Зүрх ба цусны судаснуудын үйл ажиллагаа: төрөл, онцлог. Зүрхний мэс засал Тарган хүмүүс зүрхний мэс засал хийдэг үү

Өнөө үед зүрхний мэс засал маш их тохиолддог. Орчин үеийн зүрхний мэс засал, судасны мэс засал маш өндөр хөгжсөн. Консерватив эмийн эмчилгээ нь тус болохгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг тогтоодог бөгөөд үүний дагуу мэс засал хийхгүйгээр өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгох боломжгүй юм.

Жишээлбэл, зүрхний өвчнийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой бөгөөд энэ нь эмгэгийн улмаас цусны эргэлтийг ноцтой зөрчсөн тохиолдолд шаардлагатай байдаг.

Үүний үр дүнд хүн таагүй мэдрэмж төрж, ноцтой хүндрэлүүд үүсч эхэлдэг. Эдгээр хүндрэлүүд нь зөвхөн хөгжлийн бэрхшээлтэй төдийгүй үхэлд хүргэдэг.

Ихэнхдээ зүрхний титэм судасны өвчний мэс заслын эмчилгээг тогтоодог. Учир нь энэ нь миокардийн шигдээс үүсгэдэг. Зүрхний шигдээсийн улмаас зүрхний эсвэл гол судасны хөндийн хана нимгэрч, цухуйсан байдал үүсдэг. Энэ эмгэгийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой. Ихэнхдээ зүрхний хэмнэл (RFA) зөрчсөний улмаас мэс засал хийдэг.

Тэд бас зүрх шилжүүлэн суулгах, өөрөөр хэлбэл шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Энэ нь миокарди ажиллах чадваргүй болсон олон эмгэгийн үед зайлшгүй шаардлагатай. Өнөөдөр ийм мэс засал нь өвчтөний насыг дунджаар 5 жилээр уртасгадаг. Ийм хагалгааны дараа өвчтөн хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Үйл ажиллагааг яаралтай, яаралтай хийх эсвэл төлөвлөсөн арга хэмжээ авах боломжтой. Энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна. Оношлогдсон даруйд яаралтай мэс засал хийдэг.Хэрэв ийм хөндлөнгийн оролцоо хийгдээгүй бол өвчтөний үхэл тохиолдож болно.

Төрөлхийн зүрхний гажигтай төрсөн нярайд ийм мэс засал хийдэг. Энэ тохиолдолд хэдэн минут ч чухал байдаг.

Яаралтай үйл ажиллагаа нь хурдан гүйцэтгэх шаардлагагүй. Энэ тохиолдолд өвчтөн хэсэг хугацаанд бэлтгэлтэй байдаг. Дүрмээр бол энэ нь хэдэн өдөр байна.

Хэрэв энэ үед амь насанд аюул байхгүй бол төлөвлөсөн мэс заслыг зааж өгдөг боловч хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үүнийг хийх ёстой. Шаардлагатай тохиолдолд л эмч нар миокардид мэс засал хийдэг.

Инвазив судалгаа

Зүрхийг шалгах инвазив аргууд нь катетержуулалт хийх явдал юм. Өөрөөр хэлбэл, судалгааг зүрхний хөндий болон судсанд суулгаж болох катетерээр хийдэг. Эдгээр судалгааны тусламжтайгаар та зүрхний ажлын зарим үзүүлэлтийг тодорхойлж болно.

Жишээлбэл, миокардийн аль ч хэсэгт цусны даралт, түүнчлэн цусан дахь хүчилтөрөгч хэр их байгааг тодорхойлох, зүрхний гаралт, судасны эсэргүүцлийг үнэлэх.

Инвазив аргууд нь хавхлагын эмгэг, тэдгээрийн хэмжээ, гэмтлийн зэргийг судлах боломжийг олгодог. Энэ судалгаа нь цээжийг нээхгүйгээр явагддаг. Зүрхний катетержуулалт нь зүрхний электрокардиограмм болон фонокардиограмм авах боломжийг олгодог. Энэ аргыг мөн эмийн эмчилгээний үр дүнг хянахад ашигладаг.

Ийм судалгаанд дараахь зүйлс орно.

Сонгомол титэм судасны ангиографийн тусламжтайгаар тодосгогч бодисыг титэм артерийн аль нэгэнд (баруун эсвэл зүүн) тарьдаг.

Титэм судасны ангиографийг ихэвчлэн angina pectoris 3-4 функциональ ангиллын өвчтөнүүдэд хийдэг. Энэ тохиолдолд эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй байдаг. Ямар төрлийн мэс заслын эмчилгээ шаардлагатайг эмч нар шийдэх ёстой. Тогтворгүй angina-ийн хувьд энэ процедурыг хийх нь бас чухал юм.

Түүнчлэн инвазив процедурт зүрхний хөндийг цоолох, шалгах зэрэг орно.Шинжилгээний тусламжтайгаар LV-ийн зүрхний гажиг, эмгэгийг оношлох боломжтой, жишээлбэл, хавдар, тромбоз байж болно. Үүнийг хийхийн тулд гуяны судсыг (баруун талд) ашиглан дамжуулагч дамжуулдаг зүү оруулдаг. Зүүний диаметр нь ойролцоогоор 2 мм болно.

Инвазив судалгаа хийхдээ орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг. Зүсэлт нь жижиг, ойролцоогоор 1-2 см.Энэ нь катетер суурилуулахад шаардлагатай судсыг ил гаргахад шаардлагатай.

Эдгээр судалгааг янз бүрийн эмнэлгүүдэд явуулдаг бөгөөд өртөг нь нэлээд өндөр байдаг.

Зүрхний өвчний мэс засал

Зүрхний гажиг орно

• зүрхний хавхлагын нарийсал;
• зүрхний хавхлагын дутагдал;
• таславчийн гажиг (interventricular, interatrial).

хавхлагын нарийсал

Эдгээр эмгэгүүд нь зүрхний ажилд олон эмгэг үүсгэдэг, өөрөөр хэлбэл согогийн мэс заслын зорилго нь зүрхний булчингийн ачааллыг арилгах, ховдолын хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх, агшилтын үйл ажиллагааг сэргээх, даралтыг бууруулахад чиглэгддэг. зүрхний хөндий.

Эдгээр согогийг арилгахын тулд дараахь мэс заслын үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг.

Ихэнхдээ зүрхний өвчний мэс заслын дараа хүнд хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Аорт дахь мэс засал

Нээлттэй мэс засалд дараахь зүйлс орно.

• Өсгөсөн гол судасны протез. Үүний зэрэгцээ хавхлага агуулсан суваг суурилуулсан бөгөөд энэ протез нь механик аортын хавхлагатай байдаг.
• Аортын хавхлагыг суулгаагүй байхад өгсөх гол судасны протез.
• Өгсөх артери ба түүний нуман хаалганы протез.
• Өсгөсөн гол судсанд стент суулгах мэс засал. Энэ бол дотоод судасны интервенц юм.

