Catad_pgroup Системийн кортикостероидууд

Метипред - хэрэглэх заавар

ЗААВАРЧИЛГАА
эмийн эмнэлгийн хэрэглээний талаар

Регистрийн дугаар:

P дугаар 015709/01; P дугаар 015709/02

Худалдааны нэр:Метипред

Олон улсын өмчийн бус нэр:

Метилпреднизолон

Тунгийн хэлбэр
Таблет; булчинд болон судсаар тарих уусмал бэлтгэх лиофилизат.

Нийлмэл
1 таблет нь дараахь зүйлийг агуулна.
Идэвхтэй бодис:метилпреднизолон - 4 эсвэл 16 мг;
Туслах бодис:лактоз моногидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, магнийн стеарат, желатин, тальк, цэвэршүүлсэн ус.
1 хуруу шилэнд:
Идэвхтэй бодис:метил преднизолон натрийн сукцинат метил преднизолон - 250 мг;
Туслах бодис:натрийн гидроксид. Уусгагч нь тарилгын ус юм.

Тодорхойлолт
Булчинд болон судсаар тарих уусмал бэлтгэх лиофилизат:цагаан эсвэл бага зэрэг шаргал өнгөтэй лиофилжсэн нунтаг, гигроскоп. Уусгагч (тарилгын ус) нь тунгалаг, өнгөгүй шингэн юм.
4 мг шахмал:Бараг цагаанаас цагаан хүртэл налуу ирмэгтэй, нэг талдаа хөндлөн хуваагдах эрсдэлтэй дугуй, хавтгай шахмалууд.
16 мг шахмал:Бараг цагаанаас цагаан өнгөтэй, дугуй, хавтгай, налуу ирмэгтэй, нэг талдаа "ORN 346" гэсэн зураастай шахмал.

Эмийн эмчилгээний бүлэг:

Глюкокортикостероид.

ATC код: H02AB04.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакодинамик
Метилпреднизолон нь синтетик глюкокортикостероидын эм юм. Энэ нь үрэвслийн эсрэг, харшлын эсрэг, дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй, бета-адренерг рецепторуудын эндоген катехоламинуудад мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.
Цитоплазмын тусгай рецепторуудтай (глюкокортикостероид (GCS) рецепторууд нь бүх эд эсэд, ялангуяа элэгэнд байдаг) харилцан үйлчилж, уураг (эсийн амин чухал үйл явцыг зохицуулдаг ферментийг оролцуулан) үүсэхийг өдөөдөг цогцолбор үүсгэдэг.
Уургийн солилцоо:сийвэн дэх глобулины хэмжээг бууруулж, элэг, бөөрөнд альбумины нийлэгжилтийг нэмэгдүүлж (альбумин / глобулины харьцаа нэмэгдэх), нийлэгжилтийг бууруулж, булчингийн эдэд уургийн катаболизмыг сайжруулдаг.
Липидийн солилцоо:өөх тосны хүчил ба триглицеридын нийлэгжилтийг нэмэгдүүлж, өөх тосыг дахин хуваарилдаг (өөхний хуримтлал нь гол төлөв мөрний бүс, нүүр, хэвлийд үүсдэг), гиперхолестеролеми үүсэхэд хүргэдэг.
Нүүрс усны солилцоо:ходоод гэдэсний замаас нүүрс усны шингээлтийг нэмэгдүүлдэг; глюкоз-6-фосфатазын идэвхийг нэмэгдүүлдэг (элэгнээс цусан дахь глюкозын хэрэглээ нэмэгдэх); фосфоэнолпируват карбоксилазын идэвхжил, аминотрансферазын нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг (глюконеогенезийг идэвхжүүлдэг); гипергликемийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.
Ус-электролитийн солилцоо: биед натри, усыг хадгалж, калийн ялгаралтыг идэвхжүүлдэг (минералокортикоидын үйл ажиллагаа), ходоод гэдэсний замаас кальцийн шимэгдэлтийг бууруулж, ясны эдийн эрдэсжилтийг бууруулдаг.
Үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь эозинофиль ба шигүү мөхлөгт эсүүдээр үрэвслийн зуучлагчдын ялгаралтыг дарангуйлахтай холбоотой; липокортин үүсэхийг өдөөж, гиалуроны хүчил үүсгэдэг шигүү мөхлөгт эсийн тоог багасгах; хялгасан судасны нэвчилт буурсан; эсийн мембран (ялангуяа лизосомын) болон органелл мембраныг тогтворжуулах. Энэ нь үрэвслийн процессын бүх үе шатанд үйлчилдэг: арахидоны хүчлийн түвшинд простагландины нийлэгжилтийг дарангуйлдаг (липокортин нь фосфолипаза А2-ийг дарангуйлдаг, арахидоны хүчлийн ялгаралтыг дарангуйлдаг, эндопероксидууд, лейкотриенүүдийн биосинтезийг дарангуйлдаг. гэх мэт), "үрэвслийн эсрэг цитокин" -ийн синтез (интерлейкин 1, хавдрын үхжилийн хүчин зүйл альфа гэх мэт); янз бүрийн гэмтлийн хүчин зүйлийн нөлөөнд эсийн мембраны эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг.
Дархлаа дарангуйлах нөлөө нь лимфоидын эдийг шингээх, лимфоцит (ялангуяа Т-лимфоцит) -ийн өсөлтийг дарангуйлах, В-эсийн шилжилт, Т ба В-лимфоцитуудын харилцан үйлчлэлийг дарангуйлах, цитокин (интерлейкин) ялгаралтыг саатуулах зэргээс үүсдэг. -1, 2; интерферон гамма) лимфоцит ба макрофагуудаас ялгарч, эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл буурсан.
Харшлын эсрэг нөлөө нь харшлын зуучлагчдын нийлэгжилт, шүүрлийг бууруулж, мэдрэмтгий шигүү мөхлөгт эс, базофилээс гистамин болон бусад биологийн идэвхт бодисын ялгаралтыг дарангуйлж, цусны эргэлтийн базофил, Т, В-ийн тоо буурсантай холбоотой юм. -лимфоцитууд, шигүү мөхлөгт эсүүд; лимфоид ба холбогч эдийн хөгжлийг дарангуйлах, эффектор эсүүдийн харшлын зуучлагчдад мэдрэмтгий байдлыг бууруулах, эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлах, биеийн дархлааны хариу урвалыг өөрчлөх.
Амьсгалын замын бөглөрөлтөт өвчний үед үйл ажиллагаа нь голчлон үрэвсэлт үйл явцыг дарангуйлах, салст бүрхэвчийн хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, багасгах, гуурсан хоолойн хучуур эдийн салст бүрхүүлийн эозинофилийн нэвчилтийг бууруулах, тунадасжилтаас үүдэлтэй байдаг. гуурсан хоолойн салст бүрхэвч дэх дархлааны цогцолборууд, түүнчлэн салст бүрхэвчийн элэгдэл, хаталтыг дарангуйлдаг. Жижиг, дунд хэмжээний гуурсан хоолойн бета-адренерг рецепторуудын эндоген катехоламин ба экзоген симпатомиметикт мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, салстын зуурамтгай чанарыг бууруулж, түүний үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.
Адренокортикотроп дааврын (ACTH) нийлэгжилт, шүүрлийг дарангуйлдаг ба хоёрдогч нь эндоген кортикостероидын нийлэгжилтийг дарангуйлдаг.
Энэ нь үрэвсэлт үйл явцын үед холбогч эдийн урвалыг саатуулж, сорви үүсэх боломжийг бууруулдаг.

Фармакокинетик
Залгихад хурдан шингэдэг, шингээлт нь 70% -иас дээш байдаг. "Анхны нэвтрүүлэх" нөлөөтэй.
Булчинд тарих үед шингээлт нь бүрэн бөгөөд нэлээд хурдан байдаг. Биологийн хүртээмж нь булчинд тарих - 89%.
Амаар уусны дараа цусны сийвэн дэх хамгийн их концентрацид (Cmax) хүрэх хугацаа 1.5 цаг, булчинд тарих үед 0.5-1 цаг байна. 20 минутын турш 30 мг / кг тунгаар судсаар тарьсны дараа C max, эсвэл 1 г тунгаар 30-60 минутын турш судсаар дусаах нь 20 мкг / мл хүрдэг. 40 мг-аар булчинд тарьсны дараа ойролцоогоор 2 цагийн дараа Cmax-д хүрч, 34 мкг / мл байна.
Цусны сийвэнгийн уурагтай харьцах - 62%, хэрэглэсэн тунгаас үл хамааран (зөвхөн альбуминтай холбогддог).
Цусны сийвэнгийн хагас задралын хугацаа нь амаар хэрэглэхэд ойролцоогоор 3.3 цаг, парентераль эмчилгээнд - 2.3-4 цаг бөгөөд хэрэглэх замаас хамаарахгүй байх магадлалтай. Эсийн доторх үйл ажиллагааны улмаас цусны сийвэн дэх метилпреднизолоны хагас задралын хугацаа ба биеэс бүхэлдээ хагас задралын хугацаа (ойролцоогоор 12-36 цаг) хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа илэрдэг. Цусан дахь эмийн түвшинг тодорхойлохоо больсон ч эмийн эмчилгээний үр нөлөө хэвээр байна.
Энэ нь голчлон элгэнд метаболизмд ордог, метаболитууд (ll-кето ба 20-гидрокси нэгдлүүд) нь GCS-ийн идэвхжилгүй бөгөөд голчлон бөөрөөр ялгардаг (хэрэглэсэн тунгийн 85 орчим хувь нь 24 цагийн дотор шээсээр илэрдэг ба ойролцоогоор) 10% нь баасанд). Цус-тархины саад ба ихэсийн саадыг нэвт шингээдэг. Метаболит нь хөхний сүүнд агуулагддаг.

Үзүүлэлтүүд
Амны хөндийн эмчилгээнд:

• Системийн холбогч эдийн өвчин (системийн чонон хөрвөс, склеродерма, периартерит зангилаа, дерматомиозит, ревматоид артрит).
• Үе мөчний цочмог ба архаг үрэвсэлт өвчин - тулай ба псориазын артрит, остеоартрит (гэмтлийн дараах үе мөчний үрэвсэл), полиартрит (хөгшрөлтийг оруулаад), нугасны периартрит, анкилозын спондилит (Бэхтеревийн өвчин), өсвөр насны артрит, Стиллийн бус шөрмөсний үрэвсэл, насанд хүрэгчдийн бус шөрмөсний үрэвсэл. , синовит ба эпикондилит.
• Цочмог хэрх, ревматик кардит, бага зэргийн chorea.
• Гуурсан хоолойн багтраа, астматик статус.
• Цочмог ба архаг харшлын өвчин - орно. эм, улаан буудайн бүтээгдэхүүний харшлын урвал, сийвэнгийн өвчин, чонон хөрвөс, харшлын ринит, Квинкийн хаван, эмийн экзантема, хадлан халуурах гэх мэт.
• Арьсны өвчин - пемфигус, псориаз, экзем, атопик дерматит (ердийн нейродерматит), контракт дерматит (арьсны том гадаргууг хамарсан), токсидерми, seborrheic дерматит, гуужуулагч дерматит, хорт эпидермисийн үхжил (Лайеллийн синдром), гервеноз дерматит. Жонсоны синдром.
• Тархины хаван (тархины хавдрын арын дэвсгэр эсвэл мэс засал, туяа эмчилгээ, толгойн гэмтэлтэй холбоотой) GCS-ийг парентераль хэлбэрээр урьдчилан хэрэглэсний дараа.
• Харшлын нүдний өвчин - коньюнктивитийн харшлын хэлбэрүүд.
• Нүдний үрэвсэлт өвчин - симпатик офтальми, урд болон хойд увеит, нүдний мэдрэлийн үрэвсэл.
• Бөөрний дээд булчирхайн анхдагч эсвэл хоёрдогч дутагдал (бөөрний дээд булчирхайг зайлуулсны дараа үүссэн нөхцөл байдал).
• Төрөлхийн бөөрний дээд булчирхайн гиперплази.
• Аутоиммун гаралтай бөөрний өвчин (цочмог гломерулонефрит орно).
• нефротик синдром.
• Цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл.
• Цусны болон гематопоэтик тогтолцооны өвчин - агранулоцитоз, панмиелопати, аутоиммун цус задралын цус багадалт, лимфо- ба миелоид лейкеми, лимфогранулематоз, тромбоцитопенийн пурпура, насанд хүрэгсдийн хоёрдогч тромбоцитопени, эритробластроидеми (эритробластротеиеми), эритробластроэмиеми.
• Уушигны завсрын өвчин - цочмог цулцангийн үрэвсэл, уушигны фиброз, саркоидоз II-III st.
• Сүрьеэгийн менингит, уушигны сүрьеэ, аспирацийн уушигны үрэвсэл (өвөрмөц хими эмчилгээтэй хослуулан).
• Бериллиоз, Леффлерийн хам шинж (бусад эмчилгээ хийх боломжгүй); уушигны хорт хавдар (цитостатиктай хослуулан).
• Олон склероз.
• Шархлаат колит, Кроны өвчин, орон нутгийн гэдэсний үрэвсэл.
• Гепатит, гипогликемийн нөхцөл.
• Эрхтэн шилжүүлэн суулгахад шилжүүлэн суулгахаас татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх.
• Цитостатик эмчилгээний үед хавдар, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүдийн эсрэг гиперкальциеми.
• Миелома.

