Kontrykal шахмал хэрэглэх заавар. Контрикал. Фармакологийн үйлдвэрээс гаргах хэлбэрүүд
Энэ нийтлэлд та эмийг хэрэглэх зааврыг уншиж болно Контрикал. Энэ эмийг хэрэглэгчдийн сайтад зочилсон хүмүүсийн тойм, түүнчлэн Контрикалыг практикт ашиглах талаархи мэргэжилтнүүдийн эмч нарын санал бодлыг толилуулж байна. Мансууруулах бодисын талаархи сэтгэгдлээ идэвхтэй оруулахыг хүсч байна: эм нь өвчнөөс ангижрахад тусалсан уу, тусалсангүй, ямар хүндрэл, гаж нөлөө ажиглагдсан, магадгүй үйлдвэрлэгчээс тайлбар дээр мэдэгдээгүй болно. Одоо байгаа бүтцийн аналоги байгаа тохиолдолд Контрикалын аналогууд. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, үр хөндөлт, зулбах аюул, насанд хүрэгчид, хүүхэд, жирэмслэлт, хөхүүл үед цус алдах үед хэрэглэнэ.
Контрикал- фибринолизийн дарангуйлагч. Апротинин (Контрикал эмийн идэвхтэй бодис) нь поливалент протеазын дарангуйлагч юм. Урвуу стехиометрийн фермент-дарангуйлах цогцолборыг үүсгэснээр апротинин нь цусны сийвэн, эсийн элементүүд, эд эс дэх хамгийн чухал протеазуудыг идэвхгүй болгодог. эмгэг физиологийн урвалыг хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг плазмин, трипсин, химотрипсин, калликреин. Апротинины эмчилгээний үр нөлөө нь юуны түрүүнд плазмины протеолитик нөлөөг дарангуйлж, плазминогений идэвхжлийг автоген идэвхжүүлэгчээр хааж байгаатай холбоотой юм.
Контрикал нь дарангуйлах өргөн хүрээний үйлдэлтэй тул зөвхөн антифибринолитик бодис төдийгүй бусад ферментийн тогтолцооны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний бодис болгон ашиглаж болно.
Апротинины идэвхийг калликреин идэвхгүйжүүлэх нэгж (KIE) ба антитрипсин нэгж (ATrU) хэлбэрээр илэрхийлдэг. 1 ATRE нь 1.33 CIE-тэй тохирч байна.
Нийлмэл
Апротинин + туслах бодис.
Фармакокинетик
Судсаар тарьсны дараа апротин нь эсийн гаднах орон зайд тархаж, элгэнд богино хугацаанд хуримтлагддаг. Бөөрөөр ялгардаг. Бөөрний лизосомын үйл ажиллагаанаас болж апротинины молекул идэвхгүй тоосонцор болж задардаг.
Үзүүлэлтүүд
- цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл;
- мэс заслын дараах нойр булчирхайн үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх;
- цочролын нөхцөл;
- зулбалт эсвэл үр хөндөлтийг заналхийлсэн;
- гиперфибринолизийн улмаас үүссэн цус алдалт, үүнд. мэс заслын дараах гэмтэл, гэмтэл; төрөхөөс өмнө, төрөх үед болон дараа;
- тромболитик эмчилгээний үр дүнд үүссэн хүнд цусархаг хүндрэлүүд.
Хувилбарын маягтууд
Судсаар болон хөндийд тарих уусмал бэлтгэх лиофилизат (тарилгын ампулыг тарих) 10000.
Таблет эсвэл капсул гэх мэт бусад тунгийн хэлбэр байхгүй.
Хэрэглэх заавар, тун
Контрикал 10,000-ийг судсаар тарьж (аажуухан, 1 минутанд хамгийн ихдээ 5 мл) эсвэл дуслаар (дусаагуураар) хийнэ.
1 шилний агуулгыг 2 мл изотоник натрийн хлоридын уусмалд уусгана.
Цус алдах тохиолдолд эхний тун нь 300,000 ATP, дараа нь 140,000 ATP-ийг 4 цаг тутамд судсаар цус тогтоогч хэвийн болтол судсаар тарина.
Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед - судсаар 200,000-300,000 ATP, дараа нь судсаар дуслаар - өдөрт 200,000-300,000 ATP. Эмчилгээ нь өвчний эмнэлзүйн зураг, лабораторийн шинжилгээг хэвийн болгох хүртэл хийгддэг.
Хагалгааны дараах нойр булчирхайн үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өдөрт 200,000 ATP-ийн урсгалыг оруулна.
