Хортой бардам зан. Полиомиелит. Хор хөнөөлтэй хэт итгэх Статистикийн үндсэн баримтууд

1988 онд Дэлхийн эрүүл мэндийн 41-р ассамблейгаас полиомиелитийг дэлхий даяар устгах тухай тогтоол гаргасан. Энэ нь үндэсний засгийн газар, ДЭМБ, Олон улсын Ротари байгууллага, АНУ-ын Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC) болон НҮБ-ын Хүүхдийн сан тэргүүтэй Билл, Мелинда Гейтсийн сан зэрэг гол түншүүдийн дэмжлэгтэйгээр полиомиелитийг устгах дэлхийн санаачилгын (GPEI) эхлэлийг тавьсан юм. Энэ нь татан буулгах гэрчилгээний дараа болсон салхин цэцэг 1980 онд 1980-аад оны туршид ахиц дэвшил гарсан. Америкт полиовирусыг устгах, мөн Ротари Интернэшнл бүх хүүхдийг өвчнөөс хамгаалахад хөрөнгө төвлөрүүлэх амлалт.

Энэхүү аймшигт өвчний эсрэг хамгийн идэвхтэй тэмцэгч нь Ротари сан буюу "Дэлхийн өнцөг булан бүрт тусламж хэрэгтэй хүмүүст материаллаг дэмжлэг үзүүлж, холбогдох төслүүдийг хэрэгжүүлэхэд дэмжлэг үзүүлж, эрдэмтэн багш, бизнесмен, төлөөлөгчдийн олон улсын солилцоог хангадаг ашгийн бус корпораци юм. "Хүмүүнлэгийн салбар." Та бүхний мэдэж байгаагаар, Ротари дэлхий дээр полиомиелитийг устгах зорилго тавьсан. Тиймээс энэ үе шатанд хүүхэд бүр 7 хүүхэд дархлаажуулалтад хамрагдаж байна үүнийг арилгаагүй улс орнууд. аймшигтай өвчин. Энэ хөтөлбөр нь вакцин худалдаж авах, хөгжиж буй орнуудад тахал өвчний үед Ротаричуудын дундаас мэргэжилтэн, ажиглагчдыг татдаг.

Дэлхийн саа өвчний өдрийг тохиолдуулан Ротари сангаас 10-р сарын 18-наас 24-ний хооронд Ротари сангийн полиомиелит Plus хөтөлбөрт онлайнаар хандивласан 100 доллар бүр хандив өгсөн Ротари хүнд давхар урамшуулал болно гэж мэдэгдлээ.

50-аад оныг ЗХУ-д полиомиелитийн ноцтой тахал тэмдэглэж, олон хүний ​​хувь заяанд урт ул мөр үлдээжээ.

Полиомиелит нь саажилт, улмаар хатингаршил үүсгэдэг бие даасан булчингуудэсвэл бүхэл бүтэн мөчрүүд. Энэ өвчний үр дагавар нь эрчилсэн, амьгүй хөл, алхаж чадахгүй эсвэл хүнд хэлбэрийн доголон юм.

Статистикийн үндсэн баримтууд

• Полиомиелитээр голчлон тав хүртэлх насны хүүхдүүд өвчилдөг.
• Халдвар авсан 200 тохиолдол тутмын нэг нь байнгын саажилт (ихэвчлэн хөл) үүсгэдэг. Ийм саажилттай хүмүүсийн 5-10% нь амьсгалын замын булчингийн саажилт эхэлснээс болж нас бардаг.
• 1988 оноос хойш полиомиелитийн тохиолдлын тоо 99 гаруй хувиар буурч, 2010 онд 350,000 тохиолдол бүртгэгдэж байсан бол 1,349 болж буурсан байна. Энэхүү бууралт нь энэ өвчнийг устгах дэлхийн хүчин чармайлтын үр дүн юм.
• 2011 онд дэлхийн дөрөвхөн улс (Афганистан, Энэтхэг, Нигери, Пакистан) полиомиелитээр өвчилсөн хэвээр байсан бол 1988 онд ийм улсын тоо 125-аас давжээ.
• Полиомиелитийг устгах санаачилгын өнөөгийн гол зорилго нь Нигерийн хойд хэсэгт саагийн халдварыг байнга дамжуулахад чиглэгдэж байгаа бөгөөд Афганистан, Пакистаны хилийн бүс нутгийг онцгойлон хянаж байна.
• Дэлхий дээр халдвар авсан хүүхэд байхгүй болтол бүх улс орны хүүхдүүд полиомиелитээр өвчлөх эрсдэлтэй байх болно. 2009-2010 онд Полиомиелит өвчлөлгүй байсан 23 улс вирусын импортын тохиолдлын улмаас дахин халдвар авсан байна.
• Ихэнх улс орнуудад дэлхий нийтийн хүчин чармайлт үр дүнтэй тандалт, дархлаажуулалтын тогтолцоог бий болгосноор бусад халдварт өвчнийг хянах чадавхийг өргөжүүлж байна.
• Дэлхий нийтийг устгах санаачилгын цаашдын алхмуудыг хийхэд шаардагдах томоохон санхүүжилтийн дутагдлыг нөхөхөөс амжилт хамаарна.

Полиомиелит өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст эрүүл энх, оюуны тэнхээг хүсэн ерөөе!

Өөрийгөө бодоод үзээрэй: 2014 оны 8-р сард Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) Баруун Африкт гарсан эболагийн хямралыг "Олон улсын анхаарал хандуулж буй эрүүл мэндийн яаралтай тусламж" (PHEIC гэж товчилсон) гэж зарлаж, 2016 оны 3-р сард энэ статусыг цуцалсан. 2014 оны 5-р сард ДЭМБ зэрлэг полиовирусын олон улсын тархалтыг мөн PHEIC-ийн онцгой байдал гэж зарласан боловч энэ статусыг хараахан цуцлаагүй байна. Дэлхийн удирдагчид энэ баримтад нухацтай анхаарал хандуулж байгаа эсэхийг тааж мэдэхээс өөр аргагүй.

Тэд тэгэх ёстой. Полиомиелиттэй холбоотой яаралтай тусламжийн үйл ажиллагаа үргэлжилсээр байгаа нь 1988 онд хэрэгжиж эхэлснээс хойш дэлхий нийт 15 тэрбум долларын хөрөнгө оруулалт хийсэн полиомиелитийг устгах дэлхийн санаачлагад (GPEI) заналхийлж, дэлхийн эрүүл мэндэд заналхийлж байна.

Юуны өмнө, полиовирусын халдвар дамжихыг зогсоох GPEI-ийн зорилго зорилтот огноо гэхэд биелэгдэхгүй байж магадгүй юм. Харамсалтай нь энэ нь анхны тохиолдол биш юм. Анхны огноо нь 2000 он. Тэр үед полиомиелитийн тохиолдлын тоо 1988 оноос хойш 99 гаруй хувиар буурч, ойролцоогоор 350,000 тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Гэсэн хэдий ч тэр цагаас хойш халдвар нь ихэвчлэн алслагдсан, ядуу бүс нутаг, мөргөлдөөний бүсэд урт бөгөөд байнгын сүүлтэй болсон. Эдгээр сунжирсан хэргүүдийг шийдвэрлэх оролдлого нь маш их цаг хугацаа шаардсан нь батлагдсан бөгөөд PHEIC статустай хэдий ч ажил хийгдэж буй ажил хэвээр байна.

Мэдээжийн хэрэг, 2014 онд полиомиелитгүй гэж зарласан Энэтхэг, мөн онд халдварын тохиолдол зогссон Нигери зэрэг амжилтууд бий. Гэхдээ регресс бас тохиолддог. 2016 онд Нигери улс Боко Харам зэвсэгт бүлэглэлийн хяналтаас дөнгөж чөлөөлөгдсөн бүс нутгийн хүүхдүүдийн хоёр шинэ тохиолдол гэнэт бүртгэгдсэн.

Эндемик полиомиелиттэй бусад хоёр орон - Афганистан, Пакистан - 2015 он гэхэд өвчнийг устгах зорилтоо биелүүлээгүй тул энэ ажлыг дахин нэг жилээр сунгах шаардлагатай болсон; Үнийн шошго нь 1.5 тэрбум доллар юм. Хоёр улс тогтсон хуваарийг биелүүлэхэд саад болж байсан асуудлыг шийдвэрлэхэд мэдрэмжтэй, чадварлаг улс төрийн менежмент шаардлагатай болно. Эдгээр асуудлуудын дунд дотоод зөрчилдөөн, хүүхдүүдийг мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж авах боломжийг хязгаарлах; зарим шашны удирдагчдын эсэргүүцэл; үндэсний засгийн газар болон олон улсын санаачилгад олон нийт үл итгэх байдал.

