Аортын нарийсал үүсэх шалтгаанууд. Аортын нарийсалын шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ. Шинж тэмдэг ба гадаад шинж тэмдэг

аортын нарийсал- энэ нь зүрхний өвчин бөгөөд зүүн ховдол агших үед гол судасны нүхний нарийсалт үүсдэг бөгөөд энэ нь аорт руу цус гарахад саад болдог. Аортын нарийсал үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хэрэхийн эндокардит юм. Ихэнхдээ удаан үргэлжилсэн септик эндокардит, атеросклероз, идиопатик шохойжилт (этиологийн тодорхойгүй аортын хавхлагын цоорхойд дегенератив шохойжилт), аортын нүхний төрөлхийн нарийсал зэрэг нь түүний хөгжилд хүргэдэг. Аортын нарийсалтай үед хавхлагын навчнууд нийлж, өтгөрдөг, гол судасны нүхний цикатрик нарийсалт үүсдэг.

Аортын нарийсал дахь гемодинамикийн онцлог. Гемодинамикийн мэдэгдэхүйц зөрчил нь аортын нүхний нарийсалт, түүний хөндлөн огтлол нь 1.0-0.5 см 2 (хэвийн - 3 см 2) болж буурах үед ажиглагддаг.

Аортын нарийсалтай бол:

Зүүн ховдолоос аорт руу цусны урсгалыг саатуулах;

Зүүн ховдолын систолын хэт ачаалал, систолын даралт ихсэх, зүүн ховдол ба гол судасны хоорондох даралтын градиент нь 50-100 мм м.у.б байж болно. ба түүнээс дээш (ихэвчлэн энэ нь хэдхэн миллиметр мөнгөн ус юм);

Зүүн ховдолын диастолын дүүргэлт нэмэгдэж, даралт ихсэх, дараа нь аортын хавхлагын нарийсалыг нөхөх үндсэн механизм болох мэдэгдэхүйц тусгаарлагдсан гипертрофи;

Зүүн ховдолын цус харвалтын хэмжээ багассан;

Өвчний хожуу үе шатанд - цусны урсгал удааширч, уушигны цусны эргэлтийн даралт ихсэх.

Өвчтөний судалгааг хийж, гомдлыг олж мэдээрэй.

Аортын амны нарийсалтай өвчтөнүүд удаан хугацааны туршид гомдоллодоггүй (зүрх судасны тогтолцооны нөхөн олговорын үе шат), хожим нь зүрхний гипертрофи болсон булчингийн цусан хангамж буурсантай холбоотойгоор зүрхний бүсэд angina pectoris-тэй төстэй өвдөлт үүсдэг. зүүн ховдол артерийн системд цус хангалтгүй цутгаж, толгой эргэх, тархины цусны эргэлт муудсантай холбоотой ухаан алдах, дасгал хийх үед амьсгал давчдах.

Өвчтөнд ерөнхий үзлэг хийх.

Цусны эргэлтийн дутагдлын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд аортын нарийсалтай өвчтөнүүдийн ерөнхий нөхцөл байдал хангалттай байна. Шалгалтын үеэр артерийн системд цусны хангамж хангалтгүй, түүнчлэн арьсны судасны спазм зэргээс үүдэлтэй арьсны цайвар байдал нь зүрхний жижиг гаралтанд хариу үйлдэл үзүүлэхэд анхаарал хандуулдаг.

Зүрхний талбайг шалгана уу.

Зүрхний гүдгэр, оройн импульс, зүрхний цохилт байгаа эсэхийг тодорхойлох. Зүрхний бүсийг шалгаж үзэхэд оройн цохилтын бүсэд цээжний хананы тод цохилтыг илрүүлж болно. Оройн цохилт нь нүдэнд тод харагддаг бөгөөд зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед зүүн дунд эгэмний шугамаас гадагш чиглэсэн VI завсрын орон зайд байрладаг.

Зүрхний бүсэд тэмтрэлт хийх.

Аортын нарийсалтай өвчтөнд оройн хэвийн бус цохилт мэдрэгддэг (тэсвэртэй, хүчтэй, сарнисан, өндөр, гадагшаа шилжсэн, 5-р хавирга хоорондын зайд бага байдаг). "Муурны шуугиан" (систолын чичрэх) шинж тэмдэг нь өвчүүний баруун ирмэгийн II хавирга хоорондын зайд (аускультацийн 2 цэг) тодорхойлогддог. Амьсгалах үед амьсгалаа барих үед өвчтөн урагшаа хазайсан үед систолын чичиргээ илүү амархан илэрдэг, tk. ийм нөхцөлд аортаар дамжих цусны урсгал нэмэгддэг. Аортын нарийсалт "муурны шуугиан"-ын шинж тэмдэг илэрч байгаа нь аортын нарийссан нүхээр дамжин өнгөрөх цусны эргэлттэй холбоотой юм. Систолын чичиргээний эрч хүч нь аортын нүхний нарийсалт, миокардийн үйл ажиллагааны төлөв байдлаас хамаарна.

Зүрхний цохилт хийх.

Зүрхний харьцангуй ба үнэмлэхүй уйтгартай байдлын хил хязгаар, зүрхний бүтэц, судасны багцын өргөнийг тодорхойлно. Аортын амны нарийсалтай өвчтөнд зүрхний харьцангуй уйтгартай зүүн хилийн гадагшаа шилжилт, зүрхний аортын тохиргоо, зүүн бүрэлдэхүүн хэсгийн улмаас зүрхний диаметрийн хэмжээ нэмэгддэг.

Зүрхний аускультация хийх.

Сонсох цэгүүдэд зүрхний дууны тоо, нэмэлт аялгууг тодорхойлж, аялгуу бүрийн хэмжээг үнэл. Аортын нарийсалтай өвчтөнд зүрхний аускультация хийх үед митрал хавхлагын (зүрхний оройноос дээш), аортын хавхлагын аускультацийн цэг дээр (хоёр дахь хавирга хоорондын зайд) эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. өвчүүний баруун ирмэг).

Аортын дээгүүр (аускультацийн 2 цэг):

- склероз, шохойжсон аортын хавхлагын хөшүүн байдал, түүнчлэн аорт дахь даралт буурах зэргээс шалтгаалан II ая сулрах эсвэл байхгүй байх;

Систолын дуу чимээ - чанга, урт, барзгар, намуухан, хусах, зүсэх, хөрөөдөх, чичиргээгээр тодорхойлогддог өвөрмөц тембртэй; 1-р аяны дараа удалгүй гарч ирж, эрч хүч нь нэмэгдэж, гадагшлуулах үе шатанд дээд цэгтээ хүрдэг бөгөөд дараа нь аажмаар буурч, II өнгө гарахаас өмнө алга болдог;

хамгийн их дуу чимээ нь ихэвчлэн өвчүүний баруун талд байгаа II хавирга хоорондын зайд тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь том артерийн судаснуудад цусны урсгалын дагуу явагддаг бөгөөд каротид, гүрээний доорх артериуд, түүнчлэн завсрын орон зайд сайн сонсогддог. Аортын нарийсал дахь систолын шуугиан нь их биеийг урагшаа хазайсан үед амьсгалахад илүү сайн сонсогддог. Шуугиан нь систолын үед аортын нарийссан нүхээр цус гарахад саад учруулсанаас үүсдэг.

Оройн дээр (аускультацийн 1 цэг):

- зүүн ховдолын систолын уртассан, удаан агшилтаас болж I тон сулрах;

Зарим өвчтөнд өвчүүний зүүн ирмэгийн дагуу IV-V завсрын зайд склерозын аортын хавхлагыг нээхтэй холбоотой ялгарах ая (эрт систолын товшилт) сонсогддог.

Судасны цохилт. Аортын нарийсалтай өвчтөнд импульс бага, удаан байдаг бөгөөд энэ нь зүрхний гаралт бага, зүүн ховдлын систолын удаан үргэлжлэх, аорт руу цусны урсгал удаашрах зэрэг үр дагавар юм. Тодорхойлсон брадикарди нь нөхөн олговор өгөх урвал юм (диастолын хугацааг уртасгах нь миокардийн ядрахаас сэргийлдэг, систолын үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх нь зүүн ховдол, цусны урсгалыг аорт руу бүрэн хоослоход хувь нэмэр оруулдаг). Тиймээс аортын нарийсалтай үед pulsus ranis, parvus, tardus тэмдэглэгддэг.

Артерийн даралт. Систолын цусны даралт бага, диастолын даралт хэвийн буюу өндөр, импульсийн даралт бага байна.

Аортын нарийсалын ЭКГ-ын шинж тэмдгийг тодорхойлох.

Аортын нарийсал бүхий өвчтөнүүдийн ЭКГ нь зүүн ховдолын гипертрофи, Түүний багцын зүүн мөчрийг блоклох шинж тэмдэг илэрдэг.

Зүүн ховдлын гипертрофийн шинж тэмдэг:

- зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх эсвэл түүний хэвтээ байрлал;

Vs-6 дахь R долгионы өндрийн өсөлт (V 5-6 дахь R> V 4 дэх R);

V 1-2 хар тугалга дахь S долгионы гүний өсөлт;

QRS цогцолборыг 0.1 секундээс дээш тэлэх. V 5-6-д;

V 5-6 хар тугалга дахь Т долгионы бууралт эсвэл урвуу ,

- V 5-6 хар тугалга дахь ST сегментийн тусгаарлах шугамаас доош шилжих. Зүүн ховдол дахь даралт, зүүн ховдол ба аорт дахь даралтын градиентийн хэмжээ, зүүн ховдлын гипертрофийн ЭКГ-ын шинж тэмдгүүдийн хооронд тодорхой хамаарал тодорхойлогддог.

