Вакциныг нэвтрүүлэхэд орон нутгийн ер бусын хариу үйлдэл үзүүлдэг. Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд - хүүхэд, насанд хүрэгчдийн шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээний арга, урьдчилан сэргийлэх. Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд

Соёл иргэншсэн нийгмийн дийлэнх нь амьдралынхаа аль нэг үед вакцинд хамрагддаг. Ихэнх тохиолдолд шаардлагатай вакциныг нэвтрүүлэх нь нярайд тохиолддог - хүүхдүүд аюултай өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг. Хүүхдүүдийн төлөвшөөгүй организм нь ихэвчлэн вакцин нэвтрүүлэхэд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тэгэхээр вакциныг хэрэглэх нь таагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй тохиолдолд хэрэглэх нь зүйтэй болов уу?

Эмнэлгийн ангиллын дагуу вакцин нь иммунобиологийн бэлдмэл юм. Энэ нь өвчтөний биед вирусын суларсан омгийг нэвтрүүлснээр вируст өвчний эсрэг хүчтэй дархлаа бий болно гэсэн үг юм. Энэ нь цусан дахь эсрэгбие үүсэх замаар бие махбодид нэвтэрсэн жинхэнэ вирусыг устгадаг. Вирусын суларсан омог нь бие махбодид тустай байж чадахгүй бөгөөд энэ нь вакцин хийлгэсний дараах бага зэргийн хүндрэл, хариу урвал зайлшгүй байх болно гэсэн үг юм.

Вакцинжуулалтын үр дагавар

Вакцинжуулалтын үр дагавар нь ялангуяа хүүхдүүдэд маш олон янз байж болно. Анагаах ухаанд тэдгээрийг хоёр төрөлд хатуу хуваадаггүй: вакцинжуулалт эсвэл хүндрэлийн хариу урвал. Эхнийх нь үргэлж хүүхдийн төлөв байдлын богино хугацааны өөрчлөлт, ихэнхдээ зөвхөн гадны шинж чанартай байдаг; Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд нь урт хугацааны, ноцтой гаж нөлөө бөгөөд үр дагавар нь ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй байдаг. Сайн мэдээ гэвэл өвчинд өртөмтгий хүүхдүүдэд ч вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог. Хүүхдэд тодорхой хүндрэл гарах магадлалыг доорх хүснэгтэд харьцуулж болно.

Вакцин	Боломжит хариу үйлдэл	Өвчин гарах магадлал (вакцин хийлгэсэн тоогоор)
Татран	Анафилаксийн шок, бракийн мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл	2/100000
DTP	Таталт, даралт буурах, ухаан алдах, анафилаксийн шок, энцефалопати	4/27000
Улаанбурхан, улаанууд	Харшил, анафилаксийн шок, энцефалопати, таталт, халуурах, цусны ялтас буурах	5/43000
Гепатит В	Анафилаксийн шок	1/600000-аас бага
Саагийн эсрэг вакцин (дусал)	Вакцинтай холбоотой полиомиелит	1/2000000
BCG	Лимфийн судасны үрэвсэл, остеит, БЦЖ-ийн халдвар	1/11000

Хүснэгтэд 90-ээд оны сүүлээс өнөөг хүртэлх дундаж утгыг ашигласан болно. Өгөгдлөөс харахад вакцин хийлгэсний дараа хүндрэл гарах магадлал бага байна. Энэ төрлийн эмнэлгийн процедурт нийтлэг тохиолддог бага зэргийн хариу урвалыг тооцоогүй. Хүүхдүүдийн аливаа вируст өвчинд өртөмтгий байдал нь энэхүү вакцинжуулалтаас болж хүндрэл гарах магадлалаас хэдэн арван, хэдэн зуу дахин их байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Вакцинжуулалт нь вируст өвчний эсрэг найдвартай хамгаалалт юм!

Эцэг эхийн гол зарчим бол хүүхдийн эрүүл мэндэд эрсдэл учруулахгүй байх, цаг тухайд нь вакцин хийлгэхээс зайлсхийх явдал юм! Гэхдээ процедурт хариуцлагатай хандах нь чухал юм. Бүх вакциныг хяналтанд байгаа эмчийн хатуу хяналтан дор хийж, заавал зөвлөгөө авдаг. Вакцинжуулалтын технологийг дагаж мөрдөх ёстой - тохиолдлын 80% -д нь вакцинжуулалтыг хийж буй ажилтнуудын хайхрамжгүй байдал, ур чадвар хангалтгүйгээс болж хүндрэл гардаг. Хамгийн их магадлалтай шалтгаан нь эмийг хадгалах нөхцлийг зөрчсөн явдал юм. Тарилгын талбайн буруу, эсрэг заалт, харшлын урвалыг тогтоогоогүй, вакцин хийлгэсний дараа хүүхдийг буруу арчлах, вакцин хийлгэх үед хүүхдийн өвчлөл гэх мэт. Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэл үүсэхэд бие махбодийн бие даасан шинж чанар бараг сүүлчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. - боломж маш бага. Эрсдэлийг багасгах, хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд энэ бүхнийг урьдчилан харах нь эцэг эхчүүдийн ашиг сонирхол юм.

Хариултуудыг хэзээ хүлээх вэ

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийг вакцин хийлгэсэн огноотой харьцуулахад шинж тэмдэг илэрсэн цаг хугацаагаар тооцоолоход хялбар байдаг - хэрэв өвчин нь вакцинд үзүүлэх хариу урвалын хугацааны интервалд тохирохгүй бол вакцинжуулалттай ямар ч холбоогүй бөгөөд танд хэрэгтэй. эмчид үзүүлэх! Вакцинжуулалт нь хүүхдийн биед маш их стресс болдог бөгөөд дархлаа суларсан үед хүүхэд өөр өвчин тусах боломжтой. Вакцинд үзүүлэх хариу урвалын дундаж хугацаа 8-48 цаг байдаг бол шинж тэмдгүүд нь хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг (бага, хор хөнөөлгүй). Зарим төрлийн вакцинжуулалтаас хэрхэн, хичнээн хариу үйлдэл үзүүлэх ёстойг шинжилье. Вакцины хариу урвал хэрхэн, хэзээ гарч болох вэ:

• Вакцин эсвэл хордлогын эсрэг биеийн ерөнхий хариу үйлдэл нь хэрэглэснээс хойш 8-12 цагийн дараа мэдэгдэхүйц бөгөөд 1-2 хоногийн дараа бүрэн алга болдог;
• орон нутгийн урвал нь өдөрт хамгийн дээд цэгт хүрч, дөрөв хүртэл хоног үргэлжилж болно;
• сорбын бэлдмэлээс арьсан доорх вакцинжуулалт нь нэлээд удаан явагддаг бөгөөд вакцин хийснээс хойш нэг хагасаас хоёр хоногийн дараа эхний хариу урвал гарч болно. Бие махбодид өөрчлөлт орсны дараа долоо хоног хүртэл идэвхгүй байж болох ба вакцин хийлгэсний дараа арьсан доорх "овойлт" 20-30 хоногийн дотор арилдаг;
• 2-4 вакцинаас бүрдэх вирусын эсрэг нарийн төвөгтэй эмүүд нь эхний вакцинжуулалтад үргэлж хариу үйлдэл үзүүлдэг - үлдсэн хэсэг нь үүнийг бага зэрэг нэмэгдүүлэх эсвэл харшил өгөх боломжтой.

Биеийн хариу үйлдэл нь өөрчлөлт хийх стандарт хугацаанд тохирохгүй тохиолдолд санаа зовох шалтгааныг авч үзэх хэрэгтэй. Энэ нь вакцин хийлгэсний дараах ноцтой хүндрэл, эсвэл өөр төрлийн өвчин гэсэн үг юм - энэ тохиолдолд та хүүхдийг нэн даруй эмчид үзүүлж, нарийвчилсан шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Вакцин хийлгэсний дараа урвалын хэвийн явцаас мэдэгдэхүйц хазайсан тохиолдолд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Гэртээ хүүхдээ хянахад туслах мэдээллийн товхимолыг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээс хүс.