Полиомиелитийг устгах нь өндөр өртөгтэй боловч өвчний эсрэг эцэс төгсгөлгүй тэмцэл нь хэдэн арван тэрбум долларын өртөгтэй байх болно. Полиомиелитгүй дэлхий ертөнц нь дэлхийн нийтийн сайн сайхны төлөө байх болно, энэ өвчнийг устгах нь хамгийн хэмнэлттэй хувилбар бөгөөд эцэст нь GPEI төслийг амжилттай хэрэгжүүлэхийн тулд тогтвортой санхүүжилт, улс төрийн дэмжлэг шаардлагатай гэдгийг бодлого боловсруулагчид сануулах хэрэгтэй.

Энэ хугацаанд хуримтлуулсан GPEI-ийн үнэ цэнэтэй хөрөнгө, туршлага нь саа өвчин арилсны дараа алдагдахгүй байх нь адил чухал юм. Үүнд вакциныг үйлдвэрээс өвчтөн рүү зөөвөрлөхдөө хадгалах хүйтэн гинж орно; вакцинжуулалт хийх боломжтой мөргөлдөөний бүсэд тусгай "дархлаажуулалтын өдрүүд" ба тохиролцсон "чимээгүй өдрүүд"; бэлтгэгдсэн эмнэлгийн ажилчид; эмнэлгийн хяналтын систем, лабораторийн шинжилгээмөн хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх. Эдгээр хөрөнгө нь бусад өвчний эсрэг тэмцэлд үнэ цэнийг нь нотолсон: Нигери улс полиомиелитийн тохиолдлыг хянах үр дүнтэй системийн ачаар Баруун Африкт дэгдэлтийн үеэр эболагийн тархалтыг зогсоож чадсан.

Гэвч бодит байдал нь оролцогч улсууд зөвхөн санхүүгийн, логистик, улс төрийн дэмжлэгтэйгээр GPEI-ийн хөрөнгийг эрүүл мэндийн системдээ оруулах боломжтой болно. Шилжүүлэхийн тулд маш их хүчин чармайлт гаргах шаардлагатай болно шаардлагатай материалхамгийн их хэрэгцээтэй газар, лаборатори болон эмнэлгийн хяналтын системийг зохицуулах. Ийм алхмууд нь дараагийн дэгдэлтийн үед дэлхийн эрүүл мэндийн аюулгүй байдал, тэсвэр хатуужлыг сайжруулаад зогсохгүй; Тэд мөн НҮБ-ын Тогтвортой хөгжлийн зорилтуудын нэг болох эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний бүх нийтийн хүртээмжийг хангахад туслах болно.

Илүү өргөн хүрээнд, GPEI болон бусад өвчнийг устгах төслийн сургамжийг дэмий үрэх ёсгүй. 1980 онд салхин цэцэг өвчнийг амжилттай устгасан анхны хүний ​​өвчин болсон; Урьд нь нематод, зулзага, шар чичрэг, хумхаа өвчний эсрэг кампанит ажил амжилтгүй болсон. Үүний зэрэгцээ, 1980-аад оны үед мэдэгдэж байсан олон сургамжийг хэт удаан орхигдуулсан, жишээлбэл, халдварын алслагдсан нөөцийг хянахын ач холбогдол; Эрүүл мэндийн тогтолцоо хэт ачаалал өгөхгүйн тулд бүх улс оронд өндөр түвшний дархлаажуулалтыг дэмжих.

Улс төрийн ашиг сонирхол, сэдэл, хүсэл тэмүүллийн цогц цогц нь бид түүхээс ямар сургамж авч, дэлхийн эрүүл мэндийн салбарт ямар шинэ зорилт тавьж байгааг тодорхойлдог. Дэлхийн саагийн өдөр нь энэ утгаараа бодлого боловсруулагчдыг полиомиелитийг устгах амлалтаа шинэчлэх, GPEI-ийн ажлын сургамжийг бүх улс оронд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг сайжруулахад ашиглах сайхан боломж юм.

Полиомиелиттэй тэмцэхэд дэлхий нийтээрээ АНУ, Олон улсын Ротари, Билл ба Мелинда Гейтсийн сан, түүнчлэн Европын Герман, Норвеги, Их Британи зэрэг өгөөмөр сэтгэлд тулгуурладаг (бусад улс төрийн нэмэлт дэмжлэгтэйгээр). улс орнууд, ялангуяа Монако). Амрах Европын орнууд, түүнчлэн Европын Комисс энэ өвчнийг устгахад оруулах хувь нэмрийг нэмэгдүүлэх ёстой.

Энэ жил G7-ийн орнууд Японд болсон дээд хэмжээний уулзалтын үеэр саа өвчнийг устгах амлалтаа дахин нотолсон боловч дэлхийн хүн амын гуравны хоёр нь оролцсон БНХАУ-ын Ханжоу хотод болсон “Их 20”-ийн дээд хэмжээний уулзалтад энэ талаар огт дурдаагүй, мөн энэ талаар огт дурдаагүй. Хөгжиж буй 134 орныг нэгтгэсэн G77-ийн сүүлчийн уулзалт дээр энэ тухай дурджээ.

Энэ нь тийм ч сайн биш юм. Олон жилийн хүчин чармайлтын үр дүнд полиомиелитийг устгах хүчтэй, тогтвортой, дэлхий нийтийн амлалт л өвчний яаралтай тусламжийг зогсоох нь тодорхой боллоо.

Илона Кикбуш - Дэлхийн захиралЭрүүл мэндТөв, Женевийн Олон улсын болон хөгжлийн судалгааны хүрээлэнгийн дэд профессор. Стивен Матлин- Глобал компанийн ахлах судлаачЭрүүл мэндТөвЖеневийн Олон улсын болон хөгжлийн судалгааны хүрээлэнд. Майкла хэлэв- Глобал компанийн гүйцэтгэх захиралЭрүүл мэндТөвЖеневийн Олон улсын болон хөгжлийн судалгааны хүрээлэнд.

Аравдугаар сарын 24-ний ивээл дор Дэлхийн байгууллагаДэлхийн саа өвчний өдрийг бүх улс орнууд тэмдэглэдэг. Үүний зорилго нь олон нийтийн анхаарлыг татах явдал юм энэ асуудалмөн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгцээ.

Полиомиелит нь мэдрэлийн системд нөлөөлдөг вируст халдварт өвчин бөгөөд булчингийн бүлгүүдийн парези, саажилтад хүргэдэг. 20-р зууны 50-аад онд ЗХУ-д аймшигт өвчний тахал дэгдэж, үр дагавар нь өнөөг хүртэл ноцтой асуудал хэвээр байна. Полиомиелит нь бие даасан булчин эсвэл бүх мөчний саажилт, улмаар хатингаршил үүсгэдэг. Өвчин нь тав хүртэлх насны хүүхдүүдэд голчлон нөлөөлдөг. Халдвар авсан 200 тохиолдол тутмын нэг нь байнгын саажилт (ихэвчлэн хөл) үүсгэдэг. Эдгээр саажилттай хүмүүсийн 10 орчим хувь нь амьсгалын замын булчингийн саажилтын улмаас нас бардаг. 1988 онд Дэлхийн эрүүл мэндийн 41-р ассамблейгаас полиомиелитийг дэлхий даяар устгах тухай тогтоол гаргасан. Энэ нь саа өвчнийг устгах дэлхийн санаачилгын эхлэлийг тавьсан юм.

20-р зууны дунд үед полиомиелитийн өвчлөл нэмэгдэж байгаа нь Европын олон оронд, Хойд америкүндэсний гамшгийн мөн чанар. Полиомиелит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх вакциныг нэвтрүүлэхэд хүргэсэн хурдан бууралтөвчлөл, олон нутаг дэвсгэрт - бараг бүрэн арилгах хүртэл.

1988 онд Дэлхийн эрүүл мэндийн 41-р ассамблейгаас полиомиелитийг дэлхий даяар устгах тухай тогтоол гаргасан. Энэ нь саа өвчнийг устгах дэлхийн санаачилгын эхлэлийг тавьсан юм.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг олон жилийн тууштай, системтэй хэрэгжүүлсний үр дүнд 2002 онд Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага Европын бүс нутаг, тэр дундаа Орос улсыг полиомиелитээс ангид бүс нутаг гэж баталгаажуулсан.