Цочролын үед эмийг эхний тунгаар 200,000-300,000 ATP, дараа нь 4 цаг тутамд 140,000 судсаар тарина.
Гаж нөлөө
- артерийн гипотензи;
- тахикарди;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- давтан дусаалсны дараа арьсны тууралт гарах боломжтой;
- анафилаксийн шок үүсэх хүртэл анафилаксийн урвалын шинж тэмдэг;
- Удаан хугацааны дуслын дуслын дараа тарилгын талбайд тромбофлебит үүсэх боломжтой.
Эсрэг заалтууд
- эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал;
- Жирэмсний 1-р гурван сар.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ
Kontrykal нь жирэмсний 1-р гурван сард хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.
Саалийн үед эмийг хэрэглэх эмнэлзүйн туршлага хангалтгүй байна. Саалийн үед Контрикалыг хэрэглэх шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг зогсоох асуудлыг шийдэх хэрэгтэй.
Хүүхдэд хэрэглэнэ
Хүүхдэд зориулсан эмийг өдөрт биеийн жингийн кг тутамд 14000 ATR тунгаар тогтооно.
тусгай заавар
Харшлын урвал үүсгэх эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд Контрикалыг хэрэглэхээс өмнө антигистаминыг өгдөг.
Харшлын урвал үүсч, цочролын шинж тэмдэг илэрвэл Контрикалийн эмчилгээг даруй зогсоох хэрэгтэй.
Хүнд анафилаксийн урвалыг эмчлэхийн тулд ердийн яаралтай арга хэмжээний хамт адреналин (0.05-0.1 мг) (шаардлагатай бол давтан адреналин) судсаар тарьж, глюкокортикостероидуудыг (GCS) өндөр тунгаар (жишээлбэл, 0.25-1 г преднизолон) зааж өгнө. плазмын орлуулагчид.
Контрикалыг бета-лактам антибиотиктой хослуулан хэрэглэж болохгүй.
DIC-ийн тусламжтайгаар Контрикалыг зөвхөн DIC-ийн бүх илрэл арилсны дараа, гепарины урьдчилан сэргийлэх нөлөөгөөр хэрэглэж болно.
эмийн харилцан үйлчлэл
Контрикалыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь стрептокиназа ба urokinase-ийн үйл ажиллагааг бууруулдаг.
Контрикал эмийн аналогууд
Идэвхтэй бодисын бүтцийн аналогууд:
- Aprotex;
- апротинин;
- Аэрус;
- Веро Наркап;
- Гордокс;
- ингитрил;
- Трасилол;
- Трасколан.
Идэвхтэй бодисын аналоги байхгүй тохиолдолд та тохирох эм нь тусалдаг өвчний талаар доорх холбоосыг дагаж, эмчилгээний үр дүнтэй аналогийг үзэх боломжтой.
Хэрэглэх заавар нь зөвхөн эмчийн хяналтан дор контрикалыг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг гэдгийг бид даруй анхааруулахыг хүсч байна. Энэ эмийн гаж нөлөөг урьдчилан таамаглах боломжгүй тул контрикалыг томилолтгүйгээр хэрэглэхийг хатуу хориглоно.
Контрикалын гол идэвхтэй найрлага нь апротин юм. Энэ нь протелиазын дарангуйлагчдын фармакологийн бүлэгт багтдаг. Энэ эмийн химийн шинж чанар нь ялтасын бөөгнөрөл нэмэгдэхээс урьдчилан сэргийлэх, цусны зуурамтгай чанарыг бууруулж, эсийн бүтцийн эрч хүчийг хадгалах шаардлагатай янз бүрийн хурц нөхцөлд амжилттай ашиглах боломжийг олгодог. Ялангуяа ихэвчлэн kontrykal цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн үхжил болон нойр булчирхайн архаг үрэвсэлт өвчний exacerbations програм олдог.
Мансууруулах бодисыг зөвхөн эмнэлэгт судсаар дусаах хэлбэрээр хэрэглэдэг. Хэрэглэх бусад аргууд нь хангалттай үр дүнд хүргэхгүй. Ийм учраас контрикал шахмалыг үйлдвэрлэдэггүй бөгөөд хүнийг эмчлэхэд ашигладаггүй.
Контрикалын үйл ажиллагааны механизм
Үндсэндээ контрикал эм нь хүний эсийн протелиазыг дарангуйлах үйлчилгээтэй поливалент химийн нэгдэл юм. Эсийн мембранаар нэвтэрч, контрикал нь:
- уургийн задралын эсэргүүцэл;
- эд эсийн фибриний утаснуудад нөхөн сэргээх нөлөө;
- цус тогтоох, эсийн доторх бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох нөлөө.
