ОХУ-ын клиник лабораторийн оношлогоо. Эмнэлзүйн лабораторийн оношлогооны аргууд Судалгаанд хамрагдаж буй биоматериалын төрлөөр лабораторийн шинжилгээний төрлүүд
Холбооны улсын боловсролын байгууллага
дунд мэргэжлийн боловсрол
Красноярскийн анагаах ухаан, эмийн коллеж
Холбооны эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн агентлаг"
Н.В.Власова
Арга зүй
эмнэлзүйн лабораторийн судалгаа
дунд анагаах ухааны боловсролын чиглэлээр дунд эмнэлгийн боловсролын сургалтын байгууллагын оюутнуудад заах хэрэгсэл болгон;
060110 "Лабораторийн оношлогоо" мэргэжлээр суралцаж буй оюутнууд
Красноярск
Шүүмжлэгч: Д.А. Грищенко, клиник, лабораторийн ахлах мэргэжилтэн
Эрүүл мэнд, эмийн агентлагийн оношлогоо
Красноярскийн хязгаарын удирдлагын тухай заалт, дарга
Красноярскийн бүсийн клиник оношлогооны лаборатори
1-р эмнэлгүүд.
Власова Н.В.
В 58 Эмнэлзүйн лабораторийн судалгааны арга: Боловсролын
Ашиг тус. / N.V. Власов. – Красноярск: Красноярскийн анагаах ухаан
Эм зүйн коллеж, 2008.- 222х.
Энэхүү гарын авлага нь эмнэлзүйн лабораторийн судалгааны аргуудын талаархи системчилсэн материал юм.
Хоёр хэсгээс бүрдэнэ. Эхний хэсэгт шээс, ходоодны шүүс, цөс, ялгадас, тархи нугасны шингэн, цэр, бэлэг эрхтний шүүрэл, серозын хөндийн шингэнийг олж авах, лабораторийн шинжилгээ хийх аргууд, түүнчлэн эдгээр судалгааны үр дүнг норм, шинж чанарт тусгасан болно. өвчний өөрчлөлтийн тухай. Гарын авлагын хоёр дахь хэсэг нь гематологийн судалгаанд зориулагдсан болно.
"Лабораторийн оношлогоо" мэргэжлээр суралцаж буй дунд мэргэжлийн боловсролын байгууллагуудын оюутнуудад зориулагдсан.
Товчлолын жагсаалт …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….9
Өмнөх үг………………………………………………………………………………………10
Танилцуулга ………………………………………………………………………………………..11
^ Бүлэг I. ЕРӨНХИЙ КЛИНИК СУДАЛГАА ….......................13
1-р бүлэг.Шээсний шинжилгээ………………………………………………………………..13
Шээсний үүсэл ба найрлага …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………13
Шээсний шинжилгээ ……………………………………………………………….14
1.2.1.1. Шээсний хэмжээ ……………………………………………………………..15
1.2.1.2. Шээсний өнгө……………………………………………………………………………..15
1.2.1.3. Шээсний тунгалаг байдал ……………………………………………………………16
1.2.1.4. Шээсний урвал …………………………………………………………………….17
1.2.1.5. Шээсний үнэр ……………………………………………………………………….18
1.2.1.6. Шээсний харьцангуй нягт ………………………………………………18
1.2.1.7. Зимницкийн тест ………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………
1.2.1.8. "Физикийн судалгаа" сэдвээр хяналтын асуултууд
Шээсний шинж чанар "…………………………………………………………………20
1.2.2. Шээсний химийн шинжилгээ …………………………………………………..20
1.2.2.1. Шээсний уурагийг шээсээр тодорхойлох ...................................................... ... 20
1.2.2.2. Шээс дэх глюкозыг тодорхойлох …………………………………………………..25
1.2.2.3. Шээс дэх кетон биетийг тодорхойлох ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………27
1.2.2.4. Шээсэнд уробилин ба билирубин тодорхойлох ………………………………..28
1.2.2.5. Шээсний цусан дахь пигментийг тодорхойлох ……………………………………..30
1.2.2.6. "Шээсний химийн шинжилгээ" сэдвээр хяналтын асуултууд …………31
1.2.3. Шээсний тунадасны бичил харуурын шинжилгээ ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
1.2.3.1. Ойролцоо арга ……………………………………………………..31
1.2.3.2. Тоон аргууд …………………………………………………..36
1.2.3.3. "Микроскопийн шинжилгээ" сэдвээр хяналтын асуултууд
Шээсний тунадас” ……………………………………………………………………38
1.2.4. Туршилтын тууз ашиглан шээсний шинжилгээ ………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………
1.3. Шээс ялгаруулах хам шинж …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………39
1.4. "Шээсний шинжилгээ" бүлгийн эцсийн хяналтын асуултууд ………………41
2-р бүлэгХодоодны шүүрлийн шинжилгээ ……………………………………………44
2.1. Ходоодны үйл ажиллагаа. Ходоодны шүүсний найрлага ………………………………………..44
2.2. Ходоодны шүүрлийг судлах арга …………………………………………45
2.2.1. Ходоодны шүүрлийн үе шатууд ………………………………………………………………..45
2.2.2. Ходоодны дууны бутархай арга ………………………………………..46
2.2.3. "Ходоодны өвчнийг судлах арга" сэдвээр хяналтын асуултууд
шүүрэл” ………………………………………………………………………………47
2.3. Ходоодны шүүсний шинжилгээ ……………………………………………………..47
2.3.1. Физик шинж чанарууд ……………………………………………………………………48
2.3.2. Химийн судалгаа ………………………………………………………48
2.3.2.1. Хүчиллэгийг тодорхойлох …………………………………………………48
2.3.2.2. Давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийн хэмжээг тодорхойлох …………………………………………50
2.3.2.3. Давсны хүчлийн дутагдлыг тодорхойлох ………………………………………..50
2.3.2.4. Сүүн хүчлийг тодорхойлох ……………………………………………….51
2.3.2.5. Протеолитийн идэвхийг тодорхойлох ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….51
2.3.2.6. Ходоодны доторх рН-метр ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………52
2.3.3. Ходоодны агууламжийг микроскопоор шалгах …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2.3.4. "Ходоодны шүүсийг судлах" сэдвийн хяналтын асуултууд ……………… 53
2.4. Ходоодны шүүсний хүчиллэгийг үнэлэх аргууд .................................................... 53
2.5. "Судалгаа" бүлгийн эцсийн хяналтын асуултууд
Ходоодны шүүрэл "………………………………………………………………………………………………………………………… …………54
3-р бүлэг 12 хуруу гэдэсний агууламжийг судлах ……………………………………..56
3.1. Цөсний найрлага, үүрэг. Цөс үүсэх, ялгарах физиологи ……………..56
3.2. 12 нугалаа гэдэсний дууг тогтоох арга ……………………………………………………..57
3.3. 12 хуруу гэдэсний агууламжийг шалгах …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….59
3.3.1. Ерөнхий шинж чанарууд ……………………………………………………………………….59
3.3.2. Микроскопийн шинжилгээ …………………………………………………60
3.4. 12 нугалаа гэдэсний дуу авианы оношлогооны үнэ цэнэ ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………62
3.5. "12 хуруу гэдэсний агууламжийн судалгаа" бүлгийн хяналтын асуултууд ……….63
4-р бүлэгӨтгөний шинжилгээ …………………………………………………………………64
4.1. Өтгөний найрлага ……………………………………………………………………………..64
4.2. Өтгөн ялгадасыг шалгах ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………64
4.2.1. Өтгөний ерөнхий шинж чанар ………………………………………………………………….64
4.2.2. Өтгөний химийн шинжилгээ ……………………………………………………67
4.2.3. “Баасны физик, химийн шинж чанар” сэдвээр хяналтын асуултууд …………….68
4.2.4. Өтгөний бичил харуурын шинжилгээ …………………………………………69
4.2.4.1. Өтгөний бичил харуурын элементүүд ………………………………………….69
4.2.4.2. Өтгөн дэх уургийн хүнсний үлдэгдэл……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………
4.2.4.3. Өтгөн дэх нүүрс ус агуулсан хүнсний үлдэгдэл………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………….
4.2.4.4. Өтгөн дэх өөхний үлдэгдэл ……………………………………………………………..72
4.2.4.5. Өтгөний эсийн элементүүд ………………………………………………………73
4.2.4.6. Кристал тогтоц ……………………………………………….73
4.2.4.7. Микрофлор ………………………………………………………………………..73
4.2.4.8. "Баасны микроскопийн шинжилгээ" сэдвээр хяналтын асуултууд ... 75
4.3. Копрологийн хам шинж …………………………………………………………75
4.4. “Өтгөний шинжилгээ” бүлгийн эцсийн хяналтын асуултууд ……………….77
5-р бүлэгТархи нугасны шингэний судалгаа …………………………………..78
5.1. Боловсрол, чиг үүрэг ба архи олж авах ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
5.2. Тархи нугасны шингэний судалгаа …………………………………………………………………….79
5.2.1. Архины физик шинж чанар …………………………………………………………..79
5.2.2. Тархи нугасны шингэний микроскопийн шинжилгээ ……………………………………….80
5.2.3. Тархи нугасны шингэний химийн судалгаа ………………………………………………….82
5.3. Төв мэдрэлийн тогтолцооны зарим өвчний тархи нугасны шингэний шинж чанар ………………………….84
5.4. "Тархи нугасны шингэнийг судлах" бүлгийн хяналтын асуултууд ...... ... 86
6-р бүлэгЭксудат ба трансудатыг судлах……………………………………….87
6.1. Цэг цэгийн төрөл ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….87
6.2. Сэрозын хөндийн шингэний шинжилгээ ……………………………………………………………………………88
6.2.1. Физик-химийн шинж чанарыг тодорхойлох ………………………………………………89
6.2.2. Микроскопийн шинжилгээ …………………………………………………89
6.3. "Эксудат ба трансудатыг шалгах" бүлгийн хяналтын асуултууд …………91
7-р бүлэг. Цэрний шинжилгээ …………………………………………………………….91
7.1. Цэр цуглуулах ……………………………………………………………………………..92
7.2. Цэртэй ажиллах аюулгүй ажиллагааны дүрэм …………………………………..93
7.3. Цэрний шинжилгээ ………………………………………………………………………94
7.3.1. Цэрний ерөнхий шинж чанар, шинж чанарыг тодорхойлох …………………………………94
7.3.2. “Цэрний ерөнхий шинж чанар” сэдвийн хяналтын асуултууд ………………………… 97
7.3.3. Цэрний микроскопийн шинжилгээ ………………………………………97
7.3.3.1. Төрөлхийн цэрний бэлдмэл бэлтгэх, судлах ………………….97
7.3.3.2. Цэрний эсийн элементүүд…………………………………………………98
7.3.3.3. Цэрний фиброз формаци …………………………………….99
7.3.3.4. Цэрний талст формаци ………………………………….100
7.3.4. Цэрний бактериоскопийн шинжилгээ …………………………………….101
7.3.4.1. Т рхэц бэлтгэх, бэхлэх ………………………………………101
7.3.4.2. Ziehl-Nielsen будалт …………………………………………….102
7.3.5. Сэдвийн хяналтын асуултууд "Микроскоп ба
Цэрний бактериоскопийн шинжилгээ "………………………………….104
7.4. Амьсгалын тогтолцооны зарим өвчний цэрний шинж чанар ...... .104
7.5. "Цэрний шинжилгээ" бүлгийн эцсийн хяналтын асуултууд …………105
8-р бүлэг. Бэлгийн эрхтнүүдийн ялгадасыг шалгах …………………………………106
8.1. Голдуу дамждаг халдварын лабораторийн судалгаа
Бэлгийн ……………………………………………………………………………..106
8.1.1. Тэмбүү………………………………………………………………………………106
8.1.2. Заг хүйтэн …………………………………………………………………………….109
8.1.3. Шээс бэлгийн замын хламиди …………………………………………………………109
8.1.4. Шээс бэлгийн замын трихомониаз …………………………………………………………111
8.1.5. Бактерийн вагиноз…………………………………………………………112
8.1.6. Шээс бэлгийн замын кандидоз …………………………………………………………..112
8.1.7. “БЗДХ-ын лабораторийн судалгаа” сэдвийн хяналтын асуултууд …….113
8.2. Үтрээний агуулгыг шалгах …………………………………………………114
8.2.1. Цитологийн судалгаа …………………………………………………..114
8.2.1.1. Микроскоп хийх материал авах, бэлдмэл бэлтгэх …………114
8.2.1.2. Үтрээний хучуур эдийн эсийн морфологи ………………………………..115
8.2.1.3. Үтрээний түрхэцийн цитологийн үнэлгээ ……………………………….116
8.2.2. Үтрээний агууламжийн цэвэр байдлын зэргийг тодорхойлох ……………………….118
8.2.3. "Үтрээний агуулгыг шалгах" сэдвийн хяналтын асуултууд ...... ... 119
8.3. Үрийн шингэн, түрүү булчирхайн шүүрлийн шинжилгээ ……………………………119
8.3.1. Үрийн шингэний найрлага, үйлдвэрлэл ………………………………………..120
8.3.2. Үрийн шингэнийг судлах ………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………
8.3.2.1. Физик-химийн судалгаа …………………………………………121
8.3.2.2. Үрийн шингэний микроскопийн шинжилгээ ………………………………….122
8.3.3. Түрүү булчирхайн шүүрлийн шинжилгээ ……………………………………………………………………………125
8.3.4. Сэдвийн хяналтын асуултууд "Эякуляцийн судалгаа ба
Түрүү булчирхайн нууц "………………………………………………..126
9-р бүлэгМикозын лабораторийн оношлогоо …………………………………………...127
9.1. Микозын ангилал ………………………………………………………………127
9.2. Материал авах, бэлтгэл хийх арга техник
Микроскопийн шинжилгээ …………………………………………………..128
9.3. Арьсны мөөгөнцрийн өвчний лабораторийн оношлогоо …………………………129
9.4. Микологийн лабораторид аюулгүй ажиллах дүрэм ………………………131
9.5. "Микозын лабораторийн оношлогоо" бүлгийн хяналтын асуултууд ……………… 131
S e c tio n II. ЦУС ЗҮЙН СУДАЛГАА…………. 132
1-р бүлэг. Эмнэлзүйн ерөнхий цусны шинжилгээ …………………………………………...132
Цусны найрлага, үүрэг …………………………………………………………………..132
Судалгаанд зориулж цус авах ………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………
Цусан дахь гемоглобины концентрацийг тодорхойлох ……………………………………….135
1.3.2. Цусан дахь гемоглобины концентрацийг тодорхойлох арга …………………………..137
1.3.3. Цусан дахь гемоглобины эмнэлзүйн ач холбогдол ……………………………………………..137
1.3.4. "Төвлөрлийг тодорхойлох" сэдвээр хяналтын асуултууд
Цусан дахь гемоглобин "………………………………………………………………….138
1.4. Эритроцитийн хурдасийг тодорхойлох.
