Зүрхэнд ямар мэс засал хийдэг вэ? Зүрхний мэс засал хийх заалт, техникийн төрөл. Хагалгааны дараах хоолны дэглэм

Зүрх судасны тогтолцооны олон эмгэгийг эмчлэхэд зүрхний мэс засал хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь эмийн стандарт эмчилгээнд нийцдэггүй. Мэс заслын эмчилгээг хэрэгжүүлснээр өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулж, амьдралыг нь уртасгах боломжтой болно. Гэхдээ эмгэг жамаас хамааран зүрхний янз бүрийн хагалгаанууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь техникээрээ ялгаатай байдаг.

Бүгдийг харуулах

Үйл ажиллагааны ангилал

Зүрхний мэс засал нь энэ эрхтэнд шууд бус эсвэл шууд нөлөө үзүүлэх замаар зүрхний эмгэгийг эмчлэхэд чиглэгддэг. Зүрхний ийм төрлийн мэс засал байдаг.

Зүрх нь өөрөө өртөөгүй байхад хаалттай. Ийм мэс засал нь зүрхний гадна хийгддэг тул сонгодог мэс заслын багаж хэрэгслийг эс тооцвол тусгай тоног төхөөрөмж ашиглах шаардлагагүй болно. Зүрхний хөндий нь хаалттай хэвээр байгаа тул энэ ангиллын нэрийг авчээ.
Нээлттэй, тэдгээр нь зүрхний хөндийг нээхийг шаарддаг бөгөөд энэ нь зүрх-уушигны машин гэх мэт тусгай тоног төхөөрөмж ашиглахыг шаарддаг. Ийм мэс засал хийх үед зүрх, уушиг нь ажиллахгүй байгаа нь мэргэжилтэн зогссон зүрхтэй ажиллах боломжийг олгодог.
Рентген туяаны мэс засал, үүнд тусгай катетер, тэдгээрт залгагдсан төхөөрөмжүүд нь согогийг засахын тулд зүрхний хөндий эсвэл судасны хөндий рүү оруулдаг. Ийм үйлдлийн явцыг дэлгэцийн дэлгэц ашиглан хянадаг.

Түүнчлэн зүрхний мэс заслын мэс заслын төрлүүдийг өвчтөний нөхцөл байдал, согогийн төрөл, эмчилгээний арга барилаас хамааран ангилдаг.

Өвчтөний нөхцөл байдал, согогийн төрлөөс хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

Яаралтай тусламжийн үйл ажиллагаа - онош тодорхой болсны дараа яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай үед, эс тэгвээс эмгэг нь өвчтөний амь насанд заналхийлдэг.
Яаралтай - тэд аянга хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх, үйл ажиллагааны хурдан эхлэхийг шаарддаггүй. Хүндрэл, үхэлд хүргэх өндөр эрсдэлтэй тул тэд хэд хоногийн турш бэлтгэгдсэн боловч удаан биш юм.
Төлөвлөсөн - хэрэгжүүлэх нь зүйтэй боловч ойрын ирээдүйд чухал биш интервенцүүд. Өвчтөнтэй зөвлөлдсөний дараа тэдгээрийг мэс засалчид зааж өгдөг.

Мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай ямар арга барилаас хамааран:

Радикал - тэдгээр нь муу муухайг бүрэн арилгахад чиглэгддэг.
Хөнгөвчлөх - эдгээр нь нэмэлт эсвэл туслах шинж чанартай бөгөөд тэдний зорилго нь өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулах эсвэл түүнийг радикал арга хэмжээнд бэлтгэх явдал юм.

RF аблаци

Радио давтамжийн аблаци гэх мэт мэс заслын оролцоо нь рентген туяаны мэс заслын үйл ажиллагааг хэлнэ. Энэ нь зүрхний дутагдал, хэм алдагдалтай өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулах зорилгоор хийгддэг бөгөөд гаж нөлөө, хүндрэл багатай байдаг.

Хагалгааны явцад манипуляцийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор өвчтөнд нэвтрүүлдэг тусгай катетер ашиглан хийдэг. Катетерыг нэвтрүүлэх газар нь зүрхнээс өөрөөс нь алслагдсан байдаг тул орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ирээдүйд катетер нэвтрүүлэх газарт хийдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь гуяны судас эсвэл гуяны артери руу тарьдаг. Эрхтэн рүү орсны дараа катетерууд зүрхний хэмнэлийг сэргээх цахилгаан импульс өгдөг.

Миокардийн эмгэгийн өдөөлтийг үүсгэдэг зүрхний эд эсийн жижиг хэсгийг арилгадаг импульсийн ийм хангамжийн ачаар энэ аргыг хоёр дахь нэрээр нь авсан - зүрхийг цочроох.

Хавхлагын протез

Зүрхний хиймэл хавхлагыг хавхлагын дутагдал эсвэл нарийсал нь цусны хэвийн урсгалд саад болох үед ашигладаг. Хавхлагыг солих нь нээлттэй мэс засал, судас болон мини хандалтын үед хийгддэг.

Эхний тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалтанд орсон өвчтөнийг цээжний урд талын гадаргуугаар эмчилж, өвчүүний ясыг уртааш нь задлан, перикардийн хөндийг нээдэг. Зүрхийг цусны эргэлтээс салгахын тулд өвчтөнийг зүрх-уушигны аппараттай холбож, миокарди нь хүчилтөрөгчийн дутагдлаас зайлсхийхийн тулд бүх үйл ажиллагааны туршид хүйтэн давсны уусмалаар системтэйгээр эмчилдэг.

