Гуурсан хоолойн багтраа дарахад ямар эм уух вэ. Цусны даралт ихсэх ба астма ямар холбоотой вэ? Гуурсан хоолойн багтраа, артерийн гипертензи

Сүүлийн жилүүдэд судлаачдын анхаарлыг олон болон хавсарсан өвчний асуудал улам ихээр татаж байна. Дундаж наслалт нэмэгдэхийн хэрээр хавсарсан өвчнөөр өвчлөх магадлал нэмэгддэг бөгөөд энэ нь насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд, хүрээлэн буй орчин, амьдралын нөхцлийн урт хугацааны сөрөг нөлөөлөлтэй холбон тайлбарлаж болно.

Нас ахих тусам өвчний тоо нэмэгдэж байгаа нь юуны түрүүнд инволюцийн үйл явцыг тусгадаг бөгөөд хавсарсан өвчний тухай ойлголт нь тэдгээрийн хосолсон явцын тодорхойлогч боломжийг илэрхийлдэг бөгөөд сүүлийнх нь бага судлагдсан байдаг.

Зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) болон чихрийн шижин, артерийн гипертензи (АГ) болон CAD, цусны даралт ихсэх, таргалалт зэрэг олон алдартай хослолууд байдаг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн ховор хавсарсан шинж тэмдгүүд, тухайлбал, пепсины шархлаа ба титэм судасны өвчин, митрал нарийсал ба ревматоид артрит, пепсины шархлаа, гуурсан хоолойн багтраа (BA) зэрэг олон шинж тэмдэг илэрч байна.

Хамтарсан эмгэгийн хувилбаруудыг судлах нь өвчний эмгэг жамыг гүнзгий ойлгох, эмгэг төрүүлэгчийн үндэслэлтэй эмчилгээг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь ялангуяа зүрх судасны тогтолцооны өвчин (AH, IHD) болон гуурсан хоолойн систем (BA) зэрэг өргөн тархсан, нийгмийн ач холбогдолтой өвчинтэй холбоотой чухал ач холбогдолтой юм.

Гуурсан хоолойн багтраа, артерийн гипертензи

BA болон AH-ийг хослуулах боломжийг дотоодын уран зохиолд анх Б.Г. Кушелевский, Т.Г. Ранев 1961. Тэд энэ хослолыг "өрсөлдөгч өвчний" жишээ гэж үзсэн. Цаашдын судалгаагаар гуурсан хоолойн бөглөрөлтэй өвчтөнд артерийн гипертензийн тархалт дунджаар 34.3% байна.

AH-тай BA-г ийм давтамжтай хослуулах нь Н.М. Мухарлямов шинж тэмдгийн "уушигны даралт ихсэх" гипертензийн талаархи таамаглал дэвшүүлж, түүний шинж тэмдгүүд нь:

• архаг өвөрмөц бус уушгины өвчтэй өвчтөнүүдэд цусны даралт ихсэх (АД) өвчний хурцадмал байдал, түүний дотор астма халдлага бүхий BA өвчтөнүүд;
• үрэвслийн эсрэг болон бронходилатор (гэхдээ даралт бууруулах биш) эм хэрэглэх үед амьсгалын замын үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд сайжирч цусны даралт буурах;
• уушгины өвчин эхэлснээс хойш хэдэн жилийн дараа цусны даралт ихсэх өвчний хөгжил нь эхлээд тогтворгүй, зөвхөн түгжрэл ихсэх үед цусны даралт ихсэх, дараа нь тогтвортой.

АГ нь АГ эхлэхээс өмнө үүссэн бөгөөд гуурсан хоолойн нэвтрэлт муудахтай холбоогүй нөхцөл байдлыг AH гэж үзэх ёстой.

Гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнд "уушигны даралт ихсэх" гипертензийн судалгаа, Д.С. Каримов, А.Т. Алимов түүний явцын хоёр үе шатыг тодорхойлсон: тогтворгүй ба тогтвортой. Зохиогчдын үзэж байгаагаар "уушигны даралт ихсэх" эмгэгийн labile үе шат нь уушигны бөглөрөлт эмгэгийг эмчлэх явцад цусны даралтыг хэвийн болгох замаар тодорхойлогддог.

Тогтвортой үе шат нь цусны даралтын түвшин ба гуурсан хоолойн нээлттэй байдлын хоорондын хамааралгүй байдаг. Нэмж дурдахад АГ-ийн тогтворжилт нь уушигны эмгэгийн явц муудаж, ялангуяа бронходилаторын үр нөлөө буурч, астма өвчний тохиолдол нэмэгддэг.

V.S. Zadionchenko болон бусад хүмүүс "уушигны даралт ихсэх" гэсэн ойлголттой санал нийлж, энэ хэлбэрийн гипертензийн шинж тэмдгийг тусгаарлах эмгэг төрүүлэгчийн урьдчилсан нөхцөл байдаг гэж үздэг бөгөөд шөнийн цагаар цусны даралтыг хангалтгүй бууруулах нь түүний нэг онцлог шинж гэж үздэг.

"Уушгины даралт ихсэх" гипертензийн эсрэг шууд бус боловч маш хүчтэй аргумент бол нойрны апноэ синдромтой өвчтөнүүдийн гипертензийн хөгжилд гипоксийн үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг нотолсон бусад судалгааны үр дүн юм.

Гэсэн хэдий ч "уушигны гаралтай" AH гэсэн ойлголт нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй байгаа бөгөөд одоогийн байдлаар ихэнх судлаачид АГ-тай өвчтөнд цусны даралт ихсэх нь цусны даралт ихсэх (АГ) -ийн илрэл гэж үзэх хандлагатай байдаг.

Үүнд хэд хэдэн сайн шалтгаан бий. Нэгдүгээрт, цусны даралт ихсэх, хэвийн даралттай өвчтөнүүд BA-ийн хэлбэр, хүнд байдал, удамшлын урьдал нөхцөл байдал, мэргэжлээс шалтгаалах аюул, суурь өвчний бусад шинж чанараараа бие биенээсээ ялгаатай байдаггүй.

Хоёрдугаарт, BA-тай өвчтөнд уушигны болон чухал гипертензийн хоорондох ялгаа нь эхнийх нь тогтвортой байдал, хоёр дахь нь тогтвортой байдал хүртэл багасдаг. Үүний зэрэгцээ уушигны гипертензийн сэжигтэй өвчтөнүүдэд цусны даралтын үзүүлэлтүүдийн илүү динамик, түр зуурын хэвийн хэмжээнд байх магадлал нь ГБ-ийн эхний үе шатуудын илрэл байж болно.

Астма өвчний үед цусны даралт ихсэх нь зүрх судасны тогтолцооны стресстэй байдалд үзүүлэх хариу урвалаар тайлбарлаж болох бөгөөд энэ нь астма халдлага юм. Үүний зэрэгцээ, АГ-тэй хавсарсан өвчтөнүүдийн дийлэнх нь цусны даралт ихсэх нь амьсгалын замын нэвтрэлт муудах төдийгүй цаг уурын болон сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлүүдэд хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Гуравдугаарт, уушигны гипертензийг тусдаа өвчин гэж хүлээн зөвшөөрөх нь АГ-тай өвчтөнүүдийн дунд АГ-ийн тархалт нийт хүн амынхаас хэд дахин бага болоход хүргэдэг. Энэ нь BA-аар өвчилсөн хүмүүст ГБ-д удамшлын урьдал өвчний ихээхэн давтамжийн талаарх мэдээлэлтэй зөрчилдөж байна.

Тиймээс BA-тай өвчтөнүүдэд AH-ийн үүслийн тухай асуудал эцэслэн шийдэгдээгүй байна. Хамгийн магадлалтай нь BA-ийн GB-ийн хослол ба цусны даралтын байнгын өсөлтийн "уушигны гаралтай" үүсэлтэй байж болно.

Гэсэн хэдий ч цусны даралтыг нэмэгдүүлэх механизм нь хоёуланд нь ижил байдаг. Эдгээр механизмуудын нэг нь гуурсан хоолойн бөглөрөлт хам шинжийн улмаас цулцангийн орон зайн агааржуулалт муудсанаас болж цусны хийн найрлагыг зөрчих явдал юм. Үүний зэрэгцээ цусны даралт ихсэх нь цусны урсгалыг нэмэгдүүлэх, бие махбодийн амин чухал тогтолцооны хүчилтөрөгч-бодисын солилцооны дутагдлыг арилгахад хувь нэмэр оруулдаг нөхөн олговорын урвалын нэг хэлбэр юм.

Гипоксик гипоксийн даралтын үйл ажиллагааны дор хаяж гурван механизмыг мэддэг. Тэдгээрийн нэг нь симпатик-бөөрний дээд булчирхайн системийг идэвхжүүлсэнтэй холбоотой, хоёр дахь нь NO-ийн нийлэгжилт буурч, эндотелийн хамааралтай судас өргөсгөх, гурав дахь нь ренин-ангиотензин-альдостероны систем (RAAS) идэвхжсэнтэй холбоотой юм. цусны даралтыг зохицуулахад гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Гипокси нь гломерулярын аферент артериолуудын спазм үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бөөрний цусны урсгал, гломеруляр шүүлтүүрийг бууруулдаг. Бөөрний ишеми нь рениний үйлдвэрлэлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь эцэстээ ангиотензин II (AT-II) үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

AT-II нь маш тод васоконстриктор нөлөөтэй бөгөөд үүнээс гадна бие дэх натрийн ион, усыг хадгалдаг альдостероны үйлдвэрлэлийг өдөөдөг. Эсэргүүцэх судасны спазм, биед шингэн хуримтлагдсаны үр дүн нь цусны даралт ихсэх явдал юм.

Агааржуулалтаас үүдэлтэй гипоксийн гипокси дахь RAAS идэвхжсэний өөр нэг үр дагаврыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үнэн хэрэгтээ ангиотензин хувиргагч фермент нь брадикининыг биологийн идэвхгүй хэсгүүдэд задалдаг кининаза-2 ферменттэй ижил байдаг. Тиймээс RAAS идэвхжсэн үед брадикинины задрал ихсэх бөгөөд энэ нь тодорхой судас тэлэх нөлөөтэй бөгөөд үүний үр дүнд эсэргүүцэлтэй судасны эсэргүүцэл нэмэгддэг.

Уран зохиолын мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх нь АД-ын хөгжилд МЭ-ийн шинж чанартай биологийн идэвхт бодисын солилцооны эмгэг чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг харуулж байна. Ялангуяа МЭ-ийн эхний үе шатанд цусан дахь серотонины түвшин нэмэгдэж байгааг харуулсан бөгөөд энэ нь бронхоконстрикторын зэрэгцээ сул, гэхдээ эргэлзээгүй васоконстриктор нөлөөтэй байдаг.

МЭ-тэй өвчтөнүүдийн судасны аяыг зохицуулахад простагландинууд, ялангуяа судас агшаагч нөлөөтэй PGE 2-альфа нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд өвчний явц ахих тусам концентраци нь нэмэгддэг.

Астма өвчтэй өвчтөнд АГ-ийн хөгжил ба/эсвэл тогтворжуулахад катехоламинуудын үүрэг нь эргэлзээгүй, учир нь астма өвчний үед норэпинефрин ба адреналины ялгаралт нэмэгдэж, дууссанаас хойш 6-10 хоногийн дараа нэмэгдсээр байна. .

Үүний эсрэгээр, BA-тай өвчтөнүүдэд AH-ийн эмгэг жам (түүнчлэн BA-ийн эмгэг жам) нь гистамины үүрэг ролийн тухай асуудал нь хэлэлцүүлгийн сэдэв хэвээр байна. Ямар ч байсан V.F. Жданов зүрхний хөндийг катетержуулах үед гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүдээс авсан холимог венийн болон артерийн цусан дахь гистамины концентрацийг судалж байхдаа цусны даралт хэвийн ба нэмэгдсэн бүлгүүдийн хооронд ямар ч ялгаа илрээгүй байна.

BA-тай өвчтөнүүдэд AH-ийн хөгжилд бодисын солилцооны эмгэгийн үүрэг ролийн талаар ярихдаа амьсгалын бус уушигны үйл ажиллагаа гэж нэрлэгддэг үйл ажиллагааны талаар мартаж болохгүй. Уушиг нь ацетилхолин, серотонин, брадикинин, простагландиныг бага хэмжээгээр - норадреналиныг идэвхтэй метаболизмд оруулж, адреналин, допамин, DOPA, гистаминыг бараг идэвхгүй болгодоггүй.

Үүнээс гадна уушиг нь простагландин, серотонин, гистамин, кинин зэрэг бодисын эх үүсвэрийн нэг юм. Уушигны дотор катехоламиныг нийлэгжүүлэхэд шаардлагатай ферментүүд илэрсэн, ангиотензин-1 нь ангиотензин-2 болж хувирч, коагуляци ба фибринолитик систем, гадаргуугийн идэвхт бодисын системийг зохицуулдаг.

Эмгэг судлалын нөхцөл байдал нь уушигны бодисын солилцооны үйл ажиллагаа алдагдахад хүргэдэг. Ийнхүү гипокси, зохиомлоор өдөөгдсөн үрэвсэлт үйл явц эсвэл уушигны хаван үүсэх үед серотонины идэвхгүй байдал буурч, цусны эргэлтийн систем дэх концентраци нэмэгдэж, DOPA-ийн норэпинефриний шилжилт эрчимждэг.

МЭ-ийн үед амьсгалын замын салст бүрхүүлийн биопсийн сорьцонд норэпинефрин, адреналин, серотонины агууламж нэмэгдсэн байна. Зүрх ба том судасны хөндийг катетержуулах үед астма өвчтэй өвчтөнүүдээс авсан холимог венийн болон артерийн цусан дахь катехоламины концентрацийг тодорхойлохдоо астма өвчний хурцадмал байдлаас гадна хавсарсан артерийн даралт ихсэх (ихэвчлэн тогтворгүй явцтай) нь тогтоогджээ. Уушигны норадреналиныг метаболизмд оруулах чадвар, өөрөөр хэлбэл түүнийг жижиг тойрогт эргэлдэж буй цуснаас авах чадвар нэмэгддэг.

Тиймээс МЭ-ийн уушгины амьсгалын бус үйл ажиллагааг зөрчих нь системийн гемодинамикийн төлөв байдалд нэлээд тод нөлөө үзүүлдэг бөгөөд судалгаа нь олон тооны судалгаанд зориулагдсан болно.

K.F-ийн хэлснээр. Селиванова болон бусад хүмүүсийн үзэж байгаагаар астма өвчтэй өвчтөнүүдийн гемодинамикийн төлөв байдал нь өвчний хүнд байдал, үргэлжлэх хугацаа, хурцадмал байдлын давтамж, гуурсан хоолойн уушигны аппаратын органик өөрчлөлтийн хүнд байдлаас хамаардаг.

Гиперкинетик хэлбэрийн дагуу төвийн гемодинамикийн бүтцийн өөрчлөлт нь өвчний эхний үе шат, түүний хөнгөн явцтай үед ажиглагддаг. Өвчин хөгжихийн хэрээр зүрхний гаралтын үнэ цэнэ буурч, захын судасны эсэргүүцэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь төвийн гемодинамикийн гипокинетик хувилбарт зориулагдсан бөгөөд цусны даралтыг тогтмол нэмэгдүүлэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

Глюкокортикостероид ба симпатомиметикийн эмчилгээ нь астма өвчтэй өвчтөнүүдэд АГ-ийн хөгжилд ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ гэсэн асуулт нээлттэй хэвээр байна. Нэг талаас эдгээр эмүүд нь ятрогенийн гипертензийн хөгжлийн шалтгаануудын жагсаалтад багтдаг бол нөгөө талаас глюкокортикостероидыг эмчилгээний тунгаар хэрэглэх нь астма өвчтэй өвчтөнүүдийн цусны даралтыг тогтмол нэмэгдүүлэхэд хүргэдэггүй гэсэн нотолгоо байдаг. .

Түүгээр ч зогсохгүй BA-тай, цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдийг системийн глюкокортикостероидоор удаан хугацаагаар эмчлэх нь зөвхөн бронходилатор төдийгүй эстрадиолын шүүрэл буурч, цусны даралт ихсэхтэй холбоотой гипотензи нөлөөтэй байдаг гэсэн үзэл бодол байдаг. прогестерон дааврын концентраци болон "гипофиз - бор гадаргын" систем дэх харилцан үйлчлэлийг сэргээхэд. adrenals."

Ийнхүү гуурсан хоолойн багтраа ба артерийн гипертензийн хавсарсан харилцан хүндрэх, дэвшилт нь эмгэг төрүүлэх зарим холбоосын нийтлэг байдал (уушигны болон зүрхний бичил эргэлтийн эмгэг, гипоксеми үүсэх, уушигны гипертензи гэх мэт) дээр суурилдаг. Энэ нь зүрхний дутагдал, зүрх амьсгалын замын хүндрэлийг эрт хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний артерийн гипертензийн эмчилгээнд цусны даралтыг үр дүнтэй бууруулаад зогсохгүй эндотелийн үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлэх, уушигны гипертензийг бууруулах, магадгүй шууд бусаар бууруулах боломжтой АД буулгах эмийг томилох нь үндэслэлтэй гэдэгт эргэлзэхгүй байна. сөрөг нөлөө байхгүй үед системийн үрэвслийн урвалын зэрэг.амьсгалын тогтолцоонд.

