Дементиа (дементиа): шалтгаан, хэрхэн үүсдэг, төрөл, илрэл, оношлогоо, эмчилгээ. Эмнэлгийн практикт танин мэдэхүйн сулрал: Дементиа Дементиа гэж юу вэ

Энэ нийтлэлээс та дараахь зүйлийг сурах болно.

Холимог деменция гэж юу вэ

Холимог дементийн шалтгаан юу вэ?

Холимог дементийн шинж тэмдэг юу вэ?

Холимог дементийг эмчлэх боломжтой юу?

Холимог дементитэй амьдралын урьдчилсан таамаглал юу вэ

Сүүлийн үеийн судалгаагаар Оросын хоёр сая гаруй иргэн сэтгэцийн хомсдолтой гэж оношлогджээ. Гэсэн хэдий ч энэ нь хязгаар биш юм. 2030 он гэхэд дэлхий даяар энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн тоо 80 саяд хүрч болзошгүйг Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага онцолж байна. Эрсдлийн бүлэгт голчлон ахмад настнууд багтдаг бөгөөд тэдний өвчин нь тархины ноцтой эмгэг хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд үүнээс болж оюун ухаан, хэл яриа гэх мэт олон тооны чадварууд хэсэгчлэн эсвэл бүрэн алдагддаг. Тиймээс энэ өвчин юм. "хөгшрөлтийн дементиа" гэж хамгийн сайн мэддэг. Дараа нь бид холимог дементиа гэж юу вэ, түүний шалтгаан юу вэ, энэ өвчнийг эмчлэх боломжтой юу?

Холимог деменция гэж юу вэ

Холимог хэлбэрийн дементиа нь төв мэдрэлийн тогтолцооны (ТМС) ноцтой гэмтэл дээр суурилдаг. Өөрөөр хэлбэл, энэ өвчин нь аливаа шинж чанар, теологийн эмгэгээс үүдэлтэй байж болох бөгөөд энэ нь дегенератив өөрчлөлт, тархины саарал материалын эсийн үхэлд хүргэдэг.

Энэ эмгэгийн сортууд нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг нь үүсч, илэрдэг өвчний улмаас үүсдэг дементиа орно. Тухайлбал:

Альцгеймерийн өвчин;

эпилепси;

Бусад бүх тохиолдолд төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг нь хоёрдогч шинж чанартай байдаг. Өөрөөр хэлбэл, дементиа нь суурь өвчний дараа хүндрэл болдог. Сүүлчийн үүрэг нь гэмтэл, халдвар, судасны эмгэгийн архаг хэлбэр гэх мэт байж болно.

Холимог дементийн хамгийн түгээмэл шалтгааныг нэрлэе.

архидалт, хавдар;

төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл;

толгойн гэмтэл;

ДОХ ба вируст энцефалит (бага давтамжтай);

мэдрэлийн тэмбүү;

менингитийн архаг хэлбэр.

"Холимог дементиа" гэсэн нэр томъёо нь сэтгэцийн эмгэгийг хэлдэг бөгөөд түүний хөгжил, илрэл нь гэмтлийн механизм, шинж тэмдэг илэрдэг.

судасны систем;

анхдагч эмгэг;

тархины мэдрэлийн холболтыг устгах.

Ихэнхдээ Альцгеймерийн өвчин, Льюи биетээс үүдэлтэй дементийн шалтгаан, шинж тэмдгийг хослуулдаг.

Холимог дементийн шалтгаанууд

Өмнө дурьдсанчлан, энэ өвчин нь ихэвчлэн Альцгеймерийн өвчин (AD) -ийн судасны эмгэгийн хавсарсан үед үүсдэг. Эмнэлгийн ертөнц бусад хувилбаруудыг мэддэг нь үнэн. Тиймээс холимог дементийн үед гурван эмгэг процессыг нэгэн зэрэг илрүүлж болно, жишээлбэл, судасны эмгэг, мэдрэлийн доройтол, гэмтлийн үр дагавар.

Гэсэн хэдий ч холимог дементийн үед МЭ-ийн судасны эмгэгийн хамгийн түгээмэл хослол нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс үүдэлтэй логик тайлбартай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр эмгэг процессууд нь илүүдэл жин, тамхи татах, байнгын цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, гиперлипидеми, тосгуурын фибрилляци, бие махбодийн идэвхгүй байдал, бодисын солилцооны хамшинж, apoE4 гентэй байх зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй байдаг гэдгийг эхэлцгээе. Тархинд өвчний аль нэг нь гарч ирснээр өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд үүний үндсэн дээр хоёр дахь нь үүсэх таатай хөрс үүсдэг. Цаашилбал, өвчтөнд холимог дементийн хурдацтай хөгжиж байна.

Эрүүл хүний ​​тархи нь эсийн тодорхой нөөцтэй байдаг тул судасны өвчнөөс болж зарим эсүүд үхэхтэй холбоотой асуудлуудыг нөхөх боломжтой байдаг. Үүний үр дүнд тархи хэвийн хэмжээнд ажиллах чадвартай хэвээр байгаа тул өвчин хэсэг хугацаанд өвчтөнд анзаарагдахгүй байж магадгүй юм. Судасны эмгэгийг Альцгеймерийн өвчнөөр дүүргэсний дараа мэдрэлийн эсүүдэд илүү ноцтой гэмтэл үүсдэг. Гэвч бие нь аль хэдийн нөөцгүй болсон тул богино хугацаанд тархины үйл ажиллагааны декомпенсаци ажиглагдаж, холимог дементийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Тархины бодис дахь AD-ийн хөгжлийн явцад хөгшрөлтийн товруу эсвэл бета-амилоидын хуримтлал нь түүний судасны хананд хуримтлагддаг. Эдгээр нь ангиопати үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүнээс болж тархины судасны эмгэг хавсарсан үед судасны их хэмжээний гэмтэл хурдан үүсдэг.

Мэдээжийн хэрэг, хүн холимог сэтгэцийн эмгэгтэй болох магадлал нь түүний наснаас шууд хамаардаг. Тэгэхээр дунд насны хүмүүст нэг өвчнөөс шалтгаалсан оюуны хомсдол их байдаг. Мөн ахмад настнууд нь хоёр ба түүнээс дээш өвчнөөр өдөөгдсөн дементиа шинж чанартай байдаг.

Холимог дементиа үүсэхээс зайлсхийхийн тулд түүнд ямар хүчин зүйл нөлөөлж болохыг ойлгох нь чухал юм.

Суурин амьдралын хэв маяг.

Таргалалт.

Муу зуршил.

Атеросклероз, өөрөөр хэлбэл холестерины товруугаар цусны судсыг бөглөрөх.

Липидийн солилцоог зөрчих.

Цусны даралт өндөр байх.

Толгойн гэмтэл.

Чихрийн шижин.

Удамшил, өөрөөр хэлбэл ойрын хамаатан садан нь Альцгеймерийн өвчтэй гэж оношлогдсон үед.

Цусны сийвэнгийн уураг болох аполипопротейн В байгаа бөгөөд холестерины солилцоонд оролцдог. Энэ уургийн дэд зүйл болох anoE4 байгаа нь Альцгеймерийн өвчний удамшлын хүчин зүйл юм.

Зүрхний хэмнэл алдагдах.

Холимог дементийн эмнэлзүйн илрэл

Холимог гэх мэт аливаа хэлбэрийн дементийн өвчний шинж тэмдгүүд нь зарим ижил төстэй шинж чанартай бөгөөд өвчний үе шат, зэргээс хамаардаг. Холимог дементийн тохиолдолд танилцуулсан эмгэгүүд нь Альцгеймерийн өвчин, судасны эмгэг, өөрөөр хэлбэл цус харвалт, тархины ишеми гэх мэт өвчний улмаас үүсдэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Харилцааны асуудлууд. Хүн бодлоо илэрхийлэх боломжоо алдаж, үгийн утга санаа, мэдэгдэлдээ хүрэхийг хүссэн зорилгоо мартдаг.

