Тарилгын GCS

Идэвхтэй бодис

Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол

Тарилга ил тод, өнгөгүй эсвэл бага зэрэг шаргал эсвэл ногоон шаргал өнгөтэй.

Туслах бодис: никотинамид, натрийн метабисульфит, динатрийн эдетат, натрийн гидроксид, тарилгын ус.

1 мл - ампулууд (3) - хуванцар тавиур (1) - картон хайрцаг.

фармакологийн нөлөө

Синтетик глюкокортикоид эм, усгүйжүүлсэн аналог. Энэ нь үрэвслийн эсрэг, харшлын эсрэг, дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй, бета-адренерг рецепторуудын эндоген катехоламинуудад мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Цитоплазмын өвөрмөц рецепторуудтай (бүх эд эсэд, ялангуяа элэгний кортикостероидын рецепторууд байдаг) харилцан үйлчилж, уураг (эсийн амин чухал үйл явцыг зохицуулдаг ферментүүд орно) үүсэхийг өдөөдөг цогцолбор үүсгэдэг.

Уургийн солилцоо: глобулины хэмжээг бууруулж, элэг, бөөрөнд альбумины нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг (альбумин / глобулины харьцаа нэмэгдэх), нийлэгжилтийг бууруулж, булчингийн эдэд уургийн катаболизмыг сайжруулдаг.

Липидийн солилцоо: өөх тосны хүчил ба триглицеридын нийлэгжилтийг нэмэгдүүлж, өөх тосыг дахин хуваарилах (өөхний хуримтлал нь голчлон мөрний бүс, нүүр, хэвлийд үүсдэг), гиперхолестеролеми үүсэхэд хүргэдэг.

Нүүрс усны солилцоо: ходоод гэдэсний замаас нүүрс усны шингээлтийг нэмэгдүүлдэг; глюкоз-6-фосфатазын идэвхийг нэмэгдүүлдэг (элэгнээс цусан дахь хэрэглээ нэмэгдэх); фосфоэнолпируват карбоксилазын идэвхжил, аминотрансферазын нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг (глюконеогенезийг идэвхжүүлдэг); гипергликемийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Ус-электролитийн солилцоо: биед Na+, усыг хадгалж, K+ ялгаралтыг идэвхжүүлж (минералокортикоидын идэвхжил), ходоод гэдэсний замаас Ca 2+ шимэгдэлтийг бууруулж, ясны эдийн эрдэсжилтийг бууруулдаг.

Үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь эозинофиль ба шигүү мөхлөгт эсүүдээр үрэвслийн медиаторуудын ялгаралтыг дарангуйлахтай холбоотой; липокортин үүсэхийг өдөөж, гиалуроны хүчил үүсгэдэг шигүү мөхлөгт эсийн тоог багасгах; хялгасан судасны нэвчилт буурсан; эсийн мембран (ялангуяа лизосомын) болон органелл мембраныг тогтворжуулах. Энэ нь үрэвслийн процессын бүх үе шатанд үйлчилдэг: арахидоны хүчлийн түвшинд простагландины нийлэгжилтийг дарангуйлдаг (липокортин нь фосфолипаза А2-ийг дарангуйлдаг, арахидоны хүчлийн ялгаралтыг дарангуйлдаг, эндопероксидууд, лейкотриенүүдийн биосинтезийг дарангуйлдаг. гэх мэт), "үрэвслийн эсрэг цитокин" -ийн синтез (интерлейкин 1, хавдрын үхжилийн хүчин зүйл альфа гэх мэт); янз бүрийн гэмтлийн хүчин зүйлийн нөлөөнд эсийн мембраны эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг.

Дархлаа дарангуйлах нөлөө нь лимфоид эдийг шингээх, лимфоцит (ялангуяа Т-лимфоцит) -ийн өсөлтийг дарангуйлах, В-эсийн шилжилт, Т- ба В-лимфоцитуудын харилцан үйлчлэлийг дарангуйлах, цитокин (интерлейкин) ялгаралтыг дарангуйлдагтай холбоотой юм. -1, 2; интерферон гамма) лимфоцит ба макрофагуудаас ялгарч, эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл буурсан.

Преднизолон нь элэг, хэсэгчлэн бөөр болон бусад эдэд метаболизмд ордог бөгөөд голчлон глюкуроны болон хүхрийн хүчилтэй нэгддэг. Метаболитууд идэвхгүй байдаг.

Гломеруляр шүүлтүүрээр цөс, шээсээр ялгарч, 80-90% нь хоолойд дахин шингэдэг. Тунгийн 20% нь бөөрөөр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. 2-3 цагийн турш судсаар тарьсны дараа сийвэнгийн T 1/2.

Үзүүлэлтүүд

Преднизолоныг бие махбод дахь кортикостероидын концентрацийг хурдан нэмэгдүүлэх шаардлагатай нөхцөлд яаралтай эмчилгээнд хэрэглэдэг.

- цочролын нөхцөл (түлэгдэлт, гэмтэл, мэс заслын, хортой, кардиоген) - васоконстриктор, плазм орлуулагч эм болон бусад шинж тэмдгийн эмчилгээний үр дүнгүй байдал;

- харшлын урвал (цочмог хүнд хэлбэрүүд), цус сэлбэх шок, анафилаксийн шок, анафилактоидын урвал;

- тархины хаван (тархины хавдар эсвэл мэс засал, туяа эмчилгээ, толгойн гэмтэлтэй холбоотой);

- гуурсан хоолойн багтраа (хүнд хэлбэр), астматик статус;

- холбогч эдийн системийн өвчин (системийн чонон хөрвөс, ревматоид артрит);

- бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал;

- тиротоксик хямрал;

- цочмог гепатит, элэгний кома;

- үрэвслийг багасгах, цикатрикийн нарийсалтаас урьдчилан сэргийлэх (идэмхий шингэнтэй хордлогын үед).

Эсрэг заалтууд

Эрүүл мэндийн шалтгаанаар богино хугацаанд хэрэглэхийн тулд цорын ганц эсрэг заалт нь преднизолон эсвэл эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал юм.

Хүүхдэд өсөлтийн үед кортикостероидуудыг зөвхөн үнэмлэхүй заалтын дагуу, эмчийн хяналтан дор хэрэглэнэ.

FROM болгоомжтойДараахь өвчин, нөхцөл байдалд эмийг зааж өгөх ёстой.

- ходоод гэдэсний замын өвчин - ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа, улаан хоолой, гастрит, цочмог буюу далд пепсины шарх, саяхан үүссэн гэдэсний анастомоз, цооролт, буглаа үүсэх аюул бүхий шархлаат колит, дивертикулит;

- вакцинжуулалтын өмнөх ба дараах үе (вакцин хийлгэхээс 8 долоо хоногийн өмнө ба 2 долоо хоног), БЦЖ вакцин хийлгэсний дараа лимфаденит;

- дархлал хомсдолын төлөв байдал (ДОХ эсвэл ХДХВ-ийн халдвар орно);

- зүрх судасны тогтолцооны өвчин (саяхан болсон миокардийн шигдээс гэх мэт - цочмог ба цочмог хэлбэрийн миокардийн шигдээстэй өвчтөнүүдэд үхжилийн голомт тархаж, сорви үүсэхийг удаашруулж, улмаар зүрхний булчингийн урагдал) зүрхний архаг дутагдал, артерийн гипертензи, гиперлипидеми);

- дотоод шүүрлийн өвчин - чихрийн шижин (нүүрс ус үл тэвчих зэрэг), тиротоксикоз, гипотиреодизм, Иценко-Кушингийн өвчин, таргалалт (III - IV үе шат);

- хүнд хэлбэрийн бөөрний ба / эсвэл элэгний архаг дутагдал, нефруролитиаз;

- гипоальбуминеми ба түүний үүсэхэд нөлөөлж буй нөхцөл байдал;

- системийн ясны сийрэгжилт, миастения гравис, цочмог психоз, полиомиелит (булцангийн энцефалит хэлбэрийг эс тооцвол), нээлттэй ба хаалттай өнцөгт глауком;

- жирэмслэлт.

Тун

Преднизолоны тун ба эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг өвчний шинж тэмдэг, хүнд байдлаас хамааран эмч дангаар нь тогтооно.

Преднизолоныг судсаар (дуслаар эсвэл тийрэлтэт) эсвэл булчинд тарина. Мансууруулах бодисыг ихэвчлэн тийрэлтэт хэлбэрээр, дараа нь дуслаар хийдэг.

At бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал 100-200 мг-ийн нэг тунгаар 3-16 хоног.

At гуурсан хоолойн багтрааэмийг өвчний хүнд байдал, нарийн төвөгтэй эмчилгээний үр дүнгээс хамааран 3-аас 16 хоногийн эмчилгээний курс тутамд 75-675 мг-аар хэрэглэнэ; Хүнд тохиолдолд тунг аажмаар бууруулах замаар эмчилгээний курс тутамд 1400 мг ба түүнээс дээш хүртэл нэмэгдүүлж болно.

At астматик байдалПреднизолоныг өдөрт 500-1200 мг тунгаар хэрэглэж, дараа нь өдөрт 300 мг хүртэл бууруулж, засвар үйлчилгээ хийх тун руу шилждэг.

At тиротоксик хямрал 100 мг эмийг өдөрт 200-300 мг тунгаар хэрэглэх; Шаардлагатай бол хоногийн тунг 1000 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Хэрэглэх хугацаа нь эмчилгээний үр дүнгээс хамаардаг бөгөөд ихэвчлэн 6 хүртэл хоног байдаг.

At стандарт эмчилгээнд шоконд тэсвэртэй, Эмчилгээний эхэнд преднизолоныг ихэвчлэн тийрэлтэтээр хийдэг бөгөөд дараа нь дуслын эмчилгээнд шилждэг. Хэрэв цусны даралт 10-20 минутын дотор нэмэгдэхгүй бол эмийн тийрэлтэт эмчилгээг давтан хийнэ. Цочролын байдлаас гарсны дараа цусны даралт тогтворжих хүртэл дуслын эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Нэг тун нь 50-150 мг (хүнд тохиолдолд 400 мг хүртэл). Бэлдмэлийг 3-4 цагийн дараа дахин хэрэглэнэ Өдөр тутмын тун нь 300-1200 мг (дараа нь тунг бууруулж болно).

At элэг-бөөрний цочмог дутагдал(цочмог хордлогын үед, мэс заслын дараах болон төрсний дараах үеийн үед гэх мэт) Преднизолоныг өдөрт 25-75 мг тунгаар хэрэглэнэ; Хэрэв заасан бол хоногийн тунг 300-1500 мг / хоног ба түүнээс дээш болгон нэмэгдүүлж болно.

At ревматоид артрит ба системийн чонон хөрвөсПреднизолоныг системийн хэрэглээнээс гадна өдөрт 75-125 мг тунгаар 7-10 хоногоос илүүгүй хугацаагаар хэрэглэнэ.

At цочмог гепатитПреднизолоныг өдөрт 75-100 мг-аар 7-10 хоног хэрэглэнэ.

At хоол боловсруулах зам, амьсгалын дээд замын түлэгдэлт бүхий идэмхий шингэнтэй хордлогоПреднизолоныг өдөрт 75-400 мг тунгаар 3-18 хоногийн турш тогтооно.