Түүний боодлын зүүн хөлний бөглөрлийн шинж тэмдэг.

- QRS цогцолбор өргөжсөн (0.11 сек-ээс их);

QRS цогцолбор нь V 5-6, I, aVL хар тугалга дахь өргөн ба шүдтэй R долгионоор илэрхийлэгддэг;

QRS цогцолбор нь V 1-2 , III, aVF хар тугалгад өргөн, шүдтэй S долгионоор дүрслэгдсэн бөгөөд rS шиг харагддаг;

ST сегмент ба T долгион нь ховдолын цогцолборын гол долгионоос холддог; V 5-6, I, aVL хар тугалгад ST сегмент нь тусгаарлах шугамаас доогуур, T долгион нь сөрөг байна; V 1-2, III, aVF хар тугалгад ST сегмент нь тусгаарлах шугамаас дээш, T долгион эерэг байна.

Аортын нарийсалын FCG шинж тэмдгийг тодорхойлох.

Аортын нарийсалтай өвчтөнд FCG нь зүрхний оройн дээд ба аортаас дээш гарсан өөрчлөлтийг илрүүлдэг.

Аортын дээгүүр:

- II аяны далайц буурах;

Систолын чимээ шуугиан - нэмэгдэж-багасдаг (алмаз хэлбэртэй эсвэл булны хэлбэртэй), уртассан, эхний аялгуунаас хойш удалгүй эхэлж, хоёр дахь аялгуу эхлэхээс өмнө дуусдаг, бүх давтамжийн суваг дээр (бага давтамжтай дээр илүү сайн) бүртгэгддэг.

Зүрхний оройн дээр:

- эхний аялгууны хэлбэлзлийн далайц буурах;

Шуудалтын ая (аортын нарийсал бүхий өвчтөнүүдийн тал хувь нь илэрсэн, төрөлхийн хавхлагын гэмтэлтэй илүү түгээмэл байдаг). Шилжилтийн ая (эсвэл "систолын товшилт") нь 0.04-0.06 секундын дараа бүртгэгдсэн цөөн тооны богино хэлбэлзэл юм. би дуугарсны дараа; өндөр давтамжийн суваг дээр тодорхойлогддог. Үүний илрэл нь склерозын аортын хавхлагыг нээхтэй холбоотой юм.

Аортын нарийсалын рентген шинж тэмдгийг хайж олох.

Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд нь зүрхний рентген шинжилгээгээр шууд болон зүүн ташуу төсөөлөлд илэрдэг.

Шууд төсөөлөл:

- зүүн ховдол ихэссэний улмаас зүүн зүрхний хэлхээний 4-р нум уртасч, товойсон;

Зүрхний аортын тохиргоо;

Хүчтэй эргүүлэгтэй цусны урсгалын улмаас гол судасны стенозын дараах тэлэлтээс болж зүрхний баруун ба зүүн хэсгийн дээд нуманууд товойсон;

Баруун тосгуурын өнцгийн доод түвшин.

Зүүн ташуу проекц дээр - зүүн ховдолын арын товойлт.

Эхокардиографийн дагуу аортын нарийсалын шинж тэмдгийг тодорхойлох.

Эхокардиографийн тусламжтайгаар тодорхойлно;

Систолын үед аортын хавхлагын хагарлын нээлтийн зэрэг буурах;

Хавхлагын ухуулах хуудас зузаарах;

Зүүн ховдлын гипертрофи ба түүний тэлэлтийн шинж тэмдэг (гажиг хөгжлийн хожуу үе шатанд).

Зүрхний гажиг нь одоогоор зүрх судасны тогтолцооны нэлээд түгээмэл эмгэг бөгөөд ноцтой асуудал юм, учир нь тэдгээр нь удаан хугацааны туршид нуугдаж, илрэх үед зүрхний хавхлагын гэмтлийн зэрэг нь зөвхөн мэс заслын аргаар явагддаг. хөндлөнгийн оролцоо шаардлагатай байж болно. Тиймээс, өчүүхэн шинж тэмдэг илэрвэл оношийг тодруулахын тулд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Энэ нь гол судасны нарийсал, аортын нарийсал гэх мэт согогийн хувьд ялангуяа үнэн юм.

Аортын хавхлагын нарийсал нь зүүн ховдолоос гарч буй гол судасны хэсгийг нарийсгаж, зүрхний бүх хэсгүүдийн миокардид ачаалал ихэссэнээр тодорхойлогддог өвчний нэг юм.

Аортын гажиг үүсэх аюул нь гол судасны хөндийгөөр нарийсах үед биед шаардлагатай цусны хэмжээ судаснуудад орохгүй байх явдал юм.Энэ нь тархи, бөөр болон бусад чухал эрхтнүүдэд (хүчилтөрөгчийн дутагдал) хүргэдэг. Нэмж дурдахад зүрх нь стенозын хэсэгт цусыг шахах гэж оролдсоноор их хэмжээний ажил хийдэг бөгөөд ийм нөхцөлд удаан ажиллах нь цусны эргэлтийн дутагдал үүсэхэд хүргэдэг.

Хавхлагын бусад өвчний дунд аортын нарийсал нь 25-30% -д ажиглагддаг бөгөөд ихэнхдээ эрэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд голчлон хавсардаг.

Яагаад муу зүйл тохиолддог вэ?

төрөлхийн нарийсал - аортын хавхлага хэвийн бус хөгжсөн

Согогийн анатомийн шинж чанараас хамааран гол судасны судас, хавхлаг, дэд хавхлагын гэмтэлүүд ялгагдана. Тэд тус бүр байж болно төрөлхийн буюу олдмол,Хэдийгээр хавхлагын нарийсал нь ихэвчлэн олдмол шалтгааны улмаас үүсдэг.

Гол шалтгаан төрөлхийнаортын нарийсал нь үр хөврөлийн хэвийн үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм(төрөхөөс өмнөх үеийн хөгжил) зүрх ба том судаснууд. Энэ нь эх нь муу зуршилтай, байгаль орчинд тааламжгүй нөхцөлд амьдардаг, муу хооллодог, зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх удамшлын шинж чанартай урагт тохиолдож болно.

Шалтгаанууд олж авсанаортын нарийсал:

• , эсвэл ирээдүйд давтан дайралт бүхий цочмог хэрэхийн халууралт - стрептококкийн халдварын улмаас үүсдэг өвчин бөгөөд холбогч эд, ялангуяа зүрх, үе мөчний хэсэгт тархсан гэмтэлээр тодорхойлогддог.
• , эсвэл зүрхний дотоод салст бүрхэвчийн үрэвсэл, янз бүрийн шалтгаантай - бактери, мөөгөнцөр болон бусад бичил биетүүд сепсисийн үед ("цусны халдвар") системийн эргэлтэнд ордог, жишээлбэл, дархлаа султай хүмүүст судсаар тарих. донтогчид гэх мэт
• , аортын атеросклерозтой ахмад настанд аортын хавхлагын ухуулах хуудас.

олдмол стеноз - аортын хавхлага нь гадны хүчин зүйлийн нөлөөгөөр гэмтсэн

Насанд хүрэгчид болон ахимаг насны хүүхдүүдэд аортын хавхлагын өвчин ихэвчлэн хэрх өвчний үр дүнд үүсдэг.

Видео: аортын нарийсалын мөн чанар - эмнэлгийн хөдөлгөөнт дүрс

Насанд хүрэгчдийн шинж тэмдэг

Насанд хүрэгчдэд аортын хавхлагын нээлтийн талбай бага зэрэг нарийссан (2.5 см 2-аас бага боловч 1.2 см 2-аас дээш), нарийсал нь дунд зэргийн үед өвчний эхний үе шатанд шинж тэмдэг илэрдэг. байхгүй эсвэл бага зэрэг байж болно. Өвчтөн их хэмжээний бие махбодийн хүч чармайлт, зүрх дэлсэх эсвэл өвчүүний ард ховор өвдөлтийн үед амьсгал давчдах талаар санаа зовж байна.

Хоёрдугаар зэргийн аортын нарийсал(Нээлтийн талбай 0.75 - 1.2 см 2) нарийсалын шинж тэмдэг илүү тод илэрдэг. Үүнд: дасгал хийх үед хүчтэй амьсгал давчдах, зүрхний ангина өвчнөөр өвдөх, цайрах, ерөнхий сулрах, ядрах ихсэх, аорт руу цус багасахтай холбоотой ухаан алдах, доод мөчдийн хаван, астма өвчнөөр хатах, зогсонги байдлаас үүдэлтэй. уушигны судаснуудад цус.

Чухал стенозтой, эсвэл 0.5 - 0.75 см 2 талбай бүхий аортын нүхний нарийсалт зэрэг нь өвчтөнийг тайван байдалд ч гэсэн тайвшруулдаг. Нэмж дурдахад хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг - хөл, хөл, гуя, хэвлий эсвэл бүхэлдээ хавагнах, амьсгал давчдах, гэр ахуйн үйл ажиллагаа багатай багтраа үүсэх, нүүр, хурууны арьсны хөх өнгөтэй (), байнгын зүрхний өвдөлт (гемодинамикийн angina pectoris).