Парентерал
Бие дэх глюкокортикостероидын концентрацийг хурдацтай нэмэгдүүлэх шаардлагатай нөхцөл байдлын яаралтай тусламжийн эмчилгээ:

• Цочролын нөхцөл (түлэгдэлт, гэмтэл, мэс заслын, хортой, кардиоген) - васоконстриктор, сийвэн орлуулагч эм болон бусад шинж тэмдгийн эмчилгээний үр дүнгүй байдал.
• Харшлын урвал (цочмог хүнд хэлбэрүүд), цус сэлбэх шок, анафилаксийн шок, анафилактоидын урвал.
• Тархины хаван (тархины хавдрын арын дэвсгэр эсвэл мэс засал, туяа эмчилгээ, толгойн гэмтэлтэй холбоотой).
• Гуурсан хоолойн багтраа (хүнд хэлбэр), астматик статус.
• Системийн холбогч эдийн өвчин (системийн чонон хөрвөс, ревматоид артрит).
• Бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал.
• тиротоксик хямрал.
• Цочмог гепатит, элэгний кома.
• Үрэвслийг багасгах, цикатрик нарийсалтаас урьдчилан сэргийлэх (идэмхий шингэнтэй хордлогын үед).

Эсрэг заалтууд
Эрүүл мэндийн шалтгаанаар богино хугацаанд хэрэглэхийн тулд цорын ганц эсрэг заалт нь метилпреднизолон эсвэл эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал юм.
Хүүхдэд өсөлтийн үед кортикостероидуудыг зөвхөн үнэмлэхүй заалтын дагуу, эмчлэгч эмчийн хяналтан дор хэрэглэнэ.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ
Жирэмсэн үед (ялангуяа эхний гурван сард) тэдгээрийг зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар хэрэглэдэг.
Глюкокортикостероидууд хөхний сүүнд ордог тул хөхөөр хооллох үед эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг зогсоохыг зөвлөж байна.

Тун ба хэрэглээ
Эмийн тун ба эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг өвчний шинж тэмдэг, хүнд байдлаас хамааран эмч дангаар нь тогтооно.
Таблетууд.Мансууруулах бодисын бүхэл бүтэн тунг өдөрт нэг буюу хоёр тунгаар амаар авахыг зөвлөж байна - өглөөний 6-аас 8 цагийн хооронд глюкокортикостероидын эндоген шүүрлийн циркадийн хэмнэлийг харгалзан өдөр бүр. Таблетыг хоолны үеэр эсвэл хоолны дараа шууд бага хэмжээний шингэнээр ууна.
Эмийн анхны тун нь өвчний шинж чанараас хамааран өдөрт 4 мг-аас 48 мг метилпреднизолон байж болно. Хүнд хэлбэрийн өвчний хувьд бага тун нь ихэвчлэн хангалттай байдаг ч зарим өвчтөнд өндөр тун шаардлагатай байдаг. Олон склероз (өдөрт 200 мг), тархины хаван (200-1000 мг/хоног), эрхтэн шилжүүлэн суулгах (өдөрт 7 мг/кг хүртэл) зэрэг өвчин, эмгэгийн үед өндөр тун шаардлагатай байж болно. Хэрэв хангалттай хугацааны дараа эмнэлзүйн хангалттай үр дүн гарахгүй бол эмийг зогсоож, өвчтөнд өөр төрлийн эмчилгээг зааж өгнө.
Хүүхдүүдийн хувьд биеийн жин, гадаргууг харгалзан тунг эмч тогтооно. Бөөрний дээд булчирхайн дутагдлын үед өдөрт 0.18 мг / кг буюу 3.33 мг / м2 3 тунгаар, бусад заалтын хувьд өдөрт 0.42-1.67 мг / кг буюу 12.5-50 мг / кв.м 3 тунгаар хэрэглэнэ.
Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд өдрийн тунг аажмаар багасгах хэрэгтэй. Урт хугацааны эмчилгээг гэнэт зогсоож болохгүй!
Парентералэмийг удаан судсанд тийрэлтэт тарилга эсвэл судсаар тарих, түүнчлэн булчинд тарих хэлбэрээр хийдэг.
Уусмалыг бэлтгэх.Тарилгын уусмалыг хэрэглэхийн өмнө уусгагчийг лиофилизаттай саванд хийж бэлтгэнэ. Бэлтгэсэн уусмал нь 62.5 мг/мл метилпреднизолон агуулдаг.
Амь насанд аюултай нөхцлийн нэмэлт эмчилгээ болгонДоод тал нь 30 минутын турш биеийн жингийн 30 мг / кг тунгаар оруулна. Энэ тунг нэвтрүүлэх нь 48 цагаас илүүгүй хугацаанд 4-6 цаг тутамд давтаж болно.
GCS эмчилгээ үр дүнтэй, өвчний хурцадмал байдал ба / эсвэл стандарт эмчилгээний үр дүнгүй өвчний эмчилгээнд импульсийн эмчилгээ.
Зөвлөмж болгож буй эмчилгээний горимууд:

• Ревматик өвчин: 1 г/өдөрт 1-4 хоног, 1 г/сар IV 6 сар
• Системийн чонон хөрвөс: 1 г/өдөрт IV-ээр 3 хоног
• Олон склероз: 1 г/өдөр судсаар 3 эсвэл 5 хоног
• Гломерулонефрит, чонон ярын үрэвсэл гэх мэт хаван үүсэх үед: 30 мг/кг IV өдөр бүр 4 хоног эсвэл 1 г/өдөр 3, 5, 7 хоног.

Дээрх тунг дор хаяж 30 минутын турш хэрэглэх ёстой бөгөөд хэрэв эмчилгээ хийснээс хойш долоо хоногийн дотор сайжрахгүй эсвэл өвчтөний нөхцөл байдал шаардлагатай бол эмчилгээг давтан хийж болно.
Эцсийн шатанд байгаа онкологийн өвчин - амьдралын чанарыг сайжруулах: 8 долоо хоног хүртэл өдөрт 125 мг / өдөр судсаар тарина.
Хорт хавдрын хими эмчилгээтэй холбоотой дотор муухайрах, бөөлжихөөс урьдчилан сэргийлэх.Хими эмчилгээнд тодорхойлогддог бага зэрэг эсвэл дунд зэргийн бөөлжих, хими эмчилгээний эмийг хэрэглэхээс 1 цагийн өмнө, хими эмчилгээний эхэн үед, мөн дууссаны дараа 250 мг-ийг судсаар дор хаяж 5 минутын турш судсаар тарина. Хими эмчилгээнд тодорхойлогддог тод томруун бөөлжих, хими эмчилгээний эмийг хэрэглэхээс 1 цагийн өмнө 250 мг венийн судсаар дор хаяж 5 минутын турш метоклопрамид эсвэл бутирофеноны зохих тунтай хослуулан, дараа нь хими эмчилгээний эхэн үед болон дууссаны дараа 250 мг судсаар тарина.
Бусад заалтуудын хувьд эхний тун нь өвчний шинж чанараас хамааран 10-500 мг IV байна. Хүнд хэлбэрийн цочмог нөхцөлд богино хугацааны курс хэрэглэхийн тулд өндөр тун шаардлагатай байж болно. 250 мг-аас ихгүй эхний тунг судсаар 5 минутаас багагүй хугацаанд, 250 мг-аас дээш тунг 30 минутаас багагүй хугацаанд хэрэглэнэ. Дараагийн тунг судсаар эсвэл булчинд тарьж, тарилгын хоорондох завсарлага нь өвчтөний эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвал, түүний эмнэлзүйн байдлаас хамаарна.
Хүүхдэд бага тунгаар (өдөрт 0.5 мг / кг-аас багагүй) хэрэглэх шаардлагатай боловч тунг сонгохдоо нас, биеийн жинг бус харин өвчний хүнд байдал, өвчтөний эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалыг харгалзан үздэг.

Гаж нөлөө
Гаж нөлөөний хөгжлийн давтамж, ноцтой байдал нь хэрэглэх хугацаа, хэрэглэсэн тунгийн хэмжээ, Метипредийг томилох циркийн хэмнэлийг ажиглах боломжоос хамаарна.
Metipred хэрэглэх үед дараахь зүйлийг тэмдэглэж болно.
Дотоод шүүрлийн системээс:глюкозын хүлцэл буурах, стероид хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл далд чихрийн шижин өвчний илрэл, бөөрний дээд булчирхайн дарангуйлал, Иценко-Кушингийн хам шинж (сарны нүүр, гипофиз хэлбэрийн таргалалт, хирсутизм, цусны даралт ихсэх, дисменорея, сарын тэмдэггүй болох, бэлгийн сулрал, булчингийн сулрал), хүүхдүүд.
Хоол боловсруулах системээс:дотор муухайрах, бөөлжих, нойр булчирхайн үрэвсэл, ходоод, арван хоёр нугасны стероид шарх, элэгдлийн улаан хоолойн үрэвсэл, ходоод гэдэсний цус алдалт, ходоод гэдэсний замын хананд цоорох, хоолны дуршил нэмэгдэх, буурах, ходоодны хямрал, хий үүсэх, халуурах. Ховор тохиолдолд "элэг" трансаминаза ба шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгддэг.
Зүрх судасны тогтолцооны талаас:хэм алдагдал, брадикарди (зүрх зогсох хүртэл); хөгжил (урьдчилан өртөмтгий өвчтөнүүдэд) эсвэл зүрхний дутагдлын ноцтой байдал, гилокалемийн шинж чанартай электрокардиограмм дахь өөрчлөлт, цусны даралт ихсэх, гиперкоагуляци, тромбоз. Цочмог ба цочмог хэлбэрийн миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнүүдэд - үхжил тархах, сорвигийн эд үүсэхийг удаашруулж, зүрхний булчинг таслахад хүргэдэг.
Мэдрэлийн системээс:дэмийрэл, чиг баримжаа алдагдах, эйфори, хий үзэгдэл, маник-сэтгэл гутралын психоз, сэтгэл гутрал, паранойа, гавлын дотоод даралт ихсэх, мэдрэлийн болон тайван бус байдал, нойргүйдэл, толгой эргэх, толгой эргэх, тархины псевдотумор, толгой өвдөх, таталт.
Мэдрэхүйн эрхтнүүдээс:арын капсулын катаракт, нүдний дотоод даралт ихсэх, харааны мэдрэл гэмтэх, хоёрдогч бактери, мөөгөнцөр эсвэл вируст нүдний халдвар үүсэх хандлага, эвэрлэг бүрхэвчийн трофик өөрчлөлт, экзофтальм, хараа гэнэт алдагдах (толгой, хүзүүнд парентераль эмчилгээ хийх; турбинат, хуйх, нүдний судсанд эмийн талст хуримтлагдах боломжтой).
Бодисын солилцооны талаас:кальцийн ялгаралт ихсэх, гипокалидеми, жин нэмэгдэх, азотын сөрөг баланс (уургийн задрал ихсэх), хөлрөх.
Минералокортикоидын идэвхжилээс үүдэлтэй:шингэн ба натрийн хуримтлал (захын хаван), гипернатриеми, гипокалиемийн хам шинж (гипокалиеми, хэм алдагдал, миалги эсвэл булчингийн спазм, ер бусын сул дорой байдал, ядрах).
Яс-булчингийн тогтолцооноос:хүүхдийн өсөлтийн саатал, ясжилтын үйл явц (эпифизийн өсөлтийн бүсийг дутуу хаах), ясны сийрэгжилт (маш ховор тохиолддог эмгэг ясны хугарал, нугас ба гуяны толгойн асептик үхжил), булчингийн шөрмөс тасрах, стероид миопати, булчингийн масс буурах (атрофи) ).
Арьс, салст бүрхэвчээс:шархны эдгэрэлт удаашрах, петехиа, экхимоз, арьсны сийрэгжилт, гипер- эсвэл гипопигментаци, стероид батга, стриа, пиодерма, кандидоз үүсэх хандлага.
Харшлын урвал:арьсны тууралт, загатнах, анафилаксийн шок, орон нутгийн харшлын урвал.
Парентераль эмчилгээнд зориулсан орон нутгийн:шатаах, мэдээ алдах, өвдөх, тарилгын талбайд хорсох, тарилгын талбайд халдвар авах, ховор тохиолддог - хүрээлэн буй эд эсийн үхжил, тарилгын талбайд сорви үүсэх; булчинд тарих үед арьс ба арьсан доорх эд эсийн хатингиршил (ялангуяа аюултай дельтоид булчинд нэвтрүүлэх).
Бусад:халдварын хөгжил, хурцадмал байдал (дархлаа дарангуйлагч, вакцинжуулалтыг хамтран хэрэглэснээр энэ гаж нөлөөний илрэл нь хөнгөвчилдөг), лейкоцитури, "татах" синдром, толгой руу цус "угалах".

