Ларингоскопи гэж юу вэ. Ларингоскопи - энэ юу вэ? Ларингоскопи хийх төрөл, үйл ажиллагааны тодорхойлолт. Судалгааны явцад олж авсан мэдээлэл

Агуулга

Хэрэв өвчтөн хоолой өвдөж байгаа бол зарим өвчнийг судлах эсвэл оношийг батлахын тулд эмч ларингоскопи хийдэг. Энэ нь тусгай багаж - ларингоскоп ашиглан гүнзгийрүүлсэн үзлэгээр ердийн үзлэгээс ялгаатай. Процедурын явцад эмгэгийг тодорхойлохын тулд хоолойн хэсгүүдийг шалгана.

Ларингоскопи гэж юу вэ

Тусгай багаж ашиглан өвчтөний харааны үзлэгийг хоолойн ларингоскопи гэж нэрлэдэг. Уг процедурыг гүйцэтгэхийн тулд янз бүрийн хэмжээтэй тусгай толин тусгалыг ашигладаг бөгөөд тэдгээрийг мананцараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд процессын явцад халаадаг.

Хоолойн дээд хэсгийн үзлэгийг хөнгөвчлөхийн тулд эмч өвчтөнийг толгойгоо хойш нь эргүүлэхийг хүсдэг. Арын хэсгүүдийг шалгахын тулд өвчтөний толгой бага зэрэг доошоо хазайдаг. Үр дүнтэй, хүртээмжтэй байдлаас шалтгаалан ларингоскопи нь мөгөөрсөн хоолойг шалгах нийтлэг арга юм.

Хоолойн үзлэгийн зорилго

Хоолойн фиброларингоскопи нь оношилгоо эсвэл эмчилгээний (эмчилгээний заль мэхийг багтаасан) зорилгоор хийгддэг. Эмч нь салст бүрхэвчийн гадаад төрхөөр өвчтөний эрүүл мэндийн талаархи урьдчилсан дүгнэлтийг гаргадаг. Тамхи татдаг, гиперстеникийн хувьд салстын өнгө нь хөхрөлт эсвэл улаан өнгөтэй байж болно.

Астеникууд нь цайвар ягаан өнгөтэй байдаг. Нормостеник хэлбэрийн өвчтөнүүдэд - ягаан. Эдгээр нормоос хазайх нь эмгэг процессыг илтгэнэ. Эрүүл дууны утас нь цагаан өнгөтэй байх ёстой.

Үүнээс гадна эмч дуу авианы дуудлага хийх явцад тэдгээрийн тэгш хэм, хаагдах, хөдөлгөөнт байдалд анхаарлаа хандуулдаг. Тэрээр эпиглоттис, лийр хэлбэртэй халаас, хэлний гуйлсэн булчирхай, утгуур-эпиглоттик атираа, гуурсан хоолойн үзлэг хийх боломжтой хэсгүүдэд гадны товруу, элэгдэл байгаа эсэхийг үнэлдэг.

Ларингоскопи хийх заалт

Ларингоскопи хэрэглэх нь дараах шинж тэмдгүүдээс шалтгаална.

• мөгөөрсөн хоолой дахь гадны биетүүд;
• салст бүрхүүлийн буглаа;
• ларингит;
• хоолойн түлэгдэлт;
• дууны хөвчний хавдар, гэмтэл, сорви;
• тодорхойгүй шалтгаанаар амьсгалахад хэцүү байх;
• хоолой өвдөх;
• архаг ханиалга;
• aphonia;
• залгих эмгэг;
• хоолой сөөнгө;
• цус алдалт.

Процедурын эсрэг заалтууд

Уг процедурт туйлын хориг байхгүй. Эмч эмчийн шийдвэрээр дараахь тохиолдолд процедурыг цуцалж эсвэл хойшлуулж болно.

• цусны бүлэгнэлтийн асуудал;
• мөгөөрсөн хоолойн бөглөрөл;
• хоолойд сүүлийн үеийн үйл ажиллагаа;
• удаан хугацаагаар эдгэрдэггүй шарх;
• умайн хүзүүний нурууны гэмтлийн гэмтэл;
• цус харвалтын томоохон эрсдэл;
• өвчтөний сэтгэцийн эмгэг.

Хоолойг шалгах аргууд

Ларингоскопи хийх шууд ба шууд бус аргууд нь эмнэлгийн практикт хамгийн их эрэлт хэрэгцээтэй байдаг. Үзүүлэлтээс хамааран ретроградын арга, микроларингоскопи хэрэглэдэг. Залгиурыг шалгах аргууд нь процедурын нарийн төвөгтэй байдал, шалгаж буй талбайн байршлаас ялгаатай байдаг.

Шууд ларингоскопи

Шууд ларингоскопи хийх арга нь багаж хэрэгслийн тусламжтайгаар өвчтөний хэлний үндсийг хөдөлгөх явдал юм. Энэ нь дууны утсыг бүрэн шалгах боломжийг олгодог. Хүнд цочрол, бөөлжих, амьсгалах (амьсгалын замд орж буй материал) -аас зайлсхийхийн тулд процедурыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Шалгалт нь ларингоскоп болон тусгал ашиглан хийгддэг. Түүнд гэрлийн чийдэн бэхлэгдсэн бөгөөд гэрлийн тусламжтайгаар та өвчтөний мөгөөрсөн хоолой, залгиурыг шалгаж болно. Процедурын явцад өвчтөнийг нуруун дээр нь тавьдаг. Мэдээ алдуулалт эхэлсний дараа эмч өвчтөний амыг нээдэг. Дараа нь ларингоскопийн ирийг амны хөндийд хийж, хэлний үндсийг дарна. Төхөөрөмж нь мөгөөрсөн хоолойд хүрэхэд ирний ирмэг нь эпиглоттис дээшилдэг.

Цаашилбал, шаардлагатай бол эмчилгээний заль мэхийг хийдэг эсвэл интубаци хийдэг. Процесс дууссаны дараа эмч ларингоскопыг гаргаж авдаг. Мэдээ алдуулалт дуусах хүртэл өвчтөний амьсгалыг хянаж байдаг. Сэрсэний дараа хүн хүндрэл гарсан тохиолдолд хэдэн цагийн турш амбулаторийн ажилчдын хяналтанд байдаг.

Шууд бус шалгалтын арга

Өвчтөн амаа ангайж суугаад хэлээ гаргаж, эмч нь хусуураар засдаг. Бөөлжихөөс сэргийлэхийн тулд мэдээ алдуулагчийг хэрэглэдэг. Толин тусгал нь амны хөндийн хоолойд ордог. Энэ үед эмч бага зэрэг халсан толин тусгалыг амандаа хийж, залгиурын хананд хүрэлгүйгээр доош чиглүүлдэг. Эмч нь хоолойн салст бүрхэвч, дууны утас, мөгөөрсний тусгалыг харж, судалдаг.

Өвчтөн "А" дууг хэлдэг. Уг процедур нь 5 минут үргэлжилдэг бөгөөд мэдээ алдуулалтын нөлөө хагас цагийн дараа арилдаг. Хэдэн цагийн дараа та идэхээс татгалзах хэрэгтэй. Судалгааны шууд бус аргыг аюулгүй гэж үздэг.

Ретроград ларингоскопи

Уг процедурыг трахеостоми - хоолойноос гуурсан хоолой руу оруулдаг хоолой байгаа тохиолдолд тогтооно. Хоолойгоор дамжуулан эмч толин тусгалыг оруулж, дууны утас руу шилжүүлж, дараа нь хоолой, залгиур руу гаргадаг.