Хийсвэр сэтгэлгээг зөрчих. Хамгийн энгийн арифметик үйлдэл болох мөнгө тоолох нь өвчтөний хувьд боломжгүй болдог.

Санах ойн асуудлууд: удаан болон богино хугацаанд аажмаар бүтэлгүйтдэг. Тэгэхээр холимог ухаан муутай хүн тэр өглөө юу хийснээ санахгүй байж магадгүй. Гэсэн хэдий ч тэрээр бага наснаасаа нарийн ширийн зүйлийг маш сайн санаж байна: ямар хувцас өмссөн, хайртай эмээгийнхээ шөл хэрхэн үнэртдэг гэх мэт. Хүн аажмаар өөрийнхөө нэрийг мартаж, хутга, сэрээ юунд зориулагдсан болохыг санахгүй байна. Үүний үр дүнд хувийн шинж чанар нь задрах явдал юм.

Зан аашны хувиралт. Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал нь оюун ухааны хомсдолын гол шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Ердийн үйл ажиллагааг хийхэд бэрхшээлтэй байдаг. Өвчтөн гэр ахуйн аливаа үйлдлийг ямар дарааллаар хийснээ удаан хугацаанд санаж чадахгүй, урьд өмнө нь хийж байсан зүйлээ бодолгүйгээр давтаж чаддаггүй.

Төвлөрөл дутмаг.

Мэргэжилтнүүд холимог хэлбэрийн дементийг өвчний явцын зэргээс хамааран хөнгөн, дунд, хүнд гэсэн гурван бүлэгт хуваадаг.

Эхний тохиолдолд, хүний ​​хөдөлмөрийн чадвар буурч, түүнд хяналт хэрэгтэй байгаа хэдий ч өвчтөн өөрөө бие даан үйлчлэх боломжтой. Тэрээр шүүмжлэлтэй сэтгэлгээг хадгалдаг, өөрөөр хэлбэл өвчтөн өөрийн асуудлаа мэддэг тул энэ талаар байнга санаа зовж чаддаг.

Түүнчлэн, зан чанарын өвөрмөц шинж чанарууд заримдаа гарч ирдэг: өгөөмөр хүн харамч болж, өөрт нь үнэ цэнэтэй мэт санагдах зүйлсийг хогийн саванд цуглуулдаг. Жишээлбэл, тууштай хүн зөрүүд болдог тул түүнийг итгүүлэх боломжгүй байдаг.

Дунд зэрэгтэйХолимог дементийн өвчтэй хүн бараг л өөрийгөө халамжилж чаддаггүй, хамгийн энгийн гэр ахуйн цахилгаан хэрэгсэл ашиглах, хоол хийх, цэвэрлэх зэрэгт бусдын тусламж хэрэгтэй байдаг. Өөрөөр хэлбэл, ийм өвчтөнүүд зөвхөн эрүүл ахуйтай холбоотой ур чадвараа алддаггүй, гэхдээ аль хэдийн хайхрамжгүй харагддаг.

Өвчний энэ үе шатанд хүн нөхцөл байдлыг шүүмжлэлтэй үнэлж чадахгүй. Хэл яриа, сэтгэн бодох ажил нь хамгийн энгийн хэллэг, бодлын түвшинд. Санах ойн ноцтой дутагдал аль хэдийн тохиолдсон тул ийм өвчтөнийг гэртээ ганцаараа үлдээж болохгүй, учир нь тэр ус, хий унтраахаа мартаж магадгүй юм. Санах ойн эмгэгүүд идэвхтэй хөгжиж байгаа бол бүтэлгүйтэл нь зохиомол үйл явдлуудаар солигддог.

Ихэнхдээ эмч нар псевдо-санах гэж нэрлэгддэг үйл явцыг ажигладаг: эрт дээр үед болсон үйл явдлууд саяхан болсон юм шиг санагддаг. Энэ тохиолдолд ахимаг насны хүмүүс сургуулийн эхний хичээлд яаран очиж, хуриманд бэлдэж болно.

Хүнд зэрэгтэйхувь хүний ​​задрал байдаг: хүн яриагаа ойлгохоо больсон, өөртөө үйлчлэх чадваргүй болсон. Одоо түүнд байнгын асаргаа, хамгийн сайн нь суурин нөхцөлд эсвэл төрөлжсөн эмнэлэгт байх шаардлагатай. Өвчтөний хоол хүнс, усны хэрэгцээ мэдэгдэхүйц буурдаг. Одоо хоол зажлах чадвараа алдсан тул нухаштай хоол хийх шаардлагатай болжээ. Тэр аль хэдийн давсагныхаа үйл ажиллагааг хянахаа больсон. Холимог дэмийрэлийн энэ үе шатанд байгаа хүмүүс алхаж, сууж, залгих чадваргүй болох нь ердийн зүйл биш юм. Үүний үр дүнд моторын аппарат бүрэн доройтож, улмаар үхэл удалгүй тохиолддог.

Холимог дементийн оношлогоо

Энэ оношийг анамнез, эмнэлзүйн зураг, нэмэлт судалгааны үр дүнд үндэслэн хоёр эмгэгийн үйл явцын явцыг илтгэнэ. Гэхдээ тархины MRI эсвэл CT-ийн үр дүнгээс үзэхэд судасны голомтот гэмтэл, тархины хатингаршил, холимог судасны дементиа үргэлж оношлогддоггүй болохыг харуулж байна. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар энэ оношийг зөвхөн сэтгэцийн эмгэгийн илрэл, динамикийг нэг өвчнөөр тайлбарлаагүй тохиолдолд л үндэслэлтэй гэж үзэж болно.

Дадлагаас харахад "холимог дементиа" оношийг гурван тохиолдолд хийдэг. Юуны өмнө, МЭ-тэй өвчтөнд цус харвалтын дараа танин мэдэхүйн эмгэг хурдан хурцаддаг. Мөн түр зуурын булчирхайн бүсэд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг бүхий дэвшилтэт дементийн үед, хэрэв саяхан цус харвалттай байсан ч урьд өмнө сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй бол. Сүүлийнх нь мэдрэлийн зураглалын дагуу тархины судасны эмгэг, мэдрэлийн дегенератив үйл явцын шинж тэмдгүүдийн арын үед МЭ, судасны дементийн шинж тэмдгүүд нэгэн зэрэг илэрнэ.

Оношлогоо хийхдээ эмч Альцгеймерийн өвчин (ялангуяа эхний шатанд) нуугдмал байдаг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Цус харвалтын эрс илрэл байхгүй, нэмэлт судалгааг томилоход харагдахуйц өөрчлөлтүүд. Тархины судаснуудад гэмтэл учруулсан холимог дементийн тухайд танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны дэвшилтэт эмгэг, санах ойн эмгэгийг багтаасан өвөрмөц анамнезийг хэлдэг. Түүнчлэн, цусны судасны эмгэгийн үед холимог дементиа үүсэх магадлал нь гэр бүлд BA-аас болж зовж шаналж буй хүмүүс байгаагаар нотлогддог.

Холимог дементийн эмчилгээ, прогноз

Харамсалтай нь энэ төрлийн хөгшрөлтийн дементиа нь бусад эмгэгүүд дагалддаг тул эмчлэхэд хэцүү байдаг. Тиймээс холимог дементийн эмчилгээ нь нэгдсэн арга барилыг шаарддаг. Энэ нь судасны эмгэгийг үүсгэсэн хүчин зүйлсийг арилгах шаардлагатай байна. Тиймээс цусны даралтыг бууруулдаг эм, статин, antiplatelet бодис, тархины цусны эргэлтийг сайжруулдаг эмүүдийг тогтоодог. Мөн Альцгеймерийн өвчний хөгжлийг удаашруулах шаардлагатай байдаг - дементийн хөгжлийг зогсоохын тулд эмийн эмчилгээг ашигладаг. Энэ хандлага нь холимог дементийн сүүлийн шатанд ч хамаатай.

