Онкомаркер на рак прямой кишки — как проводится процедура? Что показывает онкомаркер кишечника: что такое опухолевые маркеры? Анализ онкомаркер слепая кишка как проверить

Согласно данным ВОЗ, ежегодно около 10 млн пациентам во всем мире ставится диагноз «рак», причем онкообразования органов ЖКТ занимают в этом «рейтинге» 3-е место. Именно это заболевание является одной из основных причин смерти практически 8 млн пациентов ежегодно. Согласитесь, статистика ужасает.

Именно поэтому так важно выявить опухоль как можно раньше, когда еще нет даже «синдрома малых признаков», что включает резкое снижение веса, отсутствие аппетита и ничем не объяснимую утомляемость. Ведь часто пациенты и эти симптомы относят к разряду сезонного авитаминоза, стресса или банальной простуды. Поход к доктору обычно знаменуется появлением острой боли, означающей только одно – раковая опухоль созрела и метастазирует в близь расположенные органы, а поэтому бороться с онкопатологией уже не только очень тяжело, но подчас, невозможно.

Сегодня диагностические мероприятия новообразований на ранних бессимптомных стадиях включают помимо визуализирующих обследований (разного рода эндоскопии, УЗД и прочее), также определение онкомаркеров в биологических жидкостях.
Онкомаркерами называются специфические белки, которые продуцируются опухолевыми клетками либо же нормальными, окружающими новообразование, в значительно превышающих нормальные значения пределах и определяющиеся в биологических жидкостях пораженного органа. То есть в качестве материала для их обнаружения используется кровь, моча и очень редко кал пациента.

Онкомаркеры бывают 2-х типов:

• высокоспецифичные, обнаружение которых указывает на развитие конкретного типа опухоли;
• неспецифичные, указывающие на наличие онкопатологии в общем.

Онкомаркеры при заболеваниях кишечника

При онкологических заболеваниях кишечника особое внимание уделяется обнаружению следующих маркеров: РЭА, СА 19-9, СА 242, СА 72-4, Tu М2-РК.

Раковоэмриональный антиген, или РЭА

Этот онкомаркер продуцируется клетками ЖКТ плода во время беременности. Поэтому у взрослых людей его быть не должно. В норме его концентрация не превышает 0-5 нг/мл.

Показаниями к проведению биохимического анализа являются:
Прогнозирование роста опухоли, а также получение дополнительных сведений для точного определения стадии ее развития, поскольку значение РЭА до проведения соответствующего лечения свидетельствует о размерах новообразования.

Оценивание эффективности назначенной терапии у пациентов с аденогенным раком (в первую очередь органов ЖКТ, груди и легких) с учетом исходного завышенного значения РЭА.

Проведение мониторинга пациентов для доклинического определения развития рецидива.

Антиген углеводный СА 19-9

Патологическим является значение от 40 МЕ/мл. Маркер используется для:

• контролирования лечения онкобольных с патологией пищевода, поджелудочной, толстого кишечника, желчного пузыря и проток,
• колоректального рака, рака прямой кишки, а также опухоли яичников;
• мониторинга онкобольных для ранней диагностики рецидивов.

Антиген можно обнаружить в эпителиальных клетках поджелудочной, слизистой желудка, клетках печени, желчи, в тонком и толстом кишечнике. Высока его концентрация в слюне, моче, семенной жидкости, желудочном соке, секретах 12-типерстной кишки, желчного и поджелудочной. Ввиду этого органоспецифичность этого теста достаточно низкая, а потому определить точную локализацию опухоли по его результатам невозможно.

Ономаркер СА 242

Выявляется при тех же патологиях, что и СА 19-9, однако является более специфичным. Поэтому его выявление часто свидетельствует о развитии онкопатологии поджелудочной, прямой кишки и толстого кишечника на самых ранних этапах.
Онкомаркер является одним из основных в диагностике опухолей ЖКТ, поскольку его результаты позволяют спрогнозировать новый рецидив за 3-5 месяцев. В норме его значение не превышает 0 до 30 МЕ/мл.

Онкомаркер СА 72-4

Нормальное значение не превышает 6,3 МЕ/мл.
Антиген используется для диагностики рака желудка и колоректального рака. Как правило, его проводят в совокупности с лабораторным тестом по определению РЭА. Он был идентифицирован в тканях опухолей толстого кишечника, немелкоклеточного рака легких и рака желудка. У здорового человека антиген практически не встречается.

Онкомаркер Tu М2-РК (опухолевая пируваткиназа типа М2)

Это метаболический онкомаркер, который отражает изменение процессов метаболизма в раковых клетках. Опухолевая М2-ПК является достаточно высокоспецифичным раковым белком, которая не имеет особой органоспецифичности и считается своеобразным «маркером выбора» для диагностирования разнообразных новообразований. Определение ее содержания позволяет на ранних стадиях диагностировать развитие опухоли, ее метастазирование либо рецидивы.

Подготовка к диагностике: как и где сдавать онкомаркеры

Биологическим материалом для обнаружения РЭА, СА 19-9, СА 242, СА 72-4 является кровь.
Кровь рекомендуется сдавать утром натощак. Таким образом, взятие крови должно проводиться минимум через 8 часов после последнего приема пищи. Но лучше если этот промежуток составит 12 часов. К тому же следует учесть, что категорически запрещается употреблять накануне диагностики сок, чай и кофе с сахаром, следует пить обычную воду.

Определение онкомаркеров РЭА, СА 19-9 и СА 242 проводится в течение 1 дня.
При сдаче крови для обнаружения СА 72-4 помимо выше указанных рекомендаций следует также обратить внимание на прием биотина. Так, если доза препарата превышает 5 мг/день, кровь для анализа нельзя брать на протяжении минимум 8 часов после последнего приема биотина.

Анализ проводится на протяжении 3-7 дней.

Биологическим материалом для обнаружения Tu М2-РК является кал. Получать каловые массы для проведения диагностики следует только естественным путем, без применения клизм и приема слабительных препаратов. В специальный контейнер откладывается 2 ч.л. испражнений и отправляют в лабораторию. Результат будет готов через 7 дней.

Что могут показать онкомаркеры

Необходимо учитывать, что ни один маркер не проявляет 100%-ную специфичность, а потому для более точной диагностики используется их комбинация. К примеру,
опухоль желудка – антиген СА 242 и РЭА;
рак прямой кишки – РЭА, антигены СА 19-9 и более специфичный СА 242;
рак толстого кишечника – РЭА, антигены СА 19-9 и СА 242, обнаружение опухолевой пируваткиназы (Tu М2-РК).
Однако повышенное значение онкомаркеров вовсе не всегда свидетельствует о развитии рака. Так, повышение РЭА может указывать на патологии печени, такие как цирроз, развитие болезни Крона, острый или хронический панкреатит, антиген СА 19-9 – на холецестаз и/или холецистит, антиген СА 72-4 – цирроз печени, ЯБ желудка, пневмония, острая или хроническая форма бронхита, Tu М2-РК – бактериальные инфекции ЖКТ, ревматизм и/или диабетическая нефропатия. Ввиду этого все биохимические анализы обязательно подкрепляются клиническими исследованиями.

Чаще всего, когда устанавливается диагноз, раковые клетки уже успели распространиться в организме больного настолько, что лечить болезнь очень сложно.

Что представляют собой онкомаркеры ЖКТ

Злокачественные образования органов ЖКТ занимают 3 место по количеству больных, и врачи ищут оптимальные средства, как распознать начальную стадию заболевания.

Определены ранние общие симптомы онкологии:

• беспричинная усталость;
• значительное снижение веса;
• отсутствие аппетита.

Но не всегда пациенты с такими симптомами обращаются в больницу, не находя особых поводов для волнения. И лишь когда начинаются сильные боли, что означает полное созревание опухоли, когда метастазы влияют на соседние ткани и органы, человек обращается к врачу.

Изобрели много способов выявления злокачественных опухолей. В частности, это:

1. Эндоскопия.
2. Определение онкомаркеров в биологических жидкостях.

Онкомаркер - это белок, который возникает благодаря опухолевым клеткам; могут продуцироваться онкомаркеры и нормальными клетками, которые находятся вокруг новообразований, но существенно превышают пределы установленных норм. Они устанавливаются обычно при исследовании крови, мочи, в редких случаях кала больного.

