Лангергансын эсүүд. меланоцитууд. Халдварт ба халдварт бус гэмтлийн үед арьсны дархлааны систем
Цочмог мухар олгойн үрэвсэл нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хамгийн түгээмэл үрэвсэлт өвчний нэг болох яаралтай мэс заслын эмчилгээ шаарддаг мухар олгойн цочмог үрэвсэл юм.
"Хавсралт" гэж юу вэ, яагаад үрэвсдэг вэ?
Хавсралт нь цэрний доод төгсгөлөөс (бүдүүн гэдэсний эхний хэсэг) үүсдэг. Мухар олгойн салст бүрхэвч нь лимфоид эдээр баялаг тул дархлааны тогтолцооны нэг холбоос гэж үздэг. Томорсон лимфозын эд, өтгөний чулуу (архаг өтгөн хаталтын үр дүнд үүссэн хатуу баас), гадны биет, заримдаа гельминт зэргээр мухар олгойн бөглөрсөнөөс болж мухар олгойн үрэвсэл үүсч болно гэж нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг. Бөглөрөл нь мухар олгойн хөндийг тэлэх, халдвар, үрэвслийг хурдан хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нийтлэг өвчний яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна.
Цочмог мухар олгойн үрэвслийн шинж тэмдэг
Илрэх нь мухар олгойн байрлал, өвчний эхэн үеэс хойшхи хугацаа, мухар олгойн үрэвсэлт үйл явцын хүнд байдал, ойролцоох эрхтнүүд болон хэвлийн гялтангийн гэмтэл, түүнчлэн өвчтөний нас, хавсарсан өвчтнүүд байгаа эсэхээс хамаарна. өвчин.
Хавсралт нь хөдөлгөөнт эрхтэн тул түүний үрэвсэл нь бараг бүх өвчнийг дуурайдаг. Зарим тохиолдолд эмч нар онош тавихад хүндрэлтэй байдаг, учир нь мухар олгойн үрэвслийн гол шинж тэмдэг болох өвдөлт нь зөвхөн хэвлийн баруун доод хэсэгт төдийгүй хөхний гэдэсний анатомийн дагуу байрлах ёстой хүйсэнд ч тохиолдож болно. цавинд, идээний дээд хэсэгт, нурууны доод хэсэгт, баруун гипохондриумд, элэг, бөөр, эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвчнөөр далдлагдсан.
Дүрмээр бол өвчин нь хэвлийн дээд хэсэгт өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрснээр эхэлдэг бөгөөд энэ нь аажим аажмаар нэмэгдэж, баруун хажуугийн бүсэд (хэвлийн баруун доод квадрат) шилждэг. Өвдөлт нь ханиалгах, хөдөлгөөн хийх зэргээр нэмэгддэг. Ихэвчлэн 37.2-37.5 хэмийн субфебриль биеийн температур байдаг. Хэвлийн хөндийг шалгахад хэвлийн урд талын хананы булчингууд нь өөрийн эрхгүй хурцадмал байдал, баруун гуяны бүсэд өвддөг. Өвдөлт нь тогтмол бөгөөд дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих шинж тэмдэг дагалддаг. Хоолны дуршил буурах, идэхээс татгалзах, хэвлийн хөндийгөөр үрэвсэх нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг хязгаарласнаас болж өтгөн хатах нь элбэг байдаг.
Харамсалтай нь мухар олгойн үрэвслийн эдгээр сонгодог шинж тэмдгүүд нь цочмог мухар олгойн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн талаас илүүд нь ажиглагддаг. Өвдөлт нь тодорхой нутагшуулалтгүй байж болно, ялангуяа 3-аас доош насны хүүхдүүдэд. Өндөр настан, хөгшрөлтийн өвчтөнүүдэд организмын реактив идэвхжил буурч, мухар олгойн хана, цусны судасны бүх давхаргыг холбогч эдээр солих нь цочмог мухар олгойн үрэвсэл, олон тооны нарийн төвөгтэй хэлбэрийн шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Хоёр ба гурав дахь гурван сард жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд умайн хавсралт нь хэвийн бус эмнэлзүйн зураглалыг үүсгэдэг. Тиймээс ихэвчлэн цочмог мухар олгойн үрэвсэлтэй өвчтөнүүд яаралтай мэс заслын тасагт аль хэдийн хүндрэлтэй байдаг ( мухар олгойн цооролт, перитонит ).
"Флегмоноз" ба "гангреноз" мухар олгойн үрэвсэл гэж юу вэ?