Нойр булчирхайн эсүүдэд эм нь трипсин, калликреин зэрэг янз бүрийн ферментийг идэвхжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Эдгээр бодисууд нь нойр булчирхайн эд эсийг үхэхээс сэргийлж, улмаар их хэмжээний үрэвсэл, задралын үйл явцын үр дүнд ялзрах процессыг саатуулдаг.
Контрикалын идэвхтэй бодисын гемостатик нөлөөтэй фармакологийн чадварыг өргөнөөр ашигладаг. Контрикал нь ялтасын агрегацын түвшинг бууруулснаар коагулопати үүсэх, янз бүрийн барьцааны том судасны тромбоз үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Энэ нь гүн венийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мэс заслын дараах үеүүдэд контрикал эмийг хэрэглэх боломжийг олгодог.
Фармакологийн үйлдвэрээс гаргах хэлбэрүүд
Одоогийн байдлаар эсрэг эмийг практик ашиглахын тулд хоёр тунгийн хэлбэрийг зөвшөөрдөг.
- судсаар дусаахаас өмнө шингэлэх төвлөрсөн бэлдмэл;
- физиологийн давсны уусмалд урьдчилан шингэлсэн судсаар тарих лиофилжсэн хэлбэр.
Бусад хэлбэрийг үйлдвэрлэдэггүй бөгөөд өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаггүй. Тиймээс, хэрэв танд эсрэг эмийг шахмал хэлбэрээр эсвэл тос хэлбэрээр худалдаж авахыг санал болгож байгаа бол энэ нь хуурамч бөгөөд хүлээн зөвшөөрөгдөх тунгийн хэлбэр биш гэдгийг мэдэж аваарай.
мансууруулах бодис contrykal - янз бүрийн нөхцөлд хэрэглэх
Фармакологийн эмийн контрикалын гол зорилго нь нойр булчирхайн эдэд янз бүрийн бөглөрөл үүсэх үед литик нөлөөг арилгах явдал юм. Kontrykal програмыг дараах байдлаар олдог:
- цочмог ба архаг нойр булчирхайн үрэвсэл;
- нойр булчирхайн эд эсийн үхжил;
- нойр булчирхайн эдэд мэс заслын оролцоо;
- функциональ оношлогоо хийх;
- нойр булчирхайтай ойрхон байрладаг эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа.
Контрикалыг хэрэглэх бусад заалтууд нь гемостатик шинж чанартай холбоотой бөгөөд үүнд:
- зөөлөн эдүүдийн ангиоэдема;
- мэс заслын дараах болон төрсний дараах цус алдалт;
- хүнд цус алдалт хэлбэрээр илэрхийлэгддэг сарын тэмдгийн хүнд хэлбэрийн эмгэг;
- цочмог хэлбэрийн өвөрмөц бус паротит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх;
- цочролын нөхцөл (нуралт, өвдөлтийн цочрол, түлэгдэлтийн өвчин);
- толгой ба тархины бодисын цогц гэмтэл.
Энэ эм нь жирэмслэлт, хөхүүл үед бүрэн эсрэг заалттай байдаг. Үхрийн уурагт харшлын урвал илэрсэн тохиолдолд Контрикалыг мөн хэрэглэж болохгүй.
Гаж нөлөө нь системийн болон орон нутгийн харшлын урвал, зүрх судасны тогтолцооны эмгэг, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг хэлбэрээр хурц хэлбэрээр илэрдэг.
Контрикалыг нэвтрүүлэх нь зөвхөн өвчтөний хэвтэж буй байрлалд л зөвшөөрөгддөг. Эхний ээлжинд 50 мянган нэгж үйлдлийг судсаар аажмаар тарина. Дараа нь эмийг хэвийн хүлцэх чадвартай бол тун нь аажмаар 500 мянган нэгж хүртэл нэмэгддэг.
Орон нутгийн гадаад цус алдалтыг зогсоохын тулд шахалтыг хэрэглэж болно. Үүнийг хийхийн тулд ариутгасан самбай салфетка нь 200-300 мянган нэгж эсрэг калийн уусмалаар шингэж, шархны гадаргуу дээр 30 минутын турш хэрэглэнэ.
Хүүхдэд зориулсан хоногийн тунг томъёогоор тооцоолно: хүүхдийн биеийн жингийн килограмм тутамд 20 мянган нэгж. Туныг хэд хэдэн судсаар тарихад хувааж болно.