Пакистан, Афганистан, Нигери гэсэн гуравхан улсад саа өвчний тархалтыг зогсоож чадаагүй байна. 2013 онд эдгээр халдвараас ангид гэж тооцогддог Египет, Израиль, Кени, Сомали зэрэг хэд хэдэн оронд "зэрлэг" полиомиелит вирусын тархалт нэмэгдсэн байна.

Хамгийн хүчирхэг, хүртээмжтэй, үр дүнтэй аргаХалдвартай тэмцэх нь вакцинжуулалт юм. Полиомиелитийн эсрэг анхан шатны вакцинжуулалт нь гурван вакцинаас бүрдэнэ. Эхний вакциныг 3 сартайд нь, дараа нь 4.5, 6 сартайд нь хийдэг. Дахин вакцинжуулалтыг 18 сар, 20 сар, 14 настайдаа хийдэг.

Полиомиелит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх вакциныг практикт нэвтрүүлснээр өвчлөл хурдацтай буурч, олон газарт түүнийг бараг бүрэн устгахад хүргэсэн.

Саагийн эсрэг вакциныг хуанлид оруулсан болно урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт. Полиомиелитийн тохиолдол бүртгэгдсэн улс орнуудад зорчиж буй хүүхэд, насанд хүрэгчид энэ халдварын эсрэг вакцинд хамрагдах ёстой.

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) болон бүх улс орны эрүүл мэндийн ажилтнуудын олон жилийн турш хэрэгжүүлсэн дэлхийн хэмжээний, өндөр өртөгтэй санаачилгын нэг бол хүний ​​саа вирусыг устгахын төлөө дэлхий даяарх тэмцэл юм. Өнөө үед энэ тэмцэл хэдэн арван жилийн өмнөх зорилгоосоо хол байна.

Вакцинжуулалтыг эсэргүүцэгчид болон дэмжигчид хоёр зуу гаруй жилийн турш вакцинжуулалтын хор хөнөөл, ашиг тусын талаар маргаж байна. Энэ материал нь тодорхой нэг өвчин, түүний эсрэг вакцин, түүний эргэн тойронд эмнэлгийн болон эмнэлгийн ойролцоох залилангийн түүхийн талаар ярих болно. Энэ өвчин нь хүний ​​полиомиелит юм.

Цаашид ойлгохын тулд биологийн болон эмнэлгийн нарийн ширийн зүйлс зайлшгүй шаардлагатай. Цаашид өөрөөр заагаагүй бол зөвхөн албан ёсны, "үндсэн" эмнэлгийн албан тушаалуудыг танилцуулах болно. Тиймээс полиомиелит (полиомиелит (Грек) - саарал, myelos - тархи) нь захын саажилттай мэдрэлийн системд (нугасны саарал бодис) нөлөөлж болох цочмог вируст халдвар юм. Өвчин үүсгэгч бодис нь Enterovirus төрлийн Picomaviridae гэр бүлийн РНХ вирус юм. Вирусын 3 серотипийг мэддэг. Өвчин үүсгэгч нь нугасны саарал материалын мотор мэдрэлийн эсүүд болон мотор гавлын мэдрэлийн цөмд халдварладаг. Мотор мэдрэлийн эсүүдийн 40-70% нь устах үед парезис, 75% -иас дээш нь саажилт үүсдэг.

Халдварын цорын ганц мэдэгдэж буй нөөц ба эх үүсвэр нь хүн (өвчтөн эсвэл тээвэрлэгч) юм. Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдэггүй байдаг (хүн өвчтэй байгаа нь гаднаасаа тодорхойгүй байдаг). Халдвар нь ялгадас-амаар дамждаг, ялгадастай шууд болон шууд бусаар дамждаг. Өвчин нь ямар ч насныханд бүртгэгддэг боловч 5-аас доош насны хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог. Хүүхдэд бага насгэж нэрлэгддэг зүйлийг ажигла үр хөндөлтийн хэлбэр (бүх тохиолдлын 90 гаруй хувь нь), хөнгөн явцтай, гэмтэлгүй байдаг. мэдрэлийн систем. Өвчин нь холбоо барьснаас хойш 3-5 хоногийн дараа үүсдэг ба биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх, бие сулрах, сулрах, толгой өвдөх, бөөлжих, хоолой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Сэргээх нь 24-72 цагийн дараа тохиолддог 1% -д илүү хүнд, гэхдээ бас саажилтгүй хэлбэр үүсдэг - түр зуурын үрэвсэл. тархины хальс(полиоменингит)

Саажилттай хэлбэрийн хувьд инкубацийн хугацаа 7-21 хоног (дархлаа хомсдолтой өвчтөнүүдэд - 28 хүртэл хоног), дараа нь препаралитик үе (1-6 хоног), байхгүй байж болно. Энэ үед хордлого (халуурах, толгой өвдөх, сулрах, нойрмоглох), амьсгалын дээд замын катрин үрэвсэл, суулгалт, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Дараа нь саажилтын үе ирдэг (1-3 хоног). Энэ нь булчингийн ая багатай (гипотони), нөлөөлөлд өртсөн булчингийн рефлексүүд буурсан эсвэл байхгүй, хурдан хөгжиж буй атрофи хэлбэрээр илэрдэг - ийм шинж тэмдгийг цочмог сул саажилт (AFP) гэж нэрлэдэг. Саажилтын хэлбэр нь эхний өдрүүдээс хэцүү, 30-35% -д нь гэж нэрлэгддэг. булцууны хэлбэр (амьсгалах үүрэгтэй булчингууд гэмтсэн). Үнэн хэрэгтээ өвчний хүндрэл нь амьсгалын дутагдлаар тодорхойлогддог. Эцэст нь нөлөөлөлд өртсөн булчингууд сэргэх үе ирдэг - хэдэн өдрийн турш. Хүнд тохиолдолд нөхөн сэргэлт хэдэн сар, бүр хэдэн жил үргэлжилдэг бүрэн сэргээхболохгүй байна. 20-р зууны тахал өвчний саажилттай ба саажилтгүй хэлбэрийн тооны харьцаа. хөгжингүй орнуудад янз бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр 0.1% - 0.5% (1:200 -1:1000). Саажилттай полиомиелит өвчнөөр өвчлөх хамгийн эрсдэлтэй хүмүүс нь: Дархлал хомсдолтой өвчтөнүүд, хоол тэжээлийн дутагдалтай, сул дорой хүүхдүүд, полиовирусын эсрэг дархлаагүй хүмүүс, жирэмсэн эмэгтэйчүүд.

Анхаарах зүйл бол 1909 онд полиовирусыг илрүүлснээс хойш 20-р зууны дунд үе хүртэл аливаа цочмог сул саажилт (AFP) нь полиомиелит гэж тооцогддог. Хачирхалтай нь полиомиелит саажилтыг цорын ганц гэж үздэг Халдварт өвчин, 19-р зууны төгсгөл, 20-р зууны эхэн үед өвчлөл эрс нэмэгдэж, гол тахал нь 20-р зууны 30, 40, 50-аад оны үед тохиолдсон. Үүний зэрэгцээ, буурай хөгжилтэй орнуудад AFP-ийн өвчлөл бага, бүр тусгаарлагдсан хэвээр байв. Тухайлбал, Хятад, Япон, Филиппинд Америкийн цэргүүдийн дунд саажилттай саа өвчний дэгдэлт гарсан бол нутгийн хүүхэд, насанд хүрэгчид өвчлөөгүй байна. 1954 онд Филиппинд АНУ-ын цэргийн албан хаагчдын дунд саажилтын 246 тохиолдол, 52 хүн нас барсан (гэр бүлийнх нь хамт), Филиппинчүүдийн дунд нэг ч тохиолдол бүртгэгдээгүй байна. Түүгээр ч зогсохгүй, одоо байгаа статистик мэдээллээс үзэхэд AFP нь ядуугаас илүү хүн амын чинээлэг хэсэгт илүү их нөлөөлдөг байв. Боломжит "үндсэн" таамаглалууд нь хөгжил цэцэглэлт нэмэгдэж, ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн нөхцөл сайжирсны улмаас хүмүүс полиовирусын халдвараар хожим халдварлаж, улмаар хүнд хэлбэрээр өвдөж эхэлсэн ("эрүүл ахуйн онол"). Энэ нийтлэлд би AFP ба салхин цэцэг өвчний эсрэг вакцинжуулалт, хоолны дэглэм, зохиомол хооллолт гэх мэт хоорондын хамаарлын талаархи онцлох таамаглалыг авч үзэхгүй. Гэсэн хэдий ч саажилттай болохын өмнөхөн саажилттай хүмүүст саажилтын эрсдэл нэмэгддэг нь үнэн юм. цочмог өвчин, мөн аль хэдийн дурдсан дархлалын хомсдол, түр зуурын болон байнгын.

