Өндгөвч нь эмчийн хурууны хооронд тодорхойлогддог. Өндгөвчний үрэвсэл (оофорит). Өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ. Өвдөлт хэлбэрийн өндгөвчний апоплексийн шинж тэмдэг

Хоёр гарын авлага эмэгтэйчүүдийн үзлэгөндгөвчний нөхцөл байдлыг үнэлэх гол байр суурийг эзэлдэг. Өндгөвчний физиологийн болон эмгэгийн үйл явцаас үүдэлтэй шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн биеийн үзлэгийн үр дүнтэй тохирдог. Зарим өндгөвчний өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг тул биеийн үзлэгийн өгөгдөл нь шинжилгээний эхний шатанд цорын ганц мэдээлэл байж болно.

Зөв зүйлийн хувьд тайлбаруудСудалгааны үр дүнгээс харахад амьдралын янз бүрийн үе дэх өндгөвчний тэмтрэлтээр шинж чанарыг мэдэх шаардлагатай.

AT сарын тэмдгийн өмнөх насны өндгөвчмэдрэгдэх ёсгүй. Хэрэв тэд мэдрэгдэж байвал тэдгээрийн эмгэгийг таамаглаж, цаашдын гүнзгийрүүлсэн шинжилгээг хийх шаардлагатай.

AT нөхөн үржихүйн насЭмэгтэйчүүдийн тал орчимд нь өндгөвчний хэвийн байдал мэдрэгддэг. Хамгийн чухал шинж чанарууд нь: хэмжээ, хэлбэр, тууштай байдал (хатуу эсвэл цист) ба хөдөлгөөн. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд өндгөвч нь эдгээр эмийг хэрэглэдэггүй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад бага, жижиг, илүү тэгш хэмтэй байдаг.

Эмэгтэй өвчтөнүүдэдЦэвэршилтийн дараах насны үед өндгөвч нь бага хэмжээний андроген үйлдвэрлэхээс бусад тохиолдолд идэвхгүй байдаг. Өндгөвч нь гонадотропын өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхээ больсон тул тэдний уутанцрын өнгөц идэвхжил аажмаар буурч, ихэнх тохиолдолд байгалийн цэвэршилт эхэлснээс хойш гурван жилийн дотор дуусдаг. Байгалийн цэвэршилт эхлэхэд ойрхон байгаа эмэгтэйчүүдэд үйл ажиллагааны цистийн үлдэгдэл үүсэх магадлал өндөр байдаг. Ерөнхийдөө цэвэршилтийн дараах үеийн өндгөвчний томрол нь залуу эмэгтэйчүүдээс илүү чухал үнэлгээ шаарддаг, учир нь энэ насныханд өндгөвчний хорт хавдар илүү их байдаг.

Ойролцоогоор 1/4 нь өндгөвчний хавдарЦэвэршилтийн дараах үеийн хавдар нь хорт хавдартай байдаг бол нөхөн үржихүйн насанд хавдрын зөвхөн 10% нь хорт хавдартай байдаг. Урьд нь эрсдэл маш их байсан тул цэвэршилтийн дараах үеийн өндгөвчний томрол (цэвэршилтийн дараах өндгөвчний синдром гэж нэрлэгддэг) илрэх нь мэс заслын арга хэмжээ авах шинж тэмдэг болдог. Аарцгийн эрхтнүүдийн оношлогооны илүү мэдрэмтгий аргууд гарч ирснээр ердийн тактик өөрчлөгдсөн. Цэвэршилтийн дараах хамгийн бага хэмжээгээр томорсон өндгөвчийг заавал арилгахыг зөвлөдөггүй.

Хэрэв өвчтөн байгалийн шинж чанартай бол цэвэршилт 3-аас жил хүртэл үргэлжилдэг ба трансвагиналь хэт авиан шинжилгээгээр 5 см-ээс бага диаметртэй энгийн нэг камерт уйланхай байгаа нь тогтоогддог тул ийм өвчтөний цаашдын эмчилгээ нь уйланхайн нөхцөл байдлыг хянахын тулд давтан хэт авиан шинжилгээг (трансвагиналь гэх мэт) хийж болно. Илүү том эсвэл нарийн төвөгтэй хэт авианы бүтэцтэй массыг мэс заслын аргаар эмчлэх нь дээр.

Функциональ өндгөвчний уйланхай- Эдгээр нь хавдар биш, харин өндгөвчний хэвийн үйл ажиллагааны үр дүнд үүссэн хэвийн анатомийн хувилбарууд юм. Эдгээр нь шинж тэмдэггүй хавсарсан бөөгнөрөл хэлбэрээр илэрч эсвэл нэмэлт судалгаа, магадгүй тусгай эмчилгээ шаарддаг шинж тэмдгүүд дагалдаж болно.

Хэзээ өндгөвчний фолликулболовсорч гүйцсэний эцэст урагдахгүй, Суперовуляци хийхгүй, уутанцрын уйланхай үүсч болно. Үүний үр дагавар нь мөчлөгийн уутанцрын үе шатыг уртасгаж, улмаар хоёрдогч аменорея болно. Фолликуляр уйланхай нь дотроо хэвийн гранулозын эсүүдээр бүрхэгдсэн бөгөөд эстрогенээр баялаг шингэнийг агуулдаг.

Фолликуляр уйланхайӨвдөлт үүсгэх хангалттай том хэмжээтэй эсвэл нэгээс олон сарын тэмдэг ирэх үед эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой болдог. Яагаад уутанцрын уйланхайг бүрхсэн мөхлөгт эсүүд Суперовуляци болох хугацаанаас хойш үргэлжилж, мөчлөгийн хоёрдугаар хагаст үргэлжлүүлэн ажиллаж байгаа нь бүрэн тодорхойгүй байна. Цист нь томорч, 5 см ба түүнээс дээш голчтой болж, эстрогенээр баялаг уутанцрын шингэнээр дүүрсэн хэвээр байна. Фолликуляр уйланхайгаас үүдэлтэй шинж тэмдгүүд нь хэвлийн доод хэсэгт бага зэргийн болон дунд зэргийн нэг талын өвдөлт, сарын тэмдгийн мөчлөгийн өөрчлөлтөөр илэрдэг.

Сүүлийнх нь амжилтгүй ажиглалтын үр дүн байж болно Суперовуляци. мөн уутанцрын дотор үүссэн эстрадиолын илүүдэл. Суперовуляци байхгүй үед биеийн эстроген дааврын хэт их ханалт нь эндометрийг хэт өдөөж, тогтмол бус цус алдалт үүсгэдэг. Хоёр гарын авлагын эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр нэг талын өвдөлттэй хөдөлгөөнт цистик adnexal массыг илрүүлж болно.

Анхан шатны шалгалтын үеэр ийм мэдээлэл хүлээн авсан судалгаа. Эмч нар гүнзгийрүүлсэн шинжилгээнд хамрагдах эсэхээ шийдэж, эмчилгээгээ шийдэх ёстой. Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг 5 см-ээс их диаметртэй цистийн хэмжээтэй нөхөн үржихүйн насны өвчтөнүүдэд зөвлөж байна. Энэ үзлэгээр дотор нь цус, зөөлөн эдийн элемент байхгүй, гадна талд нь ургасан шинж тэмдэггүй нэг камертай энгийн уйланхай илэрдэг. Ихэнх өвчтөнүүд хэт авиан шинжилгээг баталгаажуулах шаардлагагүй байдаг. Үүний оронд эмэгтэй хүнийг тайвшруулж, 6-8 долоо хоногийн дараа дахин үнэлэх хэрэгтэй.

Тэмтрэлтээр хэвлийн хөндийн өвдөлт.

Өдрийн мэнд. Нас 30 настай, 52 кг жинтэй. Ойролцоогоор 4 сар хэвлийн доод хэсгээр өвдөж, өндгөвчний үрэвсэл, заримдаа яг хүйсний доор өвддөг. Тэрээр эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдаж, бүх дотоод эрхтний хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсан, ямар ч эмгэг илрээгүй. Би гэдсийг сэжиглэж эхэлсэн, учир нь тэмтрэлтээр тодорхой газруудад (хүйсний баруун талд, гэдэсний шугамын дагуу бага зэрэг өндөр) хүчтэй өвдөлт байдаг, гэхдээ хэрэв та хүрэхгүй бол тэдгээр газруудад өвдөлт байхгүй, зөвхөн энэ үед. дарагдсан, би дахин эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзсан, эмч Гарын авлагын үзлэгээр тэр гэдэсний өвдөлттэй хэсгийг мэдэрсэн тул гэдэс нь ийм өвдөлт өгдөг гэж хэлсэн. Эмчилгээний эмч намайг проктологич руу явуулсан. колоноскопи хийсэн

Бүдүүн гэдсийг дэлүүний өнцгөөр шалгасан, өнгө аяс хэвийн. Шулуун гэдэс нь гиперемик, судасны хэв маяг тодорхой байна. Гадны болон дотоод hemorrhoids, шулуун гэдсээр сувагт 0.4 см диаметртэй полип тэмдэглэгдсэн байдаг. Дүгнэлт - дунд зэргийн тунхагласан proctosigmoiditis. Архаг hemorrhoids. Тэд омез, маалинга ууж, нэг сарын турш хоолны дэглэм тогтоосон. Юу ч тус болсонгүй.

Би ялгадасын шинжилгээг давсан: лейкоцитууд 0-1-2vp.z, шингээгүй эслэг - их хэмжээгээр, булчингийн утас 1-2-3 p.z. бусад бүх зүйл хэвийн байна.

Дисбактериозын хувьд:

Лактобацилли 0 v10^5, Candida 10^4 төрлийн мөөгөнцөрөөс бусад бүх зүйл хэвийн байна.

Аппликешн дээрх цусны шинжилгээ. Эмч лактобациллаас өөр зүйл бичээгүй. Өөр юу шалгах, хэнтэй холбоо барих талаар зөвлөгөө өгвөл би маш их талархах болно. Урьдчилан баярлалаа.

P.S. Үе үе хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт төрснөөс хойш гурван сарын дараа (1.4 настай хүүхэд) ажиглагдаж эхэлсэн боловч үе үе ажиглагддаг. одоо бараг үргэлж. Баярлалаа.

Цагаан толгойн үсгийн дарааллаар өвдөлт ба түүний шалтгаанууд:

өндгөвчний өвдөлт

Өндгөвч нь ууртай эмэгтэй бэлгийн булчирхай бөгөөд өндөгний боловсорч гүйцсэн, эмэгтэйчүүдийн бэлгийн амьдралыг зохицуулдаг гормоны үйлдвэрлэл үүсдэг. Амьдралын янз бүрийн үе дэх өндгөвчний анатомийн бүтэц, дааврын өдөөлтөд үзүүлэх урвал, шүүрлийн үйл ажиллагаа нь ижил биш юм. Энэ бүлэгт өндгөвчний хэвийн физиологи нь өндгөвчний өөрөө болон эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны бусад эрхтнүүдийн эмгэгийг ойлгох үндэс суурь гэж үздэг.

Ямар өвчин өндгөвчний бүсэд өвдөлт үүсгэдэг:

Өндгөвчний бүсэд өвдөлтийн шалтгаанууд:

- Өндгөвчний бүс дэх өвдөлт нь өндгөвчний хавсралтуудад (оофорит) үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэж болно. Энэ нь энэ өвчний хамгийн онцлог шинж тэмдэг бөгөөд хэвлийн доод хэсэгт байршдаг бөгөөд ихэвчлэн lumbosacral нуруунд туяа цацруулдаг. Дүрмээр бол өндгөвчний бүсэд өвдөлт нь пароксизм хэлбэрээр илэрдэг боловч байнгын шинж чанартай байж болно. Гипотерми, бие махбодийн болон оюун санааны хэт ачаалал, бусад дотоод өвчний эсрэг дархлаа буурах нь тэдний үүсэх, эрчимжихэд хувь нэмэр оруулдаг. Ийм өвдөлт нь ихэвчлэн мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны эмгэгүүд дагалддаг - цочромтгой байдал, сул дорой байдал, унтах асуудал, ажиллах чадвар буурах.

- Аднексит буюу өндгөвчний үрэвсэл. Өндгөвчний үрэвсэл (adnexitis) -д хүргэдэг дотоод бэлэг эрхтний үрэвсэлт үйл явцын хамгийн түгээмэл үүсгэгч бодисууд нь хламиди, микоплазма, уреаплазма, кандидоз юм. Хламидийн халдварын клиник нь өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг. Хангалттай эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өндгөвчний үрэвсэл (adnexitis) үрэвсэлт үйл явц удаан үргэлжилж, үргүйдэлд хүргэдэг. Өндгөвчний үрэвслийн гол шинж тэмдэг (adnexitis) нь өндгөвч болон хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт юм. Өвдөлт нь доод нуруунд туяарах боломжтой бөгөөд үе үе өвдөх нь бараг үргэлж давамгайлдаг. Өндгөвчний үрэвслийн эмчилгээг 5 хоногийн дотор хийдэг.

- Зарим тохиолдолд уйланхай үүсэх үед өндгөвчний бүсэд өвдөлт үүсдэг. Цистик капсул нь жижиг хэмжээтэй, сөрөг өөрчлөлт гарахгүй бол энэ эмгэг нь шинж тэмдэггүй байдаг.

- Өндгөвчний бүсэд байнгын өвдөлтийн шалтгаан нь өндгөвчний уйланхай эсвэл хавдар бөгөөд энэ нь том хэмжээтэй болсон. Энэ нь хөрш зэргэлдээх дотоод эрхтнүүд болон мэдрэлийн төгсгөлийг шахдаг. Зөвхөн неоплазмууд төдийгүй өндгөвч нь өөрөө мушгирах боломжтой. Энэ нь цусны хангамж, эд эсийн үхжил, үрэвсэл, өвдөлт үүсэхэд хүргэдэг.

- Өндгөвчний бүс дэх өвдөлт нь цистийн ишийг мушгих эсвэл түүний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь шингэний агууламж хэвлийн хөндий рүү урсаж, эдийг цочроох шалтгаан болдог. Дотор муухайрах, бөөлжих, өвдөхөөс гадна өндгөвчний уйланхай хагарал эсвэл хөлнийх нь эд эсийн үхжил нь хэвлийн хөндийн үрэвслийг өдөөдөг - перитонит нь яаралтай мэс заслын оролцоо шаарддаг. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь өндгөвчний хоргүй эсвэл хорт хавдар байгаа тохиолдолд ажиглагдаж болно.

- Өндгөвчний хавсралтуудын байрлал дахь эмгэг өөрчлөлтүүд нь аарцагны хөндийд харьцангуй хөдөлгөөнтэй байхаас гадна биеийн хөдөлгөөн ихэсдэг. Ийм учраас энэ эмгэг нь дүрмээр бол бага насны үед ажиглагддаг. Өндгөвчний мушгиралд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүдийн дунд өндгөвчний өсөлт, жирэмслэлт, түүнчлэн өндгөвчний хэмжээ ихсэх дагалддаг аливаа эмгэгийг дурдах хэрэгтэй. Өндгөвч, хэвлий дэх хурц өвдөлт нь бөөлжих шинж тэмдэг дагалдаж, тэмтрэлтээр өвдөлттэй хаван илэрдэг. Хэрэв хавсралтын эдэд эргэлт буцалтгүй эмгэг өөрчлөлт орсон бол өндгөвчийг мэс заслын аргаар зайлуулах ажлыг хийдэг.

“Заримдаа Суперовуляци хийх үед өндгөвч хагарч, цус алдалт үүсгэдэг. Хэвлийн хөндийд цус орох нь өвдөлтийг өдөөж, перитонит үүсэх аюул заналхийлж байгаа тул мэс заслын оролцоог зааж, оёдлын утас тавьж, эрхтэний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээдэг. Зарим эмэгтэйчүүдийн хувьд Суперовуляци өөрөө нэлээд өвддөг бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн тодорхой өдрүүдэд өндгөвчний бүсэд өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнээс гадна цочмог болон архаг үрэвсэлт үйл явц нь өндгөвчний наалдац үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өндгөвчний бүсэд өвдөлт үүсгэдэг.

- Өндгөвчний апоплекси нь өндгөвчний гэнэтийн цус алдалт бөгөөд түүний хагарал, хэвлийн хөндийд цус алдалт дагалддаг.

Өндгөвчний апоплекси нь дүрмээр бол 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд баруун өндгөвчинд ихэвчлэн тохиолддог бол өндгөвчний бүсэд цус алдалт, өвдөлт үргэлж тохиолддог. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь давамгайлж байгаагийн дагуу өвчний цус багадалт, өвдөлттэй хэлбэрийг нөхцөлт байдлаар ялгадаг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн адил ноцтой байдал нь апоплексийн холимог хэлбэрийн тухай ярьдаг.

Өвчин нь өндгөвч болон хэвлийн доод хэсэгт гэнэтийн, заримдаа маш хүчтэй өвдөлтөөр цочмог эхэлдэг бөгөөд өртсөн өндгөвчний хажуу талд давамгайлдаг. Өвдөлт нь ихэвчлэн шулуун гэдэс, гуя, доод нуруунд өгдөг. Ихэнхдээ халдлага нь дотор муухайрах, бөөлжих, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Биеийн температур хэвийн хэвээр байна. Хүнд цус алдалтаар цусны даралт огцом буурч, уналт үүсдэг (зүрхний хүнд хэлбэрийн сулрал, судасны тонус буурах, судасны цохилт, хүйтэн хөлс зэрэг ноцтой нөхцөл байдал). Өндгөвч нь тэмтрэлтээр бөмбөрцөг хэлбэртэй, хурц өвдөлттэй байдаг.

- Өндгөвчний бүс дэх өндгөвчний өвдөлт нь хэвлийн хөндийг уутанцрын шингэнээр цочроох үр дүнд перовуляцийн үед хэвлийн доод хэсэгт үүсдэг; 12-36 цаг хүртэл хэдэн цагийн турш тусдаа халдлагатай.

- Үргүйдэлтэй эмэгтэйчүүдэд даавар (кломифен, гонадотропин) хэрэглэх үед өндгөвчний гиперстимуляцийн синдром үүсч болно. Өндгөвч нь томорч, олон тооны уутанцрын уйланхай, том уйланхай шар бие, стромын хавантай. Хөнгөн хэлбэрийн үед өндгөвчний бүсэд өвдөлт, хавдах; жин нэмэх. Хүнд хэлбэрийн үед амьсгал давчдах, асцит, гялтангийн шүүдэсжилт, электролитийн тэнцвэргүй байдал, гиповолеми, олигури илэрдэг.