Какие существуют виды онкомаркеров ЖКТ

Существует 2 вида онкомаркеров:

1. Высокоспецифичные. Если они определились, значит, развивается определенный вид опухоли.
2. Неспецифичные. В данном случае это указывает в целом на онкологическую патологию.

Определить онкомаркеры кишечника при заболевании - задача первоочередная. Для них существует определенная маркировка: СА19-9, СА242, СА72-4, РЭА и TuM2-PK.

СА19-9 является углеводным антигеном. Его норма - до 40 МЕ/мл. Этот маркер необходим, чтобы не ошибиться в лечении онкобольных, у которых выявлены патологии толстого кишечника, пищевода, желчного пузыря, и для мониторинга онкологических больных, чтобы диагностировать ранние рецидивы рака кишечника.

Этот антиген находится в эпителиальных клетках таких органов, как поджелудочная железа, в слизистой желудка. Есть он в клетках печени, кишечнике - тонком и толстом. Его концентрация в слюне, желудочном соке, моче довольно высока, поэтому органоспецифичность теста будет низкая. Все это затрудняет определение локализации опухоли.

Онкомаркер СА242 представляет собой карбогидратный антиген, его уровень повышен при раке ЖКТ. Он является более специфичным, чем предыдущий онкомаркер, и говорит о болезни на раннем этапе. Помогает спрогнозировать возможный рецидив за несколько месяцев до его появления. Его норма не должна превысить рубеж в 30 МE/мл.

Онкомаркер СА72-4. Этот антиген редко можно определить у вполне здорового человека. Его значение в норме не должно превышать 6,3 МЕ/мл. Используют его в основном,чтобы диагностировать такие заболевания, как колоректальный рак и карцинома желудка. Его идентифицировали в случае рака толстого кишечника.

РЭА (раково-эмбриональный антиген) продуцируется во время беременности клетками ЖКТ эмбриона. Значит, у взрослых людей этого онкомаркера быть не может. Концентрация его не должна быть выше 0-4 нг/мл.

TuM2-PK является метаболическим онкомаркером. Он показывает, какие изменения процессов метаболизма происходят в раковых клетках. Этот раковый белок не обладает органоспецифичностью, и его относят к маркеру выбора - для диагностики самых разных образований злокачественного порядка.

После выявления этого онкомаркера появляется возможность определить опухоль на самых ранних стадиях, диагностировать метастазы.

Какие заболевания позволяют выявить онкомаркеры ЖКТ

Какой же онкомаркер показывает рак кишечника? И возможны ли ситуации, когда данные антигены укажут не на онкологию ЖКТ, а на другое заболевание?

Чтобы выявить онкомаркеры желудочно-кишечного тракта, обычно сдают анализ крови. Для того чтобы анализ был оптимально объективным, кровь желательно сдавать утром, натощак, минимум через 8 часов после принятия пищи. Чтобы результаты были верными, не следует пить сладкий чай, сок. Лучше ограничиться обычной водой.

Чтобы определить онкомаркер на рак кишечника, понадобится 1 день.

Для того чтобы выявить СА72-4, за 8 часов перед сдачей анализа нельзя принимать биотин. Этот анализ занимает достаточно большой промежуток времени - от 3 до 7 дней.

Чтобы выявить онкомаркер TuМ2-РК, используют кал пациента. Причем для верной диагностики этот биологический материал должен быть получен только естественным путем, нельзя использовать различные слабительные медикаменты или клизму. Кишка должна работать природно. В аптеке можно приобрести специальный контейнер, куда помещают кал и только таким способом доставляют в лабораторию. Чтобы провести лабораторные исследования, понадобится примерно 7 дней.

Онкомаркеры могут показать очень важную информацию, но поскольку было замечено, что по отдельности они не могут дать 100% - ную гарантию правильного диагноза, то применяют их комбинацию.

Опухоль желудка покажет РЭА в содружестве с антигеном СА242.

Также можно выявить, какой онкомаркер показывает рак кишечника: РЭА плюс антигены СА19-9 и СА242.

Когда проводят лучевую или химическую терапию, показатели онкомаркеров начинают увеличиваться в том случае, если с опухолью борются успешно. Но если курс терапии закончен, а показатели начали увеличиваться или повышены после операции, значит, опухоль вновь активизировалась, и следует искать другую форму лечения.

Однако не всегда наличие онкомаркеров, их повышенная норма говорит о том, что в организме развивается опухоль.

Например, если обнаружен антиген РЭА в повышенном количестве, то может присутствовать одна из болезней печени:

• цирроз;
• панкреатит в острой или хронической форме.

Антиген СА72-4 нередко указывает на:

• цирроз печени;
• возникновение язвы желудка.;
• пневмонию;
• бронхит как в острой, так и хронической форме.

О возникновении холецистита подскажет антиген СА19-9.

Если же выявлен онкомаркер Tu М2-РК, то в организме может развиваться:

• бактериальная инфекция, связанная с желудком или кишечником;
• ревматизм;
• диабетическая нефропатия.

Из-за многочисленных вариантов на основе одних только биохимических анализов делать заключения нельзя. Понадобятся обязательно клинические исследования, и только после изучения всех результатов врач вправе поставить диагноз и назначить лечение.

Онкомаркеры кишечника

Онкомаркеры – опухолевые маркеры – специфические соединения, содержащиеся в жидких средах организма (кровь, моча), которые образуются в ответ на развитие злокачественных новообразований. Эти вещества помогают в диагностике раковых заболеваний, в том числе на ранних стадиях, до начала стадии клинических проявлений. Кроме этого, определение окомаркеров позволяет судить об эффективности проводимого лечения и прогнозе заболевания. Рассмотрим, какие онкомаркеры показывают рак кишечника, и что нужно сдавать для их обнаружения.

Онкомаркеры на выявление рака кишечника

Онкомаркерами для выявления рака тонкого кишечника, а также толстой и прямой кишки, являются пять веществ. Стоит учитывать, что вещества-онкомаркеры могут содержаться в небольших количествах и у здорового человека, а также вырабатываться вследствие различных патологических процессов, не связанных с раком, в других органах. Рассмотрим подробнее, каковы онкомаркеры кишечника, и какие отклонения от нормы с большой вероятностью могут указывать на рак:

1. РЭА – раковоэмриональный антиген. Это вещество вырабатывается только клетками плода во время беременности, и в норме у взрослого человека его концентрация должна быть менее 5 нг/мл. Данный показатель может свидетельствовать о наличии и размерах злокачественного новообразования.
2. СА 19-9 – антиген углеводный – неспецифический маркер, который не дает представления о локализации рака, но позволяет говорить о наличии злокачественной опухоли в организме при значении более 40 МЕ/мл.
3. СА 242 – специфический онкомаркер, который при значении более 30 МЕ/мл может свидетельствовать о раке прямой кишки и толстого кишечника, но также и поджелудочной железы.
4. СА 72-4 – онкомаркер, нормальное количество которого не превышает 6,3 МЕ/мл. Является показательным при колоректальном раке, а также раке желудка, молочных желез, яичников и др.
5. Tu М2-РК – опухолевая пируваткиназа типа М2. Данный онкомаркер показывает изменение процессов метаболизма в раковых клетках различных локализаций.

Первые четыре описанных маркера определяются в венозной крови, а последний – при анализе кала. Так как ни одно из этих веществ не проявляет гарантированную на 100 % специфичность, для определения рака кишечника используется их комбинация. Также анализы обязательно подкрепляются клиническими исследованиями.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

лучших материалов WomanAdvice

Подписывайся, чтобы получать лучшие статьи в Facebook

Типы и достоверность онкомаркеров кишечника

Среди болезней ракового характера, весомое значение имеет онкологическая болезнь кишечника. Онкомаркеры кишечника используют для того, чтобы вовремя выявить характерную для данной ситуации симптоматику. Таким образом, определяется развитие патогенного процесса. Следует разобраться с механизмом работы данных веществ, узнать, какие необходимы лабораторные исследования.

