Танин мэдэхүйн сулрал дагалддаг сэтгэцийн бус органик эмгэгүүд. Органик сэтгэцийн бус эмгэгүүд Стресстэй холбоотой сэтгэцийн эмгэгийн эмнэлзүйн зураг

Сэтгэцийн эмгэгийн хилийн хэлбэрүүд буюу хилийн мужууд нь дүрмээр бол янз бүрийн мэдрэлийн эмгэгийг агуулдаг. Энэ ойлголтыг нийтээр хүлээн зөвшөөрдөггүй ч эрүүл мэндийн салбарын олон мэргэжилтнүүд үүнийг ашигладаг хэвээр байна. Дүрмээр бол энэ нь бага зэргийн эмгэгийг бүлэглэж, сэтгэцийн эмгэгээс салгахад ашиглагддаг. Үүний зэрэгцээ, хил хязгаар нь ерөнхийдөө гол сэтгэцийн эмгэгийн эхний, завсрын, буфер үе шат эсвэл үе шат биш, харин хэлбэр, төрлөөс хамааран эмнэлзүйн хувьд эхлэл, динамик, үр дагавартай байдаг эмгэг судлалын тусгай бүлэг юм. өвчний үйл явцын тухай.

Хил хязгаарын онцлог шинж чанартай эмгэгүүд:

өвчний бүх хугацаанд психопатологийн илрэлийн невротик түвшний давамгайлал;
өвдөлтийн эмгэг үүсэх, декомпенсацлахад сэтгэлзүйн хүчин зүйлийн тэргүүлэх үүрэг;
Сэтгэцийн эмгэгийн бие даасан үйл ажиллагааны алдагдал, шөнийн нойрны эмгэг, соматик өвчинтэй тохирох хамаарал;
Өвдөлттэй эмгэгийн өвчтөний хувийн шинж чанар, хэв шинжийн хамаарал;
ихэнх тохиолдолд өвдөлтийн эмгэгийг хөгжүүлэх, декомпенсаци хийх "органик эмгэг" байдаг;
өвчтөний нөхцөл байдал, эмгэгийн гол илрэлүүдэд шүүмжлэлтэй хандах хандлагыг хадгалах.
Үүний зэрэгцээ, хил хязгаарын мужуудад сэтгэцийн шинж тэмдгүүд, дэвшилтэт дементиа, хувийн шинж чанар нь эндоген сэтгэцийн эмгэгийн шинж чанартай байдаг бөгөөд бүрэн байхгүй байж болно.

Хил хязгаарын сэтгэцийн эмгэгүүд нь цочмог хэлбэрээр эсвэл аажмаар хөгжиж болох бөгөөд тэдгээрийн явц нь өөр шинж чанартай бөгөөд богино хугацааны урвал, харьцангуй урт хугацааны нөхцөл эсвэл архаг явцтай байж болно. Үүнийг харгалзан эмнэлзүйн практикт үүссэн шалтгааныг шинжлэхэд үндэслэн хил хязгаарын эмгэгийн янз бүрийн хэлбэр, хувилбаруудыг ялгаж үздэг. Үүний зэрэгцээ янз бүрийн зарчим, хандлагыг (нозологийн, хам шинжийн, шинж тэмдгийн үнэлгээ) ашигладаг бөгөөд тэдгээр нь хилийн төлөв байдал, түүний ноцтой байдал, тогтворжилт, янз бүрийн эмнэлзүйн илрэлүүдийн динамик хамаарлыг шинжилдэг.

Эмнэлзүйн оношлогоо

Хилийн нөхцлийн хам шинжийн болон нозологийн бүтцийг дүүргэдэг олон шинж тэмдгүүдийн өвөрмөц бус байдлаас шалтгаалан астеник, автономит, диссоминик, сэтгэл гутралын эмгэгийн гадаад, албан ёсны ялгаа нь ач холбогдолгүй юм. Тус тусад нь авч үзвэл эдгээр нь стресстэй нөхцөлд байгаа эрүүл хүмүүсийн физиологийн урвалын сэтгэцийн эмгэгийг ялгах, өвчтөний нөхцөл байдлыг иж бүрэн үнэлэх, урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлох үндэслэл болохгүй. Оношлогооны гол түлхүүр нь тодорхой өвчний илрэлийн динамик үнэлгээ, үүсэх шалтгааныг олж тогтоох, хувь хүний сэтгэл зүйн шинж чанар, түүнчлэн бусад психопатологийн эмгэгүүдтэй уялдаа холбоотой дүн шинжилгээ хийх явдал юм.

Бодит эмнэлгийн практикт ялгавартай оношлогооны үнэлгээний хамгийн чухал асуултанд хариулахад хэцүү байдаг: энэ эсвэл тэр эмгэг хэзээ эхэлсэн бэ; Энэ нь хувийн шинж чанарыг эрчимжүүлж, хурцалж байна уу, эсвэл тухайн хүний сэтгэцийн үйл ажиллагааны хувь хүний өвөрмөц шинж чанарт цоо шинэ зүйл үү? Энэ улиг болсон мэт асуултын хариулт нь эргээд хэд хэдэн асуудлыг шийдэхийг шаарддаг. Ялангуяа өвчний өмнөх үеийн хүний хэв шинж, шинж чанарыг үнэлэх шаардлагатай. Энэ нь өвчний өмнөх шинж тэмдгүүдтэй холбоотой эсвэл огт хамааралгүй, чанарын хувьд шинэ аль хэдийн өвддөг эмгэгүүдийн мэдрэлийн эмгэгийн талаархи хувь хүний хэм хэмжээг харах боломжийг олгодог.

Мэдрэлийн шинж тэмдэгтэй холбоотойгоор эмчид үзүүлэхээр ирсэн хүний өвдөлтөөс өмнөх нөхцөл байдлын үнэлгээнд ихээхэн анхаарал хандуулж, насжилтын нөлөөн дор динамик өөрчлөлтөд ордог түүний зан чанарын онцлогийг харгалзан үзэх шаардлагатай. , психоген, соматоген болон нийгмийн олон хүчин зүйл. Өвчний өмнөх шинж тэмдгүүдэд дүн шинжилгээ хийх нь өвчтөний сэтгэлзүйн физиологийн хөргийг бий болгох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь өвчний төлөв байдлыг дифференциал үнэлэхэд шаардлагатай эхлэлийн цэг юм.

Одоогийн шинж тэмдгүүдийн үнэлгээ

Чухал зүйл бол дан ганц шинж тэмдэг эсвэл хам шинж биш, харин түүнийг бусад психопатологийн илрэлүүд, тэдгээрийн харагдах ба далд шалтгаан, невротик түвшний ерөнхий мэдрэлийн болон илүү өвөрмөц психопатологийн эмгэгийн өсөлт, тогтворжилтын хурдтай уялдуулан үнэлэх явдал юм. , гипохондри). Эдгээр эмгэгийн хөгжилд сэтгэлзүйн болон физиологийн хүчин зүйлүүд чухал байдаг бөгөөд ихэнхдээ тэдгээрийн олон янзын хослол байдаг. Мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаан нь бусдад үргэлж харагддаггүй бөгөөд энэ нь хүний хувийн туршлагад оршдог бөгөөд энэ нь юуны түрүүнд үзэл суртлын болон сэтгэлзүйн хандлага, бодит байдлын бие махбодийн чадавхийн хоорондын зөрүүгээс шалтгаална. Энэ зөрүүг дараах байдлаар харж болно.

тодорхой үйл ажиллагаанд сонирхолгүй (ёс суртахууны болон эдийн засгийн гэх мэт), түүний зорилго, хэтийн төлөвийг ойлгохгүй байх үүднээс;
байнга анхаарал сарниулах зорилготой үйл ажиллагааг оновчтой зохион байгуулах байр сууринаас;
үйл ажиллагаа явуулахад бие махбодийн болон сэтгэл зүйн бэлтгэлгүй байдлын хувьд.

Хилийн эмгэгт юу багтдаг вэ

Төрөл бүрийн этиопатогенетик хүчин зүйлсийг харгалзан сэтгэцийн эмгэгийн хил хязгаарын хэлбэрүүд нь мэдрэлийн урвал, реактив төлөв (гэхдээ сэтгэцийн эмгэг биш), мэдрэлийн эмгэг, зан чанарын өргөлт, хувь хүний патологийн хөгжил, психопати, түүнчлэн мэдрэлийн болон психопатийн өргөн хүрээг хамардаг. соматик, мэдрэлийн болон бусад өвчний илрэл. ICD-10-д эдгээр эмгэгийг ихэвчлэн невротик, стресстэй холбоотой болон соматоформ эмгэгийн янз бүрийн хувилбарууд, физиологийн эмгэг, бие махбодийн хүчин зүйлээс шалтгаалсан зан үйлийн синдром, насанд хүрэгчдийн төлөвшсөн зан чанар, зан үйлийн эмгэг гэж үздэг.

Хилийн мужид ихэвчлэн дотоод сэтгэцийн өвчин (удаан шизофрени гэх мэт) ордоггүй бөгөөд тэдгээрийн хөгжлийн тодорхой үе шатанд невроз ба психопаттай төстэй эмгэгүүд давамгайлж, тэр ч байтугай эмнэлзүйн явцыг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь хилийн төлөв байдлын үндсэн хэлбэр, хувилбаруудыг ихэвчлэн дуурайдаг.

Оношлохдоо юуг анхаарах вэ:

өвчний эхэн үе (невроз эсвэл неврозтой төстэй байдал үүсэх үед), түүний психоген эсвэл соматогенезтэй холбоотой эсэх, байхгүй байх;
Психопатологийн илрэлийн тогтвортой байдал, тэдгээрийн өвчтөний хувийн шинж чанар-типологийн шинж чанаруудтай харьцах харьцаа (тэдгээр нь сүүлчийнх нь цаашдын хөгжил эсвэл өвдөлтийн өмнөх өргөлттэй холбоогүй эсэх);
Гэмтлийн болон чухал соматоген хүчин зүйлсийг хадгалах эсвэл тэдгээрийн хамаарлын субъектив буурах нөхцөлд мэдрэлийн эмгэгийн харилцан хамаарал, динамик.

Максутова Е.Л., Железнова Е.В.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Сэтгэцийн эмгэг судлалын хүрээлэн, Москва

Эпилепси бол хамгийн түгээмэл мэдрэлийн эмгэгүүдийн нэг бөгөөд хүн амын дунд тархалт 0.8-1.2% байна.

Сэтгэцийн эмгэг нь эпилепсийн эмнэлзүйн зураглалын салшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд түүний явцыг улам хүндрүүлдэг гэдгийг мэддэг. А.Тримбл (1983), А.Моллер, В.Момбуэр (1992) нарын үзэж байгаагаар эпилепсийн таагүй явцын үед илүү их тохиолддог сэтгэцийн эмгэг, өвчний хүнд байдал хоёрын хооронд нягт холбоотой байдаг.

Сүүлийн жилүүдэд статистикийн судалгаагаар сэтгэцийн эмгэгийн бүтцэд сэтгэцийн бус эмгэг бүхий эпилепсийн хэлбэрүүд нэмэгдэж байна. Үүний зэрэгцээ эпилепсийн сэтгэцийн эмгэгийн эзлэх хувь буурч байгаа нь биологийн болон нийгмийн олон хүчин зүйлийн нөлөөгөөр өвчний эмнэлзүйн илрэлийн илэрхий эмгэгийг илэрхийлдэг.

Эпилепсийн сэтгэцийн бус хэлбэрийн клиникийн тэргүүлэх байруудын нэг нь архаг явцтай болох хандлагатай байдаг аффектив эмгэгүүд юм. Энэ нь таталтаас ангижрахад хүрсэн ч сэтгэл хөдлөлийн эмгэг нь өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийг бүрэн сэргээхэд саад болдог гэсэн байр суурийг баталж байна (Максутова EL, Fresher V., 1998).

Амфектив бүртгэлийн зарим хам шинжийн эмнэлзүйн мэргэшлийн хувьд тэдгээрийн өвчний бүтцэд эзлэх байр суурь, динамик шинж чанар, түүнчлэн пароксизмийн хам шинжийн хүрээтэй уялдаа холбоог зөв үнэлэх нь чухал юм. Үүнтэй холбогдуулан аффектив эмгэгийн бүлгийн синдром үүсэх хоёр механизмыг ялгах боломжтой - анхдагч, эдгээр шинж тэмдгүүд нь пароксизмийн эмгэгийн бүрэлдэхүүн хэсэг болж үйлчилдэг ба хоёрдогч - халдлагатай учир шалтгааны холбоогүй, янз бүрийн зүйлд тулгуурладаг. өвчинд үзүүлэх хариу урвал, түүнчлэн сэтгэцийн гэмтлийн нэмэлт нөлөөллийн илрэл.

Тиймээс Москвагийн Сэтгэцийн судлалын хүрээлэнгийн төрөлжсөн эмнэлгийн өвчтөнүүдийн судалгааны мэдээллээс үзэхэд феноменологийн хувьд сэтгэцийн бус сэтгэцийн эмгэгийг гурван төрлийн нөхцлөөр төлөөлдөг болохыг тогтоожээ.

1) сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралын хэлбэрийн сэтгэл гутралын эмгэг;

2) obsessive-phobic эмгэг;

3) бусад нөлөөллийн эмгэгүүд.

Сэтгэл гутралын спектрийн эмгэгүүд нь дараахь сонголтуудыг агуулдаг.

