2 удаа кесар хагалгаа хийлгэсэн. Хоёр дахь кесар хагалгааны хэсэг - зан үйлийн онцлог, болзошгүй эрсдэл. Өөрөө хүүхэд төрүүлэх боломжтой юу

Түгээмэл итгэл үнэмшлээс үл хамааран хэрэв эхний төрөлт нь мэс заслын аргаар байсан бол хоёр дахь жирэмслэлтийн үед хоёр дахь кесар хагалгааг эмэгтэй хүн бүрт зааж өгдөггүй. Би ямар ч мэргэжилтний нэгэн адил олон хүчин зүйлийг сайтар судалж байж мэс заслын эх барихын талаар шийдвэр гаргадаг.

Хоёр дахь (яаралтай эсвэл төлөвлөсөн) кесар хагалгааг дараах тохиолдолд тогтооно.

Өвчтөн астма, цусны даралт ихсэх зэрэг өвчний түүхтэй, дотоод шүүрлийн эмгэгүүд байдаг.
Эмэгтэй саяхан ноцтой гэмтэл авсан, харааны эмгэг, зүрх, судас, хорт хавдартай.
Төрөх ирээдүйн эмэгтэйн аарцаг нь гажсан эсвэл хэт нарийн байдаг.
Өмнө нь эмэгтэйд уртааш зүсэлт хийсэн, хуучин оёдлын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих аюул заналхийлж байсан. келоидсорвижилт.
Өмнөх CS-ийн дараа өвчтөн хиймэл аргаар хийсэн эсвэл зулбасан.
Эмгэг судлал илэрсэн: том ураг эсвэл түүний буруу танилцуулга, хэт их ачаалал, хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа сул.
Өвчтөн ихрүүд хүлээж байна.
Эхийн нас 35-аас дээш настай эсвэл анхны хүүхдээ төрүүлсний дараа маш богино хугацаа өнгөрчээ - 24 сараас хэтрэхгүй.

Хэрэв өвчтөнд эдгээр жагсаалтын аль нь ч олдоогүй бол би өөрөө хүүхэд төрүүлэхийг зөвшөөрдөг (тэр ч байтугай шаарддаг).

Уучлаарай, одоогоор ямар ч судалгаа байхгүй байна.

Хоёр дахь кесар хагалгаа хэзээ хийдэг вэ?

Эндээс та мэс засал хийх шаардлагатай байгааг харуулсан шалтгаанаас эхлэх хэрэгтэй. Гэхдээ ямар ч байсан эрсдэлийг багасгахын тулд эцсийн хугацааг өөрчилдөг. Жишээлбэл, хэрэв хүүхэд төрж буй эмэгтэй хэт том гэдэстэй бол хүүхэд том бөгөөд умайн ханыг ихээхэн сунгадаг. Өөрөөр хэлбэл, давхаргын тасрах аюул нэлээд өндөр байна. Ийм тохиолдолд мэс засал нь 37-38 долоо хоногт хийгддэг.

Хоёр дахь кесар хагалгаа хийх хугацаа нь эмэгтэй хүний цусны даралтаас хамаарна. Хэрэв цусны даралт ихсэж, эмийн эмчилгээ хийлгээгүй бол 39 дэх долоо хоногт мэс засал хийх боломжтой. Ямар ч тохиолдолд бид ирээдүйн ээжтэй энэ асуудлыг урьдчилан ярилцсаны дараа 40-41 долоо хоногтой ойртох өдөр хүүхэд төрүүлэхийг хичээдэг.

Жирэмсний хүндрэлтэй өвчтөнд агшилт 35 дахь долоо хоногоос эхэлж болно. Ийм тохиолдолд би жирэмсэн эхэд хүүхдээ дор хаяж 37 дахь долоо хоногт авчрахад нь туслахын тулд бүх хүчин чармайлтаа гаргадаг. Мэдээжийн хэрэг, энэ хугацаанд ургийн амьсгалын тогтолцооны төлөвшлийг өдөөдөг эмчилгээг тогтоодог.

Миний өвчтөнүүдийн секунд бүр хэрэв тэр нэг удаа мэс засал хийлгэсэн бол хоёр дахь кесар хагалгаа "цаг шиг" болно гэдэгт итгэлтэй байна. Энэ тохиолдолд эерэг хандлага, тайван байдал нь тулааны тал хувь гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэхдээ ийм итгэлийг жирэмсэн эхийн үйлдлээр дэмжих ёстой. Хэт хайхрамжгүй байдал, хөнгөмсөг байдал нь гамшигт үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв та CS удахгүй болохыг мэдэж байгаа бол арга хэмжээ аваарай.

Жирэмсэн үед

Хоёр дахь кесар хагалгаатай холбоотой байж болох бүх зүйлийг урьдчилан харах нь чухал юм. Би өвчтөнүүддээ өгөх хэдэн зөвлөгөө байна:

CS-тэй болох гэж буй жирэмсэн эхчүүдэд зориулсан тусгай сургалтанд бүртгүүлээрэй.
Төрөхөөс өмнө болон дараа нь эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтэх шаардлагатай байж болзошгүйг анхаарч үзээрэй. Таны том хүүхэд энэ бүх өдрүүдэд хаана, хэнтэй хамт байхаа урьдчилан шийдээрэй, тэгвэл дараа нь түүний талаар санаа зовох хэрэггүй, энэ нь таны байр сууринд туйлын тааламжгүй юм.
Эхнэр, нөхөртэйгээ хамт хүүхэд төрүүлэх сонголтыг бодож, ярилц. Хэрэв та эпидураль хэрэглэж, сэрүүн байгаа бол ойр дотны хүн тань ойр байх үед бүх үйл явцыг тэвчих нь танд илүү хялбар бөгөөд тааламжтай байх болно.
Ямар ч тохиолдолд эмчийн зааж өгсөн хуваарьт үзлэгийг бүү алдаарай.
Эмэгтэйчүүдийн эмчээс өөрт хамаатай бүх асуултыг асуухаас бүү ай (хоёр дахь CS хэзээ хийгдсэн, яагаад энэ өдөр төрөх гэж байгаа, ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатай байна, танд ямар нэгэн хүндрэл гарсан уу, яагаад эмч танд тодорхой эмийг зааж өгөх гэх мэт.). Энэ нь танд хэрэгтэй итгэл, амар амгаланг өгөх болно.
Та болон таны хүүхдэд эмнэлэгт хэрэгтэй зүйлсийг урьдчилан аваарай.

Таны хамаатан садан ямар төрлийн цустай болохыг олж мэдэхээ мартуузай (хэрэв та ховор тохиолддог бол энэ нь ялангуяа чухал юм). Төрөх үед эмэгтэй хүн хагалгааны үеэр их хэмжээний цус алдах тохиолдол байдаг. Үүний шалтгаан нь байж болно коагулопати , преэклампси, ихэсийн хэвийн бус илрэл гэх мэт Ийм тохиолдолд донор яаралтай шаардлагатай байж болно.

Хагалгаанаас хэдхэн хоногийн өмнө

Дүрмээр бол жирэмсний сүүлийн үе шатанд өвчтөн эмнэлэгт хэвтдэг. Хагалгаанаас дор хаяж хоёр хоногийн өмнө хатуу хоол хүнс, хий үүсэх шалтгаан болдог бүтээгдэхүүнээс татгалзах шаардлагатай. Төрөхөөс 12 цагийн өмнө ерөнхийдөө ууж, идэхийг хориглоно, учир нь CS-ийн үед хэрэглэсэн мэдээ алдуулалт нь бөөлжих шалтгаан болдог. Хамгийн гол нь жирэмсэн эх хангалттай унтах ёстой. Энэ удаад анхны хүүхдээ төрүүлснээс хойш эдгэрэхэд илүү хэцүү байх болно гэдгийг санаарай, тиймээс зөв амрах нь зайлшгүй шаардлагатай арга хэмжээ юм.

Үйл ажиллагааны үе шатууд

Мэдээжийн хэрэг, мэс засалчдын туслалцаатайгаар анх удаа төрөөгүй туршлагатай эхчүүд төлөвлөсөн кесар хагалгаа хэрхэн хийгддэгийг мэддэг. Үйлдлүүд нь үнэхээр адилхан бөгөөд ижил хувилбараар явагддаг. Тиймээс гэнэтийн зүйл хүлээх хэрэггүй. Тиймээс, хоёр дахь кесар хагалгаа хэрхэн хийгддэгийг алхам алхмаар авч үзье.

Мэс засалд бэлдэж байна

Хоёр дахь удаагаа кесар хагалгаа хийх байсан ч би өвчтөн бүрт нарийвчилсан зөвлөгөө өгдөг. Би бүх асуултанд хариулж, мэс заслын оролцооны давуу болон сул талууд, болзошгүй хүндрэлүүдийн талаар ярьдаг.

Төрөхөөс өмнө сувилагч өвчтөнд мэс засал хийхэд бэлтгэхэд нь тусалдаг бөгөөд үүнд:

Эмэгтэй хүний эрүүл мэндийн гол үзүүлэлтүүдийг шалгадаг: температур, зүрхний үйл ажиллагаа (импульс), цусны даралт.
Ходоодыг хоослох бургуй тавьж, улмаар төрөх явцад регургитаци үүсэхээс сэргийлнэ.
Нээлттэй шарханд унасан үс нь үрэвсэл үүсгэхгүйн тулд нийтийн хэсгийг хусдаг.
Халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилготой дусаагуур суурилуулж, шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэх тусгай найрлагатай.
Шээсний суваг руу катетер оруулдаг.

Мэс заслын үе шат

Хэрэв төрөлт мэс заслын аргаар хийгдсэн бол эхний эсвэл хоёр дахь төрөлт нь хамаагүй, хагалгааны өрөөнд олон эмч байх болно гэдэгт бэлэн байгаарай. Дүрмээр бол "баг" нь төрөх өрөөнд ажилладаг бөгөөд үүнд:

хоёр мэс засалч;
анестезиологич;
анестезиологийн сувилагч;
нярайн эмч;
хагалгааны өрөөний хоёр сувилагч.