Шахмалд контрик байдаг уу?
Би тусад нь шахмал дахь контракал байдаггүй гэдгийг анхаарч үзэхийг хүсч байна. Өнөөдрийг хүртэл хүнсний нэмэлт бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэдэг олон үйлдвэрлэгчид энэ эмэнд байгаа шинж чанаруудыг тэдэнд холбодог. Гэхдээ бид тэдгээрийг ашиглахаас сэрэмжлүүлэхийг хүсч байна. Ходоодны салст бүрхэвчийг гэмтээхээс гадна эдгээр бодисууд юу ч авчрахгүй. Харамсалтай нь контрикал эмийн идэвхтэй бодис нь судсаар тарьж, цусны урсгал руу шууд тарьсны дараа л хүний биеийн эсүүдэд хүрдэг. Бусад бүх аргууд нь апротининыг бүрэн задлахад хүргэдэг. Энэ нь булчинд тарих үед тарилгын дараах буглаа үүсэхэд хүргэдэг. Залгихад цочмог гастрит үүсч болно.
Контрикал бол цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээнд зориулагдсан эм юм.
Идэвхтэй бодис
Апротинин (Aprotininum) нь уураг задлах ферментийн дарангуйлагч юм.
Хувилбарын хэлбэр, найрлага
Судсаар тарих уусмал бэлтгэх зориулалттай лиофильжүүлсэн нунтаг хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн. Уусгагчтай хамт 2 мл ампулаар үйлдвэрлэсэн. Үүнийг 10,000, 30,000, 50,000 IU тунгаар ампулаар зардаг.
Хэрэглэх заалт
- нойр булчирхайн үхжил зэрэг нойр булчирхайн цочмог хэлбэр;
- мэс засал, гэмтэл, өөхний эмболизм, мэс засал, хугарлын дараа үүссэн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ;
- коагулопатик гиперфибринолизийн улмаас цус алдах;
- гэмтэл, хортой, түлэгдэлт, цусархаг шокын цогц эмчилгээ.
Эсрэг заалтууд
Апротинины хэт мэдрэг байдал.
Поливалент харшилтай өвчтөнүүдэд маш болгоомжтой зааж өгдөг.
Контрикал хэрэглэх заавар (арга ба тун)
Уусмалыг дусаах эсвэл дуслаар судсаар тарих зориулалттай.
- Нойр булчирхайн цочмог үрэвслийг эмчлэхийн тулд 200,000-300,000 нэгжээр судсаар, аажмаар тогтооно. Дараа нь өдрийн турш эмийг ижил тунгаар судсаар тарина. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрсний дараа хэрэглэхийг аль болох эрт зааж өгнө. Эмчилгээний курс нь объектив болон субъектив шинж тэмдгүүд сайжрах хүртэл, өөрөөр хэлбэл өвчтөний нөхцөл байдал, эдгээр шинжилгээг сайжруулах хүртэл үргэлжилнэ.
- Коагулопатитай үед 300,000 IU-ийн анхны тунг судсаар, аажмаар, дараа нь 4 цаг тутамд 140,000 IU дуслаар судсаар тарина. Тохиромжтой болгохын тулд Контрикалыг ампулыг зохих тунгаар хэрэглэнэ.
- Мэс заслын үед цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийн эхний тун нь өдөрт 200,000 IU, дараа нь эмийг 6 цаг тутамд 100,000 IU (өдөрт дөрвөн удаа) аажмаар судсаар тарина.
- Төрөл бүрийн шалтгаант цочролын эмчилгээнд өдөрт 200,000 IU тунгаар судсаар аажмаар хэрэглэж, дараа нь дөрвөн цаг тутамд 140,000 IU тунгаар эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.
- Хүүхэд төрөх үед үүссэн цус алдалтын хувьд эхний тун нь 700,000-1,000,000 IU, судсаар, аажмаар, дараа нь цус алдалт бүрэн зогсох хүртэл 700,000 IU эмийг цаг тутамд судсаар тарина.
- Өөх тосны эмболи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг судсаар, аажмаар, эхний тунгаар 200,000 IU, дараа нь 200,000 IU / хоногт дуслаар судсаар тарина.
Хүүхдэд зориулсан хоногийн тун нь биеийн жингийн 1 кг тутамд 14000-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Бэлдмэлийг удаан, судсаар, урсгалаар (минутанд 5 мл-ээс ихгүй) эсвэл дуслаар, хэвтээ байрлалд хийнэ. Уг эмийг 0.9% NaCl уусмалаар шингэлж, нэн даруй хэрэглэнэ.