Бидний хэлсэнчлэн холимог сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүс ихэвчлэн сэтгэлийн хямралд өртөмтгий байдаг. Энэ нь өвчтөнүүдийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, тэдний нөхцөл байдлыг бууруулдаг. Ийм байдал нь танин мэдэхүйн үйл явцад сөргөөр нөлөөлөх нь чухал юм. Сөрөг нөлөөг багасгахын тулд хамгийн бага гаж нөлөө бүхий антидепрессантуудыг зааж өгнө. Тэд курс эмчилгээ шаарддаг.

Гэхдээ холимог сэтгэцийн эмгэгтэй тэмцэх нь зөвхөн эмийн хэрэглээ биш, тухайн хүний ​​аюулгүй байдлыг хангах, байнгын хяналт тавих нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд тэд видео камер, хийн зуух, цахилгааны блокатор суурилуулах, эсвэл сувилагчийг урьдаг. Өвчтөн нийгмийн ур чадвараа хадгалахын тулд түүнийг бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээ, мэргэжлийн эмчилгээнд илгээж болно.

Холимог дементи нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг тул прогнозын талаар ярих нь тийм ч хялбар биш юм. 65 жилийн дараа өвдсөн хүний ​​хувьд өвчин хэдэн жил үргэлжилж болно. 85 наснаас хойш энэ асуудалтай гэж оношлогдсон хүний ​​хувьд өвчин хурдан бөгөөд хэдхэн сарын дотор үхэлд хүргэдэг. АНУ-д хөгшрөлтийн дементиа нь 85 нас хүрсэн хоёр дахь хүн бүрт тохиолддог гэж сэтгэл дундуур статистик мэдээлэв. Тиймээс бид давтан хэлэхэд энд хоёрдмол утгагүй зүйлийг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг.

Нас ахих тусам хүн бүх систем, эрхтэнд бүтэлгүйтлийг мэдэрч эхэлдэг. Сэтгэцийн үйл ажиллагаанд хазайлт байдаг бөгөөд эдгээр нь зан үйл, сэтгэл хөдлөл, танин мэдэхүйд хуваагддаг. Сүүлийнх нь бусад эмгэгүүдтэй ойр дотно харилцаатай байдаг хэдий ч дементиа (эсвэл дементиа) орно. Энгийнээр хэлэхэд, сэтгэцийн өөрчлөлттэй өвчтөнд сэтгэцийн эмгэг, зан үйлийн өөрчлөлт, үндэслэлгүй сэтгэлийн хямрал гарч, сэтгэлийн хөдлөл буурч, хүн аажмаар доройтож эхэлдэг.

Дементиа ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст үүсдэг. Энэ нь хэд хэдэн сэтгэлзүйн үйл явцад нөлөөлдөг: яриа, санах ой, сэтгэлгээ, анхаарал. Судасны дементийн эхний үе шатанд үүссэн эмгэгүүд нь нэлээд ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралын чанарт нөлөөлдөг. Тэрээр аль хэдийн олж авсан ур чадвараа мартаж, шинэ ур чадвар эзэмших боломжгүй болно. Ийм өвчтөнүүд мэргэжлийн салбараа орхих ёстой бөгөөд тэд өрхийн байнгын хяналтгүйгээр хийж чадахгүй.

Өвчний ерөнхий шинж чанар

Өвчтөний өдөр тутмын үйл ажиллагаа, зан төлөвт сөргөөр нөлөөлдөг танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны олдмол эмгэгийг дементиа гэж нэрлэдэг.

Өвчин нь өвчтөний нийгмийн дасан зохицох чадвараас хамааран хэд хэдэн зэрэгтэй байж болно.

1. Бага зэргийн дементиа - өвчтөний мэргэжлийн ур чадвар доройтож, түүний нийгмийн идэвх буурч, дуртай үйл ажиллагаа, зугаа цэнгэлийн сонирхол мэдэгдэхүйц сулардаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөн хүрээлэн буй орон зайд чиг баримжаагаа алддаггүй бөгөөд бие даан үйлчилж чаддаг.
2. Дунд зэргийн (дунд) зэргийн дементиа - ихэнх гэр ахуйн цахилгаан хэрэгслийг ашиглах чадвараа алддаг тул өвчтөнийг хараа хяналтгүй орхих боломжгүй байдаг. Заримдаа хүн урд хаалганы түгжээг бие даан нээхэд хэцүү байдаг. Ийм хүнд байдлын зэрэг нь нийтлэг хэллэгээр ихэвчлэн "хөгшин солиорол" гэж нэрлэгддэг. Өвчтөн өдөр тутмын амьдралдаа байнгын тусламж хэрэгтэй байдаг ч гадны тусламжгүйгээр өөрийгөө халамжлах, хувийн ариун цэврийг сахих чадвартай байдаг.
3. Хүнд зэрэг - өвчтөн хүрээлэн буй орчинд бүрэн дасан зохицож, хувийн шинж чанар нь доройтдог. Тэр ойр дотны хүмүүсийн тусламжгүйгээр хийж чадахгүй: түүнийг хооллох, угаах, хувцаслах гэх мэт хэрэгтэй.

Дементийн хоёр хэлбэр байдаг: нийт ба лакунар.(дисмнестик эсвэл хэсэгчилсэн). Сүүлийнх нь богино хугацааны санах ойн үйл явцад ноцтой хазайлтаар тодорхойлогддог бол сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлт нь тийм ч тод биш байдаг (хэт мэдрэмтгий, нулимс цийлэгнэх). Лакунар дементийн ердийн хувилбарыг эхний шатанд авч үзэж болно.

Нийт оюун ухааны хомсдолын хэлбэр нь хувь хүний ​​үнэмлэхүй доройтолоор тодорхойлогддог. Өвчтөн оюуны болон танин мэдэхүйн эмгэгт өртөж, амьдралын сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын хүрээ эрс өөрчлөгддөг (ичих мэдрэмж байхгүй, үүрэг хариуцлага, амин чухал сонирхол, оюун санааны үнэт зүйлс алга болдог).

Эмнэлгийн үүднээс авч үзвэл дементийн төрлүүдийн ийм ангилал байдаг.

• Атрофик хэлбэрийн дементиа (Альцгеймерийн өвчин, Пикийн өвчин) - дүрмээр бол төв мэдрэлийн тогтолцооны эсүүдэд тохиолддог анхдагч дегенератив урвалын арын дэвсгэр дээр үүсдэг.
• Судасны дементиа (атеросклероз, цусны даралт ихсэх) - тархины судасны тогтолцооны цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас үүсдэг.
• Холимог хэлбэрийн дементи - тэдгээрийн хөгжлийн механизм нь атрофийн болон судасны дементитэй төстэй байдаг.

Дементиа нь ихэвчлэн тархины эсийн үхэл, доройтолд хүргэдэг эмгэгийн улмаас үүсдэг (бие даасан өвчин гэх мэт), мөн өвчний хүнд хэлбэрийн хүндрэл хэлбэрээр илэрдэг. Үүнээс гадна гавлын ясны гэмтэл, тархины хавдар, архидалт гэх мэт эмгэгүүд нь оюун ухааны хомсдолын шалтгаан болдог.

Бүх сэтгэцийн эмгэгийн хувьд сэтгэл хөдлөлийн (нулимс, хайхрамжгүй байдал, үндэслэлгүй түрэмгийлэл гэх мэт) болон оюуны (сэтгэлгээ, хэл яриа, анхаарал) эмгэг, хувь хүний ​​доройтол хүртэлх шинж тэмдгүүд хамааралтай байдаг.