Микроларингоскопи

Уг процедурыг дурангаар хийдэг. Амьсгалын замд дууны хөвч болон хоолойн ханыг шалгах төхөөрөмж оруулдаг. Аргын давуу тал нь аюулгүй байдал, мэдээллийн агуулга юм. Уг процедурыг бронхоскоп эсвэл видео ларингоскоп ашиглан гүйцэтгэдэг.

Хоолой, мөгөөрсөн хоолойн үзлэгт хэрхэн бэлдэх вэ

Процедурын бэлтгэлийн хэд хэдэн заавал байх ёстой элементүүд байдаг.

1. Хоолны дэглэм барь.Ларингоскопи хийхээс нэг өдрийн өмнө та үдийн хоол, хөнгөн оройн хоол идэх хэрэгтэй (kefir, бага хэмжээний будаагаар өөрийгөө хязгаарлахыг зөвлөж байна). Шалгалтын үеэр бөөлжих, хоол хүнсээр амьсгалах эрсдэлийг багасгахын тулд процедурын өмнө өглөө бүх хоол хүнс, шингэн зүйлээс татгалзах нь чухал юм.
2. Ларингоскопи хийх өглөөАмьсгалын замын салстын шүүрлийг идэвхжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тамхи татахаас татгалзах шаардлагатай бөгөөд энэ нь шинжилгээний үйл явцыг хүндрүүлдэг.
3. Шүд цэвэрлэх.Энэ нь амны эвгүй үнэрийг саармагжуулж, эмчийн ажлыг илүү тав тухтай, чанартай болгоно. Энэ нь үзлэг хийх явцад зам руу орох эмгэг төрүүлэгчдийн тоог бууруулна.

Ларингоскопи хийх бэлтгэл нь эмчийн сонирхлыг татах дараах нөхцөл байдлаас хамаарна.

• хоол хүнс, эмэнд харшлын урвал байгаа эсэх;
• цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн түүх;
• процедурын өмнө хэдэн долоо хоногийн турш эм уух;
• хоолой, эрүүний гэмтэл байгаа эсэх.

Ларингоскопи хийх боломжтой хүндрэлүүд

Хүндрэлийн эрсдэлийн зэрэг нь эмчийн мэргэжлийн ур чадвар, туршлагаас ихээхэн хамаардаг. Шууд бус ларингоскопи нь дараахь нөхцлөөр хүндрэлтэй байж болно.

• ханиалгах;
• бөөлжих;
• ларингоспазм;
• залгиурын салст бүрхэвчийн халдварыг нэвтрүүлэх;
• үйл ажиллагааны явцад салст бүрхэвч гэмтэх (ховор хүндрэл).

Ларингоскопи хийх шууд арга нь дараахь хүндрэлийг үүсгэдэг.

• шүдний гэмтэл;
• бронхоспазм;
• ларингоспазм;
• хоолойн салст бүрхэвчийг гэмтээх;
• доод эрүүний мултрал;
• амьсгалын замд гадны биет байгаа эсэх;
• хоолой өвдөх;
• зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• цусны даралт ихсэх;
• аспирацийн уушигны үрэвсэл.

Үнэ

Процедурын өртөг нь клиникийн түвшнээс хамаарч өөр өөр байдаг. Шууд бус процедур нь 600 рубль, дурангийн шинжилгээ - 1500 рубль юм. Хүлээн авалт нь өөрөө 1500 рубль, эм дусаах нь 550 рубль байдаг. Хэрэв манипуляци нь MHI бодлогын дагуу улсын эмнэлэгт хийгдсэн бол үнэ төлбөргүй болно.

Видео

Та текстээс алдаа олсон уу?
Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дар, бид үүнийг засах болно!

1. Байгаагаараа гэж хэлэв, шууд бус ларингоскопи хийх боломжгүй (маш бага насны хүүхдүүдэд) эсвэл хоолойн нөхцөл байдлын талаар тодорхой дүр зургийг өгөх боломжгүй маш хурдан хийх шаардлагатай нөхцөл байдал байдаг. Энэ нь юуны түрүүнд бага насны хүүхдүүдэд, ялангуяа хоолойн папилломатозоор өвчилсөн хүүхдүүдэд хамаарна. Шууд ларингоскопи, ялангуяа давтан хийх аргыг ашиглан папиллома арилгах нь шууд бус ларингоскопи хийх аргаас хэд хэдэн үнэлж баршгүй давуу талтай байдаг. Шууд ларингоскопи хийснээр папиллома арилгахад илүү хялбар байдаг ба мөгөөрсөн хоолой илүү сайн харагдах тул илүү их хэмжээгээр арилгах боломжтой.
Шууд ларингоскопи хийснээр та гуурсан хоолойд папиллома байгаа эсэхийг харж, оношлох боломжтой.

2. Хэзээ ТуслаачШууд ларингоскопи нь зөвхөн мөгөөрсөн хоолой эсвэл гуурсан хоолойн дээд хэсэгт байгаа гадны биетийг харахаас гадна түүнийг арилгах боломжтой. Олон тооны дурангийн эмч нар (Зимонт, Тихомиров, Ярославский болон бусад) шууд ларингоскопи ашиглан гуурсан хоолойд байгаа хөдөлгөөнт, гадны биетийг арилгахыг зөвлөж байна, харин бронхоскопийг зөвхөн ларингоскопи ашиглан гадны биетийг зайлуулах тохиолдолд л хийдэг. бүтэлгүйтдэг. Зимонте шууд ларингоскопи нь бронхоскопийг бараг бүрэн орлож чадна гэж үздэг.
3. Шууд ларингоскопиэрт насандаа хайхрамжгүй ханддаг трахеобронхоскопи хийх хэрэгцээг арилгадаг эсвэл тоог бууруулдаг.

4. Шууд ларингоскопицагаан мөгөөрсөн хоолой эсвэл цагаан мөгөөрсөн хоолойд гадны биетийг эрт насандаа хийх трахеотоми хийх тоог мэдэгдэхүйц бууруулсан.
5. Шууд ларингоскопиЭнэ нь неоплазмын шинж чанарыг тодорхойлохын тулд биопси хийх ажлыг ихээхэн хөнгөвчилдөг, ялангуяа хоолойны урд хэсгийг хамарсан фонацийн үед босдоггүй хэвтээ эпиглоттис гэж нэрлэгддэг.

6. Шууд ларингоскопизалгиурын амны хөндийн болон залгиурын хэсгүүдэд үйл ажиллагаа явуулахад тусалдаг.
7. Эмгэг судлалын хувьд амьсгалахТөрөл бүрийн мэс заслын үйл ажиллагааны үед шууд ларингоскопи нь катетерийг харааны хяналтан дор гуурсан хоолойд оруулах боломжийг олгодог бөгөөд үүгээр дамжуулан хүчилтөрөгчийг амьсгалын замд нэвтрүүлдэг.

8. Шулуун шугамтай Зимонт ларингоскопихуухдийн хэвтээ байрлалд ретрофарингийн буглаа нээдэг. Энэ аргын тусламжтайгаар идээ бээр амьсгалын замд орох магадлалыг бүрэн үгүйсгэдэг.

9. Шулуун ларингоскопиглоттикийн доорхи зайнаас сорвийг задлах, тайрахад ашиглаж болно. Үүний тулд С.Жексон гальванокустик хутга ашигласан байна.

