Penyakit mental kanak-kanak dan langkah-langkah pencegahannya. Gangguan neuropsychic dan pencegahannya. Punca penyakit mental

Terdapat banyak bukti bahawa campur tangan berkesan dalam mengurangkan faktor risiko, dalam meningkatkan faktor perlindungan, dan dalam mencegah gejala psikopatologi dan kes baru gangguan psikiatri. Langkah-langkah makropolitik yang meningkatkan pemakanan, perumahan dan pendidikan, atau mengurangkan ketidakstabilan ekonomi, telah ditunjukkan dapat mengurangkan kejadian gangguan mental. Di samping itu, telah ditunjukkan dengan jelas bahawa intervensi khusus bertujuan membina daya tahan kanak-kanak dan remaja melalui pendidikan, intervensi awal dan program untuk kanak-kanak yang berisiko mengalami gangguan mental, seperti mereka yang mengalami gangguan mental. ibu bapa yang sakit mangsa yang terselamat daripada kehilangan atau gangguan keluarga meningkatkan kesihatan mental, mengurangkan gejala kemurungan, dan mengurangkan kejadian gangguan kemurungan. Intervensi untuk populasi dewasa, daripada strategi dasar makro seperti cukai alkohol atau perundangan tempat kerja, kepada sokongan individu untuk individu yang mempunyai tanda-tanda penyakit mental, boleh mengurangkan morbiditi psikiatri dan beban sosial dan ekonomi yang berkaitan. Senaman, sokongan sosial, dan penyertaan sosial juga telah ditunjukkan untuk meningkatkan kesihatan mental pada orang yang lebih tua. Sistem kesihatan mental negara akan mendapat manfaat daripada pembangunan pangkalan data yang berterusan dengan menggabungkan kaedah penilaian yang berbeza dalam rendah, sederhana dan tahap tinggi pendapatan. Menggunakan data yang diperoleh untuk tujuan politik dan praktikal memerlukan usaha di peringkat antarabangsa, negeri dan tempatan, termasuk pembentukan konsep kapasiti undang-undang, perlindungan, penyaluran penjagaan kesihatan mental ke dalam sistem kesihatan, serta dasar lain, infrastruktur selamat dan kestabilan. Profesional kesihatan mental mempunyai peranan penting dalam meningkatkan data tentang pencegahan gangguan mental, menggalakkan kesihatan mental masyarakat, melibatkan pihak berkepentingan dalam reka bentuk program dan (sebagai profesional penjagaan kesihatan) dalam amalan mereka.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, peluang telah muncul dan berkembang dengan ketara untuk pencegahan gangguan mental dan tingkah laku. Artikel ini menyediakan ulasan ringkas mengenai tempat pencegahan gangguan mental dan tingkah laku dalam strategi kesihatan keseluruhan, menerangkan secara ringkas bukti semasa tentang campur tangan pencegahan biasa, dan membuat cadangan tentang cara ia boleh menjadi sebahagian daripada dasar dan amalan. Pembaca yang ingin mendapatkan maklumat tambahan boleh merujuk kepada dua penerbitan yang diterbitkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia.

Intervensi pencegahan universal, terpilih dan khusus dirujuk sebagai pencegahan primer. Langkah-langkah pencegahan sejagat menyasarkan keseluruhan populasi yang tidak tergolong dalam kumpulan berisiko tinggi, yang terpilih menyasarkan individu atau subkumpulan populasi di mana risiko mengalami gangguan mental adalah jauh lebih tinggi daripada purata dan disahkan oleh biologi, psikologi atau sosial. faktor-faktor risiko. Intervensi pencegahan khusus digunakan untuk individu berisiko tinggi yang mempunyai tanda atau gejala yang minimum tetapi boleh dikesan yang meramalkan perkembangan gangguan psikiatri, atau penanda biologi yang menunjukkan kecenderungan kepada gangguan psikiatri, tetapi tidak memenuhi kriteria untuk gangguan pada masa itu. masa.

Pencegahan sekunder melibatkan mengurangkan kekerapan kes-kes yang terkenal gangguan atau penyakit dalam populasi (prevalens) dengan pengesanan awal dan rawatan penyakit yang boleh didiagnosis. Pencegahan tertier termasuk campur tangan yang bertujuan untuk mengurangkan keterukan ketidakupayaan, meningkatkan kualiti pemulihan, dan mencegah kambuh dan keterukan penyakit. Artikel ini memberi tumpuan kepada pencegahan utama gangguan mental.

Perbezaan antara menggalakkan kesihatan mental dan mencegah perkembangan gangguan mental terletak pada hasil yang diharapkan. Promosi kesihatan mental bertujuan untuk merangsang secara positif dengan menambah baik keadaan psikologi, meningkatkan kecekapan dan daya tahan, dan dengan mewujudkan keadaan hidup dan persekitaran yang menyokong. Pencegahan gangguan mental adalah bertujuan untuk menghapuskan gejala dan, sudah tentu, gangguan mental. Strategi yang menggalakkan kesihatan mental digunakan sebagai salah satu cara untuk mencapai matlamat ini. Penjagaan kesihatan mental yang menggalakkan kesihatan mental dalam populasi juga boleh mendapat faedah tambahan untuk mengurangkan kejadian gangguan mental. Keadaan baik kesihatan mental berfungsi sebagai faktor perlindungan yang kuat terhadap perkembangan penyakit mental. Walau bagaimanapun, gangguan mental dan kesihatan mental yang baik tidak boleh digambarkan sebagai berada pada hujung yang bertentangan dengan skala linear, sebaliknya sebagai dua komponen yang bertindih dan saling berkaitan dalam satu konsep kesihatan mental yang berbeza. Pencegahan gangguan mental dan promosi kesihatan mental sering dijumpai dalam program dan strategi yang sama, melibatkan aktiviti yang hampir sama dan menghasilkan keputusan yang berbeza tetapi saling melengkapi.

Keperluan untuk pencegahan gangguan mental berasaskan bukti telah mencetuskan perbincangan dalam kalangan penyelidik, pengamal, penyokong promosi kesihatan dan pembuat dasar di peringkat antarabangsa. Untuk menyusun semula definisi perubatan berasaskan bukti yang dirumuskan oleh Sackett et al., pencegahan berasaskan bukti dan promosi kesihatan ditakrifkan sebagai "penggunaan teliti, tepat dan rasional bukti terbaik yang ada dalam memilih intervensi untuk individu, komuniti dan populasi untuk meminimumkan kadar penyakit dan memperkasakan orang ramai untuk meningkatkan mengawal kesihatan anda dan menguatkannya.” Bukti daripada kajian sistematik akan mengelakkan ketidakpastian keputusan kerana kekurangan maklumat atau keputusan berdasarkan andaian berat sebelah, yang seterusnya akan membuang masa dan sumber atau campur tangan dana dengan hasil yang buruk.