Нэвчилтийн ноцтой байдал

Вакцин хийлгэсний дараах өөрчлөлтийн ноцтой байдлын үзүүлэлт нь хүүхдийн биеийн температур ерөнхий урвалын хувьд харьцангуй хэвийн, орон нутгийн хувьд тарилгын талбайд хэмжээ, үрэвсэл (нэвчилт) нэмэгдэх явдал юм. Эдгээр болон бусад аль аль нь вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн хүнд байдлаас хамааран гурван бүлэгт хуваагддаг.

Вакцинжуулалтад үзүүлэх нийтлэг хариу урвал:

• бага зэргийн урвал - температур 37.6 хэмээс хэтрэхгүй;
• дунд зэргийн урвал - 37.6 ° C-аас 38.5 ° C хүртэл;
• хүнд урвал - 38.5 ° C ба түүнээс дээш.

Вакцинжуулалтад үзүүлэх орон нутгийн (орон нутгийн) хариу урвал:

• сул урвал нь 2.5 см-ээс ихгүй диаметртэй нэвчилт буюу овойлт юм;
• дунд зэргийн урвал - 2.5-аас 5 см диаметртэй нягтаршил;
• хүнд урвал - нэвчилтийн хэмжээ 5 см-ээс их байна.

Вакцин хийлгэснээс хойшхи эхний хэдэн өдрийн дотор хүүхдийн нөхцөл байдалд гарсан өөрчлөлтийг хянаж, вакцин хийлгэсний дараах дунд зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн хүндрэлийн эхний шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай. Хэрэв хүүхдүүд вакцины хүнд хариу урвалын нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдгийг хурдан илэрвэл сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай. Сул ба дунд зэргийн хариу урвалыг зохих арчилгаа, тусгай эм, antipyretic эсвэл ерөнхий тоник ашиглан арилгах боломжтой бөгөөд үүнийг вакцин хийлгэхээс өмнө хяналтын эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Эдгээр тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх ардын арга, эргэлзээтэй эмчилгээ, буруу эм хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Вакцин хийлгэсний дараах ерөнхий сулралын эсрэг химийн бэлдмэл хэрэглэх шаардлагагүй бөгөөд энэ нь хүүхдийн эрүүл мэндийг удаан хугацаагаар сүйтгэж болзошгүй юм.

Эмнэлгийн практикт вакцин хийлгэсний дараах хариу урвал, хүндрэл нь вируст өвчний халдвараас хэдэн зуу дахин бага байдаг.

Хэрхэн зайлсхийх вэ

Вакцинжуулалтын тухай, ялангуяа хүүхдүүдэд зориулсан олон тооны зөрчилтэй, айдас төрүүлэм мэдээлэл байгаа хэдий ч үүнийг санаж байх хэрэгтэй: зөв вакцин, чадварлаг тусламж нь хамгийн бага хүндрэлийн эрсдлийг үнэмлэхүй хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах болно. Иймэрхүү бэрхшээлийн гол шалтгаан нь та үргэлж дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

• хэрэглэсэн эмийн чанар муу, буруу сонгогдсон вакцин;
• Эмнэлгийн ажилтнуудын хайхрамжгүй байдал, мэргэжлийн ур чадвар дутмаг, энэ нь ихэвчлэн дамжуургын үнэ төлбөргүй эмийн нөхцөлд байдаг;
• зохисгүй арчилгаа, өөрийгөө эмчлэх;
• хүүхдийн дархлаа суларсантай холбоотойгоор бактериологийн өвчний халдвар;
• бие даасан үл тэвчих, харшлын урвалыг тооцдоггүй.

Хадгалах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш. Хэрэв танай эмнэлэг эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартад нийцэхгүй байгаа бол төлбөртэй байгууллагын үйлчилгээг ашиглах нь маш үндэслэлтэй байх болно.

Эдгээр бүх хүчин зүйлсийг анхааралтай, халамжтай эцэг эхийн хувьд хянахад хялбар байдаг бөгөөд энэ нь хүүхдэд вакцин хийлгэсний дараа ноцтой хүндрэл гарах эрсдэл хэд дахин бага гэсэн үг юм. Зуун мянган хүүхдэд ногдох вируст өвчний тоо жил бүр 1.2-4% -иар нэмэгдэж байгаа нь улсын статистикийн мэдээгээр, вакцинжуулалтын дараах урвалаас хэдэн зуу дахин их өвчилдөг. Мэдээжийн хэрэг, өвчтэй хүмүүсийн дийлэнх нь шаардлагатай вакциныг хийлгээгүй.

Амьд вакцин - сулруулсан вирусаар хийсэн вакцин

- урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын үр дүнд үүссэн эрүүл мэндийн янз бүрийн байнгын эсвэл хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд. Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд нь орон нутгийн (тарилгын талбайн буглаа, идээт лимфаденит, келоидын сорви гэх мэт) эсвэл ерөнхий (анафилаксийн шок, БЦЖ халдвар, энцефалит, менингит, сепсис, вакцинтай холбоотой полиомиелит гэх мэт) байж болно. Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийг оношлох нь эмнэлзүйн мэдээлэл, тэдгээрийн сүүлийн үеийн вакцинжуулалттай холбоотой дүн шинжилгээнд үндэслэнэ. Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн эмчилгээнд этиотроп, эмгэг төрүүлэгч, шинж тэмдгийн ерөнхий болон орон нутгийн эмчилгээ орно.

Ерөнхий мэдээлэл

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд нь хүүхдийн эрүүл мэнд, хөгжлийг алдагдуулж, урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалттай учир шалтгааны холбоо бүхий эмгэгийн эмгэг юм. Хүүхдэд урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт хийх нь хүүхдийн эмгэг төрүүлэгчтэй давтан харьцах үед халдварт үйл явц үүсэхийг зөвшөөрдөггүй хамгаалалтын дархлааг бий болгоход чиглэгддэг. Хүүхдийг бөөнөөр нь вакцинжуулах нь хувь хүний ​​өвөрмөц дархлаанаас гадна эмгэг төрүүлэгчийн эргэлтийг зогсоох, нийгэмд тахал өвчний хөгжлийг зогсоох зорилготой хамтын (хүн амын) дархлааг бий болгох зорилготой юм. Энэ зорилгын үүднээс ОХУ-д урьдчилан сэргийлэх дархлаажуулалтын үндэсний хуанли батлагдсан бөгөөд энэ нь хүүхэд төрснөөс насанд хүртлээ заавал болон нэмэлт вакцин хийлгэх жагсаалт, хугацаа, журмыг зохицуулдаг.

Зарим тохиолдолд хүүхэд вакцинжуулалтад бие махбодийн гэнэтийн, эмгэгийн хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд энэ нь вакцин хийлгэсний дараах хүндрэл гэж тооцогддог. Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн давтамж нь вакцинжуулалтын төрөл, ашигласан вакцин, тэдгээрийн реактоген чанараас хамааран ихээхэн ялгаатай байдаг. Уран зохиолд байгаа мэдээллээс үзэхэд вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийг хөгжүүлэх "тэргүүлэгч" нь хөхүүл ханиалга, сахуу, татран өвчний эсрэг вакцинжуулалт юм - хүндрэлийн давтамж нь 100 мянган вакцинд 0.2-0.6 тохиолдол байдаг. Полиомиелит, улаанбурхан, гахайн гахайн хавдрын эсрэг вакцин хийлгэснээр 1 сая хүн тутамд 1 ба түүнээс бага тохиолдолд хүсээгүй үр дагавар гардаг.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн шалтгаанууд

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэл үүсэх нь эмийн реактоген чанар, хүүхдийн бие махбодийн бие даасан шинж чанар, ятроген хүчин зүйл (дархлаажуулалтын явцад гарсан техникийн алдаа, алдаа) зэрэгтэй холбоотой байж болно.