10. Шууд ларингоскопимөгөөрсөн хоолойн сүрьеэгийн мэс заслын эмчилгээнд хэрэглэдэг.
11. Жексонерөнхий мэдээ алдуулалтын үед амьсгал боогдох үед яаралтай тусламж үзүүлэхийн тулд шууд ларингоскопи ашигласан. Хүчилтөрөгчийг гуурсан хоолой руу шууд үлээлгэх нь амьсгалыг хурдан сэргээдэг гэж Жексон тэмдэглэжээ.

12. Шууд ларингоскопиулаан хоолойн дээд хэсэгт гадны биетийг зайлуулах үед хэрэглэж болно, ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд улаан хоолойн дурангийн шинжилгээ нь амьсгалын замын рефлексийн гэнэтийн баривчлах шалтгаан болдог (А. Фельдман).

Шууд ларингоскопи хийх эсрэг заалтуудЭдгээр нь эпиглоттисын шархлаат үйл явц, ам залгиурын хөндий, тод аортын аневризм, зүрхний декомпенсаци, том хаван, хүнд артериосклероз, цусны даралт ихсэх зэрэг болно.
Хүүхдэд зориулсан эсрэг заалтхурц нарийсалт амьсгал байна. Гэсэн хэдий ч ийм амьсгалах нь насанд хүрэгчдэд ч гэсэн шууд ларингоскопи хийх эсрэг заалт юм.

Мэргэжилтэн өвчтөний мөгөөрсөн хоолой, дууны сувгийн нөхцөл байдлыг нүдээр үнэлдэг оношлогооны аргыг ларингоскопи гэж нэрлэдэг. ENT-ийн мэргэжилтнүүд ийм аргуудын янз бүрийн хувилбаруудыг ашигладаг бөгөөд үүнийг доор авч үзэх болно.

Ангиллын талаар хэдэн үг хэлье

Ларингоскопи хоёр төрөл байдаг.

1. Шууд (уян хатан) ларингоскопи. Үүний тусламжтайгаар тусгай хөдөлгөөнт фиброларингоскоп ашигладаг. Заримдаа мэс заслын явцад хатуу дурангийн багажийг ашигладаг. Шууд ларингоскопи нь дууны утас, хоолойг нарийвчлан судлах боломжийг олгодог. Ихэнхдээ энэ аргыг хоолойд гадны биет орсон гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд хийдэг. Энэ арга нь хоолойн хорт хавдрыг оношлоход онцгой үр дүнтэй байдаг.
2. Шууд бус ларингоскопи. Энэ тохиолдолд тусгай толин тусгалыг өвчтөний хоолойд оруулдаг. Ийм үзлэгийг чих хамар хоолойн эмч хийх ёстой. Толгой дээрээ тэрээр ларингоскопоос гарах гэрлийг харуулдаг толь суулгадаг. Үүнээс болж мөгөөрсөн хоолойн хэсэг гэрэлтдэг. Ларингоскопи хийх энэ аргыг ховор хэрэглэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ямар тохиолдолд ийм онош тавих шаардлагатай вэ?

Ларингоскопи хийх хэд хэдэн заалт байдаг:

Ларингоскопиоор юу олж болох вэ

Энэ арга нь хэд хэдэн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог, тухайлбал:

• цагаан мөгөөрсөн хоолой ба ам залгиурт гадны биет байгаа эсэх;
• салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэх;
• хавдар байгаа эсэх;
• папиллома, полип, зангилаа байгаа эсэх;
• дууны утаснуудын үйл ажиллагааны алдагдал.

Найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд мэргэжилтнүүд ларингоскопи хийх орчин үеийн цогцолборыг ашигладаг. Тэд шаардлагатай бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авахаас татгалзах боломжийг олгодог тусгай төхөөрөмжтэй.

Оношлогооны онцлог

Шууд бус ларингоскопи хийхэд дугуй толь ашигладаг. Энэ нь 120 градусын өнцгөөр төмөр бариул дээр бэхлэгдсэн байх ёстой.

Ларинкийн толь нь янз бүрийн диаметртэй байж болно - 15 - 30 мм. Тохиромжтой болгохын тулд тэдгээрийг тусгай бариулд оруулдаг.

Өвчтөн, эмч хоёр бие биенийхээ эсрэг сууна. Үүний гэрлийн эх үүсвэр өвчтөний баруун талд байх ёстоймөн чихний түвшинд. Өвчтөн амаа нээдэг. Хэл нь аль болох хол байх ёстой. Хусуур эсвэл тусгай самбай салфеткатай эмч зүүн гараараа хэлээ барьдаг. Баруун талын толин тусгалыг залгиур руу оруулна.

Энэ аргыг бүх өвчтөнд хэрэглэх боломжгүй. Жишээлбэл, бага насны хүүхдүүдэд зориулсан. Энэ тохиолдолд шууд аргыг хэрэглэнэ.

Шууд ларингоскопи үр дүнтэй байхын тулд хоолойн хэвтээ ба босоо тэнхлэгийн хоорондох өнцгийг тэгшлэх шаардлагатай. Энэ нь тусгай эмнэлгийн хусуур, уян хатан хоолойны ачаар хийгддэг.

Арга зүй

At шууд бус ларингоскопиӨвчтөн сууж буй байрлалд байх ёстой. Тэр амаа том ангайж, хэлээ гаргах ёстой. Судалгааны явцад бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. Тэднээс зайлсхийхийн тулд мэдээ алдуулах уусмалыг хамар залгиур руу цацдаг. Амны хөндийд тусгай толин тусгалыг оруулдаг. Тэд мөгөөрсөн хоолойг авч үздэг.

Зарим тохиолдолд эмч өвчтөний дууны утсыг шалгах шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн "А" уртасгасан дууг дуудах ёстой. Процедурын хугацаа ойролцоогоор 5 минут байна. Мэдээ алдуулах эм нь 30 орчим минутын турш ажилладаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ хугацаанд та ууж, идэж болохгүй.

Шууд ларингоскопи нь тусгай, уян хатан багажийг ашигладаг. Шалгалтын өмнө өвчтөн салстын үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг тусгай эм уух ёстой.

Бөөлжихөөс сэргийлэхийн тулд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Уян хатан багажийг хамараар хийж, дараа нь васоконстрикторын дуслаар дусаана. Энэ нь хамрын салст бүрхэвчийг гэмтээхээс зайлсхийх болно.

Бас байдаг хатуу ларингоскопимэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Энэ тохиолдолд ларингоскопыг амаар оруулна. Судалгааны явцад эмч шаардлагатай шинжилгээг хийж, мөгөөрсөн хоолойд байгаа гадны биетийг арилгах, полипийг арилгах боломжтой. Энэ процедур нь тодорхой хүндрэлтэй тул 30 орчим минут шаардагдана. Судалгааны ажил дууссаны дараа өвчтөн хэсэг хугацаанд эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

Судалгааны явцад мөгөөрсөн хоолойн хаван үүсч болно. Тийм ч учраас Энэ үзэгдлийг урьдчилан сэргийлэх.хоолой дээр мөсөн боодол тавь. Хатуу дурангийн шинжилгээ хийсний дараа өвчтөн 2 цагийн турш идэж уухгүй байх ёстой. хэрэв энэ зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бол амьсгал боогдох боломжтой.

Түүнчлэн, судалгаанд зориулж материал цуглуулсны дараа ханиалгах үед цэрний хамт бага хэмжээний цусны бүлэгнэл гарч болно. Энэ нь хэвийн гэж тооцогддог бөгөөд хэдхэн хоногийн дараа алга болно.