Сөрөг нөлөө
Заримдаа Контрикал ийм харшлын урвал үүсгэдэг:
- чонон хөрвөс;
- арьсны тууралт;
- ангиоэдема;
- анафилаксийн шок.
Мөн дараах гаж нөлөөг үүсгэж болно.
- тахикарди, хэм алдагдал, тосгуурын фибрилляци, цээжний өвдөлт, цусны даралт буурах эсвэл нэмэгдэх, перикардит;
- цусны сийвэн дэх креатинины түвшин нэмэгдэж, бөөрний гуурсан хоолойн үхжил;
- элэгний дутагдал, шарлалт, элэгний үйл ажиллагааны эмгэг;
- чичиргээ, хий үзэгдэл, цочрол, төөрөгдөл, таталт, толгой эргэх;
- амьсгал давчдах, бронхоспазм, уушигны хаван, ханиалгах.
Дүрмээр бол эмийг хурдан хэрэглэх үед хоол боловсруулах замаас үүсэх гаж нөлөө (дотор муухайрах, бөөлжих).
Хэт их уух
Хэт их уусан тохиолдол бүртгэгдээгүй байна.
Аналогууд
ATX кодын аналогууд: Aproteks, Azrus, Gordoks, Ingitril, Traskolan.
Мансууруулах бодисыг өөрөө өөрчлөх шийдвэрийг бүү гарга, эмчээс зөвлөгөө аваарай.
фармакологийн нөлөө
- Контрикалын эмчилгээний үр нөлөө нь плазмин ба протеиназыг дарангуйлдагтай холбоотой юм. Мөн апротинин нь калликреин-кинин системийг идэвхтэй дарангуйлдаг тул эмийг хэрэглэх нь антифибринолитик бодис болон бусад ферментийн тогтолцооны эмгэгийг эмчлэхэд маш үр дүнтэй байдаг.
- Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци 2 цагийн дараа ажиглагддаг. Лизосомын идэвхгүй байдлын улмаас эм нь бөөрөнд задарч идэвхгүй метаболит болж хоёр хоногийн дотор биеэс гадагшилдаг.
тусгай заавар
Бэлтгэсэн уусмалыг удаан хугацаагаар хадгалсны дараа нэвтрүүлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед
Жирэмсний эхний гурван сард хүлээн авах нь эсрэг заалттай байдаг. Жирэмсний 12 долоо хоногоос хойш зөвхөн эмчийн хатуу хяналтан дор, тусгай заалтаар хэрэглэж болно.
Бага насандаа
Хүүхдийн эмчилгээнд зааж өгч болно. Энэ тохиолдолд хоногийн тун нь биеийн жингийн 1 кг тутамд 14000-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
Хөгшин насандаа
Мэдээлэл байхгүй байна.
эмийн харилцан үйлчлэл
Стрептокиназа ба урокиназатай хослуулан хэрэглэхийг хориглоно, учир нь энэ нь тэдний үйл ажиллагааг идэвхтэй дарангуйлдаг. Антибиотик, декстран, амин хүчил, липид агуулсан бэлдмэлүүдтэй нийцдэггүй.
Гепаринжуулсан цустай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны бүлэгнэлтийн хугацааг уртасгаж болно.
Бүтэц ба хувилбарын хэлбэр
хуруу шилэнд; цэврүү саванд 5 шил; 2 мл ампулыг уусгагч (натри хлоридын изотоник уусмал) -аар дүүргэнэ; хайрцагт 2 багц.
Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт
Цагаанаас бараг цагаан хүртэл нунтаг.
фармакологийн нөлөө
фармакологийн нөлөө- антипротеолитик, гемостатик.Олон протеазыг дарангуйлдаг, үүнд. плазмин ба фибринолизийг дарангуйлдаг.
Эмийн заалтууд Kontrykal ®
Гиперфибринолизийн улмаас цус алдах, үүнд. мэс засал, гэмтлийн дараа; төрөхөөс өмнө, төрөх үед болон дараа; тромболитик эмчилгээ, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, мэс заслын дараах нойр булчирхайн үрэвсэл, өөхний эмболизмаас урьдчилан сэргийлэх цусархаг хүндрэлүүд.
Эсрэг заалтууд
Хэт мэдрэг байдал.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ
Эсрэг заалттай (жирэмсний I гурван сард). Эмчилгээний үед хөхөөр хооллохоо болих хэрэгтэй.