Хэрэв өвчтөнд мухар олгойн үрэвслийн шинж тэмдэг илрээгүй боловч үрэвсэлт үйл явц үүсвэл (өвдөлт нь тийм ч хүчтэй биш, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэггүй) эмчээс тусламж хүсэх гэж яарах хэрэггүй бөгөөд дараа нь катараль мухар олгойн үрэвсэл болж хувирдаг. флегмон хэлбэр. мухар олгой нь идээ, шархаар дүүрдэг. Үрэвсэл нь хүрээлэн буй эдэд тархаж эхэлдэг: гэдэсний хана, хэвлийн гялтан. Өвдөлт нь илүү тод болж, хэвлийн булчингийн хурцадмал байдлаас болж хүндэрдэг; туранхай хүмүүст үрэвсэлт үйл явц нь өтгөн өнхрөх хэлбэрээр мэдрэгддэг.
Үрэвсэлт үйл явц хэвлийн хөндийд аль хэдийн үүссэн үед флегмоноз мухар олгойн үрэвсэл нь гангрена хэлбэр болж хувирдаг.Гангреноз мухар олгойн үрэвсэлтэй үед мухар олгойн мэдрэлийн төгсгөлүүд үхэхтэй холбоотой өвдөлт буурч эсвэл бүрэн байхгүй боловч ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. орлуулахаар ирэх, ерөнхий нөхцөл байдал муудах: сул дорой байдал, цайвар, гэдэс дүүрэх. Хэрэв энэ үе шатанд өвчтөнд тусламж үзүүлэхгүй бол перитонит үүссэний улмаас өвчтөний амь нас эрсдэлд орно.
Аппендицит хэрхэн оношлогддог вэ?
Хэрэв цочмог аппендицитийг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг мэс заслын эмнэлэгт яаралтай хэвтүүлэх шаардлагатай. EMC мэс заслын эмнэлэгт цочмог мухар олгойн үрэвсэл, түүний хүндрэлийн үед яаралтай хагалгааг өдөр бүр хийдэг.
Эмнэлэгт хэвтэхээс өмнөх үе шатанд өвдөлтийн хам шинж илэрсэн байсан ч өвчин намдаах эм ууж болохгүй, учир нь энэ нь өвчнийг оношлоход хэцүү болгодог. Та мөн антибиотик хэрэглэж болохгүй, учир нь энэ нь хүндрэлийн цаашдын хөгжилд (процессын цооролт, сарнисан перитонит) зургийг бүдгэрүүлж болзошгүй юм.
Оношлогоо нь нарийн асуулт, үзлэг, цусны шинжилгээ өгөхөөс эхэлдэг (цусны ерөнхий шинжилгээ нь ихэвчлэн үрэвслийн зургийг харуулдаг - лейкоцитын тоо нэмэгдэж, лейкоцитоз үүсдэг). Цочмог мухар олгойн сонгодог явцын үед (өндөр температур, баруун гуяны бүсэд өвдөх, тэсвэрлэх чадвараас маш хүчтэй хүртэл) оношлоход хэцүү биш юм. Эргэлзээтэй эсвэл тодорхойгүй шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүдийн хувьд эмч нар эмнэлэгт хэвтэхдээ хэвлийн хөндий, аарцагны хэт авиан шинжилгээ, / эсвэл компьютерийн томографи захиалж болно.
Зарим тохиолдолд оношлогооны лапароскопи хийх боломжтой - камер бүхий нимгэн шилэн кабелийг хэвлийн хананы жижиг нүхээр хэвлийн хөндийд оруулах оношлогооны процедур юм. Лапароскопи нь мухар олгойн болон хэвлийн хөндий, аарцагны бусад эрхтнийг харж, тэдний нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.
Цочмог мухар олгойн үрэвслийн үед яаралтай тусламж үзүүлэх
Мухар олгойн (үрэвссэн мухар олгойн) арилгах мэс заслыг үрэвсэлт мухар олгойг арилгах мэс засал гэж нэрлэдэг.
Хавсралтын цооролт (урагдал) байгаа тохиолдолд мэс заслын оролцоо нь техникийн хувьд илүү төвөгтэй болдог. Идээнээс хэвлийн хөндийг сайтар "угаах" шаардлагатай байдаг. Үүний үр дүнд мэс засал өөрөө болон нөхөн сэргэлт хоёулаа хойшлогдож болно.
Хавсралтыг арилгахын өмнө антибиотик эмчилгээг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор судсаар хийдэг. Хэрэв мухар олгойн цооролт байвал цусны шинжилгээ хэвийн болтол (ойролцоогоор 5-7 хоног) антибиотик эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Антибиотикийг цуцлах асуудлыг эмчлэгч эмч шийддэг.
Лапароскопийн мухар олгойн хагалгаа
Дүрмээр бол, EMC-д цочмог мухар олгойн үрэвслийн ихэнх мэс заслыг өвчний хүнд хэлбэрийн үед ч гэсэн дурангийн аргаар хийдэг бөгөөд энэ нь хамгийн бага өвдөлт, нөхөн сэргээх хугацааг богиносгодог. Хүндрэлгүй мухар олгойн үрэвслийн үед мухар олгойн цоорохгүй бол маргааш нь ихэвчлэн эмнэлгээс гардаг. Цоорсон мухар олгойн өвчтэй өвчтөнүүд, ялангуяа перитонит үүссэн тохиолдолд эмнэлэгт удаан хугацаагаар (7 хүртэл хоног) байж болно.