- Психоген хүчин зүйлүүд: өндгөвчний өвдөлтийн органик шалтгааныг эс тооцвол эмэгтэйг сэтгэлзүйн эмчийн үзлэгт оруулах шаардлагатай (хилийн нөхцөл: гипохондри, сэтгэлийн хямрал, гистериа).

- Өндгөвчний том хавдар байгаа эсэхийг тогтоохын тулд хэвлийн хөндийг тэмтрэх, эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийхэд тусална. Умайн хавсралтын нөхцөл байдлын талаархи чухал мэдээллийг аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, соронзон резонансын дүрслэлээр хангадаг. Оношилгооны лапароскопи нь ялангуяа үнэ цэнэтэй зүйл бөгөөд өндгөвчний хэсэгт байрлах эндометриозын наалдамхай үйл явц, голомтыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэхүү техникээр дамжуулан та аарцагны эрхтнүүдийн олон эмгэгийг илрүүлэх төдийгүй арилгах боломжтой. Зөв оношлох нь өндгөвчний өвдөлтөөс бүрмөсөн ангижрах үр дүнтэй эмчилгээний түлхүүр юм.

Өндгөвчний бүсэд өвдвөл ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Өндгөвчний хорт хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг | Өндгөвчний хорт хавдрыг хэрхэн тодорхойлох вэ

Дэлхий дээр хамгийн түгээмэл тохиолддог эмэгтэйчүүдийн хорт хавдрын нэг бол энэ өвчин юм. Хуучин ТУХН-ийн орнуудад өндгөвчний хорт хавдар нь онкологийн өвчний дунд давамгайлдаггүй ч нийтлэг асуудал хэвээр байна. Өвчний гол асуудал бол эмнэлгийн хэрэгслийн тусламжтайгаар ч гэсэн оношлоход бэрхшээлтэй байдаг.

Өндгөвчний хорт хавдрын шинж тэмдэг

Энэ өвчин нь бусад эмэгтэйчүүдийн хорт хавдрын нэгэн адил тод шинж тэмдэг илэрдэггүй. Ихэнх тохиолдолд өндгөвчний хорт хавдрын шинж тэмдэг, өвчний гол илрэлүүд нь өвчний аюултай үе шат үүсэх хүртэл илэрдэггүй. Ихэнх тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг нь эмгэг төрүүлэх үйл явц эхэлснээс хойш зургаан сар, бүр жилийн дараа илэрдэг.

Ихэнх тохиолдолд хорт хавдрын бүх илрэл нь эд эсийг устгаснаас биш, харин өндгөвчний өндгөвчний даралтыг дотор талаас нь эсвэл хажуу талаас нь үүсгэдэг - энэ бүхэн түүнийг байрлуулсан газраас хамаарна. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгүүд аль хэдийн эхэлсэн бол тэд улам бүр нэмэгдсээр байх болно. Янз бүрийн насны эмэгтэйчүүдэд өвчний дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Нэгдүгээрт, хэвлий дэх спазмтай өвдөлт гарч ирдэг. Өвдөлт нь хүчтэй биш боловч мэдрэмж нь хэвийн бус, шинэ юм. Өндгөвчний хорт хавдрын өвдөлтийн шинж тэмдэг нь сарын тэмдгийн өвдөлттэй адил биш юм.

Дараа нь хэвлийн доод хэсэг, аарцаг, нурууны доод хэсэгт өвдөлт үүсч болно. Тэд үрэвслийн процессоор өдөөгддөг. Эдгээр өвдөлт нь сарын тэмдгийн үед өвдөлттэй төстэй байж болох ч өвчтөнийг бүтэн сарын турш л зовоох болно. Энэ асуудалтай эмэгтэйчүүд өндгөвчний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлт бүлэгт багтдаг гэдгийг анхаарна уу. Тиймээс бие махбодийн хэвийн бус мэдрэмж нь эрт үе шатанд илэрч болох бөгөөд хорт хавдрын гуравдахь үе шат үүсэх хүртэл харагдахгүй байж болно.

Бие махбодийн илрэлтэй зэрэгцэн сарын тэмдэг зөрчигдөж, жингээ хасаж эхэлдэг, эсвэл эсрэгээр нь ямар ч шалтгаангүйгээр түүний өсөлт, ийм хариу үйлдэл нь өндгөвчнөөс ихээхэн хамааралтай дааврын тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй байж болно. Толбо цус алдалт, ялангуяа цэвэршилтийн дараа эмэгтэйчүүдэд үргэлж нөхөн үржихүйн тогтолцооны асуудал үүсдэг. Өвчний энэ илрэлийг юуны түрүүнд анхаарах хэрэгтэй.

Спортоор хичээллэх эсвэл бэлгийн харьцаанд орох үед цус алдах, өвдөх нь өндгөвчний үйл ажиллагааны доголдлын бас нэг шинж тэмдэг юм. Бие махбодийн үйл ажиллагаа, жин, бэлгийн харьцаанд орох - энэ бүхэн нь өндгөвчний хорт хавдрын цус алдалт зэрэг шинж тэмдгийг өдөөж болно.

Бараг үргэлж өндгөвчний хорт хавдар нь салст болон / эсвэл идээт ялгадас үүсэхийг өдөөдөг. Энэ нь лимфийн судсыг устгасантай холбоотой юм. Хуваарилалт нь өвөрмөц бус байх болно, тэдгээрийг үл тоомсорлож болохгүй. Тааламжгүй үнэртэй, үнэргүй, цустай, ямар ч өнгөгүй салст шүүрэл. Энэ бүхэн нь хорт хавдрын шинж тэмдэг, үрэвсэл, хор хөнөөлтэй үйл явцын хариу үйлдэл байж болно.

Хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, хоол хүнс, ундаа хэрэглэхээс татгалзах мэдрэмж байж болно. Хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзсаны улмаас сул дорой байдал, хүч чадал алдагддаг. Энэ тохиолдолд хүч нь экспоненциалаар буурах болно.

Өвчин хөгжихийн хэрээр хэвлийн доод хэсэг, доод нуруу, хэвлийн хөндийд спазмтай өвдөлт гарч ирнэ.

Асцит нь өндгөвчний хорт хавдрын шинж тэмдэг юм

Шинж чанараараа асцит нь хэвлийн хөндийд шингэн ялгарах бөгөөд энэ нь үрэвсэл, буглаа, үхжил, үхэлд хүргэдэг. Өндгөвчний хорт хавдрын үед асцит үүсэх шалтгаан юу вэ, асуудлын анхан шатны оношлогооны аргууд юу вэ?

Асцит нь шингэний улмаас хавдар үүсэх шалтгаан болдог. Лимфийн судсыг устгасны улмаас шингэн үүсдэг. Хэсэг нь энэ нь өндгөвчний дотор үлдэж, өндгөвчийг хагарах аюулд хүргэдэг хавдар, хэсэгчлэн энэ нь хэвлийн хөндийд ордог.

Хэвлийн хөндийд 140 мл хүртэл шингэн байгаа нь гадны ажиглалтын аргаар оношлогддоггүй. Их хэмжээгээр эмч тэмтрэлт, үзлэг хийх явцад шингэн олддог. Асцитыг хэвлийн гялтангийн тэгш бус цухуйсан хэсгүүдээр илэрхийлж болно. Өвчтөний хэвлийн эзэлхүүний огцом өсөлт.

Өндгөвчний хорт хавдрын үед асцит нь хэвлийн доод хэсэг, хөл, бэлэг эрхтнийг хүчтэй хавагнах шалтгаан болдог. Дүрмээр бол хаваныг үл тоомсорлож болохгүй, эмч нар шуурхай арга хэмжээ авч эхэлдэг.

Өндгөвчний хорт хавдрын үед асцит нь өвдөлтгүй, эсвэл хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөнийг мухар олгойн үрэвсэлтэй адил "үр хөврөл" байрлалд татаж болно. Өвдөлтийн хамшинж нь хүчтэй бөгөөд хэвлийн хөндийн шингэнийг арилгахын тулд эм хэрэглэх нь ихэвчлэн арилдаг.

Асцит бүхий хэвлийн хөндийгөөс гаргаж авсан шингэнийг найрлага, эмгэг төрүүлэгч ургамал байгаа эсэхийг шинжилдэг. Үр дүнгээс хамааран асуудлын эмчилгээний чиглэлийг сонгоно. Энэ асуудал нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүйг харгалзан үзэхэд маш их анхаарал хандуулдаг.

Өндгөвчний хорт хавдрын өвөрмөц илрэлүүд

Мөн өндгөвчний асуудал нь ялгаруулах системд нөлөөлдөг. Хорт хавдрын шинж тэмдэг нь суулгалт, өтгөн хатах, ойр ойрхон шээх, хэвийн шээх асуудал байж болно.

Гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх нь өндгөвчний эмгэгээс үүдэлтэй байж болно.

Үүнээс гадна хэвлийн хэвийн бус томрох, хэвлийн тэгш бус томрох, муу шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв таны гарт хэвлийн дээр хавдар гарч ирвэл энэ нь хэвлийн хөндийд асуудал үүсч байгааг илтгэнэ.

Таны харж байгаагаар өвчний хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг. Асуудал нь олонх нь эдгээр илрэлийг бие биетэйгээ холбодоггүй байхад зарим нь эндометриоз эсвэл бусад архаг өвчинтэй холбоотой байдаг.

Өвчний шинж тэмдгүүд яагаад нарийн байдаг вэ? Үүний шалтгаан нь хорт хавдрын байрлалтай холбоотой юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь өндгөвчний дотор байрладаг бөгөөд энэ нь эхний шатанд, заримдаа асуудлын хоёр дахь шатанд үл үзэгдэх болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв эмэгтэй хүн анхааралтай, биеэ хэрхэн хянахаа мэддэг бол өндгөвчний хорт хавдрыг тодорхойлох боломжтой болно. Хавдар нь зөвхөн тээвэрлэгч анзаарч чадах зарим урвалыг өдөөдөг.

Өндгөвчний хорт хавдрыг өөрөө яаж тодорхойлох вэ?

Эмэгтэйчүүдийн онкологийн хамгийн аймшигтай зүйл бол оношлогооны асуудал юм. Баримт нь эдгээр асуудлууд нь хөгжлийн эхний үе шатанд гадны илрэлгүй байдаг. Ийм нөхцөл байдлаас шалтгаалан эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний хорт хавдрыг эмчийн үзлэгт оруулж, зургаан сар тутамд эсийн өөрчлөлтийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд хавдрыг үр дүнтэй эмчлэх боломжтой үе шатанд илрүүлнэ.

Харамсалтай нь Пап тест нь өндгөвчний хорт хавдрыг илрүүлдэггүй. Өндгөвчний хорт хавдрыг тодорхойлохын тулд илүү гүнзгий оношлох шаардлагатай. Оношилгооны онцлог шинж чанаруудын талаар урьдчилан мэдэх нь зүйтэй. Энэ нь эмэгтэйд ирээдүйд бэрхшээлээс зайлсхийхэд тусална. Түүнээс гадна, нийтлэлийг уншсаны дараа эмчтэйгээ ярилцах нь илүүц байх болно, ингэснээр өндгөвчний хорт хавдрыг оношлох боломжтой аргуудын талаар санал болгож чадна. Магадгүй та тэдгээрийг ашиглахад илүү таатай байх болно.

Хамгийн зөв зүйл бол CA-125 цусны шинжилгээ хийх явдал юм. Энэ шинжилгээ нь өндгөвчний хавдрыг илрүүлдэг. Харамсалтай нь тэр ч байтугай хавдрын сайн чанарын талаар хэлж чадахгүй. Нэмж дурдахад, шинжилгээний нарийвчлалыг бууруулж болох олон тооны физиологийн хүчин зүйлүүд байдаг. Тиймээс сэжигтэй тохиолдолд болон бусад судалгаатай хослуулан хэрэглэхийг санал болгож байна.

Цусны шинжилгээнээс гадна үтрээний хэт авиан шинжилгээг ашиглаж болно. Энэхүү оношлогооны арга нь өндгөвчний хэмжээ өөрчлөгдсөнийг оношлох, хэвийн бус товойх, өндгөвчний гадна талд ургалт үүсэх гэх мэт асуудлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Шулуун гэдэсний үзлэгийг мөн өндгөвчний хорт хавдрыг оношлоход ашиглаж болно. Гэсэн хэдий ч эмч нь асуудлын эхлэлийг тодорхойлохын тулд энэ процедурын ур чадвартай байх ёстой.

Эрт үе шатанд оношлох нь эмэгтэй хүний амь нас, эрүүл мэнд, хавсралтыг аврах боломжийг олгодог. Мөн энэ нь маш чухал, учир нь өвчний эмчилгээ нь хэцүү, төвөгтэй байдаг.

Өндгөвчний хавдрын оношлогоо

Өвчний илрэл нь хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, ходоод гэдэсний зам, шээсний систем дэх эмгэгүүдээр тодорхойлогддог. Өвчний оношлогооны шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

Тэмтрэлтээр өндгөвч эсвэл умайгаас үүссэн хавдрыг тодорхойлох боломжтой бөгөөд хөл нь мушгирах үед цочмог хэвлийн зураг гарч ирдэг. Дараа нь энэ хавдар нь ялангуяа түүнийг нүүлгэх гэж оролдох үед өвддөг.Гэхдээ хэвлийн хананд хүчтэй өвдөлт, хурцадмал байдлаас болж хавдар тод мэдрэгддэггүй. Хэрэв хавдар нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдээс гаралтай бол зөвхөн түүний дээд туйлыг ихэвчлэн сайн тэмтрүүлдэг бол доод туйлыг хэвлийн ханаар тэмтрэхэд хүрдэггүй.

Өвчний түүхэнд хавдрын нутагшуулалт, түүний хэмжээ, тууштай байдал, гадаргуугийн шинж чанар, хөдөлгөөн, өвдөлт зэргийг тодорхойлж, тэмдэглэх шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн анамнезид хавдар эсвэл уйланхай байгааг харуулж, тэмтрэлтээр хавдар илрээгүй, мөн хэвлийн цочмог зураг үүссэн бол энэ формацын тасралт гэж бодож болно. Заримдаа тэмтрэгдэх формаци нь тодорхой контургүй, хөдөлгөөнгүй байдаг тул нэвчдэс гэж ярьдаг. Энэ нь үрэвсэлт tubovarial формаци эсвэл хорт хавдар үүсэх үед тохиолддог.

5. Бусад шинж тэмдэг a. Мерфигийн шинж тэмдэг: урам зоригийн дээд хэсэгт гүнзгий өвдөлт

баруун гипохондрийн тэмтрэлт. Цочмог холециститын үед шинж тэмдэг нь ихэвчлэн эерэг байдаг боловч энэ өвчний хувьд эмгэг биш юм.

б. Rovsing-ийн шинж тэмдэг: зүүн талын ясны гүн тэмтрэлтээр (эсвэл цохилтот) баруун талын ясны хэсэгт өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эерэг шинж тэмдэг нь мухар олгойн үрэвслийн шинж чанартай боловч бусад өвчний үед ажиглагдаж болно.

in. Бүсэлхий нурууны булчингийн шинж тэмдэг: өвчтөн зүүн талд хэвтэж, баруун хөлний сунгалтаар нурууны доод хэсэгт өвддөг. Энэ нь ретроцекал мухар олгойн үрэвсэл болон бүсэлхийн булчинд нөлөөлдөг бусад үрэвсэлт өвчинд ажиглагддаг - паранефрит, psoas буглаа, ретроперитонеаль гематом, гэдэсний арын ханыг хорт хавдараар цоорох. Зүүн хөлөө сунгах үед ажиглагдсан ижил шинж тэмдэг нь паранефрит, дивертикулын цооролт, сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг юм.

г.Бүхэлдэг булчингийн шинж тэмдэг: өвчтөн нуруугаараа хэвтэх, хөлийг нь зөв өнцгөөр нугалах; шилбэ дотогшоо эсвэл гадагшлуулах нь өвдөлт үүсгэдэг. Өвдөлт үүсэх нь obturator internus булчинг хамарсан үрэвсэлт үйл явц эсвэл түүний хажууд байрлах (аарцагны буглаа, мухар олгойн үрэвсэл, сальпингит) холбоотой байдаг.

e. Kehr-ийн шинж тэмдэг: хэвлийн доод хэсэгт тэмтрэлтээр мөрөнд өвдөлт, ялангуяа Тренделенбургийн байрлалд. Шинж тэмдгийг анх дэлүү гэмтсэн гэж тодорхойлсон. Диафрагмын доорх зайд шингэний хуримтлалаас үүдэлтэй өвдөлт нь мөр, хүзүүнд цацагддаг.

6. Заримдаа үрэвслийн голомт дээр арьсны мэдрэмж нэмэгддэг. Энэ бол биологийн сонирхолтой үзэгдэл боловч оношлогооны ач холбогдолгүй юм.

D. Хэвлийн хөндийн өвдөлтийн үед периний үзлэг, бэлэг эрхтний эрхтэн, шулуун гэдсээр үзлэг хийх шаардлагатай.

Эмэгтэйчүүдийн судалгаа.

Энэхүү судалгаа нь цочмог өвдөлт нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдээс үүссэн эсэхийг тодорхойлох төдийгүй тэдгээрийн үүсэх шалтгааныг тогтоох боломжийг олгодог.

Гадаад бэлэг эрхтэний үзлэг.Хэвлийн цочмог үед бэлэг эрхтний доод эрхтэнд заг хүйтэн өвчний шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд үнэ цэнэтэй мэдээлэл өгөх боломжтой: вульвит,

уретрит, заг хүйтэн толбо, идээт ялгадас, үтрээний үүдний том булчирхайн ялгаруулах сувгийн буглаа.