1.4.1. ESR-д нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд ……………………………………………………..138
1.4.2. ESR-ийг тодорхойлох арга ……………………………………………………………..139
1.4.3. ESR-ийн эмнэлзүйн ач холбогдол ……………………………………………………………139
1.4.4. "ESR тодорхойлох" сэдвээр хяналтын асуултууд …………………………….140
1.5. Цусан дахь лейкоцитын тоог тодорхойлох …………………………………………140
1.5.1. Лейкоцитүүдийн үйл ажиллагаа ………………………………………………………………..140
1.5.2. Цусан дахь лейкоцитын тоог тоолох арга ………………………………..141
1.5.3. Цусан дахь лейкоцитын тооны эмнэлзүйн ач холбогдол …………………………..142
1.5.4. "Лейкоцитын тоог тодорхойлох" сэдвээр хяналтын асуултууд
Цусан дахь” ……………………………………………………………………………..143
1.6. Цусан дахь улаан эсийн тоог тодорхойлох …………………………………………143
1.6.1. Эритроцитуудын үйл ажиллагаа …………………………………………………………………….144
1.6.2. Цусны улаан эсийн тоог тоолох арга ………………………………… 144
1.6.3. Цусны улаан эсийн тооны эмнэлзүйн ач холбогдол ………………………………145
1.7.1. Цусны өнгөт үзүүлэлт …………………………………………………….146
1.7.2. Сэдвийн хяналтын асуултууд "Тоо хэмжээг тодорхойлох
Цусан дахь эритроцитууд. Цусны өнгөт үзүүлэлт "…………………………….147
1.8. Лейкоцитын томьёоны тооцоо ……………………………………………………………147
1.8.1. Захын цусны зарим төрлийн лейкоцитын морфологи хэвийн ...... 147
1.8.2. Лейкоцитын томъёог тооцоолох арга …………………………………………..149
1.8.2.1. Т рхэц бэлтгэх ……………………………………………………… 149
1.8.2.2. Өнгөний зураас ………………………………………………………………150
1.8.2.3. Лейкоцитын томьёог тооцоолох арга ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………152
1.8.3. Хэвийн болон эмгэгийн нөхцөлд лейкоцитын томъёо ……………………………..152
1.8.3.1. Лейкоцитын томъёо хэвийн ………………………………………….152
1.8.3.2. Эмгэг судлалын лейкоцитын морфологийн өөрчлөлт …………………………153
1.8.3.3. Эмгэг судлалын тодорхой төрлийн лейкоцитын тоо өөрчлөгдөх ...... ... 154
1.8.4. "Лейкоцитын томъёог тооцоолох" сэдвээр хяналтын асуултууд ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
1.9. Тодорхой нөхцөл байдал, өвчний цусны өөрчлөлт ………………………..155
1.9.1. Цусны насны онцлог ………………………………………………….155
1.9.2. Жирэмсний үед цусны өөрчлөлт ……………………………………………..156
1.9.3. Лейкоцитийн морфологийн удамшлын гажиг ……………………………..157
1.9.4. Цусны өөрчлөлт нь идээт-үрэвслийн болон халдварт
Өвчин …………………………………………………………………………… 158
1.10. "Ерөнхий клиник." бүлгийн эцсийн хяналтын асуултууд
Цусны шинжилгээ" …………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………
2-р бүлэгЦусны эсийг судлах автомат аргууд… ……………………159
3-р бүлэгГематопоэзийн диаграмм…………………………………………………………….163
4-р бүлэгцус багадалт……………………………………………………………………………...165
4.1. Цус багадалтын ангилал ………………………………………………………………….165
4.2. Цус багадалтын лабораторийн шинж тэмдэг …………………………………………………………..167
4.2.1. Цус багадалтын үед эритроцитын морфологийн өөрчлөлт ………………………………..167
4.3. Цус алдалтаас үүдэлтэй цус багадалт …………………………………………………..170
4.3.1. Цус алдалтын дараах цочмог цус багадалт……………………………………………….170
4.3.2. Цус алдалтын дараах архаг цус багадалт………………………………………170
4.3.3. "Цус багадалтын лабораторийн шинж тэмдэг" сэдвээр хяналтын асуултууд.
Цус алдалтаас үүдэлтэй цус багадалт "…………………………………………………170
4.4. Цусны бүтэц алдагдсанаас цус багадалт
4.4.1. Төмрийн дутагдлын цус багадалт………………………………………………………………………………………………………………………………… ………171
4.4.2. Төмрөөр ханасан цус багадалт ………………………………………………………….172
4.4.3. В 12 (фолийн) дутлын цус багадалт ………………………………………………….172
4.4.4. Гипо ба апластик цус багадалт ……………………………………………………..173
4.4.5. "Зөрчлийн улмаас цус багадалт" сэдвээр хяналтын асуултууд
Цусны тогтоц”………………………………………………………………….174
4.5. Цус задралын цус багадалт ………………………………………………………………174
4.5.1. Цус задралын цус багадалтын шалтгаан ба шинж тэмдэг ……………………………………………………174
4.5.2. Цус задралын цус багадалтын ангилал ………………………………………175
4.5.3. Нярайн цус задралын өвчин ……………………………………………………176
4.6. Гематокритын утгыг тодорхойлох …………………………………………………..177
4.7. Ретикулоцитын тоог тоолох ……………………………………………………….178
4.8. Эритроцитуудын осмосын эсэргүүцлийг тодорхойлох ……………………………………………………179
4.9. "Цус багадалт" бүлгийн эцсийн хяналтын асуултууд …………………………..181
5-р бүлэгЦацрагийн өвчин …………………………………………………………………...182
5.1. Цочмог цацрагийн өвчин ………………………………………………………………….183
5.2. Архаг цацрагийн өвчин ……………………………………………………………..185
5.3. "Цацрагийн өвчин" сэдвийн хяналтын асуултууд ……………………………………185
6-р бүлэг. Лейкеми…………………………………………………………………………….186
6.1. Лейкемийн шалтгаан, эмгэг жам, ангилал ………………………………………186
6.2. Цочмог лейкеми …………………………………………………………………….187
6.2.1. Цочмог лейкемийн ангилал …………………………………………………187
6.2.2. Цочмог лейкемийн эмнэлзүйн илрэл ба цусны зураг …………………188
6.2.3. Цочмог лейкемийн тэсрэлтийн эсийн цитохимийн шинж чанар ……….190
6.2.4. "Цочмог лейкеми" сэдвээр хяналтын асуултууд …………………………….191
6.3. Архаг лейкеми ……………………………………………………………………………………………191
6.3.1. Миелопролифератив өвчин …………………………………………191
6.3.1.1. Архаг миелоид лейкеми ………………………………………………….192
6.3.1.2. Эритриеми ……………………………………………………………………… 193
6.3.1.3. Архаг моноцит лейкеми …………………………………….193
6.3.1.4. "Миелопролифератив өвчин" сэдвийн хяналтын асуултууд ....194
6.3.2. Лимфопролифератив өвчин …………………………………………194
6.3.2.1. Архаг лимфоцитын лейкеми ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………195
6.3.2.2. Олон миелома ………………………………………………..196
6.3.2.3. "Лимфопролифератив" сэдвээр хяналтын асуултууд
Өвчин”…………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… …………….
6.4. "Цусны хорт хавдар" бүлгийн эцсийн хяналтын асуултууд ……………………..197
7-р бүлэгЛейкемоидын урвал …………………………………………………………..198
8-р бүлэгЦусархаг диатез … …………………………………………………….200
8.1. Цусархаг диатезын ангилал …………………………………………….200
8.2. Цусан дахь ялтасны тоог тодорхойлох ………………………………………..201
8.2.1. Тромбоцитуудын морфологи ба үйл ажиллагаа ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………201
8.2.2. Тромбоцитийн тоог тодорхойлох арга …………………………………202
8.2.3. Цусны ялтасны тоон эмнэлзүйн ач холбогдол …………………………..203
8.3. Цус алдах хугацаа, цусны бүлэгнэлтийн хугацааг тодорхойлох
Капилляр цус …………………………………………………………………………204
8.4. "Цусархаг диатез" бүлгийн хяналтын асуултууд …………………………205
9-р бүлэг. Цусны бүлэг ба Rh хамаарал ……………………………………….205
9.1. AB0 системийн цусны бүлэг ……………………………………………………………206
9.1.2. Цусны бүлгийг тодорхойлох арга ……………………………………………….207
9.2. Цусны Rh хамаарал ……………………………………………………………..212
9.3. “Цусны бүлэг ба Rh хамаарал” бүлгийн хяналтын асуултууд ………….214
10-р бүлэг. Лабораторийн судалгааны чанарын хяналт …………………………...215
Тестийн даалгаврын хариултын жишээ ……………………………………………….220
Ном зүйн жагсаалт ………………………………………………………………….221
^ Товчлолын жагсаалт
ACTH - гипофиз булчирхайн адренокортикотроп даавар
B - базофил
in / in - судсаар
i / m - булчинд тарих
ДЭМБ - Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага
HDN - нярайн цус задралын өвчин
ДНХ - дезоксирибонуклеины хүчил
арван хоёр хуруу гэдэс - арван хоёр нугалаа
IHD - зүрхний ишемийн өвчин
IS - төлөвшлийн индекс
БЗДХ - бэлгийн замаар дамжих халдварууд
KI - кариопикнотик индекс
KDL - клиник оношлогооны лаборатори
AFB - хүчилд тэсвэртэй микобактер
L - лимфоцит
LB - цацрагийн өвчин
МОН - моноцит
MPO - миелопероксидаза
Np / I - нейтрофилийг хатгах
Ns / I - сегментчилсэн нейтрофил
OL - цочмог лейкеми
ARS - цочмог цацрагийн өвчин
SARS - амьсгалын замын цочмог вируст халдвар
s / c - арьсан дор
РНХ - рибонуклеины хүчил
SI - Олон улсын хэмжилтийн нэгжийн систем
SMS - синтетик угаалгын нунтаг
ESR - эритроцит тунадасжих хурд
FEC - фотоэлектрик колориметр
CLL - архаг цацрагийн өвчин
CML - архаг миелоид лейкеми
CRF - бөөрний архаг дутагдал
Төв мэдрэлийн систем - төв мэдрэлийн систем
CPC - цусны өнгөт үзүүлэлт
CSF - тархи нугасны шингэн
E - эозинофиль
EDTA - этилендиаминтетраацетат
EI - эозинофилийн индекс
Өмнөх үг
Анагаах ухааны хөгжлийн өнөөгийн шатанд лабораторийн судалгааны ач холбогдол байнга нэмэгдэж байна.
Эмнэлзүйн оношлогооны лабораторийн ажилтнуудын үндсэн бүрэлдэхүүн нь дунд мэргэжлийн боловсролтой лаборантууд бөгөөд тэдний сургалтад тусгай шаардлага тавьдаг. Лабораторийн судалгаа, клиник оношлогооны лабораториудын техникийн дахин тоног төхөөрөмжийн хүрээг эрс өргөжүүлж байгаа нөхцөлд дунд мэргэжлийн боловсролын байгууллагуудад клиник лабораторийн судалгааны аргын орчин үеийн сурах бичиг хангалттай хүрэлцэхгүй байгаа нь эмнэлзүйн чиглэлээр сурах бичиг хэвлэх хэрэгцээг тодорхойлж байна. эмнэлгийн лабораторийн техникчдэд зориулсан лабораторийн оношлогоо.