Онкология кишечника

Стоит разобраться с особенностями строения кишечника. Основными его составляющими является тонкий и толстый кишечник. В состав тонкой кишки входит двенадцатиперстная, подвздошная, тощая кишка. Рассматривая структуру строения толстой кишки, стоит отметить слепую, прямую и ободочную кишку, которые являются ее составляющими компонентами. Заканчивается в области анального отверстия область прямой кишки. Патологические процессы развития новообразований наблюдается на разных местах. Человек ощущает запоры, что естественно при наличии опухоли. Она способствует перекрытию движения дефекаций по своему естественному пути.

Выделяют несколько эффективных способов определения заболевания на стадии начального развития. К данной диагностике относится онкомаркер на рак кишечника.

Они представляют особого рода химические вещества, иными словами белки, которые можно выявить с помощью использования биоматериала. Компоненты могут вырабатываться как клетками злокачественного характера, так и соседними органами. При диагностике показатель белков, при условии развития онкологического недуга, находится на превышенном уровне. Моча, кровь, в достаточно редких случаях кал используют для проведения анализа, оценки результатов.

Важно! Онкомаркеры выполняют функциональную работу, что проявляется в результативном мониторинге лечения. Их использование помогает определить эффективность назначенного специалистом курса.

Особенности показателей

Итак, выделяют такие онкомаркеры тонкого кишечника:

1. вид, для которого характерно развитие в прогрессивном виде онкологической болезни. Этот тип называют высоко специфическим;
2. вид, который помогает подтвердить присутствие опухоли злокачественного характера. Это неспецифический тип маркера.

Новообразования злокачественного характера могут выявить:

• в особой мере чувствительные маркеры РЭА. Онкомаркер толстого кишечника находится в нормальном значении – до 5 единиц. Возможно также его отсутствие;
• за результативную диагностику в области онкологии колоректального типа отвечает антиген СА72 – 4. Значение до 6,3 считается нормальным уровнем;
• указывает на обменные процессы в области патогенных клеток Ти М2 – РК;
• при превышении показателя СА19 – 9 можно делать выводы о наличие онкологического заболевания. Норма колеблется в районе 40 единиц;
• на стадии начального развития онкологической болезни выявляется СА 242. Оптимальным уровнем считается 0 – 30 единиц.

Стоит также отметить, что превышение нормального уровня показателя не является 100% гарантией того, что онкологический процесс присутствует. При наблюдении данной ситуации необходимо провести дополнительное обследование, в частности и основные анализы.

Симптомы рака кишечника

Процедура сдачи материала

Проводят процедуру в разных местах. Это центр государственного типа, или частный медицинский центр. Итак, какой онкомаркер показывает рак кишечника. Это СА 72 – 4, РЭА, СА 19 – 9, СА 242.

Важно перед процедурой сдачи крови на онкомаркеры кишечника необходимо подготовиться должным образом к этому процессу. Специалисты рекомендуют:

• минимизировать, полностью отказаться от вредной еды. К этой категории относят жареные, копченные, жирные блюда;
• последний прием еды перед проведением процедуры должен проходить за 8 – 12 часов;
• необходим отказ пациента от употребления спиртных напитков, или курения.

Важно сдавать анализ натощак, в утреннее время. Перед сдачей анализа следует отдохнуть. Соблюдая все вышеперечисленные рекомендации можно добиться максимально точного результата.

Важно! Результаты анализа получает лечащий врач в течение суток. Для оценки Ти М2 – РК используют кал. Оценка данного онкомаркера возможна спустя неделю.

Расшифровка онкомаркера

Следует узнать о характеристике онкомаркеров.

В организме здорового человека не должен обнаружиться СА 72 – 4. Его содержание допустимо в тех случаях, если есть опухоль в области толстого кишечника. Рекомендацией в этом случае станет процедура скрининга касательно колоректального рака. Вместе определяет данный тип с маркером РЭА в лабораторных условиях.

Вырабатывается нормальное количество РЭА в период беременности с помощью пищеварительной системы организма. Исходя из данных анализа, можно точно определить размер новообразования, оценить данный показатель для дальнейшего курса лечения. С помощью оценки маркера можно прогнозировать возможные рецидивы в ближайшем будущем.

Дополнительным считается СА 19 – 9, что оценивают после вышеперечисленных маркеров. Среди его главных функциональных обязанностей выделяют способность диагностировать возможные рецидивы. Также маркер способен обнаружить присутствие опухоли в области яичников. С помощью его мониторинга квалифицированные специалисты контролируют эффективность лечения, влияния его на органы ЖКТ.

Зарождается следующий, достаточно специфический белок СА 242 в области прямой кишки, а также в отделе толстого кишечника. Благодаря его оценке можно определить присутствие опухоли определенного срока. Это значение находится в области от 3 месяцев до 6.

Выделяют также другие типы онкомаркеров. В частности, это СА 125, его используют для диагностики сигмовидной кишки. К этой группе относят SYFRA 21 – 1, что указывает на присутствие раковой опухоли в области прямой кишки. По SCC определяют онкологический процесс в области ректального канала.

Положительные и негативные особенности

Достоинства проведения данной процедуры ясные, стоит рассмотреть и негативную сторону.

• возможность диагностировать новообразование на стадии начального развития недуга;
• осуществление специалистами эффективного прогнозирования с целью минимизации рецидивов после того, как курс терапии будет пройден;
• проведение мониторинга курса лечения.

• при превышенной концентрации специфических белков можно определить последние стадии протекания болезни;
• они не в полной мере являются специфическими, известна их способность указывать на наличие новообразований в иных участках;
• некоторые показатели могут несущественно изменяться, наблюдается повышение, например. Эта ситуация характерна и для здоровых людей, поэтому этот метод не дает 100% результата.

Выводы

Стоит отметить, что болезни в области онкологии не являются приговором. Важно лишь своевременно обнаружить их появление, желательно, на самых ранних стадиях развития. При позднем обращении вероятность выздоровления снижается.

Для того, чтобы избежать неприятной, а в некоторых случаях плачевной ситуации, необходимо обезопасить в какой-то степени сдавая анализы, проходить обследования на выявление онкомаркеров. Специалист займется расшифровкой результатов, диагностирует состояние вашего здоровья.

Какие существуют онкомаркеры кишечника?

При проведении обследования пациента онкомаркеры кишечника являются показателями наличия злокачественной опухоли в организме. Образование и рост раковой опухоли на начальных стадиях заболевания протекает бессимптомно. Человек ведет привычный для него образ жизни, а внутри развивается опухоль, которая проявит себя лишь на стадии, когда победить болезнь уже будет практически невозможно. Так протекает не только рак прямой кишки, но и злокачественные новообразования любой локализации.

При наличии каких симптомов врач направляет пациента на определение онкомаркеров кишечника

До недавнего времени рак на начальной стадии удавалось обнаружить совершенно случайно. В тот момент, когда пациент посещал врача совершенно по другому поводу. Исключением из этого правила может быть только рак молочной железы, диагностировать который немного легче. Провести пальпацию и обнаружить небольшое уплотнение может и сама женщина.

Перед медиками стояла непростая задача: найти способ обнаруживать симптомы опухоли на стадиях их начального образования, когда остановить ее рост намного проще, чем лечить рак в третьей или четвертой стадиях. Согласно статистике, онкозаболевания органов пищеварения уже давно удерживают за собой третье место по частоте возникновения. И рак желудка, и рак кишечника стали причиной смерти многих пациентов, так как в большинстве случаев обнаруживались на поздних стадиях, когда появлялись многочисленные метастазы.

Важным открытием стало обнаружение онкомаркеров, которые своим появлением в организме сообщают о наличии опухоли.

Симптомами появления опухоли и важной причиной, по которой пациенту может быть назначено всестороннее обследование, являются:

• резкая потеря веса,
• снижение аппетита,
• быстрая утомляемость, появляющаяся даже при самых незначительных нагрузках.

Все эти симптомы могут быть признаками огромного количества заболеваний, в том числе обычного сезонного авитаминоза, стресса или начинающейся простуды. Причин искать опухоль практически нет. Но в любом случае подобная симптоматика должна настораживать.