Өсөн нэмэгдэж буй гол судасны протез нь артерийн энэ хэсгийг солих явдал юм. Энэ нь ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай, жишээлбэл, завсарлага. Үүнийг хийхийн тулд цээжийг онгойлгох замаар протез хийдэг бөгөөд судас эсвэл судсан доторх мэс засал хийдэг.Энэ тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тусгай стент суурилуулсан.

Мэдээжийн хэрэг, зүрхний нээлттэй мэс засал нь илүү үр дүнтэй байдаг, учир нь гол эмгэг болох аортын аневризмаас гадна хавсарсан эмгэгийг засах боломжтой, жишээлбэл, нарийсал эсвэл хавхлагын дутагдал гэх мэт. Мөн дотоод судасны процедур нь түр зуурын үр нөлөөг өгдөг.

Аортын нумын протезийг хэрэглэх үед:

• Нээлттэй дистал анастомоз.Энэ нь протезийг суурилуулах үед түүний мөчрүүдэд нөлөөлөхгүй байх;
• Нуман хагас солих.Энэ үйл ажиллагаа нь өгсөх аорт нуман руу орох артерийг солих, шаардлагатай бол нуман хаалганы хонхор гадаргууг солих;
• Нийт хэсгийн протез.Энэ нь артерийн нуман хаалганы протез хийх үед мөчрүүдийг (1 эсвэл 2) солих шаардлагатай үед;
• Бүрэн протез хийх.Энэ тохиолдолд нуман хаалга нь бүх супра-аортын судаснуудтай хамт хиймэл хийдэг. Энэ нь мэдрэлийн хүндрэл үүсгэдэг цогц арга хэмжээ юм. Ийм хөндлөнгийн оролцооны дараа хүнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй болгодог.

Титэм артерийн судас залгах (ACS)

CABG нь өвчтөний судсыг шунт болгон ашигладаг нээлттэй зүрхний мэс засал юм. Зүрхний энэхүү хагалгаа нь титэм артерийн бөглөрөлд нөлөөлөхгүй цусны эргэлтийг бий болгоход шаардлагатай байдаг.

Өөрөөр хэлбэл, энэ шунтыг аорт дээр суурилуулж, атеросклерозын нөлөөнд автаагүй титэм артерийн хэсэгт авчирдаг.

Энэ арга нь зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэхэд нэлээд үр дүнтэй байдаг. Суурилуулсан шунтаас болж зүрхний цусны урсгал нэмэгдэж байгаа нь ишеми, angina pectoris илэрдэггүй гэсэн үг юм.

Хамгийн бага ачаалал ч таталт үүсгэдэг angina pectoris байгаа тохиолдолд CABG-ийг тогтооно. Түүнчлэн, зүрхний аневризм үүссэн тохиолдолд бүх титэм артерийн гэмтэл нь CABG-ийн шинж тэмдэг юм.

CABG-ийн үед өвчтөнийг ерөнхий мэдээ алдуулалтанд оруулдаг бөгөөд дараа нь цээжийг онгойлгосны дараа бүх заль мэхийг хийдэг. Энэ хагалгааг зүрхний зогсолттой болон зогсолтгүй хийж болно. Мөн эмгэгийн хүнд байдлаас хамааран эмч өвчтөнийг зүрхний уушигны аппараттай холбох шаардлагатай эсэхийг шийддэг. CABG-ийн үргэлжлэх хугацаа 3-6 цаг байж болох бөгөөд энэ нь бүгд шунтуудын тоо, өөрөөр хэлбэл анастомозын тооноос хамаарна.

Дүрмээр бол шунтны үүргийг доод мөчний судал гүйцэтгэдэг бөгөөд заримдаа цээжний дотоод судлын хэсэг болох радиаль артерийг бас ашигладаг.

Өнөөдөр CABG-ийг зүрхэнд хамгийн бага хүртээмжтэй хийдэг бол зүрх нь үргэлжлүүлэн ажиллаж байна. Ийм хөндлөнгийн оролцоо нь бусадтай адил гэмтлийн шинж чанартай байдаггүй. Энэ тохиолдолд цээжийг нээхгүй, хавирганы хооронд зүсэлт хийж, ясанд нөлөөлөхгүйн тулд тусгай тэлэгчийг бас ашигладаг. Энэ төрлийн CABG нь 1-2 цаг үргэлжилдэг.

Хагалгааг 2 мэс засалч хийдэг бөгөөд нэг нь зүсэлт хийж өвчүүний ясыг онгойлгож, нөгөө нь мөчний судас авах мэс засал хийдэг.

Шаардлагатай бүх заль мэхийг хийсний дараа эмч ус зайлуулах суваг суурилуулж, цээжийг хаадаг.

CABG нь зүрхний шигдээс үүсэх магадлалыг эрс бууруулдаг. Хагалгааны дараа angina pectoris илэрдэггүй бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралын чанар, үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг гэсэн үг юм.

Радио давтамжийн абляци (RFA)

RFA нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг процедур бөгөөд үндэс нь катетержуулалт юм. Ийм процедурыг хэм алдагдалыг үүсгэдэг эсийг гуужуулах, өөрөөр хэлбэл фокусыг арилгах зорилгоор хийдэг. Энэ нь цахилгаан гүйдэл дамжуулдаг катетер дамжуулагчаар дамждаг. Үүний үр дүнд эд эсийн формацийг RFA-аар арилгадаг.

Электрофизикийн судалгаа хийсний дараа эмч эх үүсвэр хаана байрлаж байгааг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь хурдан зүрхний цохилтыг үүсгэдэг. Эдгээр эх үүсвэрүүд нь дамжуулах замын дагуу үүсч болох бөгөөд үүний үр дүнд хэмнэлийн гажиг илэрдэг. Энэ гажгийг саармагжуулдаг нь RFA юм.

RFA нь дараахь тохиолдолд хийгддэг.

• эмийн эмчилгээ нь хэм алдагдалд нөлөөлдөггүй, түүнчлэн ийм эмчилгээ нь гаж нөлөө үзүүлдэг.
• Хэрэв өвчтөн Вольф-Паркинсон-Уайт синдромтой бол. Энэ эмгэг нь RFA-ээр төгс саармагжуулдаг.
• Хэрэв зүрхний шигдээс гэх мэт хүндрэл гарч болзошгүй бол.

Өвчний ясны том зүсэлт, нээлхий байхгүй тул RFA-ийг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Катетерийг гуяны цоорлоор оруулдаг. Зөвхөн катетер суулгасан хэсэгт мэдээ алдуулалт хийдэг.

Чиглүүлэгч катетер нь миокардид хүрч, дараа нь тодосгогч бодис тарьдаг. Эсрэг заалтын тусламжтайгаар нөлөөлөлд өртсөн газрууд харагдахуйц болж, эмч электродыг тэдэнд чиглүүлдэг. Электрод нь эх үүсвэр дээр үйлчилсний дараа эдүүд нь сорвитой байдаг бөгөөд энэ нь импульсийг дамжуулах боломжгүй болно гэсэн үг юм. RFA-ийн дараа боолт хийх шаардлагагүй.

Каротид мэс засал

Каротид артери дээр ийм төрлийн мэс засал хийдэг.