Судасны дементиа

Энэ төрлийн өвчин нь тархины цусны урсгалын эмгэгийн улмаас танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа алдагдсантай холбоотой байдаг. Судасны дементиа нь эмгэг процессын урт удаан хөгжлөөр тодорхойлогддог. Өвчтөн тархины дементи үүсч байгааг бараг анзаардаггүй. Цусны урсгалын эмгэгийн улмаас тархины зарим төвүүд тархины эсүүд яагаад үхдэгийг мэдэрч эхэлдэг. Эдгээр эсүүдийн олон тоо нь тархины үйл ажиллагааны доголдолд хүргэдэг бөгөөд энэ нь сэтгэцийн эмгэгээр илэрдэг.

Шалтгаанууд

Тархины цус харвалт нь судасны дементийн үндсэн шалтгаануудын нэг юм. Тархины цус харвалтыг ялгаж салгах хоёулаа тархины эсийг зөв хооллолтгүй болгодог бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэдэг. Тиймээс цус харвалттай өвчтөнүүд оюуны хомсдол үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Энэ нь мөн оюун ухааны хомсдол үүсгэж болно. Цусны даралт багатай тул тархины судаснуудаар эргэлдэж буй цусны хэмжээ багасч (гиперфузи), улмаар дементиа үүсгэдэг.

Нэмж дурдахад дементиа нь ишеми, хэм алдагдал, чихрийн шижин, халдварт ба аутоиммун судасны үрэвсэл гэх мэт шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

Дээр дурьдсанчлан, ихэвчлэн ийм дементийн шалтгаан байж болно. Үүний үр дүнд атеросклерозын дементиа гэж нэрлэгддэг өвчин аажмаар үүсдэг бөгөөд энэ нь оюун ухааны хомсдолд орсон гэдгээ ухамсарлах үед хэсэгчилсэн байдлаар тодорхойлогддог. Өвчтөний нөхцөл байдал үе үе сайжрах, муудах нь үе үе бие биенээ сольж байх үед энэ дементиа нь эмнэлзүйн зураглал аажмаар ахих замаар бусад дементиас ялгаатай байдаг. Атеросклерозын дементиа нь толгой эргэх, хэл яриа, харааны хазайлт, сэтгэцийн хөдөлгөөний саатал зэргээр тодорхойлогддог.

тэмдэг

Ихэвчлэн гэмтэл, цус харвалтын дараа танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны алдагдал гарч эхэлсэн тохиолдолд эмч судасны дементиа оношлогддог. Сэтгэцийн хомсдол үүсэхийг илтгэгч нь анхаарал суларсан гэж үздэг. Өвчтөнүүд тодорхой объект дээр анхаарлаа төвлөрүүлж, анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй гэж гомдоллодог. Дементийн онцлог шинж тэмдэг нь алхалт (хялбарах, ганхах, "цанаар гулгах", тогтворгүй алхах), дуу хоолойны тембр, үе мөчний өөрчлөлт юм. Залгих үйл ажиллагааны алдагдал бага тохиолддог.

Оюуны үйл явц удаан хөдөлгөөнөөр ажиллаж эхэлдэг - энэ нь бас түгшүүртэй дохио юм. Өвчний эхэн үед ч өвчтөн өөрийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах, хүлээн авсан мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийхэд хүндрэлтэй байдаг. Эхний үе шатанд сэтгэцийн эмгэгийг оношлох явцад өвчтөнд сэтгэцийн эмгэгийг илрүүлэх тусгай шинжилгээ өгдөг. Үүний тусламжтайгаар тэд тухайн сэдэв тодорхой даалгавруудыг хэр хурдан даван туулж байгааг шалгадаг.

Дашрамд хэлэхэд, судасны төрлийн дементиа санах ойн хазайлт нь тийм ч тод биш бөгөөд үүнийг сэтгэл хөдлөлийн үйл ажиллагааны талаар хэлэх боломжгүй юм. Статистик мэдээллээс үзэхэд судасны дементитэй өвчтөнүүдийн гуравны нэг орчим нь сэтгэлийн хямралд ордог. Бүх өвчтөнд сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгддөг. Тэд уйлах хүртлээ инээж чаддаг бөгөөд гэнэт тэд гашуунаар уйлж эхэлдэг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд галлюцинация, эпилепсийн уналтаас болж зовж шаналж, гадаад ертөнцөд хайхрамжгүй ханддаг, сэрүүн байхаас илүү унтахыг илүүд үздэг. Дээр дурдсан зүйлсээс гадна судасны дементийн шинж тэмдгүүд нь дохио зангаа, нүүрний хөдөлгөөнийг сулруулж, өөрөөр хэлбэл моторын үйл ажиллагааг бууруулдаг. Өвчтөнүүд шээс ялгаруулах эмгэгтэй байдаг. Дементиа өвчтэй өвчтөний нэг онцлог шинж чанар бол залхуурал юм.

Эмчилгээ

Деменцийг эмчлэх стандарт, загвар арга байхгүй. Тохиолдол бүрийг мэргэжилтэн тусад нь авч үздэг. Энэ нь өвчин үүсэхээс өмнө асар олон тооны эмгэг төрүүлэх механизмтай холбоотой юм. Бүрэн дэмийрэл нь эдгэршгүй тул өвчний улмаас үүссэн эмгэгүүд нь эргэлт буцалтгүй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Судасны дементиа болон бусад төрлийн сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх нь тархины эдэд эерэг нөлөө үзүүлж, бодисын солилцоог сайжруулдаг эмийн тусламжтайгаар хийгддэг. Мөн дементийн эмчилгээ нь түүний хөгжилд хүргэсэн шууд өвчнийг эмчлэхэд оршино.

Танин мэдэхүйн үйл явцыг сайжруулахын тулд (церебролизин) болон ноотропик эмүүдийг хэрэглэдэг. Хэрэв өвчтөн сэтгэлийн хямралын хүнд хэлбэрт өртсөн бол дементийн үндсэн эмчилгээний зэрэгцээ антидепрессантыг тогтооно. Тархины шигдээсээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд antiplatelet бодис, антикоагулянтуудыг тогтоодог.

Архи, тамхи татахаа болих, өөх тос, хэт давслаг хоол хүнс хэрэглэхээ бүү мартаарай. Дэвшилтэт судасны дементийн дундаж наслалт ойролцоогоор 5 жил байна.

Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй солиорсон хүмүүс ихэвчлэн залхуурал гэх мэт тааламжгүй шинж чанартай байдагТиймээс хамаатан садан нь өвчтэй хүмүүст зохих ёсоор анхаарал тавих хэрэгтэй. Хэрэв өрх үүнийг даван туулж чадахгүй бол мэргэжлийн сувилагчийн үйлчилгээнд хандаж болно. Энэ болон өвчинтэй холбоотой бусад нийтлэг асуултууд нь судасны дементид зориулсан форумд ижил төстэй асуудалтай тулгарсан хүмүүстэй ярилцах нь зүйтэй юм.

Видео: "Эрүүл амьдар!" Нэвтрүүлэг дэх судасны дементиа.

Хөгшрөлтийн (хөгшрөлтийн) дементиа

Ихэнх ахмад настан өрхүүдийг ажиглаж байхдаа зан чанар, үл тэвчих, мартамхай байдалтай холбоотой нөхцөл байдлын өөрчлөлтийг анзаардаг. Хаа нэгтээгээс тэсэшгүй зөрүүд байдал гарч ирдэг тул ийм хүмүүсийг ямар нэгэн зүйлд итгүүлэх боломжгүй болдог. Энэ нь насжилтын улмаас түүний эсүүд их хэмжээгээр үхэж байгаатай холбоотойгоор тархины хатингаршил үүсдэг, өөрөөр хэлбэл хөгшрөлтийн дементи үүсч эхэлдэг.

тэмдэг

Эхлээд өндөр настай хүн эхэлдэг санах ойн бага зэрэг хазайлт- өвчтөн сүүлийн үеийн үйл явдлуудыг мартдаг боловч залуу насандаа болсон явдлыг санаж байна. Өвчин хөгжихийн хэрээр хуучин хэлтэрхий нь ой санамжаас алга болж эхэлдэг. Хөгшрөлтийн дементийн үед тодорхой шинж тэмдгүүд илрэхээс хамаарч өвчний хөгжлийн хоёр механизм байдаг.