Протезийг суулгахын тулд уртааш зүсэлт хийж, зүрхний хөндийг нээж, хавхлагын өөрчлөгдсөн бүтцийг арилгаж, хиймэл эдээр сольж, миокардийг оёдог. Үүний дараа мэс засалч зүрхийг цахилгаан импульс эсвэл шууд зүрхний массаж хийх замаар "эхлүүлж", зүрх-уушигны аппаратыг унтраадаг.

Зүрх, перикарди, гялтангийн мэс заслын дараах байдлыг шалгасны дараа цусыг хөндийгөөс гаргаж, хагалгааны шархыг давхаргаар нь оёдог.

Доторх мэс заслын тусламжтайгаар зүрхийг цусны эргэлтээс "таслах" шаардлагагүй. Энэ нь хөлөөр дамжин хийгддэг, тухайлбал гуяны артери эсвэл судалд суулгацтай хавхлаг бүхий катетер нэвтрүүлэх замаар хийгддэг. Гэмтсэн хавхлагын хэсгүүдийг устгаж, арилгасны дараа оронд нь протез тавьдаг бөгөөд энэ нь уян хатан стенттэй хүрээтэй байдаг.

Хэрэв мини хандалттай сонголтыг сонгосон бол мэс засалч зүрхний оройн проекцын хэсэгт өвчүүний урд талын хананд 2-5.5 см урт зүсэлт хийдэг. Дараа нь зүрхний оройгоор дамжуулан катетерийг эрхтэнд оруулж, гэмтсэн хавхлаг руу шилжүүлж, солино.

Хавхлагыг солих тохиолдолд хэд хэдэн төрлийн суулгац байдаг.

Механик - тэдгээр нь металл эсвэл хуванцараар хийгдсэн байдаг. Ийм суулгацыг сонгохдоо өвчтөн ирээдүйд цус шингэлэх эмийг байнга хэрэглэх шаардлагатай болно.
Биологийн - тэдгээр нь амьтны эдээс бүрддэг бөгөөд цаашид эм хэрэглэх шаардлагагүй боловч хэдэн арван жилийн дараа тэдгээрийг солих шаардлагатай болдог.

Зүрхний аппарат суурилуулах

Өвчтөн зүрхний дутагдал, кардиомиопати, зүрхний хэм алдагдал зэрэг өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд мэргэжилтэн зүрхний аппарат суурилуулах жижиг мэс заслыг зааж өгч болно.

Ийм ажиллагааг гүйцэтгэх техник нь энгийн. Новокаин эсвэл лидокаинтай орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг зүүн эгэмний доор баруун эсвэл зүүн талд хийдэг бөгөөд үүний дараа арьс, эгэмний доорх венийн зүслэг хийж, дотор нь дамжуулагч, түүгээр дамжин дээд хөндийн венийн судас ба зүрхэнд оруулдаг. электрод. Электродын үзүүр нь баруун тосгуурын хөндийд ороход эмч зүрхний булчинг оновчтой өдөөх тохиромжтой газрыг сонгож, хайлтын явцад ЭКГ-ын өөрчлөлтийг байнга бүртгэдэг. Хэрэв газар олдвол электродыг миокардийн хананд дотор талаас нь антенн эсвэл штопор шиг бэхэлгээний тусламжтайгаар тогтооно. Бэхэлгээ хийсний дараа зүүн талын цээжний булчингийн зузаан хэсэгт суурилуулсан титан хайрцагыг өвчтөний гарны доор бэхлэх шаардлагатай. Шархыг оёж, асептик боолт хийнэ.

Титэм артерийн судас залгах

Зүрхний титэм судасны мэс засал нь нийтлэг зүрхний мэс засал юм. Зүрхийг тэжээдэг титэм судасны дотоод хананд атеросклерозын товруу хуримтлагдаж, цусны урсгал тасалдсан тохиолдолд үүнийг тогтооно. Үүнээс гадна шинж тэмдгүүд нь дараахь байж болно.

Тогтвортой angina 3-4 функциональ анги.
Цочмог титэм судасны синдром.
Өвдөлт эхэлснээс хойш эхний 4-6 цагийн дотор цочмог миокардийн шигдээс.
Өвдөлтгүй хүнд ишеми.

Хагалгааны өмнө өвчтөнд тайвшруулах эм, тайвшруулах эмийг судсаар тарьж, мэс засал нь өөрөө ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Мэс заслын үйл ажиллагаа нь өвчүүний ясыг задлах эсвэл зүрхний проекцийн хэсэгт зүүн талын хавирга хоорондын зайд зүсэлт хийх замаар хийгддэг. Манипуляцийг өвчтөнийг зүрх-уушигны аппараттай холбож, түүнгүйгээр хийж болно.

Аортыг хавчих ба машинд холбож, дараа нь судсыг тусгаарлаж, энэ нь тойрон гарах болно. Энэ судсыг нөлөөлөлд өртсөн титэм артери руу авчирч, түүний нөгөө үзүүрийг гол судас руу оёдог. Үүний үр дүнд аортоос товруунд өртсөн хэсгийг тойрч гарахад цус нь титэм судсанд хүндрэлгүйгээр очно.

Зүрхийг тэжээж буй хэдэн артери, ямар интервалд өртөж байгаагаас хамааран шунтын тоо 2-5 хооронд хэлбэлзэж болно.

Шунтыг бэхлэх үед өвчүүний ирмэг дээр металл үдээс хийж, зөөлөн эдийг оёж, асептик боолт хийнэ. Үүнээс гадна цусархаг шингэний гадагшлах урсгалыг бий болгохын тулд перикардийн хөндийгөөс ус зайлуулах хоолойг зайлуулдаг.