• Протез (том гэмтэлтэй үед хэрэглэдэг);
• Хэрэв нарийсал оношлогдвол стент суулгадаг. Энэ тохиолдолд стент суурилуулах замаар люмен нэмэгддэг;
• Эверсион эндартерэктоми - үүнтэй зэрэгцэн атеросклерозын товрууг каротид артерийн дотоод бүрхүүлийн хамт арилгадаг;
• Каротид эндарэктоми.

Эдгээр үйл ажиллагаа нь ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Илүү ихэвчлэн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг, учир нь процедурыг хүзүүнд хийж, таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Гүрээний артери бөглөрч, цусны хангамжийг үргэлжлүүлэхийн тулд шунт суурилуулсан бөгөөд энэ нь тойрон гарах зам юм.

Урт товрууны гэмтэл оношлогдвол сонгодог endarterektomy хийдэг. Энэ үйл ажиллагааны явцад товруу хальсалж, арилгадаг. Дараа нь савыг угаана. Заримдаа дотоод бүрхүүлийг засах шаардлагатай хэвээр байгаа бөгөөд үүнийг тусгай оёдолоор хийдэг. Төгсгөлд нь артерийг тусгай синтетик эмнэлгийн материалаар оёдог.

Каротид артерийн эндартерэктоми

Эверсион эндартэктоми нь товрууны талбайд байрлах каротид артерийн дотоод давхаргыг арилгах байдлаар хийгддэг. Үүний дараа тэд засдаг, өөрөөр хэлбэл оёдог. Энэ үйл ажиллагааны хувьд товруу нь 2.5 см-ээс ихгүй байх ёстой.

Стентийг бөмбөлөг катетер ашиглан хийдэг. Энэ бол хамгийн бага инвазив процедур юм. Катетер нь стенозын талбайд байрлах үед энэ нь дүүрч, улмаар люменийг өргөжүүлдэг.

Нөхөн сэргээлт

Зүрхний мэс заслын дараах үе нь мэс засал хийхээс дутахгүй чухал юм. Энэ үед өвчтөний нөхцөл байдлыг эмч нар хянаж, зарим тохиолдолд кардио дасгал, эмчилгээний хоолны дэглэм гэх мэтийг зааж өгдөг.

Боолт зүүх гэх мэт бусад нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах шаардлагатай.Боолт нь хагалгааны дараа оёдол, мэдээжийн хэрэг цээжийг бүхэлд нь засдаг бөгөөд энэ нь маш чухал юм. Зүрхний нээлттэй хэсэгт мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд л ийм боолт өмсөх ёстой. Эдгээр зүйлийн үнэ өөр байж болно.

Зүрхний мэс заслын дараа өмсдөг боолт нь битүүмжлэх хавчаартай подволк шиг харагдаж байна. Та энэ боолтны эрэгтэй, эмэгтэй хувилбаруудыг худалдаж авах боломжтой. Боолт нь тогтмол ханиалгах замаар уушигны бөглөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой.

Ийм зогсонги байдлаас урьдчилан сэргийлэх нь нэлээд аюултай бөгөөд учир нь давхаргууд нь сарниж, боолт нь энэ тохиолдолд давхаргыг хамгаалж, хүчтэй сорвижилтыг бий болгоно.

Мөн боолт нь хавдар, хөхрөлтөөс сэргийлж, зүрхний мэс заслын дараах эрхтнүүдийн зөв байрлалыг дэмждэг. Мөн боолт нь эрхтнүүдийн ачааллыг арилгахад тусалдаг.

Зүрхний мэс заслын дараа өвчтөнд нөхөн сэргээх эмчилгээ шаардлагатай. Хэр удаан үргэлжлэх нь гэмтлийн хүнд байдал, үйл ажиллагааны хүнд байдлаас хамаарна. Жишээлбэл, CABG-ийн дараа, зүрхний мэс засал хийсний дараа та нөхөн сэргээх эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй, энэ бол энгийн дасгалын эмчилгээ, массаж юм.

Зүрхний бүх төрлийн мэс заслын дараа эмнэлгийн нөхөн сэргээх эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл дэмжих эмчилгээ шаардлагатай. Бараг бүх нөхцөл байдалд antiplatelet бодис хэрэглэх нь заавал байх ёстой.

Хэрэв цусны даралт ихсэх бол ACE дарангуйлагч ба бета-хориглогч, цусан дахь холестериныг (статин) бууруулах эмийг тогтооно. Заримдаа өвчтөнд физик процедурыг зааж өгдөг.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй

Хагалгааны өмнө ч гэсэн зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй хүмүүст хөгжлийн бэрхшээлийг өгдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнийг нотлох баримт байх ёстой. Эмнэлгийн практикээс харахад тэд титэм артерийн судасжилтын дараа тахир дутуу болдог гэдгийг тэмдэглэж болно. Түүнээс гадна 1 ба 3 бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байж болно. Энэ бүхэн эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна.

Цусны эргэлтийн эмгэгтэй, титэм судасны 3-р зэргийн дутагдалтай, зүрхний шигдээстэй хүмүүс мөн хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрхтэй.

Хагалгаа хийсэн эсэхээс үл хамааран. Зүрхний 3-р зэргийн гажиг, хавсарсан гажигтай өвчтөнүүд цусны эргэлтийн байнгын эмгэгтэй тохиолдолд хөгжлийн бэрхшээлтэй болох хүсэлт гаргаж болно.

Эмнэлгүүд

нийтлэлийн холбоос.

Клиникийн нэр	Хаяг, утас	Үйлчилгээний төрөл	Үнэ
NII SP im. Н.В.Склифосовский	Москва, Большая Сухаревская талбай, 3	IR-гүй CABG Хавхлагыг солихтой CABG Аортын стент тавих Хавхлагын протез Хавхлагын хуванцар	64300 рубль. 76625 рубль. 27155 рубль. 76625 рубль. 57726 рубль. 64300 рубль. 76625 рубль.
KB MGMU тэднийг. Сеченов	Москва, ст. Б.Пироговская, 6 настай	Хавхлагыг солихтой CABG Титэм артерийн ангиопластик ба стент хийх Аортын стент тавих Хавхлагын протез Хавхлагын хуванцар Аневризмыг тайрах	132 000 рубль. 185500 рубль. 160000-200000 урэх. 14300 рубль. 132200 рубль. 132200 рубль. 132000-198000 урэх.
FSCC FMBA	Москва, Ореховый бульвар, 28	Титэм артерийн ангиопластик ба стент хийх Аортын стент тавих Хавхлагын протез Хавхлагын хуванцар	110000-140000 урэх. 50000 рубль. 137000 рубль. 50000 рубль. 140 000 рубль. 110000-130000 урэх.
NII SP im. I.I. Жанелидзе	Санкт-Петербург, ст. Будапештская, 3	Титэм артерийн ангиопластик ба стент хийх Аортын стент тавих Хавхлагын протез Хавхлагын хуванцар Олон хавхлагатай протез Зүрхний хөндийг шалгах	60 000 рубль. 134400 рубль. 25000 рубль. 60 000 рубль. 50000 рубль. 75000 рубль. 17000 рубль.
SPGMU тэднийг. I.P. Павлова	Санкт-Петербург, ст. Л.Толстой, 6/8	Титэм артерийн ангиопластик ба стент хийх Хавхлагын протез Олон хавхлагатай протез	187000-220000 урэх. 33000 рубль. 198000-220000 урэх. 330 000 рубль. 33000 рубль.
MC "Шиба"	Дереч Шеба 2, Тел Хашомер, Рамат Ган	Хавхлагын протез	30000 доллар 29600 доллар

Үйлдлүүд хэрхэн хийгддэг вэ?