Толин тусгал ашиглан үтрээ, умайн хүзүүг шалгахЖирэмсний шинж тэмдэг болох хөхрөлтийг ялгах шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог (гуурсан хоолойн жирэмслэлтийн үед хар цус, үрэвсэлт үйл явцын үед идээт, бусад өвчний үед цайвар) Умайн хүзүүний гипереми ба идээт ялгадас нь эндоцервициттэй холбоотой байж болно. өгсөх заг хүйтэн өвчин. Умайн хөндийн шүүрлийн дээжийг нян судлалын шинжилгээнд авна (Грамаар будсан т рхэц ба өсгөвөрийн бактериоскопи).

Хоёр гарын авлагын судалгаа:үтрээ-хэвлийн болон шулуун гэдсээр байж болно. Хоёр гарын авлагын судалгаагаар умайн хүзүүний хэлбэр, тууштай байдал, умайн хүзүүний төлөв байдал, умайн хүзүүг нүүлгэн шилжүүлэх үед өвдөх мэдрэмжийг тодорхойлдог. Хоёр гараараа үзлэг хийх үед умайн хүзүүг хөдөлгөж өвдөх нь гуурсан хоолойн жирэмслэлт, умайн хавсралтын үрэвсэл, аарцагны перитонит зэрэг шинж чанартай байдаг. Мэс заслын эмгэгийн үед энэ шинж тэмдэг ихэвчлэн байдаггүй. Дараа нь та үтрээний савны нөхцөл байдлыг тодорхойлох хэрэгтэй. Ихэвчлэн шулуун гэдсээр умайн хөндийг цусаар дүүргэх эсвэл үрэвсэлт шүүдэсжилт нь арын, заримдаа хажуугийн нуман хаалганы тэгшитгэлээр илэрдэг. Гэсэн хэдий ч хавдар эсвэл нэвчдэсийн доод туйлыг мөн хонгилоор тодорхойлж болно; эдгээр тохиолдолд хэвлийн цочмог хэлбэрийн зураг дээр өндгөвчний бичил цооролт бүхий өндгөвчний үрэвсэлт формац эсвэл өндгөвчний хавдрын аль нэгийг төсөөлж болно. Зарим тохиолдолд "хуучин" гуурсан хоолойн жирэмслэлтийн үед арын хөндий нь умайн гематомоор цухуйсан байдаг.

Дараа нь умайн байрлал, хэмжээ, хэлбэр, тууштай байдал, хөдөлгөөний зэргийг тодорхойлно. Гуурсан хоолойн жирэмслэлтийн үед умай зөөлөрч, бага зэрэг томорч, маш хөдөлгөөнтэй байдаг (хөвөгч умайн хам шинж). Умайн зангилаа тэмтрэлтээр өвдөх нь ялангуяа үргүйдлийн үед эндометриозыг илтгэнэ.

Өндгөвчний апоплекси, өндгөвчний хавдрын ишний мушгиралт, мэс заслын эмгэгийн үед умай нь эмгэгийн шинж тэмдэггүй байдаг. Томорсон, булцуутай умай нь миома илэрдэг бол түүний зарим зангилаанууд тэмтрэлтээр огцом өвддөг бөгөөд энэ нь цусны хангамж, үхжил муудаж байгааг илтгэнэ. Хэвийн төлөв байдалд байгаа хавсралтууд ихэвчлэн тэмтрэгдэхгүй, ялангуяа хэвлийн хананы таргалалттай байдаг.

Гуурсан хоолойн жирэмслэлтийн үед хавсралтууд нь өтгөрч, өвдөж, нэг талаараа нялцгай биетэй, тодорхой контургүй байдаг бөгөөд энэ нь ургийн өндөг, хэвлийн гематом байгаатай холбоотой юм. Үрэвслийн үед хавсралтууд ихэвчлэн өтгөрч, хоёр талдаа өвддөг боловч тэдгээрийг тодорхой тэмтрэхэд хүргэдэггүй. Умайн нэг буюу хоёр тал дээр өтгөн, овойлт, хөдөлгөөнгүй, өвдөлттэй формацийг тубо-өндгөвчний буглаа эсвэл өндгөвчний жинхэнэ хавдараар тодорхойлдог бөгөөд энэ нь хэвлийн цочмог клиниктэй хавсарч эдгээр формацийн микро цооролтыг илтгэж болно. Заримдаа хавсралтын хэсэгт өвдөлттэй тууз тэмтрэгдэх бөгөөд энэ нь уйланхай эсвэл өндгөвчний хавдрын эрчилсэн хөл байж болно. Энэ тохиолдолд хавдрыг нүүлгэн шилжүүлэх оролдлого нь хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг. Цус алдалт бүхий өндгөвчний апоплекси нь тодорхой контур бүхий уян хатан тууштай, хурц өвдөлттэй хавдар хэлбэртэй хэлбэрээр тэмтрэгдэх болно. Мэс заслын эмгэгийн үед хавсралтын хэсэг нь ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг.

Заримдаа хэвлийн хананд хүчтэй өвдөлт, хурцадмал байдлаас болж умай болон хавсралтууд тэмтрэгдэх боломжгүй байдаг. Энэ нь ихэвчлэн заг хүйтэн pelvioperitonitis, сарнисан перитонит, заримдаа хоолой тасрах үед тохиолддог.

Хэрэв өвчтөн бэлгийн амьдралаар амьдардаггүй эсвэл гол эмгэгийн формацуудыг анусаар тэмтрэх тохиолдолд шулуун гэдэсний үзлэгийг хийдэг. Ийм судалгаа нь илүү үнэн зөв мэдээлэл өгөх болно.

Шулуун гэдэсний үзлэгээр Промптовын шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд энэ нь шулуун гэдэсний хөндийг тэмтрэхэд өвдөлт, умайг умайд шилжүүлэх үед өвддөг. Энэ шинж тэмдэг нь цочмог мухар олгойн үрэвслийн шинж тэмдэг юм. Шулуун гэдэсний үзлэг нь маш их тустай бөгөөд энэ нь эмчийн хуруунууд нь умайн хавсарга ба өргөн шөрмөстэй илүү ойр байдаг бөгөөд энэ нь аарцагны буглаа, параректал тунгалгийн булчирхайд ретроград үсэрхийллийг тодорхойлох боломжийг олгодог (ихэвчлэн шинж тэмдэггүй хорт хавдартай). хэвлийн эрхтнүүд).

Судалгааны нэмэлт аргууд.

1. Лабораторийн судалгаа

Лабораторийн судалгаа нь цочмог хэвлийн ялгавартай оношлогоонд ихээхэн туслалцаа үзүүлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч цус, шээсний шинжилгээний үр дүн, түүнчлэн гэрлийн шинжилгээний мэдээлэл нь оношлогооны аль нэг сонголтыг хийх, хасах боломжийг олгодоггүй бөгөөд нарийвчилсан түүх, бие махбодийн үзлэггүйгээр эдгээр нь утгагүй юм. "Өвчтөнийг цусны шинжилгээ, рентген зураг авах биш эмчлэх хэрэгтэй." Үнэ цэнэтэй мэдээллээр хангадаг лабораторийн судалгаанд дараахь зүйлс орно.

а. Шээсний шинжилгээ нь бөөр, шээсний замын өвчнийг илрүүлэх боломжийн, хямд арга юм. Гематури нь urolithiasis-ийн оношийг баталгаажуулдаг. Лейкоцитури ба бактериури нь шээсний замын халдварыг илтгэнэ. Протеинурия нь өвөрмөц бус шинж тэмдэг юм. Шээсний тодорхой жин нь усны тэнцвэрийг үнэлэх боломжийг олгодог. Эдгээр бүх судалгааг туршилтын тууз ашиглан хурдан хийж болно. Chorionic gonadotropin (hCG) -ийн шээсний шинжилгээ нь жирэмслэлтийг бусад эмгэгийн нөхцлөөс ялгах боломжийг олгодог.

б. Цусны ерөнхий шинжилгээ. Цусны цагаан эсийн тоо нь хэвлийн өвдөлт нь үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой эсэхийг тогтооход тусалдаг. Үрэвсэл нь лейкоцитозоор тодорхойлогддог боловч олон үл хамаарах зүйлүүд байдаг. Тиймээс мухар олгойн үрэвсэлтэй бол цусан дахь лейкоцитын тоо хэвийн байж болно. Тиймээс, ялангуяа лейкоцитын нийт тоо хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгдсэн тохиолдолд лейкоцитын томъёог тодорхойлох шаардлагатай. Лейкоцитын томъёог зүүн тийш шилжүүлэх нь лейкоцитозоос илүү чухал оношлогооны шинж тэмдэг юм. Эмэгтэйчүүдийн эмгэгийн үед ESR-ийн өсөлт нь илүү тод илэрдэг бөгөөд мэс заслын эмгэг - лейкоцитоз нь динамик хурдацтай нэмэгддэг. Цусны ерөнхий шинжилгээ нь цус багадалт (гемоглобин ба гематокритын үнэмлэхүй түвшинг бууруулах замаар) илрүүлэх төдийгүй түүний төрлийг (цусны улаан эсийн морфологи) тодорхойлох боломжийг олгодог.

in. Сийвэнгийн амилаза ба липаза идэвхжил. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо нь үргэлж эмнэлзүйн шинж чанартай байдаг. Амилаза ба липазын идэвхжил нэмэгдэх нь оношийг баталгаажуулдаг. Гэсэн хэдий ч амилаза идэвхжил нэмэгдэх нь бусад олон өвчинд (гэдэсний механик түгжрэл, гэдэсний шигдээс, цоолсон шархлаа, умайн гадуурх жирэмслэлт) ажиглагддаг өвөрмөц бус шинж тэмдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Амилаза нь бөөрөөр ялгардаг тул сийвэн дэх үйл ажиллагаа нь бөөрний дутагдлын үед нэмэгддэг. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед амилазагийн идэвхжил ихэвчлэн өдөрт дээд тал нь хүрч, 2-3 хоногийн эцэс гэхэд хэвийн болдог. Тиймээс оношийг батлахын тулд липазын идэвхийг тодорхойлох нь зүйтэй. Хоёр ферментийн идэвхжил нэмэгдэх нь нойр булчирхайн үрэвслийн хүндрэлтэй хамааралгүй гэдгийг анхаарна уу. Түүнээс гадна нойр булчирхайн үхжил дагалддаг архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед амилаза ба липазын идэвхжил өөрчлөгдөхгүй байж болно. Цусан дахь амилазагийн идэвхжил 2000 U/л-ээс хэтэрсэн тохиолдолд панкреатитийг сэжиглэх шаардлагатай.

г.Бактериоскопи Үтрээний шүүрлийн шинжилгээ нь лейкоцит, эмгэг төрүүлэгч ургамлын агууламж нэмэгдэж байгааг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь бэлэг эрхтний дотоод эрхтний үрэвсэлтэй бараг үргэлж тохиолддог. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд нь жишээлбэл, умай эсвэл үтрээний үрэвсэлтэй хавсарсан тохиолдолд бусад эмгэг, түүний дотор экстрагениталд илэрч болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

2. Багажны судалгааЭмэгтэйчүүдийн рентген болон изотопын судалгааг зөвхөн дараа нь хийдэг

жирэмслэлтийг хасах.

а. Рентген шинжилгээ Энгийн рентген зураг. Өвчтөнийг рентген шинжилгээнд шилжүүлэх

эмч түүний үр дүн эмчилгээний тактикт нөлөөлнө гэдэгт итгэлтэй байх ёстой. Жишээлбэл, мухар олгойн үрэвсэлтэй, баруун хажуугийн өвдөлт, хэвлийн булчингийн хурцадмал байдал, McBurney-ийн цэгт бага зэргийн лейкоцитоз бүхий өвчтөнд рентген зураг авахаас илүүтэйгээр мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Зарим өвчний үед судалгааны рентген зургийн мэдээллийн агуулга маш бага байдаг тул түүнийг хэрэгжүүлэх нь үндэслэлгүй юм. Хэвтээ байрлал дахь хэвлийн хөндийн рентген зураг нь гэдэс дотор хийн тархалтыг харах, гэдэс дүүрэх (хий эсвэл шингэн хуримтлагдах) шалтгааныг тодорхойлох, шингэнээр дүүрсэн гэдэсний гогцоо, зөөлөн эдийн өтгөрөлт, чулууг илрүүлэх боломжийг олгодог. Рентген шинжилгээнд шээсний чулууны 90% (хангалттай кальци агуулагддаг тул), цөсний чулууны дөнгөж 10% -ийг харуулдаг. Нойр булчирхайн шохойжилтыг харж болно - архаг нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг. Баруун гуяны бүсэд шохойжилтын голомтот нь холбогдох гомдол, биеийн үзлэгийн өгөгдөлтэй хамт цочмог мухар олгойн үрэвсэл байгааг илтгэнэ. Цөсний сувагт хий байгаа нь цөсний чулуутай гэдэсний бөглөрөл үүсэх боломжтой цэврүүт гэдэсний фистулын шинж тэмдэг юм. Psoas булчингийн сүүдэр байхгүй байгаа нь ретроперитонеаль орон зайд эмгэг процесс байгааг илтгэнэ - цус алдалт (гэмтсэн тохиолдолд) эсвэл үрэвсэл (ретроцекал аппендицит, нойр булчирхайн үрэвсэл, сигмоид дивертикулит). Эцэст нь зураг нь нуруу, аарцагны эмгэгийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Хэвлийн хөндийн рентген зураг нь нарийн гэдэсний гогцоонд шингэн, хийн хэвтээ түвшинг илрүүлэхэд голчлон ашиглагддаг. Гэдэсний механик түгжрэлийн үед гэдэсний гогцооны зэргэлдээ өвдөгний шингэний түвшин өөр өөр өндөртэй байдаг.

3. Тусгай аргууд.

Хэвлийн цочмог өвдөлтийн үед хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн инвазив болон инвазив бус үзлэг хийх шаардлагатай байдаг.

а. Хэт авиан Хэвлийн доод хэсэгт өвдөлтийн талаархи гомдолтой эмэгтэйчүүдэд жижиг аарцагны хэвлийн хөндийн болон үтрээний хэт авиан шинжилгээг үзүүлдэг.

б. Үтрээний арын нүхээр хэвлийн хөндийг цоолох. Энэ нь хэвлийн хөндий дэх шингэний агууламжийн шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог (идээ бээр, сероз шүүдэсжилт, цус) Цооролт хийх заалт нь чөлөөт шингэн байгаа шинж тэмдэг юм (нуман хаалга хэт ихсэх, цохиурын дуу дүлийрэх, хүзүүг нүүлгэн шилжүүлэх үед өвдөх) ). Хэрэв дотоод цус алдалт, пиосальпинкс тасрах нь тодорхой бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдал яаралтай мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай бол арын нүхийг цоолох нь тохиромжгүй, учир нь түүний үр дүн нь өвчтөний менежментийн төлөвлөгөөг өөрчлөх боломжгүй юм. Арын хөндийг цоолохын эсрэг заалт бол умайн шулуун гэдэсний хөндийг хавдараар дүүргэх явдал юм. Цооролтын үед ямар ч агууламж байхгүй бол энэ нь оношлогооны ач холбогдолтой гэж тооцогддоггүй, учир нь заримдаа цус, шүүдэсжилт нь наалдсанаас болж умайд ордоггүй.

in. CT (тооцоолсон томограф) -хэвлийн хөндий, ретроперитонеаль орон зай, жижиг аарцагны өвчнийг оношлох хамгийн сайн аргуудын нэг. Бүгдээрээ

Аргын давуу тал нь зарим сул талуудгүй (өндөр өртөгтэй, цацрагийн өндөр өртөлт, тодосгогч бодисыг судсаар тарих харшлын урвал). CT нь биеийн үзлэг эсвэл хайгуулын мэс заслыг орлож болохгүй.

г) Лапароскопи. Энэ нь физик болон нэмэлт судалгааны аргуудын эргэлзээтэй үр дүнд ханддаг. Судалгааг өвчтөнд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийж болно, энэ нь мэс заслын өрөөнд хийсэн оношлогооны лапаротомийн гол давуу тал юм. Оношилгооны лапароскопи нь баруун талын ясны бүсэд өвддөг эмэгтэйчүүдийн үзлэгт зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Энэ ангиллын өвчтөнүүдэд мухар олгойн 30 хүртэлх хувь нь алдаатай байдаг. Лапароскопи нь шаардлагагүй мэс заслын үйл ажиллагааны тоог бууруулж, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн төлөв байдлын талаархи бүрэн дүр зургийг авах боломжтой бөгөөд үүнээс гадна лапароскопи нь мэс заслын эцсийн эмчилгээний арга байж болно.

г .Туршилтын эмчилгээ.Цочмог хэвлийн зарим тодорхой бус тохиолдлуудад өвчтөний динамик хяналт бүхий туршилтын эмчилгээг зөвтгөдөг. Заг хүйтэн pelvioperitonitis, цочмог сальпингит, ихэвчлэн хэдхэн цагийн дотор өвчтөний байдал аажмаар сайжирч, оношийг зөв, сонгосон эмчилгээний аргыг баталж байна.

Тиймээс, анамнезийг аргачлалтай, тууштай судлах, өвчтөний бодит үзлэг нь өвчний бүх шинж тэмдгийг тодорхойлж, ажиглалтын бүх үе шатанд эмчилгээний оновчтой аргыг сонгох боломжийг олгодог.

Удирдах тактик.

Хэрэв хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн цочмог эмэгтэйчүүдийн өвчин уналт дагалддаг бол өвчтөн дараахь эмийн эмчилгээг хийдэг: 1 мл эфедриний 5% уусмал эсвэл 1 мл 1% мезатоны уусмал, судсаар реополиглюкин, полиглюкин, судсаар тарина. дусаах орчинд желатинол, 5% глюкозын уусмал (400800 мл), зүрхний эмүүд (1 мл 0.06% корглюконы уусмал эсвэл 0.3 мл 0.05% строфантины уусмал) нэмнэ.

Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд "цочмог хэвлий" үед өвдөлт намдаах эм хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй! Мэс засал хийхээс өмнө мэс засалч нь эмнэлзүйн зураглалыг үнэлэх чадвартай байх ёстой бөгөөд эмийн өвдөлт намдаах эмийн нөлөөгөөр гажуудаагүй байх ёстой. Гэхдээ зарим тохиолдолд (жишээлбэл, хүнд өвдөлтийн улмаас өвчтөн өөрийгөө шалгаж үзэхийг зөвшөөрдөггүй) эмнэлгийн нөхцөлд өвдөлт намдаах эмийг бага тунгаар томилохыг зөвшөөрдөг - зовлон зүдгүүрийг намдаах, эмчид итгэх итгэлийг нэмэгдүүлэх, үр дүнд нь илүү бүрэн гүйцэд, хэмнэлттэй шалгалт хийх.