Гленн, Росс нарын үйл ажиллагаа

Гленний мэс заслыг хоёр чиглэлтэй уушигны холболт гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд баруун уушигны артери бүхий дээд хөндийн венийн дээд хэсгийн анастомозыг "төгсгөлийн хажуу тийш" зарчмын дагуу гүйцэтгэдэг.

Росс мэс засал нь өвчтөний гэмтсэн аортын хавхлагыг уушигны хавхлагаар солих бөгөөд авсан уушигны хавхлагыг протезээр солих явдал юм.

Өглөө. Петроверигскийн эгнээ, 10. Китай-Городын нутаг дэвсгэрт байрлах Москвагийн энэ хаягаар би улсын урьдчилан сэргийлэх анагаах ухааны судалгааны төвийн нэг хэсэг болох зүрх судасны өвчний оношлогоо, эмчилгээний холбооны angiography.su төвд ирлээ. дахин ариутгасан костюм, мэс заслын өрөөнд зочилно уу.

Ангиографи нь рентген болон тодосгогч шингэн ашиглан судсыг судлах арга юм. Энэ нь гэмтэл, согогийг илрүүлэхэд ашиглагддаг. Үүнгүйгээр миний ярих гэж байгаа мэс засал болох стент тавих боломжгүй байсан.

Цус хэвээр байх болно. Би сэтгэгдэл төрүүлсэн хүмүүст энэ нийтлэлийг бүхэлд нь нээхээс өмнө анхааруулах ёстой гэж бодож байна.

Холестерины товрууны талаар хэзээ ч сонсож байгаагүй хүн тэр Елена Малышевагийн шоуг үзээгүй. Цусны товруу нь олон жилийн турш хуримтлагдсан цусны судасны дотоод хананд хуримтлагдсан хуримтлал юм. Тэд зузаан лавтай төстэй бүтэцтэй. Энэ товруу нь зөвхөн холестериноос тогтдоггүй, цусан дахь кальци нь түүнд наалддаг бөгөөд энэ нь ордуудыг улам нягт болгодог. Энэ бүх загвар нь судсыг аажим аажмаар хааж, бидний галын хөдөлгүүр, эс тэгвээс насосыг янз бүрийн эрхтэн, түүний дотор зүрхэнд шим тэжээл, хүчилтөрөгч хүргэхээс сэргийлдэг.

Хэлэлцэх гэж буй стентийн аргыг бий болгохоос өмнө эмч нар 1996 онд Борис Николаевич Ельциний зүрхэнд хийсэн хагалгааны ачаар дугуй хагалгааны өрөөнд хагалгаа хийснээр алдартай болсон тойрон хагалгааны мэс заслын аргаар л зэвсэглэсэн байв. Олон алдартай хүмүүс үүнтэй төстэй мэс засал хийлгэж байсан ч би энэ хэргийг тод санаж байна (бага насны дурсамж).

Шунтинг нь хэвлийн хөндийн мэс засал юм. Хүнд мэдээ алдуулалт өгч, цээжийг нь огтолж (тэд үүнийг огтолж, нэг хусуураар хийж чадахгүй), зүрхийг зогсоож, хиймэл цусны эргэлтийн системийг эхлүүлдэг. Зүрх нь маш хүчтэй цохилж, хагалгаанд саад учруулдаг тул зогсоох хэрэгтэй. Бүх судас, шунт руу орохын тулд зүрхийг нь авч, эргүүлэх хэрэгтэй. Шунт нь өвчтөнөөс, жишээлбэл, гарнаас авсан донорын артери юм. Бие махбодид маш их ачаалал өгдөг.

Стент хийх үед өвчтөн ухаантай хэвээр байна (бүх зүйл орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор тохиолддог), эмчийн хүсэлтээр амьсгалаа түгжих эсвэл гүнзгий амьсгаа авах боломжтой. Артерийн судаснууд нь ихэвчлэн гуяны артери руу ордог катетераар дамждаг тул цусны алдагдал хамгийн бага, зүсэлт нь жижиг байдаг. Мөн тэд стент тавьдаг - механик вазодилатор. Ерөнхийдөө гоёмсог ажиллагаа (-:

Сергей Иосифовичийн хагалгааг гурван үе шаттайгаар хийсэн. Би цувралын эцсийн хагалгаанд орсон. Та бүх стентийг нэг дор байрлуулж болохгүй.

Мэс заслын ширээ болон ангиограф (өвчтөн дээр өлгөөтэй хагас дугуй хэлбэртэй төхөөрөмж) нь хамтдаа ажилладаг нэг механизмыг бүрдүүлдэг. Ширээ нааш цааш хөдөлж, аппарат нь ширээний эргэн тойронд эргэлдэж зүрхний рентген туяаг янз бүрийн өнцгөөс авдаг.

Өвчтөнийг ширээн дээр байрлуулж, засч, зүрхний аппараттай холбоно.

Ангиографийн төхөөрөмжийг тодорхой болгохын тулд би үүнийг тусад нь харуулах болно. Энэ бол мэс заслын тасагт байгаа шиг том биш, жижиг ангиограф юм. Шаардлагатай бол тасагт хүртэл авчирч болно.