В этой ситуации, когда необходимо провести быструю диагностику с целью исключить наличие опухоли, и обращаются за помощью к онкомаркерам, которые являются ничем иным, как специфическими белками, которые продуцирует опухоль либо ткани, расположенные рядом с ней. Количество таких клеток при наличии опухоли велико. Для их обнаружения достаточно провести специальный анализ крови или мочи. Очень редко в этих целях используют кал.

Какие существуют онкомаркеры

В организме могут быть выявлены два вида онкомаркеров: высокоспецифичные и неспецифичные. Первые сигнализируют о присутствии определенного вида опухоли. Вторые - о наличии новообразования в организме.

Например, наличие маркеров РЭА, СА 19-9, СА 242, СА 72-4, Tu М2-РК прямо указывает на рак кишечника.

1. РЭА - в нормальном состоянии этот вид маркера может быть обнаружен лишь во время беременности, так как его активно продуцируют клетки ЖКТ у плода. В остальных случаях его присутствие в больших количествах в анализах должно насторожить. Обычная концентрация не должна превышать значение в 0-5 нг/мл. По этому маркеру можно косвенно судить о стадии развития опухоли. До лечения значение РЭА указывает на размеры новообразования. По этому маркеру судят об эффективности проводимого лечения не только рака кишечника, но и рака груди и легких.
2. Антиген углеводный СА 19-9, его значение не должно превышать 40 МЕ/мл. По значению этого маркера осуществляют контроль за лечением рака прямой кишки, многих других видов рака, а именно пищевода, поджелудочной, толстого кишечника, желчного пузыря, опухоли яичников. С помощью этого маркера можно диагностировать наличие опухоли, о том, какая это опухоль, по нему судить нельзя, так как он может указывать на многие виды. При наличии патологического процесса этот маркер в огромных количествах обнаруживается в слюне, моче, семенной жидкости, желудочном соке, секретах 12-типерстной кишки, желчного и поджелудочной. Такая разбросанность не позволяет точно определить расположение опухоли.
3. Онкомаркер СА 242 проявляет себя в тех же случаях, что и СА 19-9, но в отличие от него, является более специфичным. Можно сказать, что наличие именно этого маркера - признак патологии в области поджелудочной, прямой кишки и толстого кишечника. Говорить о наличии опухоли можно уже на самых ранних стадиях, когда нет никаких других изменений в организме. Для онкологов этот маркер является основным, на нем базируется вся диагностика раков всей пищеварительной системы. К примеру, он помогает спрогнозировать возвращение болезни за несколько месяцев до появления опухоли. Его норма от 0 до 30 МЕ/мл. Если эти цифры превышены, идет развитие патологического процесса.
4. Онкомаркер СА 72-4. По этому виду антигена судят о наличии рака желудка и колоректального рака. При проведении анализов на этот антиген параллельно осуществляют оценку концентрации РЭА. У полностью здорового человека этот антиген отсутствует.
5. Онкомаркер Tu М2-РК. Это очень специфичный вид маркера. По нему определяют уровень метаболизма раковых клеток. Это первый вид маркера, который является свободным. Этот маркер обладает особой органоспецифичностью. Он позволяет выявить очень многие виды онкологии. По нему судят о присутствии опухоли в организме и степени ее разрастания, о наличии метастазов. Обнаружение этого вида маркера можно считать первым признаком приближающегося рецидива после лечения или удаления опухоли в прошлом.

Как подготовиться к сдаче анализов

Онкомаркеры рака прямой кишки позволяют распознать заболевание до того момента, когда начнутся серьезные изменения в организме. Для их обнаружения необходимо провести забор биологического материала. Средой, в которой можно обнаружить онкомаркеры кишечника, является кровь. Для получения более точного результата ее сдают утром строго натощак.

Поэтому больного следует предупредить заранее, что последний прием пищи у него должен быть за 8 часов до сдачи анализа. Но чаще всего врачи рекомендуют воздержаться от приема пищи в течение 12 часов до сдачи крови на исследование. Накануне анализа запрещено пить сок, чай и кофе с сахаром. Лучше всего утолять жажду обычной водой. Если не последовать всем этим советам, результаты, полученные в ходе исследования, будут искажены. Результаты анализа становятся известны в тот же день.

Если пациент принимает биотин, его кровь непригодна к анализу, особенно если есть необходимость выявить СА 72-4. Необходимо воздержаться от приема препарата в течение 8 часов до сдачи крови на анализ.

Для того чтобы определить проявление маркера Tu М2-РК в организме, необходимо провести анализ кала. Причем забор материала не должен проходить с применением клизм и слабительного. Для анализа достаточно небольшого количества биологического материала. Результат придется ожидать намного дольше, чем при анализе крови. Он станет известен через 7 дней.

Сразу стоит уточнить, что проведение анализа на наличие одного онкомаркера не является показательным. Для правильной постановки диагноза необходимо провести комплексное обследование. К примеру, чтобы выявить рак прямой кишки, необходимо провести тесты на наличие РЭА, антигена СА 19-9 и более специфичного СА 242. Для толстого кишечника необходимы тесты на наличие РЭА, антигенов СА 19-9 и СА 242.

Если у пациента были выявлены маркеры, нельзя сразу утверждать о наличии онкозаболевания. Необходимо проведение дополнительных исследований.

Онкомаркеры кишечника

Тема раковых заболеваний все чаще касается людей молодого возраста, что не может не огорчать. Коварство онкологических процессов заключается в том, что не всегда удается обнаружить новообразование на 1-2 стадии. Лишь раннее обследование помогает выявить патологию и своевременно начать лечение. Например, онкомаркеры кишечника, молочной железы, яичников и многой другой локализации дают возможность заподозрить онкологию на начальном этапе.

Когда появляется болевой синдром, это свидетельствует о распространении очага на нервные окончания. В дальнейшем наблюдается метастазирование, что усугубляет прогноз на выздоровление.

Что такое онкомаркеры кишечника?

На сегодняшний день, помимо инструментальных диагностических методик (УЗИ, рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии), существует такой способ выявления опухоли, как оценка уровня онкомаркеров.

Они представляют собой совокупность белковых элементов специфического происхождения, которые продуцируются в ответ на активность опухолевых клеток. Подобные белковые структуры могут обнаруживаться в моче, кале или крови, поэтому используются как для выявления злокачественного очага, так и оценки эффективности применяемого лечения.

Какие бывают онкомаркеры на рак кишечника и зачем их нужно сдавать?

Кишечные онкомаркеры характеризуются разным строением, поэтому они бывают специфические, когда повышение их уровня означает наличие опухоли определенной локализации, и неспецифические, свидетельствующие о развитии онкологического процесса без точного расположения.

Из специфических белков, указывающих на кишечное поражение, выделяют:

Что касается менее специфичных лабораторных показателей, стоит отметить альфа-фетопротеин, СА-125, СА 19-9, CYFRA 21-1, SCC и LASA-P.

Благодаря онкомаркерам появляется возможность:

1. Обнаружить точную локализацию онкологии.
2. Обеспечить контроль над лечебным процессом (снижение уровня специфических белков указывает на эффективность проводимой терапии, увеличение – наоборот, подчеркивает неправильную лечебную тактику).
3. Распознать рак на начальных стадиях.
4. Помогают определить вероятность повторного появления новообразования.

Казалось бы, онкомаркеры – идеальное исследование, однако необходимо помнить, что они лишь указывают на возможную локализацию, подтверждением чему является выявление очага с помощью УЗИ или томографии.

Кроме того, небольшое повышение показателей может наблюдаться и у здоровых людей. В связи с этим, проведение исключительно анализа на маркеры нерационально без дополнительного обследования.

Норма и цена

Стоимость такого анализа изменяется в зависимости от их разновидности. В среднем, один анализ может обойтись от 10 $ до 20$ США. Длительность выполнения составляет около 4-х дней.

Чтобы правильно интерпретировать результаты лабораторного исследования, необходимо обратить внимание на единицы измерения, так как каждая лаборатория может проводить подсчет в зависимости от имеющейся аппаратуры.

Следующие нормы показателей будут представлены в таких единицах измерения – «МЕ/мл».

• АПФ – диапазон от 5 до 10;
• СА 242 – 0-30;
• РЭА должен отсутствовать или быть ниже 5;
• СА 19-9 не должен превышать 40;
• СА 72-4 имеет максимальное значение 6,3.