Сөрөг нөлөө
Зүрх судасны систем ба цусны талаас (гематопоэз, гемостаз):артерийн гипотензи ба / эсвэл тахикарди.
Хоол боловсруулах замаас:дотор муухайрах, бөөлжих.
Харшлын урвал:харшлын (арьсны тууралт) ба анафилаксийн (анафилаксийн шок хүртэл) урвал.
Тун ба хэрэглээ
In / in,тийрэлтэт, "хэвтэх" байрлалд (удаан, хамгийн их хурд нь 5 мл / мин) эсвэл дуслаар (богино эсвэл удаан хугацаагаар).
Нойр булчирхайн цочмог үхжил, хэвлийн хөндийд фермент агуулсан шүүдэсжилт бүхий өвчтөнүүд - үүнээс гадна хэвлийн дотор.
1 шилний агуулгыг 2 мл изотоник натрийн хлоридын уусмалд уусгана.
Дараах тунгийн горимыг ихэвчлэн тогтоодог.
Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед: i/v(удаан) - 200000-300000 ATRE (150376-225564 CIE), дараа нь 24 цагийн дотор i/v(дусал) - өөр 200000-300000 ATRE (150376-225564 KIE) апротинин. Эмчилгээ нь өвчний эмнэлзүйн зураг, лабораторийн шинжилгээг хэвийн болгох хүртэл хийгддэг.
Хагалгааны дараах нойр булчирхайн үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх:туслах эмчилгээ болгон (удаан) - 200,000 ATR (150,376 CIE) / өдөр.
Цочролын эмгэгийг эмчлэхэд: i/v(удаан) анхны тун - 200,000-300,000 ATP (150376-225564 CIE) апротинин, дараа нь - 140,000 ATP (105,263 CIE) 4 цаг тутамд.
Өөх тосны эмболизмаас урьдчилан сэргийлэх: i/v(удаан) анхны тун - 200,000 ATP (150,376 CIE) апротинин, дараа нь - өдөр бүр i/vаажмаар 200,000 ATR (150,376 CIE) апротинин (туслах эмчилгээ болгон).
Цус алдалтын хувьд:Эхний тун нь 300,000 ATR (225,564 CIE), дараа нь - 4 цаг тутамд 140,000 ATR (105,263 CIE) i/v(удаан).
Хүүхдүүдийн хувьд Контрикал ®-ийг өдөрт 14000 ATP/кг тунгаар хэрэглэнэ.
Контрикал ® эмийг хадгалах нөхцөл
25 ° C-аас ихгүй температурт.Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.
Kontrykal ® эмийн хадгалах хугацаа
судсаар болон хөндийд хэрэглэх уусмал бэлтгэх лиофилизат 10,000 ATP - 3 жил.
судсаар тарих уусмал бэлтгэх лиофилизат 10,000 ATP - 3 жил. Уусгагч - 5 жил.
Сав баглаа боодол дээр заасан хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.
Нозологийн бүлгүүдийн синонимууд
| Ангилал ICD-10 | ICD-10-ийн дагуу өвчний синонимууд |
|---|---|
| D65-D69 Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, пурпура болон бусад цусархаг эмгэгүүд | Гиперфибринолиз |
| Гипокоагуляци | |
| Судасны нэвчилт нэмэгдэнэ | |
| Цусархаг хам шинж | |
| O20.0 Үр хөндөлтийн аюул заналхийлэл | Үр хөндөлтийг заналхийлж байна |
| Зулбах аюул заналхийлж байна | |
| Үр хөндөлтийн эрсдэлтэй спастик байдал | |
| Үр хөндөлтийг заналхийлсэн | |
| Жирэмсний эхний гурван сард зулбах аюул заналхийлж байна | |
| Аяндаа зулбах аюул заналхийлж байна | |
| Үр хөндөлтийн аюул | |
| аяндаа зулбах аюул заналхийлж байна | |
| O72 Төрсний дараах цус алдалт | Төрсний дараах үеийн цус алдалт |
| Төрсний дараах цус алдалт | |
| R58 Цус алдалт, өөр газар ангилаагүй | Хэвлийн апоплекси |
| Цус алдалт | |
| Улаан хоолойн цус алдалт | |
| Цус алдалт | |
| Ерөнхий цус алдалт | |
| Сарнисан цус алдалт | |
| Сарнисан цус алдалт | |
| Удаан хугацааны цус алдалт | |
| цусны алдагдал | |
| Мэс заслын үед цус алдах | |
| Мэс заслын үед болон мэс заслын дараах үеийн цус алдалт | |
| Төрөх үед цус алдах | |
| Гемофилийн цус алдалт, цус алдалт В | |