Хэрэв судсаар тарих боломжгүй бол преднизолоныг ижил тунгаар булчинд тарина. Цочмог нөхцөл байдлыг зогсоосны дараа Преднизолоныг шахмал хэлбэрээр амаар ууж, дараа нь тунг аажмаар бууруулдаг.

Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд өдрийн тунг аажмаар багасгах хэрэгтэй. Урт хугацааны эмчилгээг гэнэт зогсоож болохгүй!

Сөрөг нөлөө

Гаж нөлөөний хөгжлийн давтамж, ноцтой байдал нь хэрэглэх хугацаа, хэрэглэсэн тунгийн хэмжээ, преднизолоныг хэрэглэх циркийн хэмнэлийг ажиглах боломжоос хамаарна.

Преднизолоныг хэрэглэх үед танд дараахь зүйл тохиолдож болно.

Дотоод шүүрлийн системээс:глюкозын хүлцэл буурах, стероид хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл далд чихрийн шижин өвчний илрэл, бөөрний дээд булчирхайн дарангуйлал, Иценко-Кушингийн синдром (сарны нүүр, гипофиз хэлбэрийн таргалалт, хирсутизм, цусны даралт ихсэх, дисменорея, сарын тэмдэггүй болох, бэлгийн сулрал, булчингийн сулрал), хүүхдүүд.

Хоол боловсруулах системээс:дотор муухайрах, бөөлжих, нойр булчирхайн үрэвсэл, ходоод, арван хоёр нугасны стероид шарх, элэгдлийн улаан хоолойн үрэвсэл, ходоод гэдэсний цус алдалт, ходоод гэдэсний замын хананд цоорох, хоолны дуршил нэмэгдэх эсвэл буурах, ходоодны хямрал, хий үүсэх, халуурах. Ховор тохиолдолд элэгний трансаминаз ба шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгддэг.

Зүрх судасны тогтолцооны талаас:хэм алдагдал, брадикарди (зүрх зогсох хүртэл); хөгжил (өвчтэй өвчтөнүүдэд) эсвэл зүрхний дутагдлын ноцтой байдал, гипокалиемийн шинж чанарын электрокардиограмм дахь өөрчлөлт, цусны даралт ихсэх, гиперкоагуляци, тромбоз. Цочмог ба цочмог хэлбэрийн миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнүүдэд - үхжил тархах, сорвигийн эд үүсэхийг удаашруулж, зүрхний булчинг таслахад хүргэдэг.

Мэдрэлийн системээс:дэмийрэл, чиг баримжаа алдагдах, эйфори, хий үзэгдэл, маник-сэтгэл гутралын психоз, сэтгэл гутрал, паранойа, гавлын дотоод даралт ихсэх, мэдрэлийн болон тайван бус байдал, нойргүйдэл, толгой эргэх, толгой эргэх, тархины псевдотумор, толгой өвдөх, таталт.

Мэдрэхүйн эрхтнүүдээс:арын капсулын катаракт, нүдний дотоод даралт ихсэх, харааны мэдрэл гэмтэх, хоёрдогч бактери, мөөгөнцөр эсвэл вируст нүдний халдвар үүсэх хандлага, эвэрлэг бүрхэвчийн трофик өөрчлөлт, экзофтальм, хараа гэнэт алдагдах (толгой, хүзүүнд парентераль эмчилгээ хийх; турбинат, хуйх, нүдний судсанд эмийн талст хуримтлагдах боломжтой).

Бодисын солилцооны талаас:кальцийн ялгаралт ихсэх, гипокальциеми, жин нэмэгдэх, азотын сөрөг баланс (уургийн задрал ихсэх), хөлрөх.

Минералокортикоидын идэвхжилээс үүдэлтэй:шингэн ба натрийн хуримтлал (захын хаван), гипернатриеми, гипокалиемийн хам шинж (гипокалиеми, хэм алдагдал, миалги эсвэл булчингийн спазм, ер бусын сул дорой байдал, ядрах).

Яс-булчингийн тогтолцооноос:хүүхдийн өсөлтийн саатал, ясжилтын үйл явц (эпифизийн өсөлтийн бүсийг дутуу хаах), ясны сийрэгжилт (маш ховор тохиолддог эмгэг ясны хугарал, нугас ба гуяны толгойн асептик үхжил), булчингийн шөрмөс тасрах, стероид миопати, булчингийн масс буурах (атрофи) ).

Арьс, салст бүрхэвчээс:шархны эдгэрэлт удаашрах, петехиа, экхимоз, арьсны сийрэгжилт, гипер- эсвэл гипопигментаци, стероид батга, стриа, пиодерма, кандидоз үүсэх хандлага.

Харшлын урвал:арьсны тууралт, загатнах, анафилаксийн шок, орон нутгийн харшлын урвал.

Парентераль эмчилгээнд зориулсан орон нутгийн:шатаах, мэдээ алдах, өвдөх, тарилгын талбайд хорсох, тарилгын талбайд халдвар авах, ховор тохиолддог - хүрээлэн буй эд эсийн үхжил, тарилгын талбайд сорви үүсэх; булчинд тарих үед арьс ба арьсан доорх эд эсийн хатингаршил (ялангуяа аюултай дельтоид булчинд нэвтрүүлэх).

Бусад:халдварын хөгжил, хурцадмал байдал (дархлаа дарангуйлах эм, вакцинжуулалтыг хамтран хэрэглэснээр энэ гаж нөлөөний илрэл нь хөнгөвчилдөг), лейкоцитури, "татах" синдром.

Хэт их уух

Дээр дурдсан гаж нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Преднизолоны тунг багасгах шаардлагатай. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг.

эмийн харилцан үйлчлэл

Преднизолоныг судсаар тарьж хэрэглэдэг бусад эмүүдтэй эмийн хувьд үл нийцэх боломжтой байдаг - үүнийг бусад эмээс тусад нь (хоёр дахь уусмал болгон дотогшоо эсвэл өөр дусаагуураар) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Преднизолоны уусмалыг гепаринтай холих үед тунадас үүснэ.

Преднизолоныг дараахь эмүүдтэй хамт хэрэглэх.

элэгний микросомын ферментийн өдөөгч(фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) нь түүний концентраци буурахад хүргэдэг;

шээс хөөх эм(ялангуяа "тиазид" ба нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагчид) ба амфотерицин Вбие махбодоос K + ялгаралтыг нэмэгдүүлж, зүрхний дутагдал үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг;

натрийн бэлдмэлүүдтэй- хаван үүсэх, цусны даралт ихсэх;

зүрхний гликозид- тэдний хүлцэл муудаж, ховдолын экстразитоли үүсэх магадлал нэмэгддэг (гипокалиемийн улмаас үүссэн);

шууд бус антикоагулянтууд- тэдгээрийн үр нөлөөг сулруулдаг (ховор тохиолдолд нэмэгдүүлдэг) (тунг тохируулах шаардлагатай);

антикоагулянтууд ба тромболитик- ходоод гэдэсний замын шархлаанаас цус алдах эрсдэл нэмэгддэг;

этилийн спирт ба NSAIDs- Ходоод гэдэсний замд элэгдлийн болон шархлаат гэмтэл, цус алдалт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг (үе мөчний үрэвслийн эмчилгээнд NSAID-тай хослуулан эмчилгээний үр дүнг нэгтгэснээр GCS-ийн тунг бууруулах боломжтой);

парацетамол -элэгний хоруу чанар (элэгний ферментийг өдөөж, парацетамолын хортой метаболит үүсэх) үүсэх эрсдэл нэмэгддэг;

- түүний ялгаралтыг хурдасгаж, цусан дахь концентрацийг бууруулдаг (преднизолоныг цуцалснаар цусан дахь салицилатын түвшин нэмэгдэж, гаж нөлөөний эрсдэл нэмэгддэг);

инсулин ба амны хөндийн гипогликемийн эм, даралт бууруулах эм -тэдний үр нөлөө буурах;

витамин D -гэдэс дотор Ca 2+ шингээхэд үзүүлэх нөлөө буурдаг;

соматотроп даавар -Сүүлчийн үр нөлөөг бууруулдаг ба хамт празиквантел -түүний концентраци;

М-антихолинергик(антигистамин ба трициклик антидепрессант орно) болон нитратууд- нүдний дотоод даралтыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг;

изониазид ба мексилетин- тэдгээрийн бодисын солилцоог нэмэгдүүлдэг (ялангуяа "удаан" ацетилаторуудад), энэ нь сийвэн дэх концентраци буурахад хүргэдэг.

Нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагч ба гогцооны шээс хөөх эм нь ясны сийрэгжилтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Индометацин нь преднизолоныг альбуминтай холбооноос нь салгаж, түүний гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

ACTH нь преднизолоны үйл ажиллагааг сайжруулдаг.

Эргокальциферол ба паратироид даавар нь преднизолоноос үүдэлтэй остеопати үүсэхээс сэргийлдэг.

Циклоспорин ба кетоконазол нь преднизолоны бодисын солилцоог удаашруулж зарим тохиолдолд түүний хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг.

Андроген ба стероид анаболик эмийг преднизолонтой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь захын хаван, хирсутизм, батга үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Эстроген ба эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь преднизолоны клиренсийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааны ноцтой байдал дагалдаж болно.

Митотан болон бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны бусад дарангуйлагчид преднизолоны тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно.

Амьд вирусын эсрэг вакцин, бусад төрлийн дархлаажуулалтын эсрэг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл вирус идэвхжих, халдвар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Антипсихотик (нейролептик) ба азатиоприн нь преднизолоныг хэрэглэх үед катаракт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Бамбай булчирхайн эсрэг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр энэ нь буурч, бамбай булчирхайн даавартай хамт преднизолоны клиренс нэмэгддэг.

тусгай заавар

Преднизолоныг (ялангуяа удаан хугацаагаар) эмчлэхдээ нүдний эмчийг ажиглах, цусны даралт, ус ба электролитийн тэнцвэрийг хянах, захын цус, цусан дахь глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай.

Гаж нөлөөг багасгахын тулд та антацидийг зааж өгөхөөс гадна биед K +-ийн хэрэглээг нэмэгдүүлэх боломжтой (хоолны дэглэм, калийн бэлдмэл). Хоол хүнс нь уураг, витаминаар баялаг, өөх тос, нүүрс ус, давсны хязгаарлагдмал агууламжтай байх ёстой.

Гипотиреодизм, элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд эмийн нөлөө нэмэгддэг. Мансууруулах бодис нь одоо байгаа сэтгэлийн тогтворгүй байдал эсвэл сэтгэцийн эмгэгийг нэмэгдүүлдэг. Психозын түүхийг илтгэх тохиолдолд өндөр тунгаар преднизолоныг эмчийн хатуу хяналтан дор тогтооно.

Цочмог ба цочмог миокардийн шигдээсийн үед болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй - үхжилийн голомтыг тарааж, сорвигийн эд үүсэхийг удаашруулж, зүрхний булчинг таслах боломжтой.

Эмчилгээний явцад стресстэй нөхцөлд (жишээлбэл, мэс засал, гэмтэл, халдварт өвчин) кортикостероидын хэрэгцээ нэмэгдэж байгаа тул эмийн тунг тохируулах шаардлагатай.

Гэнэт цуцалснаар, ялангуяа өмнө нь өндөр тунгаар хэрэглэсэн тохиолдолд татан буулгах синдром (хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, нойрмоглох, булчингийн тогтолцооны ерөнхий өвдөлт, ерөнхий сулрал) үүсэхээс гадна преднизолоныг эмчлэхийн тулд өвчнийг хурцатгах боломжтой. зааж өгсөн.