Энэхүү гарын авлага нь хэд хэдэн бүлгээс бүрдсэн клиник ба гематологийн ерөнхий судалгаа гэсэн хоёр хэсгийг агуулдаг. Бүлэг бүр нь тодорхой төрлийн биологийн материалын (шээс, ходоод гэдэсний замын агууламж, цэр, тархи нугасны шингэн, бэлэг эрхтний шүүрэл, шүүдэсжилтийн шингэн, цус) лабораторийн шинжилгээнд зориулагдсан бөгөөд тэдгээрийг олж авах арга, лабораторийн нэгдсэн аргуудын талаархи мэдээллийг агуулсан болно. судалгаа, түүнчлэн эдгээр судалгааны үр дүн норм, тэдгээрийн өвчний өөрчлөлтийн шинж чанар.
Гарын авлагын материалыг RF LPU-ийн эмнэлзүйн оношлогооны лабораторийн үйл ажиллагааг зохицуулах баримт бичгийн дагуу боловсруулсан болно. Тиймээс, "Эмнэлзүйн лабораторийн судалгааны чанарын хяналт" бүлэгт ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 02/07/2000 оны 45 тоот тушаалын дагуу асуудлын орчин үеийн үзэл баримтлалыг тусгасан болно. "Цэрний шинжилгээ" сэдэв нь ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2003 оны 03-р сарын 21-ний өдрийн тушаалын 10-р хавсралтын зөвлөмжийг агуулдаг. No 109 "Эрүүл мэндийн байгууллагуудын клиник оношлогооны лабораторид хүчилд тэсвэртэй микобактерийг илрүүлэх бичил харуурын шинжилгээний нэгдсэн аргын заавар." Бүлэг, Rh цусны харьяаллыг тодорхойлох асуудлыг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 01/09/98-ны өдрийн 2 тоот "Дархлаа судлалын зааврыг батлах тухай" тушаалын дагуу өгсөн болно.
Сэдэв бүрийн төгсгөлд хяналтын асуултууд, том бүлгүүдийн төгсгөлд - гарын авлагын төгсгөлд хариултын стандартыг дагаж мөрдөхийг сэргээх тест хэлбэрээр эцсийн асуултууд байдаг. Сонгосон маягт нь хязгаарлагдмал тооны тестийн даалгаварт их хэмжээний материалыг хамрах боломжийг олгодог.
Энэхүү гарын авлагад "Клиникийн лабораторийн судалгааны арга зүй" хичээлийг олон жилийн турш заах туршлагаа тусгасан болно.
Оршил
"Эмнэлзүйн лабораторийн судалгааны аргууд" нь хүний биеийн төлөв байдлын талаархи бодит мэдээллийг олж авахад ашигладаг физик-химийн болон биологийн аргуудын цогцыг судалдаг.
Шинжлэх ухааны салбар болохын хувьд клиник лабораторийн оношлогоо нь эмнэлзүйн анагаах ухаан, анатоми, физиологи, биологи, физик, хими болон бусад шинжлэх ухааны уулзвар дээр үүссэн. Энэ нь дараахь ажлуудыг шийддэг.
Биологийн материалыг судлах оновчтой аргуудыг боловсруулах;
Тодорхой бүлгийн хүмүүсийн (хүйс, нас, амьдрах орчин гэх мэт) нормативын хэлбэлзлийн хязгаарыг тогтоох;
Бие даасан лабораторийн шинжилгээний оношлогооны үнэ цэнийг тогтоох.
Практик анагаах ухаанд эмнэлзүйн лабораторийн оношлогооны гол үүрэг бол эмчлэгч эмчид өвчнийг оношлох, өвчтөнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэхэд туслах явдал юм.
Эмнэлзүйн лабораторийн судалгааны гол объектууд нь судас ба хөндийн агууламж (цус, тархи нугасны шингэн, трансудат ба эксудат, ходоодны шүүс, цөс), хүний биеийн ялгадас (шээс, ялгадас, цэр, үрийн шингэн), түүнчлэн яс юм. чөмөг, лимфийн зангилааны цэгүүд гэх мэт.
Хүний биологийн шингэний найрлага, шинж чанар нь эрт дээр үеэс эрдэмтдийн анхаарлыг татсаар ирсэн. Эртний Энэтхэг, Хятадын (МЭӨ X-VI зуун) түүхийн зохиолуудад шээсний шинж чанарыг судлах шинж тэмдэг байдаг. Узбекийн эмч Абу Али ибн Сина (Авиценна) бүтээлдээ хүний ялгадас (шээс, ялгадас) шинж чанарын өөрчлөлтийг зарим өвчинтэй холбодог. Гэсэн хэдий ч эртний эрдэмтдийн эдгээр ажиглалтууд нь биологийн материалын ерөнхий шинж чанарыг (өнгө, тоо хэмжээ, үнэр гэх мэт) тодорхойлоход хязгаарлагдмал байв. Лабораторийн оношилгоог шинжлэх ухааны салбар болгон хөгжүүлэхэд микроскоп, колориметрийг зохион бүтээсэн, эсийн бүтцийг нээсэн болон байгалийн шинжлэх ухааны бусад дэвшил тусалсан. Анагаах ухаанд химийн шинжилгээний аргыг хэрэглэх оролдлоготой холбоотой анхны анхны эмнэлзүйн болон оношлогооны судалгаа нь 16-р зуун буюу Сэргэн мандалтын эхэн үеэс эхэлсэн.
Орос улсад анхны клиник оношлогооны лабораторийг нэрт эмч С.П. Боткин Санкт-Петербургийн Цэргийн Анагаах Ухааны Академийн эмчилгээний тасагт. Цусны эсийг будах өөрийн аргыг санал болгосон Д.Л.Романовский өнөөг хүртэл хэрэглэгдэж байгаа лабораторийн ажлыг хөгжүүлэхэд ихээхэн ач тустай юм. Лабораторийн ажилд томоохон хувь нэмэр оруулсан Оросын эрдэмтэд В.Е.Предтеченский, М.Н. Кост (Бүх холбооны лабораторийн эмч нарын нийгэмлэг, "Лабораторийн бизнес" сэтгүүлийг зохион байгуулсан) гэх мэт.
Орчин үеийн эмнэлзүйн лабораторийн оношлогоонд оптик, ионометрийн, иммуноферментийн, электрофоретик, хроматографийн болон бусад төрлийн шинжилгээ, "хуурай" химийн аргууд өргөн хэрэглэгддэг. Олон төрлийн лабораторийн судалгааг хийхийн тулд тусгай урвалжийн иж бүрдэл үйлдвэрлэж эхэлсэн нь шинжилгээний чанарыг эрс сайжруулдаг. Эрүүл мэндийн байгууллагуудын олон эмнэлзүйн оношлогооны лабораторид лабораторийн шинжилгээг бүрэн автоматжуулсан горимд гүйцэтгэх өндөр технологийн анализаторуудыг ашигладаг.
Бүх лабораторид судалгааг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас баталсан, бүх CDL-д заавал дагаж мөрдөх нэгдсэн нэгдсэн аргуудыг ашиглан хийдэг.
Шинжилгээний чанарыг сайжруулахад лабораторийн үйлчилгээний мэргэжилтнүүд онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь CDL-ийн өдөр тутмын практикт хяналтын материалыг ашигладаг тусгай програмуудыг нэвтрүүлэх замаар хангадаг.
S e c tio n I
^ ЕРӨНХИЙ КЛИНИКИЙН СУДАЛГАА
__________________________________________________________________
1-р бүлэг
Шээсний судалгаа
Шээсний БҮРДЭЛ, БҮРДЭЛ
Шээс үүсэх.Шээс нь бөөрөнд үүсдэг бөгөөд гол үүрэг нь биеийн дотоод орчны тогтвортой байдлыг хангах явдал юм. Энэ функц нь бодисын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүн, илүүдэл давс, ус, хорт болон гадны бодисыг шээсээр гадагшлуулах замаар хангагдана.
Шээсний эрхтэнд бөөр [лат.рен, Грек нефроз], шээсний суваг [лат.шээсний суваг], давсаг [лат.цистис], шээсний суваг [лат.шээсний суваг]. Бөөрний дотор бөөрний аарцаг байдаг[лат. пиелос] . Бөөрний үндсэн функциональ нэгж нь нефрон юм - судасны бөөрөнцөр бүхий tubules-tubules-ийн цуглуулга.
Шээс үүсэх нь 3 үе шаттайгаар явагддаг.
^ 1-р шат - шүүлтүүр , энэ үед "анхдагч" гэж нэрлэгддэг шээс үүсдэг бөгөөд энэ нь молекулуудын маш том хэмжээтэй тул бөөрний шүүлтүүрээр дамждаггүй тул зөвхөн бүдүүн уураг байхгүй тохиолдолд цусны сийвэнгээс ялгаатай байдаг. Цусны сийвэнгийн шүүлтүүр нь бөөрний бөөрөнцөгний хялгасан судаснуудад цусны даралт ихсэхээс болж бөөрөнцөрт үүсдэг бөгөөд энэ нь эфферент артериолуудын диаметр нь афференттай харьцуулахад мэдэгдэхүйц бага байдагтай холбоотой юм.
^ 2-р үе шат - дахин шингээлт - бие махбодид шаардлагатай ус, ууссан бодисыг (амин хүчил, нарийн уураг, глюкоз, натри, кали, кальци, фосфат) дахин шингээх. Эхний болон хоёрдугаар эрэмбийн гуурсан хоолойд дахин шингээлт үүсдэг. Өдрийн туршид насанд хүрсэн хүн 180 литр анхдагч шээс ялгаруулдаг бөгөөд үүнээс 178-179 литр нь дахин шингэж, зөвхөн 1.0-1.5 л эцсийн шээс ялгардаг. Шээс үүсэх хоёр дахь үе шат нь бөөрний концентрацийн функцийг хангадаг, өөрөөр хэлбэл бөөрний анхдагч шээсийг төвлөрүүлэх чадварыг хангадаг.
^ 3-р шат - шүүрэл шээсэнд устөрөгчийн ион, кали, аммиак, эм, будагч бодис бүхий гуурсан хоолойн хучуур эдээр ялгардаг. Шээс ялгаруулах үйл явц нь бодисын солилцооны үйл явцын үр дүнд үүссэн бүх шаардлагагүй бодисыг биеэс зайлуулахад хувь нэмэр оруулж, шээсний эцсийн үүсэхийг баталгаажуулдаг.
^ Шээсний найрлага хэвийн байна. Шээс нь нарийн төвөгтэй химийн найрлагатай шингэн бөгөөд 150 орчим бодис уусдаг. Шээсний ихэнх хэсэг (95%) нь ус, 5% нь хатуу бодис, үүнээс 3.4% нь органик бодис, 1.6% нь органик бус бодис юм.
Шээсний органик бодисууд нь ихэвчлэн уургийн солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүн болох мочевин, шээсний хүчил, креатининаар илэрхийлэгддэг. Шээс нь мөн бага хэмжээний фермент, витамин, пигмент, гормон агуулдаг. Өдөрт 40 гр органик бодис шээсээр ялгардаг. Шээс дэх органик бус бодисууд нь натри, кали, кальци, аммиак гэх мэт давс агуулдаг.
^ Шээсний эмгэгийн хольц - шээсний бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь ихэвчлэн агуулагддаггүй, гэхдээ зөвхөн өвчний үед илэрдэг. Шээсэнд агуулагдах эмгэгийн хольц нь уураг, глюкоз, ацетон бие, билирубин, гемоглобин гэх мэт. Шээсэнд эмгэгийн хольц байгаа эсэхийг тусгай нэр томъёогоор илэрхийлдэг: протеинурия (шээсэнд агуулагдах уураг), глюкозури (шээсэнд глюкоз) гэх мэт.
^ Шээсний судалгаа
Шээсний ерөнхий шинжилгээЭнэ нь бөөр, шээсний систем дэх эмгэг процессын шинж чанар, ноцтой байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог өргөн тархсан судалгааны төрөл юм.
Шээсний ерөнхий шинжилгээнд гурван төрлийн судалгаа орно.
1. Шээсний физик шинж чанарыг тодорхойлох: тоо хэмжээ, өнгө, ил тод байдал, тунадас, урвал, үнэр, харьцангуй нягт.
2. Шээсний химийн шинжилгээ:
Уураг ба глюкозын чанарын тодорхойлолт, өөрөөр хэлбэл уураг, глюкоз байгаа эсэхийг тодорхойлох;
хэрэв уураг, глюкоз илэрсэн бол тэдгээрийн хэмжээг тодорхойлно.
Шээсний ерөнхий шинжилгээг өглөө нь шээсний хамгийн их төвлөрсөн хэсгийг хийдэг.
Шээс цуглуулах ажлыг ихэвчлэн гадаад бэлэг эрхтнийг сайтар бие зассаны дараа өвчтөн өөрөө хийдэг. Шээс цуглуулахын тулд тагтай, өргөн амтай цэвэр савыг ашигладаг. Ерөнхий шинжилгээнд зориулж цуглуулсан шээсийг хүйтэн газар 1.5-2 цагаас илүүгүй хугацаагаар хадгалж болно.