| Бохьноос цус гарах | |
| Мэс заслын үед хэвлийн хөндийн цус алдалт | |
| Кумарин антикоагулянтуудын дэвсгэр дээр цус алдалт | |
| Элэгний цус алдалт | |
| Гемофилийн цус алдалт А | |
| Гемофилийн цус алдалт А | |
| Гемофили А ба В-ийн дарангуйлах хэлбэрийн цус алдалт | |
| Цусны хорт хавдартай цус алдалт | |
| Лейкемитэй өвчтөнд цус алдалт | |
| Цус алдалт | |
| Портал гипертензийн үед цус алдах | |
| Гиперфибринолизийн улмаас цус алдалт | |
| эмийн цус алдалт | |
| Орон нутгийн цус алдалт | |
| Фибринолиз идэвхжсэний улмаас орон нутгийн цус алдалт | |
| Их хэмжээний цус алдалт | |
| Цусны хурц алдагдал | |
| Паренхимийн цус алдалт | |
| Паренхимийн цус алдалт | |
| Элэгний цус алдалт | |
| Хагалгааны дараах цус алдалт | |
| бөөрний цус алдалт | |
| Судасны тромбоцитийн цус зогсолт | |
| Гэмтлийн цус алдалт | |
| Аюултай цус алдалт | |
| Архаг цусны алдагдал | |
| T81.0 Цус алдалт ба гематомыг хүндрүүлэх үйл ажиллагаа, өөр газар ангилаагүй | Хагалгааны дараах үеийн цус алдалт |
| Түрүү булчирхай, шээсний замын мэс заслаас цус алдах | |
| Мэс заслын үед болон мэс заслын дараах үеийн цус алдалт | |
| Шулуун гэдэсний мэс заслын дараах цус алдалт | |
| Түрүү булчирхайн мэс заслын дараах цус алдалт | |
| Мэс заслын үед цус алдах | |
| Тархины хагалгааны үед цус алдах | |
| Цус сэлбэх үед цус алдах |
Контрикал бол антипротеолитик, гемостатик үйлдэлтэй эм юм.
Хувилбарын хэлбэр, найрлага
Контрикал нь судсаар болон хөндийд тарих уусмал бэлтгэх зориулалттай лиофилизат хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг (цэврүүт савлагаатай 5 хуруу шилэнд, уусгагч (10 ампул) бүхий картон хайрцагт 2 хайрцаг).
1 шилний найрлагад дараахь зүйлс орно.
- Идэвхтэй бодис: апротинин - 10 мянган ATP;
- Туслах бүрэлдэхүүн хэсэг: маннитол.
Уусгагч: натрийн хлоридын изотоник уусмал - 2 мл.
Хэрэглэх заалт
- Нойр булчирхайн үрэвсэл (цочмог, архаг явцын хурцадмал байдал), нойр булчирхайн үхжил. Нойр булчирхайн үйл ажиллагаа, оношлогооны судалгаа (үүнд болон зэргэлдээ хэвлийн эрхтнүүдэд мэс засал хийх явцад нойр булчирхайн ферментийн автолиз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх);
- Гиперфибринолизийн эсрэг цус алдалт: мэс заслын дараах (ялангуяа уушиг, түрүү булчирхайн мэс заслын үед), гэмтлийн дараах, төрөхөөс өмнө, төрөх үед болон дараа (амнион шингэний эмболи гэх мэт), полименорея;
- Цочрол (гэмтлийн, хортой, цусархаг, түлэгдэлт);
- Ангиоэдема;
- Гэмтлийн эд эсийн гүн гүнзгий гэмтэл.
Контрикалыг туслах эмчилгээ болгон ашигладаг.
- Их хэмжээний цус алдалт (тромболитик эмчилгээний үед);
- Хоёрдогч гиперфибринолизоор тодорхойлогддог коагулопати (эхний үе шатанд, гепариныг хэрэглэсний дараа үр нөлөө нь эхлэхээс өмнө, коагуляцийн хүчин зүйлийг орлуулахаас өмнө);
- экстракорпораль цусны эргэлт.
Түүнчлэн, эмийг мэс заслын дараах цочмог өвөрмөц бус паротит, уушигны эмболи, цус алдалт, политраумын өөхний эмболи, ялангуяа гавлын яс, доод мөчдийн ясны хугарал зэргээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоодог.
Эсрэг заалтууд
- DIC (коагулопатийн үе шатаас бусад);
- Жирэмсний 1 ба 3 гурван сар, хөхүүлэх хугацаа (саалийн);
- Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд болон үхрийн уурагт хэт мэдрэг байдал.