Перечисленные анализы используются для первичного обследования на кишечную патологию и анализа лечебной динамики.

Расшифровка

Чтобы правильно понимать, что означает количественный состав показателя, необходимо знать, что означает каждый «белковый маркер», чем он характеризуется и на что указывает:

• Карциноэмбриональный антиген или сокращенно РЭА:

В физиологических условиях его выработка происходит клетками желудочно-кишечного тракта плода в период внутриутробного развития. Если его показатели превышают норму, это свидетельствует о поражении кишки, а именно толстого отдела. Кроме того, с его помощью удается предположить стадию озлокачествления, объем очага и прогноз. РЭА также используют для оценки правильности и эффективности проводимого лечения. Он позволяет оценить риск повторного развития болезни еще до появления первых клинических признаков.

На злокачественное перерождение клеток толстого отдела кишки и поджелудочной железы указывает повышение показателя СА-242. Он используется также для выявления вероятности рецидива.

Менее специфичным маркером является углеводный антиген (СА 19-9). Его органная принадлежность крайне низкая, так как повышение его уровня может означать наличие онкологии в желудке, пищеводе, желчном пузыре, яичниках или толстой кишке. Он применяется для оценки эффективности лечебных методик и с целью раннего обнаружения повторного развития опухоли.

Обычно отсутствует у практически здоровых людей. Превышение его верхней границы нормы наблюдается при колоректальном раке, злокачественном поражении желудка или легких. Данный показатель используют лишь в качестве дополнительного обследования параллельно с анализом других, более специфичных, онкобелков.

Относится к группе неспецифических показателей, которые используются с целью начального выявления опухоли или оценки риска ее рецидива. Он лишь отражает состояние обменных процессов в раковых клетках.

Следует заметить, что при выявлении онкологического поражения кишки врач не назначает анализ каждого онкомаркера. Это довольно дорого. Выбирается 1-2 маркера, позволяющих заподозрить опухоль, или подтвердить диагноз. Онкомаркеры кишечника можно использовать как для раннего обнаружения заболевания, так и в комплексе с другими лабораторными и диагностическими методиками.

Важно знать:

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Какие онкомаркеры кишечника указывают на рак?

Чтобы обнаружить на ранней стадии рак кишечника, который занимает одну из лидирующих позиций среди всех онкозаболеваний, врачи применяют исследование на онкомаркеры кишечника.

Онкомаркеры – это специфические тела, которые появляются как результат развития злокачественных образований.

Выявить их можно в крови и моче человека при распространении злокачественных клеток. Какие же бывают онкомаркеры и как они помогают обнаружить рак?

Какими бывают онкомаркеры?

С каждым годом раковые заболевания желудка и кишечника поражают все большое количество людей.

Причинами распространения раковых патологий желудка среди населения являются неблагоприятная экология, вредные привычки, наследственность, хронические недуги, разного рода излучения и многое другое.

Кроме того, последние годы все чаще рак поражает молодых людей, которые еще не достигли 30 – 40-летнего возраста.

Обычно в самом начале рак желудка и кишечника практически никак себя не проявляет, поэтому чаще всего пациенты обращаются к врачу, когда болезнь уже значительно распространилась.

Онкологи много лет пытались найти способ обнаружить патологию в самом начале ее возникновения, и в результате появился способ диагностики рака с помощью онкомаркеров.

Главная особенность онкомаркеров – это возможность обнаружить развитие онкологии намного раньше, чем это позволяют сделать традиционные методы диагностики.

Таким образом, больной намного раньше может начать лечение этого коварного и опасного заболевания, благодаря чему можно значительно улучшить состояние или полностью победить рак желудка и кишечника.

Обнаружиться маркеры могут как в начале роста образования, так и в процессе его распада.

Злокачественные частицы по кровеносным путям распространяются по всему организму, поэтому именно кровь берут для анализа при подозрении на рак у человека.

Существуют два вида маркеров, которые можно обнаружить в крови пациента:

1. высокоспецифичные, которые проявляются только при определенных видах раковых клеток;
2. возникающие при онкопатологиях самой разной направленности.

Использование онкомаркеров кишечника для обнаружения рака помогает докторам решить несколько проблем:

• найти место, в котором расположилась раковая опухоль;
• увидеть динамику состояния больного при проведении лечения, после удаления образования;
• предупредить повторное развитие болезни в будущем;
• обнаружить пациентов, которые находятся в зоне риска и могут в дальнейшем заболеть раком желудка, а также тонкого и толстого участка кишки.

На сегодняшний день обнаружить рак помогают такие онкомаркеры кишечника и желудка:

• альфа-фетопротеин, АФП – его повышенная концентрация показывает наличие опухоли в прямой кишке и сигмовидном отрезке. Распространенность этого маркера говорит и о стадии патологии;
• маркеры, которые сигнализируют о проблемах с органами ЖКТ, – CA 72-4, LASA-P;
• CA 242 – один из основных антигенов, который используют для обнаружения рака прямой и толстой кишки;
• РЭА – раковоэмбриональный антиген, очень чувствительный маркер раковых наростов толстого кишечника;
• CA 19-9 – это белок, который проявляется в анализах при раке прямого и толстого участка кишки. Обычно этот маркер является дополнением к маркерам CA 242 и РЭА;
• CA 125 – сигнализирует о наличии раковых образований в сигмовидном отрезке кишки;
• SCC – антиген, который появляется при образовании рака в анальном канале;
• CYFRA 21-1 – проявляется при наличии образований в прямой кишке.

О чем говорят показатели?

Следует знать, что ни один из этих маркеров не является специфичным полностью, кроме того, рост уровня маркеров не всегда сигнализирует о том, что в организме пациента начался онкологический процесс.

Даже у здоровых пациентов иногда можно увидеть небольшое превышение нормы онкомаркера. Поэтому существует допустимая норма показателей маркеров.

Заметный рост количества маркеров в крови больного обычно наблюдается уже тогда, когда злокачественная опухоль начала активно развиваться в организме.

Бывает, что высокий уровень определенного маркера указывает на образование, которое располагается совсем в другом месте, так как эти маркеры неспецифичны.

В то же время анализ крови на онкомаркеры просто незаменим при лечении раковых образований.

Так, при понижении объема маркера в крови можно говорить об эффективности терапии.

Если же уровень маркера растет, то терапия не приносит результата, а врач пересматривает лечение.

Контроль уровня маркеров очень важен для определения рецидива болезни на самых ранних этапах. Иногда врачам удается обнаружить раковую опухоль еще до начала проявления первых симптомов онкологии.

Людям в зоне риска следует проходить такое обследование каждые 3 месяца. Несмотря на то, что анализ достаточно простой, только лечащий врач может отправить пациента на такое обследование.

Как проводится анализ?

Онкомаркеры используют в сочетании с другими методами исследования онкологии. Маркер помогает определить расположение опухоли, даже если этого невозможно увидеть с помощью рентгена и других анализов.

Чтобы обнаружить рак кишечника, лаборант берет у больного кровь. Анализ проводят с утра, на пустой желудок.

Последний перекус больного должен быть за 8 часов до процедуры, а лучше, чтобы желудок больного отдыхал 12 часов.

Кроме того, пациенту следует накануне процедуры отказаться от соков, чая и кофе с сахаром, а вместо этого употреблять только чистую воду. Кровь у больного берут из вены. Обычно результат диагностики врач получает уже через сутки.

Сдавать кровь на онкомаркеры нужно обязательно тому, у кого был обнаружен рак ранее. Проводить исследование нужно каждые 2 – 4 месяца, в зависимости от того, как изменяется состояние больного.

За основу при проведении анализа врачи берут норму онкомаркеров для здорового человека и сравнивают результаты исследования с этой нормой.

Отклонения от нормального уровня показателей сигнализирует о том, какие участки кишечника были поражены.

Например, в норме у человека АФП в крови составляет 0 – 10 МЕ/мл. Чрезмерное превышение этого показателя (до 400 Е) указывает, что в организме начался онкологический процесс.

В этом случае врач подозревает поражение печени метастазами, которое стало результатом рака прямого и сигмовидного отрезка кишки.