Мэс засал гэдэг нь хүний ​​​​биед бүрэн бүтэн байдлыг нь зөрчсөн хөндлөнгийн оролцоо юм. Өвчин тус бүр нь бие даасан хандлагыг шаарддаг бөгөөд энэ нь мэдээжийн хэрэг мэс засал хийх аргад нөлөөлдөг.

Зүрхний мэс заслыг хэрхэн хийдэг вэ: мэс засал хийх бэлтгэл

Зүрхний мэс засал (зүрхний мэс засал) нь хийхэд хамгийн хэцүү, аюултай, хариуцлагатай мэс заслын үйл ажиллагааны нэг юм.

Төлөвлөсөн үйл ажиллагааг ихэвчлэн өглөө хийдэг. Тиймээс өвчтөн оройн цагаар (8-10 цагийн турш) идэж уухыг хориглодог бөгөөд хагалгааны өмнө шууд цэвэрлэгээний бургуй хийдэг. Энэ нь мэдээ алдуулалт хэвийн ажиллахын тулд зайлшгүй шаардлагатай.

Мэс засал хийх газар нь ариутгасан байх ёстой. Эмнэлгийн байгууллагуудад эдгээр зорилгоор тусгай өрөөг ашигладаг - хагалгааны өрөөнүүд нь кварцын эмчилгээ, тусгай антисептикээр тогтмол ариутгагддаг. Нэмж дурдахад хагалгаанд оролцож буй бүх эмнэлгийн ажилтнууд процедурын өмнө өөрсдийгөө угааж (та антисептик уусмалаар амаа зайлах хэрэгтэй), мөн тусгай ариутгасан хувцас өмсөж, гартаа ариутгасан бээлий өмс.

Өвчтөнийг гутлын бүрээс, толгой дээр нь малгай өмсөж, хагалгааны талбайг антисептикээр эмчилдэг. Шаардлагатай бол мэс засал хийхээс өмнө мэс заслын талбарыг бүрхсэн тохиолдолд өвчтөний үсийг хусдаг. Мэс заслын шархыг бактери эсвэл бусад аюултай идэвхтэй бичил биетээр халдварлуулахгүйн тулд эдгээр бүх заль мэхийг хийх шаардлагатай.

Наркоз эсвэл мэдээ алдуулалт

Мэдээ алдуулалт нь мансууруулах бодисоор өдөөгдсөн нойронд умбах замаар биеийн ерөнхий мэдээ алдуулалт юм. Зүрхний мэс заслын үед ерөнхий мэдээ алдуулалт, зарим тохиолдолд эндовидео мэс заслын үед нугасны мэдээ алдуулалт хийдэг бөгөөд энэ нь доод нурууны түвшинд нугасны цоорхойг хийдэг. Өвдөлт намдаахад хүргэдэг бодисыг янз бүрийн аргаар - судсаар, амьсгалын замаар (амьсгалын мэдээ алдуулалт), булчинд эсвэл хавсарч хэрэглэж болно.

Зүрхний нээлттэй мэс заслын курс

Тухайн хүн эмнэлгийн нойронд орж, өвдөлт мэдрэхээ больсны дараа мэс засал өөрөө эхэлдэг. Мэс засалч цээжний арьс, зөөлөн эдийг хусуураар нээдэг. Зүрхний мэс засал нь цээжийг "нээх" шаардлагатай байж болно. Үүнийг хийхийн тулд тусгай мэс заслын багаж хэрэгслийн тусламжтайгаар хавирга хөрөөддөг. Тиймээс эмч нар мэс засал хийлгэсэн эрхтэн рүү "хүрж", шарханд тусгай өргөсгөгчийг тавьдаг бөгөөд энэ нь зүрхэнд илүү сайн нэвтрэх боломжийг олгодог. Бага эмнэлгийн ажилтнууд сорох тусламжтайгаар мэс заслын талбайн цусыг зайлуулж, цус алдахгүйн тулд хялгасан судас, цусны судсыг тайрч өгдөг.

Шаардлагатай бол өвчтөнийг хиймэл зүрхний аппараттай холбож, цусыг биеээр түр хугацаанд шахаж, хагалгаа хийлгэж буй эрхтэнийг зохиомлоор түдгэлзүүлдэг. Зүрхний ямар мэс засал хийлгэж байгаагаас хамааран (ямар гэмтэл арилсан) зохих залруулга хийдэг: энэ нь бөглөрсөн титэм артерийг солих, согог гарсан тохиолдолд зүрхний хавхлагыг солих, венийн судас засах мэс засал эсвэл солих зэрэг байж болно. бүхэл бүтэн эрхтэн.

Өвчтөний амьдрал үүнээс хамаардаг тул мэс засалч болон бүх ажилтнуудаас онцгой анхаарал халамж шаарддаг. Түүнчлэн мэс заслын явцад цусны даралт болон бусад үзүүлэлтүүдийг байнга хянаж байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг илтгэдэг.

Endovideosurgery: нарийсал ба ангиопластик

Өнөө үед зүрхний мэс заслыг нээлттэй аргаар бус цээжний зүслэгээр хийдэггүй, харин хөлний гуяны артериар дамжин рентген аппарат, микроскопийн видео камерын хяналтан дор хийдэг. Бэлтгэл хийсний дараа Бүх төрлийн мэс заслын үйл ажиллагаатай ижил төстэй үйл ажиллагаа, өвчтөнийг эмнэлгийн нойронд оруулснаар гуяны артери руу нэвтрэх боломжийг хөлний зүслэгээр нээдэг. Катетер, төгсгөлд нь видео камер бүхий датчик суурилуулсан бөгөөд үүний ачаар зүрхэнд нэвтрэх боломжийг олгодог.

Ийм байдлаар зүрхний мэс засалд судасны нарийсал бүхий ангиопластик хийдэг бөгөөд энэ нь зүрхийг цусаар тэжээдэг титэм судсыг бөглөрөхөд шаардлагатай байдаг. Нарийссан судаснуудад тусгай тавиур суурилуулсан байдаг - цилиндр хэлбэртэй суулгацууд нь артерийн судсыг бөглөрөхийг зөвшөөрдөггүй бөгөөд энэ нь титэм судасны өвчин үүсэхээс сэргийлдэг.

Хагалгааны үндсэн хэсэг дуусч, зүрх дахин бие даан ажиллана үйл ажиллагаа, гэмтсэн мэдрэл, судас, эд эсийг оёх ажлыг гүйцэтгэдэг. Шархыг дахин антисептикээр эмчилж, мэс заслын талбайг хааж, зөөлөн эд, арьсыг тусгай утсаар оёдог. Гаднах шарханд эмнэлгийн боолт хийдэг. Эдгээр бүх процедур дууссаны дараа өвчтөнийг мэдээ алдуулалтаас гаргана.