1. Өвчтнүүдийн 47.8% -д гунигтай сэтгэл гутрал, дэд хямрал ажиглагдсан. Эндхийн эмнэлгүүдэд сэтгэл санааны байнгын бууралт, ихэвчлэн цочромтгой байдал дагалддаг түгшүүртэй, уйтгартай нөлөөлөл давамгайлж байв. Өвчтөнүүд сэтгэлийн таагүй байдал, цээжинд хүндээр тусч байгааг тэмдэглэжээ. Зарим өвчтөнд эдгээр мэдрэмжүүд нь бие махбодийн сулрал (толгой өвдөх, өвчүүний ард таагүй мэдрэмж) -тэй холбоотой байсан ба моторын тайван бус байдал дагалддаг байсан бол ихэнхдээ адинамитай хавсарч байв.

2. Өвчтнүүдийн 30% -д адинамик хямрал, дэд хямрал ажиглагдсан. Эдгээр өвчтөнүүд адинами ба гипобули өвчний үед сэтгэлийн хямралын явцаар ялгагдана. Ихэнх тохиолдолд тэд орондоо хэвтдэг, өөртөө үйлчлэх энгийн функцийг гүйцэтгэхэд хүндрэлтэй, хурдан ядрах, цочромтгой болох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

3. Өвчтөнүүдийн 13% -д гипохондриакийн хямрал, дэд хямрал ажиглагдаж, бие махбодийн гэмтэл, зүрхний эмгэгийн байнгын мэдрэмж дагалддаг. Өвчний эмнэлзүйн зураглалд дайралтын үеэр гэнэтийн үхэл тохиолдож магадгүй, эсвэл цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй байх вий гэсэн айдастай гипохондриакийн фоби тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Фобигийн тайлбар нь заасан хуйвалдаанаас хэтэрсэн нь ховор байв. Гипохондриакийн бэхэлгээ нь сеностопати хэлбэрээр ялгагддаг бөгөөд тэдгээрийн өвөрмөц байдал нь тэдний гавлын дотоод байршил, түүнчлэн янз бүрийн vestibular оруулга (толгой эргэх, атакси) байв. Ихэнх тохиолдолд сеностопатийн үндэс нь ургамлын эмгэг юм.

Гипохондриакийн хямралын хувилбар нь завсрын үе, ялангуяа эдгээр эмгэгийн архаг явцтай үед илүү онцлог шинж чанартай байв. Гэсэн хэдий ч тэдний түр зуурын хэлбэрийг постикталийн эхэн үед ихэвчлэн тэмдэглэсэн байдаг.

4. Өвчтөнүүдийн 8.7% -д сэтгэлийн түгшүүртэй сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал тохиолдсон. Довтолгооны бүрэлдэхүүн хэсэг болох сэтгэлийн түгшүүр (илүү ховор тохиолддог, завсрын төлөв байдал) нь аморф хуйвалдаанаар ялгагдана. Өвчтөнүүд ихэвчлэн сэтгэлийн түгшүүрийн сэдэл эсвэл ямар нэгэн тодорхой айдас байгаа эсэхийг тодорхойлж чаддаггүй бөгөөд тодорхойгүй айдас, түгшүүртэй байдаг гэж мэдээлдэг бөгөөд үүний шалтгааныг ойлгодоггүй. Богино хугацааны сэтгэл түгшээсэн нөлөө (хэдэн минут, 1-2 цагийн дотор) дүрмээр бол таталтын бүрэлдэхүүн хэсэг болох фобийн хувилбарын шинж чанар юм (аура дотор, таталт өөрөө эсвэл таталтын дараах үеийн байдал). ).

5. Деперсонализацийн эмгэг бүхий сэтгэлийн хямрал өвчтөнүүдийн 0.5% -д ажиглагдсан. Энэ хувилбарт давамгайлсан мэдрэмжүүд нь өөрийн бие махбодын талаархи ойлголтыг өөрчлөх, ихэнхдээ харийн мэдрэмжтэй байдаг. Хүрээлэн буй орчны талаарх ойлголт, цаг хугацаа ч өөрчлөгдсөн. Тиймээс сул дорой байдал, гипотими зэрэг мэдрэмжийн хажуугаар өвчтөнүүд хүрээлэн буй орчин "өөрчлөгдөж", цаг хугацаа "түргэсгэх" үеийг тэмдэглэж, толгой, гар гэх мэт зүйл нэмэгддэг. Эдгээр туршлага нь хувь хүнгүйжүүлэх жинхэнэ пароксизмуудаас ялгаатай нь ухамсрын бүрэн чиг баримжаагаар хадгалагдаж, хэсэгчилсэн шинж чанартай байв.

Сэтгэл түгшсэн нөлөөлөл давамгайлсан психопатологийн хам шинжүүд нь "обсессив-фобик эмгэг" бүхий өвчтөнүүдийн хоёрдугаар бүлэгт багтдаг. Эдгээр эмгэгүүдийн бүтцэд хийсэн дүн шинжилгээ нь эдгээр эмгэгүүд нь түгшүүр нь эдгээр төлөв байдлын бүрэлдэхүүн хэсэг болох урьдал өвчин, аура, таталт өөрөө болон уналтын дараах төлөвөөс эхлээд таталтын бараг бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй нягт холбоотой болохыг харуулж байна. Довтолгооны өмнөх эсвэл дагалддаг пароксизм хэлбэрийн түгшүүр нь гэнэтийн айдас, ихэнхдээ тодорхойгүй агуулгатай байдаг бөгөөд үүнийг өвчтөнүүд "удалгүй аюул заналхийлэл" гэж тодорхойлж, сэтгэлийн түгшүүрийг нэмэгдүүлж, ямар нэгэн зүйл хийх хүслийг төрүүлдэг. яаралтай эсвэл бусдаас тусламж хүс. Бие даасан өвчтөнүүд халдлагын улмаас үхэхээс айх, саажилт, галзуурахаас айх гэх мэтийг ихэвчлэн илэрхийлдэг. Хэд хэдэн тохиолдолд кардиофоби, агорафобийн шинж тэмдэг илэрч, социофобийн туршлага бага ажиглагдсан (ажилчдын дэргэд унах айдас гэх мэт). Ихэнхдээ interictal үед эдгээр шинж тэмдгүүд нь гистерик тойргийн эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг. Обсессив-фобик эмгэгүүд нь автономит бүрэлдэхүүн хэсэгтэй нягт холбоотой байсан бөгөөд энэ нь висцеро-вегетатив уналтын үед тодорхой хүнд байдалд хүрдэг. Бусад obsessive-phobic эмгэгүүдийн дунд хийсвэр байдал, үйлдэл, бодол санаа ажиглагдсан.

Пароксизмийн түгшүүрээс ялгаатай нь ангижрах үеийн түгшүүрийн нөлөө нь өөрийн эрүүл мэнд, хайртай хүмүүсийнхээ эрүүл мэнд гэх мэт шалтгаангүй айдас хэлбэрээр сонгодог хувилбаруудад ойртдог. Хэд хэдэн өвчтөнд айдас, айдас, үйлдэл, үйлдэл гэх мэт obsessive-phobic эмгэг үүсэх хандлагатай байдаг. Зарим тохиолдолд зан үйл гэх мэт өвчинтэй тэмцэх өвөрмөц арга хэмжээ бүхий зан үйлийн хамгаалалтын механизм байдаг. Эмчилгээний хувьд хамгийн тааламжгүй сонголт бол obsessive-phobic эмгэг, түүнчлэн сэтгэл гутралын формацийг багтаасан нарийн төвөгтэй шинж тэмдгийн цогцолбор юм.

Эпилепсийн клиник дэх сэтгэцийн эмгэгийн хил хязгаарын гурав дахь хэлбэр нь бидний "бусад сэтгэл хөдлөлийн эмгэг" гэж тодорхойлсон аффектив эмгэгүүд байв.

Феноменологийн хувьд ойрхон байхын тулд аффективын хэлбэлзэл, дисфори гэх мэт хэлбэрийн аффектив эмгэгийн бүрэн бус эсвэл үр дүнгүй илрэлүүд байсан.

Пароксизм ба удаан үргэлжилсэн хэлбэрийн аль алинд нь үйлчилдэг хил хязгаарын эмгэгүүдийн дунд эпилепсийн дисфори ихэвчлэн ажиглагддаг. Богино үе хэлбэрээр тохиолддог дисфори нь эпилепсийн уналт эсвэл хэд хэдэн таталтаас өмнө аурагийн бүтцэд илүү их тохиолддог боловч эдгээр нь хамгийн өргөн хүрээний үе хоорондын үе шатанд илэрдэг. Эмнэлзүйн шинж чанар, хүндийн зэргээс хамааран тэдгээрийн бүтцэд астено-гипохондриакийн илрэл, цочромтгой байдал, уур хилэнгийн нөлөө давамгайлдаг. Эсэргүүцлийн хариу үйлдэл ихэвчлэн үүсдэг. Хэд хэдэн өвчтөн түрэмгий үйлдэл үзүүлсэн.

Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдлын хамшинж нь сэтгэл хөдлөлийн хэлбэлзлийн ихээхэн далайцаар тодорхойлогддог (эйфориас уурлах хүртэл), гэхдээ дисфорийн шинж чанартай зан үйлийн мэдэгдэхүйц эмгэггүй байв.

Богино үе хэлбэрээр илэрдэг бусад хэлбэрийн аффектив эмгэгийн дунд сэтгэлийн хямралын хэлбэрээр илэрдэг сул сэтгэлийн хариу урвалууд байсан. Ихэвчлэн тэд бие даасан үзэгдлийг илэрхийлдэг албан ёсны сэтгэл гутрал эсвэл түгшүүрийн эмгэгийн хүрээнээс гадуур үйлдэл хийдэг.

Довтолгооны үе шатуудын хувьд үүнтэй холбоотой сэтгэцийн эмгэгийн давтамжийг дараах байдлаар үзүүлэв: аурагийн бүтцэд - 3.5%, халдлагын бүтцэд - 22.8%, таталтаас хойшхи хугацаанд. - 29.8%, завсрын үед - 43.9%.

Таталтын урьдал өвчин гэж нэрлэгддэг үйл ажиллагааны янз бүрийн эмгэгүүд нь ихэвчлэн ургамлын шинж чанартай байдаг (дотор муухайрах, эвшээх, жихүүдэслэх, шүлс гоожих, ядрах, хоолны дуршил буурах), үүний цаана сэтгэлийн түгшүүр, уур уцаартай, уйтгартай нөлөө давамгайлж, сэтгэлийн байдал буурах эсвэл түүний хэлбэлзэл. Энэ хугацаанд хийсэн хэд хэдэн ажиглалтаар сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, тэсрэлт, зөрчилдөөний хариу үйлдэл үзүүлэх хандлага ажиглагдсан. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь маш тогтворгүй, богино хугацааны шинж чанартай бөгөөд өөрөө өөрийгөө хязгаарлаж чаддаг.

Сэтгэлийн мэдрэмж бүхий аура нь дараагийн пароксизмийн эмгэгийн байнгын бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Тэдгээрийн дотроос хамгийн түгээмэл нь хурцадмал байдал нэмэгдэж байгаа гэнэтийн түгшүүр, "толгой эргэх" мэдрэмж юм. Тааламжтай мэдрэмжүүд бага ажиглагддаг (амьдрах эрч хүч нэмэгдэх, онцгой хөнгөн байдал, өндөр сэтгэлийн мэдрэмж) нь дараа нь дайралтын хүлээлтээр солигддог. Хуурмаг (галлюцинатор) аурагийн хүрээнд түүний үйл явдлаас хамааран айдас, түгшүүрийн нөлөөлөл үүсч болно, эсвэл төвийг сахисан (ховор догдлом, өөдрөг) сэтгэлийн байдал ажиглагддаг.

Пароксизмийн бүтцэд ихэвчлэн түр зуурын эпилепси гэж нэрлэгддэг аффектив цуврал синдромууд ихэвчлэн илэрдэг.

Та бүхний мэдэж байгаагаар сэдэл-сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд нь түр зуурын бүтцэд гэмтэл учруулах гол шинж тэмдгүүдийн нэг бөгөөд голчлон лимбийн тогтолцооны нэг хэсэг болох mediobasal формацууд юм. Үүний зэрэгцээ, нэг буюу хоёр түр зуурын дэлбээнд түр зуурын төвлөрөл байгаа тохиолдолд аффектив эмгэгүүд хамгийн өргөн тархсан байдаг.

Төвлөрөл нь баруун түр зуурын дэлбээнд байрлах үед сэтгэл гутралын эмгэгүүд илүү түгээмэл бөгөөд эмнэлзүйн зураглал нь илүү тодорхойлогддог. Дүрмээр бол үйл явцын баруун талын нутагшуулалт нь өөр өөр фоби, сэрэл өдөөлт бүхий сэтгэлийн түгшүүртэй хэлбэрийн хямралаар тодорхойлогддог. Тус клиник нь ICD-10-ийн органик хам шинжийн системчилсэн "баруун тархи бөмбөрцгийн нөлөөний эмгэг"-д бүрэн нийцдэг.

Пароксизмийн аффектив эмгэгүүд (довтолгооны нэг хэсэг) нь гэнэт гарч ирдэг, хэдэн секундын турш үргэлжилдэг айдас, үл тоомсорлож буй түгшүүр, заримдаа гунигтай мэдрэмж төрүүлдэг. Сексийн (хоолны) хүсэл эрмэлзэл, хүч чадлын мэдрэмж, баяр баясгалантай хүлээлт зэрэг богино хугацааны импульсийн төлөв байдал байж болно. Деперсонализаци-дереализаци гэх мэт зүйлстэй хослуулсан тохиолдолд сэтгэл хөдлөлийн туршлага нь эерэг ба сөрөг өнгө аясыг олж авах боломжтой. Эдгээр туршлагын голчлон хүчирхийллийн шинж чанарыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй боловч нөхцөлт рефлексийн техникээр дур мэдэн засч залруулсан тохиолдол нь илүү төвөгтэй эмгэг жамыг илтгэдэг.