Тухайн вакцины реактоген шинж чанар, өөрөөр хэлбэл, бие махбодид нэвтрүүлэх үед вакцин хийлгэсний дараах урвал, хүндрэл үүсгэх чадвар нь түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс (нянгийн хорт бодис, хадгалалтын бодис, тогтворжуулагч, уусгагч, туслах бодис, антибиотик гэх мэт) хамаардаг; эмийн дархлаа судлалын үйл ажиллагаа; биеийн эд эсэд вакцины омгийн тропизм; вакцины омгийн шинж чанарыг өөрчлөх (буцах) боломжтой; вакциныг гадны бодисоор бохирдуулах (бохирдол). Янз бүрийн вакцинууд нь гаж нөлөөний тоо, хүндийн зэрэгт ихээхэн ялгаатай байдаг; BCG ба DTP вакцинууд нь хамгийн ректоген гэж тооцогддог бөгөөд хамгийн бага "хүнд" нь полиомиелит, гепатит В, гахайн хавдар, улаанууд гэх мэт вакцинжуулалтын бэлдмэл юм.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн давтамж, хүндрэлийг тодорхойлдог хүүхдийн бие махбодийн бие даасан шинж чанар нь вакцин хийлгэсний дараах үе шатанд муудаж буй суурь эмгэгийг агуулж болно; мэдрэмтгий байдал, дархлааны урвалын өөрчлөлт; харшлын урвал, аутоиммун эмгэг, таталт синдром гэх мэт генетикийн урьдал нөхцөл байдал.

Дадлагаас харахад вакцинжуулалтын дараах хүндрэлийн нийтлэг шалтгаан нь вакцинжуулалтын техникийг зөрчсөн эмнэлгийн ажилтнуудын алдаа юм. Эдгээрт вакциныг арьсан дор (арьсны оронд) тарих, эсрэгээр нь эмийг буруу шингэлэх, тунгаар хэрэглэх, тарилгын үед асептик ба антисептикийг зөрчих, бусад эмийн бодисыг уусгагч болгон буруу хэрэглэх гэх мэт байж болно.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн ангилал

Вакцинжуулалтын үйл явцыг дагалддаг эмгэгийн эмгэгүүдийн дунд дараахь зүйлс орно.

• вакцин хийлгэсний дараах үе шатанд нийлсэн буюу хүндэрсэн үе хоорондын халдвар, архаг өвчин;
• вакцины хариу урвал;
• вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд.

Вакцин хийлгэсний дараах үеийн халдварт өвчлөл нэмэгдэх нь өвчин, вакцинжуулалтын цаг хугацааны давхцал эсвэл вакцин хийлгэсний дараа үүссэн түр зуурын дархлал хомсдолтой холбоотой байж болно. Энэ хугацаанд хүүхэд SARS, бөглөрөлтөт бронхит, уушгины хатгалгаа, шээсний замын халдвар гэх мэт өвчнөөр өвчилж болно.

Вакцины урвалд вакцин хийлгэсний дараа үүсдэг янз бүрийн тогтворгүй эмгэгүүд багтдаг бөгөөд энэ нь богино хугацаанд үргэлжилж, организмын амин чухал үйл ажиллагааг алдагдуулдаггүй. Вакцин хийлгэсний дараах урвалууд нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хувьд ижил төрлийн байдаг бөгөөд ихэвчлэн хүүхдийн ерөнхий нөхцөл байдлыг алдагдуулдаггүй бөгөөд өөрөө дамждаг.

Вакцины орон нутгийн хариу урвал нь гипереми, хаван, тарилгын талбайд нэвчдэс гэх мэт байж болно. Вакцины ерөнхий урвал нь халуурах, булчин өвдөх, катараль шинж тэмдэг, тууралт (улаанбурханы вакцин хийлгэсний дараа), шүлсний булчирхай томрох (улаанбурханы вакцин хийлгэсний дараа) дагалдаж болно. улаанууд өвчний эсрэг вакцин хийлгэсний дараа).

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийг өвөрмөц (вакцинтай холбоотой өвчин) болон өвөрмөц бус (хэт хүчтэй хордлого, харшлын, аутоиммун, дархлааны цогцолбор) гэж хуваадаг. Эмгэг судлалын үйл явцын хүндрэлийн дагуу вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд нь орон нутгийн болон ерөнхий шинж чанартай байдаг.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн шинж чанар

Хэт их хордлогын урвал нь вакцин хийлгэснээс хойшхи эхний гурван өдрийн дотор хүүхдийн биеийн байдал мэдэгдэхүйц зөрчигдсөн (температур 39.5 хэмээс дээш гарах, жихүүдэс хүрэх, нойрмоглох, нойргүйдэх, хоолны дуршилгүй болох, бөөлжих) шинж тэмдэг илэрвэл вакцин хийлгэсний дараах хүндрэл гэж тооцогддог. , хамраас цус гарах гэх мэт) ба 1-3 хоног хадгална. Ихэвчлэн ийм вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд нь DTP, тетракок, улаанбурханы амьд вакцин, томуугийн эсрэг хуваах вакцин гэх мэтийг нэвтрүүлсний дараа үүсдэг. Зарим тохиолдолд гипертерми нь богино хугацааны халуурах таталт, галлюцинаторын хам шинж дагалддаг.

Вакцин хийлгэсний дараах харшлын урвал хэлбэрээр үүсэх хүндрэлийг орон нутгийн болон ерөнхий гэж хуваадаг. Вакцин хийлгэсний дараах орон нутгийн хүндрэлийн шалгуур нь хамгийн ойрын үе мөчний талбайгаас хэтэрсэн эсвэл вакцин хийлгэсэн газар дахь анатомийн бүсийн 1/2-аас дээш хэмжээтэй эд эсийн гипереми, хавдар юм. түүнчлэн хэмжээнээс үл хамааран 3-аас дээш хоног үргэлжилдэг гипереми, хавдар, өвдөлт. Ихэнх тохиолдолд хөнгөн цагааны гидроксидын сорбент (DPT, Tetrakok, anatokisny) агуулсан вакциныг нэвтрүүлсний дараа орон нутгийн харшлын урвал үүсдэг.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүдийн дунд ерөнхий харшлын урвалууд байдаг: анафилаксийн шок, чонон хөрвөс, Квинкийн хаван, Лайелл хам шинж, Стивенс-Жонсоны хам шинж, эксудатив эритема олон хэлбэр, гуурсан хоолойн багтраа, хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа өвчний илрэл, хурцадмал байдал. Дархлаажуулалт нь вакцин хийлгэсний дараах дархлааны тогтолцооны хүндрэлийг үүсгэдэг - ийлдэс, цусархаг васкулит, периартерит зангилаа, гломерулонефрит, тромбоцитопенийн пурпура гэх мэт.

Вакцин хийлгэсний дараа үүсэх аутоиммун механизм бүхий хүндрэлүүд нь төв ба захын мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл (вакцин хийлгэсний дараах энцефалит, энцефаломиелит, полиневрит, Гийен-Барре хам шинж), миокардит, насанд хүрээгүй ревматоид артрит, аутоиммун гемолитик дерматит, гематозын дерматит зэрэг орно. , склеродерма гэх мэт.