Гэсэн хэдий ч сүүлийн үеийн судалгаагаар ийм өвчтөнүүдийн зүрх судасны эмгэгийн өндөр хувь нь одоо байгаа гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд бэрхшээлтэй тулгардаг.

Гуурсан хоолойн багтраа, зүрхний титэм судасны өвчин

Зүрхний ишемийн өвчин нь зүрх судасны тогтолцооны хамгийн түгээмэл бөгөөд хүнд өвчний нэг юм. ОХУ-ын хөдөлмөрийн насны 10 сая гаруй хүн ам титэм судасны өвчнөөр шаналж, тэдний 2-3 хувь нь жил бүр нас бардаг.

Титэм артерийн өвчнийг уушигны эмгэг, ялангуяа астматай хослуулах нь гажиг биш юм. Түүнчлэн, титэм судасны өвчнөөр өвчлөгсдийн тархалт нийт хүн амтай харьцуулахад AD-тай өвчтөнүүдэд өндөр байдаг гэсэн нотолгоо байдаг.

Титэм судасны өвчин ба астма өвчний байнга хавсарч байгаа нь нийтлэг эрсдэлт хүчин зүйлүүдээс гадна эмгэг төрүүлэгч, магадгүй эдгээр өвчний этиологитой холбоотой байдаг. Үнэн хэрэгтээ CHD-ийн тэргүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд болох дислипидеми, эрэгтэй хүйс, нас, цусны даралт ихсэх, тамхи татах болон бусад нь МЭ-ийн хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй.

Гэсэн хэдий ч хламидийн халдвар нь AD болон CHD-ийн аль алиных нь нэг шалтгаан байж болно. Ялангуяа ихэнх тохиолдолд BA үүсэхээс өмнө хламидиас үүдэлтэй уушгины хатгалгаа үүсдэг болохыг харуулсан. Үүний зэрэгцээ хламидийн халдвар ба атеросклерозын хоорондын хамаарлыг харуулсан нотолгоо байдаг.

Хламидийн халдварын хариуд дархлааны тогтолцоонд өөрчлөлт орж, цусны эргэлтийн дархлааны цогцолборууд гарч ирдэг. Эдгээр цогцолборууд нь судасны ханыг гэмтээж, липидийн солилцоонд саад учруулж, холестерин (холестерин), LDL холестерин, триглицеридын түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Миокардийн шигдээс үүсэх нь ихэвчлэн хламидийн архаг халдвар, ялангуяа гуурсан хоолойн локализацитай холбоотой байдаг.

AD ба CHD-ийн эмгэг жамын "уулзалт" -ын талаар ярихад липидийн солилцоонд уушигны үүргийг үл тоомсорлож болохгүй. Уушигны эсүүд нь өөх тосны хүчил, триацилглицерол, холестерины задрал, нийлэгжилтийг гүйцэтгэдэг липидийн солилцоонд идэвхтэй оролцдог системүүдийг агуулдаг.

Үүний үр дүнд уушиг нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдээс урсаж буй цусны атерогенийг бууруулдаг нэгэн төрлийн шүүлтүүр болдог. Уушигны өвчин нь уушигны эд дэх липидийн солилцоонд ихээхэн нөлөөлж, атеросклероз, түүний дотор титэм судасны атеросклероз үүсэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

Гэсэн хэдий ч уушигны архаг өвөрмөц бус өвчин нь атеросклероз үүсэх эрсдлийг бууруулдаг, эсвэл наад зах нь түүний хөгжлийг удаашруулдаг гэсэн шууд эсрэг үзэл бодол байдаг.

Уушигны архаг эмгэг нь цусан дахь нийт холестерин (CH) болон бага нягтралтай липопротеины холестерины түвшин буурч, өндөр нягтралтай липопротейн холестерины концентраци ихэссэнтэй холбоотой болохыг нотолж байна. Липидийн спектрийн эдгээр өөрчлөлтүүд нь гипоксийн хариуд гепарины үйлдвэрлэл нэмэгдэж, липопротеины липазагийн идэвхжил нэмэгддэгтэй холбоотой байж болох юм.

Титэм судасны атеросклероз нь хамгийн чухал боловч CHD-ийн хөгжлийг хариуцдаг цорын ганц хүчин зүйл биш юм. Сүүлийн хэдэн арван жилийн судалгааны үр дүн нь цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэх нь титэм артерийн өвчин зэрэг олон өвчний бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл болохыг харуулж байна.

Цусны өндөр зуурамтгай чанар нь angina pectoris-ийн шинж чанар бөгөөд миокардийн шигдээсээс өмнө тохиолддог бөгөөд титэм артерийн өвчний эмнэлзүйн явцыг ихээхэн тодорхойлдог. Үүний зэрэгцээ, амьсгалын замын архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд артерийн гипоксийн хариуд эритропоэз нь нөхөн олговор нэмэгдэж, гематокрит нэмэгдэхийн хэрээр полицитеми үүсдэг нь мэдэгдэж байна. Үүнээс гадна уушигны эмгэгийн үед цусны эсийн хэт бөөгнөрөл нь ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд үүний үр дүнд бичил эргэлтийг зөрчдөг.

Сүүлийн жилүүдэд азотын ислийн (NO) зүрх судасны болон гуурсан хоолойн тогтолцооны өвчний хөгжилд гүйцэтгэх үүргийг судлахад ихээхэн анхаарал хандуулж байна.

"ҮГҮЙ-түүх"-ийн эхлэл нь 1980 онд судасны дотоод эд гэмтэх үед ацетилхолины судас өргөсгөх нөлөө алга болсон явдал гэж үздэг бөгөөд энэ нь түүний үүсгэсэн хүчин зүйл байдаг гэсэн таамаглал дэвшүүлэх боломжийг олгосон юм. эндотели, үүгээр дамжуулан ацетилхолин болон бусад мэдэгдэж буй вазодилаторуудын үйл ажиллагаа явагддаг.

1987 онд "дотоод эсээс үүссэн тайвшруулах хүчин зүйл" нь азотын ислийн молекулаас өөр зүйл биш гэдгийг тогтоосон. Хэдэн жилийн дараа NO нь зөвхөн дотоод эдэд төдийгүй биеийн бусад эсүүдэд үүсдэг бөгөөд зүрх судас, амьсгалын зам, мэдрэл, дархлаа, хоол боловсруулах, шээс бэлэгсийн тогтолцооны гол зуучлагчдын нэг болохыг харуулсан.

Өнөөдрийг хүртэл гурван NO синтетаз мэдэгдэж байгаа бөгөөд тэдгээрийн хоёр нь (I ба III төрөл) нь үүсгэгч, байнга илэрхийлэгдэж, бага хэмжээний NO (пикомол) үүсгэдэг, гурав дахь нь (II төрөл) нь өдөөгддөг бөгөөд их хэмжээний NO-ийг үүсгэх чадвартай байдаг. Удаан хугацааны туршид ҮГҮЙ.(наномол) ҮГҮЙ.

Үүсгэсэн NO-ийн синтетазууд амьсгалын замын хучуур эд, мэдрэл, дотоод эдэд байдаг бөгөөд тэдгээрийн үйл ажиллагаа нь кальцийн ионуудаас хамаардаг. Өдөөгддөг NO синтетаза нь макрофаг, нейтрофил, эндотели, микроглиал эс, астроцитэд агуулагддаг ба бактерийн липополисахарид, интерлейкин-1β, эндотоксин, интерферон, хавдрын үхжилийн хүчин зүйлээр идэвхждэг.

II төрлийн NO синтетазаар үүсгэгддэг азотын исэл нь вирус, бактери, хорт хавдрын эсүүдээс бие махбодийн өвөрмөц бус хамгаалалтын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг болж, тэдгээрийн фагоцитозыг хөнгөвчилдөг.

Одоогийн байдлаар NO нь AD-ийн үрэвслийн идэвхжилийн найдвартай маркер гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн, учир нь өвчний хурцадмал байдал нь амьсгалсан NO-ийн хэмжээ, өдөөгддөг NO синтетазын идэвхжил, түүнчлэн хэт хортой пероксинитритийн концентраци зэрэг нэмэгддэг. Энэ нь NO бодисын солилцооны завсрын бүтээгдэхүүн юм.

Хуримтлагдах хорт чөлөөт радикалууд нь эсийн мембраны липидийн хэт исэлдлийн урвалыг үүсгэж, судасны нэвчилт нэмэгдэж, үрэвсэлт хаван үүсэхээс болж амьсгалын замын үрэвслийг өргөжүүлэхэд хүргэдэг. Энэ механизмыг NO үйлдлийн "харанхуй тал" гэж нэрлэдэг.

Түүний үйл ажиллагааны "тод тал" нь NO нь амьсгалын замын ая, хөндийн физиологийн зохицуулагч бөгөөд бага хэмжээний концентрацитай бол бронхоспазм үүсэхээс сэргийлдэг.

Азотын ислийн хамгийн чухал эх үүсвэр нь эндотели бөгөөд үүнийг "хасрах стресс" гэж нэрлэгдэх хариуд үүсгэдэг, өөрөөр хэлбэл. хөлөг онгоцоор урсаж буй цусны нөлөөн дор эндотелийн эсийн деформаци.

Гемодинамик хүч нь эндотелиоцитын гэрлийн гадаргуу дээр шууд үйлчилж, уургийн орон зайн өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн зарим нь цитоскелетоны элементүүдийг эсийн гадаргуутай холбодог трансмембран интегринээр төлөөлдөг. Үүний үр дүнд эсийн доторх болон эсийн гаднах янз бүрийн формацид мэдээлэл дамжуулах замаар эсийн араг ясны архитектур өөрчлөгдөж болно.

Цусны урсгалыг түргэсгэх нь эндотелийн шилжилтийн стрессийг нэмэгдүүлж, азотын ислийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, хөлөг онгоцны тэлэлтэд хүргэдэг. Эндотелийн хамааралтай судас өргөсгөх механизм ингэж ажилладаг нь цусны урсгалын автомат зохицуулалтын хамгийн чухал механизмуудын нэг юм. Энэ механизмыг зөрчих нь зүрх судасны тогтолцооны олон өвчин, түүний дотор титэм судасны өвчин үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Судасны дотоод эдээс хамааралтай судас өргөсгөх чадвар нь астма өвчнийг даамжрах үед суларч, ангижрах үед сэргээгддэг гэдгийг мэддэг. Энэ нь эсийн мембраны ерөнхий гажиг эсвэл эсийн доторх зохицуулалтын механизмыг зөрчсөний улмаас эндотелийн эсүүдийн шилжилтийн стресст хариу үйлдэл үзүүлэх чадвар буурч, дарангуйлагч G-уургуудын илэрхийлэл буурч, эсүүд багассантай холбоотой байж болно. фосфоинозитолын солилцоо, уураг киназа С-ийн идэвхжил нэмэгддэг.

Цусан дахь эритроцитын тоо нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэх нь BA-ийн хурцадмал байдлын үед цусны судасны эндотелиас хамааралтай судасжилтын чадвар буурахад нөлөөлдөг байж болох ч энэ асуудлыг дараахь байдлаар дүгнэж болно. уран зохиол, нэмэлт судалгаа шаарддаг.

BA-ийн хурцадмал үед зөвхөн эндотелиас хамааралтай төдийгүй эндотелийн бие даасан судасжилтын судасны багтаамж буурч байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний шалтгаан нь өвчний хурцадмал үед агааржуулалтын эмгэгийн явцын улмаас гипоксийн улмаас судасны гөлгөр булчингийн эсийн судас өргөсгөгч өдөөлтөд мэдрэмтгий байдал буурсан байж болно.

Агааржуулалтын эвдрэлийг бууруулж, үр дүнд нь ангижрах үед цусны хийн найрлагыг хэвийн болгох нь судасны гөлгөр булчингийн эсүүдийн судас өргөсгөгчийн нөлөөнд мэдрэмтгий байдлыг сэргээж, цусны судасны эндотелийн үл хамаарах чадварыг сэргээхэд хүргэдэг.

IHD ба AD-ийн эмгэг жамын өөр нэг "уулзалтын цэг" нь уушигны гипертензи юм. Гуурсан хоолойн эмгэг, ялангуяа BA-д уушигны гипертензи нь уушигны прекапиллярын ерөнхий спазмын үр дүнд үүсдэг тул цулцангийн орон зайд хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтыг бууруулсны үр дүнд үүсдэг.

Титэм артерийн өвчин, эс тэгвээс энэ өвчний улмаас зүүн ховдлын дутагдлын үед уушигны цусны эргэлтээс цусны урсгалыг зөрчсөнтэй холбоотой уушигны дараах гипертензи үүсдэг.

Уушигны гипертензи нь түүний хөгжлийн механизмаас үл хамааран баруун ховдолын ачааллыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн түүний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг төдийгүй зүүн ховдолын үйл ажиллагааны төлөв байдлыг зөрчихөд хүргэдэг.

Ялангуяа баруун ховдолын даралтын хэт ачаалал нь түүний диастолын дүүргэлтийн хурд, эзлэхүүнийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь эргээд зүүн ховдлын диастолын дисфункцийг үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ зүүн ховдлын диастолын дисфункци нь зүрхний дутагдлын 50% -д хүргэдэг.

Титэм артерийн өвчин ба BA-ийн эмгэг төрүүлэгч харилцааны нарийн төвөгтэй байдал нь нэг өвчтөнд хавсарсан тохиолдолд эдгээр өвчний эмнэлзүйн явцын олон талт байдлыг урьдчилан тодорхойлдог.

Дүрмээр бол хавсарсан эмгэгүүд нь бие биенээ улам хүндрүүлдэг бөгөөд үүний нэг жишээ бол титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд BA эсвэл COPD-ийн хурцадмал байдлын эсрэг титэм судасны цочмог үйл явц юм. Гэсэн хэдий ч зарим судалгааны үр дүн нь гуурсан хоолойн уушигны болон зүрхний эмгэгийн хооронд үндсэндээ ялгаатай харилцааг бий болгох боломжийг харуулж байна.

Тиймээс, I.A. Синопальникова нар, BA-ийн хурцадмал үед титэм судасны хавсарсан өвчний илрэл, эмнэлзүйн болон ЭКГ-ын шинж тэмдгүүдийн регресс ажиглагдаж байна. Хүндрэлийг арилгасны дараа титэм судасны шинж тэмдгүүд эргэж ирдэг, ялангуяа миокардийн ишемийн түр зуурын тохиолдол нэмэгддэг.

Зохиогчдын үзэж байгаагаар үүний шалтгаан нь AD-ийн хурцадмал байдлын эсрэг эсийн доторх cAMP концентраци буурсантай холбоотойгоор β-адренерг аппаратын функциональ блокад үүсч болзошгүй юм. Үүний үр дүнд титэм судасны цусны урсгал сайжирч, миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурдаг.

Дээр дурдсанаас харахад гуурсан хоолойн болон титэм судасны эмгэгийн харилцан нөлөөллийн мөн чанарын тухай асуудлыг маргаантай гэж үзэж болох боловч амьсгалын замын архаг өвчин нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийг нууж чаддаг нь эргэлзээгүй юм.

Үүний нэг шалтгаан нь МЭ-ийн тэргүүлэх эмнэлзүйн илрэлүүдийн нэг болох амьсгал давчдах өвөрмөц бус байдал юм. Гуурсан хоолойн архаг өвчин, титэм артерийн өвчинтэй хавсарсан олон жилийн түүхтэй өвчтөнүүдэд амьсгал давчдах хам шинжийн эмнэлзүйн тайлбарт ихээхэн бэрхшээлтэй байдаг гэсэн үзэл бодолтой санал нийлэхгүй байх аргагүй юм.

Ийм өвчтөнд амьсгал давчдах нь angina pectoris-тэй тэнцэх ба гуурсан хоолойн бөглөрөлт хам шинжийн илрэл байж болно. Ийм тохиолдлуудад гуурсан хоолойн бөглөрөлт хам шинжийн эмгэг жам нь маш төвөгтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь анхдагч гуурсан хоолойн бөглөрөлөөс гадна түүний үүсэхэд бусад механизмууд, ялангуяа хаван бүхий зүүн ховдлын дутагдлын улмаас уушигны гемодинамикийн эвдрэл үүсч болно. уушигны завсрын болон гуурсан хоолойн хана.

O.I-ийн хэлснээр. Клочковын хэлснээр, BA-тай өвчтөнүүд ерөнхий хүн амынхаас (35-аас 40%) хамаагүй илүү (57.2-аас 66.7%) титэм артерийн өвчний шинж тэмдэггүй, ялангуяа өвдөлтгүй хэлбэрээр өвчилдөг. Ийм нөхцөлд титэм артерийн өвчнийг оношлох багажийн аргууд, ялангуяа ЭКГ-ын үүрэг нэмэгддэг.

Гэсэн хэдий ч уушгины эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд ховдолын цогцолборын төгсгөлийн хэсгийн өөрчлөлтийг тайлбарлах нь хүндрэл үүсгэдэг, учир нь эдгээр өөрчлөлтүүд нь зөвхөн титэм судасны эмгэгээс гадна гипокси, гипоксеми, хүчил шүлтийн эмгэгээс үүдэлтэй бодисын солилцооны өөрчлөлттэй холбоотой байж болно. .