Бусад төрлийн үйл ажиллагаа

Дээр дурдсан хэвлийн хөндийн мэс заслаас гадна гэмтэл багатай мэс засал хийдэг.

• Лапароскопи - арьсанд 1-2 см зүсэлт хийж лапароскоп ашиглан хийдэг. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд, ходоодны мэс засал, хэвлийн хөндийн бусад мэс засалд хэрэглэдэг. Та энэ талаар илүү ихийг уншиж болно
• Лазер мэс засал - тусгай лазер туяа ашиглан хийгддэг. Ихэвчлэн нүд, арьсны формацийг арилгах гэх мэт ийм аргаар мэс засал хийдэг. Та аргын талаар илүү ихийг уншиж болно

Өглөө. Петроверигскийн эгнээ, 10. Китай-Городын нутаг дэвсгэр дэх Москвагийн энэ хаягаар би улсын урьдчилан сэргийлэх анагаах ухааны судалгааны төвийн нэг хэсэг болох зүрх судасны өвчний оношлогоо, эмчилгээний холбооны ангиографи.су төвд ирлээ. дахин ариутгасан костюм, мэс заслын өрөөнд зочилно уу.

Ангиографи нь рентген болон тодосгогч шингэн ашиглан судсыг судлах арга юм. Энэ нь гэмтэл, согогийг илрүүлэхэд ашиглагддаг. Үүнгүйгээр миний ярих гэж байгаа мэс засал болох стент тавих боломжгүй байсан.

Цус хэвээр байх болно. Би сэтгэгдэл төрүүлсэн хүмүүст энэ нийтлэлийг бүхэлд нь нээхээс өмнө анхааруулах ёстой гэж бодож байна.

Холестерины товрууны талаар хэзээ ч сонсож байгаагүй хүн тэр Елена Малышевагийн шоуг үзээгүй. Цусны товруу нь олон жилийн турш хуримтлагдсан цусны судасны дотоод хананд хуримтлагдсан хуримтлал юм. Тэд зузаан лавтай төстэй бүтэцтэй. Энэ товруу нь зөвхөн холестеролоос тогтдоггүй, цусан дахь кальци нь түүнд наалдаж, ордуудыг улам нягт болгодог. Энэ бүх загвар нь судсыг аажим аажмаар хааж, бидний галын хөдөлгүүр, эс тэгвээс насосыг янз бүрийн эрхтэн, түүний дотор зүрхэнд шим тэжээл, хүчилтөрөгч хүргэхээс сэргийлдэг.

Хэлэлцэх гэж буй стентийн аргыг бий болгохоос өмнө эмч нар 1996 онд Борис Николаевич Ельциний зүрхэнд хийсэн хагалгааны ачаар дугуй хагалгааны өрөөнд хагалгаа хийснээр алдартай болсон тойрон хагалгааны мэс заслын аргаар л зэвсэглэсэн байв. Олон алдартай хүмүүс үүнтэй төстэй мэс засал хийлгэж байсан ч би энэ хэргийг тод санаж байна (бага насны дурсамж).

Шунт хийх нь хэвлийн хөндийн мэс засал юм. Хүнд мэдээ алдуулалт өгч, цээжийг нь огтолж (тэд үүнийг огтолж, нэг хусуураар хийж чадахгүй), зүрхийг зогсоож, хиймэл цусны эргэлтийн системийг эхлүүлдэг. Зүрх нь маш хүчтэй цохилж, хагалгаанд саад учруулдаг тул зогсоох хэрэгтэй. Бүх судас, шунт руу орохын тулд зүрхийг нь авч, эргүүлэх хэрэгтэй. Шунт нь өвчтөнөөс, жишээлбэл, гарнаас авсан донорын артери юм. Бие махбодид маш их ачаалал өгдөг.

Стент хийх үед өвчтөн ухаантай хэвээр байна (бүх зүйл орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор тохиолддог), эмчийн хүсэлтээр амьсгалаа түгжих эсвэл гүнзгий амьсгаа авах боломжтой. Артерийн судаснууд нь ихэвчлэн гуяны артери руу ордог катетераар дамждаг тул цусны алдагдал хамгийн бага, зүсэлт нь жижиг байдаг. Мөн тэд стент тавьдаг - механик вазодилатор. Ерөнхийдөө гоёмсог ажиллагаа (-:

Сергей Иосифовичийн хагалгааг гурван үе шаттайгаар хийсэн. Би цувралын эцсийн хагалгаанд орсон. Та бүх стентийг нэг дор байрлуулж болохгүй.

Мэс заслын ширээ болон ангиограф (өвчтөн дээр өлгөөтэй хагас дугуй хэлбэртэй төхөөрөмж) нь хамтдаа ажилладаг нэг механизмыг бүрдүүлдэг. Ширээ нааш цааш хөдөлж, аппарат нь ширээний эргэн тойронд эргэлдэж зүрхний рентген туяаг янз бүрийн өнцгөөс авдаг.

Өвчтөнийг ширээн дээр байрлуулж, засч, зүрхний аппараттай холбоно.

Ангиографийн төхөөрөмжийг тодорхой болгохын тулд би үүнийг тусад нь харуулах болно. Энэ бол мэс заслын тасагт байгаа шиг том биш, жижиг ангиограф юм. Шаардлагатай бол тасагт хүртэл авчирч болно.

Энэ нь маш энгийнээр ажилладаг. Доор нь ялгаруулагч суурилуулсан, дээд талд нь хөрвүүлэгч суурилуулсан (үүн дээр инээмсэглэл наасан), үүнээс зураг бүхий дохиог монитор руу аль хэдийн дамжуулсан байна. Сансарт рентген туяа цацрах нь үнэндээ тохиолддоггүй ч мэс заслын өрөөнд байгаа бүх хүмүүс хамгаалагдсан байдаг. Өдөрт найм орчим ийм мэс засал хийдэг.

Манай тохиолдлын нэгэн адил гар эсвэл гуяны судаснуудаар тусгай катетер оруулдаг.

Нимгэн металл утас, дамжуулагчийг катетерээр дамжуулан артери руу оруулдаг бөгөөд стентийг бөглөрсөн газарт хүргэдэг. Би түүний уртад гайхсан!

Стент - торон цилиндр нь шахагдсан төлөвт энэ утасны төгсгөлд бэхлэгдсэн байна. Энэ нь стент байрлуулахын тулд зөв цагт хөөрөгдөх бөмбөлөг дээр суурилагдсан. Эхэндээ энэ загвар нь дамжуулагчаас зузаан биш юм.

Нээлттэй стент ийм харагдаж байна.

Энэ бол өөр төрлийн стентийн загвар юм. Судасны хана гэмтсэн тохиолдолд тэдгээрийг мембранаар суурилуулна. Тэд зөвхөн савыг задгай байдалд байлгахаас гадна хөлөг онгоцны хана болж үйлчилдэг.

Нэг катетераар иод агуулсан тодосгогч бодисыг тарьдаг. Цусны урсгалаар энэ нь титэм судсыг дүүргэдэг. Энэ нь рентген зураг нь тэдгээрийг дүрслэн харуулах, стент байрлуулах бөглөрлийн газрыг тооцоолох боломжийг олгодог.