Сургалтын бэлтгэл

Хэрэв өвчтөн шууд бус ларингоскопи хийлгэсэн бол процедурын дараа өвчтөн хэсэг хугацаанд ууж, идэж болохгүй. Энэ нь бөөлжихөөс сэргийлнэ. Зарим өвчтөнүүд бүрэн хиймэл шүдтэй байдаг. Шалгалт эхлэхээс өмнө тэдгээрийг арилгах шаардлагатай.

Шууд ларингоскопи хийхээс өмнө эмч тухайн нөхцөл байдлын нарийвчилсан түүхийг олж мэдэх ёстой. Бэлтгэл ажил, түүний дотор уух, идэхээс татгалзах нь оношлохоос 8 цагийн өмнө эхэлдэг.

Боломжит хүндрэлүүд

Эмч ямар ч техник хэрэглэдэг байсан ч тодорхой эрсдэлүүд байдаг. Жишээлбэл, судалгааны явцад өвчтөн амьсгалын замын үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл хоолойн хаван үүсч болно.

Эрсдлийн бүлэг нь хавдар, амьсгалын замын эрхтнүүдийн полип бүхий хүмүүсээс бүрддэг. Энэ бүлэгт эпиглоттисын хүнд үрэвсэлтэй хүмүүс багтдаг.

Амьсгалын замын хэсэгчилсэн бөглөрөлтэй өвчтөнд трахиометрийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд гуурсан хоолойн хэсэгт жижиг зүсэлт хийдэг бөгөөд үүний ачаар өвчтөний амьсгал тогтворждог.

Ямар ч байсан, амьсгалын замын аливаа асуудалд, залгих үед та нэн даруй чих хамар хоолойн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Ларингоскопи хийснээр эмч хоолой, ам залгиурын салст бүрхэвчийн байдлыг бүрэн үнэлэх боломжтой. Нэмж дурдахад энэ арга нь дууны утаснуудын үйл ажиллагааны түвшинг тогтоох боломжийг олгодог.

Хоолойн өвчний үед ихэвчлэн дуу хоолой үүсгэх функцийг зөрчсөн (дисфони) гомдол гардаг. Дуу хоолойны өөрчлөлт нь түүний сул дорой байдал, бүдүүлэг, сөөнгө, хоолой сөөх, тэр ч байтугай бүрэн aphonia хэлбэрээр илэрч болно. Зөвхөн хоолой сөөх нь чухал биш, харин түүний үргэлжлэх хугацаа, гэнэтийн эхлэл эсвэл аажмаар хөгжих нь чухал юм. Дуу хоолой сөөх нь байнгын болон үе үе байж болно. Зарим өвчтөнд энэ нь өглөө, заримд нь өдрийн дунд эсвэл төгсгөлд илүү тод илэрдэг. Эдгээр бүх шинж чанарууд нь өвчний шинж чанарыг илтгэж болох бөгөөд өвчтөнийг асуухад тэдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Дуу хоолой сөөхөөс гадна өвчтөнүүд ханиалгах, их хэмжээний цэр гарах, эсвэл эсрэгээр нь хоолойд хуурайших, бусад таагүй мэдрэмж төрдөг. Ийм гомдлыг зөвхөн мөгөөрсөн хоолойн өвчинд төдийгүй залгиур, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, уушигны эмгэг процессын үед илэрдэг.

Хоолойн өвдөлт нь аяндаа үүсч болох бөгөөд гаднаас нь мөгөөрсөн хоолойг мэдрэх, дарах, араг яс нь хажуу тийш шилжих үед тохиолддог боловч ихэнхдээ залгихад дагалддаг. Залгих нь ялангуяа улаан хоолой руу орохоос өмнө хоол хүнс нь хүрэлцдэг хоолойн хэсгүүдийн шархлаа эсвэл перихондритын үед өвддөг. Ийм хэсгүүд нь эпиглоттис, утгуур-эпиглоттик атираа, аритеноид мөгөөрс юм. Жинхэнэ дууны хөвчний шархлаа нь ихэвчлэн өвдөлт дагалддаггүй. Бамбай булчирхайн мөгөөрсний дээд ирмэг дээр яг тодорхой нутагшсан өвдөлт нь дээд төвөнхийн мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн шинж чанартай байдаг. Вагус мэдрэлийн чихний мөчрөөр дамжин хоолойноос өвдөлт заримдаа чихэнд цацагддаг. Эцэст нь, мөгөөрсөн хоолойн өвдөлт нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцын үед, жишээлбэл, тунгалгийн булчирхайн үрэвсэлтэй; хүзүүний флегмон, умайн хүзүүний нурууны өвчин.

Гэмтлийг эс тооцвол хоолойноос цус алдах, цус алдах нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн нэгээс хоёр хоног үргэлжилдэг. Хоолойн анатомийн эмгэг байхгүй тохиолдолд цус алдалт удаан үргэлжлэх нь гуурсан хоолой, уушигны хорт хавдрын сүрьеэгийн үйл явцын талаар бодоход хүргэдэг ноцтой шинж тэмдэг юм. Хоолойн цус алдалт нь зөвхөн гаднах төдийгүй цусархаг ларингит эсвэл дуу хоолойны хурц ачаалалтай завсрын цус алдалт байж болно.

Мөгөөрсний араг ясыг хамарсан нэвчдэсжилтийн үйл явц, мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн үед амьсгал боогдох, хоол хүнс залгиурын хоолой руу орох тохиолдол гардаг. Хоолойноос өмхий үнэр нь ялзарч буй хавдрын үед үүсдэг.

Хамгийн аймшигтай шинж тэмдэг бол амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Энэ нь бусад олон үзэгдлүүд дагалддаг бөгөөд эдгээрийг мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн нарийсалт бүлэгт нарийвчлан авч үзэх болно. Энд зөвхөн мөгөөрсөн хоолой-гуурсан хоолойн амьсгаадалт нь стридор, өөрөөр хэлбэл амьсгалах үед чимээ шуугиантай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Өвчтөнийг байцаахдаа түүний мэргэжил, өнгөрсөн үеийн өвчин, мэргэжлээс шалтгаалсан аюул (тоос, хий), багш, чанга яригч, дуучдын хувьд дууны ачааллыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Өвчтөн архи, тамхи хэтрүүлэн хэрэглэдэг эсэхийг мэдэх нь бас чухал юм.

Асуултын дараа хоолойн гаднах үзлэг, тэмтрэлтээр хийх шаардлагатай. Арьсны өнгө өөрчлөгдөх, эдийг өтгөрүүлэх, тэдгээрийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих, хавдах, мөгөөрсөн хоолойн тохиргоонд өөрчлөлт оруулах нь оношийг тогтооход маш чухал ач холбогдолтой юм. Шарх, фистулууд байгаа тохиолдолд шинжилгээг хийх боломжтой боловч шинэ тохиолдолд болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

Хоолойн дотоод үзлэг - ларингоскопи нь шууд бус ба шууд гэж хуваагддаг.

Шууд бус ларингоскопи нь мөгөөрсөн хоолойн толины тусламжтайгаар хийгддэг бөгөөд үүнийг зуу гаруй жилийн өмнө Испанийн дуулаачийн багш Мануэль Гарсиа зохион бүтээж, Турк, Чермак, Орост К.А.Раухфус хэрэглэж, өргөнөөр дэлгэрүүлсэн. Хоолойн толь нь дугуй хэлбэртэй, диаметр нь 2-3 см, төмөр хүрээтэй, тусгай бариулд оруулдаг саваагаар бэхлэгддэг. Шууд бус ларингоскопи нь дараах байдлаар хийгддэг.