Хүүхдэд шинж тэмдэг илэрдэг

Нярайн болон нярайд аортын хавхлагын өвчин төрөлхийн байдаг. Ахимаг насны хүүхэд, өсвөр насныханд аортын хавхлагын нарийсал ихэвчлэн олддог.

Шинээр төрсөн хүүхдэд аортын нарийсал үүсэх шинж тэмдэг нь төрсний дараах эхний гурван өдрийн дотор нөхцөл байдал огцом муудах явдал юм. Хүүхэд унтамхай болж, цээж, нүүр, гар, хөлний арьсыг муу авдаг. Хэрэв нарийсал нь чухал биш (0.5 см 2-ээс их) бол эхний саруудад хүүхэд сэтгэл хангалуун байж магадгүй бөгөөд амьдралын эхний жилд муудаж байна. Нярайн жин багатай, тахикарди (минутанд 170-аас дээш цохилт), амьсгал давчдах (минутанд 30 ба түүнээс дээш амьсгал) байдаг.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эцэг эхчүүд хүүхдийн эмчтэйгээ яаралтай холбоо барих хэрэгтэй.хүүхдийн нөхцөл байдлыг тодруулах. Хэрэв эмч согог байгаа тохиолдолд зүрхний чимээ шуугианыг сонсвол тэрээр нэмэлт шалгалтын аргыг зааж өгнө.

Өвчний оношлогоо

Аортын нарийсал оношийг өвчтөнийг асууж, шалгах үе шатанд ч гэсэн таамаглаж болно. Онцлог шинж чанаруудаас анхаарлыг татдаг:

1. Өвчтөний хурц цайвар, сул дорой байдал,
2. Нүүр, хөл хавагнах,
3. акроцианоз,
4. Амрах үед амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрч болно
5. Цээжийг чагнуураар сонсох үед аортын хавхлагын проекц (өвчний ясны баруун талд 2-р хавирга хоорондын зай), уушгинд нойтон эсвэл хуурай дуу чимээ сонсогддог.

Оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд нэмэлт шалгалтын аргыг зааж өгсөн болно.

• Зүрхний хавхлагын аппаратыг дүрслэн харуулахаас гадна зүрхний доторх гемодинамик (ихэвчлэн 55% -иас багагүй) гэх мэт чухал үзүүлэлтүүдийг үнэлэх боломжийг олгодог.
• Өвчтөний хөдөлгөөний хүлцлийг үнэлэхийн тулд дасгал хийх шаардлагатай бол ЭКГ,
• Титэм артерийн хавсарсан гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд титэм судасны ангиографи (ЭКГ-ийн дагуу миокардийн ишеми, эсвэл эмнэлзүйн angina pectoris).

Эмчилгээ

Эмчилгээний аргыг сонгохдоо тухайн тохиолдол бүрт дангаар нь хийдэг. Консерватив болон мэс заслын аргыг хэрэглэнэ.

Эмнэлгийн эмчилгээзүрхний агшилтыг сайжруулж, зүүн ховдолоос аорт руу цусны урсгалыг сайжруулдаг эмийг томилох хүртэл буурдаг. Үүнд зүрхний гликозид (дигоксин, строфантин гэх мэт) орно. Бие махбодоос илүүдэл шингэнийг зайлуулдаг шээс хөөх эмийн тусламжтайгаар зүрхний ажлыг хөнгөвчлөх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр судаснуудаар дамжуулан цусыг "шахах" үйл явцыг сайжруулдаг. Энэ бүлгээс indapamide, diuver, lasix (furosemide), veroshpiron гэх мэтийг хэрэглэдэг.

Мэс заслын эмчилгээаортын хавхлагын нарийсал нь өвчтөнд зүрхний дутагдлын анхны эмнэлзүйн илрэлүүд аль хэдийн илэрсэн боловч хүнд явцтай эмчилгээ хийх цаг хараахан болоогүй тохиолдолд ашиглагддаг. Тиймээс зүрхний мэс засалч аль хэдийн мэс засал хийлгэхийг зааж өгсөн боловч эсрэг заалттай болоогүй үед шугамыг ойлгох нь маш чухал юм.

Үйл ажиллагааны төрлүүд:

Аортын нарийсалт мэс засал хийх заалтууд:

• Аортын нүхний хэмжээ 1 см 2-аас бага,
• Төрөлхийн хүүхдийн стеноз,
• Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эгзэгтэй нарийсал (бөмбөлөг хавхлага хэрэглэдэг),
• Зүүн ховдлын ялгарах фракц 50% -иас бага,
• Зүрхний дутагдлын эмнэлзүйн илрэл.

Мэс заслын эсрэг заалтууд:

1. 70-аас дээш настай,
2. Зүрхний дутагдлын төгсгөлийн үе шат
3. Хүнд хавсарсан өвчин (декомпенсацийн үе шатанд чихрийн шижин, хүнд хэлбэрийн үед гуурсан хоолойн багтраа гэх мэт).

Аортын хавхлагын нарийсал бүхий амьдралын хэв маяг

Одоогийн байдлаар зүрхний өвчин, түүний дотор аортын хавхлагын нарийсал нь өгүүлбэр биш юм. Ийм оноштой хүмүүс чимээгүйхэн амьдарч, спортоор хичээллэж, үүрч, эрүүл хүүхэд төрүүлдэг.

Гэсэн хэдий ч та зүрхний эмгэгийн талаар мартаж болохгүй бөгөөд тодорхой амьдралын хэв маягийг баримтлах хэрэгтэй бөгөөд үүнд дараахь зөвлөмжийг багтаасан болно.

• Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх - өөх тос, шарсан хоолыг хасах; муу зуршлаас татгалзах; их хэмжээний жимс, хүнсний ногоо, үр тариа, сүүн бүтээгдэхүүн идэх; халуун ногоо, кофе, шоколад, өөх тос, шувууны махыг хязгаарлах;
• Хангалттай биеийн тамирын дасгал хийх - алхах, ойд явган аялал хийх, идэвхгүй усанд сэлэх, цанаар гулгах (бүх зүйлийг эмчтэй тохиролцсон).

Жирэмслэлтаортын нарийсалтай эмэгтэйчүүдэд нарийсал нь ноцтой бөгөөд цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн дутагдал үүсэхээс бусад тохиолдолд эсрэг заалттай байдаггүй. Жирэмсний тасалдал нь зөвхөн эмэгтэйн нөхцөл байдал муудсан үед л илэрдэг.

Хөгжлийн бэрхшээлтэйцусны эргэлтийн дутагдал байгаа тохиолдолд тодорхойлно 2B - 3 үе шат.

Хагалгааны дарааНөхөн сэргээх хугацаанд биеийн тамирын дасгал хийхгүй байх ёстой (зүрхний байдлаас хамаарч 1-2 сар ба түүнээс дээш). Хагалгааны дараа хүүхдүүд эмчийн зөвлөсөн хугацаанд боловсролын байгууллагад очиж болохгүй, амьсгалын замын халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд олон хүн цугларсан газраас зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг эрс дордуулдаг.

Хүндрэлүүд

Мэс засал хийлгүйгээр хүндрэлүүд нь:

1. Зүрхний архаг дутагдлын явц нь үхлийн үр дагаварт хүргэдэг.
2. Зүүн ховдлын цочмог дутагдал (уушигны хаван),
3. Үхлийн хэм алдагдал (ховдолын фибрилляци, ховдолын тахикарди),
4. Тосгуурын фибрилляци үүсэх үед тромбоэмболийн хүндрэлүүд.

Хүндрэлүүд үйл ажиллагааны дараамэс заслын дараах шархны цус алдалт, хавдраас урьдчилан сэргийлэх нь мэс заслын явцад болгоомжтой гемостаз (шархан дахь жижиг, дунд оврын судсыг цочроох), түүнчлэн мэс заслын дараах эхэн үед тогтмол боолт хийх явдал юм. Удаан хугацааны туршид хавхлагын гэмтэл, стеноз (хавхлагын ухуулах хуудас дахин нэгдэх) бүхий цочмог буюу давтан арын эндокардит үүсч болно. Урьдчилан сэргийлэх нь антибиотик эмчилгээ юм.

Урьдчилан таамаглах

Эмчилгээгүй бол таамаглал муу, ялангуяа хүүхдүүдэд.Хүүхдүүдийн 8.5% нь амьдралын эхний жилд мэс засалгүйгээр нас бардаг. Хагалгааны дараа хүндрэл, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал байхгүй тохиолдолд таамаглал таатай байна.

Аортын хавхлагын эгзэгтэй бус нарийсалтай тохиолдолд эмчлэгч эмчийн байнгын хяналтан дор мэс засалгүйгээр амьд үлдэх нь олон жил хүрч, өвчтөн 18 нас хүрсэн тохиолдолд мэс заслын оролцооны асуудлыг шийддэг.

Ерөнхийдөө орчин үеийн, тэр дундаа хүүхдийн зүрхний мэс заслын чадавхи нь өвчтөнийг урт удаан, аз жаргалтай, тайван амьдрахын тулд согогийг засах боломжтой гэж хэлж болно.

Видео: "Эрүүл амьдар" хөтөлбөр дэх аортын хавхлагын нарийсал

Хүний зүрх бол бүх эрхтэн, тогтолцооны ажлыг хянадаг нарийн төвөгтэй, эмзэг боловч эмзэг механизм юм.