Амьдралын эхний зургаан сарын хүүхдүүдэд вакцин хийлгэсний дараах өвөрмөц хүндрэл бол байнгын (3-аас 5 цаг хүртэл), нэг хэвийн шинж чанартай цоолох уйлах явдал юм. Ихэвчлэн хөхүүл ханиадны эсрэг вакцин хийлгэсний дараа цоолох уйлах нь тархины бичил эргэлтийн өөрчлөлт, гавлын дотоод даралт ихсэх цочмог дайралтаас үүдэлтэй байдаг.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн явц, үр дагавар нь вакцинтай холбоотой өвчин гэж нэрлэгддэг саажилттай полиомиелит, менингит, энцефалит бөгөөд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь үүсэх өөр механизмтай эдгээр өвчнөөс ялгаатай биш юм. Улаанбурхан, улаанууд, DTP-ийн эсрэг вакцин хийлгэсний дараа вакцинтай холбоотой энцефалит үүсч болно. Паротит өвчний эсрэг вакцин хийлгэсний дараа вакцинтай холбоотой менингит үүсэх магадлал батлагдсан.

БЦЖ вакциныг нэвтрүүлсний дараа вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд нь орон нутгийн гэмтэл, байнгын болон тархсан БЦЖ халдвар юм. Орон нутгийн хүндрэлүүдийн дунд хамгийн түгээмэл нь суганы болон умайн хүзүүний лимфаденит, өнгөц эсвэл гүн шарх, хүйтэн буглаа, келоидын сорви юм. БЦЖ-ийн халдварын тархсан хэлбэрүүдийн дунд остеит (остит, остеомиелит), фликтенуляр коньюнктивит, иридоциклит, кератит зэргийг тодорхойлсон болно. Вакцин хийлгэсний дараах хүнд хэлбэрийн ерөнхий хүндрэлүүд нь ихэвчлэн дархлал хомсдолтой хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн оношлогоо

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийг хүүхдийн эмч вакцинжуулалтын үйл явцын оргил үед тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн илрэл дээр үндэслэн сэжиглэж болно.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэл, вакцинжуулалтын үеийн хүндрэлийг ялган оношлохын тулд хүүхдийн лабораторийн шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай: шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ, цус, шээс, ялгадасын вирус судлалын болон бактериологийн судалгаа. Умайн доторх халдварыг хасахын тулд (. Эдгээр тохиолдолд вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийг ялган оношлох нь эпилепси, гидроцефалус гэх мэт.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн оношийг зөвхөн хүүхдийн нөхцөл байдлыг зөрчсөн бусад бүх шалтгааныг хассаны дараа тогтооно.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн эмчилгээ

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон этиотроп ба эмгэг төрүүлэгч эмчилгээ хийдэг; хэмнэлттэй дэглэм, болгоомжтой арчилгаа, зохистой хооллолтыг зохион байгуулдаг. Орон нутгийн нэвчилтийг эмчлэхийн тулд орон нутгийн тос боолт, физик эмчилгээ (UHF, хэт авиан эмчилгээ) -ийг тогтооно.

Хүнд хэлбэрийн гипертермитэй, элбэг дэлбэг уух, бие махбодийн хөргөлт (үрэлт, толгой дээр мөс), antipyretic эм (ибупрофен, парацематол), глюкоз-давсны уусмалыг парентераль хэлбэрээр хэрэглэхийг зааж өгнө. Вакцин хийлгэсний дараа харшлын хүндрэл гарсан тохиолдолд тусламжийн хэмжээг харшлын урвалын хүнд байдлаас (антигистамин, кортикостероид, адреномиметик, зүрхний гликозид гэх мэт) тодорхойлно.

Мэдрэлийн системээс вакцин хийлгэсний дараах хүндрэл гарсан тохиолдолд синдромын дараах эмчилгээг (anticonvulsant, шингэн алдалт, үрэвслийн эсрэг гэх мэт) тогтооно. Вакцин хийлгэсний дараах BCG-ийн хүндрэлийн эмчилгээг хүүхдийн фтизиатр эмчийн оролцоотойгоор хийдэг.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь цогц арга хэмжээг авч үзэх бөгөөд үүнд вакцин хийлгэх хүүхдүүдийг зөв сонгох, эсрэг заалтыг тодорхойлох нь эхний байрыг эзэлдэг. Энэ зорилгоор хүүхдийн эмчийн вакцинжуулалтын өмнөх үзлэгийг шаардлагатай бол үндсэн өвчнийг ажиглаж буй хүүхдийн мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөөг (хүүхдийн харшил судлаач-дархлаа судлаач, хүүхдийн мэдрэлийн эмч, хүүхдийн зүрх судасны эмч, хүүхдийн нефрологич, хүүхдийн эмч) хийдэг. уушигны эмч гэх мэт). Вакцин хийлгэсний дараах хугацаанд вакцин хийлгэсэн хүүхдүүдийг хянах шаардлагатай. Дархлаажуулалтын техникийг дагаж мөрдөх нь чухал: зөвхөн туршлагатай, тусгайлан бэлтгэгдсэн эмнэлгийн ажилтнууд хүүхдэд вакцин хийлгэхийг зөвшөөрнө.

Вакцин хийлгэсний дараа хүндрэлтэй байсан хүүхдүүдэд хариу үйлдэл үзүүлсэн вакциныг хийхээ больсон боловч ерөнхийдөө ердийн болон яаралтай дархлаажуулалтыг эсрэг заалттай байдаггүй.

Вакцинжуулалтын урвалыг орон нутгийн болон ерөнхий гэж хуваадаг. Эхнийх нь тарилгын талбайд шууд үүсдэг. DTP вакцинд үзүүлэх орон нутгийн хариу урвал нь тарилгын талбайд улайлт, бага зэрэг хатуурал (ойролцоогоор 2.5 см диаметртэй) хэлбэрээр илэрдэг. Улаанбурханы эсрэг вакцины орон нутгийн хариу урвал нь зөвхөн хааяа илэрдэг: гипереми, тарилгын талбайд 1-2 хоногийн турш эдэд бага зэрэг хавдах. Улаануудын эсрэг вакцины орон нутгийн хариу урвал нь тарилгын талбайн гипереми, заримдаа лимфаденит юм.

Тэгэхээр, орон нутгийн хариу үйлдэлорон нутгийн өвдөлт, хавдар, гипереми, нэвчилт, үрэвсэл зэрэг илэрдэг. Вакциныг аэрозолийн аргаар хэрэглэснээр коньюнктивит, амьсгалын дээд замын катараль үзэгдэл зэрэг орон нутгийн урвал ажиглагдаж болно.

руу вакцин хийлгэсний дараах нийтлэг урвалҮүнд: халуурах, ерөнхий сулрах, толгой өвдөх, үе мөч өвдөх, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, дотор муухайрах, нойргүйдэх гэх мэт. Температур нь ерөнхий урвалын хамгийн бодитой үзүүлэлт юм. Температурын өсөлтийн зэргээс хамааран ерөнхий урвалыг сул (37-37.5 хэм), дунд (37.6-38.5 хэм), хүчтэй (38.5 хэмээс дээш) гэж хуваадаг.

Янз бүрийн вакцины ерөнхий урвал үүсэх цаг хугацаа ижил биш байна. Тиймээс DTP вакциныг нэвтрүүлсний дараа температурын урвал нь вакцин хийлгэсний дараа эхний өдөр ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд хурдан дамждаг. Улаанбурханы эсрэг вакциныг нэвтрүүлэхэд температурын хариу урвал вакцин хийлгэснээс хойш 6-12 дахь өдөр тохиолдож болно. Үүний зэрэгцээ залгиурын гипереми, хамрын хамар, бага зэргийн ханиалга, заримдаа коньюнктивит ажиглагддаг. Илүү бага тохиолдолд ерөнхий сулрал, хоолны дуршил буурах, хамраас цус гарах, улаанбурхантай төстэй тууралт гарч ирдэг.