Холтерын мониторингийн үр дүнг тайлбарлахад үүнтэй төстэй бэрхшээлүүд үүсдэг. Аюулгүй байдал, хангалттай өндөр мэдээллийн агуулгатай тул энэ арга нь титэм судасны өвчин, ялангуяа зүрхний булчингийн өвдөлтгүй ишемийг оношлоход маш өргөн тархсан.

A.L-ийн хэлснээр. Верткин болон бусад хүмүүс эмнэлзүйн хувьд эрүүл хүмүүсийн 0.5-1.9% -д миокардийн ишемийн өвдөлтгүй тохиолдлыг илрүүлдэг. Уран зохиолоос BA-тай өвчтөнүүдэд өвдөлтгүй ишемийн тархалтын талаархи мэдээллийг олж чадаагүй бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд илэрсэн ЭКГ-ын өөрчлөлтийг тайлбарлах нарийн төвөгтэй байдлын шууд бус нотолгоо юм.

Уушигны гипертензи, гипоксеми зэргээс үүдэлтэй миокардид дистрофийн өөрчлөлтийг зөвхөн баруун талд төдийгүй зүүн ховдолд ажиглаж болох тул сүүлчийн тайлбар нь төвөгтэй байдаг.

Зүрх судасны өвчний шинж тэмдэггүй эсвэл хэвийн бус явц нь урьд өмнө зүрх судасны өвчний шинж тэмдэг илрээгүй хүмүүст тохиолдлын тал хувь нь гэнэтийн үхэлд хүргэдэг. Энэ нь AD-тэй өвчтөнүүдэд бүрэн хамаатай.

O.I-ийн хэлснээр. Клочковын үзэж байгаагаар ийм өвчтөнүүдийн 75% -д ахмад настан, хөгшрөлтийн насны нас баралт нь гуурсан хоолойн өвчин, тэдгээрийн хүндрэлээс үүсдэггүй. Энэ ангиллын өвчтөнүүдийн уушгины гаднах нас баралтын хэд хэдэн шалтгааны хувьд өвдөлтгүй миокардийн ишеми хамгийн их хувийг (40.7%) эзэлж байна.

МЭ-ийг титэм судасны эмгэгтэй хослуулах нь хоёр өвчнийг эмчлэхэд ноцтой хүндрэл учруулдаг, учир нь тэдгээрийн аль нэгийг нь эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй эм нь эсрэг заалттай эсвэл эсрэг заалттай байдаг.

Тиймээс титэм судасны өвчнийг эмчлэхэд сонгох эм болох β-хориглогчдыг BA-тай өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг хориглодог. Тэдгээрийг удаан кальцийн сувгийн хориглогч (верапамил, дилтиазем) эсвэл синусын зангилааны If-сувгийг хориглогч (ивабрадин) -аар солих нь хүссэн үр дүндээ үргэлж хүрдэггүй.

Титэм артерийн өвчний эмчилгээний зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг бол антиплателет эм, ялангуяа ацетилсалицилын хүчил, хэрэглэх нь астма өвчнийг улам хурцатгахад хүргэдэг. Аспириныг бусад antiplatelet бодисоор солих нь CHD эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаггүй, харин түүний өртөгийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

МЭ-ийн эмчилгээнд шаардлагатай олон эм нь титэм артерийн өвчний явцад сөргөөр нөлөөлдөг. Тиймээс глюкокортикостероидууд (амьсгалын замаар дамждаг) нь LDL холестерины түвшинг нэмэгдүүлж, атеросклерозын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Үүний зэрэгцээ, амьсгалсан глюкокортикостероидууд нь үрэвслийн эсрэг хамгийн үр дүнтэй эм бөгөөд BA-тай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд хэрэглэхээс татгалзах нь бараг боломжгүй юм.

Титэм артерийн хавсарсан өвчин нь BA-ийн цогц эмчилгээнд теофиллиныг хэрэглэх нь маш их тааламжгүй болгодог. Теофиллин нь бронходилатор, дархлаа дарангуйлах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй төдийгүй зүрх судасны системд хүчтэй нөлөө үзүүлж, миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ, түүний эктопик үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дагавар нь зүрхний хүнд хэлбэрийн хэм алдагдал, түүний дотор амь насанд аюултай байж болно.

Өвчтөнд титэм судасны хавсарсан өвчин байгаа тул теофиллин хэрэглэхээс татгалзах нь астма эмчилгээний үр дүнд төдийлөн нөлөөлдөггүй, учир нь одоогоор теофиллин биш, харин β2-агонистууд нь нэгдүгээр зэрэглэлийн бронходилаторууд юм.

Нэрнээс нь харахад β2-агонистууд нь β2-адренерг рецепторуудад сонгомол өдөөгч нөлөөтэй тул гуурсан хоолойн тэлэлт, салст бүрхүүлийн цэвэрлэгээ сайжирч, судасны нэвчилт буурч, шигүү мөхлөгт эсийн мембран тогтворждог.

Эмчилгээний тунгаар β2-агонистууд нь β1-адренерг рецепторуудтай бараг харьцдаггүй бөгөөд энэ нь тэдгээрийг сонгомол гэж үзэх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч β2-агонистуудын сонгомол байдал нь тунгаас хамаардаг. Мансууруулах бодисын тунг нэмэгдүүлснээр гуурсан хоолойн β2-адренерг рецепторуудын хамт зүрхний β1-адренерг рецепторууд өдөөгддөг бөгөөд энэ нь зүрхний агшилтын хүч, давтамж нэмэгдэхэд хүргэдэг. миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгдэх.

Нэмж дурдахад β1-адренерг рецепторыг өдөөх нь цахилгаан дамжуулах чанар, автоматизм, цочролыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь эцэстээ миокардийн эктопик идэвхжил нэмэгдэж, хэм алдагдал үүсэхэд хүргэдэг.

Гуурсан хоолойн багтраа, зүрхний хэм алдагдал

Уран зохиолд үзүүлсэн мэдээллээс харахад уушигны бөглөрөлт өвчтэй өвчтөнүүдэд зүрхний хэм алдагдал бараг бүх төрлийн, түүний дотор үхэлд хүргэдэг.

Зүрхний хэмнэлийн эмгэг нь ийм өвчтөнүүдийн амьдралын урьдчилсан таамаглалыг ихэвчлэн тодорхойлдог. Энэ нь амьсгалын тогтолцооны эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн зүрхний хэм алдагдалын асуудалд судлаачдын өндөр сонирхлыг тайлбарлаж байгаа бололтой.

BA-тай өвчтөнүүдийн зүрхний хэм алдагдалын шинж чанарыг E.M. хуваалцах. Түүний мэдээллээс үзэхэд синусын тахикарди, тосгуурын болон ховдолын экстрасистол, тосгуурын моно- ба олон талт тахикарди, тосгуурын фибрилляци нь BA-тай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

Уушигны бөглөрөлт өвчтэй өвчтөнүүдэд тосгуурын болон ховдолын гаралтай хэм алдагдалын давтамж нь суурь өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг.

Уушигны өвчний үед зүрхний хэм алдагдал үүсгэж болох хамгийн чухал хүчин зүйлүүдийн нэг нь гипоксеми ба түүнтэй холбоотой хүчил-суурь ба электролитийн тэнцвэргүй байдал, уушигны судал үүсэхэд хүргэдэг уушигны гипертензи, ятрогенийн нөлөөлөл, хавсарсан титэм артерийн өвчин юм.

Уушигны архаг өвөрмөц бус өвчтэй өвчтөнүүдэд зүрхний хэм алдагдал үүсэхэд артерийн гипоксемийн үүрэг роль 1970-аад онд батлагдсан. Гипоксеми нь миокардийн гипокси үүсгэдэг бөгөөд энэ нь түүний цахилгаан тогтворгүй байдал, хэм алдагдалын хөгжилд хүргэдэг.

Архаг гипоксийн үед үүсдэг хоёрдогч эритроцитозын улмаас цусны зуурамтгай чанар ихэссэнтэй холбоотой эдэд хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлт тасалдсанаар миокардийн гипокси нэмэгддэг.

Нэмж дурдахад гипоксеми нь хэд хэдэн системийн үр нөлөөг дагалддаг бөгөөд энэ нь эцэстээ зүрхний хэм алдагдал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Эдгээр нөлөөллийн нэг нь мэдрэлийн төгсгөлүүдээр ялгарах хэмжээ ихэссэний улмаас цусны сийвэн дэх норэпинефриний концентраци нэмэгдэж дагалддаг симпатоадренал системийг идэвхжүүлэх явдал юм.

Катехоламинууд нь зүрхний дамжуулалтын системийн эсүүдийн автоматизмыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь эктопик зүрхний аппарат үүсэхэд хүргэдэг. Катехоламинуудын нөлөөн дор Пуркинжегийн утаснаас миокардиоцитүүдэд өдөөлтийг дамжуулах хурд нэмэгдэж байгаа боловч утаснуудаар дамжих хурд буурч магадгүй бөгөөд энэ нь дахин нэвтрэх механизмыг хөгжүүлэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

Гиперкатехоламинеми нь хэт исэлдэлтийн процессыг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь кардиомиоцитын апоптозыг өдөөдөг олон тооны чөлөөт радикалууд үүсэхэд хүргэдэг.

Үүнээс гадна симпатоадренал системийг идэвхжүүлэх нь гипокалиемийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь хэм алдагдал үүсэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг. Миокардийн гипоксийн үед катехоламинуудын хэм алдагдалын нөлөө огцом нэмэгддэг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Гипоксемийн үед симпатоадренал системийг идэвхжүүлэх нь автономит тэнцвэргүй байдал үүсэхэд хүргэдэг, учир нь тод ваготони нь МЭ-ийн онцлог шинж чанартай байдаг. Өвчин хурцдах үед үүсдэг ургамлын тэнцвэргүй байдал нь хэм алдагдал, ялангуяа суправентрикуляр үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Үүнээс гадна ваготони нь cGMP хуримтлагдахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд эсийн доторх кальцийг эсийн доорх бүтцээс дайчлахад хүргэдэг. Чөлөөт кальцийн ионуудын концентраци нэмэгдэх нь эктопик идэвхжил, ялангуяа гипокалиемийн фонтой болоход хүргэдэг.

Уушигны бөглөрөлт эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд зүрхний хэм алдагдал үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг уушигны гипертензи нь баруун зүрхний гемодинамикийн хэт ачаалалд хүргэдэг. Баруун ховдолын цочмог хэт ачаалал нь үйл ажиллагааны потенциалын 4-р үе шатны налуугийн өөрчлөлтөөс болж эктопик хэм алдагдалыг үүсгэдэг.

Байнгын буюу байнга давтагддаг уушигны гипертензи нь баруун ховдлын гипертрофид хүргэдэг бол гипоксеми болон үрэвслийн бүтээгдэхүүний хордлогын нөлөө нь зүрхний булчинд дистрофийн өөрчлөлтийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үүний үр дүнд миокардийн морфологийн ба үүний үр дүнд электрофизиологийн гетероген байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь зүрхний янз бүрийн хэм алдагдал үүсэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

Астма өвчтэй өвчтөнүүдэд зүрхний хэм алдагдал үүсэхэд хамгийн чухал үүрэг бол ятроген хүчин зүйл, ялангуяа метилксантин ба β-агонистуудын хэрэглээ юм. Метилксантин, ялангуяа эуфиллины хэм алдагдалын нөлөөг удаан хугацаанд сайтар судалж ирсэн. Аминофиллиныг хэрэглэх нь зүрхний цохилтыг ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд ховдолын болон ховдолын экстрасистолын илрэлийг өдөөж болно.

Амьтанд хийсэн туршилтууд нь аминофиллиныг парентераль хэлбэрээр хэрэглэх нь ховдолын фибрилляци, ялангуяа гипоксеми ба амьсгалын замын ацидозын үед үүсэх босгыг бууруулдаг болохыг харуулсан. Аминофиллин нь олон голомттой ховдолын тахикарди үүсгэх чадварыг харуулсан өгөгдлийг олж авсан бөгөөд энэ нь өвчтөний амь насанд бодит аюул учруулдаг.

Эмчилгээний концентрацитай үед теофиллин нь зүрхний хэм алдагдал үүсгэдэггүй гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг боловч аминофиллиныг эмчилгээний тунгаар хэрэглэхэд хэм алдагдалыг өдөөж болох нь нотлогддог, ялангуяа өвчтөнд хэм алдагдалын түүх байдаг.

Нэмж дурдахад, бодит эмнэлзүйн практикт теофиллиныг хэтрүүлэн хэрэглэх нь нэлээд түгээмэл байдаг, учир нь тэдний эмчилгээний хүрээ маш нарийн (ойролцоогоор 10-20 мкг / мл) байдаг.

1960-аад оны эхэн үе хүртэл. Теофиллин нь астма өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашигладаг хамгийн түгээмэл бөгөөд үр дүнтэй бронходилатор юм. 1960-аад онд бронхоспазмыг намдаахын тулд хурдан бөгөөд тод томруун бронходилатор нөлөөтэй амьсгалсан сонгомол бус адреномиметикийг хэрэглэж эхэлсэн.

Эдгээр эмийг өргөнөөр хэрэглэх нь зарим оронд, ялангуяа Австрали, Шинэ Зеланд, Их Британид гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүдийн дунд нас баралт огцом нэмэгдсэн байна. Жишээлбэл, Их Британид 1959-1966 онд 5-аас 34 насны астма өвчтэй хүмүүсийн нас баралт 3 дахин нэмэгдсэн нь астма өвчнийг нас баралтын эхний аравт оруулав.

1960-аад онд астма өвчтэй өвчтөнүүдийн дунд нас баралтын тархалт одоо батлагдсан гэж үздэг. Энэ нь сонгомол бус адреномиметикийг өргөнөөр хэрэглэснээс үүдэлтэй бөгөөд хэтрүүлэн хэрэглэх нь үхлийн хэм алдагдал үүсэхэд хүргэсэн.

Энэ нь амьсгалын замын симпатомиметикийн нэг тун нь санал болгосон хэмжээнээс (0.08 мг) хэд дахин давсан улс орнуудад л астма өвчтэй хүмүүсийн нас баралтын тоо нэмэгдсэнээр нотлогддог. Бага идэвхтэй симпатомиметик хэрэглэдэг газруудад, жишээлбэл, Хойд Америкт нас баралт бараг нэмэгдээгүй боловч эдгээр эмийн борлуулалт 2-3 дахин нэмэгдсэн байна.

Дээр дурдсан нас баралтын тахал нь 1980-аад оны эцэс гэхэд β2-сонгомол адреномиметикийг бий болгох ажлыг эрс эрчимжүүлсэн. BA-ийн эмчилгээнээс сонгомол бус адреномиметик, теофиллиныг ихээхэн сольсон. Гэсэн хэдий ч "удирдагчийг солих" нь астма өвчтэй өвчтөнүүдийн ятроген хэм алдагдалын асуудлыг шийдэхэд хүргэсэнгүй.

β2-агонистуудын сонгомол байдал нь харьцангуй ба тунгаас хамаардаг гэдгийг мэддэг. Жишээлбэл, 0.5 мг сальбутамолыг парентераль хэлбэрээр хэрэглэсний дараа зүрхний цохилт минутанд 20 цохилтоор нэмэгдэж, систолын даралт 20 мм м.у.б-ээр нэмэгддэг болохыг харуулсан. Урлаг. Үүний зэрэгцээ цусан дахь креатин фосфокиназа (CPK) -ийн MB-фракцын агууламж нэмэгдэж байгаа нь богино хугацааны β2-агонистуудын кардиотоксик нөлөөг харуулж байна.

β2-агонистуудын QT интервалын үргэлжлэх хугацаа, QRS цогцолборын алслагдсан хэсгийн бага далайцтай дохионы үргэлжлэх хугацаанд үзүүлэх нөлөөг нотлох баримтууд байдаг бөгөөд энэ нь ховдолын хэм алдагдал үүсэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг. β2-агонистуудыг хэрэглэснээс болж цусны сийвэн дэх калийн хэмжээ буурах нь хэм алдагдалын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

β2-агонистуудын аритмик нөлөөний хүндийн зэрэгт тэдгээрийн тун, хэрэглэх аргаас эхлээд өвчтөнд хавсарсан өвчин, ялангуяа титэм судасны өвчин байгаа эсэх зэрэг олон хүчин зүйл нөлөөлдөг.

Тиймээс хэд хэдэн судалгаагаар амьсгалсан β-адренергик агонистуудын хэрэглээний давтамж ба үхлийн хэм алдагдалын улмаас BA-тай өвчтөнүүдийн нас баралтын хооронд мэдэгдэхүйц хамаарлыг илрүүлсэн. Астма өвчтэй өвчтөнүүдэд мананцар үүсгэгч ашиглан салбутамолоор амьсгалах нь хэмжилтийн хэмнэлттэй ингалятор хэрэглэхээс хамаагүй илүү хүчтэй проаритмик нөлөөтэй болохыг харуулсан.

Нөгөөтэйгүүр, амьсгалын замын ихэнх эмийг бүрдүүлдэг бүрэлдэхүүн хэсгүүд, ялангуяа фторидын нүүрсустөрөгчид (фреонууд) нь миокардийн катехоламинуудын проаритмогенийн нөлөөнд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг гэсэн нотолгоо байдаг.