Преднизолонтой эмчилгээний явцад түүний үр нөлөө (дархлааны хариу урвал) буурсан тул вакцинжуулалтыг хийх ёсгүй.

Преднизолоныг хавсарсан халдвар, септик өвчин, сүрьеэгийн үед томилохдоо нян устгах антибиотик эмчилгээг нэгэн зэрэг хийх шаардлагатай.

Преднизолонтой удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэж буй хүүхдүүдэд өсөлт, хөгжлийн динамикийг сайтар хянах шаардлагатай. Эмчилгээний хугацаанд улаанбурхан, салхин цэцэг өвчтэй өвчтөнүүдтэй харьцаж байсан хүүхдүүдэд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тусгай иммуноглобулиныг зааж өгдөг.

Бөөрний булчирхайн дутагдлын үед орлуулах эмчилгээнд зориулсан сул минералокортикоидын нөлөөгөөр Предкизолоныг минералокортикоидуудтай хослуулан хэрэглэдэг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд цусан дахь глюкозын түвшинг хянаж, шаардлагатай бол эмчилгээг тохируулна.

Остеоартикуляр систем (нуруу, гар) -ын рентген хяналтыг үзүүлэв.

Бөөр, шээсний замын далд халдварт өвчтэй өвчтөнүүдэд преднизолон нь лейкоцитури үүсгэдэг бөгөөд энэ нь оношлогооны ач холбогдолтой байж болно.

Преднизолон нь 11 ба 17-гидроксикетокортикостероидын метаболитуудын агууламжийг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Жирэмсэн үед (ялангуяа эхний гурван сард) тэдгээрийг зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар хэрэглэдэг. Жирэмсэн үед удаан хугацаагаар эмчилгээ хийснээр ургийн өсөлт буурах магадлалыг үгүйсгэхгүй. Жирэмсний 3-р гурван сард хэрэглэх тохиолдолд урагт бөөрний дээд булчирхайн хатингаршил үүсэх эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь нярайд орлуулах эмчилгээ шаарддаг.

Эмийн сангаас олгох нөхцөл

Эмийг жороор олгодог.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Жагсаалт B. Мансууруулах бодисыг 25 ° C-аас ихгүй температурт, хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална. Хадгалах хугацаа - 3 жил. Сав баглаа боодол дээр заасан хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

Преднизолоныг хэрэглэх заавар нь энэ нь янз бүрийн хүнд эмгэг, цочмог, амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг эмчлэхэд орон нутгийн болон системийн хэрэглээнд зориулагдсан дунд зэргийн нөлөөтэй дааврын бодис болохыг харуулж байна.

Преднизолон - эмийн тодорхойлолт

Преднизолон нь бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын бие махбодид үүсдэг гидрокортизон дааврын синтетик аналог юм. Энэ эм нь дараахь эмчилгээний үр нөлөөг үзүүлдэг.

• үрэвсэлтэй тэмцдэг;
• цочролын нөхцлийг хөнгөвчлөх;
• эксудат ялгарахаас сэргийлдэг;
• хордлогын эсрэг нөлөө үзүүлдэг;
• дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй.

Преднизолон нь харшлын урвал үүсэхээс сэргийлдэг. Сөрөг хариу урвал аль хэдийн гарч ирсэн тохиолдолд тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг хурдан зогсоох, загатнах, улайлт, тууралтыг арилгах боломжийг олгодог. Энэ эм нь үрэвслийг дарах, хаван арилгах, цочролын эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд энэ нь ноцтой хүндрэлээс зайлсхийх, үхлийн магадлалыг бууруулахад тусалдаг.

Энэ эмийг хүчтэй үрэвсэлт үйл явц, бронхоспазм, элбэг дэлбэг эксудат дагалддаг хүнд хэлбэрийн эмгэг, аюултай нөхцөлд томилдог. Преднизолон нь хөгжлийг саатуулж, гэмтсэн хэсэгт эсийн өсөлтийг саатуулж, сорви үүсэхээс сэргийлдэг.

Эмнэлзүйн практикт дааврын бэлдмэлийн бүх эмчилгээний үр нөлөө чухал байдаг (дархлаа дарангуйлахаас бусад нь дархлааг зохиомлоор дарах зорилготой). Мансууруулах бодисын энэ шинж чанарыг сөрөг урвал гэж үздэг. Синтетик дааврын давуу тал нь түүний хэрэглээний үр нөлөө нь 5-7 минутын дотор үүсдэг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын спазм, хаван зэргийг хурдан арилгах, өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгох боломжийг олгодог.

Мэдэхэд таатай байна

Преднизолон бол хүчтэй эм тул бусад сул эмүүд нь хүлээгдэж буй эмчилгээний үр нөлөөг өгөхгүй эсвэл амь насанд аюул заналхийлсэн яаралтай нөхцөл байдал (жишээлбэл, анафилаксийн шок гэх мэт) байгаа тохиолдолд үүнийг зөвхөн хүнд тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Нэмж дурдахад Преднизолон нь дараахь шинж чанаруудыг харуулдаг.

• уургийн солилцоог идэвхжүүлдэг;
• цусан дахь глюкозын концентрацийг нэмэгдүүлдэг;
• ялзралыг идэвхжүүлснээр сийвэн ба эд эс дэх уургийн концентрацийг бууруулдаг;
• гэдэс дотор кали шингээхэд саад болдог;
• таталтын үйл ажиллагааг бууруулдаг;
• өөхний дахин хуваарилалтыг дэмжиж, үүний үр дүнд нүүр болон мөрний бүсний хэсэгт хуримтлагддаг;
• тархинд өдөөгч нөлөө үзүүлдэг;
• биед натри, шингэнийг хадгалдаг;
• бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар болон бөөрний дээд булчирхайгаар үүсгэгддэг өөрийн гидрокортизоныг дарангуйлдаг.

Мансууруулах бодисын ижил төстэй шинж чанарууд нь эмчилгээний явцад үүсэх гаж нөлөөний үндэс суурь болдог тул Преднизолонтой эмчилгээний явцад тэдгээрийг зохих ёсоор үнэлж, анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын хэлбэрүүд

Эмийн үйлдвэр нь дааврын эмийг хэд хэдэн хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.

• шахмал Преднизолон (1 мг ба 5 мг);
• Преднизолон ампулыг 30 мг / мл (тарилгын уусмал);
• нүдний дусал (0.5%);
• преднизолон тос (0.5%).

Преднизолоныг өөр өөр эмийн компаниуд үйлдвэрлэдэг тул эмийн ижил хэлбэр нь үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгээс гадна өөр өөр туслах бодис агуулж болно. Тиймээс эмийг хэрэглэхээсээ өмнө эмийн бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нарийвчлан жагсаасан заавар бүхий найрлага, оруулгыг сайтар судлах хэрэгтэй.

Үзүүлэлтүүд

Преднизолоныг аюултай шинж тэмдгүүд дагалддаг ноцтой өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Тос хэлбэр нь арьсны өвчинд тусалдаг, дуслыг нүдний практикт хэрэглэдэг, уусмал, шахмалыг дотоод эрхтнүүдийн эмгэг процесс, харшлын илрэл, аутоиммун өвчний үед хэрэглэдэг.

Преднизолоныг шахмал болон булчинд тарих нь дараахь эмгэгийг эмчлэхэд зориулагдсан болно.

• цочмог ба архаг хэлбэрийн үе мөчний үрэвсэлт гэмтэл;
• системийн холбогч эдийн өвчин;
• цочмог ба архаг харшлын өвчин;
• тархины хаван;
• гематопоэтик тогтолцооны өвчин;
• арьсны өвчин (, экзем, нейродерматит, дерматит);
• уушигны өвчин;
• аутоиммун бөөрний гэмтэл;
• үрэвсэлт нүдний өвчин (увеит, оптик мэдрэлийн үрэвсэл);
• эмгэг (бамбай булчирхайн үрэвсэл);
• ходоод гэдэсний замын шархлаат гэмтэл;
• элэгний архаг үрэвсэлт өвчин (янз бүрийн этиологийн гепатит).

Преднизолон шахмалыг шилжүүлэн суулгасны дараа эрхтэн, эд эсээс татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор олон миелома бүхий цитостатик эмчилгээнд нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх зорилгоор зааж өгч болно.

Преднизолоныг булчинд болон судсаар тарих үндсэн заалтууд нь:

• гуурсан хоолойн багтраа өвчний хүнд явц;
• их хэмжээний хаван, бронхоспазм, өвдөлт, загатнах тууралт дагалддаг цочмог харшлын урвал;
• тиротоксик хямрал;
• янз бүрийн гаралтай цочролын нөхцөл (гэмтлийн, түлэгдэлт, кардиоген, хортой, анафилаксийн);
• тархины хаван;
• цочмог хэлбэрийн бөөрний дээд булчирхай эсвэл элэгний дутагдал, элэгний кома;
• зүрхний шигдээс;
• цууны охь эсвэл шүлттэй хордлого.

Prednisolone-ийн уусмалыг хэрх, артроз, полиартрит эсвэл том үений остеоартрит зэрэг өвчтэй үе мөчүүдэд тарихад ашигладаг.

Преднизолон тосыг дерматит (атопик, харшил, seborrheic), экзем, хаг, псориаз, нейродерматит эмчилгээнд хэрэглэдэг. Энэхүү эмийг халцрах (халзан), токсикодермийн илрэл, чонон хөрвөс, шандовагинит, бурсит, sciatica-ийн цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг.

Нүдний дусаалга нь халдварт бус шинж чанартай нүдний үрэвсэлт өвчнийг (ирит, увеит, иридоциклит, түүний дотор харшлын шинж чанар, кератит, блефарит) эмчлэхэд хэрэглэдэг. Мэс засал, гэмтлийн улмаас үүссэн нүдний үрэвсэлд хэрэглэнэ.

Таны харж байгаагаар Преднизолоныг хэрэглэх нөхцлүүдийн жагсаалт маш өргөн хүрээтэй байдаг. Ерөнхийдөө шахмал хэлбэрээр эмийг архаг өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг бол тарилга нь хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг эсвэл амь насанд аюул учруулах цочмог нөхцөл байдлыг намдаах зорилгоор хийдэг.

Хэрэглэх заавар

Эмийн тайлбарт Преднизолоны тун ба эмчилгээний дэглэмийг эмгэгийн төрөл, шинж тэмдгийн хүнд байдал, өвчтөний ерөнхий байдал, болзошгүй эсрэг заалтуудыг харгалзан эмч сонгоно гэж заасан байдаг.

Преднизолоныг яаж авах вэ?

Преднизолонтой эмчилгээг заалтын дагуу, эмчийн хяналтан дор хатуу хийдэг. Преднизолоныг өдөрт нэг удаа, өглөөний цайны дараа (6-аас 8 хүртэл) уухыг зөвлөж байна.

Энэ нь өглөө хамгийн идэвхтэй байдаг глюкокортикостероидын шүүрлийн циркад хэмнэлтэй холбоотой тул энэ үед эмийг хэрэглэх үр нөлөө хамгийн сайн байх болно. Таблетыг бүхэлд нь залгиж, бага хэмжээний шингэнээр зайлж угаана. Хэрэв өглөө эм уух боломжгүй бол 12 цагаас өмнө үүнийг хийх хэрэгтэй. Өөр нэг сонголт бол өдрийн тунгийн ихэнхийг өглөө, үлдсэнийг нь 12 цагаас өмнө авах явдал юм.

