат од неговата клиничка форма. Доделете ограничен, индуциран, дифузен серозен и дифузен гноен лавиринтитис.

Ограничен лавиринт.Првиот симптом на ограничен лавиринтитис пред формирањето на лавиринтска фистула е вртоглавица што се јавува кога главата нагло се врти и телото се навалува. Кај такви пациенти, може да се открие нистагмус што лежи. Губењето на слухот не може целосно да се припише на лавиринтитис, бидејќи хроничниот гноен отитис медиа сам по себе предизвикува изразено мешано губење на слухот. Ограничениот лавиринтитис се манифестира со пресорен нистагмус кон погоденото уво од моментот на формирање на фистулата на страничниот полукружен канал. Се открива со трагус тест или со допирање на фистулата со сонда со памучна волна за време на тоалетот на увото и може да биде придружена со вртоглавица, гадење. Понекогаш фистулата покриена со гранулации се наоѓа само за време на операцијата, а во предоперативниот период не може да се открие пресорниот нистагмус. Притискачкиот нистагмус е отсутен во фистулата на промонториумот или ножната плоча на скајп.

индуциран лавиринтитис.Со оваа форма, симптомите на иритација на лавиринтот, манифестирани во спонтан нистагмус кон болното уво, вртоглавица и патолошки вегетативни реакции, се поврзани со токсичниот ефект на производите од акутно гноен воспаление во тимпаничната празнина на лавиринтот низ неговите прозорци. . Сè уште не е забележана воспалителна реакција во самиот лавиринт. Сензоневралната природа на губењето на слухот се објаснува и со токсичното влијание. Покрај токсичниот фактор, се разгледува и механизмот на дејство на неврорефлексот на рецепторите на лавиринтот, како и промена на нивната функционална состојба како резултат на колатерален васкуларен едем. Патогенезата на индуцираниот лавиринтитис наликува на развој на менингизам кај деца од опструкција на одливот на гној од тимпаничната празнина кај акутен отитис медиа. Појавата на индуциран лавиринтитис, како и менингизмот, исчезнуваат по растоварувањето на тимпаничната празнина преку перфорација на тимпаничната мембрана или парацентеза. Ако тоа не се случи, тогаш во лавиринтот се јавува воспалителна реакција. Индуцираниот лавиринтитис може да се појави по радикална операција на увото што го враќа слухот.

Серозен дифузен лавиринтитис.Со серозен лавиринтитис, постои намалување на слухот од мешан тип со доминантна лезија на перцепцијата на звукот. AT почетна фазасерозни labyrinthitis означени иритација на рецепторите на вестибуларниот апарат, а потоа - нивното угнетување. Спонтаниот нистагмус, соодветно, е насочен прво кон заболената, а потоа кон здравата страна. Феноменот на иритација на лавиринтот може да се набљудува неколку дена. Со навремено отстранување на воспалителниот процес во средното уво, можно е целосно или делумно обновување на аудитивните и вестибуларните функции на лавиринтот.

Гноен дифузен лавиринтитиссе карактеризира со јасни клинички манифестации. Гнојното воспаление во лавиринтот брзо доведува до смрт на аудитивни и вестибуларни рецептори.

Фазата на иритација на лавиринтот е краткотрајна - неколку часа. За време на него, слухот нагло се влошува и се јавува спонтан нистагмус во насока на заболеното уво. Има силна вртоглавица, гадење и повраќање. Поради вртоглавица и нерамнотежа, пациентите заземаат хоризонтална положба.

Со почетокот на фазата на супресија на лавиринтот, нистагмусот ја менува својата насока кон здравото уво. Најчесто достигнува III степен. Постои хармонична реакција на отклонување на рацете и прескокнување со двете раце кон бавната компонента на нистагмусот. Кога интензитетот на нистагмусот се намалува на II, а потоа I степен, пациентот веќе може да стане. При стоење и одење, тој отстапува и кон бавната компонента на нистагмусот. Карактеристичен знак за атаксија на лавиринтот е промената на насоката на отстапување на телото со свртена глава на страна. На пример, ако пациентот отстапува надесно, тогаш при вртење на главата налево, тој ќе отстапи напред.