Юуны өмнө анестезиологич мэдээ алдуулалтыг танилцуулдаг - орон нутгийн эсвэл ерөнхий. Мэдээ алдуулах нөлөө үзүүлэх үед мэс засалчид ажиллаж эхэлдэг - тэд уртааш буюу хөндлөн зүсэлт хийдэг (заалтаас хамааран). Умай руу нэвтэрсний дараа эмч нар тусгай төхөөрөмж ашиглан амнион шингэнийг сорж, хүүхдийг эхийн хэвлийгээс гаргаж авдаг. Үүний дараа нярайн эмч, сувилагч хүүхдийг анхан шатны тусламж үйлчилгээнд аваачна (ам хамрыг салс, шингэнээс цэвэрлэх, Apgar хэмжилт хийх, үзлэг хийх, хэрэв байгаа бол эмнэлгийн тусламж авах).

Эдгээр бүх заль мэх нь 10 минутаас ихгүй хугацаа шаардагдана. Үүний дараа мэс засалч ихэсийг зайлуулж, умай, оёдол зэргийг шалгана. Эрхтэнүүдийг нэлээд удаан хугацаанд оёдог - нэг цаг орчим. Үүний дараа өвчтөнд умайн агшилтыг дэмжих эмийг хэрэглэдэг.

Хоёр дахь кесар хагалгааны аюул

Хоёр дахь кесар хагалгааны эрсдэл нь хувь хүн юм. Энэ бүхэн нь жирэмсний явцын онцлог, төрөх үеийн эмэгтэйн ерөнхий эрүүл мэндээс хамаарна. Мэс заслын аргаар дахин хүүхэд төрүүлсэн эхийн оёдол нь эвдэрсэн, үрэвссэн байж болно. Цус багадалт, тромбофлебит зэрэг хүндрэлүүд ховор тохиолддог.

Хүүхдийн хувьд үр дагавар нь цусны эргэлтийн эмгэгээс эхлээд мэдээ алдуулалтанд удаан хугацаагаар өртсөний улмаас үүссэн гипокси хүртэл өөр байж болно (учир нь давтан CS нь өмнөхөөсөө удаан үргэлжилдэг).

Гэхдээ мэс засалд зохих ёсоор бэлдэж, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл аливаа хүндрэлээс зайлсхийхэд маш хялбар байдаг.

Хоёр дахь кесар хагалгааны хэсэг: юу мэдэх нь чухал вэ

Би дээр хэлсэнчлэн аливаа хагалгаа нь хувь хүн бөгөөд төрөлт ч мөн адил явагдах боломжгүй. Гэхдээ эдгээр ялгаа нь төрөх үеийн эмэгтэйд сэтгэлийн хөөрөл, сандрал үүсгэх ёсгүй. Хамгийн гол нь тэдэнтэй танилцаж, хагалгааны өмнө өөрийгөө зөв тохируулах явдал юм.

Тиймээс, хоёр дахь кесар хагалгааны хэсэг: юу мэдэх нь чухал вэ:

Хэдэн долоо хоног вэ? Ихэнхдээ - 37-39, гэхдээ хэрэв нотлох баримт байгаа бол эмч эрт төрөхийг шаардаж болно.
Тэднийг хэзээ эмнэлэгт хүргэх вэ? Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй болон ураг үнэхээр эрүүл бол - товлосон өдрөөс хэдхэн хоногийн өмнө. Гэхдээ илүү сайн - нэг эсвэл хоёр долоо хоногийн дараа.
Ямар мэдээ алдуулалт хэрэглэдэг вэ? Орон нутгийн болон ерөнхий аль аль нь боловч давтан төрөлт удаан үргэлжилдэг тул тун нь эхний CS-ээс илүү хүчтэй байдаг.
Тэд хэрхэн таслагдсан бэ? Хуучин сорви дээр, тиймээс шинэ сорви гарч ирэхгүй.
Процесс хэр удаан үргэлжлэх вэ? Эхний төрөлтөөс арай урт, ойролцоогоор 1-1.5 цаг.

Энэ тохиолдолд нөхөн сэргээх үйл явц нь илүү урт, илүү төвөгтэй байх болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь дахин тайрах арьс удаан эдгэрдэгтэй холбоотой юм. Умайн урсац нь мөн удааширч, таагүй байдал үүсгэдэг. Гэхдээ хэрэв та нөхөн сэргээх хугацааны бүх дүрмийг дагаж мөрдвөл энэ нь аль болох хурдан өнгөрөх болно.

Өмнө нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар дахин мэс заслын төрөлтийг бараг дуу нэгтэй эсэргүүцдэг байсан. Пфанненстиэлийн хэлснээр лапаротомийн мэс засал (шинжлэх ухаанд үүнийг ингэж нэрлэдэг) өөрийн гэсэн эрсдэл, үр дагавартай байдаг. Гэвч орчин үеийн анагаах ухаан маш урт замыг туулсан. Өнөөдөр аль хэдийн CS-ийг хүргэх бүрэн хэвийн хувилбар гэж үздэг. Мэдээжийн хэрэг, ийм байдлаар хүүхэдтэй болох шийдвэр гаргахаасаа өмнө эмчтэй нарийвчлан зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр заалт ба / эсвэл эсрэг заалт байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай. Эмэгтэй хүн төрөх үед төдийгүй хүүхэд аль хэдийн төрөх үед хүндрэлтэй тулгарах болно гэдгийг харгалзан мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүнг дахин судлах нь гарцаагүй. Эцсийн эцэст, хоёр дахь мэс заслын үед нөхөн сэргээх хугацаа илүү хэцүү байдаг, хоёр дахь кесар хагалгааны дараа үлдсэн давхарга нь удаан хугацаанд эдгэрч, мөчлөг нэн даруй хэвийн болдоггүй. Зөвхөн бүх давуу болон сул талуудыг жинлсний дараа та эцсийн шийдвэрийг гаргаж чадна.

Энэ нийтлэл танд тус болоогүйд уучлаарай... Бид үүнийг засах болно...

Энэ нийтлэлийг сайжруулцгаая!

Санал хүсэлт илгээх

Маш их баярлалаа, таны санал бодол бидэнд чухал!

Хоёр дахь удаагаа хүүхэд төрүүлэх боломжгүй эсвэл хүсэхгүй байгаа эмэгтэйчүүдэд дахин кесар хагалгаа хийхийг зөвлөж байна, учир нь эхний хагалгаа нь хоёр дахь жирэмслэлтийн үед бие даан төрөх боломжийг үгүйсгэхгүй. Хэрэв хоёр дахь мэс заслын төрөлт ирж байгаа бол эмэгтэй хүн тэдний зарим онцлог шинж чанарыг мэдэх нь чухал юм. Энэ нийтлэлд бид хоёр дахь мэс засал хэр удаан хийгддэг, эхнийхээс юугаараа ялгаатай болохыг танд хэлэх болно.

Хоёр дахь мэс засал хийх хэрэгцээ

Кесар хагалгааны дараа хоёр дахь төрөлт нь мэс засал хийх шаардлагагүй. Тодорхой нөхцөлд эмэгтэй хүн өөрөө хүүхэд төрүүлэхийг зөвшөөрдөг. Гэхдээ түүхэнд нэг кесар хагалгаа хийлгэсэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гуравны нэгээс илүүгүй нь үүнийг хийдэг. Умайн дээрх сорвитой физиологийн төрөлтийг өвчтөний эрс эсэргүүцэх нь дахин мэс заслын төрөлт хийх анхны бөгөөд хамгийн чухал шалтгаан юм.

Гэхдээ жирэмсэн эмэгтэй өөрөө хүүхэд төрүүлэхийг хүсч байсан ч хоёр дахь мэс засал хийх үнэмлэхүй заалт байгаа бол үүнийг хийхийг зөвшөөрөхгүй байж магадгүй юм.

Эхний төрсний дараах богино эсвэл урт хугацаа.Хэрэв 2-оос доош жил эсвэл 7-8 жил өнгөрсөн бол умайн сорвины холбогч эдийн "найдвартай байдал" нь эмч нарын дунд үндэслэлтэй санаа зовоох болно. Анхны хүүхэд төрснөөс хойш ердөө 2 жилийн дараа сорви эдгэрэх газар нэлээд хүчтэй болж, удаан хугацааны завсарлагааны дараа уян хатан чанараа алддаг. Аль ч тохиолдолд аюул нь хүчтэй агшилт эсвэл оролдлого хийх үед сорви үүссэн газарт нөхөн үржихүйн эрхтэний тасрах магадлалтай байдаг.

Өмнөх төрсний дараах хүндрэлүүд.Хэрэв мэс заслын дараа нөхөн сэргээх хугацаа хэцүү бол: халуурах, үрэвсэл, хавсарсан халдвар, умайн гипотензи зэрэг тохиолдолд хоёр дахь хүүхэд нь хагалгааны ширээн дээр төрөх ёстой.
Буруу сорви.Жирэмсний төлөвлөлтийн үед түүний зузаан нь 2.5 мм-ээс бага, 35 дахь долоо хоногт 4-5 мм-ээс бага байвал бие даан төрөх үед умайн хагарал үүсэх магадлалтай.
Том хүүхэд (түүний танилцуулгаас үл хамааран).Кесар хагалгааны дараа олон төрөлт нь байгалийн физиологийн аргаар зөвхөн 3.7 кг-аас бага жинтэй хүүхэд төрүүлэх боломжтой.
Хүүхдийн буруу байрлал.Сорвитой эмэгтэйн хүүхдийг гараар эргүүлэх сонголтыг бүр авч үздэггүй.
Ихэсийн бага байршил, сорвины талбай дээр ихэсийн түрүүлэлт.Хэдийгээр "хүүхдийн газар" ирмэг нь сорвины хэсэгт нөлөөлж байсан ч та хүүхэд төрүүлж чадахгүй - зөвхөн мэс засал хийлгэх хэрэгтэй.
Босоо сорви.Хэрэв эхний төрөх үед зүсэлт босоо байдлаар хийгдсэн бол дараа нь бие даасан хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа хасагдана. Зөвхөн умайн доод сегмент дэх баян хэвтээ сорвитой эмэгтэйчүүд онолын хувьд бие даасан төрөлтийг хүлээн авах боломжтой.