Гэсэн хэдий ч цочмог сул саажилт нь ихээхэн аюул заналхийлж байсан - тахлын оргил үед AFP-ийн тохиолдлын тоо, жишээлбэл, АНУ-д л гэхэд жилд 50,000 тохиолдол байсан бол эхний тахлын нас баралтын түвшин хүрсэн байна. 5-10 хувь нь ихэвчлэн уушгины хатгалгаанаас үүдэлтэй байдаг амьсгалын дутагдалөвчний булцуу хэлбэрийн үед (цаашид - нас баралтыг AFP / полиомиелитийн саажилтын хэлбэрийн хувиар). Аажмаар эмч нар өвчтөний менежментийн тактикийг өөрчилснөөр нас баралтыг бууруулж чадсан. "төмөр уушиг" - цээжинд сөрөг даралтыг бий болгодог агааржуулалт. Жишээлбэл, Нью-Йоркийн нас баралт 1915 оноос 1955 он хүртэл 10 дахин буурсан байна.

Өндөр хөгжилтэй орнуудад полиомиелит саажилт олон нийтийн анхаарлын төвд байсан нь ойлгомжтой. "Төмрийн уушиг"-аар дүүрсэн эмнэлгийн танхимууд нь эрүүл мэндийн салбарын нэг хэсэг, олон нийтийн мэдээллийн хэрэгслийн жирийн нэг хэсэг болжээ. Эмчилгээ нь шинж тэмдэггүй хэвээр байв. Эпидемийн өвчинтэй тэмцэх сонгодог арга хэмжээ - хорио цээрийн дэглэмийг 1916 оноос хойш идэвхтэй ашиглаж ирсэн боловч ямар ч үр дүнд хүрээгүй. Өвчний саажилтгүй хэлбэр нь ихэвчлэн анзаарагдахгүй байсан бөгөөд маш өргөн тархсан байсан тул бараг бүх хүн амыг тусгаарлах шаардлагатай байв. Эмч нарт халдвартай тэмцэх өөр нэг ашиглагдаагүй арга хэрэгсэл байсаар байна: вакцинжуулалт.

Ялангуяа АНУ-д полиовирусын эсрэг вакцин боловсруулахад асар их хүчин чармайлт гаргасан. Жон Эндерс 1949 онд хиймэл эсийн орчинд вирусыг ургуулах аргыг боловсруулсан. Энэ нь вирус үүсгэх боломжтой болсон их хэмжээгээр. Энэ ажил эхлэхээс өмнө вирусын цорын ганц найдвартай эх үүсвэр нь түүгээр халдварласан сармагчны мэдрэлийн эд юм. Нөгөөтэйгүүр, вирус зөвхөн үрждэг гэж үздэг байсан мэдрэлийн эсүүд, эдгээр эсийн өсгөвөр олж авах, хадгалахад маш хэцүү байсан. Эндерс болон түүний хамтран зүтгэгчид болох Веллер, Роббинс нар хүний ​​болон сармагчны үр хөврөлийн эсийн өсгөвөрт полиовирус сайн үржих нөхцөлийг олж чадсан. (Тэд үүний төлөө 1954 онд Нобелийн шагнал хүртсэн).

1953 онд Йонас Салк полиомиелитийн эсрэг вакцинаа бүтээсэн бөгөөд тэрээр формальдегид, дулаан, хүчиллэг байдлын өөрчлөлтийг ашиглан вирусыг идэвхгүйжүүлэх ("ухах") аргыг олсон боловч "дархлаажуулалт" - өвөрмөц бодис үйлдвэрлэх чадварыг хадгалсан гэж мэдэгджээ. хүний ​​полиовирусын эсрэгбие. Эдгээр эсрэгбиемүүд нь хамгийн багадаа халдвар авсан тохиолдолд хүнийг хүнд өвчнөөс аврах ёстой. Идэвхгүйжүүлсэн вирус бүхий ийм төрлийн вакциныг IPV (идэвхгүй полиомиелит вакцин) гэж нэрлэдэг. Ийм вакцин нь онолын хувьд өвчин үүсгэх боломжгүй бөгөөд вакцин хийлгэсэн хүн халдваргүй байдаг. Хэрэглэх арга: зөөлөн эдэд тарина.

[Анхны химийн идэвхигүй полиомиелит вакциныг 1935 онд туршсан гэдгийг энд тэмдэглэх нь зүйтэй.Тэр туршилтын үр дүнд саажилттай болсон хүүхдүүдийн дунд нас барсан болон тахир дутуу болсон хүүхдүүдийн тоо маш өндөр хувьтай байсан тул бүх ажил зогссон.]

Салк вакцинаа бүтээх ажлыг Рузвельтийн гэр бүлийн полиомиелит судлалын сангаас нэг сая доллараар санхүүжүүлсэн. АНУ-ын Ерөнхийлөгч Ф.Д. Рузвельт насанд хүрсэн хойноо полиомиелитээр өвчилсөн бөгөөд үүний дараа тэрээр зөвхөн тэргэнцэр дээр л хөдөлж чаддаг байв. Сонирхолтой нь, өнөөдөр Рузвельт полиомиелитээр өвдөөгүй гэж үздэг, учир нь... Түүний шинж тэмдгүүд нь сонгодог шинж тэмдгүүдээс эрс ялгаатай байв.

1954 онд Салк вакцины хээрийн туршилтыг явуулсан. Эдгээр туршилтыг Томас Фрэнсисийн удирдлаган дор (Салк өмнө нь томуугийн эсрэг вакцин хийж байсан) хийсэн бөгөөд өнөөг хүртэл вакцины хамгийн том туршилт болсон бололтой. Тэднийг Хүүхдийн саажилттай тэмцэх үндэсний сан (мөн Димесийн марш гэж нэрлэдэг) санхүүжүүлж, 6 сая долларын өртөгтэй (өнөөгийн доллараар 100 сая орчим доллар) зарцуулж, асар олон тооны сайн дурынхныг хамруулсан. Энэхүү вакцин нь 2 сая хүүхдэд туршилт хийхэд 83 хувийн үр дүнтэй байсан гэж үздэг.

Үнэн хэрэгтээ Фрэнсисийн тайланд дараах мэдээллийг агуулж байсан: 420,000 хүүхдэд гурван төрлийн идэвхгүйжүүлсэн вирус агуулсан гурван тун вакцин хийлгэсэн. Хяналтын бүлгүүдэд плацебо авсан 200,000 хүүхэд, вакцинд хамрагдаагүй 1,200,000 хүүхэд багтсан байна. Саажилтын булбар хэлбэрийн хувьд үр нөлөө нь 81% -иас 94% хооронд хэлбэлздэг (бусад хэлбэрийн саажилтын хувьд үр нөлөө нь 39-60% байсан, ялгаа байхгүй; хяналтын бүлгүүд. Цаашилбал, вакцинд хамрагдсан бүх сурагчид хоёрдугаар ангид байсан бөгөөд хяналтын бүлэгт хүүхдүүд хамрагдсан өөр өөр насныхан. Эцэст нь, эхний вакцин хийлгэсний дараа полиомиелит өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийг вакцинд хамрагдаагүй гэж тооцсон!

Эцэст нь 1954 онд полиомиелит өвчний эсрэг анхны ноцтой "ялалт" -д хүрсэн. Энэ нь иймэрхүү тохиолдсон: 1954 он хүртэл "саажилттай полиомиелит" гэсэн оношийг тохиолдлуудад тавьсан. хэрэв өвчтөн 24 цагийн турш саажилтын шинж тэмдэгтэй байсан бол. Энэ нь AFP-тэй ижил утгатай байв. 1954 оноос хойш "саажилттай полиомиелит" оношлохын тулд өвчтөн шаардлагатай болсон Өвчин эхэлснээс хойш 10-20 хоногийн хугацаанд саажилтын шинж тэмдэг ажиглагдсан БАШалгалтын явцад 50-70 хоногийн дараа үлддэгөвчний эхэн үеэс эхлэн. Нэмж дурдахад, Салк вакцин гарч ирснээс хойш өвчтэй хүмүүст полиовирус байгаа эсэхийг лабораторийн шинжилгээнд хамруулж эхэлсэн бөгөөд энэ нь дүрмээр бол урьд өмнө тохиолдож байгаагүй юм. Лабораторийн судалгааны явцад өмнө нь "саажилттай полиомиелит" гэж мэдэгдэж байсан нэлээд олон тооны AFP-ийг Коксаки вирусын өвчин, асептик менингит гэж оношлох нь тодорхой болсон. Үнэн хэрэгтээ 1954 онд өвчний бүрэн тодорхойлолт гарсан - AFP-ийн оронд анагаах ухаан нь удаан хугацааны саажилттай, тодорхой вирусын улмаас үүссэн шинэ тодорхойлсон өвчинтэй тэмцэж эхэлсэн. Энэ мөчөөс эхлэн саажилттай полиомиелитийн өвчлөл тогтмол буурч, өмнөх үетэй харьцуулах боломжгүй болсон.