Хүнд хэлбэрийн эмгэгийг эмчлэхэд эхний тун нь 50-75 мг, нөхцөл байдал сайжрах тусам тунг аажмаар өдөрт 1-3 шахмал болгон бууруулдаг. Архаг өвчний эмчилгээнд эмийн стандарт тун нь өдөрт 4-6 шахмал байдаг.

Преднизолоныг хэдэн өдөр уухыг асуухад эмч нар эмийн үргэлжлэх хугацаа нь эмгэгийн хэлбэр, шинж тэмдгийн хүнд байдал, өвчтөний эмэнд үзүүлэх хариу урвалаас хамаарна гэж хариулдаг. Стандарт курс дунджаар 6 хоног үргэлжилдэг бөгөөд зарим тохиолдолд хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг.

Нөхцөл байдал сайжрах тусам тунг 2 өдөр тутамд 5 мг-аар бууруулж, хамгийн бага хэмжээнд хүргэнэ. Татах синдром үүсгэхгүйн тулд эмийг гэнэт зогсоох боломжгүй юм. Хамгийн бага тунгаар Преднизолоныг дахин 2 хоногийн турш уухыг зөвлөж байна, зөвхөн дараа нь эмийг цуцална.

Тарилга

Судсаар тарих нь дуслын болон тийрэлтэт хэлбэрээр хийгддэг. Тийрэлтэт тарилга нь цочмог нөхцөл байдлыг намдаахад зориулагдсан бөгөөд энэ нь хурдан эмчилгээний үр нөлөөг авах боломжийг олгодог. Хямрал өнгөрсний дараа өвчтөнийг дуслаар хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд Преднизолоныг давсны уусмалд хольж, минутанд 15 дусал дуслаар судсаар тарина.

Булчинд тарилгыг стандарт дүрмийн дагуу хийдэг, өөрөөр хэлбэл арьсыг антисептикээр эмчилсний дараа уусмалыг өгзөг эсвэл мөрний дээд хэсэгт тарьдаг. Эмийн тун ба янз бүрийн нөхцөлд эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг мэргэжилтэн тодорхойлно.

Цочмог нөхцөлд уусмалыг 2 цагийн дараа (1-2 дусал) коньюнктивийн уутанд хийнэ. Нөхцөл байдал сайжрах тусам нүдийг 6 цагийн дараа дусааж, дараа нь гурван удаагийн хэрэглээнд шилжүүлдэг. Хагалгааны дараа Преднизолоныг хагалгааны дараа 3-5 хоногийн турш нүдэнд дусааж болно.

Мансууруулах бодисын тосыг 14 хоногоос илүүгүй хугацаанд хэрэглэж болно, өдөрт 3 удаа өртсөн хэсэгт нимгэн давхаргад хэрэглэнэ. Эерэг үр дүнд хүрмэгц эмийн хэрэглээг даруй зогсооно.

Боолтны доор преднизолон тос түрхэж болохгүй, учир нь энэ аргыг хэрэглэх нь цусны урсгал руу идэвхтэй бодисыг хэт ихээр нэвтрүүлж, системийн гаж нөлөө үүсгэдэг.

Хүүхдэд зориулсан преднизолон

Преднизолон нь дааврын хүчтэй бодис бөгөөд хэрэглэх явцад хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг. Асуулт аяндаа гарч ирнэ, хүүхдүүдэд Преднизолоныг хэрэглэх боломжтой юу?

Эмч хүүхдийн нас, өвчний хүнд байдлыг харгалзан эмийн тунг дангаар нь тооцоолох ёстой. Преднизолоныг шахмал хэлбэрээр авах эмчилгээний тунг 1-2 мг / кг харьцаагаар тооцоолж, хадгалах тун нь 0.25-0.5 мг / кг байна.

Тарилгын хувьд тунг хүүхдийн нас, жинг харгалзан тогтоодог бөгөөд 2 сараас нэг нас хүртэлх хүүхдэд 3 мг / кг, 1-ээс 14 хүртэлх насны хүүхдэд 2 мг / кг байна. Цочмог эмгэгийг зогсоох үед эмийг булчинд маш удаан, 3 минутын турш тарина. Шаардлагатай бол хагас цагийн дараа уусмалыг ижил тунгаар дахин хийж болно.

Хүүхдэд зориулсан шахмал, тарилгыг зөвхөн яаралтай шаардлагатай тохиолдолд, бусад эмээр хүнд хэлбэрийн эмгэгийг эмчлэх оролдлого нь үр дүнгүй эсвэл амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд л тогтооно. Энэ тохиолдолд эмийг тасалдсан схемийн дагуу хэрэглэнэ (гурван өдөр элсэлт / дөрвөн өдрийн завсарлага). Энэхүү эмчилгээний горимоор хүүхдийн өсөлт хөгжилтийг зогсоох эрсдэл буурдаг.

Асуудалтай нэг зүйл болон нүдний дусаалга нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн эмчилгээнд ижил тунгаар ашиглагддаг. Энэ тохиолдолд эмийг хэт их шингээх нөхцлийг бүрдүүлэхгүйн тулд боолтны доор тос түрхэхээс татгалзах хэрэгтэй.

Эсрэг заалтууд

Преднизолоныг богино хугацаанд, эрүүл мэндийн шалтгаанаар системчилсэн хэрэглэснээр цорын ганц хязгаарлалт нь идэвхтэй бодис болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал юм. Бусад тохиолдолд эмч дааврын бэлдмэл хэрэглэхийг хориглосон нөхцөл байдлыг харгалзан үзэх ёстой.

Дараах нөхцөлд шахмал, IM, IV болон үе мөчний тарилгыг хийж болохгүй.

• вирус, мөөгөнцөр, бактерийн халдварын идэвхтэй үе шат (тахианы цэцэг, системийн микоз, сүрьеэ гэх мэт);
• ходоод гэдэсний замын шархлаат гэмтэл;
• артерийн гипертензи;
• зүрхний дутагдал (архаг), түүхэн дэх миокардийн шигдээс;
• чихрийн шижин;
• дотоод шүүрлийн эмгэг (гипотиреодизм, тиротоксикоз, хэт таргалалт);
• хүнд хэлбэрийн бөөрний болон элэгний дутагдал, бөөрний чулуу;
• ясны сийрэгжилт, полиомиелит;
• дархлал хомсдолын байдал;
• вакциныг нэвтрүүлэхээс өмнөх болон вакцин хийлгэсний дараах үе;
• миастения гравис;
• цочмог сэтгэцийн төлөв байдал;
• үе мөчний халдварын голомт;
• эд эсийн үхжил;
• өмнөх үе мөчний мэс засал;
• цус алдалт нэмэгдсэн;
• үе мөчний тогтворгүй байдал, остеоартрит.

Эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцөр, бактери, арьсны сүрьеэ, тэмбүү, хавдрын үйл явц, батга байгаа тохиолдолд арьсны гэмтэлд эмийн тос хэлбэрийг хэрэглэж болохгүй.

Нүдний цэвэршилт, вирус, мөөгөнцрийн халдвар, эвэрлэгийн гэмтэл, түүний дотор гадны биетийг зайлуулсны дараа, глауком, нүдний сүрьеэгийн үед дуслыг зааж өгөх ёсгүй.

Гормоны эмийг хэрэглэх нийтлэг эсрэг заалт бол жирэмслэлт, хөхүүл үе юм. Преднизолоныг жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар зөвшөөрдөг, учир нь эм нь тератоген нөлөө үзүүлдэг. Эмийн идэвхтэй бодисууд нь хөхний сүүнд нэвтэрч чаддаг. Тиймээс эмчилгээний хугацаанд хөхөөр хооллохыг зогсоож, хүүхдийг хиймэл хольц руу шилжүүлдэг.

Сөрөг нөлөө

Ихэнх дааврын эмүүдийн нэгэн адил Преднизолон нь ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг.

• Зүрх судасны болон гематопоэтик систем- цусны даралт ихсэх, цусны бүлэгнэлтийн асуудал, тромбоз. Зүрхний хэм алдагдал, брадикарди (зүрх зогсох хүртэл), сул дорой байдал, ядрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
• Бодисын солилцоо- цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, ус, натрийн хуримтлалаас болж хавдах, кали буурах, жин нэмэгдэх.
• Дотоод шүүрлийн систем- хүүхдийн хөгжил, өсөлтийн саатал, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, Кушингийн синдром, чихрийн шижин өвчний хурцадмал байдал,.
• Хоол боловсруулах систем- Дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс дүүрэх, бөөлжих, хоолны дуршил буурах. Ховор тохиолдолд элэгдэл, шархлаат үйл явц, ходоод гэдэсний цус алдалт, нойр булчирхайн үрэвсэл үүсдэг.
• Мэдрэлийн систем- гавлын дотоод даралт ихсэх, мигрень, толгой эргэх, бүдэг хараа, хэт их хөлрөх. Хүнд тохиолдолд - нойргүйдэл, орон зайд чиг баримжаа алдагдах, таталт, хий үзэгдэл, маник-сэтгэл гутралын сэтгэцийн эмгэгийн илрэл.
• Арьс- гэмтлийн эдгэрэлт удаан, арьсны сийрэгжилт, хатингаршил, улайлт, пигментацийн өөрчлөлт, буглаа, батга. Харшлын урвалаар - дерматит, арьсны тууралт, гипереми зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хүнд тохиолдолд анафилаксийн шок.

Тосыг хэрэглэх нь түлэгдэх мэдрэмж, загатнах, цочрох, арьсны хэт хуурайшилт, хатингаршил, үсний хэт их өсөлтийг өдөөж болно.

Нүдний дусаалга хэрэглэх нь нүдний дотоод даралт ихсэх, харааны мэдрэл гэмтэх, харааны хурц байдал буурах, харааны талбайг нарийсгах, нүд өвдөх, эвэрлэгийн цооролт үүсэх эрсдэл нэмэгдэх, вируст болон бусад эмүүд нэмэгдэх зэрэг гаж нөлөө дагалдаж болно. мөөгөнцрийн халдвар.

Аналогууд

Идэвхтэй бодисын хувьд Преднизолоны бүтцийн аналог нь дараахь эмүүд юм.

• Медопред;
• Преднизолон Никомед;
• Преднислон Ферейн;
• Давс - Декортин.

Мэдэхэд таатай байна

Преднизолоныг аналогоор солих шийдвэрийг эмчлэгч эмч гаргадаг.

Үнэ

Эмийн сан дахь Преднизолон эмийн дундаж үнэ дараах байдалтай байна.

1. Шахмал Преднизолон 5 мг (100 ширхэг) - 120 рубльээс;
2. Ампул дахь преднизолон (25 ширхэг) - 280 рубльээс;
3. Преднизолон тос (10 гр) - 35 рубльээс
4. Нүдний дусал (10 мл) - 60 рубльээс.

Орчин үеийн фармакологи нь хүний ​​биед онцгой нөлөө үзүүлдэг олон тооны антигистаминуудыг санал болгодог.