Нэмж дурдахад, анхны мэс засал хийхэд хүргэсэн арилгах боломжгүй шалтгааныг дахин мэс заслын төрөлт хийх үнэмлэхүй шинж тэмдэг гэж үздэг: нарийхан аарцаг, умай, төрөх сувгийн гажиг гэх мэт.

Мөн хоёр дахь мэс засал хийх харьцангуй шинж тэмдэг байдаг. Энэ нь эмэгтэй хүн хоёр дахь жирэмслэлтийн үед кесар хагалгааны хэсгийг санал болгоно гэсэн үг боловч хэрэв татгалзвал байгалийн төрөлтийг сонгож болно. Ийм шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

миопи (дунд зэрэг);
онкологийн хавдар;
умайн фибройдууд;
чихрийн шижин.

Хэрэв эмэгтэй хүн төрөхийн энэ аргыг эсэргүүцээгүй, үнэмлэхүй эсрэг заалттай бол мэс засал хийх шийдвэрийг жирэмсэн эмэгтэйг бүртгүүлэх үед гаргадаг. Хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол эмэгтэй хүн өөрөө төрөхийг хүсч байвал жирэмсний 35 дахь долоо хоногоос хойш эмчийн зөвлөгөөн дээр хүүхэд төрүүлэх аргыг сонгоно.

Огноо

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас төрөх эмнэлгүүд болон эмнэлгүүдэд кесар хагалгаа хийхдээ эмнэлзүйн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг хатуу зөвлөж байна. Энэхүү баримт бичиг (ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2014 оны 5-р сарын 6-ны өдрийн 15-4 / 10 / 2-3190 тоот захидал) нь жирэмсний 39 дэх долоо хоногоос хойш мэс засал хийхийг зааж өгсөн. Энэ нь эхний болон давтан кесар хагалгааны хэсэгт хамаарна. Үндэслэл болгон 39 долоо хоногоос өмнө ургийн уушигны эд эс боловсорч гүйцэхгүй байх эрсдэлийг зааж өгсөн болно.

Практикт тэд хоёр дахь кесар хагалгааг эхнийхээс арай эрт хийхийг хичээдэг, бие даасан төрөлт эхэлснээс хойш гарч ирсэн агшилт нь умайн хагаралтай холбоотой хүүхэд, эхэд үхлийн аюул учруулж болзошгүй юм. Ихэнхдээ хоёр дахь мэс заслын төрөлт нь жирэмсний 38-39 долоо хоногт хийгддэг.

Хэрэв дараа нь төлөвлөсөн үзлэгээр эмч эмэгтэй хүний шинж тэмдгийг олж мэдвэл: бөглөө гарах, умайн хүзүүний бэлэн байдал, боловсорч гүйцсэн байдал, гөлгөр байдал, хагалгааны цагийг өмнөх цаг руу шилжүүлж болно.

Яаралтай тохиолдолд хоёр дахь жирэмслэлтийн мэс заслыг ураг, эхийн амь насыг аврахын тулд ямар ч үед хийдэг. Яаралтай нөхцөл байдалд хүйн уналт, жирэмслэлтийн үед умайн урагдал үүсэх шинж тэмдэг, ихэсийн дутуу хагарал, цочмог гипокси болон бусад ургийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь эхийн хэвлийд байх нь үхэлд хүргэдэг.

Хэрэв эмэгтэй хүн CS-ийг хүлээгдэж буй төрсөн огноонд аль болох ойртуулах ёстой гэсэн үзэл бодлыг дэмжиж байгаа бол онолын хувьд мэс заслыг 39-40 долоо хоног хүртэлх хугацаанд (хүлээж буй эмчилгээний эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд) хийж болно. .

Сургалт

Хоёр дахь төлөвлөсөн хагалгааны бэлтгэл нь жирэмсэн үед эхэлдэг. Умайн сорвитой эмэгтэй бусад жирэмсэн эмэгтэйчүүдээс илүү олон удаа ЭХЭМҮТ-д үзүүлэх ёстой. Гурав дахь гурван сард сорви нимгэрч болзошгүй шинж тэмдгийг цаг тухайд нь анзаарахын тулд сорвины нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд 10 хоног тутамд Доплерографийн тусламжтайгаар хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Төрөх эмнэлэгт эмэгтэй хүн урьдчилан эмнэлэгт хэвтдэг. Хэрэв эхний төлөвлөсөн хагалгааны үеэр мэс засал хийлгэхээс долоо хоногийн өмнө эмнэлэгт очих шаардлагатай бол хоёр дахь CS-ийн хувьд та удахгүй төрөхөд бэлтгэхийн тулд 37-38 долоо хоногт эмч нарын хяналтан дор эмнэлэгт очих хэрэгтэй.

Эмч нар өөрсдийнхөө арга барилаар бэлддэг: тэд жирэмсэн эмэгтэйг дахин шалгаж, сорвины яг байршил, түүний шинж чанарыг тогтоож, шинжилгээ хийлгэж, мэдээ алдуулалтын аргыг өвчтөнтэй тохиролцох ёстой.

Мэс засал хийхээс нэг өдрийн өмнө анестезиологич эмэгтэйтэй яриа хэлэлцээ хийдэг. Хагалгааны өмнөх орой урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ эхэлдэг: жирэмсэн эхэд хүчтэй тайвшруулах эм (ихэвчлэн барбитурат) өгдөг бөгөөд ингэснээр аль болох сайн унтаж, шөнийн цагаар амрах болно. Энэ нь түүнийг мэдээ алдуулалтын дор цусны даралт буурахаас хамгаалах болно.

Хагалгааны өглөө эмэгтэйд идээ бээрийг хусч, гэдэс цэвэрлэх бургуй тавьж, тромбозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд хөлийг нь уян эмнэлгийн боолтоор боож өгөхийг зөвлөж байна.

Үйл ажиллагааны онцлог

Хоёр дахь кесар хагалгааны гол онцлог нь мэс засал нь эхнийхээс арай удаан үргэлжилдэг. Эмэгтэй хүн хамаатан садандаа дэмий санаа зовохгүй байхын тулд энэ талаар анхааруулах хэрэгтэй. Эхний сорви арилгахын тулд мэс засалчдад нэмэлт хугацаа шаардагдана. Дараагийн мэс заслын төрөлт бүрийг өмнөх сорви дээр хийдэг. Тиймээс эхний хагалгааны дараа эмэгтэй босоо оёдолтой, хоёр дахь удаагаа хэвтээ байрлалтай байх нөхцөл байдлыг бүрэн хассан болно.

Хэрэв мэс засал нь уртааш зүсэлттэй байсан бол хоёр дахь удаагаа зүсэлтийг ижил газарт хийж, хуучин холбогч эдийг тайрч, шинэ сорви үүсэх боломжтой болно. Кесар хагалгаа бүрээр сорви улам нарийсч, үржих эрсдэл нэмэгддэгийг хэлэх нь илүүц биз!

Хэрэв эмэгтэй хүн хүүхэд төрүүлэхээ больсон бол мэс заслын аргаар ариутгах зөвшөөрөлд урьдчилан гарын үсэг зурж болно. Хүүхдийг авсны дараа эмч нар фаллопийн хоолойг холбож эхэлдэг - дараагийн жирэмслэлт эхлэх боломжгүй болно. Энэхүү энгийн заль мэх нь өвчтөний мэс заслын өрөөнд байх хугацааг дахин 10-15 минутаар сунгах боломжтой.

Хэвлийн хөндийг онгойлгоод эмч гэмтээхгүйн тулд булчингийн эд, давсаг зэргийг хажуу тийш нь зайлуулдаг. Дараа нь умайн ханан дээр шууд зүсэлт хийж, ургийн давсаг амнион шингэнтэй, хүүхдийг цоолдог. Усыг зайлуулж, хүүхдийг зүслэгээс гаргаж, хүйг нь тайрч, нярайн эмч нарт шилжүүлнэ. Хэрэв эмэгтэй хүн эмнэлгийн гүн нойронд (ерөнхий мэдээ алдуулалт) ороогүй бол энэ үе шатанд тэр хүүхдээ харж, түүнд хүрч болно. Ийм боломжийг эпидураль эсвэл нугасны мэдээ алдуулалт гэх мэт мэдээ алдуулалт өгдөг.

Ээж нь хүүхдийг биширдэг эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор тайван унтаж байх үед эмч ихэсийг гараараа салгаж, умайн хөндийд ямар нэгэн тоосонцор үлдсэн эсэхийг шалгаж, нөхөн үржихүйн эрхтэнд хэд хэдэн эгнээ дотоод оёдол тавьдаг. Хагалгааны төгсгөлийн хэсэгт булчин, давсагны хэвийн анатомийн зохицуулалтыг сэргээж, гадна талын оёдол эсвэл хаалт хийдэг. Энэ үед үйл ажиллагаа дууссан гэж үзнэ. Хагалгааны дараах эхэн үед түүнийг анхааралтай ажиглахын тулд дараагийн хэдэн цагийн турш төрөх хугацааг эрчимт эмчилгээний тасагт тогтооно. Хүүхдийг хүүхдийн тасагт явуулж, эмчлүүлж, усанд оруулж, эмчийн үзлэгт хамруулж, нярайгаас цусны шинжилгээ авна.

Сэргээлт хэрхэн явагдаж байна вэ?