Гахайн хавдар, халууралт, залгиурын гипереми, ринит, паротидын шүлсний булчирхай богино хугацаанд (1-3 хоног) томрох зэрэг өвчний эсрэг вакцин хийлгэсний дараа 8-аас 16 дахь өдөр ажиглагддаг. Катараль үзэгдлийн удаан хугацааны илрэл эсвэл шүлсний булчирхайн өсөлт нь эмчтэй зөвлөлдөх шалтгаан болдог.

Ерөнхий болон орон нутгийн урвал байгаа эсэх, тэдгээрийн илрэлийн зэрэг нь вакцины төрлөөс ихээхэн хамаардаг. Амьд вакциныг нэвтрүүлснээр омгийн шинж чанар, вакцины халдварт үйл явц үүсэхтэй холбоотой шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Үхсэн болон химийн шингээлттэй вакцин, түүнчлэн токсоидуудыг нэвтрүүлснээр орон нутгийн урвал ихэвчлэн нэг өдрийн дотор үүсдэг бөгөөд дүрмээр бол 2-7 хоногийн дараа алга болдог. Халуурах болон ерөнхий урвалын бусад шинж тэмдгүүд нь нэг эсвэл хоёр өдөр үргэлжилдэг.

Давтан вакцин хийлгэснээр вакцины харшлын урвал илэрч болох бөгөөд энэ нь тарилгын талбайд хаван, гипереми үүсэх, түүнчлэн халуурах, цусны даралт буурах, тууралт гэх мэт ерөнхий урвалын хүндрэлээр илэрхийлэгддэг. Харшлын урвал илэрч болно. эмийг хэрэглэсний дараа шууд, гэхдээ вакцин хийлгэснээс хойш нэг эсвэл хоёр хоногийн дараа тохиолдож болно. Вакцинууд нь янз бүрийн харшил үүсгэдэг бодис агуулдаг бөгөөд зарим нь шууд харшлын урвал үүсгэдэг, зарим нь хэт мэдрэгшил үүсгэдэг бөгөөд үр дагавар нь цаг хугацааны явцад гарч болзошгүй юм. Жишээлбэл, тодорхой тооны хүүхдүүд өндөгний цагаан, үхрийн альбумин, үхрийн ийлдэс болон бусад гетерологийн уургийн харшилтай байдаг. Эдгээр хүүхдүүд бүгдээрээ энэ уураг агуулсан вакцинд харшилтай байдаггүй нь батлагдсан бөгөөд ийм хүүхдүүд зарчмын хувьд энэ эмээр вакцин хийлгэж болно. Гэсэн хэдий ч гадны уураг агуулсан вакциныг нэвтрүүлэх нь ийм хүүхдүүдэд аюул учруулж байна.

Энэ нь гетерологийн уургийн бага тунгаар хэрэглэх нь хэт мэдрэгшил үүсгэдэг бөгөөд энэ нь харшилтай хүмүүст их хэмжээний уураг хэрэглэх, тэр ч байтугай хоол хүнстэй хамт хэрэглэх үед ч илэрч болно.

Зарим вакцинууд нь DTP вакцин, ялангуяа хөхүүл ханиадны бүрэлдэхүүн хэсэг зэрэг хамааралгүй эсрэгтөрөгчөөс шууд харшил үүсгэдэг. DPT-вакцин нь гэрийн тоос, ургамлын цэцгийн тоос гэх мэт харшлын урвал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. ADS-M токсоидтой харшилтай хүүхдийг вакцинжуулах нь дүрмээр бол харшлын шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Олон зуун жилийн туршид хүн эрүүл мэндийн зарим асуудлаас урьдчилан сэргийлэх олон үр дүнтэй аргыг зохион бүтээж чадсан. Урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг бол вакцинжуулалтыг хүлээн зөвшөөрөх явдал юм. Вакцинжуулалт нь хүний ​​амь насанд ноцтой аюул заналхийлж буй олон ноцтой өвчнөөс зайлсхийхэд үнэхээр тусалдаг. Гэхдээ ийм эмнэлгийн процедур нь бусадтай адил бие махбодид хүсээгүй хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүргэдэг. Мөн бидний өнөөдрийн ярианы сэдэв бол вакцин хийлгэсний дараах хариу урвал, хүндрэлүүд байх болно.

Вакцин хийлгэсний дараах орон нутгийн болон ерөнхий урвал

Ийм хариу үйлдэл нь вакциныг нэвтрүүлсний дараа тохиолддог хүүхдийн нөхцөл байдалд өөр өөр өөрчлөлтүүд бөгөөд нэлээд хязгаарлагдмал хугацаанд өөрөө алга болдог. Вакцин хийлгэсний дараах хариу урвал гэж тооцогддог бие махбод дахь эдгээр өөрчлөлтүүд нь тогтворгүй, цэвэр ажиллагаатай гэж тооцогддог бөгөөд өвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд аюул учруулахгүй.

Вакцин хийлгэсний дараах орон нутгийн хариу урвал

Орон нутгийн урвалууд нь тарилгын талбайд тохиолддог бүх төрлийн илрэлүүдийг агуулдаг. Бараг бүх өвөрмөц бус орон нутгийн урвалууд нь эмийг хэрэглэснээс хойшхи эхний өдөр илэрдэг. Тэдгээрийг орон нутгийн улайлтаар (гипереми) төлөөлж болно, диаметр нь найман сантиметрээс хэтрэхгүй. Мөн хаван үүсэх боломжтой бөгөөд зарим тохиолдолд тарилгын талбайд өвдөж болно. Хэрэв шингэсэн эмийг (ялангуяа арьсан дор) хэрэглэсэн бол нэвчдэс үүсч болно.

Тодорхойлсон хариу урвал нь хоёр хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг бөгөөд тусгай эмчилгээ шаарддаггүй.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв орон нутгийн хариу урвал маш хүчтэй байвал (найман см-ээс их улайлт, диаметр нь таван см-ээс дээш хавдар) байвал энэ эмийг цаашид хэрэглэж болохгүй.

Амьд бактерийн вакциныг нэвтрүүлэх нь тухайн бодисыг хэрэглэх газар дээр үүсдэг халдварт вакцины процессын улмаас орон нутгийн өвөрмөц урвалыг бий болгоход хүргэдэг. Ийм урвалыг дархлаа хөгжүүлэх зайлшгүй нөхцөл гэж үздэг. Жишээлбэл, нярай хүүхдэд БЦЖ вакцин хийлгэх үед вакцин хийлгэснээс хойш нэг сар хагасаас хоёр сарын дараа арьсан дээр 0.5-1 см диаметртэй (диаметртэй) нэвчдэс гарч ирдэг. Энэ нь төвд жижиг зангилаа, царцдастай, идээт үрэвсэл бас боломжтой. Цаг хугацаа өнгөрөхөд урвалын талбайд жижиг сорви үүсдэг.