Энд тодосгогч бодис тарих замаар олж авсан ийм Амазоны сав газар байна.

Бүх нүд монитор дээр байна! Стент тавих үйл явцыг бүхэлд нь рентген зурагтаар ажигладаг.

Стентийг байранд нь оруулсны дараа түүнийг бэхэлсэн бөмбөлгийг хөөрөгдөх ёстой. Үүнийг манометр (даралт хэмжигч) бүхий төхөөрөмж ашиглан хийдэг. Том тариур шиг харагдах энэ төхөөрөмж нь зурган дээр урт дамжуулагч утаснуудтай харагдаж байна.

Стент нь өргөжиж, хөлөг онгоцны дотоод хананд дарагдсан байна. Стент зөв өргөжиж байгаа эсэхийг шалгахын тулд бөмбөлөг хорин гучин секундын турш хөөрөгдсөн хэвээр байна. Дараа нь түүнийг сулруулж, утсаар артериас гаргаж авдаг. Стент нь хэвээр үлдэж, хөлөг онгоцны хөндийгөөр хадгалдаг.

Нөлөөлөлд өртсөн хөлөг онгоцны хэмжээнээс хамааран нэг буюу хэд хэдэн стент хэрэглэж болно. Энэ тохиолдолд тэдгээр нь нэг нэгээр нь давхцдаг.

Стент хэрхэн ажилладаг талаар эндээс үзнэ үү. Рентген зурагтаас авсан дэлгэцийн агшинг доор харуулав. Эхний зураг дээр бид зөвхөн нэг артери, буржгар артерийг харж байна. Харин доор нь өөр нэг нь харагдах ёстой. Товрууны улмаас цусны урсгал бүрэн бөглөрдөг.

Хоёр дахь нь зузаан хиам нь саяхан байрлуулсан стент юм. Артерийн судаснууд харагдахгүй, учир нь тэдгээрийн дотор тодосгогч нь ажиллахгүй, харин утаснууд нь зүгээр л харагдаж байна.

Гурав дахь нь үр дүнг харуулж байна. Артерийн судас гарч, цус урсав. Одоо эхний зургийг гурав дахь зурагтай дахин харьцуул.

Тодорхой хүрээний тусламжтайгаар хөлөг онгоцны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг өргөжүүлэх үзэл баримтлалыг Чарльз Доттер дөчин жилийн өмнө санал болгосон. Уг аргыг боловсруулахад удаан хугацаа зарцуулсан бөгөөд энэ технологийг ашигласан анхны мэс заслыг зөвхөн 1986 онд Францын хэсэг мэс засалчид хийжээ. Зөвхөн 1993 онд энэ аргын үр нөлөө нь титэм артерийн судасжилтыг сэргээж, ирээдүйд шинэ төлөвт байлгахад нотлогдсон.

Одоогийн байдлаар гадаадын компаниуд 400 орчим төрлийн стентийн загварыг бүтээжээ. Манай тохиолдолд энэ бол Johnson & Johnson компанийн Кордис юм. Оросын стент үйлдвэрлэгчдийн тухай миний асуултад тус төвийн судсан дотуур рентген оношилгоо, эмчилгээний аргуудын тасгийн эрхлэгч Артем Шаноян хариулав.

Хагалгаа нь хагас цаг орчим үргэлжилнэ. Цоолбор хийсэн газарт даралтат боолт хийнэ. Хагалгааны өрөөнөөс өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасаг руу, хоёр цагийн дараа ерөнхий тасаг руу илгээдэг бөгөөд тэндээс та хамаатан садандаа баяр хөөртэй SMS бичиж болно. Тэгээд хэдхэн хоногийн дараа тэд гэртээ уулзах боломжтой болно.

Үндсэн өвчтөнүүдийн амьдралын хэв маягийн хязгаарлалтыг ихэвчлэн стент суулгасны дараа арилгаж, хүн хэвийн амьдралдаа эргэж орж, оршин суугаа газрын эмч үе үе ажиглалт хийдэг.

Мягмар бол мэс заслын өдөр юм. Багийнхан өглөөний урт ажилдаа бэлдэж байна. Хагалгааны үеэр цээжийг онгойлгож, зүрхийг судас шилжүүлэн суулгахад бэлддэг.

Өвчний түүх

59 настай танкийн жолооч ноён Томас гэр бүлтэй, насанд хүрсэн хоёр хүүхэдтэй. Хүзүүнийх нь баруун талд заамал хавтан, дараа нь хоолой нь эвгүй нарийсч, хөлрөх, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрчээ. Тэрээр ачааны машиныхаа шатаар өгсөж явахдаа эдгээр шинж тэмдгийг анх мэдэрсэн. Тэд үргэлжлүүлэн, Томас эмчилгээний эмчээс зөвлөгөө авахаар шийдэв.

Томас цусны даралт ихсэх, таргалалт, тамхи татдаг байсан нь ЭКГ-д хангалттай шалтгаан байсан. Түүний үр дүн зүрхний титэм судасны өвчин байгааг харуулсан. Томас зүрхний мэргэжилтэн (мэс засалч биш зүрхний дотрын эмч) рүү шилжүүлсэн. Эмнэлгийн эмчилгээ хийлгэсэн ч өвдөлт үргэлжилсээр байв.

Шинжилгээгээр өвчин байгаа нь батлагдсан, ялангуяа ангиографи (нарийсалтыг илрүүлэхийн тулд судсанд тарьсан будагч бодис ашиглан хийсэн шинжилгээ) зүүн, баруун судаснууд гэмтсэн зүүн гол титэм артерийн нарийсалтыг илрүүлсэн. Эмнэлгийн эмчилгээ амжилтгүй болж, ангиопластик (нарийссан судсыг катетер ашиглан сунгах) боломжгүй байсан тул ноён Томас мэс засал хийлгэхээр явуулсан.

Даваа гараг

Ноён Томас эмнэлэгт хэвтэж байна. Түүний анамнез, үзлэг, шинжилгээний мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийсэн. Цус сэлбэх хоёр нэгж цус нийцтэй эсэхийг шалгадаг. Өвчтөнд хагалгааны мөн чанарыг тайлбарлаж, үүнтэй холбоотой эрсдлийн талаар анхааруулдаг. CABG-д бичгээр зөвшөөрөл авах.

Мягмар гараг

Өглөө эрт ноён Томас хагалгаанд орохоор бэлдэж байна.

7:05 Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ, мэдээ алдуулалт

8:15 Ноён Томас 70 минутын өмнө тайвшруулж, амьсгалын замд нь агааржуулалтын гуурс суулгасан байна. Мэдээ алдуулах, саажилттай бодис хэрэглэсний дараа түүний амьсгалыг агааржуулагчаар дэмждэг. Ноён Томасыг хагалгааны өрөөнд шилжүүлэхийн өмнө мэдээ алдуулагч эмч венийн болон артерийн цусны урсгалын хяналтыг тогтоодог.

8:16 ЭСВЭЛ Ноён Томас суулгасан. Зүүн талд - багаж хэрэгсэл бүхий ширээ, баруун талд - хэрэглэхэд бэлэн зүрх-уушигны аппарат.