Эмнэлгийн өмнөх шатанд

1. Анамнезийн мэдээлэл, гомдлыг анхааралтай цуглуул.

2. Шалгалт, тэмтрэлт, цохилт, хэвлийн хөндийн сонсгол, өвчтөний байрлалыг өөрчлөх замаар "цочмог хэвлий" -ийн шинж тэмдгийг тодорхойлно.

3. Шулуун үтрээ-хэвлийн шинжилгээг хийнэ.

4. Хэвлийн хөндийн цочмог эмгэг (чихрийн шижин, бөөрний дутагдал, элэгний хатуурал, гепатит, хавирга хоорондын мэдрэлийн үрэвсэл, гялтангийн үрэвсэл, уушигны үрэвсэл гэх мэт), түүнчлэн халдварт өвчнийг дуурайдаг соматик өвчнийг хас.

5. Амьсгалын замын болонзүрх судасны эрхтэн тогтолцоо.

Эмнэлэгт 1. Гомдол, анамнез, бодитой мэдээг судлах, үнэлэх.

2. Цус, шээсний шинжилгээ хийх (динамикийн лабораторийн шинжилгээ: цусны тоо ба лейкоцитоз, билирубин, цусны бүлэгнэл, трансаминаза ба шүлтлэг фосфатаза, шээсний диастаз гэх мэт), т рхэц, үтрээний давтамжийн зэрэгт дүн шинжилгээ хийх.

3. Амьсгалын тогтолцооны төлөв байдлыг шалгаж, шаардлагатай бол цээжний рентген зураг авна.

4. Функцийг судлахзүрх судасны систем (импульс, цусны даралт, шаардлагатай бол - ЭКГ).

5. Хэрэв шээсний эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол бөөр, урографи, хромоцистоскопи, шээсний шинжилгээ, давсагны катетеризаци хийх (шээсний сүвний гэмтэл байхгүй бол) тойм зураг гаргах шаардлагатай.

6. Шулуун гэдэсний болон суганы температурыг хэмжинэ (энэ ялгаа нь 1-ээс дээш "хэвлийн хөндийн үрэвсэлт үйл явцыг илтгэнэ).

7. Үзүүлэлтийн дагуу гүйцэтгэнэ: лапароскопи, лапароцентез (хэвлийн цоорхой), тусдаа оношлогооны куретаж, хэт авиан, флюроскопи, хэвлийн хөндийн рентген зураг.

Эргэлзээтэй тохиолдолд эсвэл консерватив эмчилгээний үр дүн байхгүй тохиолдолд оношлогооны лапаротоми эсвэл лапароскопи хийх заалтыг зааж өгөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь бас эмчилгээний байж болно.

Эмэгтэйчүүдийн эмгэг дэх цочмог хэвлий (үндсэн шалтгаан, шинж тэмдэг).

Бид хэвлийн хөндийн цочмог эмгэгийн үр дүнд үүсдэг синдромын тухай ярьж байна, хэвлийн аль ч хэсэгт гэнэтийн өвдөлт, хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг, өвчтөний нөхцөл байдалд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд илэрдэг.

Хэвлийн хөндийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг бүхий эмэгтэйчүүдэд хэвлийн доод хэсэгт цочмог өвдөлт нь хэвлийн хөндийн цус алдалт (гажуур жирэмслэлт, өндгөвчний апоплекси; өндгөвчний уйланхай (цистома); идээт хоолой-өндгөвчний формацийн цооролт; аарцагны хөндийн үрэвсэл) боломжтой байдаг.

Этопик жирэмслэлт- умайн хөндийгөөс гадуур бордсон өндөгийг суулгах, хөгжүүлэх. Умайн хавсралтын үрэвсэлт өвчин, фаллопийн хоолой, өндгөвчний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг зөрчих, бэлгийн харьцаанд орох, трофобластын идэвхжил нэмэгдэх зэрэг нь энэ эмгэгийг үүсгэдэг.

Түүний хамгийн түгээмэл төрөл нь хоолой (98.5%) юм. Бусад төрлийн гадуурх жирэмслэлт нь маш ховор тохиолддог - хэвлийн хөндийн (0.4%), өндгөвчний (0.2%). Умайн гадуурх жирэмслэлт нь ихэвчлэн 20-35 насныхан, баруун гуурсан хоолойд ихэвчлэн тохиолддог. Ургийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас 4-6 долоо хоногт цус алдалт дагалддаг эктопик хоолойн жирэмслэлт тасалддаг.

Ерөнхий эмчийн гол үүрэг бол умайн гадуурх жирэмслэлтийг цаг тухайд нь сэжиглэж, өвчтөнийг эмэгтэйчүүдийн болон мэс заслын тасагт яаралтай шилжүүлэх явдал юм.

Цочмог судасны дутагдлын шинж тэмдэг, цочмог цус алдалтын шинж тэмдэг дагалддаг залуу эмэгтэйн хэвлийн гэнэтийн өвдөлт нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг оношлоход хангалттай гэдгийг санах нь чухал юм.

Яаралтай тусламж үзүүлж буй эмч нь өвчний эмнэлзүйн дүр төрхийг гажуудуулахгүйн тулд өвдөлт намдаах эм өгөхгүй байх, хэвлийн хөндийд хүйтэн, дулаан өгөхгүй байх, цус алдалт нэмэгдэхгүйн тулд цэвэрлэгч бургуй тавих ёсгүй.

I. Эмнэлгийн өмнөх үе шат

Этопик жирэмслэлтийн эмнэлзүйн зураг нь маш нарийн төвөгтэй, олон янз байдаг. Яаралтай тусламжийн эмч ихэвчлэн түүний хурц хөгжиж буй хэлбэрүүдтэй тулгардаг: гуурсан хоолойн дотоод болон гадаад урагдал, гуурсан хоолойн үр хөндөлт.

Зөв оношлохын тулд эмэгтэйчүүдийн түүхийг сайтар цуглуулах нь чухал юм. Асуулт өгөхдөө сарын тэмдгийн саатал, нялх хүүхэд (сарын тэмдэг хожуу ирэх - 16-17 насанд, тэдний өвдөлт, хэвийн бус байдал), өнгөрсөн үеийн бэлэг эрхтний үрэвсэлт өвчин, үр хөндөлт, урт хугацааны завсарлага зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. жирэмслэлтийн хооронд. Ихэнхдээ эмэгтэй хүн өөрийгөө жирэмсэн гэж үздэг ч зарим тохиолдолд жирэмслэлтийг үгүйсгэдэг. Ихэнхдээ эмэгтэй хүн бага зэрэг өвдөж, цуст, бохир, муухай үнэртэй ялгадас гарч ирдэг. Эктопик жирэмслэлтийн клиник нь ихэвчлэн бүрэн эрүүл мэндийн дунд үүсдэг. Хэвлийн доод хэсэгт шулуун гэдсээр, нурууны доод хэсэг, доод мөчрүүд, заримдаа өвдөлт нь харгалзах мөрний бүс рүү (phrenicus шинж тэмдэг) цацруулдаг хурц пароксизм базлалт өвдөлт байдаг. Ихэнхдээ богино хугацаанд ухаан алдах, толгой эргэх, ухаан алдах, дотор муухайрах, бөөлжих, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Шээх нь ихэвчлэн хойшлогддог боловч байнга тохиолддог. Бие засах гэсэн хүсэл байдаг, заримдаа суулгалт байдаг. Дотор цус алдалтын шинж тэмдэг илэрдэг: арьс, салст бүрхэвч нь хурц цайвар, цайвар царай, хагас ухаантай байдал, хүйтэн хөлс, хонхойсон нүүрний хэлбэр, нүдэнд айдас. Биеийн температур ихэвчлэн хэвийн, субфебриль эсвэл бүр бага байдаг.

Ийм өвчтөнүүдийг судлахад хөхний булчирхайн өсөлт ажиглагдаж, даралт ихсэх тусам хөхний толгойноос ангир уургийг нь дусал ялгаруулдаг. Амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг. Судасны цохилт байнга тохиолддог - 100 цохилт / мин ба түүнээс дээш, жижиг, сул дүүрсэн, заримдаа бараг мэдрэгддэггүй эсвэл бүрэн мэдрэгддэггүй. Артерийн даралт (хамгийн их ба хамгийн бага) буурч, аажмаар буурдаг.

Цочмог гадуурх жирэмслэлтийн үед хэвлийн хөндийн тэмтрэлт, үтрээний шинжилгээг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Өвчтөнүүд ихэвчлэн албадан хагас сууж буй байрлалд байдаг. Хэвлий нь дунд зэрэг хавдсан байна. Амьсгалах үед өвчтөн түүнийг хэлтрүүлдэг. Хэвлийн цохилт, тэмтрэлтээр, ялангуяа хагарсан хоолойн тал дээр огцом өвддөг. Хэвлийн хөндийн налуу хэсэгт цохиурын чимээ дүлий байдаг бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийд чөлөөт цус байгаатай холбоотой юм.

Хоёр гараараа үтрээний үзлэгээр үтрээний үүд болон арын хонхорхойд уян хатан, зөөлөн байдаг хурц өвдөлтийг тодорхойлно. Нуман хаалганы аль нэгэнд эсэргүүцлийг ихэвчлэн тэмдэглэдэг. Умай бага зэрэг томорч байна. Үтрээний ялгадас - толбо, цустай, бараан өнгөтэй.

Хэрэв умайн гадуурх жирэмслэлт илэрсэн эсвэл сэжиглэгдсэн бол өвчтөнийг дамнуурга дээр яаралтай эмнэлгийн эмэгтэйчүүдийн тасагт мэс заслын эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Өвчтөнийг тээвэрлэх явцад бүрэн амрах нөхцлийг бүрдүүлэх нь онцгой чухал юм. Эмнэлзүйн янз бүрийн хэлбэрүүд (хэвийн бус ба устгасан хэлбэр) байдаг тул умайн гадуурх жирэмслэлтийг хүлээн зөвшөөрөх нь ихэвчлэн хэцүү байдаг тул ихэнх өвчтөнүүд "цочмог хэвлий" гэсэн оноштой мэс заслын тасагт хэвтдэг.

II. эмнэлэг

Эмнэлзүйн зураглалд хэвлийн хөндийн үзэгдлүүд давамгайлж байгаа тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлтийг танихад ихээхэн бэрхшээлтэй байдаг. Довтолгооны дараах эхний хэдэн цагт авсан цусанд цус багадалт, цагаан цусны талаас -

түр зуурын лейкопени ба тромбоцитопени. Их хэмжээний цус алдалтаар ESR нэмэгддэг.

Эмэгтэйчүүдийн үзлэг нь оношийг тодруулахад тусалдаг. Тодорхой бус эмнэлзүйн зураглалтай бол хэвлийн хөндийд чөлөөт цус байгаа эсэхийг тогтоохын тулд үтрээний арын хөндийгөөр хэвлийн хөндийг цоолохыг заадаг.

AT Умайн гадуурх жирэмслэлтийг оношлоход лапароскопи өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийд цус, гематосальпинкс, өндгөвчний цус алдалт, түүнчлэн шаардлагатай хэмжээний мэс заслын тусламж үйлчилгээ үзүүлэх боломжийг олгодог.

Оношийг тодруулахын тулд хэвлийн хөндийн цусыг тодорхойлохын тулд laparocentesis (хэвлийн хатгалт) ашиглах боломжтой.

Эмнэлзүйн зураг тодорхой, аюул заналхийлсэн нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас үл хамааран яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай (хагалгааны хандалт, лапароскопи эсвэл лапаротомийн аль нэг). Цочрол, цус алдалттай тэмцэх нь үйл ажиллагааг хойшлуулах ёсгүй, гэхдээ мэс заслын үйл ажиллагааны явцад хийгдэх ёстой. Мэдээ алдуулалт нь ерөнхий юм.

Аарцгийн эрхтнүүдийг зассаны дараа өртсөн гуурс олддог бөгөөд ихэнхдээ сальпинэктоми хийдэг. Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд хэвлийн хөндийгөөс цусыг автоматаар сэлбэх шаардлагатай.

Хагалгааны дараах 7-8 дахь өдөр мэс заслын дараах таатай явцтай эмнэлгээс гарна.

AT Ургийн өндөгийг суулгах газраас хамааран умайн гуурсан хоолойн үр хөндөлтийн төрөл, умайн гуурсан хоолойн тасархай зэргээс шалтгаалан умайн гадуурх жирэмслэлтийг тасалдуулж болно.

Хоолойн үр хөндөлтийн үед ургийн өндөг нь хөгжихөд тохиромжтой нөхцөлгүй тул фаллопийн хоолойн хананаас гуужиж, хэвлийн хөндий рүү гадагшилдаг. Фаллопийн хоолойн хэмнэлийн агшилтын улмаас цус нь хэвлийн хөндийд үе үе ордог.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үр дүнд фаллопийн хоолой хагарах үед ургийн өндөгний хальс нь фаллопийн хоолойн нимгэн ханыг бүрэн устгаж, гэмтсэн судаснуудаас цус хэвлийн хөндий рүү урсдаг. Цус алдалт нь ихэвчлэн их байдаг тул фаллопийн хоолой тасрах эмнэлзүйн зураглалд хэвлийн хөндийн цус алдалтын шинж тэмдэг давамгайлдаг. Фаллопийн хоолой хагарах нь дүрмээр бол үнэмлэхүй эрүүл мэндийн байдлын үед гэнэт тохиолддог бөгөөд сарын тэмдэг дунджаар гурваас дөрвөн долоо хоногоор хойшлогддог.

Хэвлийн доод хэсэгт гэнэтийн хүчтэй өвдөлт нь шулуун гэдсээр дамждаг бөгөөд толгой эргэх, сулрах, цайрах, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Хэвлий нь амьсгалын үйл ажиллагаанд хязгаарлагдмал хэмжээгээр оролцдог, тэмтрэлтээр болон цохилтоор өвдөж, хэвлийн цочролын шинж тэмдэг эерэг, налуу газарт цохилт өгөх үед уйтгартай байдаг. Үргэлжилсэн цус алдалтаар цусархаг шок, цусархаг цус багадалтын шинж тэмдэг илэрдэг.

Ялгаварлан оношлох нь цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, цочмог ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа, цочмог мухар олгойн үрэвсэл, өндгөвчний уйланхай мушгирах гэх мэт оношилгооны хувьд чухал ач холбогдолтой нь сарын тэмдэг хойшлогдсон, жирэмсний субъектив шинж тэмдэг, бэлэг эрхтнээс цустай ялгадас гарах шинж тэмдэг юм.

Умайн гадуурх жирэмслэлттэй өвчтөнд эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай бөгөөд онош нь эргэлзээтэй тохиолдолд олон салбартай эмнэлэгт хэвтэхийг заадаг. . Хэвлийн доторх шинж тэмдэг

цус алдалт нь BCC-ийг ямар ч боломжтой цус орлуулагч уусмал, декстранс, цардуулын бэлдмэлээр нэн даруй нөхөх шаардлагатай. Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтэх хүртэл дусаахыг үргэлжлүүлнэ.

Өндгөвчний апоплекси(өндгөвчний урагдал, өндгөвчний шигдээс, өндгөвчний гематом) - түүний стром дахь цус алдалт бүхий өндгөвчний бүрэн бүтэн байдлыг цочмог зөрчиж, улмаар хэвлийн хөндийд цус алддаг. Өндгөвчний апоплекси нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог боловч өсвөр насныханд тохиолддог. Өндгөвчний хагарал нь гипереми, венийн судас, өргөссөн судлууд эсвэл склерозын судаснууд, түүнчлэн стромын склерозын өөрчлөлтөөс болж үүсдэг. Өндгөвчний цус алдалтаас өмнө гематом үүсдэг бөгөөд энэ нь өндгөвчний дотоод даралт ихсэх, улмаар өндгөвчний эдийг тасалдуулах үед хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг.

Автономит ба дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны доголдол нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь гипофиз булчирхайгаас luteinizing гормоны шүүрлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Апоплекси нь ихэвчлэн өндгөвчний үед, түүнчлэн шар биений судасжилт, цэцэглэлтийн үе шатанд тохиолддог.

Өндгөвчний апоплекси нь хэвлийн хөндийн цус алдалт, өвдөлт дагалддаг. Тэдгээрийн аль нэг нь давамгайлж байгаагаар өвчний цус багадалт, өвдөлттэй хэлбэрүүд нь нөхцөлт байдлаар ялгагдана. Энэ нь хэвлийн доод хэсэгт, голчлон гэмтлийн тал дээр гэнэт өвдөж, цочмог эхэлдэг. Өвдөлттэй хэлбэрээр үзлэг хийхэд хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт тодорхойлогддог, хэвлийн цочролын шинж тэмдэг бага зэрэг илэрдэг. Энэ тохиолдолд цочмог мухар олгойн үрэвсэлтэй ялгах оношлогоо шаардлагатай. Цус багадалттай бол хэвлийн доторх цус алдалтын бүх шинж тэмдэг илэрдэг.

Умайн гадуурх жирэмслэлтээс ялгаатай нь өндгөвчний урагдал нь сарын тэмдгийн саатал, жирэмсний шинж тэмдэг, бэлэг эрхтний замаас толбо үүсэх шинж тэмдэг илэрдэггүй. Өндгөвчний апоплекситэй бол олон талт эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.Хэвлийн доторх цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл цусыг орлуулах уусмалыг яаралтай хэрэглэх шаардлагатай.

Өндгөвчний цистийн (цистома) хөлний мушгиа- одоо байгаа уйланхай эсвэл өндгөвчний цистомын хүндрэл. Өвчин эхлэх нь ихэвчлэн биеийн байрлалын огцом өөрчлөлт, хүчтэй ачаалал, удаан хугацаагаар ханиалгах, бие махбодийн хүнд хүчир ажлын үр дүнд хэвлийн доторх даралт ихсэх, түүнчлэн цистийн цусны хангамжийг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. Цусны хангамжийг зөрчиж, цистийн хаван, цус алдалт, паренхимийн үхжил зэргээр мушгих нь цочмог хэлбэрээр эсвэл аажмаар үүсч болно. Хэсэгчилсэн (аажмаар) ба бүрэн (гэнэтийн) мушгиа байдаг.