Энэ нь маш энгийнээр ажилладаг. Доор нь ялгаруулагч суурилуулсан, дээд талд нь хөрвүүлэгч суурилуулсан (инээмсэглэл наасан), үүнээс зураг бүхий дохиог монитор руу аль хэдийн дамжуулсан байна. Сансарт рентген туяа цацрах нь үнэндээ тохиолддоггүй ч мэс заслын өрөөнд байгаа бүх хүмүүс хамгаалагдсан байдаг. Өдөрт найм орчим ийм мэс засал хийдэг.

Манай тохиолдлын нэгэн адил гар эсвэл гуяны судаснуудаар тусгай катетер оруулдаг.

Нимгэн металл утас, дамжуулагчийг катетерээр дамжуулан артери руу оруулдаг бөгөөд стентийг бөглөрсөн газарт хүргэдэг. Би түүний уртад гайхсан!

Стент - торон цилиндр нь шахагдсан төлөвт энэ утасны төгсгөлд бэхлэгдсэн байна. Энэ нь стент байрлуулахын тулд зөв цагт хөөрөгдөх бөмбөлөг дээр суурилагдсан. Эхэндээ энэ загвар нь дамжуулагчаас илүү зузаан биш юм.

Нээлттэй стент ийм харагдаж байна.

Энэ бол өөр төрлийн стентийн загвар юм. Судасны хана гэмтсэн тохиолдолд тэдгээрийг мембранаар суурилуулна. Тэд зөвхөн савыг задгай байдалд байлгахаас гадна хөлөг онгоцны хана болж үйлчилдэг.

Нэг катетераар иод агуулсан тодосгогч бодисыг тарьдаг. Цусны урсгалаар энэ нь титэм судсыг дүүргэдэг. Энэ нь рентген зураг нь тэдгээрийг дүрслэн харуулах, стент байрлуулах бөглөрлийн газрыг тооцоолох боломжийг олгодог.

Энд тодосгогч бодис тарих замаар олж авсан ийм Амазоны сав газар байна.

Бүх нүд монитор дээр байна! Стент тавих үйл явцыг бүхэлд нь рентген зурагтаар ажигладаг.

Стентийг байранд нь оруулсны дараа түүнийг бэхэлсэн бөмбөлгийг хөөрөгдөх ёстой. Үүнийг манометр (даралт хэмжигч) бүхий төхөөрөмж ашиглан хийдэг. Том тариур шиг харагдах энэ төхөөрөмж нь зурган дээр урт дамжуулагч утаснуудтай харагдаж байна.

Стент нь өргөжиж, хөлөг онгоцны дотоод хананд дарагдсан байна. Стент зөв өргөжиж байгаа эсэхийг шалгахын тулд бөмбөлөг хорин гучин секундын турш хөөрөгдсөн хэвээр байна. Дараа нь түүнийг сулруулж, утсаар артериас гаргаж авдаг. Стент нь хэвээр үлдэж, хөлөг онгоцны хөндийгөөр хадгалдаг.

Нөлөөлөлд өртсөн хөлөг онгоцны хэмжээнээс хамааран нэг буюу хэд хэдэн стент хэрэглэж болно. Энэ тохиолдолд тэдгээр нь нэг нэгээр нь давхцдаг.

Стент хэрхэн ажилладагийг эндээс үзнэ үү. Рентген зурагтаас авсан дэлгэцийн агшинг доор харуулав. Эхний зураг дээр бид зөвхөн нэг артери, буржгар артерийг харж байна. Харин доор нь өөр нэг нь харагдах ёстой. Товрууны улмаас цусны урсгал бүрэн бөглөрдөг.

Хоёр дахь нь зузаан хиам нь саяхан байрлуулсан стент юм. Артерийн судаснууд харагдахгүй, учир нь тэдгээрийн дотор тодосгогч нь ажиллахгүй, харин утаснууд нь зүгээр л харагдаж байна.

Гурав дахь нь үр дүнг харуулж байна. Артерийн судас гарч, цус урсав. Одоо эхний зургийг гурав дахь зурагтай дахин харьцуул.

Тодорхой хүрээний тусламжтайгаар хөлөг онгоцны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг өргөжүүлэх үзэл баримтлалыг Чарльз Доттер дөчин жилийн өмнө санал болгосон. Уг аргыг боловсруулахад удаан хугацаа зарцуулсан бөгөөд энэ технологийг ашигласан анхны мэс заслыг зөвхөн 1986 онд Францын хэсэг мэс засалчид хийжээ. Зөвхөн 1993 онд энэ аргын үр нөлөө нь титэм артерийн судасжилтыг сэргээж, ирээдүйд шинэ төлөвт байлгахад нотлогдсон.

Одоогийн байдлаар гадаадын компаниуд 400 орчим төрлийн стентийн загварыг бүтээжээ. Манай тохиолдолд энэ бол Johnson & Johnson компанийн Кордис юм. Оросын стент үйлдвэрлэгчдийн тухай миний асуултад тус төвийн судсан дотуур рентген оношилгоо, эмчилгээний аргуудын тасгийн эрхлэгч Артем Шаноян хариулав.

Хагалгаа нь хагас цаг орчим үргэлжилнэ. Цоолбор хийсэн газарт даралтат боолт хийнэ. Хагалгааны өрөөнөөс өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасаг руу, хоёр цагийн дараа ерөнхий тасаг руу илгээдэг бөгөөд тэндээс та хамаатан садандаа баяр хөөртэй SMS бичиж болно. Тэгээд хэдхэн хоногийн дараа тэд гэртээ уулзах боломжтой болно.

Үндсэн өвчтөнүүдийн амьдралын хэв маягийн хязгаарлалтыг ихэвчлэн стент суулгасны дараа арилгаж, хүн хэвийн амьдралдаа эргэж орж, оршин суугаа газрын эмч үе үе ажиглалт хийдэг.