Хэт их уух
Дээр дурдсан гаж нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой. Метипредийн тунг багасгах шаардлагатай. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг.

Бусад эмүүдтэй харьцах
Метилпреднизолоныг судсаар тарьж хэрэглэдэг бусад эмүүдтэй эмийн хувьд үл нийцэх боломжтой байдаг - үүнийг бусад эмүүдээс тусад нь (судсаар судсаар, эсвэл өөр дусаагуураар, хоёр дахь уусмалаар) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Метилпреднизолоныг дараахь эмүүдтэй хамт хэрэглэх.

• "элэг" микросомын ферментийн өдөөгч (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, рифампицин, эфедрин)түүний концентраци буурахад хүргэдэг (бодисын солилцооны хурд нэмэгдэх);
• шээс хөөх эм (ялангуяа "тиазид" ба нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагч) ба амфотерицин В- биеэс калийн ялгаралт нэмэгдэж, зүрхний дутагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг; нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагч ба гогцооны шээс хөөх эм нь ясны сийрэгжилтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг;
• натрийн бэлдмэлүүдтэй- хаван үүсэх, цусны даралт ихсэх;
• зүрхний гликозид- тэдний хүлцэл муудаж, ховдолын экстразитоли үүсэх магадлал нэмэгддэг (гипокалиемийн улмаас үүссэн);
• шууд бус антикоагулянтууд- тэдгээрийн үр нөлөөг сулруулдаг (ховор тохиолдолд нэмэгдүүлдэг) (тунг тохируулах шаардлагатай);
• антикоагулянтууд ба тромболитик- ходоод гэдэсний замын шархлаанаас цус алдах эрсдэл нэмэгддэг;
• этанол ба стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs)Ходоод гэдэсний замд элэгдлийн болон шархлаат гэмтэл, цус алдалт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг (үе мөчний үрэвслийн эмчилгээнд NSAID-тай хослуулан эмчилгээний үр дүнг нэгтгэснээр глюкокортикостероидын тунг бууруулах боломжтой);
• индометацин- метилпреднизолоны гаж нөлөө үүсэх эрсдэл нэмэгддэг (метилпреднизолоныг альбуминтай холбоотой индометацинаар нүүлгэн шилжүүлэх);
• парацетамол- элэгний хоруу чанар (элэгний ферментийг өдөөж, парацетамолын хортой метаболит үүсэх) үүсэх эрсдэл нэмэгддэг;
• ацетилсалицилын хүчил- түүний ялгаралтыг хурдасгаж, цусан дахь концентрацийг бууруулдаг (метилпреднизолоныг устгаснаар цусан дахь салицилатын түвшин нэмэгдэж, гаж нөлөөний эрсдэл нэмэгддэг);
• инсулин ба амны хөндийн гипогликемийн эм, даралт бууруулах эм- тэдгээрийн үр нөлөө буурах;
• витамин D- гэдэс дотор кальцийг шингээхэд үзүүлэх нөлөө нь буурдаг;
• өсөлтийн даавар- сүүлчийнх нь үр нөлөөг бууруулж, празиквантелийн тусламжтайгаар түүний концентрацийг бууруулдаг;
• М-антихолинергик эмүүд (антигистамин ба трициклик антидепрессант орно) ба нитратууд- нүдний дотоод даралтыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг;
• изониазид ба мексилетин- тэдгээрийн бодисын солилцоог нэмэгдүүлдэг (ялангуяа "удаан" ацетилаторуудад), энэ нь сийвэн дэх концентраци буурахад хүргэдэг. ACTH нь метилпреднизолоны үйл ажиллагааг сайжруулдаг.

Эргокальциферол ба паратироид даавар нь метилпреднизолоноос үүдэлтэй остеопати үүсэхээс сэргийлдэг.
Циклоспорин ба кетоконазол нь метилпреднизолоны бодисын солилцоог удаашруулж зарим тохиолдолд түүний хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг.
Андроген ба стероид анаболик эмийг метилпреднизолонтой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь захын хаван, хирсутизм, батга үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Эстроген ба олон тооны эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь метилпреднизолоны клиренсийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааны ноцтой байдал дагалдаж болно.
Митотан болон бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны бусад дарангуйлагчид метилпреднизолоны тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно.
Амьд вирусын эсрэг вакцин болон бусад төрлийн дархлаажуулалтын дэвсгэр дээр нэгэн зэрэг хэрэглэвэл вирус идэвхжих, халдвар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Дархлаа дарангуйлагч нь Epstein-Barr вирустай холбоотой халдвар, лимфома эсвэл бусад лимфопролифератив эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Антипсихотик (нейролептик) ба азатиоприн нь метилпреднизолонтой хамт катаракт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Антацидийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь метилпреднизолоны шингээлтийг бууруулдаг.
Бамбай булчирхайн эсрэг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр энэ нь буурч, бамбай булчирхайн даавартай хамт метилпреднизолоны клиренс нэмэгддэг.

тусгай заавар
Бэлэн болсон уусмалыг парентераль хэлбэрээр тасалгааны температурт (15-20 ° C) хадгалж, 12 цагийн дотор хэрэглэнэ. Хэрэв бэлтгэсэн уусмалыг хөргөгчинд 2-8 хэмийн температурт хадгалвал 24 цагийн дотор хэрэглэж болно.
Метипредтэй (ялангуяа удаан хугацаагаар) эмчлэх явцад нүдний эмчийн хяналт, цусны даралт, ус ба электролитийн тэнцвэр, захын цусны хэлбэр, цусан дахь глюкозын концентрацийг хянах шаардлагатай.
Гаж нөлөөг багасгахын тулд та антацидийг зааж өгөхөөс гадна биед калийн хэрэглээг нэмэгдүүлэх боломжтой (хоолны дэглэм, калийн бэлдмэл). Хоол хүнс нь уураг, витаминаар баялаг, өөх тос, нүүрс ус, давсны хязгаарлагдмал агууламжтай байх ёстой.
Гипотиреодизм, элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд эмийн нөлөө нэмэгддэг. Мансууруулах бодис нь одоо байгаа сэтгэлийн тогтворгүй байдал эсвэл сэтгэцийн эмгэгийг нэмэгдүүлдэг. Психозын түүхийг илтгэх тохиолдолд Метипредийг өндөр тунгаар эмчийн хатуу хяналтан дор тогтооно.
Цочмог ба цочмог хэлбэрийн миокардийн шигдээсийн үед болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй - үхжилийн голомтыг тарааж, сорвигийн эд үүсэхийг удаашруулж, зүрхний булчинг таслах боломжтой.
Эмчилгээний явцад стресстэй нөхцөлд (жишээлбэл, мэс засал, гэмтэл, халдварт өвчин) глюкокортикостероидын хэрэгцээ нэмэгдэж байгаа тул эмийн тунг тохируулах шаардлагатай.
Гэнэт цуцалснаар, ялангуяа өмнө нь өндөр тунгаар хэрэглэсэн тохиолдолд "татах" синдром (хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, нойрмоглох, булчингийн ерөнхий өвдөлт, ерөнхий сулрал) үүсэх, түүнчлэн өвчний явцыг улам хурцатгах боломжтой. Метипредийг зааж өгсөн.
Метипредтэй эмчилгээний явцад түүний үр нөлөө (дархлааны хариу урвал) буурсан тул вакцинжуулалтыг хийх ёсгүй.
Метипредийг хоорондын халдвар, септик өвчин, сүрьеэгийн үед хэрэглэхдээ нян устгах антибиотик эмчилгээг нэгэн зэрэг хийх шаардлагатай.
Метипредтэй удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэж буй хүүхдүүдэд өсөлт, хөгжлийн динамикийг сайтар хянах шаардлагатай. Эмчилгээний хугацаанд улаанбурхан, салхин цэцэг өвчтэй өвчтөнүүдтэй харьцаж байсан хүүхдүүдэд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тусгай иммуноглобулиныг зааж өгдөг.
Бөөрний булчирхайн дутагдлын үед орлуулах эмчилгээнд хэрэглэх сул минералокортикоид нөлөөтэй тул Метипредийг минералокортикоидуудтай хослуулан хэрэглэдэг.
Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд цусан дахь глюкозын концентрацийг хянаж, шаардлагатай бол гипогликемийн эмийн тунг тохируулах шаардлагатай.
Остеоартикуляр систем (нуруу, гар) -ын рентген хяналтыг үзүүлэв.
Метипред нь бөөр, шээсний замын далд халдварт өвчтэй өвчтөнүүдэд лейкоцитури үүсгэдэг бөгөөд энэ нь оношлогооны ач холбогдолтой байж болно. Метипред нь 11 ба 17-гидроксикетокортикостероидын метаболитуудын агууламжийг нэмэгдүүлдэг.

Гаргах маягт
4 эсвэл 16 мг шахмал. Цэврүүт 10 шахмал. 3 эсвэл 10 цэврүүг хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ. Хув өнгийн шилэн саванд 30 эсвэл 100 шахмал. 1 шилийг хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ. Хуванцар (полиэтилен) саванд 30 шахмал. 1 савыг хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.
250 мг-аар судсаар болон булчинд тарих уусмал бэлтгэх лиофильжүүлсэн нунтаг. 1 шилийг хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.
Хөлдөөсөн хатаасан нунтаг 4 мл ампулыг уусгагчтай иж бүрдэл саванд 250 мг-аар булчинд болон судсаар тарих уусмал бэлтгэхэд зориулагдсан. 1 шил, 1 ампулыг хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.

Хадгалах нөхцөл
Жагсаалт Б.
4 эсвэл 16 мг шахмал. 15-25 хэмийн температурт, хүүхдэд хүрэхгүй газар.
Лиофильжүүлсэн нунтаг. 15-25 хэмийн температурт гэрлээс хамгаалагдсан газар. Бэлтгэсэн уусмалыг хөргөгчинд 2-8 градусын температурт 24 цагийн турш хадгална.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн
5 жил.
Сав баглаа боодол дээр заасан хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл:

жороор.

Үйлдвэрлэгч
"Орион корпораци" П.Я. 65, 02101 Эспоо, Финлянд.
Москва дахь төлөөлөгчийн газар: 113093, Москва, гудамж. Люсиновская, 36, 1-р байр

Хүүхэд төрүүлэх оролдлого амжилтгүй болох нийтлэг шалтгаан бол бие махбодид эрэгтэй бэлгийн даавар давамгайлж буй эмэгтэйн дааврын суурь зөрчил юм.

Энэ нөхцлийг засахын тулд эмч нар зарим эмээр ноцтой эмчилгээг тогтоодог. Эдгээрийн нэг нь Метипред (Метилпреднизолон) бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​дааврын бэлдмэлийг өдөөж, эрэгтэй хүний ​​дааврын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг хүчтэй бодисоос бүрддэг.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Энэ эм нь бие махбод дахь олон эмгэг процессуудад хүчтэй нөлөө үзүүлдэг. Үүнд дараахь өвчин орно.

• Холбогч эдийн эмгэг;
• Хамтарсан эдэд үрэвсэл үүсэх;
• Ревматизм, астма, тархины хаван зэргийг эмчлэх;

Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүд энэ эмийг үргүйдлийн эмчилгээнд илүү сайн мэддэг.

Жирэмслэхгүй байх олон шалтгаан бий. Түүнээс гадна ихэнхдээ энэ нь дотоод эрхтнүүдийн эмгэг өөрчлөлтөөс биш, харин нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, жирэмслэлтэнд хүндрэл учруулдаг өвчнөөс болдог.

Метипред жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө зарим зөрчлийг арилгах боломжтой байдаг. Ялангуяа энэ нь гиперандрогенизмд зориулагдсан байдаг - эмэгтэй хүний ​​биед эрэгтэй дааврын илүүдэл байдаг.

Бид жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө эмийн бусад "боломж" -ыг жагсаав.

• Гормоны концентрацийн зөрчлийг тогтворжуулах;
• Үрэвслийн процессыг арилгах;
• Умайн фибройдыг багасгах;
• Бусад эмэнд өртөх нь нэмэгддэг;
• Өмнө нь хөгжөөгүй жирэмслэлтийн үр дагаврыг арилгах.

Гэхдээ энэ нь гаж нөлөө ихтэй эм учраас бичиж өгөх шалтгаан нь маш сайн байх ёстой. Эм уухаасаа өмнө зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмчээс гадна эндокринологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй. Заримдаа Метипредийг үндэслэлгүйгээр зааж өгдөг.