Антиген CA 242 в норме составляет 0 – 30 МЕ/мл. Превышение показателя укажет врачу на онкологию кишечника, поджелудочной и прямой кишки еще до начала резкого развития патологии.

Маркер CA 19-9 в норме не должен быть больше 40 МЕ/мл. Чрезмерность маркера указывает на рак кишечника и прямой кишки.

Этот элемент можно обнаружить в моче, слюне, желудочном соке, семенной жидкости, поэтому данный тест довольно низкоспецифический и не определяет точное положение опухоли.

Онкомаркер CA 72-4 в норме составляет 6,3 МЕ/мл. Избыточное его значение сигнализирует об опухолях толстой кишки, рака желудка и легких.

Диагностика онкомаркеров кишечника должна дополняться традиционными исследованиями – колоноскопией, рентгеном и другими. Только на основе всех этих анализов врач ставит пациенту диагноз.

Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.

Онкомаркеры кишечника – количество типов белков, не превышающих установленный порог у человека, не имеющего злокачественные новообразования. Раковая опухоль способствует увеличению концентрации веществ. При проведении лабораторного исследования онкомаркеры позволяют выявить злокачественные клетки.

Назначение процедуры

Онкология на первой стадии развития патологии, не имеющей выраженных симптоматических признаков, диагностируется только при регулярном медицинском обследовании. Выявление рака кишечника и прямой кишки на начальных этапах распространения злокачественных клеток возможно при помощи онкомаркеров.

Первыми симптомами, указывающими на отклонения в функционировании желудочного тракта, являются:

• резкое снижение массы тела;
• ухудшение аппетита;
• слабость, повышенная утомляемость.

Показаниями к проведению процедуры по определению онкомаркеров кишечника являются предположительное диагностирование рака прямой и толстой кишки, оценивание результатов назначенного лечения, вероятность развития рецидива патологии в период ремиссии.

Сдача анализов позволяет выявить наличие онкологического заболевания, место локализации злокачественной опухоли, степень поражения органа пищеварительной системы, оценить действие медикаментозных препаратов, контролировать процесс терапевтического курса.

Классификация

Для определения характера патологии существуют виды кишечных онкомаркеров:

• специфические;
• неспецифические.

Онкомаркеры первой группы показывают место локализации рака кишечника, степень поражения органа. Увеличение концентрации неспецифических белков выявляет наличие или отсутствие злокачественного новообразования.

Специфические

К онкомаркерам первой группы веществ при раке прямой кишке относят:

• углеводный антиген;
• раково-эмбриональный антиген;
• онкомаркер выбора.

Увеличенная концентрация углеводного антигена определяет начальную стадию развития раковой опухоли прямой, толстой кишки, поджелудочной железы, области яичников, желчного пузыря. При количестве онкомаркера СА 242, превышающего норму, проводят иммунологическое исследование для выявления развития новообразования. Увеличенная концентрация раково-эмбрионального антигена определяет степень поражения органа при раке прямой кишки, параметры образования, динамику увеличения опухоли.

Исследование онкомаркера дает возможность оценить прогрессирование патологии, результативность назначенного лечения, вероятность рецидива заболевания. Для выявления мелкоклеточного рака в легких, толстом кишечнике делается анализ для обнаружения количества специфических белков СА 72-4.

Онкомаркер выбора устанавливает характер, скорость прогрессирования раковой опухоли. Определение обменных процессов, уровня метаболизма злокачественных клеток выявляет распространение новообразований желудка и кишечника. Количество белков Tu М2-PK дает представление о наличии онкологии, степени прогрессировании патологии, распространении метастаз.

Неспецифические

Онкомаркерами желудочно-кишечного тракта, не дающими представление о месте образования опухоли, являются:

• СА 19-9;
• СА 125;
• CYFRA 21−1;
• LASA – P.

Увеличенная концентрация онкомаркера альфо-фетопротеина, CYFRA 21−1 диагностирует наличие ракового новообразования прямой кишки, органов дыхательной системы. Показатель углеводного антигена СА 19-9, превышающий норму, указывает на развитие внутреннего патологического процесса без установления локализации злокачественных клеток.

СА 125 – наличие рака сигмовидного отростка, области яичников. Уровень концентрации плоскоклеточного онкомаркера SCC определяет образование опухоли в ректальном канале прямой кишки. Повышение показателей LASA – P свидетельствует о поражении других отделов органов пищеварительной системы.

Особенности процедуры

Для определения уровня концентрации специфических, неспецифических онкомаркеров кишечника нужно сдавать кровь. Забор биологического материала осуществляет утром на голодный желудок для точности результата. Для онкомаркера Tu М2-PK требуется сдача кала, вышедшего из организма естественным путем без применения послабляющих средств, микроклизм. Точность результата гарантируют комплексные анализы вследствие индивидуальной чувствительности к компонентам материала исследования.

Для правильной необходимы комбинированные процедуры:

• углеводный СА 242 и раково-эмбриональный антиген;
• РЭА и неспецифический белок СА 19-9;
• углеводный СА 242, СА 19-9 и раково-эмбриональный антиген.

Первая комбинация анализов определяет онкологическое заболевание желудка, вторая – прямой кишки, комплексное – толстого кишечника. Повышение концентрации онкологических белков, имеющих название специфические, может свидетельствовать о патологических процессах печени, отделов органов пищеварительной системы, не имеющих отношения к злокачественной опухоли (болезнь Крона).

На результат исследования влияют внутренние нераковые заболевания, беременность, несоблюдение правил подготовки организма к сдаче биологического материала для обследования кишечника.

Особенность действия процедуры – связь показателя специфического белка с конкретным онкологическим заболеванием, местом образования раковой опухоли. От определения природы внутреннего патологического процесса зависит диагностирование прогрессирования поражения органа пищеварительной системы, выбор метода эндопротезирования.

Подготовка к анализу

При подозрении рака кишечника для онкомаркеров сдают кровь из вены, соблюдая правила подготовки к проведению лабораторного анализа:

• строгая диета: исключение из рациона фаст-фуда, полуфабрикатов, жирной, жареной, соленой, копченой пищи за 7 дней до назначенной процедуры;
• запрет употребления табачной, алкогольной продукции на период лечебной терапии;
• отказ от еды, газированных напитков, сока, крепкого чая, сладкого кофе за 8 часов до забора крови;
• полноценный сон, отдых.

Перед сдачей крови необходимо подготовиться заранее: на точность результатов анализов, которые называются лабораторные, влияют образ жизни, рацион питания. Итог лабораторных исследований крови известны по истечении 1-2 дней, кала – 7 суток.

Показатели онкомаркеров

Установить наличие патологического процесса в органах пищеварительной системы помогает расшифровка результатов уровня концентрации онкомаркеров.

Нормированным количеством белков в крови является:

• СА 242- 0-30 МЕ/мл;
• РЭА – 0-5,5 нг/ мл;
• СА 72, LASA – P – 3,8-4 МЕ/мл;
• Tu М2-PK – 1,5 МЕ/мл;
• АФП – 15 нг/мл;
• СА 19-9 – 3,4 МЕ/мл;
• СА 125 – 2,5 МЕ/мл;
• CYFRA 21−1 – 3,3 МЕ/ мл;
• SCC – 1,5 нг/ мл.

Превышение нормы показателя углеводного антигена СА 242 означает образование раковых клеток в поджелудочной железе, толстом кишечнике. Стадия развития заболевания определяется благодаря структурному исследованию окомаркера. Ранняя диагностика увеличенного уровня СА 242 гарантирует положительную динамику при лечении рака.

О наличии онкологического заболевания свидетельствует превышение концентрации РЭА. Показатель специфического белка, больше 5,5 единиц – признак патологического изменения структуры толстой кишки.

Самостоятельно определить наличие поражения органа по данным клинического исследования невозможно. Нормированные показатели концентрации специфических и неспецифических белков в профильных медицинских учреждениях и частных лабораториях отличаются. Это связано с особенностями аппаратуры, применяемой при исследовании.