Откако ќе се смири акутниот гноен процес, може да се забележи латентен дифузен лавиринтитис. Со поволен исход на болеста, лавиринтот подоцна прераснува во гранулации со трансформација во фиброзно и коскено ткиво. Со неповолен тек на гноен лавиринтитис, може да се развие лавиринтоген гноен менингитис или церебеларен апсцес.

За смртта на лавиринтот сведочи недостатокот на перцепција на плачот со пригушување на спротивното уво со черепот на Барани и негативниот резултат од квалитативниот калориски тест, кој се спроведува по елиминацијата на воспалителните појави во лавиринтот и тимпаниката. празнина. Температурата на телото, во отсуство на лавиринтогени интракранијални компликации, често е субфебрилна, па дури и нормална.

Отосклероза

Отосклерозата или отоспонгиозата е вид на дистрофична болест на увото која ја зафаќа главно коскената капсула на лавиринтот, која клинички се манифестира со анкилоза на газата и прогресивно губење на слухот.Оваа болест погодува 1% од светската популација, претежно жени.

Етиологија и патогенеза. Предложени се неколку теории за развој на отосклероза. Постои мислење дека болеста се наследува на автосомно доминантен начин. Отосклеротични фокуси се наоѓаат кај 40% од поединците кои се носители на различни генетски дефекти. Некои автори веруваат дека отосклерозата е аномалија на конституцијата, манифестирана во инфериорноста на мезенхимот на телото. Карактеристично е прогресијата на отосклероза со хормонални промени кои се случуваат во телото на жената за време на бременоста. Хормоналниот фактор може да го објасни и почестото откривање на отосклероза кај нив. Иако отосклерозата се смета за болест на увото, со неа може да се забележат абнормалности во голем број телесни системи (коскени, васкуларни, автономни, ендокрини), кои се манифестираат во соодветните клинички знаци. Голем број на автори сметаат дека невротрофичните нарушувања се причина за отосклероза, која исто така се протега на надворешниот слушен канал, тапанчето и фаринксот. Ова му даде причина на К.Л.Килов да ја нарече болеста отдистрофија. Меѓу факторите кои придонесуваат за развој на отосклероза, се издвојува долгорочна изложеност на бучава, во која, поради инфериорноста на капсулата на лавиринтот, се јавува хаотично движење на молекулите, што доведува до наплив на крв и прогресија на промените во коскеното ткиво. Теориите за воспаление и тумор се само од историско значење.

Промените во капсулата на коскениот лавиринт започнуваат во медуларните простори, особено на местата каде што има ембрионски остатоци од 'рскавица. Како резултат на зголемена активност на остеокластите околу крвните садови коскадекалцифицирана и се формира ограничен фокус на сунѓереста (сунѓереста) коска, која содржи прекумерно количество на коскени простори богати со крвни садови. Оваа фаза на отосклероза се нарекува активна. Последователно, новоформираната, незрела сунѓереста коска се ресорбира и со помош на остеобласти се претвора во зрела ламеларна коска.

Најчесто, примарниот отосклеротичен фокус е локализиран помеѓу кохлеата и предворјето, во пределот на овалниот прозорец, особено непосредно пред стапалата на стапалата. Кога процесот се шири на прстенестиот лигамент и ногата на стапалата, се јавува анкилоза на скајп, која се карактеризира со проводен губиток на слухот. Многу поретко, фокусите се локализирани во пределот на тркалезниот прозорец, понекогаш целосно мрморејќи го. Фокусите на отосклероза, исто така, може да се шират на рецепторните формации на кохлеата, што доведува до сензоневрално губење на слухот. Почесто се забележува билатерална и симетрична локализација на фокусите на отосклероза.

Пред почетокот на аудитивните нарушувања зборуваат за хистолошка фаза на отоклероза, додека од моментот на појава на тинитус и губење на слухот болеста преминува во клиничка фаза.