Удамшлын эмгэгээс эхлээд эрүүл бус амьдралын хэв маягаас эхлээд энэ механизмын үйл ажиллагааг доголдуулдаг олон тооны сөрөг хүчин зүйлүүд байдаг.

Тэдний үр дүн нь аортын нүхний нарийсал (нарийсал) зэрэг зүрхний өвчин, эмгэгийн хөгжил юм.

Аортын нарийсал (аортын нарийсал) нь орчин үеийн нийгэмд хамгийн түгээмэл зүрхний гажигуудын нэг юм. Энэ нь тав дахь өвчтөнд оношлогддог 55-аас дээш насны өвчтөнүүдийн 80% нь эрэгтэй.

Ийм оноштой өвчтөнүүдэд аортын хавхлагын нээлхий нарийсдаг бөгөөд энэ нь зүүн ховдолоос аорт руу орох цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг. Үүний үр дүнд зүрх нь жижиг нүхээр дамжуулан аорт руу цус шахахын тулд ихээхэн хүчин чармайлт гаргах шаардлагатай болдог ноцтой эвдрэл үүсгэдэг.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Аортын нарийсал нь төрөлхийн байж болох (ургийн хөгжлийн гажигтай холбоотой) боловч хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог. Өвчин үүсгэх шалтгаанууд нь:

• тодорхой бүлгийн вирүс (А бүлгийн цус задралын стрептококк) -аас үүдэлтэй халдварын улмаас цочмог хэрэх өвчний үр дүнд ихэвчлэн үүсдэг зүрхний өвчин;
• аорт ба хавхлага - липидийн солилцооны эмгэг, судаснууд болон хавхлагын хавчааруудад холестерины хуримтлалтай холбоотой зөрчил;
• зүрхний хавхлагын дегенератив өөрчлөлт;
• эндокардит.

Өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь эрүүл бус амьдралын хэв маяг (ялангуяа тамхи татах), бөөрний дутагдал, аортын хавхлагын шохойжилт, түүний хиймэл орлуулагч байгаа эсэх - тэдгээрийн үүссэн биологийн эдүүд нь гажиг үүсэхэд ихээхэн өртөмтгий байдаг. стеноз.

Ангилал ба үе шатууд

Аортын нарийсал нь янз бүрийн шалгуурын дагуу ялгагдана (орон нутгийн байдал, цусны урсгалын нөхөн олговор, аортын нүхний нарийсалт зэрэг) хэд хэдэн хэлбэртэй байдаг.

• нарийсалтыг нутагшуулах дагууаортын нарийсал нь хавхлага, сураввалвуляр, дэд хавхлагатай байж болно;
• нөхөн төлбөрийн хэмжээгээрцусны урсгал (зүрх нь ихэссэн ачааллыг хэрхэн даван туулж байгаагаас хамаарч) - нөхөн олговор, декомпенсаци;
• нарийссан зэрэглэлийн дагууаорт нь дунд зэргийн, илэрхий, шүүмжлэлтэй хэлбэрийг хуваарилдаг.

Аортын стенозын явц нь таван үе шаттайгаар тодорхойлогддог.

• Би шат(бүрэн буцаан олголт). Гомдол, илрэл байхгүй, согогийг зөвхөн тусгай судалгаагаар тодорхойлж болно.
• II шат(цусны урсгалын далд дутагдал). Өвчтөн бага зэргийн сулрал, ядаргааны талаар санаа зовж, зүүн ховдлын гипертрофи шинж тэмдгийг рентген шинжилгээгээр тодорхойлдог.
• III шат(харьцангуй титэм судасны дутагдал). Цээжний өвдөлт, ухаан алдах болон бусад эмнэлзүйн илрэлүүд байдаг, зүрхний хэмжээ нэмэгдэж, титэм судасны дутагдлын шинж тэмдэг дагалддаг.
• IV үе шат(зүүн ховдлын хүнд хэлбэрийн дутагдал). Хүнд хэлбэрийн эмгэг, уушгинд түгжрэл, зүүн зүрхний цохилт ихэссэн гомдол.
• V шат, эсвэл терминал. Өвчтөнүүд зүүн болон баруун ховдолын дутагдалтай байдаг.

Өвчний талаар нэмэлт мэдээлэл авахыг хүсвэл энэ хөдөлгөөнт дүрсийг үзнэ үү:

Аймшигтай юу? Аюул ба хүндрэлүүд

Аортын нарийсалтай өвчтөний чанар, дундаж наслалт Энэ нь өвчний үе шат, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хүнд байдлаас хамаарна. Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэггүй нөхөн олговортой хүмүүст амь насанд шууд аюул заналхийлдэггүй, харин зүүн ховдлын гипертрофи шинж тэмдгүүд нь таамаглалаар таагүй гэж үздэг.

Бүрэн нөхөн олговрыг хэдэн арван жилийн турш хадгалж болох боловч нарийсал үүсэх тусам өвчтөн сул дорой байдал, сул дорой байдал, амьсгал давчдах, цаг хугацааны явцад нэмэгддэг бусад шинж тэмдгүүдийг мэдэрч эхэлдэг.

"Сонгодог гурвалсан" (angina pectoris, syncope, зүрхний дутагдал) бүхий өвчтөнүүдийн дундаж наслалт таван жилээс хэтрэх нь ховор байдаг. Түүнээс гадна, өвчний сүүлийн үе шатанд гэнэтийн үхлийн эрсдэл өндөр байдаг- Аортын нарийсалтай гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 25% нь ховдолын хэм алдагдалын улмаас гэнэт нас бардаг (ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэгтэй хүмүүс байдаг).

Өвчний хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь:

• зүүн ховдолын архаг ба цочмог дутагдал;
• зүрхний шигдээс;
• тосгуурын бөглөрөл (харьцангуй ховор тохиолддог боловч гэнэтийн үхэлд хүргэдэг);
• уушгинд;
• хавхлагаас кальцийн хэсгүүдээс үүссэн системийн эмболи нь харааны бэрхшээлийг үүсгэдэг.

Шинж тэмдэг

Ихэнхдээ аортын стенозын шинж тэмдэг удаан хугацааны туршид илэрдэггүй. Энэ өвчний онцлог шинж тэмдгүүдийн дунд:

• Амьсгал давчдах. Эхэндээ энэ нь зөвхөн бие махбодийн хүч чармайлтын дараа гарч ирдэг бөгөөд амрах үед огт байхгүй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд амьсгал давчдах нь амрах үед тохиолддог бөгөөд стресстэй нөхцөлд эрчимждэг.
• Цээжний өвдөлт. Ихэнхдээ тэд яг тодорхой нутагшуулалтгүй байдаг бөгөөд голчлон зүрхний бүсэд илэрдэг. Мэдрэмж нь дарах эсвэл хатгах шинж чанартай байж болох бөгөөд 5 минутаас илүүгүй үргэлжилдэг бөгөөд бие махбодийн хүч чармайлт, стрессээс болж улам хүндэрдэг. Angina pectoris-ийн өвдөлт (цочмог, гар, мөрөн, мөрний ирний доор) нь тодорхой шинж тэмдэг илрэхээс өмнө ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь өвчний хөгжлийн анхны дохио юм.
• ухаан алдах. Ихэнхдээ бие махбодийн хүч чармайлтын үед ажиглагддаг, бага байдаг - тайван байдалд.
• нэмэгдсэн зүрх дэлсэх, толгой эргэх.
• хүнд ядаргаа, гүйцэтгэл буурсан, сул тал.
• амьсгал боогдох мэдрэмжхэвтэх нь даамжирч болзошгүй.

Та хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Ихэнхдээ өвчин нь санамсаргүй байдлаар оношлогддог(урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр) эсвэл дараагийн үе шатанд өвчтөнүүд хэт ачаалал, стресс эсвэл өсвөр насны шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байдаг.

Аортын нарийсалын аливаа шинж тэмдэг (зүрх дэлсэх, өвдөх, амьсгал давчдах, бие бялдрын хүч чармайлт гаргахад таагүй байдал) нь зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх ноцтой шалтгаан болдог гэдгийг ойлгох нь чухал.

Оношлогоо

Согог стенозын оношлогоо нь нарийн төвөгтэй бөгөөд дараахь аргуудыг агуулдаг.

Эмчилгээний аргууд

Аортын нарийсалт тусгай эмчилгээ байдаггүй тул Эмчилгээний тактикийг өвчний үе шат, шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамааран сонгоно.. Ямар ч тохиолдолд өвчтөн зүрх судасны эмчийн бүртгэлд хамрагдаж, хатуу хяналтанд байх ёстой. Зургаан сар тутамд ЭКГ хийх, муу зуршлаас татгалзах, хоолны дэглэм барих, өдөр тутмын хатуу дэглэм барихыг зөвлөж байна.

Өвчний I ба II үе шаттай өвчтөнүүдэд чиглэсэн эмийн эмчилгээг тогтооно цусны даралтыг хэвийн болгох, хэм алдагдалыг арилгах, стенозын явцыг удаашруулах. Үүнд ихэвчлэн шээс хөөх эм, зүрхний гликозид, цусны даралт, зүрхний цохилтыг бууруулдаг эмүүд орно.