Зүрхний нээлттэй мэс засал нь зүрх судасны өвчнийг эмчлэх аргуудын нэг бөгөөд тусгай мэс заслын үйл ажиллагаа явуулдаг. Ерөнхий зарчим бол нээлттэй зүрхэнд шаардлагатай үйл ажиллагааг явуулахын тулд хүний биед хөндлөнгийн оролцоо байдаг. Өөрөөр хэлбэл, энэ бол хүний өвчүүний хэсгийг нээх, задлах, эрхтэний эд эс болон түүний судаснуудад нөлөөлдөг ийм мэс засал юм.

Зүрхний нээлттэй мэс засал

Статистик мэдээллээс харахад насанд хүрэгчдийн дунд энэ төрлийн хамгийн түгээмэл хөндлөнгийн оролцоо нь аортоос титэм судасны эрүүл хэсгүүдэд хиймэл цусны урсгал үүсгэдэг мэс засал юм - титэм артерийн судас залгах.

Энэхүү мэс засал нь атеросклерозын улмаас үүсдэг зүрхний титэм судасны хүнд өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан бөгөөд энэ нь миокардид цус өгдөг судас нарийсч, уян хатан чанар нь буурдаг.

Мэс заслын ерөнхий зарчим: цусны эргэлт муудсан атеросклерозын өвчнөөр өвчилсөн газрыг тойрч гарахын тулд өвчтөний өөрийн биоматериал (артери эсвэл венийн хэлтэрхий) авч аорт ба титэм судасны хоорондох хэсэгт оёдог. . Мэс засал хийсний дараа зүрхний булчингийн тодорхой хэсэгт цусны хангамж сэргээгддэг. Энэ артери / судал нь зүрхийг шаардлагатай цусны урсгалаар хангадаг бол эмгэг процесс явагдаж буй артерийг тойрч гардаг.

Титэм артерийн судас залгах

Өнөөдөр анагаах ухааны дэвшлийг харгалзан зүрхэнд мэс заслын эмчилгээ хийлгэхийн тулд харгалзах хэсэгт зөвхөн жижиг зүсэлт хийхэд хангалттай. Өөр нэг хөндлөнгийн оролцоо, илүү төвөгтэй, шаардлагагүй болно. Тиймээс "Зүрхний нээлттэй мэс засал" гэсэн ойлголт заримдаа хүмүүсийг төөрөгдүүлдэг.

Зүрхний нээлттэй мэс засал хийх шалтгаанууд

Зүрхэнд цусны урсгалыг зөв болгохын тулд цусны судсыг солих эсвэл сэргээх хэрэгцээ.
Зүрхний гэмтэлтэй хэсгийг засах хэрэгцээ (жишээлбэл, хавхлагууд).
Зүрхний ажиллах чадварыг хадгалахын тулд тусгай эмнэлгийн хэрэгслийг байрлуулах хэрэгцээ.
Шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх хэрэгцээ.

Титэм судасны мэс заслын талаар та юу мэдэх хэрэгтэй вэ?

Цаг хугацаа зарцуулах

Эмнэлгийн мэдээллээс үзэхэд энэ төрлийн мэс засал нь дөрвөөс багагүй, зургаан цагаас илүүгүй хугацаа шаардагддаг. Ховор тохиолдолд, ялангуяа хүнд тохиолдолд, мэс засал нь илүү их ажил шаарддаг (хэд хэдэн шунт үүсгэх) үед энэ хугацааны өсөлт ажиглагдаж болно.

Зүрхний мэс засал, эмнэлгийн бүх процедурын дараа эхний шөнө өвчтөнүүд эрчимт эмчилгээний тасагт өнгөрөөдөг. Гураваас долоон хоног өнгөрсний дараа (тодорхой хоногийн тоог өвчтөний сайн сайхан байдлаас тодорхойлдог) хүнийг ердийн тасагт шилжүүлдэг.

Үйл ажиллагааны аюул

Эмч нарын ур чадварыг үл харгалзан төлөвлөөгүй нөхцөл байдлаас хэн ч дархлаагүй. Хагалгааны аюул юу вэ, ямар эрсдэл дагуулж болох вэ?

зүсэлтээс болж цээжний халдвар (энэ эрсдэл нь таргалалт, чихрийн шижин өвчтэй эсвэл хоёр дахь мэс засал хийлгэсэн хүмүүст онцгой өндөр байдаг);
миокардийн шигдээс, ишемийн харвалт;
зүрхний хэмнэлийн эмгэг;
тромбоэмболизм;
биеийн температур удаан хугацаанд нэмэгдсэн;
аливаа хэлбэрийн зүрхний таагүй байдал;
цээжний бүсэд өөр шинж чанартай өвдөлт;
Уушигны хаван;
богино хугацааны амнези болон бусад түр зуурын санах ойн асуудлууд;
их хэмжээний цус алдах.

Статистик мэдээллээс харахад эдгээр сөрөг үр дагавар нь хиймэл цусны хангамжийн төхөөрөмжийг ашиглах үед илүү их тохиолддог.