Клиника.При преглед на пациент, се посветува внимание на постепен развој на болеста, честопати билатералната природа на губење на слухот, губење на слухот кај жените поради бременост и присуството на отосклероза кај роднините.

Може да се појави сувост кожататело, кршливост на ноктите, прекумерна ранливост на крвните садови, синило на склерата, патологија на тироидната жлезда и паратироидните жлезди, хипофизата, гонадите. Во анамнезата се забележуваат кршливи коски, рахитис, остеомалација и друга патологија на скелетниот систем.

Од лабораториските податоци тоа е типично намалена содржинакалциум и фосфор, протеини, шеќер во крвта. Намалувањето на активноста на холинестеразата во крвниот серум сведочи за намалување на тонот на автономниот нервен систем. Содржината на ACTH се зголемува, што исто така негативно влијае на остеогенезата.

Оштетувањето на слухот обично се забележува на возраст од 16-20 години. Карактеристично и речиси постојан симптом- тинитус, кој често му претходи на губење на слухот. На почетокот на болеста со проводен губиток на слухот, тоа е нискофреквентно, а како што се развива сензоневрален губиток на слухот, станува високофреквентен.

Губењето на слухот како резултат на анкилоза на стреата се јавува незабележливо, напредува во текот на многу години. Може да има периоди на егзацербации, манифестирани нагло влошувањеслух и зголемен тинитус. Тие се јавуваат под влијание на промените во хормоналната сфера кај жените за време на бременоста, породувањето и тешките искуства. Ретко, се забележува неповолна форма на болеста, која се карактеризира со брза прогресија на сензоневрален губиток на слухот.

На почетокот на болеста пациентите се жалат на губење на слухот на едното уво, но објективно се забележува билатерално губење на слухот. Според природата на губењето на слухот и клиничкиот тек, се разликуваат тимпаничните, мешаните и кохлеарните форми на отосклероза, кои се поврзани со ширење на отосклеротичниот процес во ушниот лавиринт.

Во тимпаничната форма на отосклероза, се забележува анкилоза на стапалата на стапалата. Слухот се намалува како повреда на звучната спроводливост. Разбирливоста на говорот не е нарушена. Крајна линијавоочените звучни фреквенции се зголемија на 50-80 Hz. Нарушена локализација на изворот на звук во вертикалната рамнина. Врвовите на тимпанограмите се намалени (тимпанограми од типот А1, А2), акустичниот рефлекс на стаповите не е снимен. Притисокот во тимпаничната празнина и вентилационата функција на аудитивните цевки се нормални.

Ширењето на отосклеротичните фокуси до кружниот прозорец на кохлеата и подлабоко во него доведува до појава на сензоневрална компонента на губење на слухот, карактеристична за мешана форма на отосклероза. Слухот во овој случај е намален за мешан тип. Влошувањето на спроводливоста на коските може да биде поврзано и со нарушена подвижност на прозорците на лавиринтот, и со директен ефект на остеосклеротичните фокуси на неврорецепторниот апарат на кохлеата.

Говорната аудиометрија постигнува 100% разбирливост на говорот. Латерализацијата на звукот во искуството на Вебер често има неодреден карактер поради мешаната природа на губење на слухот. Се одржува нормална чувствителност на ултразвук.

Кохлеарната форма на отосклероза се дијагностицира со намалување на тонскиот слух, слично на повреда на перцепцијата на звукот. Ова може да се забележи како резултат на последователна транзиција на тимпаничната форма во мешана форма, а потоа и на кохлеарна форма на отсклероза со долг тек на болеста. Понекогаш губењето на слухот се развива доста брзо, прикривајќи ја анкилозата на скајп, што е поврзано со зголемена активност на отосклеротичниот процес. Има високо ниво на непријатен волумен. Долната граница на воочените фреквенции е зголемена на 60-80 Hz. Промените карактеристични за отосклероза се одредуваат за време на импедансаметријата. И покрај аудиолошките наоди, кохлеарната форма понекогаш е тешко да се разликува од примарното сензоневрално губење на слухот. Во такви случаи, севкупноста на сите клинички манифестацииболести, вклучително и промени во составот на крвта, а исто така да се спроведе радиоимунолошка дијагностика, што овозможува, според природата на дистрибуцијата на радиофармацевтскиот препарат во коските на черепот и паренхимните органи, да се потврди дијагнозата и да се утврди активноста на отосклеротичен процес.