Apabila membuat keputusan positif, penggunaan data saintifik menjadi sangat penting jika akibat keputusan itu besar (contohnya, pilihan program pencegahan baharu untuk pelaksanaan negara). Memandangkan kos yang tinggi dan kekurangan akauntabiliti dalam membelanjakan wang awam, adalah penting bahawa keputusan sedemikian adalah berdasarkan bukti kukuh yang menunjukkan bahawa program itu berkesan dan boleh membuahkan hasil. Oleh itu, ia juga penting untuk menggunakan bukti keberkesanan kos untuk campur tangan ini.

Apabila menilai nilai bukti saintifik, pelbagai faktor harus diambil kira. Pertama, untuk mengelakkan pemerhatian berat sebelah dan kesimpulan yang tidak berasas, adalah perlu untuk menilai bukti dari segi kualitinya, ditentukan oleh kecukupan kaedah penyelidikan yang digunakan. Bukti daripada beberapa meta-analisis menunjukkan bahawa saiz kesan lebih tinggi dalam kajian menggunakan kaedah yang mantap dan berkualiti tinggi. Kedua, kepentingan keputusan itu sendiri, termasuk kekuatan dan jenis kesan, juga harus dinilai. Ketiga, nilai bukti saintifik perlu dinilai dari segi penggunaan sebenar dan kesannya terhadap pembuatan keputusan. Akhir sekali, nilai data harus digabungkan dengan penunjuk lain yang juga sangat penting apabila membincangkan pengembangan program pencegahan atau pilihan mereka, contohnya, kebolehpindahan program kepada situasi atau budaya lain, kebolehsesuaian mereka kepada mereka dan kebolehlaksanaannya.

Apabila menilai kualiti bukti saintifik, mungkin salah satu perbincangan "paling hangat" semasa perbincangan adalah sama ada percubaan terkawal rawak harus dianggap sebagai jaminan terbaik kesahihan dalaman hasil campur tangan yang kompleks. Walaupun kuasa ujian sedemikian diiktiraf secara meluas dan digunakan dalam penyelidikan ke atas keberkesanan campur tangan pencegahan, ramai saintis dalam bidang tersebut telah membantah keras untuk menganggapnya sebagai satu-satunya standard emas. Percubaan terkawal rawak direka bentuk untuk menyiasat faktor penyebab pada peringkat individu menggunakan campur tangan komponen tunggal di bawah keadaan terkawal, jadi ia amat sesuai untuk menilai intervensi klinikal atau pencegahan pada peringkat individu atau keluarga. Banyak campur tangan pencegahan ditujukan kepada sekolah, syarikat, komuniti, atau penduduk umum. Percubaan ini mengkaji program berbilang komponen dalam persekitaran komuniti yang dinamik di mana banyak faktor kontekstual tidak mungkin dikawal. Reka bentuk yang ketat bagi percubaan terkawal rawak tidak sesuai sepenuhnya dalam konteks ini, jadi rawak harus dilakukan pada tahap komponen yang lebih besar, seperti bilik darjah, sekolah atau populasi komuniti, untuk mengekalkan faedahnya dalam persekitaran berasaskan komuniti. campur tangan. Walau bagaimanapun, kebolehlaksanaan percubaan komuniti rawak sedemikian adalah terhad atas sebab praktikal, politik, kewangan atau etika. Apabila rawak ditentang atas alasan etika, kajian kuasi eksperimen yang menggunakan teknik padanan untuk mencapai kebolehbandingan antara kumpulan eksperimen dan kawalan, dan kajian menggunakan siri masa adalah alternatif yang berharga.

Membina pangkalan data memerlukan pendekatan langkah demi langkah dan berurutan, menggunakan kaedah berbeza bergantung pada maklumat yang diperlukan untuk penyelesaian yang diberikan. Pertukaran maklumat di peringkat antarabangsa melalui pangkalan data biasa adalah sangat penting untuk pembentukan asas bukti yang kukuh, serta untuk pemahaman yang mendalam tentang faktor budaya.

Faktor risiko dikaitkan dengan peningkatan kebarangkalian untuk berkembang, lebih teruk, atau tempoh gangguan kesihatan yang teruk yang lebih lama. Faktor pelindung ialah keadaan yang meningkatkan daya tahan orang terhadap faktor risiko dan gangguan: ia ditakrifkan sebagai faktor yang mengubah suai, menambah baik atau mengubah tindak balas individu terhadap faktor risiko persekitaran tertentu yang terdedah kepada keupayaan penyesuaian terjejas.

Terdapat bukti kukuh mengenai faktor risiko dan perlindungan serta kaitannya dengan perkembangan gangguan mental. Mengikut sifat mereka, kedua-dua faktor boleh menjadi individu, keluarga, sosial, ekonomi atau persekitaran. Kehadiran pelbagai faktor risiko, ketiadaan faktor perlindungan, dan interaksi situasi berbahaya dan perlindungan secara amnya mempunyai kesan kumulatif, yang menyebabkan individu terdedah kepada gangguan mental, kemudian kepada peningkatan kerentanan, kemudian terdapat gangguan mental, dan akhirnya berlanjutan. gambaran klinikal penyakit mental yang teruk.

Penentu sosioekonomi dan persekitaran utama kesihatan mental dikaitkan dengan masalah makro seperti kemiskinan, peperangan dan ketidaksamaan. Sebagai contoh, orang miskin sering hidup tanpa kebebasan politik asas untuk bertindak, memilih dan hak untuk keselamatan, yang tidak memerlukan bukti. Mereka sering kekurangan makanan, perumahan, peluang pendidikan dan kesihatan yang mencukupi; jenis yang berbeza kekurangan menghalang mereka daripada menjalani gaya hidup yang dihargai oleh semua orang. Populasi yang hidup dalam keadaan sosioekonomi yang lemah menghadapi peningkatan risiko kesihatan mental yang lemah, kemurungan dan tahap kesejahteraan subjektif yang lebih rendah. Faktor makro lain, seperti pembandaran, peperangan dan perpindahan penduduk, diskriminasi kaum dan ketidakstabilan ekonomi, dikaitkan dengan peningkatan kekerapan simptom dan insiden gangguan mental yang tinggi.

Faktor risiko dan perlindungan individu dan keluarga mungkin biologi, emosi, kognitif, tingkah laku, interpersonal atau berkaitan dengan konteks keluarga. Mereka boleh mempunyai kesan paling kuat terhadap kesihatan mental semasa tempoh kehidupan yang sangat sensitif, dan pengaruh mereka boleh diteruskan dari satu generasi ke generasi seterusnya. Dalam jadual. Jadual 1 menyenaraikan faktor utama yang didapati mempunyai kaitan dengan perkembangan gangguan psikiatri.