8:25 Хагалгааны өрөөнд байгаа өвчтөн. Түүний цээж, хөлний арьсыг халдвар авах эрсдэлийг бууруулахын тулд ариутгах уусмалаар эмчилдэг.

8:40 Цээжийг нээх

Арьсыг аль хэдийн боловсруулсан, өвчтөн ариутгасан хувцас өмссөн байна. Мэс засалчдын нэг нь венийн судсыг гаргаж авахын тулд хөлөнд зүсэлт хийж, хоёр дахь нь цээжний арьсыг зүсдэг. Энгийн хуйгуураар урьдчилсан зүслэг хийсний дараа тэрээр цусны судсыг огтолж, цус алдалтыг зогсоодог цахилгаан хэрэглэдэг.

8:48 Мэс засалч пневматик хөтөчтэй цахилгаан хөрөө ашиглан өвчүүний ясыг зүснэ.

8:55 Артери, судсыг арилгах

Мэс заслын дэнлүүний төвд толинд байгаа дотоод цээжний (сөхний) артерийн харагдах байдал. Энэ артери нь маш уян хатан байдаг. Үүний дээд төгсгөл нь байрандаа үлдэж, доод хэсэгт нь таслагдаж, дараа нь титэм артеритай холбогдоно.

Өнцөгний зүүн ирмэгийн дагуу өнцөгт татагчийг байрлуулж, түүнийг өргөж, цээжний дотор талд урсах хөхний артерийг ил гаргадаг.

Үүний зэрэгцээ хөлний гол судлуудын нэг болох том судал нь шилжүүлэн суулгахад бэлтгэгдсэн байдаг. Энэ нь зүүн гуянаас бараг бүрэн арилдаг.

9:05 Зүрх-уушигны аппараттай холбогдож байна

Зүрх-уушигны аппарат өвчтөнтэй хараахан холбогдоогүй байна. Эргэдэг таван шахуургын нэг нь цусыг эргэлдүүлдэг бол үлдсэн хэсэг нь мэс заслын явцад цус алдахаас сэргийлж салангид цусыг зөөвөрлөх зориулалттай хажуугийн шахуурга болгон ашигладаг. Өвчтөн цусыг шингэлж, хуванцар хоолойгоор дамжих явцад өтгөрөлт үүсэхээс сэргийлдэг гепариныг оруулах шаардлагатай.

Зүрх-уушигны аппарат руу гуурсан хоолой. Зүүн талд, тод улаан цустай, артерийн буцах шугам нь өвчтөний аорт руу цусыг буцааж өгдөг. Баруун талд - хүндийн хүчний нөлөөн дор доод ба дээд хөндийн венийн хөндийн цусыг гадагшлуулдаг хоёр хоолой. Өчүүний ясны зүсэлтийг зайны тусламжтайгаар тогтооно.

Зүрх-уушигны аппаратын нэг хэсэг нь өвчтөний биеийн цусны эргэлтийг хангадаг мембран хүчилтөрөгчийн төхөөрөмж юм. Одоогийн байдлаар төхөөрөмжийг цусаар дүүргэж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулж байна. Цус нь дахин хүчилтөрөгчөөр хангагдаж, өвчтөний биед буцаж ирдэг.

Артерийн буцах гуурсыг аорт (биеийн гол артери) руу хийж, хоёр венийн суваг (биеийн гол судас) руу оруулна.

9:25 Зүрх зогсох

Гол артери - аорт - зүрхийг хиймэл цусны эргэлтээс тусгаарлах хавчаарыг байрлуулна. Зүрхний үйл ажиллагааг зогсоохын тулд тусгаарлагдсан гол судсанд хөргөсөн шингэнийг шахдаг. Мэс засалч 2.5 дахин томруулдаг томруулагч бүхий бичил мэс заслын тусгай нүдний шил зүүдэг. Түүний шилжүүлэн суулгах судаснууд нь 2-3 мм диаметртэй, оёдол нь хүний ​​үсний диаметртэй байдаг.

Ангиограмм ашиглан олж авсан өгөгдлийг баталгаажуулахын тулд зүрхний нарийн шинжилгээг хийдэг. Ямар титэм судсыг тойрч гарах шаардлагатайг зааж өгсөн. Хоёр шунт хийхээр шийдсэн.

Зүүн урд уруудах артерийн цусны урсгалыг зогсоосны дараа мэс заслын гогцоо ашиглан тойрч гарах хэсэгт 1 см урт зүсэлт хийдэг.

10:00 Эхний тойрог зам

Зүрхний ойрын зураг. Зүүн дотоод хөхний (сүүний) артери - зүүн дээд буланд - зүүн урд уруудах артери руу оёж, зүрхний цусны урсгалыг сэргээнэ. Артерийн судаснууд нь эпикардийн өөхөнд нуугддаг.

Хөхний зүүн дотоод артерийн төгсгөл нь зүүн урд уруудах артери руу хажуу тийшээ оёдог. Энэ нь анхны bypass шунтыг бүрдүүлдэг.

Эхний гүйцэтгэсэн шунтны байрлал. Зүүн дотоод хөхний артерийн доод хэсгийн төгсгөл - 3 мм-ийн диаметртэй цусны судас нь зүүн урд уруудах артери руу бүрэн оёдог.

10:22 Хоёр дахь тойруу

Хоёр дахь тойргийн шунт нь дээд үзүүрийг гол судас руу, доод үзүүрээр баруун хойд уруудах артери руу оёдог. Хөндлөн хавчаарыг арилгаж, зүрхээр дамжин цусны урсгал сэргээгддэг.

Венийн шунтын дээд төгсгөл нь гол судастай холбогддог. Аортын нэг хэсгийг нуман хавчаараар тусгаарлаж, венийн судсыг оёх нүх гаргадаг.

Хоёр тойрч гарах процессын төгсгөл. Диаграммын зүүн талд харуулсан хоёр дахь шунт нь хөлний венийн судаснаас үүсдэг.

11:18 Цээжийг хаах

Цусны эргэлт сэргэж, ховдолын фибрилляциас синусын горимд шилжсэнээр цахилгаан цочролын дараа зүрх нь агшиж эхэлдэг. Зүрхний урд болон хойд хэсэгт хоёр ус зайлуулах хоолой суурилуулсан. Гепарины цус нимгэрүүлэх нөлөөг протамин эмээр арилгасан. Мэс засалч өвчүүний тусгаарлагдсан хагасыг хооронд нь оёдог. Арьсыг дотоод шингээх оёдолоор хаах болно.

Сувилагч өвчтөний цээжнээс гарч буй ус зайлуулах хоолой болон оёдол дээр тууз наана. Удахгүй өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлж, тэнд ажиглах болно.

Хүний бие. Гадна болон дотор. №1 2008 он

Ийм мэс заслын заль мэх нь зүрхний мэс засалчдын чадамжид багтдаг бөгөөд хамгийн нарийн төвөгтэй шинж чанартай байдаг. Зүрхний мэс засал нь өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах, заримдаа бүр амийг нь аврах зорилгоор зүрх судасны ноцтой өвчнийг эмчлэх эцсийн арга юм.