Вакцин хийлгэсний дараах нийтлэг урвал

Ийм хариу үйлдэл нь өвчтөний төлөв байдал, зан үйлийн өөрчлөлтөөр илэрхийлэгддэг. Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь биеийн температурын өсөлтийг агуулдаг. Идэвхгүй вакциныг нэвтрүүлснээр ийм урвал вакцин хийлгэснээс хойш хэдхэн цагийн дараа гарч ирдэг бөгөөд хоёр хоногоос илүүгүй байдаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөн нойрны хямрал, сэтгэлийн түгшүүр, миалги, хоолны дуршилгүй болох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Амьд вакцинаар дархлаажуулах үед ерөнхий урвал нь вакцин хийлгэснээс хойш ойролцоогоор 8-12 хоногийн дараа үүсдэг. Эдгээр нь температурын өсөлтөөр илэрдэг боловч үүнтэй зэрэгцэн катараль шинж тэмдэг (улаанбурхан, улаанбурхан, улаанууд өвчний эсрэг вакцин хэрэглэх үед), улаанбурхан хэлбэрийн арьсан дээр тууралт (улаанбурханы вакцин хэрэглэх үед), нэг талын эсвэл хоёр талын үрэвсэл илэрч болно. Хэлний доорх шүлсний булчирхай (гахайн хавдарын эсрэг вакцин хэрэглэх үед), түүнчлэн умайн хүзүүний болон / эсвэл Дагзны арын зангилааны лимфаденит (rubella вакцин хэрэглэх үед). Ийм шинж тэмдэг нь вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлтэй холбоогүй бөгөөд вакцины вирүсийн хуулбараар тайлбарлагддаг. Тэд ихэвчлэн шинж тэмдгийн эмчилгээг хэрэглэснээр хэдхэн хоногийн дотор арилдаг.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд

Ийм эмгэгийн нөхцөл байдал нь вакцинжуулалтыг нэвтрүүлсэнтэй холбоотойгоор үүссэн хүний ​​биед байнгын өөрчлөлтүүдээр илэрхийлэгддэг. Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд нь удаан хугацааны туршид тохиолддог бөгөөд физиологийн нормоос давж гардаг. Ийм өөрчлөлт нь өвчтөний эрүүл мэндэд ихээхэн хохирол учруулдаг.

Тэдгээрийг хортой (ер бусын хүчтэй), харшилтай (мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны эмгэгийн илрэлүүдтэй) болон ховор хэлбэрийн хүндрэлүүдээр илэрхийлж болно. Ихэнх тохиолдолд ийм нөхцөл байдал нь өвчтөнд зарим эсрэг заалттай, вакцинжуулалт хангалтгүй, вакцины чанар муу, хүний ​​​​биеийн бие даасан шинж чанар, хариу үйлдэлтэй бол вакцин нэвтрүүлэх замаар тайлбарладаг.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд нь:

Вакцин хийлгэсний дараа өдрийн турш үүссэн анафилаксийн шок;
- бүх биед нөлөөлдөг харшлын урвал;
- ийлдэсийн өвчин;
- энцефалит;
- энцефалопати;
- менингит;
- мэдрэлийн үрэвсэл;
- полиневрит, Guillain-Barre хам шинж;
- биеийн температур бага зэрэг (38.5 хэмээс бага) үүссэн, вакцин хийлгэснээс хойш нэг жилийн дотор тогтсон таталт;
- саажилт;
- мэдрэмтгий байдлын зөрчил;
- вакцинтай холбоотой полиомиелит;
- миокардит;
- гипопластик цус багадалт;
- коллагеноз;
- цусан дахь лейкоцитын тоо буурах;
- тарилгын талбайд буглаа эсвэл шархлаа үүсэх;
- лимфаденит - лимфийн сувгийн үрэвсэл;
- остеит - ясны үрэвсэл;
- келоидын сорви;
- дор хаяж гурван цаг дараалан хүүхдийн уйлах;
- гэнэтийн үхэл.
- тромботик тромбоцитопенийн пурпура өвчин;

Янз бүрийн вакцин хийлгэсний дараа ижил төстэй нөхцөл байдал үүсч болно. Тэдний эмчилгээ нь зөвхөн хэд хэдэн мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор явагддаг бөгөөд нарийн төвөгтэй байдаг.

Ардын эмчилгээ

Нимбэгний бальзамын ургамлын эмийн шинж чанар нь вакцин хийлгэсний дараах урвалын үед тааламжгүй шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг багасгахад тусална.

Тиймээс вакцин хийлгэсний дараа сэтгэлийн түгшүүр, нойрны хямрал, температурын байдлыг сайжруулахын тулд та цай хийж болно. Хагас литр буцалж буй усаар хатаасан ургамлын нэг халбага исгэж хийнэ. Уухыг нэг цагийн турш уусгаж, дараа нь шүүнэ. Насанд хүрэгчид өдөрт хоёр аяга ууж, зөгийн балаар чихэрлэг болгож, хүүхдэд энэ эмийг нэг удаад хоёр, гурван халбага (харшилгүй бол) өгч болно.

", 2011 О.В. Шамшева, Хүүхдийн халдварт өвчний тэнхимийн эрхлэгч, Москвагийн дээд мэргэжлийн боловсролын улсын боловсролын байгууллагын "Оросын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн И.И. Н.И. Пирогов” ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны профессор, доктор мед. Шинжлэх ухаан

Аливаа вакцин нь бие махбодид хариу урвал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн амьдралын ноцтой эмгэгүүдэд хүргэдэггүй. Идэвхгүй болгосон вакцины вакцинжуулалтын хариу урвал нь ихэвчлэн ижил төрлийн байдаг бол амьд вакцины хувьд тэдгээр нь тодорхой төрлийн байдаг. Вакцины урвал нь хэт хүчтэй (хортой) хэлбэрээр илэрдэг тохиолдолд вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн ангилалд ордог.

Вакцинжуулалтын урвал

Тэдгээрийг орон нутгийн болон ерөнхий гэж хуваадаг. Орон нутгийн хариу урвал нь эмийн талбайд үүссэн бүх илрэлийг агуулдаг. Өвөрмөц бус орон нутгийн урвал нь вакцин хийлгэсний дараа эхний өдөр гипереми, 8 см-ээс ихгүй диаметртэй, хаван, заримдаа тарилгын талбайд өвдөх хэлбэрээр илэрдэг. Шингээсэн эмийг, ялангуяа арьсан дор хэрэглэх үед тарилгын талбайд нэвчдэс үүсч болно. Вакцин хийлгэсэн өдөр (амьд ба идэвхгүй) орон нутгийн урвал үүсдэг, 2-3 хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг бөгөөд дүрмээр бол эмчилгээ шаарддаггүй.
Орон нутгийн хүчтэй урвал (8 см-ээс их гипереми, 5 см-ээс их диаметртэй хаван) нь энэ эмийг дараагийн хэрэглээний эсрэг заалт юм. Токсоидыг давтан хэрэглэснээр хэт хүчтэй орон нутгийн урвал үүсч, өгзөг бүхэлдээ тархаж, заримдаа доод нуруу, гуяыг хамардаг. Эдгээр урвалууд нь харшлын шинж чанартай байдаг бололтой. Энэ тохиолдолд хүүхдийн ерөнхий нөхцөл байдал зөрчигддөггүй.
Амьд бактерийн вакциныг нэвтрүүлснээр тухайн эмийг хэрэглэх газар дахь халдварт вакцинжуулалтын үйл явцаас үүдэлтэй орон нутгийн өвөрмөц урвал үүсдэг. Тэд вакцин хийлгэсний дараа тодорхой хугацааны дараа гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрийн оршихуй нь дархлаа хөгжүүлэх зайлшгүй нөхцөл юм. Тиймээс, нярай хүүхдэд БЦЖ вакцинаар арьсны дотогшоо дархлаажуулалт хийснээр 6-8 долоо хоногийн дараа тарилгын талбайд 5-10 мм диаметртэй нэвчдэс хэлбэрээр төвд жижиг зангилаа үүсэх өвөрмөц урвал үүсдэг. царцдас, зарим тохиолдолд идээт үрэвсэл ажиглагддаг. Энэ урвал нь үлдэгдэл хоруу чанар бүхий амьд сулруулсан микобактерийн эсийн дотор үржсэнтэй холбоотой юм. Өөрчлөлтийн урвуу хөгжил нь 2-4 сарын дотор, заримдаа бүр удаан хугацаанд тохиолддог. Урвалын талбайд 3-10 мм хэмжээтэй өнгөц сорви үлддэг. Хэрэв орон нутгийн хариу үйлдэл нь өөр шинж чанартай бол хүүхдийг фтизиатртай зөвлөлдөх шаардлагатай.
Туляремийн вакцинаар арьсны дархлаажуулалтын дараа орон нутгийн хариу үйлдэл нь өөр дүр зурагтай байдаг. Вакцин хийлгэсэн бараг бүх хүмүүс 4-5 дахь хоногоос (10 дахь өдөр хүртэл) гипереми үүсч, сорвижилтын талбайд 15 мм хүртэл диаметртэй хаван үүсч, зүслэгийн дагуу 10-15-аас эхлэн шар будаа тарианы хэмжээтэй цэврүү гарч ирдэг. өдөр нь тарилга нь царцдас үүсгэдэг бөгөөд үүнийг салгасны дараа арьсан дээр сорви үлддэг.
Нийтлэг хариу үйлдэл нь ихэвчлэн температурын өсөлт дагалддаг хүүхдийн төлөв байдал, зан үйлийн өөрчлөлтийг агуулдаг. Идэвхгүй болгосон вакциныг нэвтрүүлэхэд ерөнхий урвал нь вакцин хийлгэснээс хойш хэдэн цагийн дараа үүсдэг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 48 цагаас хэтрэхгүй байдаг. Үүний зэрэгцээ, температур 38 хэм ба түүнээс дээш өсөхөд сэтгэлийн түгшүүр, нойргүйдэл, хоолны дуршилгүй болох, миалги дагалдаж болно.
Вакцины ерөнхий урвалыг дараахь байдлаар хуваана: сул - 37.5 ° C хүртэл субфебриль температур, хордлогын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд;
дунд зэргийн хүч чадал - 37.6 ° C-аас 38.5 ° C хүртэл температур, дунд зэргийн хүнд хордлого; -тай
ile - 38.6 хэмээс дээш халуурах, хордлогын тод илрэл.