Хэсэгчилсэн мушгих үед ишний байрлал 90-180°-аар өөрчлөгддөг, артерийн цусны урсгал хадгалагддаг боловч судас шахагдсаны улмаас венийн гадагшлах урсгал нь хүндрэлтэй байдаг тул венийн судасжилт үүсч, цистийн хана хавагнадаг. Бүрэн мушгих үед (360 ° хүртэл) артерийн цусны урсгал зогсдог бөгөөд энэ нь өндгөвчний уйланхай дахь үхжил үүсэх, хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд цист халдвар авсан үед перитонит үүсдэг. Боловсролын талаас хэвлийн доод хэсэгт өвдөх нь аажмаар нэмэгдэж, хурц хэлбэрээр илэрдэг. Дотор муухайрах, бөөлжих, хий үүсэх, гэдэсний парези, хэвлийн урд хананы хурцадмал байдал, хэвлийн цочролын шинж тэмдэг илэрч болно. Ялгаатай оношийг цочмог мухар олгойн үрэвсэл, гадуурх жирэмслэлтийн үед хийдэг. Яаралтай

эмнэлэгт хэвтэх. Эмнэлгийн өмнөх шатанд эмчилгээ хийдэггүй.

Умайн хавсралтын идээт формацийн цооролт

Эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин нь эмэгтэйчүүдийн практикт тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг бөгөөд нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд эмнэлэгт хэвтэх хамгийн түгээмэл шалтгаан хэвээр байна. Үрэвсэлт өвчин нь цочмог үрэвслээс эхлээд эд эсийн нарийн төвөгтэй өөрчлөлт хүртэл хэд хэдэн үе шатыг дамждаг. Үрэвслийн хөгжлийн гол механизм нь бичил биетний халдлага юм. Үүний зэрэгцээ, идээт үйл явцын этиологийн хувьд өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд чухал, заримдаа тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Энэ нь физиологийн (сарын тэмдэг, төрөлт) эсвэл ятроген (үр хөндөлт, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, мэс засал, гистероскопи, in vitro бордоо) нь умай, бэлэг эрхтний замын саад тотгорыг сулруулж, өөрчлөх, эмгэг төрүүлэгч микрофлорын орох хаалгыг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. ба түүний цаашдын тархалт. Халдвар нь суваг доторх, өгсөх, гематоген, лимфоген замаар дамждаг.

Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний эмнэлзүйн зураг, ялангуяа умайн хавсралтууд нь одоо ихэвчлэн арчигдаж, олигосимптомат шинж чанартай байдаг. Pyosalpinx, tubo-өндгөвчний буглаа нь ихэвчлэн үрэвсэл, жихүүдэс хүрэх, өндөр халуурах, сулрах, сулрах зэрэг нь хэвлийн доод хэсэгт байнгын өвдөлт үүсгэдэг. Өвдөлт нь доод мөчрүүд, бүсэлхийн бүсэд цацруулдаг. Хэвлий нь зөөлөн, дунд зэрэг хавдсан байж болно. Өвчтөнүүд тахикардитай байдаг. Хэвлийн цочрол, дотор муухайрах, өтгөн хатах шинж тэмдэг илэрдэггүй, хий үүсэх боломжтой.

Заримдаа бэлэг эрхтний хэсгээс идээт ялгадас гарч ирдэг.

Идээт формацын цооролттой үед перитонитын бага зэргийн шинж тэмдгүүд нь эхний хэдэн цагт аль хэдийн гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хүнд хэлбэрийн үрэвсэлт үйл явцын клиник дээр илэрдэг. Өвдөлт нь хүчтэй, заримдаа өвддөг, тодорхойгүй нутагшуулдаг. Өвчний энэ үе шатанд жихүүдэс хүрэх, халуурах, тахикарди дагалддаг. Өвдөлттэй шээх, өтгөн ялгадас, гэдэс дүүрэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Эмнэлгийн өмнөх шатанд өвдөлт намдаах эмийг нэвтрүүлэхийг хатуу хориглоно.

Өргөн хүрээний болон урт хугацааны антибиотик хэрэглэдэг. Антибиотикууд нь эмэгтэйчүүд, урологи, ерөнхий мэс заслын болон бусад өвчинд хөндлөнгийн үр дүнтэй байх ёстой). Жишээлбэл, цефтриаксон 1-2 г IV эсвэл IM метронидазол 100 мл дуслаар, амоксициллин 2.4 г IV метронидазол 100 мл IV хавсарч хэрэглэх боломжтой. . шаардлагатай эмнэлэгт хэвтэх ба

Үндсэн эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг.

Аарцгийн перитонит (аарцагны перитонит).

Анхдагч ба хоёрдогч pelvioperitonitis байдаг. Анхдагч нь гематоген, лимфоген эсвэл фаллопийн хоолойгоор нэвтэрсэн бичил биетний хэвлийн гялтангийн гэмтэлийн үр дүнд үүсдэг. Хоёрдогч перитонит нь илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд тэдгээр нь цооролт эсвэл үрэвслийн үр дүнд эрхтнүүдээс үрэвсэлт үйл явцын тархалтын үр дүн юм.

Эмэгтэйчүүдийн өвчин нь ихэвчлэн орон нутгийн хязгаарлагдмал аарцагны перитонитоор тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч хамгаалалтын механизм хангалтгүй, микрофлорын хоруу чанар өндөр, хангалтгүй эмчилгээ хийснээр хэвлийн хөндийн үрэвсэл нэмэгдэж, сарнисан перитонит үүсдэг. Аарцгийн перитонитийн үед урьдчилан таамаглах мөчүүдийн арын дэвсгэр дээр байнга нэмэгдэж буй өвдөлт, сул дорой байдал, халуурах, жихүүдэс хүрэх, тахикарди, дотор муухайрах, амьсгал давчдах, хуурайших зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Сүүлийнх нь амжилтгүй ажиглалтын үр дүн байж болно Суперовуляци, мөн уутанцрын дотор үүссэн эстрадиолын илүүдэл. Суперовуляци байхгүй үед биеийн эстроген дааврын хэт их ханалт нь эндометрийг хэт өдөөж, тогтмол бус цус алдалт үүсгэдэг. Хоёр гарын авлагын эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр нэг талын өвдөлттэй хөдөлгөөнт цистик adnexal массыг илрүүлж болно.

Анхан шатны шалгалтын үеэр ийм мэдээлэл хүлээн авсан судалгаа, эмч нар цаашид нарийвчилсан үзлэг хийх эсэхээ шийдэж, эмчилгээгээ шийдэх ёстой. Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг 5 см-ээс их диаметртэй цистийн хэмжээтэй нөхөн үржихүйн насны өвчтөнүүдэд зөвлөж байна. Энэ үзлэгээр дотор нь цус, зөөлөн эдийн элемент байхгүй, гадна талд нь ургасан шинж тэмдэггүй нэг камертай энгийн уйланхай илэрдэг. Ихэнх өвчтөнүүд хэт авиан шинжилгээг баталгаажуулах шаардлагагүй байдаг. Үүний оронд эмэгтэй хүнийг тайвшруулж, 6-8 долоо хоногийн дараа дахин үнэлэх хэрэгтэй.

Эмэгтэйчүүдийн хавсралтын үрэвсэл нь халдварт эмгэг юм, харин процесс нь өндгөвч эсвэл фаллопийн хоолойд нөлөөлдөг боловч умай өөрөө биш юм. Эмгэг төрүүлэгчийн биед нэвтрэн орох нь янз бүрийн аргаар явагддаг.

Өвчин нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй үргэлжилж болох бөгөөд заримдаа хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил зэргээр тодорхойлогддог. Эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэгчийг устгах, умайн хавсралтын үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг.

Шалтгаанууд

Эмэгтэйчүүд яагаад хавсралтын үрэвсэл үүсгэдэг вэ, энэ нь юу вэ? Анагаах ухаанд энэ өвчнийг сальпинго-оофорит гэж нэрлэдэг. Хэрэв үрэвсэл нь зөвхөн фаллопийн хоолойд нөлөөлдөг бол сальпингит оношлогддог. Зөвхөн өндгөвчинд нөлөөлдөг үрэвсэлт үйл явцыг оофорит гэж нэрлэдэг.

Умайн хавсралт дахь үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх нь эмгэг төрүүлэгч болон оппортунист бичил биетний нөлөөн дор явагддаг. Хоёр төрлийн өвчин байдаг:

өвөрмөц аднекситсахуу бактери, сүрьеэгийн нян, гонококкийн улмаас үүссэн;
өвөрмөц бус сальпингоофоритвирус, мөөгөнцөр, E. coli, стрептококк, стафилококк, микоплазм, хламиди болон бусад бичил биетүүдээс үүдэлтэй.

Умайн хавсарга руу халдвар орох нь дараахь байдлаар тохиолдож болно.

өгсөх (үтрээнээс эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд умайд орж, умайн хүзүүний сувгийг тойрч, хоолой руу орж, дараа нь өндгөвч рүү нэвтэрч болно);
уруудах (хэвлийн хөндийд аль хэдийн үрэвсэл үүссэн бөгөөд энэ нь аажмаар эрүүл эдэд дамждаг);
гематоген (микробууд бусад дотоод эрхтний цусаар фаллопийн хоолой, өндгөвч рүү ордог).

Хавсралтуудын үрэвсэл үүсэх магадлал бие махбодид өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр нэмэгддэг:

гипотерми;
дархлаа сулрах;
intrauterine төхөөрөмж гэх мэт жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг ашиглах;
хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох;
төрөлт эсвэл үр хөндөлт.

гурван хэлбэртэй байж болно:

цочмог;
архаг;
далд (шинж тэмдэггүй, эсвэл удаан).

Өвчин нь ямар ч насны үед оношлогдох боломжтой. Бэлгийн амьдралаар амьдардаггүй залуу охид, цэвэршилтийн үеийг өнгөрөөсөн өндөр настай эмэгтэйчүүд хоёулаа эмч нараас тусламж хүсдэг.

Хавсралтуудын үрэвслийн шинж тэмдэг

Эмэгтэйчүүдийн хавсралтын үрэвсэл үүсэх тохиолдолд тодорхой шинж тэмдэг илрэх нь тодорхой хүчин зүйлээс хамаарна.

залгисан бичил биетний эмгэг төрүүлэгч байдал, түүний төрөл;
өвчний явцаас, энэ нь цочмог явцтай, тодорхой шинж тэмдэгтэй эсвэл архаг явцтай, арилсан, бараг мэдэгдэхүйц шинж тэмдэггүй байдаг;
охины биеийн дархлааны тогтолцооны төлөв байдлаас бичил биетнийг эсэргүүцэх, үрэвсэлт үйл явцтай тэмцэх чадвар.

Цочмог хэлбэрийн хувьдЭмэгтэйчүүд дараахь шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллодог.

доод хэсгүүдэд хэвлийн хурцадмал байдал;
, заримдаа хөл эсвэл доод нуруунд өгөх;
биеийн температур нэмэгдсэн (энэ нь 39 градус хүрч болно);
сарын тэмдгийн мөчлөгийн өөрчлөлт (гэнэтийн цус алдалт эсвэл сарын тэмдэг хойшлогдох);
хэвийн хэмжээнээс ялгаатай үтрээний ялгадас (тэдгээр нь ногоон, идээт эсвэл шаргал, өтгөн, хөөсөрхөг байж болно).

Цочмог үед бүрэн эдгэрээгүй өвчин нь хавсралтын архаг үрэвсэл болж хувирдаг бөгөөд шинж тэмдгүүд нь ангижрах эсвэл хурцдах хугацаанаас хамаардаг. Архаг аднекситтэй хоёр дахь эмэгтэй бүр дараахь эмгэг өөрчлөлттэй байдаг.

сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил;
бэлгийн сулрал;
шээсний эрхтнүүдийн хавсарсан өвчин (,) гэх мэт.

Өвчний хурцадмал үед цочмог adnexitis-ийн бүх шинж тэмдгүүд сэргээгддэг.

Архаг аднексит

Архаг аднексит нь өвчний цочмог хэлбэрийг цаг тухайд нь эсвэл чанар муутай эмчилсний үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь улирлын чанартай хурцадмал үед тохиолддог. Хавсралтуудын үрэвслийн энэ хэлбэр нь хэвлийн доод хэсэгт уйтгартай, өвдөж, үтрээ болон бүсэлхийн бүсэд цацрдаг өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Гэдэсний тэмтрэлт нь дунд зэргийн өвдөлтийг тодорхойлдог.

Өндгөвчний бүтэц, үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн улмаас (өндгөвчний дутагдал, гипоэстрогенизм) эмэгтэйчүүдийн хавсралтуудын архаг үрэвсэл нь сарын тэмдгийн гажиг дагалддаг бөгөөд энэ нь олигоменорея (сарын тэмдэг бага ирэх), полименорея (сарын тэмдэг ихтэй байх), сарын тэмдгийн мөчлөгийн алдагдлаар илэрдэг. ). Түүнчлэн, өвчтөнүүд бэлгийн дур хүслийн дутагдал, бууралт, бэлгийн харьцааны үед өвдөлт гарч ирдэг гэж гомдоллож болно.

Оношлогоо

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүд нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн бусад өвчинд ч илэрч болох тул зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмч өвчтөнийг шалгаж, анамнез цуглуулж, лабораторийн болон багажийн судалгааны үр дүнгийн дараа үнэн зөв оношийг гаргаж чадна.

Умайн болон хавсралтуудын хэт авиан шинжилгээ;
Бэлгийн замын халдварыг тогтоох боломжийг олгодог ПГУ-ын оношлогоо (үтрээний т рхэц);
кольпоскопи (үтрээ ба түүний ханыг шалгах);
бакпосев;
Томографи;
лапароскопи.

Хавсралтуудын үрэвслийн шинж тэмдгийг цусны шинжилгээний үр дүнгээр тодорхойлж болно. Үрэвслийн процессын үед цусны найрлага ихээхэн өөрчлөгддөг. Түүнчлэн, эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх үед эмэгтэй хүн өндгөвч, умайд хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг.

Үр нөлөө

Хавсралтуудын аливаа үрэвсэл нь аюултай тул дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

архаг хэлбэрт шилжих;
наалдамхай үйл явцын үр дүнд үргүйдэл, фаллопийн хоолойн бөглөрөл, ановуляци үүсдэг;
эктопик үзэл баримтлалын нэлээд өндөр эрсдэл;
идээт хүндрэл (тубо-өндгөвчний формаци) - өндгөвч ба гуурсан хоолойн идээт нэгдэл, дараа нь буглаа үүсдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Эмэгтэйчүүдийн эмч дээр тогтмол очиж, сандал дээрх үзлэгийг эсэргүүцэхгүйгээр түрхэц авах.
Цаг агаарт тохирсон хувцаслах, усанд орсны дараа хувцас солих, хүйтэн зүйл дээр суухаас зайлсхийх зэргээр гипотермиас зайлсхийх хэрэгтэй.
Хэрэв үр хөндөлт хийх шаардлагатай бол үүнийг эрт хийх эсвэл эм эсвэл жижиг үр хөндөлт (куретажаас зайлсхийх).
Шүд, гэдэс болон бусад архаг халдварын голомтыг эмчил.
Жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэрэгслийг ашиглах.
Эмэгтэйчүүдийн өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх.
Эрүүл хоолны дэглэмийн дүрмийг дагаж мөрдөөрэй.
Дотно эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөнө.
Ус угаахаас зайлсхий.
Стрессээс зайлсхий.

Тиймээс хавсралтуудын үрэвсэл нь цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай ноцтой өвчин бөгөөд энэ нь эмнэлгийн жорыг хатуу дагаж мөрдөх явдал юм.

Хавсралтуудын үрэвслийн эмчилгээ

Хавсралтын үрэвслийг оношлохдоо эмэгтэйчүүдэд эмчилгээ нь цогц байх ёстой: физик эмчилгээ, эмэгтэйчүүдийн массаж, остеопати, физик эмчилгээ бүхий эмийн хослол.

Үрэвслийн эмчилгээний гол цэг бол антибиотик юм. Тэдгээр нь өргөн хүрээний үйлдэлтэй, хагас задралын хамгийн дээд хугацаатай сонгогддог. Түүнчлэн, эмэгтэй хүн өөрөө амьдралынхаа хэв маягийг хянах шаардлагатай (зөв хооллолт, бэлгийн харьцаанд орохгүй байх, биеийн тамирын дасгал хийх, тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй).

Үрэвсэлт үйл явц удалгүй архаг үе шатанд шилжиж, үргүйдэлд хүргэдэг тул өвчнийг эхлүүлэх боломжгүй юм.

Хавсралтуудын үрэвслийн эсрэг антибиотикууд

Хавсралтуудын үрэвслийн эсрэг антибиотикууд нь өвчний таатай үр дүнд хүрэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай эхний бөгөөд гол нөхцөл юм. Хавсралтуудын үрэвслийг хэрхэн яаж эмчлэх, тухайн эмэгтэй тус бүрийн тун, тунгийн тоог мэргэжилтэн тодорхойлдог боловч бид танд хамгийн түгээмэл хосолсон эмийг өгөх болно.

Гонококк (заг хүйтэн өвчний үүсгэгч бодис) зэрэг аноксик орчинд амьдрах чадвартай агааргүй ургамлыг арилгахын тулд нитроимидазолын деривативууд (жишээлбэл, Метронидазол);
Аэробик (хүчилтөрөгчийн орчинд амьдардаг) ургамалд нөлөөлдөг дарангуйлагчаар хамгаалагдсан пенициллин (Amoxiclav), 3-р үеийн цефалоспоринууд (Цефтриаксон), макролидууд (Эритромицин) гэх мэт;
Antifungal эм (жишээлбэл, Diflucan, Nystatin).

Нөхцөл байдал хэвийн болохоос эхний 3-4 хоногийн өмнө эдгээр бүх эмийг тарилга хэлбэрээр хийдэг. Дараа нь та шахмал хэлбэрт шилжиж, тунг багасгаж болно.