Campur tangan pencegahan harus menangani penentu yang boleh diurus, termasuk yang khusus untuk penyakit, serta faktor risiko dan perlindungan yang lebih biasa yang biasa berlaku kepada beberapa gangguan mental dan gangguan mental. Intervensi yang berkesan menangani faktor tipikal ini boleh julat yang luas kesan pencegahan. Terdapat juga hubungan antara kesihatan mental dan fizikal: contohnya, penyakit kardiovaskular boleh menyebabkan kemurungan dan sebaliknya. Kesihatan mental dan fizikal juga boleh dikaitkan dengan faktor risiko biasa, contohnya, perumahan yang buruk boleh memburukkan kesihatan mental dan fizikal.

Pemahaman mendalam tentang hubungan antara gangguan mental yang berbeza dan antara kesihatan mental dan fizikal diperlukan, serta cara faktor risiko umum dan khusus penyakit berkembang yang memburukkan lagi keadaan kesihatan mental. Walau bagaimanapun, terdapat bukti yang mencukupi untuk mewajarkan pelaburan kerajaan dan bukan kerajaan dalam pembangunan, penyebaran dan pelaksanaan program dan strategi berasaskan bukti. Bagi penggubal dasar dan pihak berkepentingan lain, pelaburan yang paling kos efektif dan menarik ialah pelaburan yang bertujuan untuk menghapuskan faktor risiko dan mewujudkan faktor perlindungan yang mempunyai kesan tinggi atau tipikal kepada beberapa masalah berkaitan, termasuk masalah sosial dan ekonomi.

Perubahan dalam dasar, perundangan dan peruntukan sumber boleh meningkatkan kesihatan mental penduduk di negara dan wilayah yang berbeza dengan ketara. Telah terbukti bahawa perubahan sedemikian, selain mengurangkan risiko mengalami gangguan mental dan meningkatkan kesihatan mental, mempunyai kesan positif terhadap keseluruhan kesihatan, pembangunan sosial dan ekonomi masyarakat.

Jadual 1. Kesihatan mental dan gangguan mental: faktor risiko dan perlindungan

Terdapat bukti kukuh bahawa menambah baik pemakanan dan perkembangan kanak-kanak yang tinggal dalam persekitaran sosioekonomi yang kurang bernasib baik menggalakkan perkembangan kognitif normal, meningkatkan pencapaian pendidikan, dan mengurangkan risiko kemerosotan kesihatan mental, terutamanya pada kanak-kanak berisiko atau tinggal di kawasan miskin. Model intervensi yang merangkumi pemakanan tambahan, kawalan perkembangan dan promosi dianggap paling berkesan. Model ini menggabungkan sokongan pemakanan (cth, suplemen pemakanan) dengan kaunseling psikologi dan sokongan psikososial (cth, kebaikan, mendengar dengan penuh perhatian). Kos mengekalkan carta perkembangan (di mana berat badan kanak-kanak berbanding berat dijangka diplot pada graf) juga dianggap sebagai kos efektif. Selain itu, iodin memainkan peranan penting dalam mencegah terencat akal dan perkembangan fizikal dan ketidakupayaan pembelajaran. Program yang menambah makanan dengan iodin bersama garam atau air beryodium memastikan kanak-kanak menerima dos iodin yang mencukupi. Program global seperti yang disokong oleh Dana Kanak-kanak Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu (UNICEF) telah membolehkan penggunaan garam beryodium dalam 70% isi rumah di seluruh dunia. Ini melindungi 91 juta bayi baru lahir daripada kekurangan iodin dan secara tidak langsung menghalang perkembangan mental dan kesihatan fizikal.

Perumahan yang buruk dianggap sebagai penunjuk kemiskinan dan "sasaran" untuk meningkatkan kesihatan awam dan mengurangkan ketidaksamaan kesihatan. Bukti daripada semakan sistematik terkini kajian tentang kesan kesihatan penambahbaikan perumahan menunjukkan hasil kesihatan mental dan fizikal yang menggalakkan. Ini termasuk kesihatan mental dan fizikal yang bertambah baik dan kurang tekanan mental (lapor diri), serta kesan sosial positif yang lebih luas terhadap faktor-faktor seperti keselamatan yang dirasakan, penyertaan dalam aktiviti jenayah, sosial dan komuniti.

Tahap celik huruf dan pendidikan yang rendah merupakan masalah sosial utama di banyak negara, terutamanya di Asia Selatan dan sub-Sahara Afrika, dan lebih biasa di kalangan wanita. Kekurangan pendidikan sangat mengehadkan keupayaan individu untuk mengakses faedah ekonomi. Kebanyakan negara telah mencapai kemajuan yang memberangsangkan dalam meningkatkan kadar celik huruf melalui program pendidikan yang lebih baik untuk kanak-kanak, tetapi lebih sedikit usaha telah ditujukan kepada buta huruf dewasa semasa. Program yang bertujuan untuk membasmi buta huruf, terutamanya di kalangan orang dewasa, dijangka dapat membawa manfaat yang ketara dalam mengurangkan tekanan psikologi dan menggalakkan kesihatan mental. Sebagai contoh, kajian etnografi di India telah menunjukkan bahawa program literasi telah sangat berjaya di samping memperoleh kemahiran tertentu. Dengan membawa wanita bersama-sama dalam format sosial baharu yang membolehkan mereka menerima maklumat dan diperkaya dengan idea baharu, sesi tersebut berfungsi sebagai pemangkin kepada perubahan sosial. Dengan mengambil bahagian dalam kempen guru sukarela, wanita dan kanak-kanak perempuan celik miskin mendapat rasa bangga, maruah dan tujuan hidup. Pengaruh positif kesihatan mental telah dimediasi dalam pelbagai cara, termasuk memperoleh keupayaan untuk berfikir secara kuantitatif, yang mengurangkan risiko menjadi mangsa penipuan, keyakinan yang lebih besar dalam mengisytiharkan hak seseorang, dan mengatasi halangan kepada peluang yang menguntungkan. Kesemua kemajuan ini telah dikaitkan dengan mencegah kemerosotan kesihatan mental dan mengurangkan risiko mengalami gangguan mental.

Di kebanyakan negara membangun, ketidakamanan ekonomi merupakan sumber tekanan dan kebimbangan yang berterusan, yang boleh membawa kepada gejala kemurungan, penyakit mental, dan bunuh diri. Pertubuhan bukan kerajaan seperti Jawatankuasa Pembangunan Luar Bandar Bangladesh telah membangunkan program pembasmian kemiskinan yang menyasarkan sumber kredit, kesaksamaan jantina, penjagaan kesihatan asas, pendidikan dan hak asasi manusia. Peruntukan pinjaman daripada sumber sedemikian boleh mengurangkan risiko mendapat penyakit mental dengan menangani punca tekanan, ancaman peminjaman tidak rasmi. Penilaian terhadap program pembasmian kemiskinan Jawatankuasa Bangladesh bagi Pembangunan Luar Bandar, yang menyasarkan berjuta-juta penduduk termiskin di Bangladesh, menunjukkan bahawa kesejahteraan psikologi ahli wanita jawatankuasa ini adalah lebih baik daripada bukan ahli.