Хөгшрөлтийн дементитэй ихэнх ахмад настнуудад сэтгэцийн эмгэг бараг байдаггүй бөгөөд энэ нь өвчтөн өөрөө болон түүний хамаатан садны амьдралыг ихээхэн хөнгөвчилдөг, учир нь өвчтөн тийм ч их асуудал үүсгэдэггүй.

Гэхдээ нойрны өөрчлөлт дагалддаг сэтгэцийн эмгэгийн тохиолдол байнга гардаг.Энэ ангиллын өвчтөнүүд нь хий үзэгдэл, хэт их сэжиглэх, нулимс асгарахаас эхлээд зөвт уур хилэн хүртэлх сэтгэлийн өөрчлөлт гэх мэт хөгшрөлтийн дементийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. өвчний дэлхийн хэлбэр хөгжиж байна. Даралтын өөрчлөлт (артерийн даралт ихсэх, даралт ихсэх), цусан дахь түвшин өөрчлөгдөх (чихрийн шижин гэх мэт) нь сэтгэцийн эмгэгийн эхлэлийг өдөөж болно.Иймд сэтгэцийн өөрчлөлттэй өндөр настангуудыг бүх төрлийн архаг болон вируст өвчнөөс хамгаалах нь чухал юм.

Эмчилгээ

Эрүүл мэндийн ажилтнууд сэтгэцийн эмгэгийг гэртээ эмчлэхгүй байхыг зөвлөж байнаөвчний хүнд байдал, төрлөөс үл хамааран. Өнөөдөр олон тооны дотуур байр, сувиллын газрууд байдаг бөгөөд тэдгээрийн гол чиглэл нь яг ийм өвчтөнүүдийг арчлах явдал бөгөөд зохих эмчилгээнээс гадна өвчний эмчилгээг хийх болно. Асуулт нь мэдээжийн хэрэг маргаантай байдаг, учир нь гэрийн тохь тухтай уур амьсгалд өвчтөн сэтгэцийн эмгэгийг тэсвэрлэхэд илүү хялбар байдаг.

Хөгшрөлтийн хэлбэрийн дементийн эмчилгээ нь синтетик болон ургамлын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд суурилсан уламжлалт сэтгэц нөлөөт эмүүдээс эхэлдэг. Ерөнхийдөө тэдний нөлөөлөл нь өвчтөний мэдрэлийн тогтолцооны бие махбодийн болон сэтгэцийн стресст дасан зохицох чадварыг нэмэгдүүлэх замаар илэрдэг.

Аливаа төрлийн сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай эмийн хувьд танин мэдэхүйн чадварыг эрс сайжруулж, ой санамжийг сэргээх нөлөө үзүүлдэг ноотропик эмүүдийг хэрэглэдэг. Нэмж дурдахад орчин үеийн эмийн эмчилгээнд сэтгэлийн түгшүүр, айдсыг арилгахын тулд тайвшруулах эмийг ихэвчлэн ашигладаг.

Өвчин эхлэх нь санах ойн ноцтой сулралтай холбоотой байдаг тул та зарим ардын эмчилгээг ашиглаж болно. Жишээлбэл, нэрсний шүүс нь санах ойтой холбоотой бүх үйл явцад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Тайвшруулах, нойрсуулах үйлчилгээтэй олон ургамал байдаг.

Видео: Дементиа өвчтэй хүмүүст зориулсан танин мэдэхүйн сургалт

Альцгеймерийн төрлийн дементиа

Өнөөдөр энэ нь магадгүй дементийн хамгийн түгээмэл төрөл юм. Энэ нь органик дементиа (тархины судасны өвчин, тархины гэмтэл, хөгшрөлт эсвэл тэмбүүгийн сэтгэцийн эмгэг гэх мэт тархины органик өөрчлөлтийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг сэтгэцийн эмгэгийн бүлэг) юм. Нэмж дурдахад, энэ өвчин нь Льюи биетэй (нейронуудад үүссэн Льюи биетүүдээс болж тархины эсүүд үхдэг синдром) сэтгэцийн эмгэгийн төрлүүдтэй нягт холбоотой байдаг бөгөөд тэдгээртэй олон шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнхдээ эмч нар ч гэсэн эдгээр эмгэгийг төөрөлдүүлдэг.

Дементийн хөгжлийг өдөөж буй хамгийн чухал хүчин зүйлүүд:

1. Өндөр нас (75-80 нас);
2. Эмэгтэй;
3. удамшлын хүчин зүйл (альцгеймерийн өвчнөөр өвчилсөн цусны хамаатан садан байгаа эсэх);
4. Артерийн гипертензи;
5. Чихрийн шижин;
6. Атеросклероз;
7. таргалалт;
8. Өвчинтэй холбоотой.

Альцгеймерийн төрлийн дементийн шинж тэмдгүүд нь судасны болон хөгшрөлтийн дементийн шинж тэмдгүүдтэй ерөнхийдөө ижил байдаг. Эдгээр нь санах ойн сулрал, эхлээд сүүлийн үеийн үйл явдлуудыг мартдаг, дараа нь алс холын өнгөрсөн амьдралын баримтууд юм. Өвчний явцын дагуу сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын эмгэгүүд гарч ирдэг: зөрчилдөөн, уур хилэн, эгоцентризм, сэжиглэл (хөгшрөлтийн хувийн бүтцийн өөрчлөлт). Дементийн хам шинжийн олон шинж тэмдгүүдийн дунд цэвэр ариун байдал дутагдалтай байдаг.

Дараа нь өвчтөнд "хохирол" гэсэн төөрөгдөл илэрч, тэрээр өөрөөсөө ямар нэг зүйл хулгайлсан эсвэл түүнийг алахыг хүсч байна гэх мэтээр бусдад буруутгаж эхэлдэг. Өвчтөнд шунах, тэнүүлчлэх хүсэл төрдөг. Хүнд үе шатанд өвчтөн бүрэн хайхрамжгүй байдаг, тэр бараг алхдаггүй, ярьдаггүй, цангаж, өлсдөггүй.

Энэ дементиа нь нийт дементийг хэлдэг тул эмчилгээг дагалдах эмгэгийн эмчилгээг хамарсан цогц байдлаар сонгоно. Энэ төрлийн дементиа нь дэвшилтэт гэж ангилдаг бөгөөд энэ нь тахир дутуу болох, дараа нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Өвчин эхэлснээс хойш нас барах хүртэл, дүрмээр бол арав гаруй жил өнгөрдөггүй.

Видео: Альцгеймерийн өвчин үүсэхээс хэрхэн сэргийлэх вэ?

эпилепсийн дементиа

Нэлээд ховор өвчин Дүрмээр бол дэвсгэр эсвэл шизофрени дээр үүсдэг. Түүний хувьд ердийн дүр зураг бол ашиг сонирхлын хомсдол бөгөөд өвчтөн үндсэн мөн чанарыг ялгаж салгаж эсвэл ямар нэг зүйлийг ерөнхийд нь нэгтгэж чаддаггүй. Ихэнхдээ шизофрени дэх эпилепсийн дементи нь хэт их чихэрлэг байдлаар тодорхойлогддог бөгөөд өвчтөн үргэлж багассан үгээр илэрхийлэгддэг, өшөө авалт, хоёр нүүртэй, өшөө авалт, бурханаас эмээдэг дүр төрхтэй байдаг.

Согтууруулах ундааны дементиа

Энэ төрлийн дементийн синдром нь тархинд удаан хугацаагаар архины хордлогын нөлөөгөөр үүсдэг (1.5-2 арван жил). Үүнээс гадна элэгний гэмтэл, судасны тогтолцооны эмгэг зэрэг хүчин зүйлүүд нь хөгжлийн механизмд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Судалгаанаас үзэхэд архидалтын сүүлийн шатанд өвчтөн тархины хэсэгт эмгэг өөрчлөлтүүдтэй байдаг бөгөөд энэ нь атрофи шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь гаднаасаа хувь хүний ​​доройтол хэлбэрээр илэрдэг. Хэрэв өвчтөн согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзвал архины дементиа дахин сэргэж болно.