Субъект эмчийн эсрэг талд сууж, амаа том ангайж, хэлээ гаргаж, баруун гарын хуруугаараа самбай салфеткааар барина. Эмч бичдэг үзэг шиг толин тусгалыг авч, толин тусгалыг нь согтууруулах ундааны дөлөөр халааж эсвэл хэдэн секундын турш халуун усанд буулгана; Гарын ар тал дээр хүрч халах зэргийг шалгаж, палатин хөшиг хүртэл толин тусгалыг оруулахаа мартуузай. Толин тусгалыг бараг хэвтээ байдлаар байрлуулсан боловч дараа нь налууг нь өөрчлөх шаардлагатай бөгөөд үүний тулд бариулыг 45 хэмээр доошлуулна. Хэл нь бага зэрэг хойшоо дээшээ хөдөлдөг (Зураг 193), гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн залгиурын рефлекс үүсгэхгүйн тулд залгиурын арын хана болон хэлний үндэст хүрэх боломжгүй юм. Субъект энэ үед e дууг дууддаг.

Хоолойн толинд юуны түрүүнд хэлний үндэс нь дөрөв дэх гүйлсэн булчирхайд байрладаг, дараа нь эпиглотит нь цайвар ягаан эсвэл шаргал өнгөтэй мөгөөрсний дэлбээ хэлбэртэй байдаг. Эпиглоттис ба хэлний үндэс хооронд хоёр жижиг хотгор харагдана - дунд болон хажуугийн хэл-эпиглоттик атираагаар хязгаарлагдах хөндийнүүд.

Толин тусгал дахь эпиглотитын дараа жинхэнэ дууны утаснууд нь ихэвчлэн цагаан өнгөөр ​​тод харагддаг. Бамбай булчирхайн мөгөөрсөөс гарах цэгийн шөрмөсний ирмэгүүд нь урд талын комиссыг үүсгэдэг. Хуурамч дууны утаснууд нь жинхэнэ дууны утаснуудын дээгүүр харагддаг бөгөөд хоёр талдаа жижиг хонхорууд байдаг - анивчих ховдолууд. Эцэст нь, аритеноид мөгөөрсүүд гарч ирдэг - дууны утсыг хавсаргасан хоёр булцуу. Хоолойн гадна талд утгуур-эпиглоттик нугалаасны хажуугийн пириформ синусуудыг үзэх боломжтой. Заримдаа цагаан мөгөөрсөн хоолойн бүхэл бүтэн зураг толинд нэгэн зэрэг гарч ирдэг.

Хэрэв та өвчтөнийг амьсгалахыг хүсэх юм бол глоттис нээгдэнэ. Үүний зэрэгцээ interarytenoid орон зай, дэд булчирхайн хэсэг, гуурсан хоолой нь их бага хэмжээгээр харагдах болно. Сэдвийг ээлжлэн гүнзгий амьсгалахыг урьсны дараа хоолойны хоёр хагасын хөдөлгөөнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Дууны хөвчний хурдацтай хөдөлгөөн (бүжиг) ялангуяа инээх үед сайн илэрхийлэгддэг.

Толин тусгал дүрс ба мөгөөрсөн хоолойн бие даасан формацийн жинхэнэ байршил давхцдаггүй гэдгийг санах нь зүйтэй, тухайлбал: эпиглоттис нь дээрх толинд харагдаж байгаа боловч үнэн хэрэгтээ энэ нь урд талд, толин тусгал дахь аритеноид мөгөөрс нь доор байрладаг. , гэхдээ бодит байдал дээр тэд хойд; дууны утас нь дээрээс доошоо биш, харин урдаас хойш сунадаг. Толин тусгал дахь баруун ба зүүн тал нь үнэндээ давхцдаг.

Толин тусгал ларингоскопи хийх үед тухайн сэдвээс болон шалгагчаас хамааран заримдаа хүндрэл гардаг. Хэрэв сэдэв нь богино, зузаан хэлтэй бол ларингоскопи хийх нь илүү хэцүү байдаг. Нуруу хазайсан, хавтгай хучуур эд нь мөгөөрсөн хоолойг бүрхэг болгодог. Энэ тохиолдолд өвчтөнд дууг хэлэхийг санал болгож, эпиглоттис илүү хурцадмал, шулуун болсон үед мөгөөрсөн хоолой руу орох хаалгыг онгойлгох шаардлагатай. Хэрэв энэ нь хангалтгүй бол мэдээ алдуулалтын дараа эпиглоттисийг тусгай хусуур эсвэл датчикаар урагш татах шаардлагатай байж болно. Энэ тохиолдолд өөр аргыг хэрэглэж болно: сууж буй өвчтөнд толгойгоо аль болох хазайлгаж, зогсож байхдаа мөгөөрсөн хоолойг шалгахыг санал болгох. Эмч одоо доошоо харж байна. Хоолойн арын хэсгүүдийн нарийн шинжилгээ хийх хэрэгцээ нь заримдаа урвуу хүлээн авалтыг шаарддаг - өвчтөн толгойгоо бага зэрэг хазайлгаж, эмч сууж байх үед Килиан байрлал дахь мөгөөрсөн хоолойн үзлэгийг хийдэг.

Залгиурын рефлекс ихсэх нь заримдаа залгиурын орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд ороход хүргэдэг. Хэрэв тухайн хүн хэлээ сайн барьдаггүй бол эмч өөрөө үүнийг хийдэг. Хэвтээ байрлалд байгаа өвчтөнүүд, түүнчлэн бага насны хүүхдүүдийн laryngoscope нь илүү хэцүү байдаг. Толин тусгал ларингоскопи хийх боломжгүй хүүхдийн насыг нэрлэх боломжгүй юм. Хүүхэд хэр дуулгавартай байх, эмчийн тактик зэргээс их зүйл шалтгаална. Зарим тохиолдолд гурван настай хүүхдэд мөгөөрсөн хоолойн толин тусгал үзлэг хийх боломжтой байдаг.

Хоолойг шалгаж, ерөнхий үзлэг хийсний дараа түүний бие даасан хэсгүүдийн нөхцөл байдлыг тодорхойлно. Үүний зэрэгцээ салст бүрхүүлийн өнгө, түүний бүрэн бүтэн байдал, чийгшил, цэр, хальс, царцдас, нэвчдэс, хавдар зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг. Их хэмжээний наалдамхай цэртэй бол вазелин тосыг мөгөөрсөн хоолойд тариураар асгаж, амьсгалах эсвэл нойтон хөвөнтэй царцдасыг арилгахыг зөвлөж байна.

Ларингоскопи хийсний дараа цэр ихэвчлэн толинд үлддэг. Үүнийг бактериологийн болон цитологийн шинжилгээнд ашиглаж болно.

Оношлогооны зорилгоор микроскопийн шинжилгээнд зориулж эд эсийн сорил (биопси) авдаг. Энэ судалгаа нь маш чухал ач холбогдолтой боловч шийдвэрлэх ач холбогдолтой биш юм, учир нь сөрөг үр дүн нь эдийг өнгөцхөн, нарийн биш хазуулсантай холбоотой байж болно. Тиймээс хэрэв эмгэг судлаачийн хариулт нь сэжигтэй тохиолдолд, жишээлбэл, мөгөөрсөн хоолойн хорт хавдартай бол эмнэлзүйн өгөгдлөөс ялгаатай бол биопсиг хэд хэдэн удаа давтан хийх эсвэл laryngofissure дамжуулан хийх шаардлагатай.