Аортын стенозын эхний үе шатуудын радикал аргууд нь зүрхний мэс засал юм. Бөмбөлөг хавхлага(тусгай бөмбөлгийг аортын нүхэнд хийж, дараа нь механик хийлдэг) түр зуурын, үр дүнгүй процедур гэж үздэг бөгөөд үүний дараа ихэнх тохиолдолд дахилт үүсдэг.

Хүүхэд насандаа эмч нар ихэвчлэн ханддаг хавхлагын мэс засал(хагалгааны хавхлагын засвар) эсвэл Росс үйл ажиллагаа(уушигны хавхлагыг гол судасны байрлал руу шилжүүлэн суулгах).

Аортын стенозын III ба IV үе шатанд эмийн консерватив эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг өгдөггүй тул өвчтөнүүд аортын хавхлагыг солих эмчилгээ хийдэг. Хагалгааны дараа өвчтөн хийх ёстой насан туршдаа цус шингэлэх эм уунацусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг.

Хэрэв мэс заслын арга хэмжээ авах боломжгүй бол фитотерапийн хамт эмийн эмчилгээнд хамрагдана.

Урьдчилан сэргийлэх

Төрөлхийн аортын нарийсал, түүний доторх оношлогооноос урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй.

Олдмол муудахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм эрүүл амьдралын хэв маяг, дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн, өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхаортыг нарийсгахад хүргэдэг (зүрхний хэрэх өвчин, цочмог хэрэхийн халууралт).

Зүрхний аливаа өвчин, түүний дотор аортын нарийсал нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Зүрхний эмгэг, гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд энэ нь маш чухал юм эрүүл мэнддээ хариуцлагатай хандах нь чухаламьдралын хэв маяг, түүнчлэн хөгжлийнхөө эхний үе шатанд өвчнийг илрүүлэх боломжтой урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагддаг.

Аортын хавхлагын өвчин нь зүрхний олдмол гажигуудын дунд митрал хавхлагын өвчний дараа хоёрдугаарт ордог. Ихэнх тохиолдолд гол судасны нарийсал нь аортын хавхлагын дутагдалтай хавсарсан байдаг бол тусгаарлагдсан хэлбэрээр аортын нарийсал хамаагүй бага байдаг.

Аортын хавхлага нь холбогч эдээс тогтдог бөгөөд цус зүүн ховдолоос аорт руу шилжих үед нээгддэг гурван хуудаснаас бүрддэг (биеийн хамгийн том цусны судаснуудын нэг бөгөөд бүх биеийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг). Ихэвчлэн аортын хавхлагын нээлхийн талбай нь гурваас дөрвөн квадрат см байдаг. Хэрэв аортын нүхэнд (аортын зүүн ховдолоос гарах газар) ямар нэгэн эмгэг процесс нь хавхлагын навчинд нөлөөлдөг бол энэ нь тэдгээрийн дотор цикатрик өөрчлөлт үүсч, хавхлагын нүхний нарийсал (нарийсал) үүсэхэд хүргэдэг.

Тиймээс аортын нарийсал нь зүрхний органик гэмтлээс үүдэлтэй зүрх, том судасны гажигтай холбоотой өвчин бөгөөд гол судас руу цусны урсгалд тодорхой саад учруулдаг бөгөөд энэ нь амин чухал эрхтнүүд болон бүхэл бүтэн артерийн цусны хангамжид нөлөөлдөг. организм.

Төрөлхийн болон олдмол аортын нарийсалыг хуваарилах. Хариуд нь төрөлхийн нарийсал нь сураввалвуляр, хавхлага ба дэд хавхлагатай байдаг бөгөөд олдмол нь хавхлагуудад бараг үргэлж байрладаг (хавхлагын нарийсал). Доор бид аортын хавхлагын нарийсалын гол шинж тэмдэг, эмчилгээг авч үзэх болно.

Олдмол аортын нарийсал үүсэх шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд (ойролцоогоор 70 - 80%) аортын нарийсал нь хэрх, өмнөх бактерийн эндокардит (залуу хүмүүст ихэвчлэн) үүсдэг. Ахмад настнуудад аортын ханан дээр атеросклерозын товруу үүсэх, түүнчлэн атеросклерозын нөлөөлөлд өртсөн хавхлагын навчинд кальцийн давс хуримтлагдах нь гол судасны нүхний нарийсалт хүргэдэг.

Аортын стенозын шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн үндэс нь зүрхний дотор болон биеийн бүх хэсэгт гемодинамикийн (цусны урсгал) зөрчил юм. Аорт руу цус бага урсаж, улмаар бүх дотоод эрхтнүүдэд хэвийн ажиллаж байгаа зүрхнээс хамаагүй бага байдаг. Энэ нь байнга толгой эргэх, арьс цайрах, ухаан алдах, гүн ухаан алдах, булчин сулрах, тод ядаргаа, зүрхний хүчтэй цохилт зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

Цусны урсгалын эсэргүүцлийг даван туулахын тулд зүүн ховдлын булчингийн масс нэмэгдэж (зүүн ховдлын гипертрофи үүсдэг), титэм судаснууд (өөрийн зүрх) зүрхний булчинг хүчилтөрөгчөөр хангах боломжгүй байдаг тул angina pectoris үүсдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн дасгал хийх эсвэл амрах үед тохиолддог, зүүн гар эсвэл мөрний ир рүү цацруулж буй ретростерналь өвдөлтөөс болж сэтгэл түгшээдэг.

Зүрхний бусад танхимуудын зүрхний булчин (зүүн тосгуур, баруун ховдол) ургах тусам эсэргүүцлийг даван туулах чадваргүйн улмаас уушиг, элэг, булчин, бөөр болон бусад эрхтнүүдийн судаснуудад цусны зогсонги байдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Үүний зэрэгцээ өвчтөн алхах эсвэл амрах үед амьсгал давчдах, уушигны хаван бүхий "зүрхний" астма өвчний дайралт (амрах үед амьсгал давчдах, хэвтээ байрлалд амьсгал давчдах), өвдөлт зэрэгт санаа зовж байна. баруун гипохонрон дахь хэвлийн хөндийд шингэний хуримтлалаас болж хэвлийн хөндийн хэмжээ ихсэх, доод мөчдийн хаван үүсэх. Митрал гажигтай харьцуулахад хэмнэл алдагдах нь бага байдаг бөгөөд дүрмээр бол ховдолын экстрасистол ихэвчлэн бүртгэгддэг.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь үйл явцын үе шатаас хамааран өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг.

Тиймээ, дотор нөхөн төлбөрийн үе шатуудзүрх нь үүн дээр нэмэгдэж буй ачааллыг даван туулж, шинж тэмдгүүд нь тодорхой хугацааны туршид гарч ирдэггүй (жишээлбэл, гажиг нь залуу насандаа үүсч, нарийссан зэрэг нь тийм ч тод биш бол олон арван жилийн турш).

AT дэд нөхөн олговрын үе шатууд(зүрхний далд дутагдал) шинж тэмдгүүд нь бие махбодийн чухал үйл ажиллагаа, ялангуяа өвчтөнд танил биш байх үед илэрдэг.

AT декомпенсацийн үе шатууд- зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, терминал - дээр дурдсан шинж тэмдгүүд нь өвчтөнийг өрхийн хамгийн бага ачааллыг гүйцэтгэх үед төдийгүй амрах үед ч саад болдог.

AT эцсийн шатүхэл нь зүрхний эсүүд болон амин чухал эрхтнүүдийн хүндрэл, эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийн улмаас үүсдэг.

Аортын хавхлагын нарийсалыг оношлох

Заримдаа гомдол байхгүй тохиолдолд аортын нарийсал нь өвчтөний ердийн үзлэгээр тохиолдлоор оношлогддог. Хэрэв зүрх сэтгэлээс гомдол гарвал дараахь судалгааны аргуудын дагуу оношийг тогтооно.

- эмнэлзүйн үзлэг: гомдол, өвчний түүх, өвчтөний дүр төрхийг үнэлж, цээжний аускультацийг (сонсох) хийж, эмч аортын хавхлагын проекцын цэг дээр - хоёр дахь хавирга хоорондын бүдүүн систолын шуугианыг сонсдог. өвчүүний баруун талд байрлах орон зай, хэрэв байгаа бол цусны зогсонги байдлаас болж уушгинд чийгтэй шуугиан;
- лабораторийн судалгааны аргууд: цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, биохимийн болон дархлаа судлалын цусны шинжилгээ хийх үед үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг илэрдэг, жишээлбэл, давтан хэрэх эсвэл удаан бактерийн эндокардит; элэг, бөөрний үйл ажиллагааны сулралын шинж тэмдэг; атеросклерозын үед липидийн солилцооны эмгэгийн шинж тэмдэг - холестерины хэмжээ ихсэх, өндөр ба бага нягтралтай триглицеридын тэнцвэргүй байдал гэх мэт;
- багажийн судалгааны аргууд: ЭКГ (заалтын дагуу ганц эсвэл өдөр тутмын хяналт), фонокардиографи (FCG нь зүрхний чимээ шуугианы дуут дохиог цахилгаан дохио болгон хувиргах, гэрэл зургийн цаасан дээр буулгах, дуу авианы үзэгдлийн илүү бүрэн дүн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог судалгааны арга юм. зүрхний гажигтай үед), цээжний рентген зураг, эхокардиографи (зүрхний хэт авиан). Зүрхний хэт авиан шинжилгээ нь оношийг тодруулах боломжийг олгодог цорын ганц инвазив бус (биеийн эд эсэд нэвтрүүлэхгүй) арга юм. Энэ аргыг хэрэгжүүлэхдээ хавхлагын тоо, бүтэц, зузаан, хөдөлгөөнт байдал, түүний талбайг хэмжих замаар хавхлагын нээлтийн нарийсалт, гемодинамикийн зөрчлийн зэрэг зэргийг үнэлдэг - зүүн ховдлын гипертрофи, түүний хэмжээ ихсэх. , зүүн ховдол дахь даралт ихсэх ба аорт багасах, цус харвалтын хэмжээ, фракцын ялгаралт буурах (зүрхний нэг цохилтонд аорт руу цутгасан цусны хэмжээ).