"Эффекттэй" уналт нь дангаараа тохиолддог эсвэл бусад таталтууд, түүний дотор таталттай байдаг. Ихэнхдээ эдгээр нь психомоторын таталтын аурагийн бүтцэд багтдаг, бага байдаг - ургамлын-висцерал пароксизм.

Түр зуурын эпилепсийн хүрээн дэх пароксизмийн аффектив эмгэгийн бүлэгт дисфорик төлөв байдал багтдаг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл өөрчлөгдөж болно. Зарим тохиолдолд богино үе хэлбэрийн дисфори нь дараагийн эпилепсийн уналт эсвэл хэд хэдэн таталт үүсэхээс өмнө тохиолддог.

Эмнэлзүйн эмгэгийн давтамжийн хоёрдугаар байрыг диэнцефалийн эпилепсийн хүрээнд ургамлын пароксизм давамгайлсан эмнэлзүйн хэлбэрүүд эзэлдэг. Пароксизмийн (хямралын) эмгэгийг "ургамлын уналт" гэж нэрлэх нийтлэг ойлголтуудын аналог нь мэдрэлийн болон сэтгэцийн практикт өргөн хэрэглэгддэг ойлголтууд болох "диенцефалик" уналт, "сандрах халдлага" болон том бие даасан дагалддаг бусад нөхцөл байдал юм.

Хямралын эмгэгийн сонгодог илрэлүүд нь гэнэт хөгжсөн орно: амьсгал давчдах, агаар дутагдах мэдрэмж, цээжний хөндий ба хэвлийн хөндийн эрхтнүүдээс таагүй мэдрэмж "зүрх бүдгэрч", "тасалдал", "судасны цохилт" гэх мэт Эдгээр үзэгдлүүд нь ихэвчлэн толгой эргэх, жихүүдэс хүрэх, чичрэх, янз бүрийн парестези дагалддаг. Өтгөний хэмжээ ихсэх, шээх боломжтой. Хамгийн хүчтэй илрэл нь сэтгэлийн түгшүүр, үхлийн айдас, галзуурахаас айх айдас юм.

Тусдаа тогтворгүй айдас хэлбэрээр үзүүлэх нөлөөллийн шинж тэмдгүүд нь өөрөө аффектив пароксизм болон эдгээр эмгэгийн ноцтой байдлын хэлбэлзэлтэй байнгын хувилбарууд болж хувирдаг. Илүү хүнд тохиолдолд түрэмгийлэл бүхий байнгын дисфорик төлөвт шилжих боломжтой (бага тохиолдолд автомат түрэмгий үйлдэл).

Эпилептологийн практикт ургамлын хямрал нь ихэвчлэн бусад төрлийн (таталт эсвэл таталтгүй) пароксизмуудтай хослуулан тохиолддог бөгөөд энэ нь өвчний клиник полиморфизмыг үүсгэдэг.

Хоёрдогч реактив эмгэг гэж нэрлэгддэг эмнэлзүйн шинж чанаруудын талаар бид эпилепситэй холбоотой өвчинд үзүүлэх сэтгэл зүйн хувьд ойлгомжтой янз бүрийн хариу үйлдэл үзүүлсэн гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний зэрэгцээ эмчилгээний хариу урвал болох гаж нөлөө, түүнчлэн олон тооны мэргэжлийн хязгаарлалт, өвчний бусад нийгмийн үр дагавар нь түр зуурын болон удаан үргэлжилсэн төлөв байдлыг агуулдаг. Эдгээр нь ихэвчлэн фобик, обсессив-фобик болон бусад шинж тэмдгүүдийн хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн үүсэхэд өвчтөний хувь хүний хувийн шинж чанар, нэмэлт сэтгэцийн эмгэгүүд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүний зэрэгцээ, нөхцөл байдлын (реактив) шинж тэмдгүүдийн өргөн утгаараа удаан үргэлжилсэн хэлбэрийн клиник нь тархины (дутуу) өөрчлөлтийн шинж чанараар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь органик хөрстэй холбоотой хэд хэдэн шинж чанарыг өгдөг. Хувийн (эпитим) өөрчлөлтийн зэрэг нь шинээр гарч ирж буй хоёрдогч-реактив эмгэгийн клиникт тусгагдсан байдаг.

Эпилепситэй өвчтөнүүдэд реактив оруулгын нэг хэсэг болох айдас ихэвчлэн үүсдэг.

гудамжинд, ажил дээрээ таталт үүсэх

таталтын үеэр гэмтэх эсвэл үхэх

галзуурах

өвчний удамшлын дамжих

anticonvulsant эмийн гаж нөлөө

таталт дахин давтагдах баталгаагүйгээр эмийг албадан цуцлах эсвэл эмчилгээг цаг тухайд нь дуусгаагүй байх.

Ажил дээрээ таталт үүсэхэд үзүүлэх хариу үйлдэл нь ихэвчлэн гэртээ тохиолддогоос хамаагүй илүү хүчтэй байдаг. Таталт болох вий гэсэн болгоомжлолын улмаас зарим өвчтөн хичээлээ зогсоож, ажил хийж, гадагшаа гардаггүй.

Индукцийн механизмын дагуу уналтаас айх айдас өвчтөнүүдийн хамаатан саданд ч илэрч болох бөгөөд энэ нь гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний оролцоог их хэмжээгээр шаарддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ховор пароксизм бүхий өвчтөнүүдэд таталт эхлэхээс айдаг. Удаан хугацааны туршид байнга халдлагад өртдөг өвчтөнүүд тэдэнд маш их дасдаг тул дүрмээр бол ийм айдсыг бараг мэдэрдэггүй. Тиймээс, байнга таталттай, өвчин удаан үргэлжилдэг өвчтөнүүдэд аносогнозия, шүүмжлэлтэй бус зан үйлийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Бие махбодид гэмтэл учруулахаас эмээх эсвэл таталтын үеэр үхэхээс айх айдас нь сэтгэлзүйн шинж чанартай өвчтөнүүдэд илүү амархан үүсдэг. Тэд өмнө нь осолд орж байсан, таталтаас болж хөхөрсөн байх нь бас чухал юм. Зарим өвчтөнүүд халдлага өөрөө биш, харин бие махбодид гэмтэл учруулах магадлалаас айдаг.

Заримдаа таталтаас айдаг нь халдлагын үеэр гарч ирдэг тааламжгүй субъектив мэдрэмжээс ихээхэн хамаардаг. Эдгээр туршлага нь айдас төрүүлэх хуурмаг, хий үзэгдэл, түүнчлэн биеийн схемийн эмгэгийг агуулдаг.

Нөлөөллийн эмгэгүүдийн хоорондын ялгаа нь цаашдын эмчилгээг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм.

Эмчилгээний зарчим

Довтолгооны бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүд болон таталтын дараах сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүдтэй холбоотой эмчилгээний тактикийн гол чиглэл нь тимолептик нөлөөтэй антиконвульсантуудыг (кардизепин, вальпроат, ламотригин) хангалттай хэрэглэх явдал юм.

Таталтын эсрэг эм биш тул олон тайвшруулах эм нь таталтын эсрэг үйлчилгээтэй байдаг (диазепам, феназепам, нитразепам). Тэднийг эмчилгээний дэглэмд оруулах нь пароксизмууд болон хоёрдогч нөлөөллийн эмгэгүүдэд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч донтох эрсдэлтэй тул тэдгээрийг хэрэглэх хугацааг гурван жилээр хязгаарлахыг зөвлөж байна.

Сүүлийн үед түгшүүрийн эсрэг, тайвшруулах үйлчилгээтэй клоназепам нь хамшинжгүй таталтанд өндөр үр дүнтэй байдаг.

Сэтгэл гутралын радикал бүхий янз бүрийн хэлбэрийн эмгэгийн үед антидепрессантууд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ, амбулаторийн үндсэн дээр тианептил, миаксерин, флуоксетин зэрэг гаж нөлөө багатай эмийг илүүд үздэг.

Сэтгэлийн хямралын бүтцэд хийсвэр албадлагын бүрэлдэхүүн хэсэг давамгайлж байгаа тохиолдолд пароксетиныг томилох нь үндэслэлтэй юм.

Эпилепситэй өвчтөнүүдийн олон тооны сэтгэцийн эмгэгүүд нь өвчин өөрөө биш харин фенобарбитал эмтэй удаан хугацааны эмчилгээ хийснээс үүдэлтэй байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ялангуяа энэ нь зарим өвчтөнд илэрдэг сэтгэцийн болон хөдөлгөөний хомсдолын удаан, хөшүүн байдал, элементүүдийг тайлбарлаж болно. Сүүлийн жилүүдэд өндөр үр дүнтэй таталтын эсрэг эмүүд гарч ирснээр эмчилгээний сөрөг үр дагавраас зайлсхийх, эпилепсиг эдгэрэх боломжтой өвчин гэж ангилах боломжтой болсон.

Э Pylepsy бол хамгийн түгээмэл мэдрэлийн эмгэгүүдийн нэг юм: хүн амын дунд тархалт 0.8-1.2% байна.

Сүүлийн хэдэн жилийн статистик судалгаагаар сэтгэцийн эмгэгийн бүтцэд сэтгэцийн бус эмгэг бүхий эпилепсийн хэлбэрүүд нэмэгдэж байна . Үүний зэрэгцээ эпилепсийн сэтгэцийн эмгэгийн эзлэх хувь буурч байгаа нь биологийн болон нийгмийн олон хүчин зүйлийн нөлөөгөөр өвчний эмнэлзүйн илрэлийн илэрхий эмгэгийг илэрхийлдэг.

Эпилепсийн сэтгэцийн бус хэлбэрийн клиникийн тэргүүлэх байруудын нэг нь нөлөөллийн эмгэгүүд , энэ нь ихэвчлэн chronification хандлагатай байдаг. Энэ нь таталтаас ангижрахад хүрсэн ч сэтгэл хөдлөлийн эмгэг нь өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийг бүрэн сэргээхэд саад болдог гэсэн байр суурийг баталж байна (Максутова EL, Fresher V., 1998).

Амфектив бүртгэлийн зарим хам шинжийн эмнэлзүйн мэргэшлийн хувьд тэдгээрийн өвчний бүтцэд эзлэх байр суурь, динамик шинж чанар, түүнчлэн пароксизмийн хам шинжийн хүрээтэй уялдаа холбоог зөв үнэлэх нь чухал юм. Үүнтэй холбогдуулан онцлох боломжтой нөлөөллийн эмгэгийн бүлгийн синдром үүсэх хоёр механизм - анхдагч, эдгээр шинж тэмдгүүд нь пароксизмийн эмгэгийн бүрэлдэхүүн хэсэг болж үйлчилдэг ба хоёрдогч - халдлагатай учир шалтгааны холбоогүй боловч өвчинд үзүүлэх янз бүрийн урвал, түүнчлэн сэтгэцийн гэмтлийн нэмэлт нөлөөллүүдэд үндэслэдэг.

1) сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралын хэлбэрийн сэтгэл гутралын эмгэг;
2) obsessive-phobic эмгэг;
3) бусад нөлөөллийн эмгэгүүд.

Сэтгэл гутралын спектрийн эмгэгүүд нь дараахь сонголтуудыг агуулдаг.

1. Гунигтай сэтгэл гутрал ба дэд сэтгэл гутрал өвчтөнүүдийн 47.8% -д нь ажиглагдсан. Эндхийн эмнэлэгт сэтгэл санааны байдал байнга буурч, ихэвчлэн цочромтгой байдал дагалддаг сэтгэлийн түгшүүр, уйтгар гуниг давамгайлж байв. Өвчтөнүүд сэтгэлийн таагүй байдал, цээжинд хүндээр тусч байгааг тэмдэглэжээ. Зарим өвчтөнд эдгээр мэдрэмжүүд нь бие махбодийн сулрал (толгой өвдөх, өвчүүний ард таагүй мэдрэмж) -тэй холбоотой байсан ба моторын тайван бус байдал дагалддаг байсан бол ихэнхдээ адинамитай хавсарч байв.

2. Адинамик хотгор ба дэд хямрал өвчтөнүүдийн 30% -д ажиглагдсан. Эдгээр өвчтөнүүд адинами ба гипобули өвчний үед сэтгэлийн хямралын явцаар ялгагдана. Ихэнх тохиолдолд тэд орондоо хэвтдэг, өөртөө үйлчлэх энгийн функцийг гүйцэтгэхэд хүндрэлтэй, хурдан ядрах, цочромтгой болох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

3. Гипохондрийн хотгор ба дэд хямрал Өвчтөнүүдийн 13% -д нь ажиглагдсан бөгөөд бие махбодийн гэмтэл, зүрхний өвчин байнгын мэдрэмж дагалддаг. Өвчний эмнэлзүйн зураглалд дайралтын үеэр гэнэтийн үхэл тохиолдож магадгүй, эсвэл цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй байх вий гэсэн айдастай гипохондриакийн фоби тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Фобигийн тайлбар нь заасан хуйвалдаанаас хэтэрсэн нь ховор байв. Гипохондриакийн бэхэлгээ нь сеностопати хэлбэрээр ялгагддаг бөгөөд тэдгээрийн өвөрмөц байдал нь тэдний гавлын дотоод байршил, түүнчлэн янз бүрийн vestibular оруулга (толгой эргэх, атакси) байв. Ихэнх тохиолдолд сеностопатийн үндэс нь ургамлын эмгэг юм.

4. Сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал өвчтөнүүдийн 8.7% -д тохиолддог. Довтолгооны бүрэлдэхүүн хэсэг болох сэтгэлийн түгшүүр (илүү ховор тохиолддог, завсрын төлөв байдал) нь аморф хуйвалдаанаар ялгагдана. Өвчтөнүүд ихэвчлэн сэтгэлийн түгшүүрийн сэдэл эсвэл ямар нэгэн тодорхой айдас байгаа эсэхийг тодорхойлж чаддаггүй бөгөөд тодорхойгүй айдас, түгшүүртэй байдаг гэж мэдээлдэг бөгөөд үүний шалтгааныг ойлгодоггүй. Богино хугацааны түгшүүртэй нөлөөлөл (хэдэн минут, 1-2 цагийн дотор бага давтамжтай) нь дүрмээр бол таталтын бүрэлдэхүүн хэсэг болох фобийн хувилбаруудын шинж чанар юм (аура дотор, таталт өөрөө эсвэл таталтын дараах байдал). ).

5. Деперсонализацийн эмгэг бүхий сэтгэлийн хямрал өвчтөнүүдийн 0.5% -д ажиглагдсан. Энэ хувилбарт давамгайлсан мэдрэмжүүд нь өөрийн бие махбодын талаархи ойлголтыг өөрчлөх, ихэнхдээ харийн мэдрэмжтэй байдаг. Хүрээлэн буй орчны талаарх ойлголт, цаг хугацаа ч өөрчлөгдсөн. Тиймээс сул дорой байдал, гипотими зэрэг мэдрэмжийн хажуугаар өвчтөнүүд хүрээлэн буй орчин "өөрчлөгдөж", цаг хугацаа "түргэсгэх" үеийг тэмдэглэж, толгой, гар гэх мэт зүйл нэмэгддэг. Эдгээр туршлага нь хувь хүнгүйжүүлэх жинхэнэ пароксизмуудаас ялгаатай нь ухамсрын бүрэн чиг баримжаагаар хадгалагдаж, хэсэгчилсэн шинж чанартай байв.

Сэтгэл түгшсэн нөлөөлөл давамгайлсан психопатологийн хам шинжүүд нь "обсессив-фобик эмгэг" бүхий өвчтөнүүдийн хоёрдугаар бүлэгт багтдаг. Эдгээр эмгэгүүдийн бүтцэд хийсэн дүн шинжилгээ нь эдгээр эмгэгүүд нь түгшүүр нь эдгээр төлөв байдлын бүрэлдэхүүн хэсэг болох урьдал өвчин, аура, таталт өөрөө болон уналтын дараах төлөвөөс эхлээд таталтын бараг бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй нягт холбоотой болохыг харуулж байна. Довтолгооны өмнөх эсвэл дагалддаг пароксизм хэлбэрийн түгшүүр нь гэнэтийн айдас, ихэнхдээ тодорхойгүй агуулгатай байдаг бөгөөд үүнийг өвчтөнүүд "удалгүй аюул заналхийлэл" гэж тодорхойлж, сэтгэлийн түгшүүрийг нэмэгдүүлж, ямар нэгэн зүйл хийх хүслийг төрүүлдэг. яаралтай эсвэл бусдаас тусламж хүс. Бие даасан өвчтөнүүд халдлагын улмаас үхэхээс айх, саажилт, галзуурахаас айх гэх мэтийг ихэвчлэн илэрхийлдэг. Хэд хэдэн тохиолдолд кардиофоби, агорафобийн шинж тэмдэг илэрч, социофобийн туршлага бага ажиглагдсан (ажилчдын дэргэд унах айдас гэх мэт). Ихэнхдээ interictal үед эдгээр шинж тэмдгүүд нь гистерик тойргийн эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг. Обсессив-фобик эмгэгүүд нь ургамлын бүрэлдэхүүн хэсэгтэй ойр дотно харилцаатай байсан бөгөөд висцеро-вегетатив таталт нь тодорхой хэмжээнд хүрдэг. Бусад obsessive-phobic эмгэгүүдийн дунд хийсвэр байдал, үйлдэл, бодол санаа ажиглагдсан.

Эпилепсийн клиникт сэтгэцийн эмгэгийн хил хязгаарын гурав дахь хэлбэр байв нөлөөллийн эмгэгүүд , бид "бусад нөлөөллийн эмгэг" гэж тодорхойлсон.

Энэ бүлгийн хилийн эмгэгүүдийн дунд пароксизм ба удаан үргэлжилсэн төлөв байдлын аль алинд нь үйлчилдэг нь ихэвчлэн ажиглагддаг. эпилепсийн дисфори . Богино үе хэлбэрээр тохиолддог дисфори нь эпилепсийн уналт эсвэл хэд хэдэн таталтаас өмнө аурагийн бүтцэд илүү их тохиолддог боловч эдгээр нь хамгийн өргөн хүрээний үе хоорондын үе шатанд илэрдэг. Эмнэлзүйн шинж чанар, хүндийн зэргээс хамааран тэдгээрийн бүтцэд астеник-гипохондриакийн илрэл, цочромтгой байдал, уур хилэнгийн нөлөө давамгайлдаг. Эсэргүүцлийн хариу үйлдэл ихэвчлэн үүсдэг. Хэд хэдэн өвчтөн түрэмгий үйлдэл үзүүлсэн.

Татаж авах урьдал өвчин гэж нэрлэгддэг үйл ажиллагааны янз бүрийн эмгэгүүд нь ихэвчлэн ургамлын шинж чанартай байдаг (дотор муухайрах, эвшээх, жихүүдэслэх, шүлс гоожих, ядрах, хоолны дуршил буурах), сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн байдал буурах эсвэл түүний эсрэг байдаг. хэлбэлзэл нь цочромтгой, уйтгартай нөлөөг давамгайлдаг. Энэ хугацаанд хийсэн хэд хэдэн ажиглалтаар сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, тэсрэлт, зөрчилдөөний хариу үйлдэл үзүүлэх хандлага ажиглагдсан. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь маш тогтворгүй, богино хугацааны шинж чанартай бөгөөд өөрөө өөрийгөө хязгаарлаж чаддаг.

Сэтгэлийн мэдрэмж бүхий аура - дараагийн пароксизмийн эмгэгийн байнгын бүрэлдэхүүн хэсэг. Тэдгээрийн дотроос хамгийн түгээмэл нь хурцадмал байдал нэмэгдэж байгаа гэнэтийн түгшүүр, "толгой эргэх" мэдрэмж юм. Тааламжтай мэдрэмжүүд бага ажиглагддаг (амьдрах эрч хүч нэмэгдэх, онцгой хөнгөн байдал, өндөр сэтгэлийн мэдрэмж) нь дараа нь дайралтын хүлээлтээр солигддог. Хуурмаг (галлюцинатор) аурагийн хүрээнд түүний өрнөлөөс хамааран айдас, түгшүүрийн нөлөөлөл үүсч болно, эсвэл төвийг сахисан (ховор догдлом, өөдрөг) сэтгэлийн байдал ажиглагддаг.

Мэдэгдэж байгаагаар сэдэл-сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд нь түр зуурын бүтцэд гэмтэл учруулах гол шинж тэмдгүүдийн нэг бөгөөд гол төлөв лимбийн тогтолцооны нэг хэсэг болох mediobasal формацууд юм. Үүний зэрэгцээ, нэг буюу хоёр түр зуурын дэлбээнд түр зуурын төвлөрөл байгаа тохиолдолд аффектив эмгэгүүд хамгийн өргөн тархсан байдаг.

Төвлөрөл нь баруун түр зуурын дэлбээнд байрлах үед сэтгэл гутралын эмгэгүүд илүү түгээмэл бөгөөд эмнэлзүйн зураглал нь илүү тодорхойлогддог. Дүрмээр бол үйл явцын баруун талын нутагшуулалт нь өөр өөр фоби, сэрэл өдөөлт бүхий сэтгэлийн түгшүүртэй хэлбэрийн хямралаар тодорхойлогддог. Тус клиник нь ICD-10-ийн органик хам шинжийн системчилсэн "баруун тархины аффектив эмгэг"-д бүрэн нийцдэг.

руу пароксизмтай холбоотой эмгэгүүд (довтолгооны нэг хэсэг) айдас, гэнэтийн түгшүүр, заримдаа гунигтай мэдрэмжийн дайралт орно, гэнэт үүсч, хэдэн секунд үргэлжилдэг (бага минут). Сексийн (хоолны) хүсэл эрмэлзэл, хүч чадлын мэдрэмж, баяр баясгалантай хүлээлт зэрэг богино хугацааны импульсийн төлөв байдал байж болно. Деперсонализаци-дереализаци гэх мэт зүйлстэй хослуулсан тохиолдолд сэтгэл хөдлөлийн туршлага нь эерэг ба сөрөг өнгө аясыг олж авах боломжтой. Эдгээр туршлагын голчлон хүчирхийллийн шинж чанарыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй боловч нөхцөлт рефлексийн техникээр дур мэдэн засч залруулсан тохиолдол нь илүү төвөгтэй эмгэг жамыг илтгэдэг.

Хоёр дахь хамгийн түгээмэл нөлөөллийн эмгэг юм Диенцефалийн эпилепсийн хүрээнд давамгайлсан ургамлын пароксизм бүхий эмнэлзүйн хэлбэрүүд . Пароксизмийн (хямралын) эмгэгийг "ургамлын уналт" гэж нэрлэх нийтлэг ойлголтуудын аналог нь мэдрэлийн болон сэтгэцийн практикт өргөн хэрэглэгддэг ойлголтууд болох "диенцефалик" уналт, "сандрах халдлага" болон том бие даасан дагалддаг бусад нөхцөл байдал юм.

Хоёрдогч реактив эмгэг гэж нэрлэгддэг эмнэлзүйн шинж чанаруудын талаар бид тэдгээрийг эпилепсийн үед тохиолддог өвчинд үзүүлэх сэтгэл зүйн хувьд ойлгомжтой янз бүрийн урвал гэж ангилсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний зэрэгцээ эмчилгээний хариу урвал болох гаж нөлөө, түүнчлэн олон тооны мэргэжлийн хязгаарлалт, өвчний бусад нийгмийн үр дагавар нь түр зуурын болон удаан үргэлжилсэн төлөв байдлыг агуулдаг. Эдгээр нь ихэвчлэн фобик, обсессив-фобик болон бусад шинж тэмдгүүдийн хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн үүсэхэд өвчтөний хувь хүний шинж чанар, нэмэлт сэтгэлзүйн шинж чанарууд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүний зэрэгцээ, нөхцөл байдлын (реактив) шинж тэмдгүүдийн өргөн утгаараа удаан үргэлжилсэн хэлбэрийн клиник нь тархины (дутуу) өөрчлөлтийн шинж чанараар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь органик хөрстэй холбоотой хэд хэдэн шинж чанарыг өгдөг. Хувийн (эпитим) өөрчлөлтийн зэрэг нь шинээр гарч ирж буй хоёрдогч-реактив эмгэгийн клиникт тусгагдсан байдаг.

Нэгэн хэсэг реактив орцууд Эпилепситэй өвчтөнүүд ихэвчлэн дараахь асуудалд санаа зовдог.

гудамжинд, ажил дээрээ таталт үүсэх
таталтын үеэр гэмтэх эсвэл үхэх
галзуурах
өвчний удамшлын дамжих
anticonvulsant эмийн гаж нөлөө
таталт дахин давтагдах баталгаагүйгээр эмийг албадан цуцлах эсвэл эмчилгээг цаг тухайд нь дуусгаагүй байх.

Нөлөөллийн эмгэгүүдийн хоорондын ялгаа нь цаашдын эмчилгээг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм.

Эмчилгээний зарчим

Довтолгооны бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүд болон таталтын дараах сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүдтэй холбоотой эмчилгээний тактикийн гол чиглэл нь эмийг зохих ёсоор ашиглах явдал юм. таталтын эсрэг эмүүд тимолептик нөлөөтэй (кардизепин, вальпроат, ламотригин).

Таталтын эсрэг эм биш, олон тайвшруулах эм anticonvulsant үйл ажиллагааны спектртэй (диазепам, феназепам, нитразепам). Тэднийг эмчилгээний дэглэмд оруулах нь пароксизмууд болон хоёрдогч нөлөөллийн эмгэгүүдэд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч донтох эрсдэлтэй тул тэдгээрийг хэрэглэх хугацааг гурван жилээр хязгаарлахыг зөвлөж байна.

Сүүлийн үед түгшүүрийн эсрэг, тайвшруулах нөлөөг өргөнөөр хэрэглэж байна. клоназепам , энэ нь байхгүй уналтын үед өндөр үр дүнтэй байдаг.

Сэтгэл гутралын радикал бүхий янз бүрийн хэлбэрийн эмгэгийн үед хамгийн үр дүнтэй байдаг антидепрессантууд . Үүний зэрэгцээ, амбулаторийн үндсэн дээр тианептил, миаксерин, флуоксетин зэрэг гаж нөлөө багатай эмийг илүүд үздэг.

Эпилепситэй өвчтөнүүдийн олон тооны сэтгэцийн эмгэгүүд нь өвчин өөрөө биш харин фенобарбитал эмтэй удаан хугацааны эмчилгээ хийснээс үүдэлтэй байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ялангуяа энэ нь зарим өвчтөнд илэрдэг сэтгэцийн болон хөдөлгөөний хомсдолын удаан, хөшүүн байдал, элементүүдийг тайлбарлаж болно. Сүүлийн жилүүдэд өндөр үр дүнтэй таталтын эсрэг эмүүд гарч ирснээр эмчилгээний сөрөг үр дагавраас зайлсхийх боломжтой болж, эпилепсиг эдгэрдэг өвчин гэж ангилах боломжтой болсон.