Шээсний ерөнхий шинжилгээнээс гадна эмчийн тусгай хүсэлтээр кетон бие, уробилин, билирубин, цусан дахь пигмент - гемоглобин гэх мэтийг тодорхойлохын тулд шээсний химийн нэмэлт судалгаа, бичил харуурын шинжилгээ хийх тоон аргуудыг хийж болно. шээсний тунадас (Нечипоренко, Каковский-Аддис гэх мэт.).
1.2.1. Шээсний физик шинж чанарыг судлах
^ 1.2.1.1. ШЭЭСНИЙ ХЭМЖЭЭ
Эрүүл насанд хүрсэн хүний өдөр тутмын шээсний хэмжээөдөр тутмын шээс хөөх эм [Грек хэлнээс. шээс хөөх эмшээх] 0.8-1.5 литр байна.
Шээсний өглөөний эзлэхүүн (ихэвчлэн 150-250 мл) нь өдөр тутмын шээс хөөх эмийн талаар ойлголт өгдөггүй. Өдөр тутмын шээс хөөх эмийг тодорхойлохын тулд өдөр тутмын шээсийг шалгах шаардлагатай (өөрөөр хэлбэл 24 цагийн дотор цуглуулсан шээс).
Янз бүрийн нөхцөлд өдөр тутмын шээс хөөх эм өөр өөр байж болно. Өдөр тутмын шээс хөөх хэмжээ 2 литрээс их хэмжээгээр нэмэгддэг гэж нэрлэдэг полиури [Грек хэлнээс. polysолон + шээсшээс] . Энэ нь физиологийн (тусгай нөхцөлд эрүүл хүмүүст) болон эмгэг (өвчний үед) байж болно. Физиологийн полиури нь их хэмжээний шингэн, стресстэй үед ажиглагддаг. Эмгэг судлалын полиури нь бөөрний архаг дутагдал, пиелонефрит, хаван шингээх үед үүсдэг. Хүнд хэлбэрийн полиури (3-4 литр хүртэл) нь чихрийн шижин өвчний шинж чанартай байдаг. Ялангуяа хурц полиури (өдөрт 30 литр хүртэл) чихрийн шижин өвчний үед (гипофизын антидиуретик дааврын дутагдал) ажиглагддаг.
Олигуриа [Грек хэлнээс. олигобага хэмжээ +шээс] - өдөр тутмын шээс хөөх 0.6 литрээс бага хэмжээгээр буурах. Энэ нь физиологийн болон эмгэгийн шинж чанартай байж болно. Физиологийн олигури нь архи уух нь хязгаарлагдмал, бие махбодийн их ачаалал, хүрээлэн буй орчны өндөр температурын үед хөлсөөр их хэмжээний шингэн алдагдах үед үүсдэг. Эмгэг судлалын олигури нь бөөрний өвчин (бөөрний цочмог дутагдал, цочмог гломерулонефрит), түүнчлэн бөөрний гаднах шингэний алдагдал (бөөлжих, суулгах, түлэгдэх өвчин) -д тохиолддог.
Ануриа [Грек хэлнээс. абайхгүй + шээс] - шээсний ялгаралт бүрэн зогсох нь үнэн бөгөөд энэ нь бөөр (бөөрний цочмог дутагдлын үед) шээсний үйлдвэрлэл зогсохоос хамаардаг ба механик - шээсний урсгалд шээсний урсгалд механик саад тотгор байгаатай холбоотой ( чулуу, хавдар).
Өдөр тутмын шээс хөөх эмийг өдөр, шөнө гэж хуваадаг. Ер нь өдрийн шээс хөөх эмийн шөнийн харьцаа 3:1 - 4:1, өөрөөр хэлбэл өдрийн шээс хөөх нь шөнийнхөөс 3-4 дахин их байдаг. Шөнийн шээс хөөх эмийн өдрийн цагаар давамгайлах нь гэж нэрлэдэг шөнийн цагаар [Грек хэлнээс. nyx, nyktosшөнө + шээс] бөгөөд бөөрний архаг дутагдал, түрүү булчирхайн хавдрын үед ажиглагддаг.
Дизуриа - өвдөлттэй шээх [грек хэлнээс.dysзөрчил + шээс] ба поллакиури – байнга шээх [Гр.pollakisбайнга + шээс] нь цистит (давсагны үрэвсэл) шинж чанартай байдаг.
Шээсний өнгө
Хэвийн шээс нь янз бүрийн эрчимтэй сүрэл шар өнгөтэй байдаг. Шээсний онцлог өнгө нь түүнд агуулагдах пигментүүдээр тодорхойлогддог.урохром А ба В, уроэритрин, стеркобилиноген, Шээсэнд үүнийг нэрлэдэг уробилин . Эрүүл хүмүүсийн шээсний өнгөний эрч хүч нь ууж буй шингэний хэмжээнээс хамаардаг: уух горим ихсэх тусам шээс нь цайвар болж, уух нь хязгаарлагдмал, хөлрөх тусам илүү хүчтэй шар өнгөтэй болдог. Зарим хоол хүнс, эм нь шээсийг өөр өнгөөр будаж чаддаг. Улаан (ягаан) өнгө нь амидопирин, аспирин, манжингаар шээсэнд өгдөг; бор - салол ба нафтол; хөх-ногоон - метилен цэнхэр; бор - идэвхжүүлсэн нүүрс гэх мэт. Эмгэг судлалын шээсний өнгө өөрчлөгдөх шалтгааныг 1-р хүснэгтэд үзүүлэв.
Хүснэгт 1
Шээсний өнгө өөрчлөгдөх шалтгаанууд
| шээсний өнгө | Эмгэг судлалын нөхцөл байдал | ^ Өнгөний өөрчлөлтийн шалтгаан |
| Хар шар | Хаван, бөөлжих, суулгах, түлэгдэх өвчин | Пигментийн өндөр концентраци |
| Цайвар, устай | Чихрийн шижин, чихрийн шижингүй өвчин | Пигментийн бага концентраци |
| Улаан | Бөөрний өвчин (бөөрний колик) | Гематури (өөрчлөгдөөгүй цус) |
| "Мах мах" | цочмог гломерулонефрит, цистит | Гематури (цус өөрчлөгдсөн) |
| "Хүчтэй цай" | Гемолитик шарлалт | Уробилинурия |
| "шар айраг" | Паренхимийн шарлалт | Билирубинури + уробилинурия |
| "шар айраг" | Механик шарлалт | Билирубинури |
| Хар | Гемолитик бөөр | Гемоглобинурия |
| Цагаан өнгөтэй | Бөөрний өөхний доройтол | Өөх тосны дусал |
^ 1.2.1.3. Шээсний тунгалаг байдал
Ер нь шинэхэн ялгарсан шээс нь тунгалаг байдаг. Зогсож байхдаа давс, эсийн элементүүдийн хур тунадас, нянгийн үржлийн улмаас үүлэрхэг болдог.
хүснэгт 2
Үүлэрхэг шээсний шалтгаан, түүнийг арилгах арга
| ^ Шээсний үүлэрхэг шалтгаан | Мананцар арилгах аргууд |
| Эсийн элементүүд: эритроцит, лейкоцит, хучуур эд | |
| Слайм | Центрифуг, шүүх |
| Өөх | Эфир нэмж байна |
| бактери | бактери шүүлтүүр |
| Уратууд | Халаах, шүлт нэмэх |
| Фосфатууд | Цууны хүчил нэмэх |
| Оксалатууд | Давсны хүчил нэмнэ |
Өвчин эмгэгийн үед үүлэрхэг шээс ялгарч болно. Эдгээр тохиолдолд булингар нь олон тооны эсийн элементүүд (эритроцит, лейкоцит), бактери, өөх тос, давс зэргээс шалтгаалж болно.
Шээсний ил тод байдлыг нүдээр үнэлдэг: ил тод, үүлэрхэг, үүлэрхэг.
^ Шээсний тунадасудаан хугацаагаар зогсох эсвэл шээсийг 0 хэм хүртэл хөргөх үед үүсдэг. Хур тунадас нь давс, эсийн элементүүдээс бүрдэж болно.
Макроскопоор (өөрөөр хэлбэл нүдээр) хур тунадасыг гурван шалгуурын дагуу тодорхойлдог.
өнгө (цагаан, ягаан, тоосгон улаан гэх мэт);
шинж чанар (аморф, талст);
илэрхий байдал (элбэг, ач холбогдол багатай).
^ 1.2.1. 4. Шээсний урвал
Ихэвчлэн шээсний урвал бага зэрэг хүчиллэг эсвэл төвийг сахисан байдаг (рН = 5.0-7.0). Эрүүл хүмүүст шээсний хариу урвал нь хоол хүнснээс ихээхэн хамаардаг. Махан хоол хүнс хэрэглэхээс эхлээд хүчиллэг тал руу, ургамлын гаралтай хоолноос шүлтлэг рүү шилждэг.
Хүснэгт 3
Шээсний хариу урвал өөрчлөгдөх шалтгаанууд
^ Шээсний хариу урвалыг тодорхойлох арга
Индикаторын цаасны тусламжтайгаар (1.0-10.0 рН-ийн хүрээтэй бүх нийтийн индикатор цаас; 5.0-8.0 мужтай шээсний рН-ийг тодорхойлох тусгай индикатор цаас, хосолсон туршилтын тууз).
Андреевын хэлснээр шингэн индикатор бромтимолийн хөх (рН тодорхойлох хүрээ 6.0-7.6) бүхий нэгдсэн арга.
Бромтимолын цэнхэр үзүүлэлтээр шээсний урвалыг тодорхойлох (Андреевын дагуу)
Урвалж:Бромтимолын хөх индикаторын 0.1% уусмал.
^ Судалгааны явц. 2-3 мл шээсэнд 1-2 дусал индикатор нэмнэ. Шээсний урвалыг уусмалын өнгөөр үнэлдэг: шар өнгө нь хүчиллэг урвал, хүрэн өнгө нь бага зэрэг хүчиллэг, өвслөг өнгө - төвийг сахисан урвал, бор-ногоон өнгө - бага зэрэг шүлтлэг урвал, хөх-ногоон өнгө - шүлтлэг урвал.
Энэ шинжилгээ нь маш энгийн боловч шээсний хариу урвалын талаархи ойролцоо ойлголтыг өгдөг. Энэ аргаар хэвийн рН-тэй шээсийг эмгэгийн хүчиллэгээс ялгах боломжгүй юм.
^ 1.2.1.5. Шээсний ҮНЭР
Оношилгооны ач холбогдол багатай. Ер нь шээс нь бага зэргийн өвөрмөц үнэртэй байдаг.
Бактерийн задрал дагалддаг удаан хадгалалтанд шээс нь аммиакийн хурц үнэрийг олж авдаг. Үүнтэй ижил үнэр нь циститтэй шээстэй байдаг. Чихрийн шижин өвчний үед шээсэнд ацетон бие агуулагддаг тул ацетон (ялзарсан жимс) үнэртдэг.
^ 1.2.1.6. Шээсний харьцангуй нягтрал
Шээсний харьцангуй нягт (өвөрмөц таталцал) нь түүнд ууссан бодисын агууламжтай пропорциональ байна: мочевин, шээсний хүчил, креатинин, давс.
Эрүүл хүмүүст шээсний харьцангуй нягт нь өдрийн цагаар 1.005-1.030 хооронд хэлбэлздэг. Өглөө нь шээсний хамгийн их төвлөрсөн хэсэг нь 1.020-1.026 байна.
Түүний доторх эмгэгийн хольц - уураг, глюкоз байгаа нь шээсний харьцангуй нягтралд нөлөөлдөг. 3г/л уураг тутамд шээсний харьцангуй нягтыг урометрийн 1 хуваагдлаар (0.001), глюкозын 10г/л тутамд 4 хуваагдлаар (0.004) нэмэгдүүлдэг.
Шээсний харьцангуй бага нягтрал нь полиури, бөөрний архаг дутагдал, маш өндөр - 1.040-1.050 хүртэл - ихэнхдээ чихрийн шижин өвчний үед тохиолддог.
Шээсний харьцангуй нягт нь бөөрний төвлөрөх чадвар, өөрөөр хэлбэл бөөрний гуурсан хоолойнууд нь анхдагч шээсийг тэндээс усыг дахин шингээх замаар төвлөрүүлэх чадварын тухай ойлголтыг өгдөг. Шээсний өглөөний хэсгийн харьцангуй нягтын утга нь 1.018-1.020-тай тэнцүү буюу түүнээс их байгаа нь бөөрний хадгалагдсан концентрацийн функцийг илтгэнэ.
Шээсний харьцангуй нягтыг urometr - 1.000-аас 1.050 хүртэлх масштабтай тусгай гидрометр ашиглан тодорхойлно.
^ 1.2.1.7. ЗИМНИЦКИЙН ТЕСТ
Энэ нь бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг судлах аргуудын нэг бөгөөд бөөрний концентрацийг үнэлэхэд ашигладаг. Туршилт нь өдрийн турш 3 цагийн хэсгүүдэд шээсний хэмжээ, харьцангуй нягтыг динамик хянахаас бүрдэнэ. Шинжилгээний урьдчилсан нөхцөл бол ердийн ундны дэглэм, ялангуяа хэт их шингэний хэрэглээг хасах явдал юм.