Орос улсад ийм төрлийн мэс заслын аргыг жишээлбэл Америк эсвэл Европын орнуудад хийдэггүй. Юуны өмнө, энэ нь ийм эмчилгээний өртөгтэй холбоотой юм: ОХУ-ын иргэн бүр өөрийн халааснаасаа хагалгааны зардлыг төлөх боломжгүй байдаг.

Үүний зэрэгцээ дотоодын эмнэлгийн байгууллагуудад анагаах ухааны энэ салбар байнга хөгжиж байгаа нь өвчтөнүүдэд өргөдөл гаргахдаа мэргэшсэн зөвлөгөө, тусламж авах боломжийг олгодог.

Зүрхний мэс заслыг хэзээ хийх вэ - заалт, цаг хугацаа

Мэс заслын оролцоо шаардлагатай байж болох гол эмгэгүүд нь:

• Миокардийн цусны хангамж муу. Анагаах ухаанд ижил төстэй эмгэгийг зүрхний титэм судасны өвчин гэж нэрлэдэг. IHD нь аневризм, өргөн цар хүрээтэй тромбоз үүсэхэд хүргэдэг. Тайлбарласан бүх эмгэгийн хувьд зүрхэнд тодорхой мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай байж болно.
• Зүрхний гажигтөрөлхийн болон олдмол шинж чанартай байдаг. Зүрхний хавхлагын бүтцийн олон согог нь амьдралтай нийцдэггүй. Тиймээс ийм эмгэг нь жирэмсний өмнөх үед ч оношлогддог бөгөөд мэс засал нь өөрөө хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдэд хийгддэг.
• Зүрхний агшилтын давтамж, дараалал, хэмнэлийн дутагдал, - хэм алдагдал.

Зүрхний мэс заслын нийтлэг шинж тэмдэг нь дараахь эмгэгийн эмгэгүүд юм.

1. Зүрхний суурь өвчний хөгжилд чухал ач холбогдолтой шинж тэмдгүүдийн идэвхтэй доройтол.
2. Эмийн эмчилгээ нь өвчний илрэлийг даван туулах чадваргүй байдал.
3. Эмийн тусламжтайгаар арилгах боломжгүй зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц доройтож байна.
4. өвчний дэвшилтэт үе шат. Энэ нь өвчтөн цаг тухайд нь мэргэшсэн тусламж хүсээгүй тохиолдолд тохиолддог.

Зүрхэнд хийсэн аливаа мэс заслын эмчилгээ нь эрсдэлтэй бөгөөд нөхөн сэргээх хугацаанд хэд хэдэн хурцадмал байдал үүсэх эрсдэлтэй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Бусад арга хэмжээ нь хүссэн үр дүнг авчрахгүй бол эмч нар ийм эмчилгээ хийдэг.

Үүнээс гадна зүрхний мэс засал нь өвчтөнийг цогцоор нь шалгаж, хагалгааны бэлтгэлийг сайтар хийх шаардлагатай байдаг. Энэ нь амжилттай сэргэлтийг баталгаажуулж, мэс заслын дараах хүндрэлийн магадлалыг багасгах болно.

Өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран мэс заслын үйл ажиллагааны төрлийг дараахь байдлаар тодорхойлно.

• яаралтай. Ийм нөхцөлд үзлэг, бэлтгэл ажлыг хамгийн бага хэмжээгээр хийдэг бөгөөд үйл ажиллагаа нь өөрөө аль болох хурдан хийгддэг. Энэ төрлийн заль мэхийг амь насанд аюултай нөхцөлд, минут бүр чухал үед тогтоодог: аневризмын урагдал, миокардийн шигдээс. Ихэнхдээ зүрхний нарийн төвөгтэй эмгэг бүхий нярай хүүхдэд зүрхний яаралтай тусламжийг хийдэг.
• Яаралтай. Оношлогоо, бэлтгэлийн арга хэмжээ авах цаг байгаа ч тийм ч их биш. Шалгалтын үр дүнг хүлээн авсны дараа зүрхний өвчний мэс заслын эмчилгээг хийдэг.
• төлөвлөсөн. Зарим эмнэлгийн эх сурвалжид энэ төрлийн мэс заслыг сонгомол гэж нэрлэдэг. Зүрхний мэс засалч өвчтөний нөхцөл байдлыг нарийвчлан судалсны дараа мэс заслын оролцоо шаардлагатай эсэх талаар эцсийн шийдвэрийг гаргадаг. Өвчтөн эсвэл түүний эцэг эхтэй (хүүхдэд мэс засал хийх үед) хагалгааны яг огноог тохиролцдог.

Зүрхний хаалттай ба нээлттэй мэс засал - тэдгээрийг хэрхэн хийдэг, хэнд зааж өгдөг

Арилгах шаардлагатай согогийн төрлөөс хамааран мэс заслын янз бүрийн аргыг ашигладаг.

Анхаар!

Тун удалгүй зүрхний гажигыг эмчлэх шинэ чиглэлийг зүрхний мэс засалд ашиглаж эхэлсэн. Рентген туяа мэс засал. Үндсэндээ тэдгээр нь хамгийн бага инвазив байдаг - эмч жижиг зүсэлт эсвэл цооролт хийж, катетерээр дамжуулан зүрхний бүсэд тусгай хэрэгслийг авчирдаг. Хандалтын цэг нь байж болно, үүнд. болон гуяны судаснууд. Лаазыг ашиглан нарийссан хавхлагын диаметрийг нэмэгдүүлэх эсвэл нөхөөсийг нээх замаар багасгах боломжтой (түүний загвар нь шүхэртэй төстэй). Өргөтгөсөн гуурсан хоолойн тусламжтайгаар судасны нарийсал арилдаг.

Процедурын явцыг бүхэлд нь мониторын дэлгэцээр хянадаг - энэ нь үйл ажиллагааны үр нөлөө, түүнчлэн өвчтөний аюулгүй байдлыг хангадаг. Нэмж дурдахад, авч үзэж буй манипуляцийн үед ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ашигладаггүй: эмч нь мини хандалт бүхий мэдээ алдуулалтаар хязгаарлагддаг.

Рентген туяа мэс засал нь зүрхний үйл ажиллагааны алдааг эмчлэх үндсэн болон туслах аргууд байж болно.

Зүрхний мэс заслын хамгийн алдартай төрөл

Өнөөдрийг хүртэл зүрхний мэс заслын практикт дараахь мэс заслыг ашиглаж байна.

1. Зүрхний титэм судасны өвчтэй:

2. Зүрхний эмгэгийг оношлох тохиолдолд:

3. хэм алдагдал байгаа тохиолдолд:

Зүрхний бие даасан анатомийн бүтцийг эмчлэх боломжгүй эсвэл үр дүнгүй, цус шахах гол эрхтэн нь үндсэн үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй тохиолдолд тэдгээрийг гүйцэтгэдэг. зүрх шилжүүлэн суулгах .

Энэ мэс засал нь хэд хэдэн хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг бөгөөд үүнд залгаас татгалзах зэрэг орно.

Өнөөдөр эрдэмтэд зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн насыг уртасгахын тулд судалгаа хийж байна.