Точное выявление рака возможно при комплексном определении показателей онкомаркеров кишечника. Назначение комбинированного анализа специфических и неспецифических белков повышают вероятность правильной постановки диагноза. Виды проведения лабораторных исследований определяет врач в зависимости от цели забора крови: установление наличие опухоли, место распространения раковых клеток, наблюдение за прогрессированием патологии.

Преимущества диагностики

Определить патологии в области прямой, толстой кишки, поджелудочной железы на начальной стадии возможно только по результатам лабораторных анализов по исследованию количества онкологических белков в крови. Симптомы рака на первом этапе развития заболевания не имеют выраженности. Установление концентрации веществ в организме на ранней стадии позволяет назначить своевременное лечение злокачественной опухоли.

Сдача крови на тесты онкомаркеров в течение терапевтического курса необходима для контроля над распространением раковых клеток. Регулярное проведение процедуры после окончания лечения позволяет своевременно установить возможный рецидив заболевания. Оптимальный срок сдачи биологического материала – не более 90 дней.

Отрицательная сторона применения метода, когда используется кровь, – не специфичность онкологических белков. Повышенная концентрация вещества необязательно свидетельствует об образовании патологических процессов в прямой кишке. Увеличенные показатели наблюдаются при воспалении, структурных изменениях ткани, не связанных с распространением злокачественных новообразований.

Высокий уровень онкомаркеров кишечника может свидетельствовать о заключительной стадии развития рака, когда единственный вариант помощи онкобольным – метод эндопротезирования.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

При подозрении на раковую опухоль уже во время осмотра иногда выявляют такие признаки, как увеличение живота, внешние свищевые выходы, увеличенные лимфоузлы. Простукивание живота позволяет обнаружить накопление жидкости (асцит) или газов при перфорации кишки.

Прощупывание живота, несмотря на свою внешнюю простоту, считается очень ценной процедурой для определения опухолевого процесса. Благодаря пальпации, можно оценить степень мышечной напряженности, наличие спазмов и жидкостей и пр. В обязательном порядке врач осматривает все лимфоузлы, которые могут быть затронуты патологическим процессом.

Осмотр зоны промежности позволяет увидеть изменения на кожных покровах и в анальном сфинктере, что тоже может быть ценной информацией для постановки диагноза.

Онкомаркеры на рак прямой кишки

Как известно, сложность диагностики раковой опухоли во многом объясняется её бессимптомным течением, когда больной обращается за помощью только тогда, когда болезнь заходит слишком далеко. По этой причине ученые долго искали такой диагностический метод, который помог бы выявить патологию как можно раньше. И этот способ был найден – это определение онкомаркеров.

Что же они собой представляют? Онкомаркеры – это уникальные белковые вещества, выделяющиеся в процессе жизненной деятельности клеток опухоли. Они определяются в составе крови или мочевой жидкости пациента с онкологией. При этом при помощи современных средств можно определить повышение уровня таких веществ даже в начальных стадиях рака.

На что указывает уровень маркеров:

• в каком органе может находиться новообразование;
• было ли назначенное лечение результативным;
• возможны ли повторные развития патологии;
• имеется ли риск появления рака в будущем.

Известен ряд онкомаркеров, которые указывают на наличие и локализацию ракового процесса в прямой кишке. Это такие маркеры, как АФП, СА 72-4, LASA-P, СА 242, СА 19-9, CYFRA 21-1.

Однако существуют и некоторые недостатки анализа на маркеры:

• онкомаркеры не являются строго специфичными – например, один и тот же показатель может означать наличие процесса в любом из отделов пищеварительной системы;
• высокое содержание маркеров не во всех случаях можно трактовать как наличие опухоли;
• у некоторых здоровых людей тоже могут определяться данные вещества.

Из всего вышеизложенного можно сделать следующие выводы: определение маркеров – важная процедура, но нельзя устанавливать диагноз на основании одного только их повышения. Диагностика должна восприниматься в комплексе, с использованием всех возможных методик.

Инструментальная диагностика рака прямой кишки

Целью инструментальной диагностики прямой кишки является визуализация поврежденного патологией участка, определение характера поражения и его стадии, взятие элемента тканей для более подробного исследования (биопсии), а также предварительная оценка метастазирования.

• Аноскопия является способом обследования прямой кишки при помощи аноскопа – инструмента, который вводится через анальный сфинктер и позволяет осмотреть внутреннюю поверхность слизистой. Глубина возможного осмотра составляет около 15 см.
• Ректороманоскопия проводится с помощью аппарата ректороманоскопа, который вводится в полость прямой кишки и на расстояние до 50 см. Данная методика позволяет врачу рассмотреть слизистые покровы кишечника, с возможностью взятия элементов тканей для дальнейших анализов. Процедуру нельзя назвать приятной и совершенно безболезненной, но в качестве диагностики она зачастую просто незаменима.
• Фиброколоноскопия позволяет осмотреть внутреннюю поверхность кишки, точно определить локализацию новообразования, взять кусочки материала для биопсии, и даже провести удаление небольших полипов. При помощи данного метода можно оценить состояние толстого кишечника на всем его протяжении.
• Ирригоскопия предусматривает клизменное введение в полость кишечника специального контрастного вещества, которое будет оттенять внутреннюю полость кишок при рассмотрении их на рентгеновских изображениях. Такая процедура применяется в основном у пациентов пожилого возраста, а также, если доктор подозревает сразу несколько опухолевых процессов в кишечнике.
• Внутривенная урография может быть назначена в качестве дополнительного метода исследования, например, при прорастании опухоли в мочевой пузырь.
• Ультразвуковой мониторинг органов брюшной полости применяют для обнаружения метастазов. Если процедуру проводят при накоплении жидкости (асците), то УЗИ позволяет оценить её объем.
• Метод компьютерной томографии используют для того, чтобы определить прорастание опухоли в близлежащие органы, найти метастазы, проверить ближайшие лимфатические узлы.
• Диагностическая лапароскопия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, когда брюшную стенку прокалывают в нескольких местах и вводят через проколы специальную камеру, которая позволяет не только увидеть наличие метастазов в брюшной полости, но и удалить небольшие объекты.

Отдельно хотелось бы остановиться на методе магнитно-резонансной томографии, который, хоть и не считается приоритетным обследованием, но иногда может предоставить очень важную информацию доктору. Определение степени разрастания опухоли, подбор терапевтической схемы, оценка необходимости и объема хирургической операции – это как раз те случаи, когда данная процедура просто необходима. Помимо этого, МРТ позволяет контролировать и оценивать ход лечения рака и определять дальнейшую тактику по отношению к пациенту.

Рак прямой кишки на МРТ будет лучше визуализирован и оценен доктором, если придерживаться таких рекомендаций:

• перед процедурой следует очистить прямую кишку – это можно сделать при помощи слабительного или обычной очистительной клизмы;
• за 1-1,5 часа до процедуры необходимо опорожнить мочевой пузырь, после чего пить до окончания исследования не разрешается;
• примерно за час до проведения МРТ рекомендуется принять 3 таблетки дротаверина (Но-шпы).

Если все сделать правильно, то доктор без труда сможет осуществить следующие действия:

• увидеть саму опухоль, включая её границы;
• определить соотношение новообразования к органам малого таза и сфинктеру;
• определить состояние мышц таза;
• оценить состояние лимфатической системы в малом тазу;
• проконтролировать результативность операции, химиотерапии или облучения, проследить заболевание в динамике.

Гистологическое и цитологическое исследования

Для того чтобы отличить доброкачественное заболевание от злокачественного, используется такое исследование, как биопсия, с последующим проведением гистологического анализа. Благодаря биопсии можно с большой точностью утверждать о наличии или отсутствии раковой опухоли в исследуемых тканях. Диагностический метод предусматривает изъятие небольшого элемента ткани опухоли – весь процесс осуществляется при проведении ректороманоскопии и не доставляет какого-либо дополнительного дискомфорта пациенту. Полученный кусочек ткани подвергают гистологической и цитологической оценке.

Помимо ректороманоскопии, доктор может взять необходимый ему материал во время лапароскопии, хирургической операции или фиброколоноскопии.