Жирэмсний хувьд Метипред нь дааврын түвшинг хэвийн болгоход зайлшгүй шаардлагатай боловч хүссэн үр нөлөө нь ихэвчлэн тохиолддоггүй. Энэ нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас байж болно:

• генетикийн урьдал нөхцөл;
• "Dufaston" эмчилгээний курс эхлэхээс өмнө хэрэглэнэ;
• гэмтэл;
• Архаг эмгэгийн хурцадмал байдал;
• Хавдрын харагдах байдал, өсөлт;
• Тэнцвэргүй хооллолт.

Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үүрэг бол ямар шалтгаанаар дааврын суурь тогтворжихгүй байгааг тодорхойлох явдал юм. Тэрээр лабораторийн давтан шинжилгээг эмчилгээний өмнө хийсэн шинжилгээний үр дүнтэй харьцуулах шаардлагатай. Шалтгааныг тодорхойлсны дараа эмийн тун, эмчилгээний аргыг тохируулна.

Үргүйдлийн дааврын суурь огцом өөрчлөлт нь түүнийг зөрчихөөс багагүй аюултай юм. Тиймээс, давтан лабораторийн оношлогоонд шаардлагатай дааврын тоо ийм өөрчлөлтийг илрүүлсэн бол эм уухад түр завсарлага өгдөг.

Эмч бидний дээр дурдсан заалтуудын дагуу Metipred-ийг зааж өгдөг. Эмийн тун ба дэглэмийг дааврын тэнцвэргүй байдлын зэргээс хамаарч тогтооно.

Ихэнх тохиолдолд эмчилгээний курс 3 сараас хэтрэхгүй, эмийн өдөр тутмын хэрэглээ нь ½ шахмал байдаг. Гэсэн хэдий ч эмэгтэй хүний ​​бие даасан шинж чанараас хамааран эмч эмчилгээний горимыг өөрчилж болно.

Метипредийг хэрэглэхдээ жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө тодорхой зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Таблетыг (эсвэл эмчийн зааж өгсөн хагас шахмалыг) өглөө, хоолны үеэр эсвэл дараа нь өдөрт нэг удаа ууна.

Хэдийгээр зарим тохиолдолд эмч нар өвчтөндөө өөр тун, өөр өөр цагийг зааж өгдөг. Энэ тохиолдолд та эмчдээ итгэх хэрэгтэй.

Үүнийг хангалттай усаар уух нь чухал юм.

Хэрэв эмчилгээ хийсний дараа удаан хүлээгдэж буй үйл явдал тохиолдож, эмэгтэй хүн шинжилгээнд удаан хүлээсэн хоёр тууз олсон бол та өөрөө эм уухаа зогсоож чадахгүй! Гормоны огцом тогтворгүй байдал нь зулбах шалтгаан болдог тул эмч Митепредийг цуцлах тактикийг тодорхойлох ёстой.

Түүгээр ч барахгүй гадаадын анагаах ухаан нь жирэмслэлтийн дараа эмийг хэрэглэхээс татгалзаж байсан ч Оросын эмч нар жирэмсэн үед ч хэрэглэдэг. Энэ нь заримдаа эмэгтэйчүүдэд эмийг зогсоосны дараа жирэмсний явцад заналхийлж буй нөхцөл байдал тогтоогдсонтой холбоотой юм.

Хэрэв жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө Метипредийг зааж өгсөн бол тэд бусад эмээс татгалзахыг хичээдэг. Бүх биед хүчтэй нөлөө үзүүлдэг тул эм нь бусад эмийн нөлөөг саармагжуулах эсвэл аюултай гаж нөлөө үүсгэдэг.

Гэсэн хэдий ч нөхцөл байдал нь эмчилгээнд нэмэлт оруулах шаардлагатай бол эмэгтэйчүүдийн эмч шахмалыг хослуулан хэрэглэх талаар бодож болно.

Метипред ба Клостилбегит нь өөр өөр үйл ажиллагааны спектртэй хүчтэй эмүүд юм. Хэрэв эхний эм нь дааврын дэвсгэрийг тогтворжуулж байвал хоёр дахь нь Суперовуляци өдөөхөд тусалдаг. Хоёр эм хоёулаа олон эсрэг заалттай байдаг тул тэдгээрийг хослуулан хэрэглэх нь үндэслэлтэй байх ёстой.

Метипред ба Дуфастон нь дуэтийг амжилттай бүтээхэд эерэг үүрэг гүйцэтгэдэг. Гормоныг тогтворжуулах үед Dufaston нь умайг бэлдэж, ханыг нь (эндометрийн) бэхжүүлдэг.

ТУХАЙ ДЭЛГЭРЭНГҮЙ: Зуун настын (буудлага): хэрэглэх заавар

Эдгээр эмүүд нь хүчтэй нөлөө үзүүлж, олон таагүй, заримдаа аюултай үр дагаварт хүргэдэг гэдгийг бид дахин санаж байна.

Эмэгтэйд дааврын эмийг зааж өгөхөөс өмнө эмэгтэйчүүдийн эмч зөвхөн өөрийн чиглэлээр төдийгүй дотоод шүүрлийн чиглэлээр бүрэн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Дараа нь бүх үр дүнг харгалзан үзээд ирээдүйд жирэмслэхийн тулд дааврын дэвсгэрийг "тэгшүүлэх" үр дүнтэй эмчилгээний дэглэмийг боловсруулна.

Метипредийг дараахь тохиолдолд томилно.

• хэрэв эрэгтэй бэлгийн даавар (тестостерон) хэт өндөр байвал эмэгтэй хүн жирэмслэхийг "зөвшөөрөхгүй" эсвэл жирэмслэлт аль хэдийн эхэлсэн бол зулбах шалтгаан болдог;
• бага насны охидын эмэгтэйчүүдийн өвчний үед хоёрдогч үргүйдэл үүсэх эрсдэлтэй бол (жишээлбэл, умайн фибройд, энэ нь даамжрах болно).

Зөвхөн эмч ийм эмийг зааж өгч, зөвхөн цогц, нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа л боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй. Мөн тэрээр шаардлагатай тун, дэглэмийг сонгодог. Ихэнх тохиолдолд эмийг өдөрт хагас шахмалыг хоолны үеэр эсвэл шууд бага хэмжээний усаар ууна.

Мансууруулах бодисыг тарилга хийх зориулалттай суллах өөр хэлбэр байдаг боловч эмч нар үүнийг зөвхөн маш хэцүү тохиолдолд л зааж өгдөг. Эхлээд эмийг томилох заалтууд нь жирэмслэлтийг төлөвлөхтэй огт холбоогүй тул энэ тохиолдолд үүнийг хэрхэн яаж авах талаар зааварчилгааг олж харахгүй.

Нэрлэсэн эмийн талаархи тоймууд нь жирэмсэн эхийн биед тестостерон давамгайлж байгаа нөхцөлд (анагаах ухаанд гиперандрогенизм гэж нэрлэгддэг нөхцөл) Метипред нь дааврын түвшинг амжилттай тэнцвэржүүлж чаддаг болохыг харуулж байна.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Бичиг үсэг тайлагдаагүй эмийн хослолоор хүлээгдэж буй үр дүн гарахгүй, гэхдээ ноцтой хүндрэл гарах магадлал өндөр байна. Тиймээс шинжээчид янз бүрийн эмийн хослолын үр дагаварт анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна.
Энэ тохиолдолд бид дараахь асуудлуудын талаар ярьж байна.

• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн шархлааны үр нөлөөг сайжруулах;
• Метипред ба антикоагулянтуудын харилцан үйлчлэлд цус алдах эрсдэл нэмэгдэх;
• антикоагулянтуудын үр нөлөөг бууруулах;
• антихолинестеразын эмтэй хавсарч болох булчингийн сулрал;
• инсулин ба Метипредтэй хослуулан гликемийн бүлгийн аман эмийн үр нөлөөг бууруулах;
• идэвхтэй метилпреднизолоныг дарангуйлагчтай (эритромицин, кетоконазол, кларитромицин) хослуулан үр нөлөөг бэхжүүлэх;
• ферментийн үйлдвэрлэлийг өдөөдөг эмүүдтэй харьцах үед дааврын эм нь үр дүнгүй байх;
• Метипредийг шээс хөөх эм, тайвшруулах эмтэй хослуулан хэрэглэхэд калийн эрчимтэй алдагдал;
• бусад дархлаа дарангуйлах эм, түүнчлэн хими эмчилгээнд хэрэглэдэг бөөлжилтийн эсрэг эмийн эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулах;
• Циклоспоринтой хавсарсан үед таталт үүсэх магадлал;
• Соматропиныг удаан хугацаагаар хослуулан хэрэглэх нөлөө буурах;
• өндөр тунгаар дааврын бэлдмэлийг Doxacarium-тай хослуулах үед миопатийн цочмог хэлбэрийг хөгжүүлэх.

Мансууруулах бодисын гаж нөлөө үүсэх эрсдэл, ноцтой байдал нь түүнийг хэр удаан, ямар тунгаар хэрэглэснээс шууд хамаардаг. Дашрамд хэлэхэд, энэ эмтэй удаан хугацааны эмчилгээг гэнэт зогсоож болохгүй: тунг аажмаар бууруулж, мэргэжилтний хяналтан дор хийдэг.

Тайлбарласан хэрэгслийг ашиглах нь таны харж байгаагаар онцгой анхаарал, нарийвчлал шаарддаг. Үүнийг бичиж өгөхдөө одоо хэрэглэж буй бүх эмийн талаар эмчдээ хэлэхээ мартуузай.

Жишээлбэл, жирэмсэн эх Парацетомол ба Метипредийг хослуулсан нөхцөл байдлыг авч үзье. Энэ талаар шинжээчдийн дүгнэлт маш сөрөг байна.

Тиймээс эмч нар энэ тохиолдолд элэгний хордлого (эмийн элэгний хортой нөлөө) үүсэх эрсдэлтэй гэж эмч нар хэлж байна. Шээс хөөх эмтэй зэрэгцэн хэрэглэх нь зүрхний дутагдлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Метилпреднизолон нь антикоагулянтуудын үр нөлөөг бууруулахад тусалдаг бөгөөд стероид бус эмүүдтэй хамт хэрэглэхэд ходоод гэдэсний замд шархлаа үүсэхийг өдөөж болно. Тайлбарласан эм нь инсулин нэвтрүүлэх үр нөлөөг бууруулж, цусны даралтыг бууруулдаг.

Гадаадад тэд тодорхойлсон эмийг хэрэглэхээс аль хэдийн татгалзаж байсан ч энэ нь удаан хүлээсэн жирэмслэлтийг хадгалах цорын ганц арга зам гэж манай эмч нар баталж байна.

Нэмж дурдахад, энэ эмийг бага тунгаар зөв зааж өгсөн бол шинжээчдийн үзэж байгаагаар энэ эм нь бүрэн аюулгүй байдаг. Туршлагаас харахад олон эмэгтэйчүүд энэ эмийг хэрэглэхдээ аюулгүйгээр тэсвэрлэж, эрүүл хүүхэд төрүүлжээ.

Гэхдээ ямар нэгэн байдлаар эрсдэлд орохыг хүсэхгүй байгаа бол ижил төстэй нөлөө бүхий эмийг сонгоорой. Мэдээжийн хэрэг, тэргүүлэх мэргэжилтний зөвшөөрлөөр.

Тэгэхээр "Метипред" эмийн аналогууд юу вэ? Үүнд: Medrol, Prednol-L, Depo-Medrol, Methylprednisolone Sopharma, Solu Medrol, Urbazon, Urbazon-Depot зэрэг эмүүд орно.

Гэсэн хэдий ч ижил төстэй байдлаас үл хамааран тэдгээр нь бие махбодид үзүүлэх нөлөөгөөр бага зэрэг ялгаатай байж болох бөгөөд энэ нь өвчтөн нэг эсвэл өөр эмийг тэсвэрлэх чадвар муутай тохиолдолд тухайн нөхцөл байдалд тохирсон Metipred-ийн аналогийг олох боломжийг эмч нарт олгодог.

ТУХАЙ ДЭЛГЭРЭНГҮЙ: Микрофлорыг сэргээх эмэгтэйчүүдийн эмчийн лаа

Метипредийг хэрэглэх зааврын дагуу шахмалуудын тоо, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчний шинж тэмдэг, хүнд байдлаас хамаарна. Өдөр тутмын бүх тунг нэг удаа амаар авах ёстой. Таблетыг хоолны үеэр эсвэл хоолны дараа шууд бага хэмжээний усаар ууна.

Эхний тун нь өдөрт 4-48 миллиграмм байна. Хүнд өвчний үед тунг нэмэгдүүлж, бага зэрэг бууруулж болно.

Дүрмээр бол эрхтэн шилжүүлэн суулгах (өдөрт 1 кг тутамд 7 миллиграмм хүртэл), тархины хаван (өдөрт 200-аас 900 миллиграмм), олон склероз (өдөрт 200 миллиграмм) зэрэгт өндөр тунгаар хэрэглэдэг.

Метипредийг булчинд тарьж эсвэл судсаар тарилга эсвэл судсаар тарина.