Эдгээр эмүүд нь орчин үеийн Преднизолоныг агуулдаг бөгөөд энэ нь хүүхдэд ч хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Мансууруулах бодисын талаархи ерөнхий мэдээлэл

Преднизолон бол хүүхдийн харшлын урвал, анафилаксийн шокыг эмчлэхэд зориулагдсан глюкокортикостероидын дааврын эм юм. Энэ нь хоёр дахь сонголтын эмэнд хамаарах бөгөөд үрэвслийн эсрэг стероид бус эм хангалттай үр дүнгүй тохиолдолд хэрэглэдэг. Сул идэвхтэй бодисыг системийн болон орон нутгийн хэмжээнд авч болно.

Эмийн найрлага дахь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь гидрокортизон (бөөрний дээд булчирхайн даавар) байгалийн аналог юм. Энэ эм нь цочролын эсрэг, үрэвслийн эсрэг, антигистамин зэрэг олон тооны эдгээх шинж чанартай байдаг.

Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн үйл ажиллагаа нь бөөрний дээд булчирхайн даавараас хэд дахин өндөр байдаг.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол

Уг эмийг шахмал болон тарилгын уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Таблетууд нь цагаан, бөөрөнхий, эрсдэлтэй байдаг. Түүний найрлага дахь шахмал хэлбэр нь туслах болон идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг бөгөөд тэдгээрийг боломжийн хязгаарт хэрэглэх нь хүүхдийн биед хор хөнөөл учруулахгүй.

Үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг нь преднизолон бөгөөд нэг шахмал дахь агууламж 5 мг-аас ихгүй байна. Нэмэлт зүйлс орно:

• байгалийн гаралтай элсэн чихэр;
• үйлдвэрийн эрдэнэ шишийн баяжмал;
• цахиурын исэл;
• алифатик карбоксилын хүчил;
• натрийн карбоксиметилцеллюлоз;
• стеарины натрийн давс.

Таблетыг 10 ширхэг цэврүүт савласан байна. Цэврүү нь 3/5/10 ширхэг хайрцагт худалдаалагдаж байна. Хайрцаг нь ашиглах заавар, шаардлагатай бүх тэмдэглэгээтэй:

• серийн дугаар;
• огнооноос өмнө хамгийн сайн;
• шахмалуудын тоо;
• үйлдвэрлэгчийн мэдээлэл.

Тарилга

Тарилгын уусмал нь өнгөгүй шар, ховор шар-ногоон шингэн юм. Идэвхтэй найрлага нь эмэнд агуулагдах бодистой ижил байдаг. 1 мл уусмал дахь преднизолоны агууламж 30 мг-аас ихгүй байна. Энэ нь хүүхдэд бүрэн аюулгүй байдаг.

Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд:

• органик бус натрийн пиросульфит;
• идэмхий натри;
• никотиний хүчил витамин;
• органик натрийн давс;
• тарилгын ус.

Шингэнийг 1 мл эзэлхүүнтэй тунгалаг шилэн саванд хийнэ. Ампулыг хуванцар тавиураар хийж, шаардлагатай бүх тэмдэглэгээ бүхий картон хайрцагт худалдаалдаг.

фармакологийн нөлөө

Хүүхдийн эсүүд насанд хүрэгчдийн эсээс хурдан хуваагддаг тул харшил үүсгэгч нь хүүхдийн биед илүү хурдан тархдаг . Преднизолоны нөлөөн дор эд эсийн микрофаг ба лейкоцитууд өөрсдийн үйл ажиллагааг бууруулдаг.

Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг ба цитоплазмын рецепторуудын харилцаа нь хүүхдийн бие дэх бодисын солилцооны үйл явцад эерэгээр нөлөөлдөг. Харилцан холболтын явцад уургийн нийлэгжилтийг өдөөгчид үүсдэг.

Харшлын дарангуйлагч нь хүний ​​биед үрэвсэлт үйл явцыг бууруулж, простагландины нийлэгжилтийг хурдасгадаг. Энэ нь харшлын урвалын явцыг бууруулж, харшлын зуучлагчдын тархалтыг саатуулдаг. Преднизолон нь цусан дахь базофилийн лейкоцитын нийт тоог бууруулдаг.

Мансууруулах бодис нь хамгийн богино хугацаанд арьсны тууралт, загатнах болон хүүхдийн харшлын бусад илрэлийг арилгахад тусалдаг.

Фармакокинетик

Суллах хоёр хэлбэр нь цусанд хурдан шингэж, эд эсээр дамжин тархдаг. Таблетыг амаар ууж, бүрхүүл нь амны хөндийд аль хэдийн уусч эхэлдэг. Таблет нь жижиг өвчтөний ходоодонд нэвтрэн ороход таблет нь түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд задардаг.

Цусан дахь эмчилгээний дээд концентраци нь эм ууснаас хойш 20 минутын дараа хүрч, 2 цаг үргэлжилнэ.

Тарилгын уусмал нь шахмалаас илүү хурдан цусны урсгал руу ордог. Идэвхтэй бодис нь эд эсийн бүх хэсэгт тархдаг. Энэ нь голчлон элэг, элэгний сувагт метаболизмд ордог.

Хоёр тунгийн хэлбэр нь хүүхдийн биеэс бөөрөөр дамжин шээсний хамт ялгардаг.

Үйлдлийн механизм

Глюкокортикостероидын эм нь харшил үүсгэгчдэд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ нь хоол хүнс, эмийн харшил үүсгэгчийн эсрэг хамгийн их үйлчилдэг. Харшил үүсгэгчийн нөлөөн дор гистамин илүү идэвхтэй болж, хүүхдийн хамар гоожих, хавдах, загатнах, арьсны тууралт дагалддаг урвал үүсгэдэг.

Цусан дахь реднизолон нь өвчтөний цусан дахь нейтрофил ба базофилыг багасгахад тусалдаг. Гарсан гистамины хэмжээ 1.5 дахин багасдаг. Тогтмол хэрэглэснээр Преднизолон нь гистамины үйл ажиллагааг саармагжуулж, цусанд ялгарахаа аажмаар зогсооно.

Эмийн нөлөөн дор арьсанд байрлах шигүү мөхлөгт эсүүд гистаминыг шингээхээ болино. Преднизолон нь гистамин ба мэдрэлийн рецепторуудыг нэгтгэхээс сэргийлдэг.

Үзүүлэлтүүд

Шахмал дахь эмийг янз бүрийн харшил үүсгэгчээс үүдэлтэй хэд хэдэн өвчинд өргөн хэрэглэдэг. Үүнд:

• хоол хүнснээс үүдэлтэй хүүхдийн харшил;
• эмийн улмаас хүүхдийн харшил;
• арьсны харшлын халдварт бус үрэвсэл;
• уураг шар сүүний урвал;
• хүүхдийн (архаг);
• хүүхдийн холбоо барих;
• ургамлын цэцгийн тоосны хүүхдийн харшил;
• хамрын салст бүрхэвчийн харшлын үрэвсэл;
• хүүхдийн чонон хөрвөс;

Тарилгын уусмалыг хүүхдэд анафилаксийн шок эсвэл цочмог харшлын дайралтын үед яаралтай тохиолдолд хэрэглэдэг.

Эсрэг заалтууд

Зарим тохиолдолд эмийг хэрэглэхийг хатуу хориглодог. Хүүхдэд зориулсан преднизолоныг зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар зааж өгч болно. 3-аас доош насны хүүхдэд эм өгөхийг зөвлөдөггүй.

Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд нь дараахь өвчин юм.

• чихрийн шижин;
• пепсины шарх;
• сэтгэцийн эмгэг;
• тромбофлебит;
• цусны даралт бага.

Мансууруулах бодисын зочид буудлын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэгшил эсвэл бие даасан үл тэвчих шинжтэй хүүхдүүдийг хүлээн авахыг хориглоно.

Хэрэглэх заавар

Таблетыг амаар, зажлахгүйгээр, их хэмжээний шингэнээр уух ёстой. Санал болгож буй тун нь хүүхдийн жингээс шууд хамаарна. Зөв тунг 1 кг жинд 400 мкг эмийг үндэслэн тооцож болно. Өдөр тутмын хэмжээ 2 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Энэ нь 5 хүлээн авалтад хуваагдах ёстой. 2-3 цаг тутамд эм уух шаардлагатай.

Тарилгын уусмалыг зөвхөн яаралтай тохиолдолд хэрэглэхийг зөвшөөрнө. Бэлдмэлийг гэдэсний булчинд аажмаар тарина. Хүнд нөхцөлд 1-ээс доош насны хүүхдэд биеийн жингийн 1 мг / кг-аас ихгүй хэмжээгээр өгдөг. 12 сараас дээш, 14 хүртэлх насны хүүхдэд 2 мг / кг тунгаар хэрэглэнэ.

Хэт их уух

Хэт их уух нь гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эмийн өдөр тутмын нормыг аажмаар бууруулах замаар тунгаас хамааралтай туслах харшлын урвалыг арилгаж болно.

Хэрэв тунг аажмаар бууруулах нь жижиг өвчтөнд тунгаас хамааралтай гаж нөлөөг арилгахгүй бол та тэр даруй эм уухаа больж, мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Сөрөг хариу үйлдэл

Эм уух үед гаж нөлөө үүсэх эрсдэлтэй. Үүнд:

• зохицуулалт дутмаг;
• толгой өвдөх;
• арьсны тууралт;
• хоолны дуршилгүй болох;
• бөөлжих;
• хэм алдагдал.

Хүүхдэд халдварт өвчний гэнэтийн хөгжил, хурцадмал байдлыг сөрөг хариу урвал гэж үзэж болно.

эмийн харилцан үйлчлэл

Энэ эм нь фармакологийн өндөр үйл ажиллагаатай бөгөөд ихэнх эмийн хүүхдийн биед үзүүлэх эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулж эсвэл сулруулдаг. Шаардлагатай бол преднизолон болон бусад эмүүдтэй нарийн төвөгтэй эмчилгээг мэргэжилтэн судлах шаардлагатай.

тусгай заавар

Антигистаминыг ууж эхлэхээсээ өмнө шаардлагатай бүх шинжилгээг өгөхийг зөвлөж байна. Хүүхдийн цус, шээс дэх глюкозын түвшинг тогтмол хэмжих шаардлагатай. Эм уух үед вакцин хийхийг хориглоно.

Преднизолонтой эмчилгээг гэнэт зогсоовол хэд хэдэн өвчин үүсэх эрсдэлтэй.

• хоолны дуршилгүй болох;
• хоолой боох;
• астения;
• зохицуулалт дутмаг.

Бэлдмэлийг огцом зогсоосноор бөөрний дутагдал үүсч болно. Үүнийг арилгахын тулд дааврын эмчилгээний курс шаардлагатай.

Сайн байцгаана уу эрхэм уншигчид. Өнөөдөр бид хүүхдийн харшлын эмгэгийг дааврын бэлдмэл Преднизолоноор хэрхэн эмчлэх талаар ярилцах болно.

Эмч ямар хэлбэр, тунгаар эмийг зааж өгч болох бөгөөд харшлын шинж тэмдэг илэрдэг Преднизолоныг зааж өгч болох ба түүний үр нөлөө нь юу вэ.

Хүүхдийн харшлын эсрэг преднизолон

Преднизолон нь хүүхдэд хүнд хэлбэрийн харшил үүсгэдэг. Энэ нь дархлааг сайжруулах, антигистамин, үрэвслийн эсрэг шинж чанартай байдаг дааврын бодис юм.