Banyak campur tangan peringkat komuniti memberi tumpuan kepada membangunkan proses pemerkasaan dan membina semangat kekitaan dan tanggungjawab sosial di kalangan ahli komuniti. Contohnya ialah inisiatif "Komuniti Menyokong Program", yang telah berjaya dalam beberapa ratus komuniti di AS dan diterima pakai dan direplikasi di Belanda, England, Scotland, Wales dan Australia. Inisiatif sedemikian menggalakkan penduduk menggunakan sistem untuk pencegahan keganasan dan pencerobohan, menggunakan data tempatan untuk mengenal pasti faktor risiko dan membangunkan langkah yang sesuai. Ini melibatkan intervensi yang dijalankan serentak di banyak peringkat: dalam kalangan penduduk (media, perubahan strategi), di sekolah (perubahan dalam pengurusan atau kaedah pengajaran), dalam keluarga (sesi untuk ibu bapa) dan di peringkat individu (untuk contoh, meningkatkan tahap kecekapan sosial).

Berkenaan dengan bahan ketagihan, langkah kawal selia yang diambil di peringkat antarabangsa, kebangsaan, serantau dan tempatan adalah berkesan: mengenakan cukai, mengehadkan ketersediaan bahan ini, dan melarang sepenuhnya pengiklanan langsung dan tidak langsung.

Harga adalah salah satu penentu utama penggunaan alkohol dan tembakau. Meningkatkan cukai, yang menaikkan harga tembakau sebanyak 10%, mengurangkan penggunaan produk tembakau kira-kira 5% di negara berpendapatan tinggi dan 8% di negara berpendapatan rendah dan sederhana. Corak yang sama berlaku untuk alkohol: kenaikan harga sebanyak 10% boleh mengurangkan penggunaan alkohol jangka panjang sebanyak hampir 7% di negara berpendapatan tinggi dan, walaupun data sangat terhad, hampir 10% di negara berpendapatan rendah. Selain itu, cukai yang lebih tinggi ke atas alkohol mengurangkan kejadian dan kelaziman penyakit hati yang berkaitan dengan alkohol, kemalangan jalan raya, dan kecederaan lain yang disengajakan dan tidak disengajakan, seperti keganasan rumah tangga dan kesan buruk penyakit mental yang berkaitan dengan alkohol.

Undang-undang yang menaikkan umur minimum minum sah mengurangkan jualan dan mengurangkan masalah untuk peminum muda. Pengurangan jam dan hari jualan dan pengurangan bilangan kedai yang mengkhususkan diri dalam penjualan arak, serta sekatan ke atas akses kepada alkohol, disertai dengan pengurangan kedua-dua penggunaan alkohol dan pelanggaran yang berkaitan.

Bekerja dengan populasi yang terdedah untuk mengurangkan tekanan dan membina daya tahan dengan berkesan menghalang perkembangan gangguan mental dan tingkah laku serta menggalakkan kesihatan mental. Subseksyen berikut memberikan beberapa maklumat yang berkaitan dengan tempoh yang berbeza kehidupan.

Bukti daripada lawatan ke rumah kepada wanita semasa mengandung dan bayi yang masih kecil, termasuk ibu yang merokok, kekurangan sokongan sosial, kemahiran keibubapaan yang lemah, dan interaksi awal ibu bapa-anak, telah menunjukkan bahawa akibat kesihatan, sosial dan ekonomi adalah kepentingan kesihatan awam yang besar. . Ini termasuk kesihatan mental yang lebih baik untuk ibu dan bayi baru lahir, pengurangan penggunaan perkhidmatan kesihatan, dan pengurangan jangka panjang dalam gangguan tingkah laku selepas 15 tahun. Jika keputusan jangka panjang dipertimbangkan, campur tangan ini juga boleh menjimatkan kos.

Program Lawatan Ke Rumah Kehamilan dan Bayi, program lawatan ke rumah selama dua tahun untuk remaja hamil pertama yang miskin, adalah contoh utama program dengan hasil yang menggalakkan untuk ibu dan bayi baru lahir. Percubaan terkawal rawak menunjukkan peningkatan berat lahir hampir 400 g, pengurangan 75% dalam kelahiran pramatang, lebih separuh daripada lawatan kecemasan, dan kes penderaan kanak-kanak yang ketara oleh ibu remaja yang berkurangan. Pekerjaan di kalangan ibu meningkat sebanyak 82%, dan kelahiran anak kedua telah ditangguhkan selama lebih daripada 12 bulan. Apabila kanak-kanak mencapai umur 15 tahun, mereka 56% kurang berkemungkinan menghadapi masalah dengan alkohol dan bahan psikoaktif lain, terdapat penurunan yang sama dalam bilangan tangkapan, penurunan 81% dalam bilangan sabitan dan penurunan 63% dalam bilangan pasangan seksual. Keluarga-keluarga itu kaya dari segi kewangan, dan kos kerajaan kepada keluarga sedemikian lebih daripada mengimbangi kos program tersebut. Walau bagaimanapun, tidak semua program jangkauan kejururawatan dan kerja sosial didapati berkesan dan oleh itu faktor yang meramalkan keberkesanan intervensi perlu dikenal pasti.

Intervensi untuk kanak-kanak daripada keluarga miskin bertujuan untuk meningkatkan kualiti fungsi kognitif dan kemahiran bahasa telah menyumbang kepada pembangunan yang lebih baik kognisi, prestasi sekolah yang lebih baik, dan kurang masalah tingkah laku. Sebagai contoh, projek Perry, yang merangkumi peserta dari prasekolah hingga dewasa, telah menunjukkan hasil yang menggalakkan melalui umur 19 dan 27 dalam tangkapan seumur hidup (pengurangan 40%) dan pulangan tujuh kali ganda ke atas pelaburan ekonomi kerajaan dalam program tersebut.

Program mengatasi ibu bapa juga telah menunjukkan kesan pencegahan yang ketara, seperti program Incredible Years, yang menyediakan campur tangan tingkah laku yang meningkatkan interaksi ibu bapa-anak yang positif, meningkatkan penyelesaian masalah dan fungsi sosial, serta mengurangkan gangguan tingkah laku di rumah dan di sekolah. . Program ini menggunakan teknik pemodelan berbantukan video yang merangkumi modul untuk ibu bapa, guru sekolah dan kanak-kanak.