Уусмалыг бэлтгэхийн тулд хэрэглэхийн өмнө уусгагчийг лиофилизаттай шилэн саванд хийнэ. Бэлтгэсэн уусмал нь 62.5 мг/мл метилпреднизолон агуулдаг.

Амь насанд аюултай нөхцөлд Метипредийг 30 мг/кг тунгаар судсаар 30 минутаас багагүй хугацаанд (нэмэлт эмчилгээ болгон) хэрэглэнэ. Үүнтэй ижил тунг 4-6 цаг тутамд 48 цагийн турш давтаж болно.

Глюкокортикостероидууд үр дүнтэй байдаг, өвчний хурцадмал байдал ба / эсвэл эмчилгээний стандарт аргууд үр дүнгүй болох өвчний эмчилгээнд импульсийн эмчилгээний үед Метипредийг дараахь байдлаар (судсаар) тогтооно.

• Ревматик өвчин: 1-4 хоног, өдөрт 1000 мг эсвэл 6 сар, сард 1000 мг;
• Олон склероз: 3 эсвэл 5 хоног, өдөрт 1000 мг;
• Системийн чонон хөрвөс: өдөрт 1000 мг-аар 3 хоног;
• Хавангийн эмгэгүүд (жишээлбэл, чонон хөрвөс, гломерулонефрит): 4 хоног 30 мг / кг тунгаар өдөр бүр эсвэл 3, 5 эсвэл 7 хоног өдөрт 1000 мг.

Дээрх тунг дор хаяж 30 минутын турш хэрэглэнэ. Хэрэв эмчилгээ хийснээс хойш 7 хоногийн дотор сайжрахгүй бол эсвэл өвчтөний нөхцөл байдал шаардлагатай бол эмчилгээг давтан хийж болно.

Хавдар судлалын өвчний төгсгөлийн үе шатанд амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд 2 сарын турш өдөр бүр 125 мг судсаар тарина.

Дунд зэргийн буюу бага зэргийн бөөлжилтийн нөлөөгөөр тодорхойлогддог хими эмчилгээний үед 250 мг Метипредийг 5-аас доошгүй минутын турш судсаар тарина.

Уг эмийг хими эмчилгээ хийлгэхээс 1 цагийн өмнө, хими эмчилгээний эхэн үед болон дууссаны дараа хэрэглэнэ. Хими эмчилгээг дагалддаг бөөлжилтийн үр нөлөөгөөр 250 мг-ийг хими эмчилгээний эмийг хэрэглэхээс 1 цагийн өмнө бутирофенон эсвэл метоклопрамидын зохих тунтай хамт 5-аас доошгүй минутын турш судсаар тарьж, дараа нь хими эмчилгээний эхэн ба дараа нь 250 мг-аар тарина.

Өвчний шинж чанараас хамааран бусад заалтуудын анхны тун нь 10-500 мг (судсаар) байна. Цочмог хүнд хэлбэрийн богино хугацааны курсуудын хувьд өндөр тун шаардлагатай байж болно.

250 мг хүртэлх анхны тунг дор хаяж 5 минут, өндөр тунг 30 минутаас багагүй хугацаанд хийнэ. Дараах тунг судсаар эсвэл булчинд тарьж болно, тарилгын хоорондох завсарлага нь өвчтөний эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвал, түүний эмнэлзүйн байдлаас хамаарна.

Хүүхдэд бага тунгаар тогтоодог (гэхдээ өдөрт 0.5 мг / кг-аас багагүй), гэхдээ тунг сонгохдоо өвчтөний биеийн жин, насыг харгалзан үзэх нь чухал биш, харин нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай. ба эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэх.

Мансууруулах бодис хэрэглэхдээ бусад эмүүдтэй харилцах харилцааг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

1. NSAID-тай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ходоод гэдэсний замын элэгдлийн болон шархлаат гэмтлийн эрсдлийг нэмэгдүүлэх боломжтой.
2. Барбитураттай хослуулан хэрэглэхэд метилпреднизолоны үр нөлөө буурч болно.
3. Фенобарбитал ба фенитоиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр метилпреднизолоны клиренс нэмэгдэж, үр нөлөө нь буурдаг.
4. Нарийн төвөгтэй хэрэглээтэй бол фенитоины нөлөөг багасгах боломжтой. Эритромицинтэй бол метилпреднизолон бодисын солилцоог дарангуйлах боломжтой байдаг. Циклоспоринтой бол - метилпреднизолон ба циклоспорины бодисын солилцоог дарангуйлдаг.
5. Метилпреднизолоныг амны хөндийн антикоагулянтуудтай хослуулан хэрэглэснээр гепарин нь антикоагулянт нөлөөг нэмэгдүүлдэг эсвэл бууруулдаг. Фуросемид ба тиазидын шээс хөөх эмтэй бол гипокалиеми үүсэх боломжтой. Салицилатуудын тусламжтайгаар - салицилатын нөлөөг багасгах боломжтой.
6. Инсулин, метформин, глибенкламидтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гипогликемийн эмийн үр нөлөө буурдаг. Итраконазол ба кетоконазолыг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх метилпреднизолоны концентраци нэмэгддэг. Метотрексаттай бол дархлаа дарангуйлах нөлөөний синергизм. Панкурониумтай бол мэдрэлийн булчингийн блокад буурдаг. Пиридостигмин ба неостигминтэй бол миастеник хямрал үүсэх боломжтой. Салбутамолтой бол - салбутамолын болзошгүй хоруу чанар, үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Рифампицинтэй хамт - метилпреднизолоныг клиренс ихэсгэдэг.

ТУХАЙ ДЭЛГЭРЭНГҮЙ: Өндгөвч, умайн хэт авиан шинжилгээг юу гэж нэрлэдэг вэ

Хэрэглэх заавар

Хэрэглэх зааврын дагуу Метипредийн тун ба эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг өвчний явцын шинж тэмдэг, хүнд байдлаас хамааран эмч тус тусад нь тогтооно.

• Эмийн анхны тун нь өвчний шинж чанараас хамааран өдөрт 4 мг-аас 48 мг метилпреднизолон байж болно. Хүнд хэлбэрийн өвчний хувьд бага тун нь ихэвчлэн хангалттай байдаг ч зарим өвчтөнд өндөр тун шаардлагатай байдаг. Олон склероз (өдөрт 200 мг), тархины хаван (200-1000 мг/хоног), эрхтэн шилжүүлэн суулгах (өдөрт 7 мг/кг хүртэл) зэрэг өвчин, эмгэгийн үед өндөр тун шаардлагатай байж болно. Хэрэв хангалттай хугацааны дараа эмнэлзүйн хангалттай үр дүн гарахгүй бол эмийг зогсоож, өвчтөнд өөр төрлийн эмчилгээг зааж өгнө.

Өдөр тутмын өндөр тунг 2-4 тунгаар хувааж болох бөгөөд өглөө нь их хэмжээний тунгаар уух хэрэгтэй. Таблетыг хоолны үеэр эсвэл хоолны дараа шууд бага хэмжээний шингэнээр ууна.

Хэрэглэх заавар нь Метипред шахмалыг амаар ууж байгааг харуулж байна. Эмийн тун ба эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг өвчний шинж тэмдэг, хүнд байдлаас хамааран эмч дангаар нь тогтооно.

Эсрэг заалтууд

• гипотензи болон зүрх судасны тогтолцооны бусад өвчин (зүрхний түгжрэлийг оруулаад);
• чихрийн шижин;
• ясны сийрэгжилт;
• глауком;
• сэтгэцийн эмгэг;
• полиомиелит;
• бөөрний үрэвсэл;
• хоол боловсруулах замын шархлаа;
• тэмбүү;
• идэвхтэй бодис ба лактозыг үл тэвчих;
• Иценко-Кушингийн хам шинж;
• вируст ба бактерийн өвчний цочмог буюу архаг хэлбэр;
• сүрьеэ (цочмог буюу далд хэлбэр);
• нойр булчирхайн үрэвсэл;
• тромбофлебит үүсэх хандлага;
• цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
• элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
• гипотиреодизм.

Нэмж дурдахад Метипредийг өндөр настан, цооролт, дотоод цус алдалт үүсэх эрсдэл өндөртэй хүмүүст хэрэглэж болохгүй.

Эрүүл мэндийн шалтгаанаар богино хугацаанд хэрэглэхийн тулд цорын ганц эсрэг заалт нь метилпреднизолон эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хүчтэй мэдрэмж юм.

Үндсэн эсрэг заалтууд:

1. лактоз үл тэвчих;
2. мөөгөнцөр эсвэл бактерийн халдвар (цочмог ба архаг);
3. Артерийн гипертензи (болгоомжтой);
4. Чихрийн шижин (зөвхөн эмчийн зөвшөөрлөөр);
5. Ходоод гэдэсний замын өвчин;
6. бөөр эсвэл элэгний дутагдал;
7. Жирэмслэлт;
8. Хүүхэд нас;
9. Зүрхний өвчин.

Бэлдмэлийг зөвхөн элэгний үйл ажиллагаа суларсан, гипотиреодизмтэй өвчтөнүүдэд эмчийн нарийн хяналтан дор зааж өгч болно.

Метипредийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал нь эрүүл мэндийн шалтгаанаар богино хугацааны эмчилгээний цорын ганц эсрэг заалт юм.

Хүүхдэд өсөлтийн үед эмийг зөвхөн эмчийн хатуу хяналтан дор, үнэмлэхүй заалтын дагуу хэрэглэнэ.

Үнэ

Тиймээс чадварлаг мэргэжилтэн нэрлэсэн эмийг зааж өгөх ёстой бөгөөд энэ нь зөвхөн зөв тунг сонгоход тусалдаг төдийгүй эмчилгээний бүх хугацаанд өвчтөний эрүүл мэндийг хянах болно.

Орос улсад Метипред эмийн үнийг 260 рубль гэж тогтоосон. (4 мг / 30 ширхэг савласан үед). Эмийн санд зөвхөн эмчийн жороор худалдаж авч болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Орос улсад Metipred шахмалуудын үнэ дунджаар 260 рубль (4 мг / 30 ширхэг) байдаг.

Та Украинд эмийг дунджаар 190 гривен (4 мг / 30 ширхэг) худалдан авч болно.

Эмийн сан (Москва) дахь METIPRED, шахмал эмийн дундаж үнэ 200 рубль байна.

Metipred ямар үнэтэй вэ? Эмийн сангуудын дундаж үнэ 210 рубль байна.

Онлайн эмийн сангийн үнэ:-аас 177

Зарим баримтууд

Метипредийг Финландын эмийн үйлдвэр Orion Pharma үйлдвэрлэдэг.

Үндсэн идэвхтэй бодис

Метилпреднизолон.

ICD-10 бүлэгт хамаарах

Энэ эм нь дараах ангилалд багтдаг: J, K, M, R, T, Z.

Өргөдөл гаргах хэрэгцээ

Метипред нь эмчилгээнд зориулагдсан:

• янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны системийн үрэвсэлээр тодорхойлогддог өвчин;
• цочмог ба архаг хэлбэрийн үе мөчний үрэвсэлт өвчин;
• цочмог хэлбэрийн хэрх өвчин;
• гуурсан хоолойн багтраа;
• архаг ба цочмог хэлбэрийн харшил;
• янз бүрийн арьсны өвчин;
• тархины хаван;
• харшлын болон үрэвсэлт хэлбэрийн нүдний өвчин;
• бөөрний дээд булчирхайн дутагдал;
• бөөрний дээд булчирхайн төрөлхийн хэв гажилт;
• аутоиммун бөөрний өвчин;
• нефротик синдром;
• цусны өвчин;
• уушигны өвчин;
• Олон склероз;
• шархлаат колит, энтерит;
• гепатит;
• шилжүүлэн суулгасны дараа татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор;
• хорт хавдартай өвчтөнүүдийн гиперкальциеми;
• миелома.

Фармакологийн нөлөө

Уг эмийг дархлааны системийг зохиомлоор дарангуйлж, үрэвслийг арилгахад үр дүнтэй ашигладаг.

Үйлдвэрлэсэн хэлбэр ба бүрэлдэхүүн хэсгүүд

Метипред нь амаар хэрэглэх зориулалттай драже, уусгах зориулалттай баяжмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Дражийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь Метилпреднизолонум, Лактикум, Фрументум амилум, Е572, Желатина, Талкум, Aqua destillata юм. Баяжмалын бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь метилпреднизолон, натрийн гидроксид юм. Уусгагч - Aqua destillata.