Давтан кесар хагалгааны дараа нөхөн сэргээх хугацаа нь мөн өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг. Эмэгтэй хүн эхний хагалгааны дараа илүү удаан эдгэрдэг бөгөөд энэ нь байгалийн юм, учир нь умайн булчингууд илүү их сунадаг бөгөөд энэ булчингийн эрхтнийг олон удаа нээх нь төрсний дараах умайг нугалахад хэцүү болгодог. Хагалгааны дараа умай нь нэлээд том хэвээр байгаа боловч унтарсан бөмбөлөг эсвэл хоосон уут шиг байдаг. Тэр анхны хэмжээ рүүгээ буцах хэрэгтэй. Инволюцийн энэ үйл явцыг хамгийн чухал гэж үздэг.

Төрөхийн өмнөх насны хүүхдэд туслахын тулд эмч нар мэс заслын өрөөнөөс эрчимт эмчилгээний тасагт шилжсэнээс хойш эхний хэдэн цагаас эхлэн түүнд гэрээт эмийг өгч эхэлдэг. Хэдэн цагийн дараа эмэгтэйг төрсний дараах ерөнхий тасагт шилжүүлж, удаан хугацаагаар хэвтэхгүй байхыг зөвлөж байна. Мэс засал хийснээс хойш 10-12 цагийн дараа босох нь хамгийн тохиромжтой. Биеийн тамирын дасгал нь умайн урсацыг өдөөдөг. Үүнтэй ижил зорилгоор (зөвхөн үүний төлөө биш!) Хүүхдийг аль болох эрт хөхөнд хавсаргахыг зөвлөж байна.Хүүхэд тэжээллэг, эрүүл ангир уургийг нь авч, эхийнх нь биед окситоциний үйлдвэрлэл нэмэгдэж, умайн агшилтанд эерэг нөлөө үзүүлэх нь дамжиггүй.

Эмэгтэйд мэс засал хийснээс хойш 4 хоног хүртэлх хоолны дэглэмийг харуулсан бөгөөд энэ нь гэмтсэн умайд өтгөн хатах, гэдэсний даралтаас урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм. Эхний өдөр зөвхөн уухыг зөвшөөрдөг, хоёр дахь өдөр нь давс, халуун ногоогүй шөл, вазелин, цагаан croutons идэж болно. Дөрөв дэх өдөр л эмэгтэй хүн бүх зүйлийг идэж болно, гэхдээ гэдэсний хий үүсэхийг өдөөдөг хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Хоёр дахь хагалгааны дараа лохиа (төрсний дараах ялгадас) ихэвчлэн мэс засал хийснээс хойш 7-8 долоо хоногийн дараа бүрэн дуусдаг. Мэс засал хийснээс хойш 8-10 хоногийн дараа (оршин суугаа газартаа зөвшилцсөний үндсэн дээр) оёдлын утаснуудыг авдаг бөгөөд эхний мэс заслын төрөлттэй адил тав дахь өдөр хүндрэл гараагүй тохиолдолд төрөх эмнэлгээс гарна.

Хоёр дахь кесар хагалгааг ихэвчлэн мэс заслын аргаар хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд хийдэг. Энэ ажиллагааг эрүүл мэндийн шалтгаанаар хийдэг. Ирээдүйн эхийн нөхцөл байдлын үнэлгээг хоёр дахь гурван сард эмч хийдэг. Зарим өвчтөнүүд өөрсдийн хүслээр ийм аргаар хүүхэд төрүүлдэг ч ийм тохиолдол ховор байдаг.

Мэс заслын үйл ажиллагааны хугацааг нарийн мэргэжлийн эмч тодорхойлно. Эмч өвчтөний эрүүл мэндийн ерөнхий шинж чанар, кесар хагалгааны заалт байгаа эсэхийг үнэлдэг. Мөн ургийн эрүүл мэндийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв хүүхэд эрүүл мэндийн янз бүрийн асуудалтай бол эмэгтэй хүн хоёр дахь кесар хагалгааны хагалгаа хийлгэхээр төлөвлөж байна.

Өвчний шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд кесар хагалгааг хоёр дахь удаагаа хийхээр төлөвлөж байна. Ихэнхдээ энэ процедурыг мэс заслын оролцоотой хүүхэд төрсний дараа хийдэг.

Энэ тохиолдолд умайн хананд сорвины эд байдаг. Сорви нь эд эсийн шинж чанарыг өөрчилдөг эсүүдээс тогтдог. Гэмтсэн хэсэгт хана нь хумигддаггүй бөгөөд уян хатан чанар муутай байдаг.

Мөн ургийн том хэмжээтэй үед мэс засал хийдэг. Хэрэв хүүхдийн тооцоолсон жин 4.5 кг-аас дээш байвал мэс засал хийх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд аарцагны яс хангалттай хэмжээгээр салж чадахгүй. Ураг төрөх сувагт гацах магадлалтай. Боломжит хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд хоёр дахь кесар хагалгаа хийх шаардлагатай.

Үйл ажиллагааны өртөлтийг олон жирэмслэлттэй үед хийдэг. Хоёр ба түүнээс дээш хүүхэд төрөх нь эхийн амь насанд эрсдэлтэй байж болно. Хүүхдүүд ч бас асуудалтай байж болно. Төрөлтийн төрлийг сонгохдоо төрөлт, хүүхдийн амь насыг аврах нь гол шалгуур юм. Энэ шалтгааны улмаас эмч нар төрөлтийг мэс заслын аргаар хийдэг.

Хүүхэд умайн хөндийд буруу байрлалтай үед кесар хагалгаа хийдэг. Хэрэв ураг хөндлөн байрлалтай эсвэл умайн доод хэсэгт байрласан бол мэс засал хийх шаардлагатай. Байгалийн хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа нь ургийн үхэлд хүргэдэг. Хүүхэд төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үед үхэл тохиолддог. Хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж гипокси үүсдэг. Хүүхэд амьсгал боогдож байна. Үхлээс зайлсхийхийн тулд хэсгийг хийх шаардлагатай.

Мөн аарцагны физиологийн бүтэц нь бас шалтгаан байж болно. Төрөх дөхөхөөс өмнө яс аажмаар салж эхэлдэг. Жимс нь доод тал руу шилждэг. Гэхдээ аарцаг нь нарийхан байвал хүүхэд замдаа хөдөлж чадахгүй. Ургийн шингэн нь умайд удаан хугацаагаар байх нь үхэлд хүргэдэг.

Үйл ажиллагааны томилгооны харьцангуй шалтгаанууд

Хоёр дахь кесар хагалгааны хагалгаа хийх хэд хэдэн харьцангуй шалтгаан бий. Эдгээр шалтгаанууд нь дараахь эмгэгийг агуулдаг.

Миопи ихтэй олон эмэгтэйчүүд хоёр дахь удаагаа кесар хагалгаа хийлгэхээр төлөвлөж байна. Төрөх үйл явц нь хүчтэй оролдлого дагалдаж болно. Оролцоог зохисгүй дагаж мөрдөх нь нүдний дотоод даралт ихсэх шалтгаан болдог. Миопи өвчтэй эмэгтэйчүүд хараагаа бүрэн алдаж болно. Мөн миопи өвчтэй өвчтөнүүд тархины судаснуудтай холбоотой асуудалтай байдаг. Түүнчлэн оролдлого нь судасны тогтолцооны төлөв байдалд нөлөөлдөг. Харааны цаашдын хүндрэлийг арилгахын тулд өвчтөнд мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

Хорт хавдар нь кесар хагалгаа хийлгэхийг зөвлөдөг шалтгаан биш юм. Эмэгтэй хүний нөхцөл байдлыг үнэлэхдээ неоплазмыг шалгах шаардлагатай. Хэрэв хорт хавдрын эсүүд идэвхтэй үрждэг бол эмэгтэй хүн өөрөө төрөх ёсгүй. Хэрэв хавдар үүсэхгүй бол мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжтой.

Чихрийн шижин нь хүмүүсийн эрүүл мэндэд янз бүрийн асуудал үүсгэдэг. Өвчин нь эд, цусны судасны байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Цусны судасны хана нимгэн болдог. Капилляруудын эмзэг байдал нэмэгддэг. Байгалийн төрөлтийн үед цусны судасны хананд хэт их даралт ихсэх нь венийн судас тасрахад хүргэдэг. Энэ үзэгдэл нь цусны алдагдал дагалддаг. Цусны алдагдал нь эхийн нөхцөл байдлыг ноцтойгоор доройтуулдаг. Хүүхэд төрөх үед хүүхэд алдах эрсдэл нэмэгддэг. Чихрийн шижин өвчний хувьд мэс засал хийх нь бас аюултай. Энэ шалтгааны улмаас эмч хоёр төрлийн төрөлттэй холбоотой бүх эерэг ба сөрөг талуудыг жинлэх хэрэгтэй. Зөвхөн дараа нь шийдвэр гаргах боломжтой.

Орчин үеийн охидууд удаан хугацаагаар жирэмслэхгүй байх асуудалтай тулгардаг. Төлөвлөлт хэдэн сараар хойшлогддог. Жирэмслэлт, хоёр дахь хүүхэдтэй холбоотой асуудал гардаг. Жирэмсний эхлэл нь ямар ч үед эвдэрч болно. Ургийг хадгалахын тулд эмэгтэйд засвар үйлчилгээ хийдэг. Эмнэлгийн ийм арга хэмжээ нь хүүхэд төрүүлэх үйл явцад нөлөөлж болно. Ихэнхдээ умайд ургийн хүчтэй бэхэлгээ байдаг. Өвчтөнд үйл ажиллагаа эсвэл хэсгийг өдөөх шаардлагатай.

Заримдаа хөдөлмөрийн идэвхжил дутагдалтай байдаг. Эхийн бие нь өдөөх эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Бөмбөлгийг цоолсны дараа ч процесс харагдахгүй байж болно. Энэ тохиолдолд умайн хүзүүний тэлэлт ажиглагдаж байна. Хэрэв өдрийн цагаар умай 3-4 см-ээр нээгдэхгүй бол мэс засал хийх шаардлагатай.