Шууд ларингоскопи (ортоскопи, диретоскопи) нь хоолойн толин тусгалын үзлэг ямар нэг шалтгааны улмаас боломжгүй (бага насны хүүхдүүдэд) эсвэл хангалтгүй тохиолдолд ашиглагддаг. Энэ нь биопси болон хоргүй хавдрыг арилгахад ашиглагддаг. Сүүлийн үед шууд ларингоскопи нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолойд гадны биетийг цуст хөндлөнгийн оролцоог бараг бүрэн сольсон. Эцэст нь бронхоскопийн хоолойг барихад ашигладаг. Энэхүү судалгаа нь яаралтай тусламжийн тохиолдлоос бусад тохиолдолд (гадаадын биет) өлөн элгэн дээр хийгддэг. Үүний өмнө амны хөндий, залгиурыг сайтар шалгаж, сул өвчтэй шүдийг тодорхойлох шаардлагатай. Ларингоскопи хийх үед туслах ажилтнууд сайн бэлтгэгдсэн байх ёстой. Бага насны хүүхдүүдэд мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй, насанд хүрэгчдэд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг.

Хоолойг шууд дүрсээр харахын тулд амны тэнхлэг ба амьсгалын хоолойн тэнхлэгээс үүссэн өнцгийг тэгшлэх шаардлагатай. Энэ нь субьектийн толгойн байрлалыг (хязгаарлах) өөрчлөх, мөгөөрсөн хоолойг урагш татах замаар хийгддэг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь дотоодын зохиолчдын төхөөрөмжүүд юм: С.А.Тихомировын хусуур, Д.И.Зимонтагийн ортоскоп, В.Ф.Ундрицагийн бүх нийтийн диртоскоп. Эдгээр төхөөрөмжүүдийн тодорхойлолт, тэдгээрийн ашиглалтыг зохиогчдын танилцуулгад доор өгөв.

Эмч өвчтөний толгойд сууна. Туслах нь баруун талд байна. Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, толгой нь ширээний ирмэг дээр бага зэрэг унждаг бөгөөд судалгаа хийж буй эмчийн дэргэд жижиг вандан сандал дээр суудаг туслахаар дэмжигддэг. Бага насны хүүхдүүдийг даавуугаар боож өгдөг. Эмч баруун гартаа ортоскопыг бариулаас нь барьж, цаашдын бүх заль мэхийг ашиглана. Ортоскопыг аманд оруулахад хусуур нь 2-3 см-ээс ихгүй байх ёстой бөгөөд хөшүүргийг авдаг. Хусуурын төгсгөл нь хэлний ар тал руу хүрч, аппаратын хавтанг дээд эрүүний зүслэгт наахад та ортоскопын бариулыг аажмаар татаж, босоо байрлалд оруулах хэрэгтэй. Үүний дараа баруун гараараа арааны тусламжтайгаар хусуурыг аажмаар урагшлуулж эхэлдэг. Хэлний үндсийг өнгөрөхөд эпиглоттис гарч ирдэг. Араа боолтыг цааш эргүүлэх тусам хусуурын төгсгөл нь эпиглоттисын хоолойн гадаргуугаас давж гардаг бөгөөд үүний тулд ихэвчлэн ортоскопын бариулыг өвчтөний цээж рүү бага зэрэг хазайлгах шаардлагатай байдаг. Энэ хөдөлгөөн нь хэлний үндэс дээр хусуурын даралтыг сулруулж, дотогшоо урагшлахад тусалдаг. Эпиглоттис ба хэлний үндэс дээшээ хөдлөхөд судлаачийн нүдний өмнө аритеноид мөгөөрс, мөгөөрсөн хоолойн арын хана, дууны утас, эцэст нь урд талын комиссарууд дараалан гарч ирдэг. Ортоскопийн ийм байрлалаар инфраглоттик орон зай, гуурсан хоолой бас харагдаж байна.

Ортоскопыг зөв байрлуулсны дараа бариулын алсын төгсгөлд байрлах залгуурт хөшүүргийг хийж, туслахад шилжүүлнэ. Сүүлийнх нь хөшүүргийг мэдэгдэж буй хүчээр өргөж, бүхэл бүтэн төхөөрөмжийг тогтоосон байрлалд нь бэхлэх эсвэл буулгах, өсгөх замаар операторын чиглэлд өөрчилдөг. Ийм байдлаар мэс засалчийн хоёр гар бүрэн чөлөөтэй болно. Урд талын комиссын талбайг шалгах тохиолдолд хөшүүргийг дээш өргөхөд хамгийн их шаардлагатай байдаг. Шүдний даралтыг бууруулахын тулд туслах нь хөшүүргийн алслагдсан төгсгөлийг хоёр дахь гараараа бага зэрэг дээшлүүлж, түүний ойрын төгсгөлд доороос дээш илүү их даралт хийх ёстой. Үүний үр дүнд хутгуур нь өвчтөнийг hyoid ясаар дээш өргөх мэт хөдөлгөөн юм. Судалгаа эсвэл хөндлөнгийн оролцооны төгсгөлд та эхлээд хөшүүргийг зайлуулж, дараа нь ортоскопыг өвчтөний амнаас салгах хэрэгтэй.

Өвчтөн ихэвчлэн хэвтээ байрлалд байдаг. Туслах хүний ​​гарыг хүүхдийн мөрний доор байрлуулна. Толгой нь ширээний ирмэг дээр байрладаг бөгөөд арагшаа хазайсан тул эрүү, хүзүүний урд, цээж нь шулуун байна. Энэ байрлалд толгойг туслахууд засдаг. Насанд хүрэгчдэд заримдаа толгойгоо ширээний хавтгайгаас дээш өргөх нь илүү тохиромжтой байдаг.

Шууд ларингоскопи хийх амжилт нь бүх удирдамжийг чанд дагаж мөрдөхөөс хамаарна. Хэт их яарах, хусуур хийхдээ хурдан байх нь ихэвчлэн алдаа, бүтэлгүйтлийн шалтгаан болдог. Багажны хажуу тийш хазайх нь чиг баримжаа алдагдахад хүргэдэг тул биеийн дунд шугамыг хатуу дагаж мөрдөх шаардлагатай. Хусуурын үзүүрийг хэт түлхэх нь амьсгал зогсоход хүргэдэг. Zymont ортоскопыг харааны хяналтгүйгээр хурдан оруулах нь эхлэгчдэд залгиурын арын ханыг гэмтээж болно. Аливаа багаж нь пириформ синусыг гэмтээж болно. Шинэхэн эмчийн шууд ларингоскопи хийх үед ялангуяа хүүхдүүдэд байнга тохиолддог хүндрэл нь өвчтөний урд шүдийг гэмтээх явдал юм. Энэ нь сагитал хавтгайд аманд оруулсан хусуурыг хөдөлгөсний үр дүнд үүсдэг. Тиймээс ийм хөдөлгөөнийг зөвшөөрөх ёсгүй; зөвхөн өөрөөсөө болон өөрөөсөө хазайхыг зөвшөөрнө. Эцэст нь урт, бүдүүлэг үзлэгийн үр дүнд мөгөөрсөн хоолойд мэдэгдэхүйц хавдар үүсч, трахеотоми хийх шаардлагатай болдог. Хаван нь маш хурдан эсвэл хэсэг хугацааны дараа үүсч болно. Тиймээс шууд ларингоскопи нь дүрмээр бол тусгай өрөөнд эсвэл эмнэлгийн хувцас солих өрөөнд хийж, өвчтөнийг хэдэн цагийн турш сайтар хянаж байх ёстой. Зөвхөн судалгаа маш богино байсан тохиолдолд, жишээлбэл, гуурсан хоолойноос гадны биетийг зайлуулах үед өвчтөнийг байгууллагаас эрт гаргаж болно.