Амьд вакцинаар дархлаажуулалт хийсний дараа ерөнхий урвал нь вакцинжуулалтын халдварт үйл явцын оргил үед, дүрмээр бол вакцин хийлгэсний дараа 8-12 дахь өдөр, 4-15 дахь өдөр хэлбэлзэлтэй байдаг. Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдээс гадна катараль шинж тэмдгүүд (улаанбурхан, улаанбурхан, улаануудаар өвчлөх вакцин), улаанбурхан төст тууралт (улаанбурханы вакцин), шүлсний булчирхайн нэг буюу хоёр талын үрэвсэл (гахайн хавдар, улаанбурханы вакцин) дагалдаж болно. умайн хүзүүний арын болон Дагзны зангилааны лимфаденит (rubella вакцин).

Зарим хүүхдүүдэд гипертермик урвалын үед халууралт таталт үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь дүрмээр бол богино хугацаанд үргэлжилдэг. Дотоодын хүүхдийн эмч нарын удаан хугацааны ажиглалтын дагуу таталт (энцефалитик) урвалын хөгжлийн давтамж нь DTP вакцины хувьд 4: 100,000 байдаг нь хөхүүл ханиадны бичил биетний эс агуулсан гадны бэлдмэлийг хэрэглэхээс хамаагүй бага үзүүлэлт юм. DTP вакциныг нэвтрүүлэх нь хэд хэдэн цаг үргэлжилдэг чанга хашгирах шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь гавлын дотоод даралт ихсэхтэй холбоотой юм. Хүчтэй ерөнхий урвал илэрвэл шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтооно.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн тухайд вакцин хийлгэсэн полиомиелит (VAP), ерөнхий БЦЖ-ийн халдвар, улаанбурханы вакцин хийлгэсний дараа тархины үрэвсэл, амьд гахайн гахайн вакцин хийлгэсний дараа менингит зэрэг эмгэг процессууд вакцин хийлгэсэн сая тутамд нэг буюу түүнээс бага тохиолдол гардаг. Хүснэгтэд вакцинжуулалттай учир шалтгааны холбоо бүхий хүндрэлүүдийг харуулав.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог нь тодорхой вакцины гаж нөлөөг хэрэгжүүлэхэд вакцин хийлгэсэн организмын бие даасан хариу үйлдэл чухал болохыг харуулж байна. Энэ нь ялангуяа амьд вакциныг хэрэглэсний дараа үүссэн хүндрэлийн шинжилгээнд тодорхой харагдаж байна. Амьдралын эхний жилийн дархлалын хомсдолтой хүүхдүүдийн вакцинтай холбоотой полиомиелитийн давтамж нь ижил насны дархлаа султай хүүхдүүдийнхээс 2000 дахин их байна (вакцин хийлгэсэн 10 сая хүн тутамд 16,216, 7,6 тохиолдол). Амьдралын 3 ба 4.5 сар (ОХУ-ын вакцинжуулалтын хуанлийн дагуу) идэвхгүйжүүлсэн вакцин (IPV) бүхий полиомиелитийн эсрэг вакцинжуулалт нь VAP-ийн асуудлыг шийдсэн. Эхний вакцин хийлгэсэн 1 сая хүнд 1-ээс бага давтамжтай тохиолддог ерөнхий БЦЖ халдвар гэх мэт хүнд хүндрэл нь ихэвчлэн эсийн дархлааны хүнд хэлбэрийн эмгэг (дархлалын хавсарсан хомсдол, эсийн дархлалын хомсдол, архаг гранулематоз өвчин) хүүхдүүдэд үүсдэг. Тиймээс бүх анхдагч дархлал хомсдол нь амьд вакциныг нэвтрүүлэхэд эсрэг заалттай байдаг.
Гахайн хавдарын эсрэг вакцин хийлгэсний дараа вакцинтай холбоотой менингит нь ихэвчлэн вакцин хийлгэснээс хойш 10-аас 40 дэх өдрийн хооронд тохиолддог бөгөөд паротит вирусын улмаас үүссэн сероз менингитийн өвчнөөс тийм ч их ялгаатай биш юм. Үүний зэрэгцээ тархины хам шинж (толгой өвдөх, бөөлжих) -ээс гадна бага зэргийн менингелийн шинж тэмдэг (хүзүү хөших, Керниг, Брудзинскийн шинж тэмдэг) -ийг тодорхойлж болно. Тархи нугасны шингэний шинжилгээнд уураг хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгдэж, лимфоцитийн плеоцитоз илэрдэг. Өөр өөр шалтгаантай менингиттэй ялгах оношийг хийхийн тулд вирус судлалын болон ийлдэс судлалын судалгааг хийдэг. Эмчилгээ нь вирусын эсрэг, хоргүйжүүлэх, шингэн алдалтын бодисыг томилохоос бүрдэнэ.

Өгзөгний хэсэгт тарилга хийх үед суудлын мэдрэлийн гэмтэл ажиглагдаж, эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь тарилга хийсэн талдаа түгшүүр, хөлийг хадгалах хэлбэрээр эхний өдрөөс эхлэн ажиглагддаг. OPV-ийг нэвтрүүлсний дараа ижил шинж тэмдгүүд нь вакцинтай холбоотой полиомиелитийн илрэл байж болно.

Тромбоцитопени нь rubella-ийн эсрэг вакцины болзошгүй хүндрэлүүдийн нэг юм. Улаанбурханы вирус агуулсан вакцины бэлдмэлийг нэвтрүүлэхэд тромбоцитопени үүсэх шалтгааны хамаарал нотлогдсон.

Хүснэгт

Вакцинжуулалттай учир шалтгааны холбоотой хүндрэлүүд

СӨРӨГ ҮЙЛЧИЛГЭЭАмьд вирусын эсрэг вакцин (улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд, шар халууралт) нэвтрүүлсний дараа гарч буй сөрөг урвалыг тодруулах шаардлагатай. Эдгээр нь вакцины вирүсийн нөхөн үржихүйтэй холбоотой бөгөөд вакцин хийлгэсний дараа 4-ээс 15 дахь өдөр хүртэл хөгжиж, вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлтэй ямар ч холбоогүй юм. Энэ тохиолдолд халуурах, сулрах, түүнчлэн тууралт (улаанбурханы вакциныг нэвтрүүлсэн тохиолдолд), паротид булчирхайн хавдар (гахайн хавдарын эсрэг вакцин хийлгэсэн хүүхдүүдэд), үе мөчний үрэвсэл, тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл (улаанбурханы вакцинтай) ажиглагдаж болно. Дүрмээр бол эдгээр урвалууд нь шинж тэмдгийн эмчилгээ хийснээс хойш хэд хоногийн дараа алга болдог.