Идээт менингитээр хүндэрсэн тархины нээлттэй гэмтэлтэй үед антибиотикийг их хэмжээний тунгаар (өдөрт 30,000,000 хүртэл бензилпенициллин), антибиотикийн эндолумбар тарилга, сульфаниламидын бэлдмэлийг тогтооно.

Өвчний 8-10 дахь өдөр арилгах эмчилгээг (64 нэгж лидаза ба биокуинолыг булчинд 15 хүртэл тарина), массаж, дасгалын эмчилгээ хийдэг. Катехоламин системийн үйл ажиллагааны доголдлыг засч залруулах нь леводопа (хоолны дараа өдөрт 3 удаа 0.5 г) эмчилгээний тунгаар хийгддэг, цаашлаад иодид натрийн судсаар дусаах (10 мл 10% -ийн уусмал; 10-15 тарилгын курс) ) шингээх эмчилгээнд нэмсэн бол сайодиныг амаар эсвэл сүү, ATP, фосфрен, тиамин, цианокобаламин дахь калийн иодид 3% -ийн уусмалаар ууна. Церебролизин, анаболик стероидууд, биоген өдөөгч бодисууд (тарилгын шингэн зуун настын ханд, шилэн бие, FiBS) хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Астеник синдромтой бол өдөөгч эмчилгээ, тайвшруулах эм, нойрсуулах эм (eunoctin, radedorm) -ийг хослуулах шаардлагатай. Урьдчилан сэргийлэх таталт, гэмтлийн дараа үүссэн шинж тэмдэг, сэрэх, унтах үед эпилепсийн эпилепсийн ялгадас, EEG-ийн голомтот эпилептиформ өөрчлөлтүүд байгаа тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг тогтооно (A. I. Nyagu, 1982; V. S. Mertsalov, 1932). Таталтын үйл ажиллагааны төрлөөс хамааран өдөр шөнөгүй 0.05 г фенобарбитал, эсвэл бензонал 0.1 г өдөрт 2-3 удаа, глюферал 1 шахмалаар өдөрт 2 удаа, түүнчлэн фенобарбитал (0.1 гр), дилантин холимог хэрэглэнэ. (0.05 гр), никотиний хүчил (0.03 гр), глюкоз (0.3 гр) - шөнийн цагаар 1 нунтаг, шөнийн цагаар 10-20 мг седуксен.

Тархины гэмтлийн хожуу үед сэтгэцэд нөлөөт эмийг сонгохдоо психопатологийн хам шинжээр тодорхойлогддог (Хавсралт 1-ийг үз). Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, тэсрэлт бүхий астеникийн үед триоксазиныг 0.3-0.9 г тунгаар, нитразепам (радедорм, эуноктин) тунгаар тогтоодог боловч шөнийн цагаар 0.01 г; ерөнхий сулрал, абулик бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий астения - сапарал 0.05 г 2-3 удаа, сиднофен эсвэл сиднокарб өдөрт 0.005-0.01 г, хүн орхоодой, нимбэгний өвс, аралиа, азафен хандмал өдөрт 0.1-0.3 г. Гэмтлийн урт хугацааны үр дагавартай өвчтөнүүдэд эмнэлзүйн зураглал нь хүнд астениягийн арын дэвсгэр дээр ургамлын-судасны болон ликородинамикийн эмгэгүүд давамгайлж байгаа өвчтөнүүдэд лазер хатгалт хийхийг зөвлөж байна (Y. V. Pishel, M. P. Shapiro, 1982).

Психопатик нөхцөлд периказин (неулептил) -ийг өдөрт 0.015 г, сульфозиныг бага тунгаар, дунд тунгаар нейролептик; маник синдромтой - алимамазин (терален), перисиазип (неулептил), хлорпротиксен. Галоперидол, трифтазин (стелазин) нь экстрапирамидын эмгэгийг үүсгэдэг тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Сэтгэл түгшсэн, гипохондриакийн хам шинжийг френолон (0.005-0.03 г), эглонил (0.2-0.6 г), амитриптилин (0.025-0.2 г), карбидин (0.025-0.15 г) -аар зогсооно. Дисфори, бүрэнхий ухамсрын төлөв байдалд хлорпромазин нь өдөрт 300 мг хүртэл, седуксен (4 мл 0.5% -ийн уусмал) булчинд, этаперазин 100 мг хүртэл үр дүнтэй байдаг; параноид ба галлюцинатор-торно-параноид төлөвтэй - хлорпромазин, сонапакс, галоперидол; "гэмтлийн эпилепси" -тэй anticonvulsants.

Үлдэгдэл хугацаа үүсэх нь нийгэмд дахин дасан зохицох арга хэмжээний цаг тухайд нь, хангалттай эсэхээс хамаарна. Эхний үе шатанд өвчтөний хүрээлэн буй орчинд эелдэг ёс суртахууны болон сэтгэл зүйн уур амьсгалыг бий болгох, түүнийг эдгэрэх, ажлаа үргэлжлүүлэх боломжийг олгоход чиглэсэн үйл ажиллагаа явуулах шаардлагатай байна. Санал болгож буй ажил нь үйл ажиллагааны чадвар, тусгай болон ерөнхий боловсролын сургалт, өвчтөний хувийн хандлагад нийцсэн байх ёстой. Ажил нь дуу чимээ, өндөрт, тээвэрлэлт, халуун болон бусад нөхцөлд эсрэг заалттай байдаг

бүгчим өрөө. Өдрийн тодорхой дэглэм хэрэгтэй - тогтмол амрах, хэт ачааллаас зайлсхийх.

Нөхөн сэргээх, хөгжлийн бэрхшээлийн хүндрэлийг бууруулах цогц тогтолцооны чухал хүчин зүйлүүдийн нэг бол шаардлагатай бол эмгэг төрүүлэгч ба шинж тэмдгийн эмчилгээ, түүний дотор сэтгэлзүйн эмчилгээ, амбулатори, хэвтэн эмчлүүлэх, сувиллын нөхцөлд эмнэлзүйн үзлэг хийх явдал юм. Астеник синдромтой өвчтөнүүдийн хөдөлмөрийн хамгийн таатай таамаглал нь тодорхой явцгүй тохиолдолд психопатик синдромтой байдаг. Пароксизмийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд хөдөлмөрийн таамаглал нь хувь хүний өөрчлөлтийн ноцтой байдал, шинж чанараас хамаардаг. Дементийн синдромтой хүмүүсийн мэргэжлийн ажиллах чадвар байнга буурч эсвэл алдагддаг. Хөдөлмөрийн дасан зохицох ажлыг зөвхөн тусгайлан бий болгосон нөхцөлд л хийх боломжтой. Мэргэжлийн давтан сургалтыг өвчний шинж чанар, ажлын ур чадвар, өвчтөний сонирхол, үйл ажиллагааны чадварыг харгалзан үзэх ёстой. Эмнэлгийн үзлэгийн үеэр нөхөн сэргээх эмчилгээ, нөхөн сэргээх арга хэмжээний бүх боломжийг ашиглах ёстой. Галзуурал, чадваргүй байдлын талаархи дүгнэлтийг ихэвчлэн гэмтлийн сэтгэцийн эмгэг, дементиа эсвэл сэтгэцийн органик хам шинжийн тодорхой түвшинд гаргадаг.

Соматоген сэтгэцийн эмгэг

Эмгэг төрүүлэх

ЕРӨНХИЙ БОЛОН эмнэлзүйн шинж чанарууд

Соматоген сэтгэцийн эмгэгүүд нь халдварт бус соматик өвчний улмаас үүсдэг сэтгэцийн эмгэгүүдийн нэгдэл юм. Эдгээрт зүрх судас, ходоод гэдэс, бөөр, дотоод шүүрэл, бодисын солилцоо болон бусад өвчний сэтгэцийн эмгэгүүд орно. Судасны гаралтай сэтгэцийн эмгэгийг (артерийн даралт ихсэх, артерийн гипотензи, атеросклерозтой) бие даасан бүлэгт хуваадаг.

Соматоген сэтгэцийн эмгэгийн ангилал

1. Хилийн мэдрэлийн бус эмгэгүүд: а) соматик халдварт бус өвчний улмаас үүссэн астеник, мэдрэлийн эмгэг (код 300.94), бодисын солилцоо, өсөлт, хоол тэжээлийн эмгэг (300.95); б) соматик халдварт бус өвчин (311.4), бодисын солилцоо, өсөлт, хоол тэжээлийн эмгэг (311.5), тархины бусад болон тодорхойгүй органик өвчин (311.89 ба 311.9): в) мэдрэлийн болон психопатийн эмгэгийн улмаас үүссэн сэтгэцийн бус хямрал. тархины соматоген органик гэмтэл (310.88 ба 310.89).

2. Тархины үйл ажиллагааны болон органик гэмтлийн үр дүнд бий болсон сэтгэцийн төлөв байдал: a) цочмог психоз (298.9 ба
293.08) - астеник төөрөгдөл, дэмийрэл, аментал болон бусад
ухамсрын үүлэрхэг синдром; б) цочмог удаан үргэлжилсэн сэтгэцийн эмгэг (298.9
ба 293.18) - параноид, сэтгэл гутралын-параноид, түгшүүртэй-параноид, хий үзэгдэл-параноид. кататоник болон бусад хам шинжүүд;
в) архаг психоз (294) - Корсаковын хам шинж (294.08), хий үзэгдэл
цинатор-параноид, сенистопато-гипохондриак, аман галлюциноз гэх мэт (294.8).

3. Гэмтэлтэй-органик төлөв: a) энгийн сэтгэц-органик
хам шинж (310.08 ба 310.18); б) Корсаковын хам шинж (294.08); в) де-
ментиа (294.18).

Соматик өвчин нь сэтгэцийн эмгэг үүсэхэд бие даасан ач холбогдол өгдөг бөгөөд тэдгээр нь экзоген хүчин зүйл болдог. Тархины гипокси, хордлого, бодисын солилцооны эмгэг, нейрорефлекс, дархлаа, аутоиммун урвалын механизмууд нь чухал юм. Нөгөө талаас, Б.А.Целибеев (1972) тэмдэглэснээр соматоген сэтгэцийн эмгэгийг зөвхөн соматик өвчний үр дагавар гэж ойлгох боломжгүй юм. Тэдний хөгжилд психопатологийн хэлбэрийн хариу урвал, хүний сэтгэл зүйн шинж чанар, сэтгэлзүйн нөлөөлөл зэрэг нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Зүрх судасны эмгэгийн өсөлтөөс болж соматоген сэтгэцийн эмгэгийн асуудал улам бүр чухал болж байна. Сэтгэцийн өвчний патоморфоз нь соматизаци гэж нэрлэгддэг, сэтгэцийн бус эмгэгүүд нь сэтгэцийн эмгэгээс давамгайлж, "биеийн" шинж тэмдгүүд нь психопатологийн шинж тэмдгүүдээс илэрдэг. Психозын удаан, "арилгасан" хэлбэрийн өвчтөнүүд заримдаа ерөнхий соматик эмнэлгүүдэд хэвтдэг бөгөөд өвчний субъектив илрэл нь объектив соматик шинж тэмдгүүдийг "бүрхдэг" тул соматик өвчний хүнд хэлбэрүүд ихэвчлэн танигддаггүй.

Сэтгэцийн эмгэг нь цочмог богино хугацааны, удаан үргэлжилсэн, архаг соматик өвчний үед ажиглагддаг. Тэд сэтгэцийн бус (астеник, астенодепрессив, астенодистимик, астеногипохондриак, түгшүүр-фобик, гистероформ), психотик (тэмцэл, дэмийрэл-аментал, онэйрик, бүрэнхий, кататоник, галлюцинатор-параноид синдроид) хэлбэрээр илэрдэг. болон сэтгэцийн эмгэг) нөхцөл байдал.

В.А.Ромассенко, К.А.Скворцов (1961), Б.А.Цели-беев (1972), А.К.Добжанская (1973) нарын үзэж байгаагаар өвөрмөц бус хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгийн экзоген шинж чанар нь ихэвчлэн соматик өвчний цочмог явцын үед ажиглагддаг. Тархины хорт-аноксик шинж чанартай сарнисан гэмтэлтэй архаг явцтай тохиолдолд халдвараас илүү ихэвчлэн психопатологийн шинж тэмдгүүдийн эндоформаци үүсэх хандлагатай байдаг.

СОНГОГДСОН СОМАТИК ӨВЧНҮҮДИЙН СЭТГЭЛИЙН ЭМЧИЛГЭЭ

Зүрхний өвчний үед сэтгэцийн эмгэг. Зүрхний өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг бол зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) юм. ДЭМБ-ын ангиллын дагуу титэм судасны өвчинд angina pectoris болон амралт, цочмог голомтот миокардийн дистрофи, жижиг, том голомттой миокардийн шигдээс орно. Титэм судас-тархины эмгэгүүд үргэлж хавсардаг. Зүрхний өвчний үед тархины гипокси ажиглагдаж, тархины судасны гэмтэл, зүрхний гипокси өөрчлөлтүүд илэрдэг.

Зүрхний цочмог дутагдлаас үүдэлтэй үймээн самууны эмгэгийг ухамсрын хямралын хам шинжээр илэрхийлдэг бөгөөд ихэнхдээ дүлийрэл, дэмийрэл хэлбэрээр илэрдэг.
галлюцинаторын туршлагын тогтворгүй байдал.