1955 оны 4-р сарын 12-нд Томас Фрэнсис Мичиган мужид сонгогдсон 500 эмч, мэргэжилтнүүдэд үг хэлсэн бөгөөд түүний илтгэлийг АНУ, Канадын өөр 54,000 эмч нар дамжуулжээ. Фрэнсис Салк вакциныг аюулгүй, хүчтэй, үр дүнтэй гэж зарлав. Үзэгчид баярласан. Тэр жилийн 4-р сарын 16-ны Манчестер Guardian сонины жишээг энд оруулав: "Магадгүй Зөвлөлт Холбоот Улсад коммунизмыг нурааснаар л 166 жил үргэлжилсэн полиомиелитийн эсрэг дайн зарласан түүхэн мэдэгдэл шиг их баяр баясгаланг Америкийн зүрх сэтгэл, гэр орон авчирсан байх. бараг л дууслаа." Фрэнсисийг зарласнаас хойш хоёр цагийн дотор албан ёсны лиценз олгогдсон бөгөөд эмийн таван компани нэгэн зэрэг сая сая тунг үйлдвэрлэж эхлэв. Америкийн засгийн газар зуны дунд үе гэхэд 57 сая хүнд вакцин хийлгэх хүсэлтэй байгаагаа мэдэгдлээ.

Салк вакцины аюулгүй байдал, үр нөлөөг зарласнаас хойш 13 хоногийн дараа вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн өвчлөлийн анхны мэдээллүүд сонин хэвлэлд гарчээ. Тэдний ихэнх нь Cutter Laboratories вакцинаар тарьсан байна. Түүний лицензийг шууд цуцалсан. Зургадугаар сарын 23-ны байдлаар вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн дунд саажилттай 168 тохиолдол батлагдсаны зургаа нь нас барсан байна. Түүгээр ч зогсохгүй вакцин хийлгэсэн хүмүүстэй холбоо тогтоогдсон хүмүүсийн дунд дахин 149 тохиолдол, 6 хүний ​​цогцос байсан нь гэнэт гарчээ. Гэхдээ вакцин нь "үхсэн" байх ёстой байсан бөгөөд энэ нь халдваргүй гэсэн үг юм. Нийгмийн эрүүл мэндийн алба шалгалт хийж, вакцин үйлдвэрлэгчид вакцины бэлтгэсэн багцаас амьд вирусыг тогтмол илрүүлж байгааг тогтоожээ: амьд вирусын багцын тоо 33% хүртэл хүрчээ. Энэ нь вирусын үйл ажиллагааг хэмжих аргууд маш хязгаарлагдмал байсан ч гэсэн. "Идэвхгүй болгох" нь үр дүнд хүрээгүй бололтой. Амьд вирус бүхий олон хэсгийг хураасан боловч үйлдвэрлэгчид бүх багцыг дараалан биш, харин санамсаргүй байдлаар туршиж үзсэн. 5-р сарын 14 гэхэд АНУ-д полиомиелитийн эсрэг вакцинжуулалтын хөтөлбөрийг зогсоосон.

Энэ түүхийг Cutter Incident гэж нэрлэсэн. Үүний үр дүнд олон тооны хохирогчид, тээвэрлэгчдийн тоо огцом нэмэгдсэн янз бүрийн төрөлполиомиелит вирус.

Хэрэг явдлын дараа IPV үйлдвэрлэлийн технологийг өөрчилсөн - нэмэлт шүүлтүүрийн зэрэглэлийг нэвтрүүлсэн. Энэхүү шинэ вакцин нь илүү аюулгүй гэж тооцогддог боловч дархлаа хөгжүүлэхэд үр дүн багатай байв. Эмнэл зүйн туршилтэнэ вакцин огт хийгдээгүй. Хэдийгээр олон нийтийн итгэл үнэмшилд ихээхэн хохирол учруулсан ч шинэ Салк вакцинаар вакцинжуулалт АНУ-д сэргэж, 1962 он хүртэл үргэлжилсэн боловч маш хязгаарлагдмал хэмжээгээр байв. Албан ёсны статистик мэдээгээр 1955-1962 он хүртэл. АНУ-д саажилттай саа өвчний тохиолдол 30 дахин буурсан (28000-аас 900 хүртэл). Саажилтын эдгээр 900 тохиолдлоос (үнэндээ энэ нь муж улсын тал хувь нь л бүртгэгддэг) таван хүүхэд тутмын нэг нь 2, 3, 4, бүр 5 удаа IPV вакцин хийлгэсэн бөгөөд саажилттай хэвээр байсан (нягтлан бодох бүртгэлийн шинэ дүрмийн дагуу санаарай). .

Ийм нөхцөлд эмч Сабины амны хөндийн полиомиелитийн вакцин (OPV) төрсөн. Альберт Брюс Сабин 1939 онд полиовирус нь хүний ​​биед нэвтэрдэггүй гэдгийг нотолсон Агаарын зам, мөн хоол боловсруулах замаар дамждаг. Амаар авсан амьд вакцин нь удаан эдэлгээтэй, илүү найдвартай дархлаа үүсгэдэг гэдэгт Сабин итгэлтэй байв. Гэхдээ амьд вакциныг зөвхөн саажилт үүсгэдэггүй вирусээс л бэлдэж болно. Үүний тулд rhesus сармагчны бөөрний эсэд ургасан вирусыг формальдегид болон бусад бодисоор хордуулжээ. 1957 онд вакцинжуулалтын материалыг бэлтгэсэн: бүх гурван серотипийн суларсан (сулруулсан) вирусыг олж авсан.

Үүссэн материалын эмгэг төрүүлэгч эсэхийг шалгахын тулд эхлээд сармагчингийн тархинд тарьсан бөгөөд дараа нь Сейбин болон хэд хэдэн сайн дурынхан өөрсдөө вакциныг туршиж үзсэн. 1957 онд анхны амьд вакциныг Копровски бүтээсэн бөгөөд хэсэг хугацаанд Польш, Хорват, Конгод вакцинжуулалтад ашиглаж байжээ. Тухайн үед ЗСБНХУ-д Чумаков, Смородинцев нарын удирдлаган дор ижил Сейбин вирус дээр суурилсан OPV-ийг бий болгох зэрэг ажлыг хийж байсан - энэ үед ЗХУ-д полиомиелитийн тархалт эхэлжээ. Эцэст нь, 1962 онд OPV-ийг Сабин болон АНУ-ын Эрүүл мэндийн яаманд тусгай зөвшөөрөл олгосон. Үүний үр дүнд Sabin вирус дээр суурилсан амьд OPV дэлхий даяар ашиглагдаж эхэлсэн.

Seibin-ийн OPV нь дараах шинж чанаруудыг харуулсан: 1) гурван тунг хэрэглэсний дараа үр нөлөө нь бараг 100% хүрсэн гэж үздэг; 2) вакцин нь хязгаарлагдмал хоруу чанартай (халдвартай) байсан - өөрөөр хэлбэл. Вакцин хийлгэсэн хүмүүс вакцин хийлгээгүй хүмүүст вирусын омогтой халдвар авсан тул тэд мөн дархлаатай болсон. Эрүүл ахуйн шаардлага хангасан орнуудад хавьтлын хүмүүсийн 25% нь халдвар авсан байна. Мэдээжийн хэрэг, Африкт эдгээр тоо илүү их байх ёстой. OPV-ийн асар том давуу тал нь түүний өртөг багатай, хэрэглэхэд хялбар байсан бөгөөд одоо ч байсаар байна - "аманд хэдэн дусал".