Hanya dua jenis strategi proaktif telah terbukti berkesan dalam mencegah atau mengurangkan penganiayaan kanak-kanak: program lawatan ibu berisiko tinggi dan program advokasi diri untuk kanak-kanak berumur sekolah untuk mencegah penderaan seksual. Program lawatan ke rumah (seperti Program Lawatan Ke Rumah Kehamilan dan Bayi yang dinyatakan di atas) telah menunjukkan bahawa bilangan kes penderaan atau pembuangan kanak-kanak yang disahkan menurun sebanyak 80% dalam tempoh dua tahun pertama. Program perlindungan diri membolehkan kanak-kanak memperoleh pengetahuan dan kemahiran yang mereka perlukan untuk mengelakkan penganiayaan mereka sendiri. Program sekolah ini dilaksanakan secara meluas di AS di sekolah rendah. Percubaan yang dikawal dengan baik telah menunjukkan bahawa kanak-kanak melakukan lebih baik dengan pengetahuan dan kemahiran. Walau bagaimanapun, masih tiada bukti bahawa program ini mengurangkan penderaan kanak-kanak.

Kanak-kanak yang ibu bapanya mempunyai penyakit mental, seperti kemurungan, mempunyai 50% peningkatan risiko untuk mengalami gangguan kemurungan sebelum umur 20 tahun. Penemuan menunjukkan bahawa penghantaran gangguan mental dari satu generasi ke generasi yang lain adalah hasil interaksi genetik, biologi, psikologi dan faktor sosial bertindak semasa mengandung dan semasa bayi. Intervensi antara generasi yang menghalang penularan gangguan mental daripada satu generasi kepada sasaran risiko seterusnya dan faktor perlindungan, seperti meningkatkan pengetahuan ahli keluarga tentang penyakit ini, meningkatkan daya tahan psikososial kanak-kanak, meningkatkan interaksi ibu bapa-anak dan keluarga, stigma, dan rangkaian sosial.sokongan. Setakat ini, terdapat sangat sedikit kajian terkawal yang meneliti keputusan program sedemikian, walaupun ia menjanjikan, sebagai contoh, percubaan terkawal rawak keberkesanan program yang memberi tumpuan kepada fungsi kognitif peserta kumpulan. Percubaan ini menunjukkan penurunan dalam bilangan kes baru gangguan kemurungan dan berulang daripada 25% dalam kumpulan kawalan kepada 8% dalam kumpulan program pencegahan pada tahun pertama selepas intervensi dan masing-masing daripada 31% kepada 21%, semasa tahun kedua susulan.

Program sekolah meningkatkan kesihatan mental melalui campur tangan alam sekitar dan mengajar tingkah laku sosial-emosi yang sesuai. Sesetengah intervensi bersepadu dijalankan selama beberapa tahun di seluruh sekolah, manakala yang lain menyasarkan hanya satu bahagian sekolah (contohnya, kanak-kanak dalam gred yang sama) atau kumpulan pelajar tertentu yang berisiko dikenal pasti. Hasilnya, prestasi sekolah bertambah baik, kemahiran menyelesaikan masalah dan kecekapan sosial meningkat, dan kemerosotan dalaman dan luaran seperti gejala kemurungan, kebimbangan, buli, penggunaan bahan, tingkah laku agresif dan delinkuen berkurangan.

Intervensi berfokuskan alam sekitar menyasarkan pembolehubah kontekstual di rumah dan sekolah kanak-kanak. Program yang menyusun semula persekitaran sekolah (cth. Projek Peralihan Sekolah) telah terbukti mempengaruhi iklim psikologi dalam bilik darjah (cth. permainan tingkah laku yang baik) atau keseluruhan sekolah (cth. Program Pencegahan Buli Norway*) . meningkatkan tindak balas dan tingkah laku emosi dan mencegah atau mengurangkan gejala dan akibat buruk yang berkaitan.

Remaja yang ibu bapanya bercerai lebih cenderung untuk berhenti sekolah, antaranya lebih ramai prestasi tinggi kelaziman kehamilan, gangguan dalaman dan luaran, dan risiko perceraian dan kematian pramatang yang lebih tinggi. Program sekolah yang berkesan untuk anak-anak ibu bapa yang bercerai (cth., kumpulan sokongan kanak-kanak, program intervensi untuk anak-anak ibu bapa yang bercerai) yang merangkumi latihan kemahiran mengatasi menggunakan teknik terapi tingkah laku kognitif dan penyediaan sokongan sosial mengurangkan stigma dan mengurangkan gejala kemurungan dan gangguan tingkah laku, yang telah diperhatikan semasa kajian susulan selama satu tahun. Program yang memberi tumpuan kepada meningkatkan kemahiran keibubapaan dan menghadapi reaksi emosi berkaitan perceraian dalam ibu bapa meningkatkan kualiti hubungan ibu-anak dan mengurangkan gangguan dalaman dan luaran dalam kanak-kanak. Satu kajian susulan rawak selama enam tahun mendapati perbezaan dalam kelaziman gangguan mental: dalam kumpulan eksperimen, kelaziman satu tahun gangguan mental yang didiagnosis di kalangan remaja adalah 11% berbanding dengan 23.5% dalam kumpulan kawalan.

Kematian ibu bapa dikaitkan dengan kejadian gejala kebimbangan dan kemurungan yang lebih besar, termasuk kemurungan klinikal, gangguan tingkah laku dan pencapaian akademik yang lebih rendah. Walaupun banyak campur tangan tersedia untuk kanak-kanak yang berduka, hanya sedikit yang telah dinilai dalam ujian terkawal. Contoh contoh ialah campur tangan yang menyasarkan kanak-kanak, remaja, dan pengasuh yang terselamat secara serentak, yang menggalakkan hubungan ibu bapa-anak yang positif, daya tahan yang berkesan, kesihatan mental yang baik dalam pengasuh, meningkatkan disiplin dan memudahkan perkongsian perasaan dan pengalaman. Kesannya lebih ketara pada kanak-kanak yang berisiko tinggi, iaitu mereka yang sudah mengalami gejala pada permulaan program.

Tekanan kerja dan pengangguran boleh memburukkan kesihatan mental dan meningkatkan kejadian kemurungan, kebimbangan, keletihan, gangguan penggunaan alkohol, penyakit kardiovaskular dan tingkah laku membunuh diri.

Bagi mengurangkan tekanan kerja, intervensi harus bertujuan sama ada untuk meningkatkan keupayaan pekerja untuk menghadapi tekanan atau menghapuskannya dalam persekitaran kerja. Tiga jenis strategi boleh digunakan untuk mengatur persekitaran kerja: campur tangan perniagaan dan teknikal (cth., meningkatkan kepelbagaian kerja, menambah baik proses kerja dan keadaan kerja, mengurangkan bunyi bising, mengurangkan beban kerja), mentakrifkan tanggungjawab pekerjaan dengan jelas, dan memperbaiki hubungan sosial (cth., komunikasi , penyelesaian konflik), serta campur tangan yang bertujuan untuk pelbagai perubahan, baik untuk kerja dan pekerja. Walaupun wujudnya perundangan kebangsaan dan antarabangsa mengenai persekitaran kerja psikososial yang menekankan penilaian risiko dan pengurusan risiko, kebanyakan program bertujuan untuk mengurangkan penilaian kognitif terhadap tekanan dan kesan seterusnya daripada mengurangkan atau menghapuskan tekanan itu sendiri.