Миокардийн шигдээсийн сэтгэцийн эмгэгийг сүүлийн хэдэн арван жилд системтэйгээр судалж байна (I. G. Ravkin, 1957, 1959; L. G. Ursova, 1967, 1968). Сэтгэл гутралын нөхцөл байдал, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол, эйфори бүхий ухамсрын хямралын синдромыг тайлбарласан болно. Хэт их үнэлэгдсэн формациуд ихэвчлэн үүсдэг. Жижиг голомтот миокардийн шигдээсийн үед нулимс цийлэгнэх, ерөнхий сулрал, заримдаа дотор муухайрах, жихүүдэс хүрэх, тахикарди, биеийн бага температур зэрэг тод астеник синдром үүсдэг. Зүүн ховдолын урд хананд гэмтэл учруулсан макрофокал шигдээстэй үед сэтгэлийн түгшүүр, үхлийн айдас үүсдэг; зүүн ховдолын арын хананд зүрхний шигдээс, эйфори, үг хэллэг, орноосоо босох оролдлого, нөхцөл байдлыг шүүмжлэхгүй байх, ямар нэгэн ажил хийх хүсэлтүүд ажиглагддаг. Инфарктийн дараах төлөв байдалд нойрмоглох, хүнд ядаргаа, гипохондри зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Фобик синдром ихэвчлэн үүсдэг - өвдөлтийг хүлээх, хоёр дахь зүрхний шигдээсээс айх, эмч нар идэвхтэй дэглэм барихыг зөвлөдөг тэр үед орноосоо босох.

В.М.Банщиков, И.С.Романова (1961), Г.В.Морозов, М.С.Лебединский (1972) нарын онцлон тэмдэглэснээр сэтгэцийн эмгэг нь зүрхний гажигтай хамт тохиолддог. Зүрхний ревматик өвчний үед В.В.Ковалев (1974) сэтгэцийн эмгэгийн дараахь хувилбаруудыг тодорхойлсон: 1) хилийн (астеник), мэдрэлийн эмгэг (неврастенитэй төстэй), ургамлын гаралтай эмгэг, тархины органик дутагдлын хөнгөн хэлбэрийн тархи, эйфорик эсвэл сэтгэлийн хямрал. dysthymic сэтгэл санааны байдал, гистероформ, астеногипохондриакийн нөхцөл байдал; сэтгэл гутралын, депрессив-гипохондриак ба псевдо-эйфорик хэлбэрийн мэдрэлийн урвал; хувь хүний эмгэгийн хөгжил (психопатик); 2) сэтгэцэд нөлөөлөх кардиоген психозууд) - цочмог эсвэл аментал шинж тэмдэгтэй, цочмог, удаан үргэлжилсэн (сэтгэл түгшсэн-сэтгэл гутралын, сэтгэл гутралын-параноид, хий үзэгдэл-параиоид); 3) энцефалопатик (сэтгэцийн органик) - психоорганик, эпилептоформ ба корса-

Ковскийн синдромууд. Төрөлхийн зүрхний гажиг нь ихэвчлэн психофизикийн нялхсын шинж тэмдэг, астеник, невротик болон бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг. психопатик байдал, мэдрэлийн урвал, оюуны хомсдол.

Одоогоор зүрхний мэс заслыг өргөнөөр хийж байна. Мэс засалч, зүрх судасны эмч нар мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдийн бодит бие бялдрын чадавхи болон зүрхний мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн нөхөн сэргээх бодит үзүүлэлтүүдийн харьцангуй бага харьцааг тэмдэглэж байна (Е. И. Чазов, 1975; Н. М. Амосов нар, 1980; К. Бернард, 1968). ). Ийм тэнцвэргүй байдлын хамгийн чухал шалтгаануудын нэг нь зүрхний мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн сэтгэл зүйн дасан зохицох чадваргүй байдаг. Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг бүхий өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд тэдний хувийн шинж чанарын тодорхой хэлбэрүүд байсан нь тогтоогдсон (Г. В. Морозов, М. С. Лебединский, 1972; А. М. Вайн нар, 1974). Н.К.Боголепов (1938), Л.О.Бадалян (1963), В.В.Михеев (1979) нь эдгээр эмгэгүүдийн өндөр давтамжийг (70-100%) харуулж байна. Зүрхний гажигтай мэдрэлийн тогтолцооны өөрчлөлтийг Л.О.Бадалян (1973. 1976) тодорхойлсон. Зүрхний гажигтай цусны эргэлтийн дутагдал нь тархины архаг гипокси, тархины болон голомтот мэдрэлийн шинж тэмдгүүд, түүний дотор таталт өгөхөд хүргэдэг.

Зүрхний хэрэх өвчний улмаас мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүд ихэвчлэн толгой өвдөх, толгой эргэх, нойргүйдэх, гар хөл бадайрах, хүйтэн болох, зүрх болон өвчүүний ард өвдөх, амьсгал боогдох, ядрах, амьсгал давчдах, бие махбодийн хүч чармайлтаар улам хүндрэх, нягтрал сулрах, сулрах зэрэг гомдоллодог. эвэрлэгийн рефлекс, булчингийн гипотензи, periosteal болон шөрмөсний рефлекс буурах, ухамсрын эмгэг, ихэвчлэн ухаан алдах хэлбэрээр илэрдэг нь нугаламын болон базиляр артерийн систем, дотоод каротид артерийн сав газарт цусны эргэлтийг зөрчиж байгааг илтгэнэ.

Зүрхний мэс заслын дараа үүсдэг сэтгэцийн эмгэгүүд нь зөвхөн тархины судасны эмгэгээс гадна хувь хүний хариу үйлдэл юм. V. A. Skumin (1978, 1980) "кардиопростетик психопатологийн хам шинж" -ийг онцлон тэмдэглэсэн бөгөөд энэ нь ихэвчлэн митрал хавхлага суулгах эсвэл олон хавхлагатай протез хийх үед тохиолддог. Хиймэл хавхлагын үйл ажиллагаатай холбоотой чимээ шуугианы үзэгдлүүд, суулгацын талбайн хүлээн авах талбарууд, зүрхний үйл ажиллагааны хэмнэл алдагдах зэргээс шалтгаалан өвчтөнүүдийн анхаарлыг зүрхний ажилд төвлөрүүлдэг. Тэд "хавхлагын эвдрэл", түүний эвдрэлийн талаар санаа зовж, айдастай байдаг. Шөнийн цагаар хиймэл хавхлагын дуу чимээ маш тод сонсогдох үед сэтгэлийн хямрал улам бүр нэмэгддэг. Зөвхөн өдрийн цагаар өвчтөн ойролцоох эмнэлгийн ажилтнуудтай уулзах үед л унтаж болно. Хүчтэй үйл ажиллагаанд сөрөг хандлага бий болж, сэтгэл санааны түгшүүртэй-сэтгэл гутралын суурь нь амиа хорлох үйлдэл хийх магадлалтай байдаг.

VV Kovalev (1974) мэс заслын дараах хүндрэлгүй үед астено-динамик нөхцөл, мэдрэмтгий байдал, түр зуурын эсвэл байнгын оюуны-мнестик дутагдалтай өвчтөнүүдэд тэмдэглэв. Соматик хүндрэлтэй мэс засал хийсний дараа ухамсрын үүлэрхэг цочмог сэтгэцийн эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог (тэмцэх, дэмийрэх, дэмийрэх-онейрик хамшинж), цочмог үр хөндөлтийн болон удаан үргэлжилсэн сэтгэцийн эмгэгүүд (түгшүүр-сэтгэл гутрал, сэтгэл гутрал-гипохондриак, сэтгэл гутралын-параноид синдром) болон эпикслипсиспемс.

Бөөрний эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн сэтгэцийн эмгэг. Бөөрний эмгэг дэх сэтгэцийн эмгэг нь өвчтэй хүмүүсийн 20-25% -д ажиглагддаг (V. G. Vogralik, 1948), гэхдээ бүгдээрээ сэтгэцийн эмч нарын үзэл бодолд ордоггүй (A. G. Naku, G. N. German, 1981). Бөөр шилжүүлэн суулгах, гемодиализ хийсний дараа үүсдэг сэтгэцийн эмгэгүүд. A. G. Naku, G. N. German (1981) нар астеник суурь заавал байх ёстой ердийн нефроген ба атипик нефроген психозуудыг тодорхойлсон. 1-р бүлэгт зохиогчид астения, ухамсрын эмгэгийн сэтгэцийн болон сэтгэцийн бус хэлбэрүүд, 2-рт эндоформ ба органик сэтгэцийн эмгэгийн хам шинж (бид астения синдром ба сэтгэцийн бус ухамсрын бууралтыг сэтгэцийн төлөв байдлын бүрэлдэхүүнд багтаасан гэж үздэг. алдаатай байх).

Бөөрний эмгэгийн үед астения нь дүрмээр бол бөөрний гэмтэл оношлохоос өмнө тохиолддог. Бие махбодид тааламжгүй мэдрэмж, "хуучирсан толгой", ялангуяа өглөө, хар дарсан зүүд, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хэцүү, сул дорой байдал, сэтгэлийн хямрал, сомато-мэдрэлийн шинж тэмдэг (хэл нь бүрхэгдсэн, сааралдуу цайвар, цусны даралт тогтворгүй болох, жихүүдэс хүрэх) шөнийн цагаар маш их хөлрөх, нурууны доод хэсэгт таагүй мэдрэмж төрдөг).

Астеник нефроген шинж тэмдгийн цогцолбор нь астеник төөрөгдөл хүртэл байнгын хүндрэл, шинж тэмдгүүдийн өсөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь өвчтөнүүд нөхцөл байдлын өөрчлөлтийг анзаардаггүй, ойролцоох шаардлагатай объектуудыг анзаардаггүй. Бөөрний дутагдал ихсэх тусам астеникийн нөхцөл байдал нь аментиар солигдож болно. Нефроген астениягийн онцлог шинж чанар нь ийм дайчлах хэрэгцээг ойлгохын зэрэгцээ аливаа үйлдлийг гүйцэтгэхийн тулд өөрийгөө дайчлах чадваргүй эсвэл хүндрэлтэй байдаг адинами юм. Өвчтөнүүд ихэнх цагаа орондоо өнгөрөөдөг бөгөөд энэ нь бөөрний эмгэгийн ноцтой байдлаас үргэлж зөвтгөгддөггүй. A. G. Naku, G. N. German (1981) нарын үзэж байгаагаар астенодинамик төлөвийг астеносубдепрессив хэлбэрээр байнга өөрчлөгддөг нь өвчтөний соматик байдал сайжирч байгаагийн шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь тодорхой үе шат дамждаг хэдий ч "аффект идэвхжих" шинж тэмдэг юм. өөрийгөө гутаан доромжлох санаатай сэтгэл гутралын байдал (ашиггүй байдал, үнэ цэнэгүй байдал, гэр бүлийн ачаа дарамт).

Пефропатийн үед дэмийрэл, аменти хэлбэрээр үүлэрхэг ухамсрын синдром нь хүнд байдаг бөгөөд ихэнхдээ өвчтөнүүд нас бардаг. Вид-

Аментал синдромын хоёр хувилбар байдаг (A. G. Naku, G. N. German, 1981). бөөрний эмгэгийн ноцтой байдлыг тусгасан, урьдчилан таамаглах ач холбогдолтой: уремийн хордлого илэрдэггүй гиперкинетик, бөөрний үйл ажиллагааны декомпенсаци нэмэгдэж, цусны даралт огцом нэмэгддэг гипокинетик. Уремийн хүнд хэлбэрүүд нь заримдаа цочмог дэмийрэлийн хэлбэрийн психоз дагалддаг бөгөөд хурц моторын тайван бус байдал, хэсэгчилсэн төөрөгдөл бүхий дүлийрэлийн дараа үхлээр төгсдөг. Нөхцөл байдал улам дордох үед эвдэрсэн ухамсрын бүтээмжтэй хэлбэрүүд үр ашиггүй хэлбэрээр солигдож, адинами, нойрмог байдал нэмэгддэг.

Бөөрний архаг болон удаан үргэлжилсэн эмгэгийн үед сэтгэцийн эмгэг нь астениягийн арын дэвсгэр дээр ажиглагдсан нарийн төвөгтэй синдромоор илэрдэг: сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэл гутралын болон галлюцинатор-параноид ба кататоник. Уремийн токсикозын өсөлт нь сэтгэцийн ухаангүй болох, төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтлийн шинж тэмдэг, эпилептиформ пароксизм, оюуны-мнестик эмгэгүүд дагалддаг.

Б.А.Лебедевын (1979) хэлснээр, хүнд хэлбэрийн астения өвчний үед үзлэгт хамрагдсан өвчтөнүүдийн 33% нь сэтгэл гутралын болон гистерик хэлбэрийн сэтгэцийн урвалтай байдаг бол үлдсэн хэсэг нь сэтгэлийн байдал буурч, болзошгүй үр дагаврын талаархи ойлголттой байдаг. . Астениа нь ихэвчлэн мэдрэлийн урвал үүсэхээс сэргийлдэг. Заримдаа астеник шинж тэмдгүүд бага зэрэг хүндэрсэн тохиолдолд гистерик урвал үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчний хүнд байдал нэмэгдэх тусам алга болдог.

Бөөрний архаг өвчтэй өвчтөнүүдийн реоэнцефалографийн шинжилгээ нь судасны тонус буурч, уян хатан чанар нь бага зэрэг буурч, венийн урсгалын эмгэгийн шинж тэмдэг илрэх боломжтой бөгөөд энэ нь венийн судасны төгсгөлд венийн долгион (пресистол) ихсэх замаар илэрдэг. катакротик үе шат бөгөөд удаан хугацааны туршид артерийн даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст ажиглагддаг. Судасны тогтворгүй байдал нь гол төлөв нугаламын болон суурь артерийн системд байдаг. Бөөрний өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед импульсийн цусыг дүүргэхэд нормоос тодорхой хазайлт байхгүй (L.V. Pletneva. 1979).