BA-тай өвчтөнд хэм алдагдал үүсэхэд титэм артерийн өвчний үүрэг нь зарчмын хувьд эргэлзээгүй боловч хэм алдагдал үүсгэдэг бусад хүчин зүйлүүдийн дунд түүний "өвөрмөц жин" -ийг үнэлэхэд хэцүү байдаг. Нэг талаас, BA-тай өвчтөнүүдэд хэм алдагдалын тархалт нас ахих тусам нэмэгддэг нь мэдэгдэж байгаа бөгөөд энэ нь уушигны бөглөрөлтэй өвчтөнд зүрхний хэм алдагдал үүсэхэд титэм судасны эмгэгийн оролцооны шууд бус нотолгоо гэж үзэж болно.

Ийнхүү нэгэн судалгаагаар хэм алдагдалтай өвчтөнүүдийн дундаж нас 40 жил, хэм алдагдалгүй өвчтөнүүдийн дундаж нас 24 жил байна. Нөгөөтэйгүүр, I.A. Синопалникова, BA-ийн хурцадмал үед титэм судасны өвчин, түүний дотор зүрхний хэм алдагдалын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн бууралт ажиглагдаж байна.

Титэм судасны үйл явцтай холбоотой BA-ийн хурцадмал байдлын "хамгаалалтын" үүрэг санаа нь өргөн хүрээний дэмжлэгийг олж чадахгүй байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ихэнх судлаачид титэм артерийн атеросклерозтой холбоотой миокардийн ишеми нь зүрхний ноцтой хэм алдагдал, түүний дотор үхэлд хүргэдэг гэж үздэг.

дүгнэлт

Астма нь өөрөө анагаах ухаан, нийгмийн ноцтой асуудал боловч үүнээс ч илүү ноцтой асуудал бол астма нь бусад өвчин, ялангуяа зүрх судасны тогтолцооны өвчин (артерийн гипертензи, зүрхний титэм судасны өвчин) -тэй хавсарч байдаг.

Гуурсан хоолойн багтраа ба артерийн гипертензийн хавсарсан үед харилцан хүндрэх, дэвших нь эмгэг төрүүлэх зарим холбоосуудын нийтлэг байдал (уушигны болон зүрхний бичил эргэлт, гипоксеми үүсэх, уушигны гипертензи гэх мэт) дээр суурилдаг. Энэ нь зүрхний дутагдал, зүрх амьсгалын замын хүндрэлийг эрт хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Нэмж дурдахад, ийм өвчтөнүүдэд зүрх судасны эмгэгийн өндөр хувь нь одоо байгаа гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд бэрхшээлтэй тулгардаг.

МЭ-ийг титэм судасны эмгэгтэй хослуулах нь хоёр өвчнийг эмчлэхэд ноцтой хүндрэл учруулдаг, учир нь тэдгээрийн аль нэгийг нь эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй эм нь эсрэг заалттай эсвэл эсрэг заалттай байдаг.

BA-тай өвчтөнд хэм алдагдал үүсэхэд титэм артерийн өвчний үүрэг нь зарчмын хувьд эргэлзээгүй боловч хэм алдагдал үүсгэдэг бусад хүчин зүйлүүдийн дунд түүний "өвөрмөц жин" -ийг үнэлэхэд хэцүү байдаг.

Тиймээс өвчин, нас, эмийн эмгэгийн харилцан үйлчлэл нь үндсэн өвчний явц, хүндрэлийн шинж чанар, ноцтой байдлыг эрс өөрчилдөг, өвчтөний амьдралын чанарыг улам дордуулж, оношлогоо, эмчилгээний үйл явцыг хязгаарлаж, хүндрүүлдэг.

Эмнэлгийн практикт амьсгалын тогтолцооны эмгэг бүхий хүмүүст өвчний хурцадмал үед цусны даралт (АД) мэдэгдэхүйц нэмэгдэх нь ховор тохиолддог.

Хэлэлцэх болно амьсгалын тогтолцооны эмгэгийг COPD - уушигны архаг бөглөрөлт өвчин гэсэн товчлолоор хамтад нь тэмдэглэнэ.

Энэ бүлэгт архаг бөглөрөлт бронхит, гуурсан хоолойн багтраа, эмфизем зэрэг өвчин орно. Астма-ийн гипертензи үүсгэдэг үзэгдлийг уушигны (уушигны) артерийн гипертензи гэж нэрлэдэг.

Олон эмч нар уушигны гипертензи байгааг үгүйсгэж, бие биенээсээ хамааралгүй хоёр өвчин байгааг шаарддаг.

Гэсэн хэдий ч цөөн тооны мэргэжилтнүүд эдгээр эмгэгүүдийн хооронд шууд холбоотой гэдэгт итгэлтэй байна. Тэдний өөртөө итгэх итгэл нь дараах баримтууд дээр суурилдаг.

• COPD-ийн янз бүрийн хэлбэрийн өвчтөнүүдийн 35 орчим хувь нь цусны даралт ихсэх өвчтэй байдаг;
• өвчний хурцадмал байдал нь цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг;
• гуурсан хоолойн өвчин намдаах хугацаа нь цусны даралтыг хэвийн болгохтой холбоотой байдаг.

Гуурсан хоолойн багтраа нь гипертензийн хэлбэрээр хүндрэл учруулж болох уу?

Уушигны гипертензи нь албан ёсоор батлагдсан бие даасан өвчин гэж байхгүй хэвээр байгаа ч гуурсан хоолойн багтраа өвчний цусны даралт ихсэх нь асар олон тооны өвчтөнүүдийг зовоож байна.

Үүний зэрэгцээ, цусны даралтыг маш болгоомжтой эмчлэх шаардлагатай байдаг, учир нь. Даралтыг хэвийн болгох олон арга хэрэгсэл нь өвчтөнд амьсгал боогдох халдлага үүсгэх арга юм. Ийм шахмал нь жижиг гуурсан хоолойн аяыг нэмэгдүүлж, улмаар тэдний агааржуулалт мууддаг.

Тиймээс эмийг сонгохдоо маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Ихэвчлэн, хэрэв өвчтөн зөвхөн астма өвчний үед цусны даралт ихсэхийг анзаарсан бол амьсгал давчдах, даралт ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүдийг нэг дор зогсоохын тулд зөвхөн амьсгалын аппарат (жишээлбэл, Салбутамол) хэрэглэхэд хангалттай. АГ-ийн хувьд тусгай эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Өвчтөн гуурсан хоолойн багтраа өвчний үе шаттай холбоогүй байнгын гипертензитэй тохиолдолд нөхцөл байдал өөр байна. Энэ тохиолдолд өвчтөнд астма өвчнийг өдөөхгүй эмийг сонгож, цусны даралт ихсэх эмчилгээг нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг болгон явуулдаг.

Гуурсан хоолойн багтраа удаан үргэлжилсэн тохиолдолд өвчтөнд "уушгины уушигны хам шинж" үүсдэг бөгөөд энэ нь практикт зарим эм, түүний дотор цусны даралт ихсэх эмийн фармакодинамик өөрчлөлтийг хэлнэ гэдгийг эмч анхаарч үзэх хэрэгтэй. Цусны даралт ихсэхтэй тэмцэх эмийг томилохдоо өвчтөний биеийн энэ онцлогийг харгалзан идэвхтэй бодис, тунг сонгох хэрэгтэй.

Уушигны гипертензи нь бие даасан өвчин болох тухай онолыг дэмжигчид COPD өвчин, түүний дотор гуурсан хоолойн багтраа нь цаг хугацааны явцад байнгын артерийн даралт ихсэх шалтгаан болдог гэж үздэг.Эмч нар үүнийг гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүдийг зовоож буй хүчилтөрөгчийн дутагдалтай холбон тайлбарладаг. Энэ харилцаа үүсэх механизм нь нарийн төвөгтэй бөгөөд төв мэдрэлийн системийн нейротрансмиттерийг хамардаг боловч дараах байдлаар дүгнэж болно.

Энэ механизмын үнэн зөвийг эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүдийн ажиглалтаар хэсэгчлэн баталж байна.

COPD-ээр өвддөггүй, харин нойрны апноэ (хурхирахаас болж амьсгал нь үе үе зогсдог) өвчтөнүүд бараг 90% нь цусны даралт ихсэх өвчтэй байдаг!

Үүний зэрэгцээ амьсгал зогсоход симпатик систем идэвхжиж байгааг тэмдэглэж, үйл ажиллагааны механизмыг дээр дурдсан болно.

Үүнээс гадна, өмнө дурьдсанчлан, гуурсан хоолойн багтраа удаан, хүнд явцтай байх нь "кор уушиг" гэж нэрлэгддэг шинж тэмдгийн цогцолборыг өдөөж болно. Практикт энэ хэллэг нь зүрхний баруун ховдол нь үүргээ зохих ёсоор гүйцэтгэх чадваргүй гэсэн үг юм.

Cor pulmonale нь өвчнийг үл тоомсорлож, зохих эмчилгээ хийх боломжтой эсэхээс хамаарч өөр өөр үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Үүний хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн нэг нь цусны даралт ихсэх явдал юм.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед артерийн гипертензи үүсэх өөр нэг шалтгаан нь астма өвчний дайралтыг зогсоох дааврын эм хэрэглэх явдал юм.

Глюкокортикоидууд нь шахмал (амаар) эсвэл тарилгын хэлбэрээр (булчинд тарих) дотоод шүүрлийн системийн эмгэгтэй холбоотой ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг. Артерийн даралт ихсэхээс гадна астма, чихрийн шижин эсвэл ясны сийрэгжилтийн үед дааврын эмийг байнга хэрэглэснээр үүсдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр гаж нөлөө нь inhaler болон мананцар үүсгэгч хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн сэдэвчилсэн бэлдмэлээс хасагдсан байдаг.

Гуурсан хоолойн багтраа дахь гипертензийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Өгүүллийн эхэнд гуурсан хоолойн багтраа бүхий цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөн түүний нөхцөл байдлыг хэсэг хугацаанд хянах шаардлагатай гэж аль хэдийн хэлсэн.

Эмч өвчтөнөөс өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, цусны даралтын үзүүлэлтүүдийг тогтмол бүртгэж, астма өвчний давтамж, эрч хүч, шинж тэмдгийг арилгахад хэрэглэдэг эмүүдийг бичиж өгөхийг хүсч болно.Эдгээр өгөгдлүүд дээр үндэслэн цусны даралтын өсөлт нь зөвхөн астма халдлагаас шалтгаална уу эсвэл өвчтөнийг байнга хөөцөлдөж байна уу гэдгийг дүгнэж болно.

Хэрэв астма өвчний үед болон дараа нь цусны даралтын хэмжээ нормоос хэтэрсэн бол тусгай эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Өвчтөн зөвхөн зөв эмийг сонгож, астма өвчний шинж тэмдгийг арилгахын тулд тун, хүлээн авах хугацааг тооцоолох хэрэгтэй. Амьсгалыг амьсгалах замаар хурдан зогсоож чадвал тусгай эм хэрэглэхгүйгээр даралтын өсөлтөөс зайлсхийх боломжтой.

Эмийн сонголт

Хэрэв өвчтөнд артерийн гипертензи байнга байдаг бол эмийг томилохдоо эмч дараахь асуудлыг шийдэх ёстой. Мансууруулах бодис нь дараахь зүйлийг хийх ёстой.

Эдгээр бараг бүх шалгуурыг кальцийн сувгийг хаахад суурилсан эмүүд хангадаг.Тэд уушгинд цусны даралтыг бууруулж, гуурсан хоолойн нэвтрэлт буурахад хүргэдэг.

Кальцийн антагонистуудын дунд хоёр үндсэн бүлэг эм байдаг.

• дигидропиридин;
• Дигидропиридин бус.

Гол ялгаа нь эхний бүлгийн эм нь зүрхний цохилтыг бууруулдаггүй, хоёр дахь нь бууруулдаг тул зүрхний дутагдлын үед хэрэглэдэггүй.

Дигидропиридин эмүүд:

• фелодипин;

Дигидропиридингүй эмүүд:

• верапамил;
• Дилтиазем.

Энэ болон бусад эмийг хэрэглэх шийдвэрийг өвчтөний нөхцөл байдал, түүнийг хэрэглэхээс үүсэх хүндрэлтэй холбоотой болзошгүй эрсдлийг харгалзан эмч гаргах ёстой.Уушигны корт синдромтой өвчтөнд эм бичиж өгөхдөө болгоомжтой байх хэрэгтэй, хамгийн тохиромжтой нь зүрх судасны эмчээс нэмэлт зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна.

АГ-ийн үед астма өвчнийг эмчлэх нь хэр төвөгтэй байдаг вэ?

Цусны даралт ихсэх дагалддаг астматай тэмцэхэд тулгарч буй бэрхшээлүүд нь астма өвчний үед цусны даралт ихсэх эмийг сонгохтой ижил асуудалтай холбоотой байдаг. Хоёр шинж тэмдгийг арилгахад чиглэсэн эмчилгээ нь бие биентэйгээ нийцэж байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай - жишээлбэл. химийн урвалд орохгүй байх, бие биенийхээ гаж нөлөөг нэмэгдүүлэхгүй байх. Үүнээс гадна та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

Ерөнхийдөө өвчнийг чадварлаг, цаг тухайд нь оношлох, тохирох шинэ үеийн эмийг томилох замаар өвчтөн олон жилийн турш цусны даралт ихсэх, астма өвчний хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгийг мэдрэхгүйгээр амьдрах боломжтой.

Үүний зэрэгцээ, эмийг цаг тухайд нь зөв тунгаар хэрэглэх үүрэг хариуцлагаа ухамсарлаж, боломжтой бол астма эсвэл цусны даралт ихсэх өвчнийг өдөөдөг "гох" хүчин зүйлийг багасгах нь чухал юм.