Судалгааны өмнөх өдөр 8 лааз бэлтгэдэг. Сэдвийн нэр, шээс цуглуулах цагийг зааж өг.
6-9 цаг 5. 18-21 цаг.
9-12 цаг. 6. 21-24 цаг.
12-15 цаг. 7. 0-3 цаг.
15-18 цаг. 8. 3-6 цаг.
Өглөөний 6 цагт тухайн хүн давсаг хоослодог боловч шээсний энэ хэсгийг шинжилгээнд ашигладаггүй. Дараа нь өдрийн цагаар 3 цаг тутамд өвчтөн шээсийг зохих цагийн тэмдэглэгээтэй саванд цуглуулдаг.
Лабораторид нийт 8 хэсэгт шээсний харьцангуй нягт, тодорхой хэмжээг хэмжих цилиндр ашиглан тодорхойлно.
Зимницкийн тестийг үнэлэхийн тулд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.
Өдөр ба шөнийн шээс хөөх эмийг тус тусад нь тооцоол. Өдрийн шээс хөөх эмийг эхний 4 хэсэгт шээсний хэмжээг нэгтгэн, шөнийн шээс хөөх эмийг сүүлийн 4 хэсэгт тодорхойлно;
Өдрийн хамгийн их ба хамгийн бага харьцангуй нягтыг тодорхойлж, тэдгээрийн хоорондох ялгааг тодорхойлно (max ρ - min ρ).
Зимницкийн шинжилгээний хариу хэвийн байна. Бөөрний хэвийн концентрацийн үйл ажиллагаа нь дараах байдлаар тодорхойлогддог: өдрийн шээс хөөх эмийн шөнийн харьцаа 3: 1 - 4: 1; хамгийн их ба хамгийн бага харьцангуй нягтын ялгаа нь 0.016-тай тэнцүү буюу түүнээс их байна.
Бөөрний концентраци буурах нь өдрийн болон шөнийн шээс хөөх, шөнийн цагаар ялгарах харьцаа өөрчлөгдөх, шээсний хамгийн их ба хамгийн бага харьцангуй нягтын зөрүү, изотенури, гипостенури зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Изостенури [Грек хэлнээс. isosтэнцүү + шээс] - өдрийн турш шээсний ялгаралт (бүх 8 хэсэгт) цусны сийвэнгийн харьцангуй нягттай тэнцүү тогтмол харьцангуй нягттай - 1.010-1.011. Изостенури нь бөөрөнд анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвараа бүрэн алддаг бөгөөд бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг юм.
Гипостенури [Грек хэлнээс. гипохэвийн хэмжээнээс доогуур + шээс] – өдрийн турш шээс ялгаруулах (бүх 8 хэсэгт) тогтмол харьцангуй нягт нь цусны сийвэнгийн харьцангуй нягтралаас бага, өөрөөр хэлбэл 1.010-аас бага. Гипостенури нь бөөрний концентрацийн функцийг огцом зөрчиж байгааг илтгэнэ.
^ 1.2.1.8. "Шээсний физик шинж чанарын судалгаа" СЭДЭВТ ХЯНАЛТЫН АСУУЛТ
1. Шээсний ерөнхий шинжилгээнд ямар судалгаанууд багтдаг вэ?
2. Орчны өндөр температурт өдөр тутмын шээс хөөх хэмжээ хэрхэн өөрчлөгддөг вэ?
3. Полиури нь ямар өвчинд тодорхойлогддог вэ?
4. Гипостенури гэж юу вэ?
5. Шээсний харьцангуй нягтын утгыг юу тодорхойлдог вэ?
6. Шээсний харьцангуй нягтыг хэрхэн тодорхойлох вэ?
7. Шээсний харьцангуй нягтыг ямар бодис ихээр нэмэгдүүлдэг вэ?
8. Урометрийн үзүүлэлт 1,038, глюкозын агууламж 15 г/л бол шээсний жинхэнэ харьцангуй нягт ямар байх вэ?
9. Зимницкийн тестийн зарчим юу вэ?
10. Зимницкийн шинжилгээнд шээс үүсэх ямар үе шатыг тодорхойлдог вэ?
11. Бөөрний архаг дутагдлын үед Зимницкийн сорил ямар шинж чанартай вэ?
12. Зимницкийн сорилын үед ямар нөхцөлийг ажиглах ёстой вэ?
13. Хэвийн шээсний пигментүүдийг нэрлэнэ үү.
14. Билирубинурийн үед шээс ямар өнгөтэй байдаг вэ?
15. Ямар тохиолдолд Зимницкийн сорилыг хийдэггүй вэ?
16. Уратууд гэж юу вэ? Тэд юунд уусдаг вэ?
17. Чихрийн шижин өвчний хувьд шээсний рН ямар утгатай вэ?
18. Цочмог цистит дэх шээсний шүлтлэг урвалыг юу гэж тайлбарладаг вэ?
1.2.2. Шээсний химийн судалгаа
^ 1.2.2.1.ШЭЭСНИЙ УУРАГ ТОДОРХОЙЛОХ
Ер нь шээсэнд уураг бараг байдаггүй. Шээсэнд уураг байгаа эсэхийг нэрлэдэгпротеинурия [латаас. уурагуураг + шээсшээс].
Үүссэн газрын дагуу уураг нь бөөрөөр шээсэнд ордог бөөрний (бөөрний) протеинурия, уураг нь шээсний зам, бэлэг эрхтний эрхтнүүдээс шээсэнд орох үед бөөрний гаднах (бөөрний гаднах) байдаг.
^ Бөөрний протеинурия органик ба функциональ гэж хуваагддаг.Бөөрний органик протеинурия бөөрний өвчний үед тэдгээрийн бүтцийн нэгж болох нефрон гэмтсэн тохиолдолд ажиглагддаг. Бөөрний органик протеинурия нь үргэлж байнгын, удаан үргэлжилдэг бөгөөд өвчний гол шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Эдгээр нь цочмог ба архаг гломерулонефрит, пиелонефрит, бөөрний архаг дутагдал, бөөрний амилоидоз, нефротик хам шинжийн үед илэрдэг.
Бөөрний органик протеинурия үүсэх механизмын дагуу бөөрөнхий ба хоолой хэлбэртэй байдаг. Гломеруляр протеинурия нь бөөрний шүүлтүүрийн нэвчилт ихэссэнээс үүсдэг ба их хэмжээний (10-20 г/л уураг хүртэл) байж болно. Гломерулонефрит, бөөрний амилоидоз, бөөрний паренхимд хортой гэмтэл учруулдаг. Бөөрний шүүлтүүр нь нэг эсвэл өөр хэмжээтэй уургийн молекулыг шээсэнд дамжуулах чадвараас хамааран бөөрөнхий протеинурия нь сонгомол гэж хуваагддаг.сонголтсонголт, сонголт] ба сонгомол бус. At Сонгомол протеинурийн үед зөвхөн харьцангуй бага молекул хэмжээтэй (альбумин) нарийн тархсан уураг шээсэнд ордог. Сонгомол бус протеинуриятай бол зөвхөн бага молекул төдийгүй өндөр молекулын уураг (глобулин) нь шээсэнд ордог бөгөөд энэ нь бөөрөнхий шүүлтүүрийн гэмтлийн ноцтой байдлыг илтгэнэ. Протеинурийн сонгомол чанарыг электрофорезийн аргаар шээсний уургийн фракцын судалгааны үр дүнд үнэлдэг.
Хүснэгт 4
Протеинурийн шалтгаан ба төрөл
Хоолойн протеинурия нь бөөрний гуурсан хоолойд (пиелонефрит) уургийн дахин шингээлт буурах үед үүсдэг. Тэдгээр нь ихэвчлэн 2г / л-ээс ихгүй байдаг.
Бөөрний функциональ протеинурия Онцгой нөхцөлд эрүүл хүмүүст тохиолддог:
Бие махбодийн хэт ачаалал - албадан маршийн дараа цэргүүдэд "маршлах" протеинурия, тамирчдын спортын протеинурия гэх мэт;
Хүнд гипотерми үүссэний дараа - хүйтэн;
Түүхий өндөгний цагаан (хоолны) их хэмжээгээр идсэний дараа [лат.хоол хүнсхоол];
Хүүхэд төрөхөөс өмнөх сүүлийн долоо хоногт жирэмсэн эмэгтэйчүүд, амьдралын эхний өдрүүдийн нярайд.
Бүх төрлийн функциональ протеинурия удаан үргэлжилдэггүй. Тэднийг үүсгэсэн нөхцөл байдал арилснаар тэд хурдан дамждаг бөгөөд ихэвчлэн 1 г / л-ээс хэтрэхгүй байна.
Уламжлал ёсоор бөөрний функциональ протеинурия нь ортостатик ба түгжрэлийн протеинурияг агуулдаг. Ортостатик протеинурияг өөрөөр лордик гэж нэрлэдэг [лат.лордоснурууны муруйлт урагшаа]. Цээжний нурууны доод хэсгүүдийн гиперлордоз бүхий астеник өсвөр насныханд ихэвчлэн ажиглагддаг. Үүний зэрэгцээ, уураг шээсээр ялгарах нь байнга тохиолддоггүй, зөвхөн биеийн босоо байрлалд байдаг тул нэр нь - ортостатик [лат.ортосшууд + статусбайрлал]. Бөөрний судаснуудад муруй нурууны даралтын үр дүнд ортостатик протеинурия үүсдэг.
Цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас бүх дотоод эрхтнүүд, түүний дотор бөөрөнд цусны зогсонги байдал үүсэх үед цусан дахь протеинурия нь зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог. Өтгөн уураг дахь уургийн хэмжээ 2-5 г / л хүрч болно.
^ Бөөрний гаднах протеинурия давсагны үрэвсэл (цистит), шээсний сүв (уретрит), үтрээ (колпит) -ийн үрэвсэл, шээсний зам, бэлэг эрхтний эрхтнүүдээс шээсэнд уураг орох үед үүсдэг. Бөөрний гаднах протеинурия нь шээс бэлэгсийн эрхтнүүдийн (лейкоцит, эритроцит) шүүрлийн хольцоос хамаардаг.
^ Шээсний уураг тодорхойлох арга. Уургийн тодорхойлолтыг шээсний ерөнхий шинжилгээнд оруулдаг бөгөөд энэ нь түүний зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Нэгдүгээрт, уургийн чанарын тодорхойлолтыг дараахь байдлаар гүйцэтгэнэ.
Сульфосалицилийн хүчлийн 20% -ийн уусмал бүхий нэгдсэн дээж;
"Albufan" гэх мэт экспресс тестүүд.
Дүрмээр бол эдгээр туршилтууд сөрөг байдаг. Хэрэв тэд эерэг үр дүнг өгвөл, өөрөөр хэлбэл шээсэнд уураг илэрсэн бол түүний хэмжээг тодорхойлно. Шээсний уургийн тоон хэмжээг тодорхойлохын тулд нэгдсэн аргуудыг ашигладаг.
3% сульфосалицилийн хүчлийн уусмал бүхий турбидиметр;
Брандберг-Робертс-Столников;
биурет;
Пирогаллол улаантай.
Шээсэн дэх уургийн хэмжээг г / л-ээр илэрхийлнэ. Ихэвчлэн шээсэнд агуулагдах уургийн хэмжээ 0.033 г / л-ээс ихгүй байна.
ГОСТ Р 53079.1-2008
P20 бүлэг
ОХУ-ын ҮНДЭСНИЙ СТАНДАРТ
Технологийн лабораторийн клиник
КЛИНИК ЛАБОРАТОРИЙН СУДАЛГААНЫ ЧАНАРЫН БАТАЛГАА
1-р хэсэг
Судалгааны аргыг тайлбарлах дүрэм
эмнэлгийн лабораторийн технологи. Эмнэлзүйн лабораторийн шинжилгээний чанарын баталгаа.
1-р хэсэг. Эмнэлзүйн лабораторийн шинжилгээний аргуудыг тайлбарлах дүрэм
OKS 11.020
Оруулсан огноо 2010-01-01
Өмнөх үг
ОХУ-д стандартчиллын зорилго, зарчмуудыг 2002 оны 12-р сарын 27-ны N 184-ФЗ "Техникийн зохицуулалтын тухай" Холбооны хуулиар тогтоосон бөгөөд ОХУ-ын үндэсний стандартыг хэрэглэх дүрэм - ГОСТ Р 1.0-2004. "ОХУ дахь стандартчилал. Үндсэн заалтууд"
Стандартын тухай
1 Москвагийн Анагаах Ухааны Академийн Эмнэлзүйн болон лабораторийн оношлогооны асуудлын лабораториас боловсруулсан. Росздравын И.М.Сеченов, Росздравын Төгсөлтийн дараах боловсролын Оросын Анагаах ухааны академийн Клиникийн лабораторийн оношлогоо, биохимийн тэнхим, Росмедтехнологийн улсын Урьдчилан сэргийлэх Анагаах Ухааны Шинжлэх Ухааны Төвийн Клиникийн лабораторийн судалгааны баталгаажуулалт, чанарын хяналтын хэлтэс, Биохимийн лаборатори ОХУ-ын Анагаах ухааны академийн биоанагаах ухааны химийн судалгааны хүрээлэнгийн амин ба циклик нуклеотид
2 Стандартчиллын техникийн хорооноос ТАНИЛЦУУЛСАН ТС 466 "Эрүүл мэндийн технологи"
3 ОХУ-ын Техникийн зохицуулалт, хэмжил зүйн холбооны агентлагийн 2008 оны 12-р сарын 18-ны өдрийн N 464-st тушаалаар батлагдаж, хүчин төгөлдөр болсон.