Спонтаните вестибуларни нарушувања во форма на мала вртоглавица и мала нерамнотежа се релативно ретки и атипични за отосклероза. Понекогаш се открива хипорефлексија на калорискиот нистагмус, што може да биде поврзано со инхибиција на рецепторите на вестибуларниот апарат. Функцијата за вентилација на аудитивните цевки обично не е нарушена. Кога радиографија темпорални коскисе забележува нивната изразена пневматизација. Пресметката и магнетната резонанца овозможуваат да се утврдат отосклеротичните фокуси во областа на овалниот прозорец, полукружните канали, внатрешниот аудитивен канал.
^

Мениерова болест

Мениеровата болест се подразбира како синдром на периферен лавиринт од невоспалително потекло, кој се јавува како резултат на повреда на циркулацијата на ушната лимфа.Во 1861 година, францускиот сурдотист Проспер Мениер (П. Мениер) прв пријавил болест на увото што ја открил, карактеризирана со напади на тинитус, губење на слухот, вртоглавица, атаксија и автономни нарушувања (гадење, повраќање, бледило на кожата, ладна пот). . Во оваа состојба кај пациентите немало конвулзии, губење на свеста, мозочни заболувања, гноен процес во средното уво, што му дало причина на авторот да укаже на локализацијата на патолошкиот процес во ушниот лавиринт. Пред него, ваквите симптоми најчесто се сметаа за манифестација на мозочен удар. P. Meniere се смета за основач на клиничката вестибулологија.

Етиологија.По откривањето од страна на П. Мениер на синдромот на периферниот лавиринт, за долго времене беше можно да се добијат никакви информации за природата на патолошкиот процес во ушниот лавиринт. Етиологијата на Мениер-овата болест досега не е проучена. Многу автори, врз основа на пресечни податоци добиени веќе во средината на 20 век, дојдоа до заклучок дека кај Мениеровата болест се јавува хидропс на ушниот лавиринт, најверојатно поврзан со нарушување на неговото снабдување со крв.

Патогенеза. Патогенезата на болеста се заснова на повреда на механизмот за регулирање на притисокот во лимфните простори на лавиринтот.Зголемениот интралавиринтски притисок го отежнува неговото извршување звучен бранво течностите на лавиринтот, а исто така го нарушува трофизмот на рецепторите на лавиринтот. Периодичното значително зголемување на притисокот е придружено со криза на лавиринтот поради острата инхибиција на сите сензорни клетки на лавиринтот. Во таква ситуација природно се манифестира периферниот лавиринт синдром на депресија, кој се карактеризира со губење на слухот и бучава во увото, како и патолошки спонтани сензорни, соматски и автономни вестибуларни реакции. Кризите кај Мениеровата болест се поизразени кога е зафатен еден или претежно еден од лавиринтите.

Интралавиринтскиот притисок може да се зголеми поради повеќе причини. Тие вклучуваат хиперпродукција на ендолимфата од васкуларната низа, нарушување на нејзината циркулација низ ендолимфатичните канали и недоволна ресорпција во ендолимфатичната кеса. Дополнително, интралавиринтскиот притисок (вклучувајќи го и ендолимфатичниот притисок) може да се зголеми како резултат на зголемување на перилимфатичниот притисок. Со оглед на присуството на врска помеѓу ендолимфатичниот простор преку кохлеарниот аквадукт и субарахноидалниот простор на цереброспиналната течност, не може да се исклучи можноста за зголемување на интралавиринтскиот притисок поради зголемување на интракранијалниот притисок.