Campur tangan sejagat yang paling terkenal sebagai tindak balas kepada risiko pekerjaan dan pengangguran termasuk peruntukan undang-undang yang mengawal insurans kehilangan pekerjaan dan faedah pengangguran, atau peruntukan untuk meningkatkan keselamatan pekerjaan. Ketersediaan mereka berbeza-beza di bahagian yang berlainan di dunia. Beberapa peraturan tempat kerja bertujuan untuk mengurangkan risiko kehilangan pekerjaan dan pengangguran, termasuk gaji berpecah, peruntukan yang menjamin pekerjaan dengan majikan tertentu, pengurangan gaji dan pengurangan waktu kerja. Tiada bukti empirikal tentang potensi mereka untuk melindungi kesihatan mental pekerja, walaupun jelas bahawa mereka boleh mengurangkan tekanan yang berkaitan dengan pengangguran.

Beberapa program menyokong penganggur dengan membantu mereka kembali bekerja bergaji, seperti kelab kerja dan program pekerjaan. Program mudah dan kos rendah ini menggabungkan kemahiran mencari kerja asas dengan peningkatan motivasi, sokongan sosial dan kemahiran mengatasi. Di AS dan Finland, program pekerjaan telah diuji dan direplikasi dalam percubaan rawak yang besar. Mereka menunjukkan kadar pekerjaan semula yang lebih tinggi, kualiti terbaik dan gaji yang lebih tinggi untuk kerja yang diterima, meningkatkan kecekapan diri dalam mencari pekerjaan dan kemahiran yang lebih tinggi, dan mengurangkan gejala kemurungan dan kesusahan.

Antara penjaga pesakit kronik dan orang ramai berusia, peningkatan risiko tekanan yang berlebihan dan peningkatan insiden kes kemurungan baru. Banyak kajian terkawal yang mengkaji keberkesanan program psikopendidikan untuk ahli keluarga yang menjaga saudara-mara warga emas telah menunjukkan pengurangan beban, pengurangan gejala kemurungan, peningkatan subjektif dalam kesejahteraan, dan kepuasan yang dirasakan penjaga. Program psikoedukasi menyediakan maklumat tentang penyakit mentee dan sumber serta perkhidmatan yang ada, serta latihan tentang cara bertindak balas secara berkesan kepada masalah yang timbul apabila saudara mempunyai penyakit tertentu. Program tersebut termasuk kuliah, sesi kumpulan dan penggunaan bahan bercetak.

Kesihatan mental warga tua dipertingkatkan dengan tahap keberkesanan yang berbeza-beza melalui pelbagai jenis intervensi, termasuk senaman, sokongan sosial yang lebih baik melalui persahabatan, jangkauan kepada orang tua yang menghidap penyakit kronik dan penjaga.
orang mereka, pemeriksaan awal, rawatan oleh pakar penjagaan primer rawatan perubatan dan program yang menggunakan teknik untuk membincangkan peristiwa kehidupan mereka. Pencegahan kecederaan otak traumatik, normalisasi tinggi tekanan sistolik dan kolesterol serum yang tinggi juga kelihatan berkesan dalam mengurangkan risiko demensia.

Sebagai contoh, senaman fizikal, seperti aerobik dan tai chi, mempunyai manfaat fizikal dan psikologi untuk orang dewasa yang lebih tua, termasuk kepuasan hidup yang lebih baik, mood yang baik dan kesejahteraan mental, mengurangkan tekanan psikologi dan gejala kemurungan, mengurangkan tekanan darah dan lebih sedikit. jatuh. Program lain, sambil menunjukkan janji, memerlukan penyelidikan berulang, seperti keberkesanan pemeriksaan awal orang dewasa yang lebih tua dan pengurusan kes, termasuk pelbagai jenis bantuan sosial, sebagai cara untuk mengurangkan kemurungan dan meningkatkan kepuasan hidup.

Walaupun kemurungan adalah perkara biasa di kalangan warga tua, beberapa kajian terkawal telah dijalankan ke atas keberkesanan pencegahan penyakit dan bunuh diri dalam populasi ini. Terdapat beberapa bukti hubungan sosial yang lebih baik dan mengurangkan gejala kemurungan di kalangan peserta dalam program yang termasuk balu yang memberikan sokongan bersama. Bukti awal juga menunjukkan bahawa pertemuan peristiwa kehidupan dan terapi ingatan boleh mengurangkan risiko kemurungan pada orang dewasa yang lebih tua, terutamanya dalam pesakit jagaan rumah jagaan, walaupun kesan bermanfaat kelihatan pudar dari semasa ke semasa, mencadangkan keperluan untuk sokongan berterusan.

Kemurungan sering diperhatikan pada orang yang mempunyai penyakit somatik kronik atau tekanan. Walau bagaimanapun, terdapat sangat sedikit contoh program yang berkesan dalam bidang ini. Teknik pendidikan pesakit yang bertujuan untuk mengajar kaedah prognosis dan menghadapi keadaan kronik telah menghasilkan kesan berfaedah jangka pendek, seperti pengurangan gejala kemurungan. Menyediakan alat bantu pendengaran kepada orang tua yang mengalami kehilangan pendengaran juga boleh menyumbang kepada fungsi sosial, emosi dan kognitif yang lebih baik dan kepada pengurangan gejala kemurungan.

Data yang dikumpul sejak beberapa dekad yang lalu dan diringkaskan di atas jelas menunjukkan bahawa adalah mungkin untuk mengurangkan risiko kemerosotan kesihatan mental dan mencegah perkembangan gangguan mental. Selanjutnya, tugas penting adalah untuk memudahkan penggunaan data yang diperolehi untuk pembangunan strategi dan untuk kerja amali. Bahagian ini menggariskan secara ringkas beberapa langkah dan faktor yang boleh memudahkan usaha antarabangsa, nasional dan tempatan untuk mencegah gangguan mental dan tingkah laku.

Kempen advokasi global diperlukan untuk meningkatkan kesedaran dan keyakinan dalam kerja pencegahan dalam sistem penjagaan kesihatan mental. Penemuan ini perlu disebarkan secara meluas di kalangan pembuat dasar dan penduduk umum. Pengetahuan dan sumber moden dalam bidang pencegahan gangguan mental dan promosi kesihatan mental diagihkan secara tidak rata di seluruh dunia. Program antarabangsa diperlukan untuk menyokong negara yang belum mempunyai kapasiti dan pengalaman dalam bidang ini. Kurikulum antarabangsa, terutamanya di negara berpendapatan sederhana dan rendah, harus dibangunkan dengan kerjasama organisasi antarabangsa yang sudah mempunyai kapasiti dan pengalaman untuk berbuat demikian.