4 АНХ УДАА ТАНИЛЦУУЛЖ БАЙНА
Энэхүү стандартад оруулсан өөрчлөлтийн талаарх мэдээллийг жил бүр гаргадаг "Үндэсний стандарт" мэдээллийн индекс, өөрчлөлт, нэмэлт өөрчлөлтийн текстийг сар бүр гаргадаг "Үндэсний стандарт" мэдээллийн индекст нийтэлдэг. Энэхүү стандартыг өөрчлөх (солих) эсвэл хүчингүй болгох тохиолдолд сар бүр хэвлэгддэг "Үндэсний стандарт" мэдээллийн индекст холбогдох мэдэгдлийг нийтэлнэ. Холбогдох мэдээлэл, мэдэгдэл, текстийг олон нийтийн мэдээллийн системд - Холбооны Техникийн зохицуулалт, хэмжил зүйн агентлагийн албан ёсны вэбсайтад интернетэд байрлуулсан болно.
1 ашиглалтын талбар
1 ашиглалтын талбар
Энэхүү стандарт нь өмчийн бүх хэлбэрийн эмнэлгийн лабораторид ашиглах зориулалттай эмнэлзүйн лабораторийн судалгааны аргуудыг лабораторийн гарын авлага, лавлах ном, зааварчилгааны бэлэн урвалжийн иж бүрдэл (туршилтын систем) -д тайлбарлах дүрмийг тогтоодог. Энэхүү стандарт нь бүх байгууллага, байгууллага, аж ахуйн нэгж, түүнчлэн үйл ажиллагаа нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхтэй холбоотой хувиараа бизнес эрхлэгчдэд зориулагдсан болно.
2 Норматив лавлагаа
Энэхүү стандарт нь дараахь стандартуудын норматив лавлагааг ашигладаг.
ГОСТ Р ISO 5725-2-2002 Хэмжилтийн арга, үр дүнгийн нарийвчлал (зөв ба нарийвчлал). 2-р хэсэг: Стандарт хэмжилтийн аргын давтагдах, давтагдах чадварыг тодорхойлох үндсэн арга
ГОСТ Р ISO 9001-2008 Чанарын удирдлагын систем. Шаардлага
ГОСТ Р ISO 15189-2006 Эмнэлгийн лаборатори. Чанар, ур чадварт тавигдах тусгай шаардлага
ГОСТ Р ISO 15193-2007 In vitro оношлогоонд зориулсан эмнэлгийн хэрэгсэл. Биологийн гаралтай дээж дэх хэмжигдэхүүнийг хэмжих. Хэмжилт хийх лавлах аргуудын тодорхойлолт
ГОСТ Р ISO 15195-2006 Лабораторийн анагаах ухаан. Лавлагаа хэмжилтийн лабораторид тавигдах шаардлага
ГОСТ Р ISO/IEC 17025-2006 Туршилт, шалгалт тохируулгын лабораторийн ур чадварт тавигдах ерөнхий шаардлага
ГОСТ Р ISO 17511-2006 In vitro оношлогоонд зориулсан эмнэлгийн бүтээгдэхүүн. Биологийн дээж дэх хэмжигдэхүүнийг хэмжих. Калибратор ба хяналтын материалд өгсөн утгын хэмжилзүйн хяналт
ГОСТ Р ISO 18153-2006 In vitro оношлогоонд зориулсан эмнэлгийн хэрэгсэл. Биологийн дээж дэх хэмжигдэхүүнийг хэмжих. Калибратор ба хяналтын материалд хуваарилагдсан ферментийн катализаторын агууламжийн хэмжилзүйн хяналт
ГОСТ Р 53022.1-2008 Эмнэлзүйн лабораторийн технологи. Эмнэлзүйн лабораторийн судалгааны чанарт тавигдах шаардлага. 1-р хэсэг. Эмнэлзүйн лабораторийн судалгааны чанарын удирдлагын дүрэм
ГОСТ Р 53022.2-2008 Эмнэлзүйн лабораторийн технологи. Эмнэлзүйн лабораторийн судалгааны чанарт тавигдах шаардлага. 2-р хэсэг. Судалгааны аргуудын аналитик найдвартай байдлын үнэлгээ (нарийвчлал, мэдрэмж, өвөрмөц байдал)
ГОСТ Р 53022.3-2008 Эмнэлзүйн лабораторийн технологи. Эмнэлзүйн лабораторийн судалгааны чанарт тавигдах шаардлага. 3-р хэсэг. Лабораторийн шинжилгээний эмнэлзүйн мэдээллийн чанарыг үнэлэх дүрэм
ГОСТ Р 53022.4-2008 Эмнэлзүйн лабораторийн технологи. Эмнэлзүйн лабораторийн судалгааны чанарт тавигдах шаардлага. 4-р хэсэг. Лабораторийн мэдээллийг цаг тухайд нь өгөхөд тавигдах шаардлагыг боловсруулах дүрэм
ГОСТ 7601-78 Физик оптик. Үндсэн хэмжигдэхүүний нэр томъёо, үсгийн тэмдэглэгээ, тодорхойлолт
Тайлбар - Энэхүү стандартыг ашиглахдаа олон нийтийн мэдээллийн систем дэх лавлагааны стандартын хүчинтэй эсэхийг Интернэт дэх Холбооны Техникийн зохицуулалт, хэмжил зүйн агентлагийн албан ёсны вэбсайтаас эсвэл жил бүр гаргадаг "Үндэсний стандарт" индексийн дагуу шалгахыг зөвлөж байна. , энэ оны 1-р сарын 1-ний байдлаар нийтлэгдсэн бөгөөд тухайн онд хэвлэгдсэн сар бүр хэвлэгдсэн мэдээллийн тэмдгүүдийн дагуу. Хэрэв жишиг стандартыг сольсон (өөрчлөгдсөн) бол энэ стандартыг ашиглахдаа та солих (өөрчлөгдсөн) стандартыг удирдан чиглүүлэх хэрэгтэй. Хэрэв иш татсан стандартыг солихгүйгээр цуцалсан бол түүнд өгсөн ишлэл нь энэ лавлагаанд нөлөөлөхгүй байх хэмжээгээр хамаарна.
3 Эмнэлгийн лабораторид ашиглах судалгааны арга, туршилтын системийг тайлбарлах дүрэм
3.1 Ерөнхий
Лабораторийн анагаах ухааны орчин үеийн аналитик чадавхийг ижил аналит, биологийн объектыг илрүүлэх, хэмжихэд ашиглаж болох олон төрлийн судалгааны аргуудаар төлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч өөр өөр аргаар хийсэн эдгээр судалгааны үр дүнгийн бодит үнэ цэнэ нь бие биенээсээ эрс ялгаатай байж болох бөгөөд энэ нь өөр өөр байгууллагад хийсэн өвчтөний үзлэгийн үр дүнг харьцуулах боломжгүй, алдаатай тайлбар өгөхөд хүргэдэг. өвчтөнийг нэг эмнэлгийн байгууллагаас нөгөөд шилжүүлэх. Сонголт хийхдээ аналитик процедурын нарийвчилсан мэдээлэл, ашигласан шинжилгээний хэрэгслийн шинж чанар, шинжилгээний найдвартай байдал, эмнэлзүйн мэдээллийн шинж чанар зэрэгт үндэслэсэн судалгааны аргын шинж чанарын үнэн зөв тодорхойлолтыг ашиглах ёстой. Энэ аргыг эмнэлзүйн оношлогооны лабораторид хуулбарлах, янз бүрийн аргыг ашиглах үр дүнг бодитойгоор харьцуулах, янз бүрийн эмнэлгийн байгууллагын лабораторид хийсэн судалгааг тайлбарлахдаа алдаа гарахаас урьдчилан сэргийлэх.
3.2 Судалгааны аргын аналитик шинж чанар
Биологийн материалыг судлахад ашигладаг аргын аналитик шинж чанар нь судалгааны чанарыг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм. ГОСТ Р ISO 9001, ГОСТ R ISO 15189, ГОСТ Р ISO / IEC 17025 үндэсний стандартын дагуу эмнэлгийн лабораторид чанарыг аналитик журмаар баталгаажуулах ёстой, үүнд ашигласан аргын шинж чанарууд орно.
Хүлээн авсан үр дүнг илэрхийлэх шинж чанар, хэлбэрийн дагуу (ГОСТ R ISO 15193) эмнэлзүйн лабораторийн судалгааны аргуудыг дараахь байдлаар хуваана.
- хэмжигдэхүүнийг хэмждэг тоон үзүүлэлтүүд дээр үр дүн нь ялгааны хуваарь эсвэл харьцааны хуваарь бөгөөд утга бүр нь хэмжлийн нэгжээр үржүүлсэн тоон утга юм (цуврал утгын хувьд ердийн статистик үзүүлэлтүүдийг тооцоолж болно: арифметик). дундаж, стандарт хазайлт, геометрийн дундаж ба хэлбэлзлийн коэффициент);
- хагас тоон хэмжигдэхүүн, үр дүнг нь дарааллын (дан) масштабаар илэрхийлдэг бөгөөд утгыг харгалзах шинж чанаруудын хэмжээг илэрхийлсэн хэллэг эсвэл тоогоор илэрхийлж, зэрэглэл тогтооход ашиглаж болно, гэхдээ ялгаа, хамаарал. Харьцуулахад масштаб нь хамаагүй [хэд хэдэн утгын хувьд хугарлыг тооцоолсон байж болно (медианыг оруулаад) мөн Колмогоров-Смирнов, Вилкоксон, тэмдгийн тест гэх мэт параметрийн бус туршилтуудыг ашигласан болно].
Эмнэлзүйн лабораторийн судалгааны чанарын удирдлагын тогтолцооны холбогдох зохицуулалтын баримт бичигт заасан мэдээллийн агуулга, аналитик найдвартай байдал, судалгааны үр дүнг цаг тухайд нь хүлээн авах хэрэгцээ шаардлагад нийцүүлэн өвчтөний биоматериалын дээжийн судалгааг хийх (ГОСТ Р). 53022.4);
- янз бүрийн эрүүл мэндийн байгууллагуудад хийсэн аналитик бодис, биологийн объектын судалгааны үр дүнг харьцуулах, өөрөөр хэлбэл тэдгээрийн аналитик зарчим, хэрэгжсэн технологийн тодорхойлолт, шинж чанаруудтай уялдуулан стандартчилах;
- эмнэлгийн байгууллагад эдийн засгийн хувьд хүлээн зөвшөөрөгдөхүйц байх.
Эмнэлгийн байгууллагын эмнэлзүйн оношлогооны лабораторид ашиглах судалгааны арга, туршилтын системийг тайлбарлахдаа шинжлэх ухааны тусгай ном зохиолоос зээлсэн, итгэмжлэгдсэн шинжээчийн лабораторид олж авсан найдвартай мэдээлэл эсвэл хөгжүүлэгчийн өөрийн мэдээлэлд дараахь зүйлс орно.
- ГОСТ R ISO 15193 ба ГОСТ Р ISO 17511 стандартын дагуу санал болгож буй аргын аналитик шинж чанарыг хэмжилзүйн судалгааны аргуудын шинж чанаруудтай харьцуулах (хэрэв олон улсын жишиг аргууд байгаа бол);
- ашигласан шинжилгээний хэрэгслийн шинж чанарын шинж чанар;
- аргын практик хэрэглээний зардлын үр ашгийн үнэлгээ.
3.3 Эмнэлзүйн лабораторийн шинжилгээний ажлын аргын стандартчилсан тайлбарын схем
3.3.1 Ерөнхий
Энэхүү олон улсын стандарт нь туршилтын аргын стандартчилсан тайлбарын ерөнхий тогтолцоог бий болгодог. Холбогдох энгийн эсвэл нарийн төвөгтэй эмнэлгийн үйлчилгээг үзүүлэхэд ашигладаг бие даасан анализаторын шинжилгээний аргуудын тодорхойлолтыг эмнэлгийн тусгай лабораторийн үйлчилгээний технологийн зохицуулалтын баримт бичигт тусгасан болно.
Эмнэлзүйн лабораторийн шинжилгээний аргын стандартчилсан тодорхойлолт нь физик, хими, биологийн шинж чанартай харилцан уялдаатай аналитик процедурын тодорхой, бүрэн тайлбарын багц юм; тэдгээрийг хэрэгжүүлэх нөхцөл; Урвалж, тоног төхөөрөмж, тэдгээрийн ашиглалт нь тэдгээрийн тайлбарын дагуу биологийн материалын дээжинд хүссэн анализатор эсвэл биологийн объектыг найдвартай илрүүлэх / тодорхойлох боломжийг олгодог.