Аортын амны хавхлагын цагирагийн нарийслын зэргээс хамааран аортын нарийсалын гурван градусыг ялгах нь заншилтай байдаг.
1 градус - бага зэрэг нарийсал - хавхлагын цагирагийн нээлтийн талбай 1.6 квадрат метрээс их байна. см.
2-р зэрэг - дунд зэргийн нарийсал - талбай нь 0.75 - 1.6 квадрат метр. см.
3-р зэрэг - хүнд хэлбэрийн нарийсал - нарийссан талбай нь 0.75 кв-аас бага. см.

Оношлогооны хувьд тодорхойгүй тохиолдолд, түүнчлэн хавхлагын мэс засал хийхээс өмнө зүүн ховдол ба аорт дахь даралтын зөрүүг хэмжих замаар зүрхний камерт катетержуулалт хийхийг зааж өгч болно. Энэ даралтын градиент нь мөн ангиллын үндэс суурь болдог бол бага зэргийн нарийсал нь 35 мм м.у.б-аас бага, дунд зэргийн нарийсал - 36 - 65 мм м.у.б, хүнд хэлбэрийн нарийсал - 65 мм м.у.б-аас дээш, өөрөөр хэлбэл нарийсал их байх тусмаа мөн цусны урсгалын саатал, зүүн ховдол дахь даралт ихсэх ба гол судас бага байх тусам ховдолын хана, бүх организмын цусны хангамжид сөргөөр нөлөөлдөг.

Аортын стенозын эмчилгээ

Эмчилгээний оновчтой аргыг өвчтөн бүрийн хувьд эмчлэгч эмч тус бүрээр нь тодорхойлно. Эмийн эмчилгээ, аортын хавхлагын мэс засал, хоёуланг нь хослуулан хэрэглэдэг.

Эмийн фармакологийн бүлгүүдээс дараахь зүйлийг зааж өгч болно: шээс хөөх эм (верошпирон, индапамид, фуросемид), зүрхний гликозид (дигитоксин, строфантин), цусны даралтыг бууруулдаг эм (периндоприл, лизиноприл), зүрхний цохилтыг удаашруулдаг (конкор, титэм). Жагсаалтад орсон эмийг цусны даралт мэдэгдэхүйц буурч болзошгүй тул заалтын дагуу хатуу зааж өгсөн бөгөөд сайн сайхан байдал муудаж байгаа тохиолдолд эмчлэгч эмчид мэдэгдэх ёстой.

Захын судсыг тэлэх, уушигны хаван, angina pectoris (нитрат - нитроглицерин, нитросорбид) эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүдийг үргэлж хэрэглэдэггүй бөгөөд маш болгоомжтой байдаг, учир нь тэдгээрийг гол судасны нарийсал (харьцангуй титэм судасны дутагдал) -ын улмаас angina pectoris-д хэрэглэдэг. , үр дүнгүй, хоёрдугаарт, энэ нь биеийн эрхтэн, эд эсийн цусны урсгалыг хязгаарлаж, уналт үүсэх хүртэл даралтын огцом бууралтаар дүүрэн байдаг.

Аортын хавхлагын нарийсалыг эмчлэх радикал арга бол зүрхний мэс засал юм. Мэс засал нь дунд болон хүнд хэлбэрийн нарийсал, гемодинамикийн эмгэг ба / эсвэл эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд зориулагдсан. Дунд зэргийн нарийсалтай тохиолдолд валвулопластик (хавхлагын хуудасны наалдац ба наалдацыг задлах) хэрэглэж болох ба хүнд хэлбэрийн нарийсалтай, ялангуяа дутагдалтай хавсарсан тохиолдолд хавхлагыг солих боломжтой (хиймэл механик эсвэл биологийн протезээр солих).

Аортын хавхлагыг механик протезээр солих

Аортын нарийсал дахь амьдралын хэв маяг

Энэ согогийг арилгах амьдралын хэв маягийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь бусад зүрх судасны өвчнөөс тийм ч их ялгаатай биш юм. Өвчтөн биеийн тамирын дасгал хийхээс татгалзах, шингэн, давсны хэрэглээг хязгаарлах, архи, тамхи татах, өөх тос, шарсан, холестерин ихтэй хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах ёстой. Та мөн эмчийн зааж өгсөн эмийг тогтмол, тогтмол хэрэглэж, шаардлагатай оношлогооны арга хэмжээг авахын тулд эмчид хандах хэрэгтэй.

Аортын нарийсалтай жирэмслэлтийн үед жирэмслэлтийг хадгалах эмчийн тактик нь үйл явцын эмнэлзүйн үе шатаас хамаарна. Нөхөн олговор ба дэд нөхөн олговрын үе шатанд жирэмслэлтийг уртасгаж болох боловч согогийн декомпенсаци нь жирэмслэлтийг зогсоох шинж тэмдэг юм. Энэ нь ургийн жирэмслэлтийн үед жирэмсэн эмэгтэйн цусны эргэлтийн тогтолцооны ачаалал нэмэгдэж, энэ нь гемодинамикийн үзүүлэлтүүд муудаж, эх, урагт хүндрэл үүсэхэд хүргэдэгтэй холбоотой юм. дутуу төрөлт, ургийн булчирхайн дутагдал болон бусад).

Аортын стенозын хүндрэлүүд

Эмчилгээ хийлгүйгээр энэ өвчин хөгжлийнхөө бүх таван үе шатыг хатуу дамждаг, өөрөөр хэлбэл эрт орой хэзээ нэгэн цагт зүрхний булчин, уушиг, тархи, элэг, бөөр болон бусад эрхтнүүдэд дистрофик эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд гарч, үхэлд хүргэдэг. Зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар эмнэлзүйн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрснээс хойшхи эхний 2-3 жилийн хугацаанд эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь нас бардаг. Хүний амь насанд заналхийлж буй хүндрэлүүд үүсэх магадлал өндөр байдаг - зүрхний хэмнэл алдагдах (жишээлбэл, ховдолын фибрилляци, тосгуур ховдолын бүрэн бөглөрөл, ховдолын тахикарди), зүрхний гэнэтийн үхэл, зүрхний цочмог дутагдал, системийн тромбоэмболизм (судас руу тромбоз үүсэх) уушиг, зүрх, тархи, гэдэс, гуяны артери).

Хүндрэл нь зөвхөн аортын урт хугацааны нарийсалын үр дүнд төдийгүй гол судасны хавхлагт мэс засал хийх үед, ялангуяа цусан дахь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд - бактерийн эндокардит, формацийн үр дүнд хавхлагын ухуулах хуудаснуудад бактерийн үрэвсэл үүсч болно. ухуулах хуудас эсвэл зүрхний хөндийд цусны бүлэгнэл үүсэх, цусны судас руу орох боломжтой, зүрхний хэм алдагдах, давтан хэрэх өвчний улмаас мэс заслын дараах хожуу үед дахин нарийсал (рестеноз) үүсэх. Ийм хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь антикоагулянтууд болон antiplatelet бодисуудыг насан туршдаа хэрэглэх явдал юм - цусыг "шингэрүүлж", тромбоз үүсэхээс сэргийлдэг эм, жишээ нь, chimes, варфарин, клопидогрел, аспирин болон бусад. Нэмж дурдахад мэс заслын эхэн үед антибиотик эмчилгээ хийлгэх, өвчтөний дараагийн амьдралд эмчилгээ, оношлогооны эмчилгээ хийх, бага зэргийн мэс засал хийх, жишээлбэл, шүд авах, давсагны шинжилгээ хийх зэргээр халдварт хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг. катетержуулалт, үр хөндөлт гэх мэт.

Урьдчилан таамаглах

Эмчилгээгүй бол таамаглал муу байна. Согогийг мэс заслын аргаар зассаны дараа эмнэлзүйн болон гемодинамикийн үзүүлэлтүүд сайжирч, мэс засал хийснээс хойш арван жилийн дотор энэ ангиллын өвчтөнүүдийн эсэн мэнд амьдрах хувь нь зуугаас далан хүрдэг нь аортын нарийсалыг зүрхний мэс заслын аргаар амжилттай эмчлэх нэлээн сайн шалгуур болдог.

Эмчилгээний эмч Сазыкина О.Ю.

Аортын нарийсал, өөрөөр хэлбэл гол судасны нарийсал гэж хэлж болно. Үзүүлсэн өвчин нь төрөлхийн буюу цаг хугацааны явцад олдмол юм. Энэ нь аортын хавхлагын ойролцоо зүүн ховдолын гадагшлах урсгалын мэдэгдэхүйц нарийсалтаар тодорхойлогддог.