Төрөл бүрийн эрхтнүүдийн хавсарсан өвчинтэй гуурсан хоолойн багтраа- янз бүрийн хавсарсан өвчний гуурсан хоолойн багтраа өвчний клиник явцын онцлог.
Гуурсан хоолойн багтраа бүхий өвчтөнүүдэд хамгийн түгээмэл нь харшлын ринит, харшлын риносинусопати, васомотот ринит, хамрын болон синусын полипоз, артерийн гипертензи, янз бүрийн дотоод шүүрлийн эмгэг, мэдрэлийн болон хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг юм.
Гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнд артерийн гипертензи байгаа нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн баримт юм. Эдгээр өвчний хавсарсан давтамж нэмэгдэж байна. Системийн артерийн даралтыг нэмэгдүүлэх гол хүчин зүйл нь төвийн болон бүс нутгийн гемодинамикийн эмгэгүүд юм: захын судасны эсэргүүцэл нэмэгдэж, тархины импульсийн цусны дүүргэлт буурч, уушигны эргэлтийн гемодинамикийн эмгэг. Гуурсан хоолойн архаг бөглөрөлтийг дагалддаг гипокси ба гиперкапни, түүнчлэн судас идэвхтэй бодисын нөлөө (серотонин, катехоламин ба тэдгээрийн урьдал бодисууд) нь цусны даралтыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Гуурсан хоолойн багтраа дахь артерийн гипертензийн хоёр хэлбэр байдаг: цусны даралт ихсэх (өвчтөнүүдийн 25%) нь хоргүй, аажмаар урагшилдаг, шинж тэмдгийн "пулмоген" (зонхилох хэлбэр, өвчтөнүүдийн 75%). "Пульмоген" хэлбэрийн хувьд цусны даралт нь голчлон гуурсан хоолойн хүнд бөглөрөл (халдлага, хурцадмал байдал) үед нэмэгдэж, зарим өвчтөнд энэ нь нормонд хүрдэггүй бөгөөд хурцадмал үед (тогтвортой үе шат) нэмэгддэг.
Гуурсан хоолойн багтраа нь ихэвчлэн дотоод шүүрлийн эмгэгтэй хавсардаг. Астма өвчний шинж тэмдэг болон эмэгтэй бэлэг эрхтний үйл ажиллагааны хоорондын хамаарал нь мэдэгдэж байна. Охидын бэлгийн бойжилт, эмэгтэйчүүдийн цэвэршилтийн өмнөх үед өвчний хүнд байдал нэмэгддэг. Гуурсан хоолойн багтраагаар өвчилсөн эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн өмнөх астма синдром ихэвчлэн тохиолддог: сарын тэмдэг ирэхээс 2-7 хоногийн өмнө хурцадмал, үүнтэй зэрэгцэн бага байдаг; сарын тэмдэг ирэхэд мэдэгдэхүйц тайвширдаг. Гуурсан хоолойн реактив байдалд тодорхой хэлбэлзэл байхгүй. Ихэнх өвчтөнүүд өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдалтай байдаг.
Глюкокортикостероидын бодисын солилцоог ихээхэн тасалдуулдаг гипертиреодизмтэй хавсарч гуурсан хоолойн багтраа нь хүндэрдэг. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний хүнд явц нь Аддисоны өвчний үед ажиглагддаг (ховор тохиолддог хослол). Заримдаа гуурсан хоолойн багтраа нь микседем, чихрийн шижинтэй хавсардаг (тохиолдлын 0.1% орчим).
Гуурсан хоолойн багтраа нь янз бүрийн шинж чанартай төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд дагалддаг. Цочмог үе шатанд сэтгэцийн хөдөлгөөн, сэтгэцийн эмгэг, кома зэрэг сэтгэцийн эмгэгүүд ажиглагддаг. Архаг явцтай үед вегетатив дистони нь автономит мэдрэлийн тогтолцооны бүх түвшинд өөрчлөлтүүд үүсдэг. Астеноневротик синдром нь цочромтгой байдал, ядрах, нойргүйдэх зэргээр илэрдэг. Ургамлын-судасны дистони нь хэд хэдэн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: алга, хөлний гиперидроз, улаан, цагаан "дермографизм", чичрэх, симпатоадренал хэлбэрийн ургамлын хямрал (1 минутын дотор амьсгалын замын гэнэтийн 34-38 амьсгал давчдах). , халуун мэдрэмж, тахикарди 100-120 1 минутын дотор , цусны даралт 150/80-190/100 мм м.у.б хүртэл нэмэгдэж, байнга их хэмжээний шээх, бие засах хүсэл). Хямрал нь бие даасан байдлаар хөгжиж, амьсгал давчдах субьектив мэдрэмжээр астматик халдлагыг дуурайдаг боловч уушгинд амьсгалах, амьсгалахад хэцүү байдаггүй. Автономит дистони өвчний шинж тэмдэг нь гуурсан хоолойн багтраа үүсэх үед тохиолддог бөгөөд түүний хурцадмал байдалтай зэрэгцэн улам бүр нэмэгддэг. Автономит дисфункци нь сул дорой байдал, толгой эргэх, хөлрөх, ухаан алдах зэргээр илэрдэг бөгөөд ханиалгах хугацаа уртасч, астма, үлдэгдэл шинж тэмдэг илэрч, өвчин илүү хурдацтай хөгжиж, эмчилгээнд харьцангуй тэсвэртэй болдог.
Өвчтөнүүдийн гуравны нэгд тохиолддог хоол боловсруулах тогтолцооны хавсарсан өвчин (нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, элэг, гэдэсний үйл ажиллагаа алдагдах), ялангуяа глюкокортикостероидын удаан хугацааны эмчилгээ нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний хөгжилд ихээхэн нөлөөлдөг.
Хавсарсан өвчин нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний явцыг улам хүндрүүлж, эмчилгээг хүндрүүлж, зохих залруулга шаарддаг. Гуурсан хоолойн багтраа дахь артерийн гипертензийн эмчилгээ нь тодорхой шинж чанартай байдаг. Зөвхөн амьсгал давчдах үед ажиглагддаг "пулмоген" артерийн гипертензи нь АД буулгах эм хэрэглэхгүйгээр гуурсан хоолойн бөглөрлийг арилгасны дараа хэвийн болж чаддаг. Тогтвортой артерийн гипертензийн үед нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь гидралазин бэлдмэл, зангилааны блокатор (арпенал, фубромеган, мерпанит, темехин, петамин), гипотиазид, верошпирон (альдостероны хориглогч шинж чанартай, электролитийн эмгэгийг засдаг) өдөрт 100-150 мг хэрэглэнэ. гурван долоо хоног. А-блокаторын адренергик эмүүд, ялангуяа пирроксан нь үр дүнтэй байдаг тул кальцийн антагонистууд (коринфар, изоптин) хэрэглэдэг.
Астма өвчний довтолгооны нейрогенийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд зангилааны блокатор ба антихолинергикүүд нөлөөлж болно (бронходилаторуудтай хослуулан хэрэглэж болно: арпенал эсвэл фубромеган - 0.05 г өдөрт гурван удаа; галидор - 0.1 г өдөрт гурван удаа; темехин - 0.001 г өдөрт гурван удаа. өдөр), гуурсан хоолойн багтраа, артерийн гипертензи, уушигны гипертензийн хавсарсан рефлекс эсвэл нөхцөлт рефлексийн шинж чанартай бага зэргийн дайралтын үед хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эдгээр эмийг цусны даралтын хяналтан дор хэрэглэх ёстой; Тэд гипотензитэй эсрэг заалттай байдаг. Эмгэг төрүүлэх явцад нейрогенийн бүрэлдэхүүн хэсэг давамгайлж буй өвчтөнүүдийг эмчлэхийн тулд новокаины блокад хийх янз бүрийн хувилбаруудыг (новокаины хүлцэлд нийцүүлэн), сэтгэлзүйн эмчилгээ, гипносуггест эмчилгээ, цахилгаан унтах, рефлексологи, физик эмчилгээ хийдэг. Эдгээр аргууд нь айдас, уналтын нөхцөлт рефлексийн механизм, түгшүүртэй байдлыг арилгах чадвартай.
Чихрийн шижингийн хавсарсан эмчилгээг ерөнхий дүрмийн дагуу явуулдаг: хоолны дэглэм, чихрийн шижингийн эсрэг эм. Үүний зэрэгцээ нүүрс усны солилцоог засахын тулд бигуанидуудыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд энэ нь агааргүй гликолиз (гипогликемийн үйл ажиллагааны механизм) нэмэгдсэний улмаас үндсэн өвчний эмнэлзүйн дүр зургийг улам хүндрүүлдэг.
Улаан хоолой, гастрит, ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа байгаа нь глюкокортикостероидын эмчилгээнд хүндрэл учруулдаг. Ходоод гэдэсний замын цочмог өвчний үед
цус алдалт, парентерал глюкокортикостероидын эмийг хэрэглэх нь илүү тохиромжтой, өөр эмчилгээний горимыг илүүд үздэг. Чихрийн шижин, пепсины шархаар хүндэрсэн гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэх хамгийн оновчтой арга бол амьсгалын замын глюкокортикостероидын эмчилгээг томилох явдал юм. Гипертиреодизмын үед бамбай булчирхайн дааврын илүүдэл нь хурдыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлж, бодисын солилцооны замыг өөрчилдөг тул глюкокортикостероидын эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно. Гипертиреодизмын эмчилгээ нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний явцыг сайжруулдаг.
Артерийн гипертензи, angina pectoris болон бусад зүрх судасны өвчин, түүнчлэн гипертиреодизмын үед В-ийг өдөөдөг адренергик эмийг маш болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай. Хоол боловсруулах булчирхайн үйл ажиллагаа суларсан хүмүүст хоол хүнсний харшил үүсгэгчийн шимэгдэлтийг бууруулж, амьсгал давчдах, ялангуяа хүнсний харшилтай үед амьсгал давчдахыг багасгахад тусалдаг ферментийн бэлдмэлийг (фестал, дигестин, панзинорм) зааж өгөхийг зөвлөж байна. Туберкулины шинжилгээний эерэг үр дүн гарсан, глюкокортикостероидын удаан хугацааны эмчилгээний үед сүрьеэгийн түүхтэй өвчтөнүүдэд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор сүрьеэгийн эсрэг эм (изониазид) тогтоодог.
Ахмад настай өвчтөнүүдэд адренергик В-ийг өдөөдөг эм, метилксантиныг хэрэглэх нь зүрх судасны системд, ялангуяа титэм судасны атеросклерозын үед гаж нөлөө үзүүлдэг тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Үүнээс гадна адренергик эмийн гуурсан хоолойн нөлөө нь нас ахих тусам буурдаг. Энэ насны гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүдэд их хэмжээний шингэн цэр ялгардаг тул антихолинергик эмүүд нь ашигтай байдаг бөгөөд зарим тохиолдолд бусад бронходилаторуудаас илүү үр дүнтэй байдаг. Бэлгийн булчирхайн андрогенийн идэвхжил огцом буурч, гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөр өвчилсөн өндөр настай эрэгтэйчүүдэд синтетик андрогенийг хэрэглэх зөвлөмж байдаг (сустанон-250 - 2 мл булчинд 14-20 хоногийн зайтай, гурваас таван курс). тарилга); Үүний зэрэгцээ ангижрах нь илүү хурдан болж, глюкокортикостероидын эмийн эмчилгээний тунг бууруулдаг. Тромбоцитийн эсрэг бодис, ялангуяа дипиридамол (курантил) - өдөрт 250300 мг - ацетилсалицилын хүчил (эсрэг заалт байхгүй бол) - өдөрт 1.53.0 г, ялангуяа гуурсан хоолойн багтраа өвчтэй өндөр настай өвчтөнүүдэд хэрэглэх нь зүйтэй гэсэн заалтууд байдаг. зүрхний өвчинтэй - судасны систем. Бичил эргэлтийн эмгэг, цусны реологийн шинж чанар өөрчлөгдсөн тохиолдолд гепариныг өдөрт 10-20 мянган нэгж тунгаар 510 хоног хэрэглэнэ.
Амьсгалын дээд замын хавсарсан эмгэгийн эмчилгээг хийдэг.

Энэ асуултын хариулт нь олон хүчин зүйлээс шалтгаална: таталт хэрхэн явагддаг, хэзээ эхэлдэг, юу өдөөдөг вэ. Зөв эмчилгээг зааж, эмийг сонгохын тулд өвчний явцын бүх нарийн ширийн зүйлийг зөв тодорхойлох нь чухал юм.

Өвчин эмгэгийн хооронд ямар хамааралтай вэ?

Эмч нар энэ асуултад тодорхой хариулт олсонгүй. Амьсгалын замын өвчтэй хүмүүс цусны даралт ихсэх асуудалтай тулгардаг. Гэхдээ цаашдын санал бодол хуваагдаж байна. Зарим шинжээчид астма өвчний үед даралтын довтолгоо үүсгэдэг уушигны гипертензийн үзэгдлийн оршин тогтнохыг шаарддаг. Бусад мэргэжилтнүүд энэ баримтыг үгүйсгэж, астма ба цусны даралт ихсэх өвчин нь бие биенээсээ хамаардаггүй, хоорондоо холбоогүй хоёр өвчин юм. Гэхдээ өвчний хоорондын уялдаа холбоог дараах хүчин зүйлүүд нотолж байна.

• Амьсгалын замын өвчтэй хүмүүсийн 35% нь цусны даралт ихсэх өвчтэй;
• дайралт (даамжрах) үед даралт нэмэгдэж, ангижрах үед хэвийн болдог.

Индекс рүү буцах

Гипертензийн төрлүүд

Артерийн гипертензи нь агшилтын шинж тэмдэг, цусны даралт ихсэх нь астматай зэрэгцэн үүсдэг өвчин гэж ялгагдана. Гипертензи нь хэд хэдэн төрөлтэй. Өвчин нь гарал үүслийн төрөл, өвчний явц, түвшингээс хамааран дараахь байдлаар хуваагдана.

Өвчний явц

Гуурсан хоолойн багтраа дахь артерийн гипертензийг түүний шалтгаанаас хамааран эмчилдэг. Тиймээс өвчний явц, түүнийг өдөөж буй зүйлийг ойлгох нь чухал юм. Астма өвчний үед даралт нэмэгдэж болно. Энэ тохиолдолд ингалятор нь астма өвчнийг зогсоож, даралтыг бууруулдаг шинж тэмдгийг арилгахад тусална. Өвчтөний даралт ихсэх нь астматик халдлагатай холбоогүй бол нөхцөл байдал өөр байна. Энэ тохиолдолд АГ-ийн эмчилгээг цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон хийх ёстой. Өвчний явц

Даралтанд тохирсон эмийг өвчтөнд зүрхний баруун ховдол хэвийн ажиллаж чадахгүй байгаа "уушигны корра" синдром үүсэх магадлалыг харгалзан эмч сонгоно. Гипертензи нь астма өвчний дааврын эмийг хэрэглэснээр өдөөж болно. Эмч өвчний явцын мөн чанарыг хянаж, зөв ​​эмчилгээг зааж өгөх ёстой.

Астма дахь АГ-ийн эмчилгээний онцлог

Гуурсан хоолойн багтраа, цусны даралт ихсэх өвчнийг мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор эмчилнэ. Зөвхөн эмч хоёр өвчний хувьд зөв эмийг зааж өгч чадна. Эцсийн эцэст, эм бүр гаж нөлөөтэй байж болно:

• Бета-хориглогч нь астма өвчтэй хүмүүст гуурсан хоолойн бөглөрөл, бронхоспазм үүсгэж, астма өвчний эсрэг эм, амьсгалын замын нөлөөг саатуулдаг.
• ACE эм нь хуурай ханиалгах, амьсгал давчдах зэргийг өдөөдөг.
• Шээс хөөх эм нь гипокапни эсвэл гиперкапни үүсгэдэг.
• кальцийн антагонистууд. Судалгаанаас үзэхэд эм нь амьсгалын замын үйл ажиллагаанд хүндрэл учруулдаггүй.
• Альфа хориглогч. Авахдаа тэд гистаминд бие махбодийн буруу урвалыг өдөөж болно.

Тиймээс астма, цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс нарийн мэргэжлийн эмчийн үзлэгт хамрагдаж, эм сонгох, зөв ​​эмчилгээ хийх нь маш чухал юм. Өөрийгөө эмчлэх аливаа эм нь зөвхөн одоогийн өвчнийг хүндрүүлэхээс гадна ерөнхий эрүүл мэндийг улам дордуулдаг. Өвчтөн гуурсан хоолойн өвчний явцыг өөрөө хөнгөвчлөх боломжтой бөгөөд ингэснээр амьсгал боогдох халдлагад өртөхгүй байхын тулд ардын аргыг ашиглана: ургамлын гаралтай бэлдмэл, хандмал, декоциний, тос, үрэлт. Гэхдээ тэдний сонголтыг эмчтэй тохиролцсон байх ёстой.

Гуурсан хоолойн багтраа дахь цусны даралт ихсэх эм

Даралтыг хэрхэн бууруулах вэ?

Даралт гэнэт, хурдан өсөх магадлалтай. Өвчингөөс ангижрах нь хурдан байх ёстой - энэ нь хүмүүст аюултай. Цусны даралтыг бууруулах эм, ургамал, хоол хүнс, бусад эмчилгээ зэрэг олон сонголт байдаг.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийн норм

Насанд хүрсэн хүний ​​хувьд хэвийн даралт нь 120/80 байна. Хэрэв үзүүлэлтүүд 10 мм м.у.б-ээр дээш эсвэл доошоо хазайвал санаа зовох хэрэггүй. Энэ нь мөн нормын хувилбар гэж тооцогддог бөгөөд олон хүн ийм тоогоор байнга амьдардаг.

Хэрэв тэд 140/90 ба түүнээс дээш бол цусны даралт ихсэх болно. Биеийн байдал улам дордож, хүнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Түүнд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• толгой өвдөх;
• чихэнд чимээ шуугиан, судасны цохилт;
• толгой эргэх;
• сул тал;
• ухаан алдах;
• дотор муухайрах;
• зүрхний цохилт мэдрэгдэх;
• амьсгал давчдах
• нойргүйдэл, түгшүүр.

Даралт ихэссэнийг мэдэх хамгийн сайн арга бол цусны даралт хэмжигч худалдаж аваад хэрхэн ашиглах талаар сурах явдал юм. Хэрэв танд ийм эмгэг байнга ажиглагддаг бол энэ нь эмчид яаралтай хандах явдал юм. АГ-тэй үр дүнтэй тэмцдэг орчин үеийн олон эм байдаг. Энэ нь ховор тохиолддог тохиолдолд та өөрөө даралтыг хэрхэн бууруулахаа мэдэх хэрэгтэй.

Цусны даралтыг хэрхэн бууруулах вэ

Хэрэв цусны даралт ихсэх юм бол ийм нөхцөлд юу хийх талаар ерөнхий зөвлөмжүүд байдаг. Эхлээд та шалгуур үзүүлэлтүүдийг үнэхээр хэтрүүлсэн эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Үр дүнг хэмжиж, үнэл. Өсөлт нь ач холбогдолгүй бол та хүмүүсийн зөвлөгөөг ашиглаж болно. Нөхцөл байдлыг хэвийн болгохын тулд ургамлын декоциний тохиромжтой.

Хэрэв үсрэлтийн шалтгаан нь туршлагатай стресстэй нөхцөл байдал юм бол та тайвширч, хэвтэж, чимээгүйхэн энэ байрлалд байх хэрэгтэй.

Хүчтэй өсөлттэй бол зөвхөн эмчилгээний эмчилгээ л тусална. Ийм тохиолдолд "Анаприлин", "Нифедипин", "Верапамил" эмүүд тохиромжтой. Боломжтой бол магнийн (магнийн сульфат) дусаагуур тавих нь сайн.

Таблет тэр даруй ажиллахгүй байж магадгүй юм. Тунг нэмэгдүүлэх эсвэл өөр эм хэрэглэх шаардлагагүй. Үр нөлөө нь нэг цагийн дотор харагдах болно, та хэвтэж, тайван хүлээх хэрэгтэй. Хэт их эм уух нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам дордуулна.

Хэвийн түвшинд буцаж ирсний дараа өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийг хасах - ядаж анх удаа тамхи татахгүй байх, кофе, хүчтэй цай, архи ууж болохгүй. Хэрэв өндөр даралтыг бууруулах боломжгүй бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Эмнэлгийн бэлдмэл

Цусны даралтыг хурдан бууруулах эмийн жагсаалтад дараахь эмүүд орно.