Хавсарсан эмчилгээ

Бактерийн эсрэг эмийг томилохоос гадна хоргүйжүүлэх эмчилгээг хийдэг (давсны уусмал, глюкоз, гемодез, реополиглюкин болон бусад эмийг 2-3 литр багтаамжтай судсаар хийх).

Өвдөлт намдаах, үрэвслийн процессыг багасгах нь шахмал хэлбэрээр хийгддэг. Эдгээр нь Диклофенак, Ибупрофен, Кетарол болон бусад эмүүд юм. Витамин С, В, мөн харшлын эмүүдийг зааж өгөхөө мартуузай.

Цочмог процессыг арилгах, хавсралтуудын архаг үрэвслийг хүндрүүлэхгүйгээр эмчлэхэд физик эмчилгээг өргөн хэрэглэдэг: сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатанд зэс, цайрын электрофорез, лидаза эсвэл иодтой электрофорез, хэт авиан, өндөр давтамжийн импульсийн гүйдэл ( SMT, DDT). Мөн нөхөн сэргээх эмчилгээнд иммуномодулятор, аутоэмотерапия, зуун настын тарилга, FIBS, Longidase гэх мэтийг ашигладаг. Архаг аднекситийн үед рашаан сувиллын эмчилгээг зааж өгдөг - шавар, парафин, эмчилгээний халуун ус, угаах.

Хавсралтуудын үрэвсэлд зориулсан лаа

Үрэвсэл, өвдөлт, хавдар, температур зэрэг шинж тэмдгүүдийг багасгахын тулд үрэвслийг арилгах тусгай лаа хэрэглэдэг. Тэд мөн дархлааны системийг бэхжүүлэх чадвартай ийм лаа зааж өгч болох бөгөөд энэ нь аливаа өвчний хувьд маш чухал юм. Мөн эдгээр эмүүд нь бие махбодийг хортой бодисоос цэвэрлэдэг.

Бүх лаа нь эмчийн зааж өгсөн байдаг боловч ямар ч тохиолдолд ийм эмчилгээ нэмэлт байх болно.

Ардын эмчилгээ

Гэртээ та ардын жорыг ашиглаж болно:

Нилээд жижиглэсэн 4 халбага авна чацарганы үндэс, Чернобыль ба цээнэ цэцэг, 3 цайны халбага бренет үндэс, elecampane нэмнэ.Үүний дараа үүссэн хольцын 2 хоолны халбагыг хагас литр буцалж буй усаар хийнэ. Бага дулаанаар хагас цагийн турш буцалгаад, дараа нь хагас цагийн турш хөргөнө. Шүүсэний дараа амтлахын тулд бага зэрэг зөгийн бал нэмж болно. Бэлдмэлийг өдөрт 3-4 удаа хагас аяга ууна.
Нэг халбага жижиглэсэн хуурай өвс борын умай буцалсан устай шил хийнэ. 2 цаг шаардана. Хүчдэл. Хоол идэхээс хагас цагийн өмнө өдөрт 3 удаа 1/3 аяга ууна. Эмчилгээний курс 1 сар байна. Нарсан ойн умайтай аднекситийг сар бүр эмчилсний дараа 2 сарын турш өөр дусаахыг зөвлөж байна - хээрийн ярутка өвсөөс. 1 ст. л. Ургамлууд буцалсан устай шил хийнэ, 4 цаг байлгана, омог. 1 халбага ууна. Хоол идэхээс 30 минутын өмнө өдөрт 4 удаа.
Булденежийг цэцэглэлтийн эхэн үед (тэдгээрийн шавьж гарч ирэх хүртэл) цуглуулах хэрэгтэй. Тэдний хандмал нь маш сайн ариутгах, үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах шинж чанартай байдаг. Нэг литр савыг баг цэцэгтэй бөмбөлөгөөр дүүргэж, архигаар дүүргэж, 15 хоногийн турш харанхуй, сэрүүн газар илгээнэ. Хэвлийн доод хэсгийг энэ хандмалаар үрж, баг цэцэг нь шахалтын хэлбэрээр ашиглагддаг.
Авах coltsfoot, амтат гэрийн хошоонгор, зуун настын цэцэг тэнцүү хэмжээгээр. Холих, урьдчилан нунтаглах, буцалж буй ус асгаж, нэг цагийн турш исгэж, дараа нь cheesecloth дамжуулан шөл шүүж, өдөрт хоёр удаа хагас шил ууна. Эмчилгээний явцад бэлгийн харьцаанд орохгүй байхыг зөвлөж байна.

Ардын эмчилгээ нь зөвхөн нэмэлт зүйл бөгөөд ямар ч тохиолдолд мэргэжилтний зааж өгсөн эмийн эмчилгээг орлож чадахгүй гэдгийг санаарай.

Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн бүх өвчний дунд өндгөвчний уйланхай тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Энэ бол хавдартай төстэй өвчний бүлэгт хамаарах нэлээд түгээмэл эмгэг юм. Энэ нь нөхөн үржихүйн насанд ихэвчлэн тохиолддог боловч заримдаа охид эсвэл цэвэршилттэй эмэгтэйчүүдэд илэрдэг. Хүүхэд төлөвлөхдөө эмэгтэй хүн хавдрын формаци байгаа эсэхийг шалгаж байх ёстой, учир нь энэ нь удаан хүлээгдэж буй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм. Мөн зарим уйланхай формаци нь аарцагны хөндийд наалдац үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эх хүний мөрөөдлөө биелүүлэх боломжгүй болгодог.

Цист нь шингэн шүүрэлээр дүүрсэн уут хэлбэртэй формац юм. Формаци нь хэвлийн хөндийг бүхэлд нь дүүргэх боломжтой үед "уут" -ын хэмжээ нь хэдэн миллиметрээс хэдэн арван см хүртэл хэлбэлздэг. Энэ бүхэн нь цистийн төрлөөс хамаарна.

Яагаад өндгөвчний уйланхай үүсдэг вэ?

Өндгөвчинд дааврын тэнцвэргүй байдал, үрэвсэлт өвчин, аарцагны бүсэд цусны зогсонги байдал зэргээс шалтгаалан хавдартай төстэй формаци үүсдэг. Энэ тохиолдолд шингэн аажмаар хуримтлагдаж, цистийн нимгэн ханыг сунадаг. Уйланхай нь жинхэнэ өндгөвчний хавдраас ялгаатай нь зөвхөн хөндий дэх шингэний хэмжээ ихэссэнээр л нэмэгддэг. Формацийн хана нимгэн хэвээр байна. Мөн ханан дахь эд эсийн өсөлтөөс болж хавдар нэмэгддэг.

Өндгөвчний уйланхай үүсэх газраас хамааран төрлүүд:

Фолликуляр.
Шар цист.
Параввариан.
Endometrioid.

Хамгийн түгээмэл нь уутанцрын уйланхай юм. Тэд тохиолдлын 70 гаруй хувь нь оношлогддог. Тэдний харагдах шалтгаан нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед үүсдэг follicle дахь шингэний хуримтлал юм. Эрүүл эмэгтэйд боловсорч гүйцсэн уутанцар хагарч, өндөг гаргах ёстой. Хэрэв ийм зүйл болохгүй бол шингэний хуримтлалаас болж follicle ургаж, цист үүсгэдэг.

Шар биений цистийн үед уутанцраас хагарсан газарт шингэн хуримтлагдах нь ажиглагддаг. Ихэнхдээ формацийн хөндийд цус алдалт дагалддаг. Ийм формацийг ихэвчлэн зөвхөн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр илрүүлдэг, учир нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд эмэгтэй хүн огт анзаардаггүй байж болно. Өвчтөнүүдийн зөвхөн багахан хэсэг нь хэвлийн доод хэсэгт хүндрэх, бэлгийн харьцааны үед өвдөх, шээс ихсэх, хий үүсэх зэрэг гомдоллодог.

Эдгээр төрлийн хавдартай төстэй формацууд нь таатай үр дүнтэй байдаг. Ихэнхдээ эмч хоёроос гурван мөчлөгт хүлээгдэж буй тактикийг сонгодог. Энэ хугацаанд уйланхай нь өөрөө уусаж, ул мөргүй алга болно.

Параоварийн уйланхай нь умайн хажуу талд, аарцагны хөндийд умайг барьж байдаг өргөн шөрмөсний хооронд үүсдэг. Энэ төрлийн формаци нь том хэмжээтэй хүрч, хэвлийн хөндийг дүүргэж, хэвлийн өсөлтийг үүсгэдэг. Ихэнхдээ ийм уйланхай нь залуу охидод илэрдэг. Энэ нь шинж тэмдэггүй байж болно, заримдаа охид хэвлийгээр өвдөж, өсөн нэмэгдэж буй гэдэс нь түгшүүр төрүүлдэг. Өвчин нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг тасалдуулахгүйгээр үргэлжилж болно. Параоварийн уйланхай нь формацийн ишийг мушгихад хүндрэлтэй байж, хэвлийн хөндийн цочмог өвдөлтийг үүсгэдэг. Устгасны дараа таамаглал таатай байна.

Endometrioid уйланхай нь эндометриоз гэж нэрлэгддэг эмгэгийн улмаас үүсдэг. Энэ эмгэгийн үед эндометритэй төстэй эд эсийн өсөлтийн арлууд гарч ирдэг. Ийм голомт нь умайн хүзүү, өндгөвч, хэвлийн хөндий, давсагны хана зэрэгт байрлаж болно.Өвчний гарал үүслийн талаар олон онол байдаг боловч нэг ч зуун хувь нотлогдоогүй байна. Өндгөвчний эндометриоидын голомтуудын байршил, тэдгээрийн нэгдэл нь эндометроид уйланхай үүсэх тухай ярьдаг. Тэдний онцлог шинж чанар нь цус хуримтлагдсанаас болж нууцын хүрэн өнгөтэй байдаг. Эмэгтэйчүүдийн ийм уйланхайг "шоколад" гэж нэрлэдэг.

Гол гомдол нь хэвлийн өвдөлт, бие махбодийн ажил, түүнчлэн бэлгийн харьцааны үед хүндрүүлдэг. Сарын тэмдэг нь өвдөж, бэлгийн хавьтлын үед гадаад бэлэг эрхтэн, аарцагны бүсэд өвдөлт гарч ирдэг. Цистийг эрт оношлох тусам амжилттай эмчилгээ хийх магадлал өндөр байдаг. Эндометрийн уйланхай нь хорт хавдар болж хувирдаг.

Ихэнх тохиолдолд цистийг урьдчилан сэргийлэх үзлэг эсвэл жирэмслэлтийг төлөвлөх үед тохиолдлоор илрүүлдэг. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд мөчлөгийн зөрчил, хэвлий дэх өвдөлтийн талаар гомдоллодог. Цистийг оношлох зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд боломжтой аргууд нь дараах байдалтай байна.

Palpation
Лапароскопи

Тэмтрэлтээр эмч хоёр гараараа үзлэг хийж, нэг гар нь үтрээнд, хоёр дахь нь хэвлийн урд талын хананд байрлах үед умай болон түүний хавсралтыг тэмтрэлтээр хийдэг. Жижиг хэмжээтэй хавдартай төстэй формацууд нь тэмтрэлтээр үр дүн өгөхгүй байж болно. Хэрэв цистийн хэмжээ хэдэн см диаметртэй бол эмч зөөлөн, бөөрөнхий формацийг мэдэрч чадна. Фолликуляр уйланхайтай бол энэ нь ихэвчлэн баруун эсвэл зүүн талд умайн хажуу талд байрладаг. Тэмтэрч үзэхэд формаци нь хөдөлгөөнтэй, өвдөлтгүй байдаг. Шар биений уйланхай нь умайн ард тэмтрэгдэх бөгөөд заримдаа өвддөг.

Пара өндгөвчний уйланхай нь умайн дээгүүр баруун эсвэл зүүн талд мэдрэгддэг. Энэ бол хөдөлгөөн хязгаарлагдмал гөлгөр формац бөгөөд нэлээд том, өвдөлтгүй байж болно.

Өндгөвчний эндометриозын уйланхай нь ихэвчлэн умайн арын хэсэгт байрладаг. Тэдний онцлог нь сарын тэмдгийн дараа хэмжээ ихсэх явдал юм. Үтрээний үзлэг нь аарцагны хөндийд наалдац үүссэний улмаас өвдөж болно.

Өндгөвчний хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан) нь цистийн хэмжээ, тоо, тэдгээрийн байршил, хананы зузаан, агуулгын тууштай байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Дурангийн аргаар уйланхайг оношлох нь хамгийн мэдээлэл сайтай арга юм. Лапароскоп дээрх камер нь хавдартай төстэй формацийг байгалийн хэлбэрээр нь харах боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ оношийг баталгаажуулахын тулд биопси авах, уйланхайг арилгах мэс засал хийхэд лапароскоп ашиглаж болно. Энэ тохиолдолд хэвлийн хананы зөөлөн эдэд гэмтэл учруулах нь хамгийн бага байх болно.

Цистийн болзошгүй хүндрэлүүд, тэдэнд үзүүлэх анхны тусламж

Заримдаа хүндрэлүүд нь "цочмог хэвлий" -ийн зургийг санагдуулдаг бөгөөд энэ тохиолдолд өндгөвчний уйланхайтай эмэгтэй мэс заслын тасагт яаралтай эмчилдэг. Энэ нь хавдрын формацийн pedicle нь мушгирах эсвэл хагарах үед тохиолдож болно. Хөлний мушгиралтын үр дүнд цусны судас, мэдрэлийн утас шахагдана. Энэ нь хавдар үүсэх үед цочмог өвдөлт, ишеми үүсгэдэг. Үүний үр дүнд цистик формацийн үхжил үүсч, перитонит үүсч болно. Формацийн хана хагарах нь түүний агуулгыг хэвлийн хөндийд цутгаж, үрэвслийг хөгжүүлэх замаар дагалддаг бөгөөд энэ нь цаг тухайд нь тусламж үзүүлээгүй тохиолдолд үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Энэ тохиолдолд анхны тусламж нь эмэгтэй хүнийг уйланхай эсвэл өндгөвчний урагдсан формацийг арилгах мэс засал хийлгэхээр яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх явдал юм.

Хэвлий дэх хурц өвдөлт, даралт буурах, температур нэмэгдэх, ухаан алдах зэрэг нь түргэн тусламж дуудах шаардлагатай шинж тэмдэг юм.

Урт хугацааны хүндрэлүүд нь өндгөвчний архаг үрэвсэл, дараа нь наалдац үүсэх, түүнчлэн цистийн хорт хавдар (хорт хавдрын доройтол) юм.

Юуны өмнө хүүхдийг төлөвлөх нь эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзахаас эхлэх ёстой. Жирэмслэлт эхлэхээс өмнө эмэгтэй хүн нөхөн үржихүйн эрхтэндээ бүх зүйл эмх цэгцтэй байгаа бөгөөд төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэнд, амьдралд юу ч заналхийлдэггүй гэдэгт итгэлтэй байх ёстой.

Хэрэв үзлэг хийх явцад эмэгтэй эсвэл охинд өндгөвчний уйланхай илэрсэн бол бүрэн эдгэрэх хүртэл хүүхдийн төлөвлөлтийг хойшлуулах хэрэгтэй. Нэгдүгээрт, уйланхай байгаа нь үргүйдэлд хүргэдэг, учир нь тэдний дэргэд Суперовуляци байхгүй, бордох боломжгүй болдог. Хоёрдугаарт, хүүхэд төрүүлэх үед цистийн цочмог хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг тул мэс засал хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

medaboutme.ru

Эмэгтэйчүүдийн үзлэг. Эмэгтэйчүүдийн үзлэг

Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийг эмэгтэйчүүдийн сандал дээр дараах дарааллаар гүйцэтгэдэг.

Гадаад бэлэг эрхтнийг шалгах - pubis, том, жижиг бэлгийн уруул, анусыг шалгана. Арьсны байдал, үс ургах шинж чанар, эзэлхүүнтэй формац байгаа эсэхийг тэмдэглэж, сэжигтэй газруудыг тэмтэрч үздэг. Бээлийтэй гарын долоовор болон дунд хуруугаараа том бэлгийн уруулыг дэлгэх замаар дараах анатомийн бүтцийг шалгана: жижиг бэлгийн уруул, клитор, шээсний сүвний гаднах нүх, үтрээний нүх, онгон хальс, ховдол, анус. Хэрэв үүдний жижиг булчирхайн өвчнийг сэжиглэж байгаа бол үтрээний урд талын ханаар шээсний сүвний доод хэсэгт дарж тэмтрэлтээр хийдэг. Хэрэв шүүрэл байгаа бол т рхэцийн микроскоп ба өсгөвөрийг зааж өгнө. Хэрэв анамнез нь том лабиагийн эзэлхүүн хэлбэрийн формацийн шинж тэмдэгтэй бол үүдний хөндийн том булчирхайг тэмтрэлтээр хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд эрхий хурууг том уруулын гадна талд арын комисс руу ойртуулж, долоовор хуруугаа үтрээнд оруулна. Жижиг уруулын тэмтрэлтээр арьсны эпидермисийн уйланхайг илрүүлж болно. Бага уруул нь индекс ба дунд хуруугаараа тархаж, дараа нь өвчтөнд түлхэхийг санал болгодог. Цистоцеле байгаа тохиолдолд үтрээний урд хана нь үүдэнд, арын хана нь шулуун, үтрээний пролапстай - хоёр хана гарч ирдэг. Аарцгийн ёроолын нөхцөл байдлыг хоёр гарын авлагын үзлэгээр үнэлдэг.

Эмэгтэйчүүдийн тусгай үзлэгийг тэдний өгч чадах үзлэгийн хэмжээ, үр дүнгээс хамааран гурван төрөлд хуваадаг. Үүнд үтрээ, шулуун гэдэс, шулуун гэдэсний үзлэг орно. Үтрээний болон шулуун гэдэсний үзлэг нь чадавхийн хувьд нэг шулуун гэдэсний үзлэгээс хамаагүй илүү мэдээлэл өгдөг. Ихэнх тохиолдолд шулуун гэдэсний үзлэгийг охид эсвэл бэлгийн харьцаанд ордоггүй эмэгтэйчүүдэд хийдэг.