Bagi memperkukuh asas pengetahuan, skop penyelidikan penilaian keberkesanan pencegahan perlu diperluaskan, terutamanya melalui kerjasama antarabangsa. Untuk tujuan ini, rangkaian pusat penyelidikan yang bekerjasama harus dibentuk, responsif kepada keperluan negara berpendapatan rendah, sederhana dan tinggi. Penyelidik harus memberi perhatian Perhatian istimewa kepada kajian berbilang pusat dan replikasi untuk mengkaji keupayaan pembangun program dan strategi untuk bertindak balas dengan cepat terhadap ciri budaya subjek. Di samping itu, kajian membujur perlu dijalankan untuk mengkaji keputusan jangka panjang intervensi pencegahan; penyelidikan tentang hubungan antara gangguan kesihatan mental, fizikal dan sosial; kajian keberkesanan kos untuk mengenal pasti strategi yang paling berkesan dan menentukan nilai pencegahan melebihi manfaat kesihatan mentalnya; penyelidikan untuk mengenal pasti peramal kesan untuk meningkatkan keberkesanan kos.

Agensi kerajaan harus membangunkan strategi nasional dan serantau untuk pencegahan gangguan mental dan promosi kesihatan mental sebagai sebahagian daripada strategi kesihatan awam dan selaras dengan prinsip rawatan dan pemulihan. Dasar awam harus menyediakan tindakan mendatar merentasi pelbagai sektor awam, seperti agensi keselamatan persekitaran, perumahan, keselamatan sosial, buruh dan pekerjaan, pendidikan, keadilan jenayah dan perlindungan hak asasi manusia. Kerajaan negara dan penanggung insurans kesihatan harus memperuntukkan sumber yang sesuai untuk melaksanakan aktiviti berasaskan bukti, termasuk dengan menyokong pembinaan kapasiti dalam banyak sektor dengan tanggungjawab yang ditetapkan; membiayai latihan, pendidikan, pelaksanaan dan kajian penilaian; merangsang penyelarasan kerja pelbagai sektor yang berkaitan dengan kesihatan mental.

Perkhidmatan kerajaan harus membangunkan infrastruktur nasional dan tempatan untuk pencegahan dan promosi kesihatan mental, dan bekerjasama dengan pihak berkuasa kesihatan dan dasar awam yang lain. Agensi kerajaan dan penanggung insurans kesihatan harus memperuntukkan sumber yang sesuai untuk melaksanakan aktiviti berasaskan bukti, termasuk menyokong pembangunan sumber manusia dalam banyak sektor dengan tanggungjawab fungsi yang ditetapkan; membiayai latihan amali, pendidikan, pelaksanaan program dan kajian penilaian; merangsang penyelarasan kerja pelbagai sektor yang berkaitan dengan kesihatan mental.

Memandangkan kadar komorbiditi yang tinggi dalam gangguan psikiatri dan kesihatan fizikal yang lemah, strategi pencegahan komprehensif dalam penjagaan primer dan sistem penjagaan mahir adalah amat penting. Kaedah pencegahan sokongan diperlukan, bersama-sama dengan peningkatan sumber dan latihan untuk profesional penjagaan primer dan profesional penjagaan kesihatan mahir.

Untuk mengekalkan hasil kesihatan awam yang menggalakkan dalam jangka panjang, akauntabiliti komuniti adalah penting untuk menyokong strategi untuk mengekalkan kestabilan dalam pihak berkuasa kesihatan. Kerajaan dan pelaksana mesti memilih program dan strategi yang menggunakan infrastruktur dan sumber sedia ada. Komponen promosi dan pencegahan kesihatan mental perlu disepadukan secara struktur dengan program promosi kesihatan dan strategi sosial yang berkesan sedia ada di sekolah, tempat kerja dan komuniti.

Strategi pencegahan hendaklah berdasarkan penilaian sistematik terhadap keperluan sistem kesihatan mental negara. Untuk memanjangkan kesan intervensi pencegahan kepada kesihatan mental semua kumpulan penduduk, program harus dibangunkan yang tersedia secara meluas untuk kumpulan tersebut. Pereka bentuk dan pelaksana program harus mengambil kira prinsip dan syarat berasaskan bukti yang boleh meningkatkan prestasi dan keberkesanan kos sambil meningkatkan kesihatan mental dan fizikal, serta mencapai faedah sosial dan ekonomi (faedah).

Penyedia mempunyai kewajipan untuk memastikan program adalah sesuai dan sesuai dari segi budaya, terutamanya jika ia berdasarkan bukti yang diambil dari negara atau budaya lain, atau apabila ia digunakan dalam komuniti dan populasi sasaran yang berbeza daripada mereka yang direka bentuk asalnya. dan diuji. . Penyesuaian program, walaupun mengambil kira keistimewaan budaya pesertanya, mesti tertakluk kepada prinsip intervensi yang berkesan dan pelaksanaan yang berjaya. Pemahaman yang lebih mendalam tentang kemungkinan untuk memindahkan (ke tempat lain) program dan strategi berasaskan bukti, kemungkinan untuk menyesuaikan dan mengolahnya semula di negara dan budaya yang berbeza diperlukan.

Pengamal dan pelaksana program mesti memastikan bahawa kualiti pelaksanaan mereka adalah tinggi dan alat digunakan untuk meningkatkan kualiti dan memastikan pelaksanaan program yang tepat, seperti garis panduan untuk perisian, garis panduan untuk pelaksanaan yang berkesan, latihan dan perundingan pakar.

Profesional kesihatan mental, termasuk pakar psikiatri, ahli psikologi, jururawat psikiatri, pekerja sosial dan profesional lain yang terlatih dalam kesihatan mental, boleh dan mesti memainkan beberapa peranan untuk menjadikan pencegahan gangguan mental dan tingkah laku menjadi kenyataan. Seterusnya, kami akan menerangkan secara ringkas mereka.

Profesional kesihatan mental bertugas meningkatkan kesedaran dan komunikasi tentang pencegahan di kalangan penggubal dasar, profesional lain dan orang awam, mewujudkan persekitaran yang kondusif untuk kerja pencegahan. Pada masa ini, secara amnya dipercayai bahawa gangguan mental timbul daripada punca yang tidak diketahui dan hampir mustahil untuk dicegah. Untuk menghapuskan mitos ini, maklumat yang betul tentang punca yang telah ditetapkan dan tentang kaedah yang mungkin untuk mengurangkan kejadian dan memperbaiki perjalanan gangguan mental mesti tersedia secara meluas.

Dengan asas pengetahuan mereka, profesional kesihatan mental harus menasihati perancang kesihatan dan pembangun program tentang kemungkinan memulakan intervensi pencegahan atau mengintegrasikan campur tangan kesihatan mental dengan program sedia ada. Skop untuk peranan ini sangat besar, kerana kebanyakan negara dan komuniti mempunyai program kesihatan awam dan sosial yang boleh membantu mencegah gangguan mental. Walaupun tiada perubahan diperlukan, mengetahui bahawa program membantu mencegah perkembangan gangguan mental membantu mengukuhkan keperluan untuk meneruskan atau mengembangkan program.