Аортын стенозын төрөл зүйл

Энэ өвчин нь зүүн ховдолоос цус гарахад тодорхой хүндрэл учруулж болохоос гадна аорт ба ховдолын хоорондох даралтын градиентийг тодорхой хэмжээгээр нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Аортын нарийсал нь хэд хэдэн төрөлтэй:

1. Төрөлхийн буюу олдмол хавхлага.
2. Supravalvular нь зөвхөн төрөлхийн шинж чанартай байдаг.
3. Subvalvular - олдмол буюу төрөлхийн.

Аортын олдмол нарийсал юу үүсгэдэг вэ?

Өнөөдөр олон хүн асуудалтай тулгараад байна. Дараа нь эмч тэднийг аортын нарийсалтай гэж оношлодог. Хүн энэ өвчинтэй тэмцэж эхэлдэг хэд хэдэн нийтлэг шалтгаан байдаг:

• аортын атеросклероз.
• Хавхлага дахь мэдэгдэхүйц доройтлын өөрчлөлтүүд. Ирээдүйд шохойжилт үүсч болно.
• Хавхлагын навчны хэрэх өвчин. Ихэнх тохиолдолд хүмүүс яг энэ шалтгааны улмаас олдмол аортын нарийсал үүсгэдэг.
• Халдварт эндокардит.

Ревматик хавхлагын навчны өвчин эсвэл ревматоид эндокардит нь хавхлагын хуудасны хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Энэ шалтгааны улмаас тэдгээр нь хатуу эсвэл нягт болж болно. Энэ нь хавхлагын нээлхийг нарийсгах гол шалтгаан юм. Ихэнхдээ мэргэжилтнүүд аортын хавхлагын шохойжилтыг ажиглах боломжтой байдаг бөгөөд энэ нь ухуулах хуудасны хөдөлгөөнийг ихээхэн нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Халдварт эндокардит үүсэх үед өвчтөн ижил төстэй өөрчлөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь ирээдүйд аортын нарийсал гэх мэт өвчин үүсэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд хавхлагын үндсэн дегенератив өөрчлөлт үүсдэг. Төрөлхийн өвчин нь ихэвчлэн хавхлагын хөгжилд согог, гажиг үүссэний улмаас үүсдэг. Хэрэв бид өвчний хөгжлийн хожуу үе шатны талаар ярих юм бол хүнд хэлбэрийн шохойжилт нь үндсэн шинж тэмдгүүдтэй нэгдэж болно. Энэ нь өвчний явцыг улам хүндрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Дээрх мэдээлэлд үндэслэн аортын нарийсалын тодорхой үе шатанд бараг бүх өвчтөнүүд гол судасны хавхлагын хэв гажилт, түүнчлэн хүнд хэлбэрийн шохойжилтыг мэдэрдэг.

Аортын стенозын нийтлэг шинж тэмдэг

Эмч нар өвчтөнүүддээ аортын нарийсалтай гэж оношлох нь улам бүр нэмэгдсээр байна. Ийм өвчний шинж тэмдэг нь өөр өөр байж болно, учир нь үл тоомсорлож буй төлөв байдлын үе шат нь өвчний зэргээс хамаардаг. Зарим өвчтөнүүд удаан хугацааны туршид таагүй байдал, ер бусын мэдрэмжийг мэдэрдэггүй тул өвчтэй гэж сэжиглэдэггүй.

Хавхлагын нээлхийг тодорхой нарийсгах үед хүмүүс angina-ийн дайралтын дүр төрхийг ажиглаж болно. Тэд мөн хурдан ядарч, бие махбодийн хүч чармайлтын үеэр сул дорой байдлыг мэдэрч, ухаан алдахтай тэмцэж, биеийн байрлал хурдан өөрчлөгддөг. Эдгээр бүх эмгэгүүд нь хүн аортын нарийсал зэрэг өвчинтэй тулгардаг болохыг харуулж байна. Түүний шинж тэмдгүүд нь бусад өвчинтэй төстэй байж болох тул эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Өвчтөнүүд алхаж байхдаа амьсгал давчдах нь ховор биш юм.

Хэрэв бид хүнд тохиолдлын талаар ярих юм бол хүн уушигны хаван эсвэл зүрхний астма өвчний улмаас амьсгал боогдох байнгын дайралтыг мэдэрч болно. Тусгаарлагдсан аортын нарийсал бүхий өвчтөнүүд баруун ходоодны дутагдлын шинж тэмдгийг гомдоллож болно. Өөрөөр хэлбэл, тэд баруун гипохондри, янз бүрийн хаван дахь хүндийн мэдрэмжийг мэдэрдэг.

Аортын нарийсалын бүх шинж тэмдгүүд нь аортын нарийсалтай хамт митрал хавхлагын согогоос үүдэлтэй уушигны гипертензийн бага зэргийн илрэлтэй байсан ч өөрсдийгөө мэдэрдэг. Аортын стенозын зэргээс хамааран өвчтөн өвчний янз бүрийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг мэдэрдэг. Өвчтөний ерөнхий үзлэгийн үеэр арьсны цайвар, энэ өвчний шинж чанарыг ялгаж болно.

Өвчин эмгэгийг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Өвчтөнд зөв онош тавихын тулд эмч нар хэд хэдэн үндсэн аргыг хэрэглэдэг. Нэг буюу өөр аргыг сонгох нь аортын стенозын зэргээс хамаарна.

• Электрокардиограмм.
• Рентген шинжилгээ.
• Эхокардиографи хийх.
• Зүрхний катетержуулалт.

Өвчтөн бүрийн хувьд нарийн мэргэжлийн эмчийн ерөнхий үзлэгийг хийж, бүх шинжилгээг томилдог. Хүлээн авсан үр дүнд үндэслэн эмч өвчтөнд онош тавих боломжтой. Хүүхдэд аортын стенозын шинж тэмдэг нь нярайн эрүүл мэндийн ноцтой нөхцөл юм. Гэхдээ ихэвчлэн жижиг өвчтөнүүд бүх шинж тэмдгийг амархан, сайн тэсвэрлэдэг.

Аортын стенозын эмчилгээ

Тэр ч байтугай энэ өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, мэргэшсэн тусламж эрэлхийлвэл эмчилж болно. Эмч нь аортын хавхлагын хүнд нарийсалыг тогтооно, хэрэв хүн тусламж хүссэн хүн хэтэрхий оройтоогүй бол эмчилгээг зааж өгөх боломжтой болно. Өвчний сүүлчийн үе шатыг эмээр эмчлэх нь боломжгүй бөгөөд үр дүнгүй болно. Эмчилгээний цорын ганц радикал арга бол хавхлагыг солих явдал юм. Шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөний амьд үлдэх магадлал эрс буурна. Эмнэлгийн практикээс харахад өвчтөн аортын нарийсал, зүрхний өвдөлт, зүүн ховдлын дутагдал, ухаан алдалтын шинж тэмдэг илэрсний дараа тэр таван жилээс илүүгүй амьдрах боломжтой. Аортын хавхлагын нарийсал оношийг тогтоосны дараа зөвхөн мэс засал хийх эмч эмчилгээг зааж өгөх боломжтой болно. Өвчтөнд халдварт эндокардитаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна.

Хэрэв хүн өвчний шинж тэмдгийг ажиглаагүй бол энэ тохиолдолд синусын хэмнэлийг тогтмол дэмжих, цусны даралтыг хэвийн болгох, түүнчлэн титэм судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн зохих эмийг тогтооно. Аортын нарийсал, зүрхний хавхлагын дутагдал нь уушигны цусны эргэлтийн түгжрэлийг арилгах эмээр эмчилж болно. Өвчтөнд шээс хөөх эмийг зааж өгдөг боловч хэрэв тэдгээрийг идэвхтэй, тогтмол хэрэглэвэл хэт их шээс хөөх, артерийн гипотензи, гиповолеми үүсэх боломжтой.

Аортын нарийсалыг тодорхойлохдоо өвчтөн хэзээ ч судас өргөсгөгч эм ууж болохгүй, учир нь тэдгээрийг хэрэглэх нь ихэвчлэн ухаан алдахад хүргэдэг. Гэхдээ зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай тохиолдолд натрийн нитропруссидтай хамгийн болгоомжтой эмчилгээ хийх нь бүрэн боломжтой юм.

Мэс заслын эмчилгээний арга

Нарийсал давамгайлсан аортын өвчнийг аортын хавхлагыг солих мэс заслын аргаар хамгийн үр дүнтэй эмчилдэг. Протез хийх үйл явцыг аортын нарийсалтай хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд томилдог бөгөөд ийм тохиолдолд:

• Хүнд ухаан алдах, зүрхний дутагдал, angina pectoris нэмэгдэх.
• Титэм артерийн судас залгаастай хослуулах.
• Өөр хавхлага дээр мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Зөвхөн өндөр мэргэшсэн мэс засалч нь аортын хавхлагын нарийсал гэж оношлогдсон өвчтөнд тусалж чадна. Мэс засал нь ерөнхий эрүүл мэндийг сайжруулж, дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх боломжтой. Үзүүлсэн эмчилгээний аргыг ахимаг насны хүмүүст нэлээд амжилттай хийж болно. Энэ нь дутуу хүнд хэлбэрийн эмгэг үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Протез хийх үед эмч нар автографт, аллогений протез, аллоген, механик хиймэл эрхтэн, түүнчлэн гахайн биологийн протез хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд үхрийн перикардийн протезийг зааж өгч болно.