Эмч нар энэ эмийг зөвхөн шаардлагатай тохиолдолд дааврын бус эмээр хүүхдэд харшилтай эмчлэх боломжгүй тохиолдолд л зааж өгдөг.

Хүүхдэд харшлын анхны шинж тэмдэг илэрвэл эцэг эхчүүд тэр даруй мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Оношлогоо хийсний дараа харшлын эмч эмчилгээний аргыг сонгоно. Хэрэв эмч Преднизолоныг зааж өгсөн бол эмийг ямар хэлбэрээр хэрэглэхийг зөвлөж байна: шахмал, тарилгын уусмал, тос, нүдний дусал (суспенз) хэлбэрээр.

Эцэг эхчүүдийн санаж байх ёстой хамгийн чухал зүйл бол харшилтай хүүхдэд зориулсан преднизолон дааврын бэлдмэлийг зөвхөн мэргэжлийн эмчийн зааж өгсөн байдаг тул өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Өнөөдөр үйлдвэрлэгчид энэ эмийг шахмал хэлбэрээр, булчин эсвэл судсанд тарьдаг уусмал, нунтаг хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд үүний үндсэн дээр хүссэн уусмалыг бэлтгэж болно.

Арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт түрхэх, нүдний хаван арилгах нүдний дусаалга эсвэл суспензийг хэрэглэх боломжтой.

Таблетууд нь нэг буюу таван миллиграмм преднизолон, нэг миллилитр уусмалд гучин, арван таван миллиграмм эмийн уусмал, преднизолон нунтаг нь хуруу шилэнд гучин миллиграмм, тос, нүдний дусаалга нь 0.5% -ийн агууламжтай байдаг.

Преднизолон: хүүхдэд яаж авах вэ

Преднизолон нь эмчилгээний үр нөлөөг маш хурдан эхлүүлдэг. Энэ нь янз бүрийн төрлийн харшлын үед (ихэвчлэн өвчний хүнд явцтай), эмийн хэлбэр, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, тунг харшлын эмчээс сонгоно.

Хүүхдэд харшлын эмчилгээ нь дүрмээр бол нарийн төвөгтэй байдаг: эмчилгээний цогц арга хэмжээ нь Преднизолон эмийг агуулдаг.

Эмч нар эмийг бага тунгаар хэрэглэхийг оролддог. Өвчний эмчилгээнд эерэг динамик байхгүй тохиолдолд л тунг нэмэгдүүлнэ.

Үл хамаарах зүйл бол харшлаас үүдэлтэй хүнд нөхцөл юм: тэдэнтэй хамт эмийг хамгийн бага хэмжээгээр биш, харин шаардлагатай тунгаар шууд өгдөг.

Таблетууд

Хэрэв эмч харшилтай хүүхдэд Преднизолоныг зааж өгсөн бол шахмалыг хэрэглэхэд ихэвчлэн хүүхдийн жингийн нэг кг тутамд нэгээс хоёр миллиграмм эм байдаг.

Өдөрт хэдэн удаа эм уухыг эмч хэлэх болно. Заримдаа та өдөрт 6 удаа эм уух хэрэгтэй. Эдгээр нь эхлэх тун юм.

Дараа нь тэдгээрийг аажмаар багасгадаг бөгөөд энэ нь маш чухал юм, учир нь Преднизолоныг ямар ч хэлбэрээр гэнэт цуцлах боломжгүй юм. Таблетыг хоолны дараа эсвэл хоолны дараа авна.

Мансууруулах бодисын шахмал хэлбэр нь хуримтлагдах нөлөөтэй бөгөөд урт хугацааны эмчилгээний курсэд ашиглагддаг.

тарилга

Хэрэв тарилга (өгзөгний булчинд гүн) тарьсан бол хүүхдэд ампулаар хийсэн преднизолоны нэг тун нь хоёр сараас нэг нас хүртэлх хүүхдэд нэг кг жинд нэгээс хоёр миллиграмм, хүүхдэд хоёроос гурван миллиграмм преднизолон байна. нэг жилээс 14 жил хүртэл.

Мөн эмийг судсаар дуслаар хийж болно. Шаардлагатай бол преднизолоны уусмалыг хорин гучин минутын дараа дахин оруулж болно.

Энэ тохиолдолд эцэг эх нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг байнга хянаж байх хэрэгтэй. Хэрэв ямар нэг зүйл түгшүүртэй байвал тарилга хийхээ даруй зогсоож, мэргэжилтэнтэй холбоо барина уу.

Ноцтой нөхцөл байдлыг зогсоосны дараа эмч тунг аажмаар бууруулах шахмалыг зааж өгнө. Хүүхдэд цочмог харшлын шинж тэмдгийг арилгахын тулд ампул дахь преднизолоныг аливаа саатал нь хүүхдийн эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулж болзошгүй тохиолдолд хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодисын энэ хэлбэр нь маш хурдан ажилладаг: 15 минутын дараа булчинд тарих, 3-5 минутын дараа дусаагуураар судсаар тарина.

Дусал

Хэрвээ хаван арилгахын тулд нүдний дусаалга хийдэг бол хүүхдэд өдөрт гурван удаа нэгээс хоёр дусал дуслаар өгдөг.

Долоо хоногоос дээш хугацаагаар харшилтай хүүхдэд нүдний дусаалга хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Тос

Prednisolone тосыг зааж өгсөн бол арьсны өртсөн хэсэгт өдөрт гурван удаа хэрэглэнэ. Давхарга нь ихэвчлэн нимгэн байдаг.

Цөөн тооны нөлөөлөлд өртсөн газруудад эмч хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд битүүмжилсэн боолт хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний курс хамгийн ихдээ гурван долоо хоног байх ёстой.

Хэзээ авах вэ

Ямар тохиолдолд Преднизолон эм нь гайхалтай үр дүнтэй байдаг:

• Хэрвээ хүүхэд хүүхдэд зориулсан преднизолонтой бол энэ нь нөхцөл байдлыг хэвийн байдалд оруулж, цочмог харшлын илрэлийг арилгах болно.
• Хэрэв хүүхэд ажиглагдвал эм нь хавдар болон бусад харшлын урвалыг хурдан арилгах болно.
• Харшлын улмаас үүссэн цочмог ноцтой нөхцөл байдлын хувьд (астма өвчний дайралт гэх мэт) преднизолон нь хүүхдийн амийг аварч чадна.

Эцэг эхчүүд преднизолонтой эмчилгээг зөвхөн мэргэжилтний хатуу хяналтан дор хийдэг гэдгийг санах нь чухал юм.

Санах нь чухал

1. Гормоны эм преднизолон нь хүүхдийг дааврын бус аргаар эмчлэх боломжгүй тохиолдолд харшлын ноцтой шинж тэмдгүүдийн хувьд зөвхөн харшлын эмчийн зааж өгсөн байдаг.
2. Мансууруулах бодисын хэлбэр (шахмал, уусмал, тос, дусал, суспенз), тун, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг харшлын эмчийн зааж өгсөн байдаг тул хүүхдийн харшлын эмчилгээнд дааврын бэлдмэл Преднизолоныг бие даан хэрэглэхийг хориглоно.

Дараагийн нийтлэлээр уулзацгаая!

Амаар хэрэглэх GCS

Идэвхтэй бодис

Преднизолон (преднизолон)

Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол

Таблетууд цагаан эсвэл бараг цагаан, хавтгай цилиндр хэлбэртэй, хоёр талдаа ховилтой, нэг талдаа "P" гэсэн сийлбэртэй.

Туслах бодис: коллоид цахиурын давхар исэл - 0.65 мг, төмсний цардуул - 1 мг, стеарины хүчил - 1.2 мг, магнийн стеарат - 1.5 мг, тальк - 4.8 мг, - 10 мг, эрдэнэ шишийн цардуул - 73 мг, лактоз моногидрат - 85 мг.

100 ширхэг. - полипропилен шил (1) - картон сав баглаа боодол.

фармакологийн нөлөө

GKS. Преднизолон нь нийлэг глюкокортикоид эм, усгүйжүүлсэн аналог юм. Үрэвслийн эсрэг, харшлын эсрэг, мэдрэмж төрүүлэх, цочролын эсрэг, хордлого, дархлаа дарангуйлах үйлчилгээтэй.

Цитоплазмын өвөрмөц рецепторуудтай харилцан үйлчилж, эсийн цөмд нэвтэрч, матрицын рибонуклеины хүчлийн (мРНХ) нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг цогцолбор үүсгэдэг; Сүүлийнх нь уураг үүсэхийг өдөөдөг, үүнд. Липокортин нь эсийн үр нөлөөг зуучилдаг. Липокортин нь фосфолипаза А2-ийг дарангуйлж, арахидоны хүчлийн ялгаралтыг саатуулж, үрэвсэл, харшил гэх мэт эндопероксид, простагландин, лейкотриений нийлэгжилтийг саатуулдаг.

Гипофизын ACTH ялгаралтыг дарангуйлдаг бөгөөд хоёрдогч нь эндоген глюкокортикоидуудын нийлэгжилтийг дарангуйлдаг. TSH болон FSH-ийн шүүрлийг дарангуйлдаг.

Лимфоцит ба эозинофилийн тоог бууруулж, эритроцитыг нэмэгдүүлдэг (эритропоэтин үйлдвэрлэлийг өдөөдөг).

Уургийн солилцоо:альбумин / глобулины харьцаа нэмэгдсэнээр (глобулины улмаас) уургийн хэмжээг бууруулж, элэг, бөөрөнд альбумины нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг; булчингийн эдэд уургийн катаболизмыг сайжруулдаг

Липидийн солилцоо:өөх тосны хүчил ба триглицеридын нийлэгжилтийг нэмэгдүүлж, өөх тосыг дахин хуваарилж (гол төлөв мөрний бүс, нүүр, хэвлийд өөх тос хуримтлагдах), гиперхолестеролеми үүсэхэд хүргэдэг.

Нүүрс усны солилцоо:ходоод гэдэсний замаас нүүрс усны шингээлтийг нэмэгдүүлдэг; глюкоз-6-фосфатазын идэвхийг нэмэгдүүлж, элэгнээс цусан дахь хэрэглээ нэмэгдэхэд хүргэдэг; фосфоэнолпируват карбоксилазын идэвхжил, аминотрансферазын нийлэгжилтийг нэмэгдүүлж, глюконеогенезийг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг.

Ус-электролит солилцоо:биед натри, усыг хадгалж, калийн ялгаралтыг идэвхжүүлдэг (минералокортикоидын үйл ажиллагаа), ходоод гэдэсний замаас кальцийн шимэгдэлтийг бууруулж, ясны кальцийг "угааж", бөөрөөр ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг.

Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэйэозинофил ба шигүү мөхлөгт эсүүдээр үрэвслийн медиаторуудын ялгаралтыг дарангуйлах, липокортин үүсэхийг өдөөж, гиалуроны хүчил үүсгэдэг шигүү мөхлөгт эсийн тоо буурахтай холбоотой; хялгасан судасны нэвчилт буурах, эсийн мембран ба органелл мембраныг тогтворжуулах (ялангуяа лизосомын).