Бөөрний архаг дутагдлын хожуу үе шатанд, хүнд хэлбэрийн хордлогын үед эрхтэн солих мэс засал, гемодиализ хийдэг. Бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа болон диализийн үед тогтвортой субуреми, архаг нефроген токсикодишомеостатик энцефалопати ажиглагддаг (MA Tsivilko et al., 1979). Өвчтөнүүд сул дорой байдал, нойрны хямрал, сэтгэлийн хямрал, заримдаа адинами хурдацтай нэмэгдэж, ухаан алдах, таталт өгөх шинж тэмдэг илэрдэг. Үүлэрхэг ухамсрын синдром (делириум, аменти) нь судасны эмгэг, мэс заслын дараах үеийн эмгэгийн улмаас үүсдэг гэж үздэг.

оновчтой астения, ухамсрын уналтын хам шинж - уремийн хордлогын үр дүнд. Гемодиализийн эмчилгээний явцад оюун ухаан-мнестик эмгэг, тархины органик гэмтэл, аажмаар идэвхгүй болох, хүрээлэн буй орчинд сонирхолгүй болох тохиолдол гардаг. Диализийг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед сэтгэц-органик синдром үүсдэг - "диализ-уремник дементи" нь гүн астениягаар тодорхойлогддог.

Бөөр шилжүүлэн суулгахдаа их хэмжээний гормон хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь автономит зохицуулалтын эмгэгийг үүсгэдэг. Суулгацын цочмог дутагдлын үед азотеми 32.1-33.6 ммоль, гиперкалиеми - 7.0 мЕк / л хүртэл цусархаг үзэгдэл (цусны хамрын цус алдалт, цусархаг тууралт), парези, саажилт үүсч болно. Электроэнцефалографийн судалгаагаар альфа идэвхжил бараг бүрэн алга болж, удаан долгионы идэвхжил давамгайлж буй байнгын десинхрончлолыг илрүүлдэг. Реоэнцефалографийн судалгаагаар судасны тонус дахь мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд илэрдэг: хэлбэр, хэмжээтэй долгионы жигд бус байдал, нэмэлт венийн долгионууд. Астениа огцом нэмэгдэж, субкомат болон комын төлөв байдал үүсдэг.

Хоол боловсруулах замын өвчний сэтгэцийн эмгэг. Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин нь хүн амын ерөнхий өвчлөлийн хоёрдугаарт, зүрх судасны эмгэгийн дараа хоёрдугаарт ордог.

Хоол боловсруулах замын эмгэгийн үед сэтгэцийн үйл ажиллагааг зөрчих нь ихэвчлэн зан чанарын хурцадмал байдал, астеник синдром, неврозтой төстэй нөхцөлүүдээр хязгаарлагддаг. Гастрит, пепсины шархлаа, өвөрмөц бус колит нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны ядаргаа, мэдрэмтгий байдал, сэтгэл хөдлөлийн хариу урвалын сулрал, уур уцаар, өвчнийг гипохондриакаль байдлаар тайлбарлах хандлага, хорт хавдар үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Ходоод-улаан хоолойн рефлюксийн үед хоол боловсруулах эрхтний шинж тэмдгүүдээс өмнө мэдрэлийн эмгэгүүд (неврастеник синдром ба obsessive үзэгдэл) ажиглагддаг. Тэдний дотор хорт хавдар үүсэх магадлалын талаархи өвчтөнүүдийн мэдэгдлийг хэт үнэлэгдсэн гипохондриакаль ба параноид формацийн хүрээнд тэмдэглэв. Санах ойн сулралтай холбоотой гомдол нь үндсэн өвчний улмаас үүссэн мэдрэмж, сэтгэлийн хямралаас үүдэлтэй анхаарал төвлөрөлтэй холбоотой байдаг.

Ходоодны шархлааны тайрах хагалгааны хүндрэл бол демпингийн синдром бөгөөд үүнийг гистерийн эмгэгээс ялгах хэрэгтэй. Демпинг синдромыг хоол идсэний дараа эсвэл 20-30 минутын дараа гипо- эсвэл гипергликемийн хэлбэрээр үүсдэг пароксизмаль ургамлын хямрал гэж ойлгодог.

заримдаа 1-2 цаг.

Гипергликемийн хямрал нь амархан шингэцтэй нүүрс ус агуулсан халуун хоол идсэний дараа илэрдэг. Гэнэт толгой өвдөх, толгой эргэх, чих шуугих, бага зэрэг бөөлжих, нойрмоглох,

чичиргээ. Нүдний өмнө "хар цэгүүд", "ялаа", биеийн схемийн эмгэг, тогтворгүй байдал, объектуудын тогтворгүй байдал гарч ирж болно. Тэд их хэмжээний шээх, нойрмоглох зэргээр төгсдөг. Довтолгооны оргил үед сахарын хэмжээ, цусны даралт нэмэгддэг.

Гипогликемийн хямрал нь хоолны гадуур тохиолддог: сул дорой байдал, хөлрөх, толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хоол идсэний дараа тэд хурдан зогсдог. Хямралын үед цусан дахь сахарын хэмжээ буурч, цусны даралт буурдаг. Хямралын оргил үед ухамсрын боломжит эмгэгүүд. Заримдаа хямрал унтсаны дараа өглөөний цагаар үүсдэг (RE Galperina, 1969). Эмчилгээний залруулга цаг тухайд нь хийгдээгүй тохиолдолд энэ нөхцлийг гистерик засахыг үгүйсгэхгүй.

Хорт хавдрын үед сэтгэцийн эмгэг. Тархины неоплазмын эмнэлзүйн зураглал нь тэдгээрийн нутагшуулалтаар тодорхойлогддог. Хавдрын өсөлтийн үед тархины шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг. Астеник, психоорганик, параноид, хий үзэгдэл-параноид зэрэг бараг бүх төрлийн психопатологийн хам шинж ажиглагдаж байна (А. С. Шмарян, 1949; И. Я. Раздольский, 1954; А. Л. Абашев-Константиновский, 1973). Заримдаа шизофрени, эпилепси өвчний улмаас нас барсан хүмүүсийн тархины хавдар илэрдэг.

Гавлын гаднах локализацийн хорт хавдрын үед В.А.Ромасенко, К.А.Скворцов (1961) нар сэтгэцийн эмгэг нь хорт хавдрын явцын үе шатнаас хамааралтай болохыг тэмдэглэжээ. Эхний үед өвчтөний шинж чанар, мэдрэлийн урвал, астеник үзэгдэл хурцаддаг. Өргөтгөсөн үе шатанд астено-депрессийн төлөв байдал, аносогнозия ихэвчлэн тэмдэглэгддэг. Дотор эрхтний хорт хавдрын үед илэрхий ба дийлэнх нь төгсгөлийн үе шатанд "чимээгүй дэмийрэл" -ийн төлөв байдал ажиглагдаж, адинами, дэмийрэл, онэйрийн туршлага, дараа нь дүлийрэх эсвэл хэсэгчилсэн төөрөгдөл бүхий сэтгэлийн хөөрөл ажиглагддаг; дэмийрэлийн төлөв байдал; харилцааны төөрөгдөл, хордлого, гэмтэл бүхий паранойд төлөв байдал; depersonalization үзэгдэл бүхий сэтгэл гутралын байдал, сеностопати; реактив гистерик сэтгэцийн эмгэгүүд. Тогтворгүй байдал, динамизм, сэтгэцийн синдромын байнгын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Төгсгөлийн шатанд ухамсрын дарангуйлал аажмаар нэмэгддэг (сэтгэлгүй болох, ухаан алдах, ухаан алдах).

Төрсний дараах үеийн сэтгэцийн эмгэг. Төрөхтэй холбоотой сэтгэцийн эмгэгийн дөрвөн бүлэг байдаг: 1) ерөнхий; 2) үнэхээр төрсний дараах үеийн; 3) саалийн үеийн сэтгэцийн эмгэг; 4) төрөлтөөс үүдэлтэй эндоген сэтгэцийн эмгэгүүд. Төрсний дараах үеийн сэтгэцийн эмгэг нь бие даасан нозологийн хэлбэрийг төлөөлдөггүй. Психозын бүх бүлэгт нийтлэг тохиолддог зүйл бол тэдгээрт тохиолддог нөхцөл байдал юм. Төрөлтийн сэтгэцийн эмгэг нь дүрмээр бол хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүдэд үүсдэг сэтгэлзүйн урвал юм. Тэд өвдөлт, үл мэдэгдэх, аймшигтай үйл явдлыг хүлээхээс айдаг. Эхний шинж тэмдгүүдэд

Төрөх үед төрөх үед зарим эмэгтэйчүүдэд мэдрэлийн эмгэг үүсч болно

эсвэл нарийссан ухамсрын арын дэвсгэр дээр гистерик уйлах, инээх, хашгирах, заримдаа хуурамч урвал, бага тохиолддог - гистерик мутизм илэрдэг сэтгэцийн урвал. Төрөх үеийн эмэгтэйчүүд эмнэлгийн ажилтнуудын зааврыг дагаж мөрдөхөөс татгалздаг. Урвалын үргэлжлэх хугацаа хэдэн минутаас 0.5 цаг хүртэл, заримдаа илүү урт байдаг.

Төрсний дараах сэтгэцийн эмгэгийг төрсний дараах үеийн болон хөхүүл үеийн сэтгэцийн эмгэг гэж хуваадаг.

Төрсний дараах үеийн сэтгэцийн эмгэг нь төрсний дараах эхний 1-6 долоо хоногт ихэвчлэн төрөх эмнэлэгт үүсдэг. Тэдний үүсэх шалтгаанууд: жирэмсний хоёрдугаар хагасын токсикоз, эд эсийн их хэмжээний гэмтэлтэй хүнд төрөлт, ихэс хуримтлагдсан, цус алдалт, эндометрит, мастит гэх мэт. Шийдвэрлэх үүрэг. Тэдний гадаад төрх нь ерөнхий халдварт хамаарах бөгөөд урьдчилсан нөхцөл бол жирэмсний хоёрдугаар хагасын токсикоз юм. Үүний зэрэгцээ сэтгэцийн эмгэг ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь төрсний дараах халдвараар тайлбарлах боломжгүй юм. Тэдний хөгжлийн гол шалтгаан нь төрөх сувгийн гэмтэл, хордлого, мэдрэлийн рефлекс, сэтгэц-гэмтлийн хүчин зүйлүүд юм. Үнэндээ төрсний дараах сэтгэцийн эмгэг нь хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Хөвгүүд төрүүлсэн өвчтэй эмэгтэйчүүдийн тоо охин төрүүлсэн эмэгтэйчүүдээс бараг 2 дахин их байна.

Психопатологийн шинж тэмдгүүд нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд 2-3 долоо хоногийн дараа, заримдаа төрсний дараа 2-3 хоногийн дараа биеийн температур нэмэгдсэнтэй холбоотой байдаг. Хүүхэд төрж буй эмэгтэйчүүд тайван бус, аажмаар тэдний үйлдэл тогтворгүй болж, ярианы холбоо тасардаг. Амени хөгжиж, хүнд тохиолдолд нойрмог байдал руу шилждэг.

Төрсний дараах психоз дахь амени нь өвчний бүх хугацаанд бага зэргийн динамикаар тодорхойлогддог. Сэтгэцийн төлөв байдлаас гарах нь маш чухал бөгөөд дараа нь лакунар амнези үүсдэг. Саалийн сэтгэцийн эмгэгийн нэгэн адил удаан үргэлжилсэн астеникийн нөхцөл байдал ажиглагддаггүй.

Кататоник (кататоно-онейрик) хэлбэр нь бага тохиолддог. Төрсний дараах кататонийн шинж чанар нь шинж тэмдгүүдийн сул дорой байдал, тогтворгүй байдал, ухамсрын эмгэгтэй хослуулах явдал юм. Төрсний дараах кататони нь эндоген кататонитай адил хөшүүн чанар нэмэгдэхгүй. Энэ нь кататоник шинж тэмдгүүдийн тогтворгүй байдал, үе үе тохиолдох онэйроид туршлага, тэдний тэнэг байдалд шилжих зэргээр тодорхойлогддог. Кататоник үзэгдлүүд суларснаар өвчтөнүүд хоол идэж, асуултуудад хариулдаг. Эдгэрсний дараа тэд туршлагад шүүмжлэлтэй ханддаг.

Сэтгэл гутралын-параноид синдром нь тодорхойгүй бүдүүлэг байдлын арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Энэ нь "царцсан" сэтгэлийн хямралаар тодорхойлогддог. Хэрэв тэнэг байдал эрчимжиж, сэтгэлийн хямрал тайвширч, өвчтөнүүд хайхрамжгүй хандвал асуултанд хариулдаггүй. Өөрийгөө буруутгах санаа нь бусадтай холбоотой байдаг.

Энэ хугацаанд өвчтөнүүдийн төлбөрийн чадвар. Сэтгэцийн мэдээ алдуулалтын үзэгдлийг ихэвчлэн олдог.