Хэрэглэх арга, тун
Бэлдмэлийг судсаар, урсгалаар, хэвтээ байрлалд (удаан, хамгийн их хурд - минутанд 5 мл) эсвэл дуслаар (урт эсвэл богино) тарина.
Нойр булчирхайн цочмог үхжил, фермент агуулсан шүүдэсжилт бүхий өвчтөнүүдэд эмийг хэвлийн хөндийд хэвлийн хөндийд нэмэлт хэлбэрээр хийдэг.
Хэрэглэхийн өмнө 1 шилний агуулгыг 2 мл изотоник натрийн хлоридын уусмалд уусгана.
Дүрмээр бол дараахь тунгийн горимыг тогтооно.
- Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл: судсаар аажмаар - 200-300 мянган ATR (150376-225564 KIE), дараа нь өдөрт ижил тунгаар судсаар тарина. Эмчилгээ нь өвчний эмнэлзүйн зураг, лабораторийн шинжилгээг хэвийн болгох хүртэл хийгддэг;
- Цус алдалт: эхний тун нь 300 мянган ATRE (225564 CIE), дараа нь - 140 мянган ATRE (105263 CIE) 4 цаг тутамд судсаар аажмаар;
- Цочролын нөхцөл: судсаар аажмаар, эхний тун нь 200-300 мянган ATRE (150376-225564 CIE) Contrykal, дараа нь 140 мянган ATRE (105263 CIE) 4 цаг тутамд;
- Хагалгааны дараах нойр булчирхайн үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх: туслах эмчилгээ болгон - өдөрт 200 мянган ATR (150376 CIE) судсаар аажмаар;
- Өөх тосны эмболизмаас урьдчилан сэргийлэх: судсаар аажмаар, эхний тун нь 200 мянган ATR (150376 CIE), дараа нь эмийг өдөр бүр судсаар аажмаар, туслах эмчилгээний нэгэн адил тунгаар хэрэглэнэ.
Хүүхдүүдийн хувьд Контрикалыг өдөрт 14,000 ATP / кг тунгаар хэрэглэдэг.
Сөрөг нөлөө
Эмчилгээний явцад биеийн зарим тогтолцооны эмгэгүүд үүсч болно.
- Зүрх судасны систем: тахикарди ба / эсвэл артерийн гипотензи;
- Хоол боловсруулах систем: хурдан хэрэглэх үед - бөөлжих, дотор муухайрах;
- Төв мэдрэлийн систем: хий үзэгдэл, сэтгэцийн урвал, төөрөгдөл;
- Харшлын урвал: чонон хөрвөс, миалги, арьсны тууралт, ринит, бронхоспазм, коньюнктивит, анафилаксийн шок үүсэх хүртэл анафилаксийн урвалын шинж тэмдэг (ихэнхдээ Контрикалыг давтан тарьсны дараа илэрдэг);
- Орон нутгийн урвал: удаан хугацаагаар дусаах - тромбофлебит.
тусгай заавар
Эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөний апротининд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлдог арьсны сорилыг хийх нь зүйтэй.
Харшлын урвалын түүхтэй бол Контрикалыг хэрэглэхээс өмнө гистамин H1 рецептор хориглогч, глюкокортикостероидыг томилохыг зөвлөж байна.
DIC болон гиперфибринолизийн үед Контрикалыг зөвхөн DIC-ийн бүх илрэлийг арилгасны дараа, гепарины урьдчилан сэргийлэх нөлөөтэй нэгэн зэрэг хэрэглэж болно.
Контрикалыг өмнөх 2-3 хоногийн дотор булчин сулруулагч эм уусан өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
эмийн харилцан үйлчлэл
Гепаринжуулсан цусанд апротин нэмэх нь цусны бүлэгнэлтийн хугацааг уртасгадаг.
Контрикалыг реокродекстэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр мэдрэмтгий нөлөөг харилцан сайжруулах боломжтой.
Тунгаас хамааран апротинин нь урокиназа, стрептокиназа, альтеплазын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.
Апротинин нь ийлдэс дэх псевдохолинестеразын сул дарангуйлагч юм. Нэгэн зэрэг хэрэглэснээр суксаметониум хлоридын бодисын солилцоог удаашруулж, булчингийн сулралыг нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд апноэ үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
Хадгалах нөхцөл, нөхцөл
25 ° C хүртэл температурт хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална.
Хадгалах хугацаа - 3 жил.
Текстээс алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дарна уу.