Гэсэн хэдий ч уламжлалт нээлттэй мэс заслыг (нээлттэй мухар олгойн) илүүд үздэг хэд хэдэн тохиолдол байдаг.
Мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр эдгэрэлт хурдан явагддаг.
Аппендицитийн гол шинж тэмдэг нь янз бүрийн шинж чанартай өвдөлт юм. Энэ нь гэнэт тохиолдож болно, доод нуруу, хэвлийн баруун доод хэсэг, эпигастрийн бүсэд ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд өвдөлт нь хурц, бага зэрэг татдаг, татдаг. Мөн алхах, өргөх үед хэвлийн урд талын хананы хурцадмал байдал нэмэгддэг. Ихэвчлэн өглөө, оройн цагаар таагүй мэдрэмж төрдөг.
Аппендицитийн нийтлэг шинж тэмдэг
Хоолны дуршилгүй болох, өтгөн ялгадас сулрах, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг нь мухар олгойн үрэвслийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Ихэнхдээ тэд өвдөлттэй, байнга шээх дагалддаг. Энэ нь өвчин даамжирч байгаатай холбоотой юм. Үрэвсэл нь давсаг, шээсний сувгаар дамжин өнгөрч эхлэв.
Өвдөлтийг багасгахын тулд та antispasmodic эм ууж болно. Гэсэн хэдий ч та 2 шахмалаас илүү ууж болохгүй. Зөвхөн нэг удаагийн хэрэглээг зөвшөөрдөг. Хэвлий дээрх хүйтэн шахалтаар өвдөлтийг багасгах, халаалтын дэвсгэр ашиглах боломжгүй юм. Энэ бүхэн нь зөвхөн үрэвслийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
Сул дорой байдал, сул дорой байдал нэмэгдэх нь мөн мухар олгойн үрэвсэл юм. Хавсралтад хүчтэй үрэвсэлт үйл явц ажиглагдах үед тэдгээрийг өвчтөнүүд тэмдэглэдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн зэрэгцээ жихүүдэс хүрэх өндөр халуурах шинж тэмдэг илэрч болно. Дүрмээр бол үүнийг уламжлалт эмээр буулгах боломжгүй юм.
Мөн буруу алхах нь мухар олгойн үрэвслийн шинж тэмдэг юм. Явган явахдаа өвчтөнүүд баруун тал руугаа бөхийж, ходоодоо гараараа барьж, улмаар тархи доргилтоос хамгаалж, өвдөлтийг бууруулдаг. Гүнзгий амьсгаагаар тэд богино хугацаанд үргэлжилдэг suprapubic бүсэд хурц өвдөлтийг тэмдэглэдэг.
Арьсны өнгө өөрчлөгдөх нь мухар олгойн үрэвслийн өөр нэг гол шинж тэмдэг юм. Үүний зэрэгцээ өвчтөнд судасны цохилт сул, цусны даралт багасдаг. Хэвлий дээр хуруугаараа дарахад орон нутгийн өвдөлт үүсч, булчингууд хүчтэй чангардаг.
Шинж тэмдэг илэрвэл яах вэ?
Хэрэв танд мухар олгойн үрэвслийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл аль болох хурдан эмчид хандаарай. Ийм өвчин байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд нарийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Үүний үр дүнд үндэслэн мэс засал хийх шаардлагатай эсэх, эсвэл шалтгаан нь мухар олгойн үрэвсэл биш, харин өөр зүйлд оршдог эсэх нь тодорхой болно.
Санал хүсэлтээ өгсөнд баярлалаа.
Таны өргөдлийг хүлээн авлаа.
Манай мэргэжилтэн тантай удахгүй холбогдох болно
Мухар олгойн үрэвсэл үүсэх шалтгаан нь мухар олгойн болон сохор гэдэсний хоорондох нүхийг бөглөрөх эсвэл мухар олгойн хагарах явдал юм.
Мухар олгойн үрэвслийн хамгийн түгээмэл хүндрэл бол цооролт юм. мухар олгойн цооролт (цооролт) нь periappendicular буглаа (халдвартай идээ цуглуулах) эсвэл сарнисан перитонит (хэвлийн хөндийг бүхэлд нь халдварлах) үүсгэдэг.
Аппендицитийн аюултай хүндрэл нь сепсис (цусны хордлого) бөгөөд нян нь цусны урсгал руу орж, биеийн бусад хэсэгт дамждаг. Энэ бол маш ноцтой, амь насанд аюултай хүндрэл юм.