Гэсэн хэдий ч 1957 оноос хойш мэдэгдэж байсан тэр үеийн Сабины OPV-ийн өвөрмөц шинж чанар нь түүний омгууд нь мэдрэлийн системд нөлөөлдөг вирус болж хувирах чадвартай байв. Үүнд хэд хэдэн шалтгаан байсан:
1) вакцины вирусууд мэдрэлийн эдэд үржих чадварын үүднээс суларсан боловч гэдэсний ханан дээр төгс үрждэг.
2) Полиовирусын геном нь нэг судалтай РНХ-ээс бүрдэх ба хоёр хэлхээтэй ДНХ-ийн вирүсээс ялгаатай нь амархан мутацид ордог.
3) Наад зах нь нэг омог, тухайлбал гурав дахь серовариант нь зөвхөн хэсэгчлэн суларсан. Үнэн хэрэгтээ энэ нь зэрлэг өвөг дээдэстэйгээ маш ойрхон байдаг - зөвхөн хоёр мутаци, нуклеотидын 10 ялгаа байдаг.

Эдгээр гурван нөхцлийн нэгдлээс болж вакцины вирусын аль нэг нь (ихэвчлэн гурав дахь серотип) хүний ​​​​биед (вакцин хийлгэсэн эсвэл түүнээс халдвар авсан) үе үе үржих үед эмгэг төрүүлэгч болж хувирдаг. мөн саажилтад хүргэдэг. Дүрмээр бол энэ нь эхний вакцинжуулалтын үед тохиолддог. Америкийн статистик мэдээллээс үзэхэд вакцинтай холбоотой саажилт нь вакцин хийлгэсэн 700,000 хүн эсвэл эхний тунг хэрэглэсний дараа нэг удаа тохиолддог. Энэ нь дараагийн вакцины үед маш ховор тохиолддог - 21 сая тун тутамд нэг удаа. Ийнхүү анх удаа вакцин хийлгэсэн 560 мянган хүнээс (холбоотой хүмүүсийн 25 орчим хувийг санаарай) нэг полиомиелит саажилт (шинэ тодорхойлолтын дагуу саажилт) үүссэн. Вакцин үйлдвэрлэгчдийн тэмдэглэгээнд та өөр тоо олох болно - 2-2.5 сая тун тутамд нэг тохиолдол.

Тиймээс OPV нь тодорхойлолтоор полиопализийг хэрэглэж байх үед ялж чадаагүй юм. Тиймээс өөр нэг орлуулах аргыг ашигласан - энэ нь зэрлэг полиовирусыг ялахаар шийдсэн. Дэлхийн хүн амын дархлаажуулалтын тодорхой түвшинд вирүсийн эргэлт зогсч, зөвхөн хүнд амьдардаг зэрлэг вирус зүгээр л алга болно (онолын хувьд салхин цэцэг өвчний үед тохиолддог) гэж үздэг байсан. Вакцины сул вирусууд нь үүнд саад болохгүй, учир нь өвчтэй хүн эдгэрсний дараа хэдхэн сарын дараа вирусыг биеэс бүрэн устгадаг. Тиймээс нэг л өдөр дэлхий дээр зэрлэг вирус байхгүй үед вакцинжуулалтыг зогсоож болно.
"Зэрлэг" саа өвчнийг устгах санааг бүх дэвшилтэт олон нийт хүлээж авсан. Зарим оронд (жишээлбэл, Скандинав) OPV биш, харин сайжруулсан IPV ашигладаг байсан ч полиомиелитийн эсрэг бүх нийтийн вакцинжуулалт "соёл иргэншсэн" ертөнцөд эхэлсэн. 1979 он гэхэд зэрлэг полиомиелит бөмбөрцгийн баруун хагасаас алга болжээ. Саа саажилтын тоо тогтмол түвшинд байна.

Гэсэн хэдий ч "зэрлэг" полиовирусыг дэлхий даяар устгах шаардлагатай байсан, эс тэгвээс дархлаажуулалтын хөтөлбөрийг зогсоовол гуравдагч дэлхийн улс орнуудаас ирсэн жуулчид вирусыг дахин нутагшуулах боломжтой байв. Ази, Африкийн орнуудын хувьд полиомиелит нь эрүүл мэндийн нэн тэргүүний асуудал биш байсан тул нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлсэн. Бүх нийтийн дархлаажуулалтын хөтөлбөр нь хямд OPV-тэй байсан ч (IPV нь нэг тун нь 7-8 цент, IPV нь 10 долларын үнэтэй) эмнэлгийн хөтөлбөрүүдэд зориулсан төсвөө шавхах болно. Мөн полиомиелит өвчний сэжигтэй бүх тохиолдлыг хянаж, дүн шинжилгээ хийхэд их хэмжээний хөрөнгө шаардлагатай байсан. Улс төрийн дарамт шахалт, олон нийтийн хандив, барууны засгийн газрын татаасаар дамжуулан Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага дэмжлэг авч чадсан. 1988 онд ДЭМБ-ын Дэлхийн Ассамблейгаас 2000 он гэхэд саа өвчнийг устгах бодлогыг тунхагласан.

Эрхэм хүндэт огноо ойртох тусам зэрлэг вирус улам бүр багасч байв. ДЭМБ-ын албан тушаалтнууд эцсийн нэг түлхэлтийг шаардсан бөгөөд улс орнууд үндэсний дархлаажуулалтын өдрүүд, үндэсний цуглуулах сарууд гэх мэтийг зохион байгуулдаг. Хувийн болон олон нийтийн байгууллагууд Африкийн бага насны хүүхдүүдийг хөгжлийн бэрхшээлээс аврахын тулд баяр баясгалантайгаар мөнгө цуглуулсан бөгөөд Африкийн бага насны хүүхдүүд ерөнхийдөө, ялангуяа эрүүл мэндийн хувьд өөр, илүү чухал асуудалтай байсан гэж сэжиглээгүй юм. Нийтдээ 20 гаруй жилийн хугацаанд полиомиелитийг устгах хөтөлбөрийн өртөг нь ойролцоогоор 5 тэрбум доллараар үнэлэгдсэн (үүнд санхүүгийн шууд зардал болон сайн дурын хөдөлмөрийн тооцоо багтсан болно). Үүний 25 хувийг хувийн хэвшил, ялангуяа Ротари клуб нийт 500 сая ам.доллар төсөвлөсөн, Гейтсийн сан гаргасан байна. Гэсэн хэдий ч Сомали зэрэг хамгийн ядуу орнуудад ч нийт зардлын 25-50-аас доошгүй хувийг орон нутаг, төсвөөс гаргаж байсан.