Шууд ларингоскопи хийх эсрэг заалтууд нь трахео-бронхоскопитой адил байдаг. Та хоолойн хурц нарийсалтай шууд судалгаа хийж чадахгүй. Энэ тохиолдолд эхлээд мэс засал хийх нь зөв байх болно - трахеотоми.

Ларингоскопи нь мөгөөрсөн хоолой, хоолойны байдлыг нүдээр үнэлэх боломжийг олгодог оношлогооны арга юм. Чих хамар хоолойн эмч нарын хэрэглэдэг хэд хэдэн төрөл байдаг.
Ларингоскоп ашиглан мөгөөрсөн хоолой, дууны утсыг шалгана.
Эдгээр оношлогооны аргуудын заримыг доор тайлбарлах болно.

Процедурын ангилал

Уян хатан эсвэл шууд ларингоскопи нь тусгай хөдөлгөөнт фиброларингоскопыг ашигладаг.

Зарим тохиолдолд эмч өвчтөний мөгөөрсөн хоолойд хатуу, өөрөөр хэлбэл хатуу дурангийн багажийг оруулж болох боловч энэ аргыг зөвхөн мэс заслын үйл ажиллагааны үед зөвтгөдөг.

шууд бус аргатусгай тольны хоолойд нэвтрүүлэхэд үндэслэсэн. Шалгалтыг зөвхөн чих хамар хоолойн эмч хийж болно.

Эмчийн толгой дээр цацруулагч толь суурилуулсан бөгөөд энэ нь ларингоскопоос ирж буй гэрлийг тусгаж, улмаар хоолойн хэсгийг гэрэлтүүлэх боломжийг олгодог.

Орчин үеийн практикт энэ төрлийн үзлэгийг маш ховор ашигладаг, учир нь шууд эсвэл уян хатан ларингоскопи ихэвчлэн сонгогддог. Энэ нь өвчтөний хоолой, дууны утсыг сайтар шалгаж үзэх боломжийг олгодог.

Шууд ларингоскопихоолойд гадны биет байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаа бол хүнийг зааж өгч болно. Үүнийг гаргаж авахын тулд шалгалт хийдэг.

Мөн биологийн материалыг биопси болгон авах, хоолойн салст бүрхүүлийн полип болон бусад формацийг арилгах, лазер эмчилгээ хийх, бусад инвазив процедурын үед хяналт тавих.

Энэ арга нь хоолойн хорт хавдрыг оношлоход өндөр үр дүнтэй байдаг.

Судалгааны заалтууд

Шалгалтын заалтууд нь:

• Чих, хоолойд тодорхой бус өвдөлт.
• Сөөг, сөөнгө хоолой, илэрхий дисфони эсвэл aphonia-ийн шинж тэмдэг.
• Цэрэнд цустай ханиалгах.
• Ларинкийн гэмтэл.
• Амьсгалын замын түгжрэлийг сэжиглэж байна.
• Хоол идэх үед залгихад хэцүү, хоолойд гадны биетийг мэдрэхэд таагүй мэдрэмж төрдөг.

Онцлог шинж чанарууд

Шууд бус ларингоскопи нь дугуй толь ашиглан хийгддэг бөгөөд энэ нь тогтвортой металл бариул дээр 120 ° өнцгөөр бэхлэгдсэн байдаг.

Ларинкийн толь нь 15-30 мм-ийн диаметртэй өөр өөр байж болно. Толин тусгалыг хэрэглэхэд тохиромжтой болгохын тулд тусгай эргономик бариулд оруулдаг.

Шууд бус процедурын үед чих хамар хоолойн эмч, өвчтөн бие биенийхээ эсрэг талд сууж, гэрлийн эх үүсвэрийг өвчтөний баруун талд, чихнийх нь түвшинд байрлуулна. Гэрэл нь өвчтөний толгойны араас бага зэрэг гарах ёстой.

Субъект амаа том ангайж, хэлээ аль болох гадагш гаргахыг хичээдэг, эмч ариутгасан самбай салфетка эсвэл хусуур ашиглан хэлээ зүүн гараараа барьж, баруун гараараа тольны толийг хоолойд оруулах шаардлагатай. залгиур.

Зориулалтын зориулалтаар ашиглахын өмнө хоолойн толин тусгалыг архины шатаагч эсвэл халуун устай саванд бага зэрэг халаана.

Танилцуулга хийхийн өмнө эмч халаалтын зэргийг шалгах ёстой. Үүнийг хийхийн тулд тэрээр толины гадаргууг өөрийн алганы ар тал руу хүргэнэ.

Хоолойн хөдөлгөөн, дууны утсыг хаах зэргийг тодорхойлохын тулд өвчтөн гүнзгий амьсгаа авч, "i" ба "e" авиаг ээлжлэн өндөр өнгөөр ​​дуудахыг хүснэ.

Хөвөн болон зөөлөн тагнай хэсгийг толин тусгалаар сайтар түлхэж, дээшээ татдаг. Гэхдээ арын хана эсвэл хэлний үндэс рүү хүрэхийг хориглоно, энэ нь бөөлжих болно.

Чухал: laryngeal бүсийн толин тусгал дүрс нь түүний бие даасан хэсгүүдийн бодит байршилтай давхцдаггүй.

Жишээлбэл, цагаан мөгөөрсөн хоолойд урд талд нь: эпиглоттис ба дууны утаснуудын урд талын төгсгөлүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь толины дээд хэсэгт харагдана.

Мөн мөгөөрсөн хоолойд байрлах хэсгүүд, өөрөөр хэлбэл шөрмөс ба аритеноид мөгөөрсний арын төгсгөлүүд нь доод сегмент дэх толинд тусгагдсан байдаг.

Хэрэв өвчтөний хоолойг толин тусгалаар шалгадаггүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог, эсвэл гадны биетийг задлах, неоплазмыг судлах үйл явцад хангалттай биш байвал шууд аргыг хэрэглэнэ.

Шууд ларингоскопи үр дүнтэй байхын тулд амнаас хэвтээ тэнхлэг ба мөгөөрсөн хоолойн босоо тэнхлэгийн хоорондох өнцгийг шулуун болгоно. Үүнийг зөвхөн эмнэлгийн хусуур, уян хоолойгоор хийж болно.

Гүйцэтгэх арга

Шууд бус ларингоскопи хийснээр өвчтөн сууж буй байрлалыг авах ёстой.

Тэр амаа аль болох том нээж, хэлээ гаргах хэрэгтэй. Хэрэв ийм хэрэгцээ гарвал эмч өөрөө өвчтөний хэлийг эмнэлгийн тусгай хусуураар барьдаг.

Бөөлжихөөс сэргийлэхийн тулд тухайн хүний ​​хамрын хөндийг мэдээ алдуулах уусмалаар шүршинэ. Амны хөндийн хөндийд тусгай толин тусгалыг оруулдаг бөгөөд түүний тусламжтайгаар эмч мөгөөрсөн хоолойг шалгадаг.

Бүх заль мэх нь ихэвчлэн таван минутаас илүү хугацаа шаарддаггүй бөгөөд мэдээ алдуулагчийн үр нөлөөг дор хаяж хагас цагийн турш хийдэг.

Мэдээ алдуулах эм хэрэглэснээс болж ам залгиурын салст бүрхэвчийн мэдрэмж буурч байгаа ч өвчтөн уух, идэхээс татгалзах ёстой.