Хагалгааны цаг хугацаа

Урьдчилан хүргэх дундаж хугацааг эмч тооцдог. Байгалийн төрөлтийг урьдчилсан байдлаар жирэмсний 38 дахь долоо хоногийн сүүлээр тогтоодог. Ердийн хугацаа 38-аас 40 долоо хоног хүртэл байж болно. Кесар хагалгааны үед PDR хийх хугацааг харгалзан үзэх шаардлагатай. Энэ нь байгалийн хөдөлмөрийн эхлэлийн ойролцоо цагийг заана. Үүнээс сэргийлэхийн тулд 38 дахь долоо хоногийн сүүлчээр хагалгаа хийхээр болжээ.

Хоёр дахь кесар хагалгааны хэсэг хэдэн цагт вэ гэж олон эхчүүд асуудаг. Хоёрдогч интервенцийг мөн 38 дахь долоо хоногийн төгсгөлд хийдэг. Хэрэв мэс засал хийлгэх нэмэлт заалт байгаа эсвэл жирэмслэлт сүүлийн жирэмслэлтээс хойш гурван жилийн дараа тохиолдсон бол 36 дахь долоо хоногоос эхлэн хэсгийг хийдэг.

Заримдаа эмэгтэй хүний ерөнхий нөхцөл байдалд аюултай нөхцөл байдал үүсдэг. Энэ тохиолдолд хоёрдогч хөндлөнгийн оролцоо нь эх, хүүхдийн амь насыг аврах боломжийг олгодог цаг хугацаанд хийгддэг.

Мэс заслын үйл ажиллагааны онцлог

Хэсэг нь хоёр аргаар явагдана. Үйл ажиллагаа нь зүслэгийн байршлаас хамаарна. Дараах төрлийн хэсгүүдийг ялгаж үздэг.

хэвтээ;
босоо.

Хэвтээ хэсэг нь мэс заслын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Хагалгааны явцад супрапубикийн хэсгийг задалдаг. Энэ хэсэгт булчин, эпидермис, умайн давхаргын ургийн нэгдэл байдаг. Ийм зүсэлт нь янз бүрийн хэлбэрийн мэс заслын дараах хүндрэлээс зайлсхийдэг.

Босоо хөндлөнгийн оролцоо нь эмнэлгийн заалтын дагуу хийгддэг. Зүсэлтийг нийтийн ясны ёроолоос диафрагмын булчингийн дээд хэсэг хүртэл хийдэг. Энэ төрлийн мэс засал хийснээр эмч хэвлийн хөндийг бүхэлд нь авах боломжтой. Ийм зүслэгийг эдгээх нь илүү асуудалтай байдаг.

Уг процедурыг хийлгэсэн эмэгтэйчүүд хоёр дахь кесар хагалгаа хэрхэн хийгддэгийг сонирхож байна. Энэ тохиолдолд зүсэлтийг өмнөх сорвины талбайд хийдэг. Энэ нь умайн хананд нэмэлт гэмтэл учруулахаас сэргийлж, хэвлийн хөндийн харагдах байдлыг хадгалах болно.

Үйл ажиллагаа эхлэхээс өмнө бэлтгэлийн арга хэмжээ авдаг. Төлөвлөсөн процедураас 2 хоногийн өмнө эмэгтэй хүн эмнэлэгт очих ёстой. Энэ хугацаанд өвчтөн болон эмчийн нөхцөл байдлын бүрэн судалгааг хийдэг. Өвчтөнийг судлахын тулд цус, шээсний дээж авдаг. Хэрэв бактерийн халдварыг сэжиглэж байгаа бол үтрээний микрофлорын т рхэц авах шаардлагатай. Интервенц хийхээс нэг өдрийн өмнө тусгай хоолны дэглэм тогтоодог бөгөөд энэ нь гэдэс цэвэрлэх боломжийг олгодог. Энэ өдөр ургийн зүрх судасны шинжилгээг хийдэг. Төхөөрөмж нь хүүхдийн зүрхний цохилтын тоог тохируулах боломжийг олгодог. Мэс засал хийхээс 8 цагийн өмнө эмэгтэй хүн идэхийг хориглоно. 2 цагийн турш та архи уухаа болих хэрэгтэй.

Үйл ажиллагаа нь энгийн. Мэс заслын үйл ажиллагааны дундаж хугацаа 20 минут байна. Цаг хугацаа нь мэдээ алдуулалтын шинж чанараас хамаарна. Бүрэн мэдээ алдуулалт хийснээр эмэгтэй хүн унтаж байгаа байдалд дүрнэ. Эмч гараа зүслэгт хийж, хүүхдийг толгойноос нь гаргаж авдаг. Үүний дараа хүйн тайрдаг. Хүүхдийг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч рүү шилжүүлдэг. Тэд ургийн нөхцөл байдлыг арван онооны хэмжүүрээр үнэлдэг. Эмч энэ үед ихэс болон хүйн үлдэгдлийг зайлуулдаг. Оёдол нь урвуу дарааллаар хийгддэг.

Хэрэв хоёр дахь кесар хагалгааны төрөлтийг анх удаа зааж өгсөн бол бүрэн бус мэдээ алдуулалт хийж болно. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн хүүхдийг харж чаддаг ч өвдөлт мэдрэгддэггүй.

Боломжит хүндрэлүүд

Кесар хагалгааны дараа янз бүрийн хүндрэлүүд үүсч болно. Ихэнхдээ тэд давтан хөндлөнгийн оролцоотойгоор тохиолддог. Дараахь төрлийн эмгэг төрлийг тодорхойлно.

үрэвсэлт үйл явцыг хөгжүүлэх;
цус алдалт;
эндометрийн гэмтэл;
наалдамхай эдийн харагдах байдал.

Үрэвслийн процессын хөгжил нь умайн хөндийд шингэн хуримтлагдах үед ажиглагддаг. Мөн мэс заслын дараах оёдлын үрэвсэл ажиглагдаж болно. Цус алдах нь нийтлэг асуудал юм. Цус алдалт нь хүнд хэлбэрийн үрэвслийн эсрэг үүсдэг. Хэрэв уу цаг тухайд нь зогсоохгүй бол нас барах эрсдэл нэмэгддэг.

Заримдаа өөр асуудал гардаг. Энэ нь босоо давхаргыг дагалддаг. Энэ тохиолдолд зүсэлт нь диафрагмын булчингийн хооронд хийгддэг. Нөхөн сэргээх хугацаанд шулуун гэдсээр ивэрхийн нүх рүү унжиж болно. Энэ тохиолдолд ивэрхий хурдан хөгждөг.

Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх

Хоёр дахь кесар хагалгааны хэсэг нь нөхөн сэргээх хугацааг уртасгадаг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдэд мэдэх нь чухал юм. Эхний мэс заслын оролцоотойгоор нэг сар хагасын дотор эдгэрдэг. Хоёр дахь хөндлөнгийн оролцоо нь биеийг хоёр сарын турш тахир дутуу болгодог.

Төрсний дараах эхний долоо хоногт эрүүл мэндэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Эхний өдөр эмэгтэй хүн хоол идэж болохгүй. Хийгүйгээр ус уухыг зөвшөөрдөг. Хоёр дахь өдрөөс эхлэн шингэн хоол, хөх тарианы давсгүй жигнэмэг идэж болно. Хоол тэжээлд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хэрэв хоол хүнсийг зөв сонгоогүй бол өтгөн хатах боломжтой. Хагалгааны дараах эхний сард энэ нь хүсээгүй юм. Мөн хүнд ачаа үүрэхээс татгалзах хэрэгтэй. Эхний долоо хоногт өвчтөн хүүхдээ гартаа авч явах ёсгүй. Оёдол арилгасны дараа 8 дахь өдөр жинг өмсөхийг зөвшөөрдөг.

Төрөх нь физиологийн байгалийн үйл явц юм. Гэхдээ тэд үргэлж боломжтой байдаггүй. Хэрэв эмч мэс засал хийлгэхийг зааж өгсөн бол түүнд шалтгаан бий. Тиймээс мэс заслын эмчилгээг давтан хийхээс татгалзах ёсгүй. Энэ нь эх, хүүхдийг эрүүл байлгах болно.

Хүүхэд төрөх үед нөхцөл байдал үргэлж амжилттай байдаггүй. Хүүхэд байгалиасаа төрөх боломжгүй нөхцөл байдал байдаг. Тэгээд эмч нар байгаль эхийн хувиршгүй хууль тогтоомжид хөндлөнгөөс оролцож, эх, нялх хүүхдийн амийг аврахын тулд боломжтой, боломжгүй бүхнийг хийх ёстой. Ялангуяа мэс заслын тусламжтайгаар.

Энэ бүхэн үр дагаваргүйгээр өнгөрдөггүй бөгөөд ихэвчлэн хоёр дахь жирэмслэлтийн үед умайн хананд оёдлын утас тасрах эрсдлийг арилгахын тулд хоёр дахь кесар хагалгааны хэсгийг томилох шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч домогоос ялгаатай нь энэ тохиолдолд үйл ажиллагаа нь хүн бүрт харагдахгүй байна.

Эмч нь жирэмслэлтийг дагалддаг олон янзын хүчин зүйлийг нарийвчлан шинжилсний дараа л хоёр дахь мэс засал хийхээр шийддэг. Энд бүх зүйл чухал, алдаа нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, учир нь эмэгтэй, хүүхдийн амь нас, эрүүл мэнд эрсдэлд ордог. Хоёр дахь кесар хагалгааны хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд энд байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн төрөх үйл явцад мэс заслын оролцоонд хүргэдэг.

Эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдал:

цусны даралт ихсэх, астма зэрэг өвчин;
харааны ноцтой асуудал;
сүүлийн үеийн тархины гэмтэл;
онкологи;
зүрх судасны болон төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн эмгэг;
маш нарийн, гажигтай аарцаг;
30 жилийн дараа нас.

Оёдлын онцлог:

эхний кесар хагалгааны үед тавьсан уртааш оёдол;
түүний ялгаа гарах аюул байгаа эсэх нь эргэлзээтэй;
сорвигийн талбайд холбогч эд байгаа эсэх;
эхний кесар хагалгааны дараа үр хөндөлт.

Жирэмсний үеийн эмгэгүүд:

буруу танилцуулга эсвэл ургийн том хэмжээ;
олон жирэмслэлт;
эхний хагалгааны дараа хэтэрхий бага хугацаа өнгөрсөн: 2 жил хүртэл;
хэт өмссөн.

Дээрх хүчин зүйлсийн дор хаяж нэг нь тохиолдвол хоёр дахь кесар хагалгааны хэсэг зайлшгүй шаардлагатай. Бусад тохиолдолд эмч эмэгтэйд байгалийн жамаар төрөхийг зөвшөөрч болно. Хоёрдахь хагалгааны зарим шинж тэмдгүүд нь аль хэдийн мэдэгдэж байсан (ижил архаг өвчин), залуу ээж хоёр дахь мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжгүй гэдгийг мэддэг. Энэ тохиолдолд тэрээр бүх аюултай үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх, эрсдлийг багасгахын тулд ийм чухал мөчид бэлтгэх ёстой.

Хэрэв та төлөвлөсөн хоёр дахь кесар хагалгааны хагалгаа хийхээр төлөвлөж байгаа бол (жишээ нь, жирэмслэлтийн үед түүний шинж тэмдэг илэрсэн) энэ хүнд хэцүү хагалгаанд хэрхэн бэлдэхээ мэдэх хэрэгтэй. Энэ нь таныг тайвширч, амжилттай үр дүнд хүрэхийн тулд өөрийгөө тохируулах, бие махбодь, эрүүл мэндээ цэгцлэх боломжийг олгоно.

Энэ нь маш чухал, учир нь тохиолдлын 90% -д залуу эхийн давтан мэс засалд хайхрамжгүй, хэт хөнгөн ханддаг нь гунигтай үр дагаварт хүргэдэг. Та хоёр дахь CS-тэй болно гэдгээ мэдсэн даруйдаа дараах арга хэмжээг авахаа мартуузай.

Жирэмсэн үед

Кесар хагалгааны хэсэгт тусгайлан зориулсан жирэмсний курст хамрагдах.
Эмнэлэгт удаан хэвтэх ёстой гэдэгт бэлэн байгаарай. Энэ хугацаанд том хүүхдүүд, тэжээвэр амьтад, гэр орноо хэнд үлдээх вэ гэдгээ урьдчилан бодож үзээрэй.
Түншлэлийн талаар бодож үзээрэй. Хэрэв та хоёр дахь кесар хагалгааны үед орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийлгэж, сэрүүн байвал хань ижилтэйгээ илүү тухтай байх болно.
Эмэгтэйчүүдийн эмчийн зааж өгсөн үзлэгт тогтмол хамрагдах.
Сонирхсон бүх асуултаа эмч нараас асуугаарай (ямар шинжилгээ өгөх вэ, хоёр дахь төлөвлөсөн кесар хагалгаа хэдэн цагт хийгдэх, танд ямар эм зааж өгөх, ямар нэгэн хүндрэл гарсан гэх мэт). Битгий ич.
Хоёр дахь кесар хагалгааны үед эмэгтэй хүн их хэмжээний цус алдах тохиолдол байдаг (буруу ихэсийн өмнөх үе, коагулопати, хүнд хэлбэрийн преэклампси гэх мэт). Энэ тохиолдолд хандивлагч шаардлагатай. Ойр дотных нь дундаас урьдчилж олоод авчихвал зүгээр байх. Энэ нь ялангуяа ховор цусны бүлэгтэй хүмүүст үнэн юм.

Мэс засал хийхээс 1-2 хоногийн өмнө

Хэрэв төлөвлөсөн өдөр та эмнэлэгт байхгүй бол эмнэлэгт хэрэгтэй зүйлээ бэлдээрэй: хувцас, ариун цэврийн хэрэгсэл, шаардлагатай бичиг баримт.
Хоёр дахь кесар хагалгааны өмнө хоёр хоногийн өмнө хатуу хоолноос татгалзах шаардлагатай болно.
Сайхан унтаж амраарай.
12 цагийн турш та идэж, ууж чадахгүй: энэ нь кесар хагалгааны үед хэрэглэдэг мэдээ алдуулалттай холбоотой юм. Хэрэв мэдээ алдуулалтын дор бөөлжиж эхэлбэл ходоодны агууламж уушгинд нэвтэрч болно.
Хоёр дахь кесар хагалгааны өмнөх өдөр усанд ор.
Танд ямар төрлийн мэдээ алдуулалт өгөх талаар олж мэдээрэй. Хэрэв та хүүхдээ төрөх мөчийг алдахгүй, тэр үед сэрүүн байхыг хүсч байвал орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийлгээрэй.
Нүүр будалт, хумсны будаг арилгана.

Хоёр дахь кесар хагалгааны бэлтгэл үе шат нь маш чухал бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний бие махбодид анхаарлаа төвлөрүүлж, эрүүл мэндээ эмх цэгцтэй болгоход тусалдаг. Энэ нь дүрмээр бол хүүхэд төрүүлэх амжилттай үр дүнд хүргэдэг. Өөрийнхөө амар амгалан, амар амгалангийн төлөө жирэмсэн эх нь энэ үйл ажиллагаа хэрхэн явагддагийг урьдчилан мэдэж, энэ үйл явцад гайхах хэрэггүй бөгөөд эмч нарын хийхийг санал болгож буй бүх зүйлд зохих ёсоор хариу өгөх боломжтой.

Үе шатууд: үйл ажиллагаа хэрхэн явагддаг

Ихэвчлэн хоёр дахь кесар хагалгаа хийлгэх гэж байгаа эмэгтэйчүүд энэ хагалгаа хэрхэн явагддагийг асуудаггүй, учир нь тэд энэ бүхнийг мэдэрсэн байдаг. Процедурууд нь бие биенээсээ бага зэрэг ялгаатай тул та ямар нэгэн гэнэтийн зүйл, ер бусын зүйлээс айх ёсгүй. Үндсэн алхамууд ижил хэвээр байна.

Хагалгааны өмнөх үе шат

Эмнэлгийн зөвлөгөө: эмч хоёр дахь кесар хагалгааны шалтгаан, түүний давуу тал, сул тал, эрсдэл, үр дагаврын талаар дахин ярьж, таны бүх асуултанд хариулах хэрэгтэй.
Танаас тусгай хувцас солихыг хүсэх болно.
Сувилагч жижиг үзлэг хийнэ: даралт, судасны цохилт, температур, төрөлт дэх эмэгтэйн амьсгалын тоо, хүүхдийн зүрхний цохилтыг шалгана.
Заримдаа ходоодоо хоослохын тулд бургуй өгдөг.
Мэс заслын үед регургитаци үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антацид уухыг зөвлөж байна.
Сувилагч нийтийн бүсийг бэлтгэх (хусах) болно. Энэ нь мэс заслын явцад үс нь хэвлийн хөндийд орохгүйн тулд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд ингэснээр үрэвсэлт үйл явцыг өдөөж болно.
Антибиотик (цефотаксим, цефазолин) нь бие махбодид халдвар, шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дусаагуур суурилуулах.
Фоли катетерийг шээсний суваг руу оруулах.

Мэс заслын үе шат

Хоёр дахь кесар хагалгааны үед зүсэлт хэрхэн хийгддэг вэ гэсэн асуултыг олон хүн сонирхож байна: яг анх удаа хийсэн оёдлын дагуу.
Цус алдахаас зайлсхийхийн тулд эмч урагдсан судсыг ариутгаж, умайгаас амнион шингэнийг сорж, хүүхдийг гаргаж авдаг.
Хүүхдийг шалгаж байх үед эмч ихэсийг зайлуулж, умай, арьсыг оёдог. Энэ нь хагас цаг орчим үргэлжилнэ.
Оёдол дээр боолт хийнэ.
Умайн илүү сайн агшилтын эмийг нэвтрүүлэх.

Үүний дараа танд тайвшруулах, нойрсуулах эм өгч болно, ингэснээр стрессийн дараа бие амарч, хүч чадал олж авдаг. Энэ үед нярайг мэргэжлийн, туршлагатай эмнэлгийн ажилтнууд асарна.

Аливаа мэс заслын арга хэмжээ нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр тэдгээр нь тус бүр нь бусдын адил бус өөрийн замаар явах боломжтой болно. Гэсэн хэдий ч энэ үйл ажиллагааны зарим онцлог шинж чанарууд байдаг: төрөлттэй эмэгтэйд хоёр дахь кесар хагалгааны талаар юу мэдэх нь чухал вэ?

Онцлогууд: юу мэдэх нь чухал вэ?

Эхний жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүн кесар хагалгааны бүх үе шатыг аль хэдийн туулсан хэдий ч хоёр дахь мэс засал нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг бөгөөд үүнийг урьдчилан мэдэж байх нь дээр. Хагалгаа хэр удаан үргэлжлэх, хэзээ хийх вэ (нөхцөл), эмнэлэгт урьдчилан очих шаардлагатай эсэх, ямар мэдээ алдуулалт хийхийг зөвшөөрөх - энэ бүгдийг мэс засал хийлгэхээс 1-2 долоо хоногийн өмнө эмчтэй ярилцдаг. Энэ нь тааламжгүй үр дагавраас зайлсхийх, нөхөн сэргээх хугацааг богиносгох болно.