Frontotemporal dementia

Пикийн өвчин гэж нэрлэгддэг энэхүү пресенил дементиа нь тархины түр зуурын болон урд хэсэгт нөлөөлдөг дегенератив эмгэг байгааг илтгэнэ. Тохиолдлын тал хувь нь удамшлын хүчин зүйлээс шалтгаалж frontotemporal dementia үүсдэг.Өвчин нь сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог: идэвхгүй байдал, нийгмээс тусгаарлагдах, чимээгүй байдал, хайхрамжгүй байдал, эелдэг байдал, бэлгийн харьцаанд орохыг үл тоомсорлох, булими, шээс ялгаруулахгүй байх.

Мемантин (Акатинол) гэх мэт эмүүд ийм сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Ийм өвчтөнүүд арван жилээс илүүгүй амьдарч, хөдөлгөөнгүй, эсвэл шээс бэлэгсийн тогтолцооны зэрэгцээ хөгжиж, уушигны халдвараас болж нас бардаг.

Хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг

Бид зөвхөн насанд хүрсэн хүн амд нөлөөлдөг дементиагийн сортуудыг авч үзсэн. Гэхдээ голчлон хүүхдүүдэд үүсдэг эмгэгүүд байдаг (Лафорт, Ниеманн-Пик гэх мэт).

Хүүхдийн дементиа нь дараахь байдлаар хуваагддаг.

Хүүхдийн дементиа нь шизофрени эсвэл сэтгэцийн хомсдол зэрэг сэтгэцийн тодорхой эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно. Шинж тэмдгүүд нь эрт илэрдэг: хүүхдийн ямар нэг зүйлийг санах чадвар гэнэт алга болж, сэтгэцийн чадвар буурдаг.

Хүүхдийн дементийн эмчилгээ нь дементийн эхлэлийг өдөөсөн өвчнийг эмчлэхэд суурилдаг., түүнчлэн эмгэг судлалын ерөнхий явцын талаар. Ямар ч тохиолдолд дементийн эмчилгээг эсийн бодисын солилцоо, тусламжтайгаар хийдэг.

Ямар ч төрлийн сэтгэцийн хомсдолтой тохиолдолд хамаатан садан, хамаатан садан, гэр бүлийн гишүүд өвчтөнд ойлгомжтой хандах хэрэгтэй. Эцсийн эцэст тэр заримдаа хангалтгүй зүйл хийдэг нь түүний буруу биш, өвчин нь үүнийг хийдэг. Ирээдүйд өвчин тусахгүйн тулд бид өөрсдөө урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар бодох хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд та илүү их хөдөлж, харилцах, унших, бие даан суралцах хэрэгтэй. Унтахынхаа өмнө алхаж, идэвхтэй амрах, муу зуршлаасаа татгалзах - энэ бол дементиагүй хөгшрөлтийн түлхүүр юм.

Одоогийн байдлаар хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр ихэвчлэн оюун ухааны хомсдол үүсгэдэг өвчний дунд Альцгеймерийн өвчин ба (заримдаа бага зэрэг) судасны дементи гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч энэ хоёр өвчний тархалт нь холимог хэлбэрийн дементиа буюу холимог сэтгэцийн эмгэгээс доогуур байдаг.

Холимог нь тархины судасны гэмтэл, анхдагч дегенератив эмгэг (илүү ихэвчлэн - Альцгеймерийн өвчин) хавсарсан үед үүсдэг дементиа гэж нэрлэгддэг.

Олон тооны судалгаагаар, Альцгеймерийн өвчтэй өвчтөнүүдийн дор хаяж тал хувь нь тархины цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэгтэй байдаг. Үүнтэй хамт ойролцоогоор Судасны дементи гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн 75% нь мэдрэлийн доройтлын үйл явцын шинж тэмдэгтэй байдаг.

Энэхүү мэдээлэл нь эрдэмтэд эдгээр өвчний хоорондын хамаарал байгаа талаар таамаглал дэвшүүлэх боломжийг олгодог. Энэхүү таамаглалыг дэмжиж, эмнэлзүйн судалгаагаар цус харвалт, титэм судасны өвчин нь Альцгеймерийн өвчин үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулж байна. Энэ бол нэлээд ойлгомжтой. Тархинд хорт уургийн товруу хуримтлагдах нь өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч эсийн нөөцийн ачаар тархи нь анхны алдагдлыг нөхөж, гадна талаас нь атрофигийн үйл явц нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Зөвхөн нөөц дууссаны дараа өвчтөнд танин мэдэхүйн болон зан үйлийн эмгэгүүд оношлогддог. Судасны асуудалтай холбоотой эсийн үхэл нь нөөцийг бууруулж, улмаар өвчний гадаад шинж тэмдгүүдийн илрэлийг хурдасгадаг. Урвуу хамаарал нь бас ойлгомжтой. Альцгеймерийн өвчин нь тархины судасны өвчлөлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг, учир нь бета-амилоид (хөгшрөлтийн товруу) нь тархины бодис болон цусны судасны хананд хоёуланд нь үүсдэг бөгөөд энэ нь тэдний гэмтэлд хүргэдэг.(ангиопати).

Үүнийг бас анхаарах нь чухал анхдагч дегенератив үйл явц ба судасны өвчин нь олон нийтлэг урьдчилсан нөхцөлтэй байдаг. Үүнд:


• apoE4 генийг тээвэрлэх,
• цусны даралт өндөр байх,

• тархины судасны атеросклероз,

• хэм алдагдал,
• өндөр холестерин,

• муу зуршил (хоол тэжээлийн дутагдал, тамхи татах),
• биеийн идэвхгүй байдал.

Тиймээс Альцгеймерийн өвчин, судасны деменцийг байнга хослуулах нь байгалийн жам юм.

Холимог дементийг хэрхэн таних вэ

Альцгеймерийн төрлийн танин мэдэхүйн эмгэг (Альцгеймерийн өвчинтэй төстэй санах ойн сулрал) нь зүрх судасны өвчин (цусны даралт ихсэх, атеросклероз) дагалддаг тохиолдолд холимог дементийг сэжиглэх нь зүйтэй.Холимог дементиа нь Альцгеймерийн өвчнөөс ялгагдах боломжтойердийнхөөс бусадАльцгеймерийн өвчний хувьдсанах ойн асуудлууд, урд талын дэлбэнгийн үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой өвчний өвөрмөц танин мэдэхүйн эмгэгүүд: энэанхаарлын асуудал, өөрийн үйлдлээ төлөвлөх чадвар сулрах,оюуны ажил хийхдээ удаан байх. Үүний зэрэгцээ, орон зайн чиг баримжааны эмгэг, Альцгеймерийн өвчний бусад шинж тэмдгүүд нь хамаагүй бага тохиолддог.

Дементиа гэдэг нь хүний ​​зан үйл, биеийн байдлын янз бүрийн хазайлт дагалддаг хүний ​​оюуны үйл ажиллагааны байнгын, эргэлт буцалтгүй бууралтаар тодорхойлогддог өвчин юм. Энэ төрлийн сэтгэцийн эмгэг нь тархины аливаа халдварт өвчин, цус харвалт, тархины гэмтэл зэргээс үүдэлтэй байж болно. Ихэнхдээ энэ өвчин нь янз бүрийн бичил харвалт, насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдээс болж өндөр настанд ажиглагддаг.