Төрсний дараах ба эндоген сэтгэлийн хямралыг ялгах оношлогоо нь төрсний дараах үеийн сэтгэлийн хямралд ухамсрын төлөв байдлаас хамааран түүний гүн дэх өөрчлөлт, шөнийн цагаар сэтгэлийн хямрал улам дордох зэрэгт суурилдаг. Ийм өвчтөнүүдэд төлбөрийн чадваргүй байдлын талаархи төөрөгдөлтэй тайлбар нь соматик бүрэлдэхүүн хэсэг нь илүү сонсогддог бол эндоген сэтгэлийн хямралд өөрийгөө үнэлэх чадвар бага байх нь хувийн шинж чанартай холбоотой байдаг.

Сэтгэцийн эмгэг гэж юу вэ, хэрхэн илэрхийлэгддэг вэ?

"Сэтгэцийн эмгэг" гэсэн нэр томъёо нь янз бүрийн өвчний төлөв байдлыг илэрхийлдэг.

Сэтгэцийн эмгэгүүднь маш түгээмэл эмгэг юм. Өөр өөр бүс нутгийн статистик мэдээлэл нь бие биенээсээ ялгаатай байдаг бөгөөд энэ нь заримдаа оношлоход хэцүү байдаг эдгээр нөхцлийг тодорхойлох, бүртгэх янз бүрийн арга барил, боломжуудтай холбоотой юм. Дунджаар эндоген сэтгэцийн эмгэгийн давтамж нь хүн амын 3-5% байдаг.

Хүн амын дунд экзоген сэтгэцийн эмгэгийн тархалтын талаархи үнэн зөв мэдээлэл (Грекээр exo - гадна, генезис - гарал үүсэл.
Биеийн гаднах гадны хүчин зүйлийн нөлөөгөөр сэтгэцийн эмгэг үүсэх ямар ч сонголт байхгүй) бөгөөд энэ нь эдгээр нөхцөл байдлын ихэнх нь өвчтөнүүдэд тохиолддогтой холбоотой юм. мансууруулах бодис донтох, архидалт.

Психоз ба шизофрени гэсэн ойлголтуудын хооронд тэд ихэвчлэн тэгш тэмдэг тавьдаг бөгөөд энэ нь үндсэндээ буруу юм.,

Сэтгэцийн эмгэг нь хэд хэдэн сэтгэцийн эмгэгийн үед тохиолдож болно: Альцгеймерийн өвчин, хөгшрөлтийн дементиа, архаг архидалт, мансууруулах бодисын донтолт, эпилепси, сэтгэцийн хомсдол гэх мэт.

Хүн тодорхой эм, эм ууснаас үүссэн түр зуурын сэтгэцийн төлөв байдлыг тэсвэрлэх чадвартай, эсвэл сэтгэцийн хүчтэй гэмтэл (амь насанд аюултай стресстэй нөхцөл байдал, бие махбодоо алдах) -ын үр дүнд үүсдэг психоген буюу "реактив" сэтгэцийн эмгэгийг тэсвэрлэдэг. хайртай хүн гэх мэт). Ихэнхдээ халдварт (хүнд халдварт өвчний үр дүнд үүсдэг), соматоген (миокардийн шигдээс гэх мэт хүнд хэлбэрийн соматик эмгэгийн улмаас үүсдэг) болон хордлогын сэтгэцийн эмгэгүүд байдаг. Сүүлчийн хамгийн тод жишээ бол архины дэмийрэл - "цагаан тременс" юм.

Сэтгэцийн эмгэгийг эрс ялгаатай хоёр ангилалд хуваадаг өөр нэг чухал шинж чанар байдаг.
сэтгэцийн эмгэг ба сэтгэцийн бус эмгэгүүд.

Сэтгэцийн бус эмгэгүүдэрүүл хүмүүсийн онцлог шинж чанартай сэтгэл зүйн үзэгдлүүдээр голчлон илэрдэг. Бид сэтгэлийн өөрчлөлт, айдас, түгшүүр, нойрны хямрал, хэт автсан бодол, эргэлзээ гэх мэтийн талаар ярьж байна.

Сэтгэцийн бус эмгэгүүдсэтгэцийн эмгэгээс хамаагүй илүү түгээмэл байдаг.
Дээр дурдсанчлан, тэдний хамгийн хөнгөн нь амьдралынхаа туршид дор хаяж нэг удаа гуравны нэгийг тэсвэрлэдэг.

Сэтгэцийн эмгэгүүдхамаагүй бага түгээмэл байдаг.
Тэдгээрийн хамгийн ноцтой нь орчин үеийн сэтгэцийн эмгэгийн гол асуудал болох шизофрени өвчний хүрээнд ихэвчлэн илэрдэг. Шизофрени өвчний тархалт хүн амын 1% -ийг эзэлдэг бөгөөд энэ нь зуун хүн тутмын нэг нь өвчнөөр өвчилдөг гэсэн үг юм.

Ялгаа нь эрүүл хүмүүст эдгээр бүх үзэгдлүүд тухайн нөхцөл байдалтай тодорхой бөгөөд хангалттай холбоотой байдаг бол өвчтөнүүдэд тийм биш байдаг. Нэмж дурдахад энэ төрлийн өвдөлтийн үзэгдлийн үргэлжлэх хугацаа, эрч хүчийг эрүүл хүмүүст тохиолддог ижил төстэй үзэгдэлтэй харьцуулах боломжгүй юм.

Сэтгэцийн эмгэгүүдхэзээ ч хэвийн тохиолдохгүй сэтгэл зүйн үзэгдлүүдийн илрэлээр тодорхойлогддог.
Тэдгээрийн хамгийн чухал нь төөрөгдөл, хий үзэгдэл.
Эдгээр эмгэгүүд нь өвчтөний эргэн тойрон дахь ертөнц, тэр ч байтугай өөрийнхөө тухай ойлголтыг эрс өөрчилдөг.

Психоз нь зан үйлийн ноцтой эмгэгтэй холбоотой байдаг.

ПСИХОЗ ГЭЖ ЮУ ВЭ?

Психоз гэж юу болох талаар.

Бидний сэтгэл зүй бол бодит байдлыг аль болох нарийвчлалтай тусгах үүрэгтэй толь гэж төсөөлөөд үз дээ. Бидэнд өөр арга байхгүй тул энэхүү эргэцүүллийн тусламжтайгаар бодит байдлыг шүүдэг. Бид өөрсдөө бас бодит байдлын нэг хэсэг учраас бидний "толь" нь зөвхөн бидний эргэн тойрон дахь ертөнцийг төдийгүй энэ ертөнцөд өөрсдийгөө зөв тусгах ёстой. Хэрэв толин тусгал нь бүхэлдээ, жигд, сайн өнгөлсөн, цэвэрхэн байвал дэлхий ертөнцийг зөв тусгадаг (бидний хэн нь ч бодит байдлыг бүрэн дүүрэн хүлээн авдаггүй - энэ бол огт өөр асуудал юм).

Гэхдээ толин тусгал бохирдсон, мушгиж, хэсэг хэсгээрээ хуваагдвал яах вэ? Түүний доторх тусгал нь их бага хэмжээгээр зовох болно. Энэ нь "их эсвэл бага" нь маш чухал юм. Аливаа сэтгэцийн эмгэгийн мөн чанар нь өвчтөн бодит байдлыг яг байгаагаар нь биш хүлээж авдагт оршдог. Өвчтөний төсөөлөл дэх бодит байдлын гажуудлын зэрэг нь түүний сэтгэцийн эмгэгтэй эсэх, эсвэл өвчний хөнгөн хэлбэрийг тодорхойлдог.

Харамсалтай нь "психоз" гэсэн ойлголтыг нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн тодорхойлолт байдаггүй. Психозын гол шинж тэмдэг нь бодит байдлыг ноцтой гажуудуулах, хүрээлэн буй ертөнцийн талаарх ойлголтыг бүдүүлэг гажуудуулах явдал гэдгийг үргэлж онцлон тэмдэглэдэг. Өвчтөнд үзүүлж буй ертөнцийн дүр төрх нь бодит байдлаас маш өөр байж болох тул тэд сэтгэцийн эмгэгийг бий болгодог "шинэ бодит байдлын" тухай ярьдаг. Сэтгэцийн эмгэгийн бүтцэд сэтгэн бодох чадвар, зорилготой зан үйлтэй шууд холбоотой эмгэг байхгүй байсан ч өвчтөний мэдэгдэл, үйлдлийг бусад хүмүүс хачин, утгагүй гэж үздэг; Учир нь тэрээр объектив нөхцөл байдалтай ямар ч холбоогүй байж болох "шинэ бодит байдалд" амьдардаг.

Хэзээ ч, ямар ч хэлбэрээр (санаа ч гэсэн) хэм хэмжээнд олддоггүй үзэгдлүүд нь бодит байдлыг гажуудуулах "гэм буруутай" юм. Тэдний хамгийн онцлог нь төөрөгдөл, хий үзэгдэл юм; Тэд ихэвчлэн психоз гэж нэрлэгддэг ихэнх синдромын бүтцэд оролцдог.
Тэд тохиолдохтой зэрэгцэн өөрийн нөхцөл байдлыг шүүмжлэлтэй үнэлэх чадвар алдагддаг, өөрөөр хэлбэл өвчтөн түүнд тохиолдсон бүх зүйл зөвхөн өөрт нь санагддаг гэсэн бодлыг хүлээн зөвшөөрч чадахгүй.
Бидний дүгнэлт хийдэг "толь" нь түүнд байхгүй үзэгдлийг тусгаж эхэлдэг тул "Эргэн тойрон дахь ертөнцийн талаархи ойлголтын бүдүүлэг гажуудал" үүсдэг.

Тиймээс сэтгэцийн эмгэг нь ердийн үед тохиолддоггүй шинж тэмдгүүд, ихэнхдээ төөрөгдөл, хий үзэгдэлээр тодорхойлогддог өвдөлттэй нөхцөл юм. Эдгээр нь өвчтөний төсөөлөл дэх бодит байдал нь объектив төлөв байдлаас эрс ялгаатай болохыг харуулж байна. Психоз нь зан үйлийн эмгэг, заримдаа маш бүдүүлэг дагалддаг. Энэ нь өвчтөн байгаа нөхцөл байдлыг хэрхэн төсөөлж байгаагаас (жишээлбэл, тэр төсөөлж буй аюулаас зугтаж чадна), мөн оновчтой үйл ажиллагаа явуулах чадвараа алдсанаас хамаарна.

Номноос эшлэл.
Ротштейн В.Г. "Сэтгэцийн шинжлэх ухаан уу, урлаг уу?"

Сэтгэцийн эмгэг (сэтгэцийн эмгэг) нь өвчтөний сэтгэцийн үйл ажиллагаа нь хүрээлэн буй бодит байдалтай нийцэхгүй, оюун ухаан дахь бодит ертөнцийн тусгал эрс гажсан, зан төлөвт илэрдэг сэтгэцийн эмгэгийн хамгийн тод илрэл гэж ойлгогддог. эмгэг, хэвийн бус эмгэгийн шинж тэмдэг, хам шинжийн илрэл.

Сэтгэцийн эмгэгийн илрэл нь хүний сэтгэц, зан үйлийг зөрчих явдал юм. Эмгэг судлалын явцын хүнд байдлаас хамааран сэтгэцийн эмгэгийн илүү тод хэлбэрийг ялгадаг - психоз ба хөнгөн хэлбэрүүд - невроз, психопатик нөхцөл байдал, сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн зарим хэлбэрүүд.

СЭТГЭЛ ЗҮЙН ДАМЖ, ТӨГӨӨЛӨГ.

Ихэнхдээ (ялангуяа эндоген өвчний үед) бие махбодийн болон сэтгэлзүйн хүчин зүйлээс үүдэлтэй, аяндаа үүсдэг өвчний цочмог дайралт бүхий үе үе сэтгэцийн эмгэг байдаг. Өсвөр насандаа ихэвчлэн ажиглагддаг нэг довтолгооны курс бас байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Нэг удаа, заримдаа удаан үргэлжилсэн халдлагад өртсөн өвчтөнүүд өвдөлтийн байдлаас аажим аажмаар гарч, хөдөлмөрийн чадвараа сэргээж, сэтгэцийн эмчийн анхааралд дахин хэзээ ч ирдэггүй.
Зарим тохиолдолд сэтгэцийн эмгэг нь архаг хэлбэрт шилжиж, насан туршдаа шинж тэмдгүүд арилахгүйгээр үргэлжилдэг.

Хүндрэлгүй, хүндрэлгүй тохиолдолд хэвтэн эмчлүүлэх эмчилгээ нь дүрмээр бол нэг ба хагасаас хоёр сар хүртэл үргэлжилдэг. Энэ үед эмч нар сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгийг бүрэн даван туулж, оновчтой дэмжих эмчилгээг сонгох хэрэгтэй. Өвчний шинж тэмдгүүд нь эмэнд тэсвэртэй болсон тохиолдолд хэд хэдэн эмчилгээний курс өөрчлөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь эмнэлэгт хэвтэх хугацааг зургаан сар ба түүнээс дээш хугацаагаар хойшлуулдаг.

Өвчтөний хамаатан садны санаж байх ёстой гол зүйл - ЭМЧ нараа яарах хэрэггүй, "хүлээн авахдаа" яаралтай эмнэлгээс гарахыг бүү шаард!Төрийг бүрэн тогтворжуулахын тулд зайлшгүй шаардлагатай тодорхой хугацааМөн эрт эмнэлгээс гарахыг шаардсанаар та дутуу эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнтэй болох эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь түүнд ч, танд ч аюултай.

Сэтгэцийн эмгэгийн урьдчилсан таамаглалд нөлөөлдөг хамгийн чухал хүчин зүйлүүдийн нэг бол нийгмийн нөхөн сэргээх арга хэмжээнүүдтэй хослуулан идэвхтэй эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх, эрчимжүүлэх явдал юм.