Сөрөг шинж тэмдэг

Эдгээр шахмалыг уух нь дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааг зөрчих, дотор муухайрах, бөөлжих, ходоод, нарийн гэдэсний эхний хэсгүүдэд шархлаа үүсэх, элэгдэлд орох, ходоод гэдэсний замд цус алдах, үйл ажиллагааг тасалдуулах зэрэг сөрөг урвал дагалдаж болно. хоолны дуршил, хий үүсэх, зүрхний цохилт түргэсэх, удаашрах, цусны даралт ихсэх, тромбоз, янз бүрийн хий үзэгдэл, сэтгэл гутрал, хэт мэдрэл, нойргүйдэл, толгой өвдөх, булчинд өөрийн эрхгүй агшилт, катаракт, хараа муудах, кальци, калийн агууламж буурах , натрийн хэмжээ ихсэх, булчин өвдөх, өсөлт удаашрах, шархны эдгэрэлт удаашрах, янз бүрийн нөсөө толбо болон тууралт, харшил, тарилгын хэсэгт мэдээ алдах, хорсох гэх мэт.

Элсэлтийн хязгаарлалт байгаа эсэх. Эсрэг заалтууд.

Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшилтай эсвэл хэт мэдрэгшилтэй тохиолдолд хэрэглэхэд эсрэг заалттай. Эдгээр шахмалыг хэрэглэхийг хориглоно:

• сүрьеэ болон бактери, вирусээс үүдэлтэй бусад халдварын үед;
• системийн шинж чанартай мөөгөнцрийн өвчин байгаа тохиолдолд.

Тун ба хэрэглэх заавар

Өвчтөн бүрийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, тун нь хувь хүн юм. Эмч өвчтөний нөхцөл байдал, өвчний хүнд байдлыг үнэлсний дараа энэ асуудлыг шийддэг.

Drajee

Dragee Metipred нь амаар хэрэглэхэд ашиглагддаг. Хүлээн авалт нь хоол идэх эсвэл дуусах үед хийгддэг. Мансууруулах бодисын өдөр тутмын хэмжээг нэг өдрийн дотор ууж болно, эсвэл хоёр дахин их хэмжээгээр ууж болно, гэхдээ дараа нь тунг өдөр бүр авна. Давхар тунг хоёр, гурав, дөрвөн удаа хувааж болно. Гэхдээ өглөө нь их хэмжээний тунгаар уудаг. Анхны эмийг өвчний хүнд байдлаас хамааран тогтоодог бөгөөд өдөрт 4-48 миллиграммтай тэнцэх хэмжээгээр хийдэг. Олон склерозын эмчилгээнд тунг өдөрт 200 миллиграмм тунгаар тогтооно. Тархины хавантай өвчтөнд өдөрт 200 миллиграммаас 1 г хүртэл ууна. Эрхтэн шилжүүлэн суулгахдаа өдөрт биеийн жингийн 1 кг тутамд 7 миллиграммаас хэтрэхгүй хэмжээгээр авдаг. Хүссэн үр дүн байхгүй тохиолдолд эмчилгээг цуцалж, өөр сонголтыг зааж өгнө. Хүүхдийг эмчлэхийн тулд эмч өөрөө өвчтөний биеийн жин, талбайн дагуу тунгийн горимыг сонгоно. Бөөрний булчирхайн дутагдлыг эмчлэхэд биеийн жингийн 1 кг тутамд 0.18 миллиграмм буюу 1 м2 талбайд 3.33 миллиграмм тунгаар хэрэглэж, 3 удаа хуваана. Бусад өвчний эмчилгээг биеийн жингийн 1 кг тутамд 0.42-1.67 миллиграмм, эсвэл биеийн 1 м2 талбайд 12.5-аас 50 мг-аар хийдэг бол сонгосон тунг 3 удаа хуваана. Энэ эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эмийн хэмжээг аажмаар бууруулж байх ёстой. Эмчилгээг гэнэт цуцлахыг зөвлөдөггүй.

Уусах баяжмал.

Метипред баяжмалыг судсаар болон булчинд тарихад хэрэглэдэг. Судсаар хэрэглэхийн тулд дусаагуур эсвэл удаан тийрэлтэт тарилга хэлбэрээр хийж болно. Цаашид хэрэглэх уусмалыг дараах байдлаар бэлтгэсэн: багцад үзүүлсэн уусгагчийг баяжмалын хамт лонхонд хийнэ. Өвчтөний амь насанд аюул заналхийлсэн тохиолдолд туслах эмчилгээг 1 кг жинд 30 миллиграммтай тэнцүү хэмжээгээр хийж, хагас цагийн турш судсаар тарина. Энэ танилцуулгыг өдөрт 4 эсвэл 6 удаа давтаж болно, гэхдээ хоёр хоногоос илүүгүй хугацаанд. Ревматизмын эмчилгээг 6 сарын турш өдөрт 1 грамм эсвэл сард 1 грамм тунгаар судсаар хийдэг. Системийн хэлбэрийн чонон ярын эмчилгээг өдөрт 1 граммаар 3 хоногийн турш судсаар хийдэг. Олон склерозын эмчилгээг өдөрт 1 граммаар 3 эсвэл 5 хоногийн турш судсаар хийдэг. Хавантай өвчний хувьд 4 хоногийн турш 1 кг жинд 30 мг тунгаар, 3, 5, 7 дахь өдөр өдөрт 1 граммаар хэрэглэнэ. Терминал хэлбэрийн хавдартай өвчтөнүүдийн эмчилгээг өдөр бүр 125 миллиграмм, гэхдээ 2 сараас илүүгүй хугацаагаар хийдэг.

Бусад эмүүдтэй нийцтэй байх

Глюкокортикоидуудыг цусны бүлэгнэлтийг дарангуйлдаг эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхэд үр нөлөө нь нэмэгдэж болно. Салицилат, индометацин болон бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь ходоодны шархлаа үүсгэдэг. Метипредийг салицилаттай хослуулан хэрэглэснээр бие дэхь сүүлийнх нь түвшинг бууруулж, бөөрөөр ялгарах хурдыг үүсгэдэг. Энэ эмтэй харьцахдаа цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад чиглэсэн эмүүд нь сүүлийн үеийн үр нөлөөг бууруулдаг. Барбитурат ба примидон нь метилпреднизолоны үр нөлөөг бууруулдаг. Карбамазепин ба рифампициныг хэрэглэх нь метилпреднизолоны үр нөлөөг бууруулдаг. Цитохром P450 ферментийн үйл ажиллагааг удаашруулдаг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь бие махбод дахь метилпреднизолоныг ихэсгэж, улмаар гаж шинж тэмдгүүдийг нэмэгдүүлдэг. Эстроген агуулсан эмүүдтэй харьцахдаа метилпреднизолон нь бие махбодид үлдэж болзошгүй тул үр нөлөө нь нэмэгддэг. Фторхинолонтой хавсарч хэрэглэхэд шөрмөсний бүрэн бүтэн байдал алдагдаж болно. Шээс хөөх эм, туулгах эмтэй хавсарч хэрэглэвэл цусан дахь калийн хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч болно. Дархлааг зохиомлоор дарах зорилготой эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх нь тэдний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Холинестеразын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг эмүүдтэй хавсарч хэрэглэвэл судалтай булчингууд хурдан ядардаг бол булчингийн сулрал нэмэгддэг. Циклоспорин ба метилпреднизолоныг хослуулан хэрэглэх нь хяналтгүй булчингийн агшилтыг өдөөж болно.

Байрлалтай болон хөхүүл эхчүүдийн өвчний эмчилгээ

Метипред идэвхтэй бодис нь эхийн нялх хүүхдэд ихэсийн саадыг нэвтлэх хандлагатай байдаг. Иймээс энэ эмийг томилох нь зөвхөн эмчлэгч эмч бүх давуу болон сул талуудыг тооцож, түүний хэрэглээний ашиг тус нь болзошгүй эрсдлээс хамаагүй илүү байж болно. Энэ ангиллын хэрэгсэл нь нас барсан хүүхдийн төрөлтийг өдөөж болно. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй ийм эм уусан бол ирээдүйд төрсөн хүүхдийг бөөрний дээд булчирхайн дутагдлыг илрүүлэх эсвэл хасахын тулд хянах шаардлагатай. Хэрэв орлуулах эмчилгээ хийх боломж байгаа бол түүнийг хэрэгжүүлэх нь дээр. Хүүхдээ хөхүүлж байгаа эхчүүд энэ эмийг хэрэглэхээ болих эсвэл энэ эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед хөхүүлэхээ болих хэрэгтэй.

Согтууруулах ундаатай нийцтэй байх

Метипредийг ууж байхдаа архи уух нь зохисгүй юм. Энэ хослол нь ходоод эсвэл жижиг гэдэсний эхний хэсэгт шархлаа үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Хэт их уух

Мансууруулах бодисыг стандарт хэмжээнээс хамаагүй өндөр тунгаар хэрэглэх нь ихэвчлэн ямар ч сөрөг үр дагавар үүсгэдэггүй, гэхдээ энэ нь тохиолдвол гаж нөлөө мэдэгдэхүйц нэмэгдэх болно. Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд өвчтөнд тунг аажмаар бууруулах, ходоодыг угаах, энтеросорбент хэрэглэх хэлбэрээр туслах шаардлагатай. Бусад шинж тэмдгийн эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Хэт их уухаас зайлсхийхийн тулд үйлдвэрлэгчээс өгсөн хэрэглэх зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

Тээврийн менежментэд үзүүлэх нөлөө

Энэ эмийг эмчлэх явцад тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрүүлэх шаардлагатай үйл ажиллагаа явуулахаас татгалзах нь зүйтэй. Энэхүү татгалзал нь сэтгэцийн тэнцвэрт байдал, сэтгэлийн хямрал, хяналтгүй булчингийн агшилт, толгой өвдөх зэргээр илэрхийлэгддэг гаж шинж тэмдгүүдийн улмаас үүсдэг.

Үүнтэй төстэй эмүүд

Аналогууд нь: Medrol, Solu-Medrol.

Хэрхэн хадгалах вэ

+15°С-аас +25°С-ийн температурт, гэрлээс болон хүүхдээс хол газар хадгалах боломжтой. 5 жилийн турш хадгалах, ашиглах боломжтой. Энэ хугацааны төгсгөлд эмийг бүү хэрэглээрэй.

Борлуулалтын нөхцөл

Эмийг эмчийн жороор зардаг.

Метипред нь дааврын эмүүдийг хэлдэг.

Метипредийн фармакологийн үйлдэл

Метипред нь глюкокортикостероидын бүлгийн даавар юм. Идэвхтэй бодис бол метилпреднизолон юм. Мансууруулах бодис нь цитоплазм дахь стероид рецепторуудтай харилцан үйлчлэх чадвартай. Метипред нь үе мөчний эвдрэлд оролцдог зарим уураг, ферментийн нийлэгжилтийн идэвхийг бууруулж, үрэвслийн болон дархлааны урвалд оролцдог цитокинуудын идэвхийг бууруулдаг. Энэ эм нь химийн дулааны, дархлаа судлалын халдварт болон механик өдөөлтөд эд эсийн хариу урвалыг бууруулах чадвартай.

Энэ эм нь эрэгтэй дааврын илүүдэлтэй холбоотой асуудал гарсан тохиолдолд Метипредийг жирэмсэн үед хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд дааврын түвшинг тогтворжуулахад тусалдаг.

Метипредийн үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь гидрокортизоны ижил нөлөөнөөс 5 дахин их бөгөөд 18-36 цаг үргэлжилдэг. Мансууруулах бодис нь бөөрөөр хэсэгчлэн ялгардаг (ойролцоогоор таван хувь), хагас задралын хугацаа хоёроос гурван цаг хүртэл байдаг.

Гаргах маягт

Уг эмийг нунтаг, депо суспенз, Метипред шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.

Метипред хэрэглэх заалт

Метипредийг аутоиммун ба хэрх өвчин, харшлын урвал (анафилаксийн шок орно), астма, амьсгалын доод замын бусад өвчин, шархлаат өвөрмөц бус колит, олон склерозын үед тогтооно.

Энэ эмийг тархины хавантай өвчтөнүүдэд, түүнчлэн гавлын дотоод даралт ихсэх дагалддаг хавдар эсвэл бусад эмгэгүүд, шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсний дараа нөхөн сэргээх хугацаанд өвчтөнд татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Метипредийг хими эмчилгээний үед бөөлжилтийн эсрэг эм болгон заадаг. Жирэмсний үед Метипредийг тасалдуулах аюул заналхийлж байгаа эсвэл бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны төрөлхийн гажиг оношлогдсон тохиолдолд хэрэглэнэ.

Хэрэглэх арга, тун

Метипред шахмал нь зөвхөн амаар хэрэглэх зориулалттай. Бэлдмэлийг өглөө ууна. Шахмалыг бутлах, зажлахыг зөвлөдөггүй, шаардлагатай хэмжээний усаар бүхэлд нь залгих хэрэгтэй. Эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацааг өвчтөн бүрийн эмч тус бүрээр нь тодорхойлно.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан эхний тун нь ихэвчлэн өдөрт 8-96 миллиграмм байдаг. Хүссэн эмчилгээний үр дүнд хүрсний дараа өдрийн турш ууж буй Метипред шахмалуудын тоо багасна. Засварын эмчилгээний хувьд өдөрт нэг удаа 4-12 миллиграмм эм хэрэглэхэд хангалттай.