Энэ хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Хоёр дахь кесар хагалгаа нь өмнөх шигээ арьсны бүрэн бүрхэвч биш харин барзгар хэсэг болох хуучин оёдлын дагуу зүсэлт хийдэг тул эхнийхээс удаан үргэлжилдэг. Үүнээс гадна дахин ажиллагаа нь илүү болгоомжтой байхыг шаарддаг.

Ямар төрлийн мэдээ алдуулалт хэрэглэдэг вэ?

Хоёр дахь кесар хагалгааны хувьд илүү хүчтэй өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг.

Тэд хэр удаан хийх вэ?

Хоёр дахь удаагаа хийхээр товлосон кесар хагалгааны хамгийн чухал онцлог нь хоёр дахь удаагаа төлөвлөсөн кесар хагалгаа хэдэн долоо хоног болох хугацаа юм. Эрсдэлийг багасгахын тулд тэд ихээхэн өөрчлөгддөг. Төрөх гэж буй эмэгтэйн гэдэс томрох тусам ураг томрох тусам умайн хана сунах бөгөөд эцэст нь хэрэв та удаан хүлээх юм бол энэ нь зүгээр л оёдол дээр хагарч болно. Тиймээс ойролцоогоор 37-39 долоо хоногт мэс засал хийдэг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв хүүхдийн жин бага бол эмчийн оёдлын байдал нэлээд сэтгэл ханамжтай байвал тэр хожуу огноог зааж өгч болно. Ямар ч тохиолдолд төлөвлөсөн огноог жирэмсэн эхтэй урьдчилан ярилцдаг.

Эмнэлэгт хэзээ очих вэ?

Ихэнхдээ хоёр дахь кесар хагалгаанаас 1-2 долоо хоногийн өмнө эмэгтэй хүн урьдчилан таамаглаагүй нөхцөл байдлаас зайлсхийхийн тулд эмнэлэгт хэвтдэг. Гэсэн хэдий ч үүнийг үргэлж хэрэгжүүлдэггүй. Хэрэв эх, нялх хүүхдийн нөхцөл байдал санаа зоволтгүй бол хүүхэд төрөхөөс өмнөх сүүлийн өдрүүдийг гэртээ өнгөрөөж болно.

Сэргээхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Хоёр дахь кесар хагалгааны дараа нөхөн сэргээх нь зөвхөн урт төдийгүй илүү хэцүү гэдгийг санах нь зүйтэй. Арьс нь аль хэдийн ижил газар дахин зүсэгдсэн тул эхнийхээсээ удаан эдгэрнэ. Давхарга нь 1-2 долоо хоногийн турш өвдөж, гоожиж болно. Умай нь мөн удаан агшиж, тааламжгүй, таагүй мэдрэмжийг төрүүлдэг. Хоёр дахь кесар хагалгааны дараа 1.5-2 сарын дараа л бага зэргийн биеийн тамирын дасгал хийснээр (зөвхөн эмчийн зөвшөөрлөөр) ходоодыг арилгах боломжтой болно. Гэхдээ хэрэв та үүнийг дагаж мөрдвөл бүх зүйл илүү хурдан болно.

Хоёр дахь кесар хагалгааны дээр дурдсан шинж чанарууд нь амар амгалан, өөртөө итгэлтэй байхын тулд төрөх үед эмэгтэйд мэддэг байх шаардлагатай. Төрөхөөс өмнөх түүний сэтгэлийн байдал маш чухал. Энэ нь зөвхөн үйл ажиллагааны үр дүнд төдийгүй нөхөн сэргээх хугацааны үргэлжлэх хугацаанд нөлөөлнө. Өөр нэг чухал зүйл бол давтан мэс заслын оролцоотой холбоотой эрсдэл юм.

Үр нөлөө

Эмч нар жирэмсэн эхэд хоёр дахь кесар хагалгаа нь ямар аюултай болохыг тэр бүр хэлдэггүй бөгөөд ингэснээр тэр энэ хагалгааны хүсээгүй үр дагаварт бэлэн байдаг. Тиймээс та өөрөө энэ талаар урьдчилан мэдэж байвал илүү дээр байх болно. Эрсдэл нь өөр өөр бөгөөд эхийн эрүүл мэндийн байдал, нялх хүүхдийн дотоод хөгжил, жирэмсний явц, анхны кесар хагалгааны шинж чанараас хамаарна.

Ээжид үзүүлэх үр дагавар:

сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил;
, оёдлын талбайн үрэвсэл;
гэдэс, давсаг, шээсний сувгийн гэмтэл;
үргүйдэл;
хоёр дахь кесар хагалгааны дараа тромбофлебит (ихэнхдээ аарцагны судлууд), цус багадалт, эндометрит зэрэг хүндрэлийн давтамж нэмэгддэг;
хүнд цус алдалтын улмаас умайг зайлуулах;
дараагийн жирэмслэлтийн үед хүндрэл үүсэх өндөр эрсдэлтэй.

Хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар:

тархины цусны эргэлтийг зөрчих;
мэдээ алдуулалтанд удаан хугацаагаар өртсөний улмаас (хоёр дахь кесар хагалгаа нь эхнийхээс удаан үргэлжилдэг).

Хоёр дахь кесар хагалгааны дараа төрөх боломжтой эсэхийг асуухад ямар ч эмч хэтэрхий олон хүндрэл, сөрөг үр дагавартай тул хүсээгүй гэж хариулна. Олон эмнэлгүүд ирээдүйд жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэйчүүдийг ариутгах процедурыг санал болгодог. Мэдээжийн хэрэг, "кезаритууд" гурав дахь, тэр байтугай дөрөв дэх удаагаа төрөхөд аз жаргалтай үл хамаарах зүйлүүд байдаг, гэхдээ эдгээр нь танд анхаарал хандуулах шаардлагагүй тусгаарлагдсан тохиолдол гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Хоёр дахь удаагаа кесар хагалгаа хийлгэж байгаагаа мэдсэн үү? Бүү сандар: эмчлэгч эмчтэй нягт хамтран ажиллаж, түүний бүх зөвлөмж, зохих бэлтгэлийг дагаж мөрдвөл мэс засал нь хүндрэлгүйгээр явагдана. Хамгийн гол нь таны аварч, бяцхан хүнд өгч чадсан амьдрал юм.

Байгалийн төрөлт бол байгалиас заяасан төрөлт юм. Гэвч заримдаа хэд хэдэн шалтгааны улмаас байгалийн жамаар төрөх нь эмэгтэй болон түүний хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндэд аюултай байж болно. Энэ тохиолдолд эмч нар мэс заслын аргаар асуудлыг шийдэж, төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсэг гэх мэт аргыг хэрэглэдэг. Энэ нь эх барихын практикт түгээмэл тохиолддог төрөх үйл ажиллагааны нэр юм. Үүний утга нь хүүхдийг умайд зүсэлт хийх замаар авдагт оршино. Хэдийгээр ойр ойрхон хийгдэж, олон мянган хүүхдийн амь насыг аварч байгаа ч үүний дараа хүндрэл гардаг.

Заримдаа мэс засал яаралтай хийгддэг. Төрөх үед хүүхэд, эхийн амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй хүндрэл гарсан тохиолдолд мэс заслын яаралтай тусламжийг хийдэг.

Төлөвлөсөн кесар хагалгаа нь жирэмсэн үед тогтоогдсон мэс засал юм. Энэ нь зөвхөн ноцтой шинж тэмдгүүдийн хувьд хийгддэг. Төлөвлөсөн кесар хагалгааг хэзээ зааж өгөх вэ, мэс засал хэр удаан хийгддэг, хүндрэлээс хэрхэн сэргийлэх вэ?

Үзүүлэлтүүдийг үнэмлэхүй, өөрөөр хэлбэл бие даан хүүхэд төрүүлэх боломжийг хассан, харьцангуй гэж хуваадаг.

Үнэмлэхүй заалтуудын жагсаалт:

4500 гр-аас дээш жинтэй ураг;
урьд өмнө умайн хүзүүнд хийсэн мэс засал;
умайд хоёр ба түүнээс дээш сорви байгаа эсвэл тэдгээрийн аль нэг нь бүтэлгүйтсэн;
өмнөх гэмтлийн улмаас аарцагны ясны хэв гажилт;
жин нь 3600 гр-аас дээш бол ургийн гахайн танилцуулга;
ихрүүд, хэрэв ургийн аль нэг нь сүвтэй бол;
ураг хөндлөн байрлалд байна.

Харьцангуй заалтуудын жагсаалт:

умайн фибройдууд;
өндөр миопи;
чихрийн шижин;
хорт эсвэл хоргүй хавдар байгаа эсэх;
хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа сул.

Дүрмээр бол төлөвлөсөн кесар хагалгааны тухай шийдвэрийг дор хаяж нэг үнэмлэхүй заалт эсвэл харьцангуй шинж тэмдгүүдийн багц байгаа тохиолдолд гаргадаг. Хэрэв шинж тэмдгүүд нь зөвхөн харьцангуй юм бол мэс заслын эрсдэл, байгалийн төрөлтөөс үүсэх хүндрэлийн эрсдлийг жинлэх шаардлагатай.

Хагалгааг хэзээ хийдэг вэ

Төлөвлөсөн кесар хагалгааг хэдэн цагт хийхийг эмч тухайн тохиолдол бүрт шийддэг боловч санал болгож буй тодорхой хүрээнүүд байсаар байна. Сүүлийн сарын тэмдэг ирсэн огноо, ураг хэдэн долоо хоног хөгжсөн, ихэс ямар нөхцөлд байгааг харьцуулах шаардлагатай.

Энэ мэдээлэлд үндэслэн тэд яг хэзээ хүргэлт эхлэхээ шийддэг.

Заримдаа төрөх эмнэлгийн эмч нар өвчтөнөөс асуувал, төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсгийг хийхдээ эхний гэрлийн агшилт эхлэхийг хүлээх нь зүйтэй гэж хариулдаг. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн төрөлт эхлэхийг алдахгүйн тулд жирэмсний эмнэлэгт урьдчилан хэвтүүлнэ.