ГАДНА БЭЛГИЙН ЭРХТЭНИЙ ШАЛГАЛТ

Ихэнх тохиолдолд нөхөн үржихүйн тогтолцооны хэвийн бүтэц, тасалдалгүй үйл ажиллагааны шинж тэмдгүүдийн нэг нь гадаад бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн харагдах байдал юм. Үүнтэй холбогдуулан нийтийн үсний шинж чанар, үсний тархалтын хэмжээ, төрлийг тодорхойлох нь чухал юм. Бэлгийн эрхтний гадаад болон дотоод эрхтний үзлэг нь ялангуяа сарын тэмдгийн мөчлөг алдагдах, үргүйдэлтэй эмэгтэйчүүдэд ихээхэн мэдээлэл өгдөг. Жижиг, том уруулын гипоплази, үтрээний салст бүрхэвч цайрах, хуурайших зэрэг нь гипоэстрогенизмын эмнэлзүйн илрэл юм. "Шүүслэг", үтрээний салст бүрхүүлийн өнгөний хөхрөлт, элбэг дэлбэг ил тод нууц нь эстрогений түвшин нэмэгдсэний шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Жирэмслэлтийн үед өтгөн хаталтаас болж салст бүрхэвчийн өнгө нь хөхрөлтийн өнгө олж авдаг бөгөөд түүний эрч хүч нь илүү тод, жирэмсний хугацаа уртасдаг. Жижиг уруулын гипоплази, клиторын толгойн өсөлт, клиторын суурь ба шээсний сүвний гаднах нүхний хоорондох зай (2 см-ээс дээш) гипертрихозтой хавсарч гиперандрогенизмыг илтгэнэ. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь зөвхөн нэг дотоод шүүрлийн эмгэг,  CAH (adrenogenital syndrome) -д ажиглагддаг төрөлхийн вирилизацийн шинж чанар юм. Гадны бэлэг эрхтний бүтцийн ижил төстэй өөрчлөлтүүд нь тод томруун вирилизаци (гипертрихоз, дуу хоолой бүдүүлэг, сарын тэмдэггүй болох, хөхний булчирхайн хатингаршил) нь вирилизацитай хавдар (өндгөвч болон бөөрний дээд булчирхайн аль аль нь) оношийг үгүйсгэх боломжийг олгодог. хавдар нь төрсний дараах үеийн үед үүсдэг ба CAH нь гадаад бэлэг эрхтэн үүсэх үед төрөхийн өмнөх үед үүсдэг төрөлхийн эмгэг юм.

Төрөхдөө периний байдал, бэлэг эрхтний цоорхойд анхаарлаа хандуулаарай. Перинумын эдүүдийн хэвийн анатомийн харьцаатай бол бэлэг эрхтний ан цав нь ихэвчлэн хаалттай байдаг бөгөөд зөвхөн хурц ачаалалтай үед бага зэрэг нээгддэг. Дүрмээр бол төрсний дараа үүсдэг аарцагны давхрагын булчингийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихөд бага зэрэг хурцадмал байдал нь бэлэг эрхтний ангархай мэдэгдэхүйц ан цав үүсэх, үтрээний хананд цист болон ректоцеле үүсэхэд хүргэдэг. Ихэнхдээ ачаалал ихтэй үед умайн уналт, бусад тохиолдолд албадан шээх нь ажиглагддаг.

Гадны бэлэг эрхтний арьс, салст бүрхэвчийн байдлыг үнэлэхдээ янз бүрийн эмгэг формацууд, жишээлбэл, экзематозын гэмтэл, warts илэрдэг. Үрэвсэлт өвчин байгаа тохиолдолд гадаад бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн салст бүрхүүлийн өнгө, өнгө эрс өөрчлөгддөг. Эдгээр тохиолдолд салст бүрхэвч нь хүчтэй гиперемик, заримдаа идээт хуримтлал эсвэл шархлаат формацитай байдаг. Бүх өөрчлөгдсөн хэсгүүдийг сайтар тэмтэрч, тэдгээрийн тууштай байдал, хөдөлгөөн, өвдөлтийг тодорхойлно. Гадны бэлэг эрхтнийг шалгаж, тэмтрэлт хийсний дараа толинд үтрээ, умайн хүзүүний үзлэгт ордог.

ТОЛИНЫ ТУСЛАМЖТАЙ ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ ШАЛГАЛТ

Үтрээг шалгаж үзэхэд цус байгаа эсэх, ялгадас гарах шинж чанар, анатомийн өөрчлөлт (төрөлхийн ба олдмол) ажиглагддаг; салст бүрхэвчийн байдал; үрэвсэл, массын формаци, судасны эмгэг, гэмтэл, эндометриоз зэрэгт анхаарлаа хандуулаарай. Умайн хүзүүг шалгахдаа үтрээг шалгахтай адил өөрчлөлтийг анхаарч үзээрэй. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй: сарын тэмдэг ирэхээс гадуур умайн гаднаас цуст ялгадас гарах тохиолдолд умайн хүзүү эсвэл умайн биеийн хорт хавдар үүсэхгүй; умайн хүзүүний үрэвсэлтэй бол умайн гаднах хөндийн салст бүрхэвчийн ялгадас, гипереми, заримдаа умайн хүзүүний элэгдэл ажиглагддаг; Умайн хүзүүний хорт хавдрыг умайн хүзүүний үрэвсэл эсвэл дисплазиас ялгах нь үргэлж боломжгүй байдаг тул хорт хавдрын өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд биопси хийхийг заадаг.

Бэлгийн харьцаанд ордог эмэгтэйчүүдийн хувьд Pederson's, Grave's, Cusco-ийн өөрөө дэмждэг үтрээний толь, мөн халбага хэлбэртэй толь, өргөгч зэрэг нь үзлэг хийхэд тохиромжтой. Куско төрлийн эвхдэг бие даасан толин тусгалыг өргөнөөр ашигладаг, учир нь тэдгээрийг ашиглах үед танд туслах шаардлагагүй бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар та үтрээ, умайн хүзүүний ханыг шалгаж үзэхээс гадна зарим эмнэлгийн процедур, мэс засал хийх боломжтой. (Зураг 5-2).

Цагаан будаа. 5-2. Куско төрлийн эвхдэг толь. Шалгалтын хувьд өвчтөн хамгийн жижиг толин тусгалыг сонгох бөгөөд энэ нь үтрээ болон умайн хүзүүг бүрэн шалгаж үзэх боломжийг олгодог. Эвхэгддэг толин тусгалыг үтрээнд битүү хэлбэрээр бэлэг эрхтний цоорхойд ташуу байдлаар оруулдаг. Толин тусгалыг хагас болгон дээшлүүлсний дараа шурагтай хэсгийг нь доош нь эргүүлж, нэгэн зэрэг гүнзгийрүүлж, толийг түлхэж, умайн хүзүүний үтрээний хэсэг нь хавхлагын салангид хэсгүүдийн хооронд байх болно. Шургийн тусламжтайгаар үтрээний хүссэн тэлэлтийн түвшинг тогтооно (Зураг 5-3).

Цагаан будаа. 5-3. Нэг удаагийн Куско спекулум ашиглан умайн хүзүүг шалгах.

Халбага хэлбэртэй, тавагтай толь нь үтрээнд ямар нэгэн мэс засал хийх шаардлагатай үед тохиромжтой байдаг. Эхлээд халбага хэлбэртэй доод толин тусгалыг хийж, перинумыг хойш нь түлхэж, дараа нь үтрээний урд ханыг дээш өргөх хавтгай (урд) толь ("өргөх") хийнэ (Зураг 5-4). .

Цагаан будаа. 5-4. Халбага хэлбэртэй толь, сумны хямсаагаар гарч ирж буй салст бүрхүүлийн миоматоз зангилааг шалгах.

Судалгааны явцад толин тусгалыг ашиглан үтрээний хананы байдлыг (атираат шинж чанар, салст бүрхүүлийн өнгө, шархлаа, өсөлт, хавдар, төрөлхийн буюу олдмол анатомийн өөрчлөлт), умайн хүзүүг (хэмжээ, хэлбэр: цилиндр хэлбэртэй) тодорхойлно. конус хэлбэртэй; гадна талын ясны хэлбэр: дугуй хэлбэртэй, хүүхэд төрүүлэх үед хөндлөн ангархай хэлбэртэй; янз бүрийн эмгэгийн эмгэгүүд: хагарал, эктопи, элэгдэл, эктропион, хавдар гэх мэт), түүнчлэн хэвлийн хөндийн шинж чанар. гадагшлуулах.

Үтрээ болон умайн хүзүүний ханыг шалгаж үзэхэд сарын тэмдэг ирэхээс гадуур умайн гаднах цус алдалт илэрвэл умайн хүзүү, умайн хүзүүний хорт хавдрыг үгүйсгэх хэрэгтэй. Умайн хүзүүний үрэвслийн үед умайн хүзүүний сувгаас салст-идээт ялгадас, гипереми, умайн хүзүүний элэгдэл ажиглагддаг. Полипууд нь умайн хүзүүний үтрээний хэсэг болон түүний сувагт хоёуланд нь байрлаж болно. Тэд дан эсвэл олон байж болно. Мөн нүцгэн нүдээр умайн хүзүүг харааны үнэлгээгээр битүү булчирхайг (ovulae nabothi) тодорхойлно. Үүнээс гадна толинд умайн хүзүүг шалгаж үзэхэд "нүд" хэлбэрийн эндометриоид гетеротопи, хөхрөлт өнгөт шугаман бүтцийг илрүүлж болно. Хаалттай булчирхайтай ялгах оношлогоонд эдгээр формацийн өвөрмөц шинж чанар нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатаас хамаарах хэмжээ, түүнчлэн сарын тэмдэг ирэхээс өмнөхөн болон түүний үеэр эндометроид гетеротопиас цус гарах явдал юм.

Эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр умайн хүзүүний хорт хавдрыг умайн хүзүүний үрэвсэл эсвэл дисплазиас ялгах боломжгүй тул цитологийн шинжилгээнд түрхэц өгөх, зарим тохиолдолд умайн хүзүүний биопси хийх шаардлагатай байдаг. Үтрээний хонгилд онцгой анхаарал хандуулдаг: тэдгээрийг шалгахад хэцүү байдаг боловч эзэлхүүнтэй формацууд, бэлэг эрхтний үрэвсэл ихэвчлэн энд байрладаг. Толин тусгалыг арилгасны дараа үтрээний хоёр гар аргаар үзлэг хийдэг.

ХОЁР ГАРЫН ҮТРЭЭНИЙ ШАЛГАЛТ

Нэг бээлийтэй гарын долоовор ба дунд хурууг үтрээнд оруулна. Хурууг чийгшүүлэгч тосоор тосолж байх ёстой. Нөгөө гар нь хэвлийн урд талын хананд байрладаг. Баруун гараараа үтрээний хана, түүний хонгил, умайн хүзүүг сайтар тэмтрэх хэрэгтэй. Аливаа эзэлхүүний формаци ба анатомийн өөрчлөлтийг тэмдэглэв (Зураг 5-5).

Цагаан будаа. 5-5. Хоёр гарын үтрээний үзлэг. Умайн байрлалыг тодруулах.

Хэвлийн хөндийд шүүдэсжилт, цус байгаа тохиолдолд тэдгээрийн тооноос хамааран нуман хаалга хавтгайрах эсвэл хэт унжсан байдлыг тодорхойлно. Дараа нь үтрээний арын хонхорхой руу хуруугаа оруулснаар умайг урагш, дээш хөдөлгөж, нөгөө гараараа хэвлийн урд ханаар тэмтрэнэ. Хэмжээ, хэлбэр, тууштай байдал, хөдөлгөөнийг тодорхойлж, эзэлхүүний формацид анхаарлаа хандуулаарай. Ердийн үед умайн хүзүүний урт нь умайн хүзүүний хамт 7-10 см байдаг бол төрөөгүй эмэгтэйд энэ нь хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйнхээс арай бага байдаг. Умайг багасгах нь нялх хүүхэд, цэвэршилт, цэвэршилтийн дараах үед боломжтой байдаг. Умайн өсөлт нь хавдар (миома, саркома) болон жирэмсэн үед ажиглагддаг. Умайн хэлбэр нь ихэвчлэн лийр хэлбэртэй, урдаас хойш бага зэрэг хавтгайрсан байдаг. Жирэмсэн үед умай нь бөмбөрцөг хэлбэртэй, хавдар нь жигд бус хэлбэртэй байдаг. Умайн тууштай байдал нь ихэвчлэн уян хатан байдаг, жирэмсэн үед хана нь зөөлөрч, фибромиома нь нягтардаг. Зарим тохиолдолд умай хэлбэлзэж болох бөгөөд энэ нь гемато болон пиометрийн хувьд ердийн зүйл юм.

Умайн байрлал: хазайлт (versio), гулзайлт (flexio), хэвтээ тэнхлэгийн дагуу шилжилт хөдөлгөөн (positio), босоо тэнхлэгийн дагуу (elevio, prolapsus, descensus) - маш чухал (Зураг 5-5). Ер нь умай нь жижиг аарцагны төвд байрладаг бөгөөд доод хэсэг нь жижиг аарцагны үүдний түвшинд байдаг. Умайн хүзүү ба бие нь урд талдаа нээлттэй өнцөг үүсгэдэг (anteflexio). Умай бүхэлдээ урагшаа хазайсан (anteversio). Умайн байрлал нь биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд давсаг, шулуун гэдсээр дүүрэх үед өөрчлөгддөг. Хавсралтын хэсэгт хавдар үүссэн тохиолдолд умай нь эсрэг чиглэлд, үрэвсэлт үйл явц нь үрэвслийн чиглэлд шилждэг.

Тэмтрэлтээр умай өвдөх нь зөвхөн эмгэг процесст ажиглагддаг. Ер нь, ялангуяа хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд умай хангалттай хөдөлгөөнтэй байдаг. Умайг орхигдуулж, уналтанд орсноор шөрмөсний аппарат суларч, түүний хөдөлгөөн хэт их болдог. Хязгаарлагдмал хөдөлгөөн нь параметрийн утаснуудын нэвчдэс, хавдартай умай нэгдэх гэх мэт ажиглагддаг. Умайг шалгасны дараа тэд өндгөвч болон фаллопийн хоолойн  хавсралтыг тэмтрэж эхэлдэг (Зураг 5-6). Гадна болон дотоод гарын хуруунууд нь умайн булангаас баруун, зүүн тал руу нийлж хөдөлдөг. Энэ зорилгоор дотоод гарыг хажуугийн хөндий рүү, гадна  нь аарцагны харгалзах тал руу умайн ёроолын түвшинд шилжүүлнэ. Фаллопийн хоолой ба өндгөвчийг нийлж байгаа хурууны хооронд тэмтрэлтээр хийдэг. Өөрчлөгдөөгүй фаллопийн хоолойг ихэвчлэн илрүүлдэггүй.

Цагаан будаа. 5-6. Үтрээний хавсралт, умай, залгиурын үзлэг.

Заримдаа үзлэгээр нимгэн дугуй утас, тэмтрэлтээр өвдөж, умайн эвэр болон фаллопийн хоолойн гуурсан хоолойн хэсэгт зангилаа өтгөрдөг (салпингит) илэрдэг. Сактосалпинкс нь фаллопийн хоолойн юүлүүр рүү тэлэх гонзгой формац хэлбэрээр тэмтрэгдэх бөгөөд энэ нь мэдэгдэхүйц хөдөлгөөнтэй байдаг. Пиосальпинкс нь ихэвчлэн хөдөлгөөн багатай эсвэл наалдацтай байдаг. Ихэнхдээ эмгэг процессын үед хоолойн байрлал өөрчлөгдөж, умайн урд эсвэл ар талд, заримдаа бүр эсрэг талд нь наалдацыг гагнах боломжтой. Өндгөвч нь 3х4 см хэмжээтэй бүйлс хэлбэртэй биетэй, нэлээд хөдөлгөөнтэй, мэдрэмтгий байдаг. Шалгалтын явцад өндгөвчний шахалт нь ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг. Суперовуляци хийхээс өмнө болон жирэмсэн үед өндгөвч ихэвчлэн томордог. Цэвэршилтийн үед өндгөвчний хэмжээ мэдэгдэхүйц багасдаг.

Хэрэв эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр умайн хавсралтын эзэлхүүнтэй формацийг тодорхойлсон бол тэдгээрийн биеийн болон умайн хүзүүтэй харьцуулахад байрлал, хэлбэр, бүтэц, өвдөлт, хөдөлгөөнийг үнэлдэг. Өргөн хүрээний үрэвсэлт үйл явцтай бол өндгөвч ба гуурсыг тусад нь тэмтрэлтээр хийх боломжгүй бөгөөд ихэвчлэн өвдөлттэй конгломерат илэрдэг.

Умайн хавсралтыг тэмтрэлтээр хийсний дараа шөрмөсийг шалгана. Умайн шөрмөс өөрчлөгдөөгүй нь ихэвчлэн илрдэггүй. Жирэмсний үед болон фибройд үүсэх үед дугуй шөрмөс нь ихэвчлэн тэмтрэгдэх боломжтой. Энэ тохиолдолд шөрмөсийг умайн ирмэгээс гэдэсний сувгийн дотоод нээлхий хүртэл сунгасан утас хэлбэрээр тэмтрэлтээр хийдэг. Шилжүүлсэн параметрит (нэвчилт, цикатрициал өөрчлөлт) -ийн дараа sacro-uterine ligaments palpated байна. Шөрмөс нь умайн арын гадаргуугаас арын сувгийн түвшинд, sacrum руу утас хэлбэрээр явдаг. Шулуун гэдсээр хийсэн судалгаагаар умайн хүзүүний холбоосыг илүү сайн илрүүлдэг. Паратерийн эд (параметри) болон сероз мембран нь нэвчилт (хорт хавдар эсвэл үрэвсэл), наалдац, эксудат агуулсан тохиолдолд л тэмтрэлтээр хийдэг.

Шулуун Үтрээний Үзлэг

Шулуун гэдэсний үзлэгийг цэвэршилтийн дараах үе, түүнчлэн умайн хавсралтын нөхцөл байдлыг тодруулах шаардлагатай тохиолдолд хийдэг. Заримдаа энэ арга нь хоёр гарын авлагын стандарт шалгалтаас илүү мэдээлэлтэй байдаг.