Клиника. Карактеристичните симптоми на Мениеровата болест се:

1) рекурентна природа и пароксизмален тек;

2) краткост на нападите;

3) присуство на сите знаци на синдром на периферен лавиринт;

4) присуство на знаци на хидропс на лавиринт и флуктуации на слухот;

5) добро здравје во интерикталниот период (исчезнување на вестибуларните симптоми) со прогресивно губење на слухот;

6) оштетување главно на едното уво.

Болеста започнува со постепено губење на слухот на едното уво, кое пациентот не го забележува и се открива само во моментот на првата вестибуларна криза. Дури и ако пациентот се обрати до отоларинголог со поплаки за губење на слухот, во отсуство на вестибуларни симптоми ова не е поврзано со почетокот на Мениеровата болест. Сепак, дури и според податоците од тонската аудиометрија, може да се забележи хидродинамичката природа на оштетувањето на спроводливоста на звукот (камен тип на губење на слухот).

Нападот трае неколку минути, часови, поретко - денови, почесто престанува сам. По напад во рок од 5-48 часа, пациентите забележуваат слабост, тежина во главата, намалени перформанси, тогаш нивната состојба е сосема нормална. Повторените напади може да бидат помалку изразени во случај на поволен тек на болеста, или обратно, да станат почести и да се интензивираат. Има случаи кога по еден или два напади исчезнуваат засекогаш, додека губењето на слухот продолжува полека да напредува.

Слухот кај Мениеровата болест првично е нарушен од проводен тип, а потоа од мешан тип.

пресбикуза

Презбикузисот се развива како резултат на атрофија на кохлеарните садови поврзана со возраста, спирален ганглион наспроти позадината на атеросклероза, како и промени во надградените делови на аудитивниот систем. Дегенеративните процеси во кохлеата започнуваат веќе на 30-годишна возраст, но брзо напредуваат по 50 години.

Повеќето заеднички причинилезии на централните делови на аудитивниот систем се тумори, хронична цереброваскуларна инсуфициенција, воспалителни процеси на мозокот, траума на черепот итн.

Неврином.

Неуриномот на нервот VIII се карактеризира со бавен тек, еднострано сензоневрално губење на слухот, тинитус, дисоцијација на тон-говор, влошување на разбирливоста на говорот во однос на позадината на бучавата. Отоакустичната емисија (OAE) не е забележана на страната на лезијата, интервалите помеѓу I и V врвовите на ABR се издолжени. Постојат вестибуларни нарушувања, пареза на фацијалните и средните нерви.

Увото има многу сложена структура. Дел слушен апаратги опфаќа средното и внатрешното уво. Патологиите на органот на слухот денес се дијагностицираат многу често и можат да влијаат на кој било елемент. Тие се способни да евоцираат опасни компликациивклучувајќи целосно губење на слухот. Затоа, при првите манифестации на прекршување, вреди да се контактирате со ОРЛ.

Болест на човечкото уво

Лекарите разликуваат неколку категории на губење на слухот. може да биде инфламаторно, невоспалително, габично или трауматично. Секоја група на заболувања се карактеризира со специфични симптоми.

Невоспалително

Ваквите болести на органот на слухот се јавуваат често. Тие предизвикуваат цела низа на непријатни симптоми. Оваа група го вклучува следново:

Оваа аномалија влијае на внатрешното уво. Симптоми на болеста се гадење, повраќање, вртоглавица. Исто така, предизвикува тинитус. Оваа болест се карактеризира со зголемување на волуменот на течност во увото. Тој врши притисок врз клетките одговорни за регулирање на вестибуларните процеси. Ако овие знаци можат да се коригираат, тогаш прогресивното губење на слухот не може да се елиминира.
- се смета за наследна патологија. Се карактеризира со оштетување на коската на ушната капсула. Овој процес обично резултира со губење на слухот.
вестибулокохлеарен нерв - ова нарушување е исто така доста честа појава и предизвикува стабилно губење на слухот. Овој симптом се смета за најопасен, бидејќи е речиси невозможно да се елиминира.