Тэд байнга хэрэглэхэд тохиромжгүй байдаг. Хэрэв та гипертензийн хямралыг үүсгэдэг архаг өвчинтэй бол эмчийн жорыг авч, курс эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд нэг удаагийн шинж чанартай даралтыг хэрхэн бууруулах вэ - мэргэжилтэн танд хэлэх болно. Шалтгааныг хөндөхгүйгээр даралтыг байнга бууруулах нь эрүүл мэндэд аюултай.

"Дибазол". Идэвхтэй бодис бол бендазол юм. 20 мг тунгаар шахмал хэлбэрээр, 5 эсвэл 10 мг тарилгын уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Хүүхдэд зориулсан сонголт бас байдаг - 4 мг шахмал.

Энэ эм нь цусны судасны хананы булчинд катион сувгийг блоклодог. Авсан арга хэмжээ нь дарамтыг арилгах гол арга замуудын нэг юм.

Үүнтэй зэрэгцэн идэвхтэй найрлага нь биеийн бусад хэсэгт нөлөөлдөг. Энэ нь бидний халдвартай тэмцдэг интерферон ба эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, нугасны мэдрэлийн холболтын өдөөлтийг нэмэгдүүлдэг.

Хоол идэхээс 2 цагийн өмнө эсвэл дараа нь 1 шахмалыг хэрэглэнэ. Эмчилгээний явцыг бие даасан шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэгшилтэй тохиолдолд хэрэглэхийг хориглоно.

"Пентамин". Энэ нь зангилааны блокаторуудын бүлэгт багтдаг. Суллах хэлбэр - тарилгын 5% уусмал. Энэ нь цусны даралт ихсэх хямрал, судасны спазм, бөөрний колик, гуурсан хоолойн багтраа, тархи, уушигны хаван зэрэгт зориулагдсан.

Гипотензи, глауком байгаа эсэх, миокардийн шигдээс, тромбофлебит, бөөр, элэгний дутагдал, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл зэрэг тохиолдолд хэрэглэж болохгүй.

Үүнийг хоёр аргаар хэрэглэж болно - судсаар (гипертензийн хямрал болон бусад онцгой байдлын үед) болон булчинд (судасны спазмтай). Эхний тун нь 1 мл байна. шийдэл. Нэг удаагийн дээд тун нь 3 мл байна. Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа өвчтөн дор хаяж 2 цаг хэвтэх ёстой, учир нь энэ нь даралтыг хэт огцом сулруулж, нөхцөл байдлыг улам дордуулах боломжтой юм.

Фуросемид. Энэ бол шээс хөөх эм юм. Бие махбодоос илүүдэл шингэнийг зайлуулж, цусны судасны хананд ачаалал буурч, цусны даралтыг бууруулах боломжийг олгодог.

Суллах хэлбэр - 40 мг идэвхтэй бодисын шахмал. Заалт: дотоод эрхтний өвчин (элэг, бөөр, зүрх) болон артерийн гипертензийн үед хаван үүсдэг.

АГ-ийн даралт бууруулах шахмалууд нь эсрэг заалттай байдаг.

• бөөр эсвэл элэгний дутагдал,
• шээсний системийн эмгэг
• бага даралт,
• жирэмслэлт ба хөхүүл,
• нас 3 жил хүртэл,
• ус-давсны солилцоог зөрчих,
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Цусны даралт ихсэх нь мг-ийн тунг санал болгодог. Энэ эмийг ихэвчлэн гипертензийн бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг. Хамтдаа хэрэглэхэд өөр эмийн тунг хоёр дахин бууруулдаг.

Анаприлин. Идэвхтэй бодис бол пропранолол юм. 10 ба 40 мг шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн. Энэ нь бета-хориглогчдын бүлэгт багтдаг - эдгээр нь цусны даралтыг бууруулах, хэм алдагдалын эсрэг эм юм. Энэ нь бие махбодид дагалдах нөлөө үзүүлдэг - умайн агшилт, гуурсан хоолойн аяыг нэмэгдүүлэх, нүдний дотоод даралт буурах.

40 мг-аар өдөрт 2 удаа хэрэглэнэ. Өдөрт хамгийн их тун нь 320 мг байна.

"Нифедипин". Тунгийн хэлбэр - 10 мг шахмал. Зорилго - angina pectoris, цусны даралт ихсэх. Энэ нь кальцийн сувгийн хориглогч бүлэгт багтдаг. 1 шахмалыг өдөрт 2 эсвэл 3 удаа хоолны үеэр эсвэл дараа нь хэрэглэнэ. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 40 мг.

"Верапамил". Энэ нь мөн кальцийн сувгийн хориглогч юм. Тэд 40 ба 80 мг шахмалыг үйлдвэрлэдэг. Заалт: angina pectoris, зүрхний хэвийн хэмнэл алдагдах, артерийн гипертензи.

Нэг тун - мг. Өдөрт 3-4 удаа хэрэглэж болно. Гэхдээ ихэвчлэн тунгийн тоо, тунг эмчлэгч эмч тус тусад нь тооцдог.

Асуудлыг шийдэх эмийн бус аргууд

Цусны даралт ихсэлтийг эм хэрэглэхгүйгээр яаж арилгах вэ? Та ардын жор, тухайлбал, ургамлын гаралтай декоциний хэрэглэж болно. Эдгээр зорилгоор эмийн ургамлыг ашигладаг бөгөөд эдгээр нь тайвшруулах нөлөөтэй байдаг.

Эдгээр бүх ургамлыг ямар ч эмийн сангаас олж болно. Багц дээр тун ба зөв бэлтгэх аргыг зааж өгсөн болно. Хэт их ууж болохгүй - их хэмжээгээр эмийн ургамлын декоциний нь эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулдаг. Цусны даралт ихсэхтэй хэрхэн тэмцэх талаар үйлдвэрлэгчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

Та зөвхөн аман эмчилгээнд зориулж өвс исгэж болно. Халуун устай ваннд декоциний нэмээд хагас цагийн турш дэвтээнэ. Энэ процедур нь даралтын үзүүлэлтүүдийг тайвшруулж, бууруулахад тусална.

Ямар хоол хүнс цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг

Цусны даралтыг бууруулах ер бусын арга бол хоол хүнс хэрэглэх явдал юм. Байгалийн эдгээгчид самар, сүү, банана, сармис зэрэг орно. Биеийн байдлыг сайжруулахын тулд жимс хэрэглэх нь ашигтай байдаг.

Кефир нь өвчнийг даван туулахад туслах болно. Шилэн аяганд хийнэ, халбага шанцай нэмээд хольж, хурдан ууна.

Цусны даралтыг бууруулах өөр нэг бүтээгдэхүүн бол манжин юм. Ардын анагаах ухаанд манжингийн шүүс, зөгийн балны холимог жорыг мэддэг. Энэ нь tonometer-ийг бага зэрэг сэргээхэд тусална. Та бүтээгдэхүүнийг тэнцүү хэмжээгээр холих хэрэгтэй. Энэхүү байгалийн гаралтай эмийг хэрэглэх талаар зөвлөмжүүд байдаг. ½ цайны халбагаар өдөрт 3 удаа ууна. Эмчилгээний хугацаа 1 сар байна.

Шинэхэн шахсан манжингийн шүүс ууж болохгүй. Үүнийг нэг өдрийн турш исгэж идээрэй. Үгүй бол түүний үйлдэл эсрэгээрээ байх болно - энэ нь цусны судсыг гэмтээх болно.

Ардын жорын фенүүд даралтыг хэрхэн бууруулахыг мэддэг - тарвасны үрийн тусламжтайгаар. Тэдгээрийг хатааж, хутгагчаар нунтаг болгон нунтаглана. Энэ хэлбэрээр 3-4 долоо хоногийн турш ½ цайны халбагаар өдөрт 3 удаа ууна.

Ахмад настнуудад зориулсан жор байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн даралтыг хөнгөвчлөх төдийгүй бие махбодийг бүхэлд нь бэхжүүлэхэд тусална. Нимбэг, жүржийг хэсэг болгон хайчилж, амтлагчийн хамт будаа болтол нь бутлана. Эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд өдөрт нэг удаа цитрусын холимог хэрэглэхэд хангалттай. Хоолны өмнө энэ эмийг нэг халбага идээрэй.

Даралтыг хэрхэн хурдан бууруулах вэ?

Хэрэв та заримдаа таагүй мэдрэмж төрж, тонометрийн заалт нь нормоос хэтэрсэн бол эм хэрэглэхгүйгээр даралтыг хэрхэн бууруулах талаар хэд хэдэн дүрмийг санах хэрэгтэй. Энд гол зөвлөмжүүд байна:

1. Толгойн ар тал дээр халуун усны урсгалыг хэдэн минутын турш байлга.
2. тодосгогч банн. Хагас цагийн турш хөлөө 2-3 минутын зайтай халуун, хүйтэн усанд ээлжлэн дүрнэ.
3. Халуун банн. Бид гараа нэг минутын турш халуун усанд байлгана.
4. Бид 3 бүрэлдэхүүн хэсгийг холино: хагас нимбэг (холигчоор буталж болно), нэг халбага зөгийн бал, нэг аяга рашаан ус. Бид үүссэн эмийг нэг амьсгалаар ууж, тайвшрахыг хүлээнэ - 30 минутын дараа гипертензи буурдаг.
5. Массаж хийх. Энэ арга нь тайвшруулах, тайвшруулах эм болох даралтыг бууруулахад тусалдаг. Ялангуяа ойр дотны хэн нэгэн үүнийг хийвэл. Гэхдээ хэрэв хүсвэл өөрөө хийж болно. Бид толгой, хүзүү, цээжнээс эхэлдэг. Бид хэвлий болон мөрний ир рүү бууж байна. Процедурын дараа та доошоо унахдаа эвгүй байдалд орохгүйн тулд хэвтэх хэрэгтэй.
6. Алимны цуунд даавууг дэвтээж, хөлөндөө түрхээрэй. Үр нөлөө нь 15 минутын дараа эхэлнэ.
7. Цэвэр агаар. Хэрэв өрөөнөөс гарч зугаалах боломжгүй бол цонхоо онгойлгох хэрэгтэй.
8. Амьсгалаа 2-3 минутын турш барь. Үүнийг 8-10 секундын турш амьсгал дээр хийдэг.

Хэрэв эмгүйгээр даралтыг бууруулах сонголт байгаа бол үүнийг хэрэглээрэй. Даралтын ийм үсрэлт нь дотоод өвчинтэй холбоогүй боловч гадны хүчин зүйлээс (стресс, цаг агаар) өдөөгдсөн тохиолдолд өөр аргууд үнэхээр тусалдаг. Мөн тэд эмээс хамаагүй илүү ашигтай, аюулгүй байдаг.

"Цусны даралтыг хэрхэн бууруулах вэ" гэсэн асуултанд олон хариулт байдаг. Хамгийн түгээмэл нь эм юм. Гэхдээ өөр олон үр дүнтэй аргууд байдаг. Хэрэв өөрийгөө эмчлэх нь үр дүнгүй бол эмчид хандаарай - эмгэг судлалын хөгжил удаан хугацаанд аюултай байж болно. Стресстэй нөхцөл байдлаас өөрийгөө хамгаалахыг хичээ. Гадаа илүү их байх, хөнгөн дасгал хийх, зөв ​​хооллох, илүүдэл жин, муу зуршлаас ангижрах - цусны даралт ихсэх өвчин таныг тойрч гарах болно.

Ханиалга үүсгэдэггүй даралтын эмүүд: авахдаа юу хийх вэ

Цусны даралт ихсэх өвчнийг эмээр эмчлэх шаардлагатай, учир нь энэ нь цусны даралтыг хэвийн болгож, зүрхний шигдээс, цус харвалт гэх мэт олон хүндрэл үүсэхээс сэргийлнэ.

Гэсэн хэдий ч артерийн гипертензийн эмийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу авч болно. Эцсийн эцэст, толгой эргэх, шээс ихсэх, ханиалгах гэх мэт олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг янз бүрийн бүлгийн эмүүд байдаг.

Та эмийн эмчилгээгүйгээр хийж чадахгүй, учир нь цусны даралт ихсэх нь бүх биед удаан хор хөнөөл учруулдаг. Гэхдээ ихэнхдээ бөөр, зүрх, тархи нь цусны даралт ихсэх өвчнөөр өвддөг.

Хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд юу хийх хэрэгтэй вэ? Цусны даралт ихсэх эмийг тогтмол хэрэглэж байх ёстой, учир нь энэ нь цусны даралтыг хянах цорын ганц арга зам юм.

Цусны даралт ихсэх бүх эмийг бүлэгт хуваадаг. Үр нөлөөг нэмэгдүүлэх, гаж нөлөөг багасгахын тулд тэдгээрийг моно эмчилгээ болгон эсвэл бие биентэйгээ хослуулан хэрэглэж болно.

Даралтанд зориулсан эмийн төрлүүд

Шээс хөөх эм. Шээс хөөх эм нь биеэс давс, илүүдэл шингэнийг зайлуулах замаар даралтын үзүүлэлтүүдийг хурдан бууруулж чаддаг. Цусны даралтыг хурдан хэвийн болгохын тулд кали агуулсан шээс хөөх эм, салуретик (Dicarb, Hypothiazid, Furosemide болон бусад) хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Эдгээр шээс хөөх эм нь зөвхөн биеэс усыг төдийгүй кальци, натрийн давсыг зайлуулдаг. Гэсэн хэдий ч калийн давсны дутагдал нь булчин, түүний дотор миокардийн ажилд сөргөөр нөлөөлдөг.

Гэхдээ цусны даралтыг бууруулах шаардлагатай бол яах вэ? Эдгээр шалтгааны улмаас салуретикийн хамт калийн давс агуулсан бэлдмэл - Аспаркам эсвэл Панангин уух хэрэгтэй.

Триамтерен гэх мэт артерийн даралт ихсэх үед кали хадгалдаг шээс хөөх эм нь калийг зайлуулдаггүй. Гэхдээ тэдгээрийг бичиг үсэг тайлагдаагүй тохиолдолд цусанд хуримтлагдаж, бие махбодид сөргөөр нөлөөлдөг.

Шээс хөөх эм нь ханиалга үүсгэдэггүй боловч ус-давсны тэнцвэрийг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд дараахь гаж нөлөө үүсдэг.

1. дотор муухайрах
2. толгой эргэх;
3. өвчин эмгэг;
4. зүрхний асуудал;
5. даралтын уналт гэх мэт.

Алдартай шээс хөөх эм нь Гидрохлоротиазид, Спиронолактон, Индапамид, Триампур, Диувер болон бусад.

Бета хориглогч. Эдгээр нь титэм артерийн өвчин гэх мэт зүрхний эмгэгийн үед үүсдэг цусны даралтыг бууруулахад ашиглагддаг. Эдгээр эмүүд нь адреналины зүрх судасны системд нөлөөлдөг бөгөөд энэ бодист мэдрэмтгий байдаг адреналины бета рецепторыг хаадаг.

Үүний зэрэгцээ судаснууд, түүний дотор титэм судаснууд өргөжиж, үүний үр дүнд зүрхний хэмнэл хэвийн болж, даралтын үзүүлэлтүүд буурдаг. Дүрмээр бол Бисопролол, Метопролол, Целипролол зэрэг бета-хориглогчдыг зүрхний өвчтэй залуу өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.

Захын судас нарийсдаг тул мөчний цусны эргэлт муутай өвчтөнүүдэд BB-ийг авч болохгүй.

Кальцийн сувгийн хориглогч. Цусны даралтыг бууруулахаас гадна ийм эмийг зүрхний өвчинд хэрэглэдэг. CCB нь кальцийн булчингийн эсүүдэд орохыг хориглож, агшилтыг саатуулдаг.

Кальци дутагдсанаар цусны судасны хананы гөлгөр булчингууд шаардлагатай хэмжээгээр агшдаггүй. Үүний үр дүнд судаснууд тайвширч, тэдгээрийн доторх цусны урсгалыг хөнгөвчлөх, даралт буурдаг.

CCB-ийн алдартай төлөөлөгчид дараахь эмүүд юм.

ACE дарангуйлагчид. Эдгээр эмүүд нь цусны судсыг өргөжүүлдэг. ACE нь хүчтэй васоконстриктор нөлөөтэй бодисын нийлэгжилтэнд оролцдог фермент - ангиотензин II.

Үндсэндээ ACE дарангуйлагчдыг зүрх, бөөрний өвчний үед үүсдэг артерийн даралт ихсэх үед хэрэглэдэг. Мөн энэ бүлэгт хамаарах эмийг өндөр диастолын даралт, зүрхний булчинд ачаалал ихэссэн тохиолдолд зааж өгдөг.

Гэсэн хэдий ч ACE дарангуйлагчийг тогтмол хэрэглэснээр хуурай ханиалга гарч ирдэг. Энэ тохиолдолд юу хийх вэ? Ихэнхдээ эмч өөр бүлэгт хамаарах АД буулгах эмийг зааж өгдөг.

Энэ бүлгийн алдартай эмүүд нь Рамиприл, Периндоприл, Эналаприл юм.

Ангиотензин II рецептор хориглогч. Эдгээр эмүүд нь цусны даралтыг 24 цагийн турш хянадаг. Гэсэн хэдий ч цусны даралтыг тогтмол бууруулахын тулд дор хаяж 3 сар согтуу байх шаардлагатай.