Хоёр ба түүнээс дээш өвчний улмаас сэтгэцийн хомсдол үүссэн бол түүнийг холимог гэж нэрлэдэг. Энэ нь мөн чанараараа оюуны үйл ажиллагааны өргөн хүрээтэй, эргэлт буцалтгүй доройтол юм, жишээлбэл, дементиа. Холимог дементиа нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

Санах ойн асуудлууд: мартах, санахад хэцүү байх. Холимог дементиа өвчтэй хүн алс холын жилүүдэд болсон үйл явдлыг санаж чаддаг боловч өглөөний цайнд яг юу идсэнийг хэлж чадахгүй;

Төрөл бүрийн зан үйлийн эмгэгүүд. Хүн зохисгүй зан авир гаргаж болно: хэт идэвхтэй эсвэл эсрэгээрээ хэт хойрго. Дүрмээр бол, ийм мөчид тэрээр өөрийн үйлдлүүдийг мэддэггүй;

Сэтгэцийн үйл ажиллагаа буурсан. Холимог дементийн үед энгийн асуудлыг шийдвэрлэхэд энгийн нэмэх, хасах үйлдэл хийх нь нэлээд хэцүү байдаг. Хүн өөрт нь хандсан яриаг ойлгож чадахгүй, мөн өөрийн хэрэгцээ, мэдрэмжээ аман хэлбэрээр илэрхийлж чадахгүй;

Шалтгаан-үр дагаврын харилцааг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог танин мэдэхүйн янз бүрийн согогууд байдаг. Тэр хүн баримжаагаа алдсан, юу ч сонирхдоггүй.

Оюуны болон танин мэдэхүйн эмгэгээс гадна холимог дементиа нь цусны даралт ихсэх, атеросклероз дагалддаг. Өвчин үүсэх үед цусны судас нарийсч, товруу гарч ирдэг бөгөөд энэ нь даралт ихсэхэд хүргэдэг. Энэ бүхэн нийлээд хүний ​​ерөнхий нөхцөл байдал муудаж, түүнийг нийгмийн амьдралд тохиромжгүй болгодог.

Холимог дементийн оношийг тавихын тулд сэтгэцийн эмгэг тус бүрийн шинж тэмдгийг харьцуулж, чадварлаг түүх цуглуулдаг мэргэшсэн эмч шаардлагатай. Үүнээс гадна, жишээлбэл, MRI, цусны ерөнхий шинжилгээ, цусны даралтын динамикийг тодорхойлохын тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай болно.

Ховор тохиолдлоос бусад тохиолдолд холимог сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх арга байхгүй. Гэсэн хэдий ч туслах эм, процедурын тусламжтайгаар өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, түүнчлэн нийгэм дэх амьдралд дасан зохицоход нь туслах боломжтой.

Холимог дэмийрэл нь тархины гэмтэл, судасны өөрчлөлтөөс болж үүсдэг тул өвчтөнүүдийн тал орчим хувь нь мөн сэтгэцийн эмгэгийг өдөөдөг.

Холимог дементийн шалтгаанууд

Бусад өвчний нэгэн адил холимог дементиа нь тодорхой шалтгааны улмаас үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн гол нь судасны эмгэг юм. Энэ нь ямар ч насныханд тохиолдож болох ч давуу тал нь 50 наснаас хойш хүмүүст оношлогддог. Усан онгоцнууд зөвхөн наснаас гадна элэгддэг.

Буруу амьдралын хэв маяг: тамхи татах, архи, өөх тос ихтэй хоол хүнс нь цусны судасны чанар муудах үйл явцыг хурдасгадаг. Альцгеймерийн өвчин нь судасны эмгэгүүдтэй хавсарсан тохиолдолд ихэнх тохиолдолд холимог дементиа үүсдэг.

Дээр дурдсан бүх зүйл дээр тархины гэмтэл нэмж болно. Гэсэн хэдий ч гэмтэл нь өөрөө өвчин үүсгэдэг. Гэмтэл нь судасны эмгэгийг өдөөдөг - холимог дементиа дагалддаг.

Холимог дементиа оношлох боломжтой судасны эмгэг үүсэх гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• тамхи татах. Энэхүү муу зуршил нь зөвхөн уушгинд төдийгүй судаснуудаа бохирдуулдаг нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан. Мөн удаан хугацаагаар, байнга тамхи татах нь зөвхөн цусны судаснуудад төдийгүй тархины эсүүдэд хор хөнөөл учруулдаг;
• чихрийн шижин. Энэ өвчин өөрөө цусны судаснуудад асар их гэмтэл учруулж, эмчлэхэд хэцүү товруугаар бөглөрдөг;
• apoE4 ген байгаа эсэх. Энэ генийг зөвхөн тусгай шинжилгээ хийсний дараа л илрүүлж болно. Харамсалтай нь энэ ген нь өвчнийг өдөөдөг боловч амьдралынхаа туршид идэвхждэг гэсэн үнэмлэхүй баталгаа байхгүй ч эрсдэлтэй байдаг;
• тосгуурын фибрилляци, байнгын хяналтгүй цусны даралт ихсэх, гиподинами, бодисын солилцооны синдром.

Тархи нь нөөц эс гэж нэрлэгддэг өөрийн нөөцтэй байдаг. Тархинд шинж тэмдэггүй байдаг зарим өвчин байгаа тохиолдолд өвчтэй эсүүд эрүүл эсүүдээр солигдож, тэдгээрийг нөхдөг. Далд халдвар авсан хүмүүст эрүүл эсийн нөөц хурдан хатах эрсдэл нэмэгдэж, улмаар холимог сэтгэцийн эмгэгийг өдөөдөг.

Дээр дурдсан бүх зүйл нь зөвхөн урьдчилсан нөхцөл бөгөөд тодорхой нөхцөлд хослуулж, холимог генезийн дементиа үүсгэдэг.

Холимог дементийн эмчилгээ, прогноз

Өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулахын тулд нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд энэ нь мэдрэлийн физиологийн эмгэгийн бүх талыг засахад чиглэгдэх болно. Эхнийх нь эмийн эмчилгээ юм. Өвчтөнд цусны судсыг өргөжүүлэх, үйл ажиллагааг хэвийн болгох эмийг зааж өгдөг. Цусны даралтын тогтмол динамик хяналтыг хийдэг бөгөөд байнгын зөрчилтэй тохиолдолд даралтыг хэвийн болгох эмийг тогтоодог.

Альцгеймерийн өвчин байгаа тохиолдолд эмгэгийн үр дагаврыг бууруулдаг эмийг тогтоодог. Эмийн эмчилгээг сэтгэлзүйн таатай уур амьсгалыг бий болгохтой хослуулах нь чухал юм. Энэ өвчтөний хувьд тэд чимээгүй, тайван газар, ядаргаатай элементүүдгүйгээр суурьшдаг: тод гэрэл, чанга дуу чимээ. Чимээгүй, тайван нэвтрүүлэг үзэх нь ашигтай. Ихэвчлэн ийм өвчтөнд сайн тусламж хэрэгтэй байдаг тул өвчтөнтэй байнга хамт байх сувилагч хөлслөх нь дээр. Сэтгэл заслын эмчилгээ, хөгжим эмчилгээ, үлгэрийн эмчилгээ нь бусад сэтгэлзүйн эмчилгээний аргуудын хамт сайн нөлөө үзүүлдэг.

Хамгийн сүүлийн үеийн статистик мэдээллээр Орос улсад 2 сая гаруй хүн сэтгэцийн хомсдолын оноштой амьдарч байна. ДЭМБ-ын урьдчилсан мэдээгээр 2030 он гэхэд дэлхий даяар өвчлөгсдийн тоо 80 саяд хүрч магадгүй байна.

Энэ өвчин нь ихэвчлэн ахмад настнуудад нөлөөлдөг бөгөөд тархины ноцтой эмгэгүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд хүний ​​оюун ухаан, хэл яриа болон бусад чадварууд хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн алдагддаг. Ард түмэн энэ өвчнийг “хөгшрөлтийн дементиа” гэж нэрлэдэг нь санамсаргүй хэрэг биш юм.