АНАМНЕЗ

Хүүхдийн биеийн байдал муудсан нь үе үе өвдсөний үр дүн эсвэл вакцинжуулалтын хүндрэлээс үүдэлтэй эсэхийг олж мэдэхийн тулд гэр бүл, хүүхдийн багт халдварт өвчний талаархи мэдээллийг сайтар цуглуулах шаардлагатай. Анамнезийг судлахтай зэрэгцэн эпидемиологийн нөхцөл байдал, тухайлбал хүүхдийн хүрээлэн буй орчинд халдварт өвчин байгаа эсэхийг анхаарч үзэх шаардлагатай. Энэ нь маш чухал бөгөөд учир нь вакцин хийлгэсний дараах үе дэх халдварын нэмэгдэл нь түүний явцыг улам хүндрүүлж, янз бүрийн хүндрэл үүсгэдэг, мөн өвөрмөц дархлааны үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Бага насны хүүхдүүдэд амьсгалын замын цочмог халдварууд (моно болон холимог халдварууд) ихэвчлэн тохиолддог: томуу, параинфлуенза, амьсгалын замын синцитиал, аденовирус, микоплазма, пневмококк, стафилококк болон бусад халдварууд. Хэрэв вакцинжуулалтыг эдгээр өвчний инкубацийн үед хийвэл сүүлийнх нь тонзиллит, синусит, Дунд чихний урэвсэл, крупын хам шинж, бөглөрөлтөт бронхит, бронхиолит, уушгины үрэвсэл гэх мэт хүндрэлтэй байж болно.

ЯЛГААН ОНОШЛОГОО

Ялгаатай оношлогооны хувьд температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгдэж, толгой өвдөх, нүдний алимны өвдөлт, цочмог шинж тэмдэг илэрдэг интеркуррент энтеровирусын халдварыг (ECHO, Coxsackie) хасах шаардлагатайг санах нь зүйтэй. бөөлжих, толгой эргэх, нойргүйдэх, герпетик хоолой өвдөх, экзантема, тархины мембран, ходоод гэдэсний замын гэмтлийн шинж тэмдэг. Өвчин нь хавар-зуны улирлын шинж чанартай байдаг ("зуны ханиад") бөгөөд зөвхөн агаар дуслаар төдийгүй ялгадас-амаар дамжин халдварладаг.

Вакцин хийлгэсний дараах үед гэдэсний халдварт өвчин үүсч болох бөгөөд энэ нь бөөлжих, гүйлгэх болон ходоод гэдэсний замын гэмтлийн бусад илрэлүүдтэй ерөнхий хордлогын хосолсон шинж чанартай байдаг. Хүчтэй түгшүүр, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, өтгөний дутагдал зэрэг нь intussusception бүхий ялгах оношийг шаарддаг.

Вакцин хийлгэсний дараа шээсний замын халдвар анх удаа илэрч болох бөгөөд энэ нь цочмог шинж тэмдэг, өндөр халууралт, шээсний шинжилгээнд өөрчлөлт орох зэргээр тодорхойлогддог. Тиймээс янз бүрийн вакциныг нэвтрүүлэхэд хүндрэл гарах магадлалыг харгалзан вакцин хийлгэсний дараах үеийн эмгэг процессын хөгжил нь вакцинжуулалттай үргэлж холбоотой байдаггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийг оношлох нь тодорхой эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэсэн бусад бүх боломжит шалтгааныг үгүйсгэсний дараа л хууль ёсны дагуу хийгддэг.

СЭРГИЙЛЭХ

Вакцин хийлгэсний дараах хугацаанд вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн эрүүл мэндийн байнгын хяналтыг авч үзэх, тэднийг бие махбодийн болон сэтгэцийн хэт их стрессээс хамгаалах нь чухал юм. Вакцин хийлгэхээс өмнө болон дараа нь хүүхдийн хоол тэжээлд анхаарах шаардлагатай. Энэ нь хүнсний харшилтай хүүхдүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Вакцинжуулалтын хугацаанд тэд өмнө нь харшлын урвал үүсгэж байсан хоол хүнс, мөн өмнө нь хэрэглэж байгаагүй, заавал харшил үүсгэгч бодис (өндөг, шоколад, цитрус, түрс, загас гэх мэт) агуулсан хоол хүнс авах ёсгүй.

Вакцин хийлгэсний дараах үед халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүүхэд асрах, сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагад элсэхээс өмнө эсвэл нэн даруй вакцин хийлгэхийг эцэг эхчүүдээс шаардаж болохгүй. Хүүхдийн байгууллагад хүүхэд нянгийн болон вирусын өндөр бохирдолд өртөж, түүний ердийн хэв маяг өөрчлөгдөж, сэтгэл санааны дарамт үүсч, энэ бүхэн түүний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж, вакцинжуулалтад үл нийцдэг.

Вакцин хийлгэх жилийн цагийг сонгох нь зарим чухал ач холбогдолтой байж болох юм. Дулааны улиралд хүүхдүүд дархлаажуулалтын явцад зайлшгүй шаардлагатай витаминаар илүү ханасан тул вакцинжуулалтын үйл явцыг илүү амархан тэсвэрлэдэг болохыг харуулж байна. Намар, өвөл бол амьсгалын замын цочмог вируст халдварын өвчлөл ихтэй үе бөгөөд вакцин хийлгэсний дараах үеийг нэмж оруулах нь туйлын хүсээгүй юм.

Амьсгалын замын цочмог халдварт өвчнөөр ихэвчлэн өвддөг хүүхдүүдийг дулааны улиралд хамгийн сайн вакцинд хамруулдаг бол харшилтай хүүхдүүдийг өвлийн улиралд хамгийн сайн вакцинжуулдаг бол цэцгийн харшилтай тул хавар, зуны улиралд вакцин хийлгэх нь зохисгүй юм.

Вакцин хийлгэсний дараах эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд вакцин хийлгэхдээ өдөр тутмын биологийн хэмнэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй гэсэн нотолгоо байдаг. Вакцинжуулалтыг өглөө (12 цаг хүртэл) хийхийг зөвлөж байна.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дархлаажуулалтын чиглэлээр шинжлэх ухааны хамгийн сүүлийн үеийн ололт амжилтыг ашиглан улсын түвшинд хийгддэг вакцинжуулалтын хуваарийг байнга хянаж байх шаардлагатай. Вакцинжуулалтын хуваарийг бүрдүүлэхдээ хүүхдийн эмч бүр дархлаажуулалтын цаг хугацаа, дарааллыг оновчтой болгох шаардлагатай. Бие даасан хуанлийн дагуу дархлааны урьдчилан сэргийлэлтийг ихэвчлэн хүндрүүлсэн анамнезтай хүүхдүүдэд хийдэг.

Эцэст нь хэлэхэд, вакцин хийлгэсний дараах эмгэг үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эмийн тун, дэглэм, эсрэг заалттай холбоотой зөвлөмжийг өгдөг вакцины зааврыг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай гэж хэлэх хэрэгтэй.

Цочмог халдварт өвчний үед вакцинжуулалт хийдэггүй. Амьд вакциныг нэвтрүүлэхэд эсрэг заалт бол анхдагч дархлал хомсдол юм. Вакцин хийлгэсний улмаас үүссэн эмгэгийн урвал нь ирээдүйд энэ вакциныг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.