3.3.2 Стандартчилсан аргын тодорхойлолтын схем
Стандартчилагдсан аргын тайлбар нь дараахь өгөгдлийг агуулсан байх ёстой.
a) хүссэн аналит, биологийн объектыг харуулсан аргын нэр;
б) аналитик бодис, биологийн объектыг энэ аргаар илрүүлэх, тодорхойлох зарчим;
в) шаардлагатай химийн, биологийн урвалжууд, тэдгээрийн физик-хими, биологийн шинж чанаруудын шинж чанар (тусдаа урвалж ашиглах тохиолдолд):
1) цэвэр байдлын зэрэг (мэргэшсэн байдал) - химийн урвалжуудын хувьд;
2) үйл ажиллагааны хүрээ - ферментийн хувьд, өвөрмөц чанар - GOST R ISO 18153 стандартын дагуу ферментийн субстратын хувьд; өвөрмөц байдал ба ойр дотно байдал - эсрэгбиеийн хувьд;
3) бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн найрлага - шим тэжээлийн орчинд;
4) илрүүлэх долгионы уртын хүрээ - хромофор, флюрофорын хувьд;
5) бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн найрлага, шинж чанар, ионы хүч, рН - буфер уусмалын хувьд.
Урвалжийн иж бүрдэлийн бэлэн хэлбэрийг ашиглахдаа аргын зарчим, урвалжийн найрлага, улсын бүртгэлтэй эсэх, аналитик найдвартай байдлын шаардлагад нийцсэн байдал, хэмжилзүйн ул мөр, калибраторын солих чадвар, хэрэглэх аргыг зааж өгнө. Бүх урвалжуудын хувьд - хуурай хэлбэрээр болон ууссаны дараа тогтвортой байх хугацаа, хадгалах нөхцлийн онцлог, хоруу чанар, биологийн аюулын зэрэг.
3.3.3 Дээж бэлтгэх, шинжлэх тусгай төхөөрөмж
Дээж бэлтгэх, шинжлэхэд зориулсан тоног төхөөрөмж:
- гарын авлага,
- хагас автомат,
- автомат.
Судалгааны хэрэгжилтийг хангахад шаардлагатай багаж хэрэгсэл, тоног төхөөрөмжийн шинж чанар:
- түгээгчийн хувьд - шаардлагатай хэмжээ, тунгийн нарийвчлал;
- центрифугийн хувьд - үйл ажиллагааны тохиромжтой горим (эрг / мин, роторын эргэлтийн радиус, хөргөх хэрэгцээ);
- термостатын хувьд - ашиглалтын үеийн температур ба түүний хэлбэлзлийн зөвшөөрөгдөх хязгаар;
- ариутгалын тоног төхөөрөмжийн хувьд - ашиглалтын үеийн даралт ба температур, тэдгээрийн хэлбэлзлийн хязгаар;
- анаэростатын хувьд - CO-ийн агууламж;
- оптик хэмжих хэрэгслийн хувьд - фотометрийн төрөл: шингээлт, дөл, хэвтээ, босоо, тусгал, турбидиметр, нефелометр, флюорометр, люминометр, цаг хугацааны шийдлийн флюорометр - харгалзах долгионы урт, ан цавын өргөн, гэрлийн дамжуулалт, өнгө шингээх давхаргын зузаан. уусмал (дотоод кюветийн хэмжээ, см) by ; термостаттай кювет ашиглах үед - тогтоосон температур ба түүний хэлбэлзлийн зөвшөөрөгдөх хязгаар);
- микроскопуудын хувьд - ГОСТ R 7601 стандартын дагуу микроскопийн төрөл, томруулалт, нарийвчлал;
- электрофорез хийх төхөөрөмжүүдийн хувьд - буферийн уусмалын найрлага, хүчдэл ба гүйдлийн хүч, тээвэрлэгчийн төрөл;
- хроматографийн төхөөрөмжийн хувьд - суурин ба хөдөлгөөнт фазын найрлага, шинж чанар, детекторын төрөл;
- хэмжилтийн цахилгаан химийн зарчимд суурилсан төхөөрөмжүүдийн хувьд - дохионы параметр, детекторын төрөл;
- коагулометрийн хувьд - үйл ажиллагааны зарчим, илрүүлэх арга;
- урсгалын цитометрийн хувьд - үйл ажиллагааны зарчим, хэмжилт, тооцоолсон параметрүүд;
- зургийн дүн шинжилгээ хийх системийг мэдээллийн сан, зургийг үнэлэх үндсэн шалгуураар тодорхойлох ёстой.
Хэмжих хэрэгсэл болох бүх хэрэгслийн хувьд тэдгээрийн хэмжилзүйн шинж чанарыг өгөх ёстой.
3.3.4 Шинжлэх ухааны бодисыг турших
Шинжилгээний судалгааг тайлбарлахдаа дараахь зүйлийг заана уу.
а) судлагдсан (шинжилсэн) биологийн материал: биологийн шингэн, ялгадас, эд;
б) лабораторийн өмнөх болон лабораторийн дотоод үе шатанд шинжилгээний өмнөх тусгай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:
1) шинжилгээний материалын дээж: газар, арга, нөхцөл, авах хугацаа, хэмжээ;
2) хүссэн аналитийн шинж чанараас хамааран дээж авах савны материал, биоматериал боловсруулах журам;
3) нэмэлтүүд: антикоагулянтууд, хадгалах бодис, бэхэлгээ, гель; дээжийн эзэлхүүнтэй харьцуулахад нэмэлт бодисын хэмжээ;
4) шинжлэгдэх бодисын тогтвортой байдлын шинж чанарыг харгалзан хадгалах, тээвэрлэх нөхцөл: гэрэл, температур, ариутгал, хүрээлэн буй орчноос тусгаарлах, хадгалах хамгийн их хугацаа;
5) дээж бэлтгэх журмын тодорхойлолт;
в) шинжилгээний явц:
1) процедур ба тэдгээрийн нөхцөл: урвалын температур, рН, шинжилгээний процедурын бие даасан үе шатуудын хугацааны интервал (инкубаци, шугаман хэсэг рүү урвал гарах саатлын үргэлжлэх хугацаа, шугаман урвалын хэсгийн үргэлжлэх хугацаа), хоосон дээжийн төрөл (матриц, урвалж, холих дараалал); хэмжсэн материал: дээж (биоматериал нэмэх урвалж); энэ хэмжилтийн сонголтод шаардагдах дээжийн хэмжээ, биоматериал ба урвалжуудын эзлэхүүний харьцаа, урвалын бүтээгдэхүүний тогтвортой байдал;
2) шалгалт тохируулгын (шалгалт тохируулгын) журам: шалгалт тохируулгын материал, түүний шинж чанарыг баталгаажуулсан стандарт дээжийн шинж чанар (олон улсын баталгаажсан лавлагаа материал); шалгалт тохируулгын графикийн бүтэц, шинж чанар, шугаман байдлын муж, шалгалт тохируулгын коэффициент, шинжлэгдэх бодисыг илрүүлэх хязгаар, хэмжилтийн хүрээ; шугаман бус тохируулгын график; үр дүнг тооцох арга;
г) аргын аналитик найдвартай байдлын үнэлгээ: үнэн зөв, нарийвчлал (давталт ба давтагдах чадвар), аналитик мэдрэмж, аналитик өвөрмөц байдал; аналитик аргын зөв, нарийвчлалыг үнэлэхэд санал болгож буй материал; тухайн шинжлэгчийг тодорхойлох аналитик чанарт тавигдах шаардлагуудтай харьцуулах; янз бүрийн төрлийн алдааны боломжит эх үүсвэр, тэдгээрийг арилгах арга хэмжээ.
Хэрэв лавлагаа арга байгаа бол - ГОСТ R ISO 15193 стандартын дагуу энэ аргатай холбоотой үнэлгээ. Боломжит хөндлөнгийн нөлөө: эм, цус задрал, дээжийн icterus, липеми;
д) судалгааны үр дүнг үнэлэх буюу тооцоолох:
1) үр дүнг тооцоолох математикийн дүрэм; үр дүнгийн танилцуулга: Олон улсын нэгжийн системийн нэгжээр ба уламжлалт хэрэглэгддэг нэгжээр (тоон аргын хувьд); хагас тоон хувьд - дэс дарааллын (давлах) масштабаар; тоон бус хувьд - энэ төрлийн судалгаанд хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэлбэрээр (эерэг эсвэл сөрөг үр дүн; хүссэн анализатор олдсон эсвэл олдоогүй; дүрслэх (нэрлэсэн) хэлбэрээр - цитологийн судалгаанд);
2) хүйс, насны шинж чанарыг багтаасан лавлагааны интервал; аналитын бие даасан байдлын индекс (лавлагаа интервалтай тааруулах боломжтой эсэхийг үнэлэх); Өгөгдсөн аналитик, биологийн объектыг судлах аргыг оношлоход зориулагдсан эмгэг судлалын хэлбэрүүд;
3) материалын хэрэглээ, ажлын цагийн зардал, тоног төхөөрөмжийн элэгдлийг (боломжтой бол судалгааны явцад олж авсан эмнэлзүйн мэдээллийн нэгжид) харгалзан техник, эдийн засгийн үнэлгээ;
4) аргын шинж чанарын талаархи мэдээллийн эх сурвалж: үнэлгээ хийсэн байгууллага; шинжээч лаборатори; лаборатори хоорондын (олон төв) аргын үнэлгээний туршилтын үр дүн; эрх бүхий үндэсний болон олон улсын байгууллагын норматив баримт бичиг.
3.4 Стандартчилсан аргыг тайлбарлахад тавигдах шаардлага
Стандартчилсан шинжилгээний аргын шинжилгээний хэрэгслийг (урвалжийн иж бүрдэл ба багаж) тайлбарлахдаа үйлдвэрлэгчид тодорхой шаардлагыг дагаж мөрдөх ёстой.
3.4.1 Судалгааны аргын стандартчилсан тайлбарын схем нь эмнэлгийн байгууллагын клиник оношлогооны лабораторид хэрэглэгдэх төрөл бүрийн судалгааны аргуудыг тодорхойлоход зориулагдсан тул нарийвчилсан байх ёстой.
Тодорхой аргыг тайлбарлахдаа энэ төрлийн судалгаанд хамаарах аналитик процедур, шинжилгээний хэрэгслийг тодорхойлоход шаардлагатай байр суурийг тусгах ёстой.
Тайлбар - Оюуны өмчийг хамгаалсны улмаас бэлэн иж бүрдэл дэх урвалжуудын зарим шинж чанарыг зөрчих эрх нь аргын чухал үзүүлэлтүүдийн талаархи өгөгдөлд хамаарахгүй: мэдрэмж, өвөрмөц байдал, зөв байдал, хэмжилзүйн ул мөр, нарийвчлал, шугаман байдал, хэмжилтийн интервал.
3.4.2 Тодорхой үйлдвэрлэлийн байгууллагын үйлдвэрлэсэн, хаалттай систем болох шинжилгээний багаж (урвалжийн иж бүрдэл, багаж) ашиглахад үндэслэсэн судалгааны аргыг тайлбарлахдаа гарсан үр дүнгийн үнэн зөв, нарийвчлалын шинж чанарыг дараахтай харьцуулан өгнө. шинж чанар нь жишиг аргатай харьцуулсан лавлагаа судалгааны арга буюу харьцуулалт хийхээр сонгосон арга, калибраторын хувиргах чадварын өгөгдөл.
3.4.3 Энэхүү судалгааны аргыг хэрэгжүүлэхэд ашиглахаар санал болгож буй хэмжих хэрэгслийн хувьд техникийн зохицуулалт, хэмжил зүйн салбарын холбооны гүйцэтгэх байгууллага * улсын хэмжилзүйн хяналт, хяналтыг хэрэгжүүлдэг.
________________
* 2008 оны 6-р сарын 26-ны Холбооны хууль N 102-FZ "Хэмжилтийн нэгдмэл байдлыг хангах тухай" .
Улсын хэмжилзүйн хяналтад дараахь зүйлс орно.
- хэмжих хэрэгслийн төрлийг батлах;
- хэмжих хэрэгслийг, түүний дотор стандартыг шалгах;
- Хэмжих хэрэгсэл үйлдвэрлэх, засварлах чиглэлээр хуулийн этгээд, иргэний үйл ажиллагааны тусгай зөвшөөрөл олгох.
Улсын хэмжилзүйн хяналтыг дараахь байдлаар гүйцэтгэдэг.
Хэмжих хэрэгслийг гаргах, нөхцөл байдал, ашиглалтын хувьд;
- баталгаажуулсан хэмжилтийн арга;
- хэмжигдэхүүний нэгжийн стандарт;
- хэмжилзүйн дүрэм, нормыг дагаж мөрдөх*.
________________
* Улсын хэмжилзүйн хяналт, хяналтын чиг үүргийг Холбооны Техникийн зохицуулалт, хэмжил зүйн агентлаг гүйцэтгэдэг.