Энэ өвчний хэд хэдэн сорт байдаг: Альцгеймерийн өвчин, архи, судас, холимог дементи гэх мэт Холимог дементиа нь тархины бор гадаргын хоёр ба түүнээс дээш эмгэг процессын үр дүнд үүсдэг тул ангилалд онцгой байр суурь эзэлдэг. Тиймээс энэ нь хэд хэдэн өвчний шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Холимог дементиа нь эмнэлгийн практикт бусад сортуудаас хамаагүй илүү тохиолддог - нийт тохиолдлын 50 орчим хувьд.

Үүний гол шалтгаан нь тархины судасны эмгэгээр тодорхойлогддог тархины судасны өвчнөөр нэгэн зэрэг гэмтэх, тэдгээрийн доторх цусны эргэлтийн эмгэг, мэдрэлийн дегенератив гэмтэл, үүний үр дүнд тархины эсүүд үхэж, улмаар тархины бүрэн доройтолд хүргэдэг. зан чанар.

Энэ өвчнийг "холимог" гэж нэрлэдэг, учир нь хэд хэдэн өвчин нь түүний хөгжилд нөлөөлдөг хүчин зүйл юм: жишээлбэл, Альцгеймерийн өвчин, судасны дементи эсвэл архины хэлбэр бүхий Льюи биетэй деменцийг хослуулах. Холимог дэмийрэлд хүргэдэг янз бүрийн өвчний хослолын бусад жишээнүүд байдаг. Энэ өвчний нэг сортын эмнэлзүйн зургийг тайлбарлах боломжгүй тохиолдолд энэ оношийг хийдэг.

Өвчний хөгжилд хүргэдэг олон хүчин зүйл байдаг. Тэдний дунд:

Өвчин нь хөгжлийн явцад хэд хэдэн үе шатыг дамждаг. Энэ нь анхны эмнэлзүйн илрэлээс нэлээд эрт эхэлдэг.Эхний үед судасны өвчин тархины эсүүдэд нөлөөлдөг боловч эрүүл эсийн нөөцийн улмаас эдгээр эмгэгийг нөхөж чаддаг.

Альцгеймерийн өвчин нэмэгдэхийн хэрээр мэдрэлийн эсийн үхэл хурдасдаг. Тэдгээрийн дотор амилоид товруу үүсдэг бөгөөд энэ нь эмгэг уургийн уусдаггүй дугуй формацууд юм. Тархины судас гэмтсэний улмаас эсүүд үхэх үед мэдрэлийн эсийн хангамж дуусдаг. Альцгеймерийн өвчин үүсч, мэдрэлийн эсүүд болон судасны хананд амилоид хуримтлагдсанаас болж судасны эмгэгийн хөгжлийг хурдасгадаг. Үүний үр дүнд тархины олон үйл ажиллагаа алдагдаж, хөгшрөлтийн дементи үүсдэг.

Холимог дементийн эмнэлзүйн илрэл

Ямар ч хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь бие биетэйгээ төстэй бөгөөд өвчний үе шат, зэргээс хамаардаг боловч холимог дементийн үед бүх эмгэгүүд нь Альцгеймерийн өвчин, судасны эмгэгүүд - цус харвалт, тархины ишеми зэрэг өвчний үед бүртгэгддэг. гэх мэт:

Холимог хэлбэрийн сэтгэцийн хомсдолын хөнгөн, дунд, хүнд зэрэглэлийг хуваарилна.

Холимог дементийн оношлогоо

Өвчний хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд тэдгээрийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь бие биенээсээ бага зэрэг ялгаатай байдаг. Дементийн үүслийг зөвхөн шинж тэмдэг илрэх замаар тодорхойлох боломжгүй бөгөөд нэмэлт үзлэгийн хэрэгсэл шаардлагатай - танин мэдэхүйн шинжилгээ, цусны клиник шинжилгээ, тархины сканнер.

Эмнэлзүйн зураглалыг зөвхөн нэг өвчний явцаар тайлбарлах боломжгүй тохиолдолд л "холимог дементиа" оношлох боломжтой гэдэгт эмч нар итгэлтэй байна.

Энэ оношийг ихэвчлэн гурван тохиолдолд хийдэг.

Тархины судаснуудад гэмтэл учруулсан холимог дементиа нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны дэвшилтэт эмгэг, санах ойн сулралаар нотлогддог. Оношийг тогтоохын тулд өвчтөний хамгийн ойрын хамаатан садны дунд Альцгеймерийн өвчтэй өвчтөнүүд байгаа эсэхийг харгалзан үздэг. Ховор тохиолдолд сэтгэцийн хомсдолтой хүн эмчдээ шинж тэмдгүүдийнхээ талаар хэлж чаддаг тул эмч өвчтөний хамаатан садантай ярилцаж оношийг зөв тогтооход ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Анамнезийг тодруулсан: гавлын тархины гэмтэл, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, бамбай булчирхайн өвчин гэх мэт.

Холимог дементийн судалгааны нийтлэг аргууд бол соронзон резонансын дүрслэл, тархины компьютерийн томограф юм.Процедурын явцад мэдрэлийн эмч нь атрофийн үзэгдэл, гэмтэл, хавдар болон бусад эрхтний эмгэгийг илрүүлэхээс гадна цусны судасны төлөв байдалд дүн шинжилгээ хийх боломжтой.

Холимог дементийн эмчилгээ, прогноз

Энэ төрлийн хөгшрөлтийн дементиа нь бусад эмгэгүүд дагалддаг тул эмчлэхэд хэцүү байдаг. Холимог дементийн эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй байдаг. Нэг талаас, энэ нь судасны эмгэгийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгах ёстой. Үүний тулд цусны даралтыг бууруулдаг эм, статин, антиплателет эм, тархины цусны эргэлтийг сайжруулах эмийг мөн зааж өгдөг. Нөгөөтэйгүүр, Альцгеймерийн өвчний явцыг удаашруулах шаардлагатай. Холимог дементийн сүүлийн үе шатанд ч гэсэн сэтгэцийн эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийн эмчилгээг хэрэглэдэг.

Холимог дементитэй өвчтөнүүд ихэвчлэн сэтгэлийн хямралд ордог бөгөөд энэ нь өвчтөний үйл ажиллагааг бууруулж, түүний нөхцөл байдлыг бууруулдаг. Үүнээс гадна сэтгэлийн хямрал нь танин мэдэхүйн үйл явцад сөргөөр нөлөөлдөг. Сэтгэцийн байдлыг тогтворжуулахын тулд антидепрессантуудыг хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлдэг. Тэдний эмчилгээ курс байх ёстой.

Эмийн эмчилгээнээс гадна өвчтөнийг аюулгүй байдал, байнгын хяналтаар хангадаг: тэд видео камер, хийн зуух, цахилгаан дээр блокатор суурилуулж эсвэл сувилагч хөлсөлж авдаг. Нийгмийн ур чадвараа хадгалахын тулд хөгшрөлтийн дементитэй өвчтөнүүдийг бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээ, хөдөлмөрийн эмчилгээнд явуулдаг.

Холимог дементийн прогноз нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Хэрэв хүн 65 жилийн дараа өвдвөл энэ өвчин хэдэн жилийн турш үргэлжилж болно, хэрэв 85 жилийн дараа, статистикийн мэдээгээр АНУ-д энэ нас хүртэл амьдарч байсан хоёр дахь хүн бүр хөгшрөлтийн дементиа өвчтэй байдаг. хурдан бөгөөд хэдхэн сар үргэлжилнэ. Ганц хариулт байхгүй.

Одоогийн байдлаар сэтгэцийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй эм байхгүй гэдгийг мэддэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь тархины судасны эмгэгийг эмчлэхэд чиглэгдэх ёстой. Тархины цус харвалтын дараа өвчтөнүүд хэрхэн алхах, бичих, ярих, олон нийтийн газар очиж үзэх талаар дахин сурахыг зөвлөж байна. Ахмад настнуудад сэтгэцийн болон нийгмийн идэвхийг хадгалахыг дэмждэг.