Dalam banyak kes, profesional kesihatan mental mesti memainkan peranan aktif dalam memulakan program pencegahan. Ini mungkin peranan kepimpinan atau kolaborator aktif, terutamanya dalam program antara agensi. Beberapa program pencegahan yang paling berkesan telah dimulakan oleh profesional kesihatan mental yang bekerja rapat dengan profesional lain.

Profesional kesihatan mental harus memulakan penyelidikan lanjut untuk menilai keberkesanan pencegahan gangguan mental. Adalah diketahui bahawa terdapat lebih sedikit penyelidikan mengenai kesihatan mental sebagai sebahagian daripada semua penyelidikan kesihatan berbanding bebanan gangguan mental yang berkadar, malah lebih sedikit di negara berpendapatan rendah dan sederhana. Malah di antara kajian kesihatan mental yang ada, keberkesanan langkah pencegahan masih belum cukup dikaji. Pakar dan penyelidik kesihatan mental perlu membetulkan ketidakseimbangan ini dan membina pangkalan data yang lebih baik, terutamanya di negara berpendapatan rendah dan sederhana. Pangkalan data mengenai pelaksanaan program pencegahan dalam kehidupan sebenar amat terjejas: jurang ini diisi dengan penilaian sistematik dalam rangka program pencegahan sedia ada. Cadangan inovatif, terutamanya yang bersifat antara agensi dan bertujuan untuk pelbagai hasil, berkemungkinan membantu mengatasi kekurangan pembiayaan, meningkatkan minat daripada agensi pembiayaan yang berpotensi.

Pakar kesihatan mental berhubung rapat dengan orang yang mengalami gangguan mental dan keluarga mereka. Peluang untuk pencegahan utama dalam tetapan ini sangat besar. Orang yang mempunyai satu atau lebih gangguan psikiatri (aktif atau dalam pengampunan) lebih berkemungkinan mengalami gangguan psikiatri yang lain. Campur tangan pencegahan di kalangan orang ini, walaupun mereka berhubung dengan profesional kesihatan mental, diabaikan. Contohnya ialah pencegahan kemurungan pada orang yang mengalami gangguan penggunaan bahan, atau tekanan emosi pada kanak-kanak dengan gangguan perkembangan tertentu.

Satu lagi cara profesional kesihatan mental boleh menyumbang kepada kerja pencegahan ialah dengan memulakan campur tangan pencegahan dalam ahli keluarga orang yang menerima penjagaan kesihatan mental. Kaedah pencegahan untuk kanak-kanak yang ibu bapanya mempunyai gangguan mental pada risiko tertentu boleh menjadi sangat berkesan, tetapi, malangnya, jarang digunakan. Profesional kesihatan mental perlu mengimbangi penyediaan jumlah penjagaan yang betul untuk pesakit semasa rawatan dengan menghalang ahli keluarga mereka daripada memerlukan penjagaan masa depan.

Pencegahan gangguan mental adalah keutamaan kesihatan awam. Memandangkan beban gangguan mental dan tingkah laku yang semakin meningkat dan batasan yang diketahui dalam rawatan mereka, satu-satunya kaedah yang berdaya maju untuk mengurangkan beban ini ialah pencegahan. Ahli sosiologi dan ahli biologi telah memberikan kejelasan yang ketara kepada peranan faktor risiko dan perlindungan dalam membentuk perkembangan gangguan mental dan kesihatan mental yang lemah. Banyak daripada faktor ini boleh diubah suai dan sasaran berpotensi untuk langkah pencegahan dan lain-lain yang berkaitan. Pelbagai prinsip dan strategi berasaskan bukti (sebagai tambahan kepada yang khusus untuk gangguan mental tertentu) tersedia untuk pelaksanaan untuk mencegah perkembangan gangguan mental dan tingkah laku. Telah ditetapkan bahawa strategi pencegahan mengurangkan faktor risiko, meningkatkan faktor perlindungan, mengurangkan gejala psikopatologi dan lebih kerap menghalang perkembangan gangguan mental tertentu; mereka juga meningkatkan kesihatan mental dan fizikal serta menjana faedah sosial dan ekonomi.

Walaupun bukti yang mencukupi mewajarkan pelaksanaan program, usaha selanjutnya diperlukan untuk mengembangkan lagi rangkaian langkah pencegahan yang berkesan, meningkatkan keberkesanan dan keberkesanan kosnya dalam keadaan yang berubah-ubah, dan memperkayakan pangkalan data. Ini memerlukan penilaian tetap terhadap keberkesanan program dan strategi serta pelaksanaannya, dan bilangan kajian saintifik terkawal yang mencukupi.

Pakar kesihatan mental mempunyai beberapa peranan penting dalam pencegahan, iaitu penyokong pencegahan, penasihat teknikal, pengurus program, penyelidik dan pelaksana pencegahan. Peranan ini sukar, tetapi nampaknya tugas yang sangat bermanfaat. Bagaimanapun, hasil program pencegahan di peringkat penduduk hanya boleh dijangkakan selepas sumber manusia dan kewangan yang mencukupi dilaburkan. Sokongan kewangan harus ditujukan kepada pelaksanaan program dan strategi pencegahan berasaskan bukti dan pembangunan infrastruktur yang diperlukan. Di samping itu, pelaburan dalam pembangunan kapasiti di peringkat negara harus digalakkan melalui latihan amali dan tenaga kerja profesional yang berpengetahuan. Sebahagian besar daripada pelaburan mesti datang daripada kerajaan, kerana kerajaanlah yang bertanggungjawab terhadap kesihatan penduduk. Sumber moden untuk pencegahan gangguan mental dan promosi kesihatan mental diagihkan secara tidak rata di seluruh dunia. Program antarabangsa harus bertujuan untuk merapatkan jurang ini dan menyokong negara berpendapatan rendah dalam membina pengetahuan dan pengalaman dalam pencegahan, serta strategi dan campur tangan yang disesuaikan dengan keperluan, budaya, konteks dan peluang.

Pencegahan gangguan mental dan promosi kesihatan mental harus menjadi bahagian penting dalam kesihatan awam dan dasar berkaitan di peringkat tempatan dan nasional. Langkah-langkah untuk mencegah gangguan mental dan menggalakkan kesihatan mental harus disepadukan ke dalam dasar awam yang merangkumi aktiviti mendatar yang berbeza merentasi sektor awam yang berbeza, seperti alam sekitar, perumahan, keselamatan sosial, buruh dan pekerjaan, pendidikan, keadilan jenayah dan perlindungan hak asasi manusia. Ini akan mewujudkan situasi menang-menang dalam pelbagai sektor, termasuk pelbagai manfaat kesihatan, sosial dan ekonomi.