Хагалгааны тусламжтайгаар та аортын нарийсалтай гэж оношлогдсон хүний ​​эрүүл мэндийг сайжруулж чадна. Мэс засал нь хэдэн цаг үргэлжилж болох бөгөөд үүний дараа өвчтөн эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Өвчтөнүүд зүрх судасны эмчийн хатуу хяналтан дор байх ёстой. Үүний зэрэгцээ аливаа биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хасч, орондоо амрахыг зааж өгдөг. Хэрэв тодорхой хүндрэлүүд байгаа бол өвчтөнд зохих эмчилгээ хийдэг.

Аортын нарийсалын онцлог

Аортын нарийсал нь хавхлагын нийтлэг өвчин юм. Энэ өвчин нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Энэ өвчин нь хавхлагын хатууралаар тодорхойлогддог бөгөөд аортын хавхлагаас дээш буюу доош нарийсдаг. Хавхлага нь гурван навчны нэгдэл эсвэл шохойжилтын хурцадмал байдлаас болж нарийсдаг.

Нарийсал давамгайлсан аортын гажиг нь өндөр насны өвчин бөгөөд 50-60 насны хүмүүс ихэнх өвчтөнүүд байдаг. Бүх үйл явц аажмаар хөгжиж, өвчний илрэлд их хэмжээний цаг хугацаа алддаг. Ихэвчлэн өвчний үе шат нь хүнд нөхцөлд байгаа үед бүх шинж тэмдэг илэрдэг. Систолын үед аортын нүхний хэвийн байдлыг таван сантиметрээр хэмждэг. Хэрэв утга нь нормоос гажсан бол өвчтөн зүрхний чимээ шуугиантай байдаг.

Аортын эгзэгтэй стенозын эмчилгээ

Аортын эгзэгтэй нарийсал нь шинжилгээгээр оношлогддог бөгөөд үүнд Доплер эхокардиографи ашигладаг. Ийм байдлаар аортын хавхлагыг солих хэрэгцээг тодорхойлж болно. Титэм судасны ангиографи нь дөчөөс дээш насны эрэгтэйчүүдэд хийгддэг. Нарийсалыг тодорхойлох энэ аргыг тавиас дээш насны эмэгтэйчүүдэд хэрэглэж болно.

Хэрэв өвчтөн митрал регургитаци дагалддаг angina pectoris байгаа бол эмч нар зүүн ховдолын шинжилгээг зааж өгч болно.

Аортын эгзэгтэй нарийсал нь нийт нээлтийн талбай нь 0.8 квадрат см-ээс бага байдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдал нь танилцуулсан эмчилгээний аргыг зөвшөөрвөл аортын хавхлагыг яаралтай солих замаар өвчнийг эмчлэх шаардлагатай. Онцгой шинж тэмдэггүйгээр аортын хурц нарийсал үүсэх тохиолдол бараг боломжгүй юм. Эмч нар энэ тохиолдолд мэс заслын үйл ажиллагааны нийт хугацааг тодорхойлж чадахгүй.

Мэс заслын туйлын эсрэг заалт бол зүүн ховдолын агшилтын үйл ажиллагааг зөрчсөн явдал юм. Зүүн ховдолын агшилтын үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурсан олон тооны өвчтөнүүд мэс заслын дараа өөрсдийн нөхцөл байдал сайжирч байгааг тэмдэглэжээ. Өөрөөр хэлбэл хавхлагыг солих мэс засал хийсэн. Титэм судасны гемодинамикийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Тэрээр зүрхний титэм судасны мэс заслыг зааж өгөх болно, учир нь мэс заслын дараах нас баралтын үр дагавар нэмэгдэж байна. Ийм аюул занал нь аортын хавхлагыг солихтой холбоотой.

Митрал аортын нарийсал гэж юу вэ

Митрал аортын нарийсал нь зүүн тосгуурын ховдолын нарийсал ба гол судасны нүх хүртэл үргэлжилсэн нарийсал юм. Ийм өвчин орчин үеийн ертөнцөд нэлээд түгээмэл тохиолддог. Эдгээр согогуудын хослол нь гемодинамикийн мэдэгдэхүйц эмгэгүүдэд нөлөөлдөг. Митрал нарийсал нь аортын нэгээс хэдхэн мм-ийн өндөрт байрладаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Митрал стенозын улмаас ихэвчлэн үүсдэг гемодинамикийн аливаа зөрчил нь зүүн ховдол руу бага зэрэг цусны урсгалаар үргэлжилдэг. Ийм өвчний үед өвчтөнүүд тусгаарлагдсан митрал нарийсалтай хүмүүстэй төстэй байж болно. Хүмүүс аортын нарийсалт хэсэгт жижиг митрал, хүнд өвчин туссан тохиолдол байдаг. Ийм нөхцөлд гемодинамик нь аортын нарийсалтай адил хөндөгддөг. Жижиг тойрог дахь цусны эргэлтийн эмгэгийн янз бүрийн шинж тэмдгүүд нь арай эрт тохиолдож болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Өөрөөр хэлбэл, зүүн ховдолын гипертрофийн тодорхой зэрэг нь бараг тохиолддоггүй тул зүрхний бүсэд өвдөх, тогтмол ухаан алдах, толгой эргэх зэрэг нь өвчтөнүүдэд ажиглагддаггүй.

Төрөлхийн аортын нарийсал гэж юу вэ

Төрөлхийн аортын нарийсал нь зүрхний гажигтай өвчтөнүүдийн бараг 10% -д тохиолддог. Эрэгтэйчүүд энэ өвчнөөр эмэгтэйчүүдээс илүү их өвддөг. Төрөлхийн хавхлага ба доод хавхлагын аортын нарийсал нь олон тооны ижил төстэй шинж чанартай байдаг. Төрөлхийн нарийсал нь ихэнх тохиолдолд хавхлагатай байдаг.

Насанд хүрэгчдийн өвчтөнүүдийн танилцуулсан согогийн хэлбэр нь хүүхэд, өсвөр насныхаас ялгаатай нь хэд хэдэн удаа тэсвэрлэдэг. Эмч нар гадагшлах замын бөглөрлийн хэмжээ аажмаар нэмэгдэж байгаа тохиолдол маш олон байгааг харуулж байна. Хавхлагын согогийг хөгжүүлэх, хөгжүүлэх явцад комиссууд гагнуурын байдалд байна. Энэ тохиолдолд хавхлагууд нь мэдэгдэхүйц зузаарсан, хавхлагууд нь жижиг нүхтэй бөмбөгөр хэлбэртэй байдаг. Нарийн хэлбэрийн хүнд хэлбэрийн үед өвчтөн зүүн ховдолын төвлөрсөн гипертрофитэй байдаг. Энэ тохиолдолд хөндийн эзлэхүүнд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахгүй. Мөн хүн өгсөх гол судасны стенозын дараах тэлэлт үүсдэггүй. Хавхлагын доорх нарийсал үүсэх явцад гадагшлах урсгалын мэдэгдэхүйц нарийсалт ажиглагдаж байна. Энэ нь хавхлагын доор салангид мембран байгаатай холбоотой юм.

Энэ нь өвчтөнд хавхлагаас бага зэрэг доогуур байрлах цагирагтай байгааг илтгэж болно. Нарийсалт дурьдсан бүх хэлбэрүүд нь бие биентэйгээ хослуулах шинж чанартай байдаг бөгөөд аортын коарктаци, нээлттэй артерийн суваг байгаа эсэх талаар ярих болно.

Согогийн илрэлийн онцлог, түүнчлэн түүнийг судлах

Согогийн гемодинамикийн илрэлүүд нь систолын даралтын градиентийн тусламжтайгаар өөрсдийгөө илэрхийлэх чадвартай байдаг. Энэ нь зүүн ховдол ба гол судасны хооронд байрладаг. Даралтын хэмжээ нь цус харвалтын хэмжээ, гадагшлуулах нийт хугацаа, стенозын хүнд байдлаас шууд хамаарна. Хожуу үе шатанд, зүрхний дутагдлын эхэн үед зүүн ховдолын тэлэлт ихэвчлэн гарч ирдэг. Өвчтөнүүд диастолын төгсгөлийн даралтыг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв өвчтөн хүнд хэлбэрийн өвчтэй бол уушигны гипертензи, баруун ховдлын дутагдлын талаар ярьж болно.

Аортын төрөлхийн нарийсалын лаборатори болон эмнэлзүйн илрэлүүд нь үе мөчний гол судасны нарийсал өвчний үед тодорхой ялгаагүй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ялгаварлан оношлохын тулд өвчтөний түүхийг авах нь чухал юм. Мөн зүрхний янз бүрийн хавсарсан гажигуудын тодорхойлолтыг мартаж болохгүй. Эдгээр нь олдмол гажиг, хэрэхийн гэмтэл, түүнчлэн митрал хэлбэрээр илэрдэг. Хэрэв өвчтөн суправуляр нарийсалтай бол энэ нь өвчний гэр бүлийн шинж чанарыг илтгэнэ. Өвчтөний өвчний зарим үе шатыг ерөнхий үзлэгийн үеэр эмнэлзүйн үзлэггүйгээр тодорхойлж болно. Ямар ч тохиолдолд одоо байгаа өвчнийг зөв тодорхойлохын тулд мэргэжлийн эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай. Эмч рүү очих хугацааг хойшлуулах тусам мэргэжилтэн одоо байгаа өвчнийг эмчлэхэд хэцүү байх болно.