За третман на неинфламаторни патологии на слушните органи, обично се користи модерни технологии– ласерска изложеност, ултразвук, ендоскопски интервенции. Во некои случаи, потребни се операции со радио бранови или употреба на напредок во криохирургијата. Благодарение на овие техники, можно е да им се помогне дури и на оние луѓе кои целосно го изгубиле слухот.

На сликата е структурата на човечкото уво.

Воспалителни

Ваквите патологии се дијагностицираат најчесто. Тие вклучуваат различни, итн. Ваквите болести обично стануваат последица.

Најчестото нарушување во оваа група е воспаление на средното уво.Оваа болест може да се манифестира во форма која е придружена со забележливо гноење во кој било дел од увото. Исто така, целиот слушен апарат често е вклучен во абнормалниот процес.

Со воспаление на средното уво, се појавуваат симптоми како што се зголемување на температурата и сериозно губење на слухот. Луѓето често доживуваат болка од пукање во ушите.

Што се случува во увото со отитис

габични

Инфекцијата со габични микроорганизми често доведува до болести на увото. Обично ваквите проблеми се поврзани со активноста на опортунистички габи. Ваквите патологии се доста тешки и може да доведат до развој на сепса. Најчесто тие се резултат трауматски повредии хируршки интервенции.

Овие нарушувања се придружени со постојано чешање, непријатност во ушите, појава на бучава и исцедок. Симптомите може да варираат во зависност од видот на габичниот микроорганизам. Во овој случај, може да страдаат сите компоненти на органот за слух - надворешното, средното или внатрешното уво.

Хроничните габични патологии бараат долготраен третман. Тие често се развиваат против позадината на ослабен имунолошки систем, нарушен метаболички процеси, хронични патологии. Често таквите процеси се случуваат кај луѓето кои страдаат од дијабетес. Затоа лекарот мора да ја утврди причината за развојот на болеста и само после тоа да пропише третман.

За видовите методи за третман на отитис медиа за болеста:

Трауматски лезии

Овие прекршувања може да вклучуваат:

, што е хеморагија помеѓу надкостницата и 'рскавицата - ова нарушување се карактеризира со супурација;
- тоа се должи на воздушен притисок или надворешни влијанија;
поради каснувања или модринки;
изгореници;
- е резултат на пад на атмосферскиот притисок;
- се јавува како резултат на продолжено изложување на гласни звуци;
е резултат на воздушни вибрации.

Симптомите на ваквите нарушувања зависат од видот на оштетувањето. Така, пациентите може да ги почувствуваат следниве симптоми:

Погледнете видео со совети од лекар за превенција од болести на ушите:

Превентивни мерки

За да се спречи појавата сериозни болестиуши, треба да се справите со нивната превенција:

Бидете сигурни да носите капа на ладно, ветровито или дождливо време;
Не користете памучни пупки, моливи, кибритчиња за чистење на ушниот канал од сулфур. Овие мерки само го стимулираат неговото формирање, што доведува до набивање на приклучокот во тимпаничната мембрана. Како резултат на тоа, процесот на природно чистење на надворешното уво е тежок. Покрај тоа, постои ризик од оштетување на мембраната и ушниот канал.
Ако треба често да контактирате со гласни звуци, треба да носите специјални слушалки или приклучоци за уши.
Акутни и хронични лезии на назофаринксот не треба да се игнорираат. Овие процеси може да се прошират на органите на слухот.
Систематски посетете лекар ОРЛ за превентивни прегледи. Благодарение на ова, ќе биде можно да се идентификуваат какви било прекршувања во почетната фаза на развој.

Денес се познати многу патологии на ушите кои се придружени со непријатни манифестации и може да доведат до изразено губење на слухот. За да се спречи тоа да се случи, многу е важно да го контролирате вашето здравје и да посетите отоларинголог доколку се појави сомнеж.