Гэхдээ ... макакууд руу товчхон буцаж оръё. Өмнө дурьдсанчлан, Салк ба Сабин вакцины вирусыг rhesus сармагчны эсээс бий болгосон өсгөвөрөөс гаргаж авсан. Бүр тодруулбал, бөөрийг нь ашигласан. 1959 онд засгийн газрын хүрээлэнд ажиллаж байсан америк эмч Бернейс Эдди, ялангуяа вакцины лиценз олгох ажилд оролцож байсан. өөрийн санаачлага rhesus сармагчны бөөрөөс гаргаж авсан эсийн өсгөвөрийг хавдар үүсгэх эсэхийг шалгасан. Эддигийн хэрэглэж байсан туршилтын шинэ төрсөн шишүүхэй 9 сарын дараа хавдартай болжээ. Эдди сармагчингийн эсүүд ямар нэгэн төрлийн вирусээр халдварласан байж магадгүй гэж үзжээ. 1960 оны долдугаар сард тэрээр материалаа дарга нартаа танилцуулав. Удирдлагууд нь түүнийг шоолж, хэвлэн нийтлэхийг хориглож, саагийн эсрэг вакциныг туршихаас нь хасав. Гэвч тэр жил эмч Морис Хиллеман, Бен Свит нар вирусыг тусгаарлаж чаджээ. Тэд үүнийг симиан вирус 40 буюу SV40 гэж нэрлэсэн, учир нь энэ нь тэр үед rhesus сармагчны бөөрөнд илэрсэн 40 дэх вирус байсан юм.
Эхлээд ЗХУ-ын оршин суугчид SV-40-ээр халдварлана гэж таамаглаж байсан бөгөөд тэр үед амьд Сейбин вакцинаар вакцинжуулалтыг бөөнөөр нь хийж байсан. Гэсэн хэдий ч "үхсэн" Салк вакцин нь SV-40 халдварын хувьд илүү аюултай болох нь тогтоогджээ: 1:4000-ийн уусмал дахь формальдегид нь полиовирусыг саармагжуулсан ч SV-40-ийг бүрэн "идэвхгүй" болгосонгүй. Мөн арьсан доорх тарилга нь халдвар авах магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Сүүлийн үеийн тооцоогоор 1961 оноос өмнө үйлдвэрлэсэн Салк вакцины нийт тунгийн гуравны нэг орчим нь амьд SV-40 вирусээр бохирдсон байна.
АНУ-ын засгийн газар "чимээгүй" мөрдөн байцаалт явуулж эхэлжээ. Тухайн үед SV-40 вирусын улмаас хүмүүст шууд аюул учраагүй бөгөөд засгийн газар вакцин үйлдвэрлэгчдээс макакагаас Африкийн ногоон сармагчин руу шилжихийг зүгээр л шаардсан. Аль хэдийн гаргасан вакцинуудын багцыг эргүүлэн татаагүй бөгөөд олон нийтэд мэдээлээгүй. Хиллеманы хожим тайлбарласнаар, засгийн газар вирусын талаарх мэдээлэл үймээн самуунд хүргэж, дархлаажуулалтын хөтөлбөрийг бүхэлд нь эрсдэлд оруулахаас эмээж байв. Одоогийн байдлаар (90-ээд оны дунд үеэс) хүний ​​хувьд SV-40 вирусын онкогенийн тухай асуудал хурцаар тавигдаж байгаа бөгөөд энэ нь өмнө нь ховор тохиолддог зүйлүүдэд вирусыг удаа дараа илрүүлсэн хорт хавдартай хавдар. Лабораторийн судалгаагаар SV-40 нь олон жилийн турш амьтдад хорт хавдар үүсгэдэг. Албан ёсны тооцоогоор SV-40 вирусын халдвартай вакциныг зөвхөн 10-30 сая америкчууд, дэлхий даяар 100 сая орчим хүн авсан байна. Одоогийн байдлаар SV-40 вирусыг эрүүл хүмүүсийн цус, үрийн шингэнд илрүүлж байна, тэр дундаа бохирдсон вакцины хэрэглээ дууссанаас хойш удаан хугацаагаар төрсөн (1963). Энэ сармагчингийн вирус одоо ямар нэгэн байдлаар хүмүүсийн дунд тархаж байгаа бололтой. Африкийн ногоон сармагчинд юу нөлөөлдөг талаар одоогоор мэдээлэл алга байна.

SV-40-ийн түүх нь шинэ аюулыг харуулсан - полиомиелитийн вакцинаар дамжуулан урьд өмнө мэдэгдээгүй эмгэг төрүүлэгчдийн халдвар. Дэлхийн дархлаажуулалтын хөтөлбөр хэрхэн явагдаж байна вэ? Ялсан 2000 он дөхөхөөр тун таагүй хоёр зүйл гарч ирж эхлэв. Эндээс бид полиомиелитийг устгах кампанит ажил бүтэлгүйтсэн шалтгааныг олж мэдэх болно.

Эхлээд. Амьд Сейбин вирүсээр вакцин хийлгэсэн зарим хүмүүсийн бие нь хүлээж байсанчлан хэдхэн сарын дараа хүрээлэн буй орчинд ялгарахаа больдоггүй, харин олон жилийн турш ялгаруулдаг нь тогтоогджээ. Энэ баримтыг Европт нэг өвчтөнийг судлах явцад санамсаргүй байдлаар олж мэдсэн. Вирусыг тусгаарлах нь 1995 оноос өнөөг хүртэл бүртгэгдсэн. Тиймээс вакцинжуулалтыг зогсоосны дараа вирусын урт хугацааны бүх тээгчийг олж, тусгаарлах бараг боломжгүй ажил гарч ирэв. Гэхдээ эдгээр нь цэцэг хэвээр байв.

Хоёрдугаарт. 90-ээд оны сүүлээс хойш. Зэрлэг полиомиелитгүй гэж зарласан бүс нутгуудаас саа саажилт, менингитийн хачирхалтай тохиолдол бүртгэгдэж эхэлсэн. Эдгээр тохиолдлууд Гаити, Доминика, Египет, Мадагаскар, Филиппиний янз бүрийн арлууд зэрэг газарзүйн өөр өөр бүс нутагт тохиолдсон. Өмнө нь амны хөндийн амьд вакцинаар “дархлагдсан” хүүхдүүд ч өвчилсөн. Шинжилгээгээр саажилт нь суларсан вакцины вирүсээс үүсэлтэй полиовирусын хэд хэдэн шинэ омгийн улмаас үүссэн болохыг харуулсан. Шинэ омгууд нь мутаци болон бусад энтеровирусуудтай рекомбинацийн үр дүнд үүссэн бололтой, тэдгээр нь хуучин полиовирус шиг халдвартай, мэдрэлийн системд аюултай юм. ДЭМБ-ын статистикт шинэ багана гарч ирэв: вакцинаас гаралтай вирусын улмаас үүссэн цочмог сул саажилт...

2003 он гэхэд нэг эмчийн хэлснээр "вирусыг устгах" гэсэн ойлголтыг арилгах шаардлагатай болсон нь тодорхой болсон. Полиомиелитийн вирусын бүх омгийг бүрмөсөн устгах боломж бараг байхгүй. Эмгэг төрүүлэгчийг устгаснаар полиомиелитийн эсрэг вакцинжуулалтыг зогсоох боломжгүй болсон! Полиомиелит саажилтын тохиолдол гэнэт бүрэн зогссон ч эргэлдэж буй вирусээс хамгаалахын тулд вакцинжуулалтыг үргэлжлүүлэх шаардлагатай болно. Үүний зэрэгцээ амны хөндийн амьд вакциныг хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй болно - учир нь вакцины саажилт, мутант вирусын дэгдэлт үүсгэдэг.

Мэдээжийн хэрэг, энэ нь аяны санхүүгийн хандивлагчид болон эрүүл мэндийн ажилтнуудад маш их урам зориг өгсөн. Эрүүл мэндийн албаныхан одоо вакцинжуулалтын хөтөлбөрийг бүхэлд нь IPV буюу үхсэн вакцинд шилжүүлэхийг санал болгож байгаа бөгөөд энэ нь одоогоор OPV-ээс 50-100 дахин илүү үнэтэй байдаг бөгөөд бэлтгэгдсэн боловсон хүчин байгаа нөхцөлд. Энэ нь үнийг эрс бууруулахгүйгээр боломжгүй юм; Африкийн зарим орнууд одоо байгаа хөтөлбөрт оролцохоо болих магадлалтай - ДОХ болон бусад эрүүл мэндийн асуудлуудтай харьцуулахад полиомиелиттэй тэмцэх асуудал тийм ч сонирхолтой биш юм.

Хагас зуун жилийн тэмцлийн үр дүн юу вэ?

Хөгжингүй орнуудад цочмог сул саажилтын (AFP) үхэлд хүргэх тахалууд эхэлсэн шигээ аажмаар зогссон. Энэ бууралт нь саагийн эсрэг вакцинжуулалтын үр дүн байсан уу? Яг хариулт нь энэ нь хамгийн магадлалтай мэт боловч бид мэдэхгүй байна. Одоогийн байдлаар ДЭМБ-ын статистик мэдээгээр дэлхий даяар AFP-ийн өвчлөл хурдацтай нэмэгдэж (арван жилд гурван удаа), саа саажилтын тоо буурч байгаа нь мэдээлэл цуглуулах сайжирсантай холбон тайлбарлаж болно. Орос улсад 2003 онд AFP-ийн 476 тохиолдол бүртгэгдсэнээс 11 нь полиомиелит (вакцин) байсан. Хагас зуун жилийн өмнө тэд бүгд полиомиелит гэж тооцогддог байв. Нийтдээ албан ёсны мэдээллээр дэлхий дээр жил бүр таван зуугаас мянга хүртэлх хүүхэд саагийн эсрэг вакцин хийлгэсний улмаас саажилттай болдог. Гурван төрлийн зэрлэг полиовирусыг газарзүйн томоохон бүс нутгаас устгасан. Үүний оронд вакцины вирүсээс гаралтай полиовирус болон нэг гэр бүлийн 72 орчим вирусын омог эргэлддэг. өвчин үүсгэдэг, полиомиелиттэй төстэй. Вакцин хэрэглэснээр хүний ​​гэдэсний өөрчлөлт, ерөнхий биоценозын улмаас эдгээр шинэ вирүсүүд идэвхжсэн байх магадлалтай. Олон сая хүн SV-40 вирусын халдвар авсан байна. Саагийн эсрэг вакцины мэдэгдэж байгаа болон үл мэдэгдэх бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хүний ​​биед нэвтрүүлэх үр нөлөөний талаар бид хараахан суралцаагүй байна.
Евгений Пескин, Москва.