Хүүхдэд эмийг зааж өгөхдөө урт хугацааны эмчилгээ нь жижиг өвчтөний өсөлтөд сөргөөр нөлөөлж, түүнийг хойшлуулахад хүргэдэг тул тунг хүүхэд бүрт тус тусад нь сонгоно. Татах синдром үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд Метипредийг бүрэн зогсоох хүртэл эмийн тунг аажмаар бууруулдаг.

Тарилгын уусмалд зориулж лиофилжүүлсэн нунтаг хэлбэрээр Метипред нь парентераль хэрэглээнд (судсаар эсвэл булчинд дусаах, тарилга хэлбэрээр) ашиглагддаг.

Цочролын үед суулгацаас татгалзахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг биеийн жингийн килограмм тутамд 30 миллиграммаас ихгүй тунгаар судсаар тарьдаг. Хэрэв эмийн хэмжээ нэг кг тутамд нэг миллиграммаас хэтэрвэл эмийг хэрэглэх үйл явц 30-60 минут үргэлжилнэ.

Бөөлжилтийн эсрэг эмийн хувьд Метипредийг 250 миллиграмм тунгаар тогтоодог бөгөөд цитостатик хэрэглэхээс хорин минутын өмнө ууна. Шаардлагатай бол Метипредийг зааврын дагуу 250 миллиграмм тунгаар зургаан цагийн дараа давтан хийнэ.

Хүүхдэд зориулсан тун - өдрийн турш биеийн жингийн килограмм тутамд 1-3 миллиграмм байна.

Тарилгын зориулалттай депо-суспенз нь эмийг булчинд, судсаар, үе мөчний судсаар тарихад зориулагдсан. Насанд хүрэгчдэд булчинд тарих тун нь 7-28 хоногт нэг удаа 40-120 миллиграмм эм байдаг. Үе мөчний дотор - 4-80 миллиграмм эмийг 7-35 хоногт нэг удаа (тун нь үе мөчний хэмжээнээс хамаарна).

20-60 миллиграмм эмийг арьсны гэмтлийн хэсэгт, 40-120 миллиграмм эмийг 24-48 цагийн дотор нэг удаа барьдаг бургуй хэлбэрээр тарина.

Метипредийн гаж нөлөө

Метипредийг хэрэглэх нь дараахь гаж нөлөөг үүсгэдэг: зүрхний дутагдал, цусны даралт ихсэх, тромбоэмболизм, лейкоцитоз, дотор муухайрах, хоол боловсруулах замын салст бүрхэвчийн шарх, ходоодны хямрал, улаан хоолойн кандидоз, булими, нойр булчирхайн үрэвсэл. Заримдаа цөсний хүүдий цоорох тохиолдол байдаг, энэ нь бас боломжтой байдаг: сэтгэл хөдлөлийн labability, шизофрени хурцдах, сэрэх, унтах тасалдал, нүдний дотоод даралт ихсэх, глауком, катаракт, экзофтальм, эвэрлэг, склера нимгэрэх.

Метипредийн гаж нөлөө нь бие махбодид шингэн, натрийн хуримтлагдах, цусан дахь калийн хэмжээ буурах, өсөлтийн саатал, сарын тэмдгийн мөчлөгийн саатал, сарын тэмдгийн гажиг, жин нэмэгдэх, гипергликеми, хирсутизм, загатнах, арьсны тууралт, арьсны атрофи, чонон хөрвөс зэргийг өдөөдөг. , батга, нөхөн төлжих үйл явцыг удаашруулах, проксимал миопати, ясны сийрэгжилт, шөрмөсний урагдал, уян хатан чанар алдагдах. Ясны сийрэгжилтээр өвчилсөн эсвэл түүний үүсэх эрсдэл өндөр байгаа өвчтөнүүд бисфосфонатын нэмэлт хэрэглээг зааж өгөх эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Нэмж дурдахад Метипредийн гаж нөлөө нь: хэт мэдрэгшил, арьсны шинжилгээнд үзүүлэх хариу урвалын өөрчлөлт, дархлаа дарангуйлах, Кушингийн хам шинж, сүрьеэгийн халдварын дахилт зэрэг орно. Бэлдмэлийг үе мөчний болон булчинд тарих үед тарилгын талбайд шатаж буй мэдрэмж, өвдөлт үүсч болно.

Мансууруулах бодисыг гэнэт татан буулгах нь биеийн температур нэмэгдэж, булчин, үе мөчний өвдөлт, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал дагалдаж болно.

Эсрэг заалтууд

Зааврын дагуу өвчтөнд лактоз үл тэвчих, метилпреднизолонд мэдрэмтгий байх тохиолдолд Метипредийг авахыг зөвлөдөггүй. Үүнээс гадна, эм нь эсрэг заалттай байдаг: архаг вируст ба бактерийн халдвар, сүрьеэгийн идэвхтэй буюу далд хэлбэрээр (эдгээр өвчнийг эмчлэхгүй бол).

Метипредийг болгоомжтой зааж өгдөг: хэрэв өвчтөн артерийн гипертензи, зүрхний дутагдал, сэтгэцийн эмгэг, чихрийн шижин, нойр булчирхайн үрэвсэл, ясны сийрэгжилт, глауком, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, тромбофлебит үүсэх хандлагатай бол. Зөвхөн эмчийн нарийн хяналтан дор эмийг элэгний үйл ажиллагаа буурсан, гипотиреодизмтэй өвчтөнүүдэд зааж өгч болно.

Жирэмсэн үед Метипредийг зөвхөн хатуу заалтаар тогтоодог, учир нь ургийн дотор үхэх эрсдэлтэй байдаг. Хөхөөр хооллох үед бүтээгдэхүүний хэрэглээ нь бас хувь хүн юм.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Хуурай газар, температур 25 хэмээс ихгүй байна. Суспенз хэлбэрийн эмийг хөлдөөж болохгүй. Ямар ч хэлбэрийн хувилбарын хадгалах хугацаа таван жил байна. Бэлэн хэлбэрээр тарилгын уусмалыг 2-8 хэмийн температурт нэг хоногоос илүүгүй хугацаанд хадгална.

Агуулга

Метипред эмийн тусламжтайгаар хүний ​​​​дархлалын тогтолцооны эмгэгийн үйл ажиллагаа, бие махбодид тохиолддог үрэвсэлт үйл явцыг хянах боломжтой. Мансууруулах бодис хэрэглэх практик нь түүний үр нөлөөг нотолсон. Амжилттай ашиглах чухал нөхцөл бол эмчилгээний дэглэмийг хэрэглэх зааврын дагуу дагаж мөрдөх явдал юм.

Бүтэц ба хувилбарын хэлбэр

Метипредийг эмийн компаниуд шахмал болон уусмал бэлтгэх зориулалттай лиофилизат гэсэн хоёр хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Сортууд нь дараахь шинж чанартай байдаг.

1. Лиофилизат нь булчинд болон судсаар тарих зориулалттай шаргал эсвэл цагаан гигроскопийн нунтаг юм. Идэвхтэй бодис дээр уусгагч наалддаг - өнгөгүй тунгалаг шингэн. Энэ нь 250 мг шилэнд, тарилгын ус (уусгагч) - ампулаар (4 мл) савлана.
2. Шахмалууд нь бараг цагаан өнгөтэй, дугуй хэлбэртэй, налуу ирмэгтэй, хөндлөн тусгаарлах эрсдэлтэй хавтгай (нэг талд сийлбэр байдаг - ORN 346). Шахмал нь 16 мг тунтай, 100 эсвэл 30 ширхэг саванд эсвэл шилэнд савлагдсан.

Хоёр тунгийн хэлбэрийн найрлагыг дараах хүснэгтэд үзүүлэв.

фармакологийн нөлөө

Хэрэглэх заавар Metipred (Metypred) нь синтетик гаралтай глюкокортикостероидын эмийг хэлдэг. Энэ эм нь харшлын эсрэг, дархлаа дарангуйлах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, эсрэгбиеийн өсөлтийн эрчмийг бууруулдаг. Энэ эм нь В ба Т-лимфоцитуудын харилцан үйлчлэл, Т-эсийн шилжилтийг дарангуйлж, лимфоцитын тархалтыг дарангуйлж, бета-адренерг рецепторуудын эндоген катехоламинуудад мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Метипредийн харшлын эсрэг үйл ажиллагаа нь харшлын зуучлагчдын үйлдвэрлэл буурах, эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлах, лимфоид ба холбогч эдийн хөгжлийг дарах зэрэгтэй холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ В ба Т-лимфоцит, базофил, шигүү мөхлөгт эсийн түвшин буурдаг. Эозинофилууд үрэвслийн зуучлагчдын ялгаралтыг дарангуйлдаг тул эмийн үрэвслийн эсрэг үр нөлөө илэрдэг.

Найрлагын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь эрхтэний мембраныг тогтворжуулж, липокортин үүсэхийг өдөөж, шигүү мөхлөгт эсийн тоог бууруулдаг. Энэ эм нь булчинд уургийн задралыг сайжруулж, бөөр, элэгний альбумин үүсэхийг нэмэгдүүлж, сийвэн дэх глобулины тоог бууруулдаг. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь хурдан бөгөөд сайн шингэдэг (70%), цусны уурагтай 62% нийлдэг. Мансууруулах бодисын солилцоо нь элгэнд явагддаг, метаболитууд нь бөөрөөр ялгардаг, тархины хальс, ихэст нэвтэрдэг.

Яагаад Метипредийг томилох болов

Метипредийг томилох заалт нь эмийн идэвхтэй бодисын фармакокинетик шинж чанартай холбоотой юм. Мансууруулах бодис нь хэд хэдэн эмгэгийн нөхцөл, өвчинд тодорхой эмчилгээний нөлөө үзүүлдэг.

• Уушигны хорт хавдар;
• нефротик синдром;
• холбогч эдийн эмгэг (зангилаат периартерит, дерматомиозит, склеродерма);
• Олон склероз;
• төрөлхийн адренал гиперплази;
• онкологийн өвчний улмаас гиперкальциеми, цитостатик эмчилгээний үед бөөлжих, дотор муухайрах;
• уушигны завсрын эмгэг (фиброз, цочмог цулцангийн үрэвсэл, гурав, хоёрдугаар үе шатны саркоидоз);
• бериллиоз ба Лафферын хам шинж;
• гепатит;
• цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл;
• цусны эмгэг, гематопоэтик тогтолцооны өвчин (эритробластопени, лимфогрануломатоз, гемолитик аутоиммун цус багадалт, гипопластик эритроид цус багадалт, агранулоцитоз, лимфоид ба миелоид лейкеми, панмиелопати, насанд хүрэгчдийн хоёрдогч тромбоцитопени, тромбоцитопени);
• аутоиммун гаралтай бөөрний эмгэг;
• шархлаат колит;
• эрхтэн шилжүүлэн суулгах явцад татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх;
• коньюнктивит;
• глюкокортикостероидын өмнө парентерал хэрэглэсний улмаас тархины хаван;
• хоёрдогч ба анхдагч хэлбэрийн бөөрний дээд булчирхайн дутагдал;
• архаг эсвэл цочмог харшлын эмгэг (эмийн экзантема, чонон хөрвөс, хадлан халуурах, Квинкийн хаван);
• гуурсан хоолойн багтраа;
• үе мөчний архаг эсвэл цочмог үрэвсэлт үйл явц (синовит, бурсит, эпикондилит, өсвөр насны артрит, нугасны периартрит, полиартрит, тулай ба псориаз артрит, өвөрмөц бус шөрмөсний үрэвсэл, анкилозын спондилит, остеоартрит, насанд хүрэгчдийн синдром);
• глюкокортикостероидуудтай эмийн эмчилгээ үр дүнтэй байдаг эмгэгийн эмчилгээнд импульсийн эмчилгээ;
• симпатик нүдний эмгэг, урд талын uveitis болон хүнд хэлбэрийн удаан мэдрэлийн үрэвсэл, харааны мэдрэлийн өвчин;
• арьсны өвчин (гуужуулагч дерматит, экзем, пемфигус, Стивенс-Жонсоны хам шинж, seborrheic дерматит, атопик ба холбоо барих дерматит, псориазын токсидерми, буллез дерматит herpetiformis).

Хэрэглэх арга, тун

Метипредийн тун ба эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг өвчнийг үл тоомсорлож буй байдал, боломжит заалтаас хамааран эмч тус бүрээр нь тодорхойлно. Таблетыг амаар (усаар угаана), цаг хугацаа - хоолны үеэр эсвэл хоолны дараа шууд авна. Мансууруулах бодисын өдөр тутмын хэмжээг нэг удаа авна. Давхар тунг томилохдоо - өдөрт.