Гистологическое исследование представляет собой рассмотрение образца изъятой ткани микроскопическим методом и может проводиться в срочном или плановом порядке:

• срочная гистология осуществляется в течение примерно получаса, в случае, когда необходим быстрый результат. Образец предварительно замораживают, после чего обрабатывают специфическими красящими веществами и рассматривают при помощи микроскопа;
• плановая гистология обычно длится не менее 5 суток. Полученный образец покрывают специальной жидкостью и парафином, закрашивают. Такой способ исследования считается более сложным, если сравнивать его со срочной гистологией. Однако его результаты точнее и достовернее.

Как правило, для того чтобы в будущем результат гистологического исследования не подвергался сомнению, его проводят не менее двух специалистов.

Цитологическое исследование представляет собой оценку клеточных структур ткани, что позволяет заметить злокачественные изменения в них. Чем отличается этот анализ от гистологического? Тем, что цитологический метод предусматривает рассмотрение не тканевого среза, а отдельных опухолевых клеток.

Для осуществления цитологии можно использовать следующий биологический материал:

• образцы тканей, изъятые при биопсии из необходимого отдела кишки;
• гнойные или слизистые выделения из кишечной полости;
• образцы отпечатков со слизистых тканей из необходимого отдела кишечника.

Только вышеперечисленные методы позволяют с точностью утверждать, какую опухоль необходимо лечить: доброкачественную или злокачественную.

Онкомаркеры – это вещества, которые вырабатываются клетками новообразования или близлежащими клетками. Для диагностики и мониторинга эффективности лечения злокачественных опухолей кишечника проводят иммунологическое исследование на выявление онкомаркеров. На их концентрацию влияет агрессивность роста опухоли, распространенность процесса, что позволяет заподозрить рак и оценить эффективность терапии, определить степень радикального вмешательства.

Онкомаркеров выявлено свыше 200, но в клинической практике определяют приблизительно 20 видов. Среди них есть:

• специфические маркеры, которые с большой вероятностью указывают на злокачественный процесс конкретной локализации (например, в кишечнике);
• неспецифические маркеры, указывающие на наличие злокачественного образования независимо от его локализации, или же обладающие низкой чувствительностью при раке кишечника.

Чтобы судить о распространенности процесса и эффективности лечения определяют концентрацию и тех и других онкомаркеров.

Специфические

Не существует идеальных маркеров, с точностью указывающих на наличие злокачественного образования в кишечнике. Наиболее чувствительными при являются:

1. Раково-эмбриональный антиген (РЭА). Он относится к классу онкофетальных маркеров. В норме он вырабатывается у плода в желудке и кишечнике. После рождения выработка РЭА уменьшается. Его концентрация значительно увеличивается при колоректальном раке.
2. СА 19-9. Этот гликопротеид обнаруживается в фетальном эпителии кишечника, желудка, поджелудочной железы. Этот онкомаркер обладает меньшей специфичностью. Его концентрация значительно возрастает при раке поджелудочной железы, холестазе.
3. СА 72-4. Его уровень редко возрастает при воспалительных заболеваниях и значительно увеличивается при раке желудка и кишечника.
4. Тумор-М2-пируваткиназа (Тu М2-РК). Фермент вырабатывается в желудочно-кишечном тракте пролиферирующими клетками злокачественного образования. Обладает 70% специфичностью при раке кишечника. Его концентрация зависит от стадии заболевания. Основной особенностью является то, что этот онкомаркер определяют не только в крови, но и в кале.

Для выявления распространенности процесса и наличия метастазов проводят иммунологическое исследование неспецифических маркеров опухолевого роста.

Оценка уровня онкомаркеров в первичной диагностике рака кишечника не всегда оправдана. Далеко не всегда значения онкомаркеров напрямую связаны с диагностируемым заболеванием. Рост показателя может не иметь никакого отношения к раку кишечника. И напротив, низкий уровень онкомаркера не гарантирует отсутствия злокачественной опухоли. Точный диагноз можно выставить только после полного обследования у профильного специалиста.

В онкологии маркеры опухолей применяются преимущественно для мониторинга состояния пациента. Если при первичном обследовании у пациента был высокий уровень онкомаркера, в дальнейшем проводится контроль его роста. После удаления опухоли его концентрация в крови резко снижается. Повторный рост онкомаркера говорит о рецидиве опухоли.

Неспецифические

К неспецифическим онкомаркерам рака кишечника относятся те вещества, концентрация которых редко повышается при этом заболевании, и те, которые возрастают при любых видах опухоли:

Направление на исследование онкомаркеров дает онколог . Именно врач определяет, какие из специфических и неспецифических показателей злокачественных образований имеют значение для диагностики рака кишечника, дифференциации болезни от доброкачественных заболеваний.

Анализ

Для анализа берут кровь из вены, а также возможен анализ кала. Анализ сдают в лаборатории, оборудованной для проведения иммунологических исследований. В основном они находятся при онкодиспансерах. В частных лабораториях тоже определяют маркеры рака, но некоторые тесты там могут не проводить. Чтобы не терять времени лучше предварительно узнать какие онкомаркеры там определяют.

Перед исследованием необходимо подготовиться:

Перед сдачей кала на определение Тu М2-РК нельзя:

• проходить рентгенологическое и эндоскопическое исследование;
• использовать слабительные;
• ставить клизмы.

Кал собирают в стерильную емкость.

Для правильной диагностики и оценки эффективности лечения недостаточно только выявить наличие в крови онкомаркеров. Полученные данные необходимо правильно интерпретировать.

Расшифровка показателей

Существует много методов определения онкомаркеров, их концентрацию измеряют в различных единицах, поэтому показатели нормы в различных лабораториях могут варьировать . При мониторинге эффективности лечения необходимо сравнивать показатели.

Чтобы оценка была наиболее точной, повторные анализы сдают в одной и той же лаборатории.

При расшифровке полученных данных учитывают не только концентрацию онкомаркеров, но и их специфичность, чувствительность. На некоторые показатели влияют и другие факторы. РЭА бывает повышено у курильщиков, алкоголиков.

Концентрация онкомаркеров незначительно возрастает при воспалительных заболеваниях (панкреатит, гепатит, болезнь Крона). Поэтому, если анализы выявили повышенное содержание онкомаркеров, следует проконсультироваться у онколога, гастроэнтеролога.

Что делать если обнаружены онкомаркеры?

Повышенная концентрация онкомаркеров ни в коем случае не является критерием диагностики рака. Эти вещества в крови могут появляться в большем количестве при доброкачественных заболеваниях. К тому же наибольшую диагностическую ценность имеет определение концентрации онкомаркеров в динамике: уменьшилось или увеличилось их количество после операции, консервативной терапии. Такие скрининговые исследования проводят ежемесячно, при подозрении на метастазы, для контроля роста опухоли, которую нельзя по тем или иным причинам удалять.

Для диагностики рака кишечника, особенно на ранних стадиях, анализа на онкомаркеры недостаточно. Хотя бы потому, что эти вещества попадают в кровь при интенсивном росте опухоли.

Рак кишечника заподозрит врач, когда пациент обращается к нему с такими тревожными симптомами:

• внезапное похудение;

Для выявления злокачественных образований кишечника проводят:

Наиболее точные данные получают при и последующем изучении тканей и клеток – . Оно позволяет определить стадию рака и терапевтическую стратегию.

Как быть если диагноз «рак» подтвердился?

Окончательный диагноз «рак кишечника» – это не приговор. Как только врач выявил злокачественное образование необходимо начинать лечение. Категорически не рекомендуется ездить по бабкам, дедкам, травницам, экстрасенсам. Так можно долечиться до 4 стадии с метастазами и мучительной смерти.

Рак, особенно на начальных стадиях, успешно лечится с помощью:

• операции;
• лучевой терапии;
• медикаментозного лечения (химиотерапия, прием цитостатиков, гормональных препаратов).

Более того, на начальных этапах развития болезни, операции проводят органосохраняющие.

На поздних стадиях прибегают к радикальным методам терапии (резекции), и обязательно дополнительно проводят лучевую и химиотерапию.

Если при злокачественной опухоли нецелесообразно делать операцию или всевозможные способы лечения исчерпаны, прибегают к паллиативной помощи.

Успех терапии во многом зависит не только от стадии болезни, но и от настроя пациента на лечение. Если изначально возомнить себя смертельно больным, то положительного эффекта дожидаться труднее.