Эмнэлзүйн лабораторийн судалгааны стандартчилагдсан аргын тодорхойлолт нь төрийн эрх бүхий байгууллагад бүртгүүлэх, улсын бүртгэлд бүртгүүлэх тухай, хэмжих хэрэгслийн хувьд - техникийн зохицуулалттай бол үндэсний техникийн зохицуулалтын байгууллагад бүртгүүлэх тухай мэдээллийг агуулсан байх ёстой. энэ төрлийн - тэмдгийн нийцлийн тухай.
3.4.4 Энэхүү судалгааны аргад хэрэглэх урвалжийн бэлэн иж бүрдэл нь тогтоосон журмын дагуу туршигдсан, холбогдох техникийн шаардлагыг хангасан, улсын бүртгэлд бүртгэгдсэн байх, бүртгэл, ашиглах зөвшөөрлийн талаарх мэдээллийг шинжилгээний тодорхойлолтод тусгана. аналитик судалгааны арга.
Ном зүй
ISO 8036: 1998 Оптик ба оптик хэрэгсэл - Микроскоп |
|
ISO 8039: 1997 Оптик ба оптик хэрэгсэл - Томруулдаг микроскопууд |
|
Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага. Антикоагулянт хэрэглэх, цус, ийлдэс, сийвэнгийн дээжийн тогтвортой байдал. - Женев, 2002 |
Баримт бичгийн цахим текст
"Кодекс" ХК бэлтгэж, дараахь зүйлийг шалгасан.
албан ёсны хэвлэл
М.: Стандартинформ, 2009 он
- pdf формат
- хэмжээ 45.97 MB
- 2015 оны 4-р сарын 1-нд нэмэгдсэн
М .: Лабора, 2009. - 880 х.
бас үзнэ үү
Валков В.В., Иванова Е.С. Орчин үеийн цогц шээсний шинжилгээний шинэ боломжууд: ph хэмжилтээс эхлээд тодорхой уургийн иммунотурбидиметр хүртэл
- pdf формат
- Хэмжээ 833.38 KB
- нэмсэн 2011 оны есдүгээр сарын 28
Лавлах гарын авлага. Пущино, 2007; 79 х Шинжлэх ухаан Соловьева И.В., Травкин А.В. Тэмдэглэл. Энэхүү мэдээллийн материал нь юуны түрүүнд эмнэлзүйн лабораторийн оношлогооны чиглэлээр мэргэшсэн эмч мэргэжилтнүүд, түүнчлэн нефро...
Зупанец И.А. (ed) Эмнэлзүйн лабораторийн оношлогоо: судалгааны аргууд. Заавар
- pdf формат
- хэмжээ 1.23 MB
- нэмсэн 2010 оны есдүгээр сарын 21
Эд. проф. IA Zupantsa, Kharkiv, 2005. Эмнэлзүйн практикт хамгийн өргөн хэрэглэгддэг эмнэлзүйн шинжилгээний аргуудыг (цус, шээс, цэрний ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ) авч үздэг. үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох зарчим, аргууд, норм дахь үзүүлэлтүүдийн утга, эмгэгээс хамааран тэдгээрийн өөрчлөлтийг танилцуулж, эмнэлзүйн болон лабораторийн судалгааны үзүүлэлтүүдэд эмийн нөлөөллийн хэсгийг нэвтрүүлсэн. Лаборатори ба...
Лифшиц В.М., Сидельникова В.И. Эмнэлгийн лабораторийн шинжилгээ. Тусламжийн гарын авлага
- djvu формат
- хэмжээ 4.85 MB
- 2010 оны 11-р сарын 21-нд нэмэгдсэн
Москва, Триада-Х, 2000 - 312 х. (OCR) ISBN 5-8249-0026-4 Зохиогчид орчин үеийн эмнэлзүйн практикт хэрэглэгдэж буй эмнэлзүйн болон биохимийн үзүүлэлтүүдийн товч тайлбар, лабораторийн анагаах ухааны зарим тулгамдсан асуудлын талаархи мэдээллийн хураангуйг өгөх зорилт тавьсан. Лабораторийн оношлогооны талаархи олон тооны шилдэг лавлах ном, гарын авлага байгаа тул энэ ном зохиолд мэдэгдэхүйц хомсдол байсаар байна. "Эмнэлгийн лаборатори" номонд
Меньшиков В.В. (ed.) Эмнэлзүйн болон лабораторийн аналитик технологи, тоног төхөөрөмж
- djvu формат
- хэмжээ 2.09 MB
- 2010 оны 11-р сарын 24-нд нэмэгдсэн
Москвагийн хэвлэлийн төв "Академи" 2007, 238s. Эрүүл мэндийн байгууллагуудын клиник оношлогооны лабораторид ашигладаг аналитик технологи, тоног төхөөрөмжийг авч үздэг. Судалгааны аргын зарчмуудыг нарийвчлан тайлбарлаж, биоматериалын дээжийг шинжилгээнд бэлтгэх журмыг тайлбарлаж, янз бүрийн төрлийн лабораторийн судалгааны аналитик процедурын онцлог, дарааллыг нарийвчлан тайлбарласан болно. Бүтээлч байдлаар танилцуулсан ...
Меньшиков В.В. Эмнэлзүйн лабораторийн аналитик. 1-р боть - Клиникийн лабораторийн шинжилгээний үндэс
- pdf формат
- хэмжээ 50.6 MB
- 2010 оны 11-р сарын 22-нд нэмэгдсэн
М.Агат-мед. 2002. - 860 х. "Клиникийн лабораторийн аналитик" ном нь орчин үеийн клиник лабораторийн ажлын үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн талаархи мэдээллийг өгдөг: энгийн лабораторийн процедур (жиглэх, уусмал бэлтгэх, тэдгээрийн тунг тохируулах, тохируулах), лабораторийн урвалжуудын төрөл, түүнтэй ажиллах дүрмүүд. тэдгээр нь үндсэн аналитик технологи, тэдгээрийг хэрэгжүүлэхэд ашигладаг тоног төхөөрөмж, орчин үеийн техникийн тоног төхөөрөмжийн талаар ...
Мошкин А.В., Долгов В.В. Эмнэлзүйн лабораторийн оношлогооны чанарын баталгаа. Практик гарын авлага
- djvu формат
- хэмжээ 12.25 MB
- 2010 оны 11-р сарын 21-нд нэмэгдсэн
Олон тооны одоо байгаа өвчин, янз бүрийн хүмүүсийн хувь хүний зэрэг нь оношлогооны үйл явцыг улам хүндрүүлдэг. Ихэнхдээ практик дээр зөвхөн эмчийн мэдлэг, ур чадварыг ашиглах нь хангалтгүй юм. Энэ тохиолдолд эмнэлзүйн лабораторийн оношлогоо нь зөв оношлоход тусалдаг. Түүний тусламжтайгаар эмгэгийг эрт үе шатанд илрүүлж, өвчний хөгжлийг хянаж, түүний боломжит явцыг үнэлж, тогтоосон эмчилгээний үр нөлөөг тодорхойлдог. Өнөөдөр эмнэлгийн лабораторийн оношлогоо нь анагаах ухааны хамгийн хурдацтай хөгжиж буй салбаруудын нэг юм.
үзэл баримтлал
Лабораторийн оношлогоо нь өвчнийг илрүүлэх, хянах, түүнчлэн шинэ аргыг хайж олох, судлах стандарт аргуудыг ашигладаг анагаах ухааны салбар юм.
Эмнэлзүйн лабораторийн оношлогоо нь хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний горимыг сонгох боломжийг танд олгоно.
Лабораторийн оношлогооны дэд салбарууд нь:
Эмнэлзүйн лабораторийн оношлогооны янз бүрийн аргыг ашиглан олж авсан мэдээлэл нь эрхтэн, эсийн болон молекулын түвшинд өвчний явцыг харуулдаг. Үүний улмаас эмч эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох эсвэл эмчилгээний дараа үр дүнг үнэлэх боломжтой.
Даалгаврууд
Лабораторийн оношлогоо нь дараахь ажлуудыг шийдвэрлэхэд зориулагдсан болно.
- биоматериалын шинжилгээний шинэ аргуудыг тасралтгүй хайх, судлах;
- одоо байгаа аргуудыг ашиглан хүний бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаанд дүн шинжилгээ хийх;
- эмгэг процессыг түүний бүх үе шатанд илрүүлэх;
- эмгэг судлалын хөгжилд хяналт тавих;
- эмчилгээний үр дүнг үнэлэх;
- үнэн зөв оношлох.
Эмнэлзүйн лабораторийн үндсэн үүрэг бол эмчийг биоматериалын шинжилгээний талаархи мэдээллээр хангах, үр дүнг хэвийн утгатай харьцуулах явдал юм.
Өнөөдөр оношилгоо, эмчилгээний хяналтад чухал ач холбогдолтой бүх мэдээллийн 80% нь эмнэлзүйн лабораториор хангагдсан байдаг.
Судалж буй материалын төрлүүд
Лабораторийн оношлогоо нь хүний нэг буюу хэд хэдэн төрлийн биологийн материалыг судалж, найдвартай мэдээлэл олж авах арга юм.
- Венийн цус - том судаснаас (гол төлөв тохойн нугалаас) авдаг.
- Артерийн цус - ихэвчлэн том судаснаас (гол төлөв гуя эсвэл эгэмний доорх хэсгээс) CBS-ийг үнэлэхийн тулд авдаг.
- Капилляр цус - олон судалгаанд зориулж хуруунаас авдаг.
- Плазма - цусыг центрифуг хийх замаар олж авдаг (өөрөөр хэлбэл бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хуваах).
- Ийлдэс - фибриногенийг салгасны дараа цусны сийвэн (цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлт болох бүрэлдэхүүн хэсэг).
- Өглөөний шээс - ерөнхий шинжилгээнд зориулагдсан, сэрсний дараа шууд цуглуулдаг.
- Өдөр тутмын шээс хөөх эм - өдрийн турш нэг саванд цуглуулсан шээс.
Үе шатууд
Лабораторийн оношлогоо нь дараахь алхмуудыг агуулна.
- өмнөх аналитик;
- аналитик;
- аналитикийн дараах.
Аналитикийн өмнөх үе шатанд дараахь зүйлс орно.
- Шинжилгээнд бэлтгэхэд шаардлагатай дүрмийг хүн дагаж мөрдөх.
- Өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад үзүүлэхэд баримтжуулсан бүртгэл.
- Өвчтөний дэргэд туршилтын хоолой болон бусад савны (жишээлбэл, шээсний хамт) гарын үсэг зурах. Шинжилгээний нэр, төрлийг эмнэлгийн ажилтны гараар хийдэг - өвчтөн тэдний найдвартай байдлыг баталгаажуулахын тулд эдгээр өгөгдлийг чангаар хэлэх ёстой.
- Авсан биоматериалын дараагийн боловсруулалт.
- Хадгалах.
- тээвэрлэлт.
Аналитик үе шат нь олж авсан биологийн материалыг лабораторид шууд шалгах үйл явц юм.
Аналитикийн дараах үе шатанд дараахь зүйлс орно.
- Үр дүнгийн баримтжуулалт.
- Үр дүнгийн тайлбар.
- Өвчтөн, судалгаа хийсэн хүн, эмнэлгийн байгууллага, лабораторийн мэдээлэл, биоматериалын дээж авсан огноо, цаг, эмнэлзүйн хэвийн хязгаар, холбогдох дүгнэлт, тайлбар бүхий үр дүнг агуулсан тайланг бүрдүүлэх.
Арга зүй
Лабораторийн оношлогооны үндсэн аргууд нь физик-химийн арга юм. Тэдний мөн чанар нь түүний янз бүрийн шинж чанаруудын хамаарлыг олж авсан материалыг судлах явдал юм.
Физик-химийн аргуудыг дараахь байдлаар хуваадаг.
- оптик;
- цахилгаан химийн;
- хроматограф;
- кинетик.
Оптик аргыг эмнэлзүйн практикт ихэвчлэн ашигладаг. Энэ нь судалгаанд бэлтгэсэн биоматериалаар дамжин өнгөрөх гэрлийн туяаны өөрчлөлтийг засахаас бүрдэнэ.
Гүйцэтгэсэн шинжилгээний тоогоор хоёрдугаарт хроматографийн арга ордог.
Алдаа гарах магадлал
Эмнэлзүйн лабораторийн оношлогоо нь алдаа гаргах боломжтой судалгааны нэг төрөл гэдгийг ойлгох нь чухал.
Лаборатори бүр өндөр чанартай багаж хэрэгслээр тоноглогдсон байх ёстой бөгөөд шинжилгээг өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд хийх ёстой.
Статистикийн мэдээгээр алдааны гол хувь нь аналитикийн өмнөх үе шатанд - 50-75%, аналитик үе шатанд - 13-23%, аналитикийн дараах үе шатанд - 9-30% байдаг. Лабораторийн судалгааны үе шат бүрт алдаа гарах магадлалыг бууруулах арга хэмжээг тогтмол авч байх ёстой.
Эмнэлзүйн лабораторийн оношлогоо нь биеийн эрүүл мэндийн байдлын талаар мэдээлэл авах хамгийн мэдээлэл сайтай, найдвартай аргуудын нэг юм. Түүний тусламжтайгаар аливаа эмгэгийг эрт үе шатанд илрүүлж, арилгах арга хэмжээг цаг тухайд нь авах боломжтой.