Тааламжгүй үр дагавар гарах эрсдэл үргэлж байдаг

Бэлтгэл үе

Төлөвлөсөн мэс засал, ерөнхий эмчилгээ амжилттай болохын тулд эхлэхээс өмнө ямар нэгэн чухал зүйлийг алдахгүй байх нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн эмчид хэлэх ёстой:

Одоо хэрэглэж байгаа эмийн тухай. Үүнд өөр эмчийн бичсэн эм, эсвэл өвчтөн өөрөө худалдаж авдаг хүнсний нэмэлт, витамин гэх мэт эмүүд багтаж болно. Энэ нь чухал мэдээлэл бөгөөд мэс засал хийхээс өмнө мэдэгдэх ёстой.
Бүх архаг болон өнгөрсөн өвчний талаар, одоо байгаа эрүүл мэндийн хазайлт (хамар гоожих, уруул дээр герпес, ходоодны хямрал, халуурах, хоолой өвдөх, цусны даралтын хэлбэлзэл гэх мэт).

Мэс засал хийхээс хоёр долоо хоногийн өмнө эмч түүнийг тамхи татах, хэт их архи уух, васоконстриктор эм (жишээлбэл, хамрын дусал, ибупрофен гэх мэт) хэрэглэхээс татгалзахыг хүсэх тул өвчтөн бэлтгэлтэй байх ёстой.

Хагалгааны өдөр өвчтөнд бактерийн эсрэг тусгай саван хэрэглэхийг хүсэх бөгөөд энэ нь мэс заслын явцад халдвар авах эрсдлийг эрс бууруулдаг. Үүнээс гадна, интервенц хийхээс хэдхэн цагийн өмнө та хоол идэж, ус ууж чадахгүй.

Үйл ажиллагаа

Зүрхний нээлттэй мэс засал хийх үед дараах үйлдлүүдийг дараалан гүйцэтгэнэ.

Өвчтөнийг мэс заслын ширээн дээр тавьдаг.
Түүнд ерөнхий мэдээ алдуулалт өгдөг.
Мэдээ алдуулах нь үр дүнтэй болж, өвчтөн унтаж эхлэхэд эмч цээжийг онгойлгодог. Үүнийг хийхийн тулд тэрээр тохирох хэсэгт зүсэлт хийдэг (ихэвчлэн энэ нь 25-аас илүүгүй мэдрэмжтэй байдаг).
Эмч өвчүүний ясыг хэсэгчлэн эсвэл бүхэлд нь задалдаг. Энэ нь зүрх ба гол судас руу нэвтрэх боломжийг олгодог.
Нэвтрэх эрхийг баталгаажуулсны дараа өвчтөний зүрхийг зогсоож, зүрх-уушигны аппараттай холбодог. Энэ нь мэс засалчдад бүх заль мэхийг тайван хийх боломжийг олгодог. Өнөөдөр зарим тохиолдолд зүрхний цохилтыг зогсоохгүйгээр энэ үйлдлийг хийх боломжийг олгодог технологийг ашигладаг бол хүндрэлийн тоо бага байдаг. уламжлалт интервенцээс илүү.
Эмч артерийн гэмтсэн хэсгийн эргэн тойронд шунт үүсгэдэг.
Цээжний зүссэн хэсэг нь тусгай материалаар бэхлэгддэг бөгөөд ихэнхдээ тусгай утсаар бэхлэгддэг боловч зарим тохиолдолд ялтсуудыг ашигладаг. Эдгээр хавтанг ихэвчлэн өндөр настан эсвэл байнга мэс засал хийлгэсэн хүмүүст хэрэглэдэг.
Мэс засал дууссаны дараа зүсэлтийг оёдог.

Хагалгааны дараах үе

Мэс засал дуусч, өвчтөн сэрсний дараа түүний цээжинд хоёр, гурван хоолой олно. Эдгээр хоолойн үүрэг нь зүрхний эргэн тойрон дахь илүүдэл шингэнийг (ус зайлуулах) тусгай хөлөг онгоц руу зайлуулах явдал юм. Нэмж дурдахад эмчилгээний болон шим тэжээлийн уусмалыг биед нэвтрүүлэх зориулалттай судсаар тарих хоолой, шээсийг зайлуулахын тулд давсаг руу катетер суурилуулсан. Хоолойноос гадна зүрхний үйл ажиллагааг хянах төхөөрөмж өвчтөнд холбогддог.

Өвчтөн санаа зовох хэрэггүй, асуулт, таагүй байдал үүссэн тохиолдолд түүнийг хянахаар томилогдсон эмнэлгийн ажилтнуудтай үргэлж холбоо барьж, шаардлагатай бол цаг алдалгүй хариу өгөх боломжтой.

Нөхөн сэргээх хугацаа нь зөвхөн физиологи төдийгүй тухайн хүн өөрөөс нь хамаарна.

Мэс заслын дараа нөхөн сэргээх нь хурдан үйл явц биш гэдгийг өвчтөн бүр ойлгох ёстой. Зургаан долоо хоногийн эмчилгээ хийсний дараа зарим сайжруулалт ажиглагдаж болох бөгөөд зургаан сарын дараа л мэс заслын бүх ашиг тус харагдах болно.

Гэхдээ өвчтөн бүр энэ нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгах боломжтой бөгөөд зүрхний шинэ өвчнөөс зайлсхийх боломжтой бөгөөд энэ нь хоёр дахь мэс засал хийх эрсдлийг бууруулдаг. Үүнийг хийхийн тулд дараахь арга хэмжээг авахыг зөвлөж байна.

эмчийн зааж өгсөн хоолны дэглэм, тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх;
давслаг, өөх тос, чихэрлэг хоолыг хязгаарлах);
физик эмчилгээний дасгал, цэвэр агаарт алхах цагийг зориулах;
архи согтууруулах ундаа байнга хэрэглэхээ болих;
цусан дахь холестерины түвшинг хянах;
цусны даралтыг хянах.