Харшлын эсрэг үйлчилгээтэйхаршлын зуучлагчдын нийлэгжилт, шүүрлийг дарангуйлах, мэдрэмтгий шигүү мөхлөгт эсүүд болон базофилуудаас гистамин болон бусад биологийн идэвхт бодисуудын ялгаралтыг дарангуйлах, цусны эргэлтийн базофилын тоо буурах, лимфоид ба холбогч эсийн хөгжлийг дарангуйлсны үр дүнд үүсдэг. эд, Т- ба В-лимфоцитын тоо буурах, шигүү мөхлөгт эсүүд, харшлын зуучлагчдад эффектор эсүүдийн мэдрэмж буурах, эсрэгбие үүсэхийг дарангуйлах, бие махбодийн дархлааны хариу урвалын өөрчлөлт.

Амьсгалын замын бөглөрөлтэй өвчний үед үйл ажиллагаа нь голчлон үрэвсэлт үйл явцыг дарангуйлах, салст бүрхэвчийн хаван үүсэхийг дарангуйлах, урьдчилан сэргийлэх, гуурсан хоолойн хучуур эдийн салст бүрхүүлийн эозинофилийн нэвчилтийг дарангуйлах, гуурсан хоолойн салст бүрхэвч дэх цусны эргэлтийн дархлааны цогцолборыг хуримтлуулахад суурилдаг. . Салст бүрхэвчийн элэгдэл, хаталтыг дарангуйлдаг. Преднизолон нь жижиг, дунд хэмжээний гуурсан хоолойн β-адренерг рецепторуудын эндоген катехоламин ба экзоген симпатомиметикт мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, салстын зуурамтгай чанарыг бууруулж, түүний үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг.

Цочролын эсрэг ба хордлогын эсрэг үйлчилгээтэйцусны даралт ихсэх (эргэлдэж буй катехоламинуудын концентраци нэмэгдэж, тэдгээрт адренорецепторын мэдрэмтгий байдал сэргэж, судас нарийссантай холбоотой), судасны хананы нэвчилт, мембраныг хамгаалах шинж чанар буурч, идэвхжсэнтэй холбоотой. эндо- ба ксенобиотик бодисын солилцоонд оролцдог элэгний ферментүүд.

Дархлаа дарангуйлах нөлөөлимфоцитын (ялангуяа Т-лимфоцит) тархалтыг дарангуйлах, В-эсийн шилжилт, Т- ба В-лимфоцитуудын харилцан үйлчлэлийг дарангуйлах, цитокины ялгаралтыг дарангуйлах (интерлейкин-1, интерлейкин-2; интерферон гамма) лимфоцит ба макрофагуудаас ялгарах ба эсрэгбие үүсэх бууралт.

Энэ нь үрэвсэлт үйл явцын үед холбогч эдийн урвалыг дарангуйлж, сорви үүсэх магадлалыг бууруулдаг.

Фармакокинетик

Сорох ба хуваарилалт

Шингээлт өндөр, амаар уухад цусан дахь Cmax 1-1.5 цагийн дараа хүрдэг.Сийвэн дэх преднизолон 90% хүртэл уурагтай холбогддог: транскортин (кортизол холбогч глобулин) ба альбумин.

Бодисын солилцоо ба ялгаралт

Элэг, бөөр, нарийн гэдэс, гуурсан хоолойд метаболизмд ордог. Исэлдсэн хэлбэрүүд нь глюкуронжуулсан эсвэл сульфатжуулсан байдаг. Метаболитууд идэвхгүй байдаг. T1 / 2 - 2-4 цаг. Гломеруляр шүүлтүүрээр гэдэс, бөөрөөр ялгарч, 80-90% нь гуурсан хоолойгоор дахин шингэдэг. 20% нь өөрчлөгдөөгүй бөөрөөр ялгардаг.

Үзүүлэлтүүд

Дотоод шүүрлийн эмгэг:

• бөөрний дээд булчирхайн анхдагч ба хоёрдогч дутагдал (үүнд бөөрний булчирхайг зайлуулсны дараа үүссэн нөхцөл байдал);
• төрөлхийн адренал гиперплази;
• цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл;
• гипогликемийн нөхцөл.

Системийн холбогч эдийн өвчин:

• ревматоид артрит;
• системийн чонон хөрвөс;
• дерматомиозит;
• склеродерма;
• зангилааны периартерит.

Цочмог хэрх, цочмог кардит, бага зэргийн chorea.

Үе мөчний цочмог ба архаг үрэвсэлт өвчин:

• humeroscapular periarthritis;
• анкилозын спондилит (Бехтеревийн өвчин);
• тулай ба psoriatic артрит;
• остеоартрит (гэмтлийн дараах гэх мэт);
• полиартрит;
• насанд хүрээгүй үе мөчний үрэвсэл;
• Насанд хүрэгчдийн Стилийн синдром;
• бурсит;
• өвөрмөц бус шөрмөсний үрэвсэл;
• синовит;
• эпикондилит.

Цочмог ба архаг харшлын өвчин:

• эм, хоол хүнсний харшлын урвал;
• эмийн экзантема;
• ийлдэсийн өвчин;
• чонон хөрвөс;
• хадлан халуурах;
• ангиоэдема;
• харшлын ринит.

Гуурсан хоолойн багтраа, астматик статус.

Цус, гематопоэтик тогтолцооны өвчин:

• аутоиммун цус задралын цус багадалт;
• цочмог лимфо ба миелоид лейкеми;
• лимфогрануломатоз,
• тромбоцитопенийн пурпура;
• агранулоцитоз;
• панмиелопати;
• насанд хүрэгчдэд хоёрдогч тромбоцитопени;
• эритробластопени (эритроцитийн цус багадалт);
• төрөлхийн (эритроид) гипопластик цус багадалт.

Арьсны өвчин:

• пемфигус;
• экзем;
• псориаз;
• гуужуулагч дерматит;
• атопик дерматит;
• сарнисан нейродерматит;
• холбоо барих дерматит (арьсны том гадаргууг гэмтээх);
• токсидерми;
• seborrheic дерматит;
• хорт эпидермисийн үхжил (Lyell-ийн хам шинж);
• bullous дерматит herpetiformis;
• хорт эксудатив улайлт (Стивенс-Жонсоны хам шинж).

Нүдний харшлын болон үрэвсэлт өвчин:

• харшлын эвэрлэгийн шархлаа;
• коньюнктивитын харшлын хэлбэрүүд;
• симпатик нүдний эмгэг;
• хүнд хэлбэрийн урд болон хойд uveitis;
• оптик мэдрэлийн үрэвсэл.

Ходоод гэдэсний замын өвчин:

• шархлаат колит, Кроны өвчин;
• гепатит;
• орон нутгийн энтерит.

Уушигны хорт хавдар (цитотоксик эмтэй хавсарсан).

Миелома.

Уушигны өвчин:

• цочмог цулцангийн үрэвсэл;
• уушигны фиброз;
• саркоидозын II-III үе шат.

аутоиммун гаралтай бөөрний өвчин (цочмог гломерулонефрит орно); нефротик синдром.

Сүрьеэгийн менингит, уушигны сүрьеэ.

Аспирацийн уушгины хатгалгаа (өвөрмөц химийн эмчилгээтэй хослуулан).

Берилли, Лоеффлерын хам шинж (бусад эмчилгээ хийх боломжгүй).

Олон склероз.

Урьдчилан парентераль хэрэглэсний дараа тархины хаван (тархины хавдрын арын эсвэл мэс засал, туяа эмчилгээ, толгойн гэмтэлтэй холбоотой).

Эрхтэн шилжүүлэн суулгахад шилжүүлэн суулгахаас татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх.

Онкологийн өвчний арын эсрэг гиперкальциеми.

Цитостатик эмчилгээний үед дотор муухайрах, бөөлжих.

Эсрэг заалтууд

Эрүүл мэндийн шалтгаанаар богино хугацааны хэрэглээний цорын ганц эсрэг заалт бол преднизолон эсвэл эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал юм.

Хүүхдэд өсөлтийн үед GCS-ийг зөвхөн үнэмлэхүй заалтын дагуу, эмчийн хяналтан дор хэрэглэнэ.

Болгоомжтой

Дархлаа хомсдолтой байдал (ДОХ эсвэл ХДХВ-ийн халдвар орно).

Ходоод гэдэсний замын өвчин: ходоод, арван хоёр нугасны гэдэсний шархлаа, улаан хоолой, гастрит, цочмог буюу далд хэлбэрийн пепсины шарх, саяхан үүссэн гэдэсний анастомоз, цооролт эсвэл буглаа үүсэх аюул бүхий шархлаат колит, дивертикулит.

Зүрх судасны тогтолцооны өвчин, үүнд. сүүлийн үеийн миокардийн шигдээс (цочмог ба цочмог миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнүүдэд үхжилийн голомт тархаж, сорви үүсэхийг удаашруулж, улмаар зүрхний булчингийн урагдал), зүрхний архаг дутагдал, артерийн гипертензи, гиперлипидеми.

Дотоод шүүрлийн өвчин: чихрийн шижин (нүүрс ус үл тэвчих зэрэг), тиротоксикоз, гипотиреодизм, Иценко-Кушингийн өвчин, таргалалт (III-IV зэрэг).

Бөөр ба / эсвэл элэгний хүнд хэлбэрийн архаг дутагдал, нефруролитиаз.

Гипоальбуминеми ба түүний үүсэх урьдчилсан нөхцөл.

Системийн ясны сийрэгжилт, миастения гравис, цочмог психоз, полиомиелит (булцангийн энцефалит хэлбэрийг эс тооцвол), нээлттэй ба хаалттай өнцөгт глауком.

Тун

Эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацааг өвчний шинж тэмдэг, хүнд байдлаас хамааран эмч тус бүрээр нь сонгоно.

Ихэвчлэн өдрийн тунг нэг удаа ууж эсвэл хоёр тунг өдөр бүр, өглөө, өглөөний 6-8 цагийн хооронд ууна.

Өдөр тутмын өндөр тунг 2-4 тунгаар хувааж болох бөгөөд өглөө нь их хэмжээний тунгаар уух хэрэгтэй.

Таблетыг хоолны үеэр эсвэл хоолны дараа шууд бага хэмжээний шингэнээр ууна.

At цочмог нөхцөл ба орлуулах эмчилгээ насанд хүрэгчидЭхний тунгаар өдөрт 20-30 мг, хадгалах тун нь өдөрт 5-10 мг байна. Зарим өвчний үед (нефротик синдром, зарим хэрэх өвчин) илүү өндөр тунгаар тогтоодог. Эмчилгээг аажмаар зогсоож, тунг аажмаар бууруулдаг. Хэрэв сэтгэцийн эмгэгийн түүх байгаа бол эмчийн хатуу хяналтан дор өндөр тунгаар тогтооно.

Тун нь хүүхдүүд: эхний тун - 1-2 мг / кг / өдөр 4-6 тунгаар, засвар үйлчилгээ - 0.3-0. Өдөрт 6 мг / кг.

Эмийг томилохдоо глюкокортикоидын өдөр тутмын шүүрлийн хэмнэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй: өглөө нь ихэнх тунг (эсвэл бүгдийг) тогтооно.

Сөрөг нөлөө

Гаж нөлөөний хөгжлийн давтамж, ноцтой байдал нь хэрэглэх хугацаа, хэрэглэсэн тунгийн хэмжээ, преднизоныг хэрэглэх циркийн хэмнэлийг ажиглах боломжоос хамаарна.