Эх сурвалжууд:
1. Паул А.Оффит, Вакцины аюулгүй байдлын асуудлыг шийдвэрлэх нь. Вакцины аюулгүй байдал: Туршлага бидэнд юу хэлж байна вэ? Эрүүл мэндийн тасралтгүй боловсролын институт, 2000 оны 12-р сарын 22 (http://www.medscape.com/viewprogram/280_index)
2. Goldman AS, Schmalstieg ES, Freeman DH, Goldman DA Jr, Schmalstieg FC Jr, Франклин Делано Рузвельтийн саажилтын өвчний шалтгаан юу байсан бэ? 2003 оны 11-р сар, Анагаах ухааны намтар сэтгүүл (http://www.rsmpress.co.uk/jmbarticle2.pdf); Судалгаа нь FDR-ийн полиомиелитийн талаар эргэлзээ төрүүлж байна, 2003 оны 10-р сарын 30. USA Today;
3. Хэвлэлийн мэдэгдэл, полиомиелитийн вакцины үнэлгээний үр дүн, 1955 оны 4-р сарын 12 Мичиганы их сургуулийн мэдээлэл
болон Мэдээний үйлчилгээ (http://www.med.umich.edu/medschool/chm/polioexhibit/press_release.htm)
4. Б.Грийнберг. Дархлаажуулалтын эрчимжүүлсэн хөтөлбөрүүд, Улс хоорондын болон гадаад худалдааны хорооны өмнөх сонсгол, Төлөөлөгчдийн танхим, 87-р их хурал, Х.Р. 10541, Вашингтон ДС: АНУ-ын Засгийн газрын хэвлэлийн алба, 1962; хх. 96-97
5. Butel JS, Lednicky JA, Simian 40 вирусын эс ба молекул биологи: хүний ​​халдвар, өвчинд үзүүлэх нөлөө. J Natl Cancer Inst (Америкийн Нэгдсэн Улс), 1999 оны 1-р сарын 20, 91(2) p119-34
6. Gazdar AF, Butel JS, Carbone M, SV40 ба хүний ​​хавдар: домог, холбоо эсвэл учир шалтгааны холбоо?
Nat Rev Cancer (Англи), 2002 оны 12-р сар, 2(12) p957-64
7. Butel JS Хүний хорт хавдарт SV40-ийн оролцоог нотлох баримтууд нэмэгдэж байна.
Dis Markers (Нидерланд), 2001, 17(3) p167-72
8. Уильям Карлсен, Вакцин дахь хуурамч вирус. Полиомиелитийн эрт үеийн вакцинд вирус агуулагдаж байсан бөгөөд одоо хүмүүст хорт хавдар үүсгэхээс айж байна. San Francisco Chronicle, 2001 оны 7-р сарын 15
9. Hilleman MR. Вакцины хөгжлийн зургаан арван жил - хувийн түүх. Нат. Мед. 1998; 4 (Вакцины хангамж): 507-14
10. Крис Гаубломме. Полиомиелит: түүхийн үндэс. Олон улсын вакцинжуулалтын мэдээллийн товхимол, http://www.whale.to/v/gaublomme1.html
11. Полиомиелитийг устгах: эцсийн сорилт. Дэлхийн эрүүл мэндийн тайлан, 2003. Б.4. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага. (http://www.who.int/whr/2003/chapter4/en/)
12. Өвчлөл, нас баралтын долоо хоног тутмын тайлан. 2001 оны 3-р сарын 2. Полиомиелитийн дэгдэлт"Доминиканы Бүгд Найрамдах Улс ба Гаити, 2000-2001. АНУ-ын Эрүүл мэнд, хүний ​​үйлчилгээний газар, Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүд
13. Өвчлөл, нас баралтын долоо хоног тутмын тайлан. 2001 оны 10-р сарын 12. Цусны эргэлтийн вакцинаас гаралтай полиовирүстэй холбоотой цочмог сул саажилт - Филиппин, 2001. U.S. Эрүүл мэнд, хүний ​​үйлчилгээний газар, Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5040a3.htm)
14. Дэлхий дахинд полиомиелитийг устгах талаар Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын техникийн зөвлөх бүлэг. Полиомиелитийг устгах дэлхийн санаачилгын "Төгсгөлийн тоглоом"-ын асуудлууд. Clin Infect Dis. 2002;34:72-77.
15. Шиндаров Л.М., Чумаков УИХ-ын гишүүн, Ворошилова М.К., нар. Энтеровирусаар үүсгэгддэг эпидемийн полиомиелит төст өвчний эпидемиологи, клиник, эмгэг морфологийн шинж чанар 71. J Hyg Epidemiol Microbiol Immunol 1979;23:284-95
16. Чавс, С.С., С.Лобо, М.Кеннетт, Ж.Блэк нар. 2001 оны 2-р сарын 24. Coxsackie A24 вирусын халдвар нь цочмог сул саажилт хэлбэрээр илэрдэг. Lancet 357:605
17. Өвчлөл, нас баралтын долоо хоног тутмын тайлан. 2000 оны 10-р сарын 13. Enterovirus Surveillance - АНУ, 1997-1999. АНУ Эрүүл мэнд, хүний ​​үйлчилгээний газар, Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүд
18. “Сая өвчнийг устгах.” "Вакцинжуулалт. Вакцинаас урьдчилан сэргийлэх мэдээ", n6 (24), 2002 (http://medi.ru/doc/15b24.htm).
19. "ОХУ-ын 2003 оны 1-12-р сарын полиомиелит ба цочмог сул саажилтын эпидемиологийн тандалт", ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Улсын ариун цэврийн болон халдвар судлалын хяналтын холбооны төв, Полиомиелитийг устгах ажлыг зохицуулах төв, (http: //www.fcgsen.ru/21/documents /polio_01_12_2003.html ). Үйл ажиллагааны мэдээллийн дагуу ORP тоо өгөгдсөн бол 1-р маягтын дагуу ORP тоо 346 байна.
20. Полиомиелитийн тохиолдлын тоо. Eradication AFP Surveillance, онлайн мэдээллийн сан, Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага.

Дэлхийн полиомиелитийн өдөр(Дэлхийн полиомиелиттэй тэмцэх өдөр) нь олон улсын төрийн бус Ротари олон улсын байгууллагын санаачилгаар байгуулагдсан бөгөөд жил бүрийн 10-р сарын 24-нд тэмдэглэдэг. Энэхүү арга хэмжээний зорилго нь полиомиелит өвчлөлийн асуудал, түүний үр дагаварт дэлхийн хамтын нийгэмлэгийн анхаарлыг хандуулахаас гадна урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь авах шаардлагатай байгааг онцлон тэмдэглэхэд оршино.

Энэхүү арга хэмжээний өдрийг 1952-1955 онд полиомиелит өвчний эсрэг идэвхгүйжүүлсэн вакцин (IPV) бүтээсэн Америкийн тархвар судлаач, вирус судлаач Йонас Эдвард Салкийн төрсөн өдөрт зориулав.

Вирус судлаач Альберт Брюс Сабины боловсруулсан идэвхгүйжүүлсэн (үхсэн) болон аман (амьд) полиомиелит вакциныг (Sabin live vaccine, OPV) хэрэглэснээр 1988 онд Дэлхий даяар полиомиелитийг устгах санаачилга (GPEI) бий болсон Санаачлага, GPEI).

GPEI байгуулагдсанаас хойш тохиолдлын тоо 99 гаруй хувиар буурсан байна.

бас үзнэ үү

• Полиомиелит
• Полиомиелиттэй тэмцэх

Тэмдэглэл

1. Аравдугаар сарын 24 - Дэлхийн полиомиелитийн өдөр
2. Полиомиелитийг устгах дэлхийн санаачилга (GPEI) вэбсайт
3. ДЭМБ, Полиомиелит, Мэдээллийн хуудас №114, 2014 оны 10-р сар.

Холбоосууд

• endpolio.org сайт дээр "Дэлхийн полиомиелиттэй тэмцэх өдөр"
• Аравдугаар сарын 24 - Дэлхийн полиомиелитийн өдөр
• Дэлхийн полиомиелитийн өдөр

Дэлхийн полиомиелитийн өдрийн талаарх мэдээлэл