Хэрэв өдөр тутмын тун нь маш том бол хэрэглээг 2-4 багц болгон хуваахыг зөвшөөрнө (гол хэсгийг өглөө авна). Эхний тун нь 48 мг дотор байх ёстой. Бага зэргийн эмгэгийн эмчилгээнд бага тунгаар хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Метипред хэрэглэж буй өвчтөнүүдийн нийтлэг эмгэгийг эмчлэх схемүүд:

• эрхтэн шилжүүлэн суулгах: кг тутамд 7 мг-аар;
• олон склероз: 200 мг;
• тархины хаван: 200-1000 мг.

Уусмалыг бэлтгэхийн тулд хавсаргасан уусгагчийг лиофилизаттай шилэн саванд хийнэ. Тарилга нь судсаар эсвэл булчинд удаан хурдтайгаар хийгддэг. Амь насанд аюултай нөхцөлд уусмалыг 30 минутын турш 1 кг тутамд 30 мг-аар судсаар тарина. Глюкокортикостероидууд үр дүнтэй байдаг эмгэгийн эмчилгээнд импульсийн эмчилгээний явцад, цочмог өвчний үед Метипредийг судсаар тарьж хэрэглэдэг.

• хавантай нөхцөл байдал: 4 хоног тутамд кг тутамд 30 мг-аар өдөр бүр эсвэл 3, 5, 7 хоног, өдөрт 1000 мг;
• системийн чонон хөрвөс: 3 хоног - өдөрт 1000 мг;
• олон склероз: 5 эсвэл 3 хоног, өдөрт 1000 мг.

Хорт хавдрын төгсгөлийн үе шатанд өдөрт 125 мг-аар 2 сарын турш (зовлонг багасгахын тулд) хэрэглэнэ. Хэрэв хими эмчилгээний үед бөөлжих хэлбэрээр гаж нөлөө илэрвэл Метипредийг таван минутын турш судсаар тарина. Уг бодисыг хими эмчилгээ хийлгэхээс нэг цагийн өмнө, хими эмчилгээний эхэн үед болон дууссаны дараа шууд хийдэг.

Бусад заалтуудын эхний тун нь судсаар 10-500 мг (эмгэг судлалын эмгэгээс хамаарч). 250 мг хүртэл тунг дор хаяж таван минут, өндөр тунг дор хаяж 30 минутын турш хэрэглэнэ. Ирээдүйд нэвтрүүлэх эмчилгээг өвчтөний эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвал, түүний нөхцөл байдлаас хамааран судсаар хийх боломжтой. Хүүхдэд өдөрт бага тунгаар (биеийн жинд 0.5 мг-аас багагүй) тогтоодог.

Метипред нь ревматоид артрит

Ревматоид артриттай тогтоосон тунг хэрэглэх журам нь дор хаяж хагас цаг байх ёстой. Хэрэв эмчилгээний долоо хоногт сайжрахгүй бол шаардлагатай бол курс давтаж болно. Эмчилгээний курс нь өдөрт 1000 мг-аар нэгээс дөрөв хүртэл хоног үргэлжилнэ. Эмчилгээний курсын хоёр дахь хувилбар нь зургаан сарын турш эмчилгээ хийдэг - сард 1000 мг.

Бөөрний булчирхайн дутагдалтай

Минералокортикоидын үйлчлэл тодорхойгүй байдаг тул бөөрний дээд булчирхайн дутагдлыг орлуулах эмчилгээнд Метипредийг минералокортикоидуудтай хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тун нь өвчтөний жингийн 1 кг тутамд 0.18 мл-ийн харьцаагаар тодорхойлогддог. Өдөр тутмын тунг тооцоолох хоёр дахь сонголт нь квадрат тутамд 3.33 мг байна. биеийн гадаргуугийн талбайн метр. Тооцоолсон тунг хүлээн авах нь гурван хандлагад хуваагдана.

тусгай заавар

Зааврын дагуу бэлтгэсэн уусмалыг тасалгааны температурт 12 цагийн турш хадгална. Хөргөгчинд хадгалвал нэг өдрийн дотор хэрэглэж болно. Бусад тусгай заавар:

1. Гаж нөлөөг багасгахын тулд өвчтөнд антацид, хоол хүнс эсвэл эмээр бие махбодид калийн хэрэглээг нэмэгдүүлдэг. Хоолны дэглэмд уураг, витаминаар баялаг хоол хүнс, өөх тос, давс, нүүрс усыг хязгаарласан байх ёстой.
2. Эмийн нөлөө нь элэгний хатуурал, гипотиреодизмын үед нэмэгддэг. Энэ нь сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, сэтгэцийн эмгэгийн илрэлийг нэмэгдүүлэх боломжтой. Хэрэв өвчтөн сэтгэцийн эмгэгийн түүхтэй бол эмийг болгоомжтой зааж өгдөг.
3. Стрессийн үед (хагалгаа, гэмтэл, халдварт өвчний дараа) глюкокортикостероидын тунг нэмэгдүүлдэг.
4. Өндөр тунгийн эмчилгээг гэнэт цуцалснаар татан буулгах синдром үүсч болно. Түүний шинж тэмдэг нь дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох, ерөнхий сулрал, нойрмоглох, булчин, ясны өвдөлт юм. Өвчин хүндрэх магадлалтай.
5. Метипредийг эмчлэхдээ үр нөлөө нь буурдаг тул вакцинжуулалт хийдэггүй.
6. Хүүхдэд энэ эмийг хэрэглэх нь өсөлтийн динамикийг сайтар хянах шаардлагатай.
7. Бөөрний булчирхайн дутагдлын үед Метипредийг минералокортикоидуудтай хослуулах нь зүйтэй.
8. Хэрэв өвчтөн чихрийн шижин өвчтэй бол цусан дахь сахарын хэмжээг хянаж, шаардлагатай бол гипогликемийн шахмалын тунг тохируулна.
9. Эмчилгээний явцад булчингийн тогтолцоог рентгенээр тогтмол хянах, гар, нурууны зургийг авах шаардлагатай.
10. Бөөр, шээсний замын далд халдварт өвчний үед Метипред хэрэглэх нь лейкоцитури үүсгэдэг. Үүний нэгэн адил энэ нь оксикетокортикостероидын метаболитуудын түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмсэн үед

Метипред эмийг жирэмсний эхний гурван сард зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар, болгоомжтой зааж өгдөг. Саалийн үед идэвхтэй найрлага нь хөхний сүүнд нэвтэрдэг тул үүнийг хориглоно. IVF (in vitro бордоо) үед дааврын түвшинг зохицуулах эмийг зааж өгч болно. Хэрэглэх нь зөвхөн эмчийн зааврын дагуу хийгддэг.

эмийн харилцан үйлчлэл

Метипред нь бусад эмүүдтэй харилцан үйлчилж, сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Тэдгээрийн заримыг зааварт тайлбарласан болно:

1. Уг бодис нь бодисын солилцоог нэмэгдүүлж, сийвэн дэх Isoniazid, Mekseliten-ийн концентрацийг бууруулж, Praziquantel-ийн түвшинг бууруулж, соматотроп дааврын үр нөлөөг бууруулдаг.
2. Мансууруулах бодисыг нитрат эсвэл м-антихолинергиктэй хослуулан хэрэглэхэд нүдний дотоод даралт нэмэгдэж, витамин D нь гэдэсний кальцийг шингээхэд үзүүлэх нөлөөг бууруулдаг.
3. Метипред нь инсулин, амны хөндийн гипогликемийн эм, АД буулгах эм, шууд бус антикоагулянтуудын үр нөлөөг бууруулж, зүрхний гликозидын хүлцлийг бууруулдаг (ховдолын экстрасистол үүсэхэд аюултай), ацетилсалицилын хүчлийн ялгаралтыг хурдасгадаг.
4. Мансууруулах бодисыг Парацетамолтой хослуулах нь элэгний хордлого, этанол, тромболитик, антикоагулянтууд болон стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд - цус алдалт, элэгдэл, ходоод гэдэсний замын шархлаа үүсгэдэг.
5. Индометациныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
6. Метипредийг натри агуулсан бодисуудтай хослуулах нь хаван үүсэх, даралт ихсэх, шээс хөөх эм эсвэл амфотерицин В - биеэс калийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг (энэ нь зүрхний дутагдал үүсэхэд аюултай).
7. Азатиоприн, Мексилетин, нейролептиктэй хослуулах нь катаракт үүсэхэд хүргэдэг.
8. Уг эмийг дархлаа дарангуйлагчтай хослуулах нь лимфома, халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Метипредийн гаж нөлөө

Мансууруулах бодисыг хэр удаан, ямар тунгаар хэрэглэснээс хамааран гаж нөлөөний хүнд байдал, давтамжаас хамаарна. Зааврын дагуу гарч болзошгүй хариу үйлдэл нь:

• лейкоцитури, нүүр улайх, таталтын хамшинж, халдварын хурцадмал байдал, хөгжил;
• шархыг удаан эдгээх, кандидоз, пиодерма, петехиа, стриа үүсэх хандлага;
• хүүхдийн өсөлт, ясжилтыг зөрчих, шөрмөс тасрах, стероид миопати;
• гипокалиеми, гипернатриеми (хэт их хөлрөх, жин нэмэх), гипокальциеми;
• гэнэт ухаан алдах, эвэрлэгийн трофик эмгэг, нүдний бактерийн халдвар;
• дэмийрэл, таталт, чиг баримжаа алдагдах, толгой өвдөх, эйфори, тархины псевдотумор, хий үзэгдэл, толгой эргэх, сэтгэцийн эмгэг, толгой эргэх, паранойа, нойргүйдэл;
• булчингийн сулрал;
• гиперкоагуляци, тромбоз, даралт ихсэх, брадикарди, хэм алдагдал;
• гиперпигментаци, гиперхолестеролеми, гипоальбуминеми;
• үхжил, үхжил, нефруролитиаз;
• ясны сийрэгжилт, стронтилоидиаз, экзофтальмос, экхимоз;
• дотор муухайрах, бөөлжих, бөөлжих, нойр булчирхайн үрэвсэл, хий үүсэх, ходоодны стероид шарх, ходоодны хямрал;
• бэлгийн хөгжлийн саатал, Иценко-Кушингийн хам шинж (суналт, булчингийн сулрал, сарын тэмдэг, сарын тэмдэг, hirsutism, dysmenorrhea, сар хэлбэртэй нүүр, даралт ихсэх, таргалалт), бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг саатуулах.

Хэт их уух

Хэрэв та Метипред уусмал эсвэл шахмалыг өндөр тунгаар удаан хугацаагаар уувал хэтрүүлэн хэрэглэх боломжтой. Түүний шинж тэмдгүүд нь зааврын дагуу нэмэгддэг гаж нөлөө . Эмчилгээ хийлгэхийн тулд та эмчтэй зөвлөлдөж, тунг багасгаж, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх хэрэгтэй. Мансууруулах бодисын эсрэг тусгай эм олдсонгүй.

Эсрэг заалтууд

Мансууруулах бодис хэрэглэх цорын ганц эсрэг заалт бол найрлагын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих явдал юм. Үүнийг дараах нөхцөлд болгоомжтой хэрэглэнэ.

• гипоалбунеми;
• жирэмслэлт;
• хаалттай эсвэл нээлттэй өнцгийн глауком;
• полиомиелит;
• бөөр, зүрх, элэгний хүнд хэлбэрийн архаг дутагдал;
• чихрийн шижин;
• менингит;
• гипотиреодизм;
• Иценко-Кушингийн өвчин;
• тиротоксикоз;
• шилжүүлсэн миокардийн шигдээс;
• гиперлипидеми;
• артерийн гипертензи;
• дархлал хомсдол;
• лимфаденит;
• вакцинжуулалтын дараах болон өмнөх үе;
• системийн микоз, амебиаз, улаанбурхан, энгийн герпес, тахианы цэцэг, далд буюу идэвхтэй сүрьеэ, герпес зостерын виремийн үе шат;
• арван хоёр нугасны болон ходоодны шархлаа, дивертикулит, гэдэсний анастомоз, гастрит, улаан хоолойн үрэвсэл, далд буюу цочмог пепсины шархлаа.

Худалдах, хадгалах нөхцөл

Метипред бол хүүхдийн гар хүрэхгүй 15-25 градусын температурт 5 жилийн турш хадгалдаг жороор олгодог эм юм.

Метипредийн аналогууд

Мансууруулах бодисыг солихын тулд та ижил төстэй найрлагатай эсвэл бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй санхүүжилтийг хуваарилж болно, гэхдээ ижил нөлөө үзүүлдэг. Үүнд:

• Medrol - метилпреднизолон дээр суурилсан глюкокортикоид шахмал;
• Лемод бол метилпреднизолон агуулсан уусмал бэлтгэх зориулалттай шахмал ба лиофилизат хэлбэрийн синтетик глюкокортикостероид юм.

Боловсруулсан үнэ

Москвагийн эмийн санд та эмийн хоёр хэлбэрийг худалдан авч болно. Тэдний өртөг нь эмийн төрөл, үнийн бодлогоос хамаарна. Ойролцоогоор үнэ.