Эдгээр арга хэмжээг дагаж мөрдвөл мэс заслын дараах үе хурдан, хүндрэлгүйгээр өнгөрөх болно. Гэхдээ та ерөнхий зөвлөмжид найдах ёсгүй, өвчний түүхийг нарийвчлан судалж, нөхөн сэргээх хугацаанд үйл ажиллагааны төлөвлөгөө, хоолны дэглэм боловсруулж чаддаг эмчлэгч эмчийнхээ зөвлөгөө илүү үнэ цэнэтэй юм.

Зүрхний мэс заслыг бусад эмчилгээний аргууд нь өвчтөний нөхцөл байдалд тусалж чадахгүй тохиолдолд л хийдэг. Зүрхний мэс засал нь өвчтөний үхлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой боловч сөрөг үр дагаварт хүргэх эрсдэл нэлээд өндөр хэвээр байна.

Зүрхний мэс засал зогсохгүй, хөгжиж байдаг ч зүрхний мэс засал хийхэд маш хэцүү байдаг. Зүрхний мэс заслын шилдэг мэргэжилтнүүд үүнд оролцдог. Гэхдээ энэ чухал баримт ч гэсэн мэс засал хийлгэж буй хүнийг нарийн төвөгтэй үр дагавраас хамгаалж чадахгүй.

Хагалгааны дараах үеийн хүндрэлүүд нь үхэлд ч хүргэж болно.

Мэс засал хийх заалт

Өмнө дурьдсанчлан зүрхний мэс заслыг өвчтөний амийг аврах өөр сонголт байхгүй тохиолдолд хэрэглэдэг. Зүрхний мэс засал нь маш нухацтай хандлагыг шаарддаг.

Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал нь хамгийн төвөгтэй, ноцтой мэс засал гэж тооцогддог. Мэс засал нь өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн хатуу хяналтан дор явагддаг.

Аливаа нарийн төвөгтэй зүрхний мэс засал хийх заалтууд нь дараах байдалтай байна.

зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн түр зуурын хөгжил;
эмийн эмчилгээний үр дүн байхгүй тохиолдолд;
эмнэлгийн байгууллагад хожимдуулах.

Зүрхний мэс засал нь өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулж, зовлон зүдгүүрийн шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг.

Зүрхний хөндийн мэс заслыг зөвхөн бүрэн оношилгооны судалгаа хийж, зүрх судасны эмчийн үнэн зөв оношилсны дараа хийдэг.

Мэс заслын үйл ажиллагааны аргууд

Зүрхний мэс засал гэж юу вэ?

Хэрэв та энэ том хагалгаанд орох гэж байгаа бол энэ нь маш чухал асуулт юм. Та мөн мэс засал хэрхэн явагдаж, хэрхэн хийгддэгийг мэдэх хэрэгтэй.

Энэ нь ирээдүйн бүх хувь заяанаас хамаарах амьдралынхаа гол шийдвэрийг гаргахад зайлшгүй шаардлагатай юм.

Хаалттай хөндлөнгийн оролцоо

Энэ нь эрхтэнд нөлөөлдөггүй зүрхний мэс засал юм. Энэ нь зүрх сэтгэлд хүрэхгүйгээр хийгддэг. Үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд мэс засалчийн багаж хэрэгсэл гэх мэт тусгай тоног төхөөрөмж шаардлагагүй болно.

Зүрхний хөндий нь "нээдэггүй". Тиймээс үүнийг "хаалттай" гэж нэрлэдэг.

Ийм хөндлөнгийн оролцоо нь өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд, өвчтөний нөхцөл байдлыг зөвхөн мэс заслын аргаар сайжруулах боломжтой үед хийгддэг.

Нээлттэй хөндлөнгийн оролцоо

Нээлттэй мэс засал бас байдаг. Энэ төрлийн үйл ажиллагаа нь одоо байгаа эмгэгийг арилгахын тулд зүрхний хөндийг нээхийг шаарддаг.

Нээлттэй зүрхний мэс заслыг тусгай төхөөрөмж ашиглан хийдэг - зүрх-уушигны машин эсвэл зүрх-уушигны машин.

Нээлттэй хөндлөнгийн оролцоотойгоор хөндий нь нээлттэй, зүрх, уушигны эрхтнүүд цусны эргэлтээс тасардаг. Энэ нь "хуурай" эрхтэнд хөндлөнгөөс оролцох боломжтой болгодог.

Судасаар дамждаг бүх цус нь мэс заслын тусгай тоног төхөөрөмжид ордог. Тэнд тэд хиймэл уушигаар дамжин хүчилтөрөгчөөр баяжуулж, венийн цуснаас артерийн уушиг болж хувирдаг нүүрстөрөгчийн давхар ислийг ялгаруулдаг. Дараа нь тусгай шахуургын тусламжтайгаар мэс засал хийлгэж буй хүний гол судас руу, өөрөөр хэлбэл системийн эргэлтэнд ордог.

Шинэлэг аргууд нь өвчтөний цустай харьцдаг төхөөрөмжийн бүх "дотор талыг" (хиймэл уушиг) бий болгож, "нэг удаагийн", өөрөөр хэлбэл нэг хүнд нэг удаа бий болгоход тусалдаг. Энэ нь болзошгүй гамшигт үр дагаврыг багасгах болно.

Өнөөдөр зүрхний уушигны аппарат нь зүрхний эрхтэн, уушигны үйл ажиллагааг хэдэн цагийн турш зогсооход тусалдаг. Ингэснээр нээлттэй шинж чанартай хамгийн хэцүү үйлдлүүдийг хийх боломжтой болно.