"Уян хатан" аргын дагуу үзлэг хийх явцад чих хамар хоолойн эмч уян хатан багаж хэрэгслийг ашигладаг. Манипуляци хийхээс өмнө өвчтөн тодорхой эм уух ёстой бөгөөд энэ нь салстын үйлдвэрлэлийг дарах зорилготой юм.

Залгих нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар хянагддаг. Ларингоскопыг хамрын синусаар оруулдаг бөгөөд үүнээс өмнө судас нарийсгагч нөлөөтэй дуслыг хамрын нүхэнд дусдаг.

Энэ нь үзлэг хийх явцад синусын салст бүрхэвч гэмтэхээс сэргийлдэг.

Хатуу ларингоскопи нь нарийн төвөгтэй судалгааны арга гэж ангилдаг тул энэ процедурыг зөвхөн суурин мэс заслын өрөөнд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Ларингоскопыг өвчтөний аманд хийж, ам залгиурын дотоод үзлэг эхэлдэг. Процедурын явцад мэргэжилтэн нь биопси авах, дууны хоолойн гадаргуугаас полип арилгах, мөгөөрсөн хоолойд гацсан гадны биетийг арилгах боломжийг олгодог.

Тодорхой нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаалан процедурын үргэлжлэх хугацаа гучин минут хүртэл нэмэгддэг. Мөн дууссаны дараа хүн дахин хэдэн цагийн турш эмчийн хяналтанд байх ёстой.

Заримдаа ийм хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоолойн эдэд хавдар үүсдэг - хоолойд мөсөн шахалтыг хийнэ. Хатуу ларингоскопи нь процедурын дараа хоёр цагийн турш хоол хүнс, ундаа хэрэглэхээс татгалзах явдал юм.

Хэрэв энэ дүрмийг үл тоомсорловол астма халдлага үүсч болно.

Биопси хийсний дараа өвчтөн ханиалгаж эхлэх бөгөөд цэрний хамт зарим цусны бүлэгнэл гарах болно.

Энэ нь эмгэгийн эмгэг гэж тооцогддоггүй бөгөөд бүх шинж тэмдгүүд хэд хоногийн дараа өөрөө алга болдог.

Судалгаанд бэлтгэх дүрэм

Шууд бус ларингоскопи хийхдээ өвчтөнд ларингоскопи хийх үед бөөлжихийг өдөөдөг хүчин зүйлийг хасахын тулд процедурын өмнө уух, идэхийг хориглоно.

Энэ нь бөөлжихөөс зайлсхийх болно. Хэрэв хүн бүрэн хиймэл шүдтэй бол манипуляци хийхээс өмнө амнаас нь салгаж авдаг.

Ларингоскопи хийхээс өмнө чих хамар хоолойн эмч өвчтөнөөс түүний нөхцөл байдлын бүрэн түүхийг цуглуулах ёстой бөгөөд энэ нь дараахь нюансуудыг тодруулахад тусална.

• Судалгааны өмнө өвчтөн ямар эм уусан бэ.
• Тухайн хүн эмэнд харшилтай байдаг уу?
• Өмнө нь цусны бүлэгнэлтийн асуудалтай холбоотой сэжигтэй зүйл байсан уу.
• Өвчтөнд судасны болон зүрхний өвчин, зүрхний хэм алдагдал, цусны даралтын үзүүлэлтүүд байгаа эсэх.
• Жирэмслэлтээ баталгаажуулах.

Хатуу багажийг нэвтрүүлсэн шууд ларингоскопи нь хэд хэдэн шууд эсрэг заалттай байдаг, учир нь процедурыг зөвхөн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Бэлтгэл арга хэмжээ, түүний дотор хоол хүнс, ундаанаас бүрэн татгалзах нь шалгалтаас дор хаяж найман цагийн өмнө эхэлдэг.

Ларингоскопи юуг илрүүлэх вэ?

Энэхүү оношлогооны арга нь дараахь эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

• Орофаринс ба мөгөөрсөн хоолойн хөндийд гадны биет байгаа эсэх.
• Салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр үрэвсэлт үйл явц.
• Хавдрын формаци.
• Хоолойн салст бүрхэвч дээр байрлах үл мэдэгдэх этиологийн папиллома, полип, зангилаа.
• Дуу хоолойны үйл ажиллагааны алдагдал.

Найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд чих хамар хоолойн эмч зөвхөн өвчтөнд урьдчилан таамаглаагүй хүндрэл гарсан тохиолдолд яаралтай тусламжийн төхөөрөмжөөр тоноглогдсон хамгийн орчин үеийн ларингоскопийн цогцолборыг ашигладаг.

Боломжит хүндрэлүүд

Оношилгоонд эмчийн сонгосон аргуудын аль нэг нь өвчтөнд тодорхой эрсдэлтэй байдаг.

Хүн хоолойн эдэд хаван үүсч, амьсгалын замын үйл ажиллагааны алдагдал илэрч болно. Амьсгалын замд хавдар, полип бүхий өвчтөнүүд, түүнчлэн эпиглотитын хүнд үрэвсэлтэй өвчтөнүүд эрсдэлтэй байдаг.

Амьсгалын замын үлдэгдэл бөглөрөлтэй өвчтөнүүдийг трахеотомид нэн даруй илгээдэг бөгөөд энэ нь ларингоскопи хийсний дараа хүндрэл гарсан тохиолдолд яаралтай арга юм.

Трахеотоми хийх үед гуурсан хоолойд жижиг зүсэлт хийдэг бөгөөд энэ нь хохирогчийн амьсгалыг тогтворжуулахад тусалдаг.

Хоолойн салст бүрхэвч дээр биопси хийх үед орон нутгийн цус алдах эрсдэлтэй, гуравдагч этгээдийн халдвар нь микротраум руу орж болно.

Гэсэн хэдий ч амьсгалын зам маш ховор гэмтдэг.

Процедурын дараах үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх

Судалгааны дараа болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд өвчтөн идэх, уухаас татгалзах, их ханиалгахгүй байхыг хичээх, хоолойгоо дор хаяж нэг өдрийн турш хоолойгоо зайлахыг зөвлөж байна.

Дууны утаснуудад мэс засал хийлгэсэн хүн, жишээлбэл, полип тайрах үед тэр дахин гурван өдрийн турш богино, зөвхөн шивнэх байдлаар ярих боломжтой ярианы горимыг анхааралтай ажиглах хэрэгтэй. Чанга яриа нь шөрмөсний гадаргуу дээрх шархыг хурдан эдгээхээс сэргийлдэг.

Маш олон удаа хатуу шалгалтын үр дүнд дотор муухайрах, ерөнхий сулрал, булчин өвдөх, хоолой сөөх, хоолойд хүчтэй таагүй мэдрэмж ажиглагддаг.

Эдгээр илрэлийг багасгахын тулд хоёр дахь зөвлөгөөнд хамрагдахад хангалттай бөгөөд эмч халуун содтой хоолойгоор зайлж угаана.

Хэрэв та залгих, амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа бол тэр даруй чих хамар хоолойн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Ерөнхийдөө ларингоскопи нь ам залгиур, мөгөөрсөн хоолойн салст бүрхэвчийн байдлыг бодитой үнэлэх боломжийг эмчид олгодог. Уг процедур нь дууны хоолойн үйл ажиллагааны түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог. Процедурын явцад хийсэн биопси нь хэдхэн хоногийн дотор үр дүнг өгдөг.

Шууд бус ларингоскопи гэж юу вэ, та видеог үзэж байхдаа суралцах болно.