Судалгааг үтрээ, шулуун гэдсээр эсвэл шулуун гэдэсний хананы хананд эмгэг процессын хөгжилд сэжиглэж байна. Долоовор хуруугаа үтрээнд, дунд хуруугаа шулуун гэдсээр (зарим тохиолдолд цэврүүтэх зайг судлахын тулд эрхий хурууг урд талын нүхэнд, долоовор хуруугаа шулуун гэдсээр хийнэ) (Зураг 5-7). ). Оруулсан хурууны хооронд салст бүрхэвчийн хөдөлгөөн, наалдац, үтрээний ханан дахь нэвчдэс, хавдар болон бусад өөрчлөлтүүд, шулуун гэдсээр "өргөс" хэлбэрээр, мөн шулуун үтрээний таславчны утаснуудад тодорхойлогддог.

Цагаан будаа. 5-7. Шулуун гэдэсний үзлэг.

Шулуун гэдэсний үзлэг. Анус болон түүний эргэн тойрон дахь арьс, перинум, sacrococcygeal бүсийг шалгана. Перинум болон хэвлийн хөндийн хэсэгт зураасны ул мөр, шулуун гэдсээр ан цав, архаг парапроктит, гадаад геморрой зэрэгт анхаарлаа хандуулаарай. Анусын сфинктерийн ая, аарцагны давхрын булчингийн төлөв байдлыг тодорхойлж, эзэлхүүний формаци, дотоод hemorrhoids, хавдар зэргийг оруулаагүй болно. Шулуун гэдэсний хөндийн өвдөлт эсвэл орон зай эзэлдэг формацийг мөн тодорхойлно. Онгон охидод бүх дотоод бэлэг эрхтнийг шулуун гэдэсний урд талын ханаар тэмтрэнэ. Хуруугаа авсны дараа бээлий дээр цус, идээ бээр, салс байгаа эсэхийг тэмдэглэнэ.

Хэвлийн хөндийн хавдар нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдтэй харьцах харьцааг тодорхойлох шаардлагатай тохиолдолд хоёр гарын авлагын судалгааны хамт сумны хямсаа ашиглан судалгааг зааж өгнө. Шаардлагатай хэрэгсэл бол халбага хэлбэртэй толь, өргөгч, сумны хавчаар юм. Умайн хүзүүг толин тусгалаар ил гаргаж, спиртээр эмчилж, урд уруулд сумны хямсаа түрхэж (хоёр дахь сумны хямсааг арын уруул дээр тавьж болно). Толин тусгалуудыг арилгасан. Үүний дараа долоовор болон дунд хурууг (эсвэл зөвхөн нэг индексийг) үтрээ эсвэл шулуун гэдсээр хийж, хавдрын доод туйлыг хэвлийн ханаар зүүн гарын хуруугаараа хэвлийн ханаар дээш түлхэж өгнө. Үүний зэрэгцээ туслах нь сумны хямсааг татаж, умайг доош нь шилжүүлдэг. Энэ тохиолдолд бэлэг эрхтний эрхтнүүдээс үүссэн хавдрын хөл нь хүчтэй сунадаг бөгөөд тэмтрэлтээр илүү хүртээмжтэй болдог. Та өөр аргыг хэрэглэж болно. Сумны хямсааны бариулыг тайван байдалд үлдээж, гаднах аргаар хавдрыг дээш, баруун, зүүн тийш шилжүүлдэг. Хэрэв хавдар нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдээс гаралтай бол хавдрыг хөдөлгөх үед хавчааруудын бариул нь үтрээ рүү татагддаг бөгөөд умайн хавдар (зангилааны доорх байрлалтай ММ) бол хямсаа илүү хөдөлгөөнтэй байдаг. умайн хавсралтын хавдраас илүү тод илэрдэг. Хэрэв хавдар нь хэвлийн хөндийн бусад эрхтнүүдээс (бөөр, гэдэс) үүссэн бол хямсаа нь байрлалаа өөрчилдөггүй.

www.medsecret.net

Хэвлийн хөндийн тэмтрэлт (palpation).

Шалгалтын төгсгөлд тэд хэвлий гэдсээ мэдэрч эхэлдэг бөгөөд үүний тулд хоёр гараа хурууны далдуу гадаргуутай тэгш хэмтэй газруудад байрлуулж (Зураг 13), удаан, гөлгөр хөдөлгөөнөөр хэвлийн хэсэг, тэдгээрийн зузаан, Хэвлийн шулуун булчингийн хурцадмал байдал, мэдрэмж, тууштай байдал, ялгаа зэргийг байнга харьцуулж, тэгш хэмтэй газрууд байдаг. Тэмдэглэлийг нэг гараараа хийж болно (Зураг 14). Гар нь заавал дулаахан байх ёстой, эс тэгвээс энэ нь тааламжгүй өвддөг бөгөөд үүнээс гадна булчингийн рефлексийн агшилт амархан үүсдэг тул судлахад хэцүү болгодог. Гүнзгий тэмтрэлтээр, уян хатан хэвлийн ханатай бол нуруу, хонгил, гэдэс (түүний дүүргэлтийн зэрэг) дээр байрлах судасны цохилтыг тодорхойлох боломжтой. Цавганд томорсон гэдэсний лимфийн зангилаа, ивэрхийн цухуйлт, дугуй холбоосын хавдар, венийн судаснууд илэрдэг. Хэвлийн дээд хэсэгт гипохондриумд элэгний ирмэг баруун талд, дэлүүний ирмэг нь зүүн талд нь томорсон тохиолдолд олддог. Бөөр ба гүний хавдрыг тэмтрэлтээр нурууны доор авчирсан гарны тусламжтайгаар гүйцэтгэдэг (Зураг 15). Өөрчлөгдөөгүй дотоод бэлэг эрхтэн нь хэвлийн хананд тэмтрэгдэхгүй.

Хэвлийн хананд хавдар байгаа тохиолдолд түүний дээд ба хажуугийн хил, ясны нүх, аарцагны хөндий рүү чиглэсэн хил, хавдрын дээгүүр хэвлийн хөндийн хөдөлгөөн, хэвлийн хөндийн доорх хавдрын хөдөлгөөнийг тодорхойлно. .

Заримдаа хэвлийн хөндийг мэдрэх үед, ялангуяа хэвлийн зүслэгийн дараа crepitus мэдрэгддэг бөгөөд энэ нь арьсан доорх өөхөнд (арьсан доорх эмфизем) агаар орохоос хамаардаг. Арьсан доорх эмфизем нь заримдаа арьсан доорх эдэд дусаах шингэний хамт агаарыг тарих үед арьсан доорх эмфиземийг буруу хийснээр ажиглагддаг.

Хэвлийн хөндийд шингэн байгаа эсэхийг дараах байдлаар тодорхойлно: нэг гар нь хэвлийн хажуугийн аль нэг гадаргуу дээр бэхлэгдсэн, нөгөө гараараа эсрэг талдаа хэвлийн дээр бэхлэгдсэн гар руу огцом хөдөлгөөн хийдэг. хэлбэлзлийн мэдрэмж төрж байна. Хэвлийн хананы хэт таргалалттай үед хуурамч хэлбэлзэл (өөх тосны хананы хэлбэлзэл) мэдрэмжийг олж авах боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй.

Өвчтөний хэвлийг мэдрэх үед хэвлийн хөндийн янз бүрийн хэсэгт даралтын мэдрэмжинд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хэвлийг мэдрэх үед өвдөлт нь дотоод бэлэг эрхтний үрэвсэлт өвчин, ялангуяа хэвлийн хөндийн үйл явцад оролцдог; Энэ нь хүрэх бүрт хэвлийн хананы булчингийн "хамгаалалтын" агшилт болж хувирдаг.

Хэвлийн хөндийн тэмтрэлтээр хэвлийн хөндийн зарим эрхтнүүдийн (жишээлбэл, цөсний хүүдий, мухар олгойн) үрэвсэлт үйл явцын онцлог шинж чанартай өвдөлтийн цэгүүдийг тодорхойлдог. Та бүхний мэдэж байгаагаар мухар олгойн өвчний нэг шинж тэмдэг нь баруун хажуугийн ясны урд талын дээд нурууг хүйстэй холбосон шугамын дунд байрлах МакБерни цэгийн өвдөлт юм. Энэ охиныг олох нь мухар олгойн үрэвслийг танихад чухал ач холбогдолтой. Мөн өндгөвчний байршилд тохирсон хэвлийн ханан дээрх цэгийн байршлыг мэдэх шаардлагатай. Энэ цэг нь хүйг холбосон шугамын дунд ба доод гуравны хоорондох хил дээр байрладаг.

www.medical-enc.ru

Дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үзлэг

Гадны бэлэг эрхтнийг шалгасны дараа толь ашиглан судалгаа хийдэг, учир нь урьдчилсан дижитал үзлэг нь үтрээний шүүрлийн шинж чанарыг өөрчилж, умайн хүзүү, үтрээний салст бүрхэвчийг гэмтээж, шинжилгээний үр дүнг найдваргүй болгож, олж авах боломжгүй болгодог. дурангийн судалгааны аргуудыг (кольпоскопи, умайн хүзүү, микрокольпоскопи гэх мэт) ашиглах үед оношийг зөв тогтоох.

Үтрээ болон умайн хүзүүний үзлэгийг үтрээний толь (цилиндр хэлбэртэй, нугалсан, халбага хэлбэртэй гэх мэт) ашиглан хийдэг. Үтрээний хананы байдал (нугалах шинж чанар, салст бүрхэвчийн өнгө, шарх, ургалт, хавдар гэх мэт), нуман хаалга, умайн хүзүүг (хэмжээ, хэлбэр - цилиндр, конус; nulliparous) тодорхойлно. умайн хүзүүний сувгийн гаднах нээлхий нь дугуй хэлбэртэй, хүүхэд төрүүлсэн хүмүүст - хөндлөн ан цав хэлбэрээр; янз бүрийн эмгэгийн эмгэгүүд - хагарал, элэгдэл, хучуур эдийн дисплази, салст бүрхүүлийн эндометриоз, салст бүрхүүлийн эвдрэл, хавдар гэх мэт. үтрээний ялгадас гарах шинж чанар.

Оношилгооны зорилгоор, түүнчлэн умайн хүзүүнд янз бүрийн заль мэхийн тулд сүүлийнх нь мөчир тус бүр дээр нэг хурц шүдтэй сумны хямсаа эсвэл мөчир тус бүр дээр хоёр шүдтэй Мусот хямсаагаар бэхлэгдэж, умайн хүзүүнд ойртуулдаг. үтрээний орох хаалга.

Үтрээний үзлэгийг хослуулах хэрэгтэй (хоёр гарын авлага). Зүүн гарын эрхий ба долоовор хуруугаараа бэлгийн уруулыг тарааж, эмч долоовор (дараа нь дунд) хуруугаа үтрээнд хийж, мэдрэмтгий байдал, үтрээний орох хаалганы өргөн, хананы уян хатан байдалд анхаарлаа хандуулдаг. Нөгөө талаас тэрээр хэвлийн ханаар дамжуулан судалж буй эрхтнийг (умай, хавсралт) бэхлэх эсвэл жижиг аарцагны нэг буюу өөр хэсгийг шалгахыг оролддог. Судалгааг нэг долоовор хуруу эсвэл хоёр хуруугаараа хийдэг - индекс ба дунд.

Хамгийн мэдрэмтгий газар бол шээсний сүв дэх клитор ба үтрээний урд талын хана гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр та энэ хэсэгт дарамт учруулах ёсгүй; хуруунууд нь үтрээний арын хананы дагуу гулсах ёстой. Хэрэв хуруугаа үтрээнд оруулахад хэцүү бол перинийг доош буулгаж, хуруугаа үл тоомсорлосон өөх тос (вазелин) -ээр урьдчилан тослох шаардлагатай.

Хуруугаараа үтрээнд гүн оруулах, үтрээний салст бүрхүүлийн байдал (чийгийн зэрэг, ургалт, барзгар, сорвижилт, шилжилт), хавдар, таславч (давхар үтрээ) байгаа эсэхийг тодорхойлох; бартолинитийг оруулахгүй. Үтрээний урд талын ханаар дамжин шээсний сүв нь нэвчдэсийн үед нэлээд урт мэдрэгддэг.

Дараа нь умайн хүзүүний үтрээний хэсэг нь хуруугаараа олддог ба түүний хэлбэр (конус, цилиндр), хэмжээ, умайн гаднах ясны хэлбэр, түүний нээлхий (умайн хүзүүний дутагдалтай), хүүхэд төрсний дараа цооролт, сорви байгаа эсэх. , умайн хүзүүний хавдар тодорхойлогддог. Умайн хүзүүний дисплазитай бол түүний гадаргуу нь заримдаа хилэн мэт санагддаг; ovula Nabothi нь жижиг сүрьеэ хэлбэрээр мэдрэгддэг. Умайн хүзүүний байршлаар заримдаа умайн шилжилтийг дүгнэх боломжтой байдаг.

Ирээдүйд тэд умайн байрлал, хэмжээ, хэлбэрийг тогтоох, хавсралт, аарцагны байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог тул эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үндсэн төрөл болох хоёр гар аргаар (хосолсон) үтрээ-хэвлийн шинжилгээнд хамрагдах болно. хэвлийн гялтан ба эслэг.

Хоёр гарын авлагын үзлэг нь үтрээний үзлэгийн үргэлжлэл юм. Энэ тохиолдолд нэг гар (дотоод) үтрээнд, нөгөө нь (гадна) нь pubis-ээс дээш байдаг. Хоёр гарын авлагын судалгаагаар эрхтэн, эд эсийг хурууны үзүүрээр биш харин боломжтой бол бүх гадаргуугаар нь мэдрэх шаардлагатай.

Эхлээд умайг шалгана. Түүний байрлал, хэлбэр, хэмжээ, тууштай байдлыг тодорхойлохын тулд умайн үтрээний хэсгийг хуруугаараа үтрээнд хийж, бага зэрэг дээш болон урагш өргөж, улмаар умайн ёроолыг хэвлийн урд хананд ойртуулна. Ердийн үед умай нь дунд шугамын дагуу жижиг аарцаганд, нийтийн үе ба sacrum-аас ижил зайд, мөн аарцагны хажуугийн хананд байрладаг. Эмэгтэй хүний босоо байрлалд умайн ёроол нь дээшээ урагшаа урагшаа эргэлдэж, жижиг аарцагны үүдний хавтгайгаас хэтрэхгүй, умайн хүзүү нь доошоо, хойшоо эргэлддэг. Умайн хүзүү ба умайн биеийн хооронд урд талдаа нээлттэй өнцөг байдаг. Гэсэн хэдий ч умайн энэ хэвийн (ердийн) байрлалаас янз бүрийн хазайлт, нэг чиглэлд шилжилт хөдөлгөөн хэлбэрээр хэд хэдэн хазайлт байдаг бөгөөд энэ нь биднийг судалгааны арга зүйг өөрчлөхөд хүргэдэг.

Ер нь насанд хүрсэн эмэгтэйн умай нь лийр хэлбэртэй, урдаас хойш хавтгай хэлбэртэй байдаг; түүний гадаргуу тэгш байна. Тэмтэрч үзэхэд умай нь өвдөлтгүй, бүх чиглэлд хөдөлдөг. Умайн физиологийн бууралт нь цэвэршилтийн үед ажиглагддаг. Умайн бууралт дагалддаг эмгэгийн эмгэгүүд нь нялх хүүхэд, умайн хатингаршил (удаан хугацаагаар хөхүүлэх, өндгөвчийг мэс заслын аргаар зайлуулсны дараа) орно.

Умайн тууштай байдал нь ихэвчлэн уян хатан байдаг, жирэмсэн үед умайн хана зөөлөрч, миома нь нягтардаг. Зарим тохиолдолд умай хэлбэлзэж болно. Энэ нь гематометр ба пиометрийн хувьд ердийн зүйл юм.

Умайг шалгасны дараа тэд хавсралтуудыг (өндгөвч ба фаллопийн хоолой) тэмтэрч эхэлдэг. Өөрчлөгдөөгүй фаллопийн хоолой нь нимгэн, зөөлөн байдаг, ихэвчлэн мэдрэгддэггүй. Шөрмөс, эслэг, умайн хавсралтууд нь ихэвчлэн зөөлөн, уян хатан байдаг тул тэдгээрийг тэмтрэх боломжгүй байдаг.

Сактосалпинкс нь фаллопийн хоолойн юүлүүр рүү тэлэх гонзгой хөдөлгөөнт формац хэлбэрээр мэдрэгддэг. Пиосальпинкс нь ихэвчлэн хөдөлгөөн багатай эсвэл наалдацтай байдаг.

Ихэнхдээ эмгэг процессын үед фаллопийн хоолойн байрлал өөрчлөгддөг тул умайн урд эсвэл ар талд, заримдаа бүр эсрэг талд нь наалдацтай гагнах боломжтой.

Өндгөвч нь хоол тэжээлийн дутагдалд орсон эмэгтэйчүүдэд 3х4 см хэмжээтэй бүйлс хэлбэртэй биетэй сайн мэдрэгддэг; Тэд нэлээд хөдөлгөөнтэй, мэдрэмтгий байдаг. Суперовуляци хийхээс өмнө болон жирэмсэн үед өндгөвч ихэвчлэн томордог. Баруун өндгөвч нь зүүнээс илүү тэмтрэлтээр илүү хүртээмжтэй байдаг.

Умайн хөндийн эд (параметри) болон умайн сероз мембран (периметри) нь нэвчдэс (хорт хавдар эсвэл үрэвсэл), наалдац, эксудаттай тохиолдолд л мэдрэгддэг.

Үтрээгээр үзлэг хийх боломжгүй (онгон охид, үтрээний атрезитай), түүнчлэн хавдар үүссэн тохиолдолд шулуун гэдэсний хавсарсан үзлэгийг зааж өгдөг.

Судалгааг эмэгтэйчүүдийн сандал дээр резинэн бээлий эсвэл газрын тосны вазелинаар тосолсон хурууны үзүүрээр хийдэг. Та эхлээд цэвэрлэх бургуйг зааж өгөх ёстой.

Үтрээний хана, шулуун гэдсээр эсвэл шулуун гэдэсний таславч дахь эмгэг процессын сэжигтэй тохиолдолд шулуун гэдэсний үтрээний хэвлийн хөндийн хосолсон үзлэгийг зааж өгдөг.

www.medicalj.ru

2018 Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн блог.