Ангиотензин 2 рецептор хориглогч нь бараг ямар ч гаж нөлөө үзүүлдэггүй, тэр дундаа ханиалга үүсгэдэггүй нь анхаарал татаж байна.

Төвийн үйл ажиллагааны хэрэгсэл. Энэ эмийн бүлгийн алдартай төлөөлөгчид нь Moxonidine, Methyldopa, Albarel юм. Ийм эм нь мэдрэлийн эсийн рецепторуудтай холбогдож, SNS-ийн үйл ажиллагааг зохицуулж, судас агшаах дохионы эрчмийг бууруулдаг. Үүний үр дүнд васоспазмыг арилгаж, даралтын үзүүлэлтүүд буурч байна.

Өмнөх үеийн гол нөлөө бүхий шахмалыг (Клонидин) одоо АГ-ийн эмчилгээнд бараг ашигладаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Даралтын ямар эмүүд ханиалгахад хүргэдэг вэ?

Ихэнх тохиолдолд ACE дарангуйлагчийг хэрэглэсний дараа хуурай ханиалга үүсдэг. Дүрмээр бол энэ гаж нөлөө нь эмчилгээг цуцлахад хүргэдэг.

Энэ бүлгийн аливаа эмтэй эмчилгээ хийсний үр дүнд ханиалга гарч болзошгүйг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд ийм сөрөг шинж тэмдэг нь Enalapril, Captopril-ийн эмчилгээний явцад үүсдэг. Түүнчлэн, Эналаприл хэрэглэсний дараа ханиалга хоёр дахин их тохиолддог.

CHF-тэй өвчтөнүүдэд ACE дарангуйлагчийг хэрэглэсний дараа ийм гаж нөлөө нь цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдээс (26% ба 15%) илүү их тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний шалтгаан нь амьсгалын дээд замд хуримтлагддаг брадикинины концентраци нэмэгдэж, ханиалгахад хүргэдэг.

Нэмж дурдахад ACE дарангуйлагчийг хэрэглэсний дараа ханиалгах удамшлын шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн хоолойны арын хэсэгт тааламжгүй гижиг мэдрэгддэг.

Үндсэндээ ханиалга нь пароксизмаль, хуурай, урт, хакерддаг. Өвчтөн хэвтээ байрлалд байх үед энэ нь ихэвчлэн мууддаг бөгөөд энэ нь хоолой сөөх, тэр ч байтугай шээсний дутагдал, бөөлжихөд хүргэдэг.

Түүнээс гадна эдгээр үзэгдлүүд нь хэт мэдрэгшил, гуурсан хоолойн бөглөрлийн шинж тэмдэг, бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлтүүд дагалддаггүй. ACE дарангуйлагчийг хэрэглэсний дараа ханиалгыг арилгахын тулд юу хийх вэ? Зарим судалгаагаар ханиалгыг арилгахын тулд эмийн тунг багасгахад хангалттай.

ACE дарангуйлагчтай эмчилгээ эхлэхээс эхлээд таагүй шинж тэмдэг илрэх хүртэлх хугацаа 1 хоногоос 1 жил хүртэл байж болно. Гэхдээ дунджаар эмийг тогтмол хэрэглэснээс хойш 14.5 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг.

ACE дарангуйлагчийг хэрэглэх үед үүсдэг ханиалгын рефлекс нь үндсэндээ өвчтөний эрүүл мэндэд аюултай биш бөгөөд ихэнхдээ энэ нь зүгээр л таагүй мэдрэмж төрүүлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэхдээ ийм шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийн амьдралын чанар муудаж, сэтгэлийн хямралд өртөмтгий байдаг нь тогтоогджээ.

Ханиалга нь ACE дарангуйлагч хэрэглэснээс үүдэлтэй эсэхийг тогтоохын тулд тэдгээрийг 4 хоногийн турш зогсоох шаардлагатай. Дүрмээр бол шинж тэмдэг 1-14 хоногийн дараа алга болдог. Гэхдээ эмчилгээг дахин эхлүүлбэл дахин хөгжиж болно.

ACE дарангуйлагчийг хэрэглэсний дараа ханиалгах рефлексийг дарахын тулд юу хийх, ямар эм хэрэглэж болох вэ? Ханиалгыг арилгахын тулд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

ACE дарангуйлагчаас гадна ханиалга нь бета-хориглогчдын тусламжтайгаар цусны даралтыг бууруулахад хүргэдэг. Ийм эм нь судас, зүрх, гуурсан хоолойд байрлах мэдрэмтгий рецепторуудад нөлөөлдөг.

Цусны судас нарийсах үед хуурай, үр дүнгүй ханиалга гарч ирдэг. Энэ нь бие махбодийн үйл ажиллагаа, биеийн байрлал өөрчлөгдөх үед ч тохиолдож болно.

АГ-ийн үед ямар эм хэрэглэх нь хамгийн аюулгүй вэ?

Өнөөдөр кальцийн сувгийн хориглогчийг цусны даралт ихсэх эмчилгээнд улам ихээр хэрэглэж байна. Эдгээр нь эрхтнүүдэд онцгой нөлөө үзүүлж, хамгийн бага тооны сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Энэ бүлгийн шинэ шахмалууд нь судасны хана, миокардид байрлах эсийн мембран дахь кальцийн сувагтай холбогдож чаддаг.

Кальци эсэд ороход дараахь зүйл тохиолддог.

• өдөөх чадвар, дамжуулах чадвар нэмэгдсэн;
• бодисын солилцооны үйл явцыг идэвхжүүлэх;
• булчингийн агшилт;
• хүчилтөрөгчийн хэрэглээ нэмэгдэх.

Гэсэн хэдий ч энэ бүлгийн зарим орчин үеийн таблетууд ийм процессыг зөрчиж байна. Эдгээрт дараахь эмүүд орно.

Кальцийн сувгийн хориглогч нь хэд хэдэн давуу талтай байдаг. Тиймээс даралтыг бууруулахаас гадна цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүсийн ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулж, хөгшрөлтөнд сайн тэсвэрлэдэг. Мөн орчин үеийн CCB нь зүүн ховдол дахь гипертрофиг бууруулж, бие махбодийн болон сэтгэцийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаггүй.

Үүнээс гадна кальцийн сувгийн хориглогч нь сэтгэлийн хямралыг үүсгэдэггүй бөгөөд гуурсан хоолойн аяыг нэмэгдүүлдэггүй бөгөөд энэ нь адреноблокаторуудын талаар хэлэх боломжгүй юм. Тиймээс цусны даралт ихсэх нь гуурсан хоолойн бөглөрөлтэй хавсарсан тохиолдолд ийм эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

CCB нь бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагааг сайжруулж, шээсний хүчил, липидийн нүүрс усны солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Энэ шинж чанараараа тэд тиазидын шээс хөөх эм, адреноблокаторуудаас давуу юм.

CCB-ээс гадна шээс хөөх эмийг АГ-ийн үед улам ихээр хэрэглэж байгаа бөгөөд энэ нь биеэс давс, шингэнийг зайлуулж, цусны хэмжээг багасгаж, улмаар цусны даралтыг бууруулдаг. Орчин үеийн аюулгүй шээс хөөх эмүүд нь:

Түүнчлэн, цусны даралт ихсэх өвчний үед үр нөлөөг сайжруулж, гаж нөлөө, түүний дотор ханиалгахыг багасгахын тулд АД буулгах эмийг хослуулах нь заншилтай байдаг.

Чадварлаг хослолоор зарим эм нь бие биенийхээ гаж нөлөөг саармагжуулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөн бүр артерийн гипертензийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмийн нийцтэй байдлыг мэддэг байх ёстой.

Холимог эмтэй эмчилгээ хийлгэх үед гипертензийн хүндрэлийн тохиолдол мэдэгдэхүйц буурдаг. Ихэнхдээ 2 эсвэл 3-ыг нэгтгэдэг. 2 эмийн хамгийн үр дүнтэй хослолууд нь:

1. ACE дарангуйлагч + шээс хөөх эм;
2. Кальцийн антагонист + рецептор хориглогч;
3. рецептор хориглогч + шээс хөөх эм;
4. Кальцийн антагонист + ACE дарангуйлагч;
5. Кальцийн антагонист + шээс хөөх эм.

Ийм хослолууд нь АГ-ийн эмчилгээнд хамгийн оновчтой шийдэл юм. Гурван эмийн үр дүнтэй хослолууд нь:

• ACE дарангуйлагч + AKD + ​​BB;
• AKD + ​​BB + шээс хөөх эм;
• хөхний даруулга + AKD + ​​BB;
• BB + ARB + ​​шээс хөөх эм;
• ACE дарангуйлагч + АК + шээс хөөх эм;
• BB + шээс хөөх эм + ACE дарангуйлагч;
• ARB + ​​AK + шээс хөөх эм.

Үүнээс гадна нэг шахмал дахь хоёр идэвхтэй найрлагыг нэг дор нэгтгэдэг хосолсон эмүүд байдаг. Үүнд Enzix duo forte (эналаприл ба индапамид), Лодоз, Арител плюс (гидрохлоротиазид ба бисопролол), Ко-диован (гидрохлоротиазид ба валсартан), Логимакс (метопролол ба фелодипин) орно.

Мөн алдартай хосолсон бодисууд нь Gizaar, Lorista N/ND, Lozap plus (гидрохлоротиазид ба лосартан), Эксфорж (амлодипин ба валсартан), Атаканд плюс (гидрохлоротиазид ба кандесартан), Тарка (верапамил ба трандолаприл) юм.

Гэсэн хэдий ч ямар ч сөрөг урвал үүсгэдэггүй туйлын аюулгүй хэрэгсэл байдаггүй. Гэхдээ бусад эмүүдээс хэд хэдэн давуу талтай орчин үеийн даралт бууруулах эмүүд байдаг. Энэ нь тэдэнд хамгийн бага тооны сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх боломжийг олгодог, учир нь шинэ бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь ийм шахмалыг тийм ч аюултай биш болгодог.

Орчин үеийн хамгийн шилдэг АД буулгах эм бол имидазолин рецепторын сонгомол агонистууд юм. Ийм эм нь сөрөг урвалыг өдөөдөг, цусны даралтыг хурдан хэвийн болгодог бөгөөд тэдгээр нь бараг эсрэг заалттай байдаггүй. Энэ бүлгийн алдартай эмүүд нь Моноксидин эсвэл Рилменидин юм.

Нэмж дурдахад хурдан үр дүнтэй, удаан үргэлжилдэг эмийг сонгох нь зүйтэй бөгөөд энэ нь сөрөг урвалын эрсдлийг багасгах боломжийг олгодог. Тиймээс бараг л сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй нарийн төвөгтэй эмүүдийг сонгох нь зүйтэй бөгөөд энэ нь АГ-тэй тэмцэхэд хамгийн сайн сонголт болдог.

Гурав дахь үеийн хамгийн аюулгүй эмүүдийн нэг бол Physiotens юм. Үүнийг авсны дараа нойрмоглох, ханиалгах, амны хөндийн салст бүрхэвч хатах зэрэг бараг ажиглагддаггүй.

Энэ нь амьсгалын замын үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөггүй, сөрөг нөлөөгүй цусны даралт ихсэх шинэ эм тул Физиотеныг гуурсан хоолойн багтраатай ч авч болно. Үүнээс гадна, эм нь инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчтэй инсулинаас хамааралтай өвчтөнүүдэд чухал ач холбогдолтой юм. Шахмалуудын төрлүүдийн талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг өвчтөнүүд өөрсдөө энэ нийтлэл дэх видеон дээр хэлэх болно.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг гэж юу вэ?

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь зүрхний электродинамик хүчний нийт вектор буюу түүний цахилгаан үйл ажиллагааг тусгасан ойлголт бөгөөд анатомийн тэнхлэгтэй бараг давхцдаг. Ер нь энэ эрхтэн нь конус хэлбэртэй, нарийн үзүүр нь доош, урагш, зүүн тийш чиглэсэн, цахилгаан тэнхлэг нь хагас босоо байрлалтай, өөрөөр хэлбэл доош, зүүн тийшээ чиглэсэн байдаг. координатын системд проекцолсон бол энэ нь +0-ээс +90 0 хүртэл байж болно.

• Нормативаас хазайх шалтгаанууд
• Шинж тэмдэг
• Оношлогоо
• Эмчилгээ

ЭКГ-ын дүгнэлтийг хэвийн гэж үздэг бөгөөд энэ нь зүрхний тэнхлэгийн дараах байрлалуудын аль нэгийг илтгэнэ: татгалзаагүй, хагас босоо, хагас хэвтээ, босоо эсвэл хэвтээ байрлалтай. Босоо байрлалд ойртох тусам тэнхлэг нь астеник биетэй туранхай, өндөр хүмүүст, харин хэвтээ байрлалд гиперстеник биетэй хүчтэй өтгөн нүүртэй байдаг.

Цахилгаан тэнхлэгийн байрлалын хүрээ хэвийн байна

Жишээлбэл, ЭКГ-ын дүгнэлтэнд өвчтөн дараахь хэллэгийг харж болно: "синусын хэмнэл, EOS татгалзаагүй ...", эсвэл "зүрхний тэнхлэг нь босоо байрлалд байна" гэсэн үг юм зүрх зөв ажиллаж байна.

Зүрхний өвчний үед зүрхний хэмнэлийн хамт зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь эмчийн анхаарал хандуулдаг ЭКГ-ын хамгийн эхний шалгууруудын нэг бөгөөд эмчлэгч эмч ЭКГ-ыг тайлахдаа ЭКГ-ыг тайлахдаа дараахь зүйлийг тодорхойлох шаардлагатай. цахилгаан тэнхлэгийн чиглэл.

Цахилгаан тэнхлэгийн байрлалыг хэрхэн тодорхойлох вэ

Зүрхний тэнхлэгийн байрлалыг тодорхойлохдоо α ("альфа") өнцгийн дагуу тусгай хүснэгт, диаграммыг ашиглан ЭКГ-ыг тайлж, функциональ оношлогооны эмч гүйцэтгэдэг.

Цахилгаан тэнхлэгийн байрлалыг тодорхойлох хоёр дахь арга бол ховдолын өдөөлт, агшилтыг хариуцдаг QRS цогцолборуудыг харьцуулах явдал юм. Тиймээс, хэрэв R долгион нь I цээжний хар тугалгад III-аас илүү их далайцтай байвал левограмм буюу зүүн тийш тэнхлэгийн хазайлт байна. Хэрэв III-д I-ээс их байвал баруун өнцөгт зураастай. Ихэвчлэн II хар тугалгад R долгион өндөр байдаг.

Нормативаас хазайх шалтгаанууд

Баруун эсвэл зүүн тийш тэнхлэгийн хазайлт нь бие даасан өвчин гэж тооцогддоггүй боловч зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг өвчнийг илтгэж болно.

Зүрхний тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх нь ихэвчлэн зүүн ховдлын гипертрофи үүсдэг

Зүрхний тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх нь ихэвчлэн спортоор хичээллэдэг эрүүл хүмүүст тохиолддог боловч зүүн ховдлын гипертрофи ихэвчлэн хөгждөг. Энэ нь зүрхний булчингийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай агшилт, тайвшралыг зөрчсөн зүрхний булчингийн массын өсөлт юм. Гипертрофи нь дараахь өвчний улмаас үүсч болно.

• Цус багадалт, бие махбод дахь дааврын эмгэг, зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний шигдээсийн дараах кардиосклероз, миокардитын дараа миокардийн бүтцэд гарсан өөрчлөлт (зүрхний эдэд үрэвсэлт үйл явц) зэргээс үүдэлтэй кардиомиопати (миокардийн массын өсөлт эсвэл зүрхний камерын тэлэлт);
• урт хугацааны артерийн гипертензи, ялангуяа байнгын өндөр даралтын үзүүлэлтүүд;
• зүрхний олдмол гажиг, ялангуяа аортын хавхлагын нарийсал (нарийсалт) эсвэл дутагдал (бүрэн бус хаагдах) нь зүрхний доторх цусны урсгалыг алдагдуулж, улмаар зүүн ховдолын ачаалал нэмэгдэхэд хүргэдэг;
• зүрхний төрөлхийн гажиг нь ихэвчлэн хүүхдийн цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх шалтгаан болдог;
• түүний багцын зүүн хөлний дагуух дамжуулалтыг зөрчих - бүрэн буюу бүрэн бус бөглөрөл нь зүүн ховдолын агшилтын сулралд хүргэдэг бол тэнхлэг нь татгалзаж, хэмнэл нь синусын хэвээр байна;
• тосгуурын фибрилляци, дараа нь ЭКГ нь зөвхөн тэнхлэгийн хазайлтаар төдийгүй синусын бус хэмнэлтэй байдаг.

Насанд хүрэгчдэд ийм хазайлт нь дүрмээр бол баруун ховдлын гипертрофийн шинж тэмдэг бөгөөд дараахь өвчинтэй хамт үүсдэг.

• гуурсан хоолойн өвчин - удаан үргэлжилсэн гуурсан хоолойн багтраа, хүнд хэлбэрийн бөглөрөлт бронхит, уушигны эмфизем нь уушигны хялгасан судасны цусны даралтыг нэмэгдүүлж, баруун ховдолын ачааллыг нэмэгдүүлдэг;
• трикуспид (трикуспид) хавхлага болон баруун ховдолоос гарах уушигны артерийн хавхлагын гэмтэлтэй зүрхний гажиг.