Дотоод шүүрлийн системээс:бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлах, глюкозын хүлцэл буурах, "стероид" чихрийн шижин эсвэл нуугдмал чихрийн шижин өвчний илрэл, Иценко-Кушингийн хам шинж (сарны нүүр, гипофиз хэлбэрийн таргалалт, хирсутизм, цусны даралт ихсэх, дисменорея, аменоренорея, myorhenorrheaeae), хүүхдийн өсөлтийн саатал, бэлгийн хөгжлийн саатал.

Хоол боловсруулах системээс:амны хөндийн кандидоз, дотор муухайрах, бөөлжих, нойр булчирхайн үрэвсэл, "стероид" ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа, элэгдлийн улаан хоолойн үрэвсэл, цус алдалт, ходоод гэдэсний замын цооролт, хоолны дуршил нэмэгдэх эсвэл буурах, хий үүсэх, халуурах. Ховор тохиолдолд элэгний трансаминаз ба шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгддэг.

Зүрх судасны тогтолцооны талаас:цусны даралт ихсэх, хэм алдагдал, брадикарди; хөгжил (өвчтэй өвчтөнүүдэд) эсвэл зүрхний архаг дутагдлын ноцтой байдал, ЭКГ-ийн өөрчлөлтүүд гипокалиеми, гиперкоагуляци, тромбозын шинж чанартай байдаг. Цочмог ба цочмог хэлбэрийн миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнүүдэд - үхжил тархах, сорвигийн эд үүсэхийг удаашруулж, зүрхний булчинг таслахад хүргэдэг.

Мэдрэлийн системээс:дэмийрэл, чиг баримжаа алдагдах, эйфори, хий үзэгдэл, маник-сэтгэл гутралын психоз, сэтгэл гутрал, паранойа, гавлын дотоод даралт ихсэх, мэдрэлийн болон тайван бус байдал, нойргүйдэл, толгой эргэх, толгой эргэх, тархины псевдотумор, толгой өвдөх, таталт.

Мэдрэхүйн эрхтнүүдээс:арын дэд капсулын катаракт, нүдний дотоод даралт ихсэх, харааны мэдрэл гэмтэх, нүдний хоёрдогч бактери, мөөгөнцөр эсвэл вируст халдвар үүсэх хандлага, эвэрлэгийн трофик өөрчлөлт, экзофтальм.

Бодисын солилцооны талаас:гипокальциеми, жин нэмэгдэх, азотын сөрөг баланс (уургийн задрал ихсэх), хөлрөх нэмэгддэг.

Минералокортикоидын үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй гаж нөлөө:шингэн ба натрийн хадгалалт (захын хаван), гипернатриеми, гипокалиемийн хам шинж (гипокалиеми, хэм алдагдал, миалги эсвэл булчингийн спазм, сул дорой байдал, ядрах).

Яс-булчингийн тогтолцооноос:хүүхдийн өсөлтийн саатал, ясжилтын үйл явц (эпифизийн өсөлтийн бүсийг дутуу хаах), ясны сийрэгжилт (маш ховор тохиолддог эмгэг ясны хугарал, нугас ба гуяны толгойн асептик үхжил), булчингийн шөрмөс тасрах, "стероид" миопати, булчингийн масс буурах (атрофи).

Арьс ба салст бүрхэвчээс: шархны эдгэрэлт удаашрах, петехиа, экхимоз, арьсны сийрэгжилт, гипер- эсвэл гипопигментаци, батга, стриа, пиодерма, кандидоз үүсэх хандлага.

Шээсний системээс:Шөнийн цагаар байнга шээх, кальци, фосфатын ялгаралт ихэссэний улмаас urolithiasis.

Дархлааны системээс:ерөнхий (арьсны тууралт, арьс загатнах, анафилаксийн шок) болон орон нутгийн харшлын урвал.

Бусад:халдварын хөгжил, хурцадмал байдал (дархлаа дарангуйлах эм, вакцинжуулалтын тусламжтайгаар энэ гаж нөлөөний илрэлийг хөнгөвчилдөг), лейкоцитури.

Хэт их уух

Сөрөг урвалын үед хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдолд преднизолоныг тунг багасгах шаардлагатай. Тодорхой антидот байхгүй, эмчилгээ нь шинж тэмдэгтэй байдаг. Цусан дахь электролитийн агууламжийг хянах шаардлагатай.

эмийн харилцан үйлчлэл

Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин, эфедрин, аминоглютетимид, аминофеназон (элэгний микросомын ферментийг өдөөгч)глюкокортикоид гормоны эмчилгээний үр нөлөөг бууруулах.

Тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно инсулин ба амны хөндийн гипогликемийн эмүүдгипогликемийн нөлөө суларсантай холбоотой.

Хэрэглэх үед антикоагулянт нөлөөг бэхжүүлж, сулруулж магадгүй юм шууд бус антикоагулянтууд(тунг тохируулах шаардлагатай).

Антикоагулянтууд ба тромболитик- ходоод гэдэсний замын шархлаанаас цус алдах эрсдэл нэмэгддэг.

Нэгэн зэрэг томилох андроген ба стероид анаболик эмүүдпреднизолонтой хамт хэрэглэх нь захын хаван, хирсутизм, батга үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Митотанболон бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны бусад дарангуйлагчид преднизолоны тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно.

амьд вирусын эсрэг вакцинбусад төрлийн дархлаажуулалтын дэвсгэр дээр вирус идэвхжих, халдвар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Дархлаа дарангуйлагчЭпштейн-Барр вирустай холбоотой халдвар, лимфома эсвэл бусад лимфопролифератив эмгэгүүд үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Антипсихотик (нейролептик) ба азатиопринпреднизолоныг томилох замаар катаракт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Нэгэн зэрэг томилох антацидпреднизолоны шингээлтийг бууруулдаг.

-тай нэгэн зэрэг хэрэглэх үед бамбай булчирхайн эсрэг эмүүдбуурдаг, ба бамбай булчирхайн даавар- преднизолоны клиренс нэмэгдсэн.

тусгай заавар

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөнийг шалгаж, болзошгүй эсрэг заалтуудыг тодорхойлох шаардлагатай. Эмнэлзүйн үзлэгт зүрх судасны тогтолцооны үзлэг, уушигны рентген шинжилгээ, ходоод, арван хоёр нугасны үзлэг; шээсний систем, харааны эрхтэн. Стероидын эмчилгээний өмнө болон эмчилгээний явцад цусны ерөнхий тоо, цус, шээс дэх глюкозын концентраци, сийвэн дэх электролитийн агууламжийг хянах шаардлагатай.

Кортикостероидын эмчилгээний үед, ялангуяа өндөр тунгаар, түүний үр нөлөө буурч байгаа тул вакцин хийлгэхийг зөвлөдөггүй.

Дунд болон өндөр тунгаар кортикостероидууд нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Сүрьеэгийн үед эмийг зөвхөн сүрьеэгийн эсрэг эмтэй хамт зааж өгч болно.

Хоорондын халдвар, септик эмгэгийн үед антибиотик эмчилгээг нэгэн зэрэг хийх шаардлагатай.

Кортикостероидтой удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр гипокалиеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд кали хэрэглэх шаардлагатай.

Аддисоны өвчний үед бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал (Аддисоны хямрал) үүсэх эрсдэлтэй тул эмийг барбитураттай нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй.

GCS нь хүүхэд, өсвөр насныханд өсөлтийн саатал үүсгэдэг. Мансууруулах бодисыг өдөр бүр зааж өгөх нь ихэвчлэн ийм гаж нөлөө үүсэхээс зайлсхийх эсвэл багасгах боломжийг олгодог.

Өндөр настай өвчтөнүүдэд гаж нөлөөний давтамж нэмэгддэг.

Гэнэт цуцалснаар, ялангуяа өндөр тунгаар хэрэглэх үед GCS-ийг "цуцлах" синдром үүсдэг: хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, нойрмоглох, булчингийн ерөнхий өвдөлт, астения.

Мансууруулах бодис хэрэглэсний үр дүнд бөөрний дээд булчирхайн дутагдал үүсэх магадлал, түүнтэй холбоотой хүндрэлүүд нь эмийг аажмаар зогсоох замаар бууруулж болно. Бэлдмэлийг зогсоосны дараа бөөрний дээд булчирхайн дутагдал хэдэн сар үргэлжилж болох тул энэ хугацаанд ямар ч стресстэй нөхцөлд дааврын эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай.

Гипотиреодизм ба элэгний хатууралтай тохиолдолд GCS-ийн нөлөө нэмэгдэж болно.

Өвчтөнүүд болон тэдний хайртай хүмүүс салхин цэцэг, улаанбурхан, герпес өвчтэй өвчтөнүүдтэй холбоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэйг урьдчилан анхааруулах хэрэгтэй. Кортикостероидын системчилсэн эмчилгээ эсвэл дараагийн 3 сард кортикостероидын эмчилгээ хийлгэж, өвчтөн вакцинд хамрагдаагүй тохиолдолд тусгай иммуноглобулиныг тогтооно.

Кортикостероидын эмчилгээнд чихрийн шижин (гэр бүлийн түүх орно), ясны сийрэгжилт (цэвэршилтийн дараах үед эрсдэл өндөр байдаг), артерийн даралт ихсэх, архаг сэтгэцийн урвал (кортикостероидууд нь сэтгэцийн эмгэг үүсгэж, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдлыг нэмэгдүүлдэг), сүрьеэгийн түүхийг эмчийн хяналтанд байлгахыг шаарддаг. , глауком, стероид миопати, ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа, эпилепси, энгийн герпес нүд (эвэрлэгийн цооролт үүсэх аюул).

Бөөрний булчирхайн дутагдлын үед орлуулах эмчилгээнд сул минералокортикоид нөлөө үзүүлдэг тул преднизолоныг минералокортикоидуудтай хамт хэрэглэдэг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд цусан дахь глюкозын түвшинг хянаж, шаардлагатай бол эмчилгээг тохируулна.

Тээврийн хэрэгсэл, механизм жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө

Мансууруулах бодисын энэ нөлөө тодорхойгүй байна.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Жирэмсэн үед эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд преднизолоныг хэрэглэх боломжтой.
Жирэмсний эхний гурван сард преднизолоныг зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар хэрэглэдэг.

Жирэмсэн үед удаан хугацаагаар эмчилгээ хийснээр ургийн өсөлт буурах магадлалыг үгүйсгэхгүй. Жирэмсний 3-р гурван сард хэрэглэх тохиолдолд урагт бөөрний дээд булчирхайн хатингаршил үүсэх эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь нярайд орлуулах эмчилгээ шаарддаг.

GCS нь хөхний сүүнд нэвтэрдэг тул шаардлагатай бол хөхөөр хооллох үед эмийг хөхөөр хооллохыг зогсоохыг зөвлөж байна.

Бага насны хэрэглээ

Өсөлтийн үед кортикостероидтой хүүхдүүдийг эмчлэх нь зөвхөн үнэмлэхүй заалтын дагуу, эмчлэгч эмчийн хяналтан дор л боломжтой байдаг.

Гуурсан хоолойн багтраатай хүүхдүүдэд преднизолоныг симпатомиметик аэрозольтой нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хориглоно.

Преднизолон эмчилгээ хийлгэж буй болон улаанбурхан, салхин цэцэг өвчтэй өвчтөнүүдтэй харьцаж байсан хүүхдүүдэд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тусгай иммуноглобулиныг зааж өгдөг.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед болгоомжтой хэрэглээрэй.