Жирэмслэлт нь 37 долоо хоногтой бол бүрэн хугацааны жирэмслэлт гэж тооцогддог. Тиймээс энэ хугацаанаас өмнө мэс засал хийхэд эрт байна. Нөгөөтэйгүүр, 37 долоо хоногийн дараа агшилт ямар ч үед эхэлж болно.

Төлөвлөсөн кесар хагалгааны огноо нь хүлээгдэж буй төрсөн он сар өдөртэй аль болох ойр байхыг хичээдэг. Гэвч энэ хугацааны эцэс гэхэд ихэс хөгширч, үүргээ муутгаж эхэлдэг тул ураг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 38-39 долоо хоногийн хугацаатай мэс засал хийдэг.

Энэ үед эмэгтэй хүн хагалгааны өмнө шаардлагатай бүх шинжилгээг өгөхийн тулд төрөх эмнэлгийн жирэмсний тасагт хэвтэн эмчлүүлж байсан.

Төрөх мэс заслын арга нь давтан жирэмслэлтийн эсрэг заалт биш юм. Гэхдээ хэрэв эмэгтэйн умайд аль хэдийн сорви үүссэн бол хоёр дахь хүүхэд нь мөн адил төрөх болно. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйг ажиглах нь ялангуяа болгоомжтой байдаг.

Хоёр дахь төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсгийг мөн 38-39 долоо хоногт хийдэг боловч эмч эхний сорви нь амьдрах чадвартай эсэхэд эргэлзэж байвал өвчтөнд эрт мэс засал хийхээр шийдэж болно.

Төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсэгт бэлдэж байна

Хүүхэд төрөхөд ийм ер бусын байдлаар бэлтгэх шаардлагатай. Ихэвчлэн төлөвлөсөн кесар хагалгаа хийлгэх үед жирэмсэн эмэгтэйг хүлээгдэж буй төрөлтөөс хоёр долоо хоногийн өмнө эмнэлэгт хэвтүүлдэг. Төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсэгт бэлтгэхийн тулд тэд түүнээс шээс, цусны шинжилгээ авч, цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлж, үтрээний арчдасыг цэвэршилтээр шалгана. Ургийн нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай. Энэ зорилгоор хэт авиан болон кардиотокографи (CTG) хийдэг. Эдгээр судалгаан дээр үндэслэн эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн сайн сайхан байдлын талаар дүгнэлт гаргадаг.

Хагалгааны тодорхой огноо, цагийг эмч бүх шинжилгээ, судалгааны үр дүнг гартаа тогтооно. Ихэвчлэн төлөвлөсөн бүх үйл ажиллагааг өдрийн эхний хагаст хийдэг. Төлөвлөсөн өдрөөс өмнөх өдөр мэдээ алдуулалтын эмч өвчтөнтэй уулзаж, ямар төрлийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх талаар ярилцаж, эмэгтэй ямар нэгэн эмэнд харшилтай эсэхийг олж мэдэх болно.

Кесар хагалгааны өмнөх өдөр хоол хүнс нь хөнгөн байх ёстой бөгөөд 18-19 цагийн дараа зөвхөн идэхээс гадна уухыг хориглоно.

Өглөө нь цэвэрлэгч бургуй тавьж, умдагны үсийг хусдаг. Гүн венийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэхэд анхаарах хэрэгтэй. Энэ зорилгоор хөлийг уян боолтоор боож, эсвэл төрөлт эмэгтэйг тусгай боолт өмсөхийг хүсдэг.

Өвчтөнийг хагалгааны өрөөнд аврагч дээр авчирдаг. Хагалгааны ширээн дээр шээсний суваг руу катетер оруулж, мэс заслын дараах тасагт аль хэдийн арилгадаг. Хэвлийн доод хэсгийг ариутгах уусмалаар эмчилдэг, мэс заслын талбарыг эмэгтэй хүний нүдийг хаахын тулд цээжний түвшинд тусгай дэлгэц суурилуулсан.

Үйл ажиллагааны явц

Мэс заслын өмнө сэтгэлийн түгшүүрийг багасгахын тулд кесар хагалгааны мэс засал хэрхэн хийгддэгийг мэдэх нь ашигтай байдаг. Мэдээ алдуулсны дараа мэс засалч хоёр зүсэлт хийдэг. Эхний зүсэлт нь хэвлийн хана, өөх, холбогч эдийг огтолж авдаг. Хоёр дахь зүсэлт нь умай юм.

Тайрах нь хоёр төрлийн байж болно.

Хөндлөн (хэвтээ). Энэ нь pubis дээр бага зэрэг хийгдсэн байдаг. Энэ зүсэлтийн аргын тусламжтайгаар гэдэс, давсаг нь хуйханд өртөх магадлал бага байдаг. Нөхөн сэргээх хугацаа нь илүү хялбар, ивэрхий үүсэх нь багасч, эдгэрсэн оёдол нь гоо зүйн хувьд тааламжтай харагдаж байна.
Уртааш (босоо). Энэхүү зүсэлт нь нийтийн яснаас хүйс хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь дотоод эрхтнүүдэд сайн нэвтрэх боломжийг олгодог. Яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай бол хэвлийн хөндийг уртааш нь задалдаг.

Төлөвлөсөн кесар хагалгааг хэр удаан хийснээс үл хамааран ургийн амь насанд аюул занал учруулахгүй бол хэвтээ зүсэлт ашиглан илүү олон удаа хийдэг.

Мэс засалч ихэсийг умайгаас зайлуулж, зүслэгийг синтетик материалаар оёдог. Үүнтэй адилаар хэвлийн хананы бүрэн бүтэн байдал сэргээгддэг. Гоо сайхны оёдол нь хэвлийн ёроолд үлддэг. Халдваргүйжүүлэлт хийсний дараа хамгаалалтын боолт хэрэглэнэ.

Хэрэв мэс заслын эмч нарын ажлын явцад хүндрэл гарахгүй бол мэс засал нь 20-40 минут үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь өвчтөнийг мэс заслын дараах тасагт шилжүүлдэг.

Боломжит хүндрэлүүд ба түүнээс урьдчилан сэргийлэх

Мэс заслын төрөлт болон мэс заслын дараах үе шатанд хүндрэл үүсч болно. Тэд төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсгийг хэр удаан хийхээс хамаардаггүй.

Нийтлэг хүндрэлүүд нь дараах байдалтай байна.

Их хэмжээний цус алдалт. Хэрэв эмэгтэй хүн өөрөө төрвөл 250 мл цусыг хүлээн зөвшөөрч болохуйц цус алдалт гэж үздэг бөгөөд хагалгааны үед эмэгтэй хүн нэг литр хүртэл цус алдаж болно. Хэрэв цусны алдагдал хэт их байвал цус сэлбэх шаардлагатай болно. Зогсоох боломжгүй хүнд цус алдалтын хамгийн аймшигтай үр дагавар бол умайг зайлуулах хэрэгцээ юм.
Наалдац үүсэх. Энэ нь холбогч эдээс гаралтай лацын нэр бөгөөд нэг эрхтнийг нөгөө эрхтэнтэй, жишээлбэл, умайг гэдэстэй эсвэл гэдэсний гогцоотой холбодог. Хэвлийн хөндийн хөндлөнгийн оролцооны дараа наалдац нь бараг үргэлж үүсдэг, гэхдээ тэдгээр нь хэтэрхий олон байвал хэвлийн бүсэд архаг өвдөлт үүсдэг. Хэрэв фаллопийн хоолойд наалдац үүссэн бол умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдэл нэмэгддэг.
Endometritis бол эмгэг төрүүлэгч бактерийн нэвтрэлтээс үүдэлтэй умайн хөндийн үрэвсэл юм. Endometritis-ийн шинж тэмдгүүд нь мэс заслын дараах эхний өдөр, мөн төрсний дараах 10 дахь өдөр хоёуланд нь илэрч болно.
Оёдол руу халдвар нэвчсэний улмаас оёдлын талбайн үрэвсэлт үйл явц. Хэрэв антибиотик эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол мэс засал хийх шаардлагатай.
Давхаргын зөрүү. Энэ нь эмэгтэй хүнд жин (4 кг-аас дээш) өргөхөд өдөөгдөж болох бөгөөд давхаргын зөрүү нь түүнд халдварын хөгжлийн үр дагавар юм.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар үйл ажиллагаа эхлэхээс өмнө арга хэмжээ авдаг. Эндометрит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс засал хийлгэхээс өмнө эмэгтэйд антибиотик тарилга хийдэг.

Бактерийн эсрэг эмчилгээг хэд хоногийн дараа үргэлжлүүлнэ. Та физик эмчилгээ хийлгэж, тусгай гимнастик хийснээр наалдац үүсэхээс сэргийлж чадна.

Сэргээх хугацаа

Төрсний дараа умай 6-8 долоо хоногийн дараа өмнөх байдалдаа ордог. Гэхдээ хагалгааны дараа нөхөн сэргээх хугацаа нь байгалийн төрөлтөөс илүү удаан үргэлжилдэг. Эцсийн эцэст, умай гэмтсэн, оёдол нь үргэлж аюулгүй эдгэрдэггүй.

Олон талаараа нөхөн сэргээх хугацаа нь төлөвлөсөн кесар хагалгаа хэрхэн явагдсан, хэр сайн хийгдсэнээс хамаарна.

Хагалгааны төгсгөлд өвчтөнийг сэргээх өрөө эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлдэг. Халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик эмчилгээг хийдэг.

Өвдөлт намдаахын тулд өвдөлт намдаах эм өгдөг. Ерөнхий болон нугасны мэдээ алдуулалт нь гэдэс дотрыг удаашруулдаг тул интервенц хийснээс хойшхи эхний 24 цагийн дотор та зөвхөн ус ууж болно.