Ховдолын гипертрофи их байх тусам цахилгаан тэнхлэг нь зүүн тийш, баруун тийш огцом хазайдаг.

Шинж тэмдэг

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь өөрөө өвчтөнд ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Хэрэв миокардийн гипертрофи нь хүнд хэлбэрийн гемодинамикийн эмгэг, зүрхний дутагдалд хүргэдэг бол өвчтөнд сайн сайхан байдлын эмгэгүүд илэрдэг.

Өвчин нь зүрхний бүсэд өвдөлтөөр тодорхойлогддог

Зүрхний тэнхлэг зүүн эсвэл баруун тийш хазайх, толгой өвдөх, зүрхний бүсэд өвдөх, доод мөч, нүүр хавагнах, амьсгал давчдах, астма өвчний шинж тэмдэг дагалддаг өвчний шинж тэмдэг. онцлогтой.

Хэрэв зүрхний ямар нэгэн таагүй шинж тэмдэг илэрвэл та ЭКГ-д хамрагдахын тулд эмчид хандах хэрэгтэй бөгөөд хэрэв кардиограмм дээр цахилгаан тэнхлэгийн хэвийн бус байрлал илэрвэл энэ нөхцлийн шалтгааныг тогтоохын тулд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай, ялангуяа хэрэв илэрсэн бол. хүүхдэд.

Оношлогоо

Шалтгааныг тодорхойлохын тулд зүрхний ЭКГ тэнхлэг зүүн эсвэл баруун тийш хазайсан тохиолдолд зүрх судасны эмч, эмчилгээний эмч нэмэлт судалгааны аргыг зааж өгч болно.

1. Зүрхний хэт авиан шинжилгээ нь анатомийн өөрчлөлтийг үнэлэх, ховдолын гипертрофи илрүүлэх, тэдгээрийн агшилтын үйл ажиллагааны зөрчлийн зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог хамгийн мэдээлэл сайтай арга юм. Энэ арга нь шинэ төрсөн хүүхдийг зүрхний төрөлхийн гажигтай эсэхийг шалгахад онцгой ач холбогдолтой юм.
2. Дасгалтай ЭКГ (гүйлтийн зам дээр алхах - гүйлтийн зам, дугуйн эргометр) нь цахилгаан тэнхлэгийн хазайлтын шалтгаан болох миокардийн ишемийг илрүүлэх боломжтой.
3. Зөвхөн тэнхлэгийн хазайлт төдийгүй синусын зангилаанаас бус хэмнэл, өөрөөр хэлбэл хэмнэл зөрчигдсөн тохиолдолд ЭКГ-ын 24 цагийн хяналт.
4. Цээжний рентген зураг - миокардийн хүнд хэлбэрийн гипертрофи нь зүрхний сүүдэр тэлэх шинж чанартай байдаг.
5. Титэм судасны эмгэгийн үед титэм судасны гэмтлийн шинж чанарыг тодруулах зорилгоор титэм судасны ангиографи (CAG) хийдэг.

Эмчилгээ

Шууд, цахилгаан тэнхлэгийн хазайлт нь эмчилгээ шаарддаггүй, учир нь энэ нь өвчин биш, харин өвчтөнд нэг буюу өөр зүрхний эмгэгтэй гэж үзэж болох шалгуур юм. Хэрэв нэмэлт үзлэг хийсний дараа ямар нэгэн өвчин илэрсэн бол эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх шаардлагатай.

Эцэст нь хэлэхэд, хэрэв өвчтөн ЭКГ-ын дүгнэлтэнд зүрхний цахилгаан тэнхлэг хэвийн байрлалд ороогүй гэсэн хэллэгийг олж харвал энэ нь түүнийг сэрэмжлүүлж, шалтгааныг олж мэдэхийн тулд эмчид хандах хэрэгтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм ЭКГ-ын - шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч гэсэн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнд цусны даралт ихсэх (АД) ихэвчлэн ажиглагдаж, цусны даралт ихсэх өвчин үүсдэг. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгохын тулд эмч астма өвчний даралтын эмийг анхааралтай сонгох хэрэгтэй. АГ-ийг эмчлэхэд хэрэглэдэг олон эм нь астма өвчнийг үүсгэдэг. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмчилгээг хоёр өвчнийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Астма, артерийн гипертензийн шалтгаанууд нь өөр өөр байдаг, эрсдэлт хүчин зүйлүүд, өвчний явцын онцлог нь нийтлэг шинж тэмдэггүй байдаг. Гэхдээ ихэнхдээ гуурсан хоолойн багтраа өвчний довтолгооны эсрэг өвчтөнүүд даралт ихэсдэг. Статистикийн мэдээгээр ийм тохиолдол байнга тохиолддог, байнга тохиолддог.

Гуурсан хоолойн багтраа нь өвчтөнд цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог уу, эсвэл эдгээр хоёр зэрэгцээ өвчин бие даан хөгжиж байна уу? Орчин үеийн анагаах ухаан нь эмгэг судлалын харилцааны асуудлаар хоёр эсрэг байр суурьтай байдаг.

Зарим эмч нар цусны даралт ихсэх - уушигны гипертензийн астматик өвчнийг тусад нь оношлох шаардлагатай гэж ярьдаг.

Эмч нар эмгэг судлалын шууд шалтгаант холбоог онцолж байна.

• Астматикуудын 35% нь артерийн гипертензи үүсгэдэг;
• астма өвчний үед цусны даралт огцом нэмэгддэг;
• даралтыг хэвийн болгох нь астматик байдал сайжирч (довтолгоо байхгүй) дагалддаг.

Энэ онолыг баримтлагчид астма нь уушигны архаг хэлбэрийн гол хүчин зүйл гэж үздэг бөгөөд энэ нь даралтын тогтвортой өсөлтийг үүсгэдэг. Статистик мэдээллээс харахад гуурсан хоолойн дайралттай хүүхдүүдэд ийм онош илүү олон удаа тохиолддог.

Хоёрдахь бүлгийн эмч нар хоёр өвчний хоорондын хамаарал, холбоогүй байдлын талаар ярьдаг. Өвчин нь бие биенээсээ тусдаа хөгждөг боловч тэдгээрийн илрэл нь оношлогоо, эмчилгээний үр дүн, эмийн аюулгүй байдалд нөлөөлдөг.

Гуурсан хоолойн багтраа ба цусны даралт ихсэх өвчний хоорондын хамаарал байгаа эсэхээс үл хамааран эмчилгээний зөв аргыг сонгохын тулд эмгэг байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Цусны даралтын олон эм нь астма өвчтэй хүмүүст эсрэг заалттай байдаг.

Уушигны гипертензийн онол нь гуурсан хоолойн багтраа дахь гипотензи үүсэхийг довтолгооны үед астматикуудад тохиолддог хүчилтөрөгчийн дутагдал (гипокси) холбодог. Хүндрэл үүсэх механизм юу вэ?

1. Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь судасны рецепторуудыг сэрээдэг бөгөөд энэ нь автономит мэдрэлийн системийн аяыг нэмэгдүүлдэг.
2. Нейронууд нь бие махбод дахь бүх үйл явцын идэвхийг нэмэгдүүлдэг.
3. Бөөрний дээд булчирхайд (альдостерон) үйлдвэрлэсэн дааврын хэмжээ нэмэгддэг.
4. Альдостерон нь артерийн ханыг өдөөхөд хүргэдэг.

Энэ үйл явц нь цусны даралтыг огцом нэмэгдүүлдэг. Өгөгдлийг гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед хийсэн эмнэлзүйн судалгаагаар нотолж байна.

Өвчний удаан хугацааны туршид астма өвчнийг хүчтэй эмээр эмчлэх нь зүрхний ажилд саад учруулдаг. Баруун ховдол хэвийн ажиллахаа болино. Энэ хүндрэлийг cor pulmonale syndrome гэж нэрлэдэг бөгөөд артерийн гипертензийн хөгжлийг өдөөдөг.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг дааврын бодисууд нь хүнд нөхцөлд тусалдаг өвчтөнүүдийн даралтыг нэмэгдүүлдэг. Байнгын хэрэглээтэй глюкокортикоидууд эсвэл аман эмүүдтэй тарилга нь дотоод шүүрлийн системийг тасалдуулж өгдөг. Үүний үр дүнд цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, ясны сийрэгжилт үүсдэг.

Гуурсан хоолойн багтраа нь өөрөө артерийн гипертензи үүсгэдэг. АГ-ийн хөгжлийн гол шалтгаан нь довтолгоог арилгахын тулд астматикийн хэрэглэдэг эм юм.

Астма өвчтэй өвчтөнүүдэд даралт ихсэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг.

• илүүдэл жин;
• нас (50 жилийн дараа);
• үр дүнтэй эмчилгээгүйгээр астма үүсэх;
• эмийн гаж нөлөө.

Зарим эрсдэлт хүчин зүйлсийг амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, эм уух талаар эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх замаар арилгаж болно.

АГ-ийн эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхийн тулд астматикууд цусны даралт ихсэх шинж тэмдгийг мэддэг байх ёстой.

1. Хүчтэй толгой өвдөх.
2. Толгой дахь хүнд байдал.
3. Чихний чимээ шуугиан.
4. Дотор муухайрах.
5. Ерөнхий сул тал.
6. Тогтмол импульс.
7. Зүрх дэлсэх.
8. Хөлрөх.
9. Гар, хөл мэдээ алдах.
10. Чичиргээ.
11. Цээжний өвдөлт.

Өвчний онцгой хүнд явц нь астма дайралтын үед таталтын хам шинжээр хүндрэлтэй байдаг. Өвчтөн ухаан алдаж, тархины хаван үүсч, үхэлд хүргэж болзошгүй.

Гуурсан хоолойн багтраа дахь цусны даралт ихсэх эмийг сонгох нь эмгэг судлалын хөгжлийг өдөөж буй хүчин зүйлээс хамаарна. Астма өвчний халдлага хэр олон удаа тохиолддог, даралт ихсэх үед эмч өвчтөнийг сайтар шалгаж үздэг.

Үйл явдлыг хөгжүүлэх хоёр хувилбар байдаг:

• Астма өвчний үед цусны даралт ихсэх;
• даралт нь таталтаас хамаардаггүй, байнга нэмэгддэг.

Эхний сонголт нь АГ-ийн тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Довтолгоог арилгах шаардлагатай байна. Үүнийг хийхийн тулд эмч астма өвчний эсрэг эмийг сонгож, хэрэглэх тун, үргэлжлэх хугацааг зааж өгдөг. Ихэнх тохиолдолд шүршигчээр амьсгалах нь халдлагыг зогсоож, даралтыг бууруулдаг.

Хэрэв цусны даралт ихсэх нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний довтолгоо, ангижралаас хамаардаггүй бол АГ-ийн эмчилгээний аргыг сонгох шаардлагатай. Энэ тохиолдолд эм нь астматик өвчний үндсэн өвчнийг даамжруулдаггүй гаж нөлөөний хувьд аль болох төвийг сахисан байх ёстой.

Артерийн гипертензийн эмчилгээнд хэрэглэдэг хэд хэдэн бүлгийн эмүүд байдаг. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний явцыг хүндрүүлэхгүйн тулд эмч өвчтөний амьсгалын тогтолцоонд хор хөнөөл учруулахгүй эмийг сонгодог.

Эцсийн эцэст янз бүрийн бүлгийн эмүүд гаж нөлөө үзүүлдэг.

1. Бета-хориглогч нь гуурсан хоолойн эд эсийн спазмыг үүсгэдэг, уушигны агааржуулалт алдагдаж, амьсгал давчдах нь нэмэгддэг.
2. ACE дарангуйлагчид (ангиотензин хувиргагч фермент) нь хуурай ханиалгах (тэдгээрийг ууж буй өвчтөнүүдийн 20% -д тохиолддог), амьсгал давчдах, астматик өвчний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.
3. Шээс хөөх эм нь цусны ийлдэс дэх калийн түвшин буурах (гипокалиеми), цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар исэл (гиперкапни) нэмэгдэхэд хүргэдэг.
4. Альфа-хориглогч нь гуурсан хоолойн гистаминд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Амаар уувал тэдгээр нь бараг аюулгүй эм юм.

Нарийн төвөгтэй эмчилгээнд АГ-ийн харагдах байдал дээр астматик халдлагыг зогсоодог эмийн нөлөөг анхаарч үзэх нь чухал юм. Бүлэг бета-агонистууд (Беротек, Салбутамол) удаан хугацаагаар хэрэглэх нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Эмч нар амьсгалсан аэрозолийн тунг нэмэгдүүлсний дараа энэ хандлагыг ажиглаж байна. Түүний нөлөөн дор миокардийн булчингууд өдөөгдөж, зүрхний цохилт нэмэгддэг.

Гормоны эм (Метилпреднизолон, Преднизолон) хэрэглэх нь цусны урсгалыг зөрчиж, цусны судасны хананд урсгалын даралтыг нэмэгдүүлж, цусны даралтын огцом үсрэлт үүсгэдэг. Аденозинергик эмүүд (Аминофиллин, Эуфиллин) нь зүрхний хэмнэлийг алдагдуулж, даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх эм нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний явцыг хүндрүүлэхгүй байх нь чухал бөгөөд халдлагыг арилгах эм нь цусны даралтыг нэмэгдүүлэхгүй байх нь чухал юм. Нэгдсэн арга нь үр дүнтэй эмчилгээг баталгаажуулна.

Эмч астма өвчний эмийг даралтаас сонгох шалгуурууд:

• цусны даралт ихсэх шинж тэмдгүүд буурах;
• бронходилаторуудтай харилцан үйлчлэлгүй байх;
• антиоксидант шинж чанар;
• цусны бүлэгнэл үүсгэх чадвар буурсан;
• antitussive нөлөө байхгүй;
• эм нь цусан дахь кальцийн түвшинд нөлөөлөх ёсгүй.

Кальцийн антагонист бүлгийн бэлдмэл нь бүх шаардлагыг хангасан. Судалгаанаас харахад эдгээр сангууд нь байнгын хэрэглээтэй байсан ч амьсгалын тогтолцоог тасалдуулдаггүй. Эмч нар нарийн төвөгтэй эмчилгээнд кальцийн сувгийн хориглогч хэрэглэдэг.

Энэ үйлдэлтэй эмийн хоёр бүлэг байдаг.

• дигидропиридин (Фелодипин, Никардипин, Амлодипин);
• дигидропиридин бус (Изоптин, Верапамил).

Эхний бүлгийн эмийг илүү их хэрэглэдэг, зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэггүй бөгөөд энэ нь чухал давуу тал юм.

Шээс хөөх эм (Lasix, Uregit), кардио-селектив эм (Конкор), кали агуулсан эм (Триампур, Верошпирон), шээс хөөх эм (Тиазид) зэргийг нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Эмийн сонголт, хэлбэр, тун, хэрэглэх давтамж, хэрэглэх хугацааг зөвхөн эмчийн зүгээс хийх боломжтой. Өөрийгөө эмчлэх нь ноцтой хүндрэл үүсэхэд заналхийлж байна.

"Уушгины корреспондент синдром" бүхий астматик өвчний эмчилгээг нарийн сонгох шаардлагатай. Биеийн ерөнхий байдлыг үнэлэхийн тулд эмч нэмэлт оношлогооны аргыг зааж өгдөг.

Уламжлалт анагаах ухаан нь астма өвчний давтамжийг бууруулах, цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг өргөн хүрээний аргуудыг санал болгодог. Эмийн ургамлын цуглуулга, хандмал, үрэлт нь хурцадмал үед өвдөлтийг бууруулдаг. Уламжлалт анагаах ухааны хэрэглээг мөн эмчлэгч эмчтэй тохиролцсон байх ёстой.

Гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүд эмчилгээ, амьдралын хэв маягийн талаархи эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл артерийн гипертензи үүсэхээс зайлсхийх боломжтой.

1. Орон нутгийн бэлдмэлийн тусламжтайгаар астма өвчнийг намдааж, хорт бодисын бүх биед үзүүлэх нөлөөг бууруулна.
2. Зүрхний цохилт, цусны даралтыг тогтмол хянах.
3. Хэрэв та зүрхний хэмнэл алдагдах эсвэл даралт тогтвортой нэмэгдэж байвал эмчид хандаарай.
4. Эмгэг судлалын эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд жилд хоёр удаа кардиограмм хийх.
5. Архаг гипертензийн үед арчилгааны эм ууна.
6. Биеийн ачаалал ихсэх, стресс, даралтын уналтыг өдөөхөөс зайлсхий.
7. Муу зуршлаас татгалзах (тамхи татах нь астма, цусны даралт ихсэх өвчнийг улам хүндрүүлдэг).

Гуурсан хоолойн багтраа нь өгүүлбэр биш бөгөөд артерийн гипертензийн хөгжлийн шууд шалтгаан болдог. Цаг алдалгүй оношлох, шинж тэмдэг, эрсдэлт хүчин зүйл, гаж нөлөөг харгалзан зөв эмчилгээ хийх, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь астма өвчтэй өвчтөнүүдийг олон жил амьдрах боломжийг олгоно.