Рентген туяаны мэс заслын оролцоо

Энэ төрлийн хөндлөнгийн оролцоог саяхан хэрэглэж эхэлсэн. Гэхдээ шинэлэг тоног төхөөрөмжийн ачаар тэд зүрхний мэс засалд чухал байр суурь эзэлдэг.

Тусгай катетерийн тусламжтайгаар мэс заслын багажийг зүрхний эрхтэний туузан хэсэгт эсвэл хөлөг онгоцны нүхэнд оруулдаг. Цаашилбал, төхөөрөмжийн үүсгэсэн даралтын тусламжтайгаар хэвлийн зүсэлтийн хавхлагууд нээгддэг. Тэд хуваалтыг нэмэгдүүлэх эсвэл гажуудуулах, эсвэл эсрэгээр төхөөрөмжийг ашиглан гажуудал арилдаг.

Тусгай хоолойг шаардлагатай савны хөндийд оруулдаг бөгөөд ингэснээр бага зэрэг нээхэд тусалдаг.

Ийм үйл ажиллагааны явцад үйл явцыг тусгай компьютерээр сайтар хянаж, үйлдэл бүрт хяналт тавьдаг. Үүний ачаар мэс засал нь гэмтэх эрсдэл багатай, эерэг үр дүн гарах магадлал өндөр байдаг.

Хэрэв та рентген хагалгаа хийлгэсэн бол түүний үр нөлөө илүү өндөр байдаг.

Мэс заслын өмнөх үйл ажиллагааны төлөвлөгөө

Зүрхний эрхтэнд мэс засал хийхээс өмнө бэлтгэл хийх шаардлагатай. Хэрэв танд хангалттай хугацаа байгаа бол ядаж хэдэн өдөр эсвэл долоо хоног байвал бие махбоддоо анхаарал тавих хэрэгтэй. Эрүүл, шим тэжээлээр баялаг хоол идээрэй.

Хангалттай амарч, цэвэр агаарт алхаж, эмчийн зөвлөсөн биеийн тамирын дасгал хий.

Зөв зохистой хооллолт

Хоолны дуршилгүй байсан ч өдөр бүр, нэгээс олон удаа зөвхөн байгалийн гаралтай хоол идэхийг хичээ. Таны бие уураг, витамин, эрдэс бодисыг их хэмжээгээр хэрэглэх шаардлагатай.

Эрүүл хоолны дэглэмийн ачаар мэс заслын эмчилгээ, нөхөн сэргээх хугацаа нь илүү таатай байдаг.

Амралт

Хагалгааны өмнө бие махбодоо хэт их ачаалал өгөхийг албадах хэрэггүй. Хэдий чинээ их амрах тусам таны бие улам хүчтэй, хүчирхэг болно.

Хэрэв та хамаатан садандаа зочлох эсвэл таныг зочлохыг урихыг хүсч байвал хүнд хэцүү үйл явцын өмнө хүч чадал олж авах хэрэгтэй гэж хэлээрэй. Хамаатан садан нь таныг үргэлж ойлгож, гомдоохгүй.

Никотин хэрэглэх

Тамхи нь бүрэн эрүүл хүний биед хүртэл сөргөөр нөлөөлдөг нь хэнд ч нууц биш юм. Зүрхний эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн талаар бид юу хэлж чадах вэ.

Никотин нь зүрхэнд дараах сөрөг нөлөө үзүүлдэг: атеросклероз үүсгэдэг, цусны судаснуудад даралтыг нэмэгдүүлж, зүрхний судсыг чангаруулдаг. Мөн цус үүсгэдэг артерийг нарийсгаж, уушигны эрхтнүүдийн салстын шингэний концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Энэ нь мэс заслын дараа дасан зохицоход илүү хэцүү болдог.

нөхөн сэргээх хугацаа

Зүрхний эрхтэнд мэс засал хийсний дараа хангалттай хугацаа өнгөрсөн бол тасгийн орноос гарахыг хориглодог. Нөхөн сэргээх бүх хугацаанд өвчтөн эрчимт эмчилгээний тасагт байна.

Энэ тасаг нь нас барах эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан.

Тусгай хоолны дэглэм нь нөхөн сэргээхэд асар их үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүний ирж буй мэргэжилтэн өвчтөн бүрийн хувьд дангаар нь томилдог. Та зөвхөн туранхай нухаш, ногооны шөлөөр хооллож эхлэх боломжтой боловч хэд хоногийн дараа хоолны дэглэм мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Өвчтөнийг ердийн тасагт шилжүүлсний дараа, дүрмээр бол эмчлэгч эмч дараахь бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг зөвшөөрнө.

бүдүүн ширхэгтэй нунтаглах үр тариа (арвай, арвайн үр тариа, өнгөлгөөгүй будаа). Та мөн долоо хоногт 2-3 удаа хоолны дэглэмд овъёосны будаа оруулж болно;
сүүн бүтээгдэхүүний үйлдвэрлэл: өөх тосгүй ааруул масс, өөх тосны агууламж 20% -иас ихгүй бяслаг;
хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ: шинэхэн, уурын болон янз бүрийн салатанд;
чанасан тахиа, цацагт хяруул, туулайн жижиг хэсгүүд. Мөн гар хийцийн уурын котлетууд;
загасны төрөл бүрийн сортууд: herring, хулд, capelin гэх мэт;
шарсан найрлагагүй, өөх тосгүй бүх шөл.

Ямар ч тохиолдолд дараах